295 Salut i Forca Baleares

Conversaciones con nuestros sabios: Miquel Timoner. Especialista en Medicina Legal y Forense Pág 39

El periódico que promueve la salud en Baleares

Síguenos

@saludediciones

Año XVIII - 2ª Época • Del 20 de Abril al 3 de Mayo de 2015• Número 295 • www.saludediciones.com

Entrevista

Miguel Lázaro / Psiquiatra

“Una depresión no explica lo que hizo Lubitz, al estrellar el avión” P.20-21

Leucemia

una enfermedad con esperanza Los médicos de familia reclaman mejoras en el Día Nacional de la Atención Primaria P. 5

Isabel Llinàs, directora del Institut Balear de la Dona Págs 10 y 31

Sanidad avisa que las dosis altas de Ibuprofeno pueden llegar a elevar el riesgo cardiovascular Pag. 4

2 • Salut i Força •Del 20 de Abril al 3 de Mayo de 2015

OPINIÓN

Editorial

Marga sigue sonriendo

on muchas las asociaciones y organizaciones que, en el caso de Baleares, trabajan en el campo de la solidaridad.

En estos tiempos de crisis, su trabajo ha resultado fundamental para mantener las esperanzas y las expectativas de cientos de personas y de familias que se han visto acuciadas por el desempleo, las dificultades para acceder a la vivienda o, simplemente, para subsistir en el día a día.

En el ámbito sanitario o sociosanitario, la aportación de estas ONG se hace notar de forma especial.

Algunas de ellas llevan muchos años, incluso varias décadas, asumiendo un papel fundamental en la atención a los colectivos más necesitados.

Su ejemplo y su perseverancia constituyen un modelo a imitar por toda la sociedad, y, al mismo tiempo, el hecho de que sean tantas, y con grado tan elevado de solvencia, las ONG que operan en Baleares resulta particularmente elocuente en cuanto a la generosidad y el espíritu solidario de los hombres y mujeres de esta tierra.

Sin embargo, aun apreciando por igual la tarea

S

que desarrollan todas estas entidades, cada una en su ámbito de actuación, hoy queremos dedicar estas líneas de opinión a una asociación creada recientemente y que, en este corto espacio de tiempo, ha logrado llevar adelante proyectos e iniciativas de indiscutible valor y proyección en el campo sociosanitario.

Nos estamos refiriendo a ‘Na Marga Somriu’, que está desplegando una ingente actividad en el terreno de la amenización de los centros hospitalarios con la finalidad de convertir en más cómoda y más llevadera la estancia de los pacientes pediátricos.

A lo largo de los últimos números de Salut i Força, les hemos mantenido al corriente de algunas de las actuaciones propiciadas por los voluntarios y simpatizantes de ‘Na Marga Somriu’. Su esfuerzo, movido únicamente por el altruismo y el amor al prójimo, está permitiendo que niños y niñas ingresados en el centro hospitalario de referencia en Baleares, Son Espases, así como sus padres y familiares, tengan momentos de consuelo y de esperanza.

‘Na Marga Somriu’ es, además, una iniciativa es-

piritual. Porque, en realidad, su principal punto de referencia ya no está entre nosotros. O, al menos, no lo está físicamente.

La muerte, en plena juventud, de Marga Cañellas nos privó, hace unos años, de la presencia de una persona inimitable. Cariñosa, tierna, siempre positiva, incluso en los peores momentos de su dolencia, Marga Cañellas conservó la sonrisa en todo momento, una sonrisa peculiar, intransferible, que solo podía tener lugar en su rostro y en su gesto.

De ahí que los impulsores del proyecto se decantaran por este nombre para denominar a la nueva ONG, ‘Na Marga Somriu’, ya que, en efecto, la sonrisa de Marga era tan única que su grandeza es capaz de acoger, espiritualmente, iniciativas tan necesarias y valiosas como la que comentamos.

Donde quiera que esté, ahora Marga sonríe con más intensidad que nunca al comprobar que la semilla de generosidad que sembró en vida se ha convertido en un inmenso jardín repleto de solidaridad y amistad. Su obra continúa, a través de esta ONG y de la gente que hace posible su funcionamiento, y con Marga, y su sonrisa, eternamente presentes.

The News Prosas Lazarianas

Reflexiones sobre el ciclo vital e aquí algunas reflexiones, auténticas perlas de la sabiduría, que diversas personas han compartido generosamente conmigo, a lo largo de mi vida profesional. Intento acompañarme siempre con ellas y sobre todo las utilizo en los días “de nublado emocional”, cuando la melancolía me invade y mi ITV emocional no suele salir bien parada. Esos días en los que los atajos del alma (como dice mi buen amigo y excelente terapeuta Carlos Panadés) no me llevan a ninguna parte y el peregrinaje vital se hace pesado y poco estimulante. Son los días de regodeo egocéntrico, de ombligofilia y de escasa resonancia empática.

Vivimos un ratito. Apenas comenzamos a vislumbrar de qué va la vida y ya nos tenemos que apear de ella. Nadie elige su principio ni su final estamos en el intermedio.

Cuando nacemos tenemos que andar un camino, que por desconocido, nos precipita a la equivocación y esta al sufrimiento, motor del aprendizaje y estímulo para el conocimiento. La indefensión individual es una compañera que nos acompañara siempre, además de la existencia del deterioro y la muerte.

La vida no puede ser controlada, sino que tiene que ser aceptada en la incertidumbre que suponen sus riesgos, solo así puede ser vivida convenientemente Nadie compra su lotería genética ni tampoco elige la familia donde se cría, ni el lugar donde nace ni la cultura donde crece. Es estúpido fardar de algo que uno no ha elegido y que por lo tanto no es ningún mérito nuestro Que poco nos gusta reconocernos fruto de mil casualidades y captar la modesta participación que tenemos en la determinación de nuestra existencia.

No importa el destino, lo que importa es el camino. Somos Peregrinos in viator.

Hasta que nos morimos siempre estamos y evolucionamos entre un prefijo (ex) y un adverbio (todavía), lo cual nos convoca a no perder nunca la esperanza.

H

Cada nueva elección está marcada por las elecciones anteriores y por el contexto, el desarrollo ideal es aquel en que la persona consigue utilizar a su favor las distintas experiencias vitales La angustia es la brecha entre el ahora y el después. Si están en el ahora no pueden sentir angustia, que surge de nuestra tendencia a representar el futuro de una forma NO BUENA para uno.

Las úlceras no vienen de lo que uno come, vienen de lo que lo está comiendo a uno. ¿Qué tipo de atención prestas? Es FALLOFILICA?: Esta deformación cursa con quejorreas crónicas, irritabilidad, depresión, etc. Debemos de entrenarnos en el saber ver los aspectos positivos del vivir ambivalente, por eso busca la buena noticia acerca de la mala noticia.

Por cierto se suponen que controlamos los esfínteres inferiores pero: ¿para cuándo la educación de los esfínteres superiores? Son los que regulan lo que “soltamos por la boca”, los cotilleos que atendemos, los asuntos donde “metemos las narices” etc... La evacuación de residuos intangibles contamina mucho la convivencia.

La prisa con la que vamos nos impide darnos cuenta de aspectos del vivir que están descuidados. Todos ganamos con una intro-inspección. Yo que soy quien más convive conmigo mismo, los que usan mis servicios y la circulación vital en su conjunto.

No es necesario amar a alguien para escucharlo respetuosamente. No se puede ordenar a alguien que sienta amor por una persona, pero sí que la trate con amor. Permitir que nos amen, es aceptar de buen grado el riesgo de que nos hieran.

En sus peores momentos la vida humana no es algo trágico, sino carente de significado o sentido.

Pero seguimos siendo personas y aunque el alma esté rota, la vida prosigue No eres responsable de la cara que tienes, eres responsable de la cara que pone.

Ah y aun, aquí y ahora, que estamos en derrota pero nunca en doma. Todo lo expuesto se resume en mi psicofilosofía cotidiana lazariana: Nadie mea co-

lonia, nadie suda chanel cinco y nadie caga perlas. ¿O sí? ¿Te han fallado?: bienvenido al planeta tierra, bienveMiguel Lázaro nido al club de los humanos.

Ferreruela* Psiquiatra HUSE No basta con crecer hay que progresar. Mamonieres du Coordinador del Centro monde dejad de buscar chi- de Atención Integral de la Depresión. vos expiatorios, cuando os miréis al espejo veros. Hagamos un pacto ecológico social aquí y ahora: cuidemos el ambioma: media hora quejorreica a la semana y treinta minutos a la semana para despellejar al prójimo.

Luego abstinencia total. ¿Nos comprometemos? (Extracto de la ponencia: La diversidad emocional: de la empatía a la toxicidad psicológica (IV Jornadas de Salud Mental y la Dona) Abril. Son Llatzer.2015.)

El hito del 2015: la carrera profesional.

Chapeau. De bien nacidos es ser agradecidos. Después de una legislatura dura, sobre todo los tres primeros años, el Govern del presidente Bauza se va habiendo cumplido con su promesa electoral. Habemus carrera profesional. Más de 2.500 médicos (además de todos los profesionales sanitarios) van a tener carrera ordinaria y todo el conjunto de los profesionales: los no sanitarios y los sanitarios van a recuperar a partir de abril del 2015, los recortes realizados en la carrera. Agradecemos al conseller Marti Sansaloni y a su equipo: el dr. Miquel Tomas y a Miquel Costa del Ib Salut el que hayan negociado en los ámbitos pertinentes la carrera profesional. Pasaran a la historia de la sanidad pública de nuestra comunidad como los artífices de rescatar y poner en marcha este derecho reconocido en la LOPS del 2004. Ya era hora. Nos lo merecíamos. Enhorabuena otra vez. SIMEBAL a partir de la segunda semana de mayo recorrerá todos los centros de salud y todos los hospitales explicando al colectivo médico todo lo relacionado con este hito histórico para nuestro colectivo.

Salut i Força •Del 20 de Abril al 3 de Mayo de 2015• 3

OPINIÓN orre el rumor de que Calafat me ha vetado. No sé si la cosa tiene el calado científico suficiente como para traerla aquí a primer párrafo, pero por si acaso escribo rápido no sea que se cumplan sus amenazas.

Iba a hablar de los informes a sesenta euros que el IB-Salut cobra por hacer informes médicos, pero he estado pensando en la parte proporcional que deberían pagarme a mi por nombrarlos y en ese canje no salen demasiado bien paradas las arcas públicas.

Vayamos al veto, y dejemos que los informes entierren a los informados y a los uniformados.

El veto, que te veten, es una cosa tan importante que alguna norma internacional dice que existe un derecho a ejercerlo, un derecho de veto, se dice. El veto viene a querer invitarte a que no asistas a algún sitio, viene a ser un derecho a que alguien no quiera compartirte. Y ese derecho suele ser un derecho omisivo, lleno siempre de largos silencios y de alguna espera. Una espera que no llega nunca en forma de carta o de llamada telefónica, una palabra en una cita que no llega nunca a pronunciarse. El veto es una voz a medias que la mayor parte de las veces no llegas a oírla.

Pensaba yo que no estaría mal que a algún listo se le ocurriera inventar el derecho de veto activo, o lo que es lo mismo, que alguien te llame para decirte un “no te quiero conmigo”; que puedas recibir tranquilamente en tu casa la invitación a no asistir a algún sitio y puedas darte por enterado de que no te quieren. Por ejemplo, habría que saber por qué el Presidente Bauzá no me ha llamado para decirme que no iba a incluirme en la lista al Parla-

C

El veto mento. A ver por qué tengo yo que estar esperando a saber que no me quiere, a estar repasando la lista día sí día también para ver finalmente si aparezco o no aparezco, si me quiere o no me quiere, el Margarito.

Avisar al vetado, cumplir con esa dejación, no es exclusivamente para que no asista, para que no vaya, sino para que se de finalmente por aludido, para que sepa realmente que no se le quiere. No tiene sentido el veto si después de vetar a alguien ese alguien no se entera de que fue vetado, así que hay que avisarle por todos los medios para que eso no ocurra. De hecho habría que invitar al vetado y una vez allí notificarle que su invitación es precisamente para eso, para informarle de que ha sido vetado.

Por eso defendemos desde aquí todo eso, por eso contamos desde aquí por ese derecho y aludamos a nuestros vetados más ilustres. Se me vienen a la cabeza unas cuantas posibilidades recientes de veto, probablemente todas con derecho a roce. Sergi/o Bertrán, por ejemplo, se dice que ha sido vetado por doña Rosa para que el propio Sergi o el mismo Bertrán gestionaran Quirón y/o Rotger, que eso es lo bueno de tener dos caras. O Joan Calafat, por ejemplo, que se oye en los mentideros que ha sido vetado también por doña Rosa a no sé qué de qué. Qué poderoso debe sentirse el vetador cuando te descojonas de él o de ella. Yo no termino de ver ese veto muy claro, sinceramente. Demasiado veto para tanto suflé, capilar se entiende.

Por animar a los vetados estoy por vetarme yo a mi mismo a no hablar de Doña Rosa, por ejemplo, y a partir de ahora no dejar de hablar de ella. A mí mismo, por ejemplo, seguramente me han vetado para cualquier cosa que tenga que ver con la Dr. Fco. Javier Alarcón de cuchipandi Quirón/Rotger, un gruAlcaraz. po que juega a decir que se vetan mutuamente, pero que luego en la corta Médico-Forense. distancia se hablan íntimamente de Especialista en hombre a hombre, que es –por lo que Medicina Legal. @Alarconforense se ve- marca de la casa.

Que te veten en algún sitio es uno de los pocos signos de distinción que nos queda en este hogar de cobardes. Es más, anunciar desde aquí los vetos que acabamos de anunciar lo único que hace es hacer que los vetados entre ellos dejen de vetarse y que nos veten al resto.

Me consuela pensar que para vetarme necesitas pensar en mi, que sólo te veta quien te piensa, y que existes cuando tu nombre no está en el cartel de la mesa o cuando el portero ha olvidado tu nombre. Me consuela pensar que soy el veto que menos se te resiste, el que jamás querría acompañarte, el que propició tu veto para que no te quedara más remedio a hacerme caso.

Lástima que el peor veto es no poder hacer que alguien te vete. Que no cunda el pánico. Desde aquí no lo haremos.

La atención primaria en la encrucijada n un #DiálogosEASP que hemos abierto en la Escuela Andaluza de Salud Pública en una línea de EASP2.0, Sergio Minué, profesor de la Escuela y Fran Guerrero, Vicepresidente de la SAMFYC, los dos médicos de familia, debatieron sobre la atención primaria y su situación actual y de futuro #encrucijadAP Estos son los mensajes más importantes que nos dejaron: "Hay que reivindicar el espacio de la Atención Primaria”. "De vez en cuando hay que decir, oye que estamos aquí y somos parte importante de la salud de la ciudadanía". "Los sistemas con una Atención Primaria fuerte tienen mejores resultados en salud". "La burocratización de las consultas de Atención Primaria hace que la demanda aumente". "Es necesario reorientar el circuito del trabajo administrativo en Atención Primaria hacia perfiles diferentes". "Atención Primaria asume el incremento de tareas y trabajos sin que aumenten los recursos". "Necesitamos tiempo con el paciente para poder explicarle todas las cosas y trabajar con él". “La tecnología más importante son los profesionales y el mejor recurso el tiempo". "El mayor problema en Atención Primaria es la precariedad laboral de sus profesionales".

"Hay que ser absolutamente intolerante a la precariedad laboral en la Atención Primaria". "Renovar el contrato mes a mes en Atención Primaria desincentiva el trabajo bien hecho". "No somos puerta del sistema, somos el sistema". “El sistema ayuda poco y el 'hospitalocentrismo del sistema ayuda menos todavía". "Atención Primaria hace las cosas para el pa-

E

Edita: ALJUNIBE

ciente” “y probablemente también con el paciente".

"Atención Primaria no consigue eliminar la imagen de que es una barrera para acceder al sistema" y “En Atención Primaria encontramos la fuerza en los pacientes que atendemos cada día".

Esto ocurre en el marco de la presentación del decálogo de la atención primaria, que pide que la Atención Primaria ocupe el lugar que siempre debió ocupar como eje del sistema público de salud: 1. La Atención Primaria es el eje del sistema sanitario, y así debe ser reconocida a todos los efectos: incremento presupuestario, dotación adecuada de recursos humanos, aumento de la capacidad de realización de pruebas diagnósticas...

2. La Atención Primaria debe liderar, por tanto, la gestión de los procesos del enfermo crónico dentro del sistema sanitario y social, incluyendo la coordinación con el nivel hospitalario, centros geriátricos y de discapacitados, asociaciones de pacientes…

3. Médicos de familia y pediatras deben, a su vez, liderar la toma de decisiones relacionadas con la organización y gestión de los recursos sanitarios.

4. Dado su papel central en el sistema sanitario, los médicos de familia y pediatras deben tener acceso al catálogo completo de pruebas complementarias según indicación razonada y criterios de eficiencia clínica.

5. El ejercicio de la Medicina en Atención Primaria debe tener un entorno profesional y laboral atractivo: estabilidad, incentivación basada en criterios profesionales, reconocimiento de la penosidad (turnos de tarde, soledad...)

6. Las agendas deben adecuarse a una asistencia de calidad, con un tiempo mínimo de 10 minutos por paciente, siempre teniendo en cuenta el contexto socio demográfico y eliminando toda actividad burocrática que no tenga justificación clínica, facilitando al máximo su realización.

Joan Carles March 7. La gestión de la Incapacidad Director de la Escuela Andaluza de Salud Temporal debe tener un diseño baPública sado en criterios clínicos, evitando la multiplicación de informes que requiere la nueva regulación, y haciéndola extensiva a todos los niveles asistenciales.

8. La receta electrónica debe extenderse a todos los niveles asistenciales y a todo el Sistema Nacional de Salud, en un formato ágil y que garantice la interoperabilidad, así como el acceso al historial médico integrado a nivel nacional.

9. La formación en Atención Primaria debe empezar en la universidad, con la creación de un área de competencias en Medicina de Familia y la definición de competencias específicas de Pediatría de AP en la formación de pregrado, adecuando los criterios de acceso a la docencia universitaria a la realidad de la Atención Primaria.

10. Facilitar el acceso de los profesionales de AP a las actividades formativas y promover la investigación, teniendo en cuenta las características propias de dicho nivel asistencial

Director: Joan Calafat i Coll. e-mail: jcalafat@salut.org.

Asesor Científico: Dr. Jaume Orfila. Coordinador General: Juan Riera. Redacción: Juan Riera Roca, Eloi Carrillo, Adolfo Guevara, Alberto Ariza, Alfredo Manrique, Angeles Fournier. Colaboradores: Pere Riutord, Miguel Lázaro, Joan Carles March, Javier Alarcón.

Diseño y Maquetación: Jaume Bennàssar. e-mail: estudio@salut.org. Fotografía: M.A.C..

Publicidad: Joana Garcias, Tel. 971 72 44 46, Móvil. 675698733 e-mail: jgarcias@salut.org Distribución: Pedro Ferrer Impresión: Hora Nova, S. A. D.L.: P.M.-268-2003. ISSN: 1695 - 7776 www.saludediciones.com Salut i Força no se hace responsable de la opinión de sus colaboradores en los trabajos publicados, ni se identifica necesariamente con el criterio de los mismos.

Prohibido reproducir total o parcialmente el contenido de esta publicación sin la autorización del editor.

4 • Salut i Força • Del 20 de Abril al 3 de Mayo de 2015

ACTUALIDAD

Sanidad avisa que las dosis altas de Ibuprofeno pueden llegar a elevar el riesgo cardiovascular Los recientes estudios europeos no descartan incluso que pueda interaccionar con la Aspirina y reducir su efecto cardioprotector / Los especialistas recomiendan a los pacientes con antecedentes de enfermedad cardiovascular que consulten con su médico el uso de este medicamento Juan RiERa Roca El Ministerio de Sanidad ha advertido del riesgo cardiovascular de las dosis altas de ibuprofeno (a partir de 2.400 mg diarios) y dexibuprofeno (desde 1.200 mg diarios) y ha recomendado evaluar cuidadosamente el peligro que puede conllevar un tratamiento a largo plazo con estos medicamentos en pacientes con problemas cardiovasculares.

Tras la revisión europea, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) ha recomendado a los profesionales sanitarios no administrar dosis altas a pacientes con patología cardiovascular grave, como insuficiencia cardiaca, cardiopatía isquémica establecida, enfermedad arterial periférica o enfermedad cerebrovascular.

Antes de iniciar un tratamiento a largo plazo con ibuprofeno o dexibuprofeno, sobre todo si se requieren dosis altas, se deberán evaluar cuidadosamente los factores de riesgo cardiovascular asociados del paciente, recomiendan los expertos de la Agencia Españolad del Medicamento y Productos Sanitarios.

El ibuprofeno es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) autorizado para el tratamiento de procesos dolorosos de intensidad leve y moderada, fiebre y procesos reumáticos e inflamatorios y se

comercializa bajo diversos nombres comerciales y como medicamento genérico. Actúa reduciendo la síntesis de prostaglandinas.

El dexibuprofeno, por su parte, es el enantiómero activo de ibuprofeno y sus usos son equiparables, aunque ambos no son equipotentes. Los últimos datos confirman que la administración de dosis altas de ibuprofeno (iguales o mayores a 2.400 mg/día) se

asocia con un mayor riesgo de trombosis arterial.

Sanidad recuerda que se debe utilizar la dosis más baja posible durante el menor tiempo posible que permita controlar los síntomas. La información disponible no sugiere que dosis de ibuprofeno de hasta 1.200 mg/día, las normales como analgésico/antiinflamatorio ocasional o antitérmico, se asocien a un incremento de riesgo cardiovascular.

Mallorca, Menorca y Eivissa i Formentera se configurarán como las tres áreas de salud H.B. A propuesta de la Conselleria de Salut, previo informe del Consell de Salut, el consejo de dirección del Servei de Salut de les Illes Balears y la Comisión de Ordenación Sanitaria Territorial, el Consell de Govern ha aprobado el Decreto de ordenación sanitaria territorial de Baleares, que realiza una organización fun-

cional y territorial del sistema sanitario público.

La organización funcional y territorial del sistema sanitario público se divide en áreas de salud, sectores sanitarios y zonas básicas de salud. Estas tres áreas de salud, cada una de las cuales debe acoger como mínimo un hospital público y las estructuras asistenciales fundamentales, serán Mallorca, Menorca e Eivissa-Formentera.

El Hospital Universitario Son Espases es –de acuerdo a esta reordenación y tal y como venía sucediendo –el hospital de referencia de toda la comunidad autónoma. Ello significa que acoge las unidades especializadas de referencia, con mayor tecnología y poder resolutivo para casos más graves y complejos, además de atender su área como hospital comarcal.

Respecto a la potencial interacción con el ácido acetilsalicílico (la 'Aspirina'), los estudios farmacodinámicos indican que ibuprofeno disminuye su efecto antiplaquetario y aunque no parece que tal interacción resulte significativa, no puede excluirse que el efecto cardioprotector de la Aspirina se reduzca con la administración continua de ibuprofeno.

Todas estas conclusiones son igualmente aplicables al

dexibuprofeno, aunque teniendo en cuenta que no son equipotentes y que 2.400 mg de ibuprofeno equivalen a 1.200 mg de dexibuprofeno. En España menos del 2% de los pacientes a los que se prescribe ibuprofeno reciben dosis de 2.400 mg/día.

Por otra parte en lo que al dexibuprofeno se refiere, que se utiliza mucho menos que ibuprofeno, la proporción de pacientes a los que se prescribe una dosis alta (1.200 mg/día) es mayor. Al igual que con todos los antiinflamatorios no esteroideos, Sanidad recuerda que se debe utilizar la dosis más baja posible durante el menor tiempo posible.

Ello se recomienda con el objetivo de que sea fácil controlar los síntomas de acuerdo con el objetivo terapéutico establecido. En el caso de utilizar dexibuprofeno, se recuerda que la dosis equivale a la mitad de la dosis de ibuprofeno. No existe riesgo de infarto o trombosis arterial con el uso ocasional de ibuprofeno.

Tampoco, si se toman al día 1.200 mg o menos. Desde Sanidad se recomienda a aquellos pacientes que estén tomando por prescripción médica dosis de 2.400 mg al día o superior de ibuprofeno y tengan o hayan tenido problemas de corazón graves o trombosis cerebral consulten con su médico si deben continuar con el tratamiento.

Las áreas de salud se dividen en sectores sanitarios. La de Mallorca, en el de Llevant, (Hospital Comarcal de Manacor, 10 zonas básicas de salud); Tramuntana, (Hospital Comarcal de Inca, 7 zonas básicas de salud); Ponent, (Son Espases, 17 zonas básicas de salud) y Migjorn, atendido por el Hospital Son Llàtzer y que agrupa 14 zonas básicas de salud.

Por su parte, el área de salud de Menorca cuenta con un único sector sanitario que coincide con el área de salud, el Hospital General Mateu Orfila y 5 zonas básicas de salud. Eivis-

sa-Formentera cuenta con dos sectores sanitarios: Eivissa, con 7 zonas básicas de salud y Can Misses; y Formentera, con el Hospital de Formentera y una zona básica de salud.

Cabe recordar que la zona básica de salud es la circunscripción funcional del sector sanitario en la que se presta asistencia sanitaria de atención primaria a través de un centro de salud y unidades básicas de salud que tienen el centro de salud como centro de referencia y al que están adscritos los usuarios en relación a su punto de residencia.

Salut i Força • Del 20 de Abril al 3 de Mayo de 2015• 5

ACTUALIDAD

Los médicos de familia reclaman mejoras en el Día Nacional de la Atención Primaria Concentración de médicos de familia en el Centro de Salud Martí Serra bajo el lema “Todos juntos por la Atención Primaria”, en un acto organizado por el Foro de AP de Baleares REdacción El pasado lunes 13 de abril, el Foro de Médicos de Atención Primaria (AP) celebró la conmemoración del Día Nacional de la Atención Primaria, con una serie de actos que pretendieron manifestar una expresión de consenso en defensa de la calidad y eficacia del primer nivel asistencial de la sanidad pública del Estado. Al igual que en otros centros de salud representativos de todas las Comunidades Autónomas, bajo el lema “Todos juntos por la Atención Primaria”, los médicos de familia de Balears se concentraron en las puertas del Centro de Salud Martí Serra (Marratxí) donde presentaron el Decálogo de Objetivos del Foro.

Participaron representantes del Col·legi de Metges de les Illes Balears, con su presidente y los vocales de Atención Primaria Urbana y Rural (An-

El Grupo Parlamentario Popular ha registrado una proposición no de ley en el Congreso de los Diputados por la que insta al Gobierno de Mariano Rajoy a seguir desarrollando, en virtud de la "eficiencia y cohesión" del Sistema Nacional de Salud, la compra centralizada de fármacos y productos sanitarios.

participado el Instituto Nacional de Gestión Sanitaria; las CCCAA de Aragón, Asturias, Baleares, Castilla-La Mancha, Castilla y León, Canarias, Cantabria, Extremadura, Galicia, Madrid, Murcia, Navarra, La Rioja y Valencia.

También forman parte de este sistema de compras centralizadas de medicamentos y otros productos sanitarios organismos que son grandes demandantes de éstos, como es el Ministerio de Defensa, y la Secretaría General de Instituciones Penitenciarias, del Ministerio del Interior.

Asimismo, los 'populares'

recuerdan en el Parlamento que el ahorro generado gracias a la compra centralizada desde su puesta en marcha asciende a 134 millones de euros, una cifra que puede verse incrementada si el listado de sus participantes se amplía a la totalidad de las comunidades.

Por todo ello, el Grupo Parlamentario Popular ha solicitado al Ejecutivo continuar trabajando en esta línea por la "contribución" que ha supuesto para el aumento de la cohesión en el SNS y el ahorro generado en el propio sistema sanitario desde el comienzo de la X Legislatura.

El presidente del COMIB, durante la lectura del manfiesto del Foro de Médicos de Atención Primaria.

toni Bennasar, José Manuel Valverde y Josep Estelrich, respectivamente), de la Societat Balear de Medicina Familiar i Comunitària, Semergen Illes Balears y del Sindicato Médico.

El Foro, compuesto por so-

ciedades científicas de AP y Pediatría, la Confederación de Sindicatos Médicos y el Consejo General de Colegios Médicos de España, defiende el trabajo de los facultativos de rimaria, su protagonismo en el Sistema Nacional de Salud

El PP insta al Gobierno central a seguir con la compra centralizada de productos sanitarios REdacción

y demandan al Ministerio que se reconozca su labor.

Los profesionales de AP recuerdan en positivo lo que supone su trabajo y reivindi-

can que el médico pueda realizarlo de forma satisfactoria y eficiente: para ello es imprescindible que la Atención Primaria tenga la financiación adecuada, y que se agilicen las funciones administrativas, por poner ejemplos del Decálogo.

La celebración del Día Nacional de la Atención Primaria 2015 marca así el punto de inflexión: se inicia el camino en el que se realizarán acciones continuadas que permitan conseguir a corto y medio plazo las mejoras necesarias en el contexto laboral diario de la AP y en el día a día de sus pacientes.

También se insta desde este grupo a seguir trabajando para "favorecer" la participación de todas las comunidades. El texto señala que el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, en el Real Decreto 16/2012, contempla el fomento de actuaciones conjuntas de los servicios de salud en estas adquisiciones.

Además, prosigue el texto presentado, el Ministerio pro-

mueve, desde diciembre de 2012, la compra centralizada para rebajar los precios en la adquisición de medicamentos y productos, así como para mantener la calidad, unificar los criterios técnicos y dotar de mayor transparencia a los contratos.

Los pacientes, los profesionales y los proveedores son beneficiarios de esta práctica, en la que hasta la fecha han

6 • Salut i Força • Del 20 de Abril al 3 de Mayo de 2015

ACTUALIDAD

Técnicos en radiodiagnóstico de Baleares se forman para mejorar el trato a los pacientes Las presentaciones tituladas ‘Radiología en la Organización Nacional de Trasplantes’, 'Competencias técnicas' y 'Campaña de educación poblacional', temáticas destacadas HoRacio BERnal Técnicos de radiodiagnóstico del sistema sanitario de Baleares han participado en una jornada para mejorar el trato a los pacientes en el Hospital Costa del Sol de Marbella (Málaga). Este centro ha acogido las V Jornadas Inter-Hospitalaria autonómica para técnicos en radiodiagnóstico.

Entre los temas destaca la Radiología en la Organización Nacional de Trasplantes, que ha descrito el rol que asume esta área dentro del mundo de los trasplantes; la titulada 'Competencias técnicas', que ha profundizado en el desarrollo de un sistema de evaluación de los técnicos superiores en imagen para el diagnóstico en el SNS. También ha destacado la 'Campaña de educación poblacional', ponencia que ha explicado cómo acercar a la población aspectos de la radiología que son importantes para los ciudadanos. El programa ha finalizado con una última mesa redonda que ha versado sobre el 'Grado de Radiología en España: situación actual".

Las jornadas han sido organizadas por la propia área del centro, bajo el título 'La sesión

técnica como herramienta de trabajo'. El objetivo de estas sesiones, a las que han asistido cerca de 225 técnicos, ha sido fomentar el conocimiento, mejorar el trato a pacientes y convertirse en un foro para compartir experiencias y unificar criterios.

A lo largo de esta jornada se ha presentado un nuevo sistema de trabajo, basado en el esfuerzo colectivo, en equipo, cuyo resultado ha sido el per-

feccionamiento de metodologías de trabajo. Estas nuevas conductas han mejorado la calidad asistencial ofrecida a los pacientes, han informado desde el Gobierno andaluz.

Los participantes han tenido la oportunidad de aunar en un solo evento todas las sesiones técnicas que se celebran a lo largo del año, abrir un intercambio de información, de conocimientos y protocolos que se generan en este entor-

no, sentar las bases para la organización anual y demostrar la importancia de estas sesiones y su repercusión.

El hospital ha abierto sus puertas a sesiones de otros centros hospitalarios -el Vihtas Virgen de la Luz de Almería, el Universitario de Cartagena, la Clínica Tecnológica Médica de Almería, el Quirón de Marbella y de Málaga y el de San Juan de Dios de Aljarafe (Sevilla)- que cumplen los

requisitos de calidad exigidos en el Plan Formativo del Área.

El curso, acreditado por la Agencia Andaluza de Calidad Sanitaria, va dirigido tanto a los profesionales del propio hospital como al colectivo de técnicos de Radiología de los distintos centros, públicos y privados, de la Comunidad Autónoma, además de otras regiones como Castilla la Mancha, Madrid, Murcia, Baleares y Extremadura.

También han participado miembros de otras organizaciones como la Asociación Española de Técnicos en Radiología, la Federación Andaluza de Técnicos Especialistas, la Sociedad Española de Radiología Médica; el departamento de Radiología de la Facultad de Medicinal, y la unidad de Formación de la Agencia Sanitaria Costa del Sol. La jornada, que ha sido inaugurada por el director médico del Hospital Costa del Sol, Francisco Martos; el director del área de Radiología del hospital, Pablo Valdés, y el supervisor técnico, Jesús Rodríguez, ha contado con numerosas intervenciones de todos los ámbitos de actuación de esta área y con profesionales del propio hospital.

El Govern aprueba el decreto sobre los principios generales de los conciertos sociales REdacción Un reciente Consell de Govern ha aprobado, a propuesta de la Conselleria de Família i Serveis Socials, el decreto que establece los principios generales de los conciertos sociales y que cuenta con el dictamen favorable del Consejo Consultivo.

A la hora de redactar esta normativa, se ha tenido en cuenta que en los servicios susceptibles de concierto social primen los principios de arraigo, continuidad del servicio, elección de la persona y calidad, de manera que se doten de estabilidad y dichos servicios no dependan de sucesivos concursos públicos.

Así, el decreto posibilita un régimen de concierto a la hora de contratar algunos servicios sociales que presenten un factor especial de arraigo entre cuidadores y usuarios,

Así, el decre- ៑ to posibilita un régimen de concierto a la hora de contratar algunos servicios sociales que presenten un factor especial de arraigo entre cuidadores y usuarios, lo cual permitirá que muchas entidades puedan continuar con servicios que prestan en la actualidad, siempre que cumplan las condiciones del pliego de concertación, así como los requisitos establecidos en el proyecto de decreto.

De este modo, se evita, por ejemplo, que un niño o adulto con discapacidad que ya ha conectado con las personas que lo tratan y que ya las ha integrado a su círculo de confianza se vea privado de estos profesionales si el servicio se saca a concurso anualmente y cambia la empresa o la entidad adjudicataria. Se evita, por lo tanto, un factor de inestabilidad a los usuarios.

Sin esta posibilidad, el Go-

vern tenía que someter los servicios a una licitación abierta periódicamente, lo cual provocaba una desestabilización en el proceso de tratamiento de la persona usuaria.

El decreto aprobado despliega la modificación de la Ley 4/2009, de 11 de junio, de servicios sociales de las Illes Balears, que el Parlamento aprobó por unanimidad el diciembre de 2013, y que se llevó a cabo por petición de las entidades que trabajan en el ámbito de los servicios sociales de Baleares.

Entre otros aspectos, el decreto de conciertos sociales regula los servicios que se pueden concertar, los sujetos

que pueden concertar y los requisitos de las entidades de iniciativa privada que pueden optar a gestionar los servicios, así como la duración de los conciertos, cosa que garantiza estabilidad a entidades y usuarios.El contenido de los conciertos sociales, la financiación y las obligaciones de las entidades son otras de las disposiciones que contempla la nueva normativa, que cuenta con seis títulos y 36 artículos, dos disposiciones adicionales, dos transitorias, una derogatoria y una final. Entrará en vigor al día siguiente de haberse publicado en el Butlletí Oficial de les Illes Balears

Salut i Força • Del 20 de Abril al 3 de Mayo de 2015• 7

ACTUALIDAD

Son Espases acoge un curso sobre diagnóstico, seguimiento y prevención del cáncer de mama El curso, organizado por la Unidad de Mama y el Servicio de Oncología del Hospital Universitario Son Espases, se dirige a médicos de atención primaria, residentes y profesionales relacionados con la patología mamaria REdacción El Hospital Universitario Son Espases ha acogido un curso sobre actualización del diagnóstico, tratamiento, seguimiento y prevención del cáncer de mama. El curso, organizado por la Unidad de Mama y el Servicio de Oncología de Son Espases, se dirige a médicos de atención primaria, residentes y profesionales relacionados con la patología mamaria.

En el encuentro se han abordado la importancia de la prevención precoz, los avances en el diagnóstico, el tratamiento primario y coadyuvante y el seguimiento y el tratamiento del cáncer avanzado. También se han expuesto las nuevas estrategias en el tratamiento primario del cáncer de mama.

En algunos casos, para re-

El doctor Juan Torrecabotá (con bata) con varios de los ponentes de las jornadas.

ducir el tumor el tratamiento inicial se hace con quimioterapia o con hormonoterapia; así, los que tienen una buena respuesta al tratamiento médico inicial presentan un pronóstico más favorable, ya que es posible extraer sólo el tejido dañado con una cirugía

menos invasiva y así evitar una mastectomía completa.

La primera actuación contra el cáncer de mama es la prevención precoz; por ello desde 1998 se aplica en las Islas Baleares un programa de cribado del cáncer de mama y desde 2008 funciona una unidad mul-

tidisciplinaria para estudiar los posibles casos de cáncer hereditario, que desde entonces ha evaluado 460 familias.

En cuanto al diagnóstico, el año pasado se hicieron más de seis mil mamografías en el Hospital Universitario Son Espases, que dispone de la Unidad de Cáncer de Mama, la cual presta una atención integral a las mujeres diagnosticadas, siendo este centro hospitalario el de referencia para el conjunto de las Islas.

Ya desde 2006 se aplica la técnica del ganglio centinela, un procedimiento que, si da resultados negativos, hace innecesaria la intervención de limfoadenoectomia (vaciamiento de la axila). Así se evitan problemas posteriores para la salud de las mujeres, como el linfedema (engrosamiento del brazo) por la falta

de reabsorción de la circulación linfática.

Para los casos en que es indispensable el vaciamiento de la axila, el Servicio de Cirugía Plástica de Son Espases ha comenzado a aplicar a algunas pacientes una intervención con el fin de rehabilitar la circulación linfática del brazo, que consiste en la extracción de tres o cuatro ganglios de la zona inguinal y reimplantar a la axila.

Con microcirugía unen una vena y una arteria y así los ganglios reimplantados tienen vasculatura propia y permiten restablecer la circulación linfática, por lo que el líquido que se ha acumulado en el brazo se reabsorbe y se recupera el uso normal de la extremidad, según explican los especialistas de este centro sanitario.

Esta técnica es pionera en las Islas Baleares y se aplica a muy pocos hospitales del Estado, ya que requiere unos buenos conocimientos de microcirugía y una gran habilidad para unir venas y arterias de sólo un milímetro de diámetro. Otro de los avances en los casos en que hay que extirpar una mama consiste en intentar la reconstrucción mamaria inmediata.

8 • Salut i Força • Del 20 de Abril al 3 de Mayo de 2015

ACTUALIDAD

El Plan por la Igualdad entre hombre y mujer presenta 25 actuaciones concretas de salud Se fija además en acciones para fomentar la igualdad social, frenar los malos tratos y las agresiones y reducir la brecha salarial entre géneros, aunque Baleares es la Comunidad española donde esta diferencia es menor, de “solo” un 16,7% frente al 23,9% de la media nacional Juan RiERa Roca El Consejo Rector del Instituto Balear de la Mujer (IBD), presidido por la consellera de Familia y Servicios Sociales, Sandra Fernández, ha aprobado por unanimidad el IV Plan Estratégico para la Igualdad de Oportunidades entre Mujeres y Hombres de las Illes Balears 2015-20, así como la Memoria del IBD de 2014.

El Plan, que ha sido presentado por la directora del IBD, Isabel Llinàs, es de carácter transversal, ya que implica a todo el Govern y al resto de administraciones públicas y formula casi 250 actuaciones, estructuradas en siete ejes, que cuentan con una planificación de estrategias y actuaciones concretas.

Su objetivo principal es fomentar la

Sandra Fernández, consellera de Familia y Servicios Sociales.

igualdad entre géneros. Recoge las aportaciones de agentes sociales y las entidades que trabajan para promover esa igualdad. También incluye las actuaciones previstas en la Ley 9/2014, de 29 de septiembre, por la que se establece y regula la protección a la maternidad.

Los ejes sobre los que se articula el IV Plan Estratégico para la Igualdad de Oportunidades entre Mujeres y Hombres de las Illes Balears son trabajo y economía, corresponsabilidad y conciliación de la vida personal y profesional, violencia contra la mujer, Participación política y social, Educación y formación.

También se preocupa el texto por la promoción de la igualdad de dere-

chos en materia de salud. Un total de 25 actuaciones concretas forman parte de este eje, centrado en desarrollar el objetivo de la perspectiva de género en el mundo de la salud, con programas para colectivos específicos.

También, la mejora del apoyo a las mujeres gestantes; o el enfoque de género en los planes de prevención. Estas actuaciones se llevarán a cabo, principalmente, por el Instituto Balear de la Mujer y la Conselleria de Salud, pero también actúan la Conselleria de Familia y Servicios Sociales o las administraciones locales.

En lo que respecta a la promoción de igualdad y oportunidades en materia de trabajo y economía se incluyen 29 actuaciones, tales como acciones de formación, investigación, programas de inserción y planificación estratégica. Se busca prevenir la discriminación por razón de sexo en el acceso al trabajo.

Y todo ello, además de fomentar la igualdad de trato y oportunidades de mujeres y hombres en las empresas, combatir la brecha salarial de género (que aunque en Baleares es alarmante se encuentra en

los niveles más bajos del conjunto del Estado), y fomentar el emprendimiento femenino.

Según se ha informado recientemente de las 17 CCAA sólo cinco están por debajo de la media nacional del 23,9%: Baleares (16,78%) es la que menos diferencia registra entre sueldos, seguida de Canarias (17,03%); luego vienen Extremadura (19,38%), Madrid (21,55%) y Castilla-La Mancha (23,16%).

En materia de corresponsabilidad y conciliación de la vida personal y profesional se presentan 23 actuaciones, en las que participan todas las administraciones autonómicas y locales. Entre los objetivos, destacan sensibilizar la población en materia de conciliación y corresponsabilidad para la conciliación laboral y familiar.

Se tiene también por objetivos promover la corresponsabilidad y el cambio en los usos del tiempo; o incrementar el conocimiento sobre conciliación y corresponsabilidad para actualizar y mejorar las respuestas necesarias, en búsqueda de esas acciones para que la vida de la mujer no tenga más cargas que la del hombre.

Dentro del eje del desarrollo de otras políticas sectoriales se prevén 60 medidas sobre diferentes políticas sectoriales sobre promover cambios de valores para avanzar ha-

cia una sociedad más igualitaria, y agrupa las campañas institucionales de sensibilización en trabajo, conciliación, participación, educación y la salud.

El Plan diseña nuevos protocolos para la atención especializada en los casos de violencia de género J. R. R. Uno de los capítulos primordiales del IV Plan Estratégico para la Igualdad de Oportunidades entre Mujeres y Hombres de las Illes Balears es la lucha contra violencia hacia la mujer. Este eje presenta un total de 30 actuaciones de diversa tipología, tales como establecimiento de protocolos y creación de servicios de atención.

También, proyectos de mejora del conocimiento de la realidad. Mayoritariamente son responsabilidad del Instituto Balear de la Mujer, con la co-

laboración de diferentes consejerías. También contempla la colaboración con las otras administraciones, con especial mención a la Delegación del Gobierno.

En lo que se refiere al capítulo de participación política y social forman parte 22 medidas de fomento de la participación, con especial atención a la participación de los colectivos más vulnerables y con la implicación de un amplio número de organismos y entidades sociales, asociativas o municipalistas.

El de educación y formación es uno de los ejes con actua-

ciones más planificadas. Presenta 51 medidas que corresponden, en su mayor parte, a la Consejería de Educación, Cultura y Universidades. Prevé también la implicación directa de la Universidad de las Illes Balears y abarca acciones como educar en igualdad.

Ello se quiere hacer con la implicación de los agentes sociales; apoyando al alumnado en situación de vulnerabilidad para garantizar la igualdad de oportunidades y adecuando las estadísticas y las investigaciones en la perspectiva de género, entre otros modos de actuación en este ámbito.

Salut i Força • Del 20 de Abril al 3 de Mayo de 2015• 9

ACTUALIDAD

Los pacientes de Inca con degeneración macular podrán hacerse el seguimiento desde su domicilio La tecnología "Prevención DEMAE" permite detectar de forma precoz las complicaciones que pueda generar esta enfermedad oftalmológica, que afecta especialmente a la visión central REdacción Los pacientes de Inca con degeneración macular (DMAE) podrán hacer el seguimiento desde su domicilio. La tecnología "Prevención DEMAE" permite detectar de forma precoz las complicaciones de esta enfermedad, que afecta a la visión central Recientemente se ha presentado en el Hospital Comarcal de Inca (HCIN) el proyecto "Prevención DEMAE", una tecnología que Un momento de la presentación del proyecto "Prevención DEMAE", una tecnología que permite la prevención y detección precoz de la enfermedad ocular. permite la prevención y detección precoz de la enfermepositivo con acceso a Interdad ocular "Degeneración net, y se encuentre cómodo Macular Asociada con la aprovechando las indicacioEdad" (DEMAE) y al mismo nes y aclaraciones que le tiempo la reducción de las lisaporta el sistema. tas de espera de los servicios Por otro lado, la aplicación de oftalmología del hospital permite a los terapeutas hacomarcal. cer un seguimiento más selec"Prevención DEMAE" ha tivo que el que se realiza acsido desarrollado por la emtualmente y puedan gestiopresa Limit Tecnologías a parnar desde sus centros el tir de la plataforma de tele-reseguimiento de los pacientes. habilitación "Play for Health", Tal y como declara la jefa de un proyecto de salud electróservicio de Oftalmología del nica creado desde el área de HCIN, Carmen Ortuño, "el obSalud de la Fundación Bit desjetivo es tener más contacto de el año 2008 para el entrecon el paciente" y "tenerlos namiento de capacidades fímás localizados". sicas y cognitivas en casa de Reducir las listas los pacientes mediante el uso de videojuegos y diferentes Asimismo, la "lista de Esmétodos de interacción. El pera Inteligente" permitirá proyecto fue transferido a la reducir las listas de espera empresa tecnológica el pasaactuales de los servicios de do año 2014 para su distribuoftalmología de los centros ción, comercialización y exsanitarios, optimizando los plotación. recursos actuales y economiA raíz de esta transferencia, zando los costes, como venLimit Tecnologies ha desarrotajas que supone la aplicallado, durante los últimos meción de la tecnología a la meses y en colaboración con los dicina. servicios de Oftalmología del Además, la plataforma es Hospital de Inca, una aplicamultidisciplinar ya que se ción informática que aporta puede utilizar para diferenbeneficios tanto a los pacientes equipos médicos y destes diagnosticados con DEde diferentes lugares y, mulMAE como a los profesionati centro porque es aplicales y centros sanitarios que los ble en diversos ámbitos atienden. médicos.

Por un lado, el paciente poLa DEMAE es una enfermedrá realizar el test de evaluadad que afecta la visión cención de forma autónoma y tral, necesaria para realizar las desde su casa, y la misma actividades cotidianas donde aplicación detectará los cames imprescindible ver direcbios en la evolución de la entamente hacia delante, como fermedad y, sólo en este caso, la lectura, la costura o la conse programará su consulta ducción. con médico. Además, se preLa degeneración macular tende que el paciente interacafecta al 1,5% de la poblatúe con la aplicación, accesición, principalmente en mable a través de cualquier dis-

yores de 50 años, y en el Hospital Comarcal de Inca hay 600 personas registradas aproximadamente. Actualmente, el seguimiento de esta enfermedad utiliza el test "Amsler" sobre papel que realiza el paciente en presencia del oftalmólogo.

Durante los tres próximos meses se harán pruebas con 60 pacientes reales del Hospital de Inca y, después de su validación, se ofrecerá a todos los pacientes de este hospital.

10 • Salut i Força • Del 20 de Abril al 3 de Mayo de 2015

E N T R E V I S TA ISABEL LLINÀS, DIRECTORA DEL INSTITUT BALEAR DE LA DONA

“La igualdad legal entre hombres y mujeres ya es un hecho. Ahora falta conseguir la igualdad real” Durante largo tiempo, la igualdad entre el hombre y la mujer ha sido un objetivo perseguido por cada una de las generaciones. Hoy, al menos en las sociedades de nuestro entorno, da la impresión de que esa igualdad comienza a ser una realidad. Sin embargo, la estadística de casos de malos tratos y de violencia de género continúa siendo sangrante. En Baleares, la lucha contra esta lacra social está encabezada, desde el ámbito institucional, por el Institut Balear de la Dona (IBD), que dirige Isabel Llinàs.

cios más diminutos porque, en realidad, sus actividades no son tan importantes como las de los hombres. Dicho esto, le puedo dar cifras de cómo están las cosas en el otro patio, o sea, en el de los adultos....

P.- Dígame...

R.- Pues mire, en Baleares las mujeres seguimos cobrando un 17.6 por ciento menos que en los hombres. Se entiende que por hacer las mismas tareas y asumir el mismo tipo de responsabilidades. Y eso que en las islas podemos considerarnos afortunados hasta cierto punto, porque a nivel de España ese porcentaje llega al 24 por ciento.

Joan calafat P.- Esta es la segunda vez que usted se pone al frente del IBD después de su etapa como directora entre 2003 y 2007. ¿Es diferente este segundo ciclo al primero?

R.- Sí, la verdad es que sí. La situación económica de estos años hace que sea diferente. Se han tenido que renegociar contratos y optimizar los recursos con el objetivo de no eliminar ningún servicio esencial, y puede que ahí radique la principal diferencia. Por otro lado, me alegro de contar con una segunda oportunidad. El día que regresé, después de este nuevo nombramiento, me sentí como si retornara a casa, y, de hecho, en apenas 24 horas ya me sentía como si jamás hubiera abandonado el IBD. Cuando asumes un cargo que no has ejercido anteriormente necesitas al menos dos meses para hacerte una composición de lugar, pero en este caso no fue necesario este período de adaptación.

P.- Una pregunta muy directa: ¿la igualdad entre el hombre y la mujer ya es un hecho palpable e innegable en las sociedades occidentales? ¿O todavía queda mucho camino por recorrer?

R.- Sobre el papel, y desde un punto de vista estrictamente legal, la igualdad de dere-

chos existe. Sin embargo, no es real, y en el día a día cotidiano se pone de manifiesto que hombres y mujeres no tenemos las mismas oportunidades. Por supuesto, una muestra extrema de esta desigualdad es la violencia de género P.- ¿Cuáles son, por tanto, los principales ámbitos en que esta desigualdad se hace más evidente?

R.- Todas las cuestiones que atañen al terreno de la mujer y a la defensa de la igualdad de oportunidades han de ser planteadas desde una perspectiva transversal, porque afectan a un gran número de campos. De hecho, desde el IBD tratamos de actuar como un organismo que es transversal a toda la acción del Govern, ya que cualquier conselleria o dirección general puede adoptar decisiones que incidan di-

rectamente en la reivindicación de la mujer. Siempre digo que como directora del IBD soy como una mosca en la oreja de cada conseller con el propósito de que no pierdan de vista este planteamiento. ¿Qué quiero decir con ello? Simplemente, que al referirnos a la igualdad no podemos hablar solamente de un terreno u otro, sino de todos en general.

También ocurre esto en la salud, por cierto.

P.- ¿Quiere usted decir que el acceso a la salud no es igualitario para hombres y para mujeres?

R.- Quiero decir que también hay diferencias. Pero no me refiero explícitamente a las condiciones de acceso, sino a que desde un punto de vista biológico hombres y mujeres somos diferentes, y no utilizamos de la misma manera la red

sanitaria ni tenemos las mismas prioridades en cuestión de salud. Le veo sorprendido...

P.- Un poco sí, la verdad, aunque supongo que si usted lo dice debe ser así...

R.- Le sorprendería aun más comprobar hasta qué punto la desigualdad entre hombres y mujeres es todavía un fenómeno muy presente en nuestra sociedad. Y podemos visualizarlo en cualquier momento. Acuda, por ejemplo, al patio de un colegio cualquiera, a la hora del recreo, y fíjese en quiénes utilizan el espacio más grande del patio y quiénes el más pequeño. El primero es para los chicos, y el segundo, para las chicas, Le puede parecer una tontería, pero supone toda una declaración de intenciones de cómo trata la sociedad a las mujeres desde su más tierna infancia, reservándole los espa-

P.- Estamos hablando de las sociedades del entorno occidental, pero en determinados países la desigualdad adquiere magnitudes extraordinarias. Y no solo eso, sino que está certificada y avalada por la legislación. ¿Dar pasos por la igualdad en estas regiones del mundo es uno de los grandes objetivos del siglo XXI? R.- Pienso que sí, que es un reto que hay que asumir y llevar delante de forma urgente.

Tenga presente que muy cerca de nosotros, países con los que compartimos las aguas del Mediterráneo, especialmente en la parte más oriental, todavía prohíben a las mujeres que conduzcan un coche. Curiosamente, pueden examinarse y obtener el carnet, pero luego se les prohíbe conducir. O fijémonos en las vestimentas. Hay mujeres árabes que por la calle van ataviadas con sus ropas tradicionales, que cubren una parte de su físico. Luego, en casa, de puertas para adentro, se quitan esos vestidos y su ropa doméstica no dista demasiado de la que usamos las mujeres occidentales. En cambio, cuando están en la calle, han de taparse. Como ve, queda mucho camino por recorrer.

P.- ¿El problema en estos países es, en gran parte, el credo que se difunde desde determinadas religiones, en las que se propugna la superioridad del hombre frente a la mujer?

R.- Ninguna religión dice eso. No encontrará ningún

Del 20 de Abril al 3 de Mayo de 2015

Número 295

Leucemia, cáncer en la sangre TRAUMATOLOGÍA

IBACMA, especialistas en las fracturas de los huesos de la mano

ENTREVISTA

“El andrólogo es al hombre lo que el ginecólogo para la mujer”

ESTÉTICA

Joan Pallarés: “La Cirugía Estética gana adeptos en toda Europa”

PSIQUIATRÍA

“El adicto jamás decide por sí mismo. Es la adicción la que decide por él”

12 • Del 20 de Abril al 3 de Mayo de 2015

Salut i Força

hematología

La leucemia se puede curar J.R.R. Leucemia. Solo la palabra produce pavor. Cáncer de sangre; tumor líquido. Ya es difícil de entender lo que es el cáncer, cómo un grupo de células decide proliferar de forma diferente al conjunto y genera un tumor, para luego expandir ese mal por todo el cuerpo sin dejar casi rastro…

Y cuando se trata de un tumor líquido, la cosa se complica, aunque el mensaje no puede ser más positivo. Hoy en día se cura un número muy importante de leucemias agudas por los tratamientos quimioterápicos disponibles. Por ejemplo en algunas leucemias infantiles, se curan hasta el 80%.

Las leucemias crónicas de aspecto maduro al microscopio se desarrollan lentamente y tienen una esperanza de vida desde el comienzo de la enfermedad entre 3 y 20 años.

Sin embargo, se consideran más difícilmente curables con quimioterapia. ¿Pero qué es una leucemia?

Cuando las células sanguíneas inmaduras (los blastos) se reproducen de manera incontrolada en la médula ósea y se acumulan tanto ahí como en la sangre, logran reemplazar a las células normales. A esta proliferación incontrolada se le denomina leucemia.

La causa de la leucemia se desconoce en la mayoría de los casos, pero se sabe que no es hereditaria o contagiosa. La mayor parte de las veces se presenta en niños previamente sanos. A la leucemia se la considera un cáncer de la sangre, al ser una proliferación irregular de celular.

Los síntomas de le leucemia son fáciles de confundir con los de otras enfermedades, de modo que quien los sienta no debe alarmarse y, simplemente, consultar al médico. Los primeros síntomas son cansancio, falta de apetito o fiebre intermitente.

En un momento más avanzado de la enfermedad aparece dolor en los huesos, como resultado de la multiplicación de las células leucémicas en el sistema óseo. También, anemia, palidez, cansancio y poca tolerancia al ejercicio, todo ello a causa de la disminución de glóbulos rojos.

Es necesario no alarmarse.

Algunas infecciones, las misma gripe, produce síntomas

fáciles de confundir con éstos, de modo que lo mejor es ir al médico, tranquilamente pero, siempre, cuanto antes mejor. El diagnóstico precoz cura la mayoría de las enfermedades, incluido el cáncer.

Para el diagnóstico de la leucemia se requiere obligatoriamente la observación en la sangre y/o en la medula ósea de las células anormales características de cada tipo de leucemia. El análisis de sangre conocido como hemograma permite una sospecha muy fundada.

El hemograma puede revelar anemia, descenso de plaquetas y elevación de glóbulos blancos. La observación cuidadosa de una extensión de sangre periférica con frecuencia permite identificar la

célula anómala y realizar el diagnóstico de la enfermedad.

Habitualmente, se deberá realizar un examen de la medula ósea que confirmará o nos permitirá descartar el diagnóstico. Tanto la sangre como la medula ósea pueden servir para realizar otros estudios más complejos de citometría, citogenéticos y moleculares que ayudan al diagnóstico.

En la leucemia se produce además una reducción del número de plaquetas, lo que provoca que se produzcan hemorragias y manchas en la piel o, incluso, grandes hematomas, a consecuencia de hemorragias que vienen causadas por golpes leves, algo que no se produciría en otros casos.

Además, pueden presentarse hemorragias a través de na-

riz, boca o recto. Una de las hemorragias más graves es la que se presenta a nivel cerebro. Esta hemorragia puede darse si el número de plaquetas desciende en forma severa. En este estadío el médico tiene que estar ya vigilando.

Otra posible consecuencia de la leucemia es la reducción en el número de glóbulos blancos (leucocitos), situación que repercute en las defensas del niño contra las infecciones. Es por esto que los pacientes pediátricos de estas afecciones necesitan unos cuidados complementarios importantes.

Las leucemias agudas progresan rápidamente; las leucemias crónicas, lentas. Las leucemias linfáticas afectan a los linfocitos; las leucemias mieloides o mielocíticas afec-

tan a los mielocitos: Los mielocitos se transforman en granulocitos, otra manera de denominar a los neutrófilos.

El tratamiento recomendado en las leucemias es la quimioterapia con medicamentos especiales destinados a destruir las células leucémicas. Este tratamiento quiometerápico de la leucemia tiene tres fases: la de inducción a la remisión, la de consolidación y la de mantenimiento.

En la fase de inducción a la remisión se destruye la mayor cantidad de células malignas. La fase de consolidación dura de dos a tres semanas, mientras que la de mantenimiento debe llevarse a cabo hasta completar tres años de tratamiento.

La causa de la leucemia es desconocida aunque se considera posible que múltiples cambios en la genética de una célula provoquen las transformaciones que llevan a una multiplicación no controlada y a la ausencia de la muerte celular programada normal de sus descendientes y ella misma.

Estos cambios originarían la acumulación de células leucémicas (sin la apoptosis o ‘muerte celular’, programada y natural) y el desplazamiento de las células normales. Se han asociado varios factores a un aumento del riesgo de leucemia, entre los cuales pueden contarse: Algunas anomalías de nacimiento como el síndrome de Down, que presentan mayor incidencia de leucemia; las radiaciones tanto de tipo médico como las asociadas a bombas atómicas o centrales nucleares han provocado un aumento de la aparición de leucemias.

Se sabe que algunos virus producen leucemias en animales y posiblemente también en el hombre. Los virus pueden cambiar la dotación genética de una célula. Ciertas sustancias químicas como el benzol son agentes mutágenos y se ha visto pueden causar leucemia.

Factores ambientales pueden influir en la susceptibilidad a la leucemia. El mellizo de un leucémico tiene más probabilidad, aunque no por contagio o herencia, sino probablemente por compartir factores ambientales comunes, o por su similar maquinaria genética que confiere susceptibilidad.

Del 20 de Abril al 3 de Mayo de 2015• 13

Salut i Força

hematología

14 •

Del 20 de Abril al 3 de Mayo de 2015

Salut i Força

hematología

Trasplante de médula ósea La alternativa para recuperar células enfermas en personas con leucemia

J.R.R. El trasplante de médula ósea se realiza cuando se ha producido un daño en la médula ósea que le impida realizar las funciones que, antes de la quimioterapia, estaba realizando. Estas funciones consisten en la formación de las células sanguíneas, papel fundamental para la vida humana.

Los trasplantes de médula ósea prolongan la vida de paciente. El problema, como con todos los trasplantes, de encontrar donantes de médula ósea compatibles se ve multiplicado en el caso de la médula ósea. Además, el costo de la cirugía es muy alto.

El donante ha de ser, por lo general, un hermano con tejido compatible. Mientras más hermanos tenga el paciente, mayores serán sus probabilidades de conseguir la compatibilidad correcta. Las redes de búsqueda internacional ayudan a buscar donantes compatibles en todo el mundo.

El período de hospitalización es de tres a seis semanas. Du-

rante este tiempo, el paciente está aislado y se mantiene bajo control monitorizado estricto debido a que en esta situación hay un mayor riesgo de infección por tener las defensas más bajas y estar el sistema inmunológico a prueba.

La Fundación Josep Carreras contra la Leucemia (creada en 1988 por el famoso y altruista tenor) creó el Registro oficial de Donantes de Médula Ósea en España (REDMO) en 1991 para que ningún paciente quedase sin posibilidad de acceder a un trasplante por no disponer de un donante familiar.

Lo cierto, señalan fuentes del REDMO es que sólo uno de cada cuatro pacientes que precisan de un trasplante tiene un donante familiar. Para el resto de pacientes, la donación de médula ósea a partir de un donante no emparentado es la única posibilidad de curación.

Hasta el momento de la creación del REDMO por parte de la Fundación, los pacientes españoles no podían acceder a los registros de donantes que otros países occidentales desarrollados habían ya creado. Obviamente, ello suponía una grave limitación para la curación de muchísimos pacientes.

Un trasplante de médula ósea consiste en depositar células madre de médula ósea sana en el paciente. Éste reemplaza la médula ósea que no está funcionando correctamente o que ha sido destruida (ex-

tirpada) por un tratamiento de quimioterapia o radiación.

La médula ósea es un tejido adiposo suave que se encuentra en la parte interior de los huesos.

Las células madre son células inmaduras en la médula ósea que dan origen a todas las células sanguíneas. En un trasplante de médula ósea se recibirán células madre sanas.

En el autotrasplante de médula ósea las células madre se toman del paciente antes de la radioterapia o quimioterapia. Una vez realizadas, el paciente recibe las células madre de nuevo. Este trasplante de "rescate" permite al paciente recibir altas dosis de quimio y radioterapia.

En el alotrasplante las células madre provienen de un donante, de la médula ósea del donante o de su sangre. El donante debe tener el mismo tipo genético del paciente, de

modo que su sangre "sea compatible" con la del paciente, todo ello comprobado mediante análisis especiales.

En el trasplante de sangre del cordón umbilical las células madre se toman del cordón umbilical inmediatamente después del parto de un bebé. La sangre del cordón umbilical requiere una compatibilidad menos rigurosa debido a que las células madre están muy inmaduras.

Muchos pacientes reciben altas dosis de quimioterapia, radioterapia o ambas antes del trasplante de médula ósea.

Esto se denomina tratamiento ablativo (o mieloablativo).

Destruye cualquier tipo de células cancerosas y crea espacio para que las nuevas células madre crezcan.

A los donantes se les practica una cirugía menor para recolectar la médula ósea y las células madre. Estarán bajo anestesia general mientras les extraen la médula del hueso de la cadera.

En muchos casos, las células madre se puede recolectar directamente de la sangre.

Salut i Força

ciencia

Del 20 de Abril al 3 de Mayo de 2015• 15

La medicina estética acoge con entusiasmo la introducción de las técnicas del biolifting endoscópico ÁngElEs fouRniER El biolifting endoscópico, una nueva técnica que combina el lifting endoscópico facial con la bioestimulación con factores de crecimiento plasmáticos, consigue mejorar los resultados estéticos y el tiempo de recuperación del lifting endoscópico tradicional, según los resultados obtenidos por el doctor Pier Francesco Mancini, director de Cirugía Plástica y Estética en las Clínicas CRES, en 150 pacientes.

“Combinar esta técnica de rejuvenecimiento facial con la bioestimulación autóloga favorece la cicatrización, reduce el riesgo de hematomas y mejora el aspecto estético final”, asegura este doctor. Este cirujano ha mejorado así el lifting endoscópico con buenos resultados sin necesidad de repetir el proceso.

La bioestimulación autóloga es una técnica de medicina estética “muy sencilla que se aplica mediante infiltracio-

y mejora el resultado estético global.

Por su parte, el lifting endoscópico es una técnica quirúrgica “que permite corregir problemas estéticos como la caída

de las cejas, el exceso de piel en el párpado superior o las arrugas periorbitarias”, comenta el doctor Mancini, uno de los pocos cirujanos expertos en lifting endoscópico.

Además, con la misma técnica es posible corregir la zona malar, los pómulos, y completar el rejuvenecimiento de todo el tercio superior de la cara.

Las cejas son las prim eras estructuras faciales que envejecen

nes mínimamente invasivas de factores de crecimiento extraídos del propio paciente”, explica el doctor Mancini. La sangre se extrae al empezar el lifting endoscópico facial y en quirófano se centrifuga para obtener el plasma rico en factores de crecimiento que se aplica justo antes de terminar la intervención. Sin embargo, su aplicación en combinación con el lifting, el biolifting endoscópico, requiere de un amplio conocimiento y experiencia en el ámbito de la cirugía y la medicina estética para

conseguir una mayor precisión en la colocación y corrección de las arrugas y expresión de la zona frontal.

El uso de este procedimiento para complementar las técnicas de rejuvenecimiento facial, como el lifting endoscópico, ha sido probado en diferentes estudios. Así, una investigación holandesa publicada en octubre comprobó como la utilización de plasma rico en plaquetas en técnicas de rejuvenecimiento facial, como el lipofilling, reduce el tiempo de recuperación

Las cejas son una de las primeras estructuras anatómicas de la cara que sufren los procesos de envejecimiento.

De hecho, ya entre los 35 y los 45 años tienden a caer.

“Esto modifica el aspecto de la zona de los ojos y da lugar a una mirada más triste, apagada y envejecida ya que se acorta la distancia entre las cejas y el borde del párpado superior, aumentando la cantidad de piel en esta zona”, apunta el doctor Mancini.

En la técnica del biolifting endoscópico se trabaja el levantamiento de cejas para rejuvenecer la mirada. Así, el ciruja-

no opera usando un endoscopio gracias al cual, y a través de una pantalla de televisión, puede desenganchar las cejas y devolverlas a su posición original, de manera natural y sin realizar cambios en la estructura de la cara. “Solo se necesitan entre 4 y 5 incisiones de menos de 1 cm, escondidas dentro del pelo, lo que resulta suficiente para abordar y corregir la zona de las cejas, el entrecejo y la zona peri orbitaria”, afirma el doctor Mancini. Es una intervención segura puesto que se evitan todas las estructuras importantes de la cara, los nervios y vasos.

16 • Del 20 de Abril al 3 de Mayo de 2015

Salut i Força

ciencia

Profesores, locutores, cantantes y actores, algunos de los colectivos más afectados por las alteraciones de la voz alBERto aRiza El Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitari Son Espases presentó en pasadas fechas, coincidiendo con la celebración, el 16 de abril, del Día Mundial de la Voz, un folleto informativo para facilitar el cuidado de la voz a los profesionales que la usan como herramienta de trabajo.

Los problemas de voz son muy frecuentes en las personas que la utilizan como instrumento de trabajo, por ejemplo, docentes, cantantes, conferenciantes, actores, periodistas, dependientes, peluqueros, telefonistas. Por eso, y para evitar problemas mayores, es importante atender algunos de los consejos del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital como, por ejemplo, realizar reposos de cinco minutos cada hora y de una hora después del trabajo; proyectar correctamente la voz; no tensar los músculos de la cara, del cuello y de la garganta al hablar; no apretar los dientes, la mandíbula o la lengua; realizar estiramientos y efectuar movimientos de relajación de la zona del cuello y de los hombros o beber mucha agua.

Para muchas personas, su

voz, además de ser su tarjeta de visita o su seña de identidad, es su herramienta de trabajo. Por eso, es imprescindi-

ble cuidarla para que esté siempre en perfecto estado y, para ello, es aconsejable mantener unos buenos hábitos que

pueden evitar la mayoría de problemas frecuentes en las cuerdas vocales. Desde el Servicio de Otorrinolaringología, formado por un equipo multidisciplinar de médicos especialistas en Otorrinolaringología, foniatras y logopedas, se ha elaborado una pequeña guía con consejos prácticos para los profesionales que necesitan hacer uso de la voz en su actividad laboral.

Entre los principales consejos que se recogen en el folleto cabe destacar los de evitar hablar durante mucho tiempo seguido antes y después de la jornada laboral; realizar reposos de cinco minutos cada hora y de una hora después del trabajo: mantener una buena hidratación; no dirigirse a la audiencia con una intensidad muy elevada; conocer los límites físicos en cuanto a la intensidad de la voz; reducir el ruido de fondo existente; no hablar por encima del ruido ambiental; aprender técnicas de proyección vocal adecuadas; evitar dar órdenes gritando o imponerse con la voz; utilizar sistemas no vocales de mantener la atención, como las manos o los instrumentos, potenciando la expresión gestual en lugar del volumen; esperar a que la audiencia esté

en silencio antes de empezar a hablar; evitar el estrés, la fatiga y las tensiones emocionales que puedan afectar a la voz; dormir las horas suficientes; realizar ejercicio moderado y de forma regular; o no tensar los músculos de la cara, el cuello, los hombros y la garganta al hablar, ni tampoco apretar los dientes, la mandíbula o la lengua.

La consulta médica de Foniatría de Son Espases atiende a una media de 40 a 50 nuevos casos de alteración de la voz cada mes. Aproximadamente, entre un 70% y un 80% de estos casos requieren tratamiento logopédico.

Las personas más sensibilizadas con el uso de la voz o aquéllas para las que es su instrumento de trabajo ocupan un lugar importante en la demanda de consulta.

Las patologías más frecuentes que se atienden en la consulta son nódulos, pólipos, quistes, disfonías funcionales, laringitis crónicas y agudas, parálisis laríngeas, lesiones congénitas, enfermedades neurológicas y enfermedades generales que cursan con alteraciones de la voz. También se realiza diagnóstico precoz del cáncer de laringe.

En cualquier caso, si una alteración de la voz se prolonga más de una semana, es conveniente hacer una consulta a un médico especialista.

Más de 400 personas participan en las IV Jornadas de Salud Mental y Mujer REdacción El auditorio del hospital Son Llàtzer ha acogido durante cuatro semanas esta iniciativa destinada a los profesionales del mundo sanitario y social, así como al público en general. El miércoles 15 por la tarde tuvo lugar la clausura de las IV Jornadas de Salud Mental y Mujer en el auditorio del hospital de Son Llàtzer organizadas por la Asociación Científica Balear junto al Institut Balear de la Dona. El acto contó con la presencia del presidente de Cimebal, Isidro Torres, la directora del IB Dona, Isabel Llinás, el director del Ib-Salud, Miquel Thomàs y el vicepre-

sidente de Cimebal y director médico de las jornadas, Miguel Lázaro.

Las jornadas se han desarrollado durante el mes de marzo en Mallorca, Ibiza y Menorca, con la participación de más de 400 personas y con el objetivo de llevar a cabo acciones formativas gratuitas dirigidas a profesionales del mundo sanitario y social, así como al público en general.

La directora del IB Dona, Isabel Llinás, dijo durante la clausura que "el éxito de participación ha sido total y absoluto, tal como demuestra el gran número de participantes que, además obtendrán una certificación profesional y documentación de las ponencias”.

El presidente de la Asociación Científica Balear, Cimebal, Isidro Torres, manifestó su satisfacción por la alta participación en las jornadas. “Estoy orgulloso del alto nivel de las jornadas y de los profesionales que han participado. Sin vuestro entusiasmo no habría sido posible este evento”.

Por su parte, el director médico de las jornadas, el vicepresidente de Cimebal, Miguel Lázaro, ha agradecido a los ponentes su participación y les ha dado la enhorabuena por sus buenas exposiciones.

“Han hablado de lo que hacen y de las experiencias que viven”.

El director del Ib-Salut, Miquel Thomàs, ha agradecido

Miguel Lázaro, Isidro Torres, Isabel Llinás y Miquel Thomàs en un momento de las Jornadas.

“la ilusión del personal sanitario para mejorar su capacitación profesional a través de iniciativas con estas jornadas” y ha elogiado “la capacidad de adaptarse a las dificultades y de hacer trabajo para humanizar la sani-

dad”. Dentro del marco de las Jornadas se ha analizado la problemática de la salud mental, la violencia de género, los trastornos psicológicos, las adicciones, los conflictos de pareja así como enfermedades.

Salut i Força

ciencia

Del 20 de Abril al 3 de Mayo de 2015• 17

IBACMA, especialistas en las fracturas de los huesos de la mano REdacción Las manos son de los órganos más precisos y finos del cuerpo humano, fundamentales para la relación con el entorno. Su perfecto funcionamiento es el que nos permite desarrollar con normalidad todas las tareas de la vida diaria. La precisión y la estabilidad de todas las estructuras de los dedos (huesos, tendones, ligamentos, músculos…) son la base de la función de la mano. Así, cualquier traumatismo que afecte a la mano o a los dedos, puede alterar este equilibrio y repercutir de forma negativa en la función de la mano, a veces con secuelas graves de difícil solución.

Para evitar secuelas permanentes es imprescindible un buen diagnóstico y un tratamiento adecuado, como el que ofrece el Institut Balear de la Mà, IBACMA, de PoliLos doctores Xavier Terrades y Guillem Salvà. clínica Miramar.

El equipo del Institut Balear de la Mà (IBACMA) forpresión, suelen producir fracmado por el doctor Guillem turas de la articulación. AdeSalvà y el doctor Xavier Temás, estas fracturas se puerrades trata todo tipo de fracden ver complicadas por leturas de los huesos de la mano siones de las partes blandas, (metacarpianos y falanges). con lesión de los tendones, liÉstas representan aproximagamentos, heridas complejas damente el 19% de todas las con pérdida de sustancia, etc.” fracturas distales al codo, son El diagnóstico de estas lemucho más frecuentes en los siones se basa en la historia hombres, y están relacionaclínica y en la exploración fídas con la edad, apareciendo sica minuciosa. Típicamente con mayor prevalencia entre suele haber deformidad, inlos jóvenes y relacionadas con flamación, dolor en la zona de la actividad. La mayoría de la fractura, limitación de la estas fracturas se producen por acciones relacionadas con el deporte y el trabajo.

El doctor Guillem Salvà, uno de los referentes europeos en cirugía y patología de la mano junto con el doctor Xavier Terrades, destaca: “El mecanismo por el que se produce una fractura suele ser por traumatismo directo, como una caída o un golpe, y según el mecanismo, se pueden producir diferentes tipos de fracturas: por compresión, por flexión o por torsión. Según el mecanismo de lesión, el patrón de la fractura es diferente. Así por ejemplo, las lesiones por flexión forzada pueden producir luxaciones de las articulaciones o fracturas de la diáfisis del hueso, mientras que los mecanismos por com-

movilidad, etc. El diagnóstico de confirmación se realiza mediante radiografías de la mano en diferentes posiciones. Raramente se necesitan otras pruebas como el TAC para el diagnóstico de estas lesiones.

Sobre el tratamiento de estas fracturas, el doctor Xavier Terrades señala: “Depende de una gran variedad de parámetros como la edad, la ocupación, el tipo de lesión (abierta o cerrada), los hobbies, etc.

Así, la misma fractura en distintos pacientes, puede tratarse de forma diferente. Respecto al manejo de las fracturas depende de su localización y de las lesiones asociadas. Por término general, las fracturas que afectan a las articulaciones y las lesiones abiertas, precisan tratamiento quirúrgico para restablecer todas las estructuras anatómicas que están afectadas. Las lesiones cerradas, según el tipo de lesión, podrán tratarse de forma conservadora mediante la reducción cerrada e inmovilización con yeso o en otros casos también pueden precisar cirugía, para restablecer la anatomía y recuperar la mayor función posible”.

Además el Dr. Terrades incide en que: “A pesar de que pueda parecer que son lesiones banales, estas fracturas pueden ocasionar secuelas a veces irreversibles. Por tanto, el manejo inicial de estas

fracturas es fundamental para restablecer la función y es lo que marca la diferencia entre una recuperación completa o la aparición de secuelas. En fase de secuelas, se puede intentar realizar cirugías reconstructivas, pero los resultados son más impredecibles”.

Existen múltiples técnicas quirúrgicas para tratar estas fracturas. El Dr. Salvà apunta a que: “Se puede realizar una fijación de los huesos con tornillos, placas, agujas de Kirschner o combinaciones de estas. Los más importante es obtener una fijación lo más estable posible, que permita una movilización precoz, sin alteraciones de la rotación de los dedos, que puede condicionar un mal resultado final y que probablemente precise de nuevas intervenciones para restablecer la función de la mano. La movilización precoz debe se el objetivo principal de cualquier tratamiento que se realice. Esto evita las adherencias de los tendones y permite un correcto deslizamiento, permitiendo recuperar la movilidad completa de las articulaciones. Una parte fundamental del tratamiento de las fracturas será la rehabilitación. La rehabilitación de la mano es compleja, y marca la diferencia de resultados en el tratamiento de las fracturas. Esta dependerá de las lesiones asociadas que haya, y del tipo de fractura y tratamiento aplicado (agujas, placas, tornillos).

En ocasiones es necesario realizar férulas a medida para restablecer el arco de movilidad completo de las articulaciones afectadas, combinado con movilizaciones controladas de los dedos”.

Los expertos coinciden en que las fracturas de los huesos de la mano son frecuentes y potencialmente graves, puesto que pueden dejar secuelas permanentes. Las complicaciones de estas fracturas pueden aparecer tanto si se tratan de forma conservadora como si se operan, y por ello, la planificación del tratamiento no sólo inicial, sino también de rehabilitación, es fundamental para obtener el mejor resultado funcional posible.

El Instituto Balear de la Mà, IBACMA, ubicado en la Policlínica Miramar, destaca por el desarrollo de los últimos tratamientos en patología de la mano.

18 • Del 20 de Abril al 3 de Mayo de 2015

Salut i Força

ciencia

“El andrólogo es al hombre lo que el ginecólogo para la mujer” Entrevistamos al Dr. Mariano Rosselló Gayá, del Centro de Urología, Andrología y Medicina Sexual, primer andrólogo titulado en Baleares con el Master de Andrología Clínica de la Universidad Autónoma de Barcelona y especialista en Medicina Sexual “En el Centro de Urología, Andrología y Medicina Sexual, trabajamos en equipo con urólogos, endocrinólogos, nutricionistas y sexoterapeutas para ofrecer soluciones integrativas al paciente”, afirma el Dr. Rosselló Gayá.

La andrología, para muchos, sigue siendo una especialidad desconocida, incluso entre personas que trabajan en el sector sanitario.

REdacción ¿Qué es la andrología y qué hace un andrólogo?

Es una palabra de etimología griega, compuesta por “andro” que significa “varón” y “logia” que significa “estudio”. Por tanto, estamos hablando de la rama del razonamiento médico, o de la medicina, que se ocupa del hombre, o más concretamente, de las patologías propias del aparato genital, función sexual y reproductiva del hombre. La andrología, para el hombre, es lo que la ginecología para la mujer: la disciplina que estudia la función hormonal, sexual y reproduc-

tiva, en cada una de las fases de la vida, tanto si se trata de un adolescente como si estamos hablando de una persona adulta. ¿Es una especialidad nueva?

La andrología es relativamente joven, con sólo unas décadas de historia, iniciándose los primeros reportes clínicos en 1951. Durante la década de los 70’ y 80’ aparecieron las primeras sociedades científicas de Andrología: en 1975, la Sociedad Alemana de Andrología; en 1981, la Sociedad Internacional de Andrología; en el 1980 la Asociación Española de Andrología (ahora Asociación Española de Andrología, Medicina Sexual y Reproductiva) y no fue hasta 1992 que se fundó la Academia Europea de Andrología (European Academy of Andrology: EAA). A día de hoy, para acceder a la titulación de andrólogo es necesario cursar el Máster del Andrología Clínica de la Univ. Autónoma de Barcelona. ¿Qué especialidad médica abarcaba las patologías del nombre antes de que surgiera la andrología?

Hasta recientemente y aún

a día de hoy, son los urólogos quienes tradicionalmente han absorbido todo lo relacionado con salud masculina, pero dados los avances de la medicina y la gran demanda social, celebramos y es de justicia que la andrología resurja como especialidad con entidad propia. Creo que la andrología es una especialidad en plena expansión. El creciente interés de la población masculina (¡y de sus parejas!) por prevenir problemas de salud propios del hombre, en concreto de su salud sexual, unido a los avances médicos para sus patologías, ha motivado un auge innegable entorno a la también llamada medicina del varón. ¿Cuáles son las patologías más comunes en una consulta de andrología?

El andrólogo es el médico adecuado para diagnosticar y tratar problemas de fertilidad, problemas de erección y eyaculación, patologías de pene (enfermedad de Peyronie, curvatura del pene, etc.), problemas hormonales androgénicos, problemas de identidad sexual, malformaciones genitales y enfermedades de transmisión sexual. En nuestro Centro de Uro-

logía, Andrología y Medicina Sexual la filosofía de trabajo siempre ha estado orientada a facilitar que el andrólogo trabaje en Equipo, puesto que un problema andrológico rara vez está desligado de otras áreas de la salud. Por ello, en nuestros Centros de Palma de Ma-

llorca y Madrid, contamos con urólogos, andrólogos, psicólogos, sexoterapeutas, nutricionistas y endocrinos (entre otras especialidades), para ofrecer un servicio de medicina integrativa, que sea capaz de abordar todos los aspectos que influyen en el bienestar del paciente.

Quinasa de Bruton (BTK, en sus siglas en inglés), necesaria para hacer madurar células implicadas en algunos cánceres hematológicos, y esencial también para activar los mastocitos. “Con este fármaco logramos inhibir mastocitos y debilitar esta armadura porque reducía dramáticamente estas fibras de colágeno”, explica la doctora Soucek.

Los investigadores administraron a los ratones el Ibrutinib solo y también combinado con quimioterapia, con resultados positivos en ambos casos. “Con la combinación del fármaco y la quimioterapia logramos una ventaja de supervivencia en los animales de 15 semanas más”, apunta la doctora del VHIO.

Un fármaco indicado para la leucemia abre nuevas expectativas en el tratamiento del cáncer de páncreas ÁngElEs fouRniER Un nuevo fármaco probado en modelos preclínicos con ratones ha abierto una posible nueva vía de tratamiento contra el cáncer de páncreas en seres humanos, uno de los tumores con peores índices de supervivencia.

En Barcelona, investigadores del Vall d’Hebron-Institut d’Oncologia (VHIO) han demostrado la eficacia del Ibrutinib, utilizado hasta ahora en el tratamiento de otras dolencias como linfomas y leucemias, para ralentizar el crecimiento de los tumores de páncreas en ratones y aumentar las expectativas de supervivencia.

Los cánceres de páncreas son

difíciles de tratar, porque el cuerpo suele manifestar los síntomas de esta dolencia cuando la enfermedad ya se halla en estadios muy avanzados.

Pese a que no es de los tumores con mayor incidencia, detectándose unos cuatro mil cada año, la supervivencia a los cinco años no supera el 5%.

La doctora Laura Soucek, investigadora principal del equipo de Modelización de Terapias antitumorales en ratón del VHIO, asegura que las oportunidades terapéuticas para este tipo de cánceres son escasas, porque “son particularmente resistentes a los dos tratamientos de quimioterapia con los que la medicina intenta combatir su avance”. La

especialista expone que estos tumores “tienen una coraza muy resistente hecha de colágeno que se llama estroma fibrótico y que impide que los fármacos de quimioterapia lleguen al corazón del tumor de forma efectiva. Esta coraza puede suponer hasta el 90% de la masa tumoral”.

Precisamente, en esa masa tumoral, el equipo del VHIO detectó la presencia de un tipo de células llamadas mastocitos, que podrían ser “potenciales dianas” donde atacar para debilitar la coraza del tumor. Los investigadores buscaron fármacos para neutralizar los mastocitos, y localizaron el Ibrutinib, un fármaco que inhibe la enzima Tirosina

Salut i Força • Del Del 20 de Abril al 3 de Mayo de 2015• 19

PUBLICIDAD

20 • Del 20 de Abril al 3 de Mayo de 2015

Salut i Força

entrevista

MIGUEL LÁZARO / PSIQUIATRA Y VICEPRESIDENTE EL SINDICATO MÉDICO

“Una depresión no explica lo que hizo Lubitz, hay otras variables psicológicas y emocionales” El médico psiquiatra Miguel Lázaro, colaborador desde hace años de Salut i Força, especialista en depresiones y otras enfermedades mentales, sindicalista con años de trabajo a sus espaldas en el Sindicato Médico de Baleares, analizó ante los micrófonos de Ib3 Radio el misterioso proceso mental que pudo llevar a Andreas Lubitz a estrellar su avión con 149 personas a bordo. El doctor Lázaro aprovechó su visita a la radio para analizar el momento sociopolítico, a poco más de un mes de las elecciones del 24M. Esta es la versión ‘en papel’ de aquella entrevista.

Joan calafat P.- ¿Qué cree usted que pasó por la cabeza de Andreas Lubitz cuando decidió estrellar su avión?

R.- Eso realmente solo lo sabe él. La intrahistoria de este suicidio-homicidio, porque son ambas cosas, solamente la conoce Andreas Lubitz. Sin embargo, sí que es verdad que la magnitud de esta tragedia desborda cualquier capacidad de codificación racional que tengamos. ¿Cómo es posible que una persona se suicide y además haga daño a 149 personas, a sus familias, a su compañía aérea, a su país y a todo el mundo, porque este suceso nos ha conmovido a todos.

P.- ¿Entonces, cómo podemos abordarlo?

R.- Para hacer una autopsia psicológica hacen falta datos.

Al principio se buscaban fallos en la tecnología, pero parece ser que ésta no falló, sino que sí lo hizo la tecnología humana, el cerebro. Sabemos que Lubitz había sido diagnosticado de depresión y de crisis de pánico. Esto son enfermedades

biológicas del cerebro. Sabemos que tenía tendencias suicidas. Hay que ver si eran debidas a una depresión o a un trastorno de la personalidad.

Al parecer se le consideraba no apto para pilotar ciertos aviones y se le había pedido que se sometiera a exámenes psicológicos. Parece ser que había ido a ver a un médico, podría ser que a varios neurólogos y no se sabe si a un psiquiatra, parece ser que hay datos que no se están difundiendo…

P.- ¿Y con todos estos datos?

R.- La depresión es la enfermedad que más explica el suicidio, pero no explica el suicidio-homicidio, esto es muy raro. Patología maniático-depresiva no padecía porque por lo que sabemos no padecía ningún trastorno bipolar. Había sufrido depresión grave y tenía tendencias suicidas. Le dieron la baja laboral, de modo que él la pidió, es decir, que pidió ayuda, lo que indica que la depresión que sufría era una depresión conocida por él. No sabemos si el médico que lo vio y le dio esa baja era psiquiatra o no, y no sabemos si le dio medicación. Hay un elemento muy poco habitual: la Policía encontró en su casa el parte de baja roto.

P.- ¿Y esto es inhabitual en estos casos?

P.- Sí. Los pacientes de depresión no rompen los partes de baja. Como están mal, se toman la baja como una necesidad y ayuda. En el caso de Lubitz hay que señalar además que atravesaba un contexto de duelos. Primero, parece ser que su ex novia lo había dejado tras siete años de relación un duelo importante; además parece ser que estaba perdiendo visión, lo que supone otro duelo importante porque podría suponer que le quitaran la licencia. Una ex amante ha relatado que por las noches Lubitz tenía pesadillas, soñaba que el avión se caía,

que soñaba con el trabajo; que tenía una ambivalencia de amor/odio hacia el trabajo; que era muy reivindicativo ante su compañía. Y parece ser que en algún momento dijo algo como “van a cambiar el sistema, se van a enterar de quién soy yo”. Una depresión normal –que no sabemos si tenía –no explica lo que pasó.

P.- ¿Entonces?

R.- Pues no sé si podría haber una depresión psicótica en la que haya elementos psicológicos que hagan perder el contacto con la realidad.

Probablemente este hombre lo que sí tendría sería un síndrome pre-suicida. Está claro que planificó lo que iba a pasar. Lo sabemos por la secuencia de los 11 minutos previos a la tragedia. Y sabemos que antes había buscado fórmulas de suicidio.

P.- O sea, que lo planificó todo…

R.- Eso parece. Además, hay una secuencia que está muy clara: el piloto sale de la cabina; Lubitz cierra la puerta, el piloto lo llama y le dice “¡por Dios, abre, qué vas a hacer!”; él no abre la puerta; desde la torre de control le avisan varias veces de que está descendiendo, pero él sigue descendiendo impertérrito y no solo eso, sino que le da más velocidad para estrellarse. Y a todo esto notaron que su respiración era bastante tranquila. Es decir, que está claro que había planificado el suicidio y el homicidio de esas 149 personas.

P.- La depresión es la causa de muchos suicidios, pero los suicidas no suelen matar a otras personas. ¿Por qué este joven piloto alemán quiso morir matando?

R.- Con los datos que conocemos podemos afirmar que esta persona había planificado su suicidio y que estaba en síndrome pre-suicidal. En esa situación le pasan dos cosas:

Lo ve todo en ‘túnel’, las percepciones que tiene son irracionales y además no ve salida. ¿Qué me explicaría a mí su suicidio? Pues dos cosas: la coexistencia de una depresión grave, melancólica (estamos en primavera y el suicido fue por la mañana, que es cuando estos pacientes están peor) con un síndrome presuicidal ya estructurado, en el cual hay una gran desesperanza (creer que no hay futuro, que esto se acaba) concurrente todo ello con unos duelos (la ruptura afectiva, la pérdida de visión), todo lo cual explica el suicidio. Pero además hay una variable: y es que el fiscal francés dice que es un homicidio involuntario, que su estado mental anula sus capacidades de querer, entender y obrar, luego es un homicidio involuntario.

P.- ¿Y usted qué cree?

R.- Pues que el fiscal tiene todos los datos, pero yo, con los que tenemos nosotros, le digo que esto no es típico de una depresión para nada. Incluso si padeciera una depresión psicótica hay que tener que se le hubiera notado mucho y no se le notaba. Creo que aquí tiene que haber o bien una personalidad con rasgos narcisistas, rasgos psicopáticos y probablemente rasgos paranoides. Es decir, había unas emociones negativas, había resentimiento, había odio, deseo de hacer daño y además y muchas ganas de venganza. Esa es mi impresión.

P.- ¿Y cómo se le puede pasar todo esto a una compañía aérea, la que sea?

R.- En primer lugar no hay que estigmatizar. Las conductas violentas se asocian a los enfermos mentales y eso no es cierto: estos enfermos normal-

Salut i Força

mente no agreden a los demás.

No sé qué controles hacen las compañías, pero está claro que después de lo que ha sucedido, esos controles van a cambiar.

Con todo lo que se sabía de él ha habido una gestión de riesgos muy mejorable. Por otra parte, se dice que los médicos tienen que guardar la confidencialidad de sus pacientes, pero después de este caso habrá que comenzar a debatir si cuando un médico tiene estos datos de un profesional como es un piloto no debería ponerlos en conocimiento de su compañía para que ésta hubiera podido ejercer su labor de control de riesgos.

Está claro que las evaluaciones deben mejorar y el control de riesgos, también. Sobre todo en el caso de personas, como era el caso de Lubitz, con antecedentes psiquiátricos.. Además el duelo será complicado, máxime tras la aparición de un vídeo grabado por un pasajero de los espeluznantes últimos minutos, en los que ellos ya sabían que iban a morir. Tiene que haber un antes y un después.

P.- ¿Una enfermedad mental como la que podría padecer Lubitz se puede curar o solo se puede controlar?

R.- No sé si lo vio algún psiquiatra. Se sabe que lo visitaron neurólogos, psicólogos y al parecer un médico de cabecera; pero ninguno de ellos es un psiquiatra. No sabemos que medicación tomaba, pero seguro que él, como piloto, sabía que con una medicación psicofarmacológica no se puede pilotar un avión. El psiquiatra lo que sabe hacer es tratar la depresión, que es una enfermedad tratable. Ahora bien, si tenía un trastorno de la personalidad asociado aquí ya la medicación poco puede hacer y es más cuestión de terapia.

P.- ¿Cómo es posible recuperarse de unas pérdidas como las que han sufrido, en unas circunstancias tan truculentas, los familiares y allegados de los fallecidos en esta tragedia?

R.- No todos van a reaccionar del mismo modo porque las pérdidas no han sido las mismas. El tipo de vínculos y los ap0yos que se reciban van a establecer mecanismos diferentes para desarrollar los duelos.

Y éste es un duelo no solo individual y familiar, sino por parte de toda la sociedad. Habrá quién no se recupere del todo nunca y esa situación sea un factor de riesgo para el futuro. De un 10 a un 15% va a necesitar psicoterapia a largo plazo.

Del 20 de Abril al 3 de Mayo de 2015• 21

entrevista

“Bauzá cumple su promesa al dar a los médicos la carrera profesional a la que tienen derecho” P.- Hablemos de otro tema.

Dado que usted es el vicepresidente del Sindicato Médico, analicemos la situación de la sanidad. ¿Qué marca ahora el día a día de este sindicato mayoritario?

R.- Permítame que diga que el Sindicato Médico está mejor que nunca, que estamos en la cima. Y eso es porque el Govern, el presidente Bauzá ha cumplido su promesa de que tendríamos la carrera profesional. Estamos a punto de cerrar el acuerdo de carrera profesional que va a beneficiar a todo el colectivo médico y todo el colectivo de enfermería. Este acuerdo era nuestro Santo Grial; hemos metido muchísima energía, muchísimo trabajo, después de un año intenso.

P.- ¿Cuál es la situación de la sanidad balear: Hay calma, hay paz…?

R.- Bueno, todo eso puede ser muy subjetivo, pero no hay que olvidar el record de actividad en Son Espases, muy reconocido por su magnífico gerente que es Víctor Ribot. Y así como al principio de la legislatura hubo un auténtico caos, desde que la ‘nave’ de la Conselleria la lleva Martí Sansoloni, con el equipo que ha formado, con Miguel Tomás, Miguel Costa, etcétera, se ha enderezado el rumbo. Y hay que decir una cosa, que el IbSalut ha interinizado a 150 médicos y 370 enfermeros que estaban eventuales.

P.- ¿Qué balance hace de esta legislatura?

R.- Con la deuda sanitaria que dejó el conseller socialista, Vicenç Thomàs, que esta legislatura ha sido portavoz del PSOE en el Parlament, creo que este Govern lo ha hecho muy bien. Han pagado a proveedores con los que tenían una deuda impresionante. Ha habido que hacer un ejercicio de austeridad para sostener el sistema. Se ha cometido un error, como el de excluir a los inmigrantes de la sanidad.

Creo que el PP tiene que reconducir eso y parece que Rajoy ya lo está haciendo. En esta legislatura ha habido tres consellers. El primer año hay que descontarlo, suspenderlo…

Luego vino el conseller Mes-

do los hospitales General y Joan March. Y el médico, ahora, con la carrera profesional, va a ver mejorados sus honorarios. Y hemos de decir que el Govern del PP va a dar la carrera profesional que el médico se merece y a la que tiene derecho.

៑“El médico ha sabido responder

con ciencia y con conciencia y con gran profesionalidad: No le hemos fallado a la sociedad” quida, al que hay que darle un notable, porque el poco tiempo que estuvo evitó el cierre de los hospitales sociosanitarios. Y luego viene Martí Sansaloni, al que también hay que poner un notable.

P.- ¿Cómo ve la situación de los sectores profesionales de la sanidad balear?

R.- En Enfermería ha habido una pérdida de ratios y tal vez no se ha sabido manejar el problema del solape en este colectivo profesional y el SATSE, el sindicato de Enfermería que es nuestro socio, ha reivindicado soluciones con insistencia. Ahora bien, si lo que hacemos es una evaluación global de este Govern, hay que decir que la relación con el colectivo sanitario comenzó mal: Nos quitaron el 32% de carrera.

Pero también es verdad que todo tiene un principio, un punto intermedio y un final y el modo en cómo ha acabado esta legislatura –y ahí están los datos –es de forma muy satisfactoria para el colectivo médico al que representa mi sindicato. Y así lo

vamos a contar: Realizaremos asambleas pedagógicas en los centros de salud y hospitales informando del gran acuerdo de carrera y de la interinización de 150 médicos.

P.- ¿Está el profesional médico bien pagado en Baleares?

R.- No lo está. Pero no nos podemos quejar, a pesar de que en carrera, desde 2010, nos han recortado 27 millones de euros. En esta crisis hay gente que lo ha pasado mucho peor que nosotros. El médico ha sabido responder con ciencia y con conciencia y con gran profesionalidad. Tanto el presidente del Govern como el conseller de Salud lo han repetido mucho: la responsabilidad del médico en el ejercicio de austeridad que se ha hecho en esta legislatura ha sido ejemplar. No les hemos fallado a los ciudadanos.

La sanidad, que es el eje principal del Estado del Bienestar ha estado ahí, a pesar de que ha habido recortes. No ha habido ‘ERE’ de médicos (aunque sí de Enfermería y eso hay que reconducirlo).

Nos hicieron caso no cerran-

P.- ¿Están notando el sector sanitario la recuperación económica?

R.- En este punto hay que destacar que la financiación autonómica que tenemos en Baleares es la penúltima de España. Y no cabe la menor duda de que con una mejor financiación podremos hacer una sanidad pública mucho mejor, mucho más sostenible. Una sanidad pública que debe complementarse con la sanidad privada (elegida por el 40% de los ciudadanos de Baleares). La financiación sanitaria estatal de Baleares debe mejorar porque es baja. Tenemos una realidad tri insular, con lo cual los gastos son aún mucho mayores. Nuestra sanidad debe ser sostenible, con recursos y con más eficiencia.

En este sentido, otra de las cosas que se han hecho bien ha sido la central de compras que ahorra muchísimo dinero. Pero para mejorar la sanidad pública hay que contar con la tecnología humana. El reto del futuro es el ámbito sociosanitario. Y ese reto pasa por crear en Son Dureta una estructura que englobe todo el ámbito sociosaniatario. Y además, crear la Facultad de Medicina, que haga que la investigación y el clúster biotecnológico se potencien y la puesta en marcha de las unidades de gestion clinica.

P.- ¿Qué desafíos tiene pendientes la siguiente legislatura?

R.- Primero de todo consolidar la carrera profesional y disminuir la precariedad laboral. Y respecto a eso le diré que no sé qué coalición va a poder formar gobierno tras las elecciones del 24 de mayo.

Creo que los experimentos hay que hacerlos con gaseosa. Se están repitiendo muchos ‘mantras’ demagógicos por parte de ciertos partidos.

Creo que hay que votar con prudencia.

22 • Del 20 de Abril al 3 de Mayo de 2015

Salut i Força

ciencia

El Director general del Servei de Salut de les Illes Balears (Ib-Salut), Miquel Tomàs; el Director gerente del Hospital Sant Joan de Déu, Joan Carulla; y el presidente del Comité organizador, Francisco García.

Sant Joan de Déu organiza el XXXII Congreso de la Asociación Balear de Traumatología (ABCOT) REdacción El Hospital Sant Joan de Déu de Palma, ha organizado el XXXII Congreso de la Asociación Balear de Cirugía Ortopédica y Traumatología (ABCOT), que transcurrió durante los días 17 y 18 de abril.

Este Congreso, que se celebra anualmente, tiene como finalidad compartir experiencias y conocimientos en el área de la traumatología, así como crear sinergias entre los diferentes hospitales, centros asistenciales y todos los miembros de la Asociación.

Inauguraron el Congreso, hoy viernes día 17 el abril, el

Director general del Servei de Salut de les Illes Balears (IbSalut), Miquel Tomàs; el Director gerente del Hospital Sant Joan de Déu, Joan Carulla; y el presidente del Comité organizador, Francisco García.

Joan Carulla recordó que el primer Congreso fundacional de la ABCOT se celebró en el Hospital Sant Joan de Déu en el año 1983. Destacó la importancia del servicio de traumatología del Hospital Sant Joan de Déu, existente desde su fundación en 1955, y su vinculación con el Servei de Salut de les Illes Balears. Señalar que el Hospital Sant Joan celebra este año su 60 Aniver-

sario. Por otra parte, Miquel Tomàs señaló la inclusión del Hospital Sant Joan de Déu dentro de la red hospitalaria pública de las Illes Balears y destacó, en relación al contenido del Congreso, la mesa redonda referente a los accidentes de alta energía, es decir, las fracturas en pacientes politraumatizados. Francisco García agradeció la implicación tanto del Hospital Sant Joan de Déu y de la ABCOT en la organización de este Congreso, además de a todos los jefes de servicio de traumatología de los Hospitales de las Illes Balears.

Asistieron 100 profesiona-

les del ámbito de la cirugía ortopédica y traumatología de los diferentes Hospitales públicos y privados de Mallorca, Menorca e Ibiza.

El Congreso constó de tres mesas redondas, propuestas en la última asamblea ordinaria ABCOT. Una mesa referente a los accidentes de alta energía, la segunda dedicada a la prótesis de rodilla dolorosa, y una tercera sobre las secuelas de la cadera del niño y adolescente en el adulto. Además, una mesa para comunicaciones libres y otra para residentes, con opción a premio a la mejor comunicación.

La Asociación Balear de Cirugía Ortopédica y Trauma-

tología (ABCOT) tiene como fines: promover la actuación conjunta de la actividad médica, impulsar el estudio de las disciplinas concernientes a la clínica e investigación, mantener relaciones profesionales y científicas, velar por el cumplimiento de los deberes deontológicos, entre otros.

Colaboraron en el Congreso numerosas empresas dedicadas a la implantologia y farmacia: Amgen, angelini, arber, bio-ibérica, faes-farma, footbed company, grunenthal, italfarmaco, mba, med-comtech, msd, orto-medimatec, pfizer, remex, Sanofi, traumedic y vortrom.

Salut i Força

Del 20 de Abril al 3 de Mayo de 2015• 23

ciencia

Primer Curso de experto universitario en Técnicas Oftálmicas y Ciencias de la Visión El curso, organizado por Oftalmedic y la Universitat de les Illes Balears, está dirigido a profesionales o estudiantes del área de la Salud. El plazo de matrícula finaliza el 23 de abril inés BaRRado condE El Primer Curso de especialización universitaria en Técnicas Oftálmicas y Ciencias de la Visión, organizado por Oftalmedic y el Departamento de Física de la Facultad de Ciencias y la Facultad de Enfermería y Fisioterapia de la Universitat de les Illes Balears (UIB), cierra su plazo de inscripción el próximo jueves, 23 de abril. El curso responde a la necesidad de adaptación y reciclaje profesional a los múltiples cambios experimentados en el campo de la oftalmología y la optometría, potenciados sobre todo por las nuevas tecnologías y metodologías. ¿A quién va dirigido el curso?

El curso se dirige especialmente a profesionales o estudiantes del área de las ciencias de la Optometría y de la Visión, o de la Salud en general, que quieran ampliar sus conocimientos científicos (teóricos y prácticos) especializados en esta rama clínica, o a aquellos que deseen ampliar su dominio de la Gestión, la Administración o el Derecho sanitarios. ¿Cuál será su horario y duración?

La duración del curso será de 375 horas, y se impartirá los sábados de 9 a 13.30h desde el 25 de abril hasta el 19 de diciembre de 2015 (plazo de matrícula abierto hasta el 23 de Abril). ¿Cuál es el precio del curso y su metodología?

El precio es de 400 euros, y se realizará de manera presencial con contenidos teóricos y prácticos. ¿Dónde se impartirá?

El curso se realizará en la Clínica Salvá: Camino de Son Rapinya, 1. 07013, Palma. ¿Qué titulación y competencias se obtendrán con este curso?

Con la realización de este curso de especialización se obtendrá el título de Experto Universitario en Técnicas Oftálmicas y Ciencias de la Visión, propio de la UIB (15 ECTS).

៑El curso, de 400 €, consta

de 375 horas que se impartirán los sábados del 25 de abril al 19 de diciembre, en la Clínica Salvà Podrá entender el comportamiento de la luz en diferentes medios, manejar bibliografía especializada, entender los problemas e implicaciones de los defectos visuales y los principales instrumentos ópticos, y además conocer los distintos modelos de gestión sanitaria relacionados con la oftalmología y optometría y

el proceso asistencial oftalmológico. También se obtendrán habilidades para la capacitación profesional en diferentes áreas de la optometría, como la optometría geriátrica, terapias visuales o los aspectos optométricos de la cirugía refractiva.

contenidos del curso: Los contenidos se estructurarán en 5 módulos, de 75 horas cada uno: 1. Óptica General y Fisiológica. Refracción y reflexión de la luz. Polarización. Interferencias. Difracción. El láser.

El ojo. Instrumentación

2. Oftalmología General. Historia de la oftalmología. Polo anterior. Polo posterior. Baja visión.

3. Optometría. Principales defectos refractivos y soluciones. Lentes de contacto (tipos y posibles complicaciones).

Protocolo en el examen optométrico. Soluciones a los problemas de baja visión.

4. Historia Clínica Electrónica, TICs, Gestión Sanitaria, Administración, Derecho Sanitario. Característica de la HC electrónica, normativa, modelos. Tecnologías de la información en sanidad, gestión sanitaria, derecho aplicado a la actividad sanitaria.

Profesorado

5. Prácticas. Con aplicaciones prácticas en el circuito asistencial de las patologías oftalmológicas. Soporte en quirófano, consultas o trámite administrativo.

El curso, que incluye contenidos académicos y prácticos, está dirigido por Sergio Alonso Oroza, catedrático del Departamento de Física de la UIB, y Luis Salvà Ladaria, director médico de Oftalmedic Clinica Salvà.

Para más información consulten www.clinicasalva.es o www.fueib.org/curs/toftalmiques, o contacten con Clínica Salvà al teléfono 971 730 055. Plazo de matrícula hasta el 23 de abril.

El curso está dirigido por Sergio Alonso Oroza, catedrático del Departamento de Física de la UIB, y Luis Salvà Ladaria, director médico de Oftalmedic en Clinica Salvà.

• Alfonso Gómez-Escudero, Luis. Optometrista, Óptica Alfonso.

• Amengual Colom, Antoni. Profesor Titular del Departamento de Física de la UIB. • García Pacheco, Scott Anderson. Médico especialista, Oftalmedic.

• Aragón Roca, Juan Antonio. Médico especialista, Oftalmedic.

• Arrom Munar, Francisca. Optometrista, Oftalmedic.

• Barturen Fernández, Fernando. Médico Especialista, experto en Gestión Sanitaria, Director General, Juaneda Miramar.

• Clavero Gomila, Javier. Licenciado en Derecho, especialista en Derecho Sanitario.

• Lupiáñez Fernández, José. Director de Administración, Oftalmedic.

• Palomino Chacón, Manuel. Máster en Administración Sanitaria, experto en Gestión Sanitaria Público Privada.

• Pomar Reynés, Josep. Médico, experto en Gestión Sanitaria, Director Gerente de Hermanas Hospitalarias.

• Richards, Diego. Médico Especialista, Oftalmedic.

• Salvá Ladària, Luis. Director Médico, Oftalmedic.

• Sánchez Poveda, Belén. Optometrista, Oftalmedic.

24 • Del 20 de Abril al 3 de Mayo de 2015

ciencia

Salut i Força

La Cirugía Estética gana adeptos en toda Europa REdacción En los últimos cinco años se ha colocado a la cabeza de la cirugía estética, se realizan dieciséis mil intervenciones anuales sólo en España y gracias a los avances médicos, los resultados son cada vez mejores. ¿Lo ha adivinado ya? Se trata del aumento de pecho de la mujer, una intervención para la que es necesario ponerse en manos expertas como las del doctor Joan Pallarés de la Unidad de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética de Clínica Juaneda en Palma.

Mejorar el contorno corporal de la mujer, corregir una pérdida del volumen mamario tras un embarazo, reconstruir el pecho después de una enfermedad o equilibrar el tamaño de las mamas, si existe asimetría significativa entre ellas; son los principales motivos por los que miles de mujeres deciden cada año aumentar su pecho. Una decisión que en palabras del Dr. Joan Pallarés, cirujano con una amplia experiencia en Cirugía Plástica, Reparadora y Estética, con consulta en Clínica Juaneda Palma: “Debe adoptarse junto a un cirujano plástico experimentado que le asesorará sobre las últimas técnicas y procedimientos, así como del resultado real de la

intervención. En esta especialidad es muy importante un resultado natural que mejore el aspecto de la persona.”

De entre los tratamientos de aumento de pecho, dos lideran este tipo de intervenciones. Por un lado, la colocación de una prótesis y el más novedoso, el Lipofilling, que consiste en la infiltración de la propia grasa (células adiposas propias) en la zona que se quiere aumentar. El Dr. Pallarés explica: “Todo depende del resultado que queramos obtener. Si se precisa un aumento discreto o moderado, el Lipofilling es una opción excelente. Y si se opta por un aumento más significativo, la colocación de una prótesis es la técnica quirúrgica por excelencia para mejorar la forma y tamaño del pecho de la mujer. El aumento se consigue introduciendo una prótesis o implante mamario, ya sea detrás del tejido mamario (subglandulares), debajo del músculo pectoral (submusculares), o debajo de la fascia del músculo pectoral (subfasciales). Las incisiones se realizan de forma que las cicatrices resulten lo menos visibles posibles, habitualmente en el surco inferior de la mama, alrededor de la parte inferior de la areola, o en la axila. El método de implan-

tación y la posición de la prótesis dependerán de las preferencias y anatomía de la paciente, así como de la valoración del cirujano”.

Los expertos insisten en la importancia de ponerse en manos profesionales, de cirujanos titulados y acudir a hospitales que garanticen una atención médica especializada y personalizada. La crisis ha abierto la puerta al intrusismo y al uso de técnicas y materiales que pueden poner en riesgo la salud. Al respecto el Dr. Pallarés señala: “A nadie se le olvida la alarma creada hace unos años con las prótesis PIP, utilizadas para ahorrarse una parte del presupuesto, que no reunían los mínimos de calidad y que nunca se pusieron en nuestra Unidad. En Juaneda contamos con la garantía de los proveedores americanos de los implantes mamarios en los que confiamos desde hace diez años. Utilizamos implantes de las marcas americanas más prestigiosas del mundo, como son Allergan y Mentor. Las de gel cohesivo de silicona son las más seguras y utilizadas en la actualidad”.

Si está pensando en aumentar su pecho, consulte con la Unidad de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética de Clínica Juaneda en Palma. No se arrepentirá.

El Dr. Joan Pallarés, cirujano en Cirugía Plástica, Reparadora y Estética, en Clínica Juaneda.

Salut i Força

reportaje

Del 20 de Abril al 3 de Mayo de 2015• 25

Conexión emocional intergeneracional en Llevant Alumnos del CEIP Ses Comes comparten una jornada con los usuarios de la residencia del Complex Sanitari de Llevant REdacción Una verdadera conexión emocional intergeneracional. Ese ha sido el resultado de una experiencia entre alumnos del CEIP Ses Comes de Portocristo y los internos de la residencia del Complex Sanitari de Llevant, una jornada en la que niños y mayores intercambiaron experiencias y que ha animado tanto a los responsables del CEIP como a los de la residencia del Complex Sanitari de Llevant a repetir la experiencia e incluso a plantear la posibilidad de llevar a cabo una programación estable de actividades que ahonden en este mutuo conocimiento entre niños y personas de la tercera edad.

La iniciativa de esa jornada de convivencia de los alumnos con los usuarios de la residencia partió del centro educativo y, enseguida fue aceptada por la dirección del Complex deLlevant, que consideró que la visita sería altamente positiva. El objetivo de la actividad planteada era que los alumnos pudieran conocer la residencia de su pueblo y llevar a cabo una actividad intergeneracional que permitiera a los niños y niñas profundizar en el desarrollo de sus emociones, línea que potencian desde el centro escolar, y en la que se ha enmarcado la experiencia desarrollada con los mayores de la residencia de Llevant.

Los alumnos, de cuarto de primaria, reunidos en grupos de dos o tres alumnos, realizaron entrevistas a los residentes, para conocer detalles de su vida, enriqueciéndose con su experiencia vital. Cada residente era el protagonista para un grupo de menores. La satisfacción por la experiencia, tanto en los ros-

tros de los mayores como de los niños era más que evidente. Los niños ilustraron a los mayores sobre sus juegos (como las “trombo cometas”, las nuevas peonzas), y su día a día, al tiempo que seguían con interés los detalles de la vida de su entrevistado/entrevistada. Los responsables de la residencia, con la subdirectora general del Complex Sanitari de Llevant, Mercé Soteras al frente, explicaron a los menores cómo es la residencia y qué actividades desarrollan los profesionales y los usuarios.

Con toda la información recabada, sobretodo las entrevistas personalizadas a cada residente, los alumnos están trabajando en la elaboración de un libro personalizado para cada uno para regalárselo. Según han explicado desde el CEIP Ses Comes, los niños no han dudado en calificar la experiencia como una de las mejores excursiones que han realizado.

Para la residencia, esta actividad ha sido también altamente satisfactoria y una muestra más de que el Complex Sanitari de Llevant, está plenamente integrada en la localidad, además de responder a la estrategia de atención personalizada, multidisciplinar, de calidad y calidez que brinda a los usuarios (tanto internos permanentes, como usuarios temporales o del centro de día). En este sentido, una actividad como la desarrollada con los niños del CEIP Ses Comes resulta, sin duda, altamente beneficiosa para el bienestar emocional de los residentes.

Hay que recordar que la residencia de Llevant desarrolla programas específicos para cada usuario, adaptado a sus ne-

cesidades personales. El programa está elaborado por un equipo altamente cualificado, contemplando asistencia de enfermería, fisioterapia, terapia ocupacional y trabajo social, además de actividades orientadas al mantenimiento de la calidad de vida de los residentes y sus capacidades durante el mayor tiempo posible, junto a otras lúdicas y de ocio.

La residencia cuenta

con instalaciones amplias, modernas y confortables que incluyen una piscina climatizada que se utiliza durante todo el año, en actividades de fisioterapia e hidroterapia que son indiscutiblemente unas de las favoritas de los residentes. Al estar integrada en un complejo del que forma parte el Hospital de Llevant (el único privado de la comarca) la residencia proporciona un

valor añadido de seguridad a las familias, ya que cuenta con presencia médica 24 horas al día, 365 días al año.

El centro se adapta a las necesidades de cada familia, y atiende tanto a personas con distintos niveles de dependencia como personas válidas, tanto en estancias permanentes o temporales.

Ofrece también la resi-

dencia el servicio de centro de día, para personas que pasan allí el día y luego pernoctan con su familia, además de otros servicios como los denominados “respiros familiares”, que utilizan personas que permanecen durante unos días en la residencia por necesidades puntuales o periodos vacacionales de sus cuidadores.

26 •

Del 20 de Abril al 3 de Mayo de 2015

Salut i Força

ciencia

Una pareja de mujeres con sus hijos mellizos comunes. Fuente: IBILAB

La reproducción asistida posibilita nuevos modelos de familia Con el modelo tradicional de familia –compuesto por padre, madre e hijos– actualmente conviven en nuestra sociedad otros modelos de familia, como las monoparentales y las formadas por parejas de hombres o parejas de mujeres. La diversificación del modelo familiar se ha hecho posible, en gran medida, gracias a las técnicas de reproducción asistida.

REdacción De acuerdo con la legislación vigente, las diferentes técnicas de reproducción asistida –como la Inseminación Artificial, la Fecundación In Vitro o el Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP)– permiten en nuestro país a las parejas heterosexuales con problemas de esterilidad o infertilidad, a las mujeres sin pareja y a las mujeres sin pareja masculina ver alcanzado el sueño de conseguir un embarazo, y de llevarlo a buen término con el nacimiento de un hijo sano.

Desde 1996, el Instituto Balear de Infertilidad (IBILAB), el centro de reproducción asistida de referencia en Baleares, ayuda a un número cada vez más creciente de personas a cumplir su deseo vital de te-

ner hijos. Según comentan especialistas de IBILAB, “los pacientes confían en nuestra amplia experiencia y comparten con nosotros tanto sus anhelos e ilusiones como su tristeza y la angustia que experimentan al no haber logrado tener descendencia de manera natural, como siempre habían pensado que ocurriría”.

La postergación del momento en que la mujer, o la pareja, busca su primer embara-

zo, entre otros factores masculinos y/o femeninos, es una de las principales causas. La infertilidad puede tener también origen desconocido. No obstante, la reproducción asistida resuelve con excelentes resultados la inmensa mayoría de los casos.

“En el seno de estas nuevas familias, que tanto han meditado su decisión y tanto han luchado por tener hijos, nacen niños muy deseados que crecen en un entorno de diversidad y tolerancia”, señalan los especialistas de IBILAB.

Cada familia es distinta por algo… ¿Sabes lo que me han dicho hoy en el colegio? Una niña le formula esta pregunta a su madre, cuyo rostro ya dibuja arrugas, al inicio del último anuncio de una conocida marca de refrescos. “Que eres muy mayor para ser mi mamá”. La responsable de esta escena: una niña de origen chino que asegura a sus padres adoptivos que un compañero del colegio le ha dicho que no son sus padres ‘verdaderos’.

El pequeño en cuestión, por su parte, también ha sido objeto de un comentario sobre su familia: “Dicen que mi papá es mi mamá y que mi mamá es mi papá”, comenta a sus progenitores... Y todo, porque su madre trabaja mientras su padre se queda en casa, a cargo de las tareas del hogar, según revelan las imágenes del anuncio. Lo ha dicho un niño con dos papás. También un niño del colegio ha opinado sobre su familia…

Cuando los padres preguntan a los niños si quisieran tener otra familia, en caso de poder elegir, cada uno de ellos responde –sin el más mínimo atisbo de duda– que se quedarían con la suya.

Esta cadena de inocentes comentarios infantiles, lejos un simple juego de niños, refleja que absolutamente todas las familias son distintas por algo. Lo que importa es el amor que pueden dar a los hijos, para que crezcan felices, en el respeto y la tolerancia.

Salut i Força

ciencia

10 consejos para combatir la alergia primaveral REdacción Según la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC), las enfermedades alérgicas afectan a un 33% de la población española: 16 millones de personas. Entre los alérgicos, aproximadamente la mitad lo son a pólenes de plantas. Por tanto ocho millones de españoles se enfrentan a los síntomas causados por la alergia primaveral, que este año se presenta con una intensidad moderada (5.400 gramos por metro cúbico de aire).

Los doctores Tovar y Pujadas, expertos alergólogos del Centro de Patología Alérgica de GRUP CLINIC BALEAR y de grupo Quirón, nos explican los síntomas que produce este tipo de alergia y nos dan algunas recomendaciones para combatirlos: A diferencia de la alergia al polvo de los ácaros, que puede afectar todo el año, el polen es más común en primavera. Aunque es inofensivo por sí mismo, nuestro sistema inmunitario lo identifica como peligroso y para defenderse genera anticuerpos contra ese polen, lo que libera histamina, que dilata los vasos sanguíneos produciendo picores, lágrimas en los ojos, congestión nasal, estornudos y muchas veces también asma.

Algunas recomendaciones para los alérgicos al polen primaveral Hay algunas cosas que podemos hacer para minimizar estos molestos síntomas durante esta época del año: 1. Mantener las ventanas de casa cerradas durante las primeras horas de la mañana y las últimas de la tarde.

2. Reducir las actividades al aire libre durante esas horas.

3. Sustituir el deporte al aire libre por ejercicio en un gimnasio o nadar en una piscina.

4. Ventilar la casa a primera hora de la tarde, especialmente los días lluviosos, cuando los índices de polen son bajos.

5. Mantener las ventanillas del coche cerradas durante los desplazamientos. Cambiar los filtros de aire acondicionado en casa y en el coche.

6. Proteger los ojos con gafas de sol.

7. Lavar la ropa usada cada día (los tejidos re-

CLASSES DE CATALÀ, CASTELLÀ, HISTÒRIA, FRANCÈS, ART...

PER A ESO, BATXILLERAT, SELECTIVITAT, MAGISTERI TURISME, EOI, FILOLOGIES… PREUS ECONÒMICS.

T: 637 07 75 54

tienen polen) y tenderla dentro de casa.

8. Evitar actividades que remuevan el polen, como cortar el césped o barrer la terraza, 9. Recurrir a antihistamínicos orales y usar colirios oculares y sprays nasales, todo ello con seguimiento médico precaución por posibles efectos secundarios

como la somnolencia o adicciones a los sprays.

10. Inmunoterapia: La vacunación antialérgica es terapia más efectiva para los pacientes alérgicos.

Más información: Centro de Patología Alérgica Grup Clinic Balear Hospital Clinic Balear (Son Verí), Clinic Balear Palma, Clinic Balear Inca y Clinic Balear Manacor Tel. 971 774 341 Web: www.clinicbalear.com www.centrodepatologiaalergica.es

Del 20 de Abril al 3 de Mayo de 2015• 27

28 • Del 20 de Abril al 3 de Mayo de 2015

ciencia

Salut i Força

Baleares, zona de riesgo para agravamientos de casos de asma que pueden llegar a ser mortales REdacción Especialistas en neumología de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC), han avisado de que las exacerbaciones en el asma aumentan el riesgo de mortalidad. "Se estima que las exacerbaciones provocan unas 250.000 muertes en el mundo cada año, la mayoría en pacientes evolucionados” Sin embargo, muchas de estas muertes son evitables", según el experto en Alergia, Santiago Quirce. La exacerbaciones asmáticas que producen ingresos hospitalarias tiene una amplia variabilidad geográfica. El doctor Julio Delgado señala que las provincias del norte de España, Baleares, Barcelona y Lleida, son las que cuentan las tasas más altas.

Las exacerbaciones –cuyas consecuencias pueden llegar a ser tan graves –son más fre-

cuentes en aquellos pacientes con asma grave o los que tienen un pobre control de la enfermedad, aunque en todos los subtipos de asma se puede dar un deterioro abrupto de los síntomas o de la función pulmonar.

Las causas de estas exacerbaciones suelen venir por una combinación de factores. De hecho, según ha explicado Delgado, la concurrencia de exposición alergénicas e infección vírica aumenta significativamente el riesgo de exacerbación grave y hospitalización, así como la contaminación ambiental.

Además, los expertos han recordado que haber tenido al menos una exacerbación en el año previo, la baja adherencia terapéutica, el infratratamiento, los problemas psicosociales o la exposición al humo del tabaco o sustancias laborales son algunas de estas señales de presencia de una posible exacerbación.

Salut i Força

entrevista

Del 20 de Abril al 3 de Mayo de 2015• 29

JOSÉ MARÍA VÁZQUEZ ROEL, MÉDICO, PSIQUIATRA Y DIRECTOR GENERAL DE CLÍNICA CAPISTRANO

“El adicto jamás decide por sí mismo.

Es la adicción la que decide por él” En el presente artículo, el director general de Clínica Capistrano, el doctor José María Vázquez Roel, profundiza en torno a un aspecto crucial del proceso de curación de una adicción: la relación entre el paciente y su terapeuta. ÁngElEs fouRniER P.- Doctor, ¿cuáles son los aspectos más problemáticos, o más duros, en la vida de un adicto?

R.- Teniendo en cuenta que se trata de una vida sin libertad, sin autonomía, sin capacidad de decisión propia y, por supuesto, sin autoestima, se podría afirmar que una persona que sufre una determinada dependencia es una persona mutilada, en el sentido de que no está completa. Para estarlo, le falta un elemento primordial: decidir cuándo, cómo y por qué. Es decir, eso que llamamos libertad. El adicto jamás decide por sí mismo. No decide cuándo beber, cuándo dejar de apostar en el juego o cuándo dejar de inyectarse droga. Es la adicción quien decide por él.

P.- ¿No hay lugar para la esperanza en la evolución de un adicto?

R.- Claro que sí, pero ante todo tiene que existir, por su parte, una voluntad acérrima y consolidada para superar su adicción. Y es en este terreno donde el terapeuta, o el equipo de terapeutas que le atienden, desarrollan un papel fundamental.

P.- ¿Bajo qué parámetros, o desde qué perspectiva, ha de desarrollarse esta relación entre el terapeuta y el paciente?

R.- Ante todo, el terapeuta debe procurar que su paciente aliente un sentimiento de esperanza frente a sus posibilidades de recuperación, porque sin esa esperanza cualquier expectativa de mejora resulta improductiva y se ve irremisiblemente frustrada. El paciente debe creer en sus posibilidades para encauzar su vida, para reponer su autoestima y reconquistar su libertad. Si no lo cree,

si piensa que su situación se halla en un callejón sin salida, y que es imposible revertir ese contexto, el terapeuta no puede hacer nada por él. Porque, ante todo, es el propio paciente quien ha de decidir curarse y estar convencido de que ese objetivo está a su alcance.

P.- En este sentido, corresponderá al terapeuta proporcionarle las pistas adecuadas para abordar con éxito la recuperación…

R.- El terapeuta, en realidad, es un acompañante. Es alguien, dotado, evidentemente, de unos conocimientos técnicos profundos sobre su especialidad y con una experiencia profesional contrastada, que está, en consecuencia, capacitado para ayudar al paciente a andar el camino que ha de recorrer si quiere volver a ser una persona libre. Ahora bien, insisto en que si el paciente se niega a andar ese camino, si no pone de su parte, si no coge el

toro por los cuernos y acepta protagonizar su proceso de recuperación, el profesional no logrará su objetivo, por mucha experiencia que atesora y muchos conocimientos técnicos que acumule.

P.- ¿Cuándo un paciente llega a un centro como Capistrano para participar en una terapia, ha de hacerlo siempre con esa motivación de

querer curarse y de saber que es posible conseguirlo?

R.- En realidad, hay muchos tipos de pacientes. En Capistrano lo sabemos bien. Algunos llegan con la firme voluntad de curarse. Saben que atraviesan un mal momento pero están decididos a superarlo, aun siendo conscientes de que la meta es complicada y ardua.

Otros, en cambio, recurren a nosotros como quien se agarra a un clavo ardiendo. Son hombres y mujeres que han perdido ya gran parte de sus esperanzas, y, en ocasiones, la fragilidad de su estado de ánimo constituye un contratiempo insalvable para la buena marcha de la terapia. En estos casos, es muy necesario que el terapeuta dedique sus esfuerzos iniciales a promover y fomentar la motivación del paciente, ayudarle a que no se vea a si mismo como un caso perdido, sino como alguien con voluntad propia que está plenamente capacitado para aspirar a una vida mejor, en la que las dependencias no tengan sitio.

P.- ¿Cómo se motiva a un paciente que no cree en su capacidad de recuperación?

R.- Escuchándole. Pero no me refiero a cualquier tipo de escucha, sino a una escucha activa que permita a terapeuta y paciente interactuar de forma

eficaz y positiva. Por lo general, los pacientes con un problema de dependencia o adicción arrastran un enorme peso emocional y psicológico del que necesitan liberarse. Y la única manera de hacerlo es soltando ese lastre. ¿Y cómo? Hablando.

Sabiendo que son escuchados.

Esa es la forma más directa y efectiva que los terapeutas tenemos a nuestro alcance para ayudar a nuestro paciente.

P.- Entonces, resultará imprescindible condicionar al usuario para que hable...

R.- Sí, y a veces eso lleva también su tiempo. No se consigue necesariamente en la primera sesión, ni en la segunda. Hay que motivar al paciente para que nos otorgue su confianza y nos abra su mente y corazón.

P.- Hablaba usted, además, de una escucha activa...

R.- Así es, y me gustaría profundizar un poco en este concepto. Escuchar no significa tan solo oír palabras o frases. Escuchar es también observar cualquier forma de lenguaje, y no únicamente el oral, que nos transmita el paciente. Hay que observar sus gestos, sus posturas, sus miradas, sus reacciones, y, por supuesto, sus silencios.

Los silencios son extraordinariamente importantes, porque tras cada silencio se esconde, a menudo, una realidad que el paciente trata de mantener oculta incluso ante él mismo. Es posible que si llegamos a la raíz de la razón de ese ocultamiento hayamos puesto los primeros y decisivos cimientos de la recuperación del paciente.

30 • Del 20 de Abril al 3 de Mayo de 2015

Salut i Força

ciencia

Riesgos en el uso de los compuestos fluorados JaumE toRREs El aumento del uso de los compuestos fluorados frente a la caries dental provenientes de diversas fuentes ( pasta dentífrica, enjuagues, agua, sal, comprimidos, leche fluorada) puede conllevar un aumento indeseable de casos de fluorosis dental.

Esta afectación produce una hipocalcificación de los dientes que provoca un moteado del esmalte de un color blanco tiza, en las lesiones leves.

En casos graves puede incluso afectar la uniformidad de la superficie, con la aparición de defectos en la estructura dental y una mayor fragilidad. La fluorosis dental se produce únicamente durante la formación del esmalte dental.

Se recomienda, por tanto, extremar las precauciones en el uso de productos fluorados hasta superados los 3 años de edad, ya que entre los 20 y 30 meses los dientes definitivos se encuentran en período de formación.

La toxicidad aguda puede aparecer en caso de una inges-

ta masiva del producto. La dosis tóxica probable es de 5 miligramos de flúor ingerido por Kg. de peso. Es importante, pues, tener estos productos lejos del alcance de los niños.

En caso de intoxicación , la ingesta de leche u otro producto rico en calcio, que ayuda a quelar el ión flúor, es una medida útil a tomar hasta la llegada a un centro hospitalario.

La toxicidad crónica del adulto, se produce por la ingesta de cantiddes excesivas durante un período prolongado de tiempo, como por ejemplo, entre los consumi-

dores importantes de agua hipermineralizada con alto contenido en flúor En España un 14,4% de los escolares presentaba alguna lesión de fluorosis, llegando hasta un 19,1% en 2010 Sin embargo, solo un 0,2% eran casos moderados o graves con afectación de la morfología dental en 2005 y un 0,9% en 2010.

Se ha comprobado que un niño entre 2 y 3 años tiende a ingerir entre el 60 y el 65% de la pasta que se coloca en su cepillo, con lo cual con un único cepillado y una dosis de 0,5 gr. de pasta dentífrica , alrededor de 0,3mg de flúor serían ingeridos. Esta cantidad se acerca al límite máximo de flúor ingerible diariamente por lo que se recomendaría un único cepillado con pasta al día hasta superados los tres años. La cantidad de pasta que debería colocarse no debería superar el tamaño de un guisante. Igual de importante es recalcar la importancia de utilizar pasta denta con flúor para prevenir el desarrollo de la caries dental.l

Salut i Força • Del 20 de Abril al 3 de Mayo de 2015• 31

E N T R E V I S TA texto religioso en el que se afirme taxativamente que los hombres son superiores.

Otra cuestión es que según qué personas predican aquello que les interesa y realizan las interpretaciones que casan mejor con su objetivo de consolidar la supremacía del hombre. En consecuencia, no es tanto un problema de religiones, sino de la interpretación que se hace de las mismas. .

P.- Una de las consecuencias más directas de la discriminación de la mujer es la violencia de género. ¿Qué cifras se manejan en Baleares?

R.- Aproximadamente, los datos son parejos a los del resto de España. De hecho, el Ministerio de Sanidad y Servicios Sociales dio a conocer muy recientemente los resultados de una macroencuesta en la que el 12,5 por ciento de mujeres españolas alega haber padecido algún tipo de maltrato. Si extrapolamos esta estadística obtenemos la cifra de 2,3 millones de mujeres. Por otra parte, el Consejo del Poder Judicial en Baleares informa de que se producen 4.600 denuncias anuales de mujeres que quieren acabar con este tipo de situaciones. Es una cifra importante. Tenga en cuenta que, el año pasado, murieron 53 mujeres a manos de sus parejas.

P.- ¿Qué motivos o causas desencadenan una situación de violencia de género en una familia, o en un hogar? ¿Cuál es la génesis del problema, por así decirlo?

R.- La génesis es que somos una sociedad patriarcal, en la que se considera que el hombre es el eje de toda la organización social, de todas las estructuras.

Y la mujer, su acompañante, siempre en un segundo plano.

Y eso que la sociedad mallorquina es más matriarcal que otras de su entorno, pero, aun así, también entre nosotros se avala la superioridad del hombre. A partir de aquí, si el hombre piensa que la mujer le pertenece, surgen presiones y acosos para obligarle a realizar su voluntad y evitar que su pareja tome decisiones de forma autónoma. Finalmente, en determinados contextos, la situación llega al extremo de la violencia, que en un 99 por ciento de casos es psicológica. Ahora bien, no crea que esta estadística suponga ningún alivio. La violencia psicológica es más perjudicial que la física.

P.- ¿Qué fórmulas se mues-

R.- Los expertos aseguran que tanto hombres como mujeres nacemos agresivos, pero que la violencia es aprendida. En efecto, en una familia, los padres son los referentes. Si el pequeño observa cómo su padre trata de manera autoritaria y despectiva a su madre, tenderá a imitar este comportamiento. O, por otra parte, si una niña vive esas situaciones, cuando sea adulta es posible que adquiera un rol de sumisión hacia los hombres.

Es por ello que se ha de insistir en la necesidad de romper con estas dinámicas desde las edades más tiernas, a través de una conjunción de esfuerzos entre el ámbito educativo y el familiar.

tran más eficaces para combatir la violencia de género?

R.- Una fórmula mágica no existe, pero, en mi opinión, la base reside en la educación que proporcionemos a las nuevas generaciones. Hemos de esforzarnos para que niños y niñas crezcan en un ambiente de tolerancia, en el que la igualdad de derechos sea tan consustancial, tan natural, y tan espontánea, que nadie se atreva a cuestionarla. En este sentido, desde el IBD estamos trabajando codo con codo con los centros escolares, a través de un proyecto de sensibilización al que ya se han adherido 51 escuelas. También hemos de incidir en los medios de comunicación. El lenguaje y las actitudes que se transmiten desde ciertos programas no merecen comentarios.

P.- Como directora del IBD, y también desde una vertiente personal, ¿qué le diría a una mujer que está leyendo esta entrevista y que es víctima de abusos y malos tratos?

R.- Si vive en Mallorca, le diría, ante todo, que se dirija a nuestras oficinas, y si reside en alguna de las otras islas que lo haga en los centros asesores que mantenemos en funcionamiento gracias a los convenios firmados a tal efecto con los consells insulares. En estas dependencias se le informará de todas las opciones que tiene, a nivel jurídico, policial, social, y, por supuesto, psicológico. Particularmente, valoro mucho el servicio de asistencia psicológica,

porque una de las características de estas situaciones es la pérdida de la autoestima y de la propia identidad. Cuando la víctima se encuentre más recuperada, será el momento de acudir al juzgado y denunciar los abusos, y también en ese paso estaremos a su lado para acompañarla. Además, contamos con casas de acogida en todas las islas, excepto en Formentera. Son lugares cuya ubicación solo conoce la policía y los profesionales que atienden a la víctima y que resultan de utilidad cuando de lo que se trata es de mantener a salvo a la mujer de un desenlace que puede resultar dramático. Igualmente, el IBD cuenta con un servicio de 24 horas, los 365 días del año, para atender las urgencias que puedan producirse. El número es el 971 178 989. Además, existe el 016, en el ámbito nacional, y el 112 en situaciones de peligro inminente.

P.- Recientemente, realizó usted unas declaraciones sobre el resurgimiento de comportamientos machistas entre las nuevas generaciones, es decir, entre las parejas jóvenes. ¿Piensa que los adolescentes y la gente joven están volviendo a asumir roles de desigualdad más propios de otras épocas?

R.- Es un problema que me preocupa especialmente, porque el fenómeno que está cobrando gran actualidad entre las parejas jóvenes es lo que se denomina violencia de control. ¿Y en qué consiste? Pues en que el novio le dice a su pareja cómo

debe vestir, a qué amigos o amigas puede ver, o incluso le vigila las llamadas del teléfono móvil o los mensajes que proyecta en el Facebook. En este aspecto, Internet y las redes sociales, que tan positivas han sido en otras cuestiones, están suponiendo un hándicap para mujeres cuyas parejas masculinas quieren controlar sus vidas, sus ideas, y sus iniciativas.

Y otro problema grave es que las chicas no se dan cuenta de eso, porque piensan que la violencia de género solo les sucede a las mujeres más mayores y a las casadas. Y no es así, por supuesto.

P.- ¿Cómo puede una chica joven que está comenzando a salir con su novio percibir actitudes machistas en este?

R.- Pues, por ejemplo, si cuando discuten o hablan, el muchacho utiliza hacia ella un cierto tipo de lenguaje ofensivo o menospreciativo. O si se empeña en que le facilite las claves de su móvil o de su Facebook bajo el argumento sibilino de que esta confianza será una demostración de amor. Que no ceda a estas pretensiones, porque por muy unida que esté una pareja siempre hay que preservar un espacio para la intimidad personal.

P.- El machismo, ¿se hereda?

Por ejemplo, ¿un niño o una niña que en su casa ha sido testigo de situaciones de malos tratos hacia su madre, tiende a repetir ese modelo cuando entra en la edad adulta?

P.- ¿Usted, personalmente, es partidaria de las leyes de paridad o leyes de cuotas para asegurar la presencia de las mujeres en las instituciones políticas?

R.- No me gustan las cuotas, ni los cupos, pero, en cambio, defiendo un cierto tipo de discriminación positiva, que se ha demostrado eficaz para equiparar la presencia de hombres y mujeres en las instituciones. En Baleares tenemos una clara prueba. Hace treinta años, el primer parlamento autonómico estaba formado por tres mujeres y 56 hombres.

Hoy, más o menos, la cámara parlamentaria acoge al mismo número de mujeres y hombres, y la ley de paridad ha influido positivamente en que ello sea así. Lógicamente, cuando se haya alcanzado esa plena igualdad real de la que hablaba antes, ya no serán necesarias este tipo de leyes.

P.- Pronto se celebrarán elecciones. ¿Le gustaría, en función de los resultados que se den el 24 de mayo, continuar al frente del IBD la próxima legislatura?

R.- Le seré sincera y le responderé sin tapujos: me gustaría.

Así de claro se lo digo. Me haría mucha ilusión porque creo que se ha desarrollado un trabajo muy valioso que me encantaría tener la oportunidad de consolidar con más tiempo por delante. Como todo el mundo sabe, los responsables políticos nos debemos a la confianza de los partidos de los que formamos parte y, por supuesto, a la decisión siempre soberana de los electores. El tiempo dirá si las circunstancias lo permiten, pero si fuera posible me gustaría seguir dirigiendo el Institut Balear de la Dona.

32 • Salut i Força • Del 20 de Abril al 3 de Mayo de 2015

ACTUALIDAD

Presentacion de AFAPAM (Asociación de Familiares de Enfermos de Alzheimer de Palma de Mallorca) Mi nombre es Pablo Alberto Barredo y tengo el honor de ser el Presidente de AFAPAM, la Asociación de Familiares de Enfermos de Alzheimer de Palma de Mallorca, puesto que me honra después de haber sido cuidador principal de mi propia madre durante 5 años.

Es por el motivo primordial que acepté este puesto y por el que desde este AFA vamos a luchar y apoyar en mayor medida y con todos los medios que estén a nuestro alcance a todos los familiares, cuidadores y enfermos de Alzheimer o cualquier otra enfermedad de las llamadas neurodegenerativas y que abocan a la dependencia de nuestro ser querido.

Un cuidador formado e informado es un cuidador que abordará las diferentes situaciones a las que este largo camino del olvido nos va a poner a prueba día a día con calma y control. Seremos en todo el proceso como un tándem, el cuidador siempre un metro por delante pero siempre en la misma dirección.

AFAPAM quiere ser vuestro referente y apoyo en toda la enfermedad, desde la mínima sospecha, pasando por el diagnóstico y el duelo que todo el proceso supone para el cuidador y el entorno familiar.

Inicialmente estaremos a vuestra entera disposición las tardes de los martes y los jueves a partir de las 18h previa cita en el telf 630473365 y en las instalaciones que nos ce-

Pablo Alberto Barredo.

dan para desarrollar nuestras actividades, las cuales prácticamente ya tenemos apalabradas y que podréis ver en nuestra página de facebook o web.

Ofreceremos el servicio de apoyo y formación, como ya indiqué, durante todo el proceso de la enfermedad y después del mismo. Nos proponemos sensibilizar a la sociedad a través de campañas de concienciación y medios de comunicación. Fomentaremos la investigación y los estudios clínicos.

AFAPAM está formada por un equipo de profesionales (psicólogo, auxiliares de terapia ocupacional, trabajador social, médico...), que desarrollarán desde atención psicológica tanto al enfermo (valoración geriátrica) como al cuidador o familiar, talleres de formación, grupos de autoayuda, sesiones monográficas sobre la enfermedad y

los cuidados. Talleres de estimulación cognitiva a los afectados para mejorar su calidad de vida, así como entrenamiento en AVD para mantener al máximo su independencia. Un potencial que nunca desaprovecharemos será el de todos aquellos que queráis ser voluntarios para el desarrollo del AFA y de las múltiples actividades que tenemos pensado ir programando y de las que a través de las redes sociales iréis viendo.

Por último comunicaros que hemos implementado el código QR con el nombre de AFAPAM y que lo podréis solicitar para todas aquellas per-

sonas que creáis deban ir identificadas diariamente; bien porque tengan riesgo de desorientación, alguna enfermedad importante o simplemente por y para la tranquilidad de las familias.

En pocas palabras os explico en qué consiste; es un pin o chapita que nos permite almacenar e ir actualizando toda la información que queramos: telf de contacto, enfermedad, medicación… en una especie de código de barras de última generación y que puede ser leído, a través de una aplicación de lector de códigos QR que puede ser descargada de manera gratuita

desde cualquier dispositivo móvil por cualquier persona, hospital o autoridad si fuese preciso, en caso de pérdida, accidente, de la persona que lo porte. Creemos que es una buena iniciativa, que en las Islas aún no estaba introducida (para más información ponerse en contacto con AFAPAM en el telf: 630473365).

Esperamos y estamos abiertos a todo tipo de sugerencias que sean por y para el bien de todos los asociados y sus familias.

Pablo Alberto Barredo Asociación de Familiares de Enfermos de Alzheimer de Palma de Mallorca

Día Mundial de la Hemofilia 2015 para ‘Formar una familia de Apoyo’ La Asociación de Hemofilia y otras Coagulopatías Congénitas de Baleares, cuyo representante es Salvador Tárraga, desarrolla una intensa actividad de formación de pacientes y profesionales para mejorar la calidad y la cantidad de vida de estos enfermos REdacción Como cada 17 de abril se ha celebrado el Día Mundial de la Hemofilia 2015, bajo el lema ‘Formar una familia de apoyo’. La jornada de este año ha tenido por objeto incrementar la conciencia sobre los trastornos de la coagulación y la importancia de formar una familia de apoyo para las personas que los padecen.

En las Islas la Asociación de Hemofilia y otras Coagulopatías Congénitas de Baleares, cuyo representante es Salvador Tárraga, desarrolla una intensa actividad de formación de pacientes y profesionales para mejorar la calidad y la cantidad de vida de estos enfermos.

La hemofilia es una enfermedad genética recesiva que

impide la buena coagulación de la sangre. La característica principal de la Hemofilia es la hemartrosis y el sangrado prolongado espontáneo.

Las hemorragias más graves son las que se producen en articulaciones, cerebro, ojo, lengua, garganta, riñones, hemorragias digestivas, genitales, nasales, etc.

En la actualidad, gracias a

los nuevos medicamentos, las personas que sufren hemofilia pueden hacer una vida normal siempre que sigan el tratamiento. Esta afección, que se engloba dentro de las llamadas ‘enfermedades raras’ afecta en España alrededor de 3.000 personas.

Los especialistas señalan que el autocuidado y el autotratamiento son los mejores

Salvador Tárraga.

consejos que se pueden dar a los pacientes. Los especialistas trabajan ahora en mejorar la adherencia al tratamiento: intentar que lo cumplan de la manera más adecuada ya que requiere un esfuerzo.

Salut i Força • Del 20 de Abril al 3 de Mayo de 2015• 33

ACTUALIDAD

La Cirugía de Oncología Peritoneal cumple su primer año de actividad en Son Espases La carcinomatosis peritoneal es una diseminación tumoral en forma de pequeños nódulos por toda la cavidad abdominal, producida por algunos cánceres como el de colon, de apéndice o de ovarios / Han sido operados 27 pacientes durante este primer ejercicio en el centro sanitario REdacción El programa de Cirugía de Oncología Peritoneal cumple su primer año de actividad en el Hospital Universitario Son Espases (HUSE). Durante este primer periodo han sido intervenidos 27 pacientes, según han informado fuentes del IbSalut en un primer balance de este innovador programa asistencial.

La carcinomatosis peritoneal es una diseminación tumoral en forma de pequeños nódulos por toda la cavidad abdominal, producida por algunos cánceres como el de colon, de apéndice o de ovarios. Se trata de un tipo de cáncer de tratamiento difícil y con unos elevados índices de mortalidad.

Con las intervenciones de Cirugía de Oncología Peritoneal actualmente es posible alargar la esperanza de vida de los pa-

Equipo de profesionales de Cirugía de Oncología Peritoneal.

cientes con carcinomatosis peritoneal y, en algunos casos puntuales, se consigue que la enfermedad se haga crónica, de forma que con una serie de controles se puede evitar el acortamiento de vida.

El cáncer colorrectal es uno

de los tumores malignos más frecuentes en Baleares. Su progresión se hace de forma lenta y asintomática y, a diferencia de las metástasis hepáticas, ha sido considerada, hasta hace poco tiempo, una patología sin tratamiento y prác-

ticamente terminal.

Investigaciones desde principios de los años 90 por el profesor Sugarbaker en Washington han logrado importantes avances en este campo.

En primer lugar, se ha demostrado que, en muchos de pacientes, estas metástasis peritoneales pueden quedar limitadas en el abdomen durante períodos relativamente largos.

En segundo lugar, se ha comprobado que, mediante la extirpación quirúrgica de toda la masa tumoral (cirugía citorreductora) y la aplicación de quimioterapia dentro del abdomen a una temperatura de entre 41ºC y 43ºC (HIPEC) es posible aumentar de forma significativa la esperanza de vida de los pacientes.

El cáncer de ovario es un tumor que, en el momento del diagnóstico, ya presenta carcinomatosis peritoneal en el 70%

de las pacientes. Hasta hace poco tiempo, el tratamiento consistía en la extirpación parcial del tumor seguida de quimioterapia intravenosa, según indican fuentes médicas.

Actualmente se ha demostrado una mayor supervivencia con la extirpación completa del tumor y la administración de quimioterapia intraperitoneal. Todo este proceso es laborioso y complejo. La duración media de las intervenciones es de unas 9 horas y requiere la participación de un equipo multidisciplinar.

Este equipo está formado por especialistas oncólogos, gastroenterólogos, cirujanos, radiólogos, anestesiólogos, patólogos y personal de enfermería especializado. Mediante este tratamiento multidisciplinar, se está consiguiendo aumentar la supervivencia de los pacientes y mejorar su calidad de vida.

34 • Salut i Força • Del 20 de Abril al 3 de Mayo de 2015

ACTUALIDAD

El COMIB es ya Espacio Cardioprotegido tras formarse su personal formado en RCP básica REdacción La sede central del Col·legi de Metges de les Illes Baleares (Comib) en Palma se ha convertido en espacio cardioprotegido, al incorporar un desfibrilador semiautomático (DESA) y un maletín de primeros auxilios básicos. La sede de Palma del Comib cuenta con un equipo DESA en su entrada principal, en virtud de un convenio suscrito con la empresa CardioSAFE. Al mismo tiempo, el personal laboral de la organización colegial se ha formado en Reanimación Cardiopulmonar Básica (RCP) y Desfibrilación Semiautomática, para poder prestar ayuda en caso de ser necesario y puedan usar el desfibrilador.

El objetivo de la formación ha sido la capacitación para aportar los conocimientos y las destrezas necesarios para poder realizar una primera atención, ante un caso de parada cardiaca, hasta el momento de la llegada de los equipos especializados.

Los cursos de formación en RCP básica han sido impartidos por un equipo de profesionales de la medicina y la enfermería, acreditados por el Plan Nacional de RCP, que ha dirigido la Dra. Isabel Ceniceros, Coordinadora del Grupo de Parada Cardiaca del 061.

Convenio entre el COMIB y el programa de entrenamiento cognitivo BrainFactory +50 REdacción El Col·legi de Metges de les Illes Balears (Comib) y BrainFactory +50 han firmado un convenio de colaboración para que este programa de entrenamiento cognitivo para mayores de 50 años pueda impartirse en las instalaciones del Comib próximamente.

Los colegiados del Comib tendrán una serie de ventajas a la hora de acceder al programa, y el Col·legi Oficial de Metges lo dará a conocer a través de sus medios de difusión corporativa.

El convenio ha sido firmado en la sede del Col·legi de Metges por el presidente del Comib, el Dr. Antoni Bennasar y la Subdirectora de Brain-

Factory +50, Mª José Lluy.

BrainFactory +50 es un programa de estimulación cerebral para personas mayores de 50 años que ha sido creado en Mallorca por un grupo de profesionales pertenecientes al mundo de la psicología, la educación, o la psicopedagogía, y ha contado con la colaboración de la Sociedad Española de Neurología, convirtiéndose en el primer

programa de estas características de España.

Se basa en actividades individuales y grupales que trabajan todas las capacidades intelectuales (memoria, capacidad resolutiva, lenguaje, orientación espacial, habilidad de cálculo, atención) según las necesidades de cada asistente. Además utiliza el cálculo con ábaco, una disciplina desconocida que permite activar las conexiones neuronales del cerebro.

Las sesiones se completan con un apartado de relajación y bienestar que enseña a los alumnos a gestionar los estados de ansiedad y nerviosismo que, en mayor o menor medida, forman parte de su vida diaria.

“La previsión social de los facultativos de la sanidad privada”, conferencia del profesor Fernández Orrico REdacción Enmarcada en su Programa de Formación y Profesionalización, la vocalía de Medicina Privada del Col·legi de Metges (Comib) ha organizado para este jueves 23 de abril, a las 20’00 horas, una conferencia sobre “La previsión social de los facultativos de la

sanidad privada”, que pronunciará el profesor Fco. Javier Fernández Orrico, secretario del Dpto. de Ciencia Jurídica y profesor Titular de Derecho del Trabajo y de la Seguridad Social de la Universidad Miguel Hernández de Elche (Alicante).

El Profesor Fernández Orrico abordará los aspectos más

importantes en relación con la previsión social o aseguramiento de los profesionales de la medicina. En primer lugar despejará dudas sobre la delimitación del régimen de Seguridad Social en que deben estar incluidos los médicos, dependiendo del trabajo que realicen, bien por cuenta propia o por cuenta ajena.

Juan Ferragut Martí (1942-2015) In memoriam El martes 14 de abril falleció en Palma nuestro compañero el Dr. Juan Ferragut Martí. Nacido en Palma de Mallorca el 18 de septiembre de 1942, estudió medicina en la Universidad de Navarra, donde se licenció y obtuvo el doctorado, especializándose en endocrinología en la Clínica Universitaria de Pamplona.

En los años 60 se incorporó como residente de Pediatría al St. Christopher Children’s Hospital (Temple University) en Philadelphia (EEUU). Allí completó la especialidad de Pediatría, y se subespecializó en endocrinología infantil. Estos hospitales son desde hace muchos años los dos mejores infantiles de los EEUU. En el hospital de Philadelphia tuvo la gran fortuna de aprender de los pioneros de la endocrinología infantil mundial, en especial del profesor DiGeorge (uno de los padres de esta especialidad) que fue su maestro y amigo.

En los años 70 se abrieron los primeros hospitales infantiles en España, y el Dr. Ferragut regresa de Philadelphia con una gran preparación científica y su titulación por el American Board of Pediatrics, incorporándose al Hospital Infantil La Fe de Valencia.

En el Hospital La Fe desarrolló la endocrinología infantil a un gran nivel, siendo uno de los pioneros de esta nueva especialidad médica en España.

Tras unos años de intenso trabajo e investigación, vuelve a Mallorca para incorporarse al nuevo Hospital Infantil Son Dureta, inaugurado en 1978.

Durante 30 años, y como de Jefe de Sección de Pediatría, fue maestro de generaciones de pediatras en nuestro hospital infantil, y un referente en la endocrinología infantil de nuestro país. Un gran número de niños, hoy padres y madres de familia, afectos de diabetes, alteraciones del crecimiento y otros problemas endocrinológicos, le agradecen el haber podido llevar una vida de calidad, gracias a su dedicación y la excelencia en su trabajo.

Su formación americana y su perfecto inglés, le permitieron también ser muy apreciado por sus colegas fuera de nuestras fronteras. Y, finalmente, su jubilación del Hospital Son Dureta, en 2009, nos

permitió a todos sus amigos el poder celebrar con él el fin de una labor profesional excepcional.

Sin lugar a dudas, el Dr. Juan Ferragut ha sido uno de los médicos mejor preparados y más brillantes de nuestra tierra. Sin embargo, al hacer una semblanza de él no podemos obviar unas cualidades humanas también extraordinarias.

Era un hombre bueno, leal y humilde, del que recordamos infinidad de historias de generosidad. Pero su personalidad no se entendería del todo sin conocer que era una persona con una fe profunda e inquebrantable. Su coherencia de vida y su compromiso cristiano eran totales, y en él se fusionaban con toda normalidad la ciencia médica y la fe.

Nos sorprendía con qué naturalidad rezaba trabajando, convirtiendo el trabajo mismo en una forma de oración. Todo sin estridencias, sin juzgar a los que no pensaban ni vivían como él, respetando la libertad de cada cual, predicando únicamente con el ejemplo.

La penosa enfermedad que le ha conducido a la muerte en algo más de medio año, la ha llevado también con gallardía, con la mirada del atleta que está próximo a la meta; una meta que durante toda su vida fue para él de naturaleza sobrenatural.

Y la misma paz interior y exterior que tuvo en la vida, la ha tenido también en el momento de la muerte, atendido con un cariño extraordinario por una familia bien numerosa de buenos hijos y una esposa igualmente excepcional.

Que en Paz descanse.

Drs. Juan A. Hervás Palazón y Manuel Cuesta Gimeno.

Hospital Universitario Son Espases

Salut i Força • Del 20 de Abril al 3 de Mayo de 2015• 35

ACTUALIDAD

La Conselleria de Agricultura activa un plan para sanear un centenar de fincas ganaderas REdacción La Conselleria de Agricultura, Medio Ambiente y Territorio, a través de la empresa pública Servicios de Mejora Agraria y Pesquera (Semilla), ha puesto en marcha la campaña de saneamiento e identificación ovina y caprina de más de un centenar de fincas ganaderas de las Pitiusas.

Entre el 14 y el 24 de abril una veterinaria de Semilla se encargará del saneamiento preceptivo, que se completará con una segunda actuación durante los meses de septiembre y octubre.

En Ibiza se hará el saneamiento en 47 fincas de ovino y caprino, a 39 de porcino y a 5 de vacuno, mientras que en Formentera se hará a 12 explotaciones de ovino y caprino y 11 de porcino.

Desde el año 2012, la Conselleria de Agricultura, Me-

dio Ambiente y Territorio lleva a cabo un nuevo modelo de gestión del saneamiento ganadero, por lo que los veterinarios responsables de las explotaciones integradas en las agrupaciones de defensa sanitaria (ADS) hacen los trabajos de campo necesarios para ejecutar los programas de saneamiento, mientras que personal propio de Semilla asume los trabajos de campo del resto de explotaciones. El Govern invierte unos 320.000 euros en estas actuaciones.

Semilla asume las campañas de identificación ovina y caprina y de saneamiento ga-

nadero cumpliendo con la normativa nacional y autonómica referente a los programas de control, prevención y erradicación de las enfermedades animales, lo que garantiza, por un lado, que la cabaña ganadera balear se mantenga en un estado sanitario óptimo, y por otro, la seguridad alimentaria del consumidor.

Las enfermedades que se controlan con estos programas son la tuberculosis, brucelosis, encefalopatía espongiforme, leucosis, perineumonía y lengua azul en ganado vacuno; brucelosis y encefalopatía espongiforme en caprino y ovino; y Aujeszky, peste porcina clásica, peste porcina africana y enfermedad vesicular porcina en ganado porcino.

Los controles se realizan mediante pruebas cutáneas y sanguíneas a los animales y se analizan en el laboratorio oficial de Semilla.

BMN y Caser donan 19.200 € a UNICEF-España para proyectos contra la mortalidad infantil REdacción Las entidades BMN (Sa Nostra, en Baleares) y Caser han llevado a cabo una campaña de seguros en el ramo de salud, que contemplaba una acción solidaria con el fin de apoyar económicamente las actuaciones a favor de la infancia realizadas por UNICEF. A través de la campaña se ha logrado recaudar la cantidad de 19.200 euros, que han sido entregados a la ONG para proyectos contra la mortalidad infantil.

Con el objetivo de integrar su reciente campaña de seguros de salud en el conjunto de acciones y medidas adoptadas en materia de Responsabilidad Social Corporativa, explican desde la organización.

Mediante un convenio

de colaboración suscrito por el presidente de UNICEF Comité Español, Carmelo Angulo, el director general de CASER, Ignacio Eyries, y el presidente de BMN, Carlos Egea, estas dos últimas entidades se comprometieron a aportar diez euros a UNICEF por cada una de las nuevas pólizas contratadas desde el pasado 27 de octubre y hasta el 30 de enero de 2015.

Los buenos resultados obtenidos por esta acción comercial han supuesto la donación de 19.200 euros de aportación conjunta por parte de BMN y Caser, importe que contribuirá económicamente al desarrollo de las numerosas iniciativas a favor de la infancia que cada año lleva a cabo UNICEF.

36 • Salut i Força • Del 20 de Abril al 3 de Mayo de 2015

ACTUALIDAD

Más de 170 corredores en la Primera Cicloturistada Solidaria "Na Marga Sonriu" HoRacio BERnal Más de 170 corredores en la Primera cicloturistada solidaria "Na Marga Sonriu". La marcha ha sido un éxito rotundo.

“Ha sido un orgullo poder colaborar con tantos amigos y patrocinadores para poder llevarla a cabo. Muchas gracias "dijo Toni Garí, representante de la ONG Na Marga Sonriu que recuerda a la persona de la periodista Margalida Cañellas.

Marga dejó un diario con sus ideas para mejorar la vida de colectivos frágiles, especialmente de los niños con afecciones oncológicas que ella misma conoció a su paso por los servicios médicos hospitalarios. Con esas ideas y el cariño de los muchos amigos que dejó se formó la ONG Na Marga Sonriu, que ya ha dado sus frutos en Son Espases.

Más de 170 personas participaron el 11 de abril en la “cicloturistada solidaria Na Marga Sonriu” organizada por los clubes "A Roda", "Sa penya ciclista Porrerenca" y "Ses Tortugues". Los corredores saliron a las 09:00 de Son Moix recorriendo 93 kilómetros: Llucmajor, Randa, Cura, Algaida, Santa Maria y Bunyola, llegando a Palma a las 13:30.

zzzzz

La marcha ha sido un éxito, con ningún incidente que destacar, y una gran coordinación

entre corredores, coches y motos de la caravana, policía, ambulancias, etcétera. Al llegar a

Son Moix, se ha celebrado una paella solidaria, en la que se han sumado familiares y ami-

gos, en una jornada deportiva y lúdica que ha tenido momentos de mucha emoción.

Salut i Força • Del 20 de Abril al 3 de Mayo de 2015• 37

ACTUALIDAD

Las matronas del Hospital de Inca y de atención primaria de Tramuntana organizan una jornada bajo el lema “Creixent amb nosaltres” Está dirigida a todas las personas interesadas en la anticoncepción, el embarazo, la maternidad, la menopausia y la sexualidad REdacción Las matronas del Hospital Comarcal de Inca y de la atención primaria del Sector Sanitario de Tramuntana han organizado conjuntamente las I Jornadas de Salud de la Mujer y la Familia, bajo el lema “Creixent amb nosaltres”, que tendrán lugar el martes, 21 de abril, en el salón de actos del Hospital y en las que se abordarán diversas temáticas relacionadas con la salud, la mujer y la familia. Están dirigidas a la población en general con la finalidad de mejorar la visibilidad de los servicios de atención a la mujer que ofrecen las matronas a lo largo de todo su ciclo vital, es decir, desde la adolescencia hasta la menopausia.

Con esta finalidad, el programa de las Jornadas presen-

ta ponencias, talleres y proyecciones de audiovisuales de carácter informativo y formativo, conducidos por profesionales del colectivo de matronas. Durante la mañana de las Jornadas, a las 10.00 horas tendrá lugar el acto de bienvenida y a continuación las actividades siguientes: –Ponencia: “Part de baix

risc. IPN”, a cargo de Aina Navarro, matrona del Hospital Comarcal de Inca.

–Audiovisual: Competències de la comare, de la Asociación Balear de Matronas.

–Ponencia: “L’acompanyament durant el part”, a cargo de Silvia Ortas, matrona del Hospital Comarcal de Inca.

–Talleres (de 12.00 a 13.30): • Alimentació infantil: transició des de l’alletament matern a l’alimentació complementària”, coordinado por Elena Pascual, matrona del Centro de Salud Torrent de Sant Miquel (Sa Pobla), y Elena Portells, matrona del Centro de Salud Muntanya (Marratxí).

• Pintado de barrigas, coordinado por las matronas de atención primaria y del Hospital Comarcal de Inca y por las residentes de obstetricia del Hospital.

• “Ajuda i suport a l’alletament matern”, coordinado por Montse Robles, matrona y gerente de zona de la empresa Medela (Barcelona).

Durante la tarde, el programa seguirá con estas otras actividades: –Ponencia: “Prevenció del càncer ginecològic”, a cargo de Eva Navarro, matrona del Centro de Salud Arquitecte Bennàzar (Palma) y profesora de la Unidad Docente de Matronas de las Islas Baleares.

–Talleres (de 16.30 en 17.30): • “Sexualitat a partir de la menopausa”, a cargo de Isabel Riera, matrona del Centro de Salud Marines (Muro), y Magdalena Julià, matrona del Centro de Salud Es Pla (Sineu).

• “Mètodes anticonceptius: mites i realitats”, a cargo de Jessica Hoelscher, matrona del Centro de Salud Es Blanquer (Inca), y Rosa Llobera, matrona del Centro de Salud Es Safrà (Alcúdia).

Hay que destacar que estas Jornadas están abiertas a la participación de todas las personas interesadas en temas como la anticoncepción, el embarazo, la maternidad, la menopausia y la sexualidad. Es suficiente inscribirse poniéndose en contacto con la matrona del centro de salud respectivo o con el Servicio de Obstetricia del Hospital Comarcal de Inca.

Vos recomanam un llibre...

I després de la crisi, què?

Tugores Ques, Joan Speculum Mundi / 1 - 2015 88 p.

ISBN 978-84-16116-55-3 10,00 Euros Editorial Lleonard Muntaner

Contracoberta El binomi globalització + crisi ens deixa un món que ha canviat molt respecte del de les dècades anteriors a la Gran Recessió. Una pregunta cabdal que emergeix ara, tan important com la relativa als factors que ens van portar a l’esclat de la crisi, però més infreqüent, és si la sortida d’aquesta situació de màxima tensió és més semblant a una sortida en fals o si, al contrari, s’han après les lliçons adients, sobretot les referides a la necessitat de refer nous equilibris raonables per intentar assolir una sortida que permeti una certa onada d’estabilitat i de progrés.

I si, com sembla, es percep que anem més per la primera insensata via que per la raonable segona, quins són els aspectes fonamentals a tenir en compte per mirar d’articular una rectificació abans que sigui massa tard. En resum, aquest llibre intentar oferir respostes a les preguntes: Quin paisatge ens queda després de la crisi? I en particular, com ens afecta a Europa?

BiogRafia dEl autoR Joan Tugores Ques (Palma, Mallorca, 1953). Llicenciat en Dret i en Ciències Econòmiques i Empresarials (1975) i doctor en Ciències Econòmiques (1980) per la Universitat de Barcelona. És professor del Departament de Teoria Econòmica de la Universitat de Barcelona des de 1977 i catedràtic de Fonaments de l’Anàlisi Econòmica des de 1986.

Fou degà de la Facultat de Ciències Econòmiques i Empresarials de la Universitat de Barcelona (1994-1998) i rector d’aquesta universitat (2001-2005). A més, va ser president del Comitè de Normativa i Ètica Professional del Col·legi d’Economistes de Catalunya (1999-2001) i és director de diversos màsters universitaris.

Especialista en Economia Internacional, ha publicat nombrosos llibres i articles, entre els quals podem destacar Integració regional i polítiques públiques (2006), Competitivitat i cohesió social en un món global (2006), Economia Internacional: globalització i integració regional (2006), I després de la globalització? (2008), Crisi: selecció de texts clàssics i moderns (2009), com a editor, Economia (2009), amb O. Mascarilla i R. Bonilla, El lado oscuro de la economía (2010), Crisis: lecciones aprendidas... o no (2010) i Macroeconomía: entender la crisis en una economía global (2013). És col·laborador habitual de mitjans de comunicació generalistes i especialitzats, entre els quals La Vanguardia i Expansión.

38 • Salut i Força • Del 20 de Abril al 3 de Mayo de 2015

ACTUALIDAD

Sesión científica en la Reial Acadèmia de Medicina de les Illes Balears a cargo de Pere Deyà Serra REdacción El pasado martes día 7 de abril, a les 20:00 h., se celebró en el salón de actos de Can Campaner y sede de la Reial Acadèmia de Medicina de les Illes Balears, la conferencia "Investigació en Química com a base de l'avenç en Medicina" a cargo del Prof. Pere Ma. Deyà Serra, catedrático de Química Orgánica de la Universitat de les Illes Balears.

Abrió el acto el Presidente de la Corporación Dr. Macià Tomàs Salvà, dando la palabra al académico Dr. Fèlix Grases Freixedas, catedrático de Química Inorgánica de la UIB, amigo personal del conferenciante y profesor del mismo mismo Departamento, el cual presentó de manera muy emo-

Pere Mª Deyà, Macià Tomàs y Fèlix Grases, antes de la conferencia en la sede de la RAMIB.

tiva al Prof. Pere Deyà, destacando los aspectos más importantes de su extenso currículum, así como su interesante dedicación como intérprete de importantes óperas y su participación en importantes grupos corales.

Licenciado en Ciencias Químicas por la Universitat de Barcelona con Premio Extraordinario, doctorado en Ciencias Químicas por la Universitat de les Illes Balears con la calificación excelente "cum laude" por unanimidad, Catedrático de Química Orgánica desde el año 1988 del Departamento de Química de la Facultad de Ciencias, ha dirigido 5 tesis doctorals, ha publicado 162 artículos científicos con 4150 citas y un índex h = 35 (web of science).

En la UIB ha sido Vicedecano y Decano de la Facultad de Ciencias, Director del Departamento de Química, Coordinador del programa de doctorado en Química y actualmente es Director del Máster en Salud Laboral - Prevención de Riesgos Laborales de la Cátedra Mapfre.

Ha participado en la constitución de dos grupos de investigación en Química Supramolecular y en Salut Laboral.

Al finalizar la extraordinaria exposición, se entabló un interesante debate entre los asistentes al acto, analizando aspectos muy interesantes sobre la importancia de la Química en la aplicación clínica i en las principales líneas de investigación biomédica.

El enfermero ‘Aspirino’ se convierte en la punta de lanza del proyecto terapéutico de Sonrisa Médica REdacción La compañía Endesa y la ONG la Sonrisa Médica, a través del programa 'Apadrina un payaso de hospital', han permitido que el enfermero más veterano de esta entidad de ayuda a los niños hospitalizados haya podido llevar a cabo 49 actuaciones a lo largo del año para hacer sonreír a cientos de pacientes infantiles.

Endesa fue pionera al apadrinar en 2012 un payaso, el enfermero 'Aspirino', el actor Camil Casasnovas que acompaña a Sonrisa Médica desde los inicios. Asistieron al acto de presentación el director general de Endesa en Baleares; Ernesto Bonnín; el presidente de Sonrisa Médica, José Luis Vidal, la gerente de esta entidad, Marta Barrio, y el propio 'Aspirino'.

En total, en este último año, 'Aspirino' ha realizado 288 horas de trabajo en hospitales, tanto de interactuación con pacientes, como de trabajo de cooperación con el personal sanitario. Además, el veterano payaso explica las vivencias de hospital a través del blog 'Diario de un payaso de hospital', accesible desde la web www.sonrisamedica.org.

La Sonrisa Médica es una

'Aspirino', Ernesto Bonnín, José Luis Vidal y Marta Barrio.

asociación sin ánimo de lucro, pionera en España, declarada de Utilidad Pública por el Ministerio del Interior en 2004 y que desde el 1994 lleva el humor y la alegría en los hospitales públicos de Mallorca. Cuenta con un equipo de 13 payasos profesionales que trabajan a través de la música, la magia y la risa con los pacientes.

Esta iniciativa se enmarca en la política de acción social de Endesa que a través de sus centros corporativos, fundaciones, organizaciones territoriales y empresas participadas, desarrollando proyectos sociales en seis ejes de actuación, entre ellos, los de desarrollo social y calidad de vida, como es, en este caso, los niños hospitalizados y sus acompañantes.

Sonrisa Médica es un referente en las Islas Baleares en el desarrollo de la metodología del payaso de hospital, y ha obtenido un importante reconocimiento al trabajo de los payasos, habiéndose incorporado como un servicio más, asociado al proceso terapéutico, de modo que sus actuaciones forman parte de la vida hospitalaria.

Los payasos trabajan en Hospitalización Pediátrica de los servicios de Oncopediatría y Neuropediatría, en la UCI de crónicos y en la UCI de niños, en Hospitalización Pediátrica de Patologías Infecciosas y Servicio de Cirugía y Traumatología, en Urgencias de Pediatría y en Cirugía Mayor Ambulatoria, acompañando los pacientes que deben ser intervenidos.

Salut i Força • Del 20 de Abril al 3 de Mayo de 2015• 39

E N T R E V I S TA

CONVERSACIONES

CON

NUESTROS

SABIOS

MIQUEL TIMONER. ESPECIALISTA EN MEDICINA LEGAL Y FORENSE

“El médico forense se enfrenta a la capacidad del ser humano para la simulación, el fingimiento y el engaño” Miquel Timoner Vidal (Alaior, Menorca. 1943) es Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Barcelona y especialista en Cirugía General, Traumatología y Cirugía Ortopédica y Medicina Legal. Durante la carrera entró ya en el departamento de Urgencias del Hospital Clínico como alumno interno, donde llegó a ser subjefe de equipo de Guardia. Razones familiares le condujeron posteriormente a Mallorca, donde obtuvo por oposición una plaza de médico forense, actividad que ha simultaneado con la práctica de la cirugía -tanto en el ámbito de la sanidad pública como de la privada- durante las últimas cuatro décadas.xxx fRancEsc gost -¿Qué recuerda de aquellos primeros años en el Hospital Clínico de Barcelona?

- En ese etapa pude asistir a grandes cambios en el ámbito clínico, desde la llegada de los primeros respiradores artificiales hasta la irrupción de la cirugía cardíaca -entonces con hipotermia profunda- y la creación de las unidades de enfermedades coronarias hasta el riñón artificial, los trasplantes renales o las rudimentarias laparoscopias, sin olvidar la llegada de los nuevos tratamientos de shock con la medición de la presión venosa central, entre otros avances.

Bajo la dirección del Dr. Sánchez Lloret realizábamos las operaciones de Cirugía Especial en el Hospital del Valle de Hebrón, los sábados por la tarde -sin cobrar- mientras yo seguía formándome en otros ámbitos, a fin de adquirir una formación polivalente pensando en un futuro ejercicio médico “aislado” en Menorca.

Durante tres años y medio tuve como jefe directo al Dr. Florentino Rivas, hombre de gran experiencia y habilidad tanto diagnóstica como quirúrgica y con una capacidad de trabajo asombrosa. Nuestra formación práctica también incluía las anestesias generales, ya que no había anestesistas de plantilla en Urgencias y esa labor la realizábamos nosotros. Fue una magnífica etapa, que me permitió empaparme de lo que en Medicina llamamos Escuela, que es bastante más que una suma de conocimientos.

-Una experiencia realmente muy provechosa…

- Sin duda. El equipo al que

me incorporé estaba encabezado por el Dr. Ramon Balius; en aquellos equipos existía una jerarquía de conocimientos y experiencia altamente didáctico, de manera que el jefe (Médico de Guardia de UrgenciasCirugía, se denominaba el cargo) era una persona ya formada y con experiencia (generalmente también profesor), que tenía a sus órdenes a médicos con diferente formación y experiencia y también a varios estudiantes internos. Allí se aprendía con un sistema escalonado, parecido a los MIR de ahora, pero empezando ya en la etapa de pregrado. En aquellos años trabajar y formarte en el Hospital Clínico era una verdadera garantía.

-¿Cómo llega a médico forense?

- La medicina legal no era mi prioridad, pero estaba casado, tenía una hija y surgió la posibilidad de presentarme a unas oposiciones a forense que se convocaron en 1970 y que aprobé. Un año más tarde vine a Mallorca con mi familia e inicialmente me destinaron a Manacor, a cubrir una vacante, para a continuación (1972) asignarme al juzgado nº 2 de Palma. Entonces apenas éramos cuatro forenses en la capital, más uno en Inca y otro en Manacor; ahora, en cambio, hay diecisiete sólo en Mallorca.

-La expresión médico forense tiene una resonancias lúgubres….

-La gente asocia nuestra profesión con la muerte, pero los fallecidos apenas representan un 5% de nuestros casos. Los forenses evaluamos los daños ocasionados en el transcurso de una acción criminal, o bien el estado psicológico de una

el engaño, e incluso para la amenaza directa cuando se desbaratan sus planes de vulnerar la ley. Asimismo, hasta hace poco el informe sobre la imputabilidad o no de un procesado -que preceptivamente emitía el médico forense- era fundamental en el proceso penal.

persona inmersa en un conflicto legal….A menudo recibimos presiones e incluso amenazas de muerte, por ejemplo cuando impedimos que una víctima de lesiones prolongue su dolencia para obtener un beneficio económico o bien perjudique al agresor forzando ilícitamente un agravamiento de la pena. Tenga en cuenta que un hecho punible era considerado falta o delito en función del tiempo que tardaban en sanar las lesiones, de ahí la importancia de nuestra labor.

Ahora esta gradación depende de los días que se precisa asistencia facultativa.

-¿De quién depende orgánicamente un forense?

- Cuando yo empecé dependíamos del juez de instrucción, ahora el forense está adscrito al Instituto de Medicina Legal, un organismo de la Administración de Justicia. Entonces el forense era un asesor directo del magistrado, pero actualmente este trato está muy mediatizado por la intervención del instituto y la relación entre juez y forense no es tan direc-

ta, se ha burocratizado. La gente ignora que el forense, una vez jubilado, sigue deponiendo e informando ante los tribunales en aquellos casos para los que previamente ha redactado informes y aunque esté jubilado es llamado, en su calidad de perito de la administración de justicia, para explicarlos cuando se celebran los correspondientes juicios, aunque sea muchos años después. Eso no ocurre en ningún otro ámbito de la administración pública, pero no suelen darnos ni las gracias.

-¿Un forense ve muchas cosas que preferiría olvidar?

- Cosas que te dan verdadera lástima, y no hablo ahora de las autopsias, sino de personas en estado de degradación (alcohólicos, drogadictos); gente socialmente estigmatizada que no tiene recursos para volver a salir a flote; podías comprobarlo de primera mano cuando, por tu condición de forense, ejercías como médico de la prisión provincial. Otras veces a lo que te enfrentas es a la capacidad del ser humano para la simulación, el fingimiento y

-Sin embargo, como usted mismo afirma, la parte más conocida de su trabajo tiene que ver con el estudio de personas muertas…

-Así es. Por ejemplo trabajamos mucho con los suicidios; recuerde que hasta la reforma del código penal la tentativa de suicidio era un delito, así que había que determinar si quien sobrevivía a un aparente intento de quitarse la vida era responsable o bien había sido un accidente, había que hilar muy fino porque estaba en juego la libertad de la víctima. Una novedad importante han sido las huellas genéticas -primero con las enzimas y proteínas específicas y luego con el ADNpara encontrar e identificar personas y parentescos, aunque en ese campo tienen un mayor papel los laboratorios que los forenses de a pié.

-En el esclarecimiento de los delitos sexuales su papel también es fundamental….

- Siempre han sido frecuentes los delitos sexuales en Mallorca. Al inicio de mi carrera eran habituales las denuncias por violación efectuadas por jóvenes extranjeras antes de terminar sus vacaciones; jóvenes que temían quedar embarazadas y que, con el certificado de que habían sido violadas, podían abortar en sus países de origen. También había denuncias presentadas por chicas mallorquinas que, después de una noche de juerga que se había desmadrado, acusaban a sus novios de haber abusado de ellas para evitar las represalias de los padres. Tanto en un caso como en otro esas denuncias a veces eran ciertas y otras no, y el trabajo del forense era precisamente descubrirlo, porque las consecuencias de una denuncia por violación eran y siguen siendo muy graves.

40 • Salut i Força • Del 20 de Abril al 3 de Mayo de 2015

PUBLICIDAD