de 6enero
DĂa de la Enfermera
Contenido I.
Introducción
II.
Día Internacional de Enfermería
III. Día Nacional de Enfermería IV. ¿Quién es el profesional de enfermería? V.
Hospitales y Centros de Salud de Puebla en los que enfermería otorga el cuidado
VI. Enfermeras en Puebla al servicio de los usuarios VII. Nivel académico de las enfermeras en el estado de Puebla VIII. Funciones que desempeña el profesional de enfermería en favor de la población IX. Proyectos de impacto en los que está trabajando el profesional de enfermería de Puebla X.
Reconocimiento Nacional al Mérito de Enfermería
XI. Conclusión
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I Introducción
El personal de enfermería ha existido desde tiempos ancestrales debido a que el hombre siempre ha requerido del cuidado de alguna persona durante su enfermedad, misma que pudo ser la madre, la hija o una persona extraña. La evolución del cuidado enfermero está estrechamente ligada a la consideración del concepto de salud-enfermedad que ha caracterizado a cada momento histórico, pudiéndose caracterizar cuatro etapas, la etapa doméstica por ser la mujer de cada hogar la encargada del mantenimiento de la vida, misma que llega hasta la caída del Imperio Romano. La etapa vocacional del cuidado se encuadra con el origen del pensamiento cristiano en donde el concepto salud-enfermedad adquiere un valor religioso, misma que permanece hasta el final de la edad moderna. La etapa técnica del cuidado se desarrolla a lo largo del siglo XIX y gran parte del XX, como resultado del tipo de atención a la salud predominante, centrada en la lucha contra la enfermedad, teniendo el personal encargado de prestar los cuidados el papel de auxiliar del médico. Finalmente, la etapa profesional de cuidado en la que Enfermería se consolida como disciplina y como profesión con una responsabilidad definida en el cuidado de la salud de la población y comprende las últimas décadas del siglo XX hasta nuestros días.1 1. Historia de la enfermería. Evolución histórica del cuidado enfermero. Martínez Martín, M.L
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Actualmente las enfermeras y los enfermeros son los responsables inmediatos del cuidado de los usuarios y quienes tienen una mayor convivencia con las personas sanas y enfermas, por ello su labor es fundamental en la atención a la salud, ya que son el primer contacto, siendo el cuidado su razón de ser, tanto en el ámbito hospitalario como en el primer nivel de atención y en la práctica privada. En México, durante el sexenio de 2000 a 2006, ante la gestión de la Comisión Interinstitucional de Enfermería en el 2005, anuncia el reconocimiento de la enfermería como una profesión, desincorporándola del tabulador de salarios generales, dando así un gran paso hacia el reconocimiento social a éste grupo. El número de enfermeras y enfermeros que atienden a la población siempre ha sido relevante y en nuestro país, de acuerdo con el Sistema de Información Administrativa de Recursos Humanos de Enfermería (SIARHE), se tienen 266, 980 enfermeras.
En el estado de Puebla, incluyendo todas las instituciones de atención a la salud, públicas, privadas, educativas y de los Servicios de Salud, suman un total de 10,759 enfermeras2 para la atención de una población de 5 779 829 (2010)3.
2. Sistema de Información Administrativa de Recursos Humanos de Enfermería. (SIARHE) 3. INEGI 2010
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II
Día internacional de la enfermería
Mundialmente se celebra el Día Internacional de la Enfermera el 12 de mayo por ser el aniversario del nacimiento de Florencia Nightingale, pionera de la enfermería moderna, escritora y estadística británica. El lema del Consejo Internacional de Enfermería para el reconocimiento del profesional de enfermería en el 2015 es “Las enfermeras, una fuerza para el cambio: Eficaces en cuidados, eficientes en costos” Este evento se realiza en todos los entornos mundiales en los que participa el profesional de enfermería como son las unidades de primer nivel, los hospitales de segundo, tercer nivel y alta especialidad, las universidades, escuelas e institutos de formación, los centros de cuidados infantiles, de adulto mayor, de rehabilitación, etc., destacándose con actividades académicas.
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III Día Nacional de enfermería
En México, durante el siglo XIX, la medicina y también la enfermería fueron altamente demandadas por los conflictos que se vivieron en el país, desde la Independencia hasta las invasiones estadunidenses y francesas. Una de las primeras enfermeras en ganar notoriedad nacional fue la monja Sor Micaela Ayans, quien durante la guerra de invasión estadunidense, junto con otras tres religiosas, cuidó a los heridos y convirtió su convento en hospital improvisado. Fue tal su apoyo que después logró la creación del Hospital de San Pablo, donde las Hermanas de la Caridad trabajaban como enfermeras, hasta que fueron expulsadas por las Leyes de Reforma.
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A principios del siglo XX, Refugio Estévez Reyes, la primera enfermera militar, conocida como “Doña Cuca”, cuidó a los heridos de diversos conflictos y nombró a su equipo como “Los Ángeles”, a quienes después les invitaron a dirigir las escuelas de enfermería de todo el país. La más importante de ellas fue la Escuela de Enfermería de la Cruz Roja Mexicana, fundada en 1922, de donde surgieron las enfermeras asignadas a los hospitales de la Secretaría de Salubridad y Asistencia (SSA). En 1928, el Instituto Politécnico Nacional (IPN) formó la Escuela de Enfermería y Obstetricia. Años después, la SSA le autorizó la especialización en Enfermería Sanitaria, cuya primera generación se graduó en 1938 y para celebrar la ocasión se llevó a cabo la Primera Convención Nacional, justo el 6 de enero y en esta reunión se acordó establecer esta fecha como el Día de la Enfermera en México. Sin embargo, el Consejo de Salubridad General de México señala que el 6 de enero se celebra en México el Día de la Enfermera en virtud de que el médico José Castro Villagrana, director del Hospital Juárez de México, lo instituyó en 1931. Villagrana calificó la presencia de las enfermeras como un “regalo de Reyes” para los pacientes. Esta celebración ha continuado desde entonces en todas las entidades federativas e instituciones de salud y educativas en las que se desempeña el personal de Enfermería por lo que en reconocimiento a ellas, y por decreto presidencial se han instituido los reconocimientos nacionales que se entregan el 6 de enero a hombres y mujeres destacados dentro de su trayectoria profesional y su vocación de servicio, en una celebración exprofeso a fin de resaltar las aportaciones científicas y humanísticas de la enfermería como parte fundamental de la mejora continua de la calidad y seguridad de los pacientes4 . 4. E3 “Periodismo Humano con misión Social” http://old.pagina3.mx/sociedad/7198-ipor-que-en-mexicose-celebra-el-6-de-enero-el-dia-de-la-enfermera.html
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También, para dar realce a ésta celebración, en el 2010 llevó a cabo un concurso nacional a través del cual hoy, en todas las ceremonias, se canta el “Himno a las Enfermeras” que hace referencia precisamente y en forma general a la función del personal de enfermería a favor de la población mexicana, desde el nacimiento hasta la etapa final de la vida. Esta celebración es relevante en cuanto a que el profesional de enfermería es el grupo de atención a la salud más numeroso y más cercano a la población, con una gran responsabilidad en la prevención, cuidado y recuperación de la salud de la población, con lo que también contribuyen en la consecución de los objetivos de Desarrollo del Milenio, así como los objetivos relacionados con la salud del País y del Estado.
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IV ¿Quiénes son los profesionales de Enfermería?
El profesional de enfermería abarca la atención autónoma y en colaboración dispensada a personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o no, y en todas circunstancias. Comprende la promoción de la salud, la prevención de enfermedades y la atención dispensada a enfermos discapacitados y personas en situación terminal. 5 De acuerdo con el Consejo Internacional de Enfermería, la enfermería abarca los cuidados autónomos y en colaboración, que se prestan a las personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos, en todos los contextos, e incluye la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, y los cuidados de los enfermos discapacitados y personas moribundas. Y agrega: Funciones esenciales de la enfermería son la defensa, el fomento de un entorno seguro, la investigación, la participación en la política de salud y en la gestión de los pacientes y los sistemas de salud, y la formación.6 5. OMS. Organización Mundial de la Salud. 6. CIE Consejo Internacional de Enfermería
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Como parte de las características de ésta profesión es que se tiene un cuerpo de conocimientos intelectuales que se aplican con el uso del Proceso de Atención de Enfermería como método sistemático que permite fundamentar la práctica de los cuidados, sustentado en modelos y teorías propias, lo que la hace capaz de funcionar con autonomía que le permite planificar los cuidados de enfermería independientes e interdependientes y al nivel de la alta gestión se tiene capacidad para autodeterminación para asumir proyectos de trabajo que contribuyen a mejorar la prestación de los Servicios de Salud y el cuidado de enfermería. Actualmente la profesión de enfermería destaca a nivel nacional de los informes del Gobierno Federal y en algunos de los Estatales7.
7. Norma Oficial Mexicana NOM-019-SSA-2013 Para la práctica de Enfermería en el Sistema de Salud. Dra. Jiménez Sánchez Juana. http://www.salud.gob.mx/unidades/cie/cms_cpe=400despliegue&anio=2013&ld_Nota=234. 2013
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Los profesionales de enfermería de los Servicios de Salud del Estado de Puebla, en el desarrollo de sus competencias realizan las funciones de atención directa, docentes, de gestión y de investigación, tanto en las unidades de salud como educativas, aplican el Código de ética para las enfermeras y enfermeros de México, un Decálogo con valores y toda la instrumentación necesaria para que el trabajo que desempeñan se realice cuidando la integridad de las personas y otorgando cuidados de calidad, basándose en: Constitución Política Mexicana, los objetivos del Milenio de la OMS, las metas Internacionales, Ley Federal de Trabajo, el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018, el Programa Sectorial de Puebla 2011-2017, las Normas Oficiales Mexicanas, entre ellas, las específicas de enfermería como son: la NOM-019-SSA-3-2013 para la Práctica de Enfermería en el Sistema Nacional de Salud, la NOM-022-SSA3-2012, para la aplicación de la terapia intravascular, Nom-240-SSA1-2012 Instalación y operación de la tecnovigilancia, los Planes de Cuidado de Enfermería, las Guías de Práctica Clínica de Enfermería, Indicadores de Calidad, entre otros. Su trabajo implica el contacto cercano con las personas sanas o enfermas, en el que no sólo aplica los cuidados específicos y necesarios de las mismas, sino que todo ello lo realiza con humanismo, calidad, seguridad y fundamentación científica, respetando los derechos, la individualidad y la cultura de cada una.
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V Hospitales y Centros de Salud de IV
Puebla, en los que enfermería otorga el cuidado.
La Secretaría de Salud de Puebla cuenta con 51 unidades hospitalarias de 2º y 3er nivel de atención, además de 544 centros de salud de medicina preventiva, esto independientemente de las remodelaciones y ampliaciones para otorgar un mejor acercamiento a la población. En todos ellos atiende a la población usuaria el personal de enfermería. Hospitales Resolutiva
de
alta
capacidad
9
Hospitales Generales
10
Hospitales Integrales
32
Total
51
11
VI Enfermeras en Puebla al servicio de los usuarios Los Servicios de Salud cuentan con 10 jurisdicciones sanitarias en las que trabaja personal de Enfermería distribuido por niveles de tención. El interés del Sr. Gobernador del estado de Puebla la salud y con su apoyo, se ha propiciado el crecimiento que se ha venido dando a través de los años en cuanto al número de personal de enfermería para la atención a los usuarios de los Servicios de Salud, ya que en el año del 2011 existían 3939 enfermeras y en éste año contamos con 5249, lo que ha significado un incremento de 75%, lo que es congruente con el crecimiento de la población, las unidades hospitalarias y de primer nivel en los Servicios de Salud. Jurisdicción 1 Jurisdicción Huauchinango 2 Jurisdicción Chignahuapan 3 Jurisdicción Zacapoaxtla 4 Jurisdicción El Seco 5 Jurisdicción Huejotzingo 6 Jurisdicción Puebla 7 Jurisdicción I. de Matamoros 8 Jurisdicción Acatlán 9 Jurisdicción Tepexi de Rdguez. 10 Jurisdicción Tehuacán Total General
1er Nivel 157 100 170 118 206 256 91 29 156 214 1497
2do Nivel 176 177 436 179 337 725 98 85 214 285 2712
3er Nivel
840
200 1040
5249
En todas las jurisdicciones sanitarias trabajan enfermeras y enfermeros para la atención de los usuarios con calidad y seguridad, siendo en total para el estado de Puebla en los Servicios de Salud 5249. 12
VII Nivel académico de los profesionales en enfermería en el Estado de Puebla ENF. GRAL
LICENCIATURA
MAESTRIA
Total general
17
175
139
2
333
J02 CHIGNAHUAPAN
6
157
113
1
277
J03 ZACAPOAXTLA
25
375
203
3
606
J04 EL SECO
3
197
96
1
297
J05 HUEJOTZINGO
19
307
206
11
543
J06 PUEBLA
81
1026
668
39
1821
J07 IZUCAR DE MATAMOROS
12
127
50
189
J08 ACTLÁN DE OSORIO
5
76
33
114
J09 TEPEXI DE RODRIGUEZ
16
217
131
6
370
J10 TEHUACÁN
51
16
419
202
11
699
235
23
3076
1841
74
5249
Jurisdicción
AUX. ENF.
J01 HUAUCHINANGO
TOTAL GENERAL
TEC. ENF.
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En Puebla, el 95.5% del personal de enfermería cuentan con título y cédula que avala sus conocimientos técnico y científicos y sus competencias para poder ejercer sus funciones y de ellas el 38.19% son Licenciadas y/o cuentan además con título de grado académico como puede ser especialidad y maestría. Lo anterior denota el nivel de preparación profesional con la que cuentan las y los enfermeros para garantizar la atención a la salud de la población, con acciones de promoción, prevención, cuidado y rehabilitación.
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VIII Funciones que desempeña el
profesional de enfermería en favor de la población
Asistencia Mayoritariamente las enfermeras ejercen una función asistencial tanto dirigida a la comunidad con acciones educativas para la conservación de la salud y prevención de las enfermedades, como el cuidado en los hospitales en favor de la recuperación de la salud, la prevención del daño y la rehabilitación, todo ello con calidad y cuidando la seguridad de cada una de las personas atendidas.
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Docencia Otra de las funciones sustantivas es la docencia, que incluye no sólo el capacitar a las nuevas generaciones sino autocapacitarse para mantenerse actualizada en cuanto a la modernización tecnológica y de atención a la salud, así como la educación a la población para el cuidado de su salud.
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Gestión, Administración ,Liderazgo y Dirección. El cuidado y la atención a la población requiere de la organización de los procesos de atención, del equipamiento, de los recursos humanos, materiales y tecnológicos, así como la gestión y control de los mismos, por lo cual el profesional de enfermería requiere tener conocimientos de administración, gestión, liderazgo, relaciones humanas, etc. Por ser un grupo numeroso se requiere de directivos que dirijan el cuidado, función que ejercen las profesionales de enfermería en diferentes niveles gerenciales como son las Jefas de Servicio, Supervisoras, Subjefes, Jefes de Enfermeras y/o Coordinadoras de Hospitales y Centros de Salud y una Jefa Estatal.
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Investigación Finalmente, las enfermeras deben realizar investigación clínica, operativa, cuantitativa, cualitativa, y aplica sus cuidados basados en la evidencia científica producto precisamente de las investigaciones que en todo el mundo tienen relación con el cuidado y actualmente ya se está trabajando a nivel nacional con la participación de Puebla en la elaboración de Guías de Práctica Clínica de Enfermería, contando además con dos catálogos de Planes de Cuidados de Enfermería que fundamentan su práctica.
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IX Estrategias y proyectos de enfermería Participación del Grupo de Trabajo Interinstitucional en el Consejo Estatal de Salud.
El Departamento Estatal de Enfermería ha venido trabajando para llevar a cabo la integración de todas las enfermeras del Sector Salud y en febrero del 2012 se integra el Grupo de Trabajo Interinstitucional (GTIE) al Consejo Estatal de Salud (CES). Por tal motivo, en cada sesión del CES, enfermería se hace presente con la información de sus logros como grupo. El Departamento Estatal de Enfermería también ha ido evolucionando, actualmente tiene su oficina en la Casa de la Enfermera ubicada en la 2 Norte 606, misma en la que se desarrollan reuniones de alto nivel y capacitaciones a las profesionales de enfermería y a grupos integrantes de la atención a la salud. Gracias al apoyo de las Autoridades de los Servicios de Salud y a partir del 2012 el Departamento Estatal de Enfermería cuenta con un Programa Operativo Anual debidamente autorizado y publicado, lo que ha permitido tener un amplio apoyo para la capacitación del grupo.
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Integración de Enfermería en el Comité de Mortalidad Materna y Comité de Vigilancia Epidemiológica.
El Departamento Estatal de Enfermería ha trabajado intensamente en diferentes áreas a fin de participar con acciones que propicien la reducción de la mortalidad materna, entre ellas, la participación en el Comité de Mortalidad Materna en el que se sesionan y analizan los casos que se hayan presentado a fin de encontrar soluciones para evitarlas. Parte de éstas acciones es la capacitación intensiva a las y los profesionales de enfermería a fin de que perfecciones sus competencias para la atención de la embarazada sana y puedan hacer la detección oportuna de los factores de riesgo, haciendo la referencia a las áreas de atención correspondientes. Para ello también se implementaron 18 módulos de atención integral a la embarazada sana en las jurisdicciones sanitarias 5, 9 y 10. También se está trabajando con indicadores precisos para garantizar que la atención a las usuarias se oportuna y eficiente.
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Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud. (CIFRHS)
A través de ésta Comisión, el grupo de enfermería colegiado revisa los planes de estudio para la formación de las profesionales de enfermería de las diferentes instituciones educativas a fin de que cumplan con los criterios esenciales a través de los cuales evaluar los planes y programas de estudio para la apertura de carreras de la Salud y provee elementos objetivos para la toma de decisiones para el otorgamiento de la opinión técnico académica para garantizar que la preparación de las profesionales de enfermería tenga el sustento científico, metodológico y humanístico que nuestra población necesita. Clínica de Catéteres-lavado de manos y Clínica de Heridas Estos dos proyectos generados por la Dirección de Enfermería y la Comisión Permanente de Enfermería se han venido permeando a todas las entidades federativas y por lo tanto al Estado de Puebla a fin de cumplir con la Campaña Sectorial Bacteriemia Cero, como compromiso mundial por la seguridad del paciente, ya que es una prioridad para el profesional de enfermería que sus cuidados sean seguros.
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Por tal razón, enfermería trabaja intensamente y se evalúa en cuanto al cumplimiento del lavado de manos, implementándose además en Puebla 8 Clínicas de Catéteres con fundamentación científica y metodológica específica y monitoreo continuo de sus resultados, a fin de evitar infecciones nosocomiales y propiciar el regreso temprano de los pacientes a su entorno familiar. Por otro lado, ya se está trabajando para la implementación de Clínicas de Heridas que provean curación segura, con elementos de alta tecnología a fin de otorgar cuidados que propicien la pronta recuperación de las personas a su cuidado, para lo cual ya se está realizando la capacitación.
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Sistema de Información Administrativa de Recursos Humanos de Enfermería (SIARHE) Siendo un proyecto federal de la Comisión Permanente de Enfermería, todas las entidades federativas estamos involucradas en el registro de las profesionales de enfermería con la responsabilidad de mantener actualizada la información. Lo anterior es relevante debido a que es necesario conocer el número de enfermeras con que el Sistema Nacional de Salud cuenta y las diferentes variables que la componen en cuanto a su preparación académica, su tipo de contratación, edad, sexo, etc. Información útil para hacer detección de necesidades del Recurso Humano e Investigación.
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X
Reconocimiento al Mérito de Enfermería Por primera vez en el Estado de Puebla se obtuvo el Reconocimiento Nacional al Mérito de Enfermería denominado “Graciela Arroyo de Cordero” con la participación en la convocatoria anual que realiza el Consejo de Salubridad General quien a través de un Comité Interinstitucional Nacional lleva a cabo la evaluación de los expedientes que reciben para tal propósito.
Este reconocimiento es entregado en la ceremonia de conmemoración del Día de la Enfermera en México el 6 de Enero de cada año por el Presidente de la República. En el 2015 será galardonada la Maestra Enfermera María del Carmen Gloria Ramírez García representando al Estado de Puebla. Inició su ejercicio profesional en el año 1970 trabajando en el Instituto Mexicano del Seguro Social durante 27 años en los puestos de Enfermera General, Supervisora, Jefe de Servicio, Subjefe, Jefe de Enfermeras y Coordinadora Delegacional de la Atención Médica. Simultáneamente desarrolló funciones docentes en la Escuela de Enfermería de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla (BUAP) y en la Escuela de Enfermería de la Universidad Popular Autónoma del Estado de Puebla (UPAEP), participando en la formación de nuevas generaciones y en la actualización de las que ya se encuentran laborando.
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Actualmente desarrolla funciones de gestión en los Servicios de Salud del Estado de Puebla como Coordinadora de Enlace Interinstitucional, Proyectos y Programas. Cabe resaltar que siempre ha mostrado un alto compromiso en los puestos que ha desempeñado con vocación de servicio y profesionalismo, así como manteniéndose a la vanguardia en los avances científicos y tecnológicos de la profesión.
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XI Conclusión El profesional de enfermería es un pilar fundamental en la preservación y conservación de la salud, a través de la aplicación de sus conocimientos científicos, de sus competencias metodológicas y cuidados humanísticos fundamentados en un código ético.
Directorio Lic. Roberto Rivero Trewartha Secretario de Salud y Director General de los Servicios de Salud del Estado de Puebla
Dr. Mario Márquez Amezcua Subsecretario de Salud y Coordinador de los Servicios de Salud del Estado de Puebla Dr. Felipe A. Ramírez Fernández Director de Atención a la Salud Dr. Leandro Hernández Barrios Director de Salud Pública y Vigilancia Epidemiológica Dr. Salvador García Uvence Subdirector de Salud Pública
L.E Faviola Camacho Ortega Jefa del Departamento Estatal de Enfermería de los Servicios de Salud del Estado de Puebla Y Mtra. Sonia Aguirre Garcés Jefa del Departamento de Promoción de la Salud de los Servicios de Salud del Estado de Puebla
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