Recomendaciones para el asma en los niños - La revista de PULEVAsalud - Septiembre 2011

nº 42 • septiembre 2011 • gratuita • www.pulevasalud.com

Con el aval de las principales Sociedades Médicas Españolas

Tu salud Alimentos que refuerzan tus defensas

En forma En forma con un ejercicio al día: Zancada larga

Psicología Esperando al príncipe azul

Recomendaciones

para el asma en los niños

infantil. Médico adjuno og ól um ne y ra at di pe BAN, Dr. SANTIAGO RUEDA ESTE rlos y coordinador Ca n Sa ico ín Cl l ita sp Ho l ología de ENP). to de la Unidad de Neum Neumología Pediátrica (S de la ño pa Es d da cie So la del grupo de Asma de

Recomendaciones para el asma en los niños Edita: Puleva Salud, S.A. www.pulevasalud.com Con la colaboración de Sociedad Española de Nutrición Sociedad Española de Nutrición Comunitaria Sociedad Española de Nutrición Básica y Aplicada Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia Fundación Española de Medicina Interna Fundación Hispana de Osteoporosis y Enfermedades metabólicas óseas Fundación Europea Mujer y Salud Fundación de Hipercolesterolemia Familiar Coordinación equipo médico Ana María Roca Ruiz Coordinación editorial Jorge Oliva Álvarez Cristina Velázquez Han colaborado en este número Trinidad Aparicio Pérez Mª Luz Arredondo Bartolomé Beltrán Alfonso Delgado Rubio Alejandra Feldman Francisco Gilo Valle Ana María Roca Ruiz Santiago Rueda Esteban Jorge Ruiz Pedro Mata López Nicolás Mendoza Ladrón De Guevara Carmen Moreno Santiago María del Carmen Moreu Burgos Santiago Palacios

En España, entre el 8 y el 12% de los niños tiene asma, una prevalencia alta de esta enfermedad crónica de las vías respiratorias, que puede condicionar la calidad de vida de aquellos que la sufren si no está bien controlada. La medicación, la educación de los padres y el evitar factores de riesgo son claves para conseguir que el niño se encuentre bien y pueda llevar una vida normal. A este objetivo también contribuye la práctica de deporte, una actividad habitual en los más pequeños a la que no deben renunciar.

En este número de La revista de PULEVAsalud el Dr. Santiago Rueda Esteban, pediatra y neumólogo infantil. Médico adjunto de la Unidad de Neumología del Hospital Clínico San Carlos y coordinador del grupo de Asma de la Sociedad Española de Neumología Pediátrica (SENP), explica en qué consiste esta enfermedad y cómo hacer que el niño lleve una vida normal.

Un buen control del asma significa ausencia de síntomas, lo que favorece que el paciente pueda llevar una vida normal, realizando cualquier actividad diaria sin fatiga. Tal como expone el Doctor Rueda Estaban a lo largo de la entrevista, si la enfermedad no está bien controlada, además de los síntomas frecuentes, pueden aparecer secuelas a medio y largo plazo. Por ejemplo, se pueden producir alteraciones de la pared de la vía aérea que perjudiquen la función pulmonar. De ahí, que insista en la importancia de tratar lo más precozmente posible y de manera adecuada el asma.

Como tratamientos fundamentales, el Dr. Santiago Rueda Esteban destaca la farmacología, la evitación de factores desencadenantes y la educación de los familiares y el niño. Todo ello enfocado al autocontrol de la enfermedad, objetivo principal de la terapia.

3 / ACTUALIDAD

El minuto saludable

9 / SALUD A-Z La varicela

10 / CUIDA TU DIETA

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Coordinación PULEVAsalud Miguel G. Cuesta Administración de Sistemas Raúl Ortega Huertas Desarrollo David Guerrero Rodríguez Diseño web Mª Carmen Alonso Castilla Alejandro Rosales Sánchez Puleva Salud Camino de Purchil, 66 18004 Granada T. 958 240 100 info@pulevasalud.com

La guanábana

Cuidados del pecho durante la lactancia

16 22 19 / ENTREVISTA

Dr. Santiago Rueda Esteban Recomendaciones para el asma en los niños

7 / CUIDA TU SALUD

Alimentos que refuerzan tus defensas

16 / EN FORMA

En forma con un ejercicio al día: Zancada larga

22 / TU HIJO

Laringitis en los niños

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12 / ALIMENTOS A-Z 13 / TU EMBARAZO

Diseño gráfico Redondel Fotografía: JupiterImages Corporation

Interacciones medicamentosas

25 / FOROS

Participa y comparte inquietudes

26 / BELLEZA

Trucos de belleza con leche

28 / PSICOLOGÍA

Esperando al príncipe azul

30 / CONSEJOS

Recomendaciones para controlar la hipertensión

32 / PULEVAsalud.tv Nuevos vídeoconsejos

34 / COCINA

Puntas de espárragos en espejo de vinagreta

el minuto saludable

La música podría reducir la ansiedad en enfermos con cáncer

Los resultados del estudio realizado en la Universidad de Drexler (Philadelphia) sugieren que la musicoterapia puede mejorar la calidad de vida del paciente Los pacientes con cáncer pueden beneficiarse de sesiones terapéuticas musicales o escuchando música.

Una nueva reseña sistemática del Instituto Cochrane muestra cómo el uso de la música puede reducir la ansiedad en pacientes con cáncer, y también tener efectos positivos sobre el estado de ánimo, el dolor y la calidad de vida. La música y la musicoterapia se utilizan en una amplia gama de entornos clínicos. Los tratamientos van desde hacer que los pacientes escuchen música pregrabada, a que los músicoterapeutas involucren a los pacientes en experiencias musicales para mejorar su bienestar psicológico y físico. En la revisión, los investigadores se centraron en ensayos con pacientes con algún tipo de cáncer, a los que se les ofreció escuchar música o participar en sesiones de musicoterapia. Los resultados han mostrado que, en comparación con los tratamientos estándar, la música reduce la ansiedad considerablemente, aunque algunas pruebas reflejaron efectos mucho más beneficiosos que otras. Los resultados también han sugerido que la musicoterapia puede mejorar la calidad de vida del paciente y que beneficia

el estado de ánimo y el dolor, aunque no la depresión.

Otros pequeños efectos beneficiosos incluyen mejoras en la frecuencia cardiaca, la frecuencia respiratoria y la presión arterial. “La evidencia sugiere que las intervenciones musicales pueden ser útiles como tratamiento complementario en las personas con cáncer”, afirma el investigador principal Joke Bradt del Department of Creative Arts Therapies en la Universidad de Drexel (Philadelphia, Estados Unidos). “Las intervenciones musicales proporcionadas por musicoterapeutas capacitados, así como escuchar música pregrabada, han mostrado resultados positivos en esta revisión, pero en este momento no hay pruebas suficientes para determinar si una intervención es más efectiva que la otra”, añade Bradt.

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el minuto saludable

Cuidar la higiene bucal del bebé previene futuras afecciones Según un estudio de la Universidad de Illinois (Estados Unidos) La ECC es una forma virulenta de la caries, más comúnmente conocida como la caries dental. Según un reciente estudio de la Universidad de Illinois (Estados Unidos) se confirma la presencia de bacterias asociadas a la caries de primera infancia (ECC, por sus siglas en inglés) en la saliva del niño, por lo que cuidar la higiene oral de los bebés puede ser clave para evitar enfermedades. “En el momento en que un niño llega a la guardería, el 40 por ciento tiene caries dental”, asegura el investigador principal, Kelly Swanson, quien añade que “además, las poblaciones que son de nivel socioeconómico bajo, que consumen una dieta alta en azúcar, y cuyas madres tienen niveles bajos de educación tienen 32 veces más de probabilidades de sufrir esta enfermedad”. El estudio de Swanson se centró en los bebés a los que aún no les habían nacido los dientes, en comparación con la mayoría de los estudios que se centraron en los niños que ya están en edad preescolar o guardería y que ya presentan, muchos de ellos, caries dental. “Antes se creía que esto ocurría entre los 19 y 33 meses de edad pero en realidad se produce a una edad mucho menor”, asegura el investigador. Por ello, explica que “minimizar los aperitivos y bebidas fermentadas con azúcares y limpiar las encías de los bebés sin dientes, según lo sugerido por la Academia Americana de Odontología Pediátrica, son prácticas importantes a seguir por los padres primerizos para ayudar a prevenir las caries en el futuro”.

Dormir bien es un método efectivo en el cuidado de la belleza En el descanso nocturno, el cuerpo elimina toxinas e impurezas de manera natural, por ello dormir es un método efectivo que sirve de reparador natural de la piel. Además durante el sueño, se liberan hormonas encargadas de reconstruir las células de los labios y los párpados. Así lo indica el experto del sueño de Vi- Spring, el doctor Neil Stanley. Durante muchos meses del año estamos sometidos a estrés laboral, pocas horas de sueño y horarios muy variables, por ello el verano constituye un buen periodo para reajustar los horarios del sueño y recuperar las horas perdidas, según Stanley. Como explica el experto, “descansar bien en verano multiplica los beneficios para nuestra forma física. Dormir sirve para descansar la vista, evitando las ojeras, mejora el cabello frenando su caída e impulsa su crecimiento”. Un buen descanso produce una oxigenación mayor, lo que repercute en el estado de la piel, que luce más luminosa y saludable. Por la tarde es cuando la piel empieza a regenerarse, y cuando llega la noche es el momento en que las células alcanzan el punto máximo de actividad. Por ello, es fundamental aprovechar estas horas para ayudar a la piel en su regeneración. Mantener un buen hábito de sueño relaja los músculos, propiciando la circulación de la sangre. Esta actividad facilita el suministro de nutrientes a las células de la piel, haciendo que tenga un aspecto más saludable y evitando la retención de líquidos y la aparición de celulitis.

El chocolate podría reducir un tercio las posibilidades de enfermedades cardíacas El consumo de chocolate puede estar vinculado a la reducción en un tercio del riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas, según una investigación de la Universidad de Cambridge (Reino Unido) publicada en British Medical Journal, cuyos resultados fueron presentados en el marco del congreso de la Sociedad Europea de Cardiología en París (Francia). Con esta investigación se confirma lo mostrado por recientes estudios que han demostrado que comer chocolate tiene una influencia positiva en la salud humana debido a sus propiedades antioxidantes y antiinflamatorios. Esto incluye la reducción de la presión arterial y la mejora

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de la sensibilidad a la insulina. Los autores advierten de que “los hallazgos deben ser interpretados con cautela porque el chocolate comercialmente disponible es muy calórico (alrededor de 500 calorías por cada 100 gramos) y comer demasiado puede ayudar a ganar peso, aumentar el riesgo de diabetes y enfermedades cardiacas”. Sin embargo, concluyen que, “teniendo en cuenta los beneficios de comer chocolate, se deben seguir explorando las iniciativas para reducir la grasa y el contenido actual de azúcar en la mayoría de los productos con chocolate”.

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La dieta mediterránea, una buena herramienta contra el asma infantil Según una investigación realizada por el Internacional Study of Asthma and Allergies in Childhood.

Un reciente estudio revela la existencia en la conexión entre obesidad y asma en los niños. Seguir la dieta Mediterránea con una dieta equilibrada y sana, ayuda a los niños a controlar esta patología. Esta investigación ha sido realizada por el Internacional Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). Los datos actuales revelan que el aumento del peso corporal y el asma se desarrollan en paralelo, sobre todo en la pubertad, período de rápido crecimiento y maduración. El aumento de los casos de obesidad se debe a un desequilibrio entre la ingesta de energía y el gasto de la misma, en el que la falta de ejercicio es un punto clave. Así en los casos en los que se produce una disminución del peso se produce una mejora en el control del asma en los enfermos que padecen esta patología. Ante estos resultados la Sociedad Española de Neumología Pediatrica (SENP) considera de vital importancia que los padres conozcan y sean conscientes de la importancia que tiene el adecuado desarrollo físico y psíquico en los hijos desde temprana edad. De esta manera, la prevención de futuras enfermedades será más eficaz, especialmente cuando los niños tienen sobrepeso, son asmáticos y llevan una vida sedentaria. Como explican expertos de la SENP, “hay que lograr que la población infantil encuentre en los alimentos un aliado a su salud y bienestar y no esté asociado a un temor o un riesgo a engordar”. Una de las mejores herramientas para combatir el sobrepeso es, según todos los expertos, la divulgación de la dieta mediterránea entre los más jóvenes. Una alimentación basada en el equilibrio óptimo en la ingesta de antioxidantes mediante el consumo de alimentos frescos como verduras, hortalizas, carne, pescado y fruta ayuda a prevenir enfermedades como la obesidad y, de forma relacionada, a disminuir la prevalencia del asma.

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La intensidad del ejercicio en bicicleta podría ser más importante que su duración La intensidad del ejercicio que se realiza al montar en bicicleta es más importante que la duración de la actividad en relación con el riesgo de mortalidad por cualquier causa y en concreto por enfermedad coronaria, según un estudio realizado entre ciclistas de Copenhague (Dinamarca. Según la investigación, los hombres que practican ciclismo con una intensidad alta sobreviven unos 5 años más, una intensidad media supone cerca de 3 años más de vida, en ambos casos respecto a aquellos que practican ciclismo con intensidad lenta. Para las mujeres las cifras fueron de casi 4 años y más de 2 años, respectivamente. Los grupos fueron ajustados por diferencias de edad y los niveles de factor de riesgo convencionales. Las recomendaciones actuales prescriben que todos los adultos deberían acumular en su tiempo libre 30 o más minutos de actividad física moderada, a ser posible todos los días de la semana. La intensidad, duración y frecuencia óptima todavía tienen que ser establecidas.

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el minuto saludable

La leche, mejor que el agua para rehidratar a los niños Los niños que practican deporte deberían rehidratarse con leche, ya que es una mejor manera de combatir la deshidratación que las bebidas isotónicas o el agua, según investigadores de la Universidad McMaster, en Ontario, Canadá. “Los niños empiezan a deshidratarse durante el ejercicio, y es importante que tengan suficientes fluidos.

La leche es mejor que otras bebidas isotónicas y que el agua, porque es una fuente de proteínas, carbohidratos, calcio y electrólitos”, explica el director de Child Health and Exercise Medicine Program y principal investigador del estudio, Brian Timmons. El investigador añade que la leche remplaza el sodio perdido por el sudor y ayuda al cuerpo a conservar los fluidos en el cuerpo. Del mismo modo, la leche aporta las proteínas necesarias para el desarrollo de los músculos que no encuentran en otras bebidas. El estudio ha sido realizado a niños de entre ocho y diez años que realizan ejercicio en un espacio cerrado y que la ingesta de bebida es la primera medida de hidratación. Timmons, y el profesor asociado en Pediatría en Michael G. DeGroote School of Medicine ha comentado que “los niños activos y los adultos normalmente no beben suficiente agua para estar preparados durante el ejercicio, entonces ellos tiene una hidratación en desventaja, cuando empiezan el segundo periodo de ejercicio”. El experto concluye que “el uno por ciento de la deshidratación puede producir un descenso de hasta 15 por ciento del rendimiento con un incremento de la velocidad del corazón, y la habilidad para

continuar. Una deshidratación mayor puede venir acompañada de un incremento del riesgo de enfermedades cardiacas y de ictus”.

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cuida tu salud

Alimentos para

reforzar tus defensas Lo que mejor protege tu organismo es llevar una alimentación equilibrada. Aquí nos centraremos específicamente en los alimentos cuya ingestión nos aportarán nutrientes indispensables para fortalecer muestras defensas como son las frutas y verduras frescas y crudas.

Mª LUZ ARREDONDO Sport Life Revista líder en España en Deporte y Salud

Alimentos ricos en vitamina C Los alimentos ricos en vitaminas C como cítricos, pimientos, coles, espinacas, frutas como los plátanos, mangos, el kiwi, la piña y el melón. O los escaramujos, la acerola y la alfalfa, intervienen en mecanismos como es la hidroxilación de la prolina para formar hidroxiprolina necesaria para la síntesis de colágeno, que se encuentra en tejidos como la piel, una de las primeras barreras defensivas.

Además, aunque no está del todo aclarado, parece que interviene en un aumento de la actividad inmunológica.

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cuida tu salud Alimentos ricos en vitamina A Ésta interviene en la formación y mantenimiento de tejidos óseos y blandos, de mucosas y la piel. También es conocida como retinol, ya que se encuentra asociada al correcto funcionamiento de la retina. Se encuentra en alimentos de origen animal como la leche, la carne, el queso y los huevos. Podemos encontrar precursores de esta vitamina en los alimentos que contiene carotenos como son las zanahorias, la calabaza, la naranja, albaricoques, espinacas y hortalizas de hoja verde. Estas fuentes naturales de beta caroteno además de estar libre de grasas y colesterol tiene un efecto antioxidante, protegiendo a las células de los radicales libres evitando los procesos de envejecimiento celular y los procesos degenerativos relacionados con enfermedades crónicas.

Alimentos que contengan vitamina B Alimentos que contengan vitaminas del grupo B, que son necesarias para el correcto funcionamiento de nuestro organismo. Entre las propiedades que nos resultan interesantes están las de fortalecer el sistema inmune junto con otras muchas funciones (intervenir en procesos celulares, producción de hormonas y enzimas, mantener el sistema nervioso en condiciones

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saludables, etc.) Estas son hidrosolubles por lo que en su mayoría debemos ingerirlas diariamente, encontrándose en carnes, pescado, huevos y lácteos; dentro de los alimentos de origen vegetal las encontramos en los cereales integrales, las legumbres, las nueces y otros frutos secos.

Alimentos con vitamina E Vitamina E; importante por sus propiedades antioxidante, que protegen así el daño oxidativo a las membranas de las células y reforzándolas por tanto frente a infecciones. Entre los alimentos ricos están los aceites de germen de trigo, de oliva, semillas de lino, almendras, aguacates, etc.

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salud de la A a la Z

Prof. ALFONSO DELGADO RUBIO Catedrático de Pediatría y Puericultura

La varicela La varicela es una clásica enfermedad de la infancia que en condiciones normales no pasa de unas características “pintas” y costras cutáneas pruriginosas y febrícula. Veamos cuándo es más grave, su tratamiento y prevención.

¿En qué consiste?

La varicela es una clásica enfermedad infecciosa “propia de la infancia” producida por el virus varicela-zoster (VVZ).

Habitualmente la varicela es una enfermedad benigna y autolimitada, aunque puede ser más grave en los adultos y en los sujetos inmunodeprimidos.

En España en el año 2000 se declararon 179.658 casos de varicela lo que supone que el número real sea mucho superior. Cada año la varicela da lugar a unos 1000 ingresos hospitalarios y mueren entre 4 y 6 personas, en España por esta enfermedad. La varicela se da preferentemente en niños entre 0 –14 años.

Síntomas En la infección varicelosa se puede establecer un periodo de incubación de unas 2 semanas de duración, en el que no se presentan síntomas.

Uno o dos días antes de brotar el exantema puede aparecer un cuadro inespecífico caracterizado por dolor de cabeza, cefaleas, falta de apetito (anorexia), irritabilidad y febrícula (fiebre poco elevada).

El periodo exantemático se inicia con la aparición de unas lesiones cutáneas maculares (manchas) de diferente tamaño, diseminadas por el cuerpo del tamaño entre una “cabeza de alfiler” y una “lenteja” redondeada u ovalada, que pasan de ser maculo-pápulas a vesículas, rodeadas de un halo eritematoso (enrojecido), con un contenido claro en “gota de rocío” que posteriormente se enturbia.

Estos elementos se acaban deprimiendo en el centro, después se secan, se rompen y dan lugar a una costra.

Es característico que existan lesiones cutáneas en distinto estadio evolutivo, es decir, en fase de maculo-pápula, vesículas y costras contemporáneamente. Por esto se dice que en la varicela los elementos cutáneos tienen aspecto de cielo estrellado.

Las lesiones suelen aparecer en tronco, cara y cuero cabelludo con una distribución centrípeta. También se pueden localizar en mucosas (oral, genital, etc.). Estos elementos son pruriginosos, es decir producen picor, lo que produce en los niños malestar e irritabilidad.

En la infección varicelosa se puede establecer un periodo de incubación de unas 2 semanas de duración

Complicaciones Las complicaciones más habituales de la varicela son las infecciones bacterianas secundarias de la piel en forma de impétigo o del tejido celular subcutáneo dando lugar a una celulitis.

También pueden observarse cerebelitis aguda que se expresa con un cuadro de ataxia (marcha inestable), neumonía, meningoencefalitis, hepatitis, artritis, etc.

Una grave complicación es el síndrome de Reye, que se produce sobre todo en niños con varicela a los que se les administra aspirina. Es por esto que los salicilatos están contraindicados en los pacientes con varicela.

Más sobre esta enfermedad Diagnóstico y tratamiento Abrir artículo

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cuida tu dieta

Interacciones

medicamentosas La administración de la misma dosis de un fármaco a pacientes muy similares que padecen la misma enfermedad puede dar lugar a efectos bastante dispares. No sólo esto, sino que en un mismo paciente el cambio de alguna circunstancia de las que rodea al tratamiento puede también provocar efectos farmacológicos diferentes.

MARÍA DEL CARMEN MOREU BURGOS Farmacéutica y Tecnóloga de los Alimentos.

Diplomada en Nutrición

Según el diccionario de la Real Academia Española una interacción es una acción que se ejerce recíprocamente entre dos o más objetos, agentes, fuerzas, funciones. Por tanto, las interacciones medicamentosas las podemos definir como las alteraciones o mo-

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dificaciones cuantitativas o cualitativas del efecto de un fármaco, causadas por la administración conjunta o continuada de otro fármaco, planta medicinal, alimento, bebida o contaminante ambiental. Dicha transformación se traduce bien en una variación de la intensidad (aumento o efecto sinérgico-disminución o efecto antagónico) del efecto que normalmente produce, o bien origina un efecto distinto (subterapéutico, terapéutico, tóxico) al esperado.

Clasificación de las interacciones: 1. Según

El efecto de algunos fármacos puede variar si se consumen junto a otras sustancias Interacciones principales • Interacción fármaco-fármaco: son las más numerosas dada la gran cantidad de fármacos que se manejan en atención primaria. Por ello evite la automedicación y consulte siempre al médico.

• Interacción fármaco-alimento: los alimentos poseen sustancias que pueden interaccionar con el fármaco a nivel de la absorción, distribución, metabolización y eliminación.

• Interacción fármaco-sustancias procedentes de plantas medicinales: actualmente está muy de moda la fitoterapia, y cada vez son más numerosas las personas que utilizan las plantas medicinales para curar enfermedades, sin ningún tipo de asesoramiento médico.

Lo que está originando que se produzcan interacciones, que en algunos casos pueden resultar graves, al utilizar hierbas junto con el tratamiento farmacológico.

• Interacción fármaco-con otras sustancias. Dentro de este apartado podemos incluir: La interacción de los fármacos con el alcohol: Este tipo de interacciones pueden dividirse en dos clases: las que se producen por modificaciones en el metabolismo y las que se producen por el efecto depresor del alcohol sobre el Sistema Nervioso Central (SNC).

Interacción con el tabaco. Algunos componentes del humo del tabaco actúan como inductores del isoenzima CYP1A2 acortando la vida media de eliminación de los fármacos que se eliminan por esta vía. Ejemplo de estos fármacos pueden ser haloperidol, cimetidina, teofilina, fenilbutazona, etc.

Sustancias que proceden de la forma de cocinar los alimentos: el asado a la brasa sobre el carbón vegetal hace que sobre la carne se depositen hidrocarburos aromáticos policíclicos que inducen la oxidación y la glucuronización, originando una disminución de la vida media de eliminación de los fármacos que siguen esta vía metabólica.

las consecuencias que originan: pueden ser beneficiosas, insignificantes o perjudiciales. Un ejemplo de interacción beneficiosa podría ser buscar interacciones que potencien la acción de un fármaco mediante otro que produzca los mismos efectos pero por distinto mecanismo de acción. Permitiendo disminuir las dosis de cada uno de ellos así como los posibles efectos secundarios. La mayor parte de las veces las interacciones suelen ser perjudiciales porque producen efectos tóxicos.

2. Según el conocimiento que se tenga de ellas: Pueden ser conocidas (las menos numerosas), o desconocidas. También pueden ser previsibles o imprevisibles.

3. Según el sentido de la interacción: se puede produ-

cir un efecto sinérgico que origina un incremento del efecto del fármaco, bien de sumación o de potenciación. El peligro que tiene este tipo de interacción es el de originar manifestaciones tóxicas de uno de los dos fármacos que intervienen en la interacción. También se puede producir efecto antagónico, que origina una disminución del efecto de los fármacos, este tipo de interacción el peligro que origina es que uno de los dos fármacos no resulte eficaz.

4. Según su naturaleza: se pueden clasificar en interac-

ciones farmacodinámicas (las que se producen sobre el mecanismo de acción de un fármaco), farmacocinéticas (las que se producen sobre uno o varios de los procesos cinéticos de: absorción, distribución, metabolización o eliminación) o físico-químicas (más bien consideradas incompatibilidades y se presentan cuando se administran fármacos disueltos en soluciones de gran volumen por vía intravenosa).

5. Según la repercusión clínica que tengan: pueden ser muy graves, graves, leves o sin trascendencia.

6. Según la frecuencia de aparición: pueden ser muy frecuentes, frecuentes, de baja frecuencia o raras.

Interacciones principales, cómo prevenir…

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alimentos de la A a la Z

MARÍA DEL CARMEN MOREU BURGOS Farmacéutica y Tecnóloga de los Alimentos.

Diplomada en Nutrición.

La guanábana Es un fruto muy parecido a la chirimoya, con una cáscara de color verde oscura recubierta de pequeñas espinas. Presenta una pulpa blanca o ligeramente amarillenta es carnosa y con abundante jugo. En su interior posee gran cantidad de semillas que se desprenden fácilmente. Su sabor es ácido, lo que hace de ella una fruta ideal para elaborar mousses, sorbetes y helados.

La guanábana, cuyo nombre científico es Annona muricata, pertenece a la familia de las Anonáceas.

Es un árbol de hoja perenne oriundo de Perú y se cultiva en la mayor parte de la América tropical, así como también Filipinas, Hawai, la India y Australia. La zona de producción en el Perú es la Selva central de Chanchamayo. Se le conoce con varios nombres: el nombre de graviola en Brasil, guanábana en Hispanoamérica, y “soursop” en Inglés. Es un fruto, que también recibe el nombre de yaca, annona, corosol, huana huana o chachimán, chirimoya brasileña, guanábano, catuche, catoche, anona de México, anona de la India, mole.

Valor nutricional El valor nutritivo de la Guanábana destaca por su bajo contenido en grasas, tan solo posee 0,97 gramos por cada 100 gramos de parte comestible, escaso aporte proteico (1 gramo por cada 100 gramos de parte comestible.)

Es buena fuente de agua 82,8 gramos por cada 100 gramos de parte comestible, lo que lógicamente le hace tener un bajo aporte calórico, para ser más exactos aporta de 53,1 a 63,1 Kcal. por cada 100 gramos de parte comestible.

También es una moderada fuente de fibra (0,4-0,79 gramos por cada 100 gramos de parte comestible), y su pulpa contiene glúcidos de fácil metabolización.

Pero por lo que se refiere a su contenido vitamínico esta fruta aporta vitamina C (29,6 mg por cada 100 gramos de parte comestible), tiamina (0,11 mg por cada 100 gramos de parte comestible), riboflavina (0,05 mg por cada 100 gramos de parte comestible), provitamina A (5mg por cada 100 gramos de parte comestible).

En cuanto a su contenido mineral la guanábana es fuente de calcio (10,3 mg por cada 100 gramos de parte comestible), fósforo (27,7 mg de por cada 100 gramos de parte

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comestible), hierro, magnesio y sobre todo potasio (45,8 mg por cada 100 gramos de parte comestible).

En relación con la salud

Su contenido en vitamina C y provitamina A hace de ella una fruta ideal para ser tomada por personas que tiene riesgo de sufrir carencias en dichas vitaminas, es decir, personas que no toleran los cítricos, el pimiento o que llevan dietas bajas en grasas o simplemente personas con necesidades nutritivas aumentadas (periodos de crecimiento, embarazo, lactancia).

cuida tu salud

Por su contenido en vitamina C, que esta fruta puede ser beneficiosas a personas con anemia ferropénica, ya que esta vitamina aumenta la absorción del hierro de estos alimentos.

Su escaso aporte calórico y graso puede hacer de ella una aliada para personas que quieran bajar de peso o simplemente mantenerlo. Además posee fibra soluble que le confiere propiedades laxantes.

Su bajo contenido en hidratos de carbono, bajo aporte de sodio y riqueza en potasio la hacen muy adecuada para personas que sufren de diabetes, hipertensión arterial o afecciones de vasos sanguíneos o corazón.

Entre los minerales destaca por poseer un buen contenido de potasio, con lo cual su consumo no es muy adecuado para personas que padecen de insuficiencia renal. Por el contrario, sería buena tomarla por personas que toman diuréticos o que padecen de bulimia.

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embarazo

Cuidados del pecho durante la lactancia Durante las primeras semanas después del parto, el dolor y las grietas en los pezones son los principales problemas relacionados con la lactancia. Por eso es importante saber cómo prevenir y tratar estas dolencias para continuar de manera adecuada con la nutrición del bebé.

Dr. NICOLÁS MENDOZA LADRÓN DE GUEVARA y Grupo de Trabajo del Departamento de Obstetricia y Ginecología.

Universidad de Granada

Algunos consejos para la lactancia: • Camine erguida para evitar dolores de espalda.

• Evite los masajes enérgicos, los jabones agresivos y las cremas y perfumes cuyo olor puede alterar la lactancia del bebé.

• Procure que el bebé mame cuando se produce la subida de la leche.

• Cada vez que termine de amamantar a su hijo, higienice los pechos muy bien con una compresa con agua y séquelos con otra compresa bien limpia.

• Utilice protectores para sus pezones, para evitar que la tela del sostén los lastimen, además debe usar sostenes limpios todos los días.

• No deje pasar grandes períodos de tiempo sin amamantar a su bebé, así no se te acumulará leche.

• Si nota que tus senos se han congestionado, retire el exceso de leche. Para ello, coloque una toalla humedecida en agua caliente sobre los senos y cuando los note más blandos, presiónelos con delicadeza para que salga la leche.

• No comience amamantando siempre del mismo lado, es conveniente ir rotando el pecho con el que se inicia la toma.

• No deje que su bebé utilice el pezón como chupete, cuando termine la toma retírelo suavemente introduciendo el meñique en su boca para separarlo del pezón.

¿Cuál es la mejor ropa para amamantar?

Hay ropa diseñada especialmente para facilitar la lactancia. En las tiendas de maternidad puedes encontrar vestidos o blusas con aberturas para facilitarte dar el pecho. Se recomienda usar dos piezas (pantalón o falda y blusa), y si la blusa tiene botones mucho mejor. Es preferible que los sujetadores de maternidad sean de algodón.

Un correcto contacto de la boca del bebé con el pezón previene la aparición de grietas

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embarazo Formas de lactancia

La posición para amamantar es lo principal para que alimentar a tu hijo sea todo un éxito. Una lactancia correcta es donde el pecho y el bebé encajan de manera exacta.

Una lactancia correcta comprende el pezón y la areola.

Si el bebé solo succiona el pezón es muy probable que quede con hambre, porque no se están comprimiendo las glándulas que secretan leche. Asegúrate que tu bebé succione en el lugar correcto y no en otra parte del seno 1. Preparándose. Cuando encuentre una posición cómoda, toque suavemente la boca del niño con su pezón, hasta que ésta se abra bastante (como un bostezo).

Esto evita que se pliegue el labio superior durante la alimentación. Una vez que el niño se acostumbre a comer, el solo hecho de sentir el pecho y el olor de la leche hará que se gire hacia el pezón.

2. Selle el trato. Cuando la boca esté bien abierta, acerque a su bebé; no lleve el pecho hacia el niño y no empuje la cabeza del bebé hacia el pecho. Deje que el niño tome la iniciativa 3. Revise la leche. Asegúrese de que el bebé no esté succionando su propio labio. Si se está chupando la lengua, pare la toma y con un dedo quite el pezón y retire la lengua antes de continuar. Si siente dolor en el pezón mientras amamanta, es mejor retirar al niño del pecho y volver a ponerlo nuevamente, y si escucha que el bebé produce ruidos extraños durante la toma es porque no está lactando bien.

4. Retírese suavemente. Cuando termine la toma, no deje al bebe en el pecho, retírelo con cuidado para evitar los daños del pezón.

Técnicas y posiciones para amamantar

La más frecuente es la “posición básica”, que consiste en poner al bebé de lado, frente al pezón. El cuerpo del bebé debe estar de frente al de la mamá, que queden estómago con estómago, con su oreja, hombro y cadera en línea recta, que la cabeza del bebé no se voltee de lado y se mantenga en línea recta con el resto de su cuerpo.

En forma de cruz: Coja la cabeza del bebe con la mano opuesta al pecho que dará leche (si amamanta con el pecho derecho, sostenga la cabeza de su hijo con la mano izquierda). Ponga su muñeca entre los hombros del bebé, el pulgar detrás de una oreja y sus otros dedos detrás de la otra oreja y con la mano derecha coja el pecho izquierdo, con el pulgar debajo del pezón y la areola, en el lugar donde la nariz de su bebé va a tocar el pecho y el dedo índice en el lugar en el que la mandíbula del bebé va a tocar el pecho.

Como en el fútbol americano: Útil para las mamás que tienen parto con cesárea pues evita poner al bebé contra el abdomen. Ponga al bebé a su lado en una posición semi sentado, de frente a usted, con sus piernas debajo

Ejercicios específicos para el pecho durante la lactancia Un poco de gimnasia puede ser suficiente para recuperar el tono y la firmeza en el pecho después de la lactancia. Los ejercicios que le proponemos son: 1. Eleve durante un minuto los hombros hacia las orejas.

2. Pesas: levante con las manos dos pesas de medio kilo cada una, realizando los siguientes movimientos: - Con los brazos a lo largo del cuerpo, eleve las pesas llevando los brazos a la altura de los hombros. Realice tres series de 15 repeticiones.

- Extienda los brazos frente al esternón, a la altura de los hombros, y doble el antebrazo llevándolo hacia el pecho.

3. Otro ejercicio muy efectivo es el llamado “movimiento del cascanueces”: Una las palmas de las manos y ejercite una fuerte presión apretando la una contra la otra, como si quisiera romper una nuez con las manos.

Obtendrá mejores resultados si además se aplica una crema reafirmante para el pecho. del brazo derecho (si está amamantando con el pecho de ese mismo lado). Y ahora coja su cabeza con la mano derecha y tome su pecho con la mano izquierda.

Posición de cuna: La cabeza del bebé reposa en la curva de su codo y con su mano coge el muslo o las nalgas del pequeño. Ponga el brazo bajo el bebé (si está amamantando con el pecho derecho, es el brazo izquierdo del recién nacido), y sáquelo de debajo de su brazo y alrededor de la cintura. Sostenga su pecho con la mano izquierda, si está amamantando con la mano derecha.

Acostada de lado: Esta es una buena posición si quiere amamantar a media noche o cuando necesita un descanso. Acuéstese de lado con una almohada que sostenga su cabeza. Ponga al bebé de lado, frente a usted, estómago contra estómago.

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embarazo

tu embarazo Preguntas frecuentes Nuestros especialistas en ginecología y pediatría responden preguntas frecuentes que los pacientes formulan en sus consultas.

Equipo de Ginecología Coordinación Dr. LUIS CABERO ROURA Presidente Sociedad Española Ginecología y Obstetricia

¿Cómo puedo prevenir las varices?

El problema es más frecuente en las gestantes obesas y con antecedentes familiares.

Las venas varicosas del embarazo pueden ser prevenidas o minimizados sus síntomas tomando una serie de medidas: • No permanezca largos periodos de pie o sentada, y siempre que sea posible eleve las piernas, ande o repose acostada de lado.

• Vista ropa holgada, evite fajas, cinturones, pantalones ajustados, ligas o medias apretadas y zapatos incómodos.

• Procure andar y hacer un ratito de ejercicio cada día.

• Intente no sobrepasar el peso adecuado para el momento del embarazo.

• No fume, ya que se ha observado un aumento del riesgo de aparición de este problema, además de perjudicar la salud de su hijo y la suya propia.

• Utilizar medias elásticas puede aliviarle, ya que favorece el masaje de las piernas y el retorno de la sangre.

¿Qué problemas ocasiona el peso excesivo en el embarazo?

• Problemas estéticos: El incremento de peso rápido crea un aumento de distensión de la piel con la aparición irremediable de estrías. Además, el embarazo representa una situación hormonal en que si no se lleva una dieta equilibrada se tiende a ganar peso con mucha mayor facilidad. Estos kilos de más que se ganan durante el embarazo costarán mucho más de perderlos una vez se haya producido el parto.

• Problemas obstétricos: Un incremento anormal de peso de la madre va asociado a un incremento anormal del peso fetal. En el momento del parto los partos de fetos grandes van asociados a más problemas (aumento de partos instrumentados, aumento de cesáreas, aumento de desgarros vaginales...).

• Problemas maternos: La madre va a estar más propensa a tener una tensión arterial más elevada (a veces es el primer signo de la preclampsia), más posibilidades de presentar una diabetes gestacional, un aumento en la aparición de hemorroides, le costará más desplazarse, el cansancio será mucho más acusado durante el ejercicio físico diario, las piernas se van a hinchar con mucho más frecuencia, etc.

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en forma

En forma con un ejercicio al día:

Zancada larga JORGE RUIZ. Entrenador personal

Mantenemos el objetivo de estar en forma desde casa con un ejercicio al día. Esta sesión nos ayudará a perder peso, estimular el cuerpo y la mente con el ejercicio, a mejorar el estado de nuestras articulaciones y, sobre todo, a cargarnos de energía positiva, que sin duda es necesaria para mantener una salud física y mental equilibrada.

Antes de empezar El calentamiento: Trabajaremos en toda la guía de entrenamiento con una progresión de los ejercicios de aprendizaje para después ejecutarlos de forma continua las repeticiones necesarias. Cuando el ejercicio cardiovascular se utiliza como parte principal de un entrenamiento, por ejemplo cuando salimos a correr, jugar al tenis, futbol, es conveniente calentar antes con algún ejercicio de los que vamos a plantear, de tronco brazos o piernas para complementar el trabajo realizado.

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Posición de partida: de pie piernas juntas.

Ejecución: saltos a pies juntos.

Posición de partida: de pie piernas abiertas.

Ejecución: paso lateral con flexión de piernas a derecha e izquierda.

Progresión: Realizamos diez repeticiones de cada ejercicio antes de realizarlo de forma continua y nos detenemos en la progresión cuando sea necesario para continuar una vez que mejore nuestro estado de forma.

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Posición de partida: de pie piernas juntas.

Ejecución: caminar hacia adelante con paso largo y manos en la cintura.

Posición de partida: de pie piernas juntas.

Ejecución: caminar hacia atrás con paso largo y manos en la cintura.

Posición de partida: de pie piernas abiertas.

Ejecución: paso lateral y flexión lateral sobre ese lado en sentadilla (ángulo de bajada progresivo) hasta tocar con las manos el suelo.

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estar en forma

estar en forma Preguntas frecuentes Nuestros especialistas en deporte y salud responden las preguntas que con más frecuencia les formulan en el día a día.

En un primer momento, el tratamiento es muy sencillo, basta con estirar el músculo. Para ello realizaremos la acción contraria a la que realiza dicho músculo. En el caso del músculo tríceps sural realizaremos una flexión dorsal del tobillo, apoyando la punta del pie en un escalón con el talón en el suelo. Aplicarse un masaje sobre la zona y calor. No utilizar frío.

¿Es necesario calentar antes de entrenar?

¿Muchas repeticiones equivalen a poco crecimiento muscular?

Calentar y “enfriar” es fundamental. Tan importante como calentar resulta “enfriar”, que es algo parecido al calentamiento pero al final de la sesión. Especialmente si has tenido series o rodaje rápido, y también después de una competición, debes rodar muy muy suave y estirar para asimilar el ácido láctico producido y ayudar al cuerpo a volver a su estado normal.

Si quieres mejorar tu fuerza y potencia, que es probablemente para lo que vayas al gimnasio, tienes que levantar un peso significativo. Después de un par de semanas de trabajar con pesos ligeros empieza a aumentar la carga y a disminuir las repeticiones y no te preocupes que, salvo que estés todo el día en el gimnasio, no vas a ganar apenas músculo.

¿Qué es un calambre muscular?

Es la contracción involuntaria, momentánea (a diferencia de la contractura) y muy dolorosa del músculo.

La más común es la del músculo tríceps sural, comúnmente decimos “se me ha subido el gemelo”.

Se percibe un acortamiento muscular muy severo acompañado de un dolor muy intenso. Se puede padecer practicando cualquier deporte en situaciones entre otras, de fatiga, deshidratación, una alimentación deficiente, incluso por el frío. Para evitar la deshidratación y la consecuente pérdida en el sudor de minerales como el potasio y el calcio entre otros. Es imprescindible beber y tomar algún alimento antes, durante (cuando la práctica deportiva sea superior a una hora) y después del ejercicio. También ayuda hacer estiramientos antes y después del ejercicio.

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entrevista

En España, entre el 8 y el 12% de los niños tiene asma, una prevalencia alta de esta enfermedad crónica de las vías respiratorias, que puede condicionar la calidad de vida de aquellos que la sufren si no está bien controlada. La medicación, la educación de los padres y el evitar factores de riesgo son claves para conseguir que el niño se encuentre bien y pueda llevar una vida normal. A este objetivo también contribuye la práctica de deporte, una actividad habitual en los más pequeños a la que no deben renunciar.

“Un buen control del asma favorece que el paciente pueda llevar una vida normal” Dr. SANTIAGO RUEDA ESTEBAN, pediatra y neumólogo infantil. Médico adjunto de la Unidad de Neumología del Hospital Clínico San Carlos y coordinador del grupo de Asma de la Sociedad Española de Neumología Pediátrica (SENP).

Texto: CARMEN MORENO Pregunta.- El asma es la enfermedad crónica más habitual en niños, ¿cuáles son las causas?

Respuesta.- Las causas son múltiples. En la base existe una predisposición genética, pero también otros factores como infecciones víricas, alérgenos (pólenes, hongos, ácaros del polvo ) y desencadenantes ambientales que producen agudizaciones como el humo de tabaco o ciertos irritantes (polvo de la tiza, los desinfectantes).

P.- Los estudios indican que el diagnóstico tardío es uno de los motivos por los que no hay un con-

trol adecuado del asma en los adultos, ¿ocurre esto también en los niños?

R.- Hoy día la formación de los pediatras de primaria es muy buena y, en general, cuando tienen la mínima sospecha, hacen el diagnóstico y el seguimiento ellos, o los mandan a las unidades para que los diagnostiquemos.

P.- En la detección del asma los padres juegan un papel importante, ¿cuáles son los síntomas que tienen que tener en cuenta para acudir al médico?

R.- Los padres deben llevar al niño al pediatra si aparece tos, dificultad para respirar, sibilancias o pitos.

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entrevista Cuando son adolescentes, además de la dificultad respiratoria, suele notarse opresión en el pecho. Estos signos y síntomas característicos del asma pueden surgir en cualquier momento del día, pero sobre todo por la noche o de madrugada.

P.- ¿Cómo se diagnostica?

R.- A parte del diagnóstico clínico en el que se valoran los síntomas típicos: dificultad para respirar, pitido en el pecho… se realiza una espirometría para medir la función pulmonar. Esta última prueba es complicada para los pequeños, así que el diagnóstico clínico adquiere gran importancia.

P.- ¿En qué consiste el tratamiento?

R.- Los pilares fundamentales del tratamiento son la farmacología, la evitación de factores desencadenantes y la educación de los familiares y el niño. Todo ello enfocado al autocontrol de la enfermedad, objetivo principal de la terapia.

Los ejercicios donde impera la coordinación motora (yudo, karate, tenis ) son los más aconsejables P.- ¿Cuáles son las consecuencias de no tener bien controlado el asma?

R.- Un buen control del asma significa ausencia de síntomas, lo que favorece que el paciente pueda llevar una vida normal, realizando cualquier actividad diaria sin fatiga. Por el contrario, si la enfermedad no está bien controlada, además de los síntomas frecuentes, pueden aparecer secuelas a medio y largo plazo. Por ejemplo, se pueden producir alteraciones de la pared de la vía aérea que perjudiquen la función pulmonar. De ahí, que sea tan importante tratar lo más precozmente posible y de manera adecuada el asma.

P.- ¿Con qué armas farmacológicas se cuenta hoy día?

R.- La primera línea de tratamientos son los corticoi-

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Para un buen control de la enfermedad es necesario que padres e hijos conozcan todo lo referente a esta afección des inhalados y en los casos leves que requieran tratamiento los antileucotrienos. Asociados a los corticoides inhalados, también se encuentran los broncodilatadores de acción prolongada. Asimismo, ha aparecido un nuevo tratamiento para aquellos pacientes con asma alérgica grave que no pueden ser bien controlados con los corticoides inhalados. Esta terapia se administra hospitalariamente y de forma subcutáneas. Todos estos tratamientos se encargan de reducir la inflamación de la vía aérea. Y su forma de aplicación es escalonada, es decir, se va aumentado o rebajando la dosis dependiendo de la gravedad y del control de la enfermedad.

P.- Hace referencia a que la educación de los padres y los niños es clave, ¿a qué se refiere exactamente?

R.- A que para un buen control de la enfermedad es necesario que, en primera instancia, los padres y, luego, los hijos conozcan todo lo referente a esta afección.

De este modo, pueden estar más concienciados de la importancia de una aplicación correcta del tratamiento y más seguros a la hora de manejar el asma. Para ello, cuando los padres llegan por primera vez a consulta, nosotros nos encargamos de explicarle en qué consiste la enfermedad para que entiendan bien los tratamientos que les ponemos, su acción y qué se pretende con ellos. Asimismo, ellos deben preguntar todas las dudas que tengan. Por otro lado, como la mayoría de los tratamientos son inhalados, es preciso que aprendan a realizar la técnica inhalatoria porque de lo contrario no surtiría efecto la farmacoterapia.

P.- ¿Existen programas educativos concretos?

R.- Los programas educativos los desarrolla el especialista en consulta, aunque otro personal fundamental en esta actividad es la enfermería. En cualquier caso, una vez diagnosticado el asma y sus características, así como las dificultades con las que cuentan el paciente, el personal sanitario valorará los conocimientos que los padres tienen a cerca de la enfermedad, el tratamiento, la técnica para establecer la base de la que parten y los objetivos de aprendizaje a conseguir.

A partir de ahí, se aplican planes personalizados con el fin de que los padres puedan llegar a tomar decisiones incluso en las situaciones más complicadas. Se trata de un proceso que dura meses (seis meses o un año)

en el que los profesionales encargados de la educación irán revisando en cada visita el nivel que adquieren los padres para, en función de ello, seguir avanzando en la formación o insistir en aquello que deben mejorar. En la fase final, el médico les dará a los cuidadores un plan de automanejo en el que se especifica qué hacer ante una crisis, qué medidas de evitación tener en cuenta o si pueden o no aumentar la dosis en caso necesario.

P.- ¿Cuáles son los consejos principales que daría a los padres?

R.- Las recomendaciones básicas están dirigidas a la evitación de ciertos desencadenantes como el humo de tabaco o irritantes ambientales, tales como la polución. Del mismo modo, no es aconsejable entrar en una casa recién pintada o limpiar con desinfectantes irritantes. Luego están las medidas concretas dirigidas a proteger al niño de los alérgenos (polen, ácaros, pelo de los animales ) que le afectan. El médico facilitará a los padres un listado con las recomendaciones concretas, según sea el tipo de alérgeno. Y es muy importante que se cumplan, aunque para ello también es necesario que estas premisas sean asumibles, porque sino los padres pueden acabar por no cumplirlas, lo que perjudicará al niño. Por ejemplo, si el paciente es alérgico al pelo del gato y la abuela tiene un gato, la solución no es decir está prohibido ir a la casa de la abuela; se tiene que ver de qué manera se puede negociar con la familia para que el niño no tenga recaídas.

También he de insistir en que los padres tienen que promover que los niños hagan deporte; no deben prohibírselo. Es cierto que el ejercicio puede ser un desencadenante del asma, pero se recomienda que lo hagan porque se trata de una actividad habitual, que forma parte de su dinámica diaria y les permitirá llevar una vida normal. En este caso, es suficiente con darles ciertas indicaciones de cómo realizarlo.

niños con asma para que puedan practicar ejercicio de forma segura?

R.- Calentamiento previo de 10 a 15 minutos, parar si nota cualquier síntoma, evitar el aire frío (es un desencadenante del asma) mediante la respiración por la nariz o el empleo de bufandas o bragas en invierno. Además, hay una serie de recomendaciones que damos individualmente dependiendo de la gravedad del asma y del deporte que quieran practicar. Asimismo, se puede poner un tratamiento con broncodilatadores previo al ejercicio.

P.- A parte de hacer posible que tenga una vida más normalizada, ¿qué otros beneficios aporta el ejercicio físico a los pacientes con asma?

R.- No está muy claro si el ejercicio mejora la gravedad del asma; no obstante, mejora la capacidad física, y parece ser que al mejorar la capacidad física y la tolerancia al esfuerzo, se reduce la intensidad de las crisis asmáticas y el umbral con el que se desencadenan esas crisis.

con la vuelt s o g aa s Con e i el l inicio de la R

c

ole

actividad escolar se producen el número de cr mayor isis asmáticas P.- ¿Cuáles son las actividades físicas más recoque requieren hospitalización en niños. Las mendables para los niños con asma? causas son div la relajación en ersas: el tratamiento dur R.- Cualquier ejercicio es aconsejable, pero el aumento d ante el periodo e las infeccione estival, aquellos donde impera la coordinación motora s respiratorias, de las actividad el comienzo es deportivas y el escaso co en el colegio. (yudo, karate, tenis ) son los que menos asma La Sociedad ntrol ambiental Española de N Torácica, SEPA provocan. Por el contrario, los que más propieumología y C R, recuerda la irugía importancia d y mantener la cian la aparición de síntomas son los que ree no bajar la enfermedad b gu ardia ie n p co re nt ve rolada y adop nción básicas quieren de mucha carrera continua. En este tar medidas d en el entorno re e es ac colar para dism tivación del as sentido, los deportes en equipo suelen ser inuir el riesgo d ma. Entre esta se e s premisas des fume en todo más recomendables porque el niño no cotaca: prohibir el colegio, utiliz q ue ar ví as su st re an sp ci ira as no irritantes torias para la lim rre siempre a la misma intensidad y de forma para las pieza de las au ventilar las au las y otras inst continuada. En cualquier caso, lo más imlas cuando no al ac iones, estén present usar tizas que es los estudia portante es que sea un deporte que le guste. no suelten pol ntes, vo, usar librería los libros y cu s para guardar adernos y elim in ar las moquetas que acumulan y alfombras P.- ¿Podría enumerarnos algunas de estas polvo. Un asp ec to básico es q fe so ra do sepa qué es ue el proindicaciones que los especialistas dan a los tudiantes tiene hiciera falta inte n asma por si rvenir en algún momento, por tanto, los pad res deben com unicarlo al centro.

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bebé e Infancia

Laringitis en los niños La laringitis es una inflamación de la laringe casi siempre de causa vírica. Son afecciones que curan sin problema normalmente, pero es importante estar atento a los signos de alarma.

Dr. FRANCISCO GILO VALLE Pediatra

E

s una infección vírica que produce una inflamación con estrechamiento de la laringe y afecta, principalmente, a niños entre los 6 meses y los 3 años. Suelen ser virus los que causan esta enfermedad infantil. Excepcionalmente pueden ser bacterias las causantes, como el Haemophilus Influenzae, que puede producir una forma muy grave de afectación de la epiglotis, y que, gracias a la vacuna, ya es mucho más rara.

Normalmente es una afectación leve y con buen pronóstico.

La laringitis se acompaña de voz ronca, tos, dolor o picor de garganta, fiebre y a veces vómitos

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Factores de riesgo Los factores que predisponen a padecer laringitis son: • El calor ambiental de las calefacciones.

• La estación otoñal e invernal.

• La edad: 3 meses a 3 años.

• Asistencia a guarderías.

• Respirar en ambientes nocivos (humos del tabaco).

• Bajos niveles de defensas.

Tratamiento Síntomas Se acompaña de voz ronca, tos ronca característica, dolor o picor de garganta, fiebre de 38-40º y a veces vómitos. Suele acompañarse de dificultad al tragar y al respirar. En casos agudos se oye un estridor cada vez que coge el aire al inspirar. El cuadro empeora por la noche y cuando el niño está en ambientes calurosos. La fase peor de la enfermedad dura tres días; pero la tos más blanda y con mucosidad puede durar 1 ó 2 semanas.

Cuándo se requiere atención pediátrica inmediata Requiere atención pediátrica inmediata si su hijo tiene dificultad para tragar, saliva constantemente, si se le hunde el pecho con cada respiración y los labios se le ponen de color morado. Debe preocuparse también si el estridor es intenso y se produce sobre todo, cuando el niño espira (saca el aire), más que cuando tose.

Diagnóstico Por la clínica y la intensidad de la tos, distinta al resto de cuadros catarrales.

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Los síntomas de una laringitis suelen asustar mucho tanto a los niños como a los padres.

A menudo el mejor tratamiento que puede dar a su hijo es sostenerlo en brazos y tranquilizarlo. La mayoría mejora al respirar un ambiente más frío que caliente.

Cuide pues de no abrigarlo demasiado, ni mantenerlo en una habitación cerrada, agobiante o demasiado calurosa, ya que la mayoría de humidificadores producen aire caliente. Con frecuencia el niño mejora mucho cuando respira el aire fresco de la noche (al sacarlo a la calle para acudir al Servicio de Urgencias).

Si los orificios nasales están tapados por la mucosidad, póngale unas gotas de suero fisiológico y si los mocos son muy abundantes o espesos, aspírelos con una perita de goma, cuidando de no dañarle la mucosa nasal.

Los antitérmicos-analgésicos tipo paracetamol (Apiretal, Efferalgan) pueden ser útiles para mejorar su sensación de malestar y la fiebre.

En las laringitis víricas, con mucho las más frecuentes, los antibióticos no están indicados.

Es bueno que su hijo/a tome abundantes líquidos que le ayudarán a fluidificar sus mucosidades, pero no lo fuerce y no espere que coma cuando esté en esta situación.

Como el correr empeora la tos, cuando se encuentre mejor, evite que corra o se mueva demasiado, aunque probablemente mientras se encuentra mal él mismo disminuirá su actividad. En algunas ocasiones, sobre todo en casos de dificultad respiratoria, el médico puede recetarle o administrarle antiinflamatorios o fármacos que ayudan a dilatar los bronquios, para acelerar la mejoría de los síntomas.

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bebé e infancia

tu hijo

Preguntas frecuentes

Nuestros especialistas en pediatría y nutrición responden preguntas frecuentes que los pacientes formulan en sus consultas.

Dr. FRANCISCO GILO VALLE Pediatra Dra. ANA HARO GARCÍA Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos Universidad de Granada

¿Cómo prevenir las mordeduras de perros?

En verano los niños tienen más ocasiones de estar en la calle y de contactar con animales, sobre todo animales de compañía. Sin embargo, muchos de ellos no guardan las medidas de seguridad que contemplan las normas y por ese motivo aumentan las mordeduras, siendo las más frecuentes las de perros.

Para prevenir estas mordeduras los niños deben seguir una serie de consejos • No acercarse a perros extraños.

• Nunca molestar a un perro que está comiendo, durmiendo o cuidando de sus cachorros.

• El niño debe estar siempre con un adulto cuando juega con un perro.

• Nunca deben molestar a un perro.

• Nunca deben acariciar a un perro desconocido, y menos sin dejar primero que éste lo huela.

La ingesta de un batido a media mañana o en la hora de la merienda puede ser una opción muy saludable, especialmente para los niños. En ocasiones, constituye una fuente de calorías complementaria a la dieta.

Su contenido energético ronda las 60-70 calorías por 100 ml, siendo el complemento ideal en situaciones de especial demanda como embarazo, lactancia, adolescencia, deportistas o ancianos.

Los batidos elaborados con leche desnatada son menos calóricos que los de leche entera. Su valor calórico es también consecuencia de los azúcares adicionados (edulcorantes), detalle a tener en cuenta en situaciones de sobrepeso u obesidad. Algunas marcas comerciales optan por enriquecer sus batidos en vitaminas A, D (especialmente si se emplea en su elaboración leche desnatada o semidesnatada) y E, o minerales como el calcio o el hierro, que se encuentra en pequeña proporción en la leche.

En general, los batidos son alimentos de fácil consumo y fácil digestión, que aportan un considerable valor calórico y una moderada cantidad de nutrientes, siendo el complemento ideal en situaciones de especial demanda por parte del organismo (embarazo, lactancia, crecimiento, práctica deportiva…) Para disfrutar de todo su sabor y su poder refrescante, especialmente en la época veraniega, lo ideal es consumirlos fríos, a temperaturas entre los 5º y 10ºC.

¿Qué beneficios aportan los batidos?

El batido es una propuesta sana e imaginativa para aportar al organismo una de las raciones diarias de lácteos recomendadas. Su valor nutricional depende de los ingredientes del batido y, si bien, son bebidas de composición compleja, su componente básico, mayoritario en más de un 90%, es la leche. Por tanto, son alimentos de alto valor nutritivo, fundamentalmente por su contenido en leche, capaces de aportar muchos de los nutrientes que el organismo necesita.

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belleza

Trucos de belleza con

leche CARMEN MORENO SANTIAGO Con la colaboración del ANA PÉREZ MARTÍNEZ Responsable del Centro de Estética Termal del Balneario de Archena (Murcia)

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Desde tiempos inmemoriales se ha usado la leche como elemento de belleza corporal. Aunque desde los míticos baños de leche de burra de Cleopatra hasta nuestros días los productos de belleza han evolucionado mucho, algunos siguen teniendo elementos de la leche en su composición.

Y los trucos de belleza con leche de nuestras abuelas siguen funcionando. ¡Pruébalos!

Trucos

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1. Leche hidratante - Si notas en el rostro sensación de tirantez pero se te ha acabado la crema hidratante un remedio efectivo para salir del paso es pasarte un algodón empapado de leche por la cara. Veras como notas la piel más confortable.

2. Desmaquillante - Si estas acostumbrada a usar desmaquillador, y se te ha terminado lávate la cara con un poco de leche, sécala bien con un pañito de algodón, y aplícate un tónico. Tu piel quedará limpia y tersa.

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7. Manos más blancas y uñas más fuertes - Frota las manos con leche. Deja que se sequen al aire.

Vierte unas gotas de limón en un recipiente con aceite y frota las manos de nuevo con esta mezcla. Con un algodoncito empapado insiste en las uñas. Ponte unos guantes viejos de lana y déjalos al menos un par de horas. Si puede ser toda la noche mejor.

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8. Manos más suaves - Pon a cocer una patata, cuando se enfríe, pélala y aplástala añadiendo dos cucharadas de leche fría y dos de miel. Aplica esta mezcla en las manos. Déjala actuar durante 15 minutos y retírala después con agua tibia.

9. Ojeras y bolsas - Mezcla una patata con la piel bien limpia con miga de pan empapada en leche.

Túmbate y aplica el preparado sobre los ojos dejándolo actuar de quince a veinte minutos, mientras te relajas.

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3. Piernas sin rojeces - Si después de depilarte las piernas aparecen rojeces, empapa un paño en leche fría y ponlo sobre las piernas.

4. Dormir mejor - Un vaso de leche caliente con una cucharadita de miel es un remedio contra en insomnio que ya practicaban nuestra abuelas. Tómalo a sorbitos pequeños.

5. Pies suaves y descansados - Mezcla 1/2 taza de sal gorda con 1/3 de aceite de oliva. Por otro lado, calienta un litro de leche entera. Introduce los pies en la leche durante 10 minutos. Después enjuágalos y a continuación frótalos con la mezcla de sal gorda y aceite de oliva. Por último aplícate crema hidratante y ponte unos calcetines de lana.

10. Aliviar ampollas - Para aliviar las ampollas en los pies puedes realizar una pasta casera muy efectiva. Cuece unas hojas de col en medio litro de leche. Déjalo enfriar y pásalo por la batidora y aplica esta mezcla sobre las ampollas.

11. Mascarilla para pieles grasas - Cuece y pela una patata. Añádele dos cucharadas de leche, miga de pan remojada en leche y unas gotas de limón.

Mézclalo bien a mano o en la batidora y aplícatelo en el rostro como una mascarilla. Mantenla de 15 a 20 minutos y luego, retírala con agua fría.

12. Baños hidratantes - Este remedio se conoce desde antiguo. Añade al agua del baño dos vasos de leche. Si eres constante, tu piel se conservará elástica y tersa.

6. Exfoliante natural - Para tener una piel suave, mezcla dos cucharadas de avena molida, una cucharada de miel y una de leche hasta lograr una mezcla uniforme. Ponla sobre la piel durante 15 minutos y enjuaga con agua tibia. Es una exfoliante suave que va bien tanto para pieles secas como grasas.

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psicología

Esperando al

príncipe azul

La mayoría de nosotros conocemos el caso de mujeres que no han podido llegar a cuajar ninguna relación porque depositan demasiadas ilusiones y expectativas en esas relaciones, buscan un hombre cuasi perfecto, un príncipe azul que les rescate de su soledad y monotonía y llene totalmente sus vidas. Pero el tiempo pasa y ese hombre nunca llega.

TRINIDAD APARICIO PÉREZ Psicóloga. Especialista en infancia y adolescencia.

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enominamos “Síndrome del príncipe azul” a la esperanza de algunas mujeres en encontrar como pareja al hombre ideal, una especie de príncipe azul de carne y hueso que les harán completamente felices para siempre. La denominación de príncipe azul proviene de los cuentos de hadas, en los que el príncipe representa el ideal masculino. Aun-

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que se denomine síndrome, no es un trastorno clínico como tal, más bien es una manera idealizada y distorsionada de ver la vida y las relaciones sentimentales.

Algunos psicólogos señalan que estas expectativas poco realistas sobre la búsqueda de la pareja ideal se dan en un gran número de mujeres y que en ciertas sociedades llegan a ser mayoritarias. Se exigen cosas que sólo pueden cumplir personajes novelescos y cuando pasa la ensoñación de la primera etapa de una relación se produce un sentimiento de decepción que hace que a menudo la relación acabe rompiéndo-

se. Esto puede llegar a ser muy problemático porque impide a las mujeres llegar a tener una relación sentimental realmente satisfactoria.

¿Por qué se produce y cómo se comportan estas mujeres?

Este síndrome tiene sus raíces en la idealización del amor de nuestra cultura y en el papel más pasivo que la tradición ha otorgado a la mujer, que en los cuentos de hadas viene reflejado en la relación con el personaje del príncipe azul, que es visto por la princesa como un héroe que la salva de una vida triste (la Cenicienta) o la rescata de un sueño eterno (Blancanieves o la Bella Durmiente). Aunque también suceden casos similares en los hombres (con la denominación de síndrome de la princesa rosa), es mucho más frecuente en las mujeres, debido al papel más pasivo y dependiente que la tradición a otorgado a las mujeres en nuestra sociedad.

Hay dos clases de comportamiento característicos en aquellas mujeres que sufren este síndrome:

Se trata de una manera idealizada y distorsionada de ver la vida y las relaciones sentimentales

¿Se puede encontrar al príncipe azul?

Ante esta pregunta, podríamos responder que todo depende de las exigencias que le pidamos a dicho príncipe azul. Si nos sentimos atraídas por nuestra pareja, nos gusta su manera de ser, nos agrada estar a su lado y le extrañamos cuando no está, podemos concluir que hemos encontrado a nuestro príncipe azul.

Sin embargo, si lo que queremos es encontrar a un hombre perfecto, que no tenga defectos, obviamente nunca lo conseguiremos, simplemente, porque dicho hombre no existe.

Esto no quiere decir que tengamos que conformarnos con cualquier cosa, es normal que una mujer busque un hombre que cumpla sus expectativas y con el que consiga ser feliz, pero teniendo en cuenta que en una relación hay buenos y malos momentos y que todo el mundo tiene sus defectos.

Una de las mejores terapias en este sentido es ponernos en la situación del otro y pensar que si éste tuviese la misma actitud, también empezaría a encontrar defectos en nosotras y a perder la ilusión por la relación.

• Por un lado están aquellas que empiezan muchas relaciones sentimentales, pero que las descartan continuamente, porque ningún hombre cumple sus expectativas. Buscan un hombre atento, apuesto, caballeroso y perfecto, como un personaje de cuento de hadas. Pero conforme la relación avanza empiezan a encontrarle defectos y su ilusión comienza a venirse abajo.

• Por otro lado tenemos a otro tipo de mujer más pasiva, que espera que un día aparezca como por arte de magia ese príncipe azul que le rescate de su soledad, pero que son reacias a emprender cualquier relación ya que nunca creen que sea el hombre adecuado.

¿Qué síntomas muestran estas mujeres?

Podemos establecer una serie de indicadores que nos muestran que podemos estar ante mujeres con tendencia a tener este síndrome: • Sienten una gran decepción cuando advierten cualquier defecto en la persona que tienen actualmente como pareja, por banal que sea dicho defecto.

• Analiza lo que hace su pareja y se muestra muy exigente, se enfada con él por no ser como ella esperaba.

• No son capaces de mantener una relación durante mucho tiempo.

• Se encuentran muy solas y sienten cierta amargura y resentimiento hacia la mayoría de los hombres.

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consejos saludables

Recomendaciones para

controlar la hipertensión La hipertensión es el exceso de presión que ejerce la sangre en las arterias, y puede causar graves trastornos en nuestro organismo. Unos hábitos de vida sanos y una alimentación adecuada son nuestros aliados.

Dra. ANA MARÍA ROCA RUIZ Médica y Odontóloga - Máster en Nutrición

1

Controlar el peso.

Es fundamental mantener un peso saludable y reducirlo en casos de obesidad.

Muchos estudios señalan la relación entre sobrepeso y aumento de la tensión arterial.

Una pérdida de peso de 9,5 kg puede implicar una reducción de presión de 1 mm de Hg. En otras palabras, la pérdida de peso produce reducción de la tensión arterial en todas las personas.

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2

Controlar la ingesta de sal.

Aunque menos fuerte, existe también una relación entre la ingesta de sal y la presión arterial.

Se ha observado que en las poblaciones que consumen mucha sal, hay más personas con hipertensión que en los países donde el consumo de sal es muy escaso. Sin embargo, la restricción de sal no reduce las cifras de presión arterial en todos los hipertensos, sino sólo en aproximadamente la mitad.

El organismo necesita la sal para su funcionamiento normal pero su ingesta está asegurada porque la sal (cloruro sódico) forma parte de la composición natural de animales y vegetales. La reducción de la sal depende de nosotros, por eso evita añadir sal a las comidas antes, durante o después de cocinadas y no lleves nunca el salero a la mesa. En principio, el consumo de sal debería de ser inferior a 4 gr/día (70 mEq.).

El gusto por la sal no es más que una costumbre. Al principio, sobre todo si se tiene costumbre de comer con mucha sal, los alimentos resultarán sosos, sin sabor, pero cuando se adquiera el hábito de comer sin añadir sal a los alimentos, se apreciarán igual o más que antes. Además, las hierbas aromáticas, el ajo, la cebolla y especias diversas nos pueden ayudar a dar sabor a la comida y esconder la ausencia de sal.

La eliminación completa de la sal en la dieta no resulta fácil porque hay muchos alimentos a los que ya se les ha añadido sal antes de que lleguen a nuestras manos. Es el caso de embutidos, conservas, quesos salados, platos precocinados? por lo que habrá que tenerlos en cuenta si se persigue este objetivo.

3

Tomar más calcio.

El consumo de aguas duras (ricas en calcio) parece estar asociado con una presión arterial más baja y con menos complicaciones vasculares que el consumo de aguas blandas.

Se ha demostrado que la ingesta insuficiente de calcio hace aumentar la presión de la sangre. Los suplementos de calcio en la dieta y los alimentos enriquecidos en calcio reducen discretamente la presión arterial.

conservas y zumos envasados por el alto contenido en sodio que suelen tener. Debe controlarse la ingesta de aceitunas y de frutos secos salados.

• Leche y productos lácteos. Pueden consumirse tanto la

leche (entera, semidesnatada, desnatada o enriquecida en Omega 3) como los derivados (yogures, flanes, natillas o batidos).

• Cereales. Los cereales pueden consumirse sin problema,

pero hay que evitar los productos elaborados (pastelería, bollería...) que tengan mucha sal.

• Legumbres. Las legumbres pueden tomarse sin problema.

• Menos bebidas carbónicas. Han de evitarse las bebidas

carbónicas y en cuanto a las bebidas alcohólicas, han de evitarse las de alta graduación y si se bebe, limitar el consumo a uno o dos vasitos de vino tinto al día.

• ¡Ojo con las conservas! Los alimentos conservados en

sal, las conservas con sal añadida, los quesos salados, las carnes saladas y los platos preparados tienen cantidades considerables de sal que no se ve.

5

Café y alcohol con moderación.

El alto consumo de café produce un aumento de presión arterial, pero sólo de forma transitoria. El consumozmoderado de café no está demostrado que provoque un aumento en los valores normales de la presión arterial.

Se sabe que un consumo elevado de alcohol está asociado con la hipertensión. Sin embargo, un consumo moderado (uno o dos vasitos de vino al día) parece estar relacionado con una menor mortalidad por patologías cardiacas.

Se han realizado estudios que indican que una baja ingesta de calcio durante el embarazo está asociada con una alta incidencia de hipertensión durante este estado (lo que se conoce como pre-eclampsia).

4

Alimentación adecuada:

• Menos carne. Limitar el consumo de car-

ne a unos 200 g, tres veces a la semana, evitando las carnes grasas y las ahumadas.

También deben evitarse las enlatadas y los embutidos por la cantidad de sal que contienen.

• Más pescado. Consumir pescado fresco preferente-

mente, tanto el blanco (menos graso) como el azul (más graso). Deben evitarse los pescados ahumados, en conserva o salados.

• Frutas, verduras y hortalizas. Las frutas, verduras y

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hortalizas deben consumirse frescas, evitando las

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Nuevos vídeoconsejos is? ¿Qué es la arterioscleros La ateromatosis vascular consiste en el desarrollo de placas de ateroma en el interior de los vasos sanguíneos que endurecen y ocluyen las arterias. Este es un factor de riesgo de alteraciones vasculares graves.

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recetas saludables

Puntas de espárragos Este mes te presentamos una receta fría, fácil de realizar y baja en calorías.

ALEJANDRA FELDMAN Gastrónoma

Puntas de espárragos en espejo de vinagreta Para 8 comensales.

Ingredientes: • Un atado de espárragos frescos

• 1 bote de brotes de lentejas o garbanzos

• 3 cucharadas de vinagre de cava

• Pimienta de colores recién molida

• 5 cucharadas de aceite de oliva virgen extra

• Cebollino para decorar si gusta

Elaboración: 1. Colocar en una cazuela la cantidad de agua como para cubrir los espárragos y dejar cocer unos 5 a 10 minutos dependiendo de la calidad de los espárragos, y pincharlos para ver si están tiernos y retirarlos cuando lo estén.

2. Mezclar en un cuenco el vinagre, el aceite y la pimienta recién molida y mover con un tenedor hasta que se forme una mahonesa muy ligera.

3. Colocar en un plato grande una cucharada de la vinagreta y sobre ella colocar los trozos de espárragos de tal manera que queden dispuestos en cruz y luego moler finamente pimienta negra por encima y añadir bien picadito el cebollino.

4. En un lateral colocar los brotes frescos de garbanzos o lentejas. También pueden ser de soja aunque son más grandes.

Comentario nutricional

Dra. ANA MARÍA ROCA RUÍZ. Máster en Nutrición.

En esta ocasión son los espárragos los que protagonizan nuestra receta. Los espárragos son unos de los alimentos que menos calorías aportan, por su escaso contenido en hidratos de carbono y su casi total ausencia de grasas, siendo agua el 90% de su composición. Esto unido a su aporte de fibra lo hace un alimento idóneo para dietas de adelgazamiento. Contienen vitamina C, A, B1 y B2 y minerales como sodio y potasio. Es además un alimento diurético gracias a su contenido en asparragina, favoreciendo la eliminación de líquidos, característica por la cual deben moderar su consumo las personas con problemas renales. Es un plato fácil de realizar, pudiendo dejarse preparado con antelación lo que facilita la tarea durante las vacaciones. Al ser un plato frio apetece especialmente en verano. Los espárragos son ricos en purinas, por lo que no se aconsejan a personas con niveles elevados de ácido úrico o gota.

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en espejo de vinagreta

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