Carles Constantino Mas. Especialista en aparato digestivo y micólogo Pág 39
El periódico que promueve la salud en Baleares
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Año XVIII - 2ª Época • Del 6 al 19 de Abril de 2015 • Número 294 • www.saludediciones.com
Actualidad
Los pacientes que se desplacen a Mallorca para un tratamiento podrán alojarse en Can Granada P.8 Entrevista
La primavera... la nariz altera El Plan de la Hepatitis C garantiza los medicamentos de última generación P. 6
Pere Deyà Serra / Catedrático de Química Orgánica de la UIB Págs 10 y 31
Carmen Planas, vicepresidenta de la Federación Nacional de Clínicas Privadas Pag. 7
2 • Salut i Força •Del 6 al 19 de Abril de 2015
OPINIÓN
Editorial
Elecciones y modelo sanitario
a legislatura autonómica está a punto de finalizar y ha llegado el momento de preguntarnos qué nos deparará el futuro, desde el punto de vista sanitario. ¿Comparten los diferentes partidos políticos que optan a los comicios un mismo modelo de atención médica? ¿O bien existen divergencias importantes y de calado entre unos y otros? Porque si la respuesta correcta es la segunda, el resultado que arrojen las urnas, y que será, evidentemente, el fiel reflejo de la voluntad legítima e incontestable de los ciudadanos, se antoja verdaderamente crucial para saber si, en los próximos cuatro años, se producirán cambios sustanciales en la manera de enfocar y plantear el modelo asistencial. No hace demasiado tiempo, este tipo de preguntas resultaba ociosa. Podían formularse para descargar alguna porción de adrenalina dialéctica, pero, en realidad, todas las fuerzas políticas coincidían plenamente en cuáles eran los pilares que sostenían el edificio sanitario. Y, en particular, el edificio sanitario público. Hoy ya no es así. Podría decirse que en el terreno
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de la sanidad se ha roto la baraja, porque algunos partidos han apostado por erigirse en los defensores a ultranza de una asistencia médica pública, universal y gratuita que, si hemos de ser sinceros y objetivos, nadie, en su sano juicio, ha cuestionado nunca en nuestro país. Más bien, la labor que se ha desarrollado estos últimos años desde el Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas gobernadas por el Partido Popular ha sido asegurar, garantizar y reforzar la viabilidad del sistema de salud público con el objetivo de que la crisis económica no se lo llevara por delante. En esta previsión, propia de gobernantes prudentes y responsables, determinados partidos y sectores de opinión han creído ver el desmantelamiento de la sanidad pública. Nada más lejos de la realidad. No obstante, a nadie le cabe duda de que el debate sanitario estará más presente que nunca en la campaña electoral, y en las semanas previas a la campaña. Ya está sobre el tapete, de hecho, y no lo ha dejado de estar desde hace bastante tiempo. Concretamente, desde que el PP decidió actuar no en función de sus intereses partidistas, sino en beneficio
del conjunto de ciudadanos, y adoptó decisiones que, ciertamente, no permiten ganar un premio a la popularidad, pero que, con el paso de los años, son recordadas por su valentía, su coherencia y su rigurosidad. Afortunadamente, los síntomas de la crisis empiezan a dar muestras de ceder para dejar paso a una época de regeneración económica que hará posible a las administraciones disponer de más recursos, y, como es lógico, habilitar más medios para un eje neurálgico del Estado del Bienestar como es la sanidad. Ahora bien, ¿hubiéramos llegado al punto actual de no haber mediado decisiones y medidas correctoras que, al fin y a la postre, han actuado como eslabones de refuerzo del sistema sanitario público? ¿O, más probablemente, hoy nos encontraríamos con un sistema sin financiación y sin posibilidades de seguir subsistiendo? En este último caso, el cambio de modelo hubiera sido más que necesario. Hubiera sido imprescindible. Y no precisamente para abrazar un sistema mejor, de más calidad y solvencia, sino, más bien, para todo lo contrario.
The News Prosas Lazarianas
Cuando el cerebro se rompe s inevitable interrogarse e interrogarnos sobre lo sucedido. Hay que hacer la autopsia psicológica del dramático suceso. Tras le shock generalizado sufrido por todos, el conocimiento de los datos que poco a poco vamos analizando nos permiten ir desechando hipótesis y avanzar con prudencia hacia un diagnóstico de más certeza. Al parecer se han descartado los fallos tecnológicos, pero se ha ido afianzando la certeza de que el copiloto es el causante. El cerebro humano, un cableado perfecto, con muchísimas conexiones eléctricas que utilizan neurotransmisores químicos para comunicarse, puede quebrarse y llegar al límite como la tarjeta visa. No ha podido resetearse y ha puesto en marcha el circuito de la autodestrucción y lo que es peor una tragedia emocional insoportable que inunda a las familias de los fallecidos y a todos nosotros. La experiencia emocional es activada por el sistema límbico, modulada por la corteza cerebral y ejecutada por el hipotálamo a través de la secreción hormonal. Bien está claro que aquí ha habido una desregulación muy grave. Voy a recordar aquí lo obvio que muchas veces olvidamos. El reto es rehumanizarnos continuamente. La vida no puede ser controlada, sino que tiene que ser aceptada en la incertidumbre que suponen sus riesgos, solo así puede ser vivida convenientemente. Somos fruto de mil casualidades y del azar. Nadie elige su principio ni su final estamos en el intermedio. Descendemos de un mono asesino, nacemos agresivos y nos volvemos violentos, el proceso de hominización está todavía en vía de desarrollo, la complejidad de la mente humana y es muy posible que la mayoría de las acciones diarias están ya establecidas límbicamente antes que el córtex cerebral las intelectualice neocorticalmente, lo que cuestionaría el libre albedrío. Vayamos con los datos: el copiloto tenía antecedentes depresivos y de crisis de pánico por los que había sido tratado. En Phoenix le declararon no apto
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por “problemas psicológicos” y recomendaron tratamiento y supervisión. Había sido diagnosticado de una depresión y de trastorno de ansiedad generalizada. Una ex novia refiere alteraciones emocionales, pesadillas relacionadas con el trabajo, obsesión por volar y un comentario, que ha sido titular en todos los medios “algún día todos se acordaran de mi nombre y cambiaran el sistema”. Recientemente había sido diagnosticado de depresión, le habían dado la baja y no sabemos si tomaba tratamiento psicofarmacológico. Sabemos que él había roto la baja y no la había entregado a la empresa. Él sabía que tomando psicofármacos no se puede ni se debe volar. Parece ser que estaba afrontando (información contradictoria) un duelo por ruptura afectiva (siete años de relación). Parece ser que estaba perdiendo visión que él supondría una amenaza muy importante para su pérdida de licencia. Parece ser que su suicidio-homicidio estaba premeditado por la secuencia conductual durante los 11 minutos fatídicos. En la depresión mayor es muy raro el homicidiosuicidio. Generalmente el paciente se autoagrede a él mismo y no escenifica su muerte con tanto attrezzo. No busca salir en prime time en los medios. La depresión psicótica (muy rara y grave) y la depresión melancólica con un síndrome presuicidal y la coexistencia con duelos y una fuerte desesperanza son de mucho mayor riesgo, pero aunque sean necesarias son suficientes o ¿falta algo más? Para el fiscal francés el homicidio fue involuntario, luego se inclina por la anulación de capacidades volitivas por su trastorno psiquiátrico. En el suicidio existen también fuertes sentimientos de agresión ira y resentimiento hacia las personas con las que se está vinculado. Es decir también el blanco “son los otros”. El cerebro humano tiene un límite, es como la tarjeta visa, a veces entra en quiebra total y el psiquismo se desborda como un gran tsunami (odio, resentimiento, venganza, desamparo, desesperanza) o
páramo emocional (desafección total) se activan circuitos que conducen a un gran auto y heteroagresividad. Una Miguel Lázaro situación traumática y doloFerreruela* Psiquiatra HUSE rosa, que no puede ser elaborada psíquicamente es “vo- Coordinador del Centro de Atención Integral de mitada” a través del daño. la Depresión. Pero para analizar la conducta del copiloto hay que tener datos un sobre más que posible trastorno de la personalidad (rasgos narcisistas, paranoides o psicopáticos) y otras variables contextuales (parece que estaba afrontando varios duelos) y el grado de estrés que estaba soportando, que debía de provocarle mucha angustia, dado su carácter obsesivo y la exigencia de su trabajo. El enfoque hay que siempre contextualizarlo. Importa la biografía, la personalidad, la genética y la biología. Cuantos más datos mejor para poder hacer lo más certera posible la autopsia psicológica. Que siempre es muy compleja. Ahora hay que centrarse en el acompañamiento de los familiares en su proceso de duelo, que tiene muchas probabilidades de complicarse. Mi más sentido pésame para todos. Deben de optimizarse, reestructurarse y mejorar los protocolos de seguridad, de evaluación psicológica y sobre todo de la gestión de riesgos, máxime en esta profesión. Deben de implementarse programas de detección precoz y tratamiento de la depresión así como de la prevención de suicidio. Deben de ponerse más recursos en la lucha contra el injusto rechazo y estigma que soportan los enfermos mentales y sus familias. En sus peores momentos la vida humana no es algo trágico, sino carente de significado o sentido. Pero seguimos siendo personas y aunque el alma esté rota, la vida prosigue. Ah y recuerden aun, aquí y ahora que estamos en derrota pero nunca en doma.
Salut i Força •Del 6 al 19 de Abril de 2015 • 3
OPINIÓN
¿Existen las defunciones políticas?
quien quiera seguir pensando que al Sr. Alpha Pam lo mató un recorte malintencionado que deje de leer estas letras inmediatamente. Fue el bacilo de Koch. La inercia nos hace a veces llegar a pensar que como existen cadáveres políticos o hermanos políticos existan también muertes políticas. Como experto en extinciones, como especialista en saber algo del muerto y nada de la muerte, busco sentido al tema del malogrado Alpha y de la utilización de su causa última. De verdad que no termino de entender nada de nada. Repaso entre mis papeles más olvidados algo de lo que escribí hace muchos números titulado “de Alpha a omega”, un homenaje al chico que venía ya a decir en griego algo sobre esa vida de un principio a un fin. Días atrás, el juzgado de instrucción número dos de Palma archivaba la querella que numerosos colectivos de esos que nos están defendiendo siempre de todo habían presentado contra el Govern y sus responsables políticos. Y ya era hora. Resulta que de un tiempo a esta parte siempre hay alguien que quiere defendernos de algún enemigo que nosotros no terminamos de ver. Resulta que aparece alguien cuando menos te lo esperas que te protege de algo en lo que jamás habías advertido el más mínimo peligro. Y debo decirlo, me conmueve profundamente tanta solidaridad a cambio de nada, me fascina que todos esos que lo hacen lo hagan seguramente a coste cero. Ni sueldo, ni pago de sus gastos cuando tiran de su bolsillo defendiéndonos ni emolumento alguno que llevarse a la boca. Es una gran seguridad la que siento sabiendo que
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me no me protegen de nada unos grupos de esos colorín-colorado con nombres del tipo “salvem algo”, o “salvemos a tal” o “salvemos a cual”. Antes, cuando era mayor, me divertía coleccionándolos y poniendo a cada uno en su sitio. Ahora simplemente espero que el tiempo, sus intereses personales y políticos, y –por supuesto- los órganos judiciales, pongan a cada salvador y a cada salvado en su sitio. Espero sobre todo que nos pongan a los que no tenemos muertos en el armario bien lejos de nuestros salvadores. Es curioso que la mayoría de todos esos colectivos (derechos Humanos de Mallorca, Senegaleses de Mallorca y sindicatos como UGT y CNT) no hayan entendido a la primera lo que el fiscal del caso ya les adelantó hace unos meses. Debe ser que en el dialecto redentor que manejan no entienden frases como “utilización maliciosa de la acción penal” o instar a una causa general contra el conseller de Salud y otros tres cargos de la conselleria por “exceso de carga política”. Eso fue lo que en Noviembre espetaba un fiscal que es verdaderamente el único capacitado que cobra por defenderte y defendiendo la legalidad. Curioso que la familia del chico no quisiera perseguir esa farsa y retirara su acusación. Y en esa persecución está la cosa cuando el juzgado archiva definitivamente nuestra causa. Y dicen éstos que lo hace porque esos salvadores no pueden depositar doce mil euros de fianza a pagar entre todos, a escote. Cuento el dinero que son capaces de atesorar esas organizaciones peleonas, cuento sus activos, sus despachos, admiro su patrimonio y sus costumbres y no termino de entender que UGT Baleares, por
poner un ejemplo, investigada por un fraude de doscientos noventa y cinco mil euros en este momento, no tenga tres mil euros para pagar la parte que le hubiera correspondido si tanta razón y tanto abuso y tanto recorte propició la muerte de Alpha. Dr. Fco. Javier Alarcón de Lo que sí han entendido esos coAlcaraz. lectivos, lo que sí han entendido los partidos políticos que los apoyan Médico-Forense. como correa de transmisión de sus Especialista en intereses electorales (PSOE, MES y Medicina Legal. @Alarconforense bla bla bla), lo que sí han entendido todos aquellos que quieren entender, es que la querella que sigue activa en los Juzgados de Inca nada tiene que ver ni con los responsables políticos, ni con los recortes, ni con el decreto Mato ni con la farmacia de Bauzá. Lo que sí saben todos los que pretenden que sigamos pensando en la responsabilidad de la administración en esa muerte es que hasta aquí hemos llegado; es que una cosa es que exista una querella en los Juzgados de Inca por una pretendida malpraxis de los profesionales que prestaron por acción u omisión esa asistencia (y que deberá demostrarse), y otra cosa es que la labor del gobierno y su política de no regalar las tarjetas sanitarias a ciudadanos no regularizados tenga en este caso algún tipo de responsabilidad. ¿Me has preguntado si existen defunciones políticas, mi amor? Creo que no he entendido la pregunta.
La Organización Mundial de la Salud en Granada a Organización Mundial de la Salud (OMS), que es la autoridad directiva y coordinadora de la acción sanitaria en el sistema de las Naciones Unidas, ya tiene sede en Granada, en la Escuela Andaluza de Salud Pública, al ser el centro de la Junta de Andalucía, centro colaborador de dicha organización en el tema de servicios integrados de salud basados en la atención primaria, formado parte de una red de más de 700 centros, radicados en más de 80 Estados Miembros y de los 10 españoles (Instituto de Salud Carlos III en Leishmaniasis, Instituto Europeo de Salud y Bienestar Social para la Salud en el Trabajo, el Institut Català d'Oncologia, para los Programas de Cuidados Paliativos, la ONT de Donación y Trasplante, la Universidad de Valencia en Fascioliasis, la Universidad de Alicante para la Inclusión Social, la Universidad Autónoma de Madrid para los Servicios de Salud Investigación y Entrenamiento Mental, el Instituto Salud Global de Barcelona para el Control de la Malaria y el Instituto Catalán de Oncología para el Control del Tabaco). ¿Qué significa ser centro colaborador de la OMS? Los Centros Colaboradores de la OMS son designados por el Director General de la OMS, como parte de una red de colaboración inter-institucional de los centros en todo el mundo. Se establecen para proporcionar actividades concretas a nivel nacional, regional y mundial, en apoyo de los planes estratégicos de áreas específicas de la OMS de trabajo. Los Centros Colaboradores de la OMS pueden ser departamentos, laboratorios o divisiones dentro de
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Edita: ALJUNIBE
una institución académica o de investigación, hospital o gobierno. Cooperan con una determinada Área Técnica, de acuerdo a términos de referencia mutuamente acordados. Este acuerdo es inicialmente por un período de cuatro años y en algunos casos puede ser renovado por un período adicional de hasta cuatro años. Los centros colaboradores de la OMS conforman un mecanismo esencial y muy rentable de cooperación, gracias al cual la Organización puede llevar a cabo las actividades inherentes a su mandato y aprovechar un caudal de recursos muy superior al propio. Ello da a la OMS acceso a centros punteros de todo el mundo y le confiere la capacidad institucional necesaria para garantizar la validez científica del trabajo sobre temas de salud a escala planetaria. Gracias a esas redes mundiales, la Organización está en condiciones de asumir el liderazgo en la definición de los programas internacionales de acción sanitaria. Desde el punto de vista inverso, la designación de una institución como centro colaborador de la OMS le confiere más notoriedad y le vale un mayor reconocimiento por parte de las autoridades de su país, además de hacer que el gran público se interese por los temas de salud en los que esté trabajando. También le abre nuevas posibilidades de intercambiar información, forjar vínculos de cooperación técnica con otras instituciones, especialmente en el plano internacional, y obtener más recursos, a veces en cantidades importantes, de sus fuentes de financiación. Papel de la OMS en la salud de las poblaciones En los últimos meses, hemos oído hablar mucho
de la OMS, alrededor del Ébola. Normalmente son las crisis sanitarias las que generan que esta organización aparezca en primer plano, como con la gripe aviar. Pero la OMS es una organización Joan Carles March importante: es la responsable de de- Director de la Escuela Andaluza de Salud sempeñar una función de liderazgo Pública en los asuntos sanitarios mundiales, configurar la agenda de las investigaciones en salud, establecer normas, articular opciones de política basadas en la evidencia, prestar apoyo técnico a los países y vigilar las tendencias sanitarias mundiales. Y todo ello, en el siglo XXI, donde la salud es una responsabilidad compartida, que exige el acceso equitativo a la atención sanitaria y la defensa colectiva frente a amenazas transnacionales. ¿Cuáles son sus objetivos y funciones? La OMS cumple sus objetivos mediante las siguientes funciones básicas como ofrecer liderazgo en temas cruciales para la salud y participar en alianzas cuando se requieran actuaciones conjuntas; determinar las líneas de investigación y estimular la producción, difusión y aplicación de conocimientos valiosos; establecer normas y promover y seguir de cerca su aplicación en la práctica; formular opciones de política que aúnen principios éticos y de fundamento científico; prestar apoyo técnico, catalizar el cambio y crear capacidad institucional duradera y seguir de cerca la situación en materia de salud y determinar las tendencias sanitarias.
Director: Joan Calafat i Coll. e-mail: jcalafat@salut.org. Asesor Científico: Dr. Jaume Orfila. Coordinador General: Juan Riera. Redacción: Juan Riera Roca, Eloi Carrillo, Adolfo Guevara, Alberto Ariza, Alfredo Manrique, Angeles Fournier. Colaboradores: Pere Riutord, Miguel Lázaro, Joan Carles March, Javier Alarcón. Diseño y Maquetación: Jaume Bennàssar. e-mail: estudio@salut.org. Fotografía: M.A.C.. Publicidad: Joana Garcias, Tel. 971 72 44 46, Móvil. 675698733 e-mail: jgarcias@salut.org Distribución: Pedro Ferrer Impresión: Hora Nova, S. A. D.L.: P.M.-268-2003. ISSN: 1695 - 7776 www.saludediciones.com Salut i Força no se hace responsable de la opinión de sus colaboradores en los trabajos publicados, ni se identifica necesariamente con el criterio de los mismos. Prohibido reproducir total o parcialmente el contenido de esta publicación sin la autorización del editor.
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ACTUALIDAD
La sanidad privada tiene aún más camas y tecnología punta que la pública en Baleares El 54% de los hospitales y el 43,5% de las camas hospitalarias pertenecen al sector sanitario privado, tal como le refiere la última edición del informe ‘Sanidad Privada, Aportando Valor’ publicada por el IDIS Juan RiERa Roca La sanidad privada lidera en Baleares la tecnológica médica y la oferta de camas hospitalarias, Pese a que en los últimos años desde el Estado central y el gobierno autonómico se han promovido hospitales de alta calidad y tecnología como Son Espases, es la oferta privada la que aún supone la punta de lanza en número de camas y en tecnología. Según las últimas estimaciones, el 54% de los hospitales y el 43,5% de las camas hospitalarias de Baleares pertenecen al sector sanitario privado, tal como le refiere la última edición del informe ‘Sanidad Privada, Aportando Valor’ publicada por el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS) con el análisis de 2014. En estos momentos hay en Baleares hay hospitales privados y 11 públicos, con 1.331 camas en centros privados, y 1.725 en centros públicos. Cuatro de esos centros públicos,
además (Son Llàtzer, Formentera, Inca y Manacor) han sido abiertos en los últimos 20 años y Son Espases, que sustituye a Son Dureta, en 2010. Regiones como Cataluña, País Vasco, Navarra, Madrid, Murcia, Asturias, Cantabria y Baleares son las comunidades donde el sector privado representa más de la mitad del número de hospitales existentes. En Baleares, el doble seguro (público y privado) es una opción que escoge en torno al 30% de la población. En términos de camas, nue-
vamente según el informe del IDIS, Cataluña, Baleares y Navarra son las comunidades donde las camas privadas representan un mayor porcentaje sobre el número total de camas. En Baleares, la medicina turística y la alta presencia de seguros privados, explica este fenómeno. Según el informe Murcia, Baleares, Cataluña y Galicia son ejemplos de comunidades donde se han celebrado contratos entre hospitales públicos y empresas de tecnología sanitaria para la dotación, renovación y
mantenimiento de equipamiento clínico y/o para la asesoría en adquisición de tecnología. Dentro de las comunidades con mayor equipamiento en centros privados, destaca Baleares con el segundo mayor porcentaje de equipos de alta tecnología en hospitales privados, el 40% solamente superado por Cataluña (48%). En este ámbito la sanidad privada se ha adelantado a la pública. El informe resalta aquellas comunidades donde los conciertos absorben menos recursos económicos, en proporción al gasto sanitario, son Cantabria, Aragón y Castilla y León, con tan sólo el 3,0%; 4,2% y 4,7% de sus presupuestos dedicados a conciertos, respectivamente. En Baleares los conciertos se han mermado a lo largo de los últimos años. Si se observa la evolución de 2010 a 2012 cabe resaltar las reducciones registradas en Castilla La Mancha y Comunidad Valenciana, con reducciones del importe destinado a conciertos del 17,6% y 12,3%,
Gran incremento de la actividad quirúrgica en el Hospital de Inca: Un 16,3% en 2014 REdacción El Hospital Comarcal de Inca incrementó notablemente su actividad quirúrgica en 2014, con un número total de intervenciones de 6.143, cifra que supone un 16,3 % más que en 2013, cuando se registraron 5.280. Hay que destacar que el número de intervenciones de cirugía mayor ambulatoria fue
de 3.904, lo que representa un aumento del 29,6 % en relación con el año anterior (3.013). Además, en el Hospital Comarcal de Inca se ha reducido un 7,8 % el número de pacientes de la lista de espera quirúrgica respecto al mes de diciembre de 2013, como consecuencia del incremento de la actividad en el área quirúrgica.
La actividad asistencial del Área Quirúrgica ha sido revisada y controlada por los miembros del Comité Quirúrgico, constituido en 2013 y liderado por el doctor Rafael Salazar, coordinador del Área Quirúrgica y jefe del Servicio de Anestesia del Hospital Comarcal de Inca. Las funciones principales del Comité son garantizar la
calidad, la eficacia y la eficiencia de las prestaciones sanitarias dispensadas; homogeneizar la práctica clínica y la información adecuada de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos al paciente, y procurar un uso eficiente de los recursos humanos, de los equipamientos, del tiempo y del espacio para proporcionar una cirugía, una aneste-
respectivamente. Por el contrario, Baleares y Madrid han registrado un incremento del 36,4% y 45,7%. En estos momentos, además, la sanidad privada balear experimenta momentos de profunda transformación con fusiones reales –aunque en ocasiones no empresariales –de grandes complejos sanitarios privados que llevaban décadas actuando de forma independiente y compitiendo. No ha pasado aún mucho tiempo de la consolidación de la adquisición por parte del Grupo Asistencial Juaneda de la Policlínica Miramar, lo que ha convertido la red que preside Juan Algersuari Bes en el complejo más potente de la sanidad privada balear y con capital balear. La segunda gran novedad ha sido la expansión del grupo Capio-Quirón, que tras acceder hace dos años a la gestión –que no a la propiedad –de la Clínica PalmaPlanas ha accedido ahora a la gestión –aunque tampoco a la propiedad –de la Clínica Rotger de Palma.
sia y unos cuidados de enfermería de alta calidad. El Hospital Comarcal de Inca ofrece una cartera de servicios que incluye intervenciones quirúrgicas de las especialidades de cirugía general digestiva, derma¬tología, ginecología y obstetricia, otorrinolaringología, oftalmología, traumatología y urología. Los procedimientos quirúrgicos más comunes son los relativos a las cataratas, las enfermedades de las glándulas sebáceas, otras enfermedades de la piel y de los tejidos subcutáneos, hernia inguinal, pólipos y lipomas
Salut i Força • Del 6 al 19 de Abril de 2015 • 5
ACTUALIDAD
Casi 11.500 personas reciben ya alguna prestación de dependencia en Baleares El número de usuarios que espera recibir prestación representa el 14,54% frente al 43,45% de julio de 2011 / Los que ya la reciben suponen un 22,23% que hace cuatro años Juan RiERa Roca Al final de esta legislatura se ha consolidado la tendencia que se se venía manifestando en los últimos semestres: el incremento del porcentaje de personas que reciben algún tipo de prestación por dependencia y la reducción de la lista de espera, mucho menores que en el año 2011. A fecha de 25 de marzo de 2015, eran 11.498 las personas beneficiarias de una prestación, lo que supone un 22,23% más que en julio de 2011 (9.407), según ha informado la consellera Sandra Fernández. Además, hoy el porcentaje de beneficiarios es del 85, 46% –la cifra más alta jamás alcanzada–, mientras que en julio de 2011, era sólo el 56,55%. El incremento en el número de beneficiarios entre julio de 2011 y marzo de 2015 se muestra en las cuatro islas: en Mallorca es del 17’50 %, con 8.991 beneficiarios; en Menorca, del 48,10%, con 1361; en Ibiza el aumento se sitúa en el 36,91%, hasta las 1.072 personas; y en Formentera asciende al 39,62%, con 74. En cuanto a las personas pendientes de recibir una prestación por dependencia, se registra el dato más bajo desde la estabilización del sistema y, por primera vez, la cifra baja de las 2.000 personas, hasta llegar a las 1.956. Esto supone una bajada del 72,94% respecto de las 7.228 en esta lista en julio de 2011. El descenso se traduce en todas las islas, con un 72,54% en Mallorca; un 70,09% en Menorca; un 62,90% en Ibiza; y un 56,76% a Formentera. En cuanto al tipo de prestación, el 67,68% corresponde a prestaciones económicas para cuidados en el entorno familiar; el 17,51% son de atención residencial. Un 8,18% es para estancias en centros de día o de noche; el 5,06% es para prestaciones económicas para ayudas vinculadas al servicio; el 1,12% es para el servicio de atención domiciliaria de alta intensidad, y el 0,46% para el servicio PROPER, es decir, de promoción de la autonomía personal. Estos dos servicios se pu-
sieron en marcha el año pasado, ampliando la cartera de dependencia. La intención de la Conselleria es ir invirtiendo estos porcentajes, para hacer que cada vez se utilicen otros recursos de la cartera de servicios de dependencia alternativos a la prestación económica para cuidados en la familia. Éste es, además, el objetivo reflejado en la Ley de Dependencia, que establece el carác-
ter excepcional de la prestación económica. Sandra Fernández ha destacado que la evolución de los datos conocidos hoy "es positiva, porque ha bajado considerablemente la cifra de personas que esperan recibir prestación”. También, “porque ha aumentado significativamente el número de beneficiarios". Sin embargo, la consellera de Familia y Servicios Sociales ha reconocido que "no se pue-
de estar satisfecho mientras aún haya personas que demandan una prestación y el Gobierno trabajará hasta el último minuto en este sentido". Además, ha subrayado que el Govern balear del Ejecutivo de José Ramón Bauzá, "habrá creado este año 287 nuevas plazas para personas dependientes en las Illes Balears, y durante esta legislatura se han puesto en marcha nuevos servicios, como el PROPER y
el de atención a domicilio de alta intensidad". Hay que recordar que este año la Conselleria de Familia y Servicios Sociales cuenta con el presupuesto más alto de su historia, con un total de 141,5 millones de euros. De esta cantidad, un total de 99,2 millones son para dependencia, es decir, un 54% más que en 2011, cuando fueron dedicados en este apartado 64,5 millones de euros.
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ACTUALIDAD
Ministerio de Sanidad y CCAA aprueban el Plan Estratégico para el Abordaje de la Hepatitis C Permitirá tratar a pacientes con fibrosis en grados F2, F3 y F4 con los antivirales de última generación / El plan convierte a España en el primer país en ofrecer garantías de tratamiento HoRacio BERnal El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, y los consejeros de Sanidad de las CCAA han dado el visto bueno definitivo al Plan Estratégico para el Abordaje de la Hepatitis C. Así lo ha confirmado el ministro, Alfonso Alonso, tras presidir el Pleno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Éste es el paso previo e imprescindible para poner en marcha el Plan, que el propio ministro anunció el pasado mes de enero para finales de marzo. Este Plan, elaborado por el comité de expertos, permitirá tratar con los nuevos antivirales a los pacientes con fibrosis en grados de F4, F3 y F2. Permitirá también con estos nuevos medicamentos de última generación en algunos supuestos a pacientes con grados inferiores. Esto supone que tendrán acceso a los nuevos medicamentos alrededor de 52.000 pacientes de un total de 95.500 diagnosticados. Para el resto, menos graves, los fármacos antiguos son efectivos. El Proyecto consta de cuatro líneas estratégicas, para cuya puesta en marcha el ministro ha destacado el alto nivel de consenso y colaboración con las autonomías. La primera de estas líneas estratégicas cuenta con el objetivo de cuantificar la magnitud del problema para poder abordarlo.
El ministro Alonso en la presentación del Plan.
La segunda, definir los criterios científico-clínicos para una adecuada estrategia terapéutica; la tercera establecer los mecanismos de coordinación; la cuarta, fomentar el conocimiento sobre la enfermedad a través de la I+D+i, de modo que en el futuro se puedan asumir de inmediato los nuevos avances. El ministro ha recordado, tras su encuentro con los representantes sanitarios autonómicos, que para poner en la práctica este Plan, se ha mantenido una negociación con los laboratorios que permitirá que el próximo 1 de abril entren en el Nomenclátor de medicamentos finan-
ciados nuevos fármacos de última generación. Los ministerios de Hacienda y Administraciones Públicas y de Sanidad, han acordado con las CC AA un Plan de Financiación a 10 años. Las CC AA, por su parte, se han comprometido a seguir colaborando con Sanidad con el seguimiento de los pacientes tratados para comprobar la eficacia de los medicamentos. Con este Plan, España se convierte en el primer país en establecer una garantía de tratamiento para los pacientes de hepatitis C con los nuevos antivirales. Y ello pese a que desde la oposición y colectivos sociales se había criticado que
desde el Gobierno central no se estaban dando los pasos necesarios para acceder a ellos. Además del Plan de Hepatitis C, el Pleno del Consejo Interterritorial en el que se cumple un año de la declaración del brote de Ébola en África Occidental ha acordado nuevas medidas para hacer frente a ésta y otras posibles emergencias de salud pública internacional, según han informado fuentes del Gobierno. En concreto, se ha pactado una Hoja de Ruta para facilitar la movilidad del personal del Sistema Nacional de Salud interesado en participar en las tareas de control de estas emergencias, y se ha acor-
dado constituir una bolsa formada por estos profesionales que están en primera línea en la lucha contra la enfermedad. Para llevar a cabo este proyecto se ha acordado dar una serie de garantías a los profesionales. En concreto: Regular y unificar la concesión de permisos o excedencias para la incorporación a las tareas de control; establecer el tipo de profesional que puede solicitar la participación en estas actividades. También, regular la baremación de las actividades en el extranjero para que sean valoradas en los concursos del sector público; garantizar la formación adecuada. Asegurar la cobertura sanitaria asistencial necesaria Y garantizar las condiciones para una repatriación segura de los casos de españoles afectados. De este modo, se constituirá un equipo sanitario internacional de la Cooperación Española o “cascos blancos”, al servicio de la Agencia Española de Cooperación Internacional, que cumpla los estándares requeridos por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el mecanismo europeo de protección civil. Hasta la fecha, se han seleccionado 17 profesionales epidemiólogos, que se suman a los 213 cooperantes que en el último año han participado en las tareas de contención del virus en África.
Los profesionales de Enfermería podrán indicar medicamentos sin receta y otros en algunos casos H.B. Otro de los grandes bloques de temas abordados en el Consejo Interterritorial, entre el ministro de Sanidad y los consejeros autonómicos, ha sido el relativo al cumplimiento de los Pactos con los profesionales sanitarios. En este sentido, se ha informado de dos de los principales proyectos contenidos en estos acuerdos. Uno es el proyecto de Decreto de Indicación, Uso y Autorización de Dispensación de
Medicamentos y Productos Sanitarios por profesionales enfermeros que les habilitará para indicar medicamentos o productos sanitarios que no necesitan receta o bien los de prescripción bajo determinados supuestos. El Ministerio de Sanidad acreditará con efectos de todo el Estado a los enfermeros para desarrollar estas actuaciones, como requisito previo. El Real Decreto regula este procedimiento de acreditación y el de validación de los pro-
tocolos y guías de práctica clínica cuando se trate de medicamentos sometidos a prescripción. Los protocolos serán elaborados y consensuados por equipos multidisciplinares (médicos y enfermeros). Con este proyecto se dotará de seguridad jurídica a los enfermeros y se dará respuesta a un compromiso que cuenta con un amplio consenso entre las profesiones sanitarias, según han informado fuentes del Ministerio de Sanidad.
El otro proyecto que desarrolla los Pactos por la Sostenibilidad y la Calidad del Sistema Nacional de Salud, firmados en 2013, es el de Unidades de Gestión Clínica, que se comienza a tramitar. La regulación parte de mantener al paciente como eje fundamental del sistema sanitario. Sobre esta base, se pretende implicar al profesional que voluntariamente se adhiera a estas unidades, que suponen una nueva herramienta de gestión con autonomía y fun-
cionamiento por procesos, de forma multidisciplinar y no por especialidad o patología, de modo que se alcance una mayor eficacia terapéutica. El Pleno ha aprobado los principios generales de los Registros Públicos de Profesionales de los Colegios y Consejos y han acordado la tramitación de una iniciativa legislativa que suponga el reconocimiento de la condición de autoridad pública en el ejercicio de sus funciones del personal de los servicios de salud.
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ACTUALIDAD
Carmen Planas, vicepresidenta de la FNCP en el equipo de la reelecta Cristina Contel La presidenta de la gran patronal balear y de las clínicas privadas de las Islas Baleares entra en la dirección de la patronal sanitaria española REdacción La Federación Nacional de Clínicas Privadas ha celebrado en recientemente su Asamblea General Electoral en la que la candidatura de Contel, presidenta también de ACES, ha sido elegida por unanimidad. En este equipo se incluye en una vicepresidencia a Carmen Planas, actual presidenta de la Confederación de Asociaciones Empresariales de Baleares (CAEB) y de la Unión Balear de Empresas Sanitarias (UBES). En esta nueva legislatura, prevista para los próximos cuatro años, acompañan a la presidenta los siguientes miembros de la Junta Directiva: Valentín Ballesteros Aguado, del Hospital Virgen de la Paloma de Madrid;
Carmen Planas Palou, presidenta de la UBES y de la CAEB; Antonio Fuster Miró, gerente de la UBES; Jesús Gómez Montoya, de la Clínica Santa María de La Asunción de Tolosa; Antonio Montero Sines, del Hospital Victoria Eugenia de Sevilla; Tomás Merina Ortega, de la Clínica Fuensanta de Madrid; María José Marco Arbolí, de la Clínica Vallés de Alcalá de Henares; José Ramón Santamaría Barreiro, de la Clínica Fátima de Vigo; Manuel López Pardo, de AHOSPGAL – Asociación de Hospitales Privados de Galicia; Lluis Monset i Castells, de ACES – Asociación Catalana de Entidades de Salud; Fernando Echevarne, de los Laboratorios Echevarne; Benito García-Legáz Vera, de la Clínica Montpellier de Zaragoza; Ro-
berto Lapieza Alústiza, de la Clínica Universidad de Navarra; Jesús Burgos Perraut, del Complejo Hospitalario Integral Privado (CHIP) de Málaga; Ángel Gómez Navarro, del Hospital IMED Levante; Fernando Jiménez del Campo, del Hospital Policlínico La Paloma de Las Palmas de Gran Canaria; Jose Antonio Méndez Ferrer, de la Clínica Fátima de Sevilla; Eduardo Reina Infantes, de la Unión Murciana de Hospitales. Contel agradeció a todos los miembros de la FNCP y a sus Asociaciones Territoriales el apoyo unánime a la candidatura que preside y agradeció también su apoyo a todos los miembros que la forman, “que han mostrado, una vez más, su firme compromiso de fortalecer la Federación”.
En la nueva Junta Directiva están representadas la práctica totalidad de las regiones españolas y tipologías de centros sanitarios. Este equipo tiene el objetivo de seguir trabajando como hasta ahora para mantener a la FNCP como referente indispensable de la sanidad privada española. En esta nueva etapa, repite como Vicepresidente Valentín Ballesteros, cargo que también ocupan Carmen Planas, Presidenta de UBES, Jesús Gómez Montoya, representante de País Vasco y Antonio Montero, representante de Andalucía. Como Tesorero, repite también Tomas Merina, Pre-
sidente de la Asociación de Clínicas Privadas de Madrid. Por otra parte, la Asamblea General también aprobó por unanimidad las cuentas y el Informe de Gestión del año 2014, la memoria de actividad de 2014 y los presupuestos para 2015. Las cuentas de 2014, auditadas por la firma de Auditoría Auren arrojan un saldo positivo por el significativo incremento de actividad de la FNCP en este pasado ejercicio. La FNCP ha tenido una intensa actividad durante 2014, tanto a nivel nacional como internacional. El pasado año, la Federación consolidó muchos de los proyectos iniciados anteriormente, como la apuesta por el turismo de salud a través de Spaincares, los servicios a sus asociados o la presencia institucional en diversas instituciones como la UEHP, donde cuenta con una Vicepresidencia del Comité Ejecutivo, o la CEOE, con presencia en el Comité Ejecutivo. Los asistentes a la Asamblea han manifestado su satisfacción por el buen funcionamiento de la Federación, lo que se refleja en el constante aumento de centros asociados, actualmente más de 550.
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ACTUALIDAD
Los pacientes que se desplacen a Mallorca para un tratamiento médico podrán alojarse en Can Granada Durante 2014 se registraron 18.820 traslados a Mallorca de pacientes y familiares de Menorca y de las Pitiusas por razones de asistencia sanitaria: 10.600 enfermos y 8.220 de acompañantes HoRacio BERnal Los pacientes de Menorca, Ibiza y Formentera —y sus familiares— que tengan que desplazarse y pernoctar en Mallorca para recibir tratamiento médico podrán hacerlo gratuitamente en la Residencia Ca’n Granada en virtud de un acuerdo de colaboración que el Servicio de Salud prevé firmar en breve con dicha entidad de servicios sociales. Durante 2014 se registraron 18.820 traslados a Mallorca de pacientes y familiares de Menorca y de las Pitiusas por razones de asistencia sanitaria; en concreto, 10.600 traslados de pacientes y 8.220 traslados de acompañantes. Por islas, se registraron 8.797 traslados con origen en Menorca (4.854 de pacientes, y 3.943 de acompañantes); y 10.023 traslados con origen en las Pitiusas (5.746 de pacientes y 4.277 de acompañantes). Con este convenio, el Servicio de Salud pretende poner más recursos al alcance de estos pacientes afectados por la insularidad y que por ello se ven obligados a desplazarse y pernoctar fuera de su isla de residencia para recibir tratamiento médico. Gracias al convenio, los pacientes desplazados y sus familiares podrán pernoctar gratis en la Residencia Ca’n Granada, que se ubica muy cerca del Hospital Universitario Son Espases y es titular de trece pisos de acogida —llamados Apartamentos Ca’n Granada—, que disponen de autori-
El conseller Martí Ssansaloni, junto a los responsables del IbSalut y Can Granada.
zación para alojar personas que reciben tratamiento médico en cualquiera de los centros hospitalarios de Mallorca. Para poder pernoctar, todo usuario tiene que solicitar una autorización previa al Servicio de Salud y, una vez concedida, debe encargarse de gestionar la reserva y la contratación del servicio de alojamiento. El conseller de Salud, Martí Sansaloni, ha presentado el contenido del convenio en el Consell Insular de Menorca. Lo han acompañado la consejera insular de Bienestar Social y Juventud del Consejo Insular de Menorca, Aurora Herraiz, y el director general del Servicio de Salud, Miquel Tomàs. El convenio será vigente desde la fecha en que se firme hasta el 31 de diciembre de 2015, aunque podrá prorrogarse por periodos anuales.
Can Granada, en el complejo sanitario del mismo nombre, ubicado en los terrenos de la Clínica Palmaplanas, pertenece a SARquavitae. La empresa dispone 144 centros de los que 57 son centros residenciales y sociosanitarios (más 3 de próxima inauguración), 16 son centros especializados en la atención a la discapacidad, 63 son centros y hospitales de día y 5 son complejos de viviendas con servicios, con una oferta total de más de 11.000 plazas. Además, también ofrece diariamente un servicio de ayuda a domicilio a 12.050 personas y servicios sanitarios a domicilio. Realiza anualmente 77.677 visitas de urgencias médicas y de enfermería, atiende diariamente a 20.000 usuarios de Teleasistencia y realiza un servicio de call center médico y social de más de 150.500 llamadas anuales.
El Colegio de Dentistas ha organizado una Jornada de Salud Oral en el centro de Costa den Blanes H.B. Los residentes de SARquavitae Costa d’en Blanes, acompañados de sus familiares, recibieron la visita del médico dentista Pedro Palmer, del Colegio de Dentistas de las Islas Baleares, quien les ofreció una charla divulgativa y consejos prácticos para mantener y mejorar su salud bucodental. Esta Jornada de Salud Oral constó de dos sesiones en las que un grupo de residentes pudo revisar su salud oral y posteriormente atender las explicaciones del Dr. Palmer sobre la importancia de los cuidados de la boca y de las
prótesis, tanto a los residentes como a los familiares y cuidadores asistentes. En esta charla se hizo especial hincapié en la detección precoz del cáncer oral, una patología que puede resultar mortal y que detectada a tiempo tiene grandes índices de supervivencia. Debido a la buena acogida de la charla en SARquavitae Costa d’en Blanes, los organizadores están valorando la organización de una nueva edición, tanto de revisión como de charlas más específicas y destinadas a la mejora de la salud oral de los mayores, y de la población en general.
CONCIERTO POR PROJECTE HOME. El presidente de las Illes Balears, José Ramón Bauzá, ha asistido al concierto de Pascua, presidido por Su Majestad la Reina Sofía, que se ha celebrado a beneficio de Projecte Home Balears en la catedral de Mallorca. Este año se ha interpretado el Réquiem de Mozart, una de las obras más conocidas y emblemáticas del compositor. Para la interpretación se ha contado, además de la Orquestra Simfònica de les Illes Balears y de voces profesionales como solistas, con el coro de la Fundación Studium Aureum. La consellera de Educación, Cultura y Universidades, M. Núria Riera, ha asistido al concierto.
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ACTUALIDAD
Las jornadas sobre donación y trasplantes en la Miramar analizan protocolos y medios Más de un centenar de profesionales participaron en el encuentro organizado por el Grupo Asistencial Juaneda con el auspicio de la Organización Nacional de Trasplantes REdacción Policlínica Miramar acogió el pasado viernes 27 de marzo la celebración de las “Primeras Jornadas sobre donación y trasplantes de la Sanidad balear”. Más de cien profesionales del cuerpo sanitario participaron de esta primera jornada cuyo objetivo es favorecer el intercambio de conocimiento e inquietudes entre los profesionales que, aún participando desde diferentes áreas y centros, comparten un interés común por la donación. El director médico de Clínica Juaneda, el Dr. Joan Alguersuari Cabiscol, el presidente del Colegio de Médicos de las islas, el Dr. Antoni Bennassar, el coordinador de trasplantes autonómico, el Dr. Miguel Agudo junto a la coordinadora de Trasplantes de Red Asistencial Juaneda, Natalia Valles; fueron los encargados de inaugurar estas jornadas. El director médico de Clínica Juaneda, el Dr. Joan Alguersuari Cabiscol, resaltó la importancia de estas jornadas “en las que cada vez cobran un mayor protagonismo los centros privados y sobretodo la implicación y voluntad del personal que cree en donación. Un compromiso que requiere de esfuerzo y mucho trabajo, pero que una vez que se pone en marcha consigue excelentes resultados”. Por su parte, el presidente del Colegio de Médicos de las islas, el Dr. Antoni Bennassar aprovechó su intervención para recordar que “la donación es un acto de solidaridad que no tiene fronteras. Y hoy podemos decir que se ha convertido en una responsabilidad que recae en todos, desde el personal sanitario hasta las familias de los donantes y los propios donantes que deciden legar sus órganos en vida”. En su discurso el coordinador autonómico de trasplantes, el doctor Miguel Agudo, destacó “la importancia de estas primeras jornadas que radica en el compromiso de todos los centros de Baleares tanto los extractores como los detractores, ya sean públicos como privados, ya que juntos hacen posibles resultados excelentes como los del pasado 2014.” Ese año, -añadió –aumentó
Antoni Gayà y Antoni Bennasar (derecha) con los ponentes de las jornadas.
el número de donaciones y Baleares, se situó por encima de la media estatal, registrando la cifra récord de 52 donaciones”. A la vez que se ha referido a las jornadas como: “Una oportunidad para conocer distintos puntos de vista de un colectivo que trabaja con un objetivo común: la donación”. Para la coordinadora de Trasplantes de Red Asistencial Juaneda, Natalia Valles: “Estas jornadas tienen un fin concreto que es el de motivar a todo el personal sanitario de los centros detectores, de forma especial al de las clínicas privadas. Además de facilitar la información necesaria para superar las dificultades que se plantean cada día en los centros cuando se produce una posible donación. Ya que una vez obtenemos el consentimiento de la familia -momento crítico- se le suma que hay que trasladar al donante a otro centro”. Además, señala: “La realidad de Baleares implica que en muchas ocasiones, los donantes son extranjeros, bien porque están aquí de vacaciones o porque son residentes en nuestra isla y tenemos que estar preparados. Por eso es fundamental el soporte de intérpretes. Es bueno que estén formados tanto en el proceso de la donación como en la comunicación de malas noticias para que la entrevista sea lo más fiel y cercana posible a las palabras del coordinador de trasplantes o de quien realice la entrevista”. Durante toda la mañana se presentaron seis ponencias que abordan distintas experiencias en donación. El programa abordó las siguientes temáticas: Donación es España y Ca-
taluña, a cargo del Dr. Alberto San Diumenge, coordinador de Trasplantes del Hospital de Vall d’Hebron; donación en las clínicas privadas, a cargo de Natalia Valles, Coordinadora de Trasplantes de Juaneda; actividad y oferta terapéutica del Banc de Teixits de Balears a cargo del Dr. Antoni Gayá, director del Banco de Tejidos de las Islas Baleares; la donación en los centros detectores públicos a cargo de la Dra. Laura García, Coordinadora de trasplantes del Hospital de Inca; simbiosis entre donación e in-
vestigación: creación de órganos bioartificiales a cargo de Laura Vidaña, licenciada en bioquímica y máster en donación de órganos, tejidos y células por la Universidad de Barcelona; Fundación TPM a cargo de la Dra. Chloe Ballesté, directora de desarrollo y cooperación internacional de DTI-TPM Foundation; aspectos quirúrgicos y logísticos en la extracción multiorgánica a cargo de la Dra. Chloe Ballesté, directora de desarrollo y cooperación internacional de DTI-TPM Foundation.
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E N T R E V I S TA PERE DEYÀ SERRA / CATEDRÁTICO DE QUÍMICA ORGÁNICA DE LA UIB
“Químicos y médicos tenemos que estar en un permanente diálogo para que la Ciencia avance” El catedrático de la UIB Pere Deyà Serra ofrece el martes 7 de abril una conferencia sobre las relaciones de la Química con los avances en Medicina, en el seno de la Real Academia de Medicina de las Islas Baeares. El profesor Deià avanzó ante los micrófonos de Ib3 Radio, en el programa Salut i Força, las claves de la aportación de la Química a la Medicina. Ésta es la versión en papel de aquella entrevista. Joan calafat P.- La investigación en Química como base del avance en Medicina es el título de la conferencia que pronunciará en la Real Academia de Medicina. ¿Cuáles serán los puntos más importantes que abordará a lo largo de su ponencia? R.- Había pensado estructurar esta ponencia en tres aspectos. Uno, partiendo de una pequeña investigación teórica en química para ver que tiene consecuencias directas en determinados procesos biológicos, útiles para la Medicina. Otro aspecto estará basado en unas palabras de un profesor de Costa Rica que me tiene entusiasmado con su trabajo con nanofibras que modifican las células, haciéndoles hacer cosas, algunas de la cuales, incluso, no son naturales. Y el tercer aspecto de la conferencia se basará en una investigación hecha en Mallorca con el doctor Antoni Costa, que de una molécula muy pequeña y que llevaba tiempo olvidada ha logrado desarrollar unas estructuras con múltiples utilidades, incluso para tratar una enfermedad muy frecuente en Latinoamérica, el ‘chagas’ o la leishmaniosis. P.- Volviendo al enfoque general de su pregunta, ¿en qué puede incidir el avance en la Química en el avance en la atención médica? R.- Lo primero que tiene que hacer la Química es escuchar a los profesionales que hacen atención médica. De ahí po-
demos llegar a diseñar fármacos, mejorar la funcionalidad de determinadas moléculas para que hagan mejor su trabajo, purificar sustancias para evitar que se desencadenen sintomatologías derivadas de esas impurezas… En todas esas circunstancias se trata de aprender de los profesionales y desarrollando una ‘interface’ adecuada, tratar con ellos para ver qué es lo que los químicos pueden aportar. Nosotros, los químicos, somos los que sabemos transformar la materia. Pero para ayudar a los médicos nos hemos de poder entender con ellos. P.- ¿Cómo debe establecerse esta colaboración entre la Medicina y la Química? R.- Esta colaboración existe desde el principio. Creo recordar que en la antigüedad a los médicos los llamaban ‘químicos’… Medicina y Química nacieron juntas y no se deberían haber separado nunca. Necesitamos los unos de los otros: para conocer los procesos y para saber cuál ha de ser nuestra aportación a esos procesos. P.- Pónganos algunos ejemplos. R.-Por ejemplo, el diseño y modificación de moléculas activas biológicamente –es decir: sustancias, para que nos entendamos mejor –e incluso ‘tunear’ esas moléculas para que tengan efectos más agudos o no tan agudo pero más prolongado es una de nuestras aportaciones. Un ejemplo claro de nuestras aportaciones son las evoluciones de los antibióticos. Ha habido que desarrollar nuevas familias de antibióticos porque se ha generado pasividad a los efectos de las primeras familias. Éste es un ejemplo claro de lo que pueden aportar la Química a la Medicina, pero siempre en permanente diálogo entre nosotros. No queda más remedio. P.- ¿Qué es lo que hace, en estos momentos de la historia, un químico de una universidad como la nuestra… se pasa el tiempo tras tubos de ensayo humeantes? R.- No. Hemos de huir un poco de la imagen de las pe-
lículas. Es cierto que un químico que trabaje en un laboratorio estará rodeado de tubos de ensayo, aunque no solamente de eso, sino también de otros montajes y artilugios. Y un químico de laboratorio necesitará mucha dedicación, como cualquier otro profesional. Pero hay que huir del concepto ‘rata de laboratorio’. Hoy hay químicos que trabajan con otras cosas. Yo, por ejemplo, hace mucho que no entro al laboratorio a trabajar, ya que yo trabajo con la química orgánica teórica y trabajo con ordenadores y libros. P.- ¿Qué diferencia a los quí-
៑“Nosotros, los químicos,
somos los que sabemos transformar la materia. Para ayudar a los médicos nos hemos de poder entender con ellos ៑“Medicina y Química
nacieron juntas y no se deberían haber separado nunca. Necesitamos los unos de los otros: para conocer los procesos”
micos como investigadores? R.- Un investigador observa y estudia para plantearse problemas donde otras personas no los han visto, para plantear soluciones y posteriormente comprobar si esas soluciones son o no ciertas. Y si ve que no lo son, se plantea otras respuestas. Desde esta perspectiva, que es la aplicación del método científico, no creo que los químicos sean diferentes. Sí que nos diferenciamos en los instrumentos con los cuales realizamos nuestro trabajo de investigación. P.- ¿Cómo se llega a decidir dedicar la vida a la Química? R.- Sabiendo que dentro de
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ENTREVISTA
Oscar Delgado / Fisioterapeuta de la Unidad de Columna de Policlínica Miramar
FORMACIÓN
I Curso de experto universitario en Técnicas Oftálmicas y Ciencias de la Visión
ODONTOLOGÍA Clinic Balear: Una boca sana es un cuerpo sano
La primavera... la nariz altera
ENTREVISTA
Sebastián Baldi, Radiologo Intervencionista de Clínica Juaneda
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alergología
Llegaaa... ¡¡aaaaatchís!!, una primavera ‘picante’ Juan RiERa Roca La alergia es un proceso por el que un individuo reconoce como extraña una sustancia llamada alérgeno, que siendo inocua a la mayoría de la población, induce en éste una respuesta desproporcionada Esta respuesta del sistema inmunológico da lugar a una serie de manifestaciones clínicas características de las enfermedades alérgicas. Más de un 20% de la población sufre algún tipo de alergia y su incidencia ha aumentado de forma significativa en los últimos 25 años. La edad de debut más habitual es la infancia o el adulto joven, dependiendo del agente y/o de la enfermedad. Se habla incluso del término “Marcha alérgica”, utilizado por los especialistas para referirse a la evolución progresiva de la alergias en la infancia. Los alérgenos son las sustancias antigénicas capaces de
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alergología producir una reacción alérgica. Cada paciente alérgico suele estar sensibilizado a varios alérgenos de éste. Según la vía de exposición del alérgeno/s, se clasifican en tres categorías dando cada uno de ellos una sintomatología: Los alérgenos del aire (neumoalérgenos) dan lugar a enfermedades alérgicas en los órganos diana expuestos al aire: ojos (conjuntivitis), nariz (rinitis, pólipos y sinusitis), bronquios (asma). Es el caso de los pólenes y ácaros. Pueden ser de exterior: pólenes (los más frecuentes: olivo, parietaria y gramíneas), hongos aerógenos (los más frecuentes son: Alternaria, Aspergillus, Penicillium, Cladosporium), ocasionando síntomas solo cuando sus concentraciones son elevadas, aunque siempre en función de la sensibilidad del paciente. De interior: ácaros domésticos, pelos, escamas, saliva, orina o heces de animales de compañía, hongos, ocupacionales (harinas, maderas, látex), ocasionando síntomas más continuos en el tiempo, según explican los especialistas del Ayuntamiento de Valencia. Los alérgenos de contacto (contactantes) causan tres clases de trastornos o enfermedades: Dermatitis atópica o eccema atópico; eccema de contacto, urticaria y angioedema. Se originan por muy diversas causas. Tan importante es tratar la propia enfermedad, como averiguar su origen. Los alérgenos por ingestión son cualquier alimento puede originar reacciones alérgicas, también es relevante la alergia a antígenos ocultos (parásitos y aditivos). Los medicamentos pueden originar reacciones tras su administración oral, inyectable o tópica. Todos pueden causar alergia, aunque los más frecuentes son los antibióticos y los analgésicos. Dan lugar a reacciones alérgicas agudas con distinta manifestaciones clínicas (urticaria y / o angioedema, asma bronquial, rinoconjuntivitis y/o anafilaxia). Los alérgenos por inoculación: los medicamentos y los insectos también pueden causar alergia, sobre todo tras una picadura (en el caso de himenópteros como la avispa y la abeja) y raramente vía inhalada (cucaracha). Dan lugar a reacciones alérgicas agudas con distinta manifestación. Las alergias son un problema que crece y de hecho cada vez se conocen más casos de enfermedades de patogéne-
sis alérgica con origen laboral. Estas son, explican, el resultado de un sistema inmunitario hipersensible frente a una o más sustancias, que reacciona de forma exagerada. La prevalencia del asma en adultos suele oscilar entre el 3% y el 5%, dependiendo de la definición de asma y de variaciones geográficas, y puede ser considerablemente más elevada en ciertas poblaciones urbanas de nivel económico bajo. Así la proporción de casos de asma del adulto en la población general que guarda relación con el ambiente de trabajo oscila entre el 2% y el 23%. Por su parte, del 5% al 10% de las consultas en dermatología general corresponden a dermatitis de contacto. De estas consultas un 20% se pueden considerar alérgicas. Así, casi la mitad de las enfermedades laborales corresponden a dermatosis, y de ellas la mayor parte son dermatitis de contacto alérgicas, según los datos ofrecidos por los especialistas. Por otra parte recientes estudios señalan que la ingesta de tres o más porciones semanales de comida rápida está relacionada con la gravedad del asma alérgica, eccema y rinitis en niños en el mundo desarrollado, según concluye un amplio estudio internacional publicado en la revista 'Thorax'. Tres o más porciones semanales estaban vinculadas a un 39 por ciento más de riesgo de asma grave entre los adolescentes y un 27 por ciento más de riesgo entre los niños, así como a la gravedad de la rinitis y el eccema, en general, según las conclusiones, basadas en datos de más de 319.000 niños de entre 13 y 14 años de 107 centros de 51 países, y más de 181.000 de 6 y 7 años de 64 centros de 31 países. Todos los participantes estuvieron involucrados en el 'Estudio Internacional de Asma y Alergias en la Infancia' (ISAAC), un proyecto de investigación en colaboración con más de 100 países y casi dos millones de niños, lo que lo convierte en uno de los más grandes de su tipo, valoran los autores. Los adolescentes y los padres de los niños fueron preguntados formalmente sobre si habían tenido síntomas de asma (sibilancias), rinoconjuntivitis (que produce una nariz que moquea o bloqueada acompañada de picazón en los ojos y lagrimeo) y eccema, y su dieta semanal.
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Investigadores de la UIB descubren los riesgos de salud de las cuidadoras domésticas latinas El estudio destaca que expresan un impacto negativo en su salud debido a problemas físicos y emocionales, si bien tienen una excelente capacidad y vigor para actividades físicas y sociales HoRacio BERnal Un estudio del Grupo de Investigación Crítica en Salud (GICS) de la Universidad de las Islas Baleares sobre la calidad de vida de las inmigrantes latinoamericanas que trabajan como cuidadoras pone de manifiesto que las condiciones laborales y los factores ligados al proceso migratorio son determinantes para explicar la vulnerabilidad de estas mujeres. El estudio, dirigido por el doctor Andreu Bove, y que se ha publicado recientemente en la revista Gaceta Sanitaria, mide diversas variables relacionadas con su perfil sociodemográfico y el proceso migratorio para analizar la calidad de vida de 517 mujeres de las Islas Baleares, Cataluña, País Vasco, las Islas Canarias y Madrid. El trabajo se ha realizado en colaboración con investigadores del Centro de Salud de la Playa de Palma, de la Universidad de Toronto (Canadá), de la Escuela Universitaria de Enfermería de la Cruz Roja de la Universidad Autónoma de Madrid, del Servicio Canario de la Salud, del Hospital Txagorritxu de Álava y del Centro de
El doctor Andreu Bove,
Salud de Navalperal (Álava). La investigación destaca que, a pesar de que los últimos años se ha convertido en un incremento notable del número de mujeres inmigrantes que cotizan a la Seguridad Social (un 500 por ciento entre 1999 y 2007), un 65,7 por cien-
to de las trabajadoras domésticas encuestadas no tenían contrato laboral. Además, la gran mayoría de ellas, el 81,9 por ciento, además de tener cuidado de niños y ancianos (o de ambos), debía encargarse también de las tareas domésticas En este
54ª Reunión Científica de la Sociedad Española para el Estudio de los Pastos de la UIB y la SEEP REdacción El martes 14 de abril tendrá lugar la inauguración de la 54ª Reunión Científica de la Sociedad Española para el Estudio de los Pastos (SEEP), que se hará del 14 al 17 de abril de 2015. Intervendrán el presidente de la SEEP, doctor Alfonso San Miguel ; el presidente del comité organizador, doctor José Cifre; el director de la Escuela de Hostelería de las Islas Baleares, el doctor José Luis Mateo; y el rector de la UIB, doctor Llorenç Huguet. El conseller de Agricultura, Medio Ambiente y Territorio,
Biel Company; el presidente de la SEEP, doctor Alfonso San Miguel; el presidente del comité organizador, doctor José Cifre; y el rector de la UIB, doctor Llorenç Huguet, intervendrán en la clausura de la 54ª Reunión Científica de la Sociedad Española para el Estudio de los Pastos. La Reunión será un punto de encuentro de investigadores de todo el Estado que trabajan en la investigación en el ámbito de los pastos desde disciplinas diversas. Se tratarán temas como el debate sobre las actividades turísticas en suelo rústico, la valoración
del paisaje y sus gestores, la ganadería extensiva y los productos agroalimentarios de gran valor añadido, la gestión racional de los bosques, el papel del sector en la prevención de incendios o los efectos del cambio climático, entre otros aspectos. En el marco de la Reunión, los investigadores harán salidas de campo en explotaciones agroganaderas e industrias alimentarias de Sóller y Alaró; en Raixa, para conocer la sierra de Tramontana; ya Formentor, para conocer los efectos de las cabras asilvestradas sobre la vegetación.
sentido, los investigadores señalan que la conjunción de estas dos situaciones, irregularidad laboral y diversidad de tareas, es el factores que más influye en la mala percepción de la salud en las cuidadoras latinoamericanas. Además, el estudio destaca
que las trabajadoras domésticas latinoamericanas expresan un impacto negativo en su salud debido a problemas físicos y emocionales que dificultan su trabajo, si bien señalan una excelente capacidad y vigor para llevar a cabo actividades físicas y sociales. La peor salud subjetiva se observa en las mujeres internas, seguidas de aquellas que no disponen de contrato o acumulan múltiples tareas domésticas y de cuidados. Las participantes sin permiso de residencia, con las peores puntuaciones en la dimensión de vitalidad del cuestionario, manifiestan una fatiga más grande, mientras que las más jóvenes son las que presentan más problemas emocionales. Los autores del estudio apuntan a que habría que potenciar políticas migratorias y de salud desde un enfoque de género, que refuercen programas específicos para apoyar y empoderamiento a las mujeres que acaban de llegar o que se encuentran en situación irregular, y especialmente los programas destinados a mejorar sus condiciones laborales que posibiliten la reducción de la falta de equidad en salud.
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La reperfusión, un proceso que deteriora el corazón tras un infarto, puede paliarse gracias al terpeno de las plantas alBERto aRiza Los infartos de miocardio constituyen la primera causa de muerte en España. Según datos del Instituto Nacional de Estadística correspondientes al año 2013, esta patología causó 16.536 fallecimientos en nuestro país, mientras que el cómputo anual de casos se sitúa en la cifra de cien mil. Sin embargo, no todos los óbitos se producen en el momento del ataque. Uno de los principales riesgos con que se enfrentan los pacientes infartados en la reperfusión, un proceso consistente en el deterioro del corazón producido no por el infarto en si mismo, sino por la reanudación de la circulación una vez que los capilares han quedado ya desatascados. El fenómeno fue descrito por primera vez en 1983, en referencia a los mecanismos que disminuyen el éxito e in-
clusive producen alteraciones funcionales y estructurales durante el restablecimiento del flujo sanguíneo en una arteria coronaria previamente ocluida. Posteriormente, los cardiólogos coincidieron en denominar a este proceso reperfusión.
Afortunadamente, la medicina va hallando remedios cada vez más efectivos para paliar el riesgo de reperfusión. Este es el caso del terpeno, un lípido natural presente en muchas plantas, que se ha mostrado como una importante ayuda para evitar este tipo de
cuadros patológicos. En un estudio realizado por el profesor Lisardo Bosca y su equipo de la Red de Investigación Cardiovascular, vinculado al Instituto de Salud Carlos III, en Madrid, se provocó un infarto a ratones cortando el flujo sanguíneo ligan-
do la arteria coronaria ascendente durante 30 minutos. Con el infarto ya provocado, los científicos reoxigenaron el corazón a partir de la incorporación de los terpenos. En el ensayo comprobaron que hacían falta cantidades muy pequeñas de estos compuestos para conseguir que el área infartada se redujera hasta un 88%. Al comparar con animales que no recibieron el terpeno, a nivel cardíaco observaron mucha menor fibrosis, que es la cicatriz que deja tras de si el infarto en el corazón, con una reducción de esta del 89% a los 21 días. También mejoraron los volúmenes de eyección, es decir, de la cantidad de sangre que el corazón es capaz de expulsar al contraerse, que se hicieron equivalentes a los de los animales no infartados, sin diferencias estadísticamente significativas.
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El cáncer de colon es el tercero más frecuente en hombres en la Unión Europea, y el segundo entre la población femenina ÁngElEs fouRniER El pasado 31 de marzo se celebró el Día Mundial contra el Cáncer de Colon con el fin de concienciar a la población sobre la importancia de un diagnóstico precoz y un abordaje temprano de esta enfermedad. Con dicho motivo, la Conselleria de Salut organizó en Baleares diversas actividades que contribuyeron a informar y concienciar a la población sobre la importancia de adoptar hábitos de vida saludables, así como la necesidad de realizar controles médicos para la detección temprana del cáncer colorrectal. En este sentido la Conselleria de Salut, a través de la Direcció General de Salut Pública i Consum, ha puesto en marcha el Programa de Detección Precoz de Cáncer de Colon y Recto de las Islas Baleares, dirigido a todos aquellos hombres y mujeres de entre 50 y 69 años de edad sin antecedentes personales ni familiares. Se trata de un Programa que beneficiará a más de 230.00
Un momento de las jornadas en el Hospital de Inca.
ciudadanos de Baleares y que se desarrollará de forma progresiva durante los próximos 3 años hasta alcanzar al total de la población diana. El Programa ya se ha iniciado en los sectores sanitarios de Tramuntana en Mallorca, dependiente del Hospital de Inca, Menorca, Eivissa y Formentera. Posteriormente, y a partir del próximo año, se irán
incorporando el resto de sectores sanitarios. Durante la jornada del pasado 31 de marzo, la Direcció General de Salut Pública y Consum instaló en la plaza del Ayuntamiento de Inca una carpa informativa desde donde se ofreció información completa sobre el Programa de Detección Precoz de Cáncer de Colon. Por su parte, el Hospital de
Inca llevó a cabo una Jornada de Puertas Abiertas y programó una serie de sesiones informativas, dirigidas al público en general, en las que se trataron diversos aspectos relacionados con la detección y prevención del cáncer colorrectal. El cáncer colorrectal supone uno de los problemas de salud más importantes en la mayoría de los países desa-
La silodosina consigue mejorías apreciables en los síntomas más frecuentes de la hiperplasia benigna de próstata a.f. El medicamento de la familia de los alfabloqueantes, silodosina, ha producido mejoría en los síntomas más frecuentes y molestos de hiperplasia benigna de próstata (HBP) en la mitad de los pacientes, según nuevos resultados del Estudio SiRE presentados en el 15 Congreso de la Asociación Europea de Urología (EAU15) que se ha celebrado en Madrid. El tratamiento supone la opción inicial de los urólogos para pacientes con síntomas moderados de HBP gracias a su buena tolerabilidad y a su acción rápida. Así lo demuestra la investigación llevada a cabo en 1.036 pacientes con HBP de 95 hospitales de todo el mundo que recibieron este tratamiento de 8 mg diarios durante 24 semanas. El estudio SIRE (Silodosin in Real-life Evaluation study) ha evaluado el uso de este principio activo, un medicamento que consigue de manera selectiva la relajación del
Imagen del 15 Congreso de la Asociación Europea de Urología (EAU15) que se ha celebrado en Madrid.
músculo liso de la próstata, y que produce una mejoría de la micción. El trabajo ha demostrado que es altamente eficaz en la mejora de los síntomas del tracto urinario inferior del varón en todos los grupos de edad, con independencia de las enfermedades o medicamentos concomitantes. Además, la investigación concluye que el síntoma más frecuente es el flujo de orina disminuido y el más molesto la nicturia, la cual mejora sig-
nificativamente al tomar este tratamiento. Otro de los síntomas más comunes de la HBP es el gran número de micciones y el volumen de las mismas. De hecho, al inicio del estudio, la media era de 11 micciones diarias, dos de ellas nocturnas. “La nicturia o micción nocturna afecta en gran medida la calidad de vida de quienes padecen esta patología, con lo cual es importante tener un medicamento que permita reducirla de manera rápida y segura”, ase-
gura el doctor Carlos Llorente, jefe del Servicio de Urología del Hospital Universitario Fundación Alcorcón de Madrid. El 86% de los pacientes analizados presentaban este síntoma al comienzo del tratamiento, pasando a ser del 52% al final del mismo. Otro beneficio importante de este fármaco es que reduce el número de micciones y el volumen miccional o urinario total. Así, después de 24 semanas de tratamiento, la frecuencia miccional mejoró en más de la mi-
rrollados debido a su alta incidencia y mortalidad. El cáncer de colon es el tercero más frecuente en hombres de la Unión Europea, sólo precedido por el de próstata y el cáncer de pulmón, y el segundo más frecuente en mujeres, por detrás del cáncer de mama. En España se diagnostican cada año alrededor de 30.000 nuevos casos y se producen unas 14.000 muertes. Diversos estudios indican que una alimentación saludable y la práctica de actividad física regular son la base de la prevención de esta patología, y que la realización de pruebas de detección precoz permite identificar de forma rápida y sencilla lesiones pretumorales, reduciendo de forma notable el riesgo de desarrollar cáncer. De ahí la importancia de realizar pruebas de detección precoz, ya que queda demostrada su eficacia, de forma científica, consiguiendo reducir de forma notable tanto la incidencia de esta enfermedad como la mortalidad asociada a la misma.
tad de los casos reduciéndose en 1,3 veces al día y aumentando el volumen medio de cada micción, pasando de 173 ml a 183 ml. “Son unos resultados buenos que aportan mejorías en la calidad de vida de estos pacientes. Además, se ha observado que es un medicamento que no tiene efectos secundarios destacables y que su efecto cardiovascular es nulo, por lo que puede ser usado sin problemas por aquellos pacientes con hipertensión”, señala el doctor Llorente. La hiperplasia benigna de próstata afecta a los hombres mayores de 50 años y supone un agrandamiento progresivo de la próstata a medida que se envejece. Entre los síntomas iniciales y más habituales se encuentran la necesidad y urgencia continua de orinar, aumentada incluso durante la noche, incapacidad para orinar, incontinencia y/o vaciado incompleto de la vejiga. Estos síntomas se pueden agravar hasta el punto de llegar a la retención continua, la hematuria o sangrado al orinar, incontinencia permanente o micción dolorosa. En estos casos la mejor solución es la quirúrgica.
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entrevista
OSCAR DELGADO / FISIOTERAPEUTA DE LA UNIDAD DE COLUMNA DE POLICLÍNICA MIRAMAR
“Hay factores generales como el sedentarismo, la obesidad, levantar pesos o el estrés, que todo el mundo debería evitar” Sólo un 2% de las personas que padecen un problema de columna pasará por el quirófano, el resto será tratado con los últimos tratamientos en Fisioterapia. Lo sabe bien el coordinador de Fisioterapia de Red Asistencial Juaneda y miembro del equipo multidisciplinar de la Unidad de Columna vertebral, recién inaugurada, en la Policlínica Miramar, Oscar Delgado. Diplomado en Fisioterapia, con un Máster en Readpatación Deportiva y con formación en Osteopatía, apuesta por el abordaje multidisciplinar de las patologías de la columna con importantes ventajas para el paciente. REdacción P.- Las enfermedades de la columna desde el punto de vista de la Fisioterapia, ¿Cuál es el papel de su especialidad a la Unidad de columna de Miramar? R.- La fisioterapia tiene un papel fundamental. En los casos de las patologías y los pacientes agudos, la fisioterapia es una solución muy potente y útil al problema, por no decir casi que la única. En los casos de las patologías y pacientes más crónicos podemos ayudar a disminuir las sintomatologías de una manera muy poco agresiva. P.- ¿Como es trabajar con un equipo multidisciplinario? R.- Es muy positivo, tanto para el profesional como para el paciente. El hecho de trabajar conjuntamente diferentes profesionales y de distintas profesiones o especialidades, hace que se puedan sumar las experiencias y conocimientos de todos. Sin ninguna duda, se obtienen mejores resultados y en definitiva, el paciente sale muy beneficiado. P.- ¿Qué diferencias pueden existir entre el fisioterapeuta, osteópata o quiropráctico? R.- El quiropráctico es un profesional que trabaja esen-
tratamientos de gimnasia en grupo para ejercitar la musculatura lumbar y cervical en los pacientes que lo requieran.
cialmente con la manipulación (crujidos) de la espalda para arreglar problemas de espalda e incluso problemas generales o sistémicos. El osteópata no hace tratamientos únicamente con manipulaciones o crujidos, también incluye tratamientos manuales, estiramientos o deslizamientos sobre los huesos, los músculos y las partes blandas. Y además, tiene una visión un poco más global del cuerpo humano, como también pueden tener los fisioterapeutas. Por ejemplo, tratar una patología cervical puede pasar alguna vez para tratar la región dorsal... Los fisioterapeutas, además de los tratamientos de terapia manual, podemos hacer tratamientos con la electroterapia, como el láser, las corrientes analgésicas... Técnicas muy útiles sobre todo en las fases muy agudas. P.- ¿En que patologías los pacientes pasarán antes por el Fisioterapeuta? R.- Prácticamente todos… Debemos recordar que sólo un 2% de los pacientes con problemas de columna visitados por los neurocirujanos son finalmente operados, y esto es porque su patología puede mejorar o incluso curarse con fisioterapia, que siempre será menos invasiva que una operación. Y en los casos en que es imprescindible operar, el paciente necesitará también rehabilitación después de la
operación, así que la importancia del trabajo del fisioterapeuta en estas patologías es evidente. P.-También tienen un papel muy importante en las recuperaciones, después de las cirugías… R.- Claramente…Siempre digo lo mismo: una buena cirugía sin una buena rehabilitación no tiene buenos resultados, ya que una mala rehabilitación la puede estropear. Y también pasa que en algunas cirugías sin los mejores resultados pueden ser compensadas con una buena rehabilitación. La fisioterapia es “el envoltorio final de un gran regalo”. P.- ¿Cuál es el perfil del paciente? R.- Es un perfil no universal. La gran mayoría de las patologías agudas suelen ser pacientes jóvenes y en los casos de patologías crónicas, son más frecuentes los pacientes más mayores. P.- ¿Qué tipos de tratamiento realizan? R.- En nuestro centro hacemos tratamientos de electroterapia con ultrasonidos, magnetoterapia o láser (actualmente tenemos tres cañones láser de CO2 al servicio de rehabilitación). También hacemos tratamientos individualizados de fisioterapia con compañeros que tienen una amplia formación en terapia manual, kinesiterapia o osteopatía, así como
P.- ¿Qué papel juegan las nuevas tecnologías? R.- La medicina avanza e indirectamente también lo hace la fisioterapia. En el servicio de rehabilitación de la Policlínica Miramar fuimos los primeros en introducir a las Baleares los tratamientos de vendajes neuromusculares o punción seca. Recientemente estamos introduciendo técnicas nuevas. También fuimos pioneros en introducir el análisis de la musculatura lumbar y abdominal con la técnica RUSI de ecografía. Los fisioterapeutas tenemos la opción de conocer la situación de la musculatura con la palpación y exploración manual, pero ahora con el ecógrafo podemos ver con más profundidad la situación de esta musculatura y, sobretodo, su funcionalidad en la región abdomino-lumbar. P.- Hay Fisioterapeutas convencidos que pesar existen nuevas tecnologías, hay un trabajo que sólo se puede hacer “con las manos”. ¿Está de acuerdo? R.- Si y no... Es cierto que el tratamiento con las manos es el más deseado por los pacientes. No sólo por la intensidad de la efectividad que tiene, sino también por su efecto psicológico, que es muy positivo. Pero no siempre es el más adecuado. Los pacientes nos piden: “¿Y no me tocarán?" y les tenemos que explicar que hay casos en los que no está indicado el tratamiento manual. Por ejemplo, situaciones con gran inflamación sólo las podemos tratar con técnicas menos agresivas de electroterapia. Pero lo que sí es cierto es que en los casos en que está indicado, no hay ninguna máquina que pueda sustituir las manos de un buen profesional. P.- ¿Cómo ha evolucionado la Medicina? R.- Los médicos han mejorado mucho con sus conocimientos de la biomecánica y fisiología, y esto ha hecho que las cirugías hayan cambiado de una manera importante. Las técnicas quirúrgicas son menos agresivas, los pacientes pa-
san menos tiempo en reposo y se tienen más éxitos. Por lo tanto, los tratamientos y protocolos de fisioterapia han cambiado y han ido de la mano con los avances de la medicina. P.- ¿Es importante la prevención? R.- ¡Importantísima! Es esencial. Si bien la sociedad, el trabajo, las ocupaciones nos lo ponen difícil. Llevamos una vida muy estresada y casi sin tiempo para pensar en nosotros mismos. Sin embargo, ha ido poco a poco ganando importancia el papel de la salud física y mental. La actividad física, y digo actividad física y no deporte, cada vez está más presente en las actividades cotidianas de las personas y sin duda ayuda mucho a la prevención de las patologías. Por ejemplo, hoy en día todo el mundo sabe lo que es el Pilates. P.- ¿Existe concienciación o nos encontramos hoy con las mismas enfermedades que hace 50 años? R.- Sí que hay más concienciación. Problemas como el sedentarismo y la obesidad son problemas importantes hoy en día, pero la sociedad es más consciente del peligro que conllevan. Además hemos de recalcar la importancia del inicio de la prevención laboral y la profilaxis social, que hacen que las enfermedades de hoy en día sean distintas a las de hace 50 años. El hecho de que existan sillas ergonómicas, maletas con ruedas... ha ayudado sin ninguna duda. P.- ¿Cuáles son los factores de riesgo a evitar? R.- Es importante individualizar y a la vez generalizar, porque, afortunadamente, no todo el mundo tiene los mismos hábitos agresivos en la espalda, o el mismo trabajo pesado o físico; pero hay determinados factores generales como el sedentarismo, la obesidad, levantar pesos o el estrés, que todo el mundo debería evitar. P.- Y ya para finalizar, ¿qué recomendaría para no tener que visitar la nueva Unidad de Columna de Policlínica Miramar? R.- Anima Sana In Corpore Sano.
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ciencia
Investigadores del IFISC publican un estudio sobre termodinámica en la prensa científica internacional alBERto aRiza La revista ‘Physical Review Letters’ ha publicado el artículo ‘Irreversible Cork and Inner Friction in Quantum Thermodynamic Processes’, sobre el trabajo desarrollado por Fernando Galve y Roberta Zambrini, investigadores del Instituto de Física Interdisciplinar y Sistemas Complejos IFISC (CSIC-UIB), en esta materia. El estudio de la termodinámica en los últimos siglos ha supuesto notables avances en la vida cotidiana del ser humano, como los motores de explosión o los frigoríficos, sin los que difícilmente nos imaginaríamos ahora mismo el mundo. Estos procesos utilizan ciclos en los que un gas se comprime y se expande: en el motor de un coche es el aire mezclado con gasolina que expande la válvula, en un nevera es otro gas con propiedades específicas para la tarea. Estos ciclos intercambian calor con el entorno y finalmente dan como resultado un trabajo neto que nosotros usamos para tareas útiles. La discusión teórica de las propiedades termodinámicas
Fernando Galve y Roberta Zambrini, investigadores del Instituto de Física Interdisciplinar y Sistemas Complejos IFISC (CSIC-UIB)
de estos ciclos se remonta prácticamente a los orígenes de esta disciplina, hace siglo y medio. No obstante, los avances en física cuántica y la capacidad de reducir los procesos industriales a la escala microscópica ha resucitado hace algunos años el interés sobre la termodinámica en régimen cuántico.
A escala microscópica las cosas empiezan a funcionar de manera estadística: las propiedades concretas de la materia fluctúan con el tiempo, y estas fluctuaciones son debidas a la agitación térmica, en el caso clásico, y a una agitación irreductible y fundamental, en el caso cuántico. Es por ello que parte de los
avances de la termodinámica han sido tanto en el estudio de las medias (cuanto calor o cuanto trabajo saco en media de un ciclo termodinámico) como en el estudio de las fluctuaciones alrededor de estas medias. El trabajo desarrollado en el IFISC (CSIC-UIB) se centra en traducir un ciclo fundamen-
tal de la termodinámica, el ciclo de Otto, al lenguaje cuántico. Dicho ciclo está detrás del funcionamiento de los motores de explosión, que constan de una expansión-compresión adiabáticas y de termalización con el entorno (adecuación de la temperatura a la temperatura del exterior). Previamente se habían traducido al lenguaje cuántico las ramas isotérmicas y sus fluctuaciones (protagonistas del ciclo de Carnot, por ejemplo), que habían dado lugar a teoremas fundamentales para estos procesos y la definición de trabajo irreversible. En el artículo se hace una tarea equivalente para los procesos adiabáticos, que da un teorema de fluctuación válido para estos ciclos fundamentales, y define una nueva medida de irreversibilidad que los autores denominan fricción interna. La utilidad de estos estudios se verá aumentada a medida que los procesos industriales empiecen a trabajar a escalas nanoscópicas y los efectos cuánticos empiecen a tener un papel cada vez más fundamental.
La salud, la autosuficiencia y las relaciones sociales son los factores que condicionan la calidad de vida de los mayores en Mallorca a.a. Las personas mayores de Mallorca perciben la salud, la autosuficiencia y las relaciones sociales como los factores más importantes que condicionan su calidad de vida. Así lo apunta un estudio elaborado por los investigadores del Departamento de Pedagogía Aplicada y Psicología de la Educación de la UIB Josep Pérez y Eva Aguilar, con el objetivo de aclarar cuál es la calidad de vida de las personas mayores en la isla. La calidad de vida está relacionada con la calidad de las condiciones de vida, pero también con la satisfacción que se experimenta con ella. Así, este concepto hace referencia a dos dimensiones clave: una objetiva, las condiciones biosociopsicológicas en que se vive, y una de subjetiva, la per-
cepción que se tiene de dichas condiciones. El estudio de los investigadores de la UIB contempla estas dos dimensiones. A partir de los datos recogidos mediante un cuestionario que han contestado 400 personas de más de 65 años de toda Mallorca, los investigadores concluyen que los factores más valorados en relación con la calidad de vida son la salud, la autosuficiencia y las relaciones sociales. Así, las personas mayores de Mallorca ponen estos aspectos muy por delante de otros factores como por ejemplo ser activos, la vivienda, la satisfacción con la vida, el aprendizaje, los ingresos o los servicios sociales. A pesar de que hay una mayoría de personas mayores, un 87,75 por
ciento, que considera que tiene una calidad de vida alta o media, el estudio también alerta que hay un 12,25 por ciento que considera que tiene una calidad de vida baja. En este sentido, los investigadores señalan la existencia de un perfil de riesgo, que responde al de una persona de más de 75 años, que reside en Palma y que vive sola en su domicilio (sin pareja, especialmente viuda). El estudio, que se ha hecho público el 27 de marzo en el marco de la jornada de presentación del Observatorio de las Personas Mayores de Mallorca, también recoge datos relativos a la autopercepción de las personas mayores sobre el estado de salud, el grado de integración social, las habilidades funcionales, las actividades y el ocio, la calidad del entorno, la satisfacción con la vida y los servicios sociales.
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formación
Primer Curso de experto universitario en Técnicas Oftálmicas y Ciencias de la Visión Oftalmedic y la Universitat de les Illes Balears organizan el primer curso de especialización dirigido a profesionales del área de las Ciencias de la Optometría y Ciencias de la Visión. REdacción
labores de diagnóstico oftalmológico. Hay que añadir además que el envejecimiento de la población abre una serie de problemáticas visuales donde la actuación del optometrista será fundamental, tanto en su tratamiento como en atención primaria. La Oftalmología es una rama científica en constante evolución y cambio, y los profesionales han visto ampliado su campo de actuación clínica. Con estos estudios de especialización se obtendrán habilidades para la capacitación profesional en diferentes áreas de la optometría, como la optometría geriátrica, terapias visuales o los aspectos optométricos de la cirugía refractiva, entre otros. Por ello, su orientación académica está adecuada a la capacitación para la práctica profesional especializada y ha de permitir salidas profesionales relacionadas con todos estos aspectos.
El campo de trabajo profesional de la oftalmología es cada vez más amplio y las necesidades de formación, especialización y reciclaje profesional en nuevas metodologías y tecnologías son ya fundamentales. Oftalmedic y el Departamento de Física de la Facultad de Ciencias y la Facultad de Enfermería y Fisioterapia de la Universitat de les Illes Balears se han unido para ofrecer una nueva formación que dé respuesta a estas necesidades, ya que la Optometría es una rama científica de amplia aplicación clínica que ha visto un gran desarrollo en los últimos años.
con este curso ¿Qué competencias podrá adquirir el alumno? Podrá entender el comportamiento de la luz en diferentes medios, manejar la bibliografía especiali- ៑ zada como método de documentación, entender los problemas e implicaciones de los defectos visuales, conocer los principales instrumentos ópticos, conocer los distintos modelos de gestión sanitaria relacionados con la oftalmología y optometría y adquirir una visión interdisciplinar global del proceso asistencial oftalmológico. El curso está dirigido preferentemente a profesionales del área de las ciencias de la Optometría y Ciencias de la Visión, con interés por ampliar sus conocimientos científicos y prácticos en un curso de vocación clínica aplicada, o bien disponer de la formación adecuada e interés en su desarrollo profesional en esta área de conocimiento. Es un curso de 375 horas que se impartirá los sábados por la mañana entre el 25 de abril y el 19 de diciembre de 2015 con contenidos académicos y prácticos. Para más información consulten www.clinicasalva.es o http://www.fueib.org/curs/to ftalmiques, o contacten con Clínica Salvà al teléfono 971 730 055.
El curso tendrá una duración de 375 horas, y se impartirá las mañanas de los sábados del 25 de abril al 19 de diciembre de 2015, en Clínica Salvà. los contenidos del curso Los contenidos se estructurarán en 5 módulos con 75 horas para cada uno. • Óptica General y Fisiológica. Refracción y reflexión de la luz. Polarización. Interferencias. Difracción. El láser. El ojo. Instrumentación • Oftalmología General. Historia de la oftalmología. Polo anterior. Polo posterior. Baja visión. • Optometría. Principales defectos refractivos y soluciones. Lentes de contacto (tipos y posibles complicaciones). Protocolo en el examen optométrico. Soluciones a los problemas de baja visión. • Historia Clínica Electrónica, TICs, Gestión Sanitaria, Administración, Derecho Sanitario. Característica de la HC electrónica, normativa, modelos. Tecnologías de la información en sanidad, gestión sanitaria, derecho aplicado a la actividad sanitaria.
• Prácticas. Con aplicaciones prácticas en el circuito asistencial de las patologías oftalmológicas. Soporte en quirófano, consultas o trámite administrativo. El curso, que incluye contenidos académicos y prácticos, está dirigido por Sergio Alonso Oroza, catedrático del Departamento de Física de la UIB, y Luis Salvà Ladaria, director médico de Oftalmedic Clinica Salvà.
Respuesta a una demanda social y profesional Este curso organizado por Oftalmedic y la Universitat de les Illes Balears da respuesta a la demanda social y profesional, pues la Oftalmología es una rama científica de amplia aplicación clínica que ha vivido un importante crecimiento en los últimos años, con la apertura de nuevos caminos de investigación y aplicación clínica, especialmente relacionada con las nuevas tecnologías. Por su parte, el optometrista ha visto ampliado su campo de aplicación clínica al análisis previo y seguimiento de la cirugía refractiva, los nuevos tipos de com-
pensación mediante lentes de contacto, los tratamientos de terapia visual avanzada o las aplicaciones de las metodologías psicofísicas para la detección precoz de patologías visuales, complementarias a las
Plazo de matrícula hasta el 23 de Abril Más información: http://www.fueib.org/curs/to ftalmiques www.clinicasalva.es 971 730 055
Profesorado El curso está dirigido por Sergio Alonso Oroza, catedrático del Departamento de Física de la UIB, y Luis Salvà Ladaria, director médico de Oftalmedic en la Clinica Salvà. Alfonso Gómez-Escudero, Luis. Optometrista, Óptica Alfonso. Amengual Colom, Antoni. Profesor Titular del Departamento de Física de la UIB. García Pacheco, Scott Anderson. Médico especialista, Oftalmedic. Aragón Roca, Juan Antonio. Médico especialista, Oftalmedic. Arrom Munar, Francisca. Optometrista, Oftalmedic. Barturen Fernández, Fernando. Médico Especialista, experto en Gestión Sanitaria, Director General, Juaneda Miramar. Clavero Gomila, Javier. Licenciado en Derecho, especialista en Derecho Sanitario. Lupiáñez Fernández, José. Director de Administración, Oftalmedic. Palomino Chacón, Manuel. Máster en Administración Sanitaria, experto en Gestión Sanitaria Público Privada. Pomar Reynés, Josep. Médico, experto en Gestión Sanitaria, Director Gerente de Hermanas Hospitalarias. Richards, Diego. Médico especialista, Oftalmedic. Salvà Ladària, Luis. Director Médico, Oftalmedic. Sánchez Poveda, Belén. Optometrista, Oftalmedic.
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ciencia
Baleares ocupa el puesto 19 entre las 44 provincias con algún investigador excelente La investigación balear en Ciencias de la Salud (4 investigadores) es liderada por el Dr. Francisco Kovacs / En las Islas hay 25 investigadores cuya labor ha resultado suficientemente relevante como para alcanzar el reconocimiento de la comunidad científica internacional REdacción En los últimos años se han desarrollado indicadores que reflejan la verdadera relevancia de un estudio científico. No valoran sólo que el estudio sea suficientemente riguroso como para haber sido aceptado por una revista científica internacional, sino, una vez publicado, cuántas veces ha sido citado por otros investigadores, que lo han considerado suficientemente relevante como para fundamentar su propio trabajo. Eso da idea de su verdadera relevancia e impacto en la comunidad científica internacional. El “índice H” (o “índice de Hirsch”) es un indicador que mide esa relación y su relevancia. Su valor refleja el número de artículos científicos publicados por un investigador que han sido citados por otros investigadores un número de veces superior a ese valor. Por ejemplo, un investigador con un índice H de 10 ha sido el autor de 10 estudios científicos que han sido citados por otros 10 ó más artículos científicos. Eso descarta los estudios que, aunque sean suficientemente rigurosos como para ser aceptados por revis-
tas científicas, realmente no aportan nada nuevo o carecen de verdadero impacto (H igual a 0). Los valores del índice H varían de un campo de investigación a otro, de manera que también se calcula el “factor H” (la relación entre el índice H de un investigador y el índice H medio de los investigadores de su campo). El “webcindario” (http:// in¬dice-h.webcindario.com/) es una página Web que establece un ranking de excelencia de la investigación por provincias,
en función del número de investigadores que cumplen criterios de excelencia (es decir, su “índice H” refleja que su trabajo científico ha tenido relevancia internacional). Entre las 44 provincias españolas con algún investigador excelente, Baleares ocupa el puesto Nº 19. En concreto, de todos los profesionales y académicos que han participado en proyectos de investigación, hay 25 investigadores cuya labor ha resultado suficientemente relevante como para alcanzar el reconocimiento de la comuni-
dad científica internacional. En Biología (10 investigadores con índice H relevante), destaca Carlos Manuel Duarte Quesada (que recientemente ha abandonado las Islas). En Física (5 investigadores), destaca Raúl Toral Garcés. La investigación balear en Ciencias de la Salud (4 investigadores) es liderada por el Dr. Francisco Kovacs y la investigación en Ciencias de la Tierra (4 investigadores) por Romualdo Romero, mientras que sólo hay un investigador identificado por la relevancia internacional de su labor científica en Informática y Matemáticas (Joan Torrens), Ciencias de los Materiales (Concepción Seguí), y Química (Carlos Otero Areán). La fundación que dirige el doctor Francisco Kovacs combina su labor investigadora con la práctica asistencial, sitúa la investigación de Baleares en el primer plano nacional e internacional. Radicada en Mallorca, la Fundación ha sido el cauce que ha permitido que participaran en proyectos de investigación de relevancia internacional muchos médicos de las Islas, especialmente de la sa-
nidad pública (atención primaria y especialistas hospitalarios). Otro ranking que refleja la relevancia de la labor de los investigadores, específicamente en el campo de la Medicina, ha sido desarrollado por “expertscape” (http://expertscape.com/). Esta página Web identifica los investigadores con mayor producción científica en cada campo (con hasta 26.000 subespecialidades). De los más de 32.946 principales investigadores del mundo en el campo del dolor de espalda, el mallorquín Francisco Kovacs es el único investigador español situado entre los 300 primeros (el Nº 39 en dolor lumbar, y el Nº 46 en dolor de espalda en general) (http://expertscape.com/ex/back+pain). De hecho, de los 50 principales investigadores mundiales en ese campo, sólo 18 son europeos y sólo 3 de ellos, incluyendo el Dr. Kovacs, tienen actividad clínica (es decir, además de investigar atienden a pacientes en el ámbito clínico). Ese mismo ranking revela que, entre los investigadores con mayor producción científica en el campo de las dolencias de la espalda en España, el doctor Kovacs ocupa el primer lugar.
diente (el Centro Cochrane Iberoamericano) sobre la eficiencia de la inversión española en dolencias del cuello y la espalda a lo largo de 15 años. El análisis, que ha sido publicado por la principal revis-
ta científico-médica española (Medicina Clínica), refleja que la Fundación Kovacs representó el 90,5% de la inversión española en ese campo de investigación a lo largo de 15 años, y que el 100% de sus fondos se destinaron a proyectos suficientemente rigurosos como para que fueran aceptados por las principales revistas científicas internacionales. Por el contrario, el conjunto de la inversión pública (procedente de Consejerías de Sanidad, Universidades, Ministerio de Sanidad y Consumo, Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, y, especialmente, el Instituto de Salud Carlos III y el Fondo de Investigaciones Sanitarias), representó globalmente sólo el 8% de la inversión en investigación científica en ese campo. Lo que resulta más preocu-
pante es que esas entidades destinaron entre el 45% y el 75% de sus fondos a proyectos de investigación tan deficientes que ninguna revista científica internacional los aceptó. Eso sugiere que el problema esencial no es la escasez de recursos, sino la falta de capacidad e imparcialidad para evaluar con criterios científicos rigurosos la calidad de los proyectos presentados. De hecho, la entidad pública que más fondos destinó, dependiente del Instituto de Salud Carlos III, rechazó los mejores proyectos que le fueron presentados y financió los peores; el “factor de impacto” de los proyectos que rechazó (y fueron realizados por ser financiados por otras entidades privadas) fue más del doble del de los proyectos que financió.
Kovacs destaca también en el ‘Google académico’ REdacción La relevancia de la producción científica puede comprobarse también públicamente en “Google Académico” (https://scholar.google.com). Esta página registra cuántas veces han sido citados por otros investigadores los estudios realizados por un investigador concreto. Entre los investigadores de Baleares destaca el doctor Kovacs, cuyos estudios científicos han sido citados por los autores de otros 3.861 estudios científicos (https://scholar.google.com/citations?user= 7TElUJoAAAAJ&hl=es). Las entidades que financian la investigación científica cuen-
tan con presupuestos cerrados, por lo que tienen que decidir cuáles de los proyectos que reciben merecen ser financiados y cuáles deben rechazar. Por lo tanto, es importante evaluar la eficiencia de su inversión; es decir, qué porcentaje de sus recursos derrochan en proyectos de investigación tan poco rigurosos que no son aceptados por ninguna revista científica internacional. Esos datos son opacos y las entidades oficiales, que financian proyectos de investigación con fondos públicos, no los hacen públicos. De hecho, hasta ahora sólo se ha realizado un estudio, desarrollado por un grupo investigador indepen-
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Las flores son más importantes en la dieta de las aves insulares que en las que viven en continentes ÁngElEs fouRniER En espacios insulares que se caracterizan por la baja diversidad y por la escasez de insectos, los vertebrados insectívoros y consumidores de semillas pueden compensar esta falta ampliando su nicho trófico mediante la inclusión de numerosos recursos florales en su alimentación. Dicho fenómeno, que hace que las flores sean mucho más importantes en la dieta de las aves de las islas que en el continente de origen, solo se había detectado hasta ahora en algunas especies concretas. Ahora, sin embargo, el fenómeno se ha documentado por primera vez a nivel de comunidad gracias a un estudio elaborado por un equipo internacional de investigadores dirigido por la doctora Anna Traveset, del Instituto Mediterráneo de Estudios Avanzados (IMEDEA, CSIC-UIB). El estudio, que se ha publicado recientemente en la revista ‘Nature communications’, ha corrido a cargo de un equipo multidisciplinar de
ecólogos, ornitólogos y botánicos con una amplia experiencia en las islas, procedentes de España, Portugal, Dinamarca y Ecuador. Los datos se han obtenido durante cuatro expediciones (entre 2010 y 2013) al archipiélago de las Galápagos, en un total de 12 islas, en los dos principales hábitats del archipiélago y en las dos principales es-
taciones del año. El estudio se ha enmarcado en un proyecto de investigación financiado por la Fundación BBVA y por el Ministerio de Economía y Competitividad de España. En total, los investigadores han invertido 500 horas, aproximadamente, de observaciones directas en las plantas y otras 600 horas de captura de aves para colectar granos de
Los famosos optan por la ‘cirugía invisible’ para frenar los signos del envejecimiento sin perder naturalidad a.f. La última tendencia en cirugía estética es frenar los signos del envejecimiento y parecer lo más natural posible, la llamada cirugía invisible, según un análisis del doctor Pier Francesco Mancini, director de Cirugía Plástica y Estética en las Clínicas CRES. Las excepciones son los casos de las actrices Uma Thurman y Renée Zellweger, irreconocibles tras su paso por el quirófano. “Si observamos a los candidatos a los Óscar a lo largo de los años comprobamos que los labios exagerados, los pómulos hinchados y las frentes sin expresión han ido dando paso a retoques más suaves, que logran dar un aspecto más joven pero, al mismo tiempo, permiten conservar la expresividad del rostro e incluso manteniendo algunas arrugas”, explica el doctor Mancini. Uno de los ejemplos es la actriz Nicole Kidman, que aho-
ra luce un rostro más natural que cuando, hace unos años, decidió recurrir a la toxina botulínica sin medida. Para lograr este efecto natural, los especialistas en cirugía estética combinan diferentes técnicas quirúrgicas y de la medicina estética, como el lifting endoscópico, la eliminación de las bolsas de los ojos, la toxina botulínica, las mesoterapias con multivitaminas y los rellenos de ácido hialurónico en diferentes densidades.
El objetivo, a juicio de Mancini, es “frenar el paso del tiempo y conservar los rasgos naturales de la persona, los que la identifican ante los demás”. En esta tendencia a lo natural, se aprecia, según añade, “un incremento del uso de materiales autólogos del paciente, como grasa corporal y bioestimulación autóloga con factores de crecimiento”. Entre las características de la denominada cirugía invisible hay que resaltar que los demás no puedan señalar un retoque específico y que el cambio no sea brusco. La estrategia ideal, como apunta Mancini, “es empezar a retrasar el envejecimiento a partir de los 30 años y que se vayan corrigiendo problemas poco a poco. Es más difícil conseguir una cara juvenil y natural con 65 años, sin que antes se haya hecho nada. Lo mejor es corregir los cambios de la edad, devolviendo las estructuras anatómicas a su sitio”.
polen alrededor del pico, además de muchas otras horas dedicadas a la identificación de este polen mediante un microscopio óptico de alta resolución. La gran cantidad de datos obtenidos se ha analizado con las técnicas propias de los estudios de redes complejas, y han revelado la red de interrelaciones entre los pájaros y las flores. La investigadora Anna Traveset comenta que la importancia de este estudio “radica en el hecho de haber encontrado unos niveles espectaculares de generalización en toda la comunidad”. Así, el total de 19 especies de aves capturadas (tan solo 4 especies presentes en el archipiélago no se han podido incluir en el estudio por la rareza) interaccionaron con
flores de más de un centenar de plantas. En palabras de la científica, “ha sido muy sorprendente constatar que la mayoría de los pinzones endémicos de las Galápagos, que se conocen comúnmente como pinzones de Darwin, así como otras aves comunes del archipiélago, visitan una diversidad tan alta de flores, y que estas pueden constituir una fuente de alimento que podría ser esencial cuando otros recursos, como las semillas, son escasos”. Cuando las aves explotan estos recursos florales, tanto de plantas nativas como exóticas (introducidas por los humanos), actúan como potenciales polinizadores por todo el archipiélago, y probablemente incrementan su producción de semillas. Este hecho se estudia en la actualidad en el marco de otro proyecto financiado por el Ministerio de Economía y Competitividad. Los autores indican en el estudio que este fenómeno podría ocurrir en otros archipiélagos del mundo, si bien no hay datos comparables de momento.
Científicos mallorquines abordan cuestiones fundamentales de los sistemas no lineales con extensión espacial a.f. Los investigadores del Instituto de Física Interdisciplinar y Sistemas Complejos IFISC (CSIC-UIB) Damià Gomila, Pere Colet y Daniel Walgraef han publicado recientemente un estudio en la prestigiosa revista de física ‘Physical Review Letters’ en el que abordan algunas cuestiones fundamentales sobre la dinámica de frentes en sistemas no lineales con extensión espacial. Los sistemas no lineales pueden tener biestabilidad, es decir, el sistema puede adoptar dos estados diferentes aunque esté operando en las mismas condiciones. En sistemas con una extensión espacial suficientemente grande, partes del sistema pueden ir a un estado y las otras partes al otro, y dar lugar a la formación de fren-
tes entre los dos estados diferentes. Este estudio desarrolla una teoría general que explica la interacción de estos frentes entre si. En particular el estudio permite entender cómo la forma de las colas del perfil del frente, junto con su simetría (lo que se llama quiralidad), da lugar a toda una serie de comportamientos complejos, como la formación de estructuras localizadas oscilantes, colisiones, etc. En el artículo, titulado ‘Theory for the spatio-temporal dynamics of domain walls close to a nonequilibrium Ising-Bloch transition’, los investigadores del IFISC demuestran que esta dinámica es universal y se puede aplicar a una gran variedad de sistemas, que van desde las reacciones químicas a los láser.
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Una boca sana es un cuerpo sano REdacción Mercedes Fiel, especialista en odontología de grup Clinic Balear habla sobre la importancia en tener una buena salud bucodental. Los expertos coinciden: Hay una estrecha relación entre la salud bucodental y la salud general del organismo. La boca juega un papel fundamental en nuestra salud y bienestar general, y mantenerla sana es muy importante. La boca refleja, por tanto, indicios y síntomas de salud y de enfermedad, incluso algunas enfermedades que afectan al organismo en su conjunto pueden tener su primera manifestación en la cavidad bucal. Pensemos que en ella se realizan algunas de las principales funciones del cuerpo: la respiración, la ingestión de alimentos, la percepción del sabor y la comunicación verbal y gestual. La respiración es una de las principales vías de contagio de virus; Las bacterias existentes en la boca pasan al organismo mediante la digestión; Los alimentos que elegimos y la frecuencia con la que comemos, afectan al estado general de nuestros dientes y encías; El sentido del gusto nos ayuda a rechazar alimentos en mal estado; y unos dientes sa-
nos favorecen la comunicación con los demás y la autoestima.
Enfermedades periodontales Un ejemplo clásico sobre la repercusión de la salud oral sobre la salud general es la enfermedad periodontal, ya que además de provocar la pérdida de dientes, también aumenta el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares o diabetes. Estas enfermedades afectan a un 60 por ciento de los adultos y la placa bacteriana es la primera causa. Al formarse produce toxinas que irritan e inflaman las encías. Esta inflamación, conocida con el nombre de gingivitis, afecta a dos de cada tres personas en España y si no se trata correctamente puede provocar una periodontitis.
cuidado y prevención Un enérgico cepillado después de cada comida, un buen enjuague dental y una limpieza de dientes cada seis meses, reducirán la placa bacteriana y retrasarán el envejecimiento de las encías. Es importantísimo visitar periódicamente al dentista (deseablemente cada seis meses), ya que, como parte de su exploración rutinaria, se
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puede detectar anomalías, signos o síntomas de desarrollo de lesiones en la boca y alertarnos así de un problema de salud. Busca tu centro CLINIC BALEAR DENTAL más cercano. Cuida tu salud poniendo tu boca en manos de profesionales expertos. Clinic Balear Dental Palma Tlf.971466262 Clinic Balear Dental Inca Tlf.971883030 Clinic Balear Dental Campos Tlf.971651999 Clinic Balear Dental Manacor Tlf.971556000
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DOCTOR SEBASTIÁN BALDI, RADIOLOGO INTERVENCIONISTA DE CLÍNICA JUANEDA PALMA
“La robótica cambiará totalmente el concepto que existe actualmente de la práctica médica” Su pasión es la Radiología Intervencionista y en un año en Clínica Juaneda ya ha participado en importantes procedimientos pioneros en la sanidad privada balear. Es el doctor Sebastián Baldi, referente en Radiología Intervencionista y con una amplia experiencia en el tratamiento de diferentes enfermedades vasculares del cerebro y del sistema vascular periférico. Con consulta en Clínica Juaneda Palma está convencido que avances como el de la robótica supondrán una verdadera revolución en la práctica médica tal y como se entiende hoy. REdacción P.- ¿Qué es la Radiología intervencionista? R.- Es una especialidad médica comprometida con el cuidado del paciente a través de técnicas cada vez más innovadoras basadas en el diagnóstico por imágenes y tratamientos mínimamente invasivos. Mediante diversas técnicas de imagen como los Rayos X, Ultrasonidos, Tomografía Computada… los radiólogos intervencionistas tratamos una amplia gama de enfermedades guiando pequeños instrumentos, como catéteres y similares, a través de los vasos sanguíneos del paciente u otros conductos, a partir de diminutas incisiones en la piel. P.- ¿Cuáles son sus ventajas? R.- Se ha convertido en una alternativa al tratamiento quirúrgico con importantes ventajas para el paciente como son la reducción de riesgos, dolor y tiempo de recuperación. Además la mayoría de estos procedimientos se realizan en régimen ambulatorio o requieren de una estancia hospitalaria breve, normalmente sin anestesia general. P.- ¿Cuándo está indicada? R.- La Radiología intervencionista nos da la ventaja de poder dirigir el tratamiento direc-
tamente a la fuente del problema. Para ello realizamos una amplia gama de procedimientos entre los que destaca la Angiografía, que son los Rayos X aplicados a arterias y venas para detectar bloqueos o estrechamiento de los vasos sanguíneos. Entre los procedimientos más habituales podemos mencionar la Angioplastia, que es el tratamiento que utiliza un pequeño “globo” llamado balón introducido mediante un catéter en los vasos sanguíneos para abrir un bloqueo. O la colocación de Endoprótesis vasculares, más conocido como Stents, en el interior de un vaso sanguíneo para evitar un bloqueo; un ejemplo de ello es la colocación de stent en la estenosis de la arteria carótida. También son posibles otros procedimientos como la embolización, procedimiento por el cual se utilizan múltiples dispositivos o sustancias en los vasos sanguíneos, a través de un catéter, para detener sangrados o cerrar ciertas lesiones como un aneurisma cerebral, miomas uterinos, etc. Un tratamiento similar es el de la Quimioembolización, que nos permite introducir altas dosis de quimioterapia directamente en la zona del tumor y a la vez bloquear la circulación sanguínea para combatirlo. Esta técnica permite por ejemplo el mejor tratamiento de Tumores Hepáticos. P.- ¿Es una nueva especialidad? R.- La posibilidad de poder ver e interpretar las imágenes dentro del cuerpo junto al desarrollo de dispositivos como los catéteres y los catéteres-balón dio lugar a la aparición de la Radiología Intervencionista en los años 70. Por lo tanto nueva no es. Lo que sucedió es que desde hace 15 años, la evolución tecnológica tanto de los equipos generadores de imagen así como los dispositivos utilizados para los tratamientos han tenido un desarrollo vertiginoso. Le doy dos ejemplos: los modernos equipos de angiografía permiten la adquisición de imágenes que luego son rápidamente reconstruidas en imágenes en tres dimensiones.
Esto nos permite comprender correctamente la anatomía de la lesión, imaginemos un aneurisma cerebral, para trazar una estrategia de tratamiento. Esto redunda en seguridad para el médico y obviamente para el paciente. Otro ejemplo puede ser los stents cerebrales que se utilizan para tratar aneurismas o lesiones ateromatosas intracerebrales. Al principio solo contábamos con los stents coronarios que son bastante rígidos para llevarlos a los vasos intracraneales. Ahora contamos con stents muy flexibles diseñados específicamente para el cerebro y que nos ha ayudado a tratar cada vez más casos, especialmente los más complejos. P.- ¿Cuál es el perfil del paciente? R.- El perfil del paciente es amplio ya que no existen prácticamente Especialidades Médicas en las que la Radiología Intervencionista no ofrezca soluciones o alternativas terapéuticas a los tratamientos convencionales. Tratamos desde pacientes con enfermedad vascular hasta pacientes oncológicos. P.- ¿Estar a la vanguardia en tecnología médica está alejando a los médicos de los pacientes o lo que ocurre es justo lo contrario? R.- No debería alejarlos. Debería ser todo lo contrario. Con los nuevos avances tecnológicos y con la disponibilidad cada vez más amplia de equipos de imagen de alta calidad, y la formación y el trabajo en equipos multidisciplinares, el Radiólogo intervencionista es capaz de ofrecer más y mejores opciones terapéuticas, tanto a los pacientes, como a sus médicos de referencia. La progresión de la Radiología Intervencionista pasa por estrechar la colaboración con el resto de especialidades médicas y quirúrgicas, y por dar cada día más orientación y sentido clínico a sus acciones. P.- Su carrera se caracteriza por la innovación y ha planteado intervenciones pioneras como la realizada recientemente en Policlínica Miramar. ¿En qué consistió?
R.- Lo que hicimos junto con el equipo de Policlínica no es más que una demostración de que la medicina actual debe ser abordada de forma rápida y eficaz. Recientemente llegó a Urgencias de Miramar un paciente de 70 años que acaba de padecer un Ictus, afortunadamente estaba con su familia quienes se dieron cuenta de lo que estaba pasando y rápidamente lo trasladaron a la Policlínica. La actuación rápida del equipo de urgencias y de intensivos hizo que se activara el protocolo de actuación rápida para Ictus (Código Ictus). En menos de dos horas desde el inicio de los síntomas, el paciente estaba listo en la sala de hemodinámica para realizarle un tratamiento endovascular que consiste en extraer el coagulo que le bloqueaba una arteria en el cerebro (Trombectomia mecánica) a través de un cateterismo. La rápida intervención hizo que el paciente evolucionará satisfactoriamente recuperando su movilidad y el habla. P.- Cuando habla de trabajo multidisciplinario imagino que los médicos de otras especialidades deben conocer todas estas alternativas terapéuticas que su especialidad ofrece. R.- A veces es muy difícil seguir el ritmo de los avances en cualquier campo de la medicina, por lo que es responsa-
bilidad de cada médico de difundir los avances en su especialidad y compartirlo con otros colegas de otras especialidades. Es necesario recordar que el trabajo multidisciplinario oferta siempre nuevas y mejores posibilidades terapéuticas, y que la mayor morbilidad no es aquella que producimos durante nuestra actividad médica sino aquella que se produce por desconocimiento de posibilidades terapéuticas que otros realizan. P.- Este tipo de técnicas eran impensables hace algunas décadas. ¿Qué cree que nos depara el futuro? R.- Lo cierto es que de la mano de la tecnología, las técnicas de cirugía mínimamente invasiva de las que la Radiología Intervencionista forma parte, están en permanente transformación. Es una disciplina con grandes cambios, en la que el futuro no depende tanto de nosotros, los médicos, pero sí de los ingenieros que desarrollan el instrumental tecnológico. Hay una cosa muy clara y es que la robótica cambiará totalmente el concepto que existe actualmente de la práctica médica. No debemos olvidar que muchos de los cirujanos que ahora terminan sus estudios, gracias a la tecnología, no utilizarán nunca un bisturí.
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Un cuerpo sin grasa... sin bisturí El Hospital de Llevant, que va consolidándose como reconocido centro en cirugía y medicina estética, ofrece las técnicas más novedosas en tratamientos corporales, como la criolipolisis, que aplica frío para quemar la grasa acumulada en determinadas zonas del cuerpo REdacción El Hospital de Llevant, el único privado de la comarca del levante mallorquín, ubicado en Portocristo, se va consolidando como un centro reconocido en el ámbito de la cirugía y medicina estética. La unidad de medicina estética incorpora progresivamente nuevos tratamientos, tanto en estética facial como corporal, siempre en manos de médicos, como garantía de máxima calidad asistencial para los usuarios y usuarias. Uno de los tratamientos, en estética corporal, que ha incorporado el hospital es la criolipolisis. Y qué es la criolipolisis? Es un tratamiento que, por su sencillez y buenos resultados, resulta muy atractivo para perder grasa localizada, y comprobar como el cuerpo mejora su aspecto. Es útil para combatir los antiestéticos michelines o las cartucheras...Y sin bisturí!! La criolipolisis es un nuevo procedimiento no invasivo que administra frío de forma controlada para reducir las adiposidades y grasa localizada de forma muy suave y efectiva. De una manera llana y sencilla podríamos decir que el tratamiento consiste simplemente en eliminar grasa utlitizando para ello frío. Se trata de un tratamiento que resulta eficaz para la eliminación
o reducción de grasa en zonas como los glúteos, caderas o addomen, por ejemplo.
Y cómo se hace? La técnica consiste en la aplicación, a través de un dispositivo con forma de placa, de un frío intenso en las zonas que se desee tratar por la acumulación de grasa que presentan. La temperatura que se transmite es de entre 5 y -10 grados centígrados. Antes, se instala sobre la piel del paciente una membrana anticongelante para que las bajas temperaturas a las que se programa la máquina no dañen la piel. De esta manera se consigue que el frío se transmita directamente a las células de grasa. La exposición al frío hace que las células grasas comiencen su proceso natural de eliminación, de manera que se va produciendo una reducción gradual de la capa de grasa. Las células grasas muertas se eliminan suavemente a través del proceso metabólico normal del cuerpo. Es un método muy sencillo, absolutamente indoloro, que no necesita ni cirugía, ni anestesia ni ningún tipo de pinchazo, como tampoco requiere ingreso en el centro hospitalario. Es un tratamiento ambulatorio y de forma immediata la persona que ha sido sometida a él puede reincorporarse a su actividad normal. Como mucho, puede presentarse algún enrojecimeinto en la zona, que con rapidez va desapareciendo Se suelen realizar una sesión por área a tratar con una duración de 30 minutos por área. Los resultados se empiezan a visualizar a partir del segundo mes. Con 3 ó 4 meses de tratamiento los resultados son muy buenos y en la mayoría de los casos (cerca de un 90%) no es necesario re-
alizar una tercera sesión. La mayor parte de los pacientes aseguran que la eliminación de los adipocitos (grasa) ha sido altamente visible, obteniendo en la mayor parte de los casos resultados muy satisfactorios. Debe insistirse en que la criolipolisis es de un tratamiento destinado a la eliminación o reducción de grasa en zonas como los glúteos, caderas, cartucheras o el vientre. Hay que tener en cuenta, que de ninguna manera se trata de un sis-
tema para perder peso y no está dirigido a personas con obesidad, si no a aquéllas que tengan únicamente algún acúmulo de grasa localizado. No es el medio para eliminar problemas de sobrepeso severo.
Por eso, el hecho de que el Hospital de Llevant cuente con unidades de cirugía y medicina estética, integradas en un hospital con una amplia cartera de servicios especializada, permite que sus médicos
puedan orientar al o la paciente y recomendarle, en su caso concreto, cuál es la solución adecuada a su problema estético. Así, en el caso de que requiera esencialmente, o previamente, una pérdida de peso, se deriva al o la paciente a la unidad correspondiente. Esa es la seguridad que, en el campo de la estética, ofrece acudir sólo a médicos para mejorar nuestra imagen, porque las soluciones son múltiples y cada persona requiere una. La unidad de cirugía estética del Hospital de Llevant está dirigida por el doctor Eugenio Peluffo y al frente de la unidad de medicina estética se ha incorporado el doctor Jaime Martínez.
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El IbSalut crea la Unidad de Lesionados Medulares en el Hospital Sant Joan de Déu Evitará que este tipo de pacientes tengan que desplazarse a la Península para hacer el seguimiento de su afección / En las Islas Baleares hay casi setecientas personas con lesiones medulares Horacio Bernal El Servicio de Salud de las Islas Baleares (IbSalut) ha creado la Unidad de Lesionados Medulares (ULM) en el Hospital Sant Joan de Déu, destinada a atender a las personas que sufren daños en la médula espinal como consecuencia de un traumatismo o de una enfermedad degenerativa (para y tetrapléjicos, su mayoría). Con este nuevo servicio se evitará que este tipo de pacientes —que en las Islas Baleares son casi setecientos— tengan que desplazarse a la Península para hacer el seguimiento de su afección, con el consiguiente trauma social. De esta manera recibirán un apoyo integral (físico, psíquico y social) continuo y centralizado. El conseller de Salut, Martí Sansaloni, acompañado por el gerente del Hospital Sant Joan de Déu de Palma, Joan Carulla, ha presentado la ULM en este centro de la Red Hospitalaria Pública de las Islas Baleares. Los han acompañado el director general del Servicio de Salud, Miquel Tomàs. Estuvieron también presentes el director médico de Sant Joan de Déu, Nicolau Flaquer; el presidente de Associació Balear de Persones amb Discapacitat Física (ASPROM), Manuel Zafra, y el presidente de la Asociación de Lesión Medular y Grandes Discapacidades Físicas de las Islas Baleares (ASPAYM), Maties Bosch. La ULM tiene previsto iniciar su actividad con doscientos pacientes durante el primer año y ampliar la atención de manera progresiva. Estos pacientes necesitan que se les haga un control y un seguimiento correctos por medio de revisiones periódicas (dos durante el primer año, y a partir del segundo, anuales o bienales). Estos pacientes precisan también un contacto directo con el centro especializado para que puedan resolver dudas y problemas de salud, ya que las lesiones medulares pueden tener como consecuencia problemas relacionados con la pérdida parcial o completa del control motor o de la sensibilidad. En los casos más graves in-
Martí Sansaloni, junto a los doctores Jaon Carulla, Nicolau Flaquer y Manuel Zafra. Arriba, un momento de la visita a las instalaciones.
cluso pueden quedar afectados la regulación del intestino, la vejiga, la respiración, el ritmo cardíaco y la tensión arterial. Es decir, que a la tragedia de la pérdida de la movilidad se suman una serie de patologías o disfunciones asociadas que deben ser atendidas por un centro sanitario especializado. La ULM consta de un área de hospitalización y otra de consultas externas; médico especialista en medicina física y rehabilitación, especialista en urología, un fisioterapeuta, enfermera para
Consultas Externas, enfermería para Neurorrehabilitación, terapeuta ocupacional, logopeda, psicólogo y trabajador social. El Área de Hospitalización consta de habitaciones individuales, baños adaptados, comedor y sala de estar, zona de gimnasio monográfico de neurorrehabilitación y piscina de hidroterapia. Además, dispone de un área de observación monitorizada, sistemas mecánicos y eléctricos para facilitar los cambios de postura. Estos cambios de postura son vitales en personas con movi-
lidad reducida ya que evitan las úlceras por presión. En esta área se ofrecerán además tratamientos avanzados de cicatrización de las heridas. El Área Quirúrgica dispone de un quirófano con equipamiento para intervenciones de ortopedia y de traumatología. Estas intervenciones quirúrgicas tienen por objeto el tratamiento de la mano tetrapléjica o de la espasticidad (tensión o rigidez en los músculos). El Área de Consultas Externas consta de una consulta mono-
gráfica de la lesión medular y neurorrehabilitación (seguimiento de pacientes crónicos). También consta de una consulta de espasticidad (infiltración de la toxina botulínica); una de urología, una de enfermería y otra de psicología, y una unidad de neurofisiología, una de biomecánica y otra de trabajo social. Todo ello ofrece todos los servicios necesarios para incrementar el bienestar de estas personas. La ULM dispone de cuatro áreas de tratamiento. Fisioterapia: gimnasio terapéutico con camillas hidráulicas individuales de tratamiento y electroterapia, sala de reeducación funcional de la marcha, zona de electroestimulación, e hidroterapia con piscina terapéutica para pacientes ingresados y ambulatorios. En segundo lugar, terapia ocupacional: zona de entrenamiento de las actividades de la vida diaria, área de entrenamiento de silla de ruedas en interiores y exteriores y sala para elaborar ortesis. En tercero, zona de logopedia: trabajo respiratorio, retirada de traqueotomía y adaptaciones para la comunicación. La cuarta zona es de psicología: consulta para la valoración y el tratamiento psicológicos, dado que el sufrimiento de una discapacidad profunda relacionada con el movimiento y la dependencia de la que de ello deriva puede suponer en muchos casos un trauma psicológico, tanto para la persona directamente afectada como para la familia. El Hospital Sant Joan de Déu de Palma tiene suscrito un convenio marco de colaboración con uno de los centros de referencia de lesionados medulares de España, la Fundación del Hospital Nacional de Parapléjicos para la Investigación y la Integración (Toledo, Castilla - La Mancha). El objeto del convenio es participar en programas de formación para profesionales en el ámbito de la lesión medular, participar y colaborar en la investigación preclínica y establecer alianzas sobre el abordaje de las lesiones medulares. Hasta ahora los lesionados medulares debían viajar periódicamente a esos centros.
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El Hospital Sant Joan de Déu celebrado una Jornada sobre Intervención Terapéutica Asistida con Animales (ITAA) Se han realizado ejercicios terapéuticos con pacientes del hospital de día geriátrico y de neurorrehabilitación REdacción El Hospital Sant Joan de Déu de Palma, ha celebrado una Jornada sobre Intervención Terapéutica Asistida por Animales. La jornada ha tenido una gran acogida, con la asistencia de más de 100 profesionales de diferentes ámbitos, tanto sanitario, como social o educativo. Ha inaugurado la Jornada el Director Gerente del Hospital, Dr. Joan Carulla, en un acto que se desarrolla dentro del 60 Aniversario de la fundación del Hospital Sant Joan de Déu de Palma. La Intervención Terapéutica Asistida con Animales tiene como finalidad mejorar la calidad emocional y la seguridad en pacientes que han perdido la motivación por encontrarse hospitalizados, o tener que afrontar situaciones complejas como: enfermedades crónicas, procesos neurológicos o el final de su vida. Este tipo de intervención es complementaria a las formas de intervención tradicionales y pueden ser llevadas a cabo por diferentes tipos de profesionales, y de forma individual o colectiva, todo ello en función de los objetivos que se quieran lograr y de las perso-
Mercedes Vaca, Joan Carulla y Nicolás Flaquer durante la presentación de la Jornada.
Un paciente es sometido a una sesión de terapia asistida con animales.
nas a las que vayan dirigidas. Han participado en una de las ponencias Francisco J. Lo-
zano, coordinador de la Unidad de intervenciones terapéuticas asistidas con animales del
Programa ÀNIMALNEN del Hospital materno-infantil Sant Joan de Déu de Barcelona. Y Eva Domènec, directora de Programas del Centro de Terapias Asistidas con Perros (CTAC). Francisco J. Lozano ha destacado la importancia del perro como recurso terapéutico. En este sentido, ha señalado que durante la intervención terapéutica con los pacientes se produce una mayor motivación por parte de éstos, se
facilita la comunicación y se gestionan mejor las emociones. Como acciones de mejora para la implementación de este tipo de terapias, ha propuesto potenciar la investigación y las publicaciones, así como aumentar la producción científica en este ámbito, y mejorar el grado de conocimiento por parte de la sociedad en general sobre este tipo de intervenciones complementarias. La jornada ha contado con una parte teórica y una práctica, que ha incluido la demostración de varios ejercicios terapéuticos con pacientes del Hospital de día geriátrico y del Área de neurorrehabilitación. Nos ha acompañado Cuca, el perro que ha ayudado a Eva Domènec y a los fisioterapeutas a realizar la intervención terapéutica con los pacientes. Con esta jornada se ha dado una visión profesional de la Intervención Asistida con Animales y se ha expuesto de manera fundamentada la metodología a seguir, los posibles destinatarios y los beneficios que se pueden obtener, tanto en el área motora, como en la cognitiva, educativa, emocional, social o espiritual, como complemento del plan terapéutico de pacientes.
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El IMEDEA participa en un estudio sobre los mecanismos que permiten la persistencia del carbono orgánico en el océano alBERto aRiza Los investigadores de la expedición Malaspina han avanzado en el conocimiento de los mecanismos que regulan la persistencia del carbono orgánico disuelto durante centenares o millares de años en el fondo del océano. La mayor parte de este material se encuentra por debajo de los 1.000 metros de profundidad, pero no es degradado por las bacterias. Hasta ahora se pensaba que estaba formado por compuestos químicos no degradables, pero este estudio indica que en realidad lo componen concentraciones muy bajas de miles de compuestos fácilmente degradables. El hallazgo, publicado en el último número de la revista ‘Science’, aporta nuevas claves para seguir profundizando en el conocimiento de la regulación del ciclo del carbono y del clima global. El océano contiene una enorme cantidad de carbono
en forma de materia orgánica disuelta. El volumen, unos 700 billones de kilogramos, es comparable a todo el dióxido de carbono acumulado en la atmósfera o más de 200 veces superior a la suma de todo el carbono contenido en los organismos marinos. Según explica el investigador de la expedición Malaspi-
na Jesús María Arrieta, vinculada al Instituto Mediterráneo de Estudios Avanzados (IMEDEA, CSIC-UIB), la estimación actual es que “entre el 30 y el 50 por ciento de la producción de materia orgánica del océano, que, a su turno, supone la mitad de la producción de materia orgánica global, se libera en forma de carbono orgáni-
co disuelto en el océano. Conocer los mecanismos que posibilitan que este material orgánico disuelto sea persistente en el fondo del océano es crucial para entender la regulación del ciclo del carbono y del clima global”,. La circunnavegación realizada por el barco ‘Hespérides’ en el marco del proyecto Malaspina supuso una oportunidad única para obtener muestras de los océanos Atlántico y Pacífico. Para este estudio, los científicos han utilizado muestras de material orgánico disuelto del océano profundo obtenidas a diferentes profundidades entre los 1.000 y los 4.000 metros. Hasta ahora se pensaba que este material orgánico disuelto en el océano profundo resistía a la degradación microbiana porque está formado por estructuras químicas recalcitrantes o muy resistentes. Según este nuevo trabajo, si las bacterias no pueden destruir los miles de moléculas
diferentes que forman el carbono es porque estas se encuentran en una concentración muy baja. El gasto energético que supone para las bacterias utilizar cada una de estas moléculas no puede ser compensada por la baja concentración disponible, lo que impide su degradación. Como precisa Jesús María Arrieta, “al ofrecer material orgánico concentrado del agua profunda a las bacterias hemos observado una estimulación del crecimiento en las concentraciones más altas, es decir, este material orgánico de las profundidades, que hasta ahora se consideraba poco nada degradable, es en realidad fácilmente degradable para los microorganismos del océano profundo. La explicación es que esta gran cantidad de carbono orgánico es una mezcla de las sobras de materiales fácilmente degradables, pero su utilización está limitada por las bajas concentraciones de cada compuesto que hay”
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entrevista
JOSÉ MARÍA VÁZQUEZ ROEL, DIRECTOR GENERAL DE CLÍNICA CAPISTRANO
“Cuando se disfruta de vacaciones es importante no sembrar la semilla de la adicción para evitar que germine” Los períodos de vacaciones, como el que ha tenido lugar recientemente coincidiendo con las celebraciones de la Semana Santa, se caracterizan por la mayor disponibilidad de tiempo libre y un cierto descontrol sobre los horarios y las costumbres. Esta circunstancia puede representar un momento propicio para desarrollar determinadas adicciones. Así lo advierte, en la siguiente entrevista, el director general de Clínica Capistrano, el doctor José María Vázquez Roel.
chas otras dependencias que también en las vacaciones parecen tener un mayor caldo de cultivo. Por ejemplo, Internet. La dependencia a la red, y a su múltiple oferta de juegos, contactos, sexo virtual y otros muchos contenidos, es una realidad cada vez más instaurada en la sociedad actual.
ÁngElEs fouRniER P.- Las vacaciones, ¿constituyen una época especialmente complicada en el caso de las adicciones? R.- Hombre, las adicciones siempre representan una situación complicada, ya que el adicto es una persona que ha perdido su libertad de elección, su autonomía, su capacidad para decidir libremente, a favor de un hábito o una conducta que mantiene secuestrada su libertad. Y esta pauta se repite, en cualquier época del año. Por tanto, yo diría que no hay diferencia entre las vacaciones y las etapas de más actividad laboral, al menos en el caso de que hablemos de adictos, con una dependencia muy consolidada y un cuadro patológico que reviste gravedad. Más bien, las vacaciones, en tanto que abundan el tiempo libre, las horas de asueto, las costumbres menos disciplinadas y los horarios menos rígidos, pueden representar un campo abonado para el inicio de las adicciones. Y esa es una cuestión enormemente preocupante, como es fácil suponer. P.- ¿A qué se refiere exactamente, doctor? R.- Pongamos el ejemplo de un chico o una chica joven que, generalmente, va a clase, dispone de poco tiempo de ocio, pasa muchas horas estudiando y asistiendo al colegio, y a quien apenas le quedan unas pocas horas a la semana para salir con los amigos o, por así decirlo, ir
un poco a su aire. Lógicamente, en esa tesitura, será más difícil que participe en determinadas actividades que, más a la corta que a la larga, predisponen a desarrollar conductas adictivas como la dependencia del alcohol u otras drogas igualmente tóxicas, ya sean legales o ilegales. Sin embargo, en etapas vacacionales, resulta habitual que los adolescentes, incluso en las edades más tempranas, se vean libres del control paterno o familiar. Es casi como si tuvieran ‘vacaciones de padres’, y, al mismo tiempo, tampoco se hallan en contacto con sus tutores o sus profesores habituales, ya que las clases lectivas no comienzan hasta el mes de septiembre. Esta falta de control o supervisión es otro factor a tener en cuenta. P.- Por tanto, cabe interpretar que usted circunscribe a la gente joven esta acción favorecedora de las vacaciones respecto a las adicciones… R.- No exactamente. En realidad, joven o adulto, con más o menos años, cualquier persona puede verse afectada por situaciones que potencien el desarrollo y la consolidación de las conductas adictivas. Y esos mismos factores
que he subrayado antes en relación también podrían aplicarse a la gente adulta, al menos algunos de ellos. También los adultos disponen de más tiempo libre en vacaciones, frecuentan más los lugares de ocio nocturno, y, en definitiva, coinciden circunstancias que, eventualmente, podrían favorecer la introducción en sus vidas de determinados hábitos no saludables. Igualmente, me gustaría aclarar que aunque anteriormente me he referido específicamente al alcohol y otras drogas, no hay que centrar la cuestión en estas adicciones, ni mucho menos. Únicamente lo he citado a título de ejemplo. Hay mu-
P.- Y, claro, en las vacaciones hay mucho tiempo para conectarse… R.- Hay mucho tiempo para conectarse, y para desarrollar una dependencia que no se evaporará de un plumazo cuando se reinicie la actividad laboral. Que nadie se llame a engaño respecto a esto. Si la conducta enraíza en la psicología del individuo, en su estructura mental y psicológica, en sus reacciones emocionales, se quedará ahí cuando acaben las vacaciones y se reanude los horarios y las rutinas habituales. La semilla de la adicción ya se ha depositado, y cada vez que la persona afectada se aferre a la misma, la reedite, esa semilla cobrará más y más fuerza para seguir creciendo hasta conducir a un callejón sin salida. O, mejor, rectifico: hasta conducir a un callejón del que es difícil salir sin la ayuda terapéutica necesaria. P.- Ahí es donde entra la labor de los médicos y de los profesionales especializados, como los que forman parte de Clínica Capistrano. R.- En Capistrano hemos optado por una óptica claramente multidisciplinar a la hora de abordar el tratamiento que
permita la recuperación de un adicto, independientemente de cuál sea el tipo de adicción. Esta perspectiva multidisciplinar obedece a un principio muy claro: una dependencia debe ser tratada desde numerosos puntos de vista, y a partir de la conjunción, harmónica y global, de diferentes especialidades, desde la psiquiatría hasta la medicina general. Y, al mismo tiempo, con un criterio individualizado, porque cada paciente es un caso diferente, cada uno necesita un abordaje diferente porque cada usuario ha desarrollado una adicción en función de una historia personal que es propia e intransferible. P.- Antes, cuando usted hablaba de la semilla de la adicción, me ha recordado a los fumadores sociales, esas personas que aseguran fumar tan solo cuando salen con los amigos… R.- Fumar es también una adicción. Y de las graves, porque el tabaco atenta directamente contra la salud y es una de las causas de muerte evitables más importantes que existen a nivel de incidencia y de número de afectados. En efecto, como usted dice, hablar de fumadores sociales es no reconocer la realidad. Uno fuma o no fuma, pero no está en un limbo tabáquico en el que un no fumador es, a la vez, fumador. Nunca he creído en los fumadores sociales, de la misma manera que no creo en los ludópatas sociales o en los cocainómanos sociales. Resulta cuando menos curioso que se acepte este término en el caso del tabaco, y no cuando nos referimos a otras adicciones.
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JaumE toRREs La acción primaria del flúor es evitar la desmineralización del tejido dental durante la bajada del pH salival además de favorecer el depósito de minerales (remineralización durante el período de pH neutro). La acción primordial preventiva es el efecto obtenido por su presencia contínua en una concentración mínima en los fluídos orales a lo largo del día. Esta concentración disminuye el umbral a partir del cual se produce la desmineralización de los tejidos dentales. Ello implica la necesidad de aplicar compuesto fluorados con regularidad a lo largo del día poteciando el uso de pasta dental fluorada. Los compuestos fluorados son utilizados como una medida de salud pública ( para ajustar la concentración óptima de flúor en el agua potable, como una medida individual ( en forma de pastas dentales, enjuagues, etc.) y como una medida profesional con la aplicación de geles y barnices por parte del dentista. Es muy importante valorar la disponibilidad de compuestos fluorados de diversas
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ciencia
Compuestos fluorados
fuentes, especialmente en niños menores de 6 años, debido al riesgo de producir una excesiva exposición al flúor y provocar una fluorosis dental. Es preferible, por tanto, potenciar las formas tópicas (enjuagues, pasta dental) frente a las sistémicas (comprimidos y gotas).
El cepillado con pasta fluorada es la medida que tiene mayor impacto en la prevención de la caries dental y adicionalmente frente a las enfermedades gingivales. Se recomiendan un mínimo de 2 cepillados diarios con una pasta fluorada de 1000ppm en niños y 1500ppm en adultos.
Mantener la pasta dental en contacto con la superficie dental evitando el enjuague posterior con agua o como máximo 10 ml. y escupir el exceso, aumenta su efecto preventivo. En niños pequeños se recomienda un cepillado supervisado por los padres, utilizan-
do una pequeña cantidad de pasta(como un guisante 0,25 mgr. de los 3 a 6 años, o como una lenteja (0,125mgr) hasta los 3años). Se debe iniciar el cepillado con la erupción dental. De los dos cepillados diarios, uno debe de realizarse antes de acostarse por la disminución del flujo salival nocturno. El cepillado puede acompañarse en los niños mayores y adultos de un enjuague posterior con un enjuague fluorado al 0,2% para obtener una mayor concentración de flúor. La aplicación profesional de geles de flúor estaría indicada sólo en pacientes de alto riesgo de caries y está contraindicada en niños menores de 6 años debido al riesgo de deglución. Sin embargo, la aplicación de barnices de flúor es más fácil y segura. El flúor se libera de forma lenta y es efectivo en la dentición temporal aplicado antes de los 6 años tanto en superficies oclusales como interproximales. El barniz de fluoruro sódico está contraindicado en pacientes alérgicos a la resina que compone el barniz (colofonia). Se recomienda su aplicación entre 2 y 4 veces al año.
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E N T R E V I S TA la Química también se puede buscar y encontrar la armonía y la belleza. Cuando se mira un modelo atómico, con los neutrones, los núcleos en su lugar; o ve interacciones entre moléculas ve una cierta armonía. Y el ser humano siempre ha buscado la armonía, a través del arte, a través de la música, pero también a través de la ciencia. El conocimiento de los movimientos planetarios tiene armonía y hay a quienes les inspiran sinfonías. Es una visión si se quiere romántica, pero ¿por qué no? P.- ¿Hay bastantes químicos en Baleares? ¿Cuentan con suficientes medios? R.- Es difícil saber si hay bastantes. Lo que sí sé es que en el sector profesional sí que tienen los medios que necesitan, porque de otro modo no podrían desempeñar la función para la que han sido contratados. Es en el ámbito académico donde siempre pedimos un poco más, aunque también es cierto que siempre lo pedimos ‘contracurriculum’; es decir, nos presentamos a las concurrencias de proyectos nacionales o internacionales, que en relación a nuestros frutos anteriores nos dan dinero para financiar otros trabajos. Y con eso compramos equipos. O sea que muy probablemente tenemos los medios que nos merecemos.
៑ “Creo que la movilidad de
científicos es buena, por lo que no hablaría de fuga de cerebros. Y el que se va siempre retorna algo a su tierra P.- ¿Hay fugas de cerebros entre los químicos, los mejores cerebros se ven obligados a marcharse? R.- He de decir que creo que la movilidad es buena, por lo que no hablaría tanto de fuga de cerebros. Lógicamente si uno para hacer lo que quiere se ha de ir lejos, se irá lejos; pero si tiene un buen recuerdo y una estimación por su tierra, no perderá jamás el contacto y siempre devolverá alguna de las cosas que haga fuera para que en su tierra se pueda aprovechar ese conocimiento. No podemos hablar de fuga de cerebros, aunque siempre habrá a quién aquí no le haya ido bien y se haya tenido que ir fuera. Esto pasa en cualquier profesión. P.- ¿Estudian suficiente Química los escolares de hoy en
“Se necesita una gran coordinación entre profesores de diferentes niveles, aunque de igual a igual, para mejorar, no para fiscalizarnos”
día o es una materia ៑ discriminada? R.- No sé si es una materia discriminada porque no tengo gran conocimiento de la Secundaria para decirlo, pero sí que sé que se necesita una gran coordinación entre los profesores de so de la Química antes mostradiferentes niveles, aunque quiemos lo farragoso, como sucede ro decir que debemos hablar con la Música antes hay que para mejorar, no para fiscalizar aprender solfeo. los unos a los otros. De igual a igual vamos a hablar para ver P.- ¿Se necesita mucho matesi podemos coordinarnos merial para estudiar Química en jor, para coordinar lo que debelas escuelas? ríamos hacer en cada nivel. Diré R.- No mucho. Hace falta –y en ello hay también una ciercierto material, obviamente, ta autocrítica –que aprovechapero lo que de verdad es nemos poco las posibilidades que cesario son herramientas innos ofrecen las nuevas herraformáticas para facilitar los mientas. No tenemos que hatrabajos que son más mecánicer aprender todo el día, por cos. Y luego permitir que la ejemplo, nomenclatura químiimaginación utilice esas heca (que es algo que todos odian, rramientas para despertar el yo también) cuando tenemos interés hacia la Química. Hoy unos programas informáticos en día se pueden diseñar ina los que tú muestras una esteracciones muy interesantes, tructura química y te dice cómo para que se auto impliquen. debe nombrarse. O le pones un nombre, a ese programa, y si has P.- ¿Qué nivel tienen los esescrito bien el nombre, te dice tudios de Quómica en nuesqué estructura tiene. Nos sucetras Islas? de que para mostrar lo hermoR.- Los estudios que se hacen
“Saliendo de la investigación y la enseñanza, los químicos tienen posibilidades laborales en campos como la alimentación, industria, servicios…”
en la UIB tienen un ៑ buen nivel. Y no lo digo porque yo participe sino porque tenemos el feedback, la respuesta de alumnos nuestros que van a hacer cursos en otras universidades, vuelven y por lo que nos cuentan ellos y por lo que vemos nosotros se comprueba que están a un nivel homologable al de esas otras universidades. Y diré que desde el punto de vista de la investigación estamos más avanzados que en otras universidades. Y dado que no son muchos alumnos en relación al número de profesores, no nos vemos obligados a hacer las cosas demasiado deprisa. Eso hace que los profesores estén muy accesibles. El nivel de encuentro entre profesores y alumnos es muy superior. P.- ¿Qué salida profesional tienen los estudios de Química? R.- Investigación, docencia, la industria. Y teniendo en cuenta que no debemos entender la enseñanza como algo peyorativo. La enseñanza requiere mucha dedicación, de igual modo que la enseñanza requie-
re mucha preparación. El trabajo profesional, también. Saliendo de la investigación y la enseñanza, los químicos tienen posibilidades laborales en campos como el de la alimentación, muy importante, no solo para el análisis de alimentos sino también para las mejoras tecnológicas. También controles de calidad, joyería, bisutería, asesorías, servicios. Hay suficientes ámbitos laborales para los químicos. P.- ¿Cuál es el nivel de la investigación química en la UIB? R.- La UIB está entre las primeras del Estado español. Y el de Química está entre los mejores resultados de la UIB, en lo que se refiere a proyectos, a evaluación de sus carreras científicas, a patentes, a financiación de proyectos.
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ACTUALIDAD
El Govern destina más de 5,7 millones de euros a vacunas para los próximos dos años REdacción
78 empresas de Mallorca son distinguidas por sus buenas prácticas en salud laboral REdacción El director general de Treball i Salut Laboral, Onofre Ferrer, y el director territorial de ASEPEYO en Baleares, Guillermo Remón, distinguieron a 78 empresas de Mallorca que durante los dos últimos años no han tenido ningún accidente de trabajo con baja ni enfermedad profesional. “Se reconoce así el compromiso de los trabajadores y em-
presarios que saben que la prevención de riesgos laborales es una herramienta más de su día a día con la que se garantiza el aumento de los beneficios sociales y económicos”, según destacó el director general, Onofre Ferrer. La Conselleria d’Economia i Competitivitat, junto a la mutua colaboradora con la Seguridad Social, llevaron a cabo el acto de entrega de diplomas a
las empresas de Mallorca que tienen una media mínima de diez trabajadores en plantilla y son mutualistas de ASEPEYO, al menos desde el año 2012. Además, durante el acto, se dedicó un reconocimiento especial al Hospital Sant Joan de Deu, que el pasado año quedó finalista, con mención especial, en el certamen de premios a las mejores prácticas preventivas.
A propuesta de la Conselleria de Salut, el Consell de Govern aprobó el gasto correspondiente a la contratación del suministro de las vacunas hexavalente, pentavalente, triple vírica, meningococo C y virus del papiloma humano (VPH), por valor de 5.706.313.6 euros, para los años 2015 y 2016. La contratación del suministro de estos lotes de vacunas responde al Acuerdo Marco entre el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y la Conselleria de Salut de 21 de octubre de 2014, que fija las condiciones de adquisición de vacunas del calendario y otras. Por este Acuerdo el Ministerio se compromete a fijar los precios máximos de las vacunas, la selección de los proveedores y el establecimiento de las bases que regirán los contratos derivados de dicho Acuerdo Marco. Por su parte, la Comunidad Autónoma se compromete a
adquirir las vacunas exclusivamente a las empresas seleccionadas y a suscribir los contratos de suministro. Este acuerdo de compra unificada garantiza unos precios de las vacunas mucho más favorables que si la Consejería realizase la compra de forma unilateral.
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ACTUALIDAD
María Darder durante la exposición de su ponencia.
Juan A. Pérez Artigues en un momento de su exposición.
El Consentimiento Informado y las Voluntades Anticipadas en III Foro de Ética y Deontología REdacción El Col·legi de Metges de les Illes Balears (Comib) ha acogido la III edición del Foro de Ética y Deontología, que en esta ocasión se ha centrado en el Consentimiento Informado en la asistencia sanitaria. El Foro fue moderado y presentado por el doctor Juan A. Pérez Artigues, presidente de la Comisión de Ética y Deontología del Comib. La doctora Sandra Ferrer, secretaria de la Comisión de Deontología del Col·legi de Metges, en su ponencia analizó el marco en el que se desarrolla el consentimiento informado, que “surge del cambio del modelo paternalista por el de autonomía, en consonancia con dicho principio”. En relación a ello, la ponente realizó una serie de reflexiones sobre lo que ha supuesto en la práctica médica dicho cambio, y las consideraciones éticas y deontológicas que hay que tener en cuenta al aplicar el principio de autonomía. La doctora Ferrer, en este sentido, dijo que “el paciente busca siempre primero la beneficencia, aunque no renuncie a su autonomía. Mi impresión es que el paciente no busca una autonomía acérrima”, recalcó Sandra Ferrer. La Declaración de Voluntades Anticipadas fue abordada por la doctora Isabel Borrás, Jefa del Departamento
Isabel Borrás, otra de las especialistas que habló en el Colegio de Médicos.
de Sanidad de la Conselleria de Salut. Se trata de un documento dirigido a los médi-
cos, hospitales, centros de salud y a todos los organismos que tengan en su mano el cui-
El COMIB se convierte en espacio cardioprotegido mediante un convenio con la firma Cardiosafe El Col·legi de Metges (Comib) será espacio cardioprotegido gracias a un convenio firmado con la empresa CARDIOSAFE, que dotará a las tres sedes colegiales de Palma, Maó y Eivissa de desfibriladores externos semiautomáticos (DESA) y un kit de primeros auxilios. CARDIOSAFE se hará cargo del mantenimiento de los equipos. Debido a esta novedad, el personal del Col·legi de Metges ha comenzado a recibir formación básica en RCP e instrucción para poder hacer uso de los desfibriladores que serán instalados. La firma del convenio tuvo lugar en la sede del Col·legi de Metges, que fue rubricado por presidente del comib, doctor Antoni Bennasar, y el Administrador de la compañía CARDIOSAFE, Juan Miguel Esteve.
dado de la salud de los ciudadanos, mediante el cual el ciudadano anticipa sus vo-
luntades al momento en el que como paciente no pueda expresarlas por su estado de salud. Según expuso la doctora Borrás durante su ponencia en el III Foro de Ética y Deontología, en Baleares se han registrado hasta el momento más de 4.700 declaraciones de voluntades anticipadas, de las cuales más del 70 por ciento corresponden a mujeres. Finalmente, María Darder Adrover, abogada y asesora jurídica de IBILAB y STEM CENTER, abordó la importancia del Consentimiento Informado. Darder destacó que “la ausencia de Consentimiento Informado suele dar lugar a que la aseguradora no cubra la responsabilidad en caso de producirse un efecto no deseado en un acto médico”.
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ACTUALIDAD
La Asamblea del Colegio de Médicos aprueba por unanimidad el balance económico de 2014 Durante la Asamblea, el presidente del Comib, doctor Antoni Bennasar, destacó ante los colegiados la labor de gestión llevada a cabo por el Colegio, que “ha permitido mantener los servicios al tiempo que se hace un esfuerzo de austeridad y contención del gasto” REdacción La Asamblea General de Colegiados del Col·legi Oficial de Metges de les Illes Balears (Comib), celebrada este 25 de marzo, aprobó por unanimidad el balance y la liquidación presupuestaria de la institución correspondiente al ejercicio 2014, previo informe favorable de los colegiados censores elegidos en la anterior Asamblea General, celebrada en diciembre de 2014. El resultado contable del Comib ha arrojado un déficit después de impuestos de 8,4 miles de euros (antes de El presidente, Antoni Bennasar, con la secretaria Manoli García Romero. impuestos de 2 miles de eulos 1,566 millones de euros ros). Los gastos se situaron un a los 1,544 millones de euros frente a los 1,544 millones de 2% por encima de los presuy siendo a su vez superiores los ingresos en un 1,5% a los euros. puestados, alcanzando los presupuestados alcanzando Durante la Asamblea, el pre1,574 millones de euros frente
sidente del Comib, doctor Antoni Bennasar, destacó ante los colegiados la labor de gestión llevada a cabo por el Colegio,
que “ha permitido mantener los servicios al tiempo que se hace un esfuerzo de austeridad y contención del gasto”. El tesorero del Comib, doctor José Manuel Valverde, indicó que “las cuentas colegiales están absolutamente analizadas mediante la auditoría anual que realiza la consultora KPMG, que pone de manifiesto que las cosas se están haciendo bastante bien”, añadió. En el transcurso de la Asamblea General, la secretaria general del Comib, doctora Manuela García Romero, presentó un completo resumen de la memoria de gestión de la Junta de Gobierno, en la que se detallan las actividades llevadas a cabo el Colegio durante el ejercicio 2014.
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ACTUALIDAD
APROP cede a Amadip-Esment los activos y pasivos del consorcio para que los gestione La Junta Rectora del Consorcio APROP ha aprobado la nueva gestión de Son Tugores y Son Llebre REdacción La Junta Rectora del Consorcio APROP, reunida recientemente en sesión extraordinaria, y bajo la presidencia de la consellera de Familia y Servicios Sociales, Sandra Fernández, ha aprobado el nuevo modelo de gestión de los servicios que presta el Consorcio APROP, que garantiza tanto la continuidad de los mismos y la atención a los usuarios – personas con discapacidad intelectual y/o alteraciones de conducta- como la estabilidad de los puestos de trabajo existentes. Este nuevo modelo supondrá la cesión global de activos y pasivos del Consorcio para la Protección y Acogida de las Personas Disminuidas Psíquicas Profundas de las Illes Balears (APROP) a la Fundación Amadip Esment. La consejera de Familia y Servicios Sociales ha informado personalmente de ello tanto al comité de empresa del Consorcio APROP, como a la Junta de la Asociación de Padres de Personas con Discapacidad Psíquica Profun-
Beneficiarios de los programas sociales durante una visita al Parlament.
da del centro Son Tugores – que es gestionado por el Consorcio, junto al centro Son Llebre, con quienes ha mantenido hoy una reunión. De esta forma, las instalaciones de Son Tugores y Son Llebre – donde residen actual-
mente 62 y 45 personas respectivamente- pasarán a ser gestionadas por la Fundación Amadip Esment. De igual forma, todos los trabajadores de dichos centros serán incorporados a la Fundación con las mismas condiciones labora-
les. Sandra Fernández ha explicado que el motivo de este nuevo modelo de gestión es simplificar y mejorar la eficiencia en la gestión de dichos centros, “lo que permitirá a Amadip-Esment iniciar los necesarios trabajos de reforma de Son
Tugores con mayor brevedad, y con una inversión aproximada de 4’8 millones de euros”, que se podrán financiar a través de un porcentaje del precio-plaza de los conciertos por parte de la administración. La consellera ha recalcado que de esta forma “se mejora la calidad del servicio prestado a los usuarios, a los que se les garantiza la continuidad del mismo bajo la premisa del arraigo”. Fernández también ha remarcado que los puestos de trabajo están “totalmente asegurados”, así como la titularidad pública de las plazas, “algo que en ningún caso va a ser modificado”. Por último, la consellera de Familia y Servicios Sociales ha señalado que casi la totalidad los servicios públicos en el área de la discapacidad están gestionados por entidades sociales y que es un modelo de gestión “totalmente asumido por el sector, tanto por familiares como por entidades sociales, y el de APROP es de los pocos servicios que hoy en día no integra esa fórmula de gestión”.
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ACTUALIDAD Vos recomanam un llibre... Calendari íntim Planas Ferrer, Rosa Pròleg de Gabriel de la S. T. Sampol Col·l Poesia/34 2015 64 p. ISBN 978-84-16116-44-7 10,00 Euros Editorial Lleonard Muntaner
Contracoberta MARÇ Quan el cos de març venç l’hivern i boig d’herba envaeix la terra, jo tremolo de somni i de formiga a planeta reprenc el silenci. Ningú en el jardí, el fred deixa intacta l’heura, els darrers infants obeeixen el reclam de la nit.
El hospital Joan March amplía el horario de atención médica prestada en el hospital de día La Consulta de Atención Continuada ofrecerá a os pacientes del centro socio sanitario continuidad asistencial también durante el horario de tarde REdacción El hospital de día del Joan March ampliará su horario de atención médica con el fin de dar continuidad asistencial en horario de tarde de 15.00 a 21.30 h a los pacientes del Programa Pluripatológicos del hospital, a aquéllos que forman parte del Programa Respiratorio y del Programa de Paliativos, con el fin de evitar, en la medida de lo posible, desplazamientos al Hospital Son Llàtzer. El conseller de Salud, Martí Sansaloni, acompañado por el director general del Servi-
cio de Salud, Miquel Tomàs, ha visitado las instalaciones del hospital Joan March. Durante la visita han sido acompañados por el coordinador médico del Hospital, Joaquín Pita de Veiga; el gerente del Hospital Son Llàtzer, Xavier Feliu; el director médico, Álvaro Brotons; el subdirector médico, José María Gámez; el subdirector quirúrgico, Juan José Pujol, y la directora de Enfermería del Hospital Son Llàtzer, Ana Pérez. Con la puesta en marcha de esta Consulta de Atención Médica Continuada, que será atendida por un médico y un
enfermero y estará ubicada en el hospital de día, el Joan March refuerza el nuevo modelo de atención sociosanitaria que estableció la sectorización -creación del Sector Sanitario Migjorn–Llevant- y la gestión por parte del Hospital Son Llàtzer de las camas de este hospital sociosanitario. Este nuevo modelo -implantado en abril de 2013- ha supuesto la mejora del servicio y la atención y calidad de vida de los pacientes crónicos avanzados, ya que se eliminan los pasos intermedios y se facilita el acceso a las camas sociosanitarias.
El Govern destinará 11,9 millones para aumentar y mantener plazas para personas dependientes REdacción Un reciente Consell de Govern ha aprobado, a propuesta de la Conselleria de Familia y Servicios Sociales, la dotación de 11.974.952,82 euros para el mantenimiento y funcionamiento de plazas residenciales y de centros de día para personas en situación de dependencia gestionadas
por el Consejo Insular de Mallorca a través del Instituto Mallorquín de Asuntos Sociales (IMAS), para el año 2015, lo que supone un incremento del 6’48% respecto a 2014. Así, el convenio que suscribirán la Consejería de Familia y Servicios Sociales y el IMAS permitirá el aumento de 80 plazas residenciales para
personas dependientes, de las cuales 6 corresponden a la Residencia de Cristo Rey en Inca, 14 al Centro de Santanyí y otras 60 para el Hogar de los Ancianos de Palma. En total, el IMAS gestiona a través de este convenio con el Gobierno un total de 694 plazas residenciales y otras 30 de centro de día para personas dependientes.
Callen els gorrions, el Sol cavalca en altres mons, però la breu eternitat d’aquest diluvi de calma omple d’aigua l’espai. Llavors aquest gemec, tallant i lívid, és l’aliança ferm de l’alba i el gall.
BiogRafia dEl autoR Rosa Planas Ferrer Va iniciar la seva carrera literària conreant la poesia en castellà. Fruit d’aquest treball són els dos únics llibres publicats en aquesta llengua: Letras de Lluvia (finalista Biblioteca Atlántida, 1982) i Regreso a Belvedere (Ed. Devenir, 1993). Tot i haverse dedicat especialment a la prosa de ficció, amb novel·les com L’orador dels ocells (Ed. Moll, 1999), Abraham Savasorda (Lleonard Muntaner, Editor, 2001; premi Alexandre Ballester de narrativa curta 2000), Les màscares de Florència (Editorial Planeta, 2004), La ciutat dels espies indefensos (Editorial Planeta, 2006), La veu de la caputxa (Editorial Columna, 2011), o Nòmina encriptada (Món de Llibres, 2014; Premi Ciutat de Manacor de Novel·la 2013) mai ha oblidat la poesia, de la qual aquest poemari és el resultat, després d’anys de silenci. Planas combina l’activitat creadora amb la investigació historicofilològica i la crítica literària. Ha col·laborat amb articles especialitzats en algunes de les revistes més prestigioses del panorama literari, com El Temps, Randa, Transfer, Lluc, Segell, Raíces o la Revista de Lenguas y Literaturas Catalana, Gallega y Vasca de la UNED, entre d’altres. Entre els seus treballs, destaquen: Els malnoms dels xuetes de Mallorca (s. XVII-XX) (Lleonard Muntaner, Editor, 2003), i Literatura i Holocaust: Aproximació a una escriptura de crisi (Lleonard Muntaner, Editor, 2006). És col·laboradora habitual del diari Última Hora. La seva tasca ha estat reconeguda amb el premi Ramon Llull (2007), atorgat pel Govern de les Illes Balears.
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ACTUALIDAD
El presidente Bauzá ha visitado el nuevo Can Misses, en funcionamiento desde el 9 de marzo El proceso de puesta en marcha del nuevo centre hospitalario empezó el 7 de julio de 2014 con la apertura de las Consultas Externas y con el progresivo traslado de la actividad ambulatoria HoRacio BERnal El presidente del Govern de las Islas Baleares, José Ramón Bauzá, ha visitado las instalaciones del nuevo Hospital Can Misses, plenamente en funcionamiento desde el 9 de marzo tras la culminación del traslado del Área Quirúrgica, de Urgencias y de Hospitalización. Hay que recordar que el proceso de puesta en marcha del nuevo centre hospitalario empezó el 7 de julio de 2014 con la apertura de las Consultas Externas, y progresivamente se ha ido trasladando la actividad ambulatoria a las nuevas instalaciones. Se ha hecho de manera gradual con el fin de mantener las garantías de seguridad y calidad asistencial de los pacientes. Durante la visita, han acompañado al presidente el consejero de Salud, Martí Sansaloni; el presidente del Consejo Insular de Ibiza, Vicent Serra; la alcaldesa de Eivissa, Virginia Marí, y el gerente del Hospital Can Misses, Ignasi Casas. La comitiva ha recorrido las nuevas instalaciones empezando por el edificio C, donde se encuentran Hemodiálisis y el Hospital de Día Médico y, tras recorrer el nuevo espacio dedicado a la atención oncológica, ha subido a la planta primera, donde el gerente del Área de salud de Ibi-
El presidente Bauzá durante su visita a las instalaciones de Can Misses.
za y Formentera le ha mostrado las Consultas Externas de los servicios quirúrgicos, situadas en el edificio B. A continuación, los visitantes han recorrido la espina del Hospital, desde donde han podido observar los diferentes servicios, ubicados tanto en la planta primera como en la planta baja (búnker de radioterapia, Servicio de Radiología, Servicio de Medicina Intensiva y Área Quirúrgica). Para terminar, han pasado por las plantas de hospitalización de Pediatría y Neonatología, situadas en la planta tercera del edificio H, y también Maternidad, que se encuentra en la planta cuarta del mismo
edificio. Una vez visitada el área de hospitalización, los visitantes han bajado a la planta baja y han recorrido la espina en sentido contrario hasta el vestíbulo principal del edificio D, donde han atendido a los medios de comunicación. El presidente ha destacado y agradecido “el esfuerzo y el compromiso de los profesionales para llevar adelante un proyecto que en algunos momentos fue complicado”. Ha recordado que “el Gobierno ha hecho en Ibiza la mayor inversión llevada a cabo en esta legislatura, por compromiso y por convicción”. También ha declarado que “Ibiza y Formentera no solo cuentan con un nuevo hos-
pital moderno, avanzado y diseñado para las necesidades de las Pitiusas en los próximos años, sino que además este Hospital contará con servicio de radioterapia, con lo que se saldará la deuda histórica que se tenía con las Pitiusas”. El nuevo Hospital Can Misses, que ocupa una superficie total de 46.843 m2, supone un enorme salto cualitativo en la atención que reciben los usuarios de las Pitiusas, que ahora tienen acceso a un hospital eficiente, sostenible, humano y funcional. De hecho, es mérito de los profesionales de Can Misses la alta funcionalidad que ofrece el complejo hospitalario, que ha logrado
un nivel óptimo gracias a su participación en la modificación del proyecto y sus propuestas de mejora. El nuevo Hospital, además de aumentar su comodidad y sus espacios, ofrece mejoras no solo cualitativas sino también cuantitativas (entre paréntesis, las cifras relativas al equipamiento antiguo): 273 camas de hospitalización (195); 26 boxes de urgencias más 4 pediátricos (15 y 2, respectivamente); 15 boxes de UCI (9); 8 quirófanos y 1 sala de partos naturales (6); 5 unidades de trabajo de parto y recuperación, que es un nuevo concepto de paritorio (2), y 9 puestos de curas neonatales (5). Además, ha mejorado el Área de Diagnóstico por la Imagen, que pasa de tener un aparato de TC de 2 cortes a tener uno de 64 cortes y otro en el Servicio de Radioterapia. Como novedad, el nuevo Hospital dispone de un aparato de resonancia magnética (las instalaciones antiguas no tenían este equipamiento). Aparte del incremento del número de camas de hospitalización, hay que destacar que el 60 % de las habitaciones son de uso individual. Además, todas las de los servicios de Maternidad y de Pediatría también son individuales. Ello redunda en beneficio del confort y de la intimidad de los pacientes.
España, líder en trasplantes, firma el Convenio Internacional de lucha contra el tráfico de órganos H.B. Contra el tráfico de órganos, tolerancia cero. Así lo ha manifestado el ministro de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Alfonso Alonso, durante la inauguración de la Conferencia Internacional contra el Tráfico de órganos en Santiago de Compostela coincidiendo con el Día Nacional del Trasplante, organizada por el Consejo de Europa y el Gobierno de España. El objetivo de la conferencia es analizar cómo prevenir y luchar de forma más efi-
caz contra el tráfico de órganos. En este sentido, Alonso ha subrayado el papel pionero de nuestro país, que no sólo es líder en trasplantes de órganos, sino que ha contribuido, con su modelo y con su ejemplo, al desarrollo de legislaciones contra el tráfico de órganos en todo el mundo. En la ceremonia inaugural se ha guardado un minuto de silencio por las víctimas del accidente aéreo acaecido ayer en los Alpes Franceses. En la inauguración, junto con el ministro Alonso han participado Thorbjørn Jagland, Secre-
tario General del Consejo de Europa; Rafael Catalá, Ministro de Justicia y Alberto Núñez Feijóo, presidente de la Xunta de Galicia. Margaret Chan, directora general de la Organización Mundial de la Salud, ha intervenido mediante un mensaje de vídeo. La Conferencia se ha iniciado con la apertura de la firma del Convenio Internacional contra el Tráfico de órganos, promovido por el Consejo de Europa, que han suscrito un total de 14 países, entre ellos España, el país anfitrión. Nuestro país ha jugado un papel fundamental en la ges-
tación y desarrollo de este Convenio, en una actuación conjunta de los ministerios de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Justicia y Asuntos Exteriores y Cooperación. Junto con España, hoy también han suscrito este convenio Albania, Austria, Bélgica, Republica Checa, Grecia, Italia, Luxemburgo, Moldavia, Noruega Polonia, Portugal, Reino Unido y Turquía. El tratado pueden firmarlo todos los Estados sean o no miembros del Consejo de Europa Este convenio es el primer tratado internacional para combatir este tipo de delitos.
Supone un paso decisivo en la lucha contra el tráfico de órganos en el mundo. Fue adoptado el 9 de julio 2014 por el Comité de Ministros del Consejo de Europa, que representa a todos los estados miembros. Su objetivo es la prevención y la lucha contra el tráfico de órganos humanos, la protección de las víctimas y el fomento de la cooperación nacional e internacional en este ámbito. Asimismo, ofrece una oportunidad para lograr una acción concertada a nivel mundial mediante la armonización de las legislaciones nacionales
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E N T R E V I S TA
CONVERSACIONES
CON
NUESTROS
SABIOS
CARLES CONSTANTINO MAS. ESPECIALISTA EN APARATO DIGESTIVO Y MICÓLOGO
“Aunque somos lo que comemos, en realidad no sabemos realmente lo que comemos” Carles Constantino Mas (Sóller, 1944) es licenciado en medicina por la Universidad de Barcelona (1972) y especialista en aparato digestivo por la Universidad Autónoma en la Escuela Oficial de Patología Digestiva del Hospital de la Santa Creu y Sant Pau. Ha participado en numerosos estudios sobre el cáncer colo-rectal y ha sido presidente de la Societat Balear del Aparell Digestiu adscrita a la Acadèmia de Ciències Mèdiques de Catalunya i Balears. Gran aficionado a la micología, ha publicado muchos trabajos científicos en revistas especializadas sobre el tema y es autor, junto con Josep Ll. Siquier, de las obras “Petita guía dels bolets de les Balears (1985)”; “Els bolets de les Balears” (1996 y volumen 2 en 2008) y “Las setas de las Baleares y su cocina (1997)”, esta última en colaboración con el maestro cocinero Antoni Pinya. Durante doce años ha presidido la asociación Museu Balear de Ciències Naturals de Sòller, de la que es socio fundador. fRancEsc gost -¿Se especializó en aparato digestivo por alguna razón en especial? - Una vez licenciado entré en una clínica privada de Barcelona como interno, donde ayudaba al cirujano Dr. Basilio Bonet, con el que me inicié en labores quirúrgicas y allí me interesé por el aparato digestivo. Luego ingresé -con mucha suerte, porque no era fácil- en la Escuela Oficial de Patología Digestiva del Hospital de la Santa Creu y Sant Pau, dirigida por el Dr. Francisco Vilardell, donde permanecí casi tres años. Era la Escuela más antigua de Europa y tenía mucho prestigio, y allí los especialistas realizábamos desde radiología digestiva hasta laparoscopia, endoscopias, gastroscopias y colonoscopias, que en esa época se encontraban en una fase inicial. Para incorporarme a esa Escuela antes tuve que estar un año en medicina interna, ya que esa formación era obligatoria para cursar la especialidad de digestivo. -Pero no se quedó en Barcelona…. -No, para finalizar el servicio militar regresé a Mallorca y me incorporé al consultorio de aparato digestivo de los doctores Juncosa, Ros y Gené. Era un centro de mucho prestigio, casi pionero en su especialidad, ya disponían entonces de radiología digestiva y realizaban las primeras endoscopias (colonoscopias y gastroscopias). Teníamos mucho trabajo en el consultorio (llegamos a contar con unas
somos lo que comemos en realidad no sabemos realmente lo que comemos, no existe una vigilancia real de los alimentos, ni del agua que ingerimos. Incluso hay dudas sobre algunos productos supuestamente ecológicos que, además de ser muy caros, tampoco están libres de la sospecha de haber estado expuestos a abonos prohibidos. En el tema de la alimentación hay una cierta histeria social, porque la gente siempre quiere el producto (alimento) más atractivo, con una mejor apariencia, aunque al final resulte ser como la manzana envenenada de Blancanieves.
70.000 historias clínicas) y cuando ellos se retiraron yo entonces pasé a la clínica Juaneda, si bien también conservé mi plaza en el ambulatorio del Carme, donde pasaba consulta. -¿El estómago es un órgano tan resistente como algunos dicen? - Es un órgano sin duda importante, que segrega ácidos que desinfectan y es allí donde empieza la digestión, pero hay personas a las que se les ha extirpado el estómago y sin embargo han podido vivir sin mayores problemas. En realidad hay muchos otros órganos del cuerpo humano que también son muy resistentes, como por ejemplo el hígado, que a pesar de lo mucho que lo maltratamos la mayoría de las veces se recupera por sí mismo. -¿Cómo ha evolucionado el tratamiento médico de las enfermedades del aparato digestivo desde que usted se especializó? - De una manera notable. Por ejemplo, hasta hace quince o veinte años era muy frecuente intervenir quirúrgicamente a los pacientes de úlceras gástricas, hasta que se descubrió una bacteria que estaba presente en el estómago de la mayoría de estos pacientes -el Helicobacter pylori-, lo que permitió el tratamiento con antibióticos de esas patologías, dándose el caso de que algunos pacientes que llevaban toda la vida padeciendo del estómago en apenas una semana tomando antibióticos se curaban definitivamente. El descubrimiento de esta bacteria (por parte de R. Warren y R.
Marshall) supuso un cambio radical en el tratamiento de enfermedades como úlceras y gastritis. También hay que decir que la incidencia del cáncer de estómago ha descendido mucho en los últimos años, mientas que ha aumentado la del cáncer de colon, aunque, en general y gracias a pruebas como la colonoscopia y la detección precoz de sangre oculta, la salud digestiva de la población ha mejorado bastante. -¿Para un gastroenterólogo el papel de la alimentación es fundamental? - Es determinante para la salud humana, porque hay alimentos que pueden dañar mucho nuestro cuerpo.Por eso es importante conocer si en una persona se da algún tipo de intolerancia alimentaria que pueda ocasionar graves enfermedades (como ocurre, por ejemplo, con los celíacos con el gluten); o bien si se trata de alergia a algún alimento o producto, que también puede tener efectos peligrosos, (como en la alergia a la penicilina, con resultados potencialmente mortales). Si una persona padece diarrea, vómitos, hinchazón….es conveniente averiguar primeramente si la cau-
sa de sus síntomas tiene un origen alimentario, ya sea por intolerancia o alergia. -¿Es cierto eso de que somos lo que comemos? - La alimentación nos condiciona mucho y además tiene un fuerte componente cultural y social. Después de la guerra civil, las úlceras gástricas disminuyeron en nuestro país hasta casi desaparecer, debido a que la alimentación de subsistencia de aquellos años no las provocaba, y si embargo volvieron a ser frecuentes cuando, en los años sesenta, el aumento del nivel de vida de la población vino acompañado por una mayor ingesta de alcohol, una alimentación más rica en grasas o un mayor consumo de tabaco o de aspirinas, por ejemplo. Antiguamente los pobres sólo comían lo que podían, mientras que las personas con más poder económico consumían determinados alimentos -como la caza- que les provocaban un exceso de ácido úrico y padecían gota. -¿Cree que, hasta cierto punto, se está banalizando todo cuanto se refiere al tema alimentario? - Probablemente sí. Aunque
-Su otra pasión es la micología….¿un arte, una ciencia o una afición? - Es una ciencia que yo he adoptado como afición. Los hongos conforman el cuarto reino, el reino fungi, con un potente componente “mágico” y que está presente en numerosas culturas desde Siberia hasta México o de China hasta Grecia. Pero la micología es una ciencia perfectamente reglada, que permite un estudio meticuloso de las distintas variedades de setas (incluso se analiza su ADN) y se ha logrado cultivar muchos tipos de hongos saprófitos. Con el Dr. Josep Lleonard Siquier hemos recopilado y divulgado mucha información sobre los hogos en la comunidad balear (se han llegado a catalogar unas 1600 especies diferentes). Es un mundo muy interesante, con una historia repleta de anécdotas, como por ejemplo que la iglesia católica prohibió en México el consumo de los hongos con poder alucinógeno, o que la base del LSD procede de un hongo, el Claviceps purpurea; o que en el siglo XVI en Mallorca, los esclata-sangs ya tenían una alta consideración social o comercial, como lo demuestra el hecho de que, en 1536, un vecino de Sóller denunció a otro por recoger setas en su finca sin su permiso. Y a la reina Isabel II, cuando visitó Sóller en 1860 se le entregó, entre otras cosas, una cesta de esclata-sangs como signo de amistad.
40 • Salut i Força • Del 6 al 19 de Abril de 2015
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