264 Salut i Forca Baleares

“En Oftalmedic aconsejamos controles y revisiones de para no llegar a los estadios avanzados del glaucoma”

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El p e r i ó di co q u e p ro m u e v e l a s a l u d e n B al ea r e s

Del 13 al 26 de Enero de 2014 • Número 264 • Año XII - 3ª Época - EJEMPLAR GRATUITO

Primero Navidad; después, COLESTEROL

Juaneda Dental ofrece las últimas tecnologías para mantener una boca sana

Ciencia

Carpetazo del fiscal al ‘bluff’ del caso de los cursos del COMIB que denunció García Romanos Págs 4-5 Entrevista

Ramon Colom / Farmacéutico

Págs 9-12

“La investigación farmacéutica debe ir a por las enfermedades con mayor coste social”

Págs 8-25

“Las adicciones responden Miramar apuesta por el cuidado integral del mayor a un patrón de desequilibrio con su nuevo Hospital de día psicológico y emocional”

2 • Salut i Força • Del 13 al 26 de Enero de 2014

Editorial

l año empieza con muchos, y sin duda complicados, retos por delante en materia de salud. Por una parte, en esta recta final de legislatura, el Gobierno central deberá consolidar las directrices de la reforma sanitaria, que tantos ríos de tinta ha hecho correr y tanta controversia ha generado.

Después de las airadas reacciones iniciales a una reforma que fue acogida con más reticencias que aplausos, y con más desconfianza que apoyos, ha llegado el momento de que el Ministerio de la Sanidad, y las diversas administraciones autonómicas, empiecen a presentar datos concretos del balance de resultados que ha supuesto la aplicación de esta normativa.

Cabe recordar, que la intención del Gobierno, o así lo proclamaron sus representantes, fue siempre la de asegurar la sostenibilidad del sistema público de salud, en un horizonte que se presentaba incierto y convulso. ¿Han asegurado estas medidas la supervivencia del modelo sanitario público, universal y gratuito? ¿Estan, al menos, a medio camino de lograr

E

OPINIÓN

2014, un año repleto de grandes retos ese objetivo? Esas son las preguntas que el Gobierno debe contestar para que los ciudadanos tengamos la oportunidad de evaluar si los cambios han merecido la pena.

Entretanto, se halla a las puertas una nueva ley de interrupción voluntaria del embarazo que no solo ha hecho saltar chispas en los entornos más hostiles al partido gobernante, sino que ha originado rencillas y disputas en el seno mismo del PP. Tras las opiniones contrarias a la reforma, o a una parte de la misma, expresadas sin tapujos por determinados ‘barones’ del partido, parece evidente que el ministro Gallardón no se saldrá con la suya a la hora de llevar adelante un anteproyecto de ley sin modificación ni mácula. Gallardón no tendrá más remedio que modificar determinados contenidos, si quiere sacar adelante su ley, y, aun así, la contestación en la calle amenaza con proseguir durante bastantes meses.

Difícilmente podía esperarse otra cosa en un tema

de tanto calado social como el aborto. Ya fue así en la transición, lo continuó siendo en 1985 (fecha de la aprobación de la primera regulación de la interrupción de la gestación) y así ocurre también ahora.

En Baleares, mientras tanto, la Conselleria de Salut tiene por delante una expectativa que cumplir: procurar que la calma conseguida a partir de la segunda mitad de la legislatura no se empañe ni sea puesta en riesgo. El equipo que encabeza Martí Sansaloni está llevando a cabo una buena labor de sordina para supurar las heridas de un sector que comenzó el actual período de gobierno en permanente estado de crispación.

Entretanto, quedan muchas asignaturas pendientes que mejorar. Las listas de espera han de proseguir su evolución positiva, y las inversiones en materia sanitaria han de correr paralelas al previsto despegue de nuestra economía, tal como mandan los cánones de la política entendida como inalienable servicio a la comunidad.

The News Prosas Lazarianas

Reflexiones sobre la estupidez humana y la enfermedad

o soy bipolar, yo soy diabético, yo soy es- medad nos elige a nosotros. Una cosa es ser sano y otra quizofrénico etc…. He aquí como nos au- estar sano. En el fondo, la enfermedad siempre comportoetiquetamos y nos depersonalizamos gra- ta una intrínseca soledad aliviada y reconfortada por un tuitamente. Resulta sorprendente que utilice- buen acompañamiento. La enfermedad constituye un mos coloquialmente esta afirmación sin enigma, no hay respuesta para muchos interrogantes dudarlo en ningún momento. Confundimos ser con es- y el silencio está ahí acechante. Cuando enfermamos tar. Erramos nuestra atribución.. Nuestro propio lengua- todo se cuestiona y nos asalta la incertidumbre que se je configura nuestra enfermedad y nuestra actitud hacia adueña de nuestra escala de valores. Una oleada de penella. Nunca hay que olvidar que no existe la enfermedad samientos irrumpe en nuestra conciencia. ¿Cómo me he existe el enfermo. No hay enfermos clónicos. Yo soy puesto enfermo? ¿Estoy construyendo mi vida de foryo, mi entorno y mi neuroplasticidad. Existen perso- ma equivocada? La irrelevancia y la insignificancia de nas singulares, con un contexto determinado que afron- muchos asuntos que obsesivamente nos han ocupado y tan una dolorosa travesía personal y más si padecen una preocupado quedan retratados con gran luminosidad. enfermedad mental. La enfermedad mental soporta desde hace mucho tiempo una injusta sobrecarga. El sufrimiento personal y familiar se multiplica por el rechazo, la discriminación negaAl gerente de Son Espases, Victor Ribot, al coorditiva, la estigmatización social, el señalamiento menador sociosanitario dr. Pedro Vidal y al coordinador diático y la lacra de la autoestigmatización. Aesto autonómico de Salut Mental, el Dr. Joan Salva por la hay que añadir el escaso apoyo institucional en puesta en marcha de la Unidad de Tratamiento Asercuanto a crear una plataforma de equidad y de tivo Comunitario del sector de Son Espases. Este recurigualdad de oportunidades que permita la auténso comunitario era absolutamente necesario para poder tica integración social y laboral. Cuanto duele ver dar respuesta y atender a muchos pacientes con trastorla soledad de los pacientes y sus familias. En la no mental grave, que incluye a muchos pacientes con vida no elegimos muchas cosas esenciales: todiagnóstico de esquizofrenia, trastorno bipolar y pados jugamos a la lotería genética., nadie elige el tetología dual (comorbilidad de adicciones a sustancias cho que nos cobija cuando nacemos y donde nos toxicas y los trastornos psiquiátricos antes mencionacriamos y ni la familia que nos quiere o no y dos). Estos pacientes sufren mucho y están en famique nos cuida o no en la infancia. Que estupidez lias que sufren demasiado, que están al y en el límite, fardar de lo que no hemos elegido. Existe una condesbordadas en su capacidad de acompañamiento y dición que nos iguala a todos: la humana. Nadie contención. Son pacientes jóvenes que condicionados meará colonia, sudará chanel five y todos tendrepor su enfermedad, por la ausencia de tratamiento y por mos fecha de caducidad. Cuanto les empreña a alla ausencia de recursos psicosociales o familiares se aísgunos esta igualdad, esta similitud. Que mal tolan de un entorno social que les es inhóspito y poco leramos y cuanto nos separan las semejanzas. cálido. Han perdido su capacidad de pensar ordenadaLa vida no es como un supermercado en el que mente, de autocuidarse, de tomar decisiones autónouno elige lo que va a consumir y tener. La enfer-

Y

Ensaimada de Oro

Chequeamos sobre todo nuesFerreruela* tros afectos. Emerge lo cotidiaPsiquiatra HUSE no y la urdimbre de los peque- Coordinador del Centro ños contactos. Otras veces pre- de Atención Integral de la Depresión. domina la atrofia, la anestesia afectiva y el llanto no es homeostático ni nos libera. La calidad y la calidez asistencial se fundamentan en el conocimiento y en el corazón humano. El lenguaje es universal, se crea un espacio donde la mirada y el gesto anula la palabra. Nadie somos culpables de estar enfermos pero todos somos corresponsables con ayuda en combatir nuestra enfermedad Miguel Lázaro

mas, de poderse manejarse con ellos mismos y de relacionarse con los demás. Pierden el contacto con las unidades de Salut Mental y se encierran en un mundo autista y persecutorio. No son clónicos pero la ausencia de tratamiento multidisciplinar (psicofarmacológico, psicoterapéutico, psicosocial), configura una cronicidad precoz que todavía limita más sus posibilidades de vivir con autonomía y dignidad. Son pacientes que recaen más veces, que son reingresados en más ocasiones y que más estrés y sufrimiento producen en las familias. No solo es la enfermedad sino la ausencia de tratamiento adecuado el drama de estos pacientes, conciudadanos nuestros. Para colmo a la estigmatización social que sufren se añade su propia autoestigmatización. Enhorabuena por su creación, en estos tiempos de austeridad, y doble felicitación porque creo que han elegido a las personas idóneas. Queda mucho trecho todavía.

Ah y no olviden aun, aquí y ahora que estamos en derrota pero nunca en doma.

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OPINIÓN

Salut i Força • Del 13 al 26 de Enero de 2014• 3

Regresar no es volver

a a ser verdad que van pasando los años, y que lo que fueron aquellas columnas, aquellos artículos de opinión en esta sección de aquel antiguo Salut i Força, vuelven por aquí.

La revista sigue siendo un alma joven dentro del cuerpo ajado, envejecido y acabado de su director, Joan Calafat. Un corpus interruptus, una palabra a medias, que termina siendo resultón para los que año tras año cogen la revista abandonada en la sala de espera de un centro de salud, miran las fotos con desgana, doblan por donde no se debe el titular y vuelven a dejarla arrugada para que la herede otro paciente y haga exactamente lo mismo: no leerla.

No recuerdo cuando escribí lo último que escribí aquí, e insisto en no saberlo porque los recuerdos los carga el diablo. Aquellos paseos por el Ib-Salut de Aina Salom y aquella citología de argumentos que le dedicamos sin su excesiva alegría; aquella columna sobre el hotel Punta Negra y sus violentas amenazas, o algunas que otras dirigidas a aquella joven consellera llamada Castillo, Aina. Todas están ahora mismo exactamente en el lugar en el que deben estar: en el más absoluto de los olvidos, que es el lugar en el que las tengo.

V

Pero viene lo nuevo, viene otro tiempo. Y quiere el tiempo que hagamos cosas para que en otro momento podamos olvidarlas igualmente. Es el mismo tiempo con distintos figurantes, y todo aunque tal como decía el poema número veinte “nosotros, los de entonces, ya no somos los mismos”. Es cierto, ya no somos los mismos, pero miro a la derecha y miro a la izquierda y veo a los mismos en los mismos sitios.

Bueno, no exactamente los mismos. Digo a los mismos de la izquierda y a los distintos de la derecha metafórica, todos en estado de revista y como en espera de algo. Veo las viejas estructuras de organización, los nuevos hospitales y los centros de salud con los mismos sujetos que aquel entonces menudeaban cargos de medio pelo y que con el paso de los años y la selección natural han visto trasnformada su incompetencia en algún que otro ascenso. Miro mucho, y no termino de entender muchas de las cosas que veo.

Veo que muchos que estaban solapados bajo la órbita de unos partidos políticos ejercen como impuestos cancerberos en otros. Veo como sigue en los muchos de los rectores esa habilidad para sentirse “hombre de libre designación” con unos y, después, cuando cambia la cosa, ser “técnico” con los otros. Veo, he visto, miserias instestinas entre ideológicamente afines y sigo viendo mucha patología mental en todo lo

que veo. Debe ser que la edad me agrava la enfermedad, pero de todo daremos debida cuenta neuDr. Fco. Javier ronal.

Alarcón de La última de hoy parece la prime- Alcaraz. Médicora de ayer. El archivo de una diligenForense. cias “informativas” abiertas por la Especialista en Fiscalía ante un engendro con forma Medicina Legal. de denuncia contra compañeros ho- @Alarconforense norables abre el camino a la esperanza de que, por fín, en esta democracia de hace 25 años, un imputado sea finalmente no culpable. O de que sea más, de que sea sencillamente inocente. La necesidad de insistir en la inocencia de los inocentes es una tautología a la que no me acostumbro. Reivindicar lo obvio nos llevaría quizá a situar la solució querulante al manual de enfermedades mentales de la asociación médica americana y a la colección de enfermedades mentales, en su caso tan graves como la mía.

Como no creo en las fotos de imputados me da por creer en las fotos de los que quieren permanentemente imputar, que probablemente y después de un archivo, deberían ser imputados por imputar, eso sí con las mismas garantías, el mismo señalamiento y sobre todo con las mismas fotos. Al fín y al cabo todos regresamos, pero nadie debería volver.

Te propongo un plan: pon un poco de salud cada día a tu vida

odos hablamos de la importancia de la salud en nuestras vidas; deseamos salud en estas fechas, esperamos que el niño o la niña que nazca estén sanos y sentimos cuando perdemos nuestra salud.

La salud marca nuestras vidas y por eso queremos que no haya recortes en salud y que se mantenga nuestro sistema sanitario como uno de los factores que ayudan a mantener nuestra salud.

Hay en día, también hablamos de la salud en positivo, de los activos en salud, de la necesidad de salutización de nuestras vidas, de trabajar para que los que están sanos lo estén más Además, los pacientes en esa tendencia al empoderamiento, lo que están haciendo es convertirse en expertos en su salud y por tanto tener un papel muy activo que hace que sean los auténticos protagonistas de esta relación entre médico y paciente, mejor dicho,

T

Edita:

convierte esa relación de paternalista a horizontal, con la participación de dos auténticos protagonistas.

Estas cosas me hacen plantear un plan para cada uno de nosotros en estas fechas, un plan de pequeñas cosas para que el año nuevo sea un año de más salud. Y eso se consigue con un plan realista, con pequeños objetivos ligados a la alimentación que hacemos, al ejercicio físico que somos capaces de hacer, a la toma de medicación en los momentos que toca, … Es hacer un plan de acción que nos convierta en protagonistas de nuestra salud, un plan que nos permita recordar nuestras acciones diarias para conseguir más salud.

Os proponemos elegir una semana.

Y en ella, marcar un objetivo, por ejemplo CAMINAR CADADÍA. Apartir de ahí, me plantearé preguntas para hacerlo realista: ¿Cuanto tiempo?: media hora. ¿Cuándo?: de 7 a 8 de la tarde. ¿Con qué frecuencia?: De lunes a viernes. Y a partir de ahí, os preguntaría: ¿QUÉ CONFIANZA TIENES, DE 1 A 10, DE QUE LO HARÁS? La confianza es un elemento fundamental

para sentirse capaz de hacerlo, y además conseguirlo.

Una vez hecho, os planteo un segundo ejercicio para esta semana: Poner cada día si habéis hecho o no el ejercicio. Y además algún comentario de cómo os habéis sentido. Haciendo esto, estoy convencido que conseguiréis grandes mejoras a vuestra salud. Un consejo final, compartid vuestro plan con otras personas para que os ayuden a hacerlo, para que os lo hagan más realista, comprueben que lo habéis conseguido y os feliciten en ese caso. Es muy importante trabajar entre pacientes, de paciente a paciente.

Todas estas definiciones, estos avances ocurren cuando acaba de realizarse las VII Jornadas de Salud Pública de Andalucía, que pretenden convertirse en un espacio para la reflexión sobre el desarrollo de la estrategia de la ‘Salud en todas las Políticas’. Este foro ha estado dirigido a profesionales que trabajan en el ámbito de la salud y el bienestar social, representantes municipales y de distintos sectores sociales y a la ciu-

dadanía, con exposiciones temáticas so- Joan Carles March bre la salud desde el Profesor de la Escuela de Salud punto de vista de dis- Andaluza Pública tintos ámbitos y sectores: municipal, medioambiental, educativo, social, etc.,.

La Salud en Todas las Políticas es una nueva estrategia política transversal complementaria de otras estrategias políticas que introduce la mejora de la salud y la equidad en salud como objetivo compartido de todos los sectores y niveles de gobierno. El interés creciente que ésta despierta tiene que ver con la necesidad de hacer frente a fenómenos emergentes como el envejecimiento demográfico, las enfermedades crónicas y las crecientes desigualdades en salud, nuevos retos en salud que requieren de una respuesta coherente e integrada del conjunto de gobierno. Yyo diría, mas importante, de cada uno de los ciudadanos.

Las políticas de salud tienen sentido real cuando los ciudadanos con el apoyo de los servicios las ponen y practican en esa realidad llamada, vida diaria.

Director: Joan Calafat i Coll. e-mail: joancalafat@salut.org.

Asesor Científico: Dr. Jaume Orfila. Coordinador General: Juan Riera. Redacción: Juan Riera Roca, Adolfo Guevara, Alberto Ariza, Alfredo Manrique, Angeles Fournier. Colaboradores: Pere Riutord, Miguel Lázaro, Joan Carles March.

Diseño y Maquetación: Jaume Bennàssar. e-mail: estudio@salut.org. Fotografía: M.A.C..

Redacción y Administración: Barcarola, 2-2o A - 07010 Palma de Mallorca. Tel. 971 72 44 46 • Fax 971 72 44 79 Publicidad: Tel. 971 72 44 46 e-mail: publicidad@salut.org Distribución: Pedro Ferrer Impresión: Hora Nova, S. A. D.L.: P.M.-268-2003. ISSN: 1695 - 7776 www.salut.org Salut i Força no se hace responsable de la opinión de sus colaboradores en los trabajos publicados, ni se identifica necesariamente con el criterio de los mismos. Prohibido reproducir total o parcialmente el contenido de esta publicación sin la autorización del editor.

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4 • Salut i Força • Del 13 al 26 de Enero de 2014

Carpetazo del fiscal al ‘bluff’ del caso de los cursos del COMIB que denunció García Romanos ACTUALIDAD

La denuncia ante la Guardia Civil que hizo en junio Fernando García Romanos, con Hernández Raposo como testigo, no ha llegado ni siquiera a investigación formal

JUAN RIERA ROCA

Otra ‘acusación’ contra el colectivo de médicos hundida antes de convertirse tan siquiera en caso abierto de verdad. El 17 de junio EL MUNDO de Baleares anunciaba que “un alto cargo de Sansaloni”, en alusión a Federico Sbert, gerente de Atención Primaria, había sido imputado den un caso de malversación. También, decía Joan Gual Jaume Orfila.

Federico Sbert.

Antoni Bennasar. el diario, “encausan a Jaime Orfila y al ex presidente del COMIB [Colegio Oficial de Médicos de las Islas Baleares] Joan Gual.”

El archivo de la denuncia presentada por el doctor Fernando GarEn realidad esos médicía Romanos (con el ex gerente del COMIB Víctor Hernández Racos fueron tan solo llaposo como testigo) que llevó a declarar ante la Guardia Civil a los mados a declarar, como doctores Joan Gual (ex presidente colegial), Jaume Orfila y Fedelo fue también el actual rico Sbert (alto cargo del Ibsalut) podría suponer el varapalo final a presidente del Colegio una ola de denuncias contra el colectivo médico. Esta campaña de Médicos, el doctor se inició desde el momento en que el doctor García Romanos perAntoni Bennasar, aundiera las elecciones colegiales en 2010, comicios que ganó Antoni que en esta ocasión, EL Bennasar. En estos años el propio Romanos dimitió como responMUNDO de Baleares no sable de Atención Primaria en solidaridad con la destitución de Juan lo mencionó, a diferencia José Bestard como máximo responsable del Ibsalut balear. Esa desFernando García Romanos. de dos años atrás (otoño titución se produjo meses después de haber ordenado una inves- Víctor Hernández de 2011) cuando insistió tigación contra Antoni Bennasar, presidente del COMIB y trauen las noticias sobre la matólogo jefe del Hospital de Inca, investigación que lo exoneró de cualquier atisbo de irregularidad en su departamento. controvertida investigación ordenada por el Ibsalut en el departamento del De hecho, ya quedó en nada en ción al copiado de datos confisima trama fallida, una más, con otros tecnicismos. Sin embarHospital de Inca que dirige junio pasado cuando se terminadenciales del Colegio. la que se ha querido desprestigo, solo se trataba de diligencias Bennasar y que la que no se haron las declaraciones de los méSegún decía el pasado mes giar a la antigua cúpula colegial previas ante una acusación aholló ninguna irregularidad. dicos ‘señalados’ ante la Guardia de junio el rotativo madriley de rebote a la actual dirección ra demostrada como infundada Por aquel entonces era gerenCivil y que el fiscal solicitó de forño en su edición balear las indel Colegio de Médicos y poner A la salida de la deposición te del Ibsalut Juan José Bestard, ma rutinaria tras serle presenvestigaciones “apuntan a un en un brete al Govern balear. ante la Guardia Civil, fuentes y Fernando García Romanos tada la documentación “acusaposible fraude en la organiLos doctores Federico Sbert, de la Fiscalía comentaron ofide Atención Primaria. Bestard toria” (aunque por lo que se ha zación de cursos de formagerente de Atención Primaria ciosamente a los médicos que acabaría destituido y varios comprobado, la “acusación” no ción”. Con todo, tras una bredel Ibsalut; Joan Gual, ex preel caso sería archivado, tras esa días después Romanos, dimiresultara muy coherente). ve declaración ante la Guardia sidente del Colegio Oficial de declaración que había sido tió por solidaridad con se exAl parecer, la información Civil y, eso sí, después de perMédicos de Baleares y eminenmeramente formal. Sin embarjefe. La denuncia que ahora ha manecer seis meses perdida presentada ante la Justicia pote cardiólogo en ejercicio, Jaime go, la cosa se aprovechó para sido archivada tras las declaraentre la maraña de actuaciodría proceder del maremágOrfila, médico internista, ex alto cuestionar a través de la prenciones del pasado junio se prenes (mucho más urgentes) de num de datos entresacados de cargo colegial y del Govern, insa el código ético del presidensentó en 2011. Esta denuncia ni vestigador, divulgador y articula Fiscalía, la acusación ha sido las memorias digitales del Cote José Ramón Bauzá, ya que tan siquiera generó diligencias lista, y el actual presidente del archivada de un plumazo: legio de Médicos, antes de que supuestamente tendría un alto previas, lo que significa que no COMIB, Antoni Bennasar, es“Se han practicado cuantas diel anterior gerente de la insticargo imputado, Sbert, al que llegó a estar judicializada. peran ahora ver rehabilitada su ligencias se han considerado netución abandonara el cargo debería obligar a dimitir.

La investigación de junio de imagen tras el archivo del caso. cesarias para la investigación de (actualmente alto cargo en el Lo cierto es que ni Sbert (ni 2013 que ahora ha sido archiva“La investigación se centra los hechos objeto de denuncia Ayuntamiento de Calvia): VícGual, ni Bennassar, ni Orfila) lleda se inició con la presentación en toda una serie de gastos no sin que del resultado de las mistor Manuel Hernádez Rapogaron a ser judicialmente impuante la Guardia Civil de una dejustificados, descuadres presumas se hayan obtenido indicios so está siendo investigado por tados, ya que la acusación quenuncia por parte del doctor Ferpuestarios, viajes no autorizasólidos y suficientes que perun irregular volcado de datos dó en nada y se paró en las dinando García Romanos, derrodos y, entre otras cuestiones, el mitan la interposición de la coy está imputado por el juez. ligencias previas. Estos cuatro tado candidato a la presidencia desvío de fondos a una socierrespondiente denuncia y/o En junio las fuentes (que informédicos no llegaron tampoco del Colegio de Médicos en dad científica que fundaron y querella, por lo que procede demaron a la prensa) cercanas a a pisar un juzgado, ya que la de2010. Éste aportó como testigo dirigían Jaime Orfila y Federicretar el archivo de las presentes quienes promovieron la acusaclaración se solucionó en dea Víctor Hernández Raposo, ex diligencias de investigación”. co Sbert, entre otros”, decía EL ción (a la que ahora se ha dado pendencias de la Guardia CiMUNDO en junio, citando a gerente de la entidad, encauEste escrito, firmado el 24 de carpetazo) dijeron que Sbert, Orvil y tras escucharlas, el fiscal ya fuentes de los ‘acusadores’. sado en un presunto delito de diciembre por el fiscal Pedro fila, Bennassar y Gual habían no vio necesario seguir adelanTodo eso ha quedado en nada. revelación de secretos en relaHorrach, supone el fin de la enésido imputados, encausados y te con más diligencias.

Vencedores y vencidos

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Salut i Força • Del 13 al 26 de Enero de 2014• 5

La ‘guerra’ contra los médicos comenzó en 2011 con la investigación contra Bennasar ACTUALIDAD

El actual presidente del COMIB fue investigado por el gerente del Ibsalut / La auditoría de la Inspección Médica lo exculpó completamente / Bestard fue destituido J. R. R.

Tras ganar el PP las elecciones autonómicas de 2011, el Colegio de Médicos y su presidente, Antoni Bennasar, fueron objeto de la primera ‘gran’ (y fallida) acusación contra el colectivo colegial, si no se cuenta con la fallida denuncia contra la junta electoral del COMIB que tras las elecciones había proclamado a Bennasar presidente, tan solo un año antes.

El entonces recién nombrado (y pocos meses después destituido) gerente del Ibsalut, Juan José Bestard, envió la inspección médica al Hospital de Inca a investigar el Servicio de Traumatología del que Bennasar es jefe. Buscaban desvíos de pacientes y elecciones irregulares de prótesis quirúrgicas. No encontraron nada.

El inicio de la investigación fue dada como primicia –antes de que se produjeran resultados –por

Antoni Bennasar.

la edición balear de ELMUNDO. Este periódico publicaba meses después que los resultados de la auditoría habían sido totalmente nulos y, con ello, completamente favorables a Bennasar y a su equipo del Hospital de Inca.

El 14 de octubre de 2011, el presidente del Colegio de Médicos, ofrecía en la sede colegial una rueda de prensa en la que pudo

Juan José Bestard.

informar que la auditoría realizada al área que dirige y cuyos resultados le acababan der ser comunicados revelaron que no se había detectado ninguna irregularidad en su departamento.

Desmentía así la noticia el posible engorde de las listas de espera, o el negocio con las prótesis y las horas extraordinarias. La rueda de prensa se ofrecía un sá-

bado. El viernes anterior se había producido la rocambolesca destitución y readmisión de Bennasar como jefe de Traumatología del Hospital Comarcal de Inca En la rueda de prensa, Bennasar indicó –a preguntas de los periodistas –que cuando le preguntó al director general del Ibsalut, Juan José Bestard, por los motivos del cese éste le contes-

tó que "no tenía nada que ver" con la auditoría y, además, alegó una supuesta "falta de confianza" que, posteriormente, no supo justificar.

Durante la misma mañana de aquel viernes, le comunicaron a Bennasar que la decisión sobre su destitución había sido revocada y, por tanto, continúa en el cargo como jefe de Traumatología. La entonces consellera, Carmen Castro, revocó la orden de Bestard que poco a poco iba cayendo en desgracia.

En marzo de 2012, pocos meses después, Bestard desaparecía de la escena de la gestión sanitaria de Baleares, tras protagonizar una de las etapas más convulsas de la sanidad balear. Bestard ocupaba el cargo desde junio de 2011. Los últimos meses habían estado marcados por profundas protestas y polémica en torno a su gestión al frente del Ibsalut.

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6 • Salut i Força

• Del Del 13 al 26 de Enero de 2014

ACTUALIDAD

El gran repunte de la gripe en España tras la Navidad no llega aún a las Islas coincidiendo con las fiestas navideñas, ya que la tasa de afectados ha aumentado un 165 por ciento y ha comenzado

la onda epidémica tras superar el umbral basal fijado para esta temporada, según datos de la Red Nacional de Vigi-

lancia Epidemiológica del Instituto de Salud Carlos III. En concreto, el informe de la semana del 30 de diciembre al 5 de enero mostraba una tasa de 92,07 casos por cada 100.000 habitantes, un 85 por ciento más que los 49,74 de la semana anterior (del 23 al 29 de diciembre) y casi el triple (165%) de los 34,74 que se registraron en la semana del 16 al 22 de diciembre. Además, por primera vez se superaba el umbral basal que se había fijado para esta temporada, los 58,46 casos por 100.000 habitantes, que ya superan siete comunidades.

El territorio más castigado es País Vasco, con 259,72 casos por 100.000 habitantes, seguido de Navarra Asturias (199,7), (191,4), Castilla y León (124,7), Extremadura (93,9) y Castilla-La Mancha (93,3). Ya por debajo de la media nacional se sitúan La Rioja (73,8), Aragón (58,2), Catalunya (38,4), Comunitat Valenciana (25,7), Cantabria (23,6), Andalucía (23), Melilla (18,9), Madrid (15,3) y Baleares (14,4), mientras que de Canarias, Galicia, Murcia y Ceuta no se especificaron datos.

Esta actividad gripal se asocia fundamentalmente a la circulación mixta de virus de la gripe AH3 y A(H1N1)pdm09 en el territorio vigilado, y la difusión del virus es local en Navarra y epidémica en Castilla y León y País Vasco.

En cuanto a la evolución por grupos de edad, se observa un incremento significativo en las tasas de incidencia de gripe en los mayores de 14 años, destacando el marcado incremento en la actividad gripal en este comienzo de la onda epidémica en el grupo de mayores de 64 años.

Baleares tiene los registros más bajos donde la onda epidémica ya ha comenzado HORACIO BERNAL

La actividad gripal ha cambiado en España en apenas dos semanas,

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Salut i Força • Del 13 al 26 de Enero de 2014• 7

8 • Salut i Força • Del 13 al 26 de Enero de 2014

E N T R E V I S TA

“La investigación farmacéutica debe ir a por las enfermedades con mayor coste social” RAMON COLOM / FARMACÉUTICO

R a mon Co lo m, fa r m a c é ut ico, te s o re ro del Co le g io Ofic ia l de Fa r m a c é ut icos de Baleares, es además un pensador y un posee un espíritu de coop e ración y ay u d a .

P ro fe s ion a l me n te, está muy al tanto de los av a t a res de la i nv e s t igación y la atención en su ámbito. Te r t u l iano asiduo de lo s pro g ramas de lo s v iernes en Salut i For ç a en Ib3 Radio, concedió a este pro g rama una inte re sante e n t revista, en la que se de s g ranan cue s t iones sobre la i nv e s t igaci ón, la ética y la pro fe s ionalidad. Ésta es la v ersión ‘en papel’ de esa entre v i s t a .

JOAN CALAFAT

P.- ¿Qué entendemos por ‘investigación médico-farmacéutica’, van juntas o la investigación médica va por una parte y la de la industria farmacéutica por otra?

R.- Hay una confluencia de objetivos y de intereses, aunque sí que es verdad que para la industria la rentabilidad es importante. Y por desgracia hay que admitir que las enfermedades avanzan más rápidamente que los medicamentos.

Hay un grupo de enfermedades ‘líderes’, que nos preocupan más, como el cáncer, el sida, las hepatitis o el desarrollo de inmunosupresores para hacer viables los trasplantes.

En este ámbito las investigaciones médicas y farmacéuticas son conjuntas y se están realizando. Sin embargo, en otros ámbitos se actúa más por una cuestión de rentabilidad que por eficiencias terapéuticas.

P.- ¿A qué se refiere?

R.- Pues por ejemplo, hace unas semanas salió el tema de los inhibidores de la bomba de protones del Omeprazol (que inhibe el ácido en el estómago y combate la acidez). Es pública y notoria la amplia implantación de este tipo de medicamentos: a nivel global mucha gente está tratada con Omeprazol, si bien en España el nivel de uso es muy superior a otros países de nuestro entorno y se ha ido incrementando considerablemente desde 2007, duplicando los valores de naciones como Italia, Noruega y Dinamarca, incluso Francia. La industria farmacéutica nos ha dado unos medicamentos como éste de efectos incuestionables, pero tal vez se esté tirando demasiado de ellos, aumentando las dosis y además, se da el hecho de

utilizarlo para otras patologías no digestivas.

P.- ¿Y cuál es el problema?

R.-Hay que recordar que inicialmente este medicamento tenía una indicación para un periodo corto de tiempo, al objeto de evitar una úlcera. Pero ahora tenemos pacientes que llevan meses o años tomando el inhibidor de la bomba de protones. ¿Está eso justificado?

No. ¿Les hemos de retirar el tratamiento ahora a todos ellos? Tampoco, porque se puede producir un ‘efecto rebote’.

Lo que sí se ha de hacer es instaurar estos tratamientos cuando de verdad sean necesarios.

P.- Es que si se abandona el Omeprazol, por poner un ejemplo en el que muchas personas se puedan ver identificadas, a los pocos días el ardor es terrible y hay que ir corriendo a la farmacia. Y eso sin haber bebido alcohol ni comido cosas pesadas…

R.-Aprincipios de los noventa hubo un gran avance en el tratamiento farmacológico de los trastornos digestivos con la aparicion de los medicamentos conocidos como IBP. Éstos pasaron a ser de primera elección por delante de otras alternativas. Se generaliza el uso asociado a los anti inflamatorios no esteroideos (AINE) como profilaxis de lesiones gastrointestinales. Y eso hasta el punto que llega un momento en que cualquier polimedicado lleva en su tratamiento un IBP asociado. Es decir, se toma Omeprazol por largo tiempo para evitar daños en el estómago de un antinflamatorio, por ejemplo, reumático. Todo esto ha llevado a que gran parte de la población tome este tipo de medicamentos.

P.- ¿Puede aportar algún otro

ejemplo de esta instauración masiva de medicaciones en los protocolos?

R.- Ahora se está valorando mucho el riesgo cardiovascular. Hay una serie de parámetros que se estudian para valorar este riesgo, como es el nivel de colesterol en sangre. Hay unos medicamentos que controlan esto, las estatinas. Pues se vio que se iba a dar una ‘estatinización’ de la población para prevenir infartos. Como además las estatinas tienen un coste muy bajo, vemos que a bajo coste cubrimos un riesgo.

Es el “vale más prevenir que curar” llevado a extremos que deben revisarse. Creo que habría que ser más prudentes a la hora de instaurar tratamientos en las guías médicas.

P.- ¿Contamos en las Baleares con un buen nivel de investigación médico-farmacéutica?

R.- Se están haciendo cosas. Es el caso de la investigación en litiasis renales para las que se han diseñado desde la UIB princi-

V“A veces se es un poco

injusto con la industria farmacéutica. La industria farmacéutica salva vidas”

pios activos eficaces. Ahora bien, el hecho de no tener facultades de Medicina o Farmacia nos limita mucho la investigación.

Por otro lado, la promoción de medicamentos genéricos está haciendo que los precios estén cayendo muchísimo y ya no hay tantos incentivos para poder investigar. Muchos laboratorios asentados en España están cerrando, despidiendo gente o saliendo de España.

P.- ¿Y a qué se debe esa crisis del sector?

R.- A que salen pocas moléculas nuevas [los farmacéuticos denominan ‘moléculas’ a las nuevas composiciones químicas de uso terapéutico, fruto de la investigación y el desarrollo] porque no hay dinero para pagarlas y lo que se hace no es

investigar, sino rentabilizar lo que ya hay.

P.- ¿Cuáles son los principales objetivos, las necesidades de la investigación médico-farmacéutica actual?

R.- Creo que nos tendríamos que centrar en las patologías que generan grandes costes a la sociedad. Me refiero a las enfermedades respiratorias. En el tratamiento de la EPOC se está haciendo un gran trabajo. En deshabituación tabáquica también se están desarrollando medicamentos efectivos. El cáncer es la asignatura pendiente. Y se está desarrollando mucho el ‘medicamento personalizado’ basado en células madre.

P.- ¿Cree que alguna vez tendremos medicamentos eficaces contra enfermedades como la diabetes? Hay quienes creen que no conviene, por todo el dinero que se mueve con otros productos, como las tiras reactivas.

R.- A veces se es un poco in-

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Número 264

Del 13 al 26 de Enero de 2014

Nav i d a d y Co le s te ro l

ODONTOLOGÍA

Juaneda Dental ofrece las últimas tecnologías para mantener una boca sana

SEXOLOGÍA

La curvatura del pene dificulta las relaciones sexuales y crea episodios de angustia y baja autoestima

GERIATRÍA

Miramar apuesta por el cuidado integral del paciente mayor con su servicio de Hospital de día

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10 • Del 13 al 26 de Enero de 2014

Salut i Força

cardiología

Primero Navidad; después, COLESTEROL JUAN RIERA ROCA

Han pasado las fiestas de Navidad, Año Nuevo y Reyes y en los bares, los gimnasios, las oficinas y los mercados –por poner algunos ejemplos –una de las cosas de las que más se habla es de la resaca de las comilonas familiares, de sus efectos primarios –engorde visible en muchos casos –y secundarios: los marcadores de salud puede que hayan saltado por los aires, el colesterol vuelve a mandar en la sangre.

No es probable que un plato más o menos de cochinillo al horno estas Navidades haya solucionado para siempre o agravado hasta el extremo una aterosclerosis cuidadosamente formada a través de años mal comer y peor vivir. Pero tal vez sea el momento de pensar. O sí. Lo cierto es que el ‘engorde’ navideño se cifra en de 3 a 5 kilos per capita. Y eso es algo. Por eso, después de la Navidad, mejor será volver a pensar en el colesterol.

El colesterol es un lípido que

se encuentra en los tejidos corporales y en el plasma sanguíneo. Se presenta en altas concentraciones en el hígado, médula espinal, páncreas y cerebro. Abunda en las grasas de origen animal. Su presencia en el sistema es necesaria.

El colesterol es imprescindible para la vida animal por sus numerosas funciones: es un componente muy importante de las membranas plasmáticas de los animales. Como precursor de la vitamina D el colesterol es esencial en el metabolismo del calcio.

Es precursor de las hormonas sexuales; de las hormonas corticoesteroidales: cortisol y aldosterona; de las sales biliares, esenciales en la absorción de nutrientes lipídicos y vía principal para la excreción de colesterol corporal. Es precursor de las balsas de lípidos.

La concentración actualmente aceptada como normal de colesterol en el plasma sanguíneo (colesterolemia) de individuos sanos es de 150 a 200 mg/dL.

Cuando esta concentración aumenta se habla de hipercolesterolemia. Hay que distinguir colesterol "bueno" y "malo".

Actualmente se reconoce ampliamente el papel causal del colesterol presente en las lipoproteínas de baja densidad (LDL) en la patogenia de la arteriosclerosis, es decir, la existencia sostenida de niveles elevados de colesterol LDL, conocido como "colesterol malo".

El colesterol LDL por encima de los valores recomendados, incrementa el riesgo de sufrir eventos cardiovasculares (principalmente infarto de miocardio agudo) hasta diez años después de su determinación, tal como lo demostró el estudio de Framingham iniciado en 1948.

El colesterol presente en las lipoproteínas de alta densidad (HDL) ejercería un rol protector del sistema cardiovascular, que por ello se conoce como "colesterol bueno". Así, el colesterol tiene un impacto dual y complejo sobre la fisiopatología de la arteriosclerosis.

La estimación del riesgo cardiovascular basado sólo en los niveles totales de colesterol plasmático es claramente insuficiente. Se han definido clínicamente que los niveles de colesterol plasmático total (la suma del colesterol en todas las clases de lipoproteínas).

En base a ese resultado la Sociedad Norteamericana de Cardiología (AHA) califica Colesterolemia por debajo de 200 mg/dL (miligramos por decilitros): es la concentración deseable para la población general, correlaciona con un bajo riesgo de enfermedad cardiovascular.

Colesterolemia entre 200 y 239 mg/dL: existe un riesgo intermedio en la población general, pero es elevado en personas con otros factores de riesgo como la diabetes mellitus. Colesterolemia mayor de 240 mg/dL: puede determinar un alto riesgo cardiovascular.

En ese último caso se recomienda iniciar un cambio en el estilo de vida, sobre todo en lo concerniente a la dieta y al ejer-

cicio físico. En sentido estricto, el nivel deseable de colesterol LDLdebe definirse clínicamente para cada sujeto en función de su riesgo cardiovascular.

Ese riesgo cardiovascular viene determinado por la presencia de diversos factores de riesgo, entre los que destacan: La edad y el sexo, Los antecedentes familiares, el tabaquismo, la presencia de hipertensión arterial y el nivel de colesterol HDLen el organismo del paciente.

Son personas con riesgo cardiovascular alto, es decir, aquellas con una probabilidad de más de un 20% de sufrir un evento cardiovascular mayor o letal en un periodo de 10 años, pacientes diabéticos o que previamente hayan tenido uno de estos eventos.

Para éstos, la recomendación es de un nivel de colesterol LDL menor a 100 mg/dL. Incluso en pacientes de muy alto riesgo se recomienda un colesterol LDL igual o menor a 70.

En España la máxima concentración recomendada es más elevada que la internacional.

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cardiología

Del 13 al 26 de Enero de 2014• 11

JOAN ALGUERSUARI CABISCOL / CARDIÓLOGO Y DIRECTOR MÉDICO DE LA RED ASISTENCIAL JUANEDA

“Las enfermedades cardiovasculares están relacionadas con nuestros hábitos” El doct or Jo an Alg ue r su ar i Cabi s co l e s e sp e ciali sta e n Card io logía y Master en Dire c c i ó n H o s p i t a la r ia y S e r v ic io s S an i t ar ios, con una activ i d a d p ro fe s ional que l e ha llevado a ver pu b l icados en la re v i s t a ‘ C i rc u la t ion’, una de las más p re s t ig iosas pu b l ic ac ion e s c ie n t í f ic a s mu n d ia le s s o b re Card io lo g í a , v a r ios de su s t rabaj o s de inv e s t igaci ón. Co mo card i ó lo go ha t rabaj ado en el Hospi tal Val l d ’ H e b ron ( B a rc e lon a ) , S on D u reta, Son Espases y en la Clínica Juaneda, de la qu e de s de 2012 es dire c t o r m é d ico. El doc tor Alg ue r s u a r i ac udi ó al pro g rama de Ib3 Te le v i s i ó n “ L a M i rada” y h a b l ó s o b re las con s e c ue n c ias de la Navidad en el e s p a c io “Salu t i Fo r ç a ” .

JOAN CALAFAT

P.- ¿Qué le podemos decir a estas personas que durante las fiestas navideñas han dejado aparcados los hábitos saludables que cabría mantener durante todo el año?

R.- En primer lugar, no nos hemos de cansar de recordar que las enfermedades del corazón son la primera causa de muerte en nuestra sociedad. Y que todas estas enfermedades están directamente relacionadas con nuestro estilo de vida, con los excesos alimentarios, con el sobrepeso, con cifras elevadas de colesterol o de azúcar, con el tabaquismo… Modificando estos comportamientos podemos evitar que nada de esto tenga impacto sobre nuestra salud.

P.- ¿Y qué sucede cuando con alguna patología de base como hipertensión, diabetes, insuficiencia cardíaca, etcétera, nos saltamos los buenos hábitos?

R.- Efectivamente, saltarse estas medidas supone un riesgo grave para la población ya que puede derivar en enfermedades potencialmente mortales como son un infarto, una angina de pecho, una embolia. Estas enfermedades son la expresión de una serie de factores de riesgo como tener la presión arterial y el colesterol altos, ser diabético o tener azúcar, fumar… Y todos estos factores de riesgo se han podido ver agravados durante las fiestas si se han cometido excesos y todo puede acabar desembocando al cabo de los años en una de esas enfermedades graves. La más conocida es el infarto o ataque al corazón que lleva a la muer-

te a 3 de cada 10 pacientes, que no pueden ni llegar al hospital. De ahí que sea tan importante controlar todos esos factores para evitar que la enfermedad se produzca.

P.- ¿Cuándo una persona tiene que comenzar a preocuparse y tomar la decisión de visitar al cardiólogo?

R.- No hay una norma general. A una persona sana, sin ninguna enfermedad de base, se recomienda una revisión con el cardiólogo a partir de los 40 años. También depende de si hace deporte, del tipo de vida que lleve. Esta norma varía en función de los factores de riesgo que presente cada persona. Si tiene una tensión alta y mal controlada, es conveniente que se visite antes; si además tiene el colesterol alto, pues con más motivo, o si fuma. Este sumatorio de factores multiplica el riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular, con un aumento exponencial.

P.- ¿Cuál es el perfil de este enfermo? Se ha dicho que en Baleares los niveles de incidencia

de enfermedades cardiovasculares son muy elevados.

R.- No solo en Baleares. Anivel mundial esta incidencia es muy elevada. En los países del norte de Europa son enfermedades aún más frecuentes que en el área mediterránea, pero aun así en nuestras islas son enfermedades muy importantes. Respecto al perfil del enfermo, hay que decir que por debajo de los 50 años de edad el hombre está más afectado que la mujer; a partir de que las mujeres tienen la menopausia y pierden factores cardioprotectores, estas enfermedades se hacen más frecuentes entre ellas. El hombre había sido his-

tóricamente más fumador que las mujeres y ello hacía que sufriera más enfermedades cardíacas pero dado que en los últimos años las mujeres fuman más, esto ha hecho que se dé entre ellas una epidemia de este tipo de enfermedades.

P.- ¿Qué papel juega la herencia en las enfermedades cardiovasculares?

R.- Este es un aspecto muy importante y que desgraciadamente algunos médicos no tienen en cuenta a la hora de calcular el riesgo de una persona de tener un problema cardiovascular. Los problemas cardiovasculares de los ascendientes en edades tempranas, es decir, si el padre ha tenido un infarto a los 40 o 50 años cuenta como factor de riesgo para la persona. Si esto ha sido así y el cardiólogo lo sabe deberá ser más agresivo en el control de las otras enfermedades de base que pueden causar la afección cardiovascular.

P.- ¿Cómo se pueden prevenir este tipo de enfermedades?

R.- Controlando todos los factores que llevan a la enfermedad. Estos factores son el fumar,

tener la tensión alta, tener el colesterol elevado, ser diabético o tener azúcar y cuidar otros factores como la obesidad, el sedentarismo, el estrés.

P.- ¿Y esas personas que se han cuidado toda la vida y sufren un infarto? Ya que eso también es posible, se dan casos…

R.- Pues por ejemplo, porque la edad es el primer factor de riesgo y ése es además un factor contra cuyo avance no podemos hacer nada. Si encima se tienen todos esos factores el riesgo es mayor, pero aún sin tenerlos, como son enfermedades muy frecuentes, aún las personas que se cuidan, que hacen deporte, que tienen el colesterol bajo, pueden tener un infarto. Éste es un concepto que se denomina “paradoja epidemiológica”. Tener una enfermedad cardiovascular es una cuestión de probabilidades. En cualquier momento de nuestra vida tenemos que comenzar a cuidarnos. Esto es una carrera de fondo cuyos resultados serán a largo plazo; por eso, cuanto antes comencemos a cuidarnos menos probable será que tengamos un problema de corazón.

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Del 13 al 26 de Enero de 2014

Salut i Força

cardiología

Una semana de dieta depurativa: iniciar el 2014 con mejor salud DRA. FRANCISCA SASTRE

En las fiestas de Navidad se cometen excesos que suelen afectar a nuestra salud y a nuestro sobrepeso. Las comidas copiosas, el aumento del consumo de alcohol, las largas sobremesas, las trasnochadas y otros excesos en las fiestas navideñas pueden pasarnos factura. La factura será mayor si previamente ya padecíamos alguna enfermedad como la diabetes, el colesterol elevado, hipertensión o cualquier otra ya que con estos excesos nuestro organismo tendrá que eliminar una seria de elementos dañinos y trabajas mucho más en la depuración de los mismos. Por eso una buena idea para favorecer nuestra salud y la eliminación de los detritus acumulados por el cuerpo será hacer una dieta “depurativa”.

La dieta depurativa consistirá en aportar los nutrientes necesarios al cuerpo para estar activos y bien, pero apoyando la función de los órganos de la depuración corporal natural, como son el hígado, los riñones y la piel, sin sobresaturarlos, eliminando lo mejor posible las toxinas acumuladas.

A continuación les expongo 6 puntos fundamentales para conseguir una gran mejoría en una sola semana: 1-Desde el desayuno hasta la comida ingeriremos solo frutas en infusiones. Las frutas más aconsejadas son: piña, pomelo, manzana, naranja, fresas y uvas. Las infusiones de preferencia serán sin cafeína o teína.

Si bien el té verde, el té de kukitcha, o el café descafeinado podrá ser incluido, lo más adecuado serán las infusiones de hinojo, de cola de caballo, de ortiga, de zarzaparrilla, de melisa, de manzanilla, de salvia, de rooibos o de alcachofa.

2-Antes de la comida y de la cena se tomará una taza de caldo vegetal a base de apio, col, puerros, cebolla, perejil y ajo (opcional), con poca sal o sin ella y un chorrito de aceite de oliva virgen. En el de la comida, si se desea se podrán incluir un puñadito de copos de avena Ingeriremos alrededor de 2 litros de agua al día comprendidas las infusiones y el caldo vegetal

3-El caldo se seguirá de preferencia un pescado cocinado al vapor o en “papillot” al horno o de una carne magra (pavo, pollo o conejo) a la plancha o al horno aliñado con poco aceite y acompañado de unas verduras al vapor o crudas. Las más indicadas serán el brócoli, la coliflor, el calabacín, las espinacas, las acelgas, los champiñones, los espárragos, el apio, la lechuga y la col. Para el aliño podremos usar zumo de limón natural, ajo y aceite de oliva virgen moderadamente, no más de tres cucharadas soperas al día, además de las hierbas aromáticas como tomillo, orégano, romero y perejil.

Procuraremos que la cena sea dos horas antes de acostarnos.

4- Entre horas podemos tomar zumos de frutas o de verduras e infusiones y uno o dos yogures naturales al día, mejor si son de leche de soja o de cabra.

5- Realizaremos al menos una hora diaria de ejercicio físico aeróbico sin llegar al agotamiento, pero si forzando un poco más el ritmo cada día a lo largo de toda la semana.

6-Dormiremos lo suficiente, entre 6 y 9 horas dependiendo de las necesidades individuales, para que nuestro cuerpo descanse y se regenere mientras duerme. El sueño reparador será durante las horas de oscuridad del día, es decir durante la noche, para que ciertas hormonas muy imprescindibles para nuestra salud puedan segregarse adecuadamente y cumplir su función, como son la melatonina y la hormona del crecimiento, cuya máxima producción por parte del cerebro se realiza durante el sueño nocturno. Cuando se ve mermada la secreción de alguna de ellas se favorece el sobrepeso, entre otras muchas dolencias., por eso es tan importante dormir bien y las horas suficientes en plena oscuridad.

Durante el resto del año, para mantener la salud es suficiente seguir los consejos publicados por el Gobierno de le Illes Balears cuya pirámide les presento a continuación para quienes aún la desconozcan. www.drafranciscasastre.com

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ciencia

Del 13 al 26 de Enero de 2014• 13

Hospital Clinic Balear afianza su apuesta por una medicina especializada y diferenciada REDACCIÓN

Integrada por distintas especialidades como medicina estética, cirugía estética, dermatología estética y estética vascular entre otras, la Unidad de Medicina y Cirugía Estética del HOSPITAL CLINIC BALEAR ofrece los tratamientos más innovadoresy las tecnologías más avanzadas en sus intervenciones quirúrgicas para mantener y mejorar la imagen de sus pacientes.

Y es que las condiciones y el ritmo con que transcurre nuestra actividad diaria –contaminación, prisas, tensión, estrés, pueden acelerar el proceso de envejecimiento, pero afortunadamente hoy en día la medicina dispone de medios capaces de modificar estas pautas y corregir defectos derivados de otras causas, consiguiendo una mayor longevidad y calidad de vida.Salud, belleza y juventud se ven reflejadas en las personas tratadas en esta Unidad, ya que cuestiones como la reducción de peso, el moldeado del cuerpo y la mejora del aspecto físico en general, influyen directamente sobre la autoestima de las personas, y por tanto sobre su vitalidad y optimismo.

Entre las oferta de servicios médicos para el rejuvenecimiento yel bienestar, destacan: Tratamientos de Medicina Estética sin cirugía:rejuvenecimiento facial, relleno de surcos, solución para líneas de expresión, eliminación de manchas y acné, aumento natural de labios; Estética Vascular: Eliminación de varices y arañas vasculares sin cirugía;Nutrición Clínica: Consejo nutricional, programa médico de control de peso, dietas proteinadas, test de alergias alimentarias; Fisioterapia Estética: Drenaje linfático manual, masaje circulatorio y reafirmante; Cirugía Estética Facial: ojos, nariz, orejas, lifting; Cirugía Mamaria: Aumento mamario, elevación, reducción y reconstrucción mamaria; Cirugía Estética Corporal: Cirugía del abdomen; LIPOLÁSER: intervención quirúrgica de liposucción asistida por láser para eliminar la grasa acumulada en sitios localizados;Tratamiento y Trasplante de pelo.

Con esta y otras unidades especializadas, elHOSPITAL

CLINIC BALEAR, primer centro hospitalario del grupo CLINIC BALEAR,apuesta por una medicina especializada y diferenciada de alta calidad, en régimen ambulatorio y de hospitalización, con excelentes servicios hoteleros para un mayor

confort del paciente y sus familiares o acompañantes.

Además de realizar consultas de todas las especialidades médico-quirúrgicas y pruebas diagnósticas de amplio espectroentre las que se encuentra una RESONANCIAMAGNÉ-

TICA ABIERTA, el hospital está dotado para la realización de intervenciones quirúrgicas de grado de complejidad medio-alto.

La oferta de Unidades Especializadasdel HOSPITAL CLINIC BALEAR está formada

por servicios clínicos y quirúrgicos multidisciplinares que colaboran eficientemente para atender a los pacientes de forma integral.

Más información: Hospital Clinic Balear Tlf.971443030

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Del 13 al 26 de Enero de 2014

Salut i Força

ciencia

Calidad espermática y nutrición En España, según pu b l ica la Sociedad Española de Fertilidad, entre un 15 y un 18 por ciento de las p a rejas presentan pro b lemas de fertilidad. Cuando se estudian los motiv os que con tr i b uyen a este f racaso concepcional, el factor masculino aparece c o mo principal causa de esterilidad, con un 32,8% de los casos, por de lante de las causas mixtas ( 27,6%) o las vinculadas a la mujer (23%). El Instituto Balear de Infertilidad (IBILAB) con te m p la todos lo s aspectos re lacionados con la re p rod ucción y la i nfertilidad, desde la pre vención, con si de rando la salud del y de la paciente en su conj u n to .

DR. JAVIER MARQUETA

La disminución de la calidad del semen es un problema creciente y no sólo en España.

En Dinamarca se realizó un estudio entre los años 1940 y 1990, en el que se analizaron las muestras de semen correspondientes a varo-

nes de 21 países. El resultado obtenido fue que la calidad seminal se había reducido en un 50%, hecho que hacía saltar las alarmas de la comunidad científica.

Entre las causas que han contribuido a este descenso se incluyen factores ligados a la sociedad industrializada, como los contaminantes ambientales (pesticidas, carburantes, etc.); la exposición laboral (solventes orgánicos, barnices, etc.); la presencia de contaminantes en los alimentos y las dietas inadecuadas.

Entre las medidas para prevenir o disminuir el deterioro seminal y sus posibles consecuencias sobre la fertilidad masculina se encuentran la adopción de una dieta adecuada y la ingesta de algunos nutrientes. En este sentido los efectos positivos de algunas vitaminas y antioxidantes ya han sido descritos.

Más recientemente se ha puesto de manifiesto el papel del DHA (ácido Docosahexaenoico).

El ácido Docosahexaenoico, más comúnmente conocido como DHA, es un tipo de grasa beneficiosa para nuestro organismo que pertenece al grupo de los Omega-3.

No es posible sintetizarlo en nuestro organismo y por ello debe consumirse a través de la dieta. Al igual que las vitaminas y los minerales, se considera un nutriente esencial.

La principal fuente alimentaria de DHA es el pescado azul y algunas microalgas. Sin embargo, un 65% de la población ingiere cantidades insuficientes de pescado azul por lo que su disponibilidad de DHA está muy limitada. Los Omega-3 se han asociado de forma general a la salud cardiovascular, pero el DHA es un tipo de Omega-3 con funciones adicionales.

El DHA es capaz de concentrarse en diferentes estructuras de nuestro organismo, como son

la retina, las células reproductoras como el esperma y el cerebro. Debido a esta distribución, es posible prever que sus principales beneficios estén relacionados con el óptimo desarrollo y funcionamiento del cerebro, con la agudeza visual y también con el proceso de la reproducción.

En los últimos años, diversos estudios demuestran que el enriquecimiento dietético en DHA mejora la calidad espermática, tanto a nivel de la motilidad como de funcionalidad espermática.

Diferentes sociedades médicas y científicas en el ámbito nutricional recomiendan una ingesta mínima de 200 mg de DHA al día. Esto representaría un consumo de dos raciones de 100-150 gramos netos de pescado azul por semana.

Dado que estas cantidades son difíciles de alcanzar en la dieta media occidental, es recomendable suplementar la dieta con complementos vitamínicos y minerales ricos en DHA, especialmente en aquellos casos en los que haya un deseo gestacional, en la esterilidad o cuando se hayan encontrado en los análisis de semen una disminución de la movilidad y calidad espermática. Algunos productos son especialmente útiles, al

asociar vitaminas y minerales que contribuyen a mejorar la salud reproductiva.

En el Instituto Balear de Infertilidad (IBILAB) contemplamos todos los aspectos relacionados con la reproducción y la infertilidad desde la prevención, considerando la salud del y de la paciente en su conjunto. La causa de la infertilidad descubierta en la pareja está en el varón en un 32,8% de los casos, por delante de las causas mixtas (27,6%) o las vinculadas a la mujer (23%).

Corresponde al urólogo, como especialista, descartar anormalidades urogenitales en cualquier varón con problemas de fertilidad. En este sentido, se hace necesario realizar un diagnóstico a todos los hombres a los que se detecta esperma de baja calidad, con el objetivo de iniciar el tratamiento adecuado (farmacológico, quirúrgico o de reproducción asistida).

Más información: Instituto Balear de Infertilidad (IBILAB) www.ibilab.com T. 902 627 777 / 971 286 663

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Del 13 al 26 de Enero de 2014• 15

ciencia

Juaneda Dental ofrece las últimas tecnologías para mantener una boca sana O f re ce r las últ i m a s te c no lo g í a s s ie m p re ha sido uno de l os retos de Red Asiste n c ial Juaneda. Av a n c e s qu e p e r m i ten dia g n ó s t ic o s m á s r á p i d o s , me nos inv a s iv os y m á s e f ic ie n te s. Esto se tra d uce en ve n taj a s p a ra m é d ico y pacie n te, cuanta más info r m a c i ó n o b tenga el e s p e c ia l i s t a , mejor ser á el dia g n ó s t ico y más rápida la s o luc i ón . Por eso, una vez más, Juaneda De ntal se c o loca a la cab eza y apuesta por el nu e vo equ i p o de r a d io logía ORTHOPHOS XG. Imagen de alta de f i n ic i ó n q u e p e r m i te de te ctar al mo me nto c ua lq u ier tipo de e n fe r medad bucal, ya sea un qu i s te , mu e las de l j u ic io i m p la nt adas , e n tre otras.

REDACCIÓN

Los problemas dentales afectan a todo el mundo, tarde o temprano, por eso es muy importante diagnosticarlos a tiempo. Piense en actividades tan cotidianas como hablar, sonreír o comer, para todas ellas es indispensable tener una boca sana. El síntoma más común de un problema dental es el dolor de un diente. Además de su desgaste o caída. Muchos trastornos dentales pueden prevenirse, aunque una vez que aparece la patología, se debe tratar. Aquí es donde cobran protagonismo las nuevas tecnologías. En palabras del Dr. Henri Maillet, Doctor en Odontología y Cirugía Dental: “los avances tecnológicos se están convirtiendo en nuestros grandes aliados. Máquinas de última generación, como la recientemente adquirida, nos permiten detectar patologías o anomalías de la boca en una simple revisión y en un tiempo récord, facilitándonos enormemente los diagnósticos”. Problemas comunes como el quiste dental, los dientes incluidos – aquellos que no han salido de forma natural y permanecen parcial o totalmente en el interior de la encía - o las muelas del juicio impactadas –que no han tenido el espacio suficiente para salir-. Maillet recalca que se trata también de una gran ayuda en el campo de la implantología, ya que un avanzado software permite una planificación personalizada a la medida de cada paciente. También se convierte en imprescindible a la hora de decidir los mejores tratamientos de ortopedia y ortodoncia dental.

Entre las ventajas de este nuevo sistema de radiología se encuentra el estudio cefalomé-

trico informatizado, encargado del dibujo anatómico y del perfil facial del paciente, a la vez que aporta información sobre su estructura ósea. Incluso, logra captar el maxilar completo de un paciente con un solo escaneo. Además el gran tamaño del campo de visión, reduce la carga de radiación que debe soportar el paciente. Y a la vez, es lo suficientemente pequeña para diagnósticos rápidos y eficientes. El doctor Maillet destaca que la mejor resolución de las radiografías posibilita diagnósticos exigentes para endodoncias, periodoncia, implantología, ortodoncia y cirugía.

Esta tecnología aporta una información extra al especialista como por ejemplo, el estado en que se encuentra la masa ósea. La tercera dimensión aumenta la seguridad clínica y la confianza del paciente en técnicas como la Implantología, la Cirugía oral y máxilofacial, la Ortodoncia quirúrgica y la Odontología general.

Por otro lado y también al servicio del paciente de Red Asistencial Juaneda, se ha puesto en marcha Ortomed, un programa para los casos de ortodoncia que incluye desde el análisis cefalométrico hasta una completa ficha para el seguimiento personalizado de cada uno de los casos. De forma ágil y precisa, y gracias a su nuevo trazado y estructuras anatómicas 100% adaptables, superpone los trazados cefalométricos sobre fotografía digital y facilita la exportación e importación de estudios y personaliza los informes. Entre otras prestaciones, también incluye predicción de crecimiento, plan de tratamiento ortodóntico (VTO), plan de tratamiento quirúrgi-

El Dr. Henri Maillet, Doctor en Odontología y Cirugía Dental.

co (STO), conversión cefalométrica, warping y morphing – simuladores de los tratamientos que muestran al paciente el resultado de forma

virtual.

Ahora ya sólo tiene que pensar cuándo fue la última vez que se sentó en la silla de su dentista y escuchar el consejo

de su dentista. A la pregunta de ¿cuándo debo acudir al dentista? la respuesta es fácil, por lo menos una vez al año. ¿Y los niños? El doctor Henri Maillet, recomienda realizar la primera visita dental de un niño los antes posible, entre los 3-4 años para que se familiaricen con las visitas y facilitar los futuros tratamientos.

Para las ortodoncias, cuando cumple los 7 años, ya que corregir un problema a edad temprana garantiza el bienestar del niño.

Mantener una boca sana es imprescindible para el bienestar general. Mas allá de facilitar la comunicación y la autoestima de la persona, el rol que tiene la boca es importantísimo para funciones como la respiración, la digestión y la protección – su percepción de sabores y texturas se convierte en la mejor arma de defensa y autoconservación. Sólo por esto ya deberíamos cuidarla.

Los dientes están formados por un material duro, similar al hueso. Dentro de los dientes hay nervios y vasos sanguíneos. Los dientes son necesarios para muchas actividades que usted da por un hecho. Entre ellas se incluyen comer, hablar e inclusive, sonreír. Pero los problemas en los dientes no son para reírse. Incluyen problemas como las caries, las infecciones y los traumatismos.

Acuda al dentista si no t a …

• Sensación de frío y/o calor al masticar alimentos, • Enrojecimiento de las encías.

• Sangrado de las encías.

• Mal aliento o halitosis.

• Mala posición de los dientes.

• Dolor.

• Piezas dentales que se mueven.

• Rotura de parte de alguna pieza dental.

• Pérdida de alguna pieza dental como consecuencia de un golpe.

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Del 13 al 26 de Enero de 2014

JAUME TORRES

El futuro de la medicina es la terapia regenerativa.

Muchas investigaciones en este campo se basan en el uso de las células madre mesenquimales. La terapia celular busca la reparación y regeneración de tejidos y órganos mediante las células madre.

Las células madre son células indiferenciadas con capacidad para autorenovarse y regenerarse de manera indefinida, manteniendo el estado de indiferenciación. Son precursoras de todas las células del cuerpo humano y aseguran el suministro de nuevas células para la reparación o regeneración de tejidos.

En el año 2000 se identificaron por primera vez células madre adultas en la pulpa dental (nervio del diente). El desarrollo embriológico hace que este tipo de células queden aisladas en la pulpa dental, protegidas por los tejidos dentarios y , por

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ciencia

Dientes y células madre

tanto, estériles siempre y cuando los dientes estén sanos.

Para obtener las células madre dentales no es preciso realizar intervenciones complicadas o arriesgadas. Los dientes seleccionados deben de encontrarse sanos, sin caries o traumatismos ni tener grandes restauraciones que hayan afectado a la pulpa dental. Las

células madre de la pulpa dental se pueden aislar y almacenar de dientes definitivos que precisen ser extraídos por indicación odontológica (supernumerarios, muelas del juicio, o por razones ortodóncicas por falta de espacio). Los dientes de leche tienen, también, en su pulpa dental gran cantidad de células madre con alto veloci-

dad de proliferación y gran capacidad de especialización. Estos dientes pueden extraerse cuando está próxima su caída natural si tienen menos de un tercio de la raíz reabsorbida y poca movilidad. La pieza extraída se envía a un laboratorio especializado, en un kit refrigerado, donde se procesa la pulpa y se controla su calidad.

Las células madre de origen pulpar son capaces de multiplicarse más de 140 veces dando lugar a otras células madre. Si en el laboratorio se varían los factores de diferenciación regulando el ambiente celular puede conseguirse que se diferencien en distintos tipos celulares como células musculares, cartilaginosas, nerviosas, pancreáticas, grasas, óseas, dentarias, hepáticas, cutáneas, corneales, etc.

El objetivo de la conservación de las células madre dentales es su posible utilización en el futuro por el propio paciente( uso autólogo) lo cual evita el rechazo al tratarse de sus propias células.

Actualmente están siendo investigadas en todo el mundo a través de estudios tanto in vitro como en animales e incluso ya en humanos con resutados esperanzadores en muchas áreas de la medicina, tal como el tratamiento del Parkinson, Alzheimer, diabetes, infarto de miocardio, etc.

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Del 13 al 26 de Enero de 2014• 17

La curvatura del pene dificulta las relaciones sexuales y crea episodios de angustia y baja autoestima ALBERTO ARIZA

La mayoría de los hombres con curvatura de pene o enfermedad de Peyronie no son conscientes de que la sufren y, por tanto, no se tratan, según una revisión de estudios del Instituto de Medicina Sexual (IMS), que dirige el médico, urólogo y sexólogo mallorquín Mariano Rosselló Barbará.

Uno de cada diez hombres mayores de 40 años padece esta patología, según un estudio reciente publicado. Los expertos del IMS recuerdan que existe tratamiento farmacológico, físico y quirúrgico para tratarla y mejorar tanto la calidad de vida como las relaciones sexuales de los pacientes.

El principal obstáculo para que no reciban el tratamiento correspondiente es que los afectados no reconocen que tienen esta patología, que se caracteriza por una fibro-esclerosis del pene, debida en su mayoría a la rotura de los vasos sanguíneos de los cuerpos cavernosos del miembro masculino.

Una investigación reciente analizó la percepción que tení-

El doctor Mariano Rosselló Barbará

an casi 200 hombres de esta anomalía y constató que más del doble subestimaban la curvatura de su pene. “A día de hoy todavía existen muchos prejuicios dentro del campo de la medicina sexual y muchos hombres no consultan sus problemas por vergüenza o por desconocimiento de que lo que tienen es una enfermedad que se puede tratar”, según asegura el doctor Mariano Rosselló Barbará, director del IMS. La enfermedad de Peyronie puede aparecer entre los 20 y 80 años, siendo la media a los

50. Se mide en grados y su evolución es variable, aunque tiende a ser progresiva. Existen muchos factores que pueden estar implicados en su origen, como la existencia de infecciones, la predisposición genética, los problemas vasculares, la ingestión de determinados fármacos, diabetes o hipertensión.

En la mayor parte de los casos, la patología se adquiere debido a micro traumatismos repetidos de los vasos sanguíneos de los cuerpos cavernosos del pene que suceden durante la relación sexual. Esas

roturas originan una cicatriz o placa fibrosa que provoca la pérdida de elasticidad de la zona. Esto hace que, en palabras de Rosselló Barbará, “el pene no actúe como un cuerpo elongable y elástico cuando se llenan de flujo sanguíneo los cuerpos cavernosos durante la erección, tendiendo a tomar toma de arco en dirección a la cicatriz.

Los principales efectos de la anomalía son el dolor durante la erección, la pérdida de rigidez, la curvatura progresiva, la formación de placa o nódu-

lo fibroso en el pene, y el acortamiento del mismo, circunstancia que dificulta la práctica de relaciones sexuales.

Según el doctor Rosselló Barbará, estos inconvenientes a la hora de practicar sexo “ocasionan problemas psicológicos, como ansiedad o falta de autoestima, y otras situaciones que afectan a la pareja, como la insatisfacción, la falta de deseo o incluso el dolor coital en los casos en que la vagina debe acoger en su interior a un pene con un grado de curvatura muy pronunciado”.

reconocido que esta investigación cuenta con una serie de limitaciones ya que el índice de masa corporal, la aptitud y la presión arterial sólo se midió durante el servicio militar obligatorio, por lo que no se conoce si estos factores pudieron ha-

ber cambiado en posteriores años.

Además, el trabajo sólo analizó a la población masculina joven. Ello significa que sus resultados no pueden extrapolarse ni a las mujeres ni a los ancianos.

Practicar deporte durante la adolescencia protege de los infartos en la edad adulta ÁNGELES FOURNIER

Los adolescentes que tienen una buena condición física son menos propensos a padecer un infarto de miocardio pasados los 30 o 40 años, según ha mostrado un equipo de investigadores de Suecia.

No obstante, el estudio ha mostrado también que aquellos que aún siendo activos físicamente tienen sobrepeso y obesidad, presentan un riesgo mayor a padecer un ataque al corazón que aquellos que son delgados y sedentarios.

Estos hallazgos sugieren que la alta aptitud aeróbica en la adolescencia puede re-

ducir el riesgo de sufrir un ataque al corazón en el futuro. Además, en palabras del director del estudio, Meter Nordström, la investigación “constata que es más importante no tener sobrepeso u obesidad que estar en forma y que, al mismo tiempo, es todavía mejor estar en forma y tener un peso normal”.

Para llevar a cabo este estudio, los investigadores analizaron a 743.498 hombres suecos que fueron sometidos a exámenes médicos a los 18 años, momento en el que fueron reclutados en las fuerzas armadas de Suecia, entre 1969 y 1984. La capacidad aeróbica se

midió mediante una prueba de ciclo en el que la resistencia se incrementaba gradualmente hasta que estaban demasiado cansados para continuar.

De esta forma, los expertos comprobaron que cada vez que aumentaba un 15 por ciento la capacidad aeróbica, los adolescentes tenían un 18 por ciento menos de posibilidades de tener un infarto de miocardio pasados los 30 años. Asimismo, el entrenamiento cardiovascular se asoció también a un 35 por ciento menos de riesgo de un ataque al corazón a principios de la edad adulta.

Ahora bien, los expertos han

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18 • Del 13 al 26 de Enero de 2014

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Kovacs financia un estudio que atribuye muchos casos de dolor de espalda a un proceso natural que no precisa cirugía REDACCIÓN

La degeneración discal consiste en el desgaste del disco intervertebral que separa las vértebras. A partir de los 30 ó 40 años todos los humanos presentamos signos de degeneración discal, y hasta hace poco se consideraba como una enfermedad que causaba dolor de espalda crónico y por la que en muchos casos se colocaba una prótesis de disco intervertebral o se fijaban las vértebras. Sin embargo, en los últimos años se ha planteado que la degeneración discal podría no ser una enfermedad, sino sólo parte del proceso normal de envejecimiento.

Para determinar si la degeneración discal se asocia o no a dolor lumbar crónico, la Red Española de Investigadores en Dolencias de la Espalda (REIDE) ha realizado el estudio titulado ‘“La relevancia de la degeneración discal avanzada,

Los doctores Kovacs y Gestoso.

como causa de dolor lumbar”.

Al tratarse de un tema con claras vinculaciones comerciales, pues las prótesis discales y las fusiones vertebrales que se realizan en todo el mundo por degeneración discal suponen

decenas de miles de millones de euros de facturación, el estudio fue financiado íntegramente por la Fundación Kovacs, sin participación de la industria sanitaria ni de entidades con ánimo de lucro.

Para llevar a cabo el estudio se hizo una resonancia magnética lumbar a 304 adultos de entre 35 y 50 años. A 240 se les había pedido por dolor lumbar crónico, mientras que los restantes 64 no padecían ni habían padecido nunca dolor lumbar.

El doctor Estanislao Arana, radiólogo de la Fundación Instituto Valenciano de Oncología y del Instituto de Investigación en Servicios de Salud, en Valencia, explicó que “se observaron imágenes de degeneración discal grave en el 46,9% de las personas sanas, en las que no cabe duda de que ese hallazgo era irrelevante puesto que no tenían ni habían tenido dolor lumbar en ningún momento de su vida”.

Entre los pacientes con dolor crónico, esa proporción fue del 65,8%. Los modelos de regresión mostraron que la asociación entre degeneración discal avanzada y dolor lumbar deja

de ser significativa cuando se tiene en cuenta la existencia de otros hallazgos radiológicos.

Por su parte, el doctor Francisco Kovacs, director de la Red Española de Investigadores en Dolencias de la Espalda, afirmó que “estos resultados confirman que la degeneración discal, incluso muy avanzada, se observa en muchos adultos perfectamente sanos, y no es una causa importante o frecuente de dolor”. De hecho, en su opinión, “es probable que presentar discos muy degenerados no sea más grave que tener arrugas en la piel; refleja que el tiempo ha pasado y el tejido ha envejecido, pero ni es una enfermedad, ni causa dolor, ni requiere tratamiento”. Para el doctor Kovacs, “quienes tengan discos degenerados no tienen por qué preocuparse; sólo deberían hacer ejercicio, igual que quienes tengan unos discos pletóricos”.

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Salut i Força • Del Del 13 al 26 de Enero de 2014

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Policlínica Miramar apuesta por el cuidado integral del paciente mayor con su nuevo servicio de Hospital de Día D e s de el pasado mes de o c t u b re fu nc iona a bue n r i t mo el nu e vo s e r v ic io de Hospital de día de Po l ic l í n ica Mira m a r. Con c ap aci d ad p ara acoger hasta a ve i n te pe r s on a s , el equ i p o de Miram ar s e e n c a rga de que lo s m á s m ayo res re c i b a n ate nci ón y tra t a m ie n t o s e s p e c iali z ado s con un o bj e t iv o muy con c re t o : q u e los pac ie n te s r e c up e ren au t ono m í a y t o da s su s f u n c ione s p ara q u e en casa, pu edan ser i n de p e n d ie n te s .

REDACCIÓN

Este nuevo servicio inaugurado por Policlínica Miramar se enmarca dentro de los servicios asistenciales adjudicados, mediante concurso público, a este hospital que forma parte de Red Asistencial Juaneda. Los pacientes acceden a este servicio derivados por su médico de cabecera, su perfil general es el de pacientes mayores que han perdido autonomía a la hora de realizar las actividades cotidianas del día a día pero que poseen potencial rehabilitador. Un experimentado equipo formado por un médico internista, una fisioterapeuta, una auxiliar de enfermería, una trabajadora social y una terapeuta ocupacional, así como por un supervisor; gestionan la actividad del Hospital de día.

En la actualidad, se están atendiendo a una media de diez personas diarias repartidas en cinco grupos diferentes. La trabajadora social, Matilde Baeza, que se encarga de realizar la acogida de estos grupos, subraya: “Todos los pacientes son evaluados por el médico y aquí también valoramos su estado teniendo en cuenta las escalas técnicas de Barthel y Pfeiffer.

Esta información es muy importante ya que nos ofrecerá datos sobre cómo desarrolla el paciente sus actividades básicas de la vida diaria y el estado de sus capacidades cognitivas. Una vez conocemos sus necesidades, formamos los grupos que trabajarán juntos semanalmente durante tres meses, con posibilidad de prorrogar la estancia dos meses más. Los pacientes entran en el hospital de día

Matilde Baeza, trabajadora social y Erola Griñó, fisioterapeuta.

con algún grado de dependencia y el objetivo es que salgan habiendo recuperado la autonomía”.

En horario de ocho de la mañana a las 14 horas, para los que opten por servicio de comedor, los pacientes participan de un programa que combina todo tipo de tratamientos. El día empieza a las 8 de la mañana con su llegada en ambulancia al centro, y tras el desayuno se inician las actividades técnicas. La primera hora se dedica a tratamientos de rehabilitación, que se dividen en una parte física y en otra, cognitiva. La fisioterapeuta de este servicio, Erola Griñó, explica: “tenemos en marcha programas dirigidos a cumplir unos objetivos asistenciales muy concretos como es potenciar la autonomía e independencia de nuestros pacientes, evitar y acortar ingresos hospitalarios, retrasar en lo posible que estas personas tengan que ingresar en una residencia porque no se pueden valer por sí mismos; así como el tratamiento integral de pacientes geriátricos y ancianos con una estado de salud frágil”.

El programa de rehabilitación física se realiza en grupo, para Griñó: “es una rehabilitación básica que incluye ejercicios de gimnasia global y estiramientos de potenciación que ayudan a los más mayores a tener un mayor control de su cuerpo y de las funciones más cotidianas,

como son vertirse, subir escaleras, comer,… también se les preparara ante posibles caídas, habituales a estas edades. El hecho de que la media de pacientes que atendemos ronde la decena, nos permite una atención más personalizada en cada caso concreto. Por ejemplo algunos presentan problemas reumatológicos, traumatológicos como una operación de cadera y también neurológicos, pacientes con Parkinson en grado 34. En estos casos se les trata de forma más personalizada”.

La rehabilitación cognitiva que se desarrolla les permite también ejercitar sus capacidades mentales. En grupo desarrollan actividades de asociación, comprensión lectora o escritura.

Para Baeza: “es un buen trabajo en equipo y me refiero en este punto, al que se crea entre los profesionales, los pacientes y sus familias. El contacto es directo y continúo con los familiares. En ocasiones, les aconsejamos que en casa sigan las pautas que estamos desarrollando en el Hospital de día para que la evolución del paciente sea más rápida. Además, este servicio se convierte en un respiro para muchas familias con personas mayores a su cargo que en su mayoría no poseen la autonomía suficiente para ser independientes. En cierto modo, se sienten liberados”. Baeza destaca además que: “este tipo de atención integral al paciente mayor, cuya media de edad está entre los 75-85 años, es muy gratificante desde el punto de vista personal. Hasta aquí llegan personas que han ido perdiendo hábitos como el de ir a comprar solos, vestirse, pasear…y cuando ves que se vuelven a integrar en sus rutinas, piensas que les has ayudado a tener una vida mejor”.

Comparte este punto de vista, la fisioterapeuta Griñó:” se trata de una satisfacción doble, porque estás ayudando al paciente y también a su familia.

En mi caso, cuando llega alguien que ha perdido movilidad y que no es capaz de vestirse solo, y ves como evoluciona, que es capaz de ponerse una camisa y abrocharse los botones, sin necesidad de ayuda…es muy gratificante”.

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entrevista

Del 13 al 26 de Enero de 2014• 21

DIEGO JOSÉ RICHARDS MÉDICO ESPECIALISTA EN OFTALMOLOGÍA DE OFTALMEDIC

“En Oftalmedic aconsejamos controles y revisiones para no llegar a los estadios avanzados del glaucoma” tar el momento en el cual se eleva la presión. Muchos de estos síndromes sí están bien descritos y son pacientes en los que se eleva la presión cuando están en decúbito o durante las horas de sueño, entonces en ese momento el oftalmólogo no está allí para tomarle la presión.

REDACCIÓN

P.- ¿Qué es el glaucoma?

R.- Es una enfermedad del nervio óptico cuyo factor de riesgo mas alto es el valor de la presión intraocular. No obstante existen variantes del glaucoma que se desarrollan con índices de presión normal o incluso bajas pero que igual sufren deterioro del nervio óptico.

P.- ¿Cuál es la sintomatología que siente una persona?

R.- El glaucoma no es una sola enfermedad, es como una familia de enfermedades, hay diferentes variantes, algunas , sobre todo los glaucomas agudos que son los que sufren elevaciones súbitas de la presión, tienen síntomas, pero la mayoría, y el más temido, es el glaucoma crónico, simple que es silente y no tienen sintomatología hasta un estadio muy avanzado de la enfermedad. Por lo cual en Oftalmedic sabemos que los controles y las revisiones de carácter preventivo son la manera de no llegar a los estadios avanzados de la enfermedad.

P.- ¿Cómo afecta a la visión?

R.- Lo clásico es la pérdida de campo visual. Los dos ojos están siempre mirando simultáneamente y el campo visual de uno está superpuesto al campo visual del otro con lo cual cuando empieza a dañarse alguna parte del campo visual de uno, como el otro lo suple, no se nota. Existen una serie de pruebas específicas para testear este tipo de daños funcionales del campo visual.

Pero lo normal es que cuando los pacientes tienen los primeros síntomas de mala visión es porque la restricción del campo visual ya llegó a la zona central, por eso la tardanza de que un paciente llegue a la consulta a causa del glaucoma.

P.- ¿A partir de que edad puede empezar a aparece el glaucoma?

R.- Depende de la variante, hay infantiles y congénitos que no son los más comunes y que pueden aparecer a cualquier edad. Pero el glaucoma crónico simple que es el que más te-

men la mayoría de adultos jóvenes ronda entre los 40 y 45 años. Por lo cual el oftalmólogo en un joven que es sano y que no tiene problemas de salud, le hace una revisión cada dos tres años, pero a partir de los 40 la recomendación es una vez al año. Y a los efectos de una toma de presión y una revisión de fondo de ojo es algo básico en el examen clínico.

P.- ¿El glaucoma, es una de las patologías más frecuentes?

R.- La incidencia en las estadísticas generales es del 0,06%, es decir 6 personas cada mil.

Parece poco pero en un centro de referencia como Oftalmedic en la Clínica Salvà, donde vienen pacientes con problemas oculares yo puedo llegar a ver 4 o 5 pacientes diarios con esta enfermedad, por lo que a mí me da la sensación de que es algo mucho más frecuente de lo que la estadística dice.

P.- ¿Qué es lo que causa la lesión del nervio óptico?

R.- Hay dos fenómenos, uno

es la debilidad y la pérdida de fibras visuales inherentes a la enfermedad, pero otras son por efecto mecánico, el nervio ocular empieza a subir su presión, es como si fuera el neumático de un coche si usted lo hincha demasiado el neumático puede reventar, pero el contenido hace fuerza contra la pared lesionando las fibras de la retina que es aquella telita de células nerviosas que tapiza el ojo por dentro y conforme la presión empieza a comprimirlas también hay un efecto mecánico. Además el globo ocular se irriga a través de las arterias que vienen por el nervio óptico y cuando el globo ocular tiene más presión a la sangre le cuesta más entrar, entonces hay un efecto mecánico, un efecto bascular isquémico no agudo. Según las investigaciones sobre esta enfermedad, aquellos casos que se denominan glaucomas de presión normal o glaucomas de baja, hay autores que sostienen que es porque el oftalmólogo no llega a detec-

P.- Una de las preguntas que se hace la gente con frecuencia es si hay relación entre la hipertensión arterial y la tensión ocular.

R.- Hay relación en tanto en cuanto la salud general tenga cualquier tipo de deterioro que dañe la circulación general, como diabetes o dislipemias que son las elevaciones de grasas en sangre como colesterol, triglicéridos o hipertensión arterial, dañan el aporte nutricional al ojo a través de la vía sanguínea. Una tensión es distinta de la otra, imagine que cuando abre el grifo en casa la fuerza con la que sale el líquido, la presión arterial es la fuerza con la que circula el líquido por dentro de las arterias, en cambio la del globo ocular es más parecida a la del neumático del coche, ese contenido que ejerce una fuerza contra la pared.

P.- ¿Si se tiene la presión intraocular elevada quiere decir que se acabará teniendo un glaucoma?

R.- No siempre, que usted tenga el colesterol alto no quiere decir que vaya a sufrir un infarto pero sí que tiene más riesgo, y que tenga el colesterol bajo no quiere decir que usted no vaya a tener nunca un infarto. Con la presión ocular pasa algo similar, cuando pasa ciertos límites el riesgo de tener glaucoma aumenta.

P.- ¿Cuál es la presión intraocular que una persona debe tener normalmente?

R.- Es una pregunta que hacen muchos pacientes ¿cómo se determina cuál es el valor normal? lo primero que se hace es un estudio de la población general y miran los niveles en todo el mundo para sacar un promedio. La presión in-

traocular normal es alredor de 15, con variantes sería entre 10 y 20 es tolerable. Tampoco es un valor estático porque la presión intraocular varia a lo largo del día 3 o 4 milímetros de mercurio, entonces si usted tiene una presión de 19 el oftalmólogo no puede quedar completamente tranquilo porque puede oscilar entre 19 y 23 o entre 15 y 19 que es más normal. Cuando hay valores límite el oftalmólogo está en la obligación de investigar un poquito si está dentro del rango normal o no.

P.- ¿Es hereditario el glaucoma?

R.- No necesariamente. De todas las variantes de glaucoma un 3% aproximadamente tienen una carga hereditaria importante. Habría que ver el tipo de glaucoma y cuántos familiares de primer grado están afectados. No obstante no es una regla, pero aquel paciente que tiene familiares afectados hay que intensificar las revisiones.

P.- ¿Cuál es el tratamiento del glaucoma?

R.- Hay muchos tratamientos. La mayoría apuntan a hacer desaparecer el factor principal de riesgo que es la presión ocular. Hay un lugar en el ojo que se llama el cuerpo ciliar que es donde se fabrica el humor acuoso y hay otro lugar que es la malla trabecular que es donde sale el humor acuoso del ojo hacia fuera, la presión se produce porque hay un disbalance entre lo que se produce y lo que sale, la mayoría de los glaucomas lo que tienen es un problema en la salida. La mayoría de los tratamientos, cosa que va contra la lógica pero es lo que tenemos disponible, no tratan la salida sino la producción, los tratamientos con gotas reducen la cantidad de humor acuoso que se produce y de esa manera se reduce la presión ocular. Son muy efectivas y han hecho que se reduzca mucho la necesidad de hacer cirugía. La cirugía lo que hace es algún tipo de perforación y aumenta la salida del líquido. En Oftalmedic siempre buscamos la mejor solución para el paciente.

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22 • Del 13 al 26 de Enero de 2014

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entrevista

JOSÉ MARÍA VÁZQUEZ ROEL, DIRECTOR GENERAL DE CLÍNICA CAPISTRANO

“Todas las adicciones, por diferentes que resulten, responden a un determinado patrón de desequilibrio psicológico y emocional” E l s e xo p o r I n te r n e t , lo s v i deoj ue gos y otra s op c ione s qu e pone a nu e s t ra d i s p o s ici ó n la s o c iedad de nue s t ro s días han con t r i b u i d o a fo mentar el de s a r ro l lo de l as de no m i n a d a s ‘ nu e v a s a d ic c ion es’ . Si n e m b a rg o , p a ra el dire c t o r g e n e ra l de la Clí nica Capi strano , e l d o ct o r Jo s é Ma rí a V á z quez Ro el , e l t ra s fon d o p s ic o l ó g ico y e mo c ional de cualq u ie r c o m p o r t a m iento adic t iv o g u a rda no pocos pu n t o s de s i m i l i t u d . ÁNGELES FOURINIER

P.- Doctor, de cada vez aparecen adicciones de las que antes ni siquiera habíamos escuchado hablar. ¿No existían, o, directamente, se ocultaban?

R.- Depende de cada caso.

No cabe duda que con la irrupción y el creciente protagonismo de las nuevas tecnologías se han originado comportamientos adictivos que, antes, no eran efectivamente posibles. El ejemplo más claro es el de la adicción a Internet.

Hasta hace unos años, ninguno de nosotros había oído hablar de la red, y ahora mismo todos dependemos de ella, aunque solo sea para realizar nuestro trabajo. En cambio, hay adicciones que se hallan entre nosotros desde hace mucho tiempo, solo que a la sociedad le interesaba encubrirlas, o bien la interpretación moral que se hacía de las mismas era muy distinta a la de hoy.

Por otro lado, existen adicciones que se refuerzan unas a otras, es decir, que emergen y ganan protagonismo de manera claramente sinérgica.

P.- ¿A qué se refiere exactamente?

R.- Sin ir más lejos, el sexo por Internet, pero, por supuesto, podríamos señalar otros muchos ejemplos. Pien-

se que, hoy en día, no hay, prácticamente, ninguna realidad, posibilidad o situación que se halle fuera de nuestro alcance, ya que Internet la lleva hasta nuestra casa, hasta nuestro ordenador y, en definitiva, hasta nuestra vida. Imagine cómo debía ser el día a día de un adicto al sexo hace cincuenta años. ¿Qué podía hacer para satisfacer su adicción? Buscar actividad sexual, naturalmente, pero, en la mayor parte de los casos, sin demasiadas opciones, al menos para procurarse una satisfacción continuada. Sin embargo, con Internet, estas limitaciones han desaparecido. Un adicto al sexo puede procurarse imágenes pornográficas durante horas y horas, y ello implica que la adicción se va agravando hasta convertirse en crónica y peligrosa. En este caso, Internet y sexo forman parte de un binomio que se retroalimenta mutuamente.

P.- ¿Es Internet el diablo con orejas y rabo de nuestros días?

R.- Todo lo contrario. Internet constituye una fenomenal herramienta de trabajo y formación, ideal para cualquier edad, perfil personal y profesional, o necesidad educativa. Es un invento magnífico y, de hecho, está impulsando un excepcional progreso en todas y cada una de las áreas del conocimiento. Para los niños y adolescentes también representa una oportunidad inigualable de enriquecer sus estudios y profundizar más en su

aprendizaje. Ahora bien, como todos los demás inventos que han jalonado la historia de la humanidad, todo depende de la finalidad con que se utilice. Y no siempre Internet se usa con propósitos constructivos y positivos. Si nos dejamos llevar por su influencia, sin ser capaces de dominar la situación, podemos acabar siendo auténticos esclavos de la red, sobrellevando una existencia puramente virtual que nada tendrá que ver con la real.

P.- Las claves del comportamiento adictivo, en el caso de las nuevas tecnologías, difieren de las de otras adicciones?

R.- El trasfondo del comportamiento adictivo es, básicamente, el mismo: una personalidad desestructurada, insatisfecha, con graves problemas psicológicos y desequilibrios emocionales. Luego, cada uno arrastrará su propia historia personal, pero, en el fondo, todas estas biografías accidentadas comparten una determinada dosis de infelicidad y de insatisfacción con uno mismo que el terapeuta debe entender, comprender y, finalmente, tratar.

Esa es la base de la terapia con personas adictas, tal como tratamos de desarrollar, cada día, en nuestras dependencias de la Clínica Capistrano. En otras palabras, al margen de que la adicción que se sufra esté relacionada con el alcohol, con otras drogas, con internet, con el mundo de las compras, con el sexo, con las ludopatías, o con cualquier

otra realidad, todos estos comportamientos tienen en común que quien los sufre es un campo abonado a las adicciones. Ylo es, por determinadas circunstancias de su entorno y su evolución que el terapeuta debe ayudarle a descubrir.

P.- En este sentido, por tanto, el tratamiento que recibe un paciente en Capistrano no depende tanto del tipo de adicción, como del hecho de que se trata de una persona adicta R.- Podría decirse así, claro. Lógicamente, he de matizar que cada adicción es diferente y presenta sus propias connotaciones y características. Ello equivale a afirmar que el tratamiento que se diseñe en el caso de cada paciente ha de tener en

cuenta las circunstancias concretas de su adicción y, por supuesto, todas sus otras circunstancias individuales. De hecho, un modelo de tratamiento no puede imponerse genéricamente, a todos por igual, sino que ha de adaptarse a cada usuario, tal como hacemos en Capistrano. Ahora bien, una vez hecho este matiz, sí que es cierto que todas las adicciones guardan muchos puntos en común, y que la raíz de su desarrollo se halla en la misma maraña de frustraciones, impotencias, sentimientos de baja autoestima y otros problemas psicológicos y emocionales. En este punto sería válido afirmar que el modelo asistencial no depende tanto del tipo de adicción que se trate, sino del hecho, puro y simple, de que hemos de curar a una persona adicta.

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Del 13 al 26 de Enero de 2014• 23

Los estudios demuestran que la meditación se muestra eficaz para combatir el dolor y la ansiedad ALBERTO ARIZA

Una meditación plena puede ser beneficiosa para intentar combatir factores como la ansiedad, la depresión o el dolor, según han destacado investigadores estadounidenses en un reciente estudio.

Esta investigación ha consistido en revisar 47 estudios antiguos, que aglutinaban a más de 3.500 encuestados, en los que se constató una cierta evidencia que indica que la meditación puede ayudar a tratar este tipo de problemas. Además, la investigación ha determinado que no afecta ni al estado de ánimo ni al sueño.

En este sentido, el director del estudio llevado a cabo en la Universidad Johns Hopkins, en Baltimore, el doctor Madhav Goyal, señala que meditar “no implica sentarse y no hacer nada, sino que es un entrenamiento activo de la mente para incrementar la atención”.

La llamada meditación plena está enfocada a permitir a la mente prestar atención a cualquier pensamiento que perciba, tales como los sonidos del ambiente, sin estar demasiado concentrado. Por su parte, la meditación mantra se centra en concentrarse en una palabra o un sonido en particular.

En este nuevo estudio, los investigadores buscaron en diversas bases de datos electrónicas donde vieron que se recomendaba a personas con problemas de ansiedad, dolor o depresión que practicasen

meditación u otro tipo de actividad. Estas pruebas, aleatoriamente controladas, están consideradas el mejor estándar de la investigación médica.

Tras recopilar toda la información, el equipo liderado por Goyal detectó que entre un 5 y un 10 por ciento mejoraba en los síntomas de ansiedad entre la gente que realizaba una meditación plena, en comparación con aquellos que realizaban otra actividad. También comprobaron que entre un 10 y un 20 por ciento de las personas que practicaban la meditación, mejoraban sus síntomas de depresión con respecto a quienes realizaban actividades distintas.

En cuanto al dolor, la meditación también reducía estos síntomas, aunque los investigadores no han podido determinar qué tipo de dolor era el que más se beneficia de los efectos de la meditación.

Con estos resultados, Goyal ha admitido que “esto es similar a

los efectos que otros estudios han concluido sobre el uso de antidepresivos en grupos de población similar”. Aún así, los beneficios de la meditación no superaban los que se asocian normalmente con otros tratamientos, como los farmacológicos o el ejercicio.

De todos modos, el aspecto que los investigadores resaltan en el estudio es que hallaron ciertos indicios de que la meditación podía ayudar a mejorar el estrés y la salud mental en general, aunque no existía una evidencia manifiesta de que esto fuera totalmente cierto, ni que la meditación influyese de un modo positivo en el estado de ánimo, la atención, los hábitos alimenticios, el sueño o el peso.

Para Goyal, “los médicos deben estar preparados para hablar con sus pacientes sobre el rol que los programas de meditación podrán tener cuando se detecta estrés psicológico, particularmente cuando los síntomas son leves”.

Relacionan el vínculo entre la diabetes y de mencias vasculares c o mo el Alzhe i me r A.A.

Investigadores de la Universidad de Cádiz, en colaboración con el Hospital Puerta del Mar, la Harvard Medical School y el Instituto de Salud Carlos III de Madrid, han conseguido relacionar la diabetes mellitus tipo 2 con enfermedades que poseen algún tipo de demencia vascular como, por ejemplo, el Alzheimer.

El equipo de investigadores se centró en analizar una relación que cada vez tiene más aceptación dentro de la comunidad científica. En palabras de una de las autoras del estudio, Mónica García-Alloza, analizaron “bibliografía que muestra una relación muy estrecha entre diabetes y Alzheimer, y en la que se afirma que la diabetes es un factor de riesgo importante para este patología u otro tipo de demencia vascular”.

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24 • Del 13 al 26 de Enero de 2014

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Un ‘misil’ basado en una terapia de combinación ejerce efectos demoledores sobre las células ocultras del VIH ALBERTO ARIZA

Investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Carolina del Norte, en Chapel Hill (Estados Unidos), han desarrollado una potencial nueva arma potencial contra el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), una terapia de combinación que se dirige a las células infectadas por el VIH que los tratamientos estándar no pueden matar.

Usando modelos de ratones con sistemas inmunes formados por células humanas, los científicos hallaron que un anticuerpo combinado con una toxina bacteriana puede penetrar en las células infectadas por el VIH y matarlas a pesar de que la terapia antirretroviral estándar, conocida como ART, no haya tenido ningún efecto.

Matar estas células persistentes infectadas por el VIH

es un impedimento importante para la curación de los pacientes de VIH. “Nuestro trabajo proporciona evidencia de que las células infectadas con el VIH pueden ser localizadas y destruidas en todo el cuerpo”, explica el director de esta investigación, el profesor de Medicina de la Universidad de Carolina del Norte J. Víctor García.

Para las personas con

VIH, ART es un tratamiento para salvar la vida que puede reducir la cantidad de virus en el cuerpo a niveles indetectables. Sin embargo, en cuanto se interrumpe el tratamiento, el virus comienza a replicarse de nuevo, lo que significa que las personas con VIH deben tomar medicamentos de por vida, además de que a algunos los medicamentos les provocan efectos secundarios graves.

En pacientes en tratamiento antirretroviral, el virus permanece inactivo o se multiplica muy lentamente, persistiendo oculto, a pesar de que un cóctel de drogas se alinea en contra él. Los hallazgos obtenidos por el equipo de García avanzan en la llamada estrategia de ‘golpear y matar’ para erradicar el VIH, de forma que si el virus persistente está expuesto, una nueva terapia puede dirigirse contra él y eliminarlo.

Para atacar a las células infectadas por el VIH persistentes, García y sus colegas utilizaron ratones humanizados con médula ósea, hígado y timo (o ratones BLT) con sistemas inmunes enteros compuestos de células humanas. Esto permitió al equipo estudiar la distribución de las células infectadas por el VIH persistentes a lo largo del cuerpo y ensayar estrategias para eliminarlas.

El café, en dosis mode radas, no produce deshidratación A.A.

El consumo moderado de café no produce deshidratación, según ha demostrado un equipo de investigadores de la Universidad de Birminghan, en Reino Unido.

Antes de la publicación de este estudio, sólo dos investigaciones habían analizado específicamente los efectos de la cafeína en la hidratación, obteniendo, en ambos casos, resultados no concluyentes.

En este nuevo trabajo, los expertos han evaluado directamente los efectos que tiene un consumo moderado de café en comparación con el agua. “Apesar de la falta de evidencia científica, es una creencia común el hecho de que el consumo de café puede provocar deshidratación y debe ser evitado, o reducido, con el fin de mantener un saludable balance de fluidos”, según comentó la autora principal del estudio, Sophie Killer.

Los expertos no encontraron diferencias significativas en el agua corporal total o de cualquiera de las medidas de sangre del estado de hidratación entre los sujetos que participaron en el estudio, y que en unos casos habían bebido café y en otros habían ingerido agua. Tampoco observaron diferentes en el volumen de la orina.

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E N T R E V I S TA

justo con la industria farmacéutica. La industria farmacéutica salva vidas. No hay que creer que a la industria le interese que haya diabéticos. Si la industria farmacéutica se desentendiera de todo eso, mal estaríamos.

Ahora, gracias a los sistemas de control de la diabetes, como las tiras reactivas, o de la hipertensión, no hay tantos enfermos con problemas graves de riñón, por poner un ejemplo, derivados de unos niveles de azúcar mal controlados. La industria farmacéutica y la investigación biomédica están trabajando ahora intensamente en aspectos como la regeneración de tejidos.

P.- ¿Quiere decir que se podrán curar enfermedades graves, como el cáncer?

R.- Se está trabajando en ello.

Se están diseñando medicamentos –aunque aún no están en fase de uso –que diferencian las ‘células diana’, es decir, las células cancerígenas de las que no lo son.

El problema que tenemos con la quimioterapia es que lo ‘quema’ todo, cosa que hoy por hoy es necesario, pero supone afectaciones hepáticas, renales y de otros órganos. Por eso se quiere ir hacia esos medicamentos que sabrán ‘diferenciar’. Lo que pasará es que curaremos esas enfermedades, pero como la naturaleza evoluciona, como lo hace la ciencia, aparecerán otras nuevas. Ya el alargamiento de la vida que se está produciendo, nos lleva a situaciones de envejecimiento, de oxidación que en algunos casos generan enfermedades, como el propio cáncer. Si en los años 80 nos hubieran dicho la importancia que iba a tener el SIDA… A medida que desaparezcan enfermedades aparecerán otras.

P.- Hablemos de justicia social asociada a los medicamentos. ¿Cree que en estos momentos hay un primer mundo, con acceso a los medicamentos y un tercer mundo, con un acceso más reducido y que esas diferencias son en estos momentos más marcadas que nunca?

R.- Sin duda. Hace poco más de un año, en unas jornadas de nuestra ONG Apotecaris Solidaris, vimos un documental titulado “El medicamento, un derecho secuestrado” elaborado por Farmaceuticus Mundi. En él se narraba cómo más de un tercio de la población mundial no tiene acceso regular al medicamento, frente al exceso de consumo en el primer mundo. Es similar a lo que nos pasa en este primer mundo con la comida: se da un exce-

V“Es muy importante que la

gente no se automedique. El medicamento tiene un doble filo, puede dañar”

so de medicamentos aquí que contrasta con la gran carencia de allí. Piense en el Parcetamol, tan barato y al que es tan fácil de acceder, tan banal, pues en el tercer mundo se mercadea con él. El documental, producido por Farmamundi, pone de manifiesto la corrupción del sistema de investigación y desarrollo, regulación y comercialización de fármacos, a través de diversas entrevistas realizadas a importantes personalidades del ámbito de la salud. Testimonios recogidos en Sierra Leona, donde el elevado precio de los medicamentos ha generado un mercado negro, Suiza (Asamblea Organización Mundial de la Salud 2010), Colombia (caso del antirretroviral Kaletra) y España evidencian claramente que el acceso a los medicamentos es, actualmente, un derecho secuestrado.

P.- No, no son las mismas necesidades, está claro.

R.-En el tercer mundo –no lo olvidemos –no hay demasiados problemas de colesterol, por poner un ejemplo. Las principales necesidades están allí en la quimioterapia, en los antitérmicos, en la analgesia, y poco más. Se trabaja mucho

V“El secreto para adelgazar

es la dieta equilibrada. No hay un secreto farmacéutico contra la obesidad”

para abastecer estas zonas, pero es que también es complicado conseguir que el medicamento llegue allá a dónde ha de llegar. Se produce un ‘secuestro del medicamento’ –y sobre eso iba el video que le mencionaba antes –que luego va a parar al mercado negro.

P.- Hablando de ética. ¿Cuál ha de ser el límite para la investigación con seres humanos?

R.-La relación entre ciencia y medicina comenzó a fructificar en forma de nuevos medicamentos, técnicas de trasplantes de órganos e intervenciones quirúrgicas milagrosas. Sin embargo, con cada nuevo avance, surgen nuevos problemas éticos; entre ellos figura la investigación en seres humanos.

Un aspecto importante del progreso científico es el experimento. La experimentación se cuenta entre las propiedades más sobresalientes de la ciencia moderna. Por lo tanto, el progreso de la ciencia médica tiene que apoyarse en la misma. Los experimentos llevados a cabo por los nazis con los prisioneros de los campos de concentración constituyen un capítulo especial de la degradación de la conciencia moral de la humanidad.

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vestiga para curar o para ganar dinero? Con los dos objetivos, como en todas las actividades humanas. Puede ser que se pierda el norte, como ha sucedido con el desarrollo de medicamentos que han tenido graves efectos secundarios, es decir, que hacían que el beneficio no superara al riesgo. Y siempre el beneficio ha de ser mucho más elevado que el riesgo. Además, hay otro aspecto a tener en cuenta y es que los profesionales sanitarios debemos tener un principio básico y fundamental: “Primum non nocere”; el proceso de curación no debe generar un problema añadido.

VPiense en el Parcetamol, tan

barato y al que es tan fácil de acceder, pues en el tercer mundo se mercadea con él”

En la actualidad existen bases legales y éticas internacionales para realizar ensayos clínicos en seres humanos. Sus inicios se remontan al juramento hipocrático. Pero lo que sí sucede es que hay personas que se incluyen en experimentaciones actuales –con parámetros de seguridad, por supuesto –que se ven en esa situación por necesidad económica y que tal vez desconozcan los riesgos que asumen cuando firman un papel. Creo que ciertas cosas deberían estar tuteladas y con ello quiero decir algo más vigiladas.

P.- ¿Cuándo la rentabilidad del desarrollo de un medicamento no está garantizada, qué puede incentivar a la industria a la investigación?

R.- La industria se mueve en base a obtener beneficios, eso hay que tenerlo claro. Como le decía antes, la industria de genéricos nos lleva a un abaratamiento de los precios tan grande que se están vendiendo medicamentos por debajo de su coste. La industria vive de lo que sacó antes y de lo que pueda desarrollar en nuevas líneas de investigación. Si no es rentable dejarán de investigar.

Aquí cabe preguntarse: ¿Se in-

P.- La obesidad es ya un grave problema médico y social. ¿Qué avances se han conseguido desde el punto de vista farmacéutico para el tratamiento de la obesidad?

R.- Una gran parte de la carrera de Farmacia estudia la nutrición. Y desde ese conocimiento le digo, que contra la obesidad lo mejor es tener educación sanitaria y comer bien.

Es verdad que se diseñaron medicamentos que actuaban a nivel del sistema nervioso central para quitar la gana y que acabaron retirándose. Eran anfetaminas, anoxerígenos que creaban una serie de problemas secundarios, como la depresión. Y no cambiaban los hábitos de la persona. Una persona sana engorda porque come mal. Todos los secretos sencillos –comer las proporciones necesarias de grasas, hidratos y proteínas, hacer cinco comidas diarias, etc…

–no se aplican. Por otra parte la industria alimentaria hace que sea más barato un kilo de grasa que un kilo fruta o verdura. Es más barata la comida basura que la saludable. Y secreto farmacológico para adelgazar no hay. Ya hay algunos medicamentos que tienen efectos de este tipo, pero la dieta equilibrada es la clave.

P.- Por último le voy a pedir consejos de farmacéutico para la mejora de la salud y el bienestar de las personas.

R.- Pues le diré que es muy importante que la gente no se automedique, que se tome conciencia de que el medicamento tiene doble filo, para curar, pero nos puede hacer daño y que hemos de ponernos en manos del consejo del médico, que prescribe, y del farmacéutico, que dispensa. Y siempre retirar los medicamentos con la receta del médico.

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ACTUALIDAD

Éxito de la I Carrera San Silvestre de la Red Asistencial Juaneda REDACCIÓN

El domingo 29 de diciembre se celebró la I Edición de San Silvestre Juaneda.

Una carrera de 10KM que empezó y finalizó en el Castell de Bellver de Palma tras recorrer las calles de la ciudad hasta llegar a la Policlínica Miramar,

como punto medio de la competición.

La primera edición de esta carrera reunió a un millar de corredores, registrándose un éxito que garantiza la continuidad del evento en el futuro. Posteriormente se celebró una fiesta popular entre los corredores y el público partícipe del evento. La salida se dio a las ocho de la

mañana, tras la recogida de dorsales de todos los participantes. Tras el final de la carrera se inició la fiesta post meta, que finalizó con la entrega de premios y una chocolatada con ensaimadas, participación de DJ’s y muchas sorpresas que amenizaron el evento durará toda la mañana del domingo. Palma ya cuenta

–gracias a esta iniciativa de la Red Asistencial Juaneda –con su Carrera de San Silvestre. Los patrocinadores, el doctor Joan Alguersuari, presidente de la Red Asistencial a la cabeza, quieren con esta iniciativa no solo promover un evento deportivo y social sino promover el deporte como hábito de vida sano.

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ACTUALIDAD

“El sistema sanitario balear no ha quebrado gracias a la entrega de los profesionales” MARÍA JOSÉ BAUZÁ / PORTAVOZ SANITARIA DEL PP EN EL PARLAMENT

podemos dejar de contar con ningún recurso disponible.

María José Bauzá e s di pu tada au t on ó m ica y portav o z S a n i t a r ia del Grupo Pa r la me n t a r io Pop u lar en el Pa r la m a n t b a lear y re s p on s a b le de la Co m i s i ó n de S a lu d del PP re s u m i ó p a ra el pro g rama de Ib3 Ra d io S a lu t i Fo r ç a la actualidad del añ o tra n s c u r r i d o . É s t o s s on lo s hi to s de esa entre v i s t a ra d io f ó n ic a .

JOAN CALAFAT

P.- Comencemos con un poco de balance sanitario del 2013.

R.- El área sanitaria política está muy diferenciada de otras y es difícil hablar de éxitos o logros. El éxito en sanidad es no aparecer en las noticias, que cada persona reciba la atención que necesita, que cada vez se tarde menos en prestar esa atención, que los pacientes estén contentos, que los profesionales estén satisfechos de trabajar en donde lo hacen. Al final, la sanidad no es como otras áreas donde puedes decir que has construido esto o lo otro. La buena noticia es cuando no hablamos de sanidad porque, simplemente, funciona.

P.- ¿Y eso ha pasado en 2013?

R.- Sí, ha sido un tranquilo.

Es cierto que ha habido peleas políticas en el Parlament, pero cada vez estoy más segura de que los temas que saca la oposición no son los que realmente interesan al ciudadano. Además la sanidad es muy compleja: Abres un hospital y al día siguiente ya tienes listas de espera. Aquí se está trabajando para conseguir el apoyo de los profesionales, que están haciendo una labor fundamental, impresionante, en unas condiciones difíciles para todos.

Nuestros profesionales sanitarios son muy vocacionales, con un gran espíritu de servicio, de curar a las personas.

Gracias a ellos han comenzado a rebajarse las listas de espera.

P.- 2013 se recordará como el año de la reforma sanitaria. ¿Es cierto que con esta reforma hay ciudadanos que han perdido derechos?

R.- La verdad es que ha sido complicado trasladar este mensaje a la población cuando tienes una oposición que lo critica y unos medios de comunicación que muchas veces a quién pres-

tan más atención es a la oposición. Era una reforma necesaria y tanto en el PPque ahora gobierna, como en el PSOE, aunque lo niegue, sabíamos que había que hacerla. De otro modo la sanidad estaba abocada a la quiebra. Es verdad que nuestra sanidad es de las mejores del mundo, pero tiene unos costes que los españoles no podíamos seguir pagando. Las reformas se entienden si las explicas.

P.- Vamos caso por caso.

R.- Pues para empezar, lo que se ha dado en llamar “turismo sanitario”: No podemos pagar los españoles las operaciones que vengan a hacerse alemanes, franceses y portugueses a España. O el caso tan tremendo de los rumanos que venían a España a trabajar unos meses, se sacaban la tarjeta sanitaria española; cuando volvían a su país y accedían allí al sistema sanitario sacaban la tarjeta española y España pagaba esa intervención. Es razonable que se frenara todo eso.

Costaba más de mil millones de euros anuales a las arcas españolas. Y eso en un país con crisis, parados, costes sanitarios, de dependencia…

P.- ¿Medidas como el copago farmacéutico ponen en riesgo los conceptos de gratuidad y universalidad de la sanidad?

R.- Afirmar eso es una de las mayores demagogias que he oído en el ámbito parlamentario. Para empezar, el copago farmacéutico ha existido siempre: de siempre hemos pagado el 40% de nuestros medicamentos. El PSOE propuso cuando estaba en el Gobierno que al ir el médico se cobrara al paciente. Nosotros creímos que ese copago era injusto, que podía incluso hacer que alguien decidiera no ir al médico cuando se encontrara mal. Lo que se ha hecho ha sido simplemente cambiar los criterios del copago

farmacéutico, considerar no solo la edad y si se es pensionista, sino también la renta, ya que hay pensionistas que tienen una renta mayor que los salarios de muchos trabajadores en activo. Aesos se les aplica el copago, pero han dejado de pagar más de un millón y medio de familias que tienen todos sus miembros en paro y que antes tenían que pagar. Lo mismo pasa con las rentas más bajas.

Creo que el actual sistema es más equitativo.

P.- ¿Qué opina de que se diga que Baleares haya entrado, con otras CCAA de España, en un proceso de privatización de la sanidad?

R.- Ésa es una afirmación que carece totalmente de sentido.

Todo lo que se propone ahora ya se estaba aplicando antes en otras CCAA. Lo que es la colaboración entre la sanidad pública y la privada funciona desde hace muchísimos años en la sanidad española y en muchos casos funciona bien, en otros no. Pero es que tampoco todo lo público funciona bien. Pero

nada de eso significa privatización. ¿Lo de la radioterapia en Ibiza es una privatización?

Pues lo cierto es que hasta ahora en Ibiza y Formentera no había radioterapia para los pacientes públicos y ahora va a haberla gracias a que se ha encontrado la forma de hacerlo viable. ¿Eso es malo?

P.- Este año 2013 se han abierto nuevos centros, como el Hospital de Llevant y se ha estrechado la colaboración entre el Ibsalut y la Policlínica Miramar, Sant Joan de Deu o la Cruz Roja. ¿Estamos más cerca de esa colaboración ideal con la sanidad privada?

R.- En Baleares tenemos la suerte de contar con buenas clínicas privadas con magníficos profesionales y hay que aprovecharlas. No hay sanidad “pública” o “privada”. Hay “sanidad”. Y mientras los ciudadanos reciban la mejor atención la noticia es buena. Desde el Govern se ha intentado recuperar esa colaboración que era tradicional, de siempre. La crisis nos ha enseñado que no

P.- La Conselleria de Salud experimentó un convulso inicio de legislatura, con dos consellers y cambios estructurales. ¿Hay ya estabilidad con el conseller Martí Sansaloni?

R.- Ha habido personas importantes que han entregado su tiempo y su esfuerzo, gracias a las cuales hemos alcanzado la actual situación. Carmen Castro, la primera consellera de Salud de esta legislatura, tuvo que hacer un gran esfuerzo para dirigir una sanidad quebrada. El conseller Mesquida también aportó, como todos, su granito de arena a lo que ahora es el funcionamiento actual. Con Sansaloni tenemos una tranquilidad en el ámbito sanitario. Es una persona cercana y que siempre escucha. Y eso es importante. Martí escucha, a los sindicatos, a los médicos, a personas con experiencia. Y creo que ésa es la clave de la tranquilidad que hay ahora.

P.- ¿Qué opina de las críticas que hace la oposición en aspectos como, por ejemplo, el llamado ‘apartheid sanitario’?

R.- A mí me cuestan algunas cosas, porque no soy capaz de entrar en el jugo de decir las cosas por decirlas. Este año, el caso Alpha Pam me dio muchos disgustos por cómo se llevó desde la oposición. Nos causaba estrés emocional. Era como si intentaran culpar de la muerte de este señor al conseller o al Govern. Se trató el tema de un modo muy injusto. A nosotros es a los primeros a los que nos cuesta admitir que en ocasiones la sanidad no puede llegar a salvar a todo el mundo. La oposición llevó de este tema de un modo irresponsable e incluso creo que irrespetuoso con esta persona. Es de los peores casos que recuerdo.

P.- ¿Es cierto que hay discrepancias internas en el PP en la reforma de la Ley del Aborto?

R.- Éste siempre ha sido un tema polémico para todos los partidos. No fue pacífico cuan ••• pasa a la pág. siguiente

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•••viene de la pag. anterior do el PSOE aprobó su ley ni lo está siendo para el PP. Ojalá no tuviéramos que estar hablando de aborto y nos dedicáramos a prevenir esas situaciones. Tomar esa decisión tiene que ser un momento complicado para una mujer, algo que nunca dejarás atrás y que siempre llevarás contigo. Hay que poner medidas para evitar esa situación y sobre todo no se puede permitir que una adolescente pueda asumir esa decisión en solitario. Eso me parece una barbaridad.

P.- Las listas de espera… el eterno caballo de batalla.

R.- Esa es al final la preocupación más importante del sistema sanitario. Han bajado, estamos mejorando y eso es algo que no sería posible si no fuera por el sobre esfuerzo que están haciendo muchos profesionales. En 2013 se operó lo mismo que en 2012 sin “peonadas” [horas extra] ni derivaciones a las clínicas privadas. Los profesionales se han sobre esforzado, se han mejorado las gestiones de agendas, de quirófanos. Las listas de espera han de seguir siendo nuestra prioridad en 2014, para

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La ONT deberá autorizar la promoción y publicación de donación de células y tejidos

Las entidades que pretendan desarrollar éstas actividades deberán, previamente, solicitar autorización a la Organización Nacional de Trasplantes HORACIO BERNAL

cualquier persona esperar más de un mes para una intervención o una prueba es un drama.

P.- ¿Qué logros destacaría en Atención Primaria?

R.- El actual gerente, Federico Sbert, es un gestor de lujo para la Atención Primaria. Dialogante, médico experto, gran conocedor del sector y en total sintonía con los profesionales de Atención Primaria. Se está trabajando mucho en potenciar esa primera línea de la sanidad tan importante para no colapsar los hospitales. La Atención Primaria se está acercando mucho a los barrios. Donde es necesario se está haciendo un gran trabajo a través de los mediadores culturales.

Desde el pasado 2 de enero, las entidades que pretendan desarrollar cualquier actividad de promoción y publicidad en apoyo de la donación de células y tejidos humanos deben, previamente, solicitar autorización a la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), según una orden del Ministerio de Sanidad que prohíbe expresamente aquellas campañas que busquen el beneficio de Rafael Matesanz, director de la ONT. un paciente concreto, así económica, y no se podrá ofrecomo la captación de donantes cer publicidad falsa o engañopor parte de empresas privadas. sa”, según explicó el director “La filosofía general de la de la ONT, Rafael Matesanz. norma es que para acometer El dirigente recordó que escualquier actividad de promotas directrices “ya existían, pero ción de la donación de células con esta orden las reglas del o tejidos, de cualquier tipo, no se podrá hacer promoción de juego quedan totalmente clacara a un enfermo concreto, no ras. Es un mecanismo complese podrá pedir compensación mentario al que ya tiene cada

comunidad. Lo que la orden establece es un mecanismo supracomunitario”. Según Matesanz, la normativa, publicada ya en el BOE, surge como consecuencia de la introducción en España, hace dos años, de DKMS, una empresa alemana que buscaba donantes de médula para su banco privado.

Precisamente, para evitar que la promoción de la donación puede entrar en colisión con los principios de salud pública, la orden fija que para obtener la autorización en el caso de campañas de donación o de captación de donantes, los promotores deberán ajustarse a los principios de voluntariedad, altruismo y desinterés, debiendo advertir que ni el donante, ni ninguna otra persona física o jurídica, puede solicitar, ni percibir, contraprestación económica o remuneración alguna.

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ACTUALIDAD

A.M.A. proyecta entrar en Latinoamérica y ofrecer seguros de Vida y Decesos

El presidente de A.M.A, Diego Murillo.

Un instante de la Asamblea General Extraordinaria de A.M.A.

La Mutua logra 17,64 millones de euros de beneficio antes de impuestos entre enero y septiembre de 2013 VICENT TORMO

A.M.A. Seguros ha aprobado en Asamblea General Extraordinaria su nuevo Plan de Expansión, que proyecta la entrada en Latinoamérica, la oferta inmediata de seguros de decesos y la próxima creación o compra de una división de Seguros de Vida. Los mutualistas también han aprobado vender a la aseguradora Tranquilidade, del Grupo Espírito Santo, el negocio de A.M.A. en Portugal, que representaba tan solo el 2,6 % de la facturación total de la Mutua.

La Asamblea, con el 98,4 % de los votos emitidos, ha facultado hoy al Consejo para estudiar y en su caso aprobar la en-

trada en Latinoamérica. En su informe a los mutualistas, el presidente de A.M.A., el doctor Diego Murillo, recordó que las tres grandes aseguradoras españolas ya están posicionándose en América Latina, y subrayó que A.M.A. no piensa rezagarse en esa carrera, en especial con productos cualificados que puedan interesar a los profesionales sanitarios americanos. Murillo informó que ya han realizado un viaje de prospección a Ecuador, y no descarta realizar alguno más a corto plazo.

En la documentación de la Asamblea General Extraordinaria se ha incluido también el informe de gestión de A.M.A. entre enero y septiembre de 2013,

cerrado con un volumen total de primas de seguro directo de 134,56 millones de euros, y una siniestralidad de 78,44 millones de euros en los mismos nueve meses. El resultado de la cuenta técnica de la Mutua ascendió a 20,37 millones de euros, con un beneficio antes de impuestos de 17,64 millones de euros.

La Asamblea Extraordinaria aprobó también comenzar a operar el Ramo de Decesos, para lo que solicitará la oportuna autorización a la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones. Murillo indicó que este producto es uno de los más asentados en España, y cree que podría despertar suficiente interés entre los profesionales sanitarios.

Asimismo, los mutualistas otorgaron, con el 99,19 % de los votos emitidos, un mandato expreso al Consejo de Administración para que analice y apruebe, en su caso, la creación o adquisición de una estructura jurídica válida y necesaria para comenzar a operar en Seguros de Vida. Diego Murillo se mostró favorable a esa opción, que ofrece importantes sinergias y ventas cruzadas con la amplia base de asegurados de A.M.A. en el Ramo de No Vida.

Por último, la Asamblea ha aprobado, con el 98,25 % de los votos, traspasar su negocio en Portugal a la Companhía de Seguros Tranquilidade, del Grupo Espírito Santo, una de las principales aseguradoras del

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país vecino y uno de los grupos europeos de referencia en el sector. El traspaso, cuyo importe de momento es confidencial, queda ahora pendiente de la oportuna aprobación de la Dirección General de Seguros.

Diego Murillo justificó esta venta ante la difícil situación del sector en Portugal, que hacía imposible mantener allá la estructura fija sin entrar en pérdidas. Reconoció que la oferta recibida “por parte de una entidad financiera de prestigio europeo incluye unas condiciones sumamente atractivas, y que incluye el compromiso del mantenimiento de todos los puestos de trabajo que actualmente tiene la Mutua en Portugal y por tanto nos animan a aceptarla.

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“La RCP previa a la llegada del médico multiplica la supervivencia sin secuelas”

ISABEL CENICEROS ROZALÉN / COORDINADORA DEL CURSO DE RCP BÁSICA DEL PATRONAT CIENTÍFIC

P.- ¿Cómo son estos cursos?

R.- La planificación de estos cursos y su contenido siguen las recomendaciones internacionales y, son cursos que cumplen la normativa en Baleares para poder emplear el DEA.

E s p e c iali sta en M edic i n a I n te n s iv a , la d o c to ra I s a b el Cenic e ros es r e s p on s a b le de l Re g i s t ro de Pa rada Card iaca E x t ra h o s p i t a la r ia de l 0 61 B a le a re s y mie m b ro de l Co m i t é N a c ion al de l Plan N a c ion al de RCP de la S e m ic y uc. Ac t u a l me n te e s la coord i n a d o ra de l Cu r s o de Re a n i m a c i ó n C ard iop u l monar B ásica y D e s f i b r i la c i ó n S e m iau t o m á t ica, qu e o rganiza el Pa t ron a t Cie n t í f ic del Co l · le gi de M etges.

P.- ¿Son peligrosos los desfibriladores empleados por personal no sanitario?

R.- No, son dispositivos seguros, con una fiabilidad 100% para reconocer si la persona tiene una arritmia y solo podremos aplicar la descarga si el dispositivo reconoce que existe esa arritmia causante de la parada cardiaca.

REDACCIÓN

P. ¿Qué es una parada cardiaca?

R. La parada cardiaca (PCR) o muerte súbita es la brusca interrupción de la capacidad del corazón para bombear sangre al cerebro y otros órganos. Este cese de la actividad cardiaca se produce de un modo inesperada pero potencialmente reversible, lo cual la diferencia de la muerte esperable por enfermedades crónicas o irreversibles.

P. ¿Por qué una persona puede tener una parada cardiaca?

R. La causa más frecuente son las enfermedades cardiacas, sobre todo el infarto de miocardio, se calcula que una cuarta parte de las personas que tienen un infarto fallecen antes de recibir asistencia médica por una parada cardiaca. Pero también hay otras razones reversibles como son el atragantamiento o la asfixia por ahogamiento.

P. Si la parada cardiaca es potencialmente reversible, ¿qué podemos hacer para conseguirlo?

R.- Podemos aplicar las maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP), que son un conjunto de maniobras normalizadas internacionalmente en forma de sencillos algoritmos con el fin de mantener circulación sanguínea de la persona, sustituyendo la actividad del corazón hasta que este pueda volver a funcionar.

P.- ¿En qué consisten las maniobras de RCP? R.- Estas maniobras se resumen en la cadena de supervivencia, que es igual en todos los puntos del planeta y que establece los 4 eslabones de medidas a aplicar cuando se produce una PCR. El primer eslabón es llamar al número de emergencias (112/061) para pedir ayuda. El segundo y tercer eslabón consisten en iniciar las maniobras de RCP básica y aplicar cuanto antes la desfibrilación, son el masaje cardiaco y las respiraciones boca a boca. El cuarto eslabón son las medidas de reanimación avanzadas aplicadas por el personal sanitario especializado.

P. -¿Quién puede aplicar la reanimación?

R.- Los tres primeros eslabones puede aplicarlas cualquier persona sin formación sanitaria y con un mínimo entrenamiento.

P. ¿Son efectivas las maniobras de reanimación?

R.-La supervivencia de muchas víctimas, que gozan aparentemente de buena salud, depende de la RCP y la desfibrilación precoz. La intervención dentro de los 3-4 primeros minutos puede aumentar las posibilidades de supervivencia de la persona. Es muy importante que empecemos cuanto antes a aplicar estas medidas porque ofrecemos más posibilidades a la persona de recuperarse de la parada cardiaca y sobre todo, de re-

cuperarse sin secuelas por la falta de oxígeno en el cerebro.

En el registro de PCR de Baleares hemos podido observar que si alguien inicia maniobras de RCP antes de que llegue la asistencia médica, las posibilidades de que esa persona sobreviva sin secuelas se multiplica por seis.

P.- ¿Cómo se pueden aprender estas maniobras de reanimación?

R.- Se pueden aprender en cursos formativos de 8 horas, donde además de las maniobras de respiración y masaje cardiaco, si el paciente tiene una arritmia, podemos aprender a administrarle un choque eléctrico con un desfibrilador semiautomático externo (DEA).

P.- ¿Cuántas personas deberían saber hacer RCP? R.- La mayor parte de las paradas cardiacas se producen en el domicilio, por lo tanto, cuantas más personas conozcan estas maniobras, antes podrán alertar al servicio de emergencias y aplicarlas, posibilitando que la persona pueda sobrevivir. En Suecia, iniciaron el registro de parada cardiaca hace años así como la formación a la población, consiguiendo formar a una cuarta parte de la población y, mejorando la supervivencia y sobre todo la supervivencia sin secuelas neurológicas. En Baleares, el registro de PCR extrahospitalaria se inició en el SAMU 061 en 2008 y, con los resultados obtenidos se ha iniciado ahora una segunda fase para intentar mejorar la supervivencia de las personas que sufren una parada cardiaca, extendiendo el conocimiento de la RCP y el uso de DEA tanto a colectivos no sanitarios como a la población en general. Esta segunda fase, sigue las recomendaciones de la Comisión Europea, que en marzo/2012 insta a los gobiernos de los Estados miembros para que adopten programas comunes para la aplicación de los DEA en lugares públicos y la formación de los profanos en la materia, así como para que se recopilen datos de forma sistemática para la evaluación y la gestión de la calidad de cada programa.

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