INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL COORDINACIÓN DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y APOYO EN CONTINGENCIAS
T 20 DE JUNIO DE 2011. 1.
EVENTOS DE INTERÉS EPIDEMIOLÓGICO
INTERNACIONAL. OPS: Situación del cólera en Haití y República Dominicana. Concentrado de casos y defunciones por cólera relacionado al brote de Haití/Rep. Dominicana. País Casos Defunciones Haití 331,454 5,386 Rep. Dominicana 1,546 46 Venezuela 312 0 EUA 2 0 Fuente: OPS/OMS, Ministerios de Salud de cada país.
2. MONITOREO DE ENFERMEDADES EMERGENTES Y RE EMERGENTES OMS Europa: Brote de ECEH: Actualización No. 19. 20/06/2011. • Por más de 10 días, el número de casos de síndrome urémico hemolítico (SHU) y de Escherichia coli enterohemorrágica (ECEH) han disminuido significativamente. En Alemania, el número diario de casos también han disminuido de forma lenta y progresiva desde que alcanzó su punto máximo, el 21 de mayo de SHU y el 22 y 23 de mayo de ECEH. Sin embargo, el número acumulado de casos de Alemania siguen en aumento, principalmente debido a los retrasos en la notificación. • Al 15 de junio, los casos y defunciones por SHU y EHEC, es la siguiente:
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Número de casos y defunciones por SHU y ECEH en la Unión Europea y sus Estados Miembros, y en continente Americano. Junio, 2011.
País
Síndrome Urémico hemolítico (SHU) Casos Defunciones 810 27 1 0 9 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Escherichia coli enterohemorrágica (ECEH)
Luxemburgo
1
0
Países Bajos Polonia Suecia Suiza Reino Unido
4 2 18 0 3
0 0 1 0 0
Casos& 2,684 3 12 1 1 2 1 1 1 (Cifra previa 2) 4 1 30 5 3
República Checa
0
0
1
0
Estados Unidos
3
0
2
0
Alemania Austria Dinamarca España Finlandia Francia Grecia Noruega
Defunciones 12 0 0 0 0 0 0 0
Comentarios
Un turista de Alemania. Contacto con alemán en Noruega.
0 0 0 0 0 0 Un turista de EUA que viajó a Alemania. Tres casos SHU (uno confirmado y dos sospechosos). Dos casos sospechosos de ECEH.
Canadá 0 0 1 0 Fuente: OMS Europa. http://www.euro.who.int/en/what-we-do/health-topics/emergencies/international-health-regulations/news/news/2011/06/ehec-outbreakupdate-20
•
En total se han reportado 3,644 casos de SHU y ECEH, incluyendo 40 defunciones.
CDC: Situación influenza. Semana No. 23. • Durante la semana 23, el 7,2% de todas las muertes reportadas por el Sistema de Mortalidad en 122 Ciudades fueron por neumonía e influenza. Este porcentaje fue superior al umbral epidémico del 7,0% para la semana 23.
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•
Dos muertes pediátricas asociadas influenza fueron reportados a los CDC durante la semana 23. Ambas muertes se relacionaron con un 2009 de la influenza A (H1N1). http://www.cdc.gov/flu/weekly/index.htm#whomap
Curva epidémica de casos de influenza por semana y serotipo. EUA, 2010-2011. Departamento de Salud Pública de California, EUA: Situación del síndrome coqueluchoide y de tos ferina. • Durante el 2011 se han reportado 1,428 casos. La tasa de incidencia estatal es de 7.8 casos por 100 000. • Los niveles de actividad de la enfermedad siguen siendo altos, el número de casos que ocurren en los primeros meses de 2011 fue el mismo que el número reportado durante los meses pico del 2005. Los casos hospitalizados son 87 (8%). La mayoría (67%) eran niños <2 meses de edad. • Durante 2011, no se han reportado defunciones. • En del 2010, se registraron 9,120 casos con una tasa de incidencia de 23.3 casos por 100,000 habitates.
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Curva epidémica de casos de pertussis reportados. California, EUA, 2005-2011. Curva epidémica de casos de pertussis y tasa de incidencia. California, EUA, 1947-2011.
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Distribución geográfica de la tasa de incidencia. California, EUA, 2011. 3. • •
FENÓMENOS METEOROLÓGICOS Y NATURALES
La tormenta tropical “Beatriz” se localizó esta mañana frente a las costas de Guerrero y Michoacán, genera amplia zona perturbada en el Pacífico Sur con lluvia fuerte a torrencial, acompañada de tormenta eléctrica e intervalos de chubascos en los estados de Sur de México. La onda tropical No. 3, se localiza en el Sur del Golfo de México y Sureste del país con movimiento hacia el Oeste, ocasionará nublados con potencial de lluvias moderadas a muy fuertes e intervalos de chubascos sobre la Península de Yucatán y Sureste del Territorio Nacional.
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•
El canal de baja presión localizado desde la Mesa del Norte hasta la Mesa del Centro, produce ingreso de humedad de ambos océanos y generará nublados con lluvias ligeras a moderadas con chubascos aislados en los estados del Occidente, Centro y Oriente del Territorio Nacional.
PRONÓSTICO DE LLUVIAS MÁXIMAS. Intensidad Intensas Fuertes Moderadas
Estados -------------------------------Chiapas, Tabasco, Jalisco, Tlaxcala, Veracruz, Campeche, Yucatán, Quintana Roo, México y Distrito Federal. Hidalgo, Morelos, Nayarit, Querétaro y Colima.
TPC: Tormenta tropical Beatriz. • La tormenta tropical Beatriz está en la costa de México, al noroeste Zihuatanejo. • Su trayectoria actual es hacia el noroeste.
Pronóstico de trayectoria de la tormenta tropical Beatriz.
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4. MONITOREO SISMOLÓGICO Fecha 20/06/2011
Magnitud 4.1
Lugar Chis
Observaciones 23 km al SUROESTE de OCOZOCOAUTLA, CHIS. 5. PUBLICACIONES RELEVANTES
OMS: Programa de Enfermedades Tropicales recibe un premio por contribución a la salud global. • El Programa Especial de Investigaciones y Enseñanzas sobre Enfermedades Tropicales ha estado presente en los premios para la Salud Global Gates 2011. El Programa ha trabajado con investigadores de todo el mundo para descubrir las soluciones de salud para las personas en los países pobres. Compromisos a largo plazo de los donantes ha llevado a importantes avances en contra de muchas enfermedades infecciosas asociadas a la pobreza. 6. NOTICIAS RELACIONADAS CON EVENTOS INTERÉS EPIDEMIOLÓGICO Nacionales: El Informador: La prevención salva a los hombres del cáncer de próstata. Por cuestiones de tiempo, laborales, desidia o tabúes, los hombres o padres de familia se realizan menos estudios de salud preventivos que las mamás, que es común que al menos tengan un médico de cabecera, como su ginecólogo, al que ven, mínimo, una vez al año. Cada día, en México mueren 14 hombres a causa del cáncer de próstata, y ocupa el segundo lugar en muertes por tumores malignos en varones de 65 años o más, sólo por debajo del de pulmón. Actualmente, el cáncer de próstata está cubierto de manera parcial en la parte de CAUCES del Seguro Popular; es decir, se apoya sólo con algunos estudios al paciente. Pero no está incluido en Gastos Catastróficos, que da cobertura más amplia o total a otros tipos de cáncer, como el de mama, cérvico-uterino, linfomas, cáncer de testículo y trasplante de médula ósea. Mayra Galindo, directora de la Asociación Mexicana de Lucha contra el Cáncer, menciona que se está gestionando a nivel federal la posibilidad de que el cáncer de próstata entre en el catálogo de enfermedades de Gastos Catastróficos, y se tome en cuenta que es uno de los mayores problemas de salud que aquejan a los hombres mayores. Universal: Hidalgo implementa vigilancia sanitaria por Mundial Sub-17. La Secretaría de Salud en el estado de Hidalgo, implementó un operativo de vigilancia sanitaria y epidemiológica, para reducir riesgos a la salud durante la realización del Mundial de Futbol Sub 17 que tiene a Hidalgo como una de las sedes. Universal: Colima intensifica vigilancia por sarampión. Ante la alerta epidemiológica emitida por la Dirección General de Epidemiología de la Secretaría de Salud federal sobre el riesgo de reintroducción del virus del sarampión a México, la Secretaría de Salud y Bienestar Social del gobierno del estado, intensificó la vigilancia epidemiológica en la entidad con el fin de detectar oportunamente los casos y evitar su diseminación. Agustín Lara Esqueda, secretario de Salud del Gobierno estatal, dio a conocer que el Comité Estatal y la Red Estatal para la
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Vigilancia Epidemiológica fueron enterados de esta alerta para dar cumplimiento a las acciones descritas en el Lineamiento para la Vigilancia Epidemiológica y Diagnóstico de la Enfermedad Febril Exantemática. Sol de México: Mejoran menores vacunados con insulina en Michoacán. Los tres niños de San Nicolás de Obispo, a quienes se les suministró por error insulina, dan más señales de mejoría en su salud. Los dos varones, aún están delicados y en terapia intensiva en tanto que la pequeña Guadalupe, este lunes podría regresar al área de cuneros del Hospital de Pediatría donde permanece desde hace una semana, tras presentar una gastritis por el estrés hospitalario. En los siguientes días podría ser dada de alta. El niño Jesús Ángel Sopeña Rosas fue trasladado el viernes pasado al Centro Médico Nacional de Occidente del Instituto Mexicano del Seguro Social, ante su notable mejoría y no por gravedad, informaron médicos del nosocomio en esta ciudad. De acuerdo con Daniela Pérez y Michel Ángeles, se les informó que su niño Aarón, quien este día cumple 11 días en el área de terapia intensiva del Hospital Infantil Eva Sámano de López Mateos, también pudiera ser trasladado a las instalaciones del IMSS en Guadalajara. Sin embargo, señalaron que no quisieran irse por temor y miedo a estar solos allá, toda vez que su hijo va mejorando, como ellos lo han constatado y de acuerdo con los reportes médicos. Argumentaron que hasta el momento ninguna voz autorizada les ha informado que por error a los niños se les aplicó insulina, como se hizo público el viernes pasado; de ello se enteraron a través de la prensa y de los propios reporteros. Al respecto, Leticia Rodríguez, jefa de la unidad de pediatría del Hospital General Regional número uno del IMSS al cual pertenece el Hospital de Pediatría, no se puede adelantar sobre los daños que pudieran presentar los infantes, habrá que esperar que salgan de cuidados intensivos. Es de recordar que la delegación del IMSS en Michoacán asumió la responsabilidad de los servicios médicos de los niños Aarón, Jesús Ángel y Guadalupe, así como de los papás. A la par, personal propio de la delegación del IMSS está en acercamiento constante con los padres de familia de los 3 niños, tanto en Morelia como en Guadalajara, con los mismos fines que el personal de oficinas centrales. El Sol de Morelia: Un error humano, vacunas de bebés. Las investigaciones que se realizan sobre los casos de los 3 niños de San Nicolás apuntan a que se trató de un error humano, de negligencia, que les inyectaron insulina en lugar de vacunas, o en su caso, combinada con los biológicos. Sin embargo, en unas 4 semanas aproximadamente esta hipótesis la habrá de confirmar el Centro de Control y Análisis Biológicos (Cayac). Entre tanto, como medida preventiva la delegación Michoacán del Instituto Mexicano del Seguro Social ya separó del cargo a 2 personas de la clínica médica de la comunidad en referencia, del municipio Morelia, que pudieran estar vinculadas en tan lamentable suceso. Cuando concluyan las investigaciones de vacunas, insumos y muestras entonces se determinará el proceso jurídico a seguir. Por la mañana de ayer, Armando Luna Escalante, secretario de Salud en Michoacán, informó la contundencia de que, desde el punto de vista epidemiológico o clínico, las vacunas aplicadas (hepatitis B y pentavalente), no fueron las responsables de las reacciones y consecuencias que presentaron Aarón Angeles Pérez, Jesús Angel Sopeña Rosas y Guadalupe Dimas Arias. Luna Escalante explicó que se pudo haber dado una aplicación exógena de insulina por inyección, esto deriva del resultado del estudio hecho al líquido cefalorraquídeo. Por tanto, corresponderá a las autoridades del Instituto Mexicano del Seguro Social responder sobre el procedimiento jurídico-administrativo que aplicará para las personas que tuvieron responsabilidad en los 3 casos, 2 de los cuales continúan en estado de salud delicado. Reiteró que en el manejo de la red en frío no hubo inestabilidad, pero se encontró que en un mismo refrigerador se encontraban biológicos, insulina, y otros insumos que requieren refrigeración. En rueda de prensa el delegado del IMSS, Julio César González Jiménez, dio lectura a un comunicado a través del cual hizo una remembranza sobre los casos de los niños que presentaron reacciones adversas a las vacunas, incluyendo a Nicolás Gallegos, recuperándose
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rápidamente y fue atendido en un servicio privado. Recordó desde el momento que fueron ingresados al Hospital Infantil (8 de junio); el traslado de 2 a los servicios de pediatría del Seguro Social, su evolución y estado actual. Lo mismo, se refirió a las investigaciones y a los resultados preliminares de las mismas: un error humano que provocó la aplicación de insulina. Internacionales: Promedmail: Cólera en Haití. Al menos 62 personas han muerto en menos de dos semanas en el departamento haitiano de Plateau Central y otras 600 se han infectado por el nuevo repunte del brote de cólera que, desde octubre del año pasado, afecta al país caribeño, según han informado las autoridades. El Ministerio de Salud haitiano ha señalado que, hasta el pasado 7 de junio, 5,400 personas han muerto como consecuencia de la epidemia, que ha afectado a unas 294,000 personas. El Gobierno ha denunciado que, coincidiendo con el arranque de la temporada de lluvias, el país caribeño sufre un rebrote del cólera, que parecía controlado hasta hace unas semanas. Promedmail: Tuberculoslis, MDR, XDR, aumento en Perú. En el Perú, se diagnosticaron el pasado año 1,708 de TB multidrogorresistente (MDR). Hay otro tipo de TB que ha avanzado silenciosamente en el ámbito urbano: una cepa potente a la que no le afecta ningún antibiótico: la XDR, extremadamente resistente. En 1999 se registró el primer caso, hoy ya suman 341. La cifra de la TB simple alcanza los 32,471 pacientes. Es Lima la ciudad con más acceso a servicios de salud y a las bondades del despegue económico, la que –paradójicamente– concentra el 89% de casos XDR y el 80% de los MDR. El estado Peruano invierte por cada paciente con TB simple US$160. Si es un paciente MDR el monto alcanza los US$3,500. El tratamiento de un XDR supera los US$25,000 a precios comerciales. Promedmail: Brote hospitalario de Legionelosis en España. No hacía ni seis meses que el hospital Sant Joan de Reus había sido inaugurado cuando, el pasado 19 de marzo, amaneció empapelado con un aviso: "No usar el agua caliente por tratamiento anual de tuberías". La nota pretendía contener, sin asustar a los pacientes, la extensión de una grave amenaza oculta en los conductos de agua caliente: la Legionela. Un paciente ingresado había contraído sin salir del hospital la enfermedad, lo que situó el foco de la infección en las instalaciones, detectando a tres pacientes más. La ley dicta que los centros públicos deben hacer tratamientos para evitar que la bacteria se propague. El mínimo es una vez al año, pero en algunos casos se realizan cada tres meses. En algunos hospitales o geriátricos los protocolos pueden ser incluso semanales. La frecuencia la acaban decretando los inspectores de sanidad. El tratamiento para evitar la propagación de la Legionela consiste en limpiar las instalaciones con un líquido desinfectante. Univisión: Niña californiana sobrevive rabia sin vacuna: Es el tercer caso en Estados Unidos. Una niña de ocho años de edad que contrajo rabia es la tercera persona en los Estados Unidos que se ha recuperado de la enfermedad sin necesidad de vacunas antivirales, dijeron funcionarios de un hospital el domingo. La menor, Precious Reynolds de Willow Creek, California, fue tratada por los pediatras de la Universidad del Hospital de Niños de California Davis, en coordinación con las autoridades de salud federales y de California, dijo el hospital en un comunicado. El hospital dijo que ella es la tercera persona en los Estados Unidos que se ha recuperado del virus sin necesidad de vacunas antivirales inmediatamente después de haberse infectado. La Prensa Asociada no pudo confirmar de manera independiente el número de casos, pero contactaron al Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades la noche del domingo, y esperan la confirmación de su parte. La menor de ocho años contrajo la enfermedad en abril, pero no estaba claro exactamente cuándo, y por eso ella no ha recibido la serie
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habitual de las vacunas que normalmente son administradas después de mordeduras de animales y las cuales mantienen a los humanos a salvo de los síntomas en desarrollo. Los funcionarios de salud creen que lo obtuvo de un gato salvaje que se encontró cerca de su escuela primaria en el condado de Humboldt en el norte de California, pero hasta la fecha, ningún animal infectado se ha encontrado. Las pruebas a principios de mayo revelaron que tenía la enfermedad después de que la abuela de Reynolds la llevara al médico por síntomas de influenza. Estos síntomas se hicieron tan graves que su abuela pensó que comenzaban a parecerse a los de la poliomielitis. Universal: Se eleva a 40 el número de muertos por E. coli. El Instituto Robert Koch dijo que 3 mil 494 personas se han reportado enfermas en Alemania, entre ellas 810 que presentan serias complicaciones que podrían generar insuficiencia renal.
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