Especial Congreso de Municipalidades
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2O17
“La Historia Clínica Compartida está disponible, de la mano con la tecnología, y es factible implementarla en toda la Salud Pública del país”
SAR y SAPU Digitales en Chile
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Padre Las Casas promoverá la visualización de los exámenes de laboratorio en la Ficha Clínica Electrónica de sus pacientes Pág. 6
Agenda Digital 2020 en materia sanitaria: logros que se observan con atención en Latinoamérica
Más de 23 mil pacientes de la Salud Pública ya tienen acceso gratuito al “Portal Mi Salud”
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La Seguridad de la Información en Salud y la Calidad de los Registros en la Atención de las Personas
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Fuente: Revista Informática Médica (Diciembre 2016)
La Seguridad de la Información en Salud y la Calidad de los Registros en la Atención de las Personas La Seguridad y la Calidad de la Información es sin duda más que un concepto presente en la Era Digital que transitamos, más aún cuando hablamos de datos sensibles en el ámbito sanitario, donde los registros se dan en ocasión a la atención de las personas en salud, aportando en su debida calidad, trasmisión y resguardo. Qué duda cabe sobre el crecimiento exponencial que ha tenido la digitalización de los servicios en
todo ámbito del quehacer, como también el acceso a Internet y a diversos hardware, que nos facilitan la vida, pero que manejan gran cantidad de datos sensibles: nuestras direcciones, claves, movimientos bancarios, lugares que acostumbramos visitar, y muchísimos otros. Así como la tecnología y su acceso avanza a pasos agigantados día a día, también se van ajustando las Normativas y Leyes al respecto, 2
aspectos que son un desafío permanente e irrenunciable para cualquier proveedor, público o privado, que ofrezca o instale herramientas tecnológicas en apoyo a la gestión que le es propia y, por ende, que involucren a las personas que atienden en última línea. Chile cuenta con una legislación sobre Seguridad de la Información a la que toda institución y persona debe atenerse. Del mismo modo, en el ámbito de la Calidad de los Registros en Salud, el Ministerio de Salud (MINSAL) -a través de sendos Decretos- regula la información que debe registrarse para la atención de las personas, en resguardo de los datos que son de propiedad los pacientes y custodiados por los prestadores de salud, en función de su completitud e integralidad, permitiendo una adecuada trazabilidad, disponibilidad y calidad en la atención sanitaria; siendo aún más relevante cuando se
Establecimientos de Salud, que logren generar procedimientos seguros de transferencia de información; esto quiere decir que la tecnología nunca será infalible y es importante que cada una de las partes y de las personas que registra, custodia o analiza la información se comprometa con la Seguridad, puesto que de poco servirá utilizar altos estándares tecnológicos si es que las personas que ocupan los sistemas no lidian y practican por este cometido”.
trata de ‘Población Bajo Control’, como por ejemplo, enfermedades crónicas, enfermedades de notificación obligatoria, control de niños, tercera edad, mujeres embarazadas, etc. En esa línea, la industria de Tecnología de la Información (TI) en el país lleva más de una década avanzando, aportando y adoptando estándares nacionales e internacionales, junto con los emergentes Mantenimientos Normativos, para la incorporación y localización de las herramientas informáticas que se utilizan en los Establecimientos de Salud, en colaboración a una mejor gestión y atención de las personas. Cabe destacar que hoy el país cuenta con una importante implementación de Ficha Clínica Electrónica en el 80% de la Atención Primaria de Salud Pública y el 55% de los Hospitales, según han explicitado las autoridades de salud, que son
responsables del cumplimiento de los objetivos de la Agenda Digital 2020 para el ámbito de la Salud Pública. La Seguridad de la Información y la Calidad de los Registros: Una tarea conjunta Para Rodrigo Quiroz, Oficial de Seguridad de la Información de SAYDEX, “el principal esfuerzo de las empresas TI en materia de Seguridad es aplicar herramientas de control que aseguren la integridad, disponibilidad y confiabilidad de los sistemas, adhiriéndose a estándares internacionales, como la ISO 27.001”. Y agrega, “hoy los aspectos tecnológicos que nos permiten proveer Sistemas Seguros de Información están implementados, no obstante la tecnología disponible, debe ser complementada e inevitablemente, realizar un trabajo conjunto entre proveedores, autoridades mandantes y usuarios en los 3
Por otra parte y al respecto de la Calidad de los Registros Clínicos en ocasión a la atención de las personas, de acuerdo a la normativa vigente, el Dr. José Fernández, Gerente Clínico Saydex, manifiesta que “el acto sanitario está resguardado en la ficha clínica, como un evento que contiene datos sensibles, protegidos por la Ley Nº19.628 y que por otro lado, incluyen elementos de la historia personal de los pacientes, protegidos y amparados como propios en la Ley Nº20.84 de Deberes y Derechos de los Pacientes, por lo que las Historias Clínicas Electrónicas, deben estar en completa sintonía y cumplimiento de este marco legal, para proteger tanto al prestador de salud como a sus beneficiarios”. “La Seguridad y la Calidad de la Información en Salud es una tarea conjunta entre los proveedores tecnológicos, los custodios de la información y los usuarios de los Sistemas; la tecnología está disponible y cuenta con altos estándares para mitigar los riesgos, pero sólo se obtendrá un buen trabajo con el compromiso de cada uno de los actores en salud, permitiéndonos seguir avanzando para proveer más y mejores servicios para el ámbito sanitario, en beneficio de las personas”, concluye Rodrigo Quiroz.
Padre Las Casas promoverá la visualización de los exámenes de laboratorio en la Ficha Clínica Electrónica de sus pacientes
Con el fin de colaborar con la gestión en Salud Pública y otorgar una mejor atención a los usuarios de Padre Las Casas, la Dirección de Salud Municipal de la comuna pronto promoverá la incorporación de una nueva tecnología, que permitirá integrar los resultados de exámenes de Laboratorio al Registro Clínico Electrónico de las personas. En concreto, esta tecnología –que ya está presente en más de 120 Establecimientos del país, pero que es pionera en la Región de la Araucanía- permitirá que todos los resultados de los exámenes que son solicitados a los pacientes de la Red de Atención Primaria se visualicen automáticamente en su Ficha Clínica Electrónica RAYEN, optimizando los tiempos de los profesionales clínicos, evitando duplicidad y permitiendo mejorar la trazabilidad del tratamiento de los usuarios y su evolución.
Con esta integración, agrega Olivares, “nos evitaremos el proceso intermedio de estar migrando manualmente los datos de la plataforma provista por el laboratorio a la Ficha del paciente, optimizaríamos el tiempo y, además, tendríamos la ventaja de otorgar un rol más importante a los resultados de los exámenes de los pacientes en el diagnóstico y tratamiento”. “Ocurre que llega un paciente con un malestar urinario, por ejemplo, que a todas luces es una infección urinaria. El médico le solicita exámenes para hacer el diagnóstico pero a la vez le indica tratamiento. Esa persona finalmente recupera su salud y nunca vuelve a buscar sus exámenes. Al tener esta integración, podríamos ir trazando y evaluando, por ejemplo, la sensibilidad a los antibióticos de ciertos tipos de microorganismos presentes en la población de Padre Las Casas”, ejemplifica Olivares.
Así lo señala el director del CESFAM Conunhuenu, T.M Alex Olivares, quien resalta que “integrar la Ficha RAYEN con los resultados de laboratorio permitirá un importante ahorro de tiempo para nuestros profesionales, puesto que al visualizar en línea los resultados de los exámenes no van a tener que destinar parte del tiempo asignado a la atención llamando para que le envíen esa información”. 4
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Fuente: Revista Qué Pasa (Marzo 2017)
SANDRA GATICA, GERENTA GENERAL DE RAYEN SALUD:
“La Historia Clínica Compartida está disponible, de la mano con la tecnología, y es factible implementarla en toda la Salud Pública del país” 6
LOS ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN PRIMERIA PUEDEN ACCEDER AL HISTORIAL CLÍNICO DE LAS ATENCIONES DE LAS PERSONAS QUE SE ATIENDEN EN LOS HOSPITALES DE REFERENCIA, Y VICEVERSA, O A LOS EXÁMENES DE LABORATORIO DE LOS MISMOS, APORTANDO A LA MEJORA CONTINUA DE LA ATENCIÓN DE LOS PACIENTES, EN LÍNEA Y EN TIEMPO REAL. Con más de una década de trabajo conjunto y colaborativo, la Estrategia Digital en Salud y la Agenda Digital del país han situado a Chile como referente latinoamericano en incorporación de Tecnología de la Información (TI) en el ámbito sanitario, al lograr implementar Registro Clínico Electrónico en el 80% de los Establecimientos de Atención Primaria de Salud y el 50% del nivel Hospitalario, como lo han señalado las autoridades del sector. De este modo y en busca de progresar en los resultados obtenidos, hoy el país ha puesto en la mesa diversas iniciativas que considera prioritarias, como por ejemplo, la Integración entre las distintas aplicaciones informáticas con las que trabajan los Establecimientos de Salud.
Salud Pública, desde donde ahora la tarea es innovar, optimizar y profundizar sus resultados. La Historia Clínica Compartida es una más de aquellas tareas, que requieren –para su óptimo resultado- el trabajo colaborativo de todos los actores interesados en el éxito de la Estrategia Digital en Salud; públicos, privados y de la Academia. La tecnología, los profesionales y la experiencia están disponibles, por lo tanto, invertir en los sistemas que proyectan un alto retorno social y económico en el corto plazo para la Salud del país es posible. Asimismo, el capital humano existente nos permite visualizar con optimismo las iniciativas de informática médica en marcha, debiéndose colocar el esfuerzo mayor en la gestión, soporte, mantenimiento y continuidad operacional de estos Servicios.
Al respecto, la Gerenta General de Rayen Salud – compañía con más de 14 años de experiencia en este sector- señala: “La Historia Clínica Compartida está disponible, de la mano de la tecnología, y es factible implementarla en toda la Salud Pública del país. Desde hace más de 10 años hemos compartido información entre nuestros sistemas y otras soluciones, que también están en búsqueda de la integración, con la finalidad de aportar a la calidad de la atención de las personas. En la misma línea, ya hemos liberado un Servicio que en los últimos meses ha permitido a los Establecimientos de Salud con los que trabajamos, integrarse e interoperar con diversas fuentes de información relevantes, como Laboratorios, Fichas Clínicas Electrónicas o el Portal de Pacientes”.
Este avance, sin lugar a duda, implica necesariamente la promoción y adopción de estándares nacionales e internacionales, que permitan la Interoperabilidad de los sistemas y el trabajo colaborativo. En este sentido, Gatica enfatiza que “el Servicio que hemos puesto a disposición de la Salud Pública del país se soporta en un potente motor de integración y en un Portal de visualización que permite a los profesionales revisar el historial clínico completo del paciente, desde distintas fuentes de información relevantes. Hoy, por ejemplo, 700 Centros de Atención Primaria ya podrían ver el histórico de atenciones de sus usuarios en los hospitales de referencia y también más de 140 Establecimientos comparten sus exámenes de Laboratorio con la Ficha Clínica Electrónica”.
Sin duda, hoy Chile cuenta con una importante base instalada, con sistemas probados y que han ido adaptándose dinámicamente a las necesidades de la 7
Fuente: País Lobo (octubre 2016)
Hospital de Quilacahuin avanza en sistemas de gestión y registro informático Durante el mes de septiembre, la Unidad de Urgencia del Hospital de Quilacahuin implementó el nuevo módulo “Urgencia Rayen”, transformándose en el primer Hospital de base comunitaria en hacerlo. Para ello, contó con una completa capacitación en terreno para los funcionarios que desempeñan funciones allí. Esta herramienta permite una navegación simple y un registro en menos pasos; posee una interfaz sencilla y moderna que se adapta a los distintos dispositivos. Además se instauró en PNAC/PACAM el subsistema de entrega de alimentos a usuarios, utilizando sistema Rayen, lo que permite registros actualizados de ingresos y egresos de productos, con la obtención final de informes que apoyan la gestión de la unidad. Esto ha agilizado el registro de los alimentos entregados a los diversos usuarios atendidos en el establecimiento. A su vez facilita la obtención de la estadística diaria y mensual. Además con la finalidad de mejorar los sistemas de registros estadísticos, se actualizaron las actividades otorgadas por cada profesional en el sistema actual de Ficha Clínica Electrónica Rayen, incorporando las actividades clínicas de los equipos de salud. Este trabajo se logró con el compromiso de todo el personal, quienes han estado dispuestos a aprender cada uno de las nuevas herramientas que se puso a disposición del establecimiento, luego de una serie de capacitaciones y puesta en marcha de estos sistemas.
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Revista Regulatel, delegaciones de Gobierno Digital)
Agenda Digital 2020 en materia sanitaria: logros que se observan con atención en Latinoamérica Con más de una década de desarrollo y tras el impulso de los Proyectos SIDRA, como su columna vertebral, Chile se destaca por sus logros en implementación de Ficha Clínica Electrónica en el 78% de la Atención Primaria de Salud Pública y el 55% de los Hospitales, según ha señalado la Ministra Dra. Carmen Castillo, que colaboran con la trazabilidad y calidad en la atención de las personas en salud.
Las definiciones de la Estrategia Digital en Salud y sus procesos de implementación, han ido cimentando el camino para lograr las metas de la Agenda Digital 2020, potenciando el desarrollo del “ecosistema” que acompaña a estas iniciativas e incorporando los estándares técnicos de seguridad e interoperabilidad, junto con la normativa vigente sobre calidad, completitud e integralidad de los registros clínicos, en ocasión de la atención a las personas.
La política de neutralidad tecnológica y la colaboración del mundo público, académico y privado han sido algunos de los factores determinantes, que indudablemente pueden y deben ser profundizados, en colaboración y sintonía con la dinámica de los avances tecnológicos y ajustes normativos, para responder a las demandas que nos imponen las diferentes instancias involucradas: las personas que se atienden, los usuarios de los sistemas, los 10
gestores y las autoridades sanitarias; entre otros. Del mismo mdo, los estándares nacionales e internacionales, la tecnología habilitante, el soporte y mantenimiento adecuado – entendiendo el contexto de servicios de misión crítica, tratándose de herramientas para la atención de personas en salud - y, principalmente, la calidad y oportunidad de los registros de la atención, acorde a los Decretos del
Ministerio de Salud y legislación vigente, permiten avanzar y abordar con mayores certezas los desafíos en materia de continuidad de la atención al paciente entre los diferentes niveles asistenciales, como lo ha propuesto la Agenda Digital País para el año 2020: a) mejorar la calidad de la información recopilada para la toma de decisiones clínicas; b) implementación de sistemas de monitoreo para personas con enfermedades crónicas complejas; c) e integración de los sistemas utilizados en las Redes Asistenciales. La Tecnología y los servicios informáticos asociados están disponibles para seguir avanzando en los desafíos que nos hemos planteado como país al 2020, en un contexto de mejora continua y sin retroceder al papel y el lápiz en aquellos procesos consolidados del sector sanitario. Ello asegurará avanzar con mayor certeza y eficiencia en la gestión y atención de las personas en salud. Una muestra de ello, destacando el rol fundamental de los funcionarios de la salud como artífices de los logros en la adopción de la Tecnología de la Información (TI), es lo obtenido en las Redes de Salud Públicas, donde la Ficha Clínica Electrónica RAYEN cubre más de 600 Centros de Salud del país, a los que están adscritos cerca de 9 millones de personas. Asimismo y en un contexto de mejora continua, esta sigue avanzando en la incorporación de herramientas tecnológicas, que contienen extensiones de funcionalidades e integración con soluciones de terceros, aportando con su “ecosistema” a la gestión integral y la atención de las personas. Un ecosistema escalable y configurable, conforme a los desafíos de los Centros de Salud
El Sistema de Información RAYEN contiene en su núcleo la Ficha Clínica Electrónica, articulada con otros módulos que abordan integralmente los procesos de la atención; funciona en línea y de forma compartida a nivel nacional, resguardando la trazabilidad y continuidad del cuidado del paciente, bajo los estándares y normativas definidos por la autoridad sanitaria y la legislación vigente sobre Seguridad de la Información y su debido registro. Conforma un ecosistema escalable y configurable, acorde a las necesidades particulares de cada Centro de Salud, que entre las integraciones se destacan: Laboratorios, Dispensadores de Fármacos, ERP, Tótem de Autoatención, Licencias Médicas Electrónicas, Desarrollos Locales, Portales Personales de Salud, Cuadros de Mando, Herramientas de Análisis de Información; APPs sanitarias y herramientas de Telemedicina. Además, con las herramientas “Visor Clínico” y “Bus de Integración para Servicios de Salud (BISS)” RAYEN permite que cualquiera de estos Establecimientos logre una Historia Clínica Compartida con múltiples Sistemas de Gestión Hospitalario, desarrollos propios o de terceros proveedores, lo que responde con soluciones concretas a los desafíos que se propuso la Agenda Digital 2020 en materia de salud pública, asegurando la continuidad de la atención entre los distintos niveles asistenciales para mejorar la calidad de la atención y la toma de decisiones clínicas. Todos estos resultados se soportan en el decidido trabajo mancomunado de las autoridades, cientos de profesionales de la salud y los proveedores de Tecnología de la Información, quienes han logrado afianzar un robusto sistema, con tecnología de punta y 11
que actualmente sirve de ejemplo y/o referencia en las iniciativas de otros países, en el ámbito de la Informática Clínica. Renovación Tecnológica y Estándares Internacionales Y como en todo desafío digital -además en preparación a la Licitación SIDRA de Convenio Marco, revocada recientementela renovación tecnológica ha sido una impronta en los servicios integrales de RAYEN, con estándar HL7, que hoy en cuenta con dos Data Center ubicados en el país, con full redundancia en todos sus niveles (Redes, Equipos y Almacenamiento); conmutación ágil entre ellos; y sondas de monitoreo. Mientras que en sus procesos de desarrollo ha incorporado tecnología de punta, como la última versión del lenguaje World Wide Web incorporada, estructura y consolidación de base de datos (BD) columnares, que implica una lectura mucho más rápida y eficiente que las BD comúnmente utilizadas, expandiendo el uso efectivo de la metodología SCRUM y la de Experiencia de Usuario (UX), permitiendo obtener interfaces mucho más ágiles e intuitivas para los miles de profesionales de la salud que hoy utilizan estas herramientas. Todos estos estándares en materia de desarrollo, integración y seguridad de la información hicieron que RAYEN, un desarrollo informático chileno, se situara en el selecto grupo de herramientas tecnológicas que completaron exitosamente las pruebas de integración en la IHE-Europe Connectathon 2016, realizada en Bochum, Alemania; evento de reconocimiento mundial en materia de interoperabilidad e integración entre Sistemas de Información para la Salud.
visualizar la trazabilidad de distintos indicadores de salud de los pacientes. Desde su punto de vista y en base a su experiencia sobre el uso de Tecnología para el ámbito de la Salud, ¿Cuál cree usted que es el aporte de la Ficha Clínica Electrónica (FCE) en materia de gestión sanitaria? Desde el punto de vista del clínico, la FCE permite visualizar la Historia Clínica del paciente con trazabilidad, a través de distintos indicadores de salud del individuo, destacando una visión más holística del comportamiento de estos en el tiempo. El valor agregado que tiene la FCE es que permite liberar espacios de almacenaje de fichas de papel en los Establecimientos; disponer de horas-hombre que antiguamente se destinaban a preparar, trasladar y ordenar estas fichas; y evitar el extravío de los antecedentes del paciente. Además, El RCE, permite a quienes administramos la información clínica de los usuarios mantener altos niveles de resguardo de la información sensible y cumplir con la normativa vigente sobre la confidencialidad y acceso a los datos del usuario.
ENTREVISTA CON EL DIRECTOR DE SALUD COMUNAL DE TEMUCO, CARLOS VALLETTE:
En la misma línea, ¿Cuál es el aporte en la calidad de la atención a las personas? Tanto el usuario como el clínico, tienen acceso a la información de la Ficha Clínica en línea, en cualquier Establecimiento de Salud de la comuna, por lo que es posible conocer los antecedentes históricos del paciente, lo que permite efectuar un mejor diagnóstico y un tratamiento con altos estándares de seguridad. ¿Cuál cree que son los desafíos que vienen por delante en esta materia para su comuna? El principal desafío que tenemos es lograr una cultura digital de alto nivel en la organización. Asimismo, integrar nuestros sistemas de información con otros sistemas de gestión clínica, tanto en lo público como privado, de tal manera de lograr sistematizar toda la información de los prestadores de salud disponibles en la región o el país.
“La Ficha Electrónica nos permite contar con información actualizada, estandarizada, segura y confiable” La comuna de Temuco, con algo más de 180 mil personas atendiéndose en Salud Pública, ha logrado un importante avance en materia de informatización de sus Establecimientos de Salud mediante la implementación de Ficha Clínica Electrónica y otras herramientas digitales, complementaria a esta, que le permiten mejorar su gestión sanitaria, con su consecuente aporte en una mejor calidad en la atención a las personas.
Del mismo modo, debemos generar una plataforma tecnológica confiable y redundante, que sea capaz de soportar todos los sistemas de información necesarios para la gestión y administración clínica de la comuna. Asimismo, con la Tecnología disponible, tenemos que generar equipos de trabajo que sean capaces de evaluar y analizar los datos digitales disponibles a nivel comunal, con el objetivo de tomar decisiones informadas y con carácter anticipatorio.
El Director de Salud Comunal, E.M Carlos Vallette, cuenta cuáles han sido los principales avances en esta materia y destaca la visión holística que les permite el 14
La Segunda (octubre 2016)
Más de 23 mil pacientes de la Salud Pública ya tienen acceso gratuito al “Portal Mi Salud” A través de esta plataforma, los beneficiarios FONASA de doce comunas de la Región Metropolitana y 29 del resto del país, ya pueden acceder a información relevante de su estado de salud y a consejos de autocuidado. Ya son más de 23.000 pacientes de la Salud Pública, de diversas comunas del país, que se han motivado a mejorar la comunicación con sus centros de salud, empoderándose y haciéndose partícipes de su autocuidado, a través del Portal Mi Salud, una iniciativa pionera en América Latina y que permite a las personas acceder de forma gratuita a información relevante de su estado de salud y de sus atenciones médicas; como también a consejos saludables y de autocuidado. Entre otras cosas, los pacientes que pidan su clave e ingresen a este portal, podrán revisar sus próximas citas médicas o las fechas en las que deben retirar sus medicamentos y alimentos, junto con información relevante de sus diagnósticos y fármacos en uso, proveniente directamente de los registros que realizan los profesionales de la salud en la Ficha Clínica Electrónica RAYEN. Para Silvia Pereira, paciente del Consultorio Pudahuel Estrella, que cuenta con este beneficio, “ha sido maravilloso contar con esta tecnología. El Portal Mi Salud me avisa por mis remedios, a la hora que tengo que tomármelos; cuándo me toca control, que es importantísimo. Esto me ahorra mucho tiempo porque antes tenía que venir directamente a preguntar y
a veces los administrativos estaban ocupados y había que esperar”. “Incluso me he fijado que al mismo personal del establecimiento le ha servido harto, porque hay información que no es necesario consultarles directamente a ellos”, concluye la paciente. En la misma línea, el Director del Consultorio Pudahuel Estrella, Dr. Emilio Muñoz, confirma que los pacientes -con la ayuda de estas tecnologías- se han empoderado de su información en salud. “Hoy las personas vienen mucho más informadas; esto gracias al Portal Mi Salud y porque han encontrado en Internet otros lugares donde aprender de sus patologías, por lo que los profesionales aquí pueden ayudarlos a profundizar y confirmar sus conocimientos. Eso es lo que queremos: pacientes con más información y que puedan sacarle el jugo a la consulta con el doctor”, señala. Asimismo, el Dr. Muñoz declara que “este tipo de herramientas de comunicación con los pacientes son vitales, puesto que a través de ellas les podemos brindar consejos de salud y autocuidado. Esto permite que optimicemos nuestros tiempos, porque baja la cantidad de personas que consultan por sus remedios o citas, lo que repercute también en 16
una mejor atención a los pacientes, quienes también pueden optimizar sus tiempos”. En la Región Metropolitana, las comunas que han implementado este portal son: San Miguel, Providencia, La Reina, Ñuñoa, Padre Hurtado, Curacaví, Isla de Maipo, Maipú, Recoleta, Pudahuel, Talagante y Lo Prado. Mientras que en Regiones, las comunas que han entregado este portal a sus pacientes son: Chillán, San Felipe, Putaendo, Catemu, Los Andes, Calle Larga, Santa María, Calama, Victoria, San Carlos, Chillán, Chillán Viejo, Quillota, Quilpué, La Ligua, Temuco, Los Álamos, Lebu, Copiapó, Caldera, Dalcahue, Ancud, Quemchi, Purranque, Hualqui, Coquimbo, Mostazal, Frutillar, Llay Llay y San Esteban. Los pacientes de estas comunas que aún no conozcan el portal y quieran hacerlo, deben acercarse al consultorio en el cual se atienden y solicitar su clave de ingreso, de forma totalmente gratuita. El 79% de los funcionarios cree que el Portal Mi Salud fomenta la participación y empoderamiento de los pacientes Una encuesta realizada por los Municipios de tres de las comunas que han implementado el Portal Mi Salud, reveló que ocho de cada diez funcionarios sanitarios que conocen esta herramienta creen que “fomenta la participación ciudadana y el empoderamiento de los pacientes respecto a su salud”. Del mismo modo, la encuesta señala que siete de cada diez funcionarios considera que el Portal Mi Salud “contribuye a una mayor adherencia de los pacientes a sus tratamientos, recordándoles las indicaciones de su médico”.
CESFAM Tongoy, Coquimbo
CESFAM Violeta Parra, Pudahuel
Consultorio Pudahuel Estrella, Pudahuel
CESFAM Sergio Aguilar, Coquimbo
Lanzamiento en Comuna de Quillota
Lanzamiento en Comuna de Los Ă lamos
Lanzamiento en Comuna de Coquimbo
Lanzamiento en Comuna de Huasco (Re-Corro Huasco)
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Fuente: La Segunda (octubre 2016)
SAR y SAPU Digitales: Decenas de Centros de Urgencia optimizan sus tiempos y atención de sus pacientes incorporando sistemas de información Diferentes comunas a lo largo del país han implementado una nueva solución digital para sus Urgencias en Atención Primaria de Salud, que aborda de manera sencilla y eficiente los procesos de atención a las personas, permitiéndoles aumentar la resolutividad y entregar información clara y oportuna para sus funcionarios y pacientes. Hace más de 10 años la Salud Pública del país abrió la puerta a la digitalización y comenzó la implementación de la Ficha Clínica Electrónica en sus Centros de Salud, dejando atrás el masivo uso del tradicional papel, en beneficio de las personas y los funcionarios que las atienden, al tener la información en línea, a la mano y según los permisos y seguridad que corresponden. En esta materia, la Atención Primaria ha sido pionera y un ejemplo a nivel Latinoamericano, alcanzando actualmente más de 9 millones de
pacientes con registros en línea. La digitalización en la Atención Primaria de Salud sigue avanzando y marcando tendencia. Hoy cerca de cuarenta de sus Urgencias (SAPU) en distintas Comunas del país han implementado una innovadora herramienta informática, que colabora con una atención más rápida y segura; entrega información clara y oportuna; y aumenta su resolutividad. Entre sus particularidades, esta solución -desarrollada desde la metodología de Experiencia de Usuario (UX)18
es utilizada a través de cualquier navegador, por lo que les otorga mayor disponibilidad y movilidad a este tipo de atenciones. Alejandra Arellano, Subdirectora del CESFAM Amador Neghme de Pedro Aguirre Cerda, comuna pionera en la implementación de esta nueva herramienta del Ecosistema RAYEN, señaló: “la comuna ahora dispone de una tremenda herramienta que mejora la gestión de las Urgencias”, considerando que los más beneficiados son
precisamente los pacientes, “porque reciben un documento que es más formal y legible, que les permite ver claramente quién los atendió, a qué hora los atendieron, cuál fue el diagnóstico y cuáles fueron las indicaciones (…) las personas también se van más empoderadas de su tratamiento y entendiendo la corresponsabilidad de ellos en su propia mejoría”. Asimismo, Arellano afirma que “al dejarle más claro a los pacientes sus indicaciones de la atención de urgencia a través de un documento, nos da mayor seguridad de que estas van a ser llevadas a cabo paso a paso para su tratamiento y bienestar”. Para Adolfo Pizarro, Encargado de Informática y Referente del Proyecto SIDRA del Departamento de Salud de Coquimbo, el mayor beneficio a nivel de gestión de este nuevo sistema es que “tenemos la posibilidad de conocer la trazabilidad completa de la atención de urgencia del paciente, desde su ingreso y hasta el alta, lo que internamente nos ordena bastante. Del mismo modo, al estar alojado en un enlace web, nos permite mover libremente a los pacientes de un box a otro, según sea necesario, sin perder el registro del mismo”. Asimismo, Pizarro señala que “las potencialidades del sistema nos han hecho decidir que a contar de 2017 tendremos Tablet para nuestros profesionales de urgencia, lo que nos permitirá optimizar el espacio y seguir reforzando la movilidad en la atención”. Del mismo modo, “RAYEN Urgencia nos permite que los médicos que atienden en Centros de Salud de Urgencia más grandes, puedan asistir a los profesionales de Centro más alejados. Por ejemplo, un paramédico de Pan de Azúcar podrá ser asistido por un médico de Tierra Blanca, con el objetivo
de decidir y validar una derivación al hospital de un paciente o su alta, con el documento legal respectivo”, agrega el profesional informático de la comuna de Coquimbo. Cabe señalar que esta solución digital también será adoptada por algunos de los nuevos Centros de Salud de Urgencia de Alta Resolutividad (SAR), que prospectan beneficiar a más de 10 millones de chilenos y tienen como objetivo principal el descongestionar las Urgencias Hospitalarias. Más información para una mejor atención El Dr. Juan González, Subdirector del CESFAM Dr. Edgardo Enríquez de la Comuna Pedro Aguirre Cerda– Centro de Salud que también digitalizó su Urgencia- va más allá y explica lo importante que es en salud tener mayor información para la toma de decisiones y mejorar la atención a las personas. Para él incluir los datos de las atenciones de urgencia en la Ficha Clínica Electrónica “no sólo permite 19
digitalizar los datos, mejorar la experiencia de los pacientes y ahorrar en papel, sino que permite ir generando una gran cantidad de datos de cada persona, que va nutriendo de información para las atenciones de los CESFAM. En ese sentido, es muy importante tener un buen registro y eso es lo que estamos promoviendo en nuestra urgencia, ya que esta información nos sirve a todo el equipo de salud para la toma de decisiones”. “Estamos contentos como equipo, porque la urgencia se unió al ciclo completo de la atención del paciente, íntegramente cubierta por la Ficha Clínica Electrónica RAYEN que tenemos en la comuna. Todo esto nos facilita mucho la relación médicopaciente”, concluye el Dr. González, entendiendo que la condición fundamental para responder a cabalidad con el modelo y enfoque Familiar en Atención Primaria de Salud es asegurar la continuidad en la atención de las personas, con calidad y reconocidos estándares utilizados a nivel mundial, en el ámbito de la Informática Clínica.
Fuente: El Mercurio (abril 2016)
LA EXITOSA EXPERIENCIA DE INCORPORACIÓN TI PARA LA SALUD EN LA COMUNA DE COQUIMBO: “Gracias al Registro Clínico Electrónico en línea en todo el sistema de Atención Primaria, los datos siguen al paciente sin importar donde él se atienda”, señala Adolfo Pizarro.
El Encargado de Informática y Referente del Proyecto SIDRA del Departamento de Salud de Coquimbo, Adolfo Pizarro Mery, explica cómo ha sido llegar a tener el 100% de la Atención Primaria de Salud (APS) informatizada y con Registro Clínico Electrónico.
En el año 2003, el Departamento de Salud determinó la informatización de la APS, dotándola de la tecnología habilitante y capacitación a sus funcionarios, implementando el primer Sistema Informático en los establecimientos de salud de la comuna. El 2006, se da inicio al uso del Registro Clínico Electrónico (RCE) RAYEN y desde el 2008 se encuentra informatizada y con RCE en línea toda la APS de Coquimbo, es decir, los datos registrados siguen al paciente sin importar en donde se atiende.
La Comuna de Coquimbo es un ejemplo en informatización para el área de la salud, en particular en su Atención Primaria, que se encuentra 100% implementada con Registro Clínico Electrónico (RCE) y que durante el 2015 disponibilizó una serie de herramientas colaborativas para mejorar la experiencia usuaria, la gestión y la atención de las personas. Así lo explica, Adolfo Pizarro, quien ha liderado este decidido y exitoso avance en la incorporación TI, que los ha transformado en sede de diversos pilotos; de Licencia Médica Electrónica, de Tele-Dermatología y de la nueva modalidad de Inscripción de FONASA.
¿Cómo se utiliza la gran cantidad de información que le proporciona esta herramienta? El uso de la información es la base de nuestra gestión y los datos registrados en el Sistema RAYEN han estado siempre a nuestra disposición; los propietarios son las personas y nosotros como prestadores somos sus custodios. Se explota el 85% de la información que contiene el RCE, esto permite conocer a buen tiempo la demanda de la población y las prestaciones que realmente estamos brindando; se monitorean las actividades de
¿Cuáles han sido los avances concretos en materia de implementación de Tecnología de la Información para la Salud en la comuna y quienes la utilizan? 20
el sistema, los funcionarios ya conocen los mecanismos para lograr optimizar los tiempos en el registro y contar con tiempo para interactuar con los usuarios.
los usuarios clínicos y los índices sanitarios. También, la extracción de los REM (Resúmenes Estadísticos Mensuales) a través del sistema, nos permite evaluar su comportamiento diario y tomar medidas inmediatas, sin esperar cada fin de mes, como se hacía antes manualmente.
¿Qué tienen planificado para este año 2016? Cambio de tecnología, renovación del parque computacional y, sobretodo, explotación total de la información proporcionada por el sistema informático. En el ámbito de la gestión, pretendemos llegar a la utilización del 100% de las herramientas BI/BA disponibles para la explotación de los datos, que son parte de la gama de servicios adicionales que nos brinda el contrato; mientras que para las personas que atendemos, ya iniciamos la implementación de MI SALUD, un portal ciudadano de salud que les entrega datos relevantes de sus atenciones médicas. Actualmente, estamos configurando la integración de RAYEN con el Laboratorio y nos interesa de sobremanera poder abordar la interoperabilidad con la Atención Secundaria.
Finalmente, contar con la trazabilidad del Historial Clínico de los usuarios, nos ha permitido generar estrategias en el momento justo para abordar los problemas sanitarios y lograr alcanzar las metas sanitarias establecidas por el Ministerio. ¿El RCE entrega las funcionalidades necesarias para colaborar con la gestión clínica? ¿Cómo se ha notado ello en el quehacer de la atención de las personas? Completamente. La satisfacción usuaria ha aumentado positivamente y esto se debe a la matización de los tiempos de espera, por contar con un buen uso de las Agendas; más resolutivas y bien confeccionadas. Además, producto del tiempo que ya tenemos usando
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Fuente: Portafolio Salud (junio 2015)
UN EJEMPLO A NIVEL NACIONAL EN LA IMPLEMENTACIÓN DE TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN PARA LA SALUD
Con seis Centros de Salud que han sido considerados de “excelencia” por el Ministerio de Salud, la Red Ñuble se ha caracterizado por el compromiso de sus actores con el éxito de la Estrategia SIDRA y su respectiva mejora constante en la gestión y atención a las personas.
Caracterizada por ser la Red de Salud pionera en la implementación de nuevas estrategias de informatización para los establecimientos de la Atención Primaria de Salud (APS), Ñuble se ha destacado a nivel nacional por el fuerte compromiso del equipo TIC del Servicio de Salud y de sus Establecimientos por sacar adelante los objetivos de la Estrategia SIDRA en la zona y lograr impulsar en conjunto un modelo digno de replicar. La Red Ñuble comenzó su proceso de informatización en 2012, cuando se decidió implementar Ficha Clínica Electrónica en cuatro Establecimientos APS. La idea era pilotear el sistema de registro y apoyo a la gestión que ya estaba siendo utilizado en uno de ellos; el CESFAM Dr. José Durán Trujillo; y que había tenido muy buenos resultados y acogida por el equipo de profesionales, transformando a este en el Centro Pasante del resto de los Establecimientos, tanto en lo operativo como en lo relacionado a la Gestión del Cambio.
Electrónica “se debe a que tenemos un equipo muy unido, comprometido y gran cercanía con la comunidad (…) partimos con mucho miedo, pero RAYEN ha sido una tremenda herramienta; muy útil y en donde podemos hacer análisis de los datos, para tomar mejores decisiones, que nos permiten hacer un mejor trabajo para la comunidad”.
Hoy, tres años después del inicio del proyecto SIDRA en la zona, la Red Ñuble ya es un ejemplo a nivel nacional. Con seis Centro de Salud que han sido considerados de excelencia por el Ministerio del ramo, los avances obtenidos en informatización no habrían sido posibles sin el importante apoyo que el Servicio de Salud entregó a los Establecimientos para cerrar las brechas de equipamientos que existían, otorgando las condiciones habilitantes que se necesitaban para las implementaciones e –incluso- poniendo a disposición una sala de computación para las capacitaciones teóricoprácticas pertinentes.
En la misma línea, Jardua agrega que la herramienta “sin duda ha aportado a tener un trabajo más analizado y mejor evaluado (…) y ha ayudado mucho a detectar los problemas de gestión y mejorarlos”, recalcando –además- que su equipo de profesionales clínicos y administrativos entendieron de un comienzo la relevancia de la plataforma y abordaron este desafío con proactividad y compromiso. Por otro lado, la Jefa de SOME del CESFAM San Ramón Nonato, Sandra Retamal, cuenta los importante avances a nivel operativo que se han logrado luego de este proceso de informatización, considerando que “RAYEN ha sido un gran aporte y avance. Hemos mejorado nuestros procesos y hemos liberado horas
Los Establecimientos y un mejor trabajo para la Comunidad Para Leyla Jardua, directora del CESFAM Los Volcanes –uno de los cuatro Centros que primero se implementaron en la Red Ñuble- el éxito de la Ficha 22
Sin duda la informatización de la Red ha logrado avances importantes, pero los equipos siguen trabajando y durante este año se pretende implementar el área de hospitalización del Hospital Comunitario Familiar de El Carmen, que cuenta con 31 camas; para lo cual ya se está en proceso de revisión de las condiciones habilitantes. Asimismo, desde el 01 de junio se está realizando la implementación de Ficha Electrónica en el COSAM de Chillán, la que ha tenido muy buena recepción de parte de los profesionales.
de recursos administrativos y humanos, que antes se usaban para buscar, ordenar y sacar fichas y exámenes. Ahora está todo sumado en una Ficha Electrónica, por lo que podemos tener a los administrativos haciendo otro tipo de labores”. Asimismo, la profesional comenta que con el uso de esta herramienta de apoyo a la gestión ha permitido “ir detectando nuestra epidemiología y salir a la calle a educar”. Finalmente, la directora del Centro escogido como Pasante para el proyecto SIDRA en la Red; el CESFAM Dr. José Durán Trujillo; Paola Meriño, explica que los nuevos desafíos ahora son seguir avanzando en el uso secundario de la información, por lo que para ellos “es un tremendo logro tener implementado al nivel que tenemos la plataforma RAYEN. Todos los reportes estadísticos los sacamos a través de la herramienta, lo que nos permite tener datos concretos, reales e inmediatos de lo que le sucede a nuestros pacientes (…) con una confianza casi absoluta de los datos”.
Finalmente, la semana pasada el Servicio de Salud Ñuble hizo un llamado a los Establecimientos de las comunas de Chillán, Chillán Viejo y San Carlos a definir si desean implementar la nueva plataforma de contactabilidad para el paciente, MI SALUD, que permitiría a los Centros tener mayor cercanía con su comunidad, focalizar el envío de información relevante y consejos sanitarios para las personas, quienes también podrían acceder a información relevante de sus atenciones sanitarias.
Los nuevos desafíos en la informatización de la Red Ñuble.
Fuente: El Mercurio (junio 2016)
Departamento TIC del Municipio de Temuco:
ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD 100% CONECTADOS Todos los avances y desafíos que muestra Temuco en el ámbito de la incorporación TIC en Salud, seguramente pertenecen a una estrategia a nivel municipal de implementación de mejoras tecnológicas, ¿Nos podría comentar más sobre ello? ¿Qué otros proyectos tienen andando para el ámbito de la salud?
en toda la cadena de servicios a nuestros usuarios, lo que contempla una inversión en infraestructura tecnológica bastante grande. Sólo para hacerse una idea, nuestro departamento actualmente posee alrededor de 400 computadores en arriendo, los que se renuevan cada 36 meses.
Para el Municipio de Temuco la incorporación de TIC en todos sus ámbitos es una prioridad, más aún en lo que respecta a la salud, que es un “área crítica”. Nuestros Establecimientos de Atención Primaria actualmente trabajan con sistemas de información conectados en línea con FONASA, el Hospital Regional de Temuco, nuestro Laboratorio Central -desde donde entregan los resultados de exámenes de sangre vía Intranet y las radiografías en formato digital- y por supuesto el Registro Clínico Electrónico, como eje central de todos los otros sistemas.
Finalmente y volviendo a los desafíos, para soportar todos nuestros sistemas claramente necesitamos una plataforma tecnológica robusta. Es por ello que el municipio no sólo invierte en proyectos informáticos que benefician directamente a nuestros pacientes, sino que también en proyectos que buscan desarrollar una plataforma tecnológica estable, ya que puede ocurrir que en algún momento falle el equipamiento o se corte el servicio de internet. Para ello, hoy en casi todos nuestros Establecimientos de Salud cuentan con dos enlaces a Internet; si falla uno, se activa el otro, lo que asegura la continuidad en la atención a las personas.
De este modo, el Departamento de Salud incorpora TIC 23