266 Salut i Forca Baleares

Los españoles podrán elegir ser tratados en otro país de la UE con cargo a España

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El p e r i ó d i c o q u e p r o m u e v e l a s a l u d e n B a l e a r e s

Del 10 al 23 de Febrero de 2014 • Número 266 • Año XVII - 3ª Época - EJEMPLAR GRATUITO

Actualidad

El Ibsalut reduce un 20,34% los pacientes pendientes de una intervención quirúrgica Págs 4-5

Entrevista

Hemorroides: Sufrirlas en silencio, pero no en secreto

Págs 9-12

Dra. Catalina Roig, especialista en Ginecología y Obstetricia

Cristina Bofill es licenciada en Medicina y Cirugía y especialista en Oftalmología

M. Tomás / Director general del Ibsalut

“Tras una lista de espera hay personas, por eso las cifras nunca son satisfactorias”

Págs 8-25

José María Vázquez Roel, director general de Clínica Capistrano

2 • Salut i Força • Del 10 al 23 de Febrero de 2014

Editorial

E

l año empieza con muchos, y sin duda complicados, retos por delante en materia de salud. Por una parte, en esta recta final de legislatura, el Gobierno central deberá consolidar las directrices de la reforma sanitaria, que tantos ríos de tinta ha hecho correr y tanta controversia ha generado.

Después de las airadas reacciones iniciales a una reforma que fue acogida con más reticencias que aplausos, y con más desconfianza que apoyos, ha llegado el momento de que el Ministerio de la Sanidad, y las diversas administraciones autonómicas, empiecen a presentar datos concretos del balance de resultados que ha supuesto la aplicación de esta normativa.

Cabe recordar, que la intención del Gobierno, o así lo proclamaron sus representantes, fue siempre la de asegurar la sostenibilidad del sistema público de salud, en un horizonte que se presentaba incierto y convulso. ¿Han asegurado estas medidas la supervivencia del modelo sanitario público, universal y gratuito? ¿Estan, al menos, a medio camino de lograr

OPINIÓN

2014, un año repleto de grandes retos ese objetivo? Esas son las preguntas que el Gobierno debe contestar para que los ciudadanos tengamos la oportunidad de evaluar si los cambios han merecido la pena.

Entretanto, se halla a las puertas una nueva ley de interrupción voluntaria del embarazo que no solo ha hecho saltar chispas en los entornos más hostiles al partido gobernante, sino que ha originado rencillas y disputas en el seno mismo del PP. Tras las opiniones contrarias a la reforma, o a una parte de la misma, expresadas sin tapujos por determinados ‘barones’ del partido, parece evidente que el ministro Gallardón no se saldrá con la suya a la hora de llevar adelante un anteproyecto de ley sin modificación ni mácula. Gallardón no tendrá más remedio que modificar determinados contenidos, si quiere sacar adelante su ley, y, aun así, la contestación en la calle amenaza con proseguir durante bastantes meses.

Difícilmente podía esperarse otra cosa en un tema

de tanto calado social como el aborto. Ya fue así en la transición, lo continuó siendo en 1985 (fecha de la aprobación de la primera regulación de la interrupción de la gestación) y así ocurre también ahora.

En Baleares, mientras tanto, la Conselleria de Salut tiene por delante una expectativa que cumplir: procurar que la calma conseguida a partir de la segunda mitad de la legislatura no se empañe ni sea puesta en riesgo. El equipo que encabeza Martí Sansaloni está llevando a cabo una buena labor de sordina para supurar las heridas de un sector que comenzó el actual período de gobierno en permanente estado de crispación.

Entretanto, quedan muchas asignaturas pendientes que mejorar. Las listas de espera han de proseguir su evolución positiva, y las inversiones en materia sanitaria han de correr paralelas al previsto despegue de nuestra economía, tal como mandan los cánones de la política entendida como inalienable servicio a la comunidad.

La cuesta del desnivel

S

irva como antecedente clínico de lo que aquí se diga que el título no tiene nada que ver con la caída en desgracia de los que una vez cesados jamás tuvieron más risa ni más luz que la de los demás. Sirva decirle por ejemplo a ese exsecretario general grisáceo y desconsolado que apostó al órdago de ser imprescindible, Mr. Tomeu Alcover, que el término impresentable tiene el mismo número de sílabas. Sirva decir antes de hablar de los disminuidos, de los rebajados y de los limados hasta la altura de sí mismos, que lo que apuntábamos en la dirección de su rector directo en nuestra columna del otro día no era una predicción sino una forma de dar por iniciado un proceso que todavía no ha terminado, que la cuesta continúa hacia abajo su irremediable camino y que a cada uno le tocará recorrer la parte proporcional que merece.

Como consuelo, decirle al que le toque que la cuesta, como recurso humano, siempre puede bajarse rodando.

Esta revista por ejemplo, ilustra a un Miguel Tomás, creo que director general de algo, que tiene de real lo mismo que de Real. No cae más allá de las cuestas por el esfuerzo que se necesitaría para caer sobre ellas, por la gravedad que tienen siempre los acon-

Edita:

tecimientos que tienden al aplomo. Sorprende que en el sarao de este baile de elefantes muertos, la oposición dispare sobre el conseller Sansaloni y no contra la Corina de cámara que simplemente por su omisión “in vigilando” debería haberse confundido en paquidermo. De ahí que queden chismes suficientes como para poder recibir con esperanza a la nueva secretaria general, Juana María Juan, a la que apuntamos en la dirección contraria a la baja porque aquí siempre sonreímos a las aliteraciones.

Aclarado el tema, corono recordando que no hace muchos años, cuando vivíamos en esa crisis ficticia a la que nos dio por llamar abundancia y estado del bienestar, se hablaba de Enero y de su cuesta como algo imposible de sobrepasar. Viene la cuesta de Enero, nos decían, y llegaba de repente una cuesta real, una rampa hacia arriba y hacia abajo que nos dejaba en el lugar que merecía nuestra desproporción. No necesitamos ser infantes de este reino de lo superfluo para darnos cuenta de que esa cuesta -que es más bien un desnivel- tiene un punto de salud, un punto sobre todo de saludable, y que toda esta emoción de vivir su paseo en cada uno de sus pasos, en cada una

de sus zancadas, no podía obviarse desde aquí. Leo con preocupación que todos nuestros especialisDr. Fco. Javier tas en la enfermedad humana enAlarcón de mudecen mientras sucede ese Alcaraz. Médicoslalom frío y de puertas para adenForense. tro, que ninguno habla del descenso Especialista en de la infanta Cristina, y que lo que Medicina Legal. debiera enfocarse como una enfer- @Alarconforense medad ha terminado quedándose en una propedéutica de portería, en una sesión clínica del chisme metastatizando en la la caspa más epidérmica. Os lo digo a vosotros mismos, que pidiendo esa igualdad por fin demostrada en la figura de su alteza principal, os aplicaremos el tratamiento de máxima igualdad que reclamáis a voces y a golpes contra ella. Y lo haremos citando a los mismos medios, a los trescientos acreditados periodistas metidos a periodoncistas, para que filmen e inmortalicen la escena de cuando detengan a vuestro padre por delito fiscal o a vuestro hermano por violencia de género. Eso será finalmente la igualdad.

Mientras tanto no hablaremos del tema de moda aunque sea un tema netamente de higiene, un tema sanitario del primer nivel, un tema de cirugía institucional, de cardiología monetaria, de radiología dinástica. La fase terminal es conocer que el origen de esa enfermedad llamada imputación es culpa de una voracidad celular que busca acaparar y fagocitar hasta hacerse sistémica, hasta llegar más allá del propio cuerpo y de sus necesidades más básicas. Que te imputen por querer tener más es simplemente una forma de que te quiten todo. A ver si al final para entrar en el Ib-Salut vamos a necesitar una rampa.

Director: Joan Calafat i Coll. e-mail: joancalafat@salut.org.

Asesor Científico: Dr. Jaume Orfila. Coordinador General: Juan Riera. Redacción: Juan Riera Roca, Adolfo Guevara, Alberto Ariza, Alfredo Manrique, Angeles Fournier. Colaboradores: Pere Riutord, Miguel Lázaro, Joan Carles March.

Diseño y Maquetación: Jaume Bennàssar. e-mail: estudio@salut.org. Fotografía: M.A.C..

Redacción y Administración: Barcarola, 2-2o A - 07010 Palma de Mallorca. Tel. 971 72 44 46 • Fax 971 72 44 79 Publicidad: Tel. 971 72 44 46 e-mail: publicidad@salut.org Distribución: Pedro Ferrer Impresión: Hora Nova, S. A. D.L.: P.M.-268-2003. ISSN: 1695 - 7776 www.salut.org Salut i Força no se hace responsable de la opinión de sus colaboradores en los trabajos publicados, ni se identifica necesariamente con el criterio de los mismos. Prohibido reproducir total o parcialmente el contenido de esta publicación sin la autorización del editor.

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OPINIÓN

The News Prosas Lazarianas REFLEXIONES SOBRE LA MUSICA LIMBICA En el sistema límbico, y no en la actividad intelectual elevada del neocórtex, salvo en las áreas sensoriales y motoras primarias, es donde se produce la mayor parte de la actividad mental del hombre El material de la psiquiatría clínica se trasmite principalmente por el sistema límbico, que esta implicado en la motivación, atención, emoción y memoria. Interviene en las cuatro efes: fear, food, fight y f... Topográficamente seria como una visión panorámica, visto desde la montaña olímpica del córtex cerebral. Interviene en el rol del sexo, territorialidad y los vínculos .La música límbica es una expresión que denota “el sentimiento puro” clínico y existencial que procede del paciente. Es una representación más auténtica del estado clínico del paciente que el lenguaje articulado. La música límbica nunca miente El sistema límbico no tiene palabras pero es el lugar de la música del afecto de uno mismo. Los psiquiatras, en las entrevistas, oímos las palabras del paciente, pero a menudo es más importante lo que uno ve, siente y lo que uno oye como música afectiva o melodías de la persona entrevistada.

REFLEXIONES SOBRE EL DIAGNOSTICO Un paciente está sentado frente a mí en el consultorio. –Tengo que comunicarle que usted padece la "enfermedad de Mascaro Rodríguez". Me mira, está perplejo. -¿Y eso es muy grave, doctor? Apoyo mi mano sobre la suya. Todavía no lo sabemos, "Sr. Mascaro Rodríguez", pero lo averiguaremos juntos. El diagnóstico médico no consiste en la aplicación automática del conocimiento científico a las personas. La medicina no es una ciencia, sino una disciplina humana sustentada en el vínculo y mediada por la comunicación

REFLEXIONES SOBRE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS No hay enfermedades crónicas, hay enfermos crónicos que precisan tratamientos crónicos. No son clónicos. La estrategia es crear pacientes crónicos resilientes. Para eso necesitamos que el paciente construya y diseñe junto con nosotros, de manera corresponsable, su tratamiento así como su adherencia al mismo. Muchas personas se quejan de que la medicina no logra curar sus enfermedades, principalmente en casos de enfermos crónicos. Esto se debe a que muchas veces se deja de lado una parte muy importante de la enfer-

medad: los aspectos psicológicos, emocionales y sociales que están influyendo tanto en la etiología de la enfermedad como en su mantenimiento a lo largo del tiempo. La intervención psicológica en el comportamiento del paciente con una enfermedad crónica, a nivel cognitivo, emocional, conductual, social y espiritual, contribuye para un mejor afrontamiento de la enfermedad por parte del paciente, permitiendo una readaptación rápida, con la finalidad de volver a una nueva faceta de vida igualmente satisfactoria, con la máxima calidad de vida que el curso de la enfermedad lo permita

EL ORO NEGRO Y EL ORO BALEAR Por fin un autentico problema. Después de los guiones sedantes y narcóticos amplificados hasta el hartazgo, que han sorbido la atención y la sesera de muchos ciudadanos nuestros ( ¿bajara la rampa a pie o corriendo? ¿Ira en coche o triciclo?¿Deambulara de forma lastimosa o caminara erguida? ¿ Las princesas con ADN azul también lloran? etc etc y mil puntos suspensivos). Nuestra rampa ya es un icono turístico mayor que el caminito del Roció o el paseíllo de los toreros. Mi memoria (cuanto la quiero) me echa una mano y me recreo en el Coliseo romano, circo por excelencia y jamás superado, donde la plebe saciaba su primitivismo y su estupidez manipulada por una elite extractiva. Aquello era circo y no esto, que parece una película de la series B. Vaya evolución la nuestra. Es deprimente y para deprimirse. Por fin la vida, el ministro Soria que es canario, los intereses de una compañía privada y la estulticia de los seudo líderes que okuparon el poder nos han puesto aquí y ahora en un compromiso cívico. Parece ser que hay petróleo, que si que es negro tiznado contaminante, pero no es oro (que se lo pregunte a la madre naturaleza y a los cormoranes) en el subsuelo del Mediterráneo, que alcanza su máximo esplendor y belleza en nuestras islas.

Parece ser que alguien dio los permisos pertinentes. Parece ser que alguien se puso de perfil. Parece ser que alguien no tuvo el coraje de oponerse. Parece ser que el acomplejamiento y la castración de algunos nos siguen costando muy caro a los ciudadanos que intentamos sostener nuestras queridas islas. Parece ser que algunos invierten en su ombligo y no en el interés general. Parece ser que las prospecciones no han pasado el filtro de la normativa medio ambiental. Parece ser que siguen queriendo decidir por nosotros pero además quieren que nosotros paguemos la farra. Empecemos a llamarlo por su nombre: no es un problema es un reto. Un

reto invita y convoca la proactividad y al afrontamiento activo. El Govern y el Parlament deberían de trabajar a destajo. Orden del día: solo uno. Monotema. No, no y no a las prospecciones. No solo desde la emocionalidad y los sentimientos, Miguel Lázaro que también, sino desde todas las Ferreruela* estrategias a nuestro alcance. No Psiquiatra HUSE cabe la equidistancia. Me sorpren- Coordinador del Centro de que no se haya constituido un de Atención Integral de la Depresión. gabinete jurídico de urgencia para estudiar de forma exhaustiva nuestra defensa. Digo defensa porque esto es una brutal agresión y un maltrato recurrente.. Primero movilicémonos todos, segundo externalicemos el conflicto. Juguemos a tope en Bruselas. Creemos un lobby integrando sociedad civil, Parlament, empresarios, hoteleros, asociaciones diversas y partidos europeos (sobre todo los alemanes) sensibilizados de verdad con el medio ambiente. También Alemania juega en esta partida.

Utilicemos las redes sociales. Hagamos una campaña en la que mostremos a todos lo que está en peligro. Y vayamos a Madrid con otro talante. Puenteemos al ministro Soria que es canario. La bicefalia no le está sentando bien y es muy estresante.. Con Industria no para de encender fuegos y en Turismo que va bien se lo quiere cargar. Hagámosle transitorio. Esta partida se juega con Rajoy, no admitimos jugadores secundarios. En esta partida nos jugamos mucho y algunos políticos más. Es un órdago a la grande. Por cierto no he oído a la Sra. Borrego decir ni mu. Qué paradoja: el turismo es lo único que va bien y no tiene rango de Ministerio y para más INRI la secretaria general no está liderada por un mallorquín.

Ni el psicoanalisis descifraría tal enigma. En el pasado fue Fuenteovejuna, ayer fue el barrio de Gamonal.¿ Ahora serán las Islas Baleares? Enhorabuena a OCEANApor comprometer a Cañete, el ministro de Agricultura y Medio Ambiente. Es un test de estrés para nuestra autoestima colectiva. Nuestro oro es blanco y azul por eso no queremos otros sucedáneos. Con las elecciones a la vuelta de la esquina no hace falta tener asesores de 60.000 al mes para que nuestros políticos sepan lo que tienen que hacer. No valen las palabritas valen los hechos y las acciones. He aquí la prueba del algodón. La impostura, el pardaleo, la sobreactuación y la victimización serán sus sarcófagos. No pararlo será un fracaso colectivo. No lo olviden: aun, aquí y ahora que estamos en derrota pero nunca en doma

Sanidad balear, sanidad madrileña: sospechosas coincidencias

E

n el ámbito sanitario, la superstición no se halla, ni mucho menos, tan instalada como en otros sectores.

De hecho, estamos hablando de un campo profesional sujeto a las normas, a menudo tiránicas y absolutas, de la razón. Ahora bien, que la superstición no esté tan presente en la medicina como en el fútbol, por ejemplo, no quiere decir que, de cuando en cuando, no surjan episodios que, como mínimo, hagan recapacitar acerca de si, realmente, determinadas supercherías pueden ser descartadas sin concederles, al menos, el beneficio de la duda.

Y es que, de hecho, algunas coincidencias, por estrambóticas y casuales que parezcan, despiertan ciertas sospechas. Pensemos, si no, en la política sanitaria balear y en la madrileña. En Baleares, la Conselleria de Salut, que es el organismo que detenta y gestiona estas competencias, ha vivido estos dos años y medio de legislatura en una situación de cambio permanente. Hasta tres consellers han dirigido el departamento hasta que, al fin, el tercero de ellos, Martí Sansaloni, da muestras de haberse consolidado en el cargo, y así lo deseamos en beneficio de los ciudadanos de Baleares.

Ahora bien, la identidad del conse-

ller no ha sido el único efecto de la inestabilidad que está caracterizando la presente legislatura. El baile de altos cargos ha sido una constante inevitable, y, precisamente, estos últimos días se ha vuelto a poner de manifiesto con la dinámica de dimisiones que ha afectado a primeros niveles de responsabilidad en el Servei de Salut.

En Madrid, los tiros van hacia otro lado. O habían ido hasta ahora, porque apenas unos días atrás se conocía la dimisión fulminante del consejero de Sanidad a causa de la decisión judicial en torno al proceso de externalización de hospitales y centros de salud.

Ahora, recapitulemos. ¿Qué tienen

en común la sanidad balear que, desde hace casi tres años, vive en estado de dimisión permanente, y la madrileña, que parece haberse iniciado, peligrosamente, en este camino? Pues tienen en común unos nombres y un apellido, los de cierto personaje que desarrolló responsabilidades de primer orden en la política sanitaria balear a comienzos de esta legislatura, y que ahora acaba de aterrizar en Madrid, y lo ha hecho, paradójicamente, en una clínica de muy pacífica denominación. Mucha paz no traerá su incorporación, de esto estamos seguros. ¿Dimisiones? Bueno, ahí que responda Lasquetty…

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ACTUALIDAD

El Ibsalut reduce un 20,34% los pacientes pendientes de una intervención quirúrgica En un año se ha reducido en 9.011 las personas pendientes de una intervención quirúrgica o una cita de consulta gracias al aumento de la actividad programada en hospitales públicos JUAN RIERA ROCA El Servicio de Salud de las Islas Baleares ha reducido un 20,34% en el último año el número de pacientes que estaban pendientes de una intervención quirúrgica, situándose en 14.140 personas a 31 de diciembre de 2013. En total, hay 3.610 pacientes menos que en 2012 cuando había 17.750 pendientes de una operación.

Esta tendencia a la baja ya se reflejó el pasado mes de junio con una bajada de un 8,55% (16.233). La media del tiempo de demora se sitúa en 114,7 días, una cifra inferior a los 121,9 días registrados a 31 de diciembre de 2012. Esta reducción del número de personas pendientes de una operación es debida a un incremento de las intervenciones quirúrgicas programadas principalmente en los hospitales públicos de Bale- A la izquierda el conseller de Salt, Marí Sansaloni; a la derecha Miquel Tomàs, director general del Ibsalut. ares y, en menor medida, en los premisas del Servicio de Salud en el centros concertados (Hospital Cruz día a día es la búsqueda continua de Roja, Hospital Sant Joan de Déu y Polila eficiencia en la gestión de los recurclínica Miramar). sos sanitarios disponibles. Todos los En cuanto al aumento de la actividad hospitales han sido capaces –tal como quirúrgica en los hospitales públicos, se ha enfatizado desde la Consellese ha pasado de las 45.210 intervenria y el Ibsalut –de optimizar los reciones del año 2012, a las 50.502 regiscursos humanos y técnicos que tienen tradas el año pasado. Cabe destacar a su alcance. que dicho incremento de intervencioPor su parte, los centros concertanes (5.292) se produjo mayoritariamendos Cruz Roja y Sant Joan de Déu rete durante el segundo semestre del año alizaron 7.976 operaciones programa(3.309). das durante el 2013 y 5.328 durante Este acrecentamiento de actividad 2012. responde a un mejor rendimiento de Casi el 85% de los pacientes pendienlos quirófanos de los hospitales públites de una intervención espera para incos, a un mayor rendimiento de la jortervenciones por patologías leves A nada ordinaria y a un mayor compro30 de diciembre de 2013, el 84,9% de las miso de los profesionales. Una de las

14.140 personas que estaban pendientes de una intervención quirúrgica en Baleares esperaban por una patología leve, clasificada como prioridad baja (varices, juanetes, lipomas, etc.).

En cambio, el 2,32% del total (329) correspondía a intervenciones preferentes, que son los casos en los que no se tiene que esperar más de 60 días como media; se trata de patologías graves y oncológicas, como los cánceres de mama, pulmón y colon, En el caso de las intervenciones oncológicas de prioridad 1 (carcinoma de próstata, carcinoma de vejiga, cáncer gástrico, cáncer de colon, etc.), los pacientes esperan una media de 21,08 días, un tiempo inferior a los 30 días, tal como se establecen en el Proyecto de Decreto de tiempos máximos de espera que ha elaborado la Conselleria de Salud y que está en tramitación.

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ACTUALIDAD

Salut i Força • Del 10 al 23 de Febrero de 2014• 5

Disminuye la presión asistencial en los hospitales públicos durante el verano El conseller Sansaloni informa que se han atendido 156.186 urgencias entre los meses de junio y septiembre de 2013, inferior al mismo periodo de años anteriores HORACIO BERNAL El conseller de Salut, Martí Sansaloni, ha informado recientemente que los hospitales públicos de Baleares han atendido un total de 156.186 urgencias entre los meses de junio y septiembre de 2013, una cifra que, según ha dicho, es menor a la registrada en el mismo periodo de 2012 y un 2,71 por ciento inferior a la de 2010, cuando hubo 160.539 urgencias.

Durante una comparecencia parlamentaria para informar sobre la atención sanitaria en verano, Sansaloni ha explicado también que el porcentaje de urgencias ingresadas, así como la mortalidad, ha sido

menor en el 2013 que en los años precedentes. Por ello, ha querido "desterrar la idea" de la oposición de que los cierres de los centros de salud por las tardes aumentarían la presión asistencial.

Concretamente, ha señalado que se ha pasado de un porcentaje del 155,2 de frecuentación de urgencias en el verano de 2010 a 151,2 en el 2013.

"Se está demostrando que la presión ha sido inferior, que la retirada de tarjetas sanitarias tampoco ha tenido este impacto que preveían otras fuerzas políticas", ha dicho antes de recordar que, además, durante este periodo ha habido un mayor número de turistas que en

los años 2010, 2011 y 2012.

El conseller ha admitido que es cierto que durante este verano ha habido "menos camas" abiertas si bien se ha "optimizado la gestión", ha dicho durante su comparecencia en la que también ha explicado que los planes de verano que han tenido los hospitales públicos han sido "abiertos" y, por ello, se han ido adaptando y se han abierto más camas cuando así ha sido necesario.

Asimismo, ha dicho que también se ha mejorado la estancia media, al haberse realizado más de 16.600 consultas externas más que en el mismo periodo de 2012 y que ha descendido el número de per-

Martí Sansaloni, conseller de Salud.

sonas que no acude a las citas con el especialista.

En cuanto a las intervenciones quirúrgicas, ha declarado que éstas también se han in-

crementado en verano de 2013, respecto a 2012, si bien las urgentes se han mantenido en relación a las registradas en el año anterior.

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6 • Salut i Força • Del 10 al 23 de Febrero de 2014

ACTUALIDAD

Policlínica tiene adjudicado un concurso para la prestación de la asistencia socio-sanitaria Para pacientes con cobertura sanitaria pública, resaltando que se trata de pacientes de larga estancia, con necesidades y cuidados de enfermería distintos a los de un ingreso agudo REDACCIÓN La Presidenta del Col·legi Oficial de Enfermería de las Islas Baleares (Coiba) Rosa Maria Hernández, se ha reunido recientemente con el director General de la Policlínica Miramar, el Dr Fernando Barturen.

El encuentro fue solicitado esa misma semana por la presidenta del Coiba a raíz de la noticia aparecida en prensa el 21 de enero de 2014: “Satse denuncia el deterioro de la asistencia sociosanitaria privatizada por el Govern del PP. Una sola enfermera por turno atiende 42 pacientes ingresados y 10 del centro de día…”

La presidenta manifestó al Dr. Barturen que el compromiso del Colegio Oficial de Enfermería es velar por los profesionales en beneficio de la seguridad de los pacientes, tanto la baja dotación de enfermeras como la inexistencia de una Dirección de Enfermería en el organigrama del centro, resultan preocupantes, advirtiéndole que numerosos estudios relacionan las bajas dotaciones de enfermeras con el incremento de complicaciones y mortalidad evitable.

El Dr. Barturen respondió que la Policlínica Miramar tiene adjudicado un concurso para la prestación de asistencia socio-sanitaria a pacientes con cobertura sanitaria pública, resaltando que se trata de

Rosa Mª Hernández, presidenta del Col·legi Oficial de Enfermería de Baleares y Fernando Barturen, director General de la Policlínica Miramar.

pacientes de larga estancia, con necesidades distintas a los de un ingreso agudo.

“En la cuarta planta tenemos 40 pacientes que provienen de Cruz Roja, quienes son atendidos por 2 enfermeras en el turno de mañana, y una enfermera en el turno de tarde y otra en el de noche; 5 auxiliares de enfermería en cada turno, 1 fisioterapeuta, 1 terapeuta ocupacional y 1 asistente social”. “El hecho de tener más auxiliares que enfermeras es porque entendemos que el trabajo a realizar es preferentemente de este perfil. Muchos de los pacientes que están ingresados en Miramar podrían estar en una residencia y en aquellas, con frecuencia, la

proporción de enfermeras y auxiliares no llega a 1:10. No pretendemos ahorrar dinero sino adecuar las plantillas a las necesidades”.

Barturen argumentó que la rotación de pacientes es muy escasa y las variaciones en sus necesidades también. Por contra las necesidades de higiene, movilización, asistencia en la ingesta, fisioterapia y abordaje de la problemática socio-familiar son muy altas y añadió que la Conselleria de Salut tiene una “comisión gestora” que evalúa cada mes la calidad de la asistencia proporcionada a estos pacientes y que en dicha comisión de seguimiento está presente la Dirección de Cuidados del Ib-Salut.

Además, desde un programa informático el Ib-Salut puede saber en cada momento que cuidados está teniendo el paciente.

Interesada la presidenta del Coiba por los indicadores de calidad y cómo quedan registrados el Dr. Barturen manifestó que en la actualidad disponen de un registro de infecciones y otro de úlceras por presión.

Por lo que se refiere a la inexistencia de Dirección de Enfermería o Dirección de Cuidados, el director general explicó que Policlínica Miramar cuenta con 7 supervisores de enfermería, ya que cree que es mejor un equipo de supervisores que un solo director.

Barturen organizará con los supervisores que los enfermeros controlen su proceso de cuidados REDACCIÓN La presidenta del Colegio de Enfermeras explicó que, según dispone la Ley 44/2003, de ordenación de las profesiones sanitarias (LOPS) en sus artículos 6 y 7, corresponde a cada una de las titulaciones, licenciados sanitarios y diplomados sanitarios respectivamente, la dirección y evaluación de su desempeño profesional, y especifica concretamente en el caso de los “Diplomados universitarios en Enfermería la dirección, evalua-

ción y prestación de los cuidados de Enfermería” El responsable de enfermería tiene como misión garantizar que los pacientes reciban cuidados enfermeros ajustados a sus necesidades, mediante la adecuada gestión de los recursos, la planificación y organización de los servicios enfermeros y la promoción del desarrollo profesional, y para ello es obvio que tiene que saber identificar, interpretar, argumentar y resolver los problemas que en el ámbito de en-

fermería puedan surgir, lo cual redunda en la necesidad de que sea un profesional de enfermería quien desempeñe dichas funciones.

De igual modo, solo el responsable de enfermería puede llevar a cabo la evaluación del desempeño profesional enfermero, pues afecta a la gestión de los cuidados, competencia que solo puede ser ejercida por un profesional de enfermería. Es totalmente incompatible que dichas funciones sean realizadas por un médi-

co, ni siquiera por delegación, pues son profesiones distintas, con distintas competencias Por todo ello, en interés de los pacientes y de los enfermeros que trabajan en su centro, la presidenta del Colegio de Enfermeras pidió al director general de Policlínica que tomara las medidas oportunas para dotar a su centro de una Dirección de Enfermería que participara en el Comité de Dirección al mismo nivel que la Dirección Médica.

El Dr. Barturen atendió a las

“Nosotros pagamos 7 sueldos completos (relativamente altos) a directivos de enfermería que no hacen labores asistenciales, cosa que no hace ninguna clínica privada. Lo habitual es tener un director de enfermería y supervisores a dedicación parcial, esto es, enfermeros que además de hacer su trabajo asistencial por un complemento hacen labores de coordinación. Miramar tiene supervisores con dedicación exclusiva a esa función lo que supone que hay más directivos de enfermería que en ningún otro centro privado y más que de ningún otro colectivo dentro del propio centro”.

“En Miramar hay un Gerente y un Director de Administración (Área Administrativa), un Director Médico y un Subdirector Médico a tiempo parcial (Área Médica) y 7,5 Coordinadores de enfermería (Área de Cuidados). No es justo decir que ‘No hay Dirección de Cuidados’. Podemos hablar de organizarlo de otra manera (no me cierro a considerarlo) pero hay que resaltar que le dedicamos muchos recursos. Además hay otro hecho diferencial que debe conocer el Colegio de Enfermería y es que en Miramar los Supervisores de enfermería son responsables y coordinan la actividad de todo el personal asistencial no médico, incluyendo celadores.” razones del Coiba y se comprometió a valorar, junto con el equipo de supervisores, la mejor forma de organización que garantice que la Dirección del proceso enfermero quede bajo la responsabilidad de estos profesionales.

De igual modo, a fin de valorar la necesidad de cuidados profesionales de los pacientes ingresados, y de dotaciones de enfermeras, ambos responsables quedaron de acuerdo en incorporar un enfermero de Policlínica Miramar a cada una de las Comisiones de “Cuidados en Situaciones de Dependencia” y de “Garantías y Competencias” que el Coiba ha puesto en marcha.

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ACTUALIDAD

La sanidad de Baleares ofrece 130 plazas de formación especializada de las 6.000 totales Participaron en las pruebas de selección para acceder a los MIR 363 titulados universitarios HORACIO BERNAL La Direcció General de Salut Pública i Consum, en colaboración con el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, llevó a cabo, en días pasados, las pruebas selectivas 20132014 de formación sanitaria especializada, en las que se ofrecen 130 plazas en Baleares. Participaron en las mismas 363 titulados universitarios, que se dieron cita en el edificio Gaspar Melchor de Jovellanos.

En total, se ofrecen en todo el Estado 6.002 plazas para médicos, 936 plazas para enfermeros, 234 para farmacéuticos, 12 para químicos, 43 para biólogos, 130 para psicólogos y 28 de radiofísica hospitalaria. En la presente convocatoria, por primera vez, se reserva el 7 % de plazas para personas con discapacidad.

la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Eivissa, 4

plazas para médicos; en la Unidad Docente de Medicina del Trabajo, 3

plazas para médicos; en la Unidad Docente de Comadronas, 14 plazas

para enfermeros; en el Hospital de Manacor, 2 plazas para médicos; y,

finalmente, en el Hospital Can Misses, de Eivissa, 1 plaza para médicos.

6.002 plazas para

médicos, 936 para enfermeros, 234 para farmacéuticos, 12 para químicos En Baleares se ofrecen 130 plazas, distribuidas de la siguiente forma: en el Hospital Son Espases, 41 plazas para médicos, 4 para farmacéuticos, 1 para biólogos y 1 para radiofísicos; en Son Llàtzer, 18 plazas para médicos y 1 para farmacéuticos; en la Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria, 23 plazas para médicos y 2 para enfermeros; en la Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental, 4 plazas para médicos, 5 para enfermeros y 2 para psicólogos; en la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Menorca, 4 plazas para médicos; en

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E N T R E V I S TA

MIQUEL TOMÁS / DIRECTOR GENERAL DEL IBSALUT

“Tras una lista de espera hay personas, por eso las cifras nunca son satisfactorias” Miq uel To m à s ( Pa l m a , 1964) es lic e n c iado en Medic i n a y Cirugía por la Un iv e r s i d a d de Zara goza, especia l i s t a en Medicina Fa m i l iar y Co mu n i t a r ia. Es, ade m á s , e s p e c ia l i s t a y m á s te r e n E me rg e n c ias y Asiste n c ia S a n i t a r ia en Catástro fes por la Un iv e r s i t a t de le s I l le s B a le a r s , e s p e c ialista en Gestión Clínica por el Co le g io O f ic ial de Médicos de las Islas Bale a res y experto u n iv e r s i t a r io en Gestión de Un i d a des Clínic a s .

Ta m b i é n e s m á s ter en Dirección Médica y Gestión C l í n ica por la Fu n d a c i ó n U N E D y e l I n s t i t uto de Salu d C a r los III. Inició su traye c t o r ia pro fe s ional al 061 c o mo m é d ico de urg e n c ias de Ate n c i ó n P r i m a r ia. En el á m b i t o de la gestión, ha sido dire c t o r m é d ico de Ate n c i ó n P r i m a r ia del 061, s u b d i rector de Co o rd i n a c i ó n de Ate n c i ó n P r i m a r ia y 061, adjunto a la D i rección Médica de la clínica USP Pa l m a p lanas y, de s de j u l io de 2011, hasta su no m b ra m iento al fre n te de l I b s a lu t , d i re c t o r m é d ico de l H o s p i t a l Un iv e r s i t a r io S on E s p a s e s . A s í m i s mo, ha sido tutor de re s i de n tes de m e d icina fa m i l iar y comu n i t a r ia y coord i n a d o r de l á rea de Ev a luación y Pro yectos del 061. E l a c t u a l r e s p on s a b le de l S e r v ic io de Salud ha participado en c on g resos de ámbito estatal e inte r n a c ional y ha c o la b o rado en re v i s t a s c ie n t í f ic a s . E l p ro g rama de Ib3 R a d io Salu t i Força lo entre v i s t ó re c ie n te me n te , p rofundiza ndo en la gestión de las listas de espera .

Esta es la versión ‘en papel’ de esa entre v i s t a .

JOAN CALAFAT

P.- La lista de espera quirúrgica en Baleares se ha reducido un 20,34% en 2013, situándose en 1 4 . 0 0 0 p er so n a s, q u e esp e ran para ser operadas. ¿Son cifras satisfactorias?

R.- Detrás de una lista de espera siempre hay pacientes, por lo que la cifra nunca es satisfactoria. Lo que hacemos es un listado de prioridades, llegando a todo el mundo y atendiendo antes los casos más graves. Desde el primer día tenemos claro que podemos asumir que algunos pacientes esperen un poco más pero que hay casos que no pueden esperar. Este fue uno de los objetivos que nos marcó el conseller y lo sigue siendo. No hay una lista de espera con un número ‘bueno’ a partir del cual tranquilizarnos.

P.- Una cuestión, en definitiva, de gestión.

R.- Sí, las listas de espera es una cuestión de gestionar. Los recursos –como el número de quirófanos o de profesionales– no son ilimitados y se ven desbordados por la cantidad de gente que hay que atender, por lo que esa gestión hay que

hacerla con una base de justicia. Del mismo modo se ordena un triage en unas Urgencias, por ejemplo. Es un modo de gestionar el día a día en nuestros hospitales, en nuestros servicios de atención primaria… es saber hacer lo que hemos de hacer.

P.- ¿Qué factores han contribuido a lograr esta reducción de las listas de espera quirúrgicas?

R.- Lo primero de todo, la implicación de los profesionales. Su motivación ha sido dar a esas personas una salida lo antes posible. Para abordar las listas de espera diseñamos un plan de choque cuyo primer objetivo fue aumentar la productividad de nuestros propios medios. Teníamos que saber qué se estaba haciendo y si había margen para hacer más intervenciones quirúrgicas en horario laboral ordinario. Vimos que sí. Y los profesionales aceptaron, cuando no tenían intervenciones previstas por la mañana, no venir esa mañana y hacerlo por la tarde a operar. O desplazarse de un hospital a otro porque en el centro de origen no había medios.

Eso ha hecho que la produc-

P.- ¿Esta evolución de 2013 respecto a 2012 es positiva, pero lo es también en relación a la situación heredada del anterior Govern?

R.- Veamos: la situación que nosotros heredamos –en número –era mejor. También es cierto que desde que nosotros comenzamos a trabajar la tendencia está siendo positiva.

Nuestro objetivo ha de ser mejorar aquella cifra y la nuestra, pero con un condicionante: dar prioridad a los casos más graves y dentro de esa ‘prioridad 1’ una subclase, los oncológicos, nos interesa cuidar especialmente. ¿Qué es mejor tener 12.000 en lista de espera que 14.000? ¡Sí! Pero hay que ver si las medias van descendiendo.

“Las listas de espera han de ser gestionadas con una base de

justicia, llegando a todos los casos” “Los profesionales se han implicado, dándose cuenta desde el primer momento que las listas son personas” tividad haya aumentado tanto, sobre todo en el segundo semestre de 2013. Por ello lo primero que tenemos que hacer es agradecer su esfuerzo y concienciación a los profesionales sanitarios de todos los ámbitos que han hecho posible este esfuerzo y esta mejora de la eficiencia.

P.- ¿Esta mejora en las listas de espera ha sido igual o hay casos en los que ha mejorado más?

R.- He de dar la enhorabuena a todos los hospitales. Incluso en hospitales en los que creíamos que habría menos capacidad de reacción esa reacción ha sido extraordinaria, solicitando incluso los profesionales poder ir a operar a otros cen-

tros, incluso a centros concertados, pero haciéndolo en horario laboral ordinario. En el plan de choque analizamos también las necesidades. En algunos hospitales contratamos más profesionales para cubrir necesidades específicas. Además aumentamos la concertación aprovechando los convenios singulares, aunque en estas últimas cifras este aumento de los conciertos –que recordaremos que se firmaron a final de año– ha tenido muy poco impacto: esas 5.200 intervenciones quirúrgicas de más se han realizado en los hospitales que dependen del Ibsalut. La reducción de las listas de espera quirúrgicas ha sido gracias a un esfuerzo de los profesionales de los servicios públicos.

P.- ¿En qué especialidades se ha reducido más la lista de espera y en cuáles menos?

R.- Hay especialidades en las que los casos entran y salen rápidamente. Por ejemplo, en Oftalmología, para operarse de cataratas entran muchos pacientes en lista de espera pero salen al poco tiempo, porque la operación es de corta duración y de corta estancia; pasa lo mismo con dermatología, por poner otro ejemplo.

Hay patologías donde sucede al contrario, ya que la realización de la intervención nos lleva muchas horas. Es el caso de la cirugía de columna o del corazón, que en este último caso está protegida con un decreto nacional de garantía de demora máxima. Una comisión de seguimiento analiza cada mes servicios por servicio, hospital por hospital, los problemas que vayan surgiendo y cada mes se toman decisiones para solucionarlos.

P.- ¿Qué derechos tienen los pacientes en materia de cumplimiento de listas de espera?

R.- Existe un decreto a nivel nacional que coloca cinco procesos bajo el paraguas de una garantía de demora máxima, lo que supone que en esos cinco casos hay que operar antes de 180 días. Estos cinco procesos son cirugía cardiaca valvular, cardiopatía isquémica,

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Número 266

Del 10 al 23 de Febrero de 2014

Hemorroides:

Sufrirlas en silencio, pero no en secreto

MEDICINA INTERNA

Miramar, referente de la sanidad privada en Enfermedades Autoinmunes Sistémicas

CARDIOLOGÍA

Clínica Juaneda recuerda la importancia de controlar las arritmias cardiacas

INVESTIGACIÓN

UIB y Universidad de Granada crean un compuesto contra la enfermedad del chagas

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proctología

Salut i Força

Hemorroides: Sufrirlas en silencio, pero no en secreto En caso de padecer sangrado y/o dolor al defecar, acuda al médico, éste descartará cualquier otra patología y le proporcionará un tratamiento que resuelva el problema JUAN RIERA ROCA Las hemorroides, las almorranas, no matan a nadie –a no ser que sus síntomas se confundan con un tumor colorrectal y no se acuda al médico a tiempo –pero quitan las ganas de vivir o reducen mucho la calidad de vida de las personas que las sufren ‘en silencio’.

Hay personas que sufren tanto dolor a causa de las hemorroides, en el momento de defecar, que instintivamente, retrasan la culminación de ese proceso natural y tan necesario, durante horas, e incluso durante días, provocándose otros efectos secundarios importantes.

Hay personas a las que las hemorroides les sangran tanto que a consecuencia de esos sangrados llegan a sufrir anemias. En algunos casos ‘estallan’ por sorpresa, aunque no se esté sentado en el wc; por ejemplo, en un avión, a consecuencia del cambio de presión.

Las hemorroides son varices o inflamaciones de las venas en el recto y el ano. Anatómicamente son plexos, cojinetes o almohadillas de tejido submucoso donde están contenidas las vénulas y arteriolas superficiales del conducto anal.

A menudo, las inflamaciones de las hemorroides son consecuencia del esfuerzo para evacuar el intestino, aunque pueden ser causadas por otros factores como el embara-

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Salut i Força

proctología

zo, el estreñimiento crónico, la diarrea o el envejecimiento.

Los factores que las producen pueden generar círculos viciosos. La alimentación pobre en fibras genera estreñimiento, que genera hemorroides. El miedo al dolor puede generar una especie de estreñimiento autoinducido, que genera más hemorroides.

Hay quien cree que pasarse muchas horas sentado produce hemorroides, aunque lo que en realidad las produce es retrasar –sintiendo la necesidad –el momento de ir al baño a defecar, porque la persona prefiera hacerlo en su casa, más cómodamente.

El principal síntoma de las hemorroides es el dolor alrededor del ano y sangre roja brillante en las heces, en el papel higiénico o en la taza del wáter. Otras causas de sangrado anal o rectal incluyen un cáncer colorrectal o anal, de modo que hay que ir con cuidado.

Las hemorroides pequeñas no suelen precisar tratamiento. Una dieta más ‘blanda’ y rica en vegetales proporcionará más salud al cuerpo en general y convertirá el acto de defecar en algo más cómodo y fácil, reduciendo el impacto sobre una eventual hemorroide.

Las hemorroides patológicas se dividen en internas, si se encuentran por arriba de la línea pectínea o dentada del conducto anal, y externas las que se encuentran distales o por abajo de la línea dentada. Las hemorroides internas se clasifican en cuatro grados.

Grado I: En el primero de ellos, la hemorroide se localiza en el tejido submucoso sobre la línea dentada. Puede defecar sangre roja viva.

Se considera que es la más frecuente. Grado II: Sobresalen al defecar pero se reintroducen espontáneamente, con el cese del esfuerzo.

Grado III: En las de tercer grado salen al defecar, y el paciente debe reintroducirlas manualmente. Grado IV: En las del cuarto grado, las hemorroides son irreductibles y están siempre prolapsadas, es decir, fuera y colgando, siendo en esos casos necesaria la cirugía.

Las hemorroides también

pueden trombosarse. Los especialistas recomiendan en ese caso una sencilla intervención mediante un corte que libera el

trombo, que se expulsa. Curiosamente no se recomienda una anestesia, solo tópica, ya que podría generar otro trombo.

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Las hemorroides internas se originan desde el plexo hemorroidal superior y están cubiertas por mucosa proximal a

la línea dentada. Pueden presentar rectorragia, protrusión, quemazón, prurito, dolor y descarga mucosa.

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“Con el tratamiento mediante ligaduras se eliminan las hemorroides de grados 2 y 3” Miguel Timoner Vidal / Cirugía General y del Aparato. Digestivo, Traumatología y Cirugía Ortopédica J. R. R. El doctor Miguel Timoner Vidal, especialista en Cirugía General y del Aparato. Digestivo, Traumatología y Cirugía Ortopédica, acudía hace pocas semanas a los estudios de Ib3 Televisión a explicar a los espectadores de Salut i Força las claves de este problema: "Las hemorroides son un descenso, una caída de una parte de la piel del canal del ano y del recto, formando como una ‘papada’ interna o un forro que sale. Eso permite una clasificación, hablando de hemorroides externas o internas, o bien clasificándolas por grados, de primero a cuarto.”

Respecto al origen del problema, el especialista señala que “el origen de las hemorroides puede estar en una mala soldadura de un plisado, lo que hace que haya niños que ya las sufran, pero la causa más general está en un estiramiento de ese mismo tejido, que se va alargando con los años.”

“Los síntomas son de dos tipos –añade el doctor Timoner –el dolor y el sangrado. Hay hemorroides que sangran y no hacen daños y las hay que duelen, pero no sangran. Junto a estos síntomas suele ser percibirse el bulto, la protuberancia que llegan a formar. Estos bultos pueden formarse en un momento dado o tenerse siempre, cuando se cuelga.”

Cuando un caso llega a la

J. R. R. La prevención de las hemorroides pasa por distintos aspectos tendentes a la mejora de los hábitos de vida: Es aconsejable hacer ejercicio por lo menos tres veces a la semana durante media hora (caminar o correr) con el fin de mejorar la circulación general.

Se aconseja de igual modo bajar de peso, si se ha producido un sobre peso o una obesidad, ya que la obesidad aumenta la presión abdominal sobre el piso pélvico y ello facilita que lleguen a producirse las hemorroides. Es aconsejable evitar el sedentarismo, no estar largas ho-

consulta del médico lo primero que hay que hacer es una inspección visual, para lo que es necesario colocar al paciente en una camilla especial para que adopte una postura determinada.

“Hay que mirar por fuera, mirar por dentro y tocar”, insiste el especialista. Y añade, respecto a los posibles tratamientos: “Cuando la hemorroide es de primer grado no importa hacer nada, aunque siempre es necesario que el médico las examine y asegure que son solo hemorroides y no otro tipo de lesión o patología, como un tumor.

Cuando las hemorroides

ya son de segundo o tercer grado, tradicionalmente se aplicaba un tratamiento conservador a base de inyecciones escle-

rosantes, que aunque van bien no tienen la eficacia del tratamiento con ligaduras.”

El tratamiento con ligaduras

Prevenir, mejor que curar (y mucho mejor que sufrir en silencio las hemorroides) ras sentado o de pie, procurar cada tanto tiempo, caminar y moverse.

También hay que cuidar mantener una buena higiene anal (sin llegar a un exceso que genere una irritación o determatitis de la zona, que puede llegar a ser muy molesta) y hacerlo evitando rascar o frotar las hemorroides, para evitar lastimarlas y prevenir las infecciones.

Corregir el estreñimiento aña-

diendo fibra a la dieta: frutas, verduras, pan integral, líquidos abundantes (más de dos litros de agua al día). Corregir las diarreas. Evitar comidas muy sazonadas, picantes y grasas, así como el consumo de alcohol.

Evitar esfuerzos al defecar, reducir el tiempo de defecación (no estar sentado en el inodoro más de 5 minutos), son también buenos consejos para prevenir la formación de las hemorroi-

des. Aalgunos pacientes les beneficia de igual modo no utilizar papel higiénico (ni siquiera el suave), aunque sí se puede utilizar el papel para secar el ano después del lavado con agua.

En esos casos es aconsejable lavar el ano después de las deposiciones con agua fría o tibia (puede ser en el bidé, o derramando agua de una jarra).

Tradicionalmente se han acon-

consiste en que mediante un sistema de aspiración se colocará la hemorroide dentro de una especie de estuche, como un dedal de coser, y las envuelven unas gomas que las estrangulan y finalmente se secan, con lo cual se acaba por eliminar el trozo que sobraba.

“Otros tratamientos para esos niveles son la fotocuagulación o la congelación y luego se puede realizar un tratamiento de extirpación, sea mediante técnicas de cirugía o sea vaporizando la hemorroide con un láser”, sigue explicando el doctor Timoner.

El especialista destaca que “el tratamiento ha de ser personalizado para cada paciente. En el caso de las hemorroides de segundo y tercer grado el mejor tratamiento es el de las ligaduras, complementado o no con fotocoagulación.

Normalmente, en tres sesiones se cura el 80% de los casos”.

“Si el caso va a más –añade –y se llega a las hemorroides de cuarto grado –que son las que cuelgan por fuera– hay que extirparlas quirúrgicamente y suturar la herida. Antes no se cosía y eso generaba un dolor que dio mala fama a las operaciones de hemorroides. Ante cualquier síntoma de sangrado por el ano hay que acudir al médico. Es necesario mirar por fuera, mirar por dentro y si el médico lo cree necesario, hacer una colonoscopia”, concluye. sejado los baños de asiento de 15 minutos, con agua tibia (no caliente ni hirviendo), 2 o 3 veces al día, después de defecar.

Puede hacerse en una palangana o jofaina. No agregar al agua aromatizantes, champú de ducha, jabón, etc. Después de cada baño de asiento, lavar (en el bidé o con agua limpia) la piel alrededor del ano.

Aplicar hielo (no directamente sobre la mucosa del ano, sino cubierto con una tela) durante no más de 20 minutos, 2 o 3 veces al día. Eso disminuye la cantidad de sangre en el área, lo que produce la disminución del tamaño de las hemorroides.

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ciencia

El doctor Gabriel Pizà crea, desde Son Espases, una red social de intercambio entre médicos e investigadores ALBERTO ARIZA El médico mallorquín Gabriel Pizà Vallespir, especialista en Cirugía Ortopedia y Traumatología Infantil del Hospital Universitario Son Espases, y el doctor Gonzalo Mora Gasque, especialista del Departamento de Cirugía Ortopédica y Traumatología de la Clínica Universitaria de Navarra, han creado InsigthMedi, una red social basada en imágenes dirigida al intercambio y a la actualización de conocimientos entre los profesionales del ámbito medicosanitario.

Con esta aplicación es posible estudiar las más de 3.000 imágenes con que ya cuenta InsigthMedi y enlazarlas a contenidos relacionados que estén disponibles en distintos formatos: artículos, presentaciones, vídeos, webs…

Igualmente, ofrece la posibilidad de etiquetar las imágenes para referirse a temas similares o de crear colecciones temáticas o casos clínicos. También es posible filtrar las imágenes por especialidades, regiones anatómicas y sistemas.

De esta manera, al abrir la aplicación, la página inicial se personaliza con imágenes de la especialidad configurada y se cargan las fotografías de los usuarios con los que se ha establecido un vínculo y las imágenes que se han compartido.

El sistema está preparado para mantener en todo momento la confidencialidad y el total anonimato del paciente.

La aplicación cuenta con el

aval de la Clínica Universitaria de Navarra y de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SECOT), así como de la Asociación Española de Artroscopia. Se puede

obtener más información sobre las características de la red y descarga de la aplicación en la web: www.insightmedi.com.

Próximamente estará disponible en dispositivos Android.

Gabriel Pizá.

Una pro teína de mue s t ra su capacidad pro te c t o ra f re n te a las infeccion e s A.A. Un equipo liderado por científicos del Instituto de Investigación Scripps (TSRI, por sus siglas en inglés), en La Jolla, California, ha descubierto una proteína bacteriana poco común que se adhiere a prácticamente cualquier anticuerpo e impide que se una a su objetivo. Llamada proteína M, probablemente ayuda a algunas bacterias a evadir la respuesta inmune del cuerpo y establecer infecciones a largo plazo.

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El Hospital Mateu Orfila acogerá la tercera edición del Encuentro de Enfermedades Raras y Discapacidad de Menorca ÁNGELES FOURNIER Maó acogerá entre los próximos días 20 y 22 de febrero el tercer Encuentro de Enfermedades Raras y Discapacidad de Menorca, que esta edición se lleva a cabo bajo el lema 'Entre todos'.

El programa de conferencias previsto tendrá lugar en el salón de actos del Hospital Mateu Orfila, de Máo, los días 20 y 21, a partir de las nueve de la mañana.

El jefe del Área del Instituto de Investigación de Enfermedades Raras del Instituto de Salud Carlos III, Ignacio Abaitua Borda, será el encargado de llevar a cabo la primera conferencia, que versará sobre la definición y características de este tipo de enfermedades y de su situación actual en España.

Posteriormente le tocará el

turno al médico de familia Miguel García Ribes, que ofrecerá una ponencia a través de la cual tratará la posibilidad de abordar las enfermedades raras desde los equipos de Atención Primaria.

Por su parte, el director de la asociación Amica y miembro de la Junta Directiva de la Fe-

deración Española de Enfermedades Raras (Feder), Tomás Castillo Arenal, hablará a los asistentes sobre los aspectos psicosociales de las enfermedades poco frecuentes.

La jornada del día 21 se iniciará con la ponencia a cargo del internista del Hospital Mateu Orfila, Alberto Torres,

La depresión se halla más asociada al otoño y la primavera, mientras que la anorexia aumenta en verano A.F. Las enfermedades mentales están directamente relacionadas con la época del año y, de hecho, las consultas de psiquiatría y psicología atienden con más frecuencia a pacientes con depresión en otoño y en primavera que el resto del año, mientras que la bulimia y anorexia son más frecuentes en la primavera y el verano.

"La presentación irregular de este tipo de trastornos mentales a lo largo del año tiene una relación con factores ambientales cíclicos, tanto físicos como culturales. Así como el clima y la luz inciden en el desencadenamiento de los trastornos emocionales y del comportamiento, en la misma medida lo hacen las circunstancias que caracterizan cada período. Hay períodos anuales de alta exigencia familiar, o de intenso impacto afectivo, o los que se afrontan situaciones desconocidas, o de grandes expectativas puestas en la persona", ha comentado el catedrático de Psiquiatría de la Universidad Complutense, José Luis Carrasco.

Por ejemplo, prosigue, los trastornos por inestabilidad emocional, las autoagresiones y los intentos de suicidio aumentan en otoño y en primavera, pero presentan además un incremento considerable en los períodos anuales de reunión familiar obligatoria, debido a los conflictos que se desatan y se reavivan.

En concreto, según ha informado la directora Médica de la Clínica SOMMOS y Profesora de Psiquiatría de la Universidad Complutense, Marina Díaz Marsá, el factor externo más influyente es la presión de los demás sobre nuestra pro-

pia imagen. De hecho, en el caso de la bulimia y de la anorexia, la presión de la mirada de los otros sobre los cuerpos aumenta en la primavera y en el verano, incrementando con ello la obsesión por la delgadez y, consecuentemente, la angustia.

Asimismo, otros factores, además de los biológicos, que influyen en la presentación estacional de los trastornos psíquicos son el exceso de expectativas puestas en la persona o la propia autoexigencia, como ocurre por ejemplo en muchas amas de casa al llegar las fiestas navideñas o en muchos estudiantes al comenzar el curso escolar.

En estas épocas aumentan considerablemente los trastornos de ansiedad y, al mismo tiempo, también influyen la presión social o familiar que empuja a sentirse obligatoriamente bien en determinadas épocas (vacaciones, navidades), lo que lleva a reprimir los sentimientos de malestar, dando lugar a síntomas emocionales y comportamentales.

quien explicará el origen genético de las enfermedades raras.

Por otro lado, un miembro del Área de Valoración de la Dependencia del Instituto de Mayores y. Servicios Sociales (Imserso) ofrecerá una conferencia que versará sobre las pautas de valoración específicas en el procedimiento de

reconocimiento, declaración y calificación del grado de discapacidad.

Finalmente, el miembro de la Junta Directiva de Feder, Iliana Capllonch, hablará sobre la relación entre la familia y la escuela de los enfermos.

Por otro lado, los días 21 y 22 tendrá lugar un taller de gospel en el instituto Joan Ramis i Ramis, de Maó, mientras que el día 22, a las 19:30 horas, los participantes en el taller presentarán en el Teatro Principal de Maó el espectáculo 'Non stop gospel'.

En el acto participará la miembro de la Junta Directiva de Feder y testimonio de la Asociación Española de Porfiria, Fide Mirón.

El precio del taller y la entrada al concierto será de 35 euros y la recaudación se destinará a la investigación de las enfermedades raras.

V i r u s del de n g ue Un equipo de científicos de la Universidad de Michigan, en Ann Arbor, y la Universidad de Purdue, en West Lafayette, Indiana, ambas en Estados Unidos, ha descubierto un aspecto clave de cómo los virus del dengue y del Nilo Occidental se replican en las células de su huésped y cómo manipulan el sistema inmune conforme se propagan.

E x p e r i me n t a c i ó n s o b re la diab e te s Científicos de los Institutos Gladstone, en San Francisco, California, Estados Unidos, han aprovechado el poder de la medicina regenerativa para desarrollar una técnica en modelos animales que podría reponer las células destruidas por la diabetes tipo 1. Los hallazgos del equipo son un paso importante para liberar a toda una generación de pacientes de las inyecciones que deben ponerse de por vida que caracterizan a esta devastadora enfermedad.

C é lu las T y salmon e l la Las células T, la guardia de élite del sistema inmunológico en los seres humanos y otros mamíferos, ignoran el protocolo normal biológico y atacan en lo alto del engranaje cuando son atacadas por ciertas bacterias que se mueven rápidamente, como la Salmonella y la clamidia, según un equipo de investigadores liderado por la Universidad de CaliforniaDavis, en Estados Unidos.

M u lt ie s t a c ion a l i d a d de l p o le n El alergólogo Javier Subiza ha avisado de que la alergia al polen no sólo aparece en primavera si no que ya se ha convertido en multiestacional, y afecta también en invierno, debido al incremento de los árboles ornamentales y la dieselización. De hecho, estos cambios presentes en las grandes ciudades son la clave del aumento de las alergias registrados en los últimos años.

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Los científicos sentencian, con pruebas en la mano, que el amor a primera vista no existe ANGELES FOURNIER El amor a primera vista "no existe" y se debe a una combinación que realiza el cerebro entre las experiencias pasadas y recientes con el fin de actualizar los recursos, según ha mostrado una investigación liderada por la investigadora de la Universidad Northwestern en Estados Unidos, Donna Jo Bridge.

"La memoria no es como una cámara de vídeo, sino que edita cada escena para crear una historia que encaje en el presente", ha explicado Bridge cuyo trabajo, publicado en 'Journal of Neuroscience' y recogido por la plataforma Sinc, ha mostrado que el cerebro edita constantemente la información que almacena.

Así, una persona puede acordarse de un mismo suceso de forma diferente en cada etapa de su vida ya que, por ejemplo, si en el presente está ena-

morada, probablemente considerará un flechazo lo que experimentó al conocer a su pareja. "Puede que pienses que en aquel momento sentiste amor y euforia pero seguramente estarás trasladando tus sentimientos actuales a una situación pasada", ha explicado la experta.

De esta forma, la investigadora ha comprobado que los recuerdos se adaptan al entorno, cambiando constantemente con el fin de ayudar a las personas a sobrevivir y a afrontar los problemas. De hecho, ha revelado que el hipocampo es la parte del cerebro encargada de

esta labor de edición y que, como un programa informático que modifica los fotogramas de una película, utiliza la información reciente para cambiar las imágenes del pasado.

Para llevar a cabo este estudio, se analizó a 17 personas a las que mostraron la ubicación de 168 figuras en la pantalla de un ordenador con diferentes fondos que incluían desde una imagen del océano hasta una fotografía aérea de una granja. Después, los participantes debían colocar los objetos en los mismos sitios, pero esta vez sobre un escenario diferente. Ninguno acertó.

En una segunda parte, las figuras podían aparecer en tres lugares diferentes en la pantalla que mostraba el fondo original.

Esta vez, los voluntarios debían indicar si el sitio correspondía a su ubicación inicial, a la elegida por ellos en la primera prueba o a una totalmente distinta.

La enfe r medad de Lafo ra está causada por un de fecto en lo s m ecanismos intracelu lares A.F. Un defecto en los mecanismos proteolíticos intracelulares causa la acumulación de poliglucosanos que caracteriza la enfermedad de Lafora, según un estudio liderado por el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), que revela nuevas claves sobre el mecanismo patogénico responsable de esta enfermedad, una forma mortal de epilepsia progresiva mioclónica que actualmente no tiene cura.

La enfermedad de Lafora es un trastorno genético causado por la falta de cualquiera de las proteínas laforina o malina.

Los resultados, publicados en la revista 'Brain', delimitan el mecanismo por el que las proteínas laforina y malina evitan la acumulación de poliglucosanos, o cuerpos de Lafora, característicos de esta patología rara que en España afecta a uno de cada millón de habitantes.

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Policlínica Miramar, referente de la sanidad privada balear en Enfermedades Autoinmunes Sistémicas REDACCIÓN Unas 4.000 personas en Baleares padecen una enfermedad autoinmune, aunque en casi la mitad de los casos debido a su baja intensidad, no será motivo de consulta médica. Para los otros 2.000, detectarla a tiempo y tratarla, mejorará su calidad de vida. Ese es el objetivo del doctor Lucio Pallarés, referente en Baleares en este tipo de patologías y coordinador de la consulta específica de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas de Policlínica Miramar, única en la sanidad privada balear.

Cuando alguien recibe el diagnóstico de que tiene una enfermedad autoinmune suele llevar años peregrinando por consultorios sin haber recibido respuestas. Hasta el año pasado, la sanidad privada de las islas no contaba con especialistas o consultas que atendieran de forma específica este tipo de patologías. Gracias a la apuesta realizada por Policlínica Miramar, desde hace casi un año se cubre esta prestación en las islas que abarca desde el área de conocimiento de esta patología a la atención continuada de las personas con estas enfermedades. Lidera esta consulta el doctor Lucio Pallarés, Especialista en Medicina Interna y Doctor en Medicina, que ha dedicado su carrera profesional a las Enfermedades Autoinmunes Sistémicas, colaborando en la constitución de la Unidad de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas del Hospital Clínic de Barcelona y posteriormente con el Hospital Universitario de Son Dureta. El Dr. Pallarés es también el responsable de la puesta en marcha el Grupo Español de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas (GEAS) de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), además de Coordinador de la Unidad de Enfermedades Autoinmunes del Hospital Son Espases.

Las enfermedades autoinmunes sistémicas son poco frecuentes, difíciles de detectar y se caracterizan, de forma muy simplificada, porque el organismo se ataca así mismo. En palabras del Dr. Pallarés: “Se trata de una serie de

El doctor Lucio Pallarés

enfermedades que todas ellas tienen en común el desarrollo de "autoinmunidad", que no es más que la formación de defensas ("inmunidad") contra uno mismo ("auto"). Se desconoce la causa que inicia este proceso, pero se sabe que se produce una alteración en la formación y función de algunas de nuestras defensas, las cuales se activan y se dirigen contra diferentes estructuras y zonas de nuestro propio cuerpo, produciendo los diferentes síntomas”.

Existen tantas enfermedades como personas y por eso es fundamental una atención personalizada en cada paciente.

“Dentro de este grupo de Enfermedades se engloban diferentes entidades con nombre

propio como el Lupus Eritematoso Sistémico, la Esclerodermia, la Dermatomiositis, o las Vasculitis, entre otras. Los síntomas más frecuentes suelen ser presencia de dolor en las articulaciones, malestar general, y fiebre, y pueden dañar a otros órganos y tejidos como el riñón, el pulmón, o la piel y los músculos. Ello es causa de diferentes tipos de molestias, y en función del órgano o tejido afecto, el paciente puede consultar a diferentes especialistas.

Pero lo que todos estos procesos tienen en común, es que en su evolución el paciente suele ser visitado por 2, 3 y hasta 4 especialistas diferentes para conseguir un diagnóstico”, según asegura el Dr. Pallarés.

Afectan en un 80% a muje-

res y sus síntomas pueden aparecer a cualquier edad, “aunque éstos suelen iniciarse en edades comprendidas entre los 20 y los 40 años, sin olvidar el inicio a veces pediátrico y también en ocasiones por encima de los 50 años”, según indica el Dr. Pallarés Hoy en día se desconoce la causa exacta de estas enfermedades que tienen momentos de actividad y otros de remisión. Cuando está activa, el paciente tiene muchas molestias y pueden presentarse lesiones de órganos internos, por lo que es necesario realizar controles periódicos para conocer el estado de la enfermedad y proteger los brotes con medicación y prevenir lesiones en los diferentes órganos. La di-

versidad de los síntomas, la evolución a veces poco previsible de la enfermedad, el escaso conocimiento que se suele tener de estas patologías, la evolución de los conocimientos y los nuevos tratamientos para estas enfermedades, obliga a una actualización y dedicación casi exclusiva por parte del facultativo.

Si en los años 50 años la tasa de supervivencia si situaba en el 50%, hoy alcanza el 95%.

Los avances en Medicina han conseguido establecer qué es lo que ocurre una vez estas enfermedades se ponen en marcha, y cuáles son los tratamientos más adecuados. Además la investigación en nuevos fármacos también se ha convertido en un buen aliado para combatirlas, para el Dr. Pallarés: “a lo largo de la última década se ha incorporado un gran número de fármacos nuevos, que permite un mejor manejo de los pacientes, con mayor seguridad y con menos efectos secundarios.

Por eso es necesario cambiar las pautas que desde hace años se han venido aplicando, por otras que reducen la morbilidad. Un ejemplo claro son los corticoides y algunos fármacos inmunosupresores. En este sentido, la tendencia se debe dirigir a dar cada vez menos dosis de corticoides y durante el menor tiempo posible". Destaca también: "es fundamental alcanzar un equilibrio entre el beneficio del tratamiento y la calidad de vida que se consigue, evitando el daño asociado al tratamiento”.

Los expertos coinciden en que si en el transcurso de un año, si alguien ha visitado a distintos especialistas sin obtener una respuesta efectiva, debe consultar con un internista especializado con Enfermedades Autoinmunes Sistémicas. Y éste es otro de los objetivos de la consulta del Dr. Pallarés en Policlínica Miramar, por un lado convertirse en un referente en Segunda Opinión Médica para los pacientes y por otro, asesorar a otros profesionales de la Sanidad Privada en estas enfermedades, su control y seguimiento personalizado de estos pacientes, así como en el manejo de sus tratamientos.

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18 • Salut i Força • Del Del 10 al 23 de Febrero de 2014

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Del 10 al 23 de Febrero de 2014• 19

CRISTINA BOFILL ES LICENCIADA EN MEDICINA Y CIRUGÍA Y ESPECIALISTA EN OFTALMOLOGÍA

"En Oftalmedic recomendamos a los familiares directos de pacientes con queratocono exámenes visuales periódicos" C r i s t i n a B o f i l l e s l ic e n c iada en Medic i n a y C i r u g í a p o r l a Un iv ersidad Au t ó no m a de Barc e lona y especia l i s t a e n O f t a l mo lo g í a p o r la m i s m a u n iv e r s i d a d . D e s de el año 1989 fo r m a p a r te del equ i p o me d ico de O f t a l me d ic, don de re a l i z a la b o re s c o mo o f t a l m ó lo go g e n e ral y fo r m a p a r te de la sección de c i r u g í a r e f ra c t iv a de dic h o c e n t ro .

REDACCIÓN

P.- ¿Qué es el queratocono?

R.- El queratocono es una afección ocular producida por un adelgazamiento progresivo de la zona central o paracentral de la córnea que modifica su forma esférica por una cónica. Queratocono literalmente significa córnea en forma de cono. Esto origina un astigmatismo que distorsiona las imágenes y disminuye la visión. El queratocono es actualmente la primera causa de trasplante corneal en pacientes jóvenes.

P.- ¿Por qué se produce?

R.- Es mayoritariamente hereditario, aunque puede aparecer de forma esporádica. Algunos estudios lo relacionan con la alergia ocular y otros lo asocian a los pacientes llamados “frotadores crónicos”.

P.- ¿Cómo se manifiesta?

R.- El principal síntoma es una disminución de agudeza visual seguida de la aparición o del aumento repentino del astigmatismo. Hay que tener en cuenta que el astigmatismo, a diferencia de la miopía y la hipermetropía, no suele evolucionar de forma natural con la edad.

P.- ¿Cómo se puede prevenir?

R.- No existe prevención frente al queratocono, aunque sí existen tratamientos para frenarlo. La detección precoz es básica en cuanto al pronostico, ya que las formas avanzadas pueden requerir un trasplante de cornea. Detectándolo precozmente, cuando es prácticamente asintomático, las posibilidades terapéuticas

aumentan considerablemente.

Las formas leves no producen alteración visual y sólo se diagnostican con estudios topográficos, por ello en Oftalmedic recomendamos a los familiares directos de pacientes con queratocono que se sometan a exámenes visuales periódicos, ya que podrían padecer la enfermedad. Es especialmente importante promover revisiones oculares entre los niños, adolescentes y jóvenes ya que son la población de mayor riesgo.

P.- ¿Cuál es su tratamiento?

R.- El tratamiento varia según el grado en que se encuentra la enfermedad. Hasta hace años los casos mas leves de queratocono eran tratados únicamente con gafas, ya que estas proporcionan una buena visión en estadios iniciales de la enfermedad. Cuando la enfermedad estaba más avanzada el paciente precisaba el uso de lentes de contacto rígidas para corregir el astigmatismo irregular. Actualmente tenemos la posibilidad de frenar la evolución del queratocono. Los casos leves requerirán un crosslinking corneal que evita en un 95% la progresión del cono estabilizando la cornea. Casos más avanzados requerirán el uso de anillos intraestromales para corregir el elevado astigmatismo que produce la enfermedad. Casos más graves tendrán como única solución la queratoplastia o trasplante de córnea. Una vez más insistimos la detección precoz para evitar llegar a este último estadio.

jido sano obtenido de un donante fallecido. Está indicado para diferentes patologías corneales y actualmente es el trasplante de tejido más practicado en todo el mundo. Es una cirugía de buen pronóstico. El mayor riesgo es el rechazo o fracaso final del injerto, que puede ser consecuencia de múltiples factores, que van desde el sistema inmunológico del paciente hasta una técnica quirúrgica inadecuada o un mal cuidado postoperatorio por parte del paciente.

P.- ¿Cómo ha avanzado la técnica del trasplante de córnea?

R.- Hace años cuando se sufría una lesión en cualquier capa de la córnea, había que trasplantar toda la córnea. Actualmente, las nuevas tecnologías permiten que, en aquellos pacientes que tienen afectada únicamente una capa, se pueda trasplantar solo la estructura dañada, es lo que llamamos trasplante lamelar.

P.- ¿En qué casos se requiere un trasplante completo de córnea?

R.- En aquellos pacientes con lesiones que afectan a varias capas de la córnea se requiere un trasplante completo

de la misma, que sigue dando muy buenos resultados. Se debe realizar un examen oftalmológico completo además de las pruebas preoperatorios. La

intervención dura entre 30 y 40 minutos y se realiza con anestesia local más sedación.

Hay que evitar esfuerzos durante las 3 primeras semanas

P.- ¿En qué consiste un tras plante de córnea?

R.- Consiste en reemplazar el tejido corneal opaco por te-

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El alcohol, el tabaco y la exposición al calor deterioran la calidad del semen ALBERTO ARIZA Evitar las fuentes de calor, el alcohol y el tabaco, además de tener una dieta rica en antioxidantes y utilizar ropa interior holgada es clave para preservar la calidad de los espermatozoides, tal y como asevera el doctor Javier Falcón, urólogo de Grupo Hospitalario Quirón en Tenerife.

En la mayoría de los casos, una persona no descubre que tiene problemas para concebir un hijo hasta que no empieza a intentarlo. Es en ese momento, transcurrido un año sin resultados, cuando es recomendable que la pareja acuda al médico para hacerse un completo estudio que determine lo que ocurre y poder así establecer las soluciones oportunas.

El primer paso es descartar que el problema esté en el hombre, pues un análisis del líquido seminal puede detectar el origen del problema y es-

tablecer el tipo de tratamiento a seguir.

El doctor Falcón explica que esta prueba diagnóstica puede dar lugar a diferentes grados de alteración: oligozoospermia (cuando el análisis indica que hay pocos espermatozoides en

el esperma); la oligoteratozoospermia (los espermatozoides son pocos y anómalos) y la azoospermia (ausencia total de espermatozoides).

Aunque en el caso de la oligozoospermia la causa suele ser de tipo hormonal (hipogo-

nadismo) y en el de la azoospermia la razón puede ser obstructiva o genética, la realidad es que en la mayoría de las ocasiones se desconoce la causa de la infertilidad masculina, aclara el doctor.

Los que sí están bien definidos, expone el especialista, son los factores de riesgo, como son el consumo de tóxicos, tratamientos médicos agresivos, como la quimio y la radioterapia, o haber sufrido determinadas infecciones, tanto de orina como de transmisión sexual.

Estos factores, junto con la exposición frecuente de los testículos a una fuente de calor, pueden reducir la capacidad de los espermatozoides para fecundar un óvulo. "De hecho, colectivos como los cocineros tienen mayor probabilidades de sufrir infertilidad porque trabajan frente al fuego de la cocina", agrega.

V í a l i b re para la p re vención de la t ro m b o s i s e n lo s v a s o s sanguíneos A.A. En colaboración con un equipo internacional, investigadores del Instituto Karolinska de Suecia han desarrollado un anticuerpo, 3F7, que bloquea una proteína que está presente en el XII factor del sistema de coagulación.

La inhibición del factor XII hace que sea posible prevenir la trombosis en los vasos sanguíneos sin aumentar el riesgo de hemorragia en entornos clínicos.

La trombosis es causada por la coagulación de la sangre y los coágulos pueden bloquear el flujo de sangre en uno o más vasos sanguíneos y así causar enfermedades trombóticas tales como accidente cerebrovascular, infarto de miocardio o embolia pulmonar.

Hoy en día, la trombosis se previene o se trata por medio de los anticoagulantes, de los que hay una amplia variedad.

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JOSÉ MARÍA VÁZQUEZ ROEL, DIRECTOR GENERAL DE CLÍNICA CAPISTRANO

‘La adicción es el resultado de una desestructuración interna que debe corregirse’ Las adic c ion e s c on s t i t uyen una m a n i festación, con c reta y t a n g i b le, de una p a t o logía de salu d m ental. Esta es la línea de actuación que aplica l a me d ic i n a mo derna a la h o ra de tratar la s a d ic c iones, y por la que a puesta también la C l í n ica Capistrano y su d i re c t o r g e n e ral, el p s iq u ia t ra José María V á z quez Ro e l .

REDACCIÓN

P- Doctor, ¿por qué una persona cae en una adicción, en un momento determinado de su vida?

R.- Hay muchas causas, circunstancias y factores. Y todos ellos tienen su relevancia y merecen ser valorados y analizados en profundidad, sobre todo porque un primer elemento que se debe tener en cuenta a la hora de hablar de las adicciones es que cada adicto la vive a su manera, responde a su manera, reacciona a su manera y la desarrolla por causas y situaciones de su vida personal que nada tienen que ver con las de otros afectados.

En ese sentido, el tratamiento de una adicción ha de ser siempre personalizado e individual, más allá de que, por supuesto, existan territorios comunes en todas estas conductas. Por tanto, contestando a su pregunta, un hombre o una mujer no se convierten en adictos por casualidad. Digamos, por expresarlo claramente, que algo no funciona en su interior, en su psique, en su estructura mental y emocional, en su autoestima, en su el concepto que tienen sobre si mismos.

P.- Por tanto, una adicción equivale a una patología mental…

R.- Más bien, es la manifestación de esa patología. Vamos a ver, y para expresarlo gráficamente. Pongámonos en el caso de alguien que de niño vive una infancia difícil, en un hogar desestructurado donde proliferaban incluso situa-

ciones de violencia doméstica.

Naturalmente, la psique y la estructura emocional de ese niño no evolucionarán correctamente, y, por otra parte, la angustia y la tensión que habrá vivido de pequeño no desaparecerán por arte de magia.

Si no ha tenido la oportunidad de seguir una terapia que le ayude a superar esos problemas, estos se manifestarán en la edad adulta, de una u otra manera. Y una de esas maneras, sin lugar a dudas de las más dañinas y nocivas, es la adicción. Luego, en función de las circunstancias de cada uno, el comportamiento adictivo se decantará hacia el alcohol, el juego o cualquier otra dependencia, pero, en realidad, todas ellas compartirán un mismo origen: el desequilibrio emocional y la fractura de la personalidad. Y ahí es donde ha de intervenir el terapeuta para ayudar a su paciente.

P.- Sin embargo, no todas las personas que han debido convivir en un entorno complicado o que, en su infancia, han sufrido

traumas o situaciones difíciles, desarrollan una adicción…

R.- Por supuesto que no. La psique humana no es un teorema matemática en la que dos y dos suman cuatro y lo blanco es blanco y lo negro es negro.

La grandeza de la personalidad humana estriba, precisamente, en su singularidad. Todos somos diferentes, y todos somos peculiares dentro de esa diferencia. Apartir de aquí, los acontecimientos traumáticos, que normalmente se desarrollan en la infancia aunque pueden aparecer en cualquier otra época de la vida, nos marcan de manera distinta. Lo que es seguro es que cuando se desarrolla una adicción es porque algo falla en nuestra cadena de transmisiones emocionales.

Un adicto, normalmente, es alguien con una baja autoestima, que piensa que nada bueno le puede suceder porque él, o ella, no merece nada bueno.

Estoy generalizando mucho, vaya eso por delante, pero, más o menos, la radiografía es esta: una persona desestructurada, sin fe ni confianza en si

misma, con bajos niveles de autoestima y, muchas veces, sin el necesario apoyo de su entorno, ni en la actualidad, ni en el pasado. Después de todo, ¿quién lanza piedras sobre su propio tejado? Solo alguien que desea destruirlo. O sea, alguien que no quiere, ni aprecia, su vida en lo que vale.

P.- Sobre todo, teniendo en cuenta que el efecto más corrosivo de la adicción es que incide directamente en la liber tad de las personas, posible mente el valor más intrínseco del ser humano R.- La libertad es la cualidad que nos permite decidir y optar. El adicto no decide, ni opta.

Por ejemplo, un alcohólico no decide beber. Necesita hacerlo porque la adicción le empuja a ello. Hay una gran diferencia entre consumir alcohol por decisión propia que hacerlo a causa de una dependencia con este tipo de sustancias. Y, en efecto, la libertad es el elemento que se halla en juego cuando hablamos de una adicción, y solo una persona

con baja estima, con problemas emocionales, con una marcada desestructuración interna, y, en definitiva, con una patología mental, sacrifica su libertad en beneficio de una adicción.

P.- En consecuencia, el tratamiento ha de ir orientado a resolver los problemas que laten tras el comportamiento adictivo R.- En un primer momento, naturalmente, la prioridad es instaurar una fase de abstinencia que permita al paciente superar la etapa más aguda de su crisis. Eso es necesario en cualquier adicción y en las terapias ha de contemplarse ese momento. Después, cuando se logra superar con éxito esa fase, hay que abordar la gran pregunta: ¿por qué esa persona ha desarrollado una adicción? Eso significa trabajar mucho con el paciente, dedicar muchas horas a escucharle, dejar que se exprese, tanto verbalmente como de cualquier otra manera, y permitir que la verdad fluya, es decir, que los elementos que han de-

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Prevención, pautas de vida saludable y Oncología personalizada, claves de Juaneda contra el Cáncer Los avances médicos permiten ya en estos momentos una oncología ‘a la carta’, con tratamientos más efectivos, menos tóxicos y que garantizan una mayor supervivencia REDACCIÓN Con motivo de la celebración del Día Mundial contra el Cáncer, Juaneda recuerda la importancia de la prevención de una enfermedad, que se coloca como la segunda causa de muerte en el mundo.

Las últimas estadísticas publicadas en el Cuaderno de Cáncer de Baleares Q4 hablan de que cada año se diagnostican en Mallorca 1.500 cánceres invasivos entre las mujeres y unos 2.000, entre los varones.

Hoy, el cáncer de mama es el más frecuente entre las mujeres y el de próstata entre los hombres, aunque el que produce una mayor mortalidad es el cáncer de pulmón.

El director clínico del Instituto de Oncología de la Policlínica Miramar, el doctor Hernán Gioseffi, reputado oncólogo especializado en cáncer, que ha cumplido seis años al frente de esta entidad, tiene claro que “en la actualidad, las estrategias diagnósticas y terapéuticas en el abordaje del cáncer están evolucionando rápidamente hacia una medicina más personalizada. Por ello, resulta imprescindible contar con un equipo interdisciplinar que,

partiendo de un necesario diagnóstico precoz, administre eficazmente la mejor combinación de los diferentes tratamientos, cirugía, radioterapia y fármacos de manera planificada y coordinada por todos los especialistas implicados”.

Para el Dr. Gioseffi, “en estos momentos, lo que se ofrece al paciente oncológico es un tratamiento y consejo terapéutico totalmente personalizado, a la carta, ya que existe un cáncer diferente en cada individuo. Hoy, el cáncer nos exige además de un diagnóstico precoz, una combinación de herramientas farmacológicas. La buena noticia está en la efica-

cia de tratamientos basados en la quimioterapia, hormonoterapia, bioterapia y anti-angiogénicos; la aplicación de la última tecnología en radioterapia o la realización de las más novedosas técnicas quirúrgicas”.

El Dr. Gioseffi destaca también que “el pasado año estuvo marcado por la incorporación de casi una decena de nuevos fármacos, además de un importante avance en inmunoterapia, donde hemos trabajado en estrategias para desbloquear y aumentar la habilidad de nuestro propio sistema inmune para luchar contra el cáncer. Ya se ha publicado en revistas especiali-

zadas, la utilidad de bloquear la proteína de PD1 y de PD-L1 en melanoma. Recordemos que este tumor es el más maligno de los que afecta a la piel y podemos decir que hemos abierto una nueva arista, que nos permite tratar esta enfermedad de otra manera y con buenos resultados. Aunque no hemos encontrado la cura de este tumor agresivo, sí hemos visto una luz para seguir avanzando. También se están consiguiendo importantes avances en los fármacos para combatir el cáncer de mama en fase metastásica, permitiendo a muchas mujeres a convivir con la enfermedad durante más años”.

En referencia a los cánceres de cavidad oral, en los relacionados con el virus de papiloma humano (VPH), se está dando respuesta a una duda que generaba una gran intranquilidad entre los pacientes y sus parejas. En palabras del Dr. Gioseffi: “una pregunta frecuente que llega hasta la consulta del oncólogo es saber si el sexo oral pudiera contagiar el VPH y si tienen más posibilidades de desarrollar un cáncer oral. Gracias a un estudio realizado entre 150 pacientes sabemos que el por-

centaje entre estas parejas es similar al observado en la población general, un dato esperanzador.”

La previsión que realiza la Organización Mundial de la Salud (OMS) de cara al 2015 es de un aumento en el número de casos de cáncer en España, debido principalmente al aumento de la población y a la mayor esperanza de vida.

Y aunque desafortunadamente algunos casos no se pueden detectar de forma temprana, los expertos recuerdan que la prevención es un gran aliado en la lucha contra el cáncer. Por eso recomiendan adoptar una serie de consejos preventivos para evitar los tumores más prevalentes como son: hábitos de vida saludables, no fumar, precaución y protección ante la exposición solar, buenos hábitos en la mesa, con dietas ricas en fibra y bajas en grasas; y la realización de chequeos periódicos para la detección precoz del cáncer.

El cáncer es una de las principales causas de muerte en España. Uno de cada tres varones y una de cada cuatro mujeres serán diagnosticados de cáncer a lo largo de su vida.

Investigadores la UIB y de la Universidad de Granada crean un compuesto contra el ‘chagas’ HORACIO BERNAL Un equipo de investigadores del Grupo de Investigación en Química Supramolecular de la Universitat de les Illes Balears (UIB) ha publicado recientemente un artículo en la revista Journal of Medicinal Chemistry en el cual propone un compuesto bioactivo eficaz contra la enfermedad de Chagas. El trabajo se ha hecho en colaboración con investigadores del Departamento de Parasitologia de la Universidad de Granada.

La investigación de la UIB y de la Universidad de Granada tiene como objetivo final el desarrollo de un fármaco de bajo coste que sea efectivo

para tratar la enfermedad de Chagas, que afecta a alrededor de diez millones de personas en todo el mundo y unas 70.000 personas en España.

La causa de la enfermedad es un parásito llamado Trypanosoma Cruzi, que se transmite mediante la picadura de una chinche. La infección tiene una fase aguda inicial, de síntomas leves, y una fase crónica, en la cual los afectados pueden sufrir alteraciones cardíacas, digestivas y neurológicas graves a medida que el parásito se aloja en el corazón, el esófago y el colon y daña los tejidos.

La Organización Mundial de la Salud considera el mal de Chagas una enfermedad “olvidada” por la cual, hoy por

hoy, no hay ningún tratamiento satisfactorio. Las terapias actuales, si bien se han demostrado eficaces en la fase aguda de la enfermedad, todavía tienen un bajo índice terapéutico y una toxicidad elevada para el paciente, que puede comportar efectos secundarios no deseados.

Además, la resistencia creciente de los parásitos a estas terapias, así como la dificultad de cumplir el tratamiento debido a complejos protocolos, y los precios elevados que las hacen inasequibles para las poblaciones más desfavorecidas, exigen un esfuerzo de la comunidad científica para encontrar nuevos tratamientos para la enfermedad.

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Del 10 al 23 de Febrero de 2014• 23

DRA. CATALINA ROIG, ESPECIALISTA EN GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

“La donación de óvulos es un acto altruista y solidario entre mujeres” Con die c i s é i s a ñ o s de t raye c t o r ia , e l I n s t i t ut o B a lear de Infe r t i l i d a d ( I B I L A B ) e s e l c e n t ro de r e p ro d uc c i ó n a s i s t i d a c on m á s e x p e r ie n c ia en B a le a res. Su p re p a ra d o e qu i p o de p ro fe s ion a le s , q u e i n c luye i nv e s t ig a d o re s , d i s p on e de la te c no lo g í a m á s av a n z a d a p a ra op t i m i z a r e l re s u ltado de lo s t ra t a m ie n t o s . L a D ra .

Catalina Ro ig , e s p e c ia l i s t a e n G i n e c o logía y Ob s te t r ic ia con m á s ter en Re p ro d uc c i ó n A s i s t i d a , no s e x p l ica en qu é c on s i s te la Ovo d on a c i ó n ; u n t ra t a m iento de fe c u n d a c i ó n i n v i t ro en el qu e inte r v ie n e n m uj e res don a n tes y m uj e res re c e p t o ras de ó v u los y qu e IBILAB o f rece sin lista de e s p e ra.

REDACCIÓN P. ¿Es consciente la mujer de que con la edad disminuye su fertilidad?

R. Las mujeres van retrasando cada vez más el momento de tener hijos. En muchos casos, deciden ser madres cuando han cumplido los cuarenta años. Al no conseguir un embarazo de manera natural, se encuentran en la clínica con la noticia de que sus probabilidades de embarazo con sus propios óvulos son muy bajas y, en muchos casos, prácticamente nulas.

P. ¿Significa eso que no po drán tener hijos?

R. Probablemente no lo consigan con sus propios óvulos, pero existe la posibilidad de recurrir a la ovodonación; un tratamiento de fecundación in vitro con óvulos donados. La probabilidad de embarazo es mucho mayor, dado que las donantes son mujeres sanas y jóvenes. La tasa acumulada de éxito en ovodonación ronda en nuestro centro el 75%.

P. ¿Existen otros factores por los que se aconseje la ovodonación?

R. Cuando la mujer no tiene ovarios, por causa congéni-

ta o por cirugía previa; si sufre menopausia precoz o fallo ovárico prematuro; el fracaso repetido de otros tratamientos de reproducción asistida; si padece o es portadora de enfermedades genéticas que no puedan ser diagnosticadas mediante un diagnóstico genético preimplantacional…

P. ¿Cuántos ciclos de ovodonación realiza IBILAB anualmente?

R. Somos el centro con más experiencia de Baleares. Realizamos alrededor de 300 ciclos de ovodonación al año.

P. ¿Existe algún limite de edad para buscar un embarazo con óvulos donados?

R. No hay límite legal, pero sí un límite consensuado, que son los 50 años_por aproximarse al fin de la etapa ‘reproductiva’ de la mujer.

P. Centrémonos ahora en las donantes. ¿Puede cualquier mujer donar óvulos?

R. Se trata de mujeres sanas de entre 18 y 35 años, comprometidas con la sociedad y libres de antecedentes familiares de enfermedades genéticas transmisibles. El proceso de selección es muy exhaustivo.

Tras recibir información detallada de IBILAB sobre todo el proceso de ovodonación, las interesadas en donar óvulos deben superar un examen psicológico que determinará su aptitud. Después se someten a una revisión física y ginecológica en la que se les pide información sobre los antecedentes familiares y personales para evitar, en primera instancia, la transmisión al futuro bebé de enfermedades hereditarias. No obstante, las pruebas médicas y un análisis de sangre descartarán la existencia de enfermedades genéticas transmisibles. Si todos los resultados entran en la normalidad, se considera a la paciente apta para iniciar un ciclo de estimulación ovárica.

P. ¿En qué consiste la estimulación ovárica? ¿Es dolorosa?

R. La estimulación ovárica se consigue mediante inyecciones subcutáneas diarias –durante ocho o nueve días– que se aplican con una aguja muy fina, similar a las que utilizan los dia-

béticos para administrarse la insulina. Es significativo que, aunque puedan tener molestias, la mayoría de las donantes repite, dentro del margen permitido por la Ley: No puede haber más de seis nacidos vivos por donante en el mismo territorio nacional. La cifra incluye a sus propios hijos.

P. ¿Quién y cómo decide qué donante es la adecuada para cada receptora?

R. La elección corresponde al equipo médico de IBILAB que buscará la máxima similitud física e inmunológica, así como las posibilidades de compatibilidad –entre otras, el grupo sanguíneo y RH–, de la donante con la receptora y su entorno familiar. Se tiene en cuenta el color de pelo, de ojos y de piel; el peso y la altura...

Por Ley, donante y receptora deberán ser de la misma raza y no se permite elegir el sexo ni las características físicas.

P. ¿Puede haber relación de parentesco entre la mujer donante y la receptora?

R. La relación entre la donante y la receptora es, y seguirá siendo, inexistente. La donación de gametos en España es totalmente anónima, de manera que no está permitida la donación de óvulos a una familiar. La Ley garantiza, en todo caso, la protección de datos, tanto de la mujer donante como de la mujer receptora.

P. ¿Qué mueve a las jóvenes a dar el paso de hacerse do nantes de óvulos?

R. La donación de óvulos es un hecho altruista y solidario entre mujeres. Muchas de las donantes de óvulos ya son madres y quieren ayudar a otras mujeres a cumplir su sueño de tener hijos.

P. ¿Reciben alguna compensación las donantes de óvulos?

R. Cabe considerar que tienen que dedicar tiempo, además de medicarse y pasar brevemente por quirófano para la extracción de los ovocitos a través de una punción. Por todo ello, existe una gratificación económica. Sin embargo, insisto en que la donación es un acto altruista que se gratifica para compensar las molestias.

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Juaneda recuerda la importancia de controlar las arritmias cardiacas REDACCIÓN Detectar y diferenciar las arritmias cardiacas graves, de las que no lo son, es fundamental para la salud cardiovascular del paciente. En los últimos años, el Holter de ECG se ha convertido en el calibrador perfecto para medir el ritmo cardíaco. Es por eso, que en Juaneda se apuesta por esta tecnología en pruebas cardiológicas. El doctor Eric Canales, especialista en Cardiología Clínica e Intervencionista en Clínica Juaneda y en el Hospital General de Muro, apuesta por esta herramienta de diagnóstico para la detección de cardiopatías y otras patologías.

Si la arritmia es detectada a tiempo es tratable en el 90% de los casos, por eso se convierte en algo tan importante su detección. La arritmia es un trastorno en la frecuencia cardiaca donde el latido se presenta de manera irregular, ya sea muy rápido o muy lento, y aparece de manera intermitente, es decir, que puede trascurrir mucho tiempo entre un evento y otro. Cuando los latidos cardiacos son muy rápidos o, en contraposición, muy El doctor Eric Canales, especialista en Cardiología Clínica e Intervencionista en Clínica Juaneda lentos; apareciendo espontátes con síntomas como palpitaneamente, constituyen el síncelencia Clínica en Cardiología ciones, mareo, dolor torácico o toma más común de la arritpor la Sociedad Europea de pérdidas del conocimiento, ya Cardiología, es experto en la mia. que mediante su análisis nos detección y tratamiento de El Dr. Canales especialista en permite detectar y diferenciar arritmias en Juaneda. Y explica Cardiología Clínica e Intervenlas arritmias cardiacas graves, que:”el uso del Holter de ECG, cionista, galardonado el año de las que no lo son”. es de gran utilidad en pacienpasado con el Mérito a la Ex-

Con tan solo el tamaño de un teléfono móvil, el Holter ECG, consigue registrar con total exactitud la actividad eléctrica del corazón, aportando a los cardiólogos la información precisa para futuros tratamientos. Esta prueba está indicada para detectar cardiopatías, evaluar la función del marcapasos o incluso, estudiar las respuestas del corazón ante ciertos medicamentos, entre otras muchas. El Dr. Canales destaca que: “cuando una persona tiene una arritmia cardíaca, puede durar poco tiempo, incluso segundos.

Por ello, no le da tiempo al paciente a acudir a ningún centro sanitario, para la realización de un electrocardiograma. El problema, es que cuando el paciente llega al centro sanitario, la arritmia ya desapareció. Por ello, si lleva el grabador durante el evento arrítmico, es más probable registrarlo. El único inconveniente aparecería, si el paciente no tuviera ninguna arritmia durante las 24 horas del estudio. Por lo anterior, el Holter de ECG es especialmente útil en pacientes con síntomas frecuentes”.

Para el Dr. Canales la técnica diagnóstica Holter ofrece importantes ventajas: “se trata de una monitorización cómoda, ya que durante las horas que dura la prueba, el individuo puede llevar una vida normal. La prueba se inicia con la colocación en el paciente de unos pequeños elec-

trodos similares a los que se utilizan para realizar un electrocardiograma, que van conectados a una grabadora portátil que registra las alteraciones del ritmo cardiaco, habitualmente durante 24 horas. Durante el estudio, el paciente realiza su vida normal, aunque se aconseja que registre en un diario cualquier sintomatología o incidencia que se produzca durante el estudio, ya que dicha información será de gran utilidad para el cardiólogo a la hora de interpretar el estudio”.

Existen distintos tipos de arritmia, en palabras del Dr. Canales: “los extrasístoles son el tipo de arritmia que se detecta con mayor frecuencia mediante el estudio Holter, y se caracterizan por latidos que se producen antes de lo que sería esperado y que, además, no siguen la cadencia normal del ritmo cardíaco. El paciente los puede percibir como sensación de vuelcos o golpeteos en el pecho o, bien pasar inadvertidos. Esta alteración del ritmo cardiaco es la más frecuente pero a la vez suele ser la más benigna. Sin embargo, en algunas circunstancias se asocian a un incremento del riesgo cardiovascular. No debemos olvidar, que con el Holter de ECG, es posible detectar arritmias cardíacas graves y gracias a la información obtenida mediante el estudio, pueden ser de gran utilidad para poder iniciar un tratamiento médico específico de la forma más oportuna y eficaz”.

¿Cuándo está indicado?

Detección de cardiopatías; estudio de todo tipo de arritmias cardiacas y en algunos casos de enfermedades coronarias Investigar la causa de los síncopes (pérdidas bruscas de conciencia) Determinar la causa de palpitaciones en el pecho Estudiar el riesgo de presentar arritmias graves en algunos pacientes, como por ejemplo aquellos recuperados de un infarto de miocardio o pacientes con miocardiopatías.

Evaluar la función de marcapasos cardíacos Estudiar la respuesta del corazón ante ciertos medicamentos.

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E N T R E V I S TA

Salut i Força • Del 10 al 23 de Febrero de 2014• 25

prótesis de rodilla y de cadera y cataratas. Ésta es la orden de Ministerio y la cumplimos.

En ningún centro del Ibsalut nadie espera más de 180 días para una de estas intervenciones. Por otra parte es el médico quien valorando el contexto de cada paciente coloca a uno u otro en ‘prioridad 1’ y eso lleva a que el enfermo sea operado antes de 60 días. Nosotros, aquí, hemos hecho un subgrupo para dar una especial protección a los procesos oncológicos para que los casos de cáncer no evolucionen a más grave. El resultado es que en Baleares un enfermo oncológico tarda en operarse menos de 30 días. Concretamente, unos 21 días.

P.- ¿Cuáles son los objetivos para 2014?

R.- Lo que más nos preocupa ahora mismo es disminuir el tiempo de espera, de demora, es decir, la media de días que ha de esperar una persona para ser operada de acuerdo a la fecha del corte que hemos elegido. Por eso las comparamos con las cifras de corte de seis o de doce meses o dos años atrás. Aquí tenemos mucho trabajo. Hemos conseguido disminuir el número de personas en lista de espera y que se operen más pronto los casos más graves, también es cierto que tenemos un remanente de personas que esperan para ser operados de patologías menos graves pero que llevan mucho tiempo esperando.

P.- Hemos hablado de lista de espera quirúrgica. ¿Cómo va la cosa en las consultas ex ternas?

R.- En la misma línea que la quirúrgica. Los profesionales están llenando las agendas. La campaña en la que pedimos a la población que no faltara porque otra persona se habría quedado sin cita ha hecho que 50.000 pacientes más acudieran. Esto ha llevado a que se pudiera trabajar más, pero además, ser más resolutivos. E incluso hemos logrado que la espera para esas consultas haya bajado, aunque haya sido solo un poco. Hay que tener en cuenta que trabajar más hace que las listas aumenten,

“Hay especialidades en las que

los casos entran y salen rápidamente. Por ejemplo, en Oftalmología o Dermatología”

pero eso sirve para cumplir con nuestro objetivo, resolver los problemas de la gente; invertir en salud.

P.- La oposición ha acusado al Govern de privatizar la sanidad por los conciertos firmados con los hospitales de Cruz Roja, San Juan de Dios y la Policlínica Miramar.

R.- La verdad es que esta crítica me ha sorprendido. La vinculación del Ibsalut con San Juan de Dios y con la Cruz Roja –que son centros sin ánimo de lucro y que nos estaban dando un servicio histórico –solo ha cambiado en que los hemos adoptado como parte de la red pública de modo que su vinculación sea por un periodo más largo –cinco años prorrogables a 10– y que el trabajo que realizan para nosotros esté dentro de los niveles de calidad y seguridad que exigimos para el resto de hospitales.

Respecto al concierto con la Policlínica Miramar, recordar que tenemos unas listas de espera elevadas y que en el plan de choque se prevé la herramienta de poder concertar con una privada. Si hay centros privados que tienen margen para adelantarnos consultas, pruebas o intervenciones y el paciente acepta ir, eso es algo que se ha de poner a su disposición. Esta herramienta de gestión de

“Un decreto nacional coloca

cinco procesos bajo el paraguas de una garantía de demora máxima de 180 días” los conciertos con centros privados no nos la hemos inventado nosotros, antes era válida y ahora ha de serlo también.

P.- ¿Por qué tipo de relación con la sanidad privada apuesta el Govern?

R.- Hemos apostado por una ayuda muy puntual mediante la aplicación de protocolos de la sanidad pública en la privada. Y tras el concierto con Policlínica no tenemos previsto abrir ninguna otra vía.

P.- ¿Está saturando la gripe el sistema sanitario?

R.- No. Desde siempre –esto tampoco es nuevo– en ciertas horas del día de ciertos días en esta época del año se registra cierta saturación en los servicios de Urgencias. Eso es porque el drenaje de Urgencias hacia camas o hacia altas es menos rápido que el flujo de llegadas. Pero en estos momentos tenemos capacidad para asumir más camas.

P.- ¿Cómo son en estos mo mentos las relaciones con los sindicatos?

R.- En estos momentos hay un

diálogo total. Las vías de comunicación han de estar siempre abiertas. Son los representantes de los colectivos profesionales y nos han de expresar sus preocupaciones. Es lícito, naturalmente, que pidan y también lo es que sepan cuáles son nuestros márgenes y en qué situación estamos para que no se hagan reivindicaciones que no conducirían a nada porque no tenemos medios para ello. La situación con los sindicatos es de diálogo total. Yque denuncien cosas de forma puntual nos supone un sistema de alerta y un modo de mejorar.

más complejo.

P.- ¿Cuáles son los objetivos para el futuro?

R.- La principal preocupación del conseller y la mía como director del Ibsalut es disminuir el número de personas en lista de espera y –algo que es muy importante y lo reconocemos –disminuir la demora media para una intervención quirúrgica. Y lo mismo en lo que se refiere a las consultas externas. A todo esto hemos de dedicar más esfuerzos. Estamos contentos con el trabajo hecho pero aún hemos de ver qué margen de mejora tenemos y qué herramientas hemos de utilizar para mejorar. En lo que se refiere a personal vamos trabajar para estabilizar al máximo todas las categorías profesionales. Queremos además quitar cualquier miedo a las privatizaciones; lo hemos repetido ya muchas veces, pero no nos cansaremos de hacerlo: no está previsto ningún tipo de privatización. En definitiva, con los recursos que tenemos hemos de ver qué podemos hacer siempre aplicando los criterios de máxima calidad.

P.- ¿Hay algún déficit de personal?

R.- Desde hace años trabajamos con lo que se denomina ‘plantillas autorizadas’ que llevaban mucho sin ser revisadas. Nosotros las hemos revisado y hemos descubierto que había profesionales con contratos eventuales que por razones de necesidad real e histórica podían pasar a una situación de interinidad, que les da más estabilidad, a la espera de que se convoquen oposiciones. Ahora estamos trabajando en flexibilizar los ho- “Lo hemos repetido ya muchas rarios y los puestos de trabajo, todo ello gracias a veces, pero no nos cansaremos estar bajo el mismo parade hacerlo: no está previsto guas del modelo del Ibsalut, algo que antes, con el ningún tipo de privatización” sistema de fundaciones, era

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ACTUALIDAD

Los españoles podrán elegir ser tratados en otro país de la UE con cargo a España Se trata de la aplicación de una norma comunitaria del ámbito sanitario que tendrá un mayor impacto por la adaptación organizativa de todos los Sistemas de Salud de Estados Miembros HORACIO BERNAL El Gobierno de España ha aprobado un decreto que permite a los españoles elegir ser tratados en otro país de la UE. El Consejo de Ministros ha aprobado a propuesta de la ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, el Real Decreto con el que se incorpora al ordenamiento jurídico español la Directiva 2011/24/UE, relativa a la aplicación de los derechos de los pacientes en la asistencia sanitaria transfronteriza, y por el que se modifica el Real Decreto 1718/2010, de 17 de diciembre, sobre receta médica y órdenes de dispensación.

Se trata de la norma comunitaria del ámbito sanitario de mayor impacto de los últimos años, pues supondrá una importante adaptación organizativa de todos los Sistemas de Salud de los Estados Miembros.

En virtud de esta Directiva, los pacientes de los países de la Unión Europea podrán acudir a un Estado miembro distinto al suyo para recibir asistencia sanitaria, adelantando el pago de los servicios que re-

ciban y solicitando después el reembolso a su país, bajo unas determinadas condiciones y, en el caso de algunos tratamientos, se requerirá autorización previa.

El espíritu de esta Directiva

responde a la libre circulación de personas, bienes y servicios de la UE. Los objetivos del Real Decreto son los siguientes: Asegurar el acceso a una asistencia sanitaria transfronteriza segura y de alta calidad;

garantizar la movilidad de los pacientes; favorecer la cooperación sanitaria entre España y el resto de la UE. Hasta ahora, para regular la asistencia de pacientes europeos en un Estado distinto al suyo se han aplicado los Reglamentos CE de 2004 y 2009, que garantizan la asistencia sanitaria de los ciudadanos europeos cuando se mueven por el espacio europeo, tanto en el caso de estancia temporal, con la Tarjeta Sanitaria Europea, como permanente. La facturación se realiza entre las instituciones competentes de los Estados.

Sin embargo, no se había regulado el supuesto de desplazamiento a otro estado con el propósito expreso de recibir asistencia sanitaria, que es lo que pretende la Directiva que se incorpora a través del Real Decreto aprobado.

Los pacientes podrán acudir a otro país para recibir asistencia en servicios públicos o privados Los enfermos que decidan optar por salir de España adelantarán el pago, que les será devuelto por la administración competente: las CCAA, INGESA o las Mutualidades de funcionarios H.B. En virtud de la nueva norma, los pacientes podrán acudir a otro país para recibir asistencia, que podrá ser prestada por servicios públicos o privados. Estos pacientes adelantarán el pago, que les será devuelto por la administración sanitaria competente en su país (en España, las Comunidades Autónomas, INGESA y las Mutualidades de funcionarios, cuando corresponda).

En España se reembolsará el coste de las prestaciones contenidas en la Cartera Común de Servicios del Sistema Nacional de Salud o, en su caso, en la cartera complementaria de la Comunidad Autónoma.

La asistencia se entiende en su sentido más amplio, incluyendo medicamentos y pro-

ductos sanitarios. Quedan excluidos los cuidados de larga duración, los trasplantes de órganos y los programas de vacunación públicos. El reembolso se ajustará a las tarifas oficiales de cada servicio de salud, como si el tratamiento

se hubiera prestado en España.

El decreto establece también la necesidad de solicitar autorización previa a la Comunidad Autónoma, INGESA o mutualidad de funcionarios en dos casos: Cuando la atención implique hospitalización

al menos una noche o cuando los tratamientos exijan tecnología o equipos muy especializados y de elevado coste.

Finalmente, este Real Decreto establece una serie de medidas para avanzar en la cooperación de España con la Unión Europea: en primer lugar, compartir información sobre los profesionales sanitarios, para lo que el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad está ultimando el Real Decreto que regula el Registro Estatal de Profesionales Sanitarios. El registro se pondrá en marcha a lo largo de 2014.

Además, la Directiva prevé la creación de una Red Europea de Referencia, a la que se incorporarán los Centros, Servicios y Unidades de Referencia de nuestro Sistema Nacional de Salud (187 para 42 pato-

logías o procedimientos, en la actualidad). Esto beneficiará especialmente a las personas con enfermedades poco frecuentes, que podrán acudir a un centro especializado en otro país.

Asimismo, España participa activamente, también en la Red Europea de Sanidad Electrónica. España lidera el proyecto de e-salud en la Unión Europea, gracias a los buenos resultados de su implantación (hoy, 20 millones de españoles disponen ya de historia clínica interoperable, y más del 70% de las prescripciones y dispensaciones en nuestro país son electrónicas).

España también participa en la Red Europea de Evaluación de Tecnologías, que favorecerá el intercambio de información científica entre Estados.

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ACTUALIDAD

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El sector del turismo sanitario confía en un gran aumento de la facturación en 2015 El Clúster Spaincares confía con el desarrollo de este tipo de negocio aumentar su facturación hasta los 500 millones de euros en 2015, frente a los 140 millones que genera en la actualidad H.B. El Clúster del Turismo Sanitario (Spaincares) ha revelado que confía en aumentar de forma considerable su facturación hasta los 500 millones de euros en 2015, frente a los 140 millones que genera en la actualidad.

La organización, creada en julio pasado por cinco patronales (Federación Nacional de Clínicas Privadas (FNCP), Asociación Nacional de Balnearios (Anbal), Federación Empresarial de la Dependencia (Fed), la Confederación Española de Hoteles y Alojamientos Turísticos (Cehat) y la Confederación Española de Agencias de Viajes) se ha fijado como objetivo que España se convierta en un "referente en

el mercado del turismo sanitario internacional".

Según ha explicado el clúster en Barcelona, la intención es atraer a pacientes hacia cen-

tros sanitarios e infraestructuras turísticas del país, un mercado que la FNCP cifra en 7.400 millones de dólares a nivel mundial, lo que permitirá

generar sinergias con otros centros turísticos.

El secretario general de las clínicas privadas, Carlos Rus, ha destacado la necesidad de considerar la sanidad como una "fuente de creación de riqueza", un mercado que países como República Checa, Francia y Turquía han sabido explotar y ello les permite generar más de 360 millones de dólares al año.

Rus ha indicado que los clientes potenciales de España se encuentran en Francia, Alemania, Gran Bretaña y Suecia: "Hay que tener en cuenta que el turista de salud viaja fuera de temporada y en términos económicos gasta entre seis y diez veces más que uno convencional", ha añadido.

A la presentación han asistido el director territorial del grupo hospitalario Quirón, Bartolomé Martínez; el viceperesidente del clúster y presidente de la Fed, José Alberto Echevarría; el miembro de la junta rectora del Gremio de Hoteles de Barcelona, Eduard Torres; el gerente de Barcelona Medical Agency, Ramon Cunillera, y la presidenta de la FNCP y de Aces, Cristina Contel.

La directora general de Ordenació i Regulació Sanitàries de la Conselleria de Salut de la Generalitat catalana, Roser Vallès, ha indicado que la atracción de turistas sanitarios es una "gran oportunidad y un gran proyecto", por lo que se ha ofrecido a que el departamento colabore en su desarrollo.

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28 • Salut i Força • Del 10 al 23 de Febrero de 2014

ACTUALIDAD

La sociedad balear rinde homenaje a Creu Roja, tras 140 años de su acción solidaria En el acto el presidente José Ramón Bauzá ha anunciado que el Govern balear firmará un convenio con la Plataforma del Voluntariado de Baleares, en la que está integrada la entidad HORACIO BERNAL El presidente del Govern, José Ramón Bauzá, ha entregado a la Creu Roja Illes Balears una placa conmemorativa en reconocimiento los 140 años de acción humanitaria en favor de los ciudadanos del archipiélago, iniciada en 1874. Además, el presidente Bauzá ha hecho entrega de la Medalla de Oro que la institución solidaria otorga a su presidente en Baleares, Miquel Alenyà.

En el transcurso del acto institucional de reconocimiento al voluntariado de la Creu Roja, que este año celebra el 140 aniversario de su fundación, Bauzá ha anunciado que el Govern firmará en breve un convenio con la Plataforma del Voluntariado de Baleares, en la que está integrada Cruz Roja, junto con numerosas entidades de nuestra Comunidad, para formar, informar e impulsar el voluntariado de las Islas.

El presidente José Ramón Bauzá con Miquel Alenyar, y otros cargos y representantes de la Creu Roja de Balears.

Asimismo, el próximo mes de noviembre, las islas acogerán el Congreso Estatal del Voluntariado. Estas dos acciones tienen como objetivo ofrecer una respuesta integral

y acercar el mundo del voluntariado a la ciudadanía.

A través de Creu Roja, el voluntariado de Baleares, actualmente más de 3.500 personas, ha ofrecido 140 años

Albert Anguera sustituye a Federico Sbert como director de Atención Primaria de Mallorca H.B. Albert Anguera ha sido designado nuevo director de Atención Primaria de Mallorca, tras la dismisión de su antecesor, Federico Sbert. Anguera ya ejerció dicho cargo durante tres años desde el 2004 hasta el 2007. Trabajó un año como director de gestión de GESMA (Gestión Sanitaria de Mallorca) y también ha desarrollado diversas tareas relacionadas con la seguridad alimenticia en la Dirección General de Consumo.

El nuevo gerente de Atención Primaria nació en el año 1965. Es licenciado en Veterinaria por la Universidad de Za-

Alber Anguera.

ragoza y diplomado en Sanidad por la Escuela Nacional de Salud. Ha realizado diversos programas de gestión e innovación como el programa de Dirección General de Empresas de ESADE o de Dirección de la Innovación por el IE. Anguera ha trabajado en la gestión sanitaria privada como director médico provincial y como director de zona de Baleares en la empresa Sanitas (20082013). En el año 1990, ingresó en el cuerpo de técnicos superiores de la Comunidad Autónoma y trabajó durante ocho años en la Dirección General de Agricultura.

de acción humanitaria. Por este motivo, según el presidente Bauzá, el Congreso Estatal del Voluntariado permitirá mostrar, tanto en el ámbito nacional como en el

internacional, la buena tarea que llevan a cabo las entidades en el archipiélgado, de entre las que la centeneria Creu Roja destaca por su entrega y excelencia.

Autorizada la contratación de los servicios de las cocinas y los comedores en los centros Oms y Son Güells de Palma H.B. El Consell de Govern ha autorizado, a petición de la Fundación de Atención y Apoyo a la Dependencia, organismo dependiente de la Conselleria de Família i Serveis Socials, la iniciación del expediente de gasto derivado de la contratación del servicio de cocina y de comedor de los centros Oms - Sant Miquel y Son Güells y un servicio de cátering en el centro de día Can Clar (Llucmajor), por un importe máximo de 935.000 €, con el IVA incluido.

Estos tres centros están gestionados directamente por el Gobierno a través de la mencionada Fundación de Atención y Apoyo a la Dependencia y Promoción de la Autonomía Personal de las Islas Baleares.

También en el mismo Con-

sell de Govern se aprobó el Decreto por el que se incorporan en el Consejo de Salud los colegios profesionales del ámbito sanitario creados recientemente o que puedan ser creados en un futuro.

Este Decreto modifica el Decreto 44/2004 por el que se establecen el régimen y funcionamiento del Consejo de Salud de las Islas Baleares.

Con dicha modificación se establece la incorporación en el Consejo de Salud del Colegio Oficial de Dietistas-Nutricionistas, el Colegio de Podólogos, el Colegio de Terapeutas Ocupacionales, el Colegio de Logopedas y la delegación regional del Colegio de Ópticos-Optometristas. En ese sentido, el Decreto también dispone la incorporación inmediata de cualquier otro colegio profesional de ámbito sanitario que pueda ser creado en un futuro.

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ACTUALIDAD

Salut i Força • Del 10 al 23 de Febrero de 2014• 29

El Sistema Nacional de Salud ha introducido 50 nuevos fármacos, muchos contra el cáncer J. R. R. Tras subrayar la importancia de la investigación, Mato ha destacado que el Sistema Nacional de Salud (SNS) está poniendo a disposición de los pacientes los fármacos más innovadores en todas las Comunidades Autónomas.

En los dos últimos años se han introducido 50 innovaciones, muchas de ellas destinadas al tratamiento del cáncer. Y hace sólo unos días se ha aprobado “la primera terapia personalizada financiada por el SNS para el tratamiento de un tipo específico de melanoma”.

La ministra se ha comprometido a seguir avanzando para incorporar todas las innovaciones que mejoren el pronóstico o la calidad de vida de los pacientes. El objetivo es garantizar una atención de excelencia y “la igual-

dad en el acceso a los tratamientos eficaces en todo el territorio”.

Para finalizar, la ministra ha trasladado un mensaje de “apoyo, cariño y esperanza” a todos los pacientes y a sus familias, y ha recordado que los avances en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad han reducido su mortalidad y un porcentaje cada vez más elevado de pacientes sobreviven con buena calidad de vida. Mato ha asegurado que tanto las autoridades sanitarias, como los investigadores y los profesionales sanitarios “estamos comprometidos, implicados y trabajando conjuntamente”. El objetivo, ha dicho, es “consolidar los buenos resultados que hemos conseguido hasta ahora y prestar el máximo apoyo a los enfermos y sus familiares, que son nuestra prioridad”.

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ACTUALIDAD

El Govern aprueba un Proyecto de Ley que protege a consumidores y usuarios El nuevo texto legal que ha iniciado su tramitación aumenta la protección de los consumidores, especialmente los que considera ‘débiles’ y aumenta la seguridad jurídica de los ciudadanos HORACIO BERNAL El Govern balear ha aprobado un Proyecto de Ley que protege a consumidores y usuarios ampliando sus derechos. El nuevo texto aumenta la protección de los consumidores, moderniza la normativa e incrementa la seguridad jurídica.

El Proyecto de Ley de Protección de los Consumidores y Usuarias de las Islas Baleares tiene por objeto garantizar la protección de los derechos e intereses legítimos de los consumidores y usuarios y actualizar la anterior ley, que data del año 1998.

El proyecto ley define un nuevo concepto de consumidor, más moderna, en el consumidor no es el destinatario final de bienes y servicios objeto del contrato, sino que también será considerado como tal cualquier persona que actúe con un propósito ajeno a su actividad profesional.

Como otra novedad se introduce la protección del consumidor vulnerable; aquel que se encuentra indefenso o desvalido en relaciones de consumo, ya sean menores de edad, personas mayores, enfermos o discapacitados o

Imagen de archivo de una sesión parlamentaria.

cualquier otro en situación de inferioridad o indefensión.

En el supuesto de dudas o diferencias interpretativas de toda publicidad, comunicación comercial, oferta, etc. se interpretará a favor del consumidor, siendo éste espíritu del texto legal en trámite una ga-

rantía sustancial de los derechos de los consumidores.

Se establecen unas normas dirigidas a que las empresas garanticen la seguridad de los productos que salen al mercado, de manera que no podrán implicar riesgos para su salud o seguridad. Las empre-

sas deberán informar sobre riesgos que puedan provenir del uso de bienes o servicios.

La ley regulará la protección de los intereses económicos y sociales de los consumidores, como la protección frente a cláusulas y prácticas abusivas, la exigencia de que las ofer-

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tas y promociones sean veraces, derecho a recibir presupuesto con determinados requisitos, etc.

Se regulará también el derecho de los consumidores a la información y el idioma en el que tiene que darse dicha información. Los consumidores también tendrán derecho a recibir educación y formación en materia de consumo para la mejor defensa de sus derechos.

También se regulan las asociaciones de consumidores y usuarios, su definición, sus funciones y sus derechos y la necesidad de que sean consultadas preceptivamente en determinadas ocasiones.

Se regularán las actuaciones de las administraciones en la resolución de conflictos otorgando garantías jurídicas a consumidores y a la Inspección de Consumo.

Se regula con más detalle la potestad sancionadora de la administración, mediante una tipificación de infracciones más concreta y con mayor número de sanciones, con sanciones accesorias o regulación de plazos de prescripción. Por primera vez se regula la reducción de la sanción por pago inmediato.

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Salut i Força • Del 10 al 23 de Febrero de 2014

ACTUALIDAD

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Govern e IMAS preparan el convenio con los municipios para la Ley de dependencia El objeto del convenio es establecer las líneas básicas de colaboración y participación en el ejercicio de las competencias respectivas, para llevar a cabo las medidas necesarias para su aplicación HORACIO BERNAL La directora técnica de la Fundación Balear de Atención a la Dependencia (FBD) del Govern balear, Sira Fiz, la coordinadora del área de Personas mayores del Instituto Mallorquín de Asuntos Sociales (IMAS), Ana Belén Velasco, y la responsable de Atención a la Dependencia del IMAS, Sofia Alonso, se han reunido con los concejales y técnicos de referencia del área de servicios sociales de los municipios de menos de 20.000 habitantes de Mallorca.

Durante la reunión, que se llevó a cabo en la sede de la Federación de Entidades Locales de Baleares (FELIB), se ha presentado la renovación del “Convenio específico de colaboración de la ejecución de medidas necesarias para la aplicación de la Ley de promoción de la autonomía y la atención a personas en situación de dependencia” que firmarán en breve los municipios presentes en el encuentro con el IMAS. El objeto del convenio es establecer las líneas básicas de colaboración y participación en el ejercicio de las competencias respectivas, para llevar a cabo las medidas necesarias para la aplicación de la mencionada ley. Del mismo modo, todas las administraciones fir-

Imagen de la reunión que mantuvieron los representantes del Govern y del IMAS.

mantes se comprometen a colaborar para la mejor aplicación de criterios en la distribución de recursos para la dependencia de acuerdo con las necesidades de la población dependiente de los diferentes municipios de la isla.

Madrid, Asturias, Aragón, Comunidad Valenciana, Canarias, Murcia y Baleares, además de Ceuta y Melilla, suspenden en la aplicación de la Ley de Dependencia y el resto de comunidades autónomas, a excepción de Castilla y León y el País Vasco, tienen el

sistema en "clara decadencia", según el dictamen del XII Observatorio de la Dependencia.

Este estudio que elabora la Asociación Estatal de Directores y Gerentes de Servicios Sociales analiza la evolución del Sistema de Autonomía Personal y Atención a la Dependencia en todo el país partiendo de una docena de indicadores que van desde la existencia de listas de espera hasta el gasto público, el equilibrio entre servicios y prestaciones o el volumen de atendidos sobre el total de la población.

La organización, que ha dado a conocer sus conclusiones este viernes en Segovia, asigna una puntuación a cada indicador y después calcula las notas medias que, aplicadas a una escala de cero a diez y en función de los resultados obtenidos a nivel nacional, arrojan varios suspensos: la Comunidad Valenciana obtiene un 0,4, la peor nota de toda España, seguida de Canarias, con un 0,8. Después están Ceuta y Melilla (1,3), Baleares (2,9), Aragón y Asturias, que empatan con un 3,8, y Madrid,

que se queda en un 4,3.

En el aprobado se sitúan Galicia, Navarra, Murcia, con un 5, seguidas de Extremadura, Castilla-La Mancha y Cataluña, las tres con un 5,4; Andalucía (5,8), Cantabria y la Rioja (6,3). En la parte alta de la tabla se ubican Castilla y León y País Vasco con 9,6 y 8,3 puntos, respectivamente.

El presidente de la Asociación, José Manuel Ramírez, en rueda de prensa junto con el vicepresidente, Gustavo García, ha lamentado que los territorios con peores datos, como Canarias o la Comunidad Valenciana, obtienen también resultados negativos en servicios sociales.

Ha ensalzado por el contrario el desarrollo de la atención en regiones como País Vasco y Castilla y León y la apuesta de esta última por mantener el sistema desde los servicios sociales y de proximidad.

Al respecto, ha valorado que, a pesar del "quebranto" económico derivado de los recortes presupuestarios del Gobierno, Castilla y León haya conseguido con fondos propios y la descentralización del sistema atender a más de 60.000 dependientes y reducir a menos de 3.000 aquellas personas que por cuestiones de trámites carecen de atención pero tienen derecho a ella.

Sandra Fernández y Alcaraz tratan el incremento de la financiación para la dependencia para Formentera H.B. La consellera de Familia y Servicios Sociales, Sandra Fernández, se ha reunido con el delegado del Gobierno en Formentera, José Alcaraz, para tratar diversos temas de interés para la población de la Isla en relación con los servicios sociales, como el aumento de la financiación del convenio para la dependencia para el año 2014. Este incremento solicitado por Alcaraz está totalmente justificado, según ha indicado la consellera, como

medida para compensar la doble insularidad de la Isla.

Igualmente, Fernández y Alcaraz han tratado la necesidad

de incrementar la dotación del punto de información jurídica para mujeres, tema que han quedado en considerar desde

el Instituto Balear de la Mujer (IBD).

Junto con estas reivindicaciones, el delegado del Gobierno en Formentera ha expuesto otros temas que afectan en la Consellería de Familia y Servicios Sociales y pueden suponer mejoras para los formenterenses. La consellera se ha com-

prometido a visitar próximamente la isla para tratar estas cuestiones junto con el Consell Insular de Formentera y José Alcaraz.

En la reunión han estado presentes, con Fernández y Alcaraz, la directora general de Familia y Menores, Apol•lònia Socias; el director de la Fundación de Atención y Apoyo a la Dependencia y de Promoción de la Autonomía Personal de las Illes Balears, Javier Ureña; y la directora del Instituto Balear de la Mujer, Isabel Llinàs.

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