Revista Conocimiento 24 by Rodrigo Soto Moreno

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Doctor Ruy Pérez Tamayo, pionero de la Bioética

Bioética y Derechos Humanos Padre Gonzalo Miranda El Vaticano Página 4

Número 24, Monterrey, N.L., del 20 de enero al 2 de febrero de 2006

Juicio moral comunitario: Punto crítico en la discusión ética Doctor Luis Eugenio Espinosa Página 6 El médico, ¿economista o humanista? Doctor Raúl Garza Garza Página 10 El despertar de la vida Doctor Héctor R. Martínez Página 28 De la Ética a la Bioética y a la Biojurídica Licenciado David Galván Ancira Página 39

La Bioética valor supremo del Humanismo

Derecho a una muerte digna Doctor Fidel de la Garza Página 44

Seréis como dioses Keith Raniere Uno de los I. Q. más altos del mundo Página 58

Director Luis Eugenio Todd

Páginas 77 a 80

Autores invitados: Héctor Maldonado Willman, Sara Maldonado de Fernández, Amador Macías, Hugo Barrera, Alejandro de Barbieri

RUY PÉREZ TAMAYO Nació en Tampico, Tamaulipas., el 8 de noviembre de 1924. Ingresó en El Colegio Nacional el 27 de noviembre de 1980. Premio “Luis Elizondo” (1979); Premio “Miguel Otero” (1979); Premio “Aida Weiss” (1986); Premio Rorer (1988); Premio Nacional de Historia y Filosofía de la Medicina (1995). Un fantasma en el siglo XX. Memoria, tomo IX, número 3. 1980 pp. 179-194

studió en la Universidad Nacional Autónoma de México, en la Universidad Washington, en St. Louis Missouri, E.U.A. y en el Instituto Politécnico Nacional de México. Ha sido profesor de Patología en la Facultad de Medicina de la UNAM durante 50 años; actualmente es Profesor Emérito y Jefe del Departamento de Medicina Experimental de la misma Facultad. Pertenece a 48 sociedades científicas nacionales y extranjeras (Miembro Honorario en 9 de ellas). Ha publicado más de 145 artículos científicos en revistas nacionales y extranjeras, más de 60 contribuciones a libros, 33 libros (11 de temas científicos y 22 de ensayos sobre distintos aspectos de la ciencia). Ha sido Profesor Visitante en las universidades de Harvard, Johns Hopkins, Yale, Tel Aviv, San Marcos (Perú) y otras. Premio Nacional de Ciencias, 1974, Premio “Luis Elizondo” y Premio “Miguel Otero”, 1979; Premio “Aida Weiss”, 1986; Premio Rorer, 1988; Premio Nacional de Historia y Filosofía de la Medicina, 1995. Perteneció a la Junta de Gobierno de la UNAM (1983-1993). Miembro de El Colegio Nacional, de la Academia Mexicana de la Lengua, del Consejo Consultivo de Ciencias de la Presidencia de la República, del Seminario de Problemas Científicos y Filosóficos de la UNAM y del Consejo Asesor del CONACyT; desempeña una Cátedra Patrimonial de Excelencia Nivel I. Doctor Honoris Causa de la Universidad Autónoma de Yucatán, de la Universidad Autónoma de Puebla y de la Universidad Autónoma de Colima. Investigador Emérito (Nivel III) del Sistema Nacional de Investigadores.

EDITORIAL

La Bioética, musa olvidada

l acelerado desarrollo de la Ciencia y la Tecnología es la característica del progreso en el mundo contemporáneo; sin embargo, la pérdida de los valores fundamentales del comportamiento humano es el problema básico a solucionar en este siglo. Sólo así se ampliará la conciencia del individuo y el horizonte de su cosmos. Para lograr lo anterior, el marco ético es indispensable, con el fin de que todos los fenómenos sociales, políticos y económicos conduzcan a la visión del espíritu metafísico y al humanismo integral.

Entre nosotros, el mejor ejemplo es la visión pionera de los doctores Ruy Pérez Tamayo y Raúl Garza Garza, pioneros, junto con otros colegas, en el estudio de estas materias. En forma excepcional, porque no es costumbre de esta revista, presentamos algunas opiniones anónimas en relación con las compañías de seguros, la industria médica, el aborto y temas candentes que los médicos, para aprovechamiento comercial en la libre competencia de clientes y no de pacientes, utilizan para golpear la imagen de aquéllos que se atreven a expresar sus libres opiniones; todo esto recordando el aforismo de un viejo maestro que decía que en la práctica de la medicina el médico es el lobo del médico.

Esperamos que los temas aquí descritos y la apertura de los mismos puedan ayudar a terminar con el oscurantismo y los temores para discutir la realidad, ésa que a En esta edición se analizan algunos problemas derivados Las discusiones derivadas de abordar veces es cruel pero que es necesario de la contradicción anterior; por estos temas han obligado a la conocer. El Consejo Editorial de la ejemplo se habla sobre el concepto aparición de una nueva ciencia del revista no presume de tener la verdad básico de en dónde comienza la comportamiento humano, que es la en ninguno de los temas; sólo está vida, y se insiste en el realismo BIOÉTICA, concepto que en la actualidad de acuerdo en que la oxigenación de para definir la muerte orgánica ya se ha institucionalizado en sociedades, los mismos es indispensable en la o corpórea. También se incluyen institutos, hospitales y en colegios de búsqueda dialéctica del rumbo del Félix Ramos Gamiño que abordan y discuten CONSEJO EDITORIAL Doctora Liliana Patricia Cerda Pérez hombre. las discusiones actuales sobre los profesionistas Director Editorial Ingeniero Juan Antonio González Aréchiga Ciencias de la Comunicación avances genómicos y la clonación, esta temática. Maestro Rodrigo Soto Presidente insistiendo en todos los temas en los Licenciados Jorge Pedraza y Secretario Editorial Licenciado Omar Cervantes Rodríguez Claudia Ordaz valores de la dignidad humana y los Profesor Ismael Vidales Delgado Director de Comunicación La Ciencia es Cultura derechosdelinalienables de aquéllos Educación Social del Gobierno Estado Doctor Óscar Salas Fraire que, Lozano sin existir, representan una Licenciado Juan Roberto Zavala Ingeniero Xavier Martínez Educación Física y Deporte esperanza el futuro. Ciencia en Familia M. C. Silvia Patricia Moraen Castro Doctor Mario César Salinas 1596 a 1650

DESCARTES

Pienso, luego existo

Doctor Jorge N. Valero Gil Doctor Mario César Salinas Carmona Las Universidades y la Ciencia Económicas y Sociales Doctora Diana Pérez Licenciada Alma Trejo En Reséndez muchas de estas discusiones Ciencias se Juan Lauro Aguirre Doctor Alannota Castillo Licenciado Carlos Joloy la Rodríguez difícil separación entre Doctor la Ciencias Básicas y del Ambiente Ingeniero Jorge Mercado Salas Redacción ciencia y la religión, y se recuerda Recordando a Chesterton, quien Ingeniero Gabriel Todd Licenciado Víctor Eduardo Armendáriz Ruiz la necesidad de que los temas nació después que yo, tendría que Desarrollo Urbano y Social DIRECTORIO Diseñador fundamentales de la Biología, señalar que sin Ética, Ciencia Doctor David Gómez Almaguer Ingeniero Antonio Zárate Negrón Arquitecto Rafael la Adame Doria la fecundación asistida, Ciencias la estaría en unGráfico cuarto oscuro “ buscando Médicas Director delcomo Programa Ciudad Arte Contador Público José Cárdenas Cavazos Internacional Del Conocimiento Profesor Jesús Macías Treviño clonación terapéutica, la planeación un sombrero negro que no existe”. Ciencias Políticas y/o de Administración Doctor Luisfamiliar Eugenio Todd Administración y Circulación y el aborto sean tratados Pública Director General

por profesionales y estudiosos y no sólo por personas que no posean un LA REVISTA CONOCIMIENTO ES EDITADA POR LA COORDINACIÓN DE CIENCIA Y TECNOLOGÍA DE NUEVO LEÓN, Y ABRE SUS PÁGINAS A LAS INSTITUCIONES DE EDUCACIÓN SUPERIOR acervo científico para el análisis de PARA LA PUBLICACIÓN DE ARTÍCULOS Y NOTICIAS DE CARÁCTER CIENTÍFICO. TELÉFONOS EN LA REDACCIÓN: 83 46 74 99 Y 83 46 73 51 INFO@CONOCIMIENTOENLINEA.COM REGISTRO estos problemas. CONOCIMIENTO. LAS OPINIONES EXPRESADAS EN LOS ARTÍCULOS SON RESPONSABILIDAD EXCLUSIVA DE SUS AUTORES.

SOLICITADO PREVIAMENTE CON EL NOMBRE DE

Contenido Declaración Universal de la UNESCO sobre Bioética y Derechos Humanos, 3 Logros y límites de la Declaración de la UNESCO, 4 Juicio moral comunitario,punto crítico en la discusión bioética 6 ¿En dónde estamos? La Bioética en la Medicina actual 16

en el nacer, el morir y el hacer del hombre

Página 50

Página 10

Investigación y Bioética 20 La Ética en la Bioética 24

2 c f c e D h f t t d “ f

Bioética y Biojurídica 26 El despertar de la vida 28 Sobre el principio de la vida y el aborto 30 La Iglesia condena el aborto 36 Envejecimiento en nuestra sociedad 40 Derecho a una muerte digna 44 Investigación genómica 47 La Ciencia, de la mano de la Ética 52 La Bioética farmacéutica 55 Compañías de Seguros controlan la medicina privada 62

Autores invitados Gonzalo Miranda Nació en Gerona, España, el 18 de septiembre de 1954. Es licenciado en Teología y Filosofía por la Universidad Papal, Roma, Italia. Realizó un doctorado en Teología Moral. Es decano de la Facultad de Bioetica del Ateneo Pontificio Regina Apostolorum. Además, forma parte de diversos comités como el de la Dirección de la Revisión “Medicina y Ética” en México, la Dirección de la Revisión “Medicina Moral” en Roma y de la Revisión “Vida y Ética”, en Argentina. Amador Macías Osuna Estudió medicina en la Universidad de Monterrey. Se especializó en Medicina Interna en el Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, y recibió la certificación por el Consejo Mexicano de Medicina Interna. Realizó estudios de Medicina Geriátrica en la Universidad de Harvard. Se ha desempeñado como profesor de la División de Ciencias de la Salud del ITESM. David Galván Ancira Originario de Monterrey, Nuevo León, es abogado postulante desde 1969. Ha sido profesor de la Facultad de Derecho y Criminología de la UANL desde 1973; actualmente ocupa el cargo de director de esa facultad por segunda ocasión. En 1993 fue vicerrector de la UANL, Unidad Linares. Es autor de publicaciones

p d 1 2 l 3 l 4 5 a 1 e c q s u e d

Página 50 Página 39 como Municipio Libre, Validez y vigencia y Por la formación de los abogados con conciencia social. Héctor Ramón Martínez Es médico cirujano partero egresado de la Universidad Autónoma de Nuevo León; tiene dos maestrías: una en Medicina Interna en el Hospital Universitario y otra en Neurología, en el Insitituto Nacional de Neurología en la ciudad de México. Además, tiene un Doctorado en Enfermedad Cerebro Vascular, del National Institute of Health en Maryland, Estados Unidos. En 1994 obtuvo el Premio Nacional de Investigación en Neurología que otorga la Academia Nacional de Neurología, y en 2004, la UANL le otorgó el Premio de Investigación en el Área Biomédica. Hugo Barrera Saldaña Nació en Miguel Alemán, Tamaulipas. Es licenciado en Biología por la Universidad Autónoma de Nuevo León, y tiene un doctorado en Ciencias Biomédicas de la Universidad de Texas. Ha recibido 13 premios de investigación de la UANL y 15 de carácter nacional. Guadalupe Loaeza Periodista y escritora mexicana, nació en la Ciudad de México. Ha participado en importantes medios impresos de circulación nacional y es autora de más de 14 libros que van desde el ensayo hasta la literatura.

3 s e s E s d e l t r o e l L d e r l o

4 s m e e c d c

ENCUENTRO SER

CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN Declaración Universal sobre Bioética pruebas inequívocas para el origen físico Hacia la noche pueden aparecer y enfermedad: Derechos Humanos adoptado por la lo que equivale de esta remisiones espontáneas,

en el que deberían ayudarse y consolarse mutuamente. Esta actitud une en lugar de la ybiodiversidad. Declaración 1) La herencia de la enfermedad. a estar bastante bien. A pesar de esto, de separar, también puede La contribuir seatenuación interesa también por la aplicación 2) La irrupción rítmica de las fases de a la mañana siguiente el ánimo está para la de los autorreproches depacientes. esos principios, promoviendo la enfermedad. nuevamente “totalmente abajo”. de los El depresivo se siente “el profesionalismo, la honestidad, la 3) El brote “sin motivo” de las fases de condicionado por la enfermedad, ya de integridad y la transparencia en la la enfermedad. 5) Al tratarse en la realidad en forma por sí en inferioridad de condiciones, de decisiones”, asídecomo 4) La depresión matutina. primaria de una “patología química”, comoadopción un total fracasado y que está funcionamiento 5) La respuesta positiva a los la terapia primordial y adecuada es la más la en elpuesta mundo. en Si además, de parte de de le ética independientes, antidepresivos. farmacológica. Los antidepresivos que de lacomités familia se reprocha que es multidisciplinarios y pluralistas. 1) En las historias familiares de se indican en las depresiones endógenas demasiado pasivo y que debe poner más En materia enfermos con depresión endógena, sólo tienen éxito cuando la depresión esfuerzo, estode es prácticas “agua paratransnacionales, el molino agrega: una actividad casi siempre se encuentran ancestros es endógena; si alguien padece de una de sus dudas “Cuando acerca de sí mismo”. Por de investigación se realice o se lleve a cabo que también han sido depresivos. Puede depresión reactiva, como por ejemplo consiguiente, la familia debe aprender ser que la enfermedad no haya tenido vivir el duelo por una persona amada; que de el cualquier integranteotra enfermo maneranoenpuede un Estado un diagnóstico médico; recordar, por o de una depresión noógena, como esforzarse, ni puede ver la vida comoo los o en varios (el Estado anfitrión ejemplo, que la tía abuela se pasaba los encontrarse en dudas de conciencia; o hermosa, mientras dura lay depresión. Estados anfitriones) sea financiada por días inactiva y en la cama. ante una crisis de orientación; en estos una fuente ubicada en otro Estado, esa casos los antidepresivos son ineficaces. El enfermo, a sudebería vez, debe aprender actividad someterse a que un nivel 2) En las historias de vida de enfermos para sus parientes imposible apropiado de es examen éticoubicarse en el Estado con depresión endógena se observan El conocimiento del origen físico de en suanfitrión lugar y oque puede esperar así los sólo Estados anfitriones, general propuesto por la Declaración UNESCO.fases, que generalmente alternande las endógenas alivia a los de una limitada El como en el Estado comprensión. donde esté ubicada la puede contribuir a universalizar la ellos a Conferenciase General la depresiones con períodos UNESCO, normales que y, acelebró veces, con enfermos a susa familiares de que toda cada paciente podría sobrellevar su depresión fuente de financiación”. ética yfrente una ciencia en París estados de ánimo desbordantes. búsqueda innecesaria del origen y valientemente por amor a sus familiares, vez tiene menos fronteras. El primer su 33ªmás reunión, adoptó por Durante la “fase mala”, frecuentemente adjudicación de la culpa. Nadie tiene ya que deben cargar con parte delaños: La Declaración se elaboró en dos aclamación, el 19 de octubre principio promulgado por la Declaración hay problemas peleas la culpa de una adepresión problema. el primero se dedicó a la redacción es el respeto la dignidadendógena, humana y a los de profesionales 2005, la y Declaración familiares; durante “fase buena”, ninguna infancia infeliz, ninguna derechos humanos, con dos precisiones de un borrador por parte del Comité Universal sobre laBioética y Derechos tantoHumanos, la vida profesional familiar educación carente amor, yninguna ¿Cómo podría lograrse “sobrellevar Internacional de Bioética (CIB) en concretas: “Los de intereses el bienestar que trata como de “las cuestiones transcurren sin sobresaltos. A pesar pelea con el cónyuge y ningún jefe valientemente” y qué es lo que Miembros podría u éticas relacionadas con la medicina, de la persona deberían tener prioridad consulta con los Estados de estos sucesos de alternantes, en la fase severo. ayuda? Deseoespecializados. formular tresEn el organismos con respecto al interés exclusivo de brindar la otros las ciencias la vida y las tecnologías “mala”, nuncaaplicadas se cree poder a la reglassegundo básicasaño quesehe aprendido de mi hicieron las correcciones ciencia o la sociedad”. El texto añade: conexas a losretornar seres humanos, fase “buena”. Hemos aprendido de análisis realizados maestro Viktor E. Frankl: teniendo en cuenta sus dimensiones “Si se han de imponer limitaciones a la finales definitivas realizadas durante a través de mucho que enunciados todas 1. ¡Evitar depresiones agregadas, las reuniones intergubernamentales de aplicación de lostiempo, principios sociales, jurídicas y ambientales”. Esta 3) El brote de unaresponde fase depresiva las psicosis, a las que pertenecen secundarias! expertos. en la presente Declaración, se las debería Declaración a unapuede verdadera ser estimulado factores depresiones siempre lasseleyes 2. ¡Distanciarse en lugar de hacer porendógenas, ley, en particular necesidad apor medida que psíquicos se multiplican, estresantes, porque las fases depresivas encuentran en un mínimo porcentaje identificarse! a menudo sin un marco regulador, relativas a la seguridad pública, para TERCER DOCUMENTO se aproximan en forma “agazapada”. en la población, ya sea en tiempos de 3. Saber que el Sol existe... prácticas que traspasan las fronteras investigar, descubrir y enjuiciar delitos, SOBRE BIOÉTICA Esto significa que se hacen conscientes guerra y de paz, en épocas de bienestar 1. No es posible evitar incidentes de nacionales: la realización simultánea proteger la salud pública y salvaguardar La Declaración es el tercer texto sólo a partir de un determinado grado y de sufrimiento. No aumentan en desenlace o algún suceso durante en diferentes países de proyectos de los derechos y libertades de los demás. normativo elaborado y adoptado por de intensidad. Mientras la situación va épocas de sufrimiento, tales como fases depresivas “agazapadas”, pero investigación y de experimentos en Dicha ley deberá ser compatible con la UNESCO en materia de Bioética. El empeorando en forma “agazapada”, situaciones de agotamiento psíquico y sí es posible evitar las depresiones el campo biomédico, la importación el derecho internacional relativo a los primero, de 1997, trata de la Declaración la persona afectada no se encuentra tampoco en tiempos de bienestar, como agregadas secundarias a las reacciones y exportación de embriones y células derechos humanos”. Universal sobre el Genoma Humano tan bien como antes; su capacidad de todas las neurosis. Las psicosis son negativas del paciente a su enfermedad, madre embrionarias, de órganos, de y los Derechos Humanos. En 2003, se rendimiento ya está frenada. Por tanto, independientes de factores ambientales. reacciones que potencializan la misma. tejidos y de células, y la circulación adoptó un segundo texto: la Declaración PRINCIPIOS CLÁSICOS ocurren errores o reacciona en forma Por consiguiente, no vale la pena buscar Por ejemplo, su “desesperación por su transfronteriza de tejidos, de muestras El texto enuncia otros principios, algunos Internacional sobre los Datos Genéticos extraña en las relaciones interpersonales, “de dónde” y “por qué”. Denuncias o estado de ánimo desesperado”, su “llorar de ADN y de datos genéticos. La ya clásicos, como el consentimiento Humanos, que establece los principios lo que produce un incidente no grato. reproches en contra de alguien son en por su propio llanto”, o su “tristeza por instauración de principios éticostristeza”. que deben regir el acopio, el respeto deA laesto privacidad Luego, empeora internacional paulatinamente; la este informado, contexto injustificadas. se su propia éticos es por lo tanto más necesaria que procesamiento, conservación y uso de y de la confidencialidad, y la no depresión se vuelve más consciente. Por refiere también aquel chiste conocido nunca. datos genéticos obtenidos a partir de discriminación ni estigmatización, pero eso tiene la tendencia a asignar en forma entre los psiquiatras, según el cual Las depresiones agregadas secundarias biológicascondicionadas (sangre, tejidos, la nocióncondedepresión responsabilidad retrospectiva la “culpa” a ese incidente, los pacientes endógenasocial son muestras depresiones saliva, esperma, (Art. 14) es nueva. recuerda MARCO DE PRINCIPIOS lo que, hablando técnicamente, no es consultan durante su faseÉsta “mala” a un que psíquicamente, queetcétera). se “injertan” el progreso de las ciencias y de las El texto adoptado proporciona un marco otra cosa que una “racionalización”. médico tras otro, hasta que finalmente a depresión endógena primaria, La UNESCO se propone dar a esos tecnologías bienestar de principios y procedimientos que pola fase termina debe por sífomentar sola. El el último condicionada físicamente, y duplican textos máxima eficacia. Tres de sus personas y de la consultaron especie humana, servir dedepresión guía a losendógena Estados en médico, la de las 4) Lasdrán fases de una al que casualmente su peso. Conlabase en estas depresiones programas van a contribuir a estaselabor: favoreciendo en particular el acceso formulación de sus políticas, legislaciose caracterizan por una “depresión al final de su fase depresiva, es para ellos agregadas, en algunos pacientes el Observatorio Mundial de Ética; un a una atención médica de calidad, a nes y códigos éticos. En todos los lugares matutina”. Esto significa que los el mejor, el médico “milagroso” que los tiene la impresión de que nunca salen de ayuda comités de medicamentos esenciales, alimentación, en losse que todavía se constate la ausencia enfermos encuentran especialmente ha curado.Como nadie tiene la culpa de de laprograma depresión, como asi los quedaran bioética, un programa de educación abastecimiento de los agua adecuado, un marcoluego ético, la incitará en lademañana, deDeclaración despertarse, la enfermedad endógena, enfermos atrapados en yella. Pero las fases de ética que hará un inventario de los etcétera. También se afirma el principio y ayudará a llenar ese vacío. Y aunque a como paralizados. Se angustian ante el y sus familiares deben considerar la depresión endógena son pasajeras con y formaciones de compartir (se proponen corresponda elaborar los día ylos seEstados sientenles incapaces de cumplir enfermedad comolos unbeneficios destino que hay toda cursillos seguridad, excepto en existentes edad muy en la materia y alentará su desarrollo varias formas), al igual quejuntos, la protección e instrumentos adaptados con documentos las más pequeñas obligaciones. que superar, que sobrellevan y avanzada. Nadie permanece atrapado en los a sus culturas y tradiciones, el marco del medio ambiente, de la biosfera y Estados miembros.

Logros y límites de la Declaración Universal sobre

y Derechos Humanos Conceptos del padre Gonzalo Miranda, quien participó en algunas fases de la elaboración

CIUDAD DEL VATICANO, (ZENIT.org).l 19 de octubre pasado, la 33ª Conferencia General de la UNESCO aprobó definitivamente la “Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos”, un documento sin duda importante, elaborado durante dos años por el Comité Internacional de Bioética y el Comité Intergubernamental de Bioética, ambos de la UNESCO.

por esta disciplina nacida hace 35 años. Universal en el sentido de que nos afecta a todos (médicos y biólogos, pero también políticos y legisladores, periodistas, sacerdotes, y a la sociedad en general). Universal también en cuanto que hoy día estos problemas son percibidos y estudiados en todas las áreas geográficas y culturales del mundo. La globalización galopante ha contribuido sin duda a este fenómeno.

El Legionario de Cristo, decano de la Facultad de Bioética del Ateneo Pontificio Regina Apostolorum, de Roma, padre Gonzalo Miranda, participó en algunas fases de la elaboración de la Declaración, en calidad de delegado de la Santa Sede. En esta entrevista concedida a Zenit, analiza los aspectos más destacados de este documento.

La Declaración, por su misma naturaleza, no es un documento vinculante para los Estados. Pero pretende ejercer un influjo importante en las legislaciones de los países y en las decisiones y comportamientos de todas las personas implicadas en los problemas de Bioética.

IMPORTANCIA UNIVERSAL DE LA BIOÉTICA -¿Cuál puede ser el significado de la aprobación de esta Declaración? -Miranda: Ante todo, se confirma la importancia universal de la Bioética y de los temas y problemas estudiados 4

La UNESCO desea ser una agencia líder mundial en este campo, y lo dice explícita y claramente. He podido constatar cómo los representantes de muchos gobiernos, sobre todo de los países en vías de desarrollo piden a la UNESCO que les ayude a orientarse en los temas de Bioética y a difundir esta disciplina

en sus naciones, colaborando, por ejemplo, para la creación de sus comités nacionales de Bioética. No faltan quienes ven en todo ello el peligro de que se instaure una especie de gobierno ético mundial. -¿Cuál ha sido la participación de la Santa Sede en estos trabajos? -Miranda: Como usted sabe, la Santa Sede tiene un Observador Permanente ante la UNESCO, en París. Actualmente es monseñor Francesco Follo quien cubre este puesto de manera muy digna y eficaz. Se me invitó a participar en los trabajos de elaboración de la Declaración; primero para que expusiera la visión católica de la Bioética, en agosto del año pasado; y este año en la reunión de los expertos representantes de los gobiernos, en junio, y ahora en la Conferencia General. Como observador, podía tomar la palabra, aunque no participar en las decisiones. También era interesante poder hablar informalmente con los delegados de los gobiernos, intercambiando impresiones, escuchando y proponiendo.

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CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN He podido notar un profundo aprecio por la Santa Sede y un grande interés por el pensamiento de la Iglesia en muchos delegados y expertos. NECESARIO EL ANÁLISIS Y EL DEBATE -¿Qué juicio global le merece la Declaración que acaba de ser aprobada? --Miranda: Creo que es importante que la Declaración sea estudiada atenta y libremente por parte de quienes se dedican a la Bioética, de forma que se vayan captando sus instancias, el significado de los principios que propone, las posibles consecuencias de su influjo en el mundo, etc. No me parece que se pueda hacer un juicio ponderado sin pasar por ese análisis y ese debate. De cualquier modo, pienso que la Declaración es en general aceptable, e incluso buena en algunos puntos. Desde luego, representa el fruto de una negociación y un esfuerzo de consenso entre visiones e intereses contrapuestos. Precisamente por ello no aparecen en el texto, ni por asomo, temas como la protección de los seres humanos no nacidos o el estatuto del embrión humano. Mucho menos hay un intento de ponerse de acuerdo sobre lo que se entiende por persona, dignidad humana, etcétera. Como usted sabrá, al inicio se manejaba el título de “Declaración de Normas Universales de Bioética”, y había una lista larga de problemas específicos de Bioética que la Declaración debería afrontar. Luego se vio más conveniente quedarse en principios generales, y quitar el término “normas” del título de la Declaración. Se decidió también al final

introducir la expresión “derechos humanos”, con lo que se subraya la plataforma sobre la que se basan los principios propuestos por la Declaración. -¿Cuáles fueron los puntos más controvertidos en la elaboración del texto? -Miranda: Hubo varios, muy interesantes. En la reunión de junio, en la que los expertos representantes de los gobiernos tenían que revisar el texto preparado por los comités de bioética de la UNESCO, se logró dialogar y ceder en aras del consenso sobre algunos de estos puntos

respeto de la vida de los seres humanos”. Como dije en la reunión, era un poco chusco que una declaración de Bioética, elaborada por seres humanos, se olvidara de proponer el principio del derecho a la vida de los seres humanos. Pero al menos quedó consignado entre los objetivos de la Declaración.

más conflictivos, mejorando sin duda el texto.

desde el punto de vista ético, como la anticoncepción, la esterilización y hasta el aborto. Algunos propusieron que se dijera más genéricamente “salud de las mujeres y los niños”. La verdad es que, como dije a los delegados (y bastantes concordaban), se trataba de la introducción de un problema muy concreto y específico, cuando se había concordado que la Declaración se mantuviera a nivel de principios generales. Además, en bastantes países no son legales algunas de esas prácticas incluidas de hecho en la expresión discutida.

Por ejemplo, algunos países pidieron que se introdujera el principio del derecho a la vida humana. Otros decían que sus gobiernos no podían aceptarlo (un delegado me dijo que no era posible porque en su país había sido legalizada la “clonación terapéutica”). Después de muchos intentos, tras haber consultado algunos delegados con sus respectivos gobiernos, se aceptó que en la sección sobre los objetivos de la Declaración se dijera, hablando de los derechos humanos: “asegurando el

Por otro lado, el borrador introducía -al hablar de la distribución de los beneficios de la medicina- el tema de la “salud reproductiva”, que, como se sabe, incluye prácticas problemáticas

Se terminó por adoptar la fórmula más genérica, aunque algunos delegados pidieron que constara en las actas de la reunión su preferencia por incluir el tema de la “salud reproductiva”. --Si miramos al futuro... -Miranda: si miramos al futuro, creo que esta Declaración ejercerá cierto influjo en el mundo, posiblemente mayor en las zonas en las que la Bioética no ha echado todavía fuertes raíces. Fueron sobre todo los representantes de esos países quienes ponderaron la importancia de la UNESCO en este campo. En cambio, varios delegados de países desarrollados puntualizaron que en sus naciones la Declaración será aplicada de acuerdo con sus leyes nacionales. Anotación significativa sobre todo si se tiene en cuenta que, como decía antes, ya se sabe que la Declaración, por su misma naturaleza, no es legalmente vinculante. Por otra parte, algunos auspiciaron que la UNESCO afronte algunos de los temas que no pudieron ser incluidos en la Declaración. Podríamos ver en los próximos años la publicación de documentos de la UNESCO sobre temas de Bioética muy complejos, delicados y controvertidos. Comienzan a correr voces, además, sobre la posible elaboración de una Convención de Bioética de la UNESCO. En la recién terminada Conferencia General se ha aprobado una Convención sobre la Diversidad Cultural, sobre la base de una precedente Declaración. Las convenciones son legalmente vinculantes. Habrá que seguir muy atentamente todo este proceso, y colaborar en la profundización y difusión de los temas de Bioética, en todo el mundo. La Iglesia católica tiene mucho que decir, y dice mucho. 77

Juicio moral punto crítico en la discusión bioética

La reflexión científica entre paradigmas en conflicto Doctor Luis Eugenio Espinosa G. Universidad de Monterrey LAS PRIMERAS APROXIMACIONES A LA BIOÉTICA o hace mucho tiempo, la mayoría lo recordamos aún, los códigos de ética profesional y personal se guiaban por una reflexión que pretendía ser universal, objetiva, inmutable. Para el investigador o para el trabajador en los campos de la salud, la exigencia última de comportamiento estaba definida por un código deontológico1. Existía poco espacio para la discusión o el diálogo: la ética suponía una serie de normas que uno debía seguir para actuar bien. Esta visión respondía a un enfoque sistémico; es decir, la cultura occidental se consideraba la versión acabada del progreso, y si bien se creía en la evolución modernizadora, se tenía la certeza subjetiva de que estábamos por llegar a la estabilidad definitiva de las estructuras político y económicas: el fin de la historia de la que hablase F. Fukuyama2. Imperaba un paradigma que Z. Bauman ha llamado Modernidad sólida3.

El hombre y la mujer modernos confiaban en que la autonomía moral del individuo derivaba del razonamiento lógico; en español, la ética suponía una serie de actitudes razonadas y razonables que, para cualquier estudiante en formación, resultarían tan evidentes que no podría negar su bondad. Así, los repetidos principios que gobernaban la práctica médica4 martillaban 6

los oídos de los estudiantes de enfermería o medicina, sin tomar en cuenta, en muchos textos, las cambiantes circunstancias. Un investigador debería, -una vez más el énfasis en la obligación moral característico de la modernidad sólida-, trasladar aquellos principios inmutables a nuevos casos: así, la discusión sobre la investigación con células madre, el guardar información relevante para tratar una enfermedad mientras se conseguía la patente, la confidencialidad profesional... las problemáticas complejas se reducían a una serie de principios sencillos que suponían no dañar a otro ser humano sino, por el contrario, buscar su bien. MORALIDAD DE PRINCIPIOS ABSOLUTOS La Bioética que aparece en algunos textos pareciese el último bastión de lo que los estudiosos de Ética llamarían una moralidad de principios absolutos. Por ello, investigadores de otras áreas han considerado con cierto desprecio que esta reflexión está demasiado influenciada por creencias religiosas o por convicciones que parten más de la fe que de los resultados de la misma investigación. Una moralidad de principios parte, como bien podemos inferir de lo señalado anteriormente, de la convicción de que existen verdades universales que nos obligan, casi diríamos que debido a nuestra naturaleza humana, a comportarnos de cierta manera. Los principios serían absolutos, si bien el mismo Tomás de Aquino reconocería que las aplicaciones concretas de lo que él llama

absolutos parecían ser reemplazados por situaciones o casos en que tales consideraciones aplicarían y que, incluso, pudiesen mudar en el futuro (se acepta la eutanasia o el aborto en ciertos casos; se evalúan posteriormente y se regresa a la prohibición, por continuar con el ejemplo). Un mundo que parecía licuar los principios e ir devorando nuestras convicciones en lo sólido y estable parecería ir obligando a investigadores y profesionales de la salud a reconsiderar sus códigos éticos. Un primer fenómeno fue perceptible muy pronto: cada vez más, en nombre del progreso o de la modernización, se traspasaban ciertos límites de lo considerado decente o moral. Los códigos éticos que reglamentaban el comportamiento individual fueron siendo reemplazados por auténticas –o tácitas- normatividades coercitivas. No es extraño, entonces, que algunas faltas a la Ética pudiesen ser penalizadas: se transgredía, entonces, la separación entre lo ético y lo legal.

ley natural tienen buenas dosis de relatividad5. UN PROGRESIVO EFECTO DE LICUEFACCIÓN La Modernidad, como proceso político y social más que meramente ideológico, corroyó la confianza en las autoridades absolutas y exigió del mundo definir en forma escrita; es decir, positiva, aquellas leyes o principios que debiesen gobernar la convivencia humana. Estamos hablando de un fenómeno que ocupó buena parte del siglo XIX. Para el hombre y la mujer modernos, los antiguos deberes emanados de la naturaleza desaparecen frente al deber que se tiene frente a los acuerdos tomados siguiendo ciertos lineamientos. En muchos países, principalmente mundo occidental, las llamadas leyes

positivas reemplazaban aquellos principios inmutables de la tradición. Si suponemos que las verdades eternas eran reemplazadas por los consensos democráticos, podemos imaginar que el carácter deseable o indeseable de ciertas acciones –es decir, su carácter ético-, también sería evaluado por sus consecuencias y dictaminado por un acuerdo social concreto. Resultaría, entonces, posible debatir si cierta práctica médica, como en la eutanasia o el aborto, debiese ser considerada legal en algunos casos o no. SOBRE LA EUTANASIA Y EL ABORTO Notemos que la primera diferencia con el paradigma de la primera sección radica en la posibilidad misma de que estos actos estuviesen sujetos a discusión. Segundo, que los principios

CENTROS DE BIOÉTICA Si en nuestros países latinoamericanos vivíamos una situación en que el doctor era considerado una vocación de servicio que le concedía especial autoridad, en otras partes del mundo, los médicos y los investigadores estaban bajo las mismas condiciones profesionales que los demás. Dentro de la nueva mentalidad democrática, el paciente común entendió que podría cuestionar las decisiones tomadas por especialistas. Así, centros de Bioética tuvieron que responder a una doble exigencia: por una parte, renovar el esfuerzo por aclarar la racionalidad de ciertos límites en la investigación –pensemos en los obstáculos para la clonación humana-; por otra parte, en transformarse en instancia vigilante de la práctica profesional. Entre moralistas y abogados, la Bioética necesitaba plantearse cuestionamientos que hasta mediados del siglo XX parecían innecesarios. No me refiero únicamente al avance de la tecnología en las áreas de Medicina; más bien me refiero al hecho de saber que lo “prohibido” e incorrecto (con este término me refiero a lo ilegal) de ciertas prácticas empezaba a ser tolerado o hasta promovido en otras naciones o en otras circunstancias. El 7

gran torrente de la modernidad líquida arrastraba las demarcaciones absolutas para obligarnos a responder por nuestras decisiones ante una comunidad que, cada vez más, demandaba explicaciones y compraba soluciones rápidas. CAMBIO DE PARADIGMA El punto crítico que pretendo enfatizar, con esta evolución de una Bioética basada en principios absolutos a una Bioética marcada por una moralidad de consecuencias, es que no ha sido iniciativa de los doctores o las psicólogas, de los enfermeros o las investigadoras... el cambio de paradigma ha llegado desde la comunidad en la que estos hombres y mujeres conviven. El cambio social nos obliga a replantearnos la necesidad –si aún existe alguna- o la futilidad de pretender educar con códigos sólidos a seres humanos de mentalidad líquida.

POR LA VÍA DEL COMPROMISO Los últimos años del siglo XX atestiguaron interesantes discusiones académicas. Recuerdo el caso de la polémica desatada por el profesor P. Singer. Si se traslada el pensamiento utilitario, con su consecuente ética de consecuencias, a la discusión sobre Biotecnología y Bioética, uno llegaría a consideraciones que, para las escuelas bioéticas tradicionales, pareciesen pecados graves6. Solucionar conflictos sobre clonación recurriendo a conceptos como la dignidad de la persona es pretender que todos los involucrados hablen un idioma, o participen de una visión del mundo, que no conocen. ¿Cómo suponer que médicos o investigadores respeten la vida humana cuando presenciamos comunidades locales e internacionales cada vez más dispuestas a encerrar, disparar o ejecutar al ‘criminal’? ¿Cómo obtener recursos en forma ética cuando presenciamos medidas políticas y económicas que parecen totalmente desinteresadas en la suerte de millones de seres humanos que viven más abajo del ‘muro’? ¿Cómo ‘negociar’ la viabilidad de trabajar con células madre embrionarias entre aquéllos para quienes son ‘desechos’ de fertilización in vitro y los que ven ahí un ser humano con dignidad plena? Escribía G. Lipovetsky: “desde mediados de nuestro siglo (se refiere al siglo XX), 8

ha aparecido una nueva regulación social de los valores morales que ya no se apoya en lo que constituía el resorte mayor del ciclo anterior: el culto del deber”7. Estas palabras me sirven para apoyar mi convicción de que, la Bioética para el siglo XXI parece obligada a modificar el lenguaje tradicional. Una educación en que los principios éticos quieren ser ‘inyectados’ cual dolorosa penitencia tendrá poco efecto en los procesos formativos de investigadores o profesionales de la salud que parecen estar fuertemente sujetos a las exigencias económicas reales o creadas. El deber del siglo XXI parece ser producido por una convicción personal de obtener beneficio: ¿cómo replantear los valores o verdades que se han considerado sagradas para mostrar el beneficio personal o comunitario que conllevan? Aquí está, en mi opinión, uno de los grandes retos para los educadores en Bioética.

Tal y como comenta A. Cortina, sentimos que el cambio de paradigma ético derrumbó todo aquello en lo que creíamos. Muchos adultos nos sentimos inmersos en una permanente debacle de los valores. Recordemos, una vez más, que veníamos de un mundo en que los valores se consideraban absolutos, definitivos, inmutables... La discusión que aparece en el mundo plural, citará la profesora española, aparentaba ser el fin de la moral para los herederos de lo que llama “un código moral único” 8. Sin embargo, retomando a Lipovetsky, “cultura posmoralista no quiere decir posmoral”9. La nueva Bioética no puede estar ajena a una comunidad que sigue manteniendo límites; grupos humanos que siguen considerando que el bien y lo bueno cuestan esfuerzo y se requiere disciplina para lograrlo... en una palabra, aquella parte de la familia humana que

ól

en los contactos globales, en la discusión callejera de hombres y mujeres que ya están acostumbrados a un control más pleno de su individualidad... son ellos los que como votantes, como grupos de presión, como fuentes de empleo, irán abriendo grietas en los antiguos diques de la tradición. La Bioética es demasiado joven para resignarse a morir ahogada en la Modernidad Líquida. Nació, ciertamente, con vocación rígida y vieja: con la necesidad de reflexionar sobre temas que afectan la vida misma. ¿Podrán contribuir estudiosos e investigadores a formular los límites mínimos que requiere la sociedad del siglo XXI?

El término proviene del griego para nuestra palabra deber. Un código deontológico supone que uno debe actuar de cierto modo simple y sencillamente porque ése es el deber y no por las consecuencias que puedan derivarse de la acción. 2 F. Fukuyama, The End of History and the Last Man, Harper Collins Publishers, 1993. Este texto trabajaba una tesis ya sostenida en un artículo anterior: el capitalismo actual ofrece todas las condiciones para ser considerado el sistema más deseable de convivencia humana.

n y es

ha optado por dejar de lado la obligación a priori para tratar de entender y de involucrarse en aquellas medidas que quieren promover mejor el bienestar humano. Serán estos individuos, llamados un tanto equívocamente posmodernos, los que impulsarán los cambios legales y éticos, que en su opinión, salvaguarden mejor sus intereses. Me parece obvio que pretender una negociación entre ambas visiones de la Bioética es muy complejo. Aún más, me atrevo a sugerir que para la visión tradicional, el delimitar criterios de investigación o de prácticas profesionales basadas en negociaciones resulta ya una traición a la verdadera Ética. Sin embargo, sin pretender rendirme ante cierto individualismo y relativismo reinante, me parece que no podemos evitar el aprender a mejorar nuestro lenguaje, nuestra capacidad negociadora... si bien para algunos el

compromiso es ya una pérdida, ya que la ‘verdad’ es única; para las mayorías que pagan y sostienen los sistemas se vuelve cada vez más evidente su peso relativo en los procesos de tomas de decisiones.

Z. Bauman, Modernidad líquida, FCE, Argentina, 2004 (original en inglés, 2000)

No estoy seguro si las posturas conservadoras o neoconservadoras permitirán esta licuefacción de frontera entre la responsabilidad del que está dentro y del que está fuera de la problemática biotecnológica y médica... estoy convencido de que ciertas medidas sociales o políticas podrán retrasar este cambio de paradigma y, sin embargo, me parece que debemos prepararnos para negociar muchos de los principios rectores de nuestra actividad que, hasta el día de hoy, nos parecían tan evidentes que dábamos por hecho. No será un fenómeno general, cual inundación que desconoce urbes y áreas rurales... la reflexión posmoderna o posmoralista se infiltrará en los estudios,

Algunos derivan los principios básicos del código ético del famoso juramento de Hipócrates. Calculemos que este médico vivió en el siglo IV antes de la era común para captar mejor esa sensación de principios inmutables.

Tomás de Aquino, Suma teológica, pars I-II, q.94, a.4 6 Para revisar las palabras del mismo Singer ver http://www.utilitarian.

net/es/singer/de/1997----.htm 7

G. Lipovetsky, El crepúsculo del deber, Anagrama, Barcelona, 2005, p. 46 (original en francés, 1992) 8 A. Cortina, Los ciudadanos como protagonistas, Círculo de Lectores Galaxia Gutenberg, Barcelona, 1999, capítulo 2. 9 G. Lipovetsky, op. cit., p. 49. 9

CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN Y POLÍTICA

La distribución de recursos económicos para la salud

Doctor Raúl Garza Garza Director de Ética y Calidad/ Grupo Christus Muguerza Introducción La ciencia y el progreso tecnológico biomédico, con su desarrollo explosivo en la biología celular y las bases moleculares de la enfermedad, aportan una nueva visión del cuerpo humano. Los avances científicos desarrollan nuevas herramientas diagnósticas y terapéuticas, que cambian el ejercicio de la medicina y la percepción que de ella tiene la sociedad. El anterior progreso tecnológico en el campo de la salud ha sido puesto en la penumbra, por la brillantez de los descubrimientos de las últimas cuatro décadas y la promesa de lo que vendrá en el futuro, cada vez más cercano en cuanto a tecnología. Los avances son tan sorprendentes, constantes y rápidos, que ya nos acostumbramos no a esperarlos, sino a exigirlos; de no ser así, desechamos tal o cual científico o institución, porque sus expectativas no cumplen nuestras exigencias. Parece que los tuviéramos para abrumarnos con sus adelantos tecnológicos, que nos ahorren tiempo, para dedicarlo a pensar en los frutos económicos y materiales, olvidando nuestros deberes morales y responsabilidades con los enfermos, para los que hemos sido preparados, en afán de servicio y de solución posible a sus problemas. Eficacia, eficiencia y rentabilidad; o sea el costo/beneficio, se han convertido en los valores supremos; ya no son los fines los que determinan los medios; los medios técnicos deciden y se justifican por sí mismos. MÁS ALLÁ DEL BIEN Y DEL MAL La técnica no soporta un enjuiciamiento moral, ni acepta limitación; se sitúa más allá del bien y del mal. El hombre se ha convertido en producto y criatura de la técnica; ha pasado de señor a esclavo, configurando su personalidad por la influencia de dicha cultura, que ha pasado a ser una nueva religión, que nos dirige a un pasivismo absoluto y un consumismo constante, donde la publicidad se encarga de crear nuevas exigencias arbitrarias que no es posible dejar insatisfechas. Esta tecnología, que nos ha dejado muy atrás en nuestro nivel de actualización de conocimientos, nos ha permitido avanzar a pasos gigantescos en muchos campos de la medicina, y nos obliga a cambiar nuestro proceder en cuanto a innumerables problemas clínico-patológicos, modificando el enfoque diagnóstico, terapéutico o de pronóstico en su comprensión. Sin embargo, nos hemos quedado enanos ante sus implicaciones éticomorales: en nuestro proceder cómo médicos en la relación personal con los enfermos, en nuestra actitud para con nosotros mismos, nuestro papel ante la sociedad y ante la imagen de nuestros pacientes, que no sólo requieren tecnología de punta sino de médicos

ólogos de Nuevo León CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN

Martínez Alfaro, Horacio

Mejía Rosales, Sergio Javier

Ingeniero industrial mecánico por el Instituto Tecnológico de Saltillo; máster en Ciencias, con especialidad en Ingeniería de Control por el ITESM; doctor en Ingeniería Mecánica, con especialidad en Robótica por la Universidad de Iowa, Estados Unidos.

Ingeniero físico industrial por el Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, máster y doctor en Ciencias, con especialidad en Física, por la Universidad Autónoma de San Luis Potosí.

Mackay Murphy, Patrick W.

Martínez Calderón, Luz María

Mendoza Alfaro, Roberto Eduardo

Licenciado en Matemáticas por la Universidad de Texas, en Austin; posgrado en el ITESM; en el American Institute of Chemical Engineers, en Chicago, y Centre D´Etudes Industrielles en Ginebra, Suiza.

Licenciado en Ciencias Químicas por el Instituto Tecnológico de Monterrey; doctor en Fisicoquímica por Arizona State University, en Vemple, Arizona, Estados Unidos.

Licenciado en Biología por la UNAM; máster en Oceanografía Biológica y doctor en Acuacultura por la Université de Bretagne Occidentale, de Francia. Hizo estancias posdoctorales en el Centro Oceanológico del Pacífico, en Tahití, Polinesia Francesa.

Maldonado Cortés, Demófilo

Martínez Chapa, Sergio Omar

Mendoza Domínguez, Alberto

Manrique Valadez, José Ángel

Martínez Garza, Laura Elia

Mercado Solís, Rafael David

Ingeniero mecánico administrador por la Universidad de Monterrey, máster en Ciencias, con especialidad en Ingeniería Mecánica y Diseño, por el ITESM; diplomado en Metodologías de Diseño y Desarrollo de la Función de Calidad, del propio ITESM.

mecánico electricistaque por elvelen por con valoresIngeniero y responsabilidad, Instituto Tecnológico y de Estudios la persona Superiores y la dignidad de su vida. de Monterrey, y doctor en Ingeniería Térmica por la Universidad de Wisconsin, en los Estados Unidos.

Ingeniero en electrónica y Comunicaciones, máster en Ingeniería de Control por el ITESM y máster en Ingeniería Electrónica del Instituto Internacional Philips, en Eindhoven, Holanda; doctor en Microelectrónica por el Instituto Nacional Politécnico de Grenoble, Francia.

Ingeniero químico y de sistemas y máster en Ciencias, con especialidad en Ingeniería Ambiental por el ITESM; es doctor en Filosofía, con especialidad en Ingeniería Ambiental, del Georgia Institute of Technology, en Atlanta, Estados Unidos.

Médico cirujano partero y máster en Ingeniero mecánico electricista por Ciencias Morfológicas por la UANL. la Universidad Autónoma de Nuevo Con esto quiero dar un panorama de lo que consulta médica la integridad de Hizo un fellowship en Teratogénesis León; doctor en la Ingeniería Mecánica in Vitro en la Universidad de Michigan, de la Universidad Sheffield, y la relación médico-paciente representan en ladeactualidad, para Estados Unidos. Es doctora en Inglaterra. Tiene posdoctorado en buena cantidad de médicosel(espero que no la mayoría), Medicina por la una Universidad Autónoma Departamento de Ingeniería de de Madrid. de la misma universidad. la imagen de la tecnología occidental de la que alentados y escudados en Materiales

La Medicina se halla dominada por el modelo alta tecnología, con el supuesto popular de que la medicina médica moderna, anteponen ésta a lo que tiene no sólo de “alta calidad” equivale a medicina de “alta tecnología”, mayor importancia, sino un valor fundamental; y que es el Benavides, Rafael y la exigencia de médicos Martínez Martínez, Sergio Mier, Servando Teresa de contacto con el enfermo; escucharlo, explorarlo, orientarlo fomentado Mares esto por el entusiasmo Ingeniero mecánico electricista por Ingeniero químico por la Escuela Precursor de la Independencia. y esclarecer sus dudas respecto del mal que lo aqueja, para formados en las recientes tecnologías y dependientes de éstas; la UANL; tomó los cursos “Desarrollo Nacional de Ciencias Químicas de la Sacerdote. Diputado al Congreso “Control estadístico de Universidad Nacional Autónoma de Constituyente de 1824. Historiador. emprender juntos el camino del combate contra la enfermedad, también es gerencial”, afectada por los intereses de poderosas compañías proceso” y “Manejo y estructura México por la que obtuvo la maestría Nació en Monterrey, entonces Nuevo patentes” del GrupoyVITRO; en Administración de Empresas. Tomó Reino de León, el 18 de octubre de a sobreponerse a su mal o acompañándolo en fabricantesdede tecnología su publicidad de la esperanza en ayudándolo “Tecnología de manufactura” y el curso de Alta Dirección de Empresas 1763. Se ordenó sacerdote en el su larga o corta travesía hasta el desenlace final de su lucha los “milagros médicos” que aumenta la angustia de “máximos” “Desarrollo funcional de la calidad” del IPADE. Colegio de Porta Coeli. Licenciado y del ITESM. Doctor en Teología porsufre. la Universidad (nuestra lucha más bien) contra la agresión que que literalmente pone en juego la vida de las personas. de México.

LA ECONOMÍA EN LAS CIENCIAS DE LA SALUD REALIDAD Mifuji, Masayoshi Marfil Rivera, AlejandroLEJANA Martínez Rodríguez, Ingeniero eléctrico y electrónico por la Médico cirujano partero la hecho olvidar la imperiosa La problemática que rodea a los factores de eficacia, eficiencia Héctor Ramón La Medicina moderna nosporha Universidad Nacional de Universidad Autónoma de Nuevo Médico cirujano partero por la UANL, y relación costo/beneficio, está encaminada a velar por los necesidad León. de Hizo unados residencias: correcta unaestructura de pensamientos Yamaguchi, en Yamaguchi, Japón. A en especialista en Medicina Interna por México llegó en 1979, avecindándose Interna y otra indispensables, en Neurología el HU, y en Neurología por el Instituto recursos en el campo de las Ciencias de la Salud y establecer concretos yMedicina de elementos para la realización primero en la ciudad de México. Clínica en el Hospital Universitario Nacional de Neurología, de México; los mejores parámetros para que éstos se distribuyan lo de tal efecto. vida actual con su vertiginosa actividad de la La UANL. Diplomado en Enseñanza doctor en y Enfermedad Cerebro de la Medicina, de la UNAM. Cursa el Vascular del National of másInstitute equitativamente posible y ayuden a la mayor parte de la su comodismo en el desempeño de las obligaciones, nos Doctorado en Medicina. Health, Maryland, Estados Unidos. ha puesto en una realidad muy lejana a la que antaño, las población de la institución, ciudad, región o país al que nos anteriores generaciones de médicos, nos mostraban con su estemos refiriendo. Marroquín de la Fuente, Martínez Rodríguez, Mojica Briseño, Juan actuar tranquilo, olvidado del tiempo transcurrido, lleno de Jorge Saúl Herminia Guadalupe Francisco diseñar estepor planteamiento, suspicaciasBiólogo clínicas que permitían, con los recursos entonces a Los mecanismos por la Universidad Autónoma Química bacterióloga parasitóloga por que nos permiten Licenciado en Física el Tecnológico Nuevo León, máster en Ciencias, la Facultad de Ciencias Biológicas de la de Monterrey. Realizó estudios ponen a la Biomedicina en el contexto económico que de permita la mano, lasde más de las veces elementales, llegar a los mismos con especialidad en Botánica por la Universidad Autónoma de Nuevo León, humanidades, Filosofía y Teología en un mejor mercado, encaminadoelaSeminario un servicio de Máster salud diagnósticos que en la actualidad detentamos orgullosos; Northeaster University, en Boston, máster y doctora en Microbiología por de Monterrey. y con Massachussets; doctor en Taxonomía el Instituto Politécnico Nacional. doctor en Física por la Universidad de calidad al menor precio posible; sin embargo, lo que en los sin embargo, después de tres, cuatro o más citas en nuestra Vegetal, con área menor en Ecología Missouri-Rolla, Estados Unidos. Vegetal por la mismaexámenes universidad. oficina, innumerables paraclínicos y escasos últimos años hemos visto, es que las necesidades crecen, el cinco a diez minutos de atención al paciente para interrogar gasto aumenta y la calidad en salud se vuelve más raquítica Kaal, Johnni dialogar) acerca de su problema, Martínez Vera, Enrique Molina irremediablemente, Gutiérrez, Arturo y cada vez más difícil de alcanzar; la atrozmenteMartin (no comentar Ingeniero mecánico, con especialidad Ingeniero químico por el Instituto Ingeniero en sistemas tecnología que nos abruma no nos permite ser costo-eficientes; si es que no lo hicimos llenar papeles y más papeles, con un en Hidráulica y Metalurgia por la Tecnológico y de Estudios Superiores computacionales y máster en Universidad de Estonia. Siguió de Monterrey; máster en Fenómenos Ciencias, conel especialidad en Ciencias al contrario, parece que a cada momento espectro del costo cuestionario completísimo, perouncarente de la personalización curso de Electrónica en la misma del Transporte. Ha participado en Computacionales por el ITESM; doctor se libera; y a más tecnología, más gasto siUniversidad uno quiere que individualice a nuestro enfermo y que lo hace pensar queinternacionales Universidad. seminarios en Suiza, en Mecánica en la Técnica dar Estados Unidos y México. de Budapest, Hungría, y en Sistemas atención y servicio de excelente calidad. es eso, un enfermo y no una enfermedad. de Manufactura, en la University of Technology, Inglaterra.

Cuando disminuir gastos implica métodos diagnósticos o terapéuticos más baratos, y se antagoniza con la idea de tecnología de punta y novedad farmacológica, ponemos en tela de duda la efectividad del disminuir costos ante el beneficio que para el enfermo significa lo caro, diciendo que el resultado vale la pena el gasto extra. El razonamiento es tan sencillo, decimos, como forzarnos a pensar en que es mejor una rigidez económica, que el bienestar y tranquilidad del enfermo, sus familiares, el personal de salud y la comunidad misma. BENEFICIO ECONÓMICO Y EL BIEN DEL ENFERMO Para el profesional de la salud es absurdo anteponer un beneficio económico al bien del enfermo, y es necesario ver la perspectiva desde el mismo enfoque de las Ciencias de la Salud, para con nuestras mismas actitudes, contestarnos la pregunta: ¿realmente pensamos y creemos en lo que decimos? Es importante reconocer este hecho, porque de ninguna manera es nuestra idea desacreditar los avances tecnológicos; sino mostrar algunos contrastes que se suscitan cuando, lejos de buscar los beneficios que nos ofrecen, nos valemos de ellos para evitar nuestro trabajo de diagnóstico clínico en el enfermo; esto lo hacemos a veces por ignorancia o por exceso de confianza en sus resultados, pero otras veces para alimentar nuestro ego o el afán de comercio, por lo que traicionamos nuestros ideales de practicar una medicina por el enfermo, para el enfermo y al lado del enfermo y sus necesidades. De ninguna manera es ético ir contra los principios de la Medicina, que ante todo es un arte, arte científico si bien decimos, donde la artesanía del médico debe amoldar los conocimientos científicos y darles la debida importancia, de acuerdo a los enfermos y no a las enfermedades. De esta manera, es necesario que nos interroguemos acerca de situaciones que pudieran estar distorsionando una realidad médica, en el afán de proteger a los enfermos, pero significando lo contrario: ¿No estaremos usando la tecnología como pretexto para someter a nuestros pacientes a un sinnúmero de estudios 12

ólogos de Nuevo León

con la conciencia de tratar de ayudarlos, pero sin la certeza de estar haciendo lo más adecuado para ellos?

¿No estaremos estirando al máximo las posibilidades diagnósticas para En cada área del conocimiento existen personajes que justificarnos ante el enfermo y sus logran destacar mediante su trabajo y sus logros, y en familiares, por nuestro trabajo, para estahacer obramás senatural presenta de de manera el cobro nuestrosbreve la información servicios prestados? de aquéllos que, desde su campo de actividad, han

contribuido al desarrollo científico y tecnológico en la ¿No estaremos buscando copiar la localidad. costumbre generada en países donde es común el sobreuso de la tecnología médica diagnóstica, en razón de la necesidad de protección contra acciones médico-legales justas o injustas? Con estas actitudes ¿no estaremos Husted, W provocando unBryan rechazo cada vez más Licenciado en Economía y Máster enérgico a MedicinadeyEmpresas a los por médicos, en la Administración Young University, en Provo, por parte Brigham de los pacientes, que no siendo Utah. Doctor en Jurisprudencia por fáciles deBigman engañar, dan cuenta de que Young se University y otro (PhD) en Administración de Empresas por la nuestra actitud es más materialista que University of California, en Berkeley. de servicio a ellos? Y lo que es más importante: ¿Estamos practicando la Medicina o estamos negociando con la Medicina?

PÉRDIDA DE VALORES HUMANOS Es necesario entender que en países donde los cambios relacionados con el costo/beneficio, ya se han establecido Ibarraactualmente, Rodríguez, Jorge y funcionan la sociedad Ingeniero químico y Maestría en ve con Ciencias, angustia cómoen Ingeniería los criterios especialidad Cerámica por la Universidad usados para establecer las estructuras Autónoma de Nuevo León. Doctor en Ciencias de Materiales la económicas necesarias hanpor llevado a una Autónoma del Estado de pérdida deUniversidad valores humanos en la atención México. a la salud; el beneficio para el enfermo se ha supeditado a la supervivencia de la institución, los profesionistas de la I Von yDibildox, Roberto Ingeniero en Sistemas salud consideran las necesidades de la Computacionales y Máster en Ciencias institución, de los terceros pagadores Computacionales por el Tecnológico de Monterrey. Diplomado en Sistemas ellos) o de la “Medicina” misma (según Modernos de Manufactura de la por encima deIllinois las University. necesidades de los Western pacientes; contradiciendo de esa manera los valores humanísticos de la Medicina que sitúa a la relación médico-paciente, como el centro de la atención a la salud.

Esto ha llevado a un descontrol real de las actitudes y de una sincera meta que muestra los valores de la atención médica; se ha olvidado la búsqueda del bien del enfermo, capturados en un afán Jaimede Pérez, José Carlos economicista proteger su integridad Médico cirujano partero por la accionaria, administrativa y fiscal a toda Universidad Autónoma de Nuevo Especialidad Medicina decontinua costa y enLeón. aras de unaenmejora Transfusión e Inmunohematología en de la calidad (podríamos preguntarnos: el Centro Médico de la Universidad California, en San Diego, La Jolla. ¿de qué odepara quién?). Doctor en Medicina por la UANL y la Universidad de California.

Jaimes Pastrana, Fernando

Ingeniero mecánico y electricista por el Tecnológico de Monterrey. Maestrías en Ciencias, con especialidad en Energía, por el ITESM y otra en Ingeniería Eléctrica, de la Purdue University en Indiana, Estados Unidos. Doctor en Ingeniería Eléctrica es de esta última universidad

Jiménez Guzmán, Arturo

Biólogo por la Universidad Autónoma de Nuevo León. Maestría en Ciencias de la Universidad de Kansas. Actualmente estudia el Doctorado en Ciencias en la UANL.

¿CRISIS ECONÓMICA O MORAL? Cuando analizamos detenidamente lo Jiménez anterior se nos Guzmán, presentaFernando el panorama Biólogo y tiene una Maestría en actual como algo relacionado con la crisis Ciencias Biológicas, con especialidad en Parasitología, ambos grados moderna económica y existencial que nos académicos de la Universidad de Nuevo León. Candidato de los lleva a la Autónoma proclamación constante a Doctor en Ciencias Biológicas por valores fundamentales de las sociedades la UNAM. del mundo moderno a fines del siglo XX: Tener, Poder, Placer. Jurado Ybarra, Enrique

Biólogo por la Universidad del Noreste, Max Weber nos invita a ver cómo en en Tampico, Tamaulipas. Doctor en el mundoEcología actual se ha producido un de la Macquarie University, en Australia. desencantamiento profundoSydney, y amplio en la racionalización de la existencia humana; la tecnificación aparece como toda una realidad; se proclama que la investigación debe prescindir de los valores y por lo tanto desaparecen el juicio y la reflexión en el ámbito de las ciencias, lo que ocasiona una crisis de racionalidad. Sobre esto, Ortega y Gasset habla del hombre-masa, producto de la desmoralización radical de la humanidad. Aranguren precisa que se Polishchuk, ha llegadoKalashnikov a una moral heterodoxa de la diversión,Vyacheslav del bienestar (placer ante todo) Máster en Matemáticas por la y del consumismo; contrastando Universidad de Novosibirsk, Rusia. con la Cibernética Matemática, ortodoxiaDoctor de laenlaboriosidad, el esfuerzo y Doctor en Ciencias en Cibernética y el trabajo, encaminados al éxito. Matemática por el Instituto Central

de Economía y Matemáticas de la Academia de Ciencias de Rusia,

Maximilian Weber

(Erfurt, Alemania, 21 de abril 1864 - Munich, 14 de junio 1920) Economista político y sociólogo alemán, considerado uno de los fundadores del estudio moderno, antipositivista, de la sociología y la administración pública. Sus trabajos más importantes se relacionan con la sociología de la religión y el gobierno, pero también escribió mucho en el campo de la economía. Su obra más reconocida es el ensayo La ética protestante y el espíritu del capitalismo, que fue el inicio de un trabajo sobre la sociología de la religión. Weber argumentó que la religión fue uno de los aspectos más importantes que influyó Kalashnykova, Nataliya de las en las diferencias en el desarrollo Ivanovna y oriental. En otra culturas occidental Hizo dos maestrías: una en de sus obras famosas, política como Matemáticas, en la La Universidad Rusia, ydefinió otra en Economía de vocación,deWeber el Estado como Empresa, la Universidad Sumy, una entidad que en posee un monopolio en en Ucrania. Doctora en Investigación el uso legítimo de la fuerza, una definición de Operaciones por el Instituto de Matemáticas de la División Siberianade la que fue fundamental en el estudio de la Academia. ciencia política moderna en occidente. Su teoríaKawas fue Garza, ampliamente Jorge R conocida Ingeniero agrónomo zootecnista la a posteriori como la Tesis de por Weber. Universidad Autónoma de Nuevo León. Maestría en Ciencias, especialidad en Ciencias Lecheras-Nutrición, de la Mississippi State University. Doctor (PhD) en Nutrición Animal por la Universidad de Wisconcin.

EL MÉDICO, CUSTODIO Y SERVIDOR DE LA VIDA HUMANA Kharissov, Boris Ildusovich La misma Medicina, como ya Licenciatura y Maestría en Radio mencionamos, realiza estos actos Química por la Universidad Estatal Moscú. Doctor PhD en Química contra lade persona, deformando así su Inorgánica por la misma institución. rostro, contradiciéndose a sí misma y degradando la dignidad de quienes la ejercen. La profesión del médico le exige ser custodio y servidor de la vida humana; Kharissova, sin embargo, en el contexto Oxana cultural yVasilievna social actual, en que la Ciencia Licenciada en Geoquímica, y la Medicina corren el riesgo de perder especialidad en Cristalografía y Máster en Ciencia de la Cristalografía, la su dimensión ética original, lospormédicos Universidad Estatal de Moscú. Doctora pueden ser tentados a convertirse en en Ingeniería de Materiales por la UANL. manipuladores de la vida, olvidándose del compromiso de respetarla en forma absoluta. King, Mathews Jimmie L.

Arquitecto por la Universidad Central

Oklahoma. Tiene en Debemos de valorar la maestrías importancia de Administración y Educación por la tecnología y pensar que la misma institución, y la tercerasu papel en Arquitectura Paisajista, por la en el curar humano no desaparecerá; Universidad de Texas en Arlington. la tecnología merece ya que Doctor en Educación respeto, en Arquitectura por la Universidad de Oklahoma. refleja logros profundamente humanos; es necesario pensar y actuar de acuerdo Kiyama Rodríguez, Miguel con los parámetros de Rosso y Giaconi: Ángel de nuevas tecnologías 1.- La eficacia Ingeniero mecánico electricista por la debe ser Universidad evaluadaNacional científicamente y en Autónoma de Tiene dos maestrías: unaaplicada. en el medio México. ambiente donde será Tecnología de Vidrio de la Universidad 2.- Los estudiantes y los profesionales Sheffield, Inglaterra, y otra en Administración de Tecnología, por el Massachusetts Institute of Technology (MIT), Estados Unidos.

todo esfuerzo tendiente a mejorar la vida en nuestro mundo, situación dentro de la cual está el tema que hoy nos ocupa: la Economía y los recursos en el área de las Ciencias de la Salud. Esta globalización necesita que se entien-da el concepto de interdependencia humana, de la necesidad de una socialización organizada de tal forma que tome en cuenta la creación de sistemas humanos en el sentido más amplio, que permitan desarrollar proyectos tendientes a la distribución equitativa de los recursos de todo el planeta.

de la Medicina deberán recibir una formación que les enseñe a usar la tecnología y no a hacerse dependientes de ella. 3.- La introducción de tecnología en un sistema de salud, deberá proceder paso a paso, progresando desde el equipamiento y los procedimientos menos sofisticados a aquéllos más complejos. 4.- La tecnología que puede ser adquirida debería ubicarse en pocos lugares estratégicos y 5.- Los gobiernos deben continuar enfatizando la atención primaria y la Medicina preventiva, a la par que la modernización tecnológica, cuando esta última sea asequible. EL REGRESO DE LA ÉTICA: LA BIOÉTICA La moral es una de las dimensiones fundamentales del ser humano, junto con lo artístico, lo estético y lo verdadero; hablamos de la moral en sus dos apreciaciones, por un lado la moral pensada o sea la Ética y por el otro la moral vivida, o sea la relacionada con la reflexión acerca de la acción (el comportamiento). Sócrates (por medio de Platón) y Aristóteles le dan a la Ética su nacimiento, como la ciencia del carácter (del ethos) y de las virtudes humanas; por lo tanto la Ética nace de la persona y para la persona, tratando de enfocar la acción humana a través del conocimiento, la voluntad y la libertad a fin de establecer una decisión libre y responsable al momento de actuar y de esa manera saber, querer y hacer lo que consideramos bueno para los demás y para nosotros mismos. El sentido ético da lugar en forma natural al hecho moral con una implicación personal dentro de todas las actividades humanas: económicas, políticas, jurídicas, profesionales, culturales, etcétera. Por lo tanto, la persona es el principio y el fin de toda actividad humana, por lo cual todo acto humano es un acto bioético, pues está relacionado con la vida humana en resumidas cuentas y depende del ethos o personalidad moral, la cual en el mundo actual está muy desvalorada y debilitada. Si la moral está desprotegida, ¿será que tiende a desaparecer? No es posible asegurar que la crisis moral actual sea el fin de la moral, sino más bien una rehabilitación de la misma, una búsqueda 14

Sócrates (Atenas, 469 - 399 aC)

de adecuación dentro de los parámetros de la humanidad, que permita que aflore su raíz y vuelva a llenar ese vacío ético que la permisividad ha dejado, para colmarlo de responsabilidad. Si la Ética está ahora en el centro de las discusiones humanas de cualquier contexto, significa que se le echa de menos, que se anhela su necesidad y se llora su ausencia; vuelve como una posibilidad real de proteger nuestro futuro; sin embargo, es necesario retomar nuestra responsabilidad individual de que esto se lleve a cabo en la mejor forma posible. El momento actual es particularmente apropiado para que nos situemos en la realidad moral y hagamos frente a este regreso de la Ética, la Bioética, analizando la posibilidad de retomar la búsqueda de los fines y no quedarnos sólo en los medios; la insistencia en necesidades mundiales que implican acciones y esperanzas globales y principalmente la perspectiva de reconocer el verdadero valor del ser humano como persona, pero con equidad con relación a todos los hombres, en todas partes del mundo. PROPUESTA PARA ESTE MILENIO El año 2000 nos mostró la puerta abierta al nuevo milenio y nos enseña la necesidad de pensar universalmente, de tomar al ser humano no sólo como al que veo y tengo enfrente de mí, sino como todo aquel que existe en este planeta, y pensar insistentemente en la globalización de

Se necesita un dinamismo moral que permita una interacción que muestre una nueva sensibilidad bioética, necesaria para establecer una equidad en la aplicación de los recursos de salud a todos los hombres y que las distintas naciones se adecuen a una globalización que por un lado no coarte sus libertades individuales, pero que también respete responsabilidades de tipo ecológico, económico y de justicia administrativa; una verdadera Ética universal capaz de velar por el comportamiento humano en todos los rincones del planeta. Se requiere un direccionamiento global de la promoción de la vida humana, de la dignidad ontológica de cada persona y una valoración adecuada de lo que salud significa en el contexto mundializado de las aperturas económicas y de las obligaciones de justicia distributiva. Esta moral planetaria debe definir ante todo el principio de solidaridad, por el cual se entienda que esa justicia distributiva sea para todos los seres humanos, en especial para los más necesitados, entendido esto como una relación entre desiguales, asimétrica en apariencia, pero con la necesidad de unir dos asimetrías: la social económica y la moral, para de esa manera transformar la historia actual en bien de toda la humanidad; así tendríamos, como menciona Küng: un criterio ético fundamental, por el cual el hombre no puede ser inhumano, sino que ha de vivir en forma humanamente racional. En el campo de las Ciencias de la Salud estaremos más preparados con esta moral universal, si entendemos que en nuestro papel como profesionales del equipo sanitario nos debemos más que a la tecnología, más que a las instituciones

instituciones de salud de cualquier la finalidad de nuestros actos, pues lo e insensible a la dimensión de la vida no es avanzar, tipo y más queGuadalupe a nuestras Loaeza expectativas humana. zapatos chatos de Nine West. Cuidado nadaimportante más en nuestro país, sino ensino variassaber dónde nos dirigimos, qué metas personales, al sienfermo globalizado, al a del con las fajitas totalmente antiestéticas. mundo: gnoramos todo el mundo de- partes ser sea humano de buscar la ayuda pretendemos y cuáles son sus efectosYy cuidado Ver la con realidad futura como reto, no los “bigotitos” a laun Frida volvercapaz a casarse, sobre todo consecuencias. necesaria para restituir su salud; y de uso y abuso de la tecnología, con el Kahlo. si el primer matrimonio fue una INSTRUCTIVO enfrentarnos a éste con la intención no solo propósito de llegar a un diagnóstico mala experiencia. De lo que sí Regla número 1: Más que el físico, más Regla número cinco: No hable una que antropología científica sóloestamos de ofrecerle nuestra ayuda, sino de o un tratamiento sino de una constantemente deadecuado, su primer ciertas, es que cuando que En la función edad yde más la seguridad pura, no queremos un médico autómata, comprenderlo, de hacerle entender que reflexión acerca de la necesidad el destino nos ofrece una nueva económica de la mujer, lo primordial matrimonio. Asimismo evite comentar de por la tecnología, autonomía no siempre podemos curarlo, de que en esa tecnología y de esos pasadas. costos, para sus relaciones sentimentales oportunidad, puede resultar paradrogado establecer una relación sin amorosa ni responsabilidad, pasivo y obediente a ocasiones sólo podemos aliviarlo, pero dimensionar la realidad a la Medicina una aventura ¡maravillosa! No con miras al matrimonio, es la No compare. Recuerde que esos capítulos se le presenta; con un ansia queésta siempre estaremos dispuestos a lo que usaryatodo lo queatrás. la Medicina de suyvida quedaron ¡No viva misma, en es que sea necesariamente mucho actitud. Entre más heavy (densa), snob por tener, que le roba su y felicidad consolarlo y acompañarlo. como ciencia y como artedemasiado nos ofrece, en el pasado! Tampoco aborde mejor que la primera, sino que se trata, (pretenciosa) y complicada seapaz la persona, interiores; indiferente al porvenir, sí buscar la humanización de las el futuro. ¡Disfrute el presente singlobal pensar literalmente hablando, de otra película. menos posibilidades existirán para que con la mirada puesta sólo en el beneficio El médico debe orientar al enfermo; Ciencias de la Salud, por el bien último Una totalmente distinta creada por otros el pretenso pueda ni siquiera plantearse que a lo mejor ya no le van a volver a personal e inmediato, así como ciego debe determinar la oportunidad de del hombre. buscar! actores y directores. semejante compromiso. la tecnología a usar y ser guía de la conciencia desorientado Volver a casarsedel es paciente, vivir nuevamente Olvidémonos, pues, de rollos de Regla número seis: Si tiene usted la entre los medios de comunicación, el matrimonio pero en esta ocasión orden existencial, de viejas quejas y fortuna de contar con una muy buena las ojos revistas salud, es los darse consejos con los biende abiertos; la de resentimientos, pero sobre todo, de estabilidad económica gracias a su los familiares y las experiencias oportunidad de reparar viejos errores; de exigencias de todo tipo. No hay nada trabajo, ojo con su tren de vida. No hay los amigos. El médico de de mañana es escribir un nuevo capítulo una no más desagradable que escuchar a estas nada que asuste más a los hombres, que debe permitir esque se le adelanten, novela inacabada, prepararse para señoras moñudas que se mueren de ganas las mujeres gastadoras. No obstante recordando siempre, encima compartir, a dos,que aquello que por llaman la de de tener una relación seria, pero que, sin sean ellas las que absorban sus gastos la tecnología, está un hombre que tercera edad, y es darse permiso de sersufre embargo se fijan en nimiedades de todo personales, invariablemente terminan quevez. la evaluación última de la bondad feliz yotra tipo: a mí no me gustan los que tienen por ¡odiarlas! Ya sea por la desigualdad de una tecnología debe ser el bien total vellos en el pecho; jamás compartiría la de sus respectivos ingresos, o porque delSE hombre. Lo que parece absurdo vida e con alguien que no use calzoncillos acaban por sentirse disminuidos al NECESITA MAYOR incongruente es llegar a la conclusión “boxer”; no me concibo con alguien que no poder corresponder a todas sus PREPARACIÓN de que conocimiento ohay avance exigencias económicas. no hable inglés sin acento, etc. etc. Es cierto quecualquier para rematrimoniarse es inocuo y que que tecnológico-científico estar mucho más alerta y mejor en el campo la investigación Regla número 2: Sea lo más libre posible Regla número siete: No se queje preparado que ladeprimera vez. Por todo es válido y aceptable. Lo importante otro lado, no hay que mostrarse tan en la cama. Déjese ir… Disfrute el sexo, de achaques que empiezan a sentir no es saber cada más, sino tener pero no nada más de dientes para afuera, personas de la tercera edad, como por desesperada, ya que se vez corre el riesgo, en cuenta hacia dónde se dirigen sino de sensaciones para adentro. ejemplo falta de digestión, falta de aparte de equivocarse en la elección, de esos conocimientos, Esté abierta a todo lo que él proponga. control en las vías urinarias, dolor de asustar al pretenso. qué fines se pretenden con ellos, cuáles son sus efectos y con Mientras haga el amor, siéntase de 18 espalda o mala circulación. Si por las qué procedimientos consiguen. Es bien sabido que lassemujeres que años. Olvídese de todo, especialmente noches son de las que ronca, ¡opérese!

evidencian demasiado estos deseos, de que se quiere volver a casar. ¡Viva el HUMANIZACIÓN terminan por emitir un tufo extraño, a momento! En otras palabras, enjoy it con Regla número ocho: No sea susceptible, LA TÉCNICAel cual, toda su femineidad y generosidad de la ni mucho menos insegura. Si no le azahares viejos DE y amarillentos, El primer paso para la humanización en lugar de atraerlo, no hará más que que es capaz y a él hágalo sentir como telefonea a la hora que le prometió, no de la técnica consiste en recuperar ala un verdadero Tarzán imaginado por se lo reclame. Si al despedirse, nada más ahuyentarlo. dimensión teleológica, o sea buscar le dice: allí te hablo, que no se le haga Spielberg. un nudo en la garganta. Si nada más la Nos referimos a la categoría de varones, generalmente, divorciados, que le Regla número 3: Aparte de una buena puede ver tres veces a la semana, no se han tomado horror a tres palabritas disposición para ver al novio, con queje. Pero sobre todo, no le reproche Referencias Bibliográficas las cuales nada más evocarlas, se les los ojos del corazón, es decir, algo que prefiera ver a sus hijos del primer Rosso, P. y Giaconi G.J. Tecnología Médica en Países Industrializados y en vías de Desarrollo: Política de Salud y Valores. Medicina y Ética 1991, revuelve el estómago: compromiso, fundamental es el sentido del humor. Si matrimonio que a usted. 3: 309-316 usted logra hacer reír a su compañero, obligaciones y responsabilidad. Garza, R. La Distorsión en la Información Médica. Medicina y Ética 1995; 6 (3): 311-332. si logra distraerlo, divertirlo y si por Regla número nueve: En ningún López Azpitarte, E. Ética y Vida: Desafíos Actuales. 2a. Ed. Ediciones Paulinas, 1990, pág. 53-58, De ahí que para lograr, un segundo añadidura, se ríe de todo corazón de sus momento y bajo ninguna circunstancia, Hug, J.E. Avances Tecnológicos en las Ciencias de la Salud y sus Repercusiones Etico-teológicas. Medicina y Etica 1991, 3: 287-307. matrimonio, exitoso, les sugerimos chistes, délo por hecho que está usted le dé a entender que se quiere casar García Romero, H. Etica, Medicina y Biotecnología Aplicada. Bol Comis Nac Bioet México. 1994, 1: 10-11. por segunda vez. Nunca, de los nuncas, a nuestras lectoras nueve reglas de muy cerca de una segunda boda. Leone, S. Etica de las Tecnologías Instrumentales en Medicina. Medicina y Ética 1992, 4: 473-483. se le vaya a ocurrir hablar de esta juego. Nueve instrucciones ineludibles S.S. Juan Pablo II. Carta Encíclica Evangelium Vitae. Documentos Pontificios 44. 25 de Marzo de 1995. e inquebrantables. Y nueve sabios Regla número cuatro: Cuidado con los posibilidad. Pero si algún día, él llegara O’Rourke, Kevin. Medical Ethics, Vol.II. CHA 1989 consejos adaptados perfectamente camisones de franela o las piyamas efectivamente, a preguntarle: ¿te quieres Jecker, Nancy S., et al Bioethics. Jones and Bartlett Publishers, 1997 a estos tiempos de la modernidad. demasiado clásicas. Cuidado con la casar conmigo? Haga que se lo repita dos Vidal, Marciano La Ética Civil y la Moral Cristiana, Ediciones Dabar (México), 1996 Permítannos, con toda humildad, poner ropa interior de la típica ex alumna veces. Enseguida, láncese a sus brazos y Garza, Raúl. Bioética. La toma de decisiones en situaciones difíciles. Editorial Trillas, México, D.F., 2000. a su consideración este nuevo instructivo de colegio de monjas. Cuidado con el dígale: ¡¡¡¡¡¡¡¡¡yesssssssssss!!!!!!!!!!. R. y cols. Justicia Alternativa Médica. Serie MASC. Facultad de Derecho y Criminología, U. A. N. L., Nuevo Siglo Ediciones, 2004. cuya Garza, eficacia ya ha sido corroborada, no uso excesivo de los trajes sastres y los 67

¿En dónde estamos?

Doctor Raúl Garza Garza Director de Ética y Calidad / Grupo Christus Muguerza os derechos del ser humano, parten del respeto a la vida y a la dignidad de la persona. Desde el momento de la concepción, hasta la muerte; en el caso de la práctica de la Medicina, está uno sujeto a normas de conducta profesional, sin detrimento de la libertad del enfermo.

El médico no puede imponer al enfermo su criterio personal, ni sustituir su concepto de calidad de vida por el de su paciente. La libre elección de médico por parte del paciente es fundamental para evitar conflictos en la atención a la salud. Los médicos nos debemos a los pacientes, mas también esperamos de ellos el mismo respeto a los derechos que norman y califican la relación médico-paciente.

común: el restaurar el estado de salud bio-psicosocial y trascendental del paciente, sin detrimento de la vida, la dignidad y la libertad del enfermo.

Existe la necesidad, como profesionales de la Biomedicina, de comprender que, por su misma esencia el acto médico es un acto ético; que la comunicación que se establece entre el enfermo y su médico se debe basar en una relación de confianza, donde ambos deciden cooperar en miras de un objetivo

La relación médico-paciente ha sido y continúa siendo la base fundamental de la profesión médica; si en otros tiempos esta relación pudo considerarse como de dos personas: el médico y el enfermo, en la actualidad tiene ramificaciones multidireccionales, tanto por las personas implicadas (familia,

equipo de médicos y personal de salud, autoridades sanitarias, compañías de seguros, comisiones éticas, abogados y jueces, etc.), como por los valores e intereses en juego. El doctor Horacio Jinich comenta en su libro El Paciente y su Médico, que existe una diferencia entre los términos: “Enfermedad” y “Padecimiento”. Enfermedad es lo que aqueja a un paciente desde el punto de vista biológico, y

padecimiento es aquello que afecta integralmente la salud biopsico-social y trascendental de dicha persona. Por lo tanto, podemos tener padecimiento sin enfermedad, padecimiento que incluye la enfermedad que se presenta y aún más, un padecer que se origina por la interacción con el médico y la Medicina. Esto último se refleja también en la familia y en las amistades del enfermo. Las circunstancias en que el médico debe actuar y los problemas propios de su ejercicio profesional son cambiantes, y nos hacen ejercer la aplicación de la medicina en situaciones distintas a las de hace siglos; por eso es necesario replantear las normas de una moral profesional realista y ajustarlas, sin olvidarnos de los conceptos clásicos y perdurables (como lo es la ley moral natural inmutable), a las nuevas exigencias del ejercicio médico, de acuerdo con los cambios sociales y también con los ordenamientos legales.

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Necesaria la honestidad y una cultura de la prevención

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CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN

dice el titular de Condusef

LA PRÁCTICA MÉDICA Cada profesión se marcaque, a sí debido misma, a “Al la luzfinal de la de Ética, norcuentas, no debemos “En nuestra opinión, el seguro de El funcionario puntualizó mas yno principios la conducta profesional de sus que los seguros son una gastos médicos tiende a desaparecer a que existe reguladores una culturadede la olvidar miembros;la porpoblación lo que internacionalmente existen reglamentos Si usted y yo estamos en un porque está siendo sustituido, con prevención, en general mutualidad. y códigoseldefuncionamiento respeto a los derechos enfermo; parten deéstos gastos médicos en el mismo mucho éxito, por las instituciones de desconoce de losdel seguro de un respeto a suestrecha figura como una valoración la de más y le dan seguros de salud (ISES), cuyo servicio y a usted lede pagan seguros. “La cultura que persona existe ynivel, y dede la seguros dignidadrespecto de la vida personal misma,decomo una medicina privilegio, entonces cubre la medicina preventiva y el seguro porvida partehumana del usuario también de la ydignidad del ser humano alme morir; estáninsistiendo dañando aenmí, porque de mi de gastos médicos mayores”. a su función, el desconocimiento principio de la discriminación. de el las cláusulas denoexclusión en los cuota le están dando una situación de que varias compañías contratos que firma con las compañías privilegio. Cuando alguien abusa del Mencionó deeltener u otras opiniones respecto a su diagnóstico El médico debe atenderdeallas enfermo objetar su raza,para lo sexo, encarece restootra de la aseguradoras ya integraron estey/o aseguradoras, son algunas razonessin servicio, haciendo parecer ha de atenerse mutualidad”, dijo.a sus tratamiento. servicio y lo adaptaron al servicio que porreligión las queo ideología, surgen estas demandas o que circunstancias y convicciones, olvidandoEste las suyas sin se detectan en ofrecen y abarcan desde cobertura de tipo propias; de vicios controversias”, dijo. DEBERES PARA CON EL MÉDICO embargo, es el paciente quien dicta lastodos normas conducta losdeniveles, tanto de parte del enfermedades, exámenes de laboratorio Estos derechos lógicamente unaque serie médico, tomar financiero en cuenta que dicho profesionista usuario, como de está los médicos y de las van y estudios sin asociados necesidad a de la de “El del seguro es unsin contrato el médico y el personal de salud, como a normas de conducta profesional, que le pueden hacer deberes instituciones hospitalarias. “En para todosconpersona sea hospitalizada. nossujeto protege de eventos futuros. Muchas en la consecución de su diagnóstico y tratamiento, objetar ciertas del enfermo, sin que ello suponga existir una ética.colaborar No debemos personas creen condiciones que comprando un debe respetar y valorar “El la opinión o los médicos a su yo servicio, detrimento en su atención médica. un seguro, futuro de de el los gastos médicos lo seguro tienen asegurada la salud, pero olvidar que al contratar aceptar el contrato de prestación de servicios,de responsabilizarse legal; la veo en las instituciones seguros de no es así”. Insistió en que debe existir establecemos un contrato las un indicaciones médicas respecto a su enfermedad, la época actual estamosdonde acostumbrados a hablar de y a de aseguir se compromete prestar salud (ISES). unaEn cultura de la prevención, el compañía informar al médico acerca de su deseo de involucrar a otros exigir derechos de los enfermos, los derechos de losa pagar y el usuario en tiempo seguro delos gastos médicos mayores sea ¿yservicio (segundas opiniones), a aceptar que la ¿y los deberes de los cuanto al médicos y forma,En a ser honesto respectocon a su opinión Aunque, en estas instituciones también un médicos?, soporte para afrontar gastos quepacientes? y que será dado de alta cuando sea paciente, ya no se trata sólo de su propio derecho a recibir enfermedad tiene un estado de salud”. haycurso categorías y las hay de muchos devengan de una enfermedad inesperada y sobre aceptar la eventualidad atención En médica al encontrarse enfermo, sino de su derecho a el tiempo adecuado tipos: las todo, que no tienen deducible y de o accidente. el aspecto de la salud, es su relación el médico a un estado de no enfermar, a mantenerse en tomar condición saludable; losdijo, sanoshayqueque Simplemente, ver el con copago, las puede que síno u llegar ofrecen servicios frecuente que las personas quieran saludque completo más eficaz que el médico su derecho médico a gozary deincremento la salud. desmesurado han por alternos”. Montoya dijo quesea. a través de un reclaman seguro cuando ya están enfermas tenido las operaciones “cesáreas” en este esquema se trata de evitar abusos eso no es posible. médico, no tiene obligación de moral o ética de Básicamente nos referimos a su derecho a los años, cuidados los últimos con elElfin de quesin losembargo, de usuarios y prestadores servicios. a peticiones de su cliente, el enfermo, cuando éstas mejores y más adecuados, a su libertad partos personal responsable, sean absorbidos acceder por las pólizas ELIMINAN EXAMEN MÉDICO de reciprocidad mutuamencionó, en cuanto a previo consentimiento seguros.o rechazo se salgan del contexto Con estos nuevos esquemas, “Actualmente, las compañíasinformado, de seguros dedeelección honestidad y moralidad; estopueden se vuelve muy enfermedades complejo cuando planteamientos médicos,para tantoPuntualizó diagnósticos que como a la Condusef, como hasta se cubrir ya ano los exigen un examen médico soncorresponde situaciones preexistentes, relacionadas con terceros terapéuticos, la gastos privacidad y confidencialidad, a la le dependencia arbitral, con lo que laspagadores personas o otorgar un seguroa de médicos; de salud y no gubernamentales, competencia profesional y la capacidad del las médico atender todas quejasinstituciones que se presenquegubernamentales ya padecen una enfermedad tienen lo hacen a la palabra. En ocasiones, el responsable donde el médico ve esperanza ante la circunstancia para omite manejar su situación, a yque tratamientos tengan respecto y dar asesoría a las se una de atención.de escoger entre usuario o exagera síntomas esolostan, sus convicciones éticas profesionales y las exigencias de la continuidad, a conocer a su médico y sus horariosde delos visita condiciones contratos. es muy grave”, dijo. queque se aprovecha porque médico o suproblemas disponibilidad, a ser informado de lo concerniente a su autoridad administrativa, Puntualizó es necesario queelhaya Otros son los relacionados de salud, al respeto para sus creencias o convicciones,REGULADORES a trabaja a su servicio. una cultura de medicina preventiva y conestado la cancelación del pago por ORGANISMOS decidirmédicos si es o noasujeto de investigación clínica; en suma a una servicios facultativos fuera “Las aseguradoras no son libres de de la previsión social en todo el país. Es médico pues tiene launa obligación de atender al enfermo. asistencia y técnica correcta, con personal cuestión ética de cultura del seguro. En de las redes omédica a los gastos hospitalarios imponer lascalificado; cuotas queEl cobran, Atender noquesólootros es países entrevistar, explorar, a un aprovechamiento máximo medios organismos disponibles, reguladores la gente interrogar, está acostumbrada desproporcionados. Muchos de de los losexisten diagnosticar, y tratar al ypaciente; a una con los se mínimos riesgos, y molestias a consumir seguros a actuarsino conque vicios queasistencia se han detectado deben al las dolor imponen. Las compañías debenpronosticar acoger, honestidad; brindar amistad, escuchar, comprender físicas y psíquicas, conocer con oportunidad el costo que el requiere es necesaria esa revolución desconocimiento de lasa cláusulas de los presentar sus proyectos con seis meses al enfermo a través de su serviciofinancieros. médico va a significarle, así como a la oportunidad enacompañar nuestra mentalidad. contratos de anticipación”, dijo. y en una palabra, 65 17

enfermedad, confortando y ayudando, en una palabra solidarizándose humanamente con él, hasta el final, pues la realidad es que: se fracasa por no cuidar. Ningún médico debe sentirse obligado a realizar acciones en contra de su ética profesional, aun cuando en ocasiones las leyes civiles lo autoricen; a menos de que reciba al paciente de urgencia por alguna complicación referente a lo primero (aborto clandestino séptico). Los códigos modernos de deontología y de ética médica de distintos países, han incluido la educación médica continua entre los grandes deberes médicos, iniciando con prestar al enfermo el mejor servicio que la Medicina ofrezca, respondiendo a la confianza del paciente, con los elementos más eficaces que la Medicina posee. Es necesario que el límite de la capacidad de ayuda médica sea el que haya alcanzado el conocimiento médico y no el que le fije la ignorancia. El médico debe tener lealtad a su vocación y a su compromiso, ser un profesional limpio, laborioso y merecedor de confianza. Es necesario que participe en la prevención de la enfermedad, en el saneamiento ambiental y en la protección de la salud, como derecho. Es necesario, entonces, renovarse y estar al día, y esta educación médica continua debe normarse por la medicina social, a través de universidades, hospitales, consejos médicos de la especialidad, colegios médicos, etc.; los cuales deben exigir a los médicos estándares básicos de la práctica médica específica, así como delimitar campos de acción, ante una Medicina cada vez más compleja y más demandante de conocimientos que rebasan en tiempo nuestra capacidad de obtención de conocimientos amplios, de nuestra profesión. LOS DERECHOS Y LAS OBLIGACIONES En los albores del siglo XXI y con el desarrollo y avance científico de la Medicina mundial y de la mexicana en particular, en la que el impulso tecnológico nos traslada a una vorágine de ímpetu fantástico, en la cual a veces nos enfrentamos con realidades virtuales que nos llevan a deshumanizar 18

la actitud de los profesionales de la salud, que deseosos de solucionar los problemas del enfermo y los suyos propios, hacen recaer todo el peso de su diagnóstico y de su tratamiento en dichos recursos tecnológicos, olvidando que su percepción del paciente es fundamental, para poder decidir y actuar acorde a los lineamientos de la Medicina y de la Ética Médica, que nos estimulan a tomar en cuenta al enfermo y actuar con él, no sólo en él; en esta época entonces, aún carecemos de una normativa que acoja dichas expectativas y que se base en la bioética actual que nos señala no sólo una percepción, sino también un proceso reflexivo que nos lleva a actuar con conocimiento, voluntad y libertad responsable, acorde a nuestras costumbres e idiosincrasia; vigente para ésta época, aceptado por la sociedad y cabalmente respetado por los médicos. Los estudiantes de una gran mayoría de las Escuelas de Medicina, al graduarse, recitan un juramento, basado en versiones modernas de aquel que Hipócrates nos legara y que quizá para muchos de estos nuevos médicos, sea este momento, el primero y el último contacto con esta expresión de profesionalismo médico que ha perdurado a través de siglos, pero que nos hace comprender que en todas las épocas, la práctica y el desarrollo de la Medicina como arte y como ciencia, gira en torno a la evolución histórica del conocimiento, del respeto por el enfermo, de los buenos modales del médico y de la importancia de considerar al paciente como un todo, como ser humano integral, que merece respeto a su dignidad.

PROBLEMAS ANCESTRALES Muchos de nuestros problemas biomédicos actuales, no son nuevos; han estado presentes por centurias y reflejan la dificultad de atender y tratar de remediar, no a las enfermedades, sino a los enfermos. La Bioética, que es la disciplina moral de la valoración y el respeto a la vida humana, y la deontología médica; o sea la ciencia de nuestros deberes como médicos con respecto a la atención brindada al enfermo, norman la conducta y el proceder del médico desde la época griega antigua, cuando Hipócrates, en su célebre Juramento, nos dejó plasmada la moral individual como condición primera, y con esta guía el médico casi siempre encontrará su camino en la atención al paciente. El antecedente ético-médico, no así el jurídico, con el que contamos en Nuevo León, data del siglo antepasado, y es obra del doctor José Eleuterio González, Gonzalitos, quien en su escrito sobre Lecciones Orales de Moral Médica, publicado en 1878, nos recuerda a los médicos: “El médico por su voluntad se aparta del común de las gentes y se coloca en la clase de los hombres públicos, los cuales deben dar ejemplo de todas las virtudes, y se obliga a saber cuanto debe saberse para cumplir bien con sus deberes y ser siempre buen hombre y buen ciudadano, a costa de su tiempo, de su reposo, de sus comodidades, de su salud, y si fuere necesario, de su honra y de su vida. “La benevolencia y el amor a la humanidad, si son dotes recomendables

cia, veracidad, justicia, honestidad, está capacitado, qué puede esperarse Luego de transitar estas de afectaciones que solidaridad, respeto a la intimidad, com- por de éltodas en la acción salud, relacionada generalmente para el cliente, aún tiene de petencia profesional y entregapasan a losdesapercibidas con el diagnóstico y/o tratamiento otro conflicto con que directamente, y se trata del costo enfermos; fundamentan los principios y lidiar su enfermedad. de las pólizas, ya que las normas deontológicas, imperativas en cada año su costo de mercado aumenta, mencionar existen rangos debe de precios son másque la acción médica ensin el campo de la que salud, El médico tener que en cuenta elevados para personas susceptibles. tendientes a establecer una adecuada su paciente necesita la información relación médico-paciente encaminada a adecuada para entender a su manera, ELEVADO DE LAS PÓLIZAS la búsqueda del alivio o la curación del AUMENTO su situación clínica y poder tomar “Lasuna pólizas hanen ido entre el 20 al 30 por enfermo, al promover mejoría la aumentando decisiones casi al respecto; la información ciento en la forma anual, el excesivo operativo en calidad de la atención para Salud, en porque médicaporestá tambiéngasto confrontada y las oportunidades la gente de soportarse en una el medio donde los profesionales de laquelatiene relación médica, por el cambio de la póliza cada sociedad, día son más escasas. Por ejemplo, aseguropor Medicina, miembros de esta actitud paternalista de la yo Medicina, a toda mi familia, pero el el “beneficio año que entra aseguro aque los concibe más realizan su desempeño profesional. en confianza” máscomo débiles, a losrelacional saludables salud un ybien para Hoy en día, cada vez más personas adquieren una póliza de viejos, a los más frágiles,a alalos les digo no; pues que noelles pase nada, porque yalos no cuales puedo se RELACIÓN médico y el paciente; seguro de gastos médicos mayores, con la intención de estarMÉDICO-PACIENTE con la póliza. Ésanos es laplantean historia yuna la historia luego, relación relaciónreal. de Y confianza preparados ante cualquier eventualidad con De una la garantía de médico-paciente de la brincan edad a otra interés y te ilustra Gonzalitos en miembros su escrito: “Elfamilia) mutua dondede se una busca el mayor respuesta económica y atención profesional para estos casos. (los aumenta la pólizadebe otra vez esaenfermo, mecánicacon estáelsiendo médicoaseguran al que llame un paciente en mucho, la saludydel ejercicio Sin embargo, quienes conocen el procedimiento tanto que algún va a llegar a explotar”. ser al alguien al quemuy le costosa, tenga confianza de la día autonomía basada en una libertad queenlos clientesindividuo, no tienenenlibertad de son elección momento cualquier el médico y se entregue confiado en sus con responsabilidad y no la simple de indispensables. realizar un contrato de este ya quecompleta las compañías El médico estátipo, obligado NECESARIO SERVICIO DE LOS SEGUROS a sus preguntas conEL autonomía pragmática de dejar a un lado de aseguros una cláusula mediante la cualcontestando obligan ejercermanejan una profesión científica y manos, sobre solución para esta franqueza y verdad, haciendo lo que la le posible la opinión del médico, parasituación, encumbrar a sus asegurados realizar sus consultas con una base de Interrogado humanitaria cona fidelidad y honradez, el entrevistado quien que nunca ha tenido mande exactitud. El momento en dijo solamente la opinión del relación enfermo,con aun a médicos reconocidos la empresa, dejando fueracon a otros es decir, debe saberpor cuanto es necesario alguna compañía de seguros, mencionó que el se pierdalas la confianza en el médico, costa de su bien, pues se servicio fomenta que más el profesionis-tas y limitando al paciente para ejercerlaindependientes debidamente y ser hombre que estas es yindispensable, dígaselo y mande llamar a otro queempresas bienestar la comodidad. tanto para opciones de decidir con quién tratar sus padecimientos. A proporcionan de bien”. el campo de la medicina privada, así como para los clientes le merezca la perdida en el partir de esta situación se desata una mayor problemática queconfianza que requieren demás este servicio; sin embargo que primero; si el enfermo cree saber La información médicaconsideró debe encaminar deteriora notablemente la calidadYde la medicina. El médico SENTIDO HUMANISTA esqué necesario que se lleve a caboa una revisión integral de el médico, ¿para lo llama?” y ayudar resolver las angustias y las entrevistado comentó que al limitarse la oferta que de profesionales HUMANITARIO DE LA PROFESIÓN se manejan las pólizas de seguros dudas de nuestros pacientes, acerca de reconocidos las compañías de seguros, Debemos por revivir la Deontología Médica yaquéllos dispuestos los sistemas con los que de gastos médicos, el fin de aclarar detalles, dar mayor relación con médico-paciente se fincacon sus enfermedades y al mismo tiempo a pertenecer a este círculo caen actos deLa corrupción alentar a que en las Escuelas de en Medicina, libertad de adecuada elección al cliente transparentar brindar la información brindary la oportunidadlos deprocesos ejercer la tal al de nuevo conseguir más pacientes; profesionista se lemientras inculquequeenlaselcompañías no den lugar a actos de corrupción. para así mayor llegar apara un que consentimiento libertad del enfermo, el cual con los de un seguros, al tratar de reducir sus todo costos, ponen sentido humanista y sobre verdad informado y plantear ya datos claros podrá decidir si lo que el atención en aspectos financieros dejando lado la calidad humanitario de nuestra profesión, y en deen todoposibilidades esto, la entidadmédico que sale eslolaque compañía de con un diagnóstico, le ganando plantea es corresponde dellas servicio que ofrecen, que es debido “En las Sociedades Médicas,situación los Consejos de alimentada seguros. La solución sería compañías sus pólizas terapéuticas, resultados y aque suslasintereses y rindan entonces aceptar o a laEspecialidad gran oferta de profesionistas que existe este campo.los probables y los Colegios Médicos, se en de seguros, que haya unarechazar supervisión sobre lapropuestas actitud y calidad aquellas que se continúe esta perspectiva humanista de el pronóstico integral. tengan su le vigilancia; presentan que antelossupacientes razonamiento, LAlaCOMPAÑÍA DE SEGUROS, ENTIDAD DE NEGOCIOS de los médicos, que tengan acción médica en bien deUNA la persona la compañía tenga derecho de su vigilarlos y Todo esto se debeelección, llevar a pero caboque en un autonomía y sobre todo juicio libre “Ladel compañía de seguros es una entidad de negocios; entonces, enfermo. sea transparente. la compañía va alopagar y tiene de calor humano y confianza Porque y responsable, lo cual enaltece como busca lo más barato, y cuando se busca lo ambiente más barato, no que a ver qué paciente. Al mismo tiempo enfermoderecho sepa quién es esta su haciendo persona el humana. necesariamente significa seadignidad, lo mejor; donde pero enel teoría, Los valores de respetoque a la deberepresenta, estar claro cómo el monto y los límites que pagará la compañía qué es la medicina está controlada por lasmédico, compañías delo que integridadprivada moral, beneficencia, prudenseguros porque ése es su fuerte, pero ellos se fijan más en el de seguros”. gasto que en la calidad. Ésta es la base de todo lo que sucede posteriormente y entonces las compañías de seguros emplean Concluyó que las compañías de seguros son negocios de una serie de médicos que les llaman ‘los coordinadores’ y son riesgo; sin embargo es necesario que también antepongan la calidad de los servicios ante los beneficios financieros, quienes reparten los pacientes y ahíHumanos. es donde empiezan de loslas Naciones Declaración Universal de los Derechos Organización Unidas, 1948. porque además de perjudicar al cliente desde diversos vicios”, Cartamanifestó de Derechoselyentrevistado. Deberes del Paciente. Instituto Nacional de la Salud, España, 1984. Carta de los Derechos del Enfermo. Asociación Norteamericana de Hospitales, de Febrerosedealimenta 1973. ángulos,6 también la corrupción y degradación de Carta de del esta Enfermo Usuario del Hospital. Comisión de Hospitales de la la Comunidad Europea, que 6-9 de de 1979. medicinaEconómica y de las personas seMayo dedican a trabajar en esta Además corrupción y de no tener el derecho a elección, Chávez, I. Ética, Deontología y Responsabilidad del otro Médico Contemporáneo, en Humanismo importante área. Médico, Educación y Cultura. Dirección General de el consumidor de una póliza de seguros aún tiene problema Publicaciones, U.N.A.M., 1991. Pág. 58-70. queDausset, enfrentar y es el trato que recibe en los hospitales, ya que J. Los Derechos del Hombre frente al Progreso del Conocimiento. Journal International de Bioethique 1991, 1:2. MECÁNICA EQUIVOCADA en algunos casos estas instituciones condicionan a losHelsinki, médicosFinlandia, 1964. Declaración de Helsinki. 18a. Asamblea Médica Mundial. “La compañía de seguros tiene una razón de existir, porque para que consuman más de sus recursos. Declaración de Tokio. 29a. Asamblea Médica Mundial. Tokio, Japón, 1975. cualquier persona que entre al hospital y que la operen -una Derechos del Enfermo. Ley General de Sanidad, España, 1986. Garza,también R. La Distorsión Médica. Medicina 1995; 6 (3): 311-332. operación grande te cuesta un millón dos millones o tres “El Garza hospital tiene en sula Información esquema de trabajo bieny Etica Garza Garza, R. Bioética.-te Lavoy tomaa de decisiones en cosa-, situaciones difíciles.millones Editorial Trillas, México, D.F., 2000. de pesos-; y tienes que empeñar todo tu patrimonio diseñado; en ocasiones confesar una también González, J.E. Lecciones Orales demucho Moral Médica 1878, Edición Facsimilar de 1976. que haz hecho por toda la vida. Entonces, sí es bueno a los hospitales les interesa que los médicos no familiar Jinich, H. El Paciente y su Médico. JGH editores, Facultad de Medicina, UNAM. México, D. F. 1997 sean muy brillantes, porque si yo batallo para hacerte un tener ese soporte, los hospitales; es necesario que existan, Pérez Tamayo, R. Reflexiones sobre Ética Médica Trabajo presentado en la Academia Nacional de Medicina, México. Julio de 1981. pues en ellos se atiende la gente; y los médicos tienen que diagnóstico, quiere decir que le voyHumanos a consumir mucho Velasco Suárez, M. Bioética y Derechos Medicina y Éticaal1993, 2: 9-28. existir; o sea las tres entidades su valor pero la hospital”, explicó. Garza Garza, R. y cols. Justicia Alternativa Médica. Serie MASC. Facultad de Derecho y Criminología, U. A. tienen N. L., Nuevo Siglosocial, Ediciones, 2004. mecánica con que se manejan actualmente está equivocada”.

Bibliografía:

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Investigación

BIO Oética

Problemas éticos en los campos de la Medicina y de la Ciencia Doctor Héctor Maldonado Willman Colegio de Bioética del Noreste de México demás de producir avances científicos y tecnológicos, la investigación genera conocimientos. Ahora bien, aunque está claro que la investigación se realiza en todos los campos de la realidad, aquí se trata de su relación con la Bioética.

Héctor Maldonado Willman

Nuestro punto de partida es aclarar lo que se entiende por estos dos términos clave: investigación y Bioética. Según la definición de la Real Academia Española, investigar es “realizar actividades intelectuales y experimentales de modo sistemático, con el propósito de aumentar los conocimientos sobre una determinada materia”. Pero, ¿qué se entiende por Bioética? El biólogo Van Rensselaer Potter usó por vez primera, en 1970, el término Bioética, para indicar lo referente a la calidad de vida del ser humano. Actualmente la Bioética se refiere a problemas éticos en el campo de la vida.

Con un claro interés por la difusión y práctica de la Ética y la Bioética, pues durante muchos años fue maestro de Filosofía, y realizó su tesis doctoral sobre un modelo de educación en Ética para las instituciones de educación superior, modelo que fue implantado en el sistema ITESM a partir del año 2001, Héctor Maldonado Willman es cofundador y actual secretario del Colegio de Bioética del Noreste de México.

Las preguntas de investigación en el campo de la Bioética se orientan a observar la conveniencia y la práctica ética en el proceso de los estudios científicos y tecnológicos de experimentación y desarrollo; algunos ejemplos de tales preguntas son las siguientes: Si tecnológicamente es posible, ¿debe mantenerse con vida a un paciente, aun sin posible recuperación? ¿Debe el científico negarse a investigar sobre cuestiones de armamento? ¿Debemos practicar la clonación en seres humanos? ¿Debemos permitir que los intereses políticos o económicos determinen la actividad científica?

Es licenciado en Ciencias de la Comunicación Social por la Universidad Regiomontana y tiene una Maestría en Educación, con especialidad en Comunicación, del ITESM. Su Doctorado en Ciencias Sociales, con especialidad en Educación, es de la UAM. Desde 1979 es profesor en instituciones como la UR; la Universidad Pedagógica Nacional; el ITESM, donde fue director del Departamento de Humanidades y del Programa de Ética, y actualmente es profesor y director del Departamento de Humanidades de la UDEM.

Por otro lado, la Bioética plantea problemas éticos relacionados con los avances en el campo de la Medicina y 20

Un mundo de caos

la Ciencia, como es la clonación, la manipulación genética, hecho, muchas voces se han levantado para proponer que, aun los productos transgénicos, el trato y uso de los animales en teniendo la capacidad tecnológica y científica, el hombre evite Imagine un mundo donde restrinjamos la búsqueda del conocimiento. regla un mundo poco ético accionesNo queaplicamos perjudiquen el alguna medio a ambiente y los seres vivos, laboratorio y fuera de él,no así como el daño a los ecosistemas yonos a las consecuencias. Puede haberproblemas valor en esteparticularmente mundo: la creación de un sistema abierto competitivo. aquéllas que atentan contray el ser humano. alarriesgamos medio ambiente natural, entre otros Sin embargo, el sistema puede consistir de la experimentación semejantes, que se relacionan directamente con la vida, tantoinconsciente y sin límites, guiada únicamente por la ganancia adel corto Una vez de queplantas la carrera por el conocimiento inicia en este mundo que independiente, fácilmente Para destacar la vida es los un fines elemento centralpueden y criterio serplazo. humano como y animales. justificar los medios. En este caso, la obtención y aplicación delbásico conocimiento puede resultar una destrucción mucho en la investigación y laen Bioética, citamos aquí que la mayor, aún si suCRITERIOS propósito es búsqueda del conocimiento en sí.Declaración de los Derechos Humanos, proclamada por la DElaINVESTIGACIÓN La pregunta central en este tema de investigación y Bioética Asamblea de las Naciones Unidas en 1948, señala en su artículo es la siguiente: ¿Cuáles son los criterios que el investigador tercero que el hombre tiene derecho a la vida, a la libertad y a proceso de la que examinación mientras el Pacto racional científico ha de tomar en cuenta, para realizar su actividad la seguridad de su persona; y crítica. Queda en nosotros crear o profesionalmente, sin faltar a la Ética? Y para dar respuesta a refinar un proceso de examinación tal pregunta, indagaremos aquí los elementos que limitan al basado en valores consistentes. investigador y algunos problemas bioéticos que enfrenta.

Un mundo de ética

Nuestra tecnología y ética actuales Como ejemplo tenemos el siguiente caso real: Mario Molina están en desequilibrio. Con la misma Imagine un mundo de ética. La y Sherwood Rowland, que recibieron el Premio Nobel en rapidez que nuestra tecnología ética es sustentaban una visión desde ecológica 1995, los losy años 70 la hipótesis de que está aumentando, nuestra ética se holística de la humanidad y el los clorofluorocarburos causaban daño a la atmósfera. En está deteriorando. Es con la mayor universo. Para tener esta visión, ese tiempo, estos clorofluorocarburos se utilizaban industrialurgencia que nuestra ética necesita primero tenemos una mente en equiposque de tener refrigeración, aerosoles y aparatos de aproximarse a nuestro nivel de experiencia de la interdependencia, aire acondicionado. Los estudios de estos investigadores avance tecnológico. Es necesario donde reconozcamos quede una un gran industria, y tomó más amenazaban la estabilidad desarrollar ética en vez de reglas, sistema es mayor que suma compuestos de de 25 años probar queladichos químicos destruían examinar más el proceso en vez suslapartes. En laozono interdependencia, capa de en la atmósfera, produciendo hoyos del contenido. La Bioética debería reconocemos que como individuos en la misma y amenazando así la salud de los seres vivos. primordialmente ocuparse del independientes crear Finalmente, sepodemos consiguió queunlos tratados internacionales proceso de adquirir conocimiento mayor valor trabajando acordaran suprimir eljuntos. uso de los clorofluorocarburos como y de cómo se utiliza, no del parte integral de diversos productos. Éste es un caso en que se conocimiento como contenido. Enobserva este claramente mundo que vemos al la investigación debe estar a favor de conocimiento como contenido y seres a la búsqueda del conola verdad y para beneficio de los vivos. cimiento como proceso. Aquí trabajamos conscientemente La misma ética que necesitamos para adaptarnos nos la para perfeccionar el proceso sin restringir el contenido. Al enseña la estructura natural del universo. La responsabilidad Para hablar del compromiso ético, Adela Cortina, reconocida hacerlo, el española, conocimiento —aque la vez un proceso y como filósofa afirma es como necesario determinar el fin última de un bioético es crear un proceso, una ética mediante contenido— refinado continuamente. específico es o bien interno de la actividad profesional; en este la cual él o ella pueda examinar cómo la humanidad obtiene y caso, del oficio del investigador; utilizar medios adecuados utiliza el conocimiento. ¿Cómo puede uno crear este proceso? Es para claroabordar que noelvivimos mundo indagar así ahora. Nos Empezando a pensar en cómo todo afecta a todo lo demás. asunto en en un cuestión, los valores encontramos inmersos el campo de la Bioética con poco involucrados, atenderen la legislación vigente y finalmente dejar Conforme vamos cada vez más adoptando la ecología del más que una mentalidad de reglas. tales, buscamos universo, la naturaleza conquista a la humanidad, no la la toma de decisión en manos de losComo afectados respuestas rápidas y superficiales a complejos problemas humanidad conquista a la naturaleza. Ultimadamente, nos de sistemas; una regla que podamos fácilmente aplicar en el sometemos al orden natural. FRUTOS DE LA EXPERIMENTACIÓN, futuro. Hemos PATRIMONIO encontrado formas creativas, y con frecuencia DE LA HUMANIDAD convincentes, de evitar intelecto a prueba. La investigación seponer hacenuestro patente en las publicaciones científicas, y no es aceptable la presentación de resultados “La conquista de la naturaleza por parte del hombre, A decir verdad, el número de cuestiones nos falta resulta ser en el momento de su consumación, de investigación acomodados a la éticas propiaque conveniencia, considerar plenamente está creciendo eutanasia, porque un dato equivocado conduce —aborto, a nuevos errores para la conquista del hombre por parte de la naturaleza”. clonación, efectos ambientales, bioterrorismo, cuidado otros investigadores. No deben manipularse los paliativo resultados Lewis, La abolición del hombre y del ¿Por qué no estas cuestiones de dolor... la investigación, y examinamos el conocimiento adquirido de por – C.S. Internacional de Derechos Civiles y Políticos, adoptado por las manera profunda y debe personal? Para muchos de es nosotros es experimentación comunicarse porque patrimonio Naciones Unidas en 1976, afirma que el derecho a la vida es inglés por Farouk muy hacerlo, especialmente debido a que muchos Traducido de incómodo la humanidad. inherentedel a la persona humanaRojas y que nadie podrá ser privado de nosotros no estamos acostumbrados a o entrenados en el de la vida arbitrariamente. El progreso tecnológico depende de los fines que se persigan. Acerca Success y el Cuestionamiento Hayde Executive progreso en Programs la construcción de Racional automóviles y, como DILEMAS ÉTICOS consecuencia, también hay daño al ambiente natural, a la Los problemas de Bioética están asociados con la vida, y alguExecutive Success Programs, Inc. (ESP) fue fundada en 1998 por el científico, matemático, filósofo y emprendedor Keith Raniere y por Nancy Salzman, una de las más destacadas entrenadoras en materia de potencial y humano a nivel internacional. compañía promueve el desarrollo humano y éticos la ética a más través de programas de desarrollo personal y aquí, salud de las personas de los seres vivos; Lapero la tecnología nosdel depotencial los dilemas sobresalientes se abordan profesional, entrenamientos corporativos y un programa completo de entrenadores personales y profesionales. sólo queda justificada si contribuye al bienestar de los seres como por ejemplo lo referente a la investigación clínica, que que la mejora el desempeño Todos los programas de ESP mantienen estándares excelencia e imparten una tecnología única con en trámite Cuestionamiento Racional humanos, plantas, animales y el de medio ambiente natural. sepatente orienta a lallamada selección de sujetos para prueba de nuevos prácticamente en todas las áreas del quehacer humano. El Cuestionamiento Racional es una ciencia basada en la creencia de que mientras más consistentes sean las creencias y patrones fármacos, donde resulta relevante, desde el punto de vista de conducta del individuo, más exitoso será en todo lo que haga. Promueve el refinamiento del proceso de búsqueda de conocimiento sin limitar el contenido, ofreciendo así una visión ético, más ecológica de la humanidad y el universo.es necesario preguntar si se Antey holística cualquier investigación, que no haya discriminación alguna en tal propósito, pues ante el dañainformes: a algún ser humano u otro ser vivo. Si la investigación no riesgo que representa un estudio como éste, someter a prueba Mayores info@nxivm.com sirve para humanizar la ciencia, la investigación no sirve. De a un solo grupo a causa de su color, condición económica, MR

6121

también si el hombre tiene derecho a intervenir a tal grado de nivel genético en el organismo humano. MANIPULACIÓN GENÉTICA El Consejo de Europa aprobó en 1997 la manipulación genética con ciertas restricciones, como el no discriminar para el acceso a la misma, aplicarlo en pruebas predictivas de enfermedades genéticas o para detectar la predisposición de un ser a cierta enfermedad, pero nunca utilizarlo para la elección del género de la persona que está por ser concebida. La investigación científica en este campo ha llegado más allá, pues ahora se propone y luce viable la clonación de seres humanos; sin embargo, en 1997, la Asociación Médica Mundial pidió a todo médico abstenerse de participar en la clonación de humanos hasta que se estudiaran suficientemente los aspectos éticos involucrados, además de las cuestiones científicas y las legales. Actualmente, el código legal de algunos países permite manipular el gen humano sólo si es para eliminar taras o enfermedades graves, aunque hay una cuestión ética involucrada, pues algunas personas tendrán el acceso económico a estos procedimientos y muchas otras personas no.

física, su raza, nacionalidad, o cualquier otra característica particular, implica deshonestidad en el investigador. En otro orden, la investigación en genética ha logrado tales avances, que luego se han presentado problemas bioéticos relacionados con la manipulación de genes y la información que éstos contienen. Un gen es un fragmento de ADN (Ácido desoxiribonucléico); los genes se organizan en cromosomas, y en cada ser humano existen 23 pares de cromosomas, que determinan sus características orgánicas particulares. La ingeniería genética, mediante la investigación, ha llegado a crear técnicas que permiten introducir en un gen los fragmentos de ADN que proceden de otros seres vivos, lo que se conoce como manipulación genética, 22

y actualmente existen argumentos que promueven tales prácticas, al igual que otros argumentos se presentan en contra de su realización. Quienes promueven la manipulación genética, señalan que puede servir para curar enfermedades de base genética, evitar enfermedades hereditarias en las futuras generaciones; para perfeccionar o mejorar las características de un ser vivo, como la estatura, el color, fuerza, y otras, e incluso para potenciar cualidades complejas de los seres humanos, como son las capacidades intelectuales, memoria, aprendizaje, etcétera. Otros argumentos en contra se refieren al temor por la degeneración de la especie humana, los daños que puedan causarse a la descendencia inmediata o a las generaciones futuras, y cuestionan

INVESTIGACIÓN EN SERES HUMANOS En 1974 se fundó la National Commision for the Protection of Human Subjets of Biomedical and Behavioral Research, en los Estados Unidos de América, con el fin de regir la investigación en seres humanos, y el Belmont Report, publicado en 1978, exponía los siguientes tres principios: Procurar siempre el respeto por las personas; aplicar el principio de beneficencia, obligación de esforzarse por asegurar el bienestar de la persona, previendo el riesgo o eliminando daño alguno; y ejercer el principio de justicia, para todos por igual, sin distinción o discriminación. Aun considerando tales principios, hay situaciones de investigación que plantean cuestionamientos en el campo de la Bioética, como es el caso de un organismo transgénico; es decir, aquél al que se ha insertado en su genoma un transgén ADN de otro ser, y esto lo convierte en un organismo modificado genéticamente, lo cual supone

posibles la mejoray deque promueve el avance de la ciencia y la avance de laventajas, ciencia ycomo la tecnología, las especies vegetales, haciéndolastecnología no necesariamente aboga por aquellos que preferirían ver destruidos resistentes al estrés que estos avances. Este último grupo producen ha sido su uso responsable. Con frecuencia la las condiciones medioambientales identificado como un movimiento “contra responsabilidad de uso jamás se discute. inadecuadas, comoqueella frío, sequías,Entre los que abogan por la ciencia y tecnología” y propone humanidad salinidad, virus, hongos, bacterias es incapaz de manejar su tecnología ela tecnología hay quienes creen que se insectos; ademásresponsable, de mejorar la calidad actual de manera por lo pueden usar para servir a la humanidad deesplantas o animales birreactores, quede manera progresista. También hay que mejor —así es sugerido— destruir generan alguna sustancia que tendría nuestra tecnología actual y revertirnos a quienes creen que el mejor uso de la que producirse métodos una forma de vidapor más sencillaquímicos, que sea ociencia y la tecnología es adquirir y bien como un medio de biorremediación; consistente con nuestra ética. El grupo mantener poder a escala global. Si no hay esto es, la recuperación de entornos degradados y contaminados, usando métodos biológicos. Es cierto, como posibilidad, pero también existen riesgos de monopolización por parte de grandes Y la serpiente dijo a la mujer: “No moriréis: compañías; riesgo de transmisión de Dios sabe que cuando comieréis de ese árbol, vuestros ojos se abrirán, y seréis como dioses, conocedores del bien y del mal” genes entre especies, y posible aparición – Génesis 3:4-5, La Santa Biblia de nuevos seres patógenos y alergias.

Conocimiento prohibido

ntes de examinar la Bioética USO DE ANIMALESuno EN debe del conocimiento, LA INVESTIGACIÓN primero considerar si hay Por último, haremosverdaderamente referencia a otro conocimiento conflicto que resulta endentro el desarrollo “prohibido”. ¿Existen cosas de la de la investigación y la función de la posibilidad humana que la humanidad Bioética. Consiste en el uso que se hace sea incapaz de manejar? ¿De ser así, dese los animales la si investigación, qué puede decir delenDios, es que lo además del que se da a los hay, que creó tal trato partición? mismos, las agresiones en su contra, y de animales enpreguntas, denigrantes En la la tenencia contemplación de estas condiciones de vida. Conexaminar relación a esto, puede ser ilustrativo la la Organización de las Naciones moralidad del conocimiento deUnidas la para la Educación, la Cultura filosofía oriental. la EnCiencia esta yfilosofía la del Declaración se (UNESCO) dice que enproclamó la evolución alma, Universal de Derechos de los Animales ocasionalmente, una persona puede en 1978, en la que extraordinarios. reconoce que los adquirir conocimientos animales tienen derecho a la vida, al (Esto puede entenderse mejor a través respeto y a todo tipo de cuidados; del siguiente paralelismo: la física además reconoce de prohibir moderna quelaelcrueldad tiempo yeslos malos tratos para con ellos, admitiendo relativo y puede no existir en lo absoluto. que en ocasiones su muerte es necesaria, Si uno examina un universo donde el por lo que en tales casos solicita ésta tiempo es totalmente inexistente,que todo sea instantánea y sin conocimiento existe a dolor. la vez. Por lo tanto, una persona puede tener acceso Paraelconcluir, puede obteniendo decirse quepara éstos a todo conocimiento, y otros problemas que afronta sí, habilidades incomprensibles para los la investigación, dilemas que demás.) En vez de ofrecen disputar la “bondad” previamente no existían, lo que implica o “maldad” de tal conocimiento, reto en el de la Bioética, losunmaestros de campo la filosofía oriental ycausa y efecto. Es una percepción que para responder a la pregunta central simplemente reconocen su existencia. En denos permite predecir y, sin importar esteextremos artículo pueden sobre cómo debe a actuar casos caucionar los el contenido, jamás deja de ser una el investigador, puededestacando afirmarse que buscadores espirituales, que elhipótesis. Con respecto al conocimiento, criterio fundamental en el campo de lahay dos cosas de consideración ética: 1. los efectos de tener dicho conocimiento investigación en general y de la Bioética pueden actuar como un obstáculo o el proceso a través del cual se consigue particularmente, es el respeto a la El vidael conocimiento, y 2. la manera en que se distracción en su senda espiritual. en cualquiera de sus manifestaciones, conocimiento en sí jamás es penado en la emplea el conocimiento. El conocimiento en el oriental; medio en ambiente, loshay recursos filosofía vez de ello una en sí no es bueno ni malo; sólo existe. naturales, en las plantas, los animales tendencia a examinar la naturaleza de ySi uno asume que la realidad tiene una sobre todo, el dicho respeto a la vida de losverdadera estructura —un “conocimiento la persona queen usa conocimiento. seres humanos. El conocimiento es la hipótesis que liga precursor” o la liga de causa a efecto

ética, disminuir el tamaño de la palanca no mejora la ética y es aún menos probable que la gente poco ética que tiene poder permita que les quiten sus “palancas”. Sin importar si la tecnología debiera existir, la pregunta permanece: ¿es ética la humanidad? Y si no lo es, ¿es posible refinar su ética?

en sí —es sobre esta estructura que la humanidad hace hipótesis. Si esto es así, y existió antes que los humanos, entonces uno puede decir que la base de todo conocimiento existe ya sea que la percibamos o no. ¿Hay algún fruto prohibido en el jardín de la realidad, algo que la humanidad no debería de tocar? Decir que hay algo “prohibido” en la realidad asume que un edicto ha sido puesto sobre la realidad por alguien o algo que existe más allá de ella. Si la realidad es todo lo que existe, no hay edicto de mayor jerarquía que la realidad. Si hay un edicto de mayor jerarquía que la realidad, entonces asumimos la existencia de un ser que coloca una estructura sobre la realidad, definiendo lo prohibido y lo permitido. Si una parte de la realidad está prohibida, ¿deja de ser parte de la realidad? Asumiendo que esta prohibición existiera, ¿no es el creador o administrador el primero en traicionar su santuario por el acto mismo de prohibir? En un acto así, uno debe definir el objeto de la prohibición. Al definir el objeto, el conocimiento del objeto (empezando con su existencia) es divulgado por quien prohíbe. Alegar que el conocimiento es “bueno” o “malo” es una desviación de las verdaderas cuestiones éticas que la humanidad todavía está por resolver: ¿Cómo se obtiene el conocimiento? ¿Cómo será usado? ¿Es la humanidad lo suficientemente ética para manejar el conocimiento de manera responsable y consciente? Las siguientes secciones ofrecen cuatro posibles escenarios dentro de los cuales podemos empezar a explorar estas importantes cuestiones. 59 23

CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN Profesor Ismael Vidales Delgado Director del Centro de Altos Estudios e Investigación Pedagógica a Bioética o Ética de la Vida está muy ligada a los avances de la ciencia y de la técnica en el campo de la sanidad y de la salud. De manera más concreta, el desarrollo de la Biotecnología y el debate -en la mayoría de los países occidentales- sobre las nuevas posibilidades de la Genética han dado nueva vigencia a la Ética, especialmente en las ciencias médicas. El principio universal que define la vida humana como un bien primario y fundamental de todas las personas, plantea la necesidad de enfocar la ciencia más allá de la pura concepción metodológica-científica, y considerar como su principio y fin al hombre.

CRISIS ÉTICA Y DE VALORES El viejo pacto social de Rousseau, gracias a la Bioética, está en el plano de la revisión y adecuación. El debate puede fructificar sólo si dejamos de lado las certezas que la Ley y el Derecho tenían hasta hoy. Además, debemos aceptar que estamos frente a una crisis ética y de valores de los cuales el Derecho no es más que su expresión. En los años recientes ha tenido cierto auge la propuesta de una Ética cívica como respuesta moral al hecho sociológico que vivimos en una sociedad que no se rige por un único código moral; una sociedad plural, axiológicamente hablando. La Ética cívica puede considerarse como la mejor opción para llegar a una mediación práctica que puede armonizar las posiciones encontradas de la ciencia y la religión, respecto de 24

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CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN

sino lo que es correcto. El respeto al hombre, a cada hombre, desde que inicia su existencia como cigoto hasta que muere, debe ser el criterio de discernimiento fundamental para juzgar las acciones de los científicos. Fuera de ese respeto podrán darse descubrimientos importantes, pero será mucho más lo que se pierda. No vale la pena vivir en un mundo técnicamente perfecto y éticamente inhumano.

Referencias Asakura A., et al., Muscle satellite cells are multipotential stem cells that exhibit myogenic,

osteogenic

and

adipogenic

differentiation, Differentiation (2001) 68;

que la Biotecnología puede manipular 245-253 genéticamente alimentos que carecen Aznar, J. Medicina reparadora: en: (2002de ciertos nutrientes, haciéndolos ricos 02-24) en ellos. Por ejemplo, fortaleciéndolos Di Berardino, M.A., Ban human cloning, en vitaminas, reduciendo o aumentando Differentiation (2002) 69: 147-149. las proteínas; mejora otros, eliminando Kohyama, J., et al, Brain from bone: Efficient alérgenos o toxinas naturales. Además, “meta-differentiation” of marrow stromaderived mature osteoblasts to neurons Existen decenas de cultivos que han contribuye a la mejora de la calidad del alimento: tomates con mayor vida with Noggin or a dementhylating agent, sido genéticamente modificados y se incorporarse a una banda mafiosa, la Ética de la vida. Algo interesante en la Bioética es que está en trance de perder de anaquel, calabazasética. inmunes a virus, Differentiation (2001) encuentran en el mercado: variedades su referencia Parece que su único pero no es 68; un235-244 buen referente ético, ni propuesta es la posibilidad de recuperar, producenhamayor N., Aspectos biomédicos de maíz, calabaza, colza, soya, y vacas presupuesto de ser volumen precisamenteLópez la Moratalla, científico. fortalecer y estimular la práctica de que al día, de pescados de mayor de la clonación humana y células madre, algodónvalores ¿Suena como: aterrador engullir pluralidad, un de leche exclusión todo presupuesto. tolerancia, tamaño. En mi opinión, la Biotecnología en: (2002-02-24) http://www.bioeticaweb. tomate en una rica respeto, ensaladaautonomía, que proven-libertad, Muy a menudo el motivo último del inclusión, alimentos puede la ga de unentre gen de pescado? No se asuste. empleada Es en obvio que nadie está ser obligado acom/Inicio_de_la_vida/Moratalla_clona_ lo legislador frente a la adopción de una otros. en un mundo desnutrido, celula.htmLópez N.,político Tres razones Son los alimentos biotecnológicamente panaceaimposible (impossibile nemountenetur). ley, es Moratalla, de orden y electoral, y urge mejorar la calidad dese puede científicas optar por obtener células alterados. Y lameidea de todo esto es mundo Pero ¿se debe hacer todo lo que no para de orden ético y científico. Cuando A mí parece que el debate ético donde Biotecnología puede representar madre el sin gobierno emplear embriones, en: (2002- frecuenteinsertar puede uno plantear o varios cuestiones genes de relevantes un vida.aLa hacer? Estamos ciertos que está en juego apela a expertos, el cuerno de la abundancia. Claro, 02-24) mente se producen interferencias de organismo donante yque unay aportar el progreso de la ciencia y laslleva expectativas los científicos a los tenga religiosos susde riesgos se deben contra hasta http://www.bioeticaweb.com/Inicio_de_ cualidadsugerencias o característica deseable de que curación de sopesar enfermedades orden político y electoralista al final del de armonizar sus de puntos los beneficios este tipopero, de alimentos que el otro organismo carezca. Máscon della forma ahora que incurables; ¿dónde estála_vida/Moratalla_tres_razones_cient. el recorrido, las cuales comprometen los vista. El problema se inicia pueda llegar aentre brindar. htmMcKinell, R.G.,deseados. Cloning of homo 70 por ciento deadquiere los cultivos que han nos equilibrio lo moralmente correcto y objetivos en que se el conocimiento: unos sapiens? No!, Differentiation (2002) 69; 150sido alterados enadiversos lo hacen través deinvernaderos la Ciencia, otros por lo científicamente necesario? ¿La bondad 153 Pastor, Bioética de la manipulación o plantíos han sido para ¿ES O NO ÉTICO? de ciertos fines justifica y hace El L.M., desafío más grande que tiene la revelación. Sin diseñados embargo, bastaría que y justicia embrionaria humana, en: (2002-02-24): recuperar la resistencia a los herbicidas, y lael saber Haber bueno prohibido todamedio forma cualquier para de lograrlos? Bioética es, precisamente, ambos pudieran reconocer que http://www.bioeticaweb.com/Inicio_de_la_ mayoríayde ellos son contiene la bacteria clonación significado promover Enhubiese algún momento se tendrá que decidir y fortalecer su significado ético. Esto la moral inseparables. Aristóteles vida/Pastor_mani_emb.htmRehman-Sutter, Bacillus decía thuringiensis que es no capaz unaencultura respeto qué sedehace y quéalnohombre, se hace; apara ello no es tan complicado si se lo quiere ver que el fin(Bt), de la Ética es saber C., Whypositivamente; care about the ethics of therapeutic de producir su propio mecanismo de cada hombre. sóloclaros al individuo quede lo que hay queNo tener los límites por ejemplo, un médico qué consiste ser bueno, sino serlo. cloning?, Differentiation defensa en contra de plagas. pueda ser resultado deseuna clonación, en ningún caso debe hacer. puede no tener(2002) claro 69; qué179medicamento 181 Rifkin, J., El estudio de célulaS madre: sino, de modo especial, al científico y al inyectar a un paciente, pero sí debe Es el ethos el que precede y fundamenta a el plan tener comercial oculto, en:no (2002-02-24) Haciendo un balance de lo queToda estos personal que trabaja un laboratorio, claro que él está para matar. la Ética, y no al contrario. discusión LOenÉTICO Y LO http://www.bioeticaweb.com/Inicio_de_la_ “super alimentos” nos supuestos pueden ofrecer, para que noCIENTÍFICAMENTE se degraden con unPOSIBLE acto ética seria tiene que no entran vida/comercio_cel_mad.htm se puede rendimientos injusto, La contrario a los principios Para Habermas y Apel el problema en decir ella, yque si ellos modus cogitandi excluye pregunta de si eséticos. “éticamente Vila Coro, M.D., central Desprogramar célulasla discusión de cosechas son más altos, se usa La ciencia ofrece a la humanidad un bioético no es tanto el modus vivendi, resulta imposible lícito todo lo científicamente posible”, somáticas acontecimiento menor cantidad comosensata: el número creciente del fue bienel ygran el mal moral de ésta o llegar a de unapesticida conclusión el tiene una de soladescubrimientos. respuesta: ¡No! Habrá científico, Diario Médico, Bt, mencionado anteriormente, que Cada frontera abre no sólo aquella praxis,22.XI.2000. sino cómo asegurar el diálogo decae en mera yuxtaposición de nueva muchos casos conquistada en que lo posible funciona como un plaguicida, y al importa nuevas sea posibilidades. bien éticas “infelices”, donde sólo lícito, sino Orientar moralmente obligado, procedimiento más correcto de alcanzar prescindir del uso pesticidas intelectual se todo este cúmulo de saberes depende ostentar unade identidad pero no siempre. Cuando decimos que el consenso…y éste es un asunto ético respeta precisa y se conserva hay social. de la ética. No “es basta condeenseñar en la ser una sobre la vida humana; es decir, Bioético. y merecerellasuelo; aprobación fulano capaz todo”, puede una mejora en la de nutrición, puesto universidad que es posible hacer, El problema la actual discusión en la buenalopresentación si está buscando un pescado, o una lechuga puede ser inoculada con un gen de una rata para hacer que la planta produzca vitamina C, o agregar genes de la palomilla cecropia a los manzanos para protegerlos de la plaga ígnea.

Doctora Sara Maldonado de Fernández Vicepresidenta del Colegio de Bioética del Noreste de México n los últimos años se ha incorporado la palabra Bioética al vocabulario activo, pues su esencia ha venido a retomar preocupaciones muy antiguas, pero que de alguna manera habían quedado guardadas; el impacto de la Ciencia y la Tecnología sobre la vida humana, las distintas formas de pensar sobre el bienestar humano, la necesidad de preservar la naturaleza y la cultura son solamente algunas preocupaciones que abrieron paso a la Bioética, y le han permitido tomar presencia y legitimidad social, lo que explica el auge que ha tenido en los últimos tiempos.

Lo que la palabra identifica, si lo vemos literalmente, es Bio-vida, ethos-carácter; sin embargo, hay quien puede pensar que es un movimiento social, o quizá una disciplina intelectual, pero su principal aporte ha consistido en el empleo de formas distintas de diálogo; diálogo entre personas, entre creencias, ideologías, disciplinas, racionalidades. Se identificaría como un espacio para valorar el bienestar del hombre desde el punto de vista ético, necesariamente con una acepción multidisciplinar que es lo que la distingue.

LOS EXPERTOS Y LA BIOÉTICA

* Impone la primera límites al técnico y al científico para que se respete la vida y la dignidad de la persona * La segunda nos da luz en temas como trasplante de órganos, clonación, ingeniería genética, aborto, eutanasia 26

Y, ¿qué opinan los expertos respecto al uso de la Bioética? “No hay aspecto de la asistencia sanitaria o de la investigación biomédica que pueda sustraerse a la reflexión bioética. Desde decisiones respecto de legislación apropiada en temas como la eutanasia y el suicidio asistido, hasta temas valóricos asociados a la justicia en la distribución de los recursos, pasando por la ética ambiental, todos son temas susceptibles de análisis bioético”, menciona el doctor Fernando Lolas Stepke, director del Programa Regional de Bioética de la Organización Panamericana de la Salud (OPS).

CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN Este organismo, que se ofrece a la comunidad científica y al público en general, quiere ser reflejo de los desarrollos más importantes del discurso bioético, estimular el estudio y la discusión y recoger las cambiantes inquietudes de la comunidad. Lejos de ser meramente un nicho filosófico de poca utilidad en la vida real, dice el doctor Lolas, la Bioética ofrece la vía más incisiva y socialmente inclusiva de examinar los problemas morales que plantean la medicina y la salud pública hoy. Además, pretende sensibilizar a las autoridades y legisladores sobre los principios bioéticos de autonomía, no-maleficencia, beneficencia y justicia para contribuir al bienestar, y lograr que las decisiones en salud no sean sólo “económicamente sustentables” sino también “éticamente sustentables”. LO TÉNICAMENTE FACTIBLE Y LO LEGAL Si bien, como mencionamos anteriormente, existen distintas creencias, ideologías y formas de pensar, necesariamente recurriremos al marco legal, que será lo que determine la diferencia entre hacer aquello que es viable y factible técnicamente y aquello que se encuentre dentro de lo legal, por lo que las normas deberán ser jurídicas; en ellas encontraremos la precisión, dada la diversidad de opciones que ofrecen la Biotecnología y la experimentación, por lo que la Bioética propone unos límites al científico y al técnico, con objeto de que se respete la dignidad y la vida de la persona como prioridad sobre cualquier otro valor. Ante estos planteamientos mencionados, nace una rama del cotidiano, los caminos que conducen a mejorar la vida de las Derecho: Biojurídica, término utilizado por primera vez por José María Martínez Val en 1986. Tomando como punto de personas”. partida el lenguaje, podemos definir la Biojurídica como la Ingeniera Ordaz ciencia que tiene porClaudia objeto la fundamentación y pertinencia Cierto es que nos congratulamos al escuchar sobre los grandes ablar de qué es ético y qué no lode lege ferenda y de lege avances de la Ciencia y la Tecnología, por lograr grandes de las normas jurídico-positivas, en ellograr campo la ciencia, es data,espara y de verificar su adecuación a los principios beneficios para el ser humano, pero nos preocupamos por como abrir la caja de Pandora, y valores de la Etica en relación con la vida humana, que es cuidar de los valores humanos y no poner en riesgo la seguramente saltarían a ylos valores de la Bioética. dignidad humana. Supongo que el mejor recinto para el tantoycomo decir, su adecuación nos asaltarían eternos debates que no diálogo entre el Derecho y la Medicina será la Ética misma, conducirían a una ÉTICA, respuesta sólida Yy MEDICINA como excelente juez y mediador perfecto. DERECHO firme. Si a principios de este milenio el Encuentro una estrecha relación entre la Ética, el Derecho y hombre, con su La capacidad pensante y en las personas a través Esto nos lleva a decir que, paralelamente, la Bioética trabaja la Medicina. Ética genera deberes un razonamiento asombroso llegado de la conciencia, que noha obliga ni castiga si no se cumplen; por difundir entre los profesionales de las Ciencias de la Salud a pisar lo que en denomino terrenos en cambio, el orden yo jurídico, los deberes son creados por la conciencia de sus deberes éticos; por guiar su conducta divinos, se ha puesto a jugar a serconvenios Dios instancias legislativas o por o actos jurídicos que bajo la luz de valores y principios, apoyados en sus sólidas cuando no lo es, se y termino siendo presaa cumplir. En cuanto a la convicciones. Y, por otro lado, la Biojurídica promueve la persona encuentra obligada de una pregunta acude vez a la Ética que al Derecho; a quienes ejercen el Derecho, que son depositarios del Medicina, éstaque estuvo más cada inherente con más frecuencia lasun puertas de mi moral; de este modo, se conocimiento de los deberes morales y legales. se trataba másade compromiso mente: ¿se nos más escapará la ciencia lasde los profesionales de la convertía en un deber de ético los temas de actualidad entran en diferencias manos y seSin convertirá especie los como un intento de arrogante de mejorar QUÉ ES LAque CLONACIÓN salud. embargo,en en una la actualidad, profesionales la Entre de opinión y se ven incrementados por el desarrollo de la de Frankenstein? Nada más de pensar la creación de Dios. “El sentido de poder La clonación con fines reproductivos salud observan cuidadosamente la legislación en su campo de muy distintas en esto se me eriza de la ejercer piel, puesto que práctica que cadamédica progreso inspira en ely laseexperimentación, logra tomando provocando ADN del donante, y acción, además una buena paratécnico no Biotecnología formas alguna de pensar, figuran el trasplante de órganos, pienso queala transfiriéndolo a un óvulo al que clonación, se la faltar la Tecnología llamada lexdebe artis.estar al hombre es de sobra conocido”, aborto, el suicidio servicio del hombre y no lo contrario. vez lo dijo el Pontífice, yingeniería advirtió: genética, “El quitado su eutanasia núcleo y, ypor lo tanto,asistido, su junto con muchos otrosmaterial que han genético. llegado ySemuchos más ¡Qué Lo miedo pensar que resumir todo esto se intento del hombre de apropiarse de propio trata de la que anterior lo podría en Bioética y Biojurídica, como están por llegar. misma Pero sintecnología duda la Biojurídica tendrá un apapel dice elpor ilustre doctor Sergio García “profesiones de experimentando revertirá andar merodeando en Ramírez: la fuente de la vida utilizada para crear relevante en Si pero bien su no uso lo puede resolver bataque blanca toga negra: médicoscon y abogados discurren campos sóloyledepertenecen a Dios! la clonación humana muy es suficiente la este ovejacampo. “Dolly”; con seres todo, sí nos dará una luz importante en la toma de decisiones, en el desempeño de sus cometidos y se convocan con No me acuse de “mocha”, si yo también ejemplo”. Arremetió diciendo: “El humanos es ilegal en varios países porque estamos hablando de diferencias en forma de Esta relación entrañable camino entre estas dos ramas tengofrecuencia. mi lado científico. enseñado por Cristo es no otro: europeos y Estados Unidos. pensar, sino de lo que marcan las leyes hechas por el hombre, diálogo síentre nuestras grandes Pero contribuye la clonaciónalhumana espanta. El es el del profesiones respeto a losy seres humanos, para el bienestar del hombre. aporta la tarea de al esclarecer, en el debate mismo Papasugerencias Juan Pabloútiles II laacondenó tiempo que hizo un llamamiento a la Según datos, hay una posibilidad del 30 una y otra vez, refiriéndose a la misma ciencia éticamente responsable”. por ciento de que un embrión clonado

Clonación humana Intento arrogante de mejorar la creación de Dios:

Doctor Héctor R. Martínez Neurólogo Investigador / UANL

n general, cuando se escribe sobre un tema científico, lo primero que se realiza después de escoger el tema, es una revisión bibliográfica exhaustiva para posteriormente seleccionar 2 ó 3 artículos que hayan sido de gran impacto y con datos relevantes que apoyen los conceptos a describir del tema en cuestión. Al referirme al tema del inicio de la vida y el término de la misma, no realicé nada de lo arriba descrito; me propuse escribir mis conceptos y conclusiones que tengo en relación con este tema. Por lo tanto, describo aquí en relación con el inicio de la vida, lo que aprendí durante mis estudios de Medicina, y en relación con el término de la misma (o la muerte) lo aprendido durante mis estudios de post grado en Medicina Interna y Neurología, e indudablemente en los múltiples casos en que se me ha solicitado la evaluación de paciente con posible muerte cerebral. En estos momentos, estoy particularmente sensible y emocionado en describir el inicio de la vida; quizás porque estoy a punto de ser abuelo por primera vez o porque he seguido muy de cerca y con gran atención el curso del embarazo de mi hija Jessica y del desarrollo in útero de mi nieta Mariana (figura 1).

EL MOMENTO DE LA CONCEPCIÓN La vida humana comienza en el acto de la concepción, desde el momento en que el óvulo es fecundado por uno de los millones de espermatozoides que llegan a su encuentro cerca de su salida del ovario. Desde el momento mismo de la fecundación existe un ser humano 28

con todas las propiedades biológicas y genéticas. Con la fecundación comienza el desarrollo celular “existiendo ya vida humana”. En el primer día, en el nuevo ser existen 46 cromosomas producto de la fusión de 23 cromosomas del óvulo y 23 del espermatozoide. A partir de este momento, inclusive, podría determinarse el sexo si recordamos que de los 23 cromosomas del óvulo, uno es cromosoma sexual X, el espermatozoide puede participar con un cromosoma sexual X o Y. Si participa en la fecundación un espermatozoide con cromosoma X el nuevo ser es del sexo femenino (XX). Al cuarto día de la fecundación, el óvulo fecundado viaja a través de la trompa de Falopio, ocurriendo la implantación en el útero al octavo día. En este momento, la nueva vida está compuesta por cientos de células y se empieza a producir una hormona protectora que evita el rechazo de la nueva criatura por parte del cuerpo de la madre. Durante la cuarta semana de gestación el pequeño ser humano muestra el desarrollo de ojos, médula espinal, sistema nervioso, pulmones y tubo digestivo. En la sexta semana el cerebro da señales de actividad eléctrica, de tal forma que inclusive se puede realizar un electroencefalograma. En la octava semana, todos los sistemas del cuerpo humano ya están formados y funcionando; el nuevo ser humano mide alrededor de 4 centímetros y pesa 4 gramos. A partir de este momento, el desarrollo consiste únicamente en refinamiento de los elementos de cada uno de los órganos y sistemas del cuerpo humano, además de aumento de tamaño y del peso corporal que, al momento del nacimiento (el debut del nuevo ser en el mundo exterior; es decir, el inicio de la vida fuera del útero de la madre) llega alrededor de los 50-55 centímetros de longitud y con peso de 3 a 3.5 kilogramos. A partir de su debut en la vida extrauterina, el recién nacido es protegido por los padres contra las agresiones ambientales, incluyendo contaminación, infecciones etc. Se le cuida y facilita el desarrollo de sus habilidades neuromotoras para, con el curso del tiempo, llevar una vida plena. No obstante, desde el momento

Figura 1. Mariana con 5 meses de vida intrauterina del nacimiento, cada individuo está en posibilidad de enfrentarse a condiciones que pueden conducir al término de la vida.

SOBRE LA MUERTE; DECLARACIÓN DE GINEBRA

La declaración de Ginebra de 1968 define el “estado de muerte”, cuando existen datos acumulativos de: 1) cesación de cualquier signo de vida de relación; 2) ausencia de respiración espontánea; 3) atonía muscular y falta de reflejos; 4) caída de la presión arterial a partir del momento en el cual no es sostenida farmacológicamente; y 5) ausencia de actividad en el trazo del electroencefalograma (EEG). Estos criterios han sido a través del tiempo, objeto de discusión. En la actualidad, gracias al progreso de las neurociencias y de los métodos de diagnóstico, se reconoce casi unánimemente que la muerte clínica del individuo puede ser lícitamente establecida luego de la verificación del estado de muerte cerebral. En los años que me he dedicado a la práctica médica en el área de la Neurología, con importante frecuencia se me solicita evaluar a pacientes en estado de coma o definir la presencia de muerte cerebral. El médico debe considerar en la evaluación del paciente en coma si éste es “reversible” o “irreversible”. En el primero, es obligatorio utilizar todos los medios a disposición, porque la recuperación de la vida, posible

o probable, vale cualquier tipo de sacrificio económico o asistencial. En el coma “irreversible”, confirmado por métodos de diagnóstico apropiados, queda la obligación de los cuidados ordinarios (hidratación y nutrición parenteral) Es necesario reconocer que existen casos no solamente de coma profundo e irreversible, casos de coma prolongado o casos con vida solamente biológica (estado vegetativo persistente) en los que el enfermo permanece en ese estado aun cuando se apliquen sólo los cuidados ordinarios. La línea divisoria entre los casos de coma irreversible y muerte cerebral es poco perceptible, pues ambos tienen manifestaciones clínicas similares y en ambos casos es prácticamente imposible que estos pacientes lleven a cabo vida de relación. Finalmente, en ocasiones se solicita asistencia al paciente moribundo, lo cual es un verdadero reto médico y ético. Requiere de un profundo compromiso científico-técnico que ofrezca al enfermo alivio del dolor, apoyo psicológico, asistencia domiciliaria y cuidados paliativos, además de afrontar con claridad las falsas soluciones como la eutanasia, el suicidio asistido y el ensañamiento terapéutico. Para todos nosotros, el misterio de la muerte debe ser la fuente que nos oriente a redescubrir el valor de la propia vida, para afrontar la muerte con realismo pero también con esperanza que nos impulsa a decir, con alegría, que la muerte no es el fin sino el inicio de una vida nueva y eterna. 29

CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN Y POLÍTICA

Punto de vista médico

Sobre el principio de

la vida y el aborto

Entrevistas de Claudia Ordaz

NOTA DE LA REDACCIÓN:

esde fines del Siglo XX, y en los años transcurridos del Tercer Milenio, uno de los temas más candentes y controvertidos ha sido el del aborto. Por su interés intrínseco, por constituir punto esencial en el marco de la Bioética, y por el hecho de afectar a todos los sectores de la sociedad en este mundo globalizado, CONOCIMIENTO se dio a la tarea de entrevistar a conocedores profundos de la materia. En esta forma, se obtuvieron, y se ponen a consideración de nuestros lectores los puntos de vista de un médico sobre dos aspectos fundamentales: el principio de la vida y el aborto. Por lo delicado del tema, la persona

entrevistada, un ginecólogo de reconocida capacidad profesional entre nuestra comunidad médica, que dio a conocer sus opiniones sobre el particular, pidió la omisión de su nombre, porque muchos ginecólogos utilizan la opinión de sus colegas en su contra en la competencia profesional. Sus respuestas se reproducen a continuación en forma íntegra. CONOCIMIENTO entrevistó también al padre Luis René Lozano del Río, licenciado en Teología Dogmática, párroco de María,

Madre de la Iglesia, y asesor de la Comisión Paternidad Responsable y Defensa de la Vida, del Departamento de Pastoral Familiar de la Arquidiócesis de Monterrey. En las páginas siguientes se reproduce la entrevista con el padre Lozano del Río, quien reiteró lo que ha sido la doctrina tradicional de la Iglesia Católica en lo que respecta al inicio de la vida y al aborto Quedan ambas entrevistas a la consideración de nuestros lectores:

-Doctor, usted es ginecólogo y tiene amplia experiencia en ese tema. ¿Para usted cuándo comienza la vida? -La vida comienza en la unión de óvulo y espermatozoide. Se llama fecundación, y normalmente sucede en el tercio vital de la Trompa de Falopio. Ésa es la visión médica y la visión religiosa; la pérdida de un embarazo antes de las veinte semanas es lo que se denomina aborto: la pérdida del embarazo con sus membranas por vía vaginal. -Doctor, hace muchos años, cientos de años, Santo Tomás de Aquino dijo que para él la vida empezaba cuando empezaba la vida de relación; o sea, cuando el feto o las células se empiezan a poder comunicar o que tengan una estructura neurológica o capacidad de comunicación. ¿Cuándo es cuando los productos se empiezan a comunicar neurológicamente con la madre? ¿Cuándo se desarrolla el sistema neural? -Su desarrollo empieza como a la sexta semana de embarazo, pero ya totalmente desarrollado podríamos decir que como a las trece semanas, y ya hay también, obviamente, comunicación circulatoria.

Fecundación.

cuando un electroencefalograma ceptivos? ¿Cuáles son los anticonestá plano y no hay circulación; la ceptivos ideales? Iglesia ha permitido que se retiren -El anticonceptivo ideal es el que impide los respiradores, que se quite la vida la ovulación, llámelo por vía oral, vía biológica, porque ya no hay vida de de parches, vía intramuscular, hasta relación. ¿Por qué nunca ha pensado ahora. Ya empieza a haber algo de usted si la vida real empieza cuando el anticoncepción en el varón. Hay unas feto está en capacidad de relacionarse y ampolletas, drogas nuevas, que impiden no antes? Le pregunto eso porque ¿los la espermatogénesis por un año, y están -Entonces, ¿la vida de relación empieza dispositivos intrauterinos interrumpen en estudio, pero hasta ahora lo que sí se ha utilizado y se seguirá utilizando es el el embarazo en la teoría clásica? a la sexta semana? -No lo interrumpen; tampoco son provocar la anovulación; es decir, la falta -Pudiera tomarse así. puramente abortivos. Lo que hace el de ovulación, para que la gente no pueda dispositivo intrauterino es no permitir tener un embarazo no deseado. -¿Lo previo es sólo la vida biológica? de hombres y mujeres de ciencia, políticos, líderes giran en torno a la vida orgánica, animales y vegetales en que el endometrio sea receptivo, en caso -Biológica, así es. sociales o capitanes de industrias y, por supuesto, su conjunto. Por eso, el Derecho, la Biología, la Ingeniería, la de que haya un embrión. Pero, ¿quién -El problema va más atrás. Es un del ciudadano actual, porque todo ello tiene que ver Medicina, las Ciencias de la Comunicación, así como el resto asegura que hubo un embrión? Ése es problema de educación de nuestro RESPETO A LA VIDA BIOLÓGICA con su presente y con el destino y futuro de sus hijos. de las ciencias, las llamadas ciencias duras o las sociales, se -Si usted sabe como doctor que la uno de los mecanismos de acción; otro pueblo. El despertar biológico, hormonal “rearman” también con nuevos códigos éticos ante este siglo muerte se define por la pérdida de la es que la movilidad de las fimbrias de y sexual empieza fácilmente unos diez El genoma humano hoy puede ser intervenido por razones de expectativas, de esperanzas, de revuelos científicos, vida de relación y no por la pérdida las Trompas de Falopio lo hacen al otro años antes del despertar productivo; es preventivas, para diagnósticos o funciones terapéuticas; y con que en 25 años avanzó más que en los últimos tres siglos. de las funciones circulatorias, yo le lado. En vez de llevar el óvulo hacia el decir, la reproducción tiene un desfase ello se construyen y edifican esperanzas. pregunto: ¿la vida de relación no será interior del útero, tienen movilidad hacia como de diez años con respecto a la La Bioética es, por definición, una ciencia vinculada con el comienzo real de la vida y lo otro no el exterior. Entonces impiden la unión producción. Entonces, tenemos jóvenes Con él, también se pueden manipular y modificar los la Antropología, porque cada persona es singular en sus que todavía no son productivos, pero es más que la pre-vida biológica? ¿Qué entre óvulo y espermatozoide. genes de la descendencia o elegir el sexo de un bebé, con definiciones racionales, y es, también, como ciencia única y que sí son reproductivos; ése es un opina usted? toda la inmoralidad discriminatoria que ello conlleva, en excepcional, disciplina que no escapa a la Teología, porque los -Como doctor seguiré teniendo que -Pero en otros casos, ya que están problema que debemos enfrentar desde raza y sexo, y con toda la carga de riesgos que el manejo teólogos añaden a todo hombre y mujer un valor agregado decir que la vida biológica también la unidos el óvulo y el espermatozoide, el punto de vista de educación. de racismo o sexismo, o las exclusiones por prejuicios a la razón: el espíritu que, como elemento intangible y sin tenemos que respetar; pero la vida de no le permiten que se anide en el traen al mundo de la ciencia y a la sociedad en su conjunto. posibilidades de medición, lo presentan como un modo de - ¿Qué piensa usted de la pastilla relación, la relación humana, es la que endometrio; entonces… semejanza al Dios de católicos, de judíos o de musulmanes. realmente tiene secuelas, consecuencias -Entonces, en ese sentido pudiera “después de”…? ¿Es abortiva o nada Con todo esto y más tiene que ver la Bioética moderna: vitales para el nuevo ser; ahora, yo lo que ser llamado abortivo; pero nadie más anticonceptiva? con el nacer, el morir y el hacer del hombre; con el análisis El enlace Ciencia y Ética es indiscutible. Sus modos, pienso con respecto al aborto es que confirmó jamás la unión entre óvulo -Es anticonceptiva, no abortiva; es la y el bienestar de hombres y mujeres sanos o enfermos, sus visiones, su crítica y sus definiciones es lo que está debería ser una decisión personal, no y espermatozoide, y la pérdida de un misma razón que expliqué para el normales o discapacitados, ricos y pobres; y también con el en juego en este siglo, donde todos tenemos enormes una decisión religiosa, no una decisión embrión de 12 horas o de 14 horas o de dispositivo intrauterino: cambia las manejo justo y equilibrado de todos los recursos del planeta pruebas y exámenes de conciencia por superar, ante tres días que no logró un lugar adecuado características del endometrio, pero de estado. una ciencia que construimos día a día: la Bioética. nadie aseguró tampoco que hubiese para implantarse. SIGLO DE ESPERANZAS, DE REVUELOS CIENTÍFICOS fecundación. -Muy bien. Si la vida de relación se A la Bioética como disciplina, le corresponde estudiar un Esta tarea no es campo exclusivo de científicos, políticos SOBRE LOS ANTICONCEPTIVOS pierde cuando la persona tiene una conjunto de principios teórico-prácticos, no sólo para la o líderes espirituales iluminados. Esta responsabilidad, situación neurológica irreversible, -¿Qué piensa usted de los anticonvida del hombre y la mujer, sino de todos aquellos que racionalmente, es de todos. 51

-¿Opara sea rastrear que se el pierde DNA la deexpectativa los pacientes IMPORTACIONES DE NUESTROS PROde yvida, pero noense efecto pierde distinguía una vida a familiares, PIOS RECURSOS NATURALES. En el biológica? éstos, por lo que estaban listos con el ámbito agrícola también se han dado -Así es. método diagnóstico y confiaban que estos conflictos. Existen múltiples al completar la caracterización del gen productos vegetales originarios de -¿Ypresente por qué organismos en sumuchos fragmento del genoma, nuestro país que, al ser modificados privados están en contra de estrategias la pastilla y pudieran diseñar nuevas genéticamente en el extranjero para “después de”, que para ya implantó el doctor medicamentos tratar este terrible mejorar su rendimiento, resistencia a Frenk mal.en Salud? plagas y enfermedades, e incluso a la -Es una cuestión de orden religioso: el sequía o las heladas, retornan a nuestro respeto a la vida origencientífico en la Al regocijo pordesde este su avance país como productos extranjeros con unión óvulo y espermatozoide, tiene tan de importante, le siguieron yreportes altos precios. muchas La verdad es que nodees la que aristas. reflejaban un malestar unacomunidad pastilla abortiva; se ha ydemostrado científica médica de CONFLICTOS ECONÓMICOS SOBRE EL de Venezuela. mil maneras,Enpero el hecho breve, ellosde seimpedir quejaban GENOMA. En la década de 1990 ocurrió la implantación es lo que lleva a la gente de que en esta proeza científica no se Pastillas anticonceptivas. uno de los primeros conflictos éticos a pensar que es abortiva. aprovechó la oportunidad para entrenar en torno a la explotación del genoma. pide ayuda a investigadores de ese país para que hacer de su cuerpo lo que quiera, pero porcentaje El doctor muy Craig básico, Venter, quien en aquel médico. trabajaba ¿Cuál es elpara riesgo el -Usted como ginecólogo, ¿cuáles son y ya existe otro ser, que es lo que genera delentonces les transfirieran los conocimientos los entre Institutos de las hacen abortar un lostecnologías casos en que considera una la contradicción entre la libertad de empirismo necesarios para que emprender Nacionales de que Salud de los EUA, yestaba médico? ¿Cuál la diferencia? paciente tiene a solicitar que la persona y la libertad del producto. aborto este tipo de derecho investigaciones. También, perfeccionando unaesmetodología para aborto médico estará tratado con se que le aborte un producto no deseado los extranjeros sólo fueron a su país ¿Qué piensa usted de eso, doctor, como -Undeterminar la secuencia de los genes, todas las rendía de la ley en cuanto a técnica obviamente? a comprarles muestras de sangre a los médico? la cual resultados más rápidos y y analgesia, para tratar de que -Ésta es mi ydefinición muy personal: -En realidad, no debería uno de hacer y terapia pacientes que éstos no se beneficiaron cuantiosos. yo de creo mejores que la persona tiene derecho tratamientos. Que a de con su cuerpo lo que quiera; debe uno la paciente no sufra complicaciones de o su de método infecciones o solicitarlo cuando ella quiera solicitarlo, y poder cuidar su cuerpo de una manera tipo derivarse nuevos medicamentos Talde eraperforación la ventaja de (llamado que pueden causar la muerno métodos como dice la Constitución, es en o de otra, haciendo ejercicio, comiendo hemorragias diagnósticos, no seque contempló de escopetazo o shutgun) que al el el caso de violación y exclusivamente compensar económicamente a las sanamente, durmiendo correctamente te materna. concentrarlo en el estudio de los genes en familias ese caso; tenemos casos de jóvenes por la noche las horas necesarias, participantes. del cerebro le permitió identificar aborto provocado por secuencia alguien adolescentes embarazadas, nosin necesariaEsta valiosa experiencia, embargo, etcétera… Hay muchas maneras diferen- Unmiles de nuevos genes cuya no es médico, puede tenersolicitud esas mente violadas, que puedende tener su vida y tes para mejorar nuestro estilo de vida, quenucleotídica despertó la conciencia la sociedad incluyó en una mayor en al mejorar nuestro estadolade salud.loscomplicaciones sexual activa conmédica su aprobación, pero en el programa y a quienes prueba la comunidad y científica para para de patente. con Muchos se facilidad alarmaron a perforaciones, hemorragias, cuanto a portadores que tiene uno derecho a cuanto sinque la educación sexual se quecontemplaran les ayuda Y en señaló como del gen averiado en lo sucesivo enterarse que Craig pretendía patentar quey pueden cau- el con su lo que quiera, no sangrados, a tener método anticonceptivo. Hay hacer causante delcuerpo trastorno hereditario. estas un providencias éticas para beneficio genes delinfecciones cerebro aun sin conocer esterilidad permanente abortos que son necesarios por la vida estaría de acuerdo. Creo que tiene uno saruso de todos. farmacéutico que se olesmuerte pudiera obligación de estas cuidarse, y eso esno una materna, por un cáncer de mama, un la Una vez más, experiencias hanmaterna. dar. El reclamo llegó incluso a las altas el y aborto; se está decicáncer de cerebro, por una enfermedad En decisión, sido encomo balde actualmente existen esferas políticas de los EUA, al extremo DISCRIMINACIÓN GENÉTICA. los procedimientos cómo cuidar su patrimonio, o suen-¿Cuáles quelapueda poner riesgo el la vida de la diendo programas masivos de escrutinio década deen1980, diagnóstico de que son se convocó de emergencia a para actual depara vida,identificar o su estado moral madre, como es marcadores una diabetesde avanzada, poblaciones genes quemédicos genético con DNA hacía estado expertos de abortos? muchos países a una reunión hay para procedimientos vida. Es una enfermedades decisión personal.complejas-Actualmente como son unas 4, una su lo debut. Convárices él se estadio buscaba, entre depropician en Washington, discutir cómoquílidiar hay pastillasnúmero que son cardiopatía estadio 4, que laponen en como la hipertensión, la diabetes ymicos; otras metas, disminuir incidencia con el creciente deabortivas solicitudes puedena dar a la paciente; pero y es una decisión individual riesgo de la mujer. las enfermedades del corazón y quey se de la vida enfermedades hereditarias, -¿Entonces de lepatente la oficina de Patentes menos de seis semaen con la prudencia libertad estos peroaspectos con siempre contemplan particularmente de aquéllas que basada Marcasque deltenga gobierno estadounidense que nasreclamaban de embarazo, se sobre considerará undel LA DECISIÓN SOBRE ELpoblaciones ABORTO éticos. asolaban a algunas o responsabilidad? derechos secciones completo; cuando es mayor -¿Usted quedel el mundo, aborto aes unade, -Yo lo que quisiera es que tuvié- aborto gruposcree étnicos causa genoma humano.y En dicha reunión en la esa cantidad de extinta semanas, ése(Office es un of todos, la responsabilidad y el de famosa decisión personal de libertad de indiviEXPEDICIONES GENÉTICAS SELVÁTIpor ejemplo, el aislamiento dichas ramos y ahora OTA incompleto; es decir, res- de previo varios a la relación dual, no jurídica religiosa? CAS. Igualmente casos sexual han re-aborto poblaciones yy elmenos consecuente grado de conocimiento Technology Assesment delquedan Congreso placentarios dentro recomendar de la cavidad paraatención evitarlo;de esolos sería lo toslos -Esendogamia. una decisiónTal personal; si la persona cibido especial medios, vez ely mejor ejemplo embarazante, EUA) se concluyó que tendrá quepatentar complementarse evitar un embarazo no deseado es de católica o religiosa, sobre expediciones científicas de gruposuterina, los beneficios de ella un decidirá programasi de ideal: no se y permitiera los genes, un más legrado succión, que son los no investigación tener que provocar puede con esa carga o nopreventivo lo puede hacer; e incluso un de aborto; empresasconsino diagnóstico genético resulte y de bienosus aplicaciones. en la realidad estamos en esaenmétodos que existen actualmente para pero pienso una necesidad de pero biotecnológicas a no tribus aborígenes, el yo caso de laque islaesitaliana de Cerdeña, provocación de un aborto. Muchas de hecho, los países respeto hacia la vida la circunstancia; búsqueda también de ni muestras dedel DNAla CONOCIÉNDONOS en la que quedebemos se abatiótener dramáticamente A NOSOTROS provocamos porque en esa circunstancia. de incidencia la paciente de quetrastornos sabe cuáleshereditarios son sus primer para mundo obtenerestán marcadores que prediganveces MISMOS: ILUSIONESabortos Y TEMORES. De las muertos y pregenómica, retenidos, muyenfermedades. difícil llegar Nuevamente, al nivel de latenemos características vitales. ciertas de las hemoglobinas de la sangre Está pruebashuevos genéticas de la era es la experiencia se tiene en para esto se y ésa crítica senecesario ha centrado en que la explotación (hemoglobinopatías). Pero por otro lado, educación estamos a punto deque tener al alcance consultorio de la ginecología: tenemos que enfrentar lo oun de -Había un filósofo inglés del siglo XVIII, los individuos y grupos, la escasa un caso no tan afortunado ocurrió en los dé;deentonces, nuestros privado bolsillos posibilidad abortosmucho en huevos muertos realmente se da.con Lasgrupos utopías son de que decía que se uno es libre implementar de hacer que nula cooperación locales y elel provocar EUA, donde pretendió de que cuando en unos cinco igual se nuestro puede hacer real. de para su cuerpo lo que afro quiera, siempre un carácter pobre filosófico, retorno deno beneficios para dichasretenidos; la población americana años nospero secuencien genoma vivos de menos de 13 RIESGOS que no mortifique cuerpos deDEL la ABORTO explotación de losen ylos programa parecido, pero ajenos, la fugala de poblaciones el productos de nuestros hijos. Mientras, a la embarazo, existen las muchas personas que abortan semanas libertad del propio desarrollo físico. descubrimientos alcanzados. información propició el despido de sus -Hay par se de avanza en el sidescubrimiento y ellos consentimiento. En trabajos el caso de delempleados aborto, la que mujer puede sin la ayuda de médico; y menos, un indicaciones participaron no sólo de genes que causan la 3248

Los problemas psicológicos y sociales de la interrupción del embarazo

mayoría de las enfermedades hereditarias, sino incluso de los que nos predisponen a padecer enfermedades complejas, nos confieren el riesgo de desarrollar algún tipo de cáncer, e incluso subyacen en rasgos tan complejos y aun controversiales como la predisposición a drogas, las preferencias sexuales, el estado de animo, etc. Pronto estaremos ante un dilema: saber nuestro destino genético para explotar nuestras fortalezas y virtudes personales, pero de paso enterarnos de las pesadillas que nos aguardan, o de plano esquivar este dilema rechazando esta opción. MEDICINA GENÓMICA: ¿MÁS SALUD PARA TODOS O MÁS NEGOCIO PARA ALGUNOS? Una de las consideraciones del debate ético sobre el patentamiento de secuencias de nuestro genoma giraba en torno a la gran disparidad entre recursos e infraestructura de los países líderes del mundo en la investigación biomédica y el resto de los países, en el marco de la competencia por descubrir e inventar en el área de la medicina genómica. Las reglas del juego invitan a todos a contender en la arena de la investigación y el desarrollo tecnológico aparentemente en igualdad de circunstancias.

fragmentos genómicos de mezclas complejas de por ejemplo

en el mar de de loslos Sargazos, Influyen en la decisión demicroorganismos la mujerqueelflotan rechazo demostró que es posible descubrir nuevos genes con potenciales aplicacionesque en por requiere ejemplo la industria del hijo… petróleo, de la padres, la crítica social, el gasto un biorremediacion o de la industria química.

Al recurrir por ejemplo a la naturaleza para aislar muchas Sin embargo, pareciera como una invitación para jugar fútbol al versiones de genes para alguna proteasa actualmente en uso que los últimos acudieron con sus camisetas, pantalones cortos Claudia Ordaz en la industria química, a partir de diferentes fuentes de y tachones, sólo para enterarse que el juego era no deético soccer, xiste una gran controversia sobre si es o no microorganismos, es muy posible obtener una enzima con sino de americano, y que los primeros arribaron a la cancha de propiedades mejoradas para el proceso industrial en el que se que se practiquen abortos en el mundo. En Nuevo juego armadosLeón, hastaen loseldientes, conse la correspondiente palizade emplea. La búsqueda de nuevos productos biológicos para la año 2004 registraron 152 casos que naturalmente resultaría devoluntarias tan desventajosa competencia. interrupciones del embarazo. En el industria se está beneficiando así con la cacería de genes de Aunque nuestro país buscó el proyecto cómputo total departicipar la región, en la cifra ascendió del a dos los genomas de biomasas en ciertos habitats del planeta. genoma humano sólo modestas aportaciones mil—consiguiendo 904, lo que supone un retroceso del tres por y entrenamientos sus científicos—, desde hace poco másha MINERÍA GENÓMICA. Si bien antes las reservas de metales ciento respecto adelos guarismos de 2003. Excusas siempre dehabido. un lustro ha venido preparando para ingresar la era se preciosos ya sobreexplotados para estas fechas de las En se nuestro estado, el 94.4 por ciento de losa casos postgenomica. amparan en el peligro para la vida o la salud psíquica o física naciones les conferían a éstas sus poderíos económicos, de la embarazada. El 4.5 por ciento respondió a la presunción son ahora sus ejércitos de investigadores y tecnólogos con sofisticadas e innovadoras estrategias Varios grupos mexicanos están esforzándose por mantenerse armados de que el feto naciera con graves taras. G- Sí, definitivamente notécnicas se han encontrado a sí mismas. en la competencia mundial; ya se cuenta con el magnifico los que les dotarán de valiosos descubrimientos e inventos, protegidos porreacciones patentes psicológicas les permitirán nuevas es Instituto de Medicina y varios seEn que Es un fenómeno social Genómica que repercute en todojóvenes el mundo. CO¿Cuál de las queiniciar mencionaste e incluso inaugurar nuevas de negocios, como encuentran en entrenamiento el extranjero. Pero mientras Estados Unidos actualmente en ocurren 1.5 millones de abortos empresas la más recurrente entre lasáreas pacientes? su momento la Ingeniería Genética, animales que se logralas que el sector privado del área de la ocurrió al acá año,aún y enno el mundo cifras son escalofriantes: 53 millones G- El en sentimiento de con culpa. La mujer se culpa alos sí misma y no ahora la clonación Es se asíinvolucra como salud invierta considerablemente ensemana! la investigación y elmil transgénicos al año. ¡Un millón de abortos por Es decir, un a la pareja. yPor lo general, la parteterapéutica. masculina no se decisión; espera ellearribo nuevos estuches diagnósticos, desarrollo farmacéutico, alládesde la inversión privada superado 250 millones de abortos 1973, algo así ha como la peste pronto en esa deja de toda la carga a la mujer en grandes a la pública en estaenrama. En ese favorable y dadas más devastadora la historia deentorno la humanidad. Usted tiene la medicamentos porcentajes. e incluso dispositivos que se sumen a los lasúltima promesas de la¿es biotecnología desarrollo de la actuales para combatir las enfermedades. Pero no sólo la palabra: o no ético? genómica, Atrévase aelleer esta entrevista beneficiará de estos avances, sinoen también, y como medicina genómica allá siendo vertiginosa. Craig Venter medicina con un profesional de está la Medicina. CO- Lasetasa de abortos ha aumentado nuestro estado. se mencionó lo harán 152 diversas industrias como la de sigue liderando el desarrollo de las tecnologías genómicas ya En 2004 searriba, registraron casos de interrupciones papel, alcohólicas, etc. y los los ser que una hemos sido personal. testigos son realmente G- Ellogros abortodedebe decisión Es una decisión alimentos, voluntarias delbebidas embarazo. En el cómputo total de la región, impresionantes. difícil de tomar, sobre todo para la persona que lo realiza. la cifra ascendió a dos mil 904, lo que supone un retroceso CON MÁS ÉTICA. La Ética en estos CO- El aborto en sí es una decisión, no una ley, no al menos MÁS delGENÓMICA tres por ciento respecto a los guarismos de asuntos 2003. ¿A cabildear hacer todo aquello quede Sinen embargo, se suman, que reclama, México. cada Creo día quenuevas cuandovoces la mujer decideadvirtiendo abortar, siempre qué sepues, debelegislar, esto? ¿Qué está yocurriendo? ¿Sufrimos alcance para asegurarse de que las etnias nos sean dichas promesas sólo están capitalizando los países más esté hay razones que la las orillaron a eso y después esta persona seralseres light como nos denomina el famoso psiquiatra cuando se pueda reemplazar la competencia avanzados y sus empresas. Que por ello y las multimillonarias explotadas, sufre reacciones psicológicas. ¿Cuáles son? español que Enrique Rojas, donde la permisividad y el la cooperación se dé ésta, nunca se ponganvidas? los inversiones involucradas, la distintas, nueva medicina basada en elde porhedonismo G-Tienen reacciones muy como sentimientos son actitudes queque gobiernan nuestras económicos portodo encima de los de laque población, conocimiento y explotación delculpabilidad, potencial del de genoma humano intereses rechazo hacia su pareja, de autocompasión. G- El problema es que el mundo piensa no le va a se incremente la Es ayuda los países pobres para quelos sólo estará al alcance de los pudientes y vendrá encarecer Hay un sentimiento de más abandono; muchas de aellas incluso que pasar. Y sí, sí pasa. una aactitud muy superficial la de tengan acceso las nuevas medicinas, tratamientos aún más el de por sí costoso combate a lasmeses enfermedades. intentan volver a ya embarazarse casi tres después de también jóvenes hoy en día ena materia de abortos; vaya, en materia,yde médicos, intensifiquen las oportunidades abortar; para reponerse de la pérdida anterior, porque no aparatos sexualidad. Mira,que hay se abortos espontáneos o naturales, quede son las juventudes de los países en desarrollo ELpudieron NEGOCIO CON OTROS GENOMAS. Lasreacción expediciones superarla, y hay quienes no tienen y siguen entrenamiento el resultado para de perder en un embarazo al bebé, y eso ocurre losun mejores laboratorios que estudios nadie deadelante biotecnólogos han llegado al fondo del mar, en en con su genómicos vida. 10 al 30 por cientodedelos losdesarrollados, embarazos. Hay apodere de nuestro genoma y que libertad rincones inhóspitos planeta, selvas, devastadas CO- ¿Son aquellas del personas que tienenzonas un bajo grado de se más profundos que hablan de un 25 aseunrespete 30 por la ciento en las los individuos bien informados, decidir sobre por contaminaciones, y a nuestro propio intestino. Allí, de primeras conciencia? dos o para, tres semanas de embarazo; para las salud, mujeres el enfoque desarrollado por el multicitado Venter de los reproducción y prolongación de la vida, etc.

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pasa desapercibido ese período. Eso es el control de calidad de la naturaleza, por así llamarlo. CO- ¿No es descarado y vergonzoso el caso de las clínicas clandestinas que hay en la ciudad; los médicos que se prestan a esto, puesto que en México no es legal; a esto recurren las jóvenes? G- Sí, más porque se practican (los abortos) bajo condiciones de alto riesgo pudiendo imposibilitar a la mujer de quedar embarazada otra vez en algún futuro. Pero en Estados Unidos sí es legal, y entonces no estamos hablando de ética, sino de lo económico; de quien puede pagarse un aborto en Texas, porque es ahí donde van a practicárselo la mayoría de las regiomontanas. Tienen así un aborto, no de alto riesgo como las mujeres de bajos recursos; más su ignorancia, más la ausencia, que la hay en ambos lados, por parte del hombre. CO- Me sorprendió que iniciaras tú la entrevista con una frase: “el aborto debe ser una elección personal”. ¿Por qué? ¿Qué te ha tocado vivenciar? G- Mira: una mujer iba a tener un hijo, pero este bebé no tenia su cerebro completo; es decir que, a la hora de nacer, iba a morir, y con toda la tecnología que hay hoy en día pudimos decirle que el bebé tenía dicha anormalidad. La ley permite el aborto después de la semana 34; o sea, que aquella mujer era un “ataúd ambulante”, y eran tantos los sentimientos que la aquejaban, que por ética del hospital nos esperamos el tiempo, pero no fue suficiente, porque fue tal su desesperación, que se practicó el aborto antes. Esa fue su decisión; no supe si se sentía arrepentida, pero dejó de ser ese “ataúd ambulante”. CO- ¿Es decir que nuestras leyes son un poco ortodoxas o anticuadas? G- Mira: se han hecho muchas propuestas al Congreso, pero quizás les dan prioridad a otras propuestas de ley; lo que sí deben considerar es que cuando no hay viabilidad del producto; es decir, como el caso que mencioné, la ley debe ser menos rigurosa, porque no se sabe cómo reaccionará la mujer. En este caso, la desesperación la movió a adelantarse a lo que la ley dictamina como ético o legal, y tuvo que ir con un médico clandestino. 34

CO- Es difícil para este tipo de parejas, de mujeres. ¿No existen grupos de parejas que pierdan o aborten espontáneamente o que su producto no fue viable y tuvieron que abortarlo; una especie de terapia grupal? G- No los hay, puesto que la gran mayoría supera un aborto, porque saben que tienen la capacidad de volverse a embarazar y lo intentan.

La investigación

CO- La sexualidad se vive con mayor libertad; hay libertinaje, porque no se miden las consecuencias; o sea, que no es un fenómeno social local, estatal, nacional, sino mundial? G- Sí; no es sólo local o estatal, sino mundial, que ocurre en países del primer mundo, donde el promedio de edad en los jóvenes que ejercen su vida sexual fluctúa entre los 12 y los 14 años.

CO- ¿Y que hay de los abortos provocados? ¿Qué tipo de CO.- La permisividad, el hedonismo son actualmente las fuerzas que mueven al mundo: lo inmediato, lo mundano. ayuda psicológica reciben? G- Pues sí reciben; lo difícil es que la acepten. Las mujeres Hay mucha irresponsabilidad por parte de la juventud. Para cuya decisión no iba de acuerdo con su sentir, que ellas se concluir, ¿qué agravantes psicológicos puede la sociedad lo provocaron ya sea por presiones sociales, familiares o ejercer sobre la mujer que aborta? económicas, difícilmente superan su elección; ellas son las G- Graves; aunque lo ignoren su madre, su tía, su hermana, que primero deben reconocer que tienen un problema y recibir sus amigas, siempre se sentirá acusada, señalada, culpable, una especie de terapia para tratar de superar el trauma que les infravalorada; se autocastiga y autocuestiona: ¿Cómo pude Doctor Barrera / que Hugo sacarlas adelante; dejó. Por lo general, las parejas que pasan por esto batallan en matar a mi hijo? ¿Por qué lo hice? Hay Investigador UANL y, claro, existe su contraparte, como lo mencioné antes: embarazarse de nuevo, pero no por cuestiones biológicas. nunca es completa, ello sesin aplica Dicen la felicidad hay que mujeres a las que no les importa, yy siguen tomar la era pregenómica también a la iinvestigación precauciones y vuelvengenómica. a repetir elDesde evento. CO- ¿Qué entra en juego? ¿Por qué no se embarazan? entrever los riesgos que traería el desfasamiento G- El estrés, mucho trabajo, mucha culpa en ocasiones. Else dejaban e acentuaba día con día entre el rápido surgimiento que se acen estrés es un productor de catecolaminas que actúan a nivel CO- Gracias. poderosas herramientas de investigación emanadas de hormonal sobre el eje de la hipófisis-ovario, impidiendo lade poderosa Molecular, y el lento legislar sobre los eventuales ovulación; las catecolaminas son anovulatorias, como lo sonla Biología M que pudieran y empezaron a derivarse de su conflictos qu las pastillas anticonceptivas, los parches, las inyecciones. aplicación. A continuación algunos de los más sonados. CO- ¿Actualmente, la mujer tiene problemas para CAZADORES DE GENES. Cuando la poderosa técnica de embarazarse por estas razones que mencionas? G- Siempre ha sido la misma cantidad; lo que sucede es queidentificación y aislamiento de genes, conocida primero como antes no se hablaba abiertamente de esto. Sigue siendo elgenética en reversa, y después como clonación posicional (que 10 al 15 por ciento de las parejas que sufren infertilidad opor cierto mejor describe su lógica), surgió su aplicación en el estudio de pacientes con Corea de Huntington, en una zona esterilidad, y son las que se someten a tratamientos. marginada a las orillas del lago de Maracaibo, en Venezuela, CO- De las mujeres que sufren algún tipo de abortofue motivo de un conflicto ético que trascendió las fronteras de ese país. Pero primero intentaré describir dicha técnica. provocado. ¿Por qué abortan? G- Son parejas sexuales, mas no casadas; son parejas premaritales, en las cuales no hay compromiso formal oResulta que el descubrimiento de que el DNA de cada individuo emotivo, y que no desean enfrentar el rechazo de los padres,despliega diferencias en el orden o secuencia de los nucleóla crítica social, el gasto que requiere un hijo. Y abortar estidos, condujo a proponer que esas diferencias que distinguen una decisión de pareja, pero no; el hombre simplemente sediferentes secciones del genoma entre individuos distintos desvanece. Es la mujer quien la mayoría de las veces toma dichapudieran revelar la ubicación de algún gen dentro del genoma decisión. Si se embaraza la mujer, pero su pareja es sólida, haycausante de enfermedades hereditarias. Sus proponentes un compromiso formal y lazo emocional; es difícil que optenrazonaron que si se examinaba y comparaba el DNA de por la vía del aborto; terminan viviendo juntos o casándose,pacientes contra el de sus familiares más allegados [padres pero aceptando al bebé; es mucho más fácil, porque no cargany hermanos(as)] tarde que temprano se encontraría alguna variación de sus secuencias que se transmitía de generación con toda esa crítica social sobre sus espaldas. en generación para el caso de los miembros enfermos, pero no para el de los sanos. Dicha variación de secuencia, mejor CO- ¿El aborto es un fenómeno social? conocida como polimorfismo génico, o se encontraba en una G- Sí región del genoma correspondiente al gen causante de la CO-¿Cuáles son los principales motores que orillan a unaenfermedad en cuestión (la Corea de Huntington) o tan cerca de éste, que se heredaba junto con él. mujer a abortar? G- Dicho en términos coloquiales, “hormona mata neurona”; la reproducción se da antes de la producción. Hay un decalajeCon tan poderosa herramienta, investigadores de una prestide diez años por lo menos entre la edad reproductiva y lagiosa universidad norteamericana plantaron su campamento productiva. Otra son los convencionalismos sociales, lasen dicha rivera del Lago Maracaibo, y colectaron muestras de críticas, la falta de apoyo a la madre soltera, el señalamientolos numerosos pacientes y sus familiares. Luego levantaron público y obviamente a que no toman sus precauciones parael campamento y de regreso en su laboratorio trabajaron arduamente, para años más tarde anunciar al mundo que no tener un embarazo no deseado. habían aislado un segmento de DNA que, cuando se usaba

Su Bioética

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Y dicta las directrices sobre la procreación humana

Entrevista de Alma Trejo En muchos países del mundo existe una “Desde el momento en que el óvulo es fecundado, se inaugura una nueva vida, que no es la del padre ni de la madre, la legislación al respecto, comosino Estados de un nuevo ser humano que se desarrolla por sí mismo. Jamás llegará a ser humano si Unidos, no lo haColombia, sido desde Con la En enentonces... la Unión Europea. fecundación inicia la aventura de una vida humana, cuyas principales capacidades requieren tiempo para desarrollarse y poder México no existe todavía una legislación actuar”, (Donum Vitae, Evangelium Vitae). que ampare este derecho; recientemente se ha hecho una propuesta en el Estado Un punto en común que mantiene la Religión con la Ciencia, y principio que aceptade como verdad esaprobación. que la vida En Nuevo León única, para su empieza cuando un óvulo es fecundado por un espermatozoide, suceso al que se llama “Desde que especificar el óvulo ese ‘procreación’. documento se pueden es fecundado, desde ese momento se crea un ser humano que posee dignidad. La vidasus empieza tiene queórganos, ser respetada”, deseosy de donar y diseñar puntualizó el padre Luis René Lozano del Río, párroco del templo María Madre de lacuáles Iglesia, y asesor deescenarios la Comisión de podrían ser los posibles Paternidad Responsable y Defensa de la Vida de la Arquidiócesis de Monterrey. para que usted indique qué desearía que se hiciera en caso de que sufra una El sacerdote, quien posee un grado en Teología Dogmática, además de ser ingeniero mecánico por el Instituto y de (o incapacidad que le Tecnológico impida tomar Estudios Superiores de Monterrey, mencionó que la doctrina de la Iglesia Católica profundiza sobre este tema en la Evangelium comunicar) estas decisiones. Vitae, obra máxima en torno a la vida, dictada por el Papa Juan Pablo II, y que el Papa Benedicto XVI tiene como misión propagar en su pontificado. 44 36

JUICIO MORAL SOBRE LA PROCREACIÓN “Existen dos criterios fundamentales de juicio moral respecto a la procreación, la forma como se transmite la vida y el matrimonio”, mencionó. “Son los valores fundamentales que sostienen la procreación, como un don de la vida que Dios Creador y Padre confió al hombre; por lo tanto, exige de éste conciencia de su valor para que lo acoja responsablemente”, dijo. En esta posición, en que la vida se vislumbra como un don de Dios, insistió Lozano del Río, la Iglesia no acepta y condena el aborto, y dicta las directrices respecto a la procreación humana, tema en el que acepta hasta seis métodos “naturales” con un alto grado de eficacia. “Existe un derecho a la vida. Hay derecho al amor; no hay derecho a la muerte. ¿Por qué mandar a la tumba a un ser que tiene derecho a vivir? ¿Cuál es el criterio de ‘calidad de la vida’, que se puede establecer? Es aquí cuando se insiste en la “sacralidad” de la vida”, puntualizó. Lozano del Río señaló que la posición de la Iglesia es determinar la excomunión para quien participe o practique un aborto, el cual consideró como un acto de exterminio. “Dios creó al hombre a su imagen y semejanza, confiándole la tarea de dominar la tierra, con derecho a la dignidad humana; Dios es parte, Dios es autor, él es padre a través de su hijo Jesucristo. La vida es un don, no es derecho”, dijo.

LA RELIGIÓN Y LA CIENCIA En el sentido cristiano, la Ciencia y la Tecnología no pueden indicar por sí solas el sentido de la existencia y el progreso humano, si no se quiere participar en un exterminio. “La Ciencia”, reiteró, “debe estar al servicio de la razón humana y de la moral”. En la actualidad, cuando a través de procedimientos científicos ha sido posible intervenir sobre los embriones y los fetos humanos, con fines de diagnóstico y terapéuticos, la Iglesia insiste en el respeto a la dignidad humana por su convicción al don de vida.

Coinciden Religión y Ciencia sobre el inicio de la vida:

“Desde el momento en que el óvulo es fecundado” “Entiendo el concepto ‘Bioética’ como conocimiento; conjunto de valores del comportamiento humano; es decir, el comportamiento adecuado en torno a la vida, desde el periodo de inicio hasta el final”, dijo. “El limite que tiene la Ciencia es real, y se refiere al respeto a la dignidad de la vida humana. La Ciencia está al servicio de la razón humana para el bien de la humanidad de manera natural; como obra que da convicción, está al servicio de la moral, no sólo de la eficacia, para el bien de la persona…de su dignidad”. Aseguró que la Iglesia no se opone a la Ciencia o a la investigación científica fundamental. “Dios ha confiado a la Iglesia, experta en humanidad, la tarea de enseñar a todos, muy especialmente a los que están interesados en la investigación en el plano científico, el valor de la misma a sus ojos. Respecto a la procreación, es importante la dignidad del acto conyugal de los esposos y padres, al que está supeditada la misma”, insistió.

CUERPO Y ALMA Lozano del Río expuso que existe una antropología humana, por lo que las investigaciones biomédicas de la procreación están basadas en el entendido de que cualquier intervención sobre el cuerpo humano no sólo alcanza

a los tejidos biológicos, sino al cuerpo y al alma. “Es allí donde se encierra una responsabilidad moral”, dijo. “Por eso, el embrión debe ser respetado desde que el óvulo es fecundado. Aun antes de su implantación, se inaugura una nueva vida, un nuevo ser que tiene individualidad, y la Iglesia le reconoce un alma y por lo tanto dignidad humana”, insistió.

RESPETO A LA VIDA El padre Lozano del Río dijo que la Iglesia estableció en el documento Introducción sobre el respeto de la vida humana naciente y la dignidad de la procreación, editado por la Congregación para la Doctrina de la Fe, una respuesta específica a los problemas planteados respecto al respeto a la vida. En el mismo documento se esclarece si las técnicas biomédicas que permiten intervenir en la fase inicial de la vida del ser humano y en el mismo proceso procreativo son aceptadas por la moral católica. Según el documento éstos son algunos puntos que establece la Iglesia Católica: La transmisión de la vida se da a través del matrimonio. El embrión debe ser respetado desde el primer instante de su existencia.

•El diagnóstico prenatal que respeta la vida e integridad del embrión y del feto humano es permitido si se orienta a su custodia o a su curación. •Las intervenciones terapéuticas sobre el embrión humano son lícitas, siempre y cuando respeten la vida e integridad del mismo, que no lo expongan a riesgos desproporcionados, que tengan como fin su curación, la mejora de sus condiciones de salud o su supervivencia individual. •La investigación médica debe renunciar a intervenir sobre embriones vivos, a no ser que exista la certeza moral de que no se causaría daño alguno a su vida y a su integridad y a la de la madre, y sólo en el caso de que sus padres hayan otorgado su consentimiento, libre e informado, a la intervención del embrión. •Los embriones humanos obtenidos in Vitro son seres humanos sujetos a derecho; su dignidad y su derecho a la vida deben ser respetados desde el primer momento de su existencia. Es inmoral producir embriones humanos destinados a ser explotados como material biológico disponible. •Los procedimientos de manipulación de embriones ligados a las técnicas de reproducción humana son contrarios a la dignidad del ser humano, como son los intentos de proyectos de fecundación entre gametos humanos y animales. La gestación de embriones humanos en úteros de animales y / o artificiales. •La fecundación artificial heteróloga es la técnica dirigida a obtener una concepción humana con la transferencia a órganos genitales de la mujer del semen previamente recogido de un donador ajeno al marido; por lo tanto, es contraria a la unidad del matrimonio, a la dignidad de los esposos en el acto procreativo, a la vocación propia de padres y al derecho de los hijos a ser concebidos y traídos al mundo dentro del matrimonio. •La inseminación artificial homóloga sólo se puede admitir en el caso de que el medio técnico no sustituya al acto conyugal, sino que sea su facilitación y una ayuda para que alcance su finalidad natural. •Es éticamente aceptable la investigación con células madre obtenidas del cordón umbilical y de médula ósea. La Iglesia está de acuerdo y exige que haya regulación respecto al tema. 38

MÉTODOS NATURALES DE PROCREACIÓN

Respecto a los nuevos productos anticonceptivos, interceptivos, antigestionales, la Iglesia insiste en que en realidad son abortivos, pues impiden la instalación o que continúe la instalación de un óvulo ya fecundado. Entre otros, mencionan la espiral, la píldora del día después, el northplant y las vacunas y parches. En cambio, acepta los “métodos naturales de procreación”, entre los que destacan:

•Método Billings con 98 por ciento de eficacia. Consiste en la observación de la mucosidad vaginal.

•Sintotérmico, con un 99 por ciento de efectividad. Toma en cuenta la temperatura femenina.

•Crighton, con efectividad del 90 por ciento, es método establecido por la universidad de Crighton, Estados Unidos.

•Método “Días fijos”, también desarrollado en Estados Unidos, y el cual tiene un 90 por ciento de eficacia.

d p c

N s e r p p h r •Amenorrea lactancia, implementado por la Liga Internacional de la Leche

•Ritmo, con un 27 por ciento de eficacia.

L c

DE LA

ÉTICA,

vida. Una sociedad avanzada social y éticamente debería preguntarse qué no ha sabido dar a esa persona para que no quiera seguir viviendo.

Una persona, por muy enferma y deteriorada que esté física y psíquicamente, merece que la sociedad reconozca y exalte su dignidad, dedicándole los medios técnicos y humanos necesarios para conseguir -como decía un aforismo del siglo XIV Curar, a veces mejorar si es posible, y cuidar siempre. Debemos tener en cuenta que el valor de una vida humana está en su propia existencia. Una muerte digna para un moribundo es aquélla en que él mismo asume y decide cómo quiere que ocurra, que le permite planear con libertad, como su vida que ha llevado, sus últimos días y horas. Una muerte digna para una sociedad, menciona Germán Cerda, es aquélla que le ha proporcionado a la persona los medios materiales, humanos y espirituales necesarios para que el tránsito a la muerte se Licenciado David Galván Ancira haya realizado sin sufrimiento y con el apoyo necesario; y aquí Facultad de Derecho / UANL es donde los cuidados paliativos tienen su labor principal, n una primera aproximación al tema, podemos decir modificando el CÓMO, pero no el CUÁNDO. que etimológicamente la palabra Ética encuentra sus orígenes en el griego que quiere decir costumbre. La Sin lugar a dudas, nos encontramos en un momento Ética representa una rama de la Filosofía, cuya función extraordinario en este envejecimiento de la sociedad, para es estudiar los fundamentos de aquello que se considera bueno, tomar en serio nuestra finitud, para reconocer el papel del debido o moralmente correcto. En consecuencia, el objeto otro en nosotros, para ser más fecundos o simplemente para de estudio de la Ética es la conducta moral del individuo, pretendiendo establecer cuál es la diferencia entre el bien no y esconder el dolor, el sufrimiento o la muerte. Tenemos que preguntarnos en qué medida este envejecimiento social está el mal a partir de valores universales. siendo una ocasión desaprovechada para que nuestra sociedad esté alta de moral. Digo desaprovechadas porque el lugar de la Comúnmente se asocian como sinónimos los términos “Ética” ancianidad en la ética social ha cambiado radicalmente. y “Moral”. Sin embargo, el vocablo “Moral” debe usarse para designar el conjunto de valores, normas y costumbres de un Antes las obligaciones para con los ancianos eran parte de individuo o de un grupo social determinado. Por el contrario, las obligaciones generales unarama sociedad Actualmente los Por otra parte, existede otra de la Ética denominada cuando hablamos de Ética, estamos aludiendo a un esfuerzo jóvenes le temenque a la vejez, digo los jóvenes! Los mismos Teleología, define¡qué el obrar éticamente, como aquella cuya pretensión es fundamentar de manera racional aquellos adultos, se evitan sus experiencias se tiende a inculcar en en actitud o comportamiento que ypretende alcanzar el bien valores, normas, o costumbres a los que la moral hace alusión. nosotros una antienvejecimiento, lo cual es un función de corriente los intereses de la mayoría. En consecuencia, actuar Es decir, la Ética representa una reflexión humana que rechazo a envejecer no perspectiva quererlo entender como parte hacerlo de éticamente desdeyuna teleológica, implica fundamenta las reglas morales. nuestra naturaleza en función delhumana. resultado por alcanzar, pero atendiendo los intereses de la mayoría y no los de un grupo en particular. LO CORRECTO Y LO INCORRECTO Concluyo preguntando: ¿Existe conciencia real en nuestro Siendo así, un juicio moral siempre contendrá términos sistema político, BIOÉTICA de hasta quéOpunto el envejecimiento tales como “correcto” o “incorrecto”, que se traducirán, ÉTICA APLICADA social modificando el conjunto del que sistema social? ¿Estamos dependiendo del contexto, en actos moralmente aceptables está o Por último, podemos decir existe también la Ética conscientes delcomo alcance esta modificación y podrán inaceptables. La Ética, por su parte, habrá de razonar, matizar aplicada, es que el caso de la Bioética.supone, El término Bioética adecuadamente nuestra sociedad y gobierno a sus y en su caso fundamentar por qué lo “correcto” es aceptable responder y es relativamente nuevo, y por ende sigue evolucionando. desafíos? lo “incorrecto” es inaceptable. Originalmente fue acuñado en los 70 en Madison, Wisconsin, Estados Unidos, por Van Rensselaer Potter, quien fue el La Ética, a su vez, morir. puede Nuestra tener aplicaciones muy específicas; primero en considerar la necesidad de una nueva disciplina debemos exigir cómo libertad individual nos así, conducir por ejemplo, la Deontología griego “debido” + Bibliografía que combinara el conocimiento biológico de las ciencias de permite nuestro proyecto de(del vida, pero no decidir Nations. World Population aging 1950-2050, “tratado”), es una rama de la Ética, cuyo objeto de estudio United la vida, con el conocimiento de los sistemasNew de los valores cuándo termina. UN 2002. son los fundamentos del deber. De aquí es de donde surgen York humanos. -World Health Organization. The World health report. los llamados códigos deontológicos, los que particularmente No vivimos solos, convivimos. Nuestra muerte, la de cualquier Reducing the risks, promoting healthy life. Geneva,WHO 2002 se refieren a aquellos deberesaque han Igual de serque cumplidos Enhttp^whglibdoc.who.mt¨whr¨2002¨WHR2002.pdf consecuencia la Bioética, como un nuevo campo del ser humano, nos afecta también todos. cuando por en grupos determinados, por ejemplo en una profesión. conocimiento, nos VI,17 plantea como gran reto la reflexión enfermamos, no sólo lo hace un órgano afectado (hígado, -Cicerón, De Senectute, (92) Ed. P.Wuilleumier. Paris respecto de los fundamentos de la vida, pero no sólo desde riñón), sino que enferma todo el organismo y sufre toda la 1961. Lo anterior significa que actuar éticamente en una profesión la perspectiva biológica, sino también desde del la cultural. persona, tanto en dimensión física como psíquica; incluso la -E.Serra y otros. Prevención Psicológica en el proceso envejecimiento¨Valencia 1994 pp 174-228. determinada implica obrar de acuerdo un código definido propia familia sufre las consecuencias decon la enfermedad, y de Bioética. Al filoque de la En consecuencia, el alejamiento la de norma -Manual Hay quienes afirman lamuerte. últimaGloria etapaMaría de laTomas Bioética será hastadelaantemano. sociedad, que pone en funcionamiento una de serie Garrido. Ed Ariel Ciencia. 2001. deóntica, previamente establecida, constituiría una actitud la juridificación de la misma; es por ello que actualmente se recursos para cuidar a ciudadanos enfermos. -Elisabet Kubler Ross. Preguntas y respuestas a la muerte de o un comportamiento no-ético. Así pues, deónticamente se un alzan voces que sugieren dar el siguiente paso; es decir, pasar ser querido. mr prácticos 4ª Ed 2004. actúa bien, nuestro quehacer a lamás propia _Elisabeth de la Bioética a Ross. la Biojurídica. La muerte de uncuando ser humano afecta a todasela ajusta sociedad Kubler Una vida plena. Ed Vergara 2004. norma cuando esadeontológica. persona pide a la sociedad que acabe con su

A LA

BIOÉTICA

Y A LA

BIOJURÍDICA

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En nuestra sociedad Los hombres son como los vinos: la edad agria a los malos y mejora a los buenos Cicerón

Doctor Amador Macías Ciencias de la Salud / ITESM elebramos el aumento de la esperanza de vida en muchas regiones del mundo como uno de los mayores logros de la humanidad. Reconocemos que el mundo está experimentando una transformación demográfica sin precedentes y que, de aquí a 2050, el número de personas de más de 60 años aumentará de 600 millones a casi dos mil millones, y se prevé que el porcentaje de personas de 60 años o más se duplique, pasando de un diez por ciento al 21 por ciento, y este crecimiento será especialmente en los países considerados en vías de desarrollo.

Sin embargo, esto plantea un doble reto: por un lado, la oportunidad de aprovechar al máximo nuestras capacidades unos años más, y por otro, el hacer frente a las incapacidades que surgen en los últimos años. 40

Existe tendencia retirar términos de Vejez Existe una una tendencia por por retirar los los términos de Vejez o o Ancianidad considerarlos peyorativos, y ahora utilizamos Ancianidad por por considerarlos peyorativos, y ahora utilizamos el concepto de Tercera Edad, Adulto Mayor o más recientemente el concepto de Tercera Edad, Adulto Mayor o más recientemente Adulto Plenitud. ¿A qué vienen estos eufemismos? Adulto en en Plenitud. ¿A qué vienen estos eufemismos? La La realidad es que se presentan características risueñas realidad es que se presentan con con características pocopoco risueñas y totalmente novedosas. Nunca la historia humana se había y totalmente novedosas. Nunca en laen historia humana se había llegado a tener tan larga esperanza de vida; nunca en la historia llegado a tener tan larga esperanza de vida; nunca en la historia habían existido sociedades un porcentaje elevado habían existido sociedades con con un porcentaje tan tan elevado de de ancianos. Tampoco había existido, como decía Dellibes, la hoja ancianos. Tampoco había existido, como decía Dellibes, la hoja dejubilación, la jubilación, en esta época en muchas ocasiones rojaroja de la y eny esta época en muchas ocasiones se les presenta a individuos en condiciones tan excelentes se les presenta a individuos en condiciones tan excelentes físicas y mentales, muchos conlleva un desajuste físicas y mentales, que que parapara muchos conlleva un desajuste emocional tremendo, se compara a una pre agonía, la cual, emocional tremendo, que que se compara a una pre agonía, la cual, puede durar muchos años, especialmente porque no estaban puede durar muchos años, especialmente porque no estaban preparados preparados parapara ello.ello. teorías sobre la actividad laboral de los mayores. triste la jubilación”, escribía F. Umbral, porque no va Hay Hay dos dos teorías sobre la actividad laboral de los mayores. “Es “Es triste la jubilación”, escribía F. Umbral, porque no va un lado, están los que defienden el compromiso laboral acompañada de una recompensa moral, humana, afectiva, Por Por un lado, están los que defienden el compromiso laboral acompañada de una recompensa moral, humana, afectiva, sinosino como clave para un envejecimiento óptimo. Consideran que se limita a la recompensa económica. Es triste generalmente que se limita a la recompensa económica. Es triste generalmente como clave para un envejecimiento óptimo. Consideran que que el trabajo incentiva la sociabilidad la participación el final de una cuando los recuerdos descompensan sólosólo el trabajo incentiva la sociabilidad y la yparticipación que que el final de una vida,vida, cuando los recuerdos descompensan la la todos necesitamos sentirnos útiles. están biografía y pesa el pasado el presente, el futuro todos necesitamos parapara sentirnos útiles. Por Por otrootro lado,lado, están biografía y pesa másmás el pasado que que el presente, y el yfuturo no no quienes defienden el desligamiento la ausencia nada. quienes defienden que que con con el desligamiento y la yausencia de de pesapesa nada. preocupaciones laborales se comienza un tiempo de reposo, preocupaciones laborales se comienza un tiempo de reposo, de comodidad de satisfacción plena de deseos el trabajo personas mayores, al dejar productores de comodidad y deysatisfacción plena de deseos que que el trabajo Las Las personas mayores, al dejar de de ser ser productores y y dificulta. Todos seguramente conocemos casos verifican convertirse consumidores, tienen horizonte dificulta. Todos seguramente conocemos casos que que verifican convertirse sólosólo en en consumidores, tienen un un horizonte u otra teoría, y sabemos no todos trabajos generalmente sombrío tener en sociedad la sociedad un peso una una u otra teoría, y sabemos que que no todos los los trabajos se se generalmente sombrío parapara tener en la un peso realizan con el mismo entusiasmo. También sabemos específico, equiparable a su presencia demográfica. Sin específico, equiparable a su presencia demográfica. Sin realizan con el mismo entusiasmo. También sabemos que que desde el primer momento la vejez, llamamos senectud, embargo, en nuestra sociedad competitiva, eficientismo, desde el primer momento de lade vejez, que que llamamos senectud, embargo, en nuestra sociedad competitiva, del del eficientismo, ahícapacidades las capacidades mayores cuando emprendemos del pragmatismo, del cultivo del cuerpo, deberíamos agudizar ahí las son son mayores que que cuando emprendemos el el del pragmatismo, del cultivo del cuerpo, deberíamos agudizar último momento la vejez, llamamos senilidad, donde los sentidos los valores presentes en otros sectores, como último momento de ladevejez, que que llamamos senilidad, donde los sentidos a losa valores presentes en otros sectores, como el querer mucho limitado. grupos marginados, entre cuales encontramos el querer estáestá mucho másmás limitado. son son los los grupos marginados, entre los los cuales encontramos a los adultos mayores. Es interesante recordar cómo a los adultos mayores. Es interesante recordar cómo en en El problema moral se plantea la jubilación no se las culturas primitivas, donde nosabía se sabía los ancianos El problema moral que que se plantea con con la jubilación no se las culturas primitivas, donde no se leer,leer, los ancianos resuelve retrasando o adelantando la edad en que la que representaban el papel fundamental como trasmisores resuelve retrasando o adelantando la edad en la se se representaban el papel fundamental como trasmisores de de considera jubilado un trabajador. El problema en la cultura de historia. juegan también un papel considera jubilado un trabajador. El problema estáestá en la cultura y dey historia. HoyHoy juegan también un papel muymuy valoración de las personas el trabajo realizan, importante; embargo, considero estamos perdiendo valoración de las personas por por el trabajo que que realizan, al al importante; sin sin embargo, considero que que estamos perdiendo considerarlas útiles si están ocupadas en un trabajo la capacidad de leer sabiduría noencuentra se encuentra en los considerarlas útiles sólosólo si están ocupadas en un trabajo la capacidad de leer una una sabiduría que que no se en los convencional. Cuando así sucede, un jubilado es considerado libros y que en muchas personas ancianas. convencional. Cuando así sucede, un jubilado es considerado libros y que estáestá vivaviva en muchas personas ancianas. como inútil e improductivo; esmaterial un material de desecho social, como inútil e improductivo; es un de desecho social, al que le queda función decorativa en sistema un sistema ÉTICA DE ANCIANIDAD LA ANCIANIDAD al que sólosólo le queda una una función decorativa en un ÉTICA DE LA laboral productivista. Gracias la jubilación, percibimos La vida mayor presenta singularidad propia y una laboral productivista. Gracias a la ajubilación, percibimos con con La vida del del mayor presenta una una singularidad propia y una claridad persona sin trabajo no tiene identificarse problemática concreta no todo modelo de racionalidad claridad que que una una persona sin trabajo no tiene que que identificarse problemática concreta que que no todo modelo de racionalidad como persona inútil. Aunque ya nos vamos dando cuenta dispuesto a plantearse; un modelo no puede como una una persona inútil. Aunque ya nos vamos dando cuenta estáestá dispuesto a plantearse; un modelo que que no puede ser ser la productividad no puede el criterio de valoración puramente deductivo, y nos damos cuenta cómo que que la productividad no puede ser ser el criterio de valoración puramente deductivo, y nos damos cuenta de de cómo la la moral, la ancianidad es una llamada de atención permanente ancianidad cuestiona todos los niveles dereflexión la reflexión moral. moral, la ancianidad es una llamada de atención permanente ancianidad cuestiona todos los niveles de la moral. no construir sociedad de necios confunden valor realidad”, menciona Domingo Moratalla, “la ancianidad parapara no construir una una sociedad de necios que que confunden valor “En “En realidad”, menciona Domingo Moratalla, “la ancianidad es es y precio. Pero aun así, seguimos confundiendo vida activa un problema de tal magnitud, que cuestiona todos los niveles un problema de tal magnitud, que cuestiona todos los niveles y precio. Pero aun así, seguimos confundiendo vida activa con con productiva, el obrar el hacer. El cálculo la eficiencia la filosofía moral”. preguntarnos vidavida productiva, el obrar con con el hacer. El cálculo y la yeficiencia de ladefilosofía moral”. Por Por ello,ello, másmás que que preguntarnos por por una una dejado variables estimación matemática la ancianidad, preguntaremos hasta punto han han dejado de de ser ser variables de de estimación matemática éticaética de ladeancianidad, nos nos preguntaremos hasta qué qué punto la la convertirse en variables de estimación moral y, diría ancianidad determina un modelo de filosofía moral. parapara convertirse en variables de estimación moral y, diría ancianidad determina un modelo de filosofía moral. Moratalla: ¿tenemos que llegar a la ancianidad para descubrir Moratalla: ¿tenemos que llegar a la ancianidad para descubrir amargamente el homo economicus o incluso homo faber Existen algunos problemas filosóficos cuales amargamente que que el homo economicus o incluso homo faber Existen algunos problemas filosóficos anteante los los cuales no no deformes imágenes dehombre un hombre tal cual? se puede pasar deancianidad. la ancianidad. En esta son son deformes imágenes de un tal cual? se puede pasar por por alto alto una una éticaética de la En esta ocasión quisiera comentar sobre El Trabajo la Muerte. Existe ocasión quisiera comentar sobre El Trabajo y la yMuerte. Existe Cicerón mencionaba ya,aquellos en aquellos tiempos antes de Cristo, otro aspecto muy importante que es la autonomía, pero Cicerón mencionaba ya, en tiempos antes de Cristo, otro aspecto muy importante que es la autonomía, pero por por la ancianidad nouna es una ni inútil ni inactiva. razones de espacio me limitaré a éstos. que que la ancianidad no es edadedad ni inútil ni inactiva. SeríaSería razones de espacio me limitaré a éstos. como considerar la navegación el piloto no hace nada, como considerar que que en laennavegación el piloto no hace nada, porque no escala mástiles. buena sociedad noaquélla es aquélla DE VIDA LA VIDA PRODUCTIVA A VIDA LA VIDA ACTIVA porque no escala mástiles. UnaUna buena sociedad no es DE LA PRODUCTIVA A LA ACTIVA ocupadas a todas las personas, sin preguntar personas hermosas jamás he encontrado que que tienetiene ocupadas a todas las personas, sin preguntar por por la la Las Las personas másmás hermosas que que jamás he encontrado son son calidad, necesidad o valor de cada ocupación. aquéllas conocido la derrota, el sufrimiento, calidad, necesidad o valor de cada ocupación. Por Por ello,ello, másmás aquéllas que que hanhan conocido la derrota, el sufrimiento, la la importante el dato la edad la jubilación la que lucha la pérdida. Kubler-Ross importante que que el dato de ladeedad de ladejubilación con con la que lucha y la ypérdida. Kubler-Ross 41 41

a uno lo cesan en su vida productiva, son las dotes con que uno sigue manteniendo su vida activa. Vivir activamente no significa vivir agitadamente, o estar en continuo estrés, o tener mucha actividad. La actividad de la voluntad, como decía Zubiri, es algo más tranquilo, muy quisquiscente y reposado. Pero también Ciceron advertía que las grandes acciones no son producto de la fuerza, de la velocidad o de la potencia física; son producto del pensamiento, del carácter y del juicio. Debemos tener en cuenta que estas cualidades, lejos de disminuir con la edad, se acentúan. De ahí que no podamos identificar plenitud con adultez, porque la vejez también puede ser momento de plenitud buscada. PROXIMIDAD DE LA MUERTE El hombre es el único animal que sabe que envejece, que sabe que ha de morir y el único que le duele la vejez y teme la muerte. Gómez Sancho. Si alguien suele estar más sensible a esta temática es obviamente el adulto mayor, aunque sabemos que la muerte no es un problema que les afecte solamente a ellos. Entender la existencia como un proceso dinámico de expectativas y proyectos, éxitos y fracasos, eficiencias y cualidades, puede hacer más aceptable el afrontamiento de la enfermedad, la vejez y la muerte, independientemente de la espiritualidad y creencias personales. Hemos querido entender la vida como sinónimo de plenitud física y mental, olvidando que la enfermedad es parte consustancial de la vida, y que la muerte es parte de la propia existencia. El doctor Cerda Olmedo menciona que es quizás esa negación inconsciente de la muerte, que a menudo entendemos como un fracaso y no como un proceso final normal e inevitable de todo ser vivo, la que nos ha impedido enfrentarnos a los últimos momentos de la vida en forma consciente y serena, proporcionando la atención adecuada a esta situación. Es interesante analizar cómo nos preocupa esa falta de control sobre nuestra existencia, que no sólo instrumentalizamos a la ciencia y tecnología médica, para evitar la muerte; sino que de algún modo estamos dispuestos a ejercer cierto control sobre ella, mediante la eutanasia; una eutanasia no entendida como “buena muerte” libre de síntomas físicos y psíquicos angustiosos, sino de autocontrol de la propia existencia. Esto tal vez como una forma de rebelarse frente a un final seguro que no se está dispuesto a esperar. Así, en el momento que se tiene certeza de la muerte, no se decide enfrentarla manteniendo una calidad de vida adecuada, sino acabar con la propia existencia. Como mencionaba, el hombre es el único animal que tiene conciencia de la muerte, y puede enfrentarla en forma consciente, meditada y libre, decidiendo qué tipo de actitud terapéutica quiere que le sea aplicada, dónde quiere morir, junto a quién y dejando su voluntad estipulada. Sin embargo, para que esto llegue a suceder, necesitamos que la muerte, como el sexo, deje de ser un tabú. Es necesario hablar de la muerte y prever la manera más adecuada de afrontarla. 42

EL PROBLEMA DE LA LIBERTAD Para lograr lo anterior, se requiere formar profesionales de la salud, y a la sociedad misma, para enfrentarse a los propios límites de la naturaleza humana. Formarse significa profundizar en aspectos básicos de la naturaleza humana, tales como libertad, dignidad, solidaridad… significa conocer nuestras limitaciones, pues no poseemos capacidades como otros animales de volar, hibernar etcétera. Pero tenemos otras capacidades más sublimes como el raciocinio y los sentimientos que nos confieren libertad de decisión. Sin embargo, conocemos una libertad muy manoseada hoy en día, que también tiene límites, y la muerte nos induce a pensar en esta realidad que intentamos negar. No elegimos nacer, tampoco deberíamos elegir cuándo morir, pero considero que

DE LA A LA

ÉTICA,

BIOÉTICA

Y A LA

BIOJURÍDICA

Licenciado David Galván Ancira Facultad de Derecho / UANL n una primera aproximación al tema, podemos decir que etimológicamente la palabra Ética encuentra sus orígenes en el griego que quiere decir costumbre. La Ética representa una rama de la Filosofía, cuya función es estudiar los fundamentos de aquello que se considera bueno, debido o moralmente correcto. En consecuencia, el objeto de estudio de la Ética es la conducta moral del individuo, pretendiendo establecer cuál es la diferencia entre el bien y el mal a partir de valores universales.

Comúnmente se asocian como sinónimos los términos “Ética” y “Moral”. Sin embargo, el vocablo “Moral” debe usarse para designar el conjunto de valores, normas y costumbres de un individuo o de un grupo social determinado. Por el contrario, cuando hablamos de Ética, estamos aludiendo a un esfuerzo cuya pretensión es fundamentar de manera racional aquellos valores, normas, o costumbres a los que la moral hace alusión. Es decir, la Ética representa una reflexión humana que fundamenta las reglas morales.

vida. Una sociedad avanzada social y éticamente debería preguntarse qué no ha sabido dar a esa persona para que no quiera seguir viviendo. Una persona, por muy enferma y deteriorada que esté física y psíquicamente, merece que la sociedad reconozca y exalte su dignidad, dedicándole los medios técnicos y humanos necesarios para conseguir -como decía un aforismo del siglo XIV Curar, a veces mejorar si es posible, y cuidar siempre. Debemos tener en cuenta que el valor de una vida humana está en su propia existencia. Una muerte digna para un moribundo es aquélla en que él mismo asume y decide cómo quiere que ocurra, que le permite planear con libertad, como su vida que ha llevado, sus últimos días y horas. Una muerte digna para una sociedad, menciona Germán Cerda, es aquélla que le ha proporcionado a la persona los medios materiales, humanos y espirituales necesarios para que el tránsito a la muerte se haya realizado sin sufrimiento y con el apoyo necesario; y aquí es donde los cuidados paliativos tienen su labor principal, modificando el CÓMO, pero no el CUÁNDO. Sin lugar a dudas, nos encontramos en un momento extraordinario en este envejecimiento de la sociedad, para tomar en serio nuestra finitud, para reconocer el papel del otro en nosotros, para ser más fecundos o simplemente para no esconder el dolor, el sufrimiento o la muerte. Tenemos que preguntarnos en qué medida este envejecimiento social está siendo una ocasión desaprovechada para que nuestra sociedad esté alta de moral. Digo desaprovechadas porque el lugar de la ancianidad en la ética social ha cambiado radicalmente.

Antes las obligaciones para con los ancianos eran parte de obligaciones generales de unadesociedad Porlasotra parte, existe otra rama la ÉticaActualmente denominadalos jóvenes leque temen a la vejez, ¡qué éticamente, digo los jóvenes! mismos Teleología, define el obrar comoLos aquella adultos, se evitan sus experiencias y se tiende aelinculcar actitud o comportamiento que pretende alcanzar bien en en nosotros corriente lo cual es un función de losuna intereses de laantienvejecimiento, mayoría. En consecuencia, actuar rechazo desde a envejecer y no quererlo entender comohacerlo parte de éticamente una perspectiva teleológica, implica humana. en nuestra funciónnaturaleza del resultado por alcanzar, pero atendiendo los intereses de la mayoría y no los de un grupo en particular. LO CORRECTO Y LO INCORRECTO Concluyo preguntando: ¿Existe conciencia real en nuestro Siendo así, un juicio moral siempre contendrá términos sistema político, de hasta qué punto el envejecimiento social tales como “correcto” o “incorrecto”, que se traducirán, BIOÉTICA O ÉTICA APLICADA modificando el conjunto sistema social?la¿Estamos dependiendo del contexto, en actos moralmente aceptables o Porestá último, podemos decir quedel existe también Ética conscientes modificación supone, y podrán inaceptables. La Ética, por su parte, habrá de razonar, matizar aplicada, comodel esalcance el casoque de esta la Bioética. El término Bioética adecuadamente nuestra y gobierno a sus y en su caso fundamentar por qué lo “correcto” es aceptable y es responder relativamente nuevo, y por endesociedad sigue evolucionando. desafíos? fue acuñado en los 70 en Madison, Wisconsin, lo “incorrecto” es inaceptable. Originalmente Estados Unidos, por Van Rensselaer Potter, quien fue el La debemos Ética, a su vez, cómo puede morir. tener aplicaciones muy individual específicas;nosprimero en considerar la necesidad de una nueva disciplina exigir Nuestra libertad así,permite por ejemplo, la nuestro Deontología (del griego “debido” + que combinara el conocimiento biológico de las ciencias de conducir proyecto de vida, pero no decidir Bibliografía World Population 1950-2050, New “tratado”), es una rama de la Ética, cuyo objeto de estudio la vida,United con Nations. el conocimiento de losaging sistemas de los valores cuándo termina. York UN 2002. son los fundamentos del deber. De aquí es de donde surgen humanos. -World Health Organization. The World health report. losNo llamados deontológicos, los que particularmente vivimoscódigos solos, convivimos. Nuestra muerte, la de cualquier Reducing the risks, promoting healthy life. Geneva,WHO 2002 se ser refieren a aquellos deberes que han de ser Igual cumplidos por En consecuencia la Bioética, como un nuevo campo del humano, nos afecta también a todos. que cuando en http^whglibdoc.who.mt¨whr¨2002¨WHR2002.pdf grupos determinados, porlo ejemplo en una profesión. nos plantea como gran reto la reflexión enfermamos, no sólo hace un órgano afectado (hígado,conocimiento, -Cicerón, De Senectute, VI,17 (92) Ed. P.Wuilleumier. Paris de los fundamentos de la vida, pero no sólo desde riñón), sino que enferma todo el organismo y sufre toda larespecto 1961. Lo persona, anterior significa actuar éticamente una profesión sino también la cultural. tanto en que dimensión física comoen psíquica; incluso lala perspectiva -E.Serra y biológica, otros. Prevención Psicológicadesde en el proceso del envejecimiento¨Valencia 1994 pp 174-228. determinada implica obrar acuerdo con un definido y propia familia sufre las de consecuencias decódigo la enfermedad, -Manualafirman de Bioética. filoúltima de la muerte. Tomas de hasta antemano. En consecuencia, alejamiento de una la norma queAlla etapa Gloria de la María Bioética será la sociedad, que pone enelfuncionamiento serie deHay quienes Garrido. Ed Ariel Ciencia. 2001. deóntica, de la misma; es por ello que actualmente se recursospreviamente para cuidar aestablecida, ciudadanosconstituiría enfermos. una actitud la juridificación -Elisabet Kubler Ross. Preguntas y respuestas a la muerte de o un comportamiento no-ético. Así pues, deónticamente se alzan voces que sugieren dar el siguiente paso; es decir, pasar un ser querido. mr prácticos 4ª Ed 2004. actúa bien, cuando nuestro quehacer ajusta la propia a la Biojurídica. La muerte de un ser humano afecta se a toda la asociedad másde la Bioética _Elisabeth Kubler Ross. Una vida plena. Ed Vergara 2004. norma deontológica. cuando esa persona pide a la sociedad que acabe con su 39 43

Doctor Fidel de la Garza ¿Qué es la herencia de vida? La herencia de vida es un documento que muestra cuál es el tipo de cuidado médico o tratamiento que usted desea en el caso de que estuviese incapacitado o incompetente para poder comunicar sus deseos. En muchos países del mundo existe una legislación al respecto, como Estados Unidos, Colombia, en la Unión Europea. En México no existe todavía una legislación que ampare este derecho; recientemente se ha hecho una propuesta en el Estado de Nuevo León para su aprobación. En ese documento se pueden especificar sus deseos de donar órganos, y diseñar cuáles podrían ser los escenarios posibles para que usted indique qué desearía que se hiciera en caso de que sufra una incapacidad que le impida tomar (o comunicar) estas decisiones.

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CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN

Concretamente la ley federal de los Estados Unidos acerca de la autodeterminación del paciente (1990 Patient Self Determination Act) exige a los hospitales, hogares de ancianos y otras instituciones que aceptan los seguros médicos para personas de escasos recursos económicos (como Medicare y Medicaid en Estados Unidos), que suministren información por escrito a los pacientes y a los residentes en el momento de la admisión sobre las instrucciones de cuidado por adelantado.

¿CUÁL ES LA CONDICIÓN LEGAL EN MÉXICO? Existe un retraso legislativo en esta área y actualmente se están promoviendo algunas iniciativas de ley. Concretamente ante el Congreso del Estado de Nuevo León se presentó una iniciativa sobre voluntad anticipada de salud en octubre de 2005. Su trámite no ha concluido y se espera la decisión del congreso al respecto.

¿Cuáles serían las ventajas? Las ventajas potenciales de la implementación de las directrices de cuidado por adelantado son: xLa disminución de la preocupación personal xEl médico adquiere un mayor conocimiento acerca de los deseos del paciente xDisminución de la aplicación de “medicina defensiva” por parte del médico xDisminución de las intervenciones médicas en vano, costosas y especializadas xDisminución general de los costos de la atención médica xDisminución de los sentimientos de culpa o de impotencia para la familia xDisminución de las preocupaciones de tipo legal para todas las personas involucradas

incapacidad del médico para predecir las situaciones que pueden presentarse en el futuro y los procesos que posteriormente podrían desarrollarse como alternativas disponibles para brindar solución a lo que hasta el momento se considera “irremediable”.

¿Cuáles serían las desventajas? La principal limitación de las instrucciones de cuidado por adelantado radica en la

¿Por qué hacerlo por adelantado? Esto facilitará a los seres queridos tomar decisiones en momentos críticos. Además, los médicos podrán hacer decisiones más fundamentadas en el deseo del paciente.

¿Es necesario designar a alguien como responsable? Algunas de las instrucciones son fáciles de especificar y pueden hacerse en diferentes secciones y es conveniente designar a una persona para que pueda tomar las decisiones. Esto coincide con los valores de mantenerse con vida bajo cualquier circunstancia o tal vez prefiere limitar las medidas que lo mantengan a usted vivo y que aseguren que no tendrá dolor y se le mantendrá confortable. Usted podrá definirlo.

En momentos de crisis o al final de la vida la preocupación y la ansiedad obstaculizarán la toma de decisiones. Expresar por adelantado cuál es su deseo obligará a sus familiares a hacerlo y quizás lleven a cabo decisiones que usted no está de acuerdo. En ocasiones los miembros de la familia tienen criterios distintos que pueden resultar en conflicto y dificultarán la toma de decisiones médicas. ¿Quién será la persona que se encargue? Puede ser un familiar o amigo en quien usted confíe, de preferencia alguien relacionado con el medio hospitalario. Alguien que tiene sus deseos y necesidades. También es deseable que discuta sus deseos con sus médicos y que les informe de sus decisiones.

Es una enfermedad que da tiempo para arreglar las cosas. Juan Antonio, 43 años, con cáncer renal. 45

CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN Y POLÍTICA

Mandato para el Tratamiento en el Cuidado de la Salud YO _________________________emito este Mandato para el Tratamiento en el Cuidado de la Salud para ejercer mi derecho para determinar el curso del cuidado de mi salud y para proporcionar una prueba clara y convincente de mis decisiones sobre el tratamiento cuando yo no tenga la capacidad de hacer o comunicar mis decisiones y no exista una esperanza real de que yo pueda volver a tener dicha capacidad. Si mi médico cree que un cierto procedimiento para la prolongación de la vida u otro tratamiento para el cuidado de la salud pueden brindarme bienestar, eliminar el dolor o conducir a una recuperación significativa, yo autorizo a mi médico para que proceda con el tratamiento durante un período razonable. Sin embargo, si dicho tratamiento comprueba ser ineficiente, yo ordeno que se me retire el tratamiento aun si al hacerlo se pueda acortar mi vida. Yo ordeno que se me brinde tratamiento para el cuidado de la salud para eliminar el dolor o para brindarme bienestar, aun si dicho tratamiento pueda acortar mi vida, quitarme el apetito o mi respiración o que me cree un hábito. Yo ordeno que todos los procedimientos para prolongar la vida sean retenidos o retirados cuando no exista esperanza de una recuperación significativa y si tengo:

En la tabla siguiente se muestran algunos formularios que podrían servirle. ¿Sobre qué situaciones debo decidir? Alguna de las siguientes podría ser importante de discutir con su médico o la familia y de agregar a la herencia de vida. •¿Prefiere usted que se le ponga en un ventilador, que una máquina para respirar extienda su vida si existen pocas posibilidades de sobrevida? •¿Desea que se hagan todos los medios posibles para revertir un ataque cardíaco, o usted preferiría que no se hicieran esos procedimientos? •¿Desea depender de una diálisis si sus riñones fallan? •¿Decidió usted estrenar un respirador artificial en el caso de que haya poca esperanza de recuperación o que los doctores lo desconectaran? •Si usted no pudiese comer o beber ¿le gustaría que se le alimentara a través de una sonda o se le dé apoyo nutricional? 46

•Una condición terminal; o •Una condición, enfermedad o lesión sin esperanza razonable de que volveré a recuperar una calidad de vida aceptable; o •Daño cerebral sustancial o enfermedad cerebral que no puedan ser revertidos. 1) Cuando exista cualquiera de las condiciones anteriores, NO DESEO los procedimientos para prolongar la vida que se han iniciado y que indico a continuación. (Se debe suponer cualquier tratamiento que no se haya iniciado se puede administrar), •Cirugía _____ Iniciales •Resucitación cardio-pulmonar _____ Iniciales •Antibióticos _____ Iniciales •Diálisis _____ Iniciales •Ventilador mecánico (respirador) _____ Iniciales •Alimentación por tubos (alimento y agua por medio de un tubo en la vena, nariz o estómago _____ Iniciales Otros _____ Iniciales 2)Presento otras instrucciones como sigue: (Se puede describir qué significa una mínima calidad de vida aceptable para usted). -----EJEMPLO: Deseo morir en mi casa rodeado de mis familiares. No en una sala de cuidados intensivos. --------Discutir este documento y sus ideas sobre la calidad de vida con su agente, médico(s), miembros de la familia, amigos y clérigos y entregarles a ellos una copia firmada (o fotocopia). Puede revocar o cambiar este documento. Se recomienda una revisión periódica. Si no hay cambios después de cada revisión, poner sus iniciales y la fecha en el margen. Tomado del libro Cáncer: Guía para pacientes y familiares. En Prensa Cap: “Herencia de vida, eutanasia y suicidio asistido”.

La investigación

Su Bioética Doctor Hugo Barrera / Investigador UANL Dicen que la felicidad nunca es completa, y ello se aplica también a la iinvestigación genómica. Desde la era pregenómica entrever los riesgos que traería el desfasamiento se dejaban e acentuaba día con día entre el rápido surgimiento que se acen poderosas herramientas de investigación emanadas de de poderosa Molecular, y el lento legislar sobre los eventuales la Biología M que pudieran y empezaron a derivarse de su conflictos qu aplicación. A continuación algunos de los más sonados. CAZADORES DE GENES. Cuando la poderosa técnica de identificación y aislamiento de genes, conocida primero como genética en reversa, y después como clonación posicional (que por cierto mejor describe su lógica), surgió su aplicación en el estudio de pacientes con Corea de Huntington, en una zona marginada a las orillas del lago de Maracaibo, en Venezuela, fue motivo de un conflicto ético que trascendió las fronteras de ese país. Pero primero intentaré describir dicha técnica. Resulta que el descubrimiento de que el DNA de cada individuo despliega diferencias en el orden o secuencia de los nucleótidos, condujo a proponer que esas diferencias que distinguen diferentes secciones del genoma entre individuos distintos pudieran revelar la ubicación de algún gen dentro del genoma causante de enfermedades hereditarias. Sus proponentes razonaron que si se examinaba y comparaba el DNA de pacientes contra el de sus familiares más allegados [padres y hermanos(as)] tarde que temprano se encontraría alguna variación de sus secuencias que se transmitía de generación en generación para el caso de los miembros enfermos, pero no para el de los sanos. Dicha variación de secuencia, mejor conocida como polimorfismo génico, o se encontraba en una región del genoma correspondiente al gen causante de la enfermedad en cuestión (la Corea de Huntington) o tan cerca de éste, que se heredaba junto con él. Con tan poderosa herramienta, investigadores de una prestigiosa universidad norteamericana plantaron su campamento en dicha rivera del Lago Maracaibo, y colectaron muestras de los numerosos pacientes y sus familiares. Luego levantaron el campamento y de regreso en su laboratorio trabajaron arduamente, para años más tarde anunciar al mundo que habían aislado un segmento de DNA que, cuando se usaba 47

para rastrear el DNA de los pacientes y familiares, en efecto distinguía a éstos, por lo que estaban listos con el método diagnóstico y confiaban que al completar la caracterización del gen presente en su fragmento del genoma, pudieran diseñar nuevas estrategias y medicamentos para tratar este terrible mal. Al regocijo por este avance científico tan importante, le siguieron reportes que reflejaban un malestar de la comunidad científica y médica de Venezuela. En breve, ellos se quejaban de que en esta proeza científica no se aprovechó la oportunidad para entrenar a investigadores de ese país para que les transfirieran los conocimientos y tecnologías necesarios para emprender este tipo de investigaciones. También, que los extranjeros sólo fueron a su país a comprarles muestras de sangre a los pacientes y que éstos no se beneficiaron de mejores tratamientos. Que de derivarse nuevos medicamentos y métodos diagnósticos, no se contempló el compensar económicamente a las familias participantes. Esta valiosa experiencia, sin embargo, despertó la conciencia de la sociedad y la comunidad médica y científica para que en lo sucesivo se contemplaran estas providencias éticas para beneficio de todos. DISCRIMINACIÓN GENÉTICA. En la década de 1980, el diagnóstico genético con marcadores de DNA hacía su debut. Con él se buscaba, entre otras metas, disminuir la incidencia de enfermedades hereditarias, particularmente de aquéllas que asolaban a algunas poblaciones o grupos étnicos del mundo, a causa de, por ejemplo, el aislamiento de dichas poblaciones y el consecuente grado de endogamia. Tal vez el mejor ejemplo de los beneficios de un programa de diagnóstico genético preventivo resulte el caso de la isla italiana de Cerdeña, en la que se abatió dramáticamente la incidencia de trastornos hereditarios de las hemoglobinas de la sangre (hemoglobinopatías). Pero por otro lado, un caso no tan afortunado ocurrió en los EUA, donde se pretendió implementar para la población afro americana un programa parecido, pero la fuga de información propició el despido de sus trabajos de empleados que participaron 48

IMPORTACIONES DE NUESTROS PROPIOS RECURSOS NATURALES. En el ámbito agrícola también se han dado estos conflictos. Existen múltiples productos vegetales originarios de nuestro país que, al ser modificados genéticamente en el extranjero para mejorar su rendimiento, resistencia a plagas y enfermedades, e incluso a la sequía o las heladas, retornan a nuestro país como productos extranjeros con altos precios. CONFLICTOS ECONÓMICOS SOBRE EL GENOMA. En la década de 1990 ocurrió uno de los primeros conflictos éticos en torno a la explotación del genoma. El doctor Craig Venter, quien en aquel entonces trabajaba para los Institutos Nacionales de Salud de los EUA, estaba perfeccionando una metodología para determinar la secuencia de los genes, la cual rendía resultados más rápidos y cuantiosos.

en el programa y a quienes la prueba los señaló como portadores del gen averiado causante del trastorno hereditario. Una vez más, estas experiencias no han sido en balde y actualmente existen programas masivos de escrutinio en poblaciones para identificar genes que propician enfermedades complejas como la hipertensión, la diabetes y las enfermedades del corazón y que contemplan con prudencia estos aspectos éticos. EXPEDICIONES GENÉTICAS SELVÁTICAS. Igualmente varios casos han recibido especial atención de los medios, sobre expediciones científicas de grupos de investigación e incluso de empresas biotecnológicas a tribus aborígenes, en búsqueda también de muestras de DNA para obtener marcadores que predigan ciertas enfermedades. Nuevamente, la crítica se ha centrado en la explotación de los individuos y grupos, la escasa o nula cooperación con grupos locales y el pobre retorno de beneficios para dichas poblaciones de la explotación de los descubrimientos alcanzados.

Tal era la ventaja de su método (llamado de escopetazo o shutgun) que al concentrarlo en el estudio de los genes del cerebro le permitió identificar miles de nuevos genes cuya secuencia nucleotídica incluyó en una solicitud de patente. Muchos se alarmaron al enterarse que Craig pretendía patentar genes del cerebro aun y sin conocer el uso farmacéutico que se les pudiera dar. El reclamo llegó incluso a las altas esferas políticas de los EUA, al extremo de que se convocó de emergencia a expertos de muchos países a una reunión en Washington, para discutir cómo lidiar con el creciente número de solicitudes de patente a la oficina de Patentes y Marcas del gobierno estadounidense que reclamaban derechos sobre secciones del genoma humano. En dicha reunión en la famosa y ahora extinta OTA (Office of Technology Assesment del Congreso de los EUA) se concluyó recomendar que no se permitiera patentar los genes, sino más bien sus aplicaciones. CONOCIÉNDONOS A NOSOTROS MISMOS: ILUSIONES Y TEMORES. De las pruebas genéticas de la era pregenómica, estamos a punto de tener al alcance de nuestros bolsillos la posibilidad de que cuando mucho en unos cinco años nos secuencien nuestro genoma y el de nuestros hijos. Mientras, a la par se avanza en el descubrimiento no sólo de los genes que causan la

Los problemas psicológicos y sociales de la interrupción del embarazo mayoría de las enfermedades hereditarias, sino incluso de los que nos predisponen a padecer enfermedades complejas, nos confieren el riesgo de desarrollar algún tipo de cáncer, e incluso subyacen en rasgos tan complejos y aun controversiales como la predisposición a drogas, las preferencias sexuales, el estado de animo, etc. Pronto estaremos ante un dilema: saber nuestro destino genético para explotar nuestras fortalezas y virtudes personales, pero de paso enterarnos de las pesadillas que nos aguardan, o de plano esquivar este dilema rechazando esta opción. MEDICINA GENÓMICA: ¿MÁS SALUD PARA TODOS O MÁS NEGOCIO PARA ALGUNOS? Una de las consideraciones del debate ético sobre el patentamiento de secuencias de nuestro genoma giraba en torno a la gran disparidad entre recursos e infraestructura de los países líderes del mundo en la investigación biomédica y el resto de los países, en el marco de la competencia por descubrir e inventar en el área de la medicina genómica. Las reglas del juego invitan a todos a contender en la arena de la investigación y el desarrollo tecnológico aparentemente en igualdad de circunstancias.

fragmentos genómicos de mezclas complejas de por ejemplo

Influyen en la decisión de lamicroorganismos mujer elque rechazo los flotan en el de mar de los Sargazos, demostró que es posible descubrir nuevos genes con potenciales padres, la crítica social, el gasto queenrequiere un hijo… aplicaciones por ejemplo la industria del petróleo, de la biorremediacion o de la industria química.

Al recurrir por ejemplo a la naturaleza para aislar muchas Sin embargo, pareciera como una invitación para jugar fútbol al versiones de genes para alguna proteasa actualmente en uso Ordaz que los últimos acudieron con sus camisetas, Claudia pantalones cortos en la industria química, a partir de diferentes fuentes de xiste una gran controversia es no ético no microorganismos, es muy posible obtener una enzima con y tachones, sólo para enterarse que elsobre juegosiera deosoccer, que se practiquen enarribaron el mundo.a En Nuevo de propiedades mejoradas para el proceso industrial en el que se sino de americano, y que losabortos primeros la cancha León, hasta en el año 2004 secon registraron 152 casos paliza de emplea. La búsqueda de nuevos productos biológicos para la juego armados los dientes, la correspondiente interrupciones voluntarias del embarazo. En el industria se está beneficiando así con la cacería de genes de que naturalmente resultaría de tan desventajosa competencia. total buscó de la región, la cifra a dosdel los genomas de biomasas en ciertos habitats del planeta. Aunque cómputo nuestro país participar enascendió el proyecto mil 904, —consiguiendo lo que supone un retroceso delaportaciones tres por genoma humano sólo modestas ciento respecto a los guarismos de 2003. Excusas siempre y entrenamientos de sus científicos—, desde hace pocoha más MINERÍA GENÓMICA. Si bien antes las reservas de metales habido. nuestro estado, el 94.4 por ciento los casos seera preciosos ya sobreexplotados para estas fechas de las de unEnlustro se ha venido preparando paradeingresar a la amparan en el peligro para la vida o la salud psíquica o física naciones les conferían a éstas sus poderíos económicos, postgenomica. de la embarazada. El 4.5 por ciento respondió a la presunción son ahora sus ejércitos de investigadores y tecnólogos de que el feto naciera con graves Sí, definitivamente no se han encontrado a sí mismas. con sofisticadas técnicas e innovadoras estrategias Varios grupos mexicanos estántaras. esforzándose por mantenerseG- armados en la competencia mundial; ya se cuenta con el magnifico los que les dotarán de valiosos descubrimientos e inventos, Es un fenómeno que Genómica repercute eny todo el mundo. En seCO-que ¿Cuál de las reacciones psicológicas que mencionaste es protegidos por patentes les permitirán iniciar nuevas Instituto de social Medicina varios jóvenes Estados Unidosen actualmente ocurren millones de abortos recurrente entre las pacientes? empresas e incluso inaugurar áreas nuevas de negocios, como encuentran entrenamiento en el1.5 extranjero. Pero mientrasla más al año, en el mundo cifras son El sentimiento de culpa.con La la mujer se culpa a sí misma y no en su momento Ingeniería Genética, los animales que yacá aún no selas logra que el escalofriantes: sector privado 53 delmillones área de laG- ocurrió al año. millón considerablemente de abortos por semana! decir, un mil pareja. Por lo parte masculina no se Es involucra y general, ahora lalaclonación terapéutica. así como salud¡Un invierta en la Es investigación y ela latransgénicos 250desarrollo millones farmacéutico, de abortos desde 1973, algo así comoha lasuperado peste en pronto esa decisión; le deja toda de la carga a la mujer en grandes se espera el arribo nuevos estuches diagnósticos, allá la inversión privada mása devastadora la historia de la humanidad. Usted tiene la porcentajes. medicamentos e incluso dispositivos que se sumen a los la pública enenesta rama. En ese entorno favorable y dadas última palabra: ¿es ético? Atrévase a leer el esta entrevista las promesas de o lano biotecnología genómica, desarrollo de la actuales para combatir las enfermedades. Pero no sólo la conmedicina un profesional de laallá Medicina. La tasase debeneficiará abortos ha aumentado ensino nuestro estado. de estos avances, también, y como genómica está siendo vertiginosa. Craig VenterCO-medicina se registraron 152 diversas casos de interrupciones se mencionó arriba, lo harán industrias como la de sigue liderando el desarrollo de las tecnologías genómicasEn ya2004 G- El aborto debe Es una embarazo. el cómputo alimentos,del papel, bebidasEn alcohólicas, etc.total de la región, y los logros deser losuna quedecisión hemos personal. sido testigos sondecisión realmentevoluntarias difícil de tomar, sobre todo para la persona que lo realiza. la cifra ascendió a dos mil 904, lo que supone un retroceso impresionantes. CO- El aborto en sí es una decisión, no una ley, no al menos delMÁS tresGENÓMICA por ciento CON respecto los guarismos deestos 2003. ¿A MÁS aÉTICA. La Ética en asuntos en México. Creo cada que cuando la mujer abortar, siemprequequé se debe esto? ¿Qué cabildear está ocurriendo? ¿Sufrimos reclama, pues, legislar, y hacer todo aquellodeque Sin embargo, día nuevas vocesdecide se suman, advirtiendo haydichas razones que la sólo orillaron a esocapitalizando y después esta seres light como denomina psiquiatra al alcance paranos asegurarse de el quefamoso las etnias nos sean promesas las están los persona países másseresté sufre reacciones psicológicas. ¿Cuáles son? Enrique Rojas, se donde permisividad y el explotadas, que cuando pueda la reemplazar la competencia avanzados y sus empresas. Que por ello y las multimillonariasespañol G-Tienen reacciones muy distintas, como sentimientos son actitudes queésta, gobiernan nuestras vidas?los por la cooperación se dé que nunca se pongan inversiones involucradas, la nueva medicina basada de en elhedonismo rechazo hacia su ypareja, de culpabilidad, dedel autocompasión. El problema es que todo mundo de piensa no población, le va a económicos porel encima los que de la conocimiento explotación del potencial genoma humanoG- intereses Haysólo un estará sentimiento dede abandono; muchas yde ellas aincluso sí pasa. Es la una actitud muypaíses superficial la para de losque que Ysesí,incremente ayuda a los pobres al alcance los más pudientes vendrá encarecerpasar. intentan volver embarazarse casi tres meses después de jóvenes hoytengan en día acceso en materia abortos; vaya, en tratamientos materia, de y también a lasde nuevas medicinas, aún más el deapor sí ya costoso combate a las enfermedades. abortar; para reponerse de la pérdida anterior, porque no sexualidad. hay abortos naturales, que son de aparatos Mira, médicos, que se espontáneos intensifiquenolas oportunidades pudieron superarla,CON y hayOTROS quienes GENOMAS. no tienen reacción y siguen el resultado de perder en juventudes un embarazo y eso ocurre entrenamiento para las de al losbebé, países en desarrollo EL NEGOCIO Las expediciones adelante con su vida. genómicos han llegado al fondo del mar,en en un los 10 mejores al 30 por ciento de los embarazos. Hay estudios laboratorios de los desarrollados, que nadie de biotecnólogos CO-rincones ¿Son aquellas personas que tienen un zonas bajo grado de más que hablan genoma de un 25yaque un 30 ciento las seprofundos apodere de nuestro se por respete laen libertad inhóspitos del planeta, selvas, devastadas conciencia? dos o tres semanas embarazo; decidir para lassobre mujeres de los individuos para, biendeinformados, salud, por contaminaciones, y a nuestro propio intestino. Allí,primeras el enfoque desarrollado por el multicitado Venter de los reproducción y prolongación de la vida, etc.

33 49

CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN Y POLÍTICA

en el nacer, el morir el médico hacer del hombre Punto deyvista Doctora Patricia Liliana Cerda Pérez Investigadora / UANL ntre la esperanza y el temor, éste que bien podría llamarse “el siglo de la Bioética” trajo a científicos y ciudadanos comunes sentimientos y perspectivas ambivalentes. Sentimos que nos movemos entre rumbos que pueden conducirnos a caminos más estables, constructivos y dignos; empero, también a riesgos que pueden traducirse en grandes y peligrosos abusos sobre los seres vivientes.

Sobre el principio de

la vida y el aborto En toda la historia de la humanidad, nunca como hoy hemos estado tan urgidos de nuevos sistemas que permitan el estudio sistemático de la conducta humana en el ámbito de las Ciencias de la Vida y del cuidado de la salud, examinado a la luz de los valores y los principios morales.

Entrevistas de Claudia Ordaz

NOTA DE LA REDACCIÓN:

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Tomemos el caso de la medicina contemporánea. Los conflictos más fuertes para los médicos de hoy no residen en la innovación de alta tecnología, sino en el “rearme” ético de sus profesionales, que en la práctica están conscientes de que el ser humano necesita respaldo y apoyo cuando nace, ya que es dependiente y débil; y también cuando muere, porque precisa de protección, de amparo y de marcos dignos para su partida. entrevistada, un ginecólogo de reconocida Madre de la Iglesia, y asesor de la Comisión PATRIMONIO GENÉTICO capacidad profesional entre nuestra Paternidad Responsable y Defensa de la Vida, comunidad médica, que dio a conocer sus del Departamento de Pastoral Familiar de la Arquidiócesis de Monterrey. opiniones sobre el particular, pidió la omisión El manejo del dolor y la muerte; la de su nombre, porque muchos ginecólogos tecnología para prolongar la vida utilizan la opinión de sus colegas en su contra En las páginas siguientes se reproduce la de modo artificioso; la reproduen la competencia profesional. Sus respuestas entrevista con el padre Lozano del Río, quien cción asistida; lossido transgénicos; los reiteró lo que ha la doctrina tradicional se reproducen a continuación en forma diagnósticos genéticos; íntegra. de la Iglesia Católicalas enimplicaciones lo que respecta al del derecho deaborto los pacientes; las inicio de humano la vida y al CONOCIMIENTO entrevistó también al discriminaciones a causa del patrimonio Quedan son ambastemas entrevistas a la consideración padre Luis René Lozano del Río, licenciado genético profundos y en Teología Dogmática, párroco de María, de nuestros lectores:

fuertes que interpelan la conciencia

Fecundación.

cuando un electroencefalograma ceptivos? ¿Cuáles son los anticonestá plano y no hay circulación; la ceptivos ideales? Iglesia ha permitido que se retiren -El anticonceptivo ideal es el que impide los respiradores, que se quite la vida la ovulación, llámelo por vía oral, vía biológica, porque ya no hay vida de de parches, vía intramuscular, hasta relación. ¿Por qué nunca ha pensado ahora. Ya empieza a haber algo de usted si la vida real empieza cuando el anticoncepción en el varón. Hay unas feto está en capacidad de relacionarse y ampolletas, drogas nuevas, que impiden no antes? Le pregunto eso porque ¿los la espermatogénesis por un año, y están -Entonces, ¿la vida de relación empieza dispositivos intrauterinos interrumpen en estudio, pero hasta ahora lo que sí se ha utilizado y se seguirá utilizando es el el embarazo en la teoría clásica? a la sexta semana? -No lo interrumpen; tampoco son provocar la anovulación; es decir, la falta -Pudiera tomarse así. puramente abortivos. Lo que hace el de ovulación, para que la gente no pueda torno a la vida y vegetales en deprevio hombres de ciencia, políticos,intrauterino líderes giran tener unorgánica, embarazoanimales no deseado. dispositivo es noen permitir -¿Lo es sóloy la mujeres vida biológica? su conjunto. Por eso, el Derecho, la Biología, la Ingeniería, la sociales o capitanes de industrias y, por supuesto, que el endometrio sea receptivo, en caso -Biológica, así es. Medicina, las Ciencias de la Comunicación, así como resto del ciudadano actual, porque todo de ello tiene que ver que haya un embrión. Pero, ¿quién -El problema va más atrás. Esel un de las ciencias, las llamadas ciencias duras o las sociales, con su presente y con el destino y futuro de sus hijos. asegura que hubo un embrión? Ése es problema de educación de nuestro se RESPETO A LA VIDA BIOLÓGICA con nuevos códigosbiológico, éticos ante este siglo El despertar hormonal de acción; también otro pueblo. -Si usted sabe como doctor que la uno de los mecanismos “rearman” de expectativas, de esperanzas, de revuelos científicos, El genoma humano hoy puede ser intervenido por razones muerte se define por la pérdida de la es que la movilidad de las fimbrias de y sexual empieza fácilmente unos diez que en 25 más que en los últimos tres siglos. preventivas, para o funciones y con lo años antes del despertar productivo; es las terapéuticas; Trompas de Falopio hacen al años otro avanzó vida de relación y diagnósticos no por la pérdida ello se construyen y edifican esperanzas. de las funciones circulatorias, yo le lado. En vez de llevar el óvulo hacia el decir, la reproducción tiene un desfase Bioéticahacia es, por definición, vinculada como de diez una añosciencia con respecto a lacon movilidad pregunto: ¿la vida de relación no será interior del útero, tienen La la Antropología, porque cada persona es singular en Con él, también se pueden manipular y modificar los el comienzo real de la vida y lo otro no el exterior. Entonces impiden la unión producción. Entonces, tenemos jóvenessus y es, también, ciencia única genes delalapre-vida descendencia o elegir un bebé, con definiciones racionales, que todavía no son como productivos, pero y entrede óvulo y espermatozoide. es más que biológica? ¿Quéel sexo excepcional, disciplina que no escapa a la Teología, porque toda la inmoralidad discriminatoria que ello conlleva, en que sí son reproductivos; ése es unlos opina usted? todo hombre y mujer un valor agregado raza y sexo, seguiré y con toda la cargaque de riesgos queotros el manejo que debemos enfrentar desde -Pero en casos, teólogos ya que añaden están aproblema -Como doctor teniendo a la razón: el espíritu que, como elemento intangible y sin de racismo o sexismo, o las exclusiones por prejuicios decir que la vida biológica también la unidos el óvulo y el espermatozoide, el punto de vista de educación. posibilidades de medición, lo presentan como un modo de traen al mundo de la ciencia y a la sociedad en su conjunto. tenemos que respetar; pero la vida de no le permiten que se anide en el semejanza al Dios de católicos, de judíos o de musulmanes. - ¿Qué piensa usted de la pastilla relación, la relación humana, es la que endometrio; entonces… Con todo esto y másconsecuencias tiene que ver -Entonces, la Bioética moderna: en ese sentido pudiera “después de”…? ¿Es abortiva o nada realmente tiene secuelas, enlace nadie Cienciamás y anticonceptiva? Ética es indiscutible. Sus modos, con para el nacer, el morir y el hacer del hombre; con el análisis ser llamado abortivo;El pero vitales el nuevo ser; ahora, yo lo que sus visiones, su crítica y sus definiciones es lo que está y el bienestar de hombres y mujeres sanos o enfermos, no abortiva; es la pienso con respecto al aborto es que confirmó jamás la unión entre óvulo -Es anticonceptiva, en juego en este siglo, donde todos tenemos enormes normales o discapacitados, ricos y pobres; y también con el debería ser una decisión personal, no y espermatozoide, y la pérdida de un misma razón que expliqué para el pruebas de conciencia por cambia superar, las ante justo y equilibrado todos losembrión recursosdedel intrauterino: 12planeta horas o de 14 horasy o exámenes de dispositivo unamanejo decisión religiosa, no unade decisión una ciencia que construimos día a día: la Bioética. tres días que no logró un lugar adecuado características del endometrio, pero de estado. SIGLO DE ESPERANZAS, DE REVUELOS nadie aseguró tampoco que hubiese para CIENTÍFICOS implantarse. campo exclusivo de científicos, políticos A la Bioética como disciplina, le corresponde estudiar un Esta tarea no es fecundación. -Muy bien. Si la vida de relación se conjunto de la principios no sólo la o líderes espirituales iluminados. Esta responsabilidad, SOBRE LOSpara ANTICONCEPTIVOS pierde cuando persona teórico-prácticos, tiene una racionalmente, vida del neurológica hombre y la mujer, sino de-¿Qué todos piensa aquellos que de usted los anticon-es de todos. situación irreversible, 31 51

,de la

mano de la Claroscuro de la Investigación que rompe barreras morales

Doctor Héctor R. Martínez Neurólogo Investigador / UANL

n general, cuando se escribe sobre un tema científico, lo problemas éticos bioéticos asociados primeroy que se realiza después con la experimentación de escoger yella búsqueda tema, es de una nuevos conocimientos. revisión bibliográfica exhaustiva para posteriormente seleccionar 2 ó 3 La competencia artículos queferoz hayan entre sido delaboratorios gran impacto y lay disputa por relevantes los donativos, con datos que suelen apoyen relajar lasconceptos prácticas morales en eldel territorio los a describir tema en de lacuestión. Ciencia. Al Con el agravante referirme al tema de del que inicio buen de número científicos y políticos la vidade y el término de la misma, consideran que el fin justifica los medios, no realicé nada de lo arriba descrito; si se trata de hallar escribir la cura para grandes y me propuse mis los conceptos malesconclusiones de la humanidad. que tengo en relación con este tema.

SOBRE LOS LINDEROS DE LA ÉTICA

Licenciado Jorge Villegas Maestro Periodista n científico coreano fue censurado por un consejo de sus pares por falsear investigaciones sobre células madre, con el consiguiente bochorno para la revista científica que divulgó sus “descubrimientos”.

Organizaciones No Gubernamentales suelen organizar campañas de repulsa contra las prácticas crueles con los animales de laboratorio, así como contra casos extremos en que se utilizan presos para experimentación .

EXPERIMENTACIÓN DE MEDICAMENTOS Igualmente repudian la práctica de experimentar nuevos medicamentos en países del Tercer Mundo con regulaciones laxas sobre prácticas con seres humanos. El auge de las ciencias y el trabajo multiplicado de una nutrida generación de científicos, han agudizado los 5228

Por criterio lo tanto, describo aquí en relación Bajo ese amoral, los nazis buscaban conlaelraza inicio de la vida, lo que aprendí mejorar humana sacrificando a los estudios degenéticos Medicina,con y en judíosdurante y con mis experimentos relacióndecon el término de Unidos, la misma prisioneros guerra. Estados en(o la muerte) lo aprendido durante mis su prisa por desarrollar la energía atómica, estudios de postdegrado en con Medicina desbordó los linderos la ética sus Interna y Neurología, pruebas en Nuevo México y eenindudablemente algunas islas en losdel múltiples en que se me ha y atolones Pacífico casos del Sur. solicitado la evaluación de paciente con posiblepara muerte La formación de arsenales la cerebral. guerra bacteriológica, utilizada como excusa para invadir y destruir Irak, sí que ha En potencias estos militares momentos, estoy parprosperado en las grandes y suele implicar ticularmente y emocionado la experimentación de gases y plagas sensible sobre grupos humanos en describir el inicio de la vida; quizás no identificados. porque estoy a punto de ser abuelo por primera yvez o porque he muy Hay casos menos aparatosos catastróficos queseguido provocan y convez gran más atención el curso problemas sociales: de las cercacada frecuentes embarazoacaban de mi conduciendo hija Jessica y al del investigaciones de ladel esterilidad desarrollo in útero mi nieta partos Mariana empleo de sustancias experimentales quede propician (figura 1). múltiples, no necesariamente viables. En sólo dos días, ustedEL lo leyó en los medios MOMENTO DE LAregiomontanos, CONCEPCIÓN en el Hospital de Ginecobstetricia del IMSScomienza se dieron tres La vida humana en casos el acto de triates, contra toda proporción estadística. Enelelmomento Siglo de laen de la concepción, desde Ciencia y la Tecnología,que la experimentación y la investigación el óvulo es fecundado por uno de deben avanzar libre y vertiginosamente. Pero el apremio por los millones de espermatozoides que acceder a la Verdad nollegan debe lastrarse con criterios amorales a su encuentro cerca de su salida o franco desorden. La del Ciencia existe paraelelmomento Hombre. Y no ovario. Desde mismo al revés. de la fecundación existe un ser humano

La Bioética Farmacéutica

con todas las propiedades biológicas y genéticas. Con la fecundación comienza el desarrollo celular “existiendo ya vida humana”.

En el primer día, en el nuevo ser existen 46 cromosomas producto de la fusión de 23 cromosomas del óvulo y 23 del espermatozoide. A partir de este momento, inclusive, podría determinarse el sexo si recordamos que de los 23 cromosomas del óvulo, uno es cromosoma sexual X, el espermatozoide puede participar con un cromosoma sexual X o Y. Si participa en la fecundación un espermatozoide con cromosoma X el nuevo ser es del sexo femenino (XX).

la salud o las utilidades

Al cuarto día de la fecundación, el óvulo fecundado viaja a través de la trompa de Figura 1. Mariana con 5 meses de vida intrauterina Falopio, ocurriendo la implantación en el útero al octavo día. En este momento, la nueva vida está compuesta por cientos del nacimiento, cada individuo está en o probable, vale cualquier tipo de de células y se empieza a producir una posibilidad de enfrentarse a condiciones sacrificio económico o asistencial. En “irreversible”, confirmado por hormona protectora que evita el rechazo que pueden conducir al término la el coma mil–650 mildemillones de dólares (Intercontinental Marketing métodos de diagnóstico apropiados, de la nueva criatura por parte del cuerpo vida. Services, IMS Health), ¿dónde recae el interés? ¿En la venta del queda la obligación de ¿Son los cuidados de la madre. Durante la cuarta semana producto o en obtener la salud del paciente? necesarias SOBRE LA MUERTE; ordinarios (hidratación y nutrición de gestación el pequeño ser humano toda la gama de productos que existen en el mercado? DECLARACIÓN DE GINEBRA muestra el desarrollo de ojos, médula La declaración de Ginebra de 1968 parenteral) Es necesario reconocer que existen casos no solamente de coma espinal, sistema nervioso, pulmones define el “estado de muerte”, LISTA DE 312 MEDICAMENTOS DE LA OMS cuando profundo irreversible, de lista comade y tubo digestivo. En la sexta semana el existen datos acumulativos La Organización de lae Salud cuenta casos con una de: 1) Mundial o estándar casos conglobal, vida solamente cerebro da señales de actividad eléctrica, cesación de cualquier312 medicamentos, que no es un pero puede signo de vida prolongado biológica (estado vegetativo de tal forma que inclusive se puede de relación; 2) ausencia representar una guía para promover la saludpersistente) en diversos de respiración en los que el enfermo en ese el realizar un electroencefalograma. En espontánea; 3) atonía muscular países delyorbe. este esquemapermanece ¿dónde quedan falta Siguiendo estado se apliquena sólo losen la octava semana, todos los sistemas de reflejos; 4) caída resto de presión los productos conaun quecuando nos bombardean diario de la cuidados ordinarios. La línea divisoria del cuerpo humano ya están formados arterial a partir del momento los diferentes medios de comunicación? en el cual y funcionando; el nuevo ser humano no es sostenida farmacológicamente; entre los casos de coma irreversible y muerte cerebral mide alrededor de 4 centímetros y pesa y 5) ausencia de actividad Mucho argumentado que antees lapoco gran perceptible, competencia ense el ha trazo pues ambos tienen cambian manifestaciones 4 gramos. A partir de este momento, del electroencefalograma existente, compañías farmacéuticas de forma (EEG). las Estos clínicas similares en diferenciarlo ambos casosde el desarrollo consiste únicamente en criterios han sido a través mínima composición de un productoy para dellatiempo, prácticamente estosal refinamiento de los elementos de cada objeto de discusión. En su la competidor; pueden sacarlo al imposible mercado y que venderlo actualidad,así es pacientes lleven a cabo vida deelrelación. uno de los órganos y sistemas del gracias al progreso de las consumidor a precios que en su mayoría lastiman bolsillo. neurociencias cuerpo humano, además de aumento y de los métodos de diagnóstico, se Finalmente, en ocasiones se solicita asistenciadealestos paciente moribundo, lo de tamaño y del peso corporal que, al reconoce casi unánimemente Por otro lado, productos argumentan que las la compañías cual es un retoestá médico y ético. momento del nacimiento (el debut del muerte clínica del individuo que el precio y la variedad deverdadero los mismos regido por la puede Requiere dese un profundo compromiso nuevo ser en el mundo exterior; es decir, ser lícitamente establecida investigación que realiza, principal gasto que luego y dedesarrollo científico-técnico que muchas ofrezca al el inicio de la vida fuera del útero de Maestro hacende estas organizaciones; aparte de que pruebas la verificación del estado muerte Rodrigo Soto enfermoderivan alivioen productos del dolor, apoyo la madre) llega alrededor de los 50-55 Mercadotecnia finales para cerebral. Social que se realizan no siempre psicológico, asistencia domiciliaria y centímetrosedeacuerdo longitudcon y con de 3canadiense Sir William el mercado. el peso médico cuidados paliativos, de afrontar a 3.5 kilogramos. encontrado que además la erogación antes Entomar los años que esme Sin he embargo, dedicado se a ha Osler (1849–1919): “el deseo de medicina lasciento falsasde soluciones como el 20 por su presupuesto, la práctica médica el área derepresenta la con claridad tal vez la característica más representativa por la enmencionada la eutanasia, el suicidio asistidoNacional y el A partir decual su eldebut en se la distingue vida ex- deNeurología, el 40 por es pagado por el Instituto con importante frecuencia se ciento hombre los animales”. Esta del cual ensañamiento trauterina, recién es me de la Salud (Forbes, 27/11/2000).terapéutico. Aunado a Para esto, todos mucha solicita a pacientes en estado afirmación el es muy cierta nacido en un mundo donde los evaluar estudios nosotros, misterio de lapúblicos muerte debe protegido por lalos padres contra las personas investigación se realiza enel laboratorios y en de comatoman o definir la presencia de muerte señalan que gran mayoría de las algún ser lael fuente que nos oriente agresiones ambientales, Tan incluyendo universidades. Además, New England Journala redescubrir of Medicine y médicoeldebe considerar en tipo de medicamento. sólo en loscerebral. EstadosElUnidos, el valor Medical de la propia vida, para contaminación, infecciones etc. toma Se lepor la el Journal of the Association han afrontar acusado a paciente en coma siAmerican 46 por ciento de su población lo evaluación menos una del droga la muerte con realismo también cuida y facilita el desarrollo de sus éste es “reversible” o los“irreversible”. grandes productores de medicina de usarpero su dinero para farmacéutica. conlos esperanza que decir, habilidades neuromotoras para, con En el primero, es obligatorio impedir outilizar manipular resultados denos lasimpulsa pruebasa clínicas. la muerte no esfuera el finde el Pero, curso tiempo, proyectado llevar una para vidatener Incluso seporque habla decon quealegría, algunasque pruebas se hacen todos los medios a en del un mercado un crecimiento dedisposición, el inicio de una vida nueva yno eterna. plena. desdealcanzando el momento los vida, Estados Unidos,sino donde los derechos humanos tienen la recuperación de la posible entreNo el 6obstante, y 7 por ciento, aproximadamente los 640

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cabida, pues utilizan a las personas como conejillos de indias. Un ejemplo claro se puede ver en la película The Constant Gardener. MAQUILLAJE FINANCIERO Otro aspecto por considerar es el “maquillaje financiero”, en el cual las corporaciones farmacéuticas manipulan los números contables para aparentar un alto gasto en investigación y desarrollo buscando justificar el precio y la variedad de los productos que ponen en los estantes de las farmacias a disposición de los consumidores. Ahora, siguiendo el camino en esta dirección, ¿Por qué no pensar en que las compañías farmacéuticas almacenan su producto para mejores épocas? Es decir, al igual que lo que sucede en la mafia cafetalera, en donde los productores de café esconden, tiran, destruyen o guardan producto con el fin de incrementar el precio de éste en el mercado y así obtener una mayor ganancia a la hora de realizar sus ventas, el dicho es sencillo: “cuando el precio está bajo, guarda el café; cuando el precio está alto, véndelo”. Imaginemos por un momento un escenario en el que las empresas de fármacos estén reservando la vacuna de la influenza, esperando el momento oportuno en que se disemine por diversas partes del globo terráqueo, argumentando que escasea o que se encuentra en nuevas pruebas clínicas, para después venderla a precios exorbitantes y manteniendo un poder hegemónico mercadológico. PAÍSES DEL TERCER MUNDO A su vez, el golpe fuerte viene en los países del tercer mundo o subdesarrollados, como es el caso de África, donde no se permite que se manufacturen y envíen productos genéricos, porque sencillamente no existe ganancia en esos mercados. Las carencias en medicamentos de salud en los países africanos y otros subdesarrollados, se pueden observar en algunos datos publicados en la revista TIME de noviembre 2005.

prescriben las drogas. Para lo anterior, la lucha se centra en la seducción de los médicos por parte de diversos laboratorios, que ofrecen conferencias y congresos pagados y regalos que promocionan productos; cocteles, cenas de gala, etc., como “zanahorias” que pueden ganar el favor del médico para que a la hora de hacer su receta incluya el medicamento correspondiente. En conclusión, el mercado farmacéutico debe definir la variable de mayor peso; es decir, determinar si se encuentra en los acciones o en los enfermos, pues al final del día estos últimos son vistos más como clientes que como pacientes, y el que no tiene recursos monetarios no tiene acceso a una mejor calidad de vida.

LA BIOÉTICA

Lugar Estados Unidos Canadá Alemania Francia Reino Unido Italia España Japón México Brasil Argentina Australia / Nueva Zelanda

Y, ¿qué opinan los expertos respecto al uso de la Bioética? “No hay aspecto de la asistencia Cantidad en sanitaria millones de o dólares de la investigación 180,300 biomédica que pueda sustraerse a11,500 la reflexión bioética. Desde decisiones respecto de legisla26,900 ción apropiada en temas como la 22,600 eutanasia y el suicidio asistido, 15,500 hasta 14,600temas valóricos asociados a10,900 la justicia en la distribución de los recursos, pasando por 60,700 la7,100 ética ambiental, todos son temas susceptibles de análisis 6,200 bioético”, menciona el doctor 1,900 Fernando Lolas Stepke, director 5,600 del Programa Regional de Bioética de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Agosto 2005). (Fuente: IMS Health,

* La segunda nos da luz en temas como trasplante de órganos, clonación, ingeniería genética, aborto, eutanasia

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Lo que la palabra identifica, si lo vemos literalmente, es Bio-vida, ethos-carácter; sin embargo, hay quien puede pensar que es un movimiento social, o quizá una disciplina deintelectual, pero su De acuerdo con datos de la revista TIME de noviembre 2005: principal aporte ha consistido en el empleo de formas distintas de - Un niño muere de malaria en África cada 29 diálogo; segundos diálogo entre personas, - Alguien muere en el mundo de Tuberculosis entre cada 18 creencias, segundos ideologías, - Una persona es infectada por el virus VIH cada 6.4 segundos disciplinas, racionalidades. Se - Una mujer embarazada muere de complicaciones de parto cada 60 identificaría como un espacio para valorar el bienestar del hombre segundos desde el punto de vista ético, necesariamente con una acepción multidisciplinar que es lo que la distingue. Ventas en dólares de mayoristas a las oficinas de farmacia de los respectivos países LOS EXPERTOS Y desde septiembre de 2004 a agosto de 2005 (últimos 12 meses).

* Impone la primera límites al técnico y al científico para que se respete la vida y la dignidad de la persona

En otro tema, los doctores no se salvan, y son incluidos en el esquema, pues para que toda esta maquinaria funcione, se requiere la cooperación de quienes

CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN Este organismo, que se ofrece a la comunidad científica y al público en general, quiere ser reflejo de los desarrollos más importantes del discurso bioético, estimular el estudio y la discusión y recoger las cambiantes inquietudes de la comunidad. Lejos de ser meramente un nicho filosófico de poca utilidad en la vida real, dice el doctor Lolas, la Bioética ofrece la vía más incisiva y socialmente inclusiva de examinar los problemas morales que plantean la medicina y la salud pública hoy. Además, pretende sensibilizar a las autoridades y legisladores sobre los principios bioéticos de autonomía, no-maleficencia, beneficencia y justicia para contribuir al bienestar, y lograr que las decisiones en salud no sean sólo “económicamente sustentables” sino también “éticamente sustentables”. LO TÉNICAMENTE FACTIBLE Y LO LEGAL Si bien, como mencionamos anteriormente, existen distintas creencias, ideologías y formas de pensar, necesariamente recurriremos al marco legal, que será lo que determine la diferencia entre hacer aquello que es viable y factible técnicamente y aquello que se encuentre dentro de lo legal, por lo que las normas deberán ser jurídicas; en ellas encontraremos la precisión, dada la diversidad de opciones que ofrecen la Biotecnología y la experimentación, por lo que la Bioética propone unos límites al científico y al técnico, con objeto de que se respete la dignidad y la vida de la persona como prioridad sobre cualquier otro valor. Ante estos planteamientos mencionados, nace una rama del cotidiano, los caminos que conducen a mejorar la vida de las Derecho: Biojurídica, término utilizado por primera vez por José María Martínez Val en 1986. Tomando como punto de personas”. Ingeniera Claudia partida el lenguaje, podemos definirOrdaz la Biojurídica como la ablarpor de qué es ético y qué no lo ciencia que tiene objeto la fundamentación y pertinencia Cierto es que nos congratulamos al escuchar sobre los grandes es en el campo de la ciencia, esferenda y de lege avances de la Ciencia y la Tecnología, por lograr grandes de las normas jurídico-positivas, de lege comoyabrir la cajasudeadecuación Pandora, a los principios beneficios para el ser humano, pero nos preocupamos por data, para lograr verificar saltarían y humana, que es cuidar de los valores humanos y no poner en riesgo la y valores de yla seguramente Etica en relación con la vida noscomo asaltarían eternos debates que no de la Bioética. dignidad humana. Supongo que el mejor recinto para el tanto decir, su adecuación a los valores diálogo entre el Derecho y la Medicina será la Ética misma, conducirían a una respuesta sólida y como excelente juez y mediador perfecto. firme. Si a principios de este milenio el ÉTICA, DERECHO Y MEDICINA hombre,una conestrecha su capacidad Encuentro relaciónpensante entre la yÉtica, el Derecho y un razonamiento ha llegado la Medicina. La Ética asombroso genera deberes en las personas a través Esto nos lleva a decir que, paralelamente, la Bioética trabaja lo queque denomino de ala pisar conciencia, no obligayoni terrenos castiga si no se cumplen; por difundir entre los profesionales de las Ciencias de la Salud divinos, en se ha puestojurídico, a jugar los a ser Dios son creados por la conciencia de sus deberes éticos; por guiar su conducta en cambio, el orden deberes cuando legislativas no lo es, y termino siendo presa instancias o por convenios o actos jurídicos que bajo la luz de valores y principios, apoyados en sus sólidas de una se pregunta queobligada acude cada vez la persona encuentra a cumplir. En cuanto a la convicciones. Y, por otro lado, la Biojurídica promueve Medicina, ésta estuvo más inherente la mi Ética que al Derecho; a quienes ejercen el Derecho, que son depositarios del con más frecuencia a las puertasade se trataba más un compromiso mente: ¿se nosdeescapará la cienciamoral; de las de este modo, se conocimiento de los deberes morales y legales. convertía un deber los profesionales de la arrogante de mejorar manos más y seenconvertirá enético una de especie como un intento QUÉ ES LA CLONACIÓN Entre los temas de actualidad que entran en diferencias salud. Sin embargo, en la actualidad, los profesionales dedelaDios. de Frankenstein? Nada más de pensar la creación “El sentido de poder La clonación con fines reproductivos opinión y seen ven por elADN desarrollo de la y salud cuidadosamente la legislación en sucada campo de de en observan esto se me eriza la piel, puesto que que progreso técnico inspira el incrementados se logra tomando del donante, Biotecnología la experimentación, provocando muy al distintas acción, además ejercer unadebe buena práctica médica para nosobra pienso que ladeTecnología estar al hombre es de conocido”,y alguna transfiriéndolo a un óvulo que se la formas ydeadvirtió: pensar, figuran el trasplante de órganos, faltar a la llamada lex artis. servicio del hombre y no lo contrario. vez lo dijo el Pontífice, “El quitado su núcleo y, por clonación, lo tanto, su ingeniería genética,de aborto, eutanasia el suicidio ¡Qué miedo pensar que todo esto se intento del hombre de apropiarse propio materialy genético. Seasistido, trata de la junto experimentando con muchos otros misma que han llegado yutilizada muchos para más crear que a Lo anterior podría resumir en Bioéticaen y Biojurídica, revertirálopor andar merodeando la fuente como de la vida tecnología están por llegar. Pero sin duda la Biojurídica tendrá un papel dicecampos el ilustre doctor Sergio García Ramírez: “profesiones de que sólo le pertenecen a Dios! con la clonación humana es suficiente la oveja “Dolly”; pero su uso con seres muy relevante Si bien no lo puede resolver bata y dede toga negra: simédicos y abogados discurren Noblanca me acuse “mocha”, yo también ejemplo”. Arremetió diciendo:en este “El campo. humanos es ilegal en varios países nos dará importante en la toma de decisiones, en tengo el desempeño de sus cometidos y se camino convocan con todo, mi lado científico. enseñado por sí Cristo es una otro:luz europeos y Estados Unidos. porque no humanos, estamos hablando de diferencias en forma de frecuencia. Esta relación entrañable entre Pero la clonación humana sí espanta. El estas es eldos del ramas respeto a los seres pensar, sino de lo que leyeshay hechas por el hombre, contribuye al diálogo entre nuestras grandes profesiones y mismo Papa Juan Pablo II la condenó al tiempo que hizo un llamamiento a la marcan Segúnlas datos, una posibilidad del 30 para el bienestar del hombre. aporta sugerencias útiles a la tarea de esclarecer, en el debate una y otra vez, refiriéndose a la misma ciencia éticamente responsable”. por ciento de que un embrión clonado

Clonación humana Intento arrogante de mejorar la creación de Dios:

27 55

CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN se desarrolle adecuadamente; los experimentos realizados en animales han demostrado que la clonación produce un número elevado de abortos y deformidades en los embarazos que llegan a término. Es aquí donde me pregunto: ¿es ético cuando se pone en peligro la vida de animales? Richard Gardner, de la Academia Nacional de Científicos del Reino Unido (Royal Society), dijo: “embarcarse en la clonación humana con el nivel de conocimiento que tenemos ahora de lo que sucede en animales es asombrosamente irresponsable”. He aquí una respuesta. Hoy por hoy, la clonación humana no es técnicamente posible (o no lo es de un modo suficientemente eficaz como para poderla plantear como alternativa terapéutica aplicable en la práctica); en cualquier caso, vuelvo a insistir en que las barreras técnicas, se superan con tiempo e inversión económica. Lo que nunca se podrá eliminar es la barrera ética: la clonación supone, igual que la utilización de embriones humanos producidos por fecundación in vitro, la destrucción de un ser humano; además, en este caso, el embrión humano es generado con la finalidad de ser utilizado y para ser destruido; por último, cabe añadir que la clonación presenta algún agravante ético “extra” en comparación con la destrucción y manipulación de embriones producidos in vitro: en el caso de la clonación, se está utilizando un tipo de reproducción que no es el propio de la especie humana: la clonación no implica la fusión de dos gametos procedentes de dos organismos distintos (reproducción sexual), sino la generación de un nuevo ser humano a partir de células adultas de una única persona: se trata de un tipo de reproducción asexual, propia de las bacterias, los protozoos y otros muchos organismos filogenéticamente más primitivos.

CLONACIÓN DE ÓRGANOS Y CÉLULAS MADRE Si usted puede salvar la vida de un paciente con un clon de un órgano, ¿lo haría? ¿Nos importaría la Ética? Uno de los recientes 56

Profesor Ismael Vidales Delgado Biotecnología en frutas y animales, Director del Centro de Altos Estudios e posible solución al hambre Investigación Pedagógica

a Bioética o Ética de la Vida está muy ligada a los avances de la ciencia y de la técnica en el campo de la sanidad y de la salud. De manera más concreta, el desarrollo de la Biotecnología y el debate -en la mayoría de los países occidentales- sobre las nuevas posibilidades de la Genética han dado nueva vigencia a la Ética, especialmente en las ciencias médicas. El principio universal que define la vida humana como un bien primario y fundamental de todas las personas, plantea la necesidad de enfocar la ciencia más allá de la pura concepción metodológica-científica, y considerar como su principio y fin al hombre.

campos que está despertando mayor interés y que más rápidamente está avanzando, es la denominada Medicina Reparadora, basada principalmente en la manipulación de células madre con la intención de regenerar tejidos y, de este modo, curar o tratar enfermos. La Medicina Reparadora tiene por objetivo regenerar estas células, de modo que se recupere la función del tejido u órgano pertinente. Para lograrlo, es preciso practicar microtrasplantes de células que, de un modo similar al trasplante de un órgano entero (hígado, corazón, riñón), podrían suplantar la función de las células alteradas. La mayor dificultad técnica de la Medicina Reparadora viene dada por la obtención de los tipos celulares deseados. Éste es también el punto que plantea mayores dilemas y discusiones éticas, tanto en la comunidad científica como entre la población en general. Las células madre son aquéllas que están especializadas en generar otras células: por sucesivas divisiones van dando lugar a células y más células que iniciarán el camino de la diferenciación. Casi por definición, las células madre son células

El término de Bioética (bios y ethos) oficialmente nació en 1971 en Estados Unidos, cuando Potter utilizara este neologismo; sin embargo, su historia ha venido acompañando el desarrollo de la ciencia y las reglas de su uso, siempre acotadas por la filosofía y la religión. Hoy la Bioética está presente en los temas indiferenciadas, aunque están altamente de clonación, alimentos transgénicos, especializadas en realizar su función: fertilización artificial, eutanasia, generar células. También células incubación in vitro, son experimentación multi con o pluripotentes: una del embriones,en principio desconexión célula respirador es tanto más pluripotente como más, artificial y mucho más indiferenciada estálas y viceversa; del y los tocando de paso áreas legales mismoderechos modo, las células van perdiendo humanos. la capacidad de transformarse en distintos CRISIS tipos celulares a DE medida que ÉTICA Y VALORES se diferencian (se van condenando El viejo pacto social de Rousseau, gracias a permanecer diferenciadas un de la a la Bioética, está en el en plano único revisión y concreto tipo de célula). Conpuede y adecuación. El debate todas fructificar estas referencias, usted puede sólo si dejamos de lado las concluir que el fundamento de latenían certezas que la Ley y el Derecho Medicina Reparadora es obtener células hasta hoy. Además, debemos aceptar diferenciadas concretas (del tipo crisis celularética y que estamos frente a una deseado cada de caso) partirel deDerecho células no es de en valores losacuales madremás multi o pluripotentes. La mayor que su expresión. dificultad técnica estriba, por un lado, en la diferenciación de las células madre En los años recientes ha tenido cierto auhacia el celular deseado, y, porcívica otro como getipo la propuesta de una Ética lado, en la obtención madre. respuesta moralde al células hecho sociológico que vivimos en una sociedad que no se rige BIOTECNOLOGÍA por un único código moral; una sociedad EN ALIMENTOS plural, axiológicamente hablando. Los La ingenieros genéticos Ética cívica puede pueden considerarse transferir tanlasólo unosopción cuantos genes, como mejor para llegar a ya seauna entremediación especies con un parentesco práctica que puede lejano,armonizar o ya sealas que no guarden en posiciones encontradas absoluto ningún parentesco. Es así como de la ciencia y la religión, respecto de un tomate puede contener un gen de

l p f v i e

A p l s v e l r a y d q

E l é e e l d é o p E

CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN

Referencias Asakura A., et al., Muscle satellite cells are multipotential stem cells that exhibit myogenic,

osteogenic

and

adipogenic

differentiation, Differentiation (2001) 68;

que la Biotecnología puede manipular 245-253 genéticamente alimentos que carecen Aznar, J. Medicina reparadora: en: (2002de ciertos nutrientes, haciéndolos ricos 02-24) en ellos. Por ejemplo, fortaleciéndolos Di Berardino, M.A., Ban human cloning, en vitaminas, reduciendo o aumentando Differentiation (2002) 69: 147-149. las proteínas; mejora otros, eliminando Kohyama, J., et al, Brain from bone: Efficient alérgenos o toxinas naturales. Además, “meta-differentiation” of marrow stromaderived mature osteoblasts to neurons Existen decenas de cultivos que han contribuye a la mejora de la calidad que está en trancecon de perder incorporarse a una mafiosa, la Ética de la vida. Algo interesante en la yBioética tomates mayor vida with Noggin or a banda dementhylating agent, sido genéticamente modificados se delesalimento: su referencia ética. Parece que su único pero no es un buen referente ético, ni propuesta es la posibilidad de recuperar, Differentiation (2001) 68; 235-244 encuentran en el mercado: variedades de anaquel, calabazas inmunes a virus, ha deproducen ser precisamente la científico. fortalecer y estimular la práctica mayor volumen López Moratalla, N., Aspectos biomédicos de maíz, calabaza, colza, de soya,presupuesto y vacas que todoalpresupuesto. valores como: ¿Suena tolerancia, pluralidad, leche día, pescados de mayor de la clonación humana y células madre, algodón aterrador engullir exclusión un de de Muy a en: menudo el motivo último del inclusión, respeto, libertad, (2002-02-24) http://www.bioeticaweb. tomate en unaautonomía, rica ensalada que proven- tamaño. En mi opinión, la Biotecnología Es obvio que nadie está obligado a lo legislador frente a la adopción de una entre otros. com/Inicio_de_la_vida/Moratalla_clona_ ga de un gen de pescado? No se asuste. empleada en alimentos puede ser la imposible (impossibile nemo desnutrido, tenetur). ley, orden político y electoral, y panacea en un mundo un es de celula.htmLópez Moratalla, N., Tres razones Son los alimentos biotecnológicamente debe donde hacer todo que se la puede ético y optar científico. Cuando A mí alterados. me pareceY que el debate ético mundo urgelo mejorar calidadno de de orden científicas para por obtener células la idea de todo esto Pero es ¿se Estamos ciertos que está en juego el gobierno apela a expertos, frecuentepuedeinsertar plantear uno cuestiones relevantes La Biotecnología puede representar madre sin emplear embriones, en: (2002o varios genes ade hacer? un vida. el progreso de la ciencia y las expectativas mente se producen interferencias de los científicos y a los religiosos y aportar 02-24) organismo donante que tenga una el cuerno de la abundancia. Claro, lleva de que enfermedades hastacontra orden político y electoralista al final del sugerencias de armonizar sus puntos de de sus riesgos se deben sopesar http://www.bioeticaweb.com/Inicio_de_ cualidad o característica deseable de curación incurables; ¿dónde el recorrido, las cuales comprometen los vista. El problema se inicia con la forma beneficiospero, que este tipo está de alimentos la_vida/Moratalla_tres_razones_cient. que el otro organismo carezca. Más ahora del los equilibrio moralmente correcto y objetivos deseados. R.G., Cloning of homo en que70 se adquiere el conocimiento: unos nos entre puedalollegar a brindar. htmMcKinell, por ciento de los cultivos que han lo hacen a través de laenCiencia, otros por lo científicamente necesario? ¿La bondad sapiens? No!, Differentiation (2002) 69; 150sido alterados diversos invernaderos y justicia de ciertos justifica y hace El desafío más L.M., grande que la revelación. Sin embargo, bastaría que para 153 Pastor, Bioética de la tiene manipulación o plantíos han sido diseñados ¿ESfines O NO ÉTICO? cualquier medio para lograrlos? es, precisamente, recuperar amboslapudieran reconocer el saber y bueno embrionaria humana, en: (2002-02-24): resistencia a losque herbicidas, la Haber prohibido toda forma Bioética de En algún momento se tendrá que decidir y fortalecer su significado ético. Esto y la moral son inseparables. Aristóteles http://www.bioeticaweb.com/Inicio_de_la_ mayoría de ellos contiene la bacteria clonación hubiese significado promover qué se hace y qué no se hace; para ello no es tan complicado si se lo quiere ver decía que el fin de la Ética no es saber en vida/Pastor_mani_emb.htmRehman-Sutter, Bacillus thuringiensis (Bt), que es capaz una cultura de respeto al hombre, a tener claros los lo que que positivamente; porabout ejemplo, unofmédico qué consiste ser bueno, sino serlo. C., Why care the ethics therapeutic de producir su propio mecanismo hay de que cada hombre. No límites sólo alde individuo en ningún caso debe hacer. puede no tener claro qué medicamento cloning?, Differentiation (2002) 69; 179defensa en contra de plagas. pueda serseresultado de una clonación, a un paciente, pero sí debe Es el ethos el que precede y fundamenta a 181 Rifkin, J., El estudio de célulaS madre: sino, de modo especial, al científico yinyectar al tener claro que él no está para matar. la Ética, y no al contrario. Toda discusión LO ÉTICO Y LO el plan comercial oculto, en: (2002-02-24) Haciendo un balance de lo que estos personal que trabaja en un laboratorio, ética seria tiene supuestosnos quepueden no entran POSIBLE http://www.bioeticaweb.com/Inicio_de_la_ “super alimentos” ofrecer, CIENTÍFICAMENTE para que no se degraden con un acto Para Habermas y Apel el problema en ella, si el modus excluye La pregunta de si es vida/comercio_cel_mad.htm sey puede decir cogitandi que los rendimientos injusto, contrario a los“éticamente principios éticos. central noM.D., es tanto la discusión el modus vivendi, son resulta lícito todo lo científicamente posible”, bioético Vila Coro, Desprogramar células de cosechas másimposible altos, se usa La ciencia ofrece a la humanidad un del bien y el mal moral ésta o llegar menor a unacantidad conclusión sensata: el tiene una sola respuesta: ¡No! Habrá somáticas fue el gran de acontecimiento de pesticida como el número creciente de descubrimientos. aquella científico, praxis, sino diálogo en mera yuxtaposición de que muchos casos en que lo posible no sólo abre Diario cómo Médico, asegurar 22.XI.2000. el Bt,decae mencionado anteriormente, Cada nueva frontera conquistada procedimiento más correcto de alcanzar éticas funciona “infelices”,como donde importa y sea sinoposibilidades. moralmente Orientar obligado, bien unsólo plaguicida, al lícito, nuevas el consenso…y éste es un asunto ético ostentar una identidad siempre. Cuandodedecimos prescindir del uso deintelectual pesticidas pero se no todo este cúmulo saberesque depende precisa y merecer la aprobación social. fulano “es capaz de todo”, puede ser una respeta y se conserva el suelo; hay de la ética. No basta con enseñar ensobre la la vida humana; es decir, Bioético. El problema de la actual discusión en lapuesto buenauniversidad presentaciónlo sique está una mejora en la nutrición, es buscando posible hacer, un pescado, o una lechuga puede ser inoculada con un gen de una rata para hacer que la planta produzca vitamina C, o agregar genes de la palomilla cecropia a los manzanos para protegerlos de la plaga ígnea.

Seréis como

Dadme una palanca suficientemente larga y un fulcro donde ponerla y moveré al mundo – Arquímedes Keith Raniere e Ivy Nevares Especial para Conocimiento a tecnología puede haber nacido por accidente—existiendo mucho antes que el lenguaje, la cognición o cualquier semblanza de conciencia humana. El hombre puede haber convertido la materia en herramienta inadvertidamente, por simple aplicación; un palo se convirtió en arma, no debido al pensamiento y la previsión humana, sino quizás por coincidencia. Luego vino el descubrimiento: el palo, ahora arma, podía ayudar al hombre en su conquista de la naturaleza.

La investigación científica en este campo ha llegadoa más que se extinguieron finesallá, del pues Sigloahora y luce viableafectó la clonación XIX. se Supropone extinción sin duda a la de seres humanos; sin embargo, en 1997, flora y la fauna de su hábitat, y ellas, la Asociación Médica Mundial pidió a a su vez, afectaron a todos los demás todo médico de participar organismos. Quizás abstenerse jamás entenderemos en la laclonación de esos humanos plenamente magnitud de efectos.hasta que se estudiaran suficientemente Irónicamente, los científicos están ahora los aspectos éticos involucrados, además intentando producir una cebra que de muchas las cuestiones científicasdely las poseerá de las características legales. Actualmente, el genéticas. código legal de quagga, incluyendo similitudes algunos países permite manipular ¿Será posible que la introducción de unael gen humano sólo si crear es para eliminar taras o especie así pueda efectos más enfermedades graves, aunque adversos que aquellos producidos porhay la una cuestión involucrada, extinción de laética especie original? pues algunas personas tendrán el acceso económico a estos procedimientos y muchas Una pregunta como ésta puede haber otras personas no. causado que surgiera el campo de la

En poco tiempo el hombre perfeccionó su herramienta, y con la perfección vino Bioética, la cual trata principalmente con una mayor eficiencia. Ahora podía matar las implicacionesINVESTIGACIÓN éticas y morales que no a uno, sino a muchos animales con EN SERES HUMANOSy los surgen del progreso biotecnológico menos esfuerzo. Mientras más avanzada En 1974 se fundóylalaNational Commision avances en la biología medicina. la herramienta, mayor la cantidad de for the Protection of Human Subjets of presa. El hombre, inconsciente de sus Biomedical and Behavioral Research, efectos, continuó la matanza. Todos los en los Estados Unidos de América, con demás organismos se vieron afectados y actualmente existen argumentos que el fin de regir la investigación en seres su raza, nacionalidad, o cualquier por elfísica, alza en el número de muertes, y otra característica particular, implica promueven tales prácticas, al igual que humanos, y el Belmont Report, publicado fueron alterados para siempre cuando otros argumentos se presentan en contra en 1978, exponía los siguientes tres deshonestidad en el investigador. la última presa de una especie recibió el a Bioética actualmente se ocupa principios: Procurar siempre el respeto de su realización. último golpe mortal. de asuntos relacionados con: por las personas; aplicar el principio de En otro orden, la investigación en genéenvejecimiento y extensión promueven la humana, manipulación beneficencia, obligación de esforzarse tica ha logrado tales avances, que luego Quienes La herramienta se convirtió en la primera de la vida, dignidad genética, señalan que puededrogas, servir para por asegurar el bienestar de la persona, se han presentado bioéticos palanca del hombre, conproblemas la que podía biotecnología, clonación, curar enfermedades de base genética, previendo el riesgo o eliminando daño relacionados con la manipulación mover al mundo. Cada organismo en neuroética, transplante de órganos, evitarde enfermedades hereditarias de genes—incluyendo y la información que éstos ese ambiente al hombre— selección sexo, ingeniería genéticaen las alguno; y ejercer el principio de justicia, para todos por igual, sin distinción o futuras generaciones; para perfeccionar contienen. es humana. un fragmento de propiedad fue afectado porUn la gen acción El y en el cuerpo, entre discriminación. o mejorar las características de un ADN (Ácido desoxiribonucléico); los hombre mató. El hombre descubrió una otros. Científicos, filósofos, teólogos, ser vivo, como la estatura, el color, genes se organizan en cromosomas, y herramienta que facilitaba la matanza. sociólogos, y otros han creado un foro Aun considerando tales principios, y otras, e incluso parade potenciar en cadaexterminó ser humano existen 23 pares El hombre a una especie, globalfuerza, en el que las implicaciones la cualidades depueden los seres hay situaciones de investigación que de un cromosomas, quemagnitud determinan creando cambio de tal en sus acción humana y complejas la tecnología humanos, encomo son las capacidades plantean cuestionamientos en el campo características orgánicas particulares. su entorno. ¿Era “natural” todo esto? ser discutidas un marco de valores, de la Bioética, como es el caso de un intelectuales, memoria, aprendizaje, La ingeniería genética, mediante ética la y moralidad. investigación, ha llegado a crear etcétera. Otros argumentos en contra se organismo transgénico; es decir, aquél Examine por un momento al quagga, al temor por la degeneración técnicas queoriginario permitendel introducir un tipo de cebra sur de en Hay refieren numerosos partidarios de este de al que se ha insertado en su genoma la especie humana, los daños puedan un transgén ADN de otro ser, y esto lo un gen los fragmentos de ADN que África. Los quaggas fueron cazados campo, y la mayoría de ellos que puede causarse a la descendencia inmediata o convierte en un organismo modificado proceden de otros seres vivos, lo que por colonizadores europeos hasta dividirse en aquellos que promueven el lo cual supone se conoce como manipulación genética, a las generaciones futuras, y cuestionan genéticamente, 58 22

La cuestión ética

a o

7 s a s s n a e

e a e , a r a s s s e n o a s o s

n f , n s o s o e e , o , o

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posibles ventajas, como la mejora de avance devegetales, la ciencia yhaciéndolas la tecnología, y las especies aquellosalque preferirían ver destruidos resistentes estrés que producen estos avances. Este último grupo ha sido las condiciones medioambientales identificado como un movimiento “contra inadecuadas, como el frío, sequías, tecnología” propone que la humanidad salinidad, virus, y hongos, bacterias e es incapaz manejar lasucalidad tecnología insectos; además de de mejorar actualode manerabirreactores, responsable, por lo de plantas animales que que es mejor —así es sugerido— destruir generan alguna sustancia que tendría nuestra tecnología actual y revertirnos a que producirse por métodos químicos, o una forma de vida más sencilla que sea bien como un medio de biorremediación; con nuestra El grupo esto consistente es, la recuperación de ética. entornos

que promueve el avance de la ciencia y la tecnología no necesariamente aboga por su uso responsable. Con frecuencia la responsabilidad de uso jamás se discute. Entre los que abogan por la ciencia y la tecnología hay quienes creen que se pueden usar para servir a la humanidad de manera progresista. También hay quienes creen que el mejor uso de la ciencia y la tecnología es adquirir y mantener poder a escala global. Si no hay

degradados y contaminados, usando métodos biológicos. Es cierto, como posibilidad, pero también existen riesgos de monopolización por parte de grandes compañías; riesgo dijo de atransmisión demoriréis: Dios sabe que cuando comieréis de ese Y la serpiente la mujer: “No se abrirán, y seréis como dioses, conocedores del bien y del mal” genesárbol, entre vuestros especies,ojos y posible aparición – Génesis 3:4-5, La Santa Biblia de nuevos seres patógenos y alergias.

Conocimiento prohibido

ntes de examinar USO DE ANIMALES EN la Bioética del conocimiento, uno debe LA INVESTIGACIÓN primeroreferencia considerar si hay Por último, haremos a otro conocimiento verdaderamente conflicto que resulta en el desarrollo cosas dentro de la“prohibido”. investigación¿Existen y la función de la de la posibilidad Bioética. Consistehumana en el usoque quelasehumanidad hace seaanimales incapaz de ¿De ser así, de los en manejar? la investigación, qué del se puede además trato decir que del se Dios, da si a es losque lo hay,las queagresiones creó tal partición? mismos, en su contra, y la tenencia de animales en denigrantes En la contemplación de estasapreguntas, condiciones de vida. Con relación esto, puede ser ilustrativo la la Organización de las Nacionesexaminar Unidas moralidad conocimiento de la para la Educación,del la Ciencia y la Cultura filosofía oriental. la En esta filosofía (UNESCO) proclamó Declaración se dice que en la evolución del alma, Universal de Derechos de los Animales ocasionalmente, una persona en 1978, en la que reconoce que lospuede adquirir conocimientos extraordinarios. animales tienen derecho a la vida, al (Esto a través respeto y puede a todoentenderse tipo de mejor cuidados; del siguiente paralelismo: la además de prohibir la crueldad y losfísica reconoce que el tiempo es malosmoderna tratos para con ellos, admitiendo relativo y puede no existir en lo absoluto. que en ocasiones su muerte es necesaria, uno unsolicita universo donde el por loSique en examina tales casos que ésta tiempo es totalmente inexistente, todo sea instantánea y sin dolor. conocimiento existe a la vez. Por lo tanto, unapuede persona puede acceso Para concluir, decirse quetener éstos a todo el conocimiento, obteniendo y otros problemas que afronta la para sí, habilidades incomprensibles para los investigación, ofrecen dilemas que demás.) En vez de disputar la “bondad” previamente no existían, lo que implica o en “maldad” conocimiento, un reto el campodede tal la Bioética, y los maestros de la filosofía oriental para responder a la pregunta central de simplemente reconocen su existencia. este artículo sobre cómo debe actuar En casos extremos pueden caucionar el investigador, puede afirmarse que el a los buscadores espirituales, destacando criterio fundamental en el campo de la que los efectos tenerydicho investigación en de general de la conocimiento Bioética pueden actuar una obstáculo o particularmente, es elcomo respeto la vida distracción en su senda espiritual. El en cualquiera de sus manifestaciones, en sí jamás penado en la en elconocimiento medio ambiente, los es recursos filosofía oriental; en los vezanimales de ello hay naturales, en las plantas, y una tendencia a examinar la naturaleza sobre todo, en el respeto a la vida de los de persona que usa dicho conocimiento. seres la humanos. El conocimiento es la hipótesis que liga

causa y efecto. Es una percepción que nos permite predecir y, sin importar el contenido, jamás deja de ser una hipótesis. Con respecto al conocimiento, hay dos cosas de consideración ética: 1. el proceso a través del cual se consigue el conocimiento, y 2. la manera en que se emplea el conocimiento. El conocimiento en sí no es bueno ni malo; sólo existe. Si uno asume que la realidad tiene una verdadera estructura —un “conocimiento precursor” o la liga de causa a efecto

Alegar que el conocimiento es “bueno” o “malo” es una desviación de las verdaderas cuestiones éticas que la humanidad todavía está por resolver: ¿Cómo se obtiene el conocimiento? ¿Cómo será usado? ¿Es la humanidad lo suficientemente ética para manejar el conocimiento de manera responsable y consciente? Las siguientes secciones ofrecen cuatro posibles escenarios dentro de los cuales podemos empezar a explorar estas importantes cuestiones. 23 59

Un mundo de inconsciencia

magine un mundo donde no buscamos activamente el conocimiento. Creamos un mundo que provee muy poco estímulo a aquellos que buscan el conocimiento y les presenta numerosas limitaciones en recursos y oportunidades. La humanidad existe —de forma muy similar a como lo hizo unos pocos cientos de años atrás. La humanidad probablemente morirá— en algún momento del futuro, quizás debido a un desastre natural o por nuestra propia mano. Cuando el último capítulo sobre la raza humana llegue a su fin —¿cuál será nuestro significado en el universo? Para un ateísta, este mundo primitivo e inconsciente puede ser aceptable, aunque reconoce que los humanos pudimos haber tenido vidas más cómodas y menos orientadas al trabajo pesado si hubiéramos elegido buscar el conocimiento activamente.

Hasta ahora, hemos usado el conocimiento para conquistar a la naturaleza. Los descubrimientos que hemos hecho tienden a ser simplificaciones de la vida, creadas para hacer la lucha de la humanidad contra la naturaleza más fácil —por lo menos a corto plazo. A través de estos descubrimientos hemos roto barreras— conquistando la distancia con las telecomunicaciones, evadiendo la gravedad con la aviación, escapando varias limitaciones de la biología y estando al borde de sobrepasar a la inteligencia humana con las computadoras y la inteligencia artificial. Hemos tomado nuestro condicionamiento natural —el cual nos impulsa a aprender para sobrevivir— y casi perfeccionado nuestros medios de supervivencia, pero no hemos ido más allá de los límites percibidos de la supervivencia moderna. Para el teísta, la voluntad de Dios se hará sin la interferencia de los humanos,

Un mundo de fuerza

magine un mundo donde restringimos mediante la fuerza la búsqueda del conocimiento. Erigimos estructuras y mecanismos para hacer cumplir las reglas —algunos extrañamente evocadores del Oscurantismo— para coartar a quienes buscan el conocimiento. La pregunta ahora se vuelve, “¿quién hace cumplir la restricción y quién toma la decisión de qué se va a restringir?” Esta es la condición de las reglas por sobre la ética, de la falibilidad humana por sobre todo elemento, luchando competitivamente por sobrevivir. Creamos reglas con nuestro juicio, y al hacer cumplir las reglas estamos haciendo cumplir el juicio humano por sobre los humanos y la naturaleza, usando la ley del más fuerte. El problema con esto, por supuesto, es la falibilidad humana. El problema no es el conocimiento o la naturaleza —somos los humanos. En un sentido, uno podría decir que esta es la alternativa “antinatural”. Por ejemplo: si un grupo de personas es el grupo rector de esta cultura, ¿cómo deciden si se debe aplicar la fuerza contra un cierto acto? ¡Usan sus mentes! No puede haber un “decálogo” que esté completo, haciendo innecesario que el grupo rector “razone” las excepciones a las reglas que crean. ¿No serían estas consideraciones un acto de búsqueda de conocimiento? ¿No es este acto un crimen dentro de este sistema? Las reglas son externas, mientras que la ética es interna. Las reglas requieren que se les aplique, y el aplicar algo requiere de

ya sea como agentes de un principio metafísico o debido a su propia falibilidad. La tradición judeocristiana puede proveer una ilustración más clara de este concepto. Por un lado, se cree que Dios creó a los ángeles, de entre los cuales surgió Lucifer, el instigador de la batalla entre el bien y el mal. Lucifer busca coartar la voluntad de Dios, primero al tornarse a sí mismo contra Dios, y después al buscar tornar al hombre contra Dios. Por el otro lado, Dios crea a la humanidad y con ella la posibilidad de la falibilidad. La humanidad empieza a coartar la voluntad de Dios cayendo del Edén a un mundo donde puede pecar, desafiar abiertamente a Dios e incluso negar su existencia. Incluso si uno asume que Dios está separado de su creación, ¿pueden los humanos o cualquier otro ser ultimadamente superar la voluntad de Dios?

alguien que lo aplique y gente que esté sujeta a esa aplicación. La conducta de una sociedad apegada a reglas es por lo tanto dependiente de quien hace cumplir dichas reglas. Por lo tanto una sociedad así es dependiente. Para el ateísta, no habría razón para someterse a un sistema autoritario así. Como el ateísta no se adscribe a un principio divino, el sistema sólo podría apelar a él o a ella mediante el uso de la razón (la cual requiere conocimiento y contradice los objetivos del sistema) o la fuerza. Dada la fuerza, el ateísta tiende a rebelarse. Para el teísta, la voluntad de Dios aún se haría. Como en el mundo anterior, el efecto no podría ser mayor a la causa —la voluntad de Dios no podría ser coartada por su creación. Sin embargo, el teísta tendría que deferir al representante humano de la voluntad de Dios, lo cual, en la historia de los humanos, siempre ha llevado a la controversia.

Un mundo de caos

la Ciencia, como es la clonación, la manipulación genética, hecho, muchas voces se han levantado para proponer que, aun los productos transgénicos, el trato y uso de los animales en teniendo la capacidad tecnológica y científica, el hombre evite Imagineyunfuera mundo donde no restrinjamos la búsqueda del conocimiento. No aplicamos alguna a un ymundo poco ético acciones que perjudiquen elregla medio ambiente los seres vivos, laboratorio de él, así como el daño a los ecosistemas arriesgamos a lasnatural, consecuencias. Puede problemas haber valor en este mundo: laaquéllas creaciónque de atentan un sistema abierto y competitivo. particularmente contra el ser humano. o aly nos medio ambiente entre otros Sin embargo, elrelacionan sistema puede consistir de inconsciente y sin límites, guiada únicamente por la ganancia semejantes, que se directamente conlalaexperimentación vida, tanto a corto plazo. Una vez que la carrera por el conocimiento inicia este mundo los fines central fácilmente pueden Para en destacar que laindependiente, vida es un elemento y criterio del ser humano como de plantas y animales. justificar los medios. En este caso, la obtención y aplicación del conocimiento puede yresultar en una destrucción mucho básico en la investigación la Bioética, citamos aquí que la mayor, aúnCRITERIOS si su propósito es la búsqueda del conocimientoDeclaración en sí. de los Derechos Humanos, proclamada por la DE INVESTIGACIÓN La pregunta central en este tema de investigación y Bioética es la siguiente: ¿Cuáles son los criterios que el investigador científico ha de tomar en cuenta, para realizar su actividad profesionalmente, sin faltar a la Ética? Y para dar respuesta a tal pregunta, indagaremos aquí los elementos que limitan al investigador y algunos problemas bioéticos que enfrenta.

Asamblea de las Naciones Unidas en 1948, señala en su artículo tercero que el hombre tiene derecho a la vida, a la libertad y a proceso que de laelexaminación racional la seguridad de su persona; mientras Pacto y crítica. Queda en nosotros crear o refinar un proceso de examinación basado en valores consistentes.

Como ejemplo tenemos el siguiente caso real: Mario Molina Imagine un mundo que de ética. La el Premio Nobel en y Sherwood Rowland, recibieron ética es una visión ecológica 1995, sustentaban desde los los añosy 70 la hipótesis de que de la humanidad y daño el losholística clorofluorocarburos causaban a la atmósfera. En Para tener esta visión,se utilizaban industrialeseuniverso. tiempo, estos clorofluorocarburos primero tenemos tener una mente en equipos de que refrigeración, aerosoles y aparatos de experiencia de la interdependencia, aire acondicionado. Los estudios de estos investigadores donde reconozcamos un industria, y tomó más amenazaban la estabilidad deque una gran sistema es mayor la suma de de 25 años probar queque dichos compuestos químicos destruían sus partes. En la interdependencia, la capa de ozono en la atmósfera, produciendo hoyos que como individuos en reconocemos la misma y amenazando así la salud de los seres vivos. independientes podemos crear Finalmente, se consiguió que los un tratados internacionales mayor valor trabajando acordaran suprimir el uso juntos. de los clorofluorocarburos como

Nuestra tecnología y ética actuales están en desequilibrio. Con la misma rapidez que nuestra tecnología está aumentando, nuestra ética se está deteriorando. Es con la mayor urgencia que nuestra ética necesita aproximarse a nuestro nivel de avance tecnológico. Es necesario desarrollar ética en vez de reglas, examinar más el proceso en vez del contenido. La Bioética debería primordialmente ocuparse del proceso de adquirir conocimiento y de cómo se utiliza, no del conocimiento como contenido.

Un mundo de ética

parte integral de diversos productos. Éste es un caso en que se En claramente este mundo vemos al debe estar a favor de observa que la investigación conocimiento como contenido y avivos. la búsqueda del conola verdad y para beneficio de los seres cimiento como proceso. Aquí trabajamos conscientemente para perfeccionar el proceso restringir el reconocida contenido. Al Para hablar del compromiso ético,sin Adela Cortina, hacerlo, el conocimiento —a la vez como un proceso como filósofa española, afirma que es necesario determinar ely fin contenido— es interno refinadodecontinuamente. específico o bien la actividad profesional; en este caso, del oficio del investigador; utilizar medios adecuados Es abordar claro que vivimos en un mundo asílos ahora. para el no asunto en cuestión, indagar valoresNos encontramos inmersos en el campo de la Bioética poco involucrados, atender la legislación vigente y finalmentecon dejar más de quedecisión una mentalidad reglas. Como tales, buscamos la toma en manos de de los afectados respuestas rápidas y superficiales a complejos problemas de sistemas; una regla que podamos fácilmente aplicar en el FRUTOS DE LA EXPERIMENTACIÓN, futuro. Hemos encontrado formas creativas, y con frecuencia PATRIMONIO DE LA HUMANIDAD evitar poner nuestro a prueba. La convincentes, investigacióndese hace patente enintelecto las publicaciones

La misma ética que necesitamos para adaptarnos nos la enseña la estructura natural del universo. La responsabilidad última de un bioético es crear un proceso, una ética mediante la cual él o ella pueda examinar cómo la humanidad obtiene y utiliza el conocimiento. ¿Cómo puede uno crear este proceso? Empezando a pensar en cómo todo afecta a todo lo demás. Conforme vamos cada vez más adoptando la ecología del universo, la naturaleza conquista a la humanidad, no la humanidad conquista a la naturaleza. Ultimadamente, nos sometemos al orden natural.

“La conquista de la naturaleza por parte del hombre, científicas, y no es aceptable la presentación de resultados resulta ser en el momento de su consumación, A decir verdad, el número de cuestiones éticas que nos falta de investigación acomodados a la propia conveniencia, la conquista del hombre por parte de la naturaleza”. considerar plenamente está creciendo —aborto, eutanasia, porque un dato equivocado conduce a nuevos errores para clonación, efectos ambientales, bioterrorismo,los cuidado paliativo otros investigadores. No deben manipularse resultados – C.S. Lewis, abolición del hombre dolor... ¿Por qué no conocimiento examinamos estas cuestiones de y ladelinvestigación, y el adquirido por deInternacional deLa Derechos Civiles y Políticos, adoptado por las manera profunda y personal? Para muchos de nosotros es experimentación debe comunicarse porque es patrimonio Naciones Unidas en 1976, afirma que el derecho a la vida es Traducido ingléshumana por Farouk Rojas incómodo hacerlo, especialmente debido a que muchosinherente de muy la humanidad. a la del persona y que nadie podrá ser privado de nosotros no estamos acostumbrados a o entrenados en elde la vida arbitrariamente. El progreso tecnológico depende de los fines que se persigan. de Executive Programs y el Cuestionamiento Racional HayAcerca progreso enSuccess la construcción de automóviles y, como DILEMAS ÉTICOS consecuencia, daño al enambiente natural, a la filósofo Los yproblemas de Bioética están asociados la destacadas vida, y alguExecutive Success también Programs, Inc.hay (ESP) fue fundada 1998 por el científico, matemático, emprendedor Keith Raniere y por Nancy Salzman, una decon las más entrenadoras materia de potencial humano a nivel internacional. promueve nos el desarrollo deldilemas potencial humano y lamás ética asobresalientes través de programas se de desarrollo personal y salud de las en personas y de los seres vivos; pero La lacompañía tecnología de los éticos abordan aquí, profesional, entrenamientos corporativos y un programa completo de entrenadores personales y profesionales. sólo queda justificada si contribuye al bienestar de los seres como por ejemplo lo referente a la investigación clínica, que que mejorade el desempeño Todos los programas ESP mantienen de ambiente excelencia e imparten una tecnología se única con patente llamada de Cuestionamiento Racional humanos, plantas,deanimales y estándares el medio natural. orienta a en latrámite selección sujetos para la prueba nuevos prácticamente en todas las áreas del quehacer humano. El Cuestionamiento Racional es una ciencia basada en la creencia de que mientras más consistentes sean las creencias y patrones relevante, desde el punto de vista ético, de conducta del individuo, más exitoso será en todo lo que haga. Promueve el refinamiento fármacos, del proceso de donde búsquedaresulta de conocimiento sin limitar el contenido, ofreciendo así una visión más ecológica y holística de la humanidad y el universo. Ante cualquier investigación, es necesario preguntar si se que no haya discriminación alguna en tal propósito, pues ante el daña a algún ser humano u otro ser vivo. Si la investigación no riesgo que representa un estudio como éste, someter a prueba Mayores informes: info@nxivm.com sirve para humanizar la ciencia, la investigación no sirve. De a un solo grupo a causa de su color, condición económica, MR

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En el caso de gastos médicos mayores

Es controlada por las compañías de seguros NOTA DE LA REDACCIÓN: La práctica médica, que desde los tiempos de la antigüedad clásica era presidida por los nobles principios del humanitarismo, el respeto a la dignidad de los pacientes y la más acrisolada honestidad, ha sufrido en los últimos años los duros embates del mercantilismo, los cuales derivan muchas veces en prácticas de corrupción y en una atención de calidad deficiente. Las causas pueden ser varias, pero una de ellas lo constituye sin duda alguna el funcionamiento de las compañías que ofrecen seguros de gastos médicos mayores. Al margen de la noble idea que dio origen a este tipo de seguros, pues ofrecen a las familias una garantía en caso de urgencia, en la práctica han degenerado y adolecen de vicios cuyas principales víctimas son los pacientes. Profesionales de la medicina reconocen la existencia de este problema, y CONOCIMIENTO entrevistó sobre este tema a un médico de amplia y reconocida trayectoria profesional, quien pidió, sin embargo, la omisión de su nombre, pues de otra forma se podría ver afectado en su ejercicio. También habló sobre el particular el licenciado Raúl Montoya, delegado en Nuevo León de la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros. Otros médicos señalan que si hubiera unidad del gremio médico y no aceptaran las condiciones de las compañías de seguros, éstas tendrían que actuar en función del humanismo médico de los profesionistas y no de los intereses mercantilistas. Estas entrevistas se reproducen en las páginas siguientes:

Entrevista de Carlos Joloy esde el punto de vista de los trabajadores de la salud, actualmente la medicina privada en Monterrey se encuentra controlada por las compañías de seguros, lo que produce cuestiones de inmoralidad, tanto en el ambiente profesional como en el manejo de los pacientes y los médicos. 62

Médicos consideran que esta situación se presta a corruptelas y demerita la calidad en la atención a los pacientes

cia, veracidad, justicia, honestidad, está capacitado, qué puede esperarse Luego de transitar por todas estas afectaciones que solidaridad, respeto a la intimidad, com- de él en la acción de salud, relacionada generalmente pasan desapercibidas para el cliente, aún tiene petencia profesional y entrega a los con el diagnóstico y/o tratamiento de otro conflicto con que lidiar directamente, y se trata del costo enfermos; fundamentan los principios y su enfermedad. de las pólizas, ya que cada año su costo de mercado aumenta, las normas deontológicas, imperativas en sin mencionar que existen rangos de precios que son más la acción médica en el campo de la salud, El médico debe tener en cuenta que elevados para personas susceptibles. tendientes a establecer una adecuada su paciente necesita la información relación médico-paciente encaminada a adecuada para entender a su manera, ELEVADO AUMENTO DE LAS PÓLIZAS la búsqueda del alivio o la curación del su situación clínica y poder tomar “Las pólizas han ido aumentando casi entre el 20 al 30 por enfermo, al promover una mejoría en la decisiones al respecto; la información ciento en forma anual, porque por el excesivo gasto operativo calidad de la atención para la Salud, en médica está también confrontada en y las oportunidades que tiene la gente de soportarse en una el medio donde los profesionales de la la relación médica, por el cambio de la póliza cada día son más escasas. Por ejemplo, yo aseguro Medicina, miembros de esta sociedad, actitud paternalista de la Medicina, por a toda mi familia, pero el año que entra aseguro a los más realizan su desempeño profesional. el “beneficio en confianza” que concibe Hoy en día, cada vez más personas adquieren una póliza de viejos, a los más frágiles, a los más débiles, y a los saludables a la salud como un bien relacional para seguro de gastos médicos mayores, con la intención de estar les digo no; pues que no les pase nada, porque ya no puedo RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE el médico y el paciente; los cuales se preparados ante cualquier eventualidad con una garantía de con la póliza. Ésa es la historia y la historia real. Y luego, De la relación médico-paciente nos plantean una relación de confianza respuesta económica y atención profesional para estos casos. (los miembros de la familia) brincan de una edad a otra y te ilustra Gonzalitos en su escrito: “El mutua donde se busca el mayor interés Sin embargo, quienes conocen el procedimiento aseguran aumenta la póliza otra vez mucho, y esa mecánica está siendo médico al que llame un paciente debe en la salud del enfermo, con el ejercicio que los clientes no tienen libertad de elección al momento muy costosa, tanto que algún día va a llegar a explotar”. en cualquier individuo, en el médico son ser alguien al que le tenga confianza de la autonomía basada en una libertad de realizar un contrato de este tipo, ya que las compañías indispensables. El médico está obligado completa y se entregue confiado en sus con responsabilidad y no la simple NECESARIO EL SERVICIO DE LOS SEGUROS de seguros manejan una cláusula mediante la cual obligan a ejercer una profesión científica y manos, contestando a sus preguntas con autonomía pragmática de dejar a un lado a sus asegurados a realizar sus consultas con una base de Interrogado sobre la posible solución para esta situación, humanitaria con fidelidad y honradez, franqueza y verdad, haciendo lo que le la opinión del médico, para encumbrar médicos reconocidos por la empresa, dejando fuera a otros el entrevistado quien dijo que nunca ha tenido relación con es decir, debe saber cuanto es necesario mande con exactitud. El momento en solamente la opinión del enfermo, aun a profesionis-tas independientes y limitando al paciente las alguna compañía de seguros, mencionó que el servicio que para ejercerla debidamente y ser hombre que se pierda la confianza en el médico, costa de su bien, pues se fomenta más el opciones de decidir con quién tratar sus padecimientos. A proporcionan estas empresas es indispensable, tanto para dígaselo y mande llamar a otro que bienestar y la comodidad. de bien”. partir de esta situación se desata una mayor problemática que el campo de la medicina privada, así como para los clientes le merezca la confianza perdida en el deteriora notablemente la calidad de la medicina. El médico que requieren de este servicio; sin embargo consideró que primero; si el enfermo cree saber más La información médica debe encaminar SENTIDO HUMANISTA Y entrevistado comentó que al limitarse la oferta de profesionales es necesario que se lleve a cabo una revisión integral de que el médico, ¿para qué lo llama?” y ayudar a resolver las angustias y las HUMANITARIO DE LA PROFESIÓN reconocidos por las compañías de seguros, aquéllos dispuestos los sistemas con los que se manejan las pólizas de seguros dudas de nuestros pacientes, acerca de Debemos revivir la Deontología Médica y a pertenecer a este círculo caen en actos de corrupción con de gastos médicos, con el fin de aclarar detalles, dar mayor alentar a que en las Escuelas de Medicina, La relación médico-paciente se finca sus enfermedades y al mismo tiempo tal de conseguir más pacientes; mientras que las compañías libertad de elección al cliente y transparentar los procesos al nuevo profesionista se le inculque en el brindar la información adecuada brindar la oportunidad de ejercer la de seguros, al tratar de reducir sus costos, ponen mayor para que no den lugar a actos de corrupción. un sentido humanista y sobre todo para así llegar a un consentimiento libertad del enfermo, el cual con los atención en aspectos financieros dejando de lado la calidad humanitario de nuestra profesión, y en en verdad informado y plantear ya datos claros podrá decidir si lo que el del servicio que ofrecen, situación que es alimentada debido “En todo esto, la entidad que sale ganando es la compañía de las Sociedades Médicas, los Consejos de con un diagnóstico, las posibilidades médico le plantea es lo que corresponde seguros. La solución sería que las compañías rindan sus pólizas a la gran oferta de profesionistas que existe en este campo. Especialidad y los Colegios Médicos, se terapéuticas, los probables resultados y a sus intereses y entonces aceptar o de seguros, que haya una supervisión sobre la actitud y calidad rechazar aquellas propuestas que se continúe esta perspectiva humanista de el pronóstico integral. LA COMPAÑÍA DE SEGUROS, UNA ENTIDAD DE NEGOCIOS de los médicos, que tengan vigilancia; que los pacientes tengan le presentan ante su razonamiento, su la acción médica en bien de la persona “La compañía de seguros es una entidad de negocios; entonces, elección, pero que la compañía tenga derecho de vigilarlos y Todo esto se debe llevar a cabo en un autonomía y sobre todo su juicio libre del enfermo. busca lo más barato, y cuando se busca lo más barato, no que sea transparente. Porque la compañía va a pagar y tiene ambiente de calor humano y confianza y responsable, lo cual lo enaltece como necesariamente significa que sea lo mejor; pero en teoría, derecho a ver qué esta haciendo el paciente. Al mismo tiempo Los valores de respeto a la dignidad, donde el enfermo sepa quién es su persona humana. la medicina privada está controlada por las compañías de debe estar claro el monto y los límites que pagará la compañía integridad moral, beneficencia, pruden- médico, qué es lo que representa, cómo seguros porque ése es su fuerte, pero ellos se fijan más en el de seguros”. gasto que en la calidad. Ésta es la base de todo lo que sucede posteriormente y entonces las compañías de seguros emplean Concluyó que las compañías de seguros son negocios de una serie de médicos que les llaman ‘los coordinadores’ y son riesgo; sin embargo es necesario que también antepongan quienes reparten los pacientes y ahí es donde empiezan los la calidad de los servicios ante los beneficios financieros, Declaración deel losentrevistado. Derechos Humanos. Organización de las Naciones Unidas,además 1948. porque de perjudicar al cliente desde diversos vicios”, Universal manifestó Carta de Derechos y Deberes del Paciente. Instituto Nacional de la Salud, España, 1984. ángulos, también se alimenta la corrupción y degradación de Carta de los Derechos del Enfermo. Asociación Norteamericana de Hospitales, 6 de Febrero de 1973. la medicina y deEuropea, las personas que se Además de esta corrupción y de no tener el a elección, Carta del Enfermo Usuario del Hospital. Comisión dederecho Hospitales de la Comunidad Económica 6-9 de Mayo dededican 1979. a trabajar en esta el consumidor de una póliza de seguros del aúnMédico tiene otro problema enimportante Chávez, I. Ética, Deontología y Responsabilidad Contemporáneo, Humanismoárea. Médico, Educación y Cultura. Dirección General de que enfrentar y es 1991. el trato recibe en los hospitales, ya que Publicaciones, U.N.A.M., Pág.que 58-70. Dausset, J. Los Derechos del Hombre frente alcondicionan Progreso del a Conocimiento. Bioethique 1991, 1:2. MECÁNICA EQUIVOCADA en algunos casos estas instituciones los médicosJournal International de Declaración deconsuman Helsinki. 18a. Asamblea Mundial. Helsinki, Finlandia, 1964. “La compañía de seguros tiene una razón de existir, porque para que más de sus Médica recursos. Declaración de Tokio. 29a. Asamblea Médica Mundial. Tokio, Japón, 1975. cualquier persona que entre al hospital y que la operen -una Derechos del Enfermo. Ley General de Sanidad, España, 1986. “El hospital también tiene su esquema de trabajo bien operación grande te cuesta un millón dos millones o tres Garza Garza, R. La Distorsión en la Información Médica. Medicina y Etica 1995; 6 (3): 311-332. millones de pesos-; tienes que empeñar todo tu patrimonio diseñado; ocasiones -te de voy a confesar una cosa-, también Garza Garza, R.en Bioética. La toma decisiones en situaciones difíciles. Editorial Trillas, México, D.F.,y2000. familiar que haz hecho por toda la vida. Entonces, sí es bueno a los hospitales les interesa mucho que los médicos no González, J.E. Lecciones Orales de Moral Médica 1878, Edición Facsimilar de 1976. ese soporte, los hospitales; es necesario que existan, sean muy brillantes, porque si yo batallo para hacerte UNAM. un tener Jinich, H. El Paciente y su Médico. JGH editores, Facultad de Medicina, México, D. F. 1997 Pérez Tamayo, R. Reflexiones sobreque ÉticaleMédica presentado en al la Academia de atiende Medicina,laMéxico. de 1981. pues enNacional ellos se gente;Julio y los médicos tienen que diagnóstico, quiere decir voy aTrabajo consumir mucho Velasco Suárez,explicó. M. Bioética y Derechos Humanos Medicina y Ética 1993, 2: 9-28. existir; o sea las tres entidades tienen su valor social, pero la hospital”, Garza Garza, R. y cols. Justicia Alternativa Médica. Serie MASC. Facultad de Derecho y Criminología, U. A. N. L., Nuevo Siglo Ediciones, 2004. mecánica con que se manejan actualmente está equivocada”.

Bibliografía:

Problema de los gastos médicos mayores

médicos, hospitales y compañías de seguros Entrevista al delegado de la Condusef Por Alma Trejo l alto costo de los servicios y honorarios médicos experimentados en los últimos diez años, ha obligado a las compañías de seguros enfocadas a la salud a reacomodar sus servicios a través de redes médicas y hospitalarias cuyos costos varían de acuerdo a la ley de la oferta y la demanda del mercado.

“Los mismos médicos, los mismos hospitales tienen la culpa del rechazo para el pago de los seguros de gastos médicos mayores. En los últimos diez años ha habido un incremento fabuloso en el costo de esos servicios. Por eso, las compañías de seguros se han orientado a bajar costos creando redes de médicos, y han hecho sus propios hospitales o establecido convenios con algunos de los ya existentes de acuerdo con el costo del seguro”, explicó el licenciado Raúl Montoya, delegado de la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (Condusef). Puntualizó que la incidencia de denuncias por el incumplimiento de cláusulas en los contratos financieros, principalmente en lo que respecta a seguros de vida, inmuebles y o de salud, es muy alta.

ENCARECIMIENTO DE LA MEDICINA PRIVADA “Sin embargo, existe una tendencia importante, aunque no es la causa mayor, por el reclamo del seguro de gastos médicos mayores y ocupa el tercer lugar del rechazo de pago por parte de las aseguradoras, principalmente debido al encarecimiento de la medicina privada”, dijo. Montoya mencionó que en este afán, las aseguradoras integran a sus redes médicos de todos los niveles, desde los de mayor prestigio hasta recién egresados de las escuelas de medicina. Caso similar se presenta en las instituciones hospitalarias, las cuales las hay desde muy lujosas, hasta las más modestas. Explicó que en la Condusef, el pan de cada día lo constituyen las quejas de usuarios que alegan que el seguro contratado no cubrió los gastos que generó una crisis de salud.

CLÁUSULAS DE EXCLUSIÓN Y TEMPORALIDAD “La negación del pago de algunos servicios médicos causa entre los usuarios del seguro, disgustos y dolores de cabeza, pues al solicitar el pago de su indemnización, se encuentran con un rechazo por parte de la aseguradora; sin embargo, en la mayoría de los casos, las aseguradoras se amparan en las cláusulas de exclusión y temporalidad”. 64

“

Necesaria la honestidad y una cultura de la prevención

“

CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN

dice el titular de Condusef

LA PRÁCTICA MÉDICA de cuentas, no debemos “En nuestra opinión, el seguro de El profesión funcionario que, debido Cada se puntualizó marca a sí misma, a la luz “Al de la final Ética, norolvidar que no existe una cultura de la profesional masa y que principios reguladores de la conducta de suslos seguros son una gastos médicos tiende a desaparecer mutualidad. Si usted y yo estamos en un porque está siendo sustituido, con prevención, población en general miembros; por lolaque internacionalmente existen reglamentos gastos médicos en el mismo mucho éxito, por las instituciones de desconoce el funcionamiento de enfermo; los seguro y códigos de respeto a los derechos del éstosdeparten nivel, y a usted seguros. “La cultura que existe de un respeto a su figuraestrecha como persona y una valoración de lale pagan de más y le dan seguros de salud (ISES), cuyo servicio una medicina por parte del usuario de seguros vida humana y de la dignidad de la respecto vida personal misma, comode privilegio, entonces cubre la medicina preventiva y el seguro me están dañando a mí, porque de mi de gastos médicos mayores”. a su defunción, y el también la dignidad del desconocimiento ser humano al morir; insistiendo en de las cláusulas de exclusión en los cuota le están dando una situación de el principio de la no discriminación. que varias compañías contratos que firma con las compañías privilegio. Cuando alguien abusa del Mencionó servicio, encarece resto de laopiniones aseguradoras integraron y/oeste aseguradoras, son algunas de las razones de para tenerel otra u otras respecto ayasu diagnóstico El médico debe atender al enfermo sin objetar su sexo,loraza, mutualidad”, dijo. tratamiento. servicio y lo adaptaron al servicio que por las que surgen estas parecer demandas o de religión o ideología, haciendo que ha atenerse a sus Estepropias; tipo de controversias”, dijo. circunstancias y convicciones, olvidando las suyas sin vicios se detectan en ofrecen y abarcan desde cobertura de todos los niveles, tanto de parte del PARA enfermedades, exámenes de laboratorio DEBERES CON EL MÉDICO embargo, es el paciente quien dicta las normas de conducta usuario, como los médicos y de laslógicamente y estudiosasociados sin necesidad de que segurosin estomar un contrato financiero que profesionista derechos van a una serie de la del “El médico, en cuenta que dicho estáde Estos hospitalarias. “En con todos persona seapersonal hospitalizada. nos aprotege futuros. Muchas deberes para el médico y el de salud, como sujeto normasde deeventos conducta profesional, que instituciones le pueden hacer debe una colaborar ética. Noen debemos personas que comprando un que la consecución de su diagnóstico y tratamiento, objetar ciertascreen condiciones del enfermo, sin elloexistir suponga seguro, “El futuro gastosa médicos yo lo seguro tienen la salud, pero olvidar que al contratar respetar yun valorar la opinión de el ode loslos médicos su servicio, detrimento en su asegurada atención médica. contrato legal; delaprestación veo en de lasservicios, instituciones de seguros de no es así”. Insistió en que debe existir establecemos unaceptar el contrato responsabilizarse prestar un salud (ISES). cultura de laestamos prevención, donde el acompañía indicaciones médicas respecto a su enfermedad, En una la época actual acostumbrados hablar desey compromete a de seguiralas servicio yde el los usuario a pagar tiempo seguro de gastosde médicos mayores informar al en médico acerca de su deseo de involucrar a otros exigir los derechos los enfermos, ¿ysea los derechos a ser a su (segundas Aunque, en estas instituciones también un soporte para afrontar que y forma, médicosrespecto con su opinión opiniones), a aceptar que la médicos?, ¿y los deberes de gastos los pacientes? En cuanto al honesto estado aderecibir salud”. enfermedad tiene un curso hayy que categorías y de lasalta hay de muchos devengan de una enfermedad será dado cuando sea paciente, ya no se trata sólo de inesperada su propio derecho tipos: las aceptar que nolatienen deducible o accidente. Enalelencontrarse aspecto de enfermo, la salud, es todo, eventualidad de y atención médica sino de su derecho a el tiempo adecuado y sobre Simplemente, que ver copago, las que sí u aofrecen servicios las personasen quieran tomar quehay su relación con el médico puede no llegar un estado de no frecuente enfermar,que a mantenerse condición saludable; los sanosdijo, incremento desmesurado que por han un seguro cuandomédico ya están enfermas salud completo más alternos”. eficaz queMontoya el médicodijo sea.que a través de reclaman su derecho a gozar de la ysalud. tenido las operaciones “cesáreas” en este esquema se trata de evitar abusos eso no es posible. últimos años, El con el fin de los de y prestadores servicios. médico, sin que embargo, nousuarios tiene obligación moralde o ética de Básicamente nos referimos a su derecho aloslos cuidados partos sean absorbidos por las pólizasde su cliente, el enfermo, cuando éstas ELIMINAN EXAMEN acceder a peticiones mejores y más adecuados, a suMÉDICO libertad personal responsable, de seguros. Conreciprocidad estos nuevosmutua esquemas, mencionó, “Actualmente, las compañías de seguros en cuanto a previo consentimiento informado, de elección o rechazo se salgan del contexto de Puntualizócomo que ahonestidad la Condusef, como hasta pueden enfermedades ya no exigen un examen médico para y moralidad; esto sesevuelve muycubrir complejo cuando a los planteamientos médicos, tanto diagnósticos dependencia arbitral, le corresponde preexistentes, con lo que las personas otorgar un aseguro de gastos médicos; son situaciones relacionadas con terceros pagadores o terapéuticos, la privacidad y confidencialidad, a la las quejas que sede presenque ya padeceny no unagubernamentales, enfermedad tienen lo hacen aprofesional la palabra. Encapacidad ocasiones, el atender instituciones salud gubernamentales competencia y la responsable del todas médico tan, y dar asesoría unalaesperanza de atención. usuario omite exagera síntomas y eso donderespecto el médicoa selas ve ante circunstancia de escoger entre para manejar su osituación, a que los tratamientos tengan condiciones de lossus contratos. es muy grave”, dijo. a su médico y sus horarios convicciones éticas profesionales y las exigencias de la continuidad, a conocer de visita Puntualizó que es porque necesario que haya Otros problemas ason relacionados que se aprovecha el médico o su disponibilidad, ser los informado de lo concerniente a su autoridad administrativa, una cultura de medicina preventiva y con delasalud, cancelación del sus pago por o convicciones, ORGANISMOS REGULADORES a su servicio. estado al respeto para creencias a trabaja servicios fuera “Las aseguradoras no son libres de de la previsión social en todo el país. Es decidir si es omédicos no sujetoadefacultativos investigación clínica; en suma a una una cuestión deatender cultura al delenfermo. seguro. En de las redes o aylos gastoscorrecta, hospitalarios imponer las cuotas que cobran, El médico tiene pues la obligación ética de asistencia médica técnica con personal calificado; países la interrogar, gente está acostumbrada desproporcionados. Muchos dedelos los existen organismos reguladores Atender no sóloquees otros entrevistar, explorar, a un aprovechamiento máximo medios disponibles, seguros y a sino actuar vicios que se han se deben al dolor las yimponen. compañías pronosticar deben a consumir diagnosticar, y tratar al paciente; quecon a una asistencia con detectado los mínimos riesgos, molestias Las honestidad; necesariacomprender esa revolución desconocimiento las cláusulas de los presentar sus el proyectos conacoger, seis meses requiere brindar amistad, es escuchar, físicas y psíquicas, a de conocer con oportunidad el costo que en nuestra contratos financieros. y en una palabra, acompañar al mentalidad. enfermo a través de su servicio médico va a significarle, así como a de la anticipación”, oportunidad dijo. 17 65

Sócrates (Atenas, 469 - 399 aC)

Guadalupe Loaeza

gnoramos si todo el mundo desea volver a casarse, sobre todo si el primer matrimonio fue una mala experiencia. De lo que sí estamos ciertas, es que cuando el destino nos ofrece una nueva oportunidad, puede resultar una aventura ¡maravillosa! No es que ésta sea necesariamente mucho mejor que la primera, sino que se trata, literalmente hablando, de otra película. Una totalmente distinta creada por otros actores y directores. Volver a casarse es vivir nuevamente el matrimonio pero en esta ocasión con los ojos bien abiertos; es darse la oportunidad de reparar viejos errores; es escribir un nuevo capítulo de una novela inacabada, es prepararse para compartir, a dos, aquello que llaman la tercera edad, y es darse permiso de ser feliz otra vez.

SE NECESITA MAYOR PREPARACIÓN Es cierto que para rematrimoniarse hay que estar mucho más alerta y mejor preparado que la primera vez. Por otro lado, no hay que mostrarse tan desesperada, ya que se corre el riesgo, aparte de equivocarse en la elección, de asustar al pretenso. Es bien sabido que las mujeres que evidencian demasiado estos deseos, terminan por emitir un tufo extraño, a azahares viejos y amarillentos, el cual, en lugar de atraerlo, no hará más que ahuyentarlo. Nos referimos a la categoría de varones, generalmente, divorciados, que le han tomado horror a tres palabritas las cuales nada más evocarlas, se les revuelve el estómago: compromiso, obligaciones y responsabilidad. De ahí que para lograr, un segundo matrimonio, exitoso, les sugerimos a nuestras lectoras nueve reglas de juego. Nueve instrucciones ineludibles e inquebrantables. Y nueve sabios consejos adaptados perfectamente a estos tiempos de la modernidad. Permítannos, con toda humildad, poner a su consideración este nuevo instructivo cuya eficacia ya ha sido corroborada, no

Regla número 1: Más que el físico, más que la edad y más que la seguridad económica de la mujer, lo primordial para establecer una relación amorosa con miras al matrimonio, es la actitud. Entre más heavy (densa), snob (pretenciosa) y complicada sea la persona, menos posibilidades existirán para que el pretenso pueda ni siquiera plantearse semejante compromiso.

zapatos chatos de Nine West. Cuidado con las fajitas totalmente antiestéticas. Y cuidado con los “bigotitos” a la Frida Kahlo. Regla número cinco: No hable constantemente de su primer matrimonio. Asimismo evite comentar sus relaciones sentimentales pasadas. No compare. Recuerde que esos capítulos de su vida ya quedaron atrás. ¡No viva en el pasado! Tampoco aborde demasiado el futuro. ¡Disfrute el presente sin pensar que a lo mejor ya no le van a volver a buscar!

Olvidémonos, pues, de rollos de orden existencial, de viejas quejas y resentimientos, pero sobre todo, de exigencias de todo tipo. No hay nada más desagradable que escuchar a estas señoras moñudas que se mueren de ganas de tener una relación seria, pero que, sin embargo se fijan en nimiedades de todo tipo: a mí no me gustan los que tienen vellos en el pecho; jamás compartiría la vida con alguien que no use calzoncillos “boxer”; no me concibo con alguien que no hable inglés sin acento, etc. etc.

Regla número seis: Si tiene usted la fortuna de contar con una muy buena estabilidad económica gracias a su trabajo, ojo con su tren de vida. No hay nada que asuste más a los hombres, que las mujeres gastadoras. No obstante sean ellas las que absorban sus gastos personales, invariablemente terminan por ¡odiarlas! Ya sea por la desigualdad de sus respectivos ingresos, o porque acaban por sentirse disminuidos al no poder corresponder a todas sus exigencias económicas.

Regla número 2: Sea lo más libre posible en la cama. Déjese ir… Disfrute el sexo, pero no nada más de dientes para afuera, sino de sensaciones para adentro. Esté abierta a todo lo que él proponga. Mientras haga el amor, siéntase de 18 años. Olvídese de todo, especialmente de que se quiere volver a casar. ¡Viva el momento! En otras palabras, enjoy it con toda su femineidad y generosidad de la que es capaz y a él hágalo sentir como a un verdadero Tarzán imaginado por Spielberg.

Regla número siete: No se queje de achaques que empiezan a sentir personas de la tercera edad, como por ejemplo falta de digestión, falta de control en las vías urinarias, dolor de espalda o mala circulación. Si por las noches son de las que ronca, ¡opérese!

nada más en nuestro país, sino en varias partes del mundo:

INSTRUCTIVO

Regla número 3: Aparte de una buena disposición para ver al novio, con los ojos del corazón, es decir, algo fundamental es el sentido del humor. Si usted logra hacer reír a su compañero, si logra distraerlo, divertirlo y si por añadidura, se ríe de todo corazón de sus chistes, délo por hecho que está usted muy cerca de una segunda boda. Regla número cuatro: Cuidado con los camisones de franela o las piyamas demasiado clásicas. Cuidado con la ropa interior de la típica ex alumna de colegio de monjas. Cuidado con el uso excesivo de los trajes sastres y los

Regla número ocho: No sea susceptible, ni mucho menos insegura. Si no le telefonea a la hora que le prometió, no se lo reclame. Si al despedirse, nada más le dice: allí te hablo, que no se le haga un nudo en la garganta. Si nada más la puede ver tres veces a la semana, no se queje. Pero sobre todo, no le reproche que prefiera ver a sus hijos del primer matrimonio que a usted. Regla número nueve: En ningún momento y bajo ninguna circunstancia, le dé a entender que se quiere casar por segunda vez. Nunca, de los nuncas, se le vaya a ocurrir hablar de esta posibilidad. Pero si algún día, él llegara efectivamente, a preguntarle: ¿te quieres casar conmigo? Haga que se lo repita dos veces. Enseguida, láncese a sus brazos y dígale: ¡¡¡¡¡¡¡¡¡yesssssssssss!!!!!!!!!!.

Científicos y Tecnól E n esta segunda entrega del trabajo realizado por el licenciado Juan Roberto Zavala, continuamos con el recorrido por la obra Científicos y Tecnólogos de Nuevo León: Diccionario Biográfico.

G Guerra Garza, Carlos

Ingeniero mecánico administrador por la Universidad Autónoma de Nuevo León. Maestría en Diseño dentro de un programa especial del Grupo VITRO.

Guerra Reyes, María Teresa Ingeniera química y de sistemas por el Tecnológico de Monterrey. En la misma institución ha tomado cursos de la maestría de Ingeniería Química, con acentuación en Ingeniería Ambiental.

Guerrero Olazarán, Martha

Gutiérrez Villarreal, Mario Humberto

Hernández García, Tomás Constantino

Hernández Piñero, Jorge

Haduch Suski, Zygmunt

Hernández Sáenz, José Federico

Licenciado en Ciencias Químicas por la Universidad Autónoma de Nuevo León. Maestría en Físico Química del Centro de Investigación y Estudios Avanzados (CINVESTAV). Doctor en Química por la Universidad Estatal de Oklahoma, Estados Unidos.

Ingeniero mecánico y Máster en Mecánica por la Universidad Politécnica de Cracovia (UPC), Polonia. Postgrado en la Facultad de Construcción de Barcos y Máquinas, 0en Zagreb, Croacia y Doctor en Ciencias Técnicas por la UPC.

Químico industrial por la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla. Maestría en Ciencias Químicas por la Universidad Autónoma Metropolitana. Doctor en Ciencias, Sección Químicas por la Universidad del País Vasco, Bilbao, España.

Licenciado en Biología por la Universidad Central de Venezuela. Maestría en Ciencias Ambientales por la Universidad de Tsukuba, en Japón. Especialización en Microscopía Electrónica y Espectrometría de Rayos X, en la Universidad Médica y Odontológica de Tokio. Doctor en Ciencias Biológicas por la UANL.

Licenciado en Ingeniería Electrónica, especialidad en Control e Instrumentación por la Universidad Autónoma Metropolitana. Maestría en Ciencias, especialidad en Electrónica de Potencia por la Universidad de Manchester, Inglaterra.

Háuad Marroquín, Leticia Amira

Hernández Santos, Rogelio

Gutiérrez Garza, Esthela María

Heredia Rojas, Norma Laura

Hinojosa Martínez, Antonio

Gutiérrez Vega, Julio César

Hernández Brenes, Carmen

Hinojosa Rivera, Moisés

Licenciada en Ciencias Químicas por el Tecnológico de Monterrey. Maestría en Química Analítica Aplicada por la Universidad Regiomontana. Doctora en Ciencias Humanas por el Instituto de Farmacología y Toxicología de la Universidad de Heidelberg, Alemania.

Licenciada en Sociología por la Universidad de Monterrey. Maestría de la Facultad de Ciencias Políticas y Sociales de la Universidad Nacional Autónoma de México. Doctora en Economía Política por la Universidad de París.

Ingeniero físico industrial por el Tecnológico de Monterrey. Maestría en Ingeniería Eléctrica de la misma institución. Doctor en Óptica por el Instituto Nacional de Astrofísica, Óptica, y Electrónica, Cholula, Puebla.

Química bacterióloga parasitóloga por la Universidad Autónoma de Nuevo León. Maestra y Doctora en Química Terapéutica por la Universidad Montpellier I, Francia. Posdoctorado en el Centro Nacional de Investigación Científica de la misma institución.

Química bacterióloga parasitóloga por la Universidad Autónoma de Nuevo León. Maestría en Ciencias, especialidad en Microbiología Médica y Doctora en Ciencias, especialidad en Microbiología por la UANL.

Ingeniera en Industrias Alimentarías por el Tecnológico de Monterrey. Maestría en Ciencia y Tecnología de Alimentos de la Texas A&M University. Doctora en Ciencia y Tecnología de Alimentos por la Universidad de Arkansas, Estados Unidos.

Arquitecto por el Tecnológico de Monterrey. Diplomado en Urbanismo por el ITESM y en ecosistemas por la NASA y la Enviroment Protection Agency, de Estados Unidos.

Ingeniero químico administrador por el Tecnológico de Monterrey. Maestría en Tecnología de Alimentos por la Universidad de Georgia, Estados Unidos. Doctor en Ingeniería Química de la Universidad de Denver, Colorado.

Ingeniero mecánico administrador. Maestría en Ciencias de la Ingeniería Mecánica, especialidad en Ingeniería de Materiales por la UANL. Doctor en Ingeniería de Materiales por la misma institución. Investigación Posdoctoral en la Office Nationale des Etudes et de Recherches Aerospatiales, Francia.

l ogos de Nuevo León con la conciencia de tratar de ayudarlos, pero sin la certeza de estar haciendo lo más adecuado para ellos?

¿No estaremos estirando al máximo cada área diagnósticas del conocimiento existen personajes que las En posibilidades para justificarnos ante el enfermo y sus logran destacar mediante su trabajo y sus logros, y en familiares, por se nuestro trabajo, esta obra presenta depara manera breve la información hacer más natural el cobro de nuestros de aquéllos que, desde su campo de actividad, han servicios prestados?

contribuido al desarrollo científico y

¿Nolocalidad. estaremos buscando copiar la costumbre generada en países donde es común el sobreuso de la tecnología médica diagnóstica, en razón de la necesidad de protección contra acciones médico-legales justas o injustas? Con estas actitudes ¿no estaremos Husted, Bryan W Licenciado en Economía provocando un rechazo cada vezy Máster más en Administración de Empresas por enérgico a la Medicina a los médicos, Brigham y Young University, en Provo, Utah. Doctor que en Jurisprudencia por por parte de los pacientes, no siendo Bigman Young University y otro (PhD) fáciles de engañar,ense dan cuenta de que Administración de Empresas por la of California, en Berkeley. nuestra actitud esUniversity más materialista que de servicio a ellos?

Y lo que es más importante: ¿Estamos practicando la Medicina o estamos negociando con la Medicina?

Maximilian Weber

(Erfurt, Alemania, 21 de abril 1864 - Munich, 14 de junio 1920)

Economista político y sociólogo alemán, considerado uno de los fundadores del estudio moderno, antipositivista, de la sociología y la administración tecnológico en la pública. Sus trabajos más importantes se relacionan con la sociología de la religión y el gobierno, pero también escribió mucho en el campo de la economía. Su obra más reconocida es el ensayo La ética protestante y el espíritu del capitalismo, que fue el inicio de un trabajo sobre la sociología de la religión. Weber argumentó que la religión fue uno de los que influyó Jaimes Pastrana, Fernando aspectos más importantes Kalashnykova, Nataliya Ingeniero mecánico y electricista por en las diferencias en el desarrollo de las Ivanovna el Tecnológico de Monterrey. Maestrías maestrías:En una otra en culturas occidentalHizo y dos oriental. en Ciencias, con especialidad en Matemáticas, en la Universidad de sus obras famosas, La política como Energía, por el ITESM y otra en de Rusia, y otra en Economía de Ingeniería Eléctrica, de la Purdue vocación, Weber definió como Empresa,el en Estado la Universidad Sumy, University en Indiana, Estados Unidos. en Ucrania. Doctora en Investigación una entidad que posee un monopolio en Doctor en Ingeniería Eléctrica es de Operaciones por el Instituto de el uso legítimo de lade fuerza, una definición esta última universidad Matemáticas de la División Siberiana que fue fundamental el estudio de la de laen Academia. ciencia política moderna en occidente. Jiménez Guzmán, Arturo Kawas Garza,conocida Jorge R Su teoría fue ampliamente Biólogo por la Universidad Autónoma Ingeniero agrónomo zootecnista por la la TesisAutónoma de Weber. de Nuevo León. Maestría en Ciencias a posteriori comoUniversidad de Nuevo León. de la Universidad de Kansas. Actualmente estudia el Doctorado en Ciencias en la UANL.

Maestría en Ciencias, especialidad en Ciencias Lecheras-Nutrición, de la Mississippi State University. Doctor (PhD) en Nutrición Animal por la Universidad de Wisconcin.

PÉRDIDA DE VALORES HUMANOS Es necesario entender que en países EL MÉDICO, CUSTODIO Y SERVIDOR ¿CRISIS ECONÓMICA O MORAL? donde los cambios relacionados con el DE LA VIDA HUMANA Cuando analizamos detenidamente lo costo/beneficio, ya se Rodríguez, han establecido Ibarra Jorge Jiménez Guzmán, Fernando Kharissov, Boris Ildusovich Ingeniero químico Maestría en Biólogo y tieneel unapanorama Maestría en Licenciatura y Maestría La misma Medicina, comoen Radio ya anterior se nos presenta y funcionan actualmente, lay sociedad Ciencias, especialidad en Ingeniería Ciencias Biológicas, con especialidad Química por la Universidad Estatal mencionamos, realiza estos actos actual como algo relacionado con la crisis ve con angustiaCerámica cómopor los criterios la Universidad en Parasitología, ambos grados de Moscú. Doctor PhD en Química Autónoma las de Nuevo León. Doctor académicos de la Universidad Inorgánica por la mismaasí institución. deformando su moderna económica y existencial que nos contra la persona, usados para establecer estructuras en Ciencias de Materiales por la Autónoma de Nuevo León. Candidato rostro, contradiciéndose a sí misma lleva a la proclamación constante de los económicas necesarias han llevado a una Universidad Autónoma del Estado de a Doctor en Ciencias Biológicas por México. la UNAM. de las sociedades y degradando la dignidad de quienes pérdida de valores humanos en la atención valores fundamentales a la salud; el beneficio para el enfermo del mundo moderno a fines del siglo XX: la ejercen. La profesión del médico le exige ser custodio y servidor de la vida se ha supeditado a la supervivencia de Tener, Poder, Placer. I Von Dibildox, Roberto Jurado Ybarra, Enrique Kharissova, Oxana humana; sin embargo, en el contexto la institución, y los profesionistas de la Ingeniero en Sistemas Biólogo por la Universidad del Noreste, Vasilievna y Másterde en Ciencias en Tampico, Doctor en que la Ciencia a Tamaulipas. ver cómo enen cultural y social actual, salud consideran Computacionales las necesidades la Max Weber nos invita Licenciada en Geoquímica, Computacionales por el Tecnológico Ecología de la Macquarie University, en especialidad en Cristalografía y Máster y la Medicina corren el riesgo de perder el mundo actual se ha producido un institución, de los terceros pagadores de Monterrey. Diplomado en Sistemas Sydney, Australia. en Ciencia de la Cristalografía, por la Modernos de Manufactura de la original, losdemédicos profundo y amplio desencantamiento su dimensión éticaUniversidad o de la “Medicina” misma (según ellos) Estatal Moscú. Doctora Western Illinois University. en Ingeniería de Materiales poren la a convertirse por encima de las necesidades de los en la racionalización de la existencia pueden ser tentados UANL. pacientes; contradiciendo de esa manera humana; la tecnificación aparece como manipuladores de la vida, olvidándose los valores humanísticos de la Medicina toda una realidad; se proclama que la del compromiso de respetarla en forma que sitúa a la relación médico-paciente, investigación debe prescindir de los absoluta. King, Mathews Jimmie L. Arquitecto por la Universidad Central como el centro de la atención a la salud. valores y por lo tanto desaparecen de Oklahoma. Tiene maestrías en la importancia de el juicio y la reflexión en el ámbito de Debemos valorarAdministración y Educación por la misma institución, y la tercera que su papel Esto ha llevado a un descontrol real las ciencias, lo que ocasiona una crisis la tecnología y pensar en Arquitectura Paisajista, por la no de desaparecerá; de las actitudes y de una sincera meta de racionalidad. Sobre esto, Ortega y en el curar humano Universidad Texas en Arlington. Doctor en Educación en Arquitectura respeto, ya que que muestra los valores de la atención Gasset habla del hombre-masa, producto la tecnología merece por la Universidad de Oklahoma. médica; se ha olvidado la búsqueda del de la desmoralización radical de la refleja logros profundamente humanos; bien del enfermo, capturados en un afán humanidad. Aranguren precisa que se es necesario pensar y actuar de acuerdo Jaime Pérez, José Carlos Kalashnikov Polishchuk, Kiyama Rodríguez, Miguel de Rosso y Giaconi: ha llegado a una moral heterodoxa de la con los parámetros economicista de proteger supartero integridad Médico cirujano por la Vyacheslav Ángel Universidad Autónoma 1.- La eficacia deIngeniero nuevas tecnologías (placer ante accionaria, administrativa y fiscal de a Nuevo toda diversión, del bienestar Máster en Matemáticas portodo) la mecánico electricista por la León. Especialidad en Medicina de Universidad de Novosibirsk, Rusia. Universidad Nacional Autónoma de debe ser evaluada científicamente y en y del consumismo; contrastando con la costa y en aras deTransfusión una mejora continua e Inmunohematología en Doctor en Cibernética Matemática, México. Tiene dos maestrías: una en el Centro Médico de la Universidad ortodoxia de la laboriosidad, dondedeserá el esfuerzo de la calidad (podríamos preguntarnos: y Doctor en Ciencias en Cibernética el medio ambiente Tecnología Vidrioaplicada. de la Universidad de California, en San Diego, La Jolla. Matemática por el Instituto Central Sheffield, Inglaterra, y otra en 2.- Los estudiantes y los profesionales al éxito. ¿de qué o para quién?). Doctor en Medicina por la UANL y la y el trabajo, encaminados de Economía y Matemáticas de la Administración de Tecnología, por el

Universidad de California.

Academia de Ciencias de Rusia,

Massachusetts Institute of Technology (MIT), Estados Unidos.

Científicos y Tecnól Krause Sennewald, Lothar

Ingeniero químico por la Universidad Autónoma de Nuevo León. Maestría en Química Orgánica por el Tecnológico de Monterrey. Doctor en Química Orgánica Teórica por la Universidad de McGill, en Montreal, Canadá.

León Rovira, Noel

Ingeniero mecánico por la Universidad Técnica de Dresden, Alemania, e ingeniero diplomado en Diseño de Máquinas Agrícolas por la misma Universidad. Doctor en Diseño de Máquinas por la Universidad Técnica de Dresden.

Litvinchev, Igor

Maestría en Matemática Aplicada por el Instituto de Física y Tecnología (FIZTEH) de Moscú. Doctorado por el Centro de Cómputo de la Academia Rusa de Ciencias en Moscú y Doctor en Ciencias (Habilitación) en Modelación de Sistemas y Optimización.

López Oliva, José Guadalupe

Biólogo y geólogo por la Universidad Autónoma de Nuevo León, máster en Geología por la Universidad de Hamburgo, Alemania, máster y doctor en Ciencias Geológicas por la Universidad de Princeton, Estados Unidos.

López Ramírez, Ernesto Octavio

Licenciado en Psicología, con especialidad en Psicología Experimental por la UNAM; doctor en Gognición Humana, con especialidad en Psicofísica, Redes Neurocomputacionales y Teorías de Escalamiento por la Universidad de Wisconsin, Estados Unidos.

Lizcano Zulaica, Carlos Javier

López Urueta, Carlos

Lavariega Jarquín, Juan Carlos

Llamas Terrés, Armando

López Villafañe, Víctor

Leal González, Martha Silvia

López de Mariscal, Blanca

Loredo Murphy, Jorge Raymundo

Lara Villegas, Humberto

Médico cirujano por la Universidad Autónoma de Guadalajara. Especialidad en Patología Clínica en la Unidad de Patología Clínica de Guadalajara. Maestría en Ciencias Biológicas por el Ministerio de Educación de Jerusalén, Estancia en el Hospital Kaplan, en Rehoboth, Israel.

Ingeniero en sistemas computacionales y Maestría en Ciencias Computacionales por el Tecnológico de Monterrey. Doctor en Ciencias Computacionales es por la Universidad de Arizona.

Licenciada en Química Industrial por la Universidad Autónoma de Nuevo León. Doctora en Química Inorgánica por la Universidad de Sheffield, Inglaterra. Primera mujer egresada de la Licenciatura de Química Industrial en graduarse como doctora.

Ingeniero mecánico electricista y Máster en Ciencias, especialidad en Metalurgia por la Universidad Autónoma de Nuevo León. Doctor en Ingeniería de Materiales de la misma institución.

Ingeniero electricista y Máster en Ingeniería, especialidad en Ingeniería Eléctrica, ambos grados académicos por el Tecnológico de Monterrey. Doctor en Ingeniería Eléctrica por el Instituto Politécnico de Virginia, Estados Unidos.

Licenciada en Letras Españolas por la Universidad Iberoamericana. Cursó dos maestrías; una en Letras Españolas en la Universidad Autónoma de Nuevo León y otra en Historia por la Universidad Iberoamericana. Doctora en Historia por esta última institución.

Ingeniero químico bromatólogo por la Universidad Autónoma de Chihuahua, máster en Administración por el ITESM, y candidato a doctor por la Universidad de Londres, Inglaterra.

Licenciado en Derecho y máster en Ciencias Políticas por la Universidad Nacional Autónoma de México; doctor en Economía por la misma institución, con posgrado en Ciencia Política por la Universidad de Tsukuba, Japón.

Licenciado en Física por la Universidad de San Luis Potosí, máster en Ciencias de los Materiales por el Instituto Politécnico Nacional. Tomó un Curso Panamericano de Metalurgia, en el Centro de Energía Atómica de Buenos Aires, Argentina.

López Gómez, Ronald Víctor Manuel

Lozano Ramírez, Tomás

Lozano Rendón, José Carlos

Biólogo por la UANL. Maestría en Ecología Marina del Instituto Politécnico Nacional en Baja California Sur. Doctor en Ciencias Biológicas, especialidad en Ecología por la UANL. Estancia posdoctoral en el Centro de Investigaciones Biológicas del Noreste en La Paz, Baja California.

López González, Héctor Ricardo

Ingeniero químico por el Tecnológico de Tamaulipas; doctor por el Centro de Investigación en Química Aplicada de Coahuila; especialista en Resonancia Magnética Nuclear por la U. de Hidalgo y el CINVESTAV.

León Morales, Jesús de.

López González, Waltter

Lozano Vilano, María de Lourdes

León Gómez, Héctor de

Ingeniero civil por la Universidad Autónoma de Nuevo León. Maestría en Ciencias Geológicas por la Universidad Técnica de Clausthal. Doctor en Ciencias Naturales por el Instituto de Ingeniería Geológica e Hidrogeología de la Universidad Técnica de Aachen, Alemania.

León González, Jesús Ángel de

Licenciado en Física por la Universidad Autónoma de Nuevo León. Maestrías en Control Automático del Centro de Investigaciones y de Estudios Avanzados (CINVESTAV) y otra del Instituto Nacional Politécnico de Grenoble, Francia .

Ingeniero mecánico electricista por la UNAM. Maestría en Ciencias por la Universidad de California, en Santa Bárbara. Cursos de Tecnología para el Manejo de Sodio Líquido de la compañía Rockwell Internacional, y Didáctica General de la UNAM.

Químico, especialista en Ingeniería de Protección y Corrosión por la Universidad Nacional Autónoma de México, máster en Tecnología de Materiales y doctor en Ciencias de los Materiales por la Universidad Complutense de Madrid, España.

Ingeniero químico por el Instituto Tecnológico de Ciudad Madero, máster en Ciencias de la Ingeniería Mecánica, con especialidad en Materiales por la UANL; doctor en Ingeniería Química, por la Ecole Polytechnique de Montreal, Canadá.

Licenciado en Ciencias de la Comunicación Social por la Universidad Regiomontana, máster en Comunicación de Masas por la Universidad de Leicester, Inglaterra; doctor en Comunicación por la Universidad de Texas, en Austin.

Bióloga y Máster en Ciencias, con especialidad en Ecología Acuática y Pesca, por la Universidad Autónoma de Nuevo León; doctora en Ciencias Biológicas por la misma universidad.

ogos de Nuevo León M

Martínez Alfaro, Horacio

Mejía Rosales, Sergio Javier

Mackay Murphy, Patrick W.

Martínez Calderón, Luz María

Mendoza Alfaro, Roberto Eduardo

Licenciado en Ciencias Químicas por el Instituto Tecnológico de Monterrey; doctor en Fisicoquímica por Arizona State University, en Vemple, Arizona, Estados Unidos.

Maldonado Cortés, Demófilo

Martínez Chapa, Sergio Omar

Mendoza Domínguez, Alberto

Manrique Valadez, José Ángel

Martínez Garza, Laura Elia

Mercado Solís, Rafael David

Ingeniero mecánico electricista por el Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, y doctor en Ingeniería Térmica por la Universidad de Wisconsin, en los Estados Unidos.

Médico cirujano partero y máster en Ciencias Morfológicas por la UANL. Hizo un fellowship en Teratogénesis in Vitro en la Universidad de Michigan, Estados Unidos. Es doctora en Medicina por la Universidad Autónoma de Madrid.

Mares Benavides, Rafael

Martínez Martínez, Sergio

Mier, Servando Teresa de

Marfil Rivera, Alejandro

Ingeniero mecánico electricista por la UANL; tomó los cursos “Desarrollo gerencial”, “Control estadístico de proceso” y “Manejo y estructura de patentes” del Grupo VITRO; “Tecnología de manufactura” y “Desarrollo funcional de la calidad” del ITESM.

Ingeniero químico por la Escuela Nacional de Ciencias Químicas de la Universidad Nacional Autónoma de México por la que obtuvo la maestría en Administración de Empresas. Tomó el curso de Alta Dirección de Empresas del IPADE.

Ingeniero mecánico electricista por la Universidad Autónoma de Nuevo León; doctor en Ingeniería Mecánica de la Universidad de Sheffield, Inglaterra. Tiene posdoctorado en el Departamento de Ingeniería de Materiales de la misma universidad.

Precursor de la Independencia. Sacerdote. Diputado al Congreso Constituyente de 1824. Historiador. Nació en Monterrey, entonces Nuevo Reino de León, el 18 de octubre de 1763. Se ordenó sacerdote en el Colegio de Porta Coeli. Licenciado y Doctor en Teología por la Universidad de México.

Martínez Rodríguez, Héctor Ramón

Mifuji, Masayoshi

Médico cirujano partero por la Universidad Autónoma de Nuevo León. Hizo dos residencias: una en Medicina Interna y otra en Neurología Clínica en el Hospital Universitario de la UANL. Diplomado en Enseñanza de la Medicina, de la UNAM. Cursa el Doctorado en Medicina.

Médico cirujano partero por la UANL, especialista en Medicina Interna por el HU, y en Neurología por el Instituto Nacional de Neurología, de México; doctor en Enfermedad Cerebro Vascular del National Institute of Health, Maryland, Estados Unidos.

Marroquín de la Fuente, Jorge Saúl

Martínez Rodríguez, Herminia Guadalupe

Mojica Briseño, Juan Francisco

Martin Kaal, John

Martínez Vera, Enrique

Molina Gutiérrez, Arturo

Biólogo por la Universidad Autónoma de Nuevo León, máster en Ciencias, con especialidad en Botánica por la Northeaster University, en Boston, Massachussets; doctor en Taxonomía Vegetal, con área menor en Ecología Vegetal por la misma universidad.

Ingeniero mecánico, con especialidad en Hidráulica y Metalurgia por la Universidad de Estonia. Siguió un curso de Electrónica en la misma Universidad.

Química bacterióloga parasitóloga por la Facultad de Ciencias Biológicas de la Universidad Autónoma de Nuevo León, máster y doctora en Microbiología por el Instituto Politécnico Nacional.

Ingeniero químico por el Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey; máster en Fenómenos del Transporte. Ha participado en seminarios internacionales en Suiza, Estados Unidos y México.

Ingeniero eléctrico y electrónico por la Universidad Nacional de Yamaguchi, en Yamaguchi, Japón. A México llegó en 1979, avecindándose primero en la ciudad de México.

Licenciado en Física por el Tecnológico de Monterrey. Realizó estudios de humanidades, Filosofía y Teología en el Seminario de Monterrey. Máster y doctor en Física por la Universidad de Missouri-Rolla, Estados Unidos.

Ingeniero en sistemas computacionales y máster en Ciencias, con especialidad en Ciencias Computacionales por el ITESM; doctor en Mecánica en la Universidad Técnica de Budapest, Hungría, y en Sistemas de Manufactura, en la University of Technology, Inglaterra.

Científicos y Tecnól Montante Pardo, René Mario Ingeniero mecánico y licenciado en Matemáticas, ambos grados académicos por la Universidad Autónoma de Nuevo León.

Montero Cantú, Carlos Alberto

Moreno Campaña, Víctor Manuel Ingeniero bioquímico, con especialidad en Tecnología de Alimentos, y máster en Procesado de Alimentos por el ITESM; realizó estudios parciales de las maestrías en Ingeniería de Alimentos y Administración de la Calidad Integral.

Moreno Cuevas, Jorge Eugenio

Naranjo Modad, Sandra

Montes de Oca Luna, Roberto

Morones Ibarra, José Rubén

Narváez Tijerina, Adolfo Benito

Montes Valdez, Sergio Arturo

Muñoz Espinoza, Ana Luisa

Narváez Tijerina, María

Mora Vargas, Magdalena Isabel

Muñoz Espinoza, Linda Elsa

Navar Chaidez, José de Jesús

Médico cirujano partero, con especialidad en Cirugía por la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene subespecialidad en Cirugía Torácica por el Hospital Clinic y Doctorado en Medicina por la Universidad de Barcelona, España.

Licenciado en Biología por la UANL; máster en Ciencias, con especialidad en Biología Experimental y doctor en Ciencias, con especialidad en Biología Molecular e Ingeniería Genética, por la UANL. Posdoctorado en Genética Molecular, de la Universidad de Texas, en Houston.

Ingeniero químico por la Universidad Autónoma de Coahuila; máster en Ingeniería de Polímeros de la Universidad de Tennessee, en Knoxville, Estados Unidos; doctor en Ingeniería de Polímeros por la Universidad de Akron, en Ohio, Estados Unidos.

Ingeniera química por la Universidad Michoacana, en Morelia; máster en Metalurgia por la Oxford University, Inglaterra, y el doctor en Metalurgia por la misma universidad. Tiene diplomado en Ciencia de Materiales por la UNAM.

Médico cirujano por el ITESM; máster en Ciencias, con especialidad en Biología de la Reproducción; doctor en Biología del Cáncer, ambos grados académicos por el MD Anderson Cancer Center, de la Universidad de Texas, en Houston, Estados Unidos.

Licenciado en Ciencias Físico Matemáticas por la Universidad Autónoma de Nuevo León; máster en Física Teórica por la Universidad Nacional Autónoma de México; doctor en Física Nuclear Teórica por la Universidad de Carolina del Sur, Estados Unidos.

Ingeniera química por la UANL; máster en Ciencias, con especialidad en Ingeniería Cerámica y Orientación en Cemento, de la UANL. Realiza estudios de Doctorado en Materiales, en la Universidad Autónoma de Morelos.

Médico cirujano partero, con especialidad en Medicina Interna por la UNAM. Tiene especialidad en Hepatología, y es doctor en Inmunología de Enfermedades Hepáticas por el Hospital Royal Free, de la Universidad de Londres, Inglaterra.

Licenciada en Ingeniería Bioquímica y Administración en Procesado de Alimentos por el ITESM; máster en Biotecnología de Alimentos en la Strathclyde University; Escocia; doctor en Ciencias por la UNAM y L’Ecole Nationale Supérieure de Chimie, Toulouse, Francia.

Arquitecto y máster en Diseño por la Universidad Autónoma de Nuevo León; doctor en Arquitectura por la Universidad Nacional Autónoma de México.

Licenciada en Derecho por la Universidad Regiomontana; máster en Derecho Fiscal por la UANL; máster y doctora en Derechos Constitucionales e Informática por la Universidad Nacional de Educación a Distancia, de Madrid, España.

Ingeniero forestal por el Instituto Tecnológico Forestal de Durango; máster en Ciencias Forestales por la Universidad de Toronto, Canadá; doctor en Ciencias del Medio Ambiente, por la Universidad de Oklahoma, Estados Unidos.

Morales Aguilera, Gerardo Antonio

Muñoz Rodríguez, David

Nieves Cruz, Mario

Morales Baca, Víctor Manuel

Murga González, Patricio Gerardo

Murray Murray, William Breen

Olín Núñez, Miguel Ángel

Médico cirujano por la UNAM y doctor en Farmacología por la Universidad de Cincinnati, en Cincinnati, Estados Unidos. Diplomado en Ecología por el ITESM.

Ingeniero químico de Procesos por el Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey; máster en Ciencias en Ingeniería Química por la Universidad de Notre Dame, en South Bend, Indiana, en los Estados Unidos.

Morales Ramos, Lilia Hortensia Química bacterióloga parasitóloga por la Universidad Autónoma de Nuevo León; máster en Ciencias, con especialidad en Biotecnología, del Centro de Investigación y Estudios Avanzados (CINVESTAV); doctor en Ciencias por la UANL.

Ingeniero en Comunicaciones y Electrónica por la Universidad de Guadalajara; máster en Ciencias, por el Centro de Investigaciones y Estudios Avanzados (CINVESTAV); doctor por la Universidad de Essex, en Inglaterra.

Ingeniero mecánico electricista por el Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey; máster en Ingeniería Industrial por el Instituto Tecnológico de Georgia, en Atlanta, Georgia, Estados Unidos, y en Administración por el ITESM.

Licenciado en Historia por el Carlton College en Northfield, Minnesota; máster y doctor en Antropología por la Universidad Mc Gill en Montreal, Canadá.

Estudió Pintura e Historia del Arte en Santiago de Cuba; es licenciado en Periodismo por la Universidad de Oriente; máster en Arte de los Medios de Comunicación por el Instituto Superior de Arte, y doctor en Comunicación por la Universidad de La Habana.

Es ingeniero biomédico por la Universidad Iberoamericana, máster en Ciencias de Administración de la Tecnología por el Massachusetts Institute of Technology (MIT), y tomó el programa AD1 del IPADE.

l ogos de Nuevo León Olivares Sáenz, Emilio

Ingeniero agrónomo por la UANL; máster en Estadística por Chapingo. Máster en Fertilidad de Suelos y Doctor en Nutrición Vegetal por la Universidad Estatal de Nuevo México.

en los contactos globales, en la discusión callejera de hombres y mujeres que ya están acostumbrados a un control más Peña Manrique, Ramón de la Pisanty Ovadía, José pleno de su individualidad... son ellos Ingeniero químico por el Instituto Médico por la Universidad Nacional de Tecnológico y de Estudios Superiores los que como votantes, México (ahora UNAM). grupos Hizo estudios como de Monterrey; máster en Ingeniería de química en la misma universidad. fuentes de empleo, Química por la Universidad Madison, de presión, comoTiene dos doctorados de la UNAM: uno Wisconsin, en los Estados Unidos. en Farmacología en Fisiología. irán abriendo grietas en losy otro antiguos diques de la tradición. La Bioética es demasiado joven para

Ortiz López, Rocío

Química farmacéutica bióloga por la Universidad Veracruzana; máster y doctor en Biología Molecular por al UANL. Ha tomado varios cursos como el de DNA en Medicina Legal, en la Universidad de Santiago de Compostela, España.

Ortiz Méndez, Ubaldo

Licenciado en Física por la UANL; máster en Ciencia de Materiales por la Universidad Claude Bernard, en Lyon I, Francia; doctor en Ingeniería de Materiales por el Instituto Nacional de Ciencias Aplicadas, de Lyon.

Peña Vllagómez, Fancisco resignarse a morir Pita Szczesniewski, ahogada enAntonio la Ingeniero civil por la John Hopkins Gilberto Modernidad Líquida. Nació, ciertamente, Ingeniero en Control y Computación por la Universidad Autónoma de Nuevo León. La empresa Tecnología y Diseño Electrónico le otorgó reconocimientos por labores de desarrollo tecnológico.

Pereyra Alférez, Benito

University, de Baltimore, Estados

Unidos; y máster en Ciencias, con vocación rígida vieja: conporla la Universidad de Iowa; doctor en necesidad de reflexionar sobre temas Mecánica de Sólidos y Fluidos por la misma institución. que afectan la vida misma. ¿Podrán contribuir estudiosos e investigadores a formular los límites mínimos que requiere la sociedad siglo Ramón XXI? Póodel Ulibarri

Es químico bacteriólogo parasitólogo Ingeniero químico por la Universidad y máster en Microbiología por la de Berzelius, su título fue expedido Universidad Autónoma de Nuevo por la UNAM, es especialista en 1 León; doctor en Biotecnología por la Termodinámica y tiene un para diplomado El término proviene del griego Universidad Nacional Autónoma de en Negocios Internacionales por el nuestra palabra deber. Un código México. ITAM.

deontológico supone que uno debe actuar de cierto modo simple y sencillamente porque ése es el deber y Pérez Padrón, José Paz Price Falcón Federico J. no por las consecuencias que puedan Licenciado en Matemáticas, tiene una Licenciado en Psicología por la UNAM. Maestría en Ciencias de la Ingeniería, derivarse de la acción. Tomó el Seminario Internacional sobre especialidad en Control, por la UANL. 2 Administración de Investigación y F. Fukuyama, The End of History and Es doctor en Ciencias, con especialidad Desarrollo en el Centre D´Estudes en Ingeniería Eléctrica, por el Industrielles en Ginerbra, Suiza. the Last Man, Harper Collins Publishers, CINVESTAV, Guadalajara. 1993. Este texto trabajaba una tesis ya sostenida en un artículo anterior: el capitalismo actual ofrece todas las condiciones para ser considerado el Pacheco Railey, Pérez Tijerina, Eduardo sistema más deseable de convivencia Pablo Lonnie Gerardo Arquitecto por la UANL, tomó el curso Físico por la Universidad de Baja humana. de “Capacitación para Mantenimiento California y doctor en Física de de de Telescopios”, por la ambos grados académicos compromiso es yaMateriales, una pérdida, ya que la ha optado por dejar lado laimpartido obligación empresa Meade Instruments. Es un programa conjunto de la UNAM3 para las mayorías que a priori para tratar de entender y de ‘verdad’ es única; de Z. Bauman, Modernidad líquida, FCE, astrónomo de la Sociedad Astronómica y el Centro de Investigación Científica del Planetariomedidas ALFA. Educación Superiorse de vuelve Ensenada sistemas involucrarse en aquellas que pagan y sostienenylos Argentina, 2004 (original en inglés, (CICESE). quieren promover mejor el bienestar cada vez más evidente su peso relativo 2000) humano. Serán estos individuos, en los procesos de tomas de decisiones. Pando Moreno, Marisela Pérez Unzueta, Alberto Quintanilla Licea Ramiro 4 llamados un tanto equívocamente Algunos derivan Eslos principios básicos Ingeniera agrónoma fitotecnista por la licenciado en Química Industrial y Javier Universidad de Nuevo León, máster en Química Orgánica ambos No estoy seguro sien Fundición las posturas posmodernos, los que Autónoma impulsarán famoso juramento Técnico por el Instituto del código ético del máster en Ciencias por la Universidad por la UANL. Realizó su estudios de Politécnico Nacional e ingeniero o neoconservadoras los cambios legales y éticos, quey doctora en enconservadoras de Hipócrates. Calculemos que esteen la de Adelaide, en Australia, doctorado en Química Orgánica metalurgista de la Universidad Geografía por la mejor Universidadsus Nacionalpermitirán esta licuefacción de Frankfurt amera Main, de frontera su opinión, salvaguarden médico vivió en el Universidad siglo IV antes de la Autónoma Metropolitana (UAM); Autónoma de México. Alemania, donde también hizo tres doctor en Ingeniería de Materiales por entre la responsabilidad del que está intereses. común para captar mejor esa sensación estancias postdoctorales. la Universidad Leicester, de Inglaterra. dentro y del que está fuera de la de principios inmutables. Me parece obvio que pretender una problemática biotecnológica y médica... Ávila, Jaime de estoy convencido de Pineda Flores Raúl que Serna, ciertasRicardo medidas 5 Tomás de Aquino,Quintero negociación entreParada ambas visiones Suma teológica, pars mecánico electricista por Ingeniero físico por la Universidad Gerardo sociales o políticas podrán retrasar este la Bioética es muyIngeniero complejo. Aún más, I-II, q.94, a.4 la UNAM. Miembro de la Academia Nacional de Colombia; máster en Física Ingeniero mecánico y electricista Mexicana Ingeniería. y del Estado la Universidad 6 Para revisar lasy palabras cambio de paradigma y,Sólido, sin deembargo, me atrevo a sugerir quedepara la Socio visión del mismo licenciado en Matemátiocas por fundador de la Asociación de Lehigh, en Pennsylvania, Estados la UANL. Tiene dos maestrías: prepararnos tradicional, el delimitar criterios Aplicada de yme parece que debemos ver http://www.utilitarian. Directivos en Investigación Unidos; doctor en Física Nuclear por laSinger una en Ingeniería Mecánica y otra Tecnológico y del Comité para negociar muchos misma universidad. de los principios net/es/singer/de/1997----.htm investigación o deDesarrollo prácticas profesionaen Ingeniería Electrica, ambas Técnico de la Creación de Campos 7 el Massachussets of les basadas en negociaciones resulta rectores de nuestra actividad que, hasta G. Lipovetsky, Elpor crepúsculo delInstitute deber, Científicos de CONACyT. Technology. ya una traición a la verdadera Ética. el día de hoy, nos parecían tan evidentes Anagrama, Barcelona, 2005, p. 46 hecho. López Alfredo Sin embargo, sinPedraza pretender rendirme que dábamos por Piñeyro (original en francés, 1992) Salinas, Jorge 8 ante cierto individualismo A. Cortina, Los ciudadanos como Médico cirujano partero por la UANL, Armando y relativismo hizo una especialidad en toxicología Educador de la Escuela No será un fenómeno general, cual reinante, me parece queegresado no podemos protagonistas, Círculo de Lectores en el Instituto de Toxicología de Normal de Montemorelos. Maestro en la Universidad de Tubinga, en la inundación que desconoce urbes y áreas evitar el aprender a mejorar Galaxia Gutenberg, Barcelona, 1999, Lengua y Literatura Españolas de la República Federal Alemana. Es doctor Normal Superior del Estado. rurales... la reflexión posmoderna o nuestro lenguaje,Escuela nuestra capacidad capítulo 2. en Medicina por la Universidad Licenciado en Derecho por la UANL. 9 Autónoma de León. se infiltrará enNuevo los estudios, negociadora... si Historiador bien para algunos el en posmoralista G. Lipovetsky, op. cit., p. 49. y periodista, formado la

redacción de El Porvenir.

EDUCACIÓN

Reconocimiento al en sus 50 años de existencia Motor en la introducción de las Tecnologías de la Informática y la Comunicación en las aulas escolares públicas Ismael Vidales Delgado Director del Centro de Altos Estudios E Investigación Pedagógica in lugar a dudas, las Tecnologías de la Informática y la Comunicación (TICs) se están instalando a gran velocidad en las aulas escolares públicas; los maestros y los niños las miran con asombro y entusiasmo, cifrando en ellas la esperanza de que mejore la enseñanza y el aprendizaje, lo cual, objetivamente, debemos manejar como una expectativa razonable, pero sin ir más allá. Sin embargo, nobleza obliga, reconocemos todo cuanto se ha hecho en México en este rubro, que no es poca cosa.

De acuerdo con la Asociación Mexicana de Internet en México, cada año hay más de dos millones de nuevos usuarios de la red, por lo que en breve casi toda la población escolar mexicana estará utilizando las TICs cotidianamente. En este contexto, cabe preguntarnos: ¿cómo se ha venido dando semejante avance? ¿Quién es el responsable de tanta tecnología en las escuelas públicas? Considero de justicia reconocer que en México el uso de las TICs en la educación pública ha prosperado gracias al Instituto Latinoamericano de la Comunicación Educativa (ILCE), dirigido por el regiomontano David de la Garza, quien por cierto el 14 de diciembre pasado fue reelecto para el periodo 2005-2008. El ILCE es un organismo internacional que en este 2006 cumplirá 50 años de existencia. Está integrado por trece países latinoamericanos, con sede en México; tuvo su origen en la Conferencia General de la UNESCO, celebrada en Montevideo, Uruguay en 1954, y en 1956 se estableció en la capital de nuestro país. 74

LÍDER LATINOAMERICANO EN EL USO DE LAS TICs Es innegable que la educación pública mexicana se ha beneficiado mucho de este Instituto, y si en un principio sólo producía filminas, hoy México es el líder latinoamericano en el uso de las TICs en la educación pública. Si el ILCE no viniera trabajando sostenidamente como lo ha hecho, no existiría la informática en la educación pública mexicana. ¡Así de simple! Un breve apunte de las ofertas del instituto muestra la diversidad de materiales, servicios y programas disponibles, la mayoría en forma gratuita. Entre otros, citamos: la Red Escolar, que ofrece contenidos para alumnos y maestros, involucra a miles de alumnos en proyectos colaborativos, capacita en línea a cientos de maestros y conecta a más de 15 mil planteles educativos; Enciclomedia enriquece los libros de texto gratuitos digitalizados y referenciados con materiales educativos en multimedia; el portal SEPiensa integra contenidos de instancias públicas, privadas y sociales para la educación básica; la Biblioteca Digital de Red Escolar apoya la educación básica, mediante publicaciones digitales para Web y CD-Rom; la Red Satelital de Televisión Educativa (Edusat), transmite por doce canales con alcance desde Canadá hasta la Patagonia, lo mismo la Telesecundaria para México y otros países, que el programa de Educación Media Superior a Distancia (EMSAD), y la Secundaria a Distancia para Adultos (SEA) que llega hasta Illinois, Missouri y Michigan, Estados Unidos. Otro interesante servicio que ofrece el ILCE es el de Secundarias para el Siglo XXI (Sec 21), un modelo educativo que concentra el uso integral e intensivo de las TICs para

mejorar la calidad de la educación; y no debemos olvidar la Videoteca Nacional Educativa (VNE) que ofrece servicios de acopio, preservación, sistematización y distribución de objetos educativos digitales; el programa SEPA Inglés dirigido a los adultos que hayan concluido la secundaria y que no pueden asistir regularmente a clases; también financia proyectos de investigación educativa en colaboración interinstitucional nacional e internacional con organismos como la OEA. A través del Centro de Estudios en Comunicación y Tecnología Educativa ofrece programas académicos de posgrado; recientemente ha desarrollado los Espacios Virtuales de Aprendizaje (EVA’s) que facilitan la educación, capacitación, comunicación virtual y toma de decisiones a distancia; y finalmente, agregue las Plazas Comunitarias que son espacios de estudio con acceso a las TICs, ofertadas principalmente a los emigrantes mexicanos en Estados Unidos. Este listado mínimo de lo que el ILCE tiene disponible para la educación latinoamericana sustenta nuestro reconocimiento público, y debo decirlo: si las TICs están en las escuelas públicas de todos los niveles y modalidades, es gracias a este organismo internacional al que auguramos felices cincuenta el año que ya comienza. ismaelvidales@att.net.mx

Por Alma Trejo l interés que despierta la concepción, nacimiento, crianza e implicaciones legales que tiene ser gemelo, trigémino, cuadrigémino o sextigémino es tal, que en el verano de 2006, Monterrey será sede del Décimo Primer Encuentro Hispano para familias con Nacimientos Múltiples y del Primer Congreso Internacional sobre Embarazos y Nacimientos Múltiples.

Del 26 al 29 de julio de este año

El evento se realizará en las instalaciones de Cintermex, del 26 al 29 de julio de 2006. Durante el mismo, están programadas actividades sociales, recreativas y científicas relacionadas con el tema, anunció Pedro Alfonso Ochoa Ledesma, presidente de la Asociación de Nacimientos Múltiples, A.C., con sede en Querétaro.

Un primer fenómeno fue perceptible muy pronto: cada vez más, en nombre del progreso o de la modernización, se traspasaban ciertos límites de lo considerado decente o moral. Los códigos éticos que reglamentaban el comportamiento individual fueron siendo reemplazados por auténticas –o tácitas- normatividades coercitivas. No es extraño, entonces, que algunas faltas a la Ética pudiesen ser penalizadas: se transgredía, entonces, la separación entre lo ético y lo legal.

TEMAS DEL CONGRESO Mencionó que la comunidad científica podrá participar en este evento, cuya sección académica está coordinada por los doctores Manuel Ochoa y Sergio Luna, quienes expondrán algunos temas e investigaciones relacionadas con la frecuencia de la muerte súbita en partos trigéminos; Fisiología del embarazo múltiple, Información genética en los embarazos múltiples, Métodos de fertilización asistida, Actitudes sociales, mitos y realidades de la personalidad de estos individuos, entre otros aspectos. Aunque es un tema poco estudiado en México, los nacimientos múltiples reemplazaban aquellos ley natural tienen buenas dosis de positivas cobran mucho interés en la sociedad, principios inmutables de la tradición. relatividad5. sobre todo ahora que en los medios Si suponemos que las verdades eternas de comunicación son más frecuentes eran reemplazadas por los consensos UN PROGRESIVO EFECTO las informaciones relacionadas con democráticos, podemos imaginar que DE LICUEFACCIÓN este tipo de alumbramientos en los La Modernidad, como proceso político el carácter deseable o indeseable de hospitales locales, puntualizó el doctor y social más que meramente ideológico, ciertas acciones –es decir, su carácter Cosme Robledo Gómez, encargado de corroyó la confianza en las autoridades ético-, también sería evaluado por sus la agenda académica y científica del absolutas y exigió del mundo definir en consecuencias y dictaminado por un Congreso. forma escrita; es decir, positiva, aquellas acuerdo social concreto. Resultaría, leyes o principios que debiesen gobernar entonces, posible debatir si cierta EVENTOS la convivencia humana. Estamos práctica médica, como en la eutanasia o ENRIQUECEDORES hablando de un fenómeno que ocupó el aborto, debiese ser considerada legal Robledo, quien también es gemelo, buena parte del siglo XIX. Para el hombre en algunos casos o no. mencionó que este tipo de eventos y la mujer modernos, los antiguos enriquecen mucho a las familias y al SOBRE LA EUTANASIA Y EL ABORTO deberes emanados de la naturaleza personal médico y educadores, pues desaparecen frente al deber que se tiene Notemos que la primera diferencia con es posible acceder a información sobre frente a los acuerdos tomados siguiendo el paradigma de la primera sección la crianza, educación y salud de estas radica en la posibilidad misma de ciertos lineamientos. personas. En muchos países, principalmente que estos actos estuviesen sujetos a mundo occidental, las llamadas leyes discusión. Segundo, que los principios

Se celebrará aquí Congreso Internacional de No me refiero únicamente al avance de la tecnología en las áreas de Medicina; más bien me refiero al hecho de saber que lo “prohibido” e incorrecto (con este término me refiero a lo ilegal) de ciertas prácticas empezaba a ser tolerado o hasta promovido en otras naciones o en otras circunstancias. El 7

CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN Y POLÍTICA

Para ello, dijo, se contará con la asistencia de Marta Elena Fantone de Velloso y Luiz Fernando Roehe de Oliveira Velloso, autores del libro Estudio sobre mellizos y gemelos, en el que presentan resultados de investigaciones relacionados con la personalidad y desarrollo de éstos.

ENCUENTRO Y CONGRESO En lo que es la versión once del evento que tuvo su origen en Querétaro, se espera la participación de más de 400 familias de todo el país, de España, Argentina y latinos residentes en Estados Unidos, mencionó Ochoa Ledesma. “Cada año, participan más personas y este año adquiere singular importancia no sólo desde el aspecto social, sino científico con la organización del primer congreso científico”, puntualizó.

PARTOS MÚLTIPLES Los embarazos múltiples se producen cuando un ovario produce dos o más óvulos a la vez y cada óvulo es fecundado por un espermatozoide. En el caso de gemelos, el resultado serán dos bebés, que crecerán en el útero de la madre, los cuales se denominan gemelos fraternales, no idénticos o dicigóticos, y se presentan en el 70 por ciento de los casos. Por el contrario, si los gemelos son el resultado de un solo óvulo fecundado que, al producirse la división celular, se parte en dos y de cada mitad sale un bebé, los gemelos se llaman gemelos idénticos o monocigóticos. Este tipo se presenta en alrededor del 30 por ciento de los casos. Estos gemelos heredan, casi siempre, las mismas características genéticas, son siempre del mismo sexo y extraordinariamente parecidos. 76

En ocasiones, los gemelos monocigóticos no se separan por completo y se producen los llamados gemelos unidos o conectados, y se clasifican según la región anatómica que los une, desde dos individuos bien desarrollados, independientes y simétricos, unidos tan sólo por una pequeña conexión superficial, hasta los que están representados sólo por porciones de cuerpo, mutuamente adheridos o incluidos en un huésped más desarrollado

PERSONALIDADES DIFERENTES Por lo general, los niños que nacen en un alumbramiento múltiple poseen bajo peso y tienen una mayor necesidad de alimentarse con leche materna, que les ofrece nutrientes de mejor calidad y aumenta las defensas del organismo. Otro problema vinculado con los gemelos son los casos en que no pueden desarrollar personalidades individuales. Los especialistas subrayan que, durante el período que va de los 18 meses a los tres años es la etapa en que los niños están formando su identidad individual. Los padres pueden contribuir a que los niños desarrollen su personalidad. Un consejo de los especialistas es que cada niño disponga de su propia ropa, y que no estén vestidos siempre del mismo modo. Los especialistas señalan la importancia de que cada niño cuente con sus propios juguetes y que cada niño pueda ser llamado por su nombre. En la escuela, tanto las maestras como sus compañeros, puedan diferenciarlos por la ropa, o por el color de la mochila o de los útiles y que en sus cumpleaños haya un festejo para cada uno. Estos pequeños tips permitirán a los niños lograr la individualidad y convertirse en adultos independientes.

más conflictivos, mejorando sin duda el texto.

Por otro lado, el borrador introducía -al hablar de la distribución de los beneficios de la medicina- el tema de la “salud reproductiva”, que, como se sabe, incluye prácticas problemáticas

ENCUENTRO SER

El Sol detrás de las nubes de la Depresión Una visión Logoterapéutica

Trabajo enviado por Alejandro de Barbieri Psicólogo Clínico – Logoterapeuta Montevideo – Uruguay adb@adinet.com.uy Segunda de dos partes: El logoterapeuta tiene como cometido impedir la resignación de su paciente; y tratar de hacerle descubrir tareas con sentido. b) Cambio de actitud: En cuanto a impedir la resignación, la logoterapia propone un cambio de actitud que mantenga viva la esperanza de vislumbrar una chispa de sentido. Cuando no se puede hacer nada más, todavía se puede cambiar la actitud hacia el destino adverso. Viktor E. Frankl escribe: “Como quiera que toda situación vital representa un reto para el hombre y le plantea un problema que sólo él debe resolver, la cuestión del significado de la vida puede en realidad invertirse. En última instancia, el hombre no debería inquirir cuál es el sentido de la vida, sino comprender que es a él a quien se inquiere. En una palabra, a cada hombre se le pregunta por la vida y únicamente puede responder a la vida respondiendo por su propia vida; sólo siendo responsable puede contestar a la vida.” Muchas veces encontramos personas que viven el sinsentido. Perdieron el sentido de su existencia y tienen que esperar nuevas posibilidades de sentido. Pero, ¿cómo lo acompañamos durante esa espera? Si pierde la esperanza de encontrar nuevo sentido, ya no lo espera y se rinde. Veamos el siguiente experimento con ratas, que hizo el profesor Rudolf Bilz. Las ratas pueden nadar en el agua hasta 80 horas, pero si se arroja a una a un gran cubo de agua con paredes lisas que le impiden treparse, la rata se ahoga después de 15 minutos aproximadamente. Podríamos interpretar, a partir de su 78

rápida muerte, que al perder la esperanza de salvarse, renuncia enseguida a la lucha. Esta interpretación se refuerza con otro experimento. Se arroja la rata al cubo de agua, y después de 10 minutos se le alcanza una maderita por la cual escapa; luego se le arroja de nuevo al cubo, y la rata nada durante las 80 horas de su resistencia hasta que se cansa y se ahoga. Puede concluirse que si ha experimentado una vez que hay una salvación posible en forma de maderita caída del cielo, la rata no se resigna hasta el fin y se mantiene con vida mientras puede. Por tanto, si el fenómeno “esperanza” marca tales diferencias entre los mamíferos, cuánto más puede producir en lo referente al potencial espiritual del hombre. Hay épocas en la vida del hombre que sólo se pueden soportar con la esperanza de que en algún momento aparecerá un destello de sentido en el horizonte. Pero sin esperanza desaparece también la razón para resistir. En suma, hay un sentido que late en nuestro futuro esperando por nuestra realización; un sentido que nos llama y pide ser llevado a cabo en la realidad, pues nosotros viviremos una sola vez y nadie puede sustituirnos. Volvemos a recordar que estas depresiones son difíciles de diagnosticar, pero es importante estar atentos para poder diagnosticarlas y tratarlas en su justa medida. El logoterapeuta, como todo profesional de la salud, debe primero “descartar lo orgánico”, consultar con un médico para poder estar seguro de que su acompañamiento será adecuado. No olvidamos la dimensión biológica y psicológica, sino veámoslas desde la integración que suma la dimensión espiritual. 6. Depresiones endógenas: El Sol detrás de las nubes de la depresión La depresión endógena es una enfermedad física y no psíquica. Existen

ENCUENTRO SER

CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN Declaración Universal sobre Bioética pruebas inequívocas para el origen físico Hacia la noche pueden aparecer esta enfermedad: remisiones lo que equivale y de Derechos Humanos adoptado porespontáneas, la

en el que deberían ayudarse y consolarse mutuamente. Esta actitud une en lugar 1) La herencia de la enfermedad. y tambiénLapuede contribuir a estar bastante bien. A pesar de esto,de de la separar, biodiversidad. Declaración 2) La irrupción rítmica de las fases de la atenuación losla autorreproches a la mañana siguiente el ánimo estáse para interesa también de por aplicación la enfermedad. los pacientes. depresivo se siente nuevamente “totalmente abajo”. de de esos principios,Elpromoviendo “el 3) El brote “sin motivo” de las fases de condicionado porlala honestidad, enfermedad, ya profesionalismo, la de la enfermedad. por sí eny inferioridad de condiciones, 5) Al tratarse en la realidad en formaintegridad la transparencia en la 4) La depresión matutina. como unde total fracasado yasí quecomo está de primaria de una “patología química”,adopción decisiones”, 5) La respuesta positiva a los la terapia primordial y adecuada es lala más en el en mundo. Si además, de de parte puesta funcionamiento antidepresivos. de la familia se le reprocha que farmacológica. Los antidepresivos quecomités de ética independientes, es 1) En las historias familiares de se indican en las depresiones endógenasmultidisciplinarios demasiado pasivo yy que debe ponerEn más pluralistas. enfermos con depresión endógena, sólo tienen éxito cuando la depresiónmateria esfuerzo, es “agua para el molino de esto prácticas transnacionales, casi siempre se encuentran ancestros es endógena; si alguien padece de unaagrega: de sus“Cuando dudas acerca sí mismo”.dePor una deactividad que también han sido depresivos. Puede depresión reactiva, como por ejemploinvestigación consiguiente, la familia se realice o se debe lleve aaprender cabo ser que la enfermedad no haya tenido vivir el duelo por una persona amada;de que el integrante enfermo puede cualquier otra manera en un no Estado un diagnóstico médico; recordar, por o de una depresión noógena, comoo en esforzarse, puede anfitrión ver la vida como varios (elni Estado o los ejemplo, que la tía abuela se pasaba los encontrarse en dudas de conciencia; oEstados hermosa, mientras dura la depresión. anfitriones) y sea financiada por días inactiva y en la cama. ante una crisis de orientación; en estosuna fuente ubicada en otro Estado, esa El enfermo, a susometerse vez, debe aprender casos los antidepresivos son ineficaces. actividad debería a un nivelque 2) En las historias de vida de enfermos para sus parientes es imposible ubicarse apropiado de examen ético en el Estado con depresión endógena se observan El conocimiento del origen físico de en su lugar y que sólo puede esperar UNESCO.- general propuesto por la Declaración anfitrión o los Estados anfitriones, así fases, que generalmente se alternan las depresiones endógenas alivia a los de ellos una limitada comprensión. El a Conferencia General de la puede contribuir a universalizar la como en el Estado donde esté ubicada la con períodos normales y, a veces, con enfermos y a sus familiares de toda paciente podría sobrellevar su depresión UNESCO, que celebró en París ética frente a una ciencia que cada fuente de financiación”. estados de ánimo más desbordantes. búsqueda innecesaria del origen y valientemente por amor a sus familiares, su 33ª reunión, adoptó por vez tiene menos fronteras. El primer Durante la “fase mala”, frecuentemente adjudicación de la culpa. Nadie tiene ya que deben cargar con parte del aclamación, el 19 de octubre principio promulgado por la Declaración La Declaración se elaboró en dos años: hay problemas profesionales y peleas la culpa de una depresión endógena, problema. de 2005, la Declaración es el respeto a la dignidad humana y a los el primero se dedicó a la redacción familiares; durante la “fase buena”, ninguna infancia infeliz, ninguna Universal sobre Bioética y Derechos derechos humanos, con dos precisiones de un borrador por parte del Comité tanto la vida profesional como familiar educación carente de amor, ninguna ¿Cómo podría lograrse “sobrellevar Humanos, que trata de “las cuestiones concretas: “Los intereses y el bienestar Internacional de Bioética (CIB) en transcurren sin sobresaltos. A pesar pelea con el cónyuge y ningún jefe valientemente” y qué es lo que podría los Estados la persona deberían tener prioridad consulta éticas relacionadas con la medicina, de estos sucesos alternantes, en la fasede severo. brindarcon ayuda? Deseo Miembros formular u tres otros organismos especializados. Endeel mi con respecto al interés exclusivo de la las“mala”, cienciasnunca de lasevida y las tecnologías cree poder retornar a la reglas básicas que he aprendido año se hicieron las correcciones o la sociedad”. El texto realizados añade: segundo conexas aplicadas a los seres humanos, ciencia fase “buena”. maestro Viktor E. Frankl: Hemos aprendido de análisis definitivas realizadas durante han de la finales teniendo en cuenta sus dimensiones “Si asetravés 1. ¡Evitar depresiones agregadas, deimponer mucho limitaciones tiempo, que atodas las reuniones intergubernamentales de aplicación de los principios enunciados sociales, jurídicas y ambientales”. Esta 3) El brote de una fase depresiva puede las psicosis, a las que pertenecen las secundarias! expertos. en la presente Declaración, se debería Declaración responde a una verdadera ser estimulado por factores psíquicos depresiones endógenas, siempre se 2. ¡Distanciarse en lugar de por ley, en en un particular leyes necesidad a medida que multiplican, estresantes, porque lassefases depresivashacer identificarse! encuentran mínimo las porcentaje a la seguridad para de 3. Saber a se menudo sin un regulador, relativas TERCER aproximan en marco forma “agazapada”. que elDOCUMENTO Sol existe... en la población, ya seapública, en tiempos investigar, descubrir y enjuiciar delitos, prácticas que traspasan las fronteras SOBRE BIOÉTICA Esto significa que se hacen conscientes guerra y de paz, en épocas de bienestar 1. No es posible evitar incidentes de salud públicaNo y salvaguardar nacionales: la realización simultánea Declaración es el suceso tercer durante texto sólo a partir de un determinado gradoproteger y de lasufrimiento. aumentan enLa desenlace o algún derechosdey libertades de los demás. en de diferentes países de proyectos de valosépocas elaborado “agazapadas”, y adoptado por intensidad. Mientras la situación sufrimiento, tales comonormativo fases depresivas pero ley deberá ser compatible con yla sí investigación de forma experimentos en Dicha UNESCO en materia El empeorandoy en “agazapada”, situaciones de agotamiento psíquico es posible evitar de lasBioética. depresiones derecho internacional a los el la campo biomédico, de 1997, trata de la persona afectada lano importación se encuentrael tampoco en tiempos derelativo bienestar, comoprimero, agregadas secundarias a Declaración las reacciones y exportación de antes; embriones y células dederechos sobre el Genoma Humano tan bien como su capacidad todas humanos”. las neurosis. Las psicosis sonUniversal negativas del paciente a su enfermedad, madre embrionarias, órganos, de Derechos Humanos. En 2003, se rendimiento ya está de frenada. Por tanto, independientes de factores ambientales.y los reacciones que potencializan la misma. tejidos y de células, y la circulación un segundo la Declaración PRINCIPIOSno CLÁSICOS ocurren errores o reacciona en forma Por consiguiente, vale la pena buscaradoptó Por ejemplo, su texto: “desesperación por su transfronteriza tejidos, interpersonales, de muestras El texto sobredesesperado”, los Datos Genéticos enuncia otros principios, algunos oInternacional extraña en lasde relaciones “de dónde” y “por qué”. Denuncias estado de ánimo su “llorar de loADN y de datos genéticos. La ya reproches que establece clásicos, en como el de consentimiento que produce un incidente no grato. contra alguien son enHumanos, por su propio llanto”, olos su principios “tristeza por instauración internacional de principios lainformado, que tristeza”. deben regir el acopio, el respeto de la privacidad Luego, empeora paulatinamente; este contexto injustificadas. A esto seéticos su propia éticos es por se lo tanto quePory refiere de la también confidencialidad, y la no procesamiento, conservación y uso de depresión vuelvemás másnecesaria consciente. aquel chiste conocido nunca. obtenidos a partir de ni estigmatización, pero eso tiene la tendencia a asignar en formadiscriminación entre los psiquiatras, según el cualdatos Las genéticos depresiones agregadas secundarias biológicas tejidos, noción de responsabilidad social muestras retrospectiva la “culpa” a ese incidente,la los pacientes con depresión endógena son depresiones(sangre, condicionadas lo que, hablando técnicamente, no es(Art. consultan duranteÉsta su fase “mala”que a unsaliva, psíquicamente, que se “injertan” esperma, etcétera). 14) es nueva. recuerda MARCO DE PRINCIPIOS quey finalmente otra cosa que una “racionalización”. a depresión endógena primaria, progresotras deotro, las hasta ciencias de las El texto adoptado proporciona un marco el médico la fase termina por sí sola. El últimoLa condicionada UNESCO se físicamente, propone dary a duplican esos debe fomentar el bienestar de principios y procedimientos que po- tecnologías al que su peso. Con base en estas depresiones 4) Las fases una endógena la máxima eficacia. Tres de sus las personas y casualmente de la especie consultaron humana, textos drán servir de de guía a depresión los Estados en la de médico, al final de suen fase depresiva,el es para ellosprogramas agregadas, algunos a pacientes se caracterizan por una legislacio“depresiónfavoreciendo van en a contribuir esta labor: se particular acceso formulación de sus políticas, el mejor, el médico “milagroso” quealosel tiene la impresión de que salen Esto Ensignifica que losa una Observatorio Mundial de nunca Ética; un atención médica de calidad, nesmatutina”. y códigos éticos. todos los lugares ha curado.Como nadie tiene la culpa deprograma de la depresión, si quedaran se encuentran de ayuda acomo los comités de esenciales, alimentación, en enfermos los que todavía se constateespecialmente la ausencia medicamentos la enfermedad de endógena, enfermosbioética, atrapados ella. Pero fases de la mañana, de despertarse, y unenprograma de las educación agua los adecuado, de en un marco ético, laluego Declaración incitará abastecimiento y sus También familiares deben el considerar depresión endógena son pasajeras como paralizados. angustian ante que hará un inventario de loscon se afirma principio laética y ayudará a llenar ese Se vacío. Y aunque a eletcétera. enfermedad un destino que haycursillos toda seguridad, excepto en edad muy y se les sienten incapaces de cumplir y formaciones existentes en la loscomo beneficios (se proponen losdía Estados corresponda elaborar los de compartir queformas), superar,alque juntos, ymateria avanzada. Nadie su permanece atrapado con las más pequeñas adaptados obligaciones.varias y alentará desarrollo en los igualsobrellevan que la protección documentos e instrumentos a sus culturas y tradiciones, el marco del medio ambiente, de la biosfera y Estados miembros. 79 3

ENCUENTRO SER en ellas. Todo el que ha sufrido una depresión endógena puede partir con confianza del hecho de que en su vida obtendrá muchos largos y buenos períodos en los cuales su estado de ánimo será estable y abierto para recibir alegrías, en los que dispondrá de su total capacidad de acción, siempre que no se deje caer en una innecesaria depresión agregada, que le arruinará aquellos buenos períodos. Lo único que le ayudará es aceptar el sufrimiento que debe ser aceptado. La llave que cierra la puerta a las depresiones agregadas es la disposición de vivir plenamente todo instante hermoso de la vida, no renegando por culpa de los momentos de sufrimiento. 2. Todo lo que el ser humano “tiene” puede enfermar: cuerpo y alma. El intelecto y el sentimiento pueden ser perturbados por la enfermedad. A pesar de esto, nunca puede enfermar la persona espiritual. Algo espiritual se encuentra más allá de salud y enfermedad, y por lo tanto más allá de la vida y de la muerte. La persona espiritual necesita un medio de expresión, que el ser humano “tiene” en forma de su organismo psicofísico, similar a como la música necesita del violín para ser escuchada. Cuando el violín tenga un desperfecto (“está enfermo”) nadie dirá que la música tiene un desperfecto (“está enferma”); y cuando el violín se haya roto (“muerto”), que nunca más pueda tener sonido, nadie dirá que la música se ha roto (“muerto”). La pregunta: ¿dónde se encuentra la música en el violín? es tan inadecuada como la pregunta: ¿dónde está el espíritu en el cuerpo humano?; y la idea de que la música se separe del violín al romperse éste, es tan absurda como la idea de que el espíritu se separe del organismo que se está muriendo. Pero, como se ha dicho, sería absurda la idea de que la música desapareciera junto con el violín. La analogía nos puede esclarecer que la depresión endógena no es una “enfermedad espiritual”, no es una enfermedad de la “música”, sino la enfermedad del “violín”, que por un determinado tiempo está privado de sus sonidos agudos y luminosos, y sólo puede ejecutar tonos graves. La música, por lo tanto, suena más oscura, sin encontrarse ella misma “dañada” de alguna forma. 80

Algo similar le está sucediendo a la persona espiritual del enfermo, a la persona que está detrás y por encima de su enfermedad y se encuentra limitada por ella para expresarse de acuerdo con su ser. La persona está limitada, pero todavía puede distanciarse de su depresión o identificarse con ella. Es una última elección que se ofrece al espíritu humano. Una persona que se identifica con su depresión se entrega a ella. Interpreta todo lo vivenciado por la enfermedad como realidad. Se siente defectuosa y culpable, despreciable e indigna de vivir. Una persona que se distancia de su enfermedad, la padece, pero rescata su núcleo de persona íntegra. Se siente defectuosa, y culpable, despreciable e indigna, igual que la otra, pero sabe que esto es el cuadro engañoso de la enfermedad y nada real que deba inquietarlo en su ser humano. La depresión hace al enfermo ciego para los valores. El violín que sólo dispone de sonidos oscuros hace creer que los sonidos claros ya no existen... El que se identifica con su enfermedad cree que ya no existen valores y ningún Dios. El que se distancia de su enfermedad, tampoco escucha sonidos claros, pero, por su “no escuchar” y su “no-ver-valores” y por su imaginaria “irreligiosidad”, nunca desesperará totalmente, porque lo identifica como síntoma su enfermedad, porque él no es su enfermedad, sino mucho más. El ser humano es realmente infinitamente más que su enfermedad. 3. La ayuda para sobrellevar las depresiones endógenas apunta a que el enfermo deje de pronunciar sentencias de valores, que sólo pueden estar equivocadas. Desde la distancia interior ante la depresión se redunda a ello. La renuncia revela una nueva posibilidad, casi podría llamársela: “dejarse cobijar ciegamente”. Encontrarse resguardado sin ver lo que lo protege. El poder esperar bajo espesas nubes de lluvia, y simultáneamente saber que encima de ellas, totalmente invisible, resplandece el sol, utilizando una famosa metáfora de Viktor E. Frankl: Nada hace pensar en el Sol por encima de las nubes, ni el más pequeño rayo de luz, ningún destello que por lo menos se refleje en un charco, quizá ni siquiera el recuerdo de un astro luminoso. Pero el Sol está allí -por encima de las nubes- de la misma manera que el amplio horizonte de sentido que está

presente por encima de toda afección del enfermo, y brilla en su vida.No es visible ni perceptible, no es palpable en el profundo dolor, pero tenerlo presente por medio de sus “antenas espirituales”, es un arte. Probablemente sea el logro máximo que un hombre pueda realizar. Un logro de más valor que cualquier logro profesional o familiar que le es vedado temporalmente al depresivo. Este logro es su triunfo personal, su reconciliación con el destino.Con respecto a esto, Viktor E. Frankl escribe: “De este modo, lo capacitaremos -al paciente- para que deje pasar su depresión endógena como una nube que, si bien puede oscurecer el sol, no por eso ha de hacerle olvidar que el Sol continúa existiendo; así también el paciente endógeno-depresivo tendrá que aferrarse a que su enfermedad afectiva es capaz ciertamente de oscurecer el sentido y los valores de la existencia, de modo que no encuentre nada en el mundo ni en sí mismo que pueda hacer su vida aún digna de vivirse, pero también a que esta ceguera para los valores pasará y también llegará él mismo a experimentar en sí un destello de lo que Richard Dehmel expresó alguna vez con aquellas hermosas palabras: ‘Mira, con el dolor del tiempo, juega la felicidad eterna”’

Bibliografia -Frankl, V. El hombre en busca de sentido. Barcelona, Ed. Herder, 1994 -Frankl, V. Teoría y Terapia de las neurosis. Barcelona, Ed. Herder, 1992. -Frankl, V. Psicoanálisis y existencialismo. FCE, México, 1997. -Lukas, E. Una vida fascinante. Bs As, San Pablo, 1994. -Lukas, E. Psicoterapia en dignidad. Bs. As, San Pablo, 1994. -Yalom, I. Psicoterapia Existencial Ed Herder, Barcelona, 1984. -Guttman,D. Logoterapia para profesionales Ed DDB, -Almada,R. Apuntes de logoterapia.

Datos sobre Viktor E. Frankl Egresado de la Unversidad Católica en 1994. Miembro fundador y docente del Instituto de Logoterapia de Uruguay “Viktor E Frankl”. Ha sido formado en Logoterapia en la Fundación Argentina de Logoterapia Ha dictado conferencias sobre Logoterapia en universidades de Argentina y Paraguay. Profesor ayudante de la cátedra Análisis Existencial en la Universidad Católica. Psicólogo del Colegio San Francisco de Sales (Maturana). Primaria.

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Re Conocimiento

A personajes nuestros en Bioética Fernando Colunga González

Ejerciendo la medicina interna desde 1978, tanto en el IMSS como de forma privada, Fernando Colunga González tiene como intereses primordiales la calidad del ejercicio profesional relacionado con altos niveles éticos y reconociendo siempre la dignidad de las personas. El año 2000 formó, junto con otros médicos, el Comité de Bioética del Hospital de Altas Especialidades Médicas No. 25 del IMSS, y actualmente pertenece a los Comités de Ética y Bioética del Hospital Santa Engracia, Hospital No. 25 del IMSS, Clínica Nova, y forma parte del Comité de Investigación y Ética de la División de la Salud de la UDEM. Es médico cirujano por la UANL, e hizo su especialidad en Medicina Interna en el IMSS. Tiene una Maestría en Bioética por el Colegio de Bioética de Nuevo León y un diplomado en Educación Superior de la UDEM. Ha sido presidente del Colegio de Médicos del Estado y profesor de la Residencia Médica Interna del IMSS. Actualmente es profesor de Ética y Bioética en la UDEM y profesor en el Colegio de Bioética de Nuevo León.

Luís Eugenio Espinosa González

Profesor desde 1982 en las áreas de Ética y Teología en la Universidad de Monterrey (UDEM), Luís Eugenio Espinosa González se ha preocupado por cuestionar los paradigmas morales vigentes, desde una reflexión cultural, analizando este fenómeno postmoralista y contribuyendo al actual debate ético y moral. Es licenciado en Filosofía por la Universidad Regiomontana. Tiene una Maestría en Ciencias Religiosas y Teología y un Doctorado en Teología, ambos grados académicos de la Universidad Católica de Lovaina, en Bélgica. En 1999, la UDEM le otorgó el “Premio Promagistro Roberto Garza Sada”. Es autor del capítulo “La apropiación literaria de María en el mundo hispanohablante” publicado en 2004, en el libro de P. J. Millar Mapping Catolic Cultural Landscape y de numerosos artículos publicados en revistas especializadas, como: Voces. Revista de Teología Misionera. Actualmente es profesor titular en el Departamento de Humanidades de la UDEM.

Raúl Garza Garza

Dedicado al ejercicio de la Medicina desde 1971; al de la Patología desde 1976, y maestro y experto en Bioética desde 1994, el doctor Raúl Garza Garza es un entusiasta difusor de la Ética y los valores en la práctica médica, y actualmente presidente del Colegio de Bioética del Noreste de México, y presidente del capítulo Noreste de la Academia Nacional Mexicana de Bioética. Durante sus estudios profesionales, los cinco años de su carrera obtuvo el premio “AHRobbins”, como el mejor estudiante. Es médico cirujano por la UANL y tiene tres especialidades: una en Patología y otra en Patología Clínica, ambas realizadas en el Hospital Universitario. La tercera especialidad, en Bioética, la realizó en un programa conjunto entre la UANL y la Universidad Anáhuac. Su Maestría en Bioética es del Colegio de Bioética de Nuevo León. Es autor del libro Bioética en la toma de decisiones en situaciones difíciles, publicado el año 2000 por Editorial Trillas, y coautor de Justicia Alternativa Médica, edición de la Facultad de Derecho y Criminología de la UANL, así como de diversos capítulos en libros y en revistas especializadas.

Juan Roberto Zavala

Claudia Hernández Escobar

Con el propósito de desarrollar de forma longitudinal las competencias relacionadas con la Ética y el profesionalismo en los futuros graduados de la carrera de Medicina, Claudia Hernández Escobar es desde el año 2001 coordinadora del “Proyecto Ética y Profesionalismo” en la Escuela de Medicina “Ignacio A. Santos” del ITESM. Desde 1997 practica la Ginecología en el medio privado, y paralelamente es responsable de Ginecología de la niña y de la adolescente, de la Clínica Adanec, del ITESM. Es médico cirujano por el ITESM y tiene una especialidad en Ginecología y Obstetricia. El año 2002, el ITESM le otorgó el “Premio al Desarrollo de Proyectos de Rediseño de Cursos” y le dio la certificación de facilitador de la técnica didáctica de aprendizaje basada en problemas. Es autora del capítulo “Profesionalismo en medicina. Su relevancia en la formación médica”, publicado en el libro Justicia. Alternativa médica, editado por la UANL en 2004. Asimismo, es autora de 12 artículos publicados en revistas especializadas como Revista Mexicana de Ginecología y Obstetricia.

Sara Maldonado de Fernández

Odontóloga de profesión, ha sido gran impulsora de la Bioética en Nuevo León, pues sus intereses son el estudio, desarrollo, promoción y educación en Bioética, habiendo fundado en 2003, el Colegio de Bioética del Noreste de México, que congrega a estudiosos y maestros en la materia, buscando implantar los doctorados en Bioética y Biojurídica, y muy especialmente que en todas las ciencias y profesiones se apliquen la Ética profesional y la Bioética. Es odontóloga por la Universidad Autónoma de Nuevo León, y tiene una Maestría en Bioética del Colegio de Bioética de Nuevo León. Es coordinadora de la edición del libro Justicia alternativa médica y coautora del capítulo “Perfil del Mediador”, que aparecerá publicado en la segunda edición de la misma obra (en prensa), la que edita la Facultad de Derecho y Criminología de la UANL. Asimismo es autora de diversos artículos aparecidos en revistas especializadas.

María Cristina Moreno Gutiérrez

Con intereses muy claros en relación con los ambientes de aprendizaje escolar y de los distintos grupos de práctica dentro de las instituciones que se dedican a la prestación de servicios de salud, María Cristina Moreno Gutiérrez es conferencista y profesora de numerosos cursos relacionados con el área de Bioética en el IMSS, en el Hospital Santa Engracia y en el programa de formación continua de enfermeras del Hospital Christus Muguerza. Actualmente es coordinadora de Fomento a Proyectos de la UNESCO, en el área de Educación y Ciencia. Es licenciada en Ciencias de la Educación por la UDEM. Tiene una Maestría en Educación comparada de la Universidad Estatal de Nueva York y es candidata al Doctorado en Filosofía de la Educación por el Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Occidente. Es miembro del Consejo Ejecutivo de la Association for Moral Education y autora de cuatro artículos científicos publicados en revistas especializadas como Higher education policy. En 1993, la UDEM le otorgó el “Premio Investigación Vinculada a la Docencia”.