GACETA EPIDEMIOLÓGICA SEMANAL
2013
SIVE-ALERTA GACETA Nº 2 Semana epidemiológica N°.1-5 *Dengue, semana epidemiológica N°. 1-6
Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica
La
Dirección Nacional
Epidemiológica
presenta
de Vigilancia el
segundo
número de la Gaceta Epidemiológica del año 2013 con la información de las semanas 1a la 5 del presente año. La Gaceta Epidemiológica tiene como fin proporcionar información nacional sobre
CONTENIDO Monitoreo del sistema de vigilancia……………….……….…..……..……...1 Panorama de las enfermedades de notificación obligatoria………………………………..……….2 Descripción y análisis de la situación epidemiológica, de eventos vigilados en el SIVE – Alerta.……..………………………..…....3 Análisis de brotes……..................……………19 Ajuste de datos de la SE 1 a 4.......................20
la ocurrencia de enfermedades de alto potencial epidémico como brotes - epidemias y otros eventos de Salud Pública de notificación obligatoria nacional e internacional por semana epidemiológica. Esta información se recoge a través del Sistema Integrado de Vigilancia Epidemiológica componente Alerta - Acción, que permite detectar, notificar, investigar y obtener información para la respuesta o intervención inmediata ante la presencia de las mencionadas enfermedades.
1. MONITOREO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA De la SE 1 a la SE 5, se han notificado al SIVE – ALERTA, 5441 eventos. De estas notificaciones es importante evaluar el porcentaje de clasificación final de los casos, que es del 58%, mientras que tenemos un 29% de casos que está pendiente su clasificación. En el período analizado se han notificado 42 brotes, de los cuales el 90% han sido investigados. Indicadores de desempeño del Sistema de Vigilancia - Alerta Acción. Ecuador, SE 1 – SE 5, 2013
Indicadores
Valor
Porcentaje de casos con clasificación final
58%
Porcentaje de casos sospechosos
21%
Porcentaje de casos probables Porcentaje de brotes investigados
8% 90%
PANORAMA DE LAS ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA SIVE - ALERTA ECUADOR, SE 1 - SE 5, 2012 - 2013 N° de casos de enfermedades inmunoprevenibles 2012 Enfermedad inicial
Confirmado
Varicela Parotiditis infecciosa Hepatitis aguda tipo b Efectos adversos a las vacunas (ESAVI) Meningitis neumococica Tosferina (tos convulsiva) Tétanos neonatal Meningitis meningocócica
1624 66 14 7 1 3 3 1
2013 Tipo diagnóstico Confirmado 1166
Probable 68
48
12
5
65
10
1
3
14
2
0
1
3
1
0 16
0 12
28
0
0 0
0 0 0
Sospechoso Total 25 1259
0
1 0 0
N° de casos de enfermedades transmitidas por vectores 2012 Enfermedad inicial
Confirmado
Fiebre del dengue clásico (Dengue sin complicaciones)
1127 0 0 19 2 0
Fiebre de dengue con signos de alarma Enfermedad de chagas (crónico) Fiebre del dengue hemorrágico (Dengue grave) Paludismo (malaria) grave complicado Febril ictérico agudo
2013 Tipo diagnóstico Confirmado Probable Sospechoso 1110 106 423
Total 1639
80
15
2
7
0
0
97 7
11
5
10
26
3
0
2
5
0
0
2
2
N° de casos de enfermedades transmitidas por agua y alimentos 2012 Enfermedad inicial
Confirmado
Hepatitis aguda tipo a Infecciones debidas a salmonella Fiebres tifoidea y paratifoidea Intoxicaciones alimentarias agudas Shigelosis Diarreico agudo con deshidratación Diarreico agudo con moco y/o sangre
381 187 178 272 14 3 0
2013 Tipo diagnóstico Confirmado Probable Sospechoso 253 47 102 181
Total 402
29
28
238
140
7
27
174
129
28
31
188
3
1
6
10
0
0
60
60
0
0
18
18
N° de casos de enfermedades zoonóticas 2012 Enfermedad inicial Leptospirosis Brucelosis
Confirmado
61 0
2013 Tipo diagnostico Confirmado 85
Probable 7
Sospechoso 14
Total 106
1
0
1
2
De la SE 1 a la SE 5, se han notificado al SIVE - Alerta, 5441 eventos, de los cuales cuatro eventos: varicela, dengue sin signos de alarma, hepatitis A e infección debida a salmonella representan el 61% de las notificaciones. En el presente documento se analiza las principales enfermedades por cada grupo de enfermedad.
NĂşmero de registros
14
3
19
6
52 14
234 19 52
3
10
19 6 38 16 89
13
385 13
16
3
10 7
73
18
3
19 6
105
14
234
10
5
8
2
1
1 1
8
13 4 1
1
1
3
13
NĂşmero de registros
INMUNOPREVENIBLES HEPATITIS B Ecuador, SE 1 - 5, 2013
Sexo F M
Número de casos de Hepatitis B, por grupos de edad y sexo. Grupo Edad de 0 a 11 meses de 1 a 4 años de 5 a 9 años de 10 a 14 años de 15 a 19 años de 20 a 49 años de 50 a 64 años mas de 65 0
1
2
3
4 5 Conteo de Enfermedad inicial
6
7
8
9
Número de casos de Hepatitis B, por provincias y semana epidemiológica. Semana (grupo) Acumulado SE 1 - 4 3 3 2 1 1 10
Dom# Provincia MORONA SANTIAGO PICHINCHA GUAYAS ESMERALDAS PASTAZA Total general
SE 5
Total general 3 3 2 1 1 10
Número de casos de Hepatitis B, por provincia. 1
3
1
2 3
Acerca de los mapas de Tableau: www.tableausoftware.com/mapdata
Conteo de Enfermedad i.. 1
3
En la Semana Epidemiologica 5, no se han notificado casos de Hepatitis B, los casos reportados corresponde a las primeras 4 semanas del año, siendo el mayor número de casos reportados en la SE 2. Las provincias que han reportado casos son: Morona Santiago, Pichincha, Guayas, Esmeraldas y Pastaza. El grupo de edad más afectado es el de 20 a 49 años. 3 casos requirieron hospitalización, ningún caso ingresó a UCI, ni ha fallecido.
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES DENGUE Ecuador, SE 1 – 6, 2013 Total casos confirmados de dengue sin signos de alarma, dengue con signos de alarma, Dengue grave y letalidad por dengue
Provincias
Total casos de dengue
Guayas Manabí Los Ríos El Oro Esmeraldas Santa Elena Galápagos Santo Domingo de los Tsáchilas Carchi Imbabura Pichincha Bolívar Cotopaxi Tungurahua Chimborazo Cañar Azuay Loja Sucumbíos Napo Orellana Pastaza Morona Santiago Zamora Chinchipe Total País
366 368 187 119 19 32 0 92 0 0 14 4 1 0 0 15 2 1 344 13 18 3 8 0 1.606
Dengue sin signos de alarma 301 346 172 118 17 29 0 83 0 0 11 4 1 0 0 14 2 1 319 12 14 2 8 0 1.454
Dengue con signos de alarma 63 20 12 1 1 3 0 5 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 24 1 4 1 0 0 136
Dengue grave
Fallecidos por dengue
2 2 3 0 1 0 0 4 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 16
0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
Letalidad por dengue Fallecidos/ Fallecidos/ Total Casos casos x graves x 100 100 0,0 0,0 0,3 50,0 0,6 33,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 12,5
En la SE 1 a la SE 6 del 2013, se confirmaron y reportaron 1606 casos de dengue. De estos 1454 corresponde al Dengue sin signos de alarma, 136 casos a dengue con signos de alarma y 16 casos de dengue grave. Los casos graves fueron reportados en las provincias de Manabí, Guayas, Esmeraldas, Santo Domingo de los Tsáchilas, Sucumbíos y Los Ríos. En estas seis semanas se han reportado dos fallecidos, uno en la provincia de Manabí y otro en los Ríos.
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES DENGUE Ecuador, SE 1 – 6, 2013
Total casos confirmados de dengue sin signos de alarma, dengue con signos de alarma, dengue grave y letalidad por dengue Ecuador, SE 6, 2013
Provincias
Guayas Manabí Los Ríos El Oro Esmeraldas Santa Elena Galápagos Santo Domingo de los Tsáchilas Carchi Imbabura Pichincha Bolívar Cotopaxi Tungurahua Chimborazo Cañar Azuay Loja Sucumbíos Napo Orellana Pastaza Morona Santiago Zamora Chinchipe Total País
Total casos de dengue
Dengue sin signos de alarma
103 39 41 36 8 12 17
92 35 39 36 7 10 16
Dengue con signos de alarma 10 4 1 0 0 2 0
0 0 4 3 0 0 46 1 0 1 0 311
0 0 3 3 0 0 41 1 0 1 0 284
0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 21
Dengue grave
Fallecidos por dengue
1 0 1 0 11 0 1
0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
En la semana 6 del 2013 se confirmaron y reportaron 311 casos de dengue. 6 casos con dengue grave fueron reportados en las provincias de Manabí, Guayas, Esmeraldas, Santo Domingo de los Tsáchilas, Sucumbíos y Los Ríos. No se han reportado fallecidos confirmados por dengue en la SE 6.
1
La persona reportada como dengue grave en la Provincia de Esmeraldas con condición fallecido, al momento se encuentra en investigación para determinar la causa del deceso.
NĂşmero de registros
Paludismo (malaria) grave complicado
N煤mero de registros
Enfermedad de chagas (cr贸nico)
1
70
NĂşmero de registros
1
49
NĂşmero de registros
1
42
NĂşmero de registros
1
55
NĂşmero de registros
1
45
NĂşmero de registros
1
NĂşmero de registros
1
52
NĂşmero de registros
INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (IRAG) VIGILANCIA CENTINELA Ecuador Distribución de virus de influenza y otros virus respiratorios en vigilancia según semana epidemiológica, SE 10/2011- SE 05/2013 120
100,0%
90,0% 80,0% 70,0%
80
60,0%
60
50,0% 40,0%
40
% de positivos
Nùmero de muestras positivas
100
30,0%
20,0%
20
10,0% 0
0,0% 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 2 4 2011
Adenovirus
VSR
Parainfluenza
2012
Influenza B
A/H3
A/H1
A no subtipificable
A no subtipificado
2013
A(H1N1)pmd09
Otros
% Positivos
FUENTE: Sistema de Vigilancia Intensificada de IRAG ELABORADO: Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica
Ecuador Distribución de virus de Influenza y otros virus respiratorios, según semana epidemiológica y por regiones. SE 1 a SE 5, 2013
Ecuador Distribución de virus de Influenza, según semana epidemiológica y por regiones. SE 1 a SE 5, 2013
En la SE 5 se captaron 12 casos de IRAG, el virus Influenza AH3N2, fue el único virus detectado (2 casos), que corresponde a la región del Austro.
INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (IRAG) VIGILANCIA CENTINELA
Número y porcentajede casos por tipo de comorbilidades, en hospitalización, UCI y fallecidos Ecuador SE 1/ 2013 a SE 05/2013 Factores de Riesgo Comorbilidad subyacente Asma Diabetes Cardiopatía Cronica Enf. Hepàtica Enf. Neurològica Enf. Renal Obesidad (IMC 30-40) Obesidad (IMC >40) Inmunodeficiencias Enf. Pulmonar Crònica Síndrome de Down Sin comorbilidad Embarazo IRAG con comorbilidad sin antecedente de vacuna contra influenza Embarazadas con IRAG sin antecedente de vacuna contra influenza Recibieron Oseltamivir
IRAG Hospitalización n (527) %
IRAG admitidos UCI n (33) %
IRAG fallecidos n (6) %
104
19,73%
9
27,27%
1
16,67%
20 4 42 0 26 2 1 0 4
3,80% 0,76% 7,97% 0,00% 4,93% 0,38% 0,19% 0,00% 0,76%
0 1 4 0 2 0 1 0 0
0,00% 3,03% 12,12% 0,00% 6,06% 0,00% 3,03% 0,00% 0,00%
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00%
8
1,52%
0
0,00%
0
0,00%
11 423
2,09% 80,27%
3 24
9,09% 72,73%
0 5
0,00% 83,33%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
74
71,15%
7
77,78%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
25
4,74%
6
18,18%
0
0,00%
En la Semana Epidemiológica 1-5, el virus AH3N2 e Influenza B son los que han ocasionado mortalidad en los casos captados en los hospitales centinela, de igual estos virus se han encontrado en pacientes que han ingresado a UCI. El mayor número de casos positivos para virus respiratorios se observa en los menores de 4 años. En cuanto a comorbilidad, el 20% de los casos IRAG que ingresaron a hospitalización presentaron algún tipo de comorbilidad, y el 27% en los que ingresaron a UCI. El uso de Oseltamivir en los casos de IRAG que ingresan a hospitalización es del 5%.
AJUSTE DE DATOS DE LAS SE 1 A 4 En la siguiente tabla se reporta los ajustes de casos de la semana epidemiológica 1 a 4, realizada en la SE 5, y que fueron incorporados en el análisis de la presente gaceta.
Enferm edad inicial
Núm ero de registros SE 1 a SE 4
Núm ero de Diferencias de registros SE 1 a 4, casos actualizados en SE (notificaciones 5 tardías)
Varicela
968
1044
76
Leptospirosis
57
78
21
Infecciones debidas a salmonella
147
160
13
Intoxicaciones alimentarias agudas
106
115
9
Hepatitis aguda tipo a
211
219
8
Tuberculosis Bk Positivo (+)
52
56
4
Parotiditis infecciosa
39
42
3
Fiebres tifoidea y paratifoidea
130
132
2
Hepatitis aguda tipo b
9
10
1
Tb extra pulmonar
8
9
1
Shiguelosis
2
3
1
Comentarios: Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica Correos: sivealerta@msp.gob.ec, kathy.bustamante@msp.gob.ec,