XIII Congreso Nacional ANCISSSTE 2020
Trabajos Libres
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T18. Evaluación funcional de puentes musculares mediante gated-SPECT Roque‑Palacios CJ, Hernández ET, Martínez EMC, Gómez LV, Puente‑Barragán A, Campuzano‑Pineda L, Hernández‑Martínez A. Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, Ciudad de México. Introducción: Las arterias coronarias pueden sumergirse en el miocardio durante diferentes longitudes y luego reaparecer en la superficie del corazón, generando su colapso durante la sístole, induciendo fenómeno de ordeñamiento o milking, disminuyendo la perfusión miocárdica. El músculo que recubre el segmento intramiocárdico de la arteria coronaria epicárdica se denomina puente miocárdico (PM), y la arteria que corre dentro del miocardio se denomina arteria tunelizada. Estas anomalías coronarias congénitas han sido reconocidas anatómicamente y se consideraron una afección benigna; sin embargo, la asociación entre isquemia miocárdica y PM ha aumentado su relevancia clínica. Objetivo: Conocer la repercusión funcional de los puentes musculares mediante Gated-SPECT. Material y métodos: Se realizó revisión de expedientes de 2014-mayo 2019, se identificaron 30 pacientes enviados del servicio de hemodinamia para evaluar repercusión funcional de PM por perfusión miocárdica con gated-SPECT (Figura T18-1). La edad promedio fue de 60 años. El riesgo pre test en 23% fue bajo y 6% con moderado. Resultados: Se encontró una incidencia de PM de 0.03%, con mayor frecuencia en hombres (n = 26) 86%. El 97% se localizó en la descendente anterior y 2 pacientes en la arteria circunfleja. El 40% se asoció clinicamente a angina; el 37% se asoció a lesiones coronarias significativas de coronaria derecha y circunfleja. El riesgo post test arrojó en el 71% de los pacientes ausencia de isquemia o sólo isquemia ligera en el territorio del PM. El seguimiento promedio fue de 3 años; ninguno ameritó procedimiento de revascularización. En eventos cardiovasculares mayores al seguimiento se observó EVC (n = 1) e IAMCEST (n = 1). Conclusión: La incidencia de PM varía en
Figura T18-1.
función del método diagnóstico utilizado (autopsia o coronariografía), nuestra población muestra una incidencia menor a 0.05%. La repercusión de estos es variable, estudio de GATED SPECT estratifica al paciente, evidenciando isquemia y el grado de la misma en el territorio de los PM, puede ser causa de angina, arritmias e infarto aportando información para la decisión de tratamiento ya sea farmacológico, quirúrgico o intervencionista. El seguimiento de estos pacientes demostró buen pronóstico a largo plazo. T19. Correlación del strain auricular izquierdo y grado de severidad de la estenosis aórtica, mediante el uso de ecocardiografía Ponce‑García LA, García‑Zamudio JM. Hospital Regional 1° de Octubre, Ecocardiografía. Introducción: En la estenosis aórtica la postcarga aumentada crónicamente se acompaña de varios cambios estructurales y funcionales como agrandamiento progresivo de la aurícula izquierda y disfunción. En esta situación, el tamaño auricular izquierdo puede
