280 Salut i Forca Baleares

Son Espases aplica una nueva técnica para pacientes con fibrilación auricular que puede evitar los controles de coagulación

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El periódico que promueve la salud en Baleares

Del 8 al 21 de Septiembre de 2014 • Número 280 • Año XVII - 3ª Época - EJEMPLAR GRATUITO

Actualidad

La juez dice en plena investigación del fiscal que Son Espases se adjudicó legalmente Pág. 4

Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) Las neuronas se endurecen y la musculatura se atrofia

Págs. 9-11

El COMIB y Metges del Món formarán a médicos cooperantes en patologías del agua

Amadiba baja el telón de su Escola d’Estiu durante un acto con el presidente del Govern, José Ramón Bauzá

Entrevista

Francisco Manuel Kovacs / Presidente de la Fundación Kovacs

“La NRT alivió mucho el dolor de espalda al 91% de los pacientes derivados y ahorró 52 millones”

2 • Salut i Força •Del 8 al 21 de Septiembre de 2014

Editorial

mente replicada en la calle, y también desde el ámbito político, social y asociativo. De hecho, pocas opiniones positivas se han escuchado a su favor. Para unos se trata de una legislación excesiva, y, para otros, insuficiente. Y he ahí donde cunde la preocupación de la mayor parte de los ciudadanos, o sea, entre aquéllos que ni participan de los posicionamientos más viscerales a favor del aborto, ni tampoco comulgan con las actitudes radicales en contra de esta medida.

Sea como sea, y con la legislatura más allá de su ecuador, habría que reclamar a los representantes políticos una mayor capacidad de consenso en temas que despiertan, de forma muy clara, el enfrentamiento social.

Buscar el término medio es siempre el mejor camino para interpretar la voluntad mayoritaria de los ciudadanos, y posiblemente ese sea el principal déficit achacable a una reforma que, de momento, parece indefinidamente condenada a esperar turno en el baúl de los olvidos.

La reforma de la ley del aborto, en el baúl de los olvidos

uando ya enfilamos la recta final de la legislatura, continúa sin saberse a cierta qué ocurrirá con la reforma de la legislación sobre interrupción voluntaria del embarazo. Hace ya mucho tiempo que el ministro de Justicia, Alberto Ruíz Gallardón, pasa de puntillas sobre un tema que, definitivamente, parece haberse estancado a causa de la división existente en la sociedad española y, también, en el seno del PP, partido que presta su apoyo al Gobierno de Mariano Rajoy.

El anteproyecto de Ley de Protección de la Vida del Concebido y los Derechos de la Embarazada que Gallardón presentó y tramitó en su momento, y del que poco o nada se ha sabido a lo largo de este último año, establece dos supuestos de despenalización del aborto: que sea necesario proceder a la interrupción de la gestación por existir un grave peligro para la vida o salud física o psíquica de la mujer; o que el em-

C

OPINIÓN

barazo sea resultado de un delito contra su indemnidad sexual, es decir, que sea producto de una violación o agresión. Y, en este último caso, siempre que la interrupción se produzca en las doce primeras semanas de gestación y el delito contra la libertad sexual de la mujer embarazada haya sido correspondientemente denunciado.

Sin duda alguna, estas disposiciones marcan una ruptura evidente con el actual marco legal sobre el aborto, que el anterior Gobierno socialista ensanchó de manera probablemente temeraria y poco consecuente, y que el actual Ejecutivo pretendía limitar de forma igualmente no recomendable, ya que su aplicación nos devolvería a un escenario más propio de la década de los 80 que de los tiempos presentes.

La defensa a ultranza que el ministro Ruiz Gallardón realizó de las bondades de la reforma fue rápida-

25 años de la Escuela de Salud Pública de Menorca: una escuela con h-alma

l término alma o ánima (del latín anima), etimológicamente se usaba para designar el principio por el cual los seres animados estaban dotados de movimiento propio.

Y la realidad es que creo poder decir que Menorca, el Llatzeret de Maó y la Escuela de Salud Pública de Menorca tienen, desde hace 25 años, movimiento propio y por tanto, alma, o mejor dicho alma con h: Es una escuela con H-alma.

Como nos gusta decir a mi compañero José Luís Bimbela y a mi, buscando entre las frases del crítico de cine de El PAÍS Carlos Boyero, la técnica sin alma sirve de poco. En este caso, podríamos decir que la salud pública sin alma, no conecta con la realidad o que la Escuela de Verano de Salud Pública ha llegado a sus 25 años gracias a ponerle H-alma a sus actividades.

Y decimos H-alma porque la Escuela de Verano de Salud Pública tiene como valores y principios: 1. La Honestidad: La Escuela de Verano la han impulsado en estos 25 años, personas honestas, personas coherentes con lo que dicen y hacen, con sus valores y creencias. entre lo que se dicen y cómo lo dicen, honestidad para generar confianza.

2. La Humildad: La Escuela de Verano de Salud Pública siempre ha ido de humilde, con esa humildad para asombrarse y sorprenderse, para aprender y agradecer, para sembrar, para avanzar. para facilitar, estimular, promover, y acompañar. Es una escuela cerca de la tierra, cerca de los he-

E

chos, cerca de las personas.

3. Los Hechos: El Lazareto de Mahón se convierte en septiembre en un espacio que a partir del análisis, pasa a la acción bajo la idea de “Por sus frutos los conoceréis” o de que los hechos hablan más alto que las palabras. Es un espacio donde se contagian emociones positivas llenas de entusiasmo, ilusión, compromiso, calma, coherencia, honestidad, humildad, coraje,…. Allí, se puede apreciar la vida y el trabajo, aprender continuamente, usar la creatividad para resolver problemas, disfrutar de la vida y del trabajo, cultivar las relaciones, ser optimista, ser persistente, ser proactivo o asumir la responsabilidad de ir labrando un espacio por y para la salud pública.

4. El Humor porque el esfuerzo es compatible con la alegría, porque lo positivo abre y lo negativo cierra. Y todo ello, convierte la escuela de salud pública en una escuela optimista, donde se brinda, además, la oportunidad de combinar la experiencia de aprendizaje y encuentro, con el atractivo único para el disfrute artístico, cultural y natural que ofrece el Lazareto de Maó y la isla de Menorca.

5. Las Habilidades bajo la idea de que con entrenamiento se aprende y se mejora, de que se consigue cada año ser un espacio de referencia tras sudar la camiseta, después de 10.000 horas de trabajo de un buen número de personas del IME o del Consell Insular, donde cada una de éllas, aporta su saber, su talento, sus habilidades. La diversificación y abordaje multisectorial de los temas, y el fomento de la participación de los ciudadanos a través de

conferencias, debates y actos culturales abiertos al público, son va- Joan Carles March rias de las señas de identidad de la Profesor de la Escuela de Salud Escuela a lo largo de sus 25 años Andaluza Pública de historia.

6. Y el Heroísmo necesario para llegar a esta 25 edición, con personas como Josep Miquel Vidal, Ildefonso Hernández, Marisa Rebagliato, Matías Torrent, Núria Marquet, Josefina Salord, Clemen García entre muchos otros Y este año, durante los días 22-26 de septiembre de 2014, con el compromiso de constituir, un año más, un lugar de referencia para la formación de calidad en Salud Pública, la innovación científica y el debate abierto y crítico sobre las intervenciones en salud, con especial atención a las consecuencias para la salud de todas las políticas, con una amplia variedad de cursos y encuentros dirigidos a profesionales y colectivos que trabajan por la salud desde muy diversos ámbitos y con la actividad internacional del curso Causal Inference in Epidemiologic Research, impartido por Miguel A. Hernán, catedrático de Epidemiología de la Harvard School of Public Health, organizado en colaboración con la Universidad Internacional Menéndez Pelayo (UIMP).

Sin duda, la Escuela de Salud Pública de Menorca es un espacio de encuentro y debate crítico sobre los problemas y las consecuencias para la salud de todas las políticas. Protejámosla para que septiembre y Menorca sigan siendo beneficiosa, enriquecedora y estimulante para la salud pública en España. Con H-alma.

Director: Joan Calafat i Coll. e-mail: joancalafat@salut.org.

Edita:

Asesor Científico: Dr. Jaume Orfila. Coordinador General: Juan Riera. Redacción: Juan Riera Roca, Adolfo Guevara, Alberto Ariza, Alfredo Manrique, Angeles Fournier. Colaboradores: Pere Riutord, Miguel Lázaro, Joan Carles March.

Diseño y Maquetación: Jaume Bennàssar. e-mail: estudio@salut.org. Fotografía: M.A.C..

Redacción y Administración: Barcarola, 2-2o A - 07010 Palma de Mallorca. Tel. 971 72 44 46 • Fax 971 72 44 79 Publicidad: Tel. 971 72 44 46 e-mail: publicidad@salut.org Distribución: Pedro Ferrer Impresión: Hora Nova, S. A. D.L.: P.M.-268-2003. ISSN: 1695 - 7776 www.salut.org Salut i Força no se hace responsable de la opinión de sus colaboradores en los trabajos publicados, ni se identifica necesariamente con el criterio de los mismos. Prohibido reproducir total o parcialmente el contenido de esta publicación sin la autorización del editor.

Salut i Força •Del 8 al 21 de Septiembre de 2014 • 3

OPINIÓN

Carta de la fiscalía anticorrupción

Distinguido Sr. Alarcón ACUSO RECIBO DEL ÚLTIMO NÚMERO DE ESTA PUBLICACIÓN QUINCENAL, CONCRETAMENTE DE SU ÚLTIMO NÚMERO (EL 279) EN EL QUE DE FORMA IMPRECISA SUSCRIBE UNA SERIE DE HECHOS Y UN CÚMULO DE

SOSPECHAS QUE, AL PARECER, SE LLEVAN Y SE LLEVA-

SERVICIO SALUD DE LAS ISLAS BALEARES, COMÚNMENTE CONOCIDO COMO IB-SALUT20 PDF SIF OK. Perdone que me dirija a usted como fiscal supremo de esta unidad, sobre todo sin que se haya dirigido usted a esta Fiscalía. Suele ser marca de la casa corresponder a la amabilidad de los ciudadanos con este tipo de respuestas por carta, para agradecer la atención que tiene con nosotros a la hora de intentar evitar lo que para nosotros sería finalmente el desempleo, un mundo sin delitos, una vida sin la necesidad de chivatos.

NI que decirle que en el mismo instante de su publicación, su artículo fue incorporado a nuestro corcho informativo por los funcionarios de esta unidad especializada por si acaso fuera de relevancia dentro de nuestras investigaciones, y todo aunque debo anticiparle que por su estilo indirecto y no del todo bien redactado, dudo mucho que pudiera tener alguna utilidad para la investigación de toda esa presunción delictiva que sobrevuela esas actividades del pasado.

Entenderá a estas alturas de partido que si los directivos de ese chiringo de descontrol que es el Ibsalut comen con partida al erario público día sí y día también no tiene relevancia penal para nosotros. Lo mismo ocurre con las actividades de gente a la que han largado por su incompetencia y del resto de los que continúan ejerciendo sus cargos en esa zona cero de sospechosa actividad de momento no aclarada. Mucho menos si plantea la supuesta colocación de la novia del consejero en la sala de partos de un hospital bajo su batuta, porque incrementar los nacimientos del personal adscrito al corazón del consejero Sansaloni siempre es motivo de celebración obstétrica.

Aquí, de momento, excluimos a los recién nacidos RON A CABO POR INDISTINTOS MOTIVOS EN EL DE

de tener que traicionar a sus padres.

Sí, conozco el informe de la sindicatura de cuentas cuando expone que se conculcaron «gravemente» los principios constitucionales de publicidad, igualdad mérito y capacidad por lo que respecta a los nombramientos de personal «fuera de plantilla», pero eso es algo que ya comentaremos usted y yo a solas.

Todo eso que usted escribe, señor, son miserias irrelevantes que no pueden ser comparadas con la importancia de los temas que llevamos entre manos. El hecho de que usted no se haya dirigido directamente a nuestro destacamento hace que el tratamiento que podamos darle desde aquí no quede a la altura del resto de las grandes confesiones que –últimamente- nos están granjeando éxitos inimaginables en nuestra actividad de perseguir el crimen organizado. Creo que no incumplo mi deber de secreto si le pongo el ejemplo de la ex consejera Castillo, o del antiguo director general, Sr. Bertrán, Sergi. No puedo confirmarle que hayan cantado contra su mentor en todo ese tinglado, hablo del Sr. Matas, porque de momento esas diligencias son informativas, pero sí parece cierto que nos han llamado del Metropólitan insistiendo en que necesitaban voces así para su cuerpo escénico de plañideras. La trama dice que encaja como anillo al dedo de esos protagonistas, pues plantea algo tan delicado como si la traición es la misma cobrando que sin cobrar. De momento, quede aquí que -junto al libreto- esos cantores no adjuntaron cheque alguno por todos los emolumentos que cobraron y que en buena medida les granjeó –no ya su especial capacidad- sino la confianza que una vez amortizada quebrantaron. Dígase el sueldo de todos los años en concepto de “confianza” y el resto de aplausos y relaciones varias derivadas de los mismos, también por confianza.

Tristemente, no puedo hacerle partícipe del avance de las mismas aún su afán de colaboración, entre otras cosas porque desde esta Fiscalía sólo se atiende a las denuncias presentadas directamente por los

interesados; sólo atendemos a los que descontrolan los esfínteres que curiosamente contraían en el ejercicio de sus cargos de confianza.

Siento decirle, Sr. Alarcón, que desde Dr. Fco. Javier Alarcón de este poder judicial sólo se investiga a Alcaraz. todos aquellos que están interesados en colaborar a cambio de algo que Médico-Forense. suele coincidir con la salvaguarda de Especialista en sus propios culos, y hasta que no se Medicina Legal. @Alarconforense demuestre lo contrario, un artículo como el suyo en la edición pasada de esta publicación no tiene el interés suficiente como para que usted pueda ser portada de este Código Penal.

Entenderá, no obstante, que haya sorprendido en parte dentro de este equipo que usted señale en su columna al futuro como el posible presente de todos estos excesos. Entenderá que estemos prevenidos después de que usted sitúe en un futuro cercano ese lugar donde se investigarán las actividades del presente de este equipo de Gobierno sanitario. Como una parte muy importante de la defensa de los futuros corruptos es la alegación de frases del tipo “no sabía que lo que estaba haciendo era un delito”, o “todas mis decisiones tenían el aval de los técnicos” o incluso un “desconocía las actividades que se estaban produciendo” (se lo entrecomillo porque suele ser la frase habitual del miedoso) el hecho de que usted les informe de lo que ellos desconocen será un elemento jurídico importante para que no puedan eximir su conocimiento para asumir, en el caso en el que así se sentenciara, las responsabilidades de las que fueran objeto. No podrán decir que no fueron avisados, pero podrán decir al menos que no leían, aunque eso se lo vemos en la cara nada más verlos con esos cuerpos higiénicos.

No le entretengo más. Sepa que nos tiene a su disposición para lo que pueda necesitar, siempre que sea en el lado bueno de la ley.

Reciba un saludo de esos que no requieren contraprestación alguna.

The News Prosas Lazarianas DUELOS PATOLOGICOS: Parece que fue ayer.

El 20% de los que pierden a un ser querido tiene duelos complicados. Recientes estudios han mostrado una pista biológica de los cambios que se producen en el sistema límbico de los cerebros de estas personas. Parece ser que el duelo complicado activaría un área del cerebro que es el núcleo accumbens, en contraste con los que padecen un duelo normal.

Este núcleo está asociado a la recompensa. Parece ser que estas personas se quedan colgadas obsesivamente con la imagen de la persona fallecida por más de un año y son incapaces de volver a la normalidad.

Toda persona que pierde a un ser querido tiene un duelo. Pero esta situación se complica y dura más si esta persona sufre problemas previos de autoestima. Sienten que perdieron a su ser querido y a una parte de sí mismos al mismo tiempo. Así el duelo se eterniza y el tiempo nunca pasa. Parece ser que fue ayer. Hay factores que influyen en los duelos complicados: una relación muy dependiente con el fallecid@, problemas económicos o duelos previos y recientes. ¿Cómo se sale de un duelo?: Hay que exteriorizar los sentimientos. Aceptar que el otr@ no volverá. Perdonar al otro por haberse ido. Perdonarse a uno mismo por no poder haber evitado la muerte. Hay que recordarlo con amor. Lo peor es el silen-

cio. No hablar de la persona que murió puede ser muy nocivo. Los duelos patológicos se complican con enfermedades psicosomáticas, baja inmunidad, depresión y cuadros de ansiedad. Hay que buscar siempre ayuda especializada: medicación y psicoterapia

AÚPA EL ESTRÉS POSVACACIONAL (el EPV)

El catálogo de enfermedades mentales (ya saben que el diagnóstico es la enfermedad más extendida y que los psiquiatras no tenemos limite) ha aumentado con la inclusión de otro malestar posmoderno, que rápidamente va ser medicalizado, será motivo de largas bajas laborales e incluso de una asociación de ex-enfermos. Bendita crisis que ha disminuido su prevalencia galopante así como la neurotización social. Una vez más la es-tupidez humana haciendo estragos. Cuidado con el mas depredador de los estreses: el EPV. Goza de inmensa popularidad y de una gran bendición mediática.

Hay páginas y páginas sobre su malignidad y hay una obsesión delirante sobre como prevenirlo. Solo están a salvo los parados. Esta es la gran noticia.

Sin curro no hay EPV. He ahí la inmunización total. He ahí el gran logro del Gobierno. Con el paro se acabó el temible estrés. Existen cinco criterios

básicos para padecerlo: no estar criando malvas, tener job.mini job, ser fijo discontinuo, temporal o brote verde, haber tenido vacaciones y haber superado el estrés vacacioMiguel Lázaro nal familiar y las salmonelosis Ferreruela* estival, no haber sucumbido Psiquiatra HUSE en las diferentes operaciones Coordinador del Centro retorno y tener amigos para de Atención Integral de contarlo en las tertulias. !Joder la Depresión. macho estoy con el EPV !

“Quina putada”. Los más snob e intelectualoides se explayan: es la serotonina, son los ritmos circadianos, son las endorfinas, es la música límbica desajustada. La cutrez cognitiva no tiene límites. Cada vez se cotiza más. El EPV da estatus, es un gran valor emergente dado el desolador panorama laboral. Muchos parados se sienten discriminados: nosotros también queremos tener un EPV. Enhorabuena si lo padece: No se le ocurra contratar las vacaciones en una agencia en la que no le garanticen un magnifico estrés posvacacional. Si no cumplen, que le devuelvan el dinero. Ojala el año que viene haya más ciudadanos que padezcan el estrés posvacacional, eso significará que tenemos buena salud y podemos ganarnos el pan con el sudor de nuestra frente.

4 • Salut i Força • Del 8 al 21 de Septiembre de 2014

La juez dice en plena investigación del fiscal que Son Espases se adjudicó legalmente ACTUALIDAD

El Juzgado de lo Contencioso-Administrativo número 1 de Palma ha confirmado la adjudicación de las obras para la construcción del hospital de referencia de Baleares, Son Espases, tras un recurso presentado por OHL HORACIO BERNAL

En plena tormenta mediática por la decisión de la Fiscalía de resucitar, a pocos meses de las elecciones, el ‘caso Son Espases’ aparece una sentencia que dice que la concesión del nuevo hospital fue legal. OHL había puesto un pleito y lo ha perdido. ¿Varapalo a la Fiscalía? ¿Seguirán investigando?

El Juzgado de lo Contencioso-Administrativo número 1 de Palma ha confirmado la adjudicación de las obras para la construcción del hospital de referencia de Baleares, Son Espases, a la promotora Dragados. Este fallo coincide en el tiempo con las investigaciones de la Fiscalía Anticorrupción en torno al presunto amaño, sobrecoste e irregularidades que rodearon a la concesión de las obras.

Mediante su sentencia, la magistrada Núria Ramos desestima los recursos que interpusieron en su día contra la adjudicación, resuelta el 29 de diciembre de 2006, las constructoras Obrascon Huarte Lain OHL-, Bovis Lend Lease, Instalaciones Inabensa y Construcciones Pedro Fco Ferra Tur. En concreto, el presupuesto inicial de las obras fue de 635 millones de euros, si bien los investigadores se toparon con un elevado sobrecoste sobre el que han puesto la lupa.

Estaba previsto que los trabajos costasen 143 millones me-

nos de la cantidad por la que el proyecto salió a concurso (778,4 millones de euros).

Dragados, FCC, Melchor Mascaró S.L. y Llabrés Feliu S.A. se hicieron con el contrato de las obras al haber sido propuestas por la Mesa de Contratación tras obtener mayor puntuación que la oferta presentada por OHL. Ésta fue desbancada como favorita después de que el colegio Oficial de Ingenieros de Caminos, Canales y Puertos y el de Economistas variaran las puntuaciones inicialmente adjudicadas por la empresa privada Global PM.

Como consecuencia de estos hechos, OHL interpuso una demanda en mayo de 2007 contra la decisión adoptada en último término por el Servicio de Salud de Baleares (IbSalut), así como contra el encargo de éste organismo público para que los Colegios Oficiales revisaran la valoración económica de las distintas ofertas.

En su demanda, la promotora alegaba que en el informe definitivo de julio de 2006 realizado por Global PM se afirmaba que, aun siendo la más cara, la mejor oferta era la de OHL "pues la diferencia en la oferta técnica es enorme".

Pese a ello, recriminaba que el Colegio de Ingenieros alterase el sistema de calificación y apuntase a Dragados como la mejor opción, desconociéndose el autor del informe técnico elaborado por esta institución.

En este contexto, frente al argumento de OHL de que la mesa de contratación actuó movida por "motivos espurios" al solicitar informes adicionales a los Colegios y al Consell Consultiu, la jueza asevera que esta actuación "en ningún caso puede entenderse no ajustado a derecho" puesto que la Ley de Contra-

órganos competentes".

De hecho, abunda en que la LCAP establece que "son fines esenciales" en los Colegios Oficiales, entre otros, "la colaboración con las Administraciones públicas para la satisfacción de los intereses generales".

Pese a que desde OHLapuntaban, además, a que los Colegios infringieron la normativa contractual por cuanto el de Ca-

minos, "que carece de medios para realizar el informe, 'a dedo' y sin publicidad encargó la redacción a tres colegiados", la sentencia afirma que, con este hecho, "debe entenderse realizado el informe por el propio Colegio profesional".

"La designación de los colegiados que se encargaron de redactar el informe fue pública, pues se acordó mediante Jun-

ta Extraordinaria de 9 de octubre de 2006", añade la magistrada, quien recalca por tanto que "no se ha conculcado la normativa de contratos". "El Colegio no subcontrató la realización del informe sino que lo realizó el propio Colegio", remarca.

Finalmente, en cuanto a una supuesta alteración del régimen de valoración por no haber revisado el Colegio de

tos de Administraciones Públicas (LCAP) dispone que "la mesa de contratación podrá solicitar, antes de formular su propuesta, cuantos informes técnicos considere precisos y se relacionen con el objeto del contrato".

Además, subraya que los informes fueron pedidos dada la complejidad y trascendencia del procedimiento, por lo que "es razonable, y deseable, la solicitud de nuevos informes que valoren las propuestas de los licitadores al objeto de poder realizar una propuesta de adjudicación con más elementos de juicio".

La jueza dice que los informes colegiales avalaron la oferta de Dragados por ser la más ventajosa H.B.

La sentencia continúa rebatiendo las alegaciones de la demandante apuntando que los Colegios profesionales "tienen la capacidad y el deber de colaborar con las administraciones públicas, mediante la emisión de informes que, relacionados con sus fines, puedan ser solicitados por los

Caminos el informe de Global PM, la jueza señala que "no se ha constatado ninguna infracción, sino que se ajustan plenamente a lo solicitado".

Es más, recalca que la propuesta de adjudicación "si está motivada" por cuanto la mesa entendió que la oferta más ventajosa era la de Dragados en atención a los informes de los Colegios profesionales.

Salut i Força • Del 8 al 21 de Septiembre de 2014 • 5

Bauzá: “Ni impediré que se investigue Son Espases ni toleraré corupción en el PP ACTUALIDAD

El presidente del Govern y del Partido Popular impulsará una investigación que abarque a los implicados H.B.

Al PP de José Ramón Bauzá no le asusta la reapertura del ‘caso Son Espases’. Tras anunciar hace dos semanas María José Bauzá, portavoz de Sanidad del Grupo Parlamentario Popular que apoyaría una investigación parlamentaria ‘total’ del proceso de adjudicación y explotación de la obra, el presidente se decantaba la semana pasada en la misma línea.

Bauzá ha anunciado que "votaremos a favor de una comisión de investigación para dirimir cualquier posible irregularidad en la concesión de Son Espases". Lo que no consentirá el PP es que solo se investigue la gestión del PP. Si bien es cierto que la obra fue concursada y concedida durante el Govern de Jaume Matas, también lo es –recuerdan –que los mayores y aun inexplicados sobrecostes se produjeron durante la siguiente etapa de Govern, con los socialistas en la cartera de Sanidad y el Pacte de Progrés II dirigiendo el Govern.

Respecto a la posibilidad de investigar ahora el caso en el Parlament José Ramón Bauzá ha sido tajante al afirmar que "no seré yo quien impida que se produzca tal investigación" y se ha mostrado contundente al afirmar que "no tolero ni to-

leraré ningún abismo de corrupción en el Partido Popular".

Además ha reiterado ser "implacable" y ha "condenado y detestado" cualquier tipo de corrupción. El presidente ha recordado que "he tomado medidas duras contra esta materia" por lo que ha rechazado "cualquier lección al respecto que me quieran dar los grupos de la oposición".

La portavoz adjunta del PP en el Parlament, Margalida Prohens, ha manifestado al respecto de esas declaraciones son una "muestra más de la transparencia y la claridad del Govern y del PP".

Tras una junta de portavoces, Prohens ha incidido en que "el PP no tiene nada que esconder ni ocultar a los ciudadanos" y ha precisado que

CURS DE FRANCÈS NIVELL A1 D'octubre a maig.60 hores.

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2 hores setmanals Zona Marratxí Preu: 60 euros Telèfon: 637 07 75 54.

ahora se tendrán que llevar a cabo las comparecencias solicitadas se realizarán en el marco de la propia comisión, ya que no "tiene sentido que haya comparecencias a parte".

Por su parte, PSIB y Més, han afirmado después de que el presidente del Govern, José Ramón Bauzá, haya asegurado que no será él quien "impida una comisión de investigación" que no se "dilate" su tramitación parlamentaria y que los responsables "comparezcan de forma rápida y ágil".

6 • Salut i Força • Del 8 al 21 de Septiembre de 2014

El COMIB y Metges del Món formarán a médicos cooperantes en patologías del agua ACTUALIDAD

La Fundación Patronat Científic volverá a ofrecer formación a médicos interesados en proyectos de cooperación internacional mediante un curso sobre prevención y tratamiento de patologías relacionadas con el consumo de agua REDACCIÓN

El Col·legi de Metges de les Illes Balears, a través de su Fundación Patronat Científic, volverá a ofrecer formación a médicos interesados en proyectos de cooperación internacional, en colaboración con Metges del Món.

Esta vez, mediante un curso sobre prevención y tratamiento de patologías relacionadas con el consumo de agua, que tendrá lugar los días 18 y 25 de septiembre y 2 y 9 de octubre.

El objetivo general del curso es que el alumnado interesado en participar en proyectos de cooperación al desarrollo o de acción humanitaria conozca la patología relacionada con el consumo de agua, ya que estas enfermedades son las que más intervenciones ocasionan en el mundo de la cooperación. Al finalizar el curso, el alumno será capaz de integrar el componente agua y saneamiento en las intervenciones en salud, dotándoles de los conocimientos y herramientas precisos para ello.

En un primera parte se realizará un amplio repaso de la patología relacionada con el agua, en el que quedará

La Fundación de Ciencias Farmacéuticas organiza una jornada sobre cáncer de mama y colorrectal REDACCIÓN

La Fundación de Ciencias Farmacéuticas de las Islas Baleares, celebrará el próximo día 26 de septiembre sus jornadas número trece sobre el cáncer de mama y cáncer colorrectal en la sede de la Fundación la Caixa.

La jornada se convertirá en una cita ineludible para todos los sanitarios más relevantes de nuestra comunidad y del ámbito nacional. En la primera conferencia, la Dra. Ascunce, de la dirección General de

Salud Pública de Navarra, expondrá el impacto actual del cáncer y los programas de cribado de la salud pública.

La jornada incluye dos mesas redondas donde se debatirán diferentes temas relacionados con los dos tipos de cáncer que se presentan en la jornada.

Cáncer de mama: situación actual, programa de cribado y nuevas perspectivas, moderada por la Dra. Isabel Llompart.

Vicepresidenta de la Fundación de Ciencias Farmacológicas. Y cáncer colorrectal: situación actual, programa de cri-

bado y nuevas perspectivas.

Moderado por la Dra. Inmaculada Martin. Voval de Analistas del Colegio Oficial de Farmacéuticos de las Islas Baleares.

Durante la jornada se tratarán los temas más relevantes de unas de las enfermedades que más preocupan tanto a profesionales como a la propia sociedad. La jornada se inicia a las 10.00h de la mañana y su clausura será a las 19.00h de la tarde. La fecha límite de inscripción es el 22 de septiembre de 2014.

patente la importancia de esta cuestión en el mundo de la cooperación. Del mismo modo, se mostrarán los programas que se desarrollan por parte de la OMS (Organización Mundial de la Salud) como soporte de estas estrategias.

La segunda parte, de carácter más técnico, ofrecerá los conocimientos básicos sobre agua y saneamiento y las herramientas necesarias para integrar este componente en la formulación de los proyectos en que puedan participar.

En la tercera parte del curso, de carácter más práctico, se analizarán diferentes proyectos en los que el componente WATSAN (agua, saneamiento e higiene) está incluido en las intervenciones: catástrofes naturales, emergencias epidémicas y crisis humanitarias.

La inscripción al curso está limitada a 50 plazas, y se podrá seguir en las sedes colegiales de Ibiza y Menorca mediante videoconferencia. Más información e inscripciones: www.comib/patronatcientific.

Salut i Força • Del 8 al 21 de Septiembre de 2014 • 7

Amadiba baja el telón de su Escola d’Estiu durante un acto con el presidente Bauzá ACTUALIDAD

REDACCIÓN

El presidente del Govern, José Ramón Bauzá, estuvo presente en la clausura de la escuela de verano de Amadiba, que tuvo lugar en el Colegio Público Camilo José Cela, situado en el barrio Nou Llevant, de Palma. El jefe del gabinete autonómico fue recibido por la presidenta de Amadiba, Elvira Jiménez, y los miembros de la junta directiva de la entidad.

En este festival se programaron actuaciones musicales y se hizo entrega de varios premios a los participantes, voluntarios, personal de la entidad y al director del CP Camilo José Cela, entre otros. El presidente Bauzá entregó un galardón a las familias de Eivissa que han apoyado este programa de Amadiba.

El acto finalizó con las palabras de Bauzá, después de los parlamentos a cargo de la presidenta de Amadiba, Elvi-

ra Jiménez; la consellera de Benestar Social del Consell de

Mallorca y presidenta del IMAS, Catalina Cirer, y repre-

sentantes municipales de Inca, Marratxí y Palma.

El Consell de Menorca colaborará con el Govern en tutelar a adultos incapacitados REDACCIÓN

El Consell de Govern aprobó, a propuesta de la Conselleria de Família i Serveis Socials, la suscripción de un convenio de colaboración con el Consell de Menorca para la gestión del Programa Interinstitucional de Acción Tutelar de Personas Adultas Incapacitadas de Menorca (Piatame) por el cual el Ejecutivo aportará un total de 47.044 euros. El programa se ocupa tanto de las personas judicialmente ya incapacitadas como de aquellas que están en proceso de incapacitación.

Con el Piatame se pretende dar una respuesta eficaz y adecuada a las diferentes situaciones de desamparo y riesgo en las que se pueden encontrar las personas adultas que no son capaces de autogobernarse y de desarrollar las actividades cotidianas con la autonomía personal necesaria.

w w w . s a l u d e d i c i o n e s . c o m

8 • Salut i Força • Del 8 al 21 de Septiembre de 2014

E N T R E V I S TA

“La NRT alivió mucho el dolor de espalda al 91% de los pacientes derivados y ahorró 52 millones” FRANCISCO MANUEL KOVACS / PRESIDENTE DE LA FUNDACIÓN KOVACS

Entre el 1 de agosto de 2013 y el 31 de julio de 2014, la Fundación Kovacs ha atendido a 5.654 pacientes con dolencias del cuello o la espalda, 1.724 de ellos derivados por el Servei Balear de Salut (IbSalut). A 31 de julio de este año, el número de pacientes con dolencias del cuello y la espalda atendidos por la Fundación en toda España desde su constitución alcanza los 188.190, incluyendo los 19.068 pacientes que han sido derivados desde la sanidad pública balear desde 2004. El doctor Francisco Manuel Kovacs, presidente de la Fundación Kovacs ha presentado hace pocos días el balance de la actividad de esta institución científica mallorquina de nivel internacional.

JUAN RIERA ROCA

P.- ¿Cómo ha sido la actividad asistencial en este periodo?

R.- La derivación de pacientes desde la sanidad pública, que comenzó en Baleares experimentalmente en 2002 y se generalizó en 2004, está ahora también consolidada en Asturias y Cataluña. En Baleares, durante los primeros siete meses de 2014 el total de pacientes derivados por parte de los médicos de Atención Primaria del IbSalut a la Fundación ha sido de 1.023.

En todo el ejercicio (entre el 1 de agosto de 2013 y 31 de julio de 2014), fueron 1.724. En el ejercicio anterior, entre el 1 de agosto de 2012 y el 31 de julio de 2013, fueron 1.783, de los que 1.004 fueron atendidos en los primeros siete meses de 2013.

P.- ¿Este flujo de derivaciones es estable o varía mucho?

R.- El número de pacientes derivados es estable, con oscilaciones insignificantes y habituales en toda actividad sanitaria. Por ejemplo, en los primeros siete meses de 2014, el mes de mayor derivación ha sido marzo, con 193 pacientes y el de menor julio, con 106 pacientes.

P.- Estas derivaciones de pacientes parten de los médicos de cabecera. ¿Qué nivel de implicación tienen estos profesionales?

R.- Los médicos de Atención Primaria seleccionan muy bien los pacientes que derivan a intervención neurorreflejoterápica (NRT); el 99,4% de los derivados eran casos en los que este tratamiento estaba bien indicado.

P.- Recuérdenos por favor en qué consiste la NRT, que es el servicio que la Fundación ofrece a los pacientes derivados de la sanidad pública.

R.- Este tipo de tratamiento consiste en la implantación transitoria de grapas quirúrgicas en la piel, sobre receptores y fibras nerviosas que bloquean los mecanismos implicados en la persistencia del dolor y el mantenimiento de la inflamación y la contractura muscular.

P.- ¿Cuál es la tipología del paciente derivado a la Fundación Kovacs?

R.- Los pacientes que se han derivado desde la sanidad pública balear son los casos más difíciles, con peor pronóstico y que sufren un dolor intenso en la espalda; en el 50% de ellos, el dolor (en el cuello o la espalda, o irradiado al brazo o la pierna), era de 7 o más puntos en una escala en la que “10” corresponde a la máxima intensidad posible. Sólo el 25% sufría un dolor de menos 5 puntos, y el 0% de menos de 3. Al ser derivados, la inmensa mayoría estaba tomando fármacos (los más comunes, analgésicos –usados por el 69,6% de los pacientes- y antiinflamatorios –el 57,3%-), y el 5,7% de ellos ya ha sido operado. Pero esos tratamientos habían sido insuficientes; el 50% de los pacientes llevaba sufriendo el dolor de manera constante durante más de 180 días.

P.- ¿Y por qué se opta por derivarlos a NRT? R.- De acuerdo con los análisis de la literatura científica internacional, ese tipo concreto de pa-

cientes carece de otra alternativa terapéutica contrastada; la intervención NRT es el único tratamiento que en la sanidad pública española ha demostrado científicamente ser eficaz, efectivo y eficiente para esos casos específicos. Algunos pacientes también pueden percibir mejorías tras recibir otros tratamientos, pero ninguno de ellos cuenta con pruebas científicas que demuestren objetivamente que resulta efectivo y mejora la eficiencia de los recursos públicos.

P.- ¿Cuál es el balance de re-

sultados en los pacientes atendidos?

P.- La intervención NRT permitió que mejoraran la mayoría de los pacientes derivados; el dolor raquídeo (en el cuello o la espalda) mejoró apreciablemente en el 91,0% y el dolor irradiado (al brazo o la pierna), en el 82,5%. El grado de restricción de las actividades cotidianas mejoró en el 86,1% de los pacientes con dolor lumbar, y en el 91,2% de los que sufrían dolor cervical.

P.- ¿Y ese alivio es suficiente

para abandonar otros tratamientos?

R.-Tras la intervención NRT el 91,3% de los pacientes pudo abandonar otros tratamientos; sólo el 5,3% necesitó usar analgésicos alguna vez, el 3,0% tomar antiinflamatorios y el 0,02% ser operado. Esos resultados son consistentes con los de los estudios científicos previos que demostraron la eficacia, efectividad y eficiencia de esta tecnología, y los que han hecho el seguimiento de los resultados que obtiene en la práctica habitual.

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Número 280

Del 8 al 21 de Septiembre de 2014

Las neuronas se endurecen y la musculatura se atrofia

TRAUMATOLOGÍA

Miramar presenta la primera Unidad de Preservación de Cadera de Baleares

Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)

ELOI CARRILLO

¿Recuerdan la imagen característica del genial físico y matemático Stephen Hawking? El científico que

ha sido capaz de explicar los agujeros negros no puede mover la mayor parte de su cuerpo. Padece Esclerosis Lateral Amiotrófica.

Con todo, Hawking es un privilegiado, porque muchos otros no alcanzan una expectativa de vida tan larga como la que él ha logrado.

La enfermedad de la esclerosis lateral amiotrófica es una enfermedad neurodegenerativa de tipo neuromuscular y progresiva.

Abreviadamente se la conoce por ELA, también enfermedad de Lou Gehrig y en Francia como enfermedad de

Charcot. Afecta a las neuronas motoras del cerebro y a las células nerviosas de la médula espinal.

Las neuronas motoras o motoneuronas son las encargadas del movimiento en los seres vertebrados, van desde el cerebro a la médula espinal y de ahí a los músculos de todo el cuerpo humano.

Esta enfermedad se origina cuando las células del sistema nervioso denominadas motoneuronas van disminuyendo de una manera gradual su función hasta el punto de morir, provocando una atrofia y parálisis muscular total, además de acompañarse de una exaltación de los re-

ENTREVISTA

flejos tendinosos debido a la perdida del control muscular.

Existen diferentes tipos de enfermedades que afectan a las células nerviosas y también aparecen algunas diferencias entres algunos tipos de esclerosis lateral e individualidades entre las personas que la sufren, pero la ELA es la enfermedad más grave de las motoneuronas.

La enfermedad fue descrita por primera vez en el año 1869 por un médico francés Jean Martin Charcot (18251893). El termino esclerosis proviene del griego y significa endurecimiento o cicatrización de las fibras en la zona lateral de la médula espinal o

Carlos Grande, adjunto al servicio de Cardiología del Hospital Son Espases

PSIQUIATRÍA

“El modelo que defendemos en nuestro centro es profundamente humanista”

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axones nerviosos que son los responsables del control de los movimientos voluntarios.

También del griego deriva su raíz el termino amiotrófica (a: negación; mio: músculo; trófico: nutrición) nos indica que la atrofia muscular crónica se produce por la inactividad y al dejar de recibir señales nerviosas los músculos motores.

Con la enfermedad de la ELA funciones cerebrales no relacionadas con la actividad motora, como pueden ser la sensibilidad y funciones cognitivas (inteligencia), no se ven alteradas, así como, los movimientos oculares que se mantienen hasta el final. Igualmente, la enfermedad de la ELAno afecta a los músculos de los esfínteres que controlan la micción y la defecación.

Con todas estas afectaciones, las manifestaciones clínicas de cada paciente varían y los síntomas tempranos son diferentes entre un sujeto y otro que padezcan la enfermedad, pero todos los pacientes suelen mos-

trar una serie de trastornos.

A estos pacientes se les caen objetos de las manos, tropiezan, sienten fatiga inusual en brazos y piernas, muestran dificultad al hablar y padecen calambres musculares y tics nerviosos. La debilidad muscular aumenta la dificultad en la marcha (forma de andar) y la coordinación de movimientos en alguna de las extremidades, esto se extiende especialmente a la hora de realizar las actividades de la vida cotidiana.

La parálisis del tronco ocasionará problemas a la hora de tragar, masticar y respirar, llegando a la necesidad en algunos casos a la necesidad de una ventilación mecánica.

De manera progresiva van apareciendo movimientos anormales musculares como espasmos, calambres, sacudidas, debilidad en los músculos que ocasiona la disminución del volumen muscular y masa o peso corporal. A veces, la progresión de la enfermedad

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neurología

es lenta, se desarrolla a lo largo de los años y tiene periodos de estabilidad con un grado de incapacidad variable.

Como hemos apuntado, no se ven afectadas las facultades intelectuales y los órganos de los sentidos (vista, olfato, gusto y oído) tampoco la función sexual. Más allá de la fatiga muscular y cansancio, no suelen existir episodios de dolor y esto puede desaparecer con medicación específica y el ejercicio o rehabilitación.

En algunos casos, aparecen alteraciones relacionadas con la afectividad, como llantos, risas inesperadas o respuestas emocionales desproporcionadas en reacción a la afectación física, sin que suponga un autentico problema de psiquiatría.

Desde la Unidad de Neurología del Hospital Universitario de Son Llàtzer el Dr. Iago Payo nos brinda la posibilidad de realizar una entrevista interesante para conocer y acercarnos a algunos conocimientos más sobre la enfermedad de la

Esclerosis Lateral Amiotrófica.

Pese a ser una enfermedad neural degenerativa la ELA no se parece a otras enfermedades del mismo tipo. Por ejemplo, explica el especialista “en el Alzhéimer básicamente se degeneran las funciones superiores, las funciones cognitivas del paciente y en la enfermedad de Parkinson existe un problema en la transmisión de la dopamina, que es un neurotransmisor y en la ELA lo que ocurre es un degeneración de las motoneuronas desde el córtex, el tronco del encéfalo y la médula espinal. Son tres enfermedades degenerativas pero degeneran partes diferentes del sistema nervioso central. En cuanto a la agresividad, es verdad, que la ELA es la más rápida de las tres en referencia a la esperanza de vida y suele debutar antes, aunque no siempre porque depende del tipo de enfermedad y no todas son igual de agresivas”.

El diagnóstico de la ELA se

apoya –añade el doctor Payo–básicamente en la clínica, en la electrofisiología y en la progresión de la enfermedad. Existen unos criterios internacionales que se evaluaron en el año 1994 en el Escorial (Madrid) por diferentes expertos. Son una serie de criterios clínicos que nos ayudan a ver si el paciente puede tener o no la enfermedad y en el año 2006 se revisaron estos criterios en Japón.

Los criterios se suelen utilizar en ensayos clínicos e investigación, pero tienen que existir clínica compatible, electrofisiología compatible y observar que la enfermedad progresa. En cuanto al diagnostico precoz, es muy difícil porque una vez que se diagnostica la enfermedad es porque la enfermedad ya está presente.

En cuanto al tiempo que se precisa para un diagnóstico “en los pacientes a los que en el momento de valorarlo tiene la clínica compatible, la electrofisiología y has objetivado con la historia del paciente que ha habido una progresión, se puede diagnosticar. Sin embargo, si no has objetivado la progresión tienes que esperar a que la enfermedad progrese y a veces puede llegar hasta dos años.

Depende de la agresividad de la propia enfermedad que tenga y siempre descartando otras causas que puedan provocar síntomas similares.”

Normalmente a estos pacientes, ante una sospecha de la enfermedad es una serie de análisis de sangre con ciertos parámetros, una resonancia magnética para descartar sobre todo otras etiologías de la degeneración de la neurona motora, las vías motoras y sobre todo la electrofisiología

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neurología

(electromiografía y electroneurografía) son básicas para el diagnóstico de la enfermedad el observar las condiciones nerviosas y músculos.

“La afectación de la ELA –explica el doctor Payo –es muy similar entre hombres y mujeres, aunque en algunos datos se observa una pequeña prevalencia mayor en los hombres, pero muy similar, y en cuanto en las formas esporádicas, que son las más frecuentes, el pico de la enfermedad suele ser sobre los 55-65 años, aunque puede aparecer en cualquier edad.”

La etiología hoy en día es desconocida. Se sabe –señala el especialista –que existen formas esporádicas y formas familiares; las formas esporádicas son el 90% de las ELAs y en las formas familiares hay algunos genes que se han descrito que son los responsables de la enfermedad.

La alteración de algunos genes solo ocurre en formas familiares, aunque existen otras formas parecidas a la ELA que también son genéticas, existiendo más de un gen que puede provocar esta enfermedad. En cuanto a las formas esporádicas todavía está por descubrir la etiología clara de la enferEl Dr. Iago Payo de la Unidad de Neurología del Hospital Universitario de Son Llàtzer. medad.

Los síntomas que presentica y se trata en todos los hosfasciculaciones que nos indican tan los pacientes son básicapitales públicos de las islas en que el músculo está sufriendo. mente la debilidad o pérdida las unidades de neurología y Pérdida de peso debida a la de fuerza en las extremidades en colaboración con otros serpérdida del volumen muscular de forma progresiva, no es algo vicios. En nuestro hospital tey en algunos caso puede debubrusco como puede ser en un nemos una serie de neurólogos tar con la perdida de la voz, alICTUS. Aparece atrofia muscuespecializados en patologías teraciones al tragar y alteralar, el músculo se vuelve fino neuromuscular, que es donde ciones respiratorias. y más delgado perdiendo su se incluiría esta enfermedad, Esta enfermedad se diagnosmasa. Existen las denominadas

Stephen Hawkings, científico afectado por la enfermedad.

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realizando el diagnostico y seguimiento de los pacientes. Además, en Son Llàtzer existe una consulta especializada en neumología porque todos acaban presentando problemas respiratorios. También existe la unidad de rehabilitación que es básica para el seguimiento de estos pacientes y también colaboración con la unidad de nutrición.

Ante el impacto de esta enfermedad, especialmente tras las campañas de concienciación, la pregunta que cabe formularse es: ¿Hay esperanza en la lucha contra la enfermedad?

“Si claro –responde el especialista de Son Llàtzer –es una enfermedad relativamente joven ya que se describió por primera vez en el siglo XIX. Es una enfermedad que ahora se empieza a conocer algunas cosas de ella, con lo cual, espero que en un futuro cuando conozcamos mejor porque ocurre lo que ocurre podamos abordarla o tener algún tratamiento más efectivo.”

Cualquier caso, para estos pacientes el apoyo psicológico es básico: “Son pacientes que por lo general y salvo excepciones de versiones raras de la enfermedad están completamente conscientes de lo que les ocurre y es importante tener apoyo tanto de la familia como si lo necesita de terapeutas especializados que lo puedan ayudar en este camino sabiendo que el afectado conoce la enfermedad y cuál es el pronóstico.”

Para el doctor Payo, la iniciativa del “cubo helado” de la ALS Association, que es la

asociación mundial de enfermos de ELA, a raíz de una serie de enfermos que querían concienciar a la población mundial sobre uno de los síntomas de la enfermedad, y bueno, “se ha convertido un poco en un circo mediático debido a que los famosos han empezado a tirarse el cubo de agua helada en la cabeza y eso a la gente le gusta, pero es verdad, que esta asociación desde que ha empezado la iniciativa del cubo de agua ha incrementado más de un mil por cien las donaciones que tenía y este dinero se podrá destinar casi en su totalidad a investigación, algo de autofinanciación, pero sobre todo a la investigación. Me parece bien y una buena manera actual de dar a conocer la enfermedad que de otra manera la gente no conocería.”

Finalmente, el especialista recomienda que para con el paciente diagnosticado de ELA “hay que ser sincero, no engañarle y decirle la verdad, aunque en ocasiones ésta pueda ser dolorosa. Creo que se asumen mejor las cosas e intentar apoyarle y estar siempre al lado del paciente. No entrar en un decir que se le comprende, porque hasta un punto eso no es verdad, porque hasta que uno no lo pasa no lo va a entender; pero sí darle el apoyo y ofrecerle tus conocimientos y tu ayuda. Al igual que la familia, que suele estar siempre al lado del paciente, que le apoya. De este modo el paciente mientras pueda, que lleve una vida lo más normal posible, realizando todas aquellas actividades que quiera y pueda, porque se sentirá mejor y dejará de estar todo el día pensando en su situación.”

Imagen de la novedosa campaña puesta en marcha para apoyar a los enfermos de ELA.

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ciencia

Miramar presenta la primera Unidad de Preservación de Cadera de Baleares REDACCIÓN

Desde hace una década la artropatía degenerativa de cadera se ha convertido en una patología en auge entre jóvenes deportistas de entre 20 y 50 años años que con frecuencia se ven abocados al abandono de la actividad deportiva y a la sustitución de su cadera por una prótesis en edades tempranas.

Ofrecer una solución a este grupo de personas para evitar tanto el abandono del deporte como la cirugía protésica se ha convertido en todo un reto para la Policlínica Miramar. Por eso el próximo día 20, presenta en sociedad su nueva Unidad de Preservación de Cadera. Un paso más hacia la hiperespecialización de la traumatología con un objetivo muy concreto: mejorar la calidad de vida de los pacientes.

La presentación de la nueva Unidad de Preservación de cadera de la Policlínica Miramar se celebrará el próximo día 20 de septiembre a las 12 horas, en su salón de actos. Toda una oportunidad para conocer lo último en cirugía artroscópica de El director general de Policlínica Miramar, el doctor Fernando Barturen. cadera mínimamente invator Fernando Barturen: “Hezación y en los últimos meses, siva, de la mano de uno de sus mos iniciado una nueva etapa hemos puesto en marcha imprincipales referentes internaportantes proyectos que nos en la que estamos apostando cionales, el doctor Luis Pérez diferencian del resto de hospipor los últimos tratamientos y Carro. El Dr. Pérez Carro será tales privados. En Medicina el encargado de la conferencia por especialistas de primer niy Traumatología deportiva, “Posibilidades actuales en la vel. Uno de los retos en trauqueremos convertirnos en el Artroscopia y Cirugía presermatología es la hiperespecialivadora de cadera”, que centrará una jornada dirigida a Traumatólogos y Fisioterapeutas especializados en Medicina Deportiva.

Desde hace más de un año y medio, Policlínica Miramar trabaja para convertirse en el referente en Traumatología y Medicina Deportiva de Baleares. Con una Unidad de la mano, única en la sanidad privada balear, junto a su innovadora Unidad del Pie y a un equipo de primer nivel, especializado en Traumatología deportiva. Se le une ahora una nueva Unidad de Preservación de Cadera, única en las islas. En palabras del director general de Policlínica Miramar, el doc-

referente de la sanidad de Baleares y de la cuenca Mediterránea”.

La puesta en funcionamiento de esta nueva unidad surge, según explica el Dr. Barturen: “A que hace una década se empieza a detectar la aparición de artropatía degenerativa de cadera, es decir artrosis de cadera, entre deportistas de entre 20-50 años años. Una patología degenerativa por desgaste muy común a partir de los 65-70 años y que se solucionaba con la colocación de un implante. Evitar colocar una prótesis de cadera a un deportista de élite de 30 años y ofrecerle la posibilidad de seguir compitiendo, nos llevó a interesarnos por los últimos tratamientos que se realizaban en Europa y en dos o tres puntos de España. En la actualidad la técnica más avanzada para tratar esta patología la encontramos en la “Artroscopia de cadera mediante abordaje anatómico con preservación capsular”, técnica desarrollada en EEUU siendo pionero el Dr. Luis Pérez Carro en introducir esta técnica en España, con importantes ventajas para el paciente y es la que ofreceremos en Policlínica Miramar”.

Se calcula que el 15% de la población posee una cabeza del fémur con forma ovalada, en lugar de esférica, lo que se

traduce en un mayor roce y desgaste de la articulación de cadera. Hace sólo unas décadas las personas realizaban una vida muy sedentaria, por lo que las consecuencias de ese desgaste degenerativo no presentaban problemas hasta llegados los 65-70 años. Pero ahora la situación es muy diferente, un gran número de jóvenes practica deportes de élite como fútbol, triatlón, maratón… y a partir de los 18-20 años (rango 20-50 años) comienzan los primeros síntomas de desgaste de la articulación. Prevenir esta patología y tratarla sin necesidad de colocar una prótesis se convierte en el objetivo de esta nueva unidad. El Dr. Barturen asegura: “Cuando aparecen los primeros síntomas como la aparición de dolor en la zona inguinal o glútea o en ambas, la limitación de los arcos de movilidad principalmente en las rotaciones o dificultad en actividades cotidianas como abrir las piernas o bajar del coche; recomendamos acudir a la consulta, ya que con una sencilla exploración, se puede hacer un despistaje para identificar quién puede tener el problema y quién no. Una vez se detecta, realizamos pruebas complementarias como un TAC o una artroresonancia. A la hora de intervenirlo, el paciente se somete a una cirugía innovadora, por artroscopia, que permite dar a la cadera la forma esférica, que debería tener. La tasa de éxito de esta intervención es de entre el 85-90%, lo que permite al paciente practicar deporte con normalidad y evita la colocación de una prótesis”.

Entre las ventajas de esta nueva cirugía artroscópica de cadera está su carácter mínimamente invasivo, una más rápida rehabilitación, la recuperación de la capacidad para continuar haciendo deporte y evitar la colocación de una prótesis.

Este nuevo proyecto, que se presenta le próximo 20 de septiembre, liderado por los doctores Luis Pérez Carro y Ángel del Río coloca a Policlínica Miramar en la vanguardia de este tipo de cirugía.

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ciencia

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Qué nos aportan las ecografías y el ‘screening’ prenatal

en el tórax; la presencia de la cámara gástrica intraabdominal; la inserción fetal del cordón umbilical; la presencia de la vejiga; la presencia y posición de las extremidades superiores e inferiores, así como la observación de columna fetal.

Por todo lo expuesto, la ecografía que se realiza en el primer trimestre del embarazo (entre las semanas 11 y 13) es una de las más importantes de la gestación. No solo porque permite detectar de manera precoz malformaciones físicas fetales, sino también porque a través de ella estudiamos y evaluamos la presencia de marcadores ecográficos de anomalías cromosómicas. Junto a los valores hormonales

DRA. LAURA MOLES GARCÍA

Alo largo del embarazo, una serie de ecografías permiten llevar a cabo el control y la valoración fetal. La que se lleva a cabo en el primer trimestre (entre las semanas 11 y 13); la del segundo trimestre (entre las semanas 20 y 21) y la del tercer trimestre (entre las semanas 34 y 35) son las más destacables. Sin embargo, cada ecografía tiene su valor, por lo que se puede estudiar y valorar en cada momento de la gestación.

Las anomalías cromosómicas (AC) representan un problema de vital importancia, dado que, en muchos casos, pueden ser causa de secuelas asociadas a diferentes grados de discapacidad que comprometen el desarrollo del individuo. En este sentido, el cariotipo fetal (estudio de los cromosomas) representa la única forma segura de descartar anomalías. Se puede realizar a través de biopsia de las vellosidades coriales, amniocentesis o cordocentesis, todos ellos procedimientos invasivos que conllevan un riesgo del 1% de pérdida del embarazo.

La realización de estas pruebas no es, por tanto, posible en todas las mujeres gestantes.

Se hace, por tanto, necesario un programa de cribado para la detección de anomalías cromosómicas a través de técnicas no invasivas que permitan seleccionar entre todos los fetos aparentemente sanos, aquéllos con más riesgo de padecer una AC. Hoy en día, este cribado se aplica a todas las gestantes durante el primer trimestre de embarazo. Incluye los datos fetales obtenidos de la ecografía de las 11-13 semanas, la edad de la gestante y los marcadores bioquímicos obtenidos mediante analítica sanguínea materna. El cribado nos permite seleccionar y detectar gestantes con mayor riesgo de alteraciones cromosómicas, a las cuales se les recomienda la realización de una de las pruebas invasivas mencionadas anteriormente.

La ecografía del primer trimestre ha alcanzado gran nivel de detalle en los últimos años, probablemente debido a los avances, tanto en la calidad de la imagen ecográfica como en la formación de los ecogra-

fistas que la realizan. Lo que más nos interesa en este trimestre es: Datar con exactitud la gestación (sobre todo si existen dudas sobre la fecha de la última menstruación); conocer el número de fetos de la gestación (y en caso de gestación múltiple, determinar la corionicidad); confirmar la viabilidad del o de los fetos; estudiar la anatomía fetal para descartar de forma precoz la presencia de malformaciones fetales mayores y evaluar la presencia de marcadores ecográficos para el cálculo de riesgo de anomalías cromosómicas.

De los marcadores ecográficos de cromosomopatías evaluados en esta ecografía, la translucencia nucal (TN) es el más importante en el primer trimestre de embarazo. Consiste en la medición de un es-

pacio sonoluscente situado en la zona posterior de la nuca del feto. Cuando esta medición se encuentra por encima del percentil 95% se detecta el 75% de las anomalías cromosómicas. Otros de los marcadores ecográficos estudiados son el hueso nasal, el ductus venoso, la regurgitación tricuspídea y en ángulo fronto-maxilar.

Además de los mencionados marcadores, en la ecografía de las semanas 11 a 13 también se realiza una exploración de la anatomía fetal, que permitirá realizar un diagnóstico precoz de posibles malformaciones severas. Toda evaluación anatómica en esta época del embarazo debe incluir el estudio del cráneo y plexos coroideos; la posición del corazón fetal y su situación

obtenidos de la analítica sanguínea materna y con el conocimiento de la edad materna, la información obtenida posibilita la realización del cribado de cromosomopatías mediante un programa informático.

En caso de un resultado de cribado bioquímico de alto riesgo de AC se ofrecerá a las pacientes realizar un estudio mediante técnica invasiva. Si, por el contrario, el resultado resulta de bajo riesgo de AC, se continuará con el control normal de la gestación, realizando de nuevo una exhaustiva ecografía de la anatomía fetal a alrededor de las 20 semanas de gestación.

La Dra. Laura Moles es Licenciada en Medicina y Cirugía por la Universidad de Málaga, con la especialidad de Ginecología y Obstetricia. Desde 2012 forma parte del equipo médico de Ibilab.

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ciencia

CARLOS GRANDE, ADJUNTO AL SERVICIO DE CARDIOLOGÍA DEL HOSPITAL SON ESPASES

“La nueva técnica de cateterismo con crioablación avanza la recuperación de los casos de fibrilación auricular” El servicio de cardiología del Hospital Universitario de Son Espases ha efectuado, por primera vez, una técnica de cateterismo que permite a los pacientes con arritmias cardiacas persistentes abandonar la medicación anticoagulante. El doble procedimiento que se realiza en una misma intervención se denomina cierre percutáneo del apéndice auricular izquierdo, y la técnica de crioablación sirve para corregir la fibrilación auricular y la generación de coágulos en el corazón. Así lo explica el doctor Carlos Grande, adjunto al servicio de cardiología del Hospital de Son Espases.

ELOI CARRILLO

P: ¿En qué consiste esta técnica?

R: Es una técnica combinada con dos formas de tratamiento. Aúna la arritmia del paciente y la prevención de fenómenos embólicos. La aurícula izquierda es una parte pequeña del corazón (orejuela) que en caso de fibrilación auricular, y que se encuentra con una arritmia, tiene muy poca circulación de sangre.

Esto aumenta el riesgo de que se forme coagulo, se puede embolizar, y dependiendo de la zona del organismo donde se aloje el coagulo provoca un daño. Así, en el cerebro ocasiona hemiplejia o déficit cerebral, y si fuera un miembro hablaríamos de una isquemia de ese miembro. Por un lado, se trata la arritmia con frio, y, por otro, el cierre de la orejuela con una prótesis metálica. Son técnicas que se practicaban hace tiempo, pero nunca se habían realizado conjuntamente.

P: ¿Cuáles son las principales ventajas de este procedimiento para el usuario?

R: La ventaja clara es que en lugar de someter dos veces al paciente a un procedimiento invasivo se realiza en una sola vez. Lógicamente, es un procedimiento que tiene sus riesgos, sobre todo, la punción transeptal. Se inicia con el ingreso al corazón a través de la vena cava inferior, y, seguidamente, entramos en aurícula derecha y tenemos que atravesar el septo que separa las aurículas. El momento de atravesar el muro que separa las aurículas es muy delicado, dado que a pocos milímetros se encuentra la arteria aorta. Si hubiera unos milímetros de error

en esta punción se derivarían consecuencias muy graves para el paciente. El hecho de hacerlo en una sola vez reduce a la mitad los riesgos.

P: ¿Tiene otros tipos de riesgos o genera algún tipo de efectos secundarios?

R: Sumados los dos procedimientos están entre el cinco y el ocho por ciento y aquí estamos en riesgos similares al resto de España, que son niveles bajos en relación al resto de Europa. Aún así, cuando existen complicaciones suelen ser graves. Hablamos de derrames pericárdicos, daños en estructuras cardiacas o bloqueos en la conducción eléctrica del corazón, aunque con tanta tecnología se minimizan riesgos.

El eco 3D es una tecnología muy moderna que existe en pocos sitios. Se visualiza mucho y disminuye los riesgos.

P: ¿En cuanto tiempo el paciente se encuentra recuperado y en qué consiste el seguimiento del paciente una vez efectuada la operación?

R: El tiempo de recuperación es muy breve. Al ser un procedimiento que se hace transcatéter implica no administrar anestesia general. Esto y el hecho de que se trata de un procedimiento poco invasivo permite utilizar sedación profunda y que no se necesite una intubación endotraqueal. Al no existir herida ni anestesia general la recuperación es rápida.

En el caso de la crioablación, en la que se utilizan temperaturas bajas para impedir los impulsos eléctricos al corazón, el paciente se enfría por la colocación de un balón a 40- 50 grados bajo cero en el centro de la circulación y necesita un tiempo de recuperación para gene-

rar calor en la unidad de día con monitorización y cuidados de enfermería intensivos. De esta manera, en apenas dos o, a lo mucho, tres horas el paciente pasa a planta y en uno o dos días se marcha a su casa.

P: ¿En qué casos o perfil del usuario se puede aplicar esta técnica?

R: La técnica se utiliza en pacientes con arritmia y pacientes con tipo de fibrilación auricular y que tienen asociado un alto riesgo de hemorragia. En casos de no poder usar anticoagulantes se hace el cierre percutáneo de la orejuela. La operación corre a cargo del doctor Armando Betancur, asistido por nuestro equipo. Se realizan dos procedimientos y el paciente se va con la posibilidad de tener menos arritmias por la ablación y, por otro lado, con la orejuela cerrada y minimizando los fenómenos embólicos.

P: ¿Qué es exactamente la fibrilación auricular y qué consecuencias tiene para la salud de los pacientes?

R: La fibrilación auricular es una arritmia muy frecuente, la más frecuente de todas las

arritmias, porque tiene una epidemiologia muy amplia.

En pacientes menores de 30 años tiene una incidencia de un 5%, y en pacientes de 80 años, de entre el 15 y 20%. Se caracteriza por una perdida de la sincronía del impulso auricular, ya que en lugar de haber un foco el que comanda el ritmo cardiaco, hay unos 600 ó 900 focos diferentes en la misma aurícula, ocasionando un caos de la contracción muscular. Todo ello se transforma en un movimiento afibrilatorio denominado movimiento anárquico, sin ningún tipo de coordinación contráctil. La aurícula no se contrae de forma normal y no expulsa la sangre hacia los ventrículos. En pacientes que dependen mucho de la contracción auricular, que tienen enfermedad cardiaca con corazón rígido por edad o por hipertensión, el cansancio es aun más notorio.

Los pacientes jóvenes y que tienen un corazón sano notarán que el corazón se acelera sin ningún motivo aparente con la consecuencia del aumento del pulso de entre 100 y 150 pulsaciones por minuto, contracciones irregulares y ex-

perimentando sensaciones extrañas de que el corazón se ha vuelto loco, el corazón va demasiado rápido, siempre en frecuencias por encima de los 100 latidos por minuto.

P: Estaba hablando de la fibrilación auricular y la incidencia en las islas Baleares. ¿Disponen de datos concretos? ¿Cuál sería la situación en comparación a otros territorios? ¿Hablamos de entre el 5 y el 20% en función de la edad?

R: En efecto, alrededor del 5% en pacientes jóvenes y el 20% en personas mayores. Estos datos son universales en las series publicadas. Los estudios no estudian directamente la fibrilación auricular, sino otro tipo de patologías, y paralelamente se estudia el ritmo cardiaco. Por ejemplo, se hace un estudio en Italia de cuantos deportistas tienen miocardiopatia hipertrófica. A partir de ahí, se realizan 10.000 electrocardiogramas en personas menores de 30 años que practican deporte y se detecta un 3% de fibrilación auricular. Los datos que se obtienen nos ayudan a establecer más o menos una epidemiología de la fibrilación auricular.

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ciencia

El suplicio de tener un orzuelo En Oftalmedic te decimos qué hacer para enfrentarlo

DR SCOTT ANDERSON GARCÍA

Hay temas en los que hasta los más sesudos catedráticos de Medicina se ven tan vulnerables como cualquier persona de a pie. Aunque es una de afecciones más comunes y banales de la patología ocular, cuando tenemos un orzuelo (o mejor dicho, lo padecemos), todos sin excepción estamos en la misma línea de la desesperación, los que saben de ciencia y los que no. Se hincha el párpado (a veces más de uno), se enrojece, pica, duele en ocasiones, puede supurar, no se resuelve rápidamente, resulta estéticamente inaceptable, etc. La paciencia se nos agota y en nada empezamos a dudar de lo que realmente tiene nuestro ojo.

Empecemos por definirlo…

Si hemos visto a varias personas con orzuelos, o los hemos tenido nosotros mismos en varias ocasiones, notaremos que no son todos iguales. Unos aparecen en el borde del párpado, otros más en el espesor, unos duelen, otros no, algunos supuran… Y esto es debido a que existen distintos tipos. Un orzuelo es una infección localizada en las diminutas glándulas del borde de los párpados, conocidas como glándulas de Zeiss y de Moll, y que producen grasa y sudor respectivamente. Como toda infección, típicamente produce inflamación y dolor, por lo cual se presenta como un “bultito” enrojecido y sensible al tacto que con frecuencia puede drenar un contenido purulento al exterior.

Por otra parte, existe una variedad llamada “chalazión”, “calacio” u “orzuelo interno” que involucra a unas glándulas localizadas un poco más profundas en el párpado, las de Meibomio, cuya función es producir grasa hacia la pelícu-

la lagrimal. El chalazión, contrario al orzuelo, no duele ni tiene signos inflamatorios, es decir, el párpado no está rojo.

Tampoco supura y suele aparecer algo más distante del borde palpebral. Asimismo su resolución es más lenta y pueden permanecer enquistados por varios meses.

¿Cuál es la causa?

La causa de este problema debemos buscarla en cualquier situación que obstruya la libre descarga de las glándulas involucradas o que aumente su secreción. Los productos glandulares acumulados dan pie a la proliferación de bacterias que originan la infec-

ción. Causas comunes son: la inflamación crónica de los párpados (las llamadas “blefaritis”: de tipo seborreica, infecciosa, alérgica, por problemas dermatológicos como la rosácea, la psoriasis, el acné, entre otras), las conjuntivitis alérgicas, descamación de las propias células, impurezas del entorno ambiental, restos de maquillaje, etc. De ahí que existan pacientes muy propensos a tener orzuelos de forma repetida, ya que entran en juego todos estos factores predisponentes.

¿Afecta al ojo o la visión?

No. En la gran mayoría de los casos se trata de un proce-

so benigno de inflamación local que no llega a afectar al ojo ni a la visión. Muy pocos casos avanzan hacia infecciones más extensas de los tejidos perioculares (llamadas celulitis), y eso suele deberse a tratamientos inadecuados en los que no se respetan las medidas de higiene y asepsia.

Tratamiento

Tenían razón las abuelas cuando nos mandaban a ponernos calor apenas comenzaran los signos inflamatorios en el párpado. Lo único que podemos reprochar es la manera de hacerlo, ya que lo tradicional era calentar un anillo de oro o incluso la yema del

dedo por frotamiento y ponerlo sobre el ojo cerrado. Este curioso remedio tiene importantes riesgos de infección que debemos evitar. Nosotros clasificamos el tratamiento disponible en 3 niveles, según el tipo de orzuelo y la fase evolutiva en que se encuentre.

1) Tratamiento médico local: se trata de la aplicación de pomadas y/o colirios con una combinación de antibióticos y corticoides, además del calor local administrado con gasas estériles o toallitas de higiene ocular. Lo usamos para orzuelos pequeños o en fases precoces.

2) Antiinflamatorios de depósito: consiste en inyectar a través del párpado una pequeña dosis de corticoide dentro de la lesión, para favorecer su reabsorción. Lo empleamos con mucho éxito en chalaziones en fase crónica o quística, en la cual no hay supuración.

3) Cirugía local (drenaje): pequeña intervención ambulatoria en la cual se vacía el contenido del quiste.

La próxima vez que el espejo te devuelva la imagen de un párpado inflamado con uno de estos comensales esporádicos llamados orzuelos, no lo pases mal, respira, sabrás qué hacer…

En Oftalmedic contamos con personal médico dispuesto a aclarar tus dudas sobre este y otros temas y decidir el mejor tratamiento en cada caso.

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ciencia

Son Espases renueva su equipamiento de anestesia e incorpora la tecnología más puntera de la medicina actual ALBERTO ARIZA

El Servicio de Anestesia del Hospital Universitario Son Espases ha procedido a renovar el equipamiento de anestesia por vía aérea y ha adquirido la mejor tecnología disponible en la medicina actual.

El nuevo instrumental está equipado con cámaras de visión de alta definición y con pantallas de resolución HD, que permiten al profesional obtener una mejor calidad en la visión, una mejor orientación y, al mismo tiempo, formar in situ a nuevos residentes utilizando las mejores técnicas de enseñanza.

Los nuevos equipos permiten al hospital mantenerse como centro tecnológico y de formación de referencia a nivel nacional. Son Espases es el hospital más solicitado por anestesiólogos y residentes para realizar estancias formativas.

El primer paso de todo procedimiento quirúrgico es la aplicación de anestesia, que, en muchos casos, requiere necesariamente de la intubación del paciente intervenido. Esta intubación permite sustituir la respiración espontánea de un paciente por una ventilación administrada por una máquina de anestesia o ventilador.

Para la intubación, es preciso pasar un tubo dentro de la tráquea del paciente.

Sin embargo, en algunos casos, la intubación puede verse dificultada por alteraciones anatómicas no conocidas previamente y que aparecen súbitamente en el quirófano. En estas situaciones, resulta de vital importancia tener las habilidades necesarias y una tecnología de alta complejidad.

Miembros del equipo de Anestesiología del Hospital Universitario Son Espases.

Para este tipo de intervenciones, Son Espases, cuenta con fibroscopios flexibles, videolaringoscópios, estiletes ópticos y con los nuevos supraglóticos, un instrumento menos invasivo que permite ventilar a los pacientes anestesiados sin necesidad de intubación traqueal.

La nueva generación tecnológica con que se está dotando actualmente Son Espases va a permitir una nueva mejora en el abordaje de estos procedimientos de anestesia. A partir de ahora, los pacientes percibirán mayor confortabilidad durante la intubación anestésica y verán reducido el dolor postoperatorio.

En el resto de hospitales na-

cionales, entre un 4% y un 6% de pacientes tienen un alto riesgo de sufrir graves complicaciones. En Son Espases, sin embargo, en los últimos diez años, más de 5.000 pacientes se han beneficiado de estas técnicas de intubación, de tal manera que, gracias a estos dispositivos, se han podido evitar casos de riesgo.

Por ejemplo, se reduce la posibilidad de aplazar una intervención por problemas en la intubación del paciente. Concretamente, en Son Espases, desde la aplicación de estas técnicas hace ocho años, no se ha suspendido por esta causa ninguna intervención programada.

Por otro lado, desde 2005, el centro de formación en vía

aérea del Servicio de Anestesia del Hospital Universitari Son Espases ha impartido enseñanzas a 250 residentes y 22 adjuntos, los cuales, en su mayoría, proceden de los más importantes centros de tercer nivel nacionales, como Hospital Ramón y Cajal, Hospital Gregorio Marañón, Hospital La Paz, Hospital Virgen de la Arrixaca y Hospital Virgen del Rocío, así como de centros extranjeros, principalmente de Portugal y de Sudamérica.

El número de peticiones registradas actualmente permite asegurar la continuidad del proyecto docente durante los próximos años por la elevada demanda que la oferta formativa genera.

Recientemente, se ha iniciado el proyecto de formación del personal del 061 y de los servicios de urgencias hospitalarias de toda la isla para desarrollar una estrategia sincronizada, coordinada por el centro de formación.

Precisamente, la extraordinaria labor docente impulsada por el Hospital Universitario Son Espases y el gran volumen de demanda de formación generan la atracción de las empresas tecnológicas para dotar al centro del material de última generación, lo que sitúa permanentemente a Son Espases como equipamiento de referencia nacional e internacional en la especialidad de Anestesia y vía aérea.

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entrevista

Del 8 al 21 de Septiembre de 2014 • 17

JOSÉ MARÍA VÁZQUEZ ROEL, MÉDICO, PSIQUIATRA Y DIRECTOR GENERAL DE LA CLÍNICA CAPISTRANO

“El modelo que defendemos y aplicamos en nuestro centro es profundamente humanista” El director general de Capistrano, el doctor José María Vázquez Roel, junto a su equipo de profesionales y terapeutas, han conquistado un merecido prestigio en el ámbito de la asistencia a pacientes con problemas para superar sus problemas con las adicciones. En esta entrevista, el doctor Vázquez Roel comparte con los lectores de Salut i Força algunos de los aspectos fundamentales del denominado ‘modelo Capistrano’ ÁNGELES FOURNIER

P.- ¿Cuáles son las características principales del modelo asistencial de Capistrano?

R.- Capistrano representa un modelo profundamente humanista, en el sentido de que su principal preocupación es ayudar al paciente a entender cuáles son las causas que le han conducido a ser víctima de una adicción que está destruyendo su vida y su salud. Y no solo es único por eso, sino por nuestro concepto del internamiento.

P.- ¿A qué se refiere, concretamente?

R.- Para explicarlo, deberíamos retroceder en el tiempo y acordarnos de que, hasta mediados del siglo pasado, la sociedad encerraba en un manicomio a aquéllos de sus miembros que presentaban disfunciones psiquiátricas.

Por supuesto, la pretensión no era curarles, sino, simplemente, mantenerlos al margen del resto de la sociedad para que no supusieran una amenaza o un peligro en aras a la convivencia. Afortunadamente, gracias a la contribución de psiquiatras, algunos teóricos y otros asistenciales, que propugnaban otras fórmulas de tratamiento para estos enfermos, este modelo pudo superarse. Sin embargo, no se sustituyó por una alternativa plausible de tratamiento.

P.- ¿A qué se refiere, exactamente?

R.- Cuando desaparecieron los manicomios, fueron los hospitales generales, de carácter público, los que empezaron a crear unidades de Psiquiatría que, todavía hoy en día, son las que se hacen cargo mayoritariamente de la atención a estos pacientes. Ese enfoque puede ser correcto cuando se trata de asistir a un enfermo en un proceso de crisis

aguda. Sin embargo, cuando esa crisis se halla controlada, el problema sigue estando ahí, y, en cambio, la sociedad carece de respuestas terapéuticas adecuadas para estos usuarios. Esto es así, básicamente, por los prejuicios que se sienten hacia el internamiento psiquiátrico. Como el período de ingreso en los manicomios ha quedado completamente atrás, y además a satisfacción de todo el mundo, existe la convicción de que todo internamiento es negativo. Y no es así, en absoluto.

Todo lo contrario: el tratamiento efectivo de una enfermedad mental, y de la posible adicción, o adicciones, que lleve asociada, precisa, necesariamente, de un internamiento en un centro especializado en este tipo de situaciones.

P.- ¿Es ese, precisamente, el tipo de internamiento que reciben los usuarios de Capistrano?

R.- Así es. En nuestras instalaciones, situadas, además, en una zona privilegiada de la isla, en Cala Major, donde se puede disfrutar de la cercanía del mar y de la visión de unos paisajes maravillosos, el paciente permanece internado durante un período que oscila entre el mes y los tres meses, es decir, el tiempo indispensable para llevar a cabo nuestro trabajo terapéutico.

P.- ¿Y en qué consiste ese trabajo?

R.- En primer lugar, si hablamos de un adicto, hay que dejar atrás la adicción introduciendo una fase de abstinencia que requiere la máxima implicación del usuario y de su entorno y una tarea eficiente por parte de los profesionales que le atienden. Y, paralelamente, hay que comenzar a introducir al enfermo en una dinámica terapéutica.

El objetivo es que el pacien-

te llegue a formularse una pregunta clave: ‘¿Por qué soy adicto?’. O, dicho de otra manera, qué estructuras de la personalidad están fallando para que se haya producido esta dependencia, sea al alcohol, a otras drogas, al juego, o a cualquier otra dependencia patológica.

P- Doctor, ¿por qué una persona cae en una adicción, en un momento determinado de su vida?

R.- Hay muchas causas, circunstancias y factores. Y todos ellos tienen su relevancia y merecen ser valorados y analizados en profundidad, sobre todo porque un primer elemento que se debe tener en cuenta a la hora de hablar de las adicciones es que cada adicto la vive a su manera, responde a su manera, reacciona a su manera y la desarrolla por causas y situaciones de su vida personal que nada tienen que ver con las de otros afectados.

En ese sentido, el tratamiento de una adicción ha de ser siempre personalizado e individual, más allá de que, por supuesto, existan territorios comunes en todas estas conductas. Por

tanto, contestando a su pregunta, un hombre o una mujer no se convierten en adictos por casualidad. Digamos, por expresarlo claramente, que algo no funciona en su interior, en su psique, en su estructura mental y emocional, en su autoestima, en su el concepto que tienen sobre si mismos.

P.- Por tanto, una adicción equivale a una patología mental…

R.- Más bien, es la manifestación de esa patología. Pongámonos en el caso de alguien que de niño vive una infancia difícil, en un hogar desestructurado donde proliferaban incluso situaciones de violencia doméstica. Naturalmente, la psique y la estructura emocional de ese niño no evolucionarán correctamente, y, por otra parte, la angustia y la tensión que habrá vivido de pequeño no desaparecerán por arte de magia. Si no ha tenido la oportunidad de seguir una terapia que le ayude a superar esos problemas, estos se manifestarán en la edad adulta, de una u otra manera. Y una de esas maneras, sin lugar a dudas de las más dañinas y nocivas, es la adicción.

P.- Sin embargo, no todas las personas que han debido convivir en un entorno complicado o difícil desarrollan una adicción…

R.- Por supuesto que no. La psique humana no es un teorema matemático. La grandeza de la personalidad humana estriba, precisamente, en su singularidad. Todos somos diferentes, y todos somos peculiares dentro de esa diferencia. A partir de aquí, los acontecimientos traumáticos, que normalmente se desarrollan en la infancia aunque pueden aparecer en cualquier otra época de la vida, nos marcan de manera distinta. Lo que es seguro es que cuando se desarrolla una adicción es porque algo falla en nuestra cadena de transmisiones emocionales. Un adicto, normalmente, es alguien con una baja autoestima, que piensa que nada bueno le puede suceder porque él, o ella, no merece nada bueno. Esa es, de hecho, la actitud que hay que corregir, desde el punto de vista terapéutico, para propiciar la recuperación del paciente.

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Baleares se protege ante un eventual ataque del ébola y adquiere un equipo analítico para garantizar resultados inmediatos ALBERTO ARIZA

El Hospital Universitario Son Espases ha adquirido un equipo portátil de laboratorio que sirve para realizar analíticas de sangre y obtener los resultados de forma inmediata en la misma habitación de aislamiento reservada para atender un eventual caso de infección con el virus del Ébola.

De esta manera, se evita que muestras biológicas potencialmente infecciosas salgan de la habitación de aislamiento, ya que no es preciso que los análisis sean efectuados en el laboratorio central del hospital. Así, se minimiza la transmisión del virus y la contaminación de otros equipos del laboratorio.

El dispositivo portátil permite el análisis de 20 parámetros analíticos diferentes (electrolitos, metabolitos, gases sanguíneos y coagulación, entre otros), que ayudan, junto con el resto de exploraciones y el juicio clínico, a tener una primera aproxima-

Meno rca a plica una no vedo sa t écnica p a ra la e x t i r p a c i ó n de t u mo res de m a m a A.A.

El equipo del Hospital Son Espases, con el nuevo dispositivo para la detección rápida del virus del Ébola.

ción sobre la gravedad del paciente que está siendo atendido mientras se está a la espera de tener el resultado microbiológico definitivo del virus Ébola.

El equipo portátil se basa en la tecnología de biosensores y en un avanzado sistema de mi-

crofluidos. El equipo dispone de unos cartuchos desechables, los cuales contienen los reactivos, que permiten obtener los resultados del laboratorio en 2 minutos. Para realizar la analítica es suficiente una mínima cantidad de sangre (0.1 ml).

El dispositivo requiere un mínimo entrenamiento de los profesionales y restringe el circuito de la sangre potencialmente contaminada a los cartuchos recargables. Una medida de seguridad de gran importancia en este tipo de virus

El Hospital Mateu Orfila, en Maó, es el primer centro del Servei de Salut en aplicar una técnica novedosa para la extirpación de tumores no palpables de mama. En concreto, este método consiste en la utilización de un ecógrafo intraoperatorio que, a través de una sonda lineal de alta frecuencia, permite localizar el tumor con la máxima fiabilidad y extirpar el nódulo con los márgenes de seguridad óptimos y con la mínima incisión.

Este tipo de biopsias de mama ecoguiadas que ha puesto en marcha el Servicio de Ginecología del Mateu Orfila, que dirige el doctor Juan Carlos Hermoso, ya se ha utilizado con éxito en un total de diez pacientes de Menorca, y, en la mayoría de situaciones, sustituye el método de extirpación mediante la colocación de un arpón guiado por mamografía.

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Son Llàtzer participa en un proyecto que trata de desarrollar un fármaco para enfermos de diálisis A.F.

El consorcio formado por los Laboratorios Sanifit, ubicados en el ParcBit, junto al Hospital Son Llàtzer y el Hospital Clínic de Barcelona, ha recibido cerca de un millón de euros a través de las ayudas 'Retos' del Ministerio de Economía y Competitividad para financiar la fase dos de desarrollo de un fármaco para enfermos de diálisis.

Este fármaco experimental, denominado SNF472, persigue tratar la calcifilaxis, una enfermedad rara que afecta a entre un 1 y un 4% de los pacientes de diálisis, con una esperanza de vida media de un año desde su diagnóstico.

Durante la fase 2 de desarrollo del fármaco se continuarán los ensayos clínicos con humanos para ver su efectividad y probar sus beneficios. Por eso, el proyecto cuenta con la colaboración del Hospital Clínic, centro donde se desarrollarán a partir de finales de este año

La jalea real y la rh o d io la ayudan a combatir la fatiga y la ansiedad tras la vue lta al trabaj o A.F.

los ensayos clínicos con enfermos de diálisis, y también con la participación del Hospital

Son Llàtzer, que colabora con Sanifit desde 2012. Desde Son Llàtzer se contribuye al desa-

rrollo de varios estudios en el ámbito de la insuficiencia renal y la diálisis.

Los preparados farmacéuticos de origen natural, como la jalea real o la rhodiola, pueden ayudar a combatir el cansancio o la ansiedad asociados a la vuelta a la rutina después de las vacaciones estivales, según el Centro de Investigación sobre Fitoterapia (Infito).

“El regreso al trabajo o al colegio conlleva un proceso de adaptación tanto físico como psicológico de nuestro organismo, por lo que es aconsejable tomar una serie de medidas antes y durante los primeros quince días al menos, para llevarlo lo mejor posible”, tal como indica el doctor Alberto Sacristán, especialista en Medicina Familiar y miembro de la junta directiva de Infito.

La vuelta a la rutina tras las vacaciones de verano, en las que suele desaparecer el estrés, hay mayor relajación y no hay horarios, ocasiona en muchas personas síntomas de cansancio, fatiga, abatimiento, apatía, falta de concentración y energía, insomnio o incluso ansiedad.

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Los niños sufren más el síndrome postvacacional con la vuelta al cole El nivel de exigencia durante las vacaciones es mucho más bajo que en los adultos y por ello el cambio es más brusco / El Hospital de Llevant cuenta con unidad de psicología y psiquiatría infantil REDACCIÓN

Se han acabado las vacaciones y retomamos la vida habitual. Ypuede ser difícil de afrontar. Es un esfuerzo importante no sólo para las personas adultas, algunas de las cuales sufren el llamado síndrome postvacacional, sino que también lo es para los niños que, después de las largas vacaciones estivales vuelven a sus obligaciones, al colegio. ¿Cómo podemos ayudarles a afrontar bien ese proceso?

Abordamos el tema con uno de los psicólogos del Hospital de Llevant. El Hospital, el primero privado de la comarca, en su línea de ofrecer una atención integral a los residentes de a zona del Llevant mallorquín a sus visitantes tiene una cartera de servicios completa que incluye la unidad de psicología y psiquiatría y cuenta, además, con especialistas en psicología y psiquiatría infantiles.

Para el Hospital de Llevant es muy importante que los residentes tengan a su alcance todos recursos de salud necesarios, para poder el tratar cualquier problema de salud, físico o psíquico. Es preciso tomar conciencia de que nuestra salud psíquica, y por supuesto la de nuestros hijos, es tan relevante como la física y que contamos con especialistas que nos ayudarán a afrontar cualquier problema. Acudir a ellos a tiempo es la clave.

El síndrome postvacacional, nos advierte el psicólogo del Hospital de Llevant Bartomeu Siquier, afecta también a los niños. Incluso más que a los adultos. Así, Siquier explica que después de un periodo de vacaciones, de descanso, la vuelta a la rutina, la

adaptación a las obligaciones, a las exigencias de rendimiento nos puede afectar a todos, los niños incluidos. Es una “reactividad” que produce en algunos casos malestar físico psíquico.

En el caso de los niños, puede notarse incluso más porque durante las vacaciones , las exigencias que tienen mucho menores que las de los adultos. Para ellos, el cambio es más brusco. Al regresar al colegio, cambian los horarios, hay clase, deberes y actividades extraescolares. ¿Qué podemos hacer para que ese cambio sea lo menos traumático posible? Es importante, explica el psicólogo, que las vacaciones no se alarguen justo hasta el día antes de empezar el colegio. Además, debe ir haciéndose una adaptación gradual de horarios, ritmos de sueño…Como mínimo, es necesario establecer ya el horario de sueño que se tendrá durante el curso en la semana previa, en estos días que nos quedan.

Lo más aconsejable, añade Siquier, es haber mantenido durante el verano rutinas. Por ejemplo entre media hora y una hora al día.

Si no se ha hecho durante las vacaciones, debe incorporarse ya a la rutina dedicar ese tiempo a realizar alguna tarea escolar. De ninguna manera eso es incompatible con el ocio. Hay que coger fuerzas para arrancar y coger de nuevo el ritmo.

Y es que el psicólogo insiste en que las vacaciones son un periodo de descanso, que no nos debe llevar a desentendernos de las obligaciones y eso vale para los niños. Hay que tomar nota, si no lo hemos hecho este verano, para las próximas navidades.

Aunque en vacaciones los niños no vayan al colegio, deben tener tareas propias como hacer su cama, ordenar, poner y quitar la mesa y otras responsabilidades acordes con su edad.

De cara al nuevo curso, debemos estar atentos al rendimiento de nuestros hijos y a su estado de ánimo para asegurarnos de

que todo marcha bien.

Las notas, los exámenes y el desarrollo de sus trabajos nos ayudarán a ver si su rendimiento es el adecuado. Los factores a considerar son la consecución exitosa de los mismos o el tiempo que necesitan para realizar los trabajos.

Es importante mantener comunicación cons-

tante con el centro escolar, con los profesores y el servicio de orientación. A veces, ante la escasez de medios es importante, si observamos algún signo preocupante, acudir a servicios de psicología como el del Hospital de Llevant.

También debemos procurar dotar a nuestros hijos –añade Bartomeu Si-

quier- de herramientas prosociales, que les ayude a tener una buena relación con los demás. Compartir, dar las gracias…haciéndoles ver que es así como nos gusta que se comporten. Y, sobre todo, no hay que olvidar que los que los padres hagamos, nuestro comportamiento, será el que ellos tomarán como modelo.

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Clínica Juaneda Clonus, Atención integral de la patología neurológica

la enfermedad que tiene el paciente. Cualquier enfermedad que haya dejado un La Organización Mundial daño en el cerebro se puede la Salud (OMS) cifra en de beneficiar de los servitreinta mil, el número de cios de Clonus”. personas con algún tipo de Las alteraciones cognitivas lesión cerebral. Un 13% son posteriores a un daño cereeuropeas y entre muchos jóbral adquirido producto de venes destaca su aparición Traumatismo Cranoencefátras un Traumatismo Cralico (TCE) o por un Accidennoencefálico. Éste se puete Cerebrovascular (ACV) de producir por un accidenson muy amplias y represente de tráfico, una lesión detan un grave problema de portiva, una caída en salud. Siendo el Traumatisactividades de riesgo... La mo Cranoencefálico (TCE) la decisión sobre su tratamiencausa más común de muerto será determinante en la te y discapacidad entre la recuperación del paciente. gente joven. Sus secuelas Experto y pionero en este pueden manifestarse en tipo de lesiones es el equipo múltiples niveles, y ocasiode Clonus- Red Asistencial nan variedad de alteraciones Juaneda. Liderado por la físicas, cognitivas y comporprestigiosa neuróloga, la tamentales que son diferendoctora Anna Pujol destates para cada individuo y ca por estar a la vanguarque pueden ser incapacitandia en los últimos tratates, al punto de impedir o dimientos y por ofrecer todo ficultar la funcionalidad en lo que está al alcance de la actividades de la vida diaria, ciencia médica. académicas y/o laborales.

La doctora Anna Pujol es la directora del Centro de Evaluar cada caso de forma especialidades Neuropsipersonalizada, decidir el quiátricas Clonus – Juanemejor tratamiento y adeda. Está especializada en cuarlo al punto en el que se Neurología, es Doctora en encuentra el paciente se conMedicina, cuenta con una La doctora Anna Pujol es la directora del Centro de especialidades Neuropsiquiátricas Clonus – Juaneda. vierte en todo un reto para el amplia trayectoria en invesequipo de Clonus. tigación internacional y a la su problema se estudia desde pocas especialistas que aplica La primera visita al centro es vez, es miembro de las printodas las ópticas. Ofrecemos el tratamiento con hormona determinante a la hora de decipales sociedades científicas todo lo que puede estar al alde crecimiento en cuadros de cidir cómo tratar y ayudar al internacionales como la Acacance de la ciencia médica.

Traumatismo cranoencefálipaciente. Cada caso se trata de demia Americana de NeuroloDispensamos una atención inco severo. Estos son algunos forma personalizada, en ocagía (AAN). La Dra. Pujol destegral de la patología neurolóde los casos que la han conversiones se trata de personas jógica o psiquiátrica, ya requietaca por su clara apuesta en tido en todo un referente en venes que han sufrido un grara tratamientos conservadores tratamientos médicos pionelo que a Neurología se refieve accidente de tráfico, que le como quirúrgicos. Nuestra caros, junto con su equipo reare. Del trabajo que realiza junha comportado un daño cerepacidad para evaluar el caso lizaron la primera cirugía de to al equipo multidisciplinar bral severo y que llega en un con un equipo multidiscipliParkinson en Baleares, tamde primer nivel que conforestado mínimo de conciencia. nar amplia nuestra visión a la bién fueron pioneros en trama Clonus, señala: “Aquí el Es decir que apenas consigue hora de decidir el tratamienpaciente no viene sólo a ver a tamientos para la Esclerosis responder a los estímulos exto que cubra todas las áreas de un médico, viene a un centro y Múltiple y hoy, es una de las ternos, simplemente abriendo y cerrando los ojos, sin ninguna otra reacción. Es en este punto donde empieza el trabajo del equipo de Clonus.

El mensaje de este equipo es de esperanza y de tratar siempre de mejorar la salud del paciente. En el caso de una persona que ha sufrido un daño cerebral adquirido, lo primero que se hace es estudiar su situación y evaluar cómo se le puede ayudar para que gane en calidad de vida. El equipo Clonus relata la experiencia con uno de sus pacientes que tratan desde hace una década: “Tenemos un caso de una perREDACCIÓN

sona de 40 años con el que empezamos por mejorar algunos aspectos físicos, con la administración de botox en las extremidades ya que éstas se encontraban muy rígidas, a la vez que iniciaba una Rehabilitación global, tanto física como cognitiva y logopédica; consiguiendo mejorías muy pequeñas. Estando en tratamiento, salió publicado un artículo, en el que se hablaba de un caso parecido al que estábamos tratando y que había mejorado con unos estimuladores profundos - una cirugía en la que conectamos unos electrodos en el cerebro para impulsar electricidad- y se aseguraba que era efectivo y que el paciente experimentaba una mejoría. Entonces practicamos esa misma cirugía a nuestro paciente y pasó del estado de consciencia mínimo a una mejora en el nivel de atención, la reactividad e incluso, empezó a mover alguna extremidad sin mucho propósito. Pero, arrancó y eso para nosotros ya era todo un logro”.

Aunque también señalan que: “La operación fue bien y mejoró, pero en seguida vimos que no le facilitaba excesivamente la vida y que teníamos que seguir trabajando. Poco después nos llamaron la atención los artículos publicados por unos investigadores de la Universidad de Santiago de Compostela sobre el beneficio de la hormona del crecimiento en pacientes con daño cerebral adquirido, y viajamos hasta allí para conocer el protocolo, la dinámica de este tratamiento y para empezar a aplicarlo en nuestro centro. En ese momento fue cuando notamos el importante cambio que experimentó el paciente, que le permite ahora estar completamente conectado.

Hoy ya se puede comunicar, a pesar de tener un problema para articular palabras, pero tiene una comprensión completamente adecuada, hace algún movimiento voluntario y adecuado con la parte derecha. Se puede incorporar y con asistencia, caminar”.

Resultados como estos suponen un antes y un después, en la salud y calidad de vida de las personas que han sufrido un daño cerebral adquirido.

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Del 8 al 21 de Septiembre de 2014 • 23

Un equipo de enfermería del Hospital de Manacor busca soluciones para las vías venosas difíciles ÁNGELES FOURNIER

Enfermeras del Hospital de Manacor, mediante la Comisión de Investigación de Enfermería, han creado un grupo específico para estudiar la punción vascular asistida por medio de ecografías (ultrasonido), es decir, para encontrar las denominadas ‘vías venosas difíciles’ en determinados pacientes.

La canalización de vías venosas es una técnica muy frecuente en la práctica clínica, que resulta imprescindible para aplicar una gran variedad de tratamientos de problemas de salud o para el diagnóstico de enfermedades.

Sin embargo, en algunas ocasiones, los profesionales encuentran dificultades para canalizar una vía venosa debido a circunstancias del paciente o a situaciones relacio-

nadas con la enfermedad que padece. A esta situación se la denomina ‘vía venosa difícil’.

Hacer frente a una vía venosa difícil puede ser un reto para el profesional y para el

paciente, ya que a veces la aplicación de un tratamiento o el diagnóstico de una enfer-

medad dependen de la colocación de este dispositivo venoso.

Esta preocupación ha llevado a un grupo de enfermeras de la Unidad de Urgencias del Hospital de Manacor a buscar soluciones para mejorar la calidad de la atención a personas con vía venosa difícil o en situaciones puntuales en que se presenten dificultades en la canalización de esta vía.

El grupo, llamado Ecoguia, se propone adquirir formación y profundizar en el uso de la técnica del ultrasonido para mejorar la canalización venosa a las personas que requieren cuidados especializados en el Hospital. Se trata de un proyecto preliminar, con el que se pretende reducir el dolor y la necesidad de múltiples punciones a personas atendidas en Urgencias.

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Conservar o extraer JAUME TORRES

Este es uno de los dilemas más frecuentes en la consulta diaria del dentista. Con frecuencia el paciente suele contestar: “ Como mis dientes no hay nada”. Y no le falta razón, siempre y cuando estos dientes estén intactos, cosa que no suele suceder.

Los motivos para plantearse la extracción de uno o más dientes son variados y dependen fundamentalmente de tres variables. La primera es el estado en que se encuentra el diente. Luego, dependerá del dentista que vaya a tratarlo y finalmente de la voluntad del paciente respecto a la conservación o no del mismo.

Actualmente, quizás una de las causas en que se presenta más a menudo la probabilidad de una extracción son las fisuras o fracturas dentales. En estos casos es fundamental valorar la extensión de la fractura, especialmente su extensión subgingival y si es posible su

restauración adecuada. En general, podemos decir que el pronóstico de estas piezas es malo y en la mayoría de los casos va a ser precisa su extracción. Sin embargo, es preciso determinar su valor estratégico para una posible rehabilitación protésica antes de decantarse por el uso de implantes.

Algo parecido va a suceder con los dientes afectados de periodontitis severa y en los que se ha producido una gran pérdida del hueso de soporte.

El hueso residual, la movilidad de estas piezas, su morfología, la presencia de una infección activa, son determinantes a la hora de tomar la decisión de conservar o extraer. Es muy importante considerar que no siempre los implantes son la opción más aconsejable y que un tratamiento periodontal junto con un mantenimiento continuado pueden conseguir mantener las piezas afectadas.

Las caries muy destructivas y las endodoncias fallidas

constituyen otro grupo de causas para la exodoncia. El grado de destrucción y la posibilidad de retratamiento convencional o quirúrgico determinarán la viabilidad de la pieza afectada.

La exodoncia también puede deberse a causas del tratamiento ortodóncico a consecuencia de la falta de espacio o por motivos protésicos caso de que el diente individualmente haga imposible la rehabilitación extensa.

La preparación del dentista y su experiencia son fundamentales a la hora de valorar la posible conservación de una pieza dentaria. El conocer sus

propias limitaciones y ser capaz de referir al paciente a un especialista puede suponer la conservación de piezas dentarias o, en el peor de los casos, una valoración más objetiva de los pros y contras de esta evaluación.

Finalmente, la voluntad del

paciente por conservar el diente( recordemos la tristemente célebre frase de “arránquemelo todo y póngamelo nuevo”) sus expectativas del tratamiento y el tiempo que esté dispuesto a invertir junto con el aspecto económico determinarán la decisión final.

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E N T R E V I S TA

P.- Imagino que la NRT es una tecnología segura.

R.- Los resultados también confirman la seguridad de esta tecnología: sólo aparecieron efectos secundarios en el 3,5% de los pacientes tratados, y fueron benignos (molestias o infecciones cutáneas transitorias, secundarias a la presencia de las grapas quirúrgicas en la piel).

P.- La NRT es eficaz a nivel médico, pero ¿ahorra, es decir, podemos pasar de la eficacia a la eficiencia?

R.- La aplicación de la NRT supone un ahorro para el gasto sanitario porque la mejoría del paciente hace innecesaria la utilización de otros recursos sanitarios, como otros tratamientos o pruebas diagnósticas complejas, que se reservan para los casos en los que el dolor no mejora. Los datos disponibles reflejan que entre el 1 de enero de 2004 y el 31 de julio de 2014, la derivación de 19.068 pacientes desde el Ib-Salut a la Fundación Kovacs ha generado un ahorro neto acumulado de 52.146.080 euros al erario balear. En concreto, la inversión de 9.798.398 euros para aplicar intervenciones NRT, realizada en ese período ha permitido que unos pacientes que deberían haber generado al erario un coste de 65.640.588 euros, causaran realmente uno total de sólo 13.494.508 (incluidos los 9.798.398 euros destinados a cubrir la aplicación del tratamiento), lo que supone un ahorro neto de 52.146.080 euros.

Todas esas cantidades se dan en euros constantes de 2014 (es decir, descontando el efecto de la inflación). El ahorro generado en el último ejercicio (entre el 1 de agosto de 2013 y el 31 de julio de 2014) se cifra en 4.279.558 €; la inversión de 761.337 euros destinada a aplicar intervenciones NRT, ha permitido que unos pacientes que deberían haber supuesto al erario un coste de 5.281.712 euros, generaran realmente uno de 1.002.154 (incluidos los 761.337 destinados a cubrir la aplicación de la tecnología).

P.- ¿Han medido los índices de satisfacción de los pacientes?

R.- Sí, también se analizan sistemáticamente los datos relativos al grado de satisfacción de los pacientes atendidos. El resultado de las encuestas asistenciales anónimas (respondidas por el 76,7% de los pacientes), refleja que el 98% de los pacientes dice haber sido tratado “bien” (16%) o “muy bien” (82%) por su mé-

dico en la Fundación Kovacs.

El 97% dice haber sido tratado “bien” (19%) o “muy bien” (78%) por el resto del personal sanitario. El 98% califica la atención sanitaria recibida como “buena” (28%) o “muy buena” (69%), y el 97% recomendaría la intervención NRT a un familiar con su mismo problema. De hecho, desde que esta tecnología comenzó a aplicarse en toda la sanidad pública balear, en 2004, no ha habido ninguna queja ni reclamación. Lo mismo sucede en los demás Servicios de Salud en los que se está aplicando.

P.- ¿Cuál es el balance en materia de investigación médica y promoción de la salud pública?

R.- Una vez cubiertos los costes que requiere su actividad asistencial, la Fundación Kovacs dedica todos sus recursos a la promoción de la salud pública y, especialmente, a la realización de proyectos de investigación en el campo de las dolencias del cuello y la espalda. En este campo, da prioridad a los proyectos de investigación destinados a mejorar los resultados de la asistencia sanitaria. Hasta el 31 de julio de 2014, la fiabilidad de todos los estudios científicos realizados por la Fundación Kovacs ha sido refrendada por la comunidad científica internacional mediante su publicación en revistas científicas internacio-

nales indexadas, sin que ninguno haya sido rechazado o rebatido posteriormente.

P.- ¿Cuántas publicaciones se han realizado y que impacto han tenido en la ciencia?

R.- Las 117 publicaciones científicas realizadas hasta el 31 de julio de 2014, suman un Factor de Impacto de 358,234 puntos. De acuerdo con los criterios del Ministerio de Sanidad, un Factor de Impacto de 10 puntos refleja una trayectoria científica ya consolidada. Las 7 publicaciones científicas generadas en el último ejercicio, entre el 31 de julio de 2013 y el 31 de julio de 2014, suman un 15,472 puntos.

P.- ¿Qué proyectos tienen en marcha?

R.- La Fundación Kovacs tiene actualmente en curso 28 proyectos de investigación, entre los que destacan los 9 referidos a la evaluación de la eficacia, efectividad o eficiencia de distintos tipos de tratamientos (5 revisiones sistemáticas y 4 ensayos clínicos).

P.- Otra de sus iniciativas es la Web de la Espalda.

R.- La Web de la Espalda de la Fundación Kovacs ha recibido desde su puesta en marcha en el año 2000, 522.675.178 visitas de 53.528.195 visitantes.

Desde el 31 de julio de 2013 al 31 de julio del 2014, los visitantes han sido 1.731.076 y las visitas 29.462.923. Con respecto al

Salut i Força • Del 8 al 21 de Septiembre de 2014 • 25

ejercicio anterior, eso supone un incremento del 25,01% en el número de visitantes, y del 37,62% en el número de visitas. En este ejercicio, entre los 222 países desde los que se ha visitado la Web, los que han generado más visitas han sido España (34,54% de las visitas), México (13,57%), Estados Unidos (7,69%), y Argentina (7,22%).

P.- Ofrecen además información sobre innovaciones sanitarias.

R.- La página web sobre el proceso recomendado para la adopción de las innovaciones sanitarias (www.adopcioninnovacionessanitarias.es) fue elaborada por un amplio grupo de expertos y desarrollada por la Fundación Kovacs con el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España-Organización Médica Colegial. Desde su apertura en noviembre de 2010, ha recibido 28.552 visitantes y 168.743 visitas. Entre el 31 de julio de 2013 y el 31 de julio del 2014, ha recibido 15.110 visitantes y 92.775 visitas. Con respecto al ejercicio anterior, eso representa un incremento del 74,64% y del 23,39%, respectivamente. La página web institucional de la Fundación (www.kovacs.org) ha recibido en este ejercicio 118.921 visitantes y 975.152 visitas, lo que supone un aumento del 4,43% en usuarios y del 58,58% en visitas.

P.- ¿Qué balance hace de sus actuaciones en materia de prevención infantil?

R.- La Fundación Kovacs lanza cada año una campaña de prevención de las dolencias de la espalda entre los escolares, en colaboración con el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España-Organización Médica Colegial (OMC) y con las Consejerías de Sanidad y Educación que deciden sumarse a ella. Consiste en la elaboración y distribución de un tebeo destinado a los escolares, con un contenido y formato concretos que han demostrado científicamente resultar efectivos. Cada año se pone gratuitamente a disposición de las personas y entidades interesadas en las páginas Web de las entidades participantes.

P.- ¿Y cuáles son los resultados obtenidos?

R.- Para calcular el impacto de la campaña habría que sumar las descargas del tebeo que se han producido desde las páginas web de todas las entidades participantes, lo que incluye las de la OMC y 14 Consejerías de 11 Comunidades Autónomas. Hasta el 31 de julio de 2014, sólo desde las páginas web de la Fundación se han descargado 522.025 ejemplares de las distintas ediciones del tebeo. La última edición, publicada en septiembre de 2013, ha sido descargada 53.819 veces.

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Jóvenes y padres participan en las charlas sobre la seguridad en Internet ACTUALIDAD

primaria, secundaria y bachillerato, profesorado y familias.

Estos cursos y talleres son impartidos gratuitamente por personal profesional y cualificado del IB-Jove en la fecha, horario y lugar propuestos por los diferentes centros educativos y por las asociaciones de madres y padres solicitantes.

De junio a enero de este año el IB-Jove ha impartido talleres en centros educativos de Felanitx, Llucmajor, Sa Pobla, Palma, Manacor, Sant Llorenç des Cardassar, Son Servera, Calvià, Pollença, Alaró, Binissalem, Alcúdia, Sineu, Inca, Marratxí, Selva, Campos y Bunyola.

El IB-Jove, durando todo el año, ofrece también un servicio gratuito de asesoría y consulta para jóvenes, tanto presencial como en línea y a través de las redes sociales para dar respuesta inmediata a las consultas sobre estudios y formación, trabajo, así como dudas de carácter jurídico y empresarial.

REDACCIÓN

El Instituto Balear de la Juventud (IB-Jove) ha impartido más de 250 talleres y charlas a niños, jóvenes, padres y madres durante el primer semestre del año en curso. De éstos, la mayor parte han sido sobre Internet segura, ocupación y proyección profesional, metodología de búsqueda de trabajo, educación y socioadicciones.

Mediante esta iniciativa del IB-Jove más de 6.000 usuarios han obtenido formación e información sobre cuestiones de actualidad de su interés, como, por ejemplo, prevención de los riesgos y peligros del uso de Internet; detectar las socioadicciones; escoger los estudios a cursar o prepararse para buscar trabajo.

La temática, recursos y nivel de los talleres y charlas se ajustan a la edad y conveniencia del público destinatario que son, generalmente, alumnos de

El IbSalut contrata el suministro eléctrico por una partida de casi 3,5 millones de euros REDACCIÓN

A propuesta de la Conselleria de Salut, el Consell de Govern aprobó el gasto corres-

pondiente a la prórroga del expediente de contratación de suministro eléctrico para las áreas y los sectores dependientes del Servei de Salut de les Illes

Balears, por valor de 3.424.292 euros, derivado del acuerdo marco de suministro eléctrico de la Comunidad Autónoma.

La Central de Contratación

del territorio autonómico tiene como finalidad permitir la racionalización de la contratación de los suministros, los servicios o las obras que se contraten de manera general y reiterada y con las características homogéneas en el ámbito balear y de los entes que integran el sector público autonómico.

Este gasto público es totalmente imprescindible a causa de la necesidad de disponer de suministro eléctrico en los centros del Servei de Salut, a fin de que puedan funcionar los hospitales, los centros de salud, las unidades básicas de salud y los diversos equipamientos sanitarios.

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Hospital Clinic Balear Son Sardina, nuevo equipo de Fútbol Fenemino

ACTUALIDAD

REDACCIÓN

Clinic Balear se lanza al patrocinio de un equipo deportivo como estandarte saludable del grupo. Las afortunadas en este caso son las deportistas del equipo de fútbol femenino Hospital Clinic Balear Son Sardina, que debuta este domingo día 7 de septiembre en la 2a División Femenina tras ascender de categoría por primera vez en su historia. El acto de presentación de la plantilla contó con Jaume Martorell, presidente del equipo, y con Antonio Alzamora, presidente de Grup Clinic Balear y otros directivos del grupo: Pedro Castro, director de gestión, Xisca Pizá, directora de organización y planificación y Alexandra Martorell, gerente del Hospital.Hospital Clinic Balear, abierto hace poco más de un año, completa la consolidación de la amplia red de centros médicos del grupo que prestan servicios sanitarios en Baleares. Se trata de un centro moder-

no e innovador, que en sus magníficas instalaciones permite a los pacientes acudir a cualquier especialista gracias a su amplio cuadro médico sin necesidad de acudir al centro de Palma. El hospital se encuentra en una zona muy bien comunicada y de fácil acceso, con la comodidad añadida de contar con amplias zonas de parking que, además, es gratuito. Los que ya lo han visitado encuentran en él un entorno agradable y cercano, tanto por el enclave natural próximo al mar en el que se encuentra, como por los profesionales que les atienden.

Desde su apertura en verano de 2013, el hospital ha supuesto un gran valor añadido para la población de referencia, y a él se puede acudir desde a una consulta médica hasta una intervención quirúrgica,pasando por la mayoría de las pruebas diagnósticas habituales como análisis clínicos, radiología (con una resonancia magnética abierta) o incluso che-

queos preventivos completos.HOSPITAL CLINIC BALEAR se caracteriza por ofrecer unidades especializadas formadas por servicios clínicos y quirúrgicos que colaboran estrechamente para cubrir todas las necesidades de salud de sus pacientes, y en especial destaca una potente unidad de medicina deportiva, que comprende desde chequeos médicos preventivos, hasta traumatología del

deporte y un completo centro de rehabilitación deportiva, Además hay unidades especializadas para la mayoría de las patologías de la mujer,

Salut i Força • Del Del 8 al 21 de Septiembre de 2014 • 27

como la unidad de la mujer - integrada por ginecología, preparación al embarazo y postparto,psicología, nutrición, incontinencia urinaria,

medicina estética, etc.-, entre otras.

Hospital Clínic Balear Tel. 00 34 971 44 30 30 www.hospitalclinicbalear.com

Médicos del Mundo y Govern desarrollan programas para toxicómanos y prostitutas REDACIÓN

Apropuesta de la Conselleria de Salut, el Consell de Govern autorizó la concesión de dos subvenciones a la entidad sin ánimo de lucro Médicos del Mundo de Baleares por una cuantía total de 102.420 euros.

Por un lado, se trata de una subvención para realizar una parte del proyecto ‘Programa de reducción de daños para personas usuarias de drogas en situación de riesgo o exclusión social (Inred)’ para 2014, por valor de 31.320 euros.

Por otro, una subvención

para la realización de una parte del proyecto ‘Programa de atención a personas en situación de prostitución (Sayde)’ para 2014, por valor de 71.100 euros.

El programa Inred pretende mejorar la calidad de vida y la salud integral de la población usuaria de drogas en riesgo o en situación de exclusión social, mediante información, orientación, formación e intervención en reducción de daños, y disminuir las barreras de acceso a la red de servicios sociales y sanitarios públicos.

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28 • Salut i Força • Del 8 al 21 de Septiembre de 2014

ACTUALIDAD

El Govern mantiene su apoyo a la Red Balear de Investigadores de la Espalda El Consell de Govern autorizó la concesión de una subvención directa a la Fundación Kovacs, por un importe de 100.000 euros correspondientes a los años 2013 y 2014 HORACIO BERNAL

El Consell de Govern autorizó la concesión de una subvención directa a la Fundación Kovacs, por un importe de 100.000 euros correspondientes a los años 2013 y 2014.

Desde 2009, la Vicepresidència i Conselleria de Presidència ha concedido a esta prestigiosa organización científica una subvención por la citada cuantía, con la finalidad de contribuir a la financiación de los gastos derivados del manteniendo de la Red Balear de Investigadores de Enfermedades de la Espalda. En concreto, la partida, tal como consta en el expediente, corresponde a los gastos comprendidos entre el 1 de agosto de 2013 a 31 de julio de 2014.

Cabe aclarar, que la subvención aprobada el pasado año cubría el periodo, tal como

La Fundación de Atención a la Dependencia recibe 3,8 millones de euros para 278 plazas Para la gestión de las plazas de tres centros de día de Palma con un total de 90 plazas, cuya titularidad ha pasado a la Fundación HORACIO BERNAL

consta en el expediente, para los gastos comprendidos entre el 1 de enero de 2012 y el 31 de julio de 2013. Por tanto, la cuantía aprobada en el Consell de Govern el pasado año, correspondiente a la subvención mencionada, está aprobada en dos expedientes: el expediente de 2013, que comprende entre el 1 de enero de 2012 y el 31 de julio de 2013, y el expedien-

te de este año 2014, otorgado para los gastos comprendidos entre el 1 de agosto de 2013 a 1 de julio de 2014.

En definitiva, la subvención no se concede dos veces para el mismo periodo, sino que para el ejercicio completo de 2013 la subvención está repartida en dos expedientes, ya que el periodo de gastos desde el año pasado comprende dos años.

La Conselleria de Família i Serveis Socials realizará una transferencia extraordinaria de 3.790.892 euros a la Fundación de Atención y Apoyo a la Dependencia y Promoción de la Autonomía Personal para la gestión de 168 plazas residenciales y 110 de centro de día en diversos centros de Mallorca e Ibiza.

En concreto, la Fundación destinará la mencionada dotación a la gestión de las plazas de tres centros de día de Palma (Son Dureta, Son Sardina y el Coll d’en Rabassa), con un total de 90 plazas, cuya titularidad ha pasado del Ayuntamiento de Palma a la Funda-

ción, y a la creación de cuatro plazas de trastornos conductuales.

En el caso de Eivissa, la Fundación asume la gestión de la residencia y centro de día para personas con Alzheimer y otras demencias de Can Blai, que cuenta con 94 plazas residenciales y 20 de centro de día; y la residencia de Sant Antoni de Portmany, con 70 plazas residenciales.

Salut i Força • Del 8 al 21 de Septiembre de 2014 • 29

La neuropsicología en Sant Joan de Déu: un aspecto fundamental de la neurorrehabilitación ACTUALIDAD

El servicio de neuropsicología trabaja conjuntamente con las áreas de neurología, geriatría y neurorrehabilitación del Hospital, formado por un equipo de profesionales con formación específica y más de 10 años de experiencia en la exploración y tratamiento cognitivo de pacientes adultos “El proceso de evaluación en neuropsicología es un proceso clínico, que consta de tres fases: revisión de la historia clínica; entrevista con el paciente y su familia; y exploración mediante pruebas específicas, baremadas y validadas, en las que se compara el rendimiento del paciente con el de personas de su misma edad y nivel de estudios” REDACCIÓN

La neuropsicología es un área de especialidad dentro de la psicología que estudia las relaciones entre las diferentes estructuras cerebrales y las funciones cognitivas (memoria, atención…), emocionales (estados y respuestas emocionales) y de conducta. Estudia los trastornos cognitivos, las alteraciones emocionales y de la conducta derivadas de las lesiones o disfunciones cerebrales. Su actividad comprende el proceso de evaluación cognitiva y el tratamiento.

Maribel Adrover, neuropsicóloga del Hospital Sant Joan de Déu, explica que: “La evaluación cognitiva consiste en identificar los trastornos cognitivos y emocionales del paciente que tratamos, estudiar la necesidad de una posible intervención especializada y las prioridades del tratamiento.

En una fase posterior, evaluamos los progresos del paciente y valoramos la eficacia de los diferentes tratamientos propuestos mediante reevaluaciones periódicas”. Este proceso de evaluación cognitiva consta de tres fases: la revisión de la historia clínica, la entrevista con el paciente y su familia y la exploración mediante pruebas específicas, baremadas y validadas en las que se compara el rendimiento del paciente con el de personas de su misma edad y nivel de estudios.

Maribel Adrover señala que: “la exploración que realizamos no consiste en valorar habilidades, -todos tenemos capacidades más desarrolladas

Maribel Adrover y Serafín Jiménez, neuropsicólogos del Hospital Sant Joan de Déu, durante una sesión en el centro hospitalario.

que otras-. Lo que valoramos es el déficit en un proceso que puede indicar disfunción a nivel cerebral. Además, la exploración no es un mero proceso psicométrico, sino clínico, en el que la impresión del profesional es determinante. Los test que utilizamos nos ayudan a conformar la impresión clínica que será el resultado de las tres fases que acabamos de comentar en el proceso de evaluación”. Así pues, en el proceso de evaluación se identifican: déficits atencionales, trastornos de la memoria (amnesias), patologías del lenguaje y la comunicación, alteraciones o cambios en la manera de ser del paciente y su comportamiento respecto al que presentaba antes de una enfermedad, entre otras.

En el proceso de tratamiento, la rehabilitación cognitiva se orienta a la compensación de déficit, la adaptación psicosocial y emocional, trabajando diferentes aspectos, según las necesidades y las características del caso. Serafín Jiménez, neuropsicólogo del Hospital comenta que “este tratamiento puede consistir en rehabilitación y restitución de funciones mediante entrenamientos específicos, reeducación de las habilidades de comunicación y sociales, del control de impulsos, de las estrategias de solución de problemas, o la readaptación socio laboral, entre otros.

Es importante destacar que

el servicio de neuropsicología trabaja de manera conjunta con las especialidades de neurología, geriatría y con la de neurorrehabilitación.

En el ámbito de la neurología, comenta Maribel Adrover, “realizamos estudios cognitivos como apoyo diagnóstico y seguimiento de enfermedades neurológicas (como demencias, epilepsia, esclerosis múltiple, tumores cerebrales) y psiquiátricas (principalmente depresión y trastornos de ansiedad)”. “Muchas quejas de memoria, especialmente en pacientes jóvenes, se deben a trastornos de ansiedad o alteraciones del estado de ánimo.

Un cerebro que funciona acelerado, dando vueltas a un mismo tema o sin ánimos ni energía, no puede nunca atender de manera eficaz a lo que le rodea, lo que lleva a come-

ter errores que llamamos benignos, es decir, aquellos que nos ocurren a todos en un grado u otro, como no saber dónde hemos dejado un objeto determinado, dudar de si hemos cerrado la casa con llave o las ventanillas del coche. Por lo tanto, en muchos casos, estos fallos cotidianos no se deberán a un trastorno neurológico (demencia, etc.), sino a un ritmo de vida demasiado rápido o desordenado.

En el área de la geriatría, se llevan a cabo valoraciones cognitivas ambulatorias de pacientes con sospecha de deterioro cognitivo, o para descartar, por ejemplo, la presencia de síndromes confusionales en pacientes ingresados en el Hospital.

Finalmente, la unidad a la que se dedica la mayor parte de la actividad de neuropsico-

logía es la de neurorrehabilitación. En este sentido, las funciones que ejerce el neuropsicólogo son: identificar y evaluar las alteraciones derivadas de las lesiones cerebrales; tratamiento neuropsicológico, entendido como parte de un programa rehabilitador interdisciplinar, en coordinación con los demás profesionales (médico rehabilitador, equipo de enfermería, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional y logopeda); asesorar a profesionales y familiares en el manejo de los síntomas; seguimiento familiar de la adaptación funcional del paciente. El trabajo empieza durante el ingreso hospitalario y continúa cuando el paciente regresa a su domicilio, facilitando de esta manera, la reincorporación a su entorno en la medida de lo posible.

30 • Salut i Força • Del 8 al 21 de Septiembre de 2014

SARquavitae hace en Mallorca la tercera parada de su exposición sobre los mayores ACTUALIDAD

Recoge y plasma el día a día en las residencias para mayores, mostrando la vida de las personas y sus familias REDACCIÓN

SARquavitae, compañía líder en servicios sanitarios y sociales, continúa con su original exposición fotográfica, dedicada a mostrar imágenes de la vida diaria en una residencia de mayores. La galería artística recorrerá todos los centros de la compañía en España de forma itinerante, exponiendo ahora en el centro residencial SARquavitae Can Carbonell (Marratxí).

La muestra, que recoge 30 fotografías de las más de 1.500 que el fotógrafo David Farran tomó durante meses en diferentes residencias del grupo, pretende acercar al gran público el día a día de los mayores y de los profesionales que se dedican a su cuidado. Durante varias semanas, el fotógrafo se integró en la vida en los centros residenciales para captar con su objetivo la cotidianeidad de los residentes y los trabajadores de los centros de SARquavitae.

Las fotografías revelan momentos y hechos diarios desde un punto de vista subjetivo, la del ojo del fotógrafo, que al espectador le provoca una visión diferente de la vida en una residencia. Una vida llena de complicidades, emociones y vivencias personales. El objetivo es abrir los centros a la sociedad para que los ciudadanos puedan acceder a los mismos y visitar la exposición, que les mostrará el día a día de los residentes.

SARquavitae ofrece trabajo a 624 personas en Baleares, donde cuenta con 5 centros residenciales y 8 centros de día, con un total de 892 plazas.

También cuenta con una de-

legación del Servicio de Ayuda a Domicilio y presta el Servicio de Teleasistencia a más de 300 usuarios.

SARquavitae (www.sarquavitae.es), compañía líder en servicios sanitarios y sociales, con una plantilla formada por más de 10.150 profesionales, ofrece servicio -tanto en sus centros como a domicilio- a

200.000 personas al año. Desarrolla un innovador modelo de atención centrada en la persona y basado en tres ejes de actuación: el trato humano y familiar, la especialización sanitaria y el enfoque de confort y bienestar, presentes en todos sus servicios.

La empresa dispone 137 centros de los que 53 son cen-

tros residenciales y sociosanitarios (más otros tres de próxima apertura), 16 son centros especializados en la atención a la discapacidad, 60 son centros y hospitales de día y 5 son complejos de viviendas con servicios, con una oferta total de más de 11.000 plazas. Además, también ofrece diariamente un

servicio de ayuda a domicilio a 13.000 personas y servicios sanitarios a domicilio. Realiza anualmente 77.677 visitas de urgencias médicas y de enfermería, atiende diariamente a 20.000 usuarios de Teleasistencia y realiza un servicio de call center médico y social de más de 150.500 llamadas anuales.

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