Avant tout...
Un contenant : sac bandoulière, sac à dos...
Diagnostic Le manche
Stéthoscope Tensiomètre
Médecin remplaçant : la trousse de base (utile en toutes situations) (1/3)
3 tailles éventuellement
Otoscope Lecteur de glycémie
Septembre 2015
Thermomètre
Septembre 2015
Débitmètre de pointe Saturomètre Chambre d'inhalation
Masques de différentes tailles
Soin Abaisse langue enfant Abaisse langue adulte Spéculum auriculaire 2,5 mm
les petits servent pour tout le monde
Autopiqueur usage unique Bandelettes réactives lecteur glycémie Gants non stériles Embouts thermomètre
si thermomètre auriculaire
Solution hydro-alcoolique Compresses stériles
par lot de 2, ça suffit pour désinfecter avant une injection
Récupérateur d'aiguilles
il en existe de très petits
Matériel d'injection Conseils Seringue 1 ml Seringue 5 ml Seringue 10 ml Seringue 20 ml Aiguilles épicraniennes = Butterfly
Permet de faire une injection IV ponctuelle
Aiguilles intra-musculaires Aiguilles intra-veineuses Aiguilles sous-cutanées
Récupération des aiguilles des vaccins
Quantité s
Septembre 2015
Doses et préparation des médicaments : données issues de la Banque Claude Bernard
Médecin remplaçant : la trousse de base (utile en toutes situations) (2/3) Médicaments Dosage
Mode d'administration
Ceftriaxone
1 g / 3,5 ml (forme IM) 1 g / 10 ml (forme IV)
IM ou IV
Adrénaline
1 mg / 1 ml
IM ou IV
500 mg / 5 ml
IV Per Os possible
Ac. Acétylsalicyline
Morphine
10 mg / 1 ml
IV ou SC
Salbutamol
suspension pour inhalation, adaptée à la chambre d'inhalation
Trinitrine = Natispray*
0,15 mg / dose ou 0,30 mg / dose
Sublinguale
Diazépam = Valium*
10 mg / 2 ml
IM ou IV ou IR
Bétaméthasone
10 gouttes par kilo | Flacon 100 ml
Per Os IM
HBPM Exanaparine / Fraxiparine
100 000 UI / 1,0 ml
Chlorhexidine alcoolique = Biseptine
Flacon ou spray
Cutané
Préparation
Posologie
Quantité
1 g chez l'adulte - 50 à 100 mg / kg chez l'enfant, sans dépasser 1 g
Utiliser une seringue de 1 ml et trocart IM (le plus simple)
Pour l'IV, utiliser une seringue de 10 ml : diluer l'ampoule avec 9 ml d'EPPI ce qui fait 1 mg de morphine dans 1 ml de préparation
Choc anaphylactique : 0,1 mg (soit 0,1 ml) si < 2 ans ; 0,15 mg si 2 à 6 ans ; 0,3 mg si 6 à 12 ans ; 0,3 à 0,5 mg si plus de 12 ans Arrêt cardiaque : 1 mg toutes les 4 minutes SCA : 250 ou 500 mg (si Aspégic, administration possible en IM) A préparer avec de l'EPPI, ne pas mélanger avec d'autres médicaments
Date de péremption
Conseils Obligatoire !!! Attention, les formes IM et IV ne sont pas les mêmes (si vous avez seulement la forme IM, ne pas utiliser le solvant mais 10 ml d'eau pour préparation injectable pour l'utiliser en IV)
Seul le Kardégic à l'AMM dans la prise en charge de l'IDM mais en forme IV il n'est disponible qu'à l'hôpital L'Aspégic a la même composition
En titration 1 à 3 mg toutes les 10 minutes jusqu'à obtention d'une analgésie correcte
1 à 2 bouffées à répéter éventuellement après 10 minutes 1 bouffée à renouveler 2 à 3 minutes plus tard si persistance. Ne pas utiliser si IDM inférieur, hypotension sévère, usage sildénafil Enfants et nourrissons : en IR, 0,5 mg / kg sans dépasser 10 mg en IM, 0,2 à 0,3 mg / kg Adulte : 10 à 20 mg
Utile pour crises convulsives et états d'agitation et agressivité Eviter la voie IV sauf si matériel de réanimation Pour les enfants
Volume / Dose 0,4 ml - 4 000 UI 0,5 ml - 5 000 UI 0,6 ml - 6 000 UI 0,7 ml - 7 000 UI 0,8 ml - 8 000 UI 0,9 ml - 9 000 UI 1,0 ml - 10 000 UI
Poids corporel 40-49 kg 50-59 kg 60-69 kg 70-79 kg 80-89 kg 90-99 kg 100 kg
Pour désinfection ou avant injection
Si la clairance de la créatinine est inférieure à 30 ml / min (insuffisance rénale sévère) : - l'utilisation des HBPM en traitement préventif est déconseillée - l'utilisation des HBPM à doses curatives est contre-indiquée Si la clairance de la créatinine est comprise entre 30 et 60 ml / min (insuffisance rénale légère à modérée), ce qui est fréquent chez la personne âgée : l'utilisation des HBPM à doses curatives est déconseillé
Septembre 2015
Médecin remplaçant : la trousse de base (utile en toutes situations) (3/3)
Documents
Outils Quantité
Notes
Bloc d’ordonnances simples
1
Au nom du médecin remplacé Si jamais vous n'en avez pas au nom du médecin que vous remplacez, vous pouvez en utiliser d'autres en barrant le nom et en inscrivant le nom et le numéro du médecin que vous remplacez (numéro qui figure sur ses feuilles de soins)
Bloc d’ordonnances sécurisées
1
Indispensables pour la prescription d'opiacés et vous en aurez besoin Vous pouvez aussi faire toutes vos prescriptions avec ces ordonnances en vous évitant d'avoir des simples + des sécurisées.
1
Certains soins relèvent d'ALD, même en urgence Si vous n'en avez pas, vous pouvez récupérer le coup en signifiant sur votre ordonnance simple que certains médicaments (ou bilans, ou soins) sont en rapport avec une ALD
Bloc d’ordonnances bi-zones
Au nom du médecin remplacé. Si jamais vous n'en avez pas au nom du médecin que vous remplacez, vous pouvez en utiliser d'autres en barrant le nom et en inscrivant le nom et le numéro du médecin que vous remplacez (numéro qui figure sur ses ordonnances)
Quantité
Modèles de certificats type
Un tampon personnel
Notes
Coups et blessure, garde à vue, HDT et HO essentiellement
1
Faites vous fabriquer un tampon avec votre Nom, Prénom, Médecin Remplaçant et Numéro de Licence. Ce n'est pas très cher et tellement pratique !!!
Le tampon du médecin que vous remplacez
1
Pour tamponner tous les documents qui ne sont pas au nom du médecin que vous remplacez (ordonnances bizones, bons de transport, feuille d'AT, etc.) Vous pouvez aussi pré-tamponner ces documents en début de garde pour éviter de tout prendre avec vous (+/- perdre)
Un aide mémoire de cotation des actes
1
www.reagjir.com : la grille de cotation est disponible
La grille de calculs des IK
1
A récupérer auprès du médecin que vous remplacez A voir avec le médecin que vous remplacez Par exemple, c'est bon de savoir à quel échodoppleriste vous pourrez adresser facilement vos suspicions de phlébite
Feuilles de soins
20
Arrêts de travail
6
Bons de transport
10
Un bon carnet d'adresses avec des correspondants bien choisis
1
Feuilles Accident de travail / Maladie professionnelle
6
Stylos
2
Piles de rechange
2
Pour otoscope et thermomètre (si électronique)
Lampe de poche (frontale)
1
De nuit, certaines cours peuvent être très sombres...
Certificats de décès
4
À se procurer parce que les médecins installés vous en fournissent rarement Vous pouvez vous en procurer dans n'importe quelle mairie Si vous êtes embêtés une nuit, essayez de voir avec les pompes funèbres ou les maisons de retraite, ils en ont parfois.
Diagnostic ECG
Eventuellement avec ceinture d'électrodes
Malettes secondaires
Une pour les injectables, une pour les PO...
Le manche d'une petite
Médecin remplaçant : la trousse complète
Soin
(utile dans certains secteurs, en plus de la trousse de base)
Abaisse langue enfant Spéculums auriculaires 4 mm
Si vous préférez avoir les deux tailles
Septembre 2015
Bandelettes urinaires Garrot Cathéter
Pour pose de voie IV
Ligne de perfusion
Pour pose de voie IV
Anse de billeau
Pour les corps étrangers dans le CAE
Tire-tique
Pas cher, et bien utile parfois
Doses et préparation des médicaments : données issues de la Banque Claude Bernard
Set de suture (usage unique) Fil de suture (3/0 et 5/0) Rouleau adhésif Compresses stériles
Médicaments Dosage
Mode d'administration
Profénid* ou Diclofénac=Voltarène*
100 mg / 2 ml ou 75 mg / 3 ml
IM
Utile pour lombalgies aigües et coliques néphrétique
Acupan*
20 mg / 2 ml
IM profonde ou IV
Possible de donner PO. N'a pas l'AMM chez l'enfant
Primpéran*
10 mg / 2 ml
IM ou IV lente
CI chez enfant
Furosémide = Lasilix*
20 mg / 2 ml
IM ou IV lente
En ville n'existe que sous nom commercial
Lidocaïne = Xylocaïne*
10 mg / ml, flacon de 20 ml
SC
Méthylprednisolone = Solumédrol*
120 mg
IM ou IV
Médicaments voie orale
Préparation
Posologie
Quantité
Date de péremption Conseils
Pas vraiment du domaine de l'urgence (il y a toujours une pharmacie de garde) mais peut être utile en zone touristique où les gens ne sont pas véhiculés