#Edicion28 Impacto mundial de la tecnología en salud - 2018 by Revista RSalud

DICIEMBRE 2017 Nº 28

UNA VISIÓN SOBRE LA RESPONSABILIDAD SOCIAL EN SALUD Y MEDIO AMBIENTE

IMPACTO MUNDIAL DE LA TECNOLOGÍA EN SALUD La Sexta Jornada sobre Responsabilidad Social en Salud y Medio Ambiente de la Fundación FESS reunió a más de 500 especialistas e invitados. Se debatió sobre financiamiento de la salud, formación de profesionales y administración hospitalaria

DESDE 1995 AL SERVICIO DE UNA ACTUALIZACIÃ&#x201C;N PERMANENTE Y RESPONSABLE EN SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL

Gestión de las ciudades /

ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA José Andrés Pacheco de Melo 3081 - Ciudad de Buenos Aires - 4805-5759

TODOS SOMOS RESPONSABLES STAFF Dirección periodística Antonio Ambrosini Secretaria de redacción Ximena Abeledo Redacción Luciana Kairuz Relaciones Institucionales María del Rosario Martínez Consejo editorial Luis J. Armando Carlos H. Nápoli Patricio Martínez Diseño Silvana Segú Consejo Académico Marisa Aizenberg Mario Félix Bruno Pablo Canziani Jorge D. Collia Carlos Garavelli Daniel Gil Antonio Guidázio Jorge César Martínez Carlos Javier Regazzoni Adolfo Sánchez de León Héctor Sejenovich Alfredo Stern Impresión Galt Printing S.A Ayolas 494 CABA (5411) 4303-3723 www.galtprinting.com RSalud es una publicación de MAAB S.A. Tte. Gral. J. D. Perón 1479 Piso 2, Oficina 3 Ciudad de Buenos Aires Argentina www.rsalud.com.ar info@rsalud.com.ar Registro de propiedad intelectual: en trámite. Hecho el depósito que marca la . Todos los derechos reservados. La reproducción total o parcial del material de la revista sin autorización escrita del editor está prohibida. El contenido de los avisos publicitarios y de las notas no es responsabilidad del editor ni expresa sus opiniones

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SU MA RIO EDICION N° 28 DICIEMBRE 2017

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NOTA DE TAPA SEXTA JORNADA SOBRE RESPONSABILIDAD SOCIAL EN SALUD Y MEDIO AMBIENTE

IMPACTO MUNDIAL DE LA TECNOLOGÍA EN SALUD Nuevamente, el Hotel Regente fue el escenario de la Jornada sobre Responsabilidad Social en Salud y Medio Ambiente organizada por la Fundación de Estudios para la Salud y la Seguridad Social (FESS), a la cual asistieron más de 500 personas de diferentes puntos del país y del exterior para escuchar a los destacados expositores

62 TERCERA EDAD JORNADA SOBRE ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD PARA ADULTOS MAYORES El Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) – PAMI – llevó adelante la primera jornada institucional sobre “Organización de Servicios Sociales y de Salud para los Adultos Mayores”.

PERSONAJE

INICIATIVAS

RAÚL MATERA EL MÉDICO PERONISTA Fue un prestigioso neurocirujano. Sin embargo, su participación política hizo trascender su figura más allá de las ciencias médicas. Tuvo una activa participación en el movimiento peronista, incluso más de una vez se pensó en su figura como sucesor del creador del Justicialismo.

60 CONFERENCIAS

GESTIÓN DE LA SALUD EN EL ÁMBITO EXTRAHOSPITALARIO

57 ONG LA PREVENCIÓN DEL HIV VUELVE A ESTAR EN LA AGENDA

64 RSE ENCUENTRO POR LA SUSTENTABILIDAD

GESTIÓN LA RSE COMO PARTE DE LA ESTRATEGIA EMPRESARIA

68 72 NOVEDADES

Scienza está comprometida con el cuidado de la salud y el medio ambiente a través de programas de prevención, voluntariado y donación de sangre

ENCUENTROS

CONFERENCIAS

EL GARRAHAN POR DENTRO

ECONOMÍA DE LA SALUD EN ARGENTINA

90 NOVEDADES PREMIAN A CIENTÍFICAS ARGENTINAS

SALUD

LA DIABETES, UNA PELIGROSA ENEMIGA DE LOS OJOS

74 PRESTACIONES

ÚLTIMAS NOVEDADES SOBRE EL PROGRAMA MÉDICO OBLIGATORIO

84 SALUD EL 85% DE LOS HABITANTES DE BUENOS AIRES DUERME MAL

/ Novedades

AGENDA FESS 2018 L

a Fundación de Estudios para la Salud y la Seguridad Social (FESS), con el apoyo de la revista RSALUD, continuará trabajando activamente en sus programas y actividades académicas, tendientes a colaborar en la implementación de políticas sociales y sanitarias sustentables tanto en el ámbito privado como en el público. Entre ellas destacamos:

importantes del ámbito público y privado, que en 2018 tendrá su tercera edición. Está dirigido a estudiantes cursantes del último año de la carrera de medicina e interesados en la gestión y administración de la salud. En 2017, los alumnos que participaron provinieron de las universidades Favaloro, Maimónides y de Morón. El año próximo se incorporará la Universidad del Salvador.

● Premios

● 7º

Estímulo a Jóvenes Profesionales: en marzo de 2018 se lanzará la convocatoria a la cuarta edición de la iniciativa, dirigida a jóvenes profesionales dedicados a la salud y al medio ambiente. La propuesta se basa en la presentación de trabajos de investigación inéditos o ya publicados. Los ganadores obtendrán el diploma FESS, la difusión de sus trabajos en la revista RSALUD y una suma de dinero. ● “La

gestión de la salud desde adentro”: ciclo de visitas mensuales a las organizaciones de la salud más

Jornada sobre Responsabilidad Social en Salud y Medio Ambiente: prevista para el 8 de noviembre de 2018, la tradicional jornada anual de FESS convoca a referentes de los sectores políticos y personalidades destacadas a exponer sus miradas sobre los desafíos más relevantes en materia de salud y medio ambiente.

5º JORNADA SOBRE RESPONSABILIDAD SOCIAL EN SALUD Y MEDIO AMBIENTE DE LA FUNDACIÓN FESS JUEVES 3 DE NOVIEMBRE EN EL HOTEL REGENTE, SUIPACHA 964, CABA

PARA PARTICIPAR INGRESÁ EN WWW.FESS.ORG.AR ¡INSCRIBITE!

Se entregarán los ulo Premios Estimfe sionales a Jóvenes Pro 2016

PREMIOS ESTIMULO A JÓVENES PROFESIONALES DE LA FUNDACIÓN DE ESTUDIOS PARA LA SALUD Y LA SEGURIDAD SOCIAL (FESS)

¡Tené tiemp o hassta octub re!

CONSULTÁ POR LOS PREMIOS Y EL REGLAMENTO EN WWW.FESS.ORG.AR

¡YA LANZAMOS LA CONVOCATORIA! SI SOS PROFESIONAL CON UN MÁXIMO DE 15 AÑOS EN CARRERAS AFINES A LA SALUD Y AL MEDIO AMBIENTE PODÉS PRESENTARNOS UN TRABAJO DE INVESTIGACIÓN INÉDITO O YA PUBLICADO

¡Contanos tus ideas!

● Ciclo

de encuentros académicos: se llevarán adelante las charlas mensuales de divulgación científico-académicas en la sede de la Fundación FESS, a cargo de especialistas invitados en salud y medio ambiente.

Más información en: www.fess.org.ar

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PROG EN SA RAMA D ORG LUD PAR E FORMA ESTU ANIZADO A JÓVEN CIÓN CO SOCIADIOS PAR POR LA ES PROFE NTINUA FUND SI CON L (FESS) A LA SALU AC ONALE PROFETINUA EN . PROGR D Y LA IÓN DE S, FUND SIONALE SALUD AMA DE SEGURID PROA S, OR PARA JÓ FORMA AD IÓ Y LAEN GC RA N G MA DDE VENES CIÓN ANIZ SE SAG ES E FO LU UDRPA PROOGRG A TU RM IDRA ADJÓSO ACD IOS PADO POR RAN IÓ AMIZAAD DE ES EN SA CON RA CES TUD DOEPOR VEN IALN(F TINUA LA SALA IOS PAFOLA OFE ORGY LALU SED ESSIS) RMFUANPR GUPA RA O R D RI A N A C AC LA DADJÓ IÓNIÓCN ALES, LUD Di NIZA DE añ SOVENSALU ido ESrig esD TU tuO POR CIALES de laDaIO (FES PDRS)OFEONTINUA SEGprUofoes carreSdiantes qu LA FU raPA ionales R SI e de ID es de Red A LA tén cuNrsDAC ONALE FORMla saluA intere m d.D SO S, CsaIAdoLsicienna,SA comLU ando elIÓN JÓV¡TEN ACIÓ últim la ge o taD YénLA ESPEPRRN CONTI (FES S)stió mbiad a jóveo POR E ES OFEOSI NUA EN. Pn Ry O A m Ginist nes S!ON LA SALA FUNDM SA RAraMcióAn A PROG LUD Y LAACIÓN D LES, ORG LUD PARADE EN SA RAMA D SEGUR E ESTUD ANIZADO ORG LUD PAR E FORMAIDAD SOCIOS PARA ESTU ANIZADO A JÓVEN CIÓN CO IAL (FES SOCIADIOS PAR POR LA ES PROFE NTINUAS) FUND SI CON L (FESS) A LA SALU AC ONALE PROFETINUA EN . PROGR D Y LA IÓN DE S, AM SE SA SION ALES, LUD PAR A DE FO GURIDAD A JÓV RMAC ORG A IÓN EN N IZ WWW ADO ES POR .FESS LA .ORG .AR

LA G DE L ESTIÓN DESDA SALUD E AD ENTR O

Editorial /

SEXTA JORNADA SOBRE RESPONSABILIDAD SOCIAL EN SALUD Y MEDIO AMBIENTE

a sala de reuniones del Hotel Regente de Buenos Aires se colmó de médicos, ambientalistas, científicos y una calificada variedad de profesionales en la Sexta Jornada sobre Responsabilidad Social en Salud y Medio Ambiente organizada por FESS, bajo la siguiente consigna: “Impacto Mundial de la tecnología en Salud”. Como ya es habitual, junto a las calificadas exposiciones, la Fundación FESS distinguió a personalidades que por sus aportes y trayectoria merecen el reconocimiento de la sociedad. También se otorgaron los Premios Estímulo para Jóvenes Profesionales (ver cobertura). La primera mesa de la mañana reunió a dos expertos en educación y formación de profesionales: el doctor Guillermo Jaim Etcheverry y el ingeniero Alieto Guadagni. Luego fue el turno del especialista catalán José Augusto García Navarro, quien abordó una temática clave de estos tiempos, el envejecimiento de la población y su impacto en salud. La segunda mesa tuvo como eje el impacto de la tecnología en el financiamiento de la salud. Expusieron el doctor Carlos Kambourian, presidente del consejo de administración del

Hospital Garrahan; y el doctor Carlos Díaz, gerente médico del sanatorio Sagrado Corazón. Esta mesa fue coordinada por Santiago Torales, asesor médico del Grupo Proyecta. Las Jornadas de FESS se han convertido en el principal foro de análisis sobre Salud y Medio Ambiente del país. Así como las reuniones de IDEA o los premios KONEX, estos encuentros que se realizan en la primera quincena de noviembre de cada año, son ya una cita clásica para los profesionales del sector. Al mismo tiempo, la rigurosidad en las distinciones y premios otorgados son ampliamente reconocidos por la comunidad. Una jornada tradicional que ha intentado siempre estar en línea con las preocupaciones y desafíos del momento. Así fue cómo desde aquella jornada inaugural denominada “Todos Somos Responsables”, hasta esta última de “Impacto Mundial de la tecnología en Salud”, han pasado expertos, funcionarios, administradores, científicos que –más allá de intereses partidarios e ideologías– fueron convocados en la voluntad de contribuir a la mejora sustancial y responsable en Salud y Medio Ambiente.

CONSEJO EDITORIAL RSALUD

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SEXTA JORNADA SOBRE RESPONSABILIDAD SOCIAL EN SALUD Y MEDIO AMBIENTE

stos encuentros se han convertido en una cita obligada para expertos, profesionales y autoridades vinculadas a las problemáticas medio ambientales y de salud. La sexta edición de este encuentro tuvo como consigna: “Impacto mundial de la tecnología en salud”. Contó con el auspicio del Ministerio de Salud de La Nación, el Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires, el Consejo de Obras y Servicios Sociales Provinciales de la República Argentina (COSSPRA), la Superintendencia de Servicios de Salud, el PAMI, la Universidad del Salvador (USAL), el Observatorio de la Salud de la Universidad de Buenos Aires (UBA) y la Sociedad Argentina de Periodismo Médico (SAPEM). La apertura estuvo a cargo de Marisa Aizenberg, miembro del Consejo Académico de la Fundación FESS, quien se focalizó en la aplicación de las nuevas tecnologías en el ámbito de la salud y su impacto en el vínculo médico-paciente. “Hoy la ciencia avanza a pasos agigantados, nos encontramos por ejemplo frente a la telemedicina, la cual permite la prestación de servicios médicos a distancia donde la relación médico-paciente cobra un nuevo sentido espacial y temporal. Estos avances nos introducen necesariamente en una nueva dimensión de análisis no solo sanitario, sino jurídico y bioético, con suficiente potencia como para transformar la atención de millones de personas, abriendo las puertas a un mundo sin fronteras”, dijo Aizenberg. Paneles destacados Además, durante la jornada se realizaron distintos paneles: el primero fue “Formación profesional en tiempos ace-

lerados”, integrado por Guillermo Jaim Etcheverry y Alieto Guadagni. Ambos expertos debatieron sobre la formación académica en el sector de la salud y cómo ha cambiado el proceso educativo teniendo en cuenta el rol de la tecnología. “Los problemas más graves a los que se enfrenta la educación son la escasa cantidad de graduados tanto en la escuela de educación media como en la universidad, sumado a una marcada desigualdad en la distribución de la educación en los distintos ámbitos del país y los problemas de calidad educativa que se evidencian en pruebas de evaluación”, subrayó Etcheverry. Asistieron más Y resaltó: “A esto se les suma la idea del tiempo acelerado y la influencia de de 500 personas la tecnología, que si bien da asistencia y de diferentes es una ayuda importante para el alumpuntos del país nado, supone un riesgo para la educay del exterior ción ya que la misma solo puede construirse en un tiempo lento, de análisis, Se entregaron imaginación, lectura y de la exploración los Premios en profundidad”. Institucionales Guadagni, por su parte, se manifestó FESS y los acerca de las graves deficiencias del sistePremios Estímulo ma educativo, en la convicción de que si no se toman rápidas y eficaces acciones, el futuro de la salud en el país se encuentra en una encrucijada. La exposición “El envejecimiento en la población: impacto en salud” estuvo a cargo de José Augusto García Navarro, Director General del Consorcio de Salud y Social de Cataluña (CSC), quien analizó este fenómeno y cómo afecta al sector de la salud a nivel asistencial, tecnológico y en términos de financiamiento: “En la actualidad, el aumento de la población longeva es exponencial y se espera que el número de

FOTOS: EVELYN FLORES Y FLORENCIA MONTENEGRO

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Carlos Nápoli, Secretario de FESS, condujo la jornada

Uno de los paneles se denominó “Formación profesional en tiempos acelerados” personas mayores a 65 años crezca un 19% para el 2050 en Argentina. El anciano es importante para el sistema de salud ya que, además de ser el principal consumidor de servicios sanitarios, atención hospitalaria y farmacia, representa al principal grupo de riesgo. Por eso debemos repensar el rol de los hospitales para poder hacer frente al escenario venidero”, afirmó el experto internacional. La tecnología no ahorra costos Por último, se presentó el debate “Nuevas tecnologías y financiamiento” en una mesa formada por Carlos Kambourian, Presidente del Consejo de Administración del Hospital Garrahan, y Carlos Díaz, Gerente Médico del Sanatorio del Sagrado Corazón; bajo la coordinación de Santiago Torales, Asesor Médico del Grupo Proyecta. Los especialistas hablaron sobre cómo se aplica el avance de la tecnología en hospitales, sanatorios y centros de salud en general, y quiénes son capaces de sustentar tal avance. Al res-

Marisa Aizenberg realizó la conferencia de apertura

pecto Carlos Díaz expresó: “La innovación tecnológica en salud no ahorra costos ni aumenta la productividad, a diferencia de lo que sucede en otras industrias. Esto nos debería llamar a la reflexión y entender que la protección de las patentes está afectando la accesibilidad que tienen las personas a las nuevas tecnologías, sobre todo en los países en vías de desarrollo. Actualmente hay una gran desigualdad en el acceso a tratamientos indispensables. El desarrollo que ha tenido la tecnología y el conocimiento en estos últimos 17 años es exponencial, pero eso solo sirve si lo ponemos al alcance de las personas. Por lo tanto, en los próximos 10 años se deberá aumentar la inversión en salud para asegurar la accesibilidad a nuevos tratamientos”. Sobre el cierre de la jornada, Alfredo Stern, miembro del Consejo Académico de FESS, resumió que todos los expositores “hicieron hincapié en la desigualdad cultural, tecnológica y de acceso”. Además, destacó que gracias a los Premios Estímulo “estamos aprendiendo de los jóvenes, sobre cómo debemos mejorar el sistema y cómo tenemos que cuidar la casa grande que a todos nos toca, este planeta en el que vivimos”

SPONSORS

AUSPICIANTES

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Alfredo Stern, Guillermo Jaim Etcheverry y Alieto Guadagni C

6º JORNADA SOBRE RESPONSABILIDAD SOCIAL EN SALUD Y MEDIO AMBIENTE

te para que trabaje con la nueva tecnología.

Formación profesional en tiempos acelerados El objetivo de la mesa fue debatir sobre la formación de recursos humanos en el marco de la tecnología en salud. Participaron Guillermo Jaim Etcheverry, Alieto Guadagni y Alfredo Stern

l primer debate de la 6º Jornada sobre Responsabilidad Social en Salud y Medio Ambiente contó con la participación de dos expertos en educación. Guillermo Jaim Etcheverry es médico graduado con diploma de honor de la UBA. Fue Decano de Medicina y Rector de la Universidad de Buenos Aires. Su doctorado mereció el Premio a la mejor tesis en Ciencias Básicas. El economista Alieto Guadagni cuenta con un doctorado en Berkeley, California. Fue fellow de la Universidad de Chicago, Yale y MIT. Tuvo a su cargo carteras de recursos hídricos, energía, relaciones económicas internacionales e

industria y comercio. También fue embajador argentino en Brasil. El panel fue coordinado por Alfredo Stern, miembro del Consejo Académico de Fundación FESS. A continuación, reproducimos las principales ideas que presentaron los panelistas. ALFREDO STERN ● Para los que no somos nativos tecnológicos, estamos cada vez más asombrados con los cambios que se presentan. Y no solo con los cambios, sino con la velocidad en que se producen. ● Un ingeniero, Gordon Moore estableció la Ley de Moore en 1965 cuando dijo que cada 2 años

se iba a duplicar el número de transistores de un circuito. Y no solo se han duplicado, lo que ha llevado a una proporción geométrica, sino que ahora se duplican cada año. Esto permite avances como los autos sin conductores, Internet de las Cosas, la biónica y demás ejemplos. ● Lo que más nos preocupa es justamente quiénes van a operar este tipo de tecnologías. Por dos cosas: porque esa gente ya ha nacido -son auténticos millenials-, y porque ni siquiera sabemos cuál va a ser el tipo de problemas que vamos a enfrentar ni tampoco cómo los vamos a resolver; o cómo vamos a preparar a esa gen-

ALIETO GUADAGNI ● El siglo XIX fue el siglo de la escuela primaria, el siglo XX fue el siglo de la escuela secundaria y el siglo XXI el siglo de la universidad. La conclusión es que la Argentina ganó por goleada en el siglo XIX con la Ley 1.420; y la escuela primaria argentina lideró toda la América Latina, incluso el nivel educativo argentino era superior al de Italia, Portugal o España. ● El siglo XX fue el de la escuela secundaria y perdimos 2 a 1. Y el siglo XXI es el siglo de la universidad y estamos perdiendo por goleada. ¿Por qué? Porque nuestra universidad tiene tres problemas serios: el primero es que no hay pobres en la universidad. El segundo es que hay pocos graduados. Y el tercero es que no hay graduados universitarios en las carreras estratégicas del futuro. ● ¿Cómo va a haber pobres en la universidad si el 75 por ciento de los chicos que van a escuelas secundarias públicas no termina el ciclo? En el caso de la escuela

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secundaria privada es totalmente al revés, el 75 por ciento termina. O sea, tengamos en claro que el sistema educativo argentino es profundamente desigual y que consolida la desigualdad, la hace perpetua. ● Tenemos menos graduados secundarios que Perú, Chile, Colombia, Cuba, Bolivia, Costa Rica, Paraguay, El Salvador y México. Argentina tiene poquísimos graduados secundarios, por eso también tiene un problema muy serio en la universidad. ● La universidad es la institución más importante en el mundo moderno en los procesos de acumulación de conocimiento. El valor monetario del capital humano es cuatro veces mayor al valor monetario de todos los activos físicos, oleoductos, gasoductos, centrales eléctricas, pozos de petróleo y ferrocarriles. Así lo indican estudios muy serios del Banco Mundial. ● De las universidades estatales se gradúan 28 de cada 100 que ingresan. Mientras que en las universidades privadas 40 de cada 100. O sea que el índice de graduación es muy bajo. ● Cuando uno compara la terminación en el ciclo normal de estudios en Japón, el 90 por ciento de los estudiantes termina la carrera universitaria en tiempo y forma. ¿Qué tal si nos comparamos con Brasil, con México? Ellos se gradúan mucho más que nosotros en tiempo y forma. O sea que no es un problema de idiosincrasia cultural ni de diferencia entre países fuertemente industrializados respecto de países en proceso de desarrollo. ● ¿Cuál es la graduación universitaria hoy en la Argentina? Tenemos 125 mil graduados universitarios, de los cuales 85 mil son estatales y 40 mil son privados. Prácticamente casi la mitad de los graduados son en

Alieto Guadagni

“La escuela primaria argentina lideró América Latina en el siglo XIX” “El 75 por ciento de los chicos que van a escuelas secundarias públicas no termina el ciclo” “De las universidades estatales se gradúan 28 de cada 100 que ingresan” “No hay graduados universitarios en las carreras estratégicas del futuro” “La Argentina es uno de los pocos países del mundo que tiene ingreso irrestricto” “Prácticamente casi la mitad de los graduados universitarios son en ciencias sociales” Alieto Guadagni

Guillermo Jaim Etcheverry

ciencias sociales. Mientras que, en ingeniería, industrias, informática, en carreras que están vinculadas al futuro, tenemos muchos menos graduados. Por ejemplo, hemos graduado 18 mil abogados. La Argentina tiene la Cuenca del Plata, tiene prácticamente los ríos más importantes del mundo, como el Paraná o el Uruguay, tiene las cuencas hídricas cuyanas. ¿Cuántos ingenieros hidráulicos graduamos? 14. Todo el mundo habla de Vaca Muerta. ¿Cuántos ingenieros en petróleo? 61. Todo el mundo habla del desarrollo nuclear, del futuro ¿Cuántos ingenieros nucleares? 6. ● Brasil tiene 55 por ciento más de graduados secundarios y México cerca del 80 por ciento. Esto nos lleva a un problema muy serio que no se discute, que es el régimen de ingreso a la universidad. La Argentina es uno de los pocos países del mundo que tiene ingreso irrestricto y garantizado por ley bajo la meta sublime de la igualdad de oportunidades. La realidad nos dice que ese sistema ha originado el colapso en la graduación. ● En países como Brasil, Chile o Cuba los exámenes de ingreso son muy exigentes. Con una gran diferencia, además: el calendario escolar cubano son 200 días de clases y con 5 ho-

ras, un total de 1.000 horas de clases. Argentina tiene 180 días por 4 horas, son 720. Que nunca se cumplen y que nunca se recuperan. ● Ecuador es un caso muy interesante. Cuando asumió la presidencia Rafael Correa, modificó la Constitución e impuso el examen de graduación secundaria en la Constitución. ¿Cómo lo implementó? Es un examen de mil puntos. Se puede entrar a la Universidad a la carrera de derecho, económicas, filosofía y letras con 550 puntos. Pero hay dos carreras a las que se entra únicamente con 800 puntos, que son las dos carreras que cuidan al hombre. ¿Quién cuida al hombre? Ni los abogados ni los economistas: son los médicos y los maestros. Entonces este hombre llevó la carrera docente a jerarquía universitaria, la equiparó. Es mucho más difícil recibirse de docente y de médico que recibirse de abogado o de ciencias económicas. Para mí es una visión muy positiva de este tema. En México tienen el Centro Nacional de Evaluación. ● Usted no se puede recibir, más allá de haber aprobado en la carrera, en ningún otro país si no da el examen general de evaluación de la enseñanza universitaria. Cuyo resultado se difunde no con nombre

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Alfredo Stern, Guillermo Jaim Etcheverry y Alieto Guadagni

y apellido de cada candidato sino por facultad. Entonces, usted sabe perfectamente de todas las Facultades de Medicina de Colombia, de México o de Brasil qué puntaje tienen los graduados. ● Córdoba, La Plata, Tucumán, Cuyo y Rosario tradicionalmente han tenido un régimen de ingreso muy estricto. Son tan restrictivos que tienen apenas el 35 por ciento de los estudiantes, y la UBA el 43 por ciento. ¿Por qué estas cinco universidades con el 35 por ciento de los estudiantes tienen más de la mitad de los graduados? Tienen el 35 por ciento de los estudiantes y 51 por ciento de los graduados. La UBA tiene el 43 por ciento de los estudiantes y el 33 de los graduados. ¿Cuál es la relación? De cada 100 que ingresan en estas cinco universidades se está graduando 63, y en la UBA se gradúan 22. ● Las propuestas políticas universitarias son: examen general de grado secundario, matrícula universitaria orientada al futuro, becas al mode-

lo uruguayo, evaluación de la calidad de los graduados universitarios, y saber cuál es el nivel salarial de los graduados universitarios de todas las carreras. Este último punto solo lo hace Chile. ● Estuve analizando a fondo la encuesta Aprender: en la Ciudad de Buenos Aires todo está definido por la avenida Rivadavia. Mientras más al norte está la escuela los chicos saben más, o sea en Recoleta y Belgrano. Mientras más al sur, menos saben. Eso se llama la reproducción intergeneracional de la pobreza, que es la madre de la desigualdad. Una sociedad que no puede garantizar la igualdad de oportunidades no hace a una sociedad justa, esto es claro. GUILLERMO JAIM ETCHEVERRY ● Cuando yo era Decano de la Facultad de Medicina me tocó firmar el diploma de un alumno que tenía 2.50 de promedio. Había tenido muchos más aplazos que aprobaciones. Enton-

ces hice una carta, se la mandé al Rector de la Universidad y le dije: me niego a firmar este diploma porque yo no puedo garantizar que esta persona, a pesar de haber aprobado in extremis muchas materias, tenga la competencia como para ejercer la profesión. No se olviden que nuestros diplomas son habilitantes. ● El Rector me la devolvió y me dijo estaba obligado a firmarlo porque la reglamentación así lo exigía. Entonces a mí se me ocurrió ponerle en el diploma el promedio con el que se graduó. Entonces obviamente me lo volvió a dar y me dijo no, es imposible poner el promedio. De modo que lo firmé y en algún lado estará, tengan cuidado. ● “¿Qué es más peligroso, un mal médico o una fiera suelta?” Porque de la fiera uno se puede defender, en cambio del otro uno no sabe. ● La universidad argentina tiene un sistema de selección por el fracaso. Es decir, se van eliminando aquellos alumnos

que no pueden continuar por su incapacidad intelectual, por dificultades económicas o por distintos motivos. ● Yo estudié 30 años el ingreso a la Facultad y se veía claramente que en los años que había examen de ingreso el porcentaje de graduación era mucho más alto. Vale decir que la idea de la formación más intensa de aquellos que se presentaban al examen garantizaba un mejor resultado al final. El problema es que políticamente es una situación inviable, imposible de hacer en este momento porque no hay aceptación social para que eso se pueda concretar. ● Vivimos en una época en la que se ha acelerado nuestra vida. Vivimos en tiempo rápido. Saltamos de una cosa a la otra. Somos surfistas, patinamos sobre la superficie de las cosas, pero estamos perdiendo la capacidad de concentración y análisis en profundidad de los problemas que es lo que nos ha caracterizado hasta ahora como especie, la capacidad de imaginar, de reflexionar, de analizar en profundidad un problema. Eso aceleradamente se está perdiendo y creo que es algo sobre lo que tenemos que llamar la atención. ● No quiero que se interprete como una crítica a la tecnología, al contrario, me parece que abre posibilidades impensadas hasta ahora, inimaginadas. Pero al mismo tiempo también pagamos un precio y creo que debe ser al menos advertido. ● Sin embargo, el ser humano tiene otra posibilidad que es la del tiempo lento, la del tiempo de la reflexión, de la imaginación, de volver atrás. Y no nos olvidemos que todos los avances tecnológicos son el resultado del trabajo de personas que habitaron ese tiempo lento, los científicos, los tecnólogos, todos esos son

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habitantes del tiempo lento, han imaginado, han pensado, han vuelto atrás. Vale decir, tienen esa otra dimensión. ● Fíjense que mucho del tiempo que se invierte en las redes sociales, omnipresentes redes sociales, es para hacer una exaltación de nuestras vidas individuales. Esta banalización de la vida me parece que es importante ser tenida en cuenta y creo que es un subproducto de estas facilidades con las que hoy contamos. ● En las tareas de formación, en las tareas de educación, tenemos que prestar especial atención al desarrollo de esas cualidades que nos han traído hasta acá, que son la capacidad de reflexionar, la capacidad de imaginar, de volver atrás, de tomarnos tiempo. Porque en última instancia de lo que se trata acá es del tiempo, del uso del tiempo, que es lo único propio que tenemos. Nosotros somos tiempo, tiempo que se agota rápidamente. Qué hacemos con ese tiempo depende el sentido de nuestras vidas. ● Por eso en la tarea de formación independientemente del desarrollo tecnológico que nos rodea, tenemos que prestar atención a la construcción del ser humano que va a usar esa tecnología. Y eso se ve claramente en el caso de la medicina que, por más herramientas nuevas con las que cuenten, el fondo sigue siendo el encuentro de personas. ● El médico es una persona que enfrenta a otra persona que sufre y que viene en busca de ayuda. Hacemos lo mismo que hacía Hipócrates en su época, con otras herramientas, pero la esencia de la relación es la misma. Y eso no debería perderse. Y deberíamos evitar que las herramientas tecnológicas se interpongan en esa relación humana.

Carlos Nápoli y Mario Bruno entregaron las medallas recordatorias a Alfredo Stern, Guillermo Jaim Etcheverry y Alieto Guadagni

“La universidad argentina tiene un sistema de selección por el fracaso” “No perdamos la capacidad de reflexionar, de imaginar, de tomarnos tiempo” “Deberíamos evitar que las herramientas tecnológicas se interpongan en la relación humana” “Educar a una persona es ayudarla a aprender a ser lo que es capaz de ser” “La docencia se ha convertido en una posibilidad de conseguir trabajo y obra social” Jaim Etcheverry

● La tecnología no es inteligente, es decir, los teléfonos no son inteligentes, es inteligente el que lo desarrolló, es inteligente la persona que lo usa según para qué lo usa. Ese para qué es lo que da la educación. Y me parece que eso es central. ● Ahora tratamos de construir a las personas con mucha superficie de contacto a su alrededor, pero con muy poco espesor a donde retirarse, a donde pensar, a donde meditar. ● Yo uso una definición de educación que es un poquito vieja, tiene 2.800 años, es de Hesíodo, un poeta griego contemporáneo de Homero, quien decía: “Educar a una persona es ayudarla a aprender a ser lo que es capaz de ser”. ● ¿Y ayudar a qué? A que vea el espectro de sus posibilidades como ser humano, a ser lo que es capaz de ser como ser humano. Y me parece que eso no deberíamos perderlo de vista en estos momentos en los que el entorno tecnológi-

co trata de convencernos que no es necesario saber nada, que todo se encuentra en otro lado. En otro lado se encuentra lo que uno va a buscar. Y eso que uno va a buscar es lo que sigue siendo la tarea humilde pero trascendente de la educación. ● No hay sistema educativo de calidad sin docentes de calidad. Cualquier esfuerzo que encare la Argentina para mejorar su educación pasa por mejorar la calidad de sus docentes. La docencia se ha convertido en una posibilidad de conseguir trabajo y de conseguir obra social. De modo que la gente que no puede hacer otra cosa por descarte se dedica a ello. ● Hasta que no se constituya en una profesión socialmente valorada, esto no va a cambiar. Podremos cambiar planes de estudio, estructuras de los ciclos, lo que quieran. Pero mientras no tengamos buenos docentes al frente de las aulas esto no se va a modificar.

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6º JORNADA SOBRE RESPONSABILIDAD SOCIAL EN SALUD Y MEDIO AMBIENTE

Premios Estímulo a Jóvenes Profesionales 2017 Por tercer año consecutivo, la Fundación FESS reconoció a los mejores trabajos de investigación propuestos por jóvenes profesionales especializados en la salud y el medio ambiente

os Premios Estímulo a Jóvenes Profesionales son una iniciativa propuesta por la Fundación FESS desde 2015, que busca motivar a profesionales con un máximo de 15 años de graduados y estudiantes del último año de medicina, a obtener un rol activo en el sector y aportar nuevas ideas para el desarrollo de políticas sanitarias y medioambientales. “Es muy importante para la Fundación llevar adelante una iniciativa enfocada en el estímulo en investigación a los jóvenes. En salud el elemento central es la necesidad de continuar investigando en profundidad todas las dimensiones que tienen que ver con las cuestiones sanitarias, no solamente con lo asistencial, sino también con lo que forma parte del entorno. Es fundamental porque obligatoriamente en los próximos 10 años el sistema de salud tiene que tener un cambio”, aseguró Sergio Del Prete, quien condujo la ceremonia de premiación durante la 6º Jornada sobre Responsabilidad Social en Salud y Medio Ambiente. “Como ya tenemos nuestros años en el tema salud es hora de empezar a pasarles la posta a los jóvenes, para que empiecen a vincularse con el sector y traigan aire fresco a lo que es un sistema esclerosado”, señaló Del Prete.

Sergio Del Prete presentó la tercera edición de los Premios Estímulo

La iniciativa busca motivar a profesionales con un máximo de 15 años de graduados Para la evaluación de los trabajos, FESS conformó un jurado compuesto por los miembros del Consejo Académico. A su vez en esta edición se decidió distinguir con menciones especiales a otras investigaciones que fueron muy bien valoradas por el jurado. La entrega de los recono-

cimientos estuvo acompañada por las autoridades de los main sponsors de la jornada que apadrinaron cada categoría; entre ellos Emergencias, Grupo Proyecta, la Obra Social Luz y Fuerza de Córdoba (OSLYFC), Prima Implantes, Prosanity y OSIM. Además de la distinción, el premio incluye el diploma Premios Estimulo FESS 2017, un cheque por $20.000, y la publicación de los proyectos en la primera edición de 2018 de RSALUD.

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GANADORES CATEGORIA SALUD Trabajo: “Enfermedad de Chagas: el desconocimiento como factor de riesgo” Autores: Hernán Blaisten, Julián Fernández Boccazzi, Cristian Ferrufino y Nicolás Mas D´Alessandro, de la Universidad Favaloro Los diplomas fueron entregados por Marcelo Ballesteros y Jorge Fernández Funes, en representación de FESS; y Daniel Gil, Presidente de Emergencias, en nombre de la empresa. Según el jurado evaluador, “el premio está basado en su aporte al grado de conocimiento de la enfermedad de chagas y su vector, junto a la prevalencia de sus factores de riesgo en una zona endémica de la enfermedad”.

Sergio Del Prete, Hernán Blaisten, Cristian Ferrufino, Julián Fernández Boccazzi, Nicolás Mas D´Alessandro, Daniel Gil, Jorge Fernández Funes y Marcelo Ballesteros

CATEGORIA SALUD Trabajo: “OGM: ¿Sabemos lo que comemos?” Autores: Antonella María Cafardo, María Alfonsina Telias, Verónica Johanna Aguzin y Yoel Mazkin Para entregar el galardón se acercaron a la tarima Ernesto Van der Kooy, Director de Prosanity; y nuevamente Marcelo Ballesteros y Jorge Fernández Funes por FESS. El jurado ponderó del trabajo la originalidad del tema y “el análisis de la valoración de conocimiento que posee la población acerca de los efectos en la salud que pueden provocar los alimentos genéticamente modificados”. CATEGORIA MEDIO AMBIENTE Trabajo: “Contaminación por volcado de efluentes industriales en la cuenca del río Luján en

Ernesto Van der Kooy, María Alfonsina Telias, Antonella María Cafardo, Verónica Johanna Aguzin, Yoel Mazkin, Marcelo Ballesteros y Jorge Fernández Funes

Sergio Del Prete, Juan Carlos Ortega, Juan Gerber y Néstor Gostañan

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Los premiados y menciones especiales en las categorías Salud y Medio Ambiente

la Provincia de Buenos Aires y otras problemáticas ambientales del a cuenca” Autor: Juan Gerber El premio fue entregado por Néstor Gostañan, Gerente de Relaciones Institucionales de PRIMA Implantes; junto a Juan Carlos Ortega, de parte de FESS. Acorde a la apreciación del jurado, “la investigación fue meritoria ya que genera un significativo aporte al conocimiento sobre la contaminación producida por los afluentes ambientales en las cuencas de los ríos de la provincia de Buenos Aires”. MENCIONES ESPECIALES

José Ignacio Stefanoni, Nancy Lago, Anibal Feder, Rodrigo Alberto Castilla, Juan Ignacio Burdet, Laila Skoczylas Fiszer y Natalia Garozzo

Trabajo: “Estudio exploratorio sobre el uso de Internet para el cuidado de la Salud en usuarios de Internet de la Ciudad y la Provincia de Buenos Aires”. Autora: Laila Skoczylas Fiszer

Trabajo: “Enfermedades Catastróficas y Uso Racional de Medicamentos de Alto Costo. El Caso del Sanatorio Sagrado Corazón”. Autores: Rodrigo Alberto Castilla y Juan Ignacio

Burdet, del Sanatorio del Sagrado Corazón Trabajo: “Hacia una visión tridimensional de la sustentabilidad en el Fondo de Garantía de Sustentabilidad”. Auto-

ra: Nancy Lago Las menciones fueron otorgadas por los integrantes de la Comisión de Jóvenes FESS: Natalia Garozzo, José Ignacio Stefanoni y Anibal Feder.

Nota de tapa / “Juntamos casi 9 mil litros de sangre por año de donantes voluntarios” “Por el Hospital circulan cerca de 20 mil personas por día” “Los profesionales del hospital hicieron casi 2.500 trasplantes en estos 30 años” “Tenemos gran parte de la historia clínica digitalizada con un sistema propio” Carlos Kambourian Santiago Torales, Carlos Kambourian y Carlos Diaz

6º JORNADA SOBRE RESPONSABILIDAD SOCIAL EN SALUD Y MEDIO AMBIENTE

Tecnología y financiamiento Fue coordinado por Santiago Torales, Asesor Médico del Grupo Proyecta. Participaron Carlos Kambourian, Presidente del Consejo de Administración del Hospital Garrahan; y Carlos Díaz, Gerente Médico del Sanatorio Sagrado Corazón, de la Obra Social de Empleados de Comercio

“E

n la Ciudad de Buenos Aires hay prevalencia de gente más anciana que requiere muchos más cuidados. Esa transición epidemiológica genera que la gente tenga mucha más carga de enfermedad que se trata pero no se cura”, explicó Santiago Torales durante su introducción al panel. “La tecnología es cualquier conocimiento humano aplicado a la producción de bienes y servicios que sean útiles. Implica un conocimiento muy grande que no va a estar aportado solamente por el progreso de un desarrollo tecnológico o técnico en un aparato, sino en las personas que lo utilizan. La tecnología sanitaria

es preponderantemente la tecnología farmacéutica. También incluye a los dispositivos tanto para diagnósticos como terapéuticos”, agregó el Asesor Médico de Grupo Proyecta. A continuación siguen las intervenciones de los panelistas. CARLOS KAMBOURIAN ● En el Hospital Garrahan funciona el Centro Regional de Hemoterapia, que recolecta sangre todos los días. Sangre no es un líquido rojo, son glóbulos rojos, plaquetas. Nosotros juntamos casi 9 mil litros de sangre por año de donantes voluntarios. Son 8 mil tanques de agua de sangre por año.

● Hoy el Centro Regional de Hemoterapia funciona ciento por ciento con donantes voluntarios, ya no es necesario que una familia salga a buscar donantes. Dependemos del ser humano para operar un chico. Es decir, es muy importante esta charla de la tecnología, del desarrollo, de las computadoras, de la telemedicina, pero todavía dependemos del ser humano y creo que nunca vamos a dejar de hacerlo. ● Trabajé en el hospital de Malvinas 15 años de mi vida. Me bajé de un tren y llegué al Hospital Carrillo de Polvorines con 10 camas y 3 médicos pediatras. En el desarrollo de Malvinas generamos un sistema de salud grande, que funcionó y lo-

gró establecer un hito en la salud en la provincia de Buenos Aires. ● En Pilar se logró bajar un 30 por ciento la mortalidad infantil. Solamente tuvimos presencia, hicimos que la gente se conecte, se comunique. Les dimos mucha tecnología, sobre todo digital para que tengan una buena conexión y comunicación, y sólo con la comunicación logramos bajar el 30 por ciento de la mortalidad infantil. La dificultad es que ahora hay que sostenerlo. ● El Presidente Mauricio Macri me convocó para conducir el Hospital Garrahan durante el tiempo que sea necesario. No duermo desde ese día. Y la responsabilidad que eso lleva es enorme, gigante, y está bien que así sea porque nos obliga a trabajar solamente por cada uno de los pibes que atraviesa la puerta del Hospital, que son 600 mil por año, multiplicado por 4, 5, 6 o 10, que es el resto de la familia. ● Como pediatras trabajamos no solo con un chico, sino todo lo que lo rodea. Por el Hospital circulan cerca de 20 mil personas por día. ● El Hospital cumplió 30 años: 40 millones de unidades de diagnósticos en laboratorio, con el

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mejor nivel, la mejor calidad profesional de la pediatría sin dudas de Latinoamérica, y una de las mejores del mundo. Los profesionales del hospital hicieron casi 2.500 trasplantes en estos 30 años, que hoy son adultos que están con vida. ● Estamos a nivel del Hospital de Niños de Boston y llegando al nivel del Hospital de Niños de Filadelfia que es uno de los más importantes del mundo. El Hospital Garrahan se formó con esta decisión de confluir a los mejores profesionales de la pediatría para atender a todos los chicos de la Argentina. ● Nosotros nos centramos en la tecnología. Porque es muy difícil que una familia llegue al hospital desde Jujuy, Santiago del Estero, Tierra del Fuego, es muy complejo y costoso. Y muchas veces eso nos lleva vidas, diagnósticos tardíos porque la gente no logra trasladarse. Ese es el objetivo fundamental de mi gestión en el hospital: abrirlo, darle accesibilidad a la gente y extenderle los brazos. ● Hoy trabajamos en ejes fundamentales, uno es la trazabilidad de los procesos y de las cosas del hospital. Cuando llegué no podía identificar cuáles eran los mapas de calor, no sabía qué lugar del hospital efectivamente tenía más circulación de gente, qué lugar se pisaba más o qué pasaba con un chico que entraba con su mamá por la puerta. ● Tenemos un promedio de un chico y medio perdido por semana en el Hospital. Es muy angustiante perder un hijo en un hospital tan grande como el Garrahan. Trazabilidad abarca al hijo, a la madre, al equipo, a la guía de suero, al catéter y en esto es donde

estamos trabajando fuertemente. ● Empezamos con la marcación de pacientes, cada uno va a ser identificado con su mamá y va a ser seguido para saber dónde va y dónde está. Ahora ya estamos implementándolo en el departamento de esterilización porque se estaba trabajando sin saber, por ejemplo, cuántas veces se esterilizaba un catéter. De modo que todo lo que tiene que ver con Internet de las cosas y la digitalización es uno de los objetivos centrales del hospital. Eso le da calidad de atención y seguridad al paciente y su familia. ● Tenemos gran parte de la historia clínica digitalizada con un sistema propio, pero hoy vamos por más, directamente al

Carlos Diaz

“Uno de los ejes que estamos trabajando es el de la trazabilidad de los procesos” Carlos Kambourian

Santiago Torales y Carlos Kambourian

expediente electrónico, a la digitalización completa de la historia clínica y de la firma digital para tener, como muchas entidades privadas, un registro claro, preciso, concreto, seguro de cada uno de los pacientes y de cada una de las prácticas. Nos permite a nosotros también avanzar en todos los departamentos de facturación, de prestaciones, de manera efectiva. ● Hemos hecho un trabajo muy intensivo en recupero durante estos primeros 6 meses, ya que duplicamos la facturación del hospital. Nos está costando un poquito el cobro pero la facturación la duplicamos. El trabajo se haría mucho más sencillo si esa digitalización pudiera llegar con sistemas nuevos.

Carlos Kambourian

● Hay un Programa Nacional de Tele Salud, cuya rama pediátrica tiene base, sede y coordinación en el Hospital Garrahan. Nosotros tenemos ya implementadas y en funcionamiento más de 250 oficinas de comunicación a distancia en donde hay equipos de tele medicina. La gente que vive en un pueblo en Jujuy o en Santiago del Estero, o en Entre Ríos se conecta vía su profesional, muchas veces con intervención de la familia para hacer consultas, segundas opiniones que son válidas para interactuar con los profesionales. ● Estamos trabajando en procedimientos quirúrgicos a distancia, con todas las herramientas que uno le aporta desde acá en Buenos Aires para que esa familia

/ Nota de tapa pueda estar, quedarse. ● La Fundación Garrahan y su maravillosa Casa Garrahan siempre queda chica, porque hay 600 mil chicos por año. Trabajando con tele medicina nosotros logramos, por ejemplo en una provincia como Jujuy, reducir el 70 por ciento de los traslados de chicos a Buenos Aires por cuestiones que quizás no son absolutamente necesarias, como una segunda opinión, como un turno o como una consulta con un especialista. ● La telemedicina es uno de los ejes principales de trabajo del Ministerio de Salud de la Nación y en ese camino nosotros nos propusimos ampliar cada vez más estas salas, estas oficinas de comunicación a distancia y estamos abriendo entre 1 y 3 por semana, equipándolas, llevándoles equipos de teleconferencia. El Garrahan simplemente viene a apoyar y también a aprender. Porque muchas de las patologías que tienen en provincias del Noroeste en el Garrahan no las vemos. Para eso también sirve la telemedicina. ● Telemedicina tiene varios ejes de trabajo. Uno es el eje asistencial, el otro es el eje educativo. Estamos formando una infinidad de enfermeras a distancia ya que faltan profesionales, que es una de las problemáticas más complejas que tiene hoy el sistema de salud. ● También implementamos sistemas de telegestión a distancia. El Hospital Garrahan cuenta con muchas herramientas que le pueden servir también a otras entidades que están lejos.Trabajamos con ellos para redirigir, para apoyar, educar y para marcarles quizás el camino que al Hospital Garrahan le sirvió y que probablemente a esas entidades también les puedan ser funcionales. ● Mi estrategia de gestión para el hospital es generar unidades ambulatorias, donde especialistas del Garrahan puedan atender en el lugar a gente que tiene poca accesibilidad, con un neurocirujano, un ortopedista, un endocrinólogo.

Francisco Melendo, Jorge Fernández Funes y Antonio Cumini entregaron las medallas recordatorias a Carlos Kambourian, Santiago Torales y Carlos Díaz

Por ejemplo, que puedan operar una amígdala en esas unidades de atención ambulatoria. ● La interacción y este trabajo en conjunto entre lo público y lo privado es fundamental para poder lograr un desarrollo adecuado, no solo del Hospital Garrahan, sino también de la salud argentina. ● El Garrahan es gratuito para cada uno de los chicos que pasan por la puerta, sin discriminación. CARLOS DÍAZ ● Pertenezco a una organización que está establecida en función de generar un neo institucionalismo con integración vertical, desde el financiador hasta la provisión de salud. ● Con más de 170 mil consultas mensuales, historia clínica electrónica, anillo digital, seguimiento de los pacientes en gestión de enfermedad en atención primaria, accesibilidad que nos permite decir que efectivamente esta acción de una medicina gestionada que reduce el impacto de patologías prevalentes cerebro vasculares o cardiológicas. Es un trabajo que vamos a publicar en algunos años y que estamos haciendo en un seguimiento de 15 años y en 1 millón de personas. ● Estamos todos -y borgianamente- unidos por el espanto, porque financiadores, obras sociales, prepagos, prestadores, ge-

“Estamos haciendo en un seguimiento de 15 años en 1 millón de personas” “Los medicamentos cuestan entre un 40 y 100% más en Argentina que en los países de origen” “Cerca del 40% de los pacientes está recibiendo tratamientos con fármacos inadecuados” Carlos Díaz

renciadores, pacientes y familias tienen miedo de cómo vamos a hacer sustentable este sistema en el corto plazo. ● Hoy estamos en un universo que es la medicina de las P. La primera es la Predictiva Genómica, o sea, hoy la gente va a tener en sus manos el genoma. Y con eso vamos a saber de qué nos vamos a enfermar o qué nos va a tocar en suerte, cuándo vamos a perder la memoria y cuándo vamos a tener un cáncer. Les aconsejo esperar un poquito para hacer esta predicción tarotística. ● La segunda P: la Prevención de las vacunas, la medicina personalizada, la medicina de precisión

en la ciencia y la medicina de trabajo en equipo. Pero también, la medicina Poblacional. ● El gasto en salud es inflacionario con respecto al crecimiento del PBI y la expectativa de la Argentina en cuanto a crecimiento de PBI en los últimos 25 años ha sido 0,7 por ciento, con lo cual para duplicar el PBI en el país necesitamos unos 100 años. Deberíamos duplicarlo en 25 años para solventar este gasto en salud. ● Aproximadamente el 30 o 40 por ciento de los pacientes está recibiendo tratamientos con fármacos inadecuados. Los gigantes farmacéuticos no se conforman con vender medicamentos únicamente a los enfermos. ● La innovación en salud no está regulada, no hemos tenido esto como regla en nuestro país, no hay precios de referencia, no hay precio de ingreso. La ANMAT autoriza tecnología, pero no dice cuánto debe costar esa tecnología. ● Los medicamentos cuestan más caros en Argentina que en los países de origen, entre un 40 y un 100 por ciento más. La innovación tecnológica aumentó del 33 al 50 por ciento del gasto. ● Hay que usar muy bien la tecnología porque sino la sobrevida va a aumentar mucho menos que los precios, como se demuestran en estos últimos 20 años con el cáncer de mama, con el cáncer de colon, de hígado, de pulmón, pancreático y de próstata. ● El PBI de la Argentina está en 13.800, 13.900 dólares, es muy inferior para cada año de vida ganado, o sea que cada paciente que le destinamos este dinero le estamos quitando años de vida a otros pacientes. ● Hay que innovar en seguridad de pacientes, la salud es la actividad más peligrosa. Y entonces tenemos que revisar muchas de estas cosas que hoy estamos aplicando y utilizando, porque aumentan más el gasto que la mejora en la calidad de vida.

Nota de tapa /

José Augusto García Navarro

6º JORNADA SOBRE RESPONSABILIDAD SOCIAL EN SALUD Y MEDIO AMBIENTE

El envejecimiento en la población: impacto en salud Este fenómeno de especial preocupación en la actualidad fue abordado profundamente durante la exposición del doctor José Augusto García Navarro, Director General del Consorcio de Salud y Social de Cataluña (CSC), quién viajó especialmente desde Barcelona para asistir a la jornada

l Dr. García Navarro es Licenciado en medicina y especialista en geriatría. Diplomado en gestión clínica de la Escuela de Alta Dirección y Administración de Barcelona (EADA); en gestión de servicios sanitarios por la Escuela Superior de Administración y Dirección de Empresas (ESADE); y en liderazgo y gestión de equipos por la Universidad de Barcelona. Cuenta con una vasta experiencia en geriatría y gestión hospitalaria. Reproducimos los aportes más destacados de su participación en la 6º Jornada de la Fundación FESS: ● El Consorcio de Servicio So-

cial de Cataluña es una institución pública que tiene tres grandes líneas de acción: una que es generación de conocimiento, lo que hacemos es análisis continuo de políticas públicas sanitarias y sociales del gobierno de Cataluña, que tiene autonomía para la prestación de servicios en todos los campos, atención primaria, atención socio sanitaria, atención hospitalaria, emergencias y compra en farmacias. ● En segundo lugar estamos representando a los hospitales que forman parte del Consorcio para hacer convenios colectivos y desarrollo profesional. Por ejemplo, el año pasado hicimos cursos de

formación para más de 38 mil profesionales. ● Y en tercer lugar hacemos gestión directa de centros y tenemos una división de consultoría profesional con sedes en México, Santo Domingo, Brasil y Colombia. Hacemos proyectos con financiación del Banco Multilateral, del BID y del Banco Mundial. ● Forman parte del consorcio 42 hospitales generales, 56 centros de atención primaria, 170 servicios de atención de ancianos con dependencias, 54 hospitales de rehabilitación y 15 centros de salud mental. En estos centros se realiza el 80 por ciento de las altas hospitalarias de Cataluña, el 74

por ciento de la carga de trabajo del centro de atención primaria y se desempeñan 45 mil trabajadores en el Consorcio. Reflexiones sobre envejecimiento ● El envejecimiento de la salud es importante porque el anciano, el adulto mayor, consume más servicios sanitarios en atención primaria, en atención hospitalaria y en farmacia. Eso es un ejemplo clásico de nuestro sistema nacional de salud a nivel de España donde, a medida que uno va avanzando en edad, va consumiendo más hospitalización, más recursos sanitarios.

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● Segundo tema importante. También desde hace más de 20 años sabemos que los ancianos tienen más discapacidad, necesitan más ayuda de una tercera persona para poder hacer las actividades de la vida diaria, sus necesidades básicas.Y a medida que va avanzando la edad, los riesgos de que esto ocurra son mayores. Por lo tanto no solamente utilizan más servicios sanitarios sino que además tienen más discapacidades. ● El envejecimiento avanza en países desarrollados de forma imparable. En España estamos en un 20 por ciento de mayores de 65 años, en algunas regiones de Cataluña más del 30 por ciento. Y sabemos además que se multiplicará por dos la población de adultos para el año 2039. Se nos multiplicará por cuatro el de los ancianos más ancianos, el de los mayores de 85 años. ● Si no hacemos cambios importantes en la política impositiva y social se nos reducirá a un tercio la pensión media de estos ancianos. Por lo tanto tendremos población más añosa y más pobre. Tengan esto presente, es importante a la hora de planificar servicios sanitarios. ● Estamos haciendo la atención a los ancianos en un contexto en el que tenemos más restricción presupuestaria, menos dinero. En concreto nosotros teníamos 1.254 euros per capita en el año 2007 y en estos momentos estamos en 1.100 aproximadamente -y sigue bajando-. Eso obliga de una manera importante a la eficiencia y a cambiar el modelo de atención. ● A veces el planificador cree que se solucionará haciendo más copago por parte del usuario. Nosotros hemos hecho esto en España pero los ancianos ya no pueden más porque son pobres, recuérdenlo. Y si no hay que trasladar el costo a la familia. Por lo tanto el copago como ayuda no es la solución. ● Además hay que comprar tecnología e implementarla en el

El adulto mayor consume más atención primaria, hospitalaria y farmacia

En 2016 se realizaron cursos de formación para más de 38 mil profesionales Es una población de 7.5 millones de habitantes con un 20 por ciento de envejecimiento sistema, no podemos evitarla. Si va avanzando en los aparatos de radiología, o va avanzando en la farmacia pues se incorporará en el sistema. ● En la Argentina ustedes tienen una situación respecto del envejecimiento un poquito mejor. En estos momentos cuentan solo con un 10 por ciento de la población mayor de 65 años, pero va creciendo; en el 2050 tendrán un 20 por ciento, por lo tanto se les doblará. En este momento hay 4.200.000 argentinos mayores de 65 años, habrá 10 millones en el 2050. La población crecerá hasta 50 millones. ● En la Ciudad de Buenos Aires hay un 16 por ciento de mayores de 65 años, por lo tanto aquí

donde estamos hay que empezar ya de forma rápida a implementar políticas, cambios en el modelo, para poder atender mejor a estas personas mayores. Es decir, es inevitable en un país desarrollado o en vías de desarrollo el envejecimiento, es inevitable incorporar la tecnología y tenemos que empezar a hacer cambios para digerirlo todo a la vez. ● La única noticia positiva es que tenemos un efecto en el envejecimiento global que se llama inflación de la edad y es que los ancianos son más ancianos y están más sanos que hace 30 años. Eso es bueno. Pero como son tantos millones, habrá que empezar a poner encima de la mesa soluciones radicales. Modelo de atención ● En Cataluña tenemos una cobertura sanitaria universal para toda la población, con una atención primaria extendida en toda la población en coordinación con los hospitales. Por lo tanto, son sistemas de redes integradas de salud. ● Se consumen más servicios sanitarios y se hospitaliza más a

los ancianos. En nuestro sistema sanitario se lleva más veces a urgencias al anciano y, cuando están en la guardia, se los hospitaliza más que a las personas jóvenes. Eso pasa en todo el mundo occidental. Está pasando más en la Argentina. ● Hemos ido disminuyendo camas de agudos siguiendo los hospitales más pequeños, ambulizando los procesos, disminuyendo la estancia media hasta límites bastante importantes, y a cambio hemos incrementando las camas de media y larga estancia. ● En Cataluña disponemos de la mayor cantidad de estas camas de toda España. En concreto estamos dedicando para recursos de atención a los ancianos entre 410 y 420 millones de Euros por año. Es una población de 7.5 millones de habitantes con un 20 por ciento de envejecimiento. ● Nos preocupa que hemos detectado que cuando el anciano está fuera de estos dispositivos en el último año de vida, se produce un enorme consumo del sistema sanitario en términos económicos o en términos de utilización del sistema sanitario.

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● Un análisis de la Universidad de Cataluña tomó el coste real generado por 5.125 pacientes que fallecieron en el último año respecto del año anterior en el hospital. Había pacientes con cáncer, con trasplantes, pacientes que habían pasado por accidentes gravísimos, ancianos que tenían enfermedades crónicas, que tenían EPOC o que tenían cardiopatía isquémica.Y fíjense bien, en el último año de vida estos pacientes tuvieron un coste de 7.100 Euros, el penúltimo años de 2000 Euros. ● Son 8.600 Euros lo que cuesta atender a ancianos con dos o más enfermedades crónicas, que no tenían cáncer lógicamente, ni tenían trasplante ni tenían otros tratamientos. Nos costaba exactamente igual atender a un anciano con dos enfermedades crónicas que atender a una persona que ha tenido un cáncer de pulmón y ha requerido cirugía, radioterapia y terapia activa de altísima intensidad. ● Estamos atendiendo a estos pacientes ingresándolos en el hospital, les hacíamos muchas pruebas complementarias, les dábamos el alta, volvían a ingresar, hacíamos pruebas complementarias, les dábamos el alta, volvían a ingresar, y así los teníamos el último año de su vida. Eso tiene un coste enorme para el sistema sanitario pero tiene un costo más enorme para ese paciente que está atendiendo de forma continua en hospitalizaciones. Eso es lo que pasa cuando no se establecen circuitos para poder atenderlos de forma más razonable.

Acciones en atención primaria ● Para tratar a los ancianos hemos potenciado atención primaria y empezamos a cambiar hospitales. Si analizamos toda la población de un área sanitaria en concreto de un país en función del número de enfermedades crónicas y de dependencia que tienen, podemos decir que la gran

Daniel Gil entregó una medalla recordatoria a José García Navarro

mayoría no tienen ningún tipo de enfermedad o tienen una enfermedad muy leve. Luego tenemos un segundo segmento de población donde hay enfermedades crónicas, dos enfermedades crónicas, tres enfermedades crónicas, leves, moderadas, alguna enfermedad crónica un poquito más grave, y la cosa se va complicando. Y por ultimo un 3 a 5 por ciento de la población es muy compleja, tienen tres enfermedades crónicas muy severas y además tienen dependencia y alguna enfermedad mental; suelen tener problemas sociales y poca atención. ● ¿Qué hacemos nosotros con los ancianos sin enfermedades crónicas, con enfermedades crónicas leves? Lo que hacemos ahí nosotros simplemente es seguirlos desde la atención primaria de salud controlando de forma específica los problemas que tienen y controlando de los problemas de envejecimiento activo. ● En Cataluña tenemos 369 áreas básicas de salud y una cobertura de 99,94 por ciento de la población. Hay un médico y una enfermera, un trabajador social y en algunas de ellas también fisioterapia o kinesiología. Hacemos además un seguimiento estricto de

la atención primaria de la salud. ● Hacemos control y promoción de salud. Atendemos a estos pacientes en los dispositivos hospitalarios y de especialización, que funcionan muy bien para este tipo de pacientes. Estamos facilitando el acceso a herramientas informáticas de toda la población para poder pedir cita, para hacer control de la enfermedad, para hacer seguimiento, para ponerse en contacto en forma urgente con los médicos de atención primaria, entre otras acciones. ● La telemedicina a nosotros nos funciona sobre todo en el control de EPOC, insuficiencia cardíaca, en población aislada geográficamente. ● Incentivamos económicamente al equipo de atención primaria, a los médicos y enfermeras responsables. Es importante estimular, que el profesional comience a trabajar. La enfermera, que es una profesional que nos ayuda cada vez más a hacer gestión de casos, a hacer seguimiento de patología crónica. Incluso salió un decreto a nivel estatal que regula la prescripción de la enfermera de ciertos medicamentos. Ha sido laborioso porque ha costado trabajo y pactos con los gremios de

médicos, pero se ha conseguido. Eso es un tema importante para poder abordar de forma decidida y directa a estos pacientes crónicos que nos están inundando las salas de espera. ● Lo que intentamos hacer en todos los dispositivos que ponemos en marcha para atender a estos ancianos es que no vengan al hospital. Segundo, si viene que no pase. Y tercero si pasa que se vaya rápido. Pero con calidad. Por lo tanto todos los dispositivos que ponemos en marcha son para que no vengan, para que no pasen o para que se vayan rápido, con calidad de atención. ● Básicamente estamos trabajando con unidades de agudos de geriatría dentro de los hospitales generales. Estamos trabajando en unidades socio sanitarias, en unidades de post agudos y sub agudos específicamente, en hospitalización a domicilio, en urgencias y en gestión de casos en domicilios y en centros geriátricos. Grandes programas que están afectando de hecho a toda Cataluña, con 7.500.000 habitantes. ● Tenemos también unidades socio sanitarias. En Cataluña tenemos 5 mil camas de larga estancia, 2 mil camas de rehabilitación geriátricas, post agudos y sub agudos, y tenemos unas 800 camas de paliativos. Con equipos pares y 73 unidades de valoración intrahospitalaria. La unidad de larga estancia es una unidad para pacientes que tiene un alto componente médico, dificultad de atención en domicilio y una estancia media de unos 120 días. Las unidades de convalecencia son unidades de rehabilitación, pacientes que necesitan rehabilitación después de haber sufrido un accidente, por ejemplo después de una fractura de cadera o de un ictus. ● Las unidades de cuidados paliativos son unidades para pacientes en fase terminal de la vida.Tenemos equipos domiciliarios y ambulato-

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En el último año de vida los ancianos tuvieron un coste de 7.100 Euros

rios como los hospitales de día. ● Las unidades de rehabilitación geriátrica, con unas 2 mil camas instaladas, son para rehabilitación después de una fractura de cadera, de un ictus, rehabilitación después de una inmovilidad secundaria a una hospitalización prolongada de agudos. ● En todos los estudios el meta análisis demuestra mejoría funcional. Mejoran funcionalmente, recuperan más movilidad. También menos mortalidad, tanto al alta de la unidad como a los 3 y 6 meses. Se mueren menos y están más tiempo en su casa. Es una de las unidades que más calidad aporta al tratamiento de ancianos después de patología aguda. ● Se hace la gestión con un médico especialista en geriatría y su enfermera, quienes van a los centros geriátricos del norte de la provincia de Barcelona y controlan a estos ancianos. Se consigue de forma importante una baja en las visitas a urgencias de los hospitales de referencia de la zona donde están estas residencias de ancianos, y una disminución de un 10 por ciento del coste farmacológico. Un impacto importante en calidad de vida porque no tienen que ir a la urgencia. Impacto

importante en costes para el sistema y para el paciente. Gestión de medicamentos ● Cómo hacemos frente a los medicamentos de alto costo. Para nosotros desde el Consorcio de Salud y Social de Cataluña hacemos estas acciones: anticipar, evaluar, protocolizar, registrar y medir, compartir riesgos y optimizar precios y compras. Y lo hacemos

con el Horizon Scanning, evaluación clínica y económica, condiciones de farmacia y terapéutica, explotación de datos, acuerdos de riesgo y modelos de compra agregada e innovadora. ● ¿Qué es el Horizon Scanning? Es como el radar de un aeropuerto que va midiendo cómo van viniendo los aviones y tiene que ir dando la pista. Lo que hacemos es decir qué fármacos vendrán el

DÍA NACIONAL DEL DONANTE VOLUNTARIO DE SANGRE

ada 9 de noviembre se recuerda el Día Nacional del Donante Voluntario de Sangre y, por tal motivo, durante la 6º Jornada sobre Responsabilidad Social en Salud y Medio Ambiente de FESS, Scienza difundió un video de su campaña “VOSX3”, una iniciativa de la empresa dedicada a la donación voluntaria de sangre. Abigail David, Responsable de RSE de Scienza, explicó a la audiencia de la jornada de qué se trata la campaña: “Como empresa dedicada a la salud teníamos que hacer algo para promover la donación voluntaria de sangre, no solo puertas adentro, sino también hacia el exterior de nuestra organización. La donación de sangre es un tema que nos atraviesa a todos, ya que 9 de cada 10 personas vamos a necesitar la donación de sangre en nuestras vidas o para familiares y amigos. También en la Argentina podríamos ser una de las 4 mil personas que necesitan diariamente una transfusión de sangre. Con cada donación podemos salvar la vida de tres personas. Trabajamos para que este mensaje pueda replicarse dentro de las organizaciones”.

año que viene y qué impacto tendrán. Vendrá un nuevo fármaco para el cáncer de pulmón, vendrá un nuevo fármaco para el cáncer de vejiga urinaria o un nuevo fármaco para el Alzheimer o para la esclerosis múltiple. Y cuánto nos va a impactar. ● Nosotros ya sabemos que el incremento 2016-2022 en Cataluña para oncología es de un 12.7 por ciento anual, para inmunosupresores 14.6 por ciento y para cosas como los anticoagulantes un 8.6 por ciento. Es muy importante tener esto presente porque si no no aterrizarán bien los aviones, aterrizarán en presupuestos no preparados. ● Hacemos comisiones fármacoterapéuticas donde ponemos a los jefes de servicios clínicos, a los de farmacia, a los farmacéuticos y les decimos cómo damos este tipo de fármacos a la psoriasis. Eso es un acuerdo hecho por la Comisión Fármaco terapéutica del Consorcio de Salud y Social de Cataluña con los jefes de servicio de dermatología de los principales hospitales catalanes y los jefes de farmacia. Porque si no cada uno lo da como quiere y como puede. Esto ahora lo estamos introduciendo en los pliegos de licitaciones. ● La central de compras adquiere medicamentos por 585 millones de euros anuales, y lo vamos haciendo de acuerdo a los procesos de licitación que la ley nos establece. ● Como conclusión, primero potencien la acción primaria. Potencien la enfermería dentro de la atención primaria, hagan una red real integrada de servicios de salud. ● Segundo, coordinen muy bien la atención primaria con los hospitales de referencia. Tercero, repiensen en los hospitales de referencia, unidades específicas, unidades de rehabilitación y convalecencia, unidades de cuidados paliativos, unidades que potencien hospitalización domiciliaria y potencien hospital de día.

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Premios Institucionales FESS 2017

6º JORNADA SOBRE RESPONSABILIDAD SOCIAL EN SALUD Y MEDIO AMBIENTE

PREMIOS INSTITUCIONALES FESS 2017 Como cada año la Fundación FESS distinguió a personalidades e instituciones por sus significativos aportes en salud y medio ambiente. Aportes y Contribuciones en Educación en Salud, Contribuciones científicas en salud, Responsabilidad Social en Salud y Medio Ambiente, Excelencia Médica y Trayectoria fueron las categorías galardonadas

esde 2012 FESS trabaja en el reconocimiento de aquellas personalidades e instituciones de trascendencia para el cuidado de la salud y del medio ambiente del país. Las distinciones que lleva a cabo anualmente nacen de una laboriosa decisión del Consejo Académico de la Fundación. Se evalúan trayectorias, trabajos presentados, aportes a la comunidad, contribuciones científicas, entre otros aspectos. Por tal motivo, dichos galardones son muy valorados por la sociedad en general y por los profesionales vinculados a estos sectores en particular. En esta oportunidad se ha decidido premiar a las siguientes personalidades e instituciones:

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El equipo del PRONAP junto a María Luisa Ageitos, Stella Maris Gil y Horacio Lejarraga

APORTES Y CONTRIBUCIONES A LA EDUCACIÓN EN SALUD: PROGRAMA DE ACTUALIZACIÓN PEDIATRICA (PRONAP) ● Recibieron:

Stella Maris Gil, Presidente de la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP) y María Luisa Ageitos, Directora del PRONAP. Acompañadas por Amanda Gali y Claudia Castro, psicopedagogas del programa ● Entregó: Horacio Lejarraga El premio se entregó en el 25° aniversario del programa. PRONAP es un curso a distancia, pionero en América Latina. Se realiza ininterrumpidamente desde 1993 y está dirigido a los pediatras interesados en actualizar sus conocimientos y mejorar su práctica profesional. Entre sus principales propósitos se encuentra contribuir al mejoramiento de la salud materno infantil en el marco de la convención por los derechos del niño y trabajar en el descenso de la mortalidad infantil. Otras de sus acciones incluyen estimular la atención integral del niño, la niña, el adolescente y su familia con énfasis en la promoción de la salud y la prevención de enfermedades; promover el diagnóstico precoz, el tratamiento oportuno y la rehabilitación; considerar las necesidades, características y deseos del niño y la familia en la toma de decisiones; facilitar la actualización científica al mejor nivel, cualquiera sea el lugar del país donde se ejerce; y articular la educación continua con los procesos de re-certificación profe-

sional y/o de mantenimiento de la certificación. Horacio Lejarraga, reconocido pediatra que participó activamente de la formación del curso, entregó la distinción con estas palabras: “Tuve la suerte de estar a cargo de la ejecución del PRONAP en la Subcomisión de Educación Continua de la SAP. También de la idea, la motorización y la implementación del programa dirigido por la doctora Ageitos, que es el alma del proyecto. El PRONAP no se hizo solamente con el equipo científico de la SAP, sino también con todos los estamentos que tiene como organización institucional. Desde su fundación hasta ahora todas las conducciones políticas de la SAP mantuvieron como prioridad este programa, que es uno de los más importantes del mundo en educación pediátrica”. Seguidamente María Luisa Ageitos agradeció el reconocimiento por parte de FESS: “Al igual que Horacio quiero destacar que el PRONAP es un trabajo de equipo. Nadie hace algo importante como esto solo. Hay 7 mil pediatras a lo largo y a lo ancho del país que todos los años se inscriben para hacer este curso de actualización. Lo pagan ellos, no lo hace ninguna institución. Destaco este valor del cuerpo médico pediátrico y creo que este trabajo colaborativo que hacemos da sensación de un gran conjunto. Amo al PRONAP. Es un premio para todos nosotros”.

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Antonio Ambrosini y Daniel Corach

CONTRIBUCIONES CIENTÍFICAS EN SALUD: DANIEL CORACH ● Entregó:

Antonio Ambrosini, Director de RSALUD

Daniel Corach es licenciado y doctor en ciencias biológicas (UBA, 1980 y 1987). Creador y Director del Servicio de Huellas Digitales Genéticas de la Facultad de Farmacia y Bioquímica y Profesor asociado, a cargo de la cátedra de genética forense de la misma facultad. Investigador superior del CONICET. Responsable de la realización de estudios de análisis de ADN para la Corte Suprema de Justicia de la Nación desde 1992 y poderes judiciales de 10 provincias. Participó activamente en educación en el ámbito de la genética forense y de poblaciones humanas de Argentina. Profesor visitante en universidades europeas, norteamericanas y sudafricanas. Socio fundador y ex presidente de la Sociedad Argentina de Genética Forense (2004-2005). Escribió numerosos trabajos de investigación y dirigió 12 tesis doctorales. Recibió el premio Houssay de Presidencia de la Nación en 2003; el de Academia Nacional de Medicina en 1992 y 1997; y el Konex de platino en 2013. El Servicio de Huellas Digitales Genéticas (SHDG) fun-

dado en 1991 por Corach es el primer centro institucional en nuestro país dedicado a la biología molecular forense. En este servicio fueron realizadas numerosas investigaciones que condujeron a la resolución de causas civiles y criminales mediante el empleo de técnicas moleculares de identificación de individuos, restos humanos y manchas de fluidos biológicos. Hasta el momento se llevaron a cabo más de 12 mil estudios de identificación, tanto en el ámbito civil como penal, el SHDG aporta a la comunidad forense las bases de datos de referencia para los marcadores genéticos más empleados en la actualidad. Esta contribución hace posible disponer de datos para las diferentes regiones y provincias de nuestro país, proporcionando además información relevante potencialmente aplicable en estudios de antropología molecular. El Dr. Corach agradeció a FESS por la distinción y dijo: “El premio es para un equipo de 5 personas que trabajamos en el laboratorio y que, desde hace ya 26 años, tratamos de hacer los aportes científicos más a la justicia que a la medicina, dado que el material con el que trabajamos es aquel vinculado más con problemas sociales que humanos. Muchísimas gracias”.

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Silvia Kassab, Patricio Martínez y Carlos Kambourian

RESPONSABILIDAD SOCIAL EN SALUD: FUNDACIÓN GARRAHAN Recibió: Silvia Kassab, Directora Ejecutiva de Fundación Garrahan. Acompañada por Carlos Kambourian, Presidente del Consejo de Administración del Hospital Garrahan ● Entregó: Patricio Martínez, Presidente de la Fundación FESS

nes genera un profundo compromiso social. Abre sus puertas a quienes desean sumar esfuerzos para apoyar los proyectos. Cada uno de sus pasos se sostiene con gestos solidarios. La Fundación Garrahan se construyó con el impulso del reconocido pediatra Fernando Carlos Matera. Recuperada la demoDesde el 21 de marzo de 1988, Fundación Garrahan alienta cracia en la Argentina, fue decano normalizador de la Facultad las tareas de docencia e investigación, capacitación en recursos de Medicina de la Universidad de Buenos Aires, entre 1984 y humanos y educación continua, con el apoyo permanente al 1987. En esos años, formó parte de la Comisión Ejecutiva para Hospital de Pediatría “Prof. Dr. Juan P. Garrahan” y a las disponer en marcha el Hospital de Pediatría SAMIC “Prof. Dr. Juan tintas regiones del país. La tarea se realiza a través de distintos P. Garrahan” y, desde su apertura, fue miembro del primer Conprogramas que articulan la participación comunitaria. Desde los sejo de Administración, para luego ser su presidente hasta 1990. más diversos sectores de la población se canaliza la solidaridad Como presidente planificó y realizó proyectos de investigación, hacia la fundación, que surge como reconocimiento al fuerte formación, infraestructura, contención, asistencia y participación compromiso que se mantiene con la salud de los niños de todo comunitaria. Matera afirmaba que “la posibilidad de que en todos el país. los niveles del cuidado de la infancia se aliente la educación y la Asimismo, presta especial atención a las necesidades sociales participación de los integrantes del equipo de salud, incluyendo a y emocionales de los pacientes y sus familias. Desde hace unos la comunidad, constituye uno de los objetivos centrales de nuestra años, consolidó su compromiso con la salud materno-infantil institución”. y por ello extiende sus actividades a las diferentes provincias, Al aceptar el galardón, la Dra. Kassab afirmó: “Continuamos con acompañando a otras instituciones y fundaciones en una misma el mandato de Fernando Matera, quien sostuvo la idea de acercar misión. La tarea se realiza a través de distintos programas que más el Hospital a la gente y a los profesionales. Salir con una mirada articulan la participación comunitaria. Por eso, desde los más que integre y que lleve la capacitación a donde se requiera. Desde la diversos sectores de la población se canaliza la solidaridad hacia Fundación tratamos de acompañar, incentivar y promover la actualila Fundación. La difusión que la institución hace de sus accio- zación y el trabajo en red. Muchísimas gracias”. ●

Nota de tapa /

Néstor Mazzeo y Pablo Canziani

RESPONSABILIDAD SOCIAL EN MEDIO AMBIENTE: CENTRO REGIONAL DE CAMBIO CLIMÁTICO Y TOMA DE DECISIONES ● Recibió:

Néstor Mazzeo, integrante del Comité Ejecutivo y Director Ejecutivo del Instituto Sudamericano para Estudios sobre Resiliencia y Sostenibilidad ● Entregó: Pablo Canziani, miembro del Consejo Académico de FESS El Centro Regional de Cambio Climático y Toma de decisiones es una iniciativa de UNESCO y Fundación Avina, en asociación con reconocidas universidades e instituciones de investigación y capacitación de diversos países de América Latina. El propósito principal es fortalecer los procesos de toma de decisión públicos y privados para abordar los desafíos del cambio climático en la región. Su misión se inscribe a los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), entre ellos garantizar la sostenibilidad del medio ambiente y elaborar una asociación mundial para el desarrollo; de la Convención de las Naciones Unidas sobre el Cambio Climático, como promover y facilitar los programas de educación y capacitación sub-regional, incluyendo el fortalecimiento de las instituciones nacionales y el intercambio o la adscripción de personal encargado de formar expertos en este campo; y los

de la conferencia de Naciones Unidas sobre Desarrollo Sostenible Rio 20, que dice asegurar el compromiso político con el desarrollo sostenible y abordar los desafíos nuevos y emergentes. Mazzeo recibió la condecoración y comentó: “Quiero indicarles que este centro es una idea original básicamente de dos instituciones: la UNESCO y Asociación Civil Avina, que convocó a un conjunto de instituciones de investigación y también centros no universitarios para vincular el conocimiento, los procesos y la toma de decisión relacionados con los desafíos que plantea el cambio climático. Desde ese punto de vista quería dejar en claro quiénes han sido los padres de esta iniciativa, reconocer en ellos el liderazgo en esta tarea”. Luego Canziani tomó la palabra y agregó a lo dicho por Mazzeo: “Estamos pasando de un mundo que era determinista a un mundo donde interviene mucho más la probabilidad en el proceso de decisión. Esto requiere un esfuerzo de la comunidad científica que integra el centro, para adoptar un lenguaje donde la ciencia de investigación del clima y sus aplicaciones se pueda transmitir a los actores sociales, donde aprendan a decidir de una manera nueva”.

/ Nota de tapa

Rubén Torres, Patricio Martínez y Eduardo González Toledo

EXCELENCIA MÉDICA: EDUARDO GONZÁLEZ TOLEDO ● Entregó:

Rubén Torres, Rector de la Universidad ISALUD

Las autoridades de FESS decidieron de forma unánime que Eduardo González Toledo seria acreedor del premio Excelencia Médica 2017. A grandes rasgos citaremos algunos de sus antecedentes: es médico y doctor en medicina. Especializado como neurocirujano y neuroradiologo en el Hospital Rawson. En 1977 trajo a Argentina el primer tomógrafo computado de cuerpo entero y en 1986 el primer resonador magnético. Académico correspondiente de la Academia Nacional de Ciencias de Buenos Aires. Profesor de Radiología y Neurología de la Facultad de Medicina de la Universidad del Estado de Louisiana (LSU por sus siglas en inglés), Estados Unidos. Director de Neuroradiologia e Investigación en el Hospital Universitario de LSU. En Argentina fue Director de carrera para especialistas en imagenología diagnóstica, de la Facultad de Medicina de la UBA (19951992). Evaluador de residencias universitarias de radiología en argentina por la CONEAU. Profesor del Colegio Interamericano

de Radiología. Primer Presidente de la Asociación Argentina de Neuroradiología diagnóstica y terapéutica. Ex-presidente de la sociedad Iberolatinoamericana de Neurorradiología. González Toledo tomó la distinción con sentidas palabras: “Agradezco muchísimo este reconocimiento de FESS. Pasé gran parte de mi vida en la Argentina, pero gracias al apoyo de mi esposa hace 15 años fui a los Estados Unidos. Hablando de la educación en medicina (en referencia al panel Formación profesional en tiempos acelerados) creo que nuestro país tiene una educación espectacular. Nuestra educación, no sólo médica sino cultural, está a la altura de los primeros centros. Donde vamos nos destacamos. En Estados Unidos tenemos abierta nuestra universidad a la gente de Latinoamérica a través de un curso que hacemos todos los meses con 35 universidades. También tenemos rotantes estudiantes de medicina de las universidades americanas y médicos residentes que pueden pasar por nuestra universidad. Les agradezco nuevamente estar acá y por este premio que realmente me honra. Muchas gracias”.

/ Nota de tapa

Patricio Martínez, Elías Hurtado Hoyo y Aldo Neri

TRAYECTORIA EN SALUD: ELIAS HURTADO HOYO ● Entregó:

Aldo Neri

La ceremonia de premiación tuvo su momento emotivo con el Premio a la Trayectoria en Salud otorgado al Dr. Elías Hurtado Hoyo de manos del Dr. Aldo Neri; quien al igual que Hurtado Hoyo cuenta con un vasto camino en la medicina y fue distinguido por FESS en 2016 en la misma categoría. “A sus contribuciones a la disciplina hay que sumar su compromiso con la Asociación Médica Argentina. Creemos que es justo calificar al Dr. Hurtado Hoyo como un incansable trabajador, tarea que no se puede concretar sin que ello suponga un compromiso ético”, señaló Carlos Nápoli mientras presentaba el premio. Hurtado Hoyo es cirujano, Profesor consulto titular de Cirugía de la UBA. Académico titular de la Academia Argentina de Cirugía y de la Academia de Ética Médica. Académico correspondiente de la Academia de Ciencias Médicas de Córdoba y de Academia Nacional de Medicina de Paraguay. Doctor Honoris causa reconocido por la Universidad Nacional de Morón y del Instituto Universitario de Ciencias Médicas de la Fundación Barceló. Director Científico en educación médica a distancia. Ex Jefe de cirugía de los Hospitales Argerich, Tornú y Durand. Ex Director General de los Hospitales de la Ciudad de Buenos Aires. Ex Director de la especialidad cirugía torácica de la UBA. Vicepresidente Internacional del College of Urgence. Nombrado maestro de la medicina argentina y de la cirugía torácica. Consultor extraordinario del Ejército Argentino y del Hospital Militar Central Cosme Argerich. Presidente de la Asociación

Médica Argentina y actualmente Presidente de Honor. Miembro asociado extranjero de la Academia Nacional de Medicina de Francia. Personalidad destacada de la Legislatura de la Ciudad de Buenos Aires. Para Aldo Neri, colega y amigo del Dr. Hurtado Hoyo, conceder ese homenaje significó una grata tarea: “Conozco a Elías hace bastante tiempo. Los títulos que tiene son innumerables, pero quiero destacar un aspecto: como Presidente de la AMA por largos años ha aportado mucho a la medicina argentina y es un valor que no quiero que sea desapercibido. La medicina argentina tiene mucha calidad, pero el sistema no, entonces es un problema que tenemos que resolver entre todos”, aseguró Neri. A continuación, Hurtado Hoyo recogió visiblemente contento su placa y recordó su entrañable vínculo con Neri. Además, que FESS lo incluyó en la primera edición de la revista RSALUD: “La Fundación me ha permitido acompañarlos desde su inicio. Estuvimos en su primera jornada y me hicieron una gran distinción al pedirme que escribiera la primera editorial de su revista. Me sentí muy orgulloso con ese reconocimiento. También estoy agradecido de que Aldo Neri me entregara el premio. En el primer encuentro que tuvimos con Aldo, él era el ministro que había devuelto la democracia. Este premio es compartido con toda mi gente. Pero el verdadero homenaje es que puedo disfrutar del éxito de las personas a las que algo les hemos dado en la vida. Los papeles, te los agradezco. El éxito de esa gente joven a mí es lo que más me llena de orgullo. Creo que la mayor contribución que hicimos toda una generación es conformar gente de un nivel de excelencia. Gracias.”

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6º JORNADA SOBRE RESPONSABILIDAD SOCIAL EN SALUD Y MEDIO AMBIENTE

MOMENTOS

Santiago Torales y Carlos Díaz

Daniel Gil, José García Navarro y Patricio Martínez

Alberto Mazza y Marisa Aizenberg

Jorge Fernández Funes entregando los diplomas en la categoría Salud

Rubén Torres entregando el premio a Eduardo González Toledo

Carlos Nápoli, Alfredo Stern, Patricio Martínez y Aldo Neri

Alfredo Stern cerró la jornada

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Daniel Corach

Néstor Mazzeo y Pablo Canziani

Eduardo González Toledo y Rubén Torres

Silvia Kassab agradeciendo el premio a Fundación Garrahan

Marisa Aizenberg y Guillermo Jaim Etcheverry

Rubén Torres y Elías Hurtado Hoyo

Antonio Ambrosini entregando el premio a Daniel Corach

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/ Personajes

Fue un prestigioso neurocirujano. Sin embargo, su participación política hizo trascender su figura más allá de las ciencias médicas. Tuvo una activa participación en el movimiento peronista, incluso más de una vez se pensó en su figura como sucesor del creador del Justicialismo. De sonrisa gardeliana, impecable en el vestir, tanguero, aficionado al box, Raúl Matera finalmente obtuvo un reconocimiento generalizado, incluso entre los más acérrimos adversarios ideológicos

RAÚL MATERA El médico peronista

l doctor Matera nació en la ciudad de Buenos Aires el 7 de mayo de 1915, descendiente de italianos. Se recibió de médico en la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires, donde fue jefe de trabajos prácticos, profesor adjunto y subdirector del Instituto de Neurocirugía. Prestó servicios en el Hospital Militar Central y en el Hospital Nacional de Neurocirugía, y fue discípulo de Ramón Carrillo. Además de la política, tenía afición por el boxeo (llegó a ser presidente de la Asociación Argentina de Box) y por el tango, siendo amigo de figuras emblemáticas como Anibal Troilo y Homero Manzi. En 1957 fue profesor de neurocirugía, y dos años más tarde creó un centro para el estudio de las patologías del sistema nervioso, tanto central como periférico. En 1968 creó el Nuevo Centro de Investigaciones Psiquiátricas de Buenos Aires, donde pensaba ejercer su otra especialidad, la psiquiatría. En 1972 se destaca en el Instituto de Neurocirugía Costa Buero, perteneciente a la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires.

En 1989, en el Sanatorio Güemes, en ocasión de la delicada salud cardíaca del empresario peronista e íntimo de Juan Domingo Perón, Jorge Antonio, le vaticina al cardiólogo Luis M. de la Fuente- que lo estaba interviniendo mediante angioplastia coronaria al íntimo amigo de Perón-, que la angioplastia iba en muchos casos a reemplazar al bypass aorto-coronario. El político Fue un político peronista, que se enroló en esas filas desde muy joven y aprendió los fundamentos de la doctrina de Perón. Después del derrocamiento de esa fuerza en el año 1955, fue uno de los que impulsó al neoperonismo, hecho que le generó algunos encontronazos con el líder justicialista. Luego de la caída del peronismo, a instancias del que fuera ministro de Relaciones Exteriores Atilio Bramaglia, se crea la Unión Popular. Fue el primer partido político que trató de rescatar al peronismo proscripto y lanzó esa fuerza en el pensamiento doctrinario que dio Juan Perón. La Unión Popular buscó ser una fachada legal para la participación de dirigentes peronistas en la arena política, ante la prohibición

Bio RAÚL MATERA l Nació en la ciudad de

Buenos Aires el 7 de mayo de 1915 l Se recibió de médico en la

Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires l Creó un centro para el

estudio de las patologías del sistema nervioso l En 1968 creó el Nuevo

Centro de Investigaciones Psiquiátricas de Buenos Aires l Se casó y fue padre

de seis hijos

de actuar del Partido Justicialista. En realidad muchos creyeron que podría ser utilizado para atraer la masa peronista, ante la posibilidad del no retorno o muerte de Perón en el exilio madrileño (el tema de la salud de jefe justicialista era un tema recurrente por entonces).

Entre 1955 y 1970 Matera participó activamente junto con Arturo Jauretche, José María Rosa, Raúl Scalabrini Ortiz, José Luis Muñoz Azpiri, entre otros, en las reuniones que se hacían en el Estudio del Dr. Jorge Ramos Mejía, donde funcionaba la redacción de los semanarios «Azul y Blanco» y «Segunda República» que dirigían Marcelo Sánchez Sorondo, Ricardo Curutchet y Luis Rivet. Fue delegado personal del General Perón en la Argentina. En el avión donde regresó Perón a la Argentina después de muchos años de exilio, venían 153 personas destacadas de la sociedad argentina, políticos, sindicalistas, deportistas, de las ciencias, y amigos: uno de ellos era Raúl Matera. Distanciamiento con Perón Algunos dirigentes peronistas afirman que Perón desconfiaba un poco de las ambiciones políticas de Matera, en el sentido de que buscara como se decía del dirigente metalúrgico Augusto Timoteo Vandor “un Peronismo sin Perón”. Uno de esos episodios se produjo durante las elecciones presidenciales de 1963, que llevarían al impensado candidato de la Unión Cívica Radical del Pueblo, Arturo Illia al sillón de Rivadavia.

Personajes /

Es que durante esas elecciones se impulsa la creación de un Frente Nacional que reunía a frondicistas, democracristianos, conservadores populares, de la Unión Popular y peronistas no radicalizados. Si bien este frente contaba con el apoyo (ambiguo) de Perón, Matera decide “desobedecer”, se baja del Frente y junto con Horacio Sueldo presentan la fórmula presidencial Matera-Sueldo. Sin embargo, el gobierno decide prohibir la participación del cualquier candidato peronista y se llega a las elecciones donde Illia es electo presidente con apenas el 25% de los votos. Pero la desobedencia de Matera no fue “perdonada” por muchos peronistas. En su abundante epistolario Perón le escribe varias veces a Matera. Muchas veces lo elogia (ver recuadro) pero también desliza críticas. En una carta de septiembre de 1970, Perón le dice a Matera: “…los intentos de neoperonismo y colaboracionismo lanzados por la Dictadura no son de temer para nosotros, porque la tradición orgánica del peronismo no se presta para tales excrecencias (…) es que hay gente que es decente porque así los viste el sastre, pero puestos a obrar, no dejan de mostrar la hilacha”. En 1964 Perón designa al ingeniero Alberto Iturbe y le manifiesta su preocupación por aquellos que tienden a desafiarlo (entre ellos Matera). Dice Perón: “Por informaciones de diversas fuentes me he enterado de la actitud de algunos dirigentes políticos que, usando la camiseta peronista, pretenden dividir en su provecho la organización del Partido Justicialista. Esto no es nuevo ni original, porque siempre han existido caudillos que en complicidad con el enemigo pretendieron lo mismo dentro del Movimiento Peronista, sin resultados. Nosotros no nos oponemos a que cualquier diri-

/ Personajes

gente que se sienta con suficiente predicamento procure formar su propio partido, pero no podemos admitir que lo hagan a nuestras expensas y engañando a las bases con la simulación de un peronismo que no sienten ni practican”. La frase es interpretada como una ratificación de la excomunión al doctor Raúl Matera y al “materismo”. “Esto me obliga a denunciar ante nuestro movimiento a los que, por su cuenta, están intentando reorganizar el

Además de la política, llegó a ser presidente de la Asociación Argentina de Box Se enroló en esas filas desde muy joven y aprendió los fundamentos de la doctrina de Perón Fue delegado personal del General Perón en la Argentina Partido Justicialista con la evidente intervención del gobierno y de nuestros enemigos, en una maniobra desleal, con el intento de dividirnos. El Comando Superior peronista los desautoriza y les niega autoridad para hacerlo y exhorta a todos los peronistas a que se nucleen en la reorganización dispuesta por el Comando Superior que dirigen en el país el delegado, ingeniero don Alberto Iturbe, y la Comisión Nacional Interventora”. Con los años, Matera recompondría su relación con Perón. Fue uno delos “elegidos” para acompañarlo en su vuelo de regre-

so al País, junto con el economista Antonio Cafiero, el cardiocirujano Miguel Bellizi, el historiador José María Rosa, el futbolista José Sanfilippo, el economista y futuro canciller de Menem, Guido di Tella, la escritora Martha Lynch y las actrices Marilina Ross y Chunchuna Villafañe. Su participación en la política no seguirá siendo tan activa y se dedica a su profesión médica. Es reconocido por amplios sectores de la sociedad y una figura de consulta por su excelencia en medicina. Matera tiene un espíritu abierto y accede a atender cualquier consulta, más allá o más acá de sus simpatías políticas. Casado con Elsa y padre de seis hijos, Matera concurre a programas de tango, de deporte y sociedad. Su figura y su consenso va en ascenso. Entre otros homenajes, recibe con gusto la composición de un tango en su honor: “Bisturí de oro”. Este tango describe de este modo a Matera: “Porteñazo flor y también gran doctor; sos en medio mundo el bisturí mayor; te la sabés al derecho y al revés, cuántos lázaros vivieron otra vez; guardabas en un fuelle por la noche tu bisturí de oro, sin distinguir y sin reproche para nadie, nunca hubo un desganos, caminaste con el pueblo de la mano”. En sus últimos años decide volver a participar en política. Bajo la presidencia de Menem es designado Secretario de Ciencia y Tecnología y al frente de Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET). En plena actividad, lo sorprende la muerte, el 21 de marzo de 1994, a los 79 años de edad. Hoy lleva su nombre un hospital de Bahía Blanca y el Instituto de Neurología, Fundación Raúl Matera, creado en 1972 y hoy conducido por uno de sus seis hijos, el también reconocido neurocirujano Raúl V. Matera.

CARTA DE PERÓN A MATERA Madrid, 8 de julio de 1962. Señor Doctor Don Raúl Matera Mi querido amigo: Aprovechando el viaje del compañero Ingeniero Iturbe deseo contestar su carta del 23 de junio ppdo., por la que quedo impuesto de las interesantes informaciones que me transmite, como asimismo del buen giro que van tomando las cosas bajo la conducción del Consejo, especialmente en lo orgánico que tanta importancia tiene en mi concepto en los momentos actuales. Muy inteligente su procedimiento en las tratativas, como también lo de ir siempre acompañado de un político y un sindicalista; eso no solo da mayor autoridad sino que tiende a prestigiar el órgano de la conducción y a sus hombres, sin perjuicio que la presencia de otras personas en las reuniones manifiesta la intención de “juego limpio” que siempre se aprecia como importante para evitar las suspicacias que las tratativas políticas despiertan en los mal intencionados. Yo lo felicito porque, precisamente, esa ha sido hasta ahora una falla común en nuestros dirigentes políticos que han producido no pocos inconvenientes. Veo, por lo que me dice su carta, que asimila rápidamente las experiencias que le brinda su propia acción y que, si hasta ahora ha sido un óptimo neurocirujano puede también llegar a ser un gran político. Yo soy de los que creen que no hay hombres que solo sirven para una cosa. Hay hombres que sirven y otros que no sirven. El que sirve, sirve para todo y el que no sirve, no sirve para nada. El compañero Iturbe que ha seguido conmigo la situación desde aquí, podrá ampliarle mis pensamientos actuales sobre la situación, como asimismo aconsejarle por su experiencia política sobre diversas cuestiones que interesan para el futuro inmediato. Sobre su actuación debo hacerle llegar mis plácemes más sinceros. La política es una actividad simple si se la toma como un proceso objetivo. La conducción política es una actividad simple si se la toma como un proceso objetivo. La conducción política es un arte simple y todo de ejecución. No es necesario aprenderlo pero es indispensable comprenderlo. Hay políticos que han hecho toda su vida política sin comprenderla y otros que la han comprendido sin hacerla. Decía el Mariscal de Sajonia que su muía había hecho muchas campañas, pero que aún no sabía nada de estrategia. A muchos políticos les ha pasado lo que a la muía. Siga Usted firme, despójese de toda deformación subjetivista y aténgase objetivamente a los hechos, obre sin perder de vista nunca la misión y el objetivo que le fijarán el camino a seguir y esté seguro que en ese camino encontrará lo que busca.

El arte de la Conducción tiene, como el de la cirugía, su teoría, sus principios y su técnica, que forman la parte inerte del arte. La parte vital solo la puede poner el artista. Usted que “cirujanamente” ha demostrado ser un artista no deberá andar mucho para demostrar que también puede serlo en la conducción que, al fin y al cabo, sólo requiere un poco de “óleo sagrado de Samuel” que Usted ha demostrado poseer sobradamente en su profesión. Lo que me dice sobre sus experiencias en el campo de la nueva actividad me parecen muy explicables y provechosas, porque naturalmente una cosa es luchar contra los males y otra contra los hombres que llegan a ser el peor de los males. Sin embargo, la lucha política es solo enfrentamiento de voluntades en la que suele vencer el que posea una voluntad más fuerte y perseverante, no exenta del acierto que se construye con inteligencia y trabajo. El éxito no es nunca una obra de la casualidad ni de la suerte como algunos creen. El éxito se concibe, se prepara, se realiza y se explota mediante procedimientos racionales y dentro de un plan minuciosamente preparado. La improvisión, que también es necesaria, queda solo para enfrentar los imponderables. Si es un error pretender planificar lo imponderable que debe enfrentarse con la improvisión inteligente y vivaz, no es menos erróneo pretender enfrentar lo previsible con una improvisación permanente, como algunos pretenden. Ustedes los médicos, que saben mucho de esto, porque su actividad, en el fondo, es solo una lucha: contra la muerte. En tan grave campo, las cosas adquieren un aspecto muy delicado e irreparable. En cambio en la política todo tiene remedio, un poco a base de tiempo- y otro poco a fuerza de buenas medidas-. Por eso afirmo que la conducción es un arte sencillo y todo de ejecución, que es como la definía Napoleón. Por lo complejo de la actividad política es necesario recurrir al “equipo” bien organizado y bien dirigido. Todo el tiempo que se emplee en conseguir ese equipo que funcione bien, es tiempo ganado para el futuro de la conducción. Es lo que veo que Usted trata de hacer y por lo que le felicito con todo cariño. Frente a cuánto nos ha pasado puedo repetirle como el Viejo Vizcacha “que en las riñas he aprendido a no pelear sin puyones”. Por eso me permito hacerle llegar siempre “mis vizcachazos” consejos que espero los sepa tolerar y seguir. Mis más afectuosos saludos para todos los compañeros del Consejo. Un gran abrazo Juan Perón

/ Iniciativas

Congreso de Transbordadores Fundación X La Boca convocó al Congreso Internacional de Transbordadores 2017 en la Usina del Arte, que coincidió con la reapertura y puesta en marcha del Transbordador Nicolás Avellaneda. El encuentro internacional contó con representantes de los únicos 8 Transbordadores en pie en el mundo, provenientes de Argentina, Alemania, España, Francia y Gran Bretaña.

Test para detectar dislexia Samsung presentó Dytective for Samsung, el primer test para tablets y PC que detecta el riesgo de dislexia. Además, junto con el Ministerio de Educación de la Nación se lanzó el curso virtual “Herramientas de capacitación para una educación inclusiva – Dislexia: desde el aula al mundo del trabajo”, desarrollado por Mg. Liliana Fonseca y Lic. Ruth Rozensztejn.

Pañales para prematuros Pampers se ha asociado con enfermeras de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales para diseñar su nuevo pañal Pampers Prematuros talla P-3. Se adapta a los bebés prematuros más pequeños y vulnerables nacidos en el segundo trimestre que pueden llegar a pesar menos de 800 gramos. “Pampers se ha dedicado al desarrollo feliz y saludable de los bebés desde nuestro primer pañal hace más de 50 años”, comentó María Celeste Miner, Gerente de Pampers Argentina.

Memoria de RSE Ángel Estrada, compañía de artículos escolares, presentó su tercera Memoria de Responsabilidad Social Empresaria (RSE). Este documento se trata del primero bajo la modalidad esencial del estándar internacional Global Reporting Initiative versión G4. “Estamos muy orgullosos de nuestros logros y vamos a seguir trabajando completamente comprometidos en gestionar responsablemente nuestros impactos sociales y ambientales”, afirmó Esteban Kasas, Gerente General de Ángel Estrada.

Innovación digital en salud Se realizó “Innovation Week”, un encuentro dirigido a las comunidades médica y emprendedora con eje en la revolución digital en el ámbito de la salud y organizado por Novartis Argentina, junto con el IAE, el Hospital Universitario Austral y ConsultorioMOVIL. Más de 500 personas presenciaron charlas a cargo de oradores internacionales, líderes locales y start-ups de la región.

Premio a la gestión ambiental La Cámara de Comercio e Industria Franco-Argentina premió al Banco Galicia en la categoría “Gran Empresa” por el Fondo para la Conservación Ambiental. Fue durante el XIII° Premio CCI France Argentine a la Sustentabilidad, y recibió el premio Alejandra González, Jefa de Gestión Ambiental. El Fondo para la Conservación Ambiental financia proyectos de investigación que procuren la conservación de los recursos naturales de nuestro país.

Prevención del ACV Para concientizar sobre el ataque cerebrovascular, una enfermedad que afecta en la Argentina a 1 persona cada 4 minutos, la Fundación para el Estudio de las Neurociencias y la Radiología Intervencionista (FENERI) participó de la carrera Montagne con la original campaña “SoCoorRé” de detección de señales de alerta del ACV. SoCoorRé (Sonreír, Coordinar, Repetir) es una regla mnemotécnica que permite actuar rápidamente frente a un ACV.

Iniciativas /

11 Seguros responsables y sustentables Prudential Seguros presentó su Primer Reporte de Sustentabilidad, convirtiéndose en la primera operación internacional de la compañía en informar a sus grupos de interés sobre su gestión responsable y sus impactos económicos, sociales y ambientales. El reporte ha sido elaborado siguiendo las recomendaciones de la Guía G4 de Iniciativa de Reporte Global (Global Reporting Initiative -GRI-).

Chequeo gratuito de lunares Por tercer año consecutivo La Roche-Posay lanza el “SkinCheck on Tour” con el objetivo de promover de manera gratuita el chequeo de lunares para la detección temprana de lesiones sospechosas y educar en la adquisición de hábitos saludables a la hora de exponerse al sol. En 2016 “SkinCheck on Tour” tuvo un alcance de más de 1200 pacientes, de los cuáles 48 fueron diagnosticados con lesiones sospechosas.

Dispositivo para monitorear bebés Desarrollado por ingenieros egresados del ITBA, el dispositivo Koala está compuesto de una pulsera hipoalergénica para el pie del bebé que se carga en una base en forma inalámbrica. “Es un baby call que no sólo registra los sonidos mientras duerme, sino que también monitorea la calidad de su respiración, sus pulsaciones, su temperatura y su posición para dormir”, explicó Marcelo César, Director de Marketing Biotrend.

Nace una fundación

Nuevo equipo de diagnóstico

Visa anunció el lanzamiento de la Fundación Visa, como parte de su amplia estrategia de impacto social. Para sellar su creación, la Fundación establece un primer compromiso de hasta 20 millones de dólares en fondos con el Banco Mundial de la Mujer (Women’s World Banking). “Como marca y como negocio, Visa siempre se ha propuesto ejercer un impacto positivo y transformacional en el mundo”, señaló Al Kelly, CEO de Visa y miembro de la junta directiva de la Fundación Visa.

En el marco del Encuentro Científico “Actualización en el Diagnóstico de la Patología Mamaria” organizado por Diagnóstico Rojas, se presentó en el país el primer de equipo la Tomosíntesis o Mamografía 3D, especialmente diseñado para detectar cáncer mamario de forma temprana. El Dr. Ricardo Rojas, Director médico de Diagnóstico Rojas, explicó: “La mamografía Digital 3D o Tomosíntesis supera, holgadamente, a los resultados de la Mamografía Digital 2D”.

/ Gestión

La RSE como parte de la estrategia empresaria Scienza está comprometida con el cuidado de la salud y el medio ambiente a través de programas de prevención, voluntariado y donación de sangre. Inés Navarro y Eduardo Roqueta compartieron con RSalud los avances logrados en el último año

on el objetivo de generar inclusión, oportunidades y respetar los derechos humanos de los pacientes, la empresa Scienza trabaja desde hace muchos años en programas de Responsabilidad Social Empresaria (RSE) que prevalecen en toda la organización. Scienza es una compañía especializada en la comercialización, distribución y gerenciamiento de medicamentos para tratamientos oncológicos, antirretrovirales, trasplantes y terapias especiales. Las distintas iniciativas de voluntariado, prevención y donaciones son parte de la gestión y estrategia de la empresa: desde la manera en la que le hablan a un paciente, aseguran la calidad de cada medicamento que distribuyen, se relacionan con sus clientes y proveedores, en el trato con sus compañeros de trabajo y el respeto por la comunidad y el medioambiente. Así lo afirman Inés Navarro, directora de Scienza; y Eduardo Roqueta, Gerente General de la firma, quienes en diálogo con RSalud hicieron un balance de

Las acciones se orientan a la sostenibilidad de la persona, el paciente, el colaborador y el ciudadano Cada año el Reporte de Sustentabilidad refleja las iniciativas realizadas por la empresa

Eduardo Roqueta, Gerente General de Scienza

La compañía está adherida al Pacto Mundial desde el 2012 Se estima que la donación de una persona puede salvar la vida de otras tres Scienza cumplió 5 años con su programa de voluntariado Inés Navarro, directora de Scienza

todas las acciones que lograron en materia de RSE, orientadas a la sostenibilidad de la persona, el paciente, el colaborador y el ciudadano. Este trabajo se materializa cada año en el Reporte de Sustentabilidad, que se distribuye en forma anual, y en la adhesión al Pacto Mundial desde el 2012. RSalud- Scienza tiene como bandera el trabajo en RSE, ¿cuál fue el motivo de esa decisión? Eduardo Roqueta: -No podemos concebir una empresa dedicada al rubro de la salud sin tener una visión centrada en la responsabilidad en todos los procesos internos y el trato con nuestros públicos. El liderazgo se construye en todas sus dimensiones; si solo responde a lo económico no perdurará en el tiempo. Una conducta socialmente comprometida tiene que ser el respaldo del negocio. RS: - ¿En qué consiste la estrategia de sustentabilidad que desarrolla Scienza? Inés Navarro: -La estrategia es el resultado de nuestra convicción que la salud es un derecho fundamental de toda persona. Por ello, nuestro eje principal está puesto en el paciente al que llegamos con nuestro servicio; en el colaborador fomentando su desarrollo laboral y personal; y en el ciudadano, acompañando a quienes defienden este derecho trabajando para el crecimiento de una sociedad equitativa y sana. RS- ¿Cuál es el compromiso de Scienza con el medio ambiente? IN: -Si bien veníamos desarrollando acciones sobre el cuidado del medioambiente, durante el 2016 realizamos un diagnóstico en esta materia sobre nuestra actividad. Fue el punto de partida para formalizar nuestro compromiso con una política ambiental

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y un plan con objetivos a corto, mediano y largo plazo. El mismo comprende más de 60 iniciativas que abarcan desde, por ejemplo, la concientización al personal como hasta su extensión a la cadena de valor. RS- Desde que comenzaron con las acciones de RSE hasta hoy: ¿Qué aprendieron en el camino? ¿Qué acciones no volverían a repetir y por qué? ¿Qué acciones sí les han traído satisfacción? ER: -Aprendimos que la única vía para incorporar en el día a día de la empresa el concepto y la práctica de la RSE es clave la definición de una estrategia y planificar el rumbo al que uno quiere

dirigirse en estos temas. IN: -Luego de algunos intentos en temáticas que no se relacionan con la salud, reafirmamos que ese es el camino que debíamos seguir. Siempre damos lo mejor de nosotros, pero sin duda, las acciones que tiene que ver en el campo de nuestro conocimiento, la salud, son en los que hemos podido hacer un aporte valioso. Satisfacciones, muchas. Saber que una mujer accedió a hacer un chequeo médico, que una persona donó sangre voluntariamente por primera vez y vuelve hacerlo, que alguien accedió a un medicamento o que un chico internado está jugando con los materiales didácticos que hicieron

nuestros empleados, es inmensamente gratificante. También la satisfacción de ponernos objetivos e ir lográndolos, asumir nuevos desafíos como el desarrollo del plan ambiental… que el 30% de nuestros empleados participan en el programa de voluntariado, que eligen la empresa para canalizar su ayuda, que nos da la posibilidad de trascender la relación desde otro lado. Equipo de trabajo RS: -¿Cuál es el compromiso del equipo directivo en las acciones de RSE? ¿Por qué creen que es importante realizarlas? ER: -El compromiso es total,

tanto que desde el primer momento decidimos que el departamento reporte a Inés, vicepresidente del Directorio. Esto facilita la llegada de cualquier propuesta y la decisión para concretarlas. Los directores de Scienza trabajamos desde hace más de 30 años en este rubro, nuestra dedicación y la manera en la que nos conducimos dio como resultado el lugar que ocupa, hoy, Scienza en el mercado. Durante este tiempo siempre hubo personas que nos ayudaron, que confiaron en nosotros, que nos dieron una oportunidad. Y en la vida siempre hay que agradecer, ahora nos toca a nosotros brindar oportunidades a otros, y este es

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nuestro compromiso. IN: -Solo el compromiso de todos los sectores de la sociedad permitirá transformar la realidad. Nosotros desde el empresariado lo estamos haciendo. RS- Scienza incrementó el porcentaje de mujeres a su staff, ¿a qué se debió esa decisión? IN: -Desde varios aspectos tocamos el tema de igualdad, desde nuestros programas con la comunidad hasta de manera interna. Incorporando mujeres a nuestro staff, hasta fomentando el cuidado de la mujer en cada etapa de su vida. RS- ¿Cómo trabajan con el avance de la tecnología en salud? ER: -Seguimos de cerca los avances de la industria a nivel global y cuáles son las tendencias del mercado siempre haciendo foco en el paciente. Todo lo que podamos hacer para facilitar y hacer más simple la experiencia de una persona que está esperando su medicación lo haremos, tal es así que acabamos de lanzar una aplicación móvil a disposición del paciente que le brinda la tranquilidad de poder conocer, en cualquier momento y lugar, el estado de entrega de su medicamento y la posibilidad de enviarnos la documentación para auditar -todo desde su celular- lo cual lo hace más accesible, más seguro y mucho más confiable. También, y para brindar un mejor servicio, acabamos de migrar exitosamente todo nuestro sistema SAP a SAP HANA con lo cual damos otro paso importantísimo para la empresa a nivel tecnológico. De esta manera nos sumamos a la transformación digital enfocados en lo que es el análisis de datos, herramientas como el Scienza Móvil y el almacenamiento de la información en la nube para brindar un mejor servicio al paciente desde todos los canales. RS: - ¿Cuál es el diferen-

CAMPAÑA VOSX3

OSX3 es la iniciativa que refleja el compromiso de Scienza con la promoción de la donación voluntaria de sangre. Dentro de la misma se implementan diferentes acciones: desde comunicaciones internas, colectas de donación dentro de la empresa, apoyo a ONGs que trabajan en esta causa, así como también el sitio web www.vosx3.com que muestra el compromiso de instituciones del sector social, privado y público en referencia a la donación voluntaria. “Tomamos esta temática como una de nuestras principales banderas sociales porque la donación de sangre es transversal a todas las personas y permite dar y mejorar la calidad de vida de otros. Una persona con su donación puede salvar la vida de otras tres”, afirma Inés Navarro. Se requiere de ciudadanos comprometidos para que el sistema de reposición (cuando uno dona porque un familiar se lo solicita) se transforme a un sistema voluntario (en el cual el donante da su sangre de manera desinteresada para cualquier paciente que lo requiera). En el primero el paciente espera la sangre, en el segundo la sangre espera al paciente.

a cientos de personas ¿por qué no usarlo para transmitir una buena causa? Ya se han sumado OSIM, OSMITA, Prudential Seguros, Metrogas, Banco Comafi, Grupo Proyecta, Red Hat, CBC – UBA con el apoyo de Asociación Dale Vida!, Red de Medicina Transfusional de CABA y el Hospital de niños “Dr. P Garrahan”. Pueden participar empresas que ya estén trabajando en el tema o quienes quieren dar sus primeros pasos. Lo importante es que exista el compromiso concreto de realizar, al menos una acción anual, difundiendo la donación de sangre. Verónica Garavaglia, Ejecutiva de Cuentas de la compañía, incursionó por primera vez como donante y se sorprendió del poco tiempo que le llevó ayudar a tres personas a vivir mejor. “Con este acto aprendí solidaridad. Es increíble saber que de manera anónima podemos acercarnos a quienes necesitan este recurso que no se puede obtener de ningún otro lado que no sea de nuestro corazón”, dijo la colaboradora.

RSalud: - ¿Cómo fue la adhesión y los resultados de la campaña hasta ahora? Inés Navarro: - Internamente, vamos por nuestra 8va jornada de donación voluntaria en la empresa. Desde sus inicios, se realizaron 324 extracciones posibilitando de salvar, como mínimo, la vida de 981 personas. Un gran porcentaje de empleados donaron por primera vez gracias a que se realizó en un ambiente conocido con sus compañeros, como es su ámbito laboral. Externamente hemos logrado articular acciones con la Red de Medicina Transfusional del Gobierno de Buenos Aires y la Dirección de Sangre y Hemoderivados de la Nación. Hemos capacitado a una decena de empresas en el tema y hemos logrado que otras tantas estén tomándolo en sus agendas internas. RS: - ¿Quiénes participan de esta campaña? IN: -Actualmente lanzamos el sitio web www. vosx3.com que promueve la donación voluntaria de sangre y fomenta el compromiso desde las empresas, organizaciones de la sociedad y gubernamentales. Las instituciones tenemos la capacidad de llegar

Scienza cumplió 5 años con su programa de voluntariado, que genera una participación de aproximadamente un 30% de sus colaboradores. Las propuestas hacia los empleados son variadas:

cial de Scienza frente a otras empresas? ER: -Cómo está formado Scienza es sin duda el diferencial con otras empresas. Lo que somos hoy es lo que definimos desde nuestros inicios, sobre el servicio que le tenemos que

Más acciones de voluntariado

Creación de materiales didácticos y lúdicos para los chicos que asisten a Fundación Flexer o que se encuentran internados en los hospitales donde la organización trabaja entre ellos: juegos de mesa, libros y carpetas de actividad aptos para niños no videntes. ● Donación de sangre dos veces al año al hospital de niños “Dr. Ricardo Gutiérrez”, junto a la Asociación Dale Vida. ● Clasificación de medicamentos en el Banco Comunitario de Fundación Tzedaká. ● Padrinazgo de dos escuelas rurales (Mercedes y Baradero). ● Participación de la propuesta “Socioxundía” de Junior Achievement. ●

Desde el 2016, la empresa se sumó con actividades de su programa a la iniciativa internacional de voluntariado corporativo Give&Gain.

brindar a todos los pacientes. Esta misión que tenemos se le transmite cada día, a todos los que formamos Scienza; lo venimos transmitiendo a lo largo de estos 16 años, desde que éramos solo 10 personas hasta hoy, que somos más de 387. La clave fue

y es la gente. Nosotros sabíamos lo que queríamos, pero sin el compromiso, la dedicación y ese espíritu de pertenencia que caracteriza a nuestra gente, no podríamos haber escalado a las dimensiones que hoy tiene la compañía.

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tos a todas las personas con VIH de forma gratuita. Por otro lado, es uno de los países en la región que tiene más diagnósticos de VIH nuevos. Aproximadamente 6.500 personas se infectan por año y 1.500 personas mueren por año en Argentina a causa del SIDA. RS: - ¿Qué rangos de edades afecta principalmente? MP: - El rango de edades que afecta radica en los dos extremos de la pirámide: por un lado, a chicos jóvenes entre los 15 y 20 años, en especial de la población homosexual; y por otra parte a adultos mayores por encima de los 60 años, de los que empezamos a tener diagnósticos.

La prevención del HIV vuelve a estar en la agenda

Acerca de AHF Argentina

AIDS Healthcare Foundation (AHF) es una ONG con sede en Los Ángeles, Estados Unidos, que provee tratamiento innovador y respaldo legal a personas viviendo con VIH y SIDA desde 1987. Brinda tratamiento a más de 488.589 personas en 36 países

a sede de AHF en Argentina inició su programa en 2013 con el apoyo de organizaciones internacionales, nacionales y locales. El programa se sostiene con hospitales locales y universidades para educar y entrenar a médicos, enfermeras y profesionales de VIH en el tratamiento y acceso a servicios. Actualmente el programa opera en 40 provincias, distribuyendo miles de preservativos y material educativo, además de apoyar nuevos diagnósticos e iniciativas de ley para poblaciones en riesgo. En el primer año, AHF Argentina administró más de 15 mil pruebas de VIH. En el 2016, realizó 30.013 pruebas rápidas. La organización trabaja con 5 clínicas que cuentan con 10 mil pa-

Dr. Miguel Pedrola

cientes en Buenos Aires, Rosario, Córdoba y Venado Tuerto. RSALUD dialogó con el Dr. Miguel Pedrola, representante de la entidad en Argentina, quien comenzó a trabajar en diversas

actividades de prevención en el país y recorre el interior para concientizar a los más jóvenes. RSALUD: - ¿Cuál es la situación de Argentina actualmente frente al VIH-SIDA? Miguel Pedrola: - Argentina tiene una epidemia de tipo concentrada. Esto significa que en la población general la prevalencia es del 0.4%. En poblaciones determinadas, como por ejemplo hombres que tienen sexo con otros hombres, es del casi el 12%; personas transgénero del 34%; trabajadores sexuales del 6%; y usuarios de drogas por vía endovenosa del 7%. Desde el punto de vista político, Argentina es uno de los pocos países en el mundo que brinda atención y medicamen-

RS: - AHF trabaja activamente hace seis años en Argentina, ¿Cuáles fueron sus resultados hasta el momento? MP: - AHF trabaja desde el 30 de noviembre del 2012. Ese día AHF, junto a la Fundación Bienestar, las universidades de Rosario, la Universidad Abierta Interamericana (UAI), otras ONGs de Rosario y la Sociedad Argentina Interdisciplinaria de Sida, lograron hacer 3.733 test en 8 horas en la ciudad de Rosario, estableciendo un record que en la actualidad se mantiene. Esa fue la entrada de AHF en Argentina, que incentivó la realización del test de VIH bajo el lema “Testeo y tratamiento”. Hoy se define que toda persona con nuevo diagnóstico de VIH debería acceder al tratamiento lo antes posible y como máximo en 7 días. RS: - ¿Cuál es la llegada en el interior del país y a los más jóvenes? MP: - Empezamos por Rosario y luego nos expandimos. Actualmente estamos en 14

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la información se vuelve reiterativa. Por lo tanto, debemos pensar en distintas estrategias innovadoras para colocar temáticas como el uso del preservativo, los cuidados personales y la realización del test de VIH en el centro de la discusión nuevamente. RS: - ¿Cómo logran financiarse? MP: - Nos financiamos con nuestra central que queda en Los Ángeles, California. AHF en Estados Unidos se financia a través de clínicas que brindan servicio de salud al Estado a través de las obras sociales americanas. Por otro lado, tenemos una cadena de farmacias en ese país, llamadas AHF Farmacy. Otra forma de conseguir dinero fue creando una cadena de ropa de segunda mano con el nombre Out of Closet. AHF es una ONG con un 95% de ingreso genuino y propio, esto la hace sustentable e independiente de cualquier otro factor. Argentina tiene una epidemia de tipo concentrada

provincias de Argentina, más de 30 ONGs son aliadas de AHF, y focalizamos el trabajo en los jóvenes. Por ejemplo, desarrollamos una campaña con la Municipalidad de San Carlos de Bariloche y la Asociación de Turismo Estudiantil de Bariloche, con el objetivo de llevar información a todos los chicos que visitan la ciudad. Además de aprovechar la oportunidad para que en ese contexto vuelvan a escuchar sobre el VIH/

SIDA, las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) y el uso del condón. RS: - ¿Cuál es el objetivo de las campañas de concientización que llevan adelante? MP: - Nos enfocamos en tratar de volver a poner en agenda el tema de las ITS, entre ellas el VIH, la Hepatitis, el HPV y muchas otras. Hace 20 años fue una cuestión mucho más fácil de difundir en los medios, hoy en día es complicado porque

Testeos de prevención RS: - ¿Cuál es la adhesión al testeo? MP: - La adhesión al test es muy alta. El 90% de las personas a las cuales se le ofrece accede. Sin embargo, la adhesión al uso del preservativo es muy baja, lamentablemente nuestras últimas encuestas demuestran que menos del 16% de las personas usan preservativo. Esto muestra la falta de campañas de concientización por parte de los organismos gubernamentales. RS: - ¿Cómo trabajan con los centros de testeo? MP: - Lo hacemos de diferentes formas según el lugar y la estrategia. Tenemos centros de testeo fijos en hospitales, ONGs y sindicatos, como el Sindicato de Empleados de Comercio (SEC) en Rosario. También existen los centros itinerantes, mediante los cuales apuntamos

6500 personas se infectan y 1500 mueren por año en Argentina

90% de las personas accede a realizarse un testeo

16%

de los argentinos usan preservativo, según las encuestas de AHF

a estar presentes en grandes eventos donde muchas personas puedan acceder al test, de manera fácil y rápida, manteniendo la confidencialidad, el anonimato y la voluntariedad de la persona. RS: - ¿Cuáles son sus próximas decisiones en cuanto a la prevención? MP: - Estamos trabajando con otras poblaciones que también creemos que son clave, invisibles u olvidadas, como son los usuarios de drogas no endovenosas y los pueblos originarios. Creemos que es posible que también allí se concentre la epidemia y estamos tratando de conocer cuál es la prevalencia de la enfermedad en cada una de ellas. RS: - ¿Y en campañas? MP: - Las campañas del año entrante van a continuar enfocadas en las ITS y su prevención. Otras cuestiones que trataremos radican en los cambios actuales de la cultura sexual, tales como las fiestas en las que se utiliza otros tipos de drogas para tener relaciones sexuales múltiples y durante mucho más tiempo. También nos estamos acercando a los saunas, para llevar prevención y el testeo de VIH.

Se dice que todo camino comienza con un primer paso. Aquel que nos permite ponernos en movimiento, que nos impulsa hacia el objetivo y que precede a miles de pasos más que construirán el camino; ese paso sin el cuál todos los otros no existirían. Grupo Proyecta simboliza la evolución de una filosofía empresarial: un paso adelante y el comienzo de una sucesión de pasos hacia un nuevo objetivo más ambicioso y centrado en la persona como sujeto de bienestar

una visión sobre la responsabilidad social en salud y medio ambiente

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/ Conferencias

Gestión de la salud en el ámbito extrahospitalario La Federación de Cámaras de Emergencias y Medicina Domiciliaria (FEM) llevó adelante su primera jornada sobre “Gestión de la salud en el ámbito extrahospitalario”, a la que asistieron integrantes de las diferentes cámaras de todo el país y representantes de las principales prepagas, obras sociales, clínicas y sanatorios

l evento celebrado en el Hotel Panamericano de la Ciudad de Buenos Aires contó con el apoyo de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS); y las empresas SAP, Salesforce, FIAT, Roemmers, Adepcon, entre otras. La apertura estuvo a cargo del Presidente de la FEM y Director General de Emergencias, el Lic. José Sánchez. Seguidamente el Lic. Sergio Vergara, Director General de OSEP, expuso sobre la exitosa experiencia del sistema prehospitalario de emergencias y urgencias en el territorio de la provincia de Mendoza. Luego, el Dr. Enric Mayolas, especialista español en políticas de salud y Director de la Oficina de RRII del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya, compartió con la audiencia el caso europeo de internación domiciliaria en clave comparativa. A continuación, el Dr. Marcelo Álvarez, Presidente Honorario de la Fundación SIDOM, junto al Dr. Aníbal Feder, Director Médico de Emergencias, debatieron acerca del impacto del envejecimiento poblacional en políticas de cuidados domiciliarios, y brindaron una reseña de lecciones aprendidas en ambos continentes.

Enric Mayolas, Marcelo Álvarez y Anibal Feder

Por la tarde, en una mesa de consenso conformada por el Dr. Rubén Torres, Rector de la Universidad ISALUD; el Dr. Jorge Neira, de la Academia Nacional de Medicina; el Dr. Néstor Nicolás, del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires; y el Dr. Silvio Aguilera, Director Médico de Vittal, se disertó sobre la incumbencia de los técnicos en emergencias en el sistema extrahospitalario y la

consecuente necesidad de la formación de sus competencias. Al respecto, ahondaron en el modelo de capacitación y en las perspectivas desde la salud pública. Finalmente, el Cdor. Sandro Taricco, Superintendente de Servicios de Salud, reforzó la visión acerca del cuadro de situación que actualmente atraviesa el sector, y lo relacionó con tres variables: el creciente

Conferencias /

La jornada contó con el apoyo de la Superintendencia de Servicios de Salud Uno de los paneles analizó el caso europeo de internación domiciliaria

Aníbal Feder

Se debatió sobre la capacitación de los técnicos en emergencias

Carlos Garavelli y Enric Mayolas

La Federación de Cámaras de Emergencias y Medicina Domiciliaria se fundó en 1997

Enric Mayolas

aumento de la demanda de servicios; la escasez de recursos humanos; y la irrupción de prestadores ilegales en el sector. En este sentido, señaló que existe un triple desafío. En referencia a la demanda Taricco dijo que se debe trabajar en normas de equidad y accesibilidad. En cuanto a los recursos humanos, el funcionario destacó que resulta fundamental la formación e incorporación de nuevos actores al sistema de salud; entre ellos los técnicos en emergencias sanitarias y los cuidadores en el área de internación domiciliaria. Por último, habló sobre la irrupción de prestadores ilegales, e hizo énfasis en el trabajo conjunto del sector privado con los organismos del Estado -como la SSS y la Comisión Nacional de Defensa de la Competencia- a fin de que se cumpla la legislación vigente. El cierre de la jornada es-

tuvo encabezado por el Lic. Carlos Pagni, quien analizó la coyuntura política y económica nacional y ahondó sobre la posición a tomar por las empresas y organismos del sector luego de las elecciones parlamentarias de este año. Acerca de FEM La Federación de Cámaras de Emergencias y Medicina Domiciliaria (FEM) fue fundada el 29 de julio de 1997, con el firme propósito de representar los intereses de este sector clave del sistema de salud nacional. Se constituye como una institución de segundo grado que reúne a las cámaras provinciales y/o regionales que a su vez agrupan a las empresas más importantes de la actividad. Entre las Cámaras que la conforman encontramos a: la

Cámara de Emergencias Médicas de la Capital (CEMCA), la Cámara Mediterránea de Empresas Médicas (CaMEEM), la Cámara Cuyana de Empresas de Medicina (CaCuME), la Cámara Argentino Bonaerense de Empresas de Medicina de Emergencia (CABEME), la Cámara de Emergencias Médicas y Medicina Extrahospitalaria de la provincia de Santa Fe (CAEME), la Cámara de Empresas de

Emergencias Médicas y Traslados del Centro (CEMTRAC) y la Cámara Nacional de Empresas de Cuidados e Internación Domiciliaria (CAECID). Concebida por sus fundadores con una entidad representativa que opera en el ámbito nacional, FEM sostiene un profundo espíritu democrático, federal y respetuoso de autonomía para cada una de las cámaras que la integran.

/ Tercera edad

Jornada sobre organización de servicios de salud para adultos mayores El Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) – PAMI – llevó adelante la primera jornada institucional sobre “Organización de Servicios Sociales y de Salud para los Adultos Mayores”. El encuentro fue coordinado por el Centro de Capacitación y Formación Continua del Instituto

“E

l envejecimiento de la población se convirtió en un tema global. Es una gran preocupación para los próximos años en todos los países. Cada vez tenemos más adultos que atender con gastos de la salud que se disparan”, afirmó Sergio Cassinotti, Director Ejecutivo de PAMI, durante la apertura de la jornada institucional.Y señaló que la conformación de ese espacio apunta a analizar qué ocurre con la gestión, la seguridad social y la formación; y cuáles son las acciones que el gobierno está tomando desde los distintos organismos. El referente de PAMI también resaltó que la capacitación es uno de los pilares de su gestión y que el próximo año se trabajará intensamente en la relación con los médicos prestadores, los médicos de cabecera, los especialis-

Sergio Cassinotti

tas y los centros de salud. La finalidad de la jornada de trabajo fue sentar las bases para un diálogo sostenido entre el ámbito científico, el académico y el Instituto, en su condición de referente de los múltiples niveles asistenciales de los adultos ma-

yores. En el marco del envejecimiento poblacional en el que la esperanza de vida para personas de 60 años aumentó de un 8% en la década del 50 a un 13% en la actualidad, el PAMI propone un ámbito de discusión para tratar temas como el rol del Estado, la

seguridad social de los mayores y la capacitación para mejorar la atención de sus problemáticas. Exposiciones La jornada contó con diversos paneles temáticos a cargo de oradores especialistas en salud, derechos humanos y gerontología: el primero fue “Envejecimiento poblacional: el desafío de la gestión en un contexto de ampliación de derechos”, conformado por Rubén Torres, Rector de la Universidad ISALUD; María Gabriela Quinteros, Directora de la Dirección General de Derechos Humanos del Ministerio de Relaciones Exteriores y Culto; y Carlos Garavelli, Director saliente de la Organización Iberoamericana de Seguridad Social (OISS) y miembro del Consejo Académico de la Fundación FESS. La exposición se centró en la problemática del envejecimiento poblacional y la longevidad como un desafío para la organización de servicios sociales y de salud, que requerirá de nuevas formas de gestión y financiamiento. Aunque este proceso es mundial tiene diferentes implicancias según el grado de desarrollo de los países. En esta línea, Torres sostuvo que “la situación que nos pone en desventaja, no sólo en Argentina sino también en América, es la velocidad del envejecimiento. Los países desarrollados fueron primero ricos y después viejos, y aprovecharon ese tiempo para planificar. Nosotros corremos el riesgo de ser antes viejos que ricos, en función de nuestras condiciones de desarrollo económico. Esto implica las dificultades de financiamiento que puedan tener nuestros sistemas de salud y de previsión social”. Luego fue el turno del panel “El Estado como promotor de servicios sociales y de salud para adultos mayores”, integrado por Susana Rubinstein, Directora Nacional de Políticas para Adultos Mayores del Ministerio de

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Participaron como oradores especialistas en salud, derechos humanos y gerontología

Desarrollo Social de la Nación; María Alejandra Rey, Directora del Programa Federal Incluir Salud del Ministerio de Salud de la Nación; y Julio Bello, Coordinador de la Asociación Argentina de Salud Pública. A la luz de este desafío aparecieron temáticas especialmente sensibles al área gubernamental, tales como los requerimientos de tipo sociales, económicos y afectivos que invo-

La jornada tuvo lugar en el auditorio de la Jefatura de Gabinete de Ministros de la Nación La capacitación es uno de los pilares de la gestión del PAMI

lucran a la tercera edad. “Seguridad social, salud y adultos mayores” fue la mesa encabezada por Carlos Marcelo D’Abate, Presidente del Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA); Gabriel Lebersztein, Director Médico de la Obra Social de los Empleados de Comercio y Actividades Civiles (OSECAC); y Roberto Pereyra, de la Asociación de Médicos Municipales. Los oradores dialogaron acerca de la cobertura de servicios para personas mayores a cargo del subsistema de la seguridad social, en particular de las obras sociales. Pereyra opinó que este tipo de encuentros, que PAMI continuará organizando en los próximos años para impulsar debates en la materia, son fundamentales para entender que “no se puede concebir la gerontolo-

gía si no se hace un trabajo entre equipos interdisciplinarios”. Finalmente se presentó el panel “La capacitación al servicio de mejorar la atención de los adultos mayores”, formado por Liliana Findling, Investigadora del Instituto de Investigaciones Gino Germani; Gabriel Asprella, Secretario de Extensión Universitaria de la Universidad Tres de Febrero; y Beatriz Castro, Directora del Centro de Capacitación y Formación del INSSJP. La presentación abarcó la problemática de la formación de recursos humanos y de la investigación vinculada a asuntos propios de los adultos mayores. Los expertos coincidieron en que el problema radica en la falta de articulación entre oferta y demanda, y la falta de definición legal acerca de la figura del cuidador de adultos mayores.

ENTREVISTA A SERGIO CASSINOTTI Durante el encuentro, RSALUD pudo conversar con el Director Ejecutivo del PAMI acerca del fenómeno del envejecimiento poblacional, su impacto en Argentina, y la necesidad de incorporar más médicos a la institución

RSALUD: - ¿Cómo encara Argentina el desafío del envejecimiento poblacional? SERGIO CASSINOTTI: -Argentina es uno de los países después de Uruguay con mayor envejecimiento. Es un tema preocupante al que le tenemos que dedicar tiempo, atención y recursos, pero no solo en la salud. Nosotros insistimos en trabajar mucho sobre la atención primaria de la salud, sobre cuidados que quizás son más sencillos. Dedicarse más a cuidar al paciente y no a atenderlo en la crisis de su enfermedad. RS: - ¿Cómo manejan los recursos humanos? SC: - Desde el PAMI tomamos la iniciativa de hacer una convocatoria muy amplia a nivel nacional de médicos de cabecera. Queremos incorporar muchísimos más médicos y a cada uno asignarle una cápita de alrededor de 700 beneficiarios -de los cuales van a atenderse menos de 300 mensualmente- con el objetivo de

poder dedicarles más tiempo y seguimiento. Queremos tratar de mejorar la calidad de vida de nuestra población que es muy carenciada y vulnerable. Hay más de un millón y medio de jubilados que viven solos, entonces les tenemos que dar los cuidados que necesitan. RS: - En este sentido, ¿qué importancia tiene la formación de los médicos? CS: -El tema de los médicos de cabecera es una necesidad porque el médico por una cuestión económica apunta más a la súper especialidad, por eso tenemos la dificultad de conseguir el volumen que necesitamos. Estamos analizando métodos retributivos para que vuelva a ser interesante ser

médico de cabecera o médico de familia a nivel país. RS: - ¿El PAMI tiene alguna medida con respecto a la eficiencia administrativa? SC: - Nosotros tomamos una batería de casi veinte medidas de contención del gasto. No de recortar prestaciones, sino de recortar desvíos. Encontramos desvíos importantes en tasas de uso y había falta de auditoría. Por eso sacamos auditores a la calle: en un trimestre se hicieron casi 28 mil auditorías de terreno, esto es inédito para el PAMI de los últimos años. Queremos darle impronta de control para verificar la calidad de la prestación, para ver cómo están los turnos. Pero sabemos que todavía nos falta mucho. RS: - ¿Cómo es la posición del PAMI en cuanto a la provisión de medicamentos? SC: - Con los medicamentos trabajamos muy fuerte. Por ejemplo, cuando asumí los medicamentos oncológicos se estaban autorizando a los

cincuenta días,pero hoy se autorizan a la semana. Realmente esto la gente lo ve, bajó muchísimo el porcentaje de reclamos, un 65 por ciento de disminución. Tratamos de que accedan más fácilmente. RS: - ¿Cómo trabaja el PAMI con el uso de las nuevas tecnologías? SC: - Incorporamos la orden médica electrónica, que es una herramienta que permite indicar prescripciones de laboratorio, imágenes, pañales, y próximamente de internación domiciliaria y traslado. Lo que no queremos es que el beneficiario tenga que ir al local,queremos que cuando se dirija a la consulta salga con las cosas resueltas. Por eso aprovechamos la tecnología, no para que la tenga que manipular el afiliado porque puede tener alguna dificultad, pero sí para que el médico pueda prescribir o indicar determinados estudios u otro tipo de necesidades electrónicamente.

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En primer lugar, Gabriela Korovsky, directora General de Sustainable Brands Buenos Aires y Co-fundadora de Urban Grupo de Comunicación, abrió el evento invitando a “rediseñar la manera en que vivimos entre las personas y la naturaleza”. Asimismo, KoAnn Vikoren Skrzyniarz, fundadora y CEO de Sustainable Life Media y Sustainable Brands, expresó “estamos empezando a entender que nuestras elecciones y estilo de vida generan un impacto en el mundo, las personas quieren volver a conectarse con la familia, las comunidades y la naturaleza”. Distintas miradas

Encuentro por la sustentabilidad Expertos del sector privado, público y ONGs intercambiaron reflexiones, ideas y experiencias sobre cómo redefinir las bases para una convivencia sostenible

ustainable Brands Buenos Aires, la conferencia internacional sobre sustentabilidad y empresa, realizó su cuarta edición en Argentina. Más de mil personas formaron parte de la jornada en la que 30 destacados oradores nacionales e internacionales brindaron diversas charlas a través de sesiones plenarias, case talks, workshops y debates. Bajo el lema “Redefiniendo las bases para una nueva convivencia”, el encuentro desarrollado en el auditorio de La Rural tuvo como foco analizar y reflexionar

acerca de los aspectos que hacen a la sustentabilidad y a aquellos productos, servicios y modelos de negocio que contribuyan con la creación de un futuro sostenible. “La propuesta de este año marca el comienzo de una conversación global sobre cómo podemos construir un futuro próspero a partir de repensar lo que una buena vida significa; en el desafío colectivo de redefinir, rediseñar y entregar, junto a las marcas líderes, las bases para una nueva convivencia”, aseguraron los organizadores del masivo evento.

Más de mil personas formaron parte de la cuarta jornada que se realiza en Buenos Aires Se realizaron charlas a través de sesiones plenarias, case talks, workshops y debates

Uno de los oradores principales fue Joan Antonio Melé, presidente de la Fundación Dinero y Conciencia e impulsor de la banca ética de Latinoamérica, quien comentó que “estamos destruyendo el planeta y eso no es un inconveniente del cambio climático, es un problema nuestro. Tenemos que recuperar la dignidad humana del arte y llevarla a la vida cotidiana. Para lograr esto es necesario un cambio en la educación. Hoy tenemos un sistema que enseña a ser competitivo. Lo que hay que enseñarle a la juventud es ética y valores humanos”. Por otro lado, Nick Udall, cofundador y CEO de la consultora internacional Nowhere, apuntó hacia el rol de los líderes: “el desafío es hacer innovaciones que realmente nos permitan lograr un futuro más sustentable. Los líderes deben crear espacios que lo propicien”, señaló. Daniel Hererro, presidente de Toyota Argentina, habló sobre el compromiso de la automotriz con el medio ambiente y las comunidades, y destacó que “para el 2050 los vehículos y plantas de Toyota no emitirán dióxido de carbono”. Más tarde Sonia Jalfin, directora de la consultora de datos Sociopúblico, trató el tema “Big

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Data para la sustentabilidad” y manifestó que “somos una máquina de producir datos y es posible aprovecharlos para la sustentabilidad. Nos sirven para ver más, construir juntos y concientizar sobre problemas que tenemos por delante”. A su vez, Gabriel Lanfranchi, Director del Centro de Implementación de Políticas Públicas para la Equidad y el Crecimiento (CIPPEC), aseveró que “en 15 años las ciudades van a crecer más de lo que lo hicieron a lo largo de toda la humanidad. Existen cuatro desafíos que deberán afrontar: la equidad, el cambio climático, la tecnología, y la gobernanza metropolitana. Las ciudades crecen más allá de sus límites”. Por su parte, Eevamaija Vuollo, educadora de Finlandia e investigadora de política educativa de la ONG chilena Educación 2020, discutió acerca de cómo el alumno puede aprender a colaborar en un entorno basado en competencias: “tenemos que cambiar el paradigma de la educación urgentemente, hay que abordar la desigualdad y la segregación. Debemos crear espacios que fomenten la colaboración y la creatividad; y pensar nuevas formas de hacer las cosas”, añadió. En representación de The Coca-Cola Company estuvo presente Greg Koch, director Senior de Global Water Stewardship, quien disertó sobre el cuidado del agua como estrategia de negocio. “En Argentina alcanzamos la meta de reabastecer el 100% del agua que utilizamos en nuestros procesos y productos”, afirmó. Finalmente, Christopher Miller, director de Actividad Social de Ben & Jerry´s, hizo un análisis acerca del activismo de marca: “el lazo más fuerte con el consumidor es compartir valores”, dijo.

Participaron 30 destacados oradores nacionales e internacionales

Sesiones en simultáneo Tras las conferencias centrales, se llevaron adelante múltiples se-

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siones en simultáneo que abordaron temas como educación, economía circular, emprendedores y empresas, entre otras cuestiones. El primer espacio denominado “Diálogo y Debate de Educación” fue moderado por María Mérola y contó con la participación de Alexander Laszlo del Instituto Tecnológico de Buenos Aires (ITBA) quien destacó que “la sustentabilidad no es una acción. Uno no hace sustentabilidad, sino que uno es sustentable”. Luego Inés Aguerrondo, de Innovación Educativa, mencionó que: “La sustentabilidad de la región está en crisis si no podemos generar sistemas de conocimiento baratos y que funcionen”. En el espacio de “Co-creación”, a cargo de Ileana López del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, se desarrollaron posibles ideas para mejorar la convivencia en la ciudad, tomando como punto de partida el ín-

Se analizaron productos, servicios y modelos de negocio para un futuro sostenible dice de convivencia: “A través de un formato de co-creación, desde el gobierno trabajamos con mesas de participación público-privadas que piensan en políticas de convivencia”. También se realizaron distintos case talks: el primero estuvo a cargo de Carlos Skerk de Mercados Energéticos; y Lucas Ignacio Utrera, director de Sustentabilidad de SMS, quienes conversaron sobre la compra de energía renovable. En segundo lugar, Juan Ignacio Gerardi, fundador y CEO de Bioconexión, explicó cómo poner en valor la riqueza y soberanía alimentaria de nuestro país. En tercer lugar, Axel Flugel, gerente de Relaciones Externas y Sustentabilidad Cono Sur de

Unilever, habló sobre el Programa “Reciclando en la Ciudad”, y resaltó la forma en que su compañía construyó un modelo que plantea la responsabilidad compartida en la cadena de valor. La jornada continuó con más sesiones y plenarias de las cuales participaron referentes de organizaciones como Grupo Telefónica, Tetra Pack, Techo Argentina, Fundación Ecomujeres, Ashoka, Fundación Junior Achievement, entre otras.

Acerca de Sustainable Brands Global Las conferencias Sustainable Brands comenzaron en el año 2006 en la ciudad de San Diego, siguieron en Río de Janeiro, Londres, Madrid, Ciudad del Cabo, Filadelfia, Kuala Lumpur, Bangkok, Detroit, Estambul, Tokio, Sydney y Copenhage convirtiéndose en un centro de gravedad para empresas y organizaciones comprometidas con la sustentabilidad.

/ Salud

La diabetes, una peligrosa enemiga de los ojos Es una enfermedad muy seria que puede causar daños en distintos órganos y sistemas. Por caso, alteraciones oculares DR. MARCELO E. BALLESTEROS

ctualmente la diabetes representa un gravísimo problema para los responsables de establecer y direccionar las políticas de la salud pública, ya que acarrea graves consecuencias en la salud de las personas que la sufren, afectando además a las economías debido a los altos costos que acarrean el consumo de medicamentos, la realización de prácticas diagnósticas y terapéuticas, la práctica de los cuidados necesarios a largo plazo, el creciente impacto económico de la tecnología y la gestión de la cronicidad requeridos para la atención de la enfermedad. Según la última Encuesta Nacional de Factores de Ries-

go de las enfermedades crónicas no transmisibles (año 2013) elaborada por el Ministerio de Salud de la Nación, en la Argentina el 9,8% de los mayores de 18 años padece diabetes, lo que significa un aumento marcado con respecto al 8,4% de la encuesta previa (año 2005). Según estimaciones actuales, alrededor de 422 millones de adultos en todo el mundo padecen diabetes, frente a los 108 millones existentes en 1980. La prevalencia de diabetes a nivel mundial se ha casi duplicado desde ese año a hoy, pues ha pasado del 4,7% al 8,5% en la población adulta. Actualmente, debido a la diabetes se gastan el mundo más de USD 827.000 millones por año. La diabetes es una enfermedad crónica que se asocia

En la Argentina el 9,8% de los mayores de 18 años padece diabetes La prevalencia de diabetes a nivel mundial se ha casi duplicado en las últimas décadas Las alteraciones oculares pueden llegar hasta la producción de ceguera a otras enfermedades prevalentes tales como la obesidad, la hipertensión arterial y las dislipemias. Además, y en relación con el grado de

las alteraciones metabólicas en general y de la glucemia en particular que se producen con el tiempo, las personas que sufren diabetes pueden presentar complicaciones que afectan fundamentalmente al sistema cardiovascular, a los ojos, a los riñones y al sistema nervioso periférico. Nos ocuparemos de la afectación ocular que puede producir la diabetes. Enfermedad ocular por diabetes Con respecto a la afectación ocular que puede producir la diabetes, debemos mencionar fundamentalmente -por su frecuencia de presentación-, a la retinopatía diabética, al glaucoma, y a la catarata. Si bien existen otras patolo-

Salud /

Bio DR. MARCELO E. BALLESTEROS l FACS. MAAC. l Médico UBA. l Docente de la Facultad de

Medicina, UBA. l Asesor científico de

Blossom DMO - Grupo Proyecta. l Investigador de Medicina

Traslacional del Ministerio de Salud, Pcia. de Bs. As.

gías relacionadas con la diabetes (isquemia anterior del nervio óptico, desórdenes de la motilidad ocular, papilopatía del nervio óptico, etc.), son muy infrecuentes. Retinopatía diabética Es la complicación ocular más frecuente de la diabetes. Cerca del 50% de los diabéticos desarrollarán algún grado de retinopatía diabética durante sus vidas. La retina es la capa de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo. La retina transforma la luz y las imágenes que ingresan al ojo a través del cristalino en señales eléctricas nerviosas que son enviadas al cerebro. Está formada básicamente por varias capas de neuronas in-

terconectadas entre sí. Contiene a los bastones y a los conos que son las células sensibles a la luz. Los bastones funcionan principalmente en condiciones de baja luminosidad y proporcionan la visión en blanco y negro, mientras que los conos funcionan en condiciones de mayor luminosidad y proporcionan la visión en color. La retina contiene 120 millones de bastones y 6,5 millones de conos. La retina es nutrida por vasos sanguíneos, los cuales pueden ser dañados por la diabetes con el paso del tiempo, incluso en una etapa más tardía se puede producir la proliferación de nuevos vasos anormales en la retina. En ambas situaciones se produce un goteo en la retina que va dañando sus estructuras, provocando la disminución progresiva de la visión que puede llegar hasta la ceguera. Las personas con diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 están en riesgo de padecer esta afección. La probabilidad de presentar retinopatía diabética y desarrollar una forma más grave, es mayor cuando:

Se ha padecido diabetes por un largo período. ● La glucemia ha estado mal controlada, habiendo presentando reiterados episodios de hiperglucemia a través del tiempo. ● A la diabetes se le suma el tabaquismo. ● A la diabetes se le suma la hipertensión arterial. ●

La evolución de la retinopatía diabética es silenciosa en la mayoría de los casos, provocando síntomas recién cuando el daño ya es grave, de allí la importancia de la realización de exámenes oftalmológicos regulares en todo diabético, aunque no presente ningún síntoma en su visión. Las embarazadas con diabetes también están en riesgo de presentar retinopatía, por lo tanto, deben realizar el control oftalmológico durante la gestación. Los síntomas de retinopatía diabética más frecuentes son: ● Disminución lenta y progresiva de la visión ● Visión borrosa ● Visión de manchas (“mos-

cas volando”) ● Sombras o áreas de visión perdidas ● Dificultad en la visión nocturna Si bien la retinopatía diabética puede ser tratada por medio de la cirugía láser y de otros tipos de intervenciones, el tratamiento habitualmente no puede restaurar la visión perdida, pero puede retardar la progresión de la pérdida de la visión, de allí lo importante de su detección precoz por medio de controles oftalmológicos periódicos. Catarata por diabetes Se denomina catarata a la opacidad del cristalino del ojo. Las personas con diabetes desarrollan catarata a una edad más temprana que las personas que no tienen diabetes. El cristalino es una estructura transparente del ojo humano con forma de lente biconvexa que está situado detrás del iris en la parte anterior del ojo. Su función es la de permitir enfocar objetos situados a diferentes distancias, para lo cual puede

/ Salud

modificar su curvatura y espesor (proceso de acomodación). Debido a su composición, el cristalino posee un importante índice de refracción que le otorga una adecuada capacidad para refractar la luz, lo cual contribuye a formar las imágenes sobre la retina. El cristalino toma sus nutrientes del humor acuoso (fluido que rellena la parte frontal del ojo). El humor acuoso provee al cristalino oxígeno y glucosa como fuente energética, y el cristalino convierte a la glucosa en sorbitol. Cuando no existe un buen control de los niveles de glucosa en sangre, los niveles de la misma suben en el humor acuoso y en el cristalino, aumentando los niveles de sorbitol, lo que produce la opacidad de la lente, alterando la visión. Cuanto mayor es el tiempo de duración de la diabetes y mayores los episodios de hiperglucemia, mayor es el riesgo de que se produzca catarata. Los síntomas más frecuentes de la catarata son: Visión borrosa ● Aumento del brillo o resplandor alrededor de los objetos ● Visión amarillenta o descolorida ●

Las personas con catarata deben ser tratadas con cirugía (facoemulsificación, extracción extra capsular, cirugía láser). Glaucoma por diabetes Se denomina glaucoma a un grupo de afecciones oculares que pueden dañar al nervio óptico, debidas generalmente al aumento de la presión intra ocular. El daño es progresivo y puede llevar a la ceguera. Si bien no se conocen bien los mecanismos por los cuales la diabetes produce glaucoma, existe evidencia de sobra de que

En la diabetes se gastan el mundo más de USD 827.000 millones por año La diabetes puede causar retinopatía diabética, catarata y glaucoma Los diabéticos deben realizar el examen oftalmológico al menos una vez al año

la diabetes es un factor de riesgo para la producción de glaucoma. La incidencia de glaucoma en los diabéticos es significativamente superior a la de los no diabéticos. Como hemos mencionado, el humor acuoso es un fluido que se encuentra en la cámara anterior del ojo, y baña a las estructuras que allí se encuentran. El aumento de la presión del humor acuoso provoca daño ocular determinando al glaucoma. La presión del humor acuoso se regula por medio de su drenaje interno por un ángulo que existe entre el iris y la córnea. Cuando el drenaje se dificulta aumenta la presión intra ocular. Existen dos tipos de glaucoma, el de ángulo abierto (el ángulo está abierto, pero existen alteraciones para el drenaje) y el de ángulo cerrado (se obstruye el drenaje). En el glaucoma de ángulo abierto la evolución es silenciosa (se desarrollan puntos ciegos en la visión periférica, que suelen no alertar a los pacientes), y recién se manifiesta con pérdida importante de la visión cuando el daño es grave; mientras que en el de ángulo cerrado el cuadro se manifiesta con un

“ataque” agudo (disminución de la visión o visión borrosa, halos de luz, dolor en el ojo, enrojecimiento del ojo, dolores de cabeza, náuseas y vómitos) y constituye una emergencia. La posibilidad de la existencia de glaucoma con ausencia de síntomas en los diabéticos, obliga a la realización del examen oftalmológico regular en los mismos. Comentarios

guientes componentes: ● Realización de un plan de alimentación saludable ● Adherencia al tratamiento farmacológico indicado (medicación oral/inyectable) ● Realización de una actividad física adecuada ● Mantenimiento del auto monitoreo glucémico, de la actividad física y de la ingesta ● Educación diabetológica y en calidad de vida

La diabetes es una enfermedad muy seria que puede causar daños en distintos órganos y sistemas. Entre los daños se encuentran las alteraciones oculares, que pueden llegar hasta la producción de ceguera. Si bien no se puede prevenir a la enfermedad ocular diabética en forma completa, su riesgo se puede reducir en gran medida manteniendo niveles de glucemia adecuados en el transcurso del tiempo. La prevención de las complicaciones oculares de la diabetes se basa en el tratamiento adecuado de dicha enfermedad por medio de un manejo multidisciplinario, integral y participativo, basado fundamentalmente en el cumplimiento de los si-

En los diabéticos las complicaciones oculares deben detectarse en forma precoz, con el fin de poder tratarlas adecuadamente en un estadio inicial, para evitar la progresión de las mismas con la consiguiente pérdida de la visión. Por lo tanto, es fundamental remarcar que todas las personas que padecen diabetes, y que no presenten síntomas deben realzarse un examen oftalmológico completo por lo menos una vez al año. Aquellos diabéticos que presenten algún síntoma ocular o en su visión, por más leve que el mismo sea, deben realizar una consulta con un oftalmólogo de inmediato.

/ Novedades

Bajo consumo de nutrientes Durante el XXI Congreso Internacional de Nutrición, organizado por la Sociedad Argentina de Nutrición (SAN), se presentaron los resultados del estudio: “Consumo de alimentos fuente de nutrientes esenciales en la Argentina urbana”, realizado por el Centro de Estudios sobre Políticas y Economía de la Alimentación (CEPEA), Ipsos y el auspicio de Bayer Argentina. Se concluyó que menos del 3% de los argentinos consume lo recomendado por las guías alimentaria.

Reconocimiento a la investigación En el marco del Simposio Internacional “Inmunoterapia: La revolución en el tratamiento del cáncer”, la Fundación Sales fue distinguida por su apoyo a la investigación del cáncer. El reconocimiento fue entregado por el Dr. Gabriel Rabinovich, Director del Laboratorio de Inmunopatología, Investigador Superior del CONICET. Desde hace 40 años la Fundación Sales sostiene investigaciones científicas contra el cáncer, gracias al aporte de más de 100.000 ciudadanos donantes y de instituciones y empresas.

Aprueban nuevo medicamento La Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) aprobó ixazomib, el primer y único inhibidor oral del proteosoma, indicado para el tratamiento de pacientes con Mieloma Múltiple, un tipo de cáncer de la sangre que afecta a la médula ósea. “Representa un paso muy importante en el tratamiento del Mieloma Múltiple ya que brinda a los pacientes un inhibidor oral del proteosoma como parte de una terapia triple altamente activa”, señaló la Dra. Carla Amigo, Directora Médica de Takeda.

Presentan un páncreas artificial Investigadores del Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET) con lugar de trabajo en el ITBA, Universidad Nacional de La Plata (UNLP) y Universidad Nacional de Quilmes (UNQ), presentaron el “ARG -Automatic Regulation of Glucose”, un algoritmo que comanda la bomba de infusión de insulina en personas con diabetes tipo 1. El proyecto fue realizado en conjunto con investigadores médicos del Hospital Italiano de Buenos Aires y un asesor médico del Centro Tecnológico para la Diabetes de la Universidad de Virginia, Dr. Daniel Chernavvsky.

Donan un desfibrilador

Premio Innovar 2017 El cirujano cardiovascular del Hospital Garrahan Ignacio Berra, junto a la empresa nacional Lew Argentina, ganó el prestigioso premio Innovar 2017 con un proyecto que permitirá aumentar la cantidad de donantes cardíacos en pediatría. Se trata de la Perfusión ex-vivo de corazón en normotermia: un método que posibilita la evaluación y mejora de corazones donados que, en la actualidad, se descartan para trasplantes.

El Director Médico de Emergencias SA, Aníbal Feder, entregó a su par del Hospital Pirovano, José Antonio Cuba, un desfibrilador externo semiautomático (DESA) de última generación. El DESA es un dispositivo medico muy fácil de utilizar y fundamental para el adecuado tratamiento de un paro cardiorespiratorio, junto con el masaje cardiaco, mejorando sustancialmente las posibilidades de sobrevida.

/ Prestaciones

Últimas novedades sobre el Programa Médico Obligatorio En este trabajo se presenta una actualización a julio de 2017 del gasto necesario para garantizar la cobertura del PMO por parte de los distintos subsectores de salud DR. ERNESTO VAN DER KOOY DR. HÉCTOR PEZZELLA DR. ADOLFO CARRIL CDOR. RUBÉN R. ROLDÁN LIC. PEDRO LUZURIAGA LIC. MARTIN LANGSAM

partir del 2010 realizamos una actualización anual de la “Estimación del gasto necesario para garantizar la cobertura asistencial contenida en el PMO (Programa médico Obligatorio)”, al que desde hace tres años se ha sumado la Universidad ISALUD, con vasta experiencia en la realización de matrices de valorización del PMO especialmente entre los años 2002 y 2006. El estudio es una herramienta esencial para los actores de la salud que no cuentan con ninguna provista por el Estado. A partir del trabajo inicial le hemos agregado valor a la matriz elaborada y a su metodología a partir de sugerencias y de novedades incorporadas en materia de ciencia y tecnología. El presente trabajo abarca desde la anterior actualización del 2016 hasta julio 2017, o sea exactamente un año. La persistencia de alta inflación sigue generando fuertes distorsiones en los diferentes precios relativos del sector, habiendo algunos que se benefician respecto a otros que quedan más rezagados.

El Programa Médico Obligatorio (PMO) comprende un conjunto de prestaciones de Salud o canasta de prestaciones que deben ser cubiertas obligatoriamente por las instituciones de la Seguridad Social, y también por los Seguros Privados a partir de la sanción de la Ley 26.682 de Empresas de Medicina Prepaga. Es considerado también como parámetro de cobertura de las Obras Sociales Provinciales y referencia en el sector público, al elaborarse los diferentes programas asistenciales, aunque está lejos de asegurarse aún en los sectores más desprotegidos. Dicha canasta de prestaciones, en muchos casos, está lejos de obedecer a criterios de medicina basada en la evidencia o de costo efectividad incorpo-

rándose prestaciones muchas veces en forma acrítica y sin considerarse la fuente de financiamiento de las mismas. Al mismo tiempo, y como producto de la incorporación de nuevas tecnologías y nuevos procedimientos, del desuso de otras y de modificaciones epidemiológicas (sociedad en transición), las tasas de uso de los diferentes procedimientos se han ido modificando por lo que trasladamos los cambios detectados a los indicadores de nuestro estudio. La metodología utilizada, toma como parámetros las tasas de uso y los precios de mercado (sin considerar costos de administración), de poblaciones activas del Seguro Social pertenecientes a Ciudad de Buenos Aires, y Conurbano, de ambos sexos, con rangos

etarios entre 0 y 65 años. Se han recabado indicadores o tasas de usos para las prestaciones incorporadas al PMO en diferentes obras sociales sindicales, en entidades de prestadores, en cámaras de diagnóstico y tratamiento, entre otras. Se detectaron grandes dispersiones no justificadas en indicadores, que pueden deberse a dificultades de recolección de información, o a diferentes modalidades de contratación, oferta de servicios u acceso. Resultados Si se considera solamente el valor que debe financiar el Seguro Social Obligatorio (sin los Coseguros que provee el beneficiario, de su bolsillo, en el momento de la prestación) al 31 de julio de 2016 el costo per cápita mensual del PMO era de $ 611,77 y al 31 de julio 2017 de $ 784,11, lo que da un incremento interanual del 28%. Ello sin considerar los gastos de administración. El gráfico N° 1 wcompara los valores estimados del PMO para las actualizaciones anuales realizadas entre 2010 y 2017. Como puede observarse, el costo del PMO ha seguido una tendencia creciente con un incremento sustancial de su tasa de crecimiento anual

TABLA 1 Grupos de prestaciones. Incremento de valor sin coseguros

Descripción Julio de 2016 Julio de 2017 Programas preventivos Prestaciones ambulatorias Prestaciones con internacion Prestaciones especiales

$ $ $ $

43,01 250,53 164,02 154,21

Total, costo PMO

$ 611,77

$ $ $ $

Incremento en porcentaje

62,70 336,93 210,35 174,12

46,0 34,0 28,0 13,0

$ 784,10

28,0

Prestaciones /

desde el 2013 a la fecha. Esto significa una aceleración en el incremento de su costo en dichos años. Si, por otra parte, también sin considerar gastos administrativos, examinamos la totalidad del valor necesario para Garantizar la Cobertura (lo financiado por los Agentes de Salud y lo financiado por el beneficiario de bolsillo), el costo per cápita del PMO, al 31 de julio de 2017 fue estimado en $ 923,73 con Coseguros al 100% y de $ 873,49 simulando Coseguros al 50%. Este valor total comparado con el resultado obtenido en julio de 2016 de $ 656,81 ha significado un incremento en un año calendario (julio2016/ julio 2017) del 41% con Coseguros al 100% y del 33% con Coseguros al 50%. La inflación que consideraba es de 19,5%; este índice ha sido elaborado sobre la información publicada por el INDEC, tomando desde agosto 16 a mayo 17 el Índice de precios al Consumidor (IPC) para la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y los partidos que integran el Gran Buenos Aires, y para junio y julio 17 el Índice de Precios al consumidor (IPC) representativo del total de los hogares del país. En la Tabla N° 1 se pueden observar los valores por grupos de prestaciones sin considerar Coseguros, en julio 2016 y en julio de 2017. En dicha tabla vemos que el porcentaje de incremento resultante ha sido un 46% para los Programas Preventivos, un 34% para las Prestaciones Ambulatorias, un 28% para las Prestaciones con Internación y de un 13% para las Prestaciones Especiales. El Gráfico N° 2 muestra la evolución de la participación

GRÁFICO 1. Gasto estimado del PMO 2010/2017. Apertura por origen de fondos ● ●

Gasto de bolsillo Gasto financiador

En $

1000

$139,62 $784,11

$89,38

Julio 2017

900 800

$45,04 $611,77

700 600 500

$300,03

300 100 0

$31,08 $433,67

$27,11

400 200

$784,11

$17,07 $174,50

$15,00 $13,11 $88,26

$132,54

Febrero 2010

Febrero 2011

Abril 2012

$20,46 $222,16

Julio 2013

Julio 2014

Julio 2015

Julio 2016

(COSEG AL 50%)

GRÁFICO 2. Prestaciones especiales. Evolución de la participación en el costo del PMO financiado por los agentes de salud Prestaciones especiales 25

23,5 22 20,7

20 16,9

13,7

12,9 12,7

13,8

2010

2011

2012

porcentual de las prestaciones especiales en el total del PMO desde 2010 a la fecha. Cuando se observan las evoluciones de la participación porcentual de los diferentes grupos de prácticas, se nota claramente cómo las prestacio-

2013

2014

2015

2016

nes especiales han pasado de un 12,9% de participación porcentual en el valor del PMO al 22% en esta actualización. Ello se ha debido a aumento de precios unitarios promedios muy importantes en determinados rubros (sobre todo en medi-

2017

camentos especiales), a la gran incidencia de la discapacidad, y a la incorporación de nuevas prestaciones de cobertura obligatoria surgidas de Leyes Nacionales, sin asignación de partidas presupuestarias específicas para las mismas.

/ Prestaciones

Conclusiones: La falta de reportes oficiales que determinen periódicamente el valor del PMO hace que los agentes del sector salud deban prestar obligatoriamente una canasta de prestaciones sin contar con una referencia externa de la variación de su valor. De la serie de actualizaciones realizadas desde 2010 se observa un incremento marcado en valores absolutos y en porcentaje de participación de las Prestaciones Especiales, que han llegado al 22% del PMO en esta actualización. Si bien el impacto de la tecnología médica se da en todos los rubros de la atención de la salud, es mucho más marcado dentro del conjunto de prestaciones que componen el PMO en las denominadas prestaciones especiales. Este efecto se genera por las características propias de las prestaciones incorporadas: prótesis, implantes y trasplantes, radioterapia, y sobre todo el rubro de medicamentos especiales derivados de los avances de la biotecnología y la terapia génica y también por la incorporación de nuevas coberturas. El rubro que ha experimentado un leve aumento este año con relación al año 2016 ha sido el de prestaciones con Internación. En el PMO 2017 participa en un 27% del total. En el gráfico que sigue a continuación, se puede objetivar la cantidad de OSN en condición de cubrir el PMO antes y después del SUMA. Año a año se observa un incremento de costos médicos que se origina en diversos factores, la inflación seguramente entre los primeros, pero también otros que no son coyunturales y que se verifican en todos los países, inducidos por la modificación de los perfiles epidemiológicos de la po-

GRÁFICO 3. Comparación recaudación de OSN por beneficiario con el valor del PMO, sin y con suma/ Julio 2017

3500 3000 2500

47% de las OSN tienen una cápita promedio superior o igual que el PMO (sin SUMA) Luego del SUMA esta proporción aumenta al 62%

2000 1500 1000 500

Fuente: Elaboración propia en base a datos SSS

El PMO es el conjunto de prestaciones de Salud que deben cubrirse obligatoriamente Al 31 de julio de 2016 el costo per cápita mensual del PMO tuvo un incremento interanual del 28% Se sugiere crear una Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias Las denominadas prestaciones especiales tienen un gran impacto en la composición del PMO

blación, con una mayor supervivencia de las personas y una mayor prevalencia de ciertas enfermedades crónicas, y además y sobre todo por la incorporación continua de adelantos tecnológicos relacionados con las prestaciones diagnósticas y terapéuticas, en muchos casos de utilización masiva y no siempre incorporados bajo criterios de costo efectividad. Argentina no es el único país en el que esto ocurre, muy por el contrario, el crecimiento del gasto en salud es constantemente mayor que el del PIB per cápita en casi todos los países. En el caso del PMO, las nuevas tecnologías deberán necesariamente someterse a una evaluación de base científica que examine su eficiencia y efectividad y que por lo tanto aseguren su contribución a la mejora de la salud de la población, en términos de cantidad y calidad de vida. Un elemento importante a observar y modificar es las muchas veces inexplicables variabilidades de la práctica clínica, evidenciada en diferentes frecuencias

de uso de diferentes técnicas y procedimientos aun en poblaciones similares en cuanto a sus perfiles epidemiológicos y composición demográfica. Resaltamos como muy importante, la propuesta de creación de una Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, destinada a determinar el valor de las diferentes tecnologías sanitarias presentes y futuras en la mejora de la salud de la población, sobre la base del uso de la evidencia científica y considerando su costo-efectividad. Su función vinculante, puede ayudar en la disminución de los costos generados por la alta litigiosidad del sistema. Si bien siempre se nos ha destacado la integridad del análisis que efectuamos, y su apropiada desagregación, ha surgido la propuesta de efectuarlo por región, teniendo en cuenta las diferencias existentes de tasas y precios en las diferentes zonas. Para ello necesitamos información confiable disponible para poder avanzar en trabajos de investigación aún más completos.

/ Encuentros

Carlos Kambourian El Garrahan por dentro La charla mensual de la de la Fundación de Estudios para la Salud y la Seguridad Social (FESS) tuvo como protagonista al presidente del Consejo de Administración del Hospital Garrahan, Carlos Kambourian. El funcionario, que asumió en mayo pasado, describió la situación del establecimiento y los principales desafíos que tiene por delante

ara Kambourian el objetivo de su gestión no será “poblar” el hospital, porque no es necesario, pero sí en cambio es preciso cambiar la realidad de los pacientes: “Ese es el objetivo de mi gestión, cambiar realidades”. Sostiene que la atención de la salud dejó de ser “un médico con un guardapolvo al lado de una cama y un estetoscopio, con un pibe recostado mirando al techo”. Refiere que este joven debe conectarse con el mundo, “con acceso a internet -que hoy creo yo es un derecho más de los niño“. Además, hacer su estancia en el nosocomio más placentera con el involucramiento de sus padres. Por tal motivo, el tratamiento de la salud se complementa con espectáculos infantiles, proyección de películas, espacios de teatro, entre otras alternativas. “Uno de los puntos más fuertes sobre los que estamos trabajando es el proceso de transparencia en la gestión y la transformación digital. Y cuando hablo de transformación digital me refiero, por ejemplo, de la trazabilidad de las cosas y la trazabilidad de las personas”, acotó. Citó como ejemplo lo que se está llevando a cabo con los “procesos de esterilización”. Es el hospital emblema y es el hospital insignia de la salud in-

fantil, pero tiene procesos muy rudimentarios. “Por caso, hoy en el proceso de esterilización no sabemos un catéter cuántas veces se esteriliza. Usar un catéter más de cinco veces en un chico es absolutamente inadecuado. Hoy estamos trabajando en también trazar los procesos de esterilización. Eso es parte de la transformación digital”. También abordó el desafío de convertir al Garrahan en un hospital moderno: “Es un gran monstruo de 115 mil metros cuadrados que en 30 años no modificó su estructura más allá de habérsele agregado áreas, pero no cambió nunca su disposición originaria y si uno camina por los pasillos del hospital ve muchísimas falencias porque en 30 años no se logró hacer una modernización. Y ese hospital pediátrico tiene que definitivamente ser un hospital amigable para los chicos, no lo que es hoy. En ese camino vamos, y gran parte del hospital va a ser reestructurado en su arquitectura a partir de ahora, nos va a llevar un par de años”. Asimismo, anunció la construcción de un nuevo auditorio y un ambulatorio de 250 metros cuadrados, para que accedan pacientes y familias. Programa Nacional de Telesalud Kambourian destacó como otro de sus objetivos el reforzar el Programa Nacional de Telesalud y toda el área de telemedicina: “Si hacemos cuentas, sólo con el programa de medicina pediátrica se logra un gran ahorro de tiempo y eficacia, ya que no será necesario concurrir hasta el hospital. Vale la pena recordar que hemos ahorrado mucho en los viajes sanitarios que tenían un costo promedio de 20.000 dólares sólo en traslados aéreos”. Y agregó: “Nuestra gestión,

Encuentros /

Carlos Garavelli y Carlos Kambourian

Marcelo Ballesteros

Patricio Martinez

Pablo Sturiale

Uno de los objetivos es reforzar el Programa Nacional de Telesalud Se trabaja en el proceso de transparencia de la gestión y la transformación digital Se necesitan mejoras edilicias que no se hicieron en los últimos 30 años

o por lo menos la impronta que yo le estoy dando, es una gestión en vivo, una gestión vivida todos los días. Es caminar el hospital, algo que en el hospital no estaban acostumbrados. Les resulta raro que el consejo de administración camine por el hospital. Ver si la limpieza es limpia, si la seguridad es segura y si el médico está trabajando y si el enfermero está o si la persona que entra por la puerta tiene una o dos tarjetas y ficha por dos personas. Esta es la gestión en vivo, que yo vengo desarrollando desde hace mucho tiempo y que vengo a trabajar en el hospital Garrahan. Con todas las dificultades que eso conlleva. Me parece que llega el momento de hacer. Y esto es lo que yo propongo”, finalizó.

/ Conferencias

Economía de la salud en Argentina El economista Martín Redrado brindó la conferencia “Desafíos para la política, la economía y el sector salud”, organizada por Suizo Argentina, en el marco de un ciclo de charlas dirigido a distintos referentes del ámbito público y privado

e trata de una investigación realizada por la Fundación Capital, organización que fundó y dirige Martín Redrado, conformada por un equipo de economistas e investigadores. El análisis brindó una perspectiva del contexto económico actual, su impacto en el sector de la salud y la proyección para 2018. A continuación, reproducimos las principales ideas presentadas en la conferencia: Tendencia descendente del gasto en salud en Argentina En 20 años, la proporción del gasto en salud (como % PBI), pasó de un 8,3% en 1995 a prácticamente la mitad en 2014 (4,8%). ● Argentina fue perdiendo posición relativa respecto al resto del mundo. Mientras hacia ●

fines de los ´90 se encontraba por encima del promedio mundial, en 2014 estaba 5 puntos porcentuales por debajo.

público y privado. A pesar de un aumento en los costos de la medicina en el mundo y en la argentina

Baja conjunta tanto en el componente público como en el privado

Principales factores que explican el aumento de los costos médicos:

El gasto en salud pública tuvo un fuerte deterioro a partir de 2009, pasando del 5% del PBI al 2,7% en 2014. ● Más de dos tercios del gasto público en salud se origina en las provincias. El 30% restante se divide en partes iguales entre Nación y Municipios. ● El gasto privado en salud evidencia una baja continua desde la crisis de 2001. ● El gasto en el sistema de salud argentino es hoy inferior al de la región y balanceado en el componente ●

● Aumento

en los servicios hospitalarios y servicios de medicina básica y en la industria farmacéutica. ● Excesivo uso de la atención médica. ● Nuevas tecnologías y avances médicos, costos de innovación. ● Mayor porcentaje de la población utilizando servicios más costosos. ● Falta de control de los costos. ● En Argentina, el aumento en los costos de la medicina en 2017 sería superior al 30% i.a.,

por encima del aumento del nivel general de precios (23% i.a.) ● Esta tendencia es un fenómeno internacional, que no parecería revertirse en el corto plazo. Así, mientras los costos médicos promedio a nivel mundial serían de 9,7% i.a., la inflación rondaría el 3,6% i.a. Más de un tercio de la población argentina no tiene cobertura médica ● Si bien el 36% de la población no tiene cobertura médica, toda la población tiene acceso al sistema público de salud. ● Existe solapamiento en los beneficiarios de la cobertura de salud pública, por obras sociales y cobertura privada. ● Las obras sociales sindicales atienden a 12,3 millones de afiliados, el 62% del total. ● Existe una fuerte concentración en la cobertura privada. De las 65 empresas de medicina prepaga, sólo cinco concentran el 75% de la facturación. Con una marcada heterogeneidad entre provincias y edades ● Gran disparidad entre provincias. El norte argentino tiene los mayores niveles de población sin cobertura médica. ● En los diversos grupos etarios también se observa una marcada heterogeneidad. Así, mientras el 86% de los mayores de 64 años posee algún tipo de cobertura, entre los menores a dicha edad el promedio se reduce prácticamente a la mitad (43%).

Un sistema heterogéneo con resultados dispares ● La tasa de mortalidad infantil se encuentra en línea con la media mundial (7,6 cada mil habitantes). Con elevada disparidad entre las provincias, siendo las del norte las que cuentas con mayores tasas (30% por encima de la media nacional). ● La esperanza de vida en Argentina (76,3 años) es superior a

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TENDENCIA ASCENDENTE DEL GASTO EN SALUD

Fuente: Fundación Capital en base al Banco Mundial

la media mundial (71,7 años) y al promedio de América Latina y el Caribe (75,1 años), aunque crece a menor ritmo. Un buen sistema de salud es necesario, pero requiere de inversión en infraestructura básica Principales causas de muerte en Argentina:

Fuente: Fundación Capital en base al Banco Mundial

● 41% se debe a las enfermedades transmisibles: Enfermedades asociadas al deterioro del ambiente, el descuido en los hábitos alimentarios y a la baja calidad de vida. ● 59% se debe a las enfermedades no transmisibles: Predominio de causas no transmisibles. En línea con la transición epidemiológica, fenómeno propio de países donde mejora el nivel de vida de algunos sectores y las enfermedades crónicas empiezan a tener más peso que las transmisibles. ● Hogares sin acceso a la red de agua potable ● Hogares sin acceso a la red de cloacas

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Fuente: Fundación Capital en base a NDEC 2010 y ENAPROSS 2011

Claves del gasto en salud en el presupuesto 2018 ● Con el Programa Cobertura Universal de Salud se pretende incluir a los más de 15 millones de individuos que están sin cobertura médica. ●El gasto en salud proyectado para 2018 es de $106.961 millones, incrementándose un 17% i.a., en línea con la inflación. ● La participación del gasto en salud respecto al gasto primario sería de 4,3% en 2018, sin cambios estructurales respecto a lo previsto para 2017 (4,2%) ● Cobertura Universal de Salud: se destinarán $23,5 mil millones (0,9% del gasto primario) ● Otras iniciativas: superarían los 20 mil millones de pesos, orientadas al fortale-

cimiento de la salud pública. Se continuaría cofinanciando a hospitales e instituciones de salud. Especial atención al Instituto Nacional de Medicina Tropical y al Instituto Nacional del Cáncer. Los desafíos del sistema de salud argentino Eficiencia: solapamiento. Equidad: Las diferencias entre provincias se intensifican por la mayor dependencia del sector público en regiones menos desarrolladas. ● Falta de coordinación: Ausencia de sistemas informáticos modernos, sin acceso a historia clínica o protocolos comunes. ● Sistema orientado a la cura en vez de a la prevención. ● ●

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El 85% de los habitantes de Buenos Aires duerme mal Una encuesta de FLENI desarrollada por la Universidad Abierta Interamericana (UAI) en la Ciudad y Gran Buenos Aires reveló que 8 de cada 10 de los consultados duerme menos de la cantidad de horas recomendadas

leni dio a conocer una encuesta llevada a cabo en conjunto con la Universidad Abierta Interamericana (UAI) en población de Ciudad Autónoma de Buenos Aires y GBA en la cual se pudo observar que el 85% de los encuestados considera que duerme mal. El 41% de los consultados admitió que tuvo dificultades para conciliar el sueño y el 34% respondió que le costó permanecer dormido durante toda la noche tres días en la semana o más durante el mes anterior a la encuesta. Los problemas en el sueño son una epidemia global que amenaza la salud y la calidad de vida en más del 45% de la población mundial . En el caso de los niños y jóvenes, las consecuencias de dormir menos de lo recomendado o dormir mal, provoca alteraciones en el aprendizaje, en la memoria a largo plazo, e incluso en el comportamiento que puede confundirse con el llamado déficit de atención e hiperactividad. En adultos, los trastornos del sueño pueden afectar también la memoria a largo plazo, efectos en la salud cardiovascular y en la atención, hasta incrementar el riesgo de

sufrir accidentes de tránsito. Las afecciones del sueño en la población adulta se manifiestan con somnolencia diurna excesiva, insomnio y alteraciones del ritmo de los ciclos del sueño-vigilia pero cada uno de estos casos presenta características particulares. ¿Cómo reconocerlos? Perturbaciones del sueño más comunes ● Excesiva somnolencia diurna: Suele observarse cuando la persona se duerme o tiene micro siestas no intencionales en contra de su voluntad en lugares y situaciones en las cuales debería estar atento. Esta

situación tiene efectos en el ámbito familiar, conyugal y laboral. En muchos casos la persona que sufre constante y marcada somnolencia diurna puede ser a causa de un mal dormir y estar ligado –sin saberlo- a diversas alteraciones que suceden exclusivamente durante el sueño como apneas del sueño ( casi siempre acompañado de ronquidos de gran intensidad y pausas respiratorias), o trastornos motores como movimientos espontáneos y periódicos de miembros inferiores acompañadas de micro despertares o despertares, que como consecuencia pueden afectar la salud

cardiovascular. O ser manifestaciones de patologías que alteran la estructura interna del sueño (las hipersomnias), con menor frecuencia en la población y menos conocidas como la narcolepsia. ● Insomnio: Esta perturbación en el sueño puede ser de varias maneras. El insomnio puede presentarse cuando la persona tiene serios inconvenientes para conciliar el sueño, o despertarse muchas veces durante la noche y no lograr volver a dormirse, o despertarse muy temprano por la mañana. Si este cuadro se hace crónico, los síntomas más habituales son el mal humor, la irritabilidad, las dificultades para concentrarse en las tareas laborales a las cuales se suma el cansancio. Las causas del insomnio pueden ser muy diversas según la persona, como se dijo anteriormente puede ser debido a las mismas patologías que provocan excesiva somnolencia diurna. Otra causa puede ser de origen emocional, la ansiedad y depresión están a menudo relacionadas con problemas de insomnio. Además, el consumo de bebidas alcohólicas, café, bebidas estimulantes, cigarrillo y

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somníferos pueden agravar el cuadro. ● Trastornos de los ciclos de sueño y vigilia: cada persona tiene un ritmo biológico de sueño y vigilia que puede verse afectado por cambios en su rutina. Esto puede ser debido a cambios en los turnos de trabajo, viajes transoceánicos o problemas psiquiátricos. A su vez, también se observan alteraciones en los ciclos de sueño y vigilia en personas que tienen dificultades persistentes en conciliar el sueño a ciertas horas de la noche y para despertarse por la mañana. Estudios demuestran que estos trastornos del ritmo circadiano se relacionan con mayor cantidad de enfermedades metabólicas, inflamatorias y oncológicas. ● Otros trastornos: existen otros trastornos como sonambulismo, somniloquia (hablar en sueños), eneuresis, pesadillas y terrores nocturnos que pueden presentarse en niños y adultos. También hay casos de crisis epilépticas nocturnas que no deben confundirse con los cuadros mencionados previamente. Es válido destacar que estas dificultades en el sueño no sólo afectan a la persona que la padece sino también a otros miembros de la familia. Resultados de la encuesta De las 700 personas consultadas por el estudio difundido por FLENI, más de la mitad (52,6%) duerme entre seis y siete horas y un tercio (33,6%) entre cuatro y cinco. “En sintonía con la tendencia de los últimos 50 años en la población general, la encuesta indica que el 86% de los porteños y habitantes de GBA consultados no duermen las horas suficientes que sugeri-

mos para que un adulto tenga un descanso reparador”, señala el Dr. Claudio Podestá, Jefe de la Unidad de Medicina del Sueño de la institución. Al ser consultados sobre cómo se sienten durante el día, el 35% admitió haber tenido excesiva somnolencia tres días en la semana o más. Amanecer cansados y sentir sueño durante el día pueden ser síntomas que, si permanecen por un tiempo prolongado, pueden indicar que la persona necesita consultar a un especialista. “Dormir bien significa tener un descanso reparador, que dure las horas suficientes para encarar el día alertas y con energía. Afecciones que fragmentan la continuidad del dormir como los movimientos periódicos de miembros inferiores o las apneas obstructivas del sueño atentan contra ello” indica el Dr. Podestá. Por otra parte, no mantener horarios regulares para acostarse y despertarse también puede producir un desbalance. En la encuesta de Fleni junto a la UAI, se observó que 6 de cada 10 encuestados señaló que tuvo dificultades para despertar a la hora habitual una vez a la semana o más durante el último mes, siendo esta tendencia mayor entre los adultos de entre 18 y 54 años. Según los especialistas, una buena higiene del sueño y abandonar los hábitos que retrasan la llegada de nuestro sueño puede evitar gran parte de los trastornos. Desconectarse de la tecnología que se usó durante todo el día, poco antes de de irse a dormir, favorece la capacidad de conciliar el sueño. No obstante, mientras que los expertos recomiendan suspender el uso de las pantallas y

El 41% de los consultados admitió que tuvo dificultades para conciliar el sueño El consumo de alcohol, café, bebidas estimulantes, cigarrillo y somníferos pueden agravar el cuadro Dormir mal en niños y jóvenes provoca alteraciones en el aprendizaje y en la memoria El 35% admitió haber tenido excesiva somnolencia tres días en la semana o más Uno de los trastornos más peligrosos son las apneas de sueño Los expertos recomiendan suspender el uso de las pantallas para concentrarse en el descanso

apagar las luces de los artefactos que están en la habitación para concentrarse en el descanso, el 71% de las mujeres y el 66% de los hombres encuestados admite mirar el teléfono y la computadora en la cama. Del estudio también se desprende que el 91% de los jóvenes de entre 18 y 34 años permanece conectado antes de dormir. Al respecto, el Dr. Podestá explica que “la luz que emiten los aparatos electrónicos, al tener la misma gama espectral que la del amanecer, interfiere nuestros ritmos circadianos ya que confunde a nuestro organismo con señales de despertar en lugar de entender que ya es hora de dormir”. En relación con el uso de diversos dispositivos tecnológicos, un estudio publicado por la Universidad de Texas, Estados Unidos, demostró que el uso de e-books por parte jóvenes adultos en horas de la noche retrasa la secreción de melatonina – también llamada la hormona del sueño- lo que causa un retardo en la conciliación del sueño. El mencionado estudio postula que no solamente el ebook, sino cualquier otro elemento electrónico que emita luz como las pantallas de celulares y computadoras y televisores, dificultan el sueño en los horarios nocturnos. Los investigadores norteamericanos dividieron en 2 grupos a los participantes para estudiar la incidencia de los estímulos tecnológicos: ambos grupos tenían la consigna de leer en una habitación con luz tenue, en las últimas horas antes de dormir durante 5 días consecutivos. Un grupo empleó e-books mientras que el otro utilizó libros impresos. Finalmente, se concluyó que aquellos que emplearon e-books retrasa-

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ron el tiempo de conciliación del sueño y además, presentaban mayor somnolencia durante el día.

TIPS PARA UN BUEN DORMIR ● Mantener

la misma regularidad en los horarios de sueño nocturno, sobre todo en un despertar matinal obligado a un horario fijo.

Apneas de sueño: una pesadilla silenciosa Uno de los trastornos más peligrosos son las apneas de sueño. Este cuadro está determinado por la aparición durante el sueño de numerosas obstrucciones de la vía aérea superior, por colapso mecánico. Tiene una incidencia importante en la población general, la cual se estima en el orden del 5% o más. Su ocurrencia puede darse tanto en la población pediátrica como en la adulta. Entre sus signos y síntomas se destacan el ronquido, la referencia de pausas respiratorias por parte del cónyuge, y en gran medida puede relacionarse el sobrepeso. El Dr. Claudio Podestá explica que “No debe tomarse al ronquido como un signo de buen dormir, en gran número de casos sólo es el indicador de obstrucciones respiratorias durante el sueño. El cuadro de apenas obstructivas del sueño debe ser diagnosticado ya que se agrava progresivamente sin el adecuado tratamiento. Un paciente que las padezca, que no tenga diagnóstico y tratamiento tiene trascendentes consecuencias mediatas y silentes: tiene riesgo de desarrollar hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca, infarto agudo de miocardio y ataque cerebral (ACV). La fragmentación del sueño que provocan genera, entre otros síntomas, excesiva somnolencia diurna, responsable en no pocas ocasiones de accidentes de tránsito, ferroviarios, navales y aeronáuticos. En Francia, según estadísticas publicadas, alrededor del 28% de los accidentes viales de tránsito pesado

Evitar las cenas copiosas o, en su defecto aguardar un término del orden de las dos horas antes de acostarse. ●

Evitar realizar actividad física intensa por la noche. No confundir el sueño con cansancio, términos que suelen manejarse como sinónimos. ●

No “vivir” en la cama. Existen condicionantes negativos (cenar, trabajar y pasar excesivo tiempo en cama, entre otros) que sólo sirven para retrasar la aparición del sueño. ●

Dormir en una habitación confortable, ventilada, y adecuada temperatura, así como permitir el ingreso de luz natural cuando amanezca. ●

6 de cada 10 encuestados señaló que tuvo dificultades para despertar a la hora habitual

son consecuencia de la hipersomnia al volante”. Las apneas de sueño pueden reconocerse en adultos cuando existen ronquidos y despertares con sensación de ahogo; pausas respiratorias durante el sueño -generalmente relatadas por familiares; somnolencia diurna; dificultad para mantener la atención y cambios de carácter; despertares con dolor de cabeza o boca seca; necesidad de orinar varias veces durante la noche.

●

No automedicarse.

Si tiene dudas o probabilidad de tener alguna patología del sueño, consultar al especialista. ●

ASOCIACION MEDICA ARGENTINA Av. Santa Fe 1171 :: Buenos Aires Argentina :: 5276-1040 :: www.ama-med.org.ar 7

AGENDA

Día del Médico

17º Congreso Internacional de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de la Provincia de Buenos Aires. Será en el Intersur, Mar del Plata, Buenos Aires. Más información en www.sogba.org.ar

11 DE FEBR ER

Día M u del e ndial nferm o

Día del Oftalmólogo

ENERO 26

Día Mundial de la Educación Ambiental

FEBRERO DICIEMBRE 1

2º Jornada Coloproctología de Rosario. Jornada no arancelada destinada a los Profesionales de la Salud encargados del diagnóstico y tratamiento de la Patología Coloproctologica. Será en Rosario, Santa Fe. Más información en www.jornadacolo procto.com

O ENER 26 DE

e ndial d Día Mu ción ca la Edu al nt Ambie

Día mundial de la lucha contra el SIDA

1º Congreso Internacional de Emergencias, Urgencias, Atención pre-hospitalaria, Rescate y Desastres. Más información en www.congreso emergencias. com

Día Mundial de los Humedales

Día Mundial Contra el Cáncer

Día Mundial del Enfermo

Día Mundial de las Enfermedades Raras

28 D E FE BRE

Día M u de la ndial s Enfer m Raras edades

DEL 4 DE ENERO AL 25 DE FEBRERO

COMIENZA LA CARRERA DE ESPECIALIZACIÓN EN COMUNICACIÓN DE LA CIENCIA EN LA FACULTAD DE CIENCIAS EXACTAS Y NATURALES DE LA UBA. El objetivo es formar profesionales que puedan hacer uso de las diferentes fuentes científicas y brindar una perspectiva crítica sobre la producción y circulación de conocimientos científico-tecnológicos. Más información en www.comunicacion.exactas.uba.ar

SOCIEDAD ARGENTINA DE PERIODISMO MÉDICO PERIODISMO ESPECIALIZADO DE LA SALUD COMISIÓN DIRECTIVA SAPEM 2016-2017

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y 180 mil pesos para una joven investigadora o becaria en etapa de formación postdoctoral. La nómina de ganadoras se completa conValeria Levi, Investigadora Independiente del CONICET en el Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales (IQUIBICEN, CONIL’Oréal está CET-UBA); y Andrea Quiberoni, presente en Investigadora Independiente del Argentina desde hace más de CONICET en el Instituto de Lac50 años tología Industrial (INLAIN, CONICET-UNL), quienes recibieron menciones en la categoría Premio. A su vez, Natalia Servetto, Becaria Postdoctoral del CONICET en el (De izq. a der.) Las seis ganadoras de la decimoprimera edición del premio Andrea Quiberoni , María Alejandra Molina, Paula Casati, Valeria Levi, Natalia Servetto y Natalia Andersen Instituto de Diversidad y Ecología Animal (IDEA, CONICET-UNC) y Natalia Andersen, Investigadora Asistente del CONICET, también fueron reconocidas. En el Instituto de Investigaciones Bioquímicas de Bahía Blanca (INIBIBB, CONIEl premio L’ORÉAL-UNESCO “Por las Mujeres en la Ciencia” tiene CET-UNS) recibieron menciones como objetivo reconocer la excelencia científica y estimular la participación en la categoría Beca. de las mujeres en la ciencia que, hasta el momento, ocupan sólo el 30% Participaron del evento el Dide los puestos jerárquicos rector General de L’Oréal Arn noviembre se realizó A su vez, la Beca 2017 fue en- liberar selectivamente antibióticos gentina, Marcelo Zimet, junto al la 11va. Edición del Pre- tregada a María Alejandra Mo- a bacterias, bajo un estímulo tér- Ministro de Ciencia,Tecnología e mio Nacional L’Oréal- lina, Investigadora Adjunta del mico generado por la radiación Innovación Productiva de la NaUNESCO “Por las Mujeres en CONICET con lugar de trabajo infrarroja cercana, para paliar la ción, doctor Lino Barañao, y el la Ciencia”, en colaboración con en el Departamento de Química resistencia a antibióticos que de- Presidente del CONICET, docel Consejo Nacional de Investi- de la Facultad de Ciencias Exac- sarrollan las bacterias y así preve- tor Alejandro Ceccatto. Para potenciar el impacto de gaciones Científicas y Técnicas tas, Fisicoquímicas y Naturales de nir infecciones. (CONICET). El programa busca la Universidad Nacional de Río El Premio, que pone de mani- esta acción L’Oréal Argentina premiar la excelencia científica, Cuarto. Fue distinguida por su fiesto la importante contribución lanza simultáneamente la campromoviendo y estimulando la trabajo “Desarrollo de nanoge- de la mujer a la ciencia, consiste en paña #HacelasFamosas que busparticipación de las mujeres en les multifuncionales para terapia un apoyo económico de 300 mil ca poner en el centro de la escena a estas mujeres que merecen el ámbito científico, un área en combinada con acción bacterici- pesos para que la investigadora ser conocidas por su trala que, hasta hoy, ocupan sólo el da y fototérmica”, proyecto que ganadora continúe con el 30% de los roles jerárquicos. se basa en el desarrollo de nano- desarrollo de su pro- El ministro de Ciencia, bajo y su rol en la cienLino Barañao, junto En esta edición, el Premio 2017 geles multifuncionales capaces de yecto dentro del país, cia. Es por esto que, a a Paula Casati, fue otorgado a la doctora Paula través de distintas acganadora nacional por su estudio Casati, Investigadora Principal ciones creativas offlien el efecto de la radiación UV-B en del CONICET en el Centro de ne y online, se darán el crecimiento de plantas. Estudios Fotosintéticos y Bioa conocer a las cientíquímicos (CEFOBI, CONICETficas que están tratando UNR), quien lidera el proyecto de cambiar el mundo. Tam“Bases moleculares de la inhibibién, en el marco de esta campación del crecimiento de plantas ña y para reforzar este mensaje, por radiación UV-B”. El objetivo la compañía dará visibilidad a la es profundizar en el estudio del problemática a través de todos efecto de la radiación solar UV-B los medios utilizando sólo un en el crecimiento de las hojas porcentaje de cada formato, el de las plantas buscando mejomismo porcentaje que ocupan rar el crecimiento de los cultivos. las mujeres en la ciencia.

Premian a científicas argentinas

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