263 Salut i Forca Baleares

UBES y el Cercle d’Economia presentan el primer análisis cuantitativo de la sanidad de las Baleares

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El p e r i ó d i c o q u e p r o m u e v e l a s a l u d e n B a l e a r e s

Del 23 Diciembre de 2013 al 12 de Enero de 2014 • Número 263 • Año XI - 2ª Época - EJEMPLAR GRATUITO

Actualidad

Mal de Andrade

Gracias a los avances en el conocimiento de las p r o t e í n a s , P f i z e r h a c r eado el pr im er m ed ic am ent o que r e t r as a e l da ñ o n e u r o l óg i c o e n l o s p a c i e n t e s

Págs 9-12

El presidente Bauzá felicita la Navidad y augura la continuidad de la tendencia positiva

Govern balear y Hospital Sant Joan de Déu firman un acuerdo para cinco años Entrevista

Dr. Andrés Martínez Jover

“El vino tiene componentes antioxidantes que evitan enfermedades degenerativas”

“Todas las adicciones son En Navidad se incrementan distintas, pero, a la vez, están los casos de alergia a cortadas por el mismo patrón” marisco y frutos secos

2 • Salut i Força • Del 23 Diciembre de 2013 al 12 de Enero de 2014

Editorial

Reacciones viscerales ante la nueva ley del aborto

l ministro de Justicia, Alberto Ruíz Gallardón, detalló, la pasada semana, que el anteproyecto de Ley de Protección de la Vida del Concebido y los Derechos de la Embarazada establece dos supuestos de despenalización del aborto: que sea necesario por existir un grave peligro para la vida o salud física o psíquica de la mujer; o que el embarazo sea resultado de un delito contra su indemnidad sexual, es decir, que sea producto de una violación.

Y, en este último caso, siempre que la interrupción se produzca en las doce primeras semanas de gestación y el delito contra la libertad sexual de la mujer embarazada haya sido denunciado.

Sin duda alguna, estas disposiciones marcan un

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OPINIÓN

escenario completamente nuevo en relación al tratamiento legal del aborto en España, un escenario más parecido al que existía en las décadas de los 80 y 90.

Las reacciones, como no podía ser de otra manera, no se han hecho esperar. Unas son diametralmente contrarias a la reforma impulsada desde el Gobierno, y otras la apoyan e incluso la consideran insuficiente. Y he ahí donde cunde la preocupación de la mayor parte de los ciudadanos, o sea, aquellos que ni participan de los posicionamientos más viscerales a favor del aborto ni tampoco comulgan con las actitudes radicales en contra de esta medida.

Y esa preocupación surge a partir de la constatación

de un hecho que, por mucho que deba situarse en un panorama futuro, resulta, al mismo tiempo, incontestable: esta reforma del aborto se modificará tarde o temprano. O, por decirlo en otras palabras, se modificará en cuanto exista una nueva mayoría de gobierno en España.

En este sentido, cabría reclamar a los representantes políticos una mayor capacidad de consenso en temas que despiertan, de forma muy clara, la irritabilidad social. O de las distintas partes de la misma.

Buscar el término medio es siempre el mejor camino para interpretar la voluntad mayoritaria de los ciudadanos.

The News Prosas Lazarianas La autopsia psicologia sobre la violencia.

l cerebro humano es “joven” y “primitivo”, ya que no llevamos muchos años de diseño evolutivo homínido, por lo que es comprensible que nuestra capacidad de pensar sea deficiente y limitada y que todavía mantengamos restos de “irracionalidad” y estupidez. Esta carencia profunda de evolución se manifiesta en la omnipotente inmadurez actual. Seguimos siendo unos obtusos incurables.

Con demasiada frecuencia olvidamos que descendemos de un mono asesino. El ser humano nace agresivo y se vuelve violento. La agresividad es innata y adaptativa. La violencia siempre supone un daño y una dificultad para el desarrollo de la vida y una hipoteca para la evolución del ser humano tanto a nivel individual como colectivo. Hay personas que se instalan en la violencia como la única manera de sobrevivir, parasitados por el odio, el miedo, el resentimiento y la desconfianza en ellos y los demás .No elegimos ni la lotería genética ni el entorno en cual nos criamos y donde realizamos el aprendizaje emocional, donde construimos nuestros primeros vínculos y donde se desarrolla la urdimbre afectiva. ¿Si pudiéramos elegir, alguien elegiría la adversidad? ¿Entonces porque nos vanagloriamos de lo que no hemos elegido, de lo que no es mérito nuestro y porque lo utilizamos como criterio de exclusión? Los seres humanos nos programamos en nuestras familias; son las primeras programaciones las referencias determinantes de nuestro cash afectivo, cognitivo e interpersonal. Esa es la factoría de la empatía, del amor, de la compasión, de todos los sentimientos y de muchas experiencias traumáticas. Somos esponjas que absorbemos todo lo que hay. Si prevalece lo positivo, el cuidado y el cariño adquirimos seguridad, confianza y agradecimiento, si prevalece la carencia, el abandono, el maltrato, el miedo o bien un exceso de sobre nutrición infantilizante y sobre protectora, se generan la desconfianza, la dependencia patológica, el odio y el resentimiento que se proyectaran en forma de envidia, violencia, Los sucesos violentos, más si los que los protagonizan son “ personas normales” son una muestra de nuestro primitivismo y de nuestra carencia de evolución. Nos sobrecoge no solo las muertes sino también “las razones argumentativas”. Reconocer la existencia de otras personas y por lo tanto nuestra dependencia, implica una atenuación

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de nuestro yo muy mal tolerada por personas con personalidades narcisistas y psicopáticas. La conciencia moral yerra su disparo ya sea por demasiada poca o por excesiva vergüenza. El psicópata solo se avergüenza si lo pillan. Los demás son percibidos como objeto para manipular ya que no existe ningún tipo de identificación con ellos. No sienten miedo ni compasión. Sobresalen por su mitomanía falsificadora y por su frialdad. Disponen de una gran capacidad para leer las emociones en las demás personas aunque no utilicen estas habilidades consigo mismos. No se adaptan a las normas. No tienen remordimientos y siempre se auto justifican. Son cerebros impertérritos. ¿Pero que guiones familiares existen en las familias de los psicópatas? Actualmente se están investigando anomalías cerebrales en ciertos circuitos así como ciertos rasgos genéticos. Existen algunos tipos de personalidades de difícil relación con el entorno (psicópatas, delincuentes, narcisistas etc.) que se manifiestan a través de la rabia, la locura actuada, la violencia, la fragilidad vincular y la auto y heteroagresividad. Son personas que carecen de activadores internos de culpabilidad, empatía y compasión. Dañamos y ejercemos la violencia sobre las personas que nos hacer generar los sentimientos más insoportables, en un intento de acabar con ellos.

Cuanto nos cuesta renunciar a la proyección desculpabilizadora y desrresponsabilizadora. La sociedad actual está preñada de un relativismo moral que se presenta como parte del sentido común o seny. Desde el relativismo todas las conductas son más o menos equiparables. Hemos construido una sociedad carente de valores fuertes como la solidaridad, la responsabilidad, la empatía, la tolerancia y la caridad lo que nos condiciona para gestionar adecuadamente la vulnerabilidad y la indefensión. Por otra parte no hay acto humano más enigmático que el suicidio. La complejidad de la mente humana contrasta con el volumen y el peso del órgano que rige nuestras vidas. El cerebro solo pesa un kilo y medio, pero está muy urbanizado y trabaja a destajo: cien mil millones de neuronas establecen infinitas conexiones. ¿Cuál es la intrahistoria de una defenestración, una precipitación, de un ahorcamiento o un suicidio con sal fuman? ¿Y de los suicidas que antes matan a su esposa o a sus hijos? Muchas veces no la conocemos. Hay muchas preguntas pero tenemos pocas respuestas, por ahora. Hay que

tener en cuenta muchos factores causales: la biografía, la personalidad, el contexto familiar, la existencia de antecedentes de Miguel Lázaro patología psiquiátrica y sobre Ferreruela* todo su estado mental en los Psiquiatra HUSE días previos. Padecía patolo- Coordinador del Centro gía depresiva o psicótica. ¿Oía de Atención Integral de la Depresión. voces? ¿Tenía delirios paranoides? ¿Se comportaba de forma anómala o rara? ¿Se sentía perseguida o confusa? ¿Estaba en tratamiento psiquiátrico? ¿Tenía antecedentes de conductas impulsivas? ¿Estaba su estado mental tan alterado que anulo sus capacidades volitivas y conativas y condiciono sus conductas? Consumía drogas? ¿Había sufrido duelos recientes? Que tsunami emocional arrasa la racionalidad ¿Es la culpa persecutoria la mafia extorsionadora de su mente la que le hizo buscar la anestesia eterna a través del suicidio? ¿Por qué no decidió compartir su despido interno, su vulnerabilidad y su indefensión con otros? ¿Porque no pidió ayuda? Cuanto sufrimiento insoportable en la cueva inhóspita de la soledad. El agujero mental negro engulle los vínculos afectivos y la pulsión de muerte impera sobre la vida Algunas de ellas no tienen como objeto la auto conservación sino la autodestrucción. Hacer la autopsia psicológica de una conducta suicida es una tarea difícil y complicada. Descifrar las claves precisa analizar muchas variables. Tenemos los hechos, pero desconocemos el guion. Teniendo en cuenta que todo tipo de violencias: la individual, familiar, social e institucional se encuentran en permanente interacción, y que unas contienen y determinan a las otras, nuestro empeño debería de orientarse a humanizar un espacio social donde no se excluya a nadie y ahí es clave el papel de la familia, la escuela, la adecuación de los liderazgos sociales y los servicios de salud mental.

Cuánto daño ha hecho y hace en la estigmatización de los pacientes que padecen trastornos mentales, la asociación mediática entre violencia y patología mental. Los enfermos mentales son mucho menos violentos, excepto en contadas ocasiones en los que su contacto con la realidad está roto, que los que nos autodenominamos “ normales”. Su tendencia generalizada es a hacerse daño a ellos mismos, no solo con el suicidio sino con su propia autestigmatización.

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OPINIÓN

Salut i Força • Del 23 Diciembre de 2013 al 12 de Enero de 2014• 3

Brindis del Govern ante un futuro en el que continúa la tendencia positiva

El presidente del Govern, José Ramón Bauzá, transmitió el viernes 20 de diciembre, en la tradicional recepción de Navidad a los medios de comunicación de Baleares, un mensaje "optimista pero realista" al destacar que el 2014 será mejor que el año

actual, pero que habrá que seguir trabajando para lograrlo. El presidente recalcó también que “aunque se ha hecho mucho, aún queda mucho por hacer" y que, con "cautela y prudencia" puede afirmar que si se sigue adelante con esfuerzo, el 2014 será

mejor que el año actual. Por último, el presidente agradeció la presencia de los medios y el trabajo que realizan, y les ha deseado unas felices fiestas. Sobre estas líneas el conseller de Salud, Martí Sansaloni, y la consellera de Educación Joana Maria

Camps, toman una copa con Joan Calafat, director del grupo Salut i Força y Juan Riera, redactor jefe del periódico quincenal del mismo nombre. Ala derecha, el presidente José Ramón Bauzá, en el mismo acto, con el conseller Martí Sansaloni.

Medicina Pública, Medicina Privada

ls metges que treballen al sistema públic espanyol estan mal pagats. Això és una evidència molt lluny de qualsevol discussió i crec que és primordial analitzar la realitat de la nostra oferta assistencial per comprendre el perquè d'aquest greuge comparatiu amb la resta de països europeus. Per altre banda sembla que les prestacions públiques i les de caire privat no estan lligades, però la veritat és que la relació que hi ha entre elles és inversament proporcional a la seva dominància, és a dir, perquè una d’elles millori ho ha de fer gràcies a la devaluació de l’altre. Això és una realitat i fins ara cap administració s’havia proposat posar-ho damunt la taula per estudiar sinergies i mirar mai de front aquesta circumstància, mitjançant contactes clars i advertits per l’opinió pública, això sí, obligats per una saturació de la xarxa sanitària pública.

I a més, les dues modalitats d’assistència sanitària, la pública i la privada, com a poc comparteixen bona part dels seus facultatius i pacients. Podem posar l’exemple d’un facultatiu responsable d’una àrea determinada d’un hospital públic que simultàniament desenvolupa una tasca similar a un hospital privat. És clar que, tal com funcionen actualment els dos models assistencials, contraposa interessos enfrontats; per una part té l’obligació

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Edita:

de dur endavant un servei públic eficient i ben preparat en tot allò que la tecnologia i la ciència obliga al servei del ciutadà, però també sabem que unes prestacions de qualitat al sistema públic minvaran irreversiblement els interessos de l’assistència privada, sobre tot en la nostra comunitat autònoma, ja que molts dels usuaris a més de l’assistència sanitària pública es veuen en la necessitat de contractar una assistència privada que els hi garanteixi una atenció més diferenciada i selectiva.

Fins ara, les inversions en tecnologia puntera i l'eficiència assistencial anaven fluctuant a ambdós sistemes assistencials. Hem d’acceptar la realitat i per tant, hem de comptar amb l’assistència privada que tenim i que per bé o per mal funciona, i arribar a acords clars i ben definits per no caure en el despropòsit de les evidències ignorades i els interessos disputats. És fàcil pensar que a alguns sectors professionals, interessa que els metges que treballen al sector públic estiguin mal remunerats i poc dotats d’infraestructures assistencials, afavorint les inversions fortes i competitives al sector privat. Si aquesta dualitat continua, poc millorarem el sector públic, mantenint aquesta situació injusta i poc considerada cap als ciutadans més desfavorits que no tenen cap altra opció que l’assistència pública, els hi agradi o no, amb una manca de possibilitats per lluitar con-

tra aquestes injustícies. S’ha de començar idò amb una acceptació de la realitat actual i a partir d’aquí negociar una sortida digna per ambdues parts, pública i privada, que acabi amb aques- Pere Riutord Sbert ta situació antagònica com la que vivim Acadèmic numerari Reial Acadèmia actualment, i que sembla que amb els con- dedelaMedicina de les Illes Balears certs ja establerts la solució està de camí.

La compatibilitat professional pública-privada està obligada a avançar conjunta, encara que s'hagi de diferenciar de forma clara les competències del sector públic i privat, uns amb uns beneficis socials i els altres amb un superàvit econòmic, repartint les tasques que més bé poden assolir un i altre sistema assistencial, on la inversió tecnològica, la docència, la investigació, l’hoteleria hospitalària, la medicina programada, les urgències i la complexitat de les patologies, poden trobar un destí més adient i al mateix temps més adequat al cost que poden condicionar.

L’adequació del nostre sistema de salut podria satisfer també les pretensions dels nostres professionals i de totes les estructures sanitàries de que disposam, públiques i privades, sense la necessitat d’incrementar sense control les inversions de l’administració en matèria de salut, parlem idò d'assistència mèdica eficient.

Director: Joan Calafat i Coll. e-mail: joancalafat@salut.org.

Asesor Científico: Dr. Jaume Orfila. Coordinador General: Juan Riera. Redacción: Juan Riera Roca, Adolfo Guevara, Alberto Ariza, Alfredo Manrique, Angeles Fournier. Colaboradores: Pere Riutord, Miguel Lázaro, Joan Carles March.

Diseño y Maquetación: Jaume Bennàssar. e-mail: estudio@salut.org. Fotografía: M.A.C..

Redacción y Administración: Barcarola, 2-2o A - 07010 Palma de Mallorca. Tel. 971 72 44 46 • Fax 971 72 44 79 Publicidad: Tel. 971 72 44 46 e-mail: publicidad@salut.org Distribución: Pedro Ferrer Impresión: Hora Nova, S. A. D.L.: P.M.-268-2003. ISSN: 1695 - 7776 www.salut.org Salut i Força no se hace responsable de la opinión de sus colaboradores en los trabajos publicados, ni se identifica necesariamente con el criterio de los mismos. Prohibido reproducir total o parcialmente el contenido de esta publicación sin la autorización del editor.

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4 • Salut i Força • Del 23 Diciembre de 2013 al 12 de Enero de 2014

Govern balear y Hospital Sant Joan de Déu firman un acuerdo para cinco años ACTUALIDAD

El Servicio de Salud derivará a Sant Joan de Déu camas de hospitalización y hospital de día geriátrico, procesos quirúrgicos de cirugía menor y mayor, consultas externas, pruebas complementarias y sesiones de rehabilitación JUAN RIERA ROCA

La Conselleria de Salud del Govern balear ha suscrito un convenio singular con el Hospital Sant Joan de Déu de Palma para la prestación de asistencia sanitaria, que permitirá integrar dicho hospital privado sin ánimo de lucro en la Red Hospitalaria Pública de las Islas Baleares.

El convenio —que tiene una vigencia de cinco años, prorrogable hasta diez— permitirá ampliar los servicios sanitarios públicos y ponerlos a disposición de la ciudadanía de las Islas Baleares, en las mismas condiciones y estándares de calidad asistenciales aplicados a la sanidad pública.

El conseller de Salut, Martí Sansaloni, y el director gerente del Hospital Sant Joan de Déu de Palma, Joan Carulla, han presentado el contenido del convenio suscrito entre ambas instituciones. Al acto también ha asistido el director

Miquel Tomàs , Martí Sansaloni y Joan Carulla firman el convenio suscrito entre ambas instituciones.

general del Servicio de Salud, Miquel Tomàs.

Con el convenio se destinarán 18.007.245 ? anuales a la derivación de pacientes: estancias hospitalarias (203 de geriatría, paliativos, neurorrehabilitación, daño cerebral irreversible, lesiones medulares y pacientes traumatológicos); 50 plazas de hospital de día geriátrico.

También, 33.246 consultas externas de cardiología, geria-

tría, neurología, reumatología, traumatología, rehabilitación de alta resolución, neurorrehabilitación y lesiones medulares; 6.892 pruebas complementarias (ecografías, electromiografía, resonancias y TC).

Se derivarán 3.087 procesos quirúrgicos de cirugía menor y mayor de la especialidad de ortopedia y traumatología (algunas intervenciones requerirán ingreso hospitalario);

122.895 sesiones de rehabilitación, y 435 sesiones de rehabilitación domiciliaria.

Con la integración del Hospital Sant Joan de Déu en la Red Hospitalaria Pública, el régimen de este centro pasa a ser esencialmente público (régimen de organización y funcionamiento) con la excepción de la titularidad, que seguirá siendo privada, y el personal, de derecho laboral privado.

La Plataforma por un Ocio Nocturno de Calidad conmemora su tercer aniversario Trabaja en la búsqueda de consensos para promover la prevención del consumo de alcohol en menores J. R. R.

El director general de Salud Pública y Consumo, Rafael Santiso, presidió reciamente la reunión de la Plataforma por un Ocio Nocturno de Calidad en las Islas Baleares, que conmemora el tercer aniversario de su fundación y trabajo en busca de consensos para prevenir el Un momento de la reunión de la Plataforma por un Ocio Nocturno de Calidad en las Islas Baleares. alcoholismo juvenil.

A la reunión asistió tamSantiso, agradeció a la PlataConsumo a través del PADIB. bién el delegado nacional por forma “el trabajo que se ha deEstá integrada por represenel Plan Nacional Sobre Drosarrollado en los últimos tres tantes de 32 instituciones, entre gas, Francisco Babín; la cooraños por la mejora del ocio las que están 8 organizaciones dinadora autonómica de Dronocturno de calidad a nuestra empresariales (empresarios de gas y Estrategia del SIDA, hostelería y restauración y sacomunidad”. La Plataforma Rosa Aranguren, y represenlas de fiesta), 8 organizaciones tantes de las 26 entidades que está liderada por la Dirección de la sociedad civil (asociacioparticipan en la Plataforma.

General de Salud Pública y

nes de padres/madres, vecinos, jóvenes).

Forman igualmente parte de la plataforma 6 direcciones generales del Gobierno autonómico, los 4 consejos insulares, 5 ayuntamientos de Baleares y la Federación de Entidades Locales de las Islas Baleares. Salud Pública y Consumo puso en marcha esta Plataforma en el año 2011.

Los participantes concluyen de que la reducción de los riesgos asociados al ocio nocturno pasa por restringir el acceso de los menores al alcohol, controlar la oferta ilegal de bebidas, reducir el número de conductores ebrios o drogados y mejorar la imagen balear como destino.

El cigarrillo electrónico se prohibirá en colegios, zonas infantiles, áreas y servicios públicos J. R. R.

El Consejo Interterritorial de Salud (integrado por la ministra y los consejeros autonómicos) ha acordado regular los cigarrillos electrónicos en centros educativos y zonas infantiles, centros sanitarios, centros de las Administraciones Públicas, servicios de atención al ciudadano y transporte.

El conseller de Salud, Martí Sansaloni, ha asistido a la reunión del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud celebrada en la sede del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. El Consejo ha acordado regular los sistemas electrónicos de administración de nicotina.

Esta regulación se realiza a la espera de que el Parlamento, la Comisión y el Consejo de la Unión Europea avancen en la regulación de estos productos.

Los responsables de Sanidad han acordado una postura común para limitar el consumo de cigarrillos electrónicos hasta conocer sus efectos.

La iniciativa da prioridad a la protección a los menores, que ya tienen prohibida la publicidad y el consumo. Con esta propuesta quedaría prohibido el consumo en escuelas y zonas infantiles, centros sanitarios, de las Administraciones Públicas, servicios de atención al ciudadano y transporte.

El conceller Sansaloni ha destacado que “es necesario una regulación a nivel nacional para proteger la salud de la población, especialmente de los menores y de las personas enfermas, a la espera de que las evidencias científicas demuestren si este producto es nocivo”.

El Consejo Interterritorial abordó también el Libro Blanco sobre los Recursos Humanos del Sistema Sanitario, elaborado, después del acuerdo del Ministerio y las autonomías, por la Universidad Rey Juan Carlos y el Consejo Asesor de Sanidad.

En el Pleno también se han abordado otros asuntos como los criterios para el cribaje neonatal, la regulación del sistema de precios de referencia y agrupaciones homogéneas, de los productos cosméticos y el informe anual sobre violencia de género.

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Salut i Força • Del 23 Diciembre de 2013 al 12 de Enero de 2014• 5

La Asamblea General del Comib aprueba por unanimidad los presupuestos para 2014 ACTUALIDAD

Se aprobó que los médicos en paro quedaran exentos del pago de la cuota colegial J. R. R.

La Asamblea General Ordinaria de Colegiados del Col·legi Oficial de Metges de les Illes Balears (Comib) aprobó, con la unanimidad de los médicos asistentes, los presupuestos de la institución para 2014. El presidente del Comib, doctor Antoni Bennasar, destacó durante la asamblea que los presupuestos de la institución para el próximo año “son creíbles y moderados en el gasto”, y en ellos “se consolida la oferta de formación continuada”.

El tesorero de la institución, doctor Javier Montero, detalló a los colegiados los aspectos más destacados de las cuentas previstas, destacando que el Comib “ha elaborado este presupuesto, como viene siendo habitual, tomando como referencia la actual situación

Mesa presidencial de Asamblea General Ordinaria de Colegiados del Col·legi Oficial de Metges de les Illes Balears.

económica e intentado ofrecer a su vez los mismos o mejores servicios al colegiado”. Por tanto, añadió, “se trata de un presupuesto austero y de contención al máximo del gasto”.

En los presupuestos del Comib para 2014 cabe que señalar la congelación de la cuota cole-

gial un ejercicio más. Para los médicos en formación MIR se mantiene la reducción efectiva del 60 por ciento en la cuota colegial, aplicada desde hace tres años. Como novedad, la exención del pago de la cuota colegial a los médicos en paro, que únicamente deberán abonar el im-

porte correspondiente a la aportación al Patronato de Huérfanos de la OMC, lo que supone 23,77 euros por trimestre.

Aunque no existe convenio en este sentido firmado con la Conselleria de Salut, el presupuesto prevé una partida económica destinada al Pro-

grama de Atención Integral el Médico Enfermo (PAIME).

El presidente del Comib también destacó que en las cuentas del próximo año se reducen de nuevo las partidas dedicadas a Presidencia y Vicepresidencia así como los gastos de la Fiesta de la Patrona. Estas y otras medidas de contención del gasto, permitirá mantener la partida destinada a formación, que “seguirá ofreciendo a los colegiados un amplio programa de calidad”, explicó el doctor Bennasar. Por ello, está prevista una inversión destinada a modernizar las conexiones telemáticas entre las distintas sedes, Mallorca, Ibiza y Menorca, a través de fibra óptica. Esto permitirá mejorar considerablemente la calidad de las retransmisiones de actos y actividades docentes realizadas mediante videoconferencia.

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6 • Salut i Força

• Del Del 23 Diciembre de 2013 al 12 de Enero de 2014

Sandra Fernández asiste a la reunión del Real Patronato sobre la Discapacidad H.B.

ACTUALIDAD

La consellera de Familia y Servicios Sociales, Sandra Fernández, ha

asistido a la reunión del consejo de Real Patronato sobre Discapacidad, que preside Su Majestad la Reina Sofía celebrado

en el palacio de La Zarzuela de Madrid.

El acto ha empezado con una intervención de la ministra de Sanidad,

Servicios Sociales e Igualdad, Ana Mato. Posteriormente, se han tratado diversos aspectos de la Ley general de derechos

de personas con discapacidad y su inclusión social y se ha facilitado información sobre los ‘Premios Reina Sofía’.

Sandra Fernández.

Durante su intervención, la consellejera Sandra Fernández ha felicitado a la ministra por la elaboración de la Ley general de derechos de personas con discapacidad y ha explicado a los representantes del sector de la discapacidad a nivel nacional cuáles han sido las principales líneas de actuación del Govern de les Illes Balears en esta materia y los objetivos que ya han sido alcanzados por la consejería en los últimos seis meses, así como las futuras iniciativas en este sentido.

Entre los logros ha destacado la modificación de la Ley de Servicios Sociales y el incremento de plazas de discapacidad previsto en los presupuestos de la comunidad para 2014. En la sesión también se ha expuesto la situación los centros dependientes del Real Patronato y las principales actividades que el organismo ha desarrollado en el último semestre.

Este organismo tiene como misión promover la prevención de deficiencias, la rehabilitación y la inserción social de personas con discapacidad; así como el intercambio y la colaboración entre las distintas Administraciones y entre estas y el sector privado.

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Salut i Força • Del 23 Diciembre de 2013 al 12 de Enero de 2014• 7

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E N T R E V I S TA

ANDRÉS MARTÍNEZ JOVER / MÉDICO DENTISTA Y ESTOMATÓLOGO / PRÓXIMO ACADÉMICO CORRESPONDIENTE DE MENORCA DE LA REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE LAS BALEARES

“El vino tiene componentes antioxidantes que evitan enfermedades degenerativas”

E l m é d ico dentista y estomatólo go meno r quín Andrés Martínez Jove r, será no m b rado en bre ve académic o c o r re s p on d iente de Meno rca de la Real Acade m ia de Medicina de las Islas Baleares (RAMIB). Este pro fe s ion a l de la Odon t o logía es además un experto vitic u lt o r. Su s p a s iones comu n e s – la medicina y la vitic u lt u ra – le han l levado a conv ertirse en un experto en nut r ición e h i s t o r ia. Hace poco menos de seis meses, de s de esa reconocida experiencia en vitic u lt u ra y eno logía, y de s de su ve r t iente pro fe s ional como médic o e s t o m a t ó lo go y docente de qu í m ica y nut r ic i ó n , Martínez Jove r, ofreció a la RAMIB un pro l ija e i n te resante ponencia sobre una de las bebidas más antiguas de la Humanidad, el vino, sobre sus benefic io s c a rd io salu d a b les y sus caracte r í s t icas antio x i d a n te s , s ie m p re de s de un con s u mo mo de rado y re s p on s a b le. La e n t revista que ahora les ofre c e mos fue emitida en d i recto en el pro g rama Salut i Força de Ib3 Radio de l lunes 16 de dic ie m b re. A su término, el doctor Martínez J o ver fe l icitó a su director por “todos esos años de d iv u lgación médica y cie nt í fica tan cercana a la gente ” .

JOAN CALAFAT

P.- Dr Martínez Jover, puesto que es usted un experto en esta apasionante materia cultural y gastronómica, no podemos resistirnos a empezar esta entrevista preguntándole por las bondades del vino, como lo explica la ciencia y la histor ia lleva ya siglos relatando.

R.- Pues le diré que los médicos, cuando nos colegiamos, aún hacemos el Juramento Hipocrático, que procede de nuestros ancestros griegos.

Esos médicos de la antigüedad, los médicos hipocráticos, utilizaban gran cantidad de recursos sanitarios a partir del vino.

Y no solamente por su capacidad calorífica y alimentaria, sino también porque el alcohol que formaba parte de su composición permitía disolver hierbas y otros elementos, de modo que el paciente pudiera tomarlos y beneficiarse de sus principios inmediatos. Había todo un protocolo de desinfección de heridas en el que se usaba el alcohol del vino. Los médicos antiguos eran grandes conocedores de las posibilidades terapéuticas del vino. Y hasta hace escasamente 30 años en la farmacopea europea, sobre todo en la farmacopea francesa, todavía se señalaban vinos medicinales que se vendían en las farmacias. En la actualidad los aspectos del vino se tienen más

en cuenta por sus virtudes nutricionales y sociales.

P.- El vino, como placer, el vino, como cultura, el vino como antioxidante. ¿Qué nos dicen los recientes avances científicos sobre este tema?

R.- En estos momentos la investigación médica en este ámbito se centra más en lo que se refiere al envejecimiento celular. Parece que todos los tratamientos que permitan reducir la oxidación van a ayudar a que esos procesos de envejecimiento y, sobre todo, esas enfermedades degenerativas se manifiesten de un modo muy diferente. A nivel nutricional se ha ido descubriendo que determinados componentes de los vinos, especialmente de los tintos, tienen un gran efecto antioxidante. En estos momentos hay incluso líneas de investigación en bodegas de La Rioja para intentar que de un modo totalmente natural los vinos aporten más de estos antioxidantes. En cualquier caso hay que tener en cuenta que estos efectos beneficiosos no se potenciarán ingiriendo grandes cantidades de alcohol. El vino se ha de tomar siempre con cierta moderación.

Recuerdo que en la Facultad de Medicina de Zaragoza, hace ya bastantes años, nuestro catedrático de Cardiología, el doctor Ferreira, médico de gran prestigio, nos contaba que

siempre había estado prohibiendo a sus pacientes cardiópatas tomar vino, pero que desde hacía un tiempo y basándose en la literatura médica, había descubierto que la ingesta moderada de vino ayudaba extraordinariamente a sus pacientes.

Eso se conoció como la “Paradoja Francesa”.

P.- La Paradoja Francesa, ¡qué interesante! Háblenos más de ello.

R.- Lo que decía esta paradoja es que en zonas de Francia donde el consumo de quesos y patés era muy habitual [alimentos muy grasos y de elevado riesgo cardíaco] el volumen de pacientes con lesiones cardíacas era muy inferior al que se daba en la población americana, que consume grandes cantidades de hamburguesas y alimentos con grasas. ¿Cómo era eso posible, dado que los franceses comían ‘igual de mal’ a nivel de grasas que los americanos?

Pues se descubrió que el modo de comer en la zona, es decir, nuestra dieta mediterránea –que incluye el aceite de oliva, los panes integrales, todos los productos de huerta y el vino, aunque no solamente el vino –hacía que los pacientes tuvieran menos problemas cardiacos. Por eso se toma como modelo la forma de comer de las islas mediterráneas, sobre todo de Creta, donde se comen carnes blancas (de caza, sin grasa) acompañadas de esos otros elementos, y donde su tasa de problemas cardiacos es muy baja.

P.- Usted, como conocido bodeguero elabora sus caldos en su finca familiar enclavada en pleno parque de Sa Albufera des Grau. Su vino blanco Viña Sa Cúdia, -sello indiscutible de la casa- es el único de Menorca incluido en la Guía Repsol de los mejores vinos españoles. Esta finca tiene además el mérito de ser la única explotación de la Isla

que elabora vino ecológico bajo la marca Favàritx. ¿Qué más se puede contar de todo esto?

R.- Es una aventura familiar con el objetivo de tener una finca sostenible. Nuestra finca, como otras muchas de Menorca, se dedicaba al cereal y a las vacas para la producción de leche, pero llegó un momento en que esto dejó de ser sostenible.

Nos reunimos los seis hermanos y llegamos a la conclusión de que teníamos que hacer algo diferente. Hace ya 12 años nos embarcamos en la recuperación de la tradición del vino de Menorca. Hay que recordar que durante la ocupación inglesa Menorca se dedicó a producir vino de alta graduación con el que se ‘pagaba’ parte del sueldo de los marinos ingleses. La producción de vid llegó a ser más importante que la de Mallorca.

Nosotros hemos conseguido que con esta explotación la finca se pueda seguir manteniendo para futuras generaciones.

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medicina interna

Mal de Andrade

Salut i Força

Gracias a los avances en el conocimiento del funcionamiento de las proteínas, Pfizer ha creado el primer medicamento que retrasa el daño neurológico en los pacientes JUAN RIERA ROCA

La Enfermedad de Andrade, conocida científicamente como polineuropatía amiloidótica familiar (PAF) por transtiretina, es una enfermedad neurodegenerativa, rara y grave, que afecta a aproximadamente 8.000 pacientes en todo el mundo.

Gracias a los avances en el conocimiento del funcionamiento de las proteínas, la compañía farmacéutica Pfizer ha puesto a disposición de los profesionales sanitarios y de los pacientes el primer medicamento que retrasa el daño neurológico en los pacientes que padecen esta enfermedad.

La Enfermedad de Andrade afecta sobre todo a personas en la edad adulta activa, a partir de los 30 años, y los principales focos de la enfermedad se han localizado en Portugal, Suecia y Japón. En España, existen casos de esta enfermedad diseminados por todo el país.

Curiosamente la prevalencia de casos españoles es mayor en Baleares, quinto foco mundial de la enfermedad, y en la localidad de Valverde del Camino (Huelva). Al tratarse de una enfermedad genética, esta concentración geográfica es habitual en este tipo de patologías .

La causa de esta enfermedad se encuentra en una mutación en el gen que codifica la proteína transtiretina (TTR) que produce la desestabilización de las proteínas, lo que conduce a un plegamiento erróneo de las mismas formando fibras de amiloide. Estas fibras se depositan en los nervios periféricos, así como en otros lugares del organismo entre los que se encuentran el tracto gastrointestinal, los riñones y el corazón.

Según la doctora Lucía Galán de la Unidad de Enfermedades Neuromusculares del hospital Clínico San Carlos (Madrid), “Hasta ahora, no contábamos con ningún tratamiento farmacológico aprobado para tratar esta enfermedad degenerativa y mortal por lo que el día de hoy supone un gran avance para los pacientes con Enfermedad de Andrade que viven en nuestro país".

La Enfermedad de Andrade es irreversible, progresiva y mortal. Los primeros síntomas de la PAFTTR son parestesia, dolor o lesiones tróficas de los pies, trastornos gastrointestinales y pérdida de peso.

En fases más avanzadas, la pérdida sensitiva más pronunciada implica dolor y variaciones de la sensación térmica. En estadíos graves, se produce una pérdida motora completa.

El doctor Juan Buades, Coordinador del Grupo de Estudio de la PAF en el Hospital Son Llatzer de Palma de Mallorca señala: “Generalmente, esta enfermedad aparece entre los 30 y 40 años, afecta al bienestar físico y emocional de las personas y limita considerablemente sus actividades diarias. Además, al tratarse de una enfermedad hereditaria puede existir más de un caso en la misma familia”.

La esperanza de vida de los pacientes no tratados con PAF, es en promedio, 10 años desde el inicio de los síntomas. Clínicamente es muy difícil distinguirla de otras neuropatías periféricas por lo que, en ocasiones, no se diagnóstica hasta 3 años después de los primeros síntomas.

Sonia Gutiérrez, presidenta de la Asociación Balear de Enfermedad de Andrade (ABEA) y paciente afectada considera que “En cada caso los síntomas aparecen de forma distinta pero el diagnóstico precoz es importante en el manejo del paciente ya que la PAFTTR es una enfermedad progresiva e irreversible”.

La PAF-TTR es –además –una enfermedad infradiagnosticada porque suele ser clínicamente indiferenciable de otras neuropatías periféricas, sobre todo fuera de los núcleos en los que se concentra la población afectada.

El nuevo medicamento aprobado en España es un estabilizador específico de

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la TTR destinado a prevenir la formación de las proteínas defectuosas y los depósitos de amiloide que producen la neurodegeneración y el deterioro de la función neurológica.

La doctora Galán señala que “actualmente, las opciones actuales de tratamiento para la PAF se limitaban a la gestión sintomática o al trasplante hepático.

Sin embargo, gracias a los avances y al mayor conocimiento de las proteínas, ahora contamos con la primera opción farmacológica indicada en el tratamiento de los pacientes adultos con Elvira Sanz Urgoiti, Presidenta de Pfizer, asegura que "Los pacientes con PAF necesitaban urgentemente una terapia farmacológica eficaz. Desde Pfizer, estamos orgullosos de haber proporcionado el primer medicamento aprobado en España para las personas con Enfermedad de Andrade. Este hecho muestra nuestro compromiso por proporcionar opciones de tratamiento para las enfermedades raras, con el desafío que supone el desarrollo de este tipo de terapias destinadas a grupos reducidos de pacientes”.

Al contrario de lo que se piensa habitualmente, el diagnóstico de una enfermedad rara –como es el caso de la Enfermedad de Andrade –no es tan extraño ya que según datos de la Alianza Europea para las Enfermedades Raras (EURORDIS-por sus siglas en inglés) se estima que hay 30 millones de personas afectadas por algunas de las más de 6.000 enfermedades

clasificadas como raras.

Muchas de las enfermedades raras no cuentan con tratamientos y los profesionales implicados en su manejo suelen centrarse en la paliación de los síntomas. Sin embargo, en los últimos años, el incremento del conocimiento sobre las proteínas está contribuyendo a desarrollar nuevas opciones terapéuticas.

La Polineuropatía amiloidótica familiar por transtiretina o PA F-TTR es una enfermedad neurodegenerativa rara y grave causada principalmente por una mutación en el gen que codifica la proteína transtiretina (TTR). Es irreversible, progresiva y potencialmente mortal.

Sus efectos son devastadores física y emocionalmente tanto en los pacientes como en sus familias. La polineuropatía amiloidótica familiar (PA F) es una neuropatía progresiva, sensitivomotora, autonómica, que aparece en la edad adulta.

La pérdida de peso y la implicación cardiaca son frecuentes; también pueden darse complicaciones oculares o renales. La PA F-TTR se produce normalmente durante la edad adulta activa. La progresión de la enfermedad, de 10 años en promedio, provoca una disminución progresiva de la función neurológica que afecta a su calidad de vida.

La PA F-TTR se transmite como un rasgo autosómico dominante y es causada debido a mutaciones en el gen TTR. Se han identificado más de 100 mutaciones de TTR hasta el momento, asociadas con patrones variados de afectación de órganos, edad de aparición y progresión de la enfermedad.

La variante más común es la Val30Met, de la cual se han identificado diversos focos endémicos, especialmente en Portugal, Japón y Suecia.

La PA F-TTR conduce a la desestabilización de las proteínas, originando un mal plegamiento de las mismas que lleva a la formación de fibras de amiloide que se depositan en los nervios periféricos o autonómicos, así como en otros lugares del organismo entre los que se encuentran el tracto gastrointestinal, los riñones y el corazón.

Sus primeras manifestaciones son la parestesia, dolor o lesiones tróficas de los pies, trastornos gastrointestinales, pérdida de peso. En fases más avanzadas, la pérdida sensitiva más pronunciada implica dolor y variaciones de la sen-

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sación térmica. En estadíos graves, se produce pérdida motora completa.

El diagnóstico precoz es importante en el manejo del paciente ya que la PA F-TTR es una enfermedad progresiva e irreversible. La PA F-TTR es una enfermedad infra diagnosticada porque suele ser clínicamente indiferenciable de otras neuropatías periféricas.

Es habitual que los pacientes reciban tratamiento sintomático durante años sin tratar la causa subyacente de la enfermedad.

El tiempo medio de diagnóstico puede ser de hasta cuatro años después de la aparición de los primeros síntomas. El diagnóstico se puede obtener mediante biopsia de tejido (presencia de depósitos de amiloide), la caracterización de proteínas y / o test genéticos.

El conocimiento de los antecedentes familiares de la enfermedad es de gran utilidad para confirmar el diagnóstico de PA F-TTR. Sin embargo, muchos pacientes no tienen historia familiar documentada de forma adecuada. Además, los pacientes suelen acudir a muchos especialistas distintos antes de obtener un diagnóstico adecuado lo cual hace que éste se retrase.

VEl tiempo medio de

diagnóstico puede ser de hasta cuatro años después de la aparición de los primeros síntomas

Los pacientes con PA F-TTR suelen requerir ayuda para caminar entre cinco y seis años después de la aparición de los síntomas iniciales y el paciente puede quedar imposibilitado tras siete o nueve años.

Más allá de los síntomas físicos, la PA F-TTR afecta a los pacientes emocionalmente y tiene un gran impacto en la calidad de la vida31. Muchos pacientes con PA F-TTR sienten deterioro de su salud, falta de interés por la alimentación, ven reducida su autoestima y su independencia.

Además, a menudo perciben la enfermedad como una sentencia de muerte, dando lugar a sentimientos de miedo, amargura e inseguridad32. Los familiares de pacientes con diagnóstico de PA F-TTR podrían estar en riesgo de desarrollar la enfermedad.

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Jornada sobre la Enfermedad de Andrade por su alta incidencia en las Baleares La Conselleria de Salut reúne a expertos y afectados para avanzar en el conocimiento de esta ‘enfermedad rara’ que origina una problemática social y clínica H.B.

El director general de Gestión Económica y Farmacia, César Vicente, presidió la semana pasada una jornada sobre la Enfermedad de Andrade organizada por la Conselleria de Salud dentro del año de las enfermedades raras. La enfermedad de Andrade –polineuropatía amiloidótica familiar por transtiretina –es una enfermedad rara, grave y neurodegenerativa que afecta al sistema nervioso periférico.

Al encuentro asistieron Nuria Matamoros, jefe de servicio de Inmunología en el Hospital Universitario Son Espases; Teresa Bosch, doctora de medicina interna del mismo centro; el coordinador del grupo de estudio de dicha enfermedad en el Hospital Son Llàtzer, Juan Buades; la presidenta de la

El doctor Joan Buades, médico internista, investigador sobre la Enfermedad de Andrade.

Asociación Balear de la Enfermedad de Andrade, Sonia Gutiérrez y el presidente de FEDER, Juan Carrión.

2013 fue declarado año de las enfermedades raras.

Con tal motivo la Conselleria de Salud ha querido organizar un encuentro centrado en la enfermedad de Andrade, puesto que Mallorca es el quinto foco a nivel mundial. Esta enfermedad es hereditaria y afecta al sistema nervioso periférico impidiendo el funcionamiento de órganos vitales como el corazón o los riñones.

Los primeros síntomas son parestesia, dolor o lesiones tróficas de los pies, trastornos gastrointestinales y pérdida de peso. En fases más avanzadas, la pérdida sensitiva más pronunciada implica dolor y variaciones de la sensación térmica. En estadios graves, se produce pér-

dida motora completa.

La causa de la enfermedad de Andrade se encuentra en una mutación genética en el gen que codifica la proteína transtiretina, que conduce a la desestabilización de las proteínas mal unidas que forman fibras amiloides. Esas fibras se depositan en los nervios periféricos, así como en otras partes del organismo entre los que se encuentran el tracto gastrointestinal, los riñones y el corazón.

En Baleares las estimaciones señalan que hay unas 70.000 personas con algún tipo de enfermedad rara, mientras que en España se alcanzan los 3 millones. En la actualidad, existen entre 5.000 y 8.000 enfermedades raras catalogadas en todo el mundo, conforme a la definición de la Unión Europea, que considera enfermedad rara aquélla que presenta una prevalencia de menos de 5 casos por 10.000 habitantes.

ENSERio, primer documento sobre el estado de las familias con enfermedades raras H.B.

La Federación Española de Enfermedades Raras (FEDER) y Obra Social Caja Madrid publicaron en 2009 el Estudio de Necesidades Sociosanitarias de las personas con enfermedades raras en España (Estudio ENSERio). Este pionero informe arroja por primera vez datos científicos sobre la verdadera situación a la que cada día se enfrentan las familias que tienen una enfermedad poco frecuente. Esta información ha sido recogida de la página web de la entidad http://www.enfermedadesraras.org/index.php?option=c om_docman&Itemid=147.

Según el Estudio ENSERio “los afectados por enfermedades raras son peregrinos, viajeros permanentes en busca de un diagnóstico y tratamiento.

Estas familias sufren de forma crónica las grandes dificultades de su enfermedad, agravadas por la escasez de disposi-

tivos de ayuda, específicos para su patología” El estudio recoge por primera vez datos respecto al diagnóstico, atención sociosanitaria, apoyos y asistencia por motivo de discapacidad, inclusión social y laboral del colectivo, así como percepción de su situación actual.

Uno de los principales problemas de estas enfermedades –entre la que se cuenta el mal de Andrade –es que el tiempo estimado entre la aparición de los primeros síntomas hasta la consecución del diagnóstico es de 5 años, aunque en uno de cada cinco casos transcurren 10 o más años.

El retraso diagnóstico tiene diversas consecuencias. La más frecuente es no recibir ningún apoyo ni tratamiento (40,9%), aunque también destacan el haber recibido un tratamiento inadecuado (26,7%) y el agravamiento de la enfermedad (26,8%).

El 46,6% de los pacientes de

enfermedades raras no se siente satisfecho con la atención sanitaria que recibe. Para más del 40% considera que el tratamiento es inadecuado o bien no disponen del tratamiento que necesitan. El 72% considera que al menos alguna vez ha sido tratado de un modo inadecuado por algún profesional sanitario como consecuencia de su enfermedad, principalmente por falta de conocimientos sobre la enfermedad (el 56%).

Para el 36% de los afectados la cobertura de los productos sanitarios por parte de la Sanidad Pública es escasa o nula.

En el 85% de los casos, estos medicamentos coadyuvantes y productos sanitarios son tratamientos continuos o de larga duración. Sólo el 6% de los afectados utiliza medicamentos huérfanos. De ellos, el 51% de las familias tienen dificultades para acceder a los mismos.

La mitad de los afectados ha tenido que viajar en los últi-

mos 2 años fuera de su provincia a causa de su enfermedad.

Un 40% de las personas se ha desplazado 5 o más veces en busca de diagnóstico o tratamiento. El 17% de los pacientes no ha podido viajar aunque lo ha necesitado.

El coste del diagnóstico y tratamiento de la enfermedad supone cerca del 20% de los ingresos anuales de cada familia afectada. En términos absolutos, esto supone una media de más de 350 euros por familia y mes, una cifra muy representativa del alto coste que supone la atención a las enfermedades poco frecuentes. Los gastos a cubrir en la mayoría de los casos, se relacionan con la adquisición de medicamentos y otros productos sanitarios (50% de las personas), el tratamiento médico (43%), las ayudas técnicas y la ortopedia (30%), el transporte adaptado (27%), la asistencia personal (23%) y la adaptación de la vivienda (9%).

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Grup Clinic Balear refuerza su servicio de transporte sanitario en Baleares REDACCIÓN

Con más de 30 años de trayectoria dedicados a la prestación de servicios sanitarios, GRUP CLINIC BALEAR se consolida día a día como la empresa privada con la mayor dotación de servicios de Transporte Sanitario, que atiende traslados 24 horas al día 365 días al año.

El servicio de transporte sanitario del grupo está dotado de una amplia flota de vehículos adaptados para realizar todo tipo de traslados, y cuenta con los medios humanos y técnicos más avanzados e innovadores, que garantizan un traslado rápido y de confort para el paciente.

La flota se compone de vehículos-ambulancia adaptados a las distintas necesidades: Traslados No Asistenciales, Soporte Vital Básico, Soporte Vital Avanzado y UVI Móviles. Através de su Centro Operativo de Coordinación y Control con emisora propia, organiza y realiza trasportes sanitarios urgentes, interhospitalarios y repatriaciones nacionales e internacionales por vía terrestre, marítima y aérea.

El grupo presta a su vez servicios médicos tanto ambulatorios como hospitalarios, y para ello cuenta con toda una red de centros multidisciplinares: Dispensarios médicos localizados estratégicamente en más de 15 localidades, donde se atienden consultas médicas de especialidades médico-quirúrgicas, pruebas diagnósticas (laboratorio de análisis clínicos, diagnóstico por imagen: radiología, ortopantomografías, ecografías, mamografías, etc.), cuidados y tratamientos ambulatorios específicos, reconocimientos médicos especializados; Centros monográficos de salud buco-dental: CLINIC BALEAR DENTAL; y el recientemente inaugurado Hospital Clinic Balear.

Este hospital es el primer centro hospitalario del grupo y está situado en la prestigiosa Urbanización Son Veri Nou, en Llucmajor, y ofrece a sus pacientes una medicina integral, especializada y diferenciada de alta calidad, en régimen ambulatorio y de hospitalización, con excelentes servicios hoteleros. Todas sus

habitaciones tienen vistas al mar. Además de la realización de consultas de todas las especialidades médico-quirúrgicas y de pruebas diagnósticas de amplio espectro, entre las que se encuentra una RESONANCIA MAGNÉTICAABIERTA,

el hospital está dotado para la realización de intervenciones quirúrgicas de grado de complejidad medio-alto. El Hospital se caracteriza por una oferta diferenciada de unidades especializadas formada por servicios clínicos y

quirúrgicos multidisciplinares que colaboran eficientemente para atender a los pacientes de forma integral.

GRUP CLINIC BALEAR está integrado por profesionales cualificados y experimentados y utiliza un sistema de ges-

tión integral que cuenta con la Acreditación SEP (Sanidad Excelente Privada) basada en el modelo europeo de excelencia EFQM, lo que proporciona el reconocimiento y la confianza de sus pacientes en la prestación de servicios sanitarios.

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Objetivo Juaneda: La salud mamaria Según el Primer Congreso Español de la Mama y el experto el doctor Julio Martínez-Almoyna la reconstrucción mamaria es la mejor opción tras una mastectomía generada por un cáncer REDACCIÓN

Una de cada ocho mujeres padecerá un cáncer de mama a lo largo de su vida, en muchos casos será necesaria una mastectomía y los expertos aconsejan, que cuando sea posible, se opte por una reconstrucción mamaria. Éstas son algunas reflexiones del Primer Congreso Español de la Mama recogidas por el reconocido experto en Senología y Patología Mamaria de Red Asistencial Juaneda, el doctor Julio Martínez-Almoyna.

Más de veinte años de ejercicio avalan al cirujano Martínez Almoyna como uno de los referentes en Baleares en lo que a Senología y Patología de Mama se refiere. Desde su consulta en la Clínica Juaneda explica la actitud quirúrgica ante un cáncer de mama operable: “El tratamiento quirúrgico consiste en extirpar el tumor con tejido sano de seguridad alrededor y valorar la posible afectación de la axila. Hoy las tendencias terapéuticas han evolucionado hacia una actitud más conservadora, no tan mutilante como las mastectomías clásicas. Es una cirugía personalizada, basada en la paciente, en las características morfológi-

El doctor Julio Martínez-Almoyna, experto en Senología y Patología Mamaria .

cas y moleculares del tumor y en la opinión de la paciente, cada vez más involucrada en la toma de decisiones. Como norma general, se extirpará un tro-

zo de la mama, incluyendo el tumor, y se comprobará si éste ha afectado a la axila, es lo que se llama la biopsia del ganglio centinela. A veces, si la pacien-

te lo desea, podemos hacer “cirugía oncoplástica”, esto significa, aplicar técnicas de cirugía plástica, reconstruir el resto de la mama enferma y la otra mama al mismo tiempo”.

Aunque en ocasiones se debe extirpar todo la mama. Para estos casos, el doctor Martínez-Almoyna matiza que: “Hay que valorar el tipo de técnica a seguir, según por lo que está indicada. Con eso quiero decir que habrá mujeres que, según sus características, se les podrá hacer una reconstrucción con implantes o con sus propios tejidos y plantearse hacerlo en el momento en que se le extirpa la mama o meses después. Son técnicas laboriosas, complejas, que tienen sus pros y sus contras pero que entendiendo bien la mujer, en lo que va a consistir “su” reconstrucción, la calidad de vida y satisfacción es alta”.

En este campo la medicina regenerativa y celular está cada vez más introducida y se vislumbra ya como el futuro. Sobre las inyecciones de grasa para relleno, Almoyna opina que:”los injertos de grasa han sido una de las innovaciones más relevantes para la reconstrucción mamaria desde el cambio de siglo. Numerosos trabajos se han publicado referentes a técnica

de recogida de grasa (normalmente del abdomen), de su manipulación, inyección y sus resultados. Intentamos conseguir protocolos de actuación seguros y que tengan indicaciones claras. En Medicina los resultados de investigación llevan años, aunque en este campo se está avanzando rápido. Normalmente se tiene que hacer una liposucción procurando no dañar las células de la grasa. Se recogen en un circuito estéril, se centrifugan o decantan para retirar restos que no vamos a usar y se pasan a jeringas para su inyección. Cada caso se tiene que individualizar, todas las pacientes son diferentes y se necesitarán varias sesiones de infiltración. Por ejemplo, se puede emplear en la corrección de los defectos creados post extirpación del tumor, cuando se han creado retracciones, hundimientos de tejido…también en pacientes con la piel torácica en mal estado por la radioterapia, la grasa da vida a la piel. Además cuando la reconstrucción mamaria postmastectomía ha sido hecha con colgajos abdominales o con prótesis, las inyecciones de grasa ayudan a dar vida a la cirugía y dan volumen - ya que crean un colchón y rellenan-“.

Psicología contra la adicción a las compras La psicóloga de Red Asistencial Juaneda, Zaira Cabot, explica los riesgos de este problema H.B.

Las Navidades y las inminentes rebajas son dos de las épocas más complicadas para la persona adicta a las compras. Una adicción en auge, que afecta tanto a hombres como a mujeres y que empieza con pequeños desajustes con la tarjeta de crédito y puede acabar con importantes deudas. La psicóloga de Red Asistencial Juaneda, Zaira Cabot, explica esta patología psicológica que interfiere seriamente en la vida de la persona, y que puede desencadenar en una situación límite.

La Unión europea estima que actualmente casi el 40% de la población española compra más de lo que necesita, y un

17% ha convertido su manera de consumir en patología.

Para la psicóloga Cabot: “se debe diferenciar entre “ir de compras” como actividad rutinaria del día a día y la compra compulsiva de productos.

Vivimos en una sociedad en la que más se es, cuanto más se tiene y donde parece que no vemos un peligro real en el consumo desmesurado”.

Respecto al perfil del adicto a las compras que llega hasta su consulta, lo resume así: “es una persona que denota incapacidad para controlar el impulso de consumir. En ocasiones, se siente dominado por las compras y las ha convertido en el eje de su vida.

Además muestra una absurda necesidad constante por di-

cho hábito, que le lleva a adquirir objetos superfluos, que no necesita. Esta adicción les provoca no ser conscientes de su presupuesto real y lo sobrepasan, lo que deriva en problemas de morosidad. Normalmente el adicto a las compras obtiene satisfacción del propio hábito o proceso y no de la adquisición en sí”.

La persona adicta a las compras adquiere impulsivamente productos que no necesita y más tarde se siente culpable. En palabras de Cabot: “llega a un punto en que lo que importa no es lo que se compra, sino comprar.

Sacar el dinero o tarjeta de crédito, les otorga placer, así como sentir las bolsas en la mano y la atención de los dependientes o de quienes les observan.

Muchas veces, lo que desen-

cadena este placer, son las ofertas, escaparates o estrenar algo nuevo. Y mientras que la motivación es aumentar la autoestima, la consecuencia es un aumento de la sensación de poder”. Aunque también existe la otra cara de la moneda, según la psicóloga de Juaneda: “rápidamente se desarrolla una pérdida de aprecio por lo ya comprado.

El problema se reconoce cuando ya existe una imposibilidad de pago frente a las deudas, por los reproches de los más allegados a la persona, por una situación de quiebra… La pérdida de control, la dependencia psicológica, la pérdida de interés por otras actividades gratificantes y la gran interferencia en la vida diaria, conforman el límite entre la conducta normal de

comprar y la conducta adictiva”.

Es en ese momento en el que se recomienda acudir a un experto en adicciones y someterse a un tratamiento.

Cabot advierte que “el perfil clínico y el enfoque terapéutico que se ofrece en estos casos es muy similar al de otras adicciones químicas. Ya que también existe el síndrome de abstinencia en esta adicción sin droga, que de no ser así no podría ser considerada una adicción.

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IBILAB recibe el Certificado de Gestión Ambiental E l i n s t i t uto Balear de I n fe r t i l i d a d ( I B I L A B ) c on c luye el año 2013 c on el r ec ono c i m ie n t o e u ropeo a la e x c e le n c ia de la p o l í t ica m e d io a m b ie n t a l l levada a cabo en s u s i n s t a la c ion e s , q u e lo p o s ic iona c o mo e m p resa s o c ia l me n te r e s p on s a b le .

REDACCIÓN

De manera progresiva, las organizaciones –Independientemente de su actividad, tamaño o ubicación geográfica– deben responder a un mayor número de exigencias ambientales impuestas por la Administración, los clientes y la sociedad en general.

El Instituto Balear de Infertilidad (IBILAB) se encuentra entre las más concienciadas y activas del sector de la salud en el uso de herramientas que integran el medio ambiente en la gestión global de la empresa.

Como reconocimiento y evidencia de la conformidad de su sistema de gestión con la norma UNE-EN ISO 14001:2004, obtuvo el pasado 13 de noviembre el Certificado de Gestión Ambiental.

La implantación de un Sistema de Gestión Ambiental de acuerdo a esta norma permite sistematizar, de manera sencilla, los aspectos ambientales que cada una de las ac-

tividades que se desarrollan generan, además de promover la protección ambiental y la prevención de la contaminación desde el punto de vista del equilibrio con los aspectos socioeconómicos.

Entre las ventajas medioambientales está la optimización de recursos y residuos, así como la reducción de los impactos ambientales negativos derivados de la actividad.

Según explica la responsable de Calidad del Centro, Carmen Pino Walton, “este certificado representa un paso más en la política de calidad total y mejora continua de IBILAB, que persigue prestar, de manera constante y respetuosa con el entorno, los mejores servicios a los pacientes, para cumplir sus objetivos de salud con los óptimos resultados, siguiendo las pautas de la Unión Europea”.

El responsable de mantenimiento del centro, Eduardo Fresneda, es el artífice de la puesta en marcha de las medidas que han conducido a la obtención del Certificado de Gestión Ambiental. “El éxito no hubiera sido posible sin la implicación de los trabajadores del centro”, comenta. “Una vez definidos los cambios estructurales necesarios para mejorar la eficiencia energética del edificio, las alrededor de 30 personas que desarrollamos nuestras actividades dia-

rias en IBILAB adoptamos una serie de prácticas ambientales en las que persistimos, que permiten hacer lo mismo utilizando menos energía”.

Los excelentes resultados de ahorro energético obtenidos desde el sistema adoptado en 2012 corresponden, según el experto, “a la adecuación de los horarios de uso de los equipos de climatización a las necesidades reales del edificio y los trabajadores y a la instalación de los equipos necesarios para el control local de las instalaciones de climatización, entre otras de las medidas adoptadas.

Todo ello mejora el confort de los usuarios individuales y da lugar al ahorro, dado que la energía sobrante se deriva a donde se necesite”.

El consumo de energía producida a partir de combustibles fósiles es uno de los principales causantes del Cambio Climático. Según un informe elaborado en 2009 por la Agencia Internacional de la Energía, su contribución al calentamiento global se estima en un 65%. Además, el Resumen Ejecutivo del Word Energy Outlook 2009 señala que la generación de energía eléctrica será la principal causa del aumento de la demanda de carbón y gas en el mundo, estimándose en un aumento del consumo eléctrico de un 2,5% anual hasta 2030.

Carmen Pino, responsable de Calidad de IBILAB, y Eduardo Fresneda, responsable de Mantenimiento

La ansiedad y la de p re s i ó n d i s m i nuyen el r e n d i m ie n t o c o t i d ia no d u ra n te 42 días al año REDACCIÓN

La depresión y los trastornos de ansiedad provocan la disminución del rendimiento en las actividades diarias durante una media de 42 jornadas al año, el doble de los 21 días que producen las enfermedades físicas como la artritis, el dolor

lumbar o cervical y las enfermedades cardiovasculares y digestivas.

Se trata de una de las principales conclusiones de un estudio elaborado por el Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (Imim), con sede en Barcelona, que ha analizado el comportamiento de

más de 2.100 españoles.

A pesar de que los trastornos mentales limitan más la actividad diaria que los problemas físicos, el trabajo puntualiza que tanto unos como otros producen una media de 20 días por año de limitación total para desarrollar los quehaceres habituales.

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Bifosfonatos y osteonecrosis mandibular JAUME TORRES

Los bifosfonatos son unos medicamentos que han adquirido una importancia creciente en los últimos años en el tratamiento de diversas patologías entre las que se incluyen las metástasis óseas, la hipercalcemia maligna, el mieloma múltiple, la enfermedad de Paget y la osteoporosis postmenopáusica.

Estos fármacos presentan una gran afinidad por los cristales de hidroxiapatita (componente esencial de los huesos) e inhiben la resorción ósea. En general son bien tolerados, siendo relativamente rara la aparición de efectos secundarios de relevancia. Los más usados son los derivados del pamidronato disódico (Aredin) y del ácido zoledrónico (Zometa).

Actúan reduciendo la destrucción ósea, disminuyendo la morbilidad esquelética en pacientes oncológicos con metástasis óseas. Ayudan al control de los dolores óseos, es-

tabilizan e incluso mejoran las lesiones líticas óseas, disminuyendo la incidencia de fracturas patológicas, la hipercalcemia maligna y la necesidad de radioterapia paliativa, mejorando notablemente la calidad de vida de estos pacientes, disminuyendo la necesidad de intervenciones ortopédicas secundarias a patologías esqueléticas, pero no alargan la supervivencia.

Paralelamente al incremento

en el uso de estos compuestos se han documentado casos de osteonecrosis del hueso mandibular y no tan frecuentemente del maxilar, consistente en áreas de hueso necrótico (muerto) sin vascularización que cursan con dolor intenso, supuración, ausencia de cicatrización y fístulas o abscesos y en la mayoría de los casos coincidiendo con intervenciones quirúrgicas en esta zona, tales como extracciones dentarias en

pacientes que hace tiempo toman esta medicación.

Esta osteonecrosis es de difícil manejo, muchas veces sin una resolución completa. Desde el punto de vista de prevención , en los pacientes que van a tener que tomar estos fármacos deberían de realizarse las extracciones de las piezas con mal pronóstico antes de empezar el tratamiento, mejorar la higiene bucal a través de profilaxis y ajustar las prótesis removibles a fin de

evitar las úlceras traumáticas. En los pacientes que ya están bajo tratamiento, sirven las mismas pautas, evitando las intervenciones quirúrgicas en los maxilares en lo posible, dando prioridad a las endodoncias sobre las exodoncias, ajustando y revisando las prótesis frecuentemente. Sin embargo, la interrupción del tratamiento no estaría justificado dado el riesgo de las graves complicaciones óseas.

Para tratar la osteonecrosis los antibióticos a dosis adecuadas pueden ser útiles, así como establecer una pauta de enjuagues con clorhexidina, dejando la cirugía con amplias resecciones óseas sólo para aquellos casos irreductibles. A pesar de todo hoy en día sigue sin haber una alternativa terapéutica completamente eficaz para la osteonecrosis mandibular y por tanto, es imprescindible que los médicos y odontólogos recojan información actualizada acerca de esta complicación del uso de los bifosfonatos.

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En Navidad se incrementan los casos de alergia a marisco y frutos secos Esto se debe a que existe reactividad cruzada entre alergia a ácaros y crustáceos, así como entre la alergia a pólenes y frutos secos REDACCIÓN

Durante las Fiestas Navideñas, en nuestra dieta habitual se producen algunos cambios como el incremento del consumo de frutos secos y el de mariscos, principalmente de crustáceos. Debido a estos cambios en la dieta, aumenta también el número de pacientes que acuden al Centro de Patología Alérgica del Hospital Quirón Palmaplanas, con alergia a estos alimentos.

Como destacan el Dr. Daniel Pujadas y la Dra Vanessa Tovar, “la alergia a frutos secos y mariscos es una de las principales causas de alergia alimentaria tanto en niños como en adultos. Los síntomas que con más frecuencia suele dar una alergia a alimentos suelen ser prurito (picor) al comer el alimento, hinchazón de lengua o labios, urticaria, y dependien-

El doctor Daniel Pujadas y la doctora Vanessa Tovar.

do de la gravedad de la alergia, el afectado puede llegar también a presentar cuadros de shock anafiláctico”.

El Dr. Daniel Pujadas explica que “en una comunidad donde la principal causa de alergia respiratoria es a los ácaros, existe un porcentaje destacable de pacientes que termina afectado por la alergia a mariscos, básicamente a crustáceos”. Esto se debe, añade, “a que existe reactividad cruzada entre ácaros y crustáceos, que provoca que el que el paciente alérgico a uno de ellos puede desarrollar la alergia al segundo grupo”.

De la misma manera, comenta la Dra. Tovar “por el mismo motivo de reactividad cruzada, una alergia respiratoria a pólenes puede desembocar en alergia a frutos secos”.

En cualquier caso, lo más re-

comendable, es que las personas que sufran estos cuadros, sean estudiadas por un equipo de alergólogos adecuado.

Grupo Hospitalario Quirón

Grupo Hospitalario Quirón cuenta con un cuadro médico de prestigio internacional -el más numeroso del sector-, es el primero de España en número de pacientes atendidos y en superficie asistencial, y gestiona 45 centros sanitarios, más de 2.250 camas hospitalarias, 6.500 médicos vinculados, 7.000 empleados y 600.000 estancias hospitalarias al año. En 2012, Quirón registró un total de 856.000 urgencias atendidas, 205.700 intervenciones quirúrgicas, 18.000 nacimientos, más de 10.000 ciclos de reproducción asistida y alrededor de 40.000 tratamientos oncológicos.

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Un grupo científico describe dónde empieza, por qué se inicia y cómo se propaga el Alzheimer ALBERTO ARIZA

Mediante el uso de imágenes de alta resolución de resonancia magnética funcional en pacientes con enfermedad de Alzheimer y en modelos de ratón de la patología, investigadores del Centro Médico de la Universidad de Columbia han esclarecido tres cuestiones fundamentales acerca de la enfermedad de Alzheimer: dónde empieza, por qué comienza allí y cómo se propaga.

Además de avanzar en la comprensión de la enfermedad de Alzheimer, los hallazgos podrían mejorar la detección temprana de la enfermedad y señalar cuándo pueden ser más efectivos los medicamentos.

“Se ha sabido durante años que la enfermedad de Alzheimer comienza en una región del cerebro conocida como la corteza entorrinal”, tal como

explica uno de los autores principales del estudio, Scott A. Small, profesor de Neurología y Radiología y director del Centro de Investigación sobre la Enfermedad de Alzheimer.

No obstante, Small resalta que esta investigación es la primera en mostrar en pacientes vivos que comienza específicamente en la corteza entorrinal lateral o LEC. “Se consi-

dera a LEC como una puerta de enlace para el hipocampo, que juega un papel clave en la consolidación de la memoria a largo plazo, entre otras funciones, por lo que si esta corteza entorrinal lateral se ve afectada, también se alteran otros aspectos del hipocampo”, desgrana este experto.

El estudio también muestra que, con el tiempo, la enfermedad de Alzheimer se propa-

ga directamente desde LEC a otras áreas de la corteza cerebral, en particular, la corteza parietal, una región del cerebro que participa en varias funciones, como la orientación espacial y la navegación. Los investigadores sospechan que el Alzheimer se expande funcionalmente, es decir , al comprometer la función de las neuronas en la LEC, que a su vez pone en peligro la integridad de las neuronas en las áreas adyacentes.

Un tercer hallazgo importante es que se produce una disfunción en LEC cuando coexisten los cambios en tau y la proteína precursora amiloidea (APP, en sus siglas en inglés). “La LEC es especialmente vulnerable a la enfermedad de Alzheimer, ya que normalmente se acumula tau, que sensibiliza LEC a la acumulación de APP. Juntas, estas dos proteínas dañan las neuronas

de LEC, preparando el escenario para la enfermedad de Alzheimer”, según explica la investigadora Karen E. Duff, profesora de Patología y Biología Celular en el Instituto Taub en CUMC y el Instituto Psiquiátrico del Estado de Nueva York.

En el estudio, los investigadores utilizaron una variante de alta resolución de la resonancia magnética funcional para detectar defectos metabólicos en el cerebro de 96 adultos, todos ellos libres de demencia en el momento de la inscripción.

Los 96 adultos fueron seguidos durante un promedio de 3,5 años, momento en el cual se encontró que 12 individuos habían desarrollado la enfermedad de Alzheimer leve. Un análisis de las imágenes de resonancia magnética funcional de base de esos 12 individuos encontró una disminución significativa en el volumen sanguíneo cerebral, una medida de la actividad metabólica de LEC, en comparación con la de los 84 adultos que estaban libres de demencia.

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DR. EMETERIO ORDUÑA, JEFE DE LA UNITAT OFTALMOLÒGICA BALEAR EN HOSPITAL QUIRÓN PALMAPLANAS

El Lásik es la solución rápida, eficaz e indolora para corregir la miopía, hipermetropía y astigmatismo P.- ¿Puedo operarme los dos ojos a la vez?

R.- Con Lasik no es necesario tapar el ojo después de la operación, y por eso casi siempre se operan los 2 ojos a la vez. La recuperación postoperatoria es más rápida.

E l lasik es el p ro c e d i m ie n t o m á s e m p leado para la c o r rección de m iop í a , h i p e r me t ropía y a s t ig m a t i s mo . E l D r.

Or d u ñ a , j e fe de la Un i t a t O f t a l mo l ò g ica Balear en H o s p i t a l Qu i r ó n Pa l m a p lanas no s e x p l ica en qué con s i s te y sus v ent aj a s .

REDACCIÓN

“Consiste en la aplicación de láser Excimer”, explica Orduña, “permitiéndonos cambiar la curvatura de la córnea. Este procedimiento se realiza en el interior del tejido corneal de manera que tendremos una cicatrización y por tanto una recuperación mucho más rápido que con otras técnicas.”

Es una técnica totalmente indolora para la cual se utiliza anestesia tópica (gotas). La mayoría de los pacientes des-

criben sólo una sensación de presión producida por los aparatos con los que se inmoviliza el ojo.

P.- ¿Cuánto voy a tardar en recuperar la visión después del procedimiento?

R.- Los resultados son variables y son diferentes para cada persona. Sin embargo, en la mayoría de los pacientes, al día siguiente no se presentan molestias y tienen una visión superior a un 90%, lo que les permite incorporarse a sus tareas habituales incluso utilizar el ordenador si lo precisa.

P . - ¿ H a y e f ec to s n eg a ti v o s a largo plazo?

R.- La cirugía de los ojos con LASIK lleva realizándose desde hace más de 20 años. Todos los datos hasta la fecha han demostrado la fiabilidad del procedimiento sin aparición de efectos secundarios a largo plazo.

P.- ¿Qué precio tiene esta operación?

R.- Generalmente, el precio ronda los 1.200 euros por ojo.

Sin embargo, actualmente, en Hospital Quirón Palmaplanas hemos puesto en marcha una promoción que permite operarse por 700 euros cada ojo.

En la página web del hospital (www.quiron.es) puede encontrarse toda la información detallada.

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Miramar: especializada en la atención integral del niño E l S e r v ic io de Pe d ia t r í a de Po l ic l í n ica Mira m a r s e ha conv ertido en lo s ú lt i mos años en un r e fe re n te de la Sanidad P r iva da balear qu e g a rantiza la ate n c i ó n i n te g ral del ni ño. Del c on s t a n te reto en ofre c e r e l mej o r s e r v ic io no s h a b la su coord i n a d o r, el D r. Pau l i no López, con u na exc e le n te traye c t o r ia en pediatría.

REDACCIÓN

Con unas cifras que ascienden a los mil partos anuales, a las 10.000 consultas externas y a la atención de más de 14.000 urgencias pediátricas, el Servicio de Pediatría de Policlínica Miramar apuesta por un servicio integral del niño que empieza el día en que nace y hasta que éste alcanza la pubertad.

El Dr. López explica: “este Servicio cubre todas las necesidades del recién nacido y también de su madre. Contamos con un excelente servicio de Neonatología, por si fuera necesario. Y la idea es la de convertirnos en el pediatra de cabecera del niño desde el mismo momento del nacimiento. Aquí hacemos la primera asistencia al nacer con todo tipo de pruebas como una exploración completa en el que controlamos su nivel de respiración, temperatura y constantes vitales en general.

El bebé es controlado durante sus primeras 48 horas en el servicio de nidos y en seguida, se procederá a la técnica ‘piel con piel’, que se realiza con la madre o el padre, en el caso de cesárea o si ha habido alguna complicación en el parto.

El siguiente paso es la iniciación a la succión. Para que la lactancia sea un éxito tenemos en marcha un sistema pionero en la sanidad privada de las islas que es el servicio de lactario. Una zona donde las madres se inician en la lactancia asistidas por una puericultora que les aconseja sobre las técnicas de lactancia y les ayuda a resolver dudas.

Una vez hemos hecho una

El doctor Paulino López del Servicio de Pediatría de Policlínica Miramar.

valoración pediátrica completa, se les da el alta”.

A partir de ese momento las visitas al pediatra serán muy frecuentes, en Policlínica Miramar desarrollan el “Programa del niño sano” que abarca una serie de revisiones y de controles por los que deberá pasar desde los cero a los 14 años.

El área de consultas externas

de pediatría cuenta con cinco consultas y salas de espera diseñadas buscando crear el ambiente más acogedor y agradable para los más pequeños.

Además, tiene acceso directo desde el exterior y es una zona diferenciada para que los niños que acuden a él no atraviesen zonas hospitalarias.

En palabras del pediatra Paulino López: “queremos

que los niños se sientan cómodos en sus visitas al médico. Al final los pediatras nos convertimos en los médicos de cabecera de los más pequeños. Con el Programa del niño sano es como si les hiciéramos una ITV continúa y cuando llegan a nuestra consulta es más fácil diagnosticar lo que les pasa.

Disponemos de servicio de urgencias pediátricas las 24 ho-

ras con pediatra presencial tanto de día como de noche, pero también les ofrecemos la posibilidad a los padres de que vengan a la consulta sin cita previa, siempre que el niño se encuentre mal. Así podrán ser tratados por su propio especialista”.

Las urgencias pediátricas ocupan un lugar especial en la Policlínica dada la corta edad de los pacientes y la necesidad de que, en todo momento, estén acompañados por un familiar. La zona de espera de urgencias es independiente para evitar así el contacto entre pacientes adultos y niños.

Dispone de 3 consultas específicas, 6 boxes de observación y una sala independiente de medicación de aerosoles, donde se tratan ciertas afecciones respiratorias muy comunes entre los más pequeños.

El Dr. Lopez explica que: “las urgencias más comunes que padece el niño son las de patología infecciosa y respiratoria, seguida de la digestiva. En un 80% de los casos, en esta época del año, nos encontramos con cuadros de bronquiloitis en el lactante y de asma, en los niños más mayores. Yo recomiendo que ante cualquier dificultad respiratoria, sueño intranquilo o el rechazo de alimento por parte del lactante, se acuda al pediatra. El otro gran problema por el que se viene a urgencias es la fiebre elevada. Cuando aparece se recomienda dar un anti-térmico y consultar con el pediatra que le podrá dar una solución.”

Destaca también su servicio de Cirugía Pediátrica liderada por los cirujanos Fernando Alonso y Juan Antonio Navascues del Río. En el caso de necesidad de ingreso del niño en planta, Policlínica Miramar dispone de una zona dedicada de forma específica a los ingresos pediátricos dotada con 25 camas y con personal de enfermería pediátrico. “Aunque el objetivo es que el niño esté el menor tiempo posible ingresado en el hospital, que pueda volver a casa y que el seguimiento y el control lo pueda realizar el pediatra desde la consulta externa”.

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SARA TARRÚS MONTANER, OFTALMÓLOGO DE OFTALMEDIC Y ESPECIALISTA EN PÁRPADOS, VÍAS LAGRIMALES Y ÓRBITA

Oftalmedic cuenta con una Unidad de Oculoplastia para tratar las patologías y problemas estéticos y funcionales que afectan a las estructuras que rodean el ojo S a ra Ta rr ús Mon t a n e r, o f t a l m ó lo go de O f t a l me d ic y especia l i s t a en párpados, vías l a g r i m a les y órbita por la Un iv e r s i d a d de W i s c on s i n H o s p i t a l a n d C l i n ic s . L ic e n c iado en Me dicina y Cirugía por l a Un iv e r s i d a d C e n t ral de B a rc e lon a . E s p e c ia l i s t a e n O f t a l mo logía por la U iv e r s i d a d C e n t ral de B a rc e lon a - H o s p i t a l C l í n ic i Pro v i n c ia l .

REDACCIÓN

P.- ¿Cuál es el ámbito del ojo en el que trabaja la oculoplastia?

R.- La oculoplastia se dedica al diagnóstico y tratamiento médico y quirúrgico de las enfermedades y problemas que afectan a los párpados, y a los tejidos que se encuentran alrededor del ojo que denominamos órbita, incluyendo la parte ósea. Esto es, los tejidos blandos perioculares, piel, pestañas, grasa, músculos y glándula lagrimal. También se encarga de las patologías que afectan a las vías lagrimales.

P.- ¿La oculoplastia es una subespecialidad de la oftal m ol o g ía o y a s e la co n sid er a una especialidad en el campo de la oftalmología?

R.- Es una subespecialidad de oftalmología reconocida en muchos países si bien en España existe pero no esta reconocida como tal. Aún así en los grandes hospitales y en los grandes centros médicos donde hay un volumen de pacientes suficientes podemos encontrar dos o más especialistas en oculoplastia. En Oftalmedic contamos con la unidad de oculoplastia.

P .- ¿Q ué p a to lo gí as t ra ta l a oculoplastia?

R.- Las enfermedades que trata la oculoplastia son muchas y variadas ya que incluye problemas de tipo congénito, niños que nacen con problemas de la vía lagrimal o con ojos cerrados o demasiado abiertos o pestañas que afectan al ojo, y otras pato-

logías más propias de la edad, la orbitopatía distiroidea que produce multitud de alteraciones alrededor del ojo y que deben tratarse médicamente o quirúrgicamente, inflamaciones de la piel, tumores de piel que afectan a los párpados y son bastante comunes, todo tipo de tumor alrededor del ojo que en ocasiones precisa la colaboración de especialistas maxilofaciales, otorrinólogos o neurocirujanos y mucha patología palpebral que incluye las alteraciones cosmética.

P . - ¿ La s p a t o l o gí a s c o n g é n i tas son muy comunes?

R.- Sí, es relativamente común padecer una asimetría sobre todo en los párpados superiores lo que se denomina una ptosis congénita. No en todos los casos precisan tratamiento quirúrgico desde un principio. Es imprescindible realizar controles periódicos para asegurar un buen desarrollo visual. Para ello, un oftalmólogo especialista en oftalmología pediátrica valorará si el paciente precisa oclusiones del ojo afecto, para evitar una ambliopía u ojo vago. Es decir, que la ptosis no cree un problema en

el desarrollo visual. Posteriormente en el momento oportuno según la edad y el grado de la caída del parpado se valora la intervención quirúrgica para que recupere el aspecto simétrico en los ojos.

P.- ¿En qué casos precisan la intervención de otros especialistas?

R.- Cuando se trata de la parte más anterior e inferior de la órbita trabajamos conjuntamente con los otorrinolaringólogos y los especialistas maxilofaciales. En algunos tumores poco frecuentes, que se localizan en el cono orbitario posterior o que invaden la fosa craneal anterior, colaboramos con especialistas neurocirujanos.

P.- Hemos comentado que existen patologías cosméti c a s. ¿Q u é ti p o d e p a to l o g ía s son las que denominamos cosméticas?

R.- Habitualmente hacemos una valoración de los párpados, hay personas que tienen problemas de la superficie ocular y necesitan una valoración del grado de inflamación del borde palpebral, la blefaritis, al-

gunos ojos secos. La patología cosmética aparece cuando existe un exceso de flacidez en la piel superior, a veces aparece una enfermedad más profunda del párpado que hace que el músculo que lo sujeta y permite que suba y baje con la edad se desinserta, también las hernias de grasa que aparecen en la parte media del párpado superior y las clásicas bolsas que aparecen en los párpados inferiores, todas estas alteraciones pueden ser susceptibles de tratamiento médico o quirúrgico. Otros tratamientos cosméticos pueden ser el de las conocidas patas de gallo que se pueden tratar con toxina botulínica o infiltraciones de grasa o de materiales sintéticos como el ácido hialurónico.

P.- ¿Es posible rejuvenecer los ojos?

R.- Sí, en principio hay que hacer una valoración de porque la persona da el aspecto de tristeza o de mayor edad.

Puede ser por múltiples causas, se pueden corregir asimetrías que puedan producirse en los pliegos de los párpados y que dan esa impresión de es-

tar colgando en el caso de los párpados superiores. En el caso de los párpados inferiores habitualmente lo que hacemos es reducir la grasa y recolocarla, se hace un pequeño lifting del párpado inferior.

P.- ¿Este tipo de intervenciones siempre se realizan desde dentro del ojo?

R.- No siempre es lo más adecuado realizar las intervenciones desde dentro del ojo, la cirugía tansconjuntival está indicada cuando queremos quitar un poco de grasa sin tocar la piel externa o realizando un retoque externo. Es decir, cuando no es preciso quitar piel.

P . - ¿ Q u é t i p o d e a n e s te s i a s e utiliza para este tipo de intervenciones?

R.- Normalmente se utiliza anestesia local y al paciente se le administra una medicación oral para evitar la ansiedad. De todas formas en Oftalmedic se valora cada paciente y en algunos casos se aplica una pequeña sedación que implica el goteo de algún medicamento para que estén tranquilos, aunque también depende de la du-

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JOSÉ MARÍA VÁZQUEZ ROEL, DIRECTOR GENERAL DE CLÍNICA CAPISTRANO

“Todas las adicciones son distintas, pero, a la vez, están cortadas por el mismo patrón” Pa ra la me d icina tra d ic ional, dejar de bebe r i m p l ica , s o la me n te, evitar que la persona afectada no con s u m a u n s o lo tra go de alc ohol y mante n e r le en esa situación el mayor tie m p o p o s i b le, que es tanto como decir toda l a vida. Si n e m b a rgo, au n que el período de abstinencia c on s t i t uye un re qu i s i t o i m p re s c i n d i b le para sup e ra r c u a lq u ier adicción, esa no pue de ser la única estrate g ia de actuación. Desde la Clínica Capistrano, su dire c t o r g e n e ral, el doctor José María Vázquez Ro e l , t rata de i m pulsar un enfo que inte g ral del tra t a m iento de la s a d ic c iones, que aborde, de ma n era prio r i t a r ia, la s i t u a c i ó n p s ic o l ó g ica del pacie n te .

REDACCIÓN

P.- Doctor, ¿qué motivos impulsan a una persona a ser víctima de una adicción, ya sea el alcoholismo o cualquier otra?

R.- Todas las adicciones son distintas, pero, a la vez, están cortadas por el mismo patrón. ¿Y cuál es ese patrón? El déficit estructural de la persona afectada. O, dicho en otras palabras, las disfunciones que existen en su psique, en su continente y contenido emocional, en su visión de si mismo y de su entorno. Esas circunstancias, que en ocasiones provienen de episodios muy remotos de la infancia que el cerebro guarda en su interior como oro en paño, empujan a estos hombres y mujeres a beber o a renunciar a su libertad, atándose de pies y manos a una determinada adicción, o en ocasiones a varias, que les impiden ser felices, sentirse autónomos y disfrutar del patrimonio más importante de cualquier ser humano: la libertad.

P.- Sin embargo, en el ámbito de la medicina, pocas veces se ha planteado la adicción en los términos que usted lo hace…

R.- Y continúa sin hacerse.

Al menos, en la proporción que sería conveniente. Pongamos el ejemplo de un alcohólico, por citar una dependencia muy generalizada y sobradamente conocida, ya que todos conocemos, mejor o peor, a alguien con este problema. ¿Qué es lo que tiene claro la medicina en relación a este paciente alcohólico? Pues, básicamente, que ha de ayudarle a superar una crisis, proporcionándole las herramientas necesarias para que pueda mantenerse alejado de la bebida, como mínimo durante

el tiempo necesario para superar el momento más crucial o crítico. Ahora bien, en cuanto este objetivo se ha conseguido, ¿qué opciones ofrece la medicina tradicional? La verdad es que ninguna. Y no las ofrece, porque no las tiene.

P.- Así pues, el paciente alcohólico que ha remontado la crisis continúa estando en una especie de callejón sin salida…

R.- Más bien, digamos que en un callejón sin alternativas plausibles. Porque la única manera de dejar atrás, para siempre y de manera definitiva, su adicción es averiguar qué causas la empujaron a ella. Es decir, qué hay en el trasfondo de su personalidad, de su carácter, de su biografía, de su trayectoria como ser humano, de su visión del mundo, de su concepto sobre si mismo, para que, un buen día, cayera en las garras del alcohol. Si no determinamos, describimos y valoramos todos y cada uno de estos aspectos, y lo hacemos, además, de forma fehaciente, objetiva y rigurosa, la superación de una crisis no equivaldrá, necesariamente, a la superación definitiva del problema.

P.- Esa es la filosofía que aplican en la Clínica Capistrano…

R.- En efecto, y nos avalan los excelentes resultados terapéuticos obtenidos en el caso de la mayor parte de nuestros pacientes. Ahora bien, nuestro procedimiento no tiene nada que ver con el que el usuario con una dependencia alcohólica encontraría en los circuitos de la medicina tradicional.

Aquí no nos limitamos a alejarle de la botella durante un tiempo. Aquí vamos mucho más allá. Durante el tiempo

que el paciente permanece en la clínica, en períodos que, por término medio, oscilan entre el mes y los tres meses, dependiendo de cada situación, el paciente aprende a reestructurar su personalidad, profundizamos en las causas que le condenaron a ser víctima de una dependencia, y le ayudamos a salir adelante para que recupere la autoestima y la libertad, ese gran e insustituible valor del que hablamos antes. ¿Qué posibilidades tiene la medicina tradicional para ofrecerle todo esto? No las tiene, ya que en el sistema de salud el usuario no ingresaría en ningún centro, y el tratamiento finalizaría en cuanto la crisis alcohólica desapareciera y sus constantes, por así decirlo, se hubieran estabilizado. Y tampoco sería tratado por especialistas en cada uno de los campos de la atención médica que intervienen en la resolución de un problema adictivo. En la Clínica Capistrano, en cambio, contamos con esos especialistas, y nos contempla una dilatada experiencia en este tipo de casos.

P.- En todo caso, la abstinen-

cia es también el primer paso para dejar atrás el alcoholismo R.- Por supuesto, eso nadie lo puede negar, y esta es la primera medida que aplicamos en Capistrano cuando hemos de ayudar a un paciente alcohólico. Tiene que transcurrir una primera fase de tiempo en la cual ese paciente no tenga la opción de acercarse a una bebida etílica bajo ningún concepto. Mi planteamiento, sin embargo, es que ese es el inicio del camino, no el final. Y ahí es donde difiero con otros planteamientos que contemplan el tratamiento del alcoholismo, simplemente, como una lucha encarnizada por mantener al alcohólico separado de la botella.

P.- ¿Estos mismos criterios, son aplicables también en otras dependencias?

R.- Desde luego que sí. Tenga en cuenta que muchas veces el hecho de una persona sea adicta al alcohol, al juego, a Internet, al sexo, o a otras situaciones igualmente condicionantes y perturbadoras, depende de determinadas circunstancias presentes en su vida, en su entorno, en su lu-

gar de trabajo, en su círculo de amigos o en su propia familia.

Incluso en su lugar de residencia. Piense, por ejemplo, en un hombre que vive en Las Vegas, la capital del juego. ¿No cree que tendrá muchas opciones de convertirse en un ludópata, que otro hombre que resida, por ejemplo, en Moscú? Por supuesto, porque las máquinas tragaperras, los casinos, y toda esa parafernalia forman parte de su día a día, está presente en su entorno más próximo. En cambio, en otras ciudades, tal vez resulte más factible desarrollar una dependencia al alcohol, u a otras sustancias tóxicas. El componente familiar es igualmente relevante.

Un hijo de padre alcohólico vive unas circunstancias diferentes que el hijo de un padre abstemio. Ahora bien, y vuelvo a incidir en los mismos conceptos: alcohólico o ludópata, un adicto es, ante todo, eso, un adicto, y hay que profundizar en cuáles son los motivos que le impulsan a serlo.

En eso se basa el trabajo terapéutico, y eso es también el trabajo que tratamos de llevar adelante en Capistrano.

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Del 23 Diciembre de 2013 al 12 de Enero de 2014• 23

Investigadores del Vall d’Hebron analizan un tipo único de cáncer de mama, muy similar a ciertos tumores pulmonares ÁNGELES FOURNIER

Un estudio liderado por el Grupo de Genómica Traslacional del Vall d’Hebron Instituto de Oncología (VHIO), en Barcelona, ha demostrado que el tipo de cáncer de mama conocido como basal-like tiene unas características moleculares que hacen que pueda considerarse un tipo de cáncer único. Además, el equipo de investigación ha observado que este subgrupo de cáncer de mama es más parecido genómicamente al cáncer de pulmón de células escamosas que al resto de tumores de mama.

El estudio ha analizado genómicamente 6 tipos de cáncer y ha identificado ciertas alteraciones moleculares que ocurren en distintos grupos de tumores inde-

Aleix Prat, oncólogo de la Unidad de Cáncer de Mama del Hospital Vall d’Hebron.

pendientemente de su órgano de origen. La identificación de estas alteraciones comunes entre dos o tres tipos de cáncer podría ser importante para diseñar fármacos contra dianas terapéuticas más específicas e independientes del órgano de origen del tumor.

La revista Scientific Reports ha publicado la investigación dirigida por el doctor Aleix Prat, investigador principal del grupo y oncólogo de la Unidad de Cáncer de Mama del Hospital Universitario Vall d’Hebron, que dirige el doctor Javier Cortés.

El estudio ha comparado el perfil molecular de 18.000 genes en 6 tipos distintos de cáncer (cáncer de mama, de ovario, cerebral y colorrectal, adenocarcinoma de pulmón y cáncer de pulmón de células escamosas). Una de las

primeras conclusiones de la investigación es que el cáncer de mama del tipo basal-like es más distinto del resto de tumores de mama de lo que se pensaba: “Este hallazgo implica que el grupo de tumores basallike ya no debe considerarse un subtipo más de cáncer de mama, sino que se trata de un verdadero tipo de cáncer con unas características biológicas únicas, las cuales son más similares a las del cáncer de pulmón de células escamosas que a las del resto de tumores de mama”, afirma el doctor Prat.

Hoy en día, el tipo de cáncer de mama basal-like equivale clínicamente al llamado cáncer de mama triple negativo, caracterizado por no expresar los dos receptores hormonales ni el receptor HER2. El curso clínico y la respuesta a los tratamientos de los tumores triple negativos es muy diferentes

del resto de tumores de mama (los HER2 positivos o el cáncer de mama hormonosensible).

El Dr. Javier Cortés explicó que estos resultados genómicos “refuerzan la observación clínica que siempre hemos tenido: que los tumores de mama triple negativos tienen una respuesta a los tratamientos y un comportamiento muy distinto al resto de los tumores de mama y es más parecido a tumores de otros órganos. En nuestro centro tenemos actualmente ensayos clínicos en marcha para este subgrupo de pacientes”.

Sorprendentemente, los tumores de mama basal-like comparten muchas similitudes genómicas con el cáncer de pulmón de células escamosas. Esto sugiere que la célula de origen de cada uno de estos dos tipos de cáncer tiene una función y una localización muy similares, tanto en el pulmón como en la mama.

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Son Espases incrementa notablemente la administración de analgesia mediante bombas de infusión ÁNGELES FOURNIER

El Hospital Universitario Son Espases ha incrementado un 7 % el número de pacientes tratados con bombas de infusión para la autoadministración de analgesia, que sirven para controlar el dolor agudo después de una operación, que si no se trata tiene como consecuencias la merma del confort, un riesgo más alto de desarrollar un dolor crónico, el aumento de las complicaciones y el incremento de los costes.

El II Curso del Tratamiento del Dolor Agudo Posoperatorio es el único de estas características que se imparte en las Islas Baleares. Se abordan todas las dimensiones diferenciales del dolor posoperatorio: la tendencia al uso de anestesia regional para el dolor después de la implantación de una prótesis de cadera o de rodilla, o de la cirugía torácica;

la necesidad de atender otros signos del dolor en los pacientes muy graves conectados a respiraderos, y los tratamientos con opioides en los pacientes con dolor crónico, entre otros.

Una de las premisas es saber que no hay un único tratamiento del dolor y que no se puede tratar a todos los pacientes de la misma manera, ya que la percepción del dolor es diferente en cada caso, ya que influyen las experiencias anteriores, la sensibilidad o el umbral del dolor, el estado anímico, las expectativas y la confianza en el equipo médico y de enfermería.

Por este motivo, hoy en día se puede asegurar que la manera más eficaz y segura de administrar un analgésico es la analgesia controlada por el propio paciente por medio de bombas de infusión, ya que es él quien la controla y quien se puede aplicar el analgésico que necesita para paliar el dolor.

En el tratamiento del dolor es clave el papel del personal de enfermería, ya que son los

profesionales que están al lado de los pacientes, evalúan su grado de dolor y alertan sobre la insuficiencia de los analgésicos prescritos para hacerle frente. Además, también se encargan de controlar las bombas de infusión y de instruir a los pacientes en el uso de la analgesia controlada.

La finalidad de este curso, que se impartió en Son Espases hasta el pasado 14 de diciembre, es difundir estos conocimientos y hacer crecer el interés en este campo de la sanidad entre los anestesiólogos, los cirujanos y los profesionales de enfermería.

Hay que insistir en que el Hospital Universitario Son Espases ha logrado una gran experiencia con el tratamiento de más de mil pacientes cada año y ha ido incrementando de manera constante el tratamiento del dolor agudo posoperatorio, que este año se cifra en un 7 % más que en el año pasado.

La invasión de h on gos que cau s a n m uc o m icosis se puede pre ve n i r REDACCIÓN

Un equipo de investigación del Instituto de Investigación Biomédica de Los Ángeles, en Estados Unidos, sostiene la posibilidad de prevenir la invasión por mucormicosis de células humanas y tratar con éxito esta infección mortal en modelos de enfermedad utilizando anticuperos que bloquean una proteína que alienta este ataque por hongos.

Los pacientes con un sistema inmunológico débil, desnutrición o acidosis (hiperglucemia o cetoacidosis diabética) corren un mayor riesgo de infección. El equipo de investigadores constató que el tratamiento bloquea la invasión celular y protege contra la mucormicosis.

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P.- Usted, además de médico dentista y estomatólogo en ejercicio, ha ejercido una labor d oc en t e en m a t e r ia s co m o l a nu t r i c i ó n y l a q u í m i c a . ¿ Q u é novedades, avances, curiosi dades se están produciendo en este interesante ámbito?

R.- En estos momentos la nutrición se está convirtiendo en la piedra angular de los tratamientos médicos. Hemos pasado de que nos preocuparan las calorías y las grasas que consumía un paciente a un momento en el cual la distribución de los principios inmediatos de la alimentación en todas las comidas y el conocimiento, sobre todo, de las intolerancias, ha modificado sustancialmente la forma de transmitir la información sobre el estado del paciente y el modo de curarlo. En España tenemos ya el grado universitario de Nutrición que ha permitido que se vayan incorporando nutricionistas a nuestros hospitales. Ya no solo hay personas que se preocupan de conservar la línea o su peso ideal asesoradas por profesionales, sino que ya existe la posibilidad de que expertos en nutrición nos ayuden a saber cómo nos estamos alimentando y qué consecuencias tiene.

P.- ¿Y eso, en todos los ámbitos de la Medicina?

R.- Por ejemplo, en el mío, la Odontoestomatología, a los niños que acuden a nuestra consulta en sus primeros años de vida les hacemos una encuesta de nutrición. Y nos encontramos con que hay personas que no reparten bien la alimentación de sus hijos. Hay pacientes con una boca sana y sin caries a los que tenemos que advertirles que la alimentación no está siendo completa y que con un nutricionista pueden mejorar muchísimo la preparación hacia los periodos de crecimiento del niño. En España estamos descubriendo, con un alto interés por la gastronomía que se da en estos momentos, que no se trata solo de disfrutar cada día con los sabores sino de saber qué estamos comiendo, en qué proporciones y cómo afecta a nuestro organismo.

P.- En su actividad profesional se ha especializado usted entre otras cosas en tratamientos mínimamente invasivos con tecnología de microdontología. ¿Qué nos puede explicar de estos procedimientos terapéuticos?

R.- A mi consulta de médico estomatólogo acuden muchos pacientes médicamente com-

E N T R E V I S TA

V“Los franceses tienen menos

V“Los médicos hipocráticos

infartos que los americanos, pese a las grasas, por la dieta mediterránea”

ya utilizaban gran cantidad de recursos sanitarios a partir del vino”

prometidos. Por ejemplo, hace poco atendía a una embarazada de ocho meses que aunque acudía con un gran dolor, estaba más preocupada por su bebé que por su boca y que necesitaba ser tratada para no acabar en un parto prematuro o en una infección de la placenta. Otros pacientes tienen medicaciones anticoagulantes y un simple pinchazo de anestesia les puede ocasionar un hematoma, pacientes oncológicos… La microodontología nos permite aplicar protocolos de tratamiento de caries o de lesiones de las encías de un modo mucho menos agresivo, mucho menos invasivos. Lo comparo siempre a la mejor recuperación y menos secuelas de una operación de apendicitis por laparoscopia, frente a la operación tradicional, con una gran herida quirúrgica.

P.-Además de académico de la RAMIB usted es ya académico de la sección española de Pierre Fouchard Academy, la prestigiosa academia interna-

cional de los odontólogos. ¿Qué ha sido su trabajo como académico en Pierre Fouchard hasta el momento?

R.- Fui admitido en 2008 y tomé posesión en Mallorca.

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da el nombre, Pierre Fouchard, un marino francés de los tiempos de la dominación inglesa de Menorca (por lo que tal vez incluso participó en alguna de las batallas navales contra los ingleses que se dieron cerca de Menorca). Fouchard, que como marino era observador, viajado y sabio, se dedicó también a preparar los primeros libros para odontólogos. Él ya decía que la caries era consecuencia del azúcar y de los productos refinados, que los empastes había que hacerlos con materiales duros y manejables dentro de la boca del paciente, sugiriendo materiales como el plomo o el estaño o incluso el oro. Pierre Fouchard modificó la forma atender a los pacientes inventando la silla de dentista y el torno para trabajar al lado del paciente, en lugar de como se hacía antes, desde detrás. De este modo comenzó a haber una comunicación con el paciente.

V“En la consulta

detectamos niños sin caries pero que tienen que mejorar en su nutrición”

Esta academia tiene un enfoque no solo académico sino que también acoge a aquellos profesionales que tienen una gran implicación en la sociedad en la que viven. La componen profesionales que han intentado comunicar sus conocimientos, que es lo que básicamente he podido hacer yo. La academia ofrece también un reconocimiento a los profesionales que estando en la Universidad además han desarrollado actividades socialmente muy comprometidas. La Pierre Fauchard recoge los mejores espíritus de honestidad y ética de la profesión. Desde 2008 estoy intentando aportar ahí mi granito de arena. En una reunión en Teruel mis compañeros me nombraron presidente del encuentro que tendrá lugar en 2014 en Menorca, donde se desarrollará una actividad científica.

P.- ¿Qué se tratará en este encuentro?

R.- Pues entre otras cosas se tratará la historia de quien nos

P.- De cara a su futuro como académico correspondiente de la RAMIB en Menorca, ¿sobre qué versará su lección inaugural?

R.- Espero tomar ejemplo del doctor Cañellas, que fue hasta hace muy poco el representante de la RAMIB en Menorca. Y le diré que probablemente de alguno de los temas de esta conversación extraiga el que se convierta en mi intervención ese día.

P .- Y y a pa ra fin a liza r ¿ cu á les son sus p ro yecto s en ma teria profesional y de investigación?

R.- Queremos seguir profundizando con nuestros pacientes en los tratamientos poco invasivos y en estos momentos la nueva generación de productos para la adhesión de los empastes está sufriendo una nueva revolución. En segundo lugar desarrollaremos las tecnologías digitales para trabajar en la boca de los pacientes. Esto nos va a permitir, principalmente, tomar moldes simplemente con una especie de mini escáner digital que se introduce en la boca. Ya hemos hecho pruebas y esperamos poderlo incorporar en poco tiempo. Podremos ver en tres dimensiones el problema para que cuando decidamos lo que hay que hacer sea a partir de ese modelo. Es lo mismo que se hace con robots como el famoso Da Vinci, que se traslada a la boca del paciente y nos permite ser menos invasivos en los tratamientos.

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SARquavitae Can Carbonell dona a UNICEF la recaudación de su VI Mercadillo Solidario ACTUALIDAD

Los fondos obtenidos servirán para ayudar a los menores afectados por el reciente tifón que asoló Filipinas HORACIO BERNAL

El centro residencial SARquavitae Can Carbonell ha culminado con éxito la sexta edición de su Mercadillo Solidario anual. El evento, celebrado en el interior del centro residencial y abierto al público, se ha convertido de nuevo en un punto de encuentro entre los residentes y los vecinos de la zona, quienes han podido adquirir una gran variedad de productos elaborados por los propios residentes.

Igual que en la edición anterior, el Mercadillo Solidario se ha celebrado a beneficio de UNICEF, por lo que los más pequeños serán los destinatarios del dinero recolectado. En concreto, en esta edición la recaudación irá destinada a paliar los daños provocados por el reciente tifón en Filipinas.

También se han puesto a la venta boletos para el sorteo de una cesta de navidad destinada a éste mismo fin solidario.

La organización del evento

ha sido posible un año más gracias a la participación, el esfuerzo y la ilusión de los residentes de SARquavitae Can Carbonell, quienes han elaborado tanto los objetos de artesanía como los comestibles que se han podido comprar durante

toda la jornada en el mercadillo.

“Para todos los residentes y también para el equipo de profesionales de la residencia ha sido un estímulo el poder ayudar a que niños en situaciones de vulnerabilidad social y pobreza puedan ser un poco más

felices”, ha explicado el director del centro SARquavitae Can Carbonell, Antonio Calvo.

SARquavitae ofrece trabajo a 778 personas en Baleares, donde cuenta con 5 centros residenciales, así como 8 centros de día, para un total de 892

plazas. También cuenta con una delegación de Ayuda a Domicilio que atiende diariamente a 280 personas de la capital y otra de Servicios Sociales., SARquavitae cuenta con un total de tres centros residenciales y tres centros de día.

SARquavitae (www.sarquavitae.es), plataforma integral de centros y servicios sanitarios y sociales de atención a las personas, líder en España, tiene una plantilla formada por más de 10.000 profesionales y atiende a unas 200.000 personas al año.

La compañía dispone de 53 centros residenciales, 14 centros de atención a la discapacidad, 59 centros de día y 3 complejos de viviendas con servicios, con un total de 10.727 plazas.

Además, también ofrece diariamente un servicio de ayuda a domicilio a más de 13.102 personas, realiza anualmente 76.600 visitas de urgencias médicas y de enfermería, atiende diariamente a 26.500 usuarios de teleasistencia y ofrece un servicio de call center médico.

El Gobierno central aprueba el Plan Nacional de Inclusión Social, dotado con 136.600 millones

Por primera vez, se incorpora un objetivo transversal de lucha contra la pobreza infantil, y habrá un Fondo Extraordinario de 17 millones íntegramente dedicado a la atención a las necesidades básicas de los menores H.B.

Dar respuesta a las necesidades sociales, mejorando la eficacia de nuestro sistema de protección y dirigiéndolo a las personas más vulnerables. Éste es el gran objetivo que persigue el Plan Nacional de Acción para la Inclusión Social 2013-2016, aprobado recientemente por el Consejo de Ministros a propuesta de la ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Ana Mato.

El proyecto, elaborado en colaboración con ministerios, Comunidades Autónomas, entidades locales y, de manera especial, con el Tercer Sector de Acción Social, es un instrumento integrador de todas las políticas de lucha contra la pobreza y la exclusión social en Espa-

ña que, a la vez, da respuesta al compromiso de la Estrategia Europa 2020 de reducir entre 1,4 y 1,5 millones el número de personas en riesgo de sufrir esta situación. Se trata del primer Plan de Inclusión de cuantos se han puesto en marcha en España que responde únicamente al compromiso político del Gobierno, y no a un mandato de la Unión Europea.

El Plan de Inclusión, el primero que se presenta desde el Plan 2008-2010, cuenta con una estimación presupuestaria de unos 136.600 millones de euros para cuatro años.

Esto supone más de 93 millones de euros al día para ayudar a las personas en situación de mayor vulnerabilidad.

El Plan parte de una radiografía completa y actualizada

de las situaciones de pobreza y exclusión en España. Es evidente que la crisis ha repercutido en la capacidad económica de muchas familias, por lo que el Gobierno ha considerado necesario contar con este instrumento. Se ha articulado en 240 medidas, divididas en tres ejes estratégicos y un apartado específico dirigido a los grupos de población más vulnerables.

Los tres ejes son el empleo, la garantía de rentas mínimas y unos servicios básicos de calidad, especialmente para las personas con dificultades económicas.

El primero persigue impulsar la inclusión a través del empleo, orientado, entre otras cosas, a la colaboración entre los servicios públicos de empleo y los servicios sociales. El

segundo eje es la garantía de un sistema de prestaciones económicas para las personas más vulnerables. El tercer eje es el compromiso con los servicios básicos, enfocados a la población más desfavorecida.

En lo que respecta a la Sanidad, se seguirán garantizando los medicamentos de manera gratuita a los parados de larga duración y otros colectivos con bajos ingresos, como los perceptores de rentas mínimas de inerción. Además, el Ministerio trabaja en un Espacio Sociosanitario Común, que mejorará la coordinación de los servicios sanitarios y sociales.

Este Plan de Inclusión el primero que incorpora un objetivo transversal de lucha contra la pobreza infantil. Tam-

bién por primera vez, el Gobierno cuenta con un Fondo Extraordinario de 17 millones de euros, íntegramente dedicado a luchar contra la pobreza infantil.

Para evitar que los niños se vean perjudicados por las dificultades económicas de las familias, está previsto reforzar la atención a los hogares con hijos en situación de privación material severa, a través de los servicios sociales. No se hará sólo con este Fondo, sino que ya se ha puesto en marcha, junto con las entidades sociales, un Plan de Urgencia Social, dotado para este año con 20 millones de euros, que está orientado a atender las situaciones de extrema necesidad de las familias, en especial las que tienen hijos menores.

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Juaneda se convierte en Hospital asociado a La Universita Oberta de Cataluña, la UOC ACTUALIDAD

Integra al grupo en el sistema universitario europeo y avanza para que Mallorca sea “una Houston del Mediterráneo” HORACIO BERNAL

El presidente de Red Asistencial Juaneda, el Dr. Juan Alguersuari Bes y el Rector Magnífico de la Universitat Oberta de Catalunya (UOC), Josep A. Planell, han firmado un Convenio de colaboración entre las dos entidades que convierte a los centros de Juaneda en Hospitales asociados a la UOC para la docencia universitaria.

La firma se celebró en el salón de actos de la Policlínica Miramar y contó además con la presencia de destacadas autoridades de las islas, como el Director General de Salut pública i Consum, el Dr. Luis Rafael Santiso y el Director General de IB Salut, Dr. Miquel Tomàs, en representación del Govern.

También acudieron, el Vicerrector de la Universitat de les Illes Balears (UIB), el Dr. Jordi Llabrés, el Presidente Reial Academia de Medicina de les Illes Baleares, Bartolomé Anguera y el Director Médico Clínica Juaneda, Dr. Alguersuari Cabiscol; además de los principales profesionales de Red Asistencial Juaneda y los medios de comunicación.

Este convenio es una importante apuesta de ambas entidades de cara a la formación, la investigación y al desarrollo de proyectos sanitarios tanto en Baleares como fuera, además de una oportunidad para fomentar la formación continua del personal.

Supone también la integración de Juaneda en el sistema Universitario Europeo y un paso más

Foto de familia de los representantes de las dos entidades, Red Asistencial Juaneda y la Universitat Oberta de Catalunya tras la firma del convenio.

en la decidida apuesta de Juaneda en el desarrollo del turismo sanitario y en el reto de conseguir que Mallorca sea también “una Houston del Mediterráneo”.

Está prevista la creación de estudios sobre Turismo de la Salud y la promoción de aquellas áreas de conocimiento que hagan referencia al diagnóstico, tratamiento y prevención

Juan Alguersuari Bes y Josep A. Planell, durante la firma del convenio de colaboración

de enfermedades prevalentes o endémicas de Baleares. Además se impulsarán cursos de

alta tecnología y complejidad asistencial de áreas preferentes como Cardiología, Oncolo-

gía, Nefrología, Hepatología, Inmunología, Genética y Medicina Nuclear.

“Juaneda formación y docencia Universidad” combina docencia, investigación y atención H.B.

El proyecto “Juaneda formación y docencia Universidad” combina docencia, investigación y atención asistencial. Abarca desde prácticas en los centros del grupo a la formación interna y externa, de sus especialistas. A la vez abre la puerta a la docencia, al asesoramiento y a la investigación en todo lo referente a Ciencias de la Salud.

El convenio prevé distintos mecanismos de seguimiento de los que participan ambas entidades como son la creación de la Comisión de Docencia y formación Universitaria Juaneda y del Aula Clínica Europea, ésta última estará dirigida por el Director Médico de Clínica Juaneda, el Dr. Juan Alguersuari Cabiscol.

En el primer año se pondrá en marcha la oferta formativa conjunta de los “Seminarios de especialización Juaneda-UOC” que se ma-

terializará en siete seminarios de 1 crédito universitario y otros siete cursos, de 2 créditos cada uno. La formación combinará clases presenciales y virtuales con la realización de prácticas en los centros del grupo.

Otro de los objetivos de la UOC y de Juaneda es el de facilitar el acceso a los programas de formación continua de esta universidad a los profesionales vinculados a Red Asistencial Juaneda. A la vez, se promoverá la incorporación del personal sanitario como docentes de los programas formativos de Ciencias de la Salud y se cooperará en las investigaciones universitarias dirigidas a la mejora de la atención asistencial y social.

Este proyecto integra a Juaneda en el Sistema Universitario de la Unión Europea en Ciencias de la Salud y acredita a todos los puntos que conforman esta red asistencial como centros de prácticas universitarias y de formación especializada.

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El Hospital de Inca impulsa un ciclo de talleres para los pacientes oncológicos ACTUALIDAD

Dirigidos también a sus familiares las materias que se imparten en estos tallewres son la son jardinería, ña cerámica, cocina y técnicas de patchwork, entre otras HORACIO BERNAL

El Hospital Comarcal de Inca, con la colaboración del Ayuntamiento de Inca y la Asociación Española de Lucha Contra el Cáncer, desarrolla un ciclo de talleres con temáticas diversas. Estas actividades están dirigidas a los pacientes del Servicio de Oncología y sus familiares y tienen lugar un día por semana.

Con estos talleres, los participantes tienen la oportunidad de iniciarse en la cerámica, la jardinería, la cocina y la labor de recortes (patchwork), entre otras materias de interés.

De esta manera, además de enseñarles diversas habilidades de ocio en un espacio donde pueden disfrutar juntos de estas actividades, también se pretende favorecer la interrelación de los pacientes oncológicos y sus familiares. El objetivo bá-

sico es prevenir el aislamiento que la enfermedad genera en ocasiones y ampliar la red de apoyo social de estos pacientes.

Hasta ahora se han impartido talleres de jardinería, cerámica y cocina. En el de jardinería, coordinado por María

El Hospital de Inca entrega más de una tonelada de alimentos a Cáritas del Raiguer

del Carmen Campaña, se han abordado aspectos muy variados, como la siembra de bulbos y semillas, la plantación de

hierbas aromáticas y la visita a un vivero.

En el taller de cerámica, impartido por la ceramista pollensina Isabel Bordoy, se trabajó el modelado de figuras. Y el de cocina tuvo lugar en el restaurante Bonaire, a cargo de los restauradores Jordi y Joan Colom.

Actualmente, Margarita Torrens está impartiendo un taller de patchwork, una técnica textil que consiste en unir retales de telas hasta conseguir crear diferentes piezas, como mantas o manteles, entre otros.

Hay programado un taller de informática, que en breve impartirá Isabel Méndez, en el que las personas participantes podrán conocer todas las prestaciones y los recursos que les ofrece el ordenador y aprender a utilizar Internet: navegar por la red, realizar búsquedas, crear y gestionar una cuenta de correo electrónico, etc.

H.B.

Ha tenido lugar en el Hospital Comarcal de Inca la entrega de los alimentos que, a lo largo de una semana se recogieron para Cáritas de la Comarca del Raiguer, entidad que gestiona el comedor social de Inca y hace entregas de comestibles a familias sin recursos de la comarca.

Bajo el lema “Cap nen sense berenar a la nostra comarca”, esta iniciativa ha conseguido recoger más de una tonelada de alimentos, principalmente leche, galletas y cereales, y también otros comestibles básicos, como aceite, legumbres o latas de conservas. Hay que subrayar la excelente acogida que esta campaña —desplegada entre el lunes 9 y el miércoles 11— ha tenido entre el personal del Hospital, los pacientes y los visitantes.

Los jugadores del Mallorca visitan el hospital de Inca. Una representación de los Al acto de entrega han acudido una representación miembros de Cáritas de la Comarca del Raiguer (entre los cuales Marta Fernández, tra-

bajadora social del comedor social de Inca) y diversos directivos del Hospital Comarcal de Inca, encabezados por el gerente, Rafael Marcote.

jugadores y el cuerpo técnico del Real Mallorca han visitado el Hospital Comarcal de Inca, donde han alegrado su estancia a las familias con niños recién nacidos, a cuyas madres y bebés han felicitado las fiestas y expresado los mejores deseos para 2014.

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A.M.A. asegura a los 6.000 profesionales de Enfermería colegiados en las Baleares ACTUALIDAD

La póliza colectiva añade,sin coste,servicios básicos como la defensa por denuncia en caso de actos dolosos,la cobertura en caso de daños a expedientes,la defensa frente a agresiones sufridas en el desempeño profesional HORACIO BERNAL

El Colegio Oficial de Enfermería de Baleares ha suscrito con A.M.A. Seguros, la Mutua de los profesionales sanitarios, la póliza colectiva de Responsabilidad Civil Profesional, RCP, que da cobertura a los seis mil enfermeros colegiados en su Comunidad.

Además de las coberturas habituales desde el primer euro, la póliza colectiva de la Mutua añade, sin coste, servicios básicos como la defensa por denuncia en caso de actos dolosos, la cobertura en caso de daños a expedientes, la defensa frente a agresiones sufridas en el desempeño profesional, o un subsidio por inhabilitación profesional.

A.M.A. Seguros es la única mutua especializada en asegurar a los profesionales sanitarios. Introdujo las pólizas de responsabilidad civil profesional en España hace 19 años, cuando ninguna multinacional quería ofrecerlas. Desde entonces, las ha mantenido siempre en su cartera de productos, y en estos momentos tiene asegurados a más de trescientos mil profesionales sanitarios.

La póliza fue firmada en Mallorca, en la sede del Colegio Balear, por la presidenta del mis-

El presidente de A.M.A., Diego Murillo. y la presidenta del Colegio Oficial de Enfermería de Baleares, Rosa María Hernández Serra.

mo, Rosa María Hernández Serra, y el presidente de A.M.A., Diego Murillo. La presidenta de los enfermeros baleares consideró el acuerdo como muy satisfactorio e indispensable para poder ejercer la enfermería con plena seguridad en las islas.

Hace unas semanas A.M.A. Seguros firmó otro acuerdo de póliza colectiva con el Colegio Oficial de Enfermería de Zaragoza. La mutua colabora con cerca de trescientos Colegios Profesionales sanitarios de toda España.

Además de ser la compañía

nacional de referencia en el aseguramiento de la RCP sanitaria, su presidente, el doctor Diego Murillo, destaca que la mutua es una de las quince grandes compañías españolas aseguradoras de coches, a precios muy competitivos.

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• 40 años dando el mejor servicio y con la mayor calidad.

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Salut i Força • Del 23 Diciembre de 2013 al 12 de Enero de 2014

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UBES y el Cercle d’Economia presentan el primer análisis cuantitativo de la sanidad de las Baleares El informe, que recoge datos concretos, permite redimensionar las necesidades reales de la sanidad balear, como valorar que la presencia turística es equiparable a sumar 175.000 personas a la población J. R. R.

La Unión Balear de Entidades Sanitarias (UBES), en colaboración con el Cercle de Economia de Mallorca ha realizado el estudio Análisis y Perspectivas de la Realidad Sanitaria Balear, en el que se muestran los datos cuantitativos de la sanidad balear, ofreciendo de este modo un material básico para la comprensión de este fenómeno y de sus necesidades.

“Se trata –ha explicado Antoni Fuster, gerente de la UBES –de un estudio descriptivo que recoge una información vital que aparece con demasia-

da frecuencia muy dispersa.”

La recopilación, añade, permite replantearse los enfoques a la hora de ajustar la sanidad balear a sus costes y necesidades reales. El análisis del impacto del turismo es, por ejemplo, uno de los elementos que se cuantifica de forma clara.

“Que a Baleares llegue cada año un número de turistas que supone 64 millones de pernoctaciones se extrapola en la equivalencia a que estas visitas suponen la presencia de 175.000 personas más, cada día, en nuestras islas”, añade el gestor. Lo que obliga a adaptar la potencia de las institucio-

nes que ofrecen la asistencia sanitaria “aunque luego, toda esa maquinaria funcione al cien por cien solo durante cuatro meses al año”.

De entre los muchos datos que ofrece el estudio destaca el gráficos sobre “Evolución del doble aseguramiento por CCAA, que señala que “en Baleares uno de cada cuatro residentes cuenta con un seguro de asistencia o reembolso, es decir, tiene doble cobertura, lo que es casi el doble que la media nacional, situado en el 12,4%” Y ello pese a que de 2006 a 2012 ese porcentaje ha bajado del 25,02% al 22,05 en las Islas.

Condenado a un año de cárcel por agredir al médico que le atendía en el PAC de Santa Maria La sentencia condena al agresor como responsable de un delito de atentado a funcionario público, tal y como pedía el Ministerio Fiscal y la acusación del Comib REDACCIÓN

El juzgado de lo Penal nº 3 de Palma de Mallorca ha condenado a un año de prisión y 500 euros de multa a un hombre que agredió al médico que le atendía, en el PAC de Santa Maria (Mallorca) en diciembre de 2010. La sentencia condena al agresor como responsable de un delito de atentado a funcionario público, tal y

como pedía el Ministerio Fiscal y las acusaciones particulares, entre ellas el Col·legi de Metges de les Illes Balears.

La sentencia también condena al individuo a reparar el daño causado en el mobiliario y los enseres personales del médico, a indemnizarle con 500 euros por las lesiones causadas y le impone una orden de alejamiento por un periodo de seis meses.

La sentencia, de 3 de diciem-

bre de 2013, considera probado que G.G.P con ocasión de su visita al PAC de Santa Maria el 18 de diciembre de 2010, "con menosprecio total al ejercicio de las funciones públicas que ejercía, agredió con un violento puñetazo en el rostro al facultativo, que cayó al suelo conmocionado", lo que le provocó diversas lesiones.

El Col·legi de Metges, que se personó en la causa como acu-

sación particular, muestra su satisfacción por el fallo judicial y por el hecho de que el juez haya tipificado la agresión como delito de atentado a la autoridad, tal y como solicitó el Comib.

El Col·legi de Metges anima a todos los profesionales que ejerzan la tolerancia cero ante las agresiones o amenazas durante el ejercicio de su labor, y en caso de producirse, que las comuniquen y denuncien.

La agresión a un profesional de la medicina rompe la confianza necesaria para garantizar una asistencia sanitaria adecuada. Por este motivo, el Col·legi de Metges considera que, como organización representativa de los médicos, ha de intervenir para intentar evitar que estos sucesos violentos se vuelvan a repetir.

Ante una situación de agresión, el colegiado afectado puede comunicarlo al Observatorio de Agresiones del COMIB, desde el cual, junto con otros departamentos implicados, se seguirá un procedimiento de ayuda y apoyo, de ámbito tanto personal como profesional y legal.

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