nº 37 • abril 2011 • gratuita • www.pulevasalud.com
Con el aval de las principales Sociedades Médicas Españolas
Tu salud Fortalece tu sistema inmune En forma Nuevos ejercicios de PILATES Psicología Cómo actuar ante las agresiones verbales
Pautas para un
embarazo saludable
loga del Servicio de có ne Gi z, Ba a ay An s le ge Dra. Án Incluye una entrevista a la rsitario de Ciudad Real ive Un l ra ne Ge l ita sp Ho l de GinecologÌa y Obstetricia
Edita: Puleva Salud, S.A. www.pulevasalud.com Con la colaboración de Sociedad Española de Nutrición Sociedad Española de Nutrición Comunitaria Sociedad Española de Nutrición Básica y Aplicada Asociación Española de Pediatría Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia Fundación Española de Medicina Interna Fundación Hispana de Osteoporosis y Enfermedades metabólicas óseas Fundación Europea Mujer y Salud Fundación de Hipercolesterolemia Familiar Coordinación equipo médico Ana María Roca Ruiz Coordinación editorial Jorge Oliva Álvarez Cristina Velázquez Martín Han colaborado en este número Ángeles Anaya Baz Trinidad Aparicio Pérez Mª Luz Arredondo Alejandra Feldman Víctor García Gimenez Lluís Cabero I Roura María Pilar Herrero Jiménez Juan Antonio Molina Font Nuria Morales Fernández María Del Carmen Moreu Burgos Ana María Roca Ruiz
Pautas para un embarazo saludable El cuerpo de la mujer experimenta algunas alteraciones durante la etapa de embarazo como consecuencia del cambio hormonal que se produce. Estas alteraciones varían de una mujer a otra, pero las más frecuentes son las náuseas y vómitos, varices, estreñimiento… También hay que tener en cuenta el riesgo que pueden suponer otras enfermedades que pueden aparecer en esta etapa, como la diabetes gestacional o la hipertensión. En este número de La revista de PULEVAsalud, la Dra. Ángeles Anaya Baz, Ginecóloga del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital General Universitario de Ciudad Real, nos da algunas pautas sobre cómo prevenirlas y controlarlas. Según esta especialista, es fundamental durante los meses de gestación descansar después de las comidas principales, rodeándose de un ambiente tranquilo y relajado que favorezca la inducción al sueño. Además son necesarias al menos ocho horas de descanso nocturno, ya que en ocasiones el exceso de cansancio no le facilitará la conciliación del periodo de sueño. Otro de los síntomas de la embarazada suele ser la fatiga y la somnolencia, que en la mayoría de los casos se debe a ansiedad materna, movimientos fetales, calambres musculares, etc. Entre las recomendaciones de la especialista destaca los beneficios de realizar ejercicio. Así, la Dra. Ángeles Anaya Baz explica que caminar es una forma relajante y segura de realizar ejercicio similar a la que se obtiene con la natación o la bicicleta, sobre todo, en mujeres que no practicaban ningún deporte al inicio de la gestación. Con ello, se mejora la flexibilidad de las piernas, se pierden calorías, se previene la diabetes, y es muy útil para liberar la tensión y el estrés. Es importante que la mujer conozca los cambios que se producen en su cuerpo durante el embarazo y que se rodee de un ambiente adecuado que le facilite el descanso y todas aquellas comodidades que necesita.
3 / ACTUALIDAD
El minuto saludable
9 / SALUD A-Z La celiaquía
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Diseño gráfico Redondel
Administración de Sistemas Raúl Ortega Huertas
12 / ALIMENTOS A-Z 13 / TU EMBARAZO El test de embarazo
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Desarrollo David Guerrero Rodríguez
Dra. Ángeles Anaya Baz Pautas para un embarazo saludable
Diseño web Mª Carmen Alonso Castilla Alejandro Rosales Sánchez
7 / CUIDA TU SALUD
Puleva Salud Camino de Purchil, 66 18004 Granada T. 958 240 100 info@pulevasalud.com
16 / EN FORMA
Fortalece tu sistema inmune
25 / FOROS
Participa y comparte inquietudes
26 / BELLEZA
Claves para cambiar de imagen
28 / PSICOLOGÍA
Cómo actuar ante las agresiones verbales
30 / CONSEJOS
El flúor, un aliado para la salud
32 / PULEVAsalud.tv
Ejercicios de PILATES Mat
Nuevos vídeoconsejos
22 / TU HIJO
La receta del mes: Pan de mijo
El estrés en los niños
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Propiedades de la col lombarda Las almendras
Fotografía: JupiterImages Corporation Coordinación PULEVAsalud Miguel G. Cuesta
10 / CUIDA TU DIETA
34 / COCINA
el minuto saludable
El ejercicio podría reducir el efecto de la sal sobre la presión sanguínea La actividad física reduce el efecto de la sal sobre la presión sanguínea, según un estudio de la Escuela de Salud Pública y Medicina Tropical de la Universidad de Tulane en la ciudad estadounidense de Nueva Orleans publicado durante las sesiones científicas de la Asociación Americana del Corazón que se celebran en Atlanta (Estados Unidos).
Los resultados del trabajo muestran que cuanto mayor es la actividad física, menor es la subida de la presión sanguínea en respuesta a una dieta alta en sal. Según explica Casey M. Rebholz, director del estudio, “los pacientes deberían ser advertidos sobre aumentar su actividad física y comer menos sodio. La restricción de sodio es particularmente importante para reducir la presión sanguínea en las personas más sedentarias”. Los investigadores compararon la presión sanguínea de los participantes en el estudio que seguían dos dietas de una semana, una baja en sodio (3.000 mg/ día) y otra alta en sodio (18.000 mg/día). Si la presión sanguínea sistólica media de una persona, el número más alto de la lectura que mide la contracción cardiaca, aumentaba en un 5 por ciento o más de la dieta baja en sodio en comparación con la dieta alta en
Según el estudio, cuanto mayor es la actividad física, menor es la subida de la presión sanguínea en respuesta a una dieta alta en sal sodio, los investigadores etiquetaban a esta persona como muy sensible a la sal. Los investigadores utilizaron cuestionarios de actividad física para dividir a los participantes en cuatro grupos que iban desde muy activos físicamente a bastante sedentarios. Los aumentos medios en la presión sanguínea sistólica tras el cambio de dieta de niveles bajos a altos de sodio y según edad y género fueron de 5,27 mm Hg en el grupo menos activo; 5,07 mm Hg en el más cercano al grupo de menor actividad; 4,93 mm Hg en el más cercano al grupo de más actividad; y 3,88 en el grupo más activo. En comparación con el grupo sedentario, las probabilidades de ser sensible a la sal, según edad y género eran del 10 por ciento en el grupo de actividad más cercano al grupo de menor actividad; del 17 por ciento en el más cercano al grupo de mayor actividad; y del 38 por ciento en el grupo más activo.
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el minuto saludable
Los videojuegos podrían aumentar el gasto energético de los niños
Las nueces, los frutos secos con más antioxidantes
Según un estudio publicado en la revista Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine. Los juegos interactivos en el que los jugadores tienen que ejecutar los movimientos de los personajes de los videojuegos pueden ayudar a combatir el sedentarismo creciente de los más pequeños, según sugiere un estudio de las universidades de Brigham Young y Massachusetts en las ciudades estadounidenses de Provo y Boston respectivamente. Los resultados del estudio se publican en la revista Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine. Los resultados del trabajo muestran que los niños de la escuela secundaria que participaban en actividades con juegos digitales interactivos que representaban el movimiento de los jugadores, como bailar o boxear, aumentaban su gasto energético a niveles moderados o fuertes de intensidad. Los investigadores indican que este nivel de actividad concuerda con las recomendaciones de actividad física actuales para niños.
La dieta mediterránea podría mejorar el síndrome metabólico La dieta mediterránea tiene efectos beneficiosos no sólo en lo referente al síndrome metabólico sino también sobre sus componentes individuales que incluyen circunferencia de cintura, niveles de colesterol HDL, de triglicéridos y de presión sanguínea y el metabolismo del azúcar, según un estudio de la Universidad de Harokopio en Atenas (Grecia) que se publica en la revista Journal of the American College of Cardiology. El estudio es un meta análisis que incluye resultados de 50 estudios sobre la dieta mediterránea, con una población global media de alrededor de medio millón de personas. La dieta mediterránea se caracteriza por un consumo elevado de ácidos grasos monoinsaturados, sobre todo procedentes del aceite de oliva; un consumo diario de fruta, vegetales, cereales integrales y productos lácteos bajos desnatados; un consumo semanal de pescado, aves, frutos secos y legumbres; un consumo relativamente bajo de carne roja; y un consumo diario moderado de alcohol, sobre todo en las comidas.
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Las nueces son los frutos secos con más antioxidantes y de mejor calidad, según un estudio de la Universidad de Scranton en Pensilvania que se ha hecho público durante la reunión anual de la Sociedad Americana de Química, celebrada en Anaheim (Estados Unidos). Así, el consumo de siete nueces al día es suficiente para conseguir los beneficios para la salud que se han descubierto en estudios previos. Según explica Joe Vinson, autor del estudio, “las nueces se encuentran por encima de cacahuetes, almendras, pistachos y otros frutos secos. Un puñado de nueces contiene casi el doble de antioxidantes que la misma cantidad del resto de frutos secos. Pero, por desgracia, la gente no come muchas nueces. Este estudio sugiere que los consumidores deberían tomar más nueces como parte de una dieta sana”. El investigador destaca que los frutos secos en general tienen una inusual combinación de beneficios nutricionales, además de estos antioxidantes, en un ‘envase’ práctico y barato. Por ejemplo, los frutos secos contienen gran cantidad de proteínas de alta calidad que pueden sustituir a la carne, vitaminas y minerales, fibra dietética y no contienen gluten ni leche. Años de investigación en todo el mundo vinculan el consumo regular de pequeñas cantidades de estos alimentos con el menor riesgo de enfermedad cardiaca, ciertos tipos de cáncer y diabetes tipo 2, entre otros problemas de salud.
Un componente cerebral podría ayudar a fortalecer la memoria Investigadores del Instituto de Ciencia Weizmann en Rehovot (Israel) han identificado un componente cerebral que podría utilizarse para fortalecer la memoria de personas con enfermedad de Alzheimer o con trastornos de amnesia. Los resultados del estudio se publican en la revista Science. Los autores muestran en su trabajo que elevar los niveles de la enzima proteína quinasa M zeta (PKMz) en el cerebro de las ratas puede mejorar la memoria, incluso si los recuerdos en cuestión se formaron mucho antes de que la enzima fuera sobreexpresada. La lista de posibles promotores de la memoria continúa siendo relativamente corta, a pesar de la necesidad de terapias para tratar la amnesia y la pérdida de memoria asociada a la edad. Para los investigadores del cerebro ha sido fácil mostrar cómo bloquear un recuerdo en vez de mejorarlo, algunos estudios anteriores incluso mostraron que ciertos recuerdos podrían bloquearse al detener la acción de la enzima PKMz. Los científicos, dirigidos por Reut Shema, muestran ahora que la expresión excesiva de la enzima en la región de la corteza insular del cerebro de la rata puede fortalecer más de un recuerdo a la vez y mejorar los recuerdos que se establecieron meses antes del experimento con la enzima.
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El tabaquismo pasivo aumenta el cáncer de mama Investigadores de la Universidad de West Virginia, en Estados Unidos, aseguran que las mujeres que no fuman pero sufren el humo del tabaco de terceros tienen más riesgo de padecer cáncer de mama, según los resultados de un estudio que publica el British Medical Journal. En la investigación han participado casi 80.000 mujeres y, según sus autores, la incidencia de estos tumores era tres veces más alta en aquellas que llevaban hasta décadas como fumadoras pasivas. La relación entre el tabaquismo pasivo y cáncer de mama siempre ha sido un tema polémico ya que, mientras que estudios como éste encontraban una relación, había otros que la negaban ya que era difícil cuantificar el tiempo mínimo de exposición que conllevaba un riesgo. En este último estudio, las mujeres participantes tenían entre 50 y 79 años y, durante los 10 años de seguimiento que duró la investigación, se detectaron 3.250 casos de cáncer de mama invasivo. En el estudio se observa que las mujeres fumadoras tenían un 16 por ciento más de riesgo de desarrollar cáncer de mama después de la menopausia. De otro lado, las mujeres que nunca habían fumado pero vivían o habían trabajado con fumadores durante varios años parecían tener también un mayor riesgo de cáncer de mama. Así, “después de más de 10 años de exposición al tabaco durante la infancia o, ya de adultos, después de más de 10 años de
tabaquismo pasivo en el trabajo o 20 en el hogar, el riesgo aumentó un 32 por ciento”. Según la doctora Rachel Greig, del Breakthrough Breast Cancer, el estudio sugiere que “cuanto antes empiecen a fumar y más tiempo se lleve haciéndolo, mayor será su probabilidad de desarrollar cáncer de mama”.
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el minuto saludable
El café podría reducir el riesgo de ictus en las mujeres Beber más de una taza de café al día se asocia con entre un 22 y un 25 por ciento menos de riesgo de ictus en comparación con quienes toman menos, según un estudio del Instituto Nacional de Medicina Ambiental del Instituto Karolinska en Estocolmo (Suecia) que se publica en la revista Stroke: Journal of the American Heart Association. El consumo bajo o la ausencia de consumo se asociaba con un mayor riesgo de ictus en un estudio de 34.670 mujeres de entre 49 y 83 años que fueron seguidas durante una media de 10,4 años. Los investigadores señalan que aunque es demasiado pronto para cambiar los hábitos de los bebedores de café, el estudio podría reducir las preocupaciones de algunas mujeres. Los grupos de mujeres que decían beber entre una y dos tazas diarias, tres o cuatro o más de cinco tazas mostraban beneficios similares en comparación con quienes tomaban menos de una taza diaria al día. Estas diferencias se mantuvieron con independencia del tabaquismo, el índice de masa corporal, los antecedentes de diabetes, hipertensión o consumo de alcohol, lo que sugiere que los efectos del café no están influidos por los factores de riesgo cardiovasculares conocidos.
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Test: ¿Tienes sentido del humor? El sentido de humor es una cualidad muy apreciada en el ser humano. Las personas que tienen desarrollado el sentido del humor son más felices, saben hacerle la vida agradable a los demás, tienen capacidad de desdramatizar y darle a los problemas la importancia que realmente tienen. Se puede decir, por tanto, que el sentido del humor es imprescindible en la vida de todo ser humano.
Test: ¿Tienes sentido del humor? Descúbrelo a través de este test. Abrir test
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cuida tu salud
Fortalece tu
sistema inmune El sistema inmunitario es el ejército natural que nos mantiene a salvo frente al ataque de virus, bacterias, hongos e incluso las propias células que se alteran en nuestro organismo y que pueden iniciar tumores. Las defensas pueden ser innatas o adquiridas. ¿Quieres fortalecerlas? Mª LUZ ARREDONDO Sport Life
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o que mejor protege tu organismo es llevar una alimentación equilibrada. Aquí nos centraremos específicamente en los alimentos cuya ingestión nos aportarán nutrientes indispensables para fortalecer nuestras defensas como son las frutas y verduras frescas y crudas.
Alimentos ricos en vitaminas C Los alimentos ricos en vitaminas C como cítricos, pimientos, coles, espinacas, frutas como los plátanos, mangos, el kiwi, la piña y el melón. O los escaramujos,la acerola y la alfalfa, intervienen en mecanismos como es la hidroxilación de la prolina para formar hidroxiprolina necesaria para la síntesis de colágeno, que se encuentra en tejidos como la piel, una de las primeras barreras defensivas. Además, aunque no está del todo aclarado, parece que interviene en un aumento de la actividad inmunológica.
Alimentos ricos en vitaminas A Ésta interviene en la formación y mantenimiento de tejidos óseos y blandos, de mucosas y la piel. También es conocida como retinol, ya que se encuentra asociada al correcto funcionamiento de la retina. Se encuentra en alimentos de origen animal como la leche, la carne, el queso y los huevos. Podemos encontrar precursores de esta vitamina en los alimentos que contiene carotenos como son las zanahorias, la calabaza, la naranja, albaricoques, espinacas y hortalizas de hoja verde. Estas fuentes naturales de beta caroteno además de estar libre de grasas y colesterol tiene un efecto antioxidante, protegiendo a las células de los radicales libres evitando los procesos de envejecimiento celular y los procesos degenerativos relacionados con enfermedades crónicas.
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cuida tu salud Alimentos ricos en vitaminas B Alimentos que contengan vitaminas del grupo B, que son necesarias para el correcto funcionamiento de nuestro organismo. Entre las propiedades que nos resultan interesantes están las de fortalecer el sistema inmune junto con otras muchas funciones (intervenir en procesos celulares, producción de hormonas y enzimas, mantener el sistema nervioso en condiciones saludables, etc.) Estas son hidrosolubles por lo que en su mayoría debemos ingerirlas diariamente, encontrándose en carnes, pescado, huevos y lácteos; dentro de los alimentos de origen vegetal las encontramos en los cereales integrales, las legumbres, las nueces y otros frutos secos.
Alimentos ricos en vitaminas E Vitamina E; importante por sus propiedades antioxidante, que protegen así el daño oxidativo a las membranas de las células y reforzándolas por tanto frente a infecciones. Entre los alimentos ricos están los aceites de germen de trigo, de oliva, semillas de lino, almendras, aguacates, etc.
Minerales Aquellos alimentos que contengan minerales como hierro, ya que su deficiencia puede afectar a la respuesta inmunitaria; éste debe tomarse asociado con la vitamina C y evitar ingerirlo con inhibidores de su absorción como son el café, té, etc. El zinc es otro oligoelemento importante para la respuesta inmunitaria, ya que está relacionado con la síntesis de colágeno, respuesta frente al estrés, cicatrización de heridas, componente de enzimas antioxidantes, etc.; lo encontramos en alimentos de origen animal como la yema de huevo, marisco, carne, pescado, yogures y de origen vegetal como son levadura de cerveza, legumbres, lecitina de soja, soja y cereales integrales.
Las frutas y las verduras frescas aportan nutrientes indispensables para tus defensas
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Alimentos que contienen selenio también con propiedades antioxidantes y de efecto beneficiosos sobre el sistema inmune, también presente en la levadura de cerveza, alimentos como el brécol, apio, ajo, cereales integrales, frutos secos, etc.
Glutamina Alimentos que contengan glutamina que es un aminoácido esencial que tiene utilidad como inmunitario, ya que aporta energía a las células inmunitarias como son los linfocitos y macrófagos. Son fuente de glutamina los lácteos, las carnes, los cacahuetes, las almendras, la soja, el pavo y las judías secas. También son recomendables los alimentos que contengan coenzima Q-10, que potencia el sistema inmunitario entre estos aceites como el de germen de trigo y la soja. Además, los alimentos como la cebolla y ajo de propiedades bactericidas y antivirales, debemos incluirlos en nuestra dieta más a menudo. Es muy importante en todo momento, estar bien hidratados, lo que nos va a ayudar frente a posibles infecciones.
El deporte, un aliado de tus defensas Abrir artículo
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salud de la A a la Z
Celiaquía
Dr. JUAN ANTONIO MOLINA FONT Catedrático de Pediatría
La celiaquía es una enfermedad de predisposición genética que suele manifestarse con diarrea crónica, viéndose afectado el intestino delgado. Conoce las preguntas que con más frecuencia hacen los padres al pediatra y las respuestas del especialista.
¿Qué es?
La enfermedad celiaca o celiaquía es un cuadro patológico, que se suele manifestar con una diarrea crónica, con atrofia de las vellosidades de la mucosa del intestino delgado. Está provocado por una intolerancia permanente al gluten de los cereales y precisa una predisposición genética para su aparición.
Predisposición genética
El riesgo para el desarrollo de la enfermedad en familiares de primer grado de un paciente con la enfermedad es del 15%, y en los gemelos monocigóticos del 70-100%. En los familiares asintomáticos de enfermos celíacos se ha demostrado alteración de la mucosa intestinal hasta en el 10%. La frecuencia general de la enfermedad se estima entre 1:500 a 1:1.500 nacidos vivos.
El gluten de los cereales
Es una proteína que se encuentra en determinados cereales: trigo, centeno, cebada y avena. En cambio, no está presente en el arroz, en el maíz, en el mijo y en el sorgo, hecho que se tendrá en cuenta a la hora de elegir la dieta. Dentro del gluten es sobre todo la fracción proteica gliadina (alfa-gliadina), la que tiene el factor tóxico causante de la enfermedad. En ocasiones, la infección por el adenovirus humano tipo 12 puede actuar como factor agravante.
Síntomas
La forma clásica se caracteriza por la presentación en un niño con edad comprendida entre los 9 y 24 meses, de
pérdida de apetito y de peso, distensión abdominal, diarrea (heces muy voluminosas y blanquecinas, grasas y malolientes), a veces vómitos, irritabilidad y decaimiento. Otras veces, las manifestaciones son más tardías y con manifestaciones no tan características (hipocrecimiento, anemia por falta de hierro, alteraciones en los dientes, etc.) Incluso se pueden presentar manifestaciones extradigestivas: dermatitis, aftas en la boca, artritis, entre otras. Incluso es posible la aparente ausencia de síntomas y la presentación de alteraciones bioquímicas o histológicas en el intestino. Los adultos son más difíciles de diagnosticar por los síntomas. Por eso, cuando se presente la tríada sintomática (afectaciones repetitivas de vías respiratorias altas, molestias digestivas recurrentes y manifestaciones cutáneas recidivantes), es importante que el médico piense en su posible existencia e instaure una dieta sin gluten durante un mínimo de seis meses. Así mismo, debe comprobar una respuesta positiva, tanto en la clínica como en le analítica, al eliminarse el gluten de la dieta.
Más sobre la celiaquía Diagnóstico y tratamiento Abrir artículo
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cuida tu dieta
Propiedades nutricionales de la La importancia de esta verdura y la del resto de componentes de esta familia radica en que contiene un compuesto azufrado que es considerado un potente antioxidante que ayuda a prevenir numerosas enfermedades. Además la lombarda aporta pocas calorías, una gran variedad de vitaminas -en especial vitamina C-, minerales y fibra. Todo esto hace que esta col sea un alimento muy bueno para ser tomado en nuestra dieta, ya que con su consumo nos beneficiaremos de sus muchas propiedades, las cuales resultan ser muy aptas para nuestra salud. MARÍA DEL CARMEN MOREU BURGOS Farmacéutica y Tecnóloga de los Alimentos. Diplomada en Nutrición.
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u alto contenido en agua y una baja cantidad de grasa hacen de esta verdura un alimento de bajo aporte calórico; haciéndolo por tanto formar parte del grupo de alimentos aconsejados en dietas de adelgazamiento. No debe pasar por alto el método de cocción y aliño que utilice en la elaboración de los platos, para que tenga esta acción de servir para controlar el peso.
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Propiedades antioxidantes Son consideradas una fuente importante de antioxidantes naturales ya que aporta antocianinas, vitamina C, vitamina E, beta-carotenos, minerales como selenio y zinc y compuestos de azufre. La acción de los antioxidantes es bloquear el efecto dañino de los radicales libres. Existen situaciones en nuestra vida en que se aumenta la producción de radicales libres, entre estas
Se caracteriza por un escaso aporte calórico y su contenido en vitamina C y otros antioxidantes, así como ácido fólico, selenio y zinc
se pueden incluir: el estrés, el tabaquismo, ejercicio físico intenso, infecciones contaminación ambiental, dietas ricas en grasa y una exposición excesiva al sol. Hoy en día, también existen evidencias científicas que relacionan los antioxidantes y la prevención de enfermedades cardiovasculares, ya que, son los antioxidantes los que bloquean los radicales libres que modifican el llamado mal colesterol, contribuyendo así a reducir el riesgo cardiovascular y cerebrovascular. También se sabe que bajos niveles de antioxidantes constituyen un factor de riesgo frente el cáncer y las enfermedades degenerativas. Por todo ello es bueno tomar la col lombarda, ya que consumiéndola estaremos tomando antioxidantes naturales tan beneficiosos para nuestra salud.
Buena fuente de vitamina C La acción antioxidante de la vitamina C hace que el consumo de la lombarda sea beneficioso para nuestra vista, piel, oído y aparato respiratorio. Además, la alta cantidad de vitamina C que nos aporta esta verdura (con una ración de esta verdura se cubre el 100% de la cantidad diaria recomendada) puede ayudarnos a reducir los síntomas del resfriado y a combatir enfermedades como el estreñimiento y el hipertiroidismo. También es recomendable durante la menopausia ya que la vitamina C ayuda a reducir los sofocos y otros síntomas que acompañan a esta etapa de la vida de las mujeres.
bles de los efectos biológicos y del sabor característico asociados a estos cultivos. De entre ellos, los isotiocianatos se han relacionado con propiedades anticancerígenas. El mecanismo de acción preventivo frente al cáncer, se basa en la capacidad que tienen los isotiocianatos e índoles de inhibir el desarrollo de tumores, al aumentar la actividad de ciertas enzimas cuya función es eliminar del organismo algunos agentes cancerigenos o bloquear su acción. Además estos compuestos azufrados les confieren propiedades antibacterianas, balsámicas y expectorantes. Por ello la lombarda es bueno incluirla en la dieta de personas que padecen de afecciones respiratorias como catarros y bronquitis.
Más sobre la col lombarda Abrir artículo
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Fibra para nuestra dieta Al poseer la col lombarda fibra es buena tomarla por sus propiedades laxantes, ya que ayuda a prevenir y a mejorar el estreñimiento, a reducir las tasas de colesterol en la sangre, así como a un buen control de la glucemia en personas diabéticas. Sin olvidar la sensación de saciedad que produce, la cual es buena para las personas que hacen dieta para perder peso.
Un aporte de fitoquímicos Esta hortaliza es rica en sustancias fitoquímicas como los isotiocianatos o los glucosinolatos. No son los glucosinolatos intactos sino sus productos de degradación (tiocianatos, isotiocianatos, oxazolidinas y nitrilos) obtenidos por la acción de la enzima mirosinasa, los responsa-
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alimentos de la A a la Z
Las
PILAR HERRERO JIMÉNEZ Diplomada en Nutrición Humana y Dietética. Máster en Alimentación en el Adolescente y el Niño.
almendras
Es el fruto seco más antiguo y más extensamente cultivado del planeta. Sus propiedades alimenticias son notables, pero además es utilizado en cosmética y tratamientos corporales como aceite corporal, acondicionador de pelo y perfume. Atendiendo a su sabor, podemos distinguir dos tipos de almendra: almendra dulce, que es la que consumimos como fruto seco, y la almendra amarga que no es comestible, ya que posee una molécula, la amigdalina, que al descomponerse da como resultado: azúcar, un benzaldehido que le da el sabor característico y ácido cianhídrico y un veneno mortal. Afortunadamente su sabor provoca rechazo. Valor nutricional Como el resto de los frutos secos, posee una composición singular. Más de la mitad del peso seco del alimento son lípidos, con un elevado contenido en ácidos grasos esenciales (AGE), entre los que predominan los ácidos grasos monoinsaturados (AGM) oleico y linoléico principalmente, seguidos del palmítico. Alrededor de un 20 por 100 son proteínas, que aunque no alcanzan la calidad de las del huevo o la leche de vaca, tienen una composición en aminoácidos esenciales muy equilibrada, y sólo un 5 por 100 son glúcidos de los cuales una parte importante es fibra.
cuida tu salud
El fruto del almendro o almendra tiene un origen muy antiguo. Fue utilizado ya en la antigua Mesopotamia como aceite corporal, acondicionador de pelo y perfume y es uno de los dos frutos secos mencionados en la Biblia (el otro es el pistacho). El almendro tiene su origen en las regiones montañosas de Asia Central. En el año 2500 a.C. ya se cultivaban almendras en Grecia y se han encontrado semillas en Creta. Su difusión se vio favorecida por el hecho de que la semilla es al mismo tiempo la unidad de propagación y la parte comestible.
España es el principal productor europeo de almendra En España se cultiva desde hace más de 2000 años, se cree que fue introducido por los fenicios y posteriormente propagado por los romanos. Su cultivo se estableció al principio en las zonas costeras, para después extenderse hacia el interior e incluso a las zonas del norte, aunque allí el clima no le es muy favorable. En la actualidad, nuestro país es el principal productor por debajo de Estados Unidos. El almendro es un árbol frutal caducifolio de gran envergadura (puede alcanzar los 10 metros), se trata de una especie muy rústica que sobrevive en condiciones muy complicadas, es muy tolerante a la sequía pero no tanto al frío. La floración tiene lugar en marzo, pero el fruto tiene un periodo de maduración de 9 meses. Podemos clasificar las almendras por la dureza de su cáscara en dos tipos: de cáscara blanda, cultivadas principalmente en California, y de cáscara dura como la Marcona o Desmayo, de cultivo Español.
Tiene un contenido elevado de minerales, entre otros destacan el potasio, el fósforo, el magnesio y el calcio. • El potasio participa en numerosas funciones del metabolismo y es esencial para el correcto funcionamiento de las células, tejidos y órganos como el corazón o el riñón. • La principal función del Fósforo es la formación de huesos y dientes, también participa en otras como la formación de ATP (molécula que el organismo utiliza para almacenar energía). • El magnesio cumple diversas funciones metabólicas y juega un papel importante en la producción y transporte de energía. También es útil en la contracción y relajación muscular, participa en la síntesis de proteínas y toma parte en el funcionamiento de ciertas enzimas del organismo.
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embarazo
Test de embarazo
En la actualidad, para diagnosticar un embarazo a los pocos días del retraso se usa una técnica que se basa en la detección de la Hormona Gonadotrofina Coriónica (HCG). Existen diferentes test en el mercado que utilizan la orina para determinar la hormona, que son fiables, pudiendo positivizarse a los pocos días del retraso.
Equipo de Ginecología Dr. LLUÍS CABERO I ROURA Presidente Sociedad Española Ginecología y Obstetricia
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xisten algunos síntomas que indican la presencia de embarazo como son el retraso de la menstruación. Puede ser el primer indicador, si bien el retraso puede deberse a otras causas. La tensión mamaria es otro de los síntomas que una mujer puede notar desde el inicio de la concepción. Las mamas aumentarán de tamaño y se pondrán turgentes a lo largo de la gestación para alimentar al feto desde el momento del nacimiento. Otros síntomas que la mujer explica
cuando va a la consulta son el aumento de sueño y los cambios de humor.
Detección en sangre y orina Para diagnosticar un embarazo a los pocos días del retraso se usa una técnica que se basa en la detección de la Hormona Gonadotrofina Coriónica (HCG), que durante las primeras semanas es producida por la primitiva placenta para estimular el cuerpo lúteo del ovario y que a partir de la semana 12 es producida por la placenta. Dicha hormona se puede determinar en sangre o en orina. La detección en sangre se realiza en el laboratorio y nos cuantifica la cantidad de hormona, que guarda relación con las primeras semanas de gestación. Al principio, la cantidad se duplica cada 2 ó 3 días, alcanzando la máxima concentración al
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embarazo El test de orina mide la presencia de la hormona llamada HCG pero no informa de la evolución del embarazo final del tercer mes de embarazo. Los niveles descienden a partir de la semana 12. Existen diferentes test en el mercado que utilizan la orina para determinar la hormona, que son fiables, pudiendo positivizarse a los pocos días del retraso. La utilización del test es sencilla y práctica. Normalmente se aplican una gotas de orina en el sitio preparado y se espera unos minutos para que la reacción con la sustancia alojada en el sitio detecte la presencia de la hormona HCG.
Si la prueba resulta positiva, quiere decir que las concentraciones de HCG en orina son igual o superior a 25 mlU/ml. Es importante saber que una prueba positiva indica la existencia de gestación pero no da información sobre la situación ni de su evolución.
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Foro de embarazo Tu espacio para hablar del embarazo Ir al foro
Recomendaciones • Se recomienda realizar el test de embarazo con la orina de primera hora de la mañana, debido a la mayor concentración de hormona. • No realizarlo antes de 4 días de falta, para evitar un falso negativo, ya que podría haber hormona pero a una concentración no detectable todavía en la orina. • Los test recomiendan que si el resultado es negativo se repita la prueba a la semana. • El resultado del test no se altera con la mayoría de fármacos, ya sean antibióticos, antiinflamatorios, píldoras anticonceptivas, ni el alcohol ni otras drogas, etc. Sólo se altera si se toman fármacos que contengan HCG o HMG. • Las situaciones que pueden dar un falso positivo de la prueba son los tumores secretores de las gonadotropinas, niveles altos de LH y la reactividad cruzada con la TSH. Las causas que nos podrían dar un falso negativo serían una orina diluida, una técnica incorrecta, una amenaza de aborto o un embarazo ectópico. • Se aconseja realizar el test de embarazo a toda mujer en edad fértil con retraso menstrual o con menstruación anormal, con pérdidas en forma de flujo marronoso o sangrado irregular, cese de la menstruación en mujeres perimenopáusicas, y en mujer en edad fértil que presenta pérdida vaginal
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y dolor abdominal, en un retraso de regla con la toma de anticonceptivos o portadora de dispositivo intrauterino, en el retraso de la menstruación en el período de lactancia sin la toma de anticonceptivos. • Una vez verificado el resultado del test positivo es imprescindible consultar con un especialista con el fin de planificar el control del embarazo y aconsejar a la mujer para evitar posibles situaciones, infecciones y complicaciones durante la gestación. • Es importante el diagnóstico precoz para la prevención de enfermedades, evitar tóxicos y radiaciones, y realizar las exploraciones pertinentes para garantizar su normal evolución.
embarazo
tu embarazo Preguntas frecuentes Nuestros especialistas en ginecología responden preguntas frecuentes que los pacientes formulan en sus consultas. Dr. ANTONIO MUÑOZ GARCÍA Ginecólogo Boletín de la Fundación de Hipercolesterolemia Familiar Web: www.centrovirtualcolesterol.org e-mail: colesterolfamiliar@terra.es
¿Qué cuidado especial debo tener durante el puerperio? Durante el puerperio es preciso mantener una vida tranquila, realizar ejercicio moderado y una buena higiene de los genitales con agua y sal o algún antiséptico. No son aconsejables los baños ni las relaciones sexuales hasta el final del puerperio. Una vez dada de alta, la siguiente exploración de control que debe realizarse por parte del obstetra se realizará al mes y medio del parto. Se realizará una exploración de las mamas y del aparato genital realizando un tacto vaginal, para la comprobación de una buena involución del utero y la preservación de la anatomía de la vagina; se introducirá el especulo para observar el cuello uterino y comprobar su estructura y correcto cierre y una revisión de la episiotomía.
mos es la de las mujeres que se han quedado embarazadas mientras estaban tomando las estatinas y las han dejado de tomar tan pronto como conocen que están embarazadas. En la mayoría de las ocasiones no hay daño aparente para el niño. Sin embargo, se ha descrito algún caso en el que el recién nacido ha presentado alguna deformidad. Los casos varían ampliamente en la gravedad de las deformidades y en la estatina implicada. Si quiere quedarse embarazada, ¿qué tiene que hacer con la toma de las estatinas? Cualquier mujer que este planificando su embarazo deberá informar a su médico, además de suspender la toma de estatinas dos a tres meses antes de que busque un embarazo. Este periodo permite que la estatina sea metabolizada por el organismo para que no existan restos en el cuerpo cuando comience el embarazo (periodo conocido como de lavado). Se recomienda no tomar estatinas durante el embarazo y la lactancia. En el caso de no dar el pecho al niño (lactancia) puede comenzar con la toma de estatinas una vez que ha nacido el niño. Por otra parte, si se produce un embarazo mientras está tomando una estatina deberá contactar con su médico y con su ginecólogo. Esta situación puede ocurrir con frecuencia y en la mayoría de los casos no hay problemas.
¿Es cierto que las estatinas producen malformaciones fetales? Las estatinas son un grupo de fármacos que se utilizan a menudo como tratamiento para reducir el colesterol desde hace más de veinte años, pero como con todos los medicamentos es difícil conocer exactamente qué efecto tienen sobre el niño que no ha nacido. La única información que nosotros tene-
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en forma
Ejercicios de
Pilates Mat (I) Continuamos con la secuencia de ejercicios de mat. Mantenemos en todo momento la activación abdominal en todos los ejercicios (power house). Mantenemos siempre los hombros anclados.
NURIA MORALES FERNÁNDEZ Técnico en Pilates Escuela Peak Pilates
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Ejercicio 1. Calentamiento Trabajaremos en toda la guía de entrenamiento con ejercicio cardiorrespiratorio como método para calentar, vamos a establecer una progresión comenzando por el hundred a ritmo respiratorio largo, inhalando y exhalando en cinco tiempos. Vamos a establecer tres niveles de calentamiento, así como en el resto de ejercicios, cada deportista puede elegir su nivel y/o cambiar en función de su estado de forma en cada momento, según nos incorporamos al programa o ya acumulamos semanas de entrenamiento, la edad y, o sexo.
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Es muy importante seguir el programa lo más estricto posible y no variar ningún parámetro de éste, ya que perderíamos eficacia y podríamos poner en riesgo nuestra salud. No olvidéis que el ejercicio es un “medicamento” que, mal administrado y dosificado, puede tener efectos adversos.
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Ejercicio 2. Spine strech fordward Posición de partida: sentado con piernas extendidas y separadas a la distancia de las caderas, espalda alargada y brazos extendidos al frente. Ejecución: inhala en posición de inicio y exhala articulando tu columna en posición de C.
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Ejercicio 3. Open leg rocker - Preparación Posición de partida: inhalo sentado con piernas flexionadas y elevadas, espalda alargada, sujetando las piernas por los tobillos. Ejecución: exhalo al extender una pierna manteniendo el equilibrio, luego la otra, con la espalda extendida.
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Ejercicio 4. Open leg rocker Posición de partida: inhalo sentado con piernas flexionadas y elevadas, espalda alargada, sujetando las piernas por los tobillos. Ejecución: exhalo al extender las dos piernas a la vez, con la espalda extendida.
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estar en forma
estar en forma Preguntas frecuentes Nuestros especialistas en deporte y salud responden las preguntas que con más frecuencia les formulan en el día a día.
¿Se puede practicar deporte con hipertensión arterial? Aunque te parezca una contradicción, el deporte es bueno para combatir la hipertensión, al realizar ejercicio físico se produce un bombeo de sangre en los músculos que los hace más eficientes por lo que el corazón se “libera” y no debe “bombear” con tanta fuerza, incluso durante el reposo, el corazón y los vasos sanguíneos funcionan con una presión muscular. A mayor volumen muscular, más eficaz es el bombeo de sangre. El deporte en general también provoca la dilatación de los vasos sanguíneos, por lo que al tener un mayor diámetro la presión es menor. Los deportes de resistencia son los más recomendables para reducir la hipertensión arterial, pero han de practicarse de forma regular y continua, es decir más de 3 veces a la semana durante 1 hora y sin parar bruscamente. La carrera es muy popular entre los hipertensos, correr a ritmo suave durante más de una hora, ya que disminuye la frecuencia cardiaca y dilata los vasos sanguíneos. También se recomiendan deportes que utilizan a la vez los miembros superiores e inferiores como la natación, esquí de fondo, remo o entrenamiento en circuito. La bicicleta también es beneficiosa si se mueven desarrollos pequeños y no se trabaja con resistencia. La musculación se debe realizar con cargas ligeras en series largas de 30 ó 40 repeticiones.
¿Cómo evitar la tendinitis? Las periostitis y las tendinitis aquileas, como en las anteriores, se pueden evitar en gran parte realizando ejercicios de potenciación en el pie y el tobillo. Las tendinitis también se pueden evitar con estiramientos de sóleos y gemelos. Las periostitis se evitan fortaleciendo mucho los peroneos y los tibiales (usa también zapatillas con buena amortiguación y no cambies demasiado frecuentemente de marca y modelo).
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entrevista
Dra. ÁNGELES ANAYA BAZ Ginecóloga del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital General Universitario de Ciudad Real
Durante el embarazo, el cuerpo de la mujer sufre algunas alteraciones como consecuencia del cambio hormonal que se produce. Las más frecuentes son las nauseas y vómitos, varices, estreñimiento pero también hay que tener en cuenta el riesgo que suponen otras enfermedades que pueden aparecer en esta etapa, como la diabetes gestacional o la hipertensión. Conoce como prevenirlas y controlarlas.
“El ejercicio durante el embarazo ayuda a prevenir y mejorar muchas de las alteraciones frecuentes” Texto: CARMEN MORENO Pregunta.- Aunque no todas las mujeres los padecen, las náuseas y los vómitos se han convertido en una referencia clave cuando se habla de embarazo, ¿por qué se produce este malestar? Respuesta.- Efectivamente, las náuseas afectan al 75-80% de gestantes, aunque los vómitos sólo aparecen en el 50% de los casos, sobre todo a primera hora de la mañana y entre las cuatro y siete semanas después de la última regla. Sólo el 10% de las gestantes vomita pasadas las 20 semanas. Aunque la causa es desconocida, parece tratarse de un síndrome en el que intervienen múltiples factores de los que los hormonales son los más importantes. Durante el embarazo, se producen cambios en el aparato digestivo que relajan el músculo liso del esófago, al estómago y al intestino. Esto produce una acción de enlenteci-
Hay que prestar especial atención al calzado evitando tanto los zapatos de tacón alto como las bailarinas planas miento del vaciado gástrico que es la que contribuye fundamentalmente al vómito y la sensación náusea. También la disminución del tono del esfínter inferior del esófago y el aumento de la salivación contribuyen a la sensación de náuseas y al vómito. P.- ¿Hay algún cuidado que ayude a mejorarlos? R.- Analizar el ambiente familiar puede ser importante, ya que hay algunos estímulos que provocan el vómito, como el olor a comida a primera hora de la mañana. Se debe permitir a la gestante que no se adapte al horario de comida habitual y se le debe aconsejar que
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entrevista P.- ¿Cuáles son los trastornos más preocupantes que se puede tener durante el embarazo? R.- Los profesionales estamos muy pendientes de la diabetes gestacional. Durante el embarazo se segregan grandes cantidades de hormonas, una de ellas es el lactógeno placentario, que hace que la insulina que hay en sangre no introduzca de forma adecuada la glucosa en las células. Para tenerlo controlado y que no suponga riesgos para el feto o la madre, solemos realizar un adecuado cribado en el primer trimestre. Si es positivo, la mujer deberá seguir un régimen alimenticio y la práctica de actividad física adaptada al embarazo. Cuando se padece diabetes gestacional es aconsejable que se continúe con el control de la glucemia después del parto porque existe riesgo de que se sufra diabetes de tipo 2 en el futuro. tome cualquier alimento cuando le apetezca. Es recomendable la ingesta de comidas pequeñas y frecuentes, dando preferencia a los alimentos fríos y sólidos y evitar los alimentos líquidos y calientes. La condimentación de la comida debe ser sencilla evitando los alimentos fritos y grasientos. Una medida eficaz es desayunar en la cama y esperar unos diez minutos antes de levantarse. La toma de piridoxina (vitamina B6) y de jengibre es efectiva para el control de las náuseas. También la ingesta de fármacos como el succinato de doxilamina (10 miligramos) puede ayudar.
R.- ¿También se suele vigilar la hipertensión? La prevención de la hipertensión durante el embarazo también es una práctica habitual mediante la toma rutinaria de la tensión arterial y mediante estudios ecográficos de cribado que nos permiten seleccionar a estas posibles gestantes con hipertensión, ya que se relaciona con crecimientos intrauterinos retardados y con un aumento de la morbilidad y mortalidad materna.
¿El deseo s e
P.- Otra alteración que suele ocurrir durante el embarazo, que quizá no es tan relevante médicamente P.- Muchas mujeres se quejan de que su sueño hablando, pero que a la mujer la influye en su día a día, es la ciática, ¿cómo se podría prevenir? empeora, ¿a qué se debe? R.- La fatiga y la somnolencia son síntomas frecuentes R.- La compresión del nervio ciático es común durante la de la mujer embarazada y esto no es una enfermedad gestación y es debido a la modificación que se produce ni necesariamente se relaciona con la presencia de a nivel de la columna lumbar (hiperlordosis) que hace que anemia. En la mayoría de los casos se debe a ansie- aumente la curvatura a ese nivel y queda atrapado por la dad materna, movimientos fetales, calambres muscu- musculatura de la pelvis. Se manifiesta con un dolor en lares y al aumento de las micciones por la noche que la espalda y en la zona glútea en los casos más leves y desciende a lo largo de la pierna hasta la pantorrilla. Es la hacen levantarse con frecuencia. más frecuente en la pierna derecha en las mujeres diesP.- ¿Se podría solucionar con algunos hábitos hi- tras. Para su prevención, puede ser útil practicar ejercicio como la natación y el yoga. En la vida diaria tangiénicos del sueño? to en casa como en el trabajo conviene R.- La gestante debe intentar desevitar la posición sentada, encajada cansar después de las comidas en un sillón, así como las posicioprincipales, rodeándose de un Uno de los nes fijas como estar muchas ambiente tranquilo y relajado cambios evidentes en la horas delante del ordenador. que favorezca la inducción gestación, aunque no suela haAsimismo, hay que prestar al sueño. Además son blarse de ello con tanta frecuencia, es la especial atención al calzanecesarias al menos fluctuación en el deseo sexual. Hay mujeres do evitando tanto los zaocho horas de descanen la que desciende el apetito sexual porque patos de tacón alto como so nocturno, ya que en se sienten más cansadas y con molestias, pero las bailarinas planas. Se ocasiones el exceso de también puede ocurrir que la embarazada experecomienda el uso de un cansancio no le facilitarimente un aumento de la líbido. En cualquier tacón medio-bajo que se rá la conciliación del pecaso, lo más importante es que la pareja adapta a la curvatura de la riodo de sueño. sea conciente de estas variaciones en la actitud sexual para conseguir mayor compresión y tolerancia mutua.
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esiente? r e ls a xu
columna. También la utilización de cinturones elásticos de protección lumbar, especialmente diseñados para las embarazadas, que además son muy útiles para evitar la compresión ciática. P.- Asimismo, se debe tener cuidado con las varices, en especial, aquellas personas que tienen mala circulación. Efectivamente, aquellas embarazadas con antecedentes de familiares con enfermedades venosas, aquellas con enfermedad venosa antes del embarazo, aquellas que pasan mucho tiempo sentadas o de pie, no es su primer embarazo, no hacen deporte y coincide con épocas de calor tienen razones suficientes para prevenir los problemas en las piernas, ya que las varices suponen no sólo una limitación en el bienestar de la embarazada y un problema estético, sino la aparición de riesgos importantes. Estas embarazadas tienen motivos suficientes para llevar medias de compresión elásticas hasta la cintura durante los nueve meses de la gestación.
Más cuidados en l os embarazos múltiples Las probabilidades de padecer cualquiera de las alteraciones comunes en el embarazo incrementan si se trata de uno múltiple, es decir, si esperamos mellizos o trillizos. En los primeros meses no difieren demasiado, es probable que se acentúen las náuseas y los vómitos. Pero a medida que avanza, y debido al mayor volumen uterino, es posible que se tengan más problemas de varices, hemorroides, estrías, lumbalgias, ciáticas… Los ginecólogos aconsejan mayor descanso que en los embarazos únicos, especialmente en el último trimestre, y tomar las precauciones que el especialista les aconseje según cada caso. Pero, puesto que el control médico en estos casos es más frecuente, la mujer no debe preocuparse.
P.- Aún así, es fundamental que la mujer mantenga una actitud de normalidad y que no entienda el embarazo como una enfermedad, pero para eso, ¿qué consejo le daría? R.- Es importante que la mujer conozca los cambios que se producen en su cuerpo y que se rodee de un ambiente adecuado que le facilite el descanso y todas aquellas comodidades que necesita. No obstante, eso no quiere decir que no deba seguir con su vida normal. Las recomendaciones que les facilitamos para llevar mejor el embarazo, tanto nutricionales como en la práctica de actividad física, no son tan distintas a las que indicaríamos para que llevara una vida sana aunque no estuviera embarazada. P.- ¿Cuáles serían esas recomendaciones? R.- Por ejemplo, caminar es una forma relajante y segura de realizar ejercicio similar a la que se obtiene con la natación o la bicicleta, sobre todo, en mujeres que no practicaban ningún deporte al inicio de la gestación. Con ello, se mejora la flexibilidad de las piernas, se pierden calorías, se previene la diabetes, y es muy útil para liberar la tensión y el estrés. También resulta beneficioso sobre el aparato gastrointestinal porque ayuda a mejorar el estreñimiento. De hecho, el ejercicio durante el embarazo ayuda a prevenir y mejorar muchas de las alteraciones frecuentes. En cuanto a la alimentación, se aconseja una dieta sana de alto valor proteico con cinco o seis tomas diarias, evitando los alimentos fritos y grasientos y aumentando la ingesta de fruta y verduras de hoja verde de alto contenido en ácido fólico, son las ideales.
La gestante debe intentar descansar después de las comidas principales, rodeándose de un ambiente tranquilo y relajado
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bebé e Infancia
El estrés en los niños Muchos adultos piensan que los niños viven en un mundo exento de problemas y preocupaciones, ocupados básicamente en jugar y disfrutar. Pero esto no siempre es así. Hay muchas circunstancias que pueden provocar en los pequeños temores y preocupaciones que desembocan en situaciones de estrés y ansiedad. Los niños son especialmente vulnerables y tienen una visión muy distinta del mundo de la que tenemos los adultos, por eso pueden verse afectados por cosas a las que nosotros no les damos importancia.
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TRINIDAD APARICIO PÉREZ Psicóloga. Especialista en infancia y adolescencia.
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ecimos que un niño está estresado cuando manifiesta una serie de reacciones tanto a nivel físico como psicológico ante situaciones que no pueden controlar y que le perturban, afectándole y alterando su equilibrio emocional. Las causas del estrés en los niños pueden ser muy variadas, algunas pueden ser similares a las causantes de estrés en los adultos, como un exceso de deberes o la sensación de no ser capaz de tener el rendimiento académico que se le exige, que podrían ser equiparables a las causas del estrés laboral en los adultos. Pero cualquier situación de cualquier tipo puede provocar el estrés en los niños en un momento determinado, como puede ser acudir a un campamento de verano o dormir solo en la habitación. Los niños son más vulnerables e impresionables que los adultos. Una noticia en el telediario sobre un crimen o una película de terror puede intranquilizar y perturbar a muchos niños, la mayor o menor vulnerabilidad ante estas situaciones dependerá mucho de la sensibilidad y la experiencia de cada niño. Aunque cada niño puede reaccionar con ansiedad y estrés ante situaciones de lo más dispares, hay una serie de circunstancias que suelen ser causantes de estrés en los pequeños. Las principales fuentes de estrés en los niños se pro-
Algunos psicólogos alertan del peligro del exceso de actividades extra escolares para el equilibrio emocional de los niños ducen en el contexto escolar, entre las causas de este tipo podemos destacar: • La preocupación por las notas. • Nerviosismo ante la llegada de los exámenes. • Temor a ser molestado o ridiculizado por otros niños. En relación al rendimiento escolar, los padres deben exigir esfuerzo, pero no deben pedirle a su hijo más resultados de lo que éste pueda dar, ya que al verse incapaz de rendir al nivel que le exigen, se sentirá ansioso y frustrado y disminuirá su autoestima.
También hay condicionantes en el entorno familiar que suelen producir estrés en los niños como pueden ser: • La separación o divorcio de los padres. • Peleas habituales de los padres. • El nacimiento de un hermanito. Hay otros condicionantes que también pueden provocar estrés en los niños, es el caso del exceso de actividades extraescolares. Algunos padres ante el deseo de tener unos hijos 10, apuntan a éstos a todo tipo de actividades: clases de música, inglés, judo, baloncesto, etc. Algunos psicólogos alertan del peligro de este exceso de actividades para el equilibrio emocional de los niños. Los pequeños necesitan tener suficiente tiempo libre para jugar y descansar sin sentir ninguna presión. Tampoco es nada positiva la presión que ejercen algunos padres sobre sus hijos con respecto a estas actividades extraescolares, como es el caso de aquellos padres que pretenden que su hijo ha de ser el mejor jugador de su equipo y le gritan y regañan cuando tiene una mala actuación.
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Preguntas frecuentes
Nuestros especialistas en pediatría responden preguntas frecuentes que los pacientes formulan en sus consultas. Dr. JUAN ANTONIO MOLINA FONT Catedrático de Pediatría. Facultad de Medicina Universidad de Granada Dr. ALFONSO DELGADO RUBIO Catedrático de Pediatría y Puericultura
¿Qué síntomas tiene la intolerancia a algún alimento? En el ámbito del aparato digestivo los síntomas más frecuentes son los vómitos, la diarrea y, en alguna medida, los cólicos del lactante. También pueden aparecer alteraciones en otras esferas del organismo: • Piel: urticaria, angioedema, urticaria crónica, eczemas crónicos, dermatitis diversas. • Ámbito respiratorio: asma, rinitis, otitis media, tos espasmódica. • Y a nivel de las mucosas (síndrome de alergia oral). Sin ninguna duda, el shock anafiláctico es la manifestación más grave. Su incidencia es relativamente alta (entre el 5 y el 7% de todas las alergias alimentarias). Se presenta a los pocos minutos de la ingestión del alimento con signos típicos de shock: cianosis, taquicardia, hipotensión. Alrededor del 1-2% pueden conducir a la muerte. En el bebé los alimentos que más frecuentemente pueden desencadenarla son la leche de vaca y los huevos y, en edades posteriores, los frutos secos, el marisco y las leguminosas (cacahuete).
En la reacción alérgica alimentaria hay que tener en cuenta posibles reacciones cruzadas entre diversos alimentos, al tener proteínas similares, como suele ocurrir entre alimentos que pertenecen a la misma familia botánica o animal. Igualmente hay que recordar que ciertos alimentos contienen histamina o son capaces de provocar su liberación y ocasionar manifestaciones similares a la reacción alérgica sin mediar sensibilización al alimento.
¿Qué complicaciones puede tener la varicela? Las complicaciones más habituales de la varicela son las infecciones bacterianas secundarias de la piel en forma de impétigo o del tejido celular subcutáneo dando lugar a una celulitis. También pueden observarse cerebelitis aguda que se expresa con un cuadro de ataxia (marcha inestable), neumonía, meningoencefalitis, hepatitis, artritis, etc. Una grave complicación es el síndrome de Reye, que se produce sobre todo en niños con varicela a los que se les administra aspirina. Es por esto que los salicilatos están contraindicados en los pacientes con varicela. Es peligrosa la infección durante el embarazo. Hoy sabemos que la infección materna por el virus varicelazoster durante el primer trimestre de embarazo puede producir un aborto o un síndrome de varicela connatal. Este síndrome se caracteriza por una amplia gama de lesiones y posibles anomalías. Es por esto que el VVZ debe incluirse dentro de los virus con efecto teratogénico y por lo tanto con capacidad embriofetolesiva.
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Claves para cambiar de imagen Si estás pensando en un cambio de imagen que requiera una intervención quirúrgica, te ofrecemos una guía para que no te arrepientas y te ofrezcan la atención que te mereces. Resulta estrictamente necesaria una mayor implicación del paciente en la toma de decisiones sanitarias, pero también la adecuada implementación y control de los sistemas de información, garantizar los derechos del paciente y promover la mayor accesibilidad de éste al sistema sanitario.
Dr. J. VÍCTOR GARCÍA GIMÉNEZ Presidente de la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética.
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L
a información al paciente, una mayor implicación por su parte en la toma de decisiones y una mejor comunicación entre el médico y el paciente han sido siempre estimadas como prioritarias por la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética (SEMCC). Dicha Sociedad en su Manifiesto de los derechos y deberes de los pacientes (aparece publicado en su página www. semcc.com) señala:
• Exija que toda la información que le den sea clara, específica, detallada, comprensible y, al menos una buena parte, por escrito. • Acepte que le informen, no que le induzcan. • La Medicina Cosmética, Estética y del Envejecimiento Fisiológico es MEDICINA. Exija un diagnóstico preciso, no una simple opinión, respecto de su problema. • Valore que, en alguna ocasión, le disuadan de algún tratamiento y le digan simplemente NO. • Ajuste sus expectativas con las posibilidades reales del tratamiento propuesto, que su médico habrá de explicarle. • No oculte ningún dato sanitario, por irrelevante que pueda parecerle; puede resultar muy importante. La relación médico-paciente, también en el ámbito de la medicina cosmética y estética, debe mejorar. Según un estudio realizado en ocho países europeos, entre ellos España, el paciente del futuro quiere una mejor relación con el médico, mayor información sobre sus dolencias y la garantía de sus derechos.
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Claves para no equivocarse En el ámbito de una medicina satisfactiva, que pretende preservar y/o aumentar la belleza, para la SEMCC las claves para lograrlo sin equivocarse en el intento son:
1. Una justa motivación. 2. La acertada elección del médico. 3. La información, que amén de clara, específica, de-
tallada, comprensible, preferiblemente por escrito e ilustrada, no puede descuidar:
• El diagnóstico preciso del inestetismo por el que se consulta, porque realmente se trata de una enfermedad (patología) en toda regla; que no compromete su vida pero si su calidad de vida, de la que también depende su salud. • Las alternativas terapéuticas, habitualmente varias; ello determinará la necesidad de realizar una elección consensuada entre médico y paciente. • Los fundamentos del tratamiento elegido. • La forma y pormenores de su realización. • Los riesgos y las complicaciones. • Los efectos inmediatos, incluidos los efectos colaterales no deseados. • La evolución de los primeros días. • Las curas que habrán de realizarse. • Los tratamientos complementarios que serán necesarios. • Las precauciones a adoptar. • La fecha estimada para la reincorporación sociolaboral. • La fecha estimada para la reanudación de las relaciones sexuales. • La fecha estimada para la reanudación de las actividades deportivas. • La fecha estimada del que se considerará restablecimiento completo. • Un presupuesto.
4. Priorizar el consejo del médico a cualquier otro; y no
dudar en hacer más preguntas cuando surjan dudas y despejarlas todas.
5. Establecer y consolidar una relación de confianza
con el médico, sustentada en que, en cada caso, las posibilidades reales del tratamiento escogido sean acordes con las expectativas del paciente.
6. Tomarse un tiempo para la reflexión antes de iniciar el tratamiento.
7. Respetar estrictamente los protocolos pre y postterapéuticos indicados por el médico.
psicología
Cómo actuar ante las
agresiones verbales
¿Qué podemos hacer ante un ataque personal?, ¿debemos callarnos?, ¿cómo podemos defendernos?, ¿qué debemos contestar?, ¿nos ponemos a la misma altura?, ¿y si nos gritan? Estas preguntas son muy frecuentes cuando no sabemos cómo actuar ante los ataques verbales de algunas personas.
Dra. TRINIDAD APARICIO PÉREZ Psicóloga. Especialista en infancia y adolescencia
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s muy frecuente, sobre todo en la infancia, hacer bromas reiteradas a la misma persona y poner apodos que resalten alguna característica física o de su personalidad. Este tipo de actuaciones puede producir en la víctima un enorme daño y dejar grandes secuelas en ella durante largo tiempo. Por ello, es fundamental saber poner límite a las bromas. Una persona que con frecuencia es objeto de burlas de sus compañeros y tiene que soportar día tras día las bromas del gracioso de turno, verá mermada su autoestima y su deseo de relacionarse con los demás. Esto es especialmente preocupante cuando se trata de niños, ya que ellos son más inmaduros y sensibles. Hay niños que son tremendamente sus-
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ceptibles a las bromas de los demás, no saben defenderse y reaccionan llorando o huyendo siempre de esa situación. Es muy importante que el niño exprese lo que siente su rabia, dolor, rencor, deseo de venganza, temor... necesita saber que sus padres le escuchan y que lo entienden. Para tranquilizarlo no debemos utilizar expresiones del tipo: no les hagas caso, eso no tiene importancia o lo mejor es ignorarlos. Debemos darles respuestas que le ayuden a afrontar esa situación y, sobretodo, los padres deben transmitir confianza a sus hijos y seguridad en sí mismos, esa es la mejor defensa de cualquier persona.
Es fundamental poner freno a las bromas que atacan la autoestima
Falta de reacción ante una agresión Las personas que no tienen una reacción rápida ante una agresión verbal o ante un ataque personal. Es decir, aquellas que no saben qué decir y se quedan calladas y sorprendidas ante las acusaciones o los comentarios impertinentes de otra persona, se sienten frustradas y se llenan de rabia por no haber encontrado respuesta a las acusaciones recibidas. Este sentimiento puede incluso perdurar durante tiempo y puede crear en ellas un sentimiento de venganza. Por lo general, no suele ocurrirles de forma aislada sino que se trata de un perfil de personas que no saben reaccionar cuando se les increpa o se les ataca. Estas personas desean enormemente saber contestar en esos momentos, dando una respuesta ocurrente con la que imponerse a su agresor.
¿Cómo defendernos ante los ataques verbales? No podemos permitir que los demás nos pisoteen, debemos saber defendernos ante los ataques de los demás, de lo contrario nos sentiremos frustrados y llenos de rabia. Veamos a continuación una serie de sugerencias que pueden ser de gran utilidad ante estas situaciones:
• Ante situaciones en las que tenemos que responder a las preguntas que se nos hacen y no nos dan suficiente tiempo entre una y otra pregunta para responder, es decir nos cortan las repuestas, la mejor defensa en este caso, es contestar cuando nos lo permitan diciendo que vamos a contestar a su pregunta pero que antes vamos a responder a la primera pregunta. Es muy importante en este caso, que el tono sea firme y hacerlo con buenos modales y educación. • Si nos atacan y no entendemos por qué lo hacen, debemos frenar esa situación y hacer preguntas que nos ayuden a entender y a coger el control de la discusión. Según las circunstancias o el tipo de discusión formularemos diferentes preguntas, entre ellas las que más nos ayudan a aclararnos son las siguientes: ¿cuál es el problema?, ¿qué es lo que te ha molestado?, ¿por qué piensas eso?, ¿consideras que había mala intención por mi parte? Si es necesario pediremos disculpas, pero sobre todo daremos todas las explicaciones que han conducido a ese error o, sencillamente, demostraremos dando todo tipo de respuestas que no tiene razón. • Nunca nos callaremos, ni dejaremos que nos pisoteen.
• Siempre debemos responder con calma y confianza, nunca debemos exaltarnos aunque nuestro agresor esté exaltado. • No debemos caer en el insulto. Si nos están insultando o calumniando debemos interrumpir la conversación y decirle a quien nos insulta que hasta que no se calme y deje de insultarnos no vamos a continuar escuchándole, si no cede nos iremos y en otro momento retomaremos la conversación. • Si nos gritan, tampoco debemos permitirlo. Con tranquilidad debemos decirle a quien nos está gritando que deseamos mantener esa conversación pero que no lo haremos si continua gritando.
• Es muy importante actuar calmadamente y sin miedo, buscaremos la mejor manera de coger el control de la conversación y con confianza, firmeza y seguridad desmontaremos a nuestro agresor.
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consejos saludables
El flúor, un aliado para la salud
ANA Mª ROCA RUIZ Médica y Odontóloga. Máster en Nutrición.
El flúor es un elemento presente en la naturaleza que también se encuentra en nuestro organismo cumpliendo funciones tan importantes como el fortalecimiento de los dientes.
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esde que hace unos 50 años se demostró que la caries podía controlarse con el uso de flúor, han aparecido múltiples preparados que lo contienen. Unos son de uso profesional y otros no. El flúor tiene tres efectos muy beneficiosos sobre los dientes: • Aumenta la resistencia del esmalte: Si se aplica flúor sobre los dientes, éste reacciona con el calcio de los mismos, formando fluoruro de calcio. En esta forma, el flúor reacciona con los cristales del esmalte dentario (la hidroxiapatita), resultando un compuesto que aumenta mucho la resistencia del esmalte.
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• Favorece la remineralización: El flúor contribuye a la remineralización del diente, al favorecer la entrada en su estructura de iones de calcio y fosfato. Esto sucede porque el flúor tiene carga negativa y atrae al calcio y fosfato cuya carga es positiva. • Tiene acción antibacteriana: El flúor tiene acción antibacteriana atacando a las bacterias que colonizan la superficie de los dientes. Aunque excelente para proteger los dientes a todas las edades, los niños son el grupo que más se beneficia de su uso, ya que sus dientes aún están en formación.
Es ideal para el cuidado dental de los niños, que aún están en formación
También es muy útil en los adultos en los que hay pérdida de la encía por la edad o por la existencia de enfermedad periodontal. En estos casos, el flúor ayuda a prevenir o eliminar la sensibilidad al frío y evita la aparición de caries en el cuello o en las raíces de los dientes.
Formas de aplicación Los preparados con flúor que aplica el odontólogo en la consulta pueden estar en forma de geles, de barnices, o de soluciones (líquidos). Pero existen múltiples preparados de flúor que se usan fuera del consultorio dental. Un modo frecuente de usar el flúor es en solución para enjuagues (colutorios). Las soluciones de mayor eficacia son las de Fluoruro sódico y existen dos modos básicos de usarlas: • Fluoruro sódico al 0.2%, con el que se realizará un enjuague semanal. Esta forma se usa sobre todo en programas de salud dental en colegios, asilos, etc. • Fluoruro sódico al 0.05%, con el que se realizará un enjuague diario después del cepillado antes de dormir. Esta forma se usa para la higiene dental domiciliaria. Actualmente existen diversos preparados comerciales que incluyen el flúor en su fórmula. Así encontramos dentífricos con flúor, flúor en pastillas o gotas y hasta chicles con flúor. Por último, en algunas regiones se añade flúor al agua. Los niveles óptimos de flúor en el agua son de 1 parte por millón (1 ppm), que equivale a 1 miligramo de ion flúor en 1 litro de agua. Esta medida es controvertida, y no es aceptada en todos los países ya que no se sabe la cantidad de agua que cada cual puede beber, de modo que podrían sobrepasarse los limites de ingesta de flúor y ocasionar una fluorosis dental (la fluorosis produce manchas en los dientes). En España existe un programa de fluoración del agua de bebida en algunas comunidades como Andalucía y el País Vasco y en algunas ciudades como Gerona, Badajoz o la región de Lorca-Letur en Murcia.
¿Qué es la fluorosis? La fluorosis se produce por una ingesta excesiva y prolongada de flúor, y produce alteraciones óseas y dentarias. Para minimizar el riesgo, la dosis a utilizar debe ser entre 0,05 y 0,07 mg. por kilogramo de peso corporal y evaluar si se está recibiendo flúor por otras fuentes. Puede existir una intoxicación aguda por ingestión accidental de insecticidas o raticidas con sales de flúor que puede provocar la muerte. Sin embargo, lo más frecuente es una intoxicación crónica con pequeñas cantidades de flúor, que produce una fluorosis dental. Debido a este exceso de flúor, aparecen manchas en los dientes.
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recetas saludables
Pan de mijo
ALEJANDRA FELDMAN Gastrónoma
Pan de mijo. Para 4 ó 6 comensales. Ingredientes: • 1 taza de harina de mijo • 1 taza de harina de arroz • 4 huevos enteros • 1 taza de aceite oliva suave, girasol o maíz • 1 pizca de sal
• 1 cucharada de azúcar moreno • 1 cucharada de levadura prensada de panadería o en polvo para celíacos • Opcional: Frutos secos, semillas o frutas escarchadas si lo quieres hacer un poco dulce para tomar con el té. También resulta rico con semillas de amapola, y de anís.
Elaboración: 1. Colocar en un molinillo el mijo, de forma que quede muy molido, o comprarlo muy molido. 2. Batir los 4 huevos de forma que queden bien integrados. 3. Colocar las harinas (todo lo seco), azúcar, sal etc. sobre una mesada y en el centro ir poco a poco agregándole los huevos, junto con el aceite. 4. La masa deberás ir uniéndola y amasándola como si fuera la de pan de harina común, amasarla y sobarla un poco de manera que vaya tomando un poco de elasticidad, pero si te quedará un poco espesa, puedes agregarle unas gotas de leche o agua mineral. 5. Tomar un molde para hacer pan o alguno que tenga forma de pudín y engrasarlo bien, y espolvorearlo con harina de mijo para que no se pegue. Si utilizas los moldes de silicona, que son muy buenos para el horno. No necesitan que los engrases. 6. El horno deberás precalentarlo unos 15 minutos antes de colocar el pan, y luego dejarlo en el horno durante unos 30 minutos aproximadamente o hasta que al pincharlo en el centro con un palillo, éste salga seco.
Comentario nutricional
Dra. ANA MARÍA ROCA RUÍZ. Médico. Máster en Nutrición.
Este mes tenemos una receta sencilla para elaborar pan casero, con la particularidad de que no lleva harina de trigo en su composición, como es lo habitual, por lo que es un pan apto para personas que padecen alergia al gluten, también conocida como celiaquía. En esta preparación predominan los hidratos de carbono sobre todo el almidón conocido como fécula y constituido por numerosas moléculas de glucosa unidas entre sí, formando cadenas lineales (amilosa) y ramificadas (amilopectina). También contiene celulosa, la cual no puede ser asimilada por el organismo humano al carecer de la enzima necesaria para poder ser digerida. Aunque la celulosa no pueda ser utilizada como fuente energética, tienen gran importancia al formar parte de la fibra alimentaria. Los huevos aportan las proteínas de calidad y el aceite las grasas insaturadas. Es un pan de textura densa y sabor suave.
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La gastrónoma Alejandra Feldman nos enseña en esta ocasión a preparar pan. En este caso, un pan de mijo y arroz apto para personas que padecen celiaquía.
o c u
Tr
e arroz d a n i r a La h se hace o l a u c ra tal Si lo se comp rando el arroz. frutas tritu esto r en casa rque le has pu s decora o e p d e e u c l p u , s s haces d tos seco de 2 cucharada u r f y s a la ad ar abrillant e con una mezc radas de azúc ale cha fici la super e naranja y 6 cu añarlo apenas s d yb er por la m de zumo ien mezclada o c a r uy b rico pa una glass, m , quedará muy rema y c o s e u q o del horn mantequilla, o l caso de hoy yo n e or tarde co a de fresa. En millas p e s d a s l a e h m c u mer egado m a que quedará r g a e h le de form . encima, te la superficie crocan
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