UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA UNIDAD ACADÉMICA CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA SALUD CARRERA DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA TOXICOLOGÍA Nombre: Raisa Mixel Ramón Armijos Curso: 5to “A” Docente: Bioq.Carlos García. Fecha: Machala, 11 de enero de 2016 Tema: ANTIBIOTICOS QUE SE PUEDEN O NO ADMINISTRA DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE DE EMBARAZO. Las infecciones son uno de los problemas más frecuentes durante el embarazo (p. ej., infecciones urinarias) y los antimicrobianos son medicamentos utilizados a menudo en el tratamiento de las infecciones en las mujeres embarazadas. El embarazo es una situación especial, en la que se producen cambios fisiológicos en la mujer. Los cambios farmacocinéticas que ocurren durante el embarazo (volumen de distribución, metabolismo hepático, aclaramiento renal) pueden alterar los efectos farmacológicos y, adema´ s, también hay que tener en cuenta el posible riesgo teratógeno y la toxicidad de los medicamentos en el embrión y el feto. En general, hay escasa información farmacocinética respecto al uso y la dosificación adecuados de los antimicrobianos en las mujeres embarazadas. A menudo se han utilizado los antimicrobianos en el tratamiento de las embarazadas, pero sin ensayos clínicos que hayan evaluado previamente su eficacia y su seguridad en esta población especifica. Aunque es poco probable que los antimicrobianos que ya han demostrado ser eficaces en el tratamiento de mujeres no embarazadas no lo sean en las embarazadas, los cambios fisiológicos en el embarazo hacen difícil definir la dosificación óptima de los antimicrobianos en ausencia de datos empíricos. Adema´ s, los cambios fisiológicos durante el embarazo varían mucho del primer al tercer trimestre del embarazo. Por otra parte, la mayoría de antimicrobianos cruzan la barrera hematoplacentaria, pero los datos relacionados con el potencial teratogenico y la toxicidad embrionaria, fetal y neonatal de estos fármacos son limitados. Esta escasa información se debe obtener a partir de diversas fuentes de información que tienen una fiabilidad variable. Frecuentemente, la información empírica acerca de los efectos teratógenos de los antimicrobianos en las mujeres embarazadas proviene del análisis de series de casos o de estudios de casos y controles retrospectivos y, con menor frecuencia, de cohortes prospectivas, pero con un número reducido de casos y, por tanto, con un bajo poder estadístico. Adema´ s, en algunos casos la única información disponible solo proviene de estudios en animales. Por tanto, por todos estos motivos las mujeres embarazadas, desde un punto de vista terapéutico, se consideran una población vulnerable.
CATEGORÍAS DE RIESGO DE ANTIMICROBIANOS EN EL EMBARAZO SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE LA FDA
CATEGORIA A: PUEDEN EMPLEARSE. Estudios controlados en humanos NO evidencian riesgo durante el Primer Trimestre del Embarazo, NO existe evidencia de riesgo durante el Segundo y Tercer Trimestre del Embarazo. Riesgo de daño fetal remoto.
CATEGORIA B: PROBABLEMENTE SEGUROS. Estudios en animales NO evidencian riesgo o efectos adversos fetales, pero estudios controlados en humanos en el Primer Trimestre del Embarazo no están disponibles. NO existe evidencia de riesgo en el Segundo y Tercer Trimestre del Embarazo. Riesgo Fetal posible, pero poco probable.
CATEGORIA C: EVITARLOS SI EXISTEN OTRA ALTERNATIVA. Estudios en animales evidencian efectos adversos fetales, pero no estudios controlados en humanos, o no existen estudios en humanos o animales. Considerar posible riesgo fetal versus beneficio materno.
CATEGORIA D: EVITARLOS SI EXISTE OTRA ALTERNATIVA. Posible evidencia de riesgo fetal en humanos. El beneficio materno, en situaciones graves o que amenacen la vida, debe sobrepasar el riesgo fetal.
CATEGORIA X: CONTRAINDICADOS. CONTRAINDICADO. Existe evidencia de anormalidades fetales serias en animales, humanos o ambos. Riesgo fetal claramente sobrepasa el beneficio materno.
ANTIBIOTICOS EN CATEGORIA A DURANTE EL EMBARAZO: Penicilinas y sus derivados (Penicilina Benzatínica, Penicilina Procaínica, ampicilina, amoxicilina).
ANTIBIOTICOS EN CATEGORIA B DURANTE EL EMBARAZO: Penicilinas, Cefazolina, Ceftriaxona, Eritromicina, Amoxicilina más Acido Clavulánico, Cloxacilina, Clindamicina, Nitrofurantoína, Metronidazol (NO administrar durante el primer trimestre del embarazo y su uso no es seguro en el período de lactancia).
ANTIBIOTICOS EN CATEGORIA C DURANTE EL EMBARAZO: Cloranfenicol, Claritromicina, Ciprofloxacina, Levofloxacina, Ofloxacina, Norfloxacina, Novobiocina, Imipenem, Acido Nalidíxico, Vancomicina, Teicoplanina, Aztreonam, Cotrimoxazol (TMP-SMX), Lincomicina.
ANTIBIOTICOS EN CATEGORIA D DURANTE EL EMBARAZO: Gentamicina, Amikacina, Neomiciona, Estreptomicina, Kanamicina, Tobramicina, Sulfamidas (inmediatamente antes del parto), Metronidazol (totalmente contraindicado en el primer trimestre del embarazo), Tetraciclinas.
ANTIBIOTICOS EN CATEGORIA X DURANTE EL EMBARAZO: Cloranfenicol en el tercer trimestre del embarazo ya que puede causar Síndrome Gris en el recién nacido.
ANEXO: CATEGORIA DE RIESGOS DE LOS TIPOS DE ANTIBIOTICOS
BIBLIOGRAFIA: http://www.sefh.es/sefhdescargas/archivos/AntimicrobianosyEmbarazoSEMIC2009.pdf http://apps.who.int/rhl/pregnancy_childbirth/complications/infection/jtguide/es/ http://edsoncano.com/medicamentos-que-pueden-ser-o-no-utilizados-en-la-mujer-
embarazada/
problemas de carcinoge´nesis. El American College of Obstetricians and Gynecologists ha recomendado no utilizar metronidazol durante el primer trimestre del embarazo (p. ej., 5
para el tratamiento de tricomoniasis y de la vaginosis bacteriana), excepto en indicaciones especificas (p. ej., amebiasis) . No obstante, en la revisio´n de diferentes casos de mujeres 5
embara-zadas tratadas con metronidazol no se han identificado problemas de malformaciones conge´nitas . Se ha sugerido que fosfomicina es un antibio´tico seguro en el tratamiento de las infecciones urinarias en mujeres embarazadas porque no se han observado efectos teratoge´nicos en los estudios en animales, ni tampoco en las mujeres 5
embarazadas tratadas con fosfomicina .