Lesões da Fibrocartilagem Triangular no Punho

A Fibrocartilagem Triangular é estrutura formada pelos ligamentos radio-ulnares distais com uma estrutura cartilagínea em sua porção central, está localizada na borda ulnar do punho, logo após a proeminência óssea da cabeça da ulna, lado contrário a base do polegar. Essa fibrocartilagem possui função de estabilizar a articulação radio-ulnar distal e também função de amortecimento.

Antigamente pensava-se nessa estrutura de modo análogo ao menisco no joelho, mas hoje sabemos que sua função maior é a estabilização do punho nos movimentos de rotação, portanto é muito solicitada em algumas modalidades esportivas como tênis, pádel, beach tênis, golfe, ski e skate sendo uma das estruturas mais lesadas nessas atividades, sejam lesões pós traumáticas, ou degenerativas.

As lesões pós traumáticas ocorrem quando após quedas sobre o punho, com rotação do corpo sobre o punho apoiado fixo ao chão, gerando fratura do estiloide da ulna com avulsão dessa estrutura junto a região da fóvea na ulna, associada ou não a fratura do radio distal. Nessas lesões cabe ao cirurgião de mão a correta avaliação e indicação de tratamento.

Nas lesões degenerativas o paciente pode evoluir com uma dor súbita no bordo ulnar do punho, que piora duran-

Dor bordo ulnar do punho

te os movimentos rotacionais do punho e do antebraço e durante a extensão e desvio ulnar do punho. O diagnóstico é baseado no exame físico e complementado por RX e ressonância magnética do punho.

O tratamento inicial é realizado com anti-inflamatórios e imobilização do punho com órteses por 10 a 40 dias, seguido de fisioterapia ou terapia ocupacional. Se os sintomas persistirem ou recidivarem deve ser pesquisada a causa da recidiva, que pode ser desde uma recidiva do quadro inflamatório local, ou até mesmo uma instabilidade crônica que perpetua o quadro álgico.

Casos degenerativos e de lesões de baixo grau, podem ser tratadas com infiltração do punho com corticóides e imobilização.

Se mesmo assim os sintomas persistirem, ou se o punho evoluir com

Lesão da fibrocartilagem (flap)

Lesão suturada da fibrocartilagem instabilidade grave, é indicado o tratamento cirúrgico. Na última década, a artroscopia vem sendo empregado com grande eficiência no tratamento das lesões da FCT e pode ser considerada o padrão-ouro no diagnóstico e tratamento destas lesões.

DR. SULLIVAN GEORGE SAVARIS

CRM/SC 17557 - RQE 11271 - RQE 11182 Ortopedia e Traumatologia

CURRÍCULO

• Formação Médica na Faculdade de Ciências Médicas de Alfenas em Minas Gerais, concluída em Dezembro de 2006; • Residência Médica em Ortopedia e Traumatologia no Hospital Ortopédico Belo Horizonte; • Cirurgia da Mão, sob supervisão do Professor Dr. Arlindo Gomes Pardini no Hospital Ortopédico de Belo Horizonte; • Microcirurgia Reconstrutiva no Hospital das Clínicas de Goiânia-GO; • Artroscopia de punho pelo IOT-USP/IRCAD-SP/MWC 2019 (Madrid - Espanha).