Oftalmedic ofrece tratamientos farmacológicos para la degeneración macular e insiste en los hábitos sanos para prevenirla
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El p er i ó d i c o qu e p r o mu ev e l a s a l u d e n B a l e a re s
Del 21 de Octubre al 10 de Noviembre de 2013 • Número 259 • Año X - 2ª Época - EJEMPLAR GRATUITO
Ciencia
Esperanza para el cáncer de mama Actualidad y Entrevista
Éxito del V Congreso Nacional de Médicos Jubilados en Palma
Págs 26-27
El Comité de Mama de Quirón Palmaplanas avala el mejor resultado multidisciplinar
El Área de Corazón y la UCI de Son Espases obtienen los premios Top 20 del año 2013
Una de cada 4 mujeres Juaneda amplia su cartera sufrirá incontinencia sanitaria con la nueva unidad urinaria a lo largo de su vida de Reproducción asistida
2 • Salut i Força • Del 21 de Octubre al 10 de Noviembre de 2013
Editorial
El cáncer de mama, bastión de la medicina preventiva
l pasado 19 de octubre tuvo lugar la celebración del Día Mundial contra el Cáncer de Mama, un acontecimiento que sirve para incrementar la conciencia de la población acerca de la patología oncológica que afecta en mayor grado a la población femenina. Según los datos actuales, cada año, se detectan en nuestro país unos 22.000 nuevos casos de cáncer de mama, mientras que una de cada ocho mujeres padecerá esta enfermedad a lo largo de su vida. Estos datos resultan suficientemente elocuentes a la hora de enfatizar la importancia de aprovechar
E
OPINIÓN
esta jornada para remarcar el mensaje más relevante, y también más útil, a la hora de hablar de cáncer de mama: la detección precoz. En efecto, contrariamente a otras dolencias cancerígenas, el tumor mamario presenta expectativas de curación más que significativas, de tal manera que la comunicación de su diagnóstico no ha de ser considerada, como mínimo en la mayor parte de los casos, una sentencia de muerte.
El hecho de que esas expectativas sean mejores o peores depende, como ya se ha dicho, de que el diagnóstico se realice en un tiempo plausible y suficiente y, en definitiva, de que la paciente pueda ponerse en manos del especialista a la mayor brevedad posible. Este es el criterio que ha marcado la actuación de las administraciones en el terreno de la lucha contra el cáncer de mama y que se ha concretado, básicamente, en la instauración de revisiones periódicas destinadas a mujeres que cumplen unos determinados requisitos. Por supuesto, la edad es uno de ellos, pero también hay que tener muy en cuenta los antecedentes familiares, circunstancia muy coincidente en buena parte de los diagnósticos de esta dolencia. Las estadísticas ponen de manifiesto que estos programas preventivos están dando sus frutos. Y que estos son concretos y tangibles. Por primera vez en diez años, las tasas de curación y supervivencia frente al cáncer de mama han aumentado en España, y cabe atribuir este éxito, precisamente, a la anticipación de la intervención médica gracias a la detección precoz de los casos. Este es también el camino en el que deben insistir y perseverar los gestores sanitarios. Nunca serán suficientes los recursos que se destinen a salvar vidas humanas, especialmente en enfermedades que, como el cáncer de mama, ofrecen la posibilidad de contar con un buen pronóstico de curación si los mecanismos para detectar la patología funcionan correctamente. El cáncer de mama constituye, posiblemente, la enfermedad que, en mayor medida, demuestra los beneficios del enfoque preventivo de la medicina. Gracias a los avances en la investigación de las patologías, hoy en día se cuenta con suficientes datos para anticipar el desarrollo de las dolencias y actuar antes de que estas cristalicen, se consoliden o resulten irreversibles. Este trabajo de prevención no solo resuelve el drama de millones de personas que, de otra manera, se enfrentarían a un cruento proceso de agonía, sufrimiento y muerte, sino que, además, resulta extraordinariamente barato, porque para cualquier sistema sanitario siempre es más económico prevenir que curar. Y siempre es más rentable, desde el punto de vista humano y desde la perspectiva de la sostenibilidad de las prestaciones, intervenir mediante un diagnóstico a tiempo que facilite un tratamiento eficaz y productivo.
OPINIÓN
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Un brindis por la medicina basada en el humanismo
osé Antonio Trujillo es un médico al que conocí en 2001 en el Master de Salud Pública de la Escuela Andaluza de Salud Pública. Después hemos coincidido en su etapa de gestión en el Hospital Carlos Haya y en las I Jornadas de Gestión en Antequera. Desde entonces, le sigo en sus artículos dominicales en el Sur, en sus libros de novelas y ensayos y en su defensa de la medicina basada en el humanismo. Y ahora acabo de leer su libro titulado MEDICINA BASADA EN EL HUMANISMO, un ensayo inteligente y optimista como lo define el que fuera alcalde Málaga y prologuista Pedro Aparicio. Sus capítulos tienen títulos muy sugerentes: la medicina es nombre de persona, la ciencia alumbra la Medicina, la salud 3.0, el aprendizaje invisible, o el Humanismo propone un brindis entre otros. Termina el libro con un epílogo de un Decálogo
J
del Médico humanista: 1. Respetar la Vida humana, velar por la dignidad de las personas y cuidar la salud del individuo y la comunidad, son sus deberes primordiales. 2. Su primera obligación moral es la de ser competente científicamente en el arte de la Medicina 3. La libertad, las dignidad, la justicia y la bondad serán los principios éticos que informen su labor diaria 4. Al modo humano de enfermar se le exigirá un trato también humano con los pacientes 5. Deberá poseer ideas, valores y modos de expresión provenientes del Humanismo. Tendrá predilección por el uso y cuidado de las palabras 6. Se relacionará con el paciente con respeto, con afán de empalizar con él y le mostrará un nuevo marco de encuentro de mayor igualdad, donde puedan tomarse decisiones de forma compartida
7. Deberá ser consciente de sus Profesor de la Escuela de Salud deberes con la comunidad y apos- Andaluza Pública tará por la salud pública y la sostenibilidad de los, sistemas sanitarios 8. Tratará a sus colegas con la debida deferencia, respeto y lealtad a la vez que compartirá su saber de una forma generosa 9. Reconocerá en la salud 3.0una nueva oportunidad de encuentro con los nuevos e-pacientes y eprofesionales y fomentará el uso de herramientas tecnológicas con la intención de crecer compartiendo 10. Tendrá el derecho a objetar científicamente o en conciencia a las demandas irracionales o anti humanas de sus pacientes u otros profesionales de la salud u organismos sanitarios Y dice que este decálogo está en el entorno de su visión de que ser médico humanista es una forma de estar en la sociedad. Joan Carles March
Eficàcia i gestió de la salut
a salut d'una comunitat sempre ha reflectit el seu grau de desenvolupament i per això sempre ha interessat als seus governants. El benestar espanyol ha sigut un bon exemple; la nostra xarxa sanitària, fins fa poc, era la millor d'Europa, inclús amb el que fa referència a l'index cost/servei. Però no podem d'oblidar que no hi havia un sostre pressupostari establert i any rere any les despeses evolucionaven d'una manera desproporcionada cap a la insostenibilitat. Com deia a l'inici, un bon governant ja des de segles enrere, és el que aconseguia una bona salut del seu poble, això és, controlant les epidèmies i mantenint un exercit d'homes sans i forts. Aquests objectius es podien aplicar a les nacions, a les regions i inclús a les ciutats. Actualment hem de creure que encara és així, tot i que la inversió dels recursos econòmics de qualsevol pressupost de govern es destinen al departament de salut. Potser la canalització de les aigües residuals o els programes de vacunacions no siguin notícia per la seva demostrada eficàcia i acceptació universal. Però hi ha d'altres marcadors que ens alerten de l'èxit o del fracàs d'una política sanitària. Em referesc a les llistes
L
Edita:
d'espera, un mal-somni pels dirigents polítics i un autèntic filó per l'oposició parlamentària. Això és així perquè, una mala gestió política dels recursos sanitaris, una dotació pressupostària insuficient en matèria de salut, una ineficàcia dels serveis sanitaris, i en definitiva una manca de rendibilitat de tot el conjunt assistencial d'una població, manifesta indefectiblement un fracàs polític o de govern. Sabem per altra banda que la situació econòmica actual és la que és i obliga als governants destinar una partida pressupostària tancada i a priori limitada. Hi ha uns doblers que s'han de gestionar per donar resposta a una demanda dels ciutadans en matèria de salut. Només hi caben dues estratègies quan les retallades són importants i la demanda es va incrementant: gestionar millor i atendre més pacients, o bé seguir amb la mateixa gestió que hi havia i augmentar les llistes d'espera. Aquest últim supòsit no té cap secret i ho sap fer tothom, això sí, apuntant sens dubte cap el fracàs i el col·lapse sanitari. El principal objectiu de la sanitat pública serà, idò,
gestionar millor els recursos de que disposa, i amb menys pressupost i menys personal aconseguir uns resul- Pere Riutord Sbert tats millors, apropar-se a la gestió pri- Acadèmic numerari Reial Acadèmia vada, on no hi ha llistes d'espera i no- dedelaMedicina de les Illes Balears més per aquest fet representa un millor servei a l'abast dels seus usuaris. El que pretén el senyor Martí Sansaloni com a conseller de salut és sens dubte gestionar millor i disminuir les llistes d'espera, però els entrebancs que es trobarà no són fàcils: menys diners, manco personal, més pacients, derivació a la sanitat privada, reducció dels terminis de les llistes d'espera només per determinades patologies, i tot plegat l'obliga a conformar un equip compacte, de la seva confiança i que el pugui dirigir sense demores ni disputes. Això te un preu, ha d'optar per gerents i directius que conegui a la perfecció i que superin, per contra, d'altres amb més experiència de gestió però a la vegada més difícils de controlar. Afavor d'aquests canvis també hi juga la situació d'abans executada per aquests experts dirigents, amb un increment quasi constant de les llistes d'espera. Tots els que coneixem un poc el món sanitari veim amb incertesa aquests canvis d'experiència per desconeixença, de dubte per fermesa i d'allunyament per imminència. El senyor Sansaloni ha superat el vot de confiança, ho necessitava i s'ho mereix. L'últim canvi: el que més preocupa en quan a llistes d'espera, les quirúrgiques, el nou sotsdirector quirúrgic de l'Hospital Universitari Son Espases. Per cert, enhorabona als intensivistes i als cirurgians cardíacs pel guardó top 20, Dr. Jordi Ibáñez, Dr. Oriol Bonnín i Dr. Armando Bethencourt.
Director: Joan Calafat i Coll. e-mail: joancalafat@salut.org. Asesor Científico: Dr. Jaume Orfila. Coordinador General: Juan Riera. Redacción: Juan Riera Roca, Adolfo Guevara, Alberto Ariza, Alfredo Manrique, Angeles Fournier. Colaboradores: Pere Riutord, Miguel Lázaro, Joan Carles March. Diseño y Maquetación: Jaume Bennàssar. e-mail: estudio@salut.org. Fotografía: M.A.C.. Redacción y Administración: Barcarola, 2-2o A - 07010 Palma de Mallorca. Tel. 971 72 44 46 • Fax 971 72 44 79 Publicidad: Tel. 971 72 44 46 e-mail: publicidad@salut.org Distribución: Pedro Ferrer Impresión: Hora Nova, S. A. D.L.: P.M.-268-2003. ISSN: 1695 - 7776 www.salut.org Salut i Força no se hace responsable de la opinión de sus colaboradores en los trabajos publicados, ni se identifica necesariamente con el criterio de los mismos. Prohibido reproducir total o parcialmente el contenido de esta publicación sin la autorización del editor.
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El Área de Corazón y la UCI de Son Espases obtienen los premios Top 20 del año 2013 ACTUALIDAD
Los premios son otorgados anualmente por la empresa de servicios de información sanitaria IASIST
nal, y por quinto año consecutivo ha alcanzado la cifra de 500 pacientes operados. En Cirugía Cardíaca, el Hospital de Son Espases presenta una tasa de mortalidad inferior al 1,83%, mientras que la media nacional se sitúa en el 4,15%. Unas cifras que se explican
por los especiales cuidados y atenciones que se prestan en el postoperatório y al seguimiento de los pacientes intervenidos por los cirujanos cardíacos del Hospital de referencia de las Islas Baleares. En el Área del Paciente Crítico, la mortalidad en los Hos-
pitales TOP 20 es entre un 23% y un 32% inferior al resto de centros en procesos similares. El Área del Paciente Crítico del Hospital Universitario Son Espases ha revalidado el reconocimiento con el que ya fue galardonado el año 2012. El Servicio, encabezado por el Doctor Jordi Ibañez, consigue salvar la vida a más del 85% de los pacientes que llegan en estado crítico a la Unidad de Cuidados Intensivos. El Servicio está repartido en unidades especializadas que permiten prestar una atención integral a las necesidades de cada uno de los pacientes críticos. El Hospital Universitario Son Espases también estaba nominado a los premios TOP 20 en el Área de Respiratorio y el Área de Gestión Global. La simple nominación implica el reconocimiento de que estas áreas se encuentran dentro del grupo de las mejores, hecho que también merece un reconocimiento a su buena gestión.
novadores, como la técnica de crioablación, en una visita al centro.Durante su estancia fue acompañado por el director general del Servicio de Salud, Miquel Tomàs, y el gerente del Hospital, Víctor Ribot. En el procedimiento de crio-
ablación, la aplicación del frío se consigue con la introducción de un balón lleno de óxido nitroso (compuesto químico utilizado como fuente de frío), a través de la vena femoral (en la ingle) y por medio de un catéter. Los electrofisiólogos consiguen hacer llegar este dispositivo hasta la desembocadura de las venas pulmonares en la aurícula izquierda. Una vez que se hincha el balón, el óxido nitroso hace que se congele a una temperatura de entre -40 ºC y -50 ºC. Por medio de la oclusión del orificio de la vena, se genera una lesión en todo el perímetro interno de la vena pulmonar que aísla o impide la propagación del impulso eléctrico anómalo. Esta técnica se aplica bajo sedación, sin necesidad de anestesia general. El tiempo medio de ingreso hospitalario es de tan sólo 48 horas. Con el tratamiento conven-
cional, se aplica la radiofrecuencia “punto a punto” en el perímetro de las venas pulmonares. Por ello, es más fácil que queden espacios a través de los que puedan seguir pasando los impulsos eléctricos responsables de la contracción irregular desde las venas hasta la aurícula izquierda. La crioablación de venas pulmonares está indicada para pacientes de menos de 65 años sin cardiopatías y con múltiples episodios de fibrilación auricular, muy sintomáticos a pesar del uso de fármacos antiarrítmicos. Son Espases es el único hospital de Baleares que utiliza esta técnica, aplicada ya con éxito a cuatro pacientes. Está previsto realizar entre dos y tres procedimientos mensuales con dicha técnica. El Servicio de Cirugía Cardíaca presenta una de las listas de espera más baja de España.
JUAN RIERA ROCA
El área del Corazón y la de Atención al Paciente Crítico (es decir, la Unidad de Cuidados Intensivos o UCI) del Hospital Universitario Son Espases han sido galardonadas con dos de los premios Top 20 de este año, otorgados por la empresa de servicios de información sanitaria IASIST que realiza auditorías externas de control de calidad. En la presente edición han participado 162 hospitales, de los cuales 44 han obtenido algún premio. El Servicio de Atención al Paciente Crítico revalida el premio con el que ya fue reconocido el año pasado, mientras que el Área del Corazón ha ganado el premio TOP 20 por cuarta vez. Los hospitales reconocidos reducen en un 20% las estancias de los pacientes en los centros hospitalarios y presentan diferencias en la tasa de mortalidad de hasta un 35% sobre el resto de centros. Dentro de
esta área, se evalúa la insuficiencia cardíaca, el infarto agudo de miocardio y las arritmias. Dentro del área del Corazón, el Servicio de Cirugía Cardíaca, es uno de los Servicios con menor lista de espera en todo el territorio nacio-
El conseller Martí Sansaloni, presenta la crioblación nueva técnica para tratar las arritmias en Son Espases J. R. R.
La Unidad de Arritmias del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Son Espases aplica la crioablación, una nueva técnica muy avanzada que permite tratar, entre otras arritmias, la fibrilación auricular. El porcentaje de éxito con el tratamiento de la fibrilación paroxismal por medio de la crioablación es igual o incluso mejor que el que se obtiene con el sistema tradicional de radiofrecuencia, aunque es notablemente más rápido y minimiza los riesgos, con lo cual puede aplicarse a más pacientes. La fibrilación auricular es la arritmia sostenida más frecuente y se caracteriza por la descoordinación del ritmo de contracción de la aurícula, pudiendo provocar trombos y embolias y desarrollar complicaciones cardiovasculares importantes.
Martí Sansaloni, consellerar de Salud.
El conseller de Salud, Martí Sansaloni, acompañado por el jefe del Servicio de Cardiología de Son Espases, Armando Bethencourt, y el jefe del Servicio de Cirugía Cardíaca, Oriol Bonnín, ha podido conocer de primera mano tratamientos in-
ACTUALIDAD
Familia y Servicios Sociales destina 36.000 euros a ayudas para jóvenes embarazadas sin recursos
Subvenciones para entidades sin ánimo de lucro que trabajan con jóvenes embarazadas y a madres y padres jóvenes con problemas HORACIO BERNAL
La Consellería de Familia y Servicios Sociales que dirige Sandra Fernández ha lanzado la convocatoria de subvenciones dirigidas a entidades sin ánimo de lucro que trabajan con jóvenes embarazadas que no disponen de medios necesarios para afrontar la maternidad; así como con madres y padres jóvenes que se enfrentan a dificultades económicas y sociales, siempre menores de 30 años. En total, se destinan a estas subvenciones 36.000 euros, con los cuales se pueden financiar toda una serie de actividades como
Sandra Fernández, consellera de Familia y Servicios Sociales
la información y divulgación de los recursos disponibles, el asesoramiento legal, social y psicológico, la formación y orientación para la inserción socio laboral, entre otros. Según figura a la convocatoria de subvenciones que publicó el pasado sábado el BOIB, el plazo para presentar solicitudes empezó el domingo 13 de octubre, y finaliza el próximo 27. Uno de los objetivos de la Consejería es apoyar a los colectivos más vulnerables, como es el caso de estas jóvenes madres y padres, para que puedan recibir una ayuda a la hora de salir adelante junto con sus hijos.
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SARquavitae Palma y Es Baluard se unen para impulsar actividades culturales para personas mayores REDACCIÓN
SARquavitae, la mayor plataforma integral especializada en centros y servicios sanitarios y sociales de atención a las personas en España, y el Museo Es Baluard han presentado hoy el calendario de actividades culturales para personas mayores “GranGent / GentGran”, una iniciativa liderada por el museo desde Nekane Aramburu y Lourdes Amer. hace ya tres años. El acto de presentación, que te esencial en el programa de acse ha celebrado en Es Baluard tividades GranGent/GentGran. Museu d'Art Modern i ConNos implicamos en proyectos temporani de Palma esta maque fomentan el envejecimiento ñana, ha contado con la preactivo entre las personas mayosencia de Nekane Aramburu, res en general y ente nuestros redirectora de Es Baluard, José sidentes en concreto, ya que su María Milián, responsable bienestar y su calidad de vida se d’ImpresRapit y la Directora ven reforzados ante los estímuTerritorial de SARquavitae Balos culturales y afectivos que leares, Lourdes Amer. plantean este tipo de iniciativas”, “Un año más, SARquavitae ha explicado Amer en la introducción del acto. Palma vuelve a ser un ingredien-
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• Del Del 21 de Octubre al 10 de Noviembre de 2013
El modelo de gestión informática del Hospital Comarcal de Inca suscita interés internacional ACTUALIDAD
El hospital Alder Hey de Liverpool y el Nacional Health Service han sido las últimas demandas REDACCIÓN
El Hospital Comarcal de Inca ha recibido la visita de una delegación de directivos del hospital pediátrico Alder Hey de Liverpool (Inglaterra). La finalidad de este encuentro ha sido presentarles las herramientas informáticas y las aplicaciones de las que está dotado este hospital para ofrecer a los profesionales los instrumentos necesarios
para desarrollar su labor, así como mejorar la calidad y la eficiencia de la asistencia y aumentar la seguridad del paciente. Esta reunión con el Alder Hey se enmarca dentro de una serie de visitas que en los últimos años han efectuado tanto organismos públicos de gestión sanitaria como hospitales de varios países, ya que quieren conocer in situ la experiencia de este Hospi-
Grupo de representates del hospital Alder Hey de Liverpool.
tal comarcal, que se ha convertido en un centro de referencia en la im-
plantación de las nuevas tecnologías en el ámbito de la salud.
Un hecho que ha sido constatado, ya que ha sido merecedor de prestigiosas distinciones, entre las que destaca el premio internacional de la EMRAM " Stage 6" , que concede el HIMSS Analytics Europe . En este mismo sentido, recordar que la última visita que recibió el Hospital Comarcal de Inca fue de una delegación del Ministerio de Sanidad de Arabia Saudí . El programa de la visita ha incluido una introducción, a cargo del director -gerente, Rafael Marcote , el subdirector de la Oficina de Tecnologías de la Información y Comunicaciones del Servicio de Salud, Xavier Oliva, y el responsable del Departamento de Informática del Hospital de Inca, Ramon Riba, para explicarles todos los aspectos relacionados con el proyecto global y cómo se integra en la Estrategia regional de los servicios de salud el modelo de hospital sin papeles que adoptó el
Hospital de Inca desde que se inauguró en 2007. Han explicado aspectos tanto administrativos del paciente -como la admisión hospitalaria, la citación a consultas, la programación de intervenciones y la actividad de los quirófanos, entre otros- y cuestiones relacionadas con la historia clínica del paciente. Un miembro del equipo de facultativos y otro de enfermería del Hospital Comarcal de Inca se desplazaron a Inglaterra con el fin de mostrar el sistema de gestión informática con la que desarrollan su trabajo asistencial. Esta visita se ha hecho a raíz de la petición expresa del National Health Service (Servicio Nacional de Salud del Reino Unido -NHS), ya que esta institución responsable de la gestión de los centros sanitarios públicos ingleses, quería conocer la experiencia en la implantación del sistema de información sanitaria de este hospital.
REDACCIÓN
HCIN, el Hospital de Día HCIN. Para ello, cada servicio ha realizado una selección de imágenes en las que, de forma explícita o implícita, se dan a conocer las tareas y los objetivos que tiene cada uno de los recursos que trabaja en Salud Mental en la Comarca del Raiguer. En dichas imágenes pueden observarse sesiones entre profesional y paciente, actividades lúdicas desde las que se trabajan habilidades sociales y relaciones interpersonales, talleres formativos para adquirir recursos y destrezas para lograr una vida más autónoma y la práctica de disciplinas deportivas para adquirir hábitos de vida saludable, entre otras diversas actuaciones.
Salud Mental del Raiguer muestran la realidad del paciente y del profesional a través de fotos Los servicios del Área de Salud Mental de la comarca del Raiguer, con motivo de la celebración del Día Internacional de la Salud Mental, han querido reflejar la labor que pacientes y profesionales desarrollan a lo largo del año, a través de una exposición de fotografías que se exhibe desde hoy en la sala de entrada principal del Hospital Comarcal de Inca. Los dispositivos que han participado en esta iniciativa son la Unidad Comunitaria de Rehabilitación Es Blanquer, la Fundación Es Garrover, la Unidad de Salud Mental de Inca, la Unidad de Hospitalización Breve
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E N T R E V I S TA
TOP 20 PARA SON ESPASES E l Á rea del Co raz ó n y e l S e r v ic io de Atención al Pa c ie n te C rí tico de Son E s p a s e s h a si do g ala rd on ado s c on dos de lo s p re m ios Top 20 de este año a la exce le n c ia h o s p i t a la r ia . E l m i é rc o les 16 de o c t u b re el p ro g rama de Ib3 Ra d io Salu t i Fo r ç a ,
d i r ig i do po r Jo an Calafa t , e n t re v i s tó a lo s d o c t o re s J o rd i I b a ñ e z – j e fe de Crí tic o s – y A r m a n d o B e t h a n c o u r t , j e fe de Co ra z ó n , ade m á s de al doctor Or iol Bon n í n , j e fe de Ci r u g í a Ca rdíaca de esta unidad y uno de s u s pu n t a le s . E s te es el re s u men de una
e mo t iv a e n t re v i s t a real i zada e n di recto y al a l i m ó n p o r J u a n R ie ra, re d a c t o r j e fe de l p e r i ó d ico Salu t i Força y el doctor Pe re R iu t o r t , a c a d é m ico e insig n e c o la b o rado r de l as pu b l ic a c ion es y pro g ra m a s qu e d i r ig e Joan Calafa t .
“Hacemos lo posible por salvar la vida y cuando ya no lo es, por ayudar al paciente a bien morir” Jordi Ibáñez / Jefe del Servicio de Críticos de Son Espases
JUAN RIERA ROCA PERE RIUTORD
Juan Riera Roca.- Una de las razones por las que se conceden estos premios es por la constatación de que ustedes salvan cada día más vidas. Jordi Ibáñez.- Lo podemos decir de otra manera, si le parece: atendiendo a enfermos con patologías similares, en algunos grupos conseguimos una mejor supervivencia. Es importante establecer una comparación, ya que esta afirmación no es que salvemos más vidas en general, sino en grupos específicos. Por ejemplo, entre los enfermos operados de Cirugía Cardíaca y con la contribución de nuestra UCI la mortalidad es bastante menor que la de otros buenos hospitales de España.
Pere Riutord.- Enhorabuena también por mi parte. Un premio como éste es gracias al trabajo. Los pacientes no se curan solos, aunque un sobre tratamiento, como muy bien
has analizado en alguna ocasión, puede llevar a problemas. Vuestro trabajo requiere un gran esfuerzo, día a día. J. I.- Sí. Este premio es un reconocimiento al esfuerzo de todo el equipo, médicos, enfermeras, auxiliares, celadores. Es una cadena en la que cada esla-
bón debe ir bien enganchado al siguiente. Es un trabajo en equipo en el que se aplica mucha paciencia y la voluntad de hacer bien las cosas. Es el segundo año que se dan Top 20 a las Unidades de Críticos y es la segunda vez que nos lo dan. La UCI no es un servicio en solitario,
sino que sus éxitos dependen mucho de las otras unidades, y al mismo tiempo, de la UCI depende el éxito de otros servicios. Respecto al comentario de que pasarse tratamiento no es una buena idea, estoy de acuerdo. Tras estos 36 años de experiencia profesional diría que cada vez nos orientamos más a hacer el esfuerzo necesario para ayudar al enfermo a vivir. Y cuando eso no es posible, hemos de ser pacientes y ayudar al enfermo a bien morir, de manera que su familia no lo vea sufrir. Y ése es un esfuerzo que cada vez la sociedad entiende mejor. Hoy en día no es admisible dejar que el enfermo sufra. Sucede que el juicio clínico para decidir a quién ya no se puede ayudar a vivir no se ha de hacer nunca de un modo precipitado y la familia debe compartir el criterio médico. P.R.- Creo que estos premios Top 20 son un éxito de la sanidad pública, el resultado de tener fe en la sanidad pública. J.I.- Esto es así. Desde hace
muchos años dominan en estos premios los centros de la sanidad pública, aunque también hay que reconocer que en los últimos tiempos se han incorporado a la valoración los centros de la sanidad privada. De 26 hospitales españoles de nuestro nivel –con Cirugía Cardíaca y Neurocirugía –los dos ganadores han sido Son Espases y la Fundación Giménez Díaz que es privada. J.R.R.- ¿Cómo ha evolucionado el servicio? Recuerdo aquellos lúgubres pasillos de Son Dureta, aún con unos equipos humanos excelentes y entregados… J.I.- Así fue hasta 1984, luego ya mejoró. Hoy tenemos en Son Espases el triple de espacio para el enfermo, una luminosidad que permite al paciente que sepa cuándo es de día. Es un gran hospital, aunque siempre hay cosas mejorables. El equipamiento de Son Dureta ya era muy bueno y sigue siéndolo en Son Espases. En Son Dureta teníamos una tecnología muy buena, aunque por la vejez del edificio no ‘brillaba’.
“En Cardiología la tecnología es importante, pero más cómo la usamos y cómo medimos resultados” Armando Bethencourt / Jefe de Corazón de Son Espases
J.R.R. / P.R.
J.R.R..- Un premio al trabajo, el estudio y la formación constantes. Enhorabuena. Armando Bethancourt.- Gracias. Efectivamente se demuestra que pese a estar en tiempos de crisis se mantiene la calidad asistencial, con pocas complicaciones para los pacientes, unos resultados que vienen refrendados por las auditorías externas que nos permiten confirmar que estamos en la buena
senda, a pesar, ya digo, de la difícil situación económica.
J.R.R..- Insuficiencias cardíacas, infartos, arritmias y otras enfermedades son las que su servicio evalúa y trata y ante las que ustedes han conseguido menos fallecimientos y menos estancias hospitalarias, de ahí el premio. A.B.- La evaluación externa ha medido los procesos que más frecuentación y riesgo de mortalidad suponen entre los cardiópatas: la insuficiencia car-
díaca, el infarto, las angioplastias coronarias y luego dos procesos quirúrgicos, las arritmias quirúrgicas y la cirugía coronaria. Estos procesos abarcan casi el 80% de nuestros pacientes. En los 14 años que se llevan haciendo estas evaluaciones y comparaciones entre centros en seis ocasiones hemos sido nominados a los Top 20 y en cuatro de ellas hemos ganado. P.R.- Ustedes trabajan con patologías agudas, con pacien-
te que llegan al hospital muchas veces con un retraso en el diagnóstico, en un diagnóstico que puede ser complejo, y ustedes tienen que solventar todos esos problemas. A.B.- Efectivamente. El premio es al global de la organización, que es muy compleja. Son muchos servicios los implicados, como cuidados intensivos, y unas áreas muy importantes como son las Urgencias y los sistemas de transporte medicalizado: El 061 juega un papel
fundamental en la atención, fundamentalmente, al infarto agudo. Aunque el premio se lo lleve uno, refleja la calidad asistencial que se está dando en nuestra comunidad. Año a año, pese a tener menos recursos, hemos mantenido las tasas de éxito similares a las del 2011 y eso es importante. P.R.- Imagino que poder trabajar bien conlleva unos protocolos bien definidos. Hay que estructurar áreas, comparar
Número 259
Del 21 de Octubre al 10 de Noviembre de 2013
Esperanza para el cáncer de mama
FECUNDACIÓN Dr. Javier Marqueta Sobrino. (IBILAB): Sanidad ‘low cost’, todo un sinsentido
ONCOLOGÍA
La experiencia del Comité de Mama de Hospital Quirón Palmaplanas avala el mejor resultado multidisciplinar
ENTREVISTA
Francisco José Vega Mañes, oftalmólogo de Oftalmedic, especialista en retina
PSIQUIATRÍA
“El alcoholismo es una enfermedad que se confunde en ocasiones con una depresión”
10 • Del 21 de Octubre al 10 de Noviembre de 2013
oncología
Salut i Força
Esperanza en el Día del Cáncer de Mama: El 85% de los casos detectados precozmente se curarán JUAN RIERA ROCA
Cada año se diagnostican de cáncer de mana en España entre 21.000 y 23.000 mujeres, la gran mayoría en estadios precoces lo cual no garantiza siempre una recuperación, aunque los datos hablan de que hasta el 85 por ciento de las pacientes con cáncer de mama precoz se curan, explica jefe del Servicio de Oncología Médica de MD Anderson Cancer Center Madrid, el doctor Antonio González. Con motivo del Día Mundial del Cáncer de Mama, que se celebró el sábado 20 de octubre, este experto recuerda que el cáncer de mama es el tumor más frecuente entre las mujeres occidentales pero "su tasa de curación es de las más altas de curación que tenemos hoy en día", pero, para ello, es necesario incidir en la detección precoz. En el mundo, según datos de la Organización Mundial de Salud (OMS) cada año se producen 1,38 millones de nuevos casos y 458.000 muertes por cáncer de mama. La mayoría de las muertes se producen en los países de ingresos bajos y medios (269.000), donde la mayoría de las mujeres con cáncer de mama se diagnostican en estadios avanzados debido a la falta de sensibilización sobre la detección precoz y los obstáculos al acceso a los servicios de salud. En caso de España, afirma González, el nivel "es muy bueno" tanto en la detección, como el diagnóstico, como el tratamiento con respecto a otros países. Como ejemplo destaca los programas de prevención del cáncer mediante el screening que realiza la Comunidad de Madrid, estos muestran la tendencia general en estos programas en toda España. "Están incrementándose de forma progresiva en la última década", así aproximadamente el 55 por ciento de la población de entre 50 y 69 años se hace su mamografía bianual a través de los programas de la Consejería de Sanidad. "En el año 1999/2000 las mujeres que se realizaban una
mamografía eran el 33 por ciento, mientras en 2009/2010 era del 55 por ciento, evidentemente hay que seguir aumentando e incidiendo en el mensaje en este sentido", asegura. Además, recuerda, que los actuales datos no significan que el 45 por ciento restante de mujeres no acuda a programas de cribado, ya que muchas acuden por su ginecólogo privado. No obstante, el médico insiste en la importancia de informar e incidir en la realización de esta prueba de imagen de forma periódica a partir de los 40 años, algo que debe ser imprescindible a partir de los 50 años. "La única técnica que reduce realmente el riesgo de mortalidad por diagnóstico precoz es la mamografía", advierte González no quita valor a la autoexploración aunque recuerda está no es una técnica de detección. Ésta es, avisa, "es una téc-
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oncología
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nica grosera y complicada para poder señalar que reduce la mortalidad en cáncer de mama. De lo que se trata es de que los diagnósticos conduzcan a un tratamiento más curativo, y eso, en cáncer de mama, se consigue con un diagnóstico precoz"; la recomendación es, por lo tanto, acudir a consulta ante cualquier nódulo sospechoso que no desaparece en unos días. La recomendación por tanto es que se deben realizar las pruebas de detección cuando corresponda y acudir al especialista si se observa algún nódulo mediante la palpación ya que, reitera, "el diagnóstico precoz del cáncer de mama aumenta las posibilidades de curación de la enfermedad y eso pasa por entrar en los programas de screening por mamografía". Los hombres también pueden verse afectados por el cáncer de mama, aunque la prevalencia es solo de entre el 1 y 2 por ciento de los casos. No obstante, la detección precoz también es fundamental, "no solo para curarlo, sino para derivar su caso a la Unidad de Consejo Genético, puesto que en estos casos es muy posible que si tiene hijas, sean portadoras del mismo gen que ha desencadenado el tumor en el paciente", advierte González. Las recaídas en el diagnóstico precoz se dan en el 15 por ciento de las pacientes; mientras que un 5 por ciento de las mujeres que llegan a la consulta y son diagnosticadas por primera vez tiene la enfermedad avanzada; hasta un 70 por ciento tiene eta-
pas precoces operables. En la mayoría de las mujeres afectadas no es posible identificar factores de riesgo específicos; los antecedentes familiares de cáncer de mama multiplican el riesgo por dos o tres, sobre todo en los genes BRCA1, BRCA2 y p53, se asocian a un riesgo muy elevado de ese tipo de cáncer. Sin embargo, esas mutaciones son raras y explican solo una pequeña parte de la carga total de cáncer mamario. Los conocimientos actuales sobre las causas del cáncer de mama son insuficientes, los que sí se sabe es que "el cáncer de mama no es una única enfermedad", y, en este último año, hemos visto que cada vez somos más capaces de diferenciarlo". "Cada día somos más capaces clasificar mejor a cada paciente, por eso el abordaje del cáncer de mama debe ser multidisciplinario, con equipos formados por médicos de distintas especialidades, pero integrados y coordinados, que seleccionen el tratamiento más adaptado a cada perfil", señala. A su juicio, "esto es lo que sin duda aumentará exponencialmente sus probabilidades de curación"; además de la posibilidad de administrar a cada paciente, teniendo en cuenta su perfil, un tratamiento personalizado, y cirugías menos invasivas. "Lo que vamos a definir en los próximos años es la terapia personalizada lo que significa busca administrar el mejor tratamiento posible a cada paciente, de modo que vamos a conseguir la curación de la enfermedad con la menor tasa de secuelas", afirma.
Científicos australianos identifican un factor determinante en el tratamiento del cáncer de mama J.R.R.
Científicos australianos han demostrado en el laboratorio cómo un "factor de transcripción" hace que las células de cáncer de mama para desarrollar un subtipo agresivo que carece de sensibilidad a los estrógenos y que no responde a las conocidas terapias de antiestrógenos, según publica la revista 'Plos Biology'. En este caso, el factor de transcripción, molécula que activa o desactiva los genes, conocido como ELF5 inhibe la sensibilidad de estrógeno muy temprano en la vida de
una célula de cáncer de mama. En 2008, el profesor Chris Ormandy, del Instituto Garvan de Investigación Médica de Sydney, Australia, mostró que ELF5 fue responsable del desarrollo de las células progenitoras de mama en las células con receptores estrogénicos negativos que producen leche en la mama durante el embarazo. En el estudio actual, un equipo dirigido por Ormandy en colaboración con la doctora Maria Kalyga y David Gallego-Ortega, se ha demostrado que la misma decisión molecular ocurre en el cáncer de
mama y que ELF5 tiene la capacidad de cambiar de un tumor existente en un tumor estrógeno-insensible. "Este trabajo nos dice que los cánceres que se hacen refractarios al tratamiento antiestrógeno a menudo lo hacen mediante la elevación de sus niveles de ELF5 y se convierte en receptor de estrógeno negativo funcionalmente", dijo Ormandy. El equipo también ha descrito los mecanismos genéticos que hace que por ELF5 se oponen a la acción de los estrógenos y han demostrado que es posible alterar el subtipo de
cáncer de mama mediante la manipulación de los niveles de ELF5 en las células cancerosas en el laboratorio. "Esto plantea la opción terapéutica de la manipulación de los niveles de ELF5 para tratar el cáncer de mama. Como el ELF5 es intracelular, esto posiblemente podría hacerse con terapias de moléculas peque-
ñas que penetran en las células diana y de las interacciones proteína-proteína, o con pequeños ARN inhibidores. También hay la posibilidad de probar los niveles de ELF5 en los tumores para predecir la respuesta al tratamiento y por lo tanto guiar las decisiones de tratamiento", concluyen los investigadores.
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La clave para solucionar problemas como la incontinencia urinaria o fecal, las alteraciones musculares en pre-post cirugía prostática o tras un parto, así como el dolor pélvico, la disfunción sexual o los prolapsos, está en el suelo pélvico. Una estructura formada por músculos y fascias que cierran la pelvis por la parte inferior y que es la encargada de sostener las vísceras pélvicas. La fisioterapeuta Francisca Terrasa explica que:”el problema aparece cuando el suelo pélvico está débil o sufre de alguna lesión y ésta no es tratada a tiempo. Es habitual tras un embarazo o parto, también durante la menopausia por causas hormonales, así como en casos de estreñimiento o tos, cróni-
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sidera que: “es importante tratar a las mujeres embarazadas, incluso antes de que den a luz. Aquí las preparamos durante los meses anteriores al parto y en el período post-parto. A veces nos encontramos con algunas pacientes que quieren recuperar la figura de forma muy rápida y creen que haciendo muchas abdominacos. También afecta a los les y volviendo al gimnasio hombres, en ocasiones, tras rápidamente, lo lograrán. una cirugía prostática. HasPero, lo cierto es que duranta nuestra Unidad de Rehate los primeros seis meses, bilitación de suelo pélvico tras el parto, el cuerpo sigue llegan pacientes derivados experimentando cambios y por urólogos y ginecólogos. se deben ejercitar zonas En la consulta estudiamos como la del suelo pélvico, de forma personalizada pero no haciendo abdomicada caso, antes de iniciar el nales clásicos sino con ejertratamiento”.La fisioteracicios suaves, estiramientos, peuta Rosa Llobera incide, hipopresivos... Esto no sigpor su parte, en que: “un nifica que la paciente no podiagnóstico precoz es muy drá volver a realizar ejerciimportante ya que ofrece cio con normalidad, pero mayores tasas de éxito. Adedeberá esperar a que se más hay que tener en cuencumpla un año”. ta que la reeducación pelviTerrasa y Llobera coinciperineal que realizamos den en que:”el objetivo de puede tener un carácter prenuestra unidad es el de ofreventivo, curativo o paliaticer pautas que mejoren la cavo, dependiendo de su gralidad de vida de los pacienvedad. Por eso, a los pacientes. Por lo general, los tratates en consulta, les mientos tienen una duración realizamos una detallada de entre 3 y 6 meses. Aunentrevista, elaboramos su que, una vez finalizados, les historial clínico y les some- Las fisioterapeutas Francisca Terrasa y Rosa Llobera coordinan la Unidad de Rehabilitación de Suelo ofrecemos una serie de recotemos a una valoración fí- pélvico de la Policlínica Miramar. mendaciones para que la sica y postural. Esta inforzona no se vuelva a debilitar. mación nos permite evaluar tructuras para que vuelva a tos de la Asociación EspañoConsejos de cómo deben gescomo se encuentra su suelo funcionar con normalidad. la de Urología, dos millones tionar las cargas o los pesos en pélvico”. Estos tratamientos están de españoles y que incide muy situaciones cotidianas, hábiTras la valoración, se ponen también indicados tras cirugínegativamente en la calidad tos dietéticos que mejorarán su en marcha terapias destinadas as prostáticas, ginecológicas de vida del que lo padece. estado de salud, calendarios de a fortalecer la zona. Éstas se o cesáreas, así como entre perLos problemas de suelo pélmicciones o las posturas idónepueden realizar mediante técsonas que sufren dolor pélvivico lo padecen el doble de as a la hora de ir al baño…” nicas instrumentales o manuaco, disfunciones sexuales o mujeres que de hombres y en La Unidad de Rehabilitales. Las más habituales son las prolapsos - descenso de los órtodos los casos, los especialisción de Suelo Pélvico de Políganos pélvicos secundarios a de electroestimulación, las de tas recomiendan su prevenclinica Miramar dispone de causa del debilitamiento de Biofeedback, las manuales, las ción. De forma especial entre los últimos avances técnicos, la musculatura de soporte del comportamentales y las globalas mujeres embarazadas. Ya apuesta por tratamientos perles. De forma general, el objesuelo pélvico- y casos de inque por lo general, el embasonalizados y garantiza la mátivo de todas ellas es conseguir continencia urinaria. Un prorazo y el parto suelen debilitar xima comodidad y privacidad la rehabilitación de estas esblema que padecen, según dael suelo pélvico. Llobera cona sus pacientes.
Una de cada 4 mujeres sufrirá incontinencia urinaria a lo largo de su vida P re ve n i r la e inclu s o e v i t a r la, es una de la s s o luc iones qu e ofrece la Un idad de Re h a b i l i t a c i ó n de Su e lo Pélv ico de la Po l ic l í n ica Mira m a r. Las f i s io te ra p e utas Fr an c i s c a Te r rasa y Ro sa L lo b e ra , r e s p on s a b les de esta u ni d a d y e x per t a s e n Re h ab i l i t ac i ó n Pe lv i Pe r i n e a l , apu e s t an p o r t ra t a m ie n t o s p e r s ona li z ado s y o f re c e n l as pau tas p ara e v i t ar de s de casos de i n c on t i n e n c ia u r i n a r ia hasta los de d i s f u n c i ó n s e xu a l . REDACCIÓN
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El Comité de Mama de Hospital Quirón Palmaplanas avala el mejor resultado de un equipo multidisciplinar El centro cuenta desde hace 5 años con un comité de expertos para tratar a cada una de las pacientes REDACCIÓN
La experiencia del Comité de Mama de Hospital QuirónPalmaplanas avala las conclusiones internacionales de que el enfoque multidisciplinar mejora el resultado en este tipo de tumores. Para el Dr. García, coordinador del Comité de Mama, “la suma de la experiencia y el enfoque ajustado de las especialidades que están presentes en el Comité, nos permite evaluar con mayor precisión las opciones de tratamiento para cada paciente.” Hospital Quirón Palmaplanas fue pionero en las Islas Baleares en la constitución de un equipo multidisciplinar de mama para el diagnóstico y tratamiento de esta patología, algo a lo que obligará la normativa europea. El cáncer de mama es el tumor maligno más frecuente en la mujer y mucho menos frecuente en el varón (sólo el 0.2% de los cánceres de mama son masculinos). La incidencia acumulada de cáncer de mama entre las mujeres de Europa y Norte América es de cerca del 2.7% a los 55 años, 5.0% para los 65 años y del 7.7% para la edad de 75 años. El cáncer de mama es la causa más común de muerte por cáncer en mujeres en todo el mundo, siendo la principal causa de mortalidad en mujeres entre los 35-59 años y la segunda para el total de edades. Frente a estos datos, la importancia de tener un equipo médico perfectamente preparado y organizado para tratar esta enfermedad cobra especial relevancia. El hospital Quirón Palmaplanas cuenta con un Comité de Mama compuesto por un grupo multidisciplinar de los diferentes médicos especialistas implicados en el tratamiento del cáncer de mama, que trabajan de una manera protocolizada y consensuada para prescribir el mejor tratamiento a cada una de las pacientes, en función de los estándares internacionales. Para crear una Unidad de Mama acreditada, la Sociedad Española de Senología y su homóloga europea, establecen una serie de criterios y en unos años, por normativa de la Unión Europea, el
hospital que quiera tratar cánceres de mama, deberá disponer de una Unidad de la Mama homologada para poder hacerlo Qué ha de hacer una mujer que descubra un bulto mamario En palabras del Dr. García, lo más recomendable es acudir a un médico, cirujano o ginecólogo especializado en patología mamaria. Éste le solicitará las exploraciones indicadas en cada caso. “En Quirón Palmaplanas”, continúa, “nuestro Comité de Mama se reúne quincenalmente en una Comisión, en la que se expone el caso de cada paciente, y se acuerda de forma multidisciplinar el tratamiento a seguir.”
Un Circuito Rápido para las pacientes con alta sospecha clínica garantiza un diagnóstico radiológico en menos de 4 días, una biopsia si precisa, en menos de una semana, y una cirugía en menos de un mes. El hospital dispone, además, de avanzadas técnicas: desde el diagnóstico (por ejemplo, Biopsia mamaria sin cirugía guiada por estereotaxia), hasta la reconstrucción mamaria por parte del Servicio de Cirugía Plástica (a partir de células madre procedentes de tejido graso de la propia paciente), pasando por la Técnica del Halo Roll y ganglio centinela, por parte del Servicio de Medicina Nuclear, y estadiaje
Equipo del Comité de Mama:
Dr. Andrés Calvo.Ginecólogo Dr. Carlos Cerdan. Jefe del Servicio de Ginecología Dra. Clara Colomé. Ginecóloga Dr. Miguel Antón García, Coordinador Comité de mama. Radiólogo Dra. Maria Josep Gibert. Ginecóloga Dra. Belén González. Oncóloga Dr. Julio Lago. Cirujano General Dr. Ramón Llull. Cirujano plástico Dra. Pilar María. Jefa Servicio Medicina Nuclear Dra. Dunia Mohamed. Ginecóloga Dr. Eroll Noltze. Ginecólogo Dr. Vicente Planas. Cirujano General Dr. Diego Puig. Responsable de la Unidad de Diagnóstico Rápido Dr. Paul Raas. Ginecólogo
sistemático con RM mamaria de todos los cánceres de mama por parte del Servicio de Radiología. ¿Cuál es la situación actual cuando hablamos del cáncer de mama? “Se ha avanzado mucho en el tratamiento”, explica el Dr. García, “hoy día eltratamiento del cáncer de mama es individualizado, porque hoy día se realizan estudios histológicos, hormonales y genéticos que permiten caracterizar cada cáncer de mama. “ Los cirujanos hacen resecciones de la menor cantidad de mama posible, con una reconstrucción mamaria en el mismo acto quirúrgico, siempre que sea posible. Losoncólogos disponen de nuevos tratamientos: tratamientos individualizados en casos de que se detecten mutaciones, tumores con receptores hormonales, y se realizan tratamientos quimioterápicos previos a la cirugía (neoadyuvancia) en tumores de gran tamaño. Según el Dr. García, es importante saber que “el cáncer de mama es tratable y curable en la mayoría de los casos. Una detección rápida y precoz, acompañada del mejor tratamiento aumentan muy considerablemente las posibilidades de éxito.” Para
ello, es muy importante la participación de la mujer en los programas de screening y que aprenda a realizar una adecuadamente autoexploración mensual. Con la finalidad de divulgar cómo realizarlo, Grupo Hospitalario Quirón ha elaborado diversos materiales, entre ellos, una guía explicativa que puede descargarse en www.quiron.es/cancer_mama y un punto de libro que se repartirá durante esta semana en Hospital Quirón Palmaplanas. Finalmente, el viernes 18, el equipo de Oncología del Hospital ha organizado una jornada para que las pacientes puedan resolver sus dudas y compartir experiencias más allá del ámbito puramente oncológico. Expertos en nutrición, medicina estética, dermatología y psicología, estarán a su disposición para aclarar todas las cuestiones relacionadas con estos campos. La jornada tendrá lugar de 16:00 a 19:00 hrs y está abierta a todas las pacientes de cáncer de mama y personas de su entorno que quieran asistir. Es necesario confirmar asistencia a través del 971 918 000. Más información: Hospital Quirón Palmaplanas. Aina Serra García aina.serra@quiron.es 645 855 647
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Sanidad ‘low cost’, todo un sinsentido DR. JAVIER MARQUETA SOBRINO
La crisis afecta a todos y a todo. No escapan a la misma los servicios médicos. Existe una enorme competencia que se traslada a los precios y a la publicidad. Los medios de comuni-
cación –y muy especialmente Internet– recogen ofertas de todo tipo. Las promociones existentes adoptan fórmulas de grandes descuentos, hasta un 30% en int e r v e n c i o n e s quirúrgicas, y otras ofertas más innovadoras como “resultado
asegurado”, “dos por uno” “si no está satisfecho le devolvemos su dinero” o “el mes de la fertilización in Vitro”. Pronto aparecerán regalos de televisores o viajes, cupones descuento o un tratamiento gratis para un acompañante. La lista de descuentos,
ofertas, promociones, etcétera, puede ser interminable. A esta situación no escapan las aseguradoras médicas, con primas mensuales tan bajas que invitan sin ninguna duda a cederles la gestión de la sanidad del país. Tampoco se escapa la medicina pública que concierta al “precio más bajo”, como en un antiguo concurso. Por si la respuesta de la ciudadanía nacional a este estimulo consumista no resulta suficiente se ha inventado el turismo sanitario: ¡Vengan, ciudadanos de todo el mundo, a disfrutar del sol, de la playa y de una medicina buena, bonita y barata! Un todo incluido a medida de la úlcera, las varices o la hernia. En apoyo a estas promociones se ha desarrollado un cambio de normativa que ha eliminado los periodos de rebajas preexistentes quedando plenamente liberalizadas. Hemos ampliado los horarios de apertura y se han eliminado las restricciones para los periodos de descuento. Cada uno puede establecer sus periodos de rebajas médicas y quirúrgicas a su conveniencia.
Ya sabemos que en rebajas se pueden sacar a la venta cualquier producto, incluso los que no estaban anteriormente catalogados. Es el momento que los comercios aprovechan para dar salida a su stock. No en vano liquidar y sacar genero que va a pasar de temporada es el fin esencial de las rebajas. Aunque liberalizadas, las rebajas siguen sujetas a una regulación legal que especifica claramente que lo único que no se puede rebajar son los derechos del consumidor y en ningún caso la calidad de los productos o servicios. Y muy importante para todos, la publicidad es una forma de contrato que conlleva claras obligaciones para quien realiza las ofertas. La principal, cumplir lo ofertado. Ahora realicemos un ejercicio de imaginación. Pensemos en un problema médico, una enfermedad o una intervención quirúrgica nuestra o de algún familiar próximo. Traslademos el descuento a la apendicitis o la catarata y el dos por uno a la hernia, o veamos si existe algún material protésico de la temporada anterior para esa cadera o rodilla que tanto nos hace sufrir. O
tal vez podamos realizarnos alguna cirugía que tiene un precio verdaderamente tirado. ¿Se puede considerar la medicina como un objeto de consumo? Se puede estimular su utilización mediante ofertas promocionales? ¿Es posible considerar que existan tratamientos de la temporada anterior que pasarán de moda o que están a punto de caducar? La rebaja y la oferta es una “oportunidad”, un concepto difícil de entender en la medicina. Es una obligación de los profesionales médicos y gestores competir en calidad y optimizar la gestión para lograr que las consultas médicas y los procesos terapéuticos disminuyan sus costes y puedan llegar a todos los ciudadanos sin que se vea afectada la seguridad, ni sea necesario rebuscar entre los saldos y oportunidades. En lugar de aplicar descuentos que pueden poner en tela de juicio el tratamiento médico y a la profesión, es preferible invertir en formación, investigación y desarrollo.
El Dr. Javier Marqueta es el Director Médico del Instituto Balear de Infertilidad (IBILAB)
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La disparidad en la edad de inicio de la menstruación está relacionada con la reserva folicular ÁNGELES FOURNIER
La edad media de la menopausia se sitúa en España en torno a los 51 años, aunque el proceso se inicia con un periodo de transición unos años antes de la última menstruación. La aparición de este periodo en algunas mujeres antes que en otras está relacionado con la disparidad en la reserva folicular. Así lo describió el doctor Marcos Cuerva, ginecólogo de Hospital Quirón San José y miembro de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia, con motivo de la celebración del Día Internacional, el pasado 18 de octubre. En su opinión, “aunque debemos añadir también otros factores, como el tabaco, las cirugías, las enfermedades, los tratamientos antineoplásicos o las carencias nutricionales, la edad media se sitúa sobre los 51 años”. Para este ginecólogo, “la información que se proporciona a las mujeres acerca de la me-
nopausia sigue siendo en muchos casos escasa y de baja calidad, y es lamentable que sea así, porque la información es siempre vital”. El doctor Cuerva reconoce que “todavía hay algunos tabúes en torno a este periodo de la vida de las mujeres, que hay que romper porque afectan directamente a su salud”. En este sentido, Cuerva defiende que el esfuerzo de los especialistas en Ginecología debe centrarse en “mejorar la
comunicación y la información que proporcionan los médicos a la mujer con respecto a la menopausia”. Tradicionalmente y, en gran medida influida por aspectos socio-culturales, la mujer ha podido sentir cierto reparo a la hora de hablar sobre la menopausia y su tratamiento. Hoy, sin embargo, ese momento vital de las mujeres es considerado, estudiado y analizado, aunque mucha información no les llega direc-
tamente a las interesadas. Cuando la menopausia aparece antes de los 45 años, se trata de menopausia precoz y puede deberse a diferentes motivos. Si se produce en edades tempranas, esta ausencia de menstruación puede tener otras causas que requieren estudios apropiados. Ante esta situación, según Cuervas, en los últimos años “se ha experimentado un avance: dejar de creer que la misma sustancia será beneficiosa para todas las mujeres”. En su opinión, “la tendencia es la terapia personalizada. Los tratamientos hormonales siguen siendo útiles para pacientes con una clara indicación, como las mujeres que sufren sofocos intensos y que no presenten contraindicaciones a la terapia. Pero también existen otros fármacos, como los moduladores selectivos de receptores de estrógenos, los antidepresivos o los suplementos alimenticios”.
El con t rol de las cohesinas ayudará a entender mej o r e n fe r med ades c o mo e l S í n d ro me de Co r n e l ia de Lange A.F.
Un equipo del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) ha avanzado en el conocimiento de los complejos de proteínas que unen las dos copias de cada cromosoma, las cohesinas, y han comprobado que hay unas proteínas que modulan su comportamiento para asegurar la correcta división de las células y evitar aberraciones. Ahora, el equipo de Ana Losada, del Grupo de Dinamica Cromosomica, ha descubierto mediante ratones manipulados geneticamente (ratones knockt-out para Pds5Ay Pds5B) que las dos variantes no son equivalentes, ya que ambas son necesarias para la proliferacion celular y para que se complete correctamente el desarrollo embrionario. Los resultados contribuyen a entender mejor cómo las proteínas Pds5 modulan el comportamiento de las cohesinas, sea estabilizando o desestabilizando su unión a los cromosomas.
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Enfermedades de la lengua JAUME TORRES ‘ La lengua puede ser asiento no solo de diversas lesiones locales, sino que en ocasiones refleja la presencia de enfermedades sistémicas (generales). Algunas de estas enfermedades pueden tener consecuencias graves y el reconocimiento de las lesiones linguales precozmente puede ayudar a mejorar su pronóstico. Entre la patología localizada podemos encontrar: LOS PROBLEMAS CONGÉNITOS Y DEL DESARROLLO, como la lengua fisurada, escrotal o plegada, que aparece en un 5% de la población general y es característica del síndrome de Down. El tiroides lingual y el quiste del conducto tirogloso que son alteraciones en la localización ectópica de tejido de la glándula tiroides. El quiste dermoide, el linfangioma y el hemangioma que son quistes epiteliales, linfáticos y vasculares respectivamente y que a no ser que den problemas funcionales o hemorrágicos no precisan ser tratados. La glositis romboidal media que puede considerarse como una forma
localizada de candidiasis (hongos) y que produce una zona roja, plana o ligeramente elevada en la parte posterior del dorso de la lengua, indolora. LESIONES TRAUMÁTICAS. Causadas por la irritación de prótesis mal adaptadas o por aristas agudas de los dientes. De especial cuidado si duran más de 14 días. Pueden ulcerarse especialmente algunas lesiones como el granuloma piógeno, la hiperplasia fibrosa o el mucocele . INFECCIONES. Como el herpes simple,las úlceras aftosas, la papilitis foliácea, la candidiasis (muguet, hongos) muy frecuente en personas inmunodeprimidas. TUMORES BENIGNOS. En la lengua pueden aparecer tumores benignos del epitelio, los tejidos conectivos, el músculo y el nervio. Así aparecen papilomas, con forma de verruga; lipomas, blandos y amarillentos; rabdomiomas (muy raros) y leiomiomas; y neurofibromas, que forman par-
te muchas veces de la enfermedad de neurofibromatosis que precisa de evaluación regular por el riesgo de malignización. TUMORES MALIGNOS. Cerca de un tercio de las neoplasias orales se desarrollan en la lengua. La mayoría son carcinomas de células escamosas localizados en los bordes de la lengua. Debido a la gravedad de estos tumores, es muy importante su diagnóstico precoz. También pueden aparecer tumores malignos de las glándulas salivales linguales. El sarcoma es un tumor raro, pero puede aparecer el sarcoma de Ka-
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posi asociado al sida. Otro tipo de tumores pueden ser los metastásicos que tienen su origen en otros órganos. Por otra parte existen lesiones linguales asociadas a ENFERMEDADES SISTÉMICAS: La sífilis, en forma de chancro lingual o úlcera solitaria, o ya al final de la enfermedad, el goma sifilítico; la tuberculosis, sida, escarlatina, anemias, leucemias, diabetes, hipotiroidismo, acromegalia, déficit de vitamina B, amiloidosis (se caracteriza por el depósito de una proteína fibrilar en varios órganos y tejidos ); las enfermedades autoinmunes como el pénfigo, penfigoide, eritema multiforme y el liquen plano. Las lesiones IDIOPÁTICAS (no se conoce su origen) como la lengua vellosa, a la que contribuyen el tabaco, ciertos alimentos, antibióticos y la xerostomía (boca seca); la glositis migratoria benigna o lengua geográfica, relacionada con el estrés emocional y formas atópicas de alergia. La queja principal del paciente, si es consciente de la lesión, su duración y cualquier historia médica positiva junto con la biopsia de la lesión puede ayudar a esclarecer el diagnóstico por parte del dentista.
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Disminuyen la mortalidad y las paradas cardiacas en Son Llàtzer gracias a la implantación de la Alarma Rápida de Asistencia ALBERTO ARIZA
El Hospital Son Llàtzer ha conseguido disminuir la mortalidad y las paradas cardíacas intrahospitalarias en un 25 % desde el 2009, año en el que se implantó el proyecto ARA (Alarma Rápida de Asistencia). Dicho proyecto, liderado por el médico de la Unidad de Cuidados Intensivos de Son Llàtzer Lorenzo Socias permite detectar en los pacientes ingresados variables fuera de los parámetros normales, y, de esta manera, alertar a los facultativos para que puedan actuar con rapidez. Para determinar los pacientes con criterios ARA, el sistema informático utilizado por todas las enfermeras y médicos del hospital (médico responsable, médico de guardia e intensivista) permite realizar un seguimiento de todos los pacientes hospitalizados, detectando precozmente aquéllos que presentan determina-
das alteraciones fisiológicas graves que pueden ser causa de paro cardíaco. El proceso de identificación empieza cuando el personal de enfermería anota en la gráfica informatizada las constantes vitales. Cuando las variables introducidas están fuera de los rangos definidos como normales o el laboratorio transmite valores anormales, aparece un visor de alarma en la historia clínica informatizada del paciente.
Los criterios de alarma rápida de asistencia pueden ser de laboratorio (hemoglobina, potasio, lactato, pH, PaCO2), frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca, escala Canadiense o de Glasgow, presión arterial, concentración de oxígeno y resultados de la pulsioximetría. Todos ellos son transmitidos automáticamente a un Smartphone, en poder del intensivista de guardia, y también a la estación de trabajo del médico que revisa el sistema.
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D e s a r ro l lan la p r i me ra aplic a c i ón p a ra m ó v i le s s ob re p re p a ra d o s fa r m a c é ut icos de pla n t a s me d ic i n a le s A.A.
El Centro de Investigación sobre Fitoterapia (INFITO) ha desarrollado ‘El Abc de las Plantas’, la primera aplicación para móviles sobre preparados farmacéuticos de plantas medicinales. Esta app es también la primera sobre fitoterapia desarrollada por una sociedad científica y la única que permite una búsqueda por patologías. Es gratuita y está disponible en Google Play. En ella se incluye una búsqueda de plantas medicinales por problemas de salud que se agrupan en diferentes bloques: sobrepeso o control de peso, circulación, cansancio, nerviosismo o alteraciones del sueño, bienestar de la mujer, aparato urinario, salud del corazón, piel y belleza, digestión, aparato respiratorio, articulaciones, sistema inmunitario y antioxidantes. En cada uno de estos bloques “encontramos un listado de aquéllos preparados
farmacéuticos de origen natural que pueden ayudar a combatir o prevenir diferentes patologías”, según explicó Concha Navarro, catedrática de Farmacología de la Universidad de Granada y presidenta de INFITO. La experta indicó que son los preparados de plantas que se dispensan en las farmacias catalogadas como medicamentos “los que garantizan su calidad, eficacia y seguridad, ya que han pasado los debidos controles sanitarios y contienen un prospecto que lleva indicada la cantidad de principio activo, así como las indicaciones y posología adecuada para cada caso”. En palabras de Carmen Navarro, el uso de plantas medicinales “debe hacerse siempre bajo el consejo de expertos en fitoterapia. Por eso esta aplicación ha sido elaborada por farmacéuticos, el profesional mejor formado en plantas de uso terapéutico”.
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La dieta saludable y la actividad física ayudan a superar los trastornos de los pacientes mentales
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Un estudio presentado con ocasión de la Jornada de Superación y Salud Mental que el área de Psiquiatría del Hospital Universitario Son Espases organizó con motivo del Día Mundial de la Salud Mental, ha arrojado nuevas pistas de investigación en este ámbito de la medicina. Las jornadas contaron con la participación de la asociación Estel de Llevant, la Fundación Deixalles i las federaciones de Salud Mental de Mallorca, así como con la colaboración de familiares y de pacientes con problemas de salud mental. Todos ellos pretendieron lanzar un mensaje en positivo en torno a la capacidad de los pacientes para superar las enfermedades. El acto acogió la presentación de un estudio coordinado por Olga Ibarra, psiquiatra del Hospital Son Espases, y Mau-
ro Garcia Toro, psiquiatra y profesor de la UIB. Dicha investigación ha conseguido probar una mejor y más rápida recuperación de la depresión o de un trastorno mental de causa multifactorial cuando el paciente opta por un estilo de vida más acorde con la naturaleza humana, recuperando hábitos como una dieta saludable, una mínima actividad física, dormir las horas
necesarias, tomar el sol y estar en contacto con la naturaleza, así como mantener una relación estrecha e interdependiente con un clan social. Estos hábitos o costumbres que en las sociedades desarrolladas se están perdiendo, son un factor clave para la superación del trastorno mental y de la depresión. La jornada también contó con el testimonio de David Sa-
avedra, de la Fundación Deixalles, que, en el marco del proyecto Rueda Sano, este verano pasado ha recorrido la isla para sensibilizar a la población sobre la situación de las personas con una enfermedad mental y para insistir en el beneficio que el esfuerzo, el deporte y la vida sana tienen sobre estos pacientes. En la misma línea, dentro del programa BIO, Gerardo de la Vega expuso los efectos positivos que el ejercicio físico estructurado y otras actividades al aire libre suponen para los pacientes con un trastorno mental grave. Finalmente, en este mismo foro, se hizo hincapié en la necesidad de trabajar conjuntamente, las asociaciones, las familias y los profesionales sanitarios, para favorecer la recuperación de los pacientes con trastornos mentales graves.
Una ano r m a l i d a d g e n é t ica mat as la s n e u ronas en lo s ca sos de escle ro s i s l ate ra l a m io t r ó f ica A.F.
Un grupo de investigadores han descubierto cómo la más común anormalidad genética en la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) y la demencia frontotemporal (FTD) mata las neuronas y han desarrollado con éxito una estrategia terapéutica para bloquear esta neurodegeneración a partir de las células de la piel de pacientes con ELA. Los hallazgos tienen importantes implicaciones para el tratamiento de afectados con estas enfermedades neurodegenerativas debilitantes, actualmente incurables. La mutación genética más común en ELA y FTD es una expansión anormal repetida de la secuencia de codificación dentro de un gen, C9ORF72, con función desconocida. Se ha comprobado esta mutación en por lo menos el 8 por ciento de los casos de ELA esporádica y FTD y más del 40 por ciento de casos de ELAhereditaria y FTD.
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ciencia
La oscilación de ondas cerebrales en el hipocampo están relacionadas con el desarrollo de la esquizofrenia ALBERTO ARIZA
Neurólogos del Instituto Tecnológico de Massachussets, con sede en Cambridge, han observado la actividad neural que parece producir el pensamiento desordenado en la esquizofrenia. Los ratones que carecen de la proteína calcineurina en el cerebro tienen oscilaciones hiperactivas de las ondas cerebrales en el hipocampo durante el descanso y son incapaces de reproducir mentalmente una ruta que acaban de recorrer en comparación con los roedores normales. Los pacientes con esquizofrenia, por lo general, sufren de una crisis de pensamiento organizado, a menudo acompañada de delirios o alucinaciones. Anteriormente, se han detectado mutaciones en el gen de la calcineurina en algunos pacientes con esquizofrenia y, hace diez años, investigadores dirigidos por Susumu Tonegawa, profesor de Biología y Neurociencia, crearon rato-
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D e s c u b ren el m e c a n i s mo por el qu e una de te r m i n a d a b a c te r ia ataca la s c é lu la s i n mu n e s A.F.
nes que carecían del gen de calcineurina en el cerebro anterior, de forma que mostraron varios síntomas conductuales de la esquizofrenia, como deterioro de la memoria a corto plazo, déficit de atención y comportamiento social anormal.
En el nuevo estudio, Tonegawa y sus colegas del Centro para Circuitos Neurales para el Aprendizaje y la Memoria registraron la actividad eléctrica de las neuronas individuales en el hipocampo de estos ratones a medida que corrían a lo largo de una pista.
Investigadores de la Escuela de Medicina del Centro Médico Langone de la Universidad de Nueva York (NYU) han descubierto un nuevo mecanismo por el cual las bacterias mortales 'Staphylococcus aureus' atacan y matan las células inmunes. Los resultados explican una táctica de supervivencia fundamental de un patógeno que causa más infecciones de piel y de corazón que cualquier otro microbio y mata a más de 100.000 estadounidenses cada año. Victor J. Torres, profesor asistente de Microbiología y autor principal del estudio, ha explicado que 'Staphylococcus' libera una toxina polivalente capaz de matar los diferentes tipos de células del sistema inmune mediante la unión selectiva a receptores de la superficie, habiendo desarrollado la capacidad inteligente para apuntar al sistema inmunitario en diferentes etapas. Los científicos han sabido durante mucho tiempo que
'Staphylococcus' libera un arsenal de toxinas en las células inmunes de punción y despeja el camino para la infección, pero sólo recientemente han comenzado a entender exactamente cómo trabajan estas toxinas.
La Un iv e rs i ta t de Va l è n c ia detecta un m e c a n i s mo qu e i m p i de el env ej e c i m iento de l as célu la s m a d re A.F.
Un equipo de investigadores de la Unidad de Neurobiología Molecular de la Universitat de València ha descubierto un mecanismo de las células madre que impide su envejecimiento, que podría ayudar a conocer cómo se mantienen las células madre en el cerebro adulto. La investigación también podría arrojar luz sobre la actividad de las células madre para producir nuevas neuronas a lo largo de toda la vida. Además, teniendo en cuenta que las células madre neurales tienen la capacidad de auto renovarse y producen continuamente neuronas, podrían contribuir en un futuro a recuperar zonas deterioradas del cerebro.
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entrevista
FRANCISCO JOSÉ VEGA MAÑES, OFTALMÓLOGO DE OFTALMEDIC, ESPECIALISTA EN RETINA.
“Oftalmedic ofrece diferentes tratamientos farmacológicos para la degeneración macular” tillas de antioxidantes y vitaminas. Algunos estudios parecen indicar que resultan un buen tratamiento preventivo y frenan en parte la evolución de la enfermedad. La pérdida de visión en la DMAE seca es más lenta que en la DMAE húmeda, pero también existen casos de pacientes que empiezan con una DMAE seca y con el tiempo evolucionan a la forma húmeda.
Fr anci sco José Vega M añ e s , of t almó lo go de O f t a l me d ic, especial i s ta en retina. Ciruj a no de p o lo ante r io r (catara t as ) y p olo poste r io r ( reti na y v í t re o ) . L ice n ciado en Medicina y Cirugía por l a Un iv e r s i d ad Aut ó noma de Barc e lon a , hi zo la especialidad en o f t a l mo logía en el H os pi tal Un iv e r s i t a r io V all de Hebró de B a rc e lona, baj o la d i rección del Dr. Borja Co rc ó s te g u i . Fo r m a p a r te del equ i p o m e d ico de Oftalme d ic de s de el año 20 0 9 . REDACCIÓN
P.- ¿Qué es la degeneración macular? R.- La DMAE es una enfermedad ocular degenerativa que afecta a un área de la retina: la mácula. Esta es la responsable de la visión central directa, necesaria para las actividades de la vida diaria como leer, conducir o identificar a las personas. La degeneración macular asociada a la edad es la causa más común de ceguera legal en personas de más de cincuenta años en los países occidentales.
P.- ¿Qué tipos de degeneración macular hay y cuáles son sus síntomas? R.- Hay dos tipos de DMAE: la exudativa o húmeda y la atrófica o seca. La DMAE húmeda es la clase de degeneración macular asociada a la edad menos frecuente, alrededor del 15% de todos los casos, pero tiene una progresión más rápida que compromete la visión central en meses. Habitualmente aparece un punto negro ciego (escotoma) que provoca una disminución de la visión central, lo que provoca que cada vez se tengan más dificultades para ver. La pérdida de visión puede producirse rápidamente y se considera una forma avanzada de la degeneración macular. La DMAE húmeda o exudativa afecta a la zona del ojo que permite distinguir los detalles en el centro del campo visual,
por lo que los síntomas pueden ser la aparición de líneas onduladas, puntos ciegos u otras alteraciones visuales. Esta enfermedad progresa rápidamente y sin tratamiento puede desencadenar en la pérdida de visión, afectando seriamente a la capacidad para realizar actividades cotidianas como leer, hacer la compra, conducir o introducir la llave en una cerradura. La DMAE seca o atrófica es la forma más benévola y frecuente de la enfermedad, con aproximadamente el 85% de los casos de DMAE. Esta degeneración macular también afecta a la zona central de la visión y sus síntomas son los
mismos, aunque la progresión de la enfermedad puede durar años pero sin tratamiento puede desencadenar igualmente en la pérdida de visión. P.- ¿Tiene tratamiento la degeneración macular? R.- Actualmente en Oftalmedic ofrecemos diferentes tratamientos farmacológicos. En el caso de la degeneración macular húmeda responden al tratamiento intravítreo con AntiVEGF. En el tratamiento de la DMAE seca se produce una atrofia progresiva de la región macular y sólo existe tratamiento para frenar su progresión. Es un tratamiento preventivo en forma de pas-
P.- ¿Cómo impacta la DMAE en la vida cotidiana de la persona? R.- La degeneración macular no produce ningún dolor, pero puede presentar una serie de síntomas asociados que se hacen más evidentes ante, por ejemplo, cambios de luminosidad. En Oftalmedic recomendamos prestar atención al leer o si se notan variaciones en al calidad de la visión durante el día que pueden manifestarse como: • La visión borrosa en la parte central del campo visual • La percepción de las líneas rectas puede estar distorsionada y parecer líneas torcidas, inclinadas o desaparecer en algún punto. • Cuando la enfermedad está más avanzada puede observar un punto, que puede volverse más oscuro y más grande situado en el centro del campo de visión. El impacto que la DMAE tenga en la vida de una persona depende de su estilo de vida y la gravedad de la dolencia. Aunque la degeneración macular implica pérdida de la visión central, no tiene que llevar necesariamente a la ceguera, pues con todo, los afectados mantienen la visión periférica. Aún así la DMAE tiene un efecto importante en las vidas de las personas que la padecen. P.- ¿Qué factores son los más determinantes en esta enfermedad, los genéticos o los am-
bientales? R.- El principal factor de riesgo es la edad, aunque la enfermedad puede afectar a personas de mediana edad, el riesgo aumenta con los años. Pero existen otros factores de riesgo. La raza blanca tiene más probabilidades de padecer degeneración macular, sobre todo en las formas más graves y por lo tanto el grupo étnico lo podemos definir como un factor de riesgo. Los antecedentes familiares, es decir las personas con familiares que han presentado degeneración macular tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. El tabaco esta relacionado con un mayor riesgo de padecer DMAE. La obesidad es otro factor que puede conducir a un progreso de la degeneración macular, de una forma inicial intermedia a una grave. Otros factores de riesgo pueden ser la clase social y el nivel educacional, la dieta rica en grasas, los niveles de estrógenos, la hipertensión arterial, la enfermedades cardiovasculares, la radicación solar, el color del iris o dietas deficitarias en vitaminas A, C y E. Como podemos ver existen factores de riesgo tanto hereditarios o genéticos como los ambientales.
P.- ¿Se pueden dar recomendaciones para evitar la degeneración macular? R.- Para reducir los riesgos de padecer DMAE es importante abandonar el tabaco, controlar la tensión arterial, vigilar el nivel de colesterol, controlar los factores de riesgo cardiovasculares, mejorar la alimentación, utilizar gafas de sol con protección ultravioleta 100%, mantener el peso apropiado, hacer ejercicio regularmente y reducir el consumo del azúcar si es el caso. Estos son algunos de los consejos que los profesionales de Oftalmedic damos siempre a nuestros pacientes, ya que sabemos que son algunas de las maneras de evitar el avance de la degeneración macular. Los pacientes de DMAE deben revisar su vista diariamente y acudir a su Oftalmólogo especialista en retina al primer síntoma de alarma.
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JOSÉ MARÍA VÁZQUEZ ROEL, DIRECTOR GENERAL DE CLÍNICA CAPISTRANO
“El alcoholismo es una enfermedad que se confunde en ocasiones con una depresión” mente de la botella o en vasos enormes, con lo que se producen intoxicaciones etílicas agudas. Es decir, en este caso en particular había un botellón al lado del Madrid Arena, y por definición las conductas de las personas que beben alcohol se vuelven incontrolables.
Ante los sucesos ocurridos en el pabellón del Madrid Arena, y tras conocer el fallecimiento de la quinta joven en el trágico accidente, Salut i Força ha querido conocer la opinión del experto en adicciones el psiquiatra José María Vázquez Roel, Director de Clínica Capistrano. Tal y como él nos describe el abuso de alcohol, la mala gestión del evento y el aforo sobrepasado causó el incidente, implicando a los cuerpos de seguridad del Estado y al soporte sanitario. Sin duda, demasiados errores para una sola noche. REDACCIÓN
P.- El denominador común en el concierto del Madrid-Arena fue el alcohol. R.- El alcohol es la principal droga occidental y siempre los medios de comunicación ponen el acento en las drogas ilegales, pero lo que más afecta a la sociedad es el alcohol. El episodio del Madrid Arena esta impregnado de alcohol por todas partes, tanto el hecho de la convocatoria con los tickets para consumir alcohol muy baratos, como la forma más barata aún, el botellón que se formo al lado del recinto.
P.- Como acaba de decir usted; el alcohol impregno el evento. R.- El botellón significa saltarse una norma preventiva de primer orden como es el acceso al alcohol. El hecho de que el alcohol tenga un impuesto y
P.- En este descontrol algunos apuntan a la Policía Local como responsable. R.- Las Fuerzas de Seguridad del Estado, tal y como hemos dicho en anteriores entrevistas, lo pasa muy mal para controlar el movimiento ciudadano, pero es más difícil y complicado controlar cientos de personas bebiendo alcohol. Entiendo que es su obligación y es un trabajo difícil, y que les puede aceptar personalmente. Pienso que faltaron funcionarios y pocos funcionarios poco pueden hacer con una masa de gente que estaba bebiendo de manera incontrolada. que sea caro son Directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en todos los estados miembros. La finalidad no es recaudar impuestos a través del alcohol sino reducir el consumo de alcohol por los precios tan elevados. Evidentemente, cuando una persona consume alcohol en un recinto cerrado esta en un lugar que cuenta con una licencia para vender alcohol y, por tanto, tiene unas medidas de seguridad e higiénicas. En el caso del Ma-
drid Arena estas normas fueron violadas por el exceso de aforo, cuando se supone que debía contar con unas garantías de seguridad y de sanidad.
P.- El fenómeno del botellón se salta todas estas normas. R.- Es un fenómeno incontrolable. Los jóvenes encuentran las bebidas alcohólicas más baratas en el supermercado, primera medida preventiva de la OMS que se salta. Segundo, no beben en vaso lo hacen directa-
P.- La Policía está sometida a gran presión en los últimos meses. R.- Si. Muchos funcionarios de Policía están sometidos a una grandísima tensión. Realmente se tenía que haber evitado la formación del botellón en el Madrid Arena llamando a más patrullas. Debemos insistir que el alcohol estaba dentro como fuera, es decir, todo era alcohol. Pero hay que diferenciar entre la gente que bebe alcohol y no son alcohólicos, como seria la mayor parte de esos jóvenes, y el alcoholismo de esas personas que sufren para calmar la sensa-
ción de estrés y de crisis en la que estamos.
P.- ¿El alcoholismo también puede estar presente en los funcionarios debido a las presiones a qué están sometidos? R.- El alcoholismo es una enfermedad que se confunde en ocasiones con una depresión. Hay que tener en cuenta que en las Fuerzas Armadas el alcohol se enreda con lo varonil, aunque debemos decir que el alcoholismo femenino esta aumentado cada vez más. La incidencia del alcohol por sexos es de un 70% varones y un 30 % mujeres. Muchas de esas personas, sin darse cuenta, se vuelven adictas al alcohol, en ocasiones se dan de baja por depresión. El ser humano, a veces, no es capaz de afrontar situaciones tan dramáticas. Pongámonos en la piel de esos funcionarios en los desahucios, las manifestaciones, los insultos y en el triste acontecimiento sucedido en Madrid.
P.- En Clínica Capistrano disponen de tratamientos para las adicciones, que para los funcionarios son gratuitos por los seguros que tienen pactados. R.- Si. Podemos dar a los funcionarios que estén afectados por estas situaciones tan estresantes tratamientos para su adición, depresión, trastorno alimentario, etc. Muchos de los cuales pueden estar cubiertos por sus seguros, y por tanto pueden hacer un tratamiento por el que no pagan nada. Aunque lo tienen que consultar con su compañía.
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Buena parte de los afectados de artritis reumatoide ignora su situación, pese a los más de 200.000 casos en España ÁNGELES FOURNIER
La artritis reumatoide es una enfermedad reumática que afecta a más de 200.000 personas en España pero, a pesar de su alta prevalencia, existe un gran desconocimiento entre la población general e incluso entre los propios pacientes. En este sentido, la Asociació de Malalties Reumàtiques d’Eivissa i Formentera y ConArtritis organizaron una conferencia informativa destinada a aportar algunas de las claves de esta dolencia crónica que afecta, sobre todo, a las articulaciones. “Es muy importante que los pacientes conozcan bien su enfermedad, desde sus síntomas a su tratamiento, para que puedan controlarla y llevar una vida lo más normalizada posible”, según indicó la doctora Ana Urruticoechea, reumatóloga del Hospital Can Misses y ponente de esta jornada, enmarcada en la campaña ‘Octubre, mes de la artritis’,
que fue declarada de interés científico por la Sociedad Española de Reumatología (SER). Por su parte, el doctor Santiago Muñoz, presidente de la SER, participó en este encuentro con la ponencia ‘Tratamientos biológicos y biosimilares para artritis reumatoide, artritis psoriásica y artritis idiopática juvenil’. El experto señaló que, además de una correcta adherencia al tratamiento,
en la artritis reumatoide “resulta clave la práctica de ejercicio físico guiada por los especialistas, porque puede mejorar la calidad de vida de los pacientes, ya que el deporte ayuda a disminuir el dolor y la rigidez de las articulaciones”. Precisamente, este año, bajo el lema ‘Cree en ti, confía en ti’, la Coordinadora Nacional de Artritis se centrará en hacer ver a los pacientes que deben ‘apropiarse’ del control de la
enfermedad para que ésta no se apodere de sus vidas, manteniéndose activos el mayor tiempo posible y haciendo ejercicio físico de forma regular. En Eivissa y Formentera, la incidencia de esta enfermedad sigue una tendencia similar al resto de España, con más de 600 casos diagnosticados de artritis reumatoide. Esta patología se caracteriza por su gravedad pero, aun así, resulta desconocida para la mayoría de la población, que, en muchas ocasiones, la confunde con otras dolencias reumáticas, especialmente las pertenecientes a la familia de las espondiloartropatías. Entre este conjunto de enfermedades se engloban patologías como la espondilitis anquilosante y la artritis psoriásica, que, en su conjunto, tienen una prevalencia de en torno al 1% de la población. De aplicarse este baremo, habría unas once mil personas afectadas en Baleares.
L a p r i me ra m e n s t r u a c i ó n s up on e el i nic io de la c o lon i z a c i ó n v a g i n a l p o r la c t o b a c i lo s A.F.
La Asociación Española de Medicina Antienvejecimiento y Longevidad (SEMAL) celebró la doceava edición del Congreso Internacional Antiedad con un extenso programa en el que participaron ochenta conferenciantes y que combinó mesas de debate, cursos y ponencias. La sesión de apertura del Congreso estuvo dedicada a la microbiota y su papel en la medicina anti-aging, así como el papel de probióticos, prebióticos y simbióticos durante la tercera edad. La mesa estuvo moderada por el doctor Franscisco Guarner, jefe de la Unidad de Investigación del Aparato Digestivo del Hospital Vall d'Hebrón, de Barcelona, y Presidente de la Sociedad Española de Probióticos y Prebióticos y Probióticos (SEPyP), y la catedrática Mónica de la Fuente, miembro del comité científico de SEMALy de la Junta Directiva de SEPyP.Lactobacilos para la prevención de afecciones vaginales.
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Juaneda amplia su cartera sanitaria con la nueva unidad de Reproducción asistida REDACCIÓN
La nueva apuesta de Red Asistencial Juaneda pasa por ampliar su oferta sanitaria con la incorporación de Juaneda Fertility Center Mallorca. La unidad de reproducción asistida especializada en los últimos avances médicos y a la vez, la mejor garantía para aquellas mujeres que quieren ser madres. Este servicio tiene también una proyección internacional ya que ofrece al turista de salud europeo una jurisdicción menos restrictiva junto a tratamientos personalizados con las últimas tecnologías. Con el objetivo de convertirse en uno de los centros de referencia en reproducción asistida del Mediterráneo Juaneda acaba de inaugurar Fertility Center Mallorca. La doctora Adriana Landazábal, con amplia experiencia en el sector, es la encargada de liderar este proyecto del que destaca: “el turismo de salud es uno de los retos de la sanidad privada. Por eso, pensamos en aprovechar lo que nos diferencia de nuestros competidores. El paciente que se trate en nuestro
centro puede disfrutar de ventajas como una jurisdicción española más amplia, más posibilidades en técnicas de reproducción asistida y la calidad que garantizan los tratamientos de última generación. Además de factores como la excelente localización, clima y posibilidades turísticas que ofrece Mallorca”. Los avances de la medicina, especialmente en este campo permiten un control total del proceso. Cada tratamiento se personaliza dependiendo del perfil del paciente. Una de las embriólogas del centro, Mª José Gil destaca que: “las nuevas
tecnologías permiten multitud de variantes de los dos principales tratamientos: la inseminación artificial y fecundación In Vitro. Una de estas variantes sería el diagnóstico genético pre-implantacional, que consiste en el estudio de los genes y cromosomas de los embriones humanos para seleccionar los que se desarrollarán sin problemas. Esto nos ayuda a detectar posibles alteraciones cromosómicas y mutaciones que podrían desencadenar en algún problema o enfermedad. Me gustaría que quedara claro que en ningún momento del proceso se daña al embrión”.
Además esta Unidad posee uno de los mayores bancos de óvulos de España, lo que permite evitar las listas de espera en las pacientes que necesitan de óvulos de donante para ser madres. También permite programar incluso con meses de antelación el día exacto de la transferencia de embriones, permitiendo a las pacientes planificar mucho más fácilmente su visita a la clínica, una gran ventaja sobre todo para pacientes que residen fuera del país. Destaca también su Servicio de Preservación de la Fertilidad, dirigido a aquellas mu-
Desafiando al reloj biológico
v Según el Instituto Nacional de Estadística de España de fecundidad española la edad de la maternidad se ha retrasado dos años en un lustro y se sitúa en los 31,6 años. v A los 30 años, sólo la mitad de las mujeres han tenido su primer hijo y las universitarias esperan a los 33,5 de media. v Desde el primer nacimiento por reproducción asistida en 1978, los avances no han dejado de aumentar y es una alternativa que, cada vez, más personas contemplan. v Según datos de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), España es el tercer país europeo con más ciclos de reproducción asistida y lidera las tasas de éxito de estos procesos. v Esto se traduce en el hecho de que, actualmente, casi 1 millón de parejas son demandantes de las técnicas de reproducción asistida.
jeres que desean ser madres en un futuro. El embriólogo Felipe Gallego asegura que: “cada vez hay más mujeres deciden posponer la llegada de su primer hijo. El problema es que la edad afecta a la calidad de sus óvulos, por eso es recomendable que si tienen claro que no van a tener hijos hasta más allá de los 35 años, opten por congelar ahora sus óvulos. Más tarde, cuando piensen que ha llegado el momento de ser madres se descongelarán, se microinyectarán y tendrán las mismas probabilidades de quedarse embarazadas que cuando se congelaron sus óvulos. Este tratamiento está indicado también para personas que deben someterse a terapias que puedan afectar la viabilidad de los óvulos como la radioterapia o la quimioterapia”. La doctora Landazábal asegura que: “las tasas de éxito de estos tratamientos son altas y una vez la mujer está embarazada, experimentará un embarazo natural que podrá supervisar su ginecólogo de confianza en España o en su país de procedencia”.
E N T R E V I S TA
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TOP 20 PARA SON ESPASES
“Hemos invertido el flujo: antes los baleares iban fuera a operarse, ahora vienen de fuera de las Islas” Oriol Bonnín / Jefe de Cirugía Cardíaca de Son Espases
te. Lo demuestra que tenemos reconocimientos nacionales e internacionales en las áreas del corazón y otras muchas en la sanidad pública y privada.
J.R.R. / P.R.
J. R. R..- Voy a intentar no preguntarle durante esta entrevista de cuando operó a Cruyff, hace ya unos años… Oriol Bonnín.- La verdad es que desde entonces he operado a algunos más.
J. R. R.- …pero sí quiero aludir a esa larga carrera llena de éxitos como es la suya para pedirle una reflexión sobre cómo ha evolucionado todo. Desde aquel 1992 en el que usted vino desde Barcelona a traer la Cirugía Cardíaca a la Policlínica. Antes los pacientes baleares tenían que operarse en Barcelona y llegaban tan mal que ustedes los reconocían por su estado. O.B.- Así era. Cuando veíamos las coronariografías, que es un estudio previo a la intervención, decíamos en ocasiones “estas arterias solo pueden ser mallorquinas, porque de Mallorca llegaban los peores casos”. Cuando llegué aquí en 1992 me sorprendió la sensación de que había retrocedido 10 años frente a lo que estaba viendo en Barcelona y en otros sitios. Me sorprendió que toda la sanidad pública dependiera de un solo centro, Son Dureta; que las clínicas privadas no dispusieran de resultados con los mismos tratamientos y detectar los hospitales más eficientes con los mismos recursos. A.B.- Es muy importante establecer y revisar protocolos. Y lo más dinámico y vivo de todo son las sesiones médico-quirúrgicas. La decisiones relevantes o son fruto de un protocolo clínico o se discuten en estas sesiones. Tenemos un excelente equipo de cirujanos y eso facilita mucho la toma de decisiones. También, estar constantemente presentando actualizaciones entre nosotros y midiendo lo que hacemos, es la única manera de mejorar y de no llevarse sorpresas. Hay que medir y comparar para saber que lo hacemos bien y evitar problemas.
cuidados intensivos. Esto en 20 años ha cambiado muchísimo. El ciudadano de Mallorca, de Baleares, puede estar muy
satisfecho de la sanidad que tiene a su disposición, al igual que el turista. El nivel de atención ha mejorado radicalmen-
J. R. R.- ¿Cómo es esa unidad de Cirugía Cardiaca de Son Espases, qué es lo más complejo, o lo más frecuente que hacen ustedes? O.B.- Cada vez vemos enfermos más complejos porque las técnicas menos agresivas como el intervencionismo coronario está haciendo una labor importante. Somos un servicio muy compenetrado con Cardiología y con cuidados intensivos (en Son Espases la colaboración entre servicios es muy buena) y ello es algo que se ha visto reflejado en los resultados. Nosotros vemos mucho enfermo coronario, pero también cada vez hay más patología valvular aórtica y de la aorta. Hemos conseguido muy buenos resultados en todos estos ámbitos. Y hay uno en el que somos referencia nacional e internacional y es en la cirugía de reparación de la válvula mitral en la que hemos formado a compañeros de fuera de Baleares e incluso de Italia y Portugal. Quiero destacar el papel de mi compañero José Ignacio Sáez
de Ibarra que es un excelente cirujano cardiaco, aunque debo añadir que todos los que forman el equipo son de muy alto nivel. De lo que más satisfecho me siento, además lógicamente de la atención a los enfermos, es de haber conseguido un equipo como éste.
P.R.- Todos conocemos vuestros buenos resultados, pero tal vez mucha gente no sabe tanto que ya desde la Policlínica fue un diseño que pusiste en marcha. Y no fue la única. ¿Cuántas unidades de Cirugía Cardiaca has puesto en marcha? O.B.- Aquí en Balares, tres. Primero la de Policlínica, después en el Hospital de Son Dureta (luego Son Espases) y más tarde lo que es ahora el centro Quirón – Palmaplanas. Y debo decir que estoy aquí desde hace 20 años porque una persona me vino a buscar, el doctor Miguel Dalmau (en 1992 presidente de la Policlínica, ya fallecido). Insistió en que viniera y es una persona a la que recuerdo. Hoy hemos conseguido algo importante, como ha sido invertir el flujo: antes los enfermos se iban de Baleares a operarse fuera y hoy hay pacientes que vienen de otros puntos a tratarse en Baleares, incluso de fuera de España. Por eso estamos muy contentos. Quien tuvo esa visión fue Miguel Dalmau. J. R. R..- ¿Cuáles son los avances más importantes en su área? A.B..- Entre las recientes novedades la crioablación es una forma de tratar arritmias graves o sin otra alternativa. Aunque en el fondo esto beneficia a muy pocos pacientes al año. En estos tiempos la tecnología ha cambiado muy poco. Lo que se ha transformado es la forma en la que medimos los resultados y nos damos cuenta de lo que podemos mejorar, modificar, acortar los tiempos, las complicaciones. La tecnología juega un papel importante, pero lo es más lo que hacemos con la tecnología.
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Más de un centenar de médicos jubilados se reúnen en Palma para ofrecer alternativas a la profesión y la sanidad ACTUALIDAD
El Colegio Oficial de Médicos de las Islas Baleares y la Vocalía Nacional de Médicos Jubilados de la OMC organizan el encuentro que contó con la presencia de las primeras autoridades de Mallorca JUAN RIERA ROCA
Más de un centenar de médicos jubilados de toda España participó durante el pasado fin de semana (viernes 18 y sábado 19) en el V Congreso Nacional de Médicos Jubilados organizado por la Vocalía de este sector del Colegio de Médicos de las Islas Baleares (COMIB). El acto comenzó con palabras del presidente del COMIB, el doctor Antoni Bennasar, quien recordó que “el médico nunca dejar de ser médico, aunque se jubile” ya que en ese momento es cuando más experiencia y nivel tiene. Es por eso que nosotros nos miramos en vosotros.” “Vosotros –añadió el doctor Bennasar en alusión a los congresistas –que habéis sido testigos a lo largo de vuestra carrera profesional de los grandísimos cambios que han introducido las nuevas tecno-
El presidente del COMIB, A. Bennasar, la presidenta del Consell, Maria Salom y el resto de autoridades de la mesa presidencial.
logías, cambios que en ocasiones han deshumanizado la medicina”. La doctora María del Mar Adrover, vocal de Médicos Jubilados de la Junta de Gobier-
no del COMIB, dijo de esos facultativos que “nos aportáis serenidad, templanza y saber lo que realmente importa, cualidades que aprenden a lo largo de toda una vida.”
“Vosotros nos enseñáis –añadió –a seguir siempre adelante, a seguir siempre aprendiendo”. La vocal quiso dar las gracias al doctor Ignacio Forteza Rey, impulsor del congreso y
de una de sus ponencias más interesantes, sobre consultas para médicos jubilados por médicos jubilados. Relevancia especial tuvo la intervención en la mesa inaugural del doctor Aurelio González Palacios, presidente de la Junta de Vocales Provinciales de Médicos Jubilados del Consejo General de Colegios de Médicos de España, quien improvisó una reivindicación: “Los médicos tienen 65 años cuando la Administración los jubila. Dado que han acabado sus carreras a los 29 o 30 años y entonces han empezado a trabajar, sin han estado algún periodo sin empleo, tal vez sus niveles de cotización sean bajos.” “Teniendo en cuenta que son profesionales que han desarrollado un trabajo intelectual y que están en la mayoría de las ocasiones perfectamente capacitados para seguir con él, pedimos a las adminis-
Anton i B en na sar Presidente del COMIB “ E l m é d ic o n unca dej a r de s e r m é d ic o , au n qu e se j u b i le” ya qu e e n e se m o men to es cua ndo má s e x p e r ie n c ia y n iv el tie n e . E s p or e so qu e no s o t ros no s m i ra mos en v o s o t ro s ”
Mª del Mar Ad ro ve r Vocal de Médicos Jubilados “ Vo s o t ros no s aportáis s e re n i d a d , t e m p la n z a y s a b e r lo qu e r e a l me n te importa, c u a l i d a de s q u e s o la me n te se p u e de n a p re n der a lo l a rg o de toda un a v i da de p ro fe s i ó n .”
Au re l io Gon z á le z Presidente de la Junta de Médicos Jubilados del CGME “ E l m é d ico se j u b i la a lo s 6 5 años, c uan do t o d av í a s e e n c ue n t ra en p le n a s c a p a c i d a de s , y en oc asion e s s in h abe r podid o cotiza r d u ra n te s u f ic ie n te s años”
M a r ia Salo m Presidenta del Consell de Mallorca “ E n M e d ic i n a , q u e es una p ro fe s i ó n p u ra me n te v o c a c ion a l , la p a la b ra j u b i la ci ó n t ie n e o t ro se n ti do , ya q u e la s c a p a c i d a des de l o s m é d ic o s s ig ue n p le t ó r ic a s c u a n d o l le g a e s e mo me n t o ”
Jo sé Mª Ro d r í g ue z Tesorero del CGCOM “Co mo g ra n de s g e n ios de la c ie n c ia y de la s a r te s c o mo E i n s te i n , P icasso , Go ya , q u e en la edad d e la j u b i la c i ó n o b t uv ie ron g ra n des lo g ro s , u n m é d ico qu e s e j u b i la seguirá ej e rc ie n do toda su v ida”
Cesar de V i c e n te Director general de Gestión Económica y Farmacia “En estos m o me n t o s lo s m é d ic o s j u b i la d o s s o i s l a b a s e , el t ronco y la c ú pu la de la sanidad e s p a ñ o la y sois l o s qu e p o d é i s ay u d a r nos a s up e rar la inestab il id ad”
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ACTUALIDAD
Mesa presidencial al inicio de las sesiones del V Congreso de Jubilados.
traciones que consideren la posibilidad de que seguan ejerciendo”. Maria Salom, presidenta del CIM, recogió el guante lanzado por doctor González Palacios y se comprometió a hacerla llegar. Antes, había recordado que “en Medicina la palabra jubilación tiene otro sentido, ya que las capacidades de los médicos siguen pletóricas”. “Ahora más que nunca la sociedad balear y la sociedad española necesitan escuchar la voz de quienes durante tantos años cuidaron de nuestra salud y siguen velando por ella”, añadió la presidenta en alusión a la importancia de contar con las experiencias de los jubilados. En la misma línea habló Cesar de Vicente Sánchez, director general de Gestión Económica y Farmacia de la Conselleria de Salud de Balears, quien recordó que “en estos momentos de crisis lo más importante es la experiencia”, en alusión a la de los congresistas. “Creo –dijo el director general, que excusó la ausencia del conseller, a los médicos jubilados –que tenéis mucho que decir y que en estos momentos sois la base, el tronco y la cúpula de la sanidad española y sois los que podéis ayudarnos a superar la inestabilidad.” José María Rodríguez, tesorero del Consejo General de Colegios de Oficiales de Médicos, glosó a grandes “como Einstein, Picasso, Goya, que en la edad de la jubilación obtuvieron grandes logros, como un médico, que seguirá ejerciendo toda su vida”. El programa del V Congreso estuvo centrado, por una parte, en conocer la realidad de los médicos jubilados y planteando cómo pueden envejecer de forma activa, y por otra en repasar interesantes aspectos de la Medicina a través de la historia. De tal forma, fue estructurado en dos módulos: en uno se trató en profundidad la pro-
El doctor José Tomás Monserrat, en presencia del presidente del COMIB, pronuncia la conferencia “Medicina y Santo Oficio en Mallorca”.
Ignasi Forteza Rey disertando sobre una propuesta de un servicio de consultas médicas para atender las necesidades de los médicos jubilados.
El doctor Miquel Lázaro, psiquiatra del Hospital Universitario de Son Espases, pronunciando la conferencia “Impacto social de la jubilación”, con alternativas para este periodo vital.
Angela Tumbarelo, jefa de servicio de Atención al Paciente del Hospital de Son Espases, en un momento de la conferencia “Estrategias psicológicas para adaptarse a la jubilación”
Los médicos jubilados, procedentes de diversos puntos de España, disfrutaron de una visita cultural al Castell de Bellver, conociendo su historia y arquitectura.
Los doctores M. Triola, M.Adrover, M.García Romero, A. Bennasar e I.Forteza-Rey, con el conseller de Salut, Martí Sansaloni en la cena de bienvenida del V Congreso de Jubilados.
Juana María Román y Oriol Bonnín, durante la reanudación del Congreso el sábado 19.
Los doctores Teo Cabanes y Bartomeu Marí, que hablaron de la actividad física de los mayores.
blemática del médico jubilado; y jubilación activa, a los que se sumó una mesa redonda en la que se debatieron las claves de la actividad física después de los 60 años. La Fundación Patronato de Protección Social de la Organización Médica Colegial tam-
bién tuvo su participación en este Congreso. Su directora técnica, Nina Mielgo, habló de la presencia activa de las personas mayores en Sociedad: Promoción del liderazgo. De las diversas ponencias y de la participación de los asistentes, los organizadores espe-
ran que se obtengan interesantes propuestas, a través de las cuales se pueda poner en valor la experiencia humanista y profesional del médico en la etapa posterior a su jubilación. El encuentro, organizado por el COMIB y la Fundación Fundación Patronato de
Huérfanos y Protección Social de Médicos Príncipes de España, ha contado con la colaboración de la Vocalía nacional de Médicos Jubilados de la OMC, el Patronat Científic del Comib y la asociación Facultatius Seniors HUSD-HUSE.
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¿Es necesaria una ley que regule la atención en el proceso de morir? ACTUALIDAD
El II Foro de Ética y Deontología que se celebrará en el Colegio de Médicos el viernes 25 analiza la visión desde la Bioética, la deontología y la práctica clínica HORACIO BERNAL
Profesionales del Programa de Cures Pal·liatives de les Illes Balears han venido trabajando desde hace unos meses para promover la elaboración de un proyecto de ley, que ayude a reconocer y mejorar la atención de las personas -pacientes y familiaresasí como la de los profesionales i las instituciones que participan en el proceso de morir. La propuesta surge, según explica el doctor Enric Benito, Coordinador del Programa de Cures Pal·liatives de les Illes Balears, “desde nuestra perspectiva profesional experta en colaboración con otros profesionales”. En la actualidad, tres Comunidades han legislado ya sobre la materia y han aprobado sus respectivas leyes autonómicas. Coordinados por el Programa de Cures Pal·liatives,
El doctor Enric Benito
la iniciativa de este grupo formado por 12 expertos del ámbito jurídico, de la evaluación de la calidad, las voluntades anticipadas, del ámbito social y profesionales de cuidados paliativos, fue aceptada por el Govern y la Conselleria de Salut hace ahora un año.
“El trabajo realizado por este grupo de profesionales –explica el doctor Benito- ha consistido en un análisis y la revisión de la legislación previa, con el objetivo de reflexionar y tratar de elaborar, con asesoría externa cuando ha sido necesario, una propuesta de ley”. La misma, una vez elaborada, fue entregada en la Conselleria de Salut el pasado 16 de abril para su tramitación parlamentaria y, a las semanas siguientes, a los representantes de los grupos parlamentarios del PSIB-PSOE y Més. El doctor Enric Benito, que forma parte del grupo de profesionales que ha elaborado el documento de propuesta de ley, cree que durante el actual periodo parlamentario podría comenzar a debatirse una propuesta de ley de Cures i Drets de les persones en el procés de morir.
El doctor Benito asegura que el desarrollo de una ley de estas características “puede significar un paso importante para el reconocimiento y la consolidación de los cuidados paliativos en Balears” y sobre todo, añade, “puede contribuir a mejorar la atención en
esta etapa de la vida”. Por este motivo, el Col·legi de Metges de les Illes Balears ha promovido un foro de debate, que tendrá lugar el próximo viernes 25 de octubre, a partir de las 19’00 horas, en la sede colegial. El acto estará abierto a profesionales y a la sociedad en general.
Objetivos del II Foro de Ética y Deontología Obj e t iv o de l Fo ro El Foro pretende promover un debate en torno a la atención médica al final de la vida, en el proceso de morir. Esta etapa vital consideramos que es especial en la práctica clínica, ya que en ella confluyen los principios bioéticos básicos, especialmente la no maleficencia y la autonomía del paciente; valores de la persona, como la dignidad; y valores del médico, como la lealtad a sus pacientes. Para la reflexión y el debate, se abordará la importancia de los cuidados en el proceso vital último de las personas y la situación actual en lo que se refieren a la normativa existente en las diferentes Comunidades Autónomas. Además, se plantearán interrogantes acerca de la oportunidad y fundamentos que debe acompañar una futura regulación de la materia en Balears. No r m a t iv a s v ig e n tes Algunas Autonomías ya han establecido la regulación mediante leyes de la atención al final de la vida, como Andalucía, Navarra o Aragón. En las Illes Balears se está trabajando al respecto con la elaboración de un anteproyecto de ley, que tiene como finalidad mejorar la atención, la toma de decisiones y los derechos de pacientes, familiares y profesionales en este proceso del cierre vital de las personas. ¿Debe regularse por Ley? La importancia de los cuidados al final de la vida es de primer orden, pero
cabe preguntarse si esta atención precisa una regulación mediante una ley. Si los profesionales nos guiamos por los principios bioéticos básicos, si actuamos según nuestro moderno Código de Deontología Médica aprobado en 2011 (que dedica un capítulo a la atención “al final de la vida”) y tenemos en Balears unos servicios de Cuidados Paliativos bien consolidados, ¿es necesaria una ley que regule la atención en el proceso de morir?
Fu n d a me n t o s pa ra u na re g u lac i ó n Y si se decide que es necesaria la regulación de los cuidados en el proceso de morir, ¿desde dónde debe plantearse?, ¿cuáles deben ser los pilares para fundamentar esta ley. Por otra parte, cabe preguntarse si pueden plantearse conflictos de intereses entre los pacientes, sus familiares y los profesionales en este ámbito con una regulación de la materia ya establecida. Balears unos servicios de Cuidados Paliativos bien consolidados, ¿es necesaria una ley que regule la atención en el proceso de morir? Y si se decide que es necesaria la regulación de los cuidados en el proceso de morir, ¿desde dónde debe plantearse?, ¿cuáles deben ser los pilares para fundamentar esta ley. Por otra parte, cabe preguntarse si pueden plantearse conflictos de intereses entre los pacientes, sus familiares y los profesionales en este ámbito con una regulación de la materia ya establecida.
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El control de los residuos sanitarios cuesta más de 2,6 millones en Baleares El Govern aprobó el gasto del servicio para la retirada, transporte, tratamiento y eliminación de residuos peligrosos REDACCIÓN
A propuesta de la Conselleria de Salut, el Consell de Govern aprobó el gasto correspondiente a la contratación del servicio para la retirada, transporte, tratamiento y eliminación de residuos sanitarios y peligrosos, y para el suministro de contenedores, bidones y otros tipos de soportes necesarios en los centros asistenciales del Servicio de Salud, por un importe máximo de 2.660.000 de euros, con cargo a los pre-
supuestos generales de la Comunidad Autónoma para los años 2013, 2014 y 2015. Los establecimientos que desarrollan actividades de atención o investigación sanitaria generan residuos de peligrosidad de tipos diversos: urbanos, químicos, farmacéuticos, medicamentos, de laboratorio, de radiodiagnóstico, aerosoles, infecciosos y biológicos, entre otros. Cada tipo de residuo sanitario y peligroso requiere una gestión específica y un tratamiento diferenciado para su
almacenamiento, transporte y eliminación dentro de contenedores apropiados. Con la contratación de este servicio, el Govern pretende conseguir una gestión específica y profesional con el fin de evitar los peligros de la contaminación del medio y el contagio de enfermedades infecciosas que representen un riesgo para la salud de las personas, cumpliendo la normativa vigente sobre medio ambiente y gestión de residuos sanitarios y peligrosos.
El centro de salud Son Gotleu asume intervenciones de cirugía menor ambulatoria REDACCIÓN
El centro de salud Son Gotleu está asumiendo, desde el pasado 23 de septiembre, la realización de intervenciones de cirugía menor ambulatoria que se llevan a cabo todos los lunes, evitando así que los pacientes tengan que trasladarse al Hospital Son Llàtzer. Las intervenciones más habituales son aquéllas relacionadas con lesiones cutáneas (lunares, quistes sebáceos, lipomas o fibromas blandos) y de uñas. Habitualmente, se realizan siete intervenciones cada lunes y no pasan más de 15 días desde que el médico de cabecera considera necesario proceder a la cirugía hasta que el paciente finalmente es intervenido. Este tipo de intervenciones se desarrollan actualmente en un total de doce centros de salud de Baleares: Son Gotleu: Son Pisà, Son Rutlan, Son Serra, Esporles, Palmanova, Santa
El Hospital Joan March aumenta de forma espectacular su actividad con la sectorización
El conseller Sansaloni durante la visita al hospital Joan March.
REDACCIÓN
El conseller Martí Sansaloni y Federico Sbert durante la visita al centro.
Ponça, Coll d’en Rabassa, Emili Darder, Escola Graduada, Son Ferriol, Santanyí y Vilafranca. El objetivo de esta colaboración con Son Llàtzer es, por una parte, reducir las listas de espera y, por otra, acercar un procedimiento que se realiza en el hospital a los usuarios del centro de salud, consiguiendo disminuir la angustia que genera un procedimiento quirúr-
gico en cualquier paciente, al ser tratado por su médico o enfermero habituales. La participación en las intervenciones tanto de cirujanos del Hospital como de médicos de familia y enfermeros de Atención Primaria posibilita el hecho de que a corto y medio plazo aumente la capacidad de resolución en el primer nivel asistencial.
El área de hospitalización del Hospital Joan March ha incrementado su actividad asistencial en un 69% en nueve meses, desde enero a septiembre de 2013, en relación al año anterior, todo ello a raíz de la implantación del nuevo modelo de atención sociosanitària. Este modelo estableció la creación del Sector Sanitario de Migjorn–Llevant, y la gestión, por parte del Hospital Son Llàtzer, de las camas de este hospital sociosanitario. Con la nueva fórmula, implantada en abril de 2013, se ha mejorado ostensiblemente la atención y calidad de vida de los pacientes crónicos avanza-
dos, eliminando los pasos intermedios y facilitando el acceso a las camas sociosanitarias. De esta manera, el Hospital Joan March ha atendido a 382 pacientes más que en los primeros nueve meses de 2012. Concretamente, el programa de Pluripatológicos ha incrementado el número de pacientes en un 172 %, con un total de 379 pacientes; el programa de Ortogeriatría lo ha hecho en un 62 %, con 127; el programa del paciente respiratorio crónico (que es una actuación de referencia para el resto de la Comunidad Autónoma) ha aumentado en un 50 %, con 198 pacientes, y la Unidad de Cuidados Paliativos se ha incrementado en un 13 %, con hasta 232 pacientes.
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El Hospital de la Cruz Roja se plantea el cierre si no llega el ‘convenio singular’ ACTUALIDAD
La empresa se lo ha anunciado a los trabajadores y el Govern lo pospone a noviembre
la que no se haga cargo la Policlínica Miramar, por un periodo máximo de diez años. El Ibsalut trasladó a la Policlínica Miramar, a los 37 pacientes de media y larga estancia ingresados en el Hospital de la Cruz Roja. Cabe recordar que la Policlínica se impuso en el concurso público en virtud del cual asumió la actividad médica que hasta ahora llevaba a cabo Cruz Roja. Tomàs indicó que el traslado de los pacientes se llevó a cabo después de que finalizara el contrato firmado hace diez años entre el Govern y Cruz Roja, mediante el cual esta entidad social atendía hasta ahora a pacientes de la sanidad pública balear que habían sido derivados para reducir las listas de espera, al tiempo que llevaba a cabo consultas externas e intervenciones quirúrgicas de baja complejidad.
HORACIO BERNAL
La dirección de Cruz Roja Balears ha anunciado al colectivo de trabajadores del Hospital de la Cruz Roja, en Palma, que cerrará este centro sanitario en caso de que el Govern no firme este mes de octubre un 'convenio singular' con esta entidad social, que le permita continuar llevando a cabo una actividad asistencial y quirúrgica. Así lo informó el comité de empresa, en representación de la Asamblea de Trabajadores del Hospital de la Cruz Roja, después de que el director del Servei de Salut de les Illes Balears, Miquel Tomàs, anunciara que, a mediados de noviembre, el Ejecutivo balear firmará un 'convenio singular' con esta entidad social para que asuma toda aquella actividad asistencial y quirúrgica de
Más de 400 participantes en el Congreso Nacional de la Sociedad de Farmacéuticos H.B.
El Auditórium de Palma acogió la pasada semana, del 16 al 18 de octubre, el XVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (Sefap), que contó con la participación de más de 400 profesionales sanitarios de todas las Comunidades Autónomas que analizaron las causas y las consecuencias de la sobremedicación. Bajo el lema 'De la gestión a la clínica', este encuentro per-
siguió el objetivo de estudiar cómo optimizar el uso de los medicamentos basándose en los beneficios para los pacientes, su seguridad y la sostenibilidad del sistema sanitario. La masiva exposición de la población española a los medicamentos y los riesgos asociados a su consumo es un problema que preocupa a la Sefap. En este sentido, los expertos argumentan que las cifras de recetas dispensadas a cargo del Sistema Nacional de Salud han aumentado en los últimos años: de 17,3 recetas por
habitante en el año 2005 a 20,4 por habitante el año 2010. El último informe de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas) refleja que cada año se producen 300.000 ingresos hospitalarios causados por problemas relacionados con fármacos, muchos de ellos evitables. Los medicamentos más sobreutilizados son los antibióticos, los hipolipemiantes (utilizados para reducir el colesterol o los triglicéridos), los antiulcerosos y los antiosteoporóticos.
Palma acoge una de las visitas incluidas en la semana con el lema ‘Tu cerebro es vida, cuídalo’ H.B.
El director general de Gestió Econòmica i Farmàcia, César Vicente, inauguró en Palma la jornada de la Semana del Cerebro, llevada a cabo bajo el lema ‘Tu cerebro es vida, cuídalo’. La Sociedad Española de Neurocirugía y la Fundación del Cerebro escogieron a Palma como una de las seis ciudades
(además de Madrid, Logroño, Burgos, Cáceres y Granada) que recorrieron a lo largo de una semana con el objeto de acercar la neurocirugía a los ciudadanos. Al acto de inauguración asistieron también la regidora de Sanidad y Consumo del Ayuntamiento de Palma, Rosa Llobera, y el coordinador de la Semana del Cerebro en Palma, Francisco José Molina.
Desde las diez de la mañana y hasta las seis de la tarde, la Sociedad Española de Neurocirugía y la Fundación del Cerebro instalaron dos carpas en la Plaza de España, de acceso libre y gratuito. En ellas, neurólogos expertos estuvieron a disposición de los visitantes que querían profundizar en el conocimiento de las enfermedades neurológicas, apren-
Disfam obtiene la cesión de viviendas sociales en es Baluard des Príncep. El di-
rector gerente del Instituto Balear de la Vivienda (IBAVI), Roberto Cayuela, y el presidente de la asociación Dislexia y Familia (DISFAM), Iñaki Muñoz, firmaron un convenio de colaboración mediante el cual el organismo público alquila a esta entidad solidaria dos Viviendas de Protección Oficial en Palma. DISFAM es una organización sin ánimo de lucro que trabaja para defender los derechos de las personas con dislexia y sus familias, ofreciendo información y asesoramiento tanto en el ámbito familiar como educativo y sanitario. diagnósticas o tests cognitivos que les permitieran saber cuál es su nivel de agilidad mental. Según datos de la Sociedad Española de Neurocirugía, en Baleares hay, aproximadamente, 180.000 personas de todas las edades afectadas por enfermedades César de Vicente, Francisco J. Molina y Rosa Llobera. neurológicas, que son la causa de más del 50 % de los casos de personas deder a prevenirlas, recibir conpendientes por trastornos crósejos de expertos o incluso sonicos. meterse a diferentes pruebas
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