Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento del Adenocarcinoma Ductal de Páncreas
rados con márgenes negativos (R0), el pronóstico es pobre debido a la alta tasa de recurrencia local (> 20%) y sistémica (> 80%). 89 Consideramos que no debería tratarse a un paciente con sospecha o diagnóstico de ACDP fuera de un grupo multidisciplinario de especialistas ya que esto modifica la conducta terapéutica en un elevado número de casos.89 Un paciente con cáncer de páncreas puede encontrarse en una de las siguientes situaciones clínicas: • Tumor potencialmente resecable.
Gustavo Kohan y col.
• Tumor borderline para la resección. • Tumor localmente avanzado inoperable. • Enfermedad metastásica. 5.1 Tumor potencialmente resecable • ¿Cómo se define resecabilidad? La resecabilidad puede definirse por criterios anatómicos, pero también por criterios oncológicos más amplios que no solo tienen en cuenta las imágenes (Tablas 2 y 3).53
Tabla 2. Consenso internacional para la clasificación del ACDP (2017) Basado en definiciones anatómicas / tomográficas
Resecable (R)
• VMS/VP: sin contacto o estrechamiento unilateral.
• AMS, AC, AHC: sin contacto.
Borderline resecable (BR)
• VMS/VP: tumor contacta ≥ 180° o afinamiento bilateral u oclusión.
• AMS, AC: tumor contacta < 180° sin estenosis o deformidades.
• AHC: tumor contacta sin afectar AHP y/o AC.
Irresecable (IR) Localmente avanzado
• VMS/VP: estrechamiento bilateral u oclusión que excede borde inferior del duodeno.
Metastásico
• AMS, AC: tumor contacta/invade ≥ 180° sin estenosis o deformidades.
• AHC: tumor contacta / invade con compromiso AHP y/o AC.
• Tumor contacta / invade la AO.
• Enfermedad metastásica.
VMS: vena mesentérica superior; VP: vena porta; AMS: arteria mesentérica superior; AC: arteria celíaca; AHC: arteria hepática común; AHP: arteria hepática propia; AO: arteria aorta. 14 Acta Gastroenterol Latinoam - Vol 50 - Sup Nº 2 (ADP - Agosto 2020)
