289 Salut i Forca Baleares

Conversaciones con nuestros sabios:Ignacio Forteza-Rey. Cirujano Maxilofacial Pág 39

El periódico que promueve la salud en Baleares

Síguenos Año XVIII - 2ª Época • Del 26 de enero al 8 de febrero de 2015 • Número 289 • www.saludediciones.com

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Entrevista Pere Riutord, académico

“La sanidad balear se halla ya más que preparada para acoger operaciones de trasplante hepático” Actualidad

Llega la gripe

La Comisión de Son Espases no detecta ‘pelotazos’

El doctor Ballesteros recibe la máxima distinción de la RAMIB

La conselleria de Salut pone en marcha el plan de cribado de cáncer de colon y recto para Baleares

2 • Salut i Força •Del 26 de enero al 8 de febrero de 2015

OPINIÓN

Editorial

El programa de cribado de cáncer de colón y el concepto de la medicina preventiva

l concepto de medicina preventiva es el eje a partir del cual se asienta la práctica asistencial moderna.

Difícilmente puede entenderse hoy en día la concepción de la sanidad sin tener en cuenta esta vertiente, en cuanto aporta dos elementos fundamentales: la posibilidad de anticiparse al desarrollo de la enfermedad atendiendo a los hábitos, pautas de comportamiento y otros factores que, potencialmente, puedan favorecer su aparición; y la opción de obtener, en su caso, un diagnóstico precoz que mejore de manera sustancial las expectativas de recuperación de la persona afectada.

Estos conceptos de medicina preventiva son los que sustentan actuaciones como el programa de cribado de cáncer de colón y recto que el Govern de les Illes Balears, a través de la Conselleria de Salut, pone en marcha este mes de enero y que se desplegará en dos fases, hasta 2018, momento en el que, si las previsiones se cumplen, se completará la cobertura de la población diana: hombres y mujeres de entre 50 y 65 años.

Posiblemente, de todos los proyectos realizados, a nivel asistencial, a lo largo de esta legislatura, este será uno de los que más huella dejará para el futuro. De hecho, estamos hablando de un programa que permitirá reducir notablemente no solo la inci-

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dencia del cáncer de colon y de recto, sino también, y muy especialmente, su índice de mortalidad. Este aspecto resulta singularmente importante si se tiene en cuenta que buena parte de los diagnósticos de este tipo de cáncer resultan curables siempre que el diagnóstico se produzca a tiempo y los médicos y especialistas tengan la posibilidad de actuar de forma efectiva y resolutiva.

Este principio preventivo también guió, en su momento, la puesta en marcha del programa de cribado de cáncer de mama, que se aplica en Baleares y en otros territorios autonómicos con la finalidad de detectar la presencia de esta dolencia en las mujeres que se hallan en una edad de riesgo o que reúnen determinadas características que acrecientan las posibilidades de desarrollar la enfermedad.

Los resultados obtenidos a partir de la instauración del programa del cáncer de mama son espectaculares, en cuanto que las mamografías preventivas han permitido detectar multitud de casos oncológicos en fase premaligna, o han anticipado el diagnóstico favoreciendo la intervención terapéutica. ¿Cuántas vidas se han salvado gracias a ello? Mu-

chísimas, incontables, porque la filosofía de la medicina preventiva ejerce precisamente esa influencia: la posibilidad de curar antes de que el proceso patológico alcanzado determinados estadios difícilmente reversibles.

Con el satisfactorio y notable antecedente del programa de cáncer de mama, hay que augurar las mejores perspectivas para esta otra actuación, también de marcado carácter preventivo. En las sociedades con más recursos económicos, el cáncer de colon y recto constituye un creciente azote para la población, pero depara mejores opciones de curación que otros tipos de dolencias oncológicas siempre que la intervención médica se produzca en un plazo de tiempo prudencial.

Para que ello sea posible, resulta imprescindible contar, en primer lugar, con un diagnóstico precoz, y ese tipo de detección solo puede venir de la mano de programas como el que ha empezado a implantar la Conselleria de Salut y que merece el aplauso unánime de la sociedad balear en su conjunto. Estas son, de hecho, las decisiones que cuenta con una buena acogida garantizada por parte de los ciudadanos, que celebran, como es lógico, cualquier iniciativa que redunde en la mejora de la protección de la salud de la población, sobre todo cuando el concepto de medicina preventiva actúa como eje neurálgico, aprovechando todo cuanto la evolución de la sanidad ha enseñado e inculcado a las diversas generaciones de médicos y pacientes.

The News Prosas Lazarianas

Ahí va una de ¡ enmiendas! as enmiendas se venden más que las papas bravas. Es la adicción preferida por la clase política. La frase más utilizada en el argot político para amedrentar al contrario es “a que te endiño una enmienda”. Últimamente, las enmiendas más famosas han sido la de los pluses. El PP abrió fuego graneado, sorprendiendo a propio y a extraños, con su propuesta a favor de que los colectivos de funcionarios, docentes y sanitarios recuperen en 2015 los pluses perdidos.

Una noticia muy positiva teniendo en cuenta la merma retributiva sufrida durante la crisis. Una decisión justa. Más de 1.300 médicos del Ib- Salut recuperaran el 25% de la carrera profesional en el año 2015. Y deja abierta la puerta para negociar el documento de carrera ordinaria (¡por fin Baleares tendrá carrera!) que incluirá a los 750 médicos que todavía no la cobran, a pesar de que tiene derecho a ello. El colectivo médico ha aportado a la hucha pública más de 27 millones de euros desde el 2010, en concepto de los recortes efectuados en carrera.

La segunda, la del PSIB (que no se esperaba semejante golazo por la escuadra), en contra de la enmienda de los pluses. Parece ser que por aspectos formales en cuanto a la reglamentación parlamentaria. Espero que esta esgrima politiquera, no interfiera en que este año podamos cobrar los pluses, puesto que la indignación circulante todavía no ha

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alcanzado su cenit y puede dispararse. Sublime la narrativa argumentativa del portavoz médico del partido socialista, sobre el tema de los pluses. He aquí, dos frases antológicas en plena quejorrea: “compran votos y ¿con que van a pagar?”. Está claro, con el dinero de nuestros impuestos. No ven la viga en su ojo y ven la paja en el ajeno. Debe de ser muy duro admitir que ese 25% que sus colegas recuperaran es el 25% que el detrajo en 2010. El interés partidista versus el interés del colectivo médico, docente y funcionarial. Buena estrategia preelectoral, sí señor.

La comision avanza En esta comisión que ha sido un tests de estrés para la alianza MES y PSIB, después de las dos primeras fases, que investigaban la selección del solar y la adjudicación, con más pena que gloria y sin muchos titulares que merezcan la pena nos encaminamos a la fase del sobrecoste (ahí es nada ¿270 millones?) y a la del famoso puente colgante de Son Espases. Aquí los protagonistas serán políticos en activo del partido socialista, ya que afectara a dos de sus líderes: el dr. Thomàs y la Sra. Francina Armengol. ¿Qué sorpresas nos depararan? Creo que es una magnífica ocasión para que expliquen a los ciudadanos los argumentos, y las razones de sus decisiones. No hay nada más ejemplarizante, en

estos tiempos de desacreditación y desafección hacia los políticos, que la exposición Miguel Lázaro pública y detallada de cómo Ferreruela* Psiquiatra HUSE y porque se gastan los recursos públicos. He ahí la gran Coordinador del Centro responsabilidad de los polí- de Atención Integral de la Depresión. ticos: gestionar de forma ética, legal y eficiente los impuestos que pagamos todos. Es una gran oportunidad para aclarar malentendidos y poner luz y taquígrafos en ambos asuntos. Mes que mai queremos saber. Endavant.

Propuestas lazarianas Eliminen el pero de su lenguaje y utilicen el y: si quiere hacer algo hágalo y si no quiere no lo haga.

No se enrolle con él “lo intentare”. Aumente su auto responsabilidad.

Una vez conseguido controlar los esfínteres inferiores, intenten educar los esfínteres superiores por los que evacuamos rumores, despellejamos al prójimo y nos lamentamos en una letanía crónica paralizante. Aumentará su empatía y disminuirá su envidia.

Y no lo olviden, a modo de cuña de autoayuda " a pesar y aun, aquí y ahora que estamos en derrota pero nunca en doma”.

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OPINIÓN

La comisión de las comisiones vanzan los acontecimientos y van cumpliéndose algunos de los pronósticos que avanzamos hace tiempo desde aquí. Llegan, por ejemplo, los Parlamentarios de nuestra Comunidad a ejercer ese paletismo suyo de preguntar y buscar respuestas sobre cosas que ni pueden solucionar ni –sobre todo- tienen intención alguna de hacerlo. Y todo por hacer como si hicieran algo.

Hablo de la comisión parlamentaria que dice estar “investigando” la puesta en marcha del Hospital de Son Espases, una puesta en marcha que es mucho más que escudriñar la adjudicación machacona a la que se dedica la izquierda. Algo mayor incluso que estudiar concienzudamente alguno aspectos sobre su puesta en marcha. Una comisión parlamentaria que, seguro en su amnesia, olvida estudiar cosas tan importantes como el remate de los accesos, la implementación de servicios tal como el informático o incluso el vergonzoso plan de comunicación que se creó. ¿Recuerda usted? El mejor hospital de Europa y bla bla bla a precio astronómico, digo el anuncio. Pero claro, eso lo hizo ese PSOE digno y preguntón de ayer, y eso parece otra cosa aunque sea lo mismo.

Veo a todos esos comisionados preguntar a los comisionistas, a todos los comisarios políticos esos de baja estima intelectual. Veo a todos esos ahí, plasma frente a plasmodio, y no entiendo nada y me explico.

La comisión parlamentaria sobre el tema son Espases se pone en marcha por motivos de oportunidad política cuando un periodico de esta Comunidad se hace eco de la filtración de unas diligencias informativas abiertas por el Ministerio Fiscal en las que han declarado (ahora lo sabemos) los mudos

A

Sergi Bertrán y Aina Castillo. Por los medios supimos que sus plañideras señorías habían ido a poner en conocimiento del fiscal Horrach que las cosas que ellos hicieron fueron correctas, y que de haberse hecho algo irregular (hagamos poesía con las palabras), en ese caso, eso lo habría hecho cualquier otro, que no ellos dos. No he tenido el gusto de recrearme en conocer la proyección de la culpa freudiana de esos ex altos cargos, pero puedo imaginarme que debe ir por ahí. Conociendo el colchón argumental, póngale usted los flecos de lo que ocurrió: el lugar, la fecha, las intrigas, quién estaba, quién dijo y quién firmó. Tan intensa era esa información, tan lucrativa, que incluso el fiscal Horrach se vió en la imperiosa necesidad de viajar a la cárcel de Segovia para entrevistarse con Jaume Matas. Hasta ahí lo jurídico, que no lo judicial del asunto. Hasta ahí, decir que se acabó el plazo para investigar en esas diligencias informativas, que no consta que el ministerio público pidiera prórroga sobre las mismas (los seis meses que establece la norma) y que no consta que se haya presentado denuncia formal de Horrach por dicho tema en sede judicial.

Pero claro, llegó esa información a los medios y a sus señorías parlamentarias les dio por montar el numerito de la telebasura y decidir investigar algo que no tiene sentido alguno que hagan, entre otras muchas cosas porque ni es obligatorio comparecer ni tienen capacidad ni potestad alguna para ejercer sanción alguna al respecto por mucho que lo contemple su reglamento. Me deshuevo oyendo ahora mismo a Fina Santiago (para cuándo su tema judicial del Hilo de Ariadna, el que le estalló en su consellería en la anterior etapa de progreso) decir que mandará ese diálogo oligofrénico a la Fiscalía.

Veo el espectáculo y veo al diputado rojo Mr. Diéguez descojonarse en la comisión de Son Espases, en esa silla que lleva pisando Dr. Fco. Javier años y años, esa moqueta que lleva Alarcón de pisando siglos de parsimonia inacAlcaraz. tiva compatibilizada con su ejerci- Médico-Forense. cio de letrado, y entiendo perfecta- Especialista en mente de qué va toda esta payasa- Medicina Legal. da. Veo la risa floja de Antoni, la risa @Alarconforense tonta del socialista entrevistando a Bárcenas como si estuviera en Sálvame, su acaramelamiento a dos y se me antoja que cree que es de noche, que está en la modalidad de luxe y que se cree la estrella de esas declaraciones. Lo miro en ese careto y me quedo como a la espera de que saque el polígrafo y monitorice a Bárcenas. Veo que es una de esas comisiones Parlamentarias para investigar un asunto en lo que se busca es que se investiguen otros asuntos en sede no parlamentaria.

Veo como va desfilando el material de derribo.

Veo como van pasando uno a uno todos esos que ya no están en la política y a los que nada puede exigírseles políticamente.

A ver cuando empieza el fuego real, cuando se investiga mediante una querella en un juzgado con todas sus garantías procesales, pero no sólo la adjudicación del hospital sino los accesos y esos cien millones de euros que nos costó a todos, el puente de cemento más largo de Europa que inauguró la ecolo de Francina Armengol, por poner un ejemplo de algo no ejemplar. Ayer a los socialistas les dolía el “cor”. Hoy se ríen de nosotros. ¿Será tan cardiosaludabe la risa? ¿Se reirán mejor los últimos que los primeros?

¿Qué hacemos por la sanidad pública? uan Oliva, Juan Luís Ruiz-Giménez y Javier Segura han escrito un libro muy interesante que recomendamos a nuestros lectores titulado ¿QUÉ hacemos contra recortes y privatizaciones POR un modelo universal y equitativo de LA SANIDAD PÚBLICA? Empieza el libro con una pregunta ¿Está la sanidad pública en peligro?

Y a esa pregunta contestaban las filósofas Adela Cortina y Victoria Camps escribiendo un artículo titulado SALVAR LA SANIDAD PÚBLICA, donde apuntan que el Sistema Nacional de Salud se degrada, que la sanidad pública sufre desde hace años un continuo deterioro que los recientes recortes indiscriminados derivados de la crisis económica han acentuado y acelerado, que cada CC.AA. va a su aire; despoblándose de profesionales sanitarios y muy mal pagados y en gran parte desmotivados los que quedan; debilitada en sus principios morales por las diferencias de asistencia entre las autonomías que rompen la equidad y la solidaridad, que pierde progresivamente calidad y en pocos años

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Edita: ALJUNIBE

quedará degradada a un servicio de beneficencia y que la degradación es oculta.

Para éllas y el grupo firmante del manifiesto, sólo una reforma a fondo puede salvar el sistema y sólo un acto de voluntad colectiva puede ser el resorte de la reforma. Y plantean a todos los partidos políticos que consideren la renovación del sistema una exigencia moral ya apremiante y emprendan la reforma capaz de vertebrarlo, mejorar la calidad de su asistencia, impedir las desigualdades territoriales, afirmar la justicia y hacerlo financieramente viable, preparado para afrontar los compromisos de hoy y los nuevos que sin remedio van a llegar.

Proponen J. Segura, J L Ruiz-Giménez y J. Oliva ideas sobre la misión y visión del SNS, planificando nuestro sistema sanitario en función de los principales problemas de salud y sus determinantes sociales, introduciendo la salud en todas las políticas públicas y considerando las importantes desigualdades en salud existentes entre diferentes grupos sociales y territorios, sobre la universalidad en el acceso a los servicios sanitarios (aspecto

que debería recuperarse), sobre la financiación de las prestaciones y servicios sanitarios, sobre la organización del sistema sanitario, sobre la gestión, sobre los copa- Joan Carles March gos, sobre la coordinación entre Profesor de la Escuela de Salud el sistema sanitario y los servicios Andaluza Pública sociales, sobre los profesionales sanitarios, sobre la participación ciudadana, sobre la salud en todas las políticas y de un buen gobierno.

Y concluyen que el sistema sanitario público ha contribuido de manera decisiva a la mejora del bienestar de nuestros ciudadanos en las últimas décadas y ha sido, junto con el sistema de pensiones y el educativo, uno de los pilares de la reducción de las desigualdades sociales en España. Para que lo continúe siendo en el futuro, habrá que huir de la complacencia y asumir que se necesitan profundas reformas en el mismo, pero también estar dispuestos a defender su identidad y su carácter de servicio público. El cual contribuye decisivamente al interés general de la sociedad.

Director: Joan Calafat i Coll. e-mail: jcalafat@salut.org.

Asesor Científico: Dr. Jaume Orfila. Coordinador General: Juan Riera. Redacción: Juan Riera Roca, Eloi Carrillo, Adolfo Guevara, Alberto Ariza, Alfredo Manrique, Angeles Fournier. Colaboradores: Pere Riutord, Miguel Lázaro, Joan Carles March, Javier Alarcón.

Diseño y Maquetación: Jaume Bennàssar. e-mail: estudio@salut.org. Fotografía: M.A.C..

Publicidad: Joana Garcias, Tel. 971 72 44 46, Móvil. 675698733 e-mail: jgarcias@salut.org Distribución: Pedro Ferrer Impresión: Hora Nova, S. A. D.L.: P.M.-268-2003. ISSN: 1695 - 7776 www.saludediciones.com Salut i Força no se hace responsable de la opinión de sus colaboradores en los trabajos publicados, ni se identifica necesariamente con el criterio de los mismos.

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ACTUALIDAD

Las primeras jornadas de la Comisión de Son Espases no desvelan ‘pelotazos’ Ni Luis Bárcenas, que declaró aún preso desde Soto del Real y que aprovechó para arrojar una sombra de duda sobre la financiación de la sede del PP en Palma, pudo acusar al partido de juego sucio en el proceso de adjudicación del nuevo hospital de referencia de Palma Juan RiERa Roca Terminada, al cierre de esta edición, la quinta jornada de la Comisión Parlamentaria que investiga el proceso de adjudicación y desarrollo de las obras del Hospital Universitario de Son Espases, pocos o ninguno de los declarantes ha arrojado sombra de duda de posible ‘juego sucio’ en la etapa de Jaume Matas.

Eso no significa, naturalmente, que los grupos parlamentarios se den por satisfechos: la ausencia de un Jaume Matas preso y enfermo, los silencios –en su derecho –de la ex consellera Aina Castillo y del ex director del Ibsalut Sergio Bertrán, han dejado cierto regusto amargo y han sido arma arrojadiza de la oposición.

La presencia del ‘famoso’ Luis Bárcenas a través de videoconferencia, no sirvió para arrojar más luz sobre la sospecha de que hubiera ‘pelotazo’ en la gestión del solar y construcción del hospital, ya que éste negó toda relación del PP central y de la trama por la que se le investiga con el nuevo hospital.

Sin embargo, a pocos días de salir de prisión, Bárcenas ya adelantó lo que será su “estrategia del ventilador” a partir de ahora, haciendo encaje de bolillos al asegurar que empresarios –alguno relacionado con Son Espases –ayudaron a pagar la sede del PP. Algo que el partido desmintió enseguida y sin demasiado esfuerzo.

Margalida Prohens, coportavoz del PP, resumió el paso del aún entonces preso por la comisión: “Barcenas negó rotundamente toda vinculación del PP nacional con la construcción de Son Espases y llegó a decir que desconocía el nombre del hospital hasta ser citado a comparecer”.

Ni que decir tiene que la Oposición captó al vuelo la oportunidad de Bárcenas de atacar al PP y que parte de la prensa lo aprovechó. Una Oposición que aparece ciertamente dividida, ya que desde Més se quiere toda la car-

Carlos Veramendi, diputado del Partido Popular y Antoni Diéguez, diputado socialista.

ne en el asador, a diferencia del PSIB-PSOE. Los socialistas han creído inconveniente desde que se comenzó a gestar la comisión –con motivo de que Aina Castillo admitiera ante el fiscal que Jaume Matas la presionó para cometer irregularidades en la adjudicación –que la investigación fuera más allá de la etapa del PP (Jaume Matas gobernó de 2003 a 2007).

Declaraciones Ello llevaba el viernes pasado a Carlos Veramendi, diputado del PP y presente en la comisión, a reiterar en unas declaraciones en Es Faristol de Ib3 Radio, el “miedo” y los “nervios” de los socialistas que quieren evitar que se llegue a investigar su etapa “entorpe-

ciendo” el proceso para dilatarlo y que se acabe el tiempo.

Pero Veramendi y el PP están muy seguros de que la comisión cumplirá sus plazos antes de que haya que disolverla con motivo de la disolución del Parlament para convocar las elecciones autonómicas que se celebrarán el 25 de mayo. Y que el PSIB-PSOE tendrá que explicar una serie de momentos de su gestión.

Pero eso será el futuro. La semana pasada, tras los trabajos de la comisión, Veramendi aseguraba tranquilo que “hoy [por el jueves 22 de enero] ha quedado claro que el solar [para la ubicación del hospital, donde la Oposición busca un ‘pelotazo’ de algún empresario o grupo] se eligió bajo criterios técnicos y sin prisa”.

Desde el PSIB-PSOE se qui-

so aprovechar la comparecencia de una funcionaria del Ibsalut que ejerció de secretaria de actas y que afirmó que el procedimiento seguido para adjudicar las obras a la UTE de Dragados, después de que los informes encargados inclinaran por la oferta de OHL, "no fue normal". Ésta –según el análisis socialista– “confirmó que la injerencia política de la entonces consellera de Salud, Aina Castillo, provocó que la Mesa de Adjudicación cambiara el criterio y dejara de lado -sin ni siquiera dictaminarlos -todos los informes técnicos favorables a OHL y pidiera nuevos, a través del Consejo Consultivo”.

La misma compareciente afirmó –según relató el socialista Antoni Diéguez –que dejó

el puesto de trabajo antes de la finalización del proceso porque "no era normal que la prensa publicara cosas sobre el funcionamiento y las decisiones de la Mesa antes de que éstas pasaran y esto me ponía muy nerviosa".

Por su parte, el portavoz del Grupo Popular en la Comisión de Investigación, Carlos Veramendi, señalaba tras las sesiones en las que comparecieron dos miembros de la Mesa de Contratación que “ambos han dejado claro que no ha habido ninguna presión política ni personal en el proceso de adjudicación del hospital”.

Recordó que los funcionarios se reafirmaron en que “todo se hizo ajustado a derecho, y que fue un procedimiento garantista”. Al respecto de ambas comparecencias, Veramendi ha lamentado “los interrogatorios de los portavoces de la oposición que tienen la costumbre de hacer una pregunta cuya respuesta no les interesa”.

Y asegura que “ya que antes de que éste pueda contestar, pisan al compareciente alegando que no tienen tiempo”. En cuanto a las acusaciones de que el proceso se hizo con prisas, Veramendi lo negó: “Si para ellos un año y casi dos meses fue deprisa, pocas mesas de contratación han visto”.

Sobre el caso de la funcionaria en la que el PSIB-PSOE basa alguna de sus sospechas de injerencia, el portavoz recordó que “a pesar de tratarse de un alto cargo del Pacte en el Consell de Mallorca cuando Francina Armengol era presidenta, reiteró que todo se había ajustado a derecho, y que por una cuestión personal había decidido dimitir”.

Veramendi ha hecho referencia a una sentencia de lo contencioso administrativo de fecha 1 de septiembre de 2014 que “avala todo el proceso de adjudicación”. Para el diputado popular, “todas las teorías de conspiración de los portavoces de los otros grupos quedan desmontadas con esta sentencia”.

Salut i Força • Del 26 de enero al 8 de febrero de 2015 • 5

ACTUALIDAD

De Santos no se sintió presionado por Matas, pero sí por el interés de Cañellas en un geriátrico El ex edil de Urbanismo asegura que forzó modificar el PGOU para que hubiera más transparencia / Es el único acusado de malversación que ha devuelto el dinero antes de ser condenado HoRacio BERnaL Uno de los comparecientes más esperados ante esta comisión era sin duda Javier Rodrigo de Santos López. Ex concejal de Urbanismo en la etapa en la que se gestó en el hospital, fue acusado y condenado por malversar 50.000 euros del Ayuntamiento que devolvió antes de ser condenado.

De Santos, que atravesó un infierno al padecer en aquellos tiempos una adicción a la cocaína y verse además implicado en un escándalo sexual con menores que le ha llevado a prisión (estando ya en tercer grado, tras varios años privado de libertad) aprovechó para pedir perdón de nuevo, pero hizo algo más.

El ex concejal dijo que Matas jamás le sugirió ubicar el hospital en Son Espases y que si se sintió presionado en algún momento de aquella etapa de su vida y de su gestión fue por el expresidente Cañellas cuando le preguntó por un expediente sobre un proyecto para un centro geriátrico privado cerca de Son Espases.

De Santos compareció después de la entonces alcaldesa Catalina Cirer en la segunda jornada de declaraciones ante la comisión de investigación sobre presuntas irregularidades en la adjudicación de la construcción de Son Espases en el Parlament balear, en la que están citados exresponsables políticos de la época.

"No era ni la manera de trabajar conmigo el señor Matas ni la manera de trabajar yo con él, al contrario, jamás recibí ninguna sugerencia al respecto y si la hubiera tenido probablemente hubiera descartado que fuera Son Espases la ubicación", dijo, entero y calmado tras los años de prisión y deshabituación pasados. El ex teniente de alcalde de Urbanismo explicó que fue decisión suya que las cuatro posibles ubicaciones para situar el hospital que habían determinado los técnicos municipales fueran sometidas a debate y votación en el pleno municipal para garantizar la transparencia

el exconcejal dijo no recordar los motivos técnicos pero que "desde el punto de vista político no puede ser que un geriátrico privado se llame de interés general, sería el colmo".

Sobre si recibió presiones políticas para facilitar ese proyecto, De Santos dijo: "No, al contrario, recibí el apoyo que quiso que se respetara en todo el proceso.

"Yo mismo tenía las sospechas de que pudiera haber en torno a esta cuestión una especulación, que me preocupaba mucho porque ya se hablaba, y precisamente para evitarla quisimos ser máximo transparentes", dijo el responsable urbanístico de aquella etapa municipal coincidente con el Govern de Jaume Matas.

Modificación Según De Santos, la modificación para permitir que se construyera el hospital no se hizo mediante la declaración de interés general del Govern por su empeño en que se realizara de la forma más transparente posible: "Fui yo el que me empeñé en que, para evitar suspicacias, hubiera un proceso completo".

Por ello se modificó en Plan General de Ordenación Urbana (PGOU) sometiéndolo el proyecto de modificación hasta en tres ocasiones a exposición pública para que se presentaran alegaciones, en fases inicial, provisional y definitiva, aunque declarar el interés general "hubiera sido muy fácil".

De Santos dijo que sí se sintió presionado por el expresidente Cañellas cuando le preguntó sobre un proyecto para construir un geriátrico privado cerca de Son Espases. Se denegó el interés general y por tanto no se aceptó el proyecto.

Ante la pregunta de por qué se denegó el geriátrico en Son Cabrer, cerca de Son Espases,

y la propuesta de la alcaldesa (Catalina Cirer) de que se hiciera legalmente lo que se tenía que hacer", aunque respecto a presiones por parte de "otros políticos", fue algo ambiguo: "Nunca me sentí presionado pero a la vez sí. Que facilitase no, pero sí me preguntaban y se interesaban por este expediente". La persona que se interesó por dicho expediente fue el expresidente autonómico y del PP balear Gabriel Cañellas.

6 • Salut i Força • Del 26 de enero al 8 de febrero de 2015

ACTUALIDAD

El Govern ratifica el Acuerdo de la Mesa de Sanidad sobre la jornada ponderada del Ibsalut La modificación de dicha jornada responde al cambio en los días de libre disposición a que tienen derecho a los empleados públicos, que ha pasado de cuatro días a cinco / Ha sido necesario adaptar la tabla de la jornada ponderada anual a la nueva normativa vigente REDacción A propuesta de la Conselleria de Salut, el Consell de Govern ratificó el acuerdo de la Mesa Sectorial de Sanidad por el que se establece una nueva jornada ponderada anual para el año 2014 en el Servei de Salut.

En este sentido, la nueva jornada ordinaria anual para el personal del turno diurno será de 1.650 horas. La modificación de dicha jornada responde al cambio en los días de libre disposición a que tienen derecho a los empleados públicos, que ha pasado de cuatro días a cinco. Por todo ello, es necesario adaptar la tabla de la jornada ponderada anual, es¬tablecida anterior-

mente, a la nueva normativa vigente.

También se ha establecido

que la jornada ordinaria anual del personal adscrito al Servicio de Urgencias de Atención

Primaria y del personal de emergencias adscrito a la jornada del 061 debe ser de 1.470 horas. Con este Acuerdo queda sin efecto la tabla de la jornada ponderada anual aprobada el 28 de marzo de 2014.

Al mismo tiempo, y también a propuesta de la Conselleria de Salut, el Consell de Govern dio el visto bueno al acuerdo de la Mesa Sectorial de Sanidad por el que se regula la bolsa general de empleo para personal estatutario temporal del Servei de Salut.

Concretamente, se desarrolla un punto del acuerdo de la Mesa Sectorial que regula el procedimiento para los nombramientos en los casos de necesidad de cobertura urgente de un puesto de traba-

jo y define las condiciones para efectuarlos.

Se considera que se presenta el carácter de urgencia cuando ocurren eventualidades que provocan ausencias de personal en su puesto de trabajo de carácter urgente y no programado, y que si no se cubren causarían la merma de la calidad asistencial en los ámbitos de la atención urgente, de la atención primaria o de la atención especializada.

Este acuerdo es aplicable a los procedimientos de selección para los nombramientos por necesidad de cobertura urgente de personal estatutario temporal de los centros y de los servicios dependientes del Servei de Salut de les Illes Balears.

Salut i Força • Del 26 de enero al 8 de febrero de 2015 • 7

ACTUALIDAD

Pósteres y clipmetrajes para promover la prevención del tabaquismo en los jóvenes Convocado un concurso para implicar y hacer partícipes a los jóvenes de Baleares en el diseño de material gráfico y audiovisual en la prevención del consumo de tabaco HoRacio BERnaL La Dirección General de Salud Pública y Consumo, junto con la Asociación Española Contra el Cáncer; la Dirección General de Ordenación, Innovación y Formación Profesional de la Consejería de Educación, Cultura y Universidades; la Gerencia de Atención Primaria; la Asociación Balear de Enfermería Comunitaria; la Sociedad Balear de Medicina Familiar y Comunitaria, y el Colegio Oficial de Enfermería, convoca para el curso escolar 2014-2015 un concurso de pósteres y clipmetrajes relacionado con la prevención del consumo de tabaco entre los jóvenes.

El objeto de este concurso es implicar y hacer partícipes

a los jóvenes de Baleares en el diseño de material gráfico y audiovisual en la prevención del consumo de tabaco a partir de procesos de reflexión crítica sobre los riesgos derivados del consumo de tabaco y

favorecer los mensajes preventivos entre iguales.

Según estudios recientes, la prevalencia del consumo de tabaco entre los jóvenes escolarizados entre los 14 y los 18 años se sitúa en un 35,3 % en

el último año y con una edad de inicio en torno a los 14 años.

En cuanto a porcentaje y evolución de consumo diario de tabaco, se estabiliza la tendencia descendente del consumo iniciada en 2004. Durante el año 2013 las instituciones participantes en el proyecto llegaron a unos 15.500 alumnos mediante sus acciones de prevención.

Podrán participar en el concurso todos los centros educativos de Baleares que apliquen, en el presente curso escolar, cualquier actividad programada de prevención de consumo de tabaco con sus alumnos que estén cursando educación primaria o secundaria, con las siguientes categorías: Grupo A: alumnado de 5º y 6º de primaria; Grupo B: alumnado de 1º y 2º de ESO; Grupo C: alum-

nado de 3º y 4º de ESO. Los centros educativos que deseen participar tendrán que presentar los trabajos en cualesquiera de las dos modalidades (pósteres y/o clipmetrajes) antes de día 5 de mayo de 2015, siendo la clausura del concurso y entrega de premios el 27 de mayo, coincidiendo con la conmemoración del Día Mundial sin Tabaco (31 de mayo) y la celebración de la Semana sin Humo (25 al 31 de mayo).

Los centros interesados en participar pueden informarse y descargarse las bases del concurso en la webwww.infodrogues.caib.es o ponerse en contacto con el Área de Prevención del PADIB llamando al teléfono 971 17 66 65 o mediante correo electrónico a pladrogues@dgsanita.caib.es.

w w w . s a l u d e d i c i o n e s . c o m

8 • Salut i Força • Del 26 de enero al 8 de febrero de 2015

ACTUALIDAD

Baleares afronta la etapa de riesgo de la gripe con el 100% de las camas abiertas…

El Ibsalut tiene operativas todas las camas y ha contratado 50 profesionales para reforzar las urgencias Juan RiERa Roca En los días de más gripe y frío, con un mayor riesgo de aumento del flujo de pacientes que precisen hospitalización, el sistema sanitario público está al 100%: todas las camas de hospitalización abiertas y una ocupación que cada día se aproxima o supera el 90% en las áreas de ingreso de los centros sanitarios.

Sumidos de pleno en el ‘efecto San Sebastián’ se cruzan como cada año las acusaciones sobre la posibilidad de aumentar plazas en las áreas de hospitalización de la red pública, mientras que desde el Ibsalut se recuerda que está “todo abierto y en funcionamiento” y se insta a los usuarios a no saturar las urgencias.

El oficiosamente llamado ‘efecto San Sebastián’ no es nada más que la constatación práctica de que cada año coinciden las primas fechas de frío intenso con la fiesta del patrono de Palma (20 de enero) y con ello los hospitales y centros de salud se llenan de personas afectadas por el primer embate de la gripe.

Como cada año esta onda epidémica llega a Baleares por estas fechas y las personas con problemas de salud de base o fragilidad más acentuada (ver páginas 11 a 15 de este mismo número de Salut i Força) pueden verse

dad registrada es la habitual de esta época del año", saliendo al paso del sindicato SATSE que hablaba de 11 camas cerradas en Son Llàtzer (camas que fueron abiertas pocas horas después).

ampliación

desestabilizadas y sufrir un problema que haga necesaria la consulta médica o el ingreso.

Por ello se considera que en estas fechas todas las camas hospitalarias disponibles deben estar abiertas al objeto de poder canalizar un mayor flujo de ingresos de parte de cardiópatas, enfermos pulmonares y añosos, inumunosuprimidos, etcétera que vean agravado su estado y deban ser por ello hospitalizados.

camas disponibles Por ello desde el Ibsalut se dio la orden de confirmar que todas las camas hospitalarias estuvieran disponibles y el miércoles 14 desde el Govern se aseguraba que "todos los hospitales públicos de Baleares tienen el 100% de las ca-

mas abiertas y han reforzado los servicios de urgencias contratando 50 profesionales.

Con este refuerzo de la plantilla de profesionales sanitarios se espera poder atender el incremento puntual de la presión asistencial urgente como consecuencia del descenso de las temperaturas. Además, han avanzado que se seguirá haciendo contrataciones según las necesidades asistenciales.

Desde el Ibsalut se informaba cado que entre los siete hospitales públicos de Baleares se atienden en un día de invierno de la franja afectada por el ‘efecto San Sebastián’ unas 1.100 urgencias, de más del 15% de las cuales requirieron ingreso hospitalario.

Esto supone un aumento de la gravedad de los casos: Normalmente de las perso-

nas que acuden a Urgencias solo suele quedar ingresado un 12%. Sea un 12 o un casi 16% la estadística evidencia que más de un 80% de las personas que acude a Urgencias (en éstas u otras fechas) no necesita de los servicios que ahí se ofrecen, de modo que se aconsejan otras opciones.

Si el paciente sufre solamente los síntomas de la gripe, en el centro de salud lo atenderán mucho más eficazmente que en las, a buen seguro, saturadas Urgencias de un hospital.

Si el paciente se encuentra muy mal, es mejor que llame al 061 o al 112 y desde allí le proporcionarán desde consejo médico a una ambulancia.

Desde el Ibsalut se asegura que "en estos momentos no hay ninguna planta hospitalaria cerrada y que la activi-

Por otra parte, el Hospital Universitario Son Espases ha ampliado hasta 26 el número de camas de la Unidad de Hospitalización a Domicilio. Esta actuación permitirá descongestionar la presión registrada en el Servicio de Urgencias del centro de referencia y ofrecer a los pacientes domiciliarios una atención de calidad. Además, también se han derivado pacientes al Hospital Sant Joan de Déu, en el marco del convenio singular suscrito con este centro hospitalario sin ánimo de lucro. Este hospital pertenece a una ONG sin ánimo de lucro y, con el de la Cruz Roja, forma parte efectiva de la red hospitalaria pública de Baleares.

Durante la última semana se ha registrado un aumento del 35% en la actividad quirúrgica programada, que ha pasado de 159 intervenciones a las 214 llevadas a cabo ayer. Este incremento se enmarca en las actuaciones dirigidas a reducir las listas de espera quirúr gicas. El problema asistencial es, sin duda, la ola de gripe.

… y llega el frío a las Islas: La cota de nieve se sitúa entre los 700 y 900 metros en Baleares J. R. R. Un total de 31 provincias de 13 comunidades autónomas estaban la semana del cierre de esta edición en alerta por viento, lluvia, nieve, olas y mínimas de hasta -6ºC en el norte, según la predicción de la Agencia Estatal de Meteorología (AEMET), que además ha apuntado que la cota de nieve se situará entre los 500 y los 800 metros en el tercio norte peninsular; y entre los 700 y los 900 metros en el resto de la Península y Baleares.

Ello supone un aumento real del frío y del riesgo de que in-

fecciones oportunistas, como es la de la gripe que se encuentra en plena etapa epidémica en esta zona del mundo, encuentre a los pacientes más debilitados, por lo que se aconseja abrigarse bien, sobre todo en las zonas del entorno de los pulmones y las vías respiratorias y cumplir con las normas de seguridad.

En concreto, estaban en alerta amarilla (riesgo) por lluvia Cantabria, Melilla, Asturias, Guipúzcoa, Vizcaya; mientras que, en el mismo nivel de alerta pero por fenómenos costeros se encuentran Almería, Granada y Melilla, que se elevará a naranja (riesgo impor-

tante) en Cantabria, Asturias, Guipúzcoa, Vizcaya, Pontevedra, Lugo y A Coruña.

Además, Granada, Jaén, Zaragoza, Huesca, Teruel, Can-

tabria, Cuenca, Guadalajara, Ávila, Burgos, León, Palencia, Segovia, Soria, Lérida, Navarra, Lugo, La Rioja, País Vasco y Asturias estarán en nivel amarillo por nevadas; y León, Zamora y Melilla, por viento.

Por temperaturas mínimas, se activará la alerta amarilla en La Rioja, Madrid, Lérida, Gerona, Barcelona, Castilla y León (excepto Valladolid y Salamanca), Guadalajara, Albacete, Cuenca y Huesca.

Se esperaban precipitaciones en Galicia, área cantábrica, Alto Ebro y Pirineos, pudiendo ser persistentes, localmente fuertes y ocasionalmente acompa-

ñadas de tormenta, en el cantábrico; chubascos y ocasionales tormentas en Baleares, litoral oriental de Andalucía y Melilla, donde no se descarta que alcancen intensidad fuerte.

En el resto de la mitad norte y sierras del tercio oriental peninsular, se prevén algunas precipitaciones ocasionales durante la segunda mitad del día; con predominio de poco nuboso o con intervalos nubosos en el resto. En Canarias, cielos nubosos o muy nubosos en el norte de las islas, con baja probabilidad de lluvias débiles en las de mayor relieve, y poco nuboso con algún intervalo nuboso en el sur.

Salut i Força • Del 26 de enero al 8 de febrero de 2015 • 9

ACTUALIDAD

Son Espases publicó 207 artículos sobre sus investigaciones en revistas científicas Este índice, en el que destacan descubrimientos que posibilitarán el diagnóstico precoz de la EPOC y otros trabajos sobre medicina radiológica, evidencia el alto impacto de los descubrimientos HoRacio BERnaL La validez de las investigaciones científicas se reconoce cuando el descubrimiento se ve reflejado en las publicaciones de la llamada ‘literatura científica’ en las que comités de expertos de relevancia mundial estudian el avance y confirman su plausibilidad, autorizando su publicación y aceptación por la comunidad científica.

En 2014 el Hospital Universitario Son Espases (HUSE) consiguió la publicación de 207 artículos en revistas científicas, con un factor de impacto de 784, así como el desarrollo de 90 ensayos clínicos con un presupuesto de 1,6 millones de euros, lo que evidencia el elevado nivel investigativo de sus profesionales sanitarios.

Estos índices fueron hechos públicos con motivo de una entrega de una entrega premios, donde también se ha señalado que, en relación a los proyectos de investigación concedidos el año 2014, destacan un proyecto de la UE, dos proyectos FIS y dos contratos financiados por el Instituto Carlos III por 700.000 euros.

El HUSE ha entregado recientemente los premios de Investigación 2014, que están dotados con 16.500 euros y se reparten entre las categorías de Mejor Publicación Científica, Proyectos Piloto y Bolsa de Viaje. Los premios de investigación de este centro una iniciativa anual de la Comisión de Investigación.

Esta iniciativa tiene por objeto fomentar la actividad científica de todas las categorías

El presidente del Govern, José Ramón Bauzá, durante una visita a Son Espases.

de los profesionales sanitarios del centro de referencia de las Islas, así como recompensar la excelencia alcanzada en esta materia por aquellos profesionales que dedican sus esfuerzos a la investigación además de a la asistencia.

categorías Hay tres categorías de premios remunerados: Mejor Publicación Científica, que premia la publicación de un artículo en la revista que ha tenido mayor factor de impacto; Mejor Proyecto Piloto, que pretende dar apoyo a proyectos que pueden ser financiados en convocatorias externas nacionales e internacionales.

Finalmente, ayudas para

gastos de viaje e inscripción en congresos científicos para el personal que asiste para hacer alguna aportación ya sea en un póster (exposición gráfica mediante este tipo de soporte de una línea de trabajo y los resultados obtenidos) o en una comunicación directa ante los congresistas.

El premio a la Mejor Publicación Científica es un artículo publicado por el doctor Borja García-Cosío, relacionado con una enfermedad que desarrollan los fumadores con el tiempo y que destruye los pulmones poco a poco. Poros microscópicos crecen excesivamente y derivan un enfisema pulmonar.

Investigadores de Son Espases-IdISPa han desarrolla-

do una novedosa técnica por la que se puede visualizar y medir estos pequeños poros mediante una sonda microscópica que visualiza el interior del pulmón, y que permite evaluar el enfisema pulmonar antes de que las técnicas de habituales vean la alteración.

Hallazgos Estos hallazgos abren posibilidades de diagnóstico precoz y de evaluación de nuevos tratamientos para la regeneración del pulmón. El enfisema es una de las patologías englobadas en la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) muy relacionada con las consecuencias

El SEIB 112 atendió durante el cuarto trimestre 207.799 llamadas sobre 42.319 incidentes H.B. El Servicio de Emergencias 112 de las Islas Baleares (SEIB112), dependiente de la Conselleria de Administraciones Públicas, coordinó durante el cuarto trimestre de 2014 un total de 42.319 incidentes generados por 207.799 llamadas realizadas al teléfono úni-

co europeo de emergencias. Territorialmente, estos incidentes se distribuyeron de la siguiente manera: 31.425 en Mallorca, 2.915 en Menorca, 3.950 en Ibiza y 206 en Formentera.

Con respecto a los incidentes que van de las prioridades 1 a la 5, en total 21.599 registrados en el conjunto de las Islas Baleares, la mayor parte,

6.393, fueron vinculados a la categoría de asistencia sanitaria. Por otra parte, 6.027 correspondieron a la categoría de seguridad ciudadana (peleas, agresiones o ruidos), 3.530 a seguridad vial y del tráfico, 2.406 a fuego, salvamento y rescate, 2.405 a infracciones de las ordenanzas municipales, y 838 a otros incidentes.

En cuanto a las prioridades, la primera hace referencia a las emergencias vitales, la segunda a las no vitales, la tercera a asistencias, la cuarta a denuncias y la quinta a información preventiva.

En relación a los incidentes de la categoría de fuego, salvamento y rescate, hay que destacar que entre los meses

directas del tabaquismo.

El trabajo realizado por investigadores de los servicios de Neumología, Radiología y Anatomía Patológica de hospital Universitario Son Espases, liderados por el doctor Borja García-Cosío han sido publicados en una de las revistas de mayor impacto internacional en medicina respiratoria.

En relación con los proyectos piloto, el liderado por Tofol Vives plantea que la manifestación del Trastorno de Control de Impulsos en pacientes enfermos de Parkinson y sometidos a terapia dopaminergética tiene una base genética, que una vez identificada permitirá avanzar cual será la respuesta de los pacientes al tratamiento.

de octubre y diciembre la Sala de Operaciones del 112 gestionó 46 incendios forestales, 45 asistencias y rescates en la montaña y 19 incidentes de salvamento en las playas y el litoral de nuestras islas.

En comparación con el trimestre anterior, durante los meses de octubre, noviembre y diciembre se recibieron casi un 25'5% de llamadas menos (71.144). Con respecto a los incidentes gestionados, también disminuyeron en un 28'6% con respecto al trimestre pasado (16.964 menos).

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E N T R E V I S TA

“La sanidad balear se halla ya más que preparada para acoger operaciones de trasplante hepático” El doctor Pere Riutord comparte con los lectores de Salut i Força su experiencia como paciente receptor de un hígado en el Hospital Clínic de Barcelona P.- Finalmente, ante la falta de resultados del tratamiento que se le aplicaba, usted fue incluido en la lista de espera para un trasplante hepático. No todo el mundo puede acceder a esa posibilidad...

R.- No, así es. Existen unos parámetros objetivos, yo diría que incluso matemáticos, que determinan si un paciente está en condiciones o no de ser un candidato a recibir un trasplante. Difícilmente podría ser de otra manera en un terreno como la medicina, en el que absolutamente cualquier actuación ha de regirse por criterios neutros y asépticos. En mi caso, se me incluyó en la lista de espera y comenzó, a partir de ahí, una cuenta atrás en la que el objetivo era recibir un hígado que hiciera factible el trasplante. Para un mallorquín residente, como yo, el camino es aun más complejo, porque, desgraciadamente, en Baleares no existe todavía la posibilidad de efectuar un trasplante hepático.

El 11 de marzo de 2014 es una fecha que quedará grabada de forma permanente en la memoria de Pere Riutord Sbert. Ese día, el que fuera presidente del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Baleares y actual vocal de Relaciones Institucionales de la Real Academia de Medicina fue sometido a una operación de trasplante hepático en el Hospital Clínic de Barcelona. Como el propio doctor Riutord asegura, ese 11 de marzo celebra su nuevo cumpleaños porque, en efecto, gracias a la generosidad de un donante anónimo, volvió a nacer, literalmente hablando. ÁngELEs FouRniER P.- Doctor, ¿qué recuerdos guarda de su experiencia como paciente en lista de espera de un trasplante hepático, y de la intervención que, finalmente, se le practicó?

R.- La verdad es que fue un proceso largo, con momentos peores y mejores, y que afortunadamente se saldó satisfactoriamente. Después de 25 años practicando la medicina, en mi caso la medicina odontológica, pasé, en un abrir y cerrar de ojos, a convertirme en paciente, y además con una enfermedad grave que ponía en jaque mi salud y, por qué no decirlo, también mi supervivencia.

Fue una lucha ardua, complicada, en la que no estuve solo.

Tuve a mi lado a mi familia, a mis amigos, a mis compañeros de profesión, y a un excelente equipo médico que en todo momento veló por mí y realizó un trabajo magnífico.

P.- Hagamos, doctor, un viaje en el tiempo, y trasladémonos al momento en que a usted se le comunica el diagnóstico médico que, al fin y a la postre, hizo necesario el trasplante. El diagnóstico fue que había sido contagiado por el virus de la Hepatitis C...

R.- En efecto, y he de confesarle que me sorprendió saber que estaba infectado por el virus. Es cierto que quienes nos dedicamos a la medicina, y sobre todos los que a causa de nuestra práctica asistencial hemos de trabajar con agujas o con objetos afilados, corremos un cierto riesgo de infección. Por mucha atención que pongamos en nuestra tarea, esa posibilidad siempre existe, y así ocurrió en mi caso.

P.- ¿Recuerda el momento en que le comunicaron el diagnóstico?

R. Como sucede muchas veces, todo vino a consecuencia de un control médico rutinario en el que se apreció una relativa alteración de determinados valores asociados a la función hepática. El facultativo de cabecera decidió que era prudente realizar otros análisis, y ahí fue cuando se confirmó el diagnóstico de que padecía hepatitis C. Fue una sorpresa, como le he dicho.

Si he de ser sincero, no me lo esperaba, pero tuve que asumir la situación y afrontar la realidad de mi enfermedad como la máxima entereza.

P.- ¿Cuáles fueron las primeras actuaciones médicas una vez que se ratificó el diagnóstico?

R.- Desde Son Dureta, el doctor Pere Vaquer, que desgraciadamente ya no está entre nosotros y al que siempre recordaré con cariño porque era un buen amigo mío y un excelente profesional, se hizo cargo de mi caso y optó por un tratamiento farmacológico orientado a combatir el virus con los medios que, en ese momento, existían. Desgraciadamente, los resultados no fueron los esperados. Tras dos períodos de tratamiento de 6 y 18 meses, respectivamente, el doctor Vaquer se dio cuenta de que el virus se había cronificado y de que la enfermedad avanzaba de manera inexorable. Como usted sabe, el desarrollo de la hepatitis C desemboca, tarde o temprano, en un cuadro de cirrosis hepática, y esa perspectiva se hacía más

presente a cada día que pasaba ante la imposibilidad de luchar eficazmente contra el virus.

៑“El día en que me

ciencia. Tampoco tuve que esforzarme demasiado en mantener ese actitud optimista, porque va con mi personalidad, con mi carácter. Desconozco si es cuestión de genes, o de herencia, pero siempre he sido una persona optimista en todo aquello que he emprendido en la vida, y cuando enfermé no fue diferente. Ver el vaso medio lleno, en vez de medio vacío, te ayuda a superar las dificultades, y así se lo aconsejo a cualquier persona que, como yo en su día, ha de hacer frente a una enfermedad grave o se encuentra en una lista de espera, aguardando que la llamen por teléfono.

intervinieron, volví a nacer.

Y fue gracias a la generosidad de un donante”

P.- Desde el punto de vista anímico, ¿llegó a caer en la desesperación?

R.- Hay días mejores que otros, pero, en mayor o menor grado, siempre conservé el optimismo. Creo que esta actitud ha resultado clave en mi recuperación. Desde el primer momento, supe que sería un proceso largo y que esta batalla que había emprendido no se ganaría en una semana, ni en un año, que era cuestión de mucho tiempo. Y, por supuesto, de mucha, muchísima, pa-

P.- Por tanto, necesariamente, la operación tenía que realizarse en un centro de la península...

R.- Fue en el Hospital Clínic de Barcelona, concretamente. Verá, el sistema funciona de la forma siguiente: el paciente es incluido en la lista de espera de un determinado centro hospitalario, y, poco a poco, a medida que los candidatos que están situados por delante de él son intervenidos, va escalando posiciones hasta que se sitúa en el número 1 de la lista. Pero, claro, de la lista de ese hospital en concreto, porque en otros centros puede hallarse en el número 3 o en el número 50.

Cada lista es independiente y progresa por su cuenta.

P.- Entretanto, usted estaba pendiente de las noticias que le llegaran de Barcelona...

R.- En realidad, hubo dos fases en mi período de espera.

En la primera, cuando todavía

Número 289

Del 26 de enero al 8 de febrero de 2015

Llega la GRIPE

PEDIATRÍA

Policlínica Miramar: Nuevas consultas para los más pequeños

GINECOLOGÍA

IBILAB:Criopreservación de ovocitos: una tregua con el reloj biológico

ENTREVISTA

Gabriel Uguet Director general del Hospital de Llavant

PSIQUATRÍA

“El internamiento es una fase necesaria para superar una adicción”

12 • Del 26 de enero al 8 de febrero de 2015

Salut i Força

medicina interna

LLEGA LA GRIPE

Las claves para sobrevivir al Efecto San Sebastián de 2015 Juan RiERa Roca ¿Sabía usted que la gripe mata a más personas que el ébola? Y no porque sea más grave sino porque se contagia muchísimo más (por el flujo aéreo de gotas de saliva de los enfermos, por esas mismas gotas en los pomos de las puertas y otros objetos, o sea, que no hay que olvidar lavarse las manos muchas veces).

La gripe en sí no suele ser una enfermedad mortal, pese a que el dolor de huesos y malestar general que genera llega a ser tan intenso que genera lo que los médicos llaman “sensación de muerte”. Pero aunque no mata a personas sanas, puede ser muy peligrosa para personas enfermas crónicas o frágiles.

Si un señor de 40 años en lo mejor de su vida aguantará la gripe y ésta le dejará solo un mal recuerdo, a un anciano esta enfermedad puede ocasionarle un encamamiento muy prolongado que derive en una pérdida de musculatura y de defensas y con ello traiga o acelere el momento de su fallecimiento.

Si quien desarrolla el virus es –independientemente de su edad –un enfermo crónico (cardiópata o pulmonar, especialmente) o inmunosupromido o frágil por otras causas, la gripe puede desestabilizarle y agravar su patolo-

gía de base, con consecuencias que pueden ser del tamaño de la enfermedad que padece.

El virus de la gripe ‘normal’ (no hablamos de la aviar) nace y muta cada año en el vientre de los cerdos asiáticos, de ahí pasa a las personas y comienza una vuelta al mundo, dándose una onda pandémica por allá por donde pasa en función del frío, que baja las defensas de la persona y ayuda a enfermar.

El virus muta cada año, por lo que cada año se aconseja a los grupos de riesgo vacunarse, con una vacuna que es diferente cada año. De vez en cuando, se calcula que cada 30 años, se produce una supermutación y nace un virus más maligno y más fuerte. Fue lo que pasó en 1918 con la llamada Gripe Española.

Con todo, la causa de los millones de muertos, no fue la España o los españoles de entonces, sino las malas condiciones sociosanitarias y hospitalarias derivadas de la Primera Guerra Mundial. Y que la medicina no estaba tan avanzada. Casi 100 años después esos supervirus siguen causando estragos, pero no tantos.

A España la gripe llega en enero. Es por ello que en Baleares se habla del Efecto San Sebastián, ya que como para el 20 de enero suele hacer ya bastante frío

y han pasado por aquí bastantes viajeros infectados, los casos se multiplican y de epidemia se pasa a pandemia. Cada año. La cosa no es tan grave; o sí.

La gripe no debe confundirse con un mal del todo menor por una triple razón: primero, por su elevadísima incidencia, ya que, como bien es sabido, la gripe afecta, generalmente por estas fechas del año, a millones de personas alrededor del mundo; segundo, por su condición de patología infecciosa-

un PLus DE MoTiVación Esta condición debería añadir un plus de motivación a la hora de valorar la conveniencia de adoptar las precauciones adecuadas para asegurar una correcta protección frente al virus gripal; y, por último, a causa del grave riesgo que la gripe supone para un colectivo ciertamente amplio de ciudadanos.

En efecto, es posible que la gripe constituya un episodio más o menos leve de enfermedad para la mayor parte de la población, siempre que se apliquen a tiempo los cuidados y tratamientos oportunos: descanso, analgesia, antitermia (o sea, aspirinas y mucha agua), tiempo y paciencia y ¡jamás! antibióticos.

Pero, desde luego, no tiene nada de

leve en el caso de colectivos como los enfermos crónicos, las mujeres embarazadas, los niños de corta edad, los ancianos y por su importancia para la continuidad de los servicios básicos, los profesionales como personal sanitario, los policías, los bomberos, los cuidadores….)

En realidad, el número de personas incluidas en alguno, o varios, de estos colectivos es tan elevado que restar importancia a los efectos de la gripe sobre la salud general de una comunidad constituye un comportamiento frívolo y nada razonable. De ahí la insistencia en otoño de vacunarse para el invierno.

Desde este punto de vista, las campañas de vacunación llevadas a cabo por las administraciones competentes han de estar guiadas por esta idea general de no menospreciar las consecuencias devastadoras de la gripe sobre la salud general de un colectivo humano especialmente sensible y de riesgo.

Aunque las recomendaciones sobre las ventajas de participar en las campañas de vacunación van dirigidas especialmente a los grupos de riesgo anteriormente mencionados, también son aplicables al resto de ciudadanos, los, que, sin embargo no se llama a vacunarse como si de ello dependieran sus vidas.

Del 26 de enero al 8 de febrero de 2015 • 13

Salut i Força

medicina interna cutivas, que se corresponde con el inicio de la onda epidémica gripal en el territorio español.

La disminución en la tasa de detección de VRS a 25% coincide con un claro aumento en la intensidad de circulación de virus gripales. Se han notificado 45 casos graves hospitalizados confirmados de gripe (13 A no subtipado, 18 A (H3N2), 7 A(H1N1)pdm09 y 7 B) y tres defunciones asociadas.

gRiPE En ToDo EL MunDo

Aunque si se insiste no es solo por evitar el mal trago de sufrir un episodio de gripe y sus consecuencias, sino porque la obligación de cualquiera de nosotros es proteger a otras personas de un posible contagio, y los sanos y fuertes pueden contagiar a los débiles y frágiles, con consecuencias funestas.

Paralelamente, cabe añadir el costoso perjuicio que ocasiona la gripe en la estabilidad y sostenibilidad económica y laboral de un territorio. El número de bajas que se tramitan en las empresas y los puestos de trabajo a causa de la gripe es tan elevado que resulta difícil de contabilizar y perjudicial para la economía. Eso significa que millones de euros del presupuesto público deben dedicarse a la cobertura de seguridad social y a la atención médica de una patología que, en realidad, puede ser eficazmente prevenida tan solo con un leve pinchazo.

Los DaTos Ya aVisan Los datos del Sistema de Vigilancia de la Gripe en España señalaban tras la segunda semana del año que se había iniciado en España la onda epidémica de gripe de la temporada 20142015, asociada a una circulación predominante de virus A(H3N2). A Baleares llega siempre un poco más tarde, por San Sebastián, o sea que ya la deberíamos tener encima desde hace unos días.

Según este observatorio en la semana 02/2015 la tasa global de incidencia de gripe era en España de 88,90 casos por 100.000 habitantes, superando por primera semana el umbral basal, lo que indica el inicio de la onda epidémica de gripe de la temporada 2014-

2015, según indican los expertos.

De las 151 muestras centinela 49 fueron positivas para el virus de la gripe: 7 A no subtipado, 26 A (H3N2) y 16 B. Se observa aumento del porcentaje de la tasa de detección viral en al menos tres semanas conse-

En Europa la actividad gripal es todavía baja pero la temporada parece que ha empezado. En América del norte se sigue observando un aumento de la actividad gripal asociado a la circulación del virus A (H3N2) al igual que en Asia oriental. En África la actividad gripal se asocia a la circulación del virus B. Es decir, que la gripe ya está aquí lo estará en poquísimos días. Los consejos médicos para evitarla o paliarla se los ofrecemos en estas mismas páginas, pero hay también una serie de consejos estratégicos: Si se siente mal, no vaya a Urgencias Hospitalarias creyendo que le atenderán mejor que en el centro de salud.

En las urgencias de su hospital, entre quienes creen que este atajo es buena idea y quienes de verdad están muy mal –en estos días más personas, precisamente por la gripe –el servicio está saturadísimo y si se acude solo con una gripe se pueden pasar muchas horas esperando a que le atienda el médico.

Si se encuentra muy mal, con problemas asociados, lo mejor, antes que ir a Urgencias es llamar al 061 ya que los profesionales de ese servicio le darán desde un consejo médico hasta enviarle una ambulancia si realmente coinciden en la gravedad del caso, de modo que así sí que se ahorrará colas y esperas.

Con todo, para sobrevivir al Efecto San Sebastián, lo mejor es haberse vacunado, acudir al Centro de Salud ante los primeros síntomas y seguir luego los consejos del médico. Los antibióticos, repetimos, no le hacen nada a la gripe, que es un virus. Solo el médico los prescribirá si hay infecciones bacterianas asociadas.

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medicina interna

LLEGA LA GRIPE

Todo lo que siempre se pregunta y no siempre se recuerda J.R.R. La gripe es una enfermedad infecciosa muy contagiosa que está causada por un virus que produce fundamentalmente síntomas respiratorios. El periodo de incubación es de 48 horas con una variación entre uno y siete días. Constituye un grave problema por el aumento de la mortalidad y costes económicos.

Se estima que la gripe causa en España más de 1.000 muertes al año, aunque algunos años esta cifra alcanza las 4.000 defunciones. El virus de la gripe tiene una gran capacidad para cambiar su estructura (mutación) lo que facilita su propagación anual mediante epidemias de gripe, ya que es difícil generar defensas.

Los virus de la gripe se transmiten a través de las pequeñas gotas que salen de la nariz o de la boca cuando una persona enferma de gripe tose o estornuda sin taparse la nariz y la boca con un pañuelo. Estas pequeñas gotas y los gérmenes que contienen pueden propagarse a las personas que las respiran.

También si una persona tose o estornuda en la mano, estas pequeñas gotas y los gérmenes que contienen pueden transmitirse de su mano a cualquier superficie que toque y pueden sobrevivir en esta superficie durante un tiempo. Objetos cotidianos como barandillas, manivelas de puertas, teclados y ratones…

cuiDaDo con Las suPERFiciEs Si otra persona entra en contacto con estas superficies y después se toca la cara, los gérmenes pueden entrar en su organismo e infectarse. En ocasiones la infección por el virus de la gripe no produce síntomas pero aun así se puede transmitir la enfermedad desde un portador aún sin la enfermedad.

Los síntomas de la gripe son fiebre alta de hasta 39ºC, malestar general, estornudos, escalofríos, dolor muscular y tos. También puede haber aumento de la secreción nasal, dolor de garganta, náuseas, vómitos y diarrea ya que en ocasiones el virus ataca al aparato digestivo, ya que se distribuye por todo el cuerpo.

Suele durar de 5 a 7 días aunque algunos de los síntomas suelen durar entre dos y tres semanas. Durante la temporada de gripe, (otoño y especialmente en invierno) los síntomas de otras infecciones respiratorias, como el resfriado común, pueden ser confundidos con la gripe. Es por ello bue-

jos: Medidas de higiene para todos (para evitar contagiar y para evitar ser contagiados): Lavarse las manos con frecuencia. Ésta es la mejor medida higiénica para protegerse de la gripe ya que las gotitas que se emiten.

Y si en el aire esas gotas duran poco también pueden depositarse en superficies (de muebles, pomos, objetos…) donde el virus puede permanecer de horas a días: por eso es importante limpiar más frecuentemente (a diario) estas superficies con los productos de limpieza habituales.

También se aconseja taparse la boca y nariz al estornudar o toser y evitar tocarse los ojos, la nariz y la boca. Si se tiene gripe y si es posible es mejor quedarse en casa 7 días y evitar los lugares donde haya mucha gente. Si no se tiene, evitar los lugares donde haya mucha gente ya que es más fácil contagiarse.

La ViDa saLuDaBLE PREViEnE

no preguntar al médico.

El diagnóstico de la mayoría de los casos es suficiente con el criterio clínico (síntomas), aunque en algunos casos se pueden tomar muestras para su diagnóstico en el laboratorio. El contagio puede comenzar en las 24 horas anteriores a la aparición de los síntomas y durar hasta 7 días después de la aparición.

En los niños el tiempo durante el que pueden contagiar el virus puede ser algo más prolongado, incluso una vez desaparecidos los síntomas de enfermedad. algo de lo que avisan los expertos, redundando en la necesidad de que esos casos pediátricos estén especialmente bajo la vigilancia del médico.

Es importante saber que la vacuna de la gripe protege frente a la infección por el virus de la gripe y no frente a las enfermedades causadas por otros virus respiratorios, por lo que una persona vacunada tiene la misma probabilidad de padecer estos catarros no gripales que una persona no vacunada.

La vacuna de la gripe aun siendo la mejor herramienta con la que contamos para prevenir la gripe, no es perfecta; es por ello que incluso en personas correctamente vacunadas puede producirse un cuadro gripal. La efectividad es del 50%-65% lejos de la que tienen otras vacunas, como la del sarampión, del 95%.

Hacen falta 15 días para lograr que la vacuna comience a proteger, por lo que si una persona está incubando la gripe en los días anteriores o inmediatamente posteriores a la vacunación, la vacu-

na no protegerá. A pesar de ello la vacuna de la gripe es actualmente la mejor forma de prevenir esta enfermedad.

También se debe tener en cuenta que aunque la protección no sea perfecta, en general, el cuadro gripal que presenta una persona vacunada es mucho menos grave que si no se hubiese vacunado. O sea, que en los casos en los que no ‘salve’ de la gripe, al menos sí que hace que ésta sea más llevadera.

Además de la vacuna también hay medidas que pueden protegernos frente a la gripe. Medidas personales: Cubra su boca y nariz al toser y estornudar con pañuelos de papel y tírelos a la basura.

Si no tiene pañuelo de papel, tosa y estornude sobre la manga de su camisa para no contaminarse las manos.

EViTE TocaRsE La caRa Evite tocarse con las manos los ojos, la nariz o la boca. Lávese las manos frecuentemente con jabón (durante 1520 segundos), y sobre todo después de toser o estornudar. No comparta objetos personales, de higiene o aseo (vasos, toallas…), todo ello con el objeto de alejarse del contacto accidental con el virus.

Medidas en nuestro entorno: Ventile diariamente la casa, habitaciones y espacios comunes. Limpie con frecuencia las superficies y objetos de uso común con productos de limpieza habituales (ropa, vajilla, encimeras, baño, pomos, juguetes, teléfonos…). De este modo contrarrestará la presencia de virus.

Para prevenir la propagación del virus es importante seguir estos conse-

Hay que dormir bien, tener una alimentación saludable, beber agua, llevar una vida físicamente activa y evita las bebidas alcohólicas y el tabaco.

Si se dan síntomas de la enfermedad, contactar con los servicios sanitarios llamando al 112. No se ha comprobado que el uso generalizado de mascarillas reduzca la epidemia.

La mayoría de los procesos gripales cursan sin gravedad, por lo que en ellos únicamente está indicado el tratamiento de los síntomas (reposo, beber suficiente líquido, evitar el consumo de alcohol y tabaco y medicinas destinadas al alivio de síntomas, especialmente analgésicos para reducir el dolor).

También existen medicinas específicas frente al virus de la gripe, los antivíricos, entre los que se encuentran el oseltamivir y el zanamivir. Estas medicinas solo se utilizan en pacientes con procesos gripales graves o susceptibles de serlo y con supervisión médica, huyendo siempre de la automedicación.

Si usted no pertenece al grupo de personas en las que está indicada la administración de antivíricos es porque no los necesita. Por otra parte su uso sin prescripción médica aumenta las posibilidades de que se produzcan resistencias y no se puedan utilizar incluso en los casos graves.

Los antivíricos son eficaces frente a la gripe común para reducir la duración de los síntomas y para evitar complicaciones leves y graves, siempre que se administren con los primeros síntomas. La gripe es un proceso causado por un virus que no se cura con antibióticos que solo se usan cuando hay riesgo de una sobreinfección por otros gérmenes.

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El Hospital de Manacor intensifica su aportación a la investigación médica y enfermera con doce estudios aLBERTo aRiza La Comisión de Investigación del Hospital de Manacor llevó a cabo la primera edición de su Jornada de Investigación, bajo el título ‘Lo mejor en investigación 2014 en el Hospital de Manacor’, en la que se presentaron los diferentes estudios que los profesionales de este centro sanitario realizaron el año pasado.

La directora gerente, la doctora Catalina Vadell, se ocupó de presentar el acto, destacando la importancia de las comunicaciones que han formado parte de este intenso programa. Vadell explicó que algunos de estos trabajos ya han Un momento de la jornada llevada a cabo en el Hospital de Manacor. sido presentados en disus profesionales tienen bueversos congresos, mientras ellas pertenecientes al área ménas ideas y también mucha voque otros proyectos se darán dica y dos a la enfermería, cerluntad para llevar a cabo su traa conocer a lo largo de 2015. tifican que en un hospital cobajo y, además, dedicar horas Siguiendo su argumentación, marcal también se asumen funa este tipo de tarea”. “estas comunicaciones, diez de ciones de investigación, porque

La própolis, una sustancia que las abejas producen para proteger las colmenas, se muestra eficaz para prevenir resfriados o afecciones de garganta a.a.

El 44% de los españoles ha utilizado própolis para tratar o prevenir resfriados o afecciones de garganta, según una encuesta del Centro de Investigación sobre Fitoterapia (INFITO), entre más de 2.000 personas. El própolis es una sustancia generada por las abejas para proteger sus colmenas que resulta eficaz frente a bacterias y virus, como los del resfriado y la gripe, comunes en esta época del año debido a la bajada de temperaturas.

“Los cambios bruscos de temperatura debilitan el sistema inmune y somos más propensos a sufrir infecciones de las vías respiratorias superiores, que afectan, en primer lugar a la garganta”, según indicó el doctor Primitivo Ortega, jefe del Servicio de ORL del Hospital de Móstoles y miembro de la Sociedad Española de Otorrinolaringología (SEORL).

El 40% de los resfriados se inician con dolor de gargan-

ta, seguidos de congestión y secreción nasal,. y duran entre tres y siete días, como confirma un estudio realizado en Estados Unidos.

La misma investigación concluye que el resfriado es una experiencia común y molesta y que existen lagunas por parte de los pacientes sobre la fisiopatología y el manejo adecuado del mismo y de la tos, uno de sus síntomas más característicos. El doctor Ortega advierte de que “muchas personas intentan combatir el proceso a base de antibióticos, pero estos sólo actúan contra bacterias y no contra los virus, que son los que provocan la mayor parte de las infecciones catarrales y gripales en esta época”.

Por otro lado, ocho de cada diez españoles se resfría al menos una vez al año, según datos de INFITO. Para prevenir esta patología se recomienda fortalecer las defensas con una alimentación rica en frutas y verduras, evitar en la medida de lo posible cambios bruscos

de temperatura, lavarse las manos con frecuencia, utilizar un pañuelo al estornudar o toser, y abrigarse bien y con ropa transpirable.

El programa de la I Jornada de Investigación del Hospital de Manacor se dividió en dos partes. En la primera, se presentaron los diez

trabajos correspondientes al área médica, cinco de los cuales pertenecen al departamento quirúrgico. En su elaboración, participaron diferentes servicios del centro hospitalario, como Anestesia y Reanimación, Cardiología, Ginecología, Oftalmología, Pediatría, Traumatología y Urología.

Seguidamente, se divulgó el contenido de las dos comunicaciones aportadas desde el área de enfermería.

La Comisión de Investigación del Hospital de Manacor trabaja intensamente desde hace dos años con objetivos diversos, como asesorar a los profesionales en materias relacionadas con la investigación y la política científica, y acreditar y validar líneas y proyectos de investigación surgidos en este equipamiento sanitario comarcal.

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La incorrección en el diagnóstico y las deficiencias en el tratamiento incrementan los fallecimientos por procesos de shock a.F. Unas 120.000 muertes al año, la mayoría de los fallecimientos por shock en España, podrían evitarse si se identificaran correctamente a los pacientes, según el Grupo de Shock de la Sociedad Española de Medicina de Emergencias (SEMES), que ha editado el libro titulado ‘Actualización del manejo del paciente en shock’.

Cada año se producen 215.000 fallecimientos al año por shock, más que el total de muertes por cáncer de mama o pulmón. La mortalidad por shock supera el 20%, y en el shock séptico en particular oscila entre el 50 y el 60%, según la información aportada por la doctora Ana Navío, coordinadora del grupo de Shock y del libro. Sin embargo, según sus palabras, “si se diagnostica en un estadio precoz, la mortalidad puede bajar hasta un 3%, ya que aplicar el tratamiento adecuado al tipo de shock puede suponer la diferencia entre la vida y la muerte”.

El shock es un síndrome que se caracteriza por la incapacidad del corazón o de la circulación periférica de mantener la perfusión adecuada de órganos vitales. Su origen puede ser debido a una gran diversidad de causas, desde cardiovasculares a factores infecciosos. La falta de oxígeno a los tejidos tiene consecuenciencias inicialmente reversibles, que sin tratamiento adecuado evolucionan hacia la disfunción celular, daño orgánico, fallo multiorgánica y la muerte. Aun así, como afirma la doctora Navío, “la resucitación precoz puede revertir este proceso”.

El diagnóstico médico del shock se realiza a través de la integración de

datos surgidos del interrogatorio, enfermedad actual, grupo de riesgo y datos cuantitativos como signos vitales, laboratorio y biomarcadores de sufrimiento orgánico e hipoperfusión. Como recoge el libro, el equipo asistencial debe incorporar conocimientos fisiopatológicos relacionados a condiciones críticas para poder comprender y asistir a los pacientes con shock aprovechando las nuevas tecnologías.

Estudios Para el doctor Alonso Mateo, coordinador del SUMMA, “el shock no se está tratando bien. Hay estudios que demuestran que no se detecta a tiempo. En cualquier tipo de shock, la rapidez a la hora de actuar es primordial. Ahora es cuando se empieza a incluir como patología tiempo-dependiente. Las primeras medidas se llevan a cabo en el primer contacto médico realizado por el servicio de emergencias o de urgencias”.

El problema, según asegura, es “la falta de conocimiento científico sobre las bases del shock y el mejor tratamiento a administrar en cada momento”, por lo que “es necesario un protocolo de actuación”.

De la misma opinión es el doctor César Carballo, vicepresidente de SEMES Madrid, quien argumenta que uno de los principales problemas en la asisten-

cia del shock es “la falta de formación y conocimiento sobre los protocolos”, además de “unas urgencias masificadas que retrasan el trabajo de los médicos”.

En el caso de la Comunidad de Madrid, el 3% de la población que entra en urgencias sufre algún tipo de shock.

Sin embargo, las herramientas de triaje en la Comunidad no incluyen, según Carballo, “la obligatoriedad de recoger las constantes. Si se hiciera desde el principio, se agilizaría mucho el diagnóstico y el posterior tratamiento”.

Según un estudio del Grupo de Shock, en España no se han publicado registros hospitalarios sobre la atención del paciente en shock en Urgencias, por lo que no se dispone de información sobre la asistencia de los pacientes en

shock, a pesar de que los médicos de urgencias son los responsables de la primera asistencia, de establecer la orientación diagnóstica y de iniciar el tratamiento. Este grupo impulsa el Registro Español de Shock (RESH), que pretende cubrir esta laguna y aportar información hasta ahora desconocida sobre la asistencia de estos pacientes en los Servicios de Urgencias.

El estudio afirma que el médico podrá albergar una alta sospecha de que un paciente está desarrollando un shock si se presenta en Urgencias con un cuadro de disconfort, mareo, disminución de nivel de conciencia, con hipotensión arterial, taquipnea, relleno capilar alargado, y temperatura corporal baja.

Los tratamientos dentales ‘low cost’ invaden el campo de la implantología y ponen en riesgo la salud odontológica de la población a.F. La crisis económica ha disparado las ofertas de implantes dentales a bajo precio, o ‘low cost’, que comprometen la calidad de la asistencia y ocasionan más intervenciones del cirujano oral y maxilofacial, según advirtieron los expertos reunidos en el XV Congreso de Cirugía Oral e Implantología.

El congreso, organizado por la Sociedad Española de Cirugía Maxilofacial (SECOM), reunió a unos 300 odontólogos y cirujanos orales y maxilofaciales de España y de otras partes del mundo. Su objetivo consistió en “analizar, desde una perspectiva crítica, las

técnicas empleadas en los últimos 30 años, presentar los últimos avances de tratamiento y llegar a un consenso de mínimos de calidad”, según explicó el doctor José Ignacio Iriarte, presidente del comité organizador del congreso. A su juicio, “es necesario consensuar los criterios de calidad de los implantes y de compromiso y seguimiento de los pacientes”.

En España se realizan cada año 800.000 implantes dentales, como puso de manifiesto el doctor Javier González Lagunas, presidente de la SECOM. En su opinión, la implantología “se ha convertido, en muchas ocasiones, en

un asunto comercial en el que se compite por ofrecer el menor precio, en algunos casos con publicidad engañosa, de tal forma que el paciente es considerado sólo un cliente.

Esto ha traído como consecuencia un aumento del número de visitas a las consultas de los cirujanos orales y maxilofaciales por complicaciones implantológicas”. El problema más frecuente que suele surgir es la periimplantitis, una infección que rodea al implante que si se agrava puede convertirse en crónica e incluso provocar la pérdida de tejido óseo.

Otra consecuencia de la crisis económica es el retorno de

las prótesis removibles o dentaduras postizas. Sin embargo, el doctor Iriarte no es partidario de su utilización, ya que “pueden afectar al hueso o a la mucosa y no proporcionan una buena calidad de vida para el paciente debido a su inestabilidad”.

Al mismo tiempo, los avan-

ces en técnicas implantológicas están permitiendo implantes dentales más seguros y con una fijación más rápida. A este respecto, uno de los grandes avances de la implantología moderna son los implantes de carga inmediata, que permiten al profesional colocar la prótesis sobre ellos en el mismo día.

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Nuevas consultas para los más pequeños Nueva ubicación Servicio Pediatría Miramar con el Dr. López - Cuidamos de ti REDacción Policlínica Miramar acaba de trasladar su Servicio de Pediatría a la primera planta del edificio de consultas externas.

Una forma de mejorar el acceso a la visita del pediatra para los papás y los más pequeños, que evita compartir espacios con el resto de pacientes. Los niños no son adultos en miniatura y dado que durante sus primeros años de vida visitarán en multitud de ocasiones a su pediatra, se ha habilitado un espacio especial pensado en ellos que les haga sentir como en casa.

Desde hace más de una década el Servicio de Pediatría de Policlínica Miramar puede presumir de haberse convertido en un referente de la sanidad privada balear. Con un excelente equipo formado por cuatro pediatras, un traumatólogo infantil, dos cirujanos pediátricos y un psicólogo especializado en los más pequeños, queda garantizada la salud integral del niño. Sobre la nueva ubicación del Servicio, el doctor Paulino López, especialista en Pediatría que cuenta con una dilatada experiencia en este campo y que es a la vez, el coordinador del Servicio de Pediatría de Policlínica Miramar, explica: “Este nuevo emplazamiento nos aporta ventajas a todos. A los especialistas con sus cinco consultas nos permite agrupar en un mismo punto la atención pediátrica general del niño así como las principales especialidades médicas motivo de con-

En cifras este Servicio atiende cada año mil partos anuales, más de 10.000 consultas externas y unas 14.500 urgencias pediátricas. Se trata de una clara apuesta por el servicio integral del niño que empieza el día en que nace y hasta que éste alcanza la pubertad. En palabras del Dr. López: “Este Servicio cubre todas las necesidades del recién nacido y también de su madre.

Contamos con un excelente servicio de Neonatología, por si fuera necesario. A partir de ese momento, el reto es el de convertirnos en el pediatra de cabecera del niño. Con el “Programa del niño sano” es como si les hiciéramos una ITV continúa y cuando llegan a nuestra consulta es más fácil diag-

nosticar lo que les pasa”.

En estos meses de invierno las enfermedades más comunes que padece el niño de entre 0 y 24 meses de edad son las infecciones de las vías respiratorias. En un 80% de los casos aparecen cuadros de bronquiolitis en el lactante y de asma, en los niños más mayores. El Dr. López señala que: “Disponemos además de un servicio de urgencias pediátricas las 24 horas con pediatra presencial tanto de día como de noche, pero también les ofrecemos la posibilidad a los padres de que vengan a la consulta sin cita previa, siempre que el niño se encuentre mal.

Así podrán ser tratados por su propio especialista. Una vez valorado cada caso, estamos preparados para realizar todo tipo de tratamientos desde los más frecuentes como la dispensación de aerosoles, que permite inhalar fármacos y que estos lleguen de forma más rápida al aparato respiratorio, hasta una intervención quirúrgica urgente, si fuera necesario.”

En el caso de necesidad de ingreso del niño en planta, Policlínica Miramar dispone de una zona dedicada de forma específica a los ingresos pediátricos dotada con 25 camas y con personal de enfermería pediátrico. En palabras del Dr. López: “El objetivo es que el niño esté el menor tiempo posible ingresado en el hospital, que pueda volver a casa y que el seguimiento y el control lo pueda realizar el pediatra desde la consulta externa”.

Laserclinic-Juaneda da ahora un paso más, amplia su cobertura y evita así que los pacientes tengan que salir del municipio de Manacor para ser

atendidos. Este Policlínico trabaja con todo tipo de seguros nacionales e internacionales y dispone de teléfono de cita previa, el 971 844 844.

sulta, como son: Traumatología, Cirugía pediátrica, Psicología…Volvemos a las mismas instalaciones que tan buenos resultados nos dieron hace casi una década. Hasta estas consultas llegan los niños con sus padres y aquí pueden jugar y olvidar por un momento que se encuentran en un hospital.

Además si precisan visitar a otro especialista o se les tiene que realizar una analítica o cualquier tipo de prueba de imagen… no necesitan recorrer dependencias hospitalarias, ni tampoco estar en contacto con los pacientes ingresados. Para nosotros es muy importante que el niño esté cómodo y que no tenga miedo de acudir a la consulta”.

Más de 10.000 consultas

El doctor Paulino López, especialista en Pediatría.

Laserclínic-Juaneda, abierto de lunes a domingo REDacción Desde el pasado 5 de enero el Policlínico Laserclínic-Juaneda de Manacor ha ampliado su apertura a todos los días de la semana. El objetivo es el de garantizar una cobertura más completa y de calidad a todos los ciudadanos de Manacor y de la comarca.

Abierto todos los días de la semana, de lunes a domingo y en horario de 09 a 20 horas, este Policlínico ofrece una veintena de especialidades médicas atendidas por un ex-

celente equipo médico integrado por más cuarenta personas. A las consultas de especialidades se une la de Medicina General y un Servicio de Urgencias Médicas y Laborales.

Entre las especialidades destaca Oftalmología, Cardiología, Cirugía Ortopédica y Traumatología, así como Dermatología, Fisioterapia-Rehabilitación o Radiología y Neurología. Además ofrece consulta pediátrica y un Servicio de Urgencias Médicas y Urgencias Laborales.

El pasado 2014 más de 32.000 pacientes pasaron por este centro. Por especialidades, Oftalmología se sitúa a la cabeza con más de 8.000 pacientes, le sigue Cardiología y en tercer lugar, Dermatología cuya consulta visitaron 4.000 personas. Destaca también la actividad del Servicio de Rehabilitación que realizó más de 18.000 sesiones, así como del Servicio de Urgencias Médicas que registró una actividad de 5600 consultas.

Tras una década ofreciendo servicio médico de calidad,

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Salut pone en marcha el plan de cribado de cáncer de colon y recto para Baleares La primera ronda, entre enero de 2015 y diciembre de 2016, cubrirá los sectores de Tramuntana, Menorca, Eivissa y Formentera, y posteriormente se extenderá a toda la población diana Juan RiERa Roca La Conselleria de Salud ha presentado recientemente la puesta en marcha del programa de cribado de cáncer de colon y recto de Baleares. La primera ronda de este programa, entre enero de 2015 y diciembre de 2016, cubrirá los sectores sanitarios de Tramuntana, Menorca, Eivissa i Formentera.

El conseller de Salud, Martí Sansaloni, fue el encargado de presentar el nuevo Programa de Detección Precoz de Cáncer de Colon y Recto de las Islas Baleares que, enmarcado en la Estrategia en cáncer del Sistema Nacional de Salud, dará comienzo en Baleares este mes de enero de 2015.

Acompañado del presidente del Colegio de Farmacéuticos de las Islas Baleares, Antonio Real, y del responsable del Servicio de Digestivo del Hospital de Inca, José Reyes, el conseller presentó las líneas básicas del nuevo Programa de Detección de Cáncer de Colon, cáncer más frecuente, tras los de pulmón y mama.

Antes, el conseller y el director general de Salud Pública y Consumo, Rafael Santiso, habían presentado este Programa a la presidenta de la Junta de Baleares de la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC) en Baleares, Teresa Martorell, y a la presidenta de EFCC (Ibiza y Formentera contra el Cáncer), Helen Watson.

La cobertura prevé acceder a una población diana 231.690 personas, consideradas dentro de los grupos de riesgo medio y alto de padecer esta afección. La población diana del

El conseller de Salut, Martí Sansaloni, con los representantes de los Colegios y entidades colaboradoras, durante la presentación del programa.

Programa son hombres y mujeres con edades comprendidas entre los 50 y los 69 años, asintomáticos y sin factores de riesgo conocidos

Fases El programa se desarrollará en dos fases: La fase 1 será de enero 2015 a diciembre 2016. En esta fase se inicia el Programa en los sectores sanitarios de Tramuntana —dependiente del Hospital de Inca—, Menorca, Eivissa y Formentera. En esta primera ronda más de 76.000 personas, el 32% de la población diana.

La fase II será de enero de 2017 a diciembre de 2018, y se extenderá al resto de sectores sanitarios: Migjorn, Ponent y Llevant y se alcanza el 100 % de la cobertura prevista, pudiéndose beneficiar del Programa las 231.690 personas que

constituyen la población diana en el resto de las Islas Baleares.

El cáncer colorrectal supone uno de los problemas de salud más importantes en la mayoría de los países desarrollados debido a su alta incidencia y mortalidad. Se estima que cada año fallecen 374.000 hombres y 320.000 mujeres por esta causa, siendo de mucho mejor pronóstico si se detecta lo antes posible.

En España se diagnostican cada año alrededor de 30.000 casos nuevos y se producen unas 14.000 muertes. La detección precoz del tumor ha demostrado su eficacia, permitiendo reducir la mortalidad entre un 15% y un 33% y el número de nuevos casos entre el 17% y el 20%, según las estimaciones epidemiológicas.

Con el objetivo de impulsar la detección precoz del cáncer de colon, el Programa propone a los ciudadanos a los

que se dirige la realización de un sencillo test de sangre oculta en heces. En el caso de que el resultado sea positivo, se realizará una colonoscopia preventiva y terapéutica con sedación en el hospital.

Estadística Según datos estadísticos, sólo entre un 4% y un 7% de las analíticas positivas se corresponde finalmente a tumores malignos y, si se detectan a través de programas preventivos como éste, el 70% de ellos se diagnostican en su fase inicial, siendo la posibilidad de que el paciente estudiado se salve, muy elevada.

De esta manera se podrán detectar y tratar lesiones premalignas y, en el caso de encontrarse un tumor, actuar cuanto antes para mejorar su pronóstico y reducir la mor-

talidad. La sangre en las haces puede ser consecuencia de otros problemas como hemorroides, hemorragias intestinales o pólipos benignos.

La coordinación del Programa de Detección Precoz del Cáncer de Colon y Recto de las Islas Baleares dependerá de la Oficina Técnica del Programa (OTP) dependiente de la Dirección General de Salud Pública y Consumo, según han informado los responsables del mismo, reuniendo a los principales expertos en esta materia.

La OTP controlará todas las actividades y garantizará la correcta coordinación de los diferentes niveles sanitarios implicados: farmacias colaboradoras, Atención Primaria y hospitales (analistas, digestólogos y patólogos) que se coordinarán para canalizar las pruebas generalistas y las sospechas de lesión pre cancerosa.

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Invierno y Salud Ocular: ¿Por qué nuestros ojos se resienten?

En Oftalmedic los profesionales explican y ofrecen alternativas para mejorar el confort de los ojos El Dr Scott Anderson García. es Médico Oftalmólogo del grupo Oftalmedic, graduado con máxima calificación en la Universidad del Zulia (Maracaibo, Venezuela), y especializado en Oftalmología en el Hospital Xeral-Cíes de Vigo (España). Atiende las áreas de Oftalmología general y pediátrica, cirugía de cataratas, cirugía oculoplástica e investigación en Oftalmología.

REDacción Con la llegada del invierno nuestros ojos se vuelven más sensibles. Aunque tendemos a pensar que solo debemos proteger nuestros ojos del intenso sol del verano, lo cierto es que los meses más fríos del año también pueden acarrear amenazas para nuestra salud ocular.

En el imaginario colectivo el invierno evoca imágenes de días oscuros, cielos cubiertos de nubes y paraguas deslizándose bajo la lluvia. Cuando el frío comienza a apretar, parece que las gafas de sol no resultan tan necesarias como un buen abrigo o una bufanda de lana.

Sin embargo, la realidad no siempre es ésta, especialmente en España, donde el sol continúa apareciendo independientemente de la época del año.

De hecho, aunque el sol brille con menos intensidad o frecuencia en invierno que en verano, eso no significa que podamos olvidarnos de la protección ocular. En los meses más fríos del año, el sol se sitúa más bajo en el cielo y a un ángulo diferente, lo que puede incrementar nuestra exposición a la radiación ultravioleta. Este riesgo resulta tan significativo en días grises como en días despejados, y aumenta exponencialmente si realizamos actividades lúdicas o deportivas en la nieve, por el intenso reflejo que ésta hace de la luz solar. Como todos sabemos, la radiación ultravioleta acelera la apari-

nuir la humedad del aire. Si bien es cierto que la mayoría de los casos de sequedad o irritación ocular por este motivo son leves, con frecuencia hace que nos frotemos los ojos, una costumbre desaconsejable por el riesgo de infecciones y lesiones oculares.

consecuencias del invierno

ción de ciertos tipos de cataratas y alteraciones maculares, dos de los problemas de salud ocular más frecuentes durante la madurez.

Pero el sol no es la única amenaza. Aunque muchas personas piensan que el invierno es la estación más húmeda del año por la mayor presencia de lluvia y nieve, hay jornadas en las que el aire

puede llegar a ser muy seco.

Ese ambiente frío y seco puede irritar los ojos, incluso en los climas más templados, algo que deben tener especialmente en cuenta los usuarios de lentes de contacto.

Si el ambiente resulta poco agradable en el exterior, las calefacciones también suponen un problema en interiores, ya que tienden a dismi-

El problema ocular más común en el invierno es la sequedad, que se traduce en una sensación de quemazón o picor o de que un cuerpo extraño ha entrado en el ojo, frecuentemente descrito por los pacientes como “arenillas”. Los niveles de humedad se reducen mucho en casa o en la oficina con la calefacción encendida y las ventanas cerradas.

Pasar mucho tiempo fuera en un día ventoso también contribuye a resecar los ojos. Las personas que experimentan mayor incomodidad son las que padecen el denominado síndrome de ojo seco, cuyos síntomas incluyen dolor, visión borrosa, enrojecimiento o, incluso, lagrimeo excesivo, mecanismo con el que los ojos compensan esa falta de humedad, lo cual resulta muchas veces paradójico para los pacientes.

El ojo seco puede darse a cualquier edad, pero es más común en las personas mayores, especialmente en mujeres que han superado la menopausia. Para la mayoría de los pacientes, la sequedad ocular es simplemente una molestia,

pero, en los casos graves, aumentan nuestra vulnerabilidad a infecciones corneales, que pueden afectar a la visión de manera permanente.

consejos para el confort ocular • Hidrátate mejor, bebe más líquidos.

• Parpadea con más frecuencia. Cuando te concentras en una tarea visual compleja, como las que se realizan frente al ordenador, desciende el número de parpadeos por minuto, lo que puede exacerbar la sequedad.

• Utiliza humidificadores en casa y en tu lugar de trabajo.

• Consulta acerca del uso de lágrimas artificiales a tu oftalmólogo.

Cuando hace frío o llueve, dedicamos más tiempo a ver la televisión, a leer o a navegar por Internet, lo que puede incrementar la fatiga visual y la sequedad ocular. Para contrarrestarla, conviene realizar descansos periódicos, por ejemplo, dirigiendo la mirada a objetos distantes durante unos minutos o mejorando la lubricación ocular instilando gotas de colirios humectantes, preferiblemente sin conservantes, los cuales están ampliamente disponibles en el mercado.

atención usuarios de lentillas…

Las personas que utilizan lentes de contacto tienen más probabilidades de padecer sequedad ocular en invierno. Las lentes de contacto son como esponjas: cuando empiezan a secarse, pueden perder su forma y adherirse al globo ocular, lo que causa incomodidad y visión borrosa.

Por eso es tan importante mantener una correcta lubricación de los ojos.

Si has notado alguna de estas molestias, en nuestro centro Oftalmedic en la Clínica Salvà podemos ofrecerte consejos personalizados sobre tu estilo de vida, alimentación, suplementos dietéticos y tratamientos hidratantes que puedes utilizar para sentirte mejor.

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Criopreservación de ovocitos: una tregua con el reloj biológico Por motivos oncológicos o sociales, cada vez más mujeres deciden criopreservar sus óvulos para poder recuperarlos, con la calidad que tenían, cuando llegue el momento adecuado para la maternidad REDacción La criopreservación de ovocitos permite resguardar los óvulos de la mujer en una buena fase de su vida fértil para poder recuperarlos, si no puede tener hijos llegado el momento que considera adecuado para la maternidad. IBILAB ha duplicado en los dos últimos años el número de pacientes que han realizado este tratamiento. Más del 90%, por motivos sociales.

La presión social, la inestabilidad económica y la falta de pareja son los principales motivos que llevan hoy a la mujer a postergar la maternidad. La media de edad a la que las baleares tienen su primer hijo, no hace más que confirmar la tendencia: si en 1992 era a los 29 años, en 2011 se situaba ya en los 31,4.

La edad, no obstante, condiciona de manera notable la capacidad reproductiva de la mujer. Cumplidos los 25-30 años, su fertilidad ha iniciado una imparable carrera de descenso, y caerá en picado a partir de los 35 años, edad límite recomendada para vitrificar óvulos con el objetivo de utilizarlos en el futuro para ser madre. Con frecuencia, las mujeres de 38-40 años han agotado ya su reserva ovárica y presentan dificultades para tener un hijo sano, ya que, además, la edad conlleva mayor probabilidad de alteraciones cromosómicas añadidas y de aborto.

Según explica, “en más del 90% de los casos tratados en IBILAB, las pacientes son mujeres que deciden retrasar su maternidad por la presión social y/o laboral. Sus óvulos, criopreservados en nitrógeno líquido a una temperatura de -196 grados centígrados en nuestro laboratorio, conservan la ‘edad’ que tenía la mujer en el momento en que se realizó el tratamiento y, por tanto, no pierden calidad.

Hasta hace pocos años, la única posibilidad que les quedaba a muchas mujeres para tener hijos era recibir óvulos de otras mujeres más jóvenes, a través del programa de ovodonación. En estos momentos, gracias a la técnica de vi-

junto de técnicas desarrolladas en medicina de la reproducción que permiten conservar óvulos o espermatozoides de personas en un momento determinado, cuando todavía son jóvenes, para poder utilizarlos en el futuro”, comenta la cofundadora de IBILAB. En este sentido, “tanto hombres como mujeres con cáncer que deben someterse a agresivos tratamientos de radio o quimioterapia que les pueden dejar estériles, encuentran en las técnicas de preservación de la fertilidad la posibilidad de tener hijos, una vez superada la enfermedad”.

En el caso de la mujer, “la radioterapia daña de manera

La doctora Margalida Torres Vives, ginecóloga cofundadora de IBILAB.

trificación de ovocitos, la mujer tiene la posibilidad de conservar sus propios óvulos siendo joven, para utilizarlos en el momento en que los necesite”, explica la doctora.

“Muchas de ellas no los necesitarán, porque habrán conseguido un embarazo de manera natural”.

El tratamiento Para vitrificar óvulos, la mujer debe acudir a la clínica de reproducción asistida, donde le indicarán si no tiene contraindicado el tratamiento. El primer o segundo día de regla le realizamos una ecografía y le prescribimos una medicación para que en lugar de un solo óvulo en ese ciclo le maduren, 10, 12, 14... los que tenga”, aclara la doctora. “Tras alrededor de dos semanas de tratamiento con inyecciones subcutáneas, llevamos a cabo la punción para la extracción de los ovocitos. Tiene lugar en quirófano, con sedación, y

la paciente podrá irse a casa después de 60-90 minutos y hacer reposo relativo las primeras 24 horas”.

“Los óvulos se pueden guardar indefinidamente”, continúa la especialista. “Si la paciente los necesita, cabe sincronizar su ciclo ovárico con la desvitrificación de los óvulos obtenidos. Necesitaremos el semen de su pareja –o de un donante, en el caso de la mujer sin pareja masculina– para la fecundación in vitro, en nuestro laboratorio de reproducción asistida. Pocos días después, llevaremos a cabo la transferencia embrionaria en el útero de la madre.

La posibilidad de embarazo será del 50% por transferencia, dependiendo de la calidad de los óvulos”.

Preservación de la fertilidad por motivos oncológicos La preservación de la fertilidad se define como “el con-

irreversible el estado de los óvulos y en la quimioterapia, depende de los gonadotóxicos que se utilicen. Los que se emplean en cáncer de mama son muy dañinos”, asegura la doctora Torres.

Sobre el varón, la quimioterapia “produce una pérdida o agotamiento del tejido testicular, si bien gracias al uso de medicamentos cada vez menos gonadotóxicos, casi en la mitad de los casos consiguen recuperar la espermatogénesis. Sin embargo, hay ocasiones en las que aun habiéndola recuperado, la cantidad o calidad de los espermatozoides no es la suficiente”, aclara la cofundadora de IBILAB.

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Hospital de Día Geriátrico Sant Joan de Déu: la autonomía, el principio a preservar REDacción El Hospital de día geriátrico del Hospital Sant Joan de Déu está destinado a las personas que, debido a un problema de salud, presentan dificultades para realizar las actividades de la vida diaria y precisan recuperación y adaptación, con el fin de mejorar o evitar situaciones que pueden causar dependencia.

Está destinado a personas mayores de 65 años, mayoritariamente afectadas por enfermedad cerebro vascular en fase de recuperación funcional, fracturas óseas en fase postquirúrgica, síndrome de inmovilidad, trastornos metabólicos, caídas de repetición o trastornos mentales.

Fátima París es coordinadora de enfermería del Hospital de Día geriátrico, explica que ese servicio proporciona mediante un equipo interdisciplinar, una atención integral de calidad y con calidez, personalizada y continuada a ancianos frágiles o pacientes geriátricos, de forma ambulatoria, así como formar, en caso de ser necesario, a sus familiares y cuidadores. Además, comenta Fátima París, nuestro objetivo es conseguir, mediante un

equipo de profesionales sensibles y competentes, la recuperación funcional de las actividades de la vida diaria.

Los valores que adopta el Hospital de día geriátrico son: Acogida, con el fin de ofrecer seguridad y confianza; respeto, es decir, consideración hacia las necesidades y expectativas de la persona; hospitalidad, como reconocimiento a la dignidad de la persona que atendemos; calidez y profesionalidad, con la finalidad de hacer posible una respuesta coherente con los principios éticos del quehacer profesio-

nal; así como empatía, equidad, innovación e ilusión.

El Hospital cuenta con diferentes programas de cuidados, control y tratamiento de los problemas de salud, de recuperación de actividades de la vida diaria, de recuperación funcional: fisioterapia y terapia ocupacional, programa de psicomotricidad a través de la música y el movimiento, así como de estimulación cognitiva, de socialización y tiempo libre, de intervención social y tramitación de recursos sociales. Cuenta además, con un taller de caídas para la pre-

vención de las mismas, así como el apoyo y orientación a la familia.

El equipo interdisciplinar de profesionales está formado por un médico geriatra, una enfermera, un fisioterapeuta, un terapeuta ocupacional, dos auxiliares de enfermería y un trabajador social. Además, en algunos casos, dan apoyo a este equipo un logopeda y una neuropsicóloga. El Hospital de día es el lugar ideal para la realización de una valoración integral del paciente con la participación de los diferentes miembros del equipo. En

este sentido, Fátima París explica que al ingreso en la unidad, todo el equipo realiza una valoración inicial del estado del paciente, y conjuntamente se establece el plan terapéutico y de cuidados adaptado a sus necesidades.

El Hospital de día geriátrico dispone de un total de 25 plazas. Durante el año 2014 se atendieron más de 60 personas. El tiempo medio de estancia, generalmente, es de unos tres meses.

El Hospital de día también cuenta con un jardín, diseñado para obtener confort y beneficios físicos, psicológicos y sociales para los pacientes. De cada vez son más las investigaciones que relacionan pasar más tiempo en contacto con la naturaleza con la reducción del estrés y la depresión, con tiempos más cortos de curación y una menor necesidad de medicamentos analgésicos. Y es que un elemento característico del Hospital Sant Joan de Déu de Palma son los espacios exteriores, las terrazas al lado del mar y la luz. Además, la reciente reforma del Hospital ha dotado al centro de una arquitectura adecuada a los nuevos modelos de gestión hospitalaria.

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Del 26 de enero al 8 de febrero de 2015 • 23

Hospital Clinic Balear amplia su equipo de cirujanos su unidad de estética, belleza y salud La cirugía moderna permite que las operaciones sean más cortas, menos agresivas y con una recuperación más rápida La Cirugía Plástica es una especialidad quirúrgica que se ocupa de la corrección de todo proceso congénito, adquirido, tumoral o simplemente involutivo, que requiera reparación o reposición, o que afecte a la forma y/o función corporal.

REDacción Las técnicas modernas son más efectivas y duraderas que antes. La recuperación es más rápida y la satisfacción final del paciente es muy alta si se acude a un especialista en cirugía plástica.

(Es importante que la población no se confunda con otras denominaciones sugerentes pero ambiguas,y recomendamos siempre confirmar la titulación de los médicos que se hagan cargo de su problema, si desean ser atendidos por Especialistas con título oficial en Cirugía Plástica y Estética por parte del Ministerio de Educación).

La cirugía moderna permite que las operaciones sean más cortas y menos agresivas. El Dr. Antonio Ruiz Nadal especialista en cirugía plástica y estética, recientemente incorporado al equipo de Clinic Balear Grup,pasa consulta en el Hospital Clinic Balearsituado en Son Verí Nou y en Clinic Balear Palma situado en C/Nuredduna 4, nos habla de las cirugías más demandadas:

cirugía mamaria El aumento mamario, técnicamente conocido como mamoplastia de aumento, es un procedimiento quirúrgico para mejorar el tamaño y la forma del pecho de la mujer en las siguientes situaciones: para mejorar la silueta de la mujer que piensa que sus pechos son demasiado pequeños para corregir la

reducción del pecho que se produce tras algunos embarazos para corregir una diferencia de tamaño entre ambas mamas como un procedimiento reconstructivo tras cirugía de la mama. Es posible aumentar el tamaño del pecho una o varias tallas mediante la introducción de una prótesis debajo de la mama.

La mastopexia es un procedimiento quirúrgico para elevar y mejorar la forma de las mamas caídas. Con los años, y tras circunstancias como el embarazo, dar de mamar y la fuerza de la gravedad hacen que la mama tienda a caer; además, a medida que la piel pierde su elasticidad la mama pierde su forma y cae, fenómeno conocido como ptosis mamaria. Cuando la mama, además de caer ha perdido o posee poco volumen, se puede también colocar una prótesis. La mastopexia puede reducir también el tamaño de la areola cuando sea muy grande. O que la forma o el tamaño no llegó a ser el deseado o ha caído con el paso de los años. Existen varias técnicas quirúrgicas para resolver los distintos casos, y el cirujano plástico decide la más adecuada en función de las particularidades de cada paciente.

La reducción de mamas o mamoplastia de reducción es un procedimiento quirúrgico para disminuir el tamaño de las mamas, mediante la extirpación de grasa, tejido mamario y piel, haciéndolas más pequeñas, ligeras y firmes. Además puede reducir el tamaño de la areola. Las mujeres con mamas grandes pueden presentar algunos problemas debidos a este exceso de peso, como el dolor de espalda y de cuello, irritaciones de la piel debajo de la mama y problemas respiratorios. La finalidad de la

El Dr. Antonio Ruiz Nadal especialista en cirugía plástica y estética.

mamoplastia de reducción es proporcionar a la mujer unos pechos más pequeños y con una forma más proporcional al resto de su cuerpo.

Ginecomastia es un término medico que viene de la palabra griega usada para definir "mamas similares a las de la mujer". Aunque nos es frecuente oír hablar de este problema, actualmente es bastante común. Se estima que la afecta a un 4060 % de los hombres. Y puede afectar a una sola mama o a las dos. Aun-

que ciertas drogas o medicamentos y algunos problemas médicos pueden estar unidos al sobredesarrollo de la mama masculina, En la gran mayoría de los casos no hay causa conocida. Para hombres preocupados por su apariencia, la reducción de la mama puede ser de utilidad. El procedimiento quita grasa y tejido glandular de las mamas, y en casos extremos también extirpa piel sobrante, dando lugar a un tórax plano, firme, y bien contorneado.

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Del 26 de enero al 8 de febrero de 2015

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DRA. MARÍA ASENSI COORDINADORA UCP Y MIEMBRO DE LA JUNTA DIRECTIVA DE LA SOCIEDAD BALEAR DE MEDICINA ESTÉTICA

“En Medicina Estética, lo barato sale caro” Las cifras en cuanto a Medicina Estética y Cirugía Plástica viven un nuevo boom a nivel mundial, en especial en Europa y también, en Baleares. Pero no se debe bajar la guardia, porque los tratamientos de Estética y de Plástica, pueden tener muchos riesgos sino se enmarcan dentro de la Medicina. Lo que exige una titulación, unos conocimientos y unas infraestructuras reguladas. Para la doctora María Asensi, Coordinadora de la Unidad de Cirugía Plástica y Medicina Estética de Clínica Juaneda Palma y a la vez miembro de la Junta directiva de la Sociedad Balear de Medicina Estéticas, éstas son las únicas garantías para ofrecer una atención médica de calidad con todas las garantías.

REDacción P.- Cada vez es más frecuente acceder a ofertas y a publicidad engañosa relacionada con tratamientos de Estética y Plástica. ¿Es una irresponsabilidad?

R.- Irresponsabilidad total y absoluta. El acto médico consta de la anamnesis, exploración, diagnostico y en consecuencia se propone un tratamiento. En este tipo de publicidad se venden tratamientos de uso exclusivamente médico, directamente desde una página de internet, obviando los pasos previos del acto médico y esto contradice totalmente los principios de la práctica médica aparte de entrar en el campo de la ilegalidad.

P.- Es importante que los miles de hombres y mujeres que quieran someterse a algún tipo de tratamiento de este tipo que se informen previamente. ¿Qué les recomendaría?

R.- En primer lugar que no se fíen de publicidad engañosa. El usuario tiene que tener en cuenta que muchas veces estas ofertas son de un precio menor que lo que cuesta en sí el producto, entonces si encima el médico que lo administra debe de cobrar sus honorarios y cubrir los gastos de la clínica, dígame usted que les están aplicando.

P.- ¿A qué tipo de prestaciones no se debe renunciar por ahorrarse unos euros?

R.- Tenemos en nuestras islas muchos profesionales excelentes, y los buenos profesionales no hacen este tipo de publicidad engañosa, por lo tanto el primer consejo elijan bien en manos de que médico se ponen.

En AMEIB (Asociación de Me-

dicina Estética Illes Balears) podemos informarles de que médicos tienen la acreditación necesaria para ejercer la Medicina Estética. También le animo a que elijan una clínica que cumpla con todas las normativas legales y que tenga todas sus infraestructuras regladas.

Y que exija que utilicen productos que tengan en vigencia todos los controles legales y sanitarios y que les den las etiquetas de dichos productos.

P.- ¿Existe preocupación en el sector por estas prácticas?

R.- Muchísima, tenga en cuenta que la gente que realiza este tipo de prácticas están “prostituyendo” nuestra profesión y menoscabando el prestigio de todo nuestro colectivo. En estética tiene que haber un equilibrio entre todos los tratamientos realizados para conseguir un resultado natural y sin complicaciones, por lo que si nos ponemos en manos de un buen profesional, éste protocolizará el tratamiento para tener un buen resultado final. Si se ponen en manos de “ mercenarios “ que son capaces de publicitar engaños y donde su objetivo es puramente comercial, no tendrán ningún escrúpulo en excederse a la hora de recomendar tratamientos y en consecuencia con más probabilidad los resultados serán antinaturales y antiestéticos.

P.- Los tratamientos de Estética y Plástica siempre de la mano de un doctor titulado…

R.- Por supuesto, un doctor con la adecuada y homologada titulación, y no solo eso sino también con la formación contrastada para la práctica de esta disciplina.

P.- No todo el mundo está preparado para realizar tratamiento de Estética, ni tampoco se pueden realizar en lugares no homologados. ¿Cuáles son los riesgos?

R.- Yo siempre explico el mismo ejemplo, uno puede comprarse una prenda de vestir muy barata, si cuando llega a casa se da cuenta de que dicha prenda está rota o es de muy mala calidad, no se la pone y punto. Pero cuando hablamos de tratamientos de estética estamos hablando generalmente de productos inyectables, por lo que si el producto que se aplica no es el correcto o el profesional que lo inyecta no tiene los suficientes conocimientos, las consecuencias pueden ser desastrosas. Si uno no puede pagar un tratamiento es mejor que ahorre hasta que pueda hacerlo en manos de un buen profesional y con un buen producto, antes que dejarse llevar por ofertas engañosas.

P.- ¿Qué le recomendaría a una persona que se quiere realizar un tratamiento de Medicina Estética?

R.- Ante todo que no sea el precio el determinante para elegir donde tratarse ya que “en estética lo barato sale caro”.

P.- ¿Considera que la Medicina Estética debe ser personalizada?

R.- Por supuesto y es allí donde entra la experiencia y el saber del médico. Yo que me dedico sobretodo a Medicina Estética facial y Cirugía de Restauración del cabello, le puedo asegurar que cada persona tiene unas características determinadas y lo que nos vale para uno, no nos vale para otra. Y la pericia del médico será saber que es lo adecuado en cada caso.

P.- ¿Todo vale o en ocasiones, se debe llegar a un término medio sobre lo que realmente es posible o el mejor resultado que podremos obtener?

R.- Lo mejor es encontrar el equilibrio para obtener el resultado más natural posible.

Por ejemplo si en una mujer que fuera candidata de lifting cérvico-facial, pretendemos solucionarlo a base de mate-

riales de relleno, allí probablemente estaremos cometiendo un gran error, ya que el resultado será una cara engrosada, antiestética y “retocada”.

Si esta paciente no quisiera someterse a cirugía, entonces deberíamos ser cautos y conformarnos con una mejoría más limitada, antes de cruzar la barrera y poder dejar caras poco naturales.

P.- ¿Qué opina de los peligros del intrusismo profesional?

R.- Tenemos un intrusismo profesional muy importante que es el que realizan aquellas personas que ni son médico y muchas veces, ni siquiera sanitario. Esto aunque parezca increíble en una sociedad avanzada como la nuestra, continúa sucediendo y existe gente que de forma temeraria pone en riesgo su salud, poniéndose en sus manos. Luego también sufrimos el intrusismo dentro de la profesión por parte de médicos que se dedican a otras disciplinas médicas y que sin poseer la formación específica en Medicina Estética la ejercen. Respecto al primer caso, sanidad y consumo deberían de coordinarse para poder detectar y acabar con este tipo de práctica que esta tipificado como delito.

P.- Ante todo son médicos y por lo general no dejan de especializarse día a día. Usted es un ejemplo de ello posee im-

portantes titulaciones, forma parte de les principales Sociedades Médicas Internacionales, habrá visto de todo ¿Es complicado restaurar el daño que ha podido causar un tratamiento inadecuado, con productos no homologados o simplemente, que no lo ha realizado un médico?

R.- Desgraciadamente y sobretodo cuando se utilizan productos no permitidos se pueden quedar lesiones o alteraciones de por vida, a parte de poner generar enfermedades sobretodo de carácter inmunológico a medio y largo plazo. Por lo tanto muy importante elegir bien el profesional y la clínica donde se va a realizar el tratamiento y que el médico le informe y le de etiquetas de los productos que ha utilizado. Que no sea el factor precio un determinante, ya que tenga en cuenta que la mayor parte de los médicos con contrastada formación y que trabajan bien, utilizando buenos productos tienen precios similares, que es el justo.

La Medicina Estética es un gran avance en nuestra sociedad, nos permite lucir un aspecto fantástico y una imagen rejuvenecida y cuidada, lo cual contribuye en cierta parte a estar más felices y contentos con nuestra propia imagen corporal. Por lo tanto Medicina Estética, sí, por supuesto; pero con un buen médico, en una buena clínica y con buenos productos.

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entrevista

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GABRIEL UGUET / DIRECTOR GENERAL DEL HOSPITAL DE LLAVANT

“La formación es clave para garantizar la mejor asistencia al paciente y ser referente sanitario” El Hospital de Llevant ha puesto en marcha un plan de formación abierto a todos los profesionales médicos, tanto del centro como de fuera de éste. Este centro sanitario privado, que abrió sus puertas hace algo más de un año y medio, es un hospital joven que, además de ofrecer a los pacientes una completa cartera de servicios, las mejores y más avanzadas teconologías y las instalaciones más confortables, ha apostado desde el primer momento, por la formación como una de sus principales líneas estratégicas. Gabriel Uguet, director general del Complexe Sanitari de Llevant, en el que está integrado el hospital, nos explica los detalles de esta valiente apuesta.

REDacción P.- ¿Por qué un hospital joven decide llevar a adelante un plan formativo, de medio año de duración, abierto a todos los médicos?

R.- La formación continuada de los profesionales es para nosotros una línea de actuación clave. Somos un hospital joven, pero con un equipo profesional de dilatada experiencia, que cuenta además con médicos de reconocido prestigio en la Isla, que hemos tenido la suerte de poder “acercar” a los residentes en la zona de Llevant y ponerlos al servicio de los numerosos turistas que visitan la zona. Tenemos muy claro que la formación continuada del médico es imprescindible para garantizar la mejor atención a nuestros pacientes. Además, nuestro hospital también tiene una vocación clara de ir consolidándose como referencia sanitaria de la comarca de Llevant y ofrecer formación es imprescindible. De hecho, somos el único hospital privado de la zona. Somos un hospital vivo, en continua evolución.

P.- ¿Quién puede asistir a las sesiones del plan de formación?

R.- Está abierto a todos los profesionales médicos, tanto de nuestro hospital como de fuera de éste. De hecho, el Cole-

gio de Médicos de les Illes Balears nos ha dado todo su apoyo y ha difundido el programa entre todos sus colegiados.

Puede asistir cualquier médico que esté interesado, a todo el programa, o a sesiones concretas de la especialidad que sea de su interés. Es un curso muy completo, naturalmente acreditado por la comisión de formación de la Conselleria de Salut i Consum del Govern de les Illes Balears. Hemos invitado también expresamente a los profesionales de los centros de salud de la comarca y también del hospital de Manacor, el hospital público, pero insisto en que las jornadas están abiertas a todos. Quiero recalcar, además, que las sesiones son gratuitas.

P.- ¿Es la primera experiencia del hospital en materia de formación?

R.- Es una apuesta en la que hemos trabajado mucho y puesto mucha ilusión, pero no es la primera y, por supuesto, creceremos en este campo.

Insisto en que, para nosotros, la formación es una línea estratégica, que busca, de una parte, garantizar el nivel máximo de calidad asistencial y, por otro, que nuestro hospital sea visto como una referencia en formación de otros profesionales, ya en ejercicio o incluso estudiantes. Por ejemplo, tenemos firmado un con-

venio con la Universitat Oberta de Catalunya (UOC) para que estudiantes de Ciencias de la Salud puedan hacer prácticas en nuestro hospital y a la vez nuestros profesionales se puedan sumar a los actos formativos de la UOC. Además, recientemente hemos suscrito un acuerdo con la escuela de enfermería alemana Imland Pflegeschule por el cual sus alumnos harán prácticas en nuestro hos-

pital que, quiero recordar, tiene también una clara vocación internacional. Ya durante este pasado año, nuestro centro ha sido escogido por distintos centros formativos como su referente para la realización de prácticas para auxiliares de enfermería, celadores, administración…

P.- ¿Cuáles son los principales temas que se abordan en las sesiones formativas del programa?

R.- Hemos arrancado, con una jornada dedicada a los aspectos médico legales que debe tener en cuenta el médico en el día a día de la práctica clínica y seguiremos hasta el mes de junio, con sesiones en las que, a car-

go de un especialista, se aportarán las últimas novedades o actualizaciones sobre diagnósticos o la práctica terapéutica en el área concreta. Los avances en abordaje de los procesos alérgicos, en la diabetes mellitus, la enfermedad cerebrovascular aguda, la actualización de conocimientos sobre la enfermedad respiratoria de la EPOC, ventajas de la ecografía osteomuscular, el manejo del síncope, las infecciones oculares, la fiebre de origen desconocido o el manejo de las infecciones cutáneas y novedades sobre otitis y rinitis son algunos de los temas que se abordarán.

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Del 26 de enero al 8 de febrero de 2015

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reportaje

La RAMIB homenajea a su ex presidente, Alfonso Ballesteros, en el inicio del nuevo curso REDacción La Reial Acadèmia de Medicina de les Illes Balerars (RAMIB) celebró el pasado 22 de enero la sesión inaugural del curso académico 2015, acto durante el cual también se entregaron los premios y distinciones de la institución, correspondientes a la convocatoria de 2014.

La ceremonia se inició con la lectura de la memoria académica del pasado año, que corrió a cargo del doctor Antoni Cañellas Trobat. Posterioremente, la doctora Marta Couce Matovelle impartió la lección inaugural del curso, bajo el título ‘Priones, una nueva perspectiva biológica’.

A continuación, tuvo lugar la entrega de los premios y distinciones de la Reial Acadèmia, que comienza con este acto una nueva singladura en su venerable y prestigiosa trayectoria, repleta de proyectos y expectativas.

Uno de los momentos más emotivos de la ceremonia fue

el homenaje que los asistentes brindaron al doctor Alfonso Ballesteros, que recogió de manos del presidente de la

RAMIB la máxima distinción de la institución: la medalla Mateu Orfila.

El doctor Ballesteros, ex pre-

sidente de la Reial Acadèmia y actual director del Patronato Científico del Colegio de Médicos de Baleares, contri-

buyó poderosamente a impulsar la notoriedad de la RAMIB en el ámbito de la medicina y la investigación.

Martí Sansaloni, Margalida Durán y Macià Tomàs, presidieron el solemne acto de apertura del curso 2015.

Macià Tomàs Salvà entrega la medalla Doctor Orfila al doctor Alfonso Ballesteros.

Reportaje gráfico: Foto Grau

Académicos numerarios de la Reial Acadèmia de Medicina de les Illes Balears.

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reportaje

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PREMIS I DISTINCIONS 2014 Medalla Dr. Mateu Orfila: M. I. Sr. Dr. Alfonso Ballesteros Acadèmics Corresponents: Dr. Sebastià Manresa Tejedor, Dr. Guillermo García Manero Cèdules Fundacionals 2014: Sr. Sinforiano Falcón Pasqual, Universitat de les Illes Balears Premis Patrocinats: Premi MATEU ORFILA: Dr. Julio Marcos.

Premi Dr. RAMON ROTGER MONER: Dr. Mikel Ramos.

Premi METGES ROSSELL: Dr. Marco A. Ayala Semidei Premi MAPFRE: Dr. Serafín Lirola Palmero Premi QUIRÓN PALMAPLANAS: Dra. Lucía Pasamar .

Premi TIRME: Dra. Mª Victoria Ramírez Iñíguez de la Torre Premi JEAN DAUSSET: Dr. Tomás Ripoll Vera Premi de la SOCIETAT BALEAR DE MEDICINA INTENSIVA I UNITATS CORONÀRIES: Dra. Maria Araceli Molina Povedano

Foto de familia de los premiados del curso 2014 y autoridades.

La académica Marta Couce leyó la lección inaugural 2015.

Los premiados Serafín Lirola y Tomàs Ripoll junto al académico Joan Buades Reynés.

El público abarrotó la sede de la RAMIB durante el acto inagural del Curso Académico 2015.

Sebastià Manresa recibe el título de Académico de manos del presidente de la RAMIB.

M.Tomàs, M.Durán, A.Ballesteros y señora, Ll. Huguet i M.Sansaloni. Josep Francesc Forteza, Antoni Cañellas y Pere Riutord, académicos.

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Del 26 de enero al 8 de febrero de 2015

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Máximo respeto a los derechos del paciente y máxima seguridad para el profesional REDacción El plan formativo del Hospital de Llevant se ha inaugurado este mes de enero con una sesión clínica dedicada a los aspectos médico-legales de la asistencia sanitaria, como la aplicación de las leyes de Autonomía del Paciente y Protección de Datos Personales en el día a día de la práctica clínica.

La subdirectora general del Hospital de Levant, Mercé Soteras, instruyó a los asistentes sobre el manejo de la historia clínica, la manera en que debe articularse y cumplimentarse o sobre la necesidad de cumplir escrupulosamente las exigencias del consentimiento informado al paciente. El mensaje que trasladó la ponente a los asistentes a la sesión es claro: máximo respeto a los derechos del paciente y también actuar de manera escrupulosa para garantizarse a sí mismos la máxima seguridad en el ejercicio de su labor.

Foto de la sesión: Mercé Soteras y Enric Sospedra, director médico del hospital

Es imprescindible hoy por hoy conocer perfectamente las leyes para que los profesionales médicos actúen con total seguridad y estén a la altura

de un paciente cada vez más informado y exigente con la atención que recibe.

Durante la sesión se abordó con detalle el concepto y

manejo de historia clínica, tanto la protección de los datos del paciente como la manera en que el profesional debe cumplimentarla porque pue-

de ser determinante para defender la correcta actuación profesional. Por ejemplo, la historia debe ser correctamente cumplimentada (legible, con trazabilidad de todo el proceso…), y con un contenido mínimo (como órdenes, evolución, informe de alta...)

Uno de los aspectos que más interés suscitó fue el abordaje del consentimiento informado del paciente como una de las claves de ese ejercicio profesional con máximas garantías para el paciente y también para el profesional. De hecho, en todo el mundo, la mayoría de reclamaciones están ligadas a defectos en ese consentimiento. De ahí la necesidad de conocer en profundidad la naturaleza de esta exigencia legal que debe recabarse siempre en intervenciones quirúrgicas, procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasores y también en procedimientos con riesgo o posibles consecuencias de notoria y previsible repercusión negativa.

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JOSÉ MARÍA VÁZQUEZ ROEL, MÉDICO, PSIQUIATRA Y DIRECTOR GENERAL DE LA CLÍNICA CAPISTRANO

“El internamiento es una fase necesaria e indispensable para superar una adicción” A lo largo de las últimas décadas la salud mental ha evolucionado hacia criterios más modernos, humanos y eficientes. En el modelo asistencial de Clínica Capistrano, el bienestar del paciente es la máxima prioridad, y solo desde este punto de vista cabe entender la utilidad del internamiento, tal como explica el director general del centro, el doctor y psiquiatra José María Vázquez Roel. ÁngELEs FouRniER P.- ¿Cuál es el modelo de internamiento se ofrece a los usuarios que acuden a la Clínica Capistrano?

R.- Ante todo, hay que descartar de raíz la idea del centro cerrado, oscuro, casi siniestro, que es la imagen que a mucha gente se le viene a la cabeza cuando se habla de internar a alguien. Eso no tiene nada que ver con la salud mental moderna, y, desde luego, es completamente ajeno a la política de atención al usuario que ponemos en práctica en el caso de nuestro centro. Aquí, en Capistrano, el paciente disfruta de una acogida humana y cálida desde el primer momento en que se pone en nuestras manos.

P.- ¿Cuál es la media de duración de los ingresos?

R.- Generalmente, el período de internamiento oscila entre uno y tres meses. Durante todo este tiempo, el usuario convive en un entorno apacible y estable, en una zona como Cala Major, que, pese a su cercanía con Palma y a otros núcleos urbanos, permite un marco idóneo de convivencia con la naturaleza y el paisaje. Son personas que precisan de mucha tranquilidad.

Y de mucha comprensión. Y aquí les brindamos todo eso, además de un completo y diversificado abanico de prestaciones, orientando la estrategia hacia un único objetivo: la completa recuperación del paciente y la superación de la adicción que le afecta.

P.- Sin lugar a dudas, el internamiento es una fase necesaria a la hora de abordar una adicción..

R.- Así es, en efecto. Y quienes defendemos esta estrategia terapéutica no lo hacemos por capricho, o porque hayamos tenido una intuición en este sentido. Se trata de aplicar la más pura y estricta lógica asistencial. Curiosamente, en otras especialidades de la medicina, no existe ningún problema a la hora de aconsejar o recomendar el internamiento, en este caso hospitalario, para superar la fase crítica de una determinada enfermedad. A ningún médico se le ocurriría, por poner un ejemplo, dar de alta a un paciente que se halla en tratamiento por un cólico nefrítico en fase aguda. El hecho es que la sociedad ha interiorizado que las patologías físicas precisan de acogida hospitalaria. No ocurre lo mismo, desafortunadamente, en el caso de las enfermedades mentales.

Y ese es un error que debe corregirse.

P.- De hecho, doctor, como usted mismo ha puesto de manifiesto en repetidas ocasiones, una adicción es la consecuencia de una patología...

R.- Por supuesto, de una patología mental, concretamente. Un adicto no lo es porque quiera serlo. Lo es, porque hay algo en su interior, y estamos hablando de su estructura psíquica, básicamente, que no funciona como debiera. Sea por la causa que sea, la personalidad de ese usuario se halla resquebrajada, y esa disfunción le aboca a convertirse en una víctima propiciatoria de una conducta adictiva. En ocasiones, es el alcohol u otras drogas, y otras veces estaremos hablando de una persona con adicción a los juegos de azar o al sexo, sin olvidar las nuevas tecnologías, tan presentes hoy en día en nuestras vidas. Por no hablar, claro está, de los poliadictos, es decir, de hombres y mujeres enganchados a diferentes adicciones, tan dañinas unas como las otras.

Sin embargo, el tipo de adic-

ción que se trate no es el elemento más importante.

P.- ¿Y cuál es?

R.- El factor crucial es que se trata de un adicto. Posteriormente, habrá que trazar una u otra estrategia de intervención en función de si esa adicción se refiere al alcohol o a cualquier otra situación, pero, ante todo, es fundamental trazar la personalidad del adicto. Eso implica formular una serie de preguntas, y especialmente una: ¿por qué esa persona ha llegado a asumir una adicción que condiciona toda su vida y le impide disfrutar de la misma, en libertad y con plena autonomía? Si logramos responder a esta cuestión, o despejar ese enigma, habremos recorrido una parte importante del proceso terapéutico.

P.- Y es ahí, imaginamos, donde hay que calibrar la importancia del internamiento…

R.- En efecto. ¿O acaso alguien puede pensar que llevar a cabo este itinerario a través de la biografía personal del paciente, con la intención de descubrir la fuente y el origen de su adicción, puede culminarse con éxito con una o dos visitas esporádicas a la consulta? Ahí radica, precisamente, la importancia y la necesidad del internamiento, porque solo de esta forma los especialistas podremos trabajar con el paciente sin un margen de tiempo escaso y precario, y con todos los medios a nuestra disposición, centralizados en un único punto asis-

tencial, para ayudarle y brindarle una asistencia efectiva.

P.- Por otro lado, cuentan ustedes en Capistrano con una extraordinaria oferta de actividades, perfectamente sincronizadas a través de un horario riguroso...

R.- Esto es así, entre otras razones, por la conveniencia de introducir unas pautas de comportamiento que sirvan al objetivo genérico de recuperación del paciente. Una vez acogido en el centro, y haberle informado de esas pautas y de las normas de funcionamiento de Capistrano, el usuario tiene en sus manos un horario de actividades que incluye, por supuesto, el ejercicio físico, tan

importante en cualquier finalidad terapéutica que busque la recuperación del bienestar y la autoestima. Igualmente, existen otras muchas propuestas culturales, lúdicas y de convivencia que ponemos a su disposición, sin olvidar las sesiones de terapia de grupo que le permiten, por una parte, exponer sus dudas y problemas y, por otra, conocer las experiencias de otros pacientes. En Capistrano somos como una gran familia, con un objetivo por encima de cualquier otro: curar a nuestros pacientes y orientarles para que un día no solo dejen atrás su adicción, o adicciones, sino que recuperen una vida caracterizada por la plena autonomía.

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Del 26 de enero al 8 de febrero de 2015

JauME ToRREs El tratamiento rehabilitador mediante prótesis sobre implantes constituye hoy en día una técnica completamente consolidada y representa uno de los grandes avances de la Odontología.

A pesar de su gran popularidad persisten todavía algunas ideas o creencias erróneas que presentamos a continuación.

LOS IMPLANTES SON MEJORES QUE MIS PROPIOS DIENTES. Los dentistas no podemos tan siquiera igualar la naturaleza maravillosa del diente, tan sólo tratar de imitarla y en los implantes falta un componente imprescindible: el ligamento periodontal. Hay que intentar conservar al máximo las propias piezas y utilizar los implantes sólo cuando ello no es posible.

QUIERO LO MEJOR: IMPLANTES. Los implantes son una opción más de tratamiento para poder colocar prótesis dentales. No siempre son la mejor opción. Hay que valorar cada caso individualmente calibrando los pros y contras a la hora de decidir.

SI NO TENGO HUESO

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Mitos y medias verdades sobre los implantes

NO PUEDO COLOCARME IMPLANTES. Paralelamente al desarrollo de los implantes, las técnicas de injertos de hueso y encía han evolucionado mucho y existen soluciones prácticamente para todos los casos, dependiendo de la decisión del paciente, del tiempo a invertir y del dentista que va a intervenir.

LA COLOCACIÓN DE LOS IMPLANTES ES MUY DOLOROSA Y SE TRATA DE UN PROCESO MUY LARGO. Existe un tiempo para la ejecución técnica de todo el proceso, que sí depende del dentista, pero el tiempo biológico debe de respetarse porque sólo depende de la propia naturaleza del pacien-

te. Por otra parte las técnicas anestésicas aseguran el control del dolor intraoperatorio y posterior. Cada paciente debe de ser consciente de su propio proceso en función del grado de dificultad del caso.

SOY DEMASIADO MAYOR. La edad en sí misma no es un condicionante para el tratamiento con implantes (ex-

cepto antes de acabar el crecimiento en los niños ). El aumento de calidad de vida puede compensar sobradamente el tiempo invertido .

LOS IMPLANTES SON PARA TODA LA VIDA. Con un buen cuidado los implantes pueden durar mucho tiempo. No así la prótesis que sustentan que es la parte que sufre mayor desgaste y algunos accidentes. Por lo cual puede que necesite cambiarse . No se comprende la frase GARATIA PARA TODA LA VIDA ( a no ser que estén guardados en una cajita fuera de la boca).

NO PRECISAN MANTENIMIENTO. Ahora más que nunca bajo la amenaza de las periimplantitis, los pacientes deben de seguir un programa de cuidados de sus implantes y de las prótesis que soportan.

SON CAROS PERO SE PUEDEN CONSEGUIR POR 200 EUROS. Ni caros ni baratos, el paciente debe de conseguir la mejor relación calidad/precio posible teniendo en cuenta que no está COMPRANDO IMPLANTES sino recibiendo un tratamiento médico. A VECES LO BARATO PUEDE SALIR MUY CARO.

Salut i Força • Del 26 de enero al 8 de febrero de 2015 • 31

E N T R E V I S TA me hallaba en posiciones muy inferiores de la lista, seguí viviendo en Palma, tratando de realizar mis actividades cotidianas con la máxima normalidad, sin por ello, lógicamente, perder el contacto con los médicos que me atendían. Luego, llegó una segunda fase, en la que me hallaba ya cerca de los primeros puestos de la lista y, por tanto, el plazo para recibir el trasplante se acortaba.

Fue entonces cuando los especialistas del Hospital Clínic me aconsejaron que residiera en Barcelona, porque cuando al fin llegara el hígado del que yo fuera destinatario, la intervención debía efectuarse de inmediato, sin perder ni un minuto. No hay tiempo de comprar un pasaje, trasladarse en avión de Palma a Barcelona y luego ingresar en el hospital.

Por tanto, mi esposa y yo alquilamos un piso muy cercano al Clínic para estar a punto en cuanto recibiéramos la llamada que durante tanto tiempo habíamos aguardado.

no se crea, si bien estoy haciendo una vida normal en muchos sentidos. Y, muy importante, ya he empezado a subir las escaleras de dos en dos, como siempre me ha gustado hacer.

P.- Doctor, el 11 de marzo de 2014, pronto hará un año, ¿volvió usted a nacer?

R.- Desde luego. Es difícil verlo desde otro punto de vista. Y soy consciente de que si sigo aquí es gracias as la generosidad de una persona que, en su día, decidió donar sus órganos. Creo que ese tipo de comportamientos han de ser promocionados e impulsados en nuestra sociedad, porque es hermoso pensar que la solidaridad hace posible la vida.

P.- Los datos sobre donaciones y trasplantes en Baleares, y en España en general, son extraordinariamente satisfactorios...

R.- Así es, y debemos enorgullecernos de ello. España se halla a la cabeza en este ámbito, y Baleares supera la media española. Creo que son motivos suficientes para sentirnos alegres y celebrar que en nuestro entorno exista una predisposición tan entusiasta hacia la donación de órganos.

P.- Y esa llamada llegó, finalmente...

R.- Sí, me telefoneó el cirujano del Clínic a las 3 de la tarde. Me dijo que había un hígado disponible y que me dirigiera de inmediato al hospital, que no preparara ni la maleta.

Tres cuartos de hora más tarde, ya estaba ingresado.

P.- ¿Tan solo tres cuartos de hora? No tendría oportunidad ni de reflexionar sobre el alcance de la noticia que le acababan de comunicar...

R.- ¿Reflexionar? No hay tiempo para eso. Nada más recibir la llamada, has de poner pies en polvorosa hacia el hospital. O eso, o pierdes tu oportunidad. Tenga en cuenta que un hígado, contrariamente a otros órganos, como los riñones, por ejemplo, debe proceder de un donante vivo. Solo con que transcurra un brevísimo margen entre la extracción del hígado y la intervención, ya hay que renunciar a continuar con el trasplante.

P.- Usted recibió el órgano de un paciente ingresado en la UCI del Hospital Clínic...

R.- Correcto. El hombre acababa de fallecer, y el hígado le fue extraído, conforme a sus deseos y a los de su familia, para ser depositado inmediatamente. La intervención fue larga, pero se desarrolló a la perfección. Y, afortunadamente, mi cuerpo no rechazó el nuevo órgano. Ese es un riesgo que siempre existe, a pe-

sar de que los cirujanos buscan donantes y receptores compatibles. El rechazo es la peor noticia que puede acontecer a un paciente trasplantado, que después de todo el período de espera asiste, con impotencia, a la no aceptación del órgano por parte de su propio organismo, abriéndose una nueva fase de espera, sin final definido. Por desgracia, algunos de los enfermos a los que les ocurre eso, ya no están a tiempo de recibir un nuevo hígado. Yo no tuve ese problema, y he de considerarme muy afortunado.

P.- Comenzó luego la etapa post operatoria. ¿Cómo se desarrolló?

R.- Ahí ya no tuve tanta suerte, la verdad. El proceso se complicó extraordinariamente a causa de la rotura de una arteria hepática surgida a raíz de problemas con la su-

៑“Procuré no caer nunca en

la desesperación. Aun sabiendo que el tiempo corría en mi contra, mantuve el optimismo” tura. El resultado fue que tuvieron que intervenirme de nuevo y pasar un nuevo período en la UCI. ,P.- Su nuevo hígado, ¿durará para siempre?

R.- Eso no se sabe jamás. La única cosa clara es que he seguir sometiéndome a continuos controles para determinar que el hígado funciona correctamente y no existe ningún problema. Son revisiones mensuales, por lo que cada mes he de desplazarme a Barcelona para que los especialistas del Hospital Clínic evalúen mi estado.

Procuro no angustiarme demasiado. Ya le he dicho que soy

optimista por naturaleza. Además, está todo muy bien organizado. En un mismo día, me someten a todas las pruebas necesarias, desde un análisis de sangre hasta una resonancia magnética. Y ahí mismo te comentan los resultados. Tenga en cuenta que el Clínic ha asumido al cien por cien mi caso.

No hay intervención por parte de otros centros hospitalarios de Palma. Cualquier exploración, revisión o control se hace ahí, porque, de hecho, yo soy su paciente a todos los efectos.

P.- La calidad de vida de la que disfruta actualmente, ¿es la que esperaba?

R.- Hombre, al principio me costó recuperarme. De hecho, no podía ni conducir, pero eso entra dentro de la normalidad porque has de ingerir una altísima cantidad de medicamentos. Ahora sigo con mi particular kit farmacológico,

P.- También hay que destacar la magnífica labor que se está haciendo desde el Hospital Universitario Son Espases por parte del equipo de coordinación de trasplantes que dirige el doctor Velasco...

R.- Merecen todo el respeto y la consideración del mundo. Son Espases es nuestro centro de referencia en este terreno y el trabajo que está llevando a cabo contribuye a impulsar poderosamente el desarrollo de las donaciones y los trasplantes en Baleares.

Prueba de ello es que desde nuestra Comunidad Autónoma ya estamos empezando a exportar órganos, y que las estadísticas en materia de trasplantes renales son verdaderamente formidables.

P.- ¿Y para cuándo el trasplante hepático en las islas...?

R.- Creo que habría que promover que en Baleares se pudiera realizar este tipo de trasplante. Tenemos profesionales preparados y buenas infraestructuras, y sería necesario que se retomara esta idea para que los pacientes que, como yo, precisen el trasplante de un hígado, puedan ser atendidos aquí, en su casa, al lado de su familia y de sus amigos.

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ACTUALIDAD L A S C U E N T A S S A N I T A R I A S PA R A 2 0 1 5

Salut aumenta un 10,29% su presupuesto alcanzando los 1.317,90 millones de euros Las cuentas de la sanidad autonómica logran un montante histórico y reducen al mínimo la diferencia entre presupuesto y gasto real gracias a una efectiva política de optimización Juan RiERa Roca El Govern balear ha aumentado el presupuesto de la Conselleria de Salut un 10,29 % para 2015 que recibirá 1.317,90 millones de euros: 122,94 millones de euros más que el año anterior. Dicho incremento permitirá reducir al mínimo histórico la diferencia entre presupuesto y gasto real, alcanzando el compromiso del Govern en ese sentido.

El presupuesto de la Conselleria de Salut para 2015 se enmarca en un escenario global de presupuestos consolidados, que retornan a la senda del crecimiento y buscan dar un mayor impulso para salir con celeridad de la crisis. Para el 2015 la CAIB destinará a sanidad casi 1 de cada 2 euros del presupuesto asignado a las Consellerias.

Esta priorización obedece al objetivo del Govern de potenciar las políticas sanitarias como pilar fundamental del Estado

del Bienestar. El Servicio de Salut asume el mayor incremento dentro del presupuesto global de la Conselleria, creciendo un 10,48% y alcanzando los 1.290,37 millones, 122,37 millones más que en 2014: su mayor presupuesto histórico.

Los principales incrementos del presupuesto del Servicio de Salut se producen en el capítulo de personal y en la compra de bienes corrientes y servicios. De hecho, 1 de cada 2 euros del presupuesto del Servicio de Salut se destina al pago de nóminas. Concretamente para el 2015 está previsto que se destinen a gastos de personal 627,5 millones de euros.

En la misma línea, el presupuesto por la compra de bienes corrientes y servicios ha aumentado un 25,45 % situándose en los 469,74 millones de euros.

Este incremento se debe principalmente a la apuesta firme y decidida por la unificación y centralización de las compras de suministros y farmacia hos-

pitalaria de todas las gerencias.

La partida destinada a la Central de Compras aumenta un 135,23%, pasando de 97,2 millones en 2014 a 228,7 en 2015. La unificación y el incremento de presupuesto previsto para 2015 en este capítulo favorecerán que pueda ampliarse la contratación centralizada desde la Central de Compras del Servicio de Salut y a través del Ministerio.

Mejoras Esta mejora de las políticas y procedimientos de gasto se hace en vistas a la próxima adhesión de Baleares a la compra centralizada. Todo ello para acceder a precios más competitivos y generando un importante ahorro para la comunidad, dado que el sistema anterior, en que cada hospital compraba a cada proveedor suponía precios invariablemente más altos.

Este capítulo contempla también el pago por la adju-

dicación y puesta en marcha del Servicio de Oncología Radioterápica para Menorca, Eivissa y Formentera, dando respuesta a una reivindicación histórica que evitará tener que trasladar a los pacientes a Son Espases, mejorando así su calidad de vida al ser tratados cerca de su casa.

Destaca el incremento del presupuesto destinado al Programa de Atención Dental Infantil (PADI). La partida aumenta un 103,31% y se sitúa en 1,2 M€y que se mantienen los programas de Salut pública. El presupuesto de la Conselleria -excluido el presupuesto correspondiente al Servicio de Salut- asciende a 27,59 millones de euros, un 2,12% más.

Dos variaciones han dado lugar a este ligero incremento: Por una parte, la financiación de la Fundación de Investigación Sanitaria de las Islas Baleares (FISIB) pasa a pagarse íntegramente desde la Conselleria; por otra, la in-

versión prevista para sustituir el autobús destinado a las colectas de sangre de la Fundación Banco de Sangre y Tejidos de Baleares.

Los presupuestos también contemplan la puesta en marcha del Programa de detección precoz de cáncer de colon y recto, enmarcada en una de las líneas estratégicas de la Estrategia en cáncer del Sistema Nacional de Salut español, consideradas esenciales para frenar el embate de esta epidemia ascendente.

Este programa tiene como objetivo la detección precoz del cáncer colorrectal en hombres y mujeres de 50 a 69 años sin antecedentes personales ni familiares, mediante la determinación bianual de sangre oculta en heces. La Dirección General de Salut Pública y Consumo mantendrá los programas de Salut pública sanidad ambiental y alimenticia, Plan Autonómico de Drogas y consumo invariables.

Salut i Força • Del 26 de enero al 8 de febrero de 2015 • 33

ACTUALIDAD L A S C U E N T A S S A N I T A R I A S PA R A 2 0 1 5

El gasto sanitario se duplicado desde la transferencia por la aportación del Govern Juan RiERa Roca En enero de 2003 el Govern del Primer Pacte de Progrés asumía las competencias sanitarias estrenando la gestión autonómica del principal y más costoso servicio público: la asistencia sanitaria pública a todos los habitantes de Baleares. Por aquel entonces aún no se alcanzaba el millón de personas y la dotación solo superaba los 600 millones de euros.

12 años después –recién cumplidos este 1 de enero –los presupuestos sanitarios de la CAIB superan los 1.300 millones, casi el doble de aquellos bienvenidos pero ya entonces considerados insuficientes 600 millones que por primera vez transfería el Estado y que los diversos Governs debieron ir aumentando y completando con fondos propios.

Y es que durante estos 12 años Baleares ha tenido que sufrir además una doble insularidad: la física, que encarece por el transporte la compra y traslado hasta las Islas de bienes y servicios; la política por haber sido la CA olvidada de Madrid (especialmente cuando el PSOE ha estado al mando del Gobierno central).

Los datos lo evidencian. En 2010 el gasto sanitario per ca-

José Ramón Bauzá, presidente del Govern, y Martí Sansaloni, conseller de Salut.

pita fue de 1.066 euros, es decir, el dinero público que se gasta por habitante y año, frente a los 1.343 de la media de las CCAA aquel ejercicio. En 2014 las cosas no mejoraron, con un gasto sanitario en Baleares de 1.048 euros por habitante, frente a los 1.204 de media (menos que en 2010: ¡la crisis!).

Presupuesto Es decir, que pese a que la parte del león del presupuesto sanitario de Baleares deriva de la cesta de impuestos que el Gobierno central comparte con las CCAA para financiar ese servicio, el papel del Govern ha sido y es bási-

co para completar la caja de la que se nutren hospitales, centros de salud y sus esforzados y magníficos profesionales.

En base a esa necesidad el Govern de José Ramón Bauzá ha querido, con la salida de la crisis ya en marcha, comenzar en 2015 a compensar los recortes de otros años y generar los presupuestos más sociales de su legislatura, para lo cual se ha fijado en mejorar sustancialmente el gasto en asistencia sanitaria pública.

El Incremento presupuestario en sanidad para 2015 es de un 10,29% (122,94 millones de euros) lo que representa un aumento histórico nunca antes producido. Para con-

Desde el Govern se asegura que “hemos conseguido estabilizar y garantizar la sostenibilidad del sistema sanitario, se han saneado las cuentas y puesto a cero el contador; nadie duda de que Baleares po-

drá contar en el futuro con una sanidad gratuita y de calidad”.

Los años próximos, si no se cambian las políticas, les darán o no la razón.

Estos presupuestos harán posible acciones largamente esperadas por los usuarios.

Como por ejemplo, que sea una realidad la radioterapia para Menorca e Ibiza, el nuevo hospital Can Misses, la central de compras unificada o la compra de un nuevo autobús para el banco de Sangre.

El presupuesto del Servicio de Salud (el Ibsalut, que gestiona la red asistencial) crece un 10,48% y alcanza los 1.290,37 millones de euros.

Ello supone 122,4 millones más que el año anterior y es también el mayor presupuesto con el que ha contado nunca el Ibsalut: 140 Meuros más del último presupuesto prorrogado Govern del Segundo Pacte de Progrés.

Se ha reducido el promedio de pago a proveedores hasta los 67 días. La deuda La deuda del Ibsalut ha pasado de 468 millones a finales de 2011 a 96,9 millones de euros a finales de 2013. Se ha reducido la diferencia entre el presupuesto y el gasto, haciendo unos presupuestos más acor des con el gasto real.

se reducen un 1,66%. La factura de las recetas de la farmacia ambulatoria se mantiene invariable. Se prevé un ligero incremento en inversiones reales, 0,93%. Se mantienen las inversiones destinadas a la puesta en marcha del nuevo Can Misses y la construcción del búnker de radioterapia en el Hospital Mateu Orfila.

Esta práctica congelación de las inversiones (congelación significa que la partida no aumenta, no que no exista) llega en unos momentos en el ecuador de la segunda década del siglo en el que las grandes obras hospitalarias e infraestructuras sanitarias están concluidas. Ahora solo falta pagarlas y completar algunos servicios.

textualizar la cantidad este presupuesto sanitario supone un 45% del presupuesto total de todas las consellerías.

Salut es la conselleria que gasta más, con diferencia.

Casi 1 de cada 2 euros son para sanidad en los presupuestos generales de la CAIB. Unos presupuestos sanitarios que no han sido hasta ahora tan ‘reales’, ya que reducen al mínimo histórico la diferencia entre el gasto real y el presupuestario: no solo se gastará más, sino que se gastará sin tener que pedir a otras cajas o generando más deuda.

Es ya una coletilla frecuente que el presidente agradezca cada vez que puede a los profesionales sanitarios que gracias a ellos, a que han asumido los desafíos de la crisis, se ha realizado un esfuerzo titánico. Este esfuerzo se verá reflejado en los años venideros que no contarán con el lastre de la deuda heredada.

garantías

La partida para pagar a los profesionales es de 627,5 millones, con un incremento del 5,11% J. R. R. El Ibsalut aumenta la partida para pagar a los profesionales hasta los 627,5 millones, un incremento del 5,11%. Casi 1 de cada 2 euros del presupuesto es para pagar nóminas.

Los profesionales han sido, de hecho, quienes han sufrido más los recortes, ya que los pacientes no han visto mermada la asistencia. De ahí el agradecimiento de Bauzá.

La compra de bienes y servicios aumentará un 25,46%, es decir, 95’3 M€ más que el 2014. Ello será posible por la apuesta por la unificación y centralización de las compras

de suministros y farmacia hospitalaria de todas las gerencias a través de la Central de Compras, que al unificar los pedidos de todos los centros sanitarios logra precios más bajos.

Se ha previsto un aumento de un 184,48 %, de la partida de conciertos con instituciones de atención especializada, pasando de 10,74M a 30,58M. Un presupuesto más acorde al gasto real que también servirá para reducir las listas de espera, que si bien al inicio de la legislatura se dispararon, llevan ya un año nuevamente controladas.

El Plan de Atención Dental a la Infancia (PADI) ve incre-

mentado un 103,31 % y se sitúa en 1’2 M€. Se prevé una subida de un 39,68% en los conciertos del trasporte sanitario (terrestre y aéreo). De esta forma se da un paso más en el objetivo de adecuar el presupuesto al gasto potenciando una política de contrato real.

Los gastos financieros registrarán un descenso de un 11,46%. El Mecanismo Extraordinario de Pago a Proveedores y el FLA han permitido pagar a los proveedores y reducir la factura de intereses de demora. Con estas acciones ha conseguido reducir el período medio de cobro a 67 días.

Las trasferencias corrientes

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ACTUALIDAD

Aprobado el plan de RRHH que da forma a la Central Corporativa de Compras del Ib Salut El PORH regula el procedimiento de movilidad en razón del servicio que se deriva de ello y reordena el personal afectado HoRacio BERnaL A propuesta de la Conselleria de Salut, el Consell de Govern aprobó el Plan de ordenación de los recursos humanos (PORH) por el que el personal de compras de las diferentes gerencias se integra en la Central Corporativa de Compras y Logística del Servei de Salut de les Illes Balears. El PORH regula el procedimiento de movilidad en razón del servicio que se deriva de ello y reordena el personal afectado.

La Central Corporativa de Compras y Logística es el resultado de un proyecto que pretende centralizar y unificar la gestión y la totalidad de los recursos materiales y humanos en materia de compras.

Ello hace necesario reordenar el personal afectado para que pase a depender de los Servicios Centrales del Servicio de Salud, y elaborar y aprobar un plan de ordenación de los recursos humanos (PORH) que responda a la voluntad de reorganizar y uni-

ficar los servicios de compras aglutinando en una sola unidad de gestión todos los recursos materiales y humanos que se destinan a ello, con el fin de beneficiarse de grandes mejoras en la gestión e importantes beneficios económicos.

El PORH, que fue negociado con las organizaciones sindicales representadas en la Mesa Sectorial de Sanidad en la sesión del 22 de diciembre de 2014, requiere que el personal que trabaja actualmente en los servicios de compras,

tanto en las gerencias que integran el Servicio de Salud como en los Servicios Centrales, sea reordenado de manera que pase a hacerlo en un servicio centralizado. Así pues, la centralización implica la desaparición de los departamentos de compras de todas las gerencias.

El PORH pretende dar el mejor servicio y satisfacer las

necesidades de las unidades usuarias en especificaciones y calidad de los artículos centralizados contratados; dotar a la Central de Compras de un mayor grado de eficacia, eficiencia y calidad; optimizar los recursos humanos disponibles, y garantizar el objetivo de lograr las mejores condiciones de precios, calidad y servicio de los proveedores.

neral de Salut Pública i Consum, Rafael Santiso; el director del Servei de Salut, Miquel Tomàs; el director general de Gestió Econòmica i Farmàcia, César Vicente, y la secretaria general de la Conselleria, Lucía Matías.

Además, también asistieron

representantes de los colegios oficiales de Médicos, Farmacéuticos, Enfermeros, Psicólogos, Veterinarios, Odontólogos y Estomatólogos, y Fisioterapeutas.

El Consell de Salut es un órgano con facultades consultivas y de asesoramiento en la formulación de planes y objetivos, que promueve la participación ciudadana en el sistema sanitario, a través de sus representantes, mediante el seguimiento y el control de los planes sanitarios de la Comunidad Autónoma.

El Consell de Salut debate las actuaciones sanitarias previstas desde el Govern balear H.B. El conseller de Salut, Martí Sansaloni, presidió el Consell de Salut de les Illes Balears, un foro de debate y trabajo, en el que se tratan diversos temas sobre los que la Conselleria trabaja en estos momentos.

En la reunión se han presentaron los anteproyectos normativos que está elaborando

la Conselleria de Salut, como, por ejemplo, el anteproyecto de decreto por el que se crea la Comisión Farmacoterapéutica y se regula su composición, organización y funcionamiento, así como el anteproyecto de decreto por el que se regulan las medidas de control, prevención y vigilancia epidemiológica de la rabia en animales de compañía.

Además, se presentaron el anteproyecto de decreto de ordenación sanitaria territorial de Baleares y el anteproyecto de decreto por el que se modifica el Decreto 25/1999 que aprueba las zonas farmacéuticas de Baleares y el procedimiento de autorización de nuevas oficinas de farmacia.

En la reunión estuvieron presentes también el director ge-

Salut i Força • Del 26 de enero al 8 de febrero de 2015 • 35

ACTUALIDAD Vos recomanam un llibre...

Sobre els vicis de les dones i el seu tarannà variable – Catàleg de dones especialment sàvies Binimelis, Joan Baptista Edició dirigida i revisada per Alexandre Font Jaume Introducció de Gabriel Ensenyat Pujol i d’Alexandre Font Jaume 352 p. 30,00 Euros

Contracoberta

La doctora Juana María Román, durante el acto de presentación de su libro.

La doctora Román presenta la experiencia con los niños de Bolivia en ‘Las Flores de mi llanto’ REDacción La esperada presentación del libro “Las flores de mí llanto” escrito por de la Dra. Juana M. Román, presidenta de la Fundación Amazonia, tuvo lugar el sábado, 17 de enero en el Palau March. Se trata de un libro que aborda una intensa experiencia con los niños de la calle de la ciudad de Sucre, a los que la Fundación intenta sacar de la miseria y la explotación y ofrecer una nueva vida.

Es un libro basado en historias reales, contadas por los propios niños de la calle de Bolivia, uno de los países con ma-

yor índice de pobreza de América del Sur y con mayor mortalidad infantil, que viven sin futuro y rodeados de violencia.

En 'Las flores de mí llanto' la autora ha sabido plasmar, con una sensibilidad y belleza exquisitas, las vivencias del mundo infantil condenado a la pobreza, a la soledad y al desamparo, transmitiendo la realidad más cruda de "una infancia triturada donde las vidas no interesan a nadie”, tal como la Dra Román ha reiterado en numerosas entrevistas.

Juana Mª Román fundó la asociación Amazonia en 1994

y, 10 años después, se constituyó en fundación. La Fundación Amazonia es una entidad sin ánimo de lucro que desarrolla proyectos de cooperación desde Baleares, dirigidos a la infancia marginada y su entorno en América Latina.

Los objetivos prioritarios de Amazonia son proporcionar a los niños en situación de riesgo social (niños de la calle) hogares de acogida, alimentación, educación, escolarización, servicios de salud, educación en valores y formación profesional que les permita mejorar su calidad de vida y su incorporación en el futuro al mundo laboral.

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Joan Baptista Binimelis dedicà al tema de la dona les dues obres que aquí s’editen, Dels vicis de les dones i el seu tarannà variable i Catàleg de dones especialment sàvies, dos títols sols aparentment contradictoris, ja que les dones cultes constitueixen l’excepció a un gènere caracteritzat per la imprudència, la falta de seny i la ignorància, a més de per la luxúria, les ganes de comandar, la banalitat, la peresa, l’enveja i una multitud de vicis, entre els quals no en falta realment cap.

J. B. Binimelis ens va mostrant la naturalesa femenina, enumerant d’un en un els vicis i defectes de les dones, i els argumenta fonamentant-se en exemples de les literatures clàssica i bíblica, fins a constituir un monument —el més demolidor de la nostra literatura— a la misogínia.

Aquest llibre és el resultat de la llarga dedicació d’un equip de filòlegs integrat per Josep Campillo Galmés, Gabriel Ensenyat Pujol, Alexandre Font Jaume, Àngela Martí Borràs i Mireia Mulet Mas, que amb cura ha anat transcrivint els tractats de Joan Baptista Binimelis, inèdits fins ara i escrits en llatí, n’ha fet l’edició crítica i la traducció al català, amb un estudi introductori, índex d’autors i passatges citats, i notes.

Biografia de l’autor Joan B. Binimelis i Garcia (Manacor, 1539/40-1616) és un dels màxims representants de la cultura del Renaixement mallorquí i del conjunt dels països de parla catalana. Com a bon humanista, va ésser una figura polifacètica: eclesiàstic, metge, historiador, escriptor, matemàtic, astrònom, autor dels projectes de diverses torres de defensa i d’alguns invents que se li atribueixen, entre d’altres. D’orígens humils i pagesos, estudià medicina a València, freqüentà Roma i, a Mallorca, es relacionà amb les esferes del poder, fins que sembla que caigué en desgràcia arran d’un procés inquisitorial (1604) motivat per requeriments indecorosos a diverses monges de la comunitat de Santa Clara, de la qual era confessor.

L’obra que l’ha fet més conegut és la Història general del regne de Mallorca (1593), el primer treball històric d’aquestes característiques que coneixem sobre el regne mallorquí.

Però la seva aportació cultural resulta molt més àmplia, ja que és autor d’un nombre significatiu d’escrits, la major part dels quals resten inèdits (i, alguns, perduts), una circumstància que fa que hom no hagi valorat suficientment la importància d’aquest autor en el context cultural del seu temps. A més d’altres textos de caràcter històric, dugué a terme una notable contribució a la literatura mèdica del moment, en què posa en relació la ciència mèdica i la geografia, seguint els postulats de la medicina clàssica, recuperats pel món renaixentista. Altres obres sorgides de la seva ploma tracten aspectes matemàtics, físics, astronòmics i científics, en general. I, a partir d’ara, hem d’incloure entre la seva producció els textos sobre la dona que publicam en aquest llibre, inèdits fins avui.

36 • Salut i Força • Del 26 de enero al 8 de febrero de 2015

ACTUALIDAD

El Patronat Científic del COMIB ofrece becas para estancias en centros médicos Pueden optar a dos becas para centros en España y a otras dos para realizar periodos de formación en centros extranjeros REDacción El Patronato Científico del Colegio Oficial de Médicos de las Islas Baleares ha puesto en marcha una nueva edición de sus Becas de Innovación con el objetivo de facilitar a los médicos colegiados de Baleares –excepto a los MIR –planes de formación por periodos de al menos un mes en centros sanitarios nacionales y extranjeros en técnicas diagnósticas o terapéuticas.

La dotación económica es de dos becas de 1.500 euros para estancias en centros médicos españoles y de dos becas de 3.000 euros para estancias en centros extranjeros. El 70% de la beca se hará efectiva antes del inicio del viaje y el 30% restante se abonará al finalizar la estancia, tras la entrega de la memoria del trabajo realizado y de un certificado del centro donde se haya desempeñado.

Los médicos que opten a estas becas deberán cumplir como requisitos la obtención de la autorización del jefe de servicio o director de su centro de trabajo, la presentación de un currículo profesional y una memoria del proyecto a desarrollar en el centro de destino. Posteriormente se incorporará la aceptación del candidato y su proyecto por parte del hospital donde se

realizará la estancia.

Las solicitudes han de ser remitidas a la Fundació Patronat Científic del COMIB antes del 1 de mayo de 2015. Desde la Fundació se recuerda a los interesados que no se ha previsto en modo alguno la concesión de becas con carácter retroactivo.

El Jurado que concederá las becas estará formado, como mínimo por tres miembros de la Junta Facultativa de la Fundació. La resolución será inapelable y se notificará personalmente a los ganadores, haciéndose pública además a través de los medios de comunicación del COMIB.

Curso de Reanimación Cardiopumonar Básica y Desfibirilación Semiautomática en el COMIB REDacción El Colegio Oficial de Médicos de las Islas Baleares ofrece un Curso de Reanimación Cardiopumonar Básica y Desfibirilación Semiautomática con el objetivo de aportar los conocimientos y las destrezas necesarios para poder realizar la primera atención de la parada cardiaca hasta el momento de la llegada de los equipos especializados.

Se impartirá el curso acreditado del Plan Nacional de Rehabilitación Cardiopulmonar de la Semicyuc que cumple con los requisitos para el uso del desfibrilador semiautomático.

Los alumnos al finalizar el curso deben ser capaces de identificar una pérdida de conciencia, la ausencia de respiración, la presentación de una parada cardiorrespiratoria; alertar al 112 o al dispositivo de paradas si se encuentra en un Hospital, aplicar las técnicas de RCP básica y la utilización de mascarillas

para la ventilación artificial, utilizar con rapidez y eficacia un desfibrilador semiautomático, conocer los aspectos básicos del mantenimiento de un DESA. El fin didáctico del programa no presencial es proporcionar un soporte teórico suficiente que permita un aprovechamiento óptimo del taller teórico-práctico que constituye el curso presencial.

La fase no presencial se iniciará 15 días antes de la presencial. En ella se impartirá las bases del conocimiento teórico de la resucitación y la secuencia de actuaciones básicas e instrumentalizadas recomendadas por las sociedades científicas en la parada cardíaca.

Los instrumentos previstos para la fase “no presencial” son los Manuales Guía de Soporte Vital Básico y Desfibrilación Semiautomática. La fase presencial se desarrolla en 3 horas teóricas y 5 horas prácticas (repartidas en 3 grupos de máximo 8 alumnos).

Salut i Força • Del 26 de enero al 8 de febrero de 2015 • 37

ACTUALIDAD

Llega la obra “El escandaloso pleito entre Juan March ‘Verga’ y el Dr. Miguel Ferrando” El libro, escrito por el médico, investigador y bibliotecario José Tomás Monserrat, ha sido editado por Lleonard Muntaner en colaboración con el COMIB y narra el enfrentamiento personal entre el rico comerciante March y el prestigioso cirujano Dr. Ferrando, uno de los presidentes colegiales REDacción El Dr. José Tomás Monserrat, bibliotecario del Col·legi de Metges y medalla al Mérito Colegial de la institución, presentará su nuevo libro “El escandaloso pleito entre D. Juan March Verga y el Dr. Miguel Ferrando 1919-1927” el próximo 30 de enero, a las 19’30 horas, en la sede de la Reial Acadèmia de Medicina de les Illes Balears (Carrer Can Campaner nº 4 de Palma).

Introducirá el acto el Dr. Macià Tomás Salvá, presidente de la Reial Acadèmia de Medicina, e intervendrán Esteban Urreiztieta, jefe de investigación del diario El Mundo; el Dr. Antoni Marimon, profesor de Historia Contemporánea de la UIB; y el Dr. José Tomás Monserrat, autor del libro. Clausurará el acto el Dr. Antoni Bennasar, presidente del Col·legi de Metges de les Illes Balears.

El libro, editado por Lleonard Muntaner en colaboración con el Col·legi de Metges de les Illes Balears, narra los episodios de enfrentamiento personal protagonizados por el rico comerciante March y el prestigioso cirujano Dr. Ferrando, a la postre presidente del Colegio Médico.

Esta nueva obra del Dr. José Tomás Monserrat es el fruto de un arduo trabajo de inves-

pppppp

tigación de la historia de la medicina balear, donde además de analizar el sonado enfrentamiento de ambos personajes ocurrido a principios del siglo XX, con la aportación de documentos inéditos, hace un serio retrato de la sociedad mallorquina de la época.

El libro nos permite acceder

a temas de más amplia trascendencia en aquellos años, como el desigual acceso de la población a la asistencia sanitaria, el advenimiento de una nueva burguesía comercial, la diferencia entre la legislación existente y su aplicación o las múltiples facetas de caciquismo.

38 • Salut i Força • Del 26 de enero al 8 de febrero de 2015

ACTUALIDAD

Respiralia estima que 80 personas están afectadas de fibrosis quística en Baleares Sandra Fernández, visitó las dependencias acompañada por la presidenta de entidad, Teresa Llull REDacción La Consellera de Família i Serveis Socials, Sandra Fernández, visitó las dependencias de la Fundación Respiralia, acompañada por la presidenta de entidad, Teresa Llull, el director general de Serveis Socials, Rafael Romero, y el director gerente de la Fundación Respiralia, Carlos Pons. La Fundación Respiralia estima que unas 80 personas están afectadas por la fibrosis quística en Baleares Sandra Fernández quiso con su presencia apoyar las La Consellera de Família i Serveis Socials, Sandra Fernández junto a Teresa Llull durante la visita. actividades y programas que desarrolla esta fundación, instalaciones, como un conjunmiento de este edificio, que destinada a mejorar la calito de sesiones de fisioterapia cuenta con dos apartamentos dad de vida de los niños y jórespiratoria y de actividad físiy una zona de ocio, así como venes con fibrosis quística de ca individualizada para niños un aula de formación.

Baleares. y jóvenes, que se lleva a cabo Hay que remarcar que la Durante la visita, la conselleen el gimnasio de estas depenFundación Respiralia se creó ra comprobó de primera mano dencias. Sandra Fernández y en febrero de 2006 como una las actividades que la FundaRafael Romero también se trasiniciativa de la Asociación Bación Respiralia realiza en estas ladaron en la zona de alojalear de Fibrosis Quística y el

Colegio Oficial de Fisioterapeutas de las Islas Baleares con el objetivo de mejorar los servicios para el tratamiento de esta enfermedad grave e incurable, y propiciar la integración social de los niños y jóvenes que la sufren, así como ofrecer una formación permanente a los profesionales del sector. Según datos aportados por Respiralia, actualmente hay en Baleares unas 80 personas con esta enfermedad.

El centro que la Fundación Respiralia tiene en Palma es pionero en España y ofrece diversos programas, como el de acogida, que da asesoramiento a los pacientes para conocer cada etapa de la dolencia, resuelve dudas y, si hace falta, ofrece acompañamiento en el trámite de gestiones ante la Administración.

También hay un programa de preparación física indivi-

dualizada para mejorar la capacidad pulmonar y el tono muscular de la caja torácica, así como una combinación de ejercicio físico y fisioterapia respiratoria (drenaje autógeno), entre otras técnicas como drenaje linfático, masaje del intestino grueso o relajación del diafragma y del esfínter de Oddi.

Por otro lado, el programa de formación incluye talleres y cursos teóricos y prácticos, dirigidos a jóvenes y niños y a sus familiares, para saber enfrentarse a la enfermedad en la vida cotidiana: higiene, nutrición o limpieza de aparatos de apoyo, entre otros.

Finalmente, el programa de vacaciones productivas en Mallorca da la posibilidad a usuarios y familiares de fuera de las Baleares de disfrutar de unas vacaciones en la isla compaginando ocio y sesiones de aprendizaje de drenaje autógeno y preparación física.

Salut i Força • Del 26 de enero al 8 de febrero de 2015 • 39

E N T R E V I S TA

CONVERSACIONES

CON

NUESTROS

SABIOS

IGNACIO FORTEZA-REY. CIRUJANO MAXILOFACIAL

“Las deformaciones faciales condicionaban mucho la vida social y personal del enfermo” -Pero no sólo se trataba de un problema de estética….

-No, en absoluto; de hecho este tipo de deformaciones también afectaban, y mucho, a la masticación y por consiguiente a la propia alimentación de la persona afectada, pero lo que ocurría es que hasta entonces se ignoraba que, por ejemplo, el prognatismo se podía operar y por tanto el enfermo tenía que resignarse a convivir con este problema funcional y estético. Por eso cuando empezaron las primeras operaciones de este tipo, psicológicamente aportó mucha confianza y bienestar a los afectados, desde el momento que les proporcionaba una posible salida a un problema que aparentemente no tenía solución.

Ignacio Forteza-Rey Borralleras (Palma, 21 de enero de 1941) estudió en La Salle de Palma antes de cursar la carrera de medicina en Salamanca (19631969) y realizó la especialidad de Estomatología en Madrid. Su vocación sanitaria responde a una larga tradición familiar.

FRancEsc gosT -Parecía usted predestinado, por vía familiar, a combatir los problemas relacionados con la boca….

- Es cierto que, a la hora de decidirme por la Estomatología, pesaron indudablemente los antecedentes familiares, tanto el de mi abuelo como el de mi padre, e incluso el del primo de este, el Dr. Santiago Forteza, que fue mi primer maestro en cirugía bucal. Todos ellos fueron dentistas.

-¿Qué grado de desarrollo tenía la profesión en esa época?

- Las intervenciones bucales más frecuentes entonces eran las extracciones de las muelas del juicio y los quistes de boca; el tratamiento de la traumatología de los maxilares lo realizaba solo Santiago Forteza y por eso solicité ser su ayudante, como también lo fui -en la Seguridad Social- del Dr. Pedro Aguiló, que era cirujano general, para adquirir una cierta práctica en materia quirúrgica, aunque yo seguía con la idea de dedicarme a maxilofacial y con ese propósito solicité trabajar como voluntario, durante un año, en el hospital La Paz de Madrid, donde estuve con el Dr. Víctor Sada, prestigioso especialista en la materia y jefe del primer servicio de Cirugía Maxilofacial en España. Fue entonces cuando realmente se reafirmó mi interés por esa nueva disciplina que en aquellos momentos, a finales de los años sesenta, empezaba a tener un mayor protagonismo en el campo médico. Poco después -primeros años setenta- se fundó el hospital 12 de Octubre y el Dr. Castillo de la Paz fue nombrado jefe de servicio de Cirugía Maxilofacial: entonces comprendí que era mi oportunidad, así que solicité la plaza como cirujano maxilofacial; como tenía la familia

en Palma iba a trabajar a Madrid los días laborables y volvía a pasar el fin de semana con mi mujer y mis hijos. Así durante tres años, que fueron muy intensos y que me confirmaron en mi vocación de Cirujano Maxilofacial.

-Sin embargo, regresó a su tierra….

- Mi intención era desarrollar mi especialidad en Mallorca, cuyos enfermos en tema bucales eran habitualmente derivados a Barcelona, porque aquí no había forma de tratarlos. Recuerdo que en aquella época (primeros años setenta) me entrevisté con Josep Meliá, secretario de estado del gobierno de Adolfo Suarez, que estaba en Madrid, y le hice ver la necesidad de que Son Dureta contase con un servicio de Cirugía Maxilofacial.

Al año siguiente se creó la sección y yo me presenté y obtuve la plaza. A partir de ese momento pudimos atender, por ejemplo, a pacientes aquejados de cánceres bucales o de fracturas complejas de la cara y boca, algo que en esos momentos era muy común, ya que los conductores no estaban obligados a ponerse el casco y los accidentes de tráfico a menudo ocasionaban graves daños en el rostro del herido. También fue posible empezar a tratar eficazmente los tumores de parótida, cosa que hasta esos momentos no había sido posible en Mallorca.

-¿Qué supuso, en su opinión, la aparición de la Cirugía Maxilofacial desde el punto de vista del paciente?

- Sin duda representó una mejora de la calidad asistencial del enfermo muy importante, en un tipo de patologías y de lesiones que hasta entonces eran muy poco tratadas y siempre con escasos medios y conocimientos dispersos.

Piense un momento en el caso de las fracturas de cara: de te-

ner que sujetar los huesos del rostro lesionado mediantes alambres -con la incapacitación que eso suponía para el paciente- se pasó a utilizar las microplacas de titanio inventadas por el especialista francés Dr. Champi, con quien por cierto estuve durante un mes en su servicio en Estrasburgo y a quien invité a visitar Mallorca, donde impartió un curso sobre nuevas técnicas en cirugía maxilofacial. El cambio a mejor que supuso esta sola innovación ya fue muy importante. También se avanzó mucho, en aquellos primeros años, en el tratamiento de los tumores bucales -hasta entonces apenas se trataban- y de labio; este último presentaban un grado de mortalidad muy superior al actual, en parte por la costumbre tan arraigada en aquellos años (hoy ya apenas se da) de llevar permanentemente el cigarrillo en la boca mientras se realizaban otras tareas. Como curiosidad, recuerdo que mi tío Santiago Forteza y yo fuimos los primeros

en intervenir quirúrgicamente un cáncer de labio en Mallorca, concretamente en el hospital de Son Dureta.

-¿Hasta qué punto la intervención facial era importante pare el paciente?

- En algunos era determinante para que el enfermo pudiese continuar con una vida más o menos normalizada, como ocurría por ejemplo en el caso de las deformaciones faciales como el prognatismo (mandíbula saliente) o la micrognatia (mandíbula encogida), unas deformaciones que aquellos años condicionaban mucho la vida social y personal del enfermo. En este aspecto puedo decir que tuve la suerte de ver en el quirófano de la Paz al Dr. Letterman -uno de los más prestigiosos especialistas de aquellos tiemposoperar estas anomalías faciales tan complejas, que tantas molestias ocasionaban a los pacientes y que hasta entonces prácticamente no tenían tratamiento.

-Casi medio siglo después de haber empezado a mostrar interés por su cuidado y tratamiento, considera que la boca sigue siendo la gran desconocida desde el punto de vista médico?

-Actualmente ya no. La boca es un órgano muy importante para el ser humano, no sólo por una cuestión de estética (los labios, la boca son fundamentales en la imagen que damos), sino también porque es la primera estación en el proceso alimentario: por ella entran los alimentos y empiezan a ser triturados para ser mejor digeridos. Pero incluso nuestra fonética, la forma de comunicarnos mediante las palabras, viene muy condicionada, moldeada diría yo, por la boca. Y tampoco podemos olvidar el papel fundamental que juega la saliva en tantos procesos del cuerpo, para empezar en nuestra alimentación, porque sin saliva, de hecho, no podríamos comer. En general creo que se ha avanzado mucho, en estos últimos cuarenta años, en lo que se refiere al estudio, cuidado y tratamiento de la boca, de la cara y de toda la patología (traumatología facial, deformaciones, cánceres bucales...etc) y lo ha hecho además en un espacio de tiempo relativamente muy breve, lo cual es una muy buena noticia.

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