Jueves, 3 de noviembre de 2016
Salud Mental
Monterrey, Nuevo León, México
Violaciones y tortura: el infierno del “peor hospital psiquiátrico de América” Un hospital en Guatemala ha sido denominado por activistas de la salud como uno de los más brutales y peligrosos centros de salud mental en el mundo. Algunos expacientes dicen que en este lugar los violaban después de sedarlos. De hecho, el mismo director admitió –mientras era grabado por una cámara oculta de la BBCque los pacientes continúan siendo abusados sexualmente. Lea: Las violaciones que avergüenzan a la mayor universidad de América Latina Lo cierto es que donde quiera que miro veo cuerpos estáticos acostados sobre el suelo de concreto del patio. Los pacientes tienen la apariencia de haber sido
de acceder a las instalaciones del hospital que ha sido denunciado por diversos grupos defensores de los derechos humanos. Adentrarse hacia una de las salas es como entrar en un infierno en la Tierra. Allí se ven más pacientes vestidos con harapos sentados en el suelo o en sillas de plástico, meciéndose ellos mismos para reconfortarse un poco. En este espacio oscuro y reducido, no parece existir otra forma de estímulo. Apenas nos ven, los pacientes intentan alcanzarnos, desesperados por contacto humano. Un hombre me abraza y me ruega que lo saque de allí. Un enfermero me dice que tres miembros del personal tienen que estar pendientes de entre
tal. “Se cuenta con enfermeros cualificados para atender las necesidades de los pacientes, incluido mantenerlos limpios y vestidos. Y un equipo que se encarga de mantener las salas limpias”, declaró.
fuertemente sedados. Están totalmente rapados, vestidos con túnicas y descalzos. Otros van desnudos, exponiendo su piel sucia con su propia orina y excremento. Ellos parecen más prisioneros de un campo de concentración que pacientes. El hospital Federico Mora es la casa de 340 pacientes, incluyendo 50 criminales violentos con problemas mentales. Pero de acuerdo con el director del hospital, Romeo Minera, solo una pequeña minoría tiene un problema mental serio: un impactante 74% de las personas ha llegado a este lugar para recibir un poco de atención y cuidado, y deberían haberse quedado en la comunidad. Encubierto Minera cree que mi equipo y yo somos trabajadores de caridad que estamos aquí para ayudar a su fallida institución. Los periodistas no son bienvenidos aquí. Hacer una historia de encubierto fue la única manera
60 y 70 pacientes, otros explican que la única manera que tienen para controlarlos es sedarlos. Mientras mi traductor distrae al director, yo logro escabullirme hacia los dormitorios por un largo y oscuro pasillo. Allí me encuentro con más pacientes, que yacen sobre unas camas de metal oxidadas y rotas. Los enfermos parecen estar muy sedados para ir al baño por sus propios medios. Se pueden apreciar manchas de orina en los colchones y la ropa de algunos pacientes está cubierta con sus propias heces. Lea: El declive de uno de los principales hospitales psiquiátricos de A. Latina El hedor de la suciedad humana me sobrecoge y trato desesperadamente de no vomitar. En respuesta a nuestra investigación, el gobierno de Guatemala señaló que el hospital “usa la dosis mínima de sedantes recomendado por la Organización Mundial de la Salud” y defendió las condiciones en las que se encuentra el hospi
como de seguridad. Una mujer nos dijo que fue abusada sexualmente por un enfermero mientras estaba durmiendo. En ese entonces solo tenía 17 años, y era virgen.
Violaciones repetidas Pero aquí no termina el horror que nos rodea. Estamos filmando en secreto al director mientras hace una declaración sorprendente: los guardias abusan de los pacientes. El hospital, dijo, es un lugar “donde cualquier cosa puede pasar”. Dos expacientes me dijeron que fueron violados en el hospital Federico Mora. Y que los perpetradores incluyeron tanto a personal médico
10 Enfermedades mentales: de lo común a lo extraño. La mayoría de trastornos están relacionados con algún área concreta del cerebro o del sistema nervioso, aunque las causas de cada uno de ellos puede diferir e incluso ser desconocida por la comunidad científica. Las enfermedades mentales afectan a gran cantidad de personas. En términos estadísticos, se habla de que un tercio de la población sufrirán algún tipo de desorden mental durante su vida. A continuación revelaré una lista que contiene algunos de los más severos trastornos mentales.
8. Síndrome de Lima El Síndrome de Lima es, justamente, un trastorno opuesto al Síndrome de Estocolmo. En este caso, los secuestradores muestran simpatía hacia su rehén. Este trastorno fue acuñado después de un incidente que ocurrió en la capital de Perú en 1996. El MRTA secuestró a centenares de políticos, diplomáticos y militares en la embajada japonesa en Lima. Horas después, los secuestradores fueron empatizando con los rehenes, y paulatinamente fueron liberándolos.
5. Mutismo Selectivo El Mutismo Selectivo es un desorden psiquiátrico que causa que la persona no sea capaz de hablar en determinada social o con determinadas personas. Usualmente, el Mutismo Selectivo viene asociado a la timidez y a la ansiedad social. Es relativamente frecuente en los niños. Cuando empiezan su escolaridad, algunos no pronuncian ni una palabra, a pesar de hablar fluidamente en sus casas. Sólo la continuidad en el tiempo de esta conducta puede alarmarnos de un caso de MS. En la mayoría de casos, los síntomas van desapareciendo poco a poco.
7. Trastorno Obsesivo Compulsivo El Trastorno Obsesivo Compulsivo es un desorden ansioso caracterizado por recurrentes 4. Esquizofrenia pensamientos que producen miedo, desasosiego, La Esquizofrenia es un trastorno mental causapreocupación, conductas compulsivas, etc. do por una anomalía en los procesos cognitivos y por una pobre respuesta emocional. El afectado sufre de alteraciones en la percepción o la expresión de la realidad. Recientemente se han producido importantes avances científicos sobre la esquizofrenia.
Comúnmente se conoce este trastorno como aquel en que la persona afectada oye muchas voces en su cabeza, y estas voces las percibe como exteriores a su cuerpo. Estos síntomas pueden presentarse o no presentarse. Los síntomas generales del cuadro, sin embargo, suelen ser un lenguaje y pensamiento desorganizado, delirios, alucinaciones (dentro de las cuales podríamos referir las famosas ‘voces’), trastornos afectivos y conducta inadecuada. A pesar de que ha sido un desorden vastamente estudiado, sigue considerándose un trastorno complejo con una gran amalgama de síntomas. El tratamiento psiquiátrico y psicológico ha demostrado una gran eficacia a la hora de controlar este trastorno.
10. Trastorno Antisocial de la Personalidad La persona que sufre este trastorno se caracteriza por su tendencia a no relacionarse en sociedad, evitando cualquier interacción. Los distintos síntomas y conductas que caracterizan el TASP incluyen: robos, agresividad, tendencia a la soledad, violencia, mentiras… Además, las personas afectadas por el TASP tienden a ser tímidas, depresivas y tienen ansiedad social. Este último punto se debe a su temor a ser rechazadas. Con todo, la terapia psicológica es muy efectiva a la hora de manejar los inconvenientes del trastorno antisocial. 9. Síndrome de Estocolmo El Síndrome de Estocolmo es un trastorno mental relativamente frecuente en las personas que han sido víctimas de un secuestro. Muestran algún tipo de sentimiento positivo hacia sus captores.
Archivos policiales internacionales muestran que alrededor del 27% de las víctimas de secuestros presentan este desorden. El Síndrome de Estocolmo también se aplica en casos como abuso infantil, violación o maltrato. No es un trastorno que se viva de forma angustiosa, pero llama mucho la atención porque resulta difícil de entender.
Algunos de los síntomas del TOC son las comprobaciones compulsivas, lavar o limpiar excesivamente, pensamientos religiosos, rituales nerviosos tales como abrir las puertas un número determinado de veces antes de entrar en la habitación, o aversiones irracionales a cifras determinadas. Afortunadamente, la psicoterapia y aprender algunos hábitos permiten una gran calidad de vida a las personas afectadas. 6. Dislexia La Dislexia es un trastorno del aprendizaje. La persona disléxica no puede leer correctamente debido a la discrepancia entre el potencial de aprendizaje y su nivel de rendimiento, sin que exista cualquier tipo de problema, ya sea sensorial, físico, motor o deficiencia educativa. Esto causa ciertos desajustes en la lectura que a su vez pueden causar otro tipo de psicopatologías del aprendizaje y de la autoimagen. Como consecuencia, las personas afectadas por la Dislexia tienen serios problemas de comprensión en la lectura. Afortunadamente, en nuestro tiempo la intervención y el tratamiento ofrecen muchas garantías para hacer frente a este trastorno y, llegada la adultez, una amplia mayoría de disléxicos no tienen ningún problema para escribir correctamente.
3. Trastorno de Identidad Disociativo El Trastorno de Identidad Disociativa, o Trastorno de Personalidades Múltiples, es un desorden de la identidad. La persona afectada por este trastorno desarrolla más de una personalidad y muestra diferentes conductas y comportamientos en distintas situaciones. En el artículo “Trastorno de Personalidad Múltiple” tienes mucha más información de las características de el que es considerado como uno de los trastornos mentales más severos. Se suele decir que las personas con TID cambian sus comportamientos radicalmente y posteriormente no recuerdan ese episodio. Es uno de los trastornos cuyos afectados viven con mayor inquietud, así como uno de los más controvertidos entre la comunidad científica debido a la dificultad de los aparatos psicométricos para diagnosticarlo y por la falta de tratamiento eficaz. De todos modos, en los últimos años ha habido importantes pasos en la mejora de los tratamientos.
2. Autolesión / suicidio La persona que sufre este desorden mental trata de quitarse la vida (o trata de conseguir atenciones debido a estas conductas). Estas conductas incluyen cortarse las manos o brazos, quemarse, etc. En este tipo de trastorno mental, la persona trata de autolesionarse o hasta de quitarse la vida. Usualmente, esta conducta puede estar motivada no en la consecución de la muerte, sino en algún tipo de atenciones que reciben al mostrar esta conducta, lo cual remite a un trastorno de fondo que suele ser grave.
CLÍNICA DE SALUD MENTAL Departamento de Psicología Médica Psiquiátrica y Salud Mental Facultad de Medicina de la UNAM Circuito Interior y Cerro del Agua Apartado Postal No. 70167 Ciudad Universitaria, D. F. C. P. 04510, México, D. F. TEL.: (915) 623 2128 y 29, 5616 2475 Fax: 5616 2475
CLÍNICA DE NEUROLOGÍA Y PSIQUIÁTRICA. ISSSTE Prolongación Guerrero No. 346 Unidad Nonoalco Tlaltelolco 1. Síndrome de Cotard C. P. 06300, Mexico, D. F. En este raro trastorno psiquiátrico, el afectado TEL.: 5597 9759, 5583 6895 cree que ha muerto, o que ha perdido la sangre HOSPITAL CAMPESTRE “DR. SAMUEL RAo algún órgano interno. Este delirio puede ser MÍREZ MORENO” peligroso ya que el trastornado puede actuar im- Carretera México-Puebla, previsiblemente. Frecuentemente se asocian este Sta. Catarina Tláhuac, D. F. tipo de conductas a personalidades nihilistas e TEL.: 5842 1602, 5842 1610 Fax: 5842 3502 hipocondríacas. HOSPITAL CENTRAL MILITAR. SECRETAEl Síndrome de Cotard recibe su nombre por RIA DE LA DEFENSA NACIONAL Jules Cotard, quien fue el primer médico que Av. Ejercito Nacional S/N y Periférico diagnosticó esta extraña condición. Describió Col. Lomas de Sotelo las diferentes fases del trastorno en una tesis C. P. 11649, México, D. F. escrita en París, en el 1880. TEL.: 5557 3100, 5557 9755 Fax. 5395 1881 Las personas afectadas por el Síndrome de Cotard rehúsan el contacto social y descuidan su bienestar personal. Su causa radica comúnmente en patologías neurológicas o mentales, y se asocia con la desrealización y la depresión.
Hospitales Psicriaticos en México DIRECTORIO DE HOSPITALES DEL SECTOR SALUD DISTRITO FEDERAL.CENTRO INTEGRAL DE SALUD MENTAL (CISAME D.F.) Periférico Sur No. 2905 Col San Jerónimo Lídice C. P. 10200. México, D. F. TEL.: 5595 5651, 5595 8115 Fax: 5595 5651 CENTRO COMUNITARIO DE SALUD MENTAL Dr. Enrique González Martínez No. 13 Col. Santa Ma. la Rivera C. P. 06400, México, D. F. TEL.: 5540 4749, 5541 1224 CLÍNICA 10, INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL Calzada de Tlalpan No. 931 Col. Niños Héroes de Chapultepec C. P. 03410, Tlalpan, México, D. F. TEL.: 5579 6122, 5579 6130 Fax: 557906359
HOSPITAL PSIQUIÁTRICO “FRAY BERNARDINO ÁLVAREZ” Av San buenaventura y Niño Jesus, Tlalpan. C. P. 14000, Méxoc, D. F. TEL.: 5573 0386, 5573 1550, 5573 0387 Fax: 5655 0388 HOSPITAL PSIQUIÁTRICO INFANTIL “DR. JUAN N. NAVARRO” Calle San Buena Aventura # 81 Colonia Belisario Domínguez. México, D. F. TEL.: 5573 4844, 5573 4866, 5573 4955 Fax:5655 9002 HOSPITAL PSIQUIÁTRICO INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL “Hospital San Fernando” Av. San Fernando No. 201, Tlalpan, México, D. F. TEL.: 5606 8323, 5605 8495, 5606 8548, 5606 9644 Fax: 5606 9649 HOSPITAL PSIQUIÁTRICO “SAN JUAN DE ARAGÓN” IMSS Calzada San Juan de Aragón No. 311 Col. San Pedro El Chico. Gustavo A. Madero C: P. 07480, México, D. F. TEL.: 5577 4419, 5577 7292, 5577 6043 INSTITUTO NACIONAL DE PSIQUIATRÍA “DR. RAMON DE LA FUENTE” Calzada México- Xochimilco No. 101 C. P. 14370, México, D. F. TEL.: 5655 3379, 5655 7999 Ext. 267 Fax: 5655 0411
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Enfermedades mentales en México Las 15 enfermedades mentales más terroríficas. En este listado reúno información que encontré en distintos sitios sobre una serie de enfermedades mentales que no sólo son raras, sino que además son tan escalofriantes que perfectamente podrían servir como argumento para alguna pelicula de terror. Es más, varias de las patologías ya han sido tocadas en el cine y la televisión como por ejemplo Memento, Cuerpo Maldito (Body Parts -1991), o algunos episodios de Dr. House. Síndrome de Amok. Consiste en una súbita y espontánea explosión de rabia salvaje, que hace que la persona afectada corra locamente armada con un cuchillo (que también puede ser un arma de fuego o una granada) y ataque, hiera o mate indiscriminadamente a los hombres y animales que aparezcan a su paso, hasta que el sujeto es inmovilizado, queda amnésico o se suicida. El nombre viene de la palabra malaya meng-âmok, que significa “atacar y matar con ira ciega”, pues fue allí donde fue observado este fenómeno por primera vez.Generalmente se da en contextos culturales específicos donde aún existe un fuerte componente mágico, es por ello que existen patologías similares con algunas variaciones como son la Grisi Siknis o “locura de la selva” de América Central, el Chakore panameño, el Latah del Sudeste Asiático, el Pibloktoq o “histéria ártica”, el Berserk escandinavo, o el iich’ aa entre los indios navajos.
Síndrome de Capgras. El delirio de Capgras es un raro trastorno en el que una persona tiene la creencia ilusoria de que un conocido, generalmente el cónyuge u otro miembro cercano de la familia, ha sido sustituido por un impostor idéntico pero que es un extraño. Debe su nombre a Jean Marie Joseph Capgras, el psiquiatra francés que la definió en 1923.
Síndrome de Fregoli. Es la condición contraria al mal de Capgras. Es un trastorno en que una persona cree percibir que las diferentes personas son en realidad una sola persona que cambia de apariencia o está disfrazada. Quienes lo padecen se angustian porque se sienten acosados y perseguidos por esta “persona única” que toma distintos roles. El nombre viene del actor italiano Leopoldo Fregoli, que era conocido por su habilidad para hacer cambios rápidos de apariencia mientras estaba actuando. Prosopagnosia. Es una enfermedad donde todas las caras que se ven son las mismas porque se hace imposible asociarlas a cada persona. Incluso si el afectado se ve en un espejo, tampoco se reconoce a sí mismo. Para poder identificar a los seres queridos, los enfermos de prosopagnosia se concentran en otras claves visuales, como el cabello, la voz, la forma del cuerpo, el olor u otros detalles distintivos.
Uno de los casos más curiosos de ésta patología afectó a un hombre de 73 años cuya mano cobraba vida y empezaba a masturbarlo sin poderla reprimir.
Síndrome de la Mano Ajena. Es una patología en la que el sujeto tiene la sensación que una de sus manos opera por sí sola, como si obedeciera a una fuerza desconocida. Muchas veces la mano trata de incomodarle, se enfrenta a su otra mano, o realiza maniobras complejas. Lo que sucede en realidad es que está alterada la comunicación entre los dos hemisferios cerebrales debido a alguna cirugía, golpes o infecciones en la cabeza.
El conflicto moral en este caso radica en el hecho de que el Wendigo fue una persona, quien por padecer de hambruna recurrió al canibalismo para sobrevivir, aunque en muchas ocasiones la persona que sobrevive por este medio sufre de culpa y remordimiento, prefiriendo ser ejecutado por su crimen a vivir con ello y seguir haciéndolo.
Apotemnofilia. Se trata de una enfermedad psiquiátrica en la que el individuo siente un deseo irreprimible de amputarse una o varias extremidades porque no las considera parte de su cuerpo. Los afectados narran que sienten envidia cuando ven una persona amputada, incluso se han documentado casos de individuos que se han dejado atropellar por un tren o se han autolesionado provocándose heridas tan graves en sus extremidades que los médicos han tenido que amputarlas. Al tratarse de un trastorno de identidad de la integridad corporal, también puede existir el deseo de querer ser sordo, invidente, paralítico y, en algunos casos, utilizan muletas o sillas de ruedas para fingir que son discapacitados.
Psicosis Wendigo o Wíndigo. Síndrome de Cotard. Se refiere a una condición mental donde la perEs un trastorno psicopatólogico muy poco sona afligida desarrolla un apetito insaciable por frecuente en que una persona cree que él o ella comer carne humana incluso cuando hay otros está muerta, no existe, está en descomposición alimentos a su disposición, es producido tras o ha perdido su sangre u órganos internos. En haber practicado el canibalismo en situaciones raras ocasiones, puede incluir ideas delirantes de estrés donde no hay alimentos. Esta psicosis de inmortalidad. Frases como “Mi cerebro se es identificada como un síndrome de cultura ha podrido”, “he perdido parte de las víceras”, o determinada, el cual es una combinación de “estoy muerto” son repetidas por quienes padesíntomas psicosomáticos y psiquiátricos que cen de esta patología. Conocido también como pertenecen a una enfermedad reconocible sólo el mal del cadáver ambulante, se trata principal- en una sociedad o cultura. En muchos casos los mente de pacientes depresivos melancólicos que sujetos afectados por este trastorno son ejecuen un momento dado comienzan a creer que de- tados antes de que puedan causar daño al resto jaron de existir. Debe su nombre a Jules Cotard, de la comunidad, sus comportamientos están el neurólogo francés que describió la condición caracterizados por actos violentos y la perdida por primera vez el 1880. de capacidad para socializar con las personas que lo rodean.
Anorexia. Se puede considerar como una alteración por defecto, de los hábitos y/o comportamientos involucrados en la alimentación. Las personas que lo padecen dedican la mayor parte de su tiempo a temas alimentarios y todo lo que esté relacionado con ello. La preocupación por la comida y el temor a ganar peso forman lo esencial de este trastorno, junto con la inseguridad personal para enfrentarse a este problema. Niegan la enfermedad y se perciben gordas en alguna parte de su cuerpo a pesar de presentar un aspecto esquelético. Trastorno psicótico compartido o folie à deux. La “locura compartida por dos” es un raro síndrome psiquiátrico en el que un síntoma de psicosis (particularmente una creencia paranoica o delirante) es transmitida de un individuo a otro. El mismo síndrome compartido por más de dos personas puede llamarse folie à trois, folie à quatre, folie à famille o incluso folie à plusieurs (locura de muchos). Existió el caso de una mujer que comenzó a ver insectos que se le subían por el cuerpo y estaban por toda su casa. Con el tiempo, su esposo también comenzó a verlos, pero cuando su médico les pidió que recogieran algunos y los llevaran al consultorio, la pareja se apareció con un frasco de vidrio lleno de cabellos, hilos y migas de pan. Una vez que el esposo fue separado de su mujer, dejó de ver los insectos. Amnesia extrema. Se trata de un padecimiento que llega a ser desesperante tanto para quien lo sufre, como para quienes están a su alrededor, ya que se caracteriza por poder retener en la memoria sólo lo que pasó hace pocos segundos, olvidando el resto del pasado. Esto significa que a cada instante se descubre lo mismo una y otra vez. Tal vez el caso más célebre es el del músico británico Clive Wearing que sólo recuerda 7 segundos de su vida previa. Síndrome del Huésped Fantasma. La persona que sufra este trastorno, pensará que su casa está ocupada por alguien que de alguna forma, consigue ocultarse para no dejarse ver. Aún así, el enfermo tendrá la idea delirante de que detecta a su curioso ocupante, ya sea viendo su reflejo en un espejo, escuchando el televisor encendido. En la India existe una enfermedad psicológica que tiene rasgos comunes al Koro. Se trata del Dhat, al que se describe como una neurosis ligada a la cultura consistente en la creencia de que con la orina se evacúa una sustancia blanquecina (el “Dhat”), que el paciente cree es su semen. Este cuadro, muy frecuente en el subcontinente indio, se acompaña de una importante ansiedad, ya que en esta cultura el semen se asimila a la fuerza y al vigor, con lo que la espermaturia acarrearía la debilidad física y mental.
Amafufunyana. Este es un desorden descrito entre los Xhosas y Zulús. Quienes sufren este mal dicen escuchar voces que provienen de sus propios estómagos. Esas voces hablan en otras lenguas y en un tono incluso agresivo. Los afectados pueden incluso cometer suicidio. Las personas creen que se produce producto de un embrujo donde se le ha dado secretamente a la victima una poción hecha a base de hormigas que se han estado comiendo un cadáver enterrado. Se dice que hubo un caso que afectó a 400 niños de una escuela, a quienes se les hinchó el vientre y mostraron una conducta extraña: Corrían sin control con los ojos en blanco y haciendo ruido y golpeando todo a su paso. Uno de los profesores informó que al apretar las barrigas de los niños se podían oír claramente voces zulúes diciendo que estaban en posesión de los estudiantes.
Síndrome de Münchhausen. Se caracteriza por inventarse y fingir dolencias (o incluso provocárselas a sí mismo, mediante la ingesta de medicamentos o mediante autolesiones) para llamar la atención de los médicos, y ser tratado como un enfermo. Tal vez la variante más peligrosa sea el “Síndrome de Munchausen por poderes” donde una madre puede simular síntomas de enfermedad en su hijo añadiendo sangre a su orina o heces, dejando de alimentarlo, falsificando fiebres, administrándole secretamente fármacos que le produzcan vómito o diarrea o empleando otros trucos como infectar las vías intravenosas (a través de una vena) para que el niño aparente o en realidad resulte enfermo. Además la mujer se presenta como muy colaboradora con el personal médico y como una persona dedicada y abnegada en el cuidado de su hijo. Koro. Es un tipo de trastorno mental que sólo se da en la China. El enfermo cree que su pene se va reduciendo progresivamente hasta invaginarse en el abdomen y causar la muerte. En un 30 o 40% de los casos el enfermo tiene asociada una depresión, pero el resto no tienen ninguna otra patología. El paciente puede llegar a morir por esta enfermedad.
Ansiedad y depresión, trastornos mentales más comunes en México México.- Los trastornos mentales más comunes en México son la ansiedad, los trastornos por uso de sustancias y la depresión, de acuerdo con la Encuesta Nacional de Epidemiología Psiquiátrica (ENEP) 2003, recordó la investigadora Shoshana Berenzon Gorn. La especialista del Instituto Nacional de Psiquiatría “Ramón de la Fuente Muñiz” (INPRFM), señaló en una entrevista que las mujeres presentan con mayor frecuencia fobias y depresión, mientras que los hombres abusan y dependen del alcohol. Berenzon Gorn añadió que en general el 14.3 por ciento de la población experimentó algún trastorno de ansiedad en algún momento de su vida, siendo la fobia específica, la más frecuente. AnsiedadExplicó que la fobia específica incluye el miedo a un animal o alguna situación en concreto y representó el 7.1 por ciento de prevalencia entre los mexicanos, seguida de la fobia social con el 4.7 por ciento y de la ansiedad generalizada. Si bien, el trastorno de ansiedad puede presentarse a cualquier edad, suele afectar a la población de entre los 19 y 35 años.
En el segundo lugar de prevalencia se encuentran los trastornos por uso de sustancias, que incluyen abuso y/o dependencia a las drogas o al alcohol y que representan el 9.2 por ciento de la población en general. En las adicciones, la dependencia al alcohol estuvo presente en el 5.9 por ciento de la población. En tercer lugar se encuentran los trastornos afectivos, en los que se incluye a la depresión y a los trastornos bipolares con el 9.1 por ciento de la población que alguna vez en su vida los experimentó. La depresión mayor, que se presentó en el 3.3 por ciento de la población, es un padecimiento altamente incapacitante, señaló la investigadora, quien agregó que se ha visto que quienes la padecen tienen importantes dificultades para acudir al trabajo o hacer algunas actividades cotidianas. “Se sabe que los trastornos afectivos van en aumento y que cada vez son más frecuentes en hombres, aunque aún no con la misma prevalencia que se presenta en las mujeres”, dijo.
¿Las personas con enfermedad mental son peligrosas? 24 de Junio de 2008.- Aunque sea de forma inconsciente, lo cierto es que a las personas que sufren una enfermedad mental se las mira con miedo, a pesar de que tanto los expertos como las asociaciones de pacientes no se cansan de decir que los ‘locos’ no son más peligrosos que los ‘cuerdos’. Ahora bien, ¿qué sabemos realmente sobre la relación entre enfermedad mental y peligrosidad? La tendencia general en los ambientes psiquiátricos defiende que no es posible asociar enfermedad mental con violencia, delincuencia o peligrosidad, pero lo cierto es que los escasos estudios científicos realizados hasta el momento ofrecen resultados contradictorios. Por ejemplo, en un estudio clásico se observó que la presencia de una enfermedad mental grave multiplicaba por cinco la probabilidad de conductas violentas durante un año. Igualmente el padecimiento de una psicosis paranoide activa (no remitida de forma estable) se relacionó con mayor riesgo de violencia. Según otros la frecuencia de conductas violentas en pacientes con esquizofrenia puede llegar a ser de tres a 56 veces mayor que en la población general.
En ese sentido, la investigadora comentó que algunos estudios en adolescentes indican que si se presenta una fobia a temprana edad se tiene mayor riesgo de presentar un trastorno más grave a mayor edad.
Añadió que pese a que se trabaja mucho en torno a la enfermedad mental, aún hay muchos mitos en torno a ella y cuesta trabajo verla como una enfermedad. “Muchas veces se cree que los problemas de salud mental son problemas de voluntad, de no tener ánimo, pero esto no es así. Son enfermedades y como tal deben atenderse”, mencionó.
Con motivo del Día Mundial de la Salud Mental, que se conmemorará el 10 de octubre, Berenzon Gorn agregó que otros estudios apuntan que personas con algunos tipos de trastornos de ansiedad pueden pasar hasta 30 años sin recibir atención a su padecimiento. En el segundo lugar de prevalencia se encuentran los trastornos por uso de sustancias, que incluyen abuso y/o dependencia a las drogas o al alcohol y que representan el 9.2 por ciento de la población en general.
Por ello, este año la Federación Mundial de la Salud Mental definió el lema “Dignidad en salud mental” para conmemorar el Día Mundial de la Salud Mental, con lo que se pretende crear conciencia sobre la importancia de salud mental. En la octava edición de la conmemoración, el INPRFM llevó a cabo un evento donde participaron profesionales de la salud, organizaciones no gubernamentales y pacientes para discutir cómo dignificar la atención hacia las personas que tienen un trastorno mental.
Sin embargo otras investigaciones han observado que la frecuencia de conductas violentas en personas con enfermedad mental no difiere de la del resto de la población general de similares características (edad, sexo, condiciones de vida, etc.), siempre y cuando estén estables y no consuman drogas. Asimismo hay estudios que incluso encuentran un menor riesgo de violencia en pacientes con esquizofrenia o síntomas psicóticos activos. En otros se ha visto que el consumo de tóxicos asociado a la enfermedad mental es lo que más aumenta el riesgo de violencia. El abuso de sustancias multiplica por 16 el riesgo de ser detenido y condenado por conducta violenta en personas diagnosticadas de esquizofrenia. Otra forma de verlo es comprobar si los que cometen delitos violentos, homicidios, etc. padecen más enfermedades mentales. Pues bien, se ha comprobado en estudios con amplias poblaciones de delincuentes que al menos el 10% padece alguna enfermedad mental grave, hasta el 40% de ellos recibe a lo largo de su vida un diagnóstico de esquizofrenia, el 37% de patología afectiva, pero que sólo el 33% de ellos mantienen un contacto estable con los servicios de salud mental.
Por otra parte es bien conocido que las personas con enfermedad mental son más víctimas que autores de hechos violentos. Según algunos estudios los enfermos mentales sufren actos violentos o delictivos hasta 14 veces más que la población general. Por concluir, podríamos decir que hay una discreta asociación entre enfermedad mental y violencia, sobre todo si se asocia con sexo masculino, consumo de tóxicos, nivel socioeconómico bajo e incumplimiento del tratamiento.
Falsos diagnósticos (negativos): es posible porque es muy frecuente la ausencia de conciencia de enfermedad de las personas con trastorno límite de la personalidad, lo que les induce a responder negativamente a indicadores de patología en los que no se sienten reflejados o con los que no se identifican (consciente o inconscientemente).
Muchas personas con este trastorno pueden tener problemas o preocupaciones adicionales como depresión, trastornos de la alimentación, abuso de sustancias, etc y puede resultar difícil aislar lo que es el trastorno límite de la personalidad de otros trastornos.
Como se ve el panorama es complejo. No es fácil simplificar. Nos sigue dando miedo la locura porque la asociamos con pérdida del juicio, comportamiento imprevisible, peligrosidad, extrañeza, incomunicación o incurabilidad. De ahí derivan la marginación, discriminación y estigmatización que la sociedad dedica a los ‘locos’. Y quizá también la hostilidad, agresividad o violencia que los enfermos dedican a sus familias y allegados. ¿Pero realmente los enfermos mentales son tan peligrosos? ¿O son más bien víctimas propiciatorias de una sociedad injusta y cruel con los diferentes, los raros, los incomprensibles o los incapacitados? ¿Usted qué opina?
Diagnóstico del trastorno límite de la personalidad La evaluación y diagnóstico de los trastornos de personalidad es una tarea muy compleja que requiere considerar múltiples aspectos de la vida del individuo y no simplemente las quejas o problemas que presenta la persona. Sin duda la entrevista clínica constituye el mejor medio para valorar la presencia de un trastorno de personalidad. Los profesionales que realizamos la entrevista debemos conocer en profundidad no sólo los diversos criterios diagnósticos de los manuales, sino además cómo hay que abordarlos, qué tipo de preguntas se debe realizar para valorar su presencia e importancia y disponer de los recursos y habilidades necesarias como profesional para abordar diversos aspectos (teniendo en cuenta que el paciente no siempre es consciente de sus problemas y/o no suele estar demasiado predispuesto a hablar de ello con detalle). En este sentido, señalar que los instrumentos estandarizados de evaluación (tests) y/ o entrevistas estructuradas o semi-estructuradas pueden servir de ayuda para explorar algunos aspectos que en el transcurso de la entrevista diagnóstica no se abordan de un modo explícito (por tiempo basicamente) y para aportar información adicional a mayores pero en ningún caso pueden ser utilizados como el único o principal recurso de evaluación. Además, hay que tener en cuenta que muchos de los instrumentos estandarizados dan lugar a falsos diagnósticos (tanto positivos como negativos). Falsos diagnósticos (positivos): es posible diagnosticar como existente un trastorno que no es tal. Esto se debe a que muchos de los elementos contenidos en los criterios diagnósticos (DSM IV y/o CIE-10) apelan a rasgos de personalidad que, en niveles de intensidad baja, se hallan presentes en muchas personas sin problemas aparentes.
A continuación aparecen los criterios para el diagnóstico del trastorno límite de la personalidad según el DSM IV (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales). La presencia de 5 o más puede indicar la existencia de este trastorno: Esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginario Patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la alternancia entre los extremos de idealización y devaluación Alteración de la identidad: auto-imagen o sentido de sí mismo acusada y persistentemente inestable Impulsividad en al menos dos áreas que son potencialmente dañinas para sí mimo (Ej..: gastos, sexo, abuso de sustancias, conducción temeraria, atracones de comida..) Comportamientos intensos o amenazas suicidas recurrentes, o comportamiento de automutilación Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de ánimo (por ej.: episodios de intensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen durar unas horas y raras veces unos días) Sentimientos crónicos de vacío Ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (por ej.: muestras frecuentes de mal genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes) Ideación paranoide transitoria relacionada con el estrés o síntomas disociativos graves Hay que tener en cuenta que hasta cierto punto, todos tenemos estas características, especialmente los adolescentes. Estas características deben de ser de larga duración (años), persistentes e intensas para que se pueda diagnosticar este trastorno. Es importante recordar que hay que tener cuidado a la hora de hacer diagnósticos propios o a otras personas. Un diagnóstico no debe de estar basado en los contenidos de un folleto informativo, una página web ni de un libro. Si cree que usted o alguien que conoce puede tener este trastorno lo mejor es hablar con un terapeuta cualificado.
Trastorno de déficit de atención e hiperactividad ¿Es difícil que su hijo se esté quieto? ¿Su hijo actúa sin pensar primero? ¿Empieza por hacer algo y no lo termina? Si es así, es posible que padezca del trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Casi todas las personas a veces muestran algunas de estas conductas, pero el TDAH persiste más de 6 meses y causa problemas en la escuela, el hogar y en circunstancias de carácter social. El TDAH es más común entre los niños que entre las niñas y afecta entre el 3 y el 5% de los niños en los Estados Unidos. Las principales características del TDAH son: Falta de atención Hiperactividad Impulsividad No se sabe exactamente cuál es la causa del TDAH. Existe una tendencia familiar, de modo que puede haber factores genéticos. Algunos factores ambientales también pueden influir. Una evaluación completa realizada por un profesional capacitado es la única manera de saber con seguridad si su hijo padece de TDAH. El tratamiento puede incluir medicinas para controlar los síntomas, terapia o una combinación de ambos. La estructura del hogar y la escuela también son importantes. El entrenamiento para los padres también puede ayudar.
Adultos con TDAH ¿Qué pueden tener en común el nadador Michael Phelps, el piloto de Fórmula 1, Lewis Hamilton o John F. Kennedy? Además de ser conocidos en la esfera pública, todos tienen una misma característica que no solo ha servido para construir su personalidad, sino que en gran medida les ha ayudado a desarrollar su talento y brillar en sus respectivos campos: fueron niños hiperactivos. El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es una enfermedad que se inicia en edades tempranas y cuyo peor enemigo es el desconocimiento, ya que se trata de un trastorno invisible, con frecuencia tapado o camuflado por otros problemas psicológicos o rasgos de la personalidad que dificultan su diagnóstico. Es precisamente esta invisibilidad la que provoca que un elevado porcentaje de niños hiperactivos llegue a la edad adulta arrastrando un problema que desconocen y les puede llevar a tomar el peor de los caminos. Roberto Álvarez es un hombre hiperactivo. Lo supo hace poco, cuando a su hijo le detectaron el trastorno en la adolescencia y conoció que en un elevado porcentaje de casos existe un gran componente genético. Fue la «oveja negra» de su familia, un niño con etiquetas y de quien se daba por hecho que no estudiaría ni haría nada a derechas. Hace poco que él y su mujer, María Jesús Ordóñez, relataron en un libro el calvario vivido con su hijo, también con TDAH y a quien un diagnóstico demasiado tardío le llevó a un peregrinaje interminable por especialistas que no lograban dar con el problema. Tales fueron las muestras de apoyo y agradecimiento por narrar su historia que la pareja ha decidido prolongar en el tiempo esta labor divulgativa y esperanzadora con la que, además de hablar claro sobre esta enfermedad, aseguran que, tras la detección, es posible llevar una vida normal. Y así lo hacen en su último libro, «Tú tampoco estás solo» (Ed. Planeta). Adultos e hiperactivos: dejar de ser la «oveja negra» es posible El presidente Kennedy también fue hiperactivo «En el caso de los menores, el TDAH suele asociarse con problemas escolares, niños traviesos, que no son capaces de centrarse en nada». María Jesús y Roberto narran en su libro una historia dura aunque con final feliz. Su hijo está a punto de concluir dos carreras, algo que jamás se le hubiera pasado por la cabeza antes de los 14 años. Fue gracias a él como Roberto conoció el verdadero origen de lo que le había ocurrido años atrás y que todavía le causaba problemas. «En la mayoría de los casos los adultos con TDAH descubren este trastorno al conocer el diagnóstico de sus hijos, pues se trata de una enfermedad de alto componente genético. Parece ilógico que tengas que tener un hijo para saber si eres hiperactivo, pero hoy día ocurre muchísimo». No detectar el TDAH en la infancia puede derivar, como alertan María Jesús y Roberto, en un temprano abandono escolar, pues se da por hecho que el adolescente no sirve para estudiar y será más efectiva su incorporación al mercado de trabajo. «Los niños son excluídos de su entorno por tener la etiqueta de “no sirvo” y muchas veces buscan otras alternativas que no son las más acertadas». Precisamente por ello es importante saber que los problemas más graves derivados de la falta de diagnóstico no se dan a nivel sanitario, sino social: «elegir un camino equivocado simplemente por no saber lo que te ocurre es algo que marcará tu vida para siempre: adicciones, accidentes de trabajo, depresión...». Cuestión de talento Como cuenta Roberto, «elegir bien o mal el camino dependerá básicamente del entorno en el que viva el niño, pues si sus padres no se conforman con estas etiquetas -como él hizo con su hijo- , es posible que el menor tenga otras alternativas, como la actividad artística, los deportes... hay grandísimos potenciales con TDAH que han logrado aprovecharse a pesar de este trastorno, como Phelps, Lewis Hamilton... Incluso hoy, en EE.UU., muchos directivos de Silicon Valley contratan a personas con este tipo de problemas, pues pueden aprovechar en gran medida sus habilidades para múltiples trabajos». En datos, el TDAH afecta a un 4% de la población adulta, la mayoría sin diagnosticar. Según varios estudios que los autores citan en su libro, los niños hiperactivos que no reciben tratamiento en la infancia suelen tener un escaso nivel académico, pobres relaciones sociales, una baja autoestima y trabajos mucho peor remunerados, pues sufren despidos con mayor frecuencia, no son bien valorados y tienen múltiples accidentes laborales. «En los peores casos, el no tratamiento y la exclusión pueden derivar en delincuencia, agresividad y drogadicción». No solo la genética desencadena el TDAH, sino que se trata de un problema en el que pueden influir múltiples factores, como el consumo de alcohol, tabaco o drogas en el embarazo, complicaciones en el parto... pero ¿hay solución? «Nunca es tarde para casi nada y siempre estamos a tiempo de tomar las riendas de nuestra vida», apunta Roberto. Adultos e hiperactivos: dejar de ser la «oveja negra» es posible En realidad, hablar con esta pareja marcada por el TDAH y leer su historia te enseña que no hay problema grande si sabes cómo abordarlo. «Lo más importante es el conocimiento, una vez que sospechas que tienes esta dificultad debes acudir a un especialista y, tras el diagnóstico, empezar a mirar hacia adelante. Además, hay que tomárselo con humor, pues hay momentos muy duros y la risa es la mejor terapia». A esta familia, el hecho de que padre e hijo fueran hiperactivos les ha servido para unirse, ser más cómplices y conocerse. Roberto reconoce, además, que a causa de este trastorno «invisible» la relación con su hijo estaba deteriorada, algo que el diagnóstico arregló «de la noche al día». «Sale más caro no detectarlo» Si en el caso de los niños el diagnóstico es harto difícil y lleva a un peregrinaje médico desesperante, en los adultos dar con este problema se hace realmente complicado. «La detección es mucho más compleja ya que el TDAH se camufla con otros problemas asociados, como la ansiedad o la depresión», advierte María Jesús. Lo peor de todo esto es que esta falta de diagnóstico no se debe precisamente a falta
e recursos económicos pues, «no hacen falta grandes medios para detectarlo o hacer pruebas, solo se necesita conocimiento, formación y divulgación de las graves consecuencias que esta enfermedad puede generar. Además, sale más caro no detectarlo, pues las personas con TDAH tienen un gasto sanitario mucho mayor debido a accidentes o adicciones que precisamente se producen por no saber lo que se tiene». de recursos económicos pues, «no hacen falta grandes medios para detectarlo o hacer pruebas, solo se necesita conocimiento, formación y divulgación de las graves consecuencias que esta enfermedad puede generar. Además, sale más caro no detectarlo, pues las personas con TDAH tienen un gasto sanitario mucho mayor debido a accidentes o adicciones que precisamente se producen por no saber lo que se tiene». Sin perder un ápice la esperanza y el humor, «porque el TDAH tiene solución», María Jesús y Roberto creen que la alerta sobre el peligro de esta enfermedad es necesaria y justificada. «Cuanto más tiempo se tarde en diagnosticarla y tratarla los riesgos serán mayores, pues el niño o el adulto irán acumulando graves problemas. Un niño al que se le aisla y se le etiqueta tiene un desarrollo diferente al resto, por lo que tendrá más tendencia a caer en comportamientos poco apropiados como la delincuencia. Es importante que la gente lo sepa, que esté alerta y busque alternativas. Las “ovejas negras” tienen solución».