267 Salut i Forca Baleares

José María Vázquez Roel, director general de la Clínica Capistrano

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El periódico que promueve la salud en Baleares

Del 24 de Febrero al 9 de Marzo de 2014• Número 267 • Año XVII - 3ª Época - EJEMPLAR GRATUITO

Sansaloni pide en Madrid una financiación justa para la sanidad balear

El Patronat Científic del Colegio de Médicos otorga sus primeras Becas de Innovación Págs 30

El conseller Martí Sansaloni, flanqueado por Alfredo Milazzo, presidente de la Fundación Ad Qualitatem, Miguel Carrero, presidente de Previsión Sanitaria Nacional y Miguel Triola, vicepresidente de la entidad, momentos antes de su conferencia ante el sector sanitario.

Págs 4-5

Entrevista con el Dr. Gerardo Kesserü, especialista del IBILAB

Actualidad

Optometría de Oftalmedic: el uso de las lentes de contacto en la adolescencia

Entrevista

Gabriel Uguet / Director gerente del Hospital de Llevant

“El turista sanitario gasta siete veces más”

Págs 8-25

Juan Alguersuari / Director Médico de la Clínica Juaneda y cardiólogo

2 • Salut i Força •Del 24 de Febrero al 9 de Marzo de 2014

Editorial

Sansaloni habló alto y claro

l conseller de Salut, Martí Sansaloni, fue explícito y tajante al reclamar una mejor financiación, especialmente una mejor financiación sanitaria, para Baleares, a lo largo del discurso que pronunció el pasado jueves en la sede de Previsión Sanitaria Nacional, que contó con la asistencia de la plana mayor del sector médico y profesional de las islas y la participación de los medios de comunicación especializados, entre ellos Salut i Força.

Bajo el título de “Reflexiones, oportunidades y avances de nuestro Sistema Nacional de Salud”. Sansaloni incidió en la idea de que la Comunidad balear es objeto de un agravio comparativo con respecto al resto de territorios autonómicos, ya que, tal como afirmó textualmente el conseller, “ sufre una precariedad histórica en términos de financiación”.

No puede decirse ni más alto, ni más claro. Sansaloni supo sacar el máximo partido de la repercusión nacional que podía obtener de un foro tan prestigioso como el organizado por PSN para poner el dedo en la llaga y advertir de que la excelente calidad de las prestaciones sanitarias en Baleares se fundamenta en el compromiso y la implicación de sus profesionales, pero, en ningún caso, en el equilibrio de los recursos asistenciales con que cuenta, a causa de la histórica y casi ancestral discriminación balear, a nivel de finan-

E

a imagen que tenemos de la heroína es que la heroína mata. Mató a mucha gente en España en los años 80 y generó mucho sufrimiento. Y también la heroína como medicamento que es también, cura, mejora la salud de heroinómanos de Inglaterra, Holanda, Suiza, Alemania, Dinamarca, Canadá y Granada (España).

L

OPINIÓN ciación, en este y en otros muchos aspectos.

Para Sansaloni, a nadie le puede pasar por alto que hay que empezar a resolver, de manera urgente, el déficit de Baleares y que no se puede exigir a nuestra Comunidad que siga manteniendo responsabilidades de solidaridad con otros territorios cuando, al mismo tiempo, ha de buscar dinero de debajo de las piedras para sostener su costoso y complejo edificio sanitario.

Lógicamente, bien se puede afirmar, y así lo hizo el conseller durante su intervención en la sede de PSN, que una vez más se ha cumplido el manido refrán de que ‘de estos polvos, estos lodos’. Porque, en efecto, Baleares es víctima de una negociación para el traspaso de competencias que, hace algo más de diez años, se cerró de forma tremendamente injusta para el archipiélago.

A la injusticia de entonces, hay que unir ahora la desactualización de las cifras que ningún gobierno ha conseguido resolver. Baleares es la Comunidad que más ha visto crecer, proporcionalmente, su contingente demográfico, y, como consecuencia de ello, ha de atender a una población que ha crecido en un 21% desde la llegada de las competencias sanitarias (por no hablar de las educativas, que podemos meter, perfectamente, en el mismo saco) con los mismos medios, equipamientos y recursos de entonces. ¿Es sostenible esta situación? Evidentemente no, y

el conseller balear de Salut cumplió con su obligación al exigir una inmediata corrrección del déficit presupuestario para evitar que el sistema de salud en las islas encuentre dificultades para seguir ofreciendo los mismos estandares de calidad que le han convertido, pese a todos estos obstáculos, en una referencia a nivel nacional.

Por otro lado, la importancia de las palabras del conseller se multiplica si se tiene en cuenta el contexto en que se pronunciaron: nada menos que en un foro de incuestionable credibilidad en el que estaba presente el sector sanitario balear, en cada una de sus ramas y vertientes. Desde este punto de vista, no cabe entender las reclamaciones de Sansaloni como una exigencia personal. Ni siquiera como una exigencia del Govern del que forma parte.

Más bien, es toda la sanidad de las islas la que, haciendo causa común con Sansaloni, se ha plantado ante una situación que ha de ser resuelta, tanto por razones de justicia redistributiva como de previsión de futuro.

Ya ha pasado el tiempo en que Baleares, y sus responsables políticos, miraban hacia otro lado cuando se les mencionaba la palabra ‘Madrid’. Ahora, sus ciudadanos, de la mano del Govern y del resto de instituciones, están empezando a alzar su voz, sin tener en cuenta la filiación política, propia o ajena, de los interlocutores en otras administraciones.

La heroína mata, la heroína cura: de droga a medicamento

Tres titulares de que la heroína mata:

1. La muerte de Seymour Hoffman pone rostro al resurgir de la heroína en EE UU. La repentina muerte del oscarizado actor Philip Seymour Hoffman por una supuesta sobredosis de heroína ha puesto rostro al alarmante resurgir de esta droga en Estados Unidos, cuyo consumo creció un 79 por ciento entre 2007 y 2012, según los últimos datos oficiales. La heroína, una droga que causó estragos en los años 1970 y 1980, vuelve a las calles de Estados Unidos como alternativa barata y accesible a los analgésicos con receta derivados del opio, a los que son adictas miles de personas y que causan 15.000 muertes al año. Las causas profundas de la adicción, como los de muchas enfermedades multifactoriales, son frustrantemente difíciles de encontrar. Una mezcla nebulosa de genética, exposición y medio ambiente. La ciencia acerca de la recuperación también es confusa: Alcohólicos Anónimos, la vía más utilizada de tratamiento en el mundo, no tiene una estructura de ajuste o metodología, lo que hace difícil evaluar su eficacia. La ciencia de las recaídas es aún más resbaladiza.

2. Una joven francesa muere en Madrid por esnifar heroína en una Nochevieja tranquila 3. La heroína, principal causa de muerte en Barcelona. Los fallecimientos por sobredosis entre va-

rones de 15 a 44 años fueron superiores en 2005 a los muertos por suicidios o accidentes. El alargamiento de la vida de los heroinómanos enfermos de sida hace que algunos de ellos mueran antes por sobredosis Junto con ello, tenemos noticias positivas sobre la heroína. La heroína cura, o mejor dicho, mejora la salud física, mental, social y familiar de heroinómanos que hoy toman en el Hospital Virgen de las Nieves el medicamento heroína, disminuyendo el consumo de drogas ilegales, disminuyendo el número de infecciones por VIH y hepatitis, disminuyendo el número de delitos, entre otros aspectos importantes.

1. La heroína, un medicamento que ha ayudado a mejorar la salud de la ciudad de Granada 2. La receta de la heroína. Granada se convirtió en 2003 en referencia nacional e internacional al comenzar un ensayo que pretendía mejorar la salud de 62 toxicómanos administrándoles heroína bajo control. El tratamiento devolvió la vida y la dignidad a los elegidos. A Pedro Moreno hubo que recogerlo en brazos de la calle. Sus 40 kilos y el desorden que imperaba en su cerebro después de más de 20 años consumiendo heroína no ofrecieron mucha resistencia, al menos física. Era el verano de 2003.

Los brazos que aquel día lo sacaron de su esquina le devolvieron la vida... y la dignidad. Hoy, diez años después, Pedro es consciente de que sigue vivo gracias al Proyecto Experimental de Prescripción de Estupefacientes (Pepsa) que lo eligió junto a otros 61 toxicómanos de Granada para participar en un ensayo único en España. La hipótesis de la que par-

tía: la administración de la heroína es más eficaz que la metadona Joan Carles March (en toxicómanos con un perfil Profesor de la muy concreto) para mejorar su sa- Escuela Andaluza lud, normalizar su vida y alejarlos de la delincuencia.

3. La terapia con heroína mejora la salud de los toxicómanos el doble que con metadona. Los pacientes que recibieron heroína mejoraron su salud física 2,5 veces más que los que sólo recibieron metadona. Ésta es una de las principales conclusiones del ensayo andaluz de prescripción de heroína realizado en Granada desde 2003 con 62 adictos problemáticos. El ensayo, de los primeros del mundo, ha ido destinado a adictos de larga duración y que ya habían fracasado en terapias de deshabituación con metadona. Ahora delinquen menos y ha mejorado su situación social. Por ello, los investigadores recomiendan extender el programa a adictos excluidos con largo historial de fracasos para desengancharse. El estudio se publica en la revista científica Journal of Abuse Treatment.

Todo ello nos lleva a concluir que es necesario que la heroína sea un medicamento no sólo para los heroinómanos de Granada, sino para los de toda España que lo necesiten. Al mismo tiempo, hace falta una política europea conjunta que no solo rescate a países y los deje en situación económica delicada como Grecia sino que además genere entre los ciudadanos, una actuación común que sume las intervenciones que hoy ayudan a más de 3.000 heroinómanos en el mundo, en Suiza, Holanda, Bélgica, Reino Unido, Alemania, Dinamarca, Canadá y España.

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OPINIÓN

Salut i Força •Del 24 de Febrero al 9 de Marzo de 2014• 3

The News Prosas Lazarianas Patología del vínculo amoroso.

La dependencia emocional

entro de las formas de vinculación de los seres humanos hay algunas que merece la pena comentar. La dependencia emocional, que es un patrón crónico de demandas afectivas frustradas, que buscan satisfacerse mediante relaciones interpersonales estrechas.

Otras serían el apego ansioso, la codependencia y la adicción al amor. Algunas características de la dependencia emocional serian: la necesidad excesiva de la aprobación de los demás. Son relaciones exclusivas que se aíslan en una burbuja, parasitarias y con una asimetría desequilibrada. Existen una excesiva euforia e ilusión con una gran idealización de sus parejas. Son relaciones asimétricas y subordinadas en la que no se producen un intercambio recíproco de afecto. Este entramado está latente en muchas historias de rupturas y nuevos intentos. Y generalmente van acompañadas de baja autoestima y autoconcepto personal. La adicción afectiva puede ser letal. El núcleo es la necesidad

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patológica de otras personas. Su deseo es lo que desea el otro. La pareja se convierte en el centro de la existencia. La otra persona es la máxima prioridad. Son relaciones simbióticas con muchas dosis de codependencia. Son historias de autoengaño emocional donde se suelen sobrevalorar a las parejas como contrapartida a la baja autoestima. La subordinación y la sumisión son la norma en estas parejas. Las relaciones de pareja atenúan su necesidad pero siguen sin ser felices. Tiene pánico ante la ruptura y tiene gran posibilidad de sufrir trastornos mentales. Construyen su vida con una sucesión interrumpida de parejas, encadenando una relación tras otra. No hacen duelo tras una ruptura, rápidamente se enganchan. Su mantra es “no puedo vivir sol@ “y vuelta a empezar. Sus razones son “miedo terrible a la soledad y una excesiva necesidad de apego y que a veces llega al parasitismo emocional”. La dependencia emocional es una carencia de inteligencia emocional o, mejor dicho, es el déficit en el desarrollo de recursos como habilidades socia-

Miguel Lázaro les y autoestima personal. La Ferreruela* dependencia emocional subPsiquiatra HUSE yace en muchas mujeres que Coordinador del sufren violencia de género. Centro de Atención Teniendo en cuenta su deIntegral de la pendencia emocional hay dos perfiles sintomáticos de mujeres maltratadas. Las que han sido educadas con más responsabilidades de las adecuadas para su edad. Mujeres que se vuelcan en los demás. Son felices dando y nunca dan bastante. Si algo falla en la relación, es porque no han dado bastante y dan más. Tienen un fuerte sentimiento del deber y la responsabilidad. La felicidad de los otros está siempre por encima de la suya y si algo falla se culpabilizan, torturándose y machacándose. El otro tipo son las mujeres que han sido excesivamente protegidas durante su infancia. No se les enseña a ser independientes, por lo tanto buscan un hombre que las proteja. Un hombre protector y fuerte que tome decisiones por ella.

¿palma Plana s?

ecuerdo que no hace mucho tiempo teníamos en el horizonte de nuestra comunidad sanitaria dos hospitales con dos nombres muy propios, lo que no significa que fueran excesivamente apropiados. Palma-2, que dicho así sin interrupción venía a convertirse en “palmados”, y Palma Planas, con todo su interruptus y toda esa forma de hacer y de decir mezclando el nombre de una bella ciudad con apellido reciente (de Mallorca) con el ilustre y antiguo apellido de una bella familia (Planas). Eran dos formas distintas de ponerle un nombre trágico a un centro sanitario de vanguardia, una forma poco elegante de mezclar las formas del verbo palmar. Como desde aquí detectamos siempre la tristeza, entendimos que era una forma de servirse de la RAE para darle cierta alegría al aburrimiento permanente de nuestro sector sanitario.

Hoy parece que no.

Que una clínica se llame Rotger, que otra se llame Juaneda, que hubiera una que se llamara Femenías y que todas coincidieran con las letras de sus amos y señores, es de un desclase definitivo, es una horterada del quince. Que ninguna de ellas tenga anglicismos, barbarismos o gentilicios resalta que aquí lo que importa es curar a través de la dinastía familiar, que baste que se oiga el nombre Juaneda, por ejemplo, para que mejore notablemente la urticaria del niño. To-

R

Edita:

davía puedo sentir como pasean los Rotger por sus dominios o como circulan los fantasmas de Femenías taconeando por sus confines sanitarios dejando claro el nombre de su estirpe.

Pero he aquí que en el primero de los casos supieron sustituir a tiempo lo de “palmados” por lo de Son Llátzer, entendiendo de un plumazo que podía confundirse la finalidad con el fin. Parecido fue con Son Dureta 2, que confundió lo que quería la derecha con lo que necesitaba la izquierda y que terminó siendo Son Espases. Quién no ha olvidado al antiguo gobierno del pacto con Thomás a la cabeza, tan cauteloso él, tan gris, tan hombre de los caramelos con gabardina (que es como se lo imaginan todos sus fantasmas) cuando encargó gastarse una pasta de todos en un plan de comunicación cuando la derecha decidió y proyectó ese centro sanitario al que se opuso. Una iniciativa en la que palmaba todo bicho viviente excepto el que proyectó una campaña publicitaria de descojono y que terminó siendo el hazmerreír del respetable. El mejor hospital de Europa, decía, o algo peor. Menos mal de los profesionales del centro evitaron someterlo a la ruina de los palmados nada más nacer.

Lo del otro centro, el del título, lo del otro Hospital es ya otra cosa. Deben existir todavía las huellas genéticas que en aquella comitiva sanitaria depositamos todos los que acudimos a su inauguración. Fue un día alegre, lleno de apellidos llenos de vida. Deben retorcerse todavía entre sus paredes los palmarios cabe-

zazos de la gente intentando saludar al entonces omnipresidente Jaime Matas, hoy tristemente a Dr. Fco. Javier punto de palmar en los ambientes Alarcón de judiciales. Ha pasado el tiempo y no Alcaraz. hay nada que decir –de momentoMédicode los honrosos profesionales, vivos Forense. todos en la gran mayoría de los ca- Especialista en Medicina sos, y que con su día a día hacen que la cosa sanitaria resucite mal que bien a pesar de los nombres de los sitios donde trabajan. Pero no parece lo mismo que se palme en una clínica que que una clínica Palme, y eso nos preocupa.

Pasa. Está pasando. Si Quirón en griego significa, entre otras cosas, “hábil con las manos”, para mí que se le han ido apretando con su nueva jefa de comunicación, Aina Serra. ¿Un centro en el que quien debe no lee la prensa más allá de los anuncios clasificados? ¿que toma los mandos en herencia de una cúpula teledirigida, descabezada, a la baja y sin más mérito que la de ser una instruida en el sector inmobiliario por el que palmó? ¿Comunicación que no sólo forma parte de su consejo de dirección, sino que se atreve a hablar de iniciativas de gestión? ¿Comunicación recomendando médicos?

Saber tanto con tampoco es digno de una adenda en el nuevo nombre de la Clínica. “Serra palma Planas”. ¿Nuevo cartel para nuevos tiempos o habilidad para intuir el futuro?

Director: Joan Calafat i Coll. e-mail: joancalafat@salut.org.

Asesor Científico: Dr. Jaume Orfila. Coordinador General: Juan Riera. Redacción: Juan Riera Roca, Adolfo Guevara, Alberto Ariza, Alfredo Manrique, Angeles Fournier. Colaboradores: Pere Riutord, Miguel Lázaro, Joan Carles March.

Diseño y Maquetación: Jaume Bennàssar. e-mail: estudio@salut.org. Fotografía: M.A.C..

Redacción y Administración: Barcarola, 2-2o A - 07010 Palma de Mallorca. Tel. 971 72 44 46 • Fax 971 72 44 79 Publicidad: Tel. 971 72 44 46 e-mail: publicidad@salut.org Distribución: Pedro Ferrer Impresión: Hora Nova, S. A. D.L.: P.M.-268-2003. ISSN: 1695 - 7776 www.salut.org Salut i Força no se hace responsable de la opinión de sus colaboradores en los trabajos publicados, ni se identifica necesariamente con el criterio de los mismos. Prohibido reproducir total o parcialmente el contenido de esta publicación sin la autorización del editor.

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4 • Salut i Força •Del 24 de Febrero al 9 de Marzo de 2014

ACTUALIDAD

Sansaloni pide en Madrid una financiación para la sanidad balear que repare la deuda histórica La sanidad balear presenta sus éxitos y circunstancias en Madrid

El conseller pronunció una conferencia en la sede de Previsión Sanitaria Nacional en presencia de los principales gestores sanitarios, industria farmacéutica, colegios profesionales y prensa especializada JUAN RIERA

El conseller de Salud Martí Sansaloni ha reclamado en Madrid “una mejor financiación para Baleares”, en un discurso pronunciado en la sede de Previsión Sanitaria Nacional (PSN), una de las mutuas para profesionales sanitarios y de otros sectores más importantes de España.

Sansaloni impresionó el pasado jueves 19 de febrero a lo más granado del sector sanitario madrileño con su conferencia “Reflexiones, Oportunidades y Avances en Nuestro Sistema de Salud” con la que inició el ciclo de encuentros dedicado por PSN a las comunidades uniprovinciales.

Martí Sansaloni intervino ante representantes del sector sanitario, de la industria farmacéutica y de la prensa especializada de Madrid tras ser presentado por Alfredo Milazzo, presidente de la Fundación Ad Qualitatem, Miguel Carrero, presidente de PSN, y Miguel Triola, vicepresidente.

El conseller, que como buen farmacéutico y gestor demostró que lleva los números y las circunstancias de la sanidad balear en la cabeza, fue presentado por Milazzo, cuya fundación organiza estas conferencias “como un valor sanitario seguro”. Sansaloni no decepcionó en su debut madrileño.

El responsable sanitario comenzó recordando que desde principios de los 90, en tiempos de la gestión sanitaria centralizada del Insalud y aún con las transferencias en 2002 a la CAIB, Baleares sufrió un agravio comparativo con el resto de España en dotación de infraestructuras y financiación.

Recordó cómo ha habido que compensar haber recibido del Estado menos camas y otros servicios sanitarios que una comunidad con el mismo número de habitantes, como Extremadura, y el 30% de los recursos para compensar la insularidad, frente al 70% que se lleva Canarias.

Incidió el conseller en que esta

Martí Sansaloni, ante los representantes de PSN y Ad Qualitatem al inicio de la conferencia sobre los retos de la sanidad balear.

desigualdad se agrava desde el momento en que Baleares ha crecido en población en los últimos años más de un 20% –la CAque más lo ha hecho, proporcionalmente –mientras que desde el Estado aún no se ha tenido en cuenta ese crecimiento real.

Sansoloni llevó ante el sector sanitario madrileño –y por ende, ante los representantes más importantes de España –la política de reclamar “financiación basada en las personas y no en el territorio que el presidente de la CAIB, José Ramón Bauzá propugna en estos momentos.

Y pese a esa escasez de infraestructuras –en 20 años ha habido que construir o reconstruir cinco grandes hospitales –y financiación –solo dos años Baleares ha rozado la media del gasto sanitario público financiado por el Estado –resulta que la percepción social es que sanidad balear es excelente.

Sansaloni atribuyó la buena valoración del sistema sanitario balear a la implicación de los profesionales sanitarios y la máxima optimización de los recursos tecnológicos que se ha puesto en marcha durante los últimos años, como la ampliación a las tardes de los horarios de quirófano.

El conseller incidió en la idea de que la comunidad balear a pesar de sufrir “una precariedad histórica en términos de financiación”, ha sido capaz de construir un sistema sanitario eficiente, gracias, en gran medida, a los excelentes profesionales de los que dispone y a su implicación.

Remarcó que aunque Baleares “siempre ha sido y es una comunidad solidaria, está a la cola de España en gasto por habitante” y aseguró que el sistema sanitario balear necesita cubrir necesidades en

cuanto a infraestructuras y recursos humanos que el sistema de financiación no cubre.

Aeste problema de financiación debe sumarse –dijo –una deficiente transferencia de las competencias en materia sanitaria, realizada en el año 2002.

A la hora de dotar a las distintas comunidades autónomas se utilizaron unos criterios, como el poblacional, utilizando el censo del año 1999.

Estos criterios han quedado obsoletos en el caso del archipiélago, que ha sufrido el mayor incremento poblacional de toda España con un aumento de más del 21 % en la última década. En ese sentido, “el crecimiento poblacional es inversamente proporcional al presupuesto sanitario”.

Durante el discurso, el conseller destacó la importancia de las políticas de gestión llevadas a cabo en Baleares, en-

caminadas a garantizar la sostenibilidad del sistema sanitario, y que resumió en torno a dos pilares: un modelo de gestión eficiente y una suficiente financiación de recursos.

Sansaloni dijo en la madrileña sede de PSN que todo cambio tiene que llevarse a cabo con la implicación y complicidad de los profesionales sanitarios, que son quienes mejor conocen les bolsas de ineficiencia dónde actuar, y con el principal objetivo de ofrecer un servicio de máxima calidad.

Hace tan sólo 2 años con la difícil coyuntura económica española, un déficit de 16.000 millones de ?, la incesante escalada de la prima de riesgo y la amenaza de un rescate, se hicieron necesarias medidas estructurales por parte del Ministerio para garantizar la sostenibilidad del sistema.

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ACTUALIDAD

Salut i Força •Del 24 de Febrero al 9 de Marzo de 2014• 5

La sanidad balear presenta sus éxitos y circunstancias en Madrid

“Si toda España aplicara nuestra prescripción farmacéutica se ahorrarían 1.900 millones”

Miguel Carrero, Martí Sansaloni y Alfredo Milazzo que presenta la figura política del conseller mallorquín. A la derecha, Miguel Tomás, director general de Ib Salut, Antoni Bennasar, presidente del COMIB, A. Milazzo, M.Sansaloni, Miguel Carrero, presidente de PSN, Antoni Real presidente del Colegio de Farmacéuticos, Guillem Roser, presidente del Colegio de Odontólogos y Miguel Triola, vicepresidente de PSN. Una importante delegación mallorquina acudió a Madrid.

J. R.

En lo que concierne a las medidas aplicadas a nivel autonómico, el conseller de Salud destacó los buenos resultados en relación al gasto de farmacia ambulatoria y hospitalaria, con un gasto de 12 euros por habitante, en comparación con otras comunidades como Galicia, con más de 20.

Este ahorro es consecuencia de una mejor protocolización de la prescripción, además de la implantación casi total del sistema de receta electrónica, operativo desde el año 2007 y en el que Baleares no solo ha sido la comunidad piloto sino que lidera el proceso por la eficiencia conseguida.

“Con las pautas de prescripción farmacéutica de nuestra comunidad se estima que el conjunto de comunidades autónomas se ahorrarían alrededor de 1.900 millones de euros anuales”, destacó Sansaloni.

Estos protocolos ahorrarían 300 millones en Andalucía o 147 en Cataluña.

Sansaloni se refirió también a otro de los hitos de la reciente gestión sanitaria en el Govern balear: la puesta en marcha de una Central de Compras, que ha permitido unificar las políticas de compra de todas las gerencias, que hasta entonces no contaban con un único circuito de entrada.

La Central ha contribuido a unificar el catálogo de referen-

Sansaloni con la directiva de PSN preparando la conferencia y analizando el momento sanitario de Baleares y España en su conjunto.

cias evitando así duplicidades y referencias obsoletas; ha realizado un alisamiento de precios, y ha centralizado concursos de medicamentos y servicios generales, generando un gran ahorro y multiplicando la eficiencia.

Asimismo, el conseller destacó la implantación de un nuevo modelo sociosanitario en Mallorca que ha permitido atender a cada paciente en el recurso asistencial más adecuado a su proceso. La ausencia de ese modelo saturaba los hospitales de agudos y malatendía a los pacientes crónicos.

De cara a la mejora global del SNS y en cuanto a la cartera de servicios y en un mo-

Perspectiva del público asistentes y la mesa de oradores con el conseller Martí Sansaloni.

mento como el actual, en el que desde el Consejo Interterritorial se trabaja para establecer una cartera unificada, Sansaloni ha instado a revisar algunos criterios.

Mencionó la necesidad de revisar el criterio de utilidad terapéutica o los mecanismos para las buenas prácticas clínicas. Otra de las propuestas que ha lanzado ha sido la creación de un sistema retributivo único e incentivador para los profesionales.

Esta propuesta y las alusiones a los problemas que no haberla arbitrado generan, fue otra de las constantes a lo largo de su intervención. El conseller insistió en que el sistema actual no permite premiar a los profesionales sanitarios que trabajan y se implican más en la calidad del servicio.

El conseller Sansaloni estuvo arropado en Madrid por numerosos representantes de instituciones y empresas del sector sanitario y del sector profesional de las Islas, entre ellos, el director general del Servicio de Salud de las Islas Baleares, Miquel Tomàs.

No quisieron faltar los presidentes de los colegios de Médicos, Antoni Bennássar; Farmacéuticos, Antoni Real; y Dentistas, Guillem Roser, además de muchas otras personalidades del ámbito empresarial y público que acudieron a título privado a escuchar la intervención del conseller.

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6 • Salut i Força • Del 24 de Febrero al 9 de Marzo de 2014 H.B.

El Observatorio de Agresiones del Col·legi de Metges de les Illes Balears (Comib), a través de la Fundación para la Formación de la Organización Médica Colegial (OMC), pone a disposición de los colegiados la realización

Curso on-line de prevención y abordaje de la agresividad en la consulta médica

de un curso dirigido a los médicos en activo. El curso pretende dar una respuesta a la necesidad de actuar frente a las agresiones que está sufriendo el

ACTUALIDAD

colectivo médico, así como resaltar la importancia de saber prevenir o reaccionar ante las mismas.

El sufrimiento, la incertidumbre y el dolor favo-

recen situaciones de conflicto en la comunicación médico-paciente. Estas situaciones tienen especial repercusión sobre los profesionales que las sufren y

el estrés profesional dificulta aún más el abordaje de las mismas. Las habilidades en comunicación pueden ayudar al profesional a que gestione estas

situaciones difíciles, sufra menos interacciones agresivas y las aborde de una manera adecuada.

El curso tiene una orientación práctica y formato on line, con una duración total de 50 horas distribuidas en cuatro unidades de contenido teórico y una unidad de entrenamiento en habilidades prácticas mediante vídeos encadenados. El coste de la matrícula es de 100 euros (wwwffomc.org). Si la inscripción se realiza a través del Col·legi de Metges, la Fundación Patronato de Huérfanos y Protección Social de Médicos Príncipe de Asturias (FPSOMC) financia 80 euros y el inscrito los 20euros restantes. Para los médicos que hayan sufrido agresiones y lo hayan denunciado, la Fundación financia el coste total de la inscripción, si la formaliza a través del Colegio.

El Govern aprueba la continuidad de la póliza de responsabilidad en la asistencia sanitaria H.B.

Apropuesta de la Conselleria de Salut, el Consell de Govern aprobó el gasto correspondiente a la contratación de la segunda prórroga de la póliza de seguro de responsabilidad patrimonial para la asistencia sanitaria del Servei de Salut, por valor de 1.741.810 euros, con cargo a los presupuestos generales de la Comunidad Autónoma para los años 2014 y 2015.

Actualmente, se mantienen las condiciones que determinaron la necesidad de contratar una póliza de seguro de responsabilidad sanitaria y, en breve, vence el periodo de vigencia del contrato con la compañía Zurich Seguros, SA. El Govern ha considerado necesario y conveniente prorrogar la póliza actual con esta compañía, ya que con la renovación se garantiza que no haya periodos de descubierto, y la gestión y condiciones de la póliza son operativas y adecuadas a las necesidades para las cuales se contrataron.

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ACTUALIDAD

Médicos y Terapeutas Ocupacionales colaborarán en la formación y divulgación

Salut i Força • Del Del 24 de Febrero al 9 de Marzo de 2014 • 7

Los colegios profesionales de ambos colectivos han firmado un acuerdo de para fomentar la ciencia y la formación

El presidente del Comib, El Col·legi doctor AnOficial de toni BennaMetges de sar, destacó les Illes Balela imporars (Comib) tancia de y el Colegio llegar a Oficial de acuerdos Terapeutas de estas caOcupacioracterísticas nales de les con otras Illes Balears organiza(Cotoib) han ciones profirmado en fesionales la sede del sanitarias.

Comib, un Según la nuevo conpresidenta venio de co- Un momento de la firma entre los presidentes de los Colegios Oficiales de Médicos y Terapeutas. del Cotoib, laboración Gloria Cardenal, “la unión y Además de todas estas actiinstitucional. Dicho acuerdo colaboración con otras orgavidades, los colegiados de amservirá como base para la colanizaciones sanitarias afines a bos colegios oficiales se podrán boración en actividades y pronuestra profesión es muy imfavorecer de las actividades de gramas que favorezcan la diportante para el crecimiento de vulgación científica y formaformación continuada que orla Terapia Ocupacional en Bativa de ambas instituciones ganicen ambas organizaciones, lears”. profesionales. entre otros beneficios.

H.B.

XXXXXX y Antoni Bennasar se estrechan la mano después de la firma.

Convenio entre el Comib y la plataforma tecnológica de datos médicos Life QR SOS H.B.

El Col·legi de Metges de les Illers Balears (Comib) y la plataforma tecnológica Bio-Ray Life han firmado un convenio, por el cual, los facultativos colegiados en el Comib que así lo deseen podrán disponer, de forma totalmente gratuita, del programa Life QR SOS. Para ello, Bio-Ray Life facilitará a

cada facultativo colegiado que lo solicite una o varias claves de acceso.

Life QR SOS es un avanzado soporte creado para almacenar los datos personales y/o médicos del portador. Life QR SOS podrá ser leído por cualquier dispositivo móvil de última generación con una aplicación de lectura de códigos QR o BIDI instalada.

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8 • Salut i Força •Del 24 de Febrero al 9 de Marzo de 2014

E N T R E V I S TA

“Nos interesa mucho el turista sanitario, ya que gasta siete veces superior al turista de sol y playa” GABRIEL UGUET / DIRECTOR GERENTE DEL HOSPITAL DE LLEVANT

E l p a s ad o ve rano la ofe r ta s an i t ar ia de Bale a res se vio e n r iq u ecida con la ap e r t u ra en Po r t o c r i s t o ( M a n a c o r ) de l H osp i tal de Lle v a n t , i n te g rado en el Co m p le x S a ni tar i de Lle v an t , que a s u me tambi é n la gestión de u na re s i de n c ia g e r i á t r ica con una capacidad de 80 i n te r nos y 2 0 u suarios en centro de día. Al fre n te de e s te pro yecto se sitúa un fe lan i tx e r de 44 años, Gabrie l Ug uet Ad ro ve r. Es experto en Ad m i n i s t ración de E m p re sas por e l ESADE . D u ran te sie te años ha sido el d i re c t o r g e re n te del Grupo Asi ste n c ial Juane da. Ha s i d o p re s i de n te de la Fe de ración Nacional de Clínic as P r iv a d a s , i n te g rada en la CEOE. H ac e poc o vi si tó lo s e s t u d ios de Ib3 Rad io, con c e d ien do una entre v i s ta a l p ro g ra ma S alu t i Força. Esta es la ver sión ‘e n pape l’ de e sa e ntre v i s t a .

JOAN CALAFAT

P.- Ha pasado poco más de medio año de la apertura oficial del Hospital de Llevant. ¿Qué balance hace tras un verano, un otoño y ya casi un invierno de gestión?

R.- Han sido siete meses largos de muchísimo trabajo. Y el primer balance es el de decir que estamos muy contentos.

La respuesta de la población ha sido muy importante. La gente valora muchísimo tener un hospital cerca de su casa.

Ya existía un hospital público en la zona, el de Manacor, que funciona muy bien, pero este complemento de un hospital privado ha tenido muy buena respuesta. La gente ha creído en esta ini- V ciativa y está viniendo, muy por encima de nuestras previsiones iniciales, aunque aún nos queda trabajo por hacer, por darnos a conocer y que venga aún más gente al Hospital de Llevant.

cia y hemos hecho un balance con los profesionales de ese primer periodo. Ytal como dijimos en el primer momento y mantenemos, la clave es dar al paciente un tratamiento excelente.

Para asegurarnos de cumplir ese objetivo hemos hecho más de mil encuestas telefónicas en las que el 98% de los pacientes nos valoró con más de un ‘8’ y la nota media fue de un ‘9,7’. Esto demuestra que cuidamos los detalles y que siempre nos preocupamos por resolver el problema del paciente. Ésa es nuestra clave. Buscamos configurar un hospital de tamaño medio, cercano, donde la persona sea el eje en torno al cual gire toda la organización.

P.- ¿Qué les motivó a arrancar este proyecto y qué diferencia al Hospital de Llevant de otros centros privados de nuestras islas?

R.- Cuando nos planteamos poner en marcha el proyecto, en la zona no había otro hospital que el del Ibsalut en Manacor. Era una situación de monopolio para una población de influencia de 100.000 habitantes que valora mucho tener un hospital cercano. En una zona con 100.000 plazas hoteleras y a las que muchos otros miles de personas van a pasar temporadas aunque no residan habitualmente. De lo que se trataba era de acercar a todas estas personas un servicio hospitalario.

A partir de ahí, como ya he di-

“A la gente le gusta mucho tener cerca un hospital como el nuestro y ya hemos evitado a los pacientes muchos desplazamientos a Palma”

P.- ¿Cuáles han sido las acciones prioritarias que se han desarrollado para durante estos primeros siete –casi ocho –meses poner en marcha el centro y garantizar su excelencia desde el primer momento y cuáles serán las que se plantean para en un futuro inmediato consolidar el proyecto?

R.- Hoy mismo [17 de febrero] hemos tenido una reunión con el personal. Nosotros optamos por una total transparen-

cho, buen servicio, día a día, estar junto al paciente e ir generando confianza.

P.- ¿Alguna vez ha creído que las circunstancias de crisis económica en las que se pone en marcha este proyecto llegarían a hacerlo peligrar?

R.- La verdad es que he tenido la gran suerte de que me han acompañado en este via-

je socios del sector y socios inversores externos que desde el primer momento confiaron mucho en el proyecto. Por supuesto, al principio puede haber habido algún momento en el que pensamos, bueno, esto no va tan rápido como creíamos… pero al día siguiente te das cuenta de que mejoras, que superas expectativas. He tenido pocos momentos de

pensar que me había equivocado. Tengo unos buenos socios. El personal profesional es muy bueno, hemos tenido mucha suerte con su selección.

Y tanto el Govern, como el Consell, como el Ayuntamiento de Manacor solo dieron facilidades para este proyecto que ha creado cien puestos de trabajo.

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Número 267

Del 24 de Febrero al 9 de Marzo de 2014

ENTREVISTA

Dra. Adriana Landazábal. Juaneda Fertility Center Mallorca

ANESTESIOLOGÍA

Asma alérgico

Miramar apuesta por la anestesia locorregional que mejora el control del dolor en cirugías

ONCOLOGÍA

“Cuidando a los niños con cáncer, se recibe mucho más de lo que se entrega”

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10 • Del 24 de Febrero al 9 de Marzo de 2014

Salut i Força

alergología

Asma alérgico: Quedarse sin respirar en primavera

JUAN RIERA ROCA

Hasta hace un tiempo no se sabía exactamente de dónde procedía el asma, aunque sí eran conocidos sus efectos funestos sobre la salud y sobre la calidad y hasta la cantidad de vida de las personas que lo sufrían. Hoy se relaciona en muchos casos con la alergia.

Y gracias a esa relación se pueden dispensar procedimientos terapéuticos efectivos que palien los efectos secundarios del asma, que además de ahogos puede ocasionar una pérdida sustancial de la capacidad pulmonar del paciente, si éste no se cuida adecuadamente.

Según explican los especialistas de la Sociedad Española de Inmunología y Alergología Clínicas (ver http://www.seicap.es/relacion_alergia_asma.asp) el asma

es un grupo de síntomas prolongados o repetidos: tos, sibilancias o “pitos” en el pecho y dificultad respiratoria.

La alergia es una reacción del organismo frente a sustancias externas, una reacción que se vuelve perjudicial para el propio organismo, y que causa diversos síntomas de enfermedad, varios de los cuales, además de los consabidos estornudos, pueden derivar en casos de asma.

Una persona puede tener asma y alergia, o rinitis y alergia, o cualquier otra enfermedad y alergia, explican los especialistas de la SEAIC. Se dice que una persona tiene asma si tiene episodios de tos, “pitos” en el pecho y dificultad respiratoria.

La alergia influye en el asma, explican las mismas fuentes, como desencadenante de episodios agudos, y

como causante de una inflamación que puede llegar a ser crónica. Cuando una persona entra en contacto con el alergeno en poco tiempo presenta una crisis brusca de asma.

Es el caso del niño con alergia a ácaros que empieza a jugar con trastos viejos, respira el polvo y a los pocos minutos comienza a sufrir asma.

Para esos casos los especialistas recomiendan tanto el control de ambientes de riesgo (cerrados) como mantener limpio y ventilado su cuarto.

La alergia puede actuar además como causante de inflamación crónica, desde el momento en que contacto con pequeñas cantidades de alergeno va produciendo una inflamación interna de los bronquios. Esa inflamación puede pasar desapercibida.

Sin embargo, hace que los

bronquios sean más sensibles a todos los estímulos (infecciones, ejercicio, aire frío, tabaco, etc.) que actúan como desencadenantes del ataque de asma. Es por ello necesario consultar al médico con frecuencia para evitar la instauración de este proceso.

Por otra parte, las infecciones pueden actuar como desencadenantes sobre unos bronquios que ya están previamente inflamados. El contacto con poca cantidad de alergeno va causando una inflamación crónica de los bronquios. Estos, al estar inflamados tienen menos capacidad de defensa.

De este modo, explican desde la SEAIC, reaccionan con síntomas de asma al tener una infección por un microbio, mientras que una persona con los bronquios sanos puede sufrir una gripe u otra infección,

y sus bronquios la toleran perfectamente.

Pero cuando los bronquios están inflamados, se encuentran en una situación inestable; al sufrir la gripe se pierde la estabilidad, y los bronquios acaban contrayéndose y causando un episodio de asma. De ahí que pasando es inflamación por desapercibida ‘parezca’ que solo aparece en catarros.

El asma alérgica reacciona además con toda clase de desencadenantes. Los bronquios ya inflamados e inestables reaccionan al propio alergeno, las infecciones, el aire frío, los contaminantes del aire, los ambientes con humo de tabaco, los esfuerzos físicos, los olores fuertes, pinturas…

La inflamación no es igual todo el tiempo, sino que va aumentando y disminuyendo.

Cuando está en una fase más

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Salut i Força

alergología

intensa, los estímulos desencadenan síntomas, y cuando se está en una fase algo mejor, el mismo estímulo no es capaz de dar síntomas.

También depende, explican los especialistas, de si hay un solo estímulo o varios. Por ejemplo, en el caso del asma por ejercicio, si se hace un ejercicio un día soleado y despejado puede aguantarlo bien; si hace el mismo ejercicio un día nublado y con viento frío puede padecer una crisis de asma.

Dada la estación en la que estamos es fácil pensar en los alergenos derivados de las polinizaciones, pero nos son los únicos a tener en cuenta. Existen los alergenos en los ácaros del polvo de casa y los del polen de gramíneas. Otros están en el gato y el polen de la Parietaria en la costa.

Si una persona tiene alergia a los ácaros la probabilidad de tener asma es del 50% y si tiene alergia a polen de gramíneas del 20%. La frecuencia de asma en los alérgicos a ácaros es mayor y el asma suele ser de mayor severidad, puesto que el paciente está más expuesto al alergeno.

El tratamiento integral del asma alérgico se basa en la

educación del paciente, la evitación del alergeno, los medicamentos y las vacunas alergénicas. Un paciente con asma debe conocer su enfermedad, saber como evitar sus desencadenantes y, sobre todo, saber como tratarse.

Si el alergeno puede ser evitado completamente esto conduce a la desaparición de la enfermedad. Los medicamentos más usados para el tratamiento del asma son los broncodilatadores y los corticoides.

La vía de administración más utilizada es la inhalada.

Generalmente, se suelen usar, para controlar la enfermedad, los broncodilatadores de larga duración y los corticoides combinados en un único inhalador, administrado 12 veces por día. Los antileucotrienos son antiinflamatorios que se administran por vía oral para tratar el asma.

Cuando el alergeno no puede ser evitado, como es el caso de los ácaros domésticos o los pólenes, el paciente puede precisar ser vacunado, para mejorar su enfermedad. Las vacunas alergénicas son el único tratamiento capaz de modificar la evolución del asma alérgico.

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“El asma es una enfermedad crónica, pero tiene ‘cura’ ya que la podemos controlar” J. R.

El doctor Borja GarcíaCosío, médico neumólogo e investigador de Son Espases, acudió recientemente a los estudios de Ib3 Televisión, donde Joan Calafat lo entrevistó, revelando muchas de las claves del asma, del que dijo que “afecta a uno de cada 10 ciudadanos de Baleares. Tenemos una prevalencia alta comparándola al del resto de España. Es un problema de salud importante”.

“La humedad es un factor que incide en la alta prevalencia del asma en Baleares, pero también los alérgenos, sobre todos los originados en las polinizaciones de vegetales”, añadió. Y advirtió: “El asma tiene consecuencias en los individuos que no se tratan bien la enfermedad, algo que, desgraciadamente es bastante común especialmente entre los jóvenes”.

Los síntomas del asma son episódicos: “Tos, ‘pitos’ en el pecho, fatigarse al caminar, toses o pitidos nocturnos, ahogos que hacen que el paciente se despierte por las noches…” En todos los casos “el médico tiene que hacer una serie de pruebas al paciente son sospecha de asma: no solo la historia clínica; hay que realizarle una

espirometría para confirmar el diagnóstico.”

“Tener alergia aumenta el riesgo del asma, pero no solo la alergia lo produce. El asma es una manifestación más de la alergia. El asma es una enfermedad inflamatorio de los pulmones”, dijo el especialista, quien aseguró que “el asma es una enfermedad crónica, pero tiene ‘cura’ ya que la podemos controlar. El paciente puede estar asintomático si realiza bien el tratamiento.”

Este tratamiento “se realiza con fármacos que tiene actividad anti inflamatoria. Los corticoides inhalados con la pieza básica del tratamiento del asma. Algunos pacientes tienen miedo cuando oyen hablar de corticoides, pero estos medicamentos inhalados son seguros y hay que cumplir el tratamiento si se quiere controlar el asma.”

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Salut i Força

alergología

Asma infantil

Curar y prevenir para el futuro

J.R.R.

Estudios multicéntricos internacionales aseguran que el asma es la enfermedad crónica más frecuente de la infancia, afectando a un espectro de esta franja que se estima en un 5-10%. En España estudios epidemiológicos con la misma metodología encuentran una prevalencia similar entre 5-10%. Las prevalencias más altas se dan en las provincias costeras según el estudio ISAAC (estudio internacional del Asma y enfermedades alérgicas en el niño).

El asma en la infancia es responsable de un grado importante de absentismo escolar (57 días escolares perdidos por niño/niña y año), siendo además la causa más frecuente de ingreso en los hospitales infantiles. Es por ello que los facul-

tativos recomiendan consultar con el médico pediatra en el momento en que se produzcan las primeras sospechas y luego cuidar tanto de la cumplir la terapia como las acciones destinadas a la educación en el autocuidado.

Para diagnosticar el asma en el niño hay que basarse en primer lugar en la historia clínica donde se recogen los síntomas descritos con anterioridad.

Hay que conocer en ese proceso las características de las crisis, forma de presentación, intervalos, desencadentes, periodo estacional, evolución de la enfermedad y una anamnesis pedíatrica general al objeto de poder hacer un diagnóstico diferencial de otras patologías respiratorias.

El diagnóstico funcional, que consiste en una espirometría,

mide la obstrucción respiratoria. En todo niño en el que se sospeche un asma bronquial hay que realizar la espirometría basal y con broncodilatador con el fin de demostrar que la obstrucción de la vía aérea es reversible (característica del asma). Por último, un diagnóstico etiológico, dirigido a buscar la causa que desencadena los síntomas, para poder controlar la enfermedad.

En el 75-90% de los niños es posible identificar los agentes responsables de la enfermedad. Para ello se harán las cutáneas para registrar reacciones a varios alergenos a la vez. Los especialistas advierten que la positividad cutanea frente a un alergeno, no implica la responsabilidad del mismo, por ello se buscan además con un análisis de laboratorio

si existen anticuerpos específicos (IgE) frente al alergeno encontrado positivo en la prueba cutánea.

Si se da una discordancia entre la historia clínica, prueba cutánea, y anticuerpos específicos, existen otras técnicas de laboratorio, como la prueba de provocación específica (alergeno). Cuando el diagnóstico clínico de asma no es claro, se realiza una prueba de provocación inespecífica (con ejercicio, metacolina, etc.), con el fin de desencadenar los síntomas y poder objetivarlos. Otras pruebas de laboratorio como son la tasa de IgE sérica Se ha demostrado una sensibilización alérgica en el 80% de las asmas infantilesm aunque existe también un asma no atópica (IgE no mediada), en la que no podemos demos-

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alergología

trar una causa alérgica. Por otra parte, tenemos que clasificar el asma por su gravedad, siendo importante para el control de la enfermedad y recomendaciones en cuanto el tratamiento. En esta clasificación se mide cómo interfiere en las actividades y vida diaria del niño.

El tratamiento del niño asmático esta basado en tres pilares: Prevención, Tratamiento farmacológico y Educación.

La prevención va desde o prevenir la sensibilización en niños de riesgo atópico, interfiriendo en la ‘marcha alérgica’, hasta en niños sensibilizados, evitar la reexposición al alergeno, cuando esto es posible (animales domésticos, alimentos, etc.), o reducir la exposición con medidas de control ambiental.

Cuando eso no es suficiente y es imposible evitar todo contacto con el alergeno, como es el caso de la exposición a los ácaros del polvo, pólenes y hongos aerógenos, está indicado el tratamiento con inmunoterapia (vacunas).

La Organización Mundial de

la Salud así como trabajos recientes con nivel de evidencia clínica, consi-

deran la inmunoterpia (vacunas), como el único tratamiento que puede cambiar el curso

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natural de las enfermedades alérgicas.

Estos estudios incluso afirman que puede prevenir el desarrollo del asma en pacientes con rinitis alérgica y previenen nuevas sensibilizaciones. Por esas razones hoy se considera a la inmunoterapia no solo un tratamiento contra la causa, sino también preventivo. Se administran dosis progresivamente crecientes del alergeno al que el paciente está sensibilizado, con el fin de crear una tolerancia inmunológica .

Tal vez el médico prefiera instaurar un tratamiento farmacológico. Hay fármacos que impiden que se liberen las sustancias (mediadores) responsables de la reacción alérgica, como es el caso de las cromonas, Ketotifeno, antileucotrienos, o bien que inhiban la acción de estos mediadores una vez liberados, como son algunos antihistamínicos. Otro tipo de fármacos, son aquellos

que disminuyen la inflamación de la mucosa (antiinflamatorios).

Otros disminuyen la obstrucción bronquial como los broncodilatadores. La mayoría de estos fármacos se administran habitualmente por vía inhalada, que ha demostrado mayor efectividad con menos efectos secundarios, y en ocasiones, es necesario utilizarlos simultáneamente con el resto del tratamiento hasta estabilizar la enfermedad. El control temprano del asma bronquial en el niño evita la cronificación de la enfermedad.

Por fin, la cuarta pata, es la educación del niño y de los padres del niño asmático. Han de conocer su enfermedad, signos y síntomas, utilización de los fármacos, desencadenantes, entrenamiento y deporte, dando las recomendaciones oportunas en los casos de niños que presentan asma inducido por ejercicio, siendo éste un capítulo importante, dado que se puede controlar con medicación y pueden realizar el deporte de su preferencia.

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ciencia

Beber con regularidad, evitar el alcohol y mantener la hidratación es fundamental en los deportes de invierno ÁNGELES FOURNIER

El European Hydration Institute (EHI) ha recomendado beber con regularidad, evitar el alcohol por su efecto deshidratante y variar en el tipo de bebidas que se ingieren, para mantener una hidratación adecuada al realizar algún tipo de actividad deportiva en invierno.

Además de estas recomendaciones, también han añadido que no hay que descuidar las comidas, pues aportan entre un 20 y 30 por ciento del líquido que las personas ingieren; además, han señalado que hay que cuidar la piel, pues el aire frío y seco del aire libre y la calefacción, son factores que propician la eliminación de agua en la piel.

En este sentido, el especialista en Medicina del Deporte y director de la Unidad Regional de Medicina Deportiva del Principado de Asturias-Fundación Deportiva Municipal de Avilés, el doctor Nicolás Te-

rrados, ha indicado las dos razones por las cuales se pierde líquido al realizar un ejercicio físico intenso en la montaña.

“Cualquier ejercicio físico intenso aumenta la temperatura interna de nuestro organismo y pone en marcha los mecanismos para eliminar ese aumento de calor y uno de esos mecanismos es la sudoración. La segunda razón es que al estar en situaciones de altitud, se pierde más líquido por la ventilación pulmonar que a nivel del mar, ya que se sue-

le hiperventilar y además al ser la humedad relativa del aire menor, se pierde más líquido por la respiración”, ha asegurado el doctor Terrados.

Por otro lado, si no hay una hidratación correcta puede haber una pérdida de líquido en el cuerpo que “disminuye la capacidad para una buena regulación cardiovascular, y puede afectar al rendimiento físico”, en palabras de este experto.

Según el EHI, no mantener una correcta hidratación es un riesgo en cualquier época del

año y en especial si se está practicando deporte. De este modo, han señalado que las consecuencias de una mala hidratación pueden ser la disminución del rendimiento, cansancio, dolor de cabeza, malestar general, calambres musculares o aumento del ritmo cardiaco.

El EHI ha indicado que otros factores que influyen en la pérdida de líquido corporal son las corrientes de aire, la humedad, la intensidad y duración de la actividad física y la ropa que las personas llevan puesta.

En cuanto a cuándo es el momento más óptimo para beber, Terrados ha apuntado que sería “conveniente si se hace durante la actividad y, desde luego, al acabar”.

Entre los grupos de población que más riesgo tienen de sufrir una deshidratación en la alta montaña por la práctica de un ejercicio físico son los esquiadores, esquiadores de fondo, alpinistas, corredores y escaladores a más de 1.600 metros, según el EHI.

Una pequeña reg i ó n de l h i p o c a m p o r e s u lta esencia l p a ra la me mo r ia s o c ial A.F.

Investigadores del Centro Médico de la Universidad de Columbia, en Nueva York, han determinado que una pequeña región del hipocampo conocida como CA2 es esencial para la memoria social, la capacidad de un animal para reconocer a otro de la misma especie.

Un mejor conocimiento de la función de CA2 podría resultar útil en la comprensión y el tratamiento de trastornos caracterizados por comportamientos sociales alterados, tales como el autismo, la esquizofrenia y el trastorno bipolar.

Los científicos saben desde hace tiempo que el hipocampo, un par de estructuras en forma de caballito de mar en los lóbulos temporales del cerebro, juega un papel fundamental en nuestra capacidad de recordar quién, qué, dónde y cuándo de nuestra vida cotidiana.

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Salut i Força

entrevista

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DR. GERARDO DE KESSERÜ, ESPECIALISTA DEL INSTITUTO BALEAR DE INFERTILIDAD (IBILAB)

“Entre un 30 y un 40% de mujeres con endometriosis pueden tener dificultades para conseguir un embarazo” La endome t riosis afecta a a l rededor del 10% de las m uj e res en edad re p ro d uctiva. Aliv iar el d o lo r, evitar que las lesiones sigan pro g resando y preservar o restablecer la función re p ro duc tiva de la paciente son los obj e t iv o s del trat amiento de esta enfe r medad que re qu ie re una visión inte g ral de la m ujer basada en su edad, los síntomas que presenta y su deseo de fer ti lidad.

Conv e r s a mos con el Dr. Gera rdo de Ke sse rü, especialista del Instituto Balear de Infertilidad (IBILAB), sobre e n d o met r iosis y re p ro d ucción.

REDACCIÓN

P.- ¿Qué es la endometriosis?

R.- Es una enfermedad benigna que afecta a las mujeres durante su vida reproductiva.

El nombre deriva de la palabra endometrio, que es el tejido que reviste el interior del útero y que se descama cada mes con la menstruación. Si el tejido endometrial sale del útero, hablamos de endometriosis. Se puede asentar en cualquier parte del abdomen: ovarios, trompas de Falopio, ligamentos de sostén del útero, vagina y, menos frecuentemente, en la vejiga, el ombligo, los intestinos y los pulmones.¡

P. ¿Cuáles son los síntomas?

R. Son variados y no siempre se dan. En algunos casos se diagnostica por casualidad, al operar abdomen por otras causas. La irritación interna del abdomen y las adherencias de tejido pueden causar fuertes dolores menstruales (dismenorrea); dolores abdominales fuera del periodo menstrual; dolor en las relaciones sexuales (dispareunia); menstruaciones más abundantes (hipermenorrea); defecaciones dolorosas (disquecia); alteraciones de la fertilidad; náuseas; vómitos; debilidad; fatiga; mareos... Pueden también verse afectados la vejiga –lo que

ocasiona molestias en la micción y pequeñas pérdidas de sangre– y el intestino. Pueden darse dolores abdominales semejantes a espasmos y diarrea.

P. ¿Y las causas?

R. Una teoría sostiene que parte de la menstruación discurre por las trompas y llega al abdomen, en vez de ser expulsada hacia el exterior. Otra apunta a un defecto de la inmunidad. Por otro lado, la investigación demuestra que las familiares de primer grado de mujeres con endometriosis presentan mayor riesgo de desarrollarla, por lo que seguramente también intervienen factores genéticos en su génesis.

P. ¿A cuántas mujeres afecta?

R. A millones de mujeres en todo el mundo, con una incidencia creciente. Una de cada diez la padece; solo en la mitad de los casos, con síntomas. Se estima que un 35% de las pacientes estériles la presenta.

P. ¿Cómo se diagnóstica?

R. Estudiamos los síntomas y realizamos pruebas complementarias: exploración ginecológica, ecografía ginecológica, análisis de sangre.... En algunos casos es necesaria la laparoscopia o la cirugía para la exploración de la cavidad abdominal. También puede requerirse un TAC (Tomografía Axial Computarizada) o una RMN (Resonancia Magnética Nuclear).

P. ¿Condiciona la reproducción?

R. Los casos de esterilidad (imposibilidad de conseguir un embarazo) o infertilidad (sufrir abortos de repetición) son los motivos de consulta que, en algunas mujeres, permiten el diagnóstico de la endometriosis. Esta enfermedad puede alterar su fertilidad por diversas causas: La inflamación que produce en el abdomen puede impedir la unión entre el óvulo y el espermatozoide. Por otro lado, las adherencias pélvicas obstaculizan el movimiento normal de las

trompas y pueden llegar a obstruirlas. En caso de darse en los ovarios, la endometriosis puede impedir la normal ovulación y la fabricación de las hormonas sexuales. La secreción de sustancias no habituales en el interior del abdomen también puede entorpecer el proceso normal de la fertilidad.

P. ¿Pueden presentar dificultades para lograr un embarazo las mujeres afectadas?

R. Las posibilidades concretas dependen del diagnóstico preciso, de la extensión de le enfermedad y del tratamiento, pero se estima que entre un 30 y un 40% de las mujeres con endometriosis pueden tener dificultades para lograr un embarazo espontáneo. En ausencia de otros factores en la pareja, la posibilidad de quedar gestante aumenta notablemente tras la terapéutica médica y/o quirúrgica. Tras el tratamiento, también disminuye de forma sensible el riesgo de aborto en estas mujeres.

En todo caso, el tratamiento requiere una visión integral de la mujer basada en la edad, los síntomas y su deseo de fertilidad. Los objetivos son: Aliviar el dolor y demás síntomas; evitar el avance de las lesiones y preservar o restablecer la función reproductiva. Desde el punto de vista de la reproducción, recurrimos a fertilización in vitro (FIV). En casos de fracasos de FIV, baja respuesta o fallo ovárico, la opción terapéutica es la donación de ovocitos.

P. ¿Qué aconsejaría a las pacientes con endometriosis?

R. Las que se han sometido a repetidas cirugías ováricas tienen un riesgo de disminución o pérdida de la función ovárica. Hoy en día es posible preservar la fertilidad mediante la vitrificación (congelación) de óvulos. Esta técnica permite a la mujer mantener en el futuro las mismas posibilidades de embarazo que en el momento en que se vitrificaron sus óvulos.

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16 • Del 24 de Febrero al 9 de Marzo de 2014

Salut i Força

ciencia

Servicio de Optometría de Oftalmedic: el uso de las lentes de contacto en la adolescencia El mundo de las lentes de contacto se ha desarrollado tanto que su mantenimiento no requiere complicaciones E n O f t a l me d ic sabe mo s q u e una de las etapas m á s te mi d a s p o r t o d o s l o s pa d res es la a d o le s c e n c ia. Los h ij o s v iv en en un con t i nu o c a m b io fí s ic o , p s í qu ico y s o c ia l. En s u b úsqu eda p o r c re ar su prop ia i m a g e n y e x p e r ie n c ia v i t a l re c la m a n m á s l i b ertad y au t o go b ie r no , au n qu e con ti n úan c on c ie r to m at i z i n fa n t i l . E n e s te con tex to , ¿e s acon s ej a b le el uso de l e n tes de contacto? ¿Qu é b e n e f ic ios pu e de aportar?.

R. O.

Su propia imagen durante la adolescencia se convierte en algo trascendental para ellos.

Además, ya no son niños, por lo que son capaces de asumir ciertas responsabilidades. Por ello, es una etapa idónea para la utilización de las lentes de contacto.

El uso de las lentes de contacto o lentillas les aporta libertad para las actividades físicas. Al no tener monturas, las lentes de contacto no limitan la visión lateral o periférica, ampliando su campo visual. Por tanto, es ideal para la práctica de deporte o de cualquier tipo de actividad física.

El mantenimiento de las lentillas resulta sencillo en esta edad. El mundo de las lentes de contacto se ha desarrollado tanto que su mantenimiento no requiere complicaciones.

Tan solo necesitan un portalentes y una solución.

Asimismo, existen en el mercado las denominadas “lentes desechables” que no necesitan ningún tipo de mantenimiento, ya que se descartan al final del día.

Algunos estudios demuestran que el riesgo de tener un problema ocular se multiplica por cinco con las lentes de uso prolongado frente a las de reemplazo diario, destacando infecciones por bacterias de la superficie ocular debido a la falta de higiene al manipular las lentes, que provocan pérdida de agudeza visual y que requieren la inmediata retirada

Belen Sánchez Poveda, Irene Bocadulce Díaz y Xisca Arrom Munar son las integrantes del servicio de optometría de Oftalmedic

de las lentes de contacto, un tratamiento para combatir la infección y un tiempo de recuperación para que la córnea se regenere. Por ello, los optometristas recomendamos el uso de lentes de reemplazo frecuente frente a las de uso prolongado.

Otra ventaja de las lentes de contacto es que proporcionan una visión mas natural que las gafas, ofreciendo una mejor percepción de profundidad y un menor nivel de distorsiones. También se evitan los incómodos reflejos en la superficie de las lentes.

Los riesgos son prácticamente inexistentes y utilizar lentes de contacto resulta muy seguro si la persona respeta las indicaciones de su optometrista, en cuanto a las pautas de mantenimiento y reemplazo. De este modo, se consigue minimizar el riesgo de infecciones y otros problemas oculares.

Las principales complicaciones que pueden derivarse de un mal uso o mantenimiento de las lentillas son conjuntivitis papilar gigante (proceso inflamatorio no infeccioso), sequedad ocular u otras más graves, como la hipoxia (falta de oxígeno), que provoca la muerte de las células corneales, o la infecciones por acanthamoeba generalmente por un mal uso.

En Oftamedic alertamos de las importancia del buen uso y mantenimiento de las lentillas para evitar complicaciones. En este sentido, se recomienda no abusar de horas de uso de las lentillas, así como utilizar productos específicamente diseñados para su higiene y mantenimiento.

Hoy en día la industria ofrece lágrimas y acondicionadores que mejoran la humectación y la superficie de la lente de contacto para que sean más cómo-

das de llevar. Hay que cuidar mucho la higiene y evitar utilizar agua o saliva como alternativa de urgencia para limpiar la lentilla si se cae al suelo.

Además, es aconsejable que todos los usuarios de lentes de contacto visiten semestralmente al optometrista y acudan al oftalmólogo por lo menos una vez al año.

Actualmente los avances superan la intolerancia a las lentes de contacto de muchos usuarios, los especialistas han analizado los principales avances en la contactología, principalmente orientados a dar respuesta a personas con intolerancia a las lentillas.

Entre estos avances destacan las lentes esclerales, para usuarios con córneas irregulares –que no sostienen bien las lentes tradicionales– o para pacientes con ojo seco, a los que el uso de lentillas les irrita la córnea.

El avance que presentan estas lentes es que su diseño en forma “de capuchón” las mantiene paralelas a la córnea, sin tocarla, desplazando el punto de apoyo al perímetro de la lentilla, que descansa sobre la esclera (la parte blanca contigua a la córnea, que carece de sensibilidad).

Además, entre la córnea y la lente se coloca una lágrima artificial que lubrica constantemente la superficie ocular. Las lentes esclerales corrigen defectos refractivos, pero además evitan el trauma mecánico ya que protegen la superficie, actúan como lentes terapéuticas al mejorar el ojo seco, y pueden retrasar la necesidad de trasplante por queratocono (adelgazamiento de la zona central de la córnea que produce astigmatismo irregular y que es la primera causa de trasplante corneal en pacientes jóvenes)._

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ciencia

Del 24 de Febrero al 9 de Marzo de 2014• 17

Hospital Clinic Balear, a la vanguardia de tratamientos médicos y quirúrgicos en cirugía ortopédica y traumatología REDACCIÓN

El Hospital Clinic Balear se ha convertido en un centro de referencia en cirugía ortopédica y traumatología, situándose a la vanguardia de tratamientos médicos y quirúrgicos en esta especialidad.

La unidad de Cirugía Ortopédica y Traumatología, se ocupa del diagnóstico y tratamiento de las dolencias del aparato locomotor, tanto de sus partes musculares, óseas o articulares, atendiendo lesiones de origen traumático, congénitas o degenerativas.

Según el doctor Antonio Vega Medinaceli, especialista en traumatología y cirugía ortopédica, “esta especialidad ha avanzado mucho en los últimos años, y dispone ahora de tecnologías muy avanzadas que permiten intervenciones mínimamente invasivas, más precisas y efectivas, y con una recuperación mucho más rápida. Los implantes también han experimentado un importante avance Entre estas técnicas se encuentra la cirugía artroscópica con láser, utilizada con éxito en rodilla, hombro, tobillo y cadera. Las ventajas de esta técnica, además de las mencionadas, son que se actúa sólo sobre la zona dañada, permitiendo moldear los tejidos sin quemarlos ni dañarlos.

El equipo de la Unidad de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Clinic Balear, es también especialista en cirugía de tecnología avanzada de columna, realizada por vía endoscópica con las ventajas que ello conlleva: es una intervención ambulatoria que se realiza con anestesia local, mucho menos traumática y con una rápida recuperación. Este tipo de cirugía se utiliza especialmente para tratar las hernias discales.

El Hospital cuenta también con un centro de rehabilitación altamente especializado, que permite complementar todas esas técnicas con una buena recuperación postquirúrgica, y cuenta con las especialidades de fisioterapia deportiva, osteopatía, drenaje linfático y recuperación neurológica.

Con esta y otras unidades especializadas, el HOSPITAL

CLINIC BALEAR, primer centro hospitalario del grupo CLINIC BALEAR, apuesta por una medicina especializada y diferenciada de alta calidad, en régimen ambulatorio y de hos-

pitalización, con excelentes servicios hoteleros para un mayor confort del paciente y sus familiares o acompañantes.

Además de realizar consultas de todas las especialida-

El doctor Antonio Vega Medinaceli.

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des médico-quirúrgicas y pruebas diagnósticas de amplio espectro entre las que se encuentra una RESONANCIA MAGNÉTICA ABIERTA, el hospital está dotado para la realización de intervenciones quide rúrgicas complejidad.

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El Alzheimer, el Parkinson y la esquizofrenia podrían reducir el riesgo de padecer cáncer ALBERTO ARIZA

Un equipo del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) ha descubierto por primera vez una posible correlación genética que podría explicar que afectados por enfermedades del sistema nervioso central como el Alzheimer, el Parkinson o la esquizofrenia tengan menos riesgo de cáncer, al identificar casi un centenar de genes como posibles responsables de esta asociación.

Esta relación ha sido demostrada en diferentes estudios epidemiológicos y en algunos casos, como en el Alzheimer, el riesgo de cáncer se reduce hasta un 50 por ciento. Sin embargo, todavía no había resultados suficientemente sólidos como para confirmar un vínculo entre enfermedades a priori tan distintas.

En este trabajo, el vicedirector de Investigación Básica del CNIO, Alfonso Valencia, y su

equipo cruzaron mediante análisis bioinformáticos los datos de expresión génica de casi 1.700 individuos procedentes de más de 30 estudios sobre enfermedades del sistema nervioso central (Alzheimer, Parkinson y esquizofre-

nia) y tres tipos de cáncer (colon, pulmón y próstata).

De este modo, los resultados han mostrado que casi un centenar de genes podrían estar detrás de esta asociación entre enfermedades. En concreto, 74 genes presentaron simultánea-

mente una menor actividad en enfermedades del sistema nervioso central y una mayor actividad en cáncer y, por el contrario, 19 genes presentaron simultáneamente una mayor actividad en enfermedades del sistema nervioso central y una actividad reducida en cáncer.

Es lo que se llama comorbilidad inversa, según explica Valencia, de modo que son estos genes los que, cuando se activan de forma inversa, “podrían explicar el menor riesgo de los pacientes con enfermedades del sistema nervioso central de contraer cáncer como segunda enfermedad”.

“Hasta el 90 por ciento de todos los procesos biológicos que aparecen aumentados en cáncer están reprimidos en las enfermedades del sistema nervioso analizadas”, han apuntado los investigadores predoctorales César Boullosa y Kristina Ibáñez, también participantes en la investigación.

Cada dos años se de s c u b re un nue vo fármac o para tratar l a epilèpsia A.A.

El doctor José María Serratosa, neurólogo especialista en epilepsia de la Fundación Jimenez Díaz, del Grupo IDC Salud, ha señalado que cada dos años se descubre un fármaco nuevo para tratar la epilepsia, y actualmente en el mercado antiepiléptico hay alrededor de veinte fármacos que precisan para su indicación de un diagnóstico preciso.

Según ha señalado, las nuevas técnicas de neuroimagen, los últimos avances en grabaciones visuales combinados con electroencefalograma, radiografías especiales y tomografías computarizadas además de la resonancia magnética y la recopilación cuidadosa de los antecedentes médicos puede dar la precisión buscada para detectar qué patología epiléptica tiene cada paciente.

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DRA. ADRIANA LANDAZÁBAL. JUANEDA FERTILITY CENTER MALLORCA

"Atendemos a parejas de Baleares y de Europa sin listas de espera”

de forma voluntaria, anónima, altruista y muy importante, gratuitamente. Me gustaría que quedara claro que este aspecto está regulado por ley y que aunque es cierto que se establece una compensación económica por las molestias que pudiera producir el tratamiento, no es algo que se haga por dinero, ni el perfil de las donantes es el de persona marginal, ni mucho menos. A nuestras donantes les realizamos una valoración psicológica y le puedo asegurar que es gente con vocación totalmente altruista.

Pa ra la docto ra Ad r iana L a n d a z á b a l , g i n e c ó loga y r e conoc ida exper ta e n r e p ro d ucc i ón hu m a n a , no e x i s ten dos casos ig u a le s , ni nada que se pueda c o m p a rar con la s a t i s facci ón de ayu dar a u n a p areja a con c e b i r u n h ij o . L le va más de die z años de d icada a la r e p ro d ucc ió n as ist ida y t ras pasar por Bogo t á , V a le n c ia o Madrid, se p one aho ra al fre n te de l r ecién inau g u rado Centro de Juaneda Fe r t i l i t y Ce nte r M allo rc a .

REDACCIÓN

P.- ¿Qué ofrece este nuevo centro puesto en marcha por Juaneda?

R.- Un trato personalizado y directo con los pacientes a los que ofrecemos las últimas tecnologías en reproducción asistida para ayudarles a cumplir el sueño de ser padres. Además contamos con un equipo con amplia experiencia en fertilidad que resulta un excelente apoyo para los pacientes que nos eligen. Recientemente hemos incluido también un servicio de Psicología como soporte para las parejas que lo necesiten y que llevará a cabo la valoración emocional y psíquica de las donantes.

P.- ¿Qué servicios centran la actividad del centro?

R.- Realizamos desde tratamientos muy innovadores como la preservación de la fertilidad hasta los más convencionales, como podría ser la fecundación in Vitro con mic r o i n y e c c i ó n intracitoplasmática, conocida como ICSI -técnica que consiste en la inseminación de un óvulo mediante la microinyección de un espermatozoide en su interior. También ofrecemos tratamientos de inseminación artificial, donación de óvulos, de esperma y de embriones.

P.- En poco tiempo se ha hecho público que algunas celebri-

ties están recurriendo a la preservación de la fertilidad. ¿Cuál es el perfil habitual?

R.- Es una consecuencia más del importante avance que están experimentando las tecnologías en esta especialidad, los cambios sociales y sobre todo, la mayor accesibilidad que gozan estos tratamientos. Existe un perfil de mujer que o bien no tiene pareja, está desarrollando su carrera profesional o a la que se le diagnostica una enfermedad grave, como un cáncer que le va a deteriorar la fertilidad. Para todas ellas ya existe una solución. En este último caso, contamos con un gran equipo multidisciplinar

que de forma rápida y segura, diseña un plan de acción para preservar la fertilidad de la paciente. Así, cuando esta se haya recuperado de su enfermedad, podrá quedarse embarazada con sus propios óvulos y tener un embarazo normal.

P.- ¿En qué consiste?

R.- Las pacientes reciben un tratamiento previo para la estimulación ovárica y posteriormente se les extraen los ovocitos. Una vez se han extraído, los óvulos se congelan y se guardan en unos tanques con plenas garantías de seguridad, a una temperatura de -196ºC y allí se conservan hasta que se

decida que ha llegado el momento de realizar la fecundación. Los ovocitos no caducan, permanecen guardados en el banco del centro y permiten ser madre a cualquier edad.

Aunque en nuestro centro, recomendamos no retrasarlo más allá de los 50 años.

P.- ¿Y para las mujeres que no preservaron sus óvulos?

R.- Para ellas tampoco supone ningún problema, existe una gran cantidad de mujeres en los programas de donación de ovocitos que están dispuesta a ayudar. Son mujeres que donan sus óvulos con fines reproductivos y lo hacen

P.- ¿Nos podría dar un ejemplo de cómo los avances tecnológicos ayudan al proceso de reproducción asistida?

R.- Actualmente las nuevas tecnologías nos están ayudando a poder diseñar tratamientos totalmente personalizados para nuestros pacientes con plenas garantías de seguridad y de éxito. Ya se pueden programar tratamientos a la carta, sin listas de espera y atender a parejas de Baleares o de cualquier punto de la geografía Europea. Aquí realizamos la fecundación, pero una vez las parejas salen de nuestro centro se enfrentan a un embarazo normal que podrá ser seguido por su ginecólogo de confianza, independientemente del país del que procedan.

P.- ¿Qué se siente al ayudar a miles de parejas a cumplir su sueño?

R.- Es muy emocionante. En la consulta es habitual compartir momentos muy especiales para las parejas. Para mí, cada caso es diferente y me reporta una gran satisfacción profesional. Por ejemplo, durante la transferencia, es muy emocionante ver las muestras de cariño y apoyo entre la pareja y, en la mayoría de los casos el percibir la alegría y la esperanza que inspiran los pacientes, que en muchos casos se transforman en lágrimas, hacen que se nos estruje el corazón a todos los que participamos en el procedimiento

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Miramar apuesta por la anestesia locorregional que mejora el control del dolor en cirugías L a s té c n icas de aneste s ia han e x p e r i me n t ad o u n i mp o r t an te de s a r ro l lo en la últi ma d é c ad a, l o qu e ha prop ic iado t ra t a m ientos cada ve z m ás p re c i s o s , s e g u ros y efic ie n tes. Un b uen ej e m p lo de ello se e n c ue n t ra en Po l ic l í n ica Mira m a r y e n su Se rv ic io de Ane ste s io lo gí a. Su c o o rd i n a d o r, e l D r. Fe r n an do Fr a n c h , c o men ta l as ve n taj as qu e la aneste s ia l o c o r re g ional aporta al p a c ie n te .

REDACCIÓN

consigue que el paciente quirúrgico sea insensible al dolor, ha evolucionado mucho y las nuevas tecnologías aportan más seguridad, precisión y eficacia en los tratamientos. Dependiendo del tipo de intervención no siempre es necesaria una anestesia general y en muchos casos, se puede optar por una anestesia locorregional. Que consiste en el bloqueo de la conducción nerviosa mediante la aplicación de un anestésico local en la proximidad de un nervio, la zona dependiente de los nervios bloqueados queda insensible y permite la cirugía manteniendo al paciente despierto o confortablemente sedado.

Franch destaca que: La anestesia locorregional es una técnica mínimamente invasiva óptima para una amplísima gama de indicaciones quirúrgicas, cirugía de miembros inferiores y superiores, o en cirugías pared abdominal, partos, hernias, varices… Asi mismo hay que destacar que utilizada sola o en combinación con la anestesia general permite prolongar los efectos analgesicos tras la operación lo que se traduce en menos dolor, y una más rápida recuperación del paciente La introducción de la ultrasonografia aporta a su vez, ventajas para el paciente y para los especialistas, como una mayor seguridad y precisión en el quirófano. En palabras del anestesista

Policlínica Miramar ya fue pionera en la sanidad privada balear con la creación, hace veintiocho años, de un Servicio de Anestesiología propio. Desde entonces, un equipo formado por más de veinte personas realiza un seguimiento completo y personalizado, del paciente quirúrgico. Al frente de este servicio, desde su inicio se encuentra los Drs. Fernando Franch y Fernando Verd especialistas en Anestesiología y Reanimación por la Universidad Autónoma de Barcelona. Para Franch: ”Los anestesistas nos hemos convertido en los médicos de los pacientes quirúrgicos. Nuestra relación con ellos se inicia antes de la intervención, en la consulta peoperatoria, allí se valora al paciente clinicamente, se indica la técnica anestésica mas adecuada para su caso, se le informa y solicita autorización para aplicar el tratamiento . Más tarde cuando están en la sala de operaciones están supervisados por nosotros en todo momento y nuestra atención se extiende al post-operatorio. En la Policlínica Miramar hoy se están utilizando las últimas técnicas en analgesia para controlar el dolor postoperatorio con personal especificamente dedicado a ello para propiciar una más rápida recuperación del paciente”.

La anestesia es el procedimiento médico mediante el que se El Dr. Fernando Franch con su equipo durante una intervención

El coordinador, del Servicio de Anestesiología Dr. Fernando Franch,

Franch: “en una década el cambio ha sido considerable, si antes lo que primaba era el conocimiento anatómico y se trabajaba “sin ver” donde y de que manera se suministraba la anestesia. Hoy,

las técnicas ultrasonográficas permiten una anestesia eco-guiada con ecógrafos de alta resolución. Nos ofrecen la imagen de la estructura anatómica, poder dirigir la aguja hacia el nervio, ver como se inyecta y comprobar como se distribuye. Esto aumenta enormemente la seguridad y a la vez, disminuye las dosis necesarias, ya que aporta una precisión total. El hecho de administrar el anestésico de forma más controlada y precisa, reduce el tiempo en quirófano. El balance es excelente”.

La anestesia locorregional se puede utilizar en un amplio abanico de indicaciones quirúrgicas, aunque no en todas y no hay que olvidar que existen casos, que por confort del paciente, se opta por la sedación completa.

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entrevista

JOSÉ MARÍA VÁZQUEZ ROEL, DIRECTOR GENERAL DE LA CLÍNICA CAPISTRANO

“Todas las adicciones son distintas, pero, a la vez, están cortadas por el mismo patrón” Pa ra la me d ic in a trad ic ion al, dej ar de b e b e r i m p l ica, s ola me n te , e vi t ar que la p e r s ona afectada no con s u m a u n s o lo tra go de alc o h o l y ma n te n e r le en esa s i t u a c i ó n e l m ayor tie m p o p o s i b le, qu e es tanto como decir toda la vida. Si n e m b a rg o, au n qu e el período de ab sti n e nc ia con s t i t uye un re qu i s i t o i m p re s c i n d i b le p a ra sup e rar cu alq u ier adicción, esa no pue de ser la única estrate g ia de ac tuac ió n.

D e s de la Clínic a Cap ist rano , su di re c t o r g e n e ral, el doc tor José Marí a V ázquez Ro e l , t rata de i m pu l sa r u n e n fo qu e inte g ral de l t ra t a m iento de las adic c ion e s , que a b o rde, de m an e ra pr io r i t a r ia, la s i tu aci ó n ps ic o l ó g ica de l pacie n te .

REDACCIÓN

P.- Doctor, ¿qué motivos impulsan a una persona a ser víctima de una adicción, ya sea el alcoholismo o cualquier otra?

R.- Todas las adicciones son distintas, pero, a la vez, están cortadas por el mismo patrón. ¿Y cuál es ese patrón? El déficit estructural de la persona afectada. O, dicho en otras palabras, las disfunciones que existen en su psique, en su continente y contenido emocional, en su visión de si mismo y de su entorno. Esas circunstancias, que en ocasiones provienen de episodios muy remotos de la infancia que el cerebro guarda en su interior como oro en paño, empujan a estos hombres y mujeres a beber o a renunciar a su libertad, atándose de pies y manos a una determinada adicción, o en ocasiones a varias, que les impiden ser felices, sentirse autónomos y disfrutar del patrimonio más importante de cualquier ser humano: la libertad.

P.- Sin embargo, en el ámbito de la medicina, pocas veces se ha planteado la adicción en los términos que usted lo hace…

R.- Y continúa sin hacerse.

Al menos, en la proporción que sería conveniente. Pongamos el ejemplo de un alcohólico, por citar una dependencia muy generalizada y sobradamente conocida, ya que todos conocemos, mejor o peor, a alguien con este problema. ¿Qué es lo que tiene claro la medicina en relación a este paciente alcohólico? Pues, básicamente, que ha de ayu-

darle a superar una crisis, proporcionándole las herramientas necesarias para que pueda mantenerse alejado de la bebida, como mínimo durante el tiempo necesario para superar el momento más crucial o crítico. Ahora bien, en cuanto este objetivo se ha conseguido, ¿qué opciones ofrece la medicina tradicional? La verdad es que ninguna. Y no las ofrece, porque no las tiene.

P.- Así pues, el paciente alcohólico que ha remontado la crisis continúa estando en una especie de callejón sin salida…

R.- Más bien, digamos que en un callejón sin alternativas plausibles. Porque la única manera de dejar atrás, para siempre y de manera definitiva, su adicción es averiguar qué causas la empujaron a ella.

Es decir, qué hay en el trasfondo de su personalidad, de su carácter, de su biografía, de su trayectoria como ser humano, de su visión del mundo, de su concepto sobre si mismo, para que, un buen día, cayera en las garras del alcohol. Si no determinamos, describimos y valoramos todos y cada uno de estos aspectos, y lo hacemos, además, de forma fehaciente, objetiva y rigurosa, la superación de una crisis no equivaldrá, necesariamente, a la superación definitiva del problema.

P.- Esa es la filosofía que aplican en la Clínica Capistrano…

R.- En efecto, y nos avalan los excelentes resultados terapéuticos obtenidos en el caso de la mayor parte de nuestros pa-

cientes. Ahora bien, nuestro procedimiento no tiene nada que ver con el que el usuario con una dependencia alcohólica encontraría en los circuitos de la medicina tradicional. Aquí no nos limitamos a alejarle de la botella durante un tiempo. Aquí vamos mucho más allá. Durante el tiempo que el paciente permanece en la clínica, en períodos que, por término medio, oscilan entre el mes y los tres meses, dependiendo de cada situación, el paciente aprende a reestructurar su personalidad, profundizamos en las causas que le condenaron a ser víctima de una dependencia, y le ayudamos a salir adelante para que recupere la autoestima y la libertad, ese gran e insustituible valor del que hablamos antes. ¿Qué posibilidades tiene la medicina tradicional para ofrecerle todo esto? No las tiene, ya que en el sistema de salud el usuario no ingresaría en ningún centro, y el tratamiento finalizaría en cuanto la crisis alcohólica desapareciera y sus constantes, por así decirlo, se hubieran estabilizado. Y tampoco sería tratado por especialistas en cada uno de los campos de la atención médica que intervienen en la resolución de un problema adictivo. En la Clínica Capistrano, en cambio, contamos con esos especialistas, y nos contempla una dilatada experiencia en este tipo de casos.

P.- En todo caso, la abstinencia es también el primer paso para dejar atrás el alcoholismo R.- Por supuesto, eso nadie lo puede negar, y esta es la prime-

ra medida que aplicamos en Capistrano cuando hemos de ayudar a un paciente alcohólico. Tiene que transcurrir una primera fase de tiempo en la cual ese paciente no tenga la opción de acercarse a una bebida etílica bajo ningún concepto. Mi planteamiento, sin embargo, es que ese es el inicio del camino, no el final. Y ahí es donde difiero con otros planteamientos que contemplan el tratamiento del alcoholismo, simplemente, como una lucha encarnizada por mantener al alcohólico separado de la botella.

P.- ¿Estos mismos criterios, son aplicables también en otras dependencias?

R.- Desde luego que sí. Tenga en cuenta que muchas veces el hecho de que una persona sea adicta al alcohol, al juego, a Internet, al sexo, o a otras situaciones igualmente condicionantes y perturbadoras, depende de determinadas circunstancias presentes en su vida, en su entorno, en su lugar de trabajo, en su círculo de amigos o en su propia fami-

lia. Incluso en su lugar de residencia. Piense, por ejemplo, en un hombre que vive en Las Vegas, la capital del juego. ¿No cree que tendrá muchas más opciones de convertirse en un ludópata, que otro hombre que resida, por ejemplo, en Moscú?

Por supuesto, porque las máquinas tragaperras, los casinos, y toda esa parafernalia forman parte de su día a día, está presente en su entorno más próximo. En cambio, en otras ciudades, tal vez resulte más factible desarrollar una dependencia al alcohol, u a otras sustancias tóxicas. El componente familiar es igualmente relevante. Un hijo de padre alcohólico vive unas circunstancias diferentes que el hijo de un padre abstemio. Ahora bien, y vuelvo a incidir en los mismos conceptos: alcohólico o ludópata, un adicto es, ante todo, eso, un adicto, y hay que profundizar en cuáles son los motivos que le impulsan a serlo. En eso se basa el trabajo terapéutico, y eso es también el trabajo que tratamos de llevar adelante en Capistrano.

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entrevista

Del 24 de Febrero al 9 de Marzo de 2014• 23

El pescado, gracias a sus ácidos Omega 3, y las verduras sin almidón retrasan el envejecimiento de la piel ÁNGELES FOURNIER

La baja carga glucémica de las verduras sin almidón y los ácidos grasos Omega 3 del pescado son algunos de los elementos que interactúan para retrasar el envejecimiento de la piel, según señala el creador de la 'Dieta de la Zona', el doctor Barry Sears, que participó, muy recientemente, en la 29ª edición del Congreso de la Sociedad Española de Medicina Estética (SEME), celebrado en Málaga.

Según Sears, es necesario combinar una dieta anti-inflamatoria y el uso de suplementos anti-inflamatorios “para eliminar los signos de la edad en la piel, ya que estos pueden disminuir la inflamación en el cuerpo y la piel, al incluir altas dosis de ácidos grasos omega-3 y polifenoles purificados”.

Tal y como apunta este experto, el envejecimiento de la piel se produce por tres facto-

res principales, como son la carga genética, la radiación UV y las dieta pro-inflamatorias, con ácidos grasos Omega 6, y alto contenido glucémico. El Omega 6 se puede encontrar en aceites de soja, maíz o girasol, y los alimentos con una alta cantidad glucémica pueden ser aquellos como el pan, la pasta, el arroz o las patatas, según el especialista.

Algunos de los efectos que tienen estos alimentos en la piel son

la inflamación del sistema inmunológico, provocando la degradación el colágeno y la elastina.

Para el doctor Sears, “la pérdida de grasa cutánea y la descomposición de la matriz de colágeno y elastina de la piel es la causa molecular de las arrugas”.

En este sentido, Sears expone que los beneficios de la dieta que ha creado no tardan mucho en notarse, dado que “los beneficios anti-inflamatorios de este tipo de alimenta-

ción son evidentes en pocos días”. Así, a los dos días se reduce significativamente la sensación de hambre, al tercer día se ve un aumento en el rendimiento físico y, cuando pasa más tiempo, la piel tiene un aspecto más joven porque aumenta el flujo sanguíneo y se reduce la inflamación.

“Teniendo en cuenta estas consignas, se vive más y mejor. La mejora de la piel es el indicador visual de que los beneficios de esta dieta están teniendo efectos positivos en el interior del cuerpo”, ha afirmado Sears.

Esta dieta, anti-inflamatoria y con una gama de complementos nutricionales específicos consiste, según Sears, “en llevar un estilo de alimentación saludable para alcanzar un correcto equilibrio hormonal, controlando así los niveles de insulina y glucosa, y aportando ácidos grasos Omega 3 a nuestro organismo”.

E n s ayo clínic o i n ternacional en Badalona para av a n z a r en el tra t a m iento de la e s c le ro s i s m ú lt i p le A.A.

El Hospital Germans Trias i Pujol, en Badalona, ha anunciado el inicio de un ensayo clínico para tratar la esclerosis múltiple con células madre de los mismos pacientes, un proyecto multicéntrico internacional en el centro catalán con dos personas afectadas.

En el estudio participan otros tres hospitales de Andalucía, así como de Reino Unido, Dinamarca, Suecia, Canadá, Francia y Australia. En el caso del Germans Trias i Pujol, serán ocho los pacientes que reciban el tratamiento, hasta finales de 2015.

El ensayo consiste en obtener células mesenquimales mediante la médula ósea de los pacientes, ya que su utilización en grandes cantidades podría modificar la respuesta inmune anómala del cuerpo ante la mielina, y abrir así una vía para tratar una enfermedad que actualmente no tiene curación.

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ciencia

“Cuidando a los niños con cáncer, se recibe mucho más de lo que se entrega” Mercedes Guibelalde y Juan Manuel Gávala forman parte de la Unidad de Oncología Pediátrica del Hospital Universitario Son Espases, que ha puesto en marcha un Plan de Humanización para sus jóvenes usuarios A partir del enfo que m u lt i d i s c i p l i n a r de la Un idad de Oncolo g í a Pe d i á t r ica de l H o s p i t a l Un iv e r s i t a r io Son E s p a s e s , la doc tora M e rc e des Guibe la l de , j e fa de la Un i dad , y Ju an Manu el Gávala , s up e r v i s o r de Enfe r me r í a de la planta, trabaj a n i n te n s a me n te para qu e l o s n i ñ o s y a d o le s c e n t e s i n g resados a causa de p a t o lo g í as ca nc e ro s a s r eci ban la mej o r a te n c i ó n m é d ic a p o s i b le . A mbo s v i s i t a ron lo s e s t u d ios de IB 3 R àdio para partic i p a r en el pro g ra ma ‘ S alu t i For ç a’, p oc o s dí as de s pués de la c e le b ración del Día M u n d ial del Cáncer I n fa n t i l , JOAN CALAFAT

El equipo de la Unidad de Oncología Pediátrica del Hospital Universitario Son Espases,.

Con motivo de la reciente celebración del Día Mundial del Cáncer Infantil, la Unidad de Oncología Pediátrica del Hospital Universitario Son Espases ha dado a conocer las actuaciones que lleva a cabo para humanizar la atención que se dispensa a los pacientes infantiles ingresados en la planta.

Uno de estos proyectos consiste, tal como explica el supervisor de Enfermería, Juan Manuel Gávala, “en proponer a los niños ingresados de entre 8 y 14 años que escriban un diario durante el tratamiento de la enfermedad. No es necesario que lo hagan cada día, sino, simplemente, cuando les apetezca.

Con que a lo largo de su internamiento nos ofrezcan algunas impresiones sobre su ingreso, aquellas cosas que les preocupan y cómo están viviendo su estancia hospitalaria, ya nos resulta de gran utilidad”.

Para Gávala, los enfermeros “son, posiblemente, los profesionales sanitarios más cercanos a estos niños y a sus familias. Hay que tener en cuenta que nos ven cada día, a pie de cama, y, en ocasiones, los pequeños comparten con nosotros preocupaciones o dudas de las que ni siquiera ha-

cen partícipes a sus padres”.

Este profesional de la Enfermería tiene claro que trabajar en una planta de estas características “es muy duro, pero también te brinda un gran número de satisfacciones y te permite aprender cada día. ¿De quién? De los propios chavales, que te sorprenden con sus preguntas y respuestas y que te ayudan a mejorar como profesional”.

La doctora Mercedes Guibe-

lalde es partidaria de normalizar, tanto como sea posible, el entorno hospitalario de los niños. Según sus palabras, “hay que trabajar para que se encuentren a gusto, para que se sientan comprendidos, y para que su reintegración a la vida ordinaria y el reencuentro con el colegio, el barrio y sus amigos no resulte traumático”.

Esta es también una tarea a la que no son ajenas las familias, puesto que, tal como ex-

pone la doctora Guibelalde, “en un diagnóstico de cáncer infantil, no solo se trabaja con el niño que está enfermo, sino también con sus padres y con las personas que le rodean, a las que hay que apoyar incondicionalmente”.

En este sentido, la Unidad de Oncología Pediátrica de Son Espases ha puesto en marcha talleres de formación y ayuda específicamente dirigidos a las familias. En ellos, según expone Juan Manuel Gávala, “se les ofrecen pautas y orientaciones a lo largo de tres sesiones que son conducidas por diferentes profesionales, desde enfermeros hasta psicólogos o médicos oncólogos. En la Unidad aplicamos un concepto claramente multidisciplinar de la atención médica, en la que cada profesional cumple su papel. Lógicamente, es una labor que desarrollamos en equipo, no cada uno por su cuenta, ya que es importante mantener el máximo grado de corresponsabilidad y de trabajo conjunto para que el resultado terapéutico global responda plenamente a las necesidades del niño”.

En opinión de la doctora Guibelalde, el cáncer infantil “guarda muchos elementos y situaciones en común con las

enfermedades oncológicas de los adultos. Estamos hablando, igualmente, de cáncer, después de todo. Pero, al mismo tiempo, el enfoque, el planteamiento, la manera de aplicar el tratamiento, han de ser diferentes, porque el mundo infantil es distinto al adulto”.

Además, tal como señala Mercedes Guibelalde, “hay que diferenciar entre los niños de corta edad y los preadolescentes y adolescentes. Un pequeño de tres o cuatro años quizás no acabe de ser del todo consciente de la existencia de la enfermedad y sus consecuencias.

En cambio, un adolescente sabe perfectamente qué le ocurre y a aquello que se enfrenta.

Por esta razón, el enfoque terapéutico no puede ser el mismo en unos y en otros”.

Afortunadamente, las expectativas de curación en los diagnósticos de cáncer infantil son elevadas, bastante más que en la población adulta. Según Guibelalde, “la mayoría de los niños se recuperan y empiezan a hacer su vida normal, a pesar de que, como es lógico, durante un tiempo deberán someterse a revisiones periódicas. En otros casos, desafortunadamente, la curación no es posible, pero ello no significa que se les tenga que dejar desatendidos. En Son Espases procuramos cuidarles durante todo el proceso, incluso a nivel de cuidados paliativos si la evolución de la enfermedad impide que se pueda hacer alguna otra cosa por el paciente”.

Las actuaciones que lleva a cabo la Unidad de Oncología Pediátrica de Son Espases cuentan con el apoyo de numerosas asociaciones. Así lo resalta Juan Manuel Gávala, para quien la colaboración de estas entidades “es clave para que podamos conseguir nuestros objetivos, como también lo es el compromiso y la implicación, no solo profesional sino también, y sobre todo, humana, de quienes formamos parte de la Unidad. Ahora bien, créame si le digo que cuando cuidas de niños con cáncer se recibe mucho más de lo que se entrega”.

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E N T R E V I S TA

••• viene de la pág 8.

P.- ¿Qué prestaciones y servicios ofrece el hospital en estos momentos?

R.- Ofrecemos ya el 98 o 99% de las especialidades médicas existentes. Lo que nos faltaba era una resonancia magnética abierta, que la pondremos en marcha en un plazo máximo de dos meses; un mamógrafo que estará en activo en este mes de febrero o a principios de marzo. La reciente Unidad de Medicina y Cirugía Estética está funcionando muy bien y con una gran demanda. Al paciente podemos resolverle el 98% de la patología de tipo habitual. No tenemos Hemodinámica o Cirugía Cardiaca y algún caso de cirugía torácica lo hemos de derivar, pero poco más que eso. Tenemos prácticamente incluida Neurocirugía.

P.- Pilar de cualquier centro es su personal profesional. ¿Con qué cuadro médico cuenta el Hospital de Llevant?

R.- Tenemos entre 55 y 60 médicos independientes que trabajan en el Hospital y que cubren prácticamente todas las especialidades, 25 en total; y luego el personal propio: médicos de Urgencias, Radiología, UCI y Medicina Interna, además de los profesionales de Enfermería y auxiliares, en total más de un centenar de personas. En total, entre 170 y 180 personas trabajan en este hospital.

P.- ¿Por qué se instalaron en Portocristo, con el Hospital de Manacor tan cerca?

R.- Creemos que la sanidad privada ha de ser un complemento de la pública y por eso sostuvimos que la cercanía del Hospital de Manacor era una ventaja para nuestro proyecto. Y se ha comprobado que así es. Por poner un ejemplo, en diciembre ayudamos al Hospital de Manacor con las listas de espera de radiología, ya que tenía el servicio saturado y de ese modo los pacientes se ahorraron tener que ir a Palma. ¿Por qué en Portocristo, concretamente?

Pues porque ya existía un edificio terminado, casi a estrenar, de 12.000 metros cuadrados y estaba en Portocristo.

V“La clave de nuestro proyecto es la

excelencia, estar muy cerca del paciente, ganarse su confianza y resolverle sus problemas de salud”

P.- Háblenos un poco del turismo sanitario, ese concepto tal vez confuso para muchos y del que usted sabe bastante tras su paso por la patronal de las clínicas privadas.

R.- Hay dos tipos de asistencia. La atención al turista que durante su visita a las Islas no se encuentra bien es ya un concepto muy desarrollado y al que muchos hospitales nos dedicamos. Y el turismo sanitario: Se trata de un turismo que mueve –según un estudio reciente –unos 100.000 millones de dólares y con el que en España y especialmente en Baleares nos queda aún mucho trabajo por realizar. Durante mi presidencia de la Patronal impulsamos situar a España como país líder de este turismo y coger una parte de ese pastel de 100.000 millones de dólares. Hay que pensar que son pacientes que vienen a operarse o simplemente a realizarse un chequeo a un hospital fuera de su país. Y vienen con su familia, se alojan en un hotel, se quedan un tiempo para recuperarse y realizan un gasto medio siete veces superior al turista de sol y playa.

P.- ¿Qué hay que hacer en Ba-

Salut i Força •Del 24 de Febrero al 9 de Marzo de 2014• 25

leares para atraer este tipo de paciente?

P.- Hemos de posicionarnos y encontrar el nicho de mercado al que podemos llegar. Yo dudo mucho que un alemán venga a Mallorca a realizarse una cirugía cardiaca, porque en su país ya tiene grandes hospitales. Y si sale se irá a EEUU o a sitios con más nombre, si no mejores, ya que el nivel médico de Baleares es altísimo. Veo más sencillo que, por ejemplo, un americano venga a realizarse un chequeo médico completo, porque en EEUU ese chequeo vale mil dólares y aquí con ese dinero o muy poco más podemos pagarle el avión, el chequeo y que se pase una semana en Mallorca jugando al golf. Creo que es por ahí por dónde hay que comenzar, buscando productos de baja complejidad y muy ligados a nuestra oferta turística.

Y luego ir creciendo.

P.- ¿Cree que hay que mejorar el papel de apoyo de la sanidad privada a la pública en lo que a Baleares V se refiere?

R.- Esta Comunidad es la que tiene el menor número de conciertos de la sanidad pública con la

privada. Baleares dedica a eso un 3% de su presupuesto sanitario, a años luz de Cataluña, por ejemplo, que dedica un 40%. Si el sector privado es capaz, a base de eficiencia y de buena organización de realizar ciertos procesos a un coste menor que el público, no tiene sentido engordar ese sistema público, sino que lo que hay que hacer es concertar con el privado. El actual Govern balear tiene conciencia de esa necesaria colaboración. Otra cosa es que se haya llegado a colaborar y apostado claramente con el sistema privado. Desgraciadamente a todos los políticos les da miedo que les digan que “privatizan” o que trabajan demasiado con la sanidad privada.

Pero no creo que ningún ciudadano deje de votarles por eso. Lo que quiere es no tener que esperar muchos meses. Quiere una atención de calidad y le da igual que quien lo atienda tenga una plaza de funcionario o sea un empleado. Y para eso paga sus impuestos.

“Por poco más de lo que cuesta un chequeo en EEUU se le puede hacer aquí a un americano, incluyendo el avión y una semana jugando al golf”

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26 • Salut i Força •Del 24 de Febrero al 9 de Marzo de 2014

2.900 niños han sido atendidos en el CAPDI a lo largo de los últimos tres años ACTUALIDAD

El Centro Coordinador de Atención Temprana y Desarrollo Infantil es de referencia para Baleares HORACIO BERNAL

El Centro Coordinador de Atención Temprana y Desarrollo Infantil (CAPDI) ha atendido a un total de 2.865 niños en los últimos tres años.

Además, esta unidad de referencia para toda la comunidad autónoma ha incrementado en un 19 % el número de consultas desde 2011, y durante 2013 intervino en 1.036 casos (200 de atención directa y 836 de soporte y asesoramiento).

El conseller de Salut, Martí Sansaloni, visitó el CAPII, ubicado en el Centro de Salud Casa del Mar, en Palma, para conocer de primera mano cómo funciona. Le acompañaron el director general del Servei de Salut, Miquel Tomàs, y el gerente de Atenció Primària de Mallorca, Alberto Anguera.

El CAPDI, que depende del Servei de Salut, se creó en 2009 con el objetivo de ofrecer atención temprana a todos los niños que presentan trastornos en su desarrollo. Esta atención consiste en ofrecer informa-

Miquel Tomàs, Martí Sansaloni y Alberto Anguera junto a dos profesionales del Centro Coordinador de Atención Temprana y Desarrollo Infantil.

ción, orientación y asesoramiento y acompañamiento a los profesionales y a los fami-

liares de los niños sobre los circuitos y los recursos disponibles y necesarios para facili-

personas con discapacidad sensorial y de movilidad, con el apoyo de perros especialmente adiestrados para ayudarlas en las actividades de la vida cotidiana.

Desde el principio de legislatura, desde que personas y entidades afectadas expusieron la problemática y la pusieron en conocimiento del presidente Bauzá, el Govern decidió desarrollar, a través de la Dirección General de Servicios Sociales, un proyecto considerado vital para muchas de las personas con discapacidad en nuestra Comunidad. De hecho, con esta normativa el Gobierno ha dado respuesta a una necesidad planteada por el mismo colectivo de usuarios.

Después de superar la tramitación parlamentaria, la Ley de Perros de Asistencia equipara a estos perros con los pe-

rros guía y elimina la discriminación existente hasta ahora.

La nueva normativa pretende mejorar la integración social de las personas con discapacidad en Baleares y garantizar la accesibilidad de las personas que hacen uso de estos perros, además establece los derechos y las obligaciones de los usuarios y regula las actividades de control de estos animales.

Cerca de 1.500 personas residentes en las Illes Balears se verán beneficiadas con la nueva normativa. Según datos de la Asociación Española de Perros de Asistencia (AEPA), en España solo cinco Comunidades Autónomas disponen de una ley que regule de manera específica los perros de asistencia: Cataluña, Valencia, País Vasco, Galicia y, desde hace pocas fechas, también Baleares.

1.500 personas se beneficiarán de la nueva ley sobre perros de asistencia en Baleares H.B.

Con motivo de la aprobación de la Ley de Perros de Asistencia en el Parlament de les Illes Balears, el presidente del Govern, José Ramón Bauzá, se reunió en la sede parlamentaria con María del Carmen Ferrer, impulsora de la iniciativa para equiparar las condiciones de los perros de asistencia a las de los perros guía para invidentes, y con los representantes de las entidades y organizaciones con discapacidad de la Comunidad Autónoma.

En el encuentro, María del Carmen Ferrer Campana y los representantes de las entidades y organizaciones de personas con discapacidad asistentes mostraron su satisfacción, ya que esta ley permitirá mejorar la calidad de vida de las

tar la detección precoz de los trastornos.

Actualmente cuenta con un

equipo formado por una pediatra y una enfermera, que dan cobertura a la población infantil hasta los 14 años de edad, pero gestionan casos hasta los 18 años en coordinación con el Instituto Balear de Salud Mental de la Infancia y la Adolescencia (IBSMIA) con el fin de asegurar la continuidad asistencial del proceso.

Además, se coordinan con los ámbitos sanitario (atención primaria y atención hospitalaria), educativo y social para lograr una mejor atención multidisciplinaria. Por ello los pacientes pueden acudir mediante una consulta directa, derivados por un pediatra de la atención primaria o de la sanidad privada, y también desde los ámbitos educativo o social.

Los motivos más frecuentes de consulta en las edades tempranas son los retrasos psicomotores o del lenguaje, las alteraciones de la comunicación y de la socialización, la prematuridad y otras patologías ya diagnosticadas (genéticas, neurológicas, etc.).

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Salut i Força • Del 24 de Febrero al 9 de Marzo de 2014

Govern balear y Projecte Jove colaboran en el tratamiento de jóvenes con medidas judiciales ACTUALIDAD

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Familia y Servicios Sociales ha firmado un convenio para mantener servicio de tratamiento de deshabituación de consumo de drogas entre jóvenes y menores con medidas judiciales JUAN RIERA

La Conselleria de Familia y Servicios Sociales, a través de la Fundación Instituto Socieducativo s’Estel, y Projecte Jove han firmado un convenio para asegurar durante el 2014, el mantenimiento del servicio de tratamiento de deshabituación de consumo de drogas entre jóvenes y menores con medidas judiciales.

Se trata del segundo año consecutivo que este programa estará en marcha, después de la experiencia iniciada en diciembre de 2012 y, durante su primer ejercicio de vigencia, ha lo- Bartomeu Català de Projecte Home y Sandra Fernández, consellera de Familia y Servicios Sociales. grado una tasa de efectividenta de la Fundación Instituto Bartomeu Català, la Consejedad del 62,5%, según la FunSocioeducativo S’Estel, Apol·lòría aportará 112.000 euros para dación Projecte Jove. nia Socias, y el vicepresidente el mantenimiento de siete plaDe conformidad con el acuerdo subscrito hoy por la preside la Fundación Projecte Jove, zas residenciales en un piso de

la Fundación Projecte Jove.

Allí podrán ser derivados los jóvenes que cumplan medidas de internamiento de régimen abierto o semiabierto que prevé la legislación reguladora de la responsabilidad penal de los menores y que tengan problemas de drogadicciones.

Ambas instituciones se comprometen a colaborar en la elaboración y la aplicación de programas y actuaciones educativas y preventivas en materia de drogas y otras sustancias psicotrópicas, así como a llevar a cabo intervenciones individualizadas.

Durante el primer año de vigencia, la Dirección general de Familia y Menores propuso la derivación al servicio de deshabituación de consumo de drogas

un total de 15 casos. De estos, dos no presentaban un perfil adecuado, por lo tanto no superaron el proceso de valoración.

Se decidió que, con el perfil y situación de estos dos usuarios, no era conveniente iniciar un proceso de alta exigencia y que era más conveniente que continuaran en el centro Es Pinaret, donde reciben un tratamiento específico y adaptado, mediante los programas y técnicos del centro.

De los 13 casos restantes, uno se encuentra a la espera de resolución judicial para entrar; 4 están en situación de valoración en el centro de día de la Fundación Projecte Jove y 8 ingresaron efectivamente en el programa objeto del convenio que se firma hoy. Así lo ha explicado el director de Projecte Jove, Carlos Campoy.

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28 • Salut i Força •Del 24 de Febrero al 9 de Marzo de 2014

El Hospital de Inca mejora la seguridad durante las intervenciones quirúrgicas ACTUALIDAD

Un nuevo método de verificación persigue aumentar la seguridad de pacientes que deben ser operados

rificación de datos distingue bloques de preguntas relativas a las tres fases diferentes de la operación. La primera secuencia de preguntas se refiere al

momento anterior a la inducción de la anestesia: se confirman datos sobre la identidad del paciente y el procedimiento al que va a ser sometido, se corrobora su consentimiento informado y se comprueba el brazalete de identificación, entre otros aspectos.

El segundo bloque está relacionado con la etapa previa a la incisión cutánea, e intervienen el cirujano, el anestesista y el paciente, quienes ratifican los datos de este i prevén circunstancias críticas que pueden producirse en la intervención.

Por su parte, el anestesista verifica si el paciente presenta algún problema específico, mientras que el personal de enfermería revisa los indicadores de esterilización y la disponibilidad de material y de equipos.

Por último, en la fase previa a la inducción anestésica, la lista de verificación establece que el personal de enfermería confirme oralmente con el resto del equipo el recuento de instrumental y de otros materiales, el etiquetado de muestras y la pauta tras la intervención.

detalle las cifras de actividad del Servicio de Emergencias de 2013.

La consellera destacó el gran trabajo que se ha hecho en la mejora tecnológica, lo que ha permitido ganar en eficacia: “De esta manera podemos dar un servicio de mayor calidad, que en este caso significa dar mejor y más rápida respuesta a personas que están en una emergencia”.

Entre estas mejoras informáticas que facilitan la tarea a los operadores, destaca la derivación de llamadas según el prefijo que permite que las llamadas que entran desde un móvil con prefijo extranjero, puedan ser atendidas directamente por un

gestor que habla el idioma correspondiente.

Otra mejora tecnológica que permite dar un servicio público de mayor calidad es el botón de desvío de llamadas no procedentes, herramienta que en 2013 ha hecho posible que los operadores del 112 hayan ahorrado más de 600 horas de trabajo administrativo en la creación de incidentes generados por llamadas de broma, por errores en la marcación o por saltos de la línea.

También se han firmado convenios de colaboración con colectivos especiales, como el que regula el protocolo de emergencias para atender a personas afectadas por una laringectomía, firmado con la Asociación Española contra el Cáncer.

JUAN RIERA

El Hospital Comarcal de Inca ha puesto en marcha un nuevo método de verificación que persigue aumentar la seguridad de los pacientes que deben ser sometidos a una intervención quirúrgica.

Este sistema procede de una de las recomendaciones impulsadas por la Organización Mundial de la Salud y consiste en implementar una nueva herramienta de trabajo, denominada ‘lista de verificación de la seguridad de la cirugía’.

El Comité Quirúrgico, con la colaboración del Departamento de Informática, ha sido el encargado de diseñar y desarrollar la lista de verificación de este hospital, que los profesionales sanitarios que participan en el proceso de intervención quirúrgica deben comprobar a la hora de afrontar una operación.

En cuanto a los contenidos de la lista de verificación, se compone de diversos campos que, según un protocolo establecido, los profesionales deben cumplimentar. Para ello, el formulario

El doctor Rafael Salazar, jefe de Anestesia y la superfisora de Enfermería de Quirófano, Coloma Garí.

consta de una serie de preguntas con las que se identifica el paciente, el procedimiento al que debe ser sometido, el anestesista y el primer y el segun-

do miembro del personal de enfermería que van a participar en la intervención.

Posteriormente, esta herramienta de comprobación y ve-

El SEIB 112 se moderniza para atender con más recursos las llamadas de emergencia J. R.

El SEIB 112, dependiente de la Conselleria d’Administracions Públiques, ha atendido en las islas durante el año pasado un total de 1.040.516 llamadas, que generaron 183.892 incidentes, según las cifras que se incluyen en la Memoria de Actividad 2013 presentada por la conselleria Maria Núria Riera, con motivo del Día Europeo del Teléfono Único de Emergencias.

Al acto también asistieron el director general de Interior, Emergencias y Justicia, Sergi Torrandell, el gerente de GEIBSAU, Jaume Servera, y Xisco Bosch, director del SEIB112, que explicó con

Un momento de la reunión de técnicos de emergencias del SEIB112.

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Salut i Força •Del 24 de Febrero al 9 de Marzo de 2014• 29

El Govern invierte 4,7 millones a suministrar medicamentos no exclusivos de los hospitales ACTUALIDAD

La contratación se ha efectuado mediante la Central de Compras, con un ahorro de 200.000 euros catálogo único y cerrado y a unos precios altamente competitivos dentro de la franja de mercado.

La contratación del suministro de medicamentos no exclusivos se ha efectuado mediante la Central de Compras, puesta en marcha por el Servei de Salut, lo que supondrá obtener un ahorro aproximado de 200.000 euros.

Cabe recordar que la creación de la Central de Compras ha permitido homogeneizar las condiciones de compra y la logística de los productos de consumo, de tal manera que ha reducido los precios de compra. Esta gestión implica orientar las gerencias en una dirección común y alineada con la estrategia general de la organización.

HORACIO BERNAL

A propuesta de la Conselleria de Salut, el Consell de Govern aprobó el gasto correspondiente a la contratación del suministro de medicamentos no exclusivos a los centros hospitalarios del Servei de Salut, por valor de 4.731.771 euros, con cargo a los presupuestos generales de la Comunidad Autónoma para los años 2014 y 2015.

Los centros hospitalarios que pertenecen al Servei de Salut tienen que disponer de determinados medicamentos con los que tratar enfermedades diversas, en cantidad suficiente y con la calidad adecuada para que los profesionales puedan prestar la mejor asistencia, todo ello dentro de un

El Observatorio balear de la Infancia y la Adolescencia celebra su reunión constitutiva J.R.

La consellera de Família i Serveis Socials, Sandra Fernández, presidió la sesión constitutiva del Observatorio de la Infancia y la Adolescencia de las Islas Baleares. En la reunión, también se presentó un avance de la página web de este órgano y se constituyó una comisión técnica para planificar las estrategias de Infancia y Adolescencia de la CAIB. También se propuso la creación otros grupos de trabajo

en los que está previsto que participen otras administraciones, así como entidades especializadas en temas de menores. Este Observatorio se enmarca dentro de la Oficina de Defensa de los Derechos del Menor (ODDM) El Observatorio de la Infancia y de la Adolescencia de las Islas Baleares es un órgano colegiado formado por la presidenta, Sandra Fernández, la vicepresidenta, Maria Garrido, el secretario y nueve vocales en representación de las

consellerias competentes en servicios sociales, educación, salud, menores y familia, juventud, deportes, justicia, así como del Instituto de Estatística de las Islas Baleares y la Oficina de Defensa de los Derechos del Menor.

El objetivo es velar por los derechos de la infancia y la adolescencia y desarrollar actuaciones de investigación, estudio y análisis técnico de las materias relacionadas con la atención y los derechos de las personas menores de edad.

El Govern autoriza la inversión para los servicios de la Fundació Banc de Sang i Teixits J. R.

El Consell de Govern autorizó al Servei de Salut el gasto correspondiente a la encomienda de gestión a la Fundació Banc de Sang i Teixits de les Illes Balears del año 2014 para la distribución de sangre, hemoderivados, leche materna y tejidos a los centros que dependen de la red asistencial pública.

El acuerdo contempla un gasto para este ejercicio de una

cuantía máxima de 7.199.999,99 euros. Por centros, el Hospital de Manacor contará con 756.720,98 euros; el Hospital Mateu Orfila, con 511.206,24 euros; el Hospital Can Misses, con 717.272,45 euros; el Hospital Universitario Son Espases, con 3.432.654,40 euros; el Hospital Son Llàtzer, con 1.427.456,60 euros; el Hospital Comarcal de Inca, con 332.359,14 euros; y el Hospital de Formentera, con 22.330,18 euros.

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30 • Salut i Força •Del 24 de Febrero al 9 de Marzo de 2014

El Patronat Científic del Colegio de Médicos otorga sus primeras Becas de Innovación ACTUALIDAD

Los doctores Guillem Salvá y Diego de Sotto realizarán estancias en hospitales extranjeros con la finalidad de adquirir conocimientos sobre nuevos avances, para poder aplicarlos después en Balears REDACCIÓN

La Fundació Patronat Científic del Col·legi de Metges ha otorgado sus primeras Becas de Innovación a los doctores del Hospital Son Espases Guillem Salvá Coll, Traumatólogo y especialista en cirugía de la mano, y Diego de Sotto Esteban, especialista en Pediatría.

Las Becas de Innovación del Patronat Científic están dirigidas a los médicos colegiados en Balears que no sean MIR, con el objetivo de darles apoyo para que puedan acudir a centros nacionales o extranjeros con la finalidad de adquirir nuevas técnicas diagnósticas o terapéuticas. Estas dos becas, de 3.000 euros cada una, son para estancias en centros sanitarios extranjeros.

El doctor Guillem Salvá, que actualmente es el coordinador de la recién creada Unidad Multidisciplinaria de Reimplante de Miembros del Hospital Son Espases, realizará con la Beca del Patronat Científic una estancia de un mes el Pulvertaft Hand Centre de la ciudad de Derby, en el Reino Unido.

Este centro especializado en cirugía de la mano es uno de los más importantes del mundo.

El doctor Salvá explica que su rotación pretende, básica-

El presidente del COMIB, Antoni Bennasar, junto a Guillem Salvá y Diego de Sotto y Alfonso Ballesteros, presidente de Fundació Patronat Científic del Col·legi de Metges.

mente, “observar el aspecto organizativo del centro y su funcionamiento, con la idea de ver qué se puede importar de su sistema para implantarlo en el entorno de nuestro hospital”. Además, Guillem Salvá se involucrará y participará en la práctica clínica del Pulvertaft Hand Centre.

Por su parte, el doctor Diego de Sotto Esteban va a poder

realizar con la Beca del Patronat Científic una estancia formativa en la Unidad de Endocrinología, Hueso y Diabetes del prestigioso centro internacional Birmingham Children's Hospital, también en el Reino Unido.

El doctor de Sotto tiene como objetivo utilizar esta estancia formativa de un mes para profundizar en conoci-

mientos de endocrinología infantil en general, aunque también pretende abordar el campo de la salud ósea y de las enfermedades del metabolismo fosfocálcico y de la vitamina D y la diabetes en particular. Diego de Sotto espera que la adquisición de nuevos conocimientos en estas áreas “puedan trasladarse y plasmarse en una mejora de la atención

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de los pacientes de Balears” El presidente del Col·legi de Metges, doctor Antoni Bennasar, y el director del Patronat Científic del Comib, doctor Alfonso Ballesteros, hicieron entrega de las Becas de Innovación en la sede del Col·legi de Metges, donde felicitaron a los doctores Salvá y de Sotto por su trabajo e iniciativa investigadora.

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ACTUALIDAD

Salut i Força • Del 24 de Febrero al 9 de Marzo de 2014

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“Hemos descubierto cómo distinguir en el EGM un infarto agudo de una pericarditis” JUAN ALGUERSUARI / DIRECTOR MÉDICO DE LA CLÍNICA JUANEDA Y CARDIÓLOGO

electrocardiograma, que permitan diferenciar con mayor seguridad las dos enfermedades. Para ello se analizaron los ECG de pacientes con pericarditis atendidos en sus respectivos hospitales y se compararon minuciosamente con los ECG de pacientes con infarto agudo de miocardio. El resultado fue sorprendente, puesto que a pesar de todos los años de experiencia que se tiene con el ECG, se consiguieron detectar elementos sutiles, no descritos hasta ahora, que pueden ayudar a diferenciar si el paciente que acude a Urgencias con dolor en el pecho, padece un IAM o una pericarditis. Estos resultados, han sido publicados en la prestigiosa revista internacional American Journal of Medicine, por lo que podrán ser incorporados al conocimiento de la comunidad médica traduciéndose en una mejora en la atención de los pacientes.

E l d o c t o r J o a n A lg ue r s u a r i , d i re c t o r m é d ico de C l í n ic a J u a n e d a y e s p e c ia l i s t a e n C a rd i o l o g í a , h a c o m b i n a d o s u t raye c t o r ia p ro fe s ion a l e n t re la s a n i d a d p ú b l ic a y p r iv a d a , a de m á s de p a r t ic i p a r e n d i s t i n t o s e s t u d io s pu b l ic a d o s e n p re s t ig io s a s r e v i s t a s c ie n t í f ic a s d e C a rd i o l o g í a . E n e l ú l t i m o t ra b aj o e n e l q u e ha c ola b o ra d o , j u n t o a c a rd i ó lo go s de l H o s p i t a l de Sant Pau de Barc e lon a , h a c on s e g u i d o pu b l ic a r lo s re s u lt a d o s de l e s t u d io e n la p re s t ig io s a re v i s t a i n te r n a c ion a l A me r ic a n J o u r n a l o f M e d ic i n e . S a lu t i Fo r ç a h a h a b la do c on é l p a ra con o c e r lo s re s u lt a d o s de e s t u d io de l q u e es c o - au t o r. M ás all á de la pu b l ic a c i ó n , e l D r.

A lg ue r s u a r i de s t a c a q u e e s t o s re s u lt a d o s s up on e n u n a mej o ra en la ate n c i ó n de lo s p a c ie n tes.

REDACCIÓN

P.- Háblenos de este estudio, ¿cómo surge?

R.- La primera prueba a realizar en todo paciente que se queja de dolor en el pecho es un electrocardiograma (ECG), puesto que permite sospechar, en la mayoría de los casos, si alguna de las arterias que lleva sangre al corazón -llamadas coronarias-, puede estar obstruida, en cuyo caso es preciso realizar un tratamiento urgente. El ECG, a pesar de tener más de 100 años de historia, continua siendo un pilar fundamental para establecer el diagnóstico de infarto agudo de miocardio (IAM) y todavía hoy tiene absoluta vigencia en cualquier hospital del mundo, sin que otras técnicas más modernas hayan podido desbancarlo gracias a la enorme información que proporciona, la rapidez con que se realiza y su bajísimo coste. Sin embargo, hay algunas enfermedades que no revisten la gravedad de un infarto agudo de miocardio, que pueden

producir alteraciones en el electrocardiograma similares a las del infarto.

P.- ¿Qué tipo de enfermedades?

R.- La más importante es la pericarditis aguda, que consiste en una inflamación de la bolsa que rodea al corazón, llamada pericardio, habitualmente producida por un virus. La pericarditis, al igual que el infarto, suele producir dolor en el pecho, de modo que si además produce alteraciones en el ecocardiograma parecidas, es lógico que se puedan confundir entre sí. En cambio, a diferencia del infarto agudo de miocardio, la pericarditis suele ser una enfermedad benigna que habitualmente se cura en pocos días sin provocar complicaciones ni dejar secuelas. De todo ello se deduce la importancia de diferenciar bien las dos enfermedades, para que en cada caso se aplique el tratamiento más conveniente, puesto que una y otra patología se tratan además de forma muy diferente.

P.- ¿En qué consiste el tratamiento?

R.- Concretamente, el tratamiento de IAM precisa de potentes tratamientos anticoagulantes que hacen la sangre más líquida y de procedimientos invasivos (cateterismo cardiaco) que son innecesarios en la pericarditis, de modo que es muy importante realizar el diagnós-

tico correcto para evitar los riesgos de estos tratamientos en pacientes que no los necesitan.

P.- ¿A qué conclusiones llegaron?

R.- En este contexto y junto a un equipo de médicos catalanes, hemos realizaron un estudio para buscar diferencias sutiles en los resultados del

P.- ¿Cómo beneficiará a los pacientes?

R.- En que gracias a este estudio, hemos conseguido detectar nuevos marcadores electrocardiográficos que por un lado, permiten realizar en los servicios de urgencia un diagnóstico preciso del infarto agudo de miocardio (IAM) y detectar más cuidadosamente la arteria coronaria responsable de la dolencia. Y por otro, podemos diferenciar esta enfermedad de la pericarditis aguda, con lo que se evitaría someter innecesariamente a estos pacientes a cateterismo cardíaco para descartar un infarto de miocardio.

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