DS Colabora con pesquisas de fraudes al Medicaid

les al año para la Oficina de Medicaid para, precisamente, mejorar las unidades de fraude”, señaló el secretario.

proveedores a los que se les paga el 100% como cirujanos ortopédicos, reumatólogos, entre otros”, expresó el titular de Salud.

El secretario de Salud, Dr. Carlos Mellado dio a conocer que la agencia tiene en la mira a compañías aseguradoras y grupos médicos que no están cumpliendo con el aumento en las tarifas de los proveedores, al tiempo que aseguró estar colaborando también en pesquisas por fraude al Medicaid que tienen en curso autoridades federales.

“Siempre estamos colaborando. Han ocurrido convicciones por fraude a Medicaid y vamos a estar bien activos porque el Congreso federal asignó $75 millones adiciona-

En declaraciones a un periódico de circulación nacional, indicó que la agencia estará más activa en la calle verificando que no ocurra fraude al programa, no solo de personas que no cualifican para recibir el plan médico, sino de aseguradoras y grupos médicos que, afirmó, no están pagando a los proveedores lo que corresponde.

En ese sentido, explicó que, tras la aprobación del Congreso federal, Puerto Rico recibe unos $300 millones anuales para el aumento en las tarifas de los proveedores, por los próximos cinco años. Agregó que las tarifas aumentaron casi el doble, por lo que todos los médicos deben recibir un aumento.

“El contrato dice que el aumento no puede ser menor del 75% del Medicare Fee Schedule, que son unas tarifas que se utilizan a nivel nacional para determinar el pago de los proveedores... Hay unos

Añadió que en el caso de otros proveedores como médicos primarios, internistas y generalistas se les debe pagar no menos de $18 por paciente por mes. Sin embargo, precisó que la agencia ha recibido denuncias de que dicho dinero no se está pagando como se estableció en el contrato.

“Nosotros tenemos conocimiento de que las aseguradoras no lo están pagando de esa forma como dice el contrato y, a su vez, los grupos médicos tampoco lo están pagando de la misma forma. Nosotros estamos en la calle”, agregó Mellado, quien indicó que estos se exponen a multas y referidos a las autoridades.

El Secretario señaló que todo el que esté en violación al contrato se enfrenta a $100 mil de multas por cada infracción, así como a la cancelación del contrato y al recobro inmediato del dinero para el pago retroactivo a los médicos, de acuerdo al nuevo contrato, efectivo al 1 de enero de 2023.

“Se les va a retener el dinero para pagarle a los proveedores retroactivamente al primero de enero... Si hay una retención es por parte de ASES y no de las aseguradoras. Por lo tanto, tienen que pasar íntegramente el dinero a los proveedores”, insistió Mellado, sobre los fondos para detener la fuga de médicos.

Mencionó que la agencia está entrevistando a médicos y que la semana pasada visitaron un centro de salud en Caguas donde encontraron que no se ha hecho el ajuste requerido. Por ende, advirtió que los infractores se exponen a ser referidos a la Oficina del Inspector General federal y hasta el Departamento de Justicia.

Abundó que auditores del Programa Integrity de Salud han hecho recorridos por los centros de salud primaria para garantizar el uso adecuado y salvaguardar la integridad de los recursos. También confirmó que se han enviado avisos a las aseguradoras y grupos médicos de que deben pagar el dinero.

“La semana que viene (esta) se va a emitir un tercer aviso con una orden de multa, precisamente, para todos aquellos que están violando las disposiciones... Hay aseguradoras que no están cumpliendo y hay grupos médicos que no están cumpliendo”, reiteró el secretario de Salud.

Dr. Ulises Nobo

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La Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó un nuevo sitio de referencia que contiene todos sus informes y recursos técnicos sobre sustancias que pueden causar dependen cia, que de esta forma, quedan alojados en una sola página de Internet.

El Comité de Expertos en Farmacodependencia de la OMS ha confeccionado este compendio de datos para los profesionales de la salud, los expertos en políticas sobre fármacos y drogas y las instancias decisorias, ante las limitaciones de la información disponible sobre el riesgo que representa para la salud pública muchas de las sustancias que examina. Se trata de la única base de datos en línea de acceso libre que contiene datos e informes sobre nuevas sustancias y fármacos psicoactivas de uso médico y científico, y abarca una lista de más de 450 sustancias.

Se puede acceder a esta información a través de la página de la Organización Mundial de la Salud en el enlace del Comité de Expertos en Farmacodependencia de la OMS o directamente por https://ecddrepository.org/. A la fecha solo lo tienen en el idioma inglés.

El aumento del intercambio de información con los profesionales de la salud y otros expertos que trabajan para hacer frente a los problemas de drogodependencia y farmacodependencia en el mundo, puede servir para dar a conocer más sobre el consumo nocivo de sustancias puede ser de gran utilidad para encontrar información sobre el uso terapéutico de sustancias psicoactivas. psicoactivas examinadas por el Comité de Expertos y los daños y la dependencia que ocasionan. Así, se podrán aplicar mejor una serie de medidas eficaces de salud pública en esta esfera, como la mejora de la detección de sustancias y el tratamiento clínico de las sobredosis y de las demás consecuencias negativas para la salud del consumo de sustancias objeto de dependencia.

El Comité de Expertos en Farmacodependencia de la OMS, que integran un grupo independiente de expertos en medicina y sustancias psicoactivas, se encarga de evaluar los riesgos y beneficios para la salud del consumo de sustancias psicoactivas de acuerdo con una serie de criterios.

Además, el nuevo sitio en línea

El Comité se reúne cada año para examinar las repercusiones en la salud pública de determinadas sustancias psicoactivas y para formular recomendaciones a la Comisión de Estupefacientes de las Naciones Unidas, un órgano normativo formado por 53 Estados miembros de las Naciones Unidas, sobre la conveniencia o no de someter las sustancias psicoactivas a fiscalización internacional. Por su parte, la Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes se encarga de supervisar la aplicación por parte de los países de las recomendaciones adoptadas por dicha Comisión. Por ejemplo, el Comité de Expertos en Farmacodependencia de la OMS ha asesorado a la Comisión de Estupefacientes en años recientes sobre la situación relativa a la fiscalización internacional del cannabis, lo que ha dado lugar a la reclasificación de este producto para examinar sus usos terapéuticos reconocidos. Todos estos documentos técnicos están disponibles en el nuevo sitio informativo en línea.