Marts 2009 Årgang 10 Nummer 1
RCT
NYT
Fokus på PTSD i ny rapport A R T I K L E R Leder: Obama varsler nye toner i kampen mod tortur International RCTkonference blev stor succes Massive krænkelser i Sri Lanka Kort nyt Forsikringer er ingen garantier Gazas børn er mærket for livet
Rehabiliterings- og Forskningscentret for Torturofre, RCT Borgergade 13 Postboks 2107 1014 København K Tlf.: 33 76 06 00 Fax: 33 76 05 10 e-mail: rct@rct.dk http://www.rct.dk Giro 7 38 39 40 ISSN 1606-5827
Af kommunikationsmedarbejder Simon Ankjærgaard
R
ehabilitering. Ny rapport fra Region Syddanmark sætter fokus på post traumatisk stress syndrom (PTSD), særligt hos torturoverlevere og traumatiserede flygtninge. RCT savner dog det tværfaglige perspektiv, som fokuserer på klienternes psykiske, fysiske og sociale tilstand. Jo hurtigere torturoverlevere og traumatiserede flygtninge kommer i rehabilitering, jo større positiv effekt opnås. Den konklusion står at læse i rapporten MTV om behandling og rehabilitering af PTSD - herunder traumatiserede flygtninge, som Region Syddanmark sendte på gaden i slutningen af 2008. Rapporten er en såkaldt medicinsk teknologivurdering (MTV), der sætter fokus på PTSD, særligt hos herboende torturoverlevere og traumatiserede flygtninge. I rapporten slås det blandt andet fast, at medmindre de stærkt traumatiserede kommer i tidlig og effektiv rehabilitering, er de i overhængende risiko for at udvikle kronisk og kompleks PTSD. Ventetider på mellem seks og 30 måneder vidner om, at der ligger et stort arbejde forude. PTSD ikke eneste konsekvens af tortur - MTV-rapporten er et meget vigtigt initiativ, siger Bengt Sjölund, direktør for RCT. Han hilser rapporten velkommen, men savner i konklusionerne den tværfaglighed, som er helt central i RCTs rehabiliteringsarbejde og som involverer et tredelt fokus på klienternes psykiske, fysiske og sociale tilstand. Han mener, at rapporten med sit snævre fokus på PTSD som en psykisk tilstand forsømmer at gå i dybden med klienternes fysiske og sociale problemer. - De mennesker, vi arbejder med, har jo ikke kun PTSD. De har også fysiske følger af torturen. De er måske blevet slået over hele kroppen og under fodsålerne eller er blevet hængt op i armene, så de har fået nerve- og muskelskader. Som regel oplever de også sociale problemer af den indlysende grund, at de oftest er uarbejdsdygtige flygtninge, der har mistet alt og som nu er kommet til en ny kultur og en ny social sammenhæng. Konklusionerne og anbefalingerne i MTV-rappor-
ten har primært afsæt i det psykologiske arbejde med klienterne og er derfor – modsat vores tværfaglighed – af monofaglig karakter, siger han. Tværfaglighed fra første undersøgelse Når klienter henvises til RCT fra egen læge bliver de allerede fra første undersøgelse vurderet af en læge, en psykolog, en fysioterapeut og en socialrådgiver, der herefter udarbejder et rehabiliteringsforløb, som tager højde for klientens psykiske, fysiske og sociale tilstand. - Al erfaring med torturoverlevere peger på, at de er ramt af flere sammenvævede problemer: Psykiske lidelser, kroniske smerter og sociale udfordringer, siger Uwe Harlacher, der er psykolog på RCT med mange års erfaring med rehabilitering af smerteklienter. Han er ligesom Bengt Sjölund kritisk overfor de overvejende psykologiske behandlingsforslag, som MTVrapporten opstiller. - Smerter i fødderne efter falanga-tortur har som sådan ikke noget med PTSD at gøre, men er derimod fysiske skader med afledte psykiske og sociale problemer. Og de sociale problemer og lidelser, som flygtningene oplever i Danmark, er noget, som politikerne er ansvarlige for og kan gøre noget ved. De psykologiske rehabiliteringsforslag, som optræder i MTV-rapporten, er komfortable for politikerne, der dermed kan overlade ansvaret til psykologerne, men de er ikke brugbare som samlede rehabiliteringsmodeller for torturoverlevere, fastslår Uwe Harlacher.
Fakta om PTSD-ramte asylansøgere I en gruppe af nyankomne asylansøgere oplyste 45%, at de havde været udsat for tortur. 63% af disse havde PTSD. Undersøgelser blandt flygtninge viser en PTSD-prævalens på 65-73% (Kilde: MTV om behandling og rehabilitering af PTSD - herunder traumatiserede flygtninge)
International RCT-konference blev stor succes Af kommunikationsmedarbejder Simon Ankjærgaard
R
nin Raghuvanshi fra RCTs indiske partner People’s Vigilance Committee on Human Rights.
ehabilitering og forskning. Udbyttet var stort, da RCT i december satte 175 forskere og praktikere fra 30 lande stævne til en stor konference om evidensbaseret rehabilitering. Hvordan ofre for tortur og organiseret vold bedst rehabiliteres blev diskuteret indgående og i dybden, da RCT i starten af december inviterede internationale forskere og praktikere til stor konference i København. Med afsæt i RCTs mangeårige viden om og erfaring indenfor feltet blev alle aspekter af rehabiliteringen vendt, herunder vigtigheden af en helhedsorienteret og tværfaglig løsning, der ser på både torturoverleverens fysiske, psykiske og sociale situation, samt på hvordan deres nærme-
ste familie og venner påvirkes. Både i RCT og blandt de mange konferencedeltagere var der efter konferencen stor tilfredshed at spore. - Den internationale konference i København var meget udbytterig og informativ. For mig er det meget vigtigt hele tiden at søge og opnå ny viden om torturrehabilitering, så vi kan forbedre livet for ofrene for tortur og organiseret vold, siger lægen Le-
En særlig workshop var helliget en diskussion af den banebrydende Field Manual on Rehabilitation, som RCT udgav i 2008 og som er en praktisk vejledning - en slags ABC - for sundhedspersonale i felten. Manualen vil i 2009 blive opdateret, så den til stadighed indeholder den nyeste, evidensbaserede viden indenfor rehabilitering af torturofre. På baggrund af blandt andet indlæg på konferencen, vil manualen også på sigt blive oversat til flere sprog. På www.rct.dk kan man læse referater og downloade en bred vifte af oplægsholdernes præsentationer samt se billeder fra konferencen.
LEDER Obama varsler nye toner i kampen mod tortur som vi troede, at vi havde lagt bag os,
vi ikke adskille midler fra mål. Tortur er
accepteres. Retsstaten er truet, og hvis man vil se, hvordan det kan ende, vend da blikket mod Sri Lanka, hvor retsløse tilstande hersker og domstole ingen betydning har. Landets uafhængige presse
ikke tilladt – heller ikke i en højere sags tjeneste. Man kan ikke med militære midler knægte terrorister, eller andre som man er uenige med. Faktisk kan det ofte få den stik modsatte virkning og sikre
af terrorisme. Det har været som var vi
er knægtet ved mord og afpresning og de mest besværlige advokater intimideres. Og det er ikke kun retsstaten, der er
yderligere opbakning til disse kræfter. Demokratiernes svar på terrorisme er at satse på retsstaten.
tilskuere i en konkurrence om, hvem der kunne foreslå de skrappeste stramnin-
truet. Også den internationale retsorden, som er opbygget siden 2. verdenskrig,
Obamas fokus på retsstaten, den internationale retsorden og på at USA
ger i form af længere og hårdere straffe og tilbageholdelser, mere overvågning og
har fået et skud for boven. Hvis man ikke selv agerer i forhold til aftalte spillereg-
endnu engang skal tage den moralske førertrøje på lover godt for fremtiden. Så
kontrol og samtidigt flere ressourcer og
ler, kan man ikke forvente, at andre vil følge dem.
Obama; klø du bare på med at få pres-
For en del år siden kunne man i radioen opleve satire-figuren Brian-igen-igen. Han var til at forstå og havde ét svar på alle udfordringer, og det var: »De skal bar’ ha’ no’en bank!«. Brian-igen-igen tilgangen har været fremherskende mange steder på kloden, når det har drejet sig om bekæmpelse
flere beføjelser til politiet. Med borgernes retssikkerhed som første offer. Alt dette
Der er imidlertid håb for, at man
set på for de nødvendige kompromisser, der kan sikre varige retfærdige politiske
for vores skyld, så vi kunne fortsætte ufortrødent med vores ubekymrede liv. Politikken har desværre vist sig at sikre
kan få skuden på ret køl igen. 20. januar blev Barrack Obama taget i ed som USAs
løsninger og modvirke Brian-igen-igen tilgangens dehumanisering af modstan-
præsident. Han har både før og efter valget været klar i sin holdning til tortur: Amerikanere torturerer ikke! Dagen efter
deren. Det er i den sammenhæng glædeligt, at danske politikere ser ud til at komme
sin indsættelse fulgte han ordene op med handling og underskrev lukningen af Guantánamo-fangelejren. Den har om noget
ud af det stille diplomati over for USA på torturområdet med en udtalt forventning om, at de politiske ansvarlige for torturen
dét, vi egentligt ville beskytte: Vor samfundsordning bygget på en sund balance
været symbolet på den retsløse tilstand,
på Guantanamo retsforfølges.
mellem rettigheder og pligter i forhold
2001. Her har argumentet været, at målet
til os som individer og almenvældet. Vi
helligede midlerne. Men som historien
Jan Ole Haagensen,
bevæger os mod tilstande, hvor tortur,
har vist os så mange gange før, så kan
leder af RCTs internationale afdeling.
mange stemmer, selvom disse stramninger ikke har fremvist varige resultater i form af mindre vold, mindre terrorisme eller mindre frygt. Resultatet er, at vi er ved at miste
som har hersket siden 11. september
Massive krænkelser i Sri Lanka Af Erik Wendt, program manager for Asien
P
rojekter i SYD. RCT er stærkt bekymret over den humanitære krise og de systematiske og brutale krænkelser af menneskerettighederne, der følger i kølvandet på den 25 år lange konflikt mellem de srilankanske regeringsstyrker og De Tamilske Tigre.
I Sri Lanka har den årelange krig mellem regeringen og De Tamilske Tigre (LTTE) medført ufattelige lidelser for hundredetusinder af uskyldige familier i konfliktområdet i det nordlige Sri Lanka. De lever i et mareridt på liv og død, fanget i kampe mellem singhalesiske regeringstropper og LTTE. Det internationale samfund har ikke hidtil evnet at få regeringen i Sri Lanka til at stoppe krigen og dermed afbøde den humanitære katastrofe. Internationale appeller om øjeblikkelig våbenhvile og adgang for humanitær nødhjælp preller af på regering og hærledelse. I skyggen af konflikten krænker regeringen systematisk menneskerettighederne. En veritabel klapjagt på regimekritiske pressefolk og organisationer er i gang. Drab på regimekritikere Regeringen fastholder, at den fører en legitim krig, at situationen er under kontrol og at civile tabstal er langt overdrevne. I regeringens retorik er den humanitære krise forårsaget af LTTE. Landets sejrssikre ledelse under præsident Mahinda Rajapakse forsikrer igen og igen det internationale samfund om, at den bestemt ikke har noget ønske om at tilsidesætte menneskerettigheder eller at forhindre, at humanitær bistand når frem til de nødlidende. Kendsgerningen er imidlertid, at krigen understøttes af et sæt radikale undtagelseslove, der giver store beføjelser til politiet, blandt andet muligheden for at bruge tortur og hårdhændede forhørsmetoder. Undtagelsestilstanden gør samtidig regeringen i stand til at kontrollere pressen og forhindre, at uafhængige medier får adgang til krigszonen for at dække den blodige udvikling. I Sri Lanka kan det at skrive kritisk om krigen medføre likvidering. Den anerkendte redaktør på den engelsksprogede avis The Sunday Leader, Lasantha Wikramatunga, blev i januar 2009 likvideret på åben gade i hovedstaden Colombo. Drabet er hverken blevet fordømt eller forsøgt efterforsket af myndighederne. Lasantha Wikramatunga er blot den sene-
ste af adskillige journalister, der er blevet myrdet i Sri Lanka. Trusler mod RCT-partnere RCT har sammen med Asian Human Rights Commission (AHRC) og lokale partnerorganisationer i mange år dokumenteret de grove krænkelser af menneskerettigheder i Sri Lanka. Det er en dokumentation af en dagligdag, hvor kidnapninger, tortur, mord og tvungen rekruttering til mere vold og en umulig krig er blandt de alvorlige brud på menneskerettighederne. Desværre er situationen blevet forværret. Menneskeretsorganisationer er fortvivlede over de langsigtede psykologiske og sociale konsekvenser for befolkningen som helhed. RCTs partnerorganisationers arbejde mod tortur i Sri Lanka bliver fortsat vanskeligere og farligere. De oplever, at anonyme personer foretager telefonopkald og fremturer med dødstrusler mod personalet. Den 24. januar 2009 blev vores lokale partner Right to Life ringet op og en anonym mandsstemme fremførte: “Hvis I ikke stopper jeres arbejde vil to eller tre af jer blive myrdet”. RCT og AHRC tager disse trusler meget alvorligt. Vi har øjeblikkeligt protesteret til Sri Lankas regering og politidirektør med krav om at disse dødstrusler bliver undersøgt, og at de nødvendige skridt for at beskytte ansatte og deres familier tages. Forsvarsadvokaten Amitha Arriyaratne er en modig advokat. Han vover fortsat at føre sager om tortur ved retten i Sri Lanka, men frygter nu for sit liv og ikke mindst for sin hustru og to små børn. Han blev den 27. januar 2009 truet på livet og overfaldet på politistationen i Negombo. Tre dage senere blev hans hus sat i brand af ukendte personer. Politiet kom for sent til gerningsstedet og har ikke foretaget nogen undersøgelse i denne sag. RCT er bekymret for, at Sri Lanka helt ophører med at være et civiliseret retssamfund baseret på respekt for menneskerettigheder og demokratiske idealer. Den srilankanske regering kan måske vinde en militær sejr over De Tamilske Tigre, men vil med sikkerhed ikke vinde freden som følge af de frygtelige menneskeretslige og humanitære konsekvenser for befolkningen. RCT vil fortsætte med at støtte det nødvendige arbejde for menneskerettigheder og mod tortur og organiseret vold i landet.
Kort nyt Netværksmødemodellen. RCTs projekt om kriminalitetsforebyggelse blandt traumatiserede flygtningefamilier har opnået betydelig økonomisk støtte: Egmont Fonden har doneret 5 mio kr., Trygfonden 2 mio kr. og Integrationsministeriet 1 mio kr. De processuelle netværksmøder bruges som et værktøj til forebyggelse af kriminalitet blandt udsatte børn og unge. Alle relevante parter omkring børnene søges inddraget i et tværfagligt, forebyggende samarbejde. Netværksmøderne i projektet skal implementeres i seks kommuner. Foreløbig har RCT underskrevet samarbejdsaftale med Skive og Hillerød kommuner. Aftaler med yderligere fire kommuner er ved at komme i hus. Projektet løber over fire år. Den Blå Skygge. I samarbejde med forlaget Tiderne Skifter markerede RCT 10. december 60-året for Menneskerettighedserklæringen med udgivelse af Mariano Saravias bog Den blå skygge. Ved arrangementer på RCT og i rejseboghandelen Tranquebar fortalte torturoverlever Luis Urquiza om den beskidte krig i Argentina og det efterfølgende retsopgør. På www.rct.dk er gengivet flere af de mange rosende anmeldelser af bogen. Blog. I midten af januar lancerede RCT en ny blog-portal på www.rct.dk. Pennefører på Anti-tortur bloggen er advocacykoordinator Tue Magnussen, der løbende vil fortælle om arbejdet mod tortur og – frit fra leveren – kommentere på temaer og udviklingstendenser. Gaza-demonstration. RCT stod som anbefaler af den store tværpolitiske demonstration 13. januar mod det israelske angreb på og invasion af Gaza. Demonstrationen var arrangeret af Mellemfolkeligt Samvirke og DanskPalæstinensisk Venskabsforening. Den startede på Rådhuspladsen og endte på Christiansborg Slotsplads. Talerne er gengivet på www.danpal.dk Forskningens døgn. RCT deltager igen i år i det landsdækkende fremstød. Det sker torsdag 23. april med oplæg af forskere og åbent hus i dokumentationscentret kl. 14.30-18. Program for dagen kan ses på www.rct.dk
RCT
NYT
Marts 2009 • Årgang 10 • Nr. 1
Forsikringer er ingen garantier Af advocacykoordinator Tue Magnussen
P
olitik. RCT er skarp modstander af de diplomatiske garantier fra torturlande, som flere danske politikere ønsker at gøre brug af. Sporene fra bl.a. Sverige skræmmer. I 2001 kort før jul blev ægypteren Ahmed Agiza arresteret i sit hjem i Sverige. Han havde netop fået afslag på asyl, fordi han var mistænkt for terror. Den svenske regering besluttede at udvise Agiza til Ægypten mod en officiel ægyptisk garanti om, at han ikke ville blive udsat for tortur. Få timer efter sin anholdelse sad Agiza bedøvet, lænket og barfodet i et CIA-fly, som den amerikanske efterretningstjeneste havde stillet til rådighed. Fra Stockholm blev Agiza fløjet til Ægypten, hvor han blev fængslet og udsat for tortur. Det indgik i Sveriges aftale med Ægypten, at den svenske ambassadør i landet skulle holde øje med Agiza for at sikre, at han ikke blev udsat for tortur. Men det hindrede ikke det videre forløb, og siden konstaterede både FNs torturkomité og FNs menneskerettighedskomité, at Sverige havde overtrådt det absolutte forbud mod tortur.
Historien om Agiza sår alvorlig tvivl om brugen af diplomatiske forsikringer eller garantier, der skal garantere sikkerheden for personer, som udvises til lande, der ellers er kendt for at bruge systematisk tortur. Udover at være pinlig for Sveriges internationale omdømme har Agiza-sagen rystet både regering og opposition i Sverige og skabt en dyb skepsis over for brugen af diplomatiske garantier. - Diplomatiske forsikringer er en dårlig ide, fordi de indgås med lande, vi i forvejen ikke stoler på, når det gælder menneskerettigheder, udtalte den svenske integrationsminister Tobias Billström. Herhjemme har vicestatsminister Lene Espersen (K) og leder af Dansk Folkeparti Pia Kjærsgaard i forbindelse med tunesersagen talt varmt for diplomatiske garantier, så Danmark uden at bryde konventionerne kan tvangsudsende terrormistænkte frem for at have dem på tålt ophold. En arbejdsgruppe under Integrationsministeriet er blevet nedsat for at undersøge retssikkerheden i forbindelse med brug af diplomatiske garantier. RCT har på et møde med arbejdsgruppen argumenteret skarpt imod denne brug af diplomatiske garantier. RCTs argumenter er oplistet i et 12-siders notat, der kan ses på www.rct.dk
Gazas børn er mærket for livet Af science writer Heidi Koch Tokle
P
rojekter i SYD. Gazas børn færdes i en atmosfære af nød, undertrykkelse og konflikt. Oven i har de oplevet 22 dages rædsler med israelernes bombninger, der begyndte 30. december.
Børnene i Gaza har på kort tid været vidner til, at 1.200 mennesker er blevet slået ihjel og 5.000 er blevet såret. De har fået forfærdelige scenarier indprentet og har oplevet deres forældre hjælpeløse og bange uden noget trygt sted at søge hen. Eyad El-Sarraj, psykiater og leder af Gaza Community Mental Health Programme (GCMHP), som bl.a. RCT støtter, fortæller, at mindst halvdelen af Gazas 750.000 børn nu er traumatiserede i en eller form. Han får konstant meldinger om børn, der ikke spiser, har voldsomme mareridt, klynger sig til mødrene, er passiviserede eller udvikler voldelig adfærd. Han vurderer, at mange indenfor de næste uger vil udvikle depression eller
PTSD (post traumatisk stress syndrom), hvis ikke der gøres en massiv indsats for at behandle børnenes traumer og forhindre kroniske psykiske problemer. Langtidsfølger af ubearbejdede traumer er skræmmende. Udover f.eks. adfærdsvanskeligheder og problemer i skolen, vil flere af disse børn, ifølge Eyad ElSarraj, måske ty til vold og være tilbøjelige til at tilslutte sig grupper som Hamas. GCMHP har iværksat en storstilet handlingsplan rettet mod traumatiserede børn. Centrets specialister har stor erfaring med avancerede behandlingsterapier, men deres styrke er også mange års samarbejde med de lærere, socialarbejdere og læger, der møder børnene. Håbet er, at en massiv indsats nu kan lindre børnenes psykiske smerte og forhindre, at vold avler mere vold i fremtiden. - GCMHP gør et enestående arbejde, og det er prisværdigt, at det i høj grad sker i samarbejde med andre organisationer i Gaza, siger Søs Nissen, RCTs program manager for Mellemøsten.
Kort nyt Videnskabelige seminarer. Onsdag 11. marts taler jurist Peter Vedel Kessing, Institut for Menneskerettigheder, og Peter Dahl Thruelsen, Forsvarsakademiet, om War on terror, Counter-Insurgency and the Prevention of Torture. Onsdag 6. maj er emnet Retrospective and Prospective Rehabilitation Research at RCT med oplæg ved RCT-forskerne Kamilla Portala, Karen Prip og Marianne Engberg. Emne samt oplægsholdere for seminaret tirsdag 26. maj kommer snarest på hjemmesiden www.rct.dk Seminarerne afholdes kl. 14.30-16.00 i RCTs stueetage i Borgergade 13, Kbh. K. Tilmelding er ikke nødvendig og deltagelse er gratis. Nye ansigter. 1. januar blev følgende nye medarbejdere ansat i rehabiliteringsafdelingen: Lægerne Yvonne Gradert og Charlotte Sølver Rehling (begge specialister i almen medicin), socialrådgiver Julie Ravn Hansen, fysioterapeuterne Anne-Mette Hestbjerg Karrer og Hanne Frank Nielsen, psykolog Rim Alawi Abdulla Mulhi. Samme dag startede HR-konsulent Ann Trampedach i planlægnings- og supportafdelingen og direktionssekretær Margit Jensen. 1. februar sagde RCT ydermere goddag til seniorforsker og psykiater Marianne Engberg, der kommer fra et lektorat ved Århus Universitet, samt til ph.d.-stipendiat Mette-Louise Johansen. Begge tilknyttes forskningsafdelingen. Gaza-besøg. RCT-partneren Gaza Community Mental Health Programme (GCMHP) fik kort før nytår sit hovedkvarter ødelagt af israelske bomber i forbindelse med konflikten mellem Hamas og Israel. 3. februar fik centret besøg af den svenske udenrigsminister Carl Bildt. Han mødtes med GCMHPs leder Eyad El-Sarraj, der hilste et europæisk engagement velkommen og forklarede de både kort- og langsigtede psykosociale konsekvenser af den israelske krig mod Gaza, især for børn. Læs mere om ødelæggelserne og om Carl Bildts besøg på www.rct.dk Ny bog. Andrew M. Jefferson og Steffen Jensen, begge seniorforskere på RCT, udgiver bogen State Violence and Human Rights - State officials in the South. Bogen præsenteres ved et arrangement på RCT tirsdag 28. april. Se mere på www.rct.dk