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CONTENIDO I.
Introducción
II.
Día Internacional del Migrante
III.
Definiciones
IV.
Marco legal para la salud de los migrantes
V.
La Migración en México
VI.
La salud de los migrantes en nuestro país
VII. Problemas de salud que enfrentan los migrantes
VIII. La niñez migrante IX.
Promoción de la Salud y Determinantes Sociales
X.
Situación migratoria en Puebla
XI.
Prevención de la salud del migrante
XII. Recomendaciones para los migrantes
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En el Día Internacional del Migrante, hacemos un llamado para que se respeten y protejan los derechos humanos de los 232 millones de migrantes de todo el mundo. Son demasiados los migrantes que viven y trabajan en condiciones precarias e injustas. Muchos arriesgan la vida en el mar o en el desierto en busca de refugio. Ellos y sus hijos son extremadamente vulnerables a la explotación y los abusos. Muchos son privados de su libertad, en lugar de ser tratados con empatía y recibir la protección necesaria. La persistente discriminación contra los migrantes genera grandes desigualdades, pone en peligro la trama de la sociedad y lleva con demasiada frecuencia a ataques violentos y mortíferos. La agenda para el desarrollo después de 2015 brinda una oportunidad para asegurar que se dé prioridad a las necesidades de los más pobres y más marginados. Para lograr el nuevo objetivo básico de “no dejar a nadie atrás” debemos prestar más atención a la precaria situación de los migrantes del mundo.
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Insto a todos los Estados a que ratifiquen y apliquen todos los instrumentos internacionales sobre los derechos humanos básicos, en particular la Convención Internacional sobre la Protección de los Derechos de Todos los Trabajadores Migratorios y de sus Familiares, así como los instrumentos pertinentes del derecho laboral internacional. Exhorto también a los Estados a que adopten políticas migratorias amplias y basadas en los derechos humanos que promuevan canales legales de migración. Es esencial contar con datos precisos para que los Estados incluyan a los migrantes en sus estrategias de desarrollo y les permitan contribuir con sus conocimientos y experiencias al progreso de sus sociedades. Las políticas migratorias deben estar basadas en los datos y no en la xenofobia y las percepciones erróneas. En el Día Internacional del Migrante, debemos reafirmar nuestro compromiso de establecer sociedades diversas y abiertas que brinden oportunidades y aseguren una vida digna a todos los migrantes. Ban Ki -moon Secretario General de la ONU
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I.- Introducción La migración internacional ha crecido de manera notable desde el comienzo de este siglo y se calcula que en la actualidad unos 232 millones de personas buscan en países distintos al suyo nuevas oportunidades de mejorar su vida y desarrollar sus conocimientos. Alrededor de la mitad de ese colectivo son mujeres.
En el diálogo de Alto Nivel dedicado a la Migración Internacional y el Desarrollo, en octubre de 2013, los Estados miembros adoptaron por unanimidad una Declaración en la que reconocen la contribución importante de la migración al desarrollo y llaman a una cooperación más amplia para afrontar los retos de la migración irregular y facilitar un flujo de personas seguro, ordenado y regular. La Declaración también enfatiza la necesidad de respetar los derechos humanos de los migrantes y de promover las normas internacionales de trabajo. Además, condena de manera firme las manifestaciones racistas e intolerantes y resalta la necesidad de mejorar la percepción pública sobre los migrantes y la migración. En su informe a la Asamblea General en octubre de 2013, el Secretario General expuso un ambicioso plan de ocho puntos para lograr «que la migración beneficie» a todos: a los migrantes, a las sociedades de origen y también a las de destino. «La migración es una expresión de la aspiración humana por la dignidad, la seguridad y un futuro mejor. Es parte del tejido social, de nuestra condición como una familia humana», manifestó el Secretario General en sus observaciones.
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En su informe a la Asamblea General en octubre de 2013, el Secretario General expuso un ambicioso plan de ocho puntos para lograr «que la migración beneficie» a todos: a los migrantes, a las sociedades de origen y también a las de destino. «La migración es una expresión de la aspiración humana por la dignidad, la seguridad y un futuro mejor. Es parte del tejido social, de nuestra condición como una familia humana», manifestó el Secretario General en sus observaciones. El 4 de diciembre de 2000 la Asamblea General, ante el aumento de los flujos migratorios en el mundo, proclamó el Día Internacional del Migrante (resolución 55/93 ). Diez años atrás, en ese mismo día en 1990, la Asamblea ya había adoptado la Convención internacional sobre la protección de los derechos de todos los trabajadores migratorios y de sus familiares (resolución 45/158 ). Los Estados Miembros de la ONU, así como organizaciones intergubernamentales y no-gubernamentales, celebran este Día Internacional difundiendo información sobre los derechos humanos y libertades fundamentales de los migrantes, el resultado de sus experiencias y nuevas medidas que pueden implementarse para protegerlos.
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II.- Día Internacional del Migrante Antecedentes A lo largo de la historia, la migración ha sido una valiente manifestación de la voluntad del ser humano de sobreponerse a la adversidad y tener una vida mejor. Hoy en día, la globalización y los avances en las comunicaciones y el transporte han hecho que aumente considerablemente el número de personas con el deseo y los medios para trasladarse a otros lugares.
Esta nueva era ha planteado retos y abierto oportunidades a las sociedades de todo el mundo. También ha contribuido a poner de relieve la clara interrelación que existe entre la migración y el desarrollo, así como las oportunidades que presenta para el desarrollo conjunto, esto es, la mejora coordinada o concertada de las condiciones económicas y sociales de los lugares de origen y de destino.
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La migración internacional en la actualidad
El número total de migrantes internacionales ha aumentado desde unos 175 millones en 2000 a 232 millones de personas en la actualidad. La migración está ahora distribuida de una forma más amplia en más continentes. Los diez primeros países de destino reciben una porción más reducida del total de migrantes que en el año 2000. 49% de los migrantes a nivel mundial son mujeres. Uno de cada diez migrantes tiene menos de 15 años de edad. El impacto del flujo de remesas es también significativo y alcanzó 401.000 millones de dólares el pasado año, casi cuatro veces más que los 126.000 millones de asistencia oficial al desarrollo
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Migración y desarrollo
El atractivo de obtener un trabajo bien remunerado en algún país rico constituye un poderoso incentivo para la migración internacional, y que se ha intensificado a medida que aumentan las diferencias de ingresos entre los países. Esto también se observa dentro del grupo de los países en desarrollo, entre los más pujantes y los menos dinámicos. Muchas economías avanzadas y dinámicas necesitan trabajadores migrantes para realizar trabajos que no pueden contratarse externamente y que no encuentran candidatos locales dispuestos a hacerlos. El envejecimiento de la población también es un factor importante al provocar un déficit de trabajadores en activo. A medida que las nuevas generaciones adquieren más formación, son menos los que se contentan con empleos escasamente remunerados. Los migrantes mantienen la viabilidad de actividades económicas que, de no ser por ellos se externalizarían. Al aumentar la población activa y el número de consumidores y aportar su capacidad empresarial, los migrantes impulsan el crecimiento económico en los países de acogida. En el lugar de origen, una mayor pobreza no produce automáticamente mayores tasas de migración. Lo habitual es que los migrantes internacionales procedan de familias de clase media. Sin embargo, cuando se establecen en el extranjero, ayudan a los amigos y familiares que siguen sus pasos y, en ese proceso, los costos y riesgos de la migración se reducen, lo que permite unirse a la corriente migratoria a otras personas de ingresos más modestos, aunque no a los más pobres de todos.
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Las Naciones Unidas y los migrantes Los días 14 y 15 de septiembre, la Asamblea General llevó a cabo el Diálogo de alto nivel sobre la migración internacional y el desarrollo, en el que participaron 132 Estados Miembros. El Diálogo destacó que la migración internacional era un fenómeno creciente y que podía aportar una contribución positiva al desarrollo en los países de origen y en los países de destino, insistió en que el respeto de los derechos y las libertades fundamentales de todos los migrantes era fundamental, y reconoció la importancia del fortalecimiento de la cooperación internacional en materia de migración internacional a nivel bilateral, regional y global. Sin embargo, reconoció que la migración internacional podía contribuir al desarrollo pero no sustituirlo. Como seguimiento del Diálogo de alto nivel, el Gobierno de Bélgica inició un proceso para establecer el Foro Mundial sobre la Migración y el Desarrollo para que los gobiernos aborden problemas relacionados con la migración internacional y el desarrollo de una manera sistemática y global. El Foro Mundial reúne a expertos de todas las regiones, promueve el diálogo, la cooperación y las asociaciones, y fomenta los resultados prácticos y orientados hacia la acción en los planos nacional, regional y mundial.
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Desde el Diálogo de alto nivel de 2006 sobre la migración internacional y el desarrollo, la cooperación intergubernamental en la esfera de la migración ha aumentado considerablemente. Diversos grupos intergubernamentales y procesos de consulta regionales se han centrado cada vez más en las dimensiones de desarrollo de la migración internacional. Más recientemente, la ONU convocó el Diálogo de Alto Nivel Dedicado a la Migración Internacional y el Desarrollo, los días 3 y 4 de octubre de 2013, con un plan de ocho puntos para trabajar en que las migraciones sean beneficiosas. (incluye foto). Los Estados miembros adoptaron de forma unánime una Declaración en la que llaman a respetar los derechos humanos y las normas internacionales de trabajo. También se reitera el compromiso para combatir el tráfico de personas y condena con firmeza las manifestaciones racistas e intolerantes. La necesidad de entender mejor las cuestiones planteadas por la migración internacional en relación con el desarrollo, de intercambiar experiencias y conocimientos, y de establecer posiciones comunes ha impulsado a más países a incorporarse a grupos regionales y a algunos grupos regionales a cooperar entre sí. El Diálogo de alto nivel al parecer sirvió como catalizador para generar considerable actividad en esta esfera.
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La migración internacional resulta positiva tanto para el país de origen como para el de acogida. Sus beneficios potenciales son mayores que los de la liberalización del comercio internacional, especialmente para los países en desarrollo. La mayoría de los migrantes complementan las capacidades de los trabajadores locales en lugar de competir con ellos.
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IV.- Marco legal para la salud de los migrantes 1.
Convención internacional sobre la protección de los derechos de todos los trabajadores migratorios y de sus familiares Adoptada por la Asamblea General en su resolución 45/158, de 18 de diciembre de 1990
• Articulo 4 A los efectos de la presente Convención, el término "familiares" se refiere a las personas casadas con trabajadores migratorios o que mantengan con ellos una relación que, de conformidad con el derecho aplicable, produzca efectos equivalentes al matrimonio, así como a los hijos a su cargo y a otras personas a su cargo reconocidas como familiares por la legislación aplicable o por acuerdos bilaterales o multilaterales aplicables entre los Estados de que se trate.
• Artículo 5 A los efectos de la presente Convención, los trabajadores migratorios y sus familiares: a) Serán considerados documentados o en situación regular si han sido autorizados a ingresar, a permanecer y a ejercer una actividad remunerada en el Estado de empleo de conformidad con las leyes de ese Estado y los acuerdos internacionales en que ese Estado sea parte; b) Serán considerados no documentados o en situación irregular si no cumplen las condiciones establecidas en el inciso a) de este artículo.
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•
Articulo 6
A los efectos de la presente Convención: a) Por "Estado de origen" se entenderá el Estado del que sea nacional la persona de que se trate; b) Por "Estado de empleo" se entenderá el Estado donde el trabajador migratorio vaya a realizar, realice o haya realizado una actividad remunerada, según el caso; c) Por "Estado de tránsito" se entenderá cualquier Estado por el que pase el interesado en un viaje al Estado de empleo o del Estado de empleo al Estado de origen o al Estado de residencia habitual.
•
Artículo 28
Los trabajadores migratorios y sus familiares tendrán derecho a recibir cualquier tipo de atención médica urgente que resulte necesaria para preservar su vida o para evitar daños irreparables a su salud en condiciones de igualdad de trato con los nacionales del Estado de que se trate. Esa atención médica de urgencia no podrá negarse por motivos de irregularidad en lo que respecta a la permanencia o al empleo.
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2. Extranjeros Ilegales en México a)
El Art. 4º. Constitucional
Da garantías de servicios de salud a toda persona que se encuentre en territorio nacional; sin embargo, la atención a los extranjeros que se encuentran en una situación migratoria irregular en México, particularmente a aquellos provenientes de los países hermanos centroamericanos. b)
Ley de Migración Vigente
Con fecha veinticinco de junio de dos mil once, se expide la Ley de Migración y se Reforman, Derogan y Adicionan Diversas Disposiciones de la Ley General de Población, del Código Penal Federal, del Código Federal de Procedimientos penales, de la Ley Federal contra la Delincuencia Organizada, de la Ley de la Policía Federal, de la Ley de Asociaciones Religiosas y Culto Público, de la Ley de Inversión Extranjera y de la Ley General de Turismo. •No se pueda negar a extranjeros, sin importar su calidad migratoria, atención en materia de derechos humanos, médica o de justicia.
•Los extranjeros tendrán derecho a ser auxiliados en el caso de desastres y a recibir atención médica por accidentes o enfermedades que pongan en riesgo su vida, sin importar su situación migratoria. •Los servidores públicos que atiendan en estos casos a los migrantes no estarán obligados a denunciar que son ilegales.
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•Los empleados de la Secretaría de Gobernación, encargados del tema migratorio, serán suspendidos hasta por un mes o destituidos en casos graves, si cometen actos u omisiones que violen los derechos humanos de los migrantes”.
c)
Desde el 23 de noviembre de 2006, se firmaron las bases de colaboración entre la Secretaría de Gobernación, a través del Instituto Nacional de Migración (INM), y la Secretaría de Salud, por medio del Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades (CENAVECE) con el objetivo de implementar acciones que permitan garantizar el derecho a la protección de la salud y la prevención de enfermedades, a los extranjeros asegurados en las estaciones migratorias de la República Mexicana.
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V.- La migración en México En México, la migración interna y externa es una realidad que abarca prácticamente, en menor o mayor medida a las 32 entidades federativas y a los 2454 municipios. Y se distingue por ser un país con tres modalidades: origen, tránsito y destino. Estas tres modalidades requieren distintas estrategias de acción para ayudar a solucionar los problemas que plantea este fenómeno contemporáneo. La migración es el cambio de residencia de una o varias personas de manera temporal o definitiva, en un lugar distinto a su lugar de nacimiento, generalmente con la intención de mejorar su situación económica así como su desarrollo personal y familiar.
Las familias en México no tienen un modelo definido, de hecho existe gran diversidad en los tipos de familias en el caso de los migrantes; la desintegración de los núcleos tanto familiares como comunitarios, repercuten de manera determinante en el deterioro de las condiciones de vida y en el decremento de las oportunidades de desarrollo sano para los hijos e hijas
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El fenómeno migratorio involucra diversos aspectos: educativos, de salud, demográficos, económicos, de participación social y políticos entre otros. Con relación a la salud, se presentan diversos requerimientos toda vez que el migrante y su familia, como sujetos sociales con características heterogéneas, tienen diferentes necesidades y requieren distintas respuestas y solución de problemas. Así, dependiendo de la causa por la cual la población migra, se expone a distintos riesgos para la salud. La migración que toma a México como país de origen es netamente laboral, la interna es de subsistencia al igual que la proveniente de otros países que en su mayoría es sólo de paso hacia el norte. Independientemente de la composición interna de los grupos de migrantes internacionales, la situación de ilegalidad los sitúa en una posición de alto riesgo y vulnerabilidad en cuanto a salud, dado que más de las dos terceras partes de los migrantes, no cuentan con sistemas de atención en el lugar destino.
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Factores de emigración en México La zona fronteriza de México con los Estados Unidos, ha sufrido los estragos del crimen organizado en los últimos años, los mexicanos de todas las condiciones sociales que han padecido la inseguridad en México han buscado emigrar principalmente hacia Texas, California, Nuevo México, Arizona, Colorado y Nevada. E inclusive, mexicanos de comunidades indígenas del norte del país también han emigrado hacia los Estados Unidos como una manera de huir desesperadamente, los indígenas son obligados a cosechar marihuana, amapola y coca en sus propios ejidos y amenazados de muerte por no colaborar con los narcotraficantes.
Debido a la inseguridad que existe en México y a daños sufridos por secuestro, extorsión y temor de represalias de los delincuentes hacia los familiares, muchos mexicanos con poder adquisitivo alto y de clase media alta están emigrando a países como España, Alemania, Suiza, Reino Unido y Bélgica, por ser países que ofrecen mayor seguridad al ciudadano debido a que su policía no es cómplice de delicia a países latinoamericanos. También hay temor de emigrar a los Estados Unidos porque se piensa que también hay redes del crimen organizado estadounidense conectados con criminales mexicanos.
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Comunidades menonitas de Chihuahua y Durango están emigrando hacia estados más seguros como Campeche y Yucatán por la incidencia del crimen organizado y la guerra contra el narco; y muchos definitivamente están emigrando fuera del país, las zonas rurales de Bolivia, Belice, Argentina y Paraguay son los principales destinos de los menonitas mexicanos. Ellos no desean ir a países con alto nivel desarrollo por que la tecnología y las redes de comunicación va en contra de sus creencias religiosas. Otro factor es la migración de población homosexual y bisexual de México que ha decido escoger principalmente Estados Unidos, Alemania, Países Bajos, Francia, Canadá y el Reino Unido como destinos de residencia y oportunidades, la difícil situación de México respecto a la aceptación de las preferencias sexuales ha orillado a muchos ciudadanos mexicanos (principalmente varones) de clase media alta y clase alta a emigrar hacia ciudades alemanas con mayor tolerancia a la homosexualidad y al mismo tiempo que les permita conseguir un empleo sin ser discriminados o tener la posibilidad de formar una pareja legalmente constituida y reconocida por el estado.
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Un ejemplo claro de esto es que la población que migra por causas económicas se expone predominantemente a riesgos asociados a enfermedades infecciosas, mientras que los que migran por motivos sociales estarían más expuestos a riesgos asociados con enfermedades crónicas y farmacodependencia.
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VI.- La salud de los migrantes en nuestro país Los desafíos que encara México el día de hoy en materia de salud son de gran magnitud y complejidad. Las enfermedades desconocen las fronteras e ignoran la política. Es solo a través de una estrategia clara y viable, como el Plan Nacional de Desarrollo, que puede mejorarse la atención a la salud de los connacionales en el exterior, particularmente la de aquellos que habitan en los Estados Unidos de América y Canadá, países donde se encuentran más del 97% de los mexicanos que viven en el exterior. La protección de la salud de los mexicanos requiere por su gran diversidad cultural, social, política, geográfica y económica de estrategias integrales, diferenciadas, que fortalezcan y amplíen la lucha contra los riesgos sanitarios y favorezcan la cultura de la salud y el desarrollo de oportunidades para elegir estilos de vida saludables.
Hoy en día con la globalización, la tendencia hacia la integración de bloques económicos regionales esta propiciando que la migración se vaya desarrollando de manera intensa y extensiva a nivel nacional e internacional. Es un fenómeno dinámico y, por lo tanto, el impacto de los factores de expulsión y de atracción ha variado a través del tiempo. En nuestro país, la movilidad migratoria es histórica y multifactorial, en tanto, obedece a los factores económicos, sociales, de estudio y de tradición familiar
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La salud en la migración en tránsito La migración que toma a México como país huésped, así sea temporalmente por la situación de tránsito, plantea de la misma manera problemas de los que no podemos desentender de los migrantes, predominantemente centroamericanos, que vienen a nuestro país. Esto requiere ampliar la cobertura de nuestros servicios y coordinar acciones con los países de origen sin importar la situación formal de la población en riesgo. Lo que es más complejo de tratar en este tipo de migración es la conocida como migración golondrina, que son poblaciones extremadamente pobres, contratados como jornaleros, los cuales se mueven con varios destinos intermedios, en épocas definidas por los ciclos agrícolas y terminada esta actividad finalmente regresan a sus lugares de origen. Si bien la migración es una estrategia de sobrevivencia para numerosas familias pobres de México, tanto de la ciudad, la rural como la indígena, es evidente que provoca múltiples cambios tanto en las comunidades de origen como en las de destino, y el costo social, emocional, familiar y en salud de la migración es muy alto.
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Los migrantes sufren enfermedades del subdesarrollo, como las asociadas a los padecimientos infecciosos y desnutrición, y las del desarrollo como las crónico-degenerativas, lesiones, accidentes, homicidios, intoxicaciones por pesticidas, enfermedades por transmisión sexual, enfermedades cerebrovascular, crónicas del hígado, violencia, patologías emocionales, etc. todas ellas asociadas a sus condiciones de vida así como a las capacidades de cada uno de los migrantes para tomar decisiones a favor de su propia salud y la de su familia. Los migrantes internos y externos deben tener un proceso educativo que les permita entre otras cosas, conocer sus derechos y obligaciones en cuanto a la información y atención, de acuerdo con la normatividad mexicana y con los derechos humanos que les corresponden como residentes, trabajadores o visitantes. El campo de la salud corresponde a uno de los aspectos de mayor vulnerabilidad de la población afectada, puesto que su situación social y legal en algunos casos, los imposibilita para recibir los servicios de salud que requieren por lo que se reconoce como uno de los grupos con mayor inequidad.
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VII.- Problemas de salud que enfrentan los migrantes El perfil epidemiológico que hoy caracteriza a nuestro país está dominado por enfermedades crónico degenerativas y lesiones, y obedece a determinantes de naturaleza compleja, asociados tanto a las condiciones de vida de la sociedad, como a las capacidades de las personas para tomar decisiones en favor de la salud propia y de los suyos. La demora en la atención de aquellas enfermedades provoca un doble costo social: incrementa, por un lado, el peso de la discapacidad en personas que viven más años, y, por el otro, hace aún mayor el costo de su tratamiento.
La característica esencial de los migrantes es su alta vulnerabilidad, que al estar inscritos en entornos laborales deficientes, en cuanto a condiciones saludables, y fuera de sus sitios de origen, destruyen sus redes familiares y sociales para protegerse de los determinantes que ponen en peligro su salud.
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La pérdida brusca de su arraigo conlleva además a diversos trastornos de tipo psicológico, como la depresión y las crisis de ansiedad que incrementan su vulnerabilidad ante las diversas enfermedades infectocontagiosas, los accidentes y los padecimientos crónico-degenerativos. Lo anterior también se explica que al estar fuera de sus lugares de origen los migrantes se enfrentan a una serie de comportamientos y consumos riesgosos que actúan como factores determinantes desfavorables a su salud.
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Perfil epidemiológico de los migrantes A pesar de conservar un panorama en transición epidemiológica, las enfermedades crónicas degenerativas aparecen repuntando y alcanzan impactos en la población en lugares de destino nacional e internacional, de acuerdo al nivel de desarrollo que adquieran, esto justifica plenamente las acciones de promoción de la salud toda vez que las enfermedades que se manifiestan más en el migrante, son prevenibles. Enfermedades Comunidad de Origen 1. Infecciones respiratorias Agudas 2. Infecciones intestinales por otros organismos y las mal definidas 3. Infecciones de vías urinarias 4. Úlceras, Gastritis y Duodenitis 5. Otitis media aguda 6. Amibiasis Intestinal 7. Hipertensión arterial 8. Gingivitis y enfermedad periodontal 9. Diabetes Mellitus no insulinodependiente (tipo ll) 10. Otras helmintiasis
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Enfermedades en la comunidad de destino (EEUU)
1. Diabetes
2. Obesidad
3. Hipertensión
4. Tuberculosis
5. Stress – Depresión
6. Cáncer Cérvico Uterino
7. Cáncer de mama
8. Enfermedades actividad laboral
9. Cáncer de próstata
10. Sida
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VIII.- La niñez migrante Los flujos migratorios se explican en buena medida por la existencia de brechas de desarrollo y condiciones de desigualdad entre dos regiones o países. México es un país de origen, tránsito y destino de migrantes. Con una frontera de 3,200 kilómetros con Estados Unidos, al norte, y otra al sur de más de mil kilómetros con Guatemala y Belice, en México tienen lugar numerosos y complejos flujos migratorios. Una de las caras más invisibles de estos flujos son los niños, niñas y adolescentes que viajan solos, ya sea buscando reunirse con sus familias, procurando un futuro mejor o por la necesidad de escapar de la violencia intrafamiliar, la trata o la explotación. Migrar solos expone a los niños a una gran cantidad de riesgos para su salud, su integridad física, su dignidad e, incluso, sus propias vidas. Son vulnerables a la explotación, a la trata por razones sexuales o laborales, al abuso físico y sexual, así como la extorsión y el secuestro. Por lo general, experimentan situaciones humillantes y confusas que les dejan profundas huellas. Además, migrar supone suspender sus estudios regulares. Durante todo el proceso de repatriación no se vulnere ninguno de derechos de los niños, las niñas y los adolescentes que viajan solos.
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De acuerdo con el Instituto Nacional de Migración, en el año 2008 más de 32,000 niños, niñas y adolescentes que migraron fueron repatriados desde Estados Unidos a México. De éstos, 18,192 viajaban solos. Al mismo tiempo, en ese mismo año 5,204 niños centroamericanos fueron repatriados desde México a sus países de origen; de ellos, 3,565 viajaban solos. Los principales países de procedencia eran Honduras, Guatemala, El Salvador y Nicaragua. Como consecuencia del aumento de los controles en zonas fronterizas, los flujos migratorios se desvían a zonas cada vez más inseguras. De hecho, en los últimos siete años han muerto 2,839 personas en el intento de cruzar la frontera norte. De ellas, 101 fueron niños. En cuanto a la atención a los niños, niñas y adolescentes que viajaban solos y fueron repatriados, la Red de Albergues de Tránsito a cargo del Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia, reporta un creciente número de niños, niñas y adolescentes atendidos en los últimos años, pasando de 7,620 en 2001 a 21,366 en 2007. En los albergues, se recibe a los niños y se les proporciona alojamiento, alimentación, servicios de salud y vestido; se procede a localizar a sus familiares y se los canaliza a sus lugares de origen o se les entrega a la familia. Para lograr que este modelo de atención funcionase, en 2008 se creó un cuerpo de oficiales del Instituto Nacional de Migración, especializado en la atención de niños, niñas y adolescentes migrantes no acompañados: los Oficiales de Protección a la Infancia (OPIs).
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En el caso de la frontera sur, UNICEF unió esfuerzos con la Organización internacional del Trabajo (OIT), y el Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) para apoyar al Gobierno de Chiapas en el establecimiento de un centro de referencia para jóvenes en la ciudad fronteriza de Tapachula. UNICEF contribuyó técnicamente para la creación de un modelo para el centro, diseñado para atraer a niños y adolescentes reticentes a acudir a los servicios establecidos en México.
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IX.- Promoción de la Salud y Determinantes sociales El Programa de Acción Específico (PAE) Promoción de la Salud y Determinantes Sociales, cuyo fin es contribuir al logro de un México Incluyente, así como optimizar los recursos destinados a los diferentes sectores de gobierno que inciden en los determinantes de la salud a través de la coordinación intra e intersectorial y el impulso de políticas públicas a favor de la salud. Es así, que el Programa lleva los servicios de promoción de la salud al ámbito más local de acción a toda la población mediante herramientas, como cartillas de salud, talleres comunitarios y mercadotecnia social, poniendo especial atención en la población vulnerable: indígenas, migrantes y niñas y niños en edad escolar, para lograr con ello mayor equidad entre las regiones del país.
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X.- Situación migratoria en Puebla Migración Interna- intraestatal LOCALIDADES DE PROCEDENCIA
JORNALEROS AGRÍCOLAS MIGRANTES QUE ACUDEN AL CORTE DEL CAFÉ EN FINCA PUEBLA EN XICOTEPEC DE JUÁREZ
I.
Huauchinango
II.
Chignahuapan
III. Zacapoaxtla IV. El Seco VII. Izúcar de Matamoros X.
Tehuacán Fincas de Huauchinango
Municipios expulsores
Fuente: CONAPO, SEDESOL, SEDESOL 2005
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Migración interna y externa Regiones socioeconómicas de Puebla Población de los municipios de muy alta y alta migración
Jurisdicción
Total de Municipios
Población de municipios de acuerdo al índice de intensidad migratoria Muy alto
4 El Seco
2
5 Huejotzingo
5
7 Izúcar de Matamoros
Total de población
Alto
10,722
10,722
26,485
38,449
64,934
16
11,344
114,423
125,767
8 Acatlán de Osorio
15
39,976
65,156
105,132
9 Tepexi de Rodríguez
3
4,176
13,114
17,290
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Principales Municipios expulsores, por Jurisdicción Jurisdicció n N°
Total de Municipio s expulsore s de migrantes
Municipio s de Alta migración
2
1
1
4
4
4
5
12
10
Municipi os de Muy Alta migració n 64
111 194 086 187
2 57
20
11
9
9
13
12
1
10
10
10
008
49
208
53 16
212 83
15
68
54 199
44
105
170
94 134
180
108
121 166
185 168 176
201 133 062
163
150
037
157
024
059
009
113 198 081
191
155
003
103
149
161
156
195 120 061
010
018 124
013
190 129
127
139 066
011
046
209
196
056
099 177
092
047
032
205
082
147
063
110
079 203
169
160
023
154
098
206 042
087
045
115
146
085
073
038 189 118
131 070 052
031
130 065
144
095
116
179
012
152
004
164
097 153 151 182 020 171 193
159 007
021 051
96
001
040
093 058 137
142
7 11
069
5
104
015
022
051 6
067
128
132 122 048 136 181 074 034 060 090 041 026 138 140 102126 119 125 114 175 148 106 188 019 143
033
83
2
0
8
89 158 184 123 68 72 192 14 30 107 25 88 29 006 76 28 77 84 80 162 216 43 210 167 215 202 101 78 39 207 173 200 186 172 017
183
71
05
3
2 75 04
20
213
174
23
197 091
100
211
7
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214 035
036
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112 055
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XI.- Prevención de la salud del migrante
Los retos que nos planteamos son tendientes a aumentar la resiliencia en los migrantes y sus familiares, y coadyuvar en la disminución de la morbimortalidad en ellos. Las enfermedades de mayor énfasis para su prevención, son: • Tuberculosis • VIH/SIDA • Infecciones de transmisión sexual • Diabetes • Hipertensión • Obesidad y Sobrepeso • Cáncer cervicouterino • Cáncer de mama Adicciones • Depresión • Violencia a) Entrega del servicio de Prevención y Promoción para una mejor salud al migrante y su familia.
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Modificar los determinantes de la salud de la población migrante, mediante el Desarrollo de competencias para el cuidado de la salud de los migrantes y su familias, a través de: 1 Proporcionar capacitación a los migrantes y sus familias en el desarrollo de habilidades para mejorar hábitos nutricionales, estilos de vida y sus condiciones de trabajo migratorias, educativas, así como las de sus viviendas y redes sociales. 2
Promover en las familias migrantes su inscripción al Programa Prospera y así garantizar su participación en Talleres Comunitarios.
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Fortalecer la generación de entornos saludables en albergues agrícolas y escuelas de migrantes, mediante: •
Capacitar a los patrones de albergues agrícolas y jornaleros sobre el Proyecto de Entornos Saludables en Albergues Agrícolas.
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Favorecer la aplicación de la cédula para la acreditación de Albergues como Saludables
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Fortalecer las redes sociales de apoyo a la atención de los migrantes, para:
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Promover la participación de los usuarios de los servicios de salud, la sociedad civil y las instituciones gubernamentales y privadas en la construcción de la base social de los propios migrantes, para la atención a favor de su salud mediante procesos de diagnósticos participativos y toma de decisiones de manera informada y organizada. Identificar a los grupos que apoyan a los migrantes tanto dentro del país como en el extranjero, generando evidencias científicas a través de estudios en población migrante.
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Hábitos favorables a la salud de los migrantes Entre todas las enfermedades que presentan los migrantes hay factores determinantes (condiciones y lugares) que las favorecen y otras en las que en las intervenciones de la promoción de la salud se focalizan. • • • • • • • • • • • •
Disminuir el consumo de alimentos con alta densidad energética, alto contenido de grasa animal y alto contenido de sal Incremento en la actividad física Equidad inmunológica: vacunación Reducción del consumo de tabaco (activo y ajeno) Consumo sensible y no riesgoso de bebidas alcohólicas Reducción del consumo de drogas ilegales y drogas médicas no prescritas Sexualidad responsable y protegida (anticoncepción) Vialidad Segura Manejo y control del estrés Acceso al Paquete garantizado de servicios de promoción y prevención dirigido a personas y familias Roles y relaciones de género equitativas Higiene personal y del medio
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XII.- Recomendaciones para los migrantes • • • • • • • • • •
Lleva contigo tu cartilla según tu edad, actualizada. Lleva contigo tu póliza de seguro popular. Evita mover piedras o matorrales con las manos o pies. Bebe agua potable, si te es posible hervida o purificada. Lleva alimentos secos como cacahuates , semillas y pasitas. Evita el consumo de refrescos o bebidas alcohólicas. Si consumes café que sea moderadamente. Procura dormir en lugares elevados del suelo. Usa ropa cómoda de algodón de colores claros. Procura no exponerte directo al sol.
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Si vas a cruzar la frontera recuerda que: •
Si fuiste deportado por las autoridades migratorias estadounidenses e ingresas nuevamente de manera indocumentada estarás cometiendo un delito y corres el riesgo de perder tu libertad. En Estados Unidos de América como en México, tienes la obligación de cumplir las leyes , por lo que si eres detenido , sigue las indicaciones de las autoridades y sé respetuoso con ellas.
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No corras; tienes derecho de poder comunicarte con tu consulado; a permanecer callado; a solicitar un abogado y no firmes ningún documento que no entiendas, sobre todo si está en inglés, sin el consejo de un abogado o del Cónsul.
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Directorio Dr. Neftalí Salvador Escobedo Zoletto Secretario de Salud y Director General de los Servicios de Salud del Estado de Puebla
Dr. Mario Márquez Amezcua Subsecretario de Salud y Coordinador de los Servicios de Salud del Estado de Puebla Dr. Leandro Hernández Barrios Director de Salud Pública y Vigilancia Epidemiológica Dr. Salvador García Uvence Subdirector de Salud Pública Elaborado por: Departamento de Promoción de la Salud
de los Servicios de Salud del Estado de Puebla
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