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La Real Academia de Medicina de las Islas Baleares recibe el Premio Tolo Güell' a la mallorquinidad

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El periódico que promueve la salud en Baleares

Del 11 al 24 de Agosto de 2014 • Número 278 • Año XVII - 3ª Época - EJEMPLAR GRATUITO

Actualidad

El IbSalut obtiene un notable descenso de las listas de espera quirúrgica: 13,5 días de media Pág. 4 Entrevista Antoni Real / Presidente

Espondilitis anquilosante

Págs. 9-13

Cirugía Plástica de Son Espases realiza la primera intervención de linfedema en Baleares

Fernández destaca la capacidad de innovación de la escuela de verano de AMADIBA

del Colegio Oficial de Farmacéuticos

“Nadie se ha quedado sin poder adquirir un medicamento básico tras la reforma sanitaria”

2 • Salut i Força •Del 11 al 24 de Agosto de 2014

OPINIÓN

Editorial

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El descenso en el tiempo de espera quirúrgico demuestra la evolución positiva de la sanidad balear

as cifras sobre las listas de espera quirúrgica han mejorado ostensiblemente a lo largo de los seis primeros meses del presente año. Gracias a la implicación de los profesionales y a los nuevos criterios de optimización de recursos introducidos desde la Conselleria de Salut, la sanidad pública ha conseguido reducir en un 18,99 % el número de pacientes que estaban pendientes de una intervención quirúrgica en el último año.

De esta manera, a 30 de junio de 2014 había 13.150 usuarios a la espera de una operación en los hospitales de la red asistencial pública de las islas, es decir, 3.083 menos que hace un año. No en vano, la media de los tiempos de demora ha descendido en 13,5 días y se sitúa ahora mismo en 95,44 días.

Esta reducción del número de personas pendientes de una intervención se halla íntimamente relacionada con el incremento de las intervenciones quirúrgicas programadas suscitado desde el Servei de Salut, que ha sabido extraer un mejor aprovechamiento de las salas de operaciones. En este sentido, mientras en 2013 el índice de ocupación de los es-

pacios quirúrgicos era del 75,1 %, en 2014 se ha elevado hasta el 76,1 %.

Los datos hablan por si mismos. En los seis primeros meses del año, los hospitales públicos del Servei de Salut han realizado un 7,25 % más de intervenciones quirúrgicas programadas respecto al mismo periodo del año pasado, habiéndose operado a más que en 2013.

Todos las topologías de intervenciones registran mejores cifras y presentan una evolución extraordinariamente positiva. Así, en fecha 30 de junio, había descendido el tiempo de espera para las intervenciones oncológicas de tipo 1, que comprenden el cáncer de hígado, el de páncreas, el de próstata y el colon, entre otros. Ahora mismo, el promedio de espera es de 16,17 días.

El criterio de selección de las operaciones a partir de su gravedad y del estado del paciente ha marcado rigurosamente los tiempos. Baste decir que el 83,93 % de las 13.150 personas que se hallaban pendientes de una intervención en los hospitales de Baleares per-

manecían a la espera de ser operados de una patología leve, clasificada como prioridad baja, grupo en el que entran, por ejemplo, las varices, los juanetes o los lipomas.En cualquier caso, cabe apuntar que, a lo largo de los últimos doce meses, el promedio del tiempo de demora ha descendido en todas las intervenciones: tanto las calificadas con el grado de prioridad preferente (de 29,51 a 28,06 días), las de prioridad normal (de 87,43 a 79,56 días) y las de prioridad baja (de 114,51 a 100,15 días).Con estos datos en la mano, bien es posible afirmar que Baleares cuenta con una sanidad pública cada vez más preparada para afrontar las necesidades de salud de la población. Pese a los difíciles tiempos presupuestarios que se han tenido que afrontar en esta legislatura, el trabajo, el compromiso y la implicación del Govern, de la Conselleria de Salut, del Servei de Salut de les Illes Balears y, de manera más que significativa, de los profesionales médicos y sanitarios, han obrado el milagro de seguir mejorando la calidad asistencial en las islas.

Los optimistas viven más tiempo

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o positivo abre, lo negativo cierra. Cuando oímos mensajes negativos, para darle la vuelta tenemos que ponerle como mínimo tres positivos, incluso 5 y si es tu pareja, hasta 7 mensajes positivos hay que poner encima de la mesa para compensar.

Y es que como se dice hay palabras que curan y cuidan y palabras que hieren y matan.

En la medicina, enfocamos nuestro trabajo en la prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades. Todo enfocado a la recuperación del enfermo, a que el paciente vuelva a su salud. Pero también sabemos que, a nivel epidemiológico, que la buena salud no se inicia en lo sanitario. Los principales predictores de resultados de salud positivos son económicos y sociales, que tienen que ver con diversos factores como que la gente tiene el apoyo social adecuado, vive en barrios seguros, cuenta con sistemas de protección social para mantener una buena nutrición en situaciones de emergencia,…. Estos factores parecen predecir los resultados de salud mejores que el acceso a una buena atención médica o a medicamentos.

Sobre este tema, hay mucha literatura. Por ejemplo, después de la caída de la Unión Soviética en la década de mediados de 1990, millones de hombres rusos de repente desaparecieron. Y no es que hubieran emigrado de Rusia a otros países, sino que habían muerto repentinamente, generalmente de muertes relacionadas con el alcohol y las enfermedades del corazón. La mayoría de ellos eran jóvenes y en edad laboral, que murieron de cirrosis relacionada con el al-

Edita:

cohol, por suicidios o por problemas cardíacos.

En la actual crisis, vemos similares tendencias entre los pacientes, no sólo explícitas en problemas de salud mental después de deshaucios y pérdidas de empleo, sino también por las consecuencias de "renunciar" a su salud (comer mal, no tomar los medicamentos, estrés, etc) después de enfrentarse a la devastación absoluta de perder sus casas y trabajos. Y esto ocurre en el entorno de que “la gente desea el bienestar".

Una serie de estudios de investigación han caracterizado que tener los recursos para ser optimistas (desde el asesoramiento individual a programas comunitarios) y tener una actitud positiva sobre la propia salud personal realmente hace que las diferencias estadísticas en la probabilidad de sufrir la enfermedad y la esperanza de vivir en general sean evidentes.

Un primer estudio analizó la relación entre el bienestar psicológico (con base en los indicadores de la vitalidad emocional=compromiso activo con el mundo y optimismo= "Durante los próximos 5-10 años espero tener experiencias más positivas que negativas") y la enfermedad cardiaca (junto a sus factores de riesgo como el tabaquismo, el consumo de alcohol, el ejercicio, el consumo de frutas y hortalizas y la presión arterial) en hombres y mujeres. El resultado fue que una mayor vitalidad emocional y optimismo fueron factores significativos de protección contra la enferme-

dad cardíaca coronaria, independientemente de los factores de riesgo metabólico género y la edad.

Otro gran estudio se realizó con evaluaciones de los niveles de aptitud cardiorrespiratoria y las emociones negativas y positivas, seguidos durante aproximadamente 15 Joan Carles March años. El análisis fue ajustado por fac- Profesor de la Escuela de Salud tores de salud significativos, tales Andaluza Pública como la edad, índice de masa corporal, actividad física, tabaquismo y consumo de alcohol. El estudio encontró que los hombres y las mujeres con altos niveles de emoción negativa tenían 1,5 veces más probabilidades de morir que aquellos que tenían niveles más bajos de emoción negativa. Teniendo un bajo nivel de emociones negativas, se reducía la mortalidad prematura en un 63 por ciento, en comparación con sus pares Hay algunos países que han puesto en marcha programas llamados "programas activos del mercado de trabajo" para los desempleados que hacen hincapié en el bienestar emocional y la auto-valoración. El resultado ha conllevado enormes beneficios para la salud cardíaca y mental.

Por tanto, promover la participación de la comunidad y reducir las perspectivas negativas, junto con el apoyo económico, principalmente en barrios con personas en exclusión social, son eficaces. Centrarse en los “activos” para una mejor calidad de vida, permite a los pacientes llevar una vida más satisfactoria.

Sin duda, mensajes de salud positivos, continuados en el tiempo, que empoderen a las personas, centrados en el presente, basados en éxitos a corto plazo, con un planteamiento de objetivos concretos, pueden ayudar a mejorar la salud de la gente. Siempre positivo, nunca negativo, al revés de lo que decía el que fue entrenador del FC Barcelona Louis Van Gaal.

Director: Joan Calafat i Coll. e-mail: joancalafat@salut.org.

Asesor Científico: Dr. Jaume Orfila. Coordinador General: Juan Riera. Redacción: Juan Riera Roca, Adolfo Guevara, Alberto Ariza, Alfredo Manrique, Angeles Fournier. Colaboradores: Pere Riutord, Miguel Lázaro, Joan Carles March.

Diseño y Maquetación: Jaume Bennàssar. e-mail: estudio@salut.org. Fotografía: M.A.C..

Redacción y Administración: Barcarola, 2-2o A - 07010 Palma de Mallorca. Tel. 971 72 44 46 • Fax 971 72 44 79 Publicidad: Tel. 971 72 44 46 e-mail: publicidad@salut.org Distribución: Pedro Ferrer Impresión: Hora Nova, S. A. D.L.: P.M.-268-2003. ISSN: 1695 - 7776 www.salut.org Salut i Força no se hace responsable de la opinión de sus colaboradores en los trabajos publicados, ni se identifica necesariamente con el criterio de los mismos. Prohibido reproducir total o parcialmente el contenido de esta publicación sin la autorización del editor.

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OPINIÓN

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Sansaloni necesita un ébola

mpiezo por el final diciendo que Sansaloni -el Conseller- va de bó, es decir, no va de Ébola ni tiene intención alguna de cambiarlo por su novia, comadrona de hechos consumados. Repaso lo último que escribí aquí hace ya algún tiempo y entiendo que alguien me llame para preguntarme si Joan Calafat me había echado de la publicación, si me había liquidado del espacio por hablar del Conseller Sansaloni, de su novia y del hijo que algún día tendrán juntos en ese paritorio de “colocaciones las justas” que es cualquier hospital público de nuestra Comunidad de regantes.

Yo mismo había pensado despedirme del Conseller a través del propio Conseller, pero como es un filón inagotable he decidido no hacerlo. Por eso sigo aquí, aún estando seguro de que que Calafat me vende al mejor postor vendiéndole la moto de que retoca estas columnas para que salga más guapo y más alto, sabiendo que mi editor me vende mediante la fórmula clásica del “ya sabes cómo es”. Por eso he decidido quedarme aquí sin moverme un milímetro de donde estaba, al pie de este paritorio de todos.

Llega el verano y llega el Ébola a la Consellería de Salut. Llega el virus sangriento e imagino que esa república bananera del Ib-Salut sigue a salvo de cualquier infección que no sea la de sus propios gestores, reste contadas excepciones. Podríamos preguntarnos si no es posible que el Conseller haga una evacuación sanitaria de ese epicentro de complicaciones que es el IbSalut, y que se lleve a inmunizar a Costa y a cuatro más ahora que los tiene en cuarentena para ponerles un bozal de esos que están tan de moda y que parecen mascarillas quirúrgicas que evitan la propagación de malos rollos con los sindicatos.

Parece que esté viendo al Conseller y a sus secuaces del Ib-Salut en el avión evacuador, con sus trajes naran-

jas hasta el cuello y sus corbatas regias por fuera, camino de Sierra Leona, yendo a depositar los huevos infectados de esta epidemia de cargos. Mientras vuela, puede Sansaloni ir haciendo análisis de todos sus males. Verá que muchos de los no evacuados llevan escritas en el aliento las siglas del PP, que es la única forma de que no se vean ni se noten los virus de las verdaderas siglas que llevan tatuadas en su sangre de tinta roja.

Mientras dura el vuelo para deportar infectados, que el Conseller se eche una cabezadita, descanse y reflexione, por ejemplo, sobre lo que hubiera sido de su gestión los últimos meses si se hubiera negociado en condiciones con los sindicatos. Puede reflexionar sobre lo que hubiera supuesto no cabrear al sindicato SATSE, aunque sólo hubiera sido por la representación de trabajadores que ostenta. Viendo las noticias que ha fomentado estos meses ese sindicato y la torpeza de quien no supo hacerlo, no se vería en el fregao de ir camino hacia Liberia Dios sabe a apagar qué nueva enfermedad de evasiones.

Mientras el viaje se organiza, al Ministerio de Sanidad le da por traerse a misioneros españoles infectados por esa enfermedad. Aquí nos preguntamos por qué no se trae también a los enfermos baleares de SIDA del territorio nacional, por poner un ejemplo; o por qué no nos traen a todos los españoles que alimentan el bacilo de la tuberculosis sin rifampicina fuera de nuestras fronteras, o –sobre todo- porque no llevan a sus casas a todos los enfermos que siendo extranjeros en la nuestra quieren volver enfermos a las suyas. Los paletos de la anti-derecha, del pro-podemos facilón, se recrean con lo exagerado del coste de la repatriación. Pero quién prefiere hablar de dinero pudiendo hablar simplemente de igualdad, de por qué traemos a unos y no pueden irse otros que tienen derecho a las mismas prestaciones. Ya sé que no hay español que no sea moldavo en Ecuador, que todos somos gitanos del mundo, pero no termino de

entender los viajes de regreso sin ida.

Por ejemplo, me pregunta mi amigo Alberto que cuándo sale el avión a Uruguay que su falta de recursos le impide coger para pasar los últimos Dr. Fco. Javier Alarcón de días de vida que le quedan con su faAlcaraz. milia. Me pregunta si es caro coger el Ébola, y sólo se me ocurre contestarle Médico-Forense. que es más caro llegar a Uruguay con Especialista en un pijama de madera de roble, la razón Medicina Legal. @Alarconforense más armada que se me ocurre para darle por lo menos algo de ánimo en estos momentos de crisis. No te me mueras por dinero, y si lo haces, cuéstales caro.

Hay que ser un Ébola de muchos quilates para que la Organización Mundial de la Salud te mueva la silla pudiendo darte simplemente un meneo estadístico en una tabla Excel epidemiológica.

Eres Ébola y te quieren nuestros regentes sanitarios hasta que desfilas por la pasarela de la moda del Carlos III, te desmantelan entero, te asedian por no aislarte y pasas a la Historia infecciosa de nuestros achaques hasta hacerte olvido.

No sé qué haces que no andas buscando un Ébola de medio pelo para vendérselo a un Sansaloni que ya es padre de todos los hijos que traiga al mundo la comadrona de su novia.

No sé a qué esperas sin un contagio decente, sin un enfermo sin muerto y sin ser la alarma de una muerte que te abra hoy por hoy las puertas de la gloria de esa desorganización mundial sanitaria en la que hay menos negocio que en nuestro propio Ib-Salut, que ya es decir.

Ha vuelto el Ébola, y ha vuelto Sansaloni y la calentura febril que le espera en el inicio de Septiembre si no lo remedia. Ya sabe Sansa por dónde debe empezar la evacuación. A ver si va a ser por sus propios hijos.

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ACTUALIDAD

El IbSalut obtiene un notable descenso de las listas de espera quirúrgica: 13,5 días de media A 30 de junio de 2014 había 13.150 pacientes a la espera de quirófano, 3.083 menos que hace un año JUAN RIERA ROCA El Sevei de Salut de les Illes Balears (IbSalut) ha reducido un 18,99% el número de pacientes que estaban pendientes de una intervención quirúrgica en el último año. A 30 de junio de 2014 había 13.150 pacientes a la espera de una operación en los hospitales de Baleares, 3.083 menos que hace un año. La media de los tiempos de demora ha descendido en 13,5 días y se sitúa en 95,44 días.

Esta reducción del número de personas pendientes de una intervención es debida a un incremento de las intervenciones quirúrgicas programadas, por un mejor aprovechamiento de las salas de operaciones -que han pasado del 75,1% de ocupación de 2013 al 76,1% de 2014- y por un mayor compromiso de los profesionales.

En los seis primeros meses del año, los hospitales públicos del

El consellerr Martì Sansaloni durante una intervención ante la prensa.

Servicio de Salud han realizado un 7,25% más de intervenciones quirúrgicas programadas respecto al mismo periodo del año pasado, en el que fueron 26.550. Dicho incremento supone que este año se han operado 1.925 personas más que el año pasado.

En fecha 30 de junio, ha descendido el tiempo de espera para las intervenciones oncológicas de tipo 1 (cáncer de hígado, cáncer de páncreas, cáncer de próstata, cáncer de colon, etc.). Así, estos pacientes esperan un promedio de 16,17 días.

Por otra parte, el 83,93% de las 13.150 personas que se hallaban pendientes de una intervención quirúrgica en los hospitales de Baleares esperaban por una patología leve, clasificada como prioridad baja (varices, juanetes, lipomas, etc.). En cambio, el 2,71% del total (13.150) corresponden a operaciones preferentes, mayoritariamente patologías graves y oncológicas.

La media de espera ha descendido para aquellas intervenciones con grado de prioridad preferente J. R. R. En los últimos doce meses, el promedio del tiempo de demora ha descendido en las intervenciones con grado de prioridad preferente (de 29,51 a 28,06 días), en las de prioridad normal (de 87,43 a 79,56 días) y en las de prioridad baja (de 114,51 a 100,15 días).

Los diez procesos quirúrgicos más frecuentes son los siguientes: facoemulsificación y aspiración de catarata (55,18 días), colecistectomía laparoscópica con láser (122,05 días), sustitución total de rodilla (79,95 días), artroscopia de rodilla (93,80 días), ligadura y extirpación de venas varicosas de las extremidades inferiores (128,63 días), reparación unilateral de hernia inguinal con injerto o prótesis (121,28 días), liberación de canal carpiano (54,27 días), otras extracciones quirúrgicas de dientes (108,10 días), reparación de hernia umbilical con prótesis (116,21 días) y fusión lumbar y lumbosacra (272,98).

Por otra parte, a 30 de junio de 2014, había 57.505 pacientes pendientes de una consulta con el especialista, un 17,41% superior a la cifra registrada hace un año. El tiempo medio se situó en 105,10 días, ligeramente superior al del año pasado (101,23).

Este incremento responde, por una parte, a un aumento del 53,69% de la lista de espera en el Hospital Comarcal de Inca y un 53,41% en el Hospital Mateu Orfila de Menorca y, por otra parte, a un decremento del 1,82% de las primeras consultas durante el primer semestre de este año en el conjunto del Servicio de Salud y de un incremento del 4,14% del número de sucesivas.

Oftalmología (24,63%), traumatología (19,70%), dermatología (10,71%), digestivo (8,29%) y otorrinolaringología (7,99%) siguen siendo las especialidades con mayor número de pacientes pendientes de una consulta con el especialista y representan el 71,34% del total de las consultas con el especialista.

EL LLATZARET DE MAÓ, PARA LA CAIB El presidente José Ramón Bauzá obtiene en Madrid el traspaso del Llatzaret de Maó, tras su reunión con la ministra de Sanidad.

El Estado traspasará a la Comunidad Autónoma la titularidad del Llatzaret de Maó, actualmente adscrito al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Así lo anunció el presidente del Govern, José Ramón Bauzá, tras la reunión que mantuvo en Madrid con la ministra de Sanidad, Ana Mato, en la que también participaron el presidente del Consell Insular de Menorca, Santiago Tadeo, y la subsecretaria de Estado de Sanidad, María Jesús Fraile.

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ACTUALIDAD

Baleares recibirá 172.828 € del Estado para atender a víctimas de violencia de género Para desarrollo de programas y prestación de servicios de asistencia social y atención a menores expuestos HORACIO BERNAL Baleares recibirá 172.828 euros del Gobierno central para atender a las víctimas de violencia de género. De éstos, 142.000 se destinarán al desarrollo de programas y la prestación de servicios que garanticen el derecho a la asistencia social integral a las mujeres víctimas de violencia machista; mientras que el resto, 30.789, se centrarán en la atención a menores expuestos a esta lacra.

Así lo ha anunciado el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad en el transcurso de la Conferencia Sectorial de Igualdad celebrada en Madrid y a la que ha asistido la directora del Instituto Balear de la Mujer, Isabel Llinàs.

La dotación que recibirán las Islas supone un incremento del 2,31% con respecto a la asignada el año pasado. Además de esta aportación estatal, el Govern balear invierte este año en la lucha contra la violencia de género y en la atención a las víctimas y sus hijas e hijos más de 1, 5 millones de euros.

Así, entre otros acuerdos, la Conferencia Sectorial ha acordado los nuevos criterios de reparto de este crédito que el Estado destina a la atención de las víctimas de violencia de género y que contemplan por primera vez el grado de dispersión de la población.

Asimismo, se ha aprobado el protocolo de derivación en-

tre centros de acogida para mujeres víctimas de violencia de género y sus hijas e hijos, tema que Llinàs ha destacado ya que “por primera vez el Estado y las comunidades autónomas han acordado un protocolo en este sentido”.

La difusión de la campaña “Hay salida”, dirigida a fomentar la denuncia de los maltratos, ha sido otro de los pun-

tos tratados hoy; así como el impulso a la coordinación entre las diferentes instituciones que luchan contra esta lacra; la actualización de la guía de recursos para mujeres víctimas de trata para la explotación sexual o las actuaciones contra la mutilación genital femenina.

La revisión de la ley orgánica 1/2004, de medidas de protección integral contra la

violencia de género con el fin de detectar posibles carencias y mejorarla después de 10 años de aplicación ha sido otro de los acuerdos aprobados, al igual que la evaluación de los recursos de los que disponen todas las comunidades autónomas con el fin de actualizar el mapa de servicios y prestaciones que tienen los diferentes gobiernos para aten-

El Instituto Balear de la Mujer y el Ibsalut informarán contra la violencia de género H.B. El Instituto Balear de la Mujer (IBD) y el Servicio de Salud de las Illes Balears (Ibsalut) llevarán a cabo una campaña conjunta con el fin de difundir información a favor de la igualdad y contra la violencia de género en los centros de salud de las Illes Balears.

Esta iniciativa desarrollará a cabo a raíz del protocolo de colaboración que han firmado la directora del IBD, Isabel Llinàs, y el director general del

Ib-salud, Miquel Tomàs. Así, se quieren difundir los programas, las actividades, los servicios y los recursos inherentes a las políticas de igualdad entre mujeres y hombres y contra la violencia de género que desarrolla el IBD entre los usuarios de los servicios públicos sanitarios de la comunidad.

De esta manera, se pretende llegar a un número de personas considerable y trasladarles una información relevante sobre los derechos y los recursos para las mujeres. Igualmente, se quiere

propiciar la colaboración de las dos entidades para ofrecer formación en materia de violencia de género e igualdad a los equipos profesionales de los centros.

El IBD se compromete a aportar al Ibsalut los materiales de difusión y publicidad de las actuaciones y los servicios que tiene en funcionamiento, así como a organizar la formación en materia de violencia de género y de no discriminación entre mujeres y hombres que puedan solicitar los equipos que trabajan en los centros de salud.

Miquel Tomàs, director general del Ib-salud.

der a las víctimas de violencia de género.

Al finalizar la reunión, Llinàs ha anunciado, también, que el Gobierno de las Illes Balears colaborará con el Ministerio en la elaboración de un mapa sobre la discriminación entre mujeres y hombres en España, con el fin de reflejar la realidad en nuestra comunidad.

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Cirugía Plástica de Son Espases realiza la primera intervención de linfedema en Baleares El linfedema se produce cuando la linfa no circula y se estanca en el brazo, con graves efectos secundarios HORACIO BERNAL El Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Universitari Son Espases ha realizado la primera intervención de linfedema en Balares. El linfedema se produce cuando la linfa no circula y se estanca en el brazo.

Este hecho origina un aumento progresivo del perímetro de la extremidad e incrementa su peso hasta llegar a inutilizarlo. Además, puede provocar infecciones e, incluso, la aparición de tumores malignos.

El conseller de Salut, Martí Sansaloni, asistió a la sesión explicativa de la intervención, acompañado del gerente del Hospital Universitario Son Espases, Victor Ribot, y del jefe del Servicio de Cirugía Plástica y Reparadora, Jaume Estrada.

La intervención para re- El conseller de Salut, Martí Sansaloni, asistió a la sesión explicativa de la intervención, acompañado de miembros del equipo de investigadores. habilitar la circulación linlación linfática de manera que Esta técnica es pionera en Mediante microcirugía se fática en el brazo consiste en el líquido que se ha acumulaBaleares y se realiza en muy unen una vena y una arteria. la extracción de 3 o 4 ganglios Los ganglios reimplantados do en el brazo de la paciente se pocos hospitales del territode la zona inguinal de la pario nacional ya que requiere tienen vascularización propia reabsorbe y se recupera el uso ciente y su reimplantación en importantes conocimientos en y permiten restablecer la circunormal de la extremidad. la axila.

microcirugía y una gran habilidad para unir venas y arterias de solo un milímetro de diámetro.

En el Hospital Universitari Son Espases, el equipo liderado por el Dr. Estrada ha efectuado la primera intervención que se ha hecho en las Islas Baleares con esta técnica. A partir de ahora, está previsto que este tipo de intervención se sume a los más de 50 colgajos vascularizados que el Servicio de Cirugía Plástica realiza cada año en el hospital de referencia.

Se calcula que un 20% de los CASOS de mujeres mastectomizadas por cáncer de mama son susceptibles de sufrir un linfedema. Hasta ahora, el linfedema sólo se podía tratar de manera paliativa con fisioterapia, con unos resultados poco satisfactorios.

Con la implantación de la nueva técnica quirúrgica se estima que un brazo afectado puede estar totalmente recuperado en un período de tiempo que oscila entre un año y un año y medio.

El conseller Sansaloni, visita el campamento de verano de Adiba para los niños con diabetes H.B. El conseller de Salut, Martí Sansaloni, ha visitado el campamento de verano que cada año organiza la Asociación de Personas con Diabetes de las Islas Baleares (Adiba) para niños con diabetes. El conseller y la presidenta de Adiba, Manuela de la Vega, han visitado las instalaciones del campamento en el casal de colonias de Sant Guillem y Sant Antoni, ubicado en la Colonia de Sant Pere (Artà).

El campamento ofrece a los niños con diabetes un espacio idóneo para que puedan intercambiar experiencias y aprender sobre su patología. Durante los días de campamento se trabaja con los menores el afianzamiento de la seguridad en sí mismos y se desarrollan aspectos fundamentales como

Un momento de la visita del conseller de Salut al campamento de Adiba.

la responsabilidad y la autonomía para gestionar su diabetes.

El contacto con otros menores con la misma patología les hace conscientes de que no son los únicos que deben realizarse diariamente glucemias o inyectarse insulina.

En este campamento participan diferentes profesionales sanitarios especialmente formados para tal fin como diabetólogos, pediatras, enfermeros, psicólogos, dietistas y nutricionistas.

Además de participar en diferentes actividades lúdico-formativas, los niños aprenden aspectos útiles para su día a día como es el uso de material para personas con diabetes, el control de la dosis de insulina, la alimentación o cómo resolver situaciones complicadas producidas por la diabetes.

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ACTUALIDAD

El Ayuntamiento de Palma difunde la nueva campaña

"Pruébalo, te gustará: dona sangre" Pretende animar a la población a donar sangre e informar del punto de donación de sangre en Palma H.B. El Ayuntamiento de Palma colabora con la Fundación Banco de Sangre y Tejidos de las Islas Baleares en la difusión de la campaña que pretende animar a la población a donar sangre e informar del punto de donación de sangre en Palma.

La iniciativa, cuyo lema es “pruébalo, te gustará: dona sangre” se difunde de manera gratuita en 2 autobuses de la línea 14 de la EMT (Son Ferriol) y en 10 OPI (publicidad exterior) en las calles Aragó, avda. Alemanya, 18, Arquebisbe Aspàreg, 5, Manacor, 33, camí vell de Bunyola, Passeig Marítim, Pl. Olivar (sub. parquin), Tomàs Rul·lan, 60, Eusebi Estada, 82, Francesc Manuel de los Herreros, 29.

El proyecto es un paso más en la sensibilización de los ciu-

dadanos sobre la donación de sangre y para aumentar las donaciones, que disminuyen en esta época del año.

Palma cuenta con un punto fijo de donación de sangre -el

Banco de Sangre- a disposición de todos los ciudadanos de Mallorca. Está situado en la calle Rosselló i Caçador, 20 (continuación de la calle Balmes) y está abierto todo el día,

de lunes a viernes de 8.00 a 20.30 h, y los sábados de 9.00 a 13.30 h. El parquin y la ORA son gratuitos para las personas que acuden a donar sangre. En el Banco puede donarse sangre y aféresis.

En 2013, el Banco de Sangre estuvo abierto 299 días y acudieron a donar sangre 10.765 personas que realizaron 8.110 donaciones, de las que 2.822 fueron donaciones de aféresis.

Las donaciones por aféresis son las donaciones de uno o varios componentes sanguíneos (glóbulos rojos, plasma y/o plaquetas) por separado. Durante el procedimiento, que dura entre 45 y 60 minutos, la sangre se separa por centrifugación en sus distintos componentes según su densidad. El componente elegido se recoge progresivamente en una bolsa y las células restantes se devuel-

ven al donante. Este tipo de donación requiere de un mayor compromiso por parte del donante, permite donar sangre con más frecuencia y beneficia al paciente ya que recibe componentes sanguíneos de un solo donante, lo que aumenta la seguridad en las transfusiones.

El municipio de Palma es uno de los más solidarios. En el año 2013, 17.965 personas participaron en las 741 campañas de donación que se organizaron en la capital balear.

Los palmesanos aportaron 13.852 donaciones de las 38.180 que se lograron el año pasado en Baleares. 1.732 personas donaron sangre por primera vez en Palma.

Palma cuenta con un índice de donación de 34,8 donaciones por cada mil habitantes y año. En el conjunto de Baleares este índice es de 34,3.

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E N T R E V I S TA ANTONI REAL / PRESIDENTE DEL COLEGIO OFICIAL DE FARMACÉUTICOS DE BALEARES

“Nadie se ha quedado sin poder adquirir un medicamento básico tras la reforma sanitaria” Antoni Real, presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Baleares, acudió al programa de Ib3 Radio, Salut i Força, recientemente reelegido, por cuarta vez, para hablar del sector, de sus problemas y del gran impacto de salud que tienen los farmacéuticos en la sociedad. Ésta es la versión ‘en papel’ de esta entrevista.

JOAN CALAFAT P.- Comenzamos esta legislatura autonómica inmersos en un proceso convulso derivado de los impagos del anterior Govern de la factura farmacéutica. El actual Govern tuvo problemas, causados por la 'caja vacía' que se encontró en aquellos momentos, para formalizar esos pagos a la velocidad que muchos farmacéuticos, algunos al borde de la quiebra, hubieran deseado. ¿Cómo está la cosa, tres años después?

R.- Hace años que arrastrábamos problemas de pagos atrasados. Nos preocupó que al principio de la legislatura se dejara de pagar. Nos pusimos en contacto con el Ibsalut, con la Conselleria de Hacienda, con el presidente… Hubo un momento que no sabíamos hacia dónde íbamos. Nos pasaba a nosotros y a otros proveedores.

Es cierto que el Govern se encontró con un problema. El Ibsalut era un pozo sin fondo, no había dinero. A pesar de que el nuevo presidente –entonces –era farmacéutico, nosotros no fuimos los primeros en cobrar.

Hasta que se puso en marcha el Programa de Pago a Proveedores, la situación fue muy complicada. Muchos farmacéuticos estaban angustiados. Ahora, afortunadamente, las cosas están mucho mejor.

P.- Hace años veíamos como el gasto farmacéutico subía cada año. La comunidad autónoma que reflejara un aumento inferior al 10% se daba por afortunada y se hablaba de buena gestión. Desde hace un tiempo la tendencia se ha invertido y el gasto no para de bajar. ¿Cómo analiza este fenómeno?

R.- Efectivamente, esta situación era inimaginable en 2010, por decir una fecha. Ese año se puso en marcha una tendencia que aún se da, y que

es imparable, a bajar los precios de los medicamentos.

Ahora, en septiembre, se espera otra, ésta de 8.000 especialidades farmacéuticas. Creo que al medicamento se le ha de dar un valor que fomente un uso racional del mismo. La industria farmacéutica, que tiene una mano de obra muy cualificada, que hace I+D+i, ha tenido que hacer 9.000 despidos en estos años. Es cierto que la industria farmacéutica tenía fama de ganar mucho dinero, pero creo que hemos llegado a un punto en que incluso se ha advertido al Gobierno de que hay industrias que podrían desaparecer de España si se sigue bajando el precio de los medicamentos. Y eso es algo que no sería bueno ni para la economía ni para la sanidad.

P.- Una de las más controvertidas medidas del actual Gobierno del Estado ha sido sin duda -o lo fue en su momento, porque la verdad es que ha dejado de hablarse del tema, tal vez porque no fuera tan grave como se quiso hacer creer- que los jubilados tuvieran que pagar una mínima parte de sus medicamentos. ¿Cómo se ha observado esta medida desde el sector farmacéutico en general y desde la oficina de farmacia en particular?

R.- Medidas como ésta son muy antipopulares, no gustan a nadie, aunque creo que no quedaba más remedio que activarla. Por otra parte, la mayor parte de la población reconoce que algo se debía hacer para la sostenibilidad del sistema. Aunque a nadie le gusta pagar un porcentaje de las medicinas. Sin embargo, hay que tener en cuenta que esta especie de ‘copago’ se hizo excluyendo a las personas que no llegaban a unas rentas mínimas. El fondo de la reforma que se hizo es bueno, con el

objetivo de hacer sostenible nuestro sistema de salud, que es de los mejores del mundo.

Y la gente lo ha entendido, aunque no es agradable tener que pagar esos 8 o 18 euros mensuales (según las rentas).

P.- ¿Ha visto usted en algún momento –me refiero desde su oficina de farmacia, desde el colectivo que preside– personas que se hayan sentido realmente desprotegidas, que no se hayan podido llevar el medicamento que necesitaban?

R.- Yo no me he encontrado ningún caso. Nadie se ha que-

dado sin poder adquirir un medicamento básico y a algunos colectivos se los han proporcionado organizaciones humanitarias. Sí que hubo una bajada del 7 al 8% de las unidades, pero puedo decir que no eran medicamentos esenciales para la salud de las personas. Lo cierto es que hemos conseguido entre todos que todas las personas puedan tener los medicamentos básicos que necesitan para tener una vida normal.

P.- Un reciente documento del Ministerio de Hacienda señala

a las farmacias como el futuro objetivo de ahorro de las CCAA. ¿Cree usted que es posible más ahorro en este ámbito?

R.- No, lo creo. Y es cierto que desde el Ministerio de Hacienda se volvía a ‘emproar’ a las farmacias como objetivos de reducción del despilfarro que pudiera haber dentro de la sanidad. Hay que tener en cuenta que prácticamente todo el ahorro que ha habido en sanidad viene de la cadena del medicamento: por un lado, menos consumo; por otro unas bajadas de precio tremendas. De 12.000 a 9.000

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Número 278

Del 11 al 24 de Agosto de 2014

Espondilitis anquilosante

GINECOLOGÍA

Policlínica Miramar inaugura un nuevo Servicio de Urgencias Ginecológicas

ENTREVISTA

José María Vázquez Roel, director general de Clínica Capistrano

CIRUGÍA

Juaneda incorpora la nueva técnica POSE, la reducción de estómago sin bisturí

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reumatología

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Espondilitis anquilosante

Cuando las articulaciones de la columna vertebral se sueldan y dejan de ser flexibles La espondilitis anquilosante es una enfermedad que pertenece a un grupo de enfermedades reumatológicas denominadas espondiloartropatias.

Dentro de este grupo encontramos la espondilitis anquilosante, artritis reactivas, artritis psoriasica, artritis de la enfermedad inflamatoria intestinal y un subgrupo como pueden ser artritis crónica juvenil y las espodiloartritis indiferenciadas.

Todas ellas comparten una serie de manifestaciones clínicas, genéticas y radiológicas, pero permiten que se distingan claramente de otras patologías inflamatorias del aparato locomotor, como puede ser la artritis reumatoide.

De la espondilitis anquilosante no se sabe exactamente qué la produce, aunque sí que la genética juega un papel importante en su aparición. Tanto es así, que los familiares de primer grado de los pacientes con espondilitis anquilosante tienen un riesgo superior de padecer la enfermedad frente a la población general.

En los últimos años se está avanzando en el conocimiento de los mecanismos que desencadenan el proceso de la patología, que afecta con mayor frecuencia a las personas que presentan en sus células un determinado antígeno como una señal específica, se denomina “antígeno HLAB27”. Con datos de la sociedad española de reumatología, aproximadamente el 7% de la población española posee este marcador y la mayor parte de los pacientes afectados por la patología presentan el antígeno HLA B27 aunque existe un pequeño tanto por ciento de personas que pueden desarrollar la enfermedad sin la presencia del antígeno.

La espondilitis anquilosante o también Síndrome de Bechterew, es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta fundamentalmente a la columna vertebral, siempre a las articulaciones sacroiliacas y con menos frecuencia a articulaciones perífericas como el hombro, las caderas, rodillas o tobillos de forma asimétrica.

La columna vertebral constituye el pilar óseo del tronco y además se encarga de sostener el cráneo. Formada de arriba abajo por las vertebras cervicales (cuello), vertebras dorsales (donde se articulan

ELOI CARRILLO. (FISIOTERAPEUTA DE LA UNIDAD DE REHABILITACIÓN DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SON LLÀTZER)

las costillas para formar la caja torácica), vertebras lumbares y el sacro. Este, a su vez, se unirá a la pelvis por medio de las articulaciones sacroiliacas.

Las articulaciones vertebrales tienden a soldarse entre si, provocando la limitación de la movilidad (el termino anquilosante, que proviene del griego ”ankylos”, significa soldadura, fusión). Como resultado final se produce una pérdida de la flexibilidad y movilidad de la columna vertebral, quedando esta, rígida y fusionada, que influye en la biomecánica del tronco y de la caja torácica.

Además de las afectaciones articulares, ésta patología presenta afectaciones sistémicas como uveítis anterior aguda, cardiopatías (aortitis), y aunque la espondilitis anquilosante se presenta como enfermedad aislada la mayoría de las veces, en algunos casos puede asociarse con colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn.

Es una enfermedad frecuente, ya que según los datos actuales de la sociedad española de reumatología, se calcula una incidencia de unos 7 casos nuevos por cada 100.000 habitantes al año. Es más frecuente en la raza blanca y con más incidencia en el sexo masculino, habitualmente aparece en los varones en la 3ª década de vida (entre 20-29 años). En las mujeres es menos frecuente y suele ser más leve.

Evolución y desarrollo de la enfermedad.

Esta enfermedad reumática es una patología autoinmune (respuesta exagerada del sistema inmunológico), que evoluciona mediante brotes o ataques inflamatorios intermitentes de las articulaciones provocando dolores nocturnos y rigidez matutina.

Los brotes inflamatorios producen entesitis, que es la inflamación de la zona de inserción en el hueso de un músculo, un tendón o un ligamento. Los tejidos afectados son el disco intervertebral, el tejido capsular que recubre una articulación y las uniones ligamentosas.

Tras la desaparición del brote inflamatorio se forman cicatrices con tendencia anquilosante, a calcificar y a osificarse dando lugar a las fusiones óseas responsables de la rigidez.

Las consecuencias de la rigidez

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reumatología

es fundamental y lo más importante en el tratamiento de la espondilitis anquilosante. La actividad física permanente mediante la realización de ejercicios físicos reglados y dirigidos por el fisioterapeuta demuestran al paciente su importancia para evitar o enlentecer el progreso de la enfermedad.

Es el caso de ejercicios de estiramientos encaminados a evitar la rigidez, ejercicios orientados a fortalecer la musculatura de la espalda, ejercicios respiratorios que permitan la expansión torácica y orientación para mantener unas posturas correctas de descanso que no favorezcan el avance de la enfermedad.

A todo esto se le suman sesiones de terapia ocupacional donde se le ofrecen ayudas técnicas que faciliten la adaptación domiciliaria y laboral. También, y dependiendo de las características individuales de los pacientes reciben asistencia mediante terapia manual y terapias físicas. La aplicación de calor y electroterapia están indicadas para la

llevarán al aparato locomotor del paciente hacia la atrofia muscular y la inmovilidad.

Entre brote y brote inflamatorio, generalmente, el paciente suele estar sin dolor y puede mantener unas actividades de la vida diaria con cierta normalidad. Aunque la evolución y pronóstico es variable, la enfermedad es de larga duración y hoy en día es poco frecuente que la enfermedad de la espondilitis anquilosante sea grave, que se suelden todas las vertebras quedando la persona totalmente anquilosada y rígida.

Esto es debido al diagnóstico temprano de la enfermedad que conlleva un inicio rápido de actuación de los tratamientos médicos y de las medidas rehabilitadoras.

Manifestaciones clínicas de la espondilitis anquilosante Los primeros síntomas que refiere el paciente con espondilitis anquilosante suele ser un dolor lumbar o lumbago, que se produce por la inflamación de las articulaciones sacroiliacas y vertebras. El dolor es de tipo inflamatorio, y se manifiesta de forma engañosa, lenta y gradual, con dificultad para determinar con exactitud en el momento en que aparecen los primeros síntomas dolorosos.

Es un dolor que aparece cuando el paciente se encuentra en reposo y que mejora con la actividad física. Debido a esto, el dolor máximo se presenta durante la noche cuando el paciente lleva tiempo en la cama, con lo que suele obligar a levantarse y caminar para notar cierto alivio e incluso la desaparición del dolor.

Con la patología instaurada y el paso del tiempo, dolor y rigidez pueden progresar hacia la columna dorsal y el cuello. La fusión vertebral reduce la flexibilidad de la columna y limita sus movimientos. Esto hace que la caja torácica se vea afectada, produciéndose dolor en las uniones de las costillas al esternón y limitando la expansión normal del pecho (al respirar cuando se hinchan los pulmones) y dificultando la respiración.

En articulaciones de las extremidades inferiores pueden aparecer dolores en zonas de fijación ligamentosa y tendinosa como en los tobillos y talón en la zona de inserción del tendón de Aquiles.

Diagnóstico de la enfermedad El diagnóstico se basa en los síntomas referidos por parte de los pacientes y en la exploración física. Lo realiza el mé-

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dico especialista en reumatología mediante pruebas diferenciales. Pruebas radiológicas de la pelvis y columna vertebral, observando cambios articulares que ha producido la inflamación sobre todo en las articulaciones sacroiliacas y vértebras lumbares. Y las pruebas de laboratorio mediante análisis de sangre para determinar la presencia en las células sanguíneas del antígeno HLAB27 y la intensidad del proceso inflamatorio.

Tipos de tratamiento de la espondilitis anquilosante.

Tratamiento medicamentoso: el médico reumatólogo realiza un seguimiento periódico del paciente, indicando el tipo de medicación individualizado en caso de que fuese necesario, sobre todo, medicamentos antiinflamatorios (AINE), que consiguen disminuir e incluso suprimir la inflamación, aliviando el dolor que permite un descanso adecuado nocturno. En la actualidad se dispone de los llamados “tratamientos biológicos”, que son medicamentos muy potentes y dirigidos específicamente sobre los componentes de la respuesta inmunológica que están influyendo sobre la enfermedad.

El tratamiento rehabilitador

reducción de los episodios dolorosos.

Alos diferentes tratamientos asistenciales se puede añadir una práctica deportiva que permita la tonificación de la musculatura de la espalda, y que mantengan la movilidad de hombros y caderas. Es muy recomendable la natación como mejor actividad deportiva y actividades acuáticas específicas que permitan ejercitar de forma equilibrada todos los músculos y articulaciones de la espalda.

Se deben evitar deportes de contacto y colisión física por la posibilidad de traumatismo articular y desencadenar un episodio inflamatorio. Así mismo, no son recomendables deportes donde se realicen posiciones de flexión de columna como el golf.

La cirugía suele contribuir muy poco e incluso suele estar contraindicada en la espondilitis anquilosante. Sólo y de forma muy ocasional puede ser necesaria una intervención quirúrgica sobre articulaciones muy dañadas que tengan poca movilidad o un gran desgaste articular como puede ser la cadera.

Re c o me n d a c ion e s p a ra el cuidado de la colu m n a ve r te b ra l No caer en el abandono físico ya que la actividad física y los ejercicios son vitales para mantener la musculatura abdominal y del ráquis vertebral.

Baños o duchas matinales con agua caliente pueden ayudar a disminuir y desentumecer los músculos y articulaciones.

Las superficies de descanso, como el colchón, deben de ser duros y adecuados, firmes y sin curvaturas. Emplear almohada delgada o para apoyo de la curvatura cervical.

La mejor posición para dormir es la de decúbito supino (hacia arriba) y ligera semiflexión de rodillas para eliminar tensión en la zona lumbar.

El uso de corsés y fajas no son recomendables puesto que favorecen la inmovilidad de la espalda.

Muy aconsejable que el paciente se tumbe boca abajo dos veces al día durante 15-20 minuto, esto ayuda a contrarrestar las curvaturas de la espalda.

No pasar mucho tiempo sentado, que si-

llas y sillones sean altos para evitar la flexión de cadera.

Para pacientes que tengan el hábito tóxico de fumar, se debe abandonar, por el importante deterioro en la función pulmonar, que además, se añade el producido por la rigidez de la caja torácica y la tos produce dolor.

Mantener posturas correctas durante el trabajo y los descansos para contrarrestar las alteraciones de la estática y dinámica de la columna vertebral.

Evitar levantar pesos y el mantenimiento de una alimentación adecuada no abusando de alimentos que contengan almidón y gluten.

Para la vida laboral son ideales los trabajos que permiten una variedad de movimientos. Con actividades sedentarias, como trabajos de oficina, es aconsejable levantarse y pasear cada hora. Cuando se conduzcan largas y medias distancias es aconsejable realizar paradas para estirar las piernas y espalda.

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ciencia

Reglas del juego del gasto energético del cuerpo El doctor Sergio Fernández del Hospital de Llevant explica cómo gestiona el cuerpo la energía que recibe de los alimentos: “Necesitamos comer tanto porque nuestro cuerpo pierde calor, pero la actividad física es sólo una parte del consumo calórico diario” REDACCIÓN El Hospital de Llevant, el primer hospital privado de la comarca de Llevant, pone a disposición de los pacientes los mejores servicios, tecnología de alto nivel y, lo que es más importante, excelentes profesionales para cuidar de su salud.

No podemos concebir la salud únicamente como la ausencia de enfermedad. Salud es también estar bien, aprender a vivir saludablemente y conocer cómo hacerlo. Los profesionales del hospital de Llevant nos enseñan cómo podemos estar bien, cómo debemos aprender a estar bien.

Por ejemplo, para no engordar es determinante saber cómo utiliza nuestro cuerpo la energía que le suministramos a través de los alimentos.

Abordamos este tema con el doctor Sergio Fernández, uno de los médicos de medicina general del hospital de Llevant. ¿Cómo asume nuestro cuerpo la energía que recibe de los alimentos? ¿En qué la utiliza?

Y explica: La energía que utilizamos proviene exclusivamente de los alimentos que ingerimos tanto sólidos como líquidos.

Por ejemplo, un varón de 30 años de edad y 80 kg. de peso con una actividad física ligera necesita ingerir aprox. 2.950 kcal /día y las utilizamos según la siguiente tabla: 1- Reponer las pérdidas de calor (65%), 2- Actividad física diaria (12%), 3- Procesar los alimentos (8%), 4- Mantenimiento de las funciones vitales (contracciones del corazón, movimientos respiratorios del pulmón...) y metabolismo celular (14%) y finalmente 5- Un (1%) de la calorías que ingerimos son eliminadas en las heces.

Además también hay un intercambio energético con el medio ambiente que nos rodea que influye en el gasto energético total (por ejemplo una persona en un país tropical necesita hasta un 10% menos de aporte calórico o la in-

gesta de un vaso de 200 cc de agua fría (a 4ºC de la nevera) nos hace gastar aproximadamente 6,4 Kcal., etc...).

Lo más reseñable de lo anterior es que necesitamos comer "tanto" porque perdemos calor y que la actividad física supone sólo una parte pequeña del consumo calórico diario. ¿Cuándo engordamos pues y cómo evitarlo? Siempre que el aporte de kilocalorías supera al gasto de las mismas. Vamos a aclarar dos principios fundamentales para entender cómo funcionan las "reglas del juego".

La primera: es crucial conocer que el cuerpo humano es "una máquina" muy eficiente para aprovechar la energía de los alimentos. Así, aproximadamente un 91% de las calorías de un alimento que ingerimos estarán disponibles para su utilización y si no se utilizan serán almacenadas.

El segundo principio es que debemos tener claro que realizando una actividad física ligera como pasear no esperemos perder mucho peso, por ejemplo 1 hora de paseo consumen alrededor de 120 Kcal.

de las casi 3.000 Kcal que ingerimos al día. Para perder peso es más efectivo un ejercicio más intenso por ejemplo 1 hora de tenis individual consumen alrededor de 400 kcal. (compárese con un desayuno que equivale a unas 600 Kcal.). ¿En verano, con el aumento de las temperaturas, debemos suministrar un tipo determinado de alimentos a nuestro cuerpo? ¿Qué debemos comer en verano?

En verano debido al aumento de la temperatura ambiental es recomendable disminuir el aporte calórico diario dependiendo de la temperatura y aumentar la ingesta de líquidos por el incremento de la sudoración como mecanismo termorregulador. ¿Si hacemos ejercicio quemamos las calorías de sobra que hayamos podido ingerir? ¿Es clave el deporte, caminar para adelgazar?

Como hemos comentado anteriormente el ejercicio "intenso" es útil para adelgazar, pero caminar probablemente no le ayudará a perder peso, aunque probablemente vivi-

El doctor Sergio Fernández

rá más años y con mejor calidad de vida. Siempre es aconsejable caminar pero no con el objetivo de perder peso. ¿Quién tiene sobrepeso lo tiene sólo por el tipo de alimentos que come? ¿Qué otros factores influyen?

No es el tipo de alimentación si no la cantidad de la misma la que nos hace engordar. Hay

otros factores que influyen en el sobrepeso: hay algunos fármacos que aumentan el apetito, hay alteraciones de la función tiroidea que disminuyen nuestro metabolismo basal y perderíamos menos calorías en forma de calor y consecuentemente podríamos aumentar de peso si mantenemos la misma ingesta.

Reglas de oro para un adecuado gasto energético Las reglas de oro que debemos tener en cuenta para controlar el adecuado gasto energético de nuestro cuerpo; es decir para que acertemos en la cantidad y tipo de alimento que ingerimos de manera que nos permita alcanzar el equilibrio y peso deseado –según el especialistas– son las siguientes: 1) Asimilar que fundamentalmente comemos para mantener la temperatura corporal.

2) Que si tiene obesidad o sobrepeso perderá menos calor por lo que necesitará consumir menos energía para mante-

ner tu temperatura corporal, nunca se fije en lo que come el de al lado, probablemente le confunda 3) Que caminar, pasear, andar en el trabajo, subir y bajar escaleras ... probablemente no modificará su peso (por ejemplo subir y bajar escaleras hasta un tercer piso 5 veces sólo consume 21 Kcal, la tercera parte de un yogourt natural sin azúcar) 4) Descartar una enfermedad orgánica o psicológica, o un tratamiento farmacológico que pueda justificarnos un aumento de peso.

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Donación de óvulos, el tratamiento de fertilidad más demandado por los extranjeros Las restricciones en la legislación de Reproducción Asistida alemana y la excelente relación calidad-precio motivan que cada año más parejas y mujeres solas decidan tratar sus problemas de infertilidad en Mallorca, como destaca el semanario alemán Mallorca Zeitung en un reportaje publicado en julio. El rotativo titula: “Última esperanza, Mallorca”. edacción El caso de una paciente alemana del Instituto Balear de Infertilidad (IBILAB) es el hilo conductor de un reportaje publicado por el semanario alemán Mallorca Zeitung el pasado julio, sobre el creciente número de parejas y mujeres sin pareja que cada año se desplazan a Mallorca para recibir un tratamiento de fertilidad. El más demandado: la donación de óvulos. ¿Los motivos? La donación de óvulos –regulada por la legislación española–, está prohibida en Alemania, no así la donación de semen, que incluso desgrava en la Hacienda teutona. En otros países, como Inglaterra, la donación de óvulos está contemplada por la ley, sin embargo es obligatorio revelar la identidad de la mujer donante, que en España permanece en el anonimato. Hay, por ello, pocas mujeres dispuestas a donar sus óvulos y las listas de espera son mucho más largas de lo deseable. La inmejorable relación calidadprecio es otro de las razones que animan a los extranjeros.

La paciente de IBILAB –cuya

identidad no ha querido revelar para evitar problemas en su país– acudió a la clínica líder en fertilidad en Baleares por recomendación de una amiga, tras realizarse diversos tratamientos que no dieron fruto en clínicas alemanas. Muchas mujeres se pueden ver reflejadas en su historia: Comenzó a buscar un hijo a los 33 años y empezó los tratamientos de reproducción asistida, sin éxito, pocos años después.

A la edad de 39 años, cuando los médicos le empezaban a recomendar tirar la toalla, una amiga le habló de la donación de óvulos y de IBILAB. No dudó en tomar un avión con su marido, para informarse in situ. Les interesaba conocer de primera mano cómo se selecciona a las donantes y si el bebé guardaría algún parecido físico con ella ellos.

Según explica la Doctora Sabine Rehkugler, ginecóloga de IBILAB, “las donantes son mujeres de entre 18 y 35 años, sanas y sin enfermedades genéticas conocidas en la familia que deben superar rigurosas pruebas médicas y psicológicas para poder donar sus óvulos. Siempre se busca la compatibilidad del grupo sanguíneo, así como la coincidencia del tono de piel, de los ojos y del pelo con la mujer receptora y su pareja”.

Recibir información –y el tratamiento– de manos de profesionales que hablaban su propio idioma fue de vital importancia para la paciente de IBILAB: “Se invierte mucho tiempo, dinero, deseos y esperanza. Necesitaba entenderlo todo bien”, explica en el reportaje. Como resultado del tratamiento, la mujer alemana y su marido tienen un hijo de dos años. “Es tan ru-

bio como yo, y la nariz la tiene de su padre”, comenta. Recientemente, como refleja el semanario Mallorca Zeitung dirigido a los residentes alemanes en Baleares, la ya feliz mamá ha vuelto a visitar IBILAB en busca de un hermanito para su pequeño.

Lo intentará con los embriones que ha mantenido criopreservados en el Laboratorio de Reproducción asistida de IBILAB desde el anterior tratamiento.

Al igual que muchos de sus compatriotas, la pareja protagonista del reportaje publicado en el semanario alemán guarda el secreto de ese tan especial viaje a Mallorca. “Únicamente lo saben nuestros padres y la amiga que nos recomendó realizar el tratamiento en IBILAB”, explica la ya feliz mamá. En cuanto a su intención de revelarle su origen a su hijo y al hermano que le quiere dar, “lo decidiré más adelante –comenta–, tal vez en 20 años el tema haya dejado de ser un tabú”.

Cerca del 20% de los tratamientos de reproducción asistida realizados el pasado año en IBILAB corresponden a mujeres extranjeras, un 80% de las cuales procedentes de Alemania. “Como en Alemania la donación de óvulos no está permitida, cada vez más parejas heterosexuales que han agotado todas las posibilidades en su país; parejas de mujeres y mujeres sin pareja visitan IBILAB”, explica la doctora Rehkugler.

La inmejorable relación calidad-precio es otro de los motivos que mueve a los extranjeros a tratarse en la isla. Cabe señalar que IBILAB trabaja con la tecnología más avanzada en reproducción asistida –como el Embryoscope y el sistema de se-

guridad Witness– y es el único centro de Baleares acreditado por AENOR con el Certificado de Sistema de Gestión de Laboratorio de Reproduciión Asis-

tida UNE 179007. Dispone, además, del Certificado del Sistema de Gestión de Calidad ISO 9001 y del Certificado de Gestión Ambiental IQ/AENOR.

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Inyecciones intraoculares: ¿tortura o salvación?

En Oftalmedic tenemos experiencia en estos tratamientos y te damos la respuesta

DR SCOTT ANDERSON GARCÍA. Seguramente habrá escuchado a alguna vecina elocuente comentar el caso de un conocido o familiar suyo a quien le han puesto una inyección en el ojo… O quizá se lo ha oído a un famoso en la tele, al señor que le atiende en el bar o a quien le prepara los cortes del pescado cada semana. Sí, como lo oye, una inyección en el ojo, una sustancia desconocida de propiedades casi mágicas que lo mismo vale para una cosa que para otra, pero que siempre intimida sólo de escucharla nombrar. Pues si no lo ha oído, lo hará pronto: cada día son más y más las personas a las que se les administra algún tipo de fármaco directamente dentro del globo ocular.

¿Qué son? ¿Para qué sirven?

La vía intraocular –más técnicamente vía intravítrea- se conoce y utiliza desde hace muchos años para tratar afecciones oculares depositando en la cavidad vítrea (la cual ocupa el mayor volumen del ojo) la medicación deseada. Esta vía tiene la ventaja de que permite alcanzar mayores concentraciones del fármaco en menor tiempo, evitando los efectos adversos que se pueden desencadenar cuando se emplea una vía más general, como la oral o la inyectada (parenteral). Durante años se ha ensayado la vía intraocular con distintos medicamentos, con mayor o menor éxito, siendo siempre la molestia y/o disconfort de la técnica para el paciente y la posibilidad de originar una infección ocular las principales limitaciones. Con las mejoras técnicas de los últimos tiempos, entre las que contamos un amplio abanico de anestésicos, antisépticos y antibióticos tópicos y la reducción de los calibres de las

agujas, las inyecciones intraoculares se han vuelto procedimientos no sólo menos traumáticos y dolorosos sino también más seguros. Si por décadas estas inyecciones se reservaban para administrar antibióticos en caso de infecciones oculares graves, recientemente los citados adelantos las han convertido en una herramienta muchísimo más versátil y accesible.

¿En qué enfermedades se pueden utilizar?

Como dijimos, se han empleado extensamente inyecciones de antibióticos para tratar infecciones intraoculares severas (las llamadas endoftalmitis); pero hay más. En los últimos años se han descubierto y administrado por esta vía fármacos para tratar la muy sonada Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE), en su forma húmeda. La alta prevalencia de esta enfermedad en la población mayor, y los favorables resultados en cuanto a mejoría de la visión, explican la espectacular popularización de esta técnica. Sin embargo, estos y otros fármacos también se utilizan para tratar a pacientes diabéticos con afectación macular, trombosis venosas retinianas y enfermedades inflamatorias intraoculares (llamadas uveítis). Tal es el caso de

antiinflamatorios potentes de la familia de los corticoides, que incluso pueden inyectarse dentro del globo ocular en forma de implantes de liberación prolongada. También hay experiencia en la inyección intravítrea de medicamentos para tratar infecciones víricas oculares, como las producidas por la familia del herpes.

¿Cómo se coloca la inyección? ¿Es dolorosa?

Realmente no. Las inyecciones se colocan siempre previa anestesia tópica (administrada en forma de gotas, repetidamente) y antisepsia local. El procedimiento puede realizarse en quirófano o en una sala especialmente acondicionada, que reúna las condiciones de higiene necesarias. Para la inyección se emplean agujas cortas con un calibre de sólo 0.30 mm, y el volumen inyectado suele ser 0.1 ml. A pesar de todo, es frecuente que al paciente le genere aprehensión la idea de enfrentarse a una inyección en el ojo, situación que suele mejorar gradualmente al percatarse de que no es una técnica dolorosa.

¿Son curativos estos tratamientos?

Depende de la enfermedad para la que se utilicen. Por ejemplo, en el caso de anti-

bióticos y antivíricos, si los gérmenes causantes son sensibles las inyecciones suelen ser curativas. En el caso de la Degeneración Macular de tipo húmedo, Retinopatía Diabética, trombosis retinianas, entre otras, las inyecciones no “curan” la enfermedad sino que mejoran puntualmente las complicaciones que causan pérdida visual, siendo frecuentemente necesario repetir las dosis a lo largo del tiempo.

¿Son beneficiosas para todos los pacientes con estas enfermedades?

No. Ya que las inyecciones sólo tratan complicaciones muy concretas de las enfermedades mencionadas, no todos los pacientes afectos las necesitarán. El médico especialista valorará cada caso en concreto y aconsejará la conveniencia de estos tratamientos. Desde Oftalmedic, centro pionero y con amplia experiencia en el manejo de técnicas novedosas como éstas, te aconsejamos que acudas a tu especialista de confianza y te informes sobre la mejor opción de tratamiento en el caso de presentar alguna de estas patologías.

El Dr Scott Anderson García. es Médico Oftalmólogo del grupo Oftalmedic, graduado con Máxima Calificación en la Universidad del Zulia (Maracaibo, Venezuela), y especializado en Oftalmología en el Hospital Xeral-Cíes de Vigo (España).

Atiende las áreas de Oftalmología general y pediátrica, cirugía de cataratas, cirugía oculoplástica e investigación en Oftalmología.

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entrevista

JOSÉ MARÍA VÁZQUEZ ROEL, DIRECTOR GENERAL DE CLÍNICA CAPISTRANO

“En nuestro centro el paciente disfruta de una acogida humana y cálida desde el primer momento” Históricamente, los centros de salud mental arrastran una mala fama, que hasta cierto punto se han ganado a pulso. Ya sea por experiencias cercanas o por la imagen transmitida en películas y libros, la idea que la opinión pública tiene de estos centros dista de ser la de unos equipamientos sanitarios capaces de ayudar eficazmente a los pacientes. Sin embargo, la salud mental ha evolucionado hacia criterios más modernos, humanos y eficientes, y el internamiento ya no debe ser visto como una especie de sentencia penitenciara. En el modelo asistencial de Clínica Capistrano, el bienestar del paciente es la máxima prioridad, y solo desde este punto de vista cabe entender la utilidad del ingreso, tal como explica el director general del centro, el doctor y psiquiatra José María Vázquez Roel.

vertirse en una víctima propiciatoria de una conducta adictiva. En ocasiones, es el alcohol u otras drogas, y otras veces estaremos hablando de una persona con adicción a los juegos de azar o al sexo, sin olvidar las nuevas tecnologías, tan en boga hoy en día. Por no hablar, claro está, de los poliadictos, es decir, de hombres y mujeres enganchados a diferentes adicciones, tan dañinas unas como las otras. Sin embargo, el tipo de adicción que se trate no es el elemento más importante.

R.- Así es, en efecto. Y quienes defendemos esta estrategia terapéutica no lo hacemos por capricho, o porque hayamos tenido una intuición en este sentido. Se trata de aplicar la más pura y estricta lógica asistencial. Curiosamente, en otras especialidades de la medicina, no existe ningún problema a la hora de aconsejar o recomendar el internamiento, en este caso hospitalario, para superar la fase crítica de una determinada enfermedad. ¿Aalgún médico, por ejemplo, se le ocurriría dar de alta a un paciente que se halla en tratamiento por una meningitis?

La respuesta es no, porque la sociedad ha interiorizado que las patologías físicas precisan de acogida hospitalaria. No ocurre lo mismo en el caso de las enfermedades mentales.

P.- ¿Y cuál es, por tanto?

R.- El factor crucial es que se trata de un adicto. Posteriormente, habrá que trazar una u otra estrategia de intervención en función de si esa adicción se refiere al alcohol o a cualquier otra situación, pero, ante todo, es fundamental trazar la personalidad del adicto. Eso implica hacerse una serie de preguntas, y especialmente una: ¿por qué esa persona ha llegado a asumir una adicción que condiciona toda su vida y le impide disfrutar de la misma, en libertad y con plena autonomía? Si logramos responder a esta cuestión, o despejar ese enigma, habremos recorrido una parte importante del proceso terapéutico.

R.- En efecto. ¿O acaso alguien puede pensar que llevar a cabo este itinerario a través de la biografía personal del paciente, que nos permita descubrir la fuente y el origen de su adicción, puede culminarse con éxito con una o dos visitas y sin ningún tipo de ingreso? ¿Verdad que no? Pues he ahí la importancia y la necesidad del internamiento, porque solo así los especialistas podremos trabajar con el paciente sin tener en cuenta el elemento tiempo y con todos los medios a nuestra disposición para ayudarle y brindarle una asistencia efectiva.

P.- Y es ahí, imaginamos, donde hay que calibrar la importancia del internamiento…

P.- Por otro lado, cuentan ustedes con una diversa oferta de actividades, perfectamente

ÀNGELES FOURNIER P.- ¿Qué tipo de internamiento se ofrece a los usuarios que acuden a la Clínica Capistrano?

R.- Ante todo, hay que descartar de raíz la idea del centro cerrado, oscuro, casi siniestro, que es la idea que a mucha gente se le viene a la cabeza cuando se habla de internar a alguien. Eso no tiene nada que ver con la salud mental moderna, y, desde luego, es completamente ajeno a la política de atención al usuario que ponemos en práctica en el caso de nuestro centro. Aquí, en Capistrano, el paciente disfruta de una acogida humana y cálida desde el primer momento en que se pone en nuestras manos.

P.- ¿Cuál es la media de duración de los ingresos?

R.- Generalmente, el período de internamiento oscila entre uno y tres meses. Durante todo este tiempo, el usuario convive en un entorno apacible y estable, en una zona como Cala Major, que, pese a su cercanía con Palma y otros núcleos urbanos, permite un marco idóneo de convivencia con la naturaleza y el paisaje. Son personas que precisan de mucha tranquilidad. Yde mucha comprensión. Yaquí les brindamos todo eso, y mucho más.

P.- Sin lugar a dudas, el internamiento es una fase necesaria a la hora de abordar una adicción..

P.- Y, claro, como usted mismo ha puesto de manifiesto en repetidas ocasiones, una adicción es, ante todo, la consecuencia más directa de una patología de salud mental R.- Por supuesto. Un adicto no lo es porque quiera serlo. Lo es, porque hay algo en su interior, y estamos hablando de su estructura psíquica, básicamente, que no funciona como debiera. Sea por la causa que sea, la personalidad de ese usuario se halla resquebrajada, y esa disfunción le aboca a con-

sincronizadas a través de un horario explícito que se sigue rigurosamente…

R.- Esto es así, entre otras razones, por la conveniencia de introducir unas pautas de comportamiento que sirvan al objetivo genérico de recuperación del paciente. Una vez acogido en el centro, y haberle informado de esas pautas y de las normas de funcionamiento de Capistrano, el usuario tiene en sus manos un horario de actividades que incluye, por supuesto, el ejercicio físico, tan importante en cualquier finalidad terapéutica que busque la recuperación del bienestar y la autoestima. Igualmente, existen otras muchas propuestas culturales, lúdicas y de convivencia que ponemos a su disposición, sin olvidar las sesiones de terapia de grupo que le permiten, por una parte, exponer sus dudas y problemas y, por otra, conocer las experiencias de otros pacientes. En Capistrano somos como una gran familia, con un objetivo por encima de cualquier otro: curar a nuestros pacientes y orientarles para que un día no solo dejen atrás su adicción, o adicciones, sino que recuperen una vida caracterizada por la plena autonomía.

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Las características del cáncer y su tratamiento, base de la guía oncopediátrica elaborada en Son Espases ÁNGELES FOURNIER El Hospital Universitario Son Espases presentó, en pasados días, la Guía de Información Oncopediátrica, destinada a orientar a los padres de niños y niñas con cáncer en el cuidado y la atención de su enfermedad. Al acto asistió el conseller de Salut, Martí Sansaloni, acompañado por el gerente de Son Espases, Victor Ribot.

La Guía está dividida en tres cuadernos: el primero aborda aspectos generales sobre el cáncer (diagnóstico, tipos más frecuentes y tratamiento). El segundo trata sobre la alimentación, el sol, la higiene y el contacto con animales. Finalmente, el tercer cuaderno informa sobre aspectos psicológicos y sociales La Guía de Información Oncopediátrica nace como un proyecto conjunto impulsado por los pediatras oncólogos de Son Espases, el personal de enfermería del Servicio de Oncología Pediátrica que presta su atención en la planta de hospitalización y en el Hospital de Día, y los profesionales de la Unidad de Cuidados Paliativos Pediátricos.

Además, el equipo de psicólogos de Aspanob y del Hospital Sant Joan de Déu de Palma han participado en la elaboración de la guía.

La base de la información que el documento contiene son los mensajes que los profesionales de oncopediatría del hospital explican en las sesiones para padres, madres y familiares de niños recién diagnosticados de cáncer. El objetivo de estas sesiones es orientar a los padres y a otros familiares y proporcionar mecanismos de respuesta para afrontar la enfermedad con el grado máximo de humanización posible.

Una vez comprobada la

Un momento de la presentación de la Guía Oncopediátrica en el Hospital Son Espases.

laboración con los profesionales del Hospital Son Espases, en el que se trata la adaptación a la enfermedad, así como la forma de afrontarla y superarla.

La guía está disponible en catalán y en castellano y los familiares pueden solicitarla en los diferentes departamentos del Hospital en los que se atiende a los pacientes oncopediátricos. También puede consultarse el documento en la página web de Son Espases.

utilidad de estas sesiones, y a petición de los padres y madres de los pacientes, se ha elaborado esta guía, que recoge los consejos y estrategias para la atención, el cuidado y el tratamiento de los pacientes oncopediátricos.

Para la mejor comprensión de todas las especificidades de la enfermedad, se ha dividido la guía en 3 cuadernos, ordenados por temas, que explican de manera muy clara todos los aspectos relacionados con el cáncer pediátrico.

El primer cuaderno de la guía recoge información general sobre el cáncer y su tratamiento. En sus páginas, se explica qué es el cáncer, los síntomas, la manera de diagnosticar, los tratamientos (quimioterapia, radioterapia) y sus efectos secundarios (náuseas y vómitos, aparición del cansancio, pérdida de cabello, estreñimiento y aumento o pérdida de peso).

El segundo cuaderno aborda los aspectos relacionados con las medidas de higiene, la alimentación y los cuidados frente a la exposición solar o la convivencia con animales de compañía.

Finalmente, el tercer cuaderno hace referencia al apoyo psicosocial.

Se trata de un trabajo realizado por los psicólogos de Aspanob en co-

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La hepatitis C afecta a hasta 150 millones de personas en el mundo, y causa la muerte a unos 350.000 enfermos cada año ALBERTO ARIZA El conseller de Salut, Martí Sansaloni, acompañado de la dirección médica del Hospital Son Llàtzer, visitó la mesa informativa instalada en este centro hospitalario por la Asociación Mallorquina de Afectados por la Hepatitis C (AMAHC), con motivo de la reciente celebración del Día Mundial contra la Hepatitis.

Son Llàtzer trata anualmente entre 120 y 150 pacientes afectados por la hepatitis viral, un grupo de enfermedades infecciosas que comprende las hepatitis A, B, C, D y E y afecta a millones de personas en todo el mundo. Su desarrollo provoca hepatopatías agudas y crónicas y causa la muerte a cerca de 1,4 millones de personas cada año.

Cabe recordar que la hepatitis C es una enfermedad vírica que ataca al hígado, pudiendo tardar años en manifestarse,

Expositor de la asociación de hepatitis durante la vista del conseller de Salut Martí Sansaloni.

y causando, a menudo, daños irreversibles. El cuadro clínico puede ir desde un padeci-

miento leve con síntomas como fiebre, náuseas, cansancio, color amarillo de la piel,

pérdida de apetito, dolores musculares u orina oscura, hasta una afección grave y

permanente que puede desembocar en cirrosis o cáncer de hígado.

El virus de la hepatitis C puede transmitirse por el contacto con la sangre de una persona infectada a través de transfusiones, tatuajes, inyecciones no desechables, pírsines, etc.

La estimación actual es que en el mundo hay entre 130 y 150 millones de personas que padecen esta dolencia, mientras que unos 350.000 enfermos mueren cada año por afecciones hepáticas vinculadas con la hepatitis C. En la actualidad, el tratamiento antivírico logra buenos resultados en el 50-90 % de los casos, en función del tratamiento aplicado, y ha mostrado eficacia para limitar el desarrollo de cirrosis y cáncer de hígado. Para obtener una buena expectativa de curación resulta imprescindible que se realice un diagnóstico precoz.

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Policlínica Miramar inaugura un nuevo Servicio de Urgencias Ginecológicas REDACCIÓN Con el objetivo de acortar tiempos de espera Policlínica Miramar acaba de inaugurar un nuevo Servicio de Urgencias Ginecológicas. De las 200 personas que acuden cada día a Urgencias de este hospital, son habituales las consultas por cuadros de dolor, sangrado anormal y complicaciones entre mujeres embarazadas. Para aumentar el confort y la intimidad de estas pacientes, se ha incorporado un box independiente, equipado con un ecógrafo y una mesa de exploración que permite realizar, en un período breve de tiempo, un completo diagnóstico sin salir de Urgencias.

Tras la incorporación a Red Asistencial Juaneda y después de un proceso de normalización que ha durado un año, Policlínica Miramar continua trabajando para ofrecer el mejor servicio médico-sanitario. Primero fue garantizar la cobertura de la práctica totalidad de aseguradoras y una vez se ha consegui-

do, Policlínica Miramar inaugura ahora un nuevo Servicio de Urgencias Ginecológicas. Su coordinador, el doctor José Luis Vidal, con una amplia trayectoria en Obstetricia y Ginecología, señala que: “Lo que hacemos es recuperar un Servicio que se puso en marcha en Policlínica Miramar y que funcionó muy bien durante un año y medio, con un ginecólogo localizable las 24 horas del día, pero que por una serie de circunstancias económicas tuvimos que suprimir. Ahora una vez podemos ofrecer este servicio a prácticamente todas las aseguradoras, nos planteamos que sería bueno retomar el servicio de urgencias ginecológicas y además dedicarle un espacio específico para que tanto la mujer que viene a Urgencias por motivo ginecológico, como el ginecólogo que la atiende, estuvieran en un sitio adecuado, cómodo y en el que no tuvieran que desplazarse para realizar pruebas. Es una forma de ofrecer más intimidad y comodidad a nuestras pacientes”.

Las nuevas instalaciones permiten realizar las mismas pruebas que en una consulta especializada, desde una urgencia leve a un diagnóstico más preciso. En palabras del Dr. Vidal: “En algunos casos es preciso realizar una exploración vaginal o una ecografía vaginal o abdominal, para determinar el estado de la paciente y el grado de urgencia de la consulta. Los cuadros más graves aparecen en forma de amenaza de aborto con abundante sangrado, también en los de embarazo ectópico (extrauterino) o en los que se produce la torsión de quiste de ovario, que se manifiesta con un fuerte dolor abdominal. En estos últimos será preciso ingresar, pedir alguna prueba complementaria e incluso operar de urgencia. Afortunadamente, en la mayoría de ocasiones en un período breve de tiempo, las pacientes son evaluadas y vuelven a su casa diagnosticadas y tratadas.”

A la pregunta de cuándo se debe acudir a Urgencias y cuando es suficiente consultar con el

ginecólogo que las trata habitualemnte, el Dr. Vidal destaca que: “Lo recomendable es acudir a Urgencias en caso de sangrado importante, tanto en mujer embarazada como en la que no lo está. O cuando aparece un cuadro de dolor importante en la zona genital, que puede ser ginecológico o no. Básicamente los motivos son dos: un dolor excesivo en la zona genital o por sangrados anormales.

En el caso de las mujeres embarazadas, a partir de las 32 semanas, el protocolo es diferente. Se las valora en la segunda planta por la matrona de guardia que, en todo caso, avisa al obstreta de la paciente o el de guardia, y es el que se encarga de tratarla. Nosotros nos ocupamos de los de menos tiempo y valoramos si el embarazo va bien y es suficiente con hacer reposo en casa, o si el sangrado es importante y tiene que quedar en observación ingresada o en el caso que se prevea un parto prematuro o inmaduro, derivarla a un hospital con servicio de neonatos”.

El doctor José Luis Vidal.

Los casos ginecológicos son el séptimo motivo de consulta en el Servicio de Urgencias y de forma general sólo el 10% de los casos que entran por la puerta de urgencias de un hospital, terminan en ingreso hospitalario.

Para conseguir acortar el tiempo que la mujer tiene que esperar para ser vista, diagnosticada y valorada, Policlínica Miramar apuesta por este nuevo espacio especializado en Urgencias, con un box ginecológico. Se trata de un paso más de Policlínica Miramar en su compromiso para garantizar una medicina personalizada y de calidad, a todos sus pacientes.

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Juaneda incorpora la nueva técnica POSE, la reducción de estómago sin bisturí REDACCIÓN Más del 11% de los residentes de Baleares son obesos y casi un 29% padecen problemas de sobrepeso, según datos de la Universitat de les Illes Balears (UIB). La solución para muchos de estos casos está en una nueva técnica mínimamente invasiva recién incorporada a la Unidad de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora de Clínica Juaneda y pionera en Baleares, llamada POSE. Este innovador procedimiento permite realizar una reducción de estómago sin necesidad de cirugía. Entre sus ventajas destaca la pérdida de peso de forma eficaz y progresiva, junto a la garantía de no volverlo a recuperar.

Durante décadas los cirujanos han practicado diferentes cirugías abdominales para ayudar a las personas a perder peso. De entre los muchos tratamientos que existen, el nuevo método de Cirugía Primaria Endoluminal de la Obesidad (POSE) o reducción de estómago sin incisiones, que acaba de incorporar la Clínica Juaneda, se perfila como la mejor opción en reducción de estóma- Dr.Valentí Puig go. Una técnica que aporta o la de Endoscopia Digestiva. mayor seguridad, menos moEl Dr. Puig-Diví cuenta además lestias y una rápida recuperacon una amplia trayectoria en ción para el paciente tras la incirugía de la obesidad y afirma: tervención.

“Desarrollo esta técnica desde Todo un referente a nivel nahace XX años en Barcelona y en cional de esta técnica es el docBaleares, concretamente en la tor Valentín Puig-Diví, LicenClínica Juaneda de Palma ya ciado en Medicina y Cirugía hemos tratado los primeros capor la Universidad Central de sos con resultados excelentes.

Barcelona, Especialista en ApaPor el momento somos los únirato Digestivo, a la vez que cos que estamos realizando este Doctor en Medicina por la Unitipo de intervención en las islas versidad Autónoma de Barceque ofrece importantes ventalona, y miembro numerario de jas para el paciente. Se trata de las principales Sociedades nala técnica más avanzada para el cionales como la Sociedad Estratamiento quirúrgico de la pañola de Patología Digestiva

obesidad, ya que permite la reducción de estómago por vía endoscópica sin necesidad de ingreso, con mayor seguridad, menos molestias y una más rápida recuperación”.

Un procedimiento que desarrolla en Red Asistencial Juaneda el equipo multidisciplinar formado por el cirujano Valentí Puig- Diví, el reconocido especialista en Gastroenterología y Endoscopia, el doctor Carlos Dolz y un especialista en nutrición. Para el Dr. Puig-Diví: “Es muy importante el apoyo de un equipo multidisciplinar

que ayudará estrechamente al paciente para conseguir su meta. POSE está indicada para personas con un índice de masa corporal (IMC) mayor de 27 y es ideal para aquellos que han probado distintos tratamientos sin resultados satisfactorios. En todos los casos son tratamientos totalmente personalizados a la realidad y necesidades de cada paciente”.

La nueva herramienta para perder peso, POSE, es la primera mínimamente invasiva de reducción de estómago sin incisiones. De la cirugía el Dr. Puig-Diví destaca que: “La intervención se realiza por vía endoscópica, sin tener que abrir al paciente, y consiste en realizar una serie de pliegues en el fundus gástrico para reducir la capacidad del estómago. Las herramientas quirúrgicas de última generación nos permiten reducir la capacidad del estómago por vía oral, sin necesidad de bisturí. El procedimiento consiste en realizar pliegues en el estómago y suturarlos para reducir su tamaño. Así, la capacidad del estómago queda limitada y el paciente presenta una gran saciedad ingiriendo una pequeña cantidad de alimentos. Además, aunque las suturas están preparadas para permanecer durante toda la vida en el estómago, el POSE es un procedimiento reversible. Es decir, si se estima necesario, es posible deshacer los pliegues y devolver el estómago a su estado original”.

La reducción de peso se produce de forma eficaz y progresiva, aunque también dependerá del paciente. La experiencia indica una pérdida de entre el 50-60% del exceso de peso y este proceso empieza al día siguiente de someterse a la intervención. Pasado un mes, la

media de pérdida de peso es de 10kg y durante los tres primeros meses, la reducción semanal es de entre 600 gramos y un kilo y medio. Los expertos insisten en que para alcanzar mejores resultados, es importante acompañar la cirugía de reducción de estómago sin incisiones con un programa de reeducación de hábitos alimenticios y de estilo de vida.

En palabras del Dr. Puig-Diví: “Nuestro objetivo es cooperar en todo lo posible en la consecución de un cambio de estilo de vida del paciente. Más allá de la intervención, se deben mantener de forma constante conductas sanas tanto de alimentación como de tipo de vida, incorporando deporte y hábitos saludables… facilitando el cambio de “chip vital”.

Siempre tratamos de concienciarlos en que no es un tratamiento temporal, sino que debe ser el empujón inicial para conseguir una meta final perdurable: La salud y la mejora de la autoestima”.

La progresión imparable de la Obesidad en todo el mundo se está convirtiendo en un motivo de preocupación sociosanitaria y a la vez, en un quebradero de cabeza para todas aquellas personas que lo padecen, siendo en su mayoría mujeres.

Según datos de la Encuesta Nacional de Salud de 2013, en los últimos 25 años la obesidad en España ha pasado del 7% al 17%. Lo que se traduce en que más de la mitad de la población adulta española tiene problema de sobrepeso, que 1 de cada 6 son obesos y que de más de 2 millones padecen obesidad mórbida. Se trata de algo más que un problema estético que está detrás de enfermedades como las cardiovasculares, respiratorias, diabetes…Mantener un peso normal permite llevar una vida sana y prevenir todo tipo de dolencias.

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¿Embarazada en verano? Disfruta cuidándote Con los consejos de la Unidad de Embarazo y Postparto de Clinic Balear REDACCIÓN El embarazo es un momento muy especial para los futuros padres, pero la madre lo vive con especial protagonismo. Estar embarazada es un privilegio que permite disfrutar de situaciones únicas, pero también acarrea ciertos inconvenientes. Más aún cuando en verano se alcanzan temperaturas extremas, que provocan un malestar a todas las personas, pero sobre todo a las mujeres embarazadas. Empieza por seguir estas recomendaciones que da el grup Clínic Balear:

Alimentación adecuada Las embarazadas a partir de una edad gestacional avanzada deben hacer cinco pequeñas comidas, ya que el estómago ve reducido su capacidad al ser presionado por el útero desde abajo, la cena conviene que no sea muy tarde por los problemas que esto conlleva a la hora de acostarse y mejor evitar alimentos ácidos para prevenir el ardor del esófago. Generalmente las gestantes tienen apetencia hacia ciertos alimentos, en verano los frutos rojos, sandía, cereza, ciruelas, fresas suelen ser muy demandadas por ellas, es importante destacar el bajo valor calórico de las mismas.

Cuidado de la Piel Debido a la hiper-pigmentación que se suele dar durante el embarazo, es aconsejable utilizar crema de protección solar elevada, sobre todo para el rostro, no solo si van a la playa sino incluso para la vida diaria, porque para evitar que aparez-

can las antiestéticas manchas llamadas paño gravídico que son manchas de color pardo oscuro en frente, mejillas y zona del labio superior, no es necesario una exposición solar directa.

Higiene corporal La embarazada debido a que sus glándulas sudorípara funcionan más intensamente, notará que suda más de lo habitual, para lo que es imprescindible la ducha diaria como siempre y la aplicación de un desodorante para evitar el olor a sudoración- Se Recomienda el desodorante de mineral de alumbre 100% natural sin alcohol ni otras sustancias que pueden irritar la piel.

Un buen descanso Debido a que la gestante soporta durante todo el embarazo una presión y un peso más elevado del habitual es recomendable, durante todo el año, pero más en verano reposar 30 ó 40 minutos después de las comidas, esto a parte del reposo de la embarazada es un beneficio para el feto.

Retención de líquidos En verano los tobillos de las embarazadas pueden desaparecer debido a la retención de

sejo del ginecólogo/a o matron/a.

Prevención ante la candidiasis vaginal

líquidos, estos edemas pueden ser en ambos tobillos y pies, o sólo en uno, o en uno algo más que el otro, es conveniente reposar con los pies en alto y una práctica recomendable son los ejercicios circulatorios que practican en nuestros cursos cada noche antes de acostarse y con el buen tiempo ir a caminar, cuando el sol ya no es muy fuerte, más o menos a las 7 o 8 de la tarde por la orilla del mar con el nivel del agua hasta las rodillas.

También hay unas cápsulas a base de productos naturales que ayuda a la eliminación de estos líquidos retenidos forzando algo la diuresis(eliminación de líquidos),por lo que es recomendable tomarla por la mañana siempre bajo el con-

Este es uno de los problemas más frecuentes en la mujer, la gestante normalmente tienen un aumento del flujo vaginal, que la hace sentir húmeda, para evitar esta desagradable sensación se tiende al uso de salva slips, estos guardan la humedad y favorecen la aparición de candidiasis vaginal, no es una patología grave, pero sí muy molesta, para evitarla no hay que usar salva slips, la ropa interior debe ser de algodón, mejor braga y evitar tangas. En la playa bajo ningún concepto dejar que el bañador se seque encima después de cada baño hay que cambiar la braga porque si no se está favoreciendo la proliferación de la cándida.

Añadir que recomendamos a todas las mujeres 3 meses después del parto una consulta de urodinamia, para evaluar como ha quedado su suelo pélvico tras el parto, no solo nos debemos preocupar por las partes visibles de nuestro cuerpo, pechos, vientre, glúteos, etc. si no que el suelo pélvico debe quedar en la mejores condiciones, de cara a un próximo embarazo, para unas mejores relaciones sexuales, para intentar evitar las incontinencias urinarias de cualquier tipo, ahora y en un futuro.

Estos son algunos de los consejos que Carmen Vallejo, responsable de la Unidad de Embarazo y Postparto de GRUP CLINIC BALEAR, comparte con las mujeres embarazadas en verano. Esta unidad especializada está integrada por un equipo de profesionales altamente cualificados compuesto por Ginecólogos, Comadronas y Pediatras, con consulta en los centros CLI-

N I C BALEAR CB Campos, CB Inca, CB Son Caliu, CB Manacor y CB Palma, y en el nuevo HOSPITAL CLINIC BALEAR en Son Veri Nou. Los servicios de la unidad comprenden desde la consulta antes de la concepción hasta la los primeros cuidados del bebé y la lactancia, pasando por los consejos durante el embarazo y la preparación al parto.

“Para facilitar la ayuda durante todo el proceso de embarazo y postparto, realizamos talleres monográficos formativos e informativos, y tenemos diseñado un catálogo de PACKS COMBINADOS que incluyen varias visitas y clases a un precio muy ventajoso para las distintas necesidades”, añade Carmen Vallejo.

Además, la unidad cuenta con un sistema de atención innovador, que permite a padres y futuros padres disfrutar de una atención individualizada y adaptada a sus horarios: el Servicio de Atención a Domicilio, donde se pueden impartir materias como: Consulta pre-concepción, Educación maternal, Atención en el postparto y Valoración al recién nacido, entre otras.

MÁS INFORMACIÓN: Unidad de Embarazo y Postparto GRUP CLINIC BALEAR Tel. 971 44 30 30

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El Hospital Mateu Orfila introduce las técnicas laparoscópicas para operar apendicitis, vesícula biliar y tumores rectales ALBERTO ARIZA El Servicio de Cirugía General y Digestiva del Hospital Mateu Orfila, de Maó, que dirige el doctor Fernando Alcaide, viene aplicando desde hace un tiempo las últimas técnicas laparoscópicas mínimamente invasivas para el tratamiento de determinadas patologías.

Se trata, en concreto, de laparoscopias cuyo abordaje se limita a un puerto único, que se han practicado hasta el momento en 5 pacientes con apendicitis y en otros 5 casos para extirpación de la vesícula biliar, y la denominada cirugía transanal para el abordaje de tumores rectales.

La laparoscopia por puerto único es una técnica novedosa que apenas se ha empezado a utilizar hace 5 años.

Consiste en practicar una única incisión en el ombligo, donde se coloca un dispositivo con

tres o cuatro canales que permiten el paso a la cavidad abdominal de diferentes instrumentos laparoscópicos.

Es un procedimiento que conlleva una mayor dificultad técnica para los cirujanos, pero que es más eficaz y beneficio-

sa para los pacientes. Además de las ventajas estéticas, ya que se realiza una única cicatriz en el ombligo, se suman un postoperatorio más corto y una recuperación del paciente más rápida que con la laparoscopia convencional.

Ala larga, y mediante esta técnica mínimamente invasiva, las colecistectomías o extirpación de vesícula se podrán realizar mediante cirugía ambulatoria, de tal manera que no precisarán ingreso hospitalario.

También durante los últimos meses, el mismo Servicio del Hospital Mateu Orfila combina las técnicas de puerto único y la cirugía denominada NOSE, en la que se utilizan los orificios naturales del cuerpo, para extirpar determinados tumores de colon.

Con esta última técnica, se han realizado 3 casos de resección de colon con extracción de las piezas a través de la vagina. También en este caso todas las ventajas son para los pacientes, al tratarse de una técnica menos invasiva, que aumenta el confort postoperatorio, minimiza las cicatrices y disminuye la estancia hospitalaria.

L a m a n i pu lación de lo s a l i me n t o s g a ra n t i z a e v i t a r la s i n t o x ic a c ion e s d u ra n te el ve rano A.A. La Conselleria de Salut ha divulgado un conjunto de recomendaciones a la población sobre cómo conservar y manipular correctamente los alimentos en verano para evitar intoxicaciones alimentarias.

Como medidas preventivas para garantizar la seguridad alimentaria, se recomienda lavar y desinfectar la fruta y la verdura, manipular los alimentos de manera adecuada, conservarlos refrigerados correctamente y no romper la cadena del frío: Las frutas y las verduras frescas son alimentos sanos y saludables, pero pueden estar contaminadas por microorganismos procedentes de la tierra o del agua de riego, o bien pueden haberse contaminado después de la recolección, durante la manipulación, el transporte o el almacenaje. Por ello es preciso lavarlas y desinfectarlas antes de consumirlas, sobre todo si se ingieren crudas.

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¿ Son todos los implantes iguales ?

JAUME TORRES En la era de la información la cantidad de noticias que nos llegan a través de diversos canales, especialmente internet, es abrumadora. Sin embargo, la desinformación sigue siendo una constante general en la búsqueda veraz de conocimientos.

Al caminar por la calle, ver la televisión, escuchar la radio o leer la prensa, es prácticamente imposible no encontrarse con algún reclamo publicitario proclamando la calidad de sus implantes, su facilidad y rapidez de colocación, la ausencia total de rechazos y complicaciones y su durabilidad (garantía para toda la vida) y por supuesto, lo baratos que son.

No debe, pues extrañarnos que el posible paciente ( o debería decir cliente) se sienta

confuso al contrastar estos manifiestos con la información recibida por parte del último dentista que visitó para pedir un “presupuesto”, que no un tratamiento, y se plantee la pregunta del título de este artículo.

Claro, es que empezamos mal. Los implantes por sí mismos no son más que tornillos, son un PRODUCTO. Sólo tienen razón de ser si van a ser utilizados como parte de un TRATAMIENTO para soportar o anclar una PRÓTESIS especialmente concebida para un paciente concreto, después de efectuar un diagnóstico, un estudio del caso y un plan de tratamiento por parte del dentista. Este no puede vender tornillos (implantes), sólo puede prescribir TRATAMIENTOS PROTÉSICOS CON IMPLANTES. La formación del dentista y

sus conocimientos le permiten elegir una u otra marca (EMPRESA) de implantes en función sobretodo de su fiabilidad, que valora a través de los estudios realizados a medio y largo plazo, de la inversión en investigación y, en definitiva, del AVAL CIENTÍFICO de la empresa. Elegirá aquellos implantes que presentan una superficie más favorable para la BIOLOGÍAósea y que presenten una mejor precisión mecánica de sus componentes protésicos así como el soporte de mantenimiento posterior.

Si en vez de criterios médicos (biológicos) se aplican exclusivamente criterios comerciales: tornillos baratos, escasa o nula investigación, empresas ubicadas en países menos exigentes en controles de fabricación y regímenes tributarios, entonces la respuesta a la pregunta inicial es NO, porque

aunque todos los implantes comercializados deben de cumplir unos requisitos mínimos , evaluados por la marca CE, el resultado final a medio y largo plazo del tratamiento con implantes depende de múltiples factores: aparte de los implantes en sí,

el dentista que los coloca desempeña un papel fundamental, así como el dentista encargado de la parte protésica, el estado inicial del paciente y el posterior mantenimiento por parte del propio paciente y del dentista responsable del tratamiento.

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E N T R E V I S TA millones de euros de gasto de medicamentos en farmacias [de pago público] en cinco años. Y ahora con este nuevo paquete de medidas esperan ahorrarse 500 millones más.

La ministra de Sanidad, Ana Mato, es consciente de que ya no se puede ahorrar más, aunque el ministro de Hacienda, Montoro, sigue dando ideas.

P.- El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad ha presentado las propuestas que desarrollan el Acuerdo Marco de la Profesión Farmacéutica en España, ¿qué opinión tiene de estas propuestas?

R.- Este acuerdo, en cuya firma participé, es un buen documento, un acuerdo necesario para la profesión, para la sanidad y para la sociedad. La parte que atañe a los profesionales está muy bien estructurada, muy bien definida.

Yconsidero que ese es el camino por el que hay que ir. Poderlo plasmar en la realidad, desarrollar estas propuestas, será más complicado.

P.- El documento reconoce la imprescindible colaboración de la Red Asistencial de Farmacia con el Sistema Nacional de Salud. ¿En qué medida se venía dando esta colaboración y por dónde cree que podría mejorarse?

R.- Ya colaboramos en muchas de las iniciativas de las administraciones. Con la CAIB colaboramos en la preparación y dispensación de metadona, pusimos en marcha las pruebas de VIH, que se están ampliando y que se han valorado muy positivamente. Ya hemos comenzado ese camino de colaboración. Si se pudiera aprovechar el potencial del profesional de farmacia a través de convenios con las administraciones, los resultados serían magníficos, en calidad de vida de los usuarios e incluso en ahorro económico.

P.- En cuanto al Desarrollo Profesional, se aborda el actual marco de competencias del farmacéutico en sus diferentes facetas de la práctica asistencial, las necesidades en formación, servicios profesionales farmacéuticos y normalización de la práctica, desarrollo y promoción profesional, así como la acreditación de competencias, la certificación profesional y el registro estatal de profesionales sanitarios. ¿Cómo está la situación en este ámbito en estos momentos y qué pide el farmacéutico a nivel de mejora profesional?

R.- Son aspectos de mucho calado en cuya importancia llevamos insistiendo desde hace años. Es el caso del registro de las profesiones sanitarias, los reconocimientos y certificaciones, etcétera. Estamos muy pendientes también del ante proyecto de ley de servicios profesionales y colegios profesionales. En cuanto se produzca la aprobación de estas medidas, que estaba previsto aprobar hace tiempo y que parece que ahora es inminente, veremos hacia donde han de caminar los colegios profesionales. Los colegios han de desarrollar una actividad básica en materia de formación.

P.- En el ámbito de la Gestión Clínica, el plan del Gobierno incorpora a los farmacéuticos en los equipos de salud, trabajando en la Gestión Clínica.

Asimismo se desarrollan propuestas en relación con la Gestión Clínica en el ámbito de la Farmacia Asistencial, la gestión del conocimiento y utilización de las nuevas tecnologías, las necesidades de formación, la investigación evaluativa, la prestación farmacéutica al paciente crónico, y la red de farmacias en el marco de colaboración de centros públicos y privados. ¿Cómo cree que deben implementarse estas medidas de incorporación para que sean realmente posibles y eficaces?

R.- No es sencillo. Creo que estamos bien enfocados. Partiendo de que parece que el rol del farmacéutico está cada vez

mejor considerado, se comienzan a hacer los primeros estudios concretos en diversas autonomías y por el Consejo General de Colegios de Farmacéuticos y no creo que se tarde demasiado en poder plasmar todas estas medidas.

Dependíamos del medicamento, pero no podemos ya depender solo de eso.

P.- Hace años que se habla de fomentar de una vez el papel del farmacéutico responsable de una oficina de farmacia como agente de salud, más allá del simple 'vendedor de medicinas'. ¿Se está consiguiendo esta aspiración, qué hay que hacer en este ámbito?

R.- Se ha hecho mucho, se puede hacer mucho más. Creo que la población hace una valoración muy positiva de ‘su’ farmacéutico. Habíamos sido vendedores, dispensadores de medicamentos, pero hemos pasado ya a otra fase y ahora tenemos que consolidarla. Se ha de documentar, se ha de protocolizar esta actividad del agente de salud, aunque hace ya muchos años que se desarrolla. Y con esta protocolización poderlo acreditar ante la administración.

P.- Las farmacias de pueblo, como la suya en Alaró, siguen siendo especiales, lugar de encuentro, de asistencia sanitaria e incluso social, no hace muchos años, lugares de debate político y cultural... ¿Hasta qué punto se mantiene este modelo de farmacia, o la cosa

se ha simplificado en los últimos tiempos?

R.- Sí, se ha simplificado. Yo recuerdo la rebotica de la farmacia, donde había una camilla con un brasero y por allí desfilaba mucha gente del pueblo. En los años 80, con los cambios que se produjeron, venía mucha gente, el ‘practicante’ del pueblo, el médico, el cura, el alcalde, concejales; no discriminábamos a nadie. Y por las tardes, que había menos actividad en la farmacia, se hacían estas tertulias. Recuerdo que en la rebotica de mi padre incluso cada 15 días venía un notario y era como la notaría del pueblo. Hoy seguimos teniendo muchas conversaciones con la gente del pueblo, pero tenemos que hacerlas a pie de mostrador.

P.- ¿Cuál es la consulta más frecuente en una oficina, en una oficina de farmacia de pueblo, difiere mucho de la ciudad?

R.- Creo que sí. En el pueblo nos conocemos mucho más entre nosotros. A parte de las consultas profesionales, con frecuencia te comentan los problemas entre vecinos, la farmacia es como un confesionario en muchas ocasiones. Y aunque no somos ni confesores ni jueces de paz, intentamos dar salida a muchos de esos problemas. En el fondo la gente quiere que la escuchen.

P.- Aspectos -además del buen uso del medicamento prescrito -como la salud sexual, el ta-

baquismo, la obesidad y la alimentación, la prevención de las quemaduras solares, la higiene, son muy 'propias' del farmacéutico... ¿Solicita la gente este tipo de consejo o se quedan ustedes con las ganas en muchas ocasiones de prestar toda la ayuda de la que son capaces por su formación?

R.- Efectivamente, son muchas las personas que hacen este tipo de consultas. Muchas personas vienen a preguntar, sin una receta del médico, y se llevan un consejo. Si esas consultas se hicieran todas al farmacéutico o médico de atención primaria… hay estudios que muestran el ahorro que ello produce.

P.- El 26 de septiembre, la Fundación de Ciencias Farmacéuticas de las Islas Baleares organiza la XIII Jornada de la Farmacia Balear. ¿Qué se va a tratar en estas jornadas, que tiene ya casi una década y media de historia?

R.- Es ya una tradición. Y hay un equipo científico que trabaja intensamente tras la fundación, desde una perspectiva además interdisciplinar.

En septiembre se tratará de la prevención del cáncer colorectal y también del cáncer de mama. Y podemos aprovechar para dar una primicia: a partir del último trimestre del año se pondrá en marcha un programa de detección de cáncer de colon a través de la farmacia, a través de un perfil poblacional determinado.

Estas jornadas serán la presentación de esta iniciativa.

26 • Salut i Força • Del 11 al 24 de Agosto de 2014

ACTUALIDAD

Fernández destaca la capacidad de innovación de la escuela de verano de AMADIBA La consellera de Familia y Servicios Sociales visitó la actividad, que lleva ya 20 años funcionando H.B. La conselera de Familia y Servicios Sociales, Sandra Fernández, ha visitado la escuela de verano de AMADIBA (Asociación de Madres de Discapacitados de Baleares) ubicada en el Colegio Público Camilo José Cela, que atiende a 129 personas con discapacidad estos meses.

En el recorrido por las instalaciones la ha acompañado el teniente de alcalde de Educación, Familia, Mayores e Inmigración del Ayuntamiento de Palma, Sebastià Sansó, y los dos han sido guiados por la presidenta de la entidad, Elvira Jiménez, que les ha explicado los programas que se llevan a cabo.

La consejera ha alabado esta

Sandra Fernández durante su visita a la Escuela de Verano de Amadiba.

iniciativa que desarrolla AMADIBAy que resulta tan beneficiosa para muchas personas con discapacidad y para sus familias. Fernández ha destacado “la capacidad de innovar, de mejorar y de sorprender gratamente después de 20 años dando este servicio de verano”, aunque ha hecho una mención a la labor que lleva a cabo también esta entidad a lo largo de todo el año.

Además, ha recordado que el Govern blear apoya el trabajo de entidades como AMADIBA: “este año hemos destinado un 24% más de presupuesto para crear plazas para personas con discapacidad, tal y como se nos pedía desde el sector”.

Por su parte, la presidenta de AMADIBAha hecho un balance de estos 20 años, mencionando la evolución de los perfiles que son atendidos: “ahora se hacen otro tipo de actividades, porque en general tenemos personas que son algo más autónomas”.

AMADIBA, con las escuelas de verano que organiza, atiende a 367 personas de todas las edades, con el objetivo de mejorar su calidad de vida y la de sus familias. Así, se programan actividades durante estos meses que incluyen una atención individualizada en pequeños grupos, según la edad y el nivel de autonomía, por parte de un equipo profesional multidisciplinar y de atención directa.

El Govern destina 35.900 euros a jóvenes embarazadas y padres y madres jóvenes con dificultades H.B. La Consellería de Familia y Servicios Sociales ha lanzado la convocatoria de subvenciones dirigidas a entidades sin ánimo de lucro que traba-

jan con jóvenes embarazadas que no disponen de los medios necesarios para afrontar la maternidad; así como con madres y padres jóvenes que se enfrentan a dificultades económicas y sociales, siem-

pre menores de 30 años.

En total, se destinan a estas subvenciones 35.900 euros, con los que se pueden financiar toda una serie de actividades como por ejemplo la información y la divulgación

de los recursos disponibles, el asesoramiento legal, social y psicológico, la formación y orientación para la inserción sociolaboral, la prestación de ayudas y alimentos para bebés, o el alojamiento

y la manutención. Según consta en la convocatoria de subvenciones que se publicó el sábado 26 de julio en el BOIB, el plazo para presentar las solicitudes finaliza el 11 de agosto.

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Salut i Força • Del Del 11 al 24 de Agosto de 2014

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La Real Academia de Medicina de las Islas Baleares recibe el Premio Tolo Güell' a la mallorquinidad El premio simboliza el espíritu de su fundador, Tolo Güell, comprometido con las tradiciones y la sociedad REDACCIÓN La Real Academia de Medicina de las Islas Baleares ha recibido el premio cultural de la 'II Edicion de los Premios Tolo Güell' a la mallorquinidad. El acto tuvo lugar el pasado día 24 de julio, a las 20:00 horas, en la sede central de Sa Nostra-BMN. El presidente de la Real Academia de Medicina de las Islas Baleares, Dr. Macià Tomás Salvá, recibió el Premio Cultural de la II Edición de los Premios Tolo Güell a la mallorquinidad, en nombre de la Corporación que preside, en un acto que este año ha tenido lugar en la sede de Sa Nostra.

En el acto han estado presentes el presidente del Gobierno de las Islas Baleares, José Ramón Bauzá, la Presidenta del Consejo de Mallorca, Maria Salom, Esperanza Crespí, Teniente de Alcalde del Ayuntamiento de Palma y el presidente de 'Sa nuestra 'Caja de Baleares, Fernando Alzamora, así como José Francisco Egea, responsable del G r u p o Güell, y Tolo' Güell 'Barceló Quetglas, impulsor de la marcha desde Güell a Lluc a Peu

y presidente honorífico del Grupo Güell.

Los Valldemossa, representados por Tomeu Estaràs y Genio Tobin; Joan Toni Riera "se Boveret", Menador de trote, y la Cruz Roja, representada por Miquel Alenyà, presidente de la Organización en las Islas Baleares, fueron los otros galardonados.

Estos premios a la mallorquinidad simbolizan el espíritu de su fundador, Tolo Güell, comprometido con las tradiciones y con la sociedad, y así potenciar y apoyar las actividades y las entidades que representan los valores de lo nuestro en todos sus ámbitos .

La Real Academia de Medicina de las Islas Baleares ha priorizado en sus actos científicos, la difusión de los principales temas sanitarios que afectan a nuestra población, la asistencia libre abierta a los ciudadanos, el uso preferencial de nuestra lengua y la difusión de las principales investigaciones biomédicas que se llevan a cabo en nuestros centros sanitarios.

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28 • Salut i Força • Del 11 al 24 de Agosto de 2014

ACTUALIDAD

El conseller Sansaloni visita las nuevas Unidades Básicas de Salud de Santa Agnès y Sant Mateu Tras conocer de primera mano las instalaciones se reunió con el grupo de traslados del Hospital Can Misses HORACIO BERNAL El conseller de Salut, Martí Sansaloni, acompañado del gerente del Área de Salud de Ibiza y Formentera, Ignasi Casas, ha visitado recientemente las Unidades Básicas de Santa Agnès y Sant Mateu.

Ambas unidades de Salut se abrieron una vez llevada a cabo la reorganización de las áreas de Salut de Sant Josep y Sant Antoni que propició la apertura del nuevo Centro de Salut de Sant Josep el pasado 1 de abril.

Durante la visita, le han acompañado los concejales de Sant Antoni Vicente Costa, Pepe González y Paco Montilla, y se ha reunido con asociaciones de las localidades de Corona y Albarca.

Estas unidades tienen al CS de Sant Antoni como centro de referencia, y forman parte del área de Salut de Portmany junto con la UB de Sant Rafel, que tiene asignadas 1.208 tarjetas sanitarias.

El conseller de Salut intercambia impresiones con dos profesionales de la UBS de Santa Agnès.

Las nuevas unidades atienden a un total de 317 usuarios, 130 en Sant Mateu y 187 en Santa Agnès, y desde el inicio de su actividad han atendido un total de 317 consultas.

Así, la UB de Sant Mateu ha realizado desde el 29 de abril un total de 232 consultas, de

las que 138 han sido de medicina familiar y 94 de enfermería. La UB de Santa Agnès comenzó su actividad el pasado 19 de junio y ya ha contabilizado un total de 85 consultas, 66 de medicina familiar y 19 de enfermería. El equipo que atiende ambas

unidades está formado por el Dr. José Ignacio Ricarte y la enfermera María Prats.

Tras la visita a las unidades de Salut, el conseller ha mantenido una reunión con el grupo de traslados del nuevo Hospital Can Misses para informarse sobre la puesta en

marcha del edificio de Consultas Externas y conocer de primera mano las siguientes fases del traslado.

En la reunión se ha presentado un balance de las primeras semanas de actividad de las consultas externas. En las primeras tres semanas de actividad –del 7 al 27 de julio— se han contabilizado 2.901 consultas de los servicios trasladados (Pediatría, Neurología, Endocrinología, Urología, Medicina Interna y Dermatología), lo que supone un aumento de la actividad del 14,6 % respecto a las 1.825 del mismo periodo del año anterior.

Según la planificación realizada para la parte ambulatoria, antes de que finalice el mes de septiembre se prevé el traslado de los servicios de rehabilitación, Traslados y Servicio de Atención al Usuario, Hemodiálisis, Hospital de Día Psiquiátrico y las Unidades de Cuidados Paliativos (UCP) y Hospitalización a Domicilio (UHD).

Salut i Força • Del 11 al 24 de Agosto de 2014

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ACTUALIDAD

El Hospital de Sant Joan de Déu forma a sus profesionales en el cuidado al final de la vida La finalidad de estos cuidados es conseguir el mayor bienestar posible para el paciente y su familia a través de la atención a las necesidades físicas, psicológicas, sociales y espirituales REDACCIÓN Ha finalizado el curso de Cuidados en el paciente al final de la vida, organizado por el Hospital Sant Joan de Déu, cuyo objetivo ha sido conocer la filosofía, la metodología y los instrumentos básicos de trabajo en los cuidados paliativos.

Además, también se ha pretendido que los profesionales adquieran conocimientos, habilidades y actitudes necesarias para la atención integral de los pacientes al final de la vida y de su familia.

El objetivo ha sido que aprendan a identificar las necesidades físicas y psicoemocionales del paciente, y a situarse en los dilemas éticos que conlleva esta situación, entre otros; en definitiva, prestar una atención adecuada al paciente y a su familia en este difícil proceso.

Las personas en la etapa final de la vida y sus familias necesitan recibir una asistencia de calidad que dé respuesta a las múltiples necesidades psicológicas, físicas, sociales y espirituales que se presentan en este proceso.

La atención del profesional sanitario debe ser respetuosa con los derechos del enfermo, familiares e incluso consigo mismo, con la máxima profesionalidad.

Uno de los pilares básicos para

el desarrollo de los cuidados paliativos y una prioridad para el avance de los mismos es la formación continuada del equipo.

En este sentido, el 80% de los profesionales del Hospital Sant Joan de Déu que trabajan en las unidades de geriatría, cuidados especiales y la sala de daño cerebral ya han recibido formación básica o intermedia específica en este ámbito.

En este curso, han participado un total de 26 profesionales: médicos, enfermeros, trabajadores sociales, psicólogos y auxiliares de enfermería; es decir, participación de carácter

interdisciplinar y desde diferentes líneas asistenciales.

La realización del curso ha cumplido con las expectativas esperadas de todos los participantes, donde todos los profesionales han podido reflexionar sobre esta situación tan compleja que conlleva la enfermedad en situación terminal.

Se han facilitado las herramientas necesarias para la atención integral de las necesidades de los pacientes y su familia al final de la vida.

El Hospital Sant Joan de Déu cuenta con una unidad de cuidados paliativos, destinada

al cuidado de las personas con enfermedades crónicas avanzadas y degenerativas, y con falta de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento curativo.

En esta unidad el paciente recibe cuidados de alivio de síntomas, cuidados de confort y medidas de apoyo emocional que eviten o disminuyan el sufrimiento, tanto a él como a su familia. La unidad cuenta con un total de 20 camas, muchas de ellas de uso individual con espacios para la estancia continuada y el descanso del acompañante.

Curso de Cuidados en el Paciente al Final de la Vida Módulo I: Introducción y conceptos generales.

Módulo II: Control de síntomas Módulo III: Adaptación psicoemocional al proceso: modelos y pautas de intervención Módulo IV: Ética en los cuidados paliativos

30 • Salut i Força • Del 11 al 24 de Agosto de 2014

ACTUALIDAD

103 médicos colegiados en Baleares entre los años 2008 y 2014 están en situación precaria Según la encuesta sobre precariedad laboral, con contratos de guardias o por meses, siempre menos de 6 HORACIO BERNAL La vocalía de médicos en desempleo del Col·legi de Metges, a través de la doctora Antonia Moreno, realizó a principios de año un estudio sobre la situación laboral de los médicos colegiados en Balears, con el objetivo de conocer de la manera más aproximada posible, cuántos médicos en paro o en situación precaria hay en la actualidad en las Islas.

Este trabajo, basado en una encuesta entre 687 médicos de Balears, fue presentada en la Asamblea nacional de médicos con empleo precario de la OMC (Organización Médica Colegial) celebrada a primeros de año.

La doctora Moreno, en colaboración con el personal del Comib, realizó una encuesta (durante tres semanas) a los 687 médicos colegiados entre los años 2008 y 2014, tramo de fechas en las que se encuentran la mayoría de médicos jóvenes, con la carrera o la residencia recién acabada.

De médicos colegiados entre 2008 y 2014 contestaron la encuesta 428, el resto, 259, no respondieron o el teléfono que figura en su ficha colegial es

La doctora Antonia Moreno.

erróneo. Así, a la encuesta contestaron un 62,3%, frente al 37,7% que no lo hicieron.

Se les realizó las siguientes preguntas: “En este momento, ¿está usted trabajando en situación estable: plaza en propiedad, interino o vacante?

Sí/No”. En caso de ‘no’ temporal: ¿menos o más de seis meses? (se entiende empleo precario cuando el contrato es inferior a seis meses, guardias, sustituciones…)

Resultados de esta estadís-

tica: 103 médicos colegiados en Baleares entre 2008 y 2014 están en situación precaria, con contratos de guardias o por meses, siempre menor a 6 meses.

10 médicos están en paro (8 médicos generales, un oncólogo y un neumólogo). Estos 103 médicos que están en situación precaria, se reparten entre las siguientes especialidades médicas: 72 médico general, 5 anestesistas, 3 psiquiatras, 2 ginecólogos, 2 cardiólogos, 2 neumólogos, 2 nefrólogos, 3 especia-

listas en medicina intensiva, 2 digestivos, un oftalmólogo, 2 medicina del deporte, un urólogo, un maxilofacial, un farmacólogo clínico, un medicina interna, un hematólogo, un pediatra y un traumatólogo.

Según los resultados de este estudio realizado por la vocalía de médicos en precario del Comib, la Dra. Antonia Moreno estima que más del 25% de los colegiados está trabajando en situación precaria y un 2% se encuentra en paro.

Por su parte, las Vocalías nacionales de Médicos en Formación y/o Postgrado y de Empleo Precario han puesto en marcha, con el aval de la Organización Médica Colegial, una encuesta nacional sobre "la Situación Laboral de los Médicos en España". El objetivo es obtener una radiografía de la situación del empleo precario en todo el sector médico con la colaboración de todos los médicos colegiados.

Desde estas Vocalías se asegura que no existe en la actualidad ningún estudio que mida el estado actual de la situación y están convencidos de que las cifras de desempleo que ofrecen periódicamente la Administra-

ción "no reflejan fielmente la realidad". Es por ello que desde estas Secciones que representan los colectivos más afectados por el desempleo, el paro sumergido y la precariedad laboral, se ha decidido emprender este estudio, en colaboración con los Colegios de Médicos, cuyos resultados se darán a conocer a finales de este año.

A la situación dramática de inestabilidad laboral, existente en estos momentos, según remarcan, se añade un inexorable éxodo de médicos especialistas a otros países con mejores condiciones laborales, y que, a su juicio, es solo el inicio de una tendencia que se acrecentará con la apertura de nuevas Facultades de Medicina a lo largo de estos años que producirán 7.000 médicos nominales para tan solo 6.000 plazas de especialización, denuncian.

Asimismo, el paro sumergido y la precariedad laboral se está convirtiendo en una práctica habitual entre la profesión, según constatan. Los contratos del 75, 50 ó 25 por ciento, y aquellos ofrecidos por semanas, días o incluso una guardia u horas, abundan cada vez más, a su juicio.

Condenado por intrusismo un individuo que se hacía pasar por enfermero y cirujano plástico La Justicia lo condena también por los delitos de falsificación y estafa, en concurrencia con estos hechos H.B. El Juzgado de lo Penal nº 4 de Palma ha condenado a José Pablo C. S, vecino de Sevilla, a tres meses de multa y seis meses de prisión por los delitos de falsedad en documento privado, estafa e intrusismo profesional por hacerse pasar por enfermero y cirujano plástico

sin tener ninguna titulación.

El Col•legi de Metges de les Illes Balears se personó como acusación particular en este caso. En la sentencia, de febrero de este año, queda probado que Pablo C. S. falsificó en diferentes periodos, anteriores al año 2008, diversos títulos universitarios de escuelas de enfermería y de técnico de emer-

gencias y cuidados intensivos.

Posteriormente, a pesar de carecer de la titulación necesaria, el acusado consiguió trabajar en diversas empresas de Mallorca como socorrista y enfermero.

Además, Pablo C. S. ofertó a través de internet puestos de trabajo presentándose como cirujano plástico propietario de varias clínicas. Las personas fi-

nalmente contratadas también fueron estafadas por el falso médico y enfermero, a las que dejó de pagar los salarios una vez descubierta la falsedad y rota la relación laboral.

El juez del caso tuvo en cuenta las penas solicitadas por el Col·legi de Metges, como acusación particular y por el Ministerio Fiscal y, de

conformidad con la defensa del acusado, ratificada por éste, falló condenarlo como autor penalmente responsable de un delito de falsedad de certificaciones, un delito de intrusismo y un delito continuado de estafa. Los mencionados delitos comportan abonar tres meses de multa y 6 meses de prisión

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