265 Salut i Forca Baleares

Marta Ruiz: “La beca del Patronat Científic me ha ayudado a realizar una gran experiencia profesional”

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El p e r i ó di co q u e p ro m u e v e l a s a l u d e n B al ea r e s

Del 27 de Enero al 9 de Febrero de 2014 • Número 265 • Año XVII - 3ª Época - EJEMPLAR GRATUITO

Llega la gripe y la vacuna

Actualidad

El Instituto de Investigación Sanitaria de Palma reúne la investigación médica balear

Págs 9-11

“En Capistrano defendemos "En Oftalmedic disponemos una terapia integral que aborde de un gran equipo que cubre la patología mental clásica” todas las subespecialidades"

Entrevista

Págs 4-5

Antoni Alzamora / de Clínic Balear

“La apertura del hospital es la guinda del pastel de un proyecto que debe consolidarse”

Págs 8-25

Maria Cristina Puigròs, especialista en Medicina Familiar del IBILAB

2 • Salut i Força • Del 27 de Enero al 9 de Febrero de 2014

OPINIÓN

The News Prosas Lazarianas

Debate o confrontación

l día 15 de enero se celebró en el salón de actos de Son Espases un debate sobre la facultad de Medicina: pros y contras. La convocatoria fue un éxito. Salón de actos a tope.

Tal fue el interés concitado que ilustres colegas del hospital de Son Llatzer no se lo perdieron.

Mi análisis del debate es que los ponentes estuvieron a mucha más altura que el moderador. El titular del debate no era inocente: pros y contras. El dilema estaba servido. Es decir se planteaba el debate como una confrontación. Los que estamos a favor y ellos que están en contra. Los elegidos y los outsiders. Gandalf y los hobbit contra Mordor y Saruman, de la célebre trilogía el señor de los Anillos. Los pros a mi derecha los contras a mi izquierda. Está claro que el debate dilemático planteado no era el adecuado para esta cuestión, porque es simplista y parcial ( el mapa no es el territorio), tiende a focalizar la atención de forma unilateral, tiene un fuerte archivo emocional y vector afectivo ya que los sentimientos son polares, tiende a sobreestimar nuestras razones y a subestimar y relativizar las razones contrarias, no sirve para abordar la complejidad del asunto, dificulta la integración de razones discordantes, no favorece soluciones de consenso y por supuesto favorece la confrontación, que era lo que se pretendía.

La empatía no tiene mucho encaje en el enfoque dilemático. El objetivo era señalar a los que supuestamente están en contra y hacer una demostración de fuerza. Los chivos expiatorios eran; el Sindicato Médico y el Comib. Que duda cabe que el debate dialéctico, permite articular mejor el vector cognitivo, emocional y operativo y reduce el riesgo de conflicto. Afortunadamente, así lo entendieron los diferentes ponentes que fueron desgranando muy bien sus reflexiones sobre el tema. Nosotros conocíamos antes del debate que 34 de 36 jefes de servicio habían votado favorablemente a la facultad de medicina. La relación de la mayor parte de los jefes de servicio (sobre todo el comité de sabios) y el sindicato es magnífica. El respeto y la colaboración son mutuos y nuestra estrategia ha sido común en la defensa de los profesionales. Por esta cuestión el debate era una ocasión de oro para dejar claro nuestro posicionamiento.

Cosa que hizo magníficamente nuestro presidente.

Para que no quedara duda de su neutralidad y de sus filias y fobias, el moderador, comenzó hablándonos de él: “los que me conocen saben que yo no soy moderado y de entrada ya digo que estoy a favor de la facultad de Medicina”.

El dr. Grases, uno de los líderes de la investigación de la UIB, con resonancia internacional, habló de las ventajas que supondría la facultad de medicina: a nivel de mejorar la excelencia en la formación de los profesionales, de la potenciación de la investigación que daría un salto cuantitativo y cualitativo ampliando sus redes y creando una nueva generación de futuros investigadores, de las sinergias positivas que se crearían en el campo de la salud y en al ámbito medioambiental. También abordo la metódica con respecto a empezar los estudios de medicina, a partir de tercero, así como que no era tan caro iniciarlos (unos tres millones de euros).Posteriormente hablo el dr. Borja García, neumólogo y coordinador de la unidad de investigación de Son Espases. Sostuvo que ahora era el momento propicio para crearla ya que era necesaria para la acreditación del Instituto de Investigación Sanitaria recientemente creado. Posterior-

E

mente, el moderador haciendo gala de su falta de educación, produjo vergüenza ajena en como introdujo en el debate a dos de los invitados el dr. Isidro Torres, el presidente de Simebal y al dr. Bennasar presidente del Comib al interrogarles sobre unas declaraciones que ambos habían hecho en un periódico local. Extracto unas frases críticas con la facultad de medicina, descontextualizándolas. Les espetó de entrada “ustedes hicieron unas declaraciones en un medio local en el que dijeron…” Los interpelados, que evidentemente no se esperaban este tipo de moderación, optaron educadamente, por dos tipos de respuesta: el dr. Torres la asumió “a lo hecho pecho” y luego explicó las razones y el dr. Bennasar aludió a la concordancia sobre lo que se declara y lo que aparece como titulares. Qué duda cabe que los titulares son cosecha propia de los periodistas.. Pero la hoja de ruta estaba trazada de antemano. A lo largo del debate la parcialidad del moderador sonrojo a la mayoría de los presentes. Sin embargo, el tiro le salió por la culata porque la intervención del dr. Torres y del dr. Bennasar rayaron a gran altura. El dr. Torres, utilizando un símil taurino, a pesar de la cornada inicial, templó al miura, lo toreó y cortó las orejas y el rabo. “No estamos en contra de la facultad, tenemos una flota hospitalaria magnifica, unos profesionales excelentes, un nivel de docencia e investigación alto, pero la cuestión es si en el contexto actual esta inversión es prioritaria. Desde una coherencia absoluta desgrano datos y hechos que son evidentes y que no era cómodo sacar a relucir en un ambiente en el que ir contracorriente no era fácil.

Y por supuesto dejo claro, que el objetivo del sindicato, en lo que queda de legislatura, era la generalización de la carrera profesional que afecta a todo el colectivo médico (4000 médicos), la puesta en marcha del proceso de la carrera ordinaria (es la única comunidad que no la tiene) y la recuperación del recorte retributivo sufrido (actualmente solo 1.800 médicos. cobran el 43 por ciento sobre el 75 por ciento alcanzado). Más adelante, ante una acusación de demagogia por parte de un asistente le refutó contundentemente que el 45 por ciento de su nómina la había negociado el sindicato. La intervención posterior del presidente del Comib, el dr Bennasar, fue muy esclarecedora con los datos que dió: que se precisaba un pacto social, económico, educativo y político, que hay más de 8.000 médicos españoles emigrantes, que hay ya un importante paro médico, a lo largo del último trimestre del 2013 la cifra de médicos desempleados alcanzó los 1968 facultativos. Según la Organización Médica Colegial (OMC) “los datos oficiales no reflejan la situación laboral actual de los médicos, ya que no se han contabilizado los 3.400 certificados de idoneidad expedidos por la OMC el año pasado, que son indispensables para ejercer fuera de nuestras fronteras, ni se han tenido en cuenta las cifras de paro sumergido y precariedad laboral del último ejercicio, básicamente porque se desconoce cuáles son”. Por otra parte el Foro de la profesión Médica, que engloba a estudiantes, sociedades científicas, decanos, a la organización colegial ya la confederación de sindicatos médicos, reclamo recientemente al gobierno más planificación y coordinación en la creación de nuevas plazas para Medicina. Denuncia en un nuevo documento que este año saldrán 7.000 estudiantes de Medicina de las facultades españolas, mientras que el sistema MIR solo podrá acoger a 6.000

de ellos, y pese a estos datos, se prevé la apertura de siete nuevas facultades. Es decir 1.000 jóvenes profesionales, cada Miguel Lázaro año, van a tener muy compliFerreruela* cado el incorporarse al munPsiquiatra HUSE do laboral. También dejo cla- Coordinador del Centro ro que el colegio estaba a fa- de Atención Integral de la Depresión. vor de la facultad de medicina pero que éticamente estaba obligado a dar datos muy relevantes sobre el contexto actual. El dr. Torres y el dr. Bennasar explicitaron, la postura de los decanos de las Facultades de Medicina, en contra de nuevas facultades de medicinas y críticos con la docencia y formación que se da en algunos hospitales del estado y la noticia de que había un proyecto firme con una universidad privada que quería implantar los estudios de medicina en nuestra comunidad. El Dr. Bonnín en una intervención de alto nivel habló de valores, habló de añadir valores, de no confundir precio y valor, habló de no quedarse atrapados en el debate estrictamente económico, de generar excelencia, de la facultad de medicina como un proyecto muy ilusionante y compartido que añadiría valor y de que en su construcción había que contar e implicar a los excelentes colegas del hospital de Son Llatzer. Que era una apuesta por la innovación y el futuro. Desde aquí quiero felicitar a los ponentes por la calidad de sus razonamientos así como por su clara forma de exponerlos. Fue un debate fértil, a pesar del moderador. Por otra parte quiero agradecer al moderador porque, muy a su pesar, nos dio la oportunidad de desmontar la leyenda negra sobre la postura del sindicato sobre la facultad de medicina, y la de constatar que algunos pocos siguen presentando anticuerpos crónicos antisindicato. No nos sorprende porque el agradecimiento no es un valor actual. En las futuras asambleas aclararemos la carrera profesional, objetivo fundamental del sindicato en el año y medio que queda de la legislatura. Está claro que configuramos el futuro a través de cómo construimos el presente. Por eso el dr Bonnín, sostuvo que el proyecto tenía que empezar ya. Pero nunca hay que olvidar que el futuro siempre es contingente. No hay que olvidar que quien debe de liderar la nueva facultad de Medicina debe ser la UIB pero se precisa el necesario soporte y consenso económico, empresarial, civil y sobre todo político. Pienso que el anhelo de una facultad de medicina es un sueño que se hará realidad, ya que tenemos excelentes mimbres. Pero debemos preguntarnos ¿aquí y ahora se dan las circunstancias idóneas para que el proyecto sea pertinente, viable y sustentable? ¿Es ético y ejemplar (y no es lo mismo el debería que él debe) destinar recursos económicos, en momentos de grandes recortes lineales y de grandes necesidades sociales en proyectos, subvenciones y organizaciones cuyos fines no son en este momento prioritarios para interés general? ¿No deberíamos apuntalar y reconstruir la sanidad, la educación y la dependencia e ir fortaleciendo la conectividad investigadora de calidad para un contexto más propicio? La toma de decisiones debe de hacerse siempre de manera prudente y por supuesto teniendo claro que al contexto no podemos obviarlo. La prudencia es la decisión correcta en el momento oportuno. Admitir la realidad es empezar a modificarla. He aquí la madre del cordero. Ah y ya saben aquí y ahora que estamos en derrota pero nunca en doma

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OPINIÓN

Salut i Força • Del 27 de Enero al 9 de Febrero de 2014• 3

De alpha a omega

uién quiere empezar por el principio pudiendo terminar por el final.

Si todo tiene un inicio y un término, por qué no puede escribirse algo sobre precisamente eso. Las cosas que tienen un fín bastardo suelen terminar en el baúl de los deshechos, y las querellas deshechables y hechas a trazos, con letras interesadas que confunden maliciosamente finalidad con fin, suelen terminar en archivo.

Lo ha dicho Pedro Barceló, el impecable juez que ha dejado clara la diferencia que hay entre un bacilo y un vacile, entre un bicho y un chulo, y que también ha empezado la Justicia por el final. No sólo ha dicho que la querella contra la cúpula de la consellería de Salut por la muerte de Alpha Pam por omisión del deber de socorro, entre otras cosas, es una ficción. Ha dicho además -en una resolución antológica- que todos los denunciantes, desde los letrados que los representaban hasta los iletrados que la inspiraban, han incurrido en excesos y en abuso de derecho, abusos que quizá no anden huérfanos de responsabilidades. Dice el magistrado insigne que se han cruzado determinadas “líneas rojas”, lo que indica claramente no sólo el color del asunto, sino con qué espíritu político se había maquinado todo ese andamiaje. Lástima no saber dónde anda aquel gerente ce-

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sado del Hospital de Inca llamado Navarro, que terminó casi antes de empezar. Le mandaríamos aquel verso de Cavafis del Dios abandona a Antonio.

Con el archivo se nos dice que no habrá juicio final, pero hubiera sido elocuente y ya que estamos ver en toda esa ficción de juicios, en todo ese teatro, la declaración postural del director general del IB-Salut, creo que se llama Miguel Tomás, para que contara despacito los síntomas de ese bacilo que tiene metido en su chiringuito. Quizá sea un principio de otro fín, dibujado otra vez con las líneas rojas de los intereses personales y quizá como a la espera de que venga alguien a impartirle justicia.

Termina también por el final el cese fulminante de Sergi o Sergio Bertrán, según quien mande, y su dedicación a la Clínica PalmaPlanas. En la era de los confederados vienen los gerentes videoconferenciados. Vino desde la cúpula del grupo Quirón con todas sus rimas consonantes, dejando un vacío descabezado desde entonces, interino de líder y sin que de momento haya novedad alguna que no sea la de una conunicación escasa y por qué no decirlo deficiente. Se habla del demérito de la tal Ana, Serra, y sobre todo eso de empezar la casa por el hotel, de entender que la enfermedad es turismo de silencio mal entendido. Su fichaje por la Planas desde Iberostar se interpreta como un todo

El impacto de la crisis sobre la salud de las personas

i Escuela Andaluza de Salud Pública, la institución en la que trabajo en Granada, está comprometida con conocer más sobre el impacto de la crisis en la salud de las personas. Todo ello tiene gran importancia hoy porque la intensidad, amplitud y duración de la crisis ha puesto en la agenda una preocupación creciente por sus efectos en la salud y el bienestar de las personas.

En la página web que se ha creado al respecto (http://www-easp.es/crisis-salud) podemos leer que algunos estudios preliminares evidencian ya un deterioro importante en las condiciones de vida y en el estado de salud de ciertos grupos, tendencia que podría agravarse en los próximos años. ¿Qué información podemos encontrar?

1. La actual crisis económica podría repercutir de forma directa o indirecta en la mortalidad. Algunos estudios han sugerido un incremento de la mortalidad por suicidio, consumo excesivo de alcohol o drogas durante el transcurso de una crisis económica.

2. La evidencia sugiere que las recesiones tienen efectos perjudiciales sobre muchos de los indicadores de salud. Así, la pér-

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Edita:

dida de empleo, que conlleva una disminución de ingresos y el quebranto de las redes sociales basadas en la esfera laboral, puede afectar a la salud mental. En concreto, la literatura científica sugiere que las épocas de crisis económica se asocian con un mayor estrés psicológico y un mayor uso de los servicios de salud mental. Se constata igualmente un aumento en los niveles de ansiedad/depresión y una disminución en la percepción de competencia y autoestima. Estas condiciones se asocian a su vez con un aumento de intentos de suicidio y muertes prematuras por episodios de violencia/suicidio, así como un aumento del consumo de alcohol. Diferentes investigaciones han identificado una asociación positiva entre la tasa de desempleo y la tasa de mortalidad general y mortalidad por enfermedad cardiovascular y suicidio. Asimismo, se concluye que las personas desempleadas son más propensas a acudir al médico, tomar medicamentos o ser ingresadas en los hospitales generales.

3. Cronicidad y multimorbilidad tienen una gran repercusión en los costes del sistema sanitario. Un paciente con una sola enfermedad crónica triplica el coste de un paciente sin estas patologías. La atención a

incluído, el comienzo de un vocabulario que puede y no quiere de momento, de ahí que desde aquí Dr. Fco. Javier andemos ensayando sílabas caAlarcón de lladas. Bienvenid@s todos los que Alcaraz. Médicovengan, que siempre hay final Forense. para un principio.

Especialista en Seguimos con el alfa de turno y Medicina Legal. admitimos que no se entiende la @Alarconforense creación de un Instituto de investigación sanitaria con hechuras mastodónticas. Debe ser que nos gusta la investigación que empieza siempre por el principio. Debe ser que entendemos que la política no es ya crear sino mejorar. Omitiremos el nombre del invento porque seguramente el director de aquí lo llevará en portada, y porque estamos acostumbrados a que nos engañen con anglicismos. Como entre el alba y el ocaso nadie pregunta, desconocemos cuántos puestos de trabajo se van a crear, cuántos investigadores se van a poner la bata blanca para poner a cero el contador de su contratación y empezar su alfa, oneroso y particular. Que no lo haya hecho la oposición se interpreta como el omega postrero y arrastrado, pero es verdad, quién necesita redactores cuando uno puede terminar desde el principio preguntando aquí. Al fin y al cabo, me consta que el silencio es también una respuesta.

un paciente con 3 enfermedades crónicas mul- Joan Carles March tiplica el coste por 9, con Profesor de la Escuela de Salud 5 por 20 y por 50 si el pa- Andaluza Pública ciente tiene 9 ó más enfermedades crónicas. Diversos estudios afirman que la atención a las personas con enfermedades crónicas requiere el 70% de los recursos sanitarios y que casi el 50% del gasto sanitario se dedica a personas con múltiples enfermedades crónicas. Sin duda el impacto de la crisis en la salud no solo supondrá otro factor más en el incremento de la prevalencia de cronicidad, polipatología y multimorbidad, sino también un empeoramiento en la calidad de vida y cuidado de las personas con enfermedades crónicas y sus cuidadoras.

4. El contexto actual de crisis está agudizando la brecha existente entre los distintos grupos sociales, con el consecuente impacto en las desigualdades en salud. Un rasgo importante de la crisis es el aumento sin precedentes de la desigualdad en la distribución de la renta. Ya disponemos de estudios que confirman una mejora relativa de los hogares más ricos y el drástico empeoramiento de los hogares más pobres,

Ave, Alarcón

Yo, el director, la redacción entera de Salut i Força, su cuerpo de opinadores, sus fanes declarados y sus seguidores con disimulo, los políticos y políticas, los médicos, los brujos y sus aprendices, saludan todos, encandilados y agradecidos hasta el llanto, el regreso de esa eminencia de la pluma y el escalpelo (ninguno de sus pacientes se ha quejado aún) que es el eminente erudito doctor don Javier Alarcón.

Experto en diseccionar la realidad y las vísceras de la sociedad, con la perspectiva que da hacerlo desde lo más bajo (la consulta del forense en la que se analizan las heridas y las miserias), atleta obsesivo del músculo de la actualidad, opinador que solo le teme a tener miedo y cuya única vergüenza sería la de dejarse comprar para hacerse callar, saludamos al doctor Alarcón, esperamos que se quede con nosotros los años de vida que le quedan, que son cientos, y que nosotros lo veamos con salud, a pesar de nuestra decrepitud (comparada con su estética de estatua griega) y sin necesidad de requerir sus servicios.

Director: Joan Calafat i Coll. e-mail: joancalafat@salut.org.

Asesor Científico: Dr. Jaume Orfila. Coordinador General: Juan Riera. Redacción: Juan Riera Roca, Adolfo Guevara, Alberto Ariza, Alfredo Manrique, Angeles Fournier. Colaboradores: Pere Riutord, Miguel Lázaro, Joan Carles March.

Diseño y Maquetación: Jaume Bennàssar. e-mail: estudio@salut.org. Fotografía: M.A.C..

Redacción y Administración: Barcarola, 2-2o A - 07010 Palma de Mallorca. Tel. 971 72 44 46 • Fax 971 72 44 79 Publicidad: Tel. 971 72 44 46 e-mail: publicidad@salut.org Distribución: Pedro Ferrer Impresión: Hora Nova, S. A. D.L.: P.M.-268-2003. ISSN: 1695 - 7776 www.salut.org Salut i Força no se hace responsable de la opinión de sus colaboradores en los trabajos publicados, ni se identifica necesariamente con el criterio de los mismos. Prohibido reproducir total o parcialmente el contenido de esta publicación sin la autorización del editor.

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El Instituto de Investigación Sanitaria de Palma reúne la investigación médica balear ACTUALIDAD

550 científicos investigarán sobre enfermedades respiratorias, metabólicas, inmunológicas y cardiovasculares, bioingeniería y cirugía experimental, epidemiología clínica, salud pública, nutrición, neurociencias y oncohematología JUAN RIERA ROCA

El presidente del Govern balear, José Ramón Bauzá, visitó hace pocos días el Instituto de Investigación Sanitaria de Palma (IDISPA). Ubicado en el Hospital Universitario Son Espases, la creación del nuevo Instituto nace de la firma de un Convenio entre la Universidad de las Islas Baleares, el Servicio de Salud y la Fundación de Investigación Sanitaria de las Islas Baleares.

La creación -y posterior acreditación por el Instituto de Salud Carlos III- permitirá a los investigadores de las Islas optar con más garantías a convocatorias de financiación mejorando la calidad de la investigación clínica que se realiza actualmente en Baleares. Durante la visita, el presidente Bauzá estuvo acompañado por el rector de la UIB, Llorenç Huguet.

Participaron también en el encuentro el consellr de Salud, Martí Sansaloni; el director general del Servicio de Salud, Miquel Tomàs; el director general de Salud Pública y Consumo, Rafael Santiso; el gerente del Hospital Universitario Son Espases, Victor Ribot, y la gerente de la FISIB, Maria Magdalena Jover, en representación de las instituciones promotoras.

El director científico del Instituto, Miquel Fiol, y el coordinador de Investigación del Hospital Universitario Son Espases, Francisco de Borja García-Cosío, explicaron los avances en investigación que la creación del Instituto supondrá para la comunidad autónoma.

El IDISPA ocupa una superfi-

José Ramón Bauzá, durante su visita al nuevo centro de investigación médica.

cie de 2.800 metros cuadrados de la planta -1 del Hospital Son Espases.

El IDISPAcuenta con equipamiento tecnológico puntero, como un secuenciador masivo de ADN o un biobanco que almacena muestras biológicas para estudios científicos. La creación y acreditación del Institu-

to permitirá optar con más garantías a fondo para las convocatorias de financiación de investigación desde las instituciones.

Además, posibilitará desarrollar tareas de investigación en grado de excelencia y dispondrá de un plan científico de evaluación auditado que mejorará la calidad de la investi-

gación clínica e investigadora que se lleva a cabo en las Islas. Permitirá gestionar correctamente los proyectos y aplicar buenas prácticas profesionales fomentando la captación de los mejores profesionales.

550 profesionales de hospitales, Atención Primaria, UIB y FISIB, en 47 grupos, profun-

dizarán en 7 líneas de investigación sobre enfermedades respiratorias y cardiovasculares, bioingeniería y cirugía experimental, epidemiología clínica y salud pública, enfermedades metabólicas y nutrición, enfermedades infecciosas e inmunológicas, neurociencias y oncohematología.

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ACTUALIDAD

Salut i Força • Del 27 de Enero al 9 de Febrero de 2014• 5

“La beca del Patronat Científic me ha ayudado a realizar una gran experiencia profesional”

MARTA RUIZ / MÉDICO RESIDENTE DE NEUROLOGÍA EN SON ESPASES

Marta Ruiz López acaba de re g resar de Nueva Yo r k , d on de ha estado tres meses realizando prácticas de rotación externa en el Hospital Mont Sinaí, con la ayu da de una de las becas de rotación externa que ha otorgado el Patronat Cie ntífic del Co l · legi de Metges. La doctora Ruiz López, res idente de 4º año del Ser vic io de Ne u ro logía del Hospital Un iv e r s i tar io Son Espases y nacida en Salamanca en 1985, sabe que una sub e spe cialidad como la suya, los trasto rnos de l mo v i m ien to, re qu ie re de una formac ión que deberá ir mucho más allá, t ras la re si dencia que está a punto de finalizar.

JUANJO SÁNCHEZ

P.- ¿Por qué eligió el Hospital Mont Sinai de Nueva York para realizar prácticas?

R.- El motivo de haber elegido el Hospital Mont Sinai para mi rotación es que es un centro de referencia a nivel mundial en el tratamiento neuromodulador de enfermedades neuro-

lógicas que cursan con trastornos del movimiento, como la enfermedad de Parkinson, las distonías y el temblor esencial.

Esta subespecialidad es la que más me gusta, y sobre la que intentaré seguir formándome.

P.- ¿Cómo ha sido la experiencia de estos tres meses en el Mont Sinai?

R.- La experiencia en general ha sido muy positiva, en todos los sentidos. La verdad es que todos los componentes de la unidad de trastornos del movimiento con que he trabajado han sido muy amables conmigo, me lo hicieron bastante fácil todo.

P.- ¿Qué aporta este tipo de rotación, qué se trae?

R.- Me traigo una buena formación, aunque me gustaría continuar adquiriendo conocimientos en esta subespecialidad. Normalmente, un residente de neurología general no rota tanto tiempo sobre una subespecialidad concreta como es esta. Ahora en nuestro hospital (Son Espases) van a empezar a realizar cirugía de Parkinson, y será interesante adquirir ha-

P.- ¿De qué manera le ha ayudado la beca del Patronat Científic?

R.- Aunque ya tenía en mente ir a Nueva York, la beca del Patronat Científic ha sido una ayuda muy importante porque se trata de una ciudad muy cara. Ha sido una gran ayuda. bilidades también sobre esta cirugía, ya que a pesar de que es bien conocida, pues todavía aquí no se estaba haciendo.

P.- ¿Qué le aporta la rotación externa?

R.- Sobre todo el inglés, aprender a manejarte y a ver pacientes y explorarles en otro idioma, que e s muy importante, y la experiencia también de ver cómo se trabaja en otros hospitales, cómo lo hacen en otras clínicas, los medios que tienen, salir un poco del sitio donde estás todos los días y ver cómo se hacen las cosas en otros sitios es muy importante.

P.- Está a punto de finalizar la residencia. ¿Cuál es su perspectiva laboral cuando acabe la especialización?

R.- Muy mala, la verdad.

Ahora no hay mucho trabajo por desgracia y en nuestro hospital no hay opción de quedarse. Lamentablemente, la opción más plausible es irse al extranjero a buscar empleo.

Por eso, la realización de becas de rotación externa te posibilita conocer gente que podría abrirte algunas puertas en el extranjero, para conseguir alguna beca que me permita seguir formándome después de la residencia. Ahora mismo, mi futuro profesional está más fuera que aquí.

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6 • Salut i Força

• Del Del 27 de Enero al 9 de Febrero de 2014

ACTUALIDAD

El Govern colabora con Cruz Roja Española en el envío de ayuda para Filipinas y Siria Desarrolla los proyectos 'Respuesta de primera emergencia al Tifón Haiyan /Yolanda, Filipinas' y adquisición y envío de kits para menores de Siria HORACIO BERNAL

Antonio Gómez.

El vicepresidente y conseller de Presidencia,

Antonio Gómez, ha presentado dos proyectos de ayuda humanitaria: 'Respuesta de primera

emergencia al Tifón Haiyan/Yolanda, Filipinas' y 'Adquisición y envío de kits para menores víc-

timas del conflicto en Siria', a través de la entidad Cruz Roja Española.

La Vicepresidencia y

Consellería de Presidencia ha colaborado en el otorgamiento de una subvención de 80.000 euros para la 'Respuesta de primera emergencia al Tifón Haiyan/Yolanda, Filipinas,' y de 100.000 euros para "Adquisición y envío de kits para Menores Víctimas del conflicto en Siria".

El vicepresidente Gómez ha explicado que "el Govern balear es conocedor y sensible de la grave situación humanitaria derivada de la situación de emergencia que sufren tanto la población de Siria, con el recrudecimiento del conflicto bélico iniciado en el mes de marzo de 2011, como la población de Filipinas”.

Esta última afectada por un tifón el 8 de noviembre de 2013. “En la medida de lo posible –ha dicho Gómez –el Govern siempre ha colaborado ante situaciones de catástrofes naturales y la ayuda humanitaria es una de sus prioridades, de acuerdo con el Plan Director de Cooperación de las Islas Baleares".

El presidente de Cruz Roja, Miguel Alenyà destacó que "con esta ayuda recibida se cubrirán parte de los gastos que supuso el envío y despliegue de la Unidad de Respuesta de Emergencia (ERU) de agua y saneamiento de noviembre.

Esta ERU de agua y saneamiento está formada por 5 técnicos expertos.

Los especialistas implementarán cinco plantas potabilizadoras con capacidad para proveer de agua potable a 15.000 personas al día. Además, se van a enviar kits de primera necesidad no alimenticios que incluyen toldos de plástico y bidones para agua potable. Estos 80.000 euros también permitirán la reposición del material para posteriores envíos.

El proyecto 'Adquisición y envío de kits para Menores Víctimas del conflicto en Siria' tiene como objetivo específico enviar 9.000 kits de ayuda humanitaria para bebés sirios de 0 a 18 meses de edad, según han informado fuentes de las instituciones que lo están poniendo en marcha.

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Salut i Força • Del 27 de Enero al 9 de Febrero de 2014• 7

Son Espases abre una unidad ’24 horas’ para hacer reimplantes de la extremidad superior ACTUALIDAD

Formada por un equipo multidisciplinario de tres médicos de Cirugía Ortopédica y Traumatología y uno de Cirugía Plástica y Reparadora de Son Espases y un médico de Cirugía Ortopédica y Traumatología de Son Llàtzer JUAN RIERA ROCA

El conseller de Salud, Martí Sansaloni, presidió la presentación de la nueva Unidad Multidisciplinaria de Reimplante de Miembros, que se ha puesto en marcha en el Hospital Universitario Son Espases y que da cobertura durante las 24 horas, atendiendo los casos de reimplantación de la extremidad superior.

Esta reimplantación se produce —de manera total o parcial— siempre que la lesión cumpla los criterios idóneos para llevar a cabo la operación. Según el grado de la lesión, las reimplantaciones pueden ser viables hasta el 8090 % de los casos y se puede conseguir recuperar casi el 50 % de la movilidad normal.

El conseller estuvo acompañado por el director gerente del Hospital, Víctor Ribot; el gerente del Hospital Son Llàtzer, Xavier Feliu; el coordinador de la Unidad, el doctor Guillem Salvà Coll, y el resto de especialistas que la integran, que le pusieron al tanto de las últimas novedades de la nueva unidad.

Esta unidad está formada por un equipo multidisciplinario con experiencia clínica en la técnica de microcirugía vascular y nerviosa: tres médicos de Cirugía Ortopédica y Traumatología y uno de Cirugía Plástica y Reparadora de Son Espases y un médico de Cirugía Ortopédica y Traumatología de Son Llàtzer.

Los casos más adecuados

El conseller Martí Sansaloni, el director gerente de Son Espases,Víctor Ribot, el jefe de Servicio, Miquel Rubí y el gerente de Son Llàtzer, Xavier Feliu, durante la presentación.

para intentar una reimplantación son las lesiones en el pulgar de la mano, múltiples dedos trifalángicos y dedos aislados (en casos muy seleccionados), y en los niños y en las amputaciones más proximales, el metacarpiano, la muñeca y el antebrazo.

Con la creación de la Unidad Multidisciplinaria de Reimplantes se pretende lograr estos objetivos: Crear un equipo multidisciplinario entrenado en el tratamiento de los casos en que se haya sufrido una amputación; dar cobertura a los pacientes con este tipo de lesiones durante las 24 horas de los 365 días del año.

También se pretende mediante la puesta en marcha de este servcicio aplicar un tratamiento integral a los pacientes que sufran una amputación desde el momento de la cirugía hasta que se hayan recuperado totalmente y reincorporado a sus actividades habituales y laborales.

La Unidad ha creado un protocolo extrahospitalario e intrahospitalario de actuación en caso de amputación y posible reimplantación, coordinado siempre con el 061, con el cual se establecen algunas pautas y recomendaciones para aumentar las posibilidades de éxito en la reimplantación.

Este protocolo se inicia so-

licitando lo antes posible la intervención del 061, que activará el protocolo para posibilitar la reimplantación del miembro amputado. Se busca detener la hemorragia: hacer un vendaje compresivo o bien presión directamente sobre la herida para que no sangre.

Los especialistas recuerdan que nunca debe hacerse un torniquete, ya que puede ser muy perjudicial, ni hay que dar nada de comer ni de beber a la víctima. El miembro amputado debe mantenerse en frío para que se conserve mejor y para aumentar el tiempo disponible para hacer la intervención.

Es necesario, pues, envolver la parte amputada con una

gasa húmeda o con un trozo de tela limpia y meterla dentro de una bolsa de plástico o un envase hermético, que debe guardarse dentro de un recipiente con hielo (es importante evitar el contacto directo del miembro amputado con el hielo). Finalmente, debe llevarse el recipiente junto con la víctima hasta el Hospital.

En condiciones idóneas de isquemia fría (es decir, suspensión de la circulación arterial), la reimplantación es posible hasta que han pasado 12 horas después de haberse producido la lesión y a veces incluso es posible durante más tiempo, dependiendo del grado de la amputación.

Vall, Lloseta, Sa Pobla, Campos, Santanyí, Santa Margalida, Palma, Bunyola, Santa Maria del Camí, Sóller, Calvià, Alcúdia y Muro.

Estos convenios han permitido financiar 414 plazas de centro de día en estas dos islas, 341 en Mallorca y 73 en Menorca; así como 212 de residenciales, 121 en Mallorca y 91 en Menorca. En el caso de Me-

norca, la Consejería ha firmado los acuerdos con Es Migjorn, Ferreries, Ciutadella, Alaior, Es Castell, Maó, Sant Lluís y Es Mercadal.

En total, y a raíz de estas firmas, en 2013 se han destinado a plazas de centros de día un total de 3.909.000 euros. Y para residenciales, estos convenios supusieron casi cinco millones de euros. Estos convenios se suman a los que el Govern firmó también por este mismo concepto con los consells de Mallorca y Menorca el año pa-

sado: 11 millones de euros en el caso de Mallorca.

En el caso de Ibiza, todas las plazas de dependencia que el Gobierno financia se incluyen en el convenio con el Consell Insular de Ibiza, que en 2013 fue por 4,14 millones de euros.

Cabe recordar que el Gobierno y el Consejo de Ibiza han anunciado que este año se crearán 120 nuevas plazas de residencia para dependientes en la isla pitiusa, lo que supondrá llegar a un total de 289 plazas públicas residenciales.

El Govern firma acuerdos con 28 municipios para 626 plazas de dependencia H.B.

La Conselleria de Familia y Servicios Sociales de Sandra Fernández ha firmado convenios con 28 municipios y entidades locales de Mallorca y Menorca para mantener 626 plazas en centros para personas con dependencia. El montante económico total de estos acuerdos es de 8,9 millones de

euros frente a los 7.7 que se destinaron a la misma finalidad en 2012, lo que representa un incremento del 15 %.

En Mallorca, los municipios que firmaron convenios, en 2013 y por los que reciben financiación para plazas de dependencia son: Consell, Campanet, Esporles, Mancomunitat del Pla, Capdepera, Manacor, Artà, Mancor de la

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8 • Salut i Força • Del 27 de Enero al 9 de Febrero de 2014

E N T R E V I S TA

“La apertura del hospital es la guinda del pastel de un proyecto que debe consolidarse” ANTONI ALZAMORA / PROPIETARIO Y SOCIO ÚNICO DE CLÍNIC BALEAR

Antoni Alzamo ra es toda una institución en el pano ra m a s a n i t a r io bale ar. A sus 59 años, este sineue r “empecinado en ej e rc e r c omo tal”, según él mismo a f i r ma o rg u l lo s a me n te, es el socio único de una de las e m p resas de s e r vic io s mé d ic o s m ás i mp o r ta n tes de la Co munidad Aut ó noma, con pre se nc ia en Mallo rc a, Meno rca y Eiv i ss a. M ucho ha llov i do de s de que nue s t ro e n t re vistado empez ó su traye c t o r ia pro fe s iona l co mo c on d uctor de am bu lan cias y transpor tando pacie n te s por vía aérea entre las islas. Su capacidad de trabaj o , s u tenacidad y su espíritu empre n dedor han dado for ma a u n p ro ye cto personal que, re cie n te me n te , cu lmi nó con l a ape rtura del hospital de Clínic Balear en Son Ve r í .

JOAN CALAFAT

P.- En su biografía hay elementos suficientes como para escribir un ‘best seller’ de éxito, de esos que se agotan en los escaparates de las librerías…

R.- No lo sé, si usted lo dice…

Más que nada me considero un trabajador, y todo cuanto lo he conseguido lo he logrado a través del trabajo. También es cierto que tengo cierto ‘pedigree’ emprendedor, si me permite utilizar esta expresión. Mi abuelo fue el primer presidente y fundador de la Casa Balear de La Habana, en Cuba, y también socio y fundador de un hospital cubano al que puso el nombre de su tierra de origen, ‘La Balear’, que, en la actualidad, funciona como centro pediátrico.

P.- ¿Ha sido, el suyo, un camino particularmente difícil?

R.- Ha habido dificultades, sí, para qué negarlo. Pero nunca me han faltado las gans de luchar. Y las ganas de trabajar. Desde pequeño me inculcaron ese hábito. Para mí, trabajar no es ningún sacrificio.

Me gusta. Y, bueno, supongo que ese esfuerzo, al final, se compensa, porque uno comprueba que los objetivos se van alcanzando y las heridas que pudieran haberse producido van cicatrizando.

P.- Cuéntenos algo sobre sus orígenes profesionales…

R.- Comencé trabajando de chófer en la empresa del doctor García Ruiz, a quien procuraba transmitirle ideas que se me ocurrían para optimizar mejor las posibilidades de su negocio. Sin embargo, muchas de ellas se quedaban por el ca-

mino, y por eso le pedí que me permitiera ponerlas en práctica por mi cuenta.

P.- Y la cosa funcionó…

R.- Puede decirse que sí. De hecho, el doctor García Ruiz me relevó de mi actividad como conductor y me confío otras tareas más ejecutivas. Al cabo de unos años, le propuse que abriera la empresa a todas las islas, pero su condición fue que me hiciera cargo, personalmente, del proyecto. Y, bueno, eso supuso que tuviera que marcharme a Eivissa, donde permanecí a lo largo de tres años. Hasta Eivissa movilizamos las primeras ambulancias privadas que existieron en la isla. Cuando regresé a Mallorca, la empresa estaba realizando ya 700 servicios de transporte sanitario mensuales.

P.- ¿Y en esos inicios, llegó a pensar que algún día sería el propietario de una empresa de las características y la magnitud de Clínic Balear?

R.- Jamás lo pensé, no quiero engañarle. Ni siquiera lo sospeché. Y no ha sido fácil.

He pasado momentos muy duros, y, aunque nunca he sentido la tentación de tirar la toalla, faltaría a la verdad si afirmara que todas las experiencias han sido positivas. En mi familia, me inculcaron la idea de que cuando hacías un trato con alguien bastaba con sellar un acuerdo mediante un apretón de manos. Y ese apretón, iba a misa, era más sólido que cualquier documento. Desgraciadamente, hoy no es así. Ni se respeta el pacto tácito de darse la mano, ni un contrato firmado, ni nada, y he tenido el infortunio

de encontrarme, a lo largo de mi trayectoria, con personas que no fueron fieles a su palabra. Pero, bueno, supongo que eso también forma parte del aprendizaje que todos tenemos que asumir.

P.- Después de Eivissa, usted regresó a Mallorca y ahí comenzó a germinar el gran proyecto de Clínic Balear R.- En efecto. Abrí el primer dispensario en Magalluf, junto con mi buen amigo y excelente médico Manolo Pericàs.

El balance fue más que satis-

factorio, y, con el paso del tiempo, le propuse a mi socio abrir un segundo centro. No le hizo demasiada gracia, porque el doctor Pericàs siempre se consideró un médico, más que un empresario. Y, lógicamente, cuando puse sobre la mesa la posibilidad de expansionarnos aun más con un tercer centro, ya tuve que afrontar ese reto en solitario.

P.- Y lo sacó adelante…

R.- Sí, a base de jornadas de 24 horas, sin fiestas, ni vacaciones, ni fines de semana, y reali-

zando todas las tareas que eran necesarias, desde recepcionista, hasta contable o repartiendo tarjetas para incrementar la cartera de clientes. Fueron años muy intensos, duros, sin duda, pero no faltaron las satisfacciones. Recuerdo que cada vez que conseguíamos una nueva cuenta, mi mujer y yo abríamos una botella de cava. Y lo hacíamos solo para celebrar que nos habíamos hecho un poco más grandes, aunque se tratara de un cliente que aportara solo unos miles de pesetas de las entonces.

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Número 265

Del 27 de Enero al 9 de Febrero de 2014

L lega la

GRIPE

y la vacuna

ENTREVISTA

Dr. Josu López Libano, médico especialista en Cuidados Intensivos de Policlínica Miramar

ENTREVISTA

Mª Cristina Puigròs, Unidad de Medicina Integrativa del Instituto Balear de Infertilidad (IBILAB)

GASTROENTEROLOGÍA Juaneda ofrece precisión diagnóstica en tumores de páncreas y pancreatitis gracias a la Ecoendoscopia

ENTREVISTA

Dr. Luis Salvà Ladaria, director médico del equipo profesional de Oftalmedic

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Salut i Força

medicina interna

Llega la gripe, el virus del vientre del cerdo JUAN RIERA ROCA

Los antiguos la llamaron ‘trancazo’ porque con demasiada frecuencia se presenta en forma de un golpe súbito en los riñones. La produce un virus que no se cura con antibióticos y que cada año nace, crece y –lo que es peor –muta en el estómago de los cerdos de China.

Una mutación viral que estaciones de detección diseminadas a lo ancho del recorrido que experimenta el virus cada año –de persona a persona, desde oriente a occidente –examinan para diseñar la vacuna, una vacuna que cada año cambia porque cada año el virus muta.

La gripe, en personas no muy mayores y sin enfermedades de base, es una semana larga, incómoda, con fiebre, síntomas catarrales, dolores óseos y trastornos intestinales.

Llega a producir “sensación

de muerte” pero no mata… a los que pilla sanos (a excepción de grandes pandemias, como la de 1917).

Pero en personas mayores, débiles y/o con enfermedades de base como cardiopatías, diabetes, etcétera, la gripe

puede matar. En ancianos sanos de edad muy avanzada un encamamiento prolongado por causa de la gripe puede

acabar con su vida, aunque no tengan enfermedades de base.

La vacunación contra la gripe podría reducir el 50% de las muertes que se producen en España como consecuencia de esta enfermedad que, atendiendo a datos de años anteriores a 2011, se sitúan por debajo de los 2.000 fallecimientos anuales directos.

No obstante, esta horquilla varía en datos globales de los 1.400 hasta los 4.000 fallecimientos que se asocian a factores de comorbilidad. Según la Sociedad Madrileña de Geriatría y Gerontología casi 2.000 personas mueren al año en España como consecuencia de la gripe.

De éstas el 90% eran personas mayores de 70 años y el 85% no se había vacunado. Estos datos, según han asegurado desde la SEGG, son similares todos los años, excepto en la campaña de 2009-2010 cuando hubo un repunte de

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Salut i Força

medicina interna

fallecimientos como consecuencia de la presencia en España del virus de la Gripe A. Pero no sólo la gripe puede producir la muerte sino que, además, los últimos datos obtenidos -relativos al periodo 2010-2011- demuestran que la demanda asistencial en los brotes de gripe estacional conllevan un incremento de un 30 o 40% de las visitas ambulatorias, un 11% de las bajas laborales y un gasto de más 250 millones de euros.

"Estos datos demuestran que la gripe es un problema importante de salud pública", según el presidente de la SEGG, Pedro Gil, que insiste en la necesidad de que se va-

cunen los mayores de 60 años, las personas con enfermedades crónicas, las embarazadas y los trabajadores sanitarios.

Los expertos consideran que los beneficios de la vacuna contra la gripe son "múltiples" ya que, según ha asegurado el miembro del Grupo de Vacunas de la SEGG, Luis Salleras, además de ser "totalmente segura" reduce en un 88% el riesgo de contener infecciones graves, entre un 29 y un 32% las neumonías, un 41% los días de baja laboral y un 28% el periodo de enfermedad por infección respiratoria.

Estas recomendaciones se trasladan también a los adultos menores de 60 años que no

tengan ninguna enfermedad dado que, gracias a la vacuna, su organismo produce, a las dos semanas de la administración de la dosis de vacuna antigripal, una respuesta "robusta" de anticuerpos protectores.

"Esta vacuna es totalmente segura y proporciona beneficios a los vacunados. Además, aunque se dé el caso en el que una persona a la que se ha administrado una vacuna antigripal la contraiga, está demostrado que este paciente va a contraer una gripe mucho más benigna que raramente producirá efectos de hospitalización o de muerte", ha asegurado Salleras.

Por otra parte, los tres exper-

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tos han incidido en la necesidad de que estos grupos de personas -mayores de 65 años y enfermos crónicos- se vacunen también contra los neumococos puesto que, han recalcado, la enfermedad neumocócica origina graves problemas de salud y, en pacientes de edad avanzada, la mortalidad se sitúa entre un 20 y un 40%.

Esta patología puede presentarse como neumonía, meningitis, bacteriemia y otitis media-sinusitis. Así, entre un 10 y un 20% de los pacientes con neumonía desarrollan bacteriemia y el 30% de los enfermos de meningitis neumocócica fallecen -el 80% en el caso de los ancianos.

Fiebre, vías respiratorias afectadas y dolor de huesos J. R. R.

En los seres humanos la gripe afecta a las vías respiratorias, aunque también produce dolor óseo y fiebre. Inicialmente puede ser similar a un resfriado y con frecuencia se acompaña de síntomas generales como dolor de garganta, debilidad, dolores musculares (mialgias), dolor estomacal, articulares (artralgias) y de cabeza (cefalea), con tos (que generalmente es seca y sin mucosidad), malestar general y algunos signos como pueda ser la fiebre y el mencionado dolor de huesos.

En algunos casos más graves puede complicarse con pulmonía (neumonía), que puede resultar mortal, especialmente en niños pequeños y sobre todo en ancianos. Aunque se puede confundir con el resfriado común (catarro), la gripe es una enfermedad más grave y está causada por un tipo diferente de virus.

También puede provocar, más a menudo en niños, náuseas y vómitos, que al ser síntomas de gastroenteritis hace que se denomine gripe estomacal o abdominal.

La gripe se transmite desde individuos infectados a través de gotas en aerosol cargadas de virus (procedentes de secreción nasal, bronquial o saliva que contenga alguna de ellas), que son emitidas con la tos o los estornudos o sólo al hablar. Ya mucho más rara-

mente, a través de las heces de pájaros infectados: es lo que sucedió hace años con la llamada ‘gripe avia’, aunque solo se dio en los casos de personas que por cuestiones culturales convivían en sus casas con sus aves de corral. También es transmisible por la sangre y por las superficies u objetos contaminados con el virus, que se denominan fomites.

Los virus de la gripe resisten más en ambiente seco y frío.

Pueden conservar su capacidad infectiva durante una semana a la temperatura del cuerpo humano, durante 30 días a 0 °C y durante mucho

más tiempo a menores temperaturas. Estos virus pueden ser fácilmente inactivado mediante detergentes o desinfectantes.

La gripe se distribuye en epidemias estacionales que provocan cientos de miles de defunciones, que pasan a ser millones en los años de pandemia (epidemia global). Durante el siglo XX se produjeron cinco pandemias de gripe debido a la aparición por mutación de diferentes cepas del virus.

A menudo estas nuevas cepas han surgido a partir del trasvase de cepas típicas de animales al ser humano, en lo que se denomina salto de es-

pecie o heterocontagio. Una variante mortal del virus de la gripe aviar denominada H5N1 pasó por ser la principal candidata para la siguiente pandemia de gripe en humanos desde que traspasó la barrera de especie en los años 1990 y provocó decenas de defunciones en Asia, hasta la aparición de la neogripe A (H1N1) en 2009.

Afortunadamente aquella variante aviar no mutó y no puede transmitirse de persona a persona, pues sólo afectó a humanos desde aves contagiadas y ese contagio no es fácil pues requiere unas condicio-

nes muy especiales.

El tratamiento es sólo sintomático y en los casos graves y hospitalarios es sólo de mantenimiento de constantes, pues los fármacos antivirales tienen una eficacia muy limitada (los más eficaces son los inhibidores de la neuraminidasa) y no carecen de toxicidad. Es decir, que la gripe se cura sola, se ‘pasa’ cuando el cuerpo del enfermo crea las defensas necesarias.

Los antibióticos sólo son útiles si hay infección bacteriana asociada y altamente desrecomendados para tratar la gripe en sí, por lo que el paciente no debe jamás automedicarse.

Con ello corre el riesgo de que otras bacterias de su cuerpo creen resistencias y sufra más adelante una infección más grave.

El pronóstico de un acceso de gripe es bueno con recuperación parcial a la semana y total a los quince días, siendo, en las epidemias habituales, los exitus letalis consecuencia de la patología asociada que se agrava o del deficiente estado inmunitario, previos a la infección gripal.

La gripe se pasa ‘mal’, pero se supera, si no hay esa enfermedad o debilidad de base.

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ciencia

DR. JOSU LÓPEZ LIBANO, MÉDICO ESPECIALISTA EN CUIDADOS INTENSIVOS DE POLICLÍNICA MIRAMAR

“Cada vez se tiende más a favorecer la presencia de los familiares en la UCI” E l d o c to r J o s u L ó p e z L i b a no , m é d ico e spe ciali sta e n Cu i d ad o s In te n s iv os con a m p l ia e x p e r ie n c ia en el tra t a m iento de p a c ie n te s c r í tic os , así c o mo en la d o c e n c ia y en la aplicación de l a ecografía en la me d icina de u rg e n c ias y en Ate n c i ó n P r i m a r ia; trabaja en la UCI de la Po l ic l í n ica Mira m ar de s de el año 2 . 0 0 0 y es el coordi n ad o r de e s te s e r v ic io. Po r s u u ni d ad p as an al re dedor de 72 0 p a c ie n tes al año.

REDACCIÓN

P.- ¿Cuál es el cometido de la Unidad de Cuidados intensivos de un hospital?

R.- Las UCI tienen dos cometidos fundamentales: el cuidado y la vigilancia. Por una parte tratamos enfermos de gravedad elevada en situación inestable que requieren medidas terapéuticas complejas y por otra, vigilamos la evolución de pacientes con enfermedades graves en situación estable pero que pueden descompensarse de forma súbita.

P.- ¿Qué diferencia a esta Unidad del resto de los servicios del Hospital?

R.- Varias cosas, para empezar, el número de profesionales que cuidan del paciente es mucho mayor que en la planta. Nuestra UCI dispone de 16 habitaciones individuales, atendidas por uno o dos médicos, cinco enfermeros, dos auxiliares y un celador. Además la vigilancia del enfermo está muy tecnificada, todos los pacientes se conectan a un monitor en el que se registran continuamente sus constantes vitales y todos los monitores están a su vez vinculados con la central de monitorización en el control de enfermería. En los sujetos más graves el número de parámetros que se controlan se multiplica y las técnicas que se emplean para obtenerlos se hacen más agresivas.

P.- ¿Cuál es el perfil del paciente?

R.- La nuestra es una UCI polivalente de adultos, es decir, aceptamos todo tipo de enfermos en situación crítica a condición de que exista una probabilidad razonable de recuperación. Por las características del medio en que nos movemos

en la Policlínica Miramar ingresamos fundamentalmente pacientes cardiológicos, tanto con enfermedades agudas como postoperados de cirugía cardiaca o cardiología intervencionista, son frecuentes también los enfermos con insuficiencia respiratoria aguda que necesitan un respirador artificial, los pacientes afectos de infecciones graves de cualquier origen que ponen en peligro su vida y los que han sido sometidos a intervenciones especialmente delicadas.

P.- ¿Cuál es la estancia media en esta Unidad?

R.- La razón de ser de la UCI no es curar al paciente, sino resolver la crisis y devolver al enfermo en situación estable a la planta de hospitalización donde terminará su recuperación antes de ser dado de alta a su domicilio. Por eso se pretende que la estancia en la UCI sea corta -nosotros tenemos una media de 5 días-. El índice de recambio elevado -el nuestro ronda el 50%- y la ocupación alta, pero sin llegar a la saturación para evitar que ningún caso pueda quedar desasistido o requiera ser trasladado a otro centro.

P.- ¿Cómo es la relación con los familiares de los pacientes?

R.- Cada vez más flexible. Hasta hace muy poco la restricción en el número y la duración de las visitas era habitual en las UCI. Actualmente esto ha cambiado y cada vez se tiende más a favorecer la presencia de los familiares en el entorno del paciente crítico e incluso su implicación en los cuidados de los enfermos menos graves. En este sentido, a lo largo del último año en la UCI de Policlínica Miramar hemos suprimido la necesidad de utilizar calzas para que los familiares entren en la unidad, hemos triplicado el tiempo que pueden permanecer con el paciente y, aunque seguimos sin aceptar más de dos familiares por habitación, permitimos que a lo largo del periodo de visita se vayan turnando. Además, en casos seleccionados concertamos con el familiar periodos más prolongados de estancia e incluso participación en los cuidados más sencillos. Esta apertura, que inicialmente fue acogida con ciertas reticencias por parte del personal, ha demostrado al final ser

gratificante y motivadora, tanto para los familiares de los enfermos como para ellos mismos y sus cuidadores.

P.- ¿Y con los pacientes?

R.- Tenemos dos tipos de pacientes, los que permanecen conscientes y los que por su gravedad y la necesidad de técnicas invasivas como la respiración asistida requieren sedación y por tanto están en coma inducido. En el primer caso procuramos que la relación del profesional con el enfermo sea lo más relajada posible para evitar la angustia propia de este tipo de situaciones. Intentamos mantener un ambiente agradable, iluminación natural, vistas al exterior, entretenimiento, movilización si es factible, fisioterapia si la necesitan y compañía familiar el máximo tiempo posible. En el segundo caso el momen-

to crucial se produce cuando el paciente es despertado después de un periodo más o menos largo en coma, ahí es necesario el máximo grado de atención porque el enfermo a menudo se encontrará débil, desorientado y confuso y es muy probable que le resulte difícil expresarse de forma clara.

P.- ¿Las nuevas tecnologías han irrumpido también en estas unidades?

R.- Sin duda. Prácticamente toda la actividad asistencial se encuentra informatizada y apenas se utiliza ya el bolígrafo o el papel. La información recogida por los monitores puede almacenarse o transmitirse a voluntad. El acceso a las historias clínicas o a las pruebas complementarias es inmediato a través de los ordenadores del servicio.

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Los mayores que disfrutan de la vida se mantienen más activos a medida que envejecen ÁNGELES FOURNIER

Investigadores del University College London, en Reino Unido, aseguran que las personas mayores que afirman disfrutar de la vida suelen mantenerse más físicamente activos a medida que envejecen, en comparación con quienes están más desencantados con su día a día.

En el trabajo participaron 3.199 hombres y mujeres de más de 60 años para analizar la relación entre el bienestar anímico y el bienestar físico.

Los participantes se dividieron en tres grupos (de 60 a69 años, de 70 a 79 añosm y mayores de 80) y, a lo largo de los ocho años que duró el estudio, se evaluó el disfrute de la vida de los participantes a través de un cuestionario.

Además, los autores complementaron su análisis con entrevistas personales a través de las cuales determinaron si los participantes tenían problemas a la hora de llevar a cabo actividades cotidianas como levantarse de la cama, vestirse, bañarse o ducharse. Y también se midió la velocidad al caminar a través de una prueba de la marcha.

De este modo, los investigadores británicos comprobaron que “las personas mayores que son más felices y disfrutan de la vida muestran un des-

censo más lento de su función física a medida que envejecen”, según remarcó Andrew Steptoe, principal responsable de la investigación.

En concreto, la investigación constató que las personas más felices son menos propensas a

tener problemas en sus actividades diarias, tales como vestirse o entrar y salir de la cama, y su velocidad al caminar disminuyó a un ritmo más lento que los que disfrutan menos de la vida.

El estudio mostró además cómo los participantes del grupo de 60 a 69 años tenían niveles más altos de bienestar, al igual que los que tienen un mayor estatus socioeconómico y nivel educativo, y las personas casadas.

Un méto do de i n te l ig e n c ia artific ia l l o g ra detectar a lo s p a r á s i t o s de la e n fe r medad de Chagas A.F.

Investigadores de la Universidad Autónoma de Yucatán, en México, han desarrollado un novedoso método de inteligencia artificial para detectar, a través de imágenes de muestras sanguíneas, los parásitos causantes de la enfermedad de Chagas.

Este trastorno se caracteriza por provocar la deformación del miocardio (corazón) y sus síntomas pueden ser desde mareos hasta insuficiencia cardiaca o cardiopatía, todo ello provocado por el parásito 'Trypanosoma cruzi', que se contagia por la picadura de diferentes insectos en función de la región.

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MARIA CRISTINA PUIGRÒS, UNIDAD DE MEDICINA INTEGRATIVA DEL INSTITUTO BALEAR DE INFERTILIDAD (IBILAB)

“La medicina del futuro es la síntesis de todas las disciplinas médicas” L ic e n c iada en Medic i n a p o r la Un iv e r s i d a d Au t ó no m a de Barc e lon a , M a r ia Cristina Pu ig r ò s e s e s p e c ialista en Fe d ic i n a Fa m i l iar y Co mu n i t a r ia c on Máster en Medic i n a n at u r i s ta , ac up u n t u ra y h o me opatía, por la Un iv e r s i da d de Va le n c ia; M áster en Medic i n a h o me op á t ica, por la Un iv e r s i da d de B a rc e lona. Fo r ma d a e n M e dicina Si n te rg é t ica y te ra p ia flo ral. De sde e n e ro de 2014 fo r m a p a r te de la Uni dad de M e dici na Inte g ra t iva de l I n s t i t uto Balear de I n fe r t i l i d a d ( I B I L A B ) .

REDACCIÓN

P.- ¿En qué consiste la medicina integrativa?

R.- La medicina integrativa constituye un enfoque médico que combina terapias de medicina convencional y medicinas complementarias validadas con los procedimientos y métodos de la medicina científica. Se trata de una medicina integradora y multisistémica que aborda las dolencias y enfermedades desde la individualidad de cada paciente, considerándolo en la totalidad de la persona. Es decir, tiene en cuenta su estado tanto desde el punto de vista físico, como emocional y mental, así como sus hábitos de vida y sus vivencias.

P: ¿Cuáles son sus ventajas?

R: Permite mejorar la calidad de vida y el bienestar global de la persona. Impulsa la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, dado que estamos cuidando los hábitos de vida, además del tratamiento de enfermedades existentes.

Los tratamientos holísticos evitan al máximo la toxicidad y los efectos adversos.

P: ¿Podría darnos ejemplos de tratamientoe holísticos?

R: La medicina holística contempla a la persona en su integridad. Por ejemplo, una migraña puede estar relacionada con transtornos metabólicos, situaciones de estrés emocio-

P: ¿Qué dolencias se suelen tratar, principalmente?

R: El abanico es muy amplio: Problemas crónicos, enfermedades, molestias, infecciones agudas, infecciones crónicas ansiedad , síndromes depresivos.., realmente cualquier tipo de dolencia

P: ¿Y en el caso concreto de la mujer?

R: En IBILAB abordamos desde la salud de la adolescente (sexualidad y salud, transtornos premenstruales: amenorrea, hipermenorrea, síndrome premenstrual...) hasta los trastornos de la menopausia (sofocos, osteoporosis, trastornos anímicos... incluso terapia hormonal sustititiva con hormonas bio-idénticas). También abordamos problemas de fertilidad en la pareja, así como el acompañamiento durante el embarazo, la preparación para el parto, post-parto y lactancia materna.

cuando se opta por tratamientos de reproducción asistida, dado que funciona potenciando los efectos de la misma.

P: ¿Existe una conciencia generalizada en la sociedad sobre la importancia de la salud considerada en su conjunto?

R: Yo no sé si existe una conciencia generalizada sobre lo que me preguntas, pero sí puedo decir desde mi experiencia que cada vez es más gente la que se interesa por la importancia de la salud en su conjunto y a raíz de ese interés sobre su propio estado, el paciente se hace responsable de su salud. Toma las riendas de su propia vida, acompañado por el médico. La medicina integrativa permite a la persona valorar y sacar el máximo rendimiento a cada etapa de su vida.

P: ¿Se trata de la medicina del futuro?

R: Lo que veo como medicina del futuro es la unión de todas las disciplinas médicas.

No es cuestión de excluir una u otra, eso ya se ha hecho hasta ahora. Se trata de llegar a la síntesis de todas ellas para poder hacer un verdadero abordaje integrativo.

nal, tensiones en el trabajo...

La Medicina Integrativa es inSon problemas que impiden al clusiva. En el caso de los niños organismo funcionar de mael aspecto emocional es muy P: ¿Cuándo es recomendable el nera equilibrada. La medicina importante. A edades tempratratamiento de la infertilidad holística tendrá en cuenta la sinas cabe considerar aspectos desde la medicina integrativa? tuación de la persona en ese R: La medicina integrativa como el vínculo con la madre, momento de su vida, su acties aplicable tanto para favoreporque les afecta y repercute tud ante los problemas, su hiscer el embarazo natural como en su salud. toria. Le ofrece un tratamiento siempre individualizado, enfocado a la persona en su totalidad y no al síntoma. De esta manera, ante una misma dolencia, encontramos Con un equipo humano siemLa medicina integraun remedio homeopátipre orientado al paciente, el Instiva tiene en cuenta tanco diferente para cada tituto Balear de Infertilidad (IBIto los factores físicos (hápersona. No hay un ser LAB) acaba de poner en marcha bitos de vida, nutrique sea igual a otro una Unidad de Medicina Inteción...) como grativa. Se trata de servicio enemocionales a la hora de P: ¿Podría decirse que el cauzado a lograr la mejora de la tratar y prevenir enfermédico integrativo ejermedades y dolencias. En salud de la mujer y la familia de ce de ‘coach’ de la salud? el caso de la mujer, abarmanera global, desde la indiR: Podría decirse, si se ca desde la salud de la adolescente, incluida la vidualidad de la persona, con terapias compleconsidera “coach” como sexualidad y los trastornos premenstruales mentarias a la medicina convencional. Al freneducador, orientador, –como amenorrea, hipermenorrea, disminorrea te de la nueva unidad de IBILAB se encuentra la para que la persona pueo síndrome premenstrual–, hasta la etapa de Dra. Maria Cristina Puigròs, especialista en da asumir conscientemedicina familiar y comunitaria con largos años la menopausia. La medicina integrativa es, del mente su responsabilide experiencia en medicina naturista, homeopamismo modo, una buena aliada de la mujer y la dad y participe activatía, medicina sintergética y terapia floral. familia en los procesos de embarazo, preparamente en la autogestión A partir de ahora, los pacientes de IBILAB poción para el parto y posparto y favorece la lacde su salud. drán optar en el mismo centro a los servicios de tancia materna. medicina homeopática, medicina naturista (nuEn los casos de infertilidad, sirve de compleP: ¿A quién va dirigida trición), terapia ortomolecular, tratamientos mento a los tratamientos de reproducción asisla medicina integrativa? tida, si bien en algunos casos representa una hormonales con BHTR y medicina sintergética, R: A todas las persoalternativa. entre otros. nas de todas las edades.

El Instituto Balear de Infertilidad IBILAB abre una Unidad de Medicina Integrativa

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Salut i Força

entrevista

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ANNA SERRA / DIRECTORA DE LABORATORIO DE FIV DEL INSTITUTO BALEAR DE INFERTILIDAD (IBILAB)

“En IBILAB logramos erradicar enfermedades hereditarias en la descendencia de los pacientes” implantación al transferir embriones con dotación cromosómica correcta. En los casos de enfermedades monogénicas (Fibrosis quística, Andrade...) la posibilidad de embarazo no aumenta, sino que se garantiza que en el caso de que haya embarazo el futuro bebé nacerá libre de la enfermedad.

L a E n fe r medad de A n drade, o p o l i n e u rop a t í a a m i lo i d ó t ica fa m i l iar (PA F ) es un tipo de a m i lo i d o s i s h e re d i t a r ia carac te r i z a d a por e l de p ó s i t o de m a te r ia l a m i lo i de en d iv e r s o s tej i d o s , e s p e c ia l me n te e n ne rvio s p e r i f é r ic os. Su e le i n ic iarse en la te rc e ra o cuarta década de la v i da, au n qu e exi sten casos p recoces y tard í o s . L a s p o s i b i l i d a des de qu e cada hijo de un pacie n te de s a r ro l le la enfe r me dad nunca bajan de l c i n c uenta por ciento. Ta l c o mo e x p l ica en esta e n t re vi sta A nna Se rra , d i re c t o ra de la b o ra t o r io de FIV de l I n s t i t uto Bale a r de Infe r t i l i d a d ( IB IL A B ) y a c tu al se c re t a r ia de la J u n t a D i re c t iva de AS EB IR, e l Dia g n ó s t ic o Genétic o P re i m p lan t ac iona l ( DG P) p e r m i te evi tar la t ra n s m i s i ó n de esta y o t ras enfe me dade s h e re d i t a r ias a lo s hij o s .

A b ord a mo s aho ra la E n fe r medad de Andrade , e n t re otras, de s de el p un to de vista de la p re ve n c i ó n .

REDACCIÓN

P.- ¿En qué consiste el Diagnóstico Genético Preimplantaciona?l R.- Tras la fecundación de los ovocitos de la mujer con la muestra de semen del varón, se espera a que el embrión tenga tres días (cuando tiene 7-8 células) o cinco días (estadio de blastocisto). A continuación, mediante láser, se realiza una incisión en la zona pelúcida (membrana) que lo envuelve, para conseguir la extracción de una célula, en el primer caso, o de un grupo de células, en el segundo de los casos. Es entonces cuando se analiza el contenido genético, para determinar la dotación cromosómica entera de ese embrión o buscar una secuenciación completa que per-

P. ¿Qué incidencia tiene la Enfermedad de Andrade en Baleares?

R. Baleares constituye el quinto foco mundial de la enfermedad de Andrade, por detrás de Portugal, Japón, Suecia y Brasil. Existen más de 50 va-

mita detectar la enfermedad, en caso de haberla.

P. ¿En qué casos está recomendada la realización de un DGP? R. El Diagnóstico Genético Preimplantacional puede evitar la transmisión a los hijos de enfermedades hereditarias, como la enfermedad de Andrade, la hemofilia, fibrosis quística, poliquistosis renal, x frágil, epidermolisis bullosa...

También se recomienda realizarlo en caso de edad materna avanzada, en mujeres que han sufrido abortos de repetición, fracasos en tratamientos de fecundación in vitro (FIV), enfermedades estructurales (inversiones, translocaciones, delecciones)...

riantes de la Enfermedad de Andrade. La variante más habitual en las Islas es la Val30Met, que compartimos con Portugal y Huelva.

P. ¿Es caro realizarse un DGP? R. El factor económico es, desde luego, importante. Sin embargo, las personas que se encuentren en alguno de los casos mencionados, como las afectadas por enfermedades hereditarias, deben valorar la indudable mejora en la calidad de vida de los hijos que pueden, libres de la enfermedad, si se realizan un DGP.

P. ¿Qué enfermedades son los más tratadas en IBILAB? R. En nuestros 16 años de experiencia, hemos tratado enfermedades como Andrade, Hemofilia, Poliquistosis renal, Fibrosis quística, Epidermiolisis bullosa, Síndrome de x frágil, etc, logrando que muchas personas erradicaran estas enfermedades en su descendencia.

R. ¿Aumentan las posibilidades de conseguir un embarazo con un DGP? R. Dependiendo de la indicación del DGP. Es posible aumentar las tasas de éxito en casos como edad materna avanzada (alrededor de los 40 años), mujeres que han sufrido abortos de repetición, anomalías estructurales y fallos de

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Del 27 de Enero al 9 de Febrero de 2014

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El doctor Carlos Dolz en el Instituto de Endoscopia Digestiva de Clínica Juaneda, es miembro de American Society of Gastrointestinal Endoscopy y de las principales sociedades españolas y europeas. A la derecha vista exterior de Clínica Juaneda.

Juaneda ofrece la máxima precisión diagnóstica en tumores de páncreas y pancreatitis gracias a la ecoendoscopia Nu e v a s te c no lo g í a s c o mo la E c o e n d o s c op ia p e r m i te n e x a m i n a r c on m á x i mo de t a l le u n gra n n ú me ro de e n fe r me d a des dig e s t iv a s. E s p añ a e s u n re fe re n te m u n d ial en esta técnica qu e of rece e n exclu s iva en la s a n i d a d p r iv ad a b a le a r, C l í n ic a Ju an e d a. El d o c t o r C a r lo s D o l z , e s p e c iali sta en G astro e n te ro log í a y E n d o s c op ia, Doctor e n Medic i n a , m ie m b ro de s t a c a d o de la s p r i n c i p a le s s o cie d ade s e s p a ñ o las e i n te r n a c ion a les de g a st ro e n te ro lo gí a y e n do sc op ia ( S E ED , AE G , S E PD y A S G E ), ade m á s de e xpe r to e n e c o e n d o s c op ia destaca el av a n c e e x p e r i me n t a d o p o r e s ta té cn ica en lo s ú lt i mo s añ os , qu e abre la p o s i b i l i d a d a re a l i z a r t a m b i é n t ra t a m ie n t o s m í n i m a me n te inv a s iv os en enfe r me da de s g rav e s c o mo el cánce r.

REDACCIÓN

En tan sólo un año más de setenta pacientes se han beneficiado de las ventajas diagnósticas que ofrece la Ecoendoscopia en Clínica Juaneda.

Una técnica que se ha convertido en un gran aliado para el especialista digestivo y que además aporta múltiples ventajas para los pacientes.

En palabras del doctor Carlos Dolz: “Esta modalidad diagnóstica se introduce por los orificios digestivos y permite examinar con máximo detalle un gran número de enfermedades como las lesiones de la pared del tubo digestivo y de los órganos contiguos. Destaca en la localización de tumores del tracto digestivo alto, del recto, del páncreas, del medias-

tino, etc. Aunque, probablemente el órgano estudiado con más detalle es el páncreas, por lo que la Ecoendoscopia permite establecer la máxima precisión diagnóstica, en tumores de páncreas, quistes pancreáticos y pancreatitis crónica. Se trata de un logro tecnológico de gran magnitud” Entre sus ventajas destaca que se trata de una técnica mínimamente invasiva, muy segura y que a pesar de que efectúa una punción en órganos, no suele presentar complicaciones.

Es una técnica sencilla para el paciente pues se realiza con sedación, por lo que es totalmente indolora. El procedimiento puede realizarse con carácter ambulatorio, no precisando ingreso hospitalario. Transcurridas dos horas, el paciente puede realizar vida normal.

Dolz considera que: “la ecoendoscopia ha demostrado ser la técnica diagnóstica más pre-

cisa para un gran número de enfermedades digestivas, respiratorias, mediastínicas y pélvicas. Además es muy probable que a través de la punción puedan administrarse fármacos o sustancias que pueden contribuir en el tratamiento de muchas enfermedades, especialmente las tumorales. A la vez, también se ha demostrado muy eficaz en la caracterización de enfermedades benignas como la Pancreatitis crónica, los tumores benignos de la pared del estómago, la endometriosis, los crecimientos de ganglios linfáticos, etc., por lo que se está abriendo paso a nuevas indicaciones día a día”.

Esta técnica permite, en algunos casos, realizar un mejor grado de estadiaje local, es decir establece el grado de invasión local mejor que ningún otro procedimiento. Según Dolz: “este hecho tiene una enorme importancia hoy en día, pues-

to que la estrategia y el tratamiento de muchas enfermedades, en especial el cáncer depende del grado de crecimiento local de los tumores. En otras palabras, resulta muy difícil, si no imposible conseguir el mejor grado de eficiencia en el tratamiento del cáncer digestivo sin la ayuda de la Ecoendoscopia en tumores digestivos, de estómago, páncreas, recto”.

En el ámbito de los tumores digestivos, el tumor de colon y recto (colorrectal) es el más frecuente en España y el que más ha aumentado en los últimos años, seguido del de pulmón y mama. Por el contrario, hay otros tumores que tienen tendencia a disminuir, como el de estomago que hasta hace tres décadas tenía una tasa de mortalidad muy alta, que ha ido disminuyendo significativamente gracias a la detección precoz y a los mejoras en su tratamiento.

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Los antibióticos se muestran ineficaces en el tratamiento de la bronquitis aguda ALBERTO ARIZA

Un ensayo clínico llevado a cabo en nueve Centros de Atención Primaria (CAP) catalanes ha demostrado la ineficacia de los antibióticos en los pacientes con bronquitis aguda, según ha puesto de manifiesto el Institut de Recerca Vall d'Hebron (VHIR).

El estudio, publicado en el British Medical Journal, ha sido liderado por el investigador del grupo de Neumología del VHIR Marc Miravitlles y el investigador del CAP Jaume I, de Tarragona, y de la Universitat Rovira i Virgili Carl Llor.

Además de la ineficacia de los antibióticos, el ensayo ha permitido comprobar que la administración de antiinflamatorios no aumenta la probabilidad de resolver la tos más rápidamente en los pacientes con bronquitis aguda.

El ensayo se llevó a cabo entre

el 2010 y el 2012 sobre 416 pacientes de 18 a 70 años sin ninguna patología respiratoria previa y con síntomas de infección respiratoria aguda de vías bajas.

Todos ellos presentaban la tos como síntoma predominante, cambios en la coloración del esputo y, al menos, otro criterio de infección respiratoria, como disnea (dificultad para respirar), silbidos, molestias y dolor en el pecho.

De manera aleatoria, sin conocer el medicamento asigna-

do y bajo el consentimiento de los pacientes, los médicos les administraron tres ramas de tratamiento durante 10 días: unos tomaron antibiótico, otros un antiinflamatorio y la tercera parte recibió un placebo.

En los pacientes tratados con antiinflamatorio, el episodio de tos duró entre 8 y 10 días, en los tratados con antibiótico entre 10 y 12 días, y entre los que tomaron placebo entre 8 y 14 días.

Ante estos resultados, el

profesor Miravitlles afirmó que en el caso de infecciones respiratorias leves, como la bronquitis aguda, “existe un uso abusivo de los antibióticos, que no comporta ningún beneficio para los pacientes y que incrementa la resistencia a estos medicamentos”.

En cambio, en el caso del antiinflamatorio, los resultados son diferentes, porque éste, según Miravitlles, “no genera los mismos perjuicios que los antibióticos, a nivel de la población general”.

La bronquitis aguda es una inflamación de los bronquios causada, normalmente, por un virus o una bacteria, que acostumbra a ir acompañada de tos, durante dos o tres semanas. Esta afección constituye una de las causas más frecuentes de visita médica, siendo extraordinariamente amplia la prescripción de antibióticos por bronquitis aguda.

La muñeca es una vía más idónea que la p ierna en la práctica de angiop la s tias A.A.

El acceso a través de la muñeca a la arteria afectada por un infarto es más efectivo que si se realiza por la pierna, según ha puesto de manifiesto un estudio publicado en la 'Revista Española de Cardiología'.

El trabajo muestra que el acceso radial se puede utilizar, de manera sistemática, en la mayor parte de las angioplastias primarias, incluso en determinados grupos de pacientes menos favorables, sin afectar al éxito de la angioplastia, ni tampoco a los tiempos de restauración del flujo sanguíneo.

La angioplastia primaria es el tratamiento de elección para aquellos pacientes que acuden a urgencias con un cuadro de infarto, es decir, un suceso doloroso y brusco en el corazón que ocurre cuando la arteria coronaria esta totalmente ocluida por un trombo y es necesario recibir tratamiento de urgencia.

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La presión arterial que es más elevada en casa y más moderada en la consulta predispone a sufrir un infarto A.A.

Investigadores de la Universidad de Lovaina, en Bélgica, han descubierto que los pacientes que tienen la presión arterial elevada cuando se la miden en casa, pero que la presentan estable cuando acuden a la consulta médica, corren más riesgo de sufrir un infarto y otros problemas cardiovasculares. Este fenómeno se conoce con el nombre de ‘hipertensión enmascarada’.

Así se desprende de los resultados de un estudio realizado a partir de un metaanálisis en el que participaron 5.008 pacientes, a los que se les midió la presión arterial tanto en su propio domicilio como, posteriormente, en el centro de salud.

Los resultados arrojaron que el 5 por ciento de los que presentaban una presión arterial

óptima (menos de 120/80 mmHg), el 18,4 por ciento que la tenían normal (120/80 mmHg), y el 30,4 por ciento de quienes la tenían alta (130/85 mmHg) habían enmascarado en la consulta los niveles que

mostraron en sus casas.

Posteriormente, tras un seguimiento medio de 8,3 años de estos pacientes, los investigadores comprobaron que se habían producido un total de 522 fallecimientos, y que se ha-

bían registrado 414 casos de evento cardiovascular.

En comparación con los pacientes sin hipertensión enmascarada, el riesgo de mortalidad aumentó 2,21 veces en pacientes con presión arterial óptima, 1,57 veces para quienes tenían niveles normales, y 1,54 veces para quienes tenían los niveles más elevados.

Además, los autores del estudio detectaron ue los pacientes con hipertensión enmascarada tenían más probabilidades de ser hombres, fumadores, tener diabetes mellitus o antecedentes de enfermedad cardiovascular, ser mayores y presentar más obesidad.

La principal conclusión del estudio es que la presión arterial en el hogar modifica sustancialmente la medición del riesgo de los niveles de la presión sanguínea convencional.

Los niv e les bajos de ácido úrico están re lacionados con el r iesgo de desarro l lar Parkinson A.F.

Científicos de la Universidad de Sevilla, el Hospital Virgen del Rocío y el Instituto de Biomedicina de la capital andaluza han demostrado que presentar niveles de ácido úrico bajo, así como los factores genéticos asociados a estos niveles, está directamente relacionado con el riesgo de desarrollar la enfermedad de Parkinson.

A través del grupo de investigación de Trastornos del Movimiento, estos científicos ya han descrito en los últimos años numerosos genes relacionados con la fisiopatología de los trastornos del movimiento.

Tal como explicó el responsable de este grupo de investigación y profesor asociado de la Universidad de Sevilla, Pablo Mir, el objetivo final es “predecir la respuesta que el paciente va a tener al tratamiento”.

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DR. LUIS SALVÀ LADARIA, DIRECTOR MÉDICO DE OFTALMEDIC

"En Oftalmedic disponemos de un gran equipo multidisciplinar que cubre todas las subespecialidades oftalmológicas"

da atender a todas estas subespecialidades. Por tanto es necesario un equipo, un equipo médico multidisciplinar y ya no solo por un aspecto científico sino también, por ejemplo, por un tema económico ya que resulta imposible adquirir todos los bienes y equipamientos para dar la mejor calidad asistencial siendo un grupo reducido. En Oftalmedic disponemos de un gran equipo multidisciplinar con 22 oftalmólogos que cubren todas estas subespecialidades con un gran volumen de pacientes y con los últimos avances tecnológicos, como por ejemplo la cirugía refractiva para desprenderse de las gafas. Esto garantiza la excelencia en el tratamiento ocular sin descuidar la oftalmología general para aquel paciente que necesita una revisión o que tiene un orzuelo.

Luis Salv à Ladaria es L ic en c iado en Medicina y Cir ugía por la Un iv ersidad de Barc e lona y realizó la especia li dad de Oftalmo logía en el H os pi tal Un iv e r sit ar i Son D u reta. Ac t u a l me n te es el d i re c t or mé dico de l e qu i p o p ro fe s ional de O f t a l me d ic. Salvà es o f t a l m ó lo go de s de el año 19 83 y trata f u n d a me n t a l me n te lo s a sp e c t os m é d ic o qu i r ú rg icos de las p a t o lo g í as o f ta lmo l ó g ic as r e lacionadas con el s e g mento ante r ior del oj o .

REDACCIÓN

P.- ¿Como ha evolucionado la oftalmología estos últimos treinta años?

R.- Los oftalmólogos somos afortunados en este sentido ya que durante estos últimos treinta años que he ejercido esta profesión hemos asistido a una evolución tecnológica espectacular. Pero lo más importante son los resultados que los avances tecnológicos han facilitado, en este sentido el paciente es el gran beneficiado.

Cuando yo empecé tras una operación de cataratas al paciente le suturaban con diez puntos y debía estar una semana en cama sin moverse, incluso solo le operábamos un ojo ya que el segundo en muchos casos no lo interveníamos.

Hoy en día es totalmente distinto, podemos intervenir los dos ojos el mismo día, no ponemos puntos y el paciente al día siguiente ya pueden conducir. Son una serie de cambios como los tecnológicos, la iniciativa privada, la industria farmacéutica, el instrumental o el descubrimiento de los lentes intraoculares, entre otros aspectos, que todos juntos han permitido que los pacientes disfruten de una salud visual mucho más accesible y que los oftalmólogos tengamos unas expectativas de curación para los pacientes mucho más satisfactorias. Además, hoy en día los médicos no solo debemos visitar a los pacientes o ser expertos en técnicas quirúrgicas

V"El nuevo láser femtosegundo permite la cirugía de cataratas asistida con láser y sin la utilización

de bisturí. Mediante un sistema de escaneo permite la reconstrucción en 3D de todas las superficies del ojo en una sola captura y ofrece totales garantías para el paciente y el cirujano" y formarnos permanentemente para ofrecer la mejor asistencia médica, sino que además debemos colaborar en la difusión de la cultura sanitaria. La gente debe saber y estar informada de lo que es una catarata o una miopía.

P.- ¿Podríamos decir que la Oftalmología es la especialidad que más ha evolucionado?

R.- Bueno todas las especialidades han evolucionado, la traumatología, la neurocirugía o la cardiología. Desconozco

en tanta profundidad las otras especialidades pero sí puedo decir que me satisface que en oftalmología dispongamos de un arsenal terapéutico enorme (como coloquialmente decimos) que nos permite mejorar muchísimo la calidad visual del paciente.

V“Actualmente la gente es mucho

más activa ocularmente por lo tanto esto nos lleva a que la gente se intervenga quirúrgicamente mucho más joven “

P.- En su centro, en Oftalmédic en la Clínica Salvà en Palma ¿qué es en general lo que atienden y cómo es su equipo de trabajo?

R.- Lo más importante es el equipo ya que hoy en día es difícil imaginar que un oftalmólogo abra una consulta nueva solo. Aunque el ojo es muy pequeño tiene muchos recovecos y tiene la retina, la catarata, estrabismos, oculaplastias o trasplantes de cornea, todos los avances en tratamiento del ojo imposibilitan que un solo oftalmólogo pue-

P.- Ya que lo comentamos ¿Qué es la cirugía refractiva?

R.- La cirugía refractiva es la que cura los defectos de refracción que son los que precisan gafas ya sea miopía, astigmatismo, hipermetropía o vista cansada. La vista cansada es la presbicia que no es una enfermedad sino que es una degeneración de las funciones del cristalino, la lente natural del ojo que se encuentra entre la córnea y la retina, cuando pierde la elasticidad. El cristalino tiene la capacidad de acomodación, es decir, de enfocar los objetos en función de la distancia a la que se encuentran. Con la edad, el cristalino pierde elasticidad y capacidad de enfoque, dando lugar a la vista cansada. Para corregir esta degeneración en principio necesitamos unas gafas pero hay otras soluciones con la cirugía o con el láser que ofrecen una mejora a los pacientes que tienen presbicia.

P.- Tenemos datos de unos 20 millones de personas en España que ya tienen cataratas, hay unos falsos mitos, como que la catarata no hay que operarla hasta que esté madura ¿esto es así o no es así?

R.- Todo tiene su explicación, la catarata es una opacidad en el cristalino y toda

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entrevista

Del 27 de Enero al 9 de Febrero de 2014• 21

persona a partir de los sesenta años tiene alguna pequeña opacidad. Hay quien padece una opacidad más grande y precisa una intervención quirúrgica más urgente y hay quien no. Pero tenemos varios factores, por una parte hoy en día ya no se trata de esperar a precisar una intervención quirúrgica por la pérdida de la visión sino que cabe la posibilidad de operarse sin esperar a perder la vista, si el resultado de la intervención es mejor cuando la catarata aún esta tierna, por qué esperar si el paciente tiene una vida laboral activa, conduce, lee el periódico o consulta internet. Actualmente la gente es mucho más activa ocularmente por lo tanto esto nos lleva a que la gente se intervenga quirúrgicamente mucho más joven y así obtenemos mejores resultados.

P.- ¿Qué es la catarata?

R.- La catarata es la pérdida de transparencia del cristalino. El cristalino es una lente transparente que tenemos detrás de la pupila que nos ayuda a enfocar nítidamente los objetos. Por una serie de circunstancias, enfermedades o más frecuentemente debido al paso de los años, el cristalino va perdiendo su natural transparencia y se convierte en una lente cada vez más opaca. En un símil es como la lente de una cámara fotográfica que permite enfocar, cuando esta lente se ensucia es opaca.

Hoy en día la decisión de la intervención quirúrgica, a parte de todas la pruebas que se deben realizar, es una decisión que en la relación medico paciente se sospesan conjuntamente las ventajas de actuar en ese momento o bien esperar un tiempo. Antes el paciente le decía al médico haga lo que considere oportuno, actualmente el paciente quiere estar bien informado y hay que sopesar los pros y los contras conjuntamente. Ya que por muy avanzada que esté la intervención de la catarata siempre puede surgir alguna complicación y los oftalmólogos tenemos en cuenta todas estas circunstancias a la hora de aconsejar al paciente.

P.- ¿Se puede padecer la catarata a cualquier edad?

R.- Más del 90% de la catarata es por la edad, pero sí puede haber otras circunstancias como la catarata por diabetes,

o en algunos casos congéni- V ta, en otros por algún tipo de tratamiento farmacológico como en el caso de la cortisona, existe la posibilidad de padecer una catarata traumática por un golpe, la catarata puede tener bastantes etiologías aunque insisto en que más del 90% de utilizar material que no fuera los casos se debe a la edad. orgánico para el humano. Gracias al oftalmólogo británico P.- Una persona puede tener Harold Ridley que observó a cataratas pero también puemiembros de la Fuerza Aérea de tener un defecto de refraccon lesiones oculares hechas ción, puede haber combinaciopor astillas de plástico acrílico, nes de tres elementos combiy notó que los soldados herinados con cataratas, uno dos no presentaban signos de puede tener miopía, astigmarechazo a este material ni tamtismo, hipermetropía con capoco a fragmentos de vidrio, taratas o incluso presbicia con lo cual le llevó a proponer el cataratas. ¿Qué podemos hauso de lentes intraoculares cer? para sustituir el cristalino. AcR.- Como ya hemos comentualmente ya hemos avanzatado entre las grandes innovado y además de una lente norciones tecnológicas además de mal para sustituir el cristalila microcirugía y el láser conno ya podemos realizar tamos con un gran avance que cirugía personalizada, es decir son las lentes intraoculares. La que podemos crear un cristalilente intraocular nace tras la no artificial ya no solo para elisegunda guerra mundial, hasminar el defecto de la catarata ese momento se creía que ta sino también la necesidad cualquier cuerpo extraño era de las gafas eliminando la rechazado por el cuerpo humiopía, astigmatismo, hipermano y por tanto no se podía metropía e incluso la vista cansada además de la catarata en el mismo acto quirúrgico.

“Actualmente podemos realizar cirugía personalizada, es decir que podemos crear un cristalino artificial ya no solo para eliminar el defecto de la catarata sino también la necesidad de las gafas eliminando la miopía, astigmatismo, hipermetropía e incluso la vista cansada además de la catarata en el mismo acto quirúrgico”

V“La cirugía refractiva es la

que cura los defectos de refracción que son los que precisan gafas”

P.- En Oftalmedic ¿actualmente pueden realizar la intervención de cataratas sin bisturí?

R.- Efectivamente disponemos del nuevo láser femtosegundo de última generación que permite la cirugía de cataratas asistida con láser y sin la utilización de bisturí. Mediante un sistema de escaneo acoplado, un sistema de tomografía de coherencia óptica de alta resolución que escanea de forma micrométrica las estructuras del ojo y permite la reconstrucción en 3D de todas las superficies del ojo en una sola captura y ofrece totales garantías para el paciente y el cirujano. La cirugía requiere una gran destreza, dedicación y dotación tecnológica para alcanzar la excelencia en cada una de ellas, el Femtosegundo es un gran aliado para el cirujano.

Oftalmedic es el único centro en les Illes Balears que ofrece esta posibilidad a la población de nuestra comunidad.

P.- De repente estamos en su consulta, hay que operar de cataratas, una catarata tipo medio ¿cómo hacen la planificación en la clínica Salvà?

R.- El paciente explica síntomas como que no ve bien, que el sol le molesta mucho, que no ve las letras pequeñas y que siente molestia visual. También es posible encontrar personas que, como la catarata no aparece de un día para otro y es progresiva en años, no se den cuenta de que padecen una catarata y por este motivo es muy importante revisar la vista por lo menos una vez al año. Una vez que en la consulta hemos detectado que el paciente tiene un problema de visión procedemos a una exploración para determinar cuál es el problema y si puede ser un defecto de glaucoma o de retina o una catarata.

Una vez hemos diagnosticado la catarata antes de intervenirla quirúrgicamente debemos valorar si debemos esperar y controlarla, y esto depende en cierta medida según la persona. En mi opinión el criterio para la decisión depende de si la persona modifica sus hábitos y deja de conducir por la noche o la lectura le cansa, en definitiva si le condiciona su actividad.

V“Para detectar la catarata es

muy importante revisar la vista por lo menos una vez al año a partir de los 50 años”

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JOSÉ MARÍA VÁZQUEZ ROEL, DIRECTOR GENERAL DE CLÍNICA CAPISTRANO

“En Capistrano defendemos una terapia integral que aborde la patología mental clásica junto con los trastornos adictivos” L o s t ra s t o r nos de adic c i ó n , c on s i de ra d o s u n a e n fe r me d a d p s iq u i á t r ic a po r la c o mu n i d a d c ie n t í f ica i n te r n a c ion al, s e han re le g ado en Es pañ a a un s e g u n d o p la no en el Si s te m a N a c iona l de Salu d p o r r a z on e s no s o lo p re s up u e s t a r ia s , s i no en un mo me n t o h i s t ó r ico no tan lej a no , i n c lu s o p o r mo t iv os de orde n m o ra l . E l D i re c t o r G e n e ral de C l í n ic a C a p i s t ra no , J o s é M a r í a V á z qu ez Ro e l p ie ns a qu e e s f u n d a me n t a l e n fo c a r la te ra p ia ps iq u i á t r ica de s de el pu n t o de v i s t a de la c o m p re n s i ó n y la ac ep taci ó n de la e n fe r me d a d, y e n n i n g ún c a so c o mo una re s pu e s t a p u n i t iv a o c e n s u ra b le. Ade m á s , re la m a la i n c lu s i ó n de estas alte ra c ion es en la cob e r t u ra de lo s s e g u ro s p r iv a d o s , qu e , e n c a mb io, no de s c u i d a n e l i n g re s o h o s p i t a la r io po r a lte ra c ion e s p s iq u i á t r ic a s “ c l á s ic a s ” c o mo la de p re s i ó n .

REDACCIÓN

P.- ¿Cómo se aborda la patología dual en Clínica Capistrano?

R.- La patología dual es un concepto discutible. En la última edición del Congreso Internacional de Patología Dual se discutió, la conveniencia de esta denominación. Si hablamos de los problemas psiquiátricos habituales como depresiones, trastornos psiquiátricos… y le añadimos la adicción, que es otro problema psiquiátrico, entonces debería hablarse de comorbilidad en lugar de patología duda, que es una expresión extraña.

P.- ¿Qué porcentajes de recuperación de los diferentes trastornos se obtienen en el centro?

R.- Si el paciente no tiene un trastorno de personalidad grave u otra patología psiquiátrica grave, es decir, si estamos hablando de un “alcohólico primario” , el programa que les recomendamos tiene doce meses de duración y se divide en dos fases: una primera de entrenamiento y tratamiento intensivos, y una segunda, externa, de carácter ambulatorio, que puede seguir desarrollando el paciente junto con su familia en su entorno residencial.

Por eso nosotros atendemos a los pacientes de Mallorca de forma individualizada y los que vienen de Madrid o de otras ciudades los remitimos a centros colaboradores para que sigan el tratamiento ambulatorio. Este programa combinado tiene, en este momento, un éxito del 80 por ciento

P.- Las unidades de Psiquiatría en hospitales generales dan una respuesta a problemas agudos como pueden ser brotes psicóticos.

R.- Pero no dan, evidentemente, una respuesta global a las patologías mentales, que requieren un abordaje diferente y, por supuesto, qué voy a decir, recomendamos modelos de internamiento desde una perspectiva psicosocial con el fin de posibilitar el cambio en la manera de entender la vida del individuo. Por eso estamos hablando de entrenamientos en los que predomina la psicoterapia sobre la farmacoterapia. Por eso componemos equipos entre psiquiatras y psicólogos a partir de nuestro modelo de comprensión.

En este momento, la atención que recibe el ciudadano está dividida entre los psiquiatras,

predominantemente farmacologistas, de la sanidad pública; y gabinetes psicológicos que tratan de ofrecer modelos puramente psicoterapéuticos para los adictos y otros problemas de salud mental. Nosotros abogamos por un tratamiento que de respuesta integrada, es decir, una terapia integral que aborde la patología mental clásica junto con

los trastornos adictivos.

P.- ¿Desde cuándo se ofrece atención psiquiátrica integral?

R.- Nosotros hemos sido pioneros, empezamos en 1988, entendimos que desde hace mucho el concepto de adicción como una enfermedad mental, idea que no predominaba aquí en España, donde se relacionaba entre la población con un

problema “moral” o de “vicios”, y, en consecuencia, aparecen respuestas que no son médicas. Nosotros hemos incrementado programas psicoterapéuticos que no son punitivos sino, por el contrario, dirigidos hacia la comprensión y aceptación de la enfermedad así como al diagnósticos de otras patologías asociadas.

P.- ¿Qué soluciones propone, a partir de su experiencia, para que mejore la atención psiquiátrica en la sanidad pública?

R.- Yo tengo una propuesta que se puede canalizar a quien corresponda. No sería tanto que en la pública se pongan en marcha dispositivos para la atención a los adictos (porque esto es imposible por razones de presupuestos). Pero en lo que es el futuro del aseguramiento privado, teniendo en cuenta que la mayor parte de los seguros cubren, como mínimo, una hospitalización por trastornos psiquiátricos (depresiones, brotes psicóticos…), deberían considerar la no exclusión de la adicción de sus prestaciones, es decir, incluirla no más que la depresión pero sí al menos como ésta.

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ciencia

Del 27 de Enero al 9 de Febrero de 2014• 23

Un estudio sobre la apnea del sueño y el embolismo pulmonar gana uno de los premios de investigación de Son Espases ALBERTO ARIZA

El Hospital Universitario Son Espases llevó a cabo el acto de entrega de los Premios de Investigación del centro hospitalario en su edición de 2013, en las categorías de Mejor Publicación Científica, Proyectos Piloto y Bolsa de Viaje.

Los Premios de Investigación de Son Espases, con una dotación de 19.200 euros, son una iniciativa anual de la Comisión de Investigación que pretende fomentar la actividad científica de todas las categorías de los profesionales sanitarios del centro hospitalario de referencia de las Islas Baleares y recompensar la excelencia alcanzada en esta materia.

La categoría de Mejor Publicación Científica premia la publicación de un artículo que haya obtenido una mayor repercusión. En cuanto a la modalidad de Mejor Proyecto Pi-

loto, pretende apoyar proyectos que pueden ser financiados en convocatorias externas. Finalmente, la tercera categoría brinda ayudas para gastos de viaje e inscripción en congresos científicos para el personal que asiste a los mismos para realizar alguna aportación.

En la edición de 2013, recibió el Premio en la Mejor Publicación Científica un estudio clínico titulado “Asociación entre la apnea obstructiva del sueño y el embolismo pulmonar”, liderado por Alberto Alonso-Fernández y publicado el año pasado en la revista

científica de la Clínica Mayo.

Este trabajo investiga la correlación entre la apnea del sueño y la embolia pulmonar. Las conclusiones de dicho estudio indican que, efectivamente, se ha hallado una alta prevalencia del síndrome de la apnea del sueño en pacientes que sufren

embolismo pulmonar.

Por su parte, los Proyectos Piloto más votados fueron los de Maria Rosa Julià, facultativa especialista en Inmunología; Leyre Bento, especialista en Hematología; Silvia Tur, especialista en Neurología y Gwendolyn Barceló, investigadora sénior UNI. Durante la entrega de los premios, el gerente del Hospital Universitario Son Espases, Víctor Ribot, remarcó “la dedicación y el esfuerzo de los profesionales del Hospital Son Espases para profundizar en la investigación, siempre orientada a la mejora de la calidad asistencial para los pacientes”.

Asimismo, participaron en la ceremonia el coordinador de la Unidad de Investigación de Son Espases, Borja García; el director del IdISPa, Miquel Fiol; y el presidente de la Comisión de Investigación, Antoni Oliver.

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ciencia

La ciencia consigue, al fin, descubrir el proceso que convierte el ‘colesterol bueno’ en disfuncional ALBERTO ARIZA

Investigadores de la Clínica Cleveland, en Ohio (Estados Unidos), han descubierto el proceso por el cual las lipoproteínas de alta densidad (HDL), el llamado ‘colesterol bueno’ se convierten en disfuncionales, pierden sus propiedades cardioprotectoras y, en su lugar, promueven la inflamación y la aterosclerosis o la obstrucción y el endurecimiento de las arterias.

Alo largo de los años, la ciencia ha estudiado ampliamente las propiedades beneficiosas y cardioprotectoras de las HD. Sin embargo, todos los ensayos clínicos de productos farmacéuticos destinados a elevar los niveles de HDLno han logrado, al menos hasta ahora, demostrar que mejoran significativamente la salud cardiovascular.

Esta desconexión, así como recientes investigaciones que

muestran que una proteína abundante en HDL está presente en una forma oxidada en las paredes arteriales enfermas, impulsaron al equipo de este estudio, dirigido por Stanley Hazen, vicepresidente de Investigación Traslacional del Instituto de Investigación Lerner y jefe de la Sección de Cardiología Preventiva y Reha-

bilitación en el Instituto del Corazón y Vascular en la Clínica Cleveland, a estudiar el proceso por el cual las HDL se vuelve disfuncionales.

La apolipoproteína A1 (apoA1) es la proteína principal presente en HDL, proporcionando la estructura de la molécula que le permite transferir el colesterol de la pared de la ar-

teria y entregarlo al hígado, a partir del cual se excreta colesterol. ApoA1 es el elemento que, normalmente, proporciona a HDL sus cualidades cardioprotectoras, pero el doctor Hazen y sus colegas han descubierto que en la pared de la arteria durante la aterosclerosis una gran proporción de apoA1 se oxida y ya no contribuye a la salud cardiovascular, sino más bien, al desarrollo de la enfermedad de la arteria coronaria.

A lo largo de más de cinco años, el doctor Hazen y sus colegas idearon un método para identificar la disfuncionalidad de apoA1/HDL, y descubrieron el proceso por el cual se oxida y se vuelve disfuncional en la pared de la arteria. Entonces, analizaron la sangre de 627 pacientes de cardiología de la Clínica Cleveland para HDL disfuncional y encontraron que los niveles más altos eleva-

ron el riesgo del paciente para la enfermedad cardiovascular.

En palabras de Hazen, “la identificación de la estructura de apoA1 disfuncional y el proceso por el cual se convierte en promotora de enfermedades en lugar de tener un papel de prevención es el primer paso para la creación de nuevas pruebas y tratamientos para la enfermedad cardiovascular”.

El científico aseguró también que, gracias a esta investigación, “ahora sabemos qué parece esta proteína disfuncional, y estamos desarrollando un ensayo clínico para medir sus niveles en el torrente sanguíneo, lo que será una herramienta valiosa tanto para evaluar el riesgo de la enfermedad cardiovascular en los pacientes como para orientar el desarrollo de terapias dirigidas a HDL para prevenir la enfermedad”.

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E N T R E V I S TA

P.- Más adelante, en un momento dado, su camino se cruzó con el de otro personaje insigne de la sanidad balear, el doctor Miquel Dalmau, sineuer, como usted.

R.- En paz descanse. Éramos muy buenos amigos, tanto que yo me mostraba particularmente insistente con él para que juntos lleváramos adelante la idea de fundar Asisa. Al principio, se mostraba reticente, pero una estrategia que siempre me ha dado resultado es la de convencer por agotamiento. Supongo que sabe a lo que me refiero.

P.- Me hago una pequeña idea…

R.- Pues bien, de tanto insistir, el doctor Dalmau acabó prestándome su apoyo, seguramente para que le dejara en paz de una vez. Y el proyecto fue un éxito.

Para mi era fácil entenderme con Dalmau, entre otras razones porque, como usted ha dicho, éramos del mismo pueblo.

Siempre he ejercido de sineuer,

V“El transporte sanitario de

las islas acabará a cero si alguien no resuelve sus múltiples limitaciones”

a matar. Incluso hoy en día, mis mejores amigos son gente de Sineu, personas a las que conozco de toda la vida, desde que éramos pequeños, y que hoy en día ejercen trabajos que no tienen, generalmente, nada que ver con la medicina. Unos son herreros, otros carpinteros o mecánicos, o qué sé yo. Pero el vínculo que nos une es tan poderoso, que nos reencontramos una y otra vez, y cenamos juntos cada quince días. Esa cena es sagrada para todos nosotros.

P.- Hablemos un poco del presente de Clínic Balear. ¿Cuáles son los puntos fuertes de su oferta asistencial?

R.- En el ámbito del transporte sanitario contamos con una especialización incuestionable.

Somos, de hecho, la única empresa cien por cien mallorquina con presencia en las tres islas, y realizamos servicios por tierra, mar y aire, enlazando rutas a Francia, Alemania, Italia, y al mundo entero. Aparte de esto, contamos con nuestra red de dispensarios médicos. También en este punto nos caracterizamos por poner al alcance de nuestros clientes unas prestaciones sumamente diversas, que abarcan la práctica totalidad de especialidades.

P.- Clínic Balear dispone, además, de una formidable plantilla de profesionales…

R.- Y ese es el secreto de su éxito, no lo dude. Una empresa basa su trayectoria en la calidad de su personal, desde los altos directivos, hasta los especialistas y pasando por las mujeres de la limpieza. Todos somos importantes y todos hacemos nuestro trabajo. En ese contexto, yo soy uno más, con mi propia tarea específica, que es la que procuro llevar a cabo de la mejor manera posible.

Hoy en día, Clínic Balear cuenta con 265 profesionales en plantilla, y confío que, a finales de año, llegaremos a la cifra emblemática de 300.

P.- La clave es el trabajo, es el personal, pero también la familia R.- Mi mujer, especialmente, Carme. Ella lo es todo para mí.

Me apoya siempre, y no puede hacerse una idea de hasta qué punto es trabajadora. Tra-

V“Los médicos están muy

mal pagados. Las compañías aprietan demasiado y eso no puede ser”

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baja mucho más que yo. Sin Carme, no estaría donde estoy, eso lo tengo muy claro.

P.- ¿Y el futuro? ¿Cuáles son las previsiones de Clínic Balear a corto y largo plazo?

R.- El reto con mayúsculas, en estos momentos, es la consolidación del hospital Clínic Balear en Son Verí, que recientemente hemos abierto en Llucmajor. Abrir un centro hospitalario ha sido para Clínic Balear, y para mí, personalmente, la guinda del pastel.

Espero vivir muchos más, pero, sabe qué le digo: si ahora me muriera, ya habría valido la pena llegar hasta aquí una vez haber hecho realidad el sueño de abrir este hospital.

P.- Y lo ha abierto en un momento de crisis económica general. ¿Está afectando también la crisis a la sanidad privada?

R.- No suelo ser negativo, pero no veo claro el futuro.

Hay muchas nubes por en medio, aunque confío en que resolveremos las dificultades con la aportación de todos.

Ahora bien, nadie puede negar que son momentos muy difíciles, y si hay un aspecto que se debería corregir de manera urgente es el de la com-

pensación económica de los médicos. Está mal pagados, así de claro se lo digo, y hay que mejorar sus condiciones.

Las compañías aprietan demasiado, y esto no puede ser, porque los profesionales han de sentirse a gusto a la hora de desempeñar su labor.

P.- ¿Qué visión tiene del transporte sanitario en nuestras islas?

R.- Pues que ofrece muchas carencias, y acabará a cero si alguien no lo remedia. Desde que empecé en este sector, he visto desfilar a multitud de empresas. Algunas de ellas tuvieron que vender su flota, y, entretanto, otras han desembarcado en la isla sin llegar a consolidarse. A título personal, le diré que Clínic Balear, como empresa mallorquina, no se siente suficientemente arropada. ¿Cuál es el problema? El dinero, claro, como siempre. El transporte sanitario se está pagando tan barato que no se puede mantener.

V“Mi mujer lo es todo para

mí. Sin ella no hubiera llegado donde estoy. Lo tengo muy claro”

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Récord de beneficiarios de las políticas sociales durante 2013 en Baleares ACTUALIDAD

Los 10.771 atendidos suponen un incremento del 14,57% el mismo año que cae la lista de espera HORACIO BERNAL

La apuesta del Govern y el Consell de Mallorca del PP por las políticas sociales ha hecho que el sistema de dependencia registrara en 2013 más beneficiarios que nunca en Baleares.

El incremento de personas con prestación ha crecido un 14,57% con respecto al año anterior, mientras que la lista de espera de las que están aún pendientes de pendientes de recibirla se ha reducido un 39%..

Los principales datos de dependencia del año 2013 reflejan un récord en el número de beneficiarios del sistema hasta el momento: un total de 10.771 personas beneficiadas. Además se ha incrementado ese ya mencionado 14,57% (+1.370 personas) respecto al 31 de diciembre de 2012, aumento que se repite en las cuatro islas.

En cuanto al número de per-

sonas pendientes de recibir la prestación se ha alcanzado la lista de espera más reducida desde que el sistema se estabilizó (a finales de 2010), con 4.113 personas. Esta cifra supone 2.628 personas menos en un año que esperan para recibir la prestación (39%). Esta situación también se da en las cuatro islas.

Todo esto hace que el porcentaje de beneficiarios de la prestación, respecto del total de personas que tienen derecho a recibirla, sea el más alto hasta el momento, un 72,4%. El dato hace un año (31 de diciembre de 2012) era del 58,24%. La mejora se debe al incremento del presupuesto del Govern para la dependencia en los últimos dos años y que para 2014 ha aumentado un 3,1%, hasta los 75,7 millones de euros.

En cuanto al tipo de prestación, a lo largo de 2013, el 71%

han sido del tipo económico por cuidados en el entorno familiar. Ahora el Govern quiere conseguir que cada vez se utilicen más otros recursos de la cartera de servicios de dependencia alternativos a la prestación económica.

Con este objetivo, el año pasado se anunció la puesta en marcha del Servicio de Atención a Domicilio (SAD) de alta Intensidad, que actualmente se desarrolla como programa piloto. También, este año se empezará a ofrecer el servicio de teleasistencia, con la voluntad que éste pase a formar parte de la cartera de dependencia de Baleares.

Durante 2013 se ha dedicado más presupuesto que antes a las prestaciones económicas por cuidados dentro del entorno familiar, con más de 41 millones de euros, casi 9 millones más que el 2011.

Rosa Mª Hernández; la responsable del Área de Formación, Marina Salas; la Asesora del Plan de Formación,

Marta Alonso; la gerente del Coiba, Pepa Ferrà y el Director de Banca de Instituciones de la Caixa, Miquel Ferrer.

El Col·legi Oficial d’Infermeria entrega 35.000 euros en becas de formación a 91 profesionales Sabdra Fernández durante una comparencia ante la prensa.

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El Col·legi Oficial d’Infermeria (Coiba) entregó la semana pasada, en su salón de actos, las becas correspondientes a las actividades formativas del año 2013. El Coiba destinó 35.000 euros como ayuda de cursos, postgrados, máster y experto universitario, de los cuales 3.000 fueron aportados por la Fundació la Caixa.

La resolución de las becas aprobadas fue publicada en la página web del Coiba. Se presentaron 96 solicitudes de las que se concedieron 91 que cumplían con los requisitos de las bases, entre las que se encuentran que la actividad formativa esté relacionada con la profesión enfermera.

La responsable del Área de Formación, Marina Salas explicó que la formación es un pilar importante en la Foto de familia de los enfermeros becados. profesión, “la aportación Càtedra d’Estudis Avançats en mayor del presupuesto del Cures, por lo tanto y dentro de Coiba está destinada al plan de formación continuada, la transparencia de esta Junpostgrado, curso de grado, y ta, parte de la cuota colegial

está destinada a la formación de las enfermeras”.

En el evento estuvieron presentes la presidenta del Coiba,

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Sesión inaugural del curso 2014 de la RAMIB ACTUALIDAD

El Patronat Científic del Comib, distinguido con la Cédula Fundacional / La Dra. Mercedes Martínez Jauand, premiada con el Jean Dausset del Col·legi de Metges de les Illes Balears REDACCIÓN

La Reial Acadèmia de Medicina de les Illes Balerars (RAMIB) celebró el jueves 23 de enero la sesión inaugural del curso académico 2014, acto en el que también se entregaron los premios y distinciones de la Reial Acadèmia correspondientes a la convocatoria de 2013.

La Dra. en Neurociencias por la Universitat de les Illes Balears, Mercedes Martínez Jauand, recibió el Premio Jean Dausset, patrocinado por el Col•legi de Metges, por la tesis doctoral Factores genéticos y psicosociales implicados en la modulación del dolor.

También fue reconocida la labor de difusión y promoción de la formación que realiza el Patronat Científic del Col•legi de Metges, que fue distinguido con la Cédula Fundacional 1778.

En las palabras de apertura del acto, el Dr. Bartomeu Anguera, presidente de la RAMIB, hizo un llamamiento a los actuales colaboradores de

la institución para que apoyen el proyecto que permita ordenar, conservar y difundir el pa-

Pedro Grtimalt, Martí Sansaloni, Bartomeu Anguera, Joan Rotger y Antoni Bennasar.

Andrés Martínez-Jover recibe el nombramiento como acadèmic corresponent

trimonio documental histórico de la Reial Acadèmia.

El discurso inaugural corrió

a cargo del Dr. Josep Francesc Forteza Albertí, vicesecretario y académico numerario de la

RAMIB, bajo el título Mort sobtada: la mort dels elegits o la mort a traició?

Alfonso Ballesteros recibió la distinción ‘Cédula Fundacional 1788’como director de la Fundació Patronat Científic del COMIB.

Teófila Vicente Herrero, recibe el nombramiento como acadèmic corresponent

Conxa Villalonga, premio Fundación Mateu Orfila.

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ACTUALIDAD

Salut i Força • Del 27 de Enero al 9 de Febrero de 2014• 29

Gregorio Rodríguez Boto, premio Ramib 2013.

José Miguel Morón Canis, premio Ramón Rotger Moner.

Jaume Riutord recibe el premio Fundación Mapfre en nombre de su hermano.

Concepción Saéz Torres, premio Metge Rosselló.

María Gil Llinás, premio Tirme.

Antoni Aguiló, premio Quirón Palmaplanas.

Mercedes Martínez Jouand, premio Jean Dausset, COMIB.

Bartomeu Anguera y Alfonso Ballesteros, presidente de la RAMIB y su antecesor.

Josep F. Forteza Albertí, durante el discurso inaugural “Mort sobtada”.

Foto de familia de los premiados.

Martí Sansaloni, Mercedes Martínez Jouand, Antoni Bennasar, Auxi Santandreu y Alfonso Ballesteros.

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30 • Salut i Força • Del 27 de Enero al 9 de Febrero de 2014

Juaneda deriva su primer donante múltiple de órganos tras reforzar su programa de donación ACTUALIDAD

La cohesión del equipo médico y sanitario consiguió cumplir con éxito todos los protocolos establecidos para la donación / Juaneda continuará con su programa de reciclaje y formación todos sus centros REDACCIÓN

Tras el programa de formación y reciclaje implantado entre su personal a mitad del año pasado, Clínica Juaneda ha derivado recientemente con éxito a su primer donante múltiple de órganos. En los últimos seis meses y con el propósito de aumentar el número de donaciones, se han celebrado una docena de charlas y sesiones informativas, dirigidas a enfermeras, auxiliares, médicos e intérpretes.

La coordinadora de trasplantes de este programa, Natalia Valles, que lidera esta apuesta del grupo hospitalario Juaneda después de haber completado un riguroso programa de formación internacional y que actualmente imparte formación a enfermeras de todo Baleares, fue la encargada de coordinar esta donación.

Valles subraya: “Con cada donación se salvan vidas y ese es el reto que nos hemos marcado en Juaneda: colaborar activamente con la donación y un punto clave es la formación del personal un punto clave es la formación del personal”. Según explica Valles: “En el caso concreto de este primer do-

Natalia Vallés, coordinadora de trasplantes de Clínica Juaneda.

nante de órganos múltiple se cumplió con todo el protocolo establecido.

En un primer momento se le valoró como idóneo para la donación, más tarde se obtuvo la autorización de sus familiares y se pudo así activar todo el procedimiento para garantizar el traslado y el perfecto mantenimiento de los órganos a trasplantar.

El tiempo en este proceso es

fundamental, ya que cuando se obtiene un candidato a la donación empiezan la realización de todo tipo de pruebas que garantizarán la viabilidad de los órganos y su posible compatibilidad con pacientes que esperan un trasplante.

Nuestro cometido es el mantener al paciente en estado óptimo para que el proceso de donación que coordina el hos-

pital de referencia en las islas, Son Espases, sea un éxito”.

Casos como el de este donante de órganos múltiple refuerzan el programa de donación activado por Red Asistencial Juaneda. Para Valles: ”El principal motor que impulsa este proyecto es la voluntad de poder contribuir a aumentar el número de donaciones, que tradicionalmente han tenido poca presencia en la sanidad privada y que son tan necesarias para los pacientes en lista de espera para trasplante”.

Según datos de la Organización Nacional de Trasplantes, la ONT, cada vez que se dona, se calcula que se puede llegar a salvar más de 55 años de vida. En su 25 aniversario, destacan el liderazgo mundial de España en donación y cómo en ese tiempo, se han multiplicado por tres el número de donantes y trasplantes de órganos.

A la vez ofrecen un dato alentador, ya que de cada cien familias a las que se ofrece la donación, ochenta y cuatro, dice que sí. Y ése es uno de los retos en los que se ha formado al equipo de Juaneda, Valles recuerda que: “Una donación es un trabajo en equipo que debe estar perfectamente coor-

902 112100 -

• 40 años dando el mejor servicio y con la mayor calidad.

• Somos la empresa líder en transporte sanitario de Baleares.

• Realizamos todo tipo de traslados sanitarios:

dinado y donde la información es fundamental. Una vez se ha hecho lo máximo posible por nuestro paciente y la situación es irreversible y no podemos hacer nada más.”

“Es el momento –añade la especialista –en el que se abre la puerta a la donación, porque si sus órganos entran dentro de unos criterios clínicos específicos, este paciente puede ayudar a muchas personas para los que a veces el trasplante es la "única" opción de vida que les queda. Y es en ese instante para el que tenemos que estar preparados”.

Además incide en que: “la donación de órganos y tejidos debe forma parte de las curas al final de la vida de todo paciente que muera en un hospital y debe considerarse una prestación más dentro de la cartera de servicios de este hospital, sin hacer diferencia entre si es público o privado ya que todas las personas tenemos derecho a poder decidir sobre si queremos ser donantes o no”. Este primer donante confirma el papel activo de colaboración de Juaneda con la donación, gracias a la tecnología y la alta especialización de los profesionales de los que dispone.

Ambulancias y Emergencias S.A. • Ambulancia medicalizada • Rehabilitación, consultas externas, entre domicilios.

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Salut i Força • Del 27 de Enero al 9 de Febrero de 2014

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El juez archiva la querella contra altos cargos del Govern por el fallecimiento de Alpha Pam ACTUALIDAD

El juez asegura que decir que el Decreto que reorganizó la sanidad conllevó "serias disfunciones en la atención sanitaria de un importante número de extranjeros", carece de "rigor probatorio” y se basa en HORACIO BERNAL

El Juzgado de Instrucción número 2 de Palma ha archivado provisionalmente la querella que interpusieron las ONG's Drets Humans de Mallorca y Asociación de Senegaleses, CGT y UGT, contra altos cargos del Govern a raíz del fallecimiento, el 21 de abril de 2013, del inmigrante senegalés Alpha Pam. Pam murió de una tuberculosis no diagnosticada. Los querellantes imputaban a los altos cargos del Govern un delito de homicidio imprudente, prevaricación, coacciones, revelación de secretos y denegación discriminatoria de una prestación de carácter público.

El juez les ha respondido que no han aportado prueba o indicio, que se han limitado a señalar al Govern por señalar y ha pedido al Colegio de Abogados que sancione a los letrados que actuaron en nombre de los querellantes por las inadmisibles presiones que se

Alpha Pam, el inmigrante que falleció de una tuberculosis no diagnosticada.

han ejercido contra la Justicia.

En su auto, el magistrado de Palma afirma que no ha resultado debidamente justificada la perpetración de los anteriores ilícitos penales y ha recor-

dado además que él no es competente para investigar los hechos ya que en estos momentos los investiga un juzgado de Inca, partido judicial de la residencia de Pam.

En la denuncia de los sindicatos que ha sido ahora tirada por tierra figuraban como querellados el conseller de Salud, Martí Sansaloni, el director general de Salud Pública y Consumo, Luis Rafael Santiso, el director del Servei de Salut, Miquel Tomàs, y el exdirector del Hospital Comarcal de Inca Fernando Navarro.

El juez Pedro Barceló asegura que la tesis sostenida en la querella de que la entrada en vigor del Real Decreto Ley 16/2012, de 20 de abril, conllevó "serias disfunciones en la atención sanitaria de un importante número de personas extranjeras", carece de "rigor probatorio".

En su opinión, decir esto del decreto “de Medidas Urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud”, es una conclusión basada "exclusivamente" en artículos publicados en diversos medios así como en informes de las entidades Médicos del Mundo y Cáritas.

El juez muestra así su con-

formidad con la petición de archivo efectuada por el fiscal excepto para el delito de revelación- y el padre de Alpha Pam, personado como acusación particular. La familia del emigrante fallecido acabó finalmente por retirarse de las acciones judiciales y asumió que no hay culpables.

Los querellantes aseguraban que el sistema sanitario implantado para los inmigrante ilegales establecía un cobro automático "por el mero hecho de carecer de tarjeta sanitaria", pero el juez Barceló considera que "no se negó la asistencia sanitaria a Pam y no se acreditó hallarse en supuestos de exención del pago".

Supuestos en los que en los que "prima sobre cualquier otra cuestión el derecho a la vida y a la integridad tanto física como psíquica", aseveraba la querella, obviando que el caso de Pam se suscitó antes de la entrada en vigor del famoso decreto “de Medidas Urgentes”.

El juez desbarata la ‘maquinación fraudulenta y pide al Colegio que sancione a los abogados H.B.

En relación a un presunto delito de homicidio imprudente, Barceló apunta que ello está siendo investigado en un Juzgado de Instrucción de Inca, en cuyo partido judicial, señala, se produjo su atención médica, diagnóstico y fallecimiento, de modo que él no es competente en este caso.

El juez hace asimismo referencia en su resolución a los escritos presentados por los querellantes en el marco de esta causa, y que, lamenta, "faltan al debido respeto al tribunal y van más allá del mero ejercicio del derecho a la defensa y de la buena fe que debe imperar en el mismo".

"A título de ejemplo, han faltado notoriamente a la verdad en cuanto a la labor decisoria de este juez instructor, pues se me

Vista de la fachada del Hospital Comarcal de Inca.

acusa de una inactividad que no es cierta", se lamenta Barceló.

El juez recrimina la "irrespetuosa actitud" de los querellantes "contra este juez, afectando a su prestigio profesional".

En su querella, las entidades apuntaban a la "maquinación fraudulenta impuesta por los querellados", en alusión a la muerte de Alpha Pam, "el caso más trágico de los que han acontecido hasta la fecha y que, de no haber actuado los querellados de forma arbitraria, se hubiera evitado".

Toda esta suposición de una "maquinación fraudulenta” ha quedado totalmente desbaratada por el análisis judicial de la querella rechazada. El juez viene a decir que los querellantes buscan abrir una causa general contra el Govern pero sin aportar pruebas de que haya sospechosos de la muerte de Pam.

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