312 Salut i Forca Baleares

Converses amb els nostres savis…. Sebastià Manresa. Traumatòleg

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Año XVIII - 2ª Época • Del 11 al 24 de Enero de 2016• Número 312 • www.saludediciones.com

Entrevista

Anticoagulación ‘versus’ hemorragia Un infarto de miocardio, un infarto cerebral, un trombo en las extremidades o en otras partes débiles del organismo es un problema que una vez detectado- puede prevenirse con la instauración por parte del médico de una medicación que retrase la coagulación de la sangre.

Sin embargo, un proceso que instaure una anticoagulación en la sangre, que retrase un proceso natural que tiene un objeto beneficioso -cerrar una herida, evitar una hemorragia- conlleva el riesgo de que un exceso produzca un mal: hemorragias internas o externas. Págs 11-15

Salut prepara un recurso contra el Decreto de prescrición enfermera Pág. 6

Margalida Frontera, directora general de Acreditació, Docència i Recerca en Salut

“Al final, el elemento crucial de la investigación son las personas que la llevan a cabo” Págs. 10 y 31

La tarjeta sanitaria vuelve a ser gratuita desde el día 4 Pág. 4

Los Rotger dejan la gestión directa y se dedicarán a la estrategia Pág. 5

2 • Salut i Força • Del 11 al 24 de Enero de 2016

OPINIÓN

Editorial

Una hoja de ruta sanitaria centrada en las personas

on el inicio del nuevo año empieza, posiblemente, el momento decisivo de la legislatura. Hasta ahora, el Govern autonómico surgido de las elecciones del 24 de mayo ha ido puntualizando y definiendo su hoja de ruta en cada una de las materias que son de su competencia, pero no será hasta ahora, con la aplicación de los primeros presupuestos aprobados en el presente período de gobierno, cuando las actuaciones y las iniciativas llevarán el sello y el color de los nuevos responsables políticos.

En el ámbito de la sanidad, el Govern presidido por Francina Armengol se ha esforzado, a lo largo de su periplo inicial de seis meses, en transmitir un mensaje muy claro a la sociedad: el centro del sistema de salud son las personas. No los presupuestos, no el déficit, no las compañías farmacéuticas, no los laboratorios, y ni siquiera los profesionales, por crucial que resulte su aportación para el sostenimiento de la estructura asistencial. Son las personas, todas y cada una de ellas, todos y cada uno de nosotros, en definitiva, sobre quienes gira la organización sa-

C

nitaria en sus diversas vertientes.

Esta máxima se ha concretado en medidas como la eliminación de los requisitos de acceso a los servicios sanitarios y que afectó a determinados sectores de la población. Ahora, estos ciudadanos han recuperado su condición de perceptores de las prestaciones de salud en las mismas condiciones y circunstancias que cualquier otro residente en Baleares.

Este mismo talante humanista y profundamente social del Ejecutivo se ha puesto de manifiesto también en la supresión de la tarifa de 10 euros impuesta por el Govern anterior para la tramitación de la tarjeta sanitaria. Quizás la cantidad pueda parecer hasta cierto punto módica a algunos, pero la realidad es que para un pensionista, un parado o un usuario sin recursos no es tan sencillo abonar ese dinero. Al fin y al cabo, tanto la Constitución como el resto de la legislación vigente certifican que las razones económicas no pueden constituir jamás un obstáculo para el acceso a la sanidad pública y universal, y desde el

momento en que se exige el pago de una cuota se está introduciendo un elemento distorsionador de ese principio.

Otra actuación clave del Govern ha consistido en la ampliación del horario de los centros de salud. También en este punto atisbamos la nueva concepción de la política al servicio de las personas que la Administración autonómica trata de llevar adelante, ya que, no en vano, son los usuarios los principales beneficiarios de la medida. Pensemos en todos aquellos pacientes a quienes un horario excesivamente limitado dificulta extraordinariamente que acudan a la consulta de sus médicos de cabecera. Y no solo son los usuarios profesionalmente activos los que se veían perjudicados con la anterior situación, sino también las personas con problemas de movilidad y dependencia y los enfermos crónicos que precisan el acompañamiento de un cuidador, y que, lógicamente, dependen de la disponibilidad horaria de este.

Este esbozo de seis meses de trabajo ha de consolidarse ahora con unos nuevos presupuestos ya enteramente confeccionados por el Govern de Armengol. Sin duda, una vez colocados los cimientos, ha llegado el momento de acometer la fisonomía del nuevo edificio sanitario de Baleares.

The News Prosas Lazarianas Cuestiones sobre la depresión ( 1) 1.-Errores, mitos y negligencias en la depresión Miguel Lázaro Ferreruela* Psiquiatra HUSE Coordinador del Centro de Atención Integral de la Depresión.

Aclarando conceptos: No es lo mismo estar triste (“con la depre”) que deprimido La tristeza siempre es razonable: siempre se encuentran motivos. El enfermo, la familia y el entorno sociolaboral entienden mal que se pueda estar “tan triste”, y muchas veces sin motivos aparentes. Con frecuencia se valora la tristeza como algo “normal” (mujeres viudas, ancianas,

manente en su familia. A pesar de todo la depresión capta mucha atención… pero no la suficiente.

4.- ¿Quién corre el riesgo de caer en una depresión?

enfermas).

Todo el mundo es vulnerable a una depresión. No se salva nadie. No hay inmunidad psicológica que nos blinde de padecer una depresión. De hecho todos estamos pre-depresivos. Ahora bien no todos corremos el mismo riesgo de padecer una depresión. Hay diversos factores de riesgo, pero no todos tienen el mismo peso o intensidad. Unos influyen más que otros en el desencadenamiento de una depresión. El cerebro se deprime porque no puede evitarlo.

2.- ¿Que es una depresión?

5.- ¿Cuáles son las causas?

La depresión es la enfermedad que mas sufrimiento emocional produce. Es un cortocircuito emocional que afecta a nuestra forma de pensar, de sentir, de actuar, de relacionarnos con nosotros mismos y con los demás. Provoca una gran asfixia emocional y cognitiva. Es el espectro nocturno que nos roba la alegría, son arenas movedizas que nos sumergen en la pena, en el abatimiento, en el insomnio, que nos angustia, que nos provoca toneladas de culpa mafiosa que nos extorsiona y mortifica, cual disco rayado y que nos despoja de la esperanza de poder recuperarnos. La depresión posee una fuerza gravitacional que anula cualquier resistencia y por supuesto a la voluntad. Como dice Andrew Solomon. “escribir sobre la depresión duele, entristece, aísla y oprime”. Es una experiencia que para conocerla hay que sentirla. Todos nosotros haríamos cualquier cosa para no sentirnos así, sobre todo si ya la hemos tenido alguna vez. Solo los pacientes saben y conocen que es la depresión y por supuesto la familia que tiene que acompañar y adaptarse a esa “visible oscuridad del alma agrietada”.

Hoy tenemos una visión multidimensional de la depresión: hay múltiples caminos en situaciones de riesgo. Algunos son biológicos, otros genéticos, otros psicológicos y otros de tipo social. Su etiología multifactorial tiene que ver con el genoma, el ambioma y el epigenoma. Es lo que llamamos el modelo biopsicosocial. La vulnerabilidad genética parece influir en las recaídas de la depresión.

Los acontecimientos vitales estresantes, en personas predispuestas pueden aumentar el riesgo de presentar una depresión. Lamentablemente, no es posible en la mayor parte de casos evitar los factores estresantes, por lo que es necesario ensayar estrategias terapéuticas para que la persona sepa hacer un afrontamiento adaptativo. Siempre teniendo en cuenta que no hay enfermedades sino enfermos, que deben de ser valorados siempre en su contexto psicosocial. Aunque la mente es una función cerebral, nadie es una isla bioquímica.

3.- ¿Cuáles son sus consecuencias?

No hay palabras para describir el poder destructivo de la depresión para dañar y destruir vidas. Daña al entorno familiar, al entorno laboral, impide mantener y construir vínculos afectivos positivos y sabotea lazos muy importantes. A veces, dramáticamente provoca la perdida definitiva de la vida cuando los pacientes, desesperados y en situaciones límites, de no poder seguir soportando tanto niveles de sufrimiento, se suicidan, dejando una hipoteca psicológica per-

Edita: ALJUNIBE

Cuña de autoayuda Una ostra le dijo a su vecina: “llevo un gran dolor en mi. Es pesado y redondo, y tengo una gran pena”. La otra ostra le respondió con arrogante autosatisfacción: “Alabado sea le cielo y el mar, pues no tengo dolores. Me siento bien. Por dentro y por fuera”. En ese momento pasa un cangrejo y escucha a las dos ostras. Acto seguido dijo a la que se encontraba sana y salva por dentro y por fuera.” Si, desde luego que te encuentras bien; sin embargo , el dolor que lleva tu vecina es una perla de fascinante belleza”.

Kalil Gibran: El vagabundo. Lectura recomendada.

Director: Joan Calafat i Coll. e-mail: jcalafat@salut.org. Asesor Científico: Dr. Jaume Orfila. Coordinador General: Juan Riera.

Redacción: Juan Riera Roca, Eloi Carrillo, Adolfo Guevara, Alberto Ariza, Alfredo Manrique, Angeles Fournier. Colaboradores: Pere Riutord, Miguel Lázaro, Joan Carles March, Javier Alarcón.

Diseño y Maquetación: Jaume Bennàssar. e-mail: estudio@salut.org. Fotografía: M.A.C. - Publicidad: Joana Garcias, Tel. 971 72 44 46, Móvil. 675698733 e-mail: jgarcias@salut.org Distribución: Pedro Ferrer Impresión: Hora Nova, S. A. D.L.: P.M.-268-2003. ISSN: 1695 - 7776 - www.saludediciones.com Salut i Força no se hace responsable de la opinión de sus colaboradores en los trabajos publicados, ni se identifica necesariamente con el criterio de los mismos. Prohibido reproducir total o parcialmente el contenido de esta publicación sin la autorización del editor.

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OPINIÓN e despide el año viejo y no termino de tener claro si él se despide de mí o si soy yo el que le digo adiós porque no me queda más remedio.

Celebramos lo que termina porque celebramos lo que cambia, pero celebramos sobre todo lo que nos hemos inventado que cambia, no se sabe si por miedo, por esperanza o por forzar los acontecimientos para que finalmente sean lo que nosotros en nuestro error queremos que sean.

El problema de las despedidas es que nunca termina de saberse quién se despide de quién. En el tema del adiós nunca terminas de estar seguro de si el que se queda en el muelle es finalmente el que se va. De ahí que cuando te largan, cuando te echan, cuando te dicen bye-bye, intentes salir de espaldas para dar la impresión de que quien se despide eres tú, tal cual si fueras un dos mil quince fenecido y extinto.

Despedirse es una forma de júbilo que muchas veces celebran los que son víctimas precisamente de los despidientes. De ahí el descorche y las burbujas anticipadas al fin de año de los trabajadores de la clínica Rotger. De ahí la celebración de que largaran a sus jefes.

Acaba de pasar tal y como anunciamos. Avisábamos desde aquí hace muchas columnas sobre lo que ocurriría. Afinábamos desde aquí el astrolabio que apuntaba en la dirección de lo que terminaría en clamorosa desorientación. Algún maldiciente quiso interpretarlo en clave personal, aunque también es verdad que alguien intentó que nos despidiéramos del tema sin conseguirlo. Al final va a resultar que también era verdad que alguien quiso que el fin de año se nos anticipara en estas letras.

La historia de lo que escribimos entonces dejó claro que la operación que nos vendieron como la panacea de la inclusión de medios y técnicas sanitarias del pool Quirón-Rotger era un apaño, dinerito contante y sonante, el fondo oscuro de un fondo capital/riesgo que se dice ahora, con el miedo que nos dan esos dos sustantivos juntos. No está mal que

S

El despido Rotger nos vendan la sanidad que les pagamos, pero que encima nos vendan milongas creyendo que somos idiotas es algo que sólo impiden los medios no subvencionados. Al final queda claro que aquella operación era un trueque de concentración de medios que iba a poner en jaque el delicado equilibrio de nuestra sanidad privada.

La forma de venderlo fue asegurar el figureo Rotger simulando una integración en lugar de una compra/venta; después hacer un trapicheo de traslación de esas figuras ejecutivas para convertirlas en figuritas decorativas en un belén de dos, un pesebre en el que adorar las mechas de Don Fernando y las medio sonrisas de Doña Rosa, que nunca recuerdo lo que es de cada uno. Nos vendieron un trasvase, un acuerdo de gestión, una forma de colaborar y unir esfuerzos, pero la realidad escrita supera siempre a la ficción vendida. Puro teatro que terminará en un rapado en corto que cuando huyan los que están ahora no los va a reconocer ni el Llongueras que los parió.

El día que doña Rosa Regí pisó suelo Quirón entendimos que ese baile no era lo suyo, entendimos el papel fugaz de esa estrella de humo o lo que signifique bailar con la más fea. Sabíamos que esos movimientos tenían los pasos contados, sabíamos que el enjuague terminaría con la jubilación de los personajes por la vía de su inhabilitación ejecutiva. Lástima de negocio familiar y de gestión directa ejemplar de miss souflé durante tantos años. Lo que pretendió imprimir con todo ese pasado de gestión “manu militari” en casa Rotger ha terminado convirtiéndose en “manu molli”, en la mano blanda del eslogan “sólo puede quién quiere, aunque no suele querer quien puede” (apúntelo que es mío). Demasiada distancia para cruzar la Rambla con esa compañía. Demasiado error en la gerencia de un Víctor o Victoria que tiene

los días contados. Demasiado cateto en la sección de prensa. Demasiadas preguntas sin respuestas para María Cordón.

El matrimonio Quirón-Rotger ha Dr. Fco. Javier roto el matrimonio Rotger, lo ha diAlarcón de Alcaraz. suelto de la población activa. La carta de despedida que obra en mi poder lo Médico-Forense. vende como “la culminación de la in- Especialista en tegración” entre ambos, y no termina Medicina Legal. @Alarconforense de entenderse en la misiva si se refiere a la culminación del matrimonio o a la de esa empresa tumoral sobre el que los han jubilado. Una culminación lo menos curiosa, y donde lo único que se “culmina” es que los echan del barro de la “gestión directa” de Quirón/Rotger al lodo de la “gestión estratégica” de no se sabe muy bien qué. “¿Gestión estratégica?” se estará preguntando usted. ¿De qué y en qué? No pregunte que significa eso, hace tiempo que no leía insultar en verso.

Hemos dado con los tiempos nuevos, con el año nuevo en que nuestras empresas familiares se transforman en empresas instrumentales. Hemos dado con los dos pasos previos al del despiece que es el último, el del desmantelamiento de Quirón aquí imponiendo condiciones económicas de allí a médicos de aquí y deslocalizando la contratación de proveedores de aquí por los de allí. El paso siguiente será el del divorcio consumado con los clientes pacientes, una separación que –ahora lo sabemos- dependía aquí de un matrimonio de bienes convertido hoy en matrimonio anónimo, como pasa en las buenas sociedades mercantiles.

Suerte a Dico Sbert, a fecha de hoy próximo director, o como se diga saber que nos queda esperanza para creer que hay cosas que –aunque no lo parezcan- tienen solución.

La escuela de familias adoptivas (y acogedoras), un proyecto de apoyo e intercambio a escuela de familias adoptivas es un proyecto que está estructurada como una red de formación, apoyo e intercambio entre familias adoptivas (y también acogedoras) de toda España.

La Escuela de Familias Adoptivas es un proyecto que se hace entre todas las personas que comparten la experiencia de la adopción (y acogida): padres, madres, niños, niñas, otros familiares…

La web www.eascueladefamiliasadoptivas.es es un lugar de trabajo, la herramienta de comunicación y de formación de la Escuela de Familias Adoptivas. Es un foro de debate, de conversación donde son las propias familias quienes marcan los contenidos o temáticas que se deberían abordar y qué recursos podrían ser útiles para la formación y el intercambio.

Esta iniciativa, que surge desde la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP), es dirigida por María Ángeles Prieto, directora de la Escuela de Pacientes y madre adoptiva.

El proyecto se hace en colaboración con el Observatorio de la Infancia en Andalucía con sede en la EASP y es un proyecto de la Consejería de Igualdad y Políticas Sociales de la Junta de Andalucía en el que participan activamente familias y asociaciones y que tiene la voluntad de ayudar a familias estén donde estén. Por eso las actividades formativas o de coloquios con expertos nacionales se pueden ver vía web o vía twitter @escueladopcion. Otro espacio de interés es su Facebook https://www.facebook.com/escueladopcion ¿Qué podemos encontrar en la escuela de familias

L

adoptivas?, ¿en qué puede ayudar a una familia adoptiva u acogedora?

En la página web de la Escuela se pueden encontrar secciones como Aprendemos: Un lugar donde aprender, crecer, compartir y adquirir experiencia. En este espacio próximamente se iniciarán un conjunto de cursos. Mi historia: La gestión de la historia previa del niño o de la niña adoptada. Madres y padres también personas: Las madres y los padres adoptivos (y acogedores) necesitan cuidarse para enfrentar este reto. Habilidades y pautas de crianza: La adopción (y la acogida en otro grado) es un nuevo y maravilloso camino de toda la vida que requiere preparación y recursos.

En el cole: Un espacio para la atención de las niñas y niños adoptados (y acogidos) en los procesos de adaptación y aprendizaje escolar. Dónde acudir: Las asociaciones ofrecen apoyo a las familias en el proceso de adopción y post-adopción (o acogida), servicios de asesoramiento…Recursos como documentos o vídeos.

También encontramos enlaces sobre todo con asociaciones. Blog con informaciones y comentarios de interés y Coloquios que se pueden seguir en directo en la sede de la EASP en Granada, en twitter bajo el hastaag #coloquiosadopcion y por sreaming vía la web de la Escuela Andaluza de Salud Pública (www.easp.es) Un espacio de gran interés en este momento son los coloquios adopción Esta semana pasada pude asistir al coloquio con José Luís Gonzalo Marrodán, Psicólogo y psicoterapeuta especializado en trastornos de apego y autor del blog Buenos Tratos, donde se habló de la adopción, el acogimiento y el desarrollo del ape-

go. Y es que la estabilidad de este vínculo y las repercusiones de la misma en la vida de niños, niñas y adolescentes hacen que la formación del apego sea de suma importancia para Joan Carles March Director de la Escuela un desarrollo óptimo en térmiAndaluza de Salud Pública nos afectivo, social y sexual. La realidad es que en algunas ocasiones, surgen problemas tras la adopción y el acogimiento familiar. La permanencia desde edades tempranas en instituciones en las que no existe una figura de apego estable pueda ser una de estas circunstancias que ponen en peligro el desarrollo afectivo temprano. Desde su experiencia clínica, Gonzalo abordó las relaciones reparadoras del vínculo del apego y ofreció algunas pautas y orientaciones a las familias adoptivas y de acogida para que aquellos niños y niñas que han vivido una experiencia de abandono o maltrato ganen seguridad.

Fue trending topic en twitter el jueves 7 que se emitió.

Ha habido otros coloquios como el con Jesús M. Jiménez Morago, profesor del Departamento de Psicología Evolutiva y de la Educación, en la Universidad de Sevilla sobre ¿Cómo ayudar a nuestros hijos e hijas a conocer su historia de vida? O el coloquio ‘Navegando por aguas desconocidas. Cómo sobrevivir a las tareas escolares’, con Margarita Muñiz, especialista en dificultades de aprendizaje.

La escuela de familias adoptivas (y acogedoras): un proyecto que vale la pena conocer en Baleares, tanto para familias, como para asociaciones y profesionales.

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ACTUALIDAD

Los ciudadanos de Baleares pueden renovar la tarjeta sanitaria de forma gratuita desde el día 4 La tarjeta sanitaria individual permite acceder a los servicios sanitarios establecidos en la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y a las prestaciones adicionales que garantiza el sistema sanitario público de Baleares / No es necesaria su renovación si no ha caducado aún Juan RiERa RoCa Los ciudadanos de la Comunitat Autónoma de les Illes Balears (CAIB) pueden ya renovar sus tarjetas sanitarias gratis desde el pasado lunes 4 de enero, en cumplimiento del calendario legislativo que obligaba a posponer esta promesa electoral del tripartito que apoya a Ejecutivo autonómico hasta la entrada en vigor de los presupuestos de 2016.

El Govern ha eliminado el pago de la tasa para la emisión de la tarjeta sanitaria mediante su derogación a través de la Ley de Presupuestos de la Comunitat Autónoma, tal como anunció la presidenta del Govern y secretaria general del PSIB-PSOE, Francina Armengol, como una de las medidas más urgentes de los primeros meses del Ejecutivo.

Así, los usuarios dejarán de abonar los 8,43 euros que hasta ahora tenían que pagar para renovar su documento sanitario individual. Durante el año 2015 se emitieron un total de 218.679 tarjetas sanitarias. Por islas, 171.764 se expidieron en Mallorca; 14.932 en Menorca; 29.658 en Eivissa y 2.325 en Formentera.

Desde el IbSalut se señala que el hecho de que a partir

J. R. R. Menos de 2.000 inmigrantes irregulares habían recuperado a finales del pasado año la tarjeta sanitaria, menos del 10% de los inicialmente estimados 20.000 (aunque la cifra de potenciales recuperaciones se rebajó luego a 12.000) que la perdieron hace dos años por la decisión tomada entonces por el Gobierno central.

La lenta recuperación de este derecho deriva, según el análisis de que se hace en la Conselleria de Salud en el posible temor muchos inmigrantes ‘sin papeles’ puedan tener todavía –a entrar en un sistema que puede denunciarles como ilegales –y que

de este mes la tarjeta sanitaria vuelva a ser gratuita –tras derogarse la polémica medida que en su día supuso la interposición de este peculiar ‘copago’ dentro de las acciones de contención del déficit arbitradas por el anterior Govern –no obliga a efectuar esa renovación si la tarjeta no ha caducado aún.

El Servicio de Salud recuerda a las personas interesadas que el trámite para la renovación de la tarjeta sanitaria se puede hacer concertando una

cita al teléfono 902 079 079 o inscribiéndose en su centro de salud. Cualquier información sobre los trámites a seguir se puede consultar a través de la web del Servicio de Salud (www.ibsalut.es).

La tarjeta sanitaria individual permite acceder a los servicios sanitarios establecidos en la cartera de servicios co-

munes del Sistema Nacional de Salud y a las prestaciones adicionales que garantiza el sistema sanitario público de las Islas Baleares, de modo que el paciente debe tenerla actualizada para ver garantizada la atención en todo el Estado.

Los motivos que obligan a renovar la tarjeta sanitaria son los siguientes: la caducidad o la necesidad específica de una renovación anticipada; la pérdida, deterioro o robo del documento y necesidad de la renovación para la incorporación al fichero sanitario de la actualización de datos del usuario si es que éstos han sufrido cambios sustanciales recientes.

Para proceder a la renovación los usuarios del sistema sanitario público (que desde otra reciente reforma del actual Govern son todas las personas, incluso los inmigrantes sin papeles) tienen que acudir a su centro de salud y aportar la siguiente documentación: el DNI o el NIE y una fotografía en color reciente de la cara de la persona titular.

La fotografía tiene que tener el mismo formato que la del DNI: la medida tiene que

Lenta recuperación de tarjetas sanitarias por los ‘irregulares’, por el temor a entrar en el sistema ello genere reticencias a solicitarla. También se cree que muchos han podido abandonar la comunidad.

A este respecto, el director general del IBSalut, Juli Fuster, ha recordado ya en varias ocasiones que la devolución de la tarjeta sanitaria se inició a través de algunos centros de salud el pasado mes de julio. Fuster señala que es difícil saber cuántos inmigrantes no tienen aún la tarjeta, pero que

son atendidos igual, ya que la voluntad política va en ese sentido.

Es más, Fuster ha animado a quienes dentro de estos colectivos de ‘irregulares’ tengan enfermedades crónicas, que acudan al centro de salud más cercano para facilitar su atención y seguimiento. Fuster reconoce que la cifra de nuevas tarjetas es baja, pero lo achaca a que muchos han podido abandonar la isla.

Desde la ONG Médicos del Mundo en Baleares, se conviene en que la cifra es muy baja. El miedo a acercarse a los centros de salud es elevado y está costando que la gente vuelva, señalan sus representantes. Hace años sucedió algo parecido con la escolarización: familias ‘irregulares’ temían ser ‘descubiertas’ y expulsadas si escolarizaban a sus hijos.

Por otra parte cabe destacar el dato reciente de que la

ser de 32 x 26 mm, la persona tiene que aparecer de frente, con la cabeza totalmente descubierta y sin gafas de sol ni cualquier otra prenda de ropa que pueda dificultar la identificación, y el fondo tiene que ser claro y uniforme.

En la tarjeta figurarán el número del documento de identidad, el código de identificación personal del Sistema Nacional de Salud (SNS) y el código de identificación personal autonómico. Con esta tarjeta se puede acceder a los servicios sanitarios públicos o concertados (previa derivación) del sistema sanitario público y a los del conjunto del SNS. La tarjeta sanitaria incluye una fotografía que permite identificar a la persona titular y acceder de manera segura a su historial clínico. Las principales ventajas son, primeramente, que asegura la identificación inequívoca de la persona titular con la inclusión de la fotografía.

En segundo lugar, favorece que se haga un uso racional, eficiente e individualizado de los recursos sanitarios a los cuales da acceso. Facilita la localización de los pacientes en los sistemas de información y evita el uso fraudulento de la tarjeta sanitaria que con otros procedimientos más rudimentarios era posible.

Seguridad Social ganó 17.584 afiliados el pasado año en las islas, un 4,92% más, si bien en el mes de diciembre se registraron 11.562 cotizantes menos (-2,99%). Así, el total de ocupados en la región al finalizar el ejercicio se contabilizó en 375.035 afiliados, según el Ministerio de Empleo.

A nivel nacional, la Seguridad Social contabilizó un aumento medio de 533.186 afiliados (+3,1%), tras haber registrado en diciembre 85.314 cotizantes más (+0,5%), su mayor incremento en este mes dentro de la serie histórica. De esta forma, el total de ocupados se situó al finalizar el ejercicio en 17.308.400 afiliados.

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ACTUALIDAD

Los Rotger dejan la gestión diaria del grupo de clínicas y ‘saltan’ a la planificación estratégica Tras la “culminación de la integración entre la Clínica Rotger y el Hospital Quirónsalud de Palma” Rosa Mª Regi anuncia que “afrontamos un nuevo reto con tanto entusiasmo como cuando empezamos” / Integración Sanitaria Balear prevé inversiones y nuevos modelos de gestión sanitaria Juan RiERa RoCa Los Rotger –doña Rosa y don Fernando, como los conocen sus empleados –dejan la gestión diaria y se dedicarán a la estrategia. Tras la “culminación de la integración entre la Clínica Rotger y el Hospital Quirónsalud de Palma” Rosa María Regi anuncia que “afrontamos un nuevo reto con tanto entusiasmo como cuando empezamos”.

En un comunicado, cuya fecha –tal vez en tono simbólico –se quiso hacer coincidir con la Nochebuena de 2015, los Rotger, es decir, el matrimonio integrado por Rosa María Regi y el doctor Fernando Rotger, han anunciado su salida de la primera línea de la gestión diaria para dar el salto y “dedicarse íntegramente a la gestión de la nueva sociedad”.

Esta ‘nueva sociedad’ no es otra que Integración Sanitaria Balear (ISABAL) cuyo objetivo es –valga la redundancia –la integración entre la Clínica Rotger y el Hospital Quirón de Palma que, un año después, tan controvertidos resultados está dando en la carrera por la primacía en la sanidad privada insular, de la que este grupo está aún un tanto alejado.

Un año después, volviendo al enfoque de la nota, los Rotger –aunque mejor cabría decir ‘doña Rosa’, que de los dos ha sido desde hace años la más preocupada por la gestión de las pequeñas y las grandes cosas de la clínica del centro de Palma, seguirán tras los designios del complejo, en cooperación ahora con Quirón, aunque de otro modo.

En este nuevo periodo, la administradora de la Clínica, Rosa Regi y el director médico, Fernando Rotger, dejarán la gestión directa. La dirección médica de Quirón Palma pasa a Federico Sbert. El matrimonio se dedicará al desarrollo de líneas estratégicas y su presencia diaria –especialmente la de Rosa Regi –comenzará a sentirse de otra manera menos directa.

alivio de profesionales

Fernando Rotger.

Rosa Regí.

Víctor Madera.

Lo expresa la propia Regi en el párrafo final de la nota: “Después de 40 años de gestión operativa diaria de la clínica afrontamos un nuevo reto, tan entusiasmados como cuando empezamos, que será liderar nuevos proyectos de inversión en la sanidad balear. La única diferencia es que no iré vestida de blanco”.

gración entre la Clínica Rotger y la Clínica Palmaplanas en la nueva sociedad ISABAL el consejo de administración ha dado por concluido el proceso”, en una reunión a la que asistió el presidente del grupo Víctor Madera.

“Concluye de esta manera –continúa –un periodo nece-

sario de transitoriedad, previsto desde sus inicios, durante el cual la familia Rotger y los ejecutivos de Quirónsalud han podido establecer las conexiones necesarias entre los sistemas de ambas clínicas para afrontar los retos sectoriales, nuevas inversiones y optimizar la gestión”.

40 años vestida de blanco Con este comentario Rosa Regi hacía probablemente un guiño a quienes durante 40 años la han visto cada día ataviada con elegantes trajes de modista, caracterizados todos ellos por el color blanco uniforme, aunque la gestora haga ya décadas que no ejerce su profesión de enfermera, en abundamiento de su gestión diaria de la clínica privada.

Pero volviendo a lo crucial de la nueva situación, la nota relata como “justo un año después del anuncio de la inte-

Federico Sbert nuevo director médico de la Clínica Quirónsalud de Palma El doctor Federico, ‘Dico’ Sbert, ha sido nombrado nuevo director médico de la Clínica Quirónsalud de Palma. El doctor Sbert ha desarrollado una importante carrera tanto en la gestión como en materia asistencial. Hasta ahora era médico del Servicio de Urgencias del Hospital de Son Llàtzer. Antes había sido director general de Salud Pública y director gerente de Atención Primaria, durante el anterior Govern balear, en unos momentos, además, complejos y de gran tensión profesional por las reformas.

Esas inversiones podrían suponer cierto alivio, especialmente entre los profesionales que prestan sus servicios en la Quirónsalud de Palma, dado que si bien el llorado patriarca de la Familia Planas, José Planas, cortó hace 12 años la cinta de una nueva clínica entonces puntera en tecnología, hoy –aseguran –gran parte ha quedado ya desactualizada.

El salto de ‘los Rotger’, especialmente de doña Rosa, de la gestión diaria al diseño estratégico y de inversiones, ha sido recibido con incertidumbre en el colectivo profesional de la clínica de Can Granada, ya que son muchos en la Quirón los que se quejan de que en este año de ‘integración’ la antigua Palmaplanas ha sido “la olvidada”.

En los pasillos de la Quirón se ha llegado a criticar incluso cierta apariencia de ‘vaciamiento’ de esa clínica en beneficio de la Rotger. Y que esa integración haya supuesto en realidad –y por poner un ejemplo –un fortalecimiento de importantes laboratorios y servicios, como el de Hematología de la Rotger, en detrimento de la Quirón.

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ACTUALIDAD

La conselleria de Salut prepara un recurso contra el Real Decreto de prescrición enfermera La Abogacía de la CAIB está redactando el texto legal / La consellera de Salud, Patricia Gómez, y colectivos profesionales y sindicatos afirman que el Real Decreto es “de aplicación inviable” HoRaCio BERnal La Abogacía de la CAIB estudia solicitar la suspensión del Real Decreto de prescripción enfermera ante el Tribunal Supremo. La consellera de Salud, Patricia Gómez, y diferentes colectivos profesionales y sindicatos afirman que el Real Decreto es “de aplicación inviable”. La suspensión sería una medida cautelarísima hasta que se resuelva definitivamente el recurso contencioso-administrativo que se estudia ante el Tribunal Supremo.

Así lo ha explicado recientemente la consellera de Salud, Patricia Gómez, que se ha reunido con responsables de los servicios jurídicos de la Conse-

La consellera con los representantes profesionales, sindicales y asistenciales de la Enfermería.

lleria, jefes del Servicio de Salud y representantes de sindicatos y organizaciones profesionales para abordar los efec-

tos de esta norma, que aprobó el Gobierno central y que entró en vigor el 24 de diciembre.

La Conselleria de Salud

siempre se ha mostrado en contra de este Real decreto porque anula la autonomía de los profesionales y resta agilidad en la atención a las personas. Gómez ha explicado que en la reunión todas las partes han coincidido en que el Real Decreto “es de aplicación inviable”, en la misma línea que las profesionales y su colegio.

Gómez manifestó tras el encuentro: “El Ministerio y el Gobierno del PP han actuado de manera irresponsable sin dar salida a las necesidades asistenciales de la población. Hemos pedido por escrito al Ministerio la convocatoria urgente del Consejo interterritorial para tratar el tema y todavía no nos han dado ninguna respuesta”.

En concreto, el Real Decreto establece que los médicos, los odontólogos y los podólogos son los únicos profesionales con facultad para recetar. Los enfermeros, a pesar de tener la misma formación en farmacología acreditada por el Ministerio de Educación que odontólogos y podólogos, no pueden administrar legalmente medicamento o producto sanitario.

Para ello ha de haberse dado previamente un prescriptor que diagnostique al paciente y determine el protocolo de práctica clínica que a seguir, aunque el enfermero tenga más formación y experiencia en el proceso asistencial y conozca mejor las guías de práctica clínica.

Enfermeras de Baleares: “Es un despropósito y podría paralizar el sistema” REdaCCión Enfermeras y enfermeros de Baleares han exigido el pasado jueves 7 de enero la suspensión inmediata del Real Decreto 954/2015, que regula la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano por parte de los enfermeros, en una reunión multitudinaria celebrada en el Hospital Son Llàtzer.

Unos doscientos enfermeros y enfermeras han participado en esta sesión informativa y de debate, que ha estado marcada por la preocupación, tristeza y enfado ante una norma que provoca una fuerte pérdida de autonomía de los profesionales y pone en peligro a los pacientes y la calidad asistencial.

“Este RD es un despropósito absoluto, que nos impide

Un momento del encuentro multitudinario celebrado en el Hospital Son Llàtzer.

realizar nuestro trabajo y podría paralizar todo el sistema sanitario si se llega a aplicar” explicó Rosa María Hernández, presidenta del Col·legi Oficial d’Infermeria de les Illes Balears (COIBA). Hernández señala que “el problema no es de las enfermeras. El problema es de todos”.

Hernández exigió la suspensión inmediata del Real Decreto, así como la modificación de la Ley de garantías y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios, aprobada el 24 de julio, que, en su artículo 79,1, dispuso que “los médicos, los odontólogos y los podólogos,

en el ámbito de sus competencias respectivas, son los únicos profesionales prescriptores, es decir, con facultad para recetar medicamentos sujetos a prescripción médica. ”El COIBA ha defendido la necesidad de reformular esta ley para señalar que “los médicos, las enfermeras, los odontólogos y los podólogos, en el ámbito de sus competencias respectivas, son profesionales prescriptores, es decir, con facultad para recetar fármacos y material sanitario”.

Además, las enfermeras han pedido la elaboración de catálogos dinámicos de productos sujetos a prescripción para las competencias respectivas, eliminando de la norma cualquier referencia a la necesidad de una doble acreditación por parte de las profesionales para poder prescribir, y aplicando la

referencia a protocolos cuando sea necesaria, para todos los profesionales prescriptores.

“Este real decreto no se puede aplicar. Si lo intentáramos mañana mismo, pararíamos el sistema asistencial”, ha apuntado, por su parte, el decano de la Facultat d’Infermeria i Fisioteràpia de La Universitat de les Illes Balears, Joan de Pedro. El Dr. De Pedro ha cuestionado la supuesta formación a la que se quiere obligar a las enfermeras para poder administrar lo que prescriba un médico. “Tanto los antiguos diplomados como los actuales graduados de esta Universidad tienen plenamente cubiertas las competencias que prevé este real decreto. Ejercer estas capacidades no invade las competencias de ningún otro profesional”, ha apuntado.

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ACTUALIDAD

El Colegio de Farmacéuticos convoca un certamen sobre el paciente con dolor Los estudios de los concursantes deberán analizar la atención farmacéutica a estos pacientes en el ámbito de la farmacia comunitaria REdaCCión El Colegio Oficial de Farmacéuticos de las Islas Baleares convoca un concurso con la finalidad de que se lleve a cabo un trabajo de atención farmacéutica centrado en el paciente con dolor en el ámbito de la farmacia comunitaria.

El concurso se desarrollará de acuerdo con las siguientes bases: El trabajo debe versar sobre la atención farmacéutica del paciente con dolor en el ámbito de la farmacia comunitaria. Se pueden incluir tanto actividades de indicación farmacéutica (medicamentos y productos sanitarios sin necesidad de prescripción médica), como de dispensación o seguimiento farmacoterapéutico.

El objetivo es potenciar el papel del farmacéutico como agente promotor de la salud y su interacción con otros profesionales sanitarios. En el trabajo debe hacerse constar: tí-

Antoni Real, presidente del Colegio de Farmacéuticos de les Illes Balears.

tulo, autor/es, introducción, objetivos, metodología, discusión, conclusiones y bibliografía. Para concursar hay que ser licenciado en farmacia y estar colegiado.

Los proyectos se dirigirán al Ilmo. Sr. Presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de las Islas Baleares y se presentarán en el registro de esta institución (C/Volta de la Mercè, 4 - 07002 de Palma de MallorcaIlles Balears), en un plazo máximo que concluirá el día 29 de febrero de 2016, inclusive.

Los trabajos pueden ser en solitario o en grupo. Los farmacéuticos no colegiados en el “Col·legi Oficial de Farmacèutics de les Illes Balears” deberán acreditar la base segunda presentando copia del título de licenciado en farmacia y comprobante de colegiación.

El jurado estará compuesto por el presidente, la vicepresidenta del Colegio Oficial de Farmacéuticos de las Islas Ba-

leares y el vicepresidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de las Islas Baleares en Menorca. También, por dos expertos en el tema, designados por el Presidente para evaluar los proyectos presentados. Participará también un representante de la Fundación de Ciencias Farmacéuticas de las Islas Baleares.

El día 1 de abril de 2016 se dará a conocer la identidad del farmacéutico cuyo trabajo ha resultado premiado. El ganador del proyecto tendrá que realizar una ponencia para presentar los resultados obtenidos en su trabajo de atención farmacéutica en el XI Multidisciplinary Mediterranean Pain Forum que tendrá lugar entre el 5 y el 8 de mayo de 2016 en Menorca.

El premio para el proyecto ganador será de 300 euros y además la inscripción gratuita al Congreso XI Multidisciplinary Mediterranean Pain Forum (valorada en un importe de 599 euros, la cual incluye alojamiento) y los gastos de desplazamiento del autor. El tribunal se reserva el derecho a dejar desierto el concurso si los trabajos no cumplen los requisitos exigidos en la base primera de esta convocatoria.

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ACTUALIDAD

“Un pasito con nuestros tres hijos adaptados es un éxito” El médico mallorquín Joan Carles, director de Escuela Andaluza de Salud Pública, y su esposa y colega María Ángeles Prieto tienen desde hace nueve años a tres niños con necesidades especiales: “En casa no hay conflictos, el problema es encontrar profesores que sepan tratar la diversidad”. Ésta es su historia, publicada recientemente por ‘El Ideal’ de Granada y cedida para su reproducción en Salut i Força. ÁngElEs PEñalvER / gRanada Joan Carles March y María Ángeles Prieto comparten lugar de trabajo -la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP)- y la intensa aventura de ser padres de tres hijos adoptivos, ahora adolescentes, que llenan su vida de generosidad, de esfuerzo y de amor, aunque la pareja rehúye de cualquier alabanza y tilda su actitud de “normal”. Él es médico preventivista y ella, enfermera y socióloga. Se conocieron en la 'oficina'. De eso hace mucho tiempo. María Ángeles ya lleva alrededor de 23 años en la EASP y Joan Carles llegó incluso antes. La cuestión es que sus vidas se cruzaron. Él aportaba dos hijos biológicos. En el salón de su actual casa -donde se adivina el gusto por el arte- una de las fotos que se exhibe con más orgullo es la de los hijos mayores del padre abrazando a los tres menores. Joan saca otra en su móvil: “Son mis cinco de vacaciones en Pollença, mi pueblo natal”. Los tres adoptivos que también son hermanos bio-

lógicos entre sí- aparecen sonrientes, tratando de olvidar que un día llegaron a su hogar -con 11, 9 y 6 años- procedentes de un centro de acogida.

“Los mayores -ya emancipados- hicieron un acto de generosidad grande y ejercen muy bien su papel. Los chicos son más trastos”, apostilla María Ángeles, que antes de emprender esta aventura familiar hizo cooperación internacional remunerada con la EASP y estuvo en Guatemala impartiendo cursos de formación a directivos sanitarios.

10 años de apadrinamiento La pareja se casó hace diez años y empezó con apadrinamientos de niños latinoamericanos a través de Intervida, luego hicieron todos los cursos de la asociación granadina Aldaima para convertirse en familia de acogida permanente de niños declarados en desamparo por la Junta de Andalucía. “Ya éramos mayores, y pusimos tan pocos requisitos para recibir a los niños de acogida que nos derivaron a una adopción na-

des en la mayoría de profesores para tratar la diversidad”, apostilla la madre.

María Ángeles insiste en que los primeros años de la vida de un niño son decisivos y que sus hijos no gozaron de una mamá que los cogiera en brazos, les cambiara el pañal a tiempo o les contara cuentos. “Hay que reconocer y saber que muchas funciones que nosotros tenemos por normales en ellos no se han podido desarrollar aún por su experiencia... Por ejemplo, la satisfacción diferida. Todo se trabaja y se mejora con el tiempo, pero los profesores también deberían estar ahí. Es muy importante que los educadores entiendan que si estos niños no hacen o hacen determinadas cosas a cierta edad la respuesta no debe ser la penalización, sino la adecuada para activarlos y sacar lo mejor”, narra Joan Carles, quien aún se echa la mano a la cabeza cuando recuerda las notas de una tutora. “Dijo por escrito: 'No hay nada que hacer con este niño. Nada'”.

Post adoptción sin apoyos

cional. Estuvimos muy de acuerdo, ya que aquello tardó mucho menos de lo que creíamos... A nosotros nos parecía que un niño de 12 años aún era pequeño. Teníamos experiencias previas en la familia de menores con necesidades educativas especiales y discapacidad y tampoco nos asustaba, porque ya queríamos mucho a personas con esas características.

Los dos venimos de familias numerosas, yo soy la mayor de siete y Joan de cuatro hermanos... Así que desde que empezamos el proceso de adopción hasta que conocimos a

nuestros tres hijos sólo pasó un embarazo, nueve meses, con periodos de prueba iniciales en el que venían los fines de semana o a hacer los deberes a casa...”, narra la mujer, con serenidad y convencimiento.

Los viajes de trabajo, las escapadas de aventuras, las horas interminables en la oficina y la vida bohemia se acabaron hace nueve años. A Joan Carles, que por entonces tenía 45, y a María Ángeles, que contaba con 44 años, muchos les dijeron que estaban locos, pero ellos querían ser padres, pese a que sabían que su familia iba a tener necesidades especiales.

“Son niños que vienen con mucha mochila, con experiencias traumáticas que les dejan heridas. Han pasado mucho tiempo institucionalizados.

Hay que saber curarlos poco a poco. Necesitan empatía, tienen inseguridad, falta de autoestima y eso se traduce en sus comportamientos. Su aparente seguridad no es tal. En nuestro caso, en el ámbito familiar no ha habido problemas, pero en el escolar, sí, muchos.

Es lo peor de esta experiencia.

En Primaria fueron a Alquería y de diez, pero al pasar a la ESO ha sido desastroso... hemos cambiado seis veces de instituto, no damos con docentes que sepan abordar estos casos.

No los entienden, falta formación, conocimiento y habilida-

En la “postadopción” apenas hay apoyos. Eso es un fallo. Alguien debería enseñar a las familias cómo ser terapéuticas. Se necesita más seguimiento para que el proceso sea exitoso. “Yo ahora trabajo con muchas familias adoptivas porque en la EASP hemos creado una escuela”, narra María Ángeles. Ni ella ni Joan Carles tienen sensación de estar haciendo algo especial. “La adopción es muy necesaria”, coinciden. “Cuando uno de mis hijos con 16 años se queda con la abuela dependiente dos horas cuidándola, cuando te dice que quiere adoptar de mayor, cuando hay un avance... nosotros nos alimentamos de ver cómo van normalizándose, cómo van confiando en la gente, como van queriendo poco a poco... Un pasito en nuestra familia es un éxito. No nos podemos comparar con nadie, tenemos nuestros ritmos y nuestros éxitos, aunque nadie lo entendería.

Tener a niños con necesidades te hace crecer mucho y ser mejor persona, aunque haya momentos duros y complicados.

El día que tu hijo te dice 'te quiero' -y no es ni al tercer meses muy importante. Cuando ocurre, es muy satisfactorio, con todas sus dificultades. Sólo queremos que sean buena gente y capaces de llevar una vida feliz. Es un trabajazo y es un éxito”, se despide esta “afortunada” pareja.

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ACTUALIDAD

Armengol: “El retorno a la sanidad universal”, gran hito del 25% del programa cumplido en seis meses La presidenta del Govern, acompañada por el vicepresidente, Biel Barceló, han hecho balance de los primeros 180 días de gestión, en los que se han llevado a cabo “medidas que consoliden el rescate de la ciudadanía” y “medidas para la creación de empleo de calidad” HoRaCio BERnal La presidenta del Govern de les Illes Balears, Francina Armengol, acompañada por el vicepresidente, Biel Barceló, ha hecho recientemente un balance de los primeros 180 días de gestión, en los que se han llevado a cabo “medidas que consoliden el rescate de la ciudadanía” y “medidas para la creación de empleo de calidad”, al mismo tiempo que han definido las líneas de actuación para 2016, con unos presupuestos ya aprobados. La presidenta ha destacado que “hemos La presidenta del Govern de les Illes Balears, Francina Armengol junto a Biel Barceló, vicepresidente. olvidado los intereses de La presidenta se ha referido partido y hemos puesto por mencionado “el retorno a la al trabajo realizado por el Gosanidad universal y la finalidelante los intereses de los vern para restablecer los derezación del copago de 10 euciudadanos”. chos de quienes todavía no tieros para acceder al servicio púEntre los principales hitos nen un empleo o de quienes trablico de salud”. conseguidos, la presidenta ha

bajan en precario. En este sentido, ha destacado la puesta en marcha del Plan por el Empleo y la entrada en vigor este año de la renta social.

Barceló ha informado de que “en este momento se da un cumplimiento general por encima del 25% de los objetivos globales de legislatura: el Govern, en los primeros seis meses, ya ha alcanzado una cuarta parte de su programa”. El vicepresidente ha señalado que “tenemos el rumbo marcado, ahora se trata de ir acelerando: en los próximos días y meses superaremos este porcentaje”.

Entre las nuevas medidas de actuación, Armengol y Barceló han destacado la aprobación mañana en Consell de Govern del Anteproyecto de Ley de turismo sostenible, para que pueda ser enviado

al Parlamento. Y, la próxima semana, la aprobación del nuevo decreto ley de territorio.

El vicepresidente ha destacado “el elevado” grado de cumplimiento de los objetivos de legislatura en los primeros seis meses y ha informado de que se han ejecutado el 24,94% de las medidas previstas de rescate ciudadano; el 28,09 % de las medidas de diálogo y radicalidad democrática; el 33,87 % de las medidas sobre marco institucional y autonomía financiera; el 25,91% de pacto social y educativo / modelo productivo, y el 21,68 % de pacto por un futuro sostenible.

Armengol ha valorado el trabajo del ejecutivo desde el “diálogo”, con el fin de alcanzar el cambio político “demandado por los ciudadanos” para la “reducción de las desigualdades”.

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E N T R E V I S TA MARGALIDA FRONTERA, DIRECTORA GENERAL DE ACREDITACIÓ, DOCÈNCIA I RECERCA EN SALUT

“Al final, el elemento crucial de la investigación son las personas que la llevan a cabo” La doctora Margalida Frontera Borrueco es la actual directora general de Acreditació, Docència i Recerca en Salut del Govern autonómico.

Anteriormente a este cargo, ocupó el de coordinadora de Infraestructures i Laboratoris en la Fundació d’Investigació Sanitària de les Illes Balears, concretamente entre los años 2010 y 2013.

Igualmente, entre 2012 y 2013, ejerció como profesora asociada del departamento de Infermeria i Fisioteràpia de la Universitat de les Illes Balears.

Licenciada en Bioquímica y Biología, también ha desarrollado su actividad profesional en calidad de adjunta a la dirección científica en el Institut d’Investigació Biomèdica de Bellvitge, en 2014, y posteriormente trabajó como jefe de laboratorio en Stem Center.

Joan Calafat P.- En primer lugar, ¿cuáles son las principales funciones y los objetivos más importantes del departamento que usted encabeza?

R.- Es un área que, a primera vista, puede parecer un poco ecléctica, pero la principal finalidad es procurar servicios asistenciales de calidad a los ciudadanos de esta Comunidad Autónoma, tanto mediante la vigilancia y el cumplimiento de la normativa vigente por parte de los establecimientos sanitarios, como a través de la acreditación de los mismos, sin olvidar la labor que se desarrolla en el terreno de la formación, tratando de contar con profesionales bien formados y actualizados. Por último, constituye una prioridad para el departamento potenciar una investigación que haga posible un servicio sanitario innovador.

P.- Precisamente en este último ámbito que ha citado, la investigación, ¿cuál es la hoja de ruta en esta legislatura recientemente iniciada?

R.- La verdad es que nos encontramos con una situación que requería ponernos manos a la obra de forma inmediata.

Y así ha sido. En este medio año hemos dedicado mucho tiempo y esfuerzos al Institut d’Investigació Sanitària de Palma, el IdISPa, desde la convicción de que es necesario priorizar su acreditación. Por eso hemos puesto en marcha grupos de trabajo con diferentes profesionales y hemos estado preparando dos planes estratégicos, uno más general, para toda la institución, y

otro más específico centrado en los recursos humanos. Su elaboración se halla en la recta final y confiamos en aprobar ambos planes antes de que acabe el mes de enero.

P.- ¿El idISPa es un eje central del presente y el futuro de la investigación en Baleares?

R.- Lo es, por muchos motivos. Y por este motivo hemos apostado claramente por su consolidación como proyecto.

De hecho, los objetivos que guían las acciones que pretendemos llevar a cabo en el ámbito de la investigación se hallan concentrados en el plan estratégico del IdISPa del que le hablaba anteriormente. Por una parte, hemos de facilitar la integración de toda la investigación sanitaria que se realiza en Baleares, bien desde el ámbito sanitario o académico, y, a su vez, involucrar al sector de las empresas innovadoras para tratar de ganar más competencia en este terreno. También queremos cuidar los recursos humanos, y eso no solo ha de repercutir en los profesionales que ya están desarrollando su trabajo en estos momentos, sino también en los nuevos talentos. Hemos de frenar como sea esta fuga de cerebros que tan deplorablemente está minando las expectativas de desarrollo de la investigación y la ciencia en nuestras islas. Para conseguirlo hay que ser tenaz y valiente, y apostar por los profesionales. Porque, al final, el elemento crucial de la investigación son las personas que la llevan a cabo.

P.- ¿Por qué la investigación ocupa el furgón de cola en

nuestra Comunidad, y en el resto de España?

R.- Mi impresión es que falta cultura científica. Esa es la cuestión clave, porque, por lo demás, la investigación que se practica en Baleares ha mantenido un nivel de calidad muy loable incluso durante estos últimos años y a pesar de los recortes. Ahora bien, eso ha sido posible gracias al sacrificio de los profesionales, y no se ha podido evitar una importante y lastimosa pérdida de recursos humanos. Para que se haga una idea, en los cuatro años más recientes se ha perdido el 25 por ciento del personal investigador, y eso solo en Son Espases. La realidad es que no se concede a la inversión en I+D la importancia que requiere, y tal vez eso tiene que ver con el tipo de economía

que predomina en esta Comunidad, muy centrada en el sector de los servicios, que no apuesta tanto como se debería en innovación.

P.- Con este panorama, hay que suponer que las dificultades son ingentes…

R.- Más que de dificultades resulta preferible hablar de retos, los cuales afrontamos de manera muy ilusionante porque es la primera condición para tratar de resolverlos de manera conveniente. Uno de estos retos es la formación sanitaria, porque nos enfrentamos a novedades muy importantes que son de inminente aplicación, especialmente en el ámbito de la formación sanitaria especializada. Estoy hablando, básicamente, de la implantación de la troncalidad, que exigirá poner en mar-

cha infraestructuras que permitan adaptarse a estas nuevas circunstancias, arbitrando, además, las labores de acreditación que resulten necesarias. Por todo ello, desde nuestro departamento, estamos preparando un decreto de formación especializada que si se cumplen los plazos previstos se hallará este próximo verano en fase de tramitación, y que regulará todas las figuras relacionadas con este ámbito. El objetivo es que la transición hacia el nuevo sistema discurra de la manera más fluida posible.

P.- Hablemos un poco de la acreditación, otra de las competencias cruciales de su departamento. ¿En qué consiste la labor que realizan?

R.- El servicio de acreditación, evaluación e inspección

Número 312

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Anticoagulación ‘versus’ hemorragia GALARDÓN

El Dr. Valentín Fuster, Premio Severo Ochoa de Investigación de la Fundación Ferrer

GINECOLOGÍA Parto vaginal, una alternativa después de una o dos cesáreas

ENTREVISTA

Doctor Ivo Roca, especialista en electrofisiología en Clínica Juaneda

OFTALMOLOGÍA

Oftalmedic Clínica Salvà ofrece unos consejos para que en 2016 la salud visual no sea un problema

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Salut i Força

hematología

Los pacientes que precisan tratamientos anticoagulantes deben vigilar y evitar el riesgo de hemorragias severas número aumenta entre un 10 y un 15%. Estas personas tienen que vigilar y ajustar mediante análisis las dosis periódicamente en cada uno de los pacientes.

Una de las prevenciones que hay que tener en cuenta en tratamientos de anticoagulantes es que la diferencia entre la dosis eficaz necesaria y la dosis peligrosa es pequeña.Además, se da una gran variabilidad en la respuesta individual. Cada paciente necesita una dosis personal.

JUAN RIERA Un infarto de miocardio, un infarto cerebral, un trombo en las extremidades o en otras partes débiles del organismo es un problema que una vez detectado- puede prevenirse con la instauración por parte del médico de una medicación que retrase la coagulación de la sangre.

Sin embargo, un proceso que instaure una anticoagulación en la sangre, que retrase un proceso natural que tiene un objeto beneficioso -cerrar una herida, evitar una hemorragia- conlleva el riesgo de que un exceso produzca un mal: hemorragias internas o externas.

Dos son los principales anticoagulantes. Clexane (enoxaparina) es un medicamento que previene la formación de coágulos de sangre. Este fármaco anticoagulante se administra por vía subcutánea. Durante el tratamiento con clexane no es recomendable tomar aspirina, fumar ni beber alcohol. El Acenocumarol es un anticoagulante, similar a la warfarina, cuyo mecanismo de acción es ser una antagonista de la vitamina K. Presenta una vida media breve (10 a 24 horas). Su dosis de sostén es de 1 a 8 mg/día. Es un derivado de la cumarina comercializado con el nombre de Sintrom.

interacciones

De acuerdo con el diagnóstico y la prescripción médica deberán tomar un tratamiento anticoagulante aquellos pacientes que se encuentren en situación de sufrir una complicación de trombosis y/o embolia. Es el caso de pacientes de arritmia y fibrilación auricular.

También, portadores de válvula cardíaca artificial mecánica, víctimas de ciertas enfermedades pro-trombóticas, afectados de las válvulas cardíacas, personas con corazo-

nes dilatados, los que han sufrido una trombosis venosa en piernas o una embolia en el pulmón.

tratamiento de por vida Los médicos recuerdan que cuando se ha visto la necesidad de instaurar un Tratamiento Anticoagulante Oral (TAO) éste es crónico, de modo que el paciente tiene que adaptarse a conocer bien el fármaco y complicaciones, entender y res-

ponsabilizarse de su control.

Los médicos epidemiólogos señalan que han aumentado de forma las indicaciones del tratamiento anticoagulante.

Esto sucede por el aumento de la edad de la población, la mayor seguridad en el control de este tipo de tratamiento y su éxito en la prevención de trombosis y embolias.

En España se calcula que en 2011 había un millón de personas en tratamiento con anticoagulantes orales. Cada año ese

Los tratamientos anticoagulantes desarrollan interacciones con otros fármacos. Al ser un tratamiento oral, depende del estado del tubo digestivo y de la capacidad de absorción. Tiene dos tipos de complicaciones potenciales graves: hemorragias mayores y trombosis o embolias.

Los pacientes deben someterse a controles analíticos que se realizan midiendo el “tiempo de protrombina” (TP). El resultado se expresa como INR (ratio internacional normalizada), que es el cociente (división) entre el TP de paciente en tratamiento y el TP teóricamente normal.

El TAO puede controlarse en Unidades Especializadas en hospitales, por médicos hematólogos, en los Centros de

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Atención Primaria por médicos de familia. En el propio domicilio, por el paciente o un familiar, conociendo ambos el uso del coagulómetro portátil y la dosificación.

La mayor complicación del tratamiento anticoagulante es la hemorragia, que puede producirse en función de una mala dosificación del fármaco y en relación a la edad del paciente: los mayores de 75 años, sufren más riesgo, así como aquellos con antecedentes hemorrágicos previos.

Explican los hematólogos de la Clínica Universitaria de Navarra que si el paciente sangra sin motivo, más de lo normal o le salen hematomas espontáneos debe acudir a su centro médico de control antes de la fecha indicada en su carnet de anticoagulación.

El paciente anticoagulado no presenta hemorragias espontáneas dado que su sistema hemostático está generalmente intacto por lo que habrá que buscar la causa de esa hemorragia.

Así, por ejemplo, si tiene sangre en la orina habrá que descartar una infección urinaria, etcétera.

Indican los especialistas de la Clínica Universitaria de Navarra que nunca deberá el paciente, como primera medida, decidir por su cuenta suspender el tratamiento anticoagulante.

Esta decisión la debe tomar solo el médico, aunque sea a través del servicio de Urgencias.

Si la hemorragia no es muy copiosa no será necesario ade-

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hematología

lantar el control aunque si comentarlo en la siguiente visita. Si la hemorragia es algo más abundante o se prolonga más tiempo si será necesario adelantar el control y reajustar la dosis, para conseguir que cese.

Explican los especialistas en Hematología de la Clínica Universitaria de Navarra que los tipos más frecuentes de hemorragias son diversos. La hemorragia conjuntival suele ser debida a la fragilidad de los capilares, agravado por un estornudo, golpe de tos. No requiere un gran tratamiento.

La hemorragia nasal (epistaxis) suele ser venir derivadas de ៑ una congestión nasal, cuando el ambiente es muy seco y la mucosa está reseca, mucho calor, porque se ha sonado fuerte... Como medida terapéutica es suficiente la aplicación de un tapón con un hemostático local.

En las gingivorragias sangra la encía, un tejido blando que sangra con facilidad. Para evitarlo, la limpieza buco-dental debe ser frecuente y cuidadosa ya que el cepillado ayuda a fortalecer las encías. Los hematomas cutáneos suelen ocurrir por fragilidad de los capilares.

En el caso de los esputos con sangre frecuentemente se trata de sangre procedente de la garganta. Será necesario realizarle una exploración visual.

La sangre roja en las heces si está estreñido puede ser de-

bida a la presencia de hemorroides o fisura anal.

La posibilidad que la sangre en las haces proceda de una patología potencialmente grave hará necesario que el paciente sea sometido una exploración adecuada para descartar orígenes peligrosos. El paciente debe notificarlo en el control para ajustar la dosis y/o prevenir la anemia.

La hemorragia ginecológica (que normalmente se produce en escasa cantidad) si está en edades cercanas a la menopausia será provocada, en la mayor parte de las veces, por

Son especialmente peligrosas las llamadas melenas. Son heces de color negro y pastosas, característica de las cuales es además (o puede serlo) el mal olor. Las melenas son fruto de que los excrementos se han empapado de sangre en el tracto intestinal.

Otro elemento a tener en cuenta es la fiebre en un paciente anticoagulado, recuerdan los médicos especialistas de la Clínica Universitaria de Navarra, al igual que en otra persona que no tome anticoagulantes, suele ser síntoma de una enfermedad infecciosa.

Las hemorragias que requieren asistencia urgente son aquellas que por su localización o cantidad de sangre perdida pueden comprometer la vida.

Frecuentemente obligan a la suspensión del tratamiento anticoagulante. desarreglos hormonales. Será necesario realizarse una exploración ginecológica.

Las hemorragias que requieren asistencia urgente son aquellas que por su localización o cantidad de sangre perdida pueden comprometer la vida. Frecuentemente obligan a la suspensión del tratamiento anticoagulante.

Son aquellas hemorragias, recuerdan los expertos de la Clínica Universitaria de Navarra que pueden tener como consecuencia una pérdida brusca de visión. Son peligrosas las epistaxis que no se pueden detener, la hemoptisis (esputos con sangre) y hematemesis (vómitos de sangre).

Si la fiebre está causada por una infección vírica solamente será necesario tomar paracetamol como antitérmico (no usar aspirinas ni medicamentos que la contengan). Hay medidas físicas para que la fiebre disminuya como compresas frías o un baño con agua tibia.

Si un paciente anticoagulado tiene dolor puede tomar un analgésico tipo paracetamol o metamizol. La vía de administración se elegirá en función de la intensidad, descartando la vía intramuscular por el peligro de hemorragia que en sí misma conlleva la punción.

Si una paciente con tratamiento anticoagulante oral se

queda embarazada debe contactar lo antes posible con el médico para evitar los efectos nocivos de los anticoagulantes ya que son capaces de atravesar la barrera placentaria y producir malformaciones fetales.

El paciente anticoagulado que sufre una herida abierta debe saber que su sangre tarda más tiempo en coagularse por lo que deberá hacer una compresión más prolongada sobre la zona. Si la herida es importante en cuanto a tamaño y cantidad de sangre deberá ir a Urgencias.

Si el paciente sufre un traumatismo sin herida abierta debe realizársele inmediatamente un vendaje compresivo. La compresión deberá mantenerse unas 12 horas, cuidando de no provocar isquemia secundaria. Si existe fractura ósea ha de ser ir inmediatamente a Urgencias.

Los especialistas señalan con énfasis que un paciente anticoagulado no puede ser sometido nunca a una extracción dental sin antes tomar unas medidas adecuadas para disminuir el riesgo de hemorragia.

Añaden los mismos expertos que los anticoagulados portadores de una prótesis valvular o con una valvulopatía sin corregir, no deben dejar el tratamiento anticoagulante nunca, por lo que han de ser atendidos donde se pueda hacer una hemostasia adecuada tras la extracción.

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hematología

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ciencia

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El Dr. Valentín Fuster, Premio Severo Ochoa de Investigación de la Fundación Ferrer En reconocimiento al esfuerzo investigador que está realizando en el campo de la prevención y tratamiento de la enfermedad cardiovascular HoRaCio BERnal El “Premio Severo Ochoa a la Investigación Biomédica” ha recaído este año 2015 en el Dr. Valentín Fuster, Director General del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) de Madrid y Director del Instituto Cardiovascular y Médico Jefe del Mount Sinai Medical Center de Nueva York.

El jurado ha otorgado este premio, convocado por la Fundación Ferrer para la Investigación, al Dr. Fuster, por su contribución científica en la “Prevención y tratamiento de la enfermedad cardiovascular”. En la vigesimoprimera edición de este reconocido galardón se han recibido un total de 24 candidaturas, todas ellas de muy alto nivel científico.

El premio Severo Ochoa, que la Fundación Ferrer para la Investigación celebra de manera bienal, es un reconocimiento al trabajo de aquellas figuras relevantes en el ámbito científico español, que realizan aportaciones novedosas e innovadoras en el área de la Biomedicina.

El Dr. Valentín Fuster, una de las mayores autoridades en el campo de las enfermedades cardiovasculares, tanto en el aspecto básico como en el clínico/traslacional, recibirá una dotación de 40.000 euros y una medalla conmemorativa con la efigie del Dr. Severo Ochoa. El acto de entrega tendrá lugar en Madrid, el 23 de mayo de 2016, en un evento público de relevante carácter científico.

Como en anteriores ediciones, la responsabilidad de adjudicar del Premio ha recaído en un Jurado formado el Comité Científico de la Fundación. Está integrado por los profesores Francesc Jané Carrencá, catedrático de Farmacología de la Universidad Autónoma de Barcelona, ex jefe del Servicio de Farmacología Clínica del Hospital de Sant Pau y presidente del Comité Ético de Investigación Clínica (CEIC); Enrique de la Morena, ex jefe del Departamento de Bioquímica Experimental de la Fundación Jiménez

editor jefe (junto con Ira S. Nash) de los principales libros de texto sobre cardiología: The Heart y Atherothrombosis and Coronary Artery Disease. En 1996 fue galardonado con el [[Premio Principe de Asturias de Investigación y Ciencia]. Es doctor honoris causa por un sinnúmero de universidades a nivel internacional. Recientemente, fue elegido científico distinguido de la Asociación Estadounidense del Corazón, un mérito concedido solamente a 15 científicos por su trabajo en investigación cardiovascular.

El Dr. Fuster es editor de una revista científica apadrinada por Nature especializada en medicina cardiovascular, que comenzó a publicarse en noviembre de 2004.

En 2008 fue distinguido Doctor honoris causa por la Universidad Europea de Madrid junto a sus colegas de profesión Pedro Alonso Fernández y Joan Rodés Teixidor en un acto presidido por SS.AA.RR. Los Príncipes de Asturias.

Premios académicos

El Dr. Valentín Fuster.

Díaz; Joan Rodés Teixidor, director-presidente del Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer; Ciril Rozman, catedrático emérito de la Universidad de Barcelona; Margarita Salas Falgueras, profesora de investigación del CSIC en el Centro de Biología Molecular “Severo Ochoa” de Madrid y Eugenio Santos, catedrático de Microbiología y Director del Centro de Investigación del Cáncer, Universidad de Salamanca-CSIC.

Progreso de la investigación La Fundación Ferrer para la Investigación es una institución sin ánimo de lucro que, desde hace 30 años, trabaja

con el fin de potenciar y reconocer el progreso de la investigación Biomédica en España, gracias a la concesión de su Premio Severo Ochoa. En 1984, el Profesor Severo Ochoa, premio Nóbel de Medicina y Fisiología 1959, decidió ceder su nombre a estos galardones.

Licenciado y doctorado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Barcelona, en los años setenta se trasladó a los EE. UU., donde trabaja en Harvard (de cuya escuela médica fue catedrático) y en algunos de los más importantes hospitales de Estados Unidos, como el Monte Sinaí y la Clínica Mayo de Minnesota.

Desde 1994 ha ostentado el

cargo de director de la unidad de cardiología del Hospital Monte Sinaí, el más prestigioso de Nueva York.

Recientemente, ha sido nombrado director general del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) en Madrid. Su labor investigadora abarca múltiples temas relacionados con el funcionamiento del corazón. Ha publicado más de 400 artículos sobre afecciones de la arteria coronaria, arterioesclerosis y trombosis. En el plano divulgativo, mantiene un gran interés por ayudar a la difusión de la ciencia en España.

En 2006, Valentín Fuster es el presidente de la Asociación Mundial de Cardiología. Es

También es Doctor honoris causa por la Universidad Politécnica de Valencia, dónde además fue el padrino de la primera promoción de la licenciatura en Biotecnología de la UPV. El 6 de mayo de 2010, recibió el doctorado honoris causa por la Universidad Internacional de Cataluña, junto a Joaquín Navarro-Valls y el 24 de junio de 2010, se le distinguió con el mismo honor por la Universidad internacional Menéndez Pelayo por el rector Magnífico de la UIMP Salvador Ordóñez Delgado. El 22 de marzo del 2013, recibió el Doctor Honoris Causa por la Universidad CEU Cardenal Herrera en Castellón.

En 2014 fue seleccionado por la revista Quo, en colaboración con el Consejo Superior de Investigaciones Científicas y el Consejo Superior de Deportes, para la primera “Selección Española de la Ciencia”, compuesta por trece científicos españoles destacados a escala internacional.

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Diseñada la primera biopsia líquida en líquido cefalorraquídeo para diagnosticar tumor cerebral Se usa, por primera vez, el líquido cefalorraquídeo (LCR) para el diagnóstico precoz, el pronóstico, el diseño del plan terapéutico y la monitorización de los tumores cerebrales / La nueva técnica de biopsia líquida para el tumor cerebral analiza el ADN circulante en el LCR y permite conocer las características del tumor cerebral por punción lumbar y sin realizar una biopsia en el cerebro HoRaCio BERnal El grupo de investigación de Expresión Génica y Cáncer, del Vall d’Hebron Instituto de Oncología (VHIO), liderado por el Dr. Joan Seoane, acaba de publicar en la revista Nature Communications un estudio pionero en el que se demuestra por primera vez que el análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) puede ser crucial para el pronóstico, el tratamiento y la monitorización de los tumores cerebrales.

Las concentraciones de ADN tumoral circulante de los tumores del sistema nervioso central son muy bajas en el plasma, pero muy elevadas en el LCR. Realizar una biopsia líquida en el LCR, que se obtiene por punción lumbar, es una técnica mucho menos agresiva que las usadas hasta hoy para extraer muestras de tejido cerebral, que son más invasivas y suponen un riesgo más elevado para el paciente.

Este estudio se ha llevado a cabo en parte por una beca que la Asociación Español Contra el Cáncer (AECC) otorgó a Joan Seoane y que ha permitido realizar todos los estudios hasta demostrar la viabilidad de esta idea, que cambiará sin duda el curso del estudio del cáncer y las metástasis cerebrales. Además, se ha visto que este ADN tumoral circulante también puede facilitar y complementar el diagnóstico de la carcinomatosis leptomeníngea.

Conocer el tipo de tumor y sus características es imprescindible para poder tratar cualquier tumor de forma específica y efectiva. Hasta la fecha, la extracción de tejido de tumor cerebral para su análisis se hacía con una biopsia por punción o cirugía, lo que ya suponía un riesgo per se para el paciente y la posibilidad de no acceder a una parte representativa del tumor.

Durante el último año se ha desarrollado con éxito una nueva técnica, la biopsia líquida, que permite detectar las mutaciones específicas de un tumor mediante una muestra de plasma en el que se encuentra el ADN tumoral circulante y, según los últimos estudios, con un mejor rendimiento que la biopsia clásica de tejido.

Es una técnica mucho menos invasiva que facilita el procedimiento, se puede repetir para mantener el seguimiento del tumor y permite caracterizar cada cáncer. “Con este punto de partida y los resultados que se estaban publicando hemos buscado la manera de poder aplicar este tipo de biopsia líquida al cáncer cerebral y a las metás-

recer casi siempre y, cuando lo hace, suele presentar alteraciones genéticas diferentes respecto a las del tumor primario. Esto limita las posibilidades terapéuticas para tratar este nuevo tumor que reaparece, si no se realiza un nuevo estudio del mismo, porque podría ser diferente del anterior y precisar otro tratamiento. Hacer biopsias de nuevo en un cerebro ya intervenido añade mucha complejidad al proceso. “Gracias a la suma de éxitos en la aplicación de la biopsia líquida de plasma en otros tumores, el uso del ADN tumoral circulante en el LCR como biopsia líquida para tumores cerebrales podría ser un método mucho menos invasivo que la biopsia estándar en tejido para caracterizar las alteraciones genéticas del nuevo tumor.

NUEVA APROXIMACIÓN.- Esta nue-

El Dr. Joan Seoane lidera el grupo de investigación de Expresión Génica y Cáncer, del Vall d’Hebron.

tasis cerebrales precisamente por sus dificultades de acceso”, explica el Dr. Joan Seoane, director del programa de Investigación Traslacional del VHIO, profesor ICREA y profesor asociado de la Universitat Autònoma de Barcelona (UAB) que ha liderado el estudio.

BIOPSIA LÍQUIDA.- La biopsia líquida en plasma es muy útil en casos de cáncer de colon metastásico, cáncer de mama y de pulmón pero, sin embargo, no tiene tanto éxito con los tumores cerebrales, por múltiples causas. “Nuestra principal limitación era que los niveles de ADN tumoral circulante de los tumores cerebrales son muy bajos en el plasma. Pero hipotetizamos que ya que el cerebro dispone de su propio circuito cerrado de fluido circulante –el líquido cefalorraquídeo (LCR)–, que baña el encéfalo y la medula espinal, y que está en contacto directo con las células tu-

morales, podría ser que el LCR fuera una buena fuente de ADN tumoral”, explica el Dr. Seoane; “efectivamente, en el LCR hallamos ADN tumoral circulante a tan altos niveles que nos permiten detectar y caracterizar tumores con alta sensibilidad”.

El glioblastoma es el tumor cerebral maligno más agresivo y común. Una de las características del glioblastoma es que el tumor siempre reaparece al cabo de un tiempo y sobre él pesan dificultades terapéuticas por escasez de opciones y dificultades de acceso al tumor. Una vez ha sido diagnosticado, éste se opera para resecarlo quirúrgicamente como primer paso del tratamiento y posteriormente el paciente recibe tratamientos de radioterapia y quimioterapia, en base a las características detectadas en el tumor extraído y sus biopsias previas.

Sin embargo, el tumor vuelve a apa-

va aproximación a la biopsia líquida en LCR puede ayudar a plantear, en algunas ocasiones, un nuevo tratamiento experimental pero más específico y por tanto potencialmente más adecuado, lo que además podría mejorar las respuestas clínicas a fármacos dirigidos”, explica el Dr. Josep Tabernero, director del VHIO y Jefe de Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Vall d’Hebron, quien ha realizado numerosas aportaciones al novedoso campo de la biopsia líquida.

Otro problema en el que el estudio pone su foco es la carcinomatosis leptomeníngea. Se trata de una infiltración tumoral de la fina película que recubre todo el encéfalo y la médula espinal y que aparece por metástasis de otros tumores. Su diagnóstico es complejo pues, al tratarse de una finísima capa, las pruebas de imagen no lo hacen muy evidente y por punción lumbar la posibilidad de “captar” una célula tumoral para su estudio diagnóstico es difícil.

“El líquido cefalorraquídeo capta mejor las mutaciones de los pacientes con tumores cerebrales que el plasma, y la posibilidad de estudiar fragmentos de ADN en este fluido, con la biopsia líquida que hemos realizado, amplía enormemente las posibilidades diagnósticas, de estratificación basada en el perfil genético y de monitorización de pacientes, al tratarse de una técnica mínimamente invasiva. Además nuestros resultados podrán traducirse en beneficios clínicos para pacientes con tumores cerebrales”, apunta Leticia De Mattos-Arruda, primera firmante del artículo y miembro del equipo de Joan Seoane.

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Investigadores de la UIB premiados por una herramienta para prevenir accidentes laborales El profesor Francisco José Forteza y los doctores Albert Sesé y José María Carretero han obtenido un galardón internacional, el Premio al Mejor Póster en el International Conference on Occupational Risk sobre prevenció en la construcción HoRaCio BERnal Un equipo multidisciplinar de investigadores de la Universitat de les Illes Balears (UIB) han obtenido el Premio al Mejor Póster en el International Conference on Occupational Risk Prevention (ORP 2015), que ha tenido lugar en Santiago de Chile, del 23 al 26 de noviembre del pasado año 2015.

Los profesores Francisco José Forteza, del Departamento de Física; Albert Sesé, del Departamento de Psicología; y José María Carretero, del Departamento de Economía de la Empresa, han sido galardonados por el trabajo “Herramienta global para la evaluación de obras de construcción”.

El sector de la construcción se caracteriza por las elevadas tasas de accidentes laborales y porque tiene como peculiaridad el hecho que espacio de las obras es un espacio de trabajo único, que presenta elementos y características específicos que afectan a la generación de riesgos.

Además, las herramientas de evaluación del riesgo no capturan las características globales del espacio que pueden afectar al riesgo, dado que se centran en medir el riesgo desde una jerarquía predefinida de eventos, de modo que los investigadores concluyeron en la necesidad de afinar en las previsiones.

En este marco, la investigación de los investigadores de

la UIB ha tenido como objetivo desarrollar una nueva herramienta de evaluación del riesgo en las obras de la construcción que selecciona y mide las variables más relevantes relacionadas con el riesgo, los recursos y los aspectos organizacionales de la obra.

Esta herramienta proporciona un instrumento de decisión técnica para la evaluación global preventiva de las obras. El aspecto más destacable de la herramienta es que adopta la obra como una unidad de análisis y que evalúa tanto el riesgo como los aspectos organizacionales para facilitar los análisis y las intervenciones posteriores.

Los sectores de la construcción, industria y servi-

El profesor Francisco José Forteza y los doctores Albert Sesé y José María Carretero.

cios han descendido su tasa de incidencia de accidentes laborales en 2015 respecto a 2010 descargar la nota de prensa. Durante los últimos cinco años, la tasa de incidencia o número de accidentes por 100.000 trabajadores, ha descendido un 23,5% a nivel nacional, situándose en casi 3.000.

Randstad, empresa líder en Recursos Humanos ha analizado las estadísticas del Ministerio de Empleo y Seguridad Social, con el objetivo de averiguar la evolución de la accidentalidad a nivel nacional y según la comunidad autónoma o sector laboral en el que se desempeñe la actividad.

Del análisis elaborado por

Randstad se desprende que la tasa de accidentalidad a nivel nacional ha descendido un 23,5% durante los últimos cinco años. Durante 2010, este indicador se situaba en 4.000 mientras que durante el pasado año descendió hasta 3.058, según estas fuentes.

Durante 2014, construcción e industria han experimentado un descenso de la tasa de incidencia respecto a 2010 superior a la media nacional. En concreto, de un 27,5% y un 24,9%, respectivamente. El sector servicios también ha registrado un descenso del 17,8%. El sector agrario, por su parte, ha aumentado este indicador un 5,3%.

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agEnCia sinC Hace unos meses un estudio desató la polémica al achacar al azar una gran parte del riesgo de desarrollar tumores.

Ahora, un equipo de investigadores de EE UU confirma en la revista Nature que el riesgo de padecer un cáncer está más influenciado por factores extrínsecos o del entorno –como la exposición a la radiación ultravioleta– que intrínsecos –como los problemas que puedan surgir en la replicación del ADN–.

Estas ideas entran en contraposición con el polémico trabajo, realizado por Cristian Tomasetti y Bert Vogelstein y publicado en la revista Science, el cual sostenía que dos tercios de los tumores se producen debido a la ‘mala suerte’. “La mayoría de los cánceres se deben a factores de riesgo externos”, explica Yusuf Hannun “Sus autores exponían que el cáncer es causado únicamente por factores intrínsecos, como las mutaciones de las células, y no extrínsecos. Nuestro estudio manifiesta justo lo contrario: que la mayoría de los cánceres se deben a factores de riesgo externos”, expli-

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Investigadores desvelan que la mayoría de cánceres son causados por riesgos externos Según el prestigioso investigador Sinc Yusuf Hannun, autor principal del nuevo artículo e investigador en la Universidad de Stony Brook (EE UU) ca a Sinc Yusuf Hannun, autor principal del nuevo artículo e investigador en la Universidad de Stony Brook (EE UU).

Tomasetti y Vogelstein asumieron la idea no demostrada de que la aparición de un cáncer depende del número de veces que las células humanas se dividen: es decir, cuantas más divisiones haya, mayor será la probabilidad de que puedan dar lugar a un tumor. Ambos autores concluyeron entonces que los fallos acumulados en este proceso se debían simplemente a una cuestión de azar, o en sus propias palabras, a la “mala suerte” (con una posibilidad del 65% de que esto ocurriese).

No obstante, Hannun y su equipo han utilizado datos epidemiológicos y realizado análisis de mutaciones celulares, y los resultados obtenidos demuestran que los factores intrínsecos, como los señalados por Tomasetti y Vogelstein, contribuyen en menos de

un 10–30% al desarrollo de un cáncer. Sin embargo, los factores externos constituyen entre el 70 y el 90% del riesgo de padecer esta enfermedad.

Según Hannun, lo importante es comprender cuáles son esos factores externos que influyen en la formación de tumores “Nuestro estudio prueba definitivamente que la ‘mala suerte’, es decir, las mutaciones aleatorias que ocurren de forma natural al dividirse las células, no es una explicación suficiente para la aparición de un tumor.

Por el contrario, los factores extrínsecos tienen una influencia predominante”, apunta Hannun.

Yusuf Hannun considera

que la prevención es la pieza clave en la lucha contra el cáncer e insta a que la población, los gobiernos y los donantes privados hagan de ello una prioridad. También apunta la importancia de que la investigación en este campo se centre en comprender cuáles son esos factores externos que influyen en la patogénesis de los tumores. Ello debe sumarse a un incremento en las medidas de prevención, según el autor.

“En el futuro queremos ampliar el modelo teórico de nuestro estudio para incorporar los efectos de los factores extrínsecos y entender el desarrollo del cáncer y sus riesgos, así como crear un modelo general que sirva para predecir cómo determinados sucesos en un periodo temprano pueden influir en el desarrollo del cáncer”, concluye el experto.

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Las enfermedades del aparato respiratorio son la tercera causa de hospitalización en España Las Islas Baleares son el territorio con mayor número de altas hospitalarias por enfermedades respiratorias. / Los neumólogos apuestan por una atención de excelencia del paciente agudo y crónico mediante la mejora de los cuidados ambulatorios, a domicilio y en hospitales de día REdaCCión Actualmente, cinco de las diez enfermedades que causan mayor mortalidad en el mundo se producen en el ámbito respiratorio: la EPOC, el cáncer de pulmón, la apnea del sueño, la tuberculosis y el asma. Según los últimos datos publicados por el Instituto Nacional de Estadística (INE) de España, en 2014, el grupo de enfermedades que ha registrado mayor aumento porcentual de altas hospitalarias son las patologías del aparato respiratorio.

Son datos de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica que analizan la incidencia de este tipo de enfermedades en la población, sus consecuencias y las posibilidades de prevención, así como el impacto de las conductas de riesgo y las posibles medidas para reducir la morbilidad y la mortalidad de las mismas.

Concretamente, los ingresos a causa de estas han ascendido un 4,8%, respecto al año anterior, con una cifra total de 530.726 altas. Estas ci-

fras sitúan las enfermedades del aparato respiratorio como la tercera causa de hospitalización en España. “No cabe duda de que la neumología afronta un creciente desafío con la mayor incidencia de las patologías que debe abordar”, explica la Dra. Inmaculada Alfageme, presidenta de SEPAR. “El impacto de las enfermedades respiratorias es también

creciente en los enfermos crónicos, cuya atención está obligando a una profunda reflexión en todos los sistemas sanitarios avanzados que, por fuerza, anticipa una trasformación de los dispositivos asistenciales”, añade.

Las enfermedades respiratorias caus a r o n 3.570.873 estancias hospitalarias, es decir un 11,5% del total de estancias en España durante el 2014. Del total de estancias, un 11,2% (530.726) fueron altas. La estancia media registrada por estas patologías es de 6,73 días. En concreto, de 6,97 en hospitales públicos y 5,96 en hospitales privados.

Estos resultados sitúan a los problemas de salud respira-

toria como el tercer grupo de enfermedades que causó más estancias hospitalarias. Asimismo, es destacable que las Islas Baleares fue el territorio con la mayor tasa de altas hospitalarias por enfermedades del aparato respiratorio.

En relación a la tasa de defunción por grupos de enfermedades, un 18,2% del total fue a causado por patologías respiratorias, siendo la tercera causa de defunción en los hospitales españoles. Ante tal escenario, los neumólogos deben reorientar su función en los hospitales, centrándose en las estrategias de atención ambulatoria, domiciliaria y en centros de día. “Nos encontramos en un momento de revolución en muchas de las enfermedades respiratorias más importantes y también de revolución ante el desarrollo de nuevas técnicas de intervención neumológica, como la ventilación, la broncoscopia o la pleuroscopia.

El neumólogo debe aportar al hospital un valor añadido que se debe reflejar en una atención de excelencia del pa-

ciente agudo y crónico, evitando las hospitalizaciones y mejorando los cuidados ambulatorios”, asegura el Dr. José Miguel Rodríguez GonzálezMoro, neumólogo y director de Relaciones Institucionales de SEPAR. Según los datos del INE referidos a 2014, en las enfermedades respiratorias por cada 100.000 habitantes se produjeron 1.323 altas en hombres y 988 en mujeres. Si se observan las altas según el tipo de hospital, 404.118 pacientes fueron atendidos en hospitales públicos y 126.608 en entidades hospitalarias privadas.

Asimismo, cabe destacar que la media de edad de los pacientes respiratorios es de 57,8 años en hombres y 59,7 en mujeres. “La hospitalización tiene que dejar sitio a una organización centrada en la atención del paciente en consultas, domicilio y hospitales de día. Así pues, la planta de neumología será un lugar en el que se realizará una medicina de semicríticos con un alto grado de especialización”, concluye.

Agradecimiento de la Universitat de les Illes Balears a los pacientes voluntarios del proyecto PREDIMED REdaCCión Recientemente ha tenido lugar en la Universitat de les Illes Balears (UIB) un acto de reconocimiento a los voluntarios que participan en el Proyecto PREDIMED, investigación que evalúa la efectividad de una dieta mediterránea baja en calorías combinada con actividad física y terapia conductual para prevenir enfermedades cardiovasculares Intervinieron el director general de Innovació i Recerca, señor Josep Lluís Pons; el director del Hospital Son Llàtzer, doctor José M. Gámez; el jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Son Llàtzer,

doctor Tomàs Ripoll; las dietistas del proyecto PREDIMED-PLUS, señoras Alícia Julibert y Caterina Terrassa; el director del Departamento de Biología Fundamental y Ciencias de la Salud e investigador principal del proyecto Predimed Plus, doctor Josep A. Tur; y el Rector de la UIB, doctor Llorenç Huguet.

El grupo de investigación en Nutrición Comunitaria y Estrés Oxidativo de la Universidad de las Illes Balears participa, junto con investigadores de los servicios de Cardiología y Medicina Interna del Hospital Son Llàtzer, del Servicio de Análisis Clínicos del Hospital Universitari Son Es-

pases y de centros de Atención Primaria de Mallorca en el proyecto de investigación PREDIMED-PLUS. Dicha iniciativa tiene por objetivo comparar el efecto de la dieta mediterránea tradicional con el de una intervención intensiva basada en una dieta mediterránea baja en calorías, la promoción de la actividad física y la terapia conductual en la prevención de enfermedades cardiovasculares asociadas a la obesidad.

El proyecto PREDIMEDPLUS, en el que participan veinte grupos de investigación integrados en el Consorcio de Investigación Biomédica en Red – Fisiopatología de la Obe-

El rector de la UIB, Llorenç Huguet durante el acto de agradecimiento a los voluntarios.

sidad y la Nutrición (CIBEROBN), hará un seguimiento al menos durante seis años de 6.000 pacientes voluntarios de todo el Estado que tienen entre 55 y 75 años con sobrepeso, para estudiar, desde una perspectiva multidisciplinar, nuevas soluciones al sobrepeso y la obesidad, una epidemia que ya afecta al sesenta por ciento de la población adulta del Estado y que comporta un alto riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y

otras patologías relacionadas.

En este marco, los investigadores de la UIB, del Hospital Son Llàtzer, del Hospital Universitario Son Espases y de centros de Atención primaria de Mallorca, dirigidos por el doctor Josep Antoni Tur Marí, catedrático de Fisiología de la UIB, se encargan de hacer el seguimiento durante seis años (de 2014 a 2019) de los 300 pacientes voluntarios de Mallorca que participarán en este ensayo clínico.

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La OMS constata el éxito de los países que avanzan hacia la eliminación del paludismo Según el Informe Mundial sobre el Paludismo 2015 más de la mitad (57) de los 106 países afectados por esta enfermedad en 2000 han conseguido reducir para 2015 el número de casos nuevos en al menos un 75% / En ese mismo periodo, otros 18 países han logrado reducciones de entre un 50% y un75% HoRaCio BERnal Las nuevas estimaciones de la OMS apuntan a un notable aumento del número de países que están avanzando hacia la eliminación del paludismo. En los últimos 14 años, los esfuerzos de prevención han permitido ahorrar en muchos países africanos millones de dólares en costos de atención médica.

Según el Informe Mundial sobre el Paludismo 2015, que ha publicado la OMS, más de la mitad (57) de los 106 países afectados por esta enfermedad en 2000 han conseguido reducir para 2015 el número de casos nuevos en al menos un 75%. En ese mismo periodo, otros 18 países han logrado reducciones de entre un 50% y un75%.

En toda el África subsahariana, la prevención de nuevos casos de paludismo se ha traducido en importantes ahorros para los países endémicos: la reducción de la carga de morbilidad lograda gracias a diversas actividades de control del paludismo ha permi-

tido ahorrar en la región entre 2001 y 2014 unos 900 millones de dólares.

El uso de mosquiteros tratados con insecticidas (MTI) es la intervención que más ahorros ha propiciado, seguida de los tratamientos combinados basados en la artemi-

sinina (TCA) y la fumigación de interiores con insecticidas de acción residual, según señalan los expertos de la Organización Mundial de la Salud.

“Desde el comienzo de este siglo, las inver-

siones en prevención y tratamiento del paludismo han evitado más de 6 millones de muertes”, ha observado la Dra. Margaret Chan, Directora General de la OMS, en declaraciones a la web de la entidad: “Sabemos qué medidas son eficaces. El reto ahora está en intensificar aún más nuestros esfuerzos”.

Por primera vez desde que la OMS comenzó su registro, la Región de Europa ha notificado cero casos indígenas de paludismo. Este logro ha sido posible gracias al liderazgo del que han hecho gala los países, el apoyo técnico prestado por la OMS y la ayuda financiera aportada por el Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria.

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Parto vaginal, una alternativa después de una o dos cesáreas Hospital Juaneda Miramar, el primer hospital de la sanidad privada balear en llevar a cabo un parto vaginal después de dos cesáreas REdaCCión En el pasado, se creía que si una mujer tenía un parto por cesárea, los embarazos posteriores, acabarían obligatoriamente de la misma manera. Con los años, tal creencia ha pasado a ser parte de los mitos entre la población.

Fue a partir de los años 70, cuando se empezó a defender el parto vaginal como una buena alternativa, los estudios así lo avalaban, los riesgos disminuían con una buena selección de las pacientes.

Actualmente se recomienda que sea la mujer, una vez informada del proceso y riesgos, quién escoja qué tipo de parto quiere intentar. Y es que el parto vaginal después de una o incluso dos cesáreas es posible siempre que se cumplan una serie de condiciones. Al respecto el Dr. Gabriel Ferret, ginecólogo de Hospital Juaneda Miramar, señala: “Se puede optar por un parto por vía vaginal siempre que no exista riesgo ni para la madre, ni para el bebé. Y no concurra situación que lo desaconseje. Y por supuesto, se debe tener en cuenta la preferencia materna. En ciertos hospitales públicos y con la prudencia necesaria así se realiza. Las sociedades nacionales e internacionales dicen que si la paciente lo solicita, las condiciones son adecuadas y hay un equipo y material necesarios en caso de que surja una urgencia, puede realizarse un parto vaginal”. Alexander Ariawa nació el jueves 17 de diciembre de 2015 a las 17:10 convirtiéndose en el primer bebé nacido por parto vaginal después de dos cesáreas en la sanidad privada de las Baleares. Sylvia Dimitrova, madre del pequeño, había sido sometida a dos cesáreas anteriores en Hospital Juaneda Miramar, los bebés venían colocados de nalgas. El doctor Ferret explica: “Generalmente en obstetricia la vía de parto tras dos cesáreas previas es una tercera cesárea.

En el caso de Sylvia, fue ella la que reivindicó tener un parto vaginal, ya que reunía requisitos para ello. Quería vivir un parto natural. Si el curso del em-

Carmen García supervisora de matronas y el Dr. Gabriel Ferret, ginecólogo de Hospital Juaneda Miramar.

barazo es normal, el feto se coloca en posición cefálica y contamos con una matrona en exclusiva para la paciente, lo que aquí llamamos one to one, el parto puede intentarse por vía vaginal. Y así fue en este caso”.

Para el Dr. Gabriel Ferret en este

tipo de partos es imprescindible el acompañamiento de una matrona en exclusiva -one to one- durante todo el embarazo para apoyar a la madre en todo el proceso. Carmen García supervisora de matronas de Hospital Juaneda Miramar y ma-

trona en este parto señala: “Estos casos deben de tener un control estricto durante la gestación e intraparto y todos: equipo multidisciplinar, ginecólogo, matrona y paciente, tenemos que asumir el riesgo existente teniendo antecedentes obstétricos desfavorables y estar ៑ preparados para actuar según proceda”.

Si la paciente reúne las condiciones médicas y el período de un mínimo de doce meses entre la primera cesárea y el siguiente embarazo (18 meses en caso de dos cesáreas) la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia –SEGO- no desaconseja un parto vaginal después de ៑ una o dos cesáreas con una selección adecuada de las pacientes. En palabras del doctor Ferret la evidencia científica determina que se puede asumir con relativa seguridad. En cambio en mujeres con 3 cesáreas previas, tanto la Sociedad Americana de Ginecología (ACOG) como la británica (RCOG) no lo recomienda.

El mayor riesgo que pueden tener las pacientes sometidas a cesárea anterior, a las que se asume parto vía vaginal, es la rotura uterina y la inserción anormal de la placenta en gestaciones posteriores. La rotura uterina es una complicación grave tanto para la madre como para el bebé, pero poco frecuente. Al respecto Carmen García matiza: “El riesgo de rotura, es ligeramente superior con respecto a mujeres que no han tenido cesárea. Según la SEGO la tasa de éxito de parto vaginal tras una cesárea previa es del 80% y el riesgo de rotura uterina es del 0.32-0.47%. En el caso de dos cesáreas previas ese porcentaje de éxito en el parto es del 70% y el riesgo de rotura es del 1,4%”.

Para Sylvia Dimitrova tener un parto vaginal era muy importante. Después de realizar dos entrevistas, una con el doctor Ferret y otra con Carmen García. En este sentido el Dr. Ferret señala: “Se hizo una valoración individual dónde se tuvieron en cuenta la voluntad e implicación de la paciente y los antecedentes obstétricos. Además de revisar la bibliografía y práctica de otros hospitales.

Viendo que todos los condicionantes médicos eran favorables, se decidió continuar.

Hay que tener en cuenta que para la madre fue una situación nueva y todo lo vivió con máxima colaboración. Era un primer parto para ella y su experiencia maternal sólo había sido en un quirófano, no en un paritorio”. Si bien es cierto que la mayor parte de las mujeres que ha tenido cesárea, optan por una segunda, hay otras tantas como Sylvia que quieren vivir en primera persona y sentir lo que es un parto vaginal compartido junto a su pareja y el todo el equipo que estuvo durante todo el parto.

Se puede optar por un parto vaginal siempre que no exista riesgo ni para la madre ni para el bebé”

Es imprescindible el acompañamiento de una matrona en exclusiva

Alexander Ariawa nació el jueves 17 de diciembre de 2015 con su madre Sylvia Dimitrova.

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Este nuevo año, cuida tus ojos El equipo de Oftalmedic Clínica Salvà ofrece unos consejos para que en 2016 la salud visual no sea un problema inés BaRRado CondE

sor, si sufren tropiezos en exceso o dolores de cabeza frecuentes...)

Los profesionales de Oftalmedic Clínica Salvà (+Juaneda) recuerdan en este nuevo año 2016 la importancia de cuidar nuestra salud ocular.

Para ello, explican, es imprescindible el control de los defectos visuales ya diagnosticados, así como las revisiones periódicas para detectar a tiempo cualquier anomalía.

Además, los expertos remarcan la importancia de cuidar la salud ocular de las personas que están a nuestro alrededor, sobre todo de los más pequeños. De hecho, la Organización Mundial de la Salud (OMS) define a los menores de 15 años, junto a los mayores de 50, como los grupos más vulnerables ante las discapacidades visuales.

Para cuidar tanto nuestra salud visual como la de los que nos rodean, los expertos exponen una serie de consejos:

Para los más mayores

Para el resto...

Las personas de entre 16 y 49 años deberán también tomar algunas precauciones para cuidar sus ojos: • Si sufre miopía, hipermetropía o astigmatismo, es recomendable que acuda a revisión una vez al año, a pesar de no notar ninguna alteración.

• Si tiene diagnosticada una patología concreta, consulte con su oftalmólogo la frecuencia de visita recomendada para cada caso.

• Si no padece ninguna afección visual, se aconseja visitar a un oftalmólogo cada dos o cuatro años.

En todo caso, los expertos de Oftalmedic Clínica Salvà (+Juaneda) insisten: la prevención y el diagnóstico temprano son las claves de una buena salud visual.

Más información: 971 730 055 www.clinicasalva.es

Es muy importante impedir que un infante tenga un problema visual sin diagnosticar

La OMS define como los grupos más vulnerables a los menores de 15 años y los mayores de 50

Para los pequeños de la casa Es muy importante impedir que un infante tenga un problema visual sin diagnosticar. Entre otros motivos, esta circunstancia podría afectar en gran medida a su desarrollo personal, social e incluso académico (diversos estudios comparten que el 30% del fracaso escolar en niños se debe a alteraciones de su vista).

Por ello, los profesionales aconsejan adelantarse a cualquier consecuencia y someter

Los problemas visuales más frecuentes entre los mayores de 50 años son: ៑ • Las Cataratas • El Glaucoma • La Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) • La Retinopatía Diabética Estas patologías pueden derivar en una pérdida de visión, y en casos extremos en ce- ៑ guera. Desde Oftalmedic Clínica Salvà (+Juaneda) aseguran que la prevención es siempre la mejor opción, y por ello recuerdan a las personas mayores de 50 años la importancia de revisar su vista al menos una vez al año.

Para evi- ៑ tar complicaciones visuales, es recomendable para estas personas: 1. Mantener una buena alimentación, rica en frutas, verduras y pescado (sus propiedades pueden prevenir

enfermedades como la DMAE).

2. Realizar ejercicio físico periódico para favorecer, entre otras cosas, una correcta tensión arterial (la hipertensión es un factor determinante en el glaucoma).

3. Acudir a revisiones oftalmológicas anuales para prevenir posibles afecciones y/o lograr un diagnóstico temprano en caso necesario.

Calendario de rev isiones pediátricas • El primer mes de vida se descartan problemas severos y malformaciones congénitas.

• A los 6-7 meses se suele diagnosticar el estrabismo.

• A los 18 meses pueden empezar a manifestarse los defectos refractivos.

• De los 3 a los 10 años se recomiendan revisiones anuales.

• De los 10 a los 16 años es aconsejable acudir al oftalmólogo al menos cada 2 años. a revisiones rutinarias a los niños desde sus primeros años de vida, además de examinar

con atención su comportamiento (si se acercan demasiado a los libros o al televi-

A partir de los 50 años, es importante revisar la vista al menos una vez al año

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Ginecología para adolescentes REdaCCión La adolescencia es un periodo de grandes cambios físicos, psicológicos y emocionales entre la infancia y la edad adulta. Es en esta fase de la vida en la que se produce la pubertad y se alcanza la fertilidad. Muchas de las dudas que se plantean en estas edades son difíciles de resolver ya que las personas más cercanas son también adolescentes con las mismas preguntas.

Además, los recursos utilizados no siempre provienen de fuentes seguras.

Los padres, tutores y profesionales cercanos a los adolescentes, muchas veces tampoco tienen herramientas para poder hablar explícitamente de algunas de estas inquietudes.

Muchas jóvenes sí transmiten sus cuestiones al ginecólogo, pero otras muchas sienten vergüenza y no dan este paso, pues la sexualidad sigue siendo un tema tabú en muchos ámbitos y cuesta poder hablar abiertamente de ello.

Sin embargo, conviene romper este mito y abordar el tema de la salud sexual con naturalidad, ya que solo así se previene muchos de los problemas más frecuentes, y como en todo, lo mejor es acudir a un especialista.

La Dra. Antonietta Di Miscia, especialista en Ginecología del grupo CLINIC BALEAR, nos cuenta que las consultas más frecuentes que recibe suelen estar relacionadas con dudas acerca de una posible patología por irregularidad mestrales de las adolescentes, aunque también son

muy frecuentes consultas relacionadas con estos temas:

dismenorrea:dolor menstrual Es el síntoma ginecológico más frecuente en las adolescentes y adultas jóvenes. Puede acompañarse de náuseas, vómitos y dolores de cabeza. ៑ Según varios estudios publicados, lo padecen entre un 60-73% de las adolescentes, y ocasiona una disminución en la actividad cotidiana y en algunos casos falta a las actividades escolares.

madurez física no siempre viene de la mano de la madurez psíquica. Esto hace de ellos un grupo de riesgo para enfermedades de transmisión sexual, en el que el papel del ginecólogo en la prevención de estos problemas es fundamental.

La Dra. Antonietta Di Miscia pasa consulta en Hospital Clinic Balear y en los centros médicos de Clinic Balear de Palma, Inca, Campos y Sóller.

El mejor método de prevención es siempre acudir a un especialista

alteraciones mestruales Casi siempre se presentan como metrorragia( cualquier hemorragia vaginal, procedente del útero, no asociada al ciclo menstrual por su ritmo o por la cantidad de flujo) o menorragia (aumento anormal del flujo menstrual o de la duración de la menstruación, pero con intervalos intermenstruales normales.)Esta ultima difícil de valorar, pero la consideraremos una alteración motivo de consulta cuando haya un sangrado muy abundante con presencia de coágulos y más de 7 días de duración, con ciclos de menos de 21 días.

Son las dos alteraciones mas frecuentes motivo de consulta

anticoncepción y adolescencia Los adolescentes representan la sexta parte de la población española y la edad media de inicio de relaciones sexuales es muy baja, por lo que la

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Más información: Unidad de Ginecología Grupo CLINIC BALEAR Tel. 971 46 62 62 Hospital Clinic Balear Tel. 971 44 30 30

La Dra. Antonietta Di Miscia.

24 • Del 11 al 24 de Enero de 2016

Salut i Força

entrevista

DOCTOR IVO ROCA, ESPECIALISTA EN ELECTROFISIOLOGÍA EN CLÍNICA JUANEDA

“Las arritmias se pueden curar en más del 90 por ciento de los casos” Diagnosticar y diferenciar las arritmias cardiacas graves, de las que no lo son, es fundamental para la salud cardiovascular del paciente. Las arritmias son una afección cardíaca bastante común que se presentan por cualquier alteración en el sistema eléctrico del corazón.

den provocar arritmias, bien con un corazón estructuralmente sano o, menos frecuentemente, en relación a una enfermedad añadida del propio corazón. Hay otras causas que van relacionadas con la edad, hipertensión, el azúcar, el estilo de vida como el consumo de tabaco o alcohol que pueden derivar en alteraciones de la estructura del corazón que, con los años, provoquen arritmias.

REdaCCión

¿En qué medida afecta el estrés?

El estrés se relaciona con muchas patologías. Si bien es cierto que el estrés puede desencadenar algún tipo de arritmias, suele ser en personas que tienen una predisposición. El estrés por si sólo en casos muy excepcionales puede generar una arritmia. Si añadimos la cafeína, el tabaco, el alcohol… puede ayudar a la arritmia. En cambio, el alcohol excesivo y las drogas sí que pueden provocar arritmias aunque no tengamos ninguna predisposición previa.

Por lo general, la Electrofisiología cardíaca es una gran desconocida. ¿Podría hablarnos de esta especialidad?

Es la disciplina de cardiología que trata todas las arritmias, es decir, todos los trastornos del ritmo cardíaco. El corazón tiene un ritmo más o menos constante mediante un marcapasos natural que todos tenemos.

Cualquier alteración, ya sea porque el corazón vaya lento –mareos, pérdidas de conocimiento- o rápido –palpitaciones, taquicardias, muerte súbita- o irregular. Esto es lo que trata la electrofisiología cardíaca. ¿En qué consiste un estudio electrofisiológico?

Cuándo sospechamos que una persona tiene un problema de arritmias primero se le realiza una serie de pruebas menos invasivas para diagnosticarlas como son electrocardiogramas, la historia clínica u otras pruebas. En el caso de que no se llegue a un diagnóstico, hay una opción que es mediante unos catéteres, sin cirugía, que se introducen por la vena femoral en la ingle con los que se estudia el ritmo del corazón. Es una exploración un poco más agresiva que una prueba normal y que nos permite diagnosticar y, sobretodo, tratar la mayor parte de las arritmias que existen hoy en día. Todo ello, sin ingreso o con 24 horas de ingreso ¿Cuándo hablamos de una arritmia cardíaca a que nos referimos?

Nos referimos a cualquier alteración del ritmo. El ritmo del corazón normalmente va entre 60-80 pulsaciones, excepto cuándo dormimos que es más

lento y cuándo hacemos deporte que es más rápido, de forma más o menos regular, todo esto va regulado por un marcapasos natural que todos tenemos.

Pero todo esto funciona con un tejido eléctrico, y tanto el marcapasos natural como el tejido pueden tener alteraciones y provocar que el corazón se acelere, lo que llamamos taquicardias; o que se ralentice, bradicardias: o que el corazón vaya a un ritmo irregular. ¿Cuáles son las arritmias más frecuentes?

La más frecuente es la fibrilación auricular, que se caracteriza porque el ritmo del corazón va irregular y se relaciona mucho con la edad, la hipertensión, diabetes. Hasta ahora se trataba exclusivamente con medicación, pero hoy en día y gracias a los avances se puede tratar, en muchos casos, con un catéter. En este sentido, en Clínica Juaneda disponemos de últimas tecnologías en el servicio de cardiología concretamente con un navegador que es como es una especie de GPS para el interior del corazón.

Pero además de la fibrilación auricular existen muchísimas otras arritmias desde la misma infancia en gente con un corazón sano más allá de las arritmias, que normalmente ocasionan taquicardias benignas pero molestas que se pueden curar en más del 90 por ciento de los casos. Finalmente, hay otro grupo de arritmias que

pueden causar muerte súbita, la mayoría en relación a enfermedades graves del corazón y otras por enfermedades genéticas. En este último grupo también la electrofisiología cardíaca puede ayudar en prevenir complicaciones y en posibles tratamientos.

En alguna ocasión, una persona sana puede tener síntomas que sugieran una arritmia como palpitaciones o mareo. ¿Cuándo hay que visitar a un profesional?

Todos podemos tener un momento de estrés en que el ritmo del corazón se acelere o se ralentice. Si pasa una vez y no tenemos ningún síntoma acompañante como mareo intenso o pérdida de conocimiento, dolor en el pecho… en general no se debe dar más importancia más allá de estar atento a que no vuelva a repetir. Pero ante la duda, ante cualquier síntoma de palpitación, de mareo… conviene consultar como mínimo al médico de familia y/o el cardiólogo. Serán ellos los que deriven al paciente al electrofisiólogo si lo creen oportuno. ¿Cuáles son las causas que provocan arritmias?

Son muy variadas. Hay una parte de las arritmias que son genéticas, que no quiere decir que se hayan heredado sino que desde pequeños ya tenemos algún tipo de alteración en los propios cables del corazón o en las células que pue-

¿Cómo se diagnostica esta dolencia? ¿Qué pruebas existen?

Lo primero en el diagnóstico en medicina, y en las arritmias también, es la historia clínica.

Es primordial hablar con el paciente y en función de los síntomas sospechar una u otra patología. A partir de aquí, el electrocardiograma es la prueba fundamental, sobretodo en el momento de la arritmia. La recomendación es que si un paciente tiene sensación de palpitaciones o mareo, es en ese momento que se tiene que hacer un electrocardiograma, pero a veces es complicado porque la arritmia se pasa. El siguiente paso es hacer un electrocardiograma de más duración, 24-48 horas o introducir un microchip que permite grabar durante horas. Si todo es normal o si, por los síntomas o por el electrocardiograma sin arritmia, tenemos una pista previa de que hay una arritmia que se puede tratar, es cuándo, se introducen los catéteres con tal de diagnosticar o tratar la arritmia. ¿A que edad es más común que se manifiesten las arritmias cardíacas?

En el mundo de las arritmias

es complicado hablar de una edad, cada tipo de arritmia tiene una edad. La fibrilación auricular, que es la más frecuente, suele ser a partir de los sesenta años. Pero el resto de arritmias es muy variable: hay desde niños, adolescencia y entre los treinta y cuarenta años. ¿Qué abordaje terapéutico existe hoy en día?

Desde la modificación de los estilos de vida, sobretodo en la fibrilación auricular; hasta descartar siempre que no haya alguna enfermedad estructural del corazón –las válvulas o el músculo-; y después tratamiento dirigido tanto con medicación y sobretodo, y cada vez más, con catéteres. La medicación suele ser crónica y no es eficaz 100 por cien, en cambio el tratamiento con catéteres (que se denomina ablación) es curativo en más del 90 por ciento de las arritmias. ¿Es posible la prevención?

Depende del tipo de arritmias. Para arritmias secundarias a infartos del corazón, hacer todo eso que evite el riesgo cardiovascular y que evite la posibilidad de infarto como hacer deporte, dieta cardiosaludable, evitar tóxicos como el tabaco y el alcohol puede disminuir las posibilidades de arritmias. Pero las arritmias que son genéticas o provocadas por una malformación del tejido eléctrico no se pueden prevenir, se tienen que tratar una vez que se detectan. ¿Cuál ha sido el desarrollo de esta especialidad de cardiología?

La electrofisiología es probablemente una de las especialidades más recientes de la cardiología y a la vez es de las que más ha avanzado en los últimos años. Hay muchas arritmias, que antes sólo las podíamos diagnosticar. Actualmente, las podemos tratar casi todas.

Además podemos tratar arritmias complejas como la fibrilación auricular con el uso navegadores que ya he explicado antes que permiten a hacer mapas tridimensionales eléctricos del corazón y actuar sobre las zonas que originan la arritmia de forma muy precisa.

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ciencia

Del 11 al 24 de Enero de 2016• 25

Criolipólisis para combatir los kilos de más acumulados durante las fiestas REdaCCión Después de disfrutar de las fiestas de Navidad y Año Nuevo es normal haber subido algún kilito. Comidas abundantes, postres exquisitos y alguna copa de más pasan factura a nuestro cuerpo.

Ahora es el momento de eliminar esos kilitos de más que hemos aumentado durante estas fechas. Uno de los tratamientos más efectivos para recuperarse de los excesos navideños es la criolipólisis, uno de los tratamientos que ofrece Hospital de Llevant para recuperar la figura.

sin grasa y sin bisturí La criolipólisis es un tratamiento que por su sencillez y buenos resultados resulta muy atractivo para perder grasa localizada y comprobar cómo nuestro cuerpo mejora de aspecto. Es útil para combatir los antiestéticos michelines o las cartucheras… Y sin bisturí. Es una nueva técnica que se sirve del frío para destruir las células grasas. Es un tratamiento no invasivo en el que no son necesarias ni cirugías ni agujas. Tampoco necesita anestesia y no daña la piel durante el proceso. En la criolipólisis la eliminación de la grasa se consigue al someterla a bajas temperaturas, y teniendo en cuenta que la temperatura corporal varía de unas personas a otras, para conseguir el éxito de este tratamiento es imprescindible que la temperatura aplicada a cada paciente y en cada sesión se regule de forma personalizada. Las sesiones de criolipólisis duran entre una y dos horas. Se tra-

ta de un tratamiento que resulta muy eficaz para eliminar o reducir la grasa en zonas como los glúteos, las caderas o el abdomen.

La técnica consiste en la aplicación, mediante un dispositivo en forma de placa, de un frío intenso en las zonas que desee tratar por la acumulación de grasa que presentan. Antes, se instala sobre la piel del paciente una membrana anticongelante para que las bajas temperaturas a las que se programa la máquina (entre 5 y 10 grados centígrados) no dañen la piel. De esta manera se consigue que el frío se transmita directamente a las células grasas. La exposición al frío hace que éstas comiencen su proceso natural de eliminación, de manera que se va produciendo una reducción gradual de la capa de grasa.

Las células grasas muertas se eliminan suavemente a través del proceso metabólico normal del cuerpo.

sin apenas dolor y resultados permanentes Quienes se han sometido a este método aseguran que el dolor que se produce durante la sesión es mínimo, similar a un pellizco, y que la recuperación es bastante rápida, ya que se limita a tan sólo unas horas. Los resultados son permanentes, porque se reduce el número de células grasas que nuestro organismo va eliminando progresivamente en

los meses posteriores. Así, los efectos positivos de la criolipólisis son visibles a partir del segundo mes.

En Hospital de Llevant, además de la criolipólisis tenemos otros tratamientos de medicina estética para recuperar la figura perdida: la mesoterapia corporal, la intralipoterapia, la radiofrecuencia corporal y las dietas personalizadas.

Estos tratamientos siempre deberían ser administrados por médicos cualificados, con experiencia y con equipo apropiado. En Mallorca es el caso de Hospital de Llevant, en Porto Cristo (Manacor), que cuenta con profesionales que garantizan calidad, atención y los mejores resultados.

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entrevista

PERE RIUTORD / ACADÉMICO DE LA REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE BALEARES

“La Academia quiere premiar a los médicos que encuentran tiempo en su día a día para investigar” esta sesión inaugural?

R.- La conferencia del acto inaugural la pronuncia como siempre un académico, por orden de antigüedad, que este año será el doctor Jordi Ibáñez, qué ha sido jefe de servicio de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de Son Espases (antes Son Dureta), toda una autoridad en ese tema, que nos hablará de la neumonía, una enfermedad que sufren muchos pacientes que han sido sometidos a una cirugía extracorpórea, como es el caso de la cirugía cardíaca o de grandes vasos, que obliga a que la circulación se oxigene fuera del cuerpo a través de una máquina especial. El doctor Ibáñez nos hablará de cómo prevenir este tipo de neumonía, de las estadísticas de incidencia, y de lo que hay que hacer para que estos pacientes sufran cada vez menos esta infección.

El doctor Pere Riutord acudió recientemente a los micrófonos de Ib3 Radio donde conversó con Salut i Força sobre los acontecimientos más importantes de 2015 y de cara a 2016 desde la perspectiva de la Real Académia de Medicina de Baleares, de la que este estomatólogo, investigador y docente (además de músico) es miembro y responsable de relaciones sociales. Una academia que encara el futuro con energía tras unos años en los que ha sabido colocarse al frente del debate científico “con las ideas que nos aportan nuestros académicos desde la veteranía y que un equipo joven pone en práctica con ganas”. Éste es el resumen en papel de aquella entrevista.

Joan Calafat P.- ¿Cómo se presenta el año 2016 tanto en lo que se refiere a las actividades de la Real Academia como a nivel personal?

R.- En primer lugar quiero formular nuestro agradecimiento al programa de Ib3 Radio Salut i Força, que siempre ha dedicado espacio a nuestras actividades. Esto es algo que nosotros siempre hemos valorado mucho. Tener abiertos estos micrófonos nos da la posibilidad de contar a la gente lo que es la Real Academia de Medicina y lo que hacemos, a través de estos medios de comunicación públicos que nos paracen los más importantes y que son los que nos permiten mantener el hilo directo con la ciudadanía. Y digo esto porque todas las actividades que hace la Real Academia siempre están abiertas al público. Por eso nuestras actividades siempre son gratuitas. Desde aquí hacemos una llamada para contar a los ciudadanos a que vengan a la Academia, a que vean lo que somos, lo que hacemos y lo que queremos ser. En estos momentos, especialmente, nos entusiasma el acto inaugural del curso, que es un acto solemne y emocionante y al que invitamos a todo el mundo.

P.- Antes de seguir hablando del futuro, usted que es un gran conocedor de la sanidad de las Islas Baleares, ¿qué acontecimientos destacaría de este año 2015?

R.- Durante este año ha habido una actividad científica importante y nosotros siempre hemos querido distinguir las novedades, explicar en qué consisten y de qué tratan, y por otro lado, aquella ciencia de la que podríamos decir que es du-

dosa, que crea polémica. Para ello nos nutrimos también de expertos y de otras comunidades autónomas, a los que pedimos que vengan y nos expongan todos los elementos necesarios para el debate científico.

P.- ¿Qué destacaría de esa tarea de debate y difusión?

R.- Uno de los grandes elementos de debate científico de este año 2015 ha sido todo lo relacionado con el virus del Ébola. A este respecto organizamos una mesa con los expertos más importantes, tuvimos entre nuestros invitados a uno de los científicos más autorizados al respecto, un miembro del Hospital Gómez Ulla, responsable de las alertas NBQ, biológicas y químicas. Este científico es un mallorquín, el coronel médico Antonio Fe Marqués, que acudió a la Academia acompañado precisamente de la doctora Eva Mercedes Flores Cabeza, que trato a todos esos pacientes afectados. Contamos también con un excelente científico muy autorizado, cómo es el doctor Jordi Reina Prieto, del hospital de Son Espases. Con todos ellos montamos un debate científico que creo que fue uno de los más importantes de este 2015.

P.- Sin duda, otra de las grandes conferencias pronunciadas durante el año 2015 en la Real Academia de Medicina fue la que protagonizó el doctor Álvar Agustí.

R.- Sí, fue un gran éxito la conferencia del doctor Àlvar Agustí, académico de la Real Academia de Medicina, una persona que ha estado durante muchos años vinculada a la sanidad balear. Ahora es el jefe de la Unidad de Tórax del Hospital Clínic de Barcelona.

El doctor Agustí hablo sobre

lo que se denomina medicina de sistemas. Según su exposición todo aquello de dividir la medicina está cambiando.

Y con todo ello el doctor Agustí, expuso una nueva división de la medicina por sistemas, por redes.

der iniciar los estudios de Medicina el mes de septiembre de este año, tal como se había anunciado. La Real Academia de Medicina siempre ha mostrado su apoyo al desarrollo de los estudios de medicina en esta comunidad autónoma.

P.- Otra de las grandes mesas y debates, fue aquella en la que se trató el futuro de los estudios de medicina en Baleares. ¿Será el año 2016 aquel en el que veremos instaurarse los estudios de medicina en nuestra comunidad?

R.- Yo he sido de los que siempre, desde el principio, han querido transmitir al lector a través de mis artículos de opinión y al oyente a través de los micrófonos de este programa de Ib3 Radio, la importancia de la implantación de estos estudios en Baleares. En estos momentos tengo que decir que si las cosas no se resuelven de forma muy urgente, antes incluso de acabar el mes de marzo, poniendo sobre la mesa los fondos necesarios, las ideas, el trabajo hecho, no habrá tiempo para po-

P.- Hablemos ahora, si le parece del gran acto de inauguración del curso académico de la Real Academia de Medicina de Baleares.

R.- Como todos los años, se celebrará el jueves siguiente a la festividad de San Sebastián.

Este año será el 21 de enero. Recordaremos que la Academia inició sus actividades en el año1788. Siguiendo con el mismo proceso que se hacía entonces, este acto de inicio de curso es muy notorio. Tenemos toda una estructura tradicional montada... quiero desde estos micrófonos invitar a todos a que participen de este acto inaugural el día 21 de enero. Se sorprenderá el que acuda y no lo conozca.

P.- ¿Qué nos puede decir sobre el invitado de honor de

P.- Uno de los momentos álgidos de este acto de inauguración del curso académico es la entrega de premios y galardones. ¿Qué méritos se quieren reconocer este año?

R.- Quiero recordar que los galardones los otorgamos a médicos y a científicos de ciencias afines. Es encomiable el caso de aquellos profesionales que además de su trabajo cotidiano tienen tiempo para hacer investigación y presentarlo a alguno de los doce premios que convocamos cada año.

También entregaremos dos títulos de académico correspondiente por elección al Dr. Miguel C. Aguiló Juanola y al Dr. Rafael Fernández-Delgado Cerdá. En este sentido también hemos de destacar los premios que otorgamos en forma de las Células Fundacionales 1788.

Este año los galardonados son dos instituciones, el IUNICS y la Sociedad Balear de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias. También otorgaremos un premio que será un reconocimiento a una persona que ha dedicado su vida al desarrollo de una trayectoria profesional impecable, reconocida y que haya ayudado mucho a nuestra población. En este caso es el doctor Javier Cortés Bordoy ginecólogo e investigador oncológico.

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ciencia

Del 11 al 24 de Enero de 2016• 27

Científicos de Cambridge estudian la vitamina D como posible terapia a la esclerosis múltiple Los investigadores han descubierto una proteína activada por la vitamina D que podría estar involucrada en la reparación de la mielina HoRaCio BERnal Científicos de la Universidad de Cambridge han descubierto una proteína activada por la vitamina D que podría estar involucrada en la reparación de la mielina, según recoge la webhttp://www.esclerosismultiple.com/podriala-vitamina-d-reparar-la-mieli na/ la asociación española que vela por afectados por la esclerosis múltiple (EM).

El estudio, publicado en la revista Journal of Cell Biology, ofrece evidencias significativas de que la vitamina D podría ser un posible tratamiento para la EM, una enfermedad crónica del Sistema Nervioso Central. Está presente en todo el mundo y es una de las enfermedades neurológicas más comunes entre la población de 20 a 30 años.

Puede producir síntomas como fatiga, falta de equilibrio, dolor, alteraciones visuales y cognitivas, dificultades del habla, temblor, etc. El curso de la EM no se puede pronosticar, es una enfermedad

caprichosa que puede variar mucho de una persona a otra.

No es contagiosa, ni hereditaria, ni mortal.

Afecta a las personas al principio de su vida laboral, cuando están iniciando sus proyectos vitales, y se da con más frecuencia (más del doble) en mujeres que en hombres. Hasta ahora, no se conoce su causa ni su cura.

En la EM el sistema inmune ataca la mielina que envuelve los nervios, causándoles daño.

Encontrar maneras de reparar la mielina es una estrategia clave para la comunidad investigadora a la hora de descubrir nuevos tratamientos para los pacientes de EM. En el estudio, investigadores del

Centro para la Reparación de la Mielina de Cambridge, de la Asociación de EM de Reino Unido (MS Society), identificaron la relación entre la proteína receptora de la vitamina D y otra proteína ya conocida e implicada en la reparación de la mielina – el receptor gamma RXR. En el laboratorio, al añadir vitamina D a células madre cerebrales que presentan estas proteínas, los investigadores encontraron que la tasa de producción de oligodendrocitos (las células que fabrican la mielina) se incrementó en un 80%. Cuando bloquearon la función del receptor de vitamina D, la proteína gamma

RXR por sí sola fue incapaz de estimular la producción de oligodendrocitos.

“Durante años los científicos hemos estado buscando una manera de reparar el daño de la mielina. Hasta ahora, la mayoría de la investigación sobre la vitamina D ha explorado su papel causal en la enfer-

medad. Este trabajo proporciona evidencias significativas de que la vitamina D también está implicada en la regeneración de la mielina una vez la enfermedad ha comenzado. En el futuro podríamos tener un fármaco reparador de la mielina que trabajase sobre el receptor de la vitamina D.”

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Los obesos tienen 7 veces más posibilidades de artrosis que las personas con normopeso La artrosis es la enfermedad músculo esquelética más frecuente en España, afectando a un 40% de las personas de más de 60 años, y una de las mayores causas de discapacidad / Con la edad, la obesidad es el factor más claramente implicado en el mecanismo fisiopatológico de la artrosis REdaCCión Las personas con obesidad tienen casi 7 veces más posibilidades de sufrir artrosis que las personas con normopeso.

La Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) y la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO), en colaboración con la Sociedad Española de Reumatología (SER), la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF) y la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SECOT) celebraron hace el “Día de la Lucha contra la Obesidad”.

La artrosis –según una nota de prensa de la Sociedad Española de Reumatología –es la enfermedad músculo esquelética más frecuente en España, afectando a un 40% de las personas de más de 60 años, y una de las mayores causas de discapacidad. Conjuntamente con la edad, la obesidad es el factor más claramente implicado en el mecanismo fisiopatológico de la artrosis.

De hecho, se ha visto que el porcentaje de personas afectadas de artrosis aumenta en los grupos de obesos, y aún aumenta más cuando la obesidad se relaciona con cualquier otro factor de riesgo cardiovascular, tales como hipertensión arterial, trastornos de los lípidos o diabetes.

CUESTIÓN DE DATOS.- Actualmente, la posibilidad de sufrir artrosis en personas con obesidad (IMC ³ 30 Kg/m2) es 6,9 veces mayor que en personas con normopeso (IMC de 20 a 25). Por este motivo, el “Día de la Lucha contra la Obesidad 2015”, organizado por la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) y la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO), en colaboración con la Sociedad Española de Reumatología (SER), la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF) y la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SECOT), lleva como lema este año “Menos peso, menos carga”.

cia de obesidad en la población española con artrosis de rodilla del 38% en las mujeres y del 28% en los hombres. Las estrategias para reducir peso, en el caso concreto de la artrosis de rodilla, podrían incluso reducir la cirugía en un 31%. Además, hay que tener en cuenta que la obesidad también tiene su impacto en enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoide, la espondilitis anquilosante y la artropatía psoriásica”.

PEQUEÑAS PERDIDAS BENEFICIOSAS.- “Pequeñas pér“La obesidad es una enfermedad crónica de tendencia epidémica en el mundo occidental. En España, la prevalencia de obesidad es del 22,9%. No obstante, casi la mitad de la población (47,8%) padece sobrepeso y un 70,2% exceso de grasa corporal, sobre todo a nivel abdominal, siendo mayor en varones que en mujeres y aumentando estos parámetros con la edad”, asegura el Dr. Manel Puig, presidente de la SEEN. En este sentido, afirma que “la asociación con obesidad se ha observado tanto en la artrosis de articulaciones de carga como cadera y rodilla, como en articulaciones que no son de carga (manos) o con la propia artrosis generalizada. Además, la obesidad ejerce un mecanismo negativo sobre las articulaciones que puede explicarse por el efecto de la carga excesiva que provoca una mayor degradación del cartílago articular, pero también ejerce otro mecanismo sistémico, en relación a la alteración metabólica asociada a la obesidad.

EFECTOS LESIVOS.- Así, se considera el tejido adiposo como un verdadero órgano endocrino, productor de sustancias con capacidad infla-

matoria que podrían ejercer un efecto lesivo sobre el cartílago articular, independientemente del efecto carga, motivo que explicaría la asociación entre la obesidad y articulaciones de no carga”.

“Los datos disponibles muestran que un sobrepeso del 20% multiplica por 10 el riesgo de sufrir artrosis en la rodilla, pero no sólo afecta a rodilla y cadera, ya que un estudio reciente ha demostrado que las personas obesas tienen el doble de riesgo de padecer artrosis en las manos que las no obesas”, indica, por su parte, el Dr. Joaquim Lluís Chaler, miembro de la Junta Directiva de la SERMEF, a la vez que subraya que “la artrosis es uno de los motivos de consulta más frecuentes en rehabilitación y, aproximadamente, la mitad de los pacientes que consultan por artrosis tienen asociado un aumento de peso, por lo que en los últimos años se han empezado a crear grupos educacionales en las consultas de rehabilitación en los que no sólo se abarca el tema del ejercicio, sino también de la dieta”.

La Dra. Montserrat Romera, de la Junta Directiva de la SER, advierte que “según el estudio EPISER, realizado por la SER, se ha observado una prevalen-

didas de peso, como disminuir 4 ó 5 kilos, o 2 puntos de IMC, consiguen disminuir el riesgo de osteoartritis en un 50%. No se trata de llegar al ‘peso ideal’, sino conseguir moderadas pérdidas de peso que ya tiene grandes beneficios osteoarticulares. En el otro extremo, la cirugía bariátrica consigue mejorías muy importantes en los síntomas osteoarticulares”, explica el Dr.

Alberto Goday, vicepresidente de la SEEDO. Una vez llegado al grado máximo que condiciona un tratamiento quirúrgico hay dos factores que destacar, según el Dr. Juan Nardi, presidente de la SECOT: “El factor bueno es que el peso no condiciona a corto y medio plazo, sí a largo, la evolución de una próstesis articular; el malo es que la obesidad aumenta el riesgo de infección de una prótesis, en general, y en las de cadera, en particular”.

Asimismo, los expertos resaltan que la obesidad repercute de manera negativa en la evolución y efectividad del tratamiento de la artrosis. Los pacientes obesos, sobre todo las mujeres, tienen mayor dolor, discapacidad y menor calidad de vida asociada a la artrosis.

“Cuando otros factores de riesgo cardiovascular se asocian a la obesidad, el dolor y la pérdida de función son aún mayores. También se sabe que la progresión de la afectación de la artrosis valorada mediante radiografía es más rápida y peor en los pacientes con obesidad, máxime si además se suman hipertensión, dislipemia y diabetes”, afirma el Dr. Puig.

10 consejos para perder peso y ev itar problem as reum atólógicos Debido al envejecimiento actual de la población y al aumento de peso de la misma, la SEEN, la SEEDO, la SECOT, la SERMEF y la SER recomiendan las siguientes medidas para mantener un peso lo más próximo a la normalidad, para disminuir el riesgo de artrosis y mejorar el dolor, la funcionalidad y la calidad de vida de los pacientes que ya la padezcan: 1.- Controla el tamaño de las raciones. Come con moderación “un poco de todo”.

2.- Mantente activo. Camina al menos 30 minutos diarios.

3.- Come fruta y verdura todos los días.

4.- Limita la comida rápida.

5.- Evita comer delante del televisor o del ordenador 6.- Come despacio y siempre que puedas en familia o en compañía.

7.- Limita los fritos y rebozados.

8.- Quítate la sed con agua: reduce el consumo de vino y cerveza.

9.- Modera el azúcar blanco, los alimentos dulces y las bebidas azucaradas.

10.- Si necesitas ayuda, consulta con un profesional sanitario especializado.

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entrevista

Del 11 al 24 de Enero de 2016• 29

JOSÉ MARÍA VÁZQUEZ ROEL, PSIQUIATRA Y DIRECTOR GENERAL DE CLÍNICA CAPISTRANO

“El jugador, como el alcohólico o el drogadicto, tiene una personalidad autodestructiva” Durante los últimos tiempos, el surgimiento de nuevas formas de apuestas y juegos, especialmente gracias al desarrollo de las redes sociales, ha incrementado la incidencia de la ludopatía, una dependencia cada vez más presente en nuestra sociedad. En Clínica Capistrano, de la mano de su director general, el doctor José María Vázquez Roel, las personas con problemas de ludopatía reciben un tratamiento efectivo que les ayuda a superar su problema.

pone un peligro extraordinario para nuestra sociedad.

ÁngElEs fouRniER P.- Doctor, ¿por qué jugamos?

O, si prefiere que se lo pregunte de otra forma, ¿por qué arriesgamos nuestro dinero, nuestros recursos, e incluso nuestra vida, por un juego de azar?

R.- El juego ha formado siempre parte de la humanidad. El hombre juega desde tiempos inmemoriales, porque el comportamiento humano siente una cierta fascinación por el riesgo, la emoción, la competencia y, en definitiva, el azar. Esa es la base del juego: apostar a que la bola caiga de uno u otro lado, o a que salga la carta de la baraja que mejor conviene a los intereses del jugador. En definitiva, azar, incertidumbre, suerte, fortuna o, si se prefiere, desgracia. Depende de dónde caiga la bola. Ahora bien, ría o llore el jugador cuando acabe la partida, de lo que sí puede estar seguro es de que disfrutará de un momento de excitación, de una especie de vértigo como si montara en una montaña rusa, y ese es el estímulo más importante para el ludópata.

dinero bien escondidito en su cartera y poner tierra de por medio respecto a la mesa de juego, decidan apostar otra vez la cantidad que han ganado? ¿Y cómo explica también que hombres y mujeres con un buen nivel de vida, un sueldo más que suficiente, sin apremiantes necesidades económicas, pongan en riesgo todo su patrimonio a causa del juego? Desde luego, no lo hacen por el dinero, porque ya lo tienen. Más bien, lo que hacen es correr el riesgo de perderlo y de arruinarse. Contestando, por tanto, a su pregunta, el estímulo del jugador es el juego. Digamos que el premio o la recompensa económica es la gasolina que le permite seguir poniendo en marcha el motor de su ludopatía.

P.- ¿Está usted diciendo que la principal motivación del jugador no es el premio, sino el juego en sí mismo?

R.- Si no, ¿cómo explica usted que jugadores que han conseguido, a base de nuevas apuestas, recuperar sus pérdidas, en vez de guardarse el

P.- Y si falta esa gasolina...

R.- Si no cuenta con recursos para apostar, lógicamente, el jugador se siente desesperado, y es capaz de las determinaciones más irracionales y autodestructivas, desde jugar toda la nómina del mes hasta poner en

riesgo su propio patrimonio.

El juego es la causa de la ruina económica de muchos hombres y mujeres y de sus familias, que han acabado siendo igualmente víctimas de una dependencia particularmente dañina. Fortunas enteras se han dilapidado tras una mesa de cartas, en la ruleta, en el bingo y en las innumerables opciones que ofrece el mundo del juego.

P.- En efecto, porque si algo caracteriza al juego es su pluralidad de alternativas R.- Tiene razón. De hecho, la mayor parte de jugadores participan en un único tipo de apuestas, y desechan todas las demás. Ello depende mucho, lógicamente, de los gustos personales y del carácter del jugador. Por ejemplo, un jugador tranquilo y con sangre fría preferirá el póker antes que el bingo, donde el azar es el único factor y no existe espacio para la estrategia o para la táctica. El abanico de posibilidades que ofrece el sector del juego resulta inmenso. Es como si existie-

ra un juego concreto para cada tipo de jugador.

P.- Y ahora, con la irrupción de las nuevas tecnologías de la comunicación, ese abanico de opciones es aun mayor...

R.- Claro que sí. Internet, que no me canso nunca de decir que constituye una herramienta maravillosa si es utilizada de manera constructiva, pero sumamente nociva en otros casos, permite la alternativa de los juegos en línea, en los que el apostador puede tomar parte directamente desde su casa, confortablemente sentado ante su ordenador. Los juegos en línea mueven millones de euros en todo el mundo y su progresión irá mucho más allá durante los próximos años. En realidad, se estima que en poco tiempo su importancia económica y social superará en mucho la actual. Además, es un tipo de juego que, al menos en la práctica, presenta pocas restricciones. Cualquier persona, sea cual sea su edad, tiene la posibilidad, en un momento dado, de participar. Y esto, como puede comprender, su-

P.- Doctor, ¿por qué una persona se convierte en ludópata?

R.- Como siempre he dicho, las dependencias se diferencian entre sí en la forma, pero apenas se distinguen unas de otras si comparamos su fondo. El origen es el mismo: desestructuración personal, falta de autoestima, tendencias autodestructivas que, habitualmente, arrancan en acontecimientos sórdidos o tenebrosos de la infancia. Una persona con una dependencia, sea el alcohol, el juego, el sexo, las compras, o cualquier otra, es alguien que, ante todo, necesita ayuda para recomponer su personalidad dañada. Y ese es el tipo de trabajo que realizamos en Clínica Capistrano: tratamos de acercanos al paciente, desde una óptica netamente humanista, y comprenderle. Hacerle ver que estamos de su parte, que nuestro único interés es ayudarle, y que solo podremos hacerlo si mantiene una actitud abierta en nuestras sesiones de terapia y nos permite entender qué es lo que funciona mal en su mente para que se haya convertido en la víctima de una dependencia.

P.- Y en el caso de la ludopatía, como usted dice, la dinámica es la misma...

R.- Por supuesto, ya se lo he dicho. El jugador, igual que el alcohólico o el toxicómano, tiene una personalidad autodestructiva. ¿Por qué ha llegado a ese punto? Eso es lo que, precisamente, debe averiguar el terapeuta para tener la oportunidad de ayudar a su paciente. ¿Usted cree que una persona con una personalidad equilibrada arriesgará su nómina a la bolita de una ruleta o al cartón de un bingo? ¿Verdad que no? Si el ludópata lo hace es porque tiene un problema de personalidad que se debe corregir y resolver. O, al menos, controlar. Puedo asegurarle que los procedimientos que, en este sentido, aplicamos en Clínica Capistrano suelen ofrecer un buen resultado en la mayor parte de los casos, y eso es algo de lo que, como director general del centro, me siento particularmente orgulloso.

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Salut i Força

ciencia

El factor tiempo JaumE toRREs Muchas veces sucede que el plazo para realizar un tratamiento odontológico tiene que finalizar con algún evento social del paciente, boda, bautizo, viaje, etc. Nada más inoportuno, ya que esta exigencia no coincide necesariamente con el reloj biológico del sistema que estamos tratando.

Estas prisas vienen determinadas en la mayoría de los casos por una interpretación demasiado mecanicista de nuestros tratamientos que deberíamos intentar corregir.

En prácticamente todas las áreas de la Odontología el factor tiempo es crucial para el éxito terapéutico como veremos a continuación.

Si comenzamos con la Ortodoncia, veremos que el tratamiento pude prolongarse durante varios meses e incluso años. Ello es debido a que los movimientos dentarios o de conducción del crecimiento óseo, en los niños, deben de llevarse a cabo de un modo lento y controlado. El hueso

que rodea a los dientes necesita tiempo para recuperarse del trauma que supone el desplazamiento dental.

Si hablamos de la Endodoncia(tratamiento de los conductos del diente, desvitalización, o vulgarmente el matar el nervio) vemos que puede suceder que a pesar de estar bien realizado el tratamiento, persistan algunas molestias durante unos día al tocar el diente tratado. Ello es consecuencia de la recuperación del tejido periapical (en la punta de la raíz dentaria) que puede observarse también en las radiografías de control al cabo de un tiempo.

Por supuesto que se necesita tiempo para recuperarse de un traumatismo en los dientes. Una fractura, una luxación, o por desgracia, una avulsión (cuando sale el diente ) producen daños en los tejidos orales que tardarán en recobrar su normalidad después del tratamiento adecuado.

Incluso el blanqueamiento dental precisa de unas semanas en la mayoría de los casos

para poder conseguir los resultados deseados. De igual modo, las restauraciones (empastes) deberán postergarse unos quince días a fin de no interferir los procesos de polimerización de los composites que vayan a colocarse.

Como no, los implantes, a pesar de las novedosas e impactantes técnicas de implantes inmediatos y dientes en un día (hay que valorar siempre los casos donde puedan realizarse) necesitan un tiempo para consolidarse y pasar de una inmovilidad puramente mecánica por el efecto del tornillo a la osteointegración (nueva formación de hueso a su alrededor).

Ni que decir tiene que los injertos de hueso o de tejido blando precisan de un tiempo (relativamente prolongado, meses) hasta su completa integración.

En Prótesis necesitamos cierto tiempo en todas las etapas del tratamiento, preparación de los pilares o tallado, toma de impresiones, pruebas de las estructuras, prue-

bas de la cerámica,etc. Las nuevas tecnologías digitales han acortado sensiblemente los períodos de trabajo aunque todavía resulta imprescindible dejar varias visitas de prueba a fin de no acumular errores y comprometer el resultado final.

Una vez finalizado el tratamiento, el paciente necesitará de un tiempo de adaptación a la nueva prótesis hasta lle-

gar a perder la conciencia de que lleva algo extraño en su boca. Y este período variará en función de las circunstancias iniciales , del tipo de prótesis y de la personalidad del propio paciente, suponiendo por supuesto de que el tratamiento está bien realizado.

Para acabar podríamos aplicar aquí una frase que encaja perfectamente: Bautista, vísteme despacio que tengo prisa.

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E N T R E V I S TA acoge un abanico de competencias muy amplio, que en realidad obedecen a un objetivo fundamental, que es el de asegurar que los servicios sanitaros cumplen los estándares de calidad que marca la ley.

Esto exige, por ejemplo, que los centros hospitalarios y sanitarios cumplen la normativa, aspecto que hay que garantizar a través del trabajo de inspección y prestando atención a las reclamaciones de los usuarios. Poco a poco se va avanzando en este terreno. Sin ir más lejos, durante estos dos últimos meses se han formalizado las acreditaciones de Son Espases y Mutua Balear, y la previsión es que muy pronto otros dos centros de las islas sigan ese mismo camino.

R.- En primer lugar, hay que invertir más en I+D, y eso ha de proceder del sector público, pero también del privado.

Estamos trabajando intensamente en este objetivo, y también en el de definir con mayor precisión la carrera investigadora, estableciendo un sistema de evaluación que permita atisbar cuál es la evolución de los investigadores.

En el marco de todos estos objetivos se halla el deseo de crear un ambiente de investigación de primera calidad en Baleares que resulte atractivo para los profesionales de aquí, y también de otros sitios.

P.- Al margen de su departamento, ¿cuáles son los retos más urgentes que ha de abordar una Conselleria neurálgica en la acción del Govern, como es la de Salut?

R.- Creo que estamos ante un período muy esperanzador. Hay desafíos muy importantes que afrontar, y aunque somos conscientes de que la situación económica no es sencilla, el elemento básico es decidir a quién se sitúa en el centro del sistema de salud. Y para este Govern, el centro han de ser las personas, priorizando servicios sanitarios eficientes e innovadores que aseguren una asistencia médica universal y de calidad.

P.- La docencia, ¿es otro de los grandes caballos de batalla de la sanidad balear?

R.- Sin duda, es un área en el que quedan grandes asignaturas pendientes. La formación sanitaria acoge dos grandes bloques, como son la formación continuada y la sanitaria especializada. En la primera es necesario un plan que recoja las líneas estratégicas que marque la Conselleria de Salut y que incida en qué tipo de formación queremos para nuestros profesionales con la finalidad de ofrecer la mejor asistencia al paciente.

En el segundo ámbito, se trata de que los nuevos profesionales respondan al máximo estándar de calidad. En este sentido, queremos fortalecer el plan de formación transversal que afecta a todos los residentes, ya que pensamos que se puede ir mucho más allá.

P.- Más allá de los déficits que pueden observarse en el ámbito de la docencia, ¿cuenta la sanidad balear con profesionales cualificados y debidamente formados?

R.- Afortunadamente así es.

Contamos con profesionales de altísima calidad. Su formación continuada es excepcional y eso se demuestra en el hecho de que nuestro servicio ocupa el segundo lugar a nivel estatal con un mayor número de actividades acreditativas. Es un dato más que significativo y que pone de manifiesto con claridad y elocuencia hasta qué punto los profesionales son plenamente conscientes de la importancia de la formación. Por esto son los primeros en reclamarla.

P.- Antes ha mencionado usted la fuga de cerebros. ¿Es un

fenómeno especialmente preocupante?

R.- Evidentemente. Ya he comentado los datos sobre las bajas del personal investigador en Son Espases, pero es una situación que se puede trasladar a todo el Estado. Ello ocurre porque no hay un proyecto de política científica que sea coherente y valiente. Sin ir más lejos, España se halla muy por debajo de la inversión en investigación e innovación en comparación con los otros territorios europeos. Y dentro de

España, es precisamente en Baleares donde menos se invierte: concretamente un 0,32% del PIB. Teniendo en cuenta que la recomendación en Europa es alcanzar el 3% del PIB en 2020, estaremos de acuerdo en que nos hallamos muy lejos de las premisas que se dan en otros países. A ello hay que sumar que no se ha arbitrado una política de organización de la investigación. Este déficit se ha intentado resolver con la creación de la agencia de investigación, pero la verdad es que

todavía no se sabe muy bien cómo funcionará. En definitiva, este cúmulo de obstáculos crea la sensación en los investigadores de que su futuro profesional en nuestro país no es esperanzador. Es una prioridad que hemos de abordar con urgencia porque se trata de hombres y mujeres valiosos en los que se han invertido muchos recursos para procurarles la mejor formación.

P.- ¿Y cuál es la receta para dar la vuelta a esta situación?

P.- ¿Estos criterios estratégicos se han perdido o difuminado a lo largo de los últimos años?

R.- Es evidente que algunas de las actuaciones del anterior período han restado universalidad a las prestaciones sanitarias. Ahí tenemos el ejemplo de las restricciones del acceso a determinados colectivos, el copago de los medicamentos o el abono de la tarjeta sanitaria. Todas estas medidas han dificultado el acceso a los servicios sanitarios, pese a constituir uno de los derechos básicos de los ciudadanos. Ahora mismo, la situación es que se están dando pasos en el sentido contrario. Ya se ha abierto el acceso a sanidad en todos sus niveles asistenciales y se ha retirado el pago de la tarjeta sanitaria. Eso no quita que todavía queda mucho camino por cubrir. Y se cubrirá, sin duda, porque si algo está claro es que los ciudadanos nunca considerarán un gasto cualquier inversión que se realicen en salud. La población es absolutamente consciente de que educación y salud son los dos grandes ejes del estado del bienestar.

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ACTUALIDAD

Philips lanza su nueva web sobre la apnea del sueño para mejorar diagnóstico y tratamiento La web contará con colaboraciones de profesionales y un espacio en el que los pacientes podrán realizar un primer cuestionario para saber si pueden padecer apnea del sueño REdaCCión Philips Respironics, compañía líder en el mercado respiratorio y proveedora de innovadoras soluciones para trastornos del sueño y respiratorios desde hace más de 40 años, lanza una web con la que pretende ayudar a los ciudadanos a conocer e identificar la apnea del sueño y ofrecer a aquellos pacientes ya diagnosticados más información acerca de la enfermedad y de los tratamientos que existen (dispositivos para el tratamiento, funcionamiento, cómo mantenerlos o cuidarlos).

En esta nueva web, con una fuerte vocación formativa y de sensibilización, profesionales de este área ofrecerán a los ciudadanos información sobre esta enfermedad que pueden serles de utilidad no solo para sí mismos, sino también para ayudar a amigos o familia-

res a identificar y conocer la apnea del sueño. Los internautas podrán realizar en tan solo 5 minutos un sencillo cuestionario que podrá decirles si tienen posibilidades de padecer apnea del sueño.

Junto a ello, y con el fin de dotar al paciente de una mayor autonomía y control de su enfermedad, los pacientes ya diagnosticados y sus familiares podrán encontrar información, videos educativos, con-

sejos de profesionales y testimonios de otros pacientes tanto sobre la enfermedad como sobre el tratamiento.

A través de sencillos videos podrán descubrir en qué consisten las pruebas de diagnóstico de esta enfermedad y los tratamientos, aprenderán más sobre las soluciones disponibles, su uso y mantenimiento, para que convivir con la apnea del sueño sea algo más sencillo.

Además, podrán suscribirse a una newsletter mensual para estar al día acerca de su enfermedad y las últimas novedades al respecto.

“El objetivo de la nueva web es tranquilizar y guiar al ciudadano que se relaciona por primera vez con la apnea del sueño, mejorar su comprensión de esta enfermedad, ayudarles a detectar la posibilidad de padecerla, educarles y concienciar acerca de la im-

portancia del diagnóstico y de un correcto tratamiento a través de una información válida, contrastada y con gran valor para ellos” afirma César López, Director del Negocio de Sueño y Cuidados Respiratorios de Philips Ibérica.

Según el estudio realizado por la Sociedad Española del Sueño, en colaboración con Philips, “Evaluación sanitaria y socioeconómica del Síndrome de apneas e Hipopneas del Sueño en España”, publicado hace unos meses, se estima que en España existen entre 5 y 7 millones de personas que sufren apneas del sueño, más del 80% de los cuales no están diagnosticados. Además, de estos pacientes, entre 1.200.000 y 2.150.000 son sujetos portadores de un SAHS relevante y, por tanto, subsidiarios de un tratamiento que podría ayudarles a controlar la enfermedad y sus síntomas.

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ACTUALIDAD

La Asamblea General del Comib aprueba por unanimidad los presupuestos para el año 2016 Se mantiene la congelación de las cuotas colegiales, la reducción a los MIR y la exención a los médicos en paro / Se trata de un presupuesto equilibrado, austero y de contención al máximo del gasto REdaCCión La Asamblea General Ordinaria de Colegiados del Col·legi Oficial de Metges de les Illes Balears (Comib) aprobó casi por total unanimidad, con una sola abstención, los presupuestos de la institución para 2016. El presupuesto de la institución aprobado para el ejercicio de 2016 refleja la tendencia de las cuentas en los últimos años, que tienen como objetivo optimizar los recursos disponibles, sin dejar por ello de ofrecer los mejores servicios posibles al colegiado y atender todos los compromisos económicos contraídos.

Como viene siendo habitual, se trata de un presupuesto equilibrado, austero y de contención al máximo del gasto. Los Un momento de la Asamblea del Colegio Oficial de Médicos de las Illes Balears, en la que se aprobaron los presupuestos generales. presupuestos, que se han colegiados el Comib a través titucionales que se llevan a cabo realizado sobre una base total del PAIME (Programa de Atenen estos momentos con la finade 4.919 colegiados (nº de coleción Integral al Médico Enferlidad de conseguir una nueva giados que contribuyen económo), aumenta su partida presede, más moderna y amplia, micamente con sus cuotas), assupuestaria de cara al ejercicio para los colegiados de Eivissa. cienden a un total de 1.512.487 de 2016 en 4.500 euros, “para En los presupuestos del Coeuros. hacer frente al aumento de demib para 2016 cabe destacar la El presidente del Comib, docmanda de este programa de congelación de la cuota coletor Antoni Bennasar, explicó a ayuda”, según detalló el Dr. gial, un ejercicio más. Para los los colegiados asistentes a la Bennasar. médicos en formación MIR se asamblea que los presupuesLa Asamblea General eligió mantiene la reducción efectiva tos de la institución para el própor unanimidad a tres médidel 60 por ciento en la cuota coximo año “tienen un carácter cos colegiados, no pertenecienlegial, aplicada desde hace cuafundamentalmente continuistes a la Junta de Gobierno, como tro años. Estos presupuestos reta, lo que permite garantizar censores de las cuentas del ejercogen también la exención del los servicios al colegiado sin aucicio 2015. La elección de colepago de la cuota colegial a los mentar el gasto”. El doctor Bengiados censores es un mecanismédicos en paro, que únicanasar, además, dio cuenta del mo de control interno y transmente deberán abonar el imbuen ritmo con que se están deparencia de la gestión colegial porte correspondiente a la aporsarrollando las obras de mejoestablecido en los Estatutos del tación al Patronato de Huérfara que se están realizando en Comib. Los doctores elegidos nos de la OMC, lo que supone el edificio de la sede del Comib fueron Antoni Corró, Antonio 23,77 euros por trimestre. en Maó (Menorca), así como las Palacín y José Ribot.

El servicio que presta a los gestiones administrativas e ins-

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ACTUALIDAD

Fallece el doctor José Luis Ramis Vidal, que fue secretario general del Col·legi de Metges de Balears REdaCCión

facultades de Zaragoza y Valencia y, terminada la licenciatura, se especializó en Dermatología. Fue dermatólogo de la Seguridad Social y del Instituto Social de la Marina.

En el ámbito colegial, fue representante de la institución en el Consejo Provincial del I.N.I (1975). En 1976 se presentó a Secretario General del Colegio de Médicos de Baleares en la candidatura encabezada por el Dr. Francisco de Asís Cortés Aguiló. Fue elegido Secretario General junto con los componentes de la candidatura presidida por el Dr. José Mª Sevilla Marcos, cargo que desempeñó hasta el final del mandato del Dr.

El Dr. José Luis Ramis Vidal, ex secretario general del Col·legi Oficial de Metges de les Illes Balears, falleció ayer (21 de diciembre) en Palma a los 88 años de edad. El presidente del Comib, en nombre de la Junta de Gobierno, ha mostrado su tristeza por la pérdida y ha hecho llegar el pésame a su familia. La Asamblea General de colegiados celebrada ayer también rindió homenaje a la memoria del Dr. Ramis Vidal, al guardar un minuto de silencio antes de su inicio.

El doctor José Luis Ramis Vidal nació en Palma en el año 1927, estudió Medicina en las

Sevilla en 1982.

Tal y como glosa el Dr. José Tomás Monserrat en su libro “Medicina y Sociedad, el Colegio de Médicos de Baleares 1882-1982”, José Luis Ramis Vidal (siendo presidente del Colegio José Mª Sevilla) “con el fin de enriquecer y conservar el patrimonio cultural, en sesión del 25 de marzo de 1980, propuso y se aceptó comprar todos los libros escritos por médicos mallorquines y conservarlos en la Biblioteca corporativa”.

El funeral por el alma del Dr. Ramis Vidal tendrá lugar este martes 22 de diciembre, a las 20’00 h., en la parroquia de Santa Cruz en Palma.

2,07 millones de euros para el transporte sanitario terrestre urgente para Menorca, Eivissa y Formentera REdaCCión A propuesta de la Conselleria de Salud, el Consell de Govern ha aprobado el gasto para la licitación del contrato correspondiente al servicio de transporte sanitario terrestre urgente para Menorca, Eivissa y Formentera, por valor de 2.070.000 €, con cargo a los presupuestos de la Comunidad Autónoma para el año 2016.

El Servicio de Salud de las Illes Balears apuesta por un nuevo modelo de transporte sanitario terrestre y por lo tanto ha decidido reconvertir la situación actual con la modificación de los dos contratos existentes. Se pretende, por un lado, unificar un lote de transporte terrestre programado para las cuatro islas y, por otro, configurar otro lote para el transporte urgente de las cuatro islas.

Hasta ahora, el contrato del transporte terrestre programado para las cuatro islas (que ya ha expirado) incluía además el transporte urgente de Menorca, Eivissa y Formentera.

Por otro lado, sigue vigente el contrato para el transporte terrestre urgente de Mallorca.

El hecho de que el lote del transporte programado para las cuatro islas incluya el

transporte urgente de Menorca, Eivissa y Formentera, obliga a plantear este nuevo contrato, con un año de vigencia, hasta que concluya, a finales de 2016, el contrato de transporte urgente de Mallorca tras lo cual se podrá unificar el servicio en todas las Illes Balears.

El Servicio de Salud tiene que dar respuesta a las necesidades de cobertura sanitaria de la población con el objeto de garantizar una asistencia sanitaria apropiada a las personas beneficiarias del sistema público de salud.

Los objetivos del transporte sanitario terrestre urgente son la reducción de los tiempos de espera, la adaptabilidad del servicio a los usuarios, la facilidad para llevar a cabo la prestación, el confort de los pacientes y la mejora de la seguridad de los trabajadores durante la prestación del servicio.

Esta nueva propuesta permite plantear un nuevo modelo organizativo del transporte sanitario terrestre para las cuatro islas. Actualmente ya se están presentando las ofertas de la plataforma tecnológica para el control de situación de los vehículos que debe facilitar el nuevo modelo organizativo.

EL COMIB DONA A ‘ZAQUEO’ 250 KILOS DE ALIMENTOS Y MATERIAL DE HIGIENE.- El Col·legi de Metges ha hecho entrega de unos 250 kilos de alimentos y material de higiene a la asociación Zaqueo, que trabaja para ayudar a personas desfavorecidas o en situación de exclusión social.

Las donaciones, efectuadas estas navidades por los médicos colegiados, han sido recogidas en la sede colegial de Palma. La entrega de la recogida navideña ha sido realizada, en representación de la Junta de Gobierno, por la secretaria general del Comib, Dra. Manuela García, en presencia de la presidenta de Zaqueo, Catalina Cunill.

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ACTUALIDAD

La Fundació Banc de Sang i Teixits presenta al Govern balear su Plan de Actuación para 2016 Los objetivos del plan, aprobado por su Patronat tienen por objetivo llegar, con las mayores garantías transfusionales, a la autosuficiencia en materia de hemodonación y tejidos HoRaCio BERnal La Fundació Banc de Sang i Teixits de les Illes Balears — adscrita a la Conselleria de Salut— ha presentado al Consell de Govern su plan de actuación para 2016, que incluye objetivos, indicadores, líneas de actuación, un plan económico y financiero, y las previsiones relativas a los recursos humanos y las tecnologías de la información, en el marco del presupuesto aprobado para 2016.

Los objetivos del plan, aprobado por el Patronat de la Fundació Banc de Sang i Teixits el 14 de diciembre de 2015, tienen por objetivo, con las mayores garantías transfusionales, a la autosuficiencia en materia de hemodonación y tejidos; todo ello, con la máxima eficiencia de los recursos, tanto materiales como de personal.

Otro objetivo es potenciar

la actividad del banco de tejidos en todas las líneas de acción: banco osteotendinoso, banco de ojos, banco de leche materna, laboratorio de biología molecular, banco de cordón umbilical, etc., al objeto

CURSOS

Actualización en Urgencias COMIB. Palma. Del 28 de enero al 26 de mayo de 2016 http://www.comib.com/patronatcientific Plan de formación en RCP básica y DESA COMIB. Palma. 11 y 12 de marzo de 16 a 20 h http://www.comib.com/patronatcientific

SESIONES CIENTÍFICAS: Conversando con los expertos. Patología del sueño Hospital Quirónsalud Palmaplanas. Palma. 28 de enero de 20 a 22h http://www.comib.com/patronatcientific

CURSOS A DISTANCIA Curso de Normas de Buena Práctica Clínica Iniciativa Andaluza en Terapias Avanzadas http://www.juntadeandalucia.es/terapiasavanzadas/index.php/es/2014-04-14-08-26-54/curso Curso de Especialización en Comités de Ética y Bioética de las Instituciones Fundación UNED http://www.fundacion.uned.es/actividad/idactividad/10037

de optimizar la captación, procesado y transplante.

De acuerdo con la memoria presentada al Consell de Govern, las Illes Balears necesitan unas 38.000 donaciones anuales para proveer a los

hospitales de componentes sanguíneos. En total, hacen falta 34.000 concentrados de hematíes; 6.000 unidades transfusionales de plaquetas y 1.200 litros de plasma.

Para obtener estas donacio-

Master en Neurología tropical y enfermedades infecciosas Universitat Internacional de Catalunya http://www.ineurocampus.com/master/71/master-enneurologia-tropical-y-enfermedades-infecciosas.html Master en Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad (TDAH) Universitat de Vic - Universitat Central de Catalunya http://www.ineurocampus.com/master/72/master-entrastorno-por-deficit-de-atencion-hiperactividad.html Máster Universitario en Dirección y Gestión Sanitaria Universidad Internacional de La Rioja http://www.unir.net/salud/master-direccion-gestion-sanitaria/549201307959/ Curso práctico de Electrocardiografía Salud digital formación http://www.cursopracticoecg.com/ Formación Continuada en Diátesis Hemorrágicas Campus Neodiadhema de Formación en Diátesis Hemorrágicas http://www.neodiadhema.com/

nes la Fundación planifica aproximadamente 1.600 colectas, en cada una de las cuales prevé obtener una media de 24 donaciones. Se prevén también 24.000 donantes, que llegarán a las 38.000 donaciones, con un índice de repetición del 1,6.

Los destinatarios de la sangre son los hospitales públicos (80 %) y los privados (20 %) de las Illes Balears. El banco de leche materna de la Fundació prevé obtener 180 litros de leche de 45 donantes, que servirán para alimentar entre 60 y 70 bebés prematuros y ofrecer este producto a otros niños con necesidades terapéuticas.

El banco de tejido osteotendinoso prevé obtener 600 unidades de tejido esponjoso, que permitirán realizar 700 implantes. Finalmente, está previsto obtener también 180 córneas.

PREMIOS – BECAS

Premio Regional SOHIB de casos clínicos en Hipertensión y Riesgo Vascular Fecha límite de presentación de solicitudes el 26 de enero de 2016 http://www.academia.cat/Portal/academia/eEnviaments/eEnviaments/_m7IKvrBJFLszkzEIa34QNwjW_D ZeV-nigTb1549VJrO6jnTugsAitw Convocatòria premis i beques de l'Acadèmia 20152016 Termini: 9 de febrer de 2016 http://www.academia.cat/Portal/academia/Beques-i-premis/Llistat-Beques/_ab4voNWugCW_2a4h0WZWZA Premios Fundación Lilly de Investigación Biomédica Preclínica y Clínica 2016 El plazo de presentación de candidatos finalizará el día 15 de febrero de 2016 http://www.fundacionlilly.com/es/index.aspx III Convocatoria COMIB de ayuda a la cooperación en el ámbito sanitario Abierto plazo de presentación de solicitudes hasta el 29 de febrero de 2016 http://www.comib.com/iii-ayuda-cooperacion/

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R E P O RTA J E Vos recomanam un llibre...

Dels llargs camins Miró, Jaume Pròleg de Jaume Morey Sureda Teatre / 18 2015 80 p.

ISBN 978-84-16116-94-2 13,00 Euros Editorial Lleonard Muntaner

Contracoberta

El Gobierno de España aprueba la creación del Registro Estatal de Enfermedades Raras Las CCCAA habrán de recoger datos y notificarlos, colaborar en la comprobación y validación de la información, disponer de un sistema de recuperación de la información, realizar un seguimiento activo de los casos y suministrar la información que les sea requerida HoRaCio BERnal El Gobierno ha aprobado en Consejo de Ministros el Real Decreto por el que se crea el Registro Estatal de Enfermedades Raras, que establece su regulación básica y la adecuada coordinación entre los registros o sistemas de información de las Comunidades Autónomas.

Con esta herramienta es posible mantener un censo de pacientes, conocer la incidencia y prevalencia de las enfermedades raras y orientar la planificación y gestión sanitaria de estas patologías, ya que se puede evaluar la historia natural de las enfermedades poco frecuentes con el fin de adaptar las actuaciones en materia de atención sanitaria y poder realizar un mejor seguimiento de las mismas.

La información obtenida con este registro, con la que se elaboran informes periódicos, permite también la evaluación de actividades preventivas y proveer los indicadores básicos sobre enfermedades que permitan la comparación entre las Comunidades Autónomas y con otros países. Otro de los fines del registro es promover el desarrollo de proyectos de investigación.

El Real Decreto se aprueba a propuesta del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, que ya acordó con las Comunidades Autónomas la creación del Registro Estatal de Enfermedades Raras en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud del pasado mes de enero.

De hecho, la mayoría de las Comunidades Autónomas ya han creado en los últimos años sistemas de información y han participado en el proyecto Red Nacional de Registros de Enfermedades Raras liderado por el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), a través del Instituto de Investigación de Enfermedades Raras. El principal objetivo del Real Decreto que regula el Registro, que seguirá estando gestionado por el ISCIII, es garantizar la disponibilidad de información y la comunicación entre las administraciones sanitarias.

Para ello, las Comunidades Autónomas y las ciudades de Ceuta y Melilla habrán de recoger datos y notificarlos, colaborar en la comprobación y validación de la información, disponer de un sistema de recuperación de la información, realizar un seguimiento activo de los casos y suministrar

la información que les sea requerida.

Según regula este Real Decreto, se establece una Comisión de seguimiento y control que velará por el cumplimiento de las actividades que aseguran el buen funcionamiento de registro. La presidencia de la Comisión la ejercerá un miembro de la dirección del ISCIII y la vicepresidencia el Instituto de Investigación de Enfermedades Raras. Además, habrá 6 vocales: 2 de la Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad; uno de la Secretaría de Estado de Investigación, Desarrollo e Innovación; dos representantes de la Federación Española de Enfermedades Raras; y dos representantes de las CCAA. En España, aproximadamente tres millones de personas, la mayoría niños y adolescentes, están afectadas por una de las 7.000 patologías diferentes de enfermedades raras. Son aquellas enfermedades con peligro de muerte o de invalidez crónica que tienen una prevalencia menor de 5 casos por cada 10.000 habitantes.

Aquesta obra parla de fets reals. Fets reals que van esdevenir-se aquí a prop no fa tant. El que s’hi relata s’ha extret dels testimonis recollits en la monumental investigació de l’historiador Jaume Morey. No hi ha espai per a la ficció. És teatre documental. El que llegireu en aquesta obra són les mateixes paraules que varen ser escrites o dites (i gravades a diferents entrevistes) pels mateixos protagonistes o pels que els varen conèixer. L’objectiu és contar les coses com van ser a través dels que les varen veure, i viure, en la mesura de com han pogut ser recuperades. Dels llargs camins és una de tantes històries de la nostra darrera guerra. Una història que avui es repeteix a qualsevol terra en guerra perquè un home és qualsevol home, i una guerra és qualsevol guerra. I allà on hi ha guerra hi haurà persones que n’intenten escapar.

BiogRafia dE la autoRa JAUME MIRÓ (Cala Millor, Mallorca, 1977). És llicenciat en Filosofia, postgraduat en Filosofia contemporània i Especialista Universitari en Guió i Produccions de Continguts Televisius. Ha escrit les obres teatrals Noctàmbuls (1997), El funeral d’en Singelpeu (2000), Fuga (2003), L’Atlàntida (2005), Llata, història d’un retorn (2005), Adults Normals (Premi de Teatre Pare Colom 2010), Diari d’una miliciana (2009, Premi Teatre Principal de Palma 2012), In the backyard (2011, 2n Premi Art Jove de Produccions d’Espectacles de Petit Format), Panfonteta (2013) i Dels llargs camins (2014, Premi millor espectacle i Premi millor text 2014 dels Teatres Públics de les Illes Balears), la majoria de les quals s’han estrenat i publicat.

Així mateix és autor de diferents obres de teatre infantil i autor i director d’obres per a diferents edicions de Microteatre i Teatre Breu a les Balears. Al 1999 va ser un dels fundadors de la companyia Noctàmbuls.

Com a guionista i dramaturg s’ha format en diferents cursos impartits per José Sanchis Sinisterra, Syd Field, la factoria de comèdia The Second City, Albert Boadella o David Harrower, entre d’altres.

38 • Salut i Força • Del 11 al 24 de Enero de 2016

E N T R E V I S TA ANTONI BENNASAR / PRESIDENTE DEL COLEGIO DE MÉDICOS DE LAS ISLAS BALEARES

“Esperamos que en 2015 se consolide la formación en los hoteles para un turismo cardioprotegido” El doctor Antoni Bennasar, presidente del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Baleares, acudió al final del año a los micrófonos de Salut i Força en Ib3 Radio, donde analizó el momento e hizo balance. Esta es la versión en papel de aquella entrevista.

Joan Calafat P.- ¿Qué aspectos sería los que destacaría de 2015 en lo que hace referencia a la institución que preside?

R.- Estoy muy contento de éste que ha sido el segundo año de nuestra segunda legislatura al frente del Colegio, con una consolidación muy importante de nuestro trabajo, una perfusión muy importante de la vida social y una buena relación con la Administración, trabajando para nuestros colegiados y para la sociedad. Este año la cooperación internacional ha sido una de las líneas más importantes de nuestra actividad. El COMIB es uno de los ‘colegios solidarios’ más importantes de los que se reúnen en la Fundación que para estos fines tiene la Organización Médica Colegial. Desde hace tres años damos un premio, una beca importante, de 3.000 euros, a cualquier ONG que tenga un proyecto competitivo interesante para el Tercer Mundo. Además, ahora estamos a punto de firmar con el IbSalut un proyecto que permitirá que un médico saharaui venga a Baleares a aprender técnicas de Atención Primaria.

P.- Durante su mandato el COMIB ha trabajado mucho las relaciones con las asociaciones de pacientes. ¿Cómo se articula esta relación?

R.- El papel de estas asociaciones es muy importante. Nosotros tenemos el Foro de Pacientes en el cual hay integradas más de 30 asociaciones.

Nosotros les ofrecemos un altavoz, les dejamos nuestra sede

para organizar sus actividades; les ofrecemos médicos capacitados para que los asesoren. Sabemos que una de nuestras principales obligaciones es darles voz y ayudarles.

P.- ¿Qué balance y qué previsiones hace de la actividad del Patronato Científico?

R.- Son ya casi cuatro años en los que su actividad, de la mano del doctor Alfonso Ballesteros se está consolidando y, además, a falta de Facultad de Medicina, es en estos momentos el verdadero motor de formación. Y no solo por todo lo que se organiza sino por su papel de altavoz de todo lo que se está haciendo en ese ámbito. Se han hecho muchas cosas: desde el Máster de Gestión Sanitaria, en cooperación con la UIB; en estos momentos estamos desarrollando algo que nos parece muy interesante, como el turismo cardioprotegido y que nos gustaría que administración y hoteleros se dieran cuenta de la importancia que tiene esta acción, ya que nos hemos ofrecido a formar a los profesionales de los hoteles para el primer auxilio a una parada cardiorrespiratorio que se produzca en la recepción del establecimiento.

Esperamos que en 2016 esta iniciativa tome fuerza.

P.- En 2015 el COMIB ha contado por primera vez con un representante en la Comisión de Deontología Central de la OMC, el doctor Juan Antonio Pérez Artigues, presidente de la Comisión de Ética y Deontología del COMIB. R.- Ha sido para nosotros un gran orgullo. No fue fácil conseguirlo. Son 12 miembros, médicos todos ellos de altísimo nivel, que día a día lidian con temas de gran calado ético, como el aborto, la contracepción, el trabajo con la células madre, etcétera. Había 70 médicos que optaban a un puesto en esa comisión y fue el doctor Pérez Artigues uno de los cinco que lo consiguió y forma parte de los 12 profesionales de alto prestigio que

la conforman. Eso da una idea del alto prestigio del COMIB. P.- ¿Qué balance hace de las elecciones de mayo pasado, tras estos primeros seis meses?

R.- Estamos muy contentos con las personas que han formado la nueva Conselleria de Salut. Nos hemos encontrado con personas que conocen la sanidad, que han sido muy sensibles con las situaciones que se han ido produciendo durante estos seis meses, aplicando como es lógico su programa.

Desde el Colegio de Médicos no tenemos para ellos más que buenas palabras, sobre todo porque han sido capaces de entender a la gente, como en temas como el de la Carrera Profesional. La consellera Patricia Gómez conoce muy bien nuestra sanidad y su funcionamiento, al igual que el director general del IbSalut, Juli Fuster.

Están trabajando bien, y tienen problemas muy graves: No es fácil afrontar el problema de las listas de espera, por ejemplo, sobre todo con la escasa dotación económica. Lo mejor que puedo decir es que estamos en manos de profesionales. Se pueden equivocar, podemos estar en desacuerdo en algunas cosas, pero escuchan.

P.- ¿Cómo han sido las relaciones con los máximos responsables del Govern y de la Conselleria?

R.- Nosotros tenemos solicitada una audiencia con la presidenta, un encuentro que aún no se ha producido, aunque entendemos que estos primeros meses han sido especialmente difíciles, con elecciones generales incluidas.

Estoy convencido que la presidenta Francina Armengol nos recibirá pronto y le podremos hacer partícipe de nuestras inquietudes.

P.- ¿Podría ser esta legislatura la del gran pacto sanitario?

R.- Este gran pacto es absolutamente necesario. El problema es encontrar los interlocu-

tores adecuados, marcar unas líneas absolutamente claras que todos puedan aceptar y que puedan participar todos aquellos que forman parte de la sanidad. Ha de haber un gran pacto entre todos los partidos –no hay más remedio –marcando líneas claras de la importancia en temas como la Atención Primaria, de una Atención Hospitalaria rápida, de dejar muy claro el papel del enfermo crónico, de imbricar la sanidad privada sin la cual la pública no podría sobrevivir. Necesitamos un pacto para muchos años.

P.- ¿Cómo ha seguido el COMIB ciertos cambios, como la retirada de la limitación de la tarjeta sanitaria a los inmigrantes ilegales?

R.- Eso es algo que forma parte del programa y de los acuerdos de Govern. Lo cierto es que nosotros, los médicos, seguíamos prestando la misma atención a todos los pacientes que venían. Nosotros jamás haremos discriminación por tener o no tener papeles.

Nuestra deontología ha hecho que ni nos lo planteáramos.

P.- Estuvimos al borde de una huelga por el tema de la carrera profesional.

R.- Así fue. Y el conflicto se desactivó. No creo que en 2016 vuelva a reeditarse. Todos los

profesionales sanitarios estuvieron de acuerdo en que el actual Govern no podía dar marcha atrás a algo que se había firmado. Y el Govern tuvo capacidad suficiente para comprenderlo y a poner unas condiciones que fueron aceptadas por todos para hacerlo posible.

P.- Los partidos de izquierda, que finalmente formaron el Govern, habían planteado la exclusividad de los médicos en la sanidad pública.

R.- Es cierto que desde alguna de las formaciones políticas que apoyan al Govern se planteó esa posibilidad, pero el PSOE, que tiene la responsabilidad de la gestión sanitaria entendió que no se podía ir por ese camino. Se ha de conocer muy bien la idiosincrasia de Baleares , la gran cantidad de diferentes profesionales sanitarios –médicos, enfermeras, auxiliares, celadores –que están trabajando simultáneamente en la sanidad pública y en la privada con total libertad y de acuerdo a la ley. Esa exclusividad hubiera supuesto un problema gravísimo a la sanidad pública o a la privada, o las dos al mismo tiempo. 500 médicos están trabajando en los dos ámbitos, pero si sumamos otros profesionales pueden ser 2.000 personas, 2.000 familias.

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E N T R E V I S TA

CONVERSES

AMB

ELS

NOSTRES

S AV I S

SEBASTIÀ MANRESA. TRAUMATÒLEG

“Ortega i Gasset va dir: tenim, però les creences ens tenen a nosaltres. Tal vegada, el problema persisteix” Sebastià Manresa Tejedor (Felanitx, 1945) és llicenciat i doctor en Medicina i Cirurgia per la Universitat de Barcelona, a més d’especialista en Traumatologia i en Medicina del Treball. També ha estat professor del departament d’Infermeria i Fisioteràpia de la UIB i director mèdic del centre ASPACE (centre per a persones amb paràlisi cerebral). Pertany a la Reial Acadèmia de Medicina de les Illes Balears, i a altres societats científiques. L’any 2007 es va retirar de la seva professió i inicià una trajectòria literària que ha donat com a fruit llibres com ara “El mal de peus, motiu d’infelicitat”, “Magnus i altres relats”; “Temps de prodigis” i “El blues de Maceo”, entre d’altres. També ha estat col·laborador habitual de diversos mitjans de comunicació illencs -entre d’ells la ràdio autonòmica IB3, en el programa “El cel encén els estels”- i és vicepresident del setmanari Felanitx, on escriu habitualment. Els caps de setmana se’n va a la seva finca de fora vila, a prop de Manacor, on pot gaudir d’una solitud serenament assumida i fins i tot deliberadament cercada, de la què afirma sentir-se orgullós i sense pensar massa en una professió mèdica a la que va dedicar quasi quaranta anys de feina i que ara no enyora. fRanCEsC gost -Per què medicina?

-Suposo que, sobre tot, per dur-li la contrària al meu pare, que tot i ésser metge (o precisament pel fet d’ésser-ho?) no volia que cap fill seu ho fos.

Imagino que ésser metge en una petita localitat mallorquina a finals dels anys seixanta no devia ésser gens fàcil, no hi havia horaris per a un metge de poble, la feina era molta i a vegades feixuga...era una vida molt sacrificada.

-I una vegada presa la decisió d’estudiar medicina, per què va elegir traumatologia?

- Realment jo havia pensat inicialment ésser cardiòleg, però el meu padrí era president i fundador de la Mutua Felanigense (que posteriorment es va fusionar amb la Mutua Balear) i ell esperava que jo fos el director d’una futura clínica on també exerciria de traumatòleg, encara que el seu projecte es va esvair amb la seva mort. En acabar la carrera vaig entrar com a intern a urgències de l’Hospital Clínic de Barcelona, en uns anys en que la traumatologia era una especialitat que gairebé ningú volia fer, es trobava en una fase molt incipient. Finalment vaig treure la placa -vaig ésser dels primers- de resident

teris, i sobre tot, per arribar a un consens ètic, per tal que el pacient tingui les màximes garanties i opinions del que li passa. Des de la meva perspectiva, probablement errònia, crec que en algunes patologies fa falta més coordinació. Per això penso que, ara mateix, per a mi seria molt complicat exercir de metge, sobre tot pels canvis tecnològics i de coneixements.

problema persisteix”), precisament ara, quan se’n parla més que en cap altra etapa de la història, i al mateix temps quan tot el que enrevolta la salut està sobredimensionat.

-Fa nou anys vostè va viure un punt d’inflexió que el va convertir en pacient...

- És així. Un seriós problema de salut me va dur a replantejar-me tota la meva escala de valors; moltes coses passaren a ésser intranscendents i altres les vaig començar a valorar més. Per exemple, la professió mèdica va seguir essent una part sens dubte important de la meva vida, però la vessant humanista va reviscolar amb força, les ganes de llegir, la passió per l’art, la musica, pensar, la curiositat per aprendre i saber...Per exemple jo no havia escrit en tota la meva vida una sola paraula en català i de cop vaig començar a escriure en la meva llengua; de tenir poc temps per a mi vaig passar a tenir tot el temps del món i descobrir totes les possibilitats que m’oferia el temps lliure: escriure, compartir el temps amb els amics i, sobre tot, tenir temps per a la meva família....podem dir que va ser un canvi radical però positiu en molts d’aspectes.

-Com valora els avanços tecnològics aplicats al camp de la medicina?

- A vegades me deman si, a pesar dels grans avanços tècnics dins l’àmbit sanitari, la medicina no s’ha oblidat del factor humà com a eix de la seva funció. Crec que el sistema sanitari en alguns casos es fonamenta exclusivament en la tècnica i molt poc en els aspectes humanitaris de la persona malalta; de fet seria un bon debat analitzar si la sanitat ha d’assolir un consens en l’actuació dels diferents professional sanitaris per evitar duplicitats, diferències de cri-

-Com és la seva nova vida?

- En certa manera he tornat al principi, a quan encara no era metge. Ara m’omplen altres coses, com per exemple fer el pregó de festes del meu poble; ho faig amb il·lusió, perquè em sento felanitxer com m’he sentit sempre, gaudint de l’estima del meus paisans, com quan feia de metge; només que llavors les persones me cercaven per necessitat, perquè les ajudés a fer front a la seva malaltia, i ara ho fan els que tenen interès per la meva escriptura. Evidentment es distint, però igual de gratificant.

de traumatologia a l’Hospital Vall d’Hebrón. Uns anys més tard es va crear l’equip de traumatologia de Son Dureta, i em vaig traslladar a la Illa.

-I es va incorporar a Son Dureta...

- Hi vaig estar deu anys, i altres cinc destinat a San Joan de Déu, en comissió de serveis.

El 1990 vaig començar a treballar a la UIB, al departament d’Infermeria i vaig demanar una excedència temporal a la sanitat pública...que finalment ha estat definitiva. La sanitat privada és una altra cosa, potser té l’avantatge que si un malalt pot triar el metge la relació entre ambdós és molt diferent que si se li imposa un metge al malalt. Jo personalment som partidari de treballar a un hospital i de disposar d’una bona xarxa sanitària.

-Com va ésser el seu pas a la docència?

- Sobre tot vaig passar gust tractant d’ensenyar als meus alumnes allò que no s’havia de fer quan es tractava un malalt.

Pensi que abans de fer traumatologia jo ja havia fet cirurgia general i tenia una concepció bastant clara dels cos humà en general. Sempre vaig creure que una visió parcial del tractament, una excessiva polarització en un aspecte concret de

la salut del malalt podia acabar essent negativa, per això eren -i són- tan importants els equips interdisciplinars dins l’àmbit sanitari.

-Com ha estat la seva relació amb els pacients?

- Del que estic més content és de que els meus pacients hagin dit sempre que jo era un metge que escoltava; i estic content perquè realment jo penso que la tasca d’un metge és sobre tot escoltar, intentar comprendre el patiment i l’angoixa del malalt, informar-lo de manera clara (no amb explicacions gairebé incomprensibles) i sobre tot donar-li ànims per fer front a la seva situació. Avui vivim enrevoltats de molta por al dolor humà (com deia Ortega i Gasset “tenim, però les creences ens tenen a nosaltres. Tal vegada, el

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