290 Salut i Forca Baleares

El COIBA espera que las elecciones de marzo cierren la crisis que ha abierto el CGEE Pág 9

El periódico que promueve la salud en Baleares

Síguenos Año XVIII - 2ª Época • Del 9 al 22 de febrero de 2015 • Número 290 • www.saludediciones.com

@saludediciones

Entrevista Joan Carles March / Director de la Escuela Andaluza de Salud

“Hay que liderar con corazón y alma, y eso es honestidad, humildad, humor y hechos”Págs. 10 y 31 Actualidad

Neumonía Ese resfriado que se complica Págs. 11-14

El Hospital de Llevant pone en marcha una Unidad de Accidentados de Tráfico Pág. 25

El libro sobre el pleito de March y Ferrando reúne a sociedad, cultura, sanidad y finanzas Pág. 36

El gran grupo hospitalario IDC Quirón concentra la gestión de las ‘mallorquinas’ Palmaplanas y Rotger Pág. 6

El Ibsalut incrementó un 6,7% las derivaciones a la Fundación Kovacs Pág. 34

2 • Salut i Força •Del 9 al 22 de febrero de 2015

OPINIÓN

Editorial

Hay que perder el miedo a hablar del cáncer

l cáncer sigue siendo el coco de todas las enfermedades. La simple pronunciación de esta palabra asusta, atemoriza y provoca una oleada de pánico. En parte, es comprensible que así sea, dadas las elevadas cifras de incidencia y de mortalidad que presentan las patologías de carácter oncológico. Sin embargo, otras dolencias igualmente devastadoras, como las enfermedades cardiovasculares, no motivan en el mismo grado una reacción de temor tan profunda y generalizada.

En este sentido, resulta interesante ahondar en la actitud que la sociedad en su conjunto mantiene frente al cáncer. Es como una palabra maldita, que nadie osa pronunciar en voz alta, y que pocas personas quieren escuchar, como si solo por llegar a su oídos ya fuera a convertirse en una dramática e inexorable realidad.

Es curioso comprobar cómo muchas personas no tienen ningún problema en compartir con los demás todos los detalles, incluso los más ínfimos e íntimos, de sus achaques y dolencias. Incluso los hay que presumen de llevar instalado un marcapasos, o de que han de consumir diariamente un montón de fármacos para prevenir la hipertensión, o de que fueron operados de tal o cuál órgano. En cambio,

E

cuando se trata del cáncer, muchos enfermos, y también su entorno más próximo, opta por guardar silencio, mientras que quienes les rodean prefieren no preguntar, no inquirir, para no molestar o no importunar al enfermo.

Tras el cáncer existe todavía hoy un miedo irracional que va más allá del dramatismo que ya de por sí infiere la dolencia. Con el tiempo se han acuñado expresiones populares como ‘un mal dolent’, muy habitual en la sociedad mallorquina de hace unas cuantas décadas y que resulta una paradoja evidente, dado que difícilmente sería posible un mal bueno; o ‘una larga enfermedad’, para explicar que alguien ha fallecido a causa de un cáncer. En cierta manera, estamos hablando de una alteración de la salud que todavía conserva un elevado grado de estigmatización, y esa es, posiblemente, la peor estrategia que puede aplicarse cuando se trata de patologías oncológicas.

La reciente celebración del Día Mundial contra el Cáncer nos ha recordado la importancia de hablar del cáncer con normalidad, sin andarse por las ramas, encarando la situación con la máxima naturalidad. Así lo hacemos todos, o la mayoría al menos, si se trata de otras enfermedades, y en

el caso del cáncer no debería ser de otra manera. Solo rompiendo el tabú que aun hoy rodea al cáncer conseguiremos que la información, la divulgación y la difusión de todo cuanto hay que saber acerca de la prevención y los tratamientos oncológicos lleguen a todo el mundo por igual.

En el cáncer, más incluso que en otras enfermedades, la desinformación puede ser sinónimo de muerte. Por el contrario, si tenemos en nuestra mano todos los datos útiles para introducir en nuestras vidas los hábitos y los comportamientos que nos ayuden a prevenir la enfermedad, habremos ganado, al menos, media batalla. Y si, además, perdemos el miedo a someternos a pruebas rutinarias que descarten cualquier anomalía de signo oncológico, habremos ganado la otra media.

En este terreno de la medicina, la detección precoz es el mejor aliado del paciente. Tumores que resultan inoperables en determinados estadios de la enfermedad, pueden ser absolutamente curables en sus fases iniciales. Ahora bien, para que toda la población se beneficie de estas estrategias es necesario, ante todo, dejar el miedo a un lado y abordar el cáncer por lo que en realidad es, una enfermedad, como otras muchas enfermedades.

Ojalá que esta jornada del 4 de febrero, Día Mundial contra el Cáncer, haya servido para avanzar en este camino.

The News Prosas Lazarianas ¿Cómo aprendemos a angustiarnos?

La angustia como decia Perls “es la brecha entre el ahora y después. No se tiene ansiedad del pasado. La ansiedad siempre es una anticipación del futuro. Es producto de nuestra mente y ya saben ustedes el poder de la fantasía y de la imaginación. Si usted está aquí y ahora, conscientemente no puede tener ansiedad”. Solo los muertos y los anestesiados no tienen ansiedad. La ansiedad que forma parte de la naturaleza humana y de nuestra vida es muy útil: tiene una gran función adaptativa, si no es desproporcionada, intensa, de larga duración o compromete nuestra funcionalidad y nuestra calidad de vida. Es decir si no es patológica. Los trastornos de ansiedad son muy frecuentes y hoy responden muy bien a tratamiento psicofarmacológico y psicoterápico. Generalmente las personas confunden estrés con ansiedad, que aunque están muy emparentados no es lo mismo. Con mucha frecuencia el estrés malo, que es un gran depredador, es el factor precipitante y el gatillo de muchos trastornos de ansiedad. Por supuesto sin olvidar que existen factores genéticos, biológicos, psicológicos y psicosociales implicados.

Nuestra ansiedad aparece en múltiples escenarios vitales: ante peligros objetivos reales, ante peligros subjetivamente valorados (fobias) y ante situaciones que son un riesgo o un peligro a nuestras expectativas e imagen de nosotros mismos:por ejemplo cuandoexisten acontecimientos en los que hay una expectativa positiva de alto nivel en peligro, cuando

Edita: ALJUNIBE

hay riesgo que provoquen dudas sobre la imagen de uno, cuando pueden darse cualquier forma de comportamiento que consideremos como inútil y sobre todo cuando hay cualquier expectativa negativa . Esta última circunstancia producirá automáticamente una cierta cantidad de angustia. Igualmente que aprendemos también podemos des-aprender.

Siempre es posible el cambio. Podemos si sabemos y sobre todo queremos Nuestra neuroplasticidad nos permite generar nuevos mapas mentales más adaptativos. No basta con crecer hay que progresar.

Con ayuda podemos cambiar nuestra forma de pensar, de sentir y de actuar. Hay muchos métodos. Ahora está triunfando el mindfulness o la atención consciente sin juzgarse, que es muy fácil de aprender y practicar. El miedo paraliza nuestras vidas, pero el miedo no es un visón de este muerdo. Si usted no es como los demás esperan, el problema lo tiene ellos no usted. Nunca olviden: aun, aquí y ahora que ni estamos en derrota y mucho menos en doma.

Reflexiones ajenas Quiero compartir con ustedes las reflexiones sabias de Joaquín Fuster, un experto en neuroconciencia cognitiva. Le preguntaban a Fuster. ¿Qué hemos hecho mal por el camino?: Idealizar el yo. Somos una colección de egoístas codiciosos que no tenemos en cuenta las necesidades de los demás, entre las cuales las esenciales son el amor y la filiación.

Entonces en muchos sentidos nos estamos suicidando evolutivamente. Las virtudes evolutivas son, en-

tre otras, la confianza y la cohesión del grupo. ¿Qué le sigue sorprendiendo?: La capacidad prácticamente infinita del ser humano para superar la desgracia, adaptarse a ella, y la capacidad casi Miguel Lázaro infinita del hombre y la muFerreruela* Psiquiatra HUSE jer para diseñar el futuro, para imaginar lo que ha de ser; y Coordinador del Centro para las dos cosas se necesita de Atención Integral de la Depresión. la inteligencia emocional, que es el entusiasmo. Sin entusiasmo, no hay ciencia ni avance posible. ¿Qué les parece? Son unas perlas que debemos de interiorizar, porque son cuñas de autoayuda que nos vendrán muy bien en los momentos de confusión y de inseguridad que tendremos en nuestra vida. Al fin y al cabo de eso se trata la vida de gestionar la incertidumbre con prudencia y con la ansiedad necesaria y justa.

Ya ven todo un alegato contra la ombligopatia y el narcisismo imperante. Hay mucho “psicopatoncillo de medio pelo” suelto que cree que mea colonia y caga perlas. Su principal enemigo la adicción a su espejo. Por otra parte una lección sobre los valores y sobre uno de los motores de la vida: la esperanza que nos permite proyectarnos en el futuro.

Nos convendría ser más empáticos y no olvidar aquella frase del gurú tibetano “no debería juzgar a nadie sin haber caminado 25.000 kilómetros en sus mocasines”

Director: Joan Calafat i Coll. e-mail: jcalafat@salut.org.

Asesor Científico: Dr. Jaume Orfila. Coordinador General: Juan Riera. Redacción: Juan Riera Roca, Eloi Carrillo, Adolfo Guevara, Alberto Ariza, Alfredo Manrique, Angeles Fournier. Colaboradores: Pere Riutord, Miguel Lázaro, Joan Carles March, Javier Alarcón.

Diseño y Maquetación: Jaume Bennàssar. e-mail: estudio@salut.org. Fotografía: M.A.C..

Publicidad: Joana Garcias, Tel. 971 72 44 46, Móvil. 675698733 e-mail: jgarcias@salut.org Distribución: Pedro Ferrer Impresión: Hora Nova, S. A. D.L.: P.M.-268-2003. ISSN: 1695 - 7776 www.saludediciones.com Salut i Força no se hace responsable de la opinión de sus colaboradores en los trabajos publicados, ni se identifica necesariamente con el criterio de los mismos.

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OPINIÓN e vendo y acabo de darme cuenta en este momento. Joan Calafat lleva tiempo a la venta, pero su problema es que aunque alguien lo comprara nadie querría venderlo. Ahora que se produce un corrimiento de tierras, un desparrame empresarial destinado a la concentración de medios sanitarios en nuestro medio, en nuestra propia casa, me entero de que yo también estoy a la venta. No soy el único.

No es la primera vez que nos mueven la silla estando plácidamente sentados en el sillón de nuestra sala de espera. No es la primera vez que el dinero deja de tener tupé y se convierte en la forma fría de administrar los intereses de unos ciudadanos sanitarios, potenciales pacientes en las manos de un desconocido fondo de inversión.

Dice un tal Julio Fernández, portavoz de no se qué, que el tema de ese negocio entre hospitales que acaba de firmarse está muy claro, y yo estoy por ver si realmente es tan evidente como dice. Veamos. CVC y Dougthy Hanson son dos sociedades de capital riesgo, de las más importantes de Europa. ¿Si? Seguimos. El pasado año acuerdan fusionar sus participadas IDC Salud (anteriormente llamada CAPIO) y el Grupo Hospitalario Quirón, pero no pregunte ni quién era CAPIO ni en qué se ha transformado. Al final todo eso se hace con la gestión de la clínica Palma Planas y montan Quirón Palma Planas. ¿De acuerdo? Ahora olvide que la palmesana Quirón –que no tiene gerente que la gerencie- se compra Rotger, y céntrese en que la compra sin querer comprarla, que más que eso lo que quieren es “compartir recursos”, “integrar sus bienes” y “optimizar sinergias”, como si los Rotger, Rosa y Fernando, fueran muy dados a las sinergias, como si el uno y la otra estuvieran como para muchas integraciones en su vida.

Como siempre me ha gustado participar activamente de las sinergias hospitalarias, cruzo la Rambla y finjo ser el paciente necesitado que se sienta en la sala de espera de las urgencias de la Clínica Rotger. Siempre me ha gustado vivir las guerras en primera persona, y ahora que se ha declarado la contienda al paciente de a

M

Me vendo pie creo que llega el momento de enfermar, la hora de venderme escribiendo estas letras desde la zona cero.

“La cosa no parece grave”, doctor, me dice una administrativa desde su UVI de atención al público. Reconoce que les han dado la típica charla en grupo explicándole una venta que no está a la venta, es decir, la típica cosa mallorquina de ser sin que parezca que estás. Como si no supiéramos que Mallorca se anglicaniza desde la UCI. Reconozco que me pone cachondo cuando miro a mi alrededor y veo en esta sala de espera de la clínica Rotger hasta dónde llegan los fondos de inversión, esos que son como los fondos de nuestro mar mallorquín matarilerilerilón, esos donde los tiburones se ven, se huelen, pero no se ven ni mucho menos se tocan.

Tanto tiempo protegidos por el peinado uniforme, rectilíneo y ascendente de Rosa Regí, también llamada doña, y de repente se nos ha venido abajo ese suflé. Tanta pareja de baile, tanta sonrisa de Fernando Rotger, tanto desmonta desmonta tanto, y cuando nos damos la vuelta nos colocan a la clínica en un fondo de esos satíricos, uno de esos a los que le puedes echar la culpa de cualquier cosa porque son los únicos escualos que no tienen alma. Las monjas, ¡qué inglés americano hablarán nuestras monjas de la Rotger, Dios mío!.

No sabemos si esas sociedades de capital riesgo se han comprado ya las tablas de la ley de la competencia, pero mientras tanto denunciaremos desde aquí la vergüenza de un negocio en el que ser rehén siendo paciente. Que elijan, o lo uno o lo otro. O Mallorca o el mundo. Somos liberales, es cierto, pero con las cosas que son nuestras, y sólo intervenimos cuando lo que está en juego es nuestra propia libertad a enfermar, que ese gigante deje que los profesionales sigan conservando su dignidad.

Se ve venir que después de que me compren en el mismo pac que a Calafat, nos compraran a todo el personal sanitario, con todas nuestras enferme-

dades incluídas. Y lo harán (eso nos dirán) para que integremos las sinergias suficientes para que nos pongamos enfermos como ellos deDr. Fco. Javier cidan. Si nadie nos compra que por Alarcón de lo menos nos dejen estar a la baja.

Alcaraz.

Como el fondo de inversión que Médico-Forense. maneja a Quirón se hace con la clíni- Especialista en ca Rotger entendemos de qué va toda Medicina Legal. esta fiesta a la que dejaron de invi- @Alarconforense tarnos hace tiempo porque dejamos de participar en las insidias. Cuando Quirón deja de adornarse con el apellido Planas, cuando resulta que una pseudopublicista gobierna ese espacio sanitario en contra de sus grandes profesionales, es cuando sabemos de qué va toda esa integración; es cuando sabemos que se ha producido la venta y es cuando vemos los desmentidos que hablan de gestión conjunta y de gilipolleces parecidas. Veremos lo que pasa, lo que dejan cuando regresen a sus casas y a sus otros grandes negocios. Veremos como arrasan en esas clínicas cuando termine el plazo de esas sinergias.

Los Rotger, el matrimonio de Rosa y Fernando, nunca compartieron algo que pudieran compartir entre ellos. Nada hay más allá de una socidad limitada en la que están permanentemente reunidos los dos miembros permanentes de su consejo de Administración, él y ella. Entendemos las razones pares pero nunca pensamos que dejarían de ser ellos mismos.

Cuando nos cuentan con tibieza, cuando todo ese pool inversor extranjero informa públicamente con su torpeza habitual capitaneada por la jefa de comunicación de Quirón aquí, Aina Serra, entonces nos hacemos las preguntas más importantes que un paciente puede hacerse. ¿Será doña Rosa la calzonazos del grupo inversor? ¿Pagará alguien extranjero la peluquería de Regí? y sobre todo ¿es cierto que nuestras monjas de la Rotger van a hablar con Dios en inglés?

Errar es humano y aprender del error, imprescindible a historia de la humanidad está llena de equivocaciones. Y las equivocaciones son los portales del descubrimiento como decía James Joyce, y además "Si cerráis la puerta a las equivocaciones, también la verdad se quedará fuera", decía Rabindranath Tagore Francesc Miralles cuenta que "Vivimos en una sociedad que premia el acierto y penaliza el error" y que "No hay que tener miedo a equivocarse, porque no hay otra manera de aprender. La vida es un constante prueba y error" Y estos días en la Escuela Andaluza de Salud Pública, se ha celebrado un seminario de innovación en atención primaria #siap2015 en la que se ha hablado de los errores y de las fantasías, gracias a Juan Gérvas y Sergio Minué, entre otros.

Sergio Minué, el gerente de mediado habla de la inevitabilidad del error y en la línea de Miralles comenta que hablar de error es hablar de decisiones, y del papel que las emociones juegan en ese proceso. Y continua comentando que para Gorovitz y MacIntyre “donde hay actividad científica hay siempre ignorancia, puesto que la existencia de dicha ignorancia es una condición previa para el progreso científico. Y puesto que la ignorancia es una precondición del progreso, donde existe posibilidad de progreso existe probabilidad de error”.

Y termina comentando que la obligada humildad

L

que deberían ejercer los médicos no va tanto ligada a la inmensa extensión del conocimiento científico, sino más bien a la infinita riqueza y diversidad de las personas a las que atienden porque como señala Damasio “quizá la cosa más indispensable que podemos hacer como seres humanos, cada día de nuestra vida, es recordarnos a nosotros mismos y a los demás que somos complejos , frágiles, finitos y únicos”.

Y Salvador Casado, @doctorcasado comentaba que para disminuir los errores hay varias cosas que tener en cuenta: 1. Estudio, formación continuada, práctica constante 2. Buena historia con el enfermo con buena comunicación que es la mejor tecnología existente 3. Exploración del paciente de forma digna 4. Red de seguridad, también con el paciente: “si no mejora o si empeora, no dude en volver a consultar” 5. Trabajo en equipo entre todas las personas que atienden a un paciente y añado, con el paciente.

Y ante un error, lo mejor es reconocerlo, asumirlo, aceptar los sentimientos que produce, compartirlo y verbalizarlo, poner remedio, pedir disculpas y aprender del error para mejorar y no repetir. En definitiva, el error es una oportunidad de mejora.

Nuestro miedo a equivocarnos se traduce a menudo en miedo a decidir. Si no decidimos, no fa-

llamos. Y si no fallamos, no nos podemos hacer reproches ni nos sentiremos culpables. Resultado: parálisis. La ciencia avanza gracias a la "prueba y error" Y es que crecer es aprender y aprender es equivocarse.

Existen tres claves de sabiduría Joan Carles March que, "erre que erre", nos educan Profesor de la Escuela Andaluza de Salud para acertar en la vida: Pública Reconocimiento. Cada fallo es una lección de humildad que nos pone en nuestro sitio. Saber que no somos infalibles es un ejercicio beneficioso. Nos enseña que debemos prestar atención y aprender para mejorar en el futuro.

Responsabilidad. Al reconocer nuestra equivocación estamos tomando el control de nuestros actos en lugar de echar las culpas a terceros. Por tanto, cada error asumido nos recuerda que mucho de lo bueno y lo malo que nos sucede depende de nosotros.

Revolución. La conciencia del error, de lo que no funciona, es el germen de la revolución.

Y nos recuerda Miralles que las personas fallamos. Unas aprenden de los errores y otras tropiezan con la misma piedra. Y en ello, los pacientes, su comprensión, ayuda a superarlo, trabajar con el profesional, buena comunicación,…son básicos. Se hace camino al andar, como decía Machado, y se gana sabiduría al errar.

4 • Salut i Força • Del 9 al 22 de febrero de 2015

ACTUALIDAD

Los hospitales del Ibsalut incrementaron un 21,6% la actividad quirúrgica programada Otro de los datos de crecimiento de la actividad de los centros asistenciales públicos señala además un aumento del 7,9% en el número de consultas con el especialista en los últimos dos años Juan RiERa RoCa Los hospitales públicos del Ibsalut han visto incrementada un 21,6% la actividad quirúrgica programada y un 7,9% el número de consultas con el especialista en los últimos dos años. En 2014 los centros hospitalarios de las Islas registraron 53.873 operaciones programadas, un 6,55% más que el año anterior (50.563).

Estas cifras confirman la tendencia al alza de la actividad quirúrgica programada, ya que en 2013 se había constatado un aumento del 14,06% respecto a 2012 (44.272 operaciones). Ese incremento hace patente el importante esfuerzo que ha hecho el Servicio de Salud para optimizar los recursos propios.

Ello se ha desarrollado aprovechando mejor el rendimiento de los quirófanos y sin tener que pagar actividad extraordinaria (las antes llamadas “peonadas”, que venían a ser intervenciones quirúrgicas en ‘horas extras’ por la tarde), lo cual ha sido posible gracias al compromiso de todos los profesionales de la sanidad.

En cuanto a las intervencio-

nes programadas en cada centro durante el año 2014, en el Hospital Universitario Son Espases se han hecho 19.451 (+12,24% respecto a 2013); en el Hospital Son Llàtzer, 11.103 (-0,05%); en el Hospital de Manacor, 6.252 (-1,90%); en el Hospital Comarcal de Inca, 5.467 (+ 17,95 %); en el Hos-

pital General Mateu Orfila, 4.746 (+ 4,42 %); en el Hospital Can Misses, 6.634 (+ 4,41 %), y en el Hospital de Formentera, 220 (+ 0,92 %).

El 65,2% de las intervenciones programadas (35.126) han sido operaciones ambulatorias, es decir, que el paciente no ha tenido que pernoctar en

el centro hospitalario y se ha ido a su casa el mismo día. En 2014, los hospitales públicos hicieron 62.761 operaciones (programadas y urgentes), un 5,13% más que en 2013. Del número total de intervenciones, 53.873 han sido programadas y 8.865, urgentes.

En el conjunto de los hospi-

tales, el número de urgencias ha aumentado un 2,99%, ya que se ha pasado de las 425.730 atendidas en 2013 a las 438.466 del año pasado.

Aunque la media diaria de urgencias atendidas ha alcanzado la cifra de 1.201 (1.166 en 2013), el porcentaje de pacientes que han acudido a urgencias y posteriormente han sido ingresados ha sido del 12,3, ligeramente inferior al registrado el año anterior.

Por tanto, ha aumentado el número de urgencias pero ha disminuido el de pacientes que han tenido que ingresar después de haber sido atendidos. Por otra parte, la media del tiempo de estancia hospitalaria se ha mantenido en 6,4 días y se ha registrado un aumento del 1,85% en el número de altas.

Por otro lado, en 2014 el porcentaje de ocupación en los hospitales ha alcanzado el 83,69%, 2,93 puntos superior al registrado en los años anteriores.

Esta variable hace patente la excelente tarea que se ha hecho a los hospitales gestionando con eficiencia el número de camas de acuerdo con el número de pacientes ingresados.

421.917 consultas fueron primeras visitas y 945.938 sucesivas, lo que supone un aumento del 3,4% J. R. R. La tendencia al alza de la actividad quirúrgica programada también se ha confirmado con relación al número de consultas, que se ha incrementado un 7,9% en los últimos dos años: en 2014 se han atendido 1.367.885 consultas, lo que representa un aumento interanual del 1,84%. El año anterior el incremento había sido del 5,9%, ya que se pasó de las 1.267.259 consultas de 2012 a las 1.343.125 de 2013.

Del número total de consultas de 2014, 421.917 han correspondido a primeras visitas, lo que significa una disminución del 1,49% respecto a 2013, y 945.938 han sido

sucesivas, lo que supone un aumento del 3,4%; ello representa que el 69% de los pacientes han visitado al especialista por segunda vez con un posible diagnóstico.

En la clasificación por hospitales, en 2014 se han atendido 459.190 consultas en Son Espases; 298.813 en Son Llàtzer; 163.294 en el Hospital de Manacor; 136.850 en el Hos-

pital Comarcal de Inca; 146.105 en el Hospital General Mateu Orfila; 155.312 en Can Misses y 8.291 en el Hospital de Formentera.

También es destacable la ba-

jada del porcentaje de personas que tenían una cita con el especialista y no se ha presentado, ya que ha pasado del 8,10% de 2013 al 7,56% de 2014. En este sentido, el Servicio de Salud ha hecho un esfuerzo importante con campañas informativas para reducir el absentismo a las citas con el médico. Este mensaje ha llegado a la población, que cada vez actúa de un modo más responsable y solidario.

Finalmente, durante el año 2014 se ha mantenido igualmente la tendencia al alza en cuanto a la actividad radiológica: se han hecho 37.188 mamografías (+ 5,56% respecto a 2013), 36.269 resonancias magnéticas (+ 3,84 %) y 68.231 tomografías computadorizadas (+ 2 %).

Salut i Força • Del 9 al 22 de febrero de 2015 • 5

ACTUALIDAD

El programa de cribado cáncer colorrectal llega a Menorca completando la primera fase El programa va dirigido a personas con edades comprendidas entre los 50 y 69 años, asintomáticos y sin factores de riesgo conocidos y se desarrollará en dos fases HoRaCio BERnal Menorca ha sido incluida en la primera fase de desarrollo del nuevo Programa de Detección Precoz del Cáncer de Colon y Recto de Baleares, enmarcado en la estrategia en cáncer del Sistema Nacional de Salud, que arrancó en el conjunto del archipiélago en el mes de enero y que proporcionará cobertura a una población diana de 231.690 usuarios.

El programa va dirigido a personas con edades comprendidas entre los 50 y 69 años, asintomáticos y sin factores de riesgo conocidos (sin antecedentes familiares ni personales), y se desarrollará en dos fases.

En la primera, que concluirá en diciembre de 2016, se iniciará en el sector sanitario de Tramuntana, dependiente del Hospital de Inca, y también en Menorca, Eivissa y Formentera. En la segunda etapa, el programa se extenderá a los sectores sanitarios de Migjorn, Ponent y Llevant, en Mallorca, y se alcanzará el cien por cien de la cobertura prevista.

Con el objetivo de impulsar la detección precoz del cáncer de colon, el programa propone a los ciudadanos a los que se dirige la realización de un sencillo test de sangre oculta en heces. En el caso de que el resultado sea positivo, se realizará una colonoscopia preventiva y terapéutica con sedación en el hospital de referencia, siempre y cuando no exista contraindicación.

Según datos estadísticos, sólo entre un 4 por ciento y un siete por ciento de las analíticas positivas se corresponde finalmente a tumores malignos y, si se detectan a través de programas preventivos como éste, el 70 por ciento de ellos se diagnostican en su fase inicial. De esta manera, se podrán detectar y tratar lesiones pre-malignas y, en el caso de encontrarse un tumor, actuar cuanto antes para mejorar su pronóstico y reducir la mortalidad.

El cáncer colorrectal supone uno de los problemas de

El conseller de Salut, Martí Sansaloni, con los representantes de los Colegios y entidades colaboradoras, durante la presentación del programa.

salud más importantes en la mayoría de los países desarrollados debido a su alta incidencia y mortalidad. Se estima que cada año fallecen 374.000 hombres y 320.000 mujeres por esta causa. En España se diagnostican cada año alrededor de 30.000 casos nuevos y se producen unas 14.000 muertes. La detección precoz del tumor ha demostrado su eficacia, permitiendo reducir la mortalidad entre un 15 por ciento y un 33 por ciento y el número de nuevos casos entre el 17 por ciento y el 20 por ciento.

La coordinación del Programa de Detección Precoz del Cáncer de Colon y Recto de las Islas Baleares depende de la Oficina Técnica del Programa (OTP), vinculada a la Direcció General de Salut Pública i Consum.

La OTP controlará todas las actividades y garantizará la correcta coordinación de los diferentes niveles sanitarios implicados: farmacias colaboradoras, Atención Primaria y hospitales (analistas, digestólogos y patólogos).

El programa de la Conselleria de Salut se implementa en Menorca después de un primer plan piloto de investigación para la detección precoz del cáncer de colon y recto que llevaron a cabo Salut Pública i Consum del Govern y la Asociación Española Contra el Cáncer en los municipios de Ferreries, Muro y Sant Antoni de Portmany. El trabajo de investigación se llevó a cabo durante un año, hasta mediados de 2014.

6 • Salut i Força • Del 9 al 22 de febrero de 2015

ACTUALIDAD

El gran grupo hospitalario IDC Quirón concentra la gestión de las ‘mallorquinas’ Rotger y Palmaplanas El acuerdo con la familia Rotger-Regí genera dos grandes grupos en Baleares: Quirón Palmaplanas y Rotger, con participación de capital foráneo, y el Grupo Asistencial Juaneda Juan RiERa RoCa “Dª Rosa María Regí Font y D. Fernando Rotger Salas junto con D. Víctor Madera Núñez en representación de Clínica Rotger y grupo IDC Quirón respectivamente, comunican que han alcanzado un ‘Acuerdo de Integración e Inversión’ por el que una vez culminado gestionarán conjuntamente Clínica Quirón Palmaplanas y Clínica Rotger.

Este acuerdo permitirá impulsar al más alto nivel la calidad asistencial en Baleares.”

Con este escueto comunicado, propio de las grandes y esperadas transacciones empresariales, se cierra un ciclo iniciado en 1944 con la apertura de una de las clínicas privadas que en Baleares ha sido paradigma de alta calidad médica, tecnología puntera y confort hostelero, pero también de una seña de identidad mallorquina, la pertenencia a la familia Rotger.

El acuerdo entre IDC Quirón y la Clínica Rotger supone un paso más en la concentración de medios hospitalarios privados que están marcando el transcurso del siglo XXI en Baleares. Primero fue la entrada de un operador externo, cuando USP accedió a la gestión –que no a la propiedad –de la renovada Clínica Palmaplanas en el Complejo Can Granada. Más tarde, la desaparición de USP derivó en el acceso del Grupo Quirón a la gestión de la entidad sanitaria privada, que absorbió la gestión.

En 2012 Doughty Hanson, la firma de capital riesgo británico había llegado a un acuerdo con la familia Cordón para fusionar USP Hospitales con Grupo Hospitalario Quirón. El private equity se quedó con cerca del 65% del capital del grupo resultante, cuya integración obtuvo el visto bueno de Comisión de la Competencia.

Pero menos de dos años después nacía un gigante hospitalario: Grupo Hospitalario Quirón e IDCsalud (antigua Capio) anunciaban el año pasado el acuerdo de fusión entre ambas compañías con lo que se crea el grupo hospitalario más importante de Espa-

ña y el tercero a nivel europeo.

Los dos fondos de inversión que controlan ambos grupos son CVC (Capio) y Doughty Hanson (Quirón). El fondo CVC Partners es el que compra el 61% que posee Doughty en el grupo Quirón y pasa a ser el máximo accionista del nuevo grupo. La familia Cordón, el otro propietario y gestor del grupo Quirón sigue en el accionariado, con aproxi-

Rosa Regí.

madamente un 15%.

Ahora el Grupo nacional de ámbito sanitario IDC Quirón y la Clínica Rotger de Palma de Mallorca han anunciado un acuerdo de integración e inversión, lo que llevará a unir fuerzas e “impulsar al más alto nivel la calidad asistencial en Baleares”.

Esto supone, de facto, que aunque las directivas y los cuadros médicos se mantendrán,

Fernando Rotger.

las clínicas Rotger y Palmaplanas juntarán sus efectivos y deberán coordinarse, dejando de ser competencia para ser socios. Una sociedad colaborativa. Como en el caso de Quirón con Palmaplanas, la empresa entrante solo gestionará la Rotger. Las familias Planas y Rotger mantendrán sus propiedades y participaciones, así como mantienen el nombre.

Pero si de un lado quedará la

Víctor Madera.

gestión de clínicas baleares ‘unidas’, la Rotger y la Palmaplanas, por el grupo foráneo IDC Quirón, por otro sigue su andadura la unión iniciada hace ya dos años por el Grupo Asistencial Juaneda con la integración de la Policlínica Miramar.

Juaneda, eso sí, con el doctor Joan Algersuari al frente, se convierte en el gran grupo de capital principalmente balear del sector sanitario privado.

Salut i Força • Del 9 al 22 de febrero de 2015 • 7

ACTUALIDAD

El Programa Alerta Escolar Balear dota con 12 desfibriladores a escuelas con niños cardiópatas El 061 realizará cursos de formación al personal docente de los centros sobre cómo utilizar estos dispositivos y realizar maniobras de reanimación a escolares con problemas congénitos REdaCCión La consellera de Educación, Cultura y Universidades, Núria Riera, y el conseller de Salud, Martí Sansaloni, han hecho entrega del primero de los doce desfibriladores que el Programa Alerta Escolar donará a centros educativos donde cursan niños diagnosticados con cardiopatías congénitas y que representan riesgo de muerte súbita. Al acto han asistido también la coordinadora del Programa, la pediatra Mercedes Escarrer, y el jefe del Servicio de Asistencia del 061, Iñaki Unzaga.

En casos de cardiopatías con riesgo de muerte súbita es de vital importancia una primera asistencia que combine maniobras de reanimación cardiopulmonar con desfibrilación. Por ello, el Programa

Alerta Escolar Balear, puesto en marcha de forma conjunta por la Conselleria de Educación, Cultura y Universidades y la de Salud, dotará con desfibriladores automáticos de fácil manejo a los doce cen-

tros educativos de Baleares que tienen niños escolarizados con cardiopatías de riesgo y aún no disponen de desfibriladores.

Paralelamente, el 061 realizará cursos de formación al

personal docente de dichos centros sobre cómo utilizar estos dispositivos y cómo realizar las maniobras de reanimación cardiopulmonar, siguiendo el protocolo de actuación establecido para esos casos.

Esta iniciativa forma parte del Programa Alerta Escolar Balear, un programa en el que profesionales sanitarios imparten formación en primeros auxilios a profesores y educadores para que puedan atender a alumnos con alguna enfermedad crónica de riesgo vital para los casos de emergencia sobre las cinco patologías siguientes: cardiopatías congénitas con riesgo de muerte súbita; asma; alergias y anafilaxis; epilepsia y crisis convulsivas, y diabetes.

Los destinatarios de la formación son los profesionales de los centros públicos, pri-

vados y concertados de educación infantil, primaria, secundaria obligatoria, secundaria posobligatoria, así como de los centros de educación especial. Cabe añadir que los alumnos que son objeto del Programa tienen hasta 19 años, excepto los de los centros de educación especial, donde la edad máxima es de 21 años.

El Programa —de cinco años de duración— contempla impartir en cada curso escolar un mínimo de nueve cursos, entre los meses de septiembre y mayo, con una duración de 21 horas cada uno.

Hasta la fecha, y desde el pasado mes de octubre, se han formado 120 profesionales educativos en los cuatro cursos de formación impartidos, dos de ellos en Mallorca, uno en Menorca y otro en Eivissa.

w w w . s a l u d e d i c i o n e s . c o m

8 • Salut i Força • Del 9 al 22 de febrero de 2015

ACTUALIDAD

Fitur Salud estudió cómo ‘conectar’ pacientes con la oferta sanitaria y hostelera disponible Una nueva sección de la feria internacional del turismo busca promover la Marca España para atraer pacientes de otros países a destinos españoles, entre otros el de las Islas Baleares Juan RiERa RoCa El turismo sanitario, la gran baza para multiplicar y desestacionalizar el negocio turístico en España en general y en Baleares en particular, y para potenciar la ocupación hospitalaria privada en las islas y la promoción internacional de los profesionales sanitarios, llegó este año, de nuevo a la feria del turismo, FITUR. La Feria Internacional de Turismo, FITUR, organizada IFEMA los días 28 de enero al 1 de febrero de 2015, en la Feria de Madrid, presentó en el marco de su recientemente clausurada edición su nueva sección Fitur Salud, impulsada conjuntamente con el cluster Spaincares, presentado en la CAEB hace pocos meses.

La iniciativa ha constituido una de las principales novedades de la feria y surge con el objetivo de dar luz a un sector emergente y de gran potencial de crecimiento como representa el turismo de salud en España, distinguido a nivel mundial por su prestigiosa calidad sanitaria y reconocida tradición turística.

Baleares se configura como el destino de turismo de salud por excelencia. Posee instalaciones sanitarias de primer orden, con la última tecnología y profesionales de prestigio internacional, además de una planta hotelera de primer orden y un entorno paisajístico y de servicios de destino turístico mundial.

El turismo de salud busca

atraer a determinados puntos pacientes de origen extranjero o foráneo que obligados a someterse a un tratamiento o intervención, elijan un enclave en el que la alta calidad mé-

dica se compagine con las prestaciones de un destino turístico, que alivie y mejore las condiciones de convalecencia.

En Spaincares están implicados, entre otros, la Secretaría

La sanidad privada balear quiere captar 20.000 turistas sanitarios antes del año 2.020 J. R. R. Las clínicas y entidades sanitarias de Balears han asumido desde el pasado mes de noviembre el compromiso de sumarse al clúster Spaincares con la intención de captar unos 20.000 turistas sanitarios en 5 años, el 10% de lo que está previsto

conseguir en toda España, en la que este sector está ahora en despegue.

Carmen Planas, presidenta de la Unión Balear de Entidades Sanitarias (UBES, la patronal sanitaria) también de CAEB (gran patronal balear), indicó el pasado mes de noviembre que la intención es «atraer flujos de pa-

cientes y visitantes a nuestra Comunidad» e invitar a «sumar sinergías a otros partners públicos y privados».

El acto de apoyo al clúster fue inaugurado en su momento por el conseller de Turisme, Jaime Martínez, que desde el Govern balear lleva dos años realizando en-

de Estado de Turismo, asociaciones e institutos de Sanidad, los agentes de viajes y transportes, hoteleros, balnearios, el Instituto para Calidad Turística Española y la Escuela de Organización Industrial, todos ellos volcados en la potenciación del turismo de salud.

A escala mundial, según informan fuentes del sector, el turismo de salud factura ya cerca de 7.000 millones de euros en todo el mundo, con un promedio de crecimiento anual del 20% y una previsión de facturación global, en 2015, de 128 mil millones de euros, aunque estas cifras aún no repercuten en España.

La previsión es que España consiga una facturación en este segmento turístico de unos 300 millones de euros en 2015, que se duplicará hasta los 600 millones en los cuatro años siguientes, si se consiguen los objetivos de promoción que logren superar un cierto atraso en este ámbito frente a destinos de menor nivel.

Así, teniendo un nivel económico y social –e incluso como calidad de destino turístico –países como Turquía, Rumanía o Tailandia se han volcado en la mejora de sus infraestructuras sanitarias y en vender su marca como destino de turismo sanitario, logrando mayor

cuentros, con la Conselleria de Salud, para analizar el potencial de este modelo de negocio y de modelo asistencial, tan fácil de desarrollar en Baleares.

La presentación –tal como ya informó este revista en una edición anterior –contó con la presencia de José Alberto Echevarría vicepresidente del clúster de Turismo de Salud y el director general de Salut Pública i Consum, Rafael Santiso, en representación del conseller Sansaloni, también muy interesado en el proceso.

éxito que España, que tiene un potencial mucho mayor.

En este contexto, la Feria Internacional del Turismo ha pretendido contribuir en la dinamización del turismo sanitario con la creación de la nueva sección Fitur Salud, orientada a dar respuesta a este sector emergente, fomentando el encuentro y negocio entre la oferta y la demanda. Este encuentro es vital.

Zonas turísticas como la balear poseen planta hotelera de lujo –el turista sanitario es de alto poder adquisitivo –y Medicina de primer nivel mundial.

Sin embargo, los agentes empresariales no han logrado aún la fórmula para captar y convencer a un paciente alemán, ruso o de otro país para que venga a curarse a Baleares.

La sección Fitur Salud pretende ofrecer a las empresas del sector –al necesario maridaje entre operadores turísticos y sanitarios –la oportunidad de dar a conocer su oferta y de contactar directamente con potenciales clientes, entre los que se encuentran hospitales y centros de salud homologados, balnearios, facilitadores, aseguradoras médicas, destinos de turismo de salud, agencias de viajes y turoperadores especializados, empresas de servicios complementarios homologados, empresas asociadas a cluster de salud, asociaciones y publicaciones. Todos los agentes que hay que coordinar para lograr el objetivo de promocionar esta marca.

El clúster Spancares fue presentado por Carlos Rus, secretario general del Clúster Español de Turismo de Salud y gerente de la Federación Nacional de Clínicas Privadas. Spaincares surge a raíz de la unión de la Federación Nacional de Clínicas Privadas, la Asociación Nacional de Balnerarios, la Federación Empresarial de la Dependencia, la Confederación Española de Hoteles y Alojamientos Turísticos y la Confederación de Agencias de Viajes.

Salut i Força • Del 9 al 22 de febrero de 2015 • 9

ACTUALIDAD

El Colegio de Enfermería espera que las elecciones de marzo zanjen el conflicto que ha abierto el CGEE El presidente nacional, Máximo González Jurado, dio la orden de destituir a la presidenta actual, a pocos meses de las elecciones / La orden ha sido recurrida ante los tribunales ya que se considera improcedente e inadecuada ya que el mandato colegial está a punto de concluir Juan RiERa RoCa Los profesionales de enfermería colegiados en el Col·legi Oficial d’Infermeria de les Illes Balears (COIBA) están llamados el próximo 10 de marzo a celebrar elecciones para elegir la Junta de Gobierno que desarrollará su actividad durante los próximos cuatro años.

Estas elecciones serán doblemente importantes.

Por un lado, cumplimentarán la preceptiva obligación de renovación de órganos de gobierno de la institución colegial, por otro zanjarán la controversia abierta a finales de 2014 por la extraña (y judicialmente recurrida) ‘destitución’ de la actual presidenta y candidata a la reelección, Rosa María Hernádez Serra.

Esta ‘destitución’, que no se ha hecho efectiva al haber sido recurrida ante los tribunales ordinarios, fue una orden del Consejo General de Colegios Oficiales de Enfermería de España (CGEE) que Rosa Mª Hernández, presidenta del COIBA. preside Máximo Gónzález Jurado (en estos momentos inmerLa orden se dio desde Maso en diferentes investigaciodrid cuando desde Palma, el nes judiciales).

Govern balear contestó a Mi-

quel Reynés, que en 2011 perdió las elecciones contra Rosa Hernández, que el conflicto

que había presentado ante la Administración de la CAIB por presuntas irregularidades en la candidatura ganadora debía resolverlo el CGEE. Reynés presentó su conflicto al Consejo y éste emitió una orden de destitución dando por buenas las alegaciones del recurrente. La noticia, en Palma, cayó como una bomba por inesperada –¿a muy pocos meses de las elecciones había que retrotraer cuatro años de mandato? –y por considerarla a todas luces ilegal por no creer al CGEE competente.

Hernández continuó presidiendo la entidad colegial y, como por otro lado marcaba el calendario, convocó elecciones. Estos comicios, cuyo resultado llegará con toda seguridad antes que las resoluciones judiciales definitivas, zanjarán la cuestión y legitimará a la candidatura ganadora.

Una Asamblea General Extraordinaria del COIBA aprobó a mediados de enero la convocatoria de las elecciones, que se celebrarán el 10 de marzo de este año. Se han proclamado ya dos listas: una,

El (de nuevo) ‘annus horribilis’ de Máximo González Jurado HoRaCio BERnal Y si 2015 aclarará, con el resultado de estas elecciones, el panorama en el Colegio Oficial de Enfermería de Baleares, en Madrid González Jurado podría vivir su ‘annus horribilis’ dado que el podólogo que es presidente de los enfermeros y enfermeras de España se encuentra inmerso en una serie de casos investigados.

Desde su presunta relación con la ‘Gürtel’ andaluza a un presunto caso de ‘espionaje’ a un periodista, el director de PRNoticias, un digital dedicado a informar sobre comunicación, que hace además un especial hincapié en la información sanitaria desde la

perspectiva de la comunicación en el ámbito de la salud.

PRNoticias está desarrollando un intenso seguimiento e investigación de las vicisitudes que han envuelto al controvertido presidente de la CGEE. De los casos destapados durante los últimos meses por PRNoticias y EL MUNDO, quizás el más llamativo sea el que presuntamente lo vincula con una ‘Gürtel’ andaluza.

Consiste, presuntamente, en la supuesta financiación de campañas políticas para ver facilitado su proyecto de desarrollo de una escuela de enfermería. Ana Hermoso, alcaldesa de Bormujos (Sevilla) ha sido imputada por supuesto

cohecho tras recibir supuestamente un bolso Loewe valorado en unos 1.000 euros.

Se sospecha que este regalo procedió de la trama Gürtel a cambio de votar una moción de censura en 2005 para expulsar al PSOE de la Alcaldía de Bormujos y devolver el poder a Baldomero Gaviño. Máximo González habría financiado la campaña de Baldomero Gaviño, Junto a esta ramificación andaluzo-sanitaria de la Trama Gürtel, Máximo González Jurado se ha visto presuntamente implicado en una trama de espionaje a periodistas. En septiembre fue llamado a declarar por el juzgado de instrucción nº 13 de Madrid por un

Máximo González Jurado.

caso relacionado con los controvertidos trabajos de la agencia de detectives Método 3.

El presidente de los enfermeros fue preguntado por el juez por qué encargó (presuntamente) a Método 3 que in-

encabezada por Rosa Hernández, que se presenta a la reelección, y otra encabezada por Andrés Buades Zanoguera.

Hernández representó hace cuatro años la ruptura con la línea continuista (representada por el candidato entonces derrotado Miquel Reynés) con quien fuera durante años presidente de los profesionales de Enfermería de Baleares, Jose Vicente González Cabanes, persona, de hecho, muy cercana a González Jurado.

Tan cercana que González Cabana pasó de presidente del Colegio de Enfermería de Baleares (a cuya reelección ya no se presentó en 2011) a ser el actual secretario General del Consejo General de Enfermería, es decir del mismo Consejo que ‘destituye’ a Hernández y ordena proclamar a Reynés a finales de 2014.

Las relaciones entre el Colegio de Baleares y el Consejo General en Madrid no han sido buenas durante estos cuatro años. Sin embargo, la orden de destitución, que Hernández no dudó en calificar como de “ataque a la democracia”, ha sido la gota que ha colmado el vaso, pese a no a haber tenido efectividad real.

vestigara y siguiera durante varios días a Pedro Aparicio Pérez, editor del Grupo prnoticias.com. Este caso es un coletazo del escándalo que saltó hace ya casi dos años en febrero de 2003.

Entonces se conoció la lista de los 169 informes realizados por Método 3 en los últimos años. En ellos se encontraba Ignacio González (PP), Almunia (PSOE), Ortega (CiU), Puig (CiU), Montilla (PSC), Àngel Ros (PSC), Carod-Rovira (ERC), Joan Puig (ERC), Sánchez-Camacho (PP) y Pedro Aparicio (PRNoticias).

De todo ello informa el digital PRNoticias en una serie de reportajes que han ido apareciendo durante los últimos meses.

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E N T R E V I S TA JOAN CARLES MARCH / DIRECTOR DE LA ESCUELA ANDALUZA DE SALUD

“Hay que liderar con corazón y alma, y eso es honestidad, humildad, humor y hechos” El doctor Joan Carles March es un médico pollençí que lleva más de 20 años viviendo en Granada, sede de la prestigiosa Escuela Andaluza de Salud, de la que, tras esa larga trayectoria profesional, ha sido nombrado director. Además, el doctor March es doblemente noticia por la publicación del libro del que ha sido coordinador, Liderar con corazón, ya disponible en las redes para ayudar a los gestores a mejorar en sus lideratos. Salut i Força Ràdio entrevistó a quien es además colaborador de este periódico. Ésta es la versión en papel de aquella interesante entrevista.

Joan Calafat P.- ¿Se añora tras todos estos años o está a gusto conviviendo con sus conciudadanos andaluces?

R.- Uno siempre intenta adaptarse a donde vive, pero también uno siempre añora ‘sa roqueta’; además yo soy pollençí de nacimiento y los pollençins somos muy pollençins… Tengo mucha familia y muchos amigos en Mallorca. La tengo siempre presente. Colaboro con Salut i Força y con otros medios de comunicación porque creo que siempre se ha de estar presente donde uno tiene las raíces.

P.- Comencemos, si le parece, por el libro ‘Liderar con corazón’ que usted ha coordinado. ¿Qué se encontrará el lector que se decida a aventurarse por sus páginas?

R.- Es un libro coral, donde ha escrito mucha gente, y es el fruto del trabajo de un grupo de profesionales que yo coordino. En este libro uno puede encontrarse el trabajo de una psicóloga deportiva que estuvo ligada al Mallorca, Patricia Ramírez; podrá encontrar palabras de Alex Rovira, uno de los escritores que ha vendido más libros en España; además de reflexiones de expertos en gestión, del coaching, como Eva Collado, Miguel Ángel Máñez, Fernando Álvarez La Trinchera, Iñaki González, José Luis Bimbela, juntamente con gente de mi equipo y de un grupo de liderato. Todas estas aportaciones le sirven a alguien que dirige, que lidera un grupo de personas, sea del mundo de la sanidad o de cualquier otro, para saber cuáles son las habilidades que precisa para ello, emocionales, comunicativas, de participación. Todo ello pue-

de ayudar a que un liderato tenga más éxito, sea más eficaz y que las organizaciones sean más eficaces y tengan mejores resultados.

P.- Un mensaje, emocional…

R.- Sí, ésa fue nuestra idea.

Nuestro grupo ya hizo hace unos años un libro titulado ‘Equipos con emoción’ que también iba en esta línea. Entonces nos introdujimos en mil equipos, sanitarios en su mayoría, buscando saber qué pasaba, qué hacía que un gran equipo tuviera un buen clima o un mal clima, unos buenos resultados o unos malos resultados. Y vimos que las buenas relaciones interpersonales, que se respeta aquello de lo que uno sabe y se tiene en cuenta.

Y una tercera cosa, como es tener un proyecto consensuado donde uno sienta que sus ideas están reflejadas.

P.- Y de esa experiencia extrajeron material para su nueva investigación…

R.- Es que tras analizar estos tres aspectos nos dimos cuenta que nos quedaba otro muy importante, que es que en ocasiones un grupo es peor o mejor en función de quien lo dirige o no lo dirige. Por eso, a partir de ahí nos pusimos a estudiar a los jefes, a los líderes, si las cosas se hacen de acuerdo o por ‘ordeno y mando’, como se han de adaptar las personas a cada momento. En ambos casos hemos hecho un trabajo de investigación al respecto. Y a partir de ahí vamos dando ideas de cómo hacerlo mejor.

P.- Doctor, ¿es posible ejercer el liderazgo desde el corazón?

No puede resultar inconveniente o, como decimos en las Islas, no puede ser que mezclemos ‘ous amb caragols’?

R.- Cuando uno le pone a algo, alma corazón y vida, como dice otro refrán, todo saldrá mejor. Cuando decimos ‘liderar con corazón’ queremos decir liderar con Halma, sí, con H. Le expondré una serie de Hs que son necesarias: Liderar con honestidad, porque una comunicación honesta llega mejor, es importante pensar antes de decir las cosas porque cuando algo que se ha dicho ha herido es más difícil cerrar esa idea; li-

derar con humildad, evitar que al dirigente se le infle el ego y hace daño a los demás y se lo hace a si mismo, por lo que hay que tener activado un PGP: P de por favor, G de gracias y P de perdón. Cuando un jefe actúa así da humildad al trabajo y recibe humildad.

P.- ¿Más Hs? R.- Sí, ponerle a todo un poco de humor. Quiero reivindicar el optimismo. Creo que lo po-

sitivo abre y lo negativo cierra.

Cuando hablamos en negativo generamos posiciones encontradas. Cuando hablamos en positivo generamos ilusión y participación. Hay que poner las cosas claras pero ponerlas en positivo. Otra H: poner habilidades, contagiar emociones positivas. Y con todo esto, en una situación tan difícil como la que estamos viviendo, hay que generar héroes, que lideren de corazón y alma y que

Número 290

Del 9 al 22 de febrero de 2015

Neumonía

ENTREVISTA

Dr. Hernán Gioseffi Director Clínico del Instituto de Oncología y Radioterapia de Miramar- Juaneda

OFTALMOLOGÍA

Más de 80 profesionales se reúnen en la Clínica Salvà en las Primeras Jornadas Mallorca Facorefractiva

PEDIATRÍA

La Clínica Juaneda Palma incorpora Psicología infantil y juvenil a su Servicio de Pediatría

PSIQUIATRÍA

“La adicción al sexo, como cualquier otra dependencia, es una pendiente hacia abajo en valores y autoestima”

12 • Del 9 al 22 de febrero de 2015

Salut i Força

neumología

Ese resfriado que se complica Juan RiERa RoCa Estamos en tiempos de gripe, es cierto, y de constipados, que aunque no es lo mismo se parece y se confunde bastante.

Pero lo cierto es que una afección de estas características, de origen viral y normalmente pasajero, puede complicarse con la entrada de una bacteria y derivar en una pulmonía.

Y eso ya sí que puede ser más serio. La neumonía o pulmonía es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la inflamación de los espacios alveolares de los pulmones. La mayoría de las veces la neumonía es infecciosa de origen bacteriano, sensible a los antibióticos, aunque no siempre.

La neumonía puede afectar a un lóbulo pulmonar completo (neumonía lobular), a un segmento de lóbulo, a los alvéolos próximos a los bronquios (bronconeumonía) o al tejido intersticial (neumonía intersticial). La neumonía enrojece el tejido de los pulmones, que se hincha y duele.

Muchos pacientes con neumonía son tratados por médicos de cabecera y no ingresan en los hospitales, aunque en los casos de personas frágiles y/o infecciones más graves, un caso de neumonía / pulmonía puede llevar un periodo de hospitalización que puede llegar a ser largo.

Y es que la neumonía puede ser una enfermedad grave si no se detecta a tiempo, y puede llegar a ser mortal, especialmente entre personas de edad avanzada y entre los inmunodeprimidos. En particular los pacientes de sida contraen frecuentemente la neumonía por Pneumocystis.

Las personas con fibrosis quística tienen también un alto riesgo de padecer neumonía debido a que continuamente se acumula fluido en sus pulmones. La fibrosis quística se caracteriza precisamente por un anómalo y patológico espesamiento de los fluidos corporales, especialmente del moco.

La neumonía puede ser altamente contagiosa, ya que el agente infeccioso que la causa se disemina rápidamente en el aire, por medio de estor-

nudos, tos y mucosidad; un paciente que ha padecido neumonía puede quedar con secuelas de ésta en su organismo por mucho tiempo.

Ello lo hace potencialmente contagioso y tiene como consecuencia a tener en cuenta que las personas más propensas a contraerla son las que estén en curso de una gripe, un cuadro asmático, entre otras enfermedades del aparato respiratorio y más en una época del año que sea fría o húmeda.

Los enfermos de neumonía infecciosa a menudo presentan una tos que produce un esputo herrumbroso o de color marrón o verde, o flema y una fiebre alta que puede ir acompañada de escalofríos febriles y también en algunos casos con dolores de cabeza. De ahí que se confunda con la gripe.

La disnea es el signo temprano más específico y sensible. El dolor torácico pleurítico, un dolor agudo o punzante, que aparece o empeora cuando se respira hondo también es común. Los enfermos de neumonía pueden toser sangre o presentar una piel sudorosa y húmeda.

Otros síntomas posibles son falta de apetito, cansancio, cianosis, náuseas, vómitos y dolores articulares o musculares. Las formas menos comunes de neumonía pueden causar otros síntomas, por ejemplo, la neumonía causada por Legionella puede causar dolores abdominales y diarrea.

La neumonía provocada por tuberculosis o Pneumocystis puede causar únicamente pér-

dida de peso y sudores nocturnos. En personas mayores, la manifestación. Pueden desarrollar una confusión nueva o más grave, o experimentar desequilibrios, llegando a provocar caídas.

Los niños con neumonía

pueden presentar muchos de los síntomas mencionados, pero en muchos casos simplemente están adormecidos o pierden el apetito. Los padres deben ser especialmente cuidadosos con este tipo de sintomatología ya que puede ser

confundida y enmascarar casos graves.

Los síntomas de la neumonía requieren evaluación médica inmediata. La exploración física puede revelar fiebre o a veces una temperatura corporal baja, una velocidad de res-

Del 9 al 22 de febrero de 2015 • 13

Salut i Força

neumología hay que tener más cuidado y a los que es necesario prestar una especial atención son aquellos de edad avanzada: mayores 65 años, considerando estado general; los que tienen enfermedades debilitantes de base como EPOC, insuficiencias

piración elevada, una presión sanguínea baja, un ritmo cardíaco elevado o una baja saturación de oxígeno.

Los enfermos que tienen dificultades para respirar (disnea), están confundidos o presentan cianosis (piel azulada) necesitan atención inmediata.

La exploración física de los pulmones puede ser normal, pero a menudo presenta una expansión (amplexión) mermada del tórax en el lado afectado.

También respiración bronquial auscultada con fonendoscopio (sonidos más áspe-

ros provenientes de las vías respiratorias más grandes, transmitidos a través del pulmón inflamado y consolidado) y estertores perceptibles por el paciente o el observador en el área afectada durante la inspiración.

Y si la neumonía pulmonía puede ser consecuencia de una complicación o sobreinfacción de una gripe, la propia neumonía puede compli-

carse, por lo que habrá que considerar varios factores para evaluar el riesgo de posibles complicaciones en pacientes de especial riesgo o fragilidad.

Los pacientes con los que

cardiaca o renal crónica.

También hay que tener en cuenta entre las enfermedades debilitantes que pueden llevar a la complicación de una neumonía, la hepatopatía crónica, la diabetes mellitus, malnutrición, alcoholismo, inmunosupresión. Todo

ello debe ser puesto en conocimiento del médico, si lo desconoce.

También, situaciones clínicas especiales: hospitalización por neumonía en el último año, falta de respuesta al tratamiento en las primeras 4872 horas, sospecha de aspiración, sospecha de gérmenes poco habituales, infección generalizada. Los hospitales son ámbitos de contagio de la neumonía.

Datos clínicos de presentación grave son una dificultad respiratoria importante, que un paciente sea inestable (es decir, presente alteradas sus constantes vitales), fiebre elevada con gran afectación general, desorientación o alteración del nivel de conciencia, según explican los especialistas.

Algunas de las posibles complicaciones de la neumonía son la recurrencia: es decir, que se presenten dos o más episodios de neumonía separados por un periodo de tiempo, sin que se presente o detecte una lesión en radiografía de tórax o por un periodo de un mes sin síntomas.

Los especialistas señalan que en estos casos ha de valorarse el estado inmunológico, las alteraciones de la anatomía de la zona afectada, o la existencia de otra enfermedad no infecciosa. Es por ello necesario que en todo momento los pacientes estén controlados y en contacto con el médico.

En el caso de pacientes con neumonía crónica, la existencia de infiltrado alveolar (afectación en el espacio alveolar) durante más de un mes sin resolución de los síntomas debe ser especialmente tenido en cuenta por el médico como una anomalía a seguir de cerca hasta que se estabilice.

La neumonía necrotizante es la formación de cavidades múltiples a nivel del tejido pulmonar (y su destrucción) que si aumenta dan lugar a la aparición de otra complicación llamada absceso pulmonar. Suelen producirlo gérmenes poco habituales y en pacientes de alto riesgo (VIH, adictos a drogas).

La neumonía o pulmonía es una enfermedad que se produce en todos los ámbitos sociales. Sin embargo, cuando entre personas en riesgo o ya en exclusión social por mendicidad, drogadicción, alcoholismo o similares y en condiciones de vida precarias puede ser más peligrosa si hay abandono.

14 • Del 9 al 22 de febrero de 2015

Salut i Força

neumología

Descanso y medicamentos J. R. R. Muchas neumonías se curan en casa. Con todo no hay que fiar una enfermedad de estas características al ‘buen hacer’ del hogar y de los tratamientos caseros. Hay que ir al médico ante la sospecha de que ese resfriado o gripe se está complicando demasiado. Especialmente si la persona es frágil.

Una vez asentado ese control médico una serie de medidas sencillas pueden ayudan a mejorar la evolución de una neumonía. La principal es tener claro que es recomendable cuidarse y descansar.

Además, es importante beber mucho líquido como agua o zumos de fruta e infusiones.

Los especialistas aconsejan también realizar ejercicios respiratorios específicos –que el médico puede indicarle –porque facilitarán la inhalación y la exhalación. Atendiendo al estado general de cada paciente existen ejercicios determinados para cada caso que ayudan al tratamiento farmacológico.

Este tratamiento con medicinas –que en el más probable de los casos será el que le instaure el médico –dependerá del tipo de organismo patógeno que haya causado la inflamación.

El médico recetará antibióticos en caso de neumonía bacteria-

na. En otros casos pueden no ser útiles los antibióticos.

Por ello, si el médico detecta que la neumonía viene causada por hongos recetará fármacos fungicidas, es decir, medicamentos contra parásitos. Si la neumonía ha sido causada por virus, en la mayoría de los casos el curso de la enfermedad no se ve alterado por los medicamentos.

En dichas situaciones, cuando el médico determina que el origen de la neumonía es vírico, el objetivo del tratamiento es evitar complicaciones. Los pacientes no deben automedicarse de ningún modo, pero mucho menos con auto instaurados tratamientos con antibióticos.

Bacterias La mayor parte de las neumonías están provocadas por bacterias. Entre éstas, la típica neumonía por neumococos responde bien al tratamiento con penicilina. Si la neumonía se debe a micoplasmas, legionelas o clamidias (neumonía atípica), suelen emplearse antibióticos macrólidos.

Si, como es frecuente, el médico decide instaurar el tratamiento antibiótico antes de conocer el germen causante –lo cual es frecuente porque se requiere un tiempo para los culti-

vos– se suelen recetar antibióticos de amplio espectro, eficaces frente a numerosos gérmenes.

Algunos enfoques terapéuticos señalan que la neumonía viral, si viene causada por la influenza o gripe A (como complicación) puede ser tratada con amantadina o rimantadina, mientras que la neumonía viral causada por la influenza A o B puede ser tratados con oseltamivir o zanamivir.

Estos tratamientos son beneficiosos, explican los especialistas, sólo si se instauran dentro de las 48 horas del inicio de los síntomas. Muchas cepas de la gripe H5N1 A, también conocida como influenza aviar o "gripe aviar", han mostrado resistencia a la amantadina y la rimantadina.

Los datos médicos disponibles parecen indicar que no hay por el momento ningún tratamiento eficaz conocido para las neumonías viral causada por el coronavirus del SRAS, adenovirus, el hantavirus, o parainfluenza virus, de ahí que en esos casos se proceda controlando las constantes vitales.

En algunos casos la neumonía o pulmonía puede conllevar disnea, que hace necesaria la administración de oxígeno al paciente. Si se produce una insuficiencia pulmonar

aguda, puede requerirse respiración asistida. Es por todo ello necesario vigilar muy de cerca al paciente frágil.

En lo que se refiere a la neumonía por aspiración (consecuencia sobre los pulmones de la inhalación agresiva de un producto químico) los antibióticos no sirven si la enfermedad se produce o cursa sin infección bacteriana, que es a lo que atacaría ese tipo de medicamentos.

Si la infección está presente en la neumonía por aspiración la elección del antibiótico de-

penderá del patógeno causante y de si se sospecha que la neumonía ha sido adquirida en la comunidad o en un entorno hospitalario, ya que se trata de dos tipos diferentes de la misma enfermedad.

Las opciones comunes de elección de medicamento incluyen clindamicina, una combinación de un antibiótico betalactámicos y metronidazol, o un aminoglucósido. Aunque siempre ha de ser el médico el que decida cuál es el medicamento antibiótico adecuado y cuánto tiempo tomarlo.

La vacuna se incluirá en el calendario en 2016 HoRaCio BERnal Galicia, Madrid, La Rioja, Comunidad Valenciana, Canarias y Murcia son las únicas comunidades que actualmente tienen incluida en su calendario vacunal infantil la vacuna contra el neumococo, mientras que para Baleares está previsto su inclusión 2016, según ha informado la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap. Aunque se trata de una escasa cobertura vacunacional, los pediatras han mostrado su satisfacción con la decisión adoptada por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud de suministrar esta vacuna a todos los niños que nazcan a partir de 2016.

Hasta ese momento, dicha vacunación sólo estaba incluida en el calendario vacunal infantil oficial de Galicia, mientras que en el resto de las comunidades autónomas los padres que querían vacunar a sus hijos debían pagar por ello.

«Recibimos la noticia con mucha satisfacción porque lo consideramos un logro, aunque creemos que todas las regiones deberían habilitar los recursos necesarios para que todos los niños nacidos en 2015, independientemente de la región en la que nazcan,

tengan acceso a la misma», ha dicho la presidenta de la AEPap, Begoña Domínguez.

En enero de 2015 han implantado la vacunación antineumocócica La Rioja, Madrid, Canarias, Comunidad Valenciana y Murcia; mientras que Asturias, País Vasco y la Castilla y León tienen previsto incorporarla a lo largo del año; y Cantabria, Aragón, Catalunya y las Illes Balears lo harán en 2016.

En Navarra, Castilla-La Mancha, Extremadura y Andalucía no se conoce cuándo se va a financiar.

«La vacuna neumocócica conjugada tridecevalente mejorará la salud de la población infantil y debería resolver el problema de las inequidades pero, a partir de nuestra información recogida en todas las comunidades, creemos que esto no ocurrirá este año», añade Domínguez.

La presidenta de la AEPap ha aludido al informe del Centro Nacional de Epidemiología del Instituto de Salud Carlos III de Madrid que mostró un incremento en 2014, con respecto a 2013, del 13,5 por ciento de los casos de varicela.

El aumento se ha producido un año después de que el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e

Igualdad y las comunidades autónomas acordaran que dicha vacuna solo se financiaría en niños de 12 años que no hubieran pasado la enfermedad y en menores con patologías de base que puedan suponer un riesgo en caso de contagio.

Además, el departamento ministerial, que en aquel momento estaba dirigido por Ana Mato, decidió limitar la venta en farmacias para que los padres interesados en vacunar a sus hijos no pudieran comprarla libremente.

«Esta decisión no está basada en la evidencia científica, la cual dice que la vacunación temprana modifica el curso de la enfermedad, tanto en niños como en adultos. Además, cuánta más población haya sin vacunarse, más probabilidades hay de que la incidencia de la patología aumente», dice Domínguez.

Por ello, la presidenta de la AEPap ha destacado la necesidad de que la vacuna de la varicela se incluya en el calendario vacunal con dos dosis: una a los 12 meses y otra entre los 2 y 3 años; o, en su defecto, que se modifique su condición de uso hospitalario y pueda adquirirse libremente en oficinas de farmacia.

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Son Espases aplica la técnica de la osteoartritis para eliminar el dolor de rodilla sin recurrir a las prótesis alBERto aRiza El Hospital Universitario Son Espases aplica un procedimiento quirúrgico de radiofrecuencia para eliminar el dolor en las rodillas mediante osteoartritis, una técnica de cirugía mayor ambulatoria que consiste en interrumpir determinadas conexiones nerviosas de la rodilla que son las que transmiten el dolor.

La técnica está indicada para personas mayores a las cuales se intenta evitar o retrasar la implantación de una prótesis de rodilla, circunstancia que conlleva un proceso postoperatorio más doloroso y complejo. También puede resultar efectiva para los casos de personas más jóvenes a las que, igualmente, se recomienda retrasar la implantación de una prótesis de rodilla.

Actualmente, el porcentaje de éxito de la intervención se sitúa en un 80% de pacientes

y, en cualquier caso, no es un impedimento para la implantación de una prótesis de rodilla en el futuro.

Hasta el momento, el doctor Andrés Camprodón, cirujano de la Unidad de Rodilla del Servicio de Traumatología de Son Espases, ha practi-

cado con éxito 8 intervenciones basadas en esta técnica percutánea, no invasiva, que no requiere ninguna incisión y que se realiza con anestesia local, no requiriéndose, por tanto, el ingreso hospitalario del paciente.

La osteoartritis crónica de

rodilla provoca dolor invalidante, restricción de movimientos y molestias para dormir. Se trata de una patología muy prevalente que está presente en un sector del 20 al 30% de la población mayor de 65 años y que va en aumento por el envejecimiento progresivo de la población. Los factores de riesgo son, principalmente, el exceso de peso y las lesiones traumáticas.

En los casos leves, es posible realizar tratamientos con antiinflamatorios, terapias físicas o infiltración de ácido hialurónico. Sin embargo, para tratar las sintomatologías más graves se requiere implantar una prótesis de rodilla, un procedimiento doloroso que implica un largo proceso postoperatorio.

Actualmente, la técnica de denervación o de bloqueo de los nervios geniculares por radiofrecuencia permite interrumpir el circuito del dolor desde

los nervios geniculares al cerebro y evitar así el malestar que provoca la lesión. Para ello, se realiza una intervención de cirugía mayor ambulatoria cuyo primer paso consiste en la aplicación de anestesia sobre los nervios geniculares: superior interno, superior externo e inferior interno.

Si el efecto de la infiltración elimina el dolor de forma inmediata, se entiende que la técnica de denervación genicular puede ser efectiva y, por tanto, se puede aplicar radiofrecuencia guiada por escopia o visión por rayos X. Este proceso consiste en la introducción de una aguja que aplica calor a 60º sobre los nervios geniculares anteriormente citados, durante 2 minutos y 30 segundos. De esta forma, se consigue la neurólisis del nervio, es decir, que los puntos nerviosos que han recibido el calor dejen de emitir una sensación de dolor al cerebro.

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D I A

M U N D I A L

C O N T R A

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C À N C E R '

El Día Mundial contra el Cáncer divulga una previsión inquietante: una de cada dos personas que nace en España padecerá un tumor ÁngElEs fouRniER El último Informe Mundial del Cáncer de la Organización Mundial de la Salud (OMS) informa de que en 2012 se registraron 8,2 millones de nuevos casos y estima que esa cifra subirá a 22 millones anuales en las próximas dos décadas.

Para fomentar medidas destinadas a reducir la prevalencia de esta enfermedad, la OMS, el Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer (CIIC) y la Unión Internacional contra el Cáncer (UICC) celebran, cada 4 de febrero el Día Mundial contra el Cáncer Las enfermedades oncológicas responden a un proceso de crecimiento y diseminación incontrolados de células que puede aparecer y desarrollarse, prácticamente, en cualquier lugar del cuerpo. El tumor suele invadir el tejido circundante y puede provocar metástasis en puntos distantes del organismo.

Muchos tipos de cáncer se podrían prevenir evitando la exposición a factores de ries-

a.f.

go comunes, como el humo de tabaco. Además, un porcentaje importante de cánceres pueden curarse mediante cirugía, radioterapia o quimioterapia, especialmente si se detectan en una fase temprana.

De hecho, la prevención y la detección temprana son factores fundamentales para detener el alarmante aumento de la incidencia de esta enfer-

medad. Más del 60% de los casos se concentran en África, Asia, América Central y del Sur. Esas regiones registran el 70% de las muertes a nivel global, principalmente por la falta de detección temprana de la enfermedad y el acceso a tratamientos.

En nuestro país, la situación también es inquietante. Una de cada dos personas que nace

La alimentación constituye un factor clave en la recuperación del paciente con cáncer

En el tratamiento del cáncer suelen usarse la quimioterapia, la radiación y las medicinas para combatir la enfermedad. Sin embargo, un efecto secundario de estas terapias es que pueden debilitar el sistema inmunológico del paciente, y como casi la mitad de los sobrevivientes de cáncer tiene más de 70 años de edad, se añade a ello el debilitamiento natural del sistema, propio de la edad.

Un sistema inmunológico que funciona adecuadamente elimina las infecciones y otros agentes foráneos del organismo. En cambio, aquellos que se encuentran debilitados hacen que las personas sean más susceptibles a las infecciones, incluidas las producidas por bacterias y otros patógenos que causan enfermedades en los alimentos. Esto equivale a decir que estos pacientes tienen más probabilidades de padecer enfermedades más graves y de más duración.

En este sentido, los especialistas

consideran que resulta esencial que los pacientes y los sobrevivientes de cáncer hagan un compromiso para toda la vida consistente en minimizar su riesgo de padecer de enfermedades transmitidas en los alimentos, también conocidas como intoxicaciones alimentarias. Ese compromiso exige una atención adecuada al elegir, guardar y preparar los productos y artículos que consumen.

Así, por ejemplo, si se corre un gran riesgo de padecer de una enfermedad transmitida en los alimentos, no hay que comer carne o pollo crudo o poco cocinado, pescado crudo, mariscos parcialmente cocinados (como camarones o cangrejos) y mariscos ahumados refrigerados. A este grupo hay que sumar los mariscos crudos (como ostras, almejas, mejillones y escalopes) y sus jugos, la leche sin pasteurizar o cruda) y los productos

hoy en España será diagnosticada de cáncer a lo largo de su vida, si bien la buena noticia es que el porcentaje de supervivencia se ha multiplicado por tres desde los años setenta gracias a los avances en cribado y diagnóstico precoz y a la mejora de los tratamientos.

No obstante, la prevalencia del cáncer va en aumento, sobre todo por el envejecimiento de la población, ya que las neoplasias tienen una relación directa con el paso del tiempo. En otras palabras, cuanto más viejas son las células, más probabilidad hay de que acumulen mutaciones que las vuelven oncológicas. También intervienen factores ambientales, como la obesidad, el tabaquismo, el consumo de alcohol o la exposición al sol).

Los datos de la Sociedad Española de Oncología Médica (Seom) muestran que en 2015 se diagnosticarán 227.076 nuevos casos de cáncer, cifra que supone un incremento con respecto a años anteriores. En 2012 fueron 215.534. Sin embargo, este aumento en la incidencia por la caída en los registros de mortalidad. Solo

elaborados a partir de la misma, como el yogurt y el queso.

Tampoco son aconsejables los quesos suaves elaborados a base de leche sin pasteurizar, el queso azul, los huevos crudos o poco cocinados o los alimentos que los contengan, como ciertos aderezos caseros para ensaladas. También hay que evitar la masa para galletitas dulces y tortas hechas en casa, y el ponche de huevo casero. Hay que tener en cuenta que la mayoría de los alimentos que se venden preparados en los supermercados, como el aderezo para la ensalada César o la masa para galletitas dulces, se cocinan on huevos pasteurizados.)

A la lista hay que añadir los vegetales frescos sin lavar, como la lechuga y las ensaladas en general, los jugos de fruta o de vegetales sin pasteurizar, los perritos calientes, los embutidos en lata (fiambres), la salchicha fermentada y seca, y los productos de pollo y pescado ahumado, a menos que se recalienten bien.

hay una excepción entre los tumores más frecuentes, que es el cáncer de pulmón en mujeres, que crece y, además, causa más muertes.

El cáncer es el detonante de alrededor de 100.000 muertes al año en España, es decir, uno de cada cuatro fallecimientos que se producen en el territorio nacional. Igualmente, se trata de la segunda causa de mortalidad por detrás de las enfermedades cardiovasculares, aunque las diferencias en cuanto a género resultan significativas. En el caso de la población masculina es la primera causa de mortalidad, debido, sobre todo, a las neoplasias de pulmón y próstata; en la población femenina, cuyo cáncer más frecuente es el de mama, que presenta unas elevadas tasas de curación superiores al 90%, las muertes por problemas del corazón superan a las defunciones oncológicas todavía se muere más del corazón. El dato que habría que tener en cuenta muy especialmente es que el 50% de estas muertes se puede evitar adoptando hábitos de vida saludable.

Los datos m ás significativos del cáncer • Los cánceres más mortíferos son los de pulmón, estómago, hígado, colon y mama.

• Los tipos de cáncer más frecuentes son diferentes en el hombre y en la mujer.

• Aproximadamente un 30% de las muertes se deben a cinco factores de riesgo conductuales y dietéticos: índice de masa corporal elevado, ingesta reducida de frutas y verduras, falta de actividad física, consumo de tabaco y consumo de alcohol.

• Fumar es el factor de riesgo más importante y la causa del 22% de las muertes mundiales por cáncer y el 71% por cáncer de pulmón.

• Los cánceres causados por las infecciones por virus, como las hepatitis B (VHB) y C (VHC) o los papilomavirus humanos (PVH), son responsables de hasta un 20% de las muertes en los países de ingresos bajos y medios.

• Aproximadamente, un 70% de las muertes registradas en 2008 se produjeron en países de ingresos bajos y medios.

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entrevista

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DR. HERNÁN GIOSEFFI DIRECTOR CLÍNICO DEL INSTITUTO DE ONCOLOGÍA Y RADIOTERAPIA DE LA POLICLÍNICA MIRAMAR- JUANEDA

“En el Cáncer la prevención es posible y muy importante” Una vez celebrado el Día Mundial contra el Cáncer, la enfermedad del siglo XXI. Salut i Força ha hablado con el Director Clínico del Instituto de Oncología y Radioterapia de Policlínica Miramar- Juaneda, a la vez Jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital de Manacor y vocal científico de la Asociación Española contra el Cáncer (AECC). Los datos cifran tan sólo en Mallorca el diagnóstico de 3.500 nuevos casos de cáncer invasivo anuales. Su prevalencia es mayor en hombres que en mujeres y a la cabeza en número de casos entre las mujeres se coloca el cáncer de pecho y en los hombres, el de próstata. La prevención es posible y la concienciación de la sociedad muy importante, ya que detectarlos de forma temprana puede ser determinante de cara a su curación.

REdaCCión P.- ¿Cual es la situación hoy en Baleares?

R.- En Mallorca, cada año, se diagnostican unos 3.500 casos de cánceres invasivos. Las últimas estadísticas publicadas en el Cuaderno de Cáncer de Baleares Q4 hablan de que cada año se diagnostican en Mallorca 1.500 cánceres invasivos entre las mujeres y unos 2.000, entre los varones. Hoy, el cáncer de mama es el más frecuente entre las mujeres y el de próstata entre los hombres, aunque el que produce una mayor mortalidad es el cáncer de pulmón.

El riesgo de morir por cáncer antes de los 75 años es de alrededor de un 25%.

P.- ¿Cuáles son las principales causas?

R.- La mayoría de los tumores (75-80%) son producidos por detonantes externos que van alterando alteraciones en las células. Los hábitos juegan un importante rol; consumo de tabaco, alcohol, exposición solar. El resto de los tumores (20%) se producirá por mutaciones espontáneas de los genes o por la acción de algún factor externo que aún no se ha identificado.

P.- ¿Por qué aparece un tumor? ¿Podemos llegar a acotar un perfil o existe un perfil para cada tipo de Cáncer?

R.- Habíamos hablado de detonantes externos a los que podemos llamar como agentes carcinógenos (físicos, quí-

micos y biológicos). Ellos cuando se ponen en contacto con el organismo, durante un período prolongado (años), generarán en las células una cantidad de mutaciones genéticas y harán que célula se comporte de manera aberrante y anárquica. Los agentes físicos son las radiaciones (rayos x, rayos ultravioletas y la radiación de la corteza terrestre como los el radón.), las fugas nucleares. Los carcinógenos químicos están relacionados con las necesidades que se generaron en desarrollo industrial (amianto, arsénico, mercurio, hidrocarburos, plomo, etc.) hay 7 millones de compuestos conocidos, y en casi unos 2000 se han descrito tener algún tipo de actividad carcinógena, aunque pocos de ellos están en contacto directo con el organismo. Desde hace años los agentes biológicos están teniendo cada vez más importancia en el desarrollo de un cáncer.

P.- ¿Qué papel tienen los antecedentes genéticos o familiares?

R.- Las personas contamos con una baja probabilidad de tener una predisposición genética para desarrollar ciertos tipos de cáncer. Es entre el 5-8 % de los casos, en que los genes alterados de un ascendente de 1º grado puede aumentar la probabilidad de transferirlo y predisponer al descendente a padecer un cáncer. Los tumores más frecuentes en que podemos asociar y

encontrar un modelo genético hereditario son en el cáncer de mama, en menor frecuencia en el de ovario y en el de colon.

P.- Hay quien habla hoy de que el Cáncer es una cuestión de azar, ¿es posible?

R.- Venimos hablando de que las causas pueden ser por agentes externos o por causes hereditarias. En una publicación reciente de la revista Science, determinaron según el estudio que publicaron que el 65% de los tipos de cáncer se debían al azar. Aseguraban que varios tipos de tumores podían atribuirse a mutaciones aleatorias del ADN y no a factores hereditarios o factores de riesgo. Estas mutaciones aleatorias del ADN se acumulan en varias partes del cuerpo durante la división celular normal y eran las culpables de desencadenar el proceso de la carcinogénesis. Estudiaron a 31 tipos de cáncer y observaron que 22 de ellos, incluyendo la leucemia y el cáncer de páncreas, huesos, testículos, ovarios y cerebro, podrían ser explicados a esas mutaciones aleatorias, “mala suerte biológica. Los otros nueve tipos, entre ellos el cáncer colorrectal, un cáncer de piel conocido como carcinoma de células basales y el cáncer pulmonar vinculado al consumo de tabaco, eran más fuertemente influenciados por factores genéticos y ambientales, como comportamiento de riesgo o exposición carcinógena. Cuando nos enfermamos por cáncer, deseamos saber porque, deseamos encontrar una razón, y el motivo real en muchos casos no es que uno no se comportó como era debido o que se expuso a alguna mala influencia del ambiente, sino que hemos tenido mala suerte. El estudio subraya que cambiar el estilo de vida y hábitos como el fumar evitaría el riesgo de algunos cánceres, pero que para otros no sería tan efectivo. Es por eso que deberíamos centrar más investigación y recursos en encontrar formas de detectar esos cánceres en etapas tempranas y más curables".

P.- En Cáncer, ¿la prevención es posible?

R.- La prevención es muy importante y es posible. La prevención llamada primaria es aquella en la que depende de nosotros, de nuestra familia y de nuestra Sociedad en términos de aprender lo que es realizar una vida saludable, tanto en hábitos como en comportamientos. La prevención secundaria, es aquella en la que el sistema sanitario pone en marcha para intentar diagnosticar tempranamente una enfermedad y transformarla en curable; como lo es en el cáncer de colon mediante la valoración de un test de sangre oculta en materia fecal, mediante la mamografía a una determinada edad en el cáncer de mama, la valoración del HPV en cérvix en el control ginecológico, la vacunación temprana en mujeres antes de iniciarse en sus relaciones sexuales y la adecuada utilización del screening del PSA para el cáncer de próstata.

P.- ¿En qué tipo de Cáncer se está avanzando más?

R.- Los grandes avances se asientan sobre la base de una mayor comprensión de la biología molecular de los cánceres. Conocemos mejor los distintos inmunofenotipos del

cáncer de mama, pudiendo realizar en algunos de ellos un tratamiento predictivo que impactará en el resultado pronóstico; así mismo en el cáncer de colon podemos encontrar mutaciones específicas permitiendo tratar con determinados anticuerpos según el estadio de su enfermedad. En el cáncer de próstata estadio metastásico, se utilizan hoy en día nuevos tratamientos que inhiben a los recetores de andrógenos, como la enzalutamid, la abiraterona, también existen vacunas como el sipuleucel, con resultados muy alentadores.

El melanoma es un tumor donde mucho se ha avanzado, utilizando tratamientos inmunológicos en fase metastásica con resultados nunca vistos, que nos han estimulado mucho para seguir investigando por un camino distinto. En muchos otros tumores también se ha avanzado, pero debemos concienciarnos en seguir investigando mucho y a que hay muchas respuestas por responder.

P.- ¿El Cáncer se curará?

R.- Una pregunta difícil de responder. Es el deseo que todos tenemos. Conocemos cada vez más, pero no lo suficiente para asegurar su cura.

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Julia Frimodt defiende en la UIB una tesis que indaga en los efectos de la danza en la mente y las emociones humanas ÁngElEs fouRniER Una tesis doctoral de Julia Frimodt Christensen, defendida en la Universitat de les Illes Balears, profundiza en el estudio de la influencia del arte, concretamente de la danza, en la mente humana. La tesis la ha dirigido el doctor Camilo J. Cela Conde, del Departamento de Filosofía y Trabajo Social, y el doctor Marcos Nadal Roberts, del Departamento de Psicología de la UIB y de la Universidad de Viena.

La tesis establece que en todas las culturas y todos los tiempos ha habido actividades artísticas en la vida cotidiana de los humanos. De hecho, la especie humana es la única que tiene esta conducta en su repertorio.

Por ello tiene sentido asumir de entrada que el arte asume una función clave para la mente humana. Es sorprendente, desde esto punto de vista, que el conocimiento sobre la manera en la que el cuerpo y la mente humana reaccionan ante el arte sea aun escaso. Solo desde hace una década, una disciplina científica nueva, llamada neuroestética, ha empezado a considerar esta cuestión intrigante, incluso para las artes visuales y la música.

La danza no solo mueve físicamente, sino que también conmueve emocionalmente. No hay prácticamente ninguna experiencia tan altamente placentera

sica similar a la bien conocida de ‘La muerte del cisne’.

En un tercer experimento, se comparó la respuesta afectiva de personas expertas en danza (bailarines) con la respuesta de personas sin ninguna experiencia en este campo.

El resultado fue que los bailarines son mucho más sensibles emocionalmente ante la expresión afectiva de los movimientos que los no expertos.

La tesis también plantea las posibles funciones y los me-

Un estudio certifica la utilidad de la Eribulina como fármaco de quimioterapia en cáncer de mama avanzado

Julia Frimodt Christensen.

y triste que la desesperación de Soler ante la pérdida de Nikiya en el ballet de ‘La Bayadère’, ni tan erótico e interesante como Maya Plisetskaya en el ‘Bolero’ de Maurice Béjart. Por este motivo, el objetivo principal de la tesis doctoral de Julia Frimodt Christensen fue investigar con metodología experimental rigurosa la experiencia afectiva de los espectadores de la danza.

En primer lugar, se creó una nueva biblioteca de movimientos de danza para utilizar unas posturas muy naturalísticas en los experimentos hechos en el marco de esta investigación.

Los resultados alcanzados confirmaron la hipótesis de que los movimientos de danza indujeron respuestas afectivas en los espectadores.

canismos a través de los que la danza, y el arte en general, podría contribuir al bienestar.

La cantidad de evidencia que ya está disponible es muy grande, pero aun se encuentra muy fragmentada y no es accesible como una imagen coherente por las múltiples disciplinas desde las que se origina. En este sentido, la tesis doctoral de Julia Frimodt supone un primer intento de dibujar esta imagen de manera integrada.

Estas respuestas fueron tan fuertes que se pudieron medir corporalmente. En particular, se fijaron unos electrodos a los dedos de los espectadores durante el experimento. Es una metodología muy utilizada que se basa en el hecho de que cuando se tiene una respuesta afectiva las manos comienzan a sudar y los electrodos en los dedos pueden registrar este cambio.

Posteriormente, se hizo otro experimento para saber si la música contribuye a esta experiencia afectiva, y de qué forma. Los resultados mostraron que la respuesta afectiva del espectador se incrementa si la danza y la música comparten ciertas características, como, por ejemplo, un movimiento lento y letárgico con una mú-

Á. f.

Un estudio Fase III liderado por el doctor Javier Cortés, responsable del Grupo de Cáncer de Mama del Hospital Vall d’Hebron-Instituto de Oncología (VHIO), que tenía como objetivo comparar la Eribulina con Capecitabina en pacientes con cáncer de mama localmente avanzado o metastático, ha concluido que no hay diferencias significativas entre el uso de los dos fármacos. Este resultado sitúa a la Eribulina como un fármaco eficaz como quimioterapia de segunda línea con un solo medicamento.

Las conclusiones de este ensayo clínico Fase III (Estudio 301), que se han publicado en la prensa científica internacional y en el que han participado otros grupos de investigadores, se basan en la valoración de más de 1.000 pacientes con cáncer de mama previamente tratadas con quimioterapia que incluía un fármaco de la familia de las antraciclinas y un taxano.

A pesar de que en el Estudio 301 no se cumplió el criterio de valoración coprincipal de mejora de la supervivencia global o de la supervivencia libre de progresión, las pacientes tratadas con Eribulina ofrecen unos resultados con una tendencia numérica algo superior a los de las pacientes tratadas con Capecitabina. Los efectos secundarios adversos fueron los esperados en ambos casos y sin muchas diferencias entre los dos fármacos.

Estos resultados demuestran que la Eribulina es un fármaco eficaz para usar como quimio-

E doctor Javier Cortés.

terapia con un solo fármaco en pacientes con cáncer de mama avanzado y tratadas previamente con quimioterapia, que ha dejado de ser efectiva.

A pesar que la supervivencia en pacientes con cáncer de mama se ha ido incrementando mucho durante la última década, cuando falla la respuesta a tratamientos y el cáncer avanza o metastatiza, la supervivencia a largo plazo sigue siendo un reto para los oncólogos, sobre todo en términos de garantizar la calidad de vida.

Hasta ahora la Capecitabina era el tratamiento que se usaba después que el tratamiento quimioterápico con Antraciclinas y taxanos dejara de ser efectivo. Con los resultados de este ensayo, la Eribulina demuestra su utilidad para esta segunda línea de tratamiento, lo que ha servido para la autorización de comercialización de la Comisión Europea para su uso más temprano en el cáncer de mama avanzado y su aprobación con esta indicación.

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reportaje

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El doctor Luis Salvà, en un momento de su ponencia el pasado sábado en un momento de su intercención en la Primera Jornada Mallorca Facorefractiva

Más de 80 profesionales de la oftalmología se reúnen en la Clínica Salvà La evolución de la oftalmología es imparable, es una de las conclusiones de la Primera Jornada Mallorca Facorefractiva 2015, celebrada en la Clínica Salvá el pasado día 31 de enero REdaCCión Oftalmedic ha organizado la primera Jornada sobre la Actualización y Novedades en Segmento Anterior del ojo.

Todas las innovaciones en cirugía ocular se han debatido en Palma de la mano de reconocidos especialistas.

Los temas tratados en esta Jornada se han dividido en cuatro mesas redondas en torno a los aspectos más destacables de la cirugía en el segmento anterior del ojo. Se han revisado tanto las distintas afecciones oculares como los posibles tratamientos de las mismas.

En la conferencia inaugural el Dr. Andrés Picó García

Antonio Gayà, director técnico del Banc de Teixits de la FBSTIB durante su intervención.

ha comentado que la Cirugía Queratorrefractiva con láser debe personalizarse en cada caso para obtener un resultado seguro y satisfactorio para el paciente.

En la mesa sobre las queratoplastias el Dr. Gaya, director tècnic del Banc de Teixits de la FBSTIB, ha explicado que en Baleares obtenemos unas 100 corneas anuales de nuestros donantes y muchas de las comunidades autónomas de España recurren al FBSTIB para obtenerlas. Por su parte Dr. Tomas, jefe de servicio del Hospital Universitari Son Espases, ha expuesto las técnicas que actualmente se aplican en el trasplante de córnea. La técnica más uti-

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reportaje

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En la primera mesa de debate participaron, como moderador el doctor Luis Salvà, y de izquierda a derecha los doctores Andrés Picó, Begoña Andériz, M. Hernández-Barahona, Juan Aragón y Joan Garcies.

៑El doctor Luis Salvà

៑En Baleares se obtienen

explicó la técnica que permite la cirugía de cataratas sin bisturí lizada en Son Espases es la DSAEK ya que se trata del método más experimentado, práctico y con mejores resultados. Por su parte el Dr. M. Hernández-Barahona, Tecnoláser Clinic Visión de Sevilla, ha explicado las dificultades que supone el suministro de corneas en Andalucía.

En la mesa sobre las lentes intraoculares el Dr. Scott, Oftalmedic, ha explicado que se están dando pasos hacia la personalización de este tipo de lentes. El Dr. Hoyos, Instituto Oftalmológico Hoyos de Sabadell, ha abundado en los distintos tipos de lentes existentes y ha destacado la importancia de seleccionar la más adecuada según las necesidades de cada paciente.

El Dr. Javier Chacártgui, IBO, ha hecho una exposición sobre el manejo actual de las lentes intraoculares LIOS Premium y el resultado de las mismas en el paciente El Dr. Luis Salvà , director médico de Oftalmedic en la Clínica Salvà que ha dirigido la Jornada, ha explicado

más de 100 corneas anuales de los donantes según palabras del Dr. Gayá

El Dr. Andrés Pico Garcia de la Clínica Barraquer de Barcelona, en un momento de su conferencia en la Jornada celebrada en la Clínica Salvà.

su experiencia en la intervención de cataratas con el Femtoláser (ReLacs) que permite la cirugía sin bisturí. Según ha expuesto, actualmente to-

dos los pasos importantes de la cirugía de catarata pueden ser personalizados. Esta innovadora técnica tiene muchas ventajas en cuanto a se-

guridad y precisión, tal y como ha señalado el doctor.

El Dr. Federico Alonso, Tecnoláser Clinic Visión de Sevilla, ha destacado en el tra-

tamiento de la miopía, hipermetropía y astigmatismo que los refuerzos corneales después de la cirugía refractiva en un futuro se podrían considerar como un tratamiento obligatorio. Posteriormente ha afirmado que en la cirugía del cristalino (cataratas) con lentes premium las nuevas tecnologías están cambiando las indicaciones de la cirugía implantorrefractiva para mayor seguridad y satisfacción de los pacientes. Finalmente ha expuesto que actualmente nuestro país es el líder en Europa de todos los procedimientos implantorrefractivos.

La Jornada organizada por Oftalmedic ha generado un interesante debate entre los profesionales asistentes que han podido debatir y exponer casos concretos para el intercambio de impresiones y conocimientos. Los asistentes han coincidido en la necesidad de dar continuidad a este tipo de encuentros y que la evolución de la oftalmología es imparable.

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La Unidad de Reimplante de Miembros de Son Espases trabaja en el campo de la reposición de extremidades amputadas ÁngElEs fouRniER El conseller de Salut, Martí Sansaloni, asistió a la presentación de la nueva Unidad Multidisciplinaria de Reimplante de Miembros, que se ha puesto en marcha en el Hospital Universitario Son Espases. Dicha Unidad presta cobertura durante las 24 horas del día y los 365 días del año, y atiende los casos en que es posible reimplantar la extremidad el conseller de Salut con los miembros del equipo de Reimplante de Miembros de Son Espases. superior, bien de manera total o parcial, siempre que la tas que integran el departapulgar de la mano, los múltilesión cumpla los criterios idómento. ples dedos trifalángicos y, en neos para llevar a cabo la opeUbicada en el Hospital Unicasos muy seleccionados, los ración. versitario Son Espases, la Unidedos aislados. En los niños Según el grado de la lesión, dad está formada por un equiy en las amputaciones más las reimplantaciones pueden po multidisciplinario con exproximales, la viabilidad de ser viables hasta en el 80 ó 90% periencia clínica en la técnica la intervención resulta más de los casos, y se puede conde microcirugía vascular y destacada en el metacarpiaseguir recuperar casi el 50 % nerviosa: concretamente, por no, la muñeca y el antebrazo. de la movilidad normal. tres médicos del Servicio de Cabe decir que las lesiones El conseller estuvo acompaCirugía Ortopédica y Traumamás complicadas y difíciles ñado, durante su visita a la tología y uno del Servicio de de tratar son las que se proUnidad Multidisciplinaria de Cirugía Plástica y Reparadoducen por arrancamiento o Reimplante de Miembros, por ra de Son Espases, y un méaplastamiento. el director gerente de Son Esdico del Servicio de Cirugía Con la creación de la Unipases, Víctor Ribot; el gerente Ortopédica y Traumatología dad Multidisciplinaria de del Hospital Son Llàtzer, Xade Son Llàtzer.

Reimplantes se han pretendivier Feliu; el coordinador de Los casos más adecuados do lograr diversos objetivos, la Unidad, el doctor Guillem para intentar una reimplancomo crear un equipo multiSalvà, y el resto de especialistación son las lesiones en el disciplinario entrenado en el

tratamiento de los casos en que se haya sufrido una amputación; proporcionar cobertura a los pacientes con este tipo de lesiones durante las 24 horas de los 365 días del año; y aplicar un tratamiento integral a los pacientes que sufran una amputación desde el momento de la cirugía hasta que se hayan recuperado totalmente y reincorporado a sus actividades habituales y laborales.

Por otro lado, la Unidad ha creado un protocolo extrahospitalario e intrahospitalario de actuación en casos de amputación y posible reimplantación, coordinado siempre con el 061, con el cual se establecen algunas pautas y recomendaciones para aumentar las posibilidades de éxito de la intervención.

Entre estos consejos estan los de solicitar cuanto antes la intervención del 061, que activará el protocolo para posibilitar la reimplantación del miembro amputado; detener la hemorragia realizando un vendaje compresivo o bien ejerciendo una presión directa sobre la herida para que no

sangre; evitar los torniquetes, ya que pueden ser muy perjudiciales para la evolución de la lesión; y no proporcionar en ningún caso bebida o comida al paciente.

En cuanto al miembro amputado, este debe mantenerse en frío para que se conserve mejor y para aumentar el tiempo disponible para practicar la intervención. Es necesario, por tanto, envolver la parte amputada con una gasa húmeda o con un trozo de tela limpia, e introducirlo en una bolsa de plástico o un envase hermético, que debe guardarse dentro de un recipiente con hielo, que en ningún caso debe entrar en contacto con el miembro. Finalmente, debe trasladarse a la víctima al centro hospitalario junto con el recipiente.

En condiciones idóneas de isquemia fría (es decir, suspensión de la circulación arterial), la reimplantación es posible hasta que han pasado 12 horas después de haberse producido la lesión. En ocasiones, incluso, resulta factible durante más tiempo, dependiendo del grado de la amputación.

Paso adelante en la creación de un páncreas artificial que mejore la calidad de vida de los diabéticos a.f.

El último paso en la carrera que distintos grupos de investigación de todo el mundo mantienen para desarrollar un páncreas artificial que haga la vida más fácil a las personas con diabetes ha llegado de Australia. Xavier Homes, un niño de apenas cuatro años que padece diabetes tipo 1, es el protagonista de este avance, al haber sido el destinatario de un nuevo dispositivo que en pocos meses se distribuirá en Europa. Este procedimiento es capaz de adelantarse y gestionar las temidas hipoglucemias, que son las caídas de los niveles de azúcar en sangre que pueden dar lugar a la pérdida de conciencia.

En Europa, la noticia ha sido acogida con entusiasmo. Para el doctor Ignacio Conget, es-

pecialista de la Unidad de Diabetes del Hospital Clínic de Barcelona, “supone un gran avance, aunque aún no podemos hablar de un páncreas artificial, sino, como mucho, de una bomba de insulina inteligente”. Conget tuvo la oportunidad de probar este equipo (el modelo 640G de Medtronic) en sus pacientes, el pasado mes de octubre, coincidiendo con la fase de prueba previa a la autorización por parte de las autoridades sanitarias europeas.

La diabetes es una enfermedad originada a partir de la incapacidad del páncreas de producir insulina suficiente (tipo 1, la que suele desarrollarse en la niñez) o bien por el hecho de que el cuerpo desarrolla resistencias frente a esta hormona (tipo 2, ligada a la obesidad y a edades más avanzadas).

La insulina ayuda a mantener unos niveles de glucosa normales en la sangre, por lo que, si falta, la presencia de azúcar se dispara y es necesario aportar la hormona inyectándola para corregir este desequilibrio Las bombas de insulina para los enfermos de diabetes tipo 1 están muy extendidas. Se trata de unos pequeños equipos portátiles del tamaño de un teléfono móvil que administran esta sustancia a través de una cánula subcutánea de forma continuada en la dosis programada, a partir de las estimaciones de la ingesta de alimentos (es decir, de azúcar).

Los dispositivos más evolucionados lanzan una alarma cuando detectan que los niveles de azúcar descienden y existe el riesgo de hipoglucemia.

En este momento, el paciente

Xavier Homes, un niño de apenas cuatro años que padece diabetes tipo 1.

ha de alimentarse para equilibrar la glucosa en sangre.

El nuevo equipo presentado recientemente supone un paso más, dado que lleva incorporado un sensor que permite detectar con una antelación de 30 minutos el momento en el que descenderán los niveles de azúcar, por lo que, ante esta situación, el dispositivo detiene la infusión de insulina para prevenir la hipoglucemia y vuelve a administrarla cuando estima que los niveles se han recuperado y han vuelto a tasas seguras

El coste del dispositivo ronda los 7.000 euros, según los precios anunciados en Australia, y se limita a los afectados por la diabetes tipo 1, que es la menos frecuente de las dos tipologías diabéticas. La sanidad pública española financia las bombas de insulina convencionales, pero no las que cuentan con sensores de ayuda de este tipo. En consecuencia, la prestación quedaría fuera de la cartera de servicios a la que pueden acceder los pacientes del Sistema Nacional de Salud.

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Del 9 al 22 de febrero de 2015 • 23

Nutrición y salud: 10 consejos para el invierno REdaCCión Con la llegada del frío pasamos más tiempo en casa, por lo que tendemos a comer más y normalmente productos más calóricos. Pero siguiendo estos consejos, es posible llevar una dieta variada, adecuada a las bajas temperaturas y que incluya alimentos de temporada. Como nos comenta Miquela Munar, nutricionista de recién incorporación a la Unidad de Nutrición de GRUP CLINIC BALEAR, Solo requiere de nuestra planificación y creatividad para no perder el equilibrio calórico que logramos en la alimentación durante otras estaciones del año.

Estas son nuestras 10 recomendaciones: 1) Brócoli y hojas verdes crudas. El primero es rico en vitamina C y antioxidantes y muy bajo en calorías. Las segundas aportan clorofila con efecto depurativo y enzimas.

2) Las del grupo C y E que tienen también una excelente capacidad antioxidante y agilizan la depuración de los productos tóxicos. Mejor sin piel.

3) Cereales y legumbres.Son fuente de energía necesaria para afrontar las bajas temperaturas. La clave está en escoger aquellos que más fibra contienen, por ejemplo, los cereales integrales, los granos en-

teros y laslegumbres, ya que junto a su energía y su fibra, aportan más vitaminas y minerales que los refinados.

4) Ensaladas. Podemos recurrir a ensaladas templadas de verduras asadaso bien salteadascrujientes. También podemos incorporar colores a la ensalada tradicional, incluyendo frutas y verduras de temporada que nos ayudarán a mantener una dieta sin carencias nutricionales.

5) Frutos secos. Las almendras contienen mucho calcio y son ideales para mantener los huesos en buen estado. Son muy recomendables para personas mayores que pueden tener más facilidad en descalcificarse, sobre todo las mujeres que se encuentren en la postmenopausia, y también para los niños.

6) Infusiones y bebidas.

Se recomienda el consumo té de frutas y té verde depurativos.Conviene reducir e incluso eliminar de la dieta sustancias tóxicas y excitantes como la cafeína.

También las bebidas estimulantes: excitan pero no nutren y su uso continuado produce desgaste nervioso, agotamiento y falta de adaptación al estrés.

7) Sopas y caldos. El invierno es un buen momento para incorporar sopas. Pueden ser de zanahoria, calabaza, por ejemplo. Mejorsi son caseros, porque los instan-

táneos contienen muchos aditivos.Su gran contenido acuoso nos ayudará a hidratarnos al tiempo que proporcionan pocas calorías.

8) Frutas. Podemos aprovechar las frutas cítricas de esta época del año, que son ricas en vitaminas y antioxidantes.

Algunos ejemplos son el kiwi, la naranja, la mandarina y el pomelo.

9) Proteínas.Sean de origen animal o vegetal, no podemos dejar de vigilar su contenido en grasa, pues el cuerpo solo requiere un poco

más de calorías en invierno para mantener la temperatura corporal.

10) Ejercicio físico. Debemos mantener el ritmo de ejercicio habitual e incluso incrementarlo para que el cuerpo se encuentre en forma, con defensas y fuerte para enfrentar el invierno.

Siempre que recurramos a la imaginación y utilicemos los productos que la naturaleza nos ofrece en esta época del año, podremos llevar una dieta sana y equilibrada que prevenga el desarrollo de enferme-

Miquela Munar, nutricionista de la Unidad de Nutrición de GRUP CLINIC BALEAR.

dades propias del invierno, y evite un aumento de peso indeseado.

Para pedir cita contacte con el departamento de Nutrición de Grup Clinic Ba-

lear: tlf.971774341. Consulta en Clinic Balear Palma, Clinic Balear Inca, Clinic Balear Campos, Clinic Balear Palma Nova y Hospital Clinic Balear

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Del 9 al 22 de febrero de 2015

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Juaneda Palma incorpora Psicología infantil y juvenil a su Servicio de Pediatría Con el objetivo de garantizar la atención integral del niño el Servicio de Pediatría de Clínica Juaneda y de Palma Centre, acaban de incorporar a la Psicóloga Beatriz González a su equipo. El colegio, el proceso de crecimiento o situaciones como una separación o un fallecimiento, dificultades de aprendizaje, pueden generar un conflicto en el niño. Identificarlos a tiempo y tratarlos es fundamental para el buen desarrollo de los más pequeños.

REdaCCión Es frecuente relacionar la felicidad y la ausencia de problemas con la niñez, aunque en ocasiones los niños también tienen dificultades. La mayoría se pueden resolver en el ámbito familiar pero en caso de que aparezcan comportamientos o actitudes que generen una situación conflictiva en el ámbito perso- Beatriz González. nal, familiar, escolar o características cognitivas, linsocial, se recomienda consulgüísticas, emocionales y sotar con un especialista. ciales. Está muy generalizaPara cubrir esta demanda do el estereotipo de relacioen auge, el Servicio de Pedianar la edad infantil con la tría de Juaneda acaba de infelicidad, pero no debemos olcluir en su equipo a la Psicóvidar que los niños pasan por loga Beatriz González. Licenun proceso de crecimiento, ciada en Psicología por la donde experimentan cambios Universidad de les Islas Baleconstantes y necesitan del ares, especializada en Psicoapoyo de los adultos para relogía Clínica y de la Salud por forzar sus propios recursos. la misma universidad y MásCuando eso no es suficiente ter en Intervención Multidisy ante la aparición de síntociplinar para Trastornos de la mas o dificultades en el niño, Conducta Alimentaria, Trases recomendable consultar tornos de la Personalidad y con un especialista”.

Trastornos Emocionales, por Con frecuencia, problemas la Universidad de Valencia, como el fracaso escolar, el acola psicóloga Beatriz González so en el colegio o las dificulexplica: “Los psicólogos intades para hacer amigos, son fantiles estamos especializadifíciles de abordar y generan dos en todo lo relacionado con dudas entre los progenitores. el comportamiento y desarroSegún la Psicóloga Beatriz llo del niño, desde la niñez González: “Algunos niños puehasta la adolescencia. Eso inden necesitar ayuda psicológicluye el conocimiento de sus

ca ante un problema concreto que no pueden gestionar por sí mismos y en el que los padres se sienten desorientados sobre cómo actuar.

Para el niño el psicólogo se convierte en un punto de apoyo importante así como para los padres, a los que se facilitan pautas de actuación concretas para apoyar a su hijo”.

El objetivo es detectar estos problemas a tiempo y tratarlos para recuperar el bienestar del niño así como facilitar su adaptación y un desarrollo saludable.

Para la Psicóloga infanto-juvenil Beatriz González con consulta en Clínica Juaneda y en el Policlínico del centro de la capital balear, Palma Centre: “Los niños son vulnerables a las situaciones de conflicto que se pueden vivir en casa, ya sea por discusiones constantes en el seno familiar, problemas económicos, laborales, un divorcio o la muerte de un familiar. Son situaciones que pueden desencadenar en el niño reacciones de ira o tristeza que de hacerse constantes e ir más allá de lo esperable, pueden requerir de la ayuda de un profesional. Otro síntoma de alarma aparece cuando observamos en el niño cambios bruscos de humor o conducta respecto de su

modo de ser habitual. Todo malestar emocional tiene una causa que conviene identificar y tratar. Por eso, cuanto antes se consulta con un profesional, antes se puede ayudar al niño a recuperar su bienestar”.

Como vemos son muchas y variadas las situaciones que pueden requerir la ayuda de un profesional sin embargo la psicóloga advierte con preocupación que: “actualmente hay una tendencia al sobre diagnóstico, sobre todo de problemas relacionados con la conducta y el aprendizaje, es importante no caer en ello, ya que en ocasiones las etiquetas determinan cómo se trata al niño con las consecuencias que ello puede suponer para su autoestima y autoconcepto, creándole más limitaciones de las que tiene, si es que las tiene. Por eso soy partidaria de centrarme en ofrecer recursos, estrategias, en buscar soluciones para las familias; en el caso de que se requiera hacer el diagnóstico, es fundamental trabajar tanto con el niño como con los padres y profesores, qué significa ese diagnóstico”.

Con esta nueva incorporación el Servicio de Pediatría de Red Asistencial Juaneda se garantiza un trato integral, personalizado y de calidad para los niños, jóvenes y sus familias.

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Del 9 al 22 de febrero de 2015 • 25

El Hospital de Llevant pone en marcha una Unidad de Accidentados de Tráfico El objetivo es dar al paciente una asistencia sanitaria ágil y completa, que incluye incluso la rehabilitación o tratamiento psicológico y evitarle las gestiones administrativas ligadas al siniestro REdaCCión El Hospital de Llevant, el único privado de la comarca, ha puesto en marcha una Unidad de Accidentados de Tráfico, que tiene el doble objetivo de prestar a una persona afectada por un accidente la más rápida y mejor atención sanitaria y, a la vez, descargarle de la presión de los trámites administrativos ligados al siniestro para que pueda centrarse únicamente en su recuperación.

La Unidad de Accidentados de Tráfico es una iniciativa más del Hospital de Llevant en su línea de ofrecer a los pacientes un cada vez mayor número de servicios y especialidades y las tecnologías más avanzadas. Además, es un ejemplo de atención de calidad y de proximidad al paciente, adaptando los recursos a las necesidades que pueda requerir en un momento concreto como el de un accidente de tráfico.

En aplicación de un protocolo de actuación diseñado a tal efecto para el ágil funcionamiento de la unidad, se activaran todos los servicios que requiera el paciente -tanto sanitarios como administrativos- desde su llegada al hospital y hasta su total recuperación, incluyendo la rehabilitación o el tratamiento psicológico en caso de que sean precisos. El servicio abarca todos los tratamientos, tanto hospitalarios como ambulatorios, que requiera el paciente hasta que reciba el alta médica.

Los servicios de la Unidad de Accidentados de Tráfico del Hospital de Llevant son: atención en urgencias (24 horas al día los 365 días del año), consultas con los especialistas en traumatología o las especialidades que sean

precisas, realización de pruebas diagnósticas, hospitalización e intervenciones quirúrgicas.

Se incluyen también los servicios de rehabilitación y fisioterapia para la recuperación de las lesiones que presente el paciente y, además, asesoramiento profesional en la tramitación de toda la documentación con la compañía de seguros.

Por ello, cuando la persona accidentada llega a Urgencias, la prioridad para él o ella debe ser su salud y, al tiempo que los profesionales médicos y de enfermería del Hospital de Llevant se ocuparán de atenderlo y ofrecerle la mejor cobertura, personal administrativo se pondrá al frente de las gestiones con las aseguradoras. Incluso el Hospital gestionará, posteriormente, ante la aseguradora el transporte sanitario concertado para sesiones de fisioterapia.

El equipo administrativo de la Unidad de Accidentados de Tráfico, con la información básica que facilite el paciente (o familiar) sobre el accidente, vehículos implicados, conductores y compañía de seguros, será quien se ponga en contacto con la compañía y resolverá todos los trámites preceptivos.

El paciente no está obligado a cambiar de centro sanitario o médico ni a someterse a pruebas o tratamientos distintos a los que se le hayan dispensado en el Hospital de Llevant.

Además, el Hospital de Llevant es un centro sanitario independiente reconocido por UNESPA como centro adscrito al Convenio Marco de Asistencia Derivada de Accidentes de Tráfico y eso significa que los diagnósticos sobre el estado de salud del paciente o las posibles secuelas del accidente

pueda causar serán siempre imparciales y objetivos. El Hospital de Llevant advierte de la necesidad de que se exija siempre ser atendidos en hospitales acreditados por la Conselleria de Salut, como lo está el Hospital de Llevant, con servicios de traumatología, radiología y rehabilitación que garantizan una mejor y más rápida recuperación En la Unidad de Acci-

dentados de Tráfico del Hospital de Llevant será informado puntualmente de quien paga la asistencia recibida. Por ejemplo, en el caso que el responsable del siniestro sea otro vehículo, el paciente recibirá toda la atención que precise y luego se remitirá la factura a la compañía de seguros que corresponda, sin que el paciente deba abonar cantidad alguna.

En su página web

(hllevant.com), el Hospital ofrece consejos a los conductores para que tengan claro cuando están cubiertos y cuando no por una aseguradora, facilitando también

el teléfono de la Unidad de Víctimas de Tráfico de la Dirección General de Tráfico (971 775024) o la dirección uvatillesbalears@dgt.es para tener toda la información.

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Del 9 al 22 de febrero de 2015

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reportaje

Consejos para afrontar la gripe El doctor Jordi de Otero, Médico Internista de Juaneda, ofrece las claves para prevenir, detectar y tratar una enfermedad que afecta cada año a un 15% de la población mundial, según la OMS REdaCCión Con el frío se dispara la llegada de casos de gripe hasta las Urgencias y consultas de los hospitales. Los expertos resaltan la importancia de la vacunación, especialmente entre los grupos de riesgo, como medida de prevención. Para el resto y ante la aparición de los primeros síntomas, el doctor Jordi de Otero, especialista en Medicina Interna de Clínica Juaneda Palma y Clínica Juaneda Muro, recomienda cómo actuar y como evitar un posible cuadro de emergencia médica.

El doctor Jordi de Otero, especialista en Medicina Interna de Juaneda, señala que:”Los síntomas los conocemos todos. La gripe se caracteriza por la aparición de estornudos, congestión nasal, irritación de ojos, sueño, fiebre, ardor de garganta y dolores musculares. En ocasiones estos síntomas son similares y se confunden con los del resfriado o la alergia. Tanto el resfriado como la gripe son infecciones respiratorias virales que afectan a nariz, garganta y pulmones. Si los resfriados son causados por más de 200 virus distintos, la gripe estacional la provocan unas cuantas cepas de virus (influenza subtipos A, B y C) que resultan en brotes locales cada año. Su aparición, duración y tratamiento, son diferentes”.

Sobre la incidencia prevista durante estos meses de invierno en las islas, el Dr. de Otero destaca: “Aunque aún es pronto para prever qué va a

casos”.

Prevenirla es posible y los expertos coinciden en que la vacunación es la mejor forma de prevención que existe en la actualidad. Sin embargo de acuerdo con el Dr. de Otero: “Cuando aparecen los primeros síntomas debemos tener en cuenta que el virus se desarrolla mejor en el frío, que la posibilidad de contagio es alta, principalmente entre las personas con las que convivimos, en ambientes con ៑ calefacciones altas y con menor ventilación. Es importante estar atentos ante cualquier síntoma, por más que sea leve, de esa manera, será más sencillo hacerle frente a la enfermedad, sin permitirle que se propague. Ante cualquier reacción o señal del cuerpo como un escalofrío, un poco de dolor de garganta o un mareo, se debe comenzar a contrarrestar los síntomas.

Esto quiere decir no esperar a sentirse demasiado mal para tratar la gripe”.

Las indicaciones generales para tratarla pasan por hacer reposo, beber mucho líquido y ayudarse con medicamentos antigripales ya sean descongestionantes nasales, antitusígenos, expectorantes y mucolíticos o analgésicos-antitérmicos. También es importante mantener el cuerpo caliente, intensificar la hidratación, evitar alimentos fríos y

usar pañuelos limpios cada vez, para evitar que los virus vuelvan a tener contacto con la nariz, la boca o los ojos.

Algunos cuadros de gripe pueden agravarse y provocar infecciones bacterianas importantes en los senos paranasales (conjunto de cavidades del rostro) y en los pulmones. Por eso el Dr. de Otero destaca: “Se debe acudir al médico si la irritación de garganta dura más de dos días, o si ésta tiene un color rojo encarnado, está inflamada o presenta pus.

También si la secreción nasal dura más de 10 días o si aparecen fuertes dolores de cabeza, rostro u oídos. Hay que vigilar la tos si dura más de 7 o 10 días, o se acompaña de mucosidad verde, así como la fiebre elevada (más de 38° C) que dura más de 4 días, o una fiebre alta que vuelve entre los 4 y 14 días desde que se inició. Sin olvidar la dificultad para respirar o la respiración sibilante, y el dolor muscular y de huesos”.

Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) la gripe afecta al 15% de la población adulta y al 40% de los niños de todo el mundo. En estos momentos la Red de Vigilancia de la Gripe en España coloca a la tasa de gripe en Baleares por debajo de la media nacional con 46’8 casos por cada 100.000 habitantes.

Además inciden en la importancia a la hora de diferenciar los síntomas, ya que no es el mismo el tratamiento para un resfriado o una alergia, que el de la gripe

El doctor Jordi de Otero, especialista en Medicina Interna de Juaneda

៑Mientras los hospitales reciben los primeros cuadros

importantes de gripe, los expertos recuerdan la importancia de la vacunación como medida de prevención entre los grupos de riesgo. Su efectividad oscila entre el 40 y el 80%. suceder, lo que parece claro es que las temperaturas relativamente altas para la temporada del año y el tiempo despejado han ayudado a

mantener bajo el perfil de la epidemia de gripe de este año hasta el momento. Baleares se encuentra por debajo de la media nacional en número de

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Del 9 al 22 de febrero de 2015 • 27

El Hospital Sant Joan de Déu organiza un curso de atención integral al paciente con Lesión Medular REdaCCión El Hospital Sant Joan de Déu organiza de forma periódica, y dentro del plan de formación anual, distintas actividades formativas dirigidas a los diferentes equipos profesionales que intervienen en la atención de los pacientes. En este sentido, y dentro del campo de la neurorrehabilitación, el Hospital ha organizado recientemente un curso de atención integral al paciente con lesión medular.

Dando un paso más, y desde este enfoque interdisciplinario, el Hospital planteó esta actividad formativa con el fin de asentar las bases entre todos los profesionales de lo que significa la atención integral al paciente adulto con lesión medular y el trabajo en equipo, requisito fundamental para una atención de calidad.

La rehabilitación integral del paciente con lesión medular es un proceso asistencial complejo, dirigido a restituir la funcionalidad, y minimizar y compensar en lo posible el déficit funcional aparecido en la persona afectada por esta patología.

En el proceso de rehabilitación del paciente con Lesión Medular los profesionales tra-

bajan en equipo interdisciplinar con el fin de: • Conseguir la mayor autonomía funcional (física, emocional y social).

• Prevenir las posibles complicaciones y minimizar su repercusión cuando aparezcan.

• Favorecer un estado de ánimo constructivo, capaz de potenciar las capacidades preservadas.

• Favorecer la mejor reinserción social posible (activa, independiente y satisfactoria).

• Informar y asesorar al entorno familiar en la comprensión y manejo de la nueva situación.

Reyes Marín, coordinado-

ra de enfermería del Hospital Sant Joan de Déu y coordinadora del curso comenta: “La gran variedad de problemas que la lesión medular ocasiona en la persona, así como su complejidad, precisa que los profesionales que les atiendan estén adecuadamente preparados y formados”. Por ello, el Hospital Sant Joan de Déu decidió apostar por este curso, en el cual se formaron profesionales de todas las disciplinas que intervienen en el plan terapéutico del paciente con Lesión medular: médicos, enfermeras, auxiliares de enfermería, fisioterapeutas,

terapeutas ocupacionales, logopedas, psicólogos y trabajadores sociales. El curso con una duración total de 20 horas se desarrolló con una participación de 30 personas.

Los objetivos planteados para este curso fueron: - Adquirir los conocimientos, habilidades y actitudes necesarias para la atención integral del paciente adulto con Lesión Medular - Favorecer las sinergias entre los distintos grupos profesionales.

- Ampliar conocimientos sobre las implicaciones de la lesión medular en las personas.

- Conocer los recursos disponibles en la sociedad en la atención del paciente con lesión medular.

- Conocer la función de cada uno de los profesionales que conforma el equipo interdisciplinar.

- Conocer las estrategias a adoptar en el paciente frente a las distintas alteraciones que puedan presentarse en pacientes con lesión medular.

- Incorporar escalas de valoración interdisciplinar.

- Adquirir las habilidades básicas de comunicación y de la relación de ayuda.

- Aprender el manejo correcto de fármacos de uso común.

- Concienciar al personal sobre la importancia y repercusiones de este problema en la calidad de vida del paciente y familia.

El contenido del curso abordó diferentes aspectos de la Lesión medular, entre otros: las complicaciones frecuentes y el manejo del dolor; el plan de cuidados al paciente con esta patología; la terapia ocupacional en la lesión medular; el acompañamiento emocional a pacientes y sus familias después de una lesión medular; así como el manejo en situaciones difíciles, como enfado, tristeza, preguntas difíciles.

Los conocimientos adquiridos por los profesionales en el curso fueron evaluados a través de un cuestionario, donde la puntuación máxima a obtener por el alumno era el 10 y la media de la evaluación de los alumnos ha sido un 8,23.

La valoración de la satisfacción de los alumnos con el curso también ha sido evaluada, siendo el grado de satisfacción de un 3,57 sobre 4 puntos.

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Las roturas de ligamento cruzado anterior se producen con facilidad y exigen un largo período de rehabilitación alBERto aRiza Entre el 10 y el 20% de las roturas del ligamento cruzado anterior (LCA) no se recuperan y generan inestabilidad en la rodilla, lo que puede provocar fallos repetidos de la articulación y otras lesiones, según los expertos reunidos en el XIV Curso Internacional Teórico-Práctico de Patología de Rodilla. El curso, organizado por la Fundación Dr. Pedro Guillén, reúne a algunos de los mejores especialistas del mundo en rodilla.

“El ligamento cruzado anterior se rompe muy fácilmente pero es muy difícil de reparar, su reconstrucción requiere un conocimiento amplio de la técnica para no dejar secuelas”, según señaló el doctor Vicente Concejero, jefe de la Unidad de Rodilla de la Clínica CEMTRO. En este equipamiento hospitalario se trataron 1.081 lesiones del LCA durante el año pasado.

De hecho, alrededor de un

24% de las personas que se someten a cirugía del LCA en Estados Unidos sufren de nuevo un desgarro después de la misma, según un estudio publicado recientemente. “En sentido estricto, este tipo de lesiones no se pueden curar al 100%, lo que puede provocar fallos repetidos en la articulación y, por tanto, otro tipo de lesiones de tipo meniscal o del cartílago”, tal como

apunta el doctor Concejero.

El éxito de la recuperación de una rotura de LCA dependerá, en primer lugar, de un buen diagnóstico pero, sobre todo, “de una correcta aplicación de la técnica. Si el proceso funciona convenientemente, podemos llegar a curar entre el 85 y el 90% de los casos, aunque es importante que el especialista no trate la lesión del LCA como algo aislado, pues las roturas

de ligamento cruzado llevan con mucha frecuencia otras lesiones asociadas. Hay que estudiar bien la rodilla del paciente, con su historial clínico, una exploración completa y con una resonancia magnética de alta precisión”, en palabras del jefe de la Unidad de Rodilla de CEMTRO. A partir de ahí, el especialista decidirá si procede o no realizar una intervención pues, como indica el doctor Concejero, “no todos los casos son susceptibles de cirugía”. En el supuesto de decidirse por esta opción, la operación se realiza, generalmente, por artroscopia, mediante la cual, como explica el cirujano, “sustituimos el ligamento cruzado anterior afectado por un tendón, que puede ser del propio paciente, y que, con el tiempo, realizará la función del ligamento desgarrado, estabilizando la articulación”.

Una vez realizada la cirugía, la rehabilitación pasa por cua-

tro fases. La primera es la de la desaparición de la inflamación articular. En segundo lugar, la ganancia de movilidad, seguida de la potenciación de la musculatura y, por último, la preparación para la vuelta a la actividad deportiva.

Según Concejero, la estimación habitual, en el caso de los deportistas, “es que, como mínimo, la rehabilitación dure unos seis meses hasta que el paciente pueda recuperar su actividad normal de entrenamientos y competiciones. Sin embargo, incluso en la élite del deporte la recuperación puede prolongarse hasta un año”.

Un metaanálisis con informes de 7.556 pacientes publicado el pasado mes de noviembre comprobó que el 80% de los pacientes deportistas vuelven a practicar algún deporte, y el 65% retoman su actividad deportiva habitual con la misma intensidad que previamente. Además, el 55% regresa con nivel competitivo después de la cirugía.

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entrevista

Del 9 al 22 de febrero de 2015 • 29

JOSÉ MARÍA VÁZQUEZ ROEL, MÉDICO, PSIQUIATRA Y DIRECTOR GENERAL DE LA CLÍNICA CAPISTRANO

“La adicción al sexo, como cualquier otra dependencia, es una pendiente hacia abajo en valores y autoestima” El director general de Clínica Capistrano, el médico y psiquiatra José María Vázquez Roel, retoma en esta entrevista el tema que ya tratamos en un reciente número de Salut i Força: la adicción al sexo. En su opinión, resulta imprescindible que, cuando se llega a un determinado nivel de dependencia, la persona afectada se ponga en manos de los terapeutas, como ocurre, de hecho, en cualquier otro tipo de adicción REdaCCión P.- Para empezar, una pregunta delicada, doctor. Una conducta obsesiva o dependiente en relación al sexo, puede conducir al desarrollo de trastornos patológicos que conlleven casos de violación o de abusos hacia otras personas?

R.- Evidentemente, la adicción al sexo, como cualquier otra dependencia que resta libertad y autonomía al individuo, constituye, para el afectado, una pendiente hacia abajo en su escala de valores, en su autoestima y en su estabilidad mental y emocional. Desde este punto de vista, es posible que alguien que durante mucho tiempo ha desarrollado conductas adictivas y compulsivas en relación al sexo, como, por ejemplo, alguien que consume una cantidad abusiva de pornografía o utilizando a sus parejas sexuales como simples objetos de placer, acabe dando un paso todavía más allá. Claro que en estos temas hay que plantear las cosas con precaución.

P.- ¿Precaución?

R.- Quiero decir que un adicto al sexo no es un violador, o no tiene por qué serlo. Y, al mismo tiempo, no todos los violadores o abusadores empezaron por mantener una relación de dependencia de la pornografía o de otras fuentes de autoerotismo o de placer onanista. De hecho, para algunos violadores el sexo no es una expresión de placer, sino de violencia desatada. En estas situaciones, el coito constituye, más bien, una agresión, no una penetración

todo su escenario vital, y buscan satisfacer esa dependencia cuando sea y como sea. Naturalmente, este tipo de situaciones es poco compatible con una vivencia normal de pareja.

P.- ¿La pornografía suele ser una válvula de escape importante para estas personas?

R.- Generalmente, la más importante, hasta tal punto que su adicción al sexo se transforma, en un buen número de casos, en una adicción a la pornografía. El desarrollo de las nuevas tecnologías de Internet ha facilitado considerablemente el acceso a este tipo de imágenes o de contenidos, y no tengo ninguna duda que ha favorecido el aumento de casos de adicción sexual.

en su acepción más puramente sexual. Ahora bien, no cabe duda de que la adicción sexual es una patología, y que el violador es una persona patológica, y en algunas biografías personales ambas patologías cruzan o intercambian sus caminos.

P.- Entonces, doctor, ¿qué es la adicción al sexo?

R.- En realidad, la adicción al sexo comparte, en buena medida, los parámetros de conducta y dependencia que también se ponen de manifiesto en otras adicciones. Básicamente, el individuo afectado se convierte en esclavo de un hábito compulsivo, sobre el que no decide libremente ni autónomamente y que, en gran medida, gobierna y rige su vida. En otros casos, ese hábito compulsivo es el juego, o las compras, o la bebida, mientras que para un adicto al sexo su cadena emocional y mental procede de su fijación obsesiva por todo aquello que tenga que ver con la experiencia sexual.

P.- Entendemos, por tanto, que se trata de una vivencia obsesiva del sexo que no se limita al hecho de mantener relaciones sexuales con otra persona.

R.- No en vano, en muchos casos de adicción al sexo el ele-

mento menos predominante es, precisamente, la relación con un compañero o compañera sexual, entre otras razones porque cuando se enfoca el sexo de esta manera compulsiva y enfermiza resulta complicado encontrar una pareja con la que compartir esta experiencia. De hecho, muchos adictos al sexo son gente solitaria, sin pareja estable, y a veces sin ni siquiera una pareja ocasional. Más bien son personas que necesitan de forma acuciante tener el sexo presente en sus vidas en todo momento, sea la hora que sea, y aunque se hallen en un escenario poco propicio para ello, como, por ejemplo, el lugar donde trabajan. Su fijación ocupa todo su tiempo,

P.- Sin duda, ahora es más fácil que antes acceder a estos contenidos…

R.- Tenga en cuenta que en un solo click el adicto tiene a su disposición las más diversas y variadas escenas sexuales, de todos los tipos y modalidades. Internet es una fuente inagotable de provisión de estas imágenes, y casi sin darse cuenta el adicto se convierte en un esclavo de estos productos hasta el punto de que, en los casos más extremos, dejan de interesarse por mantener relaciones sexuales con otras personas y prefieren el anonimato, la disponibilidad, la cercanía y yo me atrevería a decir que el individualismo de esta oferta de pornografía.

P.- Por tanto, contrariamente a la idea preconcebida que mucha gente tiene, el adicto al sexo no es alguien que está manteniendo relaciones se-

xuales durante todo el día…

R.- Ni mucho menos. O no necesariamente, si preferimos decirlo así. Es alguien que está pensando en el sexo durante todo el día, que es muy diferente. Y, precisamente, es esa dependencia, por otro lado cada vez más cerebral y abstracta, respecto al sexo, el factor que les impide disfrutar de las relaciones con sus parejas. Cuando el sexo adquiere una determinada dimensión en la escala de valores de cada uno, y esa dimensión es absolutamente desproporcionada y no guarda ningún tipo de equilibrio con la estructura vital y emocional del individuo, resulta poco o nada factible que una experiencia sexual real, de carne y hueso por así decirlo, produzca satisfacción.

P.- Entonces, en el caso de los adictos sexuales, ¿la fantasía ocupa el sitio de la realidad?

R.- Ocurre que el adicto ha pensado tanto en el sexo, lo ha idealizado tanto, lo ha imaginado hasta tal punto, que difícilmente podrá luego concretar esa idealización en la realidad. De ahí que una adicción al sexo es sinónimo de insatisfacción y de frustración.

Y de nuevo he de referirme al paralelismo con otras adicciones. El ludópata, sin ir más lejos, no disfruta con el juego.

Por más que apueste, por más que juegue, de cada vez se siente más insatisfecho, porque esa dependencia es imposible de compensar en su totalidad. Como mucho, obtendrá algún mínimo y breve momento de placer, pero nada más, y, desde luego, esa efímera satisfacción no contrarresta el sufrimiento que, por otro lado, ha de soportar.

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La salud bucodental en España en 2020 JaumE toRREs El Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos encargó un estudio a los profesores Llodrá y Burgeois para valorar tendencias de la profesión dental y objetivos de la salud bucal en España al finalizar la segunda década de este siglo.

Este estudio se llevó a cabo a través de encuestas de opinión consensuada en un grupo seleccionado de 24 expertos en el tema procedentes de todos los ámbitos de la Salud Oral.

En los últimos quince años se han producido grandes cambios de tipo epidemiológico (disminución del número de caries, de enfermedad periodontal ) ; de recursos humanos (la población creció un 2,5% mientras que el número de dentistas creció un 136%) ; cambios en la provisión de servicios dentales (prestaciones públicas, PADI, compañías aseguradoras, macroclínicas y franquicias).

Sin embargo, el riesgo de caries en la población española en el 2020 parece que va a conti-

nuar, permaneciendo, en el mejor de los casos, estabilizado.

La demanda de atención

dental no parece tampoco que vaya a disminuir, en especial entre los grupos de mayor edad con una incidencia más elevada de caries radicular y patología periodontal avanzada.

La tendencia es a aumentar las maloclusiones y las alteraciones de la ATM (articulación temporomandibular), estabilizándose la situación del cáncer oral, pero sin disminución apreciable.

En cuanto a los determinantes de salud oral sólo va a disminuir el consumo de tabaco, pero no así el alcohol, especialmente entre los jóvenes, ni tan poco la incidencia de estrés y ansiedad. Por lo que se refiere a la alimentación no hay un consenso claro de si se estabilizará o empeorará en relación a los hábitos alimenticios.

Parece que la demanda de servicios dentales continuará aumentando, especialmente en el área de la estética, implantología, prevención y ortodoncia, dismi-

nuyendo la de exodoncias y prótesis removible.

La oferta pública debería garantizar la mayoría de tratamientos preventivos y restauradores de los niños y adolescentes, mujeres embarazadas, mayores dependientes y discapacitados.

El número de dentistas va a seguir aumentando sin ningún tipo de control, con disminución de la clínica tradicional con un solo dentista y la proliferación de macroclínicas, compañías aseguradoras, pólizas dentales y franquicias, es decir la mercantilización de la profesión. Ésta se va a rejuvenecer y feminizar.

Los objetivos para la salud bucodental en España en 2020 se centran en: Reducir el dolor oral , reducir los trastornos funcionales, reducir el cáncer orofaríngeo, disminuir la caries y las enfermedades periodontales, reducir las pérdidas dentarias y finalmente, establecer planes de salud oral para la población infantil y adolescente y parte de la población adulta, en especial los mayores de 65 años.

Salut i Força • Del 9 al 22 de febrero de 2015 • 31

E N T R E V I S TA ayuden a que las organizaciones y los equipos sean mejores.

P.- Estaría de acuerdo usted con la expresión 'el liderazgo no se impone, sino que se expone'?

R.- Totalmente. Otra de esas Hs sería ‘hechos’, porque no hay nada mejor que el ejemplo. Los hechos hablan más alto que las palabras. Predicar con el ejemplo es básico y eso que dices de que el liderazgo se expone, no se impone, es fundamental para avanzar hacia ese liderazgo con corazón y con alma. En el libro, el oncólogo catalán Dr Baselga, habla de su vivencia con sus colegas del Servicio de Oncología del Hospital de Barcelona y dice: “tengo un equipo fantástico y tengo con ellos un pacto: hemos de crecer juntos, pero ese crecimiento ha de basarse en la excelencia de cada una de las personas y cada uno de nosotros se ha de sentir como el mejor y trabajar de forma autónoma. Mi trabajo como jefe es coordinar y aprender de cada una de esas personas”.

P.- Otra frase, en este caso del gran escritor vasco Unamuno: 'Ganaréis, pero no convenceréis'. ¿Un mal líder es, precisamente, alguien que impone su mando, pero no convence a nadie y, por tanto, no implica realmente a sus colaboradores en un proyecto en común?

R.- En estos momentos un liderato que no fomenta la participación, que no hace que la gente se sienta implicada y sienta que ese proyecto es suyo, realmente se implicará mucho menos. En estos momentos de crisis gana menos, que ve recortados los servicios, que no tiene tantos medios, ¿qué lo puede motivar? Pues saber que cuando un jefe toma una decisión ha tenido en cuenta su opinión, que la ha buscado activamente, porque sabe que es el único modo de conseguir su implicación. De otro modo, esa persona actuará porque no le quedará otro remedio. Pero la clave de un liderato es sumar.

Sumar las fuerzas.

P.- ¿Un líder con corazón, también tiene que hacer salir alguna vez dar un puñetazo sobre la mesa para evitar males mayores, o siempre debe poner buena cara, pase lo que pase?

R.- Se pueden decir las cosas con mucha eficacia sin necesi-

dad de faltar a nadie. En ocasiones hay que admitir que se podrían haber discutido las cosas antes, que hubiera sido mejor que todos participaran, pero, por ejemplo, que ahora tal trabajo ha de estar hecho mañana y nos tenemos que poner todos a una. Hemos de dar participación cuando ésta es útil, es necesaria y aporta. Hay otros momento en los que en ese liderato son más importantes los resultados que las relaciones.

P.- Y ahora, doctor, pasamos a hablar de su designación como director general de la Escuela Andaluza de Salud Pública ¿Qué significa para un mallorquín asumir un cargo de tanta responsabilidad a un territorio hermano, como es Andalucía, pero a la vez lejos de nuestras islas?

P.- Primero, un honor. Es la institución en la que he trabajado durante más de 20 años. Esta escuela tiene 30 años y es la de más prestigio a nivel nacional e internacional. Es centro colaborador de la OMS, tiene funciones muy importantes en la Organización Panamericana de la Salud, trabaja en muchos países de Latinoamérica, Europa y África, en otras CCAA… Y además me enorgullece que es

la primera vez que se elige a una persona de dentro de la organización para dirigirla.

P.- ¿Qué es, doctor, la Escuela Andaluza de Salud Pública y cuáles serán sus funciones como director general, ya que aquí, en Baleares no tenemos una institución similar?

R.- No, no la hay. De hecho, en España hay una Escuela de Sanidad en Madrid, ya con una trayectoria de muchos años y que se ha ido burocratizando un poco; está la Escuela Andaluza de Salud, y hay una escuela que trabaja una semana al año, que es la Escuela de Verano de Salud Pública de Menorca. Son instituciones, como la nuestra, que hacen docencia, formación de directivos y profesionales; tenemos un instituto de investigación que colabora en red con otros, investigando en salud pública, en servicios sanitarios; tenemos un Registro de Cáncer que está ligado a un importantísimo estudio europeo sobre nutrición y cáncer; además de todo esto hacemos consultaría y asesoramos a otras CCAA sobre las prácticas más adecuadas.

P.- ¿Y con los pacientes, los

usuarios?

R.- Trabajamos directamente con los ciudadanos con una Escuela de Pacientes, tenemos un Observatorio de la Infancia, tenemos un Centro de Información de Medicamentos, trabajamos en la mejora de la participación de los profesionales y de los ciudadanos en la mejora de los consultas de los servicios clínicos.

P.- Sabemos que usted sigue muy de cerca la realidad de la sanidad balear y, de hecho, tenemos el placer y el privilegio de contar con su firma entre la nómina de colaboradores de opinión en nuestro periódico. ¿Es muy diferente la sanidad andaluza de la balear? ¿En qué se parecen y en qué se diferencian?

P.- En estos momentos tenemos en España un modelo sanitario en el que cada una de las CCAA trabaja de una manera para conseguir unos mejores resultados. Nos parecemos en el peso muy importante que se le da a la gestión, en el peso también muy importante que tienen los hospitales en la asistencia y en la necesidad de dar más impulso a la Atención Primaria, sobre todo en estos tiempos de crisis. Entre An-

dalucía y Baleares hay diferencias en políticas sanitarias, pero pese a esas diferencias dependientes de quien gobierne, creo que en ambos lugares hay que buscar un pacto por una sanidad que constituya uno de los grandes pilares del Estado del Bienestar, que sea posible una sanidad gratuita y universal.

P.- ¿Le gustaría volver algún día a continuar su trayectoria profesional en las Islas Baleares y si es así, de qué depende que esto sea posible?

R.- He tenido ofertas de gobiernos autonómicos de todos los colores, pero cuando me lo han propuesto he dicho que prefería que mi proyecto no estuviera ligado a un color, sino a un trabajo bien hecho, en la gestión, la formación, la investigación o la consultoría. Me puede acercar un proyecto profesional de esas características, orientado a que las Islas sean un espacio saludable dentro del Mediterráneo, donde como eje turístico que es Baleares, pueda confluir la formación de profesionales de toda Europa, pueda ser un lugar de encuentro, de formación y de investigación para las mejores prácticas y los mejores profesionales

32 • Salut i Força • Del 9 al 22 de febrero de 2015

ACTUALIDAD C O M I S I Ó N D E I N V E S T I G A C I Ó N D E S O N E S PA S E S

“La improvisación de Armengol supuso un sobrecoste del puente de Son Espases del 26%” Veramendi (PP) en la Comisión de Investigación, sobre la líder socialista: “Ha sido incapaz de explicar por qué el puente más grande de Baleares no contó con estudio de impacto ambiental” Juan RiERa RoCa “La improvisación de Armengol supuso un sobrecoste del puente de Son Espases del 26%”, dijo Carlos Veramendi, portavoz de del Grupo Parlamentario Popular en una de las últimas sesiones (antes del cierre de esta edición) de la Comisión de Investigación, en alusión a la líder socialista. Y añadió que Armengol tampoco había sido capaz de explicar “por qué el puente más grande de Baleares no contó con estudio de impacto ambiental”.

Veramendi lamentó en una de las sesiones claves de la comisión para cono- Carlos Veramendi, del Partido Popular y el ex conseller de Salut del Pacte, Vicenç Thomàs. cer los entresijos de la últi“Como sabían que no pasasión, Antoni Alemany, exvicema fase de construcción del rían el estudio medio ambienpresidente y exconseller insuhospital, durante la etapa sotal porque detrás del puente lar de Obras Públicas, “no hacialista (2007-2011) que “el fruestá la Serra de Tramuntana y to de la política en carreteras yan dado explicaciones y se hael Monasterio de la Real, inde Armengol [que por aquel yan limitado a pasarse la pelota tentaron librarse del trámite, entonces era la presidente del del uno a la otra”. El diputaaunque la ex presidenta del Consell de Mallorca] es el mado popular recordó que la obra Consell se gastó grandes canfue “tramitada por urgencia” yor puente de Baleares”. tidades intentando aparentar en diciembre de 2009 cuando Veramendi lamentó también que protegían La Real cuando las obras del hospital se reaque tanto ella como el tercer la realidad es que acabaron nudaron en verano de 2007. compareciente de aquella se-

inaugurando 280 metros de puente”, dijo Veramendi.

Y recordó que “incluso el Colegio de Ingenieros de Caminos, Canales y Puertos les indicó que parasen la adjudicación porque tal y como lo estaban tramitando tendría unos costes desmesurados” advertencia a la que “no le hicieron ni caso”.

Otro ejemplo de la “improvisación” del Consell la legislatura pasada está en el informe arqueológico, que se solicitó “posterior a la licitación y adjudicación”.

Además, la Comisión Balear de Medio Ambiente, “pidió al Consell que le mandasen el proyecto del puente cuando éste llevaba casi 4 meses con tráfico”.

En una sesión anterior, pero igualmente crítica con el cuatrienio 2007-2011, el portavoz del Grupo Parlamentario Popular espetó que “mentir en sede parlamentaria tiene consecuencias”.

Así aludió a la comparecencia del ex conseller de Salut con el último Govern del Pacte) el socialista Vicenç Thomàs,

quien negó en ese foro que hubiese habido sobrecoste alguno en el modificado, algo que, por otro lado, “lleva haciendo cuatro años”.

Veramendi destacó que dos cargos de la etapa socialista que han comparecido, Josep Manuel Pomar y Luis Carretero, han confirmado un sobrecoste de 158 millones de euros (frente a la negativa del ex conseller).

Aunque Veramendi va más allá: “Esa no es la cuantía real, hemos pasado de negarlo a dar alguna cifra, por lo que estamos seguros de que en algún momento reconocerán el importe real del sobrecoste que asciende a 280 millones de euros”.

Además “han reconocido que hubo partidas económicas que debía pagar la concesionaria y que pasaron al IB Salut.” Veramendi ha recordado así mismo las “graves irregularidades” que han quedado en evidencia en la firma del modificado tales como la falta de informes técnicos del IbSalut, “ellos, que defienden lo público lo encargaron todo a consultorías externas”.

Los socialistas critican que Florentino Pérez no explicara su relación con Matas a su paso por la Comisión de Investigación J. R. R. Para los socialistas, como ha manifestado el portavoz del PSIB-PSOE en la Comisión, Antoni Diéguez, "a diferencia de Villar Mir [uno de los empresarios comparecientes], Florentino Pérez ha considerado que era mejor no saber nada sobre Son Espases".

Desde el PSIB-PSOE se destaca que en su comparecencia Pérez afirmó no haberse querido informar sobre las vicisitudes de la adjudicación de la construcción y la gestión del hospital amparándose en que no controla el día a día de sus empresas.

Florentino Pérez compareció a través de videoconferen-

cia ante la Mesa de la Comisión de investigación de Son Espases. El presidente del Grupo ACS, matriz de una de las constructoras de Son Espases, ya había intentado eludir la comparecencia, según los socialistas.

Desde el Grupo Socialista se ha destacado que en su aparición ‘televisiva’, Pérez ha dedicado gran parte de sus respuestas a manifestar su desconocimiento sobre los temas y cuestiones que el portavoz socialista le planteaba.

Antoni Diéguez, le fue planteando al empresario cuestiones alrededor de su vinculación a hechos y personas clave en la adjudicación de Son Espases. Una adjudi-

cación que, consideran los socialistas, quedó alterada y pasó de ser ganada por OHL a Dragados.

Los socialistas creen que este cambio deriva de una actuación directa de la entonces consellera de Salud (del Govern de Jaume Matas) Aina Castillo, “y con la espoleta de la publicación avanzada de datos y futuribles sobre el proceso a un periódico local”.

Desde el PSIB-PSOE critican las palabras "estoy aquí poeque que me llamo Florentino Pérez y soy conocido", al que afean haber rechazado comentar ninguna de las cuestiones planteadas por las diferentes noticias aparecidas en los últimos años.

Antoni Diéguez, portavoz del PSIB-PSOE y Florentino Pérez, presidente del Grupo ACS.

Según los socialistas esas informaciones lo vinculan con el entorno de Matas en el momento de la adjudicación de Son Espases. Pérez tampoco vio justificada la citación que le hizo la Fiscalía Anticorrupción en relación con la investigación sobre Son Espases.

"Villar Mir vino a la Comisión de investigación, y se informó de lo que tenía que declarar, y ofreció explicaciones.

Pérez ha entendido que era mejor no saber nada", destacó Diéguez, hechos reveladores, que "nos preocupan" en palabras del socialista.

Salut i Força • Del 9 al 22 de febrero de 2015 • 33

ACTUALIDAD Vos recomanam un llibre...

Les arts a Mallorca entre els Àustries i els Borbons.

Llibre de cartes i exàmens del col·legi de pintors i escultors començant 1659 fins a 1724 Gambús, Mercè / Barceló, Pep L’Arjau / 38. 2014 464 p. + 32 p. de fotografies Editor: Lleonard Muntaner

Contracoberta

Miquel Triola, Oriol Bonnín y Jaume Orfila.

El Centro Médico Blanquerna cumple 10 años con nuevas especialidades y proyectos REdaCCión El sábado 7 de febrero el equipo de profesionales y colaboradores del Centro Médico Blanquerna se reunió a manteles para celebrar el décimo aniversario de esta prestigiosa institución médica privada de Palma, fundada por los doctores Miguel Triola y Juan Gual, ambos especialistas en Cardiología.

Esta especialidad es, a través del Instituto Cardiológico Blanquerna, con cuatro cardiólogos, el eje del centro asistencial, que cuenta además con otras especialidades, como Medicina Interna, Neumología, Medicina del Deporte y Salud Laboral y Análisis Clínicos, además de tener en cartera nuevas ofertas de servicio.

“Desarrollamos además –explica el doctor Triola, diri-

gente del centro –pruebas invasivas de alta calidad, como el ecocardiograma o el holter” y reciben tras estos años una importante afluencia de pacientes: “Vienen a las consultas 600 pacientes a la semana”, gracias al prestigio y a la ubicación accesible del Centro.

“El Centro Médico Blanquerna –señala el doctor Triola –es visto por la gente como una institución cercana y que les ahorra, además, la burocracia de otros centros hospitalarios, ofreciendo un trato mucho más personalizado. Además, los usuarios saben que en el Centro Blanquerna tienen un médico de confianza”.

Otra de las novedades del centro, junto a la próxima incorporación de nuevas especialidades, ha sido la implantación del control de los marcapasos mediante tecnología punta en este

ámbito, que permitirá un mejor seguimiento de esta terapia.

Además, se ha incorporado al equipo un cirujano cardiaco.

Tras estos diez años de trabajo, el doctor Triola comenta “los médicos y los pacientes nos hemos ido volviendo viejos juntos y además de trabajar en la mejora de su salud hemos desarrollado una importante relación humana, de modo que con algunos acabamos hablando de los panales de miel que tienen.”

La comida de conmemoración y balance que se celebra cada año, “que siempre hacemos en estas fechas, mejor tras las Navidades” se celebró en el Santuari de Gràcia, “en el refectorio donde comían los antiguos monjes”, con la presencia, como en otros años, de un prestigioso médico invitado, el doctor Oriol Bonnín.

Los integrantes del equipo profesional del Centro Médico Blanquerna tras la comida de hermandad celebrada en el Monasterio de Gràcia.

D’un llibre i d’un patrimoni recuperat tracta el present estudi.

Feia uns cent vint anys que el manuscrit titulat Llibre de cartes i exàmens del col·legi de pintors i escultors començant 1659 estava desaparegut i, per tant, inaccessible.

La primera notícia de la seva existència la va transmetre Bartomeu Ferrà, quan el 1889 va publicar en el Bolletí de la Societat Arqueològica Lul·liana una relació documental de les epigrafies localitzades en diverses sepultures de l’església conventual de la Mercè de Palma. En una de les quals transcrivia: «Ante la capilla de San José: sepultura de M. Juan Homs pintor i dels seus - any 1702», i en nota a peu de pàgina afegia el mestre d’obres i erudit Ferrà: «En el Llibre de Cartes y Examens del Collegi de Pintos y Ascultos comensant 1659 que poseemos, consta la siguiente acta», i a continuació transcrivia el document en què es registrava l’examen del pintor Joan Oms, realitzat el dia 13 d’octubre de 1696. Aquest examen el podreu trobar ara en el document núm. 131 de la transcripció del manuscrit que acompanya el present estudi, però també, amb la signatura AH 6742, el teniu a la vostra disposició a l’Arxiu del Regne de Mallorca des de 2012, en què hi fou dipositat. [...]

El retrobament amb el Llibre de cartes i exàmens del col·legi de pintors i escultors començant 1659 és, per sobre de qualsevol altra consideració, un fet que afecta directament la memòria històrica del patrimoni cultural de Mallorca, atès que es tracta de l’únic llibre conservat del col·legi de pintors i escultors de Palma, institució que, entre 1485 i 1785, va regular la vida professional dels artistes de Mallorca.

Biografia de l’autor MERCÈ GAMBÚS SAIZ (Barcelona, 1953) és doctora en Història de l’Art i llicenciada en Dret. Des de l’any 1976 exerceix com a professora d’Història de l’Art a la Universitat de les Illes Balears, on ha desenvolupat preferentment dues línies d’investigació, entorn de l’art i l’arquitectura de l’edat moderna, i de la conservació dels béns culturals procedents de l’art religiós de les Illes Balears. Des de l’any 1997 és investigadora responsable del grup d’investigació Conservació del Patrimoni Artístic Religiós.

PEP BARCELÓ ADROVER (Palma, 1940) és investigador i arxiver de l’Arxiu de la Col·legiata del Santuari de Lluc.

Fou director de l’Institut d’Estudis Templaris de Mallorca i és membre de l’Asociación de Archiveros de la Iglesia en España, del grup de treball de AHEB – BEHA (Archivo Histórico Eclesiástico de Bizkaya) i de la Societat Arqueològica Lul·liana. A banda de les tasques de transcripció, ordenació i digitalització en diversos arxius, és autor d’articles i de llibres d’història, com L’Orde del Temple a Mallorca, Història de l’Església de Fornalutx i el seu poble i Els escuts dels mallorquins (juntament amb Mateu Mesquida), entre d’altres.

L’obra que l’ha fet més conegut és la Història general del regne de Mallorca (1593), el primer treball històric d’aquestes característiques que coneixem sobre el regne mallorquí. Però la seva aportació cultural resulta molt més àmplia, ja que és autor d’un nombre significatiu d’escrits, la major part dels quals resten inèdits (i, alguns, perduts), una circumstància que fa que hom no hagi valorat suficientment la importància d’aquest autor en el context cultural del seu temps.

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34 • Salut i Força • Del 9 al 22 de febrero de 2015

ACTUALIDAD

Los médicos del Ibsalut incrementaron un 6,7% las derivaciones a la Fundación Kovacs en 2014 411 médicos de familia del Servicio Balear de Salud remitieron a 1.976 pacientes a ntervenciones neurorreflejoterápicas frente a los 1.851de 2013 HoRaCio BERnal A lo largo de 2014, 411 médicos de atención primaria del Servei de Salut de les Illes Balears (Ib-Salut) derivaron a 1.976 pacientes a consultas de la Fundación Kovacs en Mallorca, Menorca e Ibiza, a fin de que se les realizara una intervención neurorreflejoterápica para tratar sus dolencias de cuello o espalda. Eso supone un incremento del 6,7% con respecto a los 1.851 que derivaron en 2013.

La intervención neurorreflejoterápica (NRT) consiste en implantar, superficialmente y durante 90 días, un material quirúrgico sobre terminaciones nerviosas de la piel para contrarrestar mecanismos que mantienen el dolor, la inflamación y la contractura muscular.

Está indicada para pacientes en los que, pese a los tratamientos previos, el dolor de cuello o espalda dura 14 o más días y es de una intensidad de 3 o más puntos, en una escala en la que “10” corresponde a la máxima intensidad posible.

Actualmente, ningún otro tratamiento para esos pacientes ha demostrado científicamente ser eficaz, efectivo y eficiente en esos casos concretos, por lo que la extensión de su aplicación a los Servicios de Salud de todas las Comunidades Autónomas ha sido recla-

mada reiteradamente por diversos estudios científicos, la comunidad científica internacional y la profesión médica española, a través de su presidente. En Baleares, su aplicación en el Ib-Salut comenzó en 2002 y se generalizó en 2004.

Los médicos de atención primaria seleccionaron correctamente a más del 99% de los enfermos que derivaron a intervención NRT en la Fundación Kovacs. Los pacientes que derivaron fueron los casos más difíciles, resistentes a los demás tratamientos y con peor pronóstico; en el 50% el dolor había durado 210 días o más, y la intensidad media del dolor era de 7 puntos (y de más de 9 en el 25% de ellos).

El 23% de los pacientes padecía dolencias cervicales, el 6,3% dorsales y el 69,8% lumbares. Tenían una edad media de 56 años y, al ser derivados, el 89,7% usaba analgésicos, el 71,3% antiinflamatorios, el 12,1% miorrelajantes; el 5,4% iban a rehabilitación y el 6,7% habían sido intervenidos quirúrgicamente sin éxito.

Después de que se les realizara la intervención NRT, sólo el 2,2% de los pacientes necesitó volver a tomar fármacos, y ninguno de ellos requirió rehabilitación o ser operado. El dolor de cuello o espalda evolucionó bien en el 97,8% de los pacientes, entre los que desapareció completamente (39,5%)

o mejoró de manera significativa (58,3%).

Sólo en el 2,1% de los pacientes no hubo variación, y ninguno empeoró. Fueron similares la evolución del dolor irradiado (al brazo –en el caso de dolencias cervicaleso a la pierna –en las dolencias lumbares-), y la del grado de incapacidad.

El único efecto secundario detectado fue la irritación de la piel a causa del material quirúrgico implantado, en ocho casos. El grado de satisfacción de los pacientes es alto; no se ha registrado ninguna reclamación en el Ib-Salut ni en la Fundación Kovacs, y más del 99% de los pacientes recomendaría la derivación a un familiar con su mismo problema, mientras que el 97% considera que la calidad de la atención que han recibido es alta (28%) o muy alta (69%), y el resto la considera “normal”.

Estos resultados, analizados mediante métodos validados científicamente, coinciden con los demostrados por este tratamiento en estudios científicos previos, lo que refleja que es apropiada la manera en la que esta tecnología se está aplicando en la práctica clínica habitual en Baleares.

También coinciden con la valoración subjetiva de los pacientes sobre su evolución global (compendiando la del dolor de cuello o espalda, dolor irradia-

El doctor Santiago Kovacs.

do al brazo o la pierna, grado de incapacidad, etc.); el 94,4% se sintieron curados (40,3%) o significativamente mejorados (54,1%), mientras que el 5,3% consideró que no sintió ningún cambio perceptible y sólo el 0,2% sintió haber empeorado.

La intervención NRT redujo drásticamente la necesidad de otros tratamientos, como fármacos y cirugía, lo que conllevó un ahorro sanitario importante en términos económicos. De hecho, es la única tecnología aplicada por el IbSalut mediante un “contrato de riesgo compartido”, que conlleva que sólo se pague con fondos públicos si previamente ha demostrado una reducción en esos gastos que sea superior a la de su propio coste.

Así, en 2014, el coste que supusieron para el erario los

1.976 pacientes derivados a intervención NRT ascendió a 1.035.707 euros (incluyendo los 636.833 necesarios para aplicar la tecnología, y los 398.874 gastados en otros conceptos –como pruebas diagnósticas, fármacos, otros tratamientos, etc.). De acuerdo con los estudios científicos realizados en el propio Ib-Salut, en caso de no haber sido tratados mediante intervención NRT esos pacientes habrían generado un coste de 4.301.337 euros, lo que supone que la aplicación de esta tecnología ha permitido, además de curar a un porcentaje significativo de pacientes que carecían de otra opción de tratamiento contrastado para su caso concreto, generar un ahorro neto de 3.265.630 euros a las arcas públicas baleares.

Endesa renueva tecnológicamente uno de los centros de transformación MT/BT de Vilafranca REdaCCión

Endesa ha finalizado recientemente los trabajos de renovación tecnológica y mantenimiento preventivo de su centro de transformación MT / BT de Vilafranca de Bonany.

El objetivo es garantizar el óptimo funcionamiento de unos elementos imprescindibles

para asegurar la continuidad del suministro eléctrico a los clientes de la zona.

La zona de influencia de esta instalación son las calles San Juan, Consistorio, Buenos Aires, Viento, Amistad, Sol, calle de en Socias, Mirador, Monjas, Mayor, Palma, Parras, Bellavista, Belisario, Lluís Jaume Vallespir, Jaume Mas y Nogue-

ra, Petra, Princesa, Tramontana, Revellar y calle Desierto En el centro de distribución en el que se han hecho las nuevas adecuaciones, los interruptores convencionales con aislamiento de aire han sido sustituidos por células de hexafluoruro de azufre (SF6), con el objetivo de mejorar la calidad y la continuidad del suministro eléctrico

a los clientes que dependen de esta infraestructura.

Esta tecnología está especialmente indicada en ambientes de fuerte polución ambiental y humedad. Una tecnología que se muestra segura y robusta ante las inclemencias climatológicas y la contaminación que afecta a las instalaciones eléctricas.

Estas actuaciones de refor-

ma, que han supuesto una inversión de 8.900 euros, forman parte del programa de actuaciones que Endesa promueve para la mejora de las infraestructuras eléctricas y, a la vez, del servicio en la zona de Vilafranca de Bonany, todas ellas enfocadas a la adaptación de la Compañía a las últimas tecnologías del sector.

Salut i Força • Del 9 al 22 de febrero de 2015 • 35

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36 • Salut i Força • Del 9 al 22 de febrero de 2015

ACTUALIDAD

El doctor Tomás durante la presentación en la sede de la RAMIB.

Estebán Urreztieta, Macià Tomás, presidente de la RAMIB, el doctor Tomás y Antoni Marimón,profesor de Historia Contemporánea de la UIB.

El libro sobre el pleito de March y Ferrando reúne a sociedad, cultura, sanidad y finanzas En la presentación de la nueva obra del Dr. José Tomás Monserrat, “El escandaloso pleito entre D. Juan March ‘Verga’ y el Dr. Miguel Ferrando 1919-1927” REdaCCión/ fotos gRau El Dr. José Tomás Monserrat, Académico Numerario i ex-presidente de la Reial Acadèmia de Medicina de les Illes Balears, presentó su nuevo libro “El escandaloso pleito entre D. Juan March ‘Verga’ y el Dr. Miguel Ferrando 1919-1927” el pasado día 30 de enero, en la sede de la Corporación, ante un abarrotado salón de actos. Introdujo el acto el Dr. Macià Tomàs Salvà, presidente de la Reial Acadèmia de Medicina, quien a modo de introducción hizo una interesante alocución acerca de los dos personajes protagonistas del libro.

Dos expertos en el tema comentaron el interesante libro, en primer lugar intervino Esteban Urreiztieta, jefe de investigación del diario El Mun-

do, que abundó en las diferentes facetas del magnate March.

Por su parte, el Dr. Antoni Marimon, profesor de Historia Contemporánea de la UIB, resaltó importantes perfiles personales del Dr. Ferrando y de Juan March, destacando de ambos su carácter prominente y las luces y las sombras que ambos personajes tenían.

El Dr. José Tomás Monserrat, autor del libro, explicó los motivos por los cuáles se vio empujado a escribir el libro, así como los pasos y las investigaciones que tuvo que llevar a cabo para su consecución.

Clausuró el acto el Dr. Antoni Bennasar, presidente del Col·legi de Metges de les Illes Balears, entidad que ha colaborado en la edición del libro, editado por LLeonard Muntaner.

El Dr. Bennasar, durante su intervención, agradeció al Dr.

Tomás Monserrat su labor a lo largo de estos años como bibliotecario de la institución colegial y su labor y esfuerzo por la recuperación de la memoria cultural e institucional del Colegio de Médicos.

Esta nueva obra del Dr. José Tomás Monserrat es el fruto de un arduo trabajo de investigación de la historia de la medicina balear, donde además de analizar el sonado enfrentamiento de ambos personajes ocurrido a principios del siglo XX, con la aportación de documentos inéditos, hace un serio retrato de la sociedad mallorquina de la época. El libro nos permite abordar temas de más amplia trascendencia en aquellos años, como la desigual atención sanitaria de la población, el nacimiento de una nueva burguesía comercial y las múltiples facetas del poder.

La mesa presidencial con Tomás, Marimón, y Urreztieta.

Al finalizar la presentación el doctor firmó ejemplares de su libro a los asistentes.

Autoridades, académicos y numeroso público asistió a la prensentación del libro “El escandaloso pleito entre D. Juan March ‘Verga’ y el Dr. Miguel Ferrando 1919-1927”, a la derecha, mesa presidencial del acto.

Salut i Força • Del 9 al 22 de febrero de 2015 • 37

ACTUALIDAD

Convenio para la incorporación de la red de farmacias al Escaparate Turístico Inteligente El conseller Martínez firma el convenio de colaboración entre la ATB y el COFIB para la incorporación de la red de farmacias de Baleares al TIE REdaCCión El conseller de Turismo y Deportes, Jaime Martínez, y el presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos, Antoni Real, han firmado un convenio de colaboración entre la Agencia de Turismo de las Illes Balears (ATB) y el COFIB para la incorporación de la red de farmacias de Baleares al proyecto Escaparate Turístico Inteligente (TIE).

A través de dicho convenio se intercambiará e incorporará la información de la que dispone el COFIB a las bases de datos vinculadas al proyecto TIE, impulsado y liderado por la ATB. De esta forma, el Colegio de Farmacéuticos proporcionará a la ATB información de interés público y turístico acerca de la red de farmacias presente en las Illes Balears y ésta se pondrá a disposición de los

El conseller de Turisme i Esports, Jaime Martínez, y el presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos, Antoni Real, durante la firma del convenio.

usuarios a través de los desarrollos informáticos de la propia plataforma, como son el nuevo portal web y la aplicación para dispositivos móviles, además de darle difusión en redes sociales.

El Escaparate Turístico Inteligente es la plataforma que condensará toda la información turística de las Illes Balears. Se trata de un sistema innovador impulsado desde la ATB cuyo objetivo es dar respuesta a la creciente necesidad de acceso a la información de turistas, ciudadanos y empresa privada.

El desarrollo del TIE fue presentado por el consejero de Turismo y Deportes el pasado 26 de enero y durante este último año se ha llevado a las principales ferias turísticas internacionales.

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ACTUALIDAD

Los especialistas en ORL destacan la incidencia de la rinitis alérgica, la sordera y la roncopatía El doctor Guillermo Til Pérez presidirá la Sociedad Balear de Otorrinolaringología / “Tratamos enfermedades que tienen una gran importancia, tanto por número de pacientes como por su impacto social” REdaCCión La Sociedad Balear de Otorrinolaringología (SBORL) acaba de renovar su Junta directiva, que estará presidida por el doctor Guillermo Til Pérez. El nuevo presidente de la SBORL destaca que los especialistas en Otorrinolaringología (ORL) “tratamos enfermedades que tienen una gran importancia dentro de nuestra sociedad, tanto por número de pacientes como por el impacto que éstas generan”.

En este sentido, tan solo tres enfermedades del gran conjunto de patologías que Guillermo Til Pérez, nuevo presidente de la SBORL. tratan los Otorrinolaringóblación de las Islas Baleares, logos (Rinitis alérgica, sordera porcentaje que está clarameny Roncopatía) tienen un gran te en aumento, lo que signifiimpacto en el conjunto de la poca que dentro de pocos años blación de las Islas Baleares. los datos que ofrezcan serán La SBORL alerta de que, en muy distintos, según los esla actualidad, la Rinitis alértudios realizados por esta sogica es una enfermedad que ciedad científica. afecta a más del 20% de la po-

Personas con moco, nariz bloqueada y estornudos “representan una gran parte de los pacientes que atendemos en nuestra consulta”, explica el doctor TIL, que resalta la existencia de tratamientos cada vez más eficaces y se-

guros, “capaces de ofrecer una gran mejora en la calidad de vida de quienes sufren estos síntomas”.

Otra de las patologías que se está incrementando en los últimos años es la sordera, una enfermedad que aumenta con la edad. En España sufren algún tipo de sordera más de 2.000.000 de personas, de los cuales el 45% son menores de 50 años. La sordera va en aumento, sobre todo en los países más desarrollados. Su prevalencia no sólo se relaciona con la edad, ya que cada vez con más frecuencia se asocia al sexo masculino y, sobre todo, con la exposición al ruido. En las Islas Baleares más de 50.000 personas sufren algún tipo de sordera. Algunas sorderas pueden corregirse con cirugía, mientras que otras

precisan del empleo de prótesis auditivas.

Por otra parte está la Roncopatía que, según el margen de edad, tiene una prevalencia que puede llegar a alcanzar el 30% de la población, eso significa que en las Islas Baleares tenemos más de 300.000 personas que sufren Roncopatía, con las molestias que ello representa para su pareja. De ellos más de un 10% sufren apneas durante el sueño, con las complicaciones que ello genera.

El abordaje de patologías como la disfagia, los Implantes Cocleares, las lesiones de base de cráneo, el tratamiento de la deshabituación tabáquica, las nuevas tecnologías surgidas para el tratamiento de la patología vertiginosa, la Cirugía Plástica Facial y la más novedosa Cirugía Robótica Transoral (TORS), no hacen más que sumar conocimientos y capacidad terapéutica a la especialidad en Otorrinolaringología.

Salut i Força • Del 9 al 22 de febrero de 2015 • 39

E N T R E V I S TA

CONVERSACIONES

CON

NUESTROS

SABIOS

ANDRÉS CARRETERO. MÉDICO MILITAR Y APD

“El enfermo obtiene actualmente una mejor atención sanitaria, pero desde luego no más cariño” Andrés Carretero Moya nació en Figueres (Girona) en 1923. Hijo de militar y de maestra, estudió el bachillerato en Cádiz y a continuación cursó la carrera de Medicina entre Sevilla y Madrid, donde se licenció en 1946. En 1953 llegó a Mallorca y se instaló en el Port de Pollença, donde residía un hermano suyo, piloto militar destinado en la Base aérea ubicada en su bahía. Tras tres décadas de servicio activo como médico militar y de atención pública domiciliaria (el antiguo APD) en Pollença, se trasladó a Madrid, donde, entre otros cometidos, fue director del Centro de Investigación de Medicina Aeroespacial. Una vez jubilado con el rango de coronel y tras enviudar hace tres años, decidió volver a Mallorca y ahora reside en un acogedor apartamento del Port de Pollença, con vistas a ese mar de la bahía que le sedujo hace seis décadas y al que ha vuelto para quedarse. Dos hijos y dos nietos suyos han seguido su estela y también son médicos. fRanCEsC gost -Su currículo, Don Andrés, es muy extenso y variado…

- La verdad es que he hecho muchas cosas desde que terminé la carrera de medicina, incluyendo oposiciones a médico militar, a APD (Atención Pública Domiciliaria), al cuerpo de Casas de Socorro y Hospitales Municipales o al puesto de Inspector de Seguros de Enfermedad y el de Inspector Médico; cargo este último que desempeñé durante un tiempo en Cartagena, hice también la especialidad de Pediatría.

Siempre he procurado mantenerme activo y aprender, he sido un hombre inquieto. Una vez incluso participé como extra en una película; fue una manera de ganar algún dinero que desde luego no me sobraba, porque mi familia era humilde y estudiar una carrera resultaba costoso en esos años.

-¿No había antecedentes familiares en el ámbito de la medicina?

- No, ninguno. De hecho mi decisión de ser médico se debió en gran parte a motivaciones personales relacionadas con el fallecimiento de mi madre, que murió con apenas 40 años a causa de una cardiopatía -que luego se agravó con otras patologías- que siempre he pensado que no fue debidamente tratada en su momento; pensé entonces -y sigo pensando- que valía la pena estudiar y esforzarse para que

te llamaban dos o tres veces cada noche, en especial si había algún caso de ahogamiento en el mar o accidentes de cualquier tipo, y no sólo en el término municipal de Pollença, a veces también tenías que ir hasta Alcudia….en fin, que en determinados momentos el ritmo de trabajo resultó efectivamente agobiante, hasta el punto que incluso llegué a plantearme seriamente la posibilidad de irme a Palma buscando un trabajo más tranquilo y menos solitario. Al final, naturalmente, nunca llegué a hacerlo.

casos como este no se volvieran a repetir. Quizás por esa razón siempre he tratado a mis pacientes como si fuesen parte de mi familia, me he sentido muy unido a ellos.

-¿Cómo se produce su llegada a Mallorca?

- Uno de mis hermanos era piloto militar y estaba destinado en la Base aérea de Pollença y me habló del lugar; yo entonces residía en Villacisneros, en el Sáhara español, donde permanecí tres años como médico militar de las tres armas del ejército allí destinado. Así fue que en 1953 decidí cambiar el desierto por el Mediterráneo; solicité un destino en la Base y me lo concedieron, y así fue que empecé mi etapa profesional en el Port de Pollença, compatibilizando mi trabajo como médico militar con mis ocupaciones como médico de atención pública domiciliaria (APD, se nos llamaba entonces) en el municipio de Pollença, aunque en algunas etapas también desarrollé mi labor en Palma y en la base del Puig Major cuando ascendí a comandante. Por cierto, además de médico general también ejercía como pediatra, una especialidad que había cursado en la Escuela de Pediatría de Madrid.

-¿Qué recuerdos guarda de esta época?

- Fueron unos años muy

agradables, la gente del pueblo me acogió muy bien desde el primer momento y siempre me sentí muy apreciado por todos; de hecho me demostraron su estima con creces cuando me marché para regresar a Madrid en 1982, casi treinta años después de mi llegada. Mire, incluso ahora, tantos años después, todavía hay gente que me para por la calle del Port de Pollença y se interesa por mi salud o me saluda, o me recuerdan cuando estaban enfermos y yo les atendía, es algo muy gratificante.

-Tengo entendido que en esa época usted hacía prácticamente de todo….

- Imagínese que hasta llegué a operar unas apendicitis o patología traumatologica con el Dr. Llopis, que tenía una clínica en el Port de Pollença.

Más adelante por mi cuenta instalé un aparato de rayos x en mi consulta y hasta hacía electrocardiogramas a mis pacientes con problemas cardí-

acos, algo que no era nada habitual, se lo aseguro, en una consulta privada hace sesenta años, pero es que no había ningún otro sitio al que pudiese acudir el enfermo para realizar esas pruebas, entonces no existían los PAC. Aunque, por encima de todo, lo que hacía constantemente era estudiar mucho, por las noches, para ampliar mis conocimientos; a veces ocurría que algún paciente presentaba síntomas que no terminaba de descifrar, así que la solución había que buscarla en el estudio, en aprender más cada día.

Buscaba y buscaba saber más para hacer mejor mi trabajo.

-Un ritmo de trabajo muy intenso, el suyo…

- Lo era. La verdad es que a menudo terminé exhausto en esos años, el trabajo se acumulaba y hasta de las urgencias tenía que encargarme yo, porque no había un sistema organizado ni medios humanos para atenderlas. A veces

-¿Su trabajo como médico militar también era tan agotador?

- No, desde el momento que atendía a menos pacientes en la Base; en ese sentido podríamos decir que el trabajo era más llevadero, lo cual no quiere decir que no fuera exigente, porque había que actuar también con el mismo rigor, no puedes tomarte a la ligera la salud de los pacientes que acuden a ti, sean civiles o militares. Por otra parte de he confesar que siempre me he sentido muy orgulloso de mi condición de médico militar.

-La relación del médico con el paciente ha cambiado mucho en estos sesenta años…

- Es cierto, ahora las cosas son muy diferentes en relación a cuando yo empecé a ejercer; indudablemente hay más medios técnicos y humanos, están los PAC donde se ofrece a los pacientes una atención que en mi época era impensable…aunque si le digo la verdad tampoco creo que el paciente salga ganando en todos los sentidos si comparamos la atención médica que recibía antes con la de ahora; de hecho creo que el enfermo obtiene actualmente una mejor atención sanitaria, pero desde luego no más cariño.

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