308 Salut i Forca Baleares

Converses amb els nostres savis ... Josep Miró Nicolau. Docent i investigador

El periódico que promueve la salud en Baleares Síguenos

@saludediciones

Año XVIII - 2ª Época • Del 9 al 22 de Noviembre de 2015• Número 308 • www.saludediciones.com

Entrevista

Llega la GRIPE

Joan Pou, director general de Planificació, Avaluació i Farmàcia

“Hay que avanzar hacia un cambio en el modelo asistencial, que priorice la cronicidad” Págs. 10 y 31

El presupuesto de Salut Acuerdo unánime para reactivar la carrera crece un 5,6% para evitar el déficit y ajustarse al gasto profesional sanitaria Págs. 4 y 5

Págs. 6

Plan de choque del IbSalut para reducir la espera para el quirófano o el especialista Págs. 8-9

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Del 9 al 22 de Noviembre de 2015

OPINIÓN

Editorial

Un plan contra las listas de espera

a Conselleria de Salut destinará para el próximo año una partida de 14 millones de euros para desarrollar un plan de reducción de listas de espera y de consultas, según anunció la pasada semana el director general del Servei de Salut de les Illes Balears, Juli Fuster.

El proyecto de ley de presupuestos autonómicos de 2016, que se encuentra en periodo de tramitación parlamentaria, recoge este montante económico, que servirá para llevar a cabo una de las actuaciones emblemáticas de esta nueva legislatura, destinada a plantar batalla al aumento de las listas de espera registrado en estos últimos años.

Los datos presentados por el máximo responsable del Ib Salut marcan que la lista de espera quirúrgica de los hospitales públicos de Baleares se ha reducido en un 1,04% en un año, de septiembre de 2015 al mismo mes del año anterior, mientras que la

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lista de espera de consultas se ha incrementado en un 7,4%.

Ahora bien, las cifras, pese a la mejora auspiciada en el caso de la cirugía, siguen sin ser positivas. Todavía hay demasiados pacientes que esperan infructuosamente a que les llamen para acceder a la consulta de medicina especializada que han solicitado, o para someterse a una determinada intervención quirúrgica. En términos de salud poblacional, esta situación de demora es insostenible y absolutamente inaceptable.

Ese es el sentido del plan de reducción de las listas de espera que el Govern planea llevar a cabo.

El programa está diseñado para corregir la tendencia al alza de las listas de espera y reducir los tiempos de demora, y se fundamenta en cinco ejes.

Entre estos pilares neurálgicos de la actuación hay que destacar el de la autoconcertación, que permitirá a los propios profesionales practicar las

intervenciones quirúrgicas o atender las consultas de medicina especializada en jornada extraordinaria.

Al mismo tiempo, el plan prevé el impulso decidido a la atención a los pacientes crónicos y el aprovechamiento de las instalaciones, recursos y equipamientos que están en condiciones de aportar los hospitales sin ánimo de lucro que forman parte, igualmente, de la red asistencial pública. ¿Cuáles son las estimaciones? Juli Fuster las subrayó en rojo durante la presentación del plan de contención de las listas de espera. La idea es que, a medio y largo plazo, se haya podido reducir a cero el número de personas que esperan más de 180 días para una intervención quirúrgica. Actualmente, este colectivo está integrado por nada menos que 2.847 usuarios, una cifra que nada tiene que ver con la sanidad de excelencia que se pretende impulsar y consolidar en Baleares.

Además, cuando el plan se sitúe en su punto más álgido de ejecución, el Ib Salut confía en que ningún paciente deberá esperar más de 120 días para ser atendido en una consulta.

The News Prosas Lazarianas

Nuevo éxito sindical ien está lo que bien acaba. Ahora es hora de ponerse la medalla. "Ara toca". La lucha sindical ha alcanzado dosis de alta creatividad, para botón de muestra he ahí el trending topic: el armengolazo. En dos días y medio renegociamos de nuevo la carrera. Eso revela nuestra predisposición positiva a negociar y a evitar la huelga.

Está claro que la imposición de suspender el acuerdo venía de más arriba de la Conselleria y del Ib-Salut. Cuando le dieron el placet al Dr. Fuster, director general del Ib-Salut, demostró sus habilidades negociadoras y con la buena disposición sindical se logró el mejor acuerdo posible.

A partir de ahora espero que la presidenta Armengol, confíe más en él. Se lo ha ganado. Este rápido acuerdo refuerza sus sobrados méritos para ocupar el puesto. Él ha sido tambien el gran triunfador. Los sindicatos de la mesa sectorial, "tots plegats", han logrado un buen acuerdo para los 15.000 trabajadores del Ib-Salut.

Pero aún queda por resolver la carrera de los funcionarios. La mesa sectorial de sanidad apoya totalmente a los funcionarios para que recuperen su carrera. 3.800 funcionarios no la han tenido nunca. Se lo merecen. Ahí están incluidos los inspectores del Ib-Salut y los más de 50 funcionarios sanitarios. En 2015 cobraban carrera 5.500 profesionales y en 2016 la cobrarán 9.900. Es decir, casi el doble.

La estregia sindical era clara: optimización asimétrica de todos los grupos (los novatos, los ascendentes, los interinos y los viejos). ¿Por qué asimétrica?

Porque no se partía de la misma realidad y sobre todo, limitar al 2018 la normalización y globalización de la carrera (con la suspensión nos íbamos al 2020 y…).

En esta estrategia fue clave la unión de acción sindical de los sindicatos de la mesa sectorial que representan a todos los colectivos. Se ha realizado una gran pedagogía sobre la carrera profesional (CP). Ha

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quedado claro para los ciudadanos que no es un plus y que había presupuesto CP en 2015. Factores muy importantes fueron la paralización de todo tipo de negociación durante el conflicto y la campaña mediática por tierra, mar, aire, capa de ozono y aguas telúricas.

También fue muy estratégico politizar la CP, llevándola al debate al parlamento, la concentración delante del Consolat (con predominio de los viejos rockeros) y el anuncio de la huelga. Ha sido clave: la GRAN VISIBILIDAD del conflicto.

Hemos salido en la prensa (portada y primeras páginas un día sí y otro también), hemos realizado 2 ruedas de prensa y hemos tenido una presencia intensiva en redes sociales (twiter, facebook y change. org). Por otra parte, las intervenciones televisivas, han sido muy frecuentes, así como las intervenciones radiofónicas diarias y los numerosos artículos en todos los periódicos locales.

Vuelve a confirmarse: lo que no sale en los media no existe. En la vida hay que ser agradecidos. Agradecemos pues, las firmas de los coordinadores de centros de salut y de los jefes de Servicio de todos los hospitales, los comunicados del Colegio de Médicos, de Psicólogos y de Farmacéuticos y la partricpacion de los profesionales que han acudido a las concentraciones y a las asambleas.

Y sobre todo a los que no han venido porque eso nos ha estimulado más (el esfuerzo era mayor), porque nos motivaba para sensibilizarles más y mejor y porque sabemos que al final no nos habrían fallado.

Y por supuesto a todos los medios por su apoyo constante, la inmensa mayoría han estado a nuestro lado.

Y no nos podemos dejar, en este capítulo, a los partidos políticos que se han mojado (PP, PI y Cs) apoyando a los profesionales del Ib-Salut. En el acuerdo firmado hay una cláusula que dice que las mejoras de financiamiento y presupuestarias que se puedan producir en el Servicio de Salut a partir del 2016 se verán reflejadas en la masa salarial del personal estatutario, según los acuerdos a los que se pueda lle-

gar con los sindicatos.

Lo dicho, nos ponemos la Miguel Lázaro medalla. Hemos conseguido Ferreruela* Psiquiatra HUSE el mejor acuerdo posible. Y es inevitable cuestionarse e inte- Coordinador del Centro rrogarse. ¿No se podía haber de Atención Integral de la Depresión. evitado este conflicto totalmente innecesario? La respuesta esta chupada: sí. Pero ahora no es hora de pensar en las mediocridades de la vida sino de disfrutar de lo luchado y obtenido. VIVA LA CARRERA PROFESIONAL.

Libro recomendado.

Este otoño tienen que leerse, antes de degustar un buen plato de jamón ibérico con un excelente Son Prim o de unas gambas de Soller en Can Juanito con una copa del excelso albariño La Mar, el libro de Carlo M. Cipolla , “ Las leyes fundamentales de la estupidez humana”.

Según el autor la “ humanidad se halla en un estado deplorable”.Según Cipolla “siempre e inevitablemente cada uno de nosotros subestima el número de individuos estúpidos que circulan por el mundo”.

Todos podemos comportarnos de manera estúpida, en alguna ocasión a pesar de nuestra racionalidad y de nuestra inteligencia.

Conviene pues, dado que nadie es inmune, realizar de forma sistemática un reset y un autotest semanal para cuantificar y evaluar nuestro gradiente estupidiario y nuestras conductas estúpidas. Todo además se complica porque que la estupidez no sigue una pauta regular, es muy frecuente y descontextualizada.

Todos tenemos en nuestro rastro, mojones de estupideces. Conviene recordarlo. Pero todavía es peor si el rostro que nos construimos tiene marcados rasgos de estúpido. Hay una facies estúpida patognomonica. No hay cirugía estética, ni liftin ni botox que lo arreglen.

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OPINIÓN

A la carrera a mejor definición del paso del tiempo es una que leí en un verso de Andrés Trapiello hace ya algún tiempo.

“Una pregunta sin respuesta es el tiempo que pasa”, decía. Intente preguntar algo y a todo eso que ocurra sin tener una respuesta es a lo que llamamos tiempo. Ahora resulta que el tiempo, la pregunta sin respuesta que nos hacíamos el otro día con la foto sindical de la carrera profesional, es el acuerdo final al que han llegado. Bendito tiempo. Bendita pregunta sin respuesta.

Vaya por delante escrito que yo soy uno de esos médicos sin carrera de la que mamar. Lo digo por todo ese tipo de almas cándidas que tienden a identificar lo que uno no es con lo que uno critica. Quede dicho que soy un pobre médico sin carrera profesional a la que agarrarse, un asteroide tangencial de esos del gremio que no aspira a tocar esa tierra prometida de pasta gansa con aplazamiento de años y años.

Quede aquí entre nosotros que muchas veces he propuesto pagármela yo mismo para decir que pertenezco a esa clase de hombre venido a más, pero toda esa originalidad mía se me ha venido al traste al oír, al escuchar como base del acuerdo que se empezara a pagar con lo que hubiera correspondido cobrar con parte de la extra.

Desde aquello de el hombre es un lobo para el hombre no había leído lo de “el médico es un pagador de la carrera profesional para el médico”. Me da que entender que el calendario de pagos a los distintos niveles es mas difícil que haber consegui-

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do el propio acuerdo. Debe ser que el día de autos, el día de la reunión sindical había por ahí cerca un actuario: cobrar parte en el 2018 tiene cojones.

De ahí, de no tener que carrera, que tuviera que contentarme con lo que el tiempo corre entre las fotos de estas crónicas; de ahí que tenga que centrarme en los caretos que ponen los que no luchan por mi causa: para saber lo rápido que llegamos a acuerdos en esta Comunidad de regantes.

Pasa el tiempo entre dos fotos en las que nos han desaparecido los calcetines sindicales y ya somos más profesionales, ya tenemos mocasines que aguanten el acuerdo sindical, ya tenemos carrera hecha a fuerza de foto y de sandalia y del miedo aquel del que hablamos y por el que se enfadaron algunos de los compañeros de los de la foto. Pasan quince días y ya somos más profesionales, y sobre todo ya somos mucho más profesionales con carrera, que es lo que la familia siempre ha querido para el hijo o para el nieto, que tuviera una carrera profesional con la que entrar en Mercapalma por la puerta grande.

El tiempo pasa, el acuerdo se ha hecho entre dos fotos sindicales, y todo aquel romanticismo de ver una bata en el asfalto se apaga mientras vemos cómo se diluye la paga extra que hará el remiendo del pago de la carrera del niño. Uno que andaba ya preparado buscando un símbolo, una bandera que izar en esa huelga, uno que ya había pintado una bata pisada o un fonendo estrangulado, y ahora me vienen con un acuerdo de pagafantas.

Pasa la foto, pasan dos semanas, y lo que parecía un terrible enfrentamiento, “un Armengolazo” en palabras de mi querido Lázaro llamado Miguel, va

quitando todos esos sufijos que suavizan las relaciones con la administración renegada, empeñada en negar lo que otra administración similar si aceptó hacía apenas Dr. Fco. Javier unos meses. Y cuando en España Alarcón de Alcaraz. quitamos los sufijos es que estamos rendidos. Cuando en Baleares qui- Médico-Forense. tamos el nombre quitamos también Especialista en Medicina Legal. la cosa. @Alarconforense Hace tiempo que sugiero que si en vez de toda esa artillería de desinencias pudieran eliminarse las cinco primeras letras de Armengol, por ejemplo, tendríamos el auténtico valor del personaje y, sobre todo, el verdadero resumen del partido que nos jugamos en esta carrera a medias que pagamos entre todos.

Miro el acuerdo del revés para ver si tiene sentido más allá de haber conseguido lo que ya se había conseguido, y veo, por ejemplo, que el 25% de la paga extraordinaria que no pagó Juli en el año 2012 -a saber dónde estaría- lo tiene que pagar Patricia en el año 2018 –a saber dónde estará. ¿Dos mil dieciocho, he dicho? Que esto empiece a pagarse con lo que iba a cobrarse por la paga extra del doce tiene el viejo aliciente de crear la prestación para asegurar el cobro, crear el compromiso para asegurar el cobro, aunque éste empiece pagándolo el sanitario de toda la vida. El viejo truco sin demasiado trato.

Felicidades al personal sindical que se viste por los pies. Al resto le dejaremos que nos siga pagando las fantas.

La FISIOTERAPIA para mejorar la salud física y emocional de los pacientes e estado este fin de semana en las Jornadas Andaluzas de Atención Primaria organizadas por el colegio profesional de fisioterapeutas de Andalucía. La fisioterapia es una disciplina de la Salud que ofrece una alternativa terapéutica no farmacológica, para paliar síntomas de múltiples dolencias, tanto agudas como crónicas, por medio del ejercicio terapéutico, calor, frío, luz, agua, técnicas manuales entre ellas el masaje y electricidad.

La fisioterapia tiene como objetivo facilitar el desarrollo, mantención y recuperación de la máxima funcionalidad y movilidad del individuo o grupo de personas a través de su vida.

Y aprendí que nos pasamos con el uso de collarines, que para la lumbalgia, la atención primaria es el lugar adecuado, que fomentamos el uso "mágico de las tecnologías" de forma inadecuada y que la movilización es el mejor tratamiento en muchas patologías.

Y añadí la necesidad de: 1. Tener en cuenta que estamos en un cambio de época donde los pacientes también han cambiado en un mundo globalizado e hiperconectado.

2. El paciente ya no es la persona que sigue siempre nuestras indicaciones, que no pregunta nunca y

H

Edita: ALJUNIBE

que nunca cuestiona nuestras decisiones. El paciente ha cambiado como escribió Alex Jadad en un artículo en la revista médica British Medical Journal al hablar que pasa al otro lado de la mesa.

3. Internet ha cambiado la autoridad profesional ya que el poder y el conocimiento nacen de cualquier sitio en un mundo donde 6 de cada diez personas de más de 10 años entra en internet una vez como mínimo a la semana y en un entorno en España donde las redes sociales son muy utilizadas 4. Los pacientes, si no quieren hacer algo no lo hacen y para ello necesitan sentirse partícipes, no sólo meros receptores de la información 5. Los profesionales necesitan mejorar sus competencias relacionarles sobre todo para la minoría activa que pide cada vez más una atención de más calidad y con mejor tecnología, pacientes que necesitan calidad y personalización 6. Es necesario avanzar hacia conseguir unos pacientes más activos por varios motivos: por ley y por ética, por conocimiento e información, por mejorar la calidad y por disminuir costes.

7. Los pacientes necesitan información, formación y soporte emocional. La información es necesaria pero no suficiente. Los pacientes aprenden cuando encuentran una motivación y los profesionales tenemos que cam-

biar el tono para conseguirlo 8. Hay que recuperar el don de la vocación para que el trabajo ínterprofesional avance con apertura, conversación y aprendizaje, colaboración y traJoan Carles March Director de la Escuela bajo en equipo. Hay que avanzar en lo ínterprofesional con Andaluza de Salud Pública alma, corazón y vida: H-alma de honestidad, humildad, hechos, habilidades, humor y heroísmo 9. La fisioterapia tiene que trabajar la S del SI y de cómo mínimo no dañar a la SALUD física y también la psicológica, la emocional y la espiritual.

10. Y en este mundo hay q entender q la salud son conversaciones y las redes sociales ayudan a mejorar la salud y la fisioterapia ha avanzado de forma importante en su trabajo en redes sociales como hemos visto en el último top ten en salud 2.0 donde vemos a fisioterapeutas entre los 10 mejores tuiteros en salud en España.

Y es que son tiempos de hacer las cosas de otra forma donde hay que lanzarse para cambiar y mejorar porque los pacientes necesitan calidad técnica y calidad relacional, tecnología y humanidad, innovación y respeto, avances y palabras. Y sobre todo hechos que nos permita tener confianza en el sistema sanitario público.

Director: Joan Calafat i Coll. e-mail: jcalafat@salut.org. Asesor Científico: Dr. Jaume Orfila. Coordinador General: Juan Riera.

Redacción: Juan Riera Roca, Eloi Carrillo, Adolfo Guevara, Alberto Ariza, Alfredo Manrique, Angeles Fournier. Colaboradores: Pere Riutord, Miguel Lázaro, Joan Carles March, Javier Alarcón.

Diseño y Maquetación: Jaume Bennàssar. e-mail: estudio@salut.org. Fotografía: M.A.C. - Publicidad: Joana Garcias, Tel. 971 72 44 46, Móvil. 675698733 e-mail: jgarcias@salut.org Distribución: Pedro Ferrer Impresión: Hora Nova, S. A. D.L.: P.M.-268-2003. ISSN: 1695 - 7776 - www.saludediciones.com Salut i Força no se hace responsable de la opinión de sus colaboradores en los trabajos publicados, ni se identifica necesariamente con el criterio de los mismos. Prohibido reproducir total o parcialmente el contenido de esta publicación sin la autorización del editor.

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ACTUALIDAD P R E S u P u E S To S D E L a c o n S E L L E R i a D E S a L u T Pa R a 2 0 1 6

Salut gastará 1.392 millones en 2016 reforzando políticas sociales y mejorando las listas de espera El IbSalut dispondrá de 1.362,87, un 5,6% más que en 2015, con el objetivo de acabar con el tradicional déficit que presenta por una infradotación presupuestaria / Los presupuestos de 2016 eliminan la tasa para la renovación de la tarjeta sanitaria, que será gratuita a partir del próximo enero Juan RiERa Roca El Govern balear ha aumentado para 2016 el presupuesto de la Conselleria de Salut en 74,1 millones de euros, un 5,62% más respecto al ejercicio de 2015, con lo que la partida total de la Conselleria para el próximo año llegará a los 1.392,21 millones de €, una cifra nunca alcanzada en las anteriores legislaturas.

Este sustancial incremento responde a la apuesta del Govern para “revertir la situación de creciente desigualdad social en las islas”. Así lo explicó la consellera de Salut, Patricia Gómez, en su comparecencia en el Parlamento de las Islas Baleares para informar del proyecto de presupuestos previsto para el área sanitaria.

Gómez dijo que son unos presupuestos "reflejo de las prioridades y los objetivos de este Govern y de su apuesta por políticas sociales". La consellera destacó que la partida de la Conselleria de Salut representa el 39% del gasto no financiero del presupuesto del Govern: Casi 4 de cada 10 euros se destinarán a salud.

Gómez manifestó que estos presupuestos se rigen “por los principios de universalidad, de accesibilidad, de eficiencia y de calidad, a través de los cuales se vuelve la sanidad universal y gratuita a todos los ciudadanos”. En Y anunció que a partir del próximo 1 de enero se dejará de cobrar la tasa de la tarjeta sanitaria.

La consellera de Salud Patricia Gómez.

El Servei de Salut (IbSalut) dispondrá de un presupuesto de 1.362,87 millones de euros, con un incremento importante del capítulo destinado a personal. Esta cifra supone un aumento para 2016 de un 5,62% (72,5 M € más que en 2015), y se pasa de 1.290,37 a 1.362,87 millones de euros para el próximo ejercicio.

Este incremento tiene como gran objetivo –según han explicado fuentes de la Conselleria –dotar al Servicio de Sa-

lut de un presupuesto más ajustado a la realidad que ponga fin al tradicional déficit que presenta por una infradotación presupuestaria. Una parte importante del gasto será para la mejora de los servicios.

A diferencia de otros años los presupuestos de 2016 eliminan la tasa para la renovación de la tarjeta sanitaria, que será gratuita a partir de enero. Se cumple de este modo una promesa electoral del PSIB-PSOE, que por una cuestión legal –el cobro se estipuló en una ley –ha tenido que esperar a otra ley, la de presupuestos.

El principal incremento del presupuesto del Servei de Salut corresponde al capítulo de personal, que aumenta un 11,36% (71,2 M de €) y alcanza así los 698,75 millones de euros. Dentro de esta partida hay una parte destinada a la potenciación de la red de centros y profesionales de Atención Primaria.

Esta mejora para los centros de salud y sus profesionales

se materializará en un incremento de dotación del personal y en un refuerzo del servicio de urgencias a domicilio. También incluye un plan de choque para reducir las listas de espera (14 M €), objetivo primordial de las políticas sanitarias de este Govern.

El presupuesto para la compra de bienes corrientes y servicios es de 451,52 millones de €, lo que implica una disminución de un 3,78%. Sin embargo, dentro de esta partida

aumenta el gasto destinado al desplazamiento de pacientes (pasa de 1,4 a 2,4 M €) y la relacionada con los conciertos para transporte sanitario.

Esa partida (ambulancias urgentes y de transporte, avión y helicópteros) aumenta 2,5 millones de euros (pasa de 26,4 a 28,9 millones de €).

Se incluye, además, un gasto de 2 millones de euros con la puesta en marcha del nuevo servicio de radioterapia que se ubicará en Menorca y en las Islas Pitiusas.

Cabe destacar también el incremento de la cantidad destinada a la farmacia ambulatoria, con 33 millones de euros más (se pasa de 139 a 172 M €de este año). Este servicio beneficia especialmente a aquello pacientes que aun no estando ingresados en un centro hospitalario son dependientes de sus cuidados.

En el capítulo de inversiones, destaca el aumento de casi un millón de euros para la residencia de familiares de pacientes trasladados desde Menorca, Ibiza y Formentera, con la construcción de una residencia que dé respuesta a las necesidades de alojamiento de los familiares de esos pacientes.

También dentro del capítulo de inversiones de los presupuestos sanitarios se incluye un plan de renovación tecnológica dotado con 7 M € para el Hospital Son Llàtzer y el Hospital de Manacor con lo cual se prioriza la tecnología para dotar a estas infraestructuras hospitalarias de más competitividad.

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ACTUALIDAD P R E S u P u E S To S D E L a c o n S E L L E R i a D E S a L u T Pa R a 2 0 1 6

Los nuevos presupuestos impulsan las políticas de vacunación, prevención y la investigación sanitaria La Dirección General de Planificación, Evaluación y Farmacia dispondrá de 1,4 millones, que destinará al desarrollo del Plan Estratégico en Salud, al impulso de medidas para mejorar la atención a la cronicidad y cuidados paliativos y la puesta en marcha de planes parciales como el de Pediatría J. R. R. El presupuesto de la Conselleria de Salut sin el Servei de Salut de las Islas Baleares asciende a un total de 29,33 millones de euros. Por áreas, la Direcció General de Salut Pública i Participació cuenta con un presupuesto para el próximo año de 16,80 millones de euros, eco de las políticas preventivas del este Govern.

Como principal novedad, la consellera ha destacado la inclusión de la vacuna del neumococo y de la varicela en el calendario vacunal y para las que se destinará 1 millón de euros, dentro de un plan de mejora de las prestaciones preventivas, especialmente en etapas tempranas de la vida, como es la infancia.

Dentro de Salut Pública i Participació también se prevé la puesta en marcha del programa de lucha contra el tabaquismo o la promoción de la salud laboral. Asimismo, esta área prevé ampliar los programas de cribado de cáncer de colon y recto, de detección de cáncer de mama y prevención del VIH, entre otros.

La Direcció General de Acreditació, Docència i Investigació en Salut tiene asignado un presupuesto de 1,9 millones.

Dentro del ámbito de sus competencias destaca la partida reservada para la Fundación de Investigación Sanitaria de las Islas Baleares (FISIB-IdISPa) que pasa de 700.000 €en 2015 a 820.000 en 2016.

Ello supone un incremento

del 17% que responde al compromiso de aumentar los recursos para la investigación sanitaria a lo largo de toda la legislatura. Con esta aportación se podrán desarrollar las actividades necesarias para que el IdISPa pueda cumplir los requerimientos de acreditación del Instituto de Salud Carlos III. La Dirección Ge-

neral de Planificación, Evaluación y Farmacia dispondrá de 1,4 millones, que destinará al desarrollo del Plan Estratégico en Salud, al impulso de diferentes medidas para mejorar la atención a la cronicidad y los cuidados paliativos y la puesta en marcha de planes parciales como el de Pediatría.

En el área de farmacia se pretenden reforzar los mecanismos de control sobre el uso racional del medicamento, desarrollar nuevas formas de gestión y compra de medicamentos hospitalarios, convocó el concurso de oficinas de farmacia y potenciar el sistema de farmacovigilancia (para evitar medicamentos de riesgo).

El presupuesto de la Direcció General de Consum para 2016 asciende a 1,7 millones de euros, destinados principalmente a la protección y defensa de los consumidores, aumentando las campañas de inspección y la colaboración con los cuerpos de seguridad, la adhesión de más empresas al sistema de la Junta Arbitral, apoyando a las entidades que trabajan en la defensa de los derechos del consumidor y promocionando el consumo responsable desde los ámbitos educativos y civiles. Entre otras medidas, la Direcció General de Consum pondrá al alcance de la ciudadanía y de las asociaciones un Casal de Consumo desde donde se mejoren las dinámicas de trabajo en coordinación con la Administración.

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ACTUALIDAD

Reactivada la carrera profesional sanitaria con un acuerdo unánime entre Govern y sindicatos Paralelamente se ha alcanzado un acuerdo en la mesa general para la recuperación progresiva de la paga extra aplazada por los recortes en 2012 Juan RiERa Roca Una reunión de la Mesa Sectorial de Sanidad Extraordinaria para el debate sobre el conflicto de Carrera Profesional aprobó el miércoles 28, por unanimidad (entre representantes sindicales y Govern) las bases para reactivar la Carrera Profesional del personal estatutario del Servei de Salut (IbSalut) a partir de 2016.

Desde la Conselleria de Salut del Govern balear, de la que depende el IbSalut, se informó tras el encuentro que se prevé la incorporación de los nuevos profesionales que hasta ahora no percibían estos complementos y el reconocimiento de los cambios de nivel de los que ya la tienen reconocida.

Además, los firmantes del acuerdo, alcanzado en el marco de un pre conflicto social, se comprometen a colaborar para incrementar la calidad de los servicios sanitarios mejorando aspectos como la accesibilidad, la seguridad de los pacientes y la sostenibilidad del sistema sanitario autonómico.

Por otra parte, se ha propuesto un calendario -que tiene que ratificarlo la Mesa de

lares de la recuperación de todos los derechos" que se "han perdido los últimos años”.

Esta negociación se ha llevado de forma paralela a la que ha establecido la recuperación de una parte de la paga extraordinaria de los empleados públicos en 2012. Esta paga se recuperará en tres años, lo que en algunos sectores críticos se ha visto como un ‘intercambio de cromos’ de la carrera profesional.

Reunión de la Mesa Sectorial de Sanidad Extraordinaria.

Reintegro progresivo

Negociación de los Empleados Públicos- para recuperar una parte de la paga extraordinaria que se perdió en 2012: el 25% del importe, en 2017, y el 25% restante, en 2018, según han informado fuentes del Govern balear.

El Ejecutivo autonómico asegura que con este acuerdo aprobado por unanimidad se beneficiarán 3.942 profesionales de la sanidad pública que actualmente no tienen reconocido este derecho, 2.286 de los cuales son profesionales fijos y 1.656, interinos y se da fin a un conflicto que podría haber acabado en una huelga.

Con todo, los acuerdos tienen el apoyo sindical, de modo que son legítimos: La Mesa General de Negociación de la Función Pública de Baleares ha firmado ya un acuerdo para el reintegro progresivo de la paga extra de 2012 a todos los funcionarios, logrando la paz social en la función pública de Baleares.

Desde el Govern se considera además que este acuerdo fortalece el diálogo social en las Mesas sectoriales de sanidad, educación y servicios generales. La consellera de Administraciones Públicas, Catalina Cladera ha expresado su “sa-

Según han informado desde el Sindicato de Enfermería de Baleares (Satse), "a partir de hoy, la Administración puede trabajar con normalidad en la gestión de la Sanidad". Desde este sindicato, han expresado su "satisfacción por el fin del conflicto" y han destacado que se ha conseguido de forma unánime.

Para los representantes sindicales de los profesionales de enfermería éste es un acuerdo que "recupera los derechos perdidos de los profesionales de la Sanidad, poniendo fin a un conflicto que nadie quería".

Y “se empiezan a poner los pi-

tisfacción por haber logrado un acuerdo que beneficia a los trabajadores y al Govern” El acuerdo se ha celebrado por unanimidad de las cinco formaciones sindicales que forman parte, CCOO, UGT, STEI, CSIF y FSES, después de una sesión de Mesa General convocada de urgencia. El acuerdo incluye que en 2015 se llevará a cabo el reintegro del 25% de la paga extra de diciembre de 2012.

Este reintegro es el correspondiente a 45 días, y el adicional o el equivalente. Para el pago del 50% restante de la misma paga extra, el acuerdo incluye que será en el ámbito de la negociación sectorial, como se decidirá calendario de retorno, según los ámbitos respectivos de interlocución funcionarial.

Para la Mesa sectorial de servicios generales el acuerdo explicita que el retorno definitivo de la mitad restante de la paga extra debe culminar antes de 31 de diciembre de 2018.

Por lo que respecta a sanidad, el acuerdo válido es el mismo que ha servido para desbloquear el abono del plus de carrera profesional.

Extracto del SIMEBAL de los aspectos más relevante del acuerdo de carrera de 28-10-2015 1/ Profesionales fijos con más de 5 años de servicios prestados y sin reconocimiento previo de carrera: -Enero 2016: Reconocimiento del nivel I, II o III de carrera, en función del cómputo de servicios prestados (más de 5, 10 o 15 años respectivamente). Retribución del 25% del nivel reconocido desde la nómina de Enero.

-Enero 2017: Retribución del 50% del nivel reconocido.

-Enero 2018: Retribución del 95% del nivel reconocido.

2/ Profesionales fijos con reconocimiento anterior de nivel I, II, o III de carrera: -Enero 2016: Reconocimiento del nivel inmediatamente superior al obtenido en la primera convocatoria de carrera, o, en caso de acreditar más de 10 años de servicios prestados adicionales, reconocimiento de los dos niveles inmediatamente superiores.

-Enero 2017: Retribución del incremento correspondiente al incremento de un nivel, manteniendo el porcentaje actual (73% aproximadamente).

-Enero 2018: Retribución del 95% del nivel reconocido, tanto si el ascenso es de un nivel como si lo es de dos niveles.

3/ Profesionales fijos con reconocimiento

anterior de nivel IV de carrera:

reconocimiento anterior de carrera:

-Enero 2017: Retribución con incremento hasta el 86% del nivel IV. -Enero 2018: Retribución del 95%del nivel reconocido.

-Enero 2016: Reconocimiento administrativo de nivel II si ostentaban el nivel I y acreditan más de 5 años de servicios prestados adicionales. Retribución del 20%del nivel I. -Enero 2017: Retribución del 25% del nivel I. Estas cantidades se mantendrán hasta la consolidación de la plaza fija, momento en el que se pasará automáticamente al cuadro de retribución de carrera del personal fijo.

Puede observarse que existen demoras de aproximadamente un año sobre lo previsto en los acuerdos de Abril de 2015 suspendidos en Septiembre.

Sin embargo, es evidente la recuperación de una buena parte del contenido de los acuerdos suspendidos, y a tener en cuenta las mejoras sobre dichos acuerdos, en concreto las siguientes: -Profesionales de nueva incorporación pueden acceder automáticamente hasta el nivel III. -Profesionales con niveles I y II pueden ascender automáticamente dos niveles, si acreditan los servicios prestados requeridos.

-Consideración especial a mayores de 60 años, especialmente con 64 años cumplidos.

-Los requisitos y méritos se entenderán referidos a 31 de Diciembre de 2015.

4/ Profesionales fijos con más de 60 años: -Enero 2016: Retribución con incremento hasta el 87% del nivel reconocido. En caso de haber cumplido los 64 años a 1 de Enero, directamente se percibirá el 95%.

-Enero 2017: Retribución del 95% del nivel reconocido.

Los profesionales que vayan cumpliendo 60 años a partir del 1 de Enero se incorporan a este sistema de retribución.

5/ Profesionales interinos o sustitutos sin reconocimiento anterior de carrera: -Enero 2016: Reconocimiento administrativo del nivel I o II de carrera, en función del cómputo de servicios prestados. Retribución del 20% del nivel I -Enero 2017: Retribución del 25% del nivel I. Estas cantidades se mantendrán hasta la consolidación de la plaza fija, momento en el que se pasará automáticamente al cuadro de retribución de carrera del personal fijo.

6/ Profesionales interinos o sustitutos con

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ACTUALIDAD

El Programa de Detección Precoz del Cáncer de Mama señaló 231 casos a lo largo de dos años En lo que va de año ya se han detectado 40 casos de cáncer entre las mujeres que se han sometido a las pruebas preventivas / En Baleares se estima que hay alrededor de 125.000 mujeres dentro de este rango de edad en que se recomiendan los cribajes de esta afección HoRacio BERnaL El Programa de Detección Precoz del Cáncer de Mama que realiza la Direcció General de Salut Pública i Participació ha permitido detectar 104 casos de cáncer en 2013 y 127 en 2014. En lo que va de año ya se han detectado 40 casos de cáncer entre las mujeres que se han sometido a las pruebas preventivas.

El programa, desarrollado conjuntamente entre la Direcció General de Salut Pública i Participació y el Servei de Salut, ofrece la posibilidad a las mujeres con edades comprendidas entre los 50 y los 69 años, residentes en Baleares, de realizarse una mamografía preventiva gratuita cada 2 años, así como todas las actuaciones que sean necesarias para llegar a un diagnóstico.

En Baleares se estima que

hay alrededor de 125.000 mujeres dentro de este rango de edad, de las que 98.307 residen en Mallorca; 11.027, en Menorca; 14.538, en Eivissa, y 1.128 en Formentera.

La Direcció General de Salut Pública i Participació envía a las mujeres pertenecientes a la población diana una citación por correo ordinario.

Además, cuenta con 5 opera-

doras que atienden el teléfono del programa, que es el 971 21 21 10, para prestar una atención personalizada. Asimismo, se ha puesto en marcha también la web a través de la que se puede pedir cita o comunicarse con el programa.

En 2014, el Programa de Detección Precoz del Cáncer de Mama exploró a un total de 25.328 mujeres en Baleares, lo

que supone un 64,63 % de las mujeres citadas para realizarse una mamografía.

De ellas, en el 96,6 % de los casos no se hallaron signos de que precisaran controles especiales, por lo que no volverán a ser citadas en un plazo de 2 años. El 3,4 % restante ha precisado realizarse más pruebas para emitir un diagnóstico. Por lo que respecta a los datos de 2015, hasta el mes de septiembre se ha explorado a 18.000 mujeres y se espera superar la cifra del año pasado.

El cáncer de mama es una enfermedad de gran impacto social por ser el tumor maligno más frecuente y el que origina una mayor mortalidad en las mujeres. Sin embargo, cuando el cáncer de mama es detectado a tiempo, presenta unas altas posibilidades de tratamiento y curación.

Cada año se diagnostican en

España más de 22.000 nuevos casos, lo que representa un 30 % de los tumores detectados en mujeres en nuestro país. Se estima que el riesgo de sufrir cáncer de mama es, aproximadamente, de 1 por cada 8 mujeres. España es el país europeo que ocupa la última posición en incidencia.

El pronóstico del cáncer de mama en Europa es relativamente bueno. La supervivencia media a los cinco años es de cerca del 80 %, y si se detecta de forma precoz supera el 90 %.

La Conselleria de Salut ha querido recordar durante estos días la importancia del diagnóstico precoz, que aumenta de manera muy significativa la posibilidad de curación a los 5 años. La mamografía ha demostrado su utilidad desde el punto de vista científico y es una herramienta muy importante para obtener un diagnóstico precoz fiable.

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ACTUALIDAD

PLAN DE CHOQUE CONTRA LAS LISTAS DE ESPERA

Plan de choque del IbSalut para reducir la espera para el quirófano o el especialista Reducir a cero el número de personas que esperan más de 6 meses para una intervención quirúrgica o más de dos para una consulta / Los hospitales autoconcertarán la actividad extraordinaria con los propios profesionales de los centros para corregir la tendencia Juan RiERa Roca El Govern de izquierdas ha presentado el plan de choque con el que quiere reducir e incluso hacer desaparecer el impacto social de una de las peores ‘herencias recibidas’ del anterior Ejecutivo, que en por una serie de recortes que se veían inaplazables disparó las listas de espera quirúrgicas y de especialista.

El Servei de Salut (IbSalut), que dirige Juli Fuster, ha puesto en marcha un plan para reducir el tiempo que esperan los pacientes para ser operados o para ser atendidos por el especialista. Este programa diseñado por el Servei de Salut pretende corregir la tendencia al alza y reducir los tiempos de demora.

El plan se fundamenta en mejorar la eficiencia de los recursos en la jornada ordinaria; la autoconcertación, que permitirá a los propios profesionales hacer las intervenciones quirúrgicas y las consultas en jornada extraordinaria; la mejora resolutiva de la atención primaria.

También, en el impulso de la atención a los pacientes crónicos (que mal gestionados pueden llevar a colapsar la red asistencial de agudos, al ser ubicados en unas camas con unas prestaciones que no precisan y que impiden el acceso a otros tipos de paciente) y el aprove-

Juli Fuster durante la rueda de prensa en la que se presentó el plan de choque para reducir las listas de espera.

chamiento de los hospitales sin ánimo de lucro de la Red. A 30 de septiembre de 2015, 13.763 pacientes estaban pendientes de una intervención quirúrgica, un 1,04% menos que el año anterior, en que estaban a la espera 13.908 personas. La media del tiempo de demora ha aumentado un 6,3%, ya que ha pasado de los 110,1 días de 2014 a los 117,05 de este año.

Uno de los objetivos del Servei de Salut es reducir el número de personas que esperan más tiempo, teniendo en cuenta que, del número total de pacientes pendientes de

una intervención quirúrgica, 2.847 (el 20,6%) esperan más de 180 días, plazo éste –seis meses –que se considera inaceptable en cualquier sistema.

Por otra parte, en el 96,74% de los casos (13.320) en que los pacientes esperaban por una operación se trataba de una patología de prioridad normal o baja. En el 3,2% restante (443) esperaban por una patología de prioridad preferente. Casos como el cáncer se operan de forma inmediata, si el médico lo prescribe.

Son los casos de las intervenciones oncológicas de prioridad 1 (carcinoma de prósta-

ta, carcinoma de vejiga, cáncer gástrico, cáncer de colon, etc.) la detección, el diagnóstico y el tratamiento se completan en una media de 21,73 días, saltando, si es preciso, por encima de afecciones menos graves.

El 30 de septiembre de 2015 había 61.496 pacientes pendientes de una cita con la consulta del especialista. Esta cifra supone un aumento de un 7,4% respecto a los 57.255 pacientes que estaban a la espera el año pasado. No obstante, ha descendido un 20% el tiempo de demora (23,1 días), de 113,14 días el año pasado a 90,4.

Del número total de consultas pendientes con especialistas, 13.299 (21,6%) correspondían a la especialidad de oftalmología, 12.644 (20,5%) a la de traumatología y cirugía ortopédica, 6.042 (9,8%) a la del aparato digestivo, 4.950 (8%) a la de dermatología y 4.855 (7,8%) a la de otorrinolaringología.

Los procesos quirúrgicos más frecuentes son los siguientes: facoemulsificación y aspiración de catarata (2.169), extirpación de lesión de piel (1.623), colecistectomía laparoscópica con láser (689), ligadura y extirpación de venas varicosas de las extremidades inferiores (581).

Le siguen en este listado de intervenciones quirúrgicas más frecuentes la reparación de hernia inguinal (549), el proceso de sustitución total de rodilla (531), otras extracciones quirúrgicas de dientes (423), liberación de túnel carpiano (415), artroscopia de rodilla (410), y la circuncisión (368).

En cuanto a las pruebas radiológicas, a 30 de septiembre de 2015 había 39.868 pacientes en la lista de espera, una cifra que se ha reducido un 22,08% respecto al año anterior, en que había 51.165. En 2015, los pacientes han esperado una media de 56,65 días, por debajo de los 102,6 días del año anterior.

Los ejes del plan: regresan las ‘peonadas’ y mejora la atención a los pacientes crónicos El plan de choque prevé el aprovechamiento, en su caso, de los hospitales sin ánimo de lucro de la Red Hospitalaria Pública de las Islas Baleares: Hospital Sant Joan de Déu y Hospital de Cruz Roja J. R. R. El Servicio de Salud (IbSalut) ha puesto en marcha un plan para luchar contra las listas de espera. El objetivo principal de este programa coyuntural es reducir el tiempo que esperan los pacientes para ser

operados o para ser atendidos por el especialista.

A medio y a largo plazo, el IbSalut pretende reducir a cero el número de personas que esperan más de 180 días para una intervención quirúrgica (actualmente, hay 2.847) o más de 120 días para una consul-

ta (28.176). Estos periodos son los máximos dentro de los baremos mínimos de calidad Este plan se fundamenta en cinco ejes: El primero se centra principalmente en la mejora de la eficiencia de la gestión de los recursos en la jornada ordinaria incrementando

la eficiencia de la productividad neta de los quirófanos y priorizando las programaciones a los pacientes con mayor demora.

El segundo eje se basa en la autoconcertación, a fin de que los propios profesionales hagan las intervenciones quirúr-

gicas y las consultas con el especialista en la jornada extraordinaria con el objetivo de corregir la tendencia actual y así rebajar tanto el número de personas que esperan por una intervención quirúrgica o una consulta con el especialista como el tiempo de demora.

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ACTUALIDAD

PLAN DE CHOQUE CONTRA LAS LISTAS DE ESPERA Estas ‘horas extras’, llamadas ‘peonadas’ fueron retiradas por el anterior Govern, que por ahorrar decidió que se podía aumentar la producción de los quirófanos cambiando una mañana por una tarde libre a los cirujanos, de modo que se operara también por las tardes aunque por las mañanas hubiera menos médicos.

El tercero de los ejes se basa en la mejora de la capacidad resolutiva de la atención primaria por medio de medidas como hacer pruebas diagnósticas en los centros de salud o incrementar la coordinación entre los diferentes niveles asistenciales elaborando guías clínicas.

El cuarto eje tiene que ver con el impulso de la atención a los pacientes crónicos (de larga duración que requieren cuidados constantes pero mínimos), de tal manera que permita liberar camas de los hospitales de agudos (graves ocasionales) para atender a los pacientes en el recurso asistencial más adecuado.

Por último, el quinto eje de este plan de choque para re-

ducir las demoras quirúrgicas y para ver al especialista, se basa en el aprovechamiento, en su caso, de los hospitales sin ánimo de lucro de la Red Hospitalaria Pública de las Islas Baleares (Hospital Sant Joan de Déu y Hospital

de Cruz Roja).

En relación con este plan, el Proyecto de ley de presupuestos de la Comunidad Autónoma para 2015 prevé una partida de 14 millones de euros destinados a reducir las listas de espera.

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E N T R E V I S TA JOAN POU, DIRECTOR GENERAL DE PLANIFICACIÓ, AVALUACIÓ I FARMÀCIA

“Hay que avanzar hacia un cambio en el modelo asistencial, que priorice la cronicidad” Licenciado en Medicina por la Universitat de Barcelona, el director general de Planificació, Avaluació i Farmàcia, Joan Pou, ha heredado un departamento que se enfrenta, en esta legislatura que acaba de empezar, a varios retos importantes, como el cambio del modelo asistencial, la mejora de las infraestucturas sanitarias y la consolidación de la nueva reordenación del sector farmacéutico.

Joan Pou fue director asistencial del Servei de Salut de les Illes Balears entre 2009 y 2011, y antes de eso, entre 2007 y 2009, ocupó el cargo de subdirector asistencial de Atención Primaria y 061.

Joan caLafaT P.- ¿Cuáles son las principales competencias de su departamento?

R.- Engloba dos ámbitos separados, pero es positivo que formen parte de un mismo organigrama, ya que se pueden complementar. Uno es la parte de planificación, tanto de programas asistenciales como de infraestructuras y de recursos, y la otra es la de farmacia, orientada a definir las políticas farmacéuticas.

P.- Hace poco más de cuatro meses que se inició la legislatura. ¿Qué balance realiza del trabajo desarrollado durante este tiempo?

R.- Ha sido un momento intenso, destinado a conocer cuáles son las características en cada campo, y centrado en comenzar proyectos y poner en marcha determinadas actividades. Ha sido una etapa enriquecedora que ha puesto las bases del trabajo que se desempeñará en estos años.

P.- ¿Cuáles serán las grandes prioridades de la legislatura?

R.- Estamos trabajando en un plan estratégico que marque las actuaciones de estos cuatro años, porque el sistema sanitario se ha de planifi-

car a largo plazo. Hemos hecho también una revisión de la necesidad de infraestructuras y estamos comenzando a poner las líneas maestras de las políticas de salud. En farmacias estamos asumiendo el nuevo concurso de farmacias que está pendiente de abrir tras haberse aprobado el catálogo.

P.- ¿Qué aspectos sustanciales marcarán el cambio de modelo asistencial que se pretende impulsar en este período de gobierno?

R.- Básicamente, se trata de articular los mecanismos que permitan encarar mejor los retos a los que ha de hacer frente el sistema de salud, como el aumento de la población y de la cronicidad, o la innovación tecnológica. Y queremos hacerlo desde un criterio de prevención y de la mano de atención primaria y la cooperación entre los centros sanitarios.

P.- Esa necesidad de marcar el modelo, ¿significa que el modelo actual se halla obsoleto?

R.- Las necesidades van cambiando, porque la demografía y la sociedad van cambiando. El sistema de salud actual está planificado para atender problemas agudos. Sin

embargo, estamos en un momento en que casi el 50 por ciento de la población mayor de 16 años sufre una enfermedad crónica, y más de un 5 por ciento de hombres y mujeres de más de 65 tiene presenta un cuadro de pluripatología, sin olvidar que casi un 15 por ciento son plurimedicados. El sistema ha de sufrir un cambio para adaptarse mejor a estos problemas de salud. Lógicamente, este cambio de modelo necesita recursos, y también una modificación del sistema, cambiando el papel de los profesionales, tanto de médicos, como de enfermeras, como de facultativos de Atención Primaria o bien hospitalarios, incorporando a otros profesionales como los farmacéuticos de las oficinas hospitalarias.

P.- Ha hecho usted referencia a los enfermos crónicos, para quienes se articulará una herramienta denominada Estrategia de la Cronicidad. ¿En qué consiste?

R.- Es un proyecto que, en realidad, va dirigido a toda la población, porque con su aplicación también se mejorará la atención a los pacientes agudos, dado que hará posible liberar determinados recursos.

El objetivo es clasificar a la población según el problema cró-

nico que tenga, ya sea leve o complejo, incluyendo a aquellas personas que no presentan ninguno. De esta manera, se dará respuesta a los usuarios a partir de unos u otros recursos. Por ejemplo, los pacientes crónicos no complejos serán atendidos en Atención Primaria, y los demás en equipamientos más específicos.

P.- En una población progresivamente envejecida, ¿la atención al colectivo de enfermos crónicos es una de las grandes asignaturas pendientes?

R.- No en vano, pienso que es la gran asignatura pendiente del sistema sanitario. Una persona con problemas crónicos puede requerir un ingreso, como ocurre con un paciente agudo, pero también puede necesitar otras asistencias que se adecuen mejor a su situación.

P.- Durante estos pasados años se han llevado a cabo diferentes modificaciones en la cartera de servicios sanitarias, es decir, en el conjunto de prestaciones a las que tienen acceso los ciudadanos. ¿Qué criterios se impulsarán en este ámbito?

R.- En principio queremos elaborar una definición de la cartera de servicios basada en

la eficiencia y la eficacia, es decir, comprobar cuáles son los servicios más adecuados y dónde han de estar localizados para evitar duplicidades y que se presten en los equipamientos adecuados para cada paciente. Por otro lado, es verdad que algunos grupos poblacionales tienen más dificultades hoy en día para acceder a determinadas prestaciones. Hace poco anunciamos que el Govern devolverá la prestación sobre reproducción asistida a las mujeres solas, que se había retirado a finales del pasado año. No obstante, todavía hay situaciones que se han de reconducir para que todo el mundo tenga acceso a la sanidad en un contexto de equidad.

P.- Otra de las competencias de su departamento es la planificación de las infraestructuras, y en este sentido resulta obligado hacer referencia al Plan Director del Hospital Comarcal de Manacor. ¿Cuál es ahora mismo la situación de este centro hospitalario?

R.- La reforma y ampliación del Hospital de Manacor es una de las grandes prioridades, porque en pocos años ha pasado de ser el hospital más nuevo de Baleares al más antiguo.

Tenga en cuenta que la actividad ha aumentado considera-

Número 308

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LLEGA LA

FORMACIÓN

Miramar y Juaneda inician un programa de prácticas con estudiantes de medicina de la Universidad de Moscú

OFTALMOLOGÍA

GRIPE

Clínica Salvà: La retinopatía diabética, principal complicación de la diabetes

GINECOLOGÍA

Clínic Balear: Ocho consejos para cuidar y fortalecer el suelo pélvico

UROLOGÍA

Clínica Juaneda realiza la primera reconstrucción de vejiga con laparoscopia

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Salut i Força

epidemiología

Llega la campaña de vacunación para que la gripe no llegue, o llegue menos Juan RiERa Roca Antes de decir “la gripe ya está aquí” y arrebujarse resignados bajo una manta hay que decir “la vacuna de la gripe ya está aquí” y acudir al centro de salud o al médico de cabecera más cercano para pedir consejo. La gripe puede hacer pasar un mal rato y acelerar la muerte a una persona mayor o enferma. Vale la pena vacunarse.

La consellera de Salud, Patricia Gómez, acompañada por la directora general de Salud Pública y Participación, María Ramos, y la coordinadora de vacunas, Antònia Galmés, han presentado hace pocos días la campaña de vacunación 20152016 de la gripe estacional. La campaña empezará el 28 de octubre y se extenderá hasta el 11 de diciembre.

La Conselleria de Salud distribuirá 142.500 dosis de vacunas en Baleares: 137.500 destinadas a mayores de 65 años que viven en su domicilio, menores de 65 años con factores de riesgo, trabajadores sani-

tarios, trabajadores de servicios esenciales y cuidadores de enfermos. Las 5.000 restantes irán a personas residentes en una residencia geriátrica.

El objetivo es cubrir todos los colectivos de riesgo con el fin de reducir los posibles casos a lo largo de los meses de invierno. Así, durante esta campaña se vacunará de manera gratuita a todas las personas incluidas dentro de estos grupos, a las que se recomienda especialmente la vacunación, ya que pueden sufrir complicaciones graves.

VACUNATE, TÚ GANAS.Esta campaña -que se realizará principalmente en los centros de salud- se desarrollará bajo el lema “Vacúnate, tú ganas”. La Conselleria quiere transmitir que la vacunación, además de un acto individual para la propia protección, es muy importante para evitar contagiar a personas que pueden tener complicaciones graves con la gripe.

Colectivos de riesgo son los mayores de 65 años (154.873

en el archipiélago, 125.992 en Mallorca; 14.740, en Eivissa; 948, en Formentera, y 13.187, en Menorca). Y adultos y niños con enfermedades crónicas relacionadas con el sistema pulmonar, sistema cardiaco, insuficiencias respiratorias y asma, diabetes y enfermedades renales.

También se consideran integrables dentro de colectivos de riesgo a las personas inmunodeprimidas, pacientes con obesidad mórbida. enfermos afectados por algún tipo de deterioración cognitiva (síndrome de Down, demencias, etc.) o personas con un implante coclear o a la espera de recibirlo (dispositivo auditivo).

También deben ser tratadas con especial consideración por la fragilidad de su salud las mujeres embarazadas. Este año se sigue recomendando la vacunación a las embarazadas en cualquier mes de la gestación.

La vacunación de las madres protege también a los futuros bebés y evita complicaciones que podrían dificultar el parto y el desarrollo del bebé.

GRUPOS DE RIESGO.- Los servicios sanitarios recomiendan muy especialmente la vacunación a quienes pueden transmitir la gripe en los grupos de riesgo, como el personal sanitario, de residencias de mayores o de discapacitados, cuidadores de enfermos crónicos o quienes conviven con ellos, y quienes ofrecen servicios de respuesta rápida (policía, bomberos, protección civil).

Este año se incluye dentro de la campaña de vacunación a los educadores de guarderías de 0 a 5 años. Hay que tener en cuenta que estos profesionales deben vacunarse –como los sanitarios, otros cuidadores, bomberos, policías… -para evitar contagios en su entorno pero también para no privar a la sociedad de sus servicios.

Como en las otras campañas, se repartirán vacunas entre varias instituciones: centros penitenciarios, residencias geriátricas y de personas discapacitadas, hogares de ancianos y mutuas de trabajadores. Las personas interesadas en vacunarse pueden lla-

mar al teléfono de cita previa del Servicio de Salud: 971 43 70 79.

La Conselleria y el Servicio de Salud de las Islas Baleares persiguen año tras año aumentar la cobertura de la vacunación de la gripe entre la población y, para ello, se ponen en marcha medidas dirigidas a Informar y concienciar, con la distribución de 1.000 pósteres en los centros de salud, ayuntamientos, consells… y anuncios en radio, prensa, etc.

MENSAJES PERSONALIZADOS.- Otras medidas para atraer a las personas a las que se aconseja especialmente la vacunación consistirán en personalizar el mensaje centrado en la población de riesgo, mediante SMS dirigidos a este colectivo; enviar una lista de personas de riesgo a todos los médicos y enfermeros de Atención Primaria.

También, informar a los profesionales respecto a la vacunación antigripal, mejorar el sistema de registro del proce-

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epidemiología

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dimiento de vacunación, mejorar la difusión de los resultados del programa entre los profesionales sanitarios para que tengan información actualizada sobre el desarrollo de la campaña.

En 2014 la incidencia de la gripe fue de 228,2 casos por cien mil habitantes, datos son recogidos por la red centinela en los centros de salud, integrada por 34 médicos centinelas (27 médicos de familia y 7 pediatras).

Estos profesionales trabajan en 28 centros de Mallorca —13 en Palma y 15 en la part forana—, 3 de Menorca y 3 de Eivissa.

Estos ‘centinelas’ comunican semanalmente a la Dirección General de Salud Pública y Participación los casos de gripe detectados y, además, recogen muestras para analizarlas y poder caracterizar los virus gripales circulantes. De esta forma, puede realizarse un seguimiento detallado de la evolución de la gripe entre la población y aplicar medidas.

MÉDICO DE FAMILIA.Los pacientes con sintomatología de gripe pueden acudir a los centros de salud y fuera del horario a los puntos de atención continuada (PAC). Los centros de salud y los PAC prestan una asistencia más rápida y evitan los desplazamientos a los hospitales, reduciendo así los tiempos de espera y los colapsos en las urgencias.

La gripe no se cura con medicamentos, pero pueden tomarse medidas para mitigar sus síntomas: hacer reposo, beber mucho líquido —agua y zumos— y tomar antipiréticos… También hay que extremar las medidas higiénicas para evitar su transmisión, por ejemplo lavarse las manos, taparse la boca al toser, procurar no reutilizar los pañuelos, etc.

En cualquier caso, los enfermos no tienen que tomar antibióticos si no es por indicación del médico, ya que al tratarse de un proceso vírico no son eficaces. Además, los antibióticos siempre tienen que ser prescritos por un médico, ya que de otro modo el cuerpo puede generar resistencias y posteriores infecciones bacterianas convertirse en graves. ¿Pero, qué es la gripe, de dónde viene el maldito virus? Los antiguos la llamaron ‘trancazo’ porque con

demasiada frecuencia se presenta en forma de un golpe súbito en los riñones. La produce un virus que no se cura con antibióticos y que cada año nace, crece y –lo que es peor –muta en el estómago de los cerdos de China.

CADA AÑO UNA VACUNA.- Una mutación viral que estaciones de detección diseminadas a lo ancho del recorrido que experimenta el virus cada año –de persona a persona, desde oriente a occidente –examinan para diseñar la va-

cuna, una vacuna que cada año cambia porque cada año el virus muta y debe ser atacado con una vacuna específica.

La gripe, en personas no muy mayores y sin enfermedades de base, es una semana larga, incómoda, con fiebre, síntomas catarrales, dolores óseos y trastornos intestinales. Llega a producir “sensación de muerte” pero no mata… a los que pilla sanos (a excepción de grandes pandemias, como la de 1917).

Pero en personas mayores, débiles y/o con enfermeda-

des de base como cardiopatías, diabetes, etcétera, la gripe puede matar. En ancianos sanos de edad muy avanzada un encamamiento prolongado por una gripe puede acabar con su vida, aunque sin enfermedades de base. De ahí la importancia de vacunarse aunque la gripe no sea mortal en si misma.

La vacunación podría reducir el 50% de las muertes que se producen en España por la gripe que, atendiendo a datos de años anteriores pueden alcanzar los 2.000 fallecimientos anuales directos. Esta horquilla varía en datos globales de los 1.400 hasta los 4.000 fallecimientos que se asocian a factores de comorbilidad.

2.000 MUERTOS EN ESPAÑA.- Según la Sociedad Madrileña de Geriatría y Gerontología casi 2.000 personas mueren al año en España como consecuencia de la gripe. De éstas el 90% eran personas mayores de 70 años y el 85% no se había vacunado. Las personas mayores son el principal grupo de riesgo, aún sin en-

fermedades de base (cosa poco frecuente en edades avanzadas).

Pero no sólo la gripe puede producir la muerte sino que, además, los últimos datos demuestran que la demanda asistencial en los brotes de gripe estacional conllevan un incremento de un 30 o 40% de las visitas ambulatorias, un 11% de las bajas laborales y un gasto de más 250 millones de euros.

Los beneficios de la vacuna contra la gripe son múltiples ya que además de ser “totalmente segura”, según los expertos, reduce en un 88% el riesgo de contener infecciones graves, entre un 29 y un 32% las neumonías, un 41% los días de baja laboral y un 28% el periodo de enfermedad por infección respiratoria.

Estas recomendaciones se trasladan también a los adultos menores de 60 años que no tengan ninguna enfermedad dado que, gracias a la vacuna, su organismo produce, a las dos semanas de la administración de la dosis de vacuna antigripal, una respuesta “robusta” de anticuerpos protectores.

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epidemiología

Maria Ramos: “Es importante que los colectivos de riesgo se vacunan contra la gripe” La directora general de Salut Pública i Participació defiende la efectividad de la campaña de gripe estacional, que se prolongará hasta el 11 de diciembre Joan caLafaT Dentro de la nueva campaña de gripe estacional, que se prolongará hasta el día 11 de diciembre, la Conselleria de Salut distribuirá 142.500 dosis de vacunas en las Islas Baleares, 137.500 de las cuales se destinarán a las personas mayores de 65 años que viven en su domicilio, las personas menores de 65 años con factores de riesgo, los trabajadores sanitarios, los trabajadores de servicios esenciales y los cuidadores de enfermos.

Las 5.000 restantes serán para los usuarios de las residencias geriátricas.

El objetivo es cubrir todos los colectivos de riesgo para reducir los posibles casos a lo largo de los meses de invierno. Durante esta campaña se vacunarán de manera gratuita todas las personas que se incluyen Maria Ramos, directora general de Salut Pública i Participació, durante su intervención en IB3 dentro de estos grupos, a las ambulancia y otros sectores que se recomienda especialno, cuando está bajo de deprofesionales que ya formamente la vacunación, ya que fensas a causa de una enferron parte de campañas prepueden sufrir complicaciones medad o por cualquier otra graves. cedentes, se ha añadido a los circunstancia, no dispone de trabajadores de las ‘escoletes’.

Esta campaña, que se lleva las mismas reservas para luMaria Ramos incia al respeca cabo principalmente en los char contra los ataques virato que “es normal proteger a centros de salud de Atención les, y en este sentido la gripe todos los profesionales que, Primaria, se desarrolla bajo el supone una amenaza verdade una manera u otra, manlema "Vacúnate, tú ganas". Las deramente seria”. tienen un contacto más direcpersonas interesadas en vaUno de los aspectos noveto con los usuarios. Y no solo cunarse pueden llamar al tedosos de la campaña de este por su seguridad, sino para léfono de cita previa del Seraño ha sido la ampliación de proteger también a estas otras vicio de Salud, que es el 971 los colectivos de riesgo a los personas. Son actividades que 43 70 79. que va específicamente orienentrañan un estimable riesgo Precisamente, al hilo de la tado el plan de vacunación. de contagio y la vacunación presentación de esta nueva A los policías, conductores de campaña, la directora general de Salut Pública i Participació, María Ramos, aseguró que el objetivo más importante “es transmitir a la población el mensaje de que la gripe no es la enfermedad residual o poco importante que algunos piensan, sino que puede suponer un problema muy grave de salud”.

Esto es así, especialmente, en el caso de los denominados colectivos de riesgo, como los enfermos crónicos o las personas mayores, quienes, en palabras de Ramos, “han de protegerse de forma fehaciente frente a la amenaza del virus. Hay que tener en cuenta que el organismo huma-

ciales se vuelcan con la campaña estacional de la gripe.

Su esfuerzo, su entrega y su compromiso hacen posible, año a año, que la campaña materialice sus objetivos y que miles de personas adquieran una protección efectiva frente al virus gripal”.

Un aspecto remarcable en torno a la gripe es su sintomatología, que habitualmente se confunde con la del resfriado. Mientras en este caso las señales de alarma más evidentes son la congestión nasal, el dolor de cabeza, las molestias en la garganta, la tos prolongada, fiebre moderada, cuando el diagnóstico es una gripe estos síntomas no solo se ven agravados, sino que se les añaden otros, como el dolor de huesos y una fiebre mucho más elevada que puede alcanzar los 38 grados.

puede desempeñar una función primordial desde el punto de vista preventivo”.

La campaña movilizará a todo el tejido sanitario de Baleares en busca de un mismo objetivo, que no es otro que conseguir niveles de incidencia de la gripe más bajos que los de años anteriores. La directora general de Salut Pública i Participació tiene palabras de elogio para “todos los profesionales sanitarios que tanto en Atención Primaria como en otros niveles asisten-

¿Qué hay que saber sobre la gripe?

• La gripe es una infección vírica aguda que se transmite fácilmente de una persona a otra.

• Los virus de la gripe circulan por todo el mundo y pueden afectar a cualquier persona de cualquier edad.

• La gripe causa epidemias anuales que en las regiones templadas alcanzan su auge durante el invierno.

• La gripe es un problema grave de salud pública que puede ser causa de enfermedad grave y muerte en poblaciones de alto riesgo.

• Las epidemias pueden ejercer gran presión sobre los servicios de salud y tener importantes repercusiones económicas debido a la reducción de la productividad laboral.

• La vacunación es la forma más eficaz de prevenir la infección.

• Aunque disponemos de antivíricos para tratar la gripe, los virus pueden volverse resistentes a estos fármacos.

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“La actual química farmacéutica no podría concebirse sin la acción de los catalizadores” El catedrático de Química Orgánica de la UB y director del Institut Català d’Investigació Química, Miquel Àngel Pericàs, fue el invitado de honor en la nueva sesión divulgativa de la RAMIB Joan caLafaT La Real Academia de Medicina acogió la conferencia ‘Evolución conceptual en el mundo de la catálisis’, pronunciada por el el doctor Miquel Àngel Pericàs, catedrático de Química Orgánica de la Universitat de Barcelona y director del Institut Català d’Investigació Química, entidad que reúne en su seno a más de trescientos investigadores.

Nacido en Palma, el doctor Pericàs cursó sus primeros estudios en Sant Francesc, pero posteriormente se desplazó a Barcelona para matricularse en el prestigioso Institut Químic de Sarrià. Afincado en la Ciudad Condal, ha desarrollado una brillante carrera profesional que desde Mallorca ha sido contemplada siempre con orgullo y reconocimiento.

Durante su conferencia en la sede de la RAMIB, el doctor Pericàs disertó en torno a la catálisis, y repasó el trabajo desempeñado por los primeros investigadores que fueron describiendo este tipo de reacciones y que vieron distinguidas sus aportaciones con la concesión de importantes galardones, entre ellos el Premio Nóbel.

A lo largo de su ponencia, Miquel Àngel Pericàs explicó que el mundo de la industria, y en especial la farmacéutica, ha ido descubriendo nuevos tratamientos gracias, precisamente, a los nuevos catalizadores, hasta el punto de que, según sus propias palabras, “hoy en día, probablemente un cien por cien de todos los productos químicos están conformados por procesos que en una o más de etapas utilizan catalizadores. Es difícil concebir la química farmacéutica actual sin la catálisis”.

Al respecto, Pericàs incidió en que “el proceso de descubrimiento de un nuevo fármaco pasa por el establecimiento de una diana terapéutica.

Luego, las compañías formulan hipótesis sobre las sustancias que pueden ser adecuadas para tratar esa enfermedad, y han de preparar colecciones de compuestos químicos, lo que supone ori-

Macià Tomàs, Miquel Àngel Pericàs y Joan March después de la conferencia ‘Evolución conceptual en el mundo de la catálisis’.

ginar una reacción química de manera reiterada. Eso solo se puede obtener mediante la acción de los catalizadores.

Cualquier nuevo fármaco que se desarrolla hoy en día necesita de la catálisis”.

El ponente subrayó que el término catálisis “se ha introducido de manera permanente en el lenguaje coloquial. En el mundo del fútbol se dice que un jugador cataliza el juego del equipo cuando los balones pasan habitualmente por él. Quizás no es la figura, ni marca demasiados goles, pero el juego no puede concebirse sin su aportación. Pues esa es sin ir más lejos la función de un catalizador. Es un agente, normalmente una sus-

tancia química, que hace que un proceso químico se desarrolle de forma más conveniente, a una temporada más baja, a más velocidad, sin generar subproductos, aprovechando mejor las primeras materias. Podríamos decir que la catálisis se encardina en lo que hoy se entiende como sostenibilidad y preservación del medio ambiente”.

Sobre su reciente conferencia en la sede de la RAMIB, el doctor Pericàs apuntó que “fue una experiencia nueva, porque tuve que adaptar a otros perfiles profesionales un mensaje que normalmente transmito a químicos. Sin embargo, me gustó ese reto de traducir al lenguaje de la so-

ciedad todo aquello que forma parte del ámbito científico. Es importante que la sociedad sepa exactamente qué hacemos los investigadores, porque, de hecho, son los propios contribuyentes quienes financian nuestro trabajo”.

Pericàs compartió también su satisfacción por haber recibido la invitación de la RAMIB. Aunque regresa con cierta periodicidad a Mallorca de vacaciones, el ilustre químico y catedrático no dispone de demasiadas oportunidades de mantener un contacto profesional permanente con su tierra de nacimiento. A su juicio, la labor divulgativa de la RAMIB “es encomiable, sobre todo porque estas conferen-

El catedrático Miquel Àngel Pericàs durante la conferencia en la sede de la Reial Acadèmia de Medicina de les Illes Balears.

cias permiten acercarse a los proyectos de científicos y médicos nacidos en la isla y que por circunstancias están trabajando fuera. Es una manera de no perder el contacto y de mantener las puertas abiertas a un posible retorno en el futuro en caso de que el nivel de la investigación que se realiza en la isla haga posible esa oportunidad. No olvide que todos los isleños soñamos siempre con regresar a nuestro paraíso perdido”.

Pese a residir en Barcelona, el doctor Pericàs sigue atentamente la realidad sanitaria y científica de Mallorca. Sobre Son Espases opina que es “uno de los mejores hospitales de España, y su prestigio y relevancia se acrecentaría todavía más si al final se hace realidad la introducción de los estudios de medicina, circunstancia que le convertiría de lleno en un hospital universitario”.

Ajuicio de Miquel Àngel Pericàs, el bajo nivel de la investigación en España “tiene mucho que ver con la escasa incentivación pública. Puede que la investigación sea poco rentable a nivel de votos, según opinan los políticos. En cambio, su aportación es esencial para que el nivel productivo de un país mejore. Los políticos han de darse cuenta de que la investigación es esa carta valiosa que en una partida de póker jamás puedes desechar”.

Igualmente, el catedrático de Química Orgánica de la Universitat de Barcelona y director del Institut Català d’Investigació Química precisó que una mayor apuesta por la investigación “no solo depende del poder político, sino también del económico. Necesitamos personas y empresas con potencial inversor suficiente dentro de un nuevo contexto que prime de forma especial la denominada economía del conocimiento. Precisamente, Mallorca sería un escenario idóneo para este tipo de iniciativas, porque cuenta con ese plus de calidad de vida que tanto valoran los científicos a la hora de buscar localizaciones para llevar a cabo su trabajo”.

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Juan RiERa Roca ¿Ahora resulta que comer carne produce cáncer? Según la OMS, sí. La contundencia de la afirmación (que obligaría a un drástico cambio de hábitos) del reciente informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS, o WHO según sus siglas en inglés) ha hecho que mucha gente prefiera tomarse la noticia a broma y no adoptar precauciones.

La relación del consumo de carne con el cáncer no es nueva. Estudios epidemiológicos (es decir, comparaciones estadísticas) en EEUU descubrieron hace décadas que quien come mucha carne y pocos vegetales tiene un riesgo mucho más elevado de contraer cáncer de colon. El informe de la OMS investiga y profundiza en ese descubrimiento.

En realidad, quien quiera seguir comiendo carne lo tiene fácil. Basta con aplicar el sentido común y comer carne solo 2 o 3 veces a la semana, en lugar de 2 o 3 veces al día. Porque esta última es la frecuencia con la que comemos carne, aunque no nos demos cuenta: Por la mañana en el desayuno, al medio día en la comida, por la noche, en la cena...

Pero claro, comer carne solo 2 o 3 días a la semana lleva a comer solo vegetales 4 o 5 días, en todas las comidas de cada uno de esos días. O sea, a ser vegetarianos 4 o 5 días a la semana. Y eso es algo a lo que muchas personas no están dispuestas, víctimas de su adicción a la comida basura o, en general, a la carne.

RIDICULIZAR A LA OMS.- De ahí que se intente ridiculizar a la OMS (véase la ola de chistes al respecto) para orillar su consejo. Un consejo que, no lo olvidemos es ‘del médico’. Con la carne pasa como pasó con el tabaco: al principio los fumadores respondieron con un alud de bromas y frases hechas.

Hoy lo que queda es que el tabaco mata. Demasiada carne, también. ¿Pero qué dice la OMS? El Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer (CIIC) recomendó en 2014 que la carne roja y la procesada fueran consideradas de alta prioridad para su evaluación en base en estudios epidemiológicos que sugerían que en el riesgo de varios cánceres podían estar asociados con altos consumo de esas carnes.

La carne procesada es la que ha sido transformada a través

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¿Ahora resulta que la carne produce cáncer?

La OMS ha dado la campanada alertando de que las carnes rojas y procesadas debían incluirse en las listas de agentes relacionados con la generación de cáncer / La solución, según el consejo médico, no es dejar de comer carne, pero sí una reducción drástica de su ingesta, especialmente de hamburguesas, salchichas, bacón, jamón / He aquí lo que dice la OMS

d e salazón, curado, fermentación, ahumado, u otros procesos para mejorar su sabor o su conservación. La mayoría de las carnes procesadas contienen carne de cerdo o carne de res, pero también pueden contener otras carnes rojas, aves, menudencias o subproductos cárnicos como sangre.

Ejemplos de carnes procesadas incluyen frankfurters (perros calientes/hot dogs/salchichas), jamón, salchichas, carne en conserva (corned beef), y cecina o carne seca, así como carne en lata, y las preparaciones y salsas a base de carne. Carne roja es toda la carne muscular de los mamíferos, incluyendo carne de res, ternera, cerdo, cordero, caballo y cabra.

EN EL GRUPO 1, EL PEOR.La carne procesada fue clasificada como Grupo 1, cancerígeno para los seres humanos.

Esta categoría se utiliza cuando hay suficiente evidencia de carcinogenicidad en humanos, pruebas convincentes de que el agente (la carne) causa cáncer. La evaluación se basa generalmente en estudios epidemiológicos que muestran el desarrollo de cáncer en humanos.

Esta clasificación está basada en la detección de evidencia suficiente a partir de estudios epidemiológicos que muestran que el consumo de carne procesada provoca cáncer colorrectal. El tabaco y el amianto están también en el Grupo 1, aunque ello no quiere decir que el consumo de carne procesada sea ‘tan’ cancerígeno como el tabaco y el amianto.

Los métodos de cocción a alta temperatura generan compuestos que pueden contribuir al riesgo cancerígeno, pero su papel no está todavía plenamente entendido. Cocinar a altas temperaturas o con la comida en contacto directo con una llama o una superficie caliente, como la barbacoa o el sartén, produce más de esos químicos cancerígenos.

COCINAR NO VARÍA EL RIESGO.- Sin embargo, no había suficientes datos para que el Grupo de Trabajo del CIIC llegara a una conclusión sobre si el modo en que la carne es

cocinada afecta el riesgo de cáncer.

Tampoco hay datos para afirmar que comer la carne cruda sea más seguro aunque se recuerda que en ese estado (independientemente del cáncer) hay más riesgo de infección.

En el caso de la carne roja, la clasificación en el Grupo 2A se basa en la evidencia limitada procedente de estudios epidemiológicos que muestran una asociación positiva entre el consumo de carne roja y el desarrollo de cáncer colorrectal: hay una asociación entre el agente (la carne) y el cáncer pero no se pueden descartar aún otras explicaciones.

Y si la evidencia más fuerte, aun limitada, de asociación con el consumo de carne roja es para el cáncer colorrectal, también hay evidencia de enlaces con cáncer de páncreas y cáncer de próstata. Respecto a la procesada se concluyó que su consumo se asocia al cáncer colorrectal y se vio una asociación (sin suficiente evidencia) con el cáncer de estómago.

El consumo de carne proce-

sada se asoció con pequeños aumentos en el riesgo de cáncer y ese riesgo generalmente aumentó con la cantidad de carne consumida. Un análisis de los datos de 10 estudios estima que cada porción de 50 gramos de carne procesada consumida diariamente aumenta el riesgo de cáncer colorrectal en aproximadamente un 18%.

MENOS EVIDENCIAS CON LA CARNE ROJA.- El riesgo de cáncer por la carne roja es más difícil de estimar debido a que la evidencia de que cause cáncer no es tan fuerte. Sin embargo, si se demostrara que la asociación de la carne roja y el cáncer colorrectal es causal, los datos sugieren que el riesgo de cáncer colorrectal podría aumentar en un 17% por cada 100 gramos de carne roja diarios.

La OMS no niega que comer carne tiene beneficios para la salud, aunque muchas de las recomendaciones nacionales de salud aconsejan a las personas limitar el consumo de carne procesada y carne roja, que están vinculados a un mayor riesgo de muerte por enfermedades del corazón, diabetes y otras enfermedades, ahora, el cáncer.

El riesgo aumenta con la cantidad de carne consumida, pero los datos disponibles para la evaluación no permitieron concluir si existe un nivel seguro. La mala noticia es que aunque se sabe que el riesgo es bajo, aunque aumenta con la cantidad ingerida, que una dieta ‘normal’ es mucha, tampoco se puede fijar un ‘mínimo’ seguro.

La carne se compone de componentes, como el hierro hemo y también puede contener sustancias químicas que se forman durante el procesamiento de carne o su cocción. Por ejemplo, entre productos químicos cancerígenos que se forman durante el procesamiento de carne se incluyen compuestos N-nitroso e hidrocarburos aromáticos policíclicos.

La cocción de la carne roja o carne procesada también produce aminas aromáticas heterocíclicas, así como otros productos químicos incluyendo hidrocarburos aromáticos policíclicos, que también se encuentran en otros alimentos y en la contaminación del aire. Algunos de estos productos químicos son carcinógenos conocidos o sospechosos.

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Revisiones ortodóncicas a los 6 años permiten corregir malformaciones de huesos y dientes Los expertos señalan que así se evita la cirugía en la edad adulta y recuerdan que problemas de alineación dental pueden derivar incluso en afecciones cardiácas HoRacio BERnaL La Asociación Española de Especialistas en Ortodoncia (AESOR) ha iniciado una campaña para concienciar a la población de la importancia que tiene la salud bucal en un buen estado de salud general. AESOR recomienda acudir a edades tempranas a especialistas con la titulación y competencias adecuadas para asegurar el tratamiento más adecuado.

“Con tu sonrisa puedes”, el lema de la campaña, pone de manifiesto la importancia creciente que ha cobrado esta hoy en día para personas de todas las edades. “Una sonrisa tiene mucho poder- señala el Presidente de AESOR, Juan Carlos Perez Varela.- Sonreímos cuando nos sentimos felices, también como muestra de amor”, señala y añade: “Está demostrado que si sonreímos a nuestros clientes aumentan las ventas lo que convierte a la sonrisa en una herramienta clave para el marketing y las relaciones comerciales.

Una bonita sonrisa es hoy una buena tarjeta de visita y un elemento clave para la marca personal. Pero una sonrisa bonita es, sobre todo, un salvoconducto de buena salud”.

La boca es fuente de salud pero también puede llegar a ser, según los ortodoncistas, el primer eslabón de una cadena de enfermedades que podrían evitarse incrementando el grado de concienciación sobre la importancia de la salud bucal. Desde las molestas y cefaleas hasta problemas auditivos, gástricos e incluso determinadas cardiopatías.

Recientes estudios demuestran la existencia de una relación directa entre las enfermedades periodontales y las cardiovasculares, hasta el punto que la Sociedad Española de Cardiología ha llegado a un acuerdo con la Sociedad Española de Periodoncia para hacer campañas conjuntas de concienciación de la población.

En este contexto se enmarca esta nueva campaña de AESOR. El mal alineamiento y encaje de los dientes puede originar problemas con la mordida, las encías, la articu-

lación temporomandibular, el desarrollo del habla, la deglución y el aspecto facial, como elementos que desencadenarán problemas que pueden llegar a ser graves.

Según el último estudio anual sobre 'Hábitos de Prevención e Higiene en España', el 30% de los españoles tiene problemas bucodentales. Además, otros estudios reflejan que 3 de cada 5 niños españo-

les padecen de problemas bucodentales que podrían corregirse con iniciativas preventivas adecuadas.

El Dr. Perez Varela señala que” la prevención es fundamental en el caso de los niños”. AESOR recomienda que la primera revisión de ortodoncia del niño se realice a los 6 años de edad. ”De esta forma se pueden detectar anomalías o deformidades tanto

en el maxilar superior como en el inferior.

Así se puede evitar, de una manera sencilla, mediante ortopedia, tratamientos más costosos y complejos tanto desde el punto económico, como médico y social “, señala el presidente de AESOR, como otro de los argumentos que fundamentan esta campaña cuyo objetivo es adelantar la edad de control dental y posible visita al ortodoncista.

Y no se trata solo de los niños. Las motivaciones estéticas han dejado de ser inconfesables y la demanda de los adultos crece a medida que aumenta su concienciación en torno a los beneficios de una buena salud bucodental. Además, hoy en día los aparatos de ortodoncia son mucho más estéticos que los de antes.

El bracket tradicional metálico ha dado paso a los cerámicos prácticamente transparentes. Existe también la ortodoncia lingual, que permite colocar

los brackets por la parte de atrás de los dientes, inadvertidos. O alineadores plásticos casi invisibles. La ortodoncia plástica o transparente es la tendencia actual dada su comodidad, simplicidad y versatilidad.

Sin embargo, el incremento de la sensibilidad de la población sobre la importancia de tener una boca saludable y bonita, y la mayor demanda de pacientes en las consultas coinciden también con un incremento notable de las denuncias de pacientes que consideran que no han recibido la atención que esperaban.

Para elegir a un profesional con la titulación requerida y las competencias adecuadas, según los estándares de excelencia de la UE, AESOR recomienda consultar en el buscador de su web donde, según su Presidente, “el paciente encontrará entre los 700 miembros de AESOR, al profesional adecuado en cada localidad española”.

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Claves para que el acné se pase y no deje huellas físicas y emocionales en el adolescente HoRacio BERnaL Más de ocho millones de españoles padecen acné, un problema de la piel que representa el 25% de las consultas dermatológicas, según datos de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV), según han informado fuentes sanitarias vinculadas a esta institución profesional.

La doctora Aurora Garre, experta médica del laboratorio farmacéutico Cinfa, especifica que “aunque no se trata de una dolencia grave, las lesiones visibles y significativas que produce el acné en rostro, cuello y espalda, pueden dejar a largo plazo cicatrices residuales profundas”.

Y eso a largo plazo, que tal vez sea la secuela menos tenida en cuenta por los pacientes, a la mayoría de los cuales, en una edad muy sensible, “les preocupa más a corto plazo ver disminuida la autoestima del paciente y afectar a su calidad de vida y relacio-

segregan más de la necesaria.

Así, los conductos que conectan las glándulas con los poros de la piel se obstruyen por la acumulación de sebo y células muertas”, explica la doctora Garre.

“En este entorno prolifera la bacteria llamada Propionibacterium acnés –continúa– que da lugar a la aparición de diversas imperfecciones cutáneas propias de los diferentes grados de acné”. Este tipo de lesiones de forma más frecuente y severa a las mujeres que a los hombres y durante

la pubertad (14-16 años).

Aunque tiende a solventarse sobre los 20-25 años, hay casos en los que el acné persiste hasta pasados los 30, o incluso más tarde. “En todo caso, el acné puede tratarse”, asegura la experta. “Lo importante es abordar el problema cuanto antes de la mano de un especialista en este tipo de afecciones.” Y añade: “Es importante tener en cuenta medidas de higiene como no tocarse demasiado la piel, hacerse limpiezas de cutis, o cuidar la alimentación, acompañadas de productos cosméticos de calidad, tratamiento farmacológico y mucha constancia, mediante las cueles se consigue que el acné mejore considerablemente”.

Diez consejos para prevenir y mejorar los casos de acné

nes interpersonales”, según añade la especialista en afecciones dermatológicas.

El acné es un trastorno en el que influye un factor principal: los cambios hormonales propios de la adolescencia.

También se pueden añadir otros como la predisposición

genética, el estrés, el uso de productos cosméticos inadecuados o unos malos hábitos de higiene, muchos factores de los cuales son controlables.

“En el acné están afectadas las glándulas sebáceas, encargadas de producir grasa (sebo), hasta el punto de que

1. No te toques la piel.

2. Lávate la piel con delicadeza.

3. Limpiezas de cutis sí, pero con precaución.

4. Aféitate con cuidado.

5. Elige los cosméticos adecuados.

6. Ten cuidado con el sol.

7. Lávate el cabello con regularidad.

8. Sigue una dieta equilibrada.

9. Acude al dermatólogo.

10. Constancia en la aplicación de tratamientos.

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Miramar y Juaneda inician un programa de prácticas con estudiantes de medicina de la Universidad de Moscú Cuatro estudiantes de la Universidad Estatal de Medicina I.M.Sechenov de Moscú se han incorporado para completar su formación médica REDacción Cada año jóvenes de todo el mundo se matriculan para cursar medicina en la Universidad. Seis años después, en el caso de España o Rusia, tendrán la difícil tarea de decidir su futuro y escoger una especialidad. Una de las características de la Medicina es el espectro de las especialidades que abarca: cirugía, cardiología, ginecología, pediatría…

Es por eso, que las universidades y centros hospitalarios tienen que ir de la mano para preparar a los futuros médicos y ofrecer la posibilidad de que se formen en hospitales.

Red Asistencial Juaneda apuesta por la formación de los futuros profesionales de la medicina. Y en este sentido, mediante un acuerdo de colaboración con la Universidad Estatal de Medicina I.M. Sechenov de Moscú, se han incorporado cuatro alumnos de medicina en Policlínica Miramar y Clínica Juaneda, para completar sus conocimientos en estancias de un mes.

Durante este tiempo completan su formación académica con nuevos conocimientos del área hospitalaria y conocen los diferentes servicios, tanto en planta de hospitalización como en servicios especiales. En palabras del Dr. Eric Canales, director del Departamento de Turismo Médico de Red Asistencial Juaneda y cardiólogo: “Esta ini-

Dr. Alguersuari, Presidente Red Asistencial Juaneda, Bartolomé Ribas, Director Médico Clínica Juaneda, Dr. Eric Canales, Director Departamento de Turismo Médico, Arina Rogozina, coordinadora de turismo y Karine Derbirian

ciativa ofrece a los alumnos de la Universidad de Moscú la posibilidad de formase en clínicas y centros de Red Asistencial Juaneda y conocer las características de la asistencia sanitaria privada en personas con otros idiomas, culturas y hábitos de salud”.

Añade además “Los estudiantes tienen la posibilidad de conocer el sistema hospitalario de un gran grupo como es Juaneda, aprender de profesionales reconocidos e incluso ver las diferencias que exis-

ten entre los dos países en el ámbito sanitario”.

Red Asitencial Juaneda y la Universidad Estatal de Medicina de Moscú I.M Sechenov tienen un acuerdo de colaboración con el objetivo de intercambiar estudiantes y residentes. Además, con esta colaboración se pretende desarrollar proyectos e investigaciones conjuntas. Con este paso Juaneda además de ser hospital adjunto para la formación de la Universitat Oberta de Catalunya desde el

Gayane Arakelyan, Saniia Odinokova, Dr. Fernando Barturen Director General de Policlínica Miramar, Eric Canales, Director Departamento de Turismo Médico, Dr. Xim Torrebella, Director Médico y Arina Rogozina.

año 2013, ahora también es reconocida como tal por la Universidad Estatal de Medicina I.M. Sechenov de Moscú.

Los alumnos Gayane Arakelyan y Saniia Odinokova son dos estudiantes de sexto curso que están participando en este programa de formación. Llevan más de una semana en Policlínica Miramar y en palabras de Gayane: “Es una experiencia única para estudiantes como no-

Doctor Jordi de Otero y Nicolay Luchenkov

sotros. Una oportunidad que nos proporciona la posibilidad de ver en primera línea lo aprendido en la facultad”. Por su parte Saniia, que quiere especializarse en Cirugía, destaca: “Nos hemos integrado plenamente en el grupo de trabajo y en las tareas diarias sintiéndonos parte del personal médico”. El Doctor Xim Torrebella Director Médico de Policlínica Miramar es el tutor de las dos futuras doctoras.

En Clínica Juaneda Karine Derbirian está conociendo de primera mano el servicio de Cardiología, tanto en planta como en consulta, junto al Doctor Joan Soler. Karine ha sido la primera alumna en participar en este programa de prácticas formativas “Estoy aprovechando mi estancia al máximo. Fui la primera en llegar y he tenido la oportunidad de poder conocer y aprender de cardiólogos reconocidos como el Doctor Soler y el Doctor Joan Alguersuari Cabiscol”.

Nicolay Luchenkov, es otro de los estudiantes de la Universidad de Moscú que está participando en este programa en Clínica Juaneda con el apoyo del Doctor Jordi de Otero. A diferencia de sus compañeras, Nicolay está conociendo los diferentes servicios para poder conocer de primera el funcionamiento de la clínica.

Este año participarán en el programa de formación un total de cinco alumnos.

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‘Código 061’ o llevar el hospital a pie de calle para salvar vidas Juan RiERa Roca El SAMU 061 (Servicio de Atención Médica Urgente 061) es un Servicio de Emergencias y Urgencias Médicas público, que pertenece a la Gerencia de Atención de Urgencias 061 Baleares, dependiente del Servicio de Salud de las Islas Baleares (IBSalut) y que asume la responsabilidad de la asistencia sanitaria de las urgencias y emergencias extrahospitalarias del ámbito territorial de las Islas Baleares.

Junto a las ambulancias urgentes, que acuden, bien con la dotación de Técnico en Emergencias Sanitarias, Enfermería y Medicina (Soporte Vital Avanzado) o con dos Técnicos en Emergencias Sanitarias (Soporte Vital Básico) y con los equipos tecnológicos más avanzados en caso de que la gravedad del paciente lo haga necesario, pretende desplazar todos los beneficios clínicos y terapéuticos de la medicina hospitalaria de urgencias al punto en el que se encuentre un paciente crítico urgente, la calle, su casa, el trabajo.

La Gerencia de Atención de Urgencias 061 de Baleares es responsable también del correcto funcionamiento y coordinación de los Trasportes Sanitarios No Urgentes, es decir, ambulancias para el traslado de pacientes ya no críticos, pero que deben viajar en condiciones idóneas desde –por ejemplo –su domicilio, a un hospital para recibir un tratamiento (quimioterapia, rehabilitación, etcétera).

En un año esta gerencia tiene una ac-

tividad frenética. Solo en Transporte Sanitario No Urgente se realizan más de 350.000 traslados, aunque el plato fuerte de este servicio –menor en número pero mayor en complejidad –son los más de 12.000 asistencias y transportes primarios en ambulancias de Soporte Vital Avanzado (SVA) o más de 1.350 en transportes secundarios con pacientes críticos entre centros hospitalarios de la CAIB o hasta/desde la península.

Otros servicios son los que cubren –siempre en función de la gravedad, que en este caso sería menor que cuando se destina una SVA –las ambulancias de Soporte Vital Básico (SVB), que en un año como el pasado fueron más de 63.000 en transporte primario, casi 4.000 en secundario. El SVA tiene un tiempo medio de respuesta de que ronda 18 minutos, el SVB los 26.

Para que las ambulancias lleguen es necesaria la actividad de un Centro Coordinador de Urgencias Médicas (CCUM) que en un año atiende casi 400.000 llamadas, la mitad de personas que marcaron el 061 (urgencias médicas), entre un 20 y un 25% de personas que optaron por hacerlo al 112 (centro de coordinación general de emergencias) y fueron derivados al 061 (mediante pasarela informática a tiempo real) para la regulación médico-sanitaria que solo el CCUM-061 puede prestar.

Hoy se ha reabierto el debate sobre la posibilidad de centralizar todas las llamadas de cualquier tipo de emergencia en un solo número, el 112, que derive a Policía, Bomberos, Ambulan-

cias… según el caso. Los profesionales sanitarios rechazan esa centralización advirtiendo que ante un infarto o un ictus los minutos que se tarda en derivar pueden ser vitales.

Y ello, sin olvidar los beneficios terapéuticos que supone para los pacientes la atención directa de un equipo especializado de profesionales del CCUM (Médicos Reguladores y Teleoperadores 061), responsables de la activación de las unidades más apropiadas y cercanas, así como iniciadores en la aplicación de los códigos médicos de urgencia que el 061 tiene establecido con los diferentes centros hospitalarios de la comunidad (Código Infarto, Código Ictus, Código Politraumatizado, Código Mano Catastrófica, etc.).

Otras ambulancias no tan conocidas por el público, ya que ni se las llama ‘por teléfono’ ni son tan usadas, son lasaéreas; el helicóptero que une las Pitiuses con el hospital de Son Espases en Mallorca o los avionesambulancia que unen los centros de Menorca con Mallorca, o Baleares con hospitales de la Península. Cada año, como en los últimos, se pueden realizar un millar de estos traslados.

El 061 ofrece además una serie de

re-

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cursos que los profesionales quieren que el paciente conozca bien.

El telefonista qua recoge la llamada no es aún el médico. Este telefonista, muy preparado que registrará toda la i n -

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formación imprescindible (localización, situación del paciente, etc.), pondrá al paciente con un médico regulador, que está en la sala del 061. El médico regulador recoge y valora los datos del paciente y se activa el servicio más adecuado a la situación.

Ese servicio puede ir desde un consejo médico directo (“tómese tal medicamento…beba líquidos… haga reposo…”) a la recomendación de acudir lo antes posible, pero en horario de mañana, al médico u hospital, o si se ve que ello es necesario, al envío de una ambulancia SVA o SVB, donde viaja otro médico, en contacto ontime con el médico regulador.

Además, desde el CCUM, los médicos tienen acceso a la historia de salud de los pacientes, lo que facilita la obtención de sus antecedentes médicos, alergias, etc.

En los servicios de urgencias se activan determinados ‘códigos’ o protocolos en el caso de que el paciente por el que se requiere sus servicios presente determinadas patologías o afecciones. Se trata, según una expresión muy repetida por los profesionales, de “llevar el hospital hasta el paciente, allí donde esté”, estabilizarlo y trasladarlo al hospital donde seguirá atendido.

El Código IAM (siglas de Infarto Agudo de Miocardio) hace referencia al protocolo que se pone en marcha cuando se sospecha que un paciente ha sufrido un ataque al corazón. Frenar los efectos de los pacientes infartados en el lugar en el que se encuentran, en vez de tener que esperar a llegar al hospital, ha salvado incontables vidas en los últimos años.

Además, el 061 Baleares, es pionero internacional en tecnologías médicas que permiten el envío de los datos del paciente (electrocardiograma, constantes vitales, etc.) al Centro Coordinador y a la unidad del hospital de destino, acortando enormemente los tiempos de atención final del paciente grave.

Lo mismo ha sucedido con el Código Ictus que se activa ante aquellos pacientes que podrían haber sufrido un infarto o derrame cerebral y en los que el tiempo ahorrado no solo puede suponer la diferencia entre la vida y la muerte, sino la diferencia entre una recuperación con calidad de vida o con un grado severo de discapacidad como efecto sobrevenido.

El Código Politrauma se aplica cuando una persona ha sufrido traumas graves y variados, como consecuencia, como es el caso más común en la atención de urgencias, de un accidente de tráfico, o –menos común –de una caída desde altura (algo que en el ámbito laboral es desagraciadamente frecuente). Aquí la respuesta válida es también crucial.

El Código PCR hace alusión a una atención en un caso de Parada Cardio Respiratoria. Su importancia radica en aquellos casos en los que recuperar la vida es ya imposible, es lo que representa cualitativamente, dado que incrementa el número de órganos y tejidos en trasplantes, al mantenerse esos órganos en buen estado mediante una serie de técnicas. Ya desde el Centro Coordinador se darán las instrucciones iniciales para que se inicien las maniobras de Reanimación a los alertantes presenciales.

El Servicio de Atención Médica Urgente, gestiona 12 recursos de SVA con personal médico, de enfermería y técnico en emergencias sanitarias, 26 unidades de SVB con 2 técnicos en emergencias sanitarias, dos aviones y un

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helicóptero sanitarios, una Unidad de Transporte Pediátrico, Unidades de Visita Médica/Enfermería a domicilio, un Centro Coordinador de Urgencias Médicas y la Supervisión del servicio de Transporte Sanitario No Urgente.

El Avión SAMU 061 integra un equipo formado por un médico, un enfermero y dos pilotos formados en la asistencia de enfermos críticos, maniobras de reanimación cardiopulmonar avanzadas y asistencia intensiva durante el traslado aéreo de pacientes entre las diferentes Islas o a la Península.

El Helicóptero SAMU integra un equipo formado por un médico, un enfermero y dos pilotos formados en la asistencia de enfermos críticos, maniobras de reanimación cardiopulmonar avanzadas y asistencia intensiva durante el traslado aéreo de pacientes entre las diferentes Islas o a la Península.

Los Recursos Humanos del servicio se componen de un personal propio de 71 Médicos (en unidades de SVA y Centro Coordinador), 63 profesionales de enfermería, 14 Teleoperadores, 18 miembros del Personal No Asistencial (Dirección, Administración, Informática, etc.).

También, un personal subcontratado: 172 Técnicos en Emergencias Sanitarias (TES); 20 + 4 (verano) Teleoperadores.

Dentro de la cartera de servicios del SAMU 061 está el Transporte Sanitario No Urgente (TSNU) encargado del traslado de pacientes con movilidad limitada a tratamientos de rehabilitación, diálisis, consultas externas, etc. Tanto la coordinación como el transporte de este servicio están subcontratados.

Los recursos con los que se cuentan son: 89 116 Ambulancias de Transporte Sanitario, y un Centro Coordinador de Transporte Sanitario No Urgente.

Entre los Recursos Humanos, con personal subcontratado, 243 Técnicos de Transporte Sanitario (TTS), 28 Teleoperadores.

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La retinopatía diabética, principal complicación de la diabetes Los profesionales de Oftalmedic, Clínica Salvà advierten de la importancia de detectar a tiempo la Retinopatía Diabética, primera causa de ceguera en el mundo occidental inéS BaRRaDo conDE Una de cada tres personas con diabetes padece Retinopatía Diabética. Esta enfermedad constituye la cuarta causa de discapacidad visual en Europa y la primera causa de ceguera en el mundo occidental. Por ello se convierte en la principal complicación de la diabetes, señalan desde Oftalmedic, Clínica Salvà (Red Asistencial Juaneda). Los expertos destacan, además, la importancia de un diagnóstico precoz de esta patología, así como de un seguimiento y tratamiento adecuados para frenar la pérdida de visión y la ceguera.

Día mundial de la diabetes Cada 14 de noviembre se celebra el Día Mundial de la Diabetes. Esta afección puede dañar la salud ocular, ya que los niveles altos de glucosa en la sangre y la presión arterial elevada durante un tiempo prolongado pueden provocar una Retinopatía Diabética. Esta patología es la causante del 7,6% de los casos de ceguera en España.

La retinopatía diabética Es una complicación ocular de la diabetes causada por el deterioro de los vasos sanguíneos de la retina (parte del ojo que transforma la luz y las imágenes en señales nerviosas).

Por lo general esta enfermedad afecta a ambos ojos. En los casos avanzados la visión va disminuyendo poco a poco,

៑La Retinopatía Diabética

៑En los casos más extremos

causa un 7,6% de los casos de ceguera en España

esta enfermedad puede causar ceguera irreversible

y en los más extremos puede causar ceguera irreversible.

sentar ningún síntoma hasta que el daño ya es grave. Por ello, si se sufre diabetes, los expertos le recomiendan que revise sus ojos al menos una vez al año, aunque no tenga ningún signo de alarma.

Las revisiones oftalmológicas son especialmente importantes en las personas con diabetes porque, además de asociarse a la Retinopatía Diabética, esta afección aumenta el riesgo de padecer glaucoma, cataratas o desprendimientos de retina.

Síntomas La Retinopatía por Diabetes puede presentar algunos signos de alerta...

1. Visión borrosa/doble 2. Dolor en el ojo/de cabeza 3. Pérdida lenta de visión 4. Moscas volantes, sombras y puntos ciegos 5. Dificultad para ver de noche ...Pero lo habitual es no pre-

Prevención Los profesionales de Oftalmedic, Clínica Salvà insisten en que el mejor tratamiento será siempre la prevención, y recomiendan a los diabéticos:

៑Es común no presentar

síntomas hasta que el daño ya es grave. Por ello los expertos recomiendan a los diabéticos una revisión al año

៑El mejor tratamiento

será siempre la prevención 1. Un control estricto de los niveles de glucosa, de la presión arterial, del colesterol, de los triglicéridos…

2. Mantener una dieta adecuada 3. Evitar malos hábitos como el tabaco 4. Realizar exámenes oftalmológicos al menos una vez al año Más información: Tlf. 971 730 055 Camí de Son Rapinya, 1 07013 · Palma de Mallorca www.clinicasalva.es

Día Mundial de la Diabetes Fue instaurado en 1991 por la Federación Internacional de Diabetes (FID) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) ante el aumento de los casos de diabetes en el mundo. Desde 2006 constituye un día oficial de la ONU, que tiene el propósito de dar a conocer “las causas, los síntomas, el tratamiento y las complicaciones asociadas a la enfermedad”.

Fuente: Fundación para la Diabetes

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8 consejos para cuidar y fortalecer el suelo pélvico REDacción Las mujeres padecemos a menudo patologías relacionadas con el suelo pélvico que afectan a nuestra sexualidad, y nos pueden provocar incontinencia de la orina, prolapsos e incluso escapes involuntarios de gases y de heces.

Prestar atención a nuestro suelo pélvico es importante, porque nuestra calidad de vida y bienestar dependen de su buen estado.

La prevención es el paso más importante, y aquí tenemos las principales recomendaciones de los especialistas: 1. Beber dos litros de agua al día, reduciendo el consumo de cafeína o teína y refrescos con gas.

2. Regular las micciones diarias, intentando no aguantar mucho la orina, pero tampoco realizar micciones pequeñas innecesarias.

3. Tratar de no forzar la orina ni empujar con los abdominales, sino dejar que la vejiga o el recto se vacíen solos.

4. Evitar levantar cargas de peso.

5. Cuidar la flora natural de la zona, realizando una adecuada higiene íntima.

6. Mantener una dieta equilibrada rica en fibra (frutas y verduras) para evitar el estreñimiento.

7. Realizar alguna actividad

física periódicamente, entrenando los músculos abdominales profundos (transverso y oblicuos, y los músculos del suelo pélvico.

8. Fortalecer con cuidados y ejercicios específicos el suelo pélvico en momentos especiales como el embarazo, el postparto o la menopausia.

Si, a pesar de todos estos cuidados, aparecen problemas relacionados con el suelo pélvico, la Unidad de Suelo Pélvico de Hospital Clinic Balear, integrada en el departamento de Ginecología y Obstetricia y dirigida por el Doctor Eroll R. Noltze, ayuda a solucionarlos utilizando tratamientos médicos simples, como rehabilitación, fisioterapia, electro-estimulación, o tratamientos quirúrgicos si fuera necesario.

La Unidad de Salud de la Mujer de Hospital Clinic Balear tiene por objetivo abordar, desde una perspectiva integral y multidisciplinar, todos los trastornos y problemas de salud y bienestar que afectan de forma específica a la mujer. A partir de la consulta ginecológica y basándose en la relación de confianza médico-paciente, se asegura el acceso a los mejores especialistas de cada rama, así como a la tecnología médica más avanzada. Este servicio está integrado por varias especia-

lidades: Ginecología y Obstetricia (Ginecología General, Ginecología Oncológica, Patología Mamaria, Esterilidad Femenina, Obstetricia General, Diagnóstico Prenatal, Incontinencia Urinaria y Debilidad de Suelo Pélvico); Reumatología; Endocrinología y nutrición; Dermatología; Cirugía General y Proctológica; Medicina Estética; Cirugía Plástica y Estética; Cirugía Vascular; Cirugía Maxilofacial; Psicología clínica y otras.

MÁS INFORMACIÓN: HOSPITAL CLINIC BALEAR – Unidad de Suelo Pélvico Tel. 971 44 30 30 – Unidad de la mujer - Carmen Vallejo Tel. 620987221

El Doctor Eroll R. Noltze

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Clínica Juaneda realiza la primera reconstrucción de vejiga con laparoscopia Realizada por primera vez en la sanidad privada balear por parte del equipo del Servicio de Urología REDacción El Servicio de Urología de Clínica Juaneda ha realizado durante el último mes dos intervenciones de reconstrucción de vejiga por laparoscopía, la primera vez que se realiza una cirugía de este tipo en la sanidad privada balear. Convirtiéndose en hospital referente en cirugías de lata complejidad.

La nueva técnica llevada a cabo por el equipo de urología de Clínica Juaneda liderado por el Doctor Joan Benejam, jefe del servicio de Urología de Clínica Juaneda, consiste en la extirpación de la vejiga y la reconstrucción de esta a partir de un trozo del intestino por laparoscopía. En palabras del Dr. Benejam: "Toda la intervención se realiza a través de una laparoscopia, sin necesidad de tener que abrir al enfermo. Ofreciendo, así, una cirugía lo menos agresiva posible para el paciente”.

La ventaja principal de la reconstrucción de vejiga por laparoscopía es que consigue que el paciente pueda orinar por su sitio natural, conservando su estructura física, y que su potencial sexual se comprometa lo menos posible. Otras ventajas son que con esta técnica el paciente tiene menos molestias y dolores postoperatorio, menor riesgo de infección y pérdida de sangre. Una operación muy compleja y laboriosa que requiere de un equipo altamente cualificado y preparado, razón por la que nunca antes se había practicado en la sanidad privada. En Clínica Juaneda, afirma el Doctor Benejam “tenemos la ventaja añadida de disponer de la última tecnología y de tener un equipo de especialistas de laparoscopia muy preparado que pueden realizar este tipo de intervenciones complejas con éxito”.

indicaciones El cáncer de vejiga no es tan frecuente como lo es el de próstata. Pero aún así tiene una tasa de supervivencia baja y aunque la mayoría de los afectados son hombres, el número de mujeres ha crecido en los últimos años.

La conocida como cistectomía laparoscópica se practica en personas con un tumor vesical infiltrante y que requiere la extirpación del órgano para frenar la enfermedad. Y está indicada principalmente a pacientes jóvenes que quieren conservar su estructura física y mantener su función eréctil. Evitando de esta manera, tener que llevar un catéter o una bolsa exterior para poder orinar. En este sentido el Dr. Benejam afirma: “el paciente no tiene que transportar una bolsa de por vida, algo que rompía su imagen corporal y suponía un estigma”.

Según explican los urólogos, todo paciente que reúna los requisitos para someterse a una cirugía laparoscópica de extracción y reconstrucción de vejiga puede tener acceso a esta técnica. El Doctor Benejam resalta: “Es una cirugía demandada por el propio enfermo que quiere que le solucionen el problema oncológico, mantener la potencia sexual y orinar por el conducto natural. En definitiva, tener una buena calidad de vida”

intervención y recuperación

E Doctor Joan Benejam, jefe del servicio de Urología de Clínica Juaneda

Una vez extraída la vejiga y reconstruida la nueva, con tejido del intestino, es necesario crear un conducto para la orina. Tal y como explica el Doctor Benejam “A esta nueva vejiga se le conecta los dos uréteres que transportan la orina desde los riñones y

estos se unen, a su vez, a la uretra. De esta manera, el paciente realiza la micción por su orificio natural sin necesidad de que tenga que usar bolsas adheridas al cuerpo de por vida”.

En cuanto al proceso de recuperación de los enfermos, el doctor Benejam apunta que una vez realizada la intervención el paciente debe permanecer ingresado aproximadamente dos semanas, aprender a convivir con su nueva vejiga y realizar un seguimiento periódico marcado por el urólogo. Sin ninguna duda con la reconstrucción de vejiga por laparoscopía, afirma el Doctor Benejam, los pacientes intervenidos tiene una mayor calidad de vida, alta autoestima y no están condicionados a una bolsa.

El equipo de urología de Clínica Juaneda está especializado en intervenciones laparoscópicas que permite practicar, además de cistectomía laparoscópica, otras cirugías conservadoras como nefrectomía parcial laparoscópica o prostatectomía radical con conservación neurovascular. Día a día, y con cirugías de altísima complejidad, como la cistectomía laparoscópica, el equipo de Urología de Clínica Juaneda se consolida como servicio de referencia asistencial privada de Baleares, refrendados por los numerosos premios recibidos por el Doctor Benejam.

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La Residencia de Llevant y el Colegio Público Ses Comes de Porto Cristo ponen en marcha un innovador programa de “TALLERES INTERGENERACIONALES”

Intercambio de conocimientos, emociones y experiencias Mercè Soteras: “El diálogo y acercamiento que se produce mejora el bienestar emocional de los mayores y educa a los niños en valores de convivencia y respeto hacia ellos” REDacción El programa "TALLERES INTERGENERACIONALES" es una actividad liderada por el área de terapia ocupacional de la Residencia de Llevant y que tiene por objetivo mejorar el bienestar emocional de la gente mayor que vive en la residencia estableciendo y potenciando la relación con los niños. Concretamente, con los alumnos del Colegio Público Ses Comes de Porto Cristo.

Simultáneamente, esta experiencia conecta a los niños con el envejecimiento, aumentando sus conocimientos vitales y enriqueciéndolos como personas. Por otra parte, y como valor añadido, cabe mencionar que esta escuela tiene un porcentaje significativo de alumnos que provienen de otras culturas y que por diversas circunstancias no han tenido la oportunidad de vivir las tradicionales y positivas relaciones que se producen con abuelos y abuelas, y que podrán experimentar ahora.

Este programa se llevará a cabo durante el curso escolar 2015-2016 durante el que se realizará un taller mensual, con diferentes actividades. Se pretende que la práctica totalidad de los alumnos de los diferentes cursos participen, lo más directamente posible en las actividades.

El primero de los talleres previstos se ha llevado a cabo este mes de octubre, con el título "NOS CONOCEMOS", con la participación de alumnos de segundo curso de Primaria. En éste se ha realizado una primera aproximación entre mayores y niños a través del trabajo en equipo en la que han

realizado un collage con fotografías de los residentes. El segundo taller, con alumnos de cuarto de Primaria, avanzará en la fase de aproximación entre niños y personas mayores, a través de preguntas que propondrán los más pequeños. En el tercer encuentro, los alumnos de sexto de Primaria compartirán juegos lúdicos propuestos por ellos mismos con los residentes.

La colaboración con el Colegio Público Ses Comes va mucho más allá de este programa y también se han organizado otros actos conjuntos.

"Por ejemplo, en Navidad los alumnos de Infantil ofrecerán un concierto de Villancicos para nuestros mayores y también se hará un taller de decoración navideña", explica Mercè Soteras, Subdirectora General del Complex Sanitari Llevant. "Tenemos la voluntad, compartida por la dirección y profesorado del Colegio Ses Comes, de que este trabajo conjunto y enriquecedor se consolide como una actividad estable entre ambas instituciones durante todo el año".

En palabras de la Subdirectora General del Complex Sanitari Llevant "con el programa que hemos iniciado y el resto de actividades organizadas se quiere establecer un vínculo entre los niños de Porto Cristo y las personas mayores que viven en la Residencia de Llevant. El diálogo y acercamiento que se produce mejora el bienestar emocional de los mayores y educa a los niños en valores de convivencia y respeto hacia ellos.

Además, es muy importante destacar que este programa nació de la propuesta de una profesora del Colegio Ses Co-

mes, hija de una de nuestras residentes, que facilitó la realización de una experiencia piloto de intercambio este mismo año, con unos resultados

extraordinariamente positivos tanto para participantes como para las propias entidades. Y obviamente, por la implicación e ilusión de Direc-

ción y Maestros del Colegio y del equipo de la Residencia" concluye la Subdirectora General del Complex Sanitari Llevant.

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El estudio del microbioma pulmonar podría redefinir las enfermedades respiratorias crónicas Se estima que la EPOC consume el 2% del presupuesto de la sanidad pública española y supone un gasto que alcanza los 3.000 millones al año Juan RiERa Roca 400 expertos en enfermedades respiratorias se han reunido en Barcelona en la 5ª edición de NeumoChiesi, que se consolida como un foro de referencia en neumología y que, un año más, ha sido un éxito científico y de participación, organizado por laboratorios Chiesi, con el aval de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR).

Se han abordado temas “que conllevan un nuevo paradigma en el estudio y comprensión de las enfermedades respiratorias crónicas, como es la relación del microbioma pulmonar con la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)”, tal y como subraya el Dr. Julio Ancochea, Jefe del Servicio de Neumología del Hospital La Princesa (Madrid).

Y es que, hasta hace relativamente poco, se creía que el pulmón era un órgano estéril, sin bacterias, hongos o virus. Sin embargo, tal y como aclara el Dr. Àlvar Agustí, director del Instituto Respiratorio del Hospital Clínic (Barcelona), “eso no es cierto, lo que ocurre es que las técnicas que existían hasta el momento no eran suficientemente sensibles para detectar el microbioma existente”.

Según este nuevo enfoque en el pulmón existirían más de 600 microorganismos di-

Foto de familia de los expertos, entre ellos el doctor Àlvar Agustí, tras el encuentro.

ferentes y su estudio podría cambiar la forma de entender y tratar las enfermedades respiratorias crónicas, según ha argumentado en Dr. Oriol Si-

bila, del Hospital Sant Pau i Santa Creu (Barcelona) durante su ponencia.

El neumólogo ha apuntado que el microbioma vendría a

ser como la huella dactilar de cada persona, ya que es diferente y único en cada uno de nosotros, y que la comunidad de microorganismos existentes en nuestro cuerpo en los primeros días de vida podría incluso determinar si seremos o no personas sanas en el futuro.

Sin embargo, los expertos reconocen que nos encontramos todavía en una fase muy inicial del estudio del microbioma pulmonar y sus implicaciones en el desarrollo y tratamiento de la EPOC u otras enfermedades respiratorias.

Otro de los temas que han centrado las sesiones de NeumoChiesi ha sido el impacto económico y social de la EPOC en España, que tiene una prevalencia del 10,2% de la población entre 40 y 80 años de nuestro país.

Los expertos han subrayado que se trata de una enfermedad infradiagnosticada que provoca 18.000 muertes

anuales y que, aun así, se trata de forma tardía. “Se estima que la EPOC consume el 2% del presupuesto de la sanidad pública española y supone un gasto que alcanza los 3.000 millones al año (0,2% del PIB)”, apunta el Dr. Ancochea.

El Dr. Marc Miravitlles, del Servicio de Neumología del Hospital Universitari Vall d’Hebron (Barcelona), ha repasado las evaluaciones de coste-efectividad que se han realizado hasta la fecha sobre los diferentes tratamientos para la EPOC. Estos estudios “se basan no solo en demostrar la eficacia de los nuevos tratamientos que van surgiendo, sino también en asociar el posible incremento de costes que supone la utilización de nuevos fármacos y tecnologías para el manejo de la EPOC”.

Con todo, los neumólogos han coincidido que la medida más coste-efectiva en la EPOC es dejar de fumar.

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El Hospital Sant Joan de Déu organiza la jornada “Viure la Mort: una reflexió ètica, social i espiritual” El objetivo ha sido ayudar a tomar conciencia de nuestra mortalidad, reflexionar sobre ella y ver el significado que le damos REDacción Las personas nos seguimos haciendo las mismas preguntas. Una de ellas es sobre el morir, sobre la muerte. Los profesionales que trabajan con personas que han sufrido la pérdida de algún ser querido o acompañan a personas en el proceso de morir, saben que hay actitudes ante la muerte que no son las correctas. Sabemos que hablar de la muerte es hoy en día un tabú, pero cuando vivimos la muerte de cerca necesitamos recursos para poder afrontarla.

Esta jornada ha tratado, desde diferentes visiones, culturas y tradiciones religiosas, el hecho de morir. El objetivo de la jornada ha sido ayudar a tomar conciencia de nuestra mortalidad, reflexionar sobre ella y ver qué significado le damos.

La primera mesa redonda, sobre el acompañamiento en el proceso de morir y en el duelo ha contado con la presencia de varios familiares, quienes han compartido con los asistentes su experiencia en el proceso del duelo. Ana Mª Daviu, psicóloga del Hospital Sant Joan de Déu y Juan

El escritor Carlos Garrido, explicó su experiencia a través del libro “Te lo contaré en un viaje”.

Manuel Gávala, supervisor de enfermería pediátrica en el Hospital Son Espases han debatido sobre el afrontamiento de la muerte en pediatría, y la

necesidad de formación por parte de los profesionales sanitarios para afrontar mejor este proceso. Carlos Garrido, escritor, ha explicado su ex-

periencia a través del libro “Te lo contaré en un viaje”.

La segunda mesa redonda ha tratado sobre las cuestiones éticas entorno a la muerte y so-

bre las aportaciones de la filosofía al tema de la muerte. Han disertado sobre el tema el Hno. Miguel Martín, de la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios y Xavier Uriz, licenciado en filosofía y profesor.

La tercera mesa redonda, a cargo de Pere Ribot, capellán del Hospital Son Espases y Aleix Puiggalí, responsable del servicio de atención espiritual del Hospital Sant Joan de Déu. Han tratado sobre los símbolos de distintas culturas y religiones que expresan el significado de morir.

Para más información: Mariana Simonet Hospital Sant Joan de Déu Palma de Mallorca Tel. 971 70 45 99; 618 71 61 72; E-mail: hsjdpalma@ohsjd.es

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El fitato previene patologías asociadas a la diabetes: la neuropatía, la nefropatía o la ateroesclerosis Las investigaciones desarrolladas por científicos de la UIB señalan que también actúa contra la calcificación vascular y las enfermedades neurodegenerativas HoRacio BERnaL Una patente desarrollada por el Laboratorio de Investigación en Litiasis Renal y Biomineralización de la UIB y el Hospital Son Llàtzer inhibe la formación de productos de glicación avanzada asociados a enfermedades como la neuropatía, la nefropatía, la ateroesclerosis, la calcificación vascular y enfermedades neurodegenerativas El Laboratorio de Investigación en Litiasis Renal y Biomineralización de la Universidad de las Illes Balears y el Hospital Son Llàtzer han desarrollado una patente basada en el uso del fitato para prevenir el desarrollo de varias enfermedades asociadas a la diabetes.

En el caso de los pacientes diabéticos, el desarrollo de estas patologías está relacionado con la formación de productos finales de glicación avanzada (AGE). Estos compuestos son el resultado de un proceso que se conoce como glicación no enzimática de proteínas, que conduce al deterioro estructural y funcional de las moléculas sobre las cuales actúa, y puede acabar induciendo al desarrollo de

El doctor Félix Grases en el laboratorio de la Universitat de les Illes Balears.

varias patologías como la neuropatía, la nefropatía, la ateroesclerosis, la calcificación vascular y enfermedades neurodegenerativas como el Alzheimer y el Parkinson.

La patente desarrollada por los investigadores de la UIB y el Hospital Son Llàtzer se basa en la acción del fitato o ácido fítico como inhibidor de

la formación de AGE. El fitato es un compuesto fosforado de origen natural que está presente en numerosos alimentos, principalmente en legumbres, cereales integrales y frutos secos.

En investigaciones anteriores, los investigadores de Laboratorio de Investigación en Litiasis Renal y Biominerali-

zación, liderados por el doctor Fèlix Grases, ya habían identificado el fitato como un compuesto que ejerce un efecto de prevención de los cálculos renales cálcicos, las calcificaciones patológicas de tejidos blandos y también de la osteoporosis. Ahora, los investigadores han confirmado que el fitato, acompañado de otro

compuesto natural cómo es la piridoxamina -un vitámero de la vitamina B6-, actúa como inhibidor de la formación de AGE, y han patentado su uso terapéutico para el tratamiento de las enfermedades que aparecen como consecuencia de la formación de AGE. El equipo de investigadores de la UIB que ha participado en esta patente está formado por el doctor Fèlix Grases Freixedas, director del Laboratorio de Investigación en Litiasis Renal y Biomineralización y del IUNICS; la doctora Antònia Costa Bauzà, investigadora del Laboratorio de Investigación en Litiasis Renal y Biomineralización; el señor Francesc Berga Montaner, investigador del Laboratorio de Investigación en Litiasis Renal y Biomineralización; y el doctor Miquel Adrover Estelrich, investigador del grupo de investigación en Reactividad Molecular y Diseño de Fármacos. Los investigadores del Hospital Son Llàtzer que ha participado son el doctor Lluís Masmiquel Comas, la doctora Pilar Sanchís Cortés, la doctora Rosmeri Rivera Irogoin y la doctora Regina Fortuny Marcara.

La UIB busca personas de más de 65 años que no padezcan dolor crónico para un estudio científico H.B. Un equipo de investigadores del Instituto Universitario de Investigación en Ciencias de la Salud (IUNICS) busca personas de más de 65 años que no padezcan ni dolor crónico ni problemas neurológicos, para que participen como voluntarios en una única sesión de electroencefalografía en el marco de un estudio sobre la relación entre el dolor crónico y el envejecimiento.

Esta prueba permitirá estudiar las diferencias neurobiológicas de las áreas cerebrales relacionadas con el dolor entre las personas mayores y las jóvenes, con el objetivo de analizar si los cambios

que se asocian al dolor crónico son, en términos generales, semejantes a los que se producen durante el envejecimiento normal (sano)

El estudio forma parte de la actividad investigadora que realiza el grupo de investigación en Neurociencia Cognitivoafectiva y Psicología Clínica, dirigido por el doctor Pedro Montoya, sobre el dolor crónico. Esta patología es el principal motivo de consulta médica y una de las cargas más grandes de los sistemas de salud del mundo desarrollado. Pero las terapias actuales son aún inadecuadas para determinados tipos de dolor o provocan efectos secundarios intolerables. Por eso, se hace necesario investigar las bases neurofisiológicas del dolor cró-

nico para poder evaluar y gestionar dicha problemática.

En este marco, el estudio de la UIB parte de investigaciones previas de neuroimagen que han demostrado que el dolor crónico produce cambios estructurales y funcionales en el sistema nervioso central muy parecidos a los que se producen como consecuencia del envejecimiento. Los investigadores piensan que la persistencia del dolor puede provocar un envejecimiento prematuro en las estructuras relevantes para el procesamiento del dolor.

Las personas interesadas en participar como voluntarios en este estudio, pueden contactar con el investigador del grupo de investigación en Neurociencia Cognitivoafectiva y Psicología Clínica Joan Llorenç Terrasa, a través de la dirección electrónica <joanllotn@gmail.com>.

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JOSÉ MARÍA VÁZQUEZ ROEL, PSIQUIATRA Y DIRECTOR GENERAL DE CLÍNICA CAPISTRANO

‘El fumador nunca deja de serlo. Es importante que lo recuerde para evitar las recaídas” Según datos de la Organización Mundial de la Salud, el tabaco mata cada año a casi seis millones de persones. Esta adicción, que constituye una de las más graves amenazas para la salud, precisa de la colaboración y la implicación del consumidor para ser superada, como explica el doctor José María Vázquez Roel, director general de Clínica Capistrano.

su tiempo, posponer su decisión de dejar el tabaco, y, de esta manera, pasan los días, los meses y los años, y los cigarrillos habrán hecho mella en su salud sin que haya sido capaz de abandonar la adicción.

ÁngELES fouRniER P.- El tabaco mata. Esa es una realidad que todo el mundo conoce. Entonces, ¿por qué seguimos fumando?

R.- Estamos hablando de una adicción, y como ocurre con el resto de adicciones la persona que se ve afectada por esta dependencia se enfrenta a un dilema con claras connotaciones antagónicas. Se trata de elegir entre la salud y el bienestar que proporciona la decisión de dejar atrás el tabaco, o la satisfacción, sin duda ilusa y ficticia pero percibida como real, llega de la mano del consumo de esta sustancia. ¿Acaso no ocurre lo mismo con la cocaína, con la heroína o con el alcohol? Por supuesto que sí, porque también en esta clase de dependencias el adicto sabe que está atentando contra su salud. Y aun así le resulta complicado afrontar la adicción y tratar de superarla. En el fondo, como ocurre en todas las adicciones, se produce un conflicto entre aquello que nos conviene y aquello a lo que nos sentimos irremisiblemente atados porque nuestra personalidad, nuestra situación mental y emocional, así nos lo impone. En definitiva, hay que ir a la raíz del problema para atajarlo, que es averiguar qué estructuras psicológicas facilitan que la persona siga fumando a pesar de los reiterativos mensajes que las autoridades sanitarias divulgan alertando sobre sobre la peligrosidad del tabaco.

P.- En el tabaco, además, se produce una circunstancia que es ajena a otros tipos de adic-

ciones, y es el hecho de que se trata de una droga social…

R.- Así es. De hecho, hasta hace unos pocos años, fumar era sinónimo de elegancia, de clase, de distinción. Hoy nos parece mentira que en alguna ocasión hayamos pensado de esta manera, pero esa es la realidad. Basta con revisar películas o series de televisión de varias década atrás para comprobar que el o la protagonista fumaba para realzar su glamour y su presencia social.

Desde luego, esa imagen positiva del tabaco que se ha proporcionado a lo largo de mucho tiempo ha influido de manera determinante a la hora de consolidar su incidencia en la sociedad, y ha salpicado de lleno a generaciones enteras.

Hoy existe una mayor conciencia sobre los riesgos del tabaco, pero es difícil esperar resultados inmediatos cuando se trata de afrontar una adicción social, enraizada durante muchos años entre nosotros.

P.- Otra característica del tabaco es que, a pesar de su peligrosidad, no impide llevar una vida normal, por así decirlo….

R.- Claro, en eso se diferencia sustancialmente del alcohol. También las bebidas alcohólicas son un hábito social, y su consumo ha sido absoluta-

mente legal siempre con excepción de épocas muy concretas de la historia. Un alcohólico tiene, por lo general, problemas para mantener su equilibrio familiar, la normalidad de sus relaciones sociales, su buen funcionamiento en un puesto de trabajo. El fumador, no. Porque el tabaco genera adicción y es fuente de múltiples enfermedades, pero no afecta al comportamiento ni lo convierte en errático o desintegrado. Y esto, que puede parecer una ventaja, es, en realidad, un serio inconveniente cuando se aborda la necesidad de erradicar el tabaquismo, ya que el fumador, al contrario que el alcohólico, no encara una situación desesperada que precisa de una solución urgente. Puede tomarse

P.- ¿Por qué el tabaco crea tanta adicción?

R.- En realidad es más una adicción psicológica que física, pese a que pueda parecer lo contrario. Es cierto que el tabaco contiene nicotina, y que se trata de una sustancia altamente adictiva. Sin embargo, mi experiencia profesional con fumadores me ha permitido comprobar que ese ‘mono’ físico que se deriva de la interrupción del suministro habitual de nicotina, se prolonga durante un espacio de tiempo relativamente breve que no va más allá de varias semanas. Si ese fuera todo el problema, muchos más fumadores lograrían su objetivo de superar la dependencia. Sin embargo, aun cuando un consumidor de tabaco consiga superar con éxito ese período de abstinencia, luego le queda por delante un largo tiempo de dependencia psicológica. Y esa es la gran dificultad, sin duda. Porque como equivocadamente el fumador relaciona el tabaco con bienestar, con tranquilidad, incluso como vínculo de sus relaciones sociales, le resulta muy duro prescindir de su consumo, en tanto que lo relaciona con hábitos y situaciones muy ancladas en su vida diaria.

P.- Pongamos algún ejemplo, doctor…

R.- Pues mire, una de las dificultades más habituales para un

fumador es encontrar el momento idóneo para comenzar su período de abstinencia. Es precio que sea una época de su vida que se caracterice por una cierta tranquilidad, sin grandes cambios, con unas pautas de rutina muy consolidadas que no se vean fácilmente alteradas. Y, lógicamente, dentro del trasfondo caótico, estresante, tenso, que caracteriza las vidas de la mayor parte de las personas, es difícil hallar ese momento. Imaginemos el caso de un fumador que decide, de forma seria y sincera, desligarse de su hábito. Elige una fecha y comienza su fase de abstinencia. Va resistiendo durante algunos días, no sin tener siempre muy presente la tentación de la recaída. De pronto, el escenario vital que ese consumidor de tabaco había elegido cambia sustancialmente. En el trabajo aparecen problemas que no tenía previstos, o surgen desaveniencias con su pareja o su familia, o le llaman del banco para reclamarle una deuda, por poner ejemplos muy vinculados a la vida cotidiana. Pues bien, ¿qué harán en estos casos la mayor parte de los fumadores que llevan una, dos, tres semanas sin consumir tabaco, o incluso dos o tres meses? Seguramente acudirán al estando y comprarán un paquete de cigarrillos. O buscarán a un amigo fumador y le pedirán que les invite. Se dirán a sí mismos que su intención es recuperar el hábito solo provisionalmente, pero como ocurre siempre con las adicciones, se engañarán a sí mismos. En el momento en que den la primera calada tras un período de abstinencia, están irremisiblemente condenados a hacer resurgir su hábito.

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Odontología a contracorriente JaumE ToRRES En los últimos treinta años la odontología ha experimentado enormes avances. Cada década, cada cinco años, cada año, los cambios se suceden de manera vertiginosa. Los implantes, las técnicas quirúrgicas, la endodoncia, los nuevos materiales y sobretodo, la introducción de la informática en todas las áreas de la odontología, han revolucionado este campo de la medicina.

Sin embargo, todos estos cambios no están exentos de un coste. Toda la tecnología y los conocimientos científicos exigen un gran esfuerzo profesional y económico.

Paradójicamente, al mismo tiempo han surgido la odontología LOW-COST, las franquicias, los seguros dentales y las macroclínicas que ofertan estos avances a un supuesto bajo precio y donde se potencia la cantidad sobre la calidad y donde los dentistas (debido a la masificación, como consecuencia de una mala política de planificación) trabajan como asalariados en vez

de profesionales liberales y donde el lema es el servicio odontológico frente al TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO. Digámoslo alto y claro de una vez: la odontología de calidad no es BARATA sino COSTOSA, que no cara (sabemos que muchas veces lo barato sale CARO, especial-

mente a la hora de tener que repetir el tratamiento).

En mi caso y por eso titulo A CONTRACORRIENTE, estudié medicina para poder ser dentista y esto marcó toda mi trayectoria profesional: Atender las necesidades del paciente (no cliente) y NO CREARLE NECESIDADES. Lo cual es

difícil hoy en día dado el “ condicionamiento” del paciente que llega o llama a la consulta por primera vez, influido por la publicidad de la estética y el precio: ¿ Me va a cobrar la primera visita?, Yo ya se lo que tengo, Necesito un tercer presupuesto, Otra opinión, etc.

Para los pacientes tanta plé-

tora, tantos dentistas, tantas clínicas a las que acudir puede a veces llevarlos a la confusión y a la desconfianza.

Por eso, mi manera de enfocar los TRATAMIENTOS es: Primero conozcámonos, sentémonos, hablemos de lo que le pasa , cual es su problema, ver si le puedo AYUDAR buscando el mejor tratamiento posible. Necesito su CONFIANZA y Vd. la mía. En definitiva TRATAR AL PACIENTE COMO ME GUSTARÍAQUE ME TRATARAN A MI. Por eso tengo una consulta pequeña, equipada, bien situada, céntrica, soleada y dedicada a lo que he invertido todos mis esfuerzos: LA PRÓTESIS BUCAL en todos sus aspectos (sobre dientes, sobre implantes, fija , removible, etc.) y que doy por supuesto que será estética. Un solo equipo, una sola auxiliar o higienista, sin esperas, puntual, sin encontrarse la sala llena. Eso sí es una ATENCIÓN DIRECTA Y PERSONALIZADA. Dicen que al cabo de los años cada médico, dentista, tiene los pacientes que se merece. En general los míos son extraordinarios. Gracias. ¿Quiere Vd. ser mi paciente?

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E N T R E V I S TA blemente en todas las áreas, tanto en cirugía como en hospitalización y urgencias, y el hospital se ha quedado pequeño, además de presentar problemas de infraestructuras que se han puesto de manifiesto en los días de lluvia, por ejemplo.

situación en cada zona concreta. Igualmente, se han introducido elementos que facilitan la relación entre farmacéutico y cliente, como la receta electrónica y otros recursos tecnológicos que han supuesto un gran avance en materia de calidad del servicio.

P.- ¿En qué consistirá el Plan Director del Hospital de Manacor y en qué condiciones se llevará a cabo?

R.- Actualmente, estamos recogiendo las necesidades de los diferentes servicios del hospital. Existe un plan director elaborado en 2010 que se ha de actualizar para saber cuáles son las prioridades más urgentes a partir de las aportaciones de los profesionales. En cualquier caso, las actuaciones han de afectar los diferentes servicios, como urgencias, consultas externas o cirugía mayor y otros, siempre con el punto de mira puesto en dispensar al usuario una sanidad más segura y confortable.

P.- ¿Habrá recursos suficientes para reformar y ampliar el Hospital de Manacor?

R.- No se puede negar que existen dificultades en cuanto a los recursos, pero hemos planteado el proyecto a partir de una calendarización que permitirá ir mejorando el hospital a partir de los medios que se hallen a nuestra disposición. Hemos de tener muy claro cuál es el dibujo final del hospital y siempre con la mirada puesta en el futuro. Estamos pensando en un hospital moderno, suficiente, con una cartera de servicios completa de acuerdo a su condición de hospital comarcal, y que preste servicios de calidad y eficiencia. Y que, con el apoyo de otros hospitales, pueda completar la cartera de servicios, como ocurre con el resto de hospitales comarcales.

P.- Más allá de las actuaciones pendientes en Manacor, ¿cuál es la situación de las infraestructuras sanitarias y hospitalarias de Baleares?

R.- La realidad es que la sanidad pública balear cuenta con hospitales nuevos y modernos, como Son Espases y Can Misses, y otros equipamientos que requieren algunas adaptaciones. En el ámbito de Atención Primaria, estamos trabajando en un plan de infraestructuras para comprobar cuáles son los centros de salud que se han quedado pequeños, como los de Artà o Camp Rodó. También hay centros que necesitan una reforma porque hace muchos años

P.- ¿Piensa que los farmacéuticos deberían ejercer un papel más protagonista en la prescripción de medicamentos? Y si es así, ¿cuáles han de ser los límites de la prescripción farmacéutica?

R.- La ley marca muy claramente esos límites: la prescripción es una facultad del médico, y la dispensación corresponde al farmacéutico. Otra cuestión es que el sector desarrolle en mayor medida sus funciones, por ejemplo en materia de consejo y asesoramiento a sus clientes.

P.- ¿Debe mantenerse el copago farmacéutico?

R.- Es una medida que debería echarse atrás, pero eso depende del Ministerio de Sanidad, y, en definitiva, de quiñen gane las próximas elecciones. Por nuestra parte, trabajamos para lograr que los pensionistas que en estos momentos lo pagan, cuando llegan al límite no tengan que añadir dinero de su bolsillo aunque luego se les retorne.

Esperemos, en todo caso, que el copago pueda ser eliminado en un futuro próximo.

que funcionan y no se han actualizado en grado suficiente.

P.- Recientemente se ha inaugurado el nuevo Hospital Can Misses, en Eivissa. Habrá necesidad de más infraestructuras asistenciales de grandes dimensiones durante los próximos años?

R.- Hemos de estar atentos a las directrices de ordenación territorial. Algunos equipamientos está planificados pero no han abierto sus puertas, como ocurre en el caso del centro de salud na Camel·la, en Manacor, y de cara al futuro hemos de valorar si hacen falta más recursos en función de la evolución de la población.

Igualmente, habrá que incidir en qué recursos necesitamos para pacientes subagudos y de larga estancia, que es donde se nota una mayor carencia.

P.- Hablemos seguidamente de farmacia, otro de los ejes neurálgicos de su departamen-

to. ¿Cuál es el momento del sector farmacéutico balear?

R.- El sector está realizado un trabajo muy importante en su doble función como oficinas de dispensación de medicamentos y como agentes de salud. Ahora mismo se halla en evolución el tema de la ordenación farmacéutica, y, además, creo que hay aspectos a impulsar, como es la colaboración entre el farmacéutico y el sistema de salud y el desarrollo de programas asistenciales en los que el sector pueda participar directamente.

P.- Están de acuerdo con las directrices del plan de reordenación de establecimientos farmacéuticos aprobado por el Govern anterior? Y si no es así, ¿introducirán algún tipo de modificación?

R.- La nueva ley farmacéutica fue aprobada en enero, y ahora mismo es la legislación que hay que aplicar. Al mismo tiempo, el catálogo marca un plazo

de seis meses para sacar adelante el concurso de farmacia, cosa que el actual Govern llevará a cabo. A partir de aquí veremos en qué aspectos se puede mejorar la legislación en materia de inicio y legalización de la actividad farmacéutica.

P.- ¿Faltan o sobran farmacias en Baleares?

R.- Hemos de asumir que faltan farmacias, porque, precisamente, estamos a punto de abrir un concurso para abrir más oficinas. Ahora bien, yo diría que, valorando la situación desde una perspectiva general, no hay carencias.

Otra cosa es que en determinadas zonas se necesita una cierta redistribución.

P.- La oficina de farmacia, ¿ha dejado de ser un negocio altamente rentable?

R.- Mi opinión es que no.

Otra cuestión es su evolución durante los últimos años. Y también habrá que valorar la

P.- La controversia surgida hace algún tiempo con los enfermos afectados por la Hepatitis C, ¿se ha normalizado completamente?

R.- Es un tema complejo, porque son tratamientos muy caros, aunque también muy efectivos, con tasas superiores al 90 por ciento de curación. Por tanto, se han de hacer llegar a todos los pacientes. Ahora bien, su coste es muy elevado.

En agosto, el gasto en los hospitales de las islas por la adquisición de estos tratamientos se situaba en 22 millones de euros, y acabaremos el año en 35 millones. La alternativa ha tenido que pasar por introducir un criterio escalonado, tal como se aprobó en la comisión de hepatitis c. Esto significa que se prioriza la dispensación a los pacientes en peor situación de salud, para luego llegar al resto del colectivo. Por su parte, el Ministerio de Sanidad se comprometió a desarrollar un plan de hepatitis C, pero no hemos sabido nada más al respecto.

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Las enfermeras rechazan el decreto que limita su actuación y amenaza con colapsar el sistema La normativa, aún sin publicar, aparta a los profesionales de Enfermería de una serie de acciones que desarrollaban hasta el momento y para las que a partir de la entrada en vigor del decreto tendrán que consultar con un médico, profesional mucho más ‘escaso’ en el sistema sanitario Juan RiERa Roca La Mesa de la Profesión Enfermera, constituida por el sindicato Satse (mayoritario en este sector profesional) y el Consejo General de Enfermería ha declarado la guerra al decreto de prescripción enfermera, aprobado en Consejo de Ministros el pasado 23 de octubre.

La Mesa ha remitido una carta a los consejeros de Sanidad y a los gerentes de los servicios de salud en la que acusan al Gobierno central de saltarse a las comunidades y estar a punto de provocar “un grave problema asistencial”. Los presidentes del Consejo y el sindicato solicitan una reunión urgente con los responsables autonómicos de salud.

La Mesa ha puesto también en marcha acciones jurídicas, políticas, administrativas e informativas tras “la traición y el desprecio” que, a su juicio, ha demostrado el Gobierno con esta profesión sanitaria al “modificar con alevosía y nocturnidad el artículo 3 del real decreto que regula la prescripción enfermera”.

Al parecer, según el SATSE, “el texto del real decreto había sido pactado, firmado y acordado con el Gobierno.

Pero por la presión de un sector de los médicos se cambió la redacción del citado artículo, que entendemos que es algo trascendental y supone retrasar años las funciones de la enfermería”.

La Mesa asegura que en el Consejo Interterritorial los responsables sanitarios autonómicos dieron “apoyo unánime a la habilitación de los profesionales de enfermería para indicar, usar y autorizar la dispensación de determinados medicamentos sujetos a prescripción médica como prevé la Ley del Medicamento”.

Sin embargo, la nueva redacción establece que será necesario que el médico haya determinado previamente el diagnóstico, la prescripción y el protocolo o guía de práctica clínica y asistencial a seguir

por parte del enfermero, lo que aleja a estos profesionales de muchas actuaciones en este campo.

Según los representantes de los profesionales de Enfermería, a partir de ahora pasarán a ser presuntos delitos de intrusismo una serie de acciones en el caso de ser llevados a cabo por las enfermeras sin la supervisión de los médicos, lo que aseguran que puede suponer un co-

Carta de la presidenta del COIBA a las enfermeras baleares Estimadas compañeras, estimados compañeros, Como saben, desde que la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, dispuso que "los médicos, los odontólogos y los podólogos, en el ámbito de sus competencias respectivas, son los únicos profesionales con facultad para recetar medicamentos sujetos a prescripción médica" y que incluso el uso, autorización y disposición de material sanitario y medicamentos no sujetos a prescripción médica requerían que las enfermeras nos acreditáramos, las enfermeras hemos seguido ejerciendo sin respaldo legal, a la espera de la anunciada regulación.

Han transcurrido 9 años y finalmente, ayer 23 de octubre de 2015, el Consejo de Ministros aprobó el texto del Real Decreto que regula la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano por parte de los enfermeros. Dicho texto, a nuestro juicio, no solo NO nos proporciona la necesaria cobertura legal sino que parece empeorar gravemente la situación de las enfermeras por cuanto - Ratifica que los médicos, los odontólogos y los podólogos, en el ámbito de sus competencias respectivas, son los únicos profesionales prescriptores.

- Exige que para poder ejercer las competencias en farmacología, que nos fueron acreditadas por el Ministerio de Educación, en nuestra formación universitaria, nos sometamos a un nuevo proceso de acreditación, esta vez a cargo del Ministerio de Sanidad, mediante -entre otros requisitos- 180 horas de formación para las enfermeras generalistas y 360 para las enfermeras especialistas, con los mismos contenidos que ya adquirimos - Y lo más grave: "Será necesario que el correspondiente profesional prescriptor haya determinado previamente el diagnóstico, la prescripción y el protocolo o guía de práctica clínica y asistencial a seguir, validado conforme a lo establecido en el artículo 6. Será en el marco de dicha guía o protocolo en el que deberán realizarse aquellas actuaciones, las cuales serán objeto de seguimiento por parte del profesional sanitario que lo haya determinado a los efectos de su adecuación al mismo, así como de la seguridad del proceso y de la efectividad conseguida por el tratamiento."

Así pues, antes teníamos un problema, que era la inseguridad legal en el uso, indicación y autorización de material sanitario y medicamentos no sujetos a prescripción médica así como en los que, estando sujetos a prescripción médica, utilizábamos conforme a protocolo. Ahora el problema es mucho más grave pues, desde el momento en el que el Real Decreto sea publicado en el BOE y entre en

vigor, las enfermeras, no podremos legalmente administrar ningún fármaco si previamente no hay un "prescriptor que determine previamente el diagnóstico médico del paciente que precisa el fármaco que prescribe y el protocolo o guía de práctica clínica a seguir".

A nuestro juicio, la inseguridad jurídica en la que nos sumió la Ley 29/2006, se hubiera podido solventar exigiendo que donde pone "los médicos, los odontólogos y los podólogos, en el ámbito de sus competencias respectivas", se dijera "los médicos, las enfermeras, los odontólogos y los podólogos, en el ámbito de sus competencias respectivas", eliminando la alusión a la prescripción médica, pues téngase en cuenta que Enfermería tiene los mismos créditos en Farmacología que Podología y Odontología.

Sin embargo, nuestros representantes optaron por ignorar esa cuestión y considerarlo una "competencia nueva" que era necesario acreditar mediante una formación que incomprensiblemente se inició cuando aún no estaban definidos los criterios de acreditación.

Tal vez la complicadísima maraña de argumentos insostenibles que pretendían justificar la necesidad de acreditación de lo que ya estaba acreditado esté en el origen de este disparatado resultado.

Este Decreto, además de garantizar 270.000 alumnos a las empresas formadoras, y propiciar un tremendo y bochornoso enfrentamiento entre los representantes médicos y de enfermería, y entre estos y el Ministerio, con gravísimos insultos y amenazas, no solo no soluciona la inseguridad jurídica de las enfermeras sino que la agrava.

Somos conscientes de que la entrada en vigor del texto aprobado perjudicará gravemente no solo nuestra labor sino también los servicios que proporcionamos a los ciudadanos, a los que queremos dejar claro que en absoluto estos perjuicios responden a la voluntad de las enfermeras, ni a medidas de presión o chantaje sino al necesario respaldo legal y las graves consecuencias que para los profesionales podría comportar el incumplimiento de la legalidad vigente. Somos conscientes también de que determinadas situaciones de urgencia harán del todo imposible el cumplimiento de los requisitos impuestos por la ley y que de ningún modo vamos a aceptar exponer la vida de las personas por este caos legislativo, así que buscaremos la forma en que esto no suceda y se proteja la vida y la salud de las personas y la seguridad jurídica de las enfermeras.

Pendientes del informe jurídico, y otros datos que puedan ir surgiendo, les adjuntamos los documentos referidos y que puedan ser de utilidad. Les mantendremos informados.

Rosa Hernández Presidenta del Col·legi Oficial d’Infermeria de les Illes Balears

lapso del sistema. Estas acciones son: Una lectura estricta de la nueva normativa quien quiera ponerse una vacuna tendría que ir primero al médico para que éste se la recete, aunque desde el Gobierno se asegura que hay protocolos especiales para campañas como la de la gripe que incluyen la participación de los profesionales de Enfermería.

Tras esa prescripción médica de la vacuna la persona debería ir a la consulta de enfermería de su centro de salud para que se la pongan. Hasta ahora los pacientes se dirigían directamente a enfermería para que sea el enfermero quien le ponga la vacuna, sin más tramitaciones que podrían bloquear el sistema.

Hasta ahora las matronas, que son enfermeras especialistas, gestionaban los partos y podían decidir dar a la parturienta, por ejemplo, oxitocina. Según el nuevo Real Decreto, ésta debería, antes de tomar ninguna decisión, consultar con un médico, obstaculizando la fluidez del proceso del parto.

Hasta ahora las enfermeras curaban heridas, quemaduras o úlceras en los domicilios.

O en la cama hospitalaria, las famosas úlceras por presión de los encamados añosos e inmovilizados. Para administrar determinados fármacos en estos procesos deberán ahora esperar la decisión caso a caso del médico.

Problemas que ahora solucionan las enfermeras a pacientes hospitalizados durante las horas de la noche deberán pasar por el médico (de los que normalmente hay muy pocos por guardia). Decisiones inmediatas y vitales que tomaban los enfermeros en ambulancias y UCIs deberán pasar por el médico.

Todas estas limitaciones ‘ofenden’ a los profesionales de Enfermería, hasta el punto de que se está hablando de convocar huelgas. Pero es que no solo es retirarle competencias que por estudios deberían serles reconocidas, sino que anuncian que estar siempre llamando al médico colapsará el sistema sanitario.

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ACTUALIDAD

Armengol visita el proyecto ‘3 Glops’, para inserción laboral de personas con enfermedad mental 3 GLOPS es un centro especial de trabajo que suministra agua embotellada para instituciones, empresas y domicilios y ya cuenta, entre sus clientes, con el IMAS, el Ayuntamiento de Inca o el Parque Bit. REDacción La presidenta del Govern de les Illes Balears, Francina Armengol, asistió a la presentación del proyecto social 3 GLOPS, promovido por 3 Salut Mental, que agrupa a las asociaciones Gira-sol, Es Garrover y Estel de Llevant, con la finalidad de facilitar la inserción laboral de personas con enfermedades mentales.

3 GLOPS es un centro especial de trabajo que suministra agua embotellada para instituciones, empresas y domicilios y ya cuenta, entre sus clientes, con el IMAS, el Ayuntamiento de Inca o el Parque Bit. El acto de presentación pública, que ha tuvo lugar en el Parc de ses Estacions, en Palma, consistió en una dinámica de grupo, en la cual cada participante escribió un lema sobre uno de los temas propuestos: responsabilidad,

Francina Armengol y José Hila durante la presentación del proyecto social 3 GLOPS, promovido por 3 Salut Mental.

oportunidad, sentirse útil, autoestima y superación. La presidenta participó en uno de los grupos de esta dinámica y escribió un lema en torno al

tema de la superación.

Acto seguido, Francina Armengol animó a los promotores de 3 GLOPS a continuar con esta iniciativa, "a través

de una alianza entre entidades del tercer sector social que seguramente, dará pie a muchos proyectos", según indicó, y les trasladó el apoyo del

Govern, de quien aseguró que "tiene muy claras las prioridades en la gestión, por lo que respecta a las personas más vulnerables".

Armengol pudo compartir esta experiencia con usuarios, familiares y profesionales de la salud mental, y animó a otras personas a que se sumen a la campaña de financiación colectiva (crowdfunding) promovida por 3 Salut Mental para conseguir el capital necesario para este proyecto de emprendeduría social.

El acto contó también con la asistencia de la consellera de Serveis Socials i Cooperació, Fina Santiago; el alcalde de Palma, José Hila, la presidenta del IMAS, Margalida Puigserver, el gerente de la Asociación Estel de Llevant, Guillem Febrer; el gerente de la Asociación Gira-sol, Alfons Suárez, y la coordinadora de 3 Salut Mental, Pilar Ponce.

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ACTUALIDAD

La protección de datos en consultas privadas, principal tema de la Jornada Informativa de PSN PSN Sercon organizó una Jornada Informativa en el Colegio Oficial de Médicos de Baleares con el título «Cumplimiento normativo en materia de protección de datos y seguridad de la información para profesionales del ámbito sanitario».

HoRacio BERnaL PSN Sercon organizó recientemente una Jornada Informativa en el Colegio Oficial de Médicos de Baleares con el título «Cumplimiento normativo en materia de protección de datos y seguridad de la información para profesionales del ámbito sanitario».

El objetivo de la Jornada fue resolver las dudas que los profesionales sanitarios pudieran tener acerca de la protección de datos especialmente en el ámbito de consultas médicas privadas. Los ponentes realizaron una amplia descripción del panorama legislativo actual dentro de la protección de datos por parte de profesionales sanitarios y entre los temas que más interés despertaron entre los asistentes se trataron el tratamiento de datos relativos a menores; la conservación de las historias clínicas; la gestión de datos

relativos a fallecidos; la gestión de datos en caso de cierre de la consulta.

Durante el coloquio final de la Jornada el Doctor D. Miguel Triola Fort, vicepresidente 2º de PSN, intervino explicando la trayectoria de PSN Sercon desde su fundación y destacando la importante labor que desarrolla en el asesoramiento a los profesionales sanitarios en el cumplimiento de la legislación en distintas materias. La labor divulgativa de PSN Sercon, en la que se engloban estas jornadas, fue especialmente valorada.

Los ponentes fueron Salvador Serrano Fernández, abogado especializado en Protección de Datos y Seguridad de la Información, Responsable del área de Protección de Datos de PSN-SERCON y Lucas Espuig Peiró, abogado especializado en Protección de Datos y Seguridad de la Información.

Miquel Triol,a vicepresidente segundo de PSN, junto a los técnicos de estas jornadas.

Comienza el Máster en Gestión sanitaria de la UIB, desarrollado en colaboración con el Comib y SEDISA REDacción La Universitat de les Illes Balears (UIB) ha iniciado el título propio de Máster en Gestión Sanitaria, en colaboración con el Col·legi de Metges de les Illes Balears (Comib) y la Sociedad Española de Directivos de la Salud (SEDISA).

Al acto de inauguración del Máster asistió el presidente del Comib, Dr. Antoni Bennasar; el rector de la UIB, Llorenç Huguet; la consellera de Salut, Patricia Gómez; y el presidente del Colegio de Economistas de Baleares, Onofre Martorell. El presidente de SEDISA, Dr. Joaquín Estévez, pronunció una conferencia en la que reivindicó la “profesionalización” de los directivos de centros sanitarios.

Estévez alabó la colaboración de entidades como el Col·legi de Metges en proyectos de formación como el Máster de Gestión de Sanitaria de

Joaquín Estévez presidente de SEDISA.

la UIB, ya que “cada vez es más necesaria la profesionalización de la gestión y la implicación de los profesionales de la medicina en la gestión

clínica”, señaló ante los alumnos del Máster.

El Máster en Gestión Sanitaria ha comenzado con una gran aceptación, ya que a las

30 plazas cubiertas hay que añadir una lista de espera de una decena de interesados que no han podido matricularse.

El Comib, a través de su Pa-

tronat Científic, ha concedido 5 becas a médicos colegiados que realizan este máster.

El programa del curso proporciona una visión de conjunto de la gestión sanitaria y profundiza en todas y cada una de las dimensiones relacionadas. La primera parte del Máster se centra en los aspectos más generales de los modelos y sistemas sanitarios de nuestro entorno: marco jurídico, integración de conocimientos de economía y otras ciencias sociales para la generación de servicios de salud.

A continuación se trabajan conocimientos más especializados necesarios para una buena gestión de las instituciones sanitarias: recursos humanos, financieros o tecnológicos. Y termina con materias focalizadas en la gestión de servicios sanitarios como: la gestión clínica, la evaluación económica o la investigación, la docencia y la formación continuada.

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ACTUALIDAD Vos recomanam un llibre...

El doctor Diego Murillo, presidente de A.M.A., agradeció el premio a José María Martínez, director de New Medical Economics.

A.M.A., la Mutua de los profesionales, primera en el ramo sanitario según New Medical Economics La Mutua de los Profesionales Sanitarios, ha sido reconocida como la Mejor Mutua Sanitaria por la revista digital especializada en gestión sanitaria New Medical Economics REDacción La Agrupación Mutual Aseguradora (A.M.A.), la Mutua de los Profesionales Sanitarios, ha sido reconocida como la Mejor Mutua Sanitaria por la revista digital especializada en gestión sanitaria New Medical Economics.

La publicación entrega cada año una serie de reconocimientos a investigadores, compañías, y administraciones que hayan contribuido de forma significativa al desarrollo de la Biomedicina y las Ciencias de la Salud en España, y mantengan una actividad investigadora innovadora, de gestión y de atención al paciente.

Durante el acto de entrega de premios, celebrado ayer en la Fundación Española del Corazón, el doctor Diego Murillo, presidente de A.M.A., agradeció el premio a José María Martínez, director de New Medical Economics, en nombre de los más de 600 profesionales de la compañía. y de sus más de 600.000 profesionales asegurados.

“Nuestra Mutua siempre ha estado allí donde el sanitario la necesita: a pie del hospital,

del centro médico, del colegio, o de la actividad sanitaria, ofreciéndole todos los seguros que necesita para ejercer su ejercicio profesional e intentando que ninguna presión externa pueda mermar su capacidad laboral o su vida familiar”, dijo el presidente de A.M.A. Este reconocimiento coincide con el 50 aniversario de A.M.A., que desde su nacimiento en 1965 como aseguradora de coches ha incrementado su oferta de seguros, y se ha consolidado como la mutua de referencia para la mayoría de colectivos sanitarios españoles.

Raquel Murillo, directora general adjunta y directora del Ramo de Responsabilidad Civil de A.M.A., la Mutua de los Profesionales Sanitarios, ha detallado las novedades que el próximo cambio de baremo traerá a todos los profesionales sanitarios en el seguro de RCP. Por otra parte, Raquel Murillo, directora general adjunta y directora del Ramo de Responsabilidad Civil de A.M.A, hizo un completo análisis de la póliza de responsabilidad civil durante su inter-

vención en el 26º Congreso Anual de la Sociedad Matritense de Cirugía Ortopédica y traumatología, Somacot, que se celebró el pasado 26 de octubre en el madrileño hospital universitario HM Sanchinarro.

Para Raquel Murillo, el seguro de RCP solo se valora cuando se tiene un siniestro. Únicamente al enfrentarse a un proceso de responsabilidad civil, y principalmente a un procedimiento penal, es cuando los profesionales sanitarios son conscientes de la importancia de estar bien protegidos, y esa necesidad será mayor a partir de 2016.

Este año entra en vigor un nuevo baremo de tráfico, que también se usa como referencia para la valoración de daños sanitarios, y que en la práctica podría elevar de forma significativa las indemnizaciones exigibles para los siniestros más graves. Es por eso, que A.M.A. ya está recomendando que revisen los capitales que tienen suscritos pudiendo contratar hasta un 1,5 millones de euros en función de su especialidad, así como necesidad de asegurar las sociedades sanitarias.

Música de la indiferència Perelló, Joan Col·lecció narrativa Mediterrànea Pare Colom / 13. 2015 88 p.

ISBN 978-84-16116-88-1 12,00 Euros Editorial Lleonard Muntaner

Contracoberta Repasses des d’una certa distància els lloms dels llibres intentant recordar algun moment de la lectura, aquest interval entre la ficció i la realitat, quan et poses al servei d’un autor i li agraeixes el que escriu o li exigeixes més del que et dóna.

Tots els llibres, amb més o menys intensitat, t’han fet recapacitar sobre la teva pròpia vida, però les lliçons apreses sembla que no sempre t’han estat de profit. La vida ha passat de llis, sense estridències, com un vers dels poetes de l’experiència. Cada mirada als llibres llegits fa un caramull d’anys no fa més que evidenciar el teu propi oblit. Tot queda en un bri de pols als prestatges i una taca de corcó a les pàgines, una extravagància. La vida als llibres és una mossegada de rata.

BiogRafia DEL auToR JOAN PERELLÓ (Campos, Mallorca, 1953) ha desenvolupat una llarga trajectòria com a poeta des de 1973. La seva obra, en aquests darrers anys, inclou els següents títols: Carasses (1997), La set del viatger (2001), Sal de Migjorn (2002), Manual d’ànsia (2005), Quadern de manobre (2007), A recer (2009), Inventari d’omissions (2011), La casa del vespre (2014) i L’atles deshabitat (2015).

Com a narrador fins ara només havia publicat un llibre de relats, L’error o la vida (2013).

Música de la indiferència (Premi Pare Colom de narrativa 2015) és per tant la primera novel·la que publica.

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ACTUALIDAD

Convenio entre el Ib Salut y la asociación Abaimar para asesorar a pacientes con enfermedades raras El objetivo de este es que la asociación pueda dirigirse directamente a los pacientes y allegados con el fin de informarles y asesorarles sobre su enfermedad y sobre las ayudas, los trámites administrativos, el seguimiento escolar, el asesoramiento nutricional, la fisioterapia y la rehabilitación REDacción El Servicio de Salud y la Associació Balear d’Infants amb Malalties Rares (ABAIMAR) han suscrito un convenio de colaboración para ofrecer asesoramiento a pacientes con enfermedades minoritarias y a sus familiares.

En concreto, ABAIMAR se compromete a poner a disposición del Hospital Universitario Son Espases un equipo de profesionales formado por un trabajador social, un psicólogo y voluntarios.

El objetivo de este convenio es que la asociación pue- Patricia Gómez y Juli Fuster con los representantes de la Associació Balear d’Infants amb Malalties Rares (ABAIMAR). da dirigirse directamente a compromete a designar dos los pacientes y a sus familiaayudas, los trámites adminisbilitación y las actividades lúdicas que estén relacionados facultativos del Servicio de Peres y allegados con el fin de trativos, el seguimiento escocon la enfermedad. diatría como interlocutores y informarles y asesorarles solar, el asesoramiento nutricioencargados de coordinar las Por su lado, Son Espases se bre su enfermedad y sobre las nal, la fisioterapia y la reha-

visitas y cualquiera de las intervenciones de ABAIMAR. El desarrollo de este convenio, que tiene una vigencia de tres años, no supone ninguna obligación económica para el Servicio de Salud.

Las estimaciones señalan que en las Islas Baleares hay unas setenta mil personas con algún tipo de enfermedad rara, mientras que en todo el Estado la cifra alcanza los tres millones.

Actualmente, están catalogadas en todo el mundo entre cinco mil y ocho mil enfermedades raras, de acuerdo con la definición de la Unión Europea, que considera enfermedad rara la que tiene una prevalencia de menos de 5 casos por cada 10.000 habitantes.

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ACTUALIDAD

El subdirector general del Banc Sabadell visita el Col·legi de Metges de les Illes Balears Jaime Matas Vallverdú se reunió con el presidente, Antoni Bennasar y la secretaria general del Comib REDacción El subdirector general de Banco Sabadell, Jaime Matas Vallverdú, y el director regional del Banco Sabadell en Balears, Pedro Ballester Garau, visitaron recientemente la sede del Col·legi de Metges de les Illes Balears (Comib).

Ambos mantuvieron una reunión institucional con el presidente del Col·legi de Metges, el doctor Antoni Bennasar Arbós; la secretaria general, doctora Manuela García Romero; y el gerente de la institución, Lorenzo Pons Cladera Durante el encuentro, los representantes de Banco Sabadell y del Col·legi de Metges valoraron con gran satisfacción la línea de colaboración que ambas instituciones vienen manteniendo, con la finalidad de apoyar al colectivo profesional médico. Por ello, pusieron sobre la mesa nue-

Jaime Matas Vallverdú, Antoni Bennasar, Manuela GarcIa y Pedro Ballester Garau.

vas ideas y proyectos de colaboración futura.

En virtud del convenio firmado entre el Col·legi de Metges de les Illes Balears (Comib)

y Banco Sabadell, la entidad bancaria viene prestado su apoyo a la promoción de actividades de divulgación, formación e investigación entre

los médicos colegiados. También, mediante este acuerdo, Banco Sabadell ofrece productos y servicios financieros específicos para las necesidades

de los colegiados, como la Cuenta Expansión PRO o la posibilidad de contratar una tarjeta Visa exclusiva con imagen corporativa Comib.

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ACTUALIDAD

El Foro de Deontología estudia cómo comunicarse con el paciente en las situaciones más complejas El Col·legi de Metges de les Illes Balears ha abordado la comunicación entre médico y paciente en situaciones clínicas complejas, durante el IV Foro de Ética y Deontología Médica organizado por la Comisión de Ética y Deontología del Comib REDacción El Col·legi de Metges de les Illes Balears (Comib) ha abordado la comunicación entre médico y paciente en situaciones clínicas complejas, durante el IV Foro de Ética y Deontología Médica organizado por la Comisión de Ética y Deontología del Comib.

Durante la inauguración del acto, el presidente de la Comisión de Ética y Deontología del Comib y miembro de la Comisión Central Deontológica de la OMC, Dr. Juan Antonio Pérez Artigues, destacó la importancia de la buena comunicación médico-paciente en todo tipo de consultas, pero destacó que “en ocasiones nos encontramos ante situaciones en que esta comunicación puede venir condicionada pos situaciones clínicas complejas”.

Es por ello que en esta ocasión el Foro de Ética y Deontología se ha centrado en el análisis y la reflexión de algunos escenarios en los que una comunicación efectiva con el paciente puede suponer una dificultad añadida. En este foro se han considerado tres situaciones, que han sido abordadas en sendas ponencias.

El primero de los escenarios complejos analizados en el Foro fue el de la comunicación en los servicios de urgencias, con la ponencia del Dr. Javier Rubio Alonso, médico del Servicio de Urgencias del Hospital Son Llàtzer y vicepresidente de la Comisión de Deontología del Comib. El Dr. Rubio destacó que las características propias de los servicios de urgencias, como son la elevada presión asistencial, los inciertos tiempos de espera, la necesidad de tomar decisiones rápidas, la frecuente tensión emocional, los recursos limitados, la estacionalidad, las guardias, la presencia de enfermos críticos o la rotación del personal, “provoca que surjan conflictos asistenciales y éticos y que sean más comunes y relevantes que en otras áreas clínicas”.

La segunda ponencia, a cargo de la Dra. Rosa Molina Ramos, jefe del Servicio de Psiquiatría del Hospital de Ma-

Alfonso Ballesteros, Javier Rubio, Jacinto Batiz, Rosa Molina y Juan Perez.

nacor y presidenta de la Sociedad Española para el Estudio de los Trastornos de la Personalidad (SEETP), abordó las habilidades de comunicación en situaciones de salud mental.

La Dra. Molina señaló que una de cada cuatro personas padecerá una enfermedad mental a lo largo de su vida,

“de ahí la importancia del conocimiento para los profesionales sanitarios de técnicas de comunicación en situaciones relacionadas con problemas de salud mental”, añadió.

La doctora Rosa Molina destacó que, durante la comunicación en este tipo de circunstancias, es importante informar, preguntar y escuchar.

Alfonso Ballesteros, Javier Rubio, Jacinto Batiz, Rosa Molina y Juan Perez.

Destacó la “escucha reflexiva” para generar un “reflejo empático” en el paciente. Bajo su punto de vista, “lo ideal es guiar, que el paciente decida en base a la información que le hemos proporcionado”.

Cerró el IV Foro de Ética y Deontología el Dr. Jacinto Bátiz Cantera, jefe del Área de Cuidados Hospital San Juan de

Dios de Santurce (Bizkaia), presidente de la Comisión Deontológica del Colegio de Médicos de Vizcaya y miembro de la Comisión Central Deontológica de la OMC, con la ponencia titulada Cómo dar bien las malas noticias al final de la vida.

A la pregunta de si deben darse las malas noticias en cuidados paliativos, el Dr. Bátiz afirmó que es necesario hacerlo porque “el enfermo tiene derecho a conocer su situación, y sin información no puede decidir”, añadió. Además, “si el paciente descubre el engaño, perderá la confianza en su médico”.

El presidente de la Comisión de Deontología del Colegio de Vizcaya dijo que la mejor manera de responder a las preguntas de los pacientes en cuidados paliativos es hacerlo “de forma sencilla, gradual pero sin mentir: que una respuesta del médico genere otra pregunta del paciente”.

Jacinto Bátiz incidió en la necesidad de formación en los profesionales para mejorar las habilidades de comunicación en general y para comunicar malas noticias en particular.

Salut i Força • Del 9 al 22 de Noviembre de 2015• 39

E N T R E V I S TA

CONVERSES

AMB

ELS

NOSTRES

S AV I S

JOSEP MIRÓ NICOLAU. DOCENT I INVESTIGADOR

“Tenc molt clar que el nostre intel·lecte és molt més que raó pura” Josep Miró Nicolau (Porreres, 1930) és un dels intel·lectuals més reconeguts i amb una trajectòria més brillant de la nostra comunitat. Llicenciat en Ciències Físiques per la Universitat Complutense de Madrid (1953), l’any següent va iniciar la seva tasca com a Col·laborador de l’Institut d’Electricitat del Consell Superior d’Investigacions Científiques (CSIC) a Madrid, on va participar en el disseny i construcció del primer sistema digital a Espanya. Quatre anys més tard (1957), recent casat, se’n anà com a Professorial Lecturer a Case Institute of Technology de Cleveland (Ohio), als Estats Units, on es va doctorar en Enginyeria Elèctrica (1961) i fou ascendit a Assistant Professoren al mateix institut. Al 1964 fou contractat Associate Professor d’Ingenieria Elèctrica per Ohio University. L’any 1966 tornà a Espanya com a Professor Titular de l’Escola Tècnica Superior de Enginyers Industrials (ETSII) a Sant Sebastià. L’any 1968 fou premi extraordinari de doctorat a la Universitat Complutense de Madrid i l’any següent fou premiat per la Reial Acadèmia de Ciències Exactes, Físiques i Naturals per la seva “Teoria sobre Xarxes Lògiques amb Incertesa”. Rebé un Ajut a a Investigació de la Fundació Juan March i fou nomenat Director del Centre de Informàtica del Ministeri d’Educació i Ciència a Sant Sebastià. De tornada a Mallorca (1976), s’integrà com Professor Agregat a la Universitat de les Illes Balears (UIB). Durant la seva actuació com a Vicerector encarregat d’infraestructures va iniciar l’expansió del Campus. Ha romàs a la UIB per espai de 25 anys - els darrers 17 com a Catedràtic- fins l’any 2000, en que es va jubilar com a Catedràtic Emèrit.

Dos anys més tard la UIB li va concedir la Medalla d’Argent en reconeixement a la seva trajectòria acadèmica i investigadora. Des de 1985 és Acadèmic Numerari de la Reial Acadèmia de Medicina de les Illes Balears, de la que fou Vicepresident vuit anys. El 2004 va rebre el Premi Ramón Llull que atorga el Govern de les illes Balears. fRancESc goST -És cert que vostè es va iniciar en el mon de les Ciències quasi per casualitat?

-Jo diria que quasi de miracle, perquè no hi havia cap antecedent familiar dedicat a l’estudi: mon pare era sabater com el meu padrí i tenia un petit taller artesanal a Porreres. Quan jo tenia 9 anys, una afecció òssia em va obligar a estar enguixat durant sis mesos, sense poder anar a escola. Quan vaig recuperar-me ja érem devers Nadal i mon pare no va creure oportú que m’incorporàs a un curs ja començat. A fi de que no perdés totalment el temps va demanar a un amic seu que em donàs unes dues hores diàries de classe particulars. Així va començar tot.

-Com recorda aquell moment?

- Quan vaig començar a rebre aquelles classes jo només sabia sumar, restar, multiplicar i dividir per dues xifres. Però a mitjan 1942 don Bartomeu Ribas, el nostre metge, que es solia aturar a ca nostra per veure com estava, aquell dia em va trobar fent els meus deures. El va estranyar els problemes que m’havien proposat i va demanar al seu fill Lluis -que aleshores havia de fer cinquè de Batxiller- que miràs què sabia. Es va trobar que jo ja plantejava i resolia sistemes d’equacions de primer i segon grau i manejava logaritmes. Així fou que el metge Ribas -oportune et importune- va animar a mon pare perquè jo estudiàs el batxiller.

- Però al final va optar per a física...

- Em vaig matricular a la Complutense de primer curs de Matemàtiques i també de Fí-

...

tat quan es creàs. Convidat per ell vaig opositar a una plaça de Professor Agregat de Física Industrial a la UAB, i quan vaig ésser aquí, el vaig ajudar tan fidelment com vaig saber.

Després es va crear la UIB i com a Vicerector li vaig donar suport per aconseguir un Campus Universitari que pogués servir un quants de segles. Quan es crearen els Departaments vaig ser adscrit al Departament de Matemàtiques, i el Rector em va demanar que m’ocupàs de la Intel·ligència Artificial, tema que havia vist néixer mentre estava a Case i al que em vaig dedicar. Amb els anys he pogut extreure qualque conclusió interessant per a mi.

- Per exemple...

- ...Per exemple, que allò que realment m’interessava a mi, com investigador, no era la intel·ligència artificial, sino la natural, la que mostra el nostre cervell, que diuen que té devers cent mil milions de neurones, i continua essent un misteri amb molts de sentits. Aquest ha estat, en gran part, l’objectiu del meu compromís intel·lectual i de la meva recerca: tenir del raonament humà un model operatiu i intel·ligible, ni misteriós ni màgic, capaç d’extreure coneixement de les dades d’una experiència, i que em permetés imaginar com podria ser l’operació del cervell a l’hora de pensar, per tal de poder emular-la amb una màquina.

siques perquè tenien assignatures comunes, però a partir del tercer any em vaig centrar únicament es Físiques. Per fortuna, com el fill pròdig, més tard vaig retornar a temes d’investigació purament matemàtics.

-Després d’haver treballat al CSIC, als 27 anys, fa el bot als Estats Units... Per què?

-Sempre he tingut un esperit independent, tal volta un poc heterodox, i vaig comprendre que seria millor canviar d’aires. Així que amb la meva dona ens anàrem a Ohio. Allò era un altre món.

Viure’l em va requerir adaptar-me, aprendre bé l’idioma, i convèncer als meus superiors que podia aportar energia a l’esforç comú. En aquell temps, en els Estats Units tothom tenia el seu espai, mentre respetassis l’espai dels altres i fessis bé la teva tasca.

- Què va aprendre de la seva experiència a Nord-Amèrica?

- Em vaig dedicar sobretot a l’estudi de dels Sistemes Digitals i de Control. També en aquell temps vaig començar a desenvolupar una teoria que em permetés treballar amb sistemes de comportament incert. Varen ser nou anys molt intensos i profitosos. Ja tornat a Espanya, em vaig establir amb la meva família a Sant Sebastià, on vaig dirigir el Centre d’Informàtica -pioner- que el Ministeri d’Educació i Ciència havia creat a la capital donostiarra.

- I finalment tornà a Mallorca....

A Mallorca s’havia creat un Patronat “Pro-Universitat” i el professor Antoni Roig tractava, amb entusiasme, d’aglomerar prou elements humans per mantenir bé la Universi-

-Pensar sobre el fet de pensar....

-He meditat llargament sobre l’acte de pensar, i sabem que el raonament s’efectua en la clovella del cervell (neocòrtex), que és relativament recent dins l’evolució humana.

Abans de tenir-la ja vivien i devien tenir sentiments, on intervé el bessó del cervell; els homínids ja devien d’experimentar emocions abans de raonar. De fet, pens que les emocions i els sentiments humans haurien de tenir més protagonisme dins la nostra vida, perquè tenc molt clar que el nostre intel·lecte és molt més que raó pura.

-I la seva relació amb el sector sanitari....

- Sempre he mantingut un fort vincle amb el món de la medicina.... però això ja és una altra història.

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