292 Salut i Forca Baleares

Conversaciones con nuestros sabios: Margarita Roca Mas. Matrona Pág 39

El periódico que promueve la salud en Baleares

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Año XVIII - 2ª Época • Del 9 al 22 de Marzo de 2015 • Número 292 • www.saludediciones.com

Ciencia

Cuando llega la MEnoPausia

Entrevista a Francina armengol /Candidata del PsiB-PsoE a la presidencia de la CaiB Págs 10, 31 y 32

Elecciones Estrategias en el para crear la Colegio de ‘Marca Enfermería Baleares’ y en busca de adjudicado el servicio promover el más representación de radioterápia para las turismo Pitiusas y Menorca Págs 4 sanitario Págs 6-7 y seguridad Pág 36 El Patronat Científic promocionará la revista cinetífica de la RaMiB Pág 33

El Hospital Comarcal de inca acoge una consulta de Cuidados Paliativos Pediátricos P. 8

2 • Salut i Força •Del 9 al 22 de Marzo de 2015

OPINIÓN

Editorial

Final de legislatura, con los deberes hechos

a legislatura autonómica se encamina a su recta final con la sensación, a nivel de política sanitaria, de que, al final, los deberes se han aprobado con nota. El actual Govern heredó una situación tremendamente complicada, no solo en la vertiente asistencial, sino también en otras muchas, que exigió adoptar decisiones difíciles y, a menudo, no bien acogidas por la población.

Sin embargo, esas mismas medidas, incomprendidas en su momento, han permitido cimentar y consolidar un sistema de salud público que en Baleares, como ocurría en otras Comunidades Autónomas, se hallaba entre la espada y la pared.

Con menos recursos presupuestarios a causa de

L

la crisis, resultaba imperiosamente necesario sanear las cuentas públicas de la sanidad para asegurar su continuidad sin, por ello, renunciar a las condiciones de universalidad y gratuidad que, inexcusablemente, deben acompañar las prestaciones médicas de carácter público.

La senda ha sido tortuosa, sin lugar a dudas, pero ahora que estamos a punto de llegar a su final habrá que reconocer el cumplimiento de la mayor parte de los principales objetivos que se trazaron al inicio de la legislatura. El más importante de ellos, naturalmente, era asegurar que los servicios sanitarios no corrieran ningún peligro, aunque fuera a costa de equilibrar los números y rediseñar la cartera de

prestaciones.

Esta semana, con el anuncio de la fase final del traslado al nuevo hospital Can Misses, en Eivissa, se ha coronado la cima de un proyecto de gobierno que partió con lógicas incertezas y habrá acabado con la materialización de los compromisos programáticos asumidos por el actual Govern autonómico en materia sanitaria.

En esta consecución de metas, no hay que dejar de lado la formidable aportación realizada por los profesionales, tanto en centros de salud como en hospitales y en otros equipamientos médicos. Su dedicación, su implicación, su abnegada vocación por la actividad asistencial, en cada una de sus vertientes, han hecho posible el milagro de que, tras un lustro de crisis económica y de redistribuciones presupuestarias, la sanidad pública balear otee un horizonte mucho más halagüeño que cuatro años atrás.

The News Prosas Lazarianas

Eficiencia del IB Salut Ahora estamos asistiendo a la presentación de los resultados de la actividad asistencial de los diferentes hospitales y de la atención primaria. Son muy buenos. Una vez mas y a pesar de un presupuesto insuficiente el compromiso de los profesionales ha sido total. Se ha trabajado mucho y bien. Los objetivos han sido cumplidos. La actividad quirúrgica se ha superado así como la actividad de las distintas especialidades médicas. En nuestra magnifica atención primaria los resultados también se han superado.

No ha sido fácil mantener la motivación y la eficiencia en tiempos de austeridad. Una vez el pilar más importante del estado de bienestar, la sanidad, ha resistido. Por supuesto que no hay que obviar que hay que seguir disminuyendo la lista de espera. Pero lo más difícil ya ha pasado. Hay que seguir haciendo sostenible nuestro sistema sanitario.

Hay que seguir aumentando nuestro presupuesto dedicado a la sanidad. Hay que seguir estableciendo sinergias y complementariedad con un sector sanitario privado muy potente en nuestra comunidad. La recuperación de la carrera profesional, este año, es una magnifica muestra del reconocimiento de los profesionales por parte del Govern. Es una muestra de respeto y de valoración.

Pero la Conselleria todavía lo puede hacer mejor. La guinda del pastel seria la consolidación de las plantillas mediante un proceso de interinización que podría afectar a mas de 1.000 profesionales que han demostrado a los largo de estos cuatro años que han sabido resistir y adaptarse a la crisis. Reducir la precariedad todavía motivara más a los profesionales que han sufrido un gran desgaste.

El Govern tiene en esto una nueva oportunidad de cuidar a sus profesionales. Y que duda cabe que la OPO para el 2016, como ha pedido Cem-

Edita: ALJUNIBE

satse, seria la guinda del pastel. Estoy seguro que el Govern no desaprovechara ambas posibilidades.

presión acudir a su medico y de tomar regularmente la medicación.

Avances en Salud Mental

La anorexia preelectoral

Todos los avances en tratar a los pacientes afectados por los graves problemas de salud mental que afectan a la personas son muy importantes, dada la prevalencia, la estigmatización y el impacto familiar y social que conllevan. Esto solo lo saben quienes lo pasan. Recientemente tenemos un nuevo fármaco en la lucha con la enfermedad alcohólica, que es muy eficaz en disminuir el ansia de consumir alcohol y de aumentar el control de la ingesta.

Los resultados del Selincro son muy buenos. Por otra parte también tenemos un nuevo fármaco para los pacientes que padecen esquizofrenia. Se trata de un psicofármaco, el Maintena, que se administra en forma de inyección y cuyos efectos duran un mes. Es muy buena su tolerancia y tiene un perfil muy bueno en cuanto a efectos adversos.

Sobre todo en la incidencia de la osteoporosis en las mujeres y el síndrome metabólico, que afecta a mas del 20% de los enfermos esquizofrénicos con graves consecuencias en la morbilidad, la mortalidad y el deterioro de su calidad de vida.

Pero el futuro es muy positivo, ya que a finales de este año va a salir un nuevo antidepresivo del laboratorio Lunbeck, lo que va a suponer un nuevo avance en al lucha de la depresión, una de las enfermedades que mas impactan a la personas y a sus familias. Y en dos años habrá un nuevo paradigma en el tratamiento de la depresión, dos derivados de la ketamina, uno de ellos por vía nasal y lo que va a ser mucho más importante su efecto terapéutico aparece a las 24 horas. Todos los antidepresivos que teníamos tardaban más de dos semanas. Mientras no olviden de si tienen una de-

Andan los partidos políticos un pelín estresados y trabajan a destajo preparándose para las próximas elecciones Algunos están escocíos , otros con el corazón partió , otros hipomaníacos y algun@s deprimidas. Unos van aprovechar estas elecciones para dar salida a su rechazo y hartazgo. Ahora bien creo que la prudencia nos debe de llevar a cero concesión a la sugestionabilidad . Saltar sin red como decía Sabina tiene sus graves consecuencias. Creo que hay que hacer una muy buena gestión de los riesgos. Mes que mai. Cuidado con los Govern de personalidad múltiple, en los cuales el liderazgo es muy débil y se deslocaliza el poder. Hoy el bipartidismo lanza señales de fragilidad; mucho mas el PSIB que el PP. Sublime el renuncio de Soller. Signos de insoportable levedad.

Toma estrategia. Todo vale pa mandar hasta renunciar a sus siglas. ¿Falla el conductor o las ideas rectoras del partido? Estas siempre pueden sustituir a aquel. A veces no hay que cambiar de mensaje sino de mensajero, ya que muchas veces el mensaje es la persona. Creo que el PP esta mostrando un electroencefalograma mucho mas activo y lo que esta claro y son hecho evidentes es que el paro se reduce un día si y otro también, que el turismo va como un cohete, que los proveedores cobran a su hora y que la promesas que hicieron las han cumplido. Con el colectivo sanitario han cumplido. Bien en la vida siempre hay incertidumbre y siempre hay que gestionarla de forma prudente. Nos complicamos la vida cuando le echamos gasolina al fuego.

Miguel Lázaro Ferreruela* Psiquiatra HUSE Coordinador del Centro de Atención Integral de la Depresión.

Director: Joan Calafat i Coll. e-mail: jcalafat@salut.org.

Asesor Científico: Dr. Jaume Orfila. Coordinador General: Juan Riera. Redacción: Juan Riera Roca, Eloi Carrillo, Adolfo Guevara, Alberto Ariza, Alfredo Manrique, Angeles Fournier. Colaboradores: Pere Riutord, Miguel Lázaro, Joan Carles March, Javier Alarcón.

Diseño y Maquetación: Jaume Bennàssar. e-mail: estudio@salut.org. Fotografía: M.A.C..

Publicidad: Joana Garcias, Tel. 971 72 44 46, Móvil. 675698733 e-mail: jgarcias@salut.org Distribución: Pedro Ferrer Impresión: Hora Nova, S. A. D.L.: P.M.-268-2003. ISSN: 1695 - 7776 www.saludediciones.com Salut i Força no se hace responsable de la opinión de sus colaboradores en los trabajos publicados, ni se identifica necesariamente con el criterio de los mismos.

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Salut i Força •Del 9 al 22 de Marzo de 2015 • 3

OPINIÓN ice Sabina que las mejores promesas son esas que no hay que cumplir. Si eso es cierto, he aquí que a la música de las nuestras, los restos de las voces de nuestras promesas parlamentarias incumplidas serían las mejores, que nuestras señorías serían como los blauets esos de Lluc que andan estos días tan de moda por denuncias sexuales. Termina el tablao de la comisión parlamentaria por la adjudicación de las obras de nuestro hospital de referencia y, como siempre, termina incumplida e incumpliendo.

Se hace difícil pensar que un hospital de esos carezca de representantes de referencia. Quién necesita un estudio de referencia de quienes no son referencia de nada. Ojalá el Parlamento fuera una referencia para nuestra sanidad y pudiéramos curar todas nuestras limitaciones y todas nuestras miserias mirando fijamente hacia ese hemiciclo. Ojalá pudiéramos sanar al resto, mejorar el estado psicofísico que necesitamos volcando la imagen especular de nuestras señorías hacia ese reflejo ciudadano de señorío y de decencia personal.

Termina la comisión parlamentaria, ha terminado la comisión parlamentaria, y se me hace fácil decir que no volveré a hablar sobre ella. Y se hace sencillo porque hablar de ella es hablar de ellos y de sus palabras, de sus reacciones y de cómo utilizan su trabajo de representación para denigrar y contribuir a ese negocio suyo que es echar mierda al contrincante a nuestro cargo para seguir viviendo a nuestro cargo.

Veo a Diéguez -por poner un ejemplo fácil de hombre previsible, un auténtico abrefácil- y veo la ancianidad del sobresueldo a mi costa, un profesional del sueldo público a escote, mitad hombre mitad insulto público sin necesidad de examinarse. Dice Diéguez, ha dicho Diéguez, que el

D

Son Espesos hospital de Son Espases es el “sarcófago de la corrupción”, como si él no lo hubiera creado con sus votos a su imagen y semejanza, como si no hubiera consentido este faraón con su voto y con su voz su construcción, como si él no fuera su senil alfa y omega, su principio y su fin, con sus finales lleno de accesos y cemento, con sus modificados, sus acabados y su canesú. Debe ser la edad la que permite que te olvides de que si tu no hubieras querido, ese ataúd no se hubiera construido nunca, de que podrías haber indultado esa muerte ahorrándote la caja. Debe ser que con los años va perdiendo fuelle esa caja de finales y terminas olvidando que por lo menos pudieras no haber sido cómplice de toda esa construcción tras la promesa incumplida de no hacerlo. Debe ser que pudieras, por dignidad, haberte ido a tiempo de que años después, tuvieras que jugar a hacer que conservabas una ápice de dignidad mientras cobrabas tu sueldo de diputado.

Ahora resulta que el viejo político a sueldo ve un sarcófago en el único lugar en el que se resucita a los muertos: un hospital. Ahora resulta que tiene una visión llena de morgue y de intereses, una visión que le permite -sobre todo- seguir cobrando generosamente su sueldo mientras se descojona denunciando corrupciones prescritas. NO hablaremos de eso, pero sorprende la torpeza de intentar relacionar un sarcófago con la putrefacción, porque precisamente ese es el único lugar donde se impide.

No sé si vieja, pero por el mismo acabado, por los mismos viejos accesos cimentados sobre el puente de cemento más largo de Europa, y por los mismos cambios de sentido circulaba Fina Santiago cuando fue cómplice igualmente de esa cons-

trucción. ¿Salió del gobierno por el incumplimiento de sus socios de gobierno? ¿Se le ha olvidado lo que tuvo oír con sus oídos inDr. Fco. Javier dignos de todos aquellos colectiAlarcón de vos dispuestos siempre a ser nuesAlcaraz. tros salvadores y que salvaban la Médico-Forense.

Real? ¿NO recuerda la palabra trai- Especialista en ción? ¿Sabría declinar en griego el Medicina Legal. @Alarconforense caso traidora?

Le traicionó a Santiago la hipérbole de intentar definir al PP como una banda, como puro “crimen organizado”, y si no es así quizá pudiera explicarnos a todos por qué si tanto sabia sobre lo ocurrido ha esperado desde el 21 de Julio de 2006 para hacer como que denuncia lo que ahora le parece tan grave.

Terminar con el PP pidiendo la investigación de la adjudicación de los accesos por presunta corrupción del PSOE y de los socios que sustentaban ese gobierno es empezar por el final, por lo que ya sabíamos, por lo que ya se había dicho antes de la comisión. Entonces para qué. Entonces por qué. Terminar con el PP es certificar que son todos, definitivamente, espesos ¿Para qué entonces todo ese paripé, Mabel? ¿qué puede esperarse de un gobierno que dispara sin balas teniendo la llave de la caja de las municiones? ¿has revisado una a una las facturas? ¿Están justificados los millones de esos accesos?

A ver cuando llega el tiempo en que la derecha se de cuenta de que ese no es el camino, que no quedan modificados que lleven hasta esa plaza patines donde duerme agazapada la garra afilada de la fiscalía. Terminará siendo ese tigre que no come lejos, y no, esperen acontecimientos.

De todas las formas de desigualdad, la desigualdad en salud es la más injusta hacer visible lo invisible es fundamental. Si nos quedamos con el primer plano, dejamos de ver muchas cosas que son muy importantes. Si vemos lo macro y no vemos lo micro nos perdemos historias y detalles imprescindibles.

Así fue como surgió el debate en #7cronico en Valladolid hablando de crisis y desigualdad, de equidad y salud, de poblaciones vulnerables y de exclusión social, todo ello bañado con la ética y que empezó con la frase de que el código postal influye más en la salud que el código genético.

La intensidad, amplitud y duración de la crisis ha puesto en la agenda una preocupación creciente por sus efectos en la salud y el bienestar de las personas. Algunos estudios preliminares evidencian ya un deterioro importante en las condiciones de vida y en algunos indicadores de salud entre poblaciones más vulnerables. Por otro lado, las políticas de austeridad introducidas en el contexto de la crisis están mermando principios como la solidaridad, calidad y equidad en el acceso a servicios y prestaciones sociales

A

y sanitarias, con el consiguiente riesgo de exacerbar las desigualdades preexistentes.

Así nos encontramos tramos con desigualdades de género, de Clase social, de las personas cuidadoras, de las personas migrantes, De los procesos de desahucias.

Así encontramos 1. En España se está produciendo un retroceso en indicadores de igualdad de género. La OCDE ha advertido sobre este peligro en relación a la brecha laboral (OCDE 2012) y el último informe del Foro Económico Mundial indica que nuestro país ha retrocedido 15 puestos en el ranking de brecha de género. Informes internacionales indican que las crisis tienen efectos específicos sobre la salud de las mujeres: mayor mortalidad infantil en niñas que en niños, o mayor vulnerabilidad de las adolescentes durante el embarazo 2. Según el informe realizado por la Comisión para Reducir las Desigualdades Sociales en Salud en España un 55% de las mujeres de clase social V (trabajadoras manuales no cualifica-

das) declararon un buen estado de salud frente a un 85% de los hombres de clase social I (directivos y profesionales). El contexto actual de crisis está agudizando la brecha existente entre los distintos grupos sociales, con el consecuente impacto en las desigualdades en salud.

3. Los efectos adversos de la crisis sobre la salud se evidencian aún más en los grupos vulnerables, especialmente en mayores, menores, personas dependientes y en las mujeres. También se sabe que las crisis tienen un menor coste en salud si las redes sociales de apoyo, formales e informales, consiguen amortiguar este efecto, mientras que sus carencias agravan este impacto. Las redes informales, en especial las familiares, ejercen un efecto protector 4. Análisis recientes sobre la interrelación entre crisis económica, políticas de ajuste y salud, identifican a las personas migrantes como un grupo de población en especial riesgo. Como factores de vulnerabilidad se señala el riesgo de una interacción entre una situación socioeconómica previa desfavorable que puede verse agravada

en el contexto de crisis, el propio impac- Joan Carles March to de la crisis en los Director de la Escuela determinantes socia- Andaluza de Salud Pública les de la salud y la restricción de derechos sanitarios y sociales en el marco de políticas actuales de austeridad.

5. . A lo largo del proceso de desahucio, se observan, a corto plazo, diferentes efectos en salud, en los hábitos, en el consumo de fármacos y en el uso de servicios sanitarios, tanto en las personas adultas como en la población infantil.

En definitiva, intervenir en esas situaciones y grupos implica poner en valor una estrategia que prime trabajar para los que menos tienen, que a los más vulnerables se le apliquen programas y recursos diferentes porque son diferentes y tienen distintas necesidades y que estas estrategias sean globales (educativas, sociales, sanitarias, de vivienda, de estilos de vida, de medio ambiente,...) y al mismo tiempo que lleguen a las personas que lo necesitan.

Estrategias diferentes para públicos diferentes porque dentro de la desigualdad, la de salud es la más injusta.

4 • Salut i Força • Del 9 al 22 de Marzo de 2015

ACTUALIDAD

adjudicado el servicio público de oncología radioterápica para las Pitiusas y Menorca

El contrato se ha adjudicado por 13.601.104,66 € y por siete años, prorrogable a diez / El precio anual es sobre la base de 9,755 € y 215.569 tarjetas sanitarias / La concesionaria es la UTE por Servicios de Radioterapia y Oncología (Miramar) y Servicios Integrales de Sanidad (Juaneda) JuAn RiERA RocA El conseller de Salud, Martí Sansaloni, anunció el viernes 27 de febrero la adjudicación del contrato de concesión del servicio público de oncología radioterápica correspondiente a las áreas de salud de Menorca y de Ibiza y Formentera, de modo que se dota de este servicio terapéutico tan esperado en esas islas.

La concesionaria del servicio –que desarrollará la instalación definitiva en los nuevos hospitales Can Misses y Mateu Orfila –es la Unión Temporal de Empresas (UTE) formada por las empresas Servicios de Radioterapia y Oncología, SLU (grupo Policlínica Miramar) y Servicios Integrales de Sanidad, SL (grupo Juaneda).

A propuesta de la mesa de contratación, el contrato se ha adjudicado por un presupuesto de 13.601.104,66 € y por siete años, prorrogable a diez. El precio anual del contrato se determina sobre la base de una cápita de 9,755 € y 215.569 tarjetas sanitarias, aunque el pago se iniciará con los primeros pacientes.

El conseller de Salud, Martí Sansaloni, acompañado por el presidente del Consell Insular de Ibiza, Vicent Serra, ha anunciado la adjudicación del servicio de oncología radioterápica, “un servicio gratuito que se prestará con los mismos índices de calidad y bajo la supervisión del Hospital Universitario Son Espases”.

Con la implantación de este servicio en los hospitales de Menorca e Ibiza se garantiza que entre doscientos y trescientos pacientes serán atendidos en su isla de residencia, con lo que se evitará que tengan que desplazarse a Palma para ser tratados. Esta previsión no estaba en los antiguos planes de estos hospitales.

Se cumple así un compromiso de justicia social para que todos los ciudadanos de las Islas Baleares reciban una asistencia sanitaria de calidad, de proximidad y de equidad, y también se da respuesta a una reivindicación histórica.

Algo reivindicado con insis-

El conseller de Salut, Martí Sansaloni, con los representantes sanitarios de las islas en la presentación de la concesión del servicio

tencia por entidades sociales, especialmente desde Ibiza.

El precio del servicio se ha establecido sobre bases capitativas, es decir, fijando la prima máxima por persona y año. Así pues, el precio anual del contrato se ha determinado sobre la base de una cápita de 9,755 € y 215.569 tarjetas sanitarias, 129.622 de las cuales corresponden al Área de Salud de Ibiza y Formentera y 85.947 a la de Menorca.

El nuevo servicio de oncología radioterápica será gratuito para los usuarios y estará coordinado por el Hospital Universitario Son Espases, que se encargará de coordi-

nar los protocolos de tratamiento y de establecer los mismos parámetros de calidad que se aplican en este centro hospitalario, como garantía de la prestación del servicio.

La empresa adjudicataria tendrá que asumir los riesgos de explotación del servicio y disponer de los recursos humanos y materiales, de las infraestructuras y de los equipamientos necesarios para prestar el servicio con eficacia, calidad y garantía. Los técnicos de estos hospitales velarán por el desarrollo del proceso médico.

El servicio integra un conjunto de actividades para satisfacer las

Acelerador lineal Truebeam Stx. Unos de los aceleradores lineales de última generación.

necesidades asistenciales en las áreas siguientes: radioterapia conformacional tridimensional, radioterapia guiada por la imagen, radioterapia con modulación de intensidad, radioterapia estereotáxica intracraneal o extracraneal y braquiterapia.

Estará dotado de un programa de mantenimiento (acelerador lineal, TAC, sistemas de planificación y simulación virtual, red informática, etc.) autorizado y verificado por protocolos de seguridad y de sistemas oficiales validados por sociedades científicas como la Sociedad Española de Física Médica, entre otros.

Antes de iniciar la actividad,

el nuevo servicio tendrá que disponer de todas las autorizaciones necesarias para aplicar tratamientos radioterápicos, incluidas las que dependen del Consejo de Seguridad Nuclear y de las autoridades sanitarias pertinentes, muy exhaustivas en este tipo de maquinarias radioactivas.

La tramitación de las licencias y de los permisos es responsabilidad de la empresa adjudicataria, la UTE ganadora del concurso. Por otra parte, se compromete a registrar y suministrar periódicamente toda la información de carácter económico, técnico y asistencial que el Servicio de Salud le requiera.

También estará obligada a presentar todos los años un plan de calidad, que debe ser aprobado por la administración sanitaria, y además tendrá que cumplir los objetivos de calidad establecidos anualmente, someterse a cuantas auditorías sean necesarias y elaborar una memoria anual.

Aparte, el tratamiento de datos de carácter personal tendrá que hacerse de acuerdo con los principios que la normativa en materia de protección de datos exige, en particular los relativos a la calidad y la seguridad de los datos y el deber de secreto, de tal manera que no se utilicen con una finalidad diferente a la establecida por la administración sanitaria.

Salut i Força • Del 9 al 22 de Marzo de 2015 • 5

ACTUALIDAD

Campaña para promocionar la donación de sangre en las autoescuelas de Baleares Promovida por la Fundación Banco de Sangre y Tejidos de la Conselleria de Salud, la Jefatura de Tráfico de Baleares y la Asociación Balear de Autoescuelas HoRAcio BERnAL El viernes 27 de febrero, César Vicente Sánchez, director general de Gestión Económica y Farmacia de la Consejelleria de Salud y gerente de la Fundación Banco de Sangre y Tejidos; Maria Teresa Sau, jefa provincial de Tráfico en Baleares, y Antonia Catalá, presidenta de la Asociación Balear de Autoescuelas (ABA) presentaron en la sede de la Dirección General de Tráfico (DGT) una campaña para promocionar la donación de sangre en las 204 autoescuelas de Baleares (169 autoescuelas en Mallorca, 21 autoescuelas en Eivissa, 14 autoescuelas y secciones en Menorca).

La campaña consiste en procurar el máximo de información a los futuros conductores sobre el proceso y destino de las donaciones de sangre. Para ello, se entregarán carteles para informar en las aulas, hojas informativas que se incluirán con

la entrega del libro de teórica, pegatinas para los vehículos de los futuros conductores y pegatinas para el escaparate de la autoescuela.

Esta campaña nace de la inquietud de la Asociación Balear de Autoescuelas (ABA) por colaborar con la donación de sangre. Sabiendo la cantidad de donaciones que puede llegar a necesitar un acci-

dentado de tráfico, su presidenta, Antonia Catalá, se ofreció a ayudar en la concienciación de los alumnos y personal de las autoescuelas. La Asociación cuenta con 75 autoescuelas asociadas (64 en Mallorca, 8 en Menorca y 3 en Eivissa).

Según datos de la Dirección General de Tráfico, en 2014 el número de accidentes con víctimas en vías interurbanas ascendió a 1.296, que provocaron 234 heridos con hospitalización, 33 fallecidos y 1.716 heridos leves. Un herido en un accidente de tráfico puede llegar a necesitar hasta 30 donaciones de sangre. El 34,3 % de las transfusiones que se practican en las islas van destinadas a enfermos operados y personas que han sufrido algún tipo de traumatismo, como los ocasionados en accidentes de tráfico.

En Baleares cada día se precisan 200 donaciones para atender a todos los pacientes.

Como es sabido, la sangre no puede fabricarse, de ahí la importancia de los donantes de sangre.

Cualquier persona sana, entre 18 y 65 años y que pese más de 50 kilos puede donar sangre.

Estos datos dan una visión del alcance y la importancia que tienen las donaciones de sangre, no sólo en las intervenciones quirúrgicas y atención a enfermos sino también la necesidad existente en los traumatismos causados en los accidentes de tráfico.

En el centro César Vicente, director general de Gestión Económica y Farmacia de la Conselleria de Salut.

6 • Salut i Força • Del 9 al 22 de Marzo de 2015

ACTUALIDAD JuAn RiERA RocA Turismo sanitario: atraer pacientes desde otras regiones de España o desde otros países para realizarse pruebas diagnósticos o tratamientos en hospitales de Baleares, aprovechando además la oferta residencial para la estancia de sus parientes y para la convalecencia.

El turismo sanitario es el gran negocio del siglo XXI. Estadounidenses sin seguro médico viajan a Guatemala donde médicos de EEUU en instalaciones hospitalarias como las de EEUU realizan intervenciones al mismo nivel que en EEUU pero a precios mucho más bajos.

Ciudadanos rusos viajan a Alemania cuando tienen un problema de salud complejo porque los médicos ex soviéticos, de altísima calidad, se fueron a trabajar a Alemania cuando cayó el Telón de Acero y en Rusia ya no están los mejores médicos, que emigran en cuanto pueden, Alemanes y franceses viajan a Rumanía o a Hungría a realizarse tratamientos odontológicos de alta calidad y más bajo precio. Pacientes de todo el mundo viajan a Tailandia donde a recursos sanitarios de primer nivel se complementan con una magnífica oferta residencial.

En Europa hasta países con problemas económicos y en ocasiones de seguridad, como Turquía, han desarrollado tratamientos médicos a bajo precio y alta calidad para que compense viajar desde Londres o Hamburgo a someterse a pruebas diagnósticas o a cirugía…

En España en general y en Baleares en particular el nivel de la Medicina está entre los 10 primeros del mundo y los servicios residenciales hoteleros y complementarios, son los primeros de Europa, por no mencionar el paisaje, la gastronomía, el golf, el turismo náutico, etcétera.

Sin embargo, en España en general y en Baleares en particular (donde hay clínicas privadas de excelencia desarrolladas al mismo ritmo que el turismo) el turismo sanitario es aún una asignatura pendiente; de gran potencial económico y desestacionalizador, pero pendiente. ¿Por qué ese retraso? Las clínicas y entidades sanitarias privadas de Baleares han asumido el objetivo de 20.000 turistas sanitarios en 5 años, el 10% de lo que está previsto conseguir en toda España, dentro de un plan empresa-

Estrategias para crear la ‘Marca Baleares’ del turismo sanitario Los expertos del Grupo Asistencial Juaneda, doctores Algersuari, Vicens y Canales, se reúnen en el Expo Mallorca Turism Solutions para tratar el futuro rial hotelero / sanitario de turismo sanitario.

Este es uno de los compromisos alcanzado hace pocos meses con la presentación en la Confederación de Asociaciones Empresariales de Baleares (CAEB) del Cluster Spaincares, surgido de la unión de la Federación Nacional de Clínicas Privadas, la Asociación Nacional de Balnearios, la Federación Empresarial de la Dependencia, la Confederación Española de Hoteles y Alojamientos Turísticos y la Confederación de Agencias de Viajes. Es decir, de la unión de la sanidad privada con todos los agentes implicados en el negocio turístico.

Presentación Más recientemente, en FITUR 2015, se presentó, al tiempo que Spaincares, una innovadora Plataforma Tecnológica local, Mallorcare para promocionar el turismo sanitario en las Islas. Barceló Viajes, Mallorcare y MashMeTV han anunciado ya su colaboración.

El gigante mallorquín del turismo, la nueva plataforma y el grupo televisivo trabajarán de común acuerdo en el desarrollo y comercialización de productos y servicios turísticos de salud y bienestar. La co-

laboración contempla el desarrollo de una oferta conjunta.

Esta oferta se prevé de los servicios más demandados por el turista de salud, englobando paquetes turísticos completos para aprovechar las propiedades más saludables del archipiélago. Desde talasoterapia y spa a terapias de rehabilitación, dietas personalizadas y otros.

Son algunas de las propuestas para que las Islas sean el lugar de preparación o recuperación de diversos tratamientos médicos, aunque los expertos coinciden en que el desarrollo del bienestar es el principio, pero que hay que llegar pronto a servicios médicos complejos.

Para acercar la oferta, Barceló Viajes, Mallorcare y MashMeTV están trabajando en una plataforma 'online' que permitirá interactuar con el usuario mediante videoconferencia, envío de documentación y gestión integral del viaje, un paquete turístico-sanitario completo.

El proyecto emprendido por las marcas, que confía estar operativo la próxima temporada de invierno, supone potenciar el posicionamiento de las Islas Baleares como destino en el segmento de turismo de salud y bienestar, con es-

pecial incidencia en el wellness.

"La simbiosis de las tres marcas busca crear riqueza y construir salud para la Comunidad y para las personas que la eligen como destino turístico, saludable y de salud", explicó el economista y socio de Mallorcare, José Vicens Colom, en declaraciones el pasado junio de 2014.

competividad Para el director general de la división minorista de Barceló Viajes, Enric Riera, este proyecto contribuirá a la mejora de la competitividad de Islas Baleares frente a otros destinos de salud, nacionales e internacionales, y emergentes en momentos de eclosión de este tipo de productos.

"Además, plantea una alternativa al problema de la estacionalización con un producto global, atractivo y competitivo para un colectivo cada vez mayor que busca mucho más que unas vacaciones", aseguró este ejecutivo del emporio turístico mallorquín.

Con todo, esos 20.000 turistas a los que se hacía mención antes -4.000 más cada año hasta 2020, según las previsiones –parecen una parte muy pequeña de un pastel que mue-

ve miles de millones en todo el mundo y que podría moverlos en Baleares.

Nuestras islas cuentan con una planta hotelera y una oferta residencial temporal de excelencia, complementada con una oferta de golf, náutica, gastronomía, paisajes y actividades culturales y de ocio difícilmente superables en otras partes del mundo.

Además, Baleares cuenta con una planta hospitalaria privada de primer nivel, donde profesionales de prestigio internacional ofrecen los diagnósticos y terapias más consolidadas y punteros y desarrollan actividades de investigación y desarrollo de primer nivel.

Los precios por intervención médica o quirúrgica, aun pagados ‘cash’ son más baratos que en Gran Bretaña o Alemania…

Entonces, ¿por qué países como Rumanía o Turquía, como Tailandia o Guatemala superan a Baleares en atracción de turismo sanitario? ¿Falta comunicación? ¿Faltan estrategias de captación de pacientes/clientes, instalaciones y tecnología que completen nuestra oferta sanitaria, complejos residenciales de lujo para convalecencia…? ¿Qué falta para convertir las Islas Baleares en la Houston del Mediterráneo?

Salut i Força • Del 9 al 22 de Marzo de 2015 • 7

ACTUALIDAD

Eric Canales, es el director médico del Departamento de Turismo Médico de Juaneda, el doctor José María Vicens, Rafael Company y Joan Alguersuari, presidente de Clínica Juaneda, durante el Foro Expo Mallorca Turism Solutions.

Comunicar excelencias para crear la ‘Houston del Mediterráneo’ Las Islas poseen la mejor planta hotelera y turística así como recursos sanitarios de prestigio internacional y tecnología puntera J. R. R. Para contestar estas preguntas y plantear nuevas cuestiones y respuestas el Foro Expo Mallorca Turism Solutions reunió el pasado viernes 21 de febrero a tres expertos en turismo sanitario en una mesa debate moderada por Joan Calafat, director de Salut i Força: El doctor Juan Algersuari Bes cursó estudios de Medicina, experto en Medicina General y de Urgencias, que ha ejercido además como Médico de Medicina Turística. Es socio fundador de la entidad Urgencias Médicas, S.A., colectivo de profesionales dedicados a la medicina turística en Mallorca.

Ha sido médico asesor de Euro Center, S.A., socio fundador de Saniconsult, S.A. Actualmente Presidente de esta Sociedad. Desde 1991 es presidente/Administrador Único de Clínica Jauneda, S.A., ocupando otros cargos empresariales.

El doctor Algersuari ha sido el alma mater de la integración de la Policlínica Miramar en el Grupo Asistencial Juaneda, creando el primer grupo hospitalario privado de Baleares. Es, además, el autor de la frase “deberíamos poder convertirnos en la Houston del Mediterráneo”.

El Dr. Eric Canales, es el di-

rector médico del Departamento de Turismo Médico de la Red Asistencial Juaneda. El Dr. Canales es el primer profesional acreditado en Turismo Médico en Baleares certificado por la Medical Tourism Association, Washington, D.C. Es además especialista en Cardiología clínica e Intervencionista, por las universidades Nacional Autónoma de México y Complutense de Madrid. Posee el reconocimiento del Mérito a la Excelencia Clínica en Cardiología por la Sociedad europea de Cardiología.

JMª Vicens es doctor en Medicina “Cum Laude” por unanimidad de la Universidad Autónoma de Barcelona, nº 1 de su promoción, especialista en Medicina Interna y Experto en Dirección-Administración Sanitaria y Planificación Estratégica con dilatada experiencia en gestión pública y privada.

Ha sido director de los últimos Foros sobre Innovación Turismo y Salud organizados por el Govern de Illes Balears.

Es, además, vice-Presidente del Cercle d`Economia de Mallorca y Presidente de su Comisión de Salud y Bienestar.

El foro comenzó asegurando que la sanidad balear está téc-

nicamente preparada para atraer pacientes extranjeros complejos. Algersuari y Canals afirmaron que “estamos preparados tecnológicamente” y “tenemos especialistas de nivel internacional reconocidos por la OMS”.

El doctor Algersuari dijo además que si bien las ofertas de wellness, cirugía plástica o atención reproductiva como embriones del turismo sanitario son positivas, ese no es el meollo del producto que debe centrarse en buscar pacientes para ofertas asistenciales complejas.

El doctor Algersuari señaló que en estos momentos los sectores implicados no habían logrado aún “comunicar en el exterior el alto nivel sanitario de Baleares y pese a que el turista se encuentra con una sanidad excelente “eso no genera una masa crítica de turismo sanitario”.

El doctor Vicens ahondó en la constatación de esas carencias en la comunicación de los recursos y potencialidad disponibles y propuso crear un producto de marca basado en determinadas especialidades. Canales apostó por sinergias a través de asociaciones profesionales.

Para lograr el objetivo de convertir Baleares en la Houston del Mediterráneo –para lo que el autor de la frase y el objetivo,

el doctor Algersuari, pidió “tiempo al tiempo” es necesario, incidieron los expertos, una correcta estrategia de comunicación.

Hoy comunicación se basa en las plataformas periodísticas digitales, en las redes sociales que difunden las noticias y las ofertas y en el posicionamiento en buscadores como Google, a los que –recordó el doctor Vicens –se acude rápidamente ante un problema de salud.

Posicionamiento Y aunque el posicionamiento digital es básico, el doctor Algersuari recordó que el acto médico comienza y se desarrolla en elementos que el paciente considera de confianza, el primero, su médico de cabecera, con quien conoce el problema de salud.

Posteriormente actúan otras circunstancias que llevan al paciente a elegir donde recibirá el tratamiento. Y para que esa elección sea –y por una masa crítica –en un destino como Baleares hacen falta desde intermediarios profesionales al ‘boca a boca’.

Plataformas como Spaincares y Mallorcare fueron vistas como expertos como el doctor Algersuari como “estructuras de difusión que van cogiendo

cuerpo”, aunque por el momento no sean suficientemente conocidas “porque aún no tienen suficiente trayectoria”.

El doctor Vicens insistió en el valor de los recursos digitales: “Vivimos la III Revolución Industrial; Internet está teniendo mayor que tuvo la imprenta en el siglo XIII y sabemos que el 70% de quienes buscan una oferta de turismo médico lo hacen a través de Internet”.

Otros agentes, sin embargo, no deben olvidarse porque son cruciales. Es el caso de los llamados “facilitadores” o “turoperadores” médicos, de los que el doctor Canales dijo que “son imprescindibles ya que conocen los destinos y educan a los pacientes” sobre sus recursos.

Los especialistas estuvieron de acuerdo, en definitiva, en la necesidad de crear y potenciar estrategias que contribuyan a ubicar la marca balear en el mapa de las opciones de turismo sanitario por los mismos medios que Houston obtuvo su fama hace 75 años: Mediante la difusión de noticias sobre su excelencia.

Queda claro que Baleares no tiene ni busca el potencial de la capital texana basado en la innovación científica en nuevas terapias (especialmente oncológicas) pero sí que puede comunicar su altísimo nivel asistencial, asimilarlo a la excelencia turística y crear una marca que atraiga miles de pacientes.

Ese es el objetivo de los gestores para los próximos años.

Cuando esa marca se haya creado, un paciente al que le digan que sufre –por ejemplo –un linfoma, no solo pondrá ‘linfoma’ en Google, buscando los mejores recursos para tratarlo, sino que consultará ‘linfoma-Baleares’ porque ya sabrá a dónde acudir.

8 • Salut i Força • Del 9 al 22 de Marzo de 2015

ACTUALIDAD

El Hospital Comarcal de inca acoge una consulta de Cuidados Paliativos Pediátricos La Unidad de Cuidados Paliativos Pediátricos de Mallorca abre una nueva consulta para los niños enfermos del Sector Sanitario de Tramuntana HoRAcio BERnAL La Unidad de Cuidados Paliativos Pediátricos de Mallorca ha abierto una nueva consulta en el Hospital Comarcal de Inca con la finalidad de atender a los niños del Sector Sanitario de Tramuntana que requieran este tipo de cuidados. Con ello se reducirá la distancia en los desplazamientos y, consiguientemente, mejorará su calidad de vida.

Hasta ahora estos pacientes pediátricos incurables y sus familiares eran atendidos en la consulta externa ubicada en el Hospital Universitario Son Espases. La apertura de esta nueva consulta supondrá, pues, una gran ventaja por su proximidad para los pacientes, lo cual es especialmente beneficioso para los afectados –niños y sus familiares –en este trance de la enfermedad.

Está previsto que la consulta se sitúe en las instalaciones de la Unidad Básica de Salud de So na Monda, en Inca. Estará a cargo de la Dra. María

emocionales de los padres o cuidadores y de los hermanos del paciente proporcionándoles atención psicológica.

Por lo que respecta a la esfera social, se intentará normalizar la vida del paciente en la medida de lo posible promoResponsables del Hospital de Inca y del nuevo servicio de Cuidados Paliativos Terminales Pediátricos. viendo su integración social, la inGarcía de Paso, especialista en dedicará tiempo a las necesiteracción con sus iguales y la pediatría del Hospital Comardades de su círculo familiar, escolarización en los casos en cal de Inca, que también forcon lo que se conseguirá una que sea posible. ma parte de la Unidad de Cuiatención integral: física, emoFinalmente, cuando la endados Paliativos de Mallorca cional, social y espiritual. fermedad llegue a la fase ter(ubicada en Son Espases); adeEn cuanto a la atención físiminal, se acompañará al pamás, contará con una enferca, se tratará el dolor como el ciente y a sus familiares dumera del propio Hospital. síntoma principal que presenrante todo el proceso y se les En cuanto a los servicios que tan muchos de los niños, adeofrecerá la posibilidad de queofrece esta Unidad, hay que más de otras molestias, como darse en casa hasta el momendestacar que contribuirá a mela rigidez, el insomnio o el esto del desenlace e incluso de jorar la calidad de vida de los treñimiento. fallecer ahí si lo prefieren. Pospacientes por medio de la atenPor otro lado, el equipo de enteriormente, la psicóloga conción domiciliaria; es decir, se fermería instruirá a las familias tinuará con la atención de los atenderá a los niños enfermos en el cuidado del niño. También familiares durante el tiempo en su entorno y, así mismo, se se trabajarán las necesidades que dure el duelo.

Mejora de la accesibilidad de los usuarios a la información hospitalaria por el portal del paciente HoRAcio BERnAL La apuesta por las TIC aplicadas a la salud lleva a plantearnos su uso como instrumento de acercamiento del centro hospitalario a sus usuarios, con el objeto de facilitar al paciente el acceso a la información sobre su relación con el propio centro. El Hospital Comarcal d’Inca (HCIN) ha desarrollado un proyecto consistente en el acceso a la información vía telemática y vía telefónica, con

el objeto de facilitar y agilizar el proceso de obtención de la información, así como incrementar la eficiencia del Servicio de admisión.

El Portal del Paciente del HCIN es una plataforma tecnológica a la cual el usuario del HCIN puede acceder de dos modos: a través de la web www.hcin.es, o a través del teléfono: 971888588. Para acceder a la información privada el usuario deberá identificarse con su número de tarjeta sa-

nitaria, y el código pin que le habrán facilitado previamente en el mostrador de admisión del Hospital, o bien con el DNI Electrónico o Certificado electrónico de la Fábrica Nacional de moneda y Timbre.

Una vez en el portal (sitio web o telefónico), el usuario del hospital podrá consultar el estado de sus citas, intervenciones quirúrgicas, y/o pruebas diagnósticas: día de realización, hora, lugar, facultativo, así como recomendacio-

nes para acudir a tal cita. En una segunda fase, los usuarios podrán, reprogramar y/o modificar o cancelar, sus citas.

Con el Portal del Paciente los usuarios del HCIN tienen acceso de forma segura a su propia información desde cualquier sitio y a cualquier hora del día (las 24 horas al día los 365 días del año) En un futuro, esta plataforma también permitirá el acceso del ciudadano a sus propios datos clínicos, a modo de consulta.

El Portal del Paciente es una herramienta que facilita el ac-

Los pacientes que no requieren una asistencia domiciliaria porque su enfermedad está en una fase más estable (nivel 2 de atención paliativa) serán atendidos en Consultas Externas; es decir, que con la nueva consulta serán tratados en el Hospital Comarcal de Inca y ya no tendrán que desplazarse al Hospital Universitario Son Espases.

Hay que recordar que la Unidad de Cuidados Paliativos Pediátricos de Mallorca, de la cual depende esta nueva consulta del Sector Sanitario de Tramuntana, está formada por un equipo transdisciplinario compuesto por un pediatra y una enfermera del Hospital Universitario Son Espases y una psicóloga del Equipo de Atención Psicosocial de la Obra Social “la Caixa” del Hospital Sant Joan de Déu. Desde principios de 2015, esta Unidad se ha reforzado con el apoyo de una pediatra del Hospital Comarcal de Inca un día a la semana y una segunda enfermera de pediatría ceso de los ciudadanos a la información sobre sus actos programados relacionados con el hospital, permitiéndole gestionar dicha información de forma cómoda, fácil y SEGURA; a la vez que se mejora la eficiencia en los trabajos del Servicio de admisión. Esta plataforma tecnológica, consistente en una página web y una aplicación informática con acceso telefónico -sin operadoras-, permite un mayor acercamiento del usuario a su centro hospitalario, otorgándole mayor información del mismo y la capacidad de gestionar sus propias citas con el

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ACTUALIDAD

Los médicos deben usar las RRss con especial cuidado por la privacidad de los pacientes El Colegio Oficial de Médicos acogió la primera Jornada sobre Redes Sociales para facultativos REdAcción El Col·legi de Metges de les Illes Balears (Comib) acogió el 25 de febrero la primera Jornada sobre Redes Sociales para médicos, en la que se puso de manifiesto que la participación de los médicos en RRSS debe realizarse de manera que la privacidad de los pacientes quede respetada al máximo.

Durante la jornada se realizó un taller práctico, dirigido por la doctora Rosa Taberner, y después la doctora Mónica Lalanda pronunció la conferencia titulada “Ética médica en redes sociales: mismas reglas, otro escenario”. Ambas doctoras son coautoras del Manual de estilo para médi-

cos y estudiantes de medicina sobre el buen uso de las redes sociales, editado recientemente por la OMC, y cuentan con una presencia y actividad muy destacada y reconocida en las redes.

La Jornada de Redes Sociales, según explicó el presidente de la Comisión de Deontología del Comib, doctor Juan Pérez Artigues, “pretende acercar a los médicos colegiados las claves y las habilidades que les ayuden a afianzar un comportamiento ético en este nuevo entorno profesional, marcado por las nuevas tecnologías”.

La doctora Rosa Taberner repasó las diferentes herramientas que internet ofrece

para la comunicación entre profesionales de la medicina, pero abundó especialmente en las posibilidades y el manejo de la red Twitter, de la que dijo “es un generador de influencia”. Por este motivo, Taberner señaló que “si estamos en redes sociales y nos presentamos como médicos, nuestra obligación es aconsejar buenos hábitos de salud y contrarrestar informaciones que no sean veraces”.

Por su parte, la doctora Mónica Lalanda desgranó las virtudes que las redes sociales ofrecen a los médicos, entre ellas “la más importante es la de estar al día” en materia científica, aseguró. Destacó la horizontalidad de la red Twit-

Juan Pérez Artigues, Rosa Taberner, Mónica Lalanda, Antoni Bennasar y Alfonso Ballesteros.

ter, ya que “nos pone a todos al mismo nivel”, y las posibilidades que ofrece como “herramienta reivindicativa”.

Al mismo tiempo, Lalanda resaltó que el uso de las redes sociales por los profesionales sanitarios “debe ir acompañado de un especial cuidado por salvaguardar la privacidad de los pacientes”, ya que “todavía se cometen muchos errores con la divulgación de datos de enfermos, que pueden verse identificados o no han dado su autorización”.

Lalanda también desacon-

sejó rotundamente la contestación, a través de las RRSS, sobre consultas médicas que puedan llegar de pacientes, ya que “si no puedes hacer una consulta en la sala de espera, tampoco la puedes hacer en una red social”, puso como ejemplo.

Mónica Lalanda auguró que “cuando los médicos consigamos ‘desmedicalizarnos’, recetaremos más enlaces”. Por este motivo, reclamó que todos los profesionales puedan tener acceso a internet en las consultas.

w w w . s a l u d e d i c i o n e s . c o m

10 • Salut i Força • Del 9 al 22 de Marzo de 2015

E N T R E V I S TA FRANCINA ARMENGOL /CANDIDATA DEL PSIB-PSOE A LA PRESIDENCIA DE LA CAIB

“urge inyectar recursos y volver al Decreto de Garantías para reducir la lista de espera” Francina Armengol, candidata del PSIB-PSOE a la presidencia del Govern balear en las elecciones del próximo mes de mayo, trabaja ya desde hace tiempo en la redacción de un programa que permita recuperar los –según su juicio –derechos perdidos de los ciudadanos en general y de los trabajadores sanitarios en particular, con especial incidencia de esos recortes en la salud pública. Armengol cree que se pueden deshacer los recortes mejorando la eficiencia y encontrando una financiación estatal que el actual Govern no ha sabido encontrar…

Aunque avisa que para ello será necesario tiempo y negociación con todos los afectados.

JuAn RiERA RocA P.- ¿Cuáles han sido los hitos, negativos y positivos de la gestión sanitaria y sociosanitaria de esta legislatura?

R.- Una de las políticas que han sido un caos absoluto durante esta legislatura de Bauzá ha sido precisamente la sanitaria y sociosanitaria. Basta recordar que hemos tenido tres consellers de Salud, con todo lo que ello implica; dentro de la Conselleria cada vez se han cambiado todos los altos cargos. Que en una empresa pública con 14.000 trabajadores te cambien los directivos cada dos por tres genera una ineficiencia que se ha notado muchísimo. La forma de gobernar ha sido caótica y las decisiones políticas han sido durísimas contra los ciudadanos de esta comunidad autónoma, partiendo de que se ha quitado la universalidad de la sanidad pública. Las listas de espera han empeorado muchísimo respecto a la legislatura anterior. Hemos multiplicado hasta por cuatro algunas listas, tenemos 100.000 personas en lista de espera, lo que es totalmente inasumible. Los copagos han afectado a las personas más débiles, como a muchos pensionistas que no

៑“Bauzá ha contraído

compromisos públicos con su código ético y ahora está en una investigación penal por su gestión en torno al sector farmacéutico”

៑“Una de las primeras medidas

cas sanitarias y so៑ ciosanitarias de Baleares?

R.- Pues las medidas que adoptaríamos con carácter de urgencia serían tendentes a tirar atrás todo ese caos del Govern de Bauzá. sanitario. Y éstas son algunas Una de nuestras primeras mede las muchas cosas que hay didas será recuperar las tarjeque cambiar. En modo global, tas sanitarias para todas las por otra parte, hay que garanpersonas que las han perdido, tizar el derecho de a la salud algo que ha sucedido, al mepública y universal, hacer que nos en esta comunidad autóla gestión sanitaria sea eficiennoma, por una decisión ideote y dar estabilidad y profelógica del PP. Junto a eso, hasionalidad. brá que incrementar recursos dedicados a la sanidad públiP.- Tema de reciente actualica para garantizar a los ciudadad es esta demanda que le danos un tiempo de demora han puesto al presidente Baurazonable en las listas de eszá por la nueva normativa de pera, tanto para pruebas diagconcesiones de farmacias. nósticas como para interven¿Qué opina de cómo se ha deciones quirúrgicas. Abriremos sarrollado la legislación en los centros de salud por la tarla materia, de esta denuncia, de. Y se dejará de pagar los 10€ ya que además el PP ha dicho que se pagan por tarjeta sanique el PSIB-PSOE apoyó en taria, que es ya una forma de el Parlament la aprobación copago de acceso al sistema

que tomaremos los socialistas será la de recuperar las tarjetas sanitarias para todas las personas que las han perdido” retiran sus medicamentos porque no pueden pagarlos. Se han eliminado políticas de salud pública. Y en cuanto a infraestructuras sanitarias no se ha hecho nada. No han sido ni tan siquiera capaces de abrir en plenitud el Hospital de Can Misses, pese a que en la anterior legislatura le dejamos ya muy preparado. En definitiva la gestión sanitaria de Bauzá ha sido un caos absoluto.

P.- ¿Cuáles serán los ejes programáticos del PSIB-PSOE, las medidas que se tomarían con carácter de urgencia, si a partir del próximo mes de mayo tiene la oportunidad de volver a gestionar las políti-

“Soy consciente de que no podremos tirar atrás todos los recortes que se han hecho, ni durante el primer mes, ni a lo mejor el primer año de legislatura”

del punto que ha generado esa demanda?

R.- Es evidente que hemos tenido una legislatura en la que el presidente del Govern se ha preocupado más de sus negocios privados que de la ciudadanía en general y –ya que hablamos de ello –de la salud de los ciudadanos en general. La obsesión de Bauzá con el tema de su farmacia ha sido constante a lo largo de toda la legislatura. El presidente Bauzá ha contraído unos compromisos públicos sobre su código ético y su forma de actuar y ahora está en una situación de investigación penal por su gestión en torno al sector farmacéutico. Bauzá está en una situación grave debido a su forma de gobernar y a sus propios compromisos públicos. En cuanto a la concreción de la situación es público y notorio que los socialistas, cuando se nos presentó un decreto sobre la ordenación farmacéutica hemos trabajado para poner nor-

Número 292

Del 9 al 22 de Marzo de 2015

entrevista

Dr. Fernando Franch, jefe del servicio de anestesiología de

Cuando llega la MENOPAUSIA La vida de la mujer continúa y puede ser plenamente satisfactoria, aunque hay que tomar una serie de medidas de precaución y desarrollarse pruebas y controles médicos para evitar riesgos, así como mejorar los hábitos saludables de vida JuAn RiERA Llega la menopausia, como todo lo que tiene que llagar.

Sin embargo, más allá de la constatación del paso del tiempo, todos los expertos en la materia están de acuerdo que la mujer no deja de ser menos persona ni menos mujer por el hecho de entrar en esta nueva etapa. No en vano la famosa frase “la vida de la mujer comienza a los 50”.

Con la ciencia médica en la mano, la menopausia es el tiempo en la vida de una mu-

jer en que sus periodos (menstruación) cesan. Se trata de un cambio corporal normal y natural que casi siempre ocurre entre los 45 y 55 años de edad.

Después de la menopausia, una mujer ya no puede concebir hijos, aunque así mantener relaciones sexuales.

Durante la menopausia, los ovarios de una mujer dejan de producir óvulos y el cuerpo produce menos hormonas estrógeno y progesterona. Los niveles bajos de estas hormonas causan los síntomas de menopausia. La mujer, en ese

momento queda desprotegida contra las cardiopatías –como el hombre lo está toda su vida –por las hormonas que producía.

La sintomatología es sencilla, aunque a veces llama a confusión y ha sido visto por algunas mujeres como un aviso de embarazo, cuando es todo lo contrario: Los períodos (la regla) se presentan con menos frecuencia y finalmente cesan. Algunas veces, esto sucede de repente, pero casi siempre los períodos cesan lentamente con el tiempo.

El climaterio es ese periodo de transición que se prolonga durante años, antes y después de la menopausia, como consecuencia del agotamiento ovárico, asociado a una disminución en la producción de estrógenos1 y que pierde con los años la capacidad para producir hormonas, folículos y ovocitos.

En la mujer, se suele confundir con menopausia, que es la última menstruación. Durante el climaterio finaliza la cadena de procesos que, desde el mes siguiente a la puber-

ginecoLogía

Donación de ovocitos, la solución para mujeres que desean ser madres

psiquiatria

“La adicción es un problema de salud mental que debe ser tratada como tal”

12 • Del 9 al 22 de Marzo de 2015

tad, han preparado a la mujer para el embarazo. Hacia el comienzo del climaterio ya se han utilizado todos los folículos ováricos y no se producen las hormonas que regulan el ciclo mensual. En muchos casos, se prolonga cada vez más el ciclo menstrual.

La menopausia se da por completada cuando la mujer no ha tenido el período durante un año (y no por causa de un embarazo tardío), a lo cual se le denomina posmenopausia. La menopausia quirúrgica sucede cuando los tratamientos quirúrgicos ocasionan una baja de estrógenos.

Esto puede suceder cuando se extirpan los ovarios.

La menopausia puede algunas veces ser causada por fármacos utilizados para quimioterapia u hormonoterapia para el cáncer de mama. Los síntomas de la menopausia normal varían de una mujer a otra y pueden ser peores o más livianos; pueden durar 5 o más años y en el caso de la menopausia quirúrgica pueden ser más intensos y repentinos.

Primero, los periodos empiezan a cambiar. Pueden presentarse con mayor o con menor frecuencia. Algunas mujeres podrían tener su periodo cada tres semanas antes de que comiencen a ser salteados.

Una mujer puede tener periodos irregulares durante uno a tres años antes de que cesen por completo.

Los síntomas comunes de la menopausia abarcan, pues, periodos menstruales menos frecuentes y que finalmente cesan (síntoma característico); latidos cardíacos fuertes o acelerados; sofocos, usualmente peores durante el primero y segundo año; sudores fríos; enrojecimiento de la piel; insomnio.

Otros síntomas de menopausia pueden incluir una disminución del interés sexual o cambios en la respuesta sexual; olvidos; dolores de cabeza; cambios en el estado de ánimo; escapes de orina. También, sequedad vaginal y relaciones sexuales dolorosas, infecciones vaginales, dolores articulares, latidos cardíacos irregulares (palpitaciones).

La pérdida ósea se incrementa durante los primeros años después del último periodo. El médico puede ordenar un examen de densidad ósea para buscar pérdida ósea relacionada con osteoporosis.

Se recomienda esta prueba de densidad ósea en todas las mujeres de edades entre los 60 y 65 años.

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ginecología

Dado que la menopausia es un proceso natural no deberían ponerse en marcha tratamientos destinados a ‘curarla’ más allá de los que tengan por objeto paliar síntomas adversos o incómodos. Algunos médicos, en algunos casos, aconsejan hormonoterapia para compensar la protección que se tenía antes con la producción de hormonas.

El tratamiento puede incluir cambios del estilo de vida u hormonoterapia y depende muchos factores como la gra-

vedad de los síntomas, la salud en general de la mujer, las preferencias de cada mujer, que debe ser aconsejada por el médico, sin olvidar nunca que se ve inmersa en un proceso natural por intimidante que le resulte.

La hormonoterapia puede ayudar a paliar determinados, como por ejemplo en el caso de que la mujer presente sofocos intensos, sudoración nocturna, problemas con el estado de ánimo o resequedad vaginal. La hormonoterapia

es un tratamiento con estrógenos y, algunas veces, con progesterona.

La mujer debe consultar con el médico sobre los beneficios y los riesgos de la hormonoterapia. El médico debe conocer toda la historia clínica y antecedentes familiares antes de recetarle hormonoterapia ya que hay estudios que cuestionan riesgos posibles, como el de cáncer de mama, ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y coágulos de sangre.

Los especialistas parecen de

acuerdo en que la hormonoterapia se puede iniciar en mujeres que hayan entrado recientemente en la menopausia, aunque no en aquellas que hayan comenzado la menopausia hace muchos años, excepto en lo que se refiere a los tratamientos vaginales con estrógenos.

El medicamento no se debe utilizar por más de 5 años. Las mujeres que toman hormonoterapia deben tener un riesgo bajo de accidente cerebrovascular, cardiopatía, coágulos de sangre o cáncer de mama.

Para reducir los riesgos de una terapia con estrógenos, el médico puede hacer una serie de recomendaciones.

Entre éstas destacan, utilizar una dosis más baja de estrógeno o una preparación diferente de estrógeno (por ejemplo una crema vaginal o un parche en la piel); someterse a exámenes mamarios, pélvicos y vaginales regulares y frecuentes para detección precoz de problemas.

Las mujeres que todavía tienen el útero (es decir, no han tenido cirugía para que se lo extirpen por alguna razón) deben tomar estrógenos combinados con progesterona para prevenir el cáncer del revestimiento del útero (cáncer del endometrio), aunque siempre de acuerdo al examen que haga su médico de su caso y de su historia clínica.

Otros medicamentos pueden ayudar con los cambios del estado de ánimo, los sofocos y otros síntomas. Estos medicamentos son, entre otros, algunos antidepresivos y anticonvulsivo que también ayuda a reducir los sofocos.

En estos casos, como en cualquier otro, la automedicación está muy contraindicada y puede ser origen de graves riesgos para la salud.

Pero no solo es hora de medicarse –algo que, insisten los especialistas, no ha de ser forzoso y solo aconsejable en algunos casos –sino que la menopausia es otro momento adecuado, uno de los que más, para iniciar una serie de cambios en los estilos de vida (buenos, por otra parte, en cualquier momento) para mejorar y preservar la salud.

Se aconsejan cambios en la dieta, como evitar la cafeína, el alcohol y los alimentos condimentados; consumir alimentos de soja, que contiene estrógenos (y que por ello deben ser consumidos con cierta mesura por los varones).

Consumir bastante calcio y vitamina D de alimentos y su-

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plementos, aconsejados por un dietista.

Se aconseja ejercicio y técnicas de relajación. Parece interesante la realización de los ejercicios de Kegel diariamente, ya que fortalecen los músculos de la vagina y la pelvis.

Se aconsejan las respiraciones lentas y profundas cada vez que comience un sofoco. Actividades como yoga, tai chi o meditación son muy adecuadas a este periodo de la vida.

Para ayudar a controlar los sofocos se aconseja vestirse con ropa ligera y en capas. Se aconseja encarecidamente –si esa es la voluntad de la mujer –permanecer sexualmente activa, para lo cual puede ayudar utilizar lubricantes a base de agua o un humectante vaginal durante la relación sexual.

Algunas mujeres presentan

ginecología

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rosis y cardiopatía controlando la presión arterial, el colesterol y otros factores de riesgo de cardiopatía con una serie de medidas básicas: no fumar, ya que el consumo de cigarrillo puede causar menopausia temprana.

Consumir una alimentación baja en grasa. Hacer ejercicio regularmente. Los ejercicios de resistencia ayudan a fortalecer los huesos y mejorar el equilibrio. Si se muestran signos iniciales de pérdida ósea o hay antecedentes familiares de osteoporosis, hay que consultar al médico. Se aconseja el calcio y la vitamina D, pero con consejo médico.

En el proceso de la menopausia, los cambios se van dando en distintas edades dependiendo el sexo, circunstancias sociales y de personalidad de cada ser humano. Los cambios

laciones y decrecen las tareas domésticas produciendo cambios dentro de los roles familiares y además se pierde el movimiento social dentro de la casa ya que los padres se sienten solos.

Además, aparecen situaciones de déficit en las relaciones como por ejemplo en la soledad y la pérdida de redes sociales porque los hijos se han ido de la casa, por los divorcios, por la muerte de algunos familiares, porque se quedaron viudos o pasan a ser abuelos. A todo esto, se le ha denominado ‘síndrome del nido vacío’ y afecta en diferentes grados.

Durante el rol conyugal la conducta sexual ha tenido una variabilidad interindividual, esta consiste en que las personas tienen un nivel de actividad distinto y tienen la ne-

en el rol parental dependen de la perspectiva de cada padre dentro de su familia, en muchos casos en las mujeres mayores se produce un cambio cuando los hijos crecen.

Los hijos se hacen mayores de edad y se vuelven más independientes de la familia o tienen hijos y eso hace que ellas se den cuenta que están entrando a una etapa distinta y de mayor madurez. Los varones no toman en cuenta las valoraciones sociales como en el caso de la mujer y van aceptando los cambios tanto en ellos mismos como en la familia.

Así, cuando los hijos empiezan a crecer los padres pierden su función educativa, se reduce el número de miembros en la unidad familiar y eso modifica el sistema de re-

cesidad de reconocer diferentes dimensiones dentro de las actividades coitales por ejemplo tienen un cambio en las capacidades de enamoramiento y en el deseo.

En este proceso, también se toma en cuenta la conciencia de lo que ha sido el trabajo profesional, se empiezan a producir sentimientos de autorrealización o de frustración ya que las personas buscan darle sentido a su presente, pero en la vejez el futuro no puede dar sentido al presente y se les hace difícil ver el pasado y el presente como lo único que han logrado. El objetivo de esta etapa frente al trabajo es que haya un balance positivo sobre el presente para llegar a la aceptación de haber cumplido con las metas propuestas.

sangrado vaginal después de la menopausia, pero a menudo no es nada de qué preocuparse. Sin embargo, cada mujer debe informar al médico si esto ocurre. Puede ser un signo temprano de otros problemas de salud, como el cáncer, aunque se trata normalmente de un síntoma banal.

La disminución en los niveles de estrógeno ha sido asociada con algunos efectos secundarios a largo plazo, como pérdida ósea y osteoporosis en algunas mujeres; cambios en los niveles de colesterol y mayor riesgo de cardiopatía. Por ello es necesario tenerlo presente y entender que se entra en un periodo en el que hay que estar mucho más vigilante.

En este periodo se puede reducir el riesgo de problemas a largo plazo, como osteopo-

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ginecología

Prevención en el manejo de los síntomas de la menopausia Conocer las últimas novedades en estrategias de apoyo integral a la mujer en este periodo por parte del especialista es fundamental para maximizar su bienestar REdAcción Aprender a vivir la menopausia de manera saludable es uno de los objetivos con el que muchas mujeres inician esta nueva etapa en sus vidas.

Se estima que, solamente en España, más de 4 millones de personas se encuentran en la peri‐menopausia, lo que supone más de un 12% de toda la población femenina del país. Por ello, conocer las últimas novedades en estrategias de apoyo integral a la mujer por parte del especialista es fundamental para aportarle soluciones que maximicen su bienestar día a día.

Así, el abordaje de las cuestiones relaciones con calidad de vida y menopausia ha sido uno de los puntos centrales

de la agenda del segundo día de las XII Jornadas nacionales de actualizaciones en Ginecología y Obstetricia, organizadas por Gabinete Médico Velázquez, parte del Grupo Unilabs, con el objetivo de compartir las últimas novedades asistenciales y subrayar la importancia de la promoción de hábitos de vida saludables como herramientas fundamentales en consulta.

En este sentido, y dado que durante esta etapa de la vida de la mujer existen una serie de síntomas típicos y cambios a distintos niveles que pueden llegar a repercutir de un modo significativo en su calidad de vida, se han analizado diversos aspectos de la menopausia tales como trastornos psicoafectivos y del sueño, irritabilidad, alte-

raciones músculo‐esqueléticos y en la función sexual, así como patología vulvovaginal y riesgo cardiovascular, entre otros.

Todos ellos pueden repercutir negativamente en el bienestar de la mujer y pueden ser tratados, incluso aquellas que pueden comprometer seriamente la salud. Ese es el caso de la ganancia ponderal, relacionada con el aumento de riesgo diabético y obesidad.

Así, se ha debatido acerca de los últimos métodos de diagnóstico genético de esta patología, capaces de determinar la predisposición a la obesidad de una mujer y, de este modo, poder establecer una estrategia de prevención efectiva y personalizada.

En este sentido, se ha destacado el papel que juega el la-

boratorio, y en especial aquellos que cuentan con un amplio catálogo de pruebas genéticas como el Laboratorio Unilabs, como herramienta para dar respuesta tanto en prevención como también en el tratamiento de problemáticas específicas de la menopausia.

El programa de este encuentro se ha cerrado con una sesión conducida por el Dr. Santiago Dexeus, en el que se han trabajado los últimos avances en patología vulvocervical tales como VPH o vaginitis ante un auditorio de más de 500 especialistas.

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ciencia

El circuito rápido de diagnóstico de Son Espases identifica los signos de alarma en coloproctología ALBERto ARizA El Hospital Universitari Son Espases organizó el II Curso de Coloproctología Básica, dirigido a profesionales de las urgencias y a médicos de Atención Primaria.

Durante el Curso, se han abordado cuestiones como el cribado y la estadificación del cáncer de colon y recto, los trastornos funcionales como el estreñimiento y la incontinencia fecal, así como otras patologías muy frecuentes, por ejemplo las hemorroides, la fístula, la fisura anal o enfermedades dermatológicas de la región perianal.

Con esta actividad, el Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo intenta formar y capacitar a los médicos de urgencias y de Atención Primaria en el diagnóstico de la patología colorrectal simple para que pueda ser tratada por los facultativos de medicina primaria sin que sea necesario derivarla al Hospital.

A su vez, se recordará el circuito rápido de diagnóstico que dispone el Hospital Universitari Son Espases para los pacientes que presenten algún “signo de alarma” en estas enfermedades. De esta manera, los pacientes pueden acceder al especialista sin tener que esperar para ser diagnostica-

El doctor Xavier González, jefe de servicio de Cirugía de Son Espases y el doctor Daniel Ginard, director médico del mismo centro, durante la presentación del curso.

dos y tratados en un proceso considerado urgente.

El Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo cuenta con una Unidad de Coloproctología, que está formada por cirujanos que se dedican únicamente al tratamiento de las patologías del colon, recto y ano. Estos cirujanos trabajan de forma multidisciplinar con oncólogos, digestólogos, radiólogos y fisioterapeutas en los distintos comités establecidos para el tratamien-

to del cáncer colorrectal, de la patología del suelo pélvico o de las enfermedades inflamatorias intestinales. Durante el último año, en dicha Unidad de Coloproctología de Son Espases, se han tratado alrededor de 300 pacientes y se han intervenido 130 casos de cáncer de colon y recto.

Los resultados acreditan la importancia del cirujano en el tratamiento de este tipo de cáncer. Se ha comprobado que las complicaciones, la morta-

lidad y las recidivas de los tumores disminuyen si el tratamiento ha sido realizado por cirujanos colorrectales con formación y experiencia específica en estas patologías.

Además, para la intervención quirúrgica de estos pacientes, el Hospital Universitari Son Espases cuenta con la tecnología y la formación adecuada, de manera que un 75% de los casos se realizan mediante técnicas de cirugía mínimamente invasiva. Se han

inscrito al Curso más de 150 profesionales de Atención Primaria y médicos de urgencias que han abordado cuestiones como el cribado y la estadificación del cáncer de colon y recto, los trastornos funcionales como el estreñimiento y la incontinencia fecal, así como otras patologías frecuentes, por ejemplo las hemorroides, la fístula y la fisura anal. Finalmente, se han estudiado enfermedades relacionadas con la dermatología de la región anal.

Los padres reciben pautas sobré cómo sospechar la existencia de un cuadro de autismo en sus hijos A.A. La directora general de Familia y Menores, Apol·lònia Socias, y el director general de Servicios Sociales, Rafael Romero, asistieron a la apertura de las jornadas formativas sobre el Trastorno del Espectro Autista para profesionales y padres, organizadas por el Instituto Balear de Salud Mental de la Infancia y la Adolescencia (IBSMIA), con la colaboración de la Asociación de Baleares de Asperger.

Durante la mañana, las jornadas se dirigieron a profesionales, con las intervenciones de psiquiatras y psicólogos del IBSMIA y también de la Fundación Policlínica Gipuzkoa,

Apol·lònia Socias y Rafael Romero con los responsables de el Instituto Balear de Salud Mental de la Infancia y la Adolescencia .

que informaron y debatieron sobre los síntomas, la comorbididad y los tratamientos farmacológicos; y el protocolo de identificación y derivación de los casos.

Los procesos de diagnóstico y el abordaje terapéutico fueron otros de los temas expuestos, así como la intervención de Rafel de Lacy, bajo el título ‘Mi propia experiencia’.

Por la tarde, la jornada se centrará en los padres, con intervenciones dirigidas a ofrecer a los progenitores pautas sobre qué hacer ante la sospecha de autismo y también información sobre los recursos y ayudas que existen para personas afectadas en la red concertada Gaspar Hauser.

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ciencia

Los problemas de salud mental adquieren diferentes matices y proyecciones en hombres y mujeres ÁngELES FouRniER La directora del Instituto Balear de la Mujer (IBD), Isabel Llinàs, y el conseller de Salut, Martí Sansaloni, presentaron las IV Jornadas de Salud Mental y Mujer, con el objetivo de llevar a cabo acciones formativas acreditadas y gratuitas para profesionales de distintos colectivos, como el sanitario, el docente, el del trabajo social o el del asociacionismo en el ámbito de la salud, que trabajan directamente con las mujeres y sus problemáticas psicosociales.

También asistieron al acto el presidente de la Sociedad Científica Médica de Baleares (CIMEBAL), el doctor Isidro Torres, y el vicepresidente de esta sociedad y coordinador de las jornadas, el doctor Miguel Lá-

Miguel Lázaro, Martí Sansaloni, Isabel Llinàs e Isidro Torres.

zaro.

En el marco de estas jornadas, profesionales del ámbito sociosanitario de reconocido prestigio analizaron todos los factores que condicionan la salud mental de la mujer y

ofrecieron pautas de actuación ante situaciones como, por ejemplo, la violencia de género, los trastornos alimentarios, el duelo, el deseo, el mobbing y el bulling, las adicciones tecnológicas, la drogadicción,

La escala visual analógica, que ha sido incorporada a las prestaciones del Hospital de Inca, es el método más extendido para analizar el dolor A.F. El Hospital Comarcal de Inca registra e incorpora en la historia clínica de sus pacientes la que se denomina “quinta constante vital”, es decir, la variable del dolor. Considerando que el dolor se define como una experiencia sensorial y emocional desagradable vinculada a una lesión, real o potencial, que Imagen del equipamiento instalado en el Hospital de Inca. puede surgir de una lede una manera que proporsión, enfermedad o cirugía, a ciona al personal sanitario indiferencia de otras variables formación útil y eficiente. fisiológicas (pulso, presión arCon esta iniciativa, el Hosterial, etc.) no hay un método pital Comarcal de Inca sigue objetivo y directo que haga poavanzando para implementar sible evaluarlo. nuevas tecnologías con la fiNo obstante, la escala visual nalidad de dar una atención analógica (EVA) es actualmende más calidad y más amplia te el método más universal, a sus pacientes. Para ello ha deque utiliza valores comprensarrollado una integración indidos entre 0 y 10, siendo el 0 formática con la que se regisel mínimo nivel de dolor y el tra la quinta constante y la in10 el máximo. Se trata de un cluye en la historia clínica, lo abordaje válido y fiable para que permite valorar el dolor y medir el dolor, ya que es un establecer las medidas que procedimiento relativamente puedan optimizar el bienestar simple, que ocupa poco tiemdel paciente. Los profesionapo —aunque requiere un cierles encargados de gestionar to grado de comprensión y de este registro son los miembros colaboración del paciente— y del equipo de enfermería. permite cuantificar el dolor

Las constantes vitales tradicionales —es decir, las que ofrecen un conjunto de valores que indican el estado de un paciente— se limitaban a la temperatura corporal, el pulso, la respiración y la presión arterial del paciente. Por esta razón, la estandarización del parámetro del dolor como constante vital básica e integrada en un plan de cuidados de enfermería supone un avance muy importante, pues favorece las actuaciones específicas y protocolizadas para atenuarlo. Es decir, que disponer de este registro integrado en la historia clínica junto a las otras cuatro constantes hace posible mejorar la calidad de vida del paciente aliviando o disminuyendo su sufrimiento por medio de la estandarización de los cuidados de enfermería en el tratamiento del dolor. Hay que tener en cuenta la peculiaridad de que una misma patología en distintos pacientes puede presentar cuadros de dolor distintos, ya que se da una variable subjetiva de percepción del sufrimiento en un mismo estadio de una enfermedad.

embarazos en la adolescencia, conflictos de pareja, cómo enfrentarse al Alzheimer o a enfermedades mentales graves, cáncer, entre otros temas.

Las jornadas sirvieron para abordar la problemática de la salud mental desde una vertiente de género, porque, según han venido constatando los especialistas, hombres y mujeres no sufren los mismos problemas y no responden de la misma manera ante una situación de conflicto o violencia, ni tampoco ante determinados tratamientos o sintomatologías.

El fórum se inició con una mesa redonda sobre violencia de género y varias ponencias como ¿Nacemos agresivos y nos volvemos violentos?’, a cargo del psicoanalista José García; ‘¿Es necesario tratar a

los maltratadores?’, con el psicólogo clínico, Fernando Rivera, y ‘La violencia de género. Repercusiones en los ámbitos individual, familiar y social’, a cargo de la psicóloga clínica, Alejandra Carmona.

En la segunda parte de la jornada se expuso el contenido de las ponencias tituladas ‘Los factores implicados en el mantenimiento del vínculo entre el maltratador y la víctima’, con la doctora experta en psiquiatría Micaela Mas; ‘Protocolo de detección de violencia de género en atención primaria” a cargo del doctor Alfonso Ramón, y ‘Estrategias institucionales del Instituto Balear de la Mujer en la violencia de género’, con la coordinadora del servicio de asistencia psicológica a mujeres

Son E spases reúne a algunos de los m ejores expertos m undiales en el ám bito de las aplicaciones del trasplante de grasa A.F. El Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Universitario Son Espases llevó a cabo el VI Congreso de Aplicaciones Terapéuticas del Trasplante de Grasa, con la asistencia de algunos El dr. Ginard y Victor Ribot con uno de los ponentes. de los mejores experposibles aplicaciones clínicas tos nacionales e internacionade las células pluripotenciales en el abordaje de las diverles del tejido adiposo, así como sas aplicaciones del injerto de las de los injertos de grasa para grasa en la reconstrucción mael tratamiento de las úlceras maria y de la cara. También de presión y de las fístulas pese disertó en torno a la aplicarianales, para el tratamiento ción de las células madre para genital o para la regeneración la regeneración de lesiones de de cartílago en los deportisdeportistas de élite y el fututas de élite. ro de la criopreservación.

Asistieron al Congreso reEl Congreso de Aplicacioputados expertos como el prones Terapéuticas del Trasplanfesor Michel Rouif, presidente de Grasa se ha celebrado por te de la Sociedad Francesa de primera vez en Baleares bajo Cirugía Plástica, que se refirió la organización del Servicio durante su ponencia a las nuede Cirugía Plástica del Hosvas perspectivas sobre la efipital Son Espases. La investiciencia de los injertos de gragación de células madre del sa; el doctor Michael Veber, tejido adiposo es un tema de que analizó las posibilidades gran actualidad mediática. El del injerto de grasa en la reCongreso, que tuvo lugar en construcción mamaria, y los el hospital de referencia de Badoctores Ali Mojallal y Doméleares, abordó distintos aspecnico de Fazio , que profunditos, totalmente prácticos, de zaron en torno al resultado del las aplicaciones de los injerinjerto de grasa en diferentes tos de grasa. zonas de la cara y de la mama.

Actualmente, se estudian las

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entrevista

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DR. FERNANDO FRANCH / JEFE DEL SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA DE POLICLÍNICA MIRAMAR

“El dolor afecta a todo tipo de pacientes, para cada caso se exige un tratamiento personalizado” Hace casi treinta años Policlínica Miramar fue pionera en la sanidad privada balear con la creación de un Servicio de Anestesiología propio.

Años después dio un paso más con su apuesta por la Clínica del dolor y más tarde con la organización de la UDA, la Unidad de Dolor agudo, única en la sanidad privada de las islas. Al frente de este Servicio, desde su inicio, se encuentra el Dr. Fernando Franch, reconocido anestesiólogo con una amplia experiencia en el tratamiento del dolor y con el que ha hablado esta semana Salut i força.

El reto de este equipo de especialistas es el de evitar el dolor y aportar confort al paciente.

REdAcción P.- ¿Qué es la Clínica del dolor?

R.- Es un ente que trata de aunar los esfuerzos de distintos especialistas en el tratamiento del dolor. El dolor no es únicamente un síntoma de determinadas enfermedades, sino que se puede convertir, cuando se cronifica en una verdadera enfermedad. Cuando aparece el dolor es un signo de alarma, de que algo no va bien en nuestro organismo y de esta manera nuestro cuerpo nos avisa. Esta enfermedad hay que tratarla de forma multidisciplinar, es decir por distintos especialistas dependiendo del tipo de dolor, su origen y consecuencias.

P.- ¿Cuál ha sido su evolución?

R.- Existen especialidades que por razones de su cualificación y habilidades han dirigido, organizado y propiciado el crecimiento de la especialidad en el dolor, principalmente la Anestesiología. Que desde el control farmacológico hasta el conocimiento de los bloqueos nerviosos ha iniciado y organizado el tratamiento del dolor dentro de un hospital. Actualmente a este núcleo original se le han añadido otros especialistas como los neurocirujanos, también los

médicos dedicados a cuidados paliativos, que atienden a pacientes en los que ya se ha perdido la posibilidad de curación, pero que se curan para mantener sus condiciones de vida en la mejor situación posible durante el desarrollo de su enfermedad. Y sin olvidar a los neurólogos, neurorehabiltadores y últimamente y de una manera cada vez más activa, a los psicólogos. Ya que en el sufrimiento que supone un dolor crónico, la afectación de las emociones tiene una enorme trascendencia tanto en el desarrollo de la enfermedad como en las posibilidades de cura.

P.- ¿Existen distintos tipos de dolor?

R.- Ofrecemos una amplia cartera de servicios que van desde el tratamiento del dolor agudo, así como del dolor agudo post operatorio y del dolor crónico. Los objetivos son minimizar el dolor, acelerar la recuperación del paciente y facilitar su reincorporación a la vida normal, tras una cirugía. Policlínica Miramar fue pionera en crear la UDA, la Unidad de Dolor agudo, que

es la única que existe en la sanidad privada balear.

P.- ¿Cuándo aparece el dolor crónico?

R.- El dolor crónico es el que persiste en el tiempo más allá de lo que dura la causa que lo provoca. Cuando el dolor se cronifica nace una verdadera enfermedad, el dolor crónico. No hay una causa directa que lo provoque sino que es un conjunto de alteraciones del sistema nervioso. Este dolor además puede tener origen benigno o maligno.

El benigno, no implica un peligro para la vida del paciente, pero suponen una gran limitación en su día a día. Son frecuentes las alteraciones de columna como una estenosis de canal, una artrosis severa… que van a provocar un dolor continuado, persistente, crónico. El de origen maligno está relacionado con el cáncer, el desarrollo de los tumores supone una afectación de los tejidos circundantes y de los nervios que generalmente se asocia al dolor intenso. Ése es un dolor que requiere además de un tratamiento propio de la enfermedad y lo realizan especialistas en cuidados paliativos.

P.- ¿Dónde empieza la labor de la Unidad de Dolor agudo, la UDA? R.- En el mismo quirófano, previo a la intervención, posteriormente la vigilancia y tratamiento continuarán hasta que el dolor desaparezca. Seguimos el tratamiento de manera directa y personal. Cuando un paciente postoperado es ingresado en la UCI, o en la planta de hospitalización., desde la UDA ya se han establecido las condiciones de analgesia. Se visita al paciente allí a diario, el control es permanente así como el contacto directo con los médicos y enfermeros que lo tratan.

P.- ¿Cuáles son sus ventajas?

R.- El tratamiento del dolor postoperatorio no sólo proporciona confort al paciente, sino que además disminuye su sufrimiento y lo que es muy importante disminuye la posibilidad de complicaciones, por muchas razones. Si un paciente operado no tiene dolor va a respirar, toser… correctamente, va a facilitar una movilización más precoz, a disminuir las complicaciones respiratorias, las tromboembólicas…no sólo estamos mejorando el confort y aliviando su dolor, sino que estamos disminuyendo posibles complicaciones.

P.- ¿Cómo se trata el dolor?

R.- Disponemos de un gran abanico de técnicas analgésicas. Siempre se debe enfocar el tratamiento del dolor desde un punto de vista multimodal, es decir atacar al dolor desde distintos frentes, con distintos planes terapéuticos, de manera que aumentamos la eficacia del tratamiento y disminuimos las complicaciones o efectos secundarios. Si un dolor sólo lo trato con morfina es correcto pero el paciente está dormido, deprimido…

Pero si utilizo menos morfina y un catéter con anestésicos locales, una rehabilitación, una estimulación nerviosa… voy a disminuir los efectos secundarios y mejorar la eficacia del tratamiento.

P.- ¿Con qué tipos de tratamiento?

R.- Disponemos de trata-

miento farmacológico con analgésicos menores, antiinflamatorios, opiáceos, fundamentalmente. También se asocia a tratamientos coadyuvantes con antidepresivos y fármacos que van a coadyuvar con el tratamiento base. A parte, solemos utilizar técnicas de bloqueo nervioso, por vías especiales como la epidural, entre otros. En los pacientes ambulatorios la indicación es por vía oral o transdérmica mediante parches. Si están ingresados, usamos perfusiones continúas de fármacos. Es una bomba que programas para que suministre unas dosis continuas. Su gran ventaja es lo que se conoce como la PCA – la anestesia controlada por el paciente- donde él mismo se puede autosuminstrar una dosis extra, si lo necesita, tiene en su mano el control de su dolor, sin ansiedad de que la enfermera llegue y se lo suministre. Nosotros sabemos cuando ha reclamado más y así podemos ajustar la dosis de perfusión y adaptarla a las necesidades reales de los pacientes.

P.- ¿Respecto al dolor de larga duración?

R.- En estos casos se puede efectuar una Neurólisis que consiste en la destrucción mediante calor o productos químicos, de un determinado nervio. Se está utilizando mucho en las patologías de la columna vertebral, cuando la artrosis provoca dolor y no existe solución quirúrgica, los nervios se termocoagulan mediante una rizólisis. Además en los dolores neoplásticos, relacionados con el cáncer, en los que destruimos los nervios que recogen la sensibilidad.

P.- ¿Qué papel juegan las nuevas tecnologías en esta especialidad?

R.- El desarrollo de nuevos fármacos, es lenta y por le momento nada es comparable al más antiguo y maravilloso que es la morfina, pero sí que están ayudando en toda la tecnología de alrededor. Todos los sistemas que nos permiten utilizar los fármacos de una manera más controlada, más fácil y más segura, hemos avanzado muchísimo.

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La suplementación de masa muscular no es necesaria si se prima el consumo de proteínas de origen natural ÁngELES FouRniER El consumo de proteínas de origen natural es suficiente para llegar a las cantidades diarias de ingesta recomendadas sin tener que recurrir a la suplementación para aumentar la masa muscular, según una revisión de estudios realizada por nutricionistas que cuestiona el uso que se hace de estos complementos en los gimnasios.

Un estudio de la Universidad de Granada asegura que más de la mitad de las personas que acuden a los gimnasios consumen este tipo de suplementos, decantándose el 30% de ellos por las proteínas en polvo. Según la última Encuesta sobre los Hábitos Deportivos en España, de 2010, unas 360.000 deportistas toman algún tipo de suplemento dietético.

Sin embargo, un estudio canadiense asegura que no está demostrado que la suplementación con proteínas o aminoácidos impacte positivamente sobre el rendimiento atlético.

Para Paula Labeira, nutricionista deportiva de Medicadiet, “es preferible asegurar una ingesta de proteínas de alto valor biológico para mantener un

nivel de aminoácidos en sangre que permita al músculo disponer de ellos cuando decida sintetizar proteínas musculares. En los alimentos de origen animal como el huevo y la leche encontramos estos aminoácidos, y con ellos se puede llegar a las cantidades recomendadas sin tener que recurrir a la suplementación”.

Esta especialista resalta la importancia de mantener un adecuado aporte energético, basado en la dieta mediterrá-

nea para conseguir el aumento de la masa muscular. En concreto, propone utilizar el método para intercambios, un tipo de dieta basado en la alimentación tradicional, sin suplementos y sin pasar hambre.

El aumento del tamaño muscular es un proceso lento y tedioso y requiere de un entrenamiento con cargas adecuadas y de una nutrición dirigida por un profesional y enfocada al objetivo.

Para conseguir ese incre-

mento es necesario ingerir alimentos ricos en hidratos de carbono. En pocas situaciones las proteínas se utilizan como fuente de energía. Por tanto, la alimentación para el aumento de masa muscular requiere de una estrategia nutricional basada en la ingesta combinada de carbohidratos y proteínas en un momento determinado, y con un entrenamiento de fuerza adecuado.

De hecho, la Sociedad Española de Nutrición Comunita-

ria recomienda que la distribución de una dieta equilibrada sea del 50-55% de hidratos de carbono, 15-20% de proteínas y del 30-35% de grasa.

Por su parte, la OMS establece que el consumo óptimo de proteína es de 0,8 g/kg peso/día, que se puede aumentar en deportistas hasta 1,2 - 1,5 g/kg de peso, y hasta 2 g/kg de peso como máximo en deportes de fuerza.

El consumo elevado de proteínas no asegura un aumento de masa muscular. A dosis mayores de 30 gramos por toma no se han encontrado efectos adicionales sobre la síntesis muscular. Hay culturistas que alcanzan ingestas proteínicas muy elevadas, de más de 30 gr/kg/día y más de 50 gr por toma, y no por ello obtienen mejores resultados.

Además, existe un riesgo, ya que el porcentaje de proteínas utilizadas por el organismo está bastante por debajo del nivel consumido por quienes las toman en suplementos porque no se absorben.

Cuando a la proteína que consumimos en la dieta le añadimos una suplementación, es muy común que superemos los límites recomendados, el exceso de las mismas en la dieta es nocivo al superar la capacidad del hígado para metabolizar el nitrógeno. Asimismo puede producir sobrecarga renal y cálculos renales.

Por otra parte, es fundamental definir un horario de ingesta para mejorar la respuesta del entrenamiento y aportar los nutrientes en el momento preciso en que lo requiere el músculo.

“La ingesta combinada de proteínas de alto valor biológico y carbohidratos tiene un mayor efecto sobre la captación de aminoácidos durante las tres horas post-ejercicio, es decir una mayor respuesta anabólica al ejercicio, en comparación con la ingesta aislada de proteínas”, apunta Paula Labeira.

Así, un reciente estudio estadounidense asegura que la ingesta de proteínas en y alrededor de una sesión de entrenamiento es fundamental para adaptaciones musculares e indican que el consumo de cantidades adecuadas de proteína en combinación con el ejercicio de fuerza es el factor clave para maximizar la

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reportaje

Relex-SMILE, la innovadora técnica que permite realizar la cirugía refractiva con el mismo láser, sin cortes mecánicos.

inéS BARRAdo Actualmente los hábitos de la población están cambiando. Practicamos deporte semanalmente, cuidamos nuestra alimentación, nos preocupamos por nuestra imagen, nos sometemos a chequeos médicos periódicamente... En definitiva, aprovechamos el tiempo de ocio de una forma más saludable. Estos nuevos hábitos permiten una población más longeva y con capacidad para realizar actividades físicas durante más años.

La salud visual también precisa revisiones periódicas para detectar cualquier problema, y los avances en oftalmología nos permiten corregirlos y acabar con los defectos refractivos.

Relex-Smile con láser de Femtosegundo se trata de la técnica más novedosa para combatir la miopía y el astigmatismo. Se realiza de manera 100% láser y mínimamente invasiva, que mantiene la córnea intacta. El Dr. Salvà, director médico de Oftalmedic, Clínica Salvà, detalla las ventajas de esta innovadora técnica.

¿En qué consiste esta técnica?

La técnica Relex-SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) permite corregir las miopías y astigmatismos en solo tres pasos: 1. En un único paso, un láser de femtosegundo de alta precisión crea sobre la córnea intacta un delgado lentículo ៑ y una pequeña apertura de 2 mm.

2. El cirujano extrae el lentículo a través de esa pequeña apertura.

3. La eliminación del lentículo modifica la refracción de la luz y se corrige la ametropía (defecto ocular que ocasiona un enfoque inadecuado de la imagen sobre la retina, causando por lo tanto una dismi-

La técnica más novedosa para deshacerse de las gafas Se trata de un método 100% láser y mínimamente invasivo, especialmente recomendado para deportistas nución de la agudeza visual).

La medicina moderna tiende a buscar cada vez técnicas menos invasivas (ahora la apendicitis se opera con un pequeño corte en el ombligo).

Relex Smile se caracteriza por ser una técnica muy eficaz y mínimamente invasiva, por realizarse con micro-incisión.

Al no alterar la estructura corneal, este tratamiento es especialmente recomendable a deportistas o personas con profesiones que requieran mucho esfuerzo físico o riesgo por agentes externos.

¿cuáles son las ventajas del Relex-Smile?

Una de las ventajas de esta técnica es que es totalmente indolora. Además, la intervención es de muy corta duración, y al quedar la córnea prácticamente intacta no requiere tiempo de posoperatorio. La recuperación es prácticamente inmediata y tras la cirugía no se tiene que guardar reposo para realizar esfuerzos físicos, a diferencia de la técnica Lasik.

Además, al no haber cortes el tejid o corneal no hay que esperar a la cicatrización y se elimina la posibilidad de que se creen pliegues o estrías superficiales.

Mientras en técnicas tradicionales se tenían que realizar cortes de hasta 20 mm, esta nueva opción tan sólo re-

Es un tratamiento 100% láser, sin bisturí ni pinchazos

quiere una micro-incisión de 2 mm realizada con láser, de manera totalmente eficaz.

El procedimiento se realiza en capas más profundas que en el FemtoLasik o Lasik, por tanto no se alteran los nervios corneales. ReLEx Smile salvaguarda y conserva mejor la biomecánica corneal. Duran-

៑Esta técnica deja la córnea

intacta, y no requiere tiempo de posoperatorio te la intervención la capa superior de la córnea queda fija en su posición original, eliminando el riesgo a desplazamientos accidentales en el posoperatorio.

Si sufres una miopía alta o

no has podido operarte con otras técnicas, puedes consultar este nuevo método. Otra de sus ventajas es que hace posible la corrección de un mayor número de dioptrías.

También está indicada si padeces de sequedad ocular. El tratamiento es 100% láser y no altera la córnea, por lo que la cicatrización se produce de forma natural, sin suturas.

cicatrización natural, sin suturas Las buenas cifras de España constatan la gran acogida de ៑ esta técnica, tanto por parte de la comunidad oftalmológica como por los pa-

cientes. En todo el mundo, acumula ya más de 100.000 ojos operados, potenciando la personalización del tratamiento en cada paciente.

Oftalmedic es un centro pionero en esta técnica y el único que dispone del láser de Femtosegundo de alta precisión en las Islas Baleares. Si necesitas mayor información sobre este tratamiento o si deseas conocer si es adecuado para ti, no dudes en contactar. www.clinicasalva.es.

971 730 055

“Si eres deportista, practicas deportes de contacto o tienes una profesión de riesgo o que requiera esfuerzo físico, esta es la técnica que debes elegir”

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w w w . s a l u d e d i c i o n e s . c o m

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ciencia

Unas personas se resfrían más que otras a causa de las variantes en aspectos como la genética y la nutrición ÁngELES FouRniER La genética y la nutrición resultan determinantes en el estado del sistema inmunológico y explican que unas personas se resfríen más que otras, según un análisis realizado por Clínicas CRES Genomic a partir del estudio de variables genéticas de más de 100 pacientes.

Uno de cada diez españoles adultos se resfría entre 3 y 4 veces al año, según las últimas encuestas. “La capacidad de respuesta del sistema inmunológico, determinada por nuestros genes y los alimentos que tomamos, hace que el paciente pueda sufrir más o menos catarros a lo largo del año”, apunta el doctor Javier Calvo, responsable de la Unidad de Inmunología de CRES Genomic. Los test biogenéticos logran que los pacientes más susceptibles de sufrir infecciones respiratorias puedan “conocer los factores genéticos que les predisponen, así como el estado de su sistema

inmunológico, lo que permite poder diseñar un programa de prevención”, afirma.

El sistema inmune está regulado por multitud de células y péptidos, como las citoquinas, proteínas que se producen ante la agresión externa de bacterias o virus, como los de la gripe o el resfriado, con un papel importante en la mediación de la inflamación. “La capacidad de producir estas citoquinas puede ser diferente de unos individuos a otros debido a mecanismos genéticos o moleculares”, indica el

doctor Calvo. Por otro lado, añade, “los polimorfismos de los genes de las citoquinas se asocian con la gravedad de los resfriados comunes o la frecuencia de la otitis”.

Una revisión de estudios estadounidense ha confirmado que la susceptibilidad a sufrir otitis media está relacionada con factores genéticos relacionados con el sistema inmune, en concreto con polimorfismos genéticos de las citoquinas.

El estado del sistema inmunológico viene además determinado por la capacidad de ab-

sorción de los nutrientes, en la que también interviene la genética, “pues no todos los nutrientes son buenos para las mismas personas ni los metabolizan igual”, resalta Juan Carlos de Gregorio, experto en biomedicina y presidente de CRES Genomic. En función de la capacidad de metabolizarlos y asimilarlos, de cómo se trasportan hasta la sangre y de cómo el sistema inmune se nutre de ellos, “la respuesta inmunitaria estará más activada o menos. De ahí se deduce que según la información genética, la posibilidad de responder ante los catarros y virus externos será mayor o menor”, afirma.

Un correcto equilibrio en sangre de vitaminas, oligoelementos o minerales, entre otros, permitirá “optimizar y acelerar la respuesta inmune frente a agentes infecciosos como un catarro o una gripe”, añade de Gregorio. Por ejemplo, “existe una asociación entre la prevalencia de la insuficiencia de vitamina D y el aumento de afecciones inmunológicas e infecciones res-

piratorias”, según un trabajo londinense publicado recientemente. En esta revisión se comprueba cómo la vitamina D puede actuar sobre el sistema inmunológico para amortiguar las respuestas inflamatorias inapropiadas en las vías aéreas.

El análisis del genoma de cada persona puede localizar genes que afectan a aspectos tan importantes como los factores que deterioran y producen inflamación intestinal, que producen una alteración nutricional del equilibrio en sangre o equilibrio homeostático y que modifican finalmente el funcionamiento normal del sistema inmune, “haciéndolo más vulnerable a la agresión de virus o bacterias”, expresa de Gregorio. El consejo biogenético permite que “a través de los nutrientes y la adaptación de nuevos hábitos de vida se pueda fortalecer el sistema inmune. Así, se incrementa la absorción de nutrientes con lo que se logra que todos los sistemas fisiológicos funcionen correctamente”, concluye.

zada, que guía al cirujano durante todo el tratamiento. “La precisión es máxima; sabemos cada paso que tenemos que dar y cómo va a quedar el paciente antes de la intervención”, destaca. Con esta metodología, se sustituye el corte en la encía por incisiones controladas al milímetro. “Así se evita el sangrado y la necesidad de sutura, posibilitando una recuperación más rápida”, apunta este experto.

La cirugía guiada por ordenador presenta múltiples beneficios para el paciente ya que quienes se someten a este tipo de intervención aseguran sentir menos dolor y un mayor grado de satisfacción que quienes se operan con técnicas tradicionales, según un estudio

publicado el pasado mes de octubre. “En mis pacientes que han sido operados con la técnica de implantes 4D se ha observado una mayor tasa de éxito respecto a los operados con la técnica tradicional”, explica la doctora Oteo.

En España se realizan 800.000 implantes anuales, según datos de la Sociedad Española de Cirugía Maxilofacial (SECOM).

Sin embargo, la cirugía guiada por ordenador solose aplicaba a pacientes desdentados, lo que significa un 5% de las intervenciones implantológicas totales.

Mientras que los implantes 4D pueden beneficiar a la mayoría de pacientes que requieran la extracción de uno o más dientes con una técnica más exacta, precisa y menos dolorosa.

Un odontólogo valenciano inventa unos implantes 4D que permiten la extracción de los dientes y su sustitución al mismo tiempo A.F. El Instituto Dental Avanzado Implant-T ha desarrollado una nueva técnica de implantología dental, los implantes 4D, que permiten la extracción de los dientes dañados y su sustitución por implantes en un mismo acto quirúrgico. Los pacientes salen de la consulta con todos sus dientes, ya que todo el proceso es calculado milimétricamente por ordenador. Esto permite hacer una cirugía sin abrir la encía, lo que implica menor dolor e inflamación, colocar los implantes con la máxima precisión e incluso tener elaborados antes de la intervención unos dientes provisionales que permiten devolver al paciente una sonrisa natural y armónica.

“Los implantes 4D permiten acortar en unos cinco o seis meses el tiempo de espera en relación a los implantes tradicionales”, explica el doctor Rodrigo Martínez Orcajo, profe-

sor del Master de Cirugía e Implantología Oral de la Universidad de Valencia e inventor de estos implantes. Esta nueva técnica, añade, “causa menor dolor e inflamación que la tradicional, tiene mayor precisión y habitualmente no precisa abrir la encía”, apunta.

Los implantes dentales tradicionales requieren esperar dos meses tras las extracciones para que el hueso cicatrice. En ese tiempo, el paciente lleva una dentadura removible que no va a ajustar en ningún momento porque el hueso va a ir disminuyendo su tamaño varios milímetros. Una vez cicatrizado, se abre la encía y se expone el hueso para colocar los implantes causando dolor e inflamación. Entretanto, el paciente continuará llevando la prótesis de quitar y poner que seguirá sin ajustar, pese a las continuas adaptaciones, lo que ocasiona problemas en la calidad de vida durante ocho meses y puede

causar pérdida ósea alrededor de los implantes, poniendo en riesgo su viabilidad final.

El proceso de la implantología en 4D comienza con una tomografía digital, “con la que podemos conocer las características de la dentadura del paciente con mayor precisión que con la radiografía convencional y elegir el hueso en las mejores condiciones para albergar los implantes dentales; por eso es tan eficaz”, indica la doctora Carmen Oteo, profesora de la Universidad Europea de Madrid.

La intervención se planifica y simula a través de un ordenador. Antes de la operación, “con los datos e imágenes que nos proporciona el estudio tomográfico, se recrea la cirugía paso a paso mediante un software para depurar cada detalle”, explica, por su parte, el doctor Martínez Orcajo. Después, se transfiere lo planificado a una impresora 3D o una máquina de mecanizado que fabrica una férula personali-

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ciencia

Prevenir el cáncer de colon es posible Campaña de prevención de cáncer de colon en Hospital Clinic Balear. Una sencilla prueba hará que no nos pille desprevenidos REdAcción Hospital Clinic Balear, empieza una campaña gratuita de prevención del cáncer de colon. El cáncer de colon tiene una gran incidencia en los países desarrollados y causa muchas muertes. Sin embargo, paradójicamente es uno de los más tratables y con mejor pronósticos si se detecta precozmente. Una sencilla prueba, la de sangre oculta en heces, podría salvar miles de vidas cada año.

¿Qué es el cáncer de colon?

El cáncer de intestino grueso es el más común del aparato digestivo. Es el primer tumor maligno en incidencia y el segundo en mortalidad en España*.

¿cuáles son sus síntomas?

Sangre en las heces, cambios del ritmo intestinal (estreñimiento o diarrea) con o sin dolor abdominal, distensión abdominal y vómitos, cansancio y palidez (propios de la anemia), pérdida de apetito y fiebre tumoral.

¿A quién puede afectar?

La mayoría de estos cánceres se dan sobre todo a partir de los 50 años, y más frecuente-

mente en hombres. El riesgo de cáncer de colon aumenta si hay antecedentes familiares o si se padece colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn.

¿cómo diagnosticarlo?

Desde la anamnesis o exploración física hasta la colonoscopia, pero la más sencilla consiste en tomar una pequeña muestra de heces para comprobar si contiene restos de sangre que no se aprecian a simple vista.

¿cuál es el tratamiento?

El tratamiento de elección es la extirpación del tumor mediante cirugía.

¿Se puede evitar?

Mejorando los hábitos de vida y realizando pruebas de detección precoz.

- Mantener una dieta saludable y variada: dieta mediterránea, alimentos ricos en fibra (cereales integrales, legumbres, frutos secos), fruta y verdura a diario y moderar el consumo de grasas y azúcares, evitando el sobrepeso.

- Practicar ejercicio físico: 30 minutos diarios o 3 ó 4 días por semana correr, caminar o nadar.

Cualquier ejercicio es bueno, evitando el sedentarismo.

- Evitar el alcohol y el tabaco.

- Realizar la prueba de detección precoz en caso de tener algún factor de riesgo.

Para más información puede contactar con Hosptital Clinic Balear Tel. 971443030 situado en Son Verí Nou, Passeig l’Arbreda s/n. O en su centro Clinic Balear más cercano.

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Donación de ovocitos, la mejor solución para muchas mujeres que desean ser madres REdAcción El retraso de la maternidad, el actual ritmo de vida y factores como el sobrepeso o el tabaco, están detrás de una tasa de infertilidad al alza y que en España afecta ya a un 17% de la población, con unas 800.000 parejas con problemas de fertilidad. Una de las soluciones para los futuros padres está en el compromiso altruista de las donantes de óvulos.

La directora médica de Juaneda Fertility Center Mallorca y experta en Reproducción Humana, la doctora Adriana Landazábal, ofrece las claves para este tipo de donación.

Ya han pasado casi treinta años desde que se produjo el primer embarazo de una paciente con ovocitos donados y todavía son muchas las dudas que asaltan a las mujeres.

Tanto a las que quieren convertirse en donantes como entre las receptoras cuando su especialista en reproducción asistida les ofrece esta opción, que cuenta con unas tasas de éxito mayores que la fecundación in vitro convencional.

En muchos casos de infertilidad es ya el paso siguiente a la inseminación artificial y a la fecundación in vitro.

La experta en Reproducción Humana y directora médica de Juaneda Fertility Center Mallorca, la doctora Adriana Landazábal, explica: “La Medicina no deja de avanzar y eso nos permite ofrecer cada día más opciones para las personas que sueñan con la paternidad. Gracias a los programas de donación de ovocitos, conseguimos un mayor número de embarazos, debido a que existe una gran cantidad de mujeres dispuestas a ayudar. Son mujeres que donan sus óvulos con fines reproductivos y lo hacen de forma voluntaria, anónima, altruista y muy importante, gratuitamente. Me gustaría que quedara claro que este aspecto está regulado por ley y que aunque es cierto que se establece una compensación económica por las molestias que pudiera producir el tratamiento, no es algo que se haga por dinero, ni el perfil de las donantes es el de persona marginal, ni mucho menos. A nuestras donantes les realiza-

La doctora Adriana Landazába, experta en Reproducción Humana y directora médica de Juaneda Fertility Center Mallorca.

mos una valoración psicológica y le puedo asegurar que es gente con vocación totalmente altruista”.

Un 40 % de los casos de infertilidad se deben a problemas masculinos, otro 40 % a femeninos y un 20 % a causas mixtas o desconocidas. Entre los motivos por los cuales una mujer no puede utilizar sus propios óvulos, la Dra. Landazábal señala: “Se utilizan óvulos donados en los tratamientos de reproducción en los que una mujer no puede utilizar los suyos propios. Ya sea porque no se logra el embarazo con la reproducción asistida convencional debido a fallos repetidos en la fecundación in Vitro, al no responder a la estimulación ovárica o por fallo de gestación repetido. Otro de los motivos se da en mujeres en menopausia o en menores con fallo ovárico precoz o menopausia prematura, en los que el ovario deja

de producir óvulos por razones naturales. También está indicado para mujeres con calidad de los óvulos defectuosa o cuando se producen abortos de repetición, también cuando a la paciente se le han extirpado los dos ovarios o ha estado sometida a tratamientos de quimioterapia o radioterapia. En todos estos casos es preferible la donación”.

Para que estos tratamientos sean posibles, la ovodonación requiere del compromiso de muchas mujeres que de forma altruista donan sus óvulos. Sobre el perfil de las donantes, la Dra. Landazábal detalla: “ Las mujeres que donan óvulos deben poseer varias características, como ser mayores de 18 años y menores de 35 años, tener un historial negativo de enfermedades de transmisión genética y estabilidad psicológica. En nuestro centro se les realizan estudios para comprobar su buen estado físico y

mental, que incluye análisis de cromosomas (cariotipo), resultados negativos para enfermedades de transmisión como SIDA y hepatitis y valoración psicológica, entre otros”. Respecto al procedimiento indica: “Las donantes reciben un tratamiento encaminado al desarrollo y maduración de varios óvulos en un mismo ciclo y son valoradas por ecografías en repetidas ocasiones para verificar número y tamaño de los folículos que contienen los óvulos. Cuando éstos están maduros, se realiza la extracción mediante una punción vaginal guiada con ultrasonido en quirófano y con anestesia suave o sedación. Una vez recuperados los óvulos, pasan al laboratorio de reproducción para su identificación y fecundación (por técnicas de microinyección ICSI o in Vitro convencional) con el semen del compañero de la receptora. En el laboratorio permanecerán

entre dos y cinco días dentro del incubador - en nuestro centro utilizamos el embryoscope- donde se produce la división celular del embrión hasta el momento en que se efectúe la transferencia al útero”.

La transferencia de embriones es un procedimiento sencillo que no requiere la utilización de anestesia. Las posibilidades de embarazo con esta técnica son muy alentadoras, ya que entre 55-60% de las mujeres lo logran en cada intento o transferencia. Si alguna no tiene éxito la primera vez, se puede intentar nuevamente sin un límite. Después de un máximo de tres intentos la mayoría lleva a feliz término el tratamiento.

Además de los últimos tratamientos en fertilidad, esta Unidad posee uno de los mayores bancos de óvulos de España, lo que permite evitar las listas de espera en las pacientes que necesitan de óvulos de

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Escaneado completo a la salud de su boca El Hospital de Llevant incorpora un ortopantomógrafo, que permite realizar radiografías panorámicas de toda la estructura bucal REdAcción El Hospital de Llevant, el único hospital privado de la comarca, en su línea estratégica de poner a disposición de sus pacientes las tecnologías más avanzadas ha incorporado a su unidad de radiología un ortopantomógrafo 3DTS, que permite realizar radiografías panorámicas de toda la estructura de la boca.

Es una técnica radiológica que permite observar, en una sola película, una imagen general de los maxilares, la mandíbula y los dientes.

Podríamos decir que realiza “un escaneado” completo en una sola prueba. Gracias a su visión panorámica permite observar los dos lados del maxilar y mandibular, de manera que son visibles lesiones densas, dientes no erupcionados, fracturas y otras patologías. Además, al incorporar la función tridimensional, permite explorar la tercera dimensión de un volumen específico.

La ortopantomografía es una técnica ៑ de gran utilidad en cirugía b u c a l ( p o r ejemplo para valorar la extracción de las muelas del juicio), en implantología (facilitando el planeamiento de la colocación de los implantes), en ortodoncia (para comprobar las maloclusiones o la relación de los dientes), en periodoncia (para calibrar el hueso) y patología oral.

La realización de una ortopantomografía es muy útil, por ejemplo, para la realización un diagnóstico precoz de problemas en el desarrollo de los dientes, para comprobar por qué no

sale una pieza, valorar posibles enfermedades odontógenas, en asimetrías faciales y maxilares, fracturas faciales y maxilares o sospechas, ante sospechas de crecimiento de tumores, entre otros.

Uno de los aspectos más destacables de esta técnica radiológica es su rapidez, y con ello, el poco tiempo que el paciente está sometido a radiación: un mínimo de cuatro segundos y un máximo de nueve, con lo cual la dosis de radiación es muy reducida.

Además, su rapidez contribuye a que el paciente no se mueva.

Identifica automáticamente las medidas del paciente y todos los parámetros necesarios para garantizar una correcta exposición a los rayos X. Uno de los campos en que es esencial la realización de la ortopantomografía es en el de la implantología. Es una prueba imprescindible para planificar la implantación de piezas dentales. Eso es así porque la posibilidad de trasladar a la pantalla del ordenador las secciones transversales de la zona que se examine se consigue un examen radiográfico de gran precisión, ideal para conseguir mediciones fiables.

Este sistema permite llevar a cabo simulaciones de implantes para garantizar la exactitud de posterior colocación. Por ejemplo, con esta prueba radiológica se puede estudiar la dirección de las raíces de los dientes contiguos a los implantes para evitar tocarlos y calcular el diámetro del implante a partir de la

La ortopantomografía es muy útil, por ejemplo, para planificar la colocación de implantes

distancia mesio-distal entre los dientes.

El ortopantomógrafo del Hospital de Llevant está a disposición tanto de los pacientes la unidad de odontología del hospital (con un servicio de implantología avanzada, además de odontología estética, ortodoncia, periodoncia, higiene dental y fisioterapia) como de aquellos que, por indicación de su médico, deban prac-

ticarse una radiografía panorámica dental.

Con la incorporación del ortopantomógrafo, el Hospital de Llevant, suma nuevos servicios a su unidad de diagnóstico de imagen. El Hospital dispone también de los más avanzados equipos de radiografía convencional, mamografía, ecografía, TAC y Resonancia Magnética Abierta, esta última recomendada especialmente para personas

con temor a los espacios cerrados, corpulentas y para pacientes pediátri-

cos o de edad avanzada, ya que pueden tener siempre a alguien a su lado.

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Juaneda incorpora la última tecnología para el tratamiento de la disfunción eréctil El Servicio de Urología de Clínica Juaneda acaba de adquirir el primer equipo de Ondas de choque lineales de baja intensidad de Baleares. Se trata de una técnica mínimamente invasiva, indolora y de carácter ambulatorio REdAcción La Unidad de Andrología del Servicio de Urología de Clínica Juaneda Palma acaba de incorporar la última tecnología para el tratamiento de la disfunción eréctil mediante Ondas de Choque lineales de baja intensidad. Sólo en Baleares alrededor de un 19% de los varones sufre en algún grado la disfunción eréctil. Esta tecnología es pionera en Baleares, tiene carácter ambulatorio, es indolora y cuenta con notables tasas de éxito. La novedosa técnica de Ondas de Choque de Baja Intensidad Duolith SD1 Ultra es hoy el mejor tratamiento para la mayoría de lo casos de disfunción eréctil de origen vascular.

El urólogo, especializado en Andrología de Juaneda, el doctor Darío Calafiore destaca que: “La disfunción eréctil es la incapacidad de obtener o mantener una erección lo suficientemente firme para permitir una relación sexual satisfactoria. Un síntoma mucho más frecuente de lo que se cree y que se sufre en silencio”. Sobre los factores, explica: “La hipertensión arterial, la diabetes, el colesterol elevado y la enfermedad cardiovascular están detrás de la DisfunEl doctor Darío Calafiore y el Dr. Joan Benejam, del Servicio de Urología de Clínica Juaneda Palma. ción eréctil (DE). Todas tienen en común el daño del endotelio, que es la capa inter- ៑ han recuperado sus erecpermitan realizar ៑ na de las arterias del pene. ciones tras el tratamiento estudios y trataGracias a la nueva técnica con ondas de choque de mientos en la misde Ondas de Choque se conbaja intensidad. Así como ma consulta. La nosigue provocar y estimular en aquellos pacientes que vedosa tecnología el nacimiento de nuevos vano respondían a las pastide ondas de chosos sanguíneos del pene. Lo llas, que gracias a las onque se postula hoy que lo convierte en una opdas de choque de baja incomo la mejor alción para los pacientes en tensidad, tienen una bueternativa para mulos que las arterias están tan na rigidez con los chos pacientes con deterioradas que no responmedicamentos orales”. disfunción eréctil”. den a fármacos. Además de La adquisición de esta La disfunción una alternativa para los que por semana durante 4 ó 5 senueva tecnología, pionera en eréctil afecta de forma imporno responden al tratamiento manas. Estas ondas son simiBaleares, es un paso más en tante la esfera sexual y calioral, pero no quieren pasar al lares a las que se emplean para el compromiso hacia la supedad de vida del hombre que siguiente tratamiento de la disolver cálculos renales, pero respecialización del Servicio la padece y la de su pareja, disfunción eréctil, que son las de mucha menor intensidad. de Urología de Clínica Juanepero además está asociada a inyecciones intrapeneanas".

Es un procedimiento indoloda Palma. Lidera este proyecun riesgo superior de padeLo novedoso de esta tecnoro, sin efectos adversos y con to el Dr. Joan Benejam que cer enfermedad coronaria y a logía, en palabras del Dr. Cauna tasa de eficacia del 60%, destaca: “Determinar las cauun incremento de mortalidad lafiore radica en que: “Estas un alto porcentaje para este sas que provocan los problesobre todo cardiovascular. ondas se aplican directamentipo de casos. Además con esta mas tanto de disfunción erécLas dos son consecuencia de te en los cuerpos cavernosos nueva tecnología está probatil como de impotencia sexual, la presencia de disfunción endel pene y del periné, durando que muchos pacientes que requieren de un exhaustivo dotelial y comparten factores te unos veinte minutos, con necesitaban tomar pastillas estudio diagnóstico y de equide riesgo similares como la una frecuencia de una sesión para tener buenas erecciones pos de última generación que obesidad, el tabaquismo, la hi-

Cuenta con una alta tasa de éxito entre pacientes que no responden a fármacos orales, ni a ningún tipo de tratamiento. Sus resultados se observan un mes después de finalizar el tratamiento

La Asociación Española de Andrología, Medicina Sexual y Reproductiva (ASESA) calcula que la disfunción eréctil afecta a dos millones y medio de españoles, de los cuales 60.000, son de Baleares. Uno de cada cuatro no están diagnosticados. pertensión, la diabetes o el sedentarismo. Los expertos aseguran que la mitad de los hombres mayores de 50 años sufren algún grado de disfunción eréctil. Aunque sólo 1 de cada 4, consultan y llegan a ser diagnosticados. Todos coinciden en que el varón con disfunción eréctil que no vuelve a tener una erección es por una elección personal, no porque la medicina no le pueda dar una respuesta.

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Hospital Sant Joan de Déu: la enfermera especialista en geriatría como parte del equipo interdisciplinario El Hospital Sant Joan de Déu dispone de un equipo de enfermeras especialistas en geriatría.

Además durante el año se realiza formación específica en este ámbito REdAcción El envejecimiento es una realidad del ser humano que debe considerarse individualmente si bien, la evolución demográfica y social comporta que se la deba considerar como un fenómeno colectivo, en el que concurren una serie de circunstancias que han modificado cuantitativa y cualitativamente las condiciones de vida de la población en general. En este sentido, los estudios demográficos permiten evidenciar el envejecimiento poblacional y sus consecuencias socioeconómicas por la dependencia de los ancianos de la población activa.

Con el envejecimiento de Parte del equipo de enfermeras especialistas en geriatría del Hospital Sant Joan de Déu. la población como situación de los cuidados, tanto en sasideró “la necesidad imperiohistóricamente nueva, se planlud como en enfermedad y, sa de ampliar oportunidades tean una serie de problemas en generalmente la larga duraeducacionales en Geriatría y las personas ancianas en cuanción de los mismos, requiere Gerontología para todos los to a: la soledad, el aislamiento un nivel de competencia proprofesionales de salud, con el social, la pobreza, los problefesional (conocimientos, acobjetivo de mejorar la informas de salud y la dependencia. titudes y habilidades especiamación y capacitación de los En la conferencia Ministelizadas) que no son cubiertos profesionales de la salud y los rial del envejecimiento, 2007: con la formación básica y que “Una sociedad para todas las servicios sociales, sobre las nejustifican la especialidad de cesidades de las personas maedades: retos y oportunidala enfermería geriátrica. yores”. des”, y en la Segunda AsamLa enfermera especialista en Todo lo anterior, junto con blea Mundial sobre el EnvejeEnfermería Geriátrica es el la complejidad y especificidad cimiento, Madrid 2002, se con-

profesional que presta atención y cuidados de enfermería a la población anciana, estando capacitada para enseñar, supervisar, investigar, gestionar y liderar los cuidados destinados a este colectivo en situaciones complejas en las que también actúa como asesor en todos los niveles del sistema socio-sanitario.

En este contexto, los especialistas en enfermería geriátrica tienen la responsabilidad específica de suministrar y fomentar la mejor atención enfermera y colaborar con el sistema sociosanitario para la correcta utilización de los recursos, obteniendo como resultado la mejora del coste-beneficio y la calidad de vida de la población anciana.

En el Hospital Sant Joan de Déu de Palma trabajan actualmente 8 enfermeras especialistas en geriatría. Además, durante el año se realiza formación relacionada con los cuidados al paciente geriátrico.

La finalidad de este equipo de profesionales es cuidar y promover el bienestar de la personas de forma integral, efectiva y eficiente teniendo en cuenta todos los factores

que pueden influir en la satisfacción de sus necesidades; prevenir y detectar las posibles complicaciones, y compartir y colaborar con los otros miembros del equipo en los métodos de diagnóstico y tratamiento, recuperación y readaptación de las incapacidades y ayuda y acompañamiento en los estados agónicos.

En cuanto al modelo, está centrado en la persona y reconoce que sólo desde la cooperación interdisciplinaria puede darse respuesta a la atención integral. Por este motivo, además de contemplar el cometido propio de cada disciplina, tiene en cuenta el papel de colaboración con los otros profesionales de salud.

Asimismo, este modelo permite prestar unos cuidados basados en la metodología científica con la ventaja de que, ante cada persona se pueden establecer unos cuidados fruto de la reflexión profesional y no de la intuición o de aquellos derivados únicamente de la prescripción de otros profesionales de salud.

Fuente: BOE Nº 288. Año 2009.

Orden por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de enfermería geriátrica.

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Los tratamientos a base de arándano rojo son los más recomendados para controlar la cistitis femenina A.F. Más de la mitad de las mujeres ha tomado antibióticos alguna vez para tratar la cistitis, según una encuesta del Centro de Información de la Cistitis. El uso continuado de antibióticos en la cistitis de repetición “puede causar resistencias bacterianas”, advierte el doctor Manuel Fernández Arjona, jefe de sección del Servicio de Urología del Hospital Universitario del Henares y miembro del Centro de Información de la Cistitis. Por eso, añade, “los últimos consensos en urología recomiendan incorporar el arándano rojo americano a altas dosis de PAC (proantocianidinas) en el tratamiento”.

La cistitis es una de las infecciones más frecuentes en la mujer. Una de cada cuatro ha sufrido este problema urinario en el último año, según datos del Centro de Información de la Cistitis. Cuatro de cada cinco infecciones focalizadas

en el las vías urinarias están provocadas por la bacteria E. coli, una bacteria que en los últimos años se ha hecho resistente al tratamiento con antibióticos, lo que genera algunas cepas bacterianas más virulentas que las primigenias.

Esto se debe sobre todo al mal uso y el empleo indiscriminado de estos medicamentos, por lo que es importante tomarlos con precaución y

siempre bajo el control de un especialista”, indica el doctor Fernández Arjona. Por otro lado, el hecho de indicar los antibióticos en casos de infecciones recurrentes, “aunque sea en bajas dosis y durante largos períodos, puede provocar una alteración de la flora vaginal o intestinal que, a su vez, hace al organismo más propenso al desarrollo de infecciones”, añade.

El aumento de la resistencia de estas bacterias ha sido demostrado en diferentes investigaciones. Así, un estudio publicado este pasado mes de febrero ha demostrado como la E. coli es capaz de formar unas microcolonias en la vejiga urinaria en forma de biofilm que hacen al organismo más resistente a los antibióticos.

En cambio, los productos sanitarios con arándano rojo americano “son capaces de impedir la adhesión de las bacterias a las paredes del tracto urinario sin provocar ningún efecto secundario ni alterar la flora vaginal, y sin contraindicaciones”, señala Teresa Ortega, del Centro de Información de la Cistitis y profesora de Farmacología de la Universidad Complutense de Madrid. Por eso, destaca, “es muy útil en aquellas personas que sufren cistitis de manera recurrente ya que se pueden usar durante períodos prolongados sin peligro de padecer efectos secundarios”.

Las propiedades del arándano rojo americano (Vaccinium macrocarpon) se deben a las proantocianidinas (PACs), que son específicas de esta esepcie vegetal. Estudios recientes muestran que la capacidad de las PACs de inhibir la adhesión de las bacterias a las paredes de la vejiga urinaria es directamente proporcional a la concentración de PACs. Por lo tanto, es necesario emplear concentraciones adecuadas de PACs, que son dosis-dependientes, para impedir la adhesión de las bacterias y por tanto de padecer cistitis.

Lo importante, destaca la profesora Ortega, es que este tipo de productos sean adquiridos en forma de preparados farmacéuticos, “ya que son las oficinas de farmacia las que nos pueden ofrecer las máximas garantías de seguridad y eficacia en cuanto a su elaboración y conservación y además se recibe el consejo del farmacéutico, el profesional sanitario mejor formado en fitoterapia”.

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JOSÉ MARÍA VÁZQUEZ ROEL, MÉDICO, PSIQUIATRA Y DIRECTOR GENERAL DE LA CLÍNICA CAPISTRANO

“La adicción es un problema de salud mental que debe ser tratada como tal” Desde sus instalaciones en Cala Major, la Clínica Capistrano ha ayudado a centenares de pacientes a superar sus problem as con las adicciones y a acotar y tratar sus problem as de salud m ental. De hecho, para el director general de Capistrano, el doctor José María V ázquez Roel, adicción y salud m ental son m iem bros de una m ism a fam ilia ÁngELES FouRniER P.- ¿Qué es una adicción?

R.- Es un problema de salud mental. Así de claro y así de explícito. La persona que es adicta al alcohol, al juego, al sexo o a cualquier otra situación de dependencia no mantiene esa vinculación profundamente dañina porque quiera hacerlo, sino porque existen estructuras de su salud mental que precisan de una atención terapéutica que tienda a reconstruir su personalidad y, por consiguiente, a superar sus problemas de adicción.

P.- Ese concepto de tratamiento de la conducta adictiva, ¿es el que se aplica en la Clínica Capistrano?

R.- Capistrano representa un modelo de atención que es, prácticamente, único en España. Nuestro enfoque es profundamente humanista, en el sentido de que su principal preocupación es ayudar al paciente a entender cuáles son las causas que le han conducido a ser víctima de una adicción que está destruyendo su vida y su salud. Y no solo es único por eso, sino por nuestro concepto del internamiento.

P.- ¿A qué se refiere, concretamente?

R.- Para explicarlo, deberíamos retroceder en el tiempo y acordarnos que, hasta mediados del siglo pasado, la sociedad encerraba en un manicomio a aquéllos de sus miembros que presentaban disfunciones psiquiátricas. Por supuesto, la pretensión no era curarles, sino, simplemente, mantenerlos al

margen del resto de la sociedad para que no supusieran una amenaza o un peligro en aras a la convivencia. Ese modelo se superó gracias a las aportaciones de psiquiatras, algunos teóricos y otros asistenciales, que propugnaban otras fórmulas de tratamiento para estos enfermos. La consecuencia de todo ello es que, de manera progresiva, los manicomios fueron desapareciendo, y no solo eso, sino que además pasaron a ser vistos como el símbolo de un modelo de salud mental que había quedado completamente desfasada.

P.- Y así era, en efecto…

R.- Desde luego, eso nadie lo puede discutir. Encerrar al enfermo mental entre cuatro paredes no hacía otra cosa que contribuir a su estigmatización personal, y a la estigmatización de la enfermedad. Ahora bien, ¿qué ocurrió a partir de aquí? Pues que los hospitales generales, de carácter público, empezaron a crear unidades de psiquiatría que, todavía hoy en día, son las que se hacen cargo mayoritariamente de la atención a estos pacientes. Ese enfoque puede ser correcto cuando se trata de asistir a un enfermo en un proceso de crisis aguda. Sin embargo, cuando esa crisis se halla controlada, el problema sigue estando ahí, y, en cambio, la sociedad carece de respuestas terapéuticas adecuadas para estos usuarios.

P.- ¿Cuáles son las causas que explican esa falta de respuestas, como usted lo llama?

R.- Pues, precisamente, la fobia que todavía hoy se siente hacia el internamiento psiquiátrico. Como el período de ingreso en los manicomios ha quedado completamente atrás, y además a satisfacción de todo el mundo, existe la convicción de que todo internamiento es negativo. Y no es así, en absoluto. Todo lo contrario: el tratamiento efectivo de una enfermedad mental, y de la posible adicción, o adicciones, que lleve asociada, precisa, necesariamente, de un internamiento en

un centro especializado en este tipo de situaciones. Esa es la labor que lleva a cabo una clínica como Capistrano. En nuestras instalaciones, el paciente permanece internado durante un período que oscila entre el mes y los tres meses, es decir, el tiempo indispensable para llevar a cabo nuestro trabajo terapéutico.

P.- ¿Y en qué consiste ese trabajo?

R.- En primer lugar, si hablamos de un adicto, hay que dejar atrás la adicción introduciendo una fase de abstinencia que requiere la máxima implicación del usuario y de su entorno y una tarea eficiente por parte de los profesionales que le atienden. Y, paralelamente, hay que comenzar a introducir al enfermo en una dinámica terapéutica dirigida, básicamente, a que se haga una pregunta clave: ‘¿por qué soy adicto?’.

O, dicho de otra manera, qué estructuras de la personalidad están fallando para que se haya producido esta dependencia, sea al alcohol, a otras drogas, al juego, o a cualquier otra dependencia patológica.

P.- ¿Y a partir de aquí…?

R.- A partir de aquí, ayudar al paciente a incorporar, y a materializar en su vida, todas

aquellas pautas y hábitos que le permitan mantenerse sano, estable, feliz y satisfecho consigo mismo. De eso se trata, por otra parte. Es decir, la idea no es solo que el paciente deje de beber, si hablamos de alcoholismo, sino de que sea consciente de que está en su mano conseguirlo y de que, si lo logra, su vida será mucho más plena y satisfactoria.

Piense que a un adicto hay que ofrecerle algo por algo. Al alcohólico lo que más le gusta es beber, ¿verdad? Igual que el ludópata disfruta jugando, es la actividad que más le agrada. Si estas personas han de renunciar a estas actividades, deben acceder a algo mejor que eso. Es decir, a una vida sana que compense su esfuerzo y su renuncia.

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Recomendaciones dietéticas y caries JAuME toRRES Como ya vimos en el número anterior, los ácidos procedentes del metabolismo bacteriano de los azúcares, producen una desmineralización del tejido dentario por una disminución rápida del pH. Los alimentos más cariogénicos son los que contiene azúcares refinados, en especial los más pegajosos (permanecen más tiempo en contacto con el diente, prolongando la disminución del Ph y por tanto, la acidez del medio). También se ha comprobado que los almidones modificados industrialmente, presentes en las patatas fritas y otros aperitivos salados, a veces en combinación con sacarosa o glucosa (azúcares) pueden producir el mismo efecto de acidificación del medio oral.

Más importante que la cantidad ingerida, influye la frecuencia de la ingesta, al aumentar el número de ciclos de desmineralización. Así mismo el consumo entre horas, cuando el flujo salival (que contribuye a neutralizar la aci-

dez) es menor, produce una mayor desmineralización.

Es especialmente lesivo el consumo de alimentos azucarados antes de dormir, Ya que la secreción salival disminuye durante el sueño. Cabe señalar el efecto erosivo de bebidas refrescantes, en especial las energéticas y algunos zu-

mos, con un pH muy bajo y de lenta neutralización. En general puede afirmarse que cuanto más alta es la frecuencia de consumo de refrescos , mayor es la extensión y la gravedad de la caries dental, en especial si la higiene oral es deficiente. Actualmente las bebidas azucaradas son los fac-

tores etiológicos de la caries dental más importantes.

Los azúcares presentes de forma natural en la fruta y verdura no se consideran cariógenos al no liberarse tan fácilmente en la boca. Además la lactosa, presente en la leche no es tan cariógeno como otros azucares.

Por tanto, se debería reducir la cantidad y consumo de azúcares, en especial antes de acostarse. Los azúcares añadidos deben de proporcionar menos del 10% de la energía total de la dieta diariamente. Y en todo caso, mantener siempre una buena higiene oral.

Salut i Força • Del 9 al 22 de Marzo de 2015 • 31

E N T R E V I S TA malidad en una situación normativa compleja, pero para nada somos responsables de las decisiones que tomó el Govern de abrir o no un concurso de farmacias. Esa responsabilidad recae sobre quien ha gobernado esta legislatura.

៑“Con el Gobierno de España

habrá un escenario de negociación muy diferente.

De ahí esperamos conseguir recursos públicos para la sanidad pública”

P.- ¿Tienen marcha atrás los recortes en materia sanitaria del Govern de José Ramón Bauzá, y si así fuera, de dónde sacará fondos el partido socialista para refinanciar esos servicios?

R.- Hay recortes que el PP ha hecho para reducir el gasto en sanidad y otros recortes que son muy ideológicos. Por ejemplo, recortes de derechos que se han intentado hacer en esta legislatura, en temas del aborto, o de financiación de anticoncepti-

៑“Se ha demostrado que la

elección de la ubicación del hospital se debió más a intereses yo diría que turbios del PP que al interés de la ciudadanía”

៑“El PP ha hecho algunos

៑“Cerrar los centros de salud

recortes muy ideológicos. Por ejemplo, recortes de derechos del aborto, o de financiación de anticonceptivos para las mujeres” vos para las mujeres, tienen más de eficiencia o de gastar menos y disminuir gasto público.

Otros recortes, como cuando decidieron y explicaron que cerrarían los hospitales Joan March y General, o en programas de atención a la salud pública, algunos son ideológicos, otros económicos. Nosotros vamos a tirar atrás muchos de esos recortes. Y hay posibilidades de hacerlo. ¿Cómo? Siendo más eficientes. No serlo ha sido uno de los grandes problemas que ha tenido el PP: la nula eficiencia de gestión sanitaria y un desastre de caos absoluto dentro de la propia Conselleria. Evidentemente, además, hay que buscar más recursos fuera. Y ese ha sido uno de los grandes problemas que hemos tenido con Bauzá, que ha sido incapaz de ir al Gobierno de España a exigirle, al menos, igualdad de condiciones respecto al resto de ciudadanos españoles. Esa será una de mis batallas como presidenta del Govern. Nos deja una herencia muy mala, económicamente hablando: 8.000 millones de deuda y ninguna inversión importante del Gobierno de España y habiéndonos dejado además en la cola de los Presupuestos Generales del Estado. Habrá, pues, un escenario de negociación con el Gobierno de España muy diferente al que ha planteado Bauzá. Y de ahí esperamos poder

rado de cosas a hacer y una de ellas es poner más recursos y primar la Atención Primaria.

Hay muchas cuestiones que no tendrían que derivar a Atención Hospitalaria. La base para atajar el problema de la lista de espera es que volveremos al Decreto de Garantía de Demora, donde el ciudadano tenga el derecho de que lo atiendan en un tiempo razonable –marcaremos los tiempos que estaban antes de que se derogara el decreto –de modo que si eso no se cumple pueda denunciar al Govern. Y con un Defensor del Paciente para poder presentar la queja y que el Govern tenga la obligación de cumplir los tiempos que se marquen. Primero: derechos de los ciudadanos; segundo, transparencia en las listas.

a las cinco es un disparate porque muchos ciudadanos lo que hacen es ir a las urgencias hospitalarias, colapsándolas” conseguir recursos públicos para poder dedicar a la sanidad pública. Y tendremos otro sistema de fiscalidad en esta comunidad, que nos permitirá ingresar más recursos. Soy consciente de que no podremos tirar atrás todos los recortes en el primer mes, ni a lo mejor el primer año de legislatura, pero sí que la senda que marcaremos será acabar con esos recortes tan injustos que tanto daño han hecho a los ciudadanos de esta comunidad autónoma.

P.- ¡Vaya vapuleo que se están dando socialistas y 'populares' en la Comisión de Investigación de Son Espases! ¿Qué conclusiones saca de todo lo que se ha visto y oído en las sesiones que llevamos?

R.- Mi conclusión es evidente. Se demuestra la idea –que ya muchos ciudadanos tenían –de que la elección de la ubicación del hospital se debió más a intereses yo diría que turbios del PP que no al interés general de la ciudadanía. Esa ubicación es mala y tiene un pecado original. Basta escuchar las declaraciones de algún técnico, como al que le hicieron firmar la idoneidad de la ubicación de Son Espases, que dijo “me dijeron que esto es Sicilia sin muertos y me recordaron que mi hijo trabaja en Palma”.

No es necesario decir nada más para ver porqué se eligió la fin-

ca de Son Espases. Fue por un interés turbio del PP, del señor Matas o de alguien de su entorno. La otra cosa que ha revelado la Comisión de Investigación es que hay una financiación ilegal de la sede del PP. Lo dijo Bárcenas y Fiscalía ya ha informado al juez Castro.

P.- En esta comisión se ha responsabilizado al PSIB-PSOE de encarecer la fase final de las obras asumiendo costes que debería haber pagado la promotora concesionaria y, muy concretamente, se la responsabiliza a usted, como presidenta del Consell de Mallorca que fue, con competencias en carreteras, de sobrecostes en el puente de acceso al hospital.

R.- El modificado de la concesionaria que hicimos estuvo absolutamente explicado en un informe de 500 folios. El PP no ha aportado en estos cuatro años ningún documento que demuestre que hay un sobrecoste de ese modificado. Los millones de más que ellos dicen que se gastaron no es cierto: responde a una invención del PP. Respecto al puente... exactamente lo mismo. Decir una mentira diez veces no la convierte nunca en verdad.

Respecto al puente, se tuvo que hacer un acceso al hospital porque lo proyectaron sin accesos.

Y lo tuvo que asumir el Consell de Mallorca cuando lo ten-

dría que haber asumido el Govern, porque cuando haces una infraestructura tienes que prever cómo va a llegar la gente.

Matas diseñó un hospital sin accesos. Yo me encontré en esa situación; no teníamos la previsión de recursos para pagar los accesos porque no estaban diseñados. Tuvimos que negociar un convenio de carreteras para tener ese dinero. Al final hicimos un acceso que ha solucionado razonablemente el tráfico de entrada en Son Espases. Y repito, un hospital que está mal ubicado y siempre tendrá problemas de conectividad.

Yo nunca hubiera tomado la decisión de hacer ese hospital allí. El puente está avalado por todos los informes técnicos que requiere el Consell de Mallorca. Es un esperpento que el Parlament se dedique a investigar a otra institución, cuando en el Consell ni se investiga ni se ha hecho nada para tirar atrás el puente y han acabado de pagarlo durante esta legislatura.

Y estoy segura de que miraron con lupa esa obra.

P.- Tema de actualidad –ya lo ha introducido usted hace un momento –es el de las listas de espera. El ‘día 1’ de la próxima legislatura, quien gestione la sanidad querrá arreglar este problema. ¿Qué se podrá hacer?

R.- Hay todo un conglome-

Quiero que los ciudadanos sepan en cada caso en qué situación se encuentran, no como ahora, que nadie sabe nada, en qué plazo está. Y en tercer lugar, como ya he dicho, habrá que poner más recursos económicos, para hacer eficiente la gestión sanitaria y para que el ciudadano tenga una espera razonable. Nos estamos jugando la salud general y personal. A algunos ciudadanos les dan unos plazos de espera que por su estado de salud o por su avanzada edad ya no llegan a podérsela realizar.

Hay que poner más recursos.

Para abrir por las tardes, para contratar… han despedido a 1.400 profesionales, con esos despidos, cerrando por las tardes, teniendo plantas cerradas en los hospitales, quirófanos cerrados por temporadas, cerrando por las tardes los centros de salud de Atención Primaria y derivando a las urgencias de los hospitales, así se engrosan las listas de espera, por decisiones políticas.

P.- ¿Cómo ve el acceso de los servicios sanitarios?

R.- Hay que potenciar muchísimo la Atención Primaria.

Es evidente que es la puerta de entrada al sistema sanitario, por lo que tiene que tener toda la accesibilidad posible.

Y tenemos que ser innovadores. Muchas consultas de sa-

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ACTUALIDAD lud pueden resolverse con una consulta telefónica. En Cataluña es muy habitual. Se trata de tener un acceso muy rápido para un problema sanitario. Todo eso hay que protegerlo. Los horarios han de ser accesibles para los ciudadanos: cerrar los centros de salud a las cinco es un disparate porque muchos ciudadanos lo que acaban haciendo es yendo a las urgencias hospitalarias y colapsándolas, lo cual además es menos eficiente para el sistema sanitario, porque es mucho más caro. Todo eso hay que redimensionarlo, profesionalizarlo, dotando de más recursos económicos a la Atención Primaria. Le pondré un ejemplo: Han sobresaturado de trabajo la Atención Primaria con algo como el pago de los 10€ de la tarjeta sanitaria.

Si alguien se pone en la cola del centro de salud ve como están machacando a los administrativos con ese tema. Solo esa gestión nos ha restado eficacia en lo que es más interesante, la salud del ciudadano.

P.- ¿Qué papel cree que debe tener la sanidad privada en el modelo sanitario que implantarían los socialistas en Baleares?

R.- La sanidad privada existe. Son unas empresas que están constituidas con fines lucrativos y eso es lógico y normal, no tenemos nada en contra. Lo que planteamos nosotros es que los conciertos con los dos hospitales privados no lucrativos –Sant Joan de Deu, Creu Rotja y Cas Serras, ésta última en Ibiza –tienen que seguir funcionando; por cierto que en esta legislatura les han quitado casi todo, dejándolos en una situación económicamente difícil. Hay que tener en cuenta que esos tres hospitales sí que constituyen una ‘pata’ sobre la que se apoya mucho el sistema público. Consideramos que la red pública debe incluir a los hospitales públicos y a estos tres. Y con los otros hospitales privados debemos concertar solo cuando no podamos dar abasto desde la pública. Solo eso. Pero lo público tiene que ser lo prioritario y a lo que no lleguemos desde lo público, concertarlo con centros privados, siempre con un sistema de garantías. Ya digo que si al ciudadano se le garantiza una espera máxima de 60 días y desde lo público no se le puede tramitar su problema en ese periodo, se tendrá que hacer desde lo privado; pero solo cuando no se pueda desde lo público.

tierra, igual que en el resto de España, donde el Gobierno los ha eliminado casi todos. Quiero hacer especial hincapié en el Plan Contra las Drogas.

៑“Nos cuesta

៑“Lo público tiene que ser lo prioritario

y a lo que no lleguemos desde lo público, concertarlo con centros privados, siempre con un sistema de garantías” P.- Los médicos –y otros profesionales sanitarios –llevan años esperando la carrera profesional. ¿Se encuentra ésta en la agenda socialista, y si es así, con qué modelo?

R.- ¡Claro que está en la agenda socialista! Y lo están muchos de los derechos de los trabajadores de la sanidad que se han perdido. Por ejemplo: No pagar las bajas por salud a un profesional sanitario es una temeridad absoluta. Un profesional está en contacto con enfermos; si va a trabajar estando enfermo porque no se le paga la baja, estamos multiplicando los riesgos dentro de los propios hospitales. Hay muchos derechos de los trabajadores públicos, en general, de toda la CAIB que se han perdido y que hay que ir recuperando poco a poco. Ya dije que no tengo la varita mágica de crear dinero. Habrá que hacer una hoja de ruta pactada para ver cómo vamos recuperando derechos de los trabajadores públicos y cómo vamos encauzando el tema de estudiar y replantear la carrera profesional. Está en nuestra agenda desde el diálogo social, desde el pacto, desde el acuerdo, en una hoja de ruta consensuada con los trabajadores, con los tiempos necesarios, ya que Bauzá nos dejará en la Administración Pública en una situación económica bastante complicada.

P.- ¿Qué planes tiene en materia de asistencia a discapacitados, crónicos, ancianos, toxicómanos, terminales...?

R.- Esa es una de las asignaturas pendientes de esta Comunidad. En la anterior legislatura nosotros empezamos a trabajar con planes de cronicidad, aunque no los pudimos implantar en toda la Comunidad Autónoma. Somos conscientes de que en Baleares, como otros lugares de España, vivimos más tiempo y eso, que por una parte es bueno, por otra nos lleva a que tendremos una población muy envejecida, con más problemas de enfermedades crónicas. Eso tiene que plantear un cambio en el sistema sanitario para dar atención a la cronicidad. Hay que hacerlo desde un planteamiento integral, formando a los profesionales, con una mayor dedicación a los sistemas paliativos. También, con mucha concertación con los servicios sociales y con los servicios educativos. Tendríamos que hacer un esfuerzo para que todo ello fuera más ligado con los consells, ya que de ellos dependen las políticas de tercera edad y de residencias para mayores, haciendo conciertos entre el sistema sanitario y el sistema social. Y habrá que plantearse que necesitamos más espacios sociosanitarios.

Tenemos las antiguas instalaciones de Son Duerta como las

muchísimo dinero que esté pudriéndose, un gran edificio, como es el de Son Dureta, mientras necesitamos camas socio-sanitarias”

tenemos, nos cuesta muchísimo dinero que esté pudriéndose, un gran edificio, mientras necesitamos camas sociosanitarias, ya que ahora estamos derivando esos pacientes a los hospitales públicos, donde la cama es mucho más cara, de modo que dilapidamos servicios públicos que se podrían utilizar para otros fines si tuviéramos los espacios sociosanitarios adecuados.

P.- ¿Qué programas de salud pública activaría con urgencia?

R.- Me preocupa mucho que se hayan dado repuntes en la incidencia del VIH durante esta legislatura. Y es que se han quitado muchos de los programas contra el sida, en Baleares y en el resto del Estado. Hay que volver a trabajar en el Plan contra el VIH. Pero no solo eso.

Hay que potenciar los planes sobre tabaquismo, nutrición y obesidad, vida saludable…

Casi todos los programas de salud pública han disminuido notablemente. Yo soy de las que piensa que invertir en prevenir es mucho más eficiente, económicamente, pero sobre todo para el ciudadano, que no tener que invertir luego en curar, que es mucho más caro y mucho más problemático para el propio ciudadano. Los programas de salud pública van a ser prioritarios para nosotros, unos programas que casi han desaparecido de esta

P.- ¿Qué le falta en Baleares a la atención a la dependencia por razón de tercera edad y exclusión social?

R.- La dependencia ha sido también una de las grandes olvidadas de esta legislatura. Se ha paralizado la aplicación de la Ley de Dependencia a nivel estatal y aquí llevamos unas ratios de cumplimiento muy bajas. Volver a impulsar esa ley es uno de los compromisos del partido socialista, a nivel estatal y autonómico. Creo que la atención a la dependencia es un derecho del ciudadano dependiente, es la cuarta pata del Estado del Bienestar. Tenemos que hacer un planteamiento valiente de desligar la discapacidad de la dependencia, ya que en la ley estatal que hicimos iba demasiado junto, cuando son problemáticas diferentes que necesitan soluciones diferentes.

Lo que está claro es que es un derecho que el ciudadano con discapacidad o con dependencia tiene que ser atendido desde lo público. Y no solo con plazas públicas: mucha gente tiene que vivir en su casa y hay que hacer que eso sea posible, ya que ello constituye una mejor estrategia para el ciudadano. La atención a la dependencia y a la discapacidad crea muchos puestos de trabajo, puestos cualificados, para los que podemos preparar a nuestros jóvenes, que en estos momentos son el 50% de nuestros parados.

P.- ¿Para cuándo una Facultad de Medicina en la UIB y -si lo cree conveniente -con qué modelo?

R.- Soy favorable a la implantación de los grados de Medicina en la universidad pública de las Islas Baleares. Rechazo lo que se planteó, de crear una universidad privada con una facultad de Medicina, algo que parecía que tenía el apoyo del PP. Hemos invertido muchos recursos en el Hospital Universitario de Son Espases, por lo que sería paradójico que ahora este hospital público apoyara a una facultad de Medicina privada. El Parlment ya aprobó encargar a la UIB los planes de estudio. Lo he hablado con el rector y él plantea que se implanten primero los últimos cursos, aunque ése es un tema a estudiar y debatir con la propia UIB, teniendo en cuenta que es una decisión de la Universidad.

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ACTUALIDAD

Convenio de colaboración entre el Patronat Científic del CoMiB y la acadèmia de Medicina Para dotar económicamente la revista “Medicina Balear” de la RAMIB y promover su difusión colegial / La institución científica se compromete a facilitar un espacio preferencial en la publicación científica para la Patronat Científic y hacerla figurar como patrocinadora de la misma REdAcción El lunes 2 de marzo de 2015 se firmó un convenio de colaboración entre la Fundació Patronat Científic de l’Il·lustre Col·legi Oficial de Metges de les Illes Balears i la Reial Acadèmia de Medicina de les Illes Balears, con el objeto de dotar económicamente la edición de la revista “Medicina Balear” -órgano de difusión científica de la RAMIB- por parte de la Fundació Patronat Científic del COMIB, obligándose también a la difusión de la misma a través de los cauces de que disponga la organización colegial balear.

Asimismo la RAMIB se compromete a destinar los fondos aportados, a la elaboración y difusión de la revista “Medicina Balear” y a facilitar un espacio preferencial

Alfonso Ballesteros, presidente del Patronat Científic y Macià Tomàs de la Reial Acadèmia de Medicina.

en la publicación científica para dar a conocer las actividades de la Fundació Patronat Científic, así como figu-

rar como patrocinadora de la misma.

Han firmado el convenio de colaboración, el Excmo. Sr.

Don Matías Tomás Salvà, actuando en calidad de Presidente de la Reial Acadèmia de Medicina de les Illes Bale-

ars y el Ilmo. Sr. Don Alfonso Ballesteros Fernández actuando en calidad de Director Ejecutivo de la Fundació Patronat Científic de l’Il·”lustre Col·legi Oficial de Metges de les Illes Balears.

La aportación anual será de 3.500 € y se acuerda que el presente convenio tenga una vigencia anual y será tácitamente renovado por períodos anuales salvo que una de las partes notifique a la otra de forma expresa su voluntad de resolverlo.

Este importante acuerdo, redundará en una mayor calidad en la edición de “Medicina Balear”, así como en una mayor garantía de continuidad de la misma, circunstancia que también facilitará su reconocimiento e indexación en los principales portales científicos internacionales.

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ACTUALIDAD

CONCLUSIONES DE LA COMISIÓN DE INVESTIGACIÓN DE SON ESPASES

Veramendi anuncia que “se llevarán a la Fiscalía actuaciones de la etapa del Pacte” “Por mucho que Armengol quiera obviar su responsabilidad en la chapuza del puente, la tiene”, señala el diputado, en alusión a la responsabilidad de la candidata del PSIB-PSOE JuAn RiERA RocA Carlos Veramendi (PP) ha anunciado el hallazgo de información sobre "actuaciones irregulares" en la etapa del Pacte de Progrès, por lo que trasladarán sus conclusiones "a la Mesa para que las valore jurídicamente y como órgano parlamentario las pueda remitir a Fiscalía".

“Consideramos que hay indicios de supuestos delitos en la actuación del equipo de Salud socialista”. Así de taxativo ha sido Veramendi, portavoz del Grupo Parlamentario Popular en la Comisión de Investigación de Son Espases, recientemente concluida.

El diputado autonómico Veramendi dijo en la presentación de las conclusiones extraídas por su partido que ésas se presentan sin “obviar ni etapas ni comparecientes y citando los testimonios y la documentación recibida, sin fantasía” Las conclusiones abarcan “exclusivamente” el objeto de la Comisión, el Hospital Carlos Veramendi. de Son Espases, y ha lamenvestigación se ha constatado tado que “otros intenten vincula necesidad de construir un lar información ajena al mismo nuevo hospital de referencia, con la Comisión”, ha añadido que todo estaba justificado en alusión al deseo de vincular “bajo criterios técnicos” y que a Bauzá con el pasado. se optó por una modificación El portavoz ha apuntado urbanística del Plan General. que de la primera fase de in-

Ello daba “más garantía, más transparencia y más participación”. En cuanto a la adjudicación, Veramendi ha recordado que compareció toda la Mesa de Contratación y todos confirmaron que “no

hubo ni presiones ni instrucciones de ningún tipo”.

Además, y en relación a las comparecencias de Castillo, Beltrán y Matas, quienes optaron por no declarar, el portavoz ha avanzado que su grupo insta al Parlament a que “manifieste la importancia de estas declaraciones y lamente que no lo hayan hecho”. “Siendo conscientes de que hay una investigación abierta por Fiscalía, constatamos que ésta siga su curso y pedimos la máxima celeridad posible”. De la fase del modificado, Veramendi ha hecho referencia a la actuación del equipo de Salud socialista.

“Consideramos –ha dicho –que hay indicios de supuestos delitos. Aparte del sobrecoste que es una evidencia y que hemos cuantificado en 280 millones, ha habido ciertas personas que han faltado a la verdad, como el ex conseller de Salud Vicenç Thomàs” “Se han destapado –añade el diputado Veramendi al respecto de las irregularidades detectadas durante la comisión– que se hicieron fraccionamientos de contratos en la misma época, con el mismo objeto y mismas empresas adjudicatarias”.

Como último punto, Veramendi ha hecho hincapié en

“la chapuza del puente” y ha explicado que “por mucho que Armengol quiera obviar su responsabilidad en este tema, la tiene”. Para Veramendi se trata de un “auténtico despropósito”.

Un error con el que el Colegio de Ingenieros tampoco estaba de acuerdo. Para el portavoz, “es muy sospechoso que diesen 12 días para presentar el proyecto y adjudicarlo”, y ha recordado que sobre esta obra hay un sobrecoste del 26%.

“Tampoco hay constancia por ningún sitio de la no necesidad del informe de impacto ambiental”. Veramendi ha tildado la etapa de Aina Calvo en Cort como “nefasta” porque “tenían la obligación de hacer la inspección fiscal de final de obra y no la hizo”.

Por su parte, Mabel Cabrer, portavoz del Grupo Parlamentario reiteró en esta presentación de conclusiones del PP que si ha habido una comisión de investigación ha sido porque tanto el Partido Popular como su presidente, José Ramón Bauzá han querido.

Además, ha sido el presidente el que “más ha luchado contra la corrupción y a favor de la transparencia no con palabras, sino con hechos”.

Cabrer ha agradecido el trabajo “intenso” de todos los diputados del GPP y ha negado trabas.

MÉs habla de “delincuencia organizada” en el caso de la tramitación del hospital J. R. R. "Son Espases es uno de los casos de corrupción más graves del Govern del PP 200307. Podemos hablar de delincuencia organizada". MÉS apunta que “con los casos de corrupción de ese Govern se cumplen 10 de los 11 criterios con los que la UE delimita el concepto 'crimen organizado' (y bastan 6)” Fina Santiago presentó las

conclusiones de la comisión de Son Espases: "Todo estaba diseñado para que la ubicación y la construcción del nuevo hospital fuera una decisión política desde arriba, y no técnica".

La portavoz de MÉS, Fina Santiago, concluye que hay muchos indicios que apuntan a que se cometieron no sólo irregularidades administrativas en los procesos de selección de los terrenos y de ad-

judicación del contrato, sino también diferentes delitos de corrupción política.

Santiago señala sospechas de uso de información privilegiada, tráfico de influencias, pago de comisiones ilegales, relaciones empresariales de cargos políticos con empresarios de la UTE de Son Espases, donaciones ilegales, financiación ilegal de la sede del PP...)

Santiago está convencida de

que "el caso Son Espases ha sido uno de los casos más vergonzosos de la corrupción política que caracterizó la legislatura 2003-2007, presidida por el Matas". El Grupo MÉS propone que el Parlament entregue a la Fiscalía Anticorrupción varias declaraciones: De Catalina Cirer, ex alcaldesa de Palma; de Javier Rodrigo de Santos, ex concejal de urbanismo en ese periodo; de Ramonell Fiol; de todos los

Fina Santiago

miembros de la mesa de contratación y técnicos, así como la del ex tesorero del PP, Luis Bárcenas.

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CONCLUSIONES DE LA COMISIÓN DE INVESTIGACIÓN DE SON ESPASES

El PsiB concluye que la adjudicación fue "alterada" siguiendo instrucciones políticas Antoni Diéguez, portavoz socialista ha definido como "un tiro en el pie" el resultado de la Comisión para el PP, “en un proceso que creía controlar ha tenido que afrontar la etapa Matas” J. R. R. El Grupo Parlamentario Socialista ha presentado su escrito de conclusiones sobre el trabajo de la Comisión de investigación del Hospital de Son Espases pese a considerar que "ha quedado coja por las ausencias y los silencios de Matas, Castillo y Bertrán".

Son palabras de Antoni Diéguez, portavoz socialista en la comisión, quien ha añadido en sus conclusiones que "la adjudicación se las obras de Son Espasesfue alterada siguiendo instrucciones políticas", seña- Antoni Diéguez lando ésta como una de las rrá el PP”, por su mayoría. conclusiones.

Diéguez ha definido como Además de destacar “indi"un tiro en el pie" el resultado cios de pago de comisiones de la Comisión para el PP, que por las adjudicaciones que “paralelamente a un proceso ahora están ahora bajo investigación judicial”. Diéguez ha que creía controlar debido a su advertido que "las conclusiomayoría, ha tenido que afronnes que el Parlamento acabatar como día a día iban sabienrá aprobando será las que quedo más cosas relacionadas con

la gestión de Matas.”

Diéguez ha destacado en ese sentido los procedimientos de selección del solar y de la adjudicación de Son Espases, aparte de otras cuestiones relacionadas con la financiación irregular de la compra y reforma de la sede del PP en Palma”.

Diéguez cree que la estrategia del PP estaba encaminada desde el inicio a encubrir o minimizar estas actuaciones del Govern de Matas bajo sospecha de corrupción y a incriminar la gestión del Pacto de Progreso que en el cuatrienio siguiente abrió el hospital.

"El PP quería demostrar que no tenían nada que ver con Matas y hacer cuestión del puente, para hacer oposición de la oposición" según dijo Diéguez. Una estrategia “fallida, ya que a día de hoy, la sombra de la sospecha de Matas eclipsa también a Bauzá”.

El escrito presentado por el

GPS incide en varios puntos sobre la ruptura del consenso político y social que en 2002 había por la reforma de Son Dureta y la connivencia de Matas con algunos constructores que primera hora ya conocían sus planes.

Denuncia el socialista que a –a su juicio –esos constructores conocían las intenciones del ex presidente de edificar un nuevo hospital y la zona donde se haría; el canje de favores entre PP y UM para las promociones de Son Espases y Can Domenge.

También, la alteración doble del procedimiento de adjudicación del contrato de construcción, mantenimiento y explotación del Hospital, de sus zonas de servicios y comerciales, con una demostrada injerencia política de los responsables del PP. El GPS ha querido remarcar en la desesperación del PP en señalar un supuesto sobrecoste en la gestión del contrato

modificado de las obras añadidas que tuvieron que contratar en 2010, ante las deficiencias del proyecto original.

A ello el escrito de conclusiones del GPS dedica un apartado. "Ninguno de los comparecientes ha dado la cifra que el PP dice que costó el modificado" ha dicho Diéguez, que ha dado por demostrado el coste constructivo y de dotación de esta partida.

Lo estima en 60 millones más 9 de IVA, y que su traslado a la concesión por 29 años supone 150, algo que ya ocurre en el coste inicial del hospital, "cuando el precio de adjudicación fue de 635 millones pero el costo a 29 años financiado supera los 1.650”.

Diéguez ha considerado "una maniobra infantil y patética del PP" que lleve a Fiscalía este sobre costo y los trámites para la construcción del Puente de Son Espases. "Las conclusiones ya están todas en el Juzgado", dijo el socialista Diéguez.

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ACTUALIDAD

Elecciones en el Colegio de Enfermería: en busca de más representación y seguridad Los comicios que enfrentan a la presidenta Rosa Hernández con Andrés Buades cerrarán el conflicto con el Consejo General de Enfemería / ‘Xama’ ha hecho una campaña activa, en Twitter y Facebook / Buades, cercano a la presidencia del CGEE, ha estado prácticamente desaparecido JuAn RiERA RocA El martes 10 de marzo, dos días después de la salida a la calle de este número, tendrán lugar las elecciones en el Colegio Oficial de Enfermería de las Islas Baleares (COIBA). La actual presidenta Rosa María Hernández Serra, ‘Xama’, opta a la reelección frente a la candidatura de Andrés Buades Zanoguera.

Ha sido una campaña extraña. A la sombra de una polémica orden, hace tres meses, del Consejo General de Enfermería de España (CGEE), de que Rosa María Hernández entregara el poder colegial a Miquel Reinés, al que había derrotado en las urnas cuatro años antes, por unas supuestas irregularidades.

La orden del CGEE que preside Máximo González Jurado está recurrida, rechazándose desde el Colegio balear su legitimidad y su contenido, las presuntas irregularidades.

Las elecciones han llegado antes de que la resolución judicial, dejando así su resultado, sea cual fuere, despejado el panorama hasta 2019.

Pero lo peculiar de esta campaña no ha sido solo por la controvertida orden dictada desde Madrid por González Jurado –que vive horas bajas, inmerso de diversas investigaciones judiciales y muy cues-

Rosa María Hernández Serra, candidata a presidenta del COIBA.

tionado por la profesión –sino también por la ‘desaparición’ del candidato alternativo Andrés Buades Zanoguera.

El enfermero que se presenta para arrebatar la presidencia a Rosa Hernández no ha hecho prácticamente campaña, frente a la presencia física de ‘Xama’ y sus compañeros

de lista en numerosos ámbitos tanto físicos, como virtuales en Facebook o en sus múltiples intervenciones desde la cuenta de Twitter @volemmes.

A Buades Zanoguera se le relaciona con el equipo de González Jurado por haber sido miembro de la directiva

Los casi 4.000 afectados por la hepatitis C en las Baleares tienen garantizados los nuevos tratamientos REdAcción El conseller de Salut, Martí Sansaloni, informó recientemente en el Parlament que los 3.975 casos de hepatitis C notificados tienen garantizado el acceso a los nuevos medicamentos, al tiempo que señaló que ningún paciente de esta patología que necesita el tratamiento se quedará sin recibirlo.

Esta información fue trasmitida al Ministerio de Sanidad, en la reunión monográ-

fica interterritorial en la que participaron expertos para el abordaje de la enfermedad.

Baleares fue la segunda CCAA con más casos por cada 100.000 habitantes que ha aportado las notificaciones de pacientes de hepatitis C detectados.

Eso supone, según sus palabras, que "somos uno de los territorios autonómicos a la cabeza en cuanto a tener detectados los enfermos de hepatitis". Sansaloni remarcó

que, en cualquier caso, serán los facultativos los que deberán realizar una valoración y decidir sobre los tratamientos oportunos para cada caso.

Por último, destacó que en la reunión con el Ministerio se hizo hincapié en que "todavía quedan muchos casos por detectar, una cuestión que se deberá abordar desde las comunidades autónomas para diagnosticar a las personas que puedan estar enfermas y que no hayan entrado en la consulta".

del Colegio balear encabezada hasta hace cuatro años por José Vicente González, actual secretario del CGEE y hombre de confianza del controvertido presidente nacional de los profesionales de Enfermería.

Lo cierto es que Buades no ha hecho prácticamente campaña. La semana pasada, alegando la necesidad de acompañar a un pariente en grave trance de salud, ni tan siquiera aceptó la oferta del gabinete de prensa del Colegio para hablar con los medios de comunicación: “Ya enviaré un comunicado”, dijo.

Al cierre de esta edición de Salut i Força el comunicado no había llegado. Sí que atendió a las preguntas de este quincenal sanitario la candidata a la reelección, Rosa María Hernández, quien se presenta para otros cuatro años bajo el lema “Volem més”, “porque eso es lo queremos los profesionales de Enfermería”.

“Queremos –dice ‘Xama’ –más reconocimiento profesional, más profesionales en los centros sanitarios, más investigación, queremos más autonomía y visibilidad de nuestra profesión, desarrollar nuestras competencias y que nadie decida por nosotros, queremos un colegio digno,

profesional y transparente.”

“Hace cuatro años –señalaba la candidata a la reelección en declaraciones a Salut i Força –me propusieron crear la que entonces fue una candidatura alternativa [José Vicente González, que no se presentaría, llevaba ya muchos años en la presidencia, esperando dejar a Reynés como sucesor]”.

“Acepté –añade ‘Xama’ porque vi que era un proyecto ilusionante y nos pusimos a trabajar por un colegio que pasara de ser algo no muy aceptado por muchos profesionales a un lugar donde se pudiera debatir y formular ideas, donde se trabajara por el liderazgo y la visibilidad de la profesión de Enfermería.”

Esta profesión inicia ahora, cualquiera que sea el resultado del martes 10, cuatro años en los que los retos socio sanitarios harán de las enfermeras y enfermeros –como señala su actual presidenta –una figura básica en la prestación de cuidados, pero también en la prevención de la salud.

Estos profesionales son claves no solo en los hospitales –donde pasan junto al enfermo más horas que cualquier otro profesional –sino también en la prevención del tabaquismo, diabetes, hipertensión arterial, obesidad... “Y en Baleares hay 475 enfermeras por 100.000 habitantes, frente a las

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ACTUALIDAD

El iii Foro de Ética y Deontología Médica del CoMiB analizará el consentimiento en la asistencia sanitaria

៑La primera ponencia incide

en el marco del desarrollo del consentimiento informado hospitales, centros de salud y a todos los organismos que tengan en su mano el cuidado de la salud de los ciudadanos, mediante el cual el ciudadano anticipa sus voluntades al momento en el que como paciente no pueda expresarlas por su estado de salud.

Es necesario concienciar a los médicos sobre la necesidad de informar a los pacientes sobre la posibilidad de la realización del documento de VA. Para ello es necesaria la actualización sobre diversos aspectos de este tema, como su significado bioético y el procedimiento para la realización de las mismas.

En la última ponencia, se hará una revisión detallada y completa de todo lo relacionado con el consentimiento informado en la práctica médica: funda-

Historia de la universidad en Mallorca Grandezas y miserias de una élite intelectual.

Siglos XV-XX Piña Homs, Román Torre de l’Amor / 10 - 2015 264 p. + 32 p. de fotografías ISBN 978-84-16116-46-1 24,00 Euros Edita: Lleonaard Muntaner

REdAcción La primera ponencia incide en el marco en el que se desarrolla el consentimiento informado: surge del cambio del modelo paternalista por el de autonomía, en consonancia con dicho principio bioético, impulsado legalmente desde la Ley 41/2002 básica de la autonomía del paciente y reconocido en los códigos deontológicos de las profesiones sanitarias, especialmente en el código deontológico médico vigente en la actualidad de 2011.

En relación a ello, la ponente realiza una serie de reflexiones sobre lo que ha supuesto en la práctica médica dicho cambio, y las consideraciones éticas y deontológicas que hay que tener en cuenta al aplicar el principio de autonomía La segunda ponencia surge de la necesidad de actualizar y difundir toda la información necesaria sobre el documento de Voluntades Anticipadas (VA) vigente en nuestra Comunidad Autónoma, la cual promulgó la Ley 1/2006 de 3 de marzo, de Voluntades Anticipadas.

La Declaración de Voluntades Anticipadas es el documento dirigido a los médicos,

Vos recomanam un llibre...

Contracoberta

Juan Pérez y Sandra Ferrer.

mentos éticos y jurídicos, análisis del documento, cuestiones prácticas en general y situaciones específicas como la

del menor maduro, la de la persona incapacitada o la del derecho al rechazo al tratamiento (ej. del testigo de Jehová) y

៑La segunda ponencia surge

៑En la tercera de las ponencias

de la necesidad de actualizar la información sobre las Voluntades Anticipadas

se hará una revisión del consentimiento informado en la práctica médica

Miércoles 25 de marzo de 2015, salón de actos del Comib. De 17 a 20 h.

El consentimiento en la asistencia sanitaria Modera y dirige: Dr. Juan A. Pérez Artigues. Médico de Familia del centro de salud de Son Ferriol. Presidente de la Comisión Deontológica del Comib. Máster en Ética Médica.

• 17:00.- Presentación: Dr. Antoni Bennasar. Presidente del Col·legi de Metges.

17:15.- Del paternalismo a la autonomía. Reflexiones éticas. Dra. Sandra Ferrer Gelabert. Médico de urgencias del H. Son Llàtzer. Secretaria de la Comisión Deontológica del Comib. Máster en Bioética 18: 00.- Las Voluntades Anticipadas en la Comunidad de Illes Balears. Dra. Isabel Borrás Rosselló. Jefa del Departamento de Sanidad, Conselleria de Salut. Experta Universitaria en Bioética 18: 45 h.- El Consentimiento Informado.

Sra. María Darder Adrover. Abogada. Asesora Jurídica de IBILAB y STEM CENTER. Máster en Bioética y Derecho 20:00.- Cierre de la jornada.

Historiar una Universidad no es tarea fácil. Menos aún historiar una Universidad sin episodios ni mensajes deslumbrantes y con serpenteante recorrido, como la mallorquina. Su autor, con rigor histórico, apoyándose en una amplia y sólida bibliografía, analiza su primera época, situada entre los siglos XIV y XIX, y con desenfado periodístico la segunda, o sea la de los años de gestación y primeros pasos de la UIB, que ha vivido muy de cerca, bien como Secretario General que fue del Patronato fundador, bien como profesor durante más de treinta años.

Pero hace algo más que relatar sucesos y contar sabrosas anécdotas. Penetra en el análisis de los acontecimientos, descubriendo las claves económicas, políticas y religiosas que condicionaron los cambios históricos, comenzando por sus orígenes: la impronta lulística, con sus impulsores y detractores.

No es una historia de buenos y de malos. Sin embargo mucho tiene de relato de bondades y maldades, de generosidad y de miseria, como todo acontecer humano, protagonizado además por una élite intelectual. A lo largo de sus páginas descubriremos lo mucho que pudieron influir en la institución las ideologías y corrientes culturales de cada momento, vividas intensamente en la isla, desde el pensamiento escolástico y el lulista, pasando por el humanismo renacentista y la Ilustración, hasta concluir en el liberalismo del XIX y los movimientos nacionalistas y de corte totalitario del XX, todos tratando de influir en la enseñanza y puestos al servicio del poder político dominante. En definitiva, una historia rigurosa y al mismo tiempo amena, que al lector culto no dejará de interesarle.

BiogRAFiA dELS AutoRS Román Piña Homs (Palma de Mallorca 1937). Jurista e historiador. Catedrático emérito de Historia del Derecho en la Universidad de las Islas Baleares, de la que ha sido docente durante treinta y cinco años, además de profesor invitado en diversas universidades americanas y en la Literaria de Palermo. Es el presidente de la Real Academia Mallorquina de Estudios Históricos, académico correspondiente de la Real de la Historia, de la de les Bones Lletres de Barcelona y de diversas academias hispanoamericanas, así como del Instituto Internacional de Historia del Derecho Indiano. Su trayectoria científica se ha perfilado en el campo de las instituciones de la antigua Corona de Aragón y del Derecho de Indias.Sus libros más recientes: Fundamentos jurídicos de Europa (2002); Los abogados de Baleares y su defensa corporativa (2004); El Plet de Cartagena. Una Mallorca ferida per la intolerància (2005); Obra dispersa (2007); un libro autobiográfico bajo el título De los pasados días (2009); y en el 2011 Un triángulo masónico, con las biografías de tres influyentes mallorquines de la Ilustración. Es vocal del Consell Social de la Universidad de las Baleares; miembro del Consejo Editorial de El Mundo de Baleares, del Consejo de redacción de Ius Fugit, revista de Historia del Derecho, dependiente del Instituto Fernando el Católico, así como del Consejo de Redacción del Anuario de Historia del Derecho Español, fundado en 1924, dependiente del Ministerio de Justicia.

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ACTUALIDAD

El doctor Lacy revela los secretos de la robótica médico-quirúrgica en RaMiB El Clínic incorpora la cuarta generación del sistema Da Vinci, de la mano del Servicio de Cirugía Gastrointestinal, cuyo responsable es el prestigioso cirujano digestivo mallorquín REdAcción El pasado martes 3 de marzo, el Dr. Antonio Mª Lacy Fortuny pronunció una conferencia en la sede de la Reial Acadèmia de Medicina de les Illes Balears, titulada “Innovación y cirugía”, exposición que fue muy seguida por el numeroso público asistente por lo novedoso de su contenido y la destreza expositiva del ponente.

El debate que siguió al finalizar su conferencia fue muy interesante y de gran interés, debido, sobre todo a los numerosos profesionales de la Medicina entre los asistentes.

El Dr. Antonio Mª Lacy Fortuny es mallorquín y compagina su trabajo entre Barcelona -Hospital Clínic i Hospital Quirón- y Palma -Clínica Juaneda.

Se licenció en Medicina y Cirugía en la Universidad Central de Barcelona en 1980, obteniendo el título de Especialista en 1987. Es doctor en Medicina y Cirugía con la calificación de Sobresaliente “Cum Laude”.

Tras completar la residencia en el Hospital Clínic de Barcelona, se unió al Servicio de Cirugía General y Digestiva de dicho hospital, donde es actualmente Jefe de Servicio de Cirugía Gastrointestinal, y miembro del Comité Asesor de la Dirección Médica, desarrollando también su labor profesional en el Instituto Quirúrgico del Hospital Quirón de Barcelona, del que es socio-director.

Asimismo es Profesor Titular de Cirugía y Especialidades Quirúrgicas en la Facultat de Medicina de la Universitat de Barcelona y dirige e imparte cursos internacionales de cirugía laparoscópica avanzada colorectal y bariátrica (cirugía de la obesidad).

Es fundador de AIS Channel cuyo objetivo es dar a conocer nuevas técnicas quirúrgicas y a la vez educar y entrenar a nuevos cirujanos a nivel mundial. Desde hace 10 años ha impartido 15 cursos anuales habiendo realizado 40 vídeos de formación.

Completó su formación en los Estados Unidos con estan-

Antonio Lacy, Macià Tomàs, Juan Buades.

cias en la Universidad Emory de Atlanta, en el Pacific Presbiterian Hospital de San Francisco, en la Cleveland Clinic de Cleveland, en el Mont Sinai de Nueva York y en la Universidad Cornell de Nueva York. Además es presidente de la European Association for Endoscopic Surgery y miembro del Research Fund Comité de EURO-NOTES, cirugía a través de Orificios Naturales, técnica que realiza desde 2008 y con ello se minimiza el dolor abdominal, facilitando una más rápida recuperación y un menor número de complicaciones postoperatorias. Ha escrito 214 artículos en Revistas nacionales e internacionales de

gran factor impacto así como 20 capítulos en libros y ha impartido 320 Conferencias en Congresos nacionales e internacionales.

El Hospital Clínic de Barcelona es desde hoy el primer hospital de España – y uno de los primeros de Europa – en utilizar el nuevo robot quirúrgico da Vinci Xi, un equipamiento de alta tecnología especialmente apto para realizar intervenciones de cirugía gastrointestinal con la mínima invasión del paciente. Además, en un futuro cercano, permitirá realizar, de una forma más óptima que hasta ahora, operaciones de un solo orificio gracias a la aplicación de la tecnología Single Port (SP).

Con esta adquisición, el Hospital Clínic hace una apuesta decidida por la robótica en sus intervenciones quirúrgicas. En la presentación hoy a los medios de comunicación han intervenido el Dr. Antonio M. De Lacy, Jefe del Servicio de Cirugía Gastrointestinal; el Dr. Josep M. Piqué, Director General del Hospital Clínic; Frank van Hyfte, Jefe de Ventas de Intuitive Surgical en Europa y Xavier Carbonell, CEO de Palex Medical. También estuvieron presentes la Dra. Dulce Momblán y la Dra. Raquel Bravo, cirujanas del Servicio de Cirugía Gastrointestinal. ¿Qué es la robótica medico quirúrgica? Pues como botón de muestra valdrá tal vez la úl-

Numeroso público siguió con interés la conferencia del doctor Antonio de Lacy en la sede la Reial Acadèmia de Medicina en Can Campaner.

tima adquisición de tecnología del Clínic de Barcelona, que ha incorporado la cuarta generación del sistema da Vinci, denominada Xi, que llega al hospital de la mano del Servicio de Cirugía Gastrointestinal, con el Dr. Antonio M. de Lacy al frente.

El Dr. de Lacy, reconocido especialmente por su experiencia en cirugía por orificios naturales, asesora ya al Intuitive Surgical, fabricante del robot da Vinci, para expandir este sistema quirúrgico por Europa y desarrollar nuevas aplicaciones e instrumentos para el robot en el ámbito de la cirugía gastrointestinal. “El futuro de la cirugía pasa por la robótica, sin ninguna duda, y ésta es la razón por la cual el Hospital Clínic ha optado por esta tecnología”, ha explicado el Dr. Antonio de Lacy con motivo de la presentación del nuevo equipo.

El nuevo robot da Vinci Xi incorpora importantes novedades en su estructura que abren la puerta a realizar un gran número de intervenciones de cirugía gastrointestinal desde un abordaje mínimamente invasivo y con una mayor precisión en relación a la laparoscopia convencional.

Su estructura de brazos quirúrgicos suspendidos, junto con una plataforma móvil, permite abordar la cirugía desde ángulos que con otros robots no era posible. Esta funcionalidad posibilita colocar el carro quirúrgico en cualquier posición alrededor del paciente y acceder a los cuatro cuadrantes anatómicos.

Esto se traduce en mayor capacidad de maniobra, lo que

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E N T R E V I S TA

CONVERSACIONES

CON

NUESTROS

SABIOS

MARGARITA ROCA MAS. MATRONA

“En un paritorio la matrona ha de saber imponer su autoridad y dar las órdenes oportunas, porque no hay margen de error” Margarita Roca Mas (Montuiri, 1951) inició sus estudios de enfermería a los 19 años, en Son Dureta, como interna (1970-1073) y a continuación (previo examen de ingreso) cursó la especialidad de comadrona en el hospital Valle Hebrón de Barcelona, donde a continuación trabajó en diversas áreas (hemodinámica, medicina interna) durante otros tres años, hasta que en 1976 regresó a Mallorca por motivos familiares y obtuvo una plaza en la UCI de Son Dureta. Allí empezó a asistir a partos en los turnos de guardia, hasta que obtuvo la plaza de matrona y fue destinada al hospital materno-infantil, donde acabó siendo supervisora del área de urgencias de partos y gestantes. En este centro hospitalario ha desarrollado toda su vida profesional -además de trabajar en la sanidad privada- y se jubiló anticipadamente el año pasado, en parte debido a problemas de salud derivados de un accidente laboral.

FRAncESc goSt -Usted tenía poco más de veinte años cuando empezó a ejercer de matrona….no parece la imagen más habitual…

- Esta muy estereotipada la figura de las matronas, las imaginamos mayores y más bien rellenitas, pero lógicamente no siempre es así. Mucha gente ignora que la matrona es una figura fundamental a la hora de atender embarazos normales, ya que cuando se detecta un embarazo de alto riesgo o alguna patología que puede afectar negativamente al parto, es la propia matrona -que evalúa la situación de la parturienta- la que deriva a esta hacia el ginecólogo. De hecho, no se concibe un equipo obstétrico sin la figura de la matrona, que en cierta manera es como un equipo multidisciplinar (partos, pediatría, medicina interna, control embarazo, educación maternal…).

-También ha sido, tradicionalmente, una figura muy popular, en especial en algunos pueblos….

-Habría que rendir un homenaje a las matronas rurales, siempre han contado con mi admiración. Las que yo conocí ya tenían titulación académica, se examinaban en la facultad de medicina y obtenían el título de Asistencia Pública Domiciliaria (APD); algunas también

eran practicantes y luego se transformaron en ATS y así podían obtener la plaza de matrona y practicante del SOE. Cuando se fundó el hospital materno-infantil de Son Dureta (1978) hubo una importante demanda de matronas; lo recuerdo porque en esa época yo fui una de las fundadoras de la Escuela de Educación Maternal, junto con Xisca Fiol i Bagur -la matrona jefe- y María Rojas Vinué.

-Cuarenta años de profesión dan para mucho….sin duda habrán cambiado mucho las cosas…

- Cuando yo estaba en Barcelona, a principios de los setenta -eran los años del “baby boom”- llegaron a registrarse hasta cien partos diarios en el hospital del Valle Hebrón y los medios con los que contábamos eran rudimentarios, nuestra labor era casi artesanal. Recuerdo que trabajábamos con estetoscopios de Pinard (que denominábamos trompetillas) para auscultar la frecuencia cardíaca fetal (FCF) en el vientre de la parturienta y disponíamos de un único monitor interfetal y apenas unos pocos sonicaid.

Con el tiempo ha evolucionado mucho el papel de matrona: ahora está más preparada, tiene más conocimientos en materia sanitaria…y eso es importante, porque la futura

madre necesita mucho apoyo de todo tipo en uno de los momentos más importantes de su vida; apoyo psicológico, médico, humano, emocional….En el momento del parto vives una situación delicada, has de actuar con inteligencia y responsabilidad y tratar con mucho tacto tanto a la futura madre (que está muy vulnerable) como a los familiares que esperan el momento del parto y que a veces, de buena fe, creen saber más que tú lo que le conviene a la parturienta.

-¿Hasta qué punto se establece un vínculo directo y personal entre la parturienta y la matrona?

- La relación es muy íntima: estás al lado de una mujer a punto de dar a luz, sabes qué siente, percibes sus temores y quieres, como ella, que toda salga bien, tienes que apoyarla psicológicamente. En un paritorio vives todo tipo de situaciones, pero al fin y al cabo un parto normal es un motivo de alegría, no una enfermedad, y la matrona siempre está allí, a veces incluso con una presencia más intensa que el propio médico (siempre que hablemos de partos normales). En ocasiones el trabajo de parto dura muchas horas, y por eso es importante que la parturienta tenga absoluta confianza en su matrona y esta, si surgen complicaciones, tiene la autoridad para dar un grito e impartir las órdenes oportunas, ya que si hay un riesgo para la vida de dos personas hay que actuar con firmeza y sin vacilar, porque no hay margen de error.

-¿Ese vínculo tan íntimo se mantiene una vez ha concluido el parto?

- No. Cuando el parto ha terminado y ha ido bien los nervios desaparecen, todo son sonrisas, la gente rodea a la madre y al recién nacido…las cosas vuelven otra vez a la normalidad y todo el mundo regresa a su casa. Somos

matronas, no relaciones públicas, así que cuando ese momento tan especial se acaba también termina el vínculo entre la madre y su matrona, aunque a menudo queda algo de esa relación, como cuando te saludan por la calle madres a las que tú asististe en su parto y te dan las gracias cuando ya han pasado años desde que nació su hijo; o mujeres que asistieron a tus clases de preparación al parto…Es algo muy gratificante.

-¿Y cuando las cosas no han salido bien?

- Entonces es duro. Durante al parto, hasta que el feto no ha salido del útero materno y no le has oído llorar y no le has practicado el test de Apgar para comprobar que todos los órganos funcionan adecuadamente, no estás tranquila. Las urgencias vitales obstétricas más habituales son el prolapso del cordón umbilical; el desprendimiento de la placenta incluyendo hemorragia-; y la eclamsia. En estos tres casos el equipo que atiende a la parturiente no corre, vuela, a fin de garantizar que el feto nazca en las mejores condiciones.

-Con todo ¿ha sido gratificante para usted ejercer como matrona durante toda su vida?

- La verdad es que he dormido poco y he trabajado mucho.

Mi espalda y mis cervicales han sufrido mucho ese desgaste físico; de hecho el accidente laboral que en parte aceleró mi jubilación tuvo lugar en una urgencia vital, concretamente a causa de un prolapso de cordón umbilical. Salvamos al feto, así que valió la pena.

En general estoy satisfecha, aunque creo que cientos de profesionales que, como yo, hemos contribuido, con nuestro trabajo, a mantener el estado del bienestar en el ámbito sanitario, ahora no podemos disfrutarlo por culpa de unos malos gestores de la sanidad pública. Pero tengo claro que si volviera a nacer volvería a ser matrona, esa profesión ha sido mi vida; tenga en cuenta que el primer parto al que asistí fue hace más de cuarenta años, en el último curso de ATS, en Son Dureta, cuando rotaba en el servicio de partos, con las matronas Mª Angeles Calvo y Pilar Cirer, grandes profesionales por cierto, de las que aprendí mucho.

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