ASH-F/PS-15/10
ASOCIACION SCOUTS DE HONDURAS OFICINA SCOUT NACIONAL PERMISO DE SALIDA
FORMATO VERSION I
DATOS DEL GRUPO, FECHAS Y HORA DE LA ACTIVIDAD Grupo Scout Nº Unidad LUGAR DE CAMPAMENTO Departamento Nombre de la Propiedad HORARIO
Localidad Distrito Municipio
Nombre Grupo Región Aldea Nombre del Propietario
Día de Salida
Día de Regreso
Lugar de Salida
Lugar de Salida
HORA
Lugar de Destino Actividad del Ciclo de Programa
Caserío
Lugar de Destino
HORA SI
NO
HORA HORA
PORQUE
DETALLES DE LA ACTIVIDAD, Marque CON UNA “X” el cuadro correspondiente. Acantonamiento Campamento Excursión Volanta Visita Vocacional Act. de Servicio Act. P. de Familia Act. Turística
Act. Acuática Otros
DETALLES DEL LUGAR Y PARTICIPANTES, Marque con una “X” el cuadro correspondiente e indique cantidad de participantes. INFRAESTRUCTURA TOPOGRAFIA TRANSPORTE Cabañas Parque Nacional Carro particular Cocinas Bosque Nublado Bus de ruta Baños Reserva Forestal Bus alquilado Sanitarios Zona Arqueológica A pié Agua potable Finca Otros Electricidad Playa Planta eléctrica Río Basureros Laguna PARTICIPANTES CANT. Telefonía fija Lago Manada Telefonía móvil Presa Tropa Internet Mar Clan Otros Piscina Consejo de Grupo Otros Comité Padres de Familia Otros CONDICIONES DE SEGURIDAD Se realizaran actividades acuáticas Saben nadar los encargados de la actividad Cuentan con personal capacitado en rescate acuático y con equipo de seguridad Saben nadar los jóvenes participantes en la actividad Saben primeros auxilios los responsables de la actividad Cuentan con botiquín de primeros auxilios completo Se realizaran actividades de ascenso y descenso de riscos Cuentan con personal capacitado y equipo de seguridad
SI
NO
# Cuantos dirigentes saben nadar Cuantos jóvenes saben nadar Cuantas personas capacitadas Cuantas personas capacitadas
ASOCIACION SCOUTS DE HONDURAS OFICINA SCOUT NACIONAL PERMISO DE SALIDA DISTANCIAS DESDE LA ACTIVIDAD EN KMS (aproximado) Mercadito y/o pulpería Posta de la Policía
Alcaldía/Centro Comunal
DATOS DEL TRANSPORTE, Marque con una “X” el cuadro correspondiente Placa Nombre propietario Dirección propietario Si viaja en Bus de línea, detallar rutas: ADULTOS QUE PARTICIPAN DE LA ACTIVIDAD NOMBRE
CARGO
ASH-F/PS-15/10 FORMATO VERSION I Médico / clínica cercana
Teléfono
TELÉFONO CEL
CONTACTOS DE EMERGENCIA ADULTOS QUE NO PARTICIPAN EN LA ACTIVIDAD
NOMBRE RESPONSABLE DE LA ACTIVIDAD TELEFONO CELULAR FIRMA
CORREO
OBSERVACIONES · De acuerdo a nuestros reglamentos, los dirigentes de cualquier unidad del grupo que desarrollen salidas sin la autorización del Responsable de Grupo y del Director de Distrito, después de ser investigado, puede ser sancionado o suspendido conforme a la Ley. · Si el Grupo Scout no pertenece a un Distrito, esta solicitud se presentará a la autoridad inmediata superior (Dirección de Operaciones, otros). · La solicitud de permiso debe de ser presentada al Director de Distrito/Director de Operaciones al menos con quince (15) días antes de la fecha de la actividad. · Esta debe de ser presentada por el Responsable de Grupo o, en su defecto, por el Representante del Consejo de Grupo. · El Responsable de Grupo, para autorizar la salida, debe de revisar y anexar información como: el programa de la actividad a realizarse (de acuerdo a ciclo de programa, en el caso de que la actividad no esté contemplada en el, quedara a discreción del grupo y del distrito la autorización de la actividad), los permisos de salidas de los jóvenes autorizadas por sus padres de familia, datos del transporte a utilizar, equipo de campamento, menú de alimentación, detalles y requerimientos de seguridad del local y copia del permiso del lugar donde se desarrollará la actividad, sea ésta nacional o privada y croquis ubicación del mismo. · Para planificar las actividades de grupo es importante revisar el calendario nacional, regional y distrital scout y tomar todas las medidas de seguridad presentadas por las Autoridades Civiles, Militares y Policiales · Si esta hoja lleva la firma del Responsable de Grupo se entenderá que ha revisado las condiciones de seguridad.
ASH-F/PS-15/10
ASOCIACION SCOUTS DE HONDURAS OFICINA SCOUT NACIONAL PERMISO DE SALIDA REVISION FINAL DOCUMENTOS Programa de la actividad Permiso de salida de padres de familia Menú Listado de equipo/materiales a utilizar Normas y equipo de seguridad Detalles del lugar de la actividad Listado de participantes adultos Listado de participantes jóvenes
SI
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE GRUPO TELEFONO CELULAR
FORMATO VERSION I
NO
OBSERVACIONES
CORREO
FIRMA Y SELLO DEL GRUPO
De uso exclusivo para el DIRECTOR DE DISTRITO/DIRECTOR DE OPERACIONES NOMBRE DEL DIRECTOR DE DISTRITO FECHA DE RECEPCIÓN FIRMA DEL DIRECTOR DE DISTRITO ACEPTADO
REVISAR Y VOLVER A PRESENTAR
RECHAZADO
OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES
(Director de Distrito y Responsable de Grupo deberán tener copia de permiso luego de aprobado).
De uso exclusivo para la Oficina Scout Nacional FECHA DE RECEPCIÓN NOMBRE DEL RECEPTOR DEL DOCUMENTO USO CAMPO ESCUELA SCOUT ** OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES
FIRMA Y SELLO OTRO TERRENO
** Si la actividad es en CESVA, deberá completar el proceso de solicitud de permiso y pago en la Oficina Scout Nacional**