Detección de ateromas mediante la evaluación de radiografías panorámicas. by Raúl Herrera

Revista Estomatológica Peruana Volumen 14 Nº 4, 5, 2011 Julio - Agosto Setiembre - Octubre Lima, Perú

Edición especial

Elecciones

2011

Aspirantes al COP, COL y FOP exponen sus propuestas

> >

Cloruro de metileno en glándulas salivales (ratas Holtzman)

> >

Remoción quirúrgica de un adenoma pleomórfico en paladar

Congresista Jaime Delgado pide a colegios vigilar cumplimiento de normas éticas de los profesionales

Comparación de dos técnicas educativas en la disminución del IHOS en bebés

Evaluación de ateromas con radiografías panorámicas

EDITORIAL

Revista Estomatológica Peruana

“Nuestro reto: difusión científica” Volumen 14 Nº 4, 5 Julio – Agosto - Setiembre – Octubre 2011 Vis. Dent.

Directora General

Vilma Lidia Cruzado Postigo

Coordinador General Daniel Ponce Cruzado

Director Científico

César Arellano Sacramento, CD. Cirujano Dentista en Estomatología por la Universidad Inca Garcilaso de la Vega

Consultor Editorial

Raúl Ishiyama Cervantes Asociación Peruana de Editores Científicos (APECi)

Comité Editorial

Mario Elías Podestá, CD. Mg. PhD. Profesor asociado del Área de Odontopediatría de la F.E. de la Universidad Inca Garcilaso de la Vega Milagros Carrasco Loyola, CD. Docente de la Facultad de Estomatología de la Universidad Peruana Cayetano Heredia María Paola Dalby Morla, CD. Coordinadora de la asignatura de Clínica Integral del Niño de la Universidad Privada Norbert Wiener Julio Reynafarje Reyna, CD. Docente de la Universidad Científica del Sur

Colaboradores Internacionales Dr. Josep Durán von Arx (España) Dr. Jorge Alonso Casuscelli (España)

El valor de la tesis universitaria No es ningún secreto que en muchos países la investigación no es alentada como debería serlo. En el Perú, existen varias modalidades para obtener un título universitario. Algunos opinan que debería ser solo por la modalidad de tesis. Otros opinan lo contrario. La mayoría que está en contra de que sea solo por la modalidad de tesis, alegan que “una tesis” es muy difícil, muy costosa y demora mucho de concretarse. Difícil, sí; pocas cosas en esta vida no lo son. Costosa, no necesariamente; depende de qué estén pretendiendo hacer. Lo mismo sucede con lo último. Cuando no se realiza una tesis, el titulado no deja nada. No deja conocimiento nuevo a ni a su universidad, ni a su localidad, ni a su país. En países desarrollados, la mayoría de investigaciones se realizan en las universidades, pues han entendido que la investigación (básica y aplicada) es determinante para colocar a su nación en un nivel económico por encima de los que no lo hacen. Por ello, desde aquí celebramos las iniciativas legislativas para fomentar la investigación en el Perú por parte de la Comisión de Ciencia y Tecnología del Congreso. Siguiendo con el tema, fui invitado como jurado en la exposición de pósteres del V Congreso Internacional de Estomatología de la Universidad Alas Peruanas (Lima, Perú). Me sorprendió gratamente encontrar alrededor de 60 pósteres. Algunos criticaron que la mayoría fueran sobre casos clínicos y no directamente sobre investigación. En mi opinión es un buen inicio, tomando en cuenta que muchos fueron elaborados por estudiantes de pre-grado. Es una chispa que puede avivar el fuego de la investigación. A los estudiantes de pre-grado que leen este editorial, recomiendo que se arriesguen. Expongan sin miedo sus ideas, soliciten la guía de un docente de su universidad y presenten un caso clínico o mejor aún, una investigación original, en alguno de los congresos que se realizan en el año. Las investigaciones son en base a problemas y nos topamos con éstos sin quererlo o cuando realizamos la práctica diaria. Aquellos alumnos han dado el primer paso y hay que alentarlos a dar el siguiente. Una investigación científica. No nos cansaremos en decir que la responsabilidad de brindar conocimientos nuevos por medio de la investigación no es solo civil (desde el que realiza una “humilde” serie de casos hasta el ejecutor de un Ensayo Clínico Controlado Aleatorizado), sino también política (quienes son los que toman al final las decisiones). En este número, presentamos dos artículos originales y dos casos clínicos que esperamos sean útiles en su práctica clínica. César Arellano Sacramento CD. Director Científico

Portada No. 53

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

814

Revista Estomatológica Peruana

sumario

“Nuestro reto: difusión científica” Volumen 14 Nº 4, 5 Julio – Agosto - Setiembre – Octubre 2011 Vis. Dent.

817

Directora General

Efecto citotóxico del cloruro de metileno sobre las glándulas salivales de ratas Holtzman.

Vilma Lidia Cruzado Postigo

Citotoxic effect from methylene chloride on salivary glands from Holtzman rats. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Coordinador General Daniel Ponce Cruzado

Director Periodístico

817

822

Walter Romero Cuestas

Redacción Carmen Rosa Mendoza Zúñiga

Eric Villalobos Rojas

Comparison of two preventive teaching techniques IHOS decreased in infants between 15 and 36 months of age. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Diseño y Diagramación Gustavo Romero Cuestas

828

Diseño Publicitario & Merchandising Jacqueline Ponce

Administración Paola Ponce Cruzado

828

Jefe de Ventas Ema Manrique Postigo

Milagritos Guevara

Percy Torres Carrillo CD

Corresponsales Nacionales Katty Ríos Villasis CD.

CASOS CLÍNICOS

Remoción quirúrgica de un adenoma pleomórfico en paladar en un paciente varón. Surgical removal of a pleomorphic adenoma in palate in a masculine patient. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Suscripciones y Cobranzas

Ángela Mucha Espinoza CD.

INVESTIGACIÓN ORIGINAL

Comparación de dos técnicas educativas preventivas en la disminución del IHOS en bebés de entre 15 y 36 meses de edad.

781 822

Fotografía

Comité de Traducción

INVESTIGACIÓN ORIGINAL

832

CASOS CLÍNICOS

Detección de ateromas mediante la evaluación de radiografías panorámicas. Detection of atheromas by evaluation of panoramic radiographs.

Corresponsales Internacionales Mg. Nilda Carpio de Chávez Betty C. de Castañeda Olinda C. de Cabrera Marilú C. de Avalos

Asesoría C.P.C. Marcos Velásquez Lozano Dr. César Atarama Lonzoy (Legal)

Es una edición de Visdent SAC Jr. Moquegua 270 - 122, Lima 1. Teléf.: (01) 698-0479 - (01) 427-3632 E-mail: revistavisiondental@yahoo.es visdent@hotmail.com www.revistavisiondental.net

Impresión: IMAGE PRINT Certificado de depósito legal Nº 2002-3862 Distribución por canjes y suscripciones Teléf.: 97112-7556 / RPM: #646618 Edición trimestral. Indexada en IMBIOMED Revista arbitrada. Se autoriza la reproducción total o parcial de los artículos con mención completa de la fuente.

Nota: Las ideas y opiniones contenidas en los artículos son de responsabilidad de sus autores y no reflejan necesariamente el pensamiento de nuestra revista.

815

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

SUMARIO

837

838

PREMIACIÓN

847

Odontología con Misión Social 2012.

845

Visión Dental presenta bases de premiación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

838

ELECCIONES 2011

Dr. Botetano propone política de puertas abiertas. Decano del COL ahora espera liderar el COP.

848

844

ELECCIONES 2011

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Elecciones 2011: Agenda en vitrina.

839

Apuntes para el elector, candidatos y comunidad odontológica.

ELECCIONES 2011

Dr. Jesús Ochoa pide unidad para recuperar el respeto. Aspirante al COP expone medidas ante “crisis institucional”. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

840

ELECCIONES 2011

Dra. Rosa Asencios plantea fidelización del colegiado. Identificación, experiencia y conocimiento, son sus puntos de partida. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

841

ELECCIONES 2011

Voces por la cima del COP Región Lima. Cuatro reconocidos odontólogos exponen sus alternativas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

843

ELECCIONES 2011

Cartas electorales de la FOP. Doctores Ricardo Benza y José Prada muestran propuestas.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

845

PREMIACIÓN

854

CONFERENCIAS

Cátedras gratuitas son un éxito.

Visión Dental premia mejores artículos científicos.

Visión Dental, cumpliendo con sus suscriptores. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ganadores demandan más apoyo para investigación científica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

856

847

ACTUALIDAD

Congresista Jaime Delgado en exclusiva. “Colegios deben vigilar cumplimiento de normas éticas de los profesionales”. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

848

MISIÓN SOCIAL

Únete también a las Campañas Martinianas de Salud.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

852

CÍRCULOS

Círculos requieren más difusión. Líder de círculos distritales, C.D. Rubén Casallo hace pedido.

ODONTOVISIÓN

Visión Dental lanza Facebook de prensa. Feliz Aniversario en la UPCH. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

858

CUENTO

La muela del juicio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

859

PAUTAS

Pautas para presentar artículos científicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

860

AGENDA

Cursos y eventos académicos en el Perú y el mundo.

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

816

INVESTIGACIÓN ORIGINAL

Efecto citotóxico del cloruro de metileno sobre las glándulas salivales de ratas Holtzman Citotoxic effect from methylene chloride on salivary glands from Holtzman rats

Ramos Rojas, Mayra Analí1.

RESUMEN

ABSTRACT

Objetivo: Evaluar el efecto citotóxico del cloruro de metileno sobre la glándula parótida y submaxilar de ratas Holtzman. Materiales y método: Estudio prospectivo y experimental. Fueron elegidas 25 ratas Holtzman de un mes y tres semanas de edad con un peso promedio de 200 g. De los cinco grupos en que fueron agrupadas, cuatro fueron sometidos a cloruro de metileno por inhalación durante 22 días. El primero fue sometido a 2 000 ppm. El segundo, a dos exposiciones sucesivas de 2 000 ppm. El tercer grupo, a 4 000 ppm (15 min/día). El cuarto, a dos exposiciones sucesivas de 4 000 ppm. El quinto grupo no fue sometido a ninguna exposición. Resultados: se encontró diferencias significativas (p<0,05) en todos los indicadores de lesión para el análisis de concentración, combinación concentración- tiempo de exposición, pero no así cuando se analizó solo tiempo de exposición en este caso sólo presentaron 3 indicadores con diferencias significativas. Conclusiones: a mayor concentración y tiempo de exposición de cloruro de metileno en glándulas salivales se puede hallar mayor daño celular a nivel histológico.

Objective: To assess the cytotoxic effect of methylene chloride on the parotid and submandibular Holtzman rats. Materials and methods: Prospective and experimental. Holtzman rats were chosen 25 a month and three weeks of age with an average weight of 200 g. Of the five groups which were grouped, four were subjected to methylene chloride by inhalation for 22 days. The first was subjected to 2 000 ppm. The second, two successive exposures of 2 000 ppm. The third group, at 4 000 ppm (15 min / day). The fourth, two successive exposures of 4000 ppm. The fifth group was not subjected to any exposure. Results: We found significant differences (p <0,05) in all indicators of injury to the analysis of concentration-time combination of exposure concentration, but not when analyzed alone length of exposure in this case only had 3 indicators significant differences. Conclusions: the higher the concentration and exposure time of methylene chloride in salivary glands can be found at major histological cell damage.

Palabras clave: Cloruro de Metileno, Glándula Sublingual/efectos de drogas, Glándula Submandibular/efectos de drogas, Ratas.

Key words: Methylene Chloride, Sublingual Gland/drug effects, Submandibular Gland/drug effects, Rats.

INTRODUCCIÓN

nóxido reduce la disponibilidad de oxihemoglobina en la

El cloruro de metileno (CH 2CL 2), llamado también diclorurometano, cloruro de metileno o diclorometano (DCM) no se produce naturalmente 1 , es utilizado en la fabricación de siliconas, productos químicos agrícolas, metilcelulosa, removedores de pinturas, adhesivos y goma, nieve artificial, etcétera . En el campo de la salud es utilizado para fabricar los conos de gutapercha utilizados en los tratamientos endodónticos, por lo que la exposición de humanos es bastante amplia. Mecánicamente, el mo-

sangre y cambia la curva de desaturación de oxihemoglobina. Estos efectos se suman a la baja proporción de oxigeno a los tejidos. La extensión de la hipoxia de los tejidos determina la extensión del daño del órgano

2,3

. El di-

clorometano se considera un carcinógeno animal y se ha clasificado como un probable carcinógeno humano grupo B2 por la Agencia de Protección Ambiental (EPA)

4,5

. Se-

gún el Programa Nacional de Toxicología (NTP) existen pruebas suficientes de la carcinogenicidad de DCM según los experimentos con animales6. La agencia de Seguridad

Cirujano dentista. Universidad Nacional Federico Villarreal (Lima, Perú).

817

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

Ocupacional y Administración en Salud (OSHA)7, no ha

Ramos, M

clasificado al DCM en la lista como carcinógeno.

período total programado fue de 22 días.

En el estudio de Burek JD et al., determinaron la toxicidad crónica y oncogenicidad del cloruro de metileno sobre las glándulas salivales. Los resultados encontrados fueron un

Cuadro Nº 1. Concentración y tiempo de aplicación de cloruro de metileno según grupos de estudio. Cloruro Tiempo de de exposición metileno (minutos (ppm) por día)

aumento estadísticamente significativo de sarcomas de glándulas salivales en los grupos de 1 500 y 3 500 ppm . 8

Amsel J et al, midieron niveles de carboxihemoglobina en

Tiempo de descanso entre cada exposición (min)

Número de exposiciones al día

trabajadores no fumadores expuestos a diferentes con-

GRUPO I

2 000

centraciones de DCM durante la fabricación de fibra de

GRUPO II:

2 000

GRUPO III:

4 000

a los siguientes días. Los niveles de carboxihemoglobina,

GRUPO IV

4 000

así como la formación de metabolitos en el hígado, pare-

GRUPO V

triacetato de celulosa. No parece haber ninguna acumulación de DCM ni en el hígado o sangre desde el primero

Este grupo no fue sometido a ningún tratamiento

cen ser paralelas a la concentración de DCM. En consecuencia, los niveles de COHb no parecen persistir en los individuos expuestos a 50 ppm o menos de DCM9. Fue probado en estudios de inmutoxicidad resultando negativo. También existen reportes de daño a nivel del nervio fácil y óptico de tipo irreversibles10,11,12.

Para su reconocimiento las ratas fueron marcadas con violeta de genciana: El GRUPO I en el lomo (5 ratas), el GRUPO II en la cabeza (5 ratas), el GRUPO III en el cuello (5 ratas), el GRUPO IV en la pata (5 ratas) y el GRUPO V no fue marcado (5 ratas).

El objetivo del estudio fue determinar el efecto citotóxico del cloruro de metileno en las glándulas salivales submaxilar y parótida de ratas Holtzman.

MATERIALES Y MÉTODO Estudio prospectivo y experimental. La muestra estuvo conformada por ratas machos albinas de la raza Holtzman de un mes y tres semanas de edad con peso promedio de 200 gr, obtenidas del bioterio de la Universidad Nacional Agraria La Molina en la ciudad de Lima, Perú. El tamaño de la muestra fue obtenido mediante fórmula para comparación de dos grupos. Se calculó un tamaño de muestra de aproximadamente 25 ratas para un nivel de confianza del 95%, una potencia del test de 90%, con una varianza de 3,1.

Figura Nº1. Exposición de las ratas Holtzman (GRUPO I) al cloruro de metileno.

Los animales fueron encerrados en un invernadero de vi-

Las ratas fueron alimentadas con una dieta balanceada ela-

drio de medidas 50 cm de profundidad, 40 cm de ancho

borada en la Universidad Nacional Agraria La Molina: harina

y 30 cm de altura con una ventana de ventilación de 4,75

de maíz, torta de soya 48, harina integral extruída de soya,

cm x 38,9 cm de modo que entre aire y una plataforma

subproductos de molinería de trigo, aceite vegetal, carbonato

de 16,5 cm de altura con base de 27,5 y 36,3 cm. Fueron expuestos al cloruro de metileno por inhalación por diferentes periodos (figura Nº1), por lo que fueron divididos en 5 grupos de 5 ratones cada uno (cuadro Nº1). Se calculó que debe consumirse 121,5 cm3 en una hora de DCM para decir que la concentración en la cámara de vidrio y lo que inhalan las ratas es 2 000 ppm. Entonces, para 4 000

de calcio, fósforo dicálcico, cloruro de colina 60%, cloruro de sodio, aminoácidos sintéticos, premezcla de vitaminas y minerales, antioxidantes y antifúngicos. El cloruro de metileno fue obtenido del laboratorio PFLUCKER al 99,9% de pureza.

Procedimiento

ppm sería el doble: 243 cm3. La concentración del cloruro

Los animales fueron encerrados en un invernadero de vidrio

de metileno fue calculado por un ingeniero químico. El

y después de 22 días, fueron sacrificados por inhalación con

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

818

Efecto citotóxico del cloruro de metileno sobre las glándulas salivales de ratas Holtzman

cloroformo. Las glándulas salivales fueron extraídas e inmediatamente sumergidas en solución fijadora de alcohol 80% (85 ml), formaldehido (10 ml) y ácido acético (5 ml) y mantenidas durante 24 horas por un técnico de laboratorio cegado, pues desconocía los grupos a trabajar. Las glándulas fueron fijadas y luego deshidratadas, diafanizadas, incluidas en parafina, cortadas en forma semi-seriada (con 6 um de espesor) y finalmente, teñidas con hematoxilina y eosina.

Fueron usadas pruebas no paramétricas. La prueba estadística de Kruskal-Wallis, para evaluar el comportamiento global de los grupos para las combinaciones concentracióntiempo de exposición y la prueba de U. Mann Whitney para la comparación intra-grupos. Para el almacenamiento de los datos fue utilizado el programa de Excell 2007 y para el análisis de los datos el programa SPSS-15. Se consideró un 95% de confianza para el análisis de los datos.

RESULTADOS Al realizar la comparación según las concentraciones (2 000 y 4 000 ppm) mediante el análisis no paramétrico de U de Mann-Whitney, se encontró diferencias altamente significativas para todos los indicadores de citotoxicidad de ambas glándulas (p<0,01). En el grupo control no fue encontrada ninguna histopatología. Analizando el grosor de acinos de glándula parótida, en la concentración de 2 000 ppm se observó una tendencia de leve a moderado: 8 muestras (80%) presentaron una lesión leve y 2 muestras (20%) presentaron una lesión moderada. En la concentración de 4 000 ppm se observó una tendencia de moderado a severo: 9 muestras (90%) presentaron lesión moderada y 1 muestra (10%) presentó una lesión severa.

Figura Nº2. Lámina histológica del grupo 2000 C-4.

Para el estudio histopatológico (figura N0 2), los cortes fueron analizados por un patólogo (el cual fue cegado) utilizando un microscopio óptico con aumento total de 1000x y una cámara clara (MOTI) acoplada. Se consideró como indicador de citotoxicidad valores de 0 a 3. Donde 0 es ausencia de lesión celular, 1 es leve lesión celular, 2 es moderada lesión celular y 3 es severa lesión celular.

Analizando la cantidad de acinos de la glándula parótida en la concentración de 2 000 ppm se observó la presencia de los tres niveles de lesión: 1 muestra (10%) presentó lesión leve, 8 muestras (80%) presentaron lesión moderada y 1

El lugar de expresión de la citotoxicidad en las glándulas (abreviaturas ) se encuentran en el cuadro Nº2.

muestras (30%) presentaron lesión severa.

Cuadro Nº 2. Lugar de expresión de la citotoxicidad en las glándulas.

muestra (10%) presentó lesión severa. En la concentración de 4 000 ppm se observó una tendencia de moderado a severo: 7 muestras (70%) presentaron lesión moderada y 3 Analizando el grosor de conducto estriado de glándula parótida en la concentración de 2 000 ppm se observó una tendencia de leve a moderado: 5 muestras (50%) presentaron lesión leve y 5 muestras (50%) presentaron lesión moderada.

Variables de lugar anatómico estudiado Abreviaturas en las glándulas Grosor de acinos de glándula parótida

GAP

Cantidad de acinos de glándula parótida

GAP

Grosor de conducto estriado de g. parótida

GCEP

Grosor de conducto granuloso de g. parótida

GCGP

Grosor de acinos de glándula submaxilar

GAS

Cantidad de acinos de glándula submaxilar

CAS

Grosor de conducto estriado de glándula submaxilar

GCES

Grosor de conducto granuloso de glándula submaxilar GCGS

En la concentración de 4 000 ppm se observó una tendencia de moderado a severo: 6 muestras (60%) presentaron lesión moderada y 4 muestras (40%) presentaron lesión severa. Analizando grosor de conducto granuloso de glándula parótida en la concentración de 2 000 ppm se observó la presencia de los tres niveles de lesión: 6 muestras (60%) presentaron lesión leve, 3 muestras (30%) presentaron lesión moderada y 1 muestra (10%) presentó lesión severa. En la concentración de 4 000 ppm se observó una presencia de: 5 muestras (50%) presentaron lesión moderada y 5 muestras (50%) presentaron lesión severa.

819

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

Ramos, M

Analizando grosor de acinos de glándula submaxilar en la concentración de 2 000 ppm se observó una tendencia de leve a moderado: 8 muestras (80%) presentaron lesión leve y 2 muestras (20%) presentaron lesión moderada. En la concentración de 4 000 ppm se observó una tendencia de moderado a severo: 7 muestras (70%) presentaron una lesión moderada y 3 muestras (30%) presentaron una lesión severa.

la vía a la que están expuestos los obreros en su mayoría. Los resultados en el presente estudio, luego de analizar sólo concentración, muestran para 2 000 ppm una tendencia de leve a moderado mientras que para 4 000 ppm una tendencia de moderado a severo tanto en las muestras de láminas de glándula parótida como en la glándula submaxilar, existiendo una diferencia altamente significativa entre ambas

Analizando cantidad de acinos de glándula submaxilar en la

concentraciones. Siendo congruente con lo encontrado por

concentración de 2 000 ppm se observó la presencia de los

Laboratorios Hazelton de América (1983), que reportó daño

tres niveles de lesión: 8 muestras (80%) presentaron lesión

hepatocelular: nódulos neoplásicos y carcinoma hepatoce-

moderada, 1 muestra (10%) presentó lesión leve y 1 mues-

lular sólo en las dosis más altas14. Asimismo, Burek J et al.8,

tra (10%) presentó lesión severa. En la concentración de 4

reportaron un aumento se sarcomas de glándulas salivales

000 ppm se observó una tendencia de moderado a severo: 7

en los grupo de 1 500 y 3 500 ppm5, dosis más altas que las

muestras (70%) presentaron lesión moderada y 3 muestras

utilizadas en el presente estudio.

(30%) presentaron lesión severa. Analizando grosor de conducto estriado de glándula submaxilar en la concentración de 2 000 ppm se observó una tendencia de leve a moderado: 5 muestras (50%) presentaron lesión leve y 5 muestras (50%) presentaron lesión moderada. En la concentración de 4 000 ppm se observó una tendencia de moderado a severo: 7 muestras (70%) presentaron lesión moderada y 3 muestras (30%) presentaron lesión severa. Analizando grosor de conducto granuloso de glándula submaxilar en la concentración de 2 000 ppm se observó una tendencia de leve a moderado: 6 muestras (60%) presentaron lesión leve y 4 muestras (40%) presentaron lesión moderada. En la concentración de 4 000 ppm se observó una tendencia de moderado a severo: 5 muestras (50%) presentan lesión moderada y 5 muestras (50%) presentan lesión severa. Al realizar una comparación por tiempo de exposición (15 y 30 minutos) mediante el análisis paramétrico de U de Mann-Whitney, se encontró diferencias significativas solo en GCGP, GCES y GCGS en ambas glándulas (p<0,05). Al analizar concentración-tiempo de exposición mediante

Analizando sólo para tiempo de exposición, se encontró una tendencia de leve a moderado a 15 minutos de exposición. Mientras que a 30 minutos de exposición, una tendencia de moderado a severo. Esto es congruente con lo mencionado por el Programa Nacional de Toxicología6, cuyo reporte menciona que, luego de una exposición a DCM de 2 años (cuyas concentraciones de exposición fueron 0, 1 000, 2 000 y 4 000 ppm) se observó un aumento significativo de tumores mamarios, incidencia de adenomas y carcinomas hepatocelulares. Similares resultados mencionaron Foster J, et al.15, quienes encontraron daño celular agudo de células claras de pulmón a nivel estructural luego de la exposición a cloruro de metileno (4 000 ppm) por un período de 90 días. Kim S, et al.12 reportaron luego de una exposición a DCM de 15 minutos, actividad sérica enzimática elevada. Se halló una relación entre el grado de lesión y el tiempo de exposición en GCGP, GCES Y GCGS. No así para GAP, CAP, GCEP, GAS, CAS. Esta diferencia podría deberse a que los conductos son más lábiles que los acinos, pudiendo ser dañados con mucha mayor facilidad.

Kruskall wallis se encontró, para ambas glándulas, dife-

Al analizar las combinaciones concentración- tiempo de ex-

rencia significativa para GAP, CAP, GCGP, GAS, CAS y

posición se observó que hubo una diferencia significativa

GCGS (p<0,05) y una diferencia significativa para GCEP

en todas las zonas consideradas. Esta diferencia podría de-

GCES (p<0,05).

berse más por la variable concentración que por tiempo de

DISCUSIÓN Se utilizó el método de exposición por inhalación basado en la investigación de Amsel J et al.9. En la mencionada investigación hallaron que los niveles de carboxihemoglobina, así

exposición. Esto es congruente con el estudio de Foster J, et al.15, quienes reportaron daño agudo de células claras de pulmón luego de la exposición a DCM (4 000 ppm) por un período de 90 días y con el estudio de Kim S, et al.12, que reportó actividad sérica enzimática elevada.

como la formación de metabolitos en el hígado, son paralelas

El cloruro de metileno produjo daño en las glándulas sali-

a la concentración de diclorometano, es decir, es la vía más

vales parótida y submaxilar, tanto a nivel celular como en la

rápida de ingreso a la sangre de éste compuesto; así como

morfología de éstas. Se encontró un mayor daño celular al

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

820

Efecto citotóxico del cloruro de metileno sobre las glándulas salivales de ratas Holtzman

someter por un tiempo de exposición prolongado (30 minu-

hubo muerte celular pero en menor porcentaje que la pre-

tos) a concentraciones altas (4 000 ppm). Si bien la cantidad

sencia de lesión estructural.

de acinos afectados presentó diferencias estadísticamente significativas, al estudio histopatológico no presentó relevancia debido a que la cantidad de acinos encontrada con

Correspondencia a:

daño citotóxico fue en un bajo porcentaje del grupo 4 000

Mayra Anali Ramos Rojas.

ppm y ningún daño en el de 2 000 ppm. Esto indica que

Correo electrónico: morena_marr@hotmail.com

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Brown T, Burdge J, Bursten E, Lemay H. Química. La ciencia central. México: Pearson Prentice Hall; 2004.

toxicity and oncogenicity study in rats and hamsters. Fundam Appl Toxicol. 1984;4(1):30-47.

2. De Nevers N. Ingienería de Control de la Contaminación del Aire. México: Mc Graw- Hill Interamericana Editores S.A.; 1998.

9. Amsel J, Soden KJ, Sielken RL Jr, Valdez-Flora C. Observed versus predicted carboxyhemoglobin levels in cellulose triacetate workers exposed to methylene chloride.Am J Ind Med. 2001;40(2):180-91.

3. IRIS [Internet]. Washington, DC:EPA; 2001[actualizado 2011 septiembre 7; citado 2011 septiembre 10]. IRIS Toxicological Review of Dichloromethane (Methylene Chloride) (External Review Draft) [aprox. 2 pantallas]. Disponible en: http://cfpub.epa.gov/ncea/iris_drafts/recordisplay.cfm?deid=220583. 4. ATSDR [Internet]. Atlanta, GA, U.S: U.S. Department of Health and Human Services; 1998 [actualizado 2011 marzo 3; citado 2011 septiembre 10]. Methylene Chloride. [aprox. 3 pantallas]. Disponible en: http://www.atsdr.cdc.gov/substances/toxsubstance.asp?toxid=42. 5.National Toxicology Program. NTP Toxicology and Carcinogenesis Studies of Dichloromethane (Methylene Chloride) (CAS No. 75-09-2) in F344/N Rats and B6C3F1 Mice (Inhalation Studies). Natl Toxicol Program Tech Rep Ser. 1986;306:1-208. 6. OSHA [Internet]. Washington, DC: United States Department of Labor; 1998 [actualizado 2010 octubre 4; citado 2011 septiembre 1]. Methylene Chloride. Toxic and Hazardous Substances. Regulations (Standards - 29 CFR)[aprox. 22 pantallas]. Disponible en: http://www.osha.gov/pls/oshaweb/owadisp. show_document?p_table=STANDARDS&p_id=10094. 7. Djuric D, Grandjean P, Trump B. Toxicología. En: E. Silbergeld, editor. Enciclopedia de salud y seguridad en el trabajo. España:Ministeriodetrabajoyasuntossociales;2009.p.33.3-33.76. 8. Burek JD, Nitschke KD, Bell TJ, Wackerle DL, Childs RC, Beyer JE, et al. Methylene chloride: a two-year inhalation

Fecha de recepción: 10 de abril de 2011.

821

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

10. Warbrick EV, Kilgour JD, Dearman RJ, Kimber I, Dugard PH. Inhalation exposure to methylene chloride does not induce systemic immunotoxicity in rats. Part A. J Toxicol Environ Health. 2003;66(13):1207-1219. 11. Jacubovich RM, Landau D, Bar Dayan Y, Zilberberg M, Goldstein L. Facial nerve palsy after acute exposure to dichloromethane. Am J Ind Med. 2005; 48(5):389-92. 12. Kim SJ, Jung YS, Yoon MY, Kim YC. Comparative effects of dimethylsulfoxide on metabolism and toxicity of carbon tetrachloride and dichloromethane. J Appl Toxicol. 2007;27(1):25-31. 13. KobayashiA,AndoA, Tagami N, Kitagawa M, Kawai E,Akioka M, et al. Severe optic neuropathy caused by dichloromethane inhalation. J Ocul Pharmacol Ther. 2008;24(6):607-612. 14. NCA (National Coffee Association). Twenty-four month oncogenicity study of methylene chloride in mice. Final Report. Vienna, VA:Hazleton Laboratories, America, Inc; 1983 November Proyect Nº 2112-106. 15. Foster JR, Green T, Smith LL, Lewis RW, Hext PM, Wyatt I. Methylene chloride and inhalation study to investigate pathological and biochemical events occurring in the lungs of mice over an exposure period of 90 days. Fundam Appl Toxicol. 1992; 18(3):376-388.

Fecha de aceptación: 20 de septiembre del 2011.

INVESTIGACIÓN ORIGINAL

Comparación de dos técnicas educativas preventivas en la disminución del IHOS en bebés de entre 15 y 36 meses de edad Comparison of two preventive teaching techniques IHOS decreased in infants between 15 and 36 months of age Elías Podestá, Mario César1. Arellano Sacramento, César2.

RESUMEN

ABSTRACT

El objetivo fue precisar si existe diferencia entre las técnicas educativo-demostrativa y educativo-informativa en la disminución del IHOS en bebés de entre 15 y 36 meses de edad. Materiales y método: Estudio de tipo experimental, longitudinal y prospectivo. La muestra estuvo conformada por 120 bebés, elegidos al azar simple, que acudieron a la Clínica del Bebé de la Facultad de Estomatología de la Universidad Inca Garcilaso de la Vega (Lima, Perú) en el periodo académico determinado. Estos presentaron todos los incisivos, todas las primeras molares y todos los caninos en boca (sin diagnóstico previo de caries dental). Resultados: Se halló una diferencia significativa (p=0,049) en el promedio del IHOS en el grupo a quienes se les aplicó la técnica educativa-demostrativa (IHOS promedio: 0,9707) y en el grupo a quienes se les aplicó la técnica educativo-informativa (IHOS promedio: 1,2045). Conclusiones: La técnica educativa-demostrativa reportó una mayor disminución del IHOS en bebés; sin embargo, clínicamente no fue relevante.

Objective: the objective was to precise if there is any difference between the educative-demonstrative and educative-informative techniques in diminishing the IHOS in 15-36 month-old babies. Materials and method: experimental, longitudinal and prospective study. The sample was conformed by 120 babies, chosen randomly, who went to the Baby Clinic of the Stomatology Faculty of Inca Garcilaso de la Vega University (Lima Peru) in the determined academic period. These babies had all incisive, first molar and canine teeth in their mouths (without previous diagnosis of dental caries). Results: a significative difference was found (p=0,049) between the IHOS average in the group that had the educativedemonstrative technique (IHOS average: 0,9707) and in the group that had the educative-informative technique (IHOS average: 1,2045). Conclusions: the educative demonstrative technique reported a major diminishing in the babies’ IHOS; nevertheless, it was not clinically relevant.

Palabras clave: Atención Dental para Niños, Placa Dental, Odontología Preventiva, Educación en Odontología, Violeta de Genciana.

Key words: Dental Care for Children, Dental Plaque, Preventive Dentistry, Education Dental, Gentian Violet.

INTRODUCCIÓN

ha sido el centro de atención para el control del riesgo de

La caries dental, la enfermedad periodontal y las maloclusiones son las enfermedades de mayor frecuencia en el sistema bucodentario del ser humano1. Mientras que la tercera de éstas tiene un fuerte componente genético, que hace más difícil desde un punto de vista técnico su diagnóstico y tratamiento, la primera y la segunda son enfermedades de componentes socio-económico-culturales, donde la educación juega un papel preponderante en el desarrollo de la prevención2.

caries dental tanto en niños como en adultos. Por ello, es

El control de la placa bacteriana desde hace algunos años

parte de diversos protocolos de atención3-5. La literatura no es concluyente sobre el accionar de los programas educativos sobre salud bucal, pues algunos han reportado la eficiencia de estos programas en la disminución del índice de prevalencia de caries dental6 y de microorganismos cariogénicos7,8 , mientras que otros no han hallado diferencias9. La Educación sobre Salud Bucal en Bebés (ESBB), como parte de lo que llamamos Filosofía Educativa de la Odontología Preventiva10, es aquella educación cuyo educando no es un solo individuo, sino la díada madre-bebé. Si bien sus métodos y técnicas están dirigidos a las madres (o responsables)

Cirujano Dentista. Especialista en Odontopediatría. Maestro en Investigación y Docencia Universitaria y Doctor en Educación. Profesor Ordinario Asociado del Área de Odontopediatría de la Facultad de Estomatología de la Universidad Inca Garcilaso de la Vega (Lima, Perú).

Cirujano Dentista. Bachiller en Estomatología por la Universidad Inca Garcilaso de la Vega. Docente de Estadística Estomatológica en la Universidad Alas Peruanas (Lima, Perú). 2

de los menores de 36 meses, su objetivo es lograr el mantenimiento o recuperación de la salud bucodental del bebé. La sistematización de la ESBB, puede ser resumida en dos

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

822

Comparación de dos técnicas educativas preventivas en la disminución del IHOS en bebés de entre 15 y 36 meses de edad.

puntos básicos: charlas e instrucción sobre salud bucal.

Los criterios de inclusión fueron bebés que tengan todos los

En base a estos puntos, se conceptualizan dos técnicas para lograr la ESBB10: la técnica educativo-informativa (EI) y la educativo-demostrativa (ED). Las que pueden ser utilizadas según las circunstancias en que se encuentren el educando y los educadores.

incisivos (8), todas las primeras molares (4) y todos los cani-

El objetivo fue precisar si existe diferencia entre las técnicas educativas ED y EI en la disminución del IHOS en bebés de entre 15 y 36 meses de edad.

La muestra necesaria para establecer diferencias estadísticamente significativas se obtuvo a través de la fórmula11:

petente en el área. Madres colaboradoras. Mientras que los criterios de exclusión fueron bebés con presencia de dientes natales y bebés con enfermedades sistémicas. El muestreo fue probabilístico para cada grupo, obtenido a través de un programa estadístico. Un sujeto externo a la inmadres en sus respectivos grupos de estudio, según la tabla

Estudio de tipo experimental, longitudinal y prospectivo. La muestra fue conformada por bebés menores de 36 meses con todos los incisivos, todas las primeras molares, todos los caninos en boca y sin diagnóstico previo de caries dental, que acudieron a la Clínica del Bebé de la Facultad de Estomatología de la Universidad Inca Garcilaso de la Vega en el periodo académico determinado.

en salud bucal en forma reiterada por alguna autoridad com-

vestigación, previo consentimiento informado, agrupó a las

MATERIALES Y MÉTODO

n= 2(Zα + Zβ)2 *S2

nos (4) en boca. Pacientes que no hayan recibido educación

2(1,96 + 0,84)2 *0,7622 0,52

Donde:

de aleatorización, hasta completar 40 sujetos de estudio en cada grupo (n=120). Elegidos los sujetos, se realizó una evaluación pre-test colocando violeta de genciana en la superficie dentaria de los bebés (según la ficha de registro en donde además se recogieron datos como nombre, edad, nivel de instrucción). Luego se ejecutaron las respectivas técnicas educativas para cada grupo. Después de 7 días se realizó el registro post-test. En el caso del grupo control se efectuó una 1ª evaluación y luego de 7 días una 2ª evaluación. Con el grupo control no se ejecutó ninguna técnica educativa. Por razones de necesidades académicas se practicó una sola evaluación post-test. Pasado el estudio, este grupo se sumó al protocolo educativopreventivo de la institución.

S = 0,76; mayor valor de DS del Índice de Placa Blanda Modificada 12. d = 0,5 valor mínimo aceptable para el índice a utilizar. Zα= 1,96 para una seguridad de 95%. Zβ= 0,84 para un poder estadístico de 80%. n= 36,23.

Al no existir en la literatura una magnitud que indique la significancia clínica en la variación de IHOS se recurrió a la experiencia clínica del observador, determinando que una variación extrema de 0,5 nos daría una diferencia clínica.

La técnica EI constó de charlas con ayuda de rotafolio (cartilla motivadora), para que sea utilizable tanto en zonas urbanas y rurales. Los tópicos de la charla, fueron aquellos utilizados en la Clínica del Bebé de la Universidad Inca Garcilaso de la Vega desde el año 20004 a los cuales añadimos un item sobre la ansiedad en la relación madre-bebé (apego)13,14. Tabla Nº 1. Tópicos de la charla. Tópicos Boca y maxilares del recién nacido.

Se obtuvo un tamaño mínimo de 36,23 pacientes para cada

Erupción dentaria: importancia de la secuencia y cronología.

grupo. Para aumentar la potencia del estudio se acordó estu-

Caries dental: historia natural, factores que intervienen y factores desencadenantes para su producción.

diar a 40 sujetos para cada grupo (ED, EI y Control), en total 120 sujetos de estudio (diada madre-bebé). El indicador utilizado para medir los resultados de las técnicas fue el Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS), que cuantifica la placa bacteriana por medio de un revelador de placa (violeta de genciana). Los niveles de placa bacteriana fueron medidos antes y después de aplicadas las técnicas en estudio. La disminución de estos niveles hará visible el cambio de conducta de la madre sobre el cuidado de la salud bucal de su bebé.

823

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

Higienización. Importancia del flúor en la prevención de las caries. Consecuencias de la pérdida de estructura dentaria: mantenimiento y pérdida de espacio. Traumatismos y sus consecuencias: cómo actuar frente a ellos y prevención. Habla: articulación de la palabra, frenillos, etc. Importancia de la díada madre-bebé13,14 (tabla N01).

Elías PMC, Arellano SC.

La técnica ED, con ejemplos operativos (instrucción), buscó lograr en el educando (madre o sustituta), destrezas manua-

co Nº1). No se halló diferencia significativa entre las técnicas ED y EI al compararlas según el rango de IHOS (B: p=0,633;

les (directamente en el bebé) luego de haber aplicado charlas y uso de elementos como cartilla motivadora. El bebé fue

Gráfico Nº1: Comparación de medias de IHOS

colocado en la macri con el operador a las 12 horas y la ma-

entre técnicas educativas ED y EI

higienizar la boca del bebé según el protocolo de la facultad: de 0-11 meses con gasa embebida en agua hervida tibia y de 12 hasta los 3 años con cepillo dental (con pasta dental a partir de los 24 meses siempre y cuando el bebé sepa escupir)4. El Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS) se obtuvo por el método descrito por Greene JC, Vermillion JR . El cociente 15

resultante se ubicó en los rangos Bueno (B), Regular (R) o Malo (M). Siendo B: entre 0,0-0,6; R: entre 0,7-1,8 y M: entre 1,9-3,015,16.

MEDIA DE IHOS EN BEBÉS

dre a las 6 horas. Se mostró a la madre la manera correcta de

1 0.8 0.6 0.4 0.2 0

gos, se dividió a los bebés por conveniencia, en dos grupos bio ambiental que se produce en la cavidad bucal durante el proceso de erupción de las segundas molares deciduas (aprox. 24 meses)17. Para realizar la parte educativa (ED y EI) se utilizó un enfoque racionalista del aprendizaje como construcción del significado. Según su naturaleza, el método de enseñanza

técnicas ED y EI, estos grupos fueron comparados con el grupo control, hallándose una diferencia significativa (p<0,05) en ambos casos (ED: 0,9707; EI: 1,2045; Control 1,6635). Los resultados sobre las técnicas (antes y el después de aplicada Tabla Nº2. Comparación entre IHOS antes y después de aplicada la técnica educativa

ria fue lógico. En cuanto a la concretización de la enseñanza

MEDIA

fue intuitivo. En cuanto a la sistematización de la materia fue

IHOS antes

16,862

IHOS después

0,9707

semirígida. En cuanto a las actividades de los alumnos fue activo. La técnica de enseñanza utilizada fue del diálogo. La evaluación fue por pruebas orales y pruebas prácticas.

R: p= 0,820 y M: p=0,231). Después de la aplicación de las

utilizado fue de transmisión. En cuanto a la forma de razonamiento fue deductivo. En cuanto a la coordinación de la mate-

0.9707

1.2

Para efectos de la comparación entre edad e IHOS por ranpor edades de 15-24 meses y 25-36 meses, en base al cam-

1.2045

1.4

Sig. (bilateral)

0.000

Se utilizaron técnicas de procesamiento y análisis de datos de estadística descriptiva. Se utilizaron pruebas de comparación

Tabla Nº3. Comparación entre IHOS antes y

paramétricas y no paramétricas para establecer diferencias

después de aplicada la técnica educativa EI.

en la eficacia en la disminución del índice IHOS. Se utilizo prueba t para muestras relacionadas (para hallar el objetivo

MEDIA

general), Ji cuadrado para los cuadros de doble entrada y

IHOS antes

16,297

IHOS después

12,045

correlación lineal de Pearson. Se construyó una base de datos con las variables definidas para su ingreso en el software estadístico SPSS.v.13.0 con un valor alfa de 0,05.

RESULTADOS Cuando se comparó el IHOS que resultó de aplicar las técnicas ED (Media: 0,9707) y EI (Media: 1,2045) se encontró una diferencia estadísticamente significativa (p=0,049) (gráfi-

Sig. (bilateral)

0.000

en sus respectivos grupos) se muestran en las tablas Nº 2 y 3. El mayor porcentaje de bebés que participaron en el estudio fueron del sexo femenino (57,5%; 69 de 120), no encontrándose asociación significativa entre el sexo de los bebés y

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

824

Comparación de dos técnicas educativas preventivas en la disminución del IHOS en bebés de entre 15 y 36 meses de edad.

el IHOS de los mismos al inicio del estudio (gráfico Nº2) (p = 0,451; n=120). Los bebés fueron categorizados según edad

Gráfico Nº4: Rango de IHOS según rango de

(15-24 y 25-36), encontrándose una mayor frecuencia en el

edad al inicio del estudio.

Gráfico Nº2: Comparación de medias de IHOS

entre técnicas educativas ED y EI.

45,9%(28)

47,46%(28)

39,34%(24)

42,37%(25)

40 49,3 50

47,1

43,1

36,2

25 20

10,17%(6)

14,5

14,75% (9)

9,8

15 - 24

REGULAR

5 0

BUENO

REGULAR

MALO

inicio del estudio (p=0,746; n=120) (gráfico Nº4). Se halló una

MASCULINO FEMENINO

correlación significativa entre la edad de los bebés y el IHOS (r = 0,246, p=0,007).

rango de 15-24 (50,8%; 61 de 120). Al inicio del estudio se encontró que el 40,8% (49 de 120) de los bebés se encontraban en el rango Malo, el 46,7%(56 de 120) en el rango Regular y sólo un 12,5% (15 de 120) en el rango Bueno (gráfico Nº3). No se halló diferencia estadísticamente significativa entre rangos de IHOS (B, R, M) y rango de edad (15-24 y 25-36) al

Gráfico Nº3: Distribución de frecuencia de bebés según rango de IHOS al inicio del estudio.

46,70%(56)

40,80%(49) 12,50%(15)

MALO BUENO REGULAR

825

25 - 36 MALO BUENO

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

No se encontró asociación estadísticamente significativa entre el nivel de educación de las madres y los rangos de IHOS (bueno, regular y malo) de los bebés ni antes (p=0,589) ni después (p=0,574) de aplicada la técnica ED. No se encontró asociación estadísticamente significativa entre el nivel de educación de la madres y los rangos de IHOS (bueno, regular y malo) de los bebés ni antes (p=0,126) ni después (p=0,159) de aplicada la técnica EI.

DISCUSIÓN Se halló que el IHOS después de la técnica EI fue significativamente mayor que el de la técnica ED (Media: EI=1,2045; ED=0,9707). Por lo tanto, existe una diferencia estadísticamente significativa entre las técnicas ED y EI. Sin embargo, la diferencia entre el resultado de las dos técnicas es muy baja, lo que podríamos declarar como no relevante clínicamente. Estos resultados sugieren que el “Riesgo de Caries” podría disminuir de manera casi similar en ambas técnicas educativas. Repasando las diferencias de aplicación entre las técnicas (costo, tiempo empleado, materiales a utilizar, etc.) podríamos decir que la ED sería más completa y la más adecuada para emplear, sin embargo, los resultados presentados sugie-

Elías PMC, Arellano SC.

ren la utilidad de la EI, una técnica educativa no tan completa y de más fácil aplicación. Nuestra propuesta es que si por diversas circunstancias no se pudiera realizar la técnica ED (falta de tiempo, infraestructura, etc.), la técnica EI puede ser utilizada para la disminución del IHOS, confiando en una relevancia clínica. Nuestra investigación fue de similar naturaleza educativa que la planteada por Morales POD, 200618, sin embargo, conceptualizamos de manera diferente los términos educativo-demostrativa y educativo-informativa. Nosotros asumimos que no existe una completa independencia entre estas técnicas. Y que eso debería ser tomado en cuenta al elaborar investigaciones sobre educación en salud bucal. Los actos educativos, cuando una persona tenga que aplicarle lo aprendido a otra (una suerte de dependencia), para que sean considerados efectivos, deben ser realizados en los sujetos a quienes están dirigidos (adultos, niños, bebés, etc.). Esto debido a que una maqueta (typodont) no llora, no grita, no protesta, o sea “no se defiende”. Esto tiene mucho que ver con el control de la ansiedad de la madre durante la ejecución diaria de la limpieza bucal en el bebé13,14. Algo de conocimiento general entre los odontopediatras, en especial los que ejercen la Odontología para Bebés. Entonces, dada la naturaleza del proceso de educación, la charla (lo que llamamos EI) forma parte de la instrucción (lo que llamamos ED). Para nosotros, la técnica educativo-demostrativa no solo es una “aplicación manual” sino también debe tener parte de una charla informativa. La pregunta fue precisamente si una charla (EI) que aparenta ser incompleta, podría aplicarse pensando en lograr resultados similares a una técnica más completa (EI). En situaciones comunitarias, muchas veces solo podemos valernos de la parte teórica (EI) cuando realizamos promoción de salud, en desmedro de la creación de habilidades como cepillado, limpieza con dederos, etcétera (ED). Nuestros resultados no concuerdan con los de Torres ELM, et al.12 quienes hallaron una relación estadísticamente significativa (p < 0,035) en el promedio de placa bacteriana según sexo. Estos investigadores encontraron un mayor promedio de placa en niños. Esto podría ser debido al tamaño de la muestra utilizada en su estudio retrospectivo (1 432 historias clínicas). En la presente investigación se halló una correlación positiva entre la edad de los bebés y el IHOS (r = 0,246; p=0,007) pero baja, pudiendo encontrarse que a un aumento de la edad aumenta el IHOS. A diferencia de nosotros, Torres ELM, et al.12 no encontraron diferencia entre edad (p< 0,05) e IHOS. Sin embargo, la correlación encontrada fue baja.

Concordamos con los resultados de José SN, et al.19 en el hallazgo de altos índices de placa dental en menores de 36 meses; aunque estos investigadores utilizaron instrumentos de medición diferentes al nuestro. En cuanto a indicadores, nuestra investigación se asemeja más a la de Torres ELM, et al.12 quienes encontraron un promedio de 2,11 de índice de placa (a comparación de esta investigación: un promedio de 1,64). Benavente LLA20 reporta que el 62,1% de los niños cuyos padres o apoderados tuvieron nivel Bajo de ESSB (Educación Sanitaria sobre Salud Bucal) presentaron un estado de salud e higiene bucal Malo en comparación con el 65,5% de los niños cuyos padres o apoderados tuvieron nivel Medio de ESSB y que presentaron un estado Regular; resultando una diferencia estadísticamente significativa (p=0,036). Esto quiere decir que puede encontrarse menores niveles de placa dental en padres de niños con conocimientos sobre el tema de salud. Aunque en la presente investigación no fue evaluado los conocimientos sobre salud bucal de la madre, lo que sí realizó la referida investigadora, se tomó en cuenta el nivel de aprendizaje (charla, dialogo, preguntas y respuestas) de la madre, así como su grado de instrucción. La literatura7 menciona que a mayor grado de instrucción se puede encontrar un mayor conocimiento sobre salud bucal; sin embargo, nuestros resultados no reflejaron esta afirmación, ya que no se halló relación estadísticamente significativa entre el nivel de instrucción de las madres y los rangos de IHOS en bebés antes (p=0,589) ni después (p=0,574) de aplicada la técnica educativa ED; ni tampoco antes (p=0,126) ni después (p=0,159) de aplicada la técnica educativa EI. Podemos especular que la presencia de IHOS no dependió del grado de instrucción de la madre pues no habían recibido una educación reiterada sobre salud bucal4 y sobretodo en una edad temprana del bebé3. Sin embargo, es importante tomar en cuenta el conocimiento sobre higiene bucodental en la madre y la correlación de carga bacteriana en la boca de madres y bebés21. En este estudio la técnica educativa-demostrativa, una técnica educativa más completa, reportó una mayor disminución del IHOS en bebés al ser comparada con la técnica educativoinformativa, una no tan completa. Sin embargo, clínicamente no se encontró relevancia en esta diferencia (diferencia de IHOS de 0,2338). Por ello, sugerimos el uso de cualquiera de las dos técnicas en la promoción sobre salud bucal en bebés según sea la situación de infraestructura, tiempo, etc.

Correspondencia a: Mario Elías Podestá. Correo electrónico: marioeliaspodesta@hotmail.com

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

826

Comparación de dos técnicas educativas preventivas en la disminución del IHOS en bebés de entre 15 y 36 meses de edad.

La investigación fue realizada para obtener un grado académico: Elías PMC. Filosofía educativa de la odontología preventiva para disminuir el riesgo y/o actividad de caries dental. Apor-

te de la “Odontología para Bebés” de la Universidad Inca Garcilaso de la Vega [Tesis para optar el Grado de Doctor en Educación]. Lima: Fondo editorial de la Universidad Inca Garcilaso de la Vega; 2009.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Petersen PE. World Health Organization global policy for improvement of oral health – World Health Assembly 2007. Int Dent J. 2008; 58: 115-121. 2. Balda ZR, Gonzalez BO, Solorzano PAL, González AM. Evaluación del riesgo de la caries dental como un proceso infeccioso: Propuesta de un modelo para historia clínica. Acta Odontol Venez. 1999; 37(3):106-111. 3. Walter LRF, Ferelle A, Issao M. Odontologia para o bebê: Odontopediatria do nascimento aos 3 anos. São Paulo: Artes Médicas; 1996. 4. Elías PMC. Odontopediatría y prevención en Salud Bucal. Lima: Fondo Editorial Universidad Inca Garcilaso de la Vega; 2005. 5. Moreira AR, Saliba GCA, dos Anjos SC, Yuji TR, Gonçalves PE, Saliba GCA. La influencia de la motivación y del cepillado supervisado en los hábitos de higiene de preescolares brasileños. Acta Odontol Venez. 2007; 45(4): 534-539. 6. Elías PMC. Efectos de la aplicación del programa piloto de atención odontológica desde el nacimiento hasta los 36 meses de vida en el hospital central de la FAP para la disminución de caries dental (1989-2001) [Tesis Magíster]. Lima: Universidad Inca Garcilaso de la Vega; 2003. 7. Torres SME. Efecto de un Programa Estomatológico Educativo preventivo dirigido a los padres para el control del riesgo de caries en 50 infantes de 6 a 36 meses en la UIGV [Tesis para optar el Título Profesional de Cirujano-Dentista]. Lima: Universidad Inca Garcilaso de la Vega; 2001. 8. Gispert AE, Herrera NM, Felipe LI. Control indirecto del grado de infección por Estreptococos mutans en la primera infancia. Rev Cuba Estomatol. 2004; 41(2). 9. Flório MF. Padrão de colonização por estreptococos grupo mutans em crianças submetidas ou não a programa em promoção de saúde bucal [Tesis Doctoral en Odontología]. Piracicaba: Facultad de Piracicaba, Universidad Estadual de Campinas; 2003. 10. Elías PMC, Arellano SC. Odontología para Bebés. Fundamentos teóricos y prácticos para el clínico. Madrid: Ripano; En Prensa 2011.

La Coruña: Fisterra.com; 1996-[actualizada el 6 de marzo de 2001; acceso 25 de noviembre de 2010]. Pita Fernández, S. Metodología de la Investigación [aprox. 2 pantallas] Disponible en: http://www.fisterra.com/mbe/ investiga/9muestras/9muestras.asp#media 12. Torres ELM, Meneses LA, Ramos SMD. Correlación entre la prevalencia de caries dental y el índice de placa blanda modificado en niños de 2 a 13 años de edad. Vis dent. 2006; 9(6): 43-50. 13. Arellano SC, Elías PMC. Ansiedad en la consulta odontológica de bebés. Vis Dent. 2006; 9:5-10. 14. Arellano SC, Elías PMC. Neurociencia cognitiva y afectiva: implicancia de las teorías del apego y de la autorregulación en la práctica clínica de la odontología para bebés. Vis Dent. 2006; 9(5)(6):91-98. 15. Greene JC, Vermillion JR. The Simplified Oral Hygiene Index. J Am Dent Assoc. 68:7-13. 16. Iruretagoyena MA. Salud Dental Para Todos [Sede web]. BB.AA.:; 2010 [acceso 25 de noviembre del 2010]. Índice simplificado sobre higiene oral [aprox. 1 pantalla]. Disponible en: http://www.sdpt.net/CAR/indicesimplificadohigieneoral.htm. 17. Caufield PW, Cutter GR, Dasanayake AP. Initial acquisition of mutans streptococci by infants evidence for a discrete Window of Infectivity. J Dent Res. 1993; 72:37-45. 18. Morales POD. Eficacia de dos técnicas educativas: informativa y demostrativa dirigidas a padres de personas con discapacidad mental en el Centro Ann Sullivan del Perú [Tesis para optar el Título profesional de Cirujano-Dentista] Lima: Universidad Nacional Mayor de San Marcos; 2006. 19. José SN, Mathias RS, Romito GA. Prevalência de placa dental em crianzas de zero a 36 meses de idade da cidade de São João da boa Vista-São Paulo. J Bras Odontopediatr Odontol Bebê. 2002; 5(28):484-489. 20. Benavente LLA. Influencia del nivel de educación sanitaria de los padres o apoderados en el estado de salud e higiene bucal del niño con retardo mental. Odontol Sanmarquina. 2007; 10(2): 3-7.

11. Fisterra.com, Atención Primaria en la Red [sede Web].

21. Arellano C. Conteo de Unidades Formadoras de Colonias de Streptococcus mutans en madres y sus bebés. Vis dent. 2009; 12 (4):583-587.

Fecha de recepción: 17 de julio del 2011.

Fecha de aceptación: 29 de septiembre del 2011.

827

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

CASOS CLÍNICOS

Remoción quirúrgica de un adenoma pleomórfico en paladar en un paciente varón Surgical removal of a pleomorphic adenoma in palate in a masculine patient

King Pandares, Victoria Eugenia1. Ucero Bravo, Carmen Teresa1,2. Quevedo Vegas, Manuel Leonardo1. Delgado Bello, Carmelo José1. Silva Herrera, Eliana José1. Tomich, Dayanna Biber3. Lira Zapata, Milagros Alejandra4.

RESUMEN

ABSTRACT

Los tumores de las glándulas salivales son escasos durante la primera y segunda décadas de la vida y cuando ocurre en estos grupos de edades, se presentan generalmente en la glándula parótida. Los tumores en las glándulas salivales menores son todavía más escasos, siendo el adenoma pleomórfico el más común. El adenoma pleomórfico también conocido como tumor mixto benigno es la neoplasia más común tanto en glándulas salivales mayores como menores. Suele presentarse como una lesión firme de crecimiento lento y asintomático. En glándulas salivales menores, el sitio preferencial está en el paladar, seguido del labio superior y mucosa yugal. Su diagnóstico está basado en el estudio histopatológico. El objetivo de este trabajo fue describir un caso de adenoma pleomórfico en paladar de un paciente masculino de 27 años de edad, y el tratamiento consistió en la remoción quirúrgica mucoperióstica y curetaje del hueso vecino sin presentar recidiva.

Salivary glands tumours are rare during the first and second decade of life and when their occur in these group of age, their generally involve parotid gland. The tumours of minor salivary glands are more less common. Pleomorphic adenoma is the most common salivary gland neoplasm in both the minor and major salivary gland. It present as a solid tumor of slow growth and asymptomatic. On minor salivary gland, the site more often affected is hard palate, followed by the upper lip and buccal mucosa. The diagnosis is based in the histhopatologic study. The aim of this study was to report a case of palate pleomorphic adenoma of male patient, 27 years old, the treatment consisted at surgical mucoperiostical excision and bone curettage and it doesn’t recidivates.

Palabras clave: Glándulas Salivales/patología, Adenoma Pleomórfico, Glándulas Salivales Menores.

Key words: Salivary Glands /pathology; Adenoma, Pleomorphic; Salivary glands, minor.

INTRODUCCIÓN

las menores. Debido a su apariencia variable al estudio

El adenoma pleomórfico es el tumor benigno de mayor frecuencia tanto en glándulas salivales mayores como en

histológico, se le ha conferido el nombre de pleomórfico. Su nombre deriva del pleomorfismo de su constitución (apariencia variable), al visualizarse en el microscopio de

1,2,3,4,5 Residente Postgrado Cirugía Bucomaxilofacial Ciudad Hospitalaria Enrique Tejera (CHET) (Valencia, Venezuela). 2 Profesor Agregado Cirugía. Facultad de Odontología. Universidad de Carabobo (Valencia, Venezuela). 3 Adjunto Postgrado Cirugía Bucomaxilofacial CHET. Profesor Instructor Cirugía. Facultad de Odontología. Universidad de Carabobo (Valencia, Venezuela). 4 Profesor Patología. Facultad de Odontología. Universidad de Carabobo. (Valencia, Venezuela).

luz. Se le conoce también como tumor mixto de tipo glándula salival, describiendo su característica pleomórfica en vez de su origen, que es tanto epitelial como mioepitelial1. Según Neville BW et al., se le encuentra regularmente en la glándula parótida y citan que este tumor representa de 38% a 43% de

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

828

Remoción quirúrgica de un adenoma pleomórfico en paladar en un paciente varón.

los tumores relacionados a las glándulas salivales menores, ocurriendo con mayor frecuencia en el paladar, labio y mucosa yugal en orden decreciente2,3.

trando en el parénquima glandular normal, formando un frente de forma de dedo, aunque ésta variación no implica una transformación maligna.

De acuerdo a la clasificación de la Organización Mundial de la Salud, publicada en 1991, existen más de 30 variedades histológicas de neoplasias de la glándula parótida4.

A menudo, las células del tumor evidencian un translocación característica entre los cromosomas Nº 3 y 8. Esto causa que el gen PLAG esté yuxtapuesto sobre el gen β-catenina. Ello activa el paso de la catenina, lo que conlleva a una división celular inadecuada9.

El adenoma pleomórfico de la glándula parótida es el tipo de tumor salival benigno más común (cerca del 80% de todos los casos de tumores salivales). Tiende a ser más frecuente en personas de raza blanca que en otras razas. Las mujeres son afectadas predominantemente sobre los hombres en una proporción cercana al 3:2 y ocurren típicamente entre la cuarta y sexta década de vida (edad promedio de los pacientes es aproximadamente 43 años) siendo muy raro encontrar estos tumores en niños5. El adenoma pleomórfico es un tumor usualmente solitario y se presenta como una masa nodular firme, de crecimiento lento y sin dolor; el 85% de las veces de una de las glándulas parótidas y el resto en las glándulas submandibulares, linguales y salivales. Es rara su presentación multinodular y en ambas parótidas a la vez 6,7. Por lo general son móviles a menos que se encuentren en el paladar y pueden causar atrofia de la mandíbula cuando se ubican en la glándula parótida. Si se encuentran en la cola de la parótida, puede presentarse una eversión del lóbulo de la oreja. Aunque clasificados como tumores benignos, los adenomas pleomórficos tienen la capacidad de crecer y eventualmente transformarse en un carcinoma maligno; este riesgo que incrementa con el paso del tiempo. Puede también tener recurrencias después de ser removido, puede invadir tejido normal adyacente y de causar metástasis hacia otros tejidos distantes, en especial al transcurrir intervalos de tiempo mayores de 10 años. Histológicamente tiene una apariencia altamente variable, incluso dentro de un mismo tumor. Clásicamente, es un tumor bifásico y se caracteriza por tener una mezcla de epitelio poligonal y elementos mioepiteliales de forma de huso en un trasfondo de estroma muy variable que puede ser mucoide, mixoide, cartilaginoso o hialino1,8. Los elementos epiteliales pueden acomodarse en forma de estructuras ductales (o bien en forma laminar), agrupados o en filamentos que se entrelazan. Las células que conforman el epitelio son de dos tipos, luminales (epiteliales) y no-luminales (mesenquimatosos) y pueden también ser poligonales, laminares o estrellados (por ello el término pleomórficos). Pueden presentarse áreas de metaplasia escamosa y perlas epiteliales7. El tumor no se encuentra envuelto, pero está por lo general rodeado de una seudo-cápsula de grosor variable. El tumor se extiende en sus dimensiones a velocidades variables, en-

829

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

Se recomienda que el diagnóstico sea confirmado por medio de una biopsia. El tratamiento se logra por escisión quirúrgica extensa con un amplio margen de tejido sano para disminuir la posibilidad de recidiva local del trastorno10. Resecciones de este tipo vienen acompañadas con raras recurrencias, las cuales ocurren cuando el tumor es tratado muy conservadoramente, es decir, la enucleación de la porción principal de la masa tumoral deja focos microscópicos de células tumorales en el área circundante que vuelven a crecer en la forma de un tumor recurrente o en un carcinoma. Estas son operaciones con una gran lista de secuelas, incluyendo daños nerviosos, el síndrome de Freys5, problemas cosméticos, etcétera.

DESCRIPCIÓN DEL CASO Paciente masculino de 27 años de edad, natural y procedente de Valencia (Edo. Carabobo), que acude al servicio de Cirugía Bucomaxilofacial de la Ciudad Hospitalaria Enrique Tejera por presentar lesión elevada de 2 x 1 cm. (cubierta por una mucosa de aspecto normal) de aproximadamente seis meses de evolución, a la derecha de la línea media del paladar duro posterior, sin sintomatología dolorosa. El paciente no presentó antecedentes mórbidos y/o quirúrgicos de importancia clínica. Al examen extraoral, no se observó alteraciones. Al examen clínico se evidenció lesión elevada, circunscrita, de color rosado, de consistencia firme a nivel de paladar duro posterior (figura Nº 1). Los estudios (radiográfico panorámico y oclusal) no mostraron hallazgos relevantes. Debido al tamaño de la lesión y a la situación económica del paciente no se realizó estudio tomográfico computarizado ni resonancia magnética. No se pudo obtener mediante punción con aguja fina (PAAF) una cantidad de muestra suficiente, por lo que se procedió a realizar biopsia incisional del centro de la lesión. Con esta prueba se corroboró la impresión diagnóstica de adenoma pleomórfico. Bajo previas medidas de asepsia y antisepsia con digluconato de clorhexidina al 0,12% se procedió a colocar anestesia

King V, et al.

local (Lidocaína al 2%, con epinefrina 1:100.000), alrededor de la lesión. Se realizó una incisión lineal sobre la lesión y se extirpó la zona mucoperióstica de la lesión, con margen de seguridad de 2 mm (figura Nº2). Fue cureteado superficialmente el tejido óseo vecino a dicha tumoración. La herida fue suturada con seda 3-0 (figura Nº3). Se le indicó uso de analgésico y antibiótico-terapia con los respectivos cuidados postoperatorios.

DISCUSIÓN El adenoma pleomórfico puede ocurrir en cualquier edad, pero es más común en adultos entre los 30 y 50 años de edad, (el paciente intervenido, escapa de este rango). Diversos autores señalan2,6 que existe una predilección por el sexo femenino (2:1), sin embargo, el paciente tratado es de sexo masculino; esta situación sale de la frecuencia normal (según sexo) de la lesión. La región más común donde se ubica el adenoma pleomórfico de glándulas menores es el paladar, con una frecuencia aproximada del 60% a nivel intrabucal, seguido por labio superior (20%) y mucosa yugal (10%)2. El adenoma pleomórfico de las glándulas salivales accesorias intrabucales raramente alcanza un diámetro superior a 1 o 2cm. La biopsia incisional es un tema controversial, ya que se dice que ésta tiende a sembrar células neoplásicas, con lo cual favorecen la recurrencia local. Por consiguiente se recomien-

Figura Nº1. Lesión en paladar (zona derecha)

da que la muestra sea tomada del centro de la lesión y no de márgenes periféricos11. Por esta razón, en este estudio se ejecutó dicho procedimiento. Borak S12, menciona que el estudio radiográfico ayuda muy poco en el diagnóstico, ya que la lesión está ubicada en un área de muchas superposiciones y generalmente no compromete al hueso palatino, por lo tanto se puede realizar una biopsia incisional. La incomodidad durante el acto de deglución fue la causa de que el paciente pida ayuda profesional, pudiendo así ser intervenido quirúrgicamente, lo cual coincide con lo manifestado por Louro RS et al. (citado por Teixeira JM, et al)13. El paciente indicó que la lesión inicial al principio fue pequeña e indolora y que comenzó a aumentar de tamaño. Esto, su-

Figura Nº2. Exéresis de Lesión.

mado a la ausencia de relación a alguna estructura dentaria, sugería el diagnóstico presuntivo de adenoma pleomórfico. Clínicamente varias lesiones suelen hacer diagnóstico diferencial con adenoma pleomórfico, como lipoma, quistes, neuroma y otros tumores de glándulas salivales14. De igual manera, la presencia clínica de adenoma pleomórfico se debe confirmar mediante examen histopatológico15. En este caso, se pudo observar al examen microscopio una mezcla de epitelio glandular y células mioepiteliales, con estroma mixomatoso. Los tumores de glándulas salivales son un desafío especial para el patólogo. Su causa está en parte por la complejidad de la clasificación y por su rareza. El adenoma pleomórfico tiene la descripción histopatológica más completa de los tumores de glándulas salivales, con hallaz-

Figura Nº3. Postoperatorio inmediato.

gos característicos, como una mezcla de epitelio glandular y células mioepiteliales dentro de un estroma semejante al

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

830

Remoción quirúrgica de un adenoma pleomórfico en paladar en un paciente varón.

mesénquima. Sin embargo, la heterogeneidad de las características puede causar confusión y dificultad, principalmente en biopsias menores16. Áreas del adenoma pleomórfico suelen ser semejantes o idénticas a una variedad de otros tipos de tumores incluyendo el adenocarcinoma polimorfo de bajo grado, el carcinoma adenoide quístico y el carcinoma epitelial-mioepitelial. El patólogo debe considerar la historia clínica y el lugar afectado, pero en algunos casos la diversidad de las características morfológicas de la lesión suelen ser concluyentes solo cuando la lesión es removida completamente y examinada a nivel histológico17. El adenoma pleomórfico cuando es removido a través de procesos quirúrgicos apropiados, tiene un pronóstico excelente, existiendo un índice de recuperación del paciente de alrededor del 95%. En este caso, el adenoma pleomórfico fue

removido con anestesia local, demostrando así que esta condición tiene un pronóstico favorable desde que se instaura el tratamiento adecuado con un examen clínico riguroso2. Este caso no es un referente de lo que se encuentra en la bibliografia18,19, con respecto a la técnica PAAF para el diagnóstico, ya que al aplicar ésta, no se obtuvo muestra alguna para el análisis. Tal vez debido a que necesariamente debe tener más de 1 cm de profundidad (característica ausente en este caso). Después de seis meses de la cirugía, no se ha encontrado señales de recidiva, situación que se apoya en lo planteado por Santos RC, et al.10 y Nouraei SA, et al.20. Correspondencia a: Carmen Teresa Ucero. Correo electrónico: uceroctb@yahoo.com

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Bento PM, Freitas R de A, Pinto LP, de Souza LB. Tenascin and fibronectin in pleomorphic adenoma of the salivary gland. J Appl Oral Sci. 2006; 14(3):198-202. 2. Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE. Patología oral e maxilofacial. 2º ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2004.

11. Pogrel MA. The management of the salivary gland tumors of the palate.J Oral MaxillofacSurg. 1994;52(5):454-9. 12. Boraks S. Diagnostico Bucal. Edit Artes Medicas Ltda. Brasil: Sao Paulo;2004.

3. Dhanuthai K, Sappayatosok K, Kongin K. Pleomorphic adenoma of the palate in a child: a case report. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2009;14(2):73-5.

13. Teixeira JM, Cornelio SS, Ferreira JP, Pontes JR de M, Barbosa ME, Simões M. Adenoma Pleomórfico en labio superior: Relato de caso. Acta Odontol Venez. 2007; 45(3):440-442.

4. Seifert G, Sobin LH. Histological typing of salivary gland tumors. International histological classification of tumors, 2 ed., Berlin: Springer-Verlag; 1991.

14. Speight PM, Barret AW. Salivary glands and saliva. Oral Dis. 2002; 8(5):229-240.

5. Raitz R, Martins MD, Araújo VC. A study of the extracelular matrix in salivary gland tumors.J Oral PatholMed. 2003;32(5):290-6. 6. Tiago Romualdo Suzano Louzeiro, Castro Gilson Araújo, Ricardo Luiz Artur da Costa, Bühler Rogério Borghi, Fava Antônio Sérgio. Adenoma pleomórfico de parótida: aspectos clínicos, diagnósticos e terapêuticos. Rev Bras Otorrinolaringol. 2003;69(4): 485-9; 2003. 7. Regezi JA, Sciubba JJ. Patologia bucal correlaçõesclinicopatológicas. 3era ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. 8. Ellis GL, Auclair PL. Tumor of salivary glands, atlas of tumor pathology. Washington DC: Armed Forces Institute of Pathology; 1996. 9. Voz ML, Van de Ven WJ, Kas K. First insights into the molecular basis of pleomorphic adenomas of the salivary glands.AdvDent Res. 2000;14:81-3.

15. Chau MN, Radden BG. A clinical-pathological study of 53 intra-oral pleomorphic adenomas.Int J Oral Max Surg.1989;18(3):158-162. 16. Souza SOM, Araujo VC. Estudo morfológico e imunohistoquímico do adenoma pleomórfico de glândula salivar menor. RPG. 1994;1(2):22-26. 17. Yih WY, Kratochvil FJ, Stewart JC. Intraoral minor salivary glands neoplasms: reviews of 213 cases. J Oral Maxillofac Surg. 2005;63(6):805-810. 18. Pedemonte C, Basili A, Montero S. Adenoma Pleomorfo de Glandulas Salivales Menores. Revista Dental de Chile.2003;94(3):18-21. 19. Shaha AR, Webber C, DiMaio T, Jaffe BM. Needle aspiration biopsy in salivary gland lesions. Am J Surg 1990;160(4):373-6.

10. Santos RC, Chagas JF, Bezerra TF, Baptistella JE, Pagani MA, Melo AR. Frey syndrome prevalence after partial parotidectomy. Braz J Otorhinolaryngol. 2006; 72(1):112-5.

20. Nouraei SA, Ferguson MS, Clarke PM, Sandison A, Sandhu GS, Michaels L, et al. Metastasizing pleomorphic salivary adenoma. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2006;132(7):788–793.

Fecha de recepción: 24 de mayo de 2011

Fecha de aceptación: 27 de septiembre del 2011.

831

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

CASOS CLÍNICOS

Detección de ateromas mediante la evaluación de radiografías panorámicas Detection of atheromas by evaluation of panoramic radiographs

Herrera Mujica, Raúl Rafferty1. Aguayo Olivares, Hugo1. Agurto Huerta, Andrés Marcos1. Díaz Alvarado, Luis Alejandro1. Gonzales Olaza, Hanny Sylvana1.

RESUMEN

ABSTRACT

La detección de ateromas a nivel de la arteria carótida mediante la evaluación de la radiografía panorámica, contribuye al diagnóstico presuntivo de aterosclerosis en pacientes asintomáticos o hasta incluso no diagnosticados con dicha entidad. La radiografía panorámica digital representa un medio de ayuda diagnóstica de gran utilidad para este fin, ya que proporciona herramientas que dan la posibilidad de manipular la imagen; facilitando de este modo la conclusión radiográfica.

Detection of carotid artery atheromas by evaluation of panoramic radiography, contribute to presumptive diagnosis of atherosclerosis in asymptomatic or undiagnosed patients. Digital panoramic radiography represents a useful diagnostic aid for this purpose, because it provides implements that give the ability to manipulate the image, thus facilitating conclusion radiographic.

Palabras clave: Diagnóstico, Radiografía Panorámica, Aterosclerosis.

Key words: Diagnosis; Radiography, Panoramic; Atherosclerosis

INTRODUCCIÓN

sis, caracterizada por un engrosamiento de la túnica íntima de

La arteriosclerosis es un término el cual hace referencia a un engrosamiento de arterias de mediano y gran calibre. Por lo general causa estrechamiento de las arterias, que puede progresar hasta la oclusión del vaso, impidiendo así el flujo de la sangre. La arteriosclerosis es una de las primeras causas de muerte e incapacidad en el mundo, afecta determinadas zonas de la circulación, produciendo así diferentes manifestaciones clínicas según el vaso afectado; cabe mencionar que algunas personas no llegan a presentar sintomatología alguna de la enfermedad1. La aterosclerosis, es la forma más frecuente de arteriosclero-

las arterias con placas que contienen macrófagos llenos de lípidos, grasas y principalmente colesterol2. La aterosclerosis es un engrosamiento causado específicamente por placas de ateromas3. La detección radiográfica de ateromas, a nivel de la arteria carótida, puede disminuir el riesgo de accidente cerebrovascular e incluso prevenir la muerte del paciente4. Una manera en la cual el cirujano dentista puede contribuir a la detección de ateromas es por medio de la radiografía panorámica, ya que la misma es una herramienta diagnóstica de gran valor en la región maxilofacial. Como se sabe, la radiografía panorámica posee la ventaja de una amplia cobertura anatómica adquirida con una baja dosis de radiación y más aún, la radiografía panorámica digital nos proporciona

Especialista en Radiología Oral y Maxilofacial (Lima, Perú).

una imagen en la cual se pueden manipular la densidad y

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

832

Detección de ateromas mediante la evaluación de radiografías panorámicas.

contraste, otorgando un detalle anatómico fino que nos da la facilidad de reconocer con mayor precisión la presencia de ateromas a nivel de la arteria carótida5.

ATEROSCLEROSIS La aterosclerosis es una enfermedad progresiva inflamatoria causada por la acumulación de placa grasa al interior de una arteria; literalmente significa “endurecimiento de las

Figura Nº2. Placas de ateromas localizadas bilateralmente.

arterias”, en donde las arterias sufren un engrosamiento y pérdida de elasticidad de las paredes6. Se presenta por lo general en puntos de ramificación arterial, que son las zonas en las que el flujo sanguíneo se ve alterado. Afecta de preferencia las porciones proximales de las arterias renales y la bifurcación carotídea1. La aterosclerosis es una patología por lo general asintomática hasta que se produce una estenosis mayor del 70 u 80% de la luz vascular7. En otros estudios es mencionado que existen factores de riesgo tales como edad avanzada, antecedentes personales o familiares de accidente cerebro vascular, sexo, hipertensión arterial, diabetes mellitus, el abuso de tabaco, alcoholismo y la vida sedentaria8, 9.

ATEROMA Es la acumulación de sales de calcio en la túnica media de los vasos a consecuencia del depósito de placas grasas10, 11. En la radiografía panorámica se puede observar como una masa radiopaca irregular, nodular, lineal o circular, puede ser unilateral o bilateral, proyectada sobre los tejidos blandos prevertebrales a nivel de la unión intervertebral de C3 y C4, así también, por debajo o encima del hueso Hioides (figura Nº 1 y 2). La radiología digital tiene un aporte muy importante en el campo de la estomatología; la imagen radiográfica se obtiene en fracción de segundos mediante un sensor conectado al computador. Por medio de este sistema, se puede reducir hasta en un 70 u 80% la dosis de radiación. Además, se disminuye considerablemente los riesgos de contaminación ambiental, ya que se suprime la utilización de productos químicos en el procesado de las radiografías. La radiografía digital permite al cirujano dentista manipular el contraste y brillo (imagen más oscura o clara), aumentar el tamaño de la zona de interés (zoom), hasta incluso realizar mediciones; por ende facilita la detección de patologías como por ejemplo placas de ateromas (figuras 3a, 3b y 3c).

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL A la hora de realizar el diagnóstico diferencial de ateromas hay que tener en cuenta diversas entidades anatómicas y patológicas12(cuadro Nº1).

DISCUSIÓN

Figura Nº1. Imagen radiopaca compatible con ateroma a nivel de C3 y C4.

833

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

Friedlander AH y Friedlander IK13, sostienen que el cirujano dentista está en la capacidad de detectar la presencia de ateromas a nivel de la arteria carótida; además de iden-

Herrera R, et al.

Figura Nº3a, 3b y 3c. Evaluación de ateroma a nivel de C4. La radiografía panorámica digital nos da la posibilidad de manipular el contraste y brillo de la imagen.

tificar los factores de riesgo asociados con un accidente

cas, encontrando en ella un 2% de calcificaciones de la ar-

cerebrovascular. Por ende sugieren la mayor participación

teria carótida. Asímismo, Carter LC et al.17, evaluaron 1175

de la profesión odontológica en la prevención de la ateros-

radiografías panorámicas y en 42 (3,6%) de las mismas

clerosis. Almog DM et al. , mencionan que menos del 10%

observaron radiopacidades a nivel de la arteria carótida,

por lo que concluyen que la radiografía panorámica es útil Cuadro Nº 1. Entidades anatómicas y patológicas a conside-

para identificar pacientes asintomáticos con calcificaciones

rar en el diagnóstico diferencial12.

carotídeas. En un estudio similar Friedlander AH y Altman

Hueso Hioides. Cartílago Tiroides. Cartílago Tríqueon. Proceso estilohioideo mineralizado. Nódulos linfáticos calcificados. Flebolitos. Sialolitos de la glándula salival submandibular. Tonsilolitos. Cuerpo extraño a consecuencia de fractura de una vértebra cervical.

L18, identificaron un 31% de estas calcificaciones. En el estudio realizado en nuestro país por Quiñones P, et al.19, en 217 radiografías panorámicas evaluadas de pacientes mayores de 40 años con enfermedad periodontal, el 17,1% presentó esta anomalía. Herrera RR20, en 593 radiografías panorámicas digitales de pacientes mayores de 40 años, encontró la presencia de ateromas en un 18,5%. Con respecto a la edad y la presencia de ateromas, Quiñones P, et al.19, encontraron un mayor número de ateromas en el rango de 50 a 59 años y un menor número en el ran-

de cirujanos dentistas analizan las radiografías panorámi-

go de mayores de 70 años. No encontraron asociación sig-

cas con el objetivo de detectar calcificaciones en la arteria

nificativa con la edad. Herrera RR20, menciona una mayor

carótida. Es importante que el cirujano dentista esté capa-

aparición de ateromas en el rango de edad de 50 a 59 años

citado para el diagnóstico presuntivo de ésta anomalía. Se

y un menor número en el rango de mayores de 80 años. La

debe tener en cuenta que el examen imaginológico ideal

razón de esto se debería a que en ambos estudios, en el

para la identificación de ateromas es la ecografía doppler,

grupo de mayor edad se recolectó un menor número de ra-

por su mayor sensibilidad al momento de evaluar la este-

diografías, pues había menor cantidad de pacientes. Ohba

nosis vascular .

T et al.21, evaluaron la calcificación de la arteria carótida de

Diversos estudios han venido reportando la detección de ateromas por medio de la radiografía panorámica con una prevalencia de 2 al 33% en diferentes condiciones4, 16, 17. Friedlander AH y Lande A4, sugirieron que la radiografía panorámica es una útil ayuda para detectar pacientes en

659 pacientes mayores de 80 años por medio de la radiografía panorámica, encontrando que 33 (5%) evidenciaban esta radiopacidad. Herrera RR20, observó en su estudio que las personas mayores de 80 años presentaron una frecuencia de 19,4%.

riesgo de accidente cerebrovascular. Estos investigadores

Con respecto al sexo, Carter LC et al. 17, hallaron 23 (54,8%)

realizaron una evaluación de 1 000 radiografías panorámi-

mujeres y 19 (45,2%) varones con calcificaciones en el área

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

834

Detección de ateromas mediante la evaluación de radiografías panorámicas.

de la arteria carótida. Bayram B et al.22, evaluaron radiografías panorámicas digitales de 4106 pacientes mayores de 40 años, en busca de ateromas en la arteria carótida, encontrando que 88 pacientes (2,1%) presentaban esta radiopacidad; encontraron también mayor incidencia en el sexo femenino. En nuestro país, Herrera RR20, menciona que estadísticamente no existe una relación significativa. Al respecto, Quiñones P, et al.19, mencionan no haber encontrado asociación con respecto al sexo, ya que para ambos la prevalencia fue la misma. Con respecto a la localización de los ateromas, Carter LC, et al.17, hallaron un 61,9% de calcificaciones carotídeas unilaterales y 38,1 % bilaterales. Mientras que Friedlander AH y Altman L18, encontraron cantidades similares de ateromas carotídeos unilaterales como bilaterales. Bayram B et al. 22, encontraron que el 65% de ateromas fueron detectados en el lado izquierdo, el 22% en el lado derecho y el 13% en ambos lados. En nuestro país Herrera RR20, menciona que 44,5% tienen localización bilateral; no encontrando diferencia significativa entre las localizaciones unilaterales.

En conclusión, por lo datos presentados, el cirujano dentista debe estar en constante capacitación para no dejar de lado el diagnóstico presuntivo de esta anomalía (ateroma a nivel de la arteria carótida) por medio del análisis de la radiografía panorámica. Esto con el fin de prevenir complicaciones posteriores de carácter sistémico. Es importante tener en cuenta que el examen imaginológico de elección para la evaluación de ateromas es la ecografía doppler.

Agradecimientos Al centro de Diagnóstico por Imágenes, por su gentileza al proporcionar las imágenes radiográficas para el presente artículo. Correspondencia a: Raúl Rafferty Herrera Mujica Correo electrónico: raffertyrhm@hotmail.com

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Isselbacher KJ, Braunwald E, Wilson JD, Martin JB, Fauci AS, Kasper DL. Harrison. Principios de medicina interna. 13a ed. Madrid: Editorial Interamericana; 1992. 2. Stary HC, Chandler AB, Glagov S, Guyton JR, Insull W, Rosenfeld ME, et al. A definition of initial, fatty streak, and intermediate lesions of atherosclerosis: a report from the Comittee on Vascular Lesions of the Council on Arteriosclerosis, American Hearth Association. Circulation. 1994; 89:2462-78. 3. Ruiz AJ. Aterosclerosis, inflamación e intervenciones. Prevención, estabilización y regresión de placa. Rev Peru Cardiol. 2005; 33 (2):87-95. 4. Friedlander AH, Lande A. Panoramic radiographic identification of carotid arterial plaques. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1981;52(1):102-4. 5. Ortega R, Meniz C, Madrigal C, López-Quiles J. Radiografía sin película. Actualización en diagnóstico por la imagen en odontoestomatología. CientDent. 2006; 3(1):7-16. 6. Cotran RS, Kumar V, Collins T. Robbins. Patología

835

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

estructural y funcional. 6edMadrid: McGraw-Hill- Interamericana; 2000. 7. Torres-Gárate R, Álvarez-Rodríguez E, Calvo Manuel E. Historia natural de la arteriosclerosis. Expresividad clínica. Complicaciones agudas y crónicas. Medicine. 2005; 9(38): 2525-35. 8. Schulz UGR, Rothwell PM. Sex differences in carotid bifurcation anatomy and the distribution of atherosclerotic plaque.Stroke. 2001;32:1521-31. 9. Ricart Colomé C, Leno Camarero C, Rebollo ÁlvarezAmandi M, Martínez Martínez MA.Accidenteisquémicotr ansitorio.Medicine. 2003;8:4918-24. 10. Almog DM,Illig KA,Khin M, Green RM. Unrecognized carotid artery stenosis discovered by calcifications on a panoramic radiograph. JADA. 2000; 131(11): 1593-7. 11. Farman AG, Farman TT, Khan Z, Chen Z, Carter LC, Friedlander AH. The role of the dentist in detection of carotid atherosclerosis.SADJ. 2001; 56(11): 549–53. 12. Senosiain-Oroquieta A, Pardo-López B, de CarlosVillafranca F, González-Montoto G, Cobo-Plana J. De-

Herrera R, et al.

tección de placas de ateroma mediante radiografías dentales. RCOE. 2006;11(3):297-303. 13. Friedlander AH, Friedlander IK. Panoramic dental radiography: an aid in detecting individuals prone to stroke. Br Dent J. 1996;181:23-26.

in postmenopausal women. Their prevalence on panoramic radiographs and their relationship to atherogenic risk factors. J Am Dent Assoc. 2001; 132:1130-6. 19. Quiñónez P, Calderón V, Quintana M. Frecuencia de ateromas en radiografías panorámicas de pacientes

14. Almong DM, Illing KA, Carter LC, Friedlander AH, Brooks SL, Grimes RM. Diagnosis of non-dental conditions. Carotid artery calcifications on panoramic radiographs identify patients at risk for stroke. NY State Dent J. 2004;70:20-5.

mayores de 40 años con enfermedad periodontal aten-

15. Friedlander AH, Garret NR, Chin E, Baker D. Ultrasonographic confirmation of carotid artery atheromas diagnosed via panoramic radiography. JADA.2005; 136: 635-640.

cientes mayores de 40 años. Las Nuevas Bases de la

16. Friedlander AH, Baker JD. Panoramic radiography: an aid in detecting patients at risk of cerebrovascular accident. J Am Dent Assoc. 1994;125:1598-1603.

mas detected by panoramic radiograph among 80-year-

didos en una Clínica Dental Universitaria. Rev Estomatol Herediana.2006; 16: 110-114. 20. Herrera RR. Calcificaciones en tejidos blandos detectados en radiografías panorámicas digitales de paEstomatología. 2009; 1:13-16. 21. Ohba T, Takata Y, Ansai T, Morimoto Y, Tanaka T, Kito S, et al.Evaluation of calcified carotid artery atheroolds.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2003; 96(5):647-50.

17. Carter LC, Haller AD, Nadarajah V, Calamel AD, Aguirre A. Use of panoramic radiography among an ambulatory dental population to detect patients at risk of stroke. J Am Dent Assoc. 1997;128:977-84.

22. Bayram B, Uckan S, Acikgoz A, Muderrisoglu

18. Friedlander AH, Altman L. Carotid artery atheromas

35:266-270.

Fecha de recepción: 7 de septiembre del 2011.

Fecha de aceptación: 16 de octubre del 2011.

H,Aydinalp A. Radiografía Panorámica Digital: ¿Un método de confianza para diagnosticar ateromas de la arteria carótida?. Dentomaxillofacial Radiology. 2006;

PERÚ DENTAL & SERVICIOS Vi s í t a n o s e n

www.perudental.net

¡El servicio que esperaba, siempre a su servicio!

Trabajamos pedidos por teléfono o e-mail y solucionamos cualquier inquietud.

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

836

PREMIACIÓN

Visión Dental presenta bases de premiación

"Odontología con Misión Social 2012" Visión Dental presenta las bases de la “I Premiación Odontología con Misión Social 2012”. El concurso busca destacar la noble labor que brindan los odontólogos y las organizaciones privadas en favor de la comunidad peruana.

Por: Walter Romero Cuestas

ara promover las buenas prácticas de la odontología peruana y las organizaciones privadas en favor de la comunidad, Visión Dental emprende la “I Premiación Odontología con Misión Social 2012”, cuyos ganadores serán reconocidos públicamente en el marco del “III Congreso Internacional de Odontología” en agosto del 2012. Ahora, presentamos un extracto de las bases del concurso, cuya versión ampliada podrá apreciarlas en el portal www.visiondental.net

torios, organizaciones sociales, facultades, círculos odontológicos. Además, las instituciones privadas y militares, sociedades, asociaciones y ONG´s, entre otras organizaciones interesadas.

Categorías

No podrán concursar, tanto las entidades públicas, el Colegio Odontológico del Perú y los Colegios Regionales, como los organizadores, auspiciadores y el jurado del evento

A partir del próximo 1 de diciembre, pueden presentar sus postulaciones los odontólogos y organizaciones privadas que hayan desarrollado iniciativas sociales sin fines de lucro en beneficio de la salud bucal de la comunidad peruana entre el 1 de enero de 2011 y el 30 de junio de 2012. Para tal efecto existen tres categorías: 1. Odontólogo Solidario: Concursan los cirujanos dentistas que realizan iniciativas en beneficio de la salud bucal de la comunidad, en calidad de personas naturales, ya sea en forma individual, o como voluntarios independientes en un consultorio o en cualquier organización pública o privada. 2. Organización Odontológica Solidaria: Postulan las organizaciones odontológicas que realizan iniciativas en beneficio de la salud bucal de la comunidad. Pueden participar los consul-

837

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

3. Organización Solidaria: Concursan todas las organizaciones privadas, que sin tener fines estrictamente odontológicos, realizan iniciativas para beneficiar la salud bucal de la comunidad. Pueden participar las empresas, universidades, laboratorios, organizaciones sociales, asociaciones civiles, embajadas, entre otros.

Etapas del concurso El evento se desarrolla en cuatro etapas: Postulación, Selección, Presentación de Finalistas y Proclamación de Ganadores. En la fase “Postulación” los candidatos pueden inscriben al concurso hasta el 15 de julio del 2012. La “Selección” es la etapa en la que el jurado analiza todas las postulaciones presentadas y escoge a las cinco mejores candidaturas finalistas por cada categoría. Asimismo, en la fase “Presentación de Finalistas” se da a conocer públicamente los nombres de los finalistas a través de los medios de Visión Dental (revista y portal web) y sus campañas de prensa. En este lapso el jurado valo-

ra y determina a los ganadores del 1er, 2do y 3er puesto de cada categoría. Finalmente, la “Proclamación de Ganadores”, es la etapa cumbre en la que se entregan los premios correspondientes a los ganadores en ceremonia pública. Tales resultados se difundirán en los medios informativos de Visión Dental. Criterios de Evaluación Cuatro son los criterios más importantes que tomará en cuenta el Jurado para evaluar las postulaciones: 1.Originalidad: Es recomendable que la iniciativa guarde elementos novedosos, ya sea desde la idea, planificación, ejecución o resultados perseguidos. 2.Eficacia: Indicador que determinala obtención de resultados en un tiempo adecuado. 3.Duración de la iniciativa: Es la temporada o número de ocasiones en que se desarrolla la iniciativa. 4.Población beneficiaria: Sustentación de la elección del sector poblacional que se beneficia de la iniciativa. Otros requisitos Además de abonar los derechos de inscripción para la postulación, se establece que una misma persona u organización no puede presentar una o más postulaciones en una o varias categorías. Para esta premiación el jurado estará conformado por cinco profesionales destacados de la comunidad odontológica.

ELECCIONES 2011

Decano del COL ahora espera liderar el COP

Dr. Botetano propone

política de puertas abiertas

Una política de puertas abiertas, teniendo como principal eje la autonomía de los colegios regionales, la descentralización, la honestidad y la participación de todos los odontólogos, son las principales propuestas que el Dr. Raúl Botetano, actual Decano del COP-Región Lima, desea plasmar de ser elegido nuevo líder del Colegio Odontológico del Perú (COP). Por: Carmen Mendoza Zúñiga

• Postulaciones El Dr. Raúl Botetano Villafuerte señaló que los tres problemas más importantes del COP pasan por la autonomía, la descentralización y el desarrollo. Así, manifestó que si los colegios regionales han crecido, fue por iniciativa propia. “La legislación es centralista, corta las alas a las iniciativas de los colegios regionales al exigirles que previamente se aprueben las principales decisiones, sobre todo en materia económica”. De este modo, el candidato al COP sostuvo que para desarrollar con autonomía se necesitan recursos. Con excepción de Lima, Arequipa, y tal vez Ica, La Libertad y Cusco, a la mayoría de colegios regionales “con las justas les alcanza el presupuesto para pagar a una secretaria, no pueden tener asesor contable ni legal, y funcionan en el consultorio particular del Decano a falta de infraestructura”, agregó. Por ello, dijo que si se entregan las herramientas administrativas adecuadas para que los colegios regionales crezcan por sí mismos, se logrará un gran avance en la gestión venidera. Para tal efecto, hay que revisar y modificar la ley actual para permitir la autonomía de las regiones. Otra opción sería volver a crear el concepto de autonomía dentro de la propia ley. “El

mecanismo exacto hay que discutirlo entre todos, abiertamente y no a puertas cerradas, como al parecer, sucede actualmente”, enfatizó el candidato. • Certificación Respecto a la certificación de competencias del cirujano-dentista, el Dr. Botetano reconoció que esta es una obligación del gobierno que todos deben cumplir para garantizar la calidad de atención a los pacientes. No obstante, mostró su preocupación en otros aspectos. “El punto es ¿cómo hacerlo? No apruebo que se haga bajo los términos actuales. Por ejemplo, no estoy de acuerdo que se ejecute la evaluación con un paciente al costado. El espíritu de la certificación es asegurar la calidad de atención del paciente, y si lo primero que se hace es exponerlo como si fuera conejillo de indias, personalmente no me parece”. En ese sentido, el Dr. Botetano dijo que se tendría que cambiar de modo similar al Colegio Médico, pues ellos solo evalúan el portafolio y el currículum, y el examen teórico médico queda a disposición de su colegio. “El otro tema es ¿quién elabora el examen? De pronto lo más inteligente sea ceder a la universidad la elaboración del examen por ser el ente formador por naturaleza”, acotó.

También arguyó que el costo de la certificación debe ser solo para el trámite administrativo, algo mínimo, puesto que cobrar 300 ó 400 soles es incoherente si se pretende hacer una certificación masiva. “Hemos dejado constancia (el COL) de nuestro desacuerdo con la certificación, pero respetamos al COP vigente. No obstante, uno de los pilares de nuestra gestión en el COP sería buscar un mecanismo más solidario que permita una certificación masiva”, añadió. • Institucionalización Botetano Villafuerte recordó que durante las dos gestiones con su equipo pudieron cambiar la cara al COL, “tal es así que en las elecciones hay más candidatos para Lima que para el COP, lo cual habla muy bien de nuestra gestión”. De llegar al COP, el primer candidato oficial al cierre de esta edición, subrayó que su gestión tendrá una política de puertas abiertas, teniendo como principal eje la autonomía de los colegios regionales, la descentralización, la honestidad, y en especial, la participación de todos los odontólogos que quieran dar su opinión, favorable o en desacuerdo, igual son bienvenidos. “Esa es la mejor política”, puntualizó.

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

838

ELECCIONES 2011

Aspirante al COP expone medidas ante “crisis institucional”

Dr. Jesús Ochoa

pide unidad para recuperar el respeto Hacer respetar a la profesión con una institución que los defienda, promueva y valore, es el reto del Dr. Jesús Ochoa, aspirante al decanato del Colegio Odontológico del Perú (COP). Además, busca que el odontólogo sea un profesional de éxito y que la profesión vuelva a ser líder en Latinoamérica. Por: Walter Romero Cuestas

• Crisis institucional El Dr. Jesús Ochoa aseveró que el COP necesita representatividad, la cual se ha ido perdiendo tras 45 años de fundación, hasta llevarla a su más profunda crisis que amenaza incluso con su extinción. “El COP ha tenido una época brillante, gozaba de consensos, pero hoy es distante. El Colegio debe reencontrarse con la profesión, el tema fundamental pasa por el honor y el cómo debe funcionar”, agregó. El especialista en estética dental dijo que existe un absurdo divorcio entre el COL y el COP, y que siendo una misma familia con los mismos objetivos, se duplican gastos y funciones. Asimismo, criticó el alto costo de las cuotas que afectan especialmente a los recién graduados. Ante esta situación, considera que, en una suerte de “concertada desobediencia ciudadana”, cerca del 90% de colegas han dado la espalda a sus directivos al no pagar sus cuotas de habilitación, poniéndose en una riesgosa situación de ejercicio ilegal de la profesión. • Crisis de recursos humanos El Dr. Ochoa manifestó que existe una crisis en la formación de recursos humanos, la cual se desarrolla al margen de las necesidades del país. Así, recordó que la formación de profesionales le corresponde a la universidad y que el

839

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

COP debe promover la formación continua y la actualización. En ese sentido, espera trabajar por hacer de cada odontólogo un profesional de éxito. • Crisis de mercado El aspirante al COP comentó que hay un escenario de híper competencia que crece con una guerra de precios que afectan el nivel de la calidad profesional de servicios. Por ello, señaló que el COP debe distribuir su gestión y ser un promotor de desarrollo para los profesionales. Por ejemplo debe ayudar a los colegas jóvenes a instalar su consultorio y afrontar el mundo de la odontología formal”. Ochoa Zavaleta lamentó la humillación que sufren los dentistas por los sueldos discriminatorios respecto a sus pares en salud, y las arbitrarias imposiciones de las Compañías de Seguros y EPS. • Salud bucal y certificación “La salud bucal del país estadísticamente está en desgracia. Enfermedades periodontales, necesidades de prótesis alarmantes y altos índices de caries dental, especialmente en edad escolar, son problemas que vienen del siglo pasado. Ni siquiera existe en el Ministerio de Salud una dirección de Salud Bucal”, aseveró el candidato. Así, dijo que el COP debe tener un rol más protagónico, “porque esto depende de políticas y estrategias de salud de quienes manejan la salud pública”.

Respecto a la certificación, el postulante indicó que es un excelente propósito registrar la educación continua, acreditarla y examinar cada cierto tiempo. No obstante, será difícil de aplicarse porque la mayoría de odontólogos pasan por una suerte de ilegalidad por estar inhabilitados. • Respetar la profesión El Dr. Ochoa criticó que en vez de oponerse a arbitrarias medidas que ponen en riesgo el libre ejercicio de la profesión como las guías clínicas y la recertificación, “el Colegio se allana dejándonos indefensos”. En ese sentido, subrayó que es hora de recomenzar y hacer respetar a la profesión, con un Colegio que los defienda, promueva y valore. “No tenemos que reinventar nada, sólo volver a ser el líder de la odontología latinoamericana”. Finalmente, el Dr. Ochoa prometió liderar el COP como se hacía antes, sin remuneraciones ni dietas, porque “es un honor servir a la profesión”. Nota de Redacción: Al cierre de la presente edición, el Dr. Jesús Ochoa, espera que las autoridades electorales lo acepte como candidato oficial.

ELECCIONES 2011

Identificación, experiencia y conocimiento, son sus puntos de partida

Dra. Rosa Asencios

plantea fidelización del colegiado El Colegio Odontológico del Perú (COP), podría contar con el liderazgo de una destacada mujer profesional. La Dra. Rosa Amelia Asencios Villavicencio, nos explica los argumentos con las cuales espera ganar la contienda electoral. Para ello, señala que la honestidad, trabajo y amor por la institución, son los valores que destacan a su equipo.

Por: Walter Romero Cuestas

u identificación con la problemática que atraviesa la profesión, además de la experiencia y el conocimiento acumulado como directivo del COP durante las gestiones de sus recordados colegas, el Dr. Pedro Marticorena Carreiro y el Dr. Washington Casablanca Ibáñez, son el punto de partida de la Dra. Rosa Asencios en su deseo ganar las elecciones. • Fidelización del colegiado Ante la poca participación de los odontólogos para las elecciones, dijo que ello se debe a que hay una pérdida de credibilidad en la institución. “La mayor parte de los odontólogos no se sienten representados en el colegio”, señaló. La odontóloga lamentó que no haya identificación y unidad entre el colegiado y el COP. Así, manifestó que esto es una debilidad que no ha podido ser subsanada por ninguna gestión. Por ello, para fidelizar a los colegiados con la institución, aseveró que es necesario trabajar estrategias como: a. Suprimir los cobros excesivos para colegiarse, facilitando así, a los graduados para el ejercicio de la profesión. b. Atacar vía legal el mercantilismo asegurativo de las EPS. c. Respaldar a los colegas del sector público y privado. d. Sensibilizar al gobierno central, regional y local para incorporar la problemática de salud bucal como prioridad dentro de sus planes de desarrollo, lo cual genera-

ría más trabajo para el odontólogo. e. Seguro médico para los cirujanos dentistas. • Certificación y regiones En relación al proceso de Certificación de Competencias del CirujanoDentista, la Dra. Asencios indicó que debe ser implementado porque la ley lo exige. No obstante, consideró que las normas de competencia y los criterios para la valoración del portafolio de los postulantes, necesitan ser mejoradas. “De igual modo, no se ha previsto las conductas a seguir en el caso de los especialistas, los odontólogos con más años en la profesión y los recién colegiados”, añadió. De otro lado, la candidata oficial al COP (al cierre de esta edición), afirmó que apoyaría a los colegios regionales con asesoría con el fin que se incorporen en los gobiernos regionales y locales para que el gobierno central priorice la salud bucal. De esta forma, se puede lograr la creación de más trabajo para el odontólogo, y respaldar el desarrollo de la infraestructura de los Colegios Regionales de menos recursos. • Más propósitos Últimamente diversos sectores sostienen que falta mayor respeto hacia el odontólogo y que la profesión odontológica tuvo épocas brillantes y de consensos. Al respecto, la postulante al decanato del COP, contó que su equipo ya tiene identificado la causa, y por ello trabajarán mediante programas para el fortalecimiento institucional.

Entre otros propósitos primordiales para su equipo, está el respaldo al sector público y privado en la reivindicación de sus derechos laborales. Asimismo, concluir con el programa del SIGACOP, mediante el cual el colegiado debe tener acceso directo, pues la institución está obligada a contar con información clara y transparente; y continuar con la implementación del Residentado Odontológico. Referente a las cuotas societarias, señaló que éstas deben brindar beneficios que hagan sentir a los colegiados que se está empleando adecuadamente sus aportaciones. Finalmente, la Dra. Asencios pidió el voto de confianza para su equipo. Así, prometió no defraudar dado que cuenta con un equipo que trabajará para elevar la credibilidad de los asociados hacia su institución. “Si algo nos caracteriza, es la honestidad, trabajo y amor por la institución. Dejemos atrás la maleza y subamos el largo sendero hacia metas más elevadas”, subrayó.

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

840

ELECCIONES 2011

Cuatro reconocidos odontólogos exponen sus alternativas

Voces por la cima del

COP Región Lima Entre algunas coincidencias, estilos y enfoques particulares, cuatro reconocidos profesionales buscan dirigir las riendas del COP Región Lima. Los odontólogos Aneris Cabrera Olivares, David Vera Trujillo, Luis Ghezzi Hernández y Paul Paz Soldán Medina, presentan sus principales argumentos para optimizar el destino del COL y sus colegiados. Los electores tienen la palabra.

Dra. Aneris Cabrera.

Dr. Paul Paz Soldán.

Dra. Aneris Cabrera Olivares Cargada de nuevas propuestas, la Dra. Aneris Cabrera desea volver por segunda vez al Decanato del COL, como en el periodo 1996-1997, por el amor e identificación que siente por su profesión. Reconociendo los aportes de la actual gestión, lamentó que el COL poco a poco haya ido aislándose de los colegiados y que faltan mejores servicios. “Los colegas sienten que no son partícipes del desarrollo del colegio, por ello tendremos que fortalecer la identidad odontológica de los colegiados”. De contar nuevamente con el respaldo de sus colegas en las ánforas, la odontóloga buscará la participación de las mayorías, pues una directiva no puede atender sola a más de 16 mil odontólogos. Por ello, tiene como meta una gestión más articulada y conjunta, propiciando la participación y el fortalecimiento de los círculos odontológicos para descentralizar las acciones y la representatividad del COL. “Los círculos

841

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

Foto: Eric Villalobos

Por: Carmen Rosa Zúñiga

Dr. Luis Ghezzi.

odontológicos son la célula fundamental del COL en cada distrito”, recordó. Respecto al liderazgo del COL, la Dra. Cabrera busca que los colegas se sientan representados, pues muchos piensan que no son partícipes del desarrollo. “Creo que ha habido un trabajo institucional pero de corte individualista, más no participativo”, sustentó. De otro lado, la ex Decana del COL, propuso que el colegio cuente con un servicio de salud general y de salud bucal para los colegiados. “Paradójicamente no tenemos estos servicios, siendo generadores de salud”, agregó. Asimismo, prometió retomar el Centro de Esparcimiento de Cieneguilla para beneficio de sus colegas, y combatir fuertemente el empirismo como en su gestión anterior. Además, dijo que enfrentaría la mala praxis conjuntamente con los círculos odontológicos porque ellos saben quién es quién en cada distrito.

Dr. David Vera.

La Dra. Cabrera, señaló que junto a su equipo tienen toda la voluntad para entregar su tiempo y servicio por una odontología fortalecida. “Esta misión se logrará con una unificación de criterios y participación de todos. Así, lograremos cumplir los retos que demanda la mayoría”, finalizó. Dr. David Vera Trujillo “Un apasionado de la odontología, la cual ejerce con honestidad y profesionalismo”. Así, se describe el Dr. David Vera Trujillo, aspirante al decanato del COL. Con ganas de luchar por el engrandecimiento de la institución, cuenta con experiencia de liderazgo, ya que ha ejercido cargos como Presidente de la Sociedad Peruana de Endodoncia, y Director de la Escuela de Perfeccionamiento del COP. El especialista en endodoncia busca conducir desde el COL, una “revolución benéfica” a favor de los colegiados que siempre se preguntan “¿qué me da

ELECCIONES 2011

el Colegio por mi aporte económico?”. Sobre el Centro de Esparcimiento de Cieneguilla dijo que cuenta con una estrategia avanzada para ponerlo en práctica de forma transparente desde el primer día de gestión. Para lograrlo, espera encontrar una economía saneada, y de no ser así, su equipo cuenta con un “plan b”. De llegar al decanato del COL, el Dr. Vera prometió ser una piedra en el zapato de los empíricos. Así, formaría una comisión que los enfrente constantemente y apoyará el cambio de legislación para aplicar penas más severas. Asimismo, planea trabajar con los círculos odontológicos y lograr la identificación del odontólogo con su Colegio. “¿Por qué la ley de Residentado Odontológico sigue pendiente? ¿Por qué no se guía al recién egresado que no sabe tramitar sus permisos? ¿Por qué no tenemos un Sistema de Salud? ¿Por qué se pagan sumas irrisorias a los dentistas que trabajan para seguros privados?”, se preguntó. Son muchas tareas para dos años de gestión, para las cuales el Dr. Vera promete trabajar con la esperanza de terminar diciendo “misión cumplida”. El Dr. Vera agregó que cuenta con un equipo de profesionales de trayectoria institucional, con quienes anhela lograr una institución fortalecida y unida. “Quiero hacer las cosas bien y solo quedarme dos años, ya que tengo una familia divina que me ha dado esta licencia parcial”, puntualizó. Dr. Luis Ghezzi Hernández El Dr. Luis Guezzi declaró que desea ser Decano del COL porque cuenta con la experiencia de su trayectoria gremialista y trabajo cercano a los colegios. Así, planteó la búsqueda de un mayor acercamiento de los colegas hacia su colegio, porque el índice de quienes se encuentran al día es muy bajo. “El colegio necesita más colegas al día para fortalecer la profesión, cuanto menos seamos, seremos más débiles”. El ex presidente de la Federación

Odontológica del Perú, dijo que no es óptimo el nivel de participación de los odontólogos y que se debe dar mayor oportunidad a los nuevos colegas Por ello, para hacer más atractivo al COL y mejorar la participación, planea ofrecer más oportunidades, especialmente para los jóvenes, mediante becas gratuitas, diplomados y cursos. De otro lado, Guezzi Hernández señaló que se tiene que articular y trabajar con los presidentes de los círculos odontológicos de Lima para no tener una gestión débil, pues considera fundamental conocer los problemas de cada distrito. También indicó que propondrá la creación de una clínica odontológica en el cono sur, tal como existe en Comas y San Juan de Lurigancho. El candidato también planea reactivar y mejorar el Centro de Esparcimiento de Cieneguilla, en beneficio de los colegiados. Además, apuntó que pondrá más énfasis en la erradicación del empirismo en coordinación con los fiscales como se ha hecho anteriormente. El ex presidente de la Asociación Nacional de Odontólogos del Ministerio de Salud, comentó que “actualmente tenemos un colegio muy moderno en el cual el Dr. Raúl Botetano ha hecho una gran labor. Todo lo bueno queremos continuarlo”. Finalmente, el Dr. Guezzi subrayó que ha dejado huellas en gestiones anteriores y que actualmente trabaja con un gran equipo, una propuesta de bienestar para que los colegas noten lo que el COL hace por ellos y se sientan mejor. Por ello, solicita nuevamente “un voto de confianza“. Dr. Paul Paz Soldán Medina El anhelo del Dr. Paul Paz Soldán de asumir las riendas del COL, va en la ruta de la activa participación que ha tenido en diferentes etapas de su vida. “Fui gremialista desde mi juventud y en la universidad. En el Hospital Hermilio Valdizán, fui sub- director en 1987 y director ejecutivo de administración el 2008. Además, fui presidente de la

ANOMS y gestor principal del reglamento de la ley de trabajo del cirujano dentista, entre otros logros”, agregó. El actual presidente de la Federación Odontológica del Perú dijo que uno de los principales problemas que observa en el Colegio es la no inclusión. “Los colegas recién titulados pagan sus primeras cuotas y ya no vuelven porque no reciben ningún beneficio. Las autoridades han fracasado en su gestión, ya que en Lima van a votar solo cerca de 2,800 colegiados”. De otro lado, el aspirante al COL manifestó que según ley, los círculos odontológicos tienen una labor importante pero la mayoría no participa. Por ello, aseveró que debe haber una modificatoria del reglamento para restablecer legalmente las asambleas ordinarias y extraordinarias. Respecto a la lucha contra el empirismo, refirió que debe ser fuerte y continúa. Así, planteó que “la lucha será también en el Poder Judicial para imponer penas más severas. No lo duden”. El odontólogo subrayó que su equipo busca administrar el COL. “El colegio no es un club, una sociedad, un gimnasio o una empresa”. Recordó que es una institución que busca integrar a los odontólogos que aportan una cuota para su mantenimiento, brindar una permanente capacitación y velar por el bienestar del colega y su familia. Además, plantear al Poder Ejecutivo, propuestas de políticas de salud bucal, y tener injerencia en el nombramiento de quienes deben dirigir en el MINSA. El Dr. Paz Soldán, que espera la confirmación de su candidatura para presentar oficialmente su plan de trabajo, aseguró que cuenta con un excelente y experimentado equipo de trabajo, con quienes podrá cumplir sus objetivos.

Nota de Redacción: Al cierre de la presente edición, los doctores Cabrera, Vera, Ghezzi y Paz Soldán, esperan que las autoridades electorales los acepten como candidatos oficiales.

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

842

ESLECCIONES ATUAP 2011

Doctores Ricardo Benza y José Prada muestran propuestas

Cartas electorales de la FOP Carencia de rentas, residentado odontológico y fortalecimiento institucional son algunos de los puntos que develan los postulantes a la presidencia de la Federación Odontológica del Perú (FOP), los doctores José Prada y Ricardo Benza, en exclusiva para los lectores de Visión Dental. Por: Carmen Mendoza Zúñiga

• Dr. Ricardo Benza Bedoya

sanitario. Desde que salió la ley sigue pendiente el residentado y los sueldos son bajos”, añadió.

El Dr. Ricardo Benza Bedoya, afirma que postular a la presidencia de la FOP implica vocación de servicio auténtica. Su ingreso a la contienda electoral surgió por el trabajo que venía realizando hace años al dictar cursos para la federación. Así, se fue identificando con los objetivos, proyectos y actividades de la FOP. El periodoncista señaló que el problema principal de la FOP es que no recibe rentas como era anteriormente, afectando así su labor. Además, “muchos colegas y estudiantes no conocen esta institución y menos su rol”.

Dr.Ricardo Benza Bedoya.

Por ello, de salir victorioso, espera contar con la ayuda económica del COP y el COL para plasmar sus objetivos. Al respecto, sus colegas de lista que aspiran a las otras instituciones le han prometido el apoyo correspondiente.

Por ello, considera que debe trabajarse en tres áreas. Primero, difundir las funciones y actividades de la federación a través de diversos medios. “Recordemos que la FOP no tiene página web”. Un segundo aspecto, es buscar el empoderamiento y fortalecimiento de la FOP, con capacidad para tratar equitativamente los problemas de diversos gremios. “Los colegas del Minsa, Essalud, hospitales de la Solidaridad, práctica privada y pública, todos importan”, añadió. En tercer orden, Benza Bedoya señaló que no debe desatenderse ninguna problemática de la profesión. Respecto a la certificación de competencias de los odontólogos, aprobó su obligatoriedad pero “debe manejarse progresivamente”. No obstante, agregó que no debe involucrarse un pago y ser un servicio más que brinda el Colegio. Asimismo, sobre el residentado odontológico dijo que no está bien que candidatos o dirigentes ninguneen el tra-

843

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

El odontólogo lamentó que muchos problemas no se hayan solucionado por cuestiones económicas. “Hasta el momento la FOP subsiste gracias al dictado de cursos y seminarios, y no tiene apoyo económico del Colegio. Antes contaban con un porcentaje que servía para contratar abogados para las gestiones y proyectos de ley”.

Dr. José Prada Vega.

bajo de colegas anteriores. “No estoy de acuerdo con partes de la ley, pero no hay que dejar de reconocer el esfuerzo empeñado. Ojalá podamos mejorarla en el futuro”.

Sobre la certificación de competencias de los odontólogos, dijo que sería mejor dialogar con los dirigentes porque hay cosas que faltan limar, pues “un odontólogo que no certifique no podrá ejercer, entonces ¿para eso estudiamos 5 a 6 años?”. Asimismo, criticó que “se exija tanto que no va de acuerdo a la economía del colega”.

• Dr. José Prada Vega

El Dr. Prada señaló también que hará planteamientos, dentro del estamento del COP y del COL, para que a nivel del Ministerio de Salud se vuelva a instaurar el programa de salud bucal. “Se habla del índice de pobreza y desnutrición, pero no se dice que la caries es un indicador de estos problemas a nivel nacional.”, sostuvo.

Al Dr. José Prada lo anima la idea de poder solucionar desde la presidencia de la FOP, problemas como el residentado odontológico, las nivelaciones y homologaciones de sueldos, entre otros. “Ganamos igual que un técnico

Finalmente, pidió confiar en él ya que asegura cumplirá sus promesas. “Con la homologación, nivelación y reglamentación del residentado, saldremos adelante y dignificaremos nuestra profesión”, agregó.

“Decir que vamos a cambiar el mundo en dos años sería mentir. Lo que ofrezco es trabajo, concertación y evitar conflictos. Así, lograremos una mejora notable en la profesión”, puntualizó.

ELECCIONES PAUTAS 2011

VOTO 2011

Apuntes para el elector, candidatos y comunidad odontológica

Elecciones 2011: Agenda en vitrina

l Perú cuenta con alrededor de 27 mil odontólogos, de los cuales aproximadamente 4 mil colegiados (14,8%) están habilitados para elegir el destino del COP. Asimismo, en Lima suman cerca de 16 mil los cirujanos dentistas, pero de ellos, alrededor de 2680 colegiados (16,7%) se encuentran hábiles para escoger a las autoridades del COP Región Lima. El bajo número de electores habilitados, es un indicador que sin duda, causa escozor en la odontología nacional. Una vez culminada las elecciones, le corresponderá a las nuevas autoridades y líderes de esta profesión, lograr la lectura y solución más acertada a este álgido problema para resguardar la institucionalidad odontológica. De acuerdo a las conversaciones sostenidas por Visión Dental con algunos postulantes y distinguidos odontólogos, a continuación presentamos a los electores y futuras autoridades, las principales tareas que tendrán que ser analizadas y resueltas en las gestiones que se avecinan. Cabe advertir que los aspirantes al COP, COL y FOP, presentados en nuestras páginas, son los únicos que hasta el cierre de esta edición, nos mostraron sus intenciones de postulación.

Propuesta de Visión Dental Exhortamos a las próximas autoridades a trabajar en conjunto recogiendo lo mejor de cada gestión anterior, para lograr la transformación esperada y recuperar la jerarquía de la odontología a nivel latinoamericano. Amismo, Visión Dental recomienda a los nuevos líderes, y en especial a los nuevos decanatos de los Colegios Regionales del interior, a redoblar sus estrategias de comunicación para facilitar la integración y desarrollo de la odontología y sus colegiados. Recordemos que la óptima comunicación es señal de vitalidad institucional. Sus iniciativas serán bien recibidas en nuestra revista.

A pesar del escaso electorado habilitado para votar, las Elecciones Generales del 27 de noviembre se avecinan con la habitual esperanza de crecimiento que trae consigo la renovación de autoridades. Visión Dental presenta a los electores, un breve repaso de las tareas principales que afrontarán las nuevas autoridades del Colegio Odontológico del Perú (COP), COP Región Lima, y la Federación Odontológica del Perú (FOP). Por: Walter Romero Cuestas

• Agenda COP • Escasez de participación de los odontólogos en los procesos electorales. • Centralismo, carencia de recursos económicos y poca autonomía de los colegios regionales. • Idoneidad de la forma, aplicación y costos de la Certificación de Competencias. • Apertura, representatividad e identificación entre el colegiado y el COP. • Presencia adecuada en la defensa del odontólogo. • Lazos de amistad y unificación de esfuerzos entre instituciones para evitar duplicidad de gastos y funciones. • Promoción del desarrollo profesional y sueldos bajos. • Mayor protagonismo en las políticas de salud bucal del país. • Recuperación del liderazgo profesional en Latinoamérica. • Cuotas societarias. ¿Reducirlas o modificarlas? • Pertinencia de las Guías de Práctica Clínica Estomatológica.

• Agenda FOP • Falta de recursos económicos. • Escasa difusión de las funciones y actividades de la federación. • Empoderamiento y fortalecimiento de la FOP. • Homologaciones de sueldos. • Trato equitativo de los distintos problemas gremiales. • Reglamentación del residentado odontológico.

• Agenda COL • Mayor participación y acercamiento de los colegas hacia su colegio. • Bajo índice de aportaciones societarias. • Más oportunidades para los jóvenes. • Articulación y trabajo con los círculos odontológicos. • Mejoramiento del Centro de Esparcimiento de Cieneguilla. • Lucha contra el empirismo. • Perfeccionamiento profesional.

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

844

PREMIACIÓN

Ganadores demandan más apoyo para investigación científica

Visión Dental

premia mejores artículos científicos

Leticia Trigoso.

Alcides Panez.

Julio Romero.

Visión Dental entregó los trofeos “Ciencia para el Futuro” a los ganadores de los tres primeros puestos del “IV Premio Anual al Mejor Artículo Original o Caso Científico”. Los galardonados muestran a nuestros lectores sus puntos de vista en torno a la investigación científica.

os investigaciones originales y un artículo de investigación se convirtieron en los artículos científicos triunfadores del “IV Premio Anual al Mejor Artículo Original o Caso Científico. La clausura del “II Congreso Internacional de Odontología”, celebrada el 13 de agosto en el Centro de Convenciones del Colegio Médico del Perú, fue el marco del reconocimiento donde los ganadores recibieron el trofeo “Ciencia para el Futuro”. “Efecto antimicrobiano del digluconato de clorhexidina al 0,5%, aplicado por aspersión, en la contaminación bacte-

845

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

riana de los cepillos dentales”, fue la investigación original que obtuvo el trofeo por el primer puesto. El artículo de los doctores Leticia Trigoso Gonzales y Víctor Trigoso Ruiz, fue publicado en la edición 51 de la revista Visión Dental. El segundo lugar la obtuvo la investigación original del Dr. Alcides Panez Beraún, publicada en la edición 52, denominada “Acción antimicrobiana del digluconato de clorhexidina al 0,12% en Estreptococcus del grupo mutans después del uso de una pasta dental que contiene Lauril Sulfato de Sodio”. Por su parte, el artículo de investigación “Influencia de tres cementos sella-

dores en el retratamiento de conductos radiculares sub-obturados”, se llevó el premio al tercer puesto. El manuscrito de los doctores Julio César Romero Gamboa, Eduardo Quea Cahuana, María Manrique Coras, Tania Sánchez Navarro, Nestor González Soto y Luis Anaya Tello, corresponde a la edición 50 de Visión Dental. Cabe recordar, que para contribuir con la investigación científica en el campo odontológico, Visión Dental sometió a concurso a todos los artículos que fueron publicados en sus ediciones impresas entre el 2010 y agosto del 2011, siguiendo las bases del concurso.

C.D. Leticia Trigoso Gonzales “Se debería motivar la realización de más trabajos de investigación mediante diversos reconocimientos”. Así lo señala la co-autora del artículo ganador del primer lugar, C.D. Leticia Trigoso G., quien revela sus puntos de vista sobre la investigación científica. La Dra. Trigoso nos cuenta que el trabajo presentado a Visión Dental, le llevó aproximadamente un mes para recopilar información. Luego, para ejecutar la parte experimental y los resultados, se tomó dos meses más. Posteriormente, tres meses para la redacción y revisión final, siguiendo los pasos de un trabajo de investigación. Asimismo, afirma que siempre le gustó hacer investigaciones científicas. “Creo que el gusto empezó cuando hice mi tesis para optar el título de cirujano dentista. Descubrí que es muy emocionante e interesante el investigar y desarrollar una teoría en base a un problema. Luego, verificar si ésta funciona con el método científico, y si no es así, se continúa investigando y aprendiendo”.

• Estudiantes vs investigación Consultada sobre el poco apego que los

estudiantes tienen por la investigación científica, Trigoso Gonzales sostiene que a muchos universitarios les puede parecer “complicada y tediosa” porque se necesita de conocimiento, tiempo y perseverancia para poder realizarla. Sin embargo, cree que si se pierde el temor, se hace más sencillo plasmarla. De esta forma, la cirujano-dentista arguye que se debe investigar, porque es la única manera de generar nuevos conocimientos, contribuyendo a la ciencia y a la humanidad. “Además, ayuda a nuestro desarrollo intelectual y profesional”.

• Panorama en el Perú Según la Dra. Trigoso, lamentablemente la investigación científica en el Perú es pobre, pues “no se le da la importancia que se merece, pues se requiere tiempo y recursos económicos para concretarlos”. Asimismo, añade que se-

C.D. Alcides Panez Beraún “Investigar y no publicar, es igual a no investigar”, afirma el C.D. Alcides Panez B., autor de la investigación original que logró el segundo puesto. A continuación nos brinda sus consejos sobre la investigación científica. Al Dr. Alcides Panez le tomó alrededor de ocho meses realizar el trabajo de investigación mientras que la redacción del artículo una semana, aproximadamente. Asimismo, manifiesta que siempre le ha gustado buscar formas innovadoras para resolver problemas. “No es fácil, puesto que en el proceso siempre hay alguien que te desalienta, pero, afortunadamente, también hay otros que te impulsan a seguir”, comenta.

El cirujano dentista cree que la principal razón del poco apego de los estudiantes por la investigación científica se debe a que hay pocos docentes apasionados, que despierten el sentido crítico de los alumnos, dispuestos a asesorarlos y resolver sus dudas. En ese sentido, destaca que “la investigación proviene del interés por solucionar o encontrar posibles respuestas a un problema. Estas respuestas nos llevan por nuevos enfoques en el conocimiento de un tema, aportando al desarrollo

ría alentador que el investigador cuente con el apoyo de empresas privadas y que los centros de trabajos den facilidades o estimulen con incentivos para la realización de los mismos. Además, los colegios profesionales u otras entidades particulares deberían motivar a los profesionales a realizar más trabajos de investigación, buscando diferentes formas de reconocimiento a su esfuerzo. Sin embargo, a pesar de las dificultades que se puedan presentar para la investigación, la odontóloga exhorta a no desalentarse. “Cuando se tenga el deseo de investigar, hay que realizar el trabajo y capacitarse para aprender a redactarlo adecuadamente. Luego, buscar los medios adecuados para su publicación, como la Revista Visión Dental. Así, el conocimiento será difundido, contribuyendo al avance de la odontología”, aconsejó.. La Dra. Leticia Trigoso cuenta con dos trabajos de investigación, ambos publicados en Visión Dental, y desea continuar haciéndolo.

de la ciencia y que servirá para mejorar la calidad de vida del hombre”.

• Consejos claves El investigador recuerda que todos hemos desarrollado alguna hipótesis frente a problemas o dudas que se presentan en el aula o el consultorio. Luego, algunos deciden someterlo a prueba y obtienen resultados alentadores. No obstante, “no nos conformemos. Vayamos un poco más lejos, busquemos opiniones y trabajos que refuercen nuestras hipótesis. Luego, nuestros resultados compartámoslo en un artículo, puesto que de las críticas y sugerencias se aprende mucho, porque investigar y no publicar, es igual a no investigar”, enfatiza el doctor Panez.

Vis. dent. 2011; 14 (2,3)

846

ACTUALIDAD

Congresista Jaime Delgado en exclusiva

“Colegios deben vigilar cumplimiento de normas éticas de los profesionales”

Foto: Eric Villalobos

El parlamentario Jaime Delgado afirmó que los colegios profesionales deben constituirse realmente en los custodios y garantes principales de los estándares de calidad en el ejercicio de la profesión. El presidente de la Comisión de Defensa del Consumidor, nos comenta, en exclusiva, la relación entre el colegio profesional y el consumidor. Por: Walter Romero Cuestas

l legislador Jaime Delgado Zegarra manifestó que uno de los papeles principales de los colegios odontológicos debe ser la realización de la vigilancia del cumplimiento de los estándares de las normas éticas del comportamiento de los profesionales. “Todas las profesiones y los colegios profesionales deben constituirse realmente en los custodios y garantes principales de los estándares de calidad en el ejercicio de la profesión”, agregó.

des y los colegios profesionales han cumplido su papel. “Si estas instituciones permiten que una persona brinde un servicio es porque está supuestamente calificada. En ese sentido, no podemos trasladarle tales responsabilidades al consumidor”, enfatizó. Si bien en la mayoría de los casos se cumplen las condiciones, Delgado Zegarra advierte que no faltan los tramposos que van apareciendo en el mercado sorprendiendo a la gente, especialmente a los que tienen escasos recursos y poca información. De esta forma, “este tipo de personas vulnerables, terminan siendo víctimas de malas prácticas o intervenciones odontológicas inapropiadas”. • Prevención

El también presidente de la Comisión de Defensa del Consumidor y Organismos Reguladores de los Servicios Públicos, explicó que esta necesidad se debe aun más, en el caso de los colegios odontológicos, dado que la salud bucal ha sido un poco abandonada porque no han existido políticas de Estado muy claras.

Siempre hay formulas y códigos del consumidor que establecen cómo quejarse, pero esta instancia es el efecto, la consecuencia, señala el legislador. “Cuando eres víctima de una mala situación, la queja en muchos casos no te va a resolver el problema, pues vas a buscar una indemnización por un daño ya producido”.

• Consumidores vulnerables

Por ello, “antes de llegar a esa instancia tendríamos que poner en práctica una labor de promoción y prevención”, aconseja el experto en defensa del consumidor.

El legislador remarcó que el consumidor actúa de buena fe. Cuando ingresa al “mercado” y observa que una persona está ostentando un título de odontólogo, asume que las autorida-

847

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

En ese sentido, las autoridades y los

colegios profesionales tienen que investigar, evaluar y examinar a quienes ejercen la odontología, según corresponda. “Ello, no solo para evitar que sean falsos profesionales, sino también para saber si tiene la destreza y experiencia necesaria, y que no se permita que alguien ponga un servicio si no está calificado para hacerlo”, acotó. “Es como que nadie debería permitir que un producto o un alimento q no haya pasado por todos los controles, se encuentre a disposición del consumidor”. • Fiscalización Jaime Delgado recordó que los colegios profesionales también pueden asumir alguna una iniciativa y canalizarlas en el Congreso para ser discutida. Además, señaló que el Parlamento tiene la función de fiscalización, labor que consiste en hacer que las autoridades cumplan su papel. “Y eso es lo que vamos a exigir, no solo en las profesiones médicas, sino en todas las demás actividades del mercado”, puntualizó. Cabe señalar que las declaraciones exclusivas para Visión Dental fueron realizadas tras su participación en la II Convención Anual de Odontología (CADO 2011), organizada por el COP Región Lima el 30 de septiembre en la sede del Colegio Odontológico del Perú (COP).

PREMIACION

Únete también a las

Campañas Martinianas Con el objetivo de alentar la participación progresiva de la comunidad odontológica en iniciativas sociales a favor de los más necesitados, la revista Visión Dental se suma a las campañas de salud emprendidas por la Casa de San Martín de Porres. Esta entidad benéfica requiere del servicio profesional voluntario para mejorar sus atenciones dentales.

a Casa de San Martín de Porres, ubicada en el Cercado de Lima, es una obra social y educativa dirigida por los Padres Dominicos al Servicio del Adulto Mayor y de la Promoción de la Mujer. La entidad cuenta con un comedor para ancianos y una escuela-taller. Asimismo, brinda asistencia médicodental, reparto de medicinas y servicio de asistencia social y jurídica; todo ello completamente gratuito, para adultos mayores y casos sociales. Tales iniciativas, son sostenidas gracias a las donaciones de los amigos y devotos de San Martín, y se plasma gracias al trabajo voluntario de las hermanas martinianas, profesionales ad honorem y diversos colaboradores. • Campañas Martinianas Las atenciones médico-dentales se suelen realizar en la misma sede (en horarios puntuales) o en localidades en condiciones de pobreza. Actualmente, las Campañas Martinianas de Salud, Educación y Pastoral, tienen lugar cada cuarto domingo de mes en el AA.HH. “La Campiña” en Huachipa, en el colegio estatal IE 1267. La zona padece de diversos problemas. Entre ellos, la carencia del servicio de agua potable y la vul-

Foto: Eric Villalobos

de Salud

Más apoyo El pequeño consultorio de la Casa de San Martín cuenta con equipos e instrumental de segundo uso. Quienes puedan ayudar a mejorar este servicio, pueden coordinar una visita con el director de la entidad.

nerabilidad de grupos de jóvenes con problemas de drogo-dependencia y alcoholismo. Para atender a esta población, se cuenta con el apoyo de la parroquia de Huachipa y del presidente de la Apafa del colegio. • Únete a las campañas Ante la necesidad progresiva de atender a más personas de condición humilde, la entidad benéfica requiere cada cuarto domingo de mes del apoyo voluntario de los profesionales de la salud. Así, para la próxima campaña a realizarse la mañana del domingo 27 de noviembre, se espera contar con la presencia de más odontólogos de buen corazón. El punto de partida es a las 8:15 a.m. en la Casa de San Martín (Jr. Callao 535, al costado del Santuario de Santa Rosa de Lima de la Av. Tacna). Asimismo, el regreso de Huachipa es a las 2 p.m. Cabe agregar, que esta será la última campaña itinerante del año, las cuales se retomarán desde el 25 de marzo del 2012.

Apunte La Casa Hogar San Martín de Porres, es una extensión de las obras sociales que realiza el convento Santo Domingo de Lima. Fue fundada como un homenaje a su mentor, San Martín de Porres, en 1958. Cabe recordar que en la casona donde funciona la entidad, nació el santo moreno. www.casadesanmartindeporres.pe Facebook: Casa Donde Nació San Martín De Porres

Los dentistas que deseen sumarse a esta campaña benéfica mediante sus servicios ad honorem, pueden coordinar con el Director de dicha entidad, padre Juan Anguerry mediante el e-mail director@casadesanmartindeporres.pe y los teléfonos 423-0507 ó 99735-4942. Por ello, para el éxito de estas campañas, Visión Dental invoca a los odontólogos a prestar un momento de su tiempo en la atención de los pobladores más necesitados de nuestro país, como es el caso de los pacientes de la Casa Hogar San Martín de Porres.

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

848

INTERNACIONAL

Alarma en España por ausencia de especialidades

l Colegio de Odontólogos de Valencia manifestó que la ausencia de especialidades en España crea un agravio comparativo con el resto de especialistas europeos, ya que obliga a los dentistas a salir del país para completar su formación. Dicho Colegio señaló que en países como Reino Unido hay ocho especialidades en materias como ortodoncia, cirugía, endodoncia, prótesis y pediatría, mientras que en España, Austria, Chipre, Islandia y Luxemburgo “no mejoran en el rendimiento profesional de sus dentistas con las especialidades post-universitarias”.

Esta “inferioridad de condiciones” perjudica, según el Colegio, “la competitividad y el reconocimiento profesional y económico” de los odontólogos españoles ya que implantar una funda de cerámica tiene un costo estimado en España de 300 ó 400 euros frente a los mil euros en Italia o los 1.500 euros en Estados Unidos.

Trabajan uso responsable de residuos radiográficos

n proyecto de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional del Nordeste de Argentina busca promover el manejo responsable de los residuos de las placas radiográficas. Así, entre otras acciones, implementan estrategias dentro de la universidad para el manejo de los residuos que generan las radiografías. La propuesta surgió a raíz que los residuos de tipo odontológicos y específicamente radiográficos, carecen de una reglamentación clara sobre su manejo, y las normativas existentes son poco aplicadas por los odontólogos. Los responsables del proyecto explicaron que la práctica de la Radiología implica la generación de desechos peligrosos que deben recibir un tratamiento de de-

849

formación frente a sus colegas europeos, según información recogida por la agencia EFE,

Tras finalizar sus estudios, los dentistas españoles tienen que destinar tiempo y dinero para equiparar su

Test dental para anticipar diagnóstico de osteoporosis

xpertos del Centro de Física Aplicada y Tecnología Avanzada (CFATA) de la Universidad Nacional Autónoma de México (Unam) y de Odontología de la Universidad del Valle de México, trabajan en la creación de un test, de bajo costo, que permita, con un simple cuestionario y cuatro radiografías dentales, detectar si existe riesgo de osteoporosis.

secho adecuado para no impactar en el ambiente o la salud. Tales residuos contienen diversidad de material biológico potencialmente nocivo como bacterias, virus, microorganismos, toxinas, sangre, saliva y fluidos. Además, otros materiales y sustancias capaces de dañar el medio ambiente y la salud, como los líquidos de revelado y otros residuos que son factibles de ser reciclados (plata, bromuros, placa radiográfica, lamina de plomo), según informa el portal hoycorrientes.com

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

Según dijo al diario La Tercera de Chile, Mario Rodríguez, investigador del CFATA, es posible detectar una baja densidad mineral ósea a través del periodonto, los tejidos que rodean y dan soporte a los dientes (encía, cemento dentario, ligamento periodontal y hueso alveolar). La idea es que la mujer que llegue al dentista conteste una breve encuesta sobre su dieta, para medir con un software la cantidad de calcio que consume. Paralelamente, un odontólogo hará radiografías a su periodonto. Si consume menos calcio que la recomendación universal (1.200 mg al día) y el periodonto presenta alguna alteración, tendría alto riesgo de osteoporosis.

INTERNACIONAL

Piden clasificar películas con actores fumando para proteger a menores

na investigación revela que fumar en las películas sigue siendo una enorme y persistente influencia para los niños y jóvenes.

Por ello, científicos de la Escuela de Ciencias Orales y Dentales de la Universidad de Bristol, Inglaterra, pidieron clasificar a estas cintas en la misma categoría restrictiva aplicadas a aquéllas que muestran escenas de sexo o violencia. Los investigadores, que publican sus resultados en la revista Thorax, entrevistaron a 5.000 jóvenes de 15 años. Las entrevistas buscaban ana-

lizar la influencia de algunas de las 360 películas estadounidenses más taquilleras estrenadas entre 2001 y 2005, incluidas Spider-Man y The Matrix, las cuales presentan a actores fumando. Los resultados revelan que los adolescentes que vieron la mayoría de estas cintas que mostraban gente fumando tuvieron 73% más probabilidades de haber probado un cigarrillo que aquellos que recibieron menos exposición en el cine. Así, los especialistas pidieron elevar la clasificación a UK18 (mayores de

Gel acabaría con caries

18 años), parar reducir las tasas de tabaquismo entre los jóvenes, según información de BBC Mundo.

nvestigadores de la Universidad Leeds, en el Reino Unido, dieron con un tratamiento que acabaría con las caries y reconstruye el diente de forma natural e indolora. Según publicó el portal digital de ABC, los científicos de Leeds desarrollaron un fluido a base de un tipo de péptido, que se aplica a la superficie de los dientes para tratar los primeros signos de la caries. Lo llaman líquido mágico. “Esto suena demasiado bien

Ciudades eliminan fluoruro del agua

n número creciente de comunidades dejan de añadir fluoruro a sus sistemas de acueducto, aunque el gobierno federal y funcionarios federales de salud mantienen su firme respaldo a una medida que afirman reduce en un 25 por ciento el deterioro de los dientes a escala nacional. El condado Pinellas, en la costa oeste

de la Florida y once ciudades pequeñas han cesado de agregar fluoruro a sus abastos de agua este año, incluyendo a Fairbanks, Alaska, que tomó acción luego de prolongada deliberación. No obstante, el Servicio de Salud Pública de EEUU y el Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) dijeron que las comunidades que dejan de ponerle fluoruro al suministro de

para ser verdad, pero nosotros lo que hacemos, básicamente, es ayudar a los dientes a regenerarse a sí mismos. Es un proceso reparador no quirúrgico, totalmente natural e indoloro”, aseguró la profesora Jennifer Kirkham, quien lidera el desarrollo de esta nueva técnica. El líquido “mágico” funciona de la siguiente forma: al entrar en contacto con el diente se convierte en un gel y se fija como un andamio para atraer el calcio y remineralizar la pieza desde el interior.

agua están desenfocadas. El gobierno sigue recomendando la práctica, iniciada en los años 40. “Mantener el fluoruro en el agua es importante porque mucha gente no puede pagar por el cuidado dental”, afirmaron los funcionarios. La noticia de Elnuevoherald.com agrega que el gobierno ha advertido sobre el exceso de fluoruro. Un informe del año pasado por el CDC ligó al fluoruro con un alza en la fluorosis dental entre los niños.

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

850

PRODUCTOS NUEVOS Material para reconstrucción de muñones nanohíbrido, fluido y de curado dual

Grandio® Core Dual Cure VOCO complementa la exitosa línea de productos Grandio con Grandio® Core Dual Cure, un composite fluido de curado dual previsto especialmente para la reconstrucción de muñones y la fijación de espigas radiculares. Grandio Core Dual Cure puede ser usado con todos los adhesivos de esmalte/dentina modernos que están autorizados para composites de curado dual (recomendamos Futurabond DC). Así está garantizada la unión segura con el tejido duro del diente o postes radiculares (composites reforzados con fibra de vidrio).

Dientes más blancos y dos veces más fuertes

Listerine Whitening Blanquea y Fortalece Según recientes investigaciones, las dos principales razones por las cuales los consumidores adquieren enjuagues blanqueadores, son mantener una apariencia saludable y resultar más atractivo a los demás. Consciente de esta preocupación, Johnson & Johnson ofrece el nuevo enjuague bucal Listerine Whitening Blanquea y Fortalece. Su acción única 2 en 1 blanquea y fortalece el esmalte de los dientes gracias al flúor. Además, este blanqueador con sabor a menta fresca, combate los gérmenes que causan el mal aliento y protege los dientes de la caries.

Nuevo libro de Odontología Legal y Forense La Dirección Académica y la Unidad de Biblioteca de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos realizaron el 06 de octubre la presentación del libro “Odontología Legal y Forense. Elementos de Criminalística (Concordado con las normas legales vigentes)” del Dr. Hugo Caballero Cornejo. La obra es una guía obligada para estudiantes, docentes universitarios, odontólogos de práctica general, profesionales de ciencias de la salud, funcionarios del Ministerio Publico y del Poder Judicial, así como para todos aquellos que se dediquen a las ciencias forenses. El autor pretende a través de esta obra, contribuir a que esta ciencia ocupe el lugar que le corresponde en las escuelas y facultades de odontología (estomatología) de las diferentes universidades del país y el extranjero.

851

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

PERÚ DENTAL & SERVICIOS Vi s í t a n o s e n

www.perudental.net

PERÚ DENTAL & SERVICIOS, patrocinadora exclusiva de la revista Visión Dental, es una organización especializada en el sector médico dental de la salud, con más de 14 años de experiencia. Comprometida con el desarrollo de la odontología y la salud en el Perú, ahora fortalece y amplía sus servicios en las especialidades siguientes: • Prensa y comunicaciones (redacción de artículos y textos, estrategias comunicativas, entre otros), producción de publicaciones, diseño web y organización de eventos. • Papelería clínica y corporativa, y merchandising publicitario. • Representaciones de productos, instrumental, material y equipos médico-dentales y afines, y servicios en general.

¡PERÚ DENTAL & SERVICIOS, el servicio que esperaba, siempre a su servicio! Trabajamos pedidos por teléfono o e-mail y solucionamos cualquier inquietud. Pagos vía banco y entregas por delivery. Otras soluciones Ud. lo decide. Jr. Moquegua 270. 122- Lima - Perú. www.perudental.net perudentalservicios@hotmail.com 6980479 / 427-3632 / 994194151 / 971127556 / RPM # 646618

Tiendita Virtual de PERÚ DENTAL & SERVICIOS

Gran apertura de la Tiendita Virtual de PERÚ DENTAL & SERVICIOS con lo mejor del merchandising, souvenir y productos publicitarios para esta campaña navideña. Diseños exclusivos en tarjetas navideñas, calendarios y almanaques, todos con motivos dentales e imantados. Separe su pedido con anticipación y obtendrá grandes descuentos. Ubíquenos en www.perudental.net • Merchandising publicitario. • Papelería clínica. • Compra y venta de equipos dentales de segundo uso. • Servicio técnico. Oferta de temporada. Hemos importado productos innovadores y exclusivos, como atractivos souvenirs para resaltar la atención publicitaria y atraer más pacientes. ¡Ahora sus servicios estarán en boca de todos!

¡PERÚ DENTAL & SERVICIOS, el servicio que esperaba, siempre a su servicio!

Provincias: Pedidos telefónico y vía correo, previo pago al Banco de Crédito y depósito por envió de mercadería por agencia de transportes. Jr. Moquegua 270. 122- Lima - Perú. www.perudental.net perudentalservicios@hotmail.com 6980479 / 427-3632 / 994194151 / 971127556 / RPM # 646618

CÍRCULOS

Líder de círculos distritales, C.D. Rubén Casallo hace pedido

Círculos requieren más difusión El Presidente de la Comisión de los Círculos Odontológicos del COP-Región Lima, C. D. Rubén Darío Casallo, señaló a Visión Dental que la comunidad odontológica conoce poco la existencia de los “círculos”. Asimismo, destacó la participación de los círculos distritales más alejados de la capital.

“Si recordamos que la ley define a los círculos odontológicos como organizaciones de base del COP, entonces la difusión debería realizarse desde el COP nacional, regional y los círculos”, señaló el Dr. Casallo. Asimismo, añadió que a nivel de los círculos, “los colegas representantes de los distritos colaboran en la difusión a través de diferentes medios, como las redes sociales, además de las convocatorias a reuniones en sus localidades. A ello, se suma la difusión en la página web del COP-Región Lima. • Distancia y participación El odontólogo aseveró que la distancia entre los distritos de Lima también limita la participación de sus colegas en las actividades de los círculos. “Los colegas que están geográficamente alejados de la sede del COPRegión Lima y que desean participar

en los eventos gratuitos tienen el inconveniente de que para asistir demorarían horas para trasladarse por el gran tráfico de la capital. Por ello, el COL, a través de los círculos, lleva estas conferencias a los colegas en sus distritos”, agregó.

Foto: Eric Villalobos

ctualmente existe mucho desconocimiento de la existencia de los círculos odontológicos distritales limeños. Al respecto, el Presidente de la Comisión de los Círculos Odontológicos del COP-Región Lima, C. D. Rubén Darío Casallo Mesías, manifestó que se debe a la falta de una adecuada difusión de sus funciones y actividades.

Dr. Rubén Casallo.

• Funciones principales Los círculos odontológicos son organizaciones de base de los consejos regionales del COP; por ello depende del COP-Región Lima. Entre sus funciones principales destaca la colaboración en acciones contra el ejercicio ilegal de la profesión, participación en el perfeccionamiento profesional, y la propuesta de programas preventivos promocionales en salud bucal. Tales prerrogativas deben darse en coordinación y dependencia de los consejos regionales.

Pese a la barrera geográfica, los círculos distritales que muestran más dinámica y participación frecuente son los que están más alejados de la sede del COP-Región Lima. Tales son los casos de los círculos de Villa El Salvador (Lima Sur) y Puente Piedra (Lima Norte). “Esta respuesta se debe a que los círculos distritales más alejados sienten y valoran lo que su colegio hace por ellos al llevarles las conferencias gratuitas a sus localidades”, afirma Casallo Mesías. De esta forma, con el fin de que cada círculo distrital alcance una mejor participación, se requiere una mayor difusión de sus actividades como organizaciones descentralizadas y articuladas con las instituciones centrales como el COP-Región Lima. A pocas semanas de culminar la gestión de la actual comisión de los círculos odontológicos limeños, se espera lograr que el 100% de las jurisdicciones capitalinas activen sus círculos distritales.

Conéctese a nuestro nuevo Facebook PRENSA VISION DENTAL ¡Sus noticias, pueden contribuir a mejorar cada vez más el desarrollo de la comunidad odontológica y la salud bucal de la población!

852

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

Delegados y coordinadores de los

Círculos Odontológicos Con el ánimo de mejorar las comunicaciones entre la comunidad odontológica limeña, a continuación presentamos la relación de Delegados y Coordinadores de los Círculos Odontológicos de Lima.

Círculo Odontológico de Ate Vitarte Dr. Wilder Llallico Huancaya Teléfonos: 356-2531 / 354-1369 Email: llallicohuancaya@yahoo.es Dra. Norma Osorio Vílchez (Grupo Estudio) Círculo Odontológico de Chorrillos Dra. Ada Areedondo Francia Teléfonos: 273-7479 / 467-1313 Email: agaf_8@hotmail.com Dra. Silvia Muñiz (Coord. Grupo Estudio) Teléfono: 98657-2085 Círculo Odontológico Independencia Dra. Rosario Zorrilla Chacaltana Teléfonos: 9990-9094 Email: wrw_1@yahoo.es Dra. Kristhell Chuquisengo (Coord. Grupo Estudio) Teléfono: 99471-4542 Dra. Tania Astohuamán (Coord. Grupo Estudio) Teléfono: 96489-4221 Círculo Odontológico de Santa Anita Dr. Elmer Falcón Huamán Teléfonos: 478-0691 / 99083-5983 Email: fhen1@hotmail.com Círculo Odontológico de San Borja Dr. Hermel Rubio Salazar Teléfonos: 436-8385 / 475-3871 Círculo Odontológico de Comas Dr. Pedro Baras Salas Teléfonos: 537-3850 / 99315-8583 Email: pebas53@hotmail.com Círculo Odontológico de San Miguel Dr. Sergio Rabanal Estrada Teléfonos: 331-2014 / 99793-1475 Email: seloraes@hotmail.com Dr. Willy Bermeo (Coord. Grupo Estudio) Teléfono: 99506-0510 Círculo Odontológico de Los Olivos Dra. Esther Manrique Álvarez Teléfono: 99858-4971 Email: esther_ma_25@hotmail.com Dr. Juan Fajardo Bonifaz Teléfonos: 485-1346 / 99365-7493 Email: juanpa_fajardo23@hotmail.com Dr. Rolando Andia Teléfono: 99796-0914

Círculo Odont. de Pueblo Libre Dr. Eduardo Rivasplata Teléfono: 998523422 Círculo Odontológico de Surquillo

Dr. Miriam Vásquez Segura Teléfonos: 446-2876 / 99729-5656 Email: misvadent@hotmail.com

Círculo Odontológico de La Molina Dra. Carla Alzamora Velásquez Teléfonos: 348-7479 / 99781-7283 Dra. Rosa Fernández Orellana Teléfono: 98924-5799 Dr. Carlos Salas Suárez Teléfonos: 99591-1131 / 226-5750 Email: odontoestetic_implan@hotmail.com

Dra. Tania García Ríos Teléfono: 99328-1086 Email: taniaisabelgr@yahoo.es

Círculo Odontológico Puente Piedra Dr. Juvenal Malquichagua Cosme Teléfonos: 548-7611 / 98507-3748 Email: cd_juvenil@hotmail.com Círculo Odontológico Jesús María Dr. Rubén Casallo Mesías Teléfonos: 433-0832 / 99385-6977 Email: rubencasallo@hotmail.com Círculo Odontológico Lince Dr. Víctor Longa Ramos Teléfonos: 4470-3622/ 99825-8202 Email: tavolonga@hotmail.com Dra. Esther Roldán Cruz Teléfono: 265-3348 Email: esther_roldan@hotmail.com Círculo Odont. de San Martín de P. Dr. Roger Calla Poma Teléfono: 574-4649 / 99129-8256 www.capodent.pe Dra. Jacqueline Ventura Long Teléfono: 528-8683 / 99104-4538 Dra. Luz Mauricio Teléfono: 99809-2422 Círculo Odont. de S. J. de Lurigancho Dr. Juan Quispe Valladares Teléfono: 99301-9159 Email: javalladares_15@hotmail.com Dr. Carlos García Teléfono 567-1130

Email: miguel_g_58@hotmail.com Dra. Miriam Arteaga Teléfono: 95935-1801 Email: miriamcop@hotmail.com Dr. José Linares Teléfono: 98628-2204 Email: daniels_669@hotmail.com Dra. Cinthia Palomino Teléfono: 94590-4730 Email: loci82@hotmail.com

Círculo Odontológico Carabayllo Dr. Rubén Huamán R. Teléfono: 99104-8939 Email: rdhr5@hotmail.com Dr. Héctor Llanque Condori Dr. Genaro Bruno Alcántara Círculo Odontológico Miraflores Dr. Oscar Legua Fernández Teléfono: 97116-1766 Email: dr_oscar_legua@hotmail.com Círculo Odontológico Rímac Dr. Carlos Tuesta Del Castillo Teléfono: 99579-9903 email: odontoveronika@hotmail.com Círculo Odont. Villa El Salvador Dr. Héctor Tamara Teléfono 267-5338 Dr. Jhonny Poma Teléfono 287-2745 Dr.Wilmer Cheglio Teléfono 308-0973 Círculo Odont. de Villa M. del Triunfo Dr. Jhonny Poma Teléfonos: 287-2745 / 98876-5086 Círculo Odont. de Surco Dr. Luis Mercado Teléfono: 98660-5496 Círculo Odont. de S. J. de Miraflores Dra. Mónica Guillén Teléfono: 97392-3803 Círculo Odontológico de Chancay Dr. Julio Paz Soldán Yataco Teléfonos: 99974-9280 / 377-3370 Email: vanhelsing110@hotmail.com Círculo Odontológico de Barranca Dr. Fernando Villamil Infantes

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

853

ALMA MATER

Premian a mejores estudiantes de Lima Los mejores alumnos de odontología de las universidades limeñas del presente año, fueron premiados por el COP Región Lima en una concurrida ceremonia realizada el 3 de octubre en la sede del COP. “Esta reunión es un motivo más de integración cuyo objetivo es tender puentes entre la universidad y el Colegio Odontológico”, manifestó el Dr. Raúl Botetano, Decano del COL. En el evento que también reconoció a los decanos de distintas facultades de odontología, se galardonó a las doctoras Yhedina Sánchez Huamán, Paloma Arista Pizarro y Mariela Donoso Gómez, ganadoras del Premio a la Investigación Luis Valdivia Vera de las ediciones 2004, 2009 y 2010.

Dayvi Altamirano, primer puesto en PRIMEROS PUESTOS Diana Nora, primer lugar en laPOR U. UNIVERSIDAD Cayetano Heredia.

Norbert Wiener: Dayvi Altamirano C. (1°), Giovanna Arias V. (2°), Gianfranco Begazo R. (3°). San Marcos: Edith Cigüeñas R. (1°), Rosa Abuhadba M. (2°), Jorge Mori V. (3°). San Martin De Porres: Guido Marañón V. (1°), Wilber Bernaola P. (2°), Andrea Seminario R. (3°). Inca Garcilaso De La Vega: John Villavicencio S. (1°), Eileen Huaccho L. (2°), Stefany Rivas G. (3°). Cayetano Heredia: Diana Nora C. (1°), Rodrigo Salazar G. (2°), Gabriel Flores R. (3°).

TEMARIO a. La investigación científica: Diferencia entre el conocimiento científico y el conocimiento ordinario. b. Tipos de artículos: Los tipos comunes de artículos que se pueden encontrar en una revista científica de cualquier área. c. La investigación original: El artículo científico propiamente dicho y lo que lo hace diferente de otros escritos. d. Lectura de conceptos estadísticos en artículos científicos: La importancia del uso de la bioestadística en la investigación científica. e. Proceso de revisión de los manuscritos en una revista científica: Los pasos que debe seguir el autor para acelerar la aceptación de su manuscrito.

Informes Visión Dental: 6980479 - 994194151 971127556 - RPM # 646618. E-mail: visdent@hotmail.com revistavisiondental@yahoo.com

854

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

la U. Wiener.

Más cursos libres de redacción científica La revista Visión Dental continúa incentivando en el estudiante de odontología la investigación científica y la publicación de manuscritos. Así, el 6 de diciembre, se realizará gratuitamente el curso “Redacción de Artículos Científicos” en el Auditorio de la Universidad Norbert Wiener. Esta materia es dirigida a estudiantes de pre-grado de odontología (estomatología), especialmente para quienes están próximos a la elaboración y sustentación de tesis en sus facultades o escuelas. El curso que forma parte de nuestras actividades académicas del 2011, tendrá una duración de tres horas académicas y será dictado por el Director Científico de Visión Dental, CD. César Arellano Sacramento. Si bien el acceso al curso es libre, recomendamos reservar el ingreso con anticipación.

CONFERENCIAS

Visión Dental, cumpliendo con sus suscriptores

Cátedras gratuitas son un éxito

Dr. César Arellano.

Dr. Jorge Huamaní.

T.D. Edilberto Espinoza.

Dr. Jesús Ochoa.

iguiendo con la misión de impartir actualización de primer nivel en conocimientos científicos, gran acogida viene concitando este año el Ciclo de Conferencias Libres organizado por la revista Visión Dental. Así, renombrados especialistas se han dado cita para dictar cátedra en forma gratuita a los suscriptores de dicha publicación en el auditorio de la Universidad Wiener. De esta forma, los asistentes a la cita académica pudieron disfrutar de importantes ponencias como la conferencia “El dentista como artista, la estética y la cosmética hoy” a cargo del Dr. Jesús Ochoa Zavaleta. También, “Últimos avances en cirugía reconstructiva oral y maxilofacial”, expuesta por el Dr. Jorge Huamaní. Asimismo, el T.D. Edilberto Espinoza Astorima y el Dr. Cesar Arellano Sacramento brindaron las ponencias de “Sobredentaduras con implantes” y “Redacción de artículos científicos, respectivamente. Cabe destacar la presencia internacional de la doctora colombiana, Patricia Parada Gonzalez, con la disertación “Visión casuística de ortodoncia, ortopedia creanomaxilar y aparatología mio-funcional”. Próximamente anunciaremos el rol de nuestras siguientes conferencias a través de www.visiondental.net

Próximas Conferencias Martes 6 de diciembre (de 6.00 a 10.00 p.m.)

•

Rehabilitación implantológica del edéntulo total

Expositor: Dr. Sixto Grados Pomarino. Especialista en periodoncia e implantología. Docente de pre-grado y postgrado en periodoncia e implantología en la Universidad Nacional Mayor de San marcos y la Universidad Inca Garcilaso de la Vega.

• Curso Gratuito de Redacción de Artículos Científicos Expositor: CD. César Arellano S. (Director Científico de Visión Dental).

Auditorio; Universidad Wiener (cdra. 4 de la Av. Arequipa, Lima). Ingreso libre previa reservación. Confirmaciones: 6980479 / 971127556 ó visdent@yahoo.com

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

855

ODONTOVISIÓN

Visión Dental en Tecnosalud 2011 Con éxito se realizó la 6ta. Convención Internacional de Productos para la Salud y Ciencias Afines - TECNOSALUD 2011 del 14 al 16 de setiembre en el Centro de Exposiciones Jockey. Visión Dental estuvo presente en el certamen en un stand muy concurrido. Los asistentes del evento pudieron disfrutar de nuestras últimas publicaciones y su exclusiva línea de merchandising odontológico.

De izquierda a derecha. Dra. Ada Pastor, Presidenta Ejecutiva del Sistema Metropolitano de la Solidaridad; Sr. Álvaro Vidal R., Presidente Ejecutivo de Essalud; Ing. Carlos Durand Ch., Presidente de la CCL; y Arq. Julián Lockett, Presidente del COMSALUD.

El evento promovido por la Cámara de Comercio de Lima y su Comité de Productos para la Salud y Ciencias Afines (COMSALUD), reunió a los principales actores del sector salud, tales como, usuarios, especialistas de la salud, empresarios, profesionales y público en general.

Residentado Odontológico

856

Guías Clínicas en vías de enmienda

A mediados de octubre la Asociación Nacional de Odontólogos del Ministerio de Salud (ANOMS), envió un oficio (Nº 240 CEN-ANOMS/2011) al Ministro de Salud, Dr. Alberto Tejada Noriega, para solicitarle la aprobación del Reglamento del Residentado Odontológico.

Semanas atrás la comunidad odontológica estuvo en alerta frente a las “Guías de Práctica Clínica Estomatológica” (GPCE), propuestas por el Ministerio de Salud (MINSA). La medida estaba dirigida, entre otros puntos, a exigir mayores requisitos en torno a la infraestructura de los consultorios. Las estipulaciones eran obligatorias, bajo pena de juicio por mala praxis en caso de no ser cumplidas.

Las autoridades de la ANOMS, agregan en el documento que cuentan con todos los informes favorables de las dependencias del MINSA.. La comunidad odontológica, se mantiene a la espera del cumplimiento de tales peticiones. ¡Suerte!

Por ejemplo, se obligaba a que el consultorio debía tener un fácil acceso desde el hall de ingreso, estar ubicado en la zona denominada unidad de consulta externa y tener un área mínima de 14m2. También, estar provisto de rampas para el desplazamiento de sillas de ruedas y camillas, y los pisos debían ser antideslizan-

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

Visión Dental, siempre presente en los eventos trascendentales.

tes. Además, de contar con servicio de Rayos X, debía disponer un área mínima de 25m2 (área de control, disparo y vestidor), el área de lectura de 9m2 y el cuarto oscuro de 6m2. Afortunadamente, el reclamo presentado por la Federación Odontológica del Perú al MINSA debido al peligro que ponía la medida a toda la profesión, tuvo eco favorable. Así, el MINSA dijo que tomaría la determinación de corregir los errores con una serie de medidas y la intención de dar mayor participación a las Instituciones de la profesión organizada. Al respecto, y al cierre de la presente edición, se aguardan novedades del MINSA, que anhelamos sean auspiciosas. En nuestra próxima edición, esperamos comunicarles buenas noticias.

ODONTOVISIÓN

Feliz Aniversario en la UPCH En el marco de las bodas de oro de la Universidad Peruana Cayetano Heredia y los 42 años de fundación de su Facultad de Estomatología Roberto Beltrán, se realizó la Jornada Internacional Master Challenge – IDT Gold 2011, en el Westin Lima Hotel & Convention Center, del 19 al 22 de septiembre. El certamen reunió una serie de eventos académicos y científicos con la participación de conferencistas nacionales e internacionales en temas como estética, rehabilitación oral, endodoncia, tecnología digital, ortodoncia, implantología, periodoncia, bioseguridad, imaginología y cerámica. Cabe resaltar que la Facultad de Estomatología logró la renovación por seis años más de la Acreditación Internacional otorgada por la Alta Calidad Educativa de su programa de estudio. Felicitaciones.

Visión Dental lanza Facebook de Prensa La revista Visión Dental, ha creado el nuevo facebook denominado PRENSA VISION DENTAL para ampliar y mejorar la comunicación con la comunidad odontológica peruana. Mediante esta red social, el Departamento de Prensa buscará atender las informaciones y sugerencias que la comunidad odontológica estime conveniente comunicar. Asimismo, se difundirán nuestras novedades y el acontecer odontológico nacional e internacional, como complemento y preludio, tanto de las próximas ediciones de la revista, como de las actualizaciones informativas del portal web www.visiondental.net Ahora, la comunidad odontológica, tanto sus profesionales y estudiantes, como sus diversas organizaciones privadas y públicas, serán los principales protagonistas de la nueva red social. De esta forma, esperamos su comunicación mediante el muro o por mensaje privado del facebook, o a través del e-mail del Departamento de Prensa: revistavdprensa@gmail.com ¡Sus noticias, pueden contribuir a mejorar cada vez más el desarrollo de la comunidad odontológica y la salud bucal de la población!

Concurso Mejor Sonrisa Escolar 2011 Este 11 de noviembre la ONG EDUVIDA realizará la décimo tercera edición del concurso “Mejor Sonrisa Escolar” en el Teatro Municipal de San Juan de Lurigancho. En la iniciativa participan más de 40 mil escolares del programa “Salud Bucal con Buen Trato”, de los cuales, cien serán los seleccionados (uno por escuela), para el día central del concurso. Los niños que representarán a cien instituciones educativas, son seleccionados en base a su salud integral, enfatizando la salud bucal (cero caries). Asimismo, higiene oral, autoestima y conocimientos de salud bucal y buen trato. El concurso referente de San Juan de Lurigancho, El Agustino y El Rímac, permite movilizar a toda la comunidad educativa (alumnos, docentes y padres de familia) y a las instituciones de los sectores educación, salud y de protección a la niñez. Los ganadores que se llevarán premios para su escuela y presentes personales, asumirán la tarea de visitar diferentes medios informativos para promocionar la salud bucal.

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

857

Cuento Breve CUENTO

La muela del juicio Por: Jesús Alberto Paiba Samamé (*)

erodes Belicoso fue el alumno más popular de la escuela donde yo estudié, pero su fama no era precisamente buena; todo lo contrario. Había sido expulsado por fugarse de la escuela, miccionar dentro del maletín de un profesor y envenenar a tres bravos perros de los frailes de un colegio religioso, quienes no solo lo mordieron, sino que arruinaron sus zapatos, mientras cumplía su castigo.

Hay quienes decían que su violenta personalidad, se debía a la rigidez con que su padre, un general en retiro, lo había criado. Otros irónicamente comentaban que con ese nombre y apellido no podía ser una buena persona. Faltaban dos días para realizar el viaje de promoción. Todos nos pusimos de acuerdo para exigir que Herodes Belicoso no viajara con nosotros. Vanos fueron nuestros esfuerzos al enterarnos que Herodes iba a pesar de todo. El clima que se percibía en el avión que nos llevó al Cuzco era realmente tenso. Nadie quiso sentar-

*Jesús Alberto Paiba Samamé Actualmente ejerce la docencia en IPAE, también en el CPU–USMP (Filial Norte) y el Colegio Preuniversitario “ADEU” de Chiclayo. Email: jesus_paiba@hotmail.com

858

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

se con Herodes, por lo que tuvo que viajar con dos turistas noruegos a quienes les colocó sendos carteles en las espaldas, que decían “patéame”. Dicen que “no hay mal que por bien no venga”. Apenas las ruedas del avión tocaron suelo, unos gritos desaforados se escucharon dentro de la nave. Todos empezamos a mirarnos, hasta que descubrimos que los gritos provenían de Herodes, quien se revolcaba sobre los asientos del avión, mientras profería palabras irreproducibles. Hubo quienes no dejaron de festejar el dolor ajeno, otros intentaron calmarlo, pero solo obtuvieron el desprecio de Belicoso. Con nosotros viajaba el Dr. Molina, que era padre de familia y médico de la delegación. Cuando el galeno y el director de nuestro colegio se acercaron para calmarlo y saber cuál era la causa de sus gritos, descubrieron que tenía un fuerte dolor de muela y lo que es peor aún, el dolor se debía a un brusco movimiento de la “muela del juicio”. La noticia corrió como pólvora por toda la nave. Cuando el Dr. Molina convenció a Herodes de colocarle una inyección para aliviarle el dolor, un grupo de estudiantes, encabezados por Juan Fernández, impedimos que eso sucediera. El doctor, el director, y el mismo Herodes no entendieron nuestra actitud.

¡Disculpe usted, Dr. Molina; Señor director; y amigos de la promoción!, habló Fernández: “Quiero aprovechar esta penosa circunstancia para pedirle a Herodes Belicoso que si desea recibir la atención del Dr. Molina, antes debe comprometerse con todos nosotros y con el ‘dolor de su muela’, que de ahora en adelante ya no nos molestará y no arruinará este viaje, que es el último que como promoción realizaremos”. Abrumadores aplausos se dejaron escuchar. Por más que el director y Dr. Molina intentaron persuadirnos, nada pudieron hacer. Entonces, de manera increíble, vimos como el maquiavélico Herodes se puso a llorar y prometió no solo no molestar a ningún compañero de nuestra promoción; sino que a partir de ese día se convertiría en el mejor amigo que todos recordáramos. Han pasado ya más de 20 años de esa singular experiencia que marcaría nuestras vidas, en especial la de Belicoso, que desde entonces sería recordado con el apelativo de Herodes “muelita” Belicoso.

PAUTAS

Pautas para presentar artículos científicos

os manuscritos presentados a Visión Dental deben ser sobre estomatología e inéditos. Asimismo, se reserva todos los derechos legales de reproducción de su contenido. El Director Científico y el Comité Editorial son los responsables de aprobar los contenidos. La versión diagramada, se envía a los autores para su corrección o aprobación. Visión Dental sigue las pautas establecidas en los “Registros uniformes para preparar los manuscritos enviados a revistas biomédicas” (International Committee of Medical Journal Editors o Grupo de Vancouver). Asimismo, la revista está indizada en IMBIOMED (Índice Mexicano de Revistas Biomédicas Latinoamericanas) y está presente en el directorio de Latindex. • De la remisión El manuscrito se envía con carta de presentación a la Dirección General de Visión Dental con copia al Director Científico. La carta contiene el título del manuscrito, nombre del autor(es), teléfonos, e-mail y afiliación institucional, y va firmada por el autor principal. Se adjunta una declaración jurada sobre la originalidad y otros tópicos del manuscrito, firmada por los autores. • Tipos de artículos El manuscrito puede ser de las siguientes categorías: Investigación original, Comunicación corta, Casos clínicos, Artículo de revisión, Artículo de opinión, y Carta al director. Si no se ciñe a esta clasificación y es de contenido destacable, se somete a evaluación. ESQUEMAS DE PRESENTACIÓN 1. Investigación original Consta de las siguientes partes: Página del título, Resumen, Abstract, Introducción, Materiales y método, Resultados, Discusión, Conclusiones y Referencias bibliográficas. Contiene máximo 2 500 palabras (sin contar resumen, referencias, tablas y figuras). El resumen va en un solo párrafo, en español e inglés, sin exceder las 250 palabras. El resumen estructurado

consta de: Objetivo, Materiales y método, Resultados y Conclusiones. No debe contener siglas ni abreviaturas. Las Palabras Clave (Keywords) son las que mejor describan el manuscrito y se diferencian del título. Van como mínimo tres y máximo diez. Sugerimos sean descriptores de DeCS, o de MeSH de Pubmed. El objetivo del estudio será colocado al final de la introducción. Máximo van 30 referencias. Se admiten no más de diez gráficos, tablas o figuras (aceptados según relevancia y espacio disponible). Deben ser enumeradas (en arábigos) en orden de mención en el texto (por ejemplo: Tabla 1, Figuras 1 y 2). Las fotografías van en formato digital (de 300 a 450 dpi de resolución). El título de los gráficos y tablas van en la parte superior y sus leyendas en la parte inferior. Las tablas no llevan rayado vertical, solo tres líneas horizontales. Las notas se adjuntan al pie del gráfico. Las partes separadas de una misma figura, van acompañadas de su propia leyenda y señaladas como: a, b, c, etc. En Resultados, cuando se utilicen métodos de estimación, se coloca no solo el estimador puntual (Ej.: 23 mg), sino también, el estimador de intervalo (Ej.: IC: 12-26) con su correspondiente valor p (Ej.: p<0,002). Puede colocarse agradecimientos. 2. Casos clínicos Consta de las siguientes partes: Título, Resumen, Introducción, Descripción del caso, Discusión, Conclusiones y Referencias bibliográficas. Contiene máximo 1500 palabras (sin contar resumen, referencias, tablas y figuras). El resumen no necesita ser estructurado (máximo 150 palabras). Máximo va diez gráficos, tablas o figuras, y 30 referencias. 3. Artículo de revisión Consta de las siguientes partes: Título, Resumen, Introducción, Cuerpo (dividido en subtítulos), Discusión (si

es necesario), Conclusiones y Referencias bibliográficas. Contiene máximo 3500 palabras. El resumen no necesita ser estructurado (máximo 150 palabras). Máximo va diez gráficos, tablas o figuras, y 40 referencias. 4. Artículo de opinión Consta de las siguientes partes: Título, Introducción, Cuerpo, Conclusión y Referencias bibliográficas. Contiene máximo 1500 palabras (sin contar resumen, referencias, tablas y figuras). Máximo van dos gráficos, tablas o figuras, y 5 referencias bibliográficas. 5. Comunicación corta Consta de las siguientes partes: Página del Título, Resumen, Abstract, Introducción, Materiales y método, Resultados, Discusión y Referencias bibliográficas. Contiene máximo 1500 palabras (sin contar resumen, referencias, tablas y figuras). Máximo van cinco gráficos, tablas o figuras. El resumen será estructurado con no más de 150 palabras. Se aceptará tres palabras clave en cualquiera de los descriptores mencionados, y máximo 20 referencias. 6. Carta al Director Consta de Carta y Referencias bibliográficas. Contiene máximo 500 palabras y no van más de dos gráficos, tablas o figuras, y diez referencias. No se aceptan cartas después de 15 días de la publicación de la edición en mención. OTRAS CONSIDERACIONES Según los “Requisitos de Uniformidad para manuscritos presentados a Revistas Biomédicas" del grupo Vancouver, hay que tomar en cuenta las "Pautas para artículos de revistas y libros o capítulos de libros". Estos datos, más las referencias bibliográficas, las recomendaciones para la presentación de manuscritos, los modelos de artículos científicos y la ampliación de estas pautas puede encontrarlos en nuestra página web www.revistavisiondental.net

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

859

En Perú ■ I Congreso Internacional Odontología Legal, Forense Criminalística Organiza: Sociedad Peruana de Odontología Legal, Forense y Criminalística Fecha: 17 al 19 de noviembre. Lugar: Hospital Nacional PNP Luis N. Saenz. Web: www.odontoforensecrim.org

■ Elecciones Generales 2011

Organiza: Colegio Odontológico del Perú. Fecha: 27 de noviembre. Lugar: Sede del COP. Web: www.cop.org.pe

■ Día de la Odontología Peruana Lugar: En todo el país. Fecha: 4 de diciembre. Web: www.cop.org.pe

■ Ciclo de Conferencias Libres de la Revista Visión Dental Organiza: Visión Dental. Fecha: Martes 6 de diciembre. Hora: De 18:00 a 22:00 horas.

Tema 1: Curso Gratuito de Redacción de Artículos Científicos Expositor: CD. César Arellano S. (Director Científico de Visión Dental). Tema 2: Rehabilitación implantológica del edéntulo total. Expositor: Dr. Sixto Grados‫ ‏‬Pomarino (especialista en implantes y periodoncia). Lugar: Auditorio Larrabure y Unanue 110. Lima (Cuadra 4 Av. Arequipa). Informes inscripciones: Jr. Moquegua 270. Oficina 122. Lima. Teléfonos: 6980479 / 4273632 / 971127556. Ingreso libre Opcional Certificación: S/ 10.00 (suscritos) y S/ 20.00 (no suscritos). E-mail:revistavisiondental@yahoo.com Web: www.visiondental.net

■ Cursos Internacionales Intensivos Implantología Oral Fechas: 19 al 24 de marzo de 2012.

Cirugía Oral y Periodontal Fechas: Del 18 al 24 de abril de 2012. Implantolotogía Oral Avanzada Fechas: 26 al 30 de marzo de 2012. Informe de los cursos: Email: corporacionodontologica@yahoo.es Web: www.corporacionodontologica.com

860

Vis. dent. 2011; 14 (4,5)

■ 9no. Congreso Internacional de Rehabilitación Oral

Organiza: Sociedad Peruana de Prótesis Dental y Máxilo Facial. Fecha: 24 al 26 de mayo de 2012. Lugar: Hotel Westin Libertador. Lima, Perú. Web: www.sociedadperuanadeprotesis.org

■ II Congreso Internacional MEGATEC 2012

Organiza: Asociación de Técnicos en Prótesis Dental del Perú. Fecha: 24 al 26 de mayo 2012. Lugar: Sheraton Hotel & Centro de Convenciones (Centro Comercial Plaza Centro Cívico). Informes: 423-4533 431-5095 E-mail: atpdp@hotmail.com Web: www.atpdp.org

■ Curso Internacional de Perfeccionamiento en Odontología Estética. Curso Hands On de Imersión en escultura con resinas compuestas en dientes anteriores y posteriores Organiza: Odontium. Expositor: Dr. Ronaldo Hirata (Brasil) DDS, MS, PhD. Fecha: 10 de junio. Lugar: Lima, Perú. Detalle: Conozca lo mejor de sus TIPS Técnicas de estratificación con resinas compuestas. Informes: 7837-798 - Nextel: 99 630*3150 -RPM: #0418859 - Cel. 971-865-919. E-mail: revistavisiondental@gmail.com www.revistavisiondental.net

■ III Congreso Internacional de Ortodoncia Organiza: Odontium. Expositores: Dr. Pablo Echarri (España), Dr. Oscar Quiroz Álvarez (Venezuela), Dr. Ezequiel Rodríguez Yáñez (México). Fecha: 17 y 18 de agosto 2012. Lugar: Centro de Convenciones de la Asamblea Nacional de Rectores. Lima, Perú. Informes: 7837-798 / Nextel: 99 630*3150 / RPM: #0418859 / Cel. 971-865-919. E-mail: revistavisiondental@gmail.com www.revistavisiondental.net

En el Mundo ■ Congrès 2011 de l’Association Dentaire Rrançaise

Organiza: Asociación Dental Francesa 2011. Fecha: 22 al 26 de noviembre 2011 Lugar: Palais des Congrès. Paris, Francia. Web: www.adf.asso.fr/cfm/site/web.cfm

■ ITI Congress UK & Ireland

Organiza: ITI International Team for Implantology Fecha: 1 al 3 de diciembre. Lugar: Liverpool, UK Web: www.iti.org

■ Expodent International India

Organiza: Association of Dental Industry & Trade of India Fecha: 23 de diciembre. Lugar: Pragathi Maidan, New Delhi - India Web: www.expodent-india.com

■ XX Congreso Internacional SIO

Organiza: Società Italiana di Implantologia Osteointegrata. Fecha: 27 y 28 de enero de 2012. Lugar: Milano MICO Fair Convention Centre. Italia. Web: www.osteointegrazione.it

■ Dental South China Internacional expo

Organiza: Dental South China Fecha: 7 - 10 Marzo 2012 Lugar: China Web: www.dentalsouthchina.com/en

■ Pacific Dental Conference

Fecha: 8 al 10 de marzo de 2012. Lugar: Vancouver Convention Centre. Canadá Web: www.pdfconf.com

■ XVI Congreso Internacional de la Asociación Latinoamericana de Odontopediatría Organiza: Sociedad Chilena de Odontopediatría. Fecha: 17 de mayo de 2012. Lugar: Viña del Mar, Chile. Web: www.odontopediatria.cl