nº 34 • enero 2011 • gratuita • www.pulevasalud.com
Con el aval de las principales Sociedades Médicas Españolas
Tu salud Durezas, callos, juanetes... cómo evitarlos
En forma
Programa de ejercicios para hipertensos
Psicología El miedo a la soltería
Despídete de los ronquidos idad del Sueño del Un la de fe Je . go ólo um Ne , a. . Joaquín Terán Santos dad Española de Neumologí cie So la Incluye una entrevista al Dr de o eñ Su de ea ár l os y coordinador de Complejo Asistencial de Burg
Edita: Puleva Salud, S.A. www.pulevasalud.com Con la colaboración de Sociedad Española de Nutrición Sociedad Española de Nutrición Comunitaria Sociedad Española de Nutrición Básica y Aplicada Asociación Española de Pediatría Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia Fundación Española de Medicina Interna Fundación Hispana de Osteoporosis y Enfermedades metabólicas óseas Fundación Europea Mujer y Salud Fundación de Hipercolesterolemia Familiar Coordinación equipo médico Ana María Roca Ruiz Coordinación editorial Jorge Oliva Álvarez Han colaborado en este número Trinidad Aparicio Pérez Lluís Cabero I Roura Alejandra Feldman Ángel González de la Rubia Mª Pilar Herrero Jiménez Isabel López Sanromán Joaquín Terán Santos Juan Manuel Montero Juan Antonio Molina Font Luis Vázquez Pedreño Chema Ruiz Mercedes Sánchez Cózar
Despídete de los ronquidos Los ronquidos son malos compañeros de la noche y un problema muy común entre los adultos, pues más de un 45 por ciento roncan de manera esporádica. En la mayoría de los casos esto no supone ningún problema, pero cuando los ronquidos son muy intensos y persisten noche tras noche, sería aconsejable visitar a un especialista para descartar una patología más delicada como las apneas del sueño. Para resolver algunas de las dudas en torno a la causa de los ronquidos y la apnea del sueño, el Dr. Joaquín Terán Santos, neumólogo y jefe de la Unidad del Sueño del Complejo Asistencial de Burgos y coordinador del Área de Sueño de la Sociedad Española de Neumología, nos señala algunas posibles soluciones en la entrevista publicada en este número por la revista PULEVAsalud. Como explica el Dr. Terán Santos, los ronquidos se producen por una obstrucción del paso del aire, debido a algún estrechamiento en la zona de la vía aérea, y son más comunes en los hombres. Aunque en las mujeres se relacionan con el comienzo de la menopausia y se atribuyen a los cambios hormonales producidos en esa fase de la vida. Los ronquidos ocasionales son un problema únicamente para la persona que no puede dormir a causa del ruido, pero –como indica el especialista- si el problema persiste lo ideal es acudir al médico, ya que las personas con apnea del sueño padecen una alteración en la estructura de sueño a causa de las pausas respiratorias, lo que provoca que no lleguen a alcanzar la fase de sueño profundo. Esto hace que no descansen de forma adecuada y puede influir en el estado de humor, el trabajo, la familia y la salud. Entre las principales recomendaciones para favorecer el descanso y mejorar la calidad de sueño, el Dr. Terán Santos recomienda seguir una rutina cada noche. Así, sería conveniente cenar temprano y comida ligera, no practicar deporte muy tarde, intentar acostarse siempre a la misma hora, dormir las horas recomendadas (entre siete y ocho en adultos), evitar el cansancio extremo, etc.
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Actividades para quemar calorías
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Coordinación PULEVAsalud Miguel G. Cuesta
Diseño web Mª Carmen Alonso Castilla Alejandro Rosales Sánchez Puleva Salud Camino de Purchil, 66 18004 Granada T. 958 240 100 info@pulevasalud.com
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9 / SALUD A-Z 10 / CUIDA TU DIETA
Fotografía: JupiterImages Corporation
Desarrollo David Guerrero Rodríguez
El minuto saludable Anemia
Diseño gráfico Redondel
Administración de Sistemas Raúl Ortega Huertas
3 / ACTUALIDAD
12 / ALIMENTOS A-Z El besugo
13 / TU EMBARAZO
Rotura prematura de membranas
16 19 / ENTREVISTA
Dr. Joaquín Terán Santos Despídete de los ronquidos
25 / FOROS
Participa y comparte inquietudes
26 / BELLEZA Peeling químico
28 / PSICOLOGÍA
El miedo a la soltería
7 / CUIDA TU SALUD
30 / CONSEJOS
Alteraciones en los pies
Qué comer con una úlcera de estómago
16 / EN FORMA
32 / PULEVAsalud.tv
Ejercicios específicos para hipertensos
Nuevos vídeoconsejos
22 / TU HIJO
La receta del mes
Dudas sobre vacunación
34 / COCINA
el minuto saludable
Los ácidos grasos Omega 3 podrían proteger frente a la ceguera Los ácidos grasos Omega 3 del pescado podrían proteger frente a la ceguera al reducir el riesgo en los mayores de desarrollar la forma avanzada de la degeneración macular asociada a la edad. EUROPA PRESS
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os ácidos grasos Omega 3 del pescado podrían proteger frente a la ceguera al reducir el riesgo en los mayores de desarrollar la forma avanzada de la degeneración macular asociada a la edad, según un estudio de la Escuela de Medicina Johns Hopkins que se publica en la revista Ophthalmology. Los investigadores recopilaron información sobre el consumo de alimentos con detalles sobre la ingesta de pescado y marisco con un cuestionario completado por 2.391 participantes de entre 65 y 84 años que vivían en la costa este de Maryland (Estados Unidos). Tras la evaluación de la dieta también se evaluó la degeneración macular asociada a la edad (DMAE). Aquellas personas sin DMAE se clasificaron como controles (1.942 personas), 227 tenían DMAE incipiente, 153 tenían la fase intermedia de la enfermedad y 68 la padecían en su forma avanzada. En este último grupo, el área macular de la retina mostraba un crecimiento anormal de vasos sanguíneos o una condición denominada atrofia geográfica. Ambos trastornos dan lugar a ceguera o pérdida grave de la visión. Según explica Sheila K. West, directora del trabajo, “nuestro estudio corrobora descubrimientos previos de que comer pescado y mariscos ricos en Omega 3 podría proteger contra la DMAE avanzada. Mientras los
Según este estudio comer pescado y mariscos disminuiría algunos riesgos para la salud participantes en todos los grupos, incluyendo los controles, tomaban al menos una ración de pescado o marisco a la semana, quienes tenían DMAE avanzada eran menos propensos a consumir alimentos marinos ricos en Omega 3”. El estudio también examinó si el zinc procedente del consumo de crustáceos y ostras tenía algún impacto sobre el riesgo de DMAE avanzada pero no se descubrió ninguna relación. Se considera que el zinc también protege contra la DMAE. La doctora West apunta que el estudio no descubrió efecto alguno porque los niveles de zinc obtenidos de los alimentos marinos eran bajos en comparación con los niveles que se alcanzan cuando se toman suplementos.
Más sobre los Omega 3 Esenciales para tu salud Abrir artículo
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el minuto saludable
El uso de móviles en el embarazo podría afectar a la conducta del bebé Según un estudio publicado en el Journal of Epidemiology and Community Health Investigadores que han estudiado los efectos de los teléfonos móviles sobre la salud han hallado evidencias de que cuando una mujer embarazada usa estos dispositivos regularmente sus hijos son más propensos a tener problemas de conducta, según publica Journal of Epidemiology and Community Health. La investigación, que seguramente renovará la controversia sobre la seguridad de los teléfonos celulares, no demuestra que el uso de estos aparatos cause directamente los
problemas de conducta ni sugiere una forma posible en que podrían hacerlo. Pero los expertos señalan que vale la pena comprobar sus hallazgos. Durante el estudio se observaron datos de 28.000 niños de 7 años y sus madres, los niños cuyas madres usaron teléfonos celulares durante la gestación y que además usaban ellos mismos teléfonos móviles eran un 50 por ciento más propensos a tener problemas de conducta, informaron los investigadores.
La música podría disminuir el estrés de la respiración asistida Los pacientes que necesitan asistencia para respirar mediante ventilación mecánica podrían beneficiarse de escuchar música, según un estudio de la Universidad de Drexel en Filadelfia (Estados Unidos) que se publica en la revista The Cochrane Library. Los investigadores descubrieron que escuchar música podría relajar a los pacientes, dando lugar a menos complicaciones. La ventilación mecánica a menudo causa un importante malestar y ansiedad en los pacientes. La sensación de falta de aire, la succión frecuente, la incapacidad para hablar, la incertidumbre sobre el entorno, el malestar, aislamiento y miedo contribuyen a niveles elevados de ansiedad. Los medicamentos para reducir esta ansiedad podrían conducir a mayores estancias hospitalarias. En este estudio, los investigadores revisaron datos de ocho ensayos en los que participaban 213 pacientes. En siete ensayos, los pacientes escuchaban música pregrabada y en el ensayo restante un terapeuta musical entrenado proporcionaba música en directo con un tempo adaptado a la tasa respiratoria del paciente. De media, escuchar música reducía la ansiedad en comparación con los cuidados estándar y también reducía las tasas cardiacas y respiratorias aunque no la presión sanguínea.
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La grasa podría aumentar el riesgo de osteoporosis en mujeres Un exceso de grasa abdominal interna podría dañar la salud ósea, según un estudio del Hospital General de Massachusetts (Estados Unidos). Según explica Miriam A. Bredella, responsable del estudio, “sabemos que la obesidad es un importante problema de salud pública. Ahora sabemos que la grasa abdominal debe ser incluida como un factor de riesgo de la osteoporosis y la pérdida ósea”. La obesidad está asociada con muchos problemas de salud, incluyendo enfermedades cardiovasculares, diabetes, hipercolesterol, asma, apnea del sueño y enfermedades articulares. A pesar de todo, se consideraba que las mujeres con mayor peso tenían menor riesgo de pérdida ósea. Los autores aclaran que no toda la grasa es igual. La grasa subcutánea que se encuentra bajo la piel y la visceral o intra-abdominal se localiza bajo el tejido muscular en la cavidad abdominal. Genética, dieta y ejercicio contribuyen al nivel de grasa visceral que se almacena en el organismo. La grasa visceral excesiva se considera particularmente peligrosa debido a que estudios previos la han asociado con un mayor riesgo de enfermedad cardiaca.
Un 20% de menores de 5 años moja la cama por la noche La especialista aconseja acudir al pediatra para conocer cuál es la mejor medida Aproximadamente entre el 15 y el 20 por ciento de los niños de 5 años de edad moja la cama por la noche. Este trastorno, conocido como enuresis, es un problema frecuente e infra diagnosticado y afecta al doble de niños que de niñas, quizá por “una maduración más tardía”, según ha explicado la pediatra Isabel Úbeda Sansano a Europa Press. Al respecto, ha señalado que aunque el problema “tiende a resolverse espontáneamente” y su prevalencia decrece con la edad en los niños que mojan la cama más de 3 veces por semana o en los mayores de 10 años “difícilmente se soluciona el problema sin tratamiento”. Por ello, la especialista aconseja acudir al pediatra para
consultar cuál es la mejor medida terapéutica ya que este trastorno “suele tener repercusiones psicológicas, escolares y sociales negativas tanto para el paciente como para su familia”. La doctora señaló entre los tratamientos más efectivos el de la alarma. Se trata de un dispositivo que se coloca junto a las braguitas o slips que pita, vibra o emite alguna luz al detectar la salida de las primeras gotas de orina mientras el niño duerme.
Más sobre la enuresis Tratamiento para esta alteración Abrir artículo
La imaginación podría ayudar a reducir el consumo de alimentos Imaginar cómo se ingiere un alimento o una droga adictiva podría dar lugar a su menor consumo, según sugiere un estudio de la Universidad de Carnegie Mellon en Pittsburgh (Estados Unidos) que se publica en la revista Science. La disminución en la respuesta ante los estímulos repetitivos se conoce como habituación y los investigadores utilizaron el chocolate y el queso para mostrar que la imaginación es suficiente para habituar a una persona a estos alimentos imaginarios. Los autores del trabajo realizaron una serie de experimentos en los que algunos participantes tenían que imaginarse comiendo grandes cantidades de un alimento, como chocolatinas o queso. Otros en vez de ello tenían que imaginarse comiendo menos cantidad de esos alimentos, más de un alimento diferente, o haciendo algo distinto todo a la vez. Después de que cada participante hubiera visualizado la tarea en sus mentes, los investigadores les presentaban un cuenco lleno con cantidades de chocolatinas o queso y les permitían que comieran su contenido. Los científicos descubrieron que los participantes que se habían imaginado primero comiendo grandes cantidades de dulces o queso en realidad consumían mucho menos de estos alimentos que los otros participantes.
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el minuto saludable
Las mujeres obesas podrían tener más problemas de fertilidad
Más sobre problemas de fertilidad Esterilidad e infertilidad Abrir artículo
Las mujeres obesas o con sobrepeso que quieren quedarse embarazadas de forma natural tienen menos posibilidades de conseguirlo que el resto de la población femenina, según lo asegura el presidente de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), el doctor Federico Pérez Milán. “La fertilidad natural de la mujer tiende a disminuir con el incremento del índice de masa corporal, tanto en pacientes que no presentan alteraciones de la capacidad reproductiva como en aquéllas en las que existen causas específicas de esterilidad”, explica. Los expertos han detectado en los últimos años un aumento importante de la obesidad en mujeres embarazadas o previas al embarazo, y, en consecuencia, un aumento de problemas en su salud y en la de sus hijos. “La obesidad pregestacional y el incremento ponderal anómalo durante la gestación son conocidos factores de riesgo para la aparición de alteraciones metabólicas fetales, entre las que destacan la diabetes y la macrosomía o fetos de peso superior al normal”, asegura Pérez. Por este motivo, recomienda a estas mujeres una pérdida de peso de entre el 5 y el 10 por ciento antes del embarazo.
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Test: ¿Tienes control sobre la comida? En muchas ocasiones, y sin darnos cuenta, la comida se convierte en un problema incontrolable, pero sólo uno mismo puede valorar si se encuentra en esta situación. Para ello planteamos una serie de cuestiones que nos van a ayudar a descubrir nuestro grado de control sobre los alimentos.
Test para saber si sabes controlarte con la comida Descúbrelo a través de este test. Abrir test
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cuida tu salud
Durezas, callos, juanetes… cómo evitarlos Dedos en garra, callos, durezas, juanetes... son algunas de las molestias más comunes de los pies. La mayoría de ellas son consecuencia directa de otras alteraciones estructurales más importantes como los pies planos o los pies cavos, que deberán corregirse a tiempo para prevenir estas dolencias referidas, incluso otros problemas mayores como los dolores de rodilla, cadera y espalda. CARMEN MORENO Con el asesoramiento del Dr. ÁNGEL GONZÁLEZ DE LA RUBIA, podólogo especialista en Biomecánica Clínica y Ortopodología, presidente de la AEPODE y director del Centro Terapéutico del Pie S.XXI.
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unque pueda resultar extraño, muchas de las dolencias comunes que aparecen en los pies (callos, durezas, juanetes, dedos en garra...) están relacionadas con tener los pies cavos o planos. El pie se considera cavo o excavado cuando su bóveda plantar (comúnmente conocida como arco del pie) es muy alta, es
decir, existe una curvatura excesiva. Por el contrario, se habla de pie aplanado o plano cuando hay ausencia de arco o este está muy disminuido. Según los expertos, el 50 por ciento de la población tiene un tipo de pie normal o fisiológico, aproximadamente el 35 por ciento padece pie laxo y el resto pie cavo. Los casos de pie plano no son muy comunes; sin embargo, los casos de pie laxo o valgo (muy flexible) o con mucho arco cada vez se ven más en consultas. La explicación a esta tendencia se debe, según los expertos, al hecho de llevar zapatos y andar sobre una superficie plana
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cuida tu salud Muchos de los problemas aparecen por el uso de zapatos y andar sobre una superficie plana (aceras, losas...), que está provocando que el ser humano pierda vigor en su aparto locomotor y, concretamente, en sus pies. Así lo explica el podólogo y presidente de la Asociación Española de Podología Deportiva (AEPODE), Ángel González de la Rubia: “El pie está preparado para andar por riscos, montes, arena y piedra, por lo que muchos problemas que aparecen se deben a la pérdida progresiva de fuerza”. El pie plano se caracteriza por ser muy flexible y tender a una pisada pronadora. Esto quiere decir que la persona sin arco, al caminar, apoya más peso en la parte interna del pie. En consecuencia, surgen algunas molestias podológicas como los juanetes, que es la desviación del dedo gordo hacia dentro; durezas en los metatarsianos centrales y en el borde interno del dedo gordo por la presión con el calzado, sobre todo si este es de punta estrecha. Cuando se tiene los pies cavos, el apoyo se realiza en una superficie menor, talón y antepié, lo que potencia las torceduras, los dedos en garra, callos en el dorso de los dedos por el roce del zapato... Uno de los problemas más preocupantes derivados de un pie cavo es la fascitis plantar, que es una inflamación muscular de la planta del pie y que conlleva dolor de talón, incluso algún moratón en esta zona.
No sólo es una cuestión de pies Los pies no son los únicos afectados cuando se tienen alteraciones como los pies planos o cavos, también existen otras consecuencias directas como el dolor de rodillas o de espalda. A los podólogos les preocupa sobre todo los problemas derivados del pie laxo, porque, entre otras razones, es muchísimo más frecuente. A raíz de este trastorno, y si no se ponen los medios adecuados, la persona puede desarrollar lesiones musculares, dolores de rodilla, problemas de menisco, molestias a la altura de los glúteos y lumbalgias. Contemplar la posibilidad de una alteración en los pies cuando se tiene alguno de estos dolores, puede resolver varios problemas de salud al mismo tiempo de una forma sencilla y nada invasiva.
Conoce el calzado ideal para evitar molestias Abrir artículo
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Plantillas a medida El tener pies planos (laxos) o cavos (rígidos) es una cuestión genética, por lo tanto, se trasmite de padres a hijos al igual que el color de los ojos o del pelo. Pero las consecuencias más graves que afectan al aparato locomotor se pueden minimizar y contrarrestar con plantillas correctoras personalizadas. Estas plantillas (a las que los expertos llaman soporte plantar) son la gran herramienta terapéutica de los podólogos, entre otras cosas, por sus eficaces resultados. Generalmente, se aconsejan para mejorar defectos anatómicos, por eso, se fabrican una vez valorada la patología, la edad, el tipo de pie, el objetivo que se pretende con ellas y el calzado donde se van a introducir. En contra de lo que se pueda pensar, se trata de una alternativa discreta gracias a los materiales que se emplean. Cada podólogo utiliza una técnica y un material diferente, pero, en la actualidad, las más científicas son las plantillas termoplásticas, que se fabrican con materiales con cierta rigidez, como el polipropileno, las resinas y EVAS de diferente densidad; atrás quedaron las de cuero, piezas, corcho... muy superadas. Según explican los especialistas, las plantillas deben ponerse cuanto antes mejor. De hecho, cada vez son más los padres que detectan alteraciones de estas características en sus hijos desde la edad infantil; y, en esos casos, deben visitar al podólogo para que valore el tratamiento apropiado. De lo contrario, ese niño puede llegar a la edad adulta con problemas ligamentosos, musculares e incluso óseos y articulares, como artrosis de rodilla, tendinitis, dolor de cadera, hernias... También existen algunos ejercicios específicos como andar de puntillas, caminar con el borde externo del pie, coger canicas con los dedos, realizar ballet o practicar taekwondo, que fortalecen la musculatura propia del pie y que son muy recomendables en algunos casos.
salud de la A a la Z
Anemia
EUROPA PRESS Con la información facilitada por la Dra. ISABEL LÓPEZ SANROMÁN, médico adjunto del Laboratorio de Hematología del Hospital Universitario de Guadalajara.
Los glóbulos rojos de la sangre son los encargados de transportar el oxígeno desde los pulmones hasta los distintos tejidos. Cuando por cualquier motivo disminuye el número de glóbulos rojos, también disminuye el aporte de oxígeno a los distintos órganos de nuestro cuerpo, lo que provoca esa sensación de cansancio tan característica de la anemia.
¿Cuáles son sus síntomas?
El principal síntoma de la anemia es la fatiga, pero también puede manifestarse de otras formas, tales como la debilidad, la palidez o la irritabilidad. Hay veces que la falta de oxígeno en los tejidos la compensa el propio organismo aumentando el ritmo de circulación sanguíneo, provocando leves taquicardias y subidas de tensión arterial. También puede acelerar el proceso de toma de oxígeno, manifestándose en jadeos y respiración rápida. Otros síntomas de la anemia: vértigo, insomnio, dolor pectoral, entumecimiento o sensación de frío en manos y pies y dolores de cabeza. Estos síntomas pueden ser leves, pero al ir agravándose la enfermedad también empeorarán. Por supuesto, ante una pérdida importante de sangre, también hay que acudir al médico para determinar si esa falta de hemoglobina puede ocasionar hipoxia, carencia de oxigenación de los tejidos.
Vértigo, insomnio y dolores de cabeza son algunos de los síntomas de esta enfermedad Tipos de anemia
• Carenciales: Se dan cuando el paciente no tiene alguna vitamina o, en el caso más habitual, el hierro suficiente para mantener el nivel de glóbulos rojos en sangre. • Por enfermedad hematológica: leucemias, linfomas, mielomas... Debemos vigilar con mucho interés las anemias, pues pueden ser el primer síntoma de una enfermedad mucho más trascendente, como un cáncer.
• Trastornos crónicos: El hipotiroidismo, el hipertiroidismo o las enfermedades reumáticas ocasionan una disminución de la eficiencia en el transporte del oxígeno. • Por hemorragia: Cuando perdemos sangre, si es una cantidad razonable, lo normal es que el propio organismo sea capaz de regenerar los glóbulos rojos perdidos sin mayor complicación, pero cabe la posibilidad de que no pueda fabricarlos por sí solo. En esa situación, el organismo comenzará a manifestar síntomas de anemia. • Congénitas: existen casos en los que el mal está en la médula ósea del paciente, que no es capaz de generar el suficiente número de glóbulos rojos para suplir los que se destruyen, entre otras partes, en el bazo, a pesar de poseer todos las materias primas necesarias para ello..
El diagnóstico
Una vez que el médico detecta los síntomas de la anemia, encarga un análisis de sangre. Una de las muestras será sometida a la tinción de Gram,
que sirve para poder fijar y distinguir el número, clase y forma de los elementos a través del microscopio. Así, el experto del laboratorio podrá realizar un hemograma -cuantificación y evaluación de los diferentes grupos celulares-, que luego cotejará con los niveles establecidos como normales. La anemia se define como una disminución de los niveles normales de hemoglobina, que es la sustancia que se encuentra en el interior de los glóbulos rojos, aportando su color característico a la sangre y actuando como transportadora del oxígeno. Se considera anemia cuando los niveles de hemoglobina son inferiores a 16+/-2 g/dL en hombres y 14+/-2 g/dL en mujeres.
Más sobre la anemia Prevención y tratamiento Abrir artículo
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cuida tu dieta
Actividades cotidianas para
quemar calorías
De media consumimos por día de 1.800 a 3.000 calorías totales. La actividad cotidiana se encarga de quemar estas calorías por lo que lo que hagas durante todo del día puede tener una gran importancia de cara a ese balance calórico total.
JUAN MANUEL MONTERO Redactor Jefe Sport Life - Licenciado INEF Sport Life - Revista líder en España en Deporte y Salud
Todas las calorías que manejas al cabo del día, se van quemando en diversas actividades: • Gasto metabólico basal. Entre el 60 y el 75% son el gasto metabólico basal o calorías que necesitas simplemente para vivir (circulación, calor corporal, etc.) • Actividades. Sobre un 20 a un 30% se deben a tus actividades (ir y volver a tu trabajo, hacer deporte, limpiar la casa...)
Si entrenas por la mañana tendrás un metabolismo activado para el resto del día
• Digestión de los alimentos. De un 5 a un 10% de ese total son las calorías que necesitas para procesar los alimentos que tomas. Aumentando el gasto en estos tres apartados conseguiremos quitarnos un buen montón de calorías de encima. En tus costumbres es probable que haciendo varias adaptaciones consigas tu objetivo con facilidad.
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Consejos prácticos • Evita los ascensores y escaleras mecánicas, camina para ir a tu trabajo, arregla tú mismo el jardín, no cojas el coche para recorrer distancias cortas... todo lo que hagas para aumentar el gasto calórico diario se reflejará en la báscula tarde o temprano. Caloría a caloría los cambios acaban por aparecer. No subestimes la importancia de estas medidas tan sencillas de tomar porque pueden suponer la diferencia entre un peso equilibrado y un peso algo por encima de lo deseable. • Si te pones a dieta para tratar de perder peso ten en cuenta que cualquier régimen por debajo de las 1.000 calorías hará que tu metabolismo se ralentice, haciendo que el gasto que os contábamos más arriba disminuya, y os recordamos que supone el porcentaje más elevado de los tres. • Come más a menudo. Se recomienda hacer cinco comidas al día, de cantidades reducidas, para aumentar el gasto de calorías por digestión. Otra de las razones por las que conviene comer a menudo es porque se evitan descensos acusados de la glucemia (concentración de glucosa en sangre), que ponen al cuerpo en modo ahorro y hacen descender el gasto para poder conservar la energía de la que se dispone. En lugar de quemar conseguimos justo el efecto contrario. • Entrenar por las mañanas hace que tengas el metabolismo activado para el resto del día. Es un modo de “acelerarte” durante la jornada completa.
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alimentos de la A a la Z
El besugo
Dra. Mª PILAR HERRERO JIMÉNEZ Diplomada en Nutrición Humana y Dietética. Máster en Alimentación en el Adolescente y el Niño.
Menos abundante que antaño, sigue siendo uno de los pescados más apreciados de nuestra cocina, goza de gran popularidad en todas las regiones españolas, especialmente en la zona cantábrica. Aunque se puede encontrar en el mercado durante todo el año, la mejor época para este pescado es el invierno. Es un pez muy común en las costas europeas, desde la zona tropical de océano Atlántico hasta Noruega, y también en el Mar Mediterráneo. Se comercializa principalmente como pescado fresco; muy rara vez lo encontramos congelado y no es habitual encontrarlo transformado. El 90% del besugo capturado en España procede del Atlántico, y el resto del Mediterráneo. Aunque se puede consumir durante todo el año, en el centro de la Península aumenta su consumo durante la Navidad, lo que hace que aumente su precio. Costumbres Lo encontramos en fondos arenosos, formando parte de pequeños bancos, que a medida que aumenta la edad de sus componentes se localizan en mayores profundidades. Podemos encontrar besugos jóvenes a unos 40 metros de profundidad, sin embargo los adultos pueden llegar a los 300, incluso 700 metros de profundidad. Al terminar el invierno migra hacia aguas más oceánicas para desovar. El besugo desaparece a finales de invierno, reapareciendo a mediados de verano los peces adultos y a principios de otoño los juveniles. Su alimentación es fundamentalmente carnívora, basada en crustáceos, moluscos, peces… Descripción Es un pescado de cuerpo ovalado y color rosáceo con tonos rojizos en el dorso y gris plateado en el vientre y los lados. Tiene una mancha negra característica por encima de las aletas pectorales, que permite diferenciarlo de otras especies que se comercializan con el mismo nombre, como la breca o el picudo. Cómo comprarlo Como en el resto de pescados es muy importante comprarlo con el mayor grado de frescura posible, este dato podemos determinarlo si nos fijamos con atención en ciertos detalles. Lo principal es que el olor sea agradable, como a algas marinas. En segundo lugar nos tenemos que fijar en las agallas o branquias, estas deben tener un rojo vivo, sin mucosidad y de un olor agradable. Los ojos deben ser saltones, brillantes, transparentes y sin mucosidad. Por último, la piel debe estar brillante con las escamas bien adheridas y el cuerpo rígido, la carne debe ser firme al tacto y compacta.
En la cocina
• Besugo a la cántabra: espolvoreado con pan ralla-
do y acompañado de ajos, zumo de limón y guindilla. • Besugo a la donostiarra: como a la cántabra pero
sin pan rallado. • Besugo a la sidra: cortado en trozos se macera con ajo, perejil y limón, se fríe y se le rocía con una salsa de cebolla, ajo, pan tostado y sidra. • Besugo a la sal: el besugo entero y sin descamar se cubre totalmente con sal gruesa un poco húmeda y se hornea. • Besugo a la espalda: en una bandeja se coloca el besugo abierto por la mitad y de “espaldas”, con la piel hacia abajo. Se le da un golpe de horno y se rocía con aceite en el que se han dorado ajos, guindilla perejil picado y un poco de vinagre.
Foro de alimentación saludable El besugo Conoce sus propiedades nutricionales
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cuida tu salud
El besugo es un pescado que acepta múltiples preparaciones culinarias y, aunque tiene un precio elevado que se acentúa en las épocas de mayor consumo, goza de gran aceptación en nuestra cocina. Es muy popular en regiones del Cantábrico, sobre todo en Asturias, aunque no es la única región que da nombre a un plato con este pescado, sirvan como ejemplo las siguientes recetas:
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Tu espacio para hablar sobre hábitos de nutrición sanos Ir al foro
embarazo
Rotura prematura de membranas La rotura prematura de membranas no es muy frecuente. Sin embargo, puede ocasionar la muerte del bebé. Un control adecuado evitará los problemas en la madre y en el bebé. Equipo de Ginecología Dr. LLUÍS CABERO I ROURA Presidente de la Sociedad Española Ginecología y Obstetricia
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a rotura prematura de membranas consiste en romper la bolsa de las aguas antes de ponerse de parto, es decir, antes de tener contracciones de parto que dilaten el cuello de la matriz. La frecuencia con la que ocurre varía entre el 4 y el 18% de los embarazos. En el 80%
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embarazo
de los casos se produce en una gestación a término. Sin embargo, el 20% de casos que ocurre en embarazos pretérmino (antes de la semana 37) suponen el 10% de la mortalidad neonatal por prematuridad. Hay varios factores que se asocian a la rotura de la bolsa de las aguas, entre ellos destacan el tabaco, las infecciones vaginales, los antecedentes en partos anteriores, y la incompetencia cervical (que el cuello de la matriz no aguante el peso y se abra).
¿Cómo se diagnostica? El diagnóstico en ocasiones es muy fácil y ya lo refiere la propia paciente que ve cómo le fluye el líquido amniótico por los genitales. A menudo la paciente lo explica como si se orinara y no pudiera remediarlo. Sin embargo, en otros casos el diagnóstico no es tan fácil ya que la pérdida es menor e inconstante. Para ello disponemos de varias pruebas diagnósticas: • La primera consiste en medir el pH vaginal que cambia cuando hay líquido amniótico. • La segunda consiste en visualizar un frotis vaginal en el microscopio para ver si hay o no líquido amniótico. • La tercera es la ecografía que nos informa del líquido que queda. Si con todo ello aún hay dudas se puede inyectar un colorante dentro de la matriz para ver si se tiñe la vagina (test de la fluoresceína).
Tratamiento El tratamiento dependerá de la semana de gestación en la que estamos. Si es un feto a término se provocará el parto. Si es un feto prematuro pero tiene más de 34 semanas, en la mayoría de hospitales, también se provocará el parto puesto que el riesgo de infección y de sufrimiento fetal es superior al de la prematuridad. Si es un feto prematuro de menos de 34 semanas sucede justo al revés. Es decir, el riesgo de la prematuridad es superior al de infección por lo que se dan antibióticos para prevenir la infección y medicación para parar las contracciones en el caso de que las haya y para que maduren los pulmones del feto. Con ello intentaremos darle tiempo al feto para que crezca y cuando alcance las 34 semanas provocaremos el parto. La principal conclusión de la rotura prematura de membranas debería ser que toda gestante que crea que pueda haber roto la bolsa de las aguas debe acudir a un servicio de urgencias de ginecología para así salir de dudas y en el caso de confirmarse la sospecha aplicar el tratamiento más indicado por el bien de ella y de su hijo.
Más sobre desarrollo del embarazo Cómo disfrutar del embarazo, tópicos falsos, síntomas, control del embarazo… Abrir sección
Complicaciones Para la madre la complicación más importante es la infección de la cavidad del útero. Para el feto, aparte de la infección ya dicha, la complicación más importante es la prematuridad y las consecuencias que ella conlleva.
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Foro de embarazo Tu espacio para hablar del embarazo Ir al foro
embarazo
tu embarazo Preguntas frecuentes Nuestros especialistas en ginecología responden preguntas frecuentes que los pacientes formulan en sus consultas. Dr. MIGUEL ÁNGEL HERRÁIZ MARTÍNEZ, Jefe de Obstetricia del Hospital Clínico San Carlos. Dr. JAVIER VALERO DE BERNABÉ, Ginecólogo del Hospital Santa Cristina y del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario de Fuenlabrada.
Si como poco, ¿mi hijo también? La respuesta es no. El paso de nutrientes al feto a través de la placenta se sigue produciendo, aunque la madre se alimente menos, hasta el punto de que una mujer puede haber engordado muy poco durante el embarazo y el niño nacer en perfecto estado de salud. Es cierto que determinadas situaciones extremas como una hambruna o una anorexia sí pueden afectar al embrión ya que suponen una restricción severa de nutrientes. No obstante, se trata de circunstancias extraordinarias que se pueden dar, por ejemplo, en países subdesarrollados con dietas poco equilibradas o deficitarias en determinados nutrientes. Por el contrario, las alteraciones del feto en cuanto a la nutrición de la madre suelen afectar más en exceso que en defecto: obesidades, diabetes gestacionales... Casos en los que se requiere un control dietético durante la gestación. Precisamente, lo peligroso es la creencia bastante extendida de que las embarazadas tienen que comer por ellas y por su hijo. Las mujeres nunca deben comer por dos, sino que han de hacer una dieta equilibrada y variada: fruta, verdura, pescados azules -contienen Omega 3- aceite de oliva, legumbres, carnes de ave... Por supuesto, hay que evitar los bollos, pasteles y todos aquellos alimentos que supongan una absorción rápida de glucosa.
¿Puedo quedar embarazada durante la lactancia? Durante la lactancia materna la mujer sufre una baja actividad bórica y no es habitual que ovule y tenga reglas. Sin embargo, de vez en cuando se puede producir una ovulación y quedarse embarazada, por ello los médicos recomiendan utilizar métodos anticonceptivos también durante la cuarentena. En realidad, no existe un tiempo mínimo de espera establecido para que una mujer vuelva a quedarse embarazada una vez que ha dado a luz. Los especialistas recomiendan esperar de seis meses a un año en el caso de que el parto haya sido natural, y entre uno y año y medio si ha sido por cesárea. En todo caso, lo importante es que la madre pueda dar de lactar a su hijo, recuperarse y llegar así en unas buenas condiciones al siguiente embarazo.
¿Mi estado de ánimo influye en el de mi bebé? Hoy en día no se puede decir científicamente que el estado de ánimo de una madre embarazada influya sobre el bebé porque son dos personas independientes. No obstante, las investigaciones actuales van encaminadas a estudiar esa relación y que la respuesta definitiva a ese interrogante está aún por llegar. Lo que si es cierto es que los estados depresivos disminuyen la inmunidad en la madre, lo cual puede hacerla más susceptible a enfermedades que también pueden afectar a su bebé.
Más sobre tu embarazo Información y consejos de tus 9 meses más especiales. Abrir sección
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en forma
Programa de entrenamiento para
hipertensos
Si eres hipertenso, a continuación te presentamos un programa completo de entrenamiento para estar en forma y mejorar tu calidad de vida de manera segura y sin riesgos.
CHEMA RUIZ Licenciado en Ciencias de la Actividad Física y el Deporte (INEF) Entrenador profesional de deportistas de élite
E
l ejercicio es una parte muy importante en la prevención y el tratamiento de la hipertensión ya que, entre otros beneficios, mejora el funcionamiento de nuestro corazón. Sus mejoras requieren de un cambio en el estilo de vida tanto a nivel de ejercicio, como de cambios en la dieta ( siempre supervisados por un especialista), una ingesta adecuada de sodio y potasio, reducir la ingesta dietética de grasas saturadas y colesterol,
Antes de empezar • Control de la tensión arterial. • Preparar nuestro corazón y sistema cardiovascular para tolerar mejor los esfuerzos. • Mejorar nuestra capacidad respiratoria. • Normalizar nuestro peso (si no es el adecuado). • Mejorar la fuerza y la funcionalidad de nuestro cuerpo para afrontar mejor nuestras tareas cotidianas.
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limitar la ingesta de alcohol, dormir lo suficiente y dejar de fumar. Es muy importante seguir el programa lo más estricto posible y no variar ningún parámetro de éste, ya que perderíamos eficacia y podríamos poner en riesgo nuestra salud. No olvidéis que el ejercicio es un “medicamento” que, mal administrado y dosificado, puede tener efectos adversos. Por lo tanto, lo debe prescribir SIEMPRE un Licenciado en Ciencias de la Actividad Física especializado.
Consideraciones especiales • No realices ejercicio si tu Pre- • Si estás tomando beta-bloqueantes y usas habitualmente sión Sistólica es mayor de 200 pulsómetro para controlar tu fremmHg y tu Presión Diastólica cuencia cardíaca, ten en cuenta es mayor de 115 mmHg que ésta se verá reducida en 15• Evitar aguantar la respiración 30 latidos por minuto, así que ten (maniobra de Valsalva) Llevar muy en cuenta tus sensaciones. una respiración continua en to• Si estás tomando bloqueadores dos los ejercicios. alpha 1 y 2, bloqueadores del • Si estás tomando diuréticos, canal de calcio y vasodilatadopresta especial atención a lleres, ten en cuenta que pueden var una hidratación adecuada causar una bajada de tensión en todo momento. después del ejercicio.
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Ejercicio 1. Antes del circuito. Andamos a paso moderado durante 15 minutos a una intensidad de entre 4-5 y justo después andaremos 3 minutos a paso lento a una intensidad de 2-3 a modo de recuperación.
Ejercicio 2. Elevación parcial de tronco tumbado. Las manos pegadas al tronco. Elevamos hasta que podamos teniendo en cuenta la intensidad marcada. La cabeza siempre debe estar alineada con la columna.
Ejercicio 3. Zancadas elevadas pierna derecha. Apoyamos el pie derecho en algo elevado dejando caer el peso sobre la pierna y sin flexionar excesivamente la rodilla y nos empujamos con fuerza para ponernos en la posición de partida.
Ejercicio 4. Tracción de pie. Nos cogemos a algo fijo, nos dejamos caer y volvemos a la posición inicial. Mantenemos el tronco recto en todo momento.
Continúa con la tabla de ejercicios Ejercicios adaptados Abrir tabla
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estar en forma
estar en forma Preguntas frecuentes Nuestros especialistas en deporte y salud responden las preguntas que con más frecuencia les formulan en el día a día.
¿Es bueno ducharse después de ejercitarse? Mentira, mejor esperar un poco. Si te duchas con agua caliente, el cuerpo no pierde el calor interno ocasionado por el ejercicio sino que lo mantiene e incluso puede aumentarlo. Al salir de la ducha y secarte es probable que vuelvas a sudar al cabo de un rato. Con agua fría, se produce una vasoconstricción de los vasos de la piel, que se cierran guardando el calor en el interior. Después de secarnos, desaparece la vasoconstricción y el organismo elimina el calor sudando de nuevo. Lo ideal es utilizar agua templada y no ducharse inmediatamente después del ejercicio. Hay que hacer un trabajo de enfriamiento progresivo antes de la ducha reparadora.
El músculo se adapta rápidamente a las nuevas variedades de entrenamiento que te han podido causar esas molestias, haciendo que sea cada vez más difícil que tengas agujetas.
¿Con las pesas, me pondré demasiado cachas? Mentira. Tú decides. Este es un miedo que tienen muchos deportistas, sobretodo chicas, antes de comenzar a entrenar en el gimnasio. El trabajo de fuerza no implica necesariamente un gran aumento de la masa muscular. Existen muchos programas de entrenamiento que aumentan tu fuerza que no desarrollan la musculatura de forma desmesurada. Además, no es fácil ponerse voluminoso de un día para otro, vas a poder comprobar que se trata de un proceso que requiere tiempo, un entrenamiento específico y una alimentación apropiada.
¿Puedo entrenar con agujetas? Si tus agujetas son normales (no de las que te impiden casi moverte) puedes hacer tu entrenamiento normal e incluso la actividad te beneficiará de cara a su alivio. Aunque te cueste iniciar el movimiento verás que insistiendo un poco se te pasan las molestias.
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entrevista
Dr. JOAQUÍN TERÁN SANTOS,
Neumólogo. Jefe de la Unidad del Sueño del Complejo Asistencial de Burgos y coordinador del Área de Sueño de la Sociedad Española de Neumología. Popularmente, los ronquidos se relacionan con una buena salud y un plácido sueño, pero nada más lejos de la realidad. Más del 45 por ciento de los adultos roncan de manera esporádica y no supone ningún problema. Pero cuando los ronquidos son muy intensos y persisten noche tras noche, sería aconsejable visitar a un especialista porque, quizá, pueda tratarse de un síntoma de alguna patología más delicada como las apneas del sueño. En cualquier caso, existen hábitos que pueden prevenir y mejorar estos molestos ruidos. Descúbrelos y duerme en silencio.
“Evitar el alcohol, el tabaco y el exceso de peso ayuda a acabar con los ronquidos” Texto: CARMEN MORENO
Pregunta.- Exactamente, ¿qué se entiende por ronquidos? Respuestas.- Son ruidos respiratorios que aparecen fundamentalmente en periodo nocturno, aunque no exclusivamente durante la noche. Se produce por una obstrucción del paso del aire, debido a algún estrechamiento en la zona de la vía aérea. P.- En mayor o menor medida, ¿todos roncamos? R.- Roncar es muy frecuente. Se estima que aproximadamente el 50 por ciento de los varones de más de 40 años roncan. Los casos de ronquidos en las mujeres suelen comenzar un poco más tarde, concretamente, se relacionan con el comienzo de la menopausia y se atribuyen a los cambios hormonales producidos en esa fase de la vida.
P.- Además de los cambios con la edad, ¿qué otros factores pueden influir en que una persona ronque? R.- Por ejemplo, tomar alcohol. Todos sabemos que si salimos y tomamos una copa, es más probable que ronquemos esa noche. Esto se debe a que el alcohol tiene cierto efecto relajante en las vías respiratorias, lo que provoca que se colapsen y se cierren, apareciendo el ronquido. También se ha comprobado que el uso de inductores del sueño (hipnóticos) -algo que
Los ronquidos que tienen consecuencias desde el punto de vista médico son aquellos que, además, se suelen acompañar de pausas en la respiración
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L
entrevista
también ron s o iñ La mayoría de ca n s o los casos de ronquidos n
recta, sea perjudicial para la en niños están relacionados con salud. Al hablar de ronquiun problema anatómico, como un audos debemos diferenciar, mento de las vegetaciones y de las amígpor un lado, el ronquido dalas. Cuando los padres observan que el como un problema espequeño tiene ronquidos de forma continuada, tético que molesta, más con un aumento del esfuerzo de la respiración bien, a la persona que por la noche, deben visitar a su pediatra. De tenemos al lado, y, por todos modos, no es una cuestión complicaotro, el ronquido que se da, y la solución es clara, se suele optar erige como un síntoma de por la cirugía porque los resultados enfermedad común. Por lo son muy eficaces. tanto, el ronquido puede tener consecuencias médicas o no. P.- ¿Se considera que roncar es perjuP.- ¿Y cómo podemos diferenciar un tipo de otro? dicial para la salud? R.- Tradicionalmente, se entendía que la persona R.- Lo que identifica la barrera entre salud y enferque roncaba estaba descansado de manera sa- medad en lo que respecta al ronquido, es la fretisfactoria. Y, por esta regla de tres, roncar podía cuencia (es decir, si es esporádico o continuo) y considerarse saludable, pero esta idea no es cierta. también la intensidad. Los ronquidos que tienen No obstante, esto no quiere decir que, de forma di- consecuencias desde el punto de vista médico es muy frecuente en nuestra sociedad- puede favorecer la aparición de ronquidos. El exceso de peso es otro de los factores que potencia su origen. Incluso, la postura que adoptamos al dormir. De este modo, es mucho más frecuente roncar cuando se está boca arriba que cuando dormimos de lado.
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El alcohol tiene un efecto relajante en las vías respiratorias, que provoca que se colapsen y se cierren son aquellos que, además, se suelen acompañar de pausas en la respiración. Es lo que llamamos apnea del sueño. El resto, son ruidos que pueden dificultar el sueño a las personas que tiene al lado, pero no es un problema de salud. P.- ¿Cuáles son esas consecuencias médicas de las que habla? R.- Sobre todo, lo relacionado con un sueño de mala calidad. A las personas con apnea del sueño se les altera la estructura de sueño a causa de las pausas respiratorias, lo que provoca que no lleguen a alcanzar la fase de sueño profundo. Con lo cual no duermen bien y, al día siguiente, se encuentran somnolientas y cansadas. Esto, a largo plazo, influye en su trabajo, en la familia y, como no, en la salud, pues el sueño es un proceso biológico activo necesario para vivir bien desde el punto de vista de la salud global. En el aspecto de la salud, estudios epidemiológicos concluyen que los pacientes con apneas del sueño presentan tendencia a la hipertensión arterial nocturna por la interrupción del sueño y produce riesgos vasculares en términos de trombosis, de cardiopatía isquémica, de angina de pecho Además, esta falta de sueño es una de las variables que se ha demostrado que está asociada a una menor supervivencia.
No todas las soluciones son válidas Cada día se publicitan tratamientos y soluciones para acabar con los ronquidos, que parecen no dar resultados óptimos. Para evitar confusiones y posibles efectos adversos, consulta a tu médico antes de comprar cualquiera de estos medicamentos. Ten en cuenta que el tratamiento dependerá de la causa que lo provoque y para ello es preciso un diagnóstico individual.
P.- ¿Qué se debe hacer en estos casos? R.- Cuando la persona tiene un ronquido intenso, de manera frecuente (más de cinco veces por semana) y acompañado de pausas respiratorias, y a ello se suma sensación de mal descanso, de somnolencia y de fatiga al día siguiente, es conveniente visitar al médico y explicarle estos síntomas. El diagnóstico pasa por comprobar la estructura de sueño que tiene el paciente, para poder indicar el tratamiento adecuado. P.- ¿La apnea del sueño es una alteración que se diagnostique fácilmente? R.- Se trata de un proceso muy poco diagnosticado. En estos momentos, los datos que tenemos desde el área de sueño es que tan sólo un 10 por ciento de los pacientes con apnea del sueño se diagnostican. Es una cifra pequeña, y mucho menor en las mujeres. La frecuencia de esta enfermedad en hombres y mujeres es similar, quizá un poco menos en las mujeres, pero no se sabe muy bien por qué, a nuestros laboratorios de sueño, llegan fundamentalmente hombres, no mujeres. P.- ¿Qué aconsejaría a una persona que suele roncar? Llevar un estilo de vida saludable, evitar beber alcohol y fumar, prevenir el exceso de peso y adoptar una liturgia para preparar el sueño. Entre las medidas higiénicas más aconsejables se encuentra: cenar temprano y comida ligera, no practicar deporte muy tarde, intentar acostarse siempre a la misma hora, dormir las horas recomendadas (entre siete y ocho en adultos), evitar el cansancio extremo, etc.
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bebé e Infancia
Dudas frecuentes sobre la
vacunación
¿Cuándo debemos comenzar la vacunación? ¿Son obligatorias? En este artículo encontrarás la respuesta a esta y otras preguntas. Dr. JUAN ANTONIO MOLINA FONT Catedrático de Pediatría. Universidad de Granada
¿Cuándo comenzamos la vacunación? Durante el periodo de recién nacido y los dos primeros meses de la vida el niño suele tener inmunidad trasmitida por la madre a través de la placenta, peso sólo de aquellas enfermedades ante las cuales tenga anticuerpos defensivos. Se ha podido comprobar que incluso en el periodo neonatal el niño es capaz de responder positivamente a determinados antígenos. Por consiguiente, se debe comenzar a vacunar a partir de los primeros meses de la vida, antes de que los niveles de anticuerpos procedentes de la madre sean demasiado bajos. Después de cierto tiempo, variable según cada vacuna, la inmunidad adquirida disminuye, por lo cual se debe practicar la vacunación de refuerzo o de recuerdo, con lo que se consigue estimular al organismo nuevamente para que produzca anticuerpos y mantener un nivel de defensa efectivo y protector.
¿Son obligatorias las vacunas? Como en otros muchos países, En España las vacunaciones no son obligatorias. Al igual que otros procedimientos diagnósticos y terapéuticos, los padres o quien ejerce la patria potestad, dan su consentimiento para su administración. Hay, sin embargo, situaciones especiales (colegios, guarderías, campamentos,
Las vacunas en España no son obligatorias pero son muy recomendables
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Reacción de la vacuna Las reacciones adversas se pueden dividir en locales y generales. Como reacción local se puede observar ligero enrojecimiento y tumefacción en el sitio de la inyección así como dolor, habitualmente al poco tiempo de la administración. Generalmente estos efectos son transitorios y leves o moderados y no suelen precisar tratamiento. viajes al extranjero, etc.) en las que se requiere o se exige que el niño tenga el calendario vacunal al día. El pediatra, como parte de su trabajo, debe informar y contestar a todas las preguntas que puedan surgir sobre el tema e intentar disipar las dudas que se puedan plantear. También es responsabilidad de los padres entender y aceptar los beneficios que un buen programa de vacunación conlleva para sus hijos y demás miembros de la comunidad.
Las reacciones generales pueden comenzar a las 24-48 horas, excepto en la vacunación triple vírica, donde pueden aparecer a partir del sexto día, y consisten en fiebre, exantema en la piel, dolor muscular o articular e irritabilidad. Son de poca intensidad y pueden ser prevenidas o tratadas administrando antitérmicos.
¿Y si el niño es prematuro? Pueden ser vacunados a la misma edad y con las mismas pautas que los demás niños.
¿Y en caso de que no se haya vacunado antes? Si ha recibido alguna dosis vacunal, no es necesario reiniciar de nuevo la pauta de vacunación desde el principio, sino completar las dosis que le faltan, aunque esta norma no es exactamente igual para todas las vacunas.
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¿Hay que ponerles todas las vacunas?
Abrir sección infancia
No. Dentro de las vacunas disponibles hay unas que se denominan sistemáticas, que deben recibir todos los niños dentro de los calendarios vacunales establecidos, y que deben ser actualizadas de manera permanente. Otras son no sistemáticas y se administrarán a determinados niños o en situaciones y circunstancias especiales, no habituales.
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Información y consejos para cuidar a nuestros hijos
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bebé e infancia
tu hijo
Preguntas frecuentes
Nuestro pediatra y nuestra especialista en psicología escolar responden a preguntas frecuentes que los pacientes formulan en sus consultas. Dr. FRANCISCO GILO VALLE Pediatra TRINIDAD APARICIO PÉREZ Psicóloga clínica. Psicóloga escolar.
¿A qué se debe la costra láctea? Se relaciona con un trastorno de la piel que se denomina dermatitis seborreica (piel grasienta) que también puede padecer el adulto. Se cree que la dermatitis seborreica se debe a una combinación de sobreproducción de grasa en la piel e irritación a causa de una levadura llamada malessizia. Algunas teorías afirman que las hormonas que el bebé recibe de su madre hacia finales del embarazo estimulan en exceso las glándulas sebáceas del bebé, lo cual da como resultado que se forme la costra láctea.
plotados y sufrir situaciones de estrés y agotamiento físico. Otro aspecto a tener en cuenta es la vida social de los abuelos. No podemos permitir que renuncien a ella por necesidades nuestras. Ante todo, debemos tener presente que son personas que tienen que vivir su propia vida y, no convertirlos en esclavos de la nuestra. Ellos ya vivieron una época en la que tuvieron que cuidarnos y no es justo cargarles de nuevo con esa obligación en detrimento de su esparcimiento o sus aficciones y muchos menos en detrimento de su salud. Si los abuelos deciden prestar su ayuda compartiendo el cuidado de los nietos, debéis hacerles saber durante cuánto tiempo los vais a necesitar y con qué frecuencia.
¿Dónde está el límite a la hora de pedir ayuda a los abuelos? La ayuda de los abuelos es muy valiosa. Por diversas circunstancias, en ocasiones, son ellos los que se encargan totalmente del cuidado de sus nietos y, en otras ocasiones, tienen que limitarse a lo que sus posibilidades físicas les permitan. En ambos casos contar con su colaboración ofrece enormes ventajas para toda la familia. Ante todo, esta ayuda por parte de los abuelos ha de ser totalmente voluntaria, y debemos ser conscientes de si realmente esta colaboración no va a suponer un esfuerzo muy grande para ellos. Unos aspectos a tener muy en cuenta son la edad de los abuelos o su estado de salud para evitar en todo momento, que el cuidado de los nietos se convierta en una tarea pesada y difícil de cumplir. Hemos de tener muy presente sus limitaciones y no abusar de ellos. De lo contrario, podrían sentirse ex-
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belleza
El peeling químico
El peeling químico consiste en la aplicación sobre la piel de concentraciones variables de ácido que producen una renovación profunda de la misma, lo que permite atenuar y en muchas ocasiones eliminar arrugas, manchas, cicatrices y acné. Aplicado correctamente por un profesional médico, se consiguen máximos resultados con un mínimo riesgo y es un buen aliado en el mantenimiento de la belleza de la piel. MERCEDES SÁNCHEZ CÓZAR Médica. Especialista en foniatría y medicina estética.
E
l peeling químico es un sistema de tratamiento local mediante diversos ácidos que produce una descamación profunda de la piel. El objetivo de cualquier tratamiento es conseguir, sin una agresión cutánea, devolver a la piel su tersura y
luminosidad.
Estos ácidos se aplican sobre la piel alterada por arrugas, manchas, cicatrices o acné, de forma que se eli-
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minan las capas superficiales y se produce una nueva piel más sana, piel nueva que es más clara, nítida, íntegra y transparente. La exfoliación es variable según el tipo de producto que se emplea, su pH, el grado de concentración del principio activo y el tiempo de exposición al mismo.
El envejecimiento de la piel El envejecimiento es el resultado de un complejo proceso en el que la carga genética, los fenómenos
evolutivos, la muerte celular programada y el medio ambiente se suman como factores desencadenantes. La piel suele ser el primer órgano que muestra, muy a nuestro pesar, el paso de los años. Las diferentes manifestaciones del envejecimiento cutáneo así como del fotoenvejecimiento no son más que la expresión de un desequilibrio entre las defensas antioxidantes endógenas y la generación de radicales libres. Aparece entonces la degradación del colágeno, que constituye el soporte que da firmeza a la piel, la pérdida de elasticidad, el engrosamiento de ciertas zonas de la piel, la sequedad y pigmentación variable.
Cuándo está indicado El peeling químico está indicado para el tratamiento de arrugas, manchas, cicatrices y acné. Es siempre una primera opción para mantener la hidratación de la piel, incluso como método de mantenimiento en una piel sana que además potencia la efectividad de otros tratamientos complementarios porque favorece su acción en capas profundas de la piel.
Por otra parte, los cambios hormonales que se producen sucesivamente a lo largo de la vida pueden cursar con desequilibrios que se traducen en modificaciones del estado natural de la piel como son el acné en la adolescencia o pigmentaciones durante el embarazo.
Productos más empleados Hay varios productos que se pueden aplicar para producir la exfoliación, entre los que podemos citar los más frecuentes: • Ácido glicólico. • Ácido tricloroacético. • Ácido salicílico. • Ácido kójico. • Resorcinol. • Fenol.
Cómo se realiza El peeling químico profundo debe ser aplicado por un médico, que evaluará la zona a tratar y el producto más adecuado para el paciente. El resultado se obtiene tras un número variable de sesiones que aumentarán cuanto mayor sea el problema a tratar y del resultado que se pretenda conseguir. El periodo entre sesiones varía entre una semana y dos meses. Frecuentemente se planifica un protocolo inicial y posteriormente sesiones más espaciadas de mantenimiento. En general, el peeling químico está indicado para toda clase de pieles con la elección adecuada del ácido y siempre aplicado por personal entrenado. Tan sólo hay que cumplir algunas precauciones tras la sesión de peeling: • Evitar maquillar la piel durante algunas horas. • Está contraindicada la exposición solar y a rayos UVA durante al menos una semana. • Aplicar a diario crema con factor de protección total.
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psicología
El miedo a la soltería Muchas personas no pueden concebir su vida sin tener una pareja a su lado. De hecho, en algunos casos la idea de la soltería produce auténtico pánico en algunas de estas personas. Factores psicológicos y condicionantes sociales influyen en ese temor a lo que consideran un fracaso vital. Dra. TRINIDAD APARICIO PÉREZ Psicóloga clínica. Psicóloga escolar.
A
lo largo de la historia y en todas las culturas existentes se ha establecido la convivencia en pareja como la manera habitual en la que las personas desarrollan sus vidas una vez que llegan a la edad adulta, hasta tal punto, que se miraba con recelo a las personas que, sin tener votos religiosos, permanecían solteras. En el caso de las mujeres solteras la presión social ha sido aún mayor, ya que no se consideraba la posibilidad de escoger la soltería como una opción, y el hecho de no casarse se veía como un fracaso personal, de ahí el término despectivo de “solterona”. En la so-
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ciedad occidental actual esto ha cambiado un poco. El acceso de la mujer al mundo laboral y su independencia económica han producido un cambio de la mentalidad social sobre el rol de la mujer. No obstante, muchos solteros y solteras llegan a tener una sensación de aislamiento social. Sus amigos de toda la vida se van casando y tienden a salir con otras parejas con las que tienen actualmente más cosas en común. En el caso de las mujeres, el hecho de no desarrollar su rol materno puede ser muy frustrante, sobre todo cuando ven que la mayoría de sus amigas tienen hijos y empiezan a compartir vivencias a las que ellas son totalmente ajenas.
Qué es la anuptafobia La anuptafobia es la palabra técnica con la que se denomina el miedo a la soltería, cuando utilizamos esta palabra estamos hablando de una auténtica fobia que nos puede llevar a tomar decisiones precipitadas y erróneas para nuestras vidas. Es normal que si llegada una edad no tenemos una pareja estable, tengamos el deseo de compartir nuestra vida con alguien y nos planteemos el hecho de buscar una pareja. En el caso de las personas que padecen anuptafobia este deseo se convierte en una obsesión que se vive con ansiedad, ya que en estas personas no prevalece la ilusión por encontrar una pareja sino el miedo por no encontrarla. La anuptafobia se produce tanto en hombres como en mujeres, pero debido a los condicionamientos sociales que hemos visto anteriormente es mucho más común en estas últimas. Este temor a la soledad las convierte en personas extraordinariamente vulnerables. Este es el caso de muchas mujeres que son capaces de aguantar malos tratos tanto psicológicos como físicos de su pareja antes que romper con ella por miedo a la soledad. También es frecuente retomar un vínculo roto o continuar con él por el mero hecho de seguir en pareja. También es corriente en estas personas que después de haber concluido una relación, intenten comenzar otra inmediatamente para evitar estar solas.
Perfil psicológico Este temor es fruto de la presión social y de un perfil psicológico muy determinado. Las personas que padecen anuptafobia suelen tener ciertas características en común. Entre las que podemos destacar las siguientes: • Son personas muy dependientes y que están constantemente preocupadas por la opinión que los demás tienen de ellas. • Tienen baja autoestima, por regla general, se valoran muy poco. • Suelen ser personas tímidas y con dificultades para establecer relaciones con el sexo opuesto. • Son muy autoexigentes. • Tienen una imagen idealizada de la relación de pareja. El caso es que este mismo perfil psicológico que les hace sentir miedo por vivir en soledad, les dificulta también para relacionarse y formar pareja, con lo que se crea un círculo vicioso que hace que se angustien cada vez más. Es también muy habitual que nieguen esta situación y que al contrario de lo que realmente piensan, digan que no desean tener ninguna pareja. Es frecuente en las personas que padecen este temor el que busquen en su pareja una figura materna o paterna de la que se sientan dependientes. Muchas de estas personas se vuelcan en otras áreas, generalmente en el trabajo para huir de esta situación. También es muy habitual que se casen o formen pareja con personas de las que no están realmente enamoradas por temor a no tener otras oportunidades.
Más sobre la anuptafobia Descubre cómo vencer este miedo Abrir tabla
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consejos saludables
Qué comer cuando se tiene una
úlcera de estómago Desde hace tiempo, se conoce que la úlcera de estómago está causada por la bacteria Helicobacter pylori, por lo que no se puede prevenir, pero los profesionales sanitarios están de acuerdo en que una alimentación correcta es un complemento al tratamiento y que ayuda a mejorar esta dolencia. CARMEN MORENO Con el asesoramiento LUIS VÁZQUEZ PEDREÑO, especialista en aparato digestivo del Hospital Regional Carlos Haya de Málaga.
L
a úlcera gástrica o gastroduodenal es una herida en el revestimiento o mucosa del estómago, encargada de protegerlo frente a los ácidos irritantes que produce. Se trata de una enfermedad frecuente que afecta alrededor del 5 por ciento de la población y que puede originar dolor intenso en el boca del estómago, ardores, acidez, nauseas y vómitos. Hasta hace algunos años se pensaba que esta lesión se debía a malos hábitos alimentarios, al consumo de alcohol, al tabaco... pero se descubrió la existencia de una bacteria llamada Helicobacter pylori en muchos pacientes y, desde ese momento, esta idea quedó relegada en un segundo plano. No obstante, debemos tenerla en mente porque, aunque se ha comprobado que no es motivo directo de que se produzca una úlcera, sí que puede intervenir en la recuperación del paciente. Se calcula que más de dos tercios de la población mundial están infectados por esta bacteria, que causa cerca del 90% de las úlceras gastroduodenales y entre el 75 y el 85% de las gástricas. Aún así, no se considera en único factor de riesgo. De hecho, también los medicamentos antiinflamatorios (aspirina, ibuprofeno, etc.) pueden ocasionar úlceras. Según los especialistas en aparato digestivo, estos fármacos no suponen un problema
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Alimentos recomendados cuando se toman de manera ocasional, pero ingeridos diariamente como tratamiento de alguna enfermedad crónica, pueden resultar nocivos para la salud. Además de la medicación que el especialista prescribe para tratar la úlcera, el paciente puede encontrar en la alimentación un aliado interesante para aliviar su malestar y conseguir una mejor recuperación. Llevar una dieta variada y equilibrada es muy importante para cualquiera, pero para las personas que tienen este problema gástrico es fundamental. Los expertos explican que se han de evitar temporalmente aquellos alimentos que puedan crear malestar y aumentar la acidez. Entre estos alimentos se encuentran las frutas cítricas, las salsas (en concreto la de tomate), aquellos que son muy ricos en fibra o muy grasos, las conservas, los preparados con mucha sal o muy condimentados y bebidas como el café (incluso el descafeinado), el té, el chocolate, los refrescos gaseosos…
Ingerir fármacos de forma habitual puede resultar nocivo para el aparato digestivo Falta de apetito A algunos pacientes con úlcera se les quitan las ganas de comer, bien por una inapetencia real bien porque tienen miedo de que les siente mal lo que tomen. Ante esta situación, los profesionales médicos señalan que si la persona aún se encuentra mal, se le debe respetar esa prudencia por la comida, pero que en cuanto estén recuperados se les tiene que animar a comer porque las dietas muy restrictivas entorpecen su mejoría. La Sociedad Española de Dietética y Ciencias de la Alimentación propone algunas medidas que contribuyen a mejorar la digestibilidad como masticar bien y lento, mantener una hidratación correcta, comer más veces al día y menor cantidad en cada toma, cenar al menos dos o tres horas antes de ir a la cama, dar un paseo después de comer… Son consejos que, ante todo, llaman al sentido común, pero que nunca está de más especificar. Todos ellos permiten que el estómago vaya trabajando poco a poco sin hacer grandes esfuerzos que imposibiliten su mejoría.
Cuando se haya pasado la fase más delicada, estos alimentos se volverán a incluir en la dieta de forma progresiva hasta que nuestro estómago se vaya acostumbrando, pero hasta ese momento contamos con una amplia selección de productos que favorecen digestiones ligeras y que ayudan al estómago en este momento en el que se encuentra más débil: • Carne, pescado y huevos. El tipo de carne más recomendable es la magra (ave, cerdo…) cocinada a la plancha o hervida, nunca frita. Mejor si se le quita la grasa y la parte fibrosa. En cuanto a los pescados, se prefiere el blanco (merluza, rape, bacalao, lenguado, rodaballo) porque tienen menos grasa. La preparación será lo más suave posible. Los huevos se deben comer cocidos o en tortilla. • Verduras. Se pueden tomar casi todas, a excepción de la col, la coliflor, el repollo, las alcachofas, las cebollas, el pimiento... porque son flatulentas y pueden hacer daño. Con las ensaladas se debe tener precaución porque no a todos los pacientes les sientan bien. En cualquier caso, los especialistas aconsejan que, al principio, se tomen en purés. También opinan que es mejor tomarlas hervidas que frescas. • Frutas. Al igual que las verduras se recomienda tomarlas hervidas o al horno para que sean más digestivas. Aún así, algunas como la pera o la manzana parece sentar bien. • Lácteos. Deben tomarse con precaución y, al ser posible, desnatados, frescos o semicurados, es decir, poco grasos. • Cereales, patatas y legumbres. Dependerá de la tolerancia de cada uno. No obstante deben cocinarse lo más suave posible, mejor hervidas y sólo con verduras, nada de añadir carnes grasas y embutidos. Si no sientan bien, se pueden pasar por el chino o hacerlas puré.
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Nuevos vídeoconsejos alud s la r a g s ie rr a in s s a rí lo Quemar ca Esencialmente vamos a tener varios frentes desde los que acatar esas calorías que se interponen entre tu yo real y la imagen de tus sueños. ¿Quieres saber cuáles son? El Dr. Bartolomé Beltrán nos indica qué debemos hacer.
Quemar calorías sin arriesgar la salud Por el Dr. Bartolomé Beltrán. Ver vídeo
ás calcio m n e n e ti n o c e u q s to n e m Ali El Dr. Santiago Palacios nos recuerda los alimentos que contienen mayor cantidad de calcio. Su presencia en la dieta, que es fundamental, nos ayudará a mantener una buena salud ósea.
Alimentos que contienen más calcio Por el Dr. Santiago Palacios. Ver vídeo
alto? l ro te s le o c l e o g n te é u q r ¿Po Hay personas que están siguiendo una dieta correcta y, sin embargo, tienen el colesterol elevado. ¿Qué puede estar ocurriendo? El doctor Bartolomé Beltrán explica las posibles razones en este vídeoconsejo.
Si como bien, ¿por qué tengo el colesterol alto? Por el Dr. Bartolomé Beltrán. Ver vídeo
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recetas saludables
Roscón de Reyes ALEJANDRA FELDMAN Gastrónoma
Nuestra gastrónoma, Alejandra Feldman, nos propone este mes una receta tradicional del día de Reyes que hará las delicias de grandes y pequeños en estas Navidades: el roscón de Reyes.
Roscón de Reyes Para 6 a 8 comensales Ingredientes
Elaboración
Azúcar glas aromatizada: • 120 gramos de azúcar • La piel o raspadura de un limón (sin lo blanco) • La piel o raspadura de una naranja (sin lo blanco)
1. Picar las pieles de la naranja y del
Masa madre: • 70 gramos de leche • 10 gramos de levadura fresca (de panadería) • 1 cucharadita de azúcar • 130 gramos de harina de fuerza
madre en un cuenco, comenzando por mezclar la levadura con el azúcar y luego la leche poco a poco y con un tenedor o batidor pequeño unir la harina y dejar leudar (levar) cubierto por una tela en un lugar tibio. Truco: Si quieres comprobar cuándo esta lista la masa madre para ser utilizada puedes colocarla en un cuenco cubierto de agua templada y cuando la bola de la masa flote y haya doblado su volumen estará lista.
Masa: • 60 gramos de leche • 70 gramos de mantequilla a temperatura ambiente • 2 huevos • 20 gramos de levadura prensada fresca (panadería) • 30 gramos de agua de azahar • 450 gramos de harina de fuerza • 1 pellizco de sal Decoración: • 1 huevo batido • Fruta escarchada • Almendras • Azúcar humedecido (al azúcar agregarle un poquito de agua para que se formen, como bolitas de azúcar)
limón junto con el azúcar. Se hace con la picadora o rallando las pieles con el rallador común y mezclándolas con el azúcar.
2. Colocar los ingredientes de la masa
3. Colocar sobre una mesada los
ingredientes secos de la masa, harina y pellizco de sal, más el azúcar con las raspaduras de limón y naranja y poco a poco, ir integrando los demás ingredientes, y al finalizar con estos agregarles la masa madre. Amasar todo lo que se pueda, de forma que vayan formándose gases en su interior, y que al amasar vaya creciendo.
4. Dejar reposar la masa formando una
bola durante por lo menos una hora en un cuenco cubierto y que este tibio
5. Si tuvieras una amasadora, es mucho más sencillo, ya que puedes mezclar todos los ingredientes y que la masa
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sea amasada por la máquina, sino es cuestión de amasar un rato, como de 15 minutos.
6. La masa a la hora estará blanda aún
pero puedes retirarla del cuenco y volver a amasarla y colocar sobre un papel de cocina del tipo de los que van al horno y agregarle un poco de harina, como para poder formar una bola nuevamente.
7. Para darle la forma al roscón es mejor
dar forma redondeada con la mano, y colocar los dedos en el centro, e ir abriendo de esa forma la masa, hasta que quede como una corona de 30 a 35 cm de diámetro.
8. Pintar con una yema de huevo batida con un poquito de leche y adornar con las frutas escarchadas, almendras laminadas y azúcar un poco humedecido. Dejar reposar hasta que doble el volumen. Es importante darle su tiempo.
9. Precalentar el horno a 200º C. mientras esperamos que vuelva a crecer el roscón. Hornear durante 20 a 25 minutos y luego bajar la temperatura a 180ºC durante los últimos 5 minutos de cocción.
10. Conviene poner un cuenco con agua dentro del horno, de forma que haya vapor (humedad), salvo que tengas un horno que lo produzca.
Comentario nutricional Dra. ANA MARÍA ROCA RUÍZ. Máster en Nutrición.
Aprende más sobre el Roscón de Reyes Por Alejandra Feldman
Este plato típico de las Navidades comparte con casi todos los platos tradicionales de esta época, su gran contenido calórico. En el predominan los hidratos de carbono que aportan el azúcar y la harina. Esta receta también aporta proteínas de calidad por parte de los huevos y la leche, la cual aporta también grasas que se completan la con la mantequilla. Es un dulce típico muy rico pero deberán moderar su consumo las personas con sobrepeso u obesidad y personas diabéticas.
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