307 Salut i Forca Baleares

Conversaciones con nuestros sabios: Francisca Mestre. Infermera

El periódico que promueve la salud en Baleares Síguenos

@saludediciones

Año XVIII - 2ª Época • Del 19 de Octubre al 8 de Noviembre de 2015• Número 307 • www.saludediciones.com

Entrevista

Joan Algersuari / Presidente de la Red Asistencial Juaneda

Cáncer de mama Especial Día del Cancer de Mama, pags. 11 a 16

“La Facultad de Medicina generará seguridad y servirá para atraer a los pacientes de fuera a Baleares”Págs. 10 y 31

El Hospital Son Espases Doris Grinspun: “Hay que Patricia Gómez reclama en Madrid luchar contra la pobreza una sanidad sin medidas anticrisis cumple 5 años de tecnología y servicio porque genera enfermedad” y priorizando la cronicidad Págs. 8 y 9

Págs. 33

Págs.4-5

2 • Salut i Força •

Del 19 de Octubre al 8 de Noviembre de 2015

OPINIÓN

Editorial

El cáncer de mama, en su Día Internacional

oincidiendo con la salida a la calle de este nuevo número de Salut i Força, el 19 de octubre, se celebra el Día Internacional de la Lucha contra el Cáncer de Mama, un acontecimiento instaurado por la Organización Mundial de la Salud con el objetivo de aumentar la atención y el apoyo prestado a la sensibilización, la detección precoz, el tratamiento y los cuidados dirigidos a las mujeres que padecen esta enfermedad.

Según datos de 2012, recogidos y divulgados por la OMS, el cáncer de mama afecta anualmente a 1,7 millones de mujeres en todo el mundo, y representa el 11,9% de los diagnósticos de cáncer que se llevan a cabo a lo largo del año. Por otra parte, 458 mil personas mueren anualmente a causa de esta dolencia oncológica, la que más incidencia tiene entre la población femenina.

La buena noticia es que, contrariamente a otros tipos de cáncer, el de mama presenta unas expectativas de curación singularmente elevadas, que pueden incluso rozar el 90% de posibilidades cuando se producen las circunstancias oportunas. ¿Y cuáles son esas circunstancias? Básicamente, la detección precoz.

En efecto, cuando el cáncer de mama es detectado a tiempo, la intervención de la medicina resulta habitualmente efectiva para impedir un desenlace dra-

C

mático. Desde este punto de vista, la promoción de todas las herramientas y recursos que existen en la actualidad para hacer factible esta detección precozconstituye un objetivo ineludible que no solo debe tenerse presente el 19 de octubre, sino todos los días del año.

Elementos básicos de esta tarea preventiva son las pruebas mamográficas gratuitas que la sanidad pública pone a disposición de las mujeres a partir de una determinada edad, y también, ya independientemente de la edad, en función de ciertos factores que, como se ha demostrado de manera clara, aumentan las posibilidades de padecer esta enfermedad.

De entre todos estos factores, cabe tener especial-

mente en cuenta los antecedentes familiares, y, en esta misma línea, resulta imprescindible que todas las mujeres que reúnen esta característica avancen la cita con el especialista para despejar cualquier duda a través de la correspondiente mamografía. Ni siquiera debería ser necesario esperar a que se manifiesten signos concretos que puedan hacer sospechar del desarrollo de un cáncer de mama. Dada la incidencia de la enfermedad, y su íntima relación con determinadas circunstancias personales, nunca está de más asegurar que no existe ningún atisbo de presencia, aunque sea en fase incipiente de una dolencia cancerígena en los tejidos mamarios.

Durante años, la lucha contra el cáncer de mama, y los esfuerzos realizados para su prevención, han dado sus frutos. Sin embargo, el camino que queda pendiente todavía es largo. Aun hoy muchas mujeres mueren y sufren a consecuencia de esta patología, y a todas ellas, en esta celebración anual del Día Internacional del 19 de octubre, hay que transmitirles un mensaje nítido de apoyo, de comprensión y de solidaridad.

The News Prosas Lazarianas

Breviario del funcionaricidio 1-EL ARMENGOLAZO es una ruptura unilateral de unos acuerdos negociados en la mesa sectorial sobre la carrera profesional. Los causantes de dicho atropello son dos: el PSIB y MES. La diva ha sido la presidenta Francina Armengol y el tenor Barceló. Afecta a más de 8.000 funcionarios.

2-EN EL SANEDRIN de la presidenta hay tres personas que son las ideólogas del armengolazo. No son ni la Consellera, ni el Director del Ib Salut ni el dr. Thomas, que están a favor de la carrera. Un rumor recorre el ámbito sanitario, ¿se quieren cargar el trío a la Consellera?

3-NO ESCUCHAIS, NO NEGOCIAIS e IMPONEIS. Igualico, igualico que vuestro antecesor. Mucho presumir con el cambio y con el rescate a la ciudadanía que no de los ciudadanos. Por cierto, ¿las 18.000 familias de los funcionarios no somos ciudadanos? Pero dime de que presumes y te diré de qué careces. Os comportáis de manera clónica al ex presidente.

4-MENTIS UNA Y OTRA VEZ sobre el presupuesto del 2015 de carrera. Había presupuesto y vosotros lo sabéis. Nadie os cree. ¿Quién lo ha instrumentalizado y donde se ha gastado? Con el dinero de la carrera vais a pagar las peonadas, tomándole el pelo al colectivo médico y para hacer un liftinf a la lista de espera.

5-HABEIS TOMADO la negociación colectiva en vano, esto revela vuestro déficit democrático, vuestra impostura y más si os autodenomináis de “izquierdas”. Os falla el GPS. 6-HABEIS PRACTICADO la demagogia falaz y el maniqueísmo torticero enfrentando a los más desfavorecidos con las familias de 18.000 funcionarios. Es de una torpeza y miopía absoluta. ¿Seguro que sois de izquierdas? Hay que ver cómo te han puesto incluso los “tuyos”. No sigas avergonzándolos. ¿Qué hemos hecho para merecer esto? Presidenta contén tu visceralidad, te delato en la segunda replica.

7-ESTIGMATIZAIS a los funcionarios y a los 14.000 profesionales del Ib Salut. Respetad su dignidad. Dejad de utilizarnos como chivos expiatorios. No lo consentiremos.

8-SEGUIS utilizando la idoneidad genético-afectiva en la colocación de vuestros clanes. Canta mucho y os han pillado.

Es una falta de vergüenza torera. Esa es vuestra gran medida

para bajar el paro, empezando por la familia. ¿Este es el cambio del cual fardabais?

9-GENERAIS malentendidos sociales y crispación sanitaria. Y solo lleváis 100 días. ¿Que nos espera?

10-VAIS DE GORRA. Aquí hay que pagar a escote para que los más desfavorecidos puedan vivir dignamente. Dad el dinero de los asesores y la rebaja de vuestro sueldo para los que viven en situaciones precarias. Compartir con los funcionarios el esfuerzo. Más ejemplaridad y menos prédica. Os sobra hipocresía.

11-PRESIDENTA PON a dieta tus dietas, (tal como ha hecho tu vicepresidente). Más de 55 familias podrían beneficiarse de la renta social con los 22.300 euros. Con el presupuesto de asesores más de 1.600 familias. Los empleados públicos de esta comunidad han puesto 600 millones de euros en el periodo de la crisis. ¿Cuánto has puesto tú y tu vicepresidente?

12-HABIES GENERADO de forma imprudente un conflicto sanitario que va para largo, aumentando la crispación en los usuarios, el desgaste en los profesionales y el riesgo de conflictividad en el ámbito de las urgencias médicas.

13-HABEIS puesto al pie de los caballos a la Consellera, al director del IbSalut y a tu candidato a las elecciones generales.

Lo siento por nuestro colega el dr. Ramón Socias. Creo que es poco leal y la conflictividad sanitaria no le va a favorecer.

14-HABEIS LOGRADO algo impensable hace cuatro meses, la convergencia y la unidad de acción sindical. No respetáis ni a los sindicatos más ligados ideológicamente a vosotros. Creíais que eran teloneros vuestros. No os perdonan la mentira, la imposición y la ruptura de los acuerdos. Con razón os han puesto a parir.

15-UN POCO MAS de humildad, recordad como estáis en el poder. No tenéis mayoría absoluta. Gobernáis pero no mandáis. Es Podemos quien va a decir la última palabra.

16-TODOS los partidos del Parlament están a favor de la carrera y en contra del conflicto sanitario que habéis iniciado.

A falta de la postura de Podemos, os habéis quedado solos: PSIB y MES. Damos las gracias al apoyo del PP, PI y CIUDADANOS. Estáis más solos que la una.

17-YA QUE NO queréis negociar, pedimos a todos los partidos polítiMiguel Lázaro cos seny, racionalidad y corresponFerreruela* sabilidad para parar el conflicto saPsiquiatra HUSE nitario que se ira radicalizando a Coordinador del Centro medida que os sentéis a negociar. de Atención Integral de la Depresión.

Son ellos los que tienen que parar vuestra imprudencia. Si quieren pueden.

18-PRESIDENTA el desgaste solo te afecta a ti, mientras tu vicepresidente y su grupo se van de rositas. Ahí está la última valoración. Te sugiero cambiar de estrategia. ¿Has oído hablar de las victorias pírricas?

19-UN CONSEJO: práctica (estás en una sociedad plural) además de la conga, la muñeira, el pasodoble, el fandango, el chotis, la sardana, la jota y sobre todo el ball de bot. La tolerancia es la armonía en la diferencia. Nos hubiera gustado que el día de la concentración delante del Consolat, hubieras bajado a bailar con nosotros y a reírte con nosotros y no de nosotros.

20-LA PRUDENCIA ES HACER LO CORRECTO EN EL MOMENTO OPORTUNO. La suspensión de la carrera ha sido una imposición, incorrecta e inoportuna, es decir ha sido una gran IMPRUDENCIA y una gran NEGLIGENCIA. 21-TODOS RECUERDAN que mientras estabais en la oposición, los sindicatos sanitarios lograron parar el cierre del Hospital General y el del Joan March, retrasaron un año el pago del parking de Son Espases y se atendieron a todos los inmigrantes sin tarjeta a través de la objeción de conciencia.

Lecciones de ética de vosotros ni una.

22-Solo queremos negociar, la pelota está en tu tejado. El Govern de la Sra. Armengol y el sr. Barceló son los responsables de parar el conflicto sanitario y sino no lo hacen de la radicalización de las estrategias sindicales.

23-RECORDAD, que vuestros funcionarios, vuestros profesionales del IB Salut y sus 18.000 familias estamos en derrota pero nunca en doma

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OPINIÓN

Juan y yo (sin Platero) e pregunta Juan Sanz por el artículo que el otro día escribía sobre él y su sobre muerte. Le cuento que yo iba a hacerle la misma pregunta, que creía que lo había escrito en él, y aprovecho su pregunta y le hablo de todas las cosas que ha dejado escritas, en nosotros y en el resto de los que decían que eran suyos y han terminado traicionándolo. Le cuento lo de su escrito con sangre y le pregunto sobre la posibilidad de haber dejado algún testamento escrito para el Juez Castro, un papel donde cuente esos últimos días de la mesa de contratación de la adjudicación del Hospital de Son Espases; la posibilidad de que haya dibujado un esquema infantil a modo de hoja de ruta que podría dar una vuelta de tuerca a los que van desfilando estas semanas por ese cementerio de vivos del Juzgado número tres.

Estaríamos buenos que los que siguen viviendo en el corazón no pudieran ejercer su derecho a callar por escrito, a no dejar de decir lo que los demás, los que eran suyos, querrían que su silencio no pudiera decir. Quién sabe, Juan, quién sabe.

Le hablo a Juan y se pone serio cuando le cuento lo de mi hermano Kovacs y la miseria de Juli, la no renovación del contrato de prestación de su ciencia y que es una especie de cobardía tirando a miserable que tiene poco que ver con lo que es y que tiene mucho que ver con el miedo del fuego abierto y la politización de su espacio, el uso de la política para

M

impedir que los ciudadanos puedan tener acceso a una prestación sanitaria que se ha demostrado necesaria y solvente. Francina, su dueña, la dueña del matrimonio, se nos vende estos días baratita a ese por menor del que no deja de menguar, y es que no hay que fiarse de las plañideras del subtipo acaudalado, de esas de la paja en el ojo ajeno y no la pasta en el propio. Esperemos que, a cambio, con la tarjeta sanitaria renovada y regalada a todo ilegal viviente, se implemente una “rosa es una rosa”, un bulbo de esos generados por el negocio de su pareja en Jardins de Tramuntana al modo de “un negoci és un negoci”, Juan, una nueva canción del grupo.

Le hablo a Juan, se ríe Juan, cuando le hablo de la carrera profesional y de los coletazos de esta banda de vivientes. Me pide que deje de utilizarle como figura literaria mientras me refiero a Miguel Lázaro, que Platero ya hubo uno, el de azabache y del nacido para el luto, que lo suyo es un tipo de sonrisa que todavía no se ha descrito.

Hablo de la carrera profesional para decir que ya no somos lo que éramos, y mucho menos lo que nunca fuimos ni llegamos a ser. Como para hablar de las cosas técnicas ya está Lázaro, como para contar que había una partida presupuestada para su cumplimiento y que lo único que hay es una voluntad de castigo al sector sanitario-lanar ya están los expertos, me dedico a comentar la foto que veo publicada en prensa.

Veo la foto en los medios de comunicación de la

ruda declaración de intenciones de los operadores sociales que defienden la carrera, y es para descojonarse y no parar. Le pido a Calafat que ponga la foto en la sección Dr. Fco. Javier de congelados de esta revista y me Alarcón de Alcaraz. dice que la revista no permite la alimentación aplazada ni paliativa, que Médico-Forense.

Especialista en aquí todo se consume al instante.

Medicina Legal.

Como la foto se ha hecho para ser @Alarconforense comentada, veo a una banda de sindicalistas de todos los espectros. Veo a unos tío acojonados a las puertas del Parlamento, seis o siete, varias mujeres entre ellos, con cara de saber y sobre todo de querer decir que no hay nada que rascar de la carrera profesional. Veo a un sindicalista en bermudas de invierno con sandalias de Otoño que viene a reivindicar la seriedad de la petición de algo merecido, aprobado y consensuado entre los profesionales y sus rectores políticos. Veo a un tío que se llama Pericay, o algo así, y que es el fiel reflejo de lo que es la carrera profesional: un mal sueño, un aburrido aspecto de dormido sobre las siglas de un partido bajo la cama de su silente escaño Parlamentario. Las camas caliente de la inmigración llegan a la carrera profesional.

Veo todo eso y entonces ya sé que aquí no hay guerra de “batas blancas”. Veo todo eso y entonces ya se que aquí no hay cojones suficientes para utilizar a los pacientes de rehenes ni para salir a la calle, que aquí van a holgar las huelgas, van a sobrar las huelgas, que faltan huevos para tirar de boli y recetar los más caro y prescribir lo más necesario y lo más indicado sin miedo al qué dirán. Aquí a lo más salir con la bata y el fonendo a la puerta del centro, a ver lo bien planchada que la llevo.

La carrera profesional empieza en estos 10 euros de limosna que les mando a los de la foto y que eran la paga semanal de mi hijo Javier. Él si entiende lo que es luchar por ellos.

Con S de Salud ste fin de semana pasado he estado en Mallorca en el congreso nacional de enfermería de anestesia, reanimación y terapia del dolor hablando de palabras que curan y cuidan, de afectividad, de cuidados, de generosidad, de alma con h y también de las S a incorporar a nuestro trabajo diario con los pacientes o con los profesionales.

Tuve la suerte de que me presentara la directoragerente del Hospital de Son Espases, María Dolores Acón, a la que no conocía, de que entre el público estuviera el grupo d e gente que me invitó, que estuvieran cargos directivos de los hospitales de Mallorca como La directora - gerente del Hospital de Inca, o la directora medica y el director de enfermería del hospital de son Espases.

Empecé hablando de palabras basadas en las vivencias de los pacientes como fuerza, vida, ilusión, vencer, ....para entrar en las palabras del poeta Luis García Montero que en una mesa sobre palabras que curan y cuidan hiló la palabra cuidados con las palabras, vida, amor, enfermedad y dignidad.

Precioso.

Entré a la importancia de que los pacientes sean

E

Edita: ALJUNIBE

cada vez más activos, más formados e informados y con apoyo emocional para centrarme en mis H de alma, de Halma mejor dicho. Las H nos hablan de Honestidad, Humildad, Hechos, Humor, Habilidadesy Heroísmo, que se pueden ampliar al hablar de trabajo en equipo a Humanidad, Hueco y Huella y que tengan en cuenta que Hoy puede ser un gran día. Estas son las 10 H que ayudan a completar el alma.

Junto a las H, me gustan las S. S de Salud biológica, psicológica, social y espiritual ( como me explicó mi amigo y compañero de la Escuela Andaluza de Salud Pública, José Luis Bimbela) y por tanto que con nuestras acciones no dañemos en lo físico, en lo emocional, en lo social ni en lo espiritual. S de Si, de entender que nuestras cabezas no entienden el No, si de ir a favor de, Si de poner lo positivo por delante, Si de abrir puertas, Si de entrada. s de Soledad para poder crear, para poder pensar, para poder reflexionar antes de decir, antes de que digamos algo a la otra persona. S de síntesis y ello me acerca a los BESOS, que son las siglas de Breve, Específico-Concreto, S de sencillo, O de ordenado y S de sugerente, útil, de destacar las ventajas y los beneficios. S de

solitario porque antes de hablar y trabajar con el otro, hay que trabajarse a uno mismo, hay que hacer un YO CONMIGO, que nos permita conocer nuestras reacciones ante situaciones o personas que nos ponen de los nervios para poder Joan Carles March Director de la Escuela pensarlas y mejorarlas para tener un mejor YO CONTIGO y Andaluza de Salud Pública a ello, añadir una nueva S de SOLIDARIDAD para trabajar el Nosotros.

Añado a estas S, la S de SENTIDO COMÚN, la S de SENTIDO DEL DEBER, la S de SENTIDO MORAL, la S de Sentido del ridículo, LA S de Sentido del Humor del que ya habíamos puesto cima de la mesa hablando de las H, como sabiamente cuenta el periodista y padre Carles Capdevila.

En definitiva, entre S y H, podemos avanzar en dar la tecla para la motivación de los profesionales y conseguir que entendamos cada día mejor unos pacientes cada vez más activos. Para ello, COMUNICACIÓN SI QUIERES. Si quieres que te odien, monologa. Si quieres convencerles, dialoga.

Director: Joan Calafat i Coll. e-mail: jcalafat@salut.org. Asesor Científico: Dr. Jaume Orfila. Coordinador General: Juan Riera.

Redacción: Juan Riera Roca, Eloi Carrillo, Adolfo Guevara, Alberto Ariza, Alfredo Manrique, Angeles Fournier. Colaboradores: Pere Riutord, Miguel Lázaro, Joan Carles March, Javier Alarcón.

Diseño y Maquetación: Jaume Bennàssar. e-mail: estudio@salut.org. Fotografía: M.A.C. - Publicidad: Joana Garcias, Tel. 971 72 44 46, Móvil. 675698733 e-mail: jgarcias@salut.org Distribución: Pedro Ferrer Impresión: Hora Nova, S. A. D.L.: P.M.-268-2003. ISSN: 1695 - 7776 - www.saludediciones.com Salut i Força no se hace responsable de la opinión de sus colaboradores en los trabajos publicados, ni se identifica necesariamente con el criterio de los mismos. Prohibido reproducir total o parcialmente el contenido de esta publicación sin la autorización del editor.

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ACTUALIDAD ConfErEnCias soBrE la Calidad dEl sistEma naCional dE salud

Patricia Gómez reclama gestionar la sanidad sin medidas anticrisis y priorizando la cronicidad La consellera de Salut radiografía la sanidad pública balear en el Ciclo de Conferencias sobre la Calidad del Sistema Nacional de Salud en la sede de Previsión Sanitaria Nacional (PSN), en Madrid Joan Calafat La consellera de Salut del Govern de les Illes Balears, Patricia Gómez, fue la protagonista, del segundo ciclo “La Calidad del Sistema Nacional de Salud”, organizado por Previsión Sanitaria Nacional (PSN) y la Fundación Ad Qualitatem, celebrado en Madrid el pasado 15 de octubre. El presidente de PSN, Miguel Carrero, quien introdujo y presentó a la consellera, subrayó “la preocupación de mantener un sistema que cada día ha de afrontar más gasto derivado de la innovación y el avance y eso casa mal con una situación de crisis económica”. De igual modo, reclamó un pacto sanitario al margen de cuestiones políticas para asegurar la salud de todos los ciudadanos. Patricia Gómez, expuso con naturalidad, cercanía y acreditada documentación científica cada tesis que defendió. Se ganó al auditorio con facilidad al exponer gráficamente su laborioso análisis desde la visión de “una profesional de la gestión, no de la política”. Abordó la necesidad de gestionar y adoptar en sanidad medidas que se basen en la evidencia y en el desarrollo de políticas encaminadas a alcanzar un Sistema Sanitario Público de calidad, sostenible y al servicio de las personas. Gómez repasó la evolución del gasto sanitario en los años de la crisis y las percepciones de la población sobre el servicio para concluir que los recortes inciden en la confianza de la población sobre el sistema.

La consellera expuso, desde una amplia bibliografía expuesta al detalle, cifras que demuestran que España tiene el índice de gasto en salud por habitante en la actualidad “más bajo de Europa”. En su radiografía de la situación balear, se produjo un recorte en gasto sanitario del 12,3% en el período de 2009-13, aumentando hasta el 17% en el presente ejercicio. Patricia Gómez aseguró que “todos compartimos la necesidad de aumen-

Miquel Triola, vicepresidente de PSN, Miguel Carrero, presidente de PSN, Patricia Gómez, consellera de Salut y Alfredo Milazzo, presidente de la Fundación Ad Qualitatem.

៑La consellera lamentó la falta de coordinación entre CCAA en

la implantación de medidas de contención del gasto tar el gasto en atención primaria para potenciarla”. Sin revanchismo, demagogia ni ningún tipo de ataque propio del “y tú más”, Patricia Gómez citó y comparó datos contrastados con la gestión del Partido Popular. Lo hizo como toca, con la elegancia de no calificar la etapa de otros, sino simplemente comparar con

argumentos. Ni mencionó al Govern Bauzá ni al principal partido de la oposición el actualidad y que gobernó la legislatura anterior. Nueva forma de hacer política que se agradece. En ese sentido, explicó que Balears en 2010, con el anterior Pacte de Progrés previo al Govern Bauzá, tuvo el mayor gasto per cápita en

sanidad, alcanzando los 1.513 euros por habitante (cuando la media nacional era de 1.378 euros en ese momento) y en 2013 ya descendió a 1.150, siendo la comunidad autónoma que más redujo (Madrid en ese mismo período sólo rebajó de 1.252 euros a 1.140, aun siendo gobernada también por el Partido Popular).

Asimismo, destacó que las medidas de contención del gasto sanitario adoptadas durante los años de crisis econó-

mica no se han desarrollado ni con la misma intensidad ni en los mismos plazos en todas las comunidades autónomas. En este sentido, ha cuestionado que estén “más sanos los ciudadanos de aquellas comunidades autónomas que más gastan en salud”, o que se estén “gestionando mejor aquellas que menos recursos económicos destinan al Sistema Sanitario”. Expuso Gómez que en lo que respecta a indicadores de estructura, las camas que se cierran en 2012 se debe, en parte, por el recorte de plantilla en enfermeras hospitalarias y auxiliares y los médicos de familia ni pediatras de atención primaria.

indicador de satisfacción

Jaume Orfila, Antoni Bennasar, Joaquín Estévez y Juli Fuster.

Por lo que respecta a la percepción de los usuarios de la sanidad pública balear en lo que refiere a su nivel de satisfacción, los datos aportados científicamente y con fuente bibliográfica concreta, Gómez destapó que “en 2011 los ciudadanos ya observaban en un 16% la necesidad de cambios porque algo no funcionaba en sanidad”. Esa percepción de que todo es mejorable y susceptible de cambió “se acrecentó hasta el 36% en 2014, lo

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ACTUALIDAD ConfErEnCias soBrE la Calidad dEl sistEma naCional dE salud cual es alarmante”, argumentó Gómez.

La consellera de Salut del Govern resumió la herencia recibida en julio de 2015: “unas listas de espera altas, unos pacientes crónicos que ni podían ir a su médico de cabecera porque los centros de salud no abrían por la tarde, un escaso mantenimiento de las infraestructuras, carencia de concursos por carecer de presupuesto, un reconocimiento de deuda de 250 millones de euros y un déficit de 177 millones de euros y una sanidad no universal”. En ese sentido, Patricia Gómez mencionó ante el público asistente que “a los 10 días de llegar al Govern, este ejecutivo devolvió la sanidad universal a todos los ciudadanos”, hito a destacar ahora que se han cumplido los primeros cien días de gestión del Govern de Francina Armengol.

los propios profesionales”.

Una de las fuentes destacas que presentó fue la de la Escuela Andaluza de Salud Pública, dirigida de forma excelente por el doctor mallorquín y colaborador científico de Salut i Força, Joan Carles March.

También alabó otras fuentes importantes como SESPAS o FEDEA.

៑Existe la necesidad de

envejecer de una manera saludable ya que en poco tiempo el 60% de la población será paciente crónico

modelo

Conclusiones Gómez desmintió, por tanto, que las medidas de contención del gasto hayan generado actuaciones más eficientes en los sistemas de salud, por lo que ha puesto en duda que la crisis económica haya servido como motor de cambio u oportunidad de mejora. Al contrario, la consellera puso de manifiesto los efectos negativos que la coyuntura económica ha tenido para la sanidad, tanto a corto (dificultad de acceso y financiación de tratamientos, inadecuada gestión de la cronicidad) como a largo plazo (posibles efectos en la salud y mortalidad de la población).

En aras a mejorar la sanidad pública balear, Patricia Gómez resumió algunos de

Patricia Gómez, durante su intervención.

៑La Facultad de Medicina es

una oportunidad única donde de cada euro que se invierta se recuperarán 7 en salud los objetivos de su departamento, como un cambio de visión del sistema hacia la cronicidad y los procesos pluri-

Jaume Orfila, Juli Fuster, Alfredo Milazzo, Patricia Gómez, Miguel Carrero y Miquel Triola.

patológicos, fomentar la prevención y la mejora de la calidad de vida, o la integración de profesionales y usuarios en el Sistema.

“La disminución de profesionales y los recortes acaban afectando en la salud de la población porque hay una pérdida de confianza del usuario”, explicó Gómez. La consellera se preguntó “¿por qué hay que gestionar con un en-

៑A los 10 días de llegar al

poder, este Govern devolvió la sanidad universal a todos los ciudadanos foque científico: por el envejecimiento de la población, las nuevas tecnologías, las expectativas de los pacientes y de

Alfredo Milazzo presentó a la consellera de Salut, Patricia Gómez.

Gómez cree que hay que invertir el modelo porque “existe la necesidad de envejecer de una manera saludable ya que en poco tiempo el 60% de la población será paciente crónico. El objetivo es vivir más y vivir mejor encontrando una calidad de vida”. La consellera avanzó que Salut debe coordinarse con Medi Ambient, Tráfico, Educación y las empresas. Se apuesta por la construcción de nuevos centros de salud y reformar el Hospital de Manacor. Como línea de actuación estratégica destacó la creación de la Facultad de Medicina en la UIB, “como oportunidad única donde cada euro que se invierta supondrá una recuperación de 7 euros en salud”.

Sobre el IB-Salut, es preciso “cambiar el modelo de atención y ahora basarlo en la atención integral y en la cronicidad, compartir servicios, eliminar copagos, mejorar la central de compras, apoyar contundentemente al ámbito de la salud mental, evitar los desplazamientos innecesarios, garantizar el transporte urgente entre islas las 24 horas del día, mejorar un deficiente sistema de contratación del personal, igualar las plantillas, reducir las listas de espera e impulsar la atención primaria.

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ACTUALIDAD

Gómez anuncia en Son Espases las líneas de colaboración entre los hospitales de Baleares La consellera de Salur expresó a la directiva del hospital de referencia, encabezada por su nueva gerente, María Dolores Acón, que uno de los objetivos primordiales de la política sanitaria es reducir las listas de espera, generando sinergias entre los centros asistenciales Juan riEra La consellera de Salut, Patricia Gómez, se ha reunido con el equipo directivo de Son Espases (HUSE) para anunciar nuevas líneas de colaboración entre hospitales y el objetivo de la reducción de las listas de espera. En el encuentro participó la nueva gerente, Dolores Acón; la directora médica, Yolanda Montenegro; el director de Enfermería, Alberto González.

Gómez explicó que en estos momentos es prioritario reducir las listas de espera que afectan a miles de ciudadanos de Baleares y que para ello van a destinarse todos los recursos posibles. La consellera ha anunciado que el Servicio de Salud trabaja además para mejorar las líneas de colaboración entre los hospitales de la comunidad, para establecer sinergias.

En ese sentido, Gómez ha explicado que, entre otras cuestiones, pretenden evitarse al máximo los desplazamientos de los pacientes de Menorca, Eivissa y Formentera a Son Espases y que para ello va a coordinarse el traslado periódico de profesionales del HUSE para que puedan resolver desde Can Misses y el Mateu Orfila necesidades asistenciales.

Tras la reunión con el equipo directivo, la consellera de Salud ha iniciado el recorrido por el Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Universitario Son Espases, que cuenta con la más avanzada tecnología especializada en explo-

La consellera de Salut durante su visita al Hospital Universitario de Son Espases.

raciones para la detección de tumores y ganglio centinela.

En 2014 se realizaron 10.304 exploraciones en esta unidad.

La consellera ha podido conocer la alta tecnología en obtención de imágenes que ofrece el PET-TAC de dicho Servicio –una técnica de diagnóstico que combina un sistema de tomografía por emisión de positrones (PET) con un sistema de tomografía axial computerizada (TAC)– y que ha incrementado su actividad en un 20 % en los últimos meses.

Esta unidad, que el año pa-

sado también incorporó la técnica de la densitometría, trabaja en continua colaboración con el Servicio de Radioterapia del Hospital en el tratamiento de pacientes oncológicos. La consellera se dirigió también al Laboratorio CORE del Servicio de Análisis Clínicos dónde se realizan las determinaciones.

Patricia Gómez ha puesto en valor la implicación de los profesionales que, en los últimos años, han desarrollado un proyecto más humanizado, en el que se apuesta por la integración familiar en los

cuidados neonatales y con el que se obtienen importantes mejoras en el desarrollo de los recién nacidos.

Finalmente, el equipo directivo de Son Espases ha explicado a la consellera el nuevo sistema de redireccionamiento de pacientes que ha sido implantado en el área de Consultas Externas. Mediante este sistema, el paciente adquiere un cupón a su llegada con un código de números y letras que podrá ver reflejados en una pantalla de la sala de espera informando de su turno.

Así se evitan colas en los mos-

tradores y se garantiza la confidencialidad del paciente.

La consellera desarrolló este encuentro con el director general del Servicio de Salud, Juli Fuster; el director de Asistencia Sanitaria del Servicio de Salud, Nacho García, y la nueva gerente del Hospital Universitario Son Espases, María Dolores Acón, recorriendo diversas áreas del centro con el objeto de mantener un encuentro con los profesionales y poder mostrarles su reconocimiento a la actividad que realizan en el hospital de referencia de Baleares.

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ACTUALIDAD

El Hospital Son Llàtzer se incorporará al Instituto de Investigación Sanitaria de Palma La consellera de Salut, Patricia Gómez, También se ha anunciado el interés de la Conselleria por llegar a un acuerdo con la UIB para que Son Llàtzer sea declarado hospital universitario HoraCio BErnal La consellera de Salud ha anunciado la integración de la Unidad de Investigación de Son Llàtzer en el Instituto de Investigación Sanitaria de Palma (IdISPa). Esta integración permitirá capitalizar mejor las sinergias que existen en materia de investigación e innovación entre el Hospital Son Llàtzer y el resto de componentes del Instituto, y aumentará su capacidad de captación de fondos públicos destinados a la La consellera Patricia Gómez durante su visita a Son Llàtzer. investigación.

La consellera de Salud, PaMargarita Frontera, se ha reutricia Gómez; el director gede mantener un encuentro dinido con el nuevo equipo directo con los profesionales y neral del Servicio de Salud, Juli rectivo del hospital: el gerenlos departamentos en los que Fuster; el director de Asistente Francisco Marí, el director desarrollan su tarea y mostrarcia Sanitaria del Servicio de médico, la directora de Enferles su reconocimiento.

Salud, Nacho García, y el nuemería y el equipo de la UniPreviamente a la visita, la vo gerente del Hospital Son consellera, junto con la direcdad de Investigación, dirigiLlàtzer, Francisco Marí, han tora general de Acreditación, da por el Dr. Joan Bargay. realizado una visita por el cenDocencia e Investigación, La Unidad de Investigación tro hospitalario con el objeto

de Son Llàtzer aportará al IdISPa líneas de investigación translacional con resultados destacados, por ejemplo, en las áreas de oncología y medicina interna. Sólo en 2014 Son Llàtzer ha participado en 33 proyectos de investigación, 39 ensayos clínicos comerciales ¾centrados sobre todo en el área de oncología y hematología¾ y 70 publicaciones científicas.

La consellera también ha anunciado el interés de la Conselleria por llegar a un acuerdo con la Universidad de las Illes Balears para que Son Llàtzer sea declarado hospital universitario. Durante la reunión, Patricia Gómez ha explicado que el Servicio de Salud trabaja además para mejorar las líneas de colaboración entre los hospitales de la comunidad con el fin de establecer estrategias que permitan compartir servicios,

ciencia y tecnología, que fomenten la innovación y una gestión más eficiente de los recursos.

Después de la reunión con el equipo directivo, la consellera de Salud ha iniciado el recorrido por el Hospital Son Llàtzer en el área de pediatría.

La Unidad de Pediatría dispone de 19 camas. En el último año se han registrado 746 ingresos en dicha unidad.

Desde 2013, Son Llàtzer forma parte de los hospitales con la acreditación IHAN fase 1D (Iniciativa para la Humanización de la Asistencia al Nacimiento y la Lactancia). Esta iniciativa, promovida por la Organización Mundial de la Salud y UNICEF, anima a los hospitales, servicios de salud y particularmente a las salas de maternidad a adoptar prácticas que protejan y fomenten la lactancia materna exclusiva desde el nacimiento.

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ACTUALIDAD

V ANIVERSARIO DEL HOSPITAL DE REFERENCIA

El Hospital Universitari Son Espases cumple 5 años rEdaCCión El Hospital Universitario de Son Espases (HUSE), centro de referencia de las Illes Balears, construido tras largos debates y polémicas (alguna de las cuales aún está vigente) fue recepcionado por el Govern –por el conseller socialista Vicens Thomàs –el 10 de octubre de 2010, aquel famoso 10 del 10 del 10.

Gracias al gran esfuerzo y a la implicación de los profesionales del Hospital durante el traslado, la actividad asistencial se inició durante el mes de noviembre del mismo año.

Desde entonces, se han realizado 93.062 intervenciones quirúrgicas, se han atendido 2.363.016 consultas externas y 9.043 nacimientos.

Tras los primeros 5 años, el HUSE funciona a pleno rendimiento y cumple con el objetivo prioritario de prestar una asistencia sanitaria de alta calidad a su población asignada y al millón de habitantes de la CAIB que tienen al Hospital como centro de referencia, así como a millones de turistas que visitan las Islas.

Durante los 5 primeros años de existencia del Hospital Universitari Son Espases, se han realizado 93.062 intervenciones quirúrgicas; se han atendido 2.363.016 consultas externas y 596.668 urgencias; se han registrado 136.730 ingresos hospitalarios: 11.602 pediátricos, según fuentes del centro. La estancia media de ingreso ha sido de 7,42 días.

Un grupo de profesionales manejando el equipamiento de Cirugía 3-D, del Hospital Universitario Son Espases.

En este periodo han nacido 9.043 bebés en el hospital de referencia. El Hospital Universitari cumple con una importante función docente de formación de residentes. En total, 267 residentes se han beneficiado de los conocimientos de los profesionales y de las nuevas instalaciones.

Sin olvidar el campo fundamental de la investigación que, gracias a la pulsión de los profesionales por ampliar conocimientos y descubrir nuevos caminos para la curación de los pacientes, supone un valor añadido para la constante mejora de la calidad asistencial en el Hospital de referencia de las Islas El HUSE es uno de los pilares fundamentales del Institut d’Investigació Sanitària de Pal-

Enfermeras realizando una cura en la Unidad Pedriática.

ma (IdISPa), que alberga en su sede las siete plataformas de investigación: cirugía experimental y estabulario, biobanco, citometría y cultivos celulares, ensayos clínicos y apoyo metodológico, microscopía, genómica y proteómica.

investigación Aprovechando las posibilidades que ofrece IdISPa, los investigadores del HUSE han configurado 19 grupos de investigación que ya han aportado resultados. A modo de ejemplo, destacan las investigaciones en el campo de la Neumología y los avances logrados en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

En Microbiología, en relación con la Epidemiología mo-

lecular de las resistencias a antibióticos y en el reconocido estudio PREDIMED, que certifica los beneficios para la salud de la dieta mediterránea.

La futura apertura de la Facultad de Medicina, basada en el hospital, potenciará aún más la investigación y el IdISPa. La Facultad de Medicina, además de posibilitar la formación de nuevos médicos en las Baleares, supondrá un importante estímulo para los profesionales sanitarios y para la investigación en el Hospital. En definitiva, redundará en una mejora del nivel de la asistencia sanitaria pública que se ofrece a los pacientes.

Una vez consolidado el traslado se han implementado nuevas técnicas. Por ejemplo, en Radiología Intervencionis-

ta ya se han realizado 50 trombectomías mecánicas, que permiten recanalizar la circulación de la sangre en el 80% de los casos de ictus, frente al 50% que se lograba anteriormente.

Además, el Hospital ha incorporado tecnología en Medicina Nuclear para el estudio de tumores con el PETTAC, nuevas técnicas en Oncología Radioterápica para el tratamiento de tumores y el láser decolorante para eliminar las manchas “de vino de Oporto” de la piel, según informan fuentes del Ibsalut.

Nuevas unidades específicas han sido la de Reimplante de Miembros, 24 horas al día, todos los días y que ha permitido reimplantar cinco dedos y un brazo; la Unidad de Urología Infantil y la Unidad de Cuidados Paliativos Pediátricos, que atiende a los niños y a su entorno familiar en todas sus necesidades.

Otras unidades destacadas son la Unidad de Transporte Pediátrico de Baleares, que ha cubierto más de 1.000 transportes aéreos y terrestres de pacientes pediátricos en estado crítico durante los últimos cinco años, lo que ha supuesto un gran avance en las prestaciones de servicio a este colectivo tan frágil.

La labor de la Unidad de Coordinación de Trasplantes de Órganos fue reconocida con el Premi Ramon Llull por convertirse en referente nacional e internacional en la obtención de donantes durante sus 25 años de historia y que el año 2014, con 48 donantes, batió en Son Espases el récord de donantes de la CAIB. Desde el traslado al nuevo hospital, se han registrado 179 donantes de órganos y, además, se han realizado 220 trasplantes de riñón, de los cua-

Intervención de carcinomatosis en una de las salas quirúrgicas del hospital.

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ACTUALIDAD

V ANIVERSARIO DEL HOSPITAL DE REFERENCIA

IUn equipo profesioal monitoriza una intervención de cirugía del Parkinson.

les 9 han sido de donante vivo, otras de las grandes novedades, fruto de un esforzado trabajo profesional y de la concienciación de los donantes, en este caso aún vivos.

Novedades en Cirugía han sido la del movimiento para reducir los síntomas del Parkinson; la cirugía mínimamente invasiva, aprovechando el uso de la cirugía laparoscópica en 3 dimensiones y la alta definición, muy útil para intervenciones generales y del

aparato digestivo, cirugía torácica y ginecológica.

Mención aparte merece el robot Da Vinci que sirve para realizar intervenciones de máxima precisión en urología o en cirugía pediátrica. Fruto de unas mejores instalaciones y de una gestión profesional se realizaron durante el año 2014, 20.322 intervenciones quirúrgicas, una cifra que supone el récord en un año.

Se ha hecho además especial hincapié en la educación sani-

El robot Da Vinci, que permite la realización de intervenciones quirúrgicas de alta precisión.

taria para convertir al paciente “en experto” de su enfermedad. Es una apuesta de los profesionales de Enfermería. Con esta filosofía, se ha puesto en marcha la consulta de enfermería de la enfermedad renal crónica avanzada, triplicando la diálisis peritoneal.

Paciente experto Otro ejemplo es la consulta de enfermería de educación diabetológica en el paciente

pediátrico o la consulta de enfermería de EPOC Frágil que ha generado una mayor adherencia de los pacientes al tratamiento y, por lo tanto, una reducción del número de recaídas y también de la gravedad de las mismas.

Otros logros conseguidos son la formación de pacientes pediátricos en el cuidado de su piel, con la creación de la Escuela de Atopía o la disminución de la aparición de úlceras por presión en pacien-

tes ingresados en el Hospital.

En el Área de Pediatría, se ha realizado un trabajo específico para fomentar el bienestar.

Se han desarrollado proyectos de decoración de las puertas y las habitaciones de las plantas de hospitalización y de la zona de Consultas Externas. Además, para relajar la tensión de los pacientes durante las pruebas radiológicas, se ha convertido íntegramente el TAC pediátrico en un barco pirata.

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E N T R E V I S TA JOAN ALGERSUARI / PRESIDENTE DE LA RED ASISTENCIAL JUANEDA

“La Facultad de Medicina generará seguridad y servirá para atraer pacientes de fuera a Baleares” evolucionando a lo largo del tiempo?

R.- Jugamos un papel de continuidad y de estabilidad.

Así como en otros ámbitos de la sanidad privada hay movimientos de compra, venta, de volver a comprar y de volver a vender, con intereses especulativos (aunque sean legítimos) nuestro interés es de continuidad, de hacerlo cada día mejor, de permanecer durante muchos años y de que las próximas generaciones puedan continuar con el mismo espíritu.

La Red Asistencial Juaneda es uno de los más importantes de la red asistencial privada de Baleares, en estos momentos el de mayor envergadura. El doctor Juan Alguersuari Bes, su presidente, es una de las personalidades más influyentes en el en el mundo sanitario no solo en Baleares sino en toda España. Es licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Barcelona y, como él dice desde hace 42 años hace medicina en Mallorca centrada en la medicina turística. El doctor Algersuari acudió recientemente a los micrófonos de Ib3 Radio donde realizó en el programa Salut i Força un recorrido por el momento sanitario balear. Éste es un resumen de aquella entrevista.

Joan Calafat P.- ¿Supone para usted una gran presión ser el responsable de un grupo tan enraizado y tan importante R.- No es una carga, es una satisfacción. Creo que hemos contribuido a dar una buena asistencia, no tan sólo la población local que utiliza mucho nuestros servicios sino también a la población de extranjeros que se queda en Baleares en lugar de retornar a sus países cuando están enfermos o a los turistas que estando aquí se ponen enfermos, a todos ellos hemos contribuido a dar una sensación de seguridad, de estar en un lugar donde desde el punto de vista sanitario están tranquilos, incluso para la gente mayor que viene en la etapa invernal y al principio y al final de temporada y pasan estancias largas aquí porque se sienten seguros. En eso hemos puesto nuestra aportación, generando una seguridad que se manifiesta y se difunde en un boca a boca entre ellos mismos.

P.- ¿Cree usted que los ciudadanos saben realmente a que

nos referimos cuando hablamos de la Red Asistencial Juaneda, háganos un resumen de en qué consiste este grupo?

R.- Red Asistencial Juaneda es un grupo de cinco hospitales, a punto de comenzar el sexto en Cala Millor, con muchos centros de salud en la calle vinculados a esta red hospitalaria. Estos centros dan sentido y dan cuerpo a nuestra actividad. También desarrollamos una tercera actividad, la prevención, sobre todo de cara a la industria turística hotelera y de los turoperadores, centrada en la prevención. Tener estos centros bien articulados entre si nos hace crecer cada día.

P.- ¿Seguirá creciendo Red Asistencial Juaneda en los próximos años, adquirirá una presencia mucho mayor que la actual?

R.- Hay que tener en cuenta que Mallorca se ha consolidado como uno de los destinos turísticos más importantes y la población local que vive en las Baleares también utiliza nuestros servicios. Si existe una demanda tenemos que continuar dándole respuesta, acercándo-

៑“En estos momentos

Grupo Asistencial Juaneda juega un papel de continuidad y estabilidad” nos a los usuarios de cada una de nuestras instalaciones y abriendo nuevos centros allí donde tenga sentido estar presente y tener actividad.

P.-El Grupo Asistencial Juaneda se ha convertido en poco tiempo en el primer grupo hospitalario privado de Baleares. ¿Cómo cree usted que queda configurado el nuevo escenario mapa sanitario privado de las islas?

R.- Es un mapa sanitario muy diverso. El hecho de que Mallorca sea un destino turístico de importancia donde hay una actividad de medicina turística importante ha hecho que los hospitales privados, y entre ellos nosotros, apostasen por tener la mejor tecnología porque la demanda lo justificaba, con lo cual el nivel acaba siendo muy alto y al usuario le es útil y lo utiliza. Desde hace unos años hemos ampliado nuestra colaboración con la se-

guridad social alemana, a cuyos beneficiarios, que es el 80% de los alemanes, nosotros podemos atender de forma directa. Esto ha supuesto una mayor confianza hacia nosotros y nos ha dado más actividad.

P.- En función del nuevo escenario sanitario privado del que acabamos de hablar, ¿cree usted que las actuales circunstancias hay mercado para todos?

R.- Así es. El día a día lo pide y el día a día el que da los resultados, que va desarrollando la situación. La confianza que nos hemos sabido ganar los profesionales hace que haya actividad y que esta actividad siga creciendo. Crece el número de clientes, crece el número de usuarios, el número de exploraciones, crece la tecnología, y tenemos nuevos planes de nuevas inversiones para acoplarnos a las estrategias de diagnóstico de muchas enfermedades, como el cáncer, en las que hay avances importantes y en las que nosotros queremos ser pioneros.

P.- ¿Qué papel juega en este escenario el Grupo Asistencial Juaneda y cómo ha ido

P.- La última noticia de relevancia en el ámbito sanitario privado de Baleares es la entrada del grupo Vithas en el Grupo Asistencial Juaneda y la posterior ampliación de capital que ello ha supuesto.

Qué proyectos tiene previsto poner en marcha con esta ampliación de capital en los centros hospitalarios del Grupo Asistencial Juaneda?

R.- Con esta operación los usuarios verán reforzada la tranquilidad que nosotros les queríamos transmitir. Cuando aceptamos el reto de asumir la gestión de un hospital como la Policlínica Miramar asumimos una complejidad y una dificultad que durante estos dos años y medio que hemos asumido satisfactoriamente. Naturalmente, la entrada de un grupo tan importante como es Vithas, que tiene una filosofía de vida y de empresa de continuidad equivalentes a la nuestra ha permitido que las fuerzas se sumen y eso ha supuesto una inyección de fortaleza, de seguridad, de capacidad y de confianza.

Y no solo a nivel del usuario que también, pero además en los mercados financieros y en el mundo en el que nosotros tenemos que tener la solidez necesaria para poder cumplir nuestro reto de seguir creciendo e innovando. El grupo Vithas supone para nosotros una mayor seguridad, una mayor estabilización tras un paso de gigante como fue la incorporación de un hospital más grande y en aquellos momentos en una situación más compleja.

Creemos que la entrada de Vithas será muy positiva. Nosotros tenemos una visión del

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Esperanza para el cáncer de mama

ENTREVISTA

Carlos Dolz, jefe de Servicio de Digestivo de Clínica Juaneda y Son Llàtzer

ESTÉTICA

Cristian Salinas, especialista en estética del Grupo Clínic Balear

DIA MUNDIAL

El Hospital Sant Joan de Déu conmemora la jornada de la terapia ocupacional

ENTREVISTA

Juana María Fernández Galbis, especialista de Clínica Capistrano

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oncología

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Esperanza en el Día del Cáncer de Mama: La prevención precoz salva al 85% de las mujeres Juan riEra roCa Según la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC), cada año en España se diagnostican 25.000 nuevos casos de cáncer de mama, una enfermedad que va a afectar a una de cada ocho mujeres a lo largo de su vida. La prevención y la detección precoz son básicas: el 85% de los casos se salva y es gracias a una actuación rápida.

Las investigaciones que giran sobre esta enfermedad muestran que si el cáncer se detecta de forma precoz lo más probable es que pueda controlarse. Este es uno de los mensajes que se difundieron en el marco del 19 de octubre, Día Mundial Contra el Cáncer de Mama, evidenciando el valor de las campañas de cribaje en mujeres maduras.

La Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) ya inició en 2013 una campaña que llevaba el lema “En Oncología cada AVANCE se escribe con MAYÚSCULAS” para subrayar los avances médicos en cada tipo de tumor.

Este año, la SEOM apuesta por el abordaje de los tratamientos individualizados en el cáncer de mama.

Equipos multidisciplinares Los especialistas destacan que cada el estudio de cada tumor se lleva a cabo por equipos multidisciplinares, una tarea cada vez más eficaz y menos agresiva que permite en la mayoría de los hospitales españoles plantear ‘tratamientos a la carta’ y reducir la incidencia de los casos mortales en mujeres afectadas por esta enfermedad.

En el Día Mundial del Cáncer de Mama han sido numerosos los hospitales, organizaciones, fundaciones o centros relacionados de una u otra manera con la salud y el bienestar, que se suman para recaudar fondos con el objetivo de dar visibilidad a estos tumores y trabajar para que la medicina avance y ganar la batalla a esta enfermedad.

La AEECC tiene presente en este día tan especial a todos los afectados por esta enfermedad pero no deja de lado tampoco a sus familiares. La cifra de los 25.000 casos anua-

Salut i Força

les puede elevarse a más de 63.000 personas si se tienen en cuenta las personas que apoyan, cuidan y ayudan a todas estas enfermas de cáncer.

En el mundo, según datos de la Organización Mundial de Salud (OMS) cada año se producen 1,38 millones de nuevos casos y 458.000 muertes por cáncer de mama. La mayoría de las muertes se producen en los países de ingresos bajos y medios (269.000), donde la mayoría de las mujeres con cáncer de mama se diagnostican en estadios avanzados.

Debido a la falta de sensibilización sobre la detección precoz y los obstáculos al acceso a los servicios de salud. En caso de España, afirman los expertos, el nivel es muy bueno tanto en la detección, como el diagnóstico, como el tratamiento con respecto a otros países. Las mujeres deben sensibilizarse y no rehuir su inclusión en programas preventivos.

Los médicos insisten en la importancia de las pruebas de mamografía, es decir, de informar e incidir en la realización de esta prueba de imagen de forma periódica a partir de los 40 años, algo que debe ser imprescindible a partir de los 50 años. La única técnica que reduce realmente el riesgo de mortalidad por diagnóstico precoz es la mamografía.

No se desprecia la autoexploración del seno por parte de la mujer, en busca de bultos o irregularidades, pero se advierte González que no es una técnica de detección estricta. De lo que se trata es que

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los diagnósticos conduzcan a un tratamiento más curativo, y eso, en cáncer de mama, se consigue con un diagnóstico precoz.

Por ello la recomendación es acudir a consulta ante cualquier nódulo sospechoso que no desaparece en unos días, realizar las pruebas de detección cuando corresponda y acudir al especialista si se observa algún nódulo mediante la palpación, aunque si no se nota nada también hay que realizarse pruebas médicas periódicas a partir de los 40 años.

Las recaídas en el diagnóstico precoz se dan en el 15 por ciento de las pacientes; mientras que un 5 por ciento de las mujeres que llegan a la consulta y son diagnosticadas por primera vez tiene la enfermedad avanzada; hasta un 70 por ciento tiene etapas precoces operables, otros datos que señalan el impacto positivo de estas medidas.

factores de riesgo En la mayoría de las mujeres afectadas no es posible identificar factores de riesgo específicos; los antecedentes familiares de cáncer de mama multiplican el riesgo por dos o tres, sobre todo en los genes BRCA1, BRCA2 y p53, se asocian a un riesgo muy elevado de ese tipo de cáncer. Sin embargo, esas mutaciones son raras y explican solo un 10% de casos.

Los conocimientos actuales sobre las causas del cáncer de mama son insuficientes, aunque sí se sabe es que el cáncer de mama no es una única enfermedad y los especialistas son cada vez más capaces de diferenciarlo, de clasificar mejor a cada paciente. Es por eso el abordaje del cáncer de mama debe ser multidisciplinario.

Los equipos formados por médicos de distintas especialidades, pero integrados y coordinados, que seleccionen el tratamiento más adaptado a cada perfil se muestran como idóneos para aumentar exponencialmente las probabilidades de curación de muchísimas de las mujeres.

Y ello además de la posibilidad de administrar a cada paciente, teniendo en cuenta su perfil, un tratamiento personalizado, y cirugías menos invasivas. Lo que se va a definir en los próximos años es la terapia personalizada lo que significa busca administrar el mejor tratamiento posible a cada paciente, con la menor tasa de secuelas.

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oncología

La dieta mediterránea con aceite de oliva virgen extra protege contra el cáncer de mama Un estudio en el que ha participado la investigadora mallorquina Dora Romaguera detectó una reducción de la incidencia de un 70% de esta enfermedad en los individuos que adoptaron esa dieta y la complementaron con ese aceite Juan riEra roCa La doctora Dora Romaguera es especialista en el desarrollo de estudios de Epidemiología Nutricional, una de las más jóvenes investigadores Ramón y Cajal, integrada en el Instituto de Investigación Sanitaria de Palma de Mallorca, el Idispa, en la Unidad de Investigación del Hospital Universitario de Son Espases.

La doctora Romaguera ha participado en un estudio que demuestra la capacidad de la dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva virgen extra como factor de contención del desarrollo del cáncer de mama, un resultado que parece tremendamente sorprendente, ya que muy poco se sabe sobre el origen de este cáncer y cómo evitarlo.

“Se dice .explica la doctora Romagera –que hasta un 30% de los cánceres podrían ser evitados simplemente manteniendo una dieta sana, desarrollando una actividad física y teniendo un peso adecuado. Hay algunos cánceres cuya asociación con la dieta se conocía más, como es el caso del cáncer colorrectal o el de estómago.

Sin embargo, añade, “respecto al cáncer de mama, hace años que se investiga si hay relación con la dieta y se co-

Dora Romaguera.

nocen indicios al respecto, aunque no estaban muy claros. Éste ha sido el primer estudio en demostrar que la dieta mediterránea en este caso suplementada con aceite de

oliva virgen extra ayuda tiene gran impacto”.

De hecho, según el estudio en el que ha tomado parte la doctora Romaguera se ha concluido que la dieta mediterrá-

nea complementada con grandes cantidades de aceite virgen extra (hasta 6 cucharadas soperas al día) reduce la incidencia del cáncer de mama en el estudio PREDIMED en un 70%.

Y es que, explica la especialista, “la obesidad se ha asociado con un mayor riesgo de sufrir cáncer de mama en la etapa postmenopausica, aunque, sin embargo, parece suponer por otra parte un factor de protección del cáncer de mama antes de la menopausia, lo cual nos explica muy bien”.

El estudio que ha arrojado estos datos se inició en el año 2002 con el reclutamiento en varias regiones españolas de más de 7.400 individuos. En Mallorca desde Son Dureta el estudio liderado entonces por el doctor Miquel Fiol, se reclutó a más de 700 participantes. El estudio se alargó hasta 2011, fue un estudio muy largo e intenso.

Los pacientes que entraban en el estudio se aleatorizaban en tres grupos. Había un grupo de control al cual se le recomendaba seguir una dieta baja en grasas, que en ese momento era la que se indicaba para la prevención cardiovascular, objeto inicial del estudio tal como se planteó en aquel momento.

A los integrantes de los dos grupos de intervención intensiva “se le recomendaba una dieta mediterránea basada en frutas, verduras, pescados, carnes blancas sobre las rojas y disminución de reposterías, refrescos etcétera. Ambos grupos recibieron la suplementación, unos con aceite de oliva virgen extra y otros con frutos secos.”

“Se observó –añade la investigadora –que las dos dieta suplementadas tenían los mismos efectos protectores hacia las enfermedades cardiovasculares (en su momento objeto del estudio).

S i n embargo, la dieta c o n

aceite de oliva virgen extra resultó más beneficiosa en la prevención del cáncer de mama, la diabetes o la retinopatía diabética.”

Curiosamente, añade la investigadora, “también hay que decir que en la observación de la incidencia de otras enfermedades, como la depresión, la rama del estudio integrada por individuos cuya dieta se complementó con frutos secos tuvo una menor incidencia de este tipo de enfermedad psiquiátrica”.

Cabe ahora no solo recomendar la dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva virgen extra, no solo por su potencial de salud en sí mismo, evidenciada esta recomendación por la prevención de enfermedades cardiovasculares y ahora también del cáncer de mama, sino además preguntarse a qué se debe ese efecto protector.

Los investigadores creen que es un hecho determinante que el aceite de oliva fuera virgen extra porque es el que tiene más polifenoles, que se sabe que tienen propiedades anticancerígenas y antiinflamatorias, de modo que esa se supone que podría ser la causa del efecto protector. Aunque todo ello habrá que investigarlo aun detenidamente.

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oncología

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Paula Alcácer: “la mamografía es la técnica más eficaz para detectar un cáncer de mama” Se recomienda realizar una mamografía cada uno o dos años a partir de los 50 años rEdaCCión Cada año, día 19 de octubre se celebra el Día Contra el Cáncer de Mama, un día que sirve para recordar a toda la sociedad la lucha contra esta terrible enfermedad. El cáncer de mama es el tumor más frecuente entre las mujeres en España. De hecho, según datos de la Asociación Española Contra el Cáncer, se diagnostican alrededor de 25.000 nuevos cánceres de mama al año.

Las posibilidades de curación de esta enfermedad puede ser del 100%, siempre que se detecte en su etapa inicial. Así pues “la detección precoz es clave para la superación de la enfermedad” tal y como explica Paula Alcácer, Ginecóloga del Hospital de Llevant. Por lo tanto además de las revisiones ginecológicas anuales a partir de los 50 años y hasta los 69 hay que realizar una mamografía cada uno o dos años.

Esta prueba está aconsejada también en pacientes más jóvenes, incluso a partir de los 40 años, si se tienen antecedentes de cáncer hereditario de mama o de ovarios.

mamografía, la técnica más eficaz para la detección En estos momentos, “la mamografía es la técnica más eficaz para detectar un cáncer de mama en su estadio inicial” añade Alcácer y consiste en una radiografía de las mamas que permite detectar lesiones en estadios muy iniciales de la enfermedad. De hecho, con una mamografía se pueden llegar a descubrir una lesión en la mama mucho antes de que sea detectable con una exploración física. “Con una mamografía se puede ver un cáncer de mama

hasta dos años antes de que sea palpable”, encontrarlo en este momento significa que “aún no han invadido en profundidad ni se han expandido a los ganglios ni a otros órganos”.

“Cuando detectamos un tumor en estas etapas iniciales se pueden aplicar tratamientos mucho menos agresivos, que dejan menos secuelas tanto físicas como psicológicas en la mujer” explica la Dra. Alcácer. Además, la dosis de radiación empleada en la mamografía es mínima, por lo que resulta inofensiva.

Aunque la mamografía es la primera prueba de screanning para detectar un cáncer de mama, hoy en día no podemos hablar solamente de las mamografías en la detección, estudio y tratamiento del cáncer de mama. “Hay otras pruebas de diagnóstico muy eficaces a las que se tiene que recurrir en determinados casos para identificar mejor los tumores, se trata de las ecografías mamarias y de las resonancias magnéticas de mama”, añade la Dra. del Hospital de Llevant.

Otros métodos complementarios en la detección del cáncer de mama son la exploración física, realizada periódicamente por el ginecólogo (durante las revisiones anuales) o por la propia mujer. Sin embargo, este método es poco eficaz y no permite diagnosticar tumores pequeños, que sí serían diagnosticados con una mamografía. Según datos de la Asociación Española Contra el Cáncer se estima que la mamografía permite detectar el 90% de los tumores mientras que el examen físico menos de un 50%.

El cáncer de mama no se puede prevenir, sin embargo como en la prevención de mu-

Paula Alcácer, ginecóloga del Hospital de Llevant.

chas enfermedades hay estudios que indican que el riesgo de padecer cáncer de mama se podría reducir “llevando una vida lo más sana posible, realizando ejercicio físico de forma regular, teniendo cuidado con el sobrepeso y la obesidad sobre todo tras la menopausia y evitando el consumo regular de sustancias perjudiciales como el alcohol”. También existen estudios genéticos que ayudan a determinar el riesgo de padecer cáncer de mama. “Si bien éstos suelen estar indicados en pacientes con antecedentes de cáncer de mama y ovarios hereditarios”, añade la Ginecóloga del Hospital de Llevant.

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oncología

Policlínica Miramar practica la primera operación de reconstrucción inmediata del tejido mamario Realizada por primera vez en la sanidad privada balear, con excelentes resultados en una paciente con cáncer de mama, ha sido liderada por los cirujanos Ángel López y Mariano Rovira Por primera vez en la sanidad privada balear, la Policlínica Miramar ha desarrollado un procedimiento que permite, en una única intervención quirúrgica, operar un cáncer de mama y llevar a cabo, seguidamente, la reconstrucción del tejido mamario. La operación se ha llevado a cabo con resultados altamente satisfactorios, a cargo de los doctores Ángel López y Mariano Rovira, cirujanos plásticos de Policlínica Miramar y Son Espases.

Joan Calafat Durante los últimos años se ha desarrollado con éxito la cirugía conservadora, que permite evitar la mastectomía, si bien este tipo de intervención se halla indicada en tumores relativamente pequeños, o bien en otros de mayor tamaño pero en pacientes con un volumen mamario considerable. Otra alternativa a tener en cuenta es la técnica del ganglio centinela.

Paralelamente, a nivel quirúrgico, se han desarrollado las técnicas de reconstrucción mamaria, de las que existen hoy en día un amplio y diverso abanico que abarca un gran número de pacientes Como asegura el doctor Mariano Rovira, el objetivo de estos procedimientos quirúrgicos “es que proporcionen resultados óptimos. Si se ofrece a una paciente la alternativa de la reconstrucción mamaria, espera tener una mama re-

Ángel López y Mariano Rovira, entrevistados en el programa Salut i Força.

construida nada más finalizar la operación, con ambos pechos absolutamente simétricos, aunque ello exija en ocasiones practicar pequeñas cirugías complementarías”.

Proceso de ruptura En este mismo sentido, el doctor Ángel López incide en que la reconstrucción mamaria “es una opción que permite evitar el proceso de ruptura con la imagen corporal que la mujer tenía antes de la intervención. Desde el punto de vista psicológico, eso es muy importante. Tengamos en cuenta que una mastectomía es un proceso mutilador, queramos o no. Las pacientes quedan desfiguradas y eso afecta a su esfera social, a su percepción de ella misma, y a su relación con el entorno”.

La operación de reconstrucción inmediata del tejido mamaria llevada a cabo en Policlínica Miramar satisfizo plenamente las expectativas. Con anterioridad, este tipo de intervención había sido practicado en el Hospital Son Espases, también por parte de este mismo equipo de especialistas. Según el doctor López, la calidad de los resultados obtenidos con esta técnica “es muy elevado, ya que se trata de una técnica muy natural, y en la mayoría de los casos es suficiente con una única intervención”.

La operación se fundamenta en la utilización de tejido de la propia paciente. Como explica el doctor Rovira, “se obtiene un trozo de piel de la espalda asociada a la musculatura, y a partir de esta base muscular se añade, posteriormente, gras, bien procedente

del abdomen o de otras partes del cuerpo en que esta grasa esté localizada”.

El proceso postoperatorio exige cinco o seis días de ingreso hospitalario, en función del drenaje o de los efectos que haya causado la quimio primaria. Lógicamente, como apunta el doctor López, “pueden surgir circunstancias que retrasen la recuperación inmediata, pero no es en absoluto una intervención de riesgo. Eso sí, se trata de una intervención larga, de entre cuatro y cinco horas de duración, que exige la aplicación de anestesia general. Con un control anestésico correcto, no tiene por qué aparecer la más mínima complicación”.

técnicas de reconstrucción En la actualidad, la medicina moderna cuenta con una gran diversidad de técnicas de reconstrucción mamaria.

Algunas son más sencillas desde el punto de vista logístico, como la incorporación de material sintético a través de la colocación de una prótesis.

El problema estriba, según López, en que “siempre que se introduce este tipo material en el organismo se genera una reacción en el cuerpo, y ello puede originar dificultades, como contracturas, infecciones o el endurecimiento del implante. En cambio, la ventaja de estas intervenciones es

que no resulta necesario conseguir tejido de otras partes del cuerpo”.

Por otro lado, durante los últimos tiempos ha cobrado fuerza la utilidad de la mastectomía preventiva como fórmula para descartar el desarrollo de un cáncer de mama en mujeres que reúnen determinados factores de riesgo, entre ellos los antecedentes familiares de esta enfermedad.

A este respecto, el doctor Rovira alerta que la mastectomía preventiva “solo puede llevarse a cabo en la sanidad pública cuando se detecta la existencia de una mutación de determinados genes. En los hospitales privados, en cambio, la paciente tiene la posibilidad de someterse a esta operación en el caso de que piense que tiene elevadas posibilidades de desarrollar un cáncer en el futuro”.

De entrada, cualquier mujer con cáncer de mama es candidata a acceder a la operación de la reconstrucción inmediata de la mama. El doctor López opina que “todas las pacientes del mundo deberían contar con esta opción, pero lamentablemente hay hospitales sin equipo de medicina plástica o con recursos multidisciplinarios a los que acogerse”. En este sentido, López anima a las pacientes a aprovechar las opciones que, en este sentido, ofrecen Son Espases y la Policlínica Miramar.

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La UIB confirma la detección de la avispa asiática en Mallorca gracias a la colaboración de apicultores de Sóller ÁngElEs fourniEr El Laboratorio de Zoología del Departamento de Biología de la Universitat de les Illes Balears ha confirmado la detección por primera vez de la avispa asiática (Vespa velutina nigrithorax) en Mallorca, gracias a la colaboración de apicultores del municipio de Sóller, única zona donde se ha detectado hasta el momento.

La avispa asiática es una especie exótica invasora, que procede del sudeste asiático. Se detectó por primera vez en Europa en 2004, en Francia, y fue en 2010 cuando se confirmó su llegada a España, concretamente en el territorio de Navarra. Actualmente, esta especie ha sido

detectada en el País Vasco, Cataluña, Galicia, La Rioja y Castilla y León, y ahora también en Mallorca. La vía de introducción no está clara, pero se cree que podría haber llegado a Francia a través del comercio hortícola desde China.

La tipologia obrera de la avisa asiàtica mide entre 1,7 y 3,2 centímetro de longitud, y se trata de ejemplares fáciles de reconocer. Su cabeza es negra, y el rostro es amarillo anaranjado.

La parte final de las patas es amarilla. El tórax es entera-

mente castaño-negro. El abdomen es castaño, con algunas bandas anaran-

Una nueva vacuna demuestra su capacidad de protección frente a la tuberculosis a.f.

Un grupo de científicos estadounidenses ha desarrollado una efectiva vacuna que ofrece una fuerte protección contra la tuberculosis. Los resultados de la investigación, desarrollada por científicos de la Universidad Tulane, radicada en Louisiana, demuestran que la nueva vacuna, experimentada en simios, es capaz de inducir una respuesta inmunitaria favorable en estos animales, que previamente fueron infectados con una dosis letal de ‘Mycobacterium tuberculosis’, el patógeno que causa la enfermedad.

El científico del Centro Nacional de Investigación de Primates y líder del estudio, Deepak Kaushal, y su equipo, desarrollaron la cura usando una versión modificada de la bacteria ‘Mycobacterium tuberculosis’, que no tenía el potencial de causar la enfermedad, pero sí la capacidad de inducir una respuesta inmune específica.

Esta vacuna, que se administró a los animales por inhalación, proporcionó a los simios un alto nivel de protección contra la infección, provocando una disminución de los síntomas y una mejora de la respuesta inmune.

Los investigadores recordaron que la tuberculosis, una bacteria que se transmite por el aire y afecta principalmente a los

pulmones, continúa siendo una pandemia global, en parte debido a la baja protección que ofrecen las vacunas actuales.

Además, los expertos insistieron en la urgencia de desa-

rrollar tratamientos más efectivos en la lucha contra la afección, y resaltaron la diferencia notable entre la nueva vacuna que han desarrollado y la que existe en la actualidad.

jadas. Es importante destacar que no debe confundirse con otras especies de avispas que se hallan de manera natural en Mallorca.

Los nidos de estas avispas son esféricos u ovalados, miden entre 40 y 70 centímetros de diámetro y poseen una única entrada lateral.

Suelen localizarse en las partes altas de los árboles, por lo que existe cierta dificultad a la hora de observar los nidos. Viven en zonas montañosas, aunque últimamente se ha detectado su presencia en zonas urbanas.

Los ejemplares adultos se alimentan de néctar y frutas madu-

ras, y las crías son alimentadas preferentemente con abejas melíferas y otros insectos.

El momento de mayor depredación coincide con el període de agosto y septiembre.

Esta especie representa una grave amenaza para la apicultura. Además de los daños económicos derivados de las pérdidas de colmenas, la avispa asiàtica puede provocar importantes daños ecológicos como consecuencia de la depredación de la abeja melífera y otros polonizadores.

Sin embargo, estudios recientes muestran que la población de aveja asiàtica importada a Europa no se conducte de manera particularmente agresiva con las personas.

El uso en aerosol de la ‘Mycobacterium tuberculosis’ atenuada podría representar el primer paso en el desarrollo de nuevos y más potentes tratamientos contra esta patología.

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Conferencia de Àlvar Agustí en la RAMIB rEdaCCión El doctor Àlvar Agustí, actual jefe del Instituto Clínico del Tórax del Hospital Clínic de Barcelona, fue el invitado de honor del acto divulgativo que llevó a cabo la Real Academia de Medicina de Balears el pasado 6 de octubre.

El prestigioso médico e investigador, que desarrolló una parte importante de su carrera profesional en la sanidad balear como principal responsable del Servicio de Neumología del antiguo hospital Son Dureta, pronunció en la sede de la RAMIB la conferencia titulada ‘Medicina de sistemas’.

A lo largo de su intervención, el doctor Agustí, que fue recibido a su llegada por el presidente y los miembros de la junta directiva de la Real Academia, planteó la necesidad de evolucionar hacia otras fórmulas de la medicina que sean capaces de estudiar el organismo humano en su integridad, de cara no solo al de-

sarrollo de nuevas estrategias de tratamiento, sino también para diseñar modelos preventivos que permitan atacar la dolencia incluso antes de que esta se produzca.

Además de sus responsabilidades en el Clínic de Barcelona, el doctor Agustí dirige el equipo de Inflamación y Reparación de enfermedades respiratorias del IDIBAPS, y también ejerce como miembro del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias.

Tres momentos de la conferencia pronunciada por el doctor Àlvar Agustí. A la derecha la directora general de Avaluació i Acreditació, Margalida Frontera.

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Medicina personalitzada, de precisió o p4: ¿Què és tot això?

Àlvar agustí Instituto del Tòrax. Hospital Clínic, IDIBAPS, Universitat de Barcelona CIBER Enfermedades Respiratorias (CIBERES) Acadèmic Numerari de la Reial Acadèmia de Medicina de les Illes Balears

La Medicina Personalitzada (MP) està de moda. Tant és així que, a petició del President Obama, el Congrés nord-americà acaba d’aprovar una llei per impulsar la recerca sobre l’anomenada “Medicina de Precisió” (un sinònim de MP), per suposat dotada amb una partida pressupostària bilionària (en dòlars americans) (1).

Es oportú, doncs, preguntarse que és el que té d’especial la MP si, des-de fa més de 2.000 anys la relació entre un metge i un malalt, faltaria més, ha estat sempre “personalitzada”!

Per altra banda, la MP té una sèrie d’implicacions biològiques, mèdiques, farmacèutiques, socials, legals i ètiques gens menors (2). En aquest Editorial faig un breu repàs de totes aquestes qüestions. Recomano al lector interessat en ampliar aquests coneixements la lectura d’un article sobre el tema recentment publicat, en el que basaré molts dels meus comentaris aquí (2).

La pràctica mèdica tradicional ha estat fins ara (i, de moment, continua estant) bàsicament “reactiva”, doncs majoritàriament tracta de curar o pal·liar las malalties humanes, un cop aquestes ja han aparegut; poques vegades abans de que ho facin, encara que és vera que hi ha alguns exemples de “medicina profilàctica” (tractament de la hipertensió arterial i/o de la hipercolesterolèmia per reduir el risc cardiovascular). La clonació del genoma humà al 2001 (3), el desenvolupament posterior de sistemes analítics d’alta eficiència (“high througput”) que permeten l’anàlisi de milers de molècu-

Esquema representatiu de les interaccions entre ambient (exposoma) i genètica (genoma) a través de diverses xarxes biològiques multinivell (endotip) que, finalment, determinen la presentació clínica (fenotip) de les malalties. Modificat de la referencia (17).

les a la vegada (4) i l’aparició d’eines informàtiques cada vegada més potents i ràpides (5) està impulsant una nova forma de medicina anomenada Medicina P4 (6). Aquest terme, proposat per Galas i Hood a l’Institut de Biologia de Sistemes de Seattle (Washington, EEUU), pretén descriure una nova forma de medicina (medicina P4, un altre sinònim de MP o medicina de precisió) basada en la Personalització, Predicció, Prevenció i Participació del malalt o individu que, en definitiva, és un malalt en potència (6).

Aquest enfocament pot suposar un canvi radical a la pràctica mèdica del futur (poder no tant llunyà) (7) perquè, a diferència de la medicina tradicional que reacciona en front de l’aparició d’una malaltia, la medicina P4 pretén ser predictiva i centrada en la preservació de la salut (no en la malaltia) a través de: (1) la seva capacitat de predir el risc individual (és a dir, basada en l’estudi del genoma de cada persona (3) de patir una malaltia (o respondre a un tractament); (2) intervenir profilàcticament com a conseqüència d’aquesta predicció; i, (3) requerir la participació activa del pacient/persona en el procés de pressa de decisions i compliment de les intervencions acordades (6).

La medicina P4 aborda la complexitat biològica de les malalties humanes a partir de tres premisses fonamentals (Figura 1): (1) la relació entre el genoma (és a dir, la constitució genètica de cada individu (3) i el expo-

soma (és a dir, el conjunt de elements ambientals que poden influir sobre el genoma (8); (2) el paper modulador de xarxes biològiques (DNA, RNA, proteïnes, metabòlits, cèl·lules, òrgans) que faciliten o restringeixen les reaccions moleculars (9;10); i, (3) la integració multinivell (molècules, cèl·lules, òrgans, cos, ambient) d’aquesta informació biològica a través d’eines bioinformàtiques (2). Pot semblar que això de la medicina P4 és ciència ficció, però ja existeixen alguns exemples pràctics que demostren la seva viabilitat (11).

Els beneficis teòrics d’aquesta medicina P4 (o MP o Medicina de Precisió) són múltiples i importants (6), incloent: (1) la possibilitat d’adquirir de forma continua i processar ràpidament bilions de dades biològiques de potencial rellevància clínica en cada individu de la societat (“big data”) (2); (2) fer això de forma longitudinal a cada persona, el que pot permetre la detecció precoç d’una malaltia i la monitorització de l’eficàcia terapèutica en cada malalt (11); (3) la possibilitat de crear una nova classificació de les malalties humanes que substitueixi l’eficàcia, basada en l’anomenat “Paradigma Osleriá” (en reconeixement a Sir William Osler, uns dels pares de la medicina actual) (12).

Aquesta classificació Osleriana (la que hem estudiat tots a la facultat) està basada en els símptomes de la malaltia i el principal òrgan afectat. Pel el contrari, la nova classificació

“post-genòmica” estaria basada en les alteracions genètiques, epigenètiques i biològiques que sovint comparteixen malalties que, ara per ara, són considerades malalties diferents i que, en realitat, constitueixen manifestacions clíniques diferents de la mateixa alteració molecular (Figura 1) (13); i, (4) facilitar el desenvolupament de nous fàrmacs basats en el coneixement d’aquestes xarxes moleculars multinivell i la realització d’assaigs clínics in silico (en l’ordinador).

Tot això ha de permetre la identificació de noves dianes terapèutiques i escurçar el temps i eñ cost necessaris pel el desenvolupament de noves alternatives terapèutiques (14).

Aquests beneficis teòrics tenen un cost potencialment important, però. Hi ha aspectes ètics, legals i socials (“Ethical, Legal and Social Issues o ELSI) molt rellevants (15). Per donar només un exemple, si realment la MP pot predir el risc de patir una malaltia determinada en un individu jove (encara sa) en els propers 20 anys, ¿qui té (o hauria de que tenir) “dret legal” a saber? ¿l a parella? ¿ l’empresa on treballa? ¿La companyia d’assegurances? ¿L’administració? (2). Per altra banda, l’estructura i organització dels sistemes de salut, així com la formació i educació dels seus professional (metges, infermeres, tècnics, fisioterapeutes, altres), haurà de que canviar per adaptar-se a aquestes noves circumstàncies (2). Igualment, el paradigma de recerca mèdica tradicional (l’assaig clínic), basat en estudiar grups de malalts relativament homogenis,

hauria de canviar si volem estudiar un únic malalt (o individu, malalt potencial). En aquest context, les aliances (“partnership”) entre l’acadèmia i la industria es faran imprescindibles (2). Finalment, aquest enfocament ofereix grans oportunitats a la industria farmacèutica per desenvolupar fàrmacs més eficients i segurs però, al mateix temps, redueix el “tamany del mercat” potencial d’aquests fàrmacs (2). Tots aquests i altres aspectes han d’ésser que ser considerats en detall i resolts d’una manera o d’un altre (2).

En conclusió, la MP (o medicina de precisió o medicina P4) està a la cantonada (7). El seu gran valor afegit és la capacitat de predicció (i per tant, d’intervenció precoç) de les malalties (o de la resposta terapèutica) en un individu concret (no en un grup d’individus com és ara el cas dels resultats dels assaigs clínics tradicionals, resultats en els que basem tota la actual medicina basada en la evidencia (16)). Cal tindre en compte, però, que caldran canvis legislatius, socials, ètics, organitzatius i industrial importants. En els darrers 100 anys, la medicina ha avançat molt mes que en els 2.000 anys previs. Basta pensar en el canvi que va suposar la introducció de la anestèsia, asèpsia, antibiòtics, ... TAC, RNM, ecografia, etc. La clonació del genoma humà al 2011 (3) i l’espectacular desenvolupament tecnològic i informàtic dels darrers anys permeten, faciliten i estimulen una autèntica revolució mèdica. Estem vivint temps apassionants.

No se’ls perdin!

BIBLIOGRAFIA (1) Collins FS, Varmus H. A New Initiative on Precision Medicine. New England Journal of Medicine 2015 Jan 30.

(2) Agusti A, Anto JM, Auffray C, Barbe F, Barreiro E, Dorca J, et al. Personalized Respiratory Medicine: Exploring the Horizon, Addressing the Issues. Am J Respir Crit Care Med 2015 Feb 15;191(4):391-401.

(3) Venter JC, Adams MD, Myers EW, Li PW, Mural RJ, Sutton GG, et al. The sequence of the human genome. Science 2001 Feb 16;291(5507):1304-51.

(4) Georgiou G, Ippolito GC, Beausang J, Busse CE, Wardemann H, Quake SR. The promise and challenge of high-throughput sequencing of the antibody repertoire. Nat Biotechnol 2014 Feb;32(2):158-68.

(5) Cases M, Furlong LI, Albanell J, Altman RB, Bellazzi R, Boyer S, et al. Improving data and knowledge management to better integrate health care and research. J Intern Med 2013 Oct;274(4):321-8.

(6) Galas DJ, Hood L. Systems biology and emerging technologies will catalyze the transition from reactive medicine to predictive, personalized, preventive and participatory(P4) medicine. IBC 2009;1(6):1-4.

(7) Sobradillo P, Pozo F, Agusti A. P4 Medicine: the Future Around the Corner. Arch Bronconeumol 2011 Jan;47(1):35-40.

(8) Vrijheid M. The exposome: a new paradigm to study the impact of environment on health. Thorax 2014 Jun 6;69(9):876-8.

(9) Kohl P, Crampin EJ, Quinn TA, Noble D. Systems biology: an approach. Clin Pharmacol Ther 2010 Jul;88(1):25-33.

(10) Diez D, Agusti A, Wheelock CE. Network Analysis in the Investigation of Chronic Respiratory Diseases: from Basics to Application.

Am J Respir Crit Care Med 2014 Sep 25;190(9):981-8.

(11) Chen R, Mias GI, Li-Pook-Than J, Jiang L, Lam HY, Chen R, et al. Personal omics profiling reveals dynamic molecular and medical phenotypes. Cell 2012 Mar 16;148(6):1293-307.

(12) Vanfleteren LEGW, Kocks JWH, Stone IS, Breyer-Kohansal R, Greulich T, Lacedonia D, et al. Moving from the Oslerian paradigm to the post-genomic era: are asthma and COPD outdated terms? Thorax 2014 Jan 1;69(1):72-9.

(13) Loscalzo J, Kohane I, Barabasi AL. Human disease classification in the postgenomic era: a complex systems approach to human pathobiology. Mol Syst Biol 2007;3:124.

(14) Butcher EC, Berg EL, Kunkel EJ. Systems biology in drug discovery. Nat Biotechnol 2004 Oct;22(10):1253-9.

(15) Collins FS, Green ED, Guttmacher AE, Guyer MS. A vision for the future of genomics research. Nature 2003 Apr 24;422(6934):835-47.

(16) Evidence-based medicine. A new approach to teaching the practice of medicine. JAMA 1992 Nov 4;268(17):2420-5.

(17) Woodruff PG, Agusti A, Roche N, Singh D, Martinez FJ. Current concepts in COPD pharmacological treatment: the GOLD (r)evolution and endotype-driven therapy. Lancet. In press 2015.

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entrevista

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DOCTOR CARLOS DOLZ ESPECIALISTA EN GASTROENTEROLOGÍA Y ENDOSCOPIA DE CLÍNICA JUANEDA Y JEFE DE SERVICIO DE APARATO DIGESTIVO DE SON LLÀTZER

“La detección precoz reduce la incidencia del cáncer de colon en más de un 80%” Cada año se conocen en España treinta mil nuevos casos de cáncer colorrectal, 500 de los cuales se producen en Baleares, siendo el cáncer con mayor incidencia y la segunda causa de muerte por esta enfermedad. Los expertos recomiendan la realización de pruebas de detección precoz para reducir notablemente la incidencia de esta enfermedad. El doctor Carlos Dolz especialista en Gastroenterología y Endoscopia, Doctor en Medicina y miembro destacado de las principales sociedades españolas e internacionales de gastroenterología y endoscopia, atiende a los pacientes en Clínica Juaneda. En esta entrevista explica la importancia de la detección precoz de cáncer colorrectal.

aprendí fuera de España con expertos japoneses. ¿Es la única persona en Baleares que realiza la disección endoscópica submucosa?

Sí, la disección endoscópica es una técnica compleja que consiste en la extirpación de una lesión premaligna conservando el órgano. Con estas técnicas se puede conseguir mejorar la vida de los pacientes sin necesidad de extirpar el órgano afectado. ¿Cuáles son los factores de riesgos que incrementan la posibilidad de padecer cáncer colorrectal?

Hay tres principales factores: la edad, a más edad más riesgo sobretodo a partir de los 50; los antecedentes familiares de cáncer colorrectal; y en tercer lugar determinadas enfermedades como pueden ser la colitis ulcerosa o la enfermedad del Crohn.

rEdaCCión ¿Por qué eligió especializarse en el aparato digestivo?

Cuando acabé la carrera quería más una parte más clínica, de análisis y de pensamiento, que una parte técnica. Ese fue el motivo principal por el que me especialicé en el aparato digestivo. Pero como muchas de las cosas que pasan en la vida, te pones en un camino que no sabes donde te llevará. A mi este camino me ha llevado a una parte más técnica que clínica. Actualmente me dedico a la endoscopia digestiva terapéutica que es el tratamiento a través de los orificios digestivos de muchas enfermedades digestivas. Un tratamiento poco invasivo.

El aparato digestivo esconde numerosas patologías. ¿Cuáles son las más frecuentes?

Las visitas más frecuentes, afortunadamente, son problemas benignos o lo que nosotros llamamos funcionales. El aparto digestivo es muy propenso a tener enfermedades no graves como pueden ser el estreñimiento, las hemorroides

o el reflujo gastroesofático. Pero hay que tener en cuenta que también hay enfermos que presentan enfermedades muy graves como el cáncer digestivo o colorrectal que es el más frecuente en la especie humana.

Se habla de pruebas de detección precoz del cáncer colorrectal. ¿En qué consisten?

Cuando hablamos de detección precoz hablamos de una persona que se encuentra bien, que no tiene ningún síntoma, que no tiene ningún análisis alterado. Una persona que estando bien accede a hacerse algún tipo de prueba para comprobar que no haya una lesión oculta. En cáncer colorrectal esta prueba es el test de sangre oculta en heces. Este es el test, que se utiliza en población de cribado o screening, es la prueba inicial en la detección precoz. En caso de que los resultados sean positivos, se suele generar una segunda prueba que es la colonoscopia que consiste en el estudio del colon con

un instrumento visual, una videocámara, que examina toda la longitud del colon. ¿Es importante la detección precoz en cáncer colorrectal?

La detección precoz en cáncer colorrectal es fundamental. Se ha podido comprobar científicamente que los programas de detección precoz reducen la incidencia del cáncer de colon en más de un 80%. ¿A quién se recomienda la realización?

Generalmente se recomienda a hombres y mujeres a partir de los 50 años en población sana.

Cuándo hay antecedentes familiares, el riesgo a padecer cáncer colorrectal de esa persona es más elevado, en este caso se recomienda hacer la primera colonoscopía diez años antes de la edad en la que el familiar sufrió el diagnóstico del tumor. ¿Qué avances se han experimentado en los últimos años para la detección precoz?

Se han producido dos tipos de avances. Por una parte en el área del diagnóstico y por otra en el tratamiento. En el diagnóstico se ha producido la mejora de la calidad de la imagen de la endoscopia, que permite detectar lesiones cada vez más pequeñas y más difíciles de ver. Destacaría tres elementos en la mejora de imagen: la incorporación de la alta definición, los sistemas de polarización de la luz y la magnificación de la imagen. Es decir, hacer aumentos del tamaño real de una lesión, aumentar dos o tres veces el tamaño de una lesión. En segundo lugar, destacaría que se han producido mejoras en la extirpación de estas lesiones premalignas.

Las técnicas de extirpación son básicamente tres: polipectomía o resección de pólipos, la resección endoscópica mucosa y la disección endoscópica submucosa. Este es el campo al que me dedico, especialmente en la disección endoscópica submucosa. Una técnica que

¿Cuál es el procedimiento a seguir?

La persona con antecedentes familiares tiene que ir directamente al especialista para la realización de una colonoscopia.

Por otra parte, la población sana que quiera hacer cribado puede ir a su médico de cabecera y pedir que le hagan el test de sangre en heces. Si el test es negativo, la próxima prueba se recomienda que se realice de nuevo a los dos años. En pacientes con factores de riesgo familiares es el especialista, una vez estudiado la individualidad del caso, cuándo tiene que volver a hacer la colonoscopia.

Otra exploración que permite conocer las lesiones del aparato digestivo es la Ecoendocospia. ¿Qué es?

Es la exploración que permite caracterizar la naturaleza más íntima de una lesión digestiva.

Además permite ver el grado de invasión local de las lesiones digestivas. En muchos casos, permite decir si una lesión merece la pena ser operada o no. Es un endoscopio que combina la imagen con el ultrasonido. Este tipo de técnica se hace en grupo Juaneda desde hace más de tres años, siendo el único centro privado de las Baleares en ofrecer esta técnica.

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Conjuntivitis alérgica, más presente en otoño El otoño aumenta la incidencia de la alergia a los ácaros, que puede derivar en una conjuntivitis alérgica inés Barrado CondE Alergia a los alimentos, al polen, a las mascotas, a los hongos ambientales… Existen alergias de muchos tipos y a muchas cosas, pero el otoño constituye la peor temporada para los alérgicos a los ácaros del polvo. Las primeras lluvias tras el verano, la humedad que traen con ellas y las temperaturas suaves propias de esta estación, crean el ambiente perfecto para la proliferación de estos microorganismos.

៑En las Islas Baleares el

otoño provoca más casos de alergia que la primavera En el caso particular de las Islas Baleares, el otoño provoca incluso más reacciones alérgicas que la primavera. Esto se debe a que los ácaros del polvo son los principales causantes de alergias en el archipiélago, afectando a más de la mitad de la población. Los ácaros

los ácaros Los ácaros son unas arañas microscópicas que viven en el polvo del hogar y se alimentan de los restos de piel y pelo

5 consejos para ev itar una conjuntiv itis 1. Detectar la alergia.

2. Cuidar la higiene de nuestras manos y no frotarse los ojos.

3. Hacer buen uso de las gafas de sol.

4. Cuidar la hidratación de nuestro cuerpo y beber zumos de cítricos, que estimulan el sistema inmunitario.

5. Si los síntomas de la alergia persisten debe consultar a un oftalmólogo, el cual le recomendará un colirio que evite el surgimiento de una conjuntivitis alérgica.

៑En Baleares la alergia a los

ácaros afecta a más del 50% de la población de personas y animales. La mayor parte se encuentran en los colchones y sábanas, y al ser transportados a través del aire, se inhalan.

Para sobrevivir, estos microorganismos requieren una temperatura cálida y un nivel de humedad elevado, y por ello se desarrollan mejor en zonas costeras como las Islas

Baleares.

En las islas Baleares...

Las Islas Baleares, al tratarse de un archipiélago, cuentan con altos niveles de humedad relativa en el ambien.te. Esta humedad, sumada a la que causan las lluvias y las suaves temperaturas que trae el otoño a la cuenca mediterránea, favorece la aparición de ácaros. En consecuencia, en esta comunidad autónoma, la alergia a los áca-

៑Una alergia puede

causar conjuntivitis alérgica ros afecta actualmente a más del 50% de la población.

Conjuntivitis alérgica Es posible que a causa de una alergia (de cualquier tipo) se desarrolle una conjuntivitis alérgica. Los alérgenos que se transmiten por vía aérea (como es el caso de los ácaros del polvo) causan con f re c u e n c i a este tipo de afección, que suele ir acompañada además por una rinitis (o reacción de la mucosa nasal).

La conjuntivitis alérgica es una inflamación de la conjuntiva (membrana que recubre la parte visible del ojo y

៑Si sufre los síntomas de la

conjuntivitis alérgica acuda al oftalmólogo la parte interior del párpado) causada por una respuesta excesiva de nuestro cuerpo ante un alérgeno. Los síntomas más frecuentes de la conjuntivitis alérgica son: Picor o escozor Sensación de arenilla Lagrimeo Enrojecimiento ocular Fotofobia Hinchazón del párpado En caso de sufrir estos síntomas es importante acudir al oftalmólogo para que verifique si se trata de un caso de alergia y, en caso afirmativo, que determine el grado de intensidad que requiera el tratamiento.

Los profesionles de Oftalmedic, Clinica Salvà le indicarán el más adecuado para usted.

Sabías que...

Los colirios forman una barrera fisiológica que bloquea los alérgenos y protege la córnea de irritaciones y conjuntivitis.

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Rejuvenece y revitaliza tu rostro con la unidad de estética, belleza y salud del Grupo Clínic Balear rEdaCCión El paso de los años hace que la piel del rostro se vaya deteriorando, y van apareciendo surcos, bolsas, patas de gallo y muchas arrugas. Es cierto que los cuidados y el uso de las cremas puede retrasar estos efectos del tiempo, pero llega un momento en que se hace necesario el uso de tratamientos médico-estéticos para conseguir eliminar esas arrugas.

¿Para qué sirve el peeling químico?

El peeling químico es un procedimiento médico seguro y eficaz que limpia profundamente la piel externa dejando que crezca piel nueva, consiguiendo disminuir notablemente arrugas finas, manchas y cicatrices de acné mediante un recambio celular apropiado que genera un rejuvenecimiento de piel en la zona tratada.

¿En qué consiste el tratamiento?

La técnica, que no necesita realizarse en quirófano, consiste en aplicar un producto químico que hace que se eliminen las capas superficiales de la piel provocando que las capas más internas salgan a flote, consiguiendo una piel

renovada y luminosa. Lógicamente, para que el tratamiento sea seguro y eficaz ha de realizarlo un médico profesional, con un estudio previo de la piel del paciente que le permita aplicar la cantidad y el porcentaje adecuado de producto.

¿Es doloroso?

No, únicamente puede producir una sensación de calor, un ligero picor y el enrojecimiento de la piel.

¿tarda mucho en recuperarse la piel después de un peeling químico?

El paciente tendrá la cara enrojecida unos días, y a algunas personas esto les incomoda, pero habitualmente la incorporación a la vida cotidiana es inmediata. No obstante, se ha de seguir una serie de recomendaciones pautadas por el médico, tanto cosméticas como de cuidados post-tratamiento; sobre todo evitar el sol en la zona donde se ha realizado el tratamiento, y aplicar una fotoprotección adecuada.

La unidad especializada en salud y belleza de Clinic Balear ofrece una amplia gama de servicios médico-estéticos y un equipo de profesionales que asesoran de forma totalmente individualizada, sobre

El Dr. Cristian Salinas

la forma más rápida y efectiva de solucionar cada caso, utilizando la tecnología de última generación para obtener los mejores resultados en todos sus tratamientos.

El Dr. Cristian Salinas, responsable de la Unidad de Estética, Belleza y Salud del Grupo Clinic Balear recomienda siempre una visita diagnóstica para ofrecer a cada paciente un tratamiento individualizado.

Consulta en Clinic Balear Palma, Inca, Manacor, Campos, Palma Nova, Sóller y Hospital Clinic Balear.

MÁS INFORMACIÓN: GRUP CLINIC BALEAR Lourdes Vallverdú Asesora de la Unidad de Estética, Belleza y Salud.

Tel. 620 987 219 estética@clinicbalear.com

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El laboratorio de Policlínica Miramar incorpora los nuevos avances de ADN en sangre materna para detectar anomalías en el feto rEdaCCión Cuando un test de embarazo sale positivo comienza la cuenta atrás para el nacimiento del nuevo miembro de la familia y suele llegar también la preocupación de los padres por la salud de su futuro hijo.

Más de una vez hemos oído, o incluso hemos enunciado, la frase “lo importante es que venga bien”. Para conocer en todo momento el estado del feto, la futura madre sigue un calendario de pruebas médicas rutinarias con las que se comprueba que tanto la gestante como el feto se encuentran en perfecto estado. A estas pruebas se le incorpora una nueva prueba no invasiva, el test prenatal en sangre materna, una prueba analítica que aporta datos más precisos sobre el estado del feto.

Desde el año 2013 las mujeres embarazadas pueden realizarse el test prenatal en sangre materna, una prueba no invasiva en la que con un simple análisis de sangre de la futura madre se determina la probabilidad de que el feto sufra alguna alteración cromosómica como el síndrome de Down, la alteración cromosómica más conocida y común pero no la única. Con una extracción de sangre de la madre se extrae el ADN fetal que existe en la circulación sanguínea materna y se analizan las probabilidades de que el feto sea portador de alguna anomalía cromosómica.

Para el Doctor Sebastián Crespí, jefe de laboratorio de Policlínica Miramar “la ventaja que tiene el test prenatal en sangre materna es que tiene una sensibilidad y especificidad muy alta, de más de un 99% para el síndrome de Down. Si el resultado es negativo, prácticamente descarta que la paciente tenga problemas en el embrión y se evita así la necesidad de realizar una prueba invasiva, como es la amniocentesis que presenta cierto peligro para el feto”.

Pero si el test da positivo, informa el Doctor Crespí, se debe de realizar un estudio de confirmación y realizar la amniocentesis para estudiar el líquido amniótico.

Además de conocer el riesgo de sufrir anomalías genéticas, con la realización de esta prueba también se puede co-

nocer el sexo del feto, aunque la Doctora Laura García, facultativa adjunta de laboratorio de Policlínica Miramar aclara que el objetivo del test no es el de conocer el sexo sino averiguar si el feto presenta anomalías genéticas como Síndrome de Down o Síndrome Edwards entre otros.

El test prenatal en sangre materna se puede realizar a partir de la semana diez de gestación y los resultados se obtienen a los cinco o siete días. La Doctora García afirma que es una ventaja que la

prueba pueda realizarse cuándo la mujer está de tan pocas semanas de gestación y poder obtener los resultados antes de la semana doce, o dieciséis, que es cuando se realizan las pruebas de cribado rutinarias.

Además, añade, se puede recomendar la realización del test a las gestantes mayores de 35 años, a mujeres con embarazos previos con anomalías cromosómicas, en las que se ha observado o detectado alguna anomalía en una ecografía o en un análisis previo y en aquellas parejas con alguna

anomalía genética especifica que incremente el riesgo.

Cada vez son más mujeres, con o sin riesgo, que optan por realizarse el test prenatal en sangre materna para conocer el estado del feto. Y es que se trata de una prueba alternativa que está en el mercado analítico y está al abasto de las gestantes ya sea por indicaciones médicas o por su propia decisión. En cualquiera de los dos casos, es el ginecólogo el que hace la petición. Para el Doctor Crespí el test prenatal en sangre materna es el presente

y futuro y llegará a substituir la prueba combinada actual que consiste en una ecografía y en una analítica bioquímica.

La novedad es que desde hace unos meses esta prueba, que solo se podía realizar en laboratorios de Estados Unidos y China, ya se hace en España. Una clara ventaja, afirma la Doctora Laura García, ya que la cercanía del laboratorio disminuye los problemas preanalíticos, que la muestra pueda llegar mal, y disminuye notablemente el tiempo en conocer los resultados.

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La mala fama de las serpientes no impide que su veneno sea utilizado para importantes investigaciones médicas ÁngElEs fourniEr Las serpientes representan grandes beneficios para el ser humano pese a su mala reputación, pues su veneno se utiliza para realizar investigaciones médicas.

Así lo ha afirmado el director del Centro Herpetológico Ophimex, José Ángel Santibáñez Cavero. Este equipamiento, con sede en México, está especializado en la reproducción en cautiverio de diferentes especies de serpientes.

Santibáñez Cavero comentó que diversas investigaciones realizadas en los últimos años ayudan a desmitificar que las serpientes son dañinas, ya que el uso del veneno puede ser reconducido para el beneficio de la sociedad.

El científico afirmó que la caracterización de los venenos proporciona como principal resultado el estudio de enzimas que se pueden manipular para el uso humano, esto es, la producción de antisueros, anestésicos o analgésicos.

Incluso, según apuntó Santibáñez, se está realizando en

la actualidad un estudio en la ciudad suiza de Basilea para el que se está utilizando veneno de otras serpientes con la intención de evitar la formación de metástasis de cáncer y la regeneración nerviosa.

El proceso de extracción de veneno se realiza a través de una simulación, ya que la serpiente es orientada para que muerda una membrana de silicón y el veneno cae en una copa de cristal.

De esta manera, el veneno que se obtiene reviste una gran utilidad para apoyar el trabajo académico y científico, aunque, como advirtió José Ángel Santibáñez, “no se extrae de manera rutinaria, sino únicamente cuando una solicitud expresa de un grupo de estudiantes o de unos laboratorios”.

Esta forma cautelosa de proceder tiene que ver con el hecho de que, como apunta el in-

Las plantas son capaces de crear nanopartículas virales para diagnosticar y tratar enfermedades a.f.

Una investigadora que realiza estudios de doctorado en la Universidad Politécnica de Madrid trabaja con diversas plantas para crear nanopartículas virales que podrían

diagnosticar y tratar enfermedades.

La autora del estudio, Ivonne González Gamboa, explicó que a las nanopartículas virales, basadas en el virus del mosaico del nabo, se les adicionan péptidos antigénicos

que reconocen anticuerpos específicos. Cada nanopartícula puede albergar hasta dos mil proteínas que pueden reconocer el mismo número de anticuerpos.

Como explica la investigadora, “existen dos formas de

vestigador, “el veneno es un reactivo peligroso. No es una sustancia que cualquier persona esté en condiciones de manejar”. Por ello, en el Centro Herpetológico Ophimex se es, según sus palabras, “muy exigentes a la hora de conocer los antecedentes de los protocolos de investigación, y todos ellos son sometidos a revisión para determinar su aprobación y estimar la cantidad de vene-

no que se necesita. Por supuesto, hasta el centro llegan personas buscando veneno para tratamientos medicinales caseros, o porque tienen problemas de plagas en sus casas, y estas solicitudes son todas rechazadas”.

Santibáñez Cavero precisó que es importante transmitir el valor de la serpiente “por sí misma, no porque sea una fuente de veneno o de piel para hacer bolsos o zapatos”.

Desde este punto de vista, es partidario de “cambiar la percepción de las personas en relación a las serpientes. A este respecto, el centro organiza exposiciones y otras actividades que sirven para que la gente se maraville con estos reptiles y con sus procesos biológicos”.

Desgraciadamente, la supervivencia de las serpientes en México se encuentra claramente en peligro, ya que se realizan capturas masivas de estos animales con el objetivo de extraer remedios medicinales, o bien para su venta en el mercado negro, sin olvidar el temor que, aun hoy en día, despiertan.

producir las nanopartículas, dependiendo de si contienen o no ácido ribonucleico (ARN). Un procedimiento consiste en infectar la planta con el virus, y el otro se basa en infiltrarla con una bacteria que es capaz de expresar las nanopartículas en la planta, para después purificarlas".

González Gamboa detalló también que una vez que se

manifiesta la enfermedad se dispara la producción de anticuerpos que tratan de identificar y eliminar el agente patógeno, mientras que, paralelamente, los anticuerpos reconocen ciertos antígenos.

En las nanopartículas se aportan péptidos antigénicos capaces de reconocer anticuerpos que solo se hallan en una persona cuando cae enferma.

Terapia experimental para neutralizar cepas del v irus de la gastroenteritis a.f.

Un grupo de científicos ha desarrollado una terapia experimental para neutralizar cepas del principal virus que provoca la gastroenteritis.

Esta patología causa un cuadro clínico caracterizado por diarrea, calambres abdominales y vómitos explosivos, y puede resultar fatal en niños muy pequeños, ancianos y personas con el sistema inmune comprometido.

En este nuevo trabajo se demuestra que moléculas sintéticas desarrolladas en el laboratorio y derivadas de anti-

cuerpos de llama podrían ser efectivos para crear un tratamiento contra ese patógeno, o bien para prevenir la infección.

De hecho, los investigadores han constatado que resulta más asequible trabajar con los anticuerpos de llama, ya que están constituidos por un único gen, mientras que los humanos y los de la mayoría de las especies están formados por dos genes, Además, los anticuerpos de llama presentan una elevada resistencia a la acidez y a los enzimas gástricos, así como una mayor solubilidad.

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El Hospital Sant Joan de Déu celebra el Día Mundial de la Terapia Ocupacional El próximo 27 de octubre se celebra el Día Mundial de la Terapia ocupacional. Diversas instituciones a nivel internacional se reúnen para conmemorar esta fecha. rEdaCCión El terapeuta ocupacional es el profesional responsable de valorar las habilidades que presenta la persona para realizar las actividades de la vida diaria (AVDs). Se ocupa de la promoción de la salud y el bienestar de las personas, buscando en todo momento que la persona sea lo más autónoma posible.

La discapacidad resultante tras las lesiones de carácter neurológico afectan la calidad de vida de los pacientes y de sus familias, especialmente cuando hay una discapacidad importante y requiere de una continua supervisión.

La terapia ocupacional en el Hospital San Joan de Déu de Palma de Mallorca centra su intervención en los problemas físicos, cognitivos, psíquicos y sociales de las personas como consecuencia de una enfermedad, accidente o por deterioro normal dado por la edad. El equipo de terapeutas ocupacionales del Hospital centra sus tratamientos en aspectos fundamentales basados en las actividades de la vida diaria, siempre buscando actividades

El equipo de terapeutas ocupacionales del Hospital centra sus tratamientos en aspectos fundamentales basados en las actividades de la vida diaria.

con propósito y significativas para él. Es decir; el tratamiento va dirigido a que la persona pueda, por ejemplo, vestirse, ducharse, conducir, cocinar, trabajar, ir al cine, todo ello de manera segura.

Los terapeutas ocupaciona-

les forman parte de los equipos interdisciplinares en las distintas áreas del hospital: en el área de neurorrehabilitación, donde se atiende a pacientes con daño cerebral adquirido, lesión medular y otras patologías de tipo neu-

rológico; en el área de geriatría tanto en el hospital de día como en hospitalización; y en traumatología ambulatoria, donde se atienden pacientes con lesiones del miembro superior, centrados en la actualidad en lesiones de mano.

Edith Pérez Hernández forma parte del equipo de terapeutas ocupacionales del Hospital Sant Joan de Déu. Es, además, vicepresidenta del Colegio Oficial de Terapeutas Ocupacionales de las Illes Balears (COTOIB): “En todos los casos los terapeutas ocupacionales buscamos como meta la consecución de la máxima independencia posible de la persona, para que pueda mantener la realización de sus actividades cotidianas, así como el desempeño de sus roles de la manera más autónoma posible y con una buena calidad de vida.

Siempre que sea posible, vamos de la mano con el paciente, la familia y los demás miembros del equipo interdisciplinar. Sin una buena coordinación no se logra la verdadera rehabilitación de la persona”.

Edith Pérez Hernández explica que aspectos como la movilización y transferencias

de personas con movilidad reducida son actividades que están muy presentes en el sector hospitalario y suponen una carga física considerable para la persona que lo moviliza; este es otro de los aspectos que también trabajan los terapeutas ocupacionales dentro del Hospital San Joan de Déu en conjunto con otros profesionales del equipo asistencial.

El objetivo es entrenar al paciente, a sus familiares, cuidadores y profesionales para evitar que ciertos gestos y movimientos inherentes a los cuidados de los pacientes les provoquen lesiones de tipo músculo esquelético; pero, a la vez, le permita al paciente colaborar y ser autónomo en la medida de sus posibilidades.

El próximo 27 de octubre se celebra un año más el Día Mundial de la Terapia Ocupacional. Por este motivo, el Hospital Sant Joan de Déu organiza una exposición de fotografía titulada “La terapia ocupacional del Hospital Sant Joan de Deu de Palma de Mallorca en Imágenes” dedicada a los pacientes usuarios de este servicio, así como a sus familiares y cuidadores.

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La sintomatología de la urticaria crónica se confunde con la de otras enfermedades, demorándose su diagnóstico alBErto ariza Un diagnóstico de urticaria crónica exige que el proceso se prolongue por espacio de más de seis semanas. Esta enfermedad, de la que acaba de celebrarse, el pasado 1 de octubre, su Día Mundial, afecta a unos 300.000 españoles, siendo más prevalente en mujeres que en hombres; en concreto de dos a cuatro mujeres por cada hombre afectado.

Desde el punto de vista sintomatológico, la urticaria crónica se caracteriza por la aparición de habones en la piel y el angioedema. En palabras de la doctora Ana María Giménez Arnau, responsable de la Unidad de Inmunología, Alergia Cutánea y Fotobiología en el Hospital del Mar (Barcelona), se trata de “una enfermedad prevalente en cualquier parte del mundo en sus formas más crónicas, y merma considerablemente la calidad de vida del paciente”.

Por otro lado, los brotes de empeoramiento son imprede-

cibles y condicionan notablemente la vida social. Así, por ejemplo, algunas formas de urticaria aparecen al exponerse al sol, o bien en un ambiente frío.

Ello limita el horario del paciente, que ha de escoger el momento más propicio para salir a la calle o reunirse con sus amicos.

En el caso de la urticaria por frío la vida en invierno se vuelve realmente complicada, e incluso

sumergirse en el mar para disfrutar de un año constituye una tarea imposible.

Otra complicación asociada a esta patología es que el diagnóstico puede llegar a demorarse algún tiempo, Como explica la doctora Giménez Arnau, “las manifestaciones cutáneas de la urticaria crónica necesitan ser abordadas por el médico con mucha atención,

y hay que educar al paciente para que sea capaz de evaluar su estado”. De hecho, según la especialista, la sintomatología “se puede confundir con las de otras enfermedades, por lo que el paciente puede tardar hasta tres años en disponer de un diagnóstico fiable mientras se somete a numerosas pruebas médicas que, finalmente, resultan absolutamente innecesarias”.

Por otra parte, en la mayoría de los casos es casi imposible establecer el origen del proceso: En casi el 80% de los diagnósticos los especialistas no pueden identificar una causa única, aunque la medicina ha establecido que no se trata de una alergia. En la mitad de los casos, sin embargo, puede identificarse un mecanismo

endógeno autoinmune, y en hasta en un 20% de los pacientes el proceso se asocia a otra enfermedad autoinmune.

Para el doctor Joaquín Sastre, jefe de la Sección de Alergia de la Fundación Jiménez Díaz y presidente de la Sociedad Española de Alergia e Inmunología Clínica, el gran problema de esta enfermedad “es que sigue un curso caprichoso. El médico puede conseguir que el paciente no manifieste síntomas, pero no es capaz de erradicar la dolencia ni de controlar la historia de la enfermedad, que desaparece cuando quiere”.

Este especialista también alerta sobre la dificultad para prever los brotes, aunque no dejan lesiones en la piel. Según Sastre, “los habones aparecen y desaparecen en horas, pero muchos pacientes, aunque estén libres de síntomas, sólo con tocarse la piel con intensidad, registran la aparición de un habón, ya que esta enfermedad deja la piel muy sensible durante años”.

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entrevista

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JUANA MARÍA FERNÁNDEZ GALBIS, ESPECIALISTA DE CLÍNICA CAPISTRANO

“La fragilidad psicológica de la adolescencia potencia la vulnerabilidad frente a los desórdenes alimentarios” La doctora Juana María Fernández Galbis, especializada en psicología general sanitaria y neuropsicología, trabaja, día a día, con los pacientes de Clínica Capistrano afectados por trastornos de la conducta alimentaria.

que conllevaron en su momento el desarrollo de una conducta alimentaria desordenada para adoptar las pautas oportunas sin dejar ningún cabo suelto.

P.- ¿Qué papel ejerce la familia en la recuperación del paciente?

R.- Es una contribución fundamental, especialmente a la hora de asegurar la adherencia del paciente al tratamiento. Tenga en cuenta que la motivación personal es un factor ineludible para que el proceso terapéutico logre sus objetivos de curación, y en eso es vital el apoyo que el paciente recibe de la familia y de entorno más próximo.

Joan Calafat P.- Doctora, ¿qué entendemos por trastornos alimentarios?

R.- Son enfermedades complejas en las que convergen diferentes síntomas, algunos de ellos psicológicos, como el rechazo a la imagen corporal, o la baja autoestima, y otros de carácter físico, como la pérdida de peso y la desnutrición, que no son más que la expresión de un sentimiento de insatisfacción.

P.- ¿Cuáles son los trastornos con mayor incidencia?

R.- Según datos de Cruz Roja, la bulimia y la anorexia son las alteraciones alimentarias que más afectan a la población adolescente, quizás porque es una época crítica en la que la autoestima es más frágil. El grupo de referencia es muy importante y los adolescentes son especialmente vulnerables a las críticas y a las modas. Las chicas son más propensas, quizás por la mayor importancia que conceden a la imagen.

P.- ¿Qué puede motivar a un adolescente a dejar de comer, o a sentir aversión por la comida?

R.- La adolescencia es una época crítica. Son personas sensibles y vulnerables, y cualquier situación en la que la autoestima se ve comprometida puede desencadenar un cuadro de desorden alimentario.

Hablamos, por ejemplo de un desengaño amoroso, o sufrir el rechazo del grupo. También hay que vigilar las dietas sin control que se basan en una pérdida brusca del peso.

P.- ¿Y los medios de comunicación? ¿Perjudican la percepción que los adolescentes tienen de su imagen corporal?

R.- Sin duda alguna, porque

muestran cuerpos que no reflejan la realidad del 90 por ciento de la población. De hecho, podríamos decir que son cuerpos que no existen. Pero se les hace creer a los jóvenes que es el modelo al que deben aspirar, y al no lograrlo la frustración hace crecer en ellos un fuerte sentimiento de falta de autoestima. El patrón que siguen determinadas campañas publicitarias es bombardear con un mensaje muy perverso, que consiste en asociar la imagen y el peso corporal al bienestar emocional y psicológico. En definitiva, a la felicidad, que es lo que buscamos todos los seres humanos.

P.- ¿Qué síntomas acompañan estos procesos?

R.- Es un cuadro sintomatológico muy diverso. Desde el punto de vista físico, la caída del peso, por supuesto, que puede derivar en un proble-

ma importante de desnutrición y que, en los peores casos, conlleva un desenlace fatal. A nivel emocional, el aislamiento, la depresión, y en ocasiones el suicido. Paralelamente, en determinadas situaciones, el paciente con trastornos alimentarios abusa del alcohol o de otras drogas para aliviar su sensación de malestar.

P.- ¿Qué tratamientos se muestran más efectivos?

R.- Los mejores tratamientos son los multidisciplinarios, sobre todo teniendo en cuenta que estamos hablando de enfermedades complejas que han de abordarse desde el punto de vista nutricional, pero también médico y psicológico. Se ha de trabajar la baja autoestima, los complejos, las creencias disfuncionales sobre la belleza y la felicidad. Y no tratar solo los síntomas, sino también analizar

los factores que han conducido a esa situación.

P.- ¿Cuánto tiempo ha de durar el proceso terapéutico?

R.- El tiempo de recuperación dependerá de cada caso, de la implicación del paciente, de la adherencia al tratamiento, pero en siempre es necesario que transcurra el plazo necesario para restituir un peso equilibrado y los parámetros saludables que permitan normalizar la ingesta e identificar todos los factores que han hecho surgir el trastorno.

P.- Aunque el tratamiento proporcione un buen resultado, ¿es habitual que se produzcan recaídas?

R.- Las recaídas son una posibilidad en el proceso. La mejor manera de prevenirlas es llevar a cabo un análisis en profundidad de los factores

P.- El internamiento, ¿es una fase importante en la rehabilitación del usuario?

R.- Lo es, porque es la manera de abordar un tratamiento intensivo a partir del cual el paciente recibe asistencia multidisciplinar las 24 horas del día, alejando de su ambiente habitual y liberando a la familia de la presión de tener que estar todo el día controlando a un ser querido que tiene problemas. Sin embargo, hay otras vías que no implican el internamiento. Por ejemplo, en un caso menos grave se puede optar por un tratamiento ambulatorio, o bien por un modelo de hospital de día con tratamiento personalizado.

P.- ¿Qué posibilidades existen de acceder a la oferta asistencial de Clínica Capistrano en cuanto al tratamiento de este tipo de desórdenes?

R.- En Capistrano acude mucha gente a reclamar información, y estamos encantados de ayudarles. Durante sus visitas también les ponemos en antecedentes acerca de las vías de cobertura que existen.

Por ejemplo, las personas que cuentan con un seguro médico privado pueden comprobar si su compañía mantiene un concierto con Capistrano, porque de ser así la aseguradora se haría caso del tratamiento. Por otra parte, hasta los 18 años el seguro escolar asume la totalidad, o al menos una parte, del coste.

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El momento de ser madre: una decisión en manos de la mujer Las personas con enfermedades graves que van a comprometer su fertilidad en el futuro y las mujeres que, por diferentes circunstancias, tienen que retrasar su maternidad encuentran en la criopreservación –proceso por el que se congelan los gametos– una vía para tener hijos en el futuro. IBILAB dispone de uno de los bancos de óvulos, espermatozoides y embriones más importantes de España dr. J. marquEta soBrino Cada vez la mujer retrasa más el momento de tener hijos. Cada vez nacen menos niños en España… La tasa de reemplazo generacional es alarmante. Cabría pensar si el estilo de vida actual es compatible con la maternidad en nuestro país. La respuesta a esta pregunta es sí, aunque depende –entre otros factores–

de la voluntad política. En este sentido, los países nórdicos nos van muy por delante, al aplicar desde hace años medidas que favorecen el ascenso de la natalidad.

También existen medidas, no políticas, que la ciencia va poniendo a nuestro alcance. A diferencia de las anteriores, dirigidas a la población en su conjunto, son de carácter individual. Nacieron del inte-

rés de la medicina por preservar la fertilidad en hombres, mujeres y niños que, como consecuencia de determinadas enfermedades, iban a verse privados de su capacidad reproductiva. Estos pacientes, mayoritariamente afectados de cáncer, pueden congelar espermatozoides, óvulos o tejido ovárico y mantenerlos criopreservados durante muchos años para poder tener hijos, una vez superada la enfermedad.

La técnica de criopreservación de óvulos es también hoy aplicable a las mujeres que, por determinadas circunstancias, deciden aplazar el momento de tener hijos. Congelamos óvulos hoy, por si los necesitamos en el fututo. Desarrollo personal y maternidad se hacen compatibles. La mujer puede terminar sus estudios, encontrar trabajo, desarrollar otros aspectos de su vida personal sin tener que sentir la presión del llamado ‘reloj biológico’.

La criopreservación de óvulos abre las puertas a la preservación de la fertilidad de la mujer, que puede decidir cuándo quiere tener hijos.

Consiste en una congelación ultra-rápida que aminora los efectos dañinos que podía tener sobre el material preservado la congelación lenta. Los resultados obtenidos con óvulos vitrificados –en cuanto a la obtención de embriones y tasas de embarazo– son semejantes a los que se obtienen con óvulos en fresco, es decir, no vitrificados.

Las instalaciones de IBILAB, el centro de mayor trayectoria en tratamientos de reproducción asistida de Baleares, albergan uno de los más importantes bancos de óvulos de España. Solicitan sus servicios tanto mujeres que desean preservar su fertilidad –resguardando sus óvulos para utilizarlos con fines reproductivos el día de mañana, en el hipotético caso de no poder tener hijos de manera natural– como las que necesitan óvulos de donantes para tener hijos. Todo ello, sin listas de espera.

La natalidad ha sufrido un marcado descenso en los últimos años en nuestro país. El número medio de hijos por mujer es de 1,27 (dato del INE

Doctor Javier Marqueta Sobrino, Director Médico de IBILAB.

para el año 2013), cifra insuficiente para alcanzar el necesario relevo generacional. Paralelamente, se ha producido un retraso progresivo en la edad a la que las españolas tienen su primer hijo, que se sitúa hoy en los 32,2 años.

Son muchas y variadas las causas que justifican el descenso de la natalidad y la postergación del momento de tener hijos. La emancipación de la mujer y su incorporación al mundo laboral, el acceso a los métodos anticonceptivos, el acceso a la vivienda, la mayor esperanza de vida, el consu-

mismo… La biología, no obstante, sigue ajena a todos esos cambios. La fertilidad de la mujer desciende de manera notable a partir de los 30 años y cae en picado a partir de los 35, edad a la que muchas mujeres empiezan a plantearse la maternidad.

Con el Programa de Preservación de Óvulos, el Instituto Balear de Infertilidad pretende proporcionar a las mujeres menores de 40 años una ayuda para compaginar su desarrollo profesional y personal.

Más información en: www.ibi-es.com

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E N T R E V I S TA mundo turístico y de la estrategia de trabajo en ese campo que hace que todos sumemos.

P.- Sin duda la eterna asignatura pendiente de una oferta sanitaria de calidad es la mejora de la tecnología. ¿Tiene previsto innovar en esta materia mejorando tanto los equipamientos tecnológicos como la oferta de intervenciones quirúrgicas y terapéuticas de alto nivel tecnológico, está satisfecho del desarrollo tecnológico?

R.- Las dos cosas. Estamos satisfechos con lo que tenemos pero siempre salen novedades, un aparato, una tecnología que hemos de intentar incorporar. Constantemente estamos haciendo nuevas incorporaciones de nuevas tecnologías. Sobre todo en el caso del cáncer, los avances que se van produciendo son espectaculares. Hace unos días visitaron Palma dos oncólogos del Clínic de Barcelona y nos hablaron tanto del diagnóstico como del seguimiento de estas enfermedades a través del ADN. Estos nuevos procedimientos son mucho menos cruentos que las biopsias y que otras técnicas convencionales. Nos hablaron también de lo que se denomina biopsia líquida, que también supone un mayor confort para

៑“No hay sanidad pública o

sanidad privada, la única sanidad es la que atiende a un enfermo” el enfermo. Nosotros queremos entrar en la prestación de estas técnicas para poder seguir siendo pioneros en la oferta a los enfermos.

P.- Aunque por muy nueva y de última generación que sea la planta tecnológica de un hospital está claro que el factor humano es el determinante…

R.- En el equipo humano hay dos aspectos importantes a tener en cuenta. Uno es la motivación y el otro es la formación. Nosotros apostamos por la formación y apoyamos la puesta en marcha de la Facultad de Medicina. Creemos que los profesionales tienen que estar al día y poder actualizarse y aprender, aquí y fuera de aquí, para poder ofrecer esos conocimientos a la mejor atención de los sanitarios. En estos momentos somos 1.600 trabajadores y hay un grupo de profesionales libres trabajando con nosotros

que son alrededor de otros 600, es decir, que hay un entorno de 2.000 profesionales trabajando para la mejor atención a nuestros pacientes.

P.- ¿Qué terapias o intervenciones de las que ofrece su grupo señalaría como más relevantes?

R.- Mencionar dos o tres sería olvidarse de 20 o 30 con profesionales muy motivados e ilusionados. Las que puedo mencionar son aquellas en las que hemos hecho inversiones importantes recientemente y que para nosotros han supuesto un antes y un después: estamos muy contentos de haber comprado el primer aparato de mamografía por tomosíntesis de Baleares, lo que supone ver una imagen no bidimensional sino tridimensional, lo que permite descartar muchos falsos positivos y algunos falsos negativos; estamos muy contentos de haber comprado el primer ecoendoscopio que permite hacer una biopsia de páncreas sin abrir el abdomen, pasando un tubo por las vías digestivas, o de pulmón, también sin abrir, pasando un tubo por las vías respiratorias.

Y poder hacer todo eso, ade-

៑“Con la entrada de Vithas

los usuarios verán reforzada la confianza que queremos transmitir” más, con una actividad ambulatoria. Para nosotros estos avances son muy importantes y muy relevantes. Ha supuesto también un gran avance que nuestro equipo de neurocirugía pudiera contar con el único microscopio de fluorescencia que hay para esta cirugía en Mallorca y que permite circunscribir el campo quirúrgico de un modo mucho más exacto cuando se opera, por ejemplo, un tumor cerebral. Éstas y otras novedades nos satisfacen mucho porque demuestran que hay un antes y un después.

P.- Lo cierto es que con el equipo profesional humano y con la planta tecnológica de última generación del Grupo Asistencial Juaneda están ustedes perfectamente preparados, y utilizo sus propias palabras que se han convertido ya en un ejemplo de los objetivos a asumir, para convertir Mallorca en la Houston del

Mediterráneo, es decir para atraer pacientes de fuera de Baleares e incluso de fuera de España a recibir atención médica en Mallorca. ¿Cuáles son las perspectivas en este ámbito, que se está haciendo para lograr convertir Baleares en un destino de ese fenómeno denominado turismo sanitario?

R.- Las condiciones ya se dan. El nivel profesional y tecnológico ya lo tenemos; el nivel de proximidad y de ubicuidad de cara a la población que tendría este servicio también existe ya. La oferta complementaria a la sanitaria, para que la gente que venga tenga unos hoteles excelentes en los que alojarse también es ya una realidad. Por lo tanto, no falta ninguna condición. Cabría preguntarse entonces, que si no falta ninguna condición porqué es que estas personas no vienen. Pues no vienen porque no lo saben, porque no hemos sabido comunicarlo. Nos hemos puesto tarde a comunicar esto. Estábamos en otros temas. Nosotros, especialmente desde que hemos tenido el ‘oxígeno’ de espacio que nos ha supuesto la incorporación de la Policlínica Miramar, es-

៑“Hemos adquirido los

primeros mamógrafo por tomosíntesis y ecoendoscopio para biopsias” tamos en condiciones de decir que aquí está Mallorca, que hay todos estos profesionales y estas capacidades. Y que con una buena relación entre calidad y precio, con una buena proximidad y organizándonos bien, podemos desarrollar muy bien esta actividad. Estoy seguro que lo veremos y que no tardará. Lo que pasa es que nos hemos puesto tarde y hay otros países e incluso regiones de España que nos llevan un poco de ventaja. Lo cierto es que la población mundial aumenta, la cantidad de clientes potenciales aumenta. Y Mallorca, con todo lo que ofrece, es lógico que tenga derecho a una cuota importante en este sector.

P.- Cuando se habla de turismo sanitario con frecuencia se confrontan dos modelos. Uno de ellos sería la vía sencilla, es decir la oferta de terapias estéticas, de wellness o incluso de fertilidad, pero no de

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E N T R E V I S TA grandes intervenciones quirúrgicas o terapias complejas, que sería la otra vía, la más compleja, la que requeriría un elenco profesional y una tecnología de altísimo nivel. ¿Por qué modelo se decanta usted?

R.- Nosotros somos más potentes en ese segundo modelo, por la complejidad que comporta, para la que estamos muy bien preparados, mientras que los temas de bienestar, de salud, de dietas, acciones menos intrínsecamente sanitarios, están mucho más al alcance de otros colectivos, como los hoteles y sus spas, que ofrecen perfectamente todo este tipo de servicios.

P.- ¿Cree usted que los gobiernos nacional y autonómico están sensibilizados de que si se logra este objetivo no sólo se beneficiará un sector cómo es el sanitario privado sino la asistencia sanitaria general a la población?

R.- Nosotros los vemos completamente sensibilizados con este tema. Lo que pasa es que la sensibilidad no basta. Se ha de saber tener la eficiencia como para que estas personas vengan aquí. En este sentido hemos de juntar esfuerzos las empresas sanitarias, los estamentos públicos, la opinión pública, los medios de comunicación, y los líderes del sector turístico, que están también muy sensibilizados y muy involucrados, como es el caso de los turoperadores, los hoteleros. Creo que nos estamos acercando y que no tardaremos en conseguirlo.

P.- Estos días ha sido noticia la apertura ya partir del curso que viene de la Facultad de Medicina en la Universidad de las Islas Baleares.

R.- Creo que es una excelente idea. El Govern no se está precipitando en absoluto. Han entendido la puesta en escena ante el mundo de que Mallorca es un lugar ideal para venir por temas de salud, que necesita que el entorno acompañe.

Y para eso nos han de ver como un lugar donde hay una Facultad de Medicina y se forman personas y complementariamente se investiga y especialmente se hace investigación clínica (lo cual sería muy difícil sin una facultad de Medicina).

La investigación clínica supone más seguridad y todo ello mejora todos los aspectos asistenciales, científicos y cultura-

ca, un aparato radioterápico que será pionero en este ámbito, de última generación.

Respecto a la instalación y puesta en servicio de la oncología radioterápica en Ibiza ganamos ese concurso y hemos iniciado ya el proceso de instalación, obtenidos todos los permisos, tras el proceso burocrático. Eso permitirá instalar un ser un servicio radioterápico en Ibiza que permitirá que los pacientes se sometan a tratamiento sin tener que viajar a Mallorca. Creemos que seremos perfectamente capaces de atender estas necesidades en el tiempo en el que nos comprometimos. Y eso con la eficiencia que se esperaba no tendría que haber ningún problema, todo lo contrario, el proceso se está desarrollando como esperábamos.

៑“No hemos notado

apriorismos negativos del Govern, todo lo contrario, hay que ser eficientes” les que necesitamos. De modo que enhorabuena.

P.- ¿Continúan siendo la sanidad pública y la sanidad privada dos mundos aparte en Baleares, qué dificulta desarrollar sinergias para trabajar en común?

R.-Solo hay una sanidad y es la sanidad que atiende a un enfermo. Luego quién la pague y cómo la pague depende de convenios, depende de formas de cubrir esos gastos.

Pero la sanidad es una sola y lo normal es entenderse y colaborar.

P.- Como responsable del principal grupo sanitario privado de las Islas Baleares en estos momentos, ¿le preocu-

pa que alguno de los partidos que sustentan el actual Govern puedan generar algún apriorismo negativo sobre la sanidad privada?

R.- En absoluto. Todo lo contrario. No hemos detectado nada en ese sentido, sino al revés. La población tiene unas necesidades y existen unos recursos para atenderlas. Y es necesario buscar los mejores costes para atender esas necesidades.

Todo eso significa colaboración, y significa compatibilización.

Todo eso significa también no duplicar recursos: La misma radiografía que se ha utilizado en un hospital público tiene que poder servir si es enfermo va a un hospital privado, o viceversa. Lo mismo con las analíticas, etcétera. Hemos de saber economizar, saber ser eficientes, ahorrar allí donde se puede ahorrar, para poder invertir y para poder derivar el gasto allí donde realmente tiene sentido.

P.- Recientemente la conse-

៑““Tenemos todo lo

necesario para ser la ‘Houston del Mediterráneo’: hay que saber comunicarlo” llera de salud Patricia Gómez ha visitado el Hospital de Can Misses en Ibiza para ponerse al tanto de la puesta en marcha del servicio de Oncología Radioterápica, un servicio que está activando precisamente la Policlínica Miramar, integrante del grupo Asistencial Juaneda. ¿Cuáles son las perspectivas de este proyecto que según una parte de la población ibicenca está acumulando ya un retraso excesivo?

P.- Primero, haciendo un inciso debo decir que nosotros pudimos entrar en este concurso y ganarlo por ser la única empresa sanitaria privada que tiene radioterapia, en la Policlínica Miramar. Esa experiencia nos ha permitido poder poner en servicio, muy pronto en Mallor-

P.- Y tras el proyecto de Ibiza, el momento del desarrollo en Menorca...

R.- Así es. Pero en este caso hay un mayor plazo de espera porque en Menorca hay unas instalaciones que todavía están en desarrollo, y sabemos que el IbSalut está trabajando en ese sentido, aunque todo va según el calendario. Creemos que la fórmula que se ha elegido será eficiente, será ágil y además se beneficiará de la sinergia de poder tener una triangulacion con el tercer aparato que se instalará en Mallorca, que aunque de momento solo será para uso de la sanidad privada sí que a nivel de técnicos a nivel de software y a nivel de mantenimiento nos dará esa sinergia positiva.

P.- Aunque tal vez todavía sería un poco pronto nos gustaría que escribiera a usted una carta a los Reyes Magos y nos dijera qué les pediría para mejorar la sanidad de las Islas Baleares.

R.- Mi máxima ilusión en ese sentido es que la población nos perciba como un equipo al que le gusta lo que hace, que queremos estar cerca de las personas, que queremos hacerlo bien, que queremos escucharles y saber resolver con eficacia y rápidamente, en el mínimo tiempo posible, reduciendo la angustia que se sufre cuando se detecta un problema de salud. Me gustaría que fuéramos útiles como primera opinión, como segunda opinión, como lo que haga falta para ayudar a los enfermos.

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ACTUALIDAD

Congreso de la Asociación de Enfermería de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor Con la presencia de Doris Grinspun enfermera canadiense líder mundial del cambio de para el cambio de paradigma social y sanitario de las enfermeras y el proceso de ‘visualización’ de esta profesión vital para la preservación de la salud, la curación y la organización sanitaria Juan riEra roCa Los días 14, 15 y 16 de octubre de 2015 Baleares ha sido la sede del XXVII Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor. Este congreso ha sido organizado por la Asociación de Enfermería en Anestesia- Reanimación y Terapia del Dolor (ASEEDARTD) con Marilo Gómez Guillermo como presidenta del Comité Organizador, en colaboración con el Col·legi Oficial d'Infermeria de les Illes Balears (COIBA).

En palabras de Gómez “una vez más desde nuestra asociación intentamos potenciar la visibilización de nuestra labor como profesionales de la enfermería en el ámbito perioperatorio, extarhospitalarioy en las unidades del dolor. Los avances de la ciencia y la tecnología nos obligan a seguir creciendo

Un momento del congreso que reunió a expertos en anestesia y reanimación.

en nuestra formación para poder ofrecer a la población unos cuidados de calidad, con profesionalidad y sin perder nunca el componente humano”.

Según esta profesional es ese carácter el que diferencia a la enfermería del resto disciplinas no orientadas al cuidado del paciente sino que se enfocan en la curación del mismo: “Perseguimos conseguir que este congreso sea un foro donde unificar criterios, exponer dudas y con-

sensuar propuestas de mejora para poder avanzar con paso firme y posicionarnos en un equipo de trabajo donde la enfermería tiene competencias propias. Contamos para ello con representantes de la sanidad pública y privada”.

Gómez Guillermo destacó “los conocimientos, ilusión y ganas de seguir empujando el carro de la enfermería de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor para llegar a nues-

tro destino y conseguir que el sueño de la especialidad sea una realidad y que la sociedad, y los propios compañeros del equipo multidisciplinar donde pertenecemos, reconozcan nuestra valía y nuestra razón de ser”, todo ello en unos momentos de gran pujanza del papel de la enfermera.

Y aunque el congreso ha versado sobre aspectos muy especializados de la profesión, la atención de las enfermeras y enfermeros se ha centrado en la presencia de Dra Doris Grinspun, enfermera. Grinspun es gerente general de la RNAO (Registered Nurses' Association of Ontario). Profesor de la Facultad de Enfermería de Toronto, de la Escuela de enfermería de la Universidad de York. Miembro asociado del Centro de estudios de la salud de la Universidad de York.

Es también miembro asociado del Centro de estudios para Latinoamérica y El Caribe de

Doris Grinspun: “Las enfermeras deben luchar contra la pobreza porque ésta genera enfermedad” J. r. r.

Doris Grinspun visita Palma en unos momentos que considera excepcionales para la mejora de la sanidad balear tras el nombramiento de una enfermera, Patricia Gómez, como consellera de Salud: “Hay que darle tiempo y se verá como su actuación mejora la sanidad, por su preparación y su sensibilidad. Me ha parecido muy importante escucharla decir que hay que luchar contra la pobreza, porque ése es el enfoque correcto: La pobreza genera enfermedad”.

Para Grinspun “el trabajo de las enfermeras consiste no solo en acompañar y cuidar al enfermo, sino también en mantener la salud. Para ello es determinante que actúe sobre factores sociales como la pobreza, el cambio climático, los tóxicos: en Ontario hemos estado al

frente de la prohibición de pesticidas en los cosméticos. También, en dejar de fumar, obesidad infantil, la violencia de género o en personas mayores… recorrer todos los caminos que lleven a ese objetivo.”

En estos momentos es esencial que se precipite ya un cambio de paradigma, algo que en España lleva cierto retraso por un problema que esta líder califica de ‘cultural’: “La percepción del profesional de enfermería como un simple auxiliar del médico es un problema cultural en España. De ese modo quien sale perjudicado es el sistema, porque se acortan los beneficios que podría recibir el paciente. Es importante que la sociedad sepa de una vez que esto no es así” Y añade: “Cada uno de nosotros somos profesionales de ámbitos independientes, la medicina y la enfermería. Hay que te-

ner en cuenta que para estudiar la carrera de enfermería hay que superar elevadas puntuaciones de corte. En Canadá aceptan a una de cada diez. Pero no es sólo eso; también es muy importante la experiencia, pasar 24 horas junto a la cama del enfermo, tener que estar actualizándose siempre. Si todo eso no se tiene en cuenta quién más pierde es el público”.

La enfermería está cobrando en estos momentos un papel protagonista en la investigación. En este sentido Doris Grinspun señala la importancia de los trabajos de investigación desarrollados en aspectos como la promoción de la salud, la evitación de caídas, la prevención de escaras en pacientes inmovilizados, así como el aceleramiento de su curación: “En en Canadá hemos hecho una

Doris Grinspun.

guía clínica para enfermeras que en 450 lugares se utilizan también por médicos.”

En la conferencia inaugural del congreso Grisnpun lanzó a las enfermeras un mensaje de potenciación de la visibilidad de su profesión y de actuación en todos los ámbitos, no solo en los hospitales y en los centros de salud: “Las enfermeras españolas son muy twitteras –dijo ayer –y de ese modo he conocido a muchas de ellas, a través del hashtag #enfermeríavisible. Pero para lograr ese objetivo, pata ha-

la Universidad de York. RN (Registered Nurse) from Hadassah School of Nursing en Jerusalén. Master of Science in Nursing por la Universidad de Michigan. Doctora por el departamento de Sociología de la Universidad York en Toronto. Fue Directora de Enfermería en el Hospital Mount Sinai en Toronto.

Grinspun es muy conocida en la enfermería a nivel mundial y gran defensora de la figura de la enfermera, como el profesional sanitario más cercano y más necesario de cara al cambio de paradigma que necesita la sanidad, con una población cada vez más mayor y más afectada de enfermedades crónicas (y no solo agudas).

Grinspun pronunció la conferencia inaugural del congreso con un mensaje claro: las enfermeras deben influir en todos los ámbitos, asistenciales, sociales y de gestión para prevenir la salud y mejorarla.

cer visible la enfermería hace falta algo más profundo.”

“Hay que actuar –añadió la líder –a nivel de asociaciones y del Sistema Nacional de Salud para que se pongan en práctica los valores éticos, para que haya una contribución clara a la mejora de la salud. Hay que ayudar a que las personas se mantengan sanas y para ello hay que actuar tanto luchando en las calles como en los estamentos políticos contra la pobreza, contra el cambio climático, por una buena nutrición, por que las personas tengan un techo digno sobre sus cabezas.”

Dijo Doris Grisnpun: “Tenemos que estar ahí cuando los enfermos nos necesiten y poder aplicar actuaciones basadas en la evidencia científica y tener el coraje de que si vemos que en el ámbito sanitario hay una práctica no científica, como por ejemplo dar el alta a una persona cuando todavía no está capacitada para desempeñarse sola, hay que tener el valor de decirlo denunciarlo. Mejorar la salud de las personas es un trabajo arduo en múltiples ámbitos”.

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Del 19 de Octubre al 8 de Noviembre de 2015

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El programa de las rutas saludables recibe el premio Estrategia Naos del ministro de Sanidad Facilita un recorrido adecuado y saludable de entre 30 y 45 minutos de duración a pie en las cercanías de los centros de salud, ha puesto en marcha ya 77 kilómetros de rutas HoraCio BErnal La Dirección General de Salud Pública y Participación, en colaboración con el Servicio de Salud y Atención Primaria, ha recibido el premio Estrategia Naos de manos del ministro de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Alfonso Alonso, por el programa de rutas saludables puesto en marcha hace ya dos años, enmarcado dentro de la Estrategia de Alimentación Saludable y Vida Activa.

El programa, que facilita un recorrido adecuado y saludable de entre 30 y 45 minutos de duración a pie en las cercanías de los centros de salud, ha puesto en marcha ya 77 kilómetros de rutas. Estas rutas saludables tienen su punto de partida en los centros de salud y están diseñadas para facilitar al máximo a los usuarios que atiendan las recomendaciones de los profesionales sanitarios de caminar media hora al día. Además, estas rutas cumplen unos requisitos mínimos de buena ilumina-

Los responsables de las rutas saludables después de recibir el premio de manos del ministro de Sanidad.

ción, buena pavimentación, ausencia de peldaños, seguridad en el tráfico y aceras anchas y sombreadas.

Con este proyecto, la Dirección General de Salud Pública pretende fomentar que la gente camine, y que los usuarios de los centros de salud y

la población en general puedan integrar la actividad física en su vida cotidiana y en su entorno, con el objeto de cumplir las recomendaciones diarias que los profesionales de la salud aconsejan para mejorar la salud y el bienestar de los ciudadanos.

La Dirección General de Salud Pública y Participación ya ha puesto en marcha 77 km de rutas saludables. Se han adherido a este proyecto 22 centros de salud de Mallorca, tres de Menorca y uno de Eivissa. Para la realización de cada una de las rutas, la

Dirección General de Salud Pública ha contado con la colaboración de las asociaciones de vecinos, asociaciones de personas mayores, pacientes, entidades cívicas y servicios sociales, que son los verdaderos conocedores de la zona.

Proyecto piloto en el Hospital de Inca para inscribir a los recién nacidos en el Registro Civil H.B. El Hospital Comarcal de Inca está inscribiendo a los recién nacidos en el Registro Civil desde mediados de la pasada semana. El centro hospitalario se convierte así en el equipamiento de referencia de la Comunidad para llevar a cabo este proyecto piloto que, posteriormente, se ampliará al resto de centros hospitalarios públicos de Baleares.

Este proyecto evitará que los padres se tengan que desplazar al Registro Civil de su localidad para tramitar la inscripción del nacimiento de sus descendientes en el libro de familia. La dirección del Hospital comunicará el nacimiento al Registro Civil de Inca en las 72 horas posteriores al na-

cimiento del bebé.

Las circunstancias en las que se puede solicitar la realización de este trámite son diversas: hijos nacidos en España dentro del matrimonio, si es español alguno de los progenitores; hijos nacidos fuera del matrimonio, si se establece filiación solo con la madre o si el padre biológico está presente y ambos firman la solicitud; e hijos nacidos en España dentro del matrimonio de progenitores extranjeros de la mismo nacionalidad.

En todo caso, el Registro Civil tiene la potestad de requerir a los padres información adicional o que acudan en persona a hacer la solicitud. La documentación que las familias han de aportar incluye el certificado médico de nacimien-

to proporcionado por el hospital, el DNI, NIE o pasaporte de los dos progenitores, y del solicitante si no es ninguno de ellos; y el libro de familia o certificado de matrimonio en el caso de que falte la firma de uno de los dos progenitores.

Una vez entregada la documentación, el centro hospitalario retornará al solicitante la documentación original y un justificante conforme se ha realizado la comunicación.

Con posterioridad, recibirá el certificado literal de nacimiento por correo ordinario o en formato electrónico.

El Hospital Comarcal de Inca ya ha finalizado el desarrollo y la adaptación de los sistemas informáticos y la formación del personal para llevar a cabo las inscripciones.

El equipo responsable de la ejecución del programa piloto.

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Curso de Mediación Sanitaria habilitante para el ejercicio profesional de mediador en el COMIB Organizado por la Fundación para la Formación de la Organización Médica Colegial (OMC) y el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos rEdaCCión En los próximos días se desarrollará un Curso de Mediación Sanitaria habilitante para el ejercicio profesional de mediador en el COMIB organizado por la Fundación para la Formación de la Organización Médica Colegial (OMC) y el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos El curso tiene como objetivo especializar a los participantes en la intervención de conflictos sanitarios, dotándoles del conocimiento tanto teórico como práctico, necesario para su actuación como me¬diador cualificado en el ámbito de la Salud.

En los últimos años la mediación se ha convertido en una materia que necesita pro¬fesionales cualificados en el ámbito sanitario, no solo para la resolución de conflictos que se produzcan en este ámbito sino incluso lograr en el seno de la organización la prevención de los mismos.

A través de este medio de resolución de conflictos extrajudicial, son las partes involu¬cradas, voluntariamente, con la asistencia de un tercero imparcial, el mediador, las que tratan de resolver sus diferencias, a través de técnicas de comunicación y diálogo.

El encuentro, en forma de un almuerzo debate ‘La calidad en la atención sanitaria al paciente crónico renal, reto del Sistema de Salud’, organizado por Diaverum, tendrá lugar el próximo 30 de octubre a las 14:00 en hotel Meliá Palas Atenea de Palma de Mallorca (Paseo Ingeniero Gabriel Roca, 29. Palma de Mallorca), moderado por el comunicador sanitario Joan Calafat, director de Salut i Força y sus

Vivències i anècdotes d’un empleat de notaria. Sóller, 1960-1999 Rullán Vallcaneras, Joan F. Pròleg de Lluís Miquel Estelrich Ruiz Col·l. Llibres de la Nostra Terra/98 2015 176 p. + 16 p. de fotografies ISBN: 978-84-16116-85-0 Editorial Lleonard Muntaner

Contracoberta Aquestes memòries professionals d’en Joan F. Rullán, pel seu format, pareix que estan fetes amb una màquina de fer fotos. No és un embalum de prosa pesada de records d’una feina burocràtica, sinó pinzellades de colors que et sorprendran. El llibre està estructurat en breus relats reals.

N’hi ha més de cent cinquanta. És una col·lecció de píndoles per aprendre a fer testament, per divertir-te amb un jutge bromista, amb doblers que fan olor de canterano, per recordar la vida de les notaries d’un temps... Són retrats amens, flaixos enlluernadors, píndoles vivificants, gens fictícies, totes varen succeir, són de la vida diària, que et faran passar moments força agradables.

A totes les històries hi trobaràs algun element que et despertarà les ganes de seguir llegint, de passar al següent relat, de llegir i llegir fins a acabar totes les peripècies que la memòria d’en Joan ha posat en aquest llibre.

El propósito de este curso, es proporcionar una completa formación no sólo en las téc¬nicas y procedimiento de mediación, sino también en diferentes aspectos sanitarios, de forma, que se obtenga una adecuada competencia para la gestión de los conflictos que se generen en el ámbito de la Salud.

El presente curso de Mediación Sanitaria, cumple con las

exigencias formativas re¬queridas en el Real Decreto 980/2013, de 13 de diciembre, que desarrolla la Ley 5/2012 de mediación en asuntos civiles y mercantiles, y que posibilita la inscripción en el Registro de Mediadores. La fecha de inicio es el 26 de octubre 2015; la duración del curso de 3 a 4 meses. Para información e inscripciones: ffomc.org/mediacion

Encuentro: ‘La calidad en la atención sanitaria al paciente crónico renal, reto del Sistema de Salud’ rEdaCCión

Vos recomanam un llibre...

ediciones en papel, radio y televisión.

Se trata de un encuentro donde se debatirá sobre el sistema actual de gestión de los tratamientos renales en las Islas Baleares -específicamente en Mallorca-, con el fin de analizar la calidad del servicio, el sistema de gestión y los modelos de colaboración público-privada para la mejora continua de los tratamientos integrales del enfermo renal crónico.

La mesa redonda estará mo-

derada por D. Joan Calafat, CEO y Editor de Salud Ediciones, y contará con la participación de Dña. Manuela de la Vega, Presidenta de Alcer Illes Balears, el Dr. Juli Fuster, Director General de IB- Salut, el Dr. Gonzalo Gómez, Presidente de la Sociedad Nefrológica Balear, el Dr. José Bonet, Jefe del Servicio de Nefrologia Hospital Universitario Germans Trias i Pujol de Badalona y el Dr. Domingo Del Castillo, Director Médico de Diaverum.

Biografia dEl autor JOAN F. RULLÁN VALLCANERAS. (Sóller, octubre 1934). Oficial de notaria jubilat.

Ex-vicepresident del Casal de Cultura, Museu de Sóller. Autor dels llibres: Sóller, Imatges d’un poble I i Vida i obra de les fornalutxenques Maria Arbona Mir i Maria Ferrer Arbona, fundadores del col·legi de la Puresa de Palma l’any 1809. Pregoner de les fires i festes de Maig de Sóller de l’any 2010. Col·leccionista: disposa d’un conjunt de documents antics (una classificació de signatures notarials —la més antiga de 1266— i timbres de l’Estat, extrets del paper segellat, des de 1688); d’una biblioteca de temes i autors mallorquins; d’una recopilació de programes de mà de cinema; filatèlia i numismàtica; una sèrie de fotografies antigues; i una incomptable col·lecció de targetes postals.

Ha col·laborat al setmanari Sóller amb una secció filatèlica i ha publicat diferents articles sobre costums i temes antics de Sóller. Igualment ha col·laborat al setmanari Veu de Sóller amb una secció baix el títol: «Del meu arxiu», i en una altra titulada: «Imatges d’antany».

Ha aportat les seves fotografies i postals per il·lustrar més de trenta llibres. Ha pres part, amb diferents seleccions temàtiques, a vàries mostres filatèliques.

També ha participat a alguns programes d’IB3 Televisió, el darrer dels quals és: El meu tresor.

Actualment, té cura de l’arxiu del fotògraf Antoni Castanyer (Q-xi).

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La consellera de Salut y miembros de su equipo con los responsables de las asociaciones.

Un grupo de personas mayores en uno de los talleres de estimulación cognitiva.

Patricia Gómez ofrece más participación a las asociaciones de personas con discapacidad rEdaCCión La consellera de Salut, Patricia Gómez, se reunió en días pasados con los representantes de la Unión de Asociaciones, Centros y Federaciones de Asistencia a Personas con Discapacidad de las Islas Baleares (UNAC), que agrupa a las asociaciones y centros de Asistencia que prestan servicios di-

rectos a personas con discapacidad física, psíquica o sensorial en Mallorca, Menorca, Eivissa y Formentera. A la reunión también asistieron el director general de Planificación, Evaluación y Farmacia, Joan Pou, y la directora general de Salud Pública y Participación, María José Ramos.

La consellera informó a UNAC de las líneas de parti-

cipación abiertas en su departamento, así como de la intención de introducir la salud en todas las políticas que ejecute el Govern autonómico.

Gómez también trasladó a sus interlocutores la voluntad de optimizar los circuitos de colaboración con las asociaciones y centros hospitalarios para mejorar la atención a los pacientes discapacitados.

1.700 usuarios de ‘gent gran’ participan en los talleres de estimulación cognitiva del IMAS rEdaCCión Un total de 1.700 personas mayores de diferentes municipios de Mallorca comenzaron la pasada semana los cursos de estimulación cognitiva correspondientes al ciclo 2015- 2016, organizados por el área de Atención a la Dependencia del Instituto Mallorquín de Asuntos Sociales (IMAS) en el marco de su política de fomentar el envejecimien-

to activo y prevenir en la medida de lo posible el deterioro cognitivo de las personas mayores.

Concretamente, los talleres se han iniciado en una cincuentena de municipios de Mallorca, siguiendo una vez más con la política del IMAS de descentralizar estos servicios y llegar así al mayor número de usuarios posibles.

Además, se han dividido los participantes en un total de 66 grupos para mejorar su eficacia.

Salut i Força • Del 19 de Octubre al 8 de Noviembre de 2015• 37

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El Parlament insta al Gobierno central a derogar el copago del transporte sanitario no urgente HoraCio BErnal El Parlament aprobó, con el voto en contra del PP, instar al Gobierno central a derogar el copago del transporte sanitario no urgente, al considerar que se trata de una medida "injusta, no justificada y no equitativa".

Así se pronunció durante la Comisión de Salud el diputado encargado de defender la propuesta, el socialista Vicenç Thomàs, quien aseguró que no existe "ninguna razón sanitaria o de optimización de recursos que justifique los copagos".

El ex conseller de Salut recordó que el Real Decreto 16/2012 “todavía está vigente, y, además, se aplicó por una razón política e introduce una pérdida de equidad en el conjunto de ciudadanos, sin que exista ninguna razón sanitaria o de optimización de recursos que la justifique".

Thomàs señaló que este decreto fue impuesto "sin el apo-

yo de ningún grupo parlamentario que no fuera el PP, por tramitación de urgencia, y sin definir ninguna temporalidad, a pesar de que el objetivo de la derecha era hacer sostenible el sistema nacional de salud".

Además, acusó al PP de hacer esta normativa "para modificar el sistema sanitario con una serie de medidas que han supuesto la pérdida del derecho universal a la asistencia universal, la introducción de nuevos copagos, la pérdida de calidad asistencial, la entrada de gestión

privada dentro de la sanidad pública y la pérdida de servicios".

Por todo ello, la propuesta insta al Gobierno de Mariano Rajoy a derogar el Real decreto Ley 16/2012 y a eliminar el copago del transporte sanitario no urgente.

Igualmente, el Parlament aprobó por unanimidad la propuesta conjunta de los grupos Mixto, PSIB, MÉS per Mallorca, MÉS per Menorca y Podemos para reforzar el servicio de urgencias del hospital de Formentera, con el objetivo de hacer frente a la situación de saturación que registra durante los meses de verano.

Acuerdo entre el Govern y Cort para ampliar la ayuda a domicilio de las personas dependientes H.B. El Govern aportará 600.000 euros al Ayuntamiento de Palma a través de un convenio que firmarán ambas instituciones por el servicio de ayuda a domicilio destinado a las personas dependientes de la capital balear.

Según dio a conocer la portavoz del equipo de gobierno de Cort, Neus Truyol, la junta de gobierno aprobó la firma del acuerdo con la Conselleria de Serveis Socials i Cooperació para gestionar Neus Truyol, portavoz municipal en Cort. este servicio de ayuda a domicilio. Este convenio Animal destacó que este permitirá igualar los criterios acuerdo hará posible "una mede definición de los diferenjora para llegar a más persotes grados de dependencia ennas y ofrecer a la vez un sertre el consistorio y el Govern. vicio de mejor calidad a los La también regidora de Ecousuarios con una dependenlogía, Agricultura y Bienestar cia reconocida”.

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Del 19 de Octubre al 8 de Noviembre de 2015

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‘Prevenir hoy para evitar problemas mañana’: Campaña escolar contra la lumbalgia infantil El Colegio de Médicos y la Fundación Kovacs presentan el Tebeo de la Espalda y la campaña de prevención del dolor de la espalda para el curso 2015-16 HoraCio BErnal El Colegio Oficial de Médicos de las Islas Baleares y la Fundación Kovacs han presentan una nueva edición de la Campaña de Prevención del Dolor de Espalda entre los Escolares Españoles, bajo el lema ‘Prevenir hoy para evitar problemas mañana’. El objetivo de la campaña es prevenir las dolencias de espalda entre los escolares.

Con ese fin fomenta el ejercicio físico, el mantenimiento del mayor grado de actividad que resulte posible (incluso durante los episodios dolorosos), reducir hasta menos del 10% del peso corporal la carga que supone el material escolar, transportarlo correctamente (preferentemente en mochilas con ruedas).

También se hace una mención especialmente destacada a la recomendación del uso de mobiliario adaptable a la estatura del escolar (frente a la ‘tradición’ de adaptar al escolar a la mesa y silla que le tocan en suerte) y la adopción de medidas concretas para los jóvenes que practican deporte a nivel competitivo.

Según afirma el presidente del COMIB, el Dr. Antoni Bennasar, traumatólogo, “con una adecuada atención y corrección de los hábitos escolares en cuanto a las posturas que adoptan y los sobreesfuerzos que realizan se pueden evitar patologías espinales, ya des-

de la infancia, que son, en caso de no prevenirse, mucho más serias en la edad adulta”.

El Dr. Francisco Manuel Kovacs, presidente de la Fundación Kovacs, señala que “un estudio científico que siguió durante 25 años a una amplia cohorte de adolescentes, demostró que los escolares con

dolor de espalda tienen mayor riesgo de padecerlo de forma crónica cuando son adultos.

De ahí el lema ‘prevenir hoy para evitar dolores mañana’”.

En la actualidad, antes de los 15 años el 50,9% de los chicos y el 69,3% de las chicas han padecido dolor de espalda. La incidencia de estas dolencias

aumenta a partir de los 10 años, por lo que la campaña se centra en escolares menores de esta edad.

La campaña comprende la edición de un nuevo monográfico del Tebeo de la Espalda, realizado por el ilustrador Adolfo Arranz, en el que a través del personaje del doctor Espalda y mediante viñetas atractivas y de fácil comprensión, se facilita a los menores los conocimientos fundamentales para la salud de su espalda y sobre las medidas de prevención.

El Dr. Kovacs puntualiza que “entre los niños de menos de 10 años, los casos de dolor de la espalda se deben a una enfermedad sistémica son más probables. Por eso, cuando el dolor aparece a esas edades conviene ir al médico para comprobar que el dolor se debe a una alteración de la propia espalda y no a una manifestación precoz de otra enfermedad.

También conviene ir al médico si el dolor persiste durante más de 14 días, pues a partir de entonces aumenta el riesgo de persista y alcance los tres meses, convirtiéndose en crónico. Es por ello que las campañas de prevención son tan importantes y por lo que se recomienda frenar una situación que puede cronificarse en la edad adulta La campaña, dirigida a niños de entre 6 y 10 años, está financiada íntegramente por la Fundación Kovacs, que

cede gratuitamente los derechos de copia del tebeo a las Consejerías de Sanidad y Educación para que lo distribuyan en sus respectivos territorios, algo que puede hacerse mediante descarga.

Colegios, familias y los propios niños pueden descargarlo gratuitamente desde la Web de la Espalda (www.espalda.org) de la Fundación Kovacs (www.kovacs.org), la Web de la OMC (www.cgcom.es) y las de las Consejerías que participan en su aplicación, como los mejores medios de difusión de estas informaciones.

En las ediciones previas de esta campaña han participado 14 consejerías de 11 gobiernos, y sólo desde la Web de la Fundación Kovacs lo han descargado 534.460 personas. A ese dato hay que sumar las que lo han hecho desde las páginas Web de la Organización Médica Colegial y las Consejerías (de Sanidad y Educación) que han participado.

Este año, las Unidades de Ejercicio de la Escuela Española y Balear de la Espal-da (EEDE–EBE), ayudarán a distribuir los Tebeos de la Espalda de esta campaña de prevención escolar para que a través de los adultos se pueda enseñar a los más jóvenes cuáles han de ser sus hábitos y modelos de movimiento, tanto en la práctica deportiva como en el desarrollo de las actividades normales de la vida diaria.

El Govern renuncia a la neurorreflejotarpia, que ahorró 54,9 millones y trató a 20.000 pacientes H.B. El IbSalut ha informado a la Fundación Kovacs de la decisión del Govern de no renovar el convenio que desde el año 2002 y de forma ininterrumpida a lo largo de cuatro legislaturas de todos los colores políticos, ha atendido más de 20.000 pacientes de sus dolencias del cuello y la espalda, mediante la neurorreflejoterápica (NRT).

El acceso a esta terapia –con

altísimos niveles de satisfacción por parte de médicos y, sobre todo, de pacientes, no solo es gratis para los usuarios, sino que hasta el 30 de junio de 2015, el ahorro neto generado al erario balear desde que en 2004 se implantó la intervención NRT había sido de 54,9 millones de €, por la reducción de los gastos en fármacos y cirugía.

El convenio establece un contrato de ‘riesgo compartido’: el prestatario del servicio

solo cobra la asistencia prestada si obtiene resultados clínicos positivos y un ahorro superior al coste que conlleva.

Es decir, que si la prestación no ahorrara, la Fundación no hubiera cobrado.

De hecho, en la pasada legislatura la presidenta Armengol presentó una Proposición No de Ley (RGE: 5766/201203/07/2012), que el Parlament balear aprobó por unanimidad, para que se mantuvieran en la sanidad pública las tec-

nologías que, como la intervención neurorreflejoterápica, han demostrado ser eficaces, seguras y eficientes. Este criterio parece que ahora ha cambiado.

La consellera de Salud y el gerente del Ib-Salut habían anunciado que la decisión sobre la renovación del concierto con la Fundación Kovacs se basaría en la evaluación objetiva y con criterios técnicos de los resultados asistenciales y económicos obtenidos

por la aplicación de la intervención NRT, pero no ha sido así, ya que finalmente la decisión ha sido política.

El concierto expira el 10 de diciembre. La Fundación Kovacs seguirá atendiendo pacientes derivados del IbSalut hasta esa fecha, según han manifestado sus responsables, y a partir de ese momento buscará fórmulas para que todos los enfermos de las Islas puedan seguir recibiendo el tratamiento que necesitan.

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E N T R E V I S TA

CONVERSACIONES

CON

NUESTROS

SABIOS

FRANCISCA MESTRE. INFERMERA

“Un excés de tècnica s’ha menjat una gran part del temps que abans dedicàvem al malalt, a la persona” Francisca Mestre Covas (Felanitx, 1951) va estudiar a l’Escola d’Infermeria de Son Dureta (pertany a la setena promoció del centre), i va obtenir el títol el 1972. Després de gairebé dos anys en que va alternar els corre-torns i les substitucions a àrees com cuitats intensius (reanimació) i cirurgia, el 1974 es va obrir a l’hospital de Son Dureta una nova planta de cirurgia, on ella va exercir el càrrec de supervisora d’infermeria, una tasca que va desenvolupar per espai de dotze anys. El 1987 va passar a consultes externes de Son Dureta i el 1998, després de 38 anys a l’antic hospital de referència de la sanitat illenca, fou destinada a Atenció Primària del centre de salut de Son Serra-Sa Vileta, on va romandre fins l’any passat, quan es va jubilar als 63 anys. franCEsC gost -¿Per què infermeria?

- Quan era encara petita vaig decidir que seria o infermera o hostessa d’avió, i com aviat vaig comprendre que la segona opció no era possible, vaig decidir-me per la primera. Llavors la meva pràctica professional me va dur per la branca de la cirurgia, encara que quan jo vaig començar a fer feina les infermeres érem infermeres generals, fèiem un poc de tot, no hi havia res que s’assemblas a una especialització per a la nostra carrera. De fet, encara avui, tants d’anys més tard de quan jo vaig començar, just hi ha només quatre especialitats reconegudes: infermera obstètrica ginecològica (comare); infermera de salut mental; infermera familiar i comunitària; i infermera del treball, i no crec que s’avanci massa més en aquest camp, la qual cosa dóna una idea bastant fiable de com ha estat tractada la nostra professió.

-¿Vol dir que la infermeria és la germana pobra del sistema de salut?

- Jo no sé si aquesta afirmació seria o no exagerada, però si tenc molt clar que la tasca de la infermera és essencial dins el nostre sistema sanitari i en canvi ha estat molt deixada de la mà de Déu durant molts d’anys. En general podríem dir que la nostra tasca ha estat ben valorada pels pacients, pels familiars segons quan, i per l’administració no gaire.

-Què vol dir amb això de que els familiars valoren la seva

tasca segons quan?

-Tengui en compte que les infermeres vivim a vegades moments de màxima tensió amb els familiars dels malalts; pensi que sovint som les encarregades de recordar-los que tenen un temps limitat per visitar el seu familiar malalt o ferit, i que també és una infermera la que els hi diu que se’n han d’anar, que el temps de visita s’ha acabat, i això no tothom ho accepta de bon grat. Per cert que en aquest punt sempre he trobat que hi havia molta diferència a l’hora d’actuar entre els espanyols, que mai no ens acostumam a deixar els nostres malalts en mans d’unes altres persones; i els estrangers, als quals quasi els hi havies de demanar que venguessin a visitar el seu familiar malalt.

-Com ha estat la seva relació amb els metges amb els què ha treballat?

- Sempre ha estat molt bona, cordial, ens hem respectat moltíssim en tot moment, encara que en aquells anys no hi havia el tracte amistós que hi ha ara entre metges i infermeres, per començar tractàvem el metge sempre de vostè, res de tuteig. També és cert que he conegut metges complicats, però la meva relació amb ells sempre ha estat de respecte i confiança, tant a nivell personal com d’equip de feina. I també, és cert, he conegut metges arrogants, però sempre he

xaria de fer feina com a infermera, però durant els darrers deu anys d’estar en actiu vaig començar a tenir el pensament contrari. Voldria que m’entengués: jo personalment he passat molt de gust fent la meva feina, però els darrers anys tot ha canviat massa, l’arribada de la informatització ha modificat d’una manera brutal la nostra manera de treballar, per no parlar d’un excés de burocratització que a mi, que sempre m’ha agradat mirar als ulls dels meus pacients, mai no m’ha fet sentir còmoda. Jo no dic que la tecnologia no sigui beneficiosa per a l’atenció sanitària, que estic segura de que ho és, però a vegades pens que un excés de tècnica s’ha menjat una gran part del temps que abans dedicàvem al malalt, a la persona.

tingut molt clar que si una infermera demostra la seva vàlua professional, sempre serà respectada pels metges i no hi haurà interferències dins l’àmbit de cada qual.

-Els canvis enregistrats per la seva professió durant aquests darrers quaranta anys també hauran estat molt notables...

- Molt més del que es pugi imaginar. Pensi que quan jo vaig començar les infermeres pràcticament elaboràvem la meitat del material que utilitzàvem per a la nostra tasca, per exemple fèiem connexions amb tubs diferents per obtenir tubs que avui ja es venen fetes; també esmolàvem les puntes de les agulles (en aquells temps encara eren reutilitzables i no com avui dia, que són d’un sol ús) i es bullien les xeringues, que també eren reutilitzables i de cristall.

Record que quan vàrem veure el primer catèter ens va sorprendre moltíssim, de la mateixa manera que les primeres sondes nasogàstriques de dues vies (varen arribar de la mà del Dr. José Antonio Soro, tot un referent professional per a mi) suposaren una gran ajuda a l’hora de desenvolupar la nostra tasca. I pel que fa a la cirurgia, jo he passat de veure com una hèrnia tardava dotze dies en recuperar-se a fer aixecar el malat operat el mateix dia, amb les infermeres observantlo, espantades, per por que els budells no li sortissin per la ferida al pacient.

-Quina valoració fa de la seva trajectòria professional, després de tota una vida fent d’infermera?

- Li contestaré amb una reflexió: jo sempre havia dit que per molt de doblers que me tocassin a la loteria mai no dei-

-Quins records conserva amb més afecte?

- Sempre he pensat que el fet de conviure durant tres anys amb les meves companyes estudiants a la residència de Son Dureta, com a internes, me va marcar molt. Totes eren aproximadament de la mateixa edat (damunt els 17 anys) i vàrem estrenar l’edifici administratiu de l’hospital quan es va convertir en la seu de l’Escola d’Infermeria. Un altre record que tenc molt present a la meva memòria -en aquest cas negatiu- fou quan vaig haver d’assistir a la mort d’un amic meu a la UCI. I també està el fet que en més de dotze anys d’infermera d’hospitalització no vaig voler gaudir mai d’un mes complet de vacances perquè ho trobava a faltar.

-No sent enyorança?

- No enyor la darrera etapa perquè hi ha hagut massa desil·lusions, però si que trob a faltar companys i pacients. Si pogués tornar enrere m’agradaria tornar a l’època en què vaig començar, per la gran il·lusió i ganes que tenia per fer la meva feina.

40 • Salut i Força •

Del 19 de Octubre al 8 de Noviembre de 2015

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