316 Salut i Forca Baleares

Converses amb els nostres savis…. Antoni Contestí, ex administrador de l’Hospital de Son Dureta

El periódico que promueve la salud en Baleares Síguenos

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Año XVIII - 2ª Época • Del 7 al 20 de Marzo de 2016• Número 316 • www.saludediciones.com

El doctor Oriol Bonnín, Medalla de Oro de la CAIB y la doctora Isabel Taberner, Premio Ramon Llull Pág. 4

Apnea del sueño Págs. 11 a 14

Los expertos quitan importancia a la alarma por el Zika pero advierten que hay que prevenirlo

Philipp Schilgen / Director Sky helicopters, transporte La vacuna trecevalente protege gerente para España y de las cepas neumocócicas sanitario aéreo: Portugal de ClincAll Spain las ambulancias del cielo más agresivas y resistentes Págs. 10-31

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2 • Salut i Força • Del 7 al 20 de Marzo de 2016

OPINIÓN

Editorial

Información y tranquilidad, las claves frente a las alarmas sanitarias

a detección del posible primer caso de enfermedad inducida por el virus de Zika en la Comunidad Autónoma, pendiente de confirmarse definitivamente en el momento de escribir estas líneas, ha puesto de nuevo sobre el tapete una cuestión crucial en el ámbito sanitario, la de si la estrategia más efectiva e inteligente en la de estas situaciones es lanzar la voz de alarma para que la población adopte inmediatamente las medidas oportunas con objeto de proteger su salud, o si es más deseable la opción de mantener un mensaje de tranquilidad, esperando siempre que los acontecimientos se desarrollen de manera paulatina.

Lógicamente, la tranquilidad parece constituir necesariamente la mejor vía para resolver una crisis de salud pública, y aunque en España, y en Europa en general, estamos aun muy lejos, afortunadamente, de conferir al Zika este tipo de valoración o consideración, tampoco sería recomendable hacer caso omiso a las noticias que llegan desde otros continentes.

Desde este punto de vista, la actuación de la Conselleria de Salut nada más tenerse conocimiento del eventual descubrimiento de un caso de Zika en Baleares merece el más entusiasta de los aplausos. De hecho, el departa-

L

mento que dirige Patricia Gómez optó por la mejor de las estrategias en estas coyunturas: tranquilizar, pero informar, una pauta de comportamiento que, tal vez, se erija en la fórmula más plausible frente a las disyuntivas que se planteaban en el párrafo introductorio, una excesivamente alarmista, y otra obstinadamente pasiva.

El mensaje de la Conselleria de Salut fue claro y explícito. Por una parte, dio a conocer a los ciudadanos que, en efecto, existía una paciente con posibles síntomas de Zika que había llegado a Palma el pasado 20 de enero, procedente de la República Dominicana. Y, por otro lado, envió a la población un reconfortador mensaje de tranquilidad e insistió en que el riesgo de transmisión autóctona del virus es mínimo por la baja densidad de mosquitos en esta época.

Igualmente tranquilizador resulta el hecho de que, como señaló la Conselleria en su nota informativa, el Servicio de Microbiología del Hospital Universitario de Son Espases dispone de reactivos necesarios para la detección del virus en sangre. Eso significa, en definitiva, que el diagnóstico del virus Zika ya se puede realizar en la Comunidad en menos de 48 horas, garantizándose con ello la detec-

ción precoz de nuevos casos.

Esta ha sido una de las primeras medidas adoptadas por la Conselleria de Salut para la detección y control de la enfermedad en Baleares. Pero no ha sido la única, ya que desde la Direcció General de Salut Pública i Participació se ha creado una comisión interdisciplinar para el seguimiento y control de enfermedades transmitidas por vectores desde donde se abordan aspectos clínicos y asistenciales, junto con el control de las poblaciones de mosquitos.

De hecho, muy recientemente, el pasado 2 de marzo, concretamente, se celebró la primera reunión de dicha comisión, formada por representantes de la Direcció General de Salut Pública, el Servei de Salut, la Conselleria de Medi Ambiente, los consells insulares, la Universitat de les Illes Balears y la Federació d’Entitats Locals.

Al mismo tiempo, Salut Pública trabaja de forma conjunta con el Ministerio de Sanidad y el resto de comunidades autónomas en la elaboración de un Plan Nacional para el abordaje de enfermedades transmitidas por mosquitos vectores, como el Zika, el dengue y el chikungunya.

The News Prosas Lazarianas Simebal exige: stop a las jubilaciones forzosas en el IB SALUT na de las medidas economicistas que el Gobierno central impuso en la época del Gran Recortazo fue la jubilación forzosa en el colectivo médico. Esa medida fue un gran agravio ya que no se aplicó al ámbito universitario, judicial y por supuesto al político.

La medida tenía por objeto amortizar plazas que eran cubiertas en muy pequeña porción por facultativos jóvenes que además tenían menos retribuciones.

No importaba que se discriminara de forma selectiva al colectivo médico ni por supuesto que de descapitalizara al sistema público de grandes profesionales.

Las escasísimas prorrogas que se daban eran dadas con criterios de marcada discrecionalidad y con mucha opacidad. Por otra parte el método empleado para comunicar a los profesionales que llevaban más de 40 años ejerciendo en la sanidad pública, su despedida era manifiestamente mejorable. A través de un email deshumanizador muchas veces. Esto confirma mi hipótesis que la administración es como el Dios Cronos que devora a sus hijos, maltratándolos incluso cuando los excluye del sistema. Simebal recurrió a la justicia todas las jubilaciones forzosas de sus afiliados y la mayor parte de las sentencias fueron positivas para los intereses de los profesionales que concurrían. Pero sorpresa el TSJB de la comunidad de forma sorpresiva donde decía digo dijo diego y dicto una sentencia en la que daba a la razón a la administración. Una vez superado nuestro estupor catatónico pasamos a la acción y recurrimos al Tribunal Supremo que dictara sentencia en Mayo.

Hace unos pocos días el TSJB de Valencia ha dictado sentencia en contra de las jubilaciones forzosas y dándole la razón al sindicato médico valenciano. La

U

Edita: ALJUNIBE

Generalitat valenciana ha tenido que indemnizar hasta 30.000 euros a los médicos a los que obligó a jubilarse. Evidentemente, aunque no echemos las campanas al vuelo esto nos ha dado una gran alegría. Simebal exige al Ib Salut que conceda todas las prórrogas de jubilación que se soliciten. Mientras anima a todos los profesionales a los que les asea denegada a que acudan a nuestra asesoría jurídica para recurrirlas. La edad no debe de jubilar a un médico si está en condiciones físicas y psíquicas para seguir ejerciendo su profesión. Esto supone un gran agravio y es profundamente discriminatorio.

El mejor homenaje que se le podía haber dado al dr. Oriol Bonnin no ha sido su reconocimiento a través de la merecidísima Medalla de Oro de la Comunidad Autónoma de las Islas Baleares que le ha sido recientemente concedida. La administración debería de haberle prorrogado su jubilación. No basta la vinculación emérita que por cierto está muy parcialmente retribuida con respecto a la nómina que cobraba.

El IB Salut tiene buena predisposición a llegar a un acuerdo menos restrictivo que permita prorrogar la jubilación en casos específicos o en ciertas especialidades y por necesidades del servicio. Nos parece bien pero Simebal exige y exigirá que a todos los profesionales que pidan prorroga se les conceda. La postura de Simebal a nivel autonómico y a nivel central es que la jubilación debe de ser flexible y contemplar el tiempo “real” de trabajo, lo que implica tener en cuenta no solo la jornada ordinaria, sino todas las horas en que se presta el servicio. Hay que hablar de los factores correctores teniendo en cuenta las cargas del trabajo del colectivo médico que hace más horas de trabajo a lo largo de su vida profesional que el res-

to de los profesionales. En otras profesiones, las horas de más son extraordinarias, pero en la nuestra se trata de horas comMiguel Lázaro plementarias y además obliFerreruela* gatorias, tenemos un exceso Psiquiatra HUSE de 700 horas más por ser mé- Coordinador del Centro dicos. A la hora de plasmarlo de Atención Integral de la Depresión. en la jubilación, tiene que haber algún tipo de compensación, porque se está dando más a una sociedad que nos lo está pidiendo Resumiendo: jubilación flexible entre los 60 y los 70 años, se deben de tener en cuenta los años reales de trabajo, sumando la jornada ordinaria y complementaria y hay que tener en cuenta los factores de corrección y aplicarlos. Y por supuesto es clave tener y realizar una buena planificación teniendo en cuenta los tiempos que se avecinan. Esa es nuestra postura.

Reflexiones lazarianas Nos jubilamos o mejor dicho la secta gerencial nos jubila de nuestra actividad profesional pero no nos jubilamos de la vida, que tenemos que seguir construyéndola. Buenas noticias postjubilación: nunca más los depredadores burnout, estrés posvacacional ni el mobbing. Nos dejamos llevar por el miedo a las habladurías, por ese estúpido que dirán. El qué dirán de unos cuantos a los que nada debíamos, que nada nos dieron, y nada nos darán. Recuerden siempre: en derrota transitoria pero nunca en doma. Ah y no olvide que no es responsable de la cara que tiene pero si de la jeta que pone.

Director: Joan Calafat i Coll. e-mail: jcalafat@salut.org. Asesor Científico: Dr. Jaume Orfila. Coordinador General: Juan Riera.

Redacción: Juan Riera Roca, Eloi Carrillo, Adolfo Guevara, Alberto Ariza, Alfredo Manrique, Angeles Fournier. Colaboradores: Pere Riutord, Miguel Lázaro, Joan Carles March, Javier Alarcón.

Diseño y Maquetación: Jaume Bennàssar. e-mail: estudio@salut.org. Fotografía: M.A.C. - Publicidad: Joana Garcias, Tel. 971 72 44 46, Móvil. 675698733 e-mail: jgarcias@salut.org Distribución: Pedro Ferrer Impresión: Hora Nova, S. A. D.L.: P.M.-268-2003. ISSN: 1695 - 7776 - www.saludediciones.com Salut i Força no se hace responsable de la opinión de sus colaboradores en los trabajos publicados, ni se identifica necesariamente con el criterio de los mismos. Prohibido reproducir total o parcialmente el contenido de esta publicación sin la autorización del editor.

Salut i Força • Del 7 al 20 de Marzo de 2016• 3

OPINIÓN

Nos premian ntes de irme a los premios con los que nos obsequian a los médicos mientras laurean a otros médicos, hablaba el otro día de la censura sin saber que la muy perra tiene caras que la razón sí entiende.

Escribía aquí el otro día un inocente artículo sobre el uso terapéutico del cannabis, mejor dicho, sobre lo absurdo de que se cree una comisión parlamentaria dirigida por políticos que estudie algo tan científico como eso. Al día siguiente se me inundó la mañana y el resto de los días con mensajes de todo tipo de pelaje sobre los prolegalizadores del canuto a través de las redes sociales, eso sí bien liados y aliados en el escudo del anonimato politizado en que se presentan y se representan. ¿Censura a la libertad de expresión y al debate científico y político? ¿Tormentas de mierda (shitstorms), aquí?

Yo que me descojonaba de los de esta plaza, de los Saura y Abril, y resulta que los de aquí eran también los de allí pero sin careto, sin identidad que soporte nombre y apellido. ¿Responder a anónimos, mamá? Para eso está la Fiscalía, gratuita y eficiente. Para tanto papel no hacía falta tan poco cogollo.

Mi madre, Julia, siempre sabia y abstinente del consumo de grifa, dice que la miseria no requiere respuesta.

Ella acompaña la frase con un “hijo mío” que le da la fuerza que no necesito para responder a todo ese personal prolegalizador, dedicado en cuerpo y alma a promover su dedicación al negocio y a contener los síntomas de una adicción que ni sienten ni reconocen.

Es lo que tiene que mientras ellos piensan en su libertad yo pienso en la de mis hijos y en la de los suyos.

A

Con la venia de mi madre, dedico una línea a las cartas abiertas y a los insultos, un segundo para encuadrar a los que maliciosa y dirigidamente confunden el debate de la legalización con el del uso terapéutico de la sustancia. Hacía tiempo que no teníamos a tanto paciente tan bien avenido.

Hacía tiempo que no explorábamos a tanto enfermo anónimo imaginario con capacidad estertora y residual insultante.

Lástima que en esas condiciones psicofísicas careciera de originalidad saber que todos esos insultos ya me los habían aplicado mucho antes mientras yo me los repetía. Ya saben que me ofrecía para soñar, pero ahora también como terapia intravenosa y como administrador de grageas de THC, a ver si lo que se busca es el rollito y no el principio activo.

Hablábamos de los médicos y sus premios, como si no fuera bastante premio que premiaran a un par premiándonos a todos. Dado el nivel de violencia con el que nos tratan, dado que día sí y día también nos vapulean dudando de la ciencia que en mayor o menor medida hemos acreditado, dado que nos agreden hasta tener que crear planes específicos que lo eviten, dado que nos denuncian la mayor parte de las veces sin “premio para el caballero”, no queda mal en el cuadro que a Oriol y a Manolo los premien mientras nos premian.

Que alguien con la presunta tenencia de sonrisa como Oriol Bonnin, Medalla de oro de las islas baleares, diga que “para evitar un infarto de miocardio hay que intentar ser feliz” es ya de por sí un premio para cualquier persona. Si Oriol ha demostrado que el corazón tiene razones suficientes como para albergar cameralmente alguno de sus sentimientos, debe ser que es así, debe ser que el corazón existe. Deber ser quizá que también puede repararse.

Bien pensado deberían haberle dado un premio por ser feliz intentando restañar con sus manos tanta infelicidad que nos rodea. Debería haberse construido un by-pass, un link que llevara Dr. Fco. Javier directamente al honor y al premio de Alarcón de Alcaraz. evitar sus manos.

Manolo Tomás, premio Top Doctors Médico-Forense.

Awards, dice que le gusta eso de que le pre- Especialista en mien los suyos, de que lo reconozcan sus Medicina Legal. @Alarconforense compañeros; dice que le va que ese premio no tenga más digitación que la de oírlo y respirarlo en las gargantas de los colegas, como si no supiéramos que esa es finalmente la caja de resonancia en la que se refleja lo que somos. Puedes vender tu producto al público necesario, al que quiere comprarlo, pero no a los que no sólo no están dispuestos a comprarlo sino que velan diariamente por venderte.

Uno por su contribución al corazón de toda la vida, otro por su contribución al oído, a la garganta y a la nariz.

Hablamos de que esos sí que son seres que deberían estar legalizados aunque crearan necesariamente habituación.

Hablamos por boca de ellos, nos descorazonamos entre sus manos quirúrgicas, y entendemos en el magisterio cómo han vivido sus vidas y las de los muchos pacientes que son los que los han engrandecido. Esa es la parábola que define perfectamente la distancia que hay entre saber hacer algo y saber ejercerlo.

A Oriol y a Manolo no los premian. Nos premian a todos los que nos sentimos orgullosos de dedicarle nuestra vida a una parte de la que es de los demás. Enhorabuena, y que nos dure mucho lo que son.

Una mañana en el Hospital de Inca ace unos días, estuve unas horas llenas de emoción en el salón de actos del hospital de Inca, unas horas basadas en liderar con H-alma para equipos con emoción.

Dice la Wikipedia que el Hospital Comarcal de Inca es un hospital general de agudos situado en el municipio de Inca (Mallorca) en la comunidad autonóma de las Islas Baleares, España. El centro, que fue inaugurado el 26 de febrero de 2007, cuenta con 158 camas instaladas, 5 quirófanos, 1 sala destinada a cirugía menor ambulatoria, 29 locales de consultas externas, 11 salas de radiodiagnóstico entre otras dependencias y una superficie total construida aproximada de 25.000 m².

Pero el hospital es mucho más que un edificio, unas camas, unas salas, unas consultas o unos metros cuadrados, son un conjunto de profesionales que día a día ponen su grano de arena para atender a una población del área que día a día lo visitan. Y lo que ví y oí es emoción, ganas, interés, actitud positiva, respeto, compañerismo, escucha,….. Y entre ellos y ellas, de dentro y de fuera, de Son Espases y de primaria, de Son LLàtzer y de Manacor.

Y en el grupo, estaba Soledad Gallardo directora-gerente del Hospital Comarcal de Inca, llena de pasión y toda el H-alma,

H

innovadora y buena comunicadora, con Honestidad, humildad, habilidades, humor, optimismo, fuerza, compromiso y con un proyecto para el hospital que puede ayudar con un buen trabajo en el clima en las distintas unidades y reconociendo el buen trabajo que aportan cada uno de los profesionales, puede ayudar a posicionar a gran nivel un hospital como el de Inca.

Sole tiene amplia trayectoria en el ámbito de la gestión y la docencia. La conocí realmente, aunque ya habíamos compartido espacios, en “otra” mañana en el hall de Son LLàtzer hablando con Juanma Gavala, otro gran apasionado, sobre niños con cáncer, Chenoa, vídeos,….y solidaridad. A partir de ahí, los momentos en los que hemos compartido buenos momentos han sido breves pero intensos: Universidad de les Illes Balears, Escuela Andaluza de Salud Pública, Hospital de Inca,…

Sole, es y estoy convencido que será una líder de éxito, porque hace que los demás se sientan seguros al hablar o plantear sus posiciones. Crea un entorno accesible y cercano. Toma decisiones, facilitando el diálogo para ayudar a llegar a una conclusión estratégica. Se centra en "hacer que las cosas sucedan" en todo momento. Comunica las expectativas, desafía a las personas a pensar, ESCUCHANDO y EMPATIZANDO y da herramientas para crecer. Es responsable ante otros, predi-

ca con el ejemplo, practica lo que predica y es consciente de sus acciones. Mide y recompensa el desempeño, reconoce el trabajo duro y el esfuerzo de los demás. REFUERZA. Proporciona retroalimentación continua, puesto que proporciona confianza en las relaciones con Joan Carles March Director de la Escuela sus compañeros. Fomenta el talento Andaluza de Salud Pública adecuadamente, al ser experta en activar las capacidades de sus compañeros y sacar el máximo provecho de sus habilidades, teniendo en cuenta las circunstancias. Hace preguntas, busca consejos. Resuelve problemas, evita la dilación, no evita las circunstancias incómodas. Es todo energía positiva y actitud creativa y sabe cómo establecer un clima emocional grato y motivar a tomar las medidas correspondientes para enfrentar las dificultades del día a día.

No deja de enseñar. Invierte en las relaciones. Disfruta de sus responsabilidades porque le encanta servir a los demás.

Y es que liderar consiste en el arte de convencer a la gente de que colabore para conseguir un objetivo común. Y en Inca sentí mucho de todo esto.

4 • Salut i Força • Del 7 al 20 de Marzo de 2016

ACTUALIDAD

El Consell de Govern da luz verde a la creación de la Facultad de Medicina Las administraciones públicas apuran los trámites para que Baleares no quede fuera del reparto de plazas de nueva creación en esos estudios, limitadas por el Gobierno Juan RieRa Roca El Consell de Govern celebrado el pasado 26 de febrero dio luz verde a la creación de la Facultad de Medicina de la Universitat de les Illes Balears (UIB), tras la aprobación de este proyecto por el Consell de Govern el día 18 y por el Consell Social (ambos de la UIB) el lunes 22.

La aprobación en los órganos de gobierno y de control de la Universitat eran los pasos previos para que el Consell de Govern de la CAIB, como institución pública que tutela y es principal órgano de financiación de la UIB, diera el visto buena a la puesta en marcha de esta facultad.

De hecho, ha sido el Govern Balear el que ha tenido desde la asunción de la presidencia por Francina Armengol, la iniciativa en este viejo proyecto, reactivado por el sector sanitario y docente en 2002 pero que hasta el pasado verano estaba congelado y sin fecha de puesta en marcha.

El 17 de febrero el Consell de Govern de la UIB acordó proponer a la CAIB la creación de esta facultad y tras la ratificación por el Consell. El acuerdo fue comunicado a la Conferencia Sectorial de Política Universitaria y notificado a la UIB. Los partidos que forman el Govern, PSIB-PSOE y MÉS han tenido entre sus prioridades la puesta en marcha inmediata de la Facultad de Medicina. Sin embargo, este proyecto ha tenido la frontal oposición del tercer partido de la izquierda,

Evaluación de la Calidad y Acreditación), previa inscripción de la Facultad de Medicina en el Registro de centros, universidades y títulos.

Este proceso, a partir de la aprobación en el Consell de Govern, es prácticamente inmediato. El informe favorable de la ANECA permitiría la participación de la Conselleria de Educació i Universitats en la Conferencia General de Política Universitaria, donde se realiza el reparto de las plazas.

ubicación

Imagen de una de las aulas de la futura facultad de Medicina ubicada en el Hospital Universitari de Son Espases.

Podemos, que apoya al Ejecutivo sin participar.

Pese a esa oposición -desde Podemos se cree que la Facultad de Medicina no es un gasto social urgente y se hubiera preferido becar a los estudiantes y enviarlos a facultades en la Península -no los dos partidos del Ejecutivo se han mantenido firmes y han aprobado el proyecto.

Requisitos La creación de la Facultad de Medicina de la UIB es un requisito imprescindible para poder iniciar los estudios de Medicina el próximo curso, objetivo en el que se está trabajando desde septiembre a través de una comisión mixta de la UIB y las consellerias de

Salud y Educación.

En esos meses se ha elaborado el plan de estudios, el anteproyecto de presupuesto, el borrador del convenio de implantación entre las tres entidades y se han realizado numerosos contactos y reuniones con los ministerios de Salud y Educación para agilizar los plazos de implantación.

La necesidad de avanzar se basa en una característica específica de los estudios de Medicina, que no tienen otras titulaciones: el número cerrado de plazas de nuevo ingreso que fija el Gobierno central.

Si se alargan esos plazos puede que Baleares se quedara fuera del cupo existente.

Actualmente queda una cantidad muy reducida de plazas y hay otras facultades

de Medicina en proyecto en el Estado español. Quedar este año fuera del proceso de adjudicación supone correr el riesgo de no tener plazas para Baleares hasta que pase un número indeterminado de años.

Limitación de plazas La limitación de plazas en los estudios de Medicina tiene que ver con los planes de control del número de nuevos médicos que salgan cada año de las facultades, su proyección laboral y la cantidad de plazas disponibles en los procesos posteriores de especialización por la vía MIR. El Consejo de Universidades solo enviará el plan de estudios elaborado desde las islas a la ANECA (Agencia Nacional de

La puesta en marcha de la Facultad de Medicina, que tendrá su sede en un área habilitada ya en el momento de la construcción de Son Espases, permitirá además la acreditación de los grupos de investigación biomédica baleares ante el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII).

De este modo el ISCIII podrá derivar abundantes fondos al Instituto de Investigación de Salud de Palma (Idispa) que aúna a los grupos existentes, especialmente al INUICS de la UIB, dinero para la investigación que de otro modo se pierde por falta de esa acreditación.

La activación de esta facultad potenciará la investigación y atraerá médicos e investigadores de primer nivel que prestarán sus servicios docentes pero también asistenciales en la red sanitaria balear, todo lo cual redundará en un gran salto de calidad de la atención al paciente.

Salut i Força • Del 7 al 20 de Marzo de 2016• 5

ACTUALIDAD

El doctor Oriol Bonnín, Medalla de Oro de la CAIB y la doctora Rosa Taberner, Premio Ramon Llull Dos médicos, el cirujano cardíaco y la dermatóloga, galardonados con dos de las más importantes distinciones de la CAIB en un acto solemne oficiado en la celebración del Dia de les Illes Balears 2016 HoRacio BeRnaL En un acto solemne realizado el pasado lunes, 29 de febrero, víspera del Dia de les Illes Balears, la presidenta del Govern, Francina Armengol hizo entrega de los premios Ramon Llull y la Medalla de Oro de la Comunidad Autónoma de las Illes Balears 2016 a diversas personalidades, dos ellos médicos Rosa Taberner, Joan Miralles y Oriol Bonnín.

El acto contó la presencia del presidente del Consell de Mallorca, Miquel Ensenyat; del Consell de Menorca, Maite Salord; del Consell d’Eivissa, Vicente Torres; del Consell Insular de Formentera, Jaume Ferrer, y el alcalde de Palma, José Hila, además de la presidenta del Parlament de les Illes Balears, Xelo Huertas y diversos miembros del Govern balear.

inicio de la ceremonia El acto ceremonial comenzó con la entrada en el escenario de la comitiva de los galardonados y galardonadas y de las citadas autoridades. Acto seguido, la presidenta del Govern balear, Francina Armengol hizo entrega de los premios Ramon Llull 2016 a las siguientes personas o entidades: La doctora Rosa Maria Taberner; Miquel Ametller; Bernat Pons (a título póstumo); Francesc Marí, “Xicu des Capri”; Joan Miralles; Elvira Badia; Reial Club Esportiu Mallorca; Fundación RANA; Grup Filharmònic de l’Ateneu de Maó; Jaume Ferrer Marí; Escola Municipal de Mallorquí; Teatre de Manacor; Escola Universitària de Turisme d’Eivissa.

se forman en el Servicio de Dermatología del Hospital Son Llàtzer.

La practicidad y utilidad médica del blog ha supuesto que, ya en el año 2011, fuera visitado en España por 2.417.395 médicos y personas, y por 2.634.186 médicos y personas de países de diferentes ámbitos mundiales como México, Estados Unidos, Argentina, Colombia, Chile, Perú, Venezuela, Ecuador y Alemania.

contribuciones El doctor Oriol Bonnín leyó muy emocionado su discurso emocionado de agradecimiento por el galardón recibido.

A continuación, Francina Armengol ha entregado la más alta distinción de la Comunidad Autónoma de las Illes Balears, la Medalla de Oro, al cardiólogo Oriol Bonnín Gubianas, eminencia que introdujo en Baleares la Cirugía Cardíaca, primero en la Policlínica Miramar y después creando el servicio en el Hos-

pital de Son Dureta, ahora Hospital de Son Espases.

La Dra. Rosa Taberner Ferrer, Premio Ramon Llull en el ámbito de la investigación, es médico del Hospital Son Llàtzer y es la creadora del blog “Dermapixel”, de formación en dermatología y con finalidades docentes y divulgativas, que ha dado forma-

ción a 250.000 médicos de todo el mundo de una manera práctica e interactiva.

Conocido como el “blog de la dermatología cotidiana” este recurso de redes sociales permite comentar e intercambiar opiniones y diagnósticos, y constituye una herramienta para evaluar a los residentes de otras especialidades que

Carmen Planas, Carmen Serra, Aina Salom, Francina Armengol, Juli Fuster, Oriol Bonnín, Patricia Gómez, Antoni Bennasar y Macià Tomàs.

Francina Armengol junto al galardonado el doctor Oriol Bonnín.

La presidenta del Govern junto a la doctora Rosa Taberner.

Su acción –según los promotores de la distinción –se convierte en un motivo de orgullo profesional con el fin de definir los valores de la sanidad pública en las Illes Balears y la calidad de los profesionales que la integran, así como la contribución hacia una salud pública más efectiva y la mejor formación de los profesionales del sector.

El Govern balear ha aprobado, a propuesta de la Presidencia, la concesión de la Medalla de Oro de la Comunitat Autònoma de les Illes Balears al cardiólogo y cirujano cardíaco Oriol Bonnín Gubianas por los méritos alcanzados en el ámbito del desarrollo de la medicina cardiaca y la proyección de Baleares.

Gracias a esa proyección en este campo ha convertido a la comunidad autónoma en un punto de referencia mundial en esta especialidad. La institución de la Medalla de Oro de la Comunitat Autònoma de les Illes Balears, es la más alta distinción que concede el Govern, honrando méritos individuales o colectivos.

La consellera de Salut, Patricia Gómez con el doctor Bonnín.

6 • Salut i Força • Del 7 al 20 de Marzo de 2016

ACTUALIDAD

Los caminantes de las “rutas saludables” de Palma participaron en los actos del Día de Baleares La iniciativa quiso dar visibilidad a un proyecto que ya suma veintiuna rutas (más de 66 km) y más de 2.000 usuarios en todas las islas, con el objetivo de la promoción de la salud y de los hábitos saludables HoRacio BeRnaL La consellera de Salut, Patricia Gómez, acompañada por la directora general de Salut Pública i Participació, Maria Ramos, recibió el Día de les Illes Balears al medio centenar de caminantes de los centros de salud de Santa Catalina y Valldargent, en Palma, que llevaron a cabo una ruta saludable diseñada especialmente para el Día de las Illes Balears.

Los caminantes llegaron al stand de la Conselleria de Salud, donde disfrutaron de una merienda saludable. La iniciativa tuvo por objeto dar visibilidad a un proyecto que ya suma veintiuna rutas (más de 66 km) y más de 2.000 usuarios en todas las islas, y que tiene como objetivo la promoción de la salud y de los hábitos saludables.

Los caminantes –que aprovecharon día tan señalado para realizar una de sus ‘rutas saludables” –partieron de

Un grupo de participantes de las “Rutas saludables” en el stand de la conselleria de Salut, donde se les obsequió con una merienda.

sus respectivos centros de salud, acompañados por sus fisioterapeutas y enfermeros habituales, y llegaron a Sa Llotja, donde ingirieron una merienda saludable consistente en fruta, yogur, frutos se-

cos y pan con tomate y queso fresco.

Asimismo, con motivo del Día de las Illes Balears, la Conselleria de Salut contó con un expositor institucional que el 29 de febrero acogió la presen-

cia de científicos del Instituto de Investigación Sanitaria de Palma (IdISPa), donde con ello una difusión pública a la investigación biomédica que se realiza en el sistema sanitario público balear.

Estos profesionales realizaron espirometrías y pruebas de monóxido de carbono exhalado, y averiguaron la ‘edad’ del corazón de quienes se sometieron a examen. Además, responsables de Salut Pública informaron sobre hábitos de vida saludable, y se llevaron a cabo mediciones de la edad del corazón y de los pulmones.

Al día siguiente, coincidiendo con la jornada festiva del 1 de marzo, responsables de Predimed Plus midieron la altura, el peso, la grasa corporal y la tensión de los visitantes, sometiéndoles a tests de alimentación, y facilitándoles recomendaciones sobre nutrición saludable adaptada a cada momento de la vida.

Igualmente, a lo largo de todo el día, el Departamento de Salud Pública ofreció información sobre la dieta mediterránea y el proyecto ‘Segell Sabor del Mediterrani’, que promueve la alimentación saludable en los restaurantes.

El Consell Insular de Mallorca ayudará a los municipios pequeños a contratar psicólogos El Instituto Mallorquín de Asuntos Sociales destinará 338.000 € a la contratación de psicólogos en los municipios de menos de 20.000 habitantes que lo soliciten H.B. El Instituto Mallorquín de Asuntos Sociales (IMAS) del Consell de Mallorca destinará 338.000€a contratar psicólogos en municipios de menos de 20.000 habitantes que así lo soliciten, en un proyecto de apoyo psicosocial para población con problemática

de urgencia social.

Desde el área de Inclusión Social del IMAS se quiere dar así respuesta a una de las principales demandas hechas por los municipios durante la ronda de reuniones que el IMAS ha llevado a cabo estos últimos meses con todos los ayuntamientos de Mallorca.

Está previsto que durante

el mes de marzo se firmen los convenios con los diferentes consistorios que soliciten este programa para que puedan incorporar la figura de un psicólogo a los equipos de los servicios sociales municipales.

Se ha tenido en cuenta que la situación de las personas que acuden a los servicios sociales con problemáticas y ne-

cesidades relacionadas con la falta de recursos puede verse agravada si se añaden problemas de falta de apoyo familiar o dificultades de integración social.

Las actuaciones psicológicas pueden aportar estrategias e intervenciones dirigidas a la mejora de la calidad de vida de estas personas, potenciar los

Margalida Puigserver.

recursos propios para afrontar las situaciones o mejorar las dificultades de relación dentro de la familia o el entorno habitual de la persona.

Salut i Força • Del 7 al 20 de Marzo de 2016• 7

ACTUALIDAD

El Hospital de Son Espases atiende 250 pacientes con politraumatismos graves Esta cifra, media anual, se refiere a afectados que deben ser ingresados en la UCI aLeJandRo espinaR Son Espases atiende cada año a unos 250 pacientes con politraumatismos graves que acaban ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Los traumatismos constituyen la primera causa de muerte en los menores de 40 años y la primera de invalidez y tetraplegia en jóvenes.

El Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo de Son Espases ha llevado a cabo recientemente la II Jornada de Actualización en el Paciente Politraumático con el objetivo de fomentar la formación continuada de los profesionales sanitarios.

innovaciones Las innovaciones de estas jornadas se han referido a la actualización de los conocimientos necesarios de estos profesionales en la medida en que atienden a este tipo de pa-

El doctor Xavier González, con miembros de su equipo.

cientes, desde que son recogidos y transportados hasta que son asistidos en el hospital.

En definitiva, se trata de que los equipos que atienden a dichos pacientes politraumatizados y en grave riesgo adquieran los conocimientos y las habilidades adecuados con el fin de reducir la mortalidad de los procesos traumáticos y las secuelas.

Durante la Jornada se presentaron seis casos clínicos re-

ales analizando y discutiendo cómo se actuó y si se podía haber mejorado esa actuación.

El tiempo es fundamental para atender a los pacientes politraumáticos y factor clave para la supervivencia.

El objetivo es conseguir un tratamiento definitivo en el lapso de tiempo más breve posible desde el accidente hasta la atención hospitalaria. Por ello son tan importantes la coordi-

nación y la organización extrahospitalaria y hospitalaria.

Los equipos extrahospitalarios, principalmente el 061, actúan inmediatamente para estabilizar al paciente y poder trasladarlo a un hospital en las mejores condiciones.

Mientras tanto, se contacta con el hospital para explicar la situación clínica del paciente.

Para ello se activa el llamado Código Trauma, que moviliza a todos los profesionales sanitarios transversalmente involucrados, estos es, médicos de urgencias, cirujanos, intensivistas, anestesistas, radiólogos y personal de enfermería, para recibir al paciente.

Valoración Una vez en el Servicio de Urgencias, se le hacen una valoración inicial y las exploraciones adecuadas (radiografías, ecografía FAST, TC, etc.) para detectar y tratar las lesiones que puedan comprometer su

vida, y si es necesario se interviene quirúrgicamente.

Durante los 365 días del año los servicios asistenciales del Hospital Universitario de Son Espases cuenta con especialistas formados específicamente en el campo que requiera el paciente traumatizado, ya sea la cabeza, el tórax o el abdomen.

Por otro lado, el Servicio de Cirugía General ha puesto en marcha un registro de casos de 'balconing' en Mallorca. En los últimos cinco años se han registrado sesenta casos. El perfil de este tipo de paciente es un hombre de 15 a 30 años, de procedencia extranjera (el 50 % son británicos).

Acompaña a este perfil un alto índice de alcohol recientemente ingerido. El accidentado al caer en esas circunstancias de un balcón de un hotel mayoritariamente presenta traumatismo craneoencefálico y medular y está ingresado en la UCI entre 30 y 40 días, de media.

En este contexto, se ha realizado una aproximación de lo que se entiende por balconing, ya que no hay bibliografía científica que recoja este término. El objetivo es enviar los resultados a una revista científica y hacer un estudio prospectivo para analizar las posibles medidas preventivas.

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ACTUALIDAD

Baleares lidera el crecimiento en la venta de los fármacos para la tos y el resfriado El consumo ha crecido un 4,6% en enero, pero ha descendido respecto al año pasado HoRacio BeRnaL El consumo de medicamentos para la tos y el resfriado ha crecido un 4,6 por ciento en enero pero, con respecto al año pasado, este mercado ha sufrido un decrecimiento del 31,1 por ciento, según los datos del último informe de la consultora iMS Heatlh.

Este informe destaca además que Baleares es el territorio donde más ha crecido la venta de estos productos, un 16,1 por ciento. Curiosamente, este invierno no ha sido de los más fríos, antes al contrario, pero se ha dado una sequía ambiental que ha favorecido las rinofaringitis.

En dicho informe se han tenido en cuenta la suma de las ventas en oficinas de farma-

cia de remedios para la tos, antigripales o productos para la faringe, y se observan diferencias entre comunidades autónomas en el crecimiento de este mercado en el último mes.

Tras Baleares, las comunidades donde más han crecido las ventas de estos productos han sido La Rioja (15,7%), Murcia (9,2%) y Navarra (7,4%). Sin embargo, en otros territorios la venta ha caído con respecto al mes anterior, como es el caso de Extremadura (3,7%) o Galicia (-0,1%).

El informe de enero muestra cómo el segmento de productos para el autocuidado o 'Consumer Health' decrece en enero un 3,4% en unidades y 0,2% en

valores, mientras que el mercado de prescripción presenta un decrecimiento del 8,8% en unidades y del 4,2% en valores.

El mercado reembolsado presenta ligeros decrecimientos tanto en volumen como en valores, siendo estos más acentuados en el mercado privado. Y la penetración de genéricos se estabiliza un 40% en unidades en el acumulado del último año.

En este informe también se ha analizado la evolución del mercado de productos antitabaco, que presenta un crecimiento en el último mes del 1,3% en volumen frente a un acumulado que presenta un crecimiento del 3,4%. En este periodo sólo presenta decrecimiento en Castilla y León.

vados (5), pescado, crustáceos y moluscos (5), leche y derivados (2), harinas y derivados (5).

También, vegetales y derivados (3), estimulantes y vegetales en infusión (3), condimentos y especies (12), comi-

das preparadas y alimentos especiales (12), comidas preparadas y alimentos especiales (12), bebidas no alcohólicas (3), aceites (3), helados (1), y materiales en contacto con alimentos (4).

Baleares registró un total de 58 alertas alimentarias detectadas durante el 2015 Un total de 669 establecimientos se han visto afectados tras ser revisados por la conselleria de Salut H.B. La Direcció General de Salut Pública i Participació, dependiente de la Conselleria de Salut, ha registrado un total de 58 alertas alimentarias a lo largo del año 2015, que han afectado a un total de 669 establecimientos. Así lo pone de manifiesto la memoria de actividad de 2015.

El objetivo principal del sistema de vigilancia y alertas alimentarias es que los alimentos

que se encuentran en el mercado sean seguros para los consumidores y que no presenten riesgos para su salud, por lo que se realizan intensas y extensas campañas de inspección.

48 alteras fueron motivadas por un riesgo grave y necesitaron de una actuación rápida y eficaz; 8 fueron motivadas cuando el riesgo no era grave o no había posibilidad de encontrar el alimento afectado en el canal de comercialización, y 2 por motivos varios.

Con respecto a los establecimientos implicados, las notificaciones afectaron inicialmente a 167, de los que 35 habían distribuido el producto a otros 502 establecimientos, por lo que el resultado final de establecimientos afectados durante el año 2015 fue de 669.

En cuanto al número de productos comprometidos, las 58 notificaciones han afectado a 128 productos diferentes. Por tipo de alimento, las 58 notificaciones proceden de carne y deri-

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E N T R E V I S TA

“Uniteco cuenta con el seguro más completo de Responsabilidad Civil Profesional para los sanitarios” Mercedes Varela explica cómo Uniteco y ABR fortalecen su alianza al servicio del colectivo sanitario les coberturas necesarias en un seguro de Responsabilidad Civil Profesional Sanitaria?

R.- Un médico, odontólogo, farmacéutico, fisioterapeuta, terapeuta o trabajador del sector sanitario tiene que estar ante todo cubierto ante las posibles reclamaciones de terceros derivadas de su actividad profesional. Esto implica que ha de contar con un servicio de defensa jurídica especializada y siempre disponible para atender las consultas del asegurado. Además es muy importante contar con garantías como la cobertura ante reclamaciones a consecuencia de la pérdida o deficiencia del consentimiento informado o la posibilidad de reclamar al paciente que demanda infundadamente. Otro punto muy a tener en cuenta es el capital asegurado o lo que es lo mismo la cuantía que cubre la aseguradora en caso de que haya que pagar una indemnización al paciente. En estos términos Uniteco también lidera el mercado al ser la primera entidad en España en ofrecer un capital anual de 6.000.000 €.

Uniteco Profesional, correduría de seguros especializada en el sector sanitario, y ABR Correduría de Seguros, con más de 15 años de experiencia asesorando a Colegios Profesionales en el mercado Balear, llevan colaborando desde el año 2001 con el fin de dar el mejor servicio al colectivo sanitario balear.

Desde inicios de año esta alianza se ha reforzado. La cabeza visible de este proyecto es Mercedes Varela y hemos querido entrevistarla para profundizar en los beneficios que tendrá este acuerdo para los profesionales sanitarios.

Redacción P.- ¿Cuál es el principal objetivo de esta alianza entre Uniteco y ABR? R.- La alianza, que ya venía trabajándose desde hace años, se ha reforzado para cumplir con la vocación tanto de Uniteco como de ABR que no es otra que ofrecer el mejor servicio y protección a nuestros clientes. De este modo los profesionales del colectivo sanitario siempre ganan. Esta alianza va a permitir una atención mucho más cercana y personalizada al colectivo sanitario de Islas Baleares. Nos parece una gran simbiosis, contamos con los elementos y experiencia suficiente para llevar esto adelante. Esperamos que con trabajo y esfuerzo se vea recompensado.

P.- ¿Qué acciones se van a llevar a cabo para trasladar esta alianza al colectivo sanitario?

R.- En Uniteco Profesional llevan más de 45 años asesorando y gestionando la cartera de seguros de miles de profesionales sanitarios por toda España. La idea es trasladar muchas de las actividades que se realizan en otras comunidades a las islas. Contamos con una posición de expertos en Responsabilidad Civil Sanitaria por lo que ofreceremos charlas formativas e informativas para que médicos, odontólogos, farmacéuticos y de-

៑“La alianza cumple con la

vocación tanto de Uniteco como de ABR que no es otra que ofrecer el mejor servicio y protección a nuestros clientes” más profesionales del sector puedan estar al día en esta materia, y, por supuesto, resolver a través de esos encuentros todas las dudas o cuestiones que el colectivo sanitario nos quiera trasladar. Además en ABR contamos con una amplia experiencia asesorando, tanto a nivel profesional como personal, a grandes colectivos pro-

fesionales en el territorio balear lo que nos permite conocer el terreno.

P.- ¿A qué se debe el hecho de entrar con más fuerza en el mercado sanitario balear?

R.- Es evidente que si se decide apostar por algo es porque crees que existe una necesidad. En este caso hemos visto que Uniteco cuenta con el seguro más completo de Responsabilidad Civil Profesional para el colectivo sanitario y es necesario que los profesionales conozcan su existencia. Si se une una gran gama de productos junto con el conocimiento del área de trabajo, que posee ABR, se

៑“En Uniteco Profesional

llevan más de 45 años asesorando y gestionando la cartera de seguros de miles de profesionales sanitarios por toda España” puede cubrir dicha necesidad.

Queremos ampliar sus opciones y ofrecerles productos adaptados a sus necesidades.

Que puedan contar con el mejor asesoramiento y la mejor protección, a nivel profesional y personal, es nuestra principal misión.

P.- ¿Cuáles son las principa-

P.- La última reforma del baremo de tráfico ha introducido grandes cambios que afectan al sector asegurador, ¿cómo pueden afectar al colectivo sanitario en este sentido?

R.- Esta reforma, que entró en vigor el pasado 1 de enero, es de obligatorio cumplimiento en los accidentes de tráfico y se llevaba esperando mucho tiempo. El principal cambio se produce en el baremo de cuantías indemnizatorias a percibir por las víctimas que se ha visto incrementado en porcentajes que pueden llegar al 300 %. El problema para el sector sanitario radica en que en los litigios de responsabilidad civil sanitaria este baremo es aplicado por los jueces en más del 90 % de los casos, tomando como referencia para las indemnizaciones a pacientes la tabla de este baremo. Esto va a provocar, y es algo que ya está sucediendo, que las indemnizaciones se incrementen pudiendo llegar hasta los 4 o 5 millones de euros, al incluirse rentas vitalicias en los casos correspondientes.

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E N T R E V I S TA PHILIPP SCHILGEN / DIRECTOR GERENTE PARA ESPAÑA Y PORTUGAL DE CLINCALL SPAIN Philipp Schilgen es director gerente para España y Portugal de la compañía ClincAll Spain dedicada a la provisión de un novedoso servicio que ofrece a través de una plataforma tecnológica con la implementación de pantallas inteligentes en el hospital, una gran oportunidad para mejorar la gestión sanitaria y la calidad percibida por el paciente. Se trata de una tecnología que va mucho más allá de los simples canales de televisión que se ofertan en la mayoría de hospitales. CinicAll supone un servicio VIP en cada habitación que ofrece al paciente toda la conectividad para la gestión de su tiempo y de su ocio y para el facultativo la posibilidad de integrar su sistema de gestión del paciente en una red extremadamente potente y versátil.

“Las pantallas inteligentes en el hospital son la gran oportunidad para mejorar la gestión sanitaria y la calidad percibida” xima flexibilidad, seguridad y confort al usuario. Integra TV, radio, Internet y telefonía, poniendo todos estos servicios a disposición del usuario, con un manejo intuitivo y muy sencillo a través de pantalla táctil.

Además incorpora a las funciones de entretenimiento y comunicación una serie de funciones de alerta y llamada al staff de Enfermería del centro sanitario. A la vez, para el uso de los profesionales sanitarios, el mismo equipo incorpora la integración completa del historial médico.

Juan RieRa Roca P.- ¿Qué es ClincAll? R.- En síntesis, ClinicAll es una nueva tecnología informática y multimedia que llega a los hospitales y clínicas para promover de forma integrada una mejora de la calidad asistencial y de la práctica médica, así como para mejorar sustancialmente la calidad de vida del paciente, al que se le da acceso a toda una gama de servicios multimedia.

P.- Si le parece, empecemos por hablar del paciente. ¿Qué ventajas le ofrece esta tecnología?

R.- La principal razón para instalar este sistema fueron los pacientes, para proporcionarles una variada y amplia gama de opciones de entretenimiento durante su estancia en el centro hospitalario. Internet, por ejemplo, tiene hoy en día una relevancia en el quehacer de nuestro día a día, por lo que es comprensible que los pacientes no quieran prescindir de este servicio durante su estancia en la clínica. ClinicAll ofrece al paciente hospitalizado a través de la conectividad un gran abanico de información, ocio y conectividad. En la idea inicial se buscaba un

sistema capaz de integrar en un mismo terminal las ofertas de ocio y las aplicaciones médicas de las entidades en un mismo equipo, conjugando accesibilidad y practicidad para que distintos usuarios pudieran acceder a la información.

P.- ¿Y a los médicos y profesionales sanitarios?

R.- El sistema Pocket Pad 7 conecta al facultativo y le permite interactuar con la red hospitalaria, todo ello a través de una Tablet muy versátil y con conectividad móvil que reúne todas las necesidades de información de su quehacer diario y de relación con el paciente. El objetivo común es el de conectar más intensamente los procesos en el ámbito sanitario y utilizar nuevas fuentes de datos de la tecnología médica para el trabajo diario en las clínicas. De este modo es posible simplificar los procesos de trabajo, asegurar funciones de documentación y reducir costes. Pero sobre todo se pretende mejorar la calidad de la asistencia. Utilizando las interfaces de los equipos mé-

៑“ClinicAll, provisora de este

servicio, es una multinacional alemana con filiales en todo el mundo” dicos y un sistema de gestión central de los datos, es posible diseñar los procesos de los trabajos de modo flexible y óptimo en el día a día clínico.

P.- ¿De dónde nacen todas estas iniciativas?

R.- En el año 2002 una serie clínicas alemanas sugirieron la posibilidad de incorporar en las habitaciones pantallas que integraran ordenadores y conexión con Internet para prestar un mejor servicio al paciente ingresado. De esta idea surge la primera mesilla portátil con PC y Tv que fue presentada el año 2003. ClinicAll International es uno de los principales proveedores de telemática humana en el sector hospitalario de Alemania. Los vídeos y documentales sobre temas médicos también despiertan gran interés y serán incluidos en nuestros canales temáticos.

P.- Esa fue la idea inicial, pero el servicio tal como se ofrece ahora ha evolucionado mucho.

R.- Así es. La idea fue tomando cuerpo y atrajo el interés de inversores, que fueron vitales para desarrollar el proyecto mejorando la tecnología. De este modo se conforma un equipo de programadores, técnicos e ingenieros que crearon un software propio con técnica sofisticada y versátil. Así fue como nació el Sistema de Infoentretenimiendo ClinicAll. P.- …que obtuvo el apoyo nada menos que de Microsoft R.- Fue el espaldarazo definitivo. La macro compañía Microsoft, respalda plenamente la eficacia y eficiencia del sistema y lo ha dotado de su tecnología para responder a las exigencias que se requieren en el medio hospitalario.

P.- ¿En qué consiste este apoyo técnico y cómo mejora el producto original?

R.- Esta tecnología se basa en Windows 8,1 que ofrece má-

P.- Un sistema que ha de ser además de eficaz, seguro.

R.- El hardware y software ofrecen máxima flexibilidad, al nivel de otros sistemas similares, pero evolutivamente a mucha distancia, dotándolo de máxima seguridad de cara a los exigentes requisitos hospitalarios, permitiendo incluir todas las aplicaciones imaginables en el contexto de la red en el hospital. Además, gracias a la estrecha y permanente colaboración con Microsoft, ClinicAll se beneficia siempre del acceso directo a los desarrollos más novedosos en el ámbito del software. Otra característica singular es la de mantener, supervisar y actualizar el software en todo el mundo a través de la función remota.

P.- ¿Cuáles son los orígenes de ClinicAll en España y concretamente en Baleares?

R.- En 2011 se fundó en España, concretamente en Zaragoza, ClinicAll Spain SL, equipando una primera clínica con esta nueva plataforma. Posteriormente en Palma de Mallorca la Mutua Balear, y en Ibiza la Policlínica Vilas, la incorporaron y cuentan ya con esta avanzada tecnología. Xavier Simonet, director de Recursos Sanitarios en Mutua Balear ha hecho una apuesta firme por la modernización de sus instalaciones a través de nuevas e innovadoras tecnologías que permiten a este centro estar a la vanguardia de la medicina balear. Esta innovación irá a más ya que en breve se añadirán canales temáticos que in-

Número 316

Del 7 al 20 de Marzo de 2016

Apnea del sueño, ahogos en sueños, peligro de enfermedad

ENTREVISTA

Doctor Ángel Martín: “Una de las cirugías más demandadas es la resección de labios menores”

UNIDAD DEL DOLOR Tratamiento del dolor crónico: Una unidad especializada en Hospital Clinic Balear

LOGOPEDIA

“Cuando se detecta algún problema en la comunicación o el lenguaje es necesario acudir al especialista”

ENTREVISTA

Champaka Yoshie: “Creo en el cambio ‘Meditación, Ito Thermie y Nutrición’ como estilos de vida saludables”

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Salut i Força

neumología

Apnea del sueño, ahogos en sueños, peligro de enfermedad Juan RieRa Roca “Mis novias me dicen que por las noches me quedo sin respirar mientras duermo, que les asusta mucho, pero yo no lo recuerdo, no me despierto”. Con estas palabras un personaje de una conocida serie de TV intentaba concienciar a la población de la gravedad de una enfermedad poco conocida.

Las apneas del sueño consisten en que por alguna razón patológica el paciente, mientras duerme, se queda sin respiración. La pérdida de aire le supone un pequeño acceso de ahogo que se manifiesta en una serie de microdespertares, de los que el afectado es normalmente inconsciente.

Las consecuencias de esta enfermedad son de dos tipos.

La sucesión de microdespertares genera una falta de sueño inconsciente. El paciente cree que ha dormido sus ocho horas pero el sueño no ha lle-

gado a ser profundo ni repaque la respiración se detenga rador. El paciente siempre tierepetidamente durante el suene sueño y se duerme fácilño durante un tiempo sufimente. ciente para provocar una deTan fácilmente que hay afecsoxigenación sanguínea y cetados que se duermen atánrebral y aumentar la cantidad dose los zapatos, en el trabade anhídrido carbónico. jo y, lo que supone un probleUna apnea durante el suema y un riesgo grave, ño será obstructiva si es conconduciendo o realizando tasecuencia de una obstrucción reas peligrosas. Muchos de los en la garganta o en las vías rescasos de accidentes mortales piratorias superiores. La apal volante por quedarse el connea será central si es como ductor dormido son conseconsecuencia de una disfuncuencia de apneas del sueño. ción de la actividad en la parEl segundo grupo de conte del cerebro que controla la secuencias probables de las respiración. apneas del sueño es un auEn la apnea obstructiva puemento importante del riesgo de aparecer una combinación de padecer una enfermedad de concentraciones bajas de cardiovascular severa. Es por oxígeno en sangre y altas de ello importante detectar esta anhídrido carbónico lo que enfermedad -pregúntele a la cuando se produce de forma persona que duerme con usted- o si sospecha de que- ៑ darse dormido por todo.

Los especialistas explican que la apnea durante el sueño es en realidad un grupo de trastornos que generan

Además, los enfermos sufren ataques de narcolepsia durante el día, durmiéndose en cualquier parte, con riesgos graves

prolongada reduce la sensibilidad del cerebro a tales anomalías, añadiendo un elemento de apnea central al trastorno obstructivo.

Explican los especialistas que la apnea de tipo obstructiva durante el sueño se presenta en grupos de riesgo integrados mayoritariamente por varones obesos que, en su mayoría, suelen intentar dormir de espaldas. Este problema es más frecuente en varones obesos, de cuello corto y fumadores.

La obesidad produce un estrechamiento de las vías aéreas superiores. El riesgo se incrementa por el tabaquismo, el abuso de bebidas alcohólicas y por la presencia de enfermedades pulmonares como el enfisema (que en la mayoría de los casos es derivada también del tabaquismo).

Un elemento a tener en cuenta a la hora de desarrollar factores de prevención

es que es posible que exista una predisposición hereditaria a la apnea del sueño (estrechamiento de la garganta y de las vías aéreas superiores), afectando en este caso a varios miembros de una misma familia.

Tal y como recuerdan los especialistas, los músculos se relajan durante el sueño, incluyéndose en esa situación de relax los músculos que ayudan a mantener las vías respiratorias abiertas y que permiten que el aire fluya hacia los pulmones, aunque la la garganta aún permanece lo suficientemente abierta.

Algunas personas tienen un área en la garganta más estrecha. Cuando los músculos en la parte superior de la garganta la respiración puede detenerse durante un tiempo, unos 10 segundos. Ver como la pareja deja de respirar durante el tiempo de contar hasta 10 y se convulsiona, aunque levemente, asusta.

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neumología

En el caso de las personas movilísticos con apnea obstructiva del suee industriaño se genera un ronquido que les por dorviene causado por el aire que mirse en el trata de salir por la vía respitrabajo. ratoria estrechada o bloqueaLa apnea da. Ello no significa, en cualobstructiva quier caso, que todos los rondel sueño cadores sufran apnea del sin tratasueño. miento Una serie de diferentes facpuede protores pueden aumentar el riesvocar o emgo. Es el caso de ciertas forpeorar las mas del paladar o de la vía resenfermedapiratoria que provocan que se des cardioestreche o colapse; amígdalas vasculares y vegetaciones adenoideas como arritgrandes en niños que pueden mias cardíbloquear la vía respiratoria. acas, insufiTambién, tener un cuello o ciencia cargrande, una lengua grande d í a c a , que pueda retraerse y bloquehipertenar la vía respiratoria; dormir sión arterial, disfunción sexual boca arriba también aumenta relacionada con la circulación los episodios de apnea del suesanguínea y generar un acciño, o al menos se ha constatadente cerebrovascular. do que se dan casos entre quieEs muy aconsejable acudir nes están obesos y por ellos al médico a exponer el probleprefieren dormir de espaldas. ma si la persona se encuentra Tener este tipo de paradas con una serie de síntomas que respiratorias durante el suepueden serlo de padecer esta ño conlleva una serie de problemas potenciales por ៑ complicación que pueden llegar a ser muy graves: debido a la somnolencia diurna, tienen un aumento del riesgo de accidentes auto-

Con frecuencia es la pareja del afectado quien descubre que el enfermo se despierta durante el sueño

enfermedad: somnolencia diurna excesiva, notar las microparadas respiratorias durante el sueño, no mejorar con las terapias señaladas por el médico.

Los pacientes de estas enfermedades deben acudir al médico con urgencia si notan una disminución del estado de conciencia, una ៑ somnolencia extrema, alucinaciones, cambios en la personalidad o confusión persistente. Son síntomas compatibles

con infarto cerebral, con riesgo de muerte o de invalidez.

Explica la doctora Arantxa Campo Ezquibela, especialista en Neumoloque gía, “para valorar la necesidad de tratamiento ha de realizarse en primer lugar un diagnóstico.

Hay otros trastornos nocturnos que pueden provocar despertares frecuentes o somnolencia durante el día.”

“Por eso es imprescindible realizar un estudio de sueño (poligrafía cardio-respiratoria o polisomnografía), en el que se registran el flujo aéreo,

Estos despertares son inconscientes y el paciente muestra síntomas de quedarse sin aire y de ahogarse

la frecuencia cardiaca, el esfuerzo ventilatorio, el nivel de oxigenación sanguínea y, cuando sea posible, las fases del sueño”.

Con esta prueba se hace un diagnóstico de la enfermedad y se establece el grado de severidad en función del número de pausas, su duración, la desoxigenación que provocan y la asociación a trastornos de la frecuencia cardiaca. Además, sirve para establecer el tratamiento y ver si éste es efectivo.

La polisomnografía es una prueba usada en el estudio del sueño. Los estados y las fases del sueño humano se definen mediante el electroencefalograma (EEG), el electrooculograma (EOG, una medición de los movimientos oculares) y el electromiograma de superficie (EMG).

La polisomnografía consiste en el registro de estos parámetros electrofisiológicos que definen los estados de sueño y de vigilia. Al sujeto estudiado se le colocan durante esa prueba sensores en el cuerpo. Curiosamente, los pacientes de apneas del sueño se duermen sin problemas, dado su agotamiento y somnolencia.

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neumología

La máscara que vela por la respiración durante el sueño J.R.R. El tratamiento de las apneas del sueño tiene por objetivo mantener las vías respiratorias para que la respiración no se detenga durante el sueño. Para comenzar se aconseja evitar el alcohol y los sedantes a la hora de dormir, evitar dormir boca arriba y bajar de peso.

Sin embargo, en los casos más avanzados o de riesgo se emplea el procedimiento de la llamada presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP, en inglés) tratamiento de primera línea para la apnea obstructiva del sueño en la mayoría de las personas. La presión evita la obstrucción.

La CPAP se realiza por medio de una máquina con una máscara facial ajustada que el paciente se coloca durante el sueño. No duele, no es incapacitante ni molesta, pero lo cierto es que muchos pacientes no pueden tolerarla la terapia de CPAP, por lo que precisan apoyo.

Existe la posibilidad de que algunos pacientes requieran dispositivos dentales inserta-

dos dentro de la boca por la noche para mantener la mandíbula hacia adelante. La cirugía puede ser una opción en algunos casos y puede hacer necesarias una serie de intervenciones, según el caso: La Uvulopalatofaringoplastia consiste en para extirpar el exceso de tejido en la parte posterior de la garganta, aunque su efectividad es discutida. Hay cirugías más agresivas, tendentes a corregir las estructuras anormales de la cara en casos (raros) de apnea graves o en los que el tratamiento no ha servido La traqueotomía crea una abertura en la tráquea con el fin de derivar la vía respiratoria bloqueada si hay problemas físicos, aunque muy rara vez se hace. La cirugía en la nariz y los senos paranasales es otra opción, así como la cirugía para extirpar las amígdalas y las vegetaciones adenoides.

Explica la doctora Campo que la CPAP, que ya es empleada desde 1981, es el mejor tratamiento del síndrome de apneas obstructivas del sueño.

Consiste en un aparato que envía aire ambiental a una presión determinada, venciendo así el cierre de la vía respiratoria y evitando las pausas respiratorias.

La CPAP evita los trastornos respiratorios y normaliza el transcurso del sueño, desapareciendo la somnolencia y los problemas. El aparato es sencillo y manejable, genera una presión de aire que se transmite a través de un tubo hasta una mascarilla que se ajusta a la nariz, o a nariz y boca.

Existen diversas mascarillas de diferentes formas. “Habitualmente -dice la especialista- se tolera bien, aunque puede surgir sequedad, congestión nasal, dolor de cabeza, frío, daño de la piel sobre la que se apoya la mascarilla, etc., que se han de intentar resolver”.

Algunos pacientes -añade toleran mejor sistemas que crean dos niveles de presión en cada respiración (BiPAP).Disminuye la presión de aire cuando usted expulsa el aire que respira. La CPAP «inteligente» o auto-CPAP gene-

ra una presión adaptada.

Junto a la CPAP es imprescindible iniciar un tratamiento dietético para eliminar el sobrepeso y evitar las comidas copiosas o la ingesta de bebidas alcohólicas y sedantes antes de acostarse, ya que favorecen las pausas respiratorias. Algunos pacientes mejoran solo con una reducción de peso.

La cirugía de la vía aérea superior -sigue explicando esta especialista- que se efectúa sobre el paladar o sobre el maxilar, puede ser beneficiosa en algunas personas que no toleran bien el tratamiento con CPAP y que tienen alteraciones anatómicas claras. El avance bimaxilar en las personas con la mandíbula o el maxilar pequeños consiste en adelantar el maxilar superior, la mandíbula y la musculatura de la base de la lengua que está insertada en la mandíbula y en el hioides, con el fin de dejar por detrás espacio suficiente para evitar la obstrucción.

Un equipo de investigadores españoles del Centro de Investigación Biomédica en

Red de Enfermedades Respiratorias y la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) ha demostrado que el tratamiento de la apnea del sueño con presión positiva continua en la vía aérea durante al menos 5 ó 6 horas por noche, reduce la presión arterial.

El ensayo ha evaluado los efectos durante tres meses del tratamiento con CPAP sobre la presión arterial en pacientes con hipertensión y apnea del sueño con unos resultados que, según los autores del estudio, "van a tener impacto en la práctica cínica diaria de los médicos de Atención Primaria".

Existe una importante relación entre apnea del sueño y otras patologías más graves como la hipertensión, la insuficiencia cardiaca, el ictus o la cardiopatía isquémica. En el caso concreto de la hipertensión, los neumólogos subrayan que la mitad de los pacientes con apnea son hipertensos y que el 40 por ciento de los hipertensos roncadores padecen a su vez apnea.

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ciencia

La vacuna trecevalente protege contra las cepas neumomcócicas más agresivas y resistentes Especialistas pediátricos advierten que el 50% de los niños de Baleares está desprotegido ante el neumococo Juan RieRa Según especialistas baleares, alrededor del 50% de los niños que viven en las islas se encuentran desprotegidos frente al neumococo. “Teniendo en cuenta que el nivel de vacunación que se alcanza con las vacunas incluidas en calendario ronda un 95%, un 50% de cobertura frente al neumococo no es una cifra suficiente para alcanzar el llamado ‘efecto rebaño’, que caracteriza a las en- Los doctores Federico Martinón, Francisco Álvarez y Juan José Picazo. fermedades de transtura proporciona frente a los misión a través del estado de lud. Ello genera numerosas serotipos circulantes en nuesportador nasofaríngeo”. Así preguntas por parte de las fatro país, con una comprobada lo ha reconocido el doctor milias solicitando información efectividad para reducir cualEdelmiro Vergés, representansobre cuándo entrará en viquier forma de enfermedad”. te de la Sociedad de Pediatría gor y si habrá que pagarla.

En el mismo sentido se maniBalear en el Comité Asesor de festó el doctor Francisco Álenfermedades invasivas Vacunas de las Islas Baleares. varez, secretario del Comité Esta llamada de atención se Asesor de Vacunas de la AEP: Según los especialistas, la inenmarca dentro de la jornada “La vacuna conjugada de 13 fección por neumococo puede Actualización en Vacunas serotipos es la más adecuada de desembocar en distintas que la Sociedad de Pediatría para la introducción en los caenfermedades clasificadas en Balear (SOPEBA) y la Asocialendarios de vacunación, taminvasivas –las más gravesción de Pediatría de Atención bién por su alta efectividad en como sepsis, meningitis, neuPrimaria de les Illes Balears disminuir la colonización namonías bacteriémicas o em(APapIB) han organizado en sofaríngea, que hace que se piemas, o no invasivas –más Palma, con la colaboración de produzca protección de gruleves pero más frecuentes-, la compañía biomédica Pfizer. po, es decir, protección de los como neumonías no bacteriéCon la asistencia de imporno vacunados y frente a los micas y otitis medias. tante especialistas nacionales dos serotipos que más preoMuchos casos pueden derie internacionales y dirigido a cupan el 1 y el 19A”. var en ingreso hospitalario y todos los profesionales médiEl doctor Federico Martien contadas ocasiones, en facos de la región relacionados nón, jefe de la Sección de Pellecimiento. Es fundamental incon la administración de vadiatría Clínica, Infectología y sistir en que “la vacunación, a cunas, la cita ha permitido haTraslacional del Complejo partir de una cobertura del 75% cer un importante repaso a la Hospitalario Universitario de disminuirá los portadores sasituación actual del ejercicio Santiago habló en el encuennos de neumococo, que va a ser de la vacunación pediátrica tro de los elementos a tener muy importante de cara a reen Baleares. en cuenta en la elección de una ducir las posibilidades de con“La vacunación, y en concrevacuna antineumocócica más tagio a otros sujetos”, continúa to la antineumocócica es un efectiva para su inclusión en el doctor Vergés. tema que preocupa en gran el calendario.

Los especialistas han mosmedida al colectivo de pediatrado su confianza profesiotras baleares. No solo por lo nal en la vacuna antineumoelección de vacuna que afecta a la salud de nuescócica conjugada trecevalentros niños, sino también porte: “Es la vacuna que hoy “A la hora de escoger la vacuque tiene implicaciones imporrecomienda el Comité Asesor na –explicaba el especialista tantes en la planificación sanide Vacunas de la Asociación –tenemos que tener en cuentaria de nuestra comunidad”, Española de Pediatría, y así ta no sólo el impacto directo, explica la doctora Icíar Mirannos hemos posicionado deslos beneficios sobre el niño vada, presidenta de APapIP. de SOPEBA y APapIB, siencunado, sino también el imBaleares, junto a Andalucía do la vacuna que los pediapacto indirecto que genera, es y Cataluña, son las únicas retras baleares administran en decir, el beneficio que esa vagiones que todavía no han inlos centros de salud”. cuna produce en los sujetos corporado la vacuna antineuSon palabras de la doctora no vacunados del entorno del mocócica en sus calendarios Miranda que añade que “ésta niño”. infantiles, pese a la directriz es la vacuna que mejor coberDe las vacunas disponibles del Sistema Nacional de Sa-

en España la única qué ha demostrado esos efectos indirectos y que por tanto es la más eficiente es la trecevalente, frente a la otra vacuna licenciada, la diezvalente: “En primer lugar, la primera tiene acción sobre 13 serotipos y la otra tan solo sobre 10, por lo que parece lógico la elección de la que ataca a un mayor número”.

Pero es que además, añade Martinón, “desde el punto de vista de la salud pública solo la vacuna trecevalente produce unos beneficios asociados incluso mayores que los directos: Protegiendo a los niños evitamos que la enfermedad alcance a los padres y a los abuelos. Y esa cantidad de patología que prevenimos es tan significativa o más”.

La razón fundamental por la que se vacuna contra el neumococo es evitar una enfermedad neumocócica invasora que puede producir afecciones muy grabes como meningitis, sepsis, shock séptico o neumonías bacteriemicas (infecciones que además de estar presentes en el pulmón afectan también a la sangre).

“Prevenir esas enfermedades fue el motivo fundamental por el que empezamos a vacunar contra el neumococo, pero hoy sabemos que las vacunas que disponemos y en especial la trecevalente previene también contra las formas mucosas de la enfermedad”, explica el doctor Martinón, y añade al respecto: “Las formas mucosas de la infección nos referimos a otitis, neumonía, sinusitis... Y aunque prevenirlas no fuese el objetivo primario de las vacunaciones, cualitativa y cuantitativamente suponen una carga altísima de enfermedad con un coste sanitario muy importante, por lo que hay que tenerlo en cuenta a la hora de evaluar las diferencias entre vacunas.”

efectos claros “En las regiones de España en las que se ha venido aplicando ya está vacuna, como es en el caso de Galicia, seña-

lan una disminución no solo de la enfermedad neumocócica invasiva: además hemos objetivado un descenso de las formas mucosas de la enfermedad. Los beneficios han sido muy superiores a los inicialmente planteados”, concluye Martinón.

El doctor Juan José Picazo, jefe del Servicio de Microbiología Clínica del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, señalaría ante los expertos la importancia del estudio de la colonización del microorganismo, que es imprescindible para que se produzca la infección: “Una vacuna debe no solo prevenir sino que también actuar en el control de la colonización”.

El doctor Picazo habló del Estudio Heracles, un trabajo prospectivo realizado durante 9 años en la Comunidad de Madrid con la colaboración de los 27 hospitales de la Comunidad, sus pediatras y sus microbiólogos evaluando la enfermedad neumocócica, que ha disminuido con la entrada de la vacuna trecevalente.

“Lo que hemos visto tras estos 9 años de estudio ha sido una disminución del número de casos de infecciones neumocócicas, de los serotipos más prevalentes en la infección y una disminución de la resistencia a los antibióticos.

La vacuna trecevalente está muy bien seleccionada: los serotipos elegidos son los más agresivos y resistentes”.

Por último –añade el doctor Picazo –hemos detectado una disminución de las formas clínicas, me refiero a la neumonía bacteriémica, la bacteriemia primaria, el derrame pleural y la meningitis.

Los resultados de este estudio coinciden además con los de otros estudios que se han realizado en todo el mundo”.

En EEEUU se han obtenido los mismos resultados con la vacuna trecevalente, la disminución de algunos serotipos muy agresivos que son especialmente resistentes a los agentes antimicrobianos como es el caso del serotipo 19ª, que ha llegado a desaparecer, como en el caso de Madrid, haciendo que disminuyera la resistencia a los antibióticos.”

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Los expertos quitan importancia a la alarma por el Zika pero advierten que hay que prevenirlo “El virus del Zika, ¿amenaza o alarma injustificada?” fue el título de la sesión de la RAMIB con los expertos Javier Arranz, médico de Primaria, el coronel Antonio Fe y Joan Carles March, director de la AESP Juan RieRa Roca “El virus del Zika, ¿amenaza o alarma injustificada?” Al parecer la nueva pandemia no tiene tanta importancia como la tuvo el ébola u otras infecciones emergentes, pero merece atención para prevenir los casos de microcefalia y el síndrome de Guillain-Barré de asociados a ese virus. Ese el dictamen de los expertos.

Con ese enfoque tuvo lugar el 25 de febrero en la Real Academia de Medicina de las Islas Baleares (RAMIB) –desplazada eventualmente a tal efecto desde su sede de Can Campaner a ‘la Caixa’– una de esas sesiones científicas que están convirtiendo a la institución en el gran referente balear de la difusión de la Medicina.

La sesión se articuló en torno a una mesa con tres expertos en la materia: el médico de Atención Primaria y cooperante en países deprimidos, Javier Arranz; el médico militar y especialista en NBQ, coronel Antonio Fe; y el director de la Escuela Andaluza de Salud Pública, divulgador e investigador, Joan Carles March.

La primera intervención fue la del doctor Arranz, quien –tal como adelantó Salut i Força en su pasada edición –habló del impacto del Zika en la salud pública desde el punto de vista de su detección y manejo en la red de Atención Primaria, la primera a la que con toda probabilidad acudirá el afectado al detectar los síntomas.

El doctor Arranz –como harían los otros dos expertos –mostró como hasta el momento los libros de Medicina dedican un solo y no muy largo párrafo al Zika, dado que hasta el momento se consideraba que su incidencia e importancia eran escasas… hasta los brotes que desde Brasil se están extendiendo velozmente.

Pese a que esos brotes se han convertido ya en una pandemia, el médico insistió en que la mayoría de los afectados de Zika no sufrirán probablemente nada más grave que una gripe, y que como una gripe hay que tratar a esos casos.

Eso y –sobre todo, y de ahí lo excepcional –evitar el contagio a otras personas.

Los doctores Javier Arranz, Macià Tomàs, Joan Carles March y Antonio Fe Marqués, junto a la consellera de Salut, Patricia Gómez.

Para ello, recordó Arranz, hay que preguntar al paciente del que por sus síntomas –muy similares al de una gripe –se pueda sospechar que ha sido infectado por el Zika, algo tan sencillo y, dijo, tan olvidado, como si ha viajado en un pasado próximo a países de riesgo, como es el caso del entorno de Brasil.

actuación Una vez establecida que el paciente porta Zika –dijo el médico –hay que actuar a nivel individual con el enfermo

para paliar sus síntomas, con medicamentes como paracetamol, evitando los antibióticos, y aislándolo en casa unos días para que no le pique un mosquito que trasmita luego el virus en esta comunidad.

A nivel social –y eso lo recalcó con insistencia el Dr. Arranz –hay que poner en marcha campañas de prevención en los domicilios y en los entornos sociales de acumulaciones de agua, charcos, balsas… donde puedan crecer mosquitos –como el Tigre –que en primavera o verano

puedan extender la infección.

Dado que se sospecha –aun las grandes complicaciones que genera el Zika son solo sospechas –que se puede trasmitir por vía sexual a través del semen, se recomienda el uso del preservativo, especialmente si la compañera del posible infectado está embarazada, por el riesgo de que el feto desarrolle microcefalia.

El siguiente en intervenir fue el coronel médico, especialista en Medicina Interna y en ataques NBQ (Nucleares, Bacteriológicos y Químicos) y facul-

tativo del Hospital Gómez Ulla, Antonio Fe Marqués, de origen mallorquín, aunque ha desarrollado la mayor parte de su intensa carrera en Madrid.

El doctor Fe señaló que a día 22 de febrero pasado, se habían registrado en España 9 casos de Zika en Cataluña (dos de ellos mujeres gestantes), 6 en Madrid, 5 en Castilla y León, 2 en Aragón, 2 en Asturias, y uno en Navarra, Andalucía y Murcia. Al cierre de esta edición habían saltado otros dos casos en Valencia.

Sin embargo, el especialista

Numeroso público asistió a la sesión científica “El virus del Zika, ¿amenaza o alarma injustificada?” celebrada en una sala de actos de Caixa Forum.

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en grandes amenazas de este tipo, aseguró en la sesión de la RAMIB que el Zika no precisa por el momento ingresar a los afectados en unidades de aislamiento, como las que tienen los hospitales como el Gómez Ulla u otros centros sanitarios, en no todas las CCAA del Estado español.

El coronel médico y experto en epidemias y amenazas sanitarias dijo que efectivamente se había asociado el Zika a un aumento inusual de casos de microcefalia en bebés de madres infectadas y a más casos de GuillainBarré y que por ello la OMS había dado la voz de alarma, pero más bien para evitar problemas en fetos.

extensión La directora general de Salut Pública, Margalida Ramos, junto a los doctores Macià Tomàs, Javier Arranz, Pere Riutord, Joan Carles March, Antonio Fe

No obvió que el Zika se está Marqués y Joan March, después de la finalización de la sesión científica, posaron para Salut i Força. extendiendo rápidamente en la zona de influencia del hecho de que Baleares, como Un enfoque muy similar al mosquito inicialmente transtoda la zona mediterránea, es del tercer interviniente, el docmisor (el "Aedes aegypti") y área de influencia de mosquitor Joan Carles March, direcque se han encontrado virus tos que podrían trasmitir el tor de la Escuela Andaluza de en placentas de embarazadas virus, aunque por el momenSalud Pública y colaborador y en tejido cerebral de bebés to todos los afectados en Esde Salut i Força, quien abunfallecidos, así como asociado paña son originarios de los padó en los planteamientos ya a retinopatías graves en niños íses donde se ha originado adelantados en el artículo pucon microcefalia. brotes. Con todo, quiso quiblicado en el 315 de esta reTampoco quiso ocultar el tar hierro al problema. vista, titulado, al igual que su

intervención ‘Zika y calma’.

El Dr. March ironizó sobre el impacto real del Zika, comentando, como se ha dicho en algún foro, que la epidemia “está controlada pero tenemos ‘zikosis’”. Recordó como hasta 2007 solo se conocían 17 casos de esta infección y cómo factores emergentes como el

cambio climático están teniendo que ver con su difusión.

Ha sido con su reciente aparición en Brasil cuando el Zika –recordaba March en la Academia –se ha convertido en noticia y en alarma social y mediática, pese a que por el momento se desconocen muchos elementos de la infección y de sus consecuencias y dado que se han hecho declaraciones alarmistas.

March resumió las diversas líneas de actuación las medidas que tendrían que tomarse de forma proporcionada: Evitar las picaduras, controlar el desarrollo de los mosquitos y evitar especulaciones y rumores infundados, además de trabajar en el control y seguimiento de los viajeros procedentes de los países de riesgo.

Insistió en la necesidad de tranquilizar a la población, ya que el riesgo para la salud pública no es nulo, pero es muy bajo; realizar un abordaje integral de la plaga, institucionalmente coordinado; preparar planes de prevención y respuesta y no olvidar que hay problemas de salud más importantes.

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El 75% de la población urbana padece algún grado de sordera a causa de la exposición a ruidos de alta intensidad aLBeRto aRiza La Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) alerta de los peligros que supone la exposición diaria a ruidos de alta intensidad porque pueden provocar una pérdida progresiva de la audición.

La SEORL-CCC se sumó de esta manera a la reciente celebración del Día Internacional del Cuidado del Oído y la Audición, que este año se organizó bajo el lema Sin ruido, sin riesgo, con el objetivo de concienciar sobre el impacto de la escucha diaria y continua de sonidos intensos como los procedentes del tráfico urbano y aéreo, maquinaria pesada, auriculares o lugares de ocio.

El cálculo estimado es que un tercio de la población mundial y el 75% de los habitantes de ciudades industrializadas padecen algún grado de sordera o pérdida auditiva causada por exposición a sonidos

de alta intensidad, según datos de la SEORL. “Hay que tener en cuenta que cuanto más tiempo pasemos expuestos a un ruido por encima de los umbrales aceptables, más probabilidades tendremos de que nuestra capacidad de audición

vaya en descenso”, según asegura la doctora María José Lavilla, presidenta de la Comisión de Audiología de la SEORL-CCC. Esta especialista incide en que “el daño se acumula poco a poco en la cóclea lo que deriva en un déficit au-

ditivo progresivo, que puede pasar desapercibido en las personas más jóvenes”. También puede tratarse de una pérdida auditiva de rápida instauración, causada por un ruido de corta duración pero de alta intensidad.

Las principales fuentes de ruido que se escuchan a diario proceden del tráfico urbano, electrodomésticos, maquinaría, dispositivos móviles, juguetes, centros comerciales, y también discotecas, salas de conciertos o reproductores de música. “El límite de ruido aceptable por el oído humano, según la Organización Mundial de la Salud, es de 65 dB, el equivalente al de una aspiradora, y pasa a ser doloroso a partir de los 125 dB, que es el que genera, por ejemplo, el producido por un taladro.

Sobrepasarían los 65 dB los ruidos procedentes de los vehículos, el claxon de un coche, el del camión de la basura, el interior de una oficina con más de 15 personas, o los

petardos, entre otros, y un avión despegando llegaría a 140 db, por encima del umbral del dolor.

La exposición continuada a la contaminación acústica puede provocar también acúfenos, que son pitidos o zumbidos sin origen aparente. Pero también pueden aparecer otros síntomas como el vértigo, la hiperacusia y la algiacusia (mayor sensibilidad a los sonidos ambientales que pueden llegar a ser molestos e insoportables), fatiga auditiva, disminución de la discriminación auditiva, cefalea, insomnio, irritabilidad y disminución de la atención y memoria.

Las personas con más riesgo de sufrir este tipo de trastornos son los adolescentes, y los empleados de ciertos entornos laborales. Un estudio estadounidense publicado en enero confirma que la prevalencia de dificultades para oír y de acúfenos (también llamados tinnitus) es mayor en los trabajadores expuestos al ruido.

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La medicación no ofrece resultados efectivos en hasta el 30% de pacientes con reflujo gastroesofágico ÁngeLes FouRnieR Entre el 10 y el 30% de los pacientes que sufren reflujo gastroesofágico son resistentes a la medicación, según los expertos reunidos en el simposio celebrado recientemente en el Museo Cerralbo, en Madrid.

La protección de la mucosa esofágica es clave para estos pacientes. Según el doctor Enrique Rey, jefe de Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Universitario Clínico San Carlos, de Madrid, “el tratamiento habitual con antisecretores mejora los síntomas y reduce el reflujo, pero en algunos casos no lo suficiente. En esos casos, una posibilidad es ayudar al organismo a proteger la superficie del esófago”.

Para estos pacientes acaba de surgir un nuevo tratamiento protector de la mucosa esofágica, un producto sanitario de libre dispensación formulado con ácido hialurónico y

sulfato de condroitina, que ejerce una labor de protección y reparación de la mucosa del esófago. Según el doctor Rey, “forma una película protectora para evitar el contacto del esófago con elementos agresivos como los ácidos gástricos”.

Este tratamiento está indicado en el alivio rápido de los síntomas relacionados con la enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE). A juicio del doctor Manuel Rodríguez-Té-

llez, especialista en Digestivo del Hospital Virgen Macarena, de Sevilla, “puede combinarse con los fármacos inhibidores de bomba de protones, tanto en adultos como en niños, y en quienes hay temor a altas dosis con IBP. En más del 30% de personas, la terapia con IBP no logra resolver totalmente los síntomas”.

En un estudio clínico, se demostró que esta terapia es eficaz en el alivio de la sintomato-

Las mujeres cercanas a los cuarenta años recurren cada vez con más insistencia a la reproducción asistida a.F. Las mujeres solas que recurren a la reproducción asistida cuando están cerca de la cuarentena se ha incrementado en un 40 % en los últimos dos años, según un estudio de la Clínica Tambre presentado en el I Encuentro Tambre con Parejas de Mujeres y Mujeres Solas.

Los expertos en fertilidad reunidos en el simposio recordaron que el retraso en la maternidad incrementa el riesgo de complicaciones y recomendaron, en este sentido, a las mujeres que desean tener hijos más adelante congelar los óvulos para favorecer la capacidad reproductiva.

Las condiciones económicas, laborales y sociales influyen en el momento de tomar la decisión de ser madre. Un estudio inglés publicado en octubre confirma que la realidad social domina las decisiones reproductivas de las mujeres y que la fertilidad disminuye con la edad al tiempo que aumentan las complicaciones médicas. Además, añade el informe, los riesgos asociados al retraso de la mater-

nidad tienen poca influencia a la hora de decidir.

Sin embargo, los expertos advierten de las consecuencias que puede tener ese retraso. “A partir de los 35 años se limitan las posibilidades de embarazo debido a la disminución de la reserva ovárica, y a partir de los 40 las posibilidades ya son mínimas”, según indica la doctora Rocío Núñez, subdirectora de la Clínica Tambre.

La baja calidad de los ovocitos a consecuencia de la edad supone, en palabras de esta especialista, “una mayor tasa de alteraciones cromosómicas que se traduce en una menor fecundabilidad y una menor tasa de implantación, incluso con técnicas de reproducción asistida”. Como consecuencia, hay un mayor riesgo de abortos espontáneos y de hijos con cromosomopatías, en especial el Síndrome de Down.

Otro de los riesgos que se corren por retrasar la edad de maternidad es el cambio en el tipo de técnica de reproducción asistida a la que pueden someterse. “Muchas mujeres llegan con la idea de que, como no vienen por un problema de fertilidad sino por ausencia de

pareja masculina, el tratamiento para ellas es la inseminación artificial”, según explica Mónica Bascuñana, psicóloga de la Clínica Tambre. Sin embargo si, debido a la edad, sus ovocitos no son de buena calidad, “necesitarán también óvulos de donante para hacer una fecundación in vitro, lo que para ellas suele suponer un shock, que les genera ansiedad y tensión”.

logía asociada a reflujo en pacientes con ERGE no erosiva que habían tenido una mala respuesta terapéutica a los IBP. La administración es en sobres bebibles, que se toman después de cada comida o antes de acostarse, pero deben ajustarse a las necesidades individuales de cada paciente. En más de la mitad de los casos se logró una desaparición completa de los síntomas.

El tratamiento habitual para la ERGE consiste en la administración de fármacos inhibidores de bomba de protones (IBP). “Estos medicamentos suprimen la secreción ácida gástrica por lo que el líquido que pueda ascender al esófago es menos dañino”, precisa el doctor Manuel Rodríguez-Téllez.

La estimación actual es que entre un 30 y un 40 por ciento de la población española sufre, al menos en alguna ocasión, reflujo gastroesofágico, que consiste en el ascenso del contenido gástrico al esófago.

Además, un 16% de los es-

pañoles se ven afectados por la enfermedad de reflujo gastroesofágica (ERGE), diagnosticada por sufrir síntomas de reflujo, dos o más días a la semana. Los síntomas principales de esta enfermedad son la pirosis (ardor o quemazón retroesternal) y la regurgitación.

Sin embargo, pese a la prevalencia de esta enfermedad, que puede suponer hasta una de cada cinco consultas al especialista de aparato digestivo, se tarda más de lo debido en acudir al especialista. Según asegura el doctor Rey, “los pacientes no acuden a consulta, sino que prefieren utilizar remedios tradicionales o antiácidos. La recomendación es acudir al médico cuando se sufran síntomas dos o más días a la semana o que para el paciente sean molestos e interfieran con su vida. Y, desde luego, no debe dejar de consultar cuando se añaden otro tipo de síntomas como: dificultad para tragar, pérdida de peso o sangrado”.

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entrevista

DOCTOR ÁNGEL MARTÍN, UNIDAD GINECOESTÉTICA DE CLÍNICA JUANEDA

“Una de las cirugías más demandadas es la resección de labios menores” La cirugía estética está a la orden del día, siendo las mujeres las que más intervenciones de este tipo se realizan. En este sentido, las operaciones más demandadas son el aumento de pecho, la liposucción y la befaroplastia (rejuvenecer los párpados). Aunque cada vez son más las mujeres que se interesan por la ginecoestética. La menopausia, el parto o, simplemente, el paso de los años pueden provocar alteraciones en las zonas íntimas de la mujer, que tienen consecuencias más allá de la estética. En los últimos años se ha producido un aumento de la demanda de intervenciones ginecoestéticas, que permiten mejorar la calidad de la vida sexual además de mejorar la estética corporal del área genital femenina. Para el Doctor Ángel Martín, Doctor en Medicina y cirugía por la Universidad Autónoma de Barcelona, actualmente jefe de la Unidad de ginecoestética y cirugía vulvovaginal cosmética de Clínica Juaneda, las mujeres son cada vez más conscientes de su cuerpo y esto incluye sus zonas íntimas.

Redacción Sorprende un poco la asociación del término estética con el de ginecología ¿Qué es la Ginecología estética?

La ginecología estética, también llamada ginecoestética, es una nueva subespecialidad de la ginecología que engloba un conjunto de técnicas y procedimientos orientados a mejorar la apariencia y la funcionalidad de los genitales externos, la vulva y la vagina. ¿En qué consisten estas técnicas?

Básicamente disponemos de 3 tipos de procedimientos: los procedimientos de tipo quirúrgico, los procedimientos de tipo cosmético y los tratamientos láser. Hemos de tener en cuenta que, dependiendo del caso concreto, en muchas pacientes va a ser necesario combinar varias de estas técnicas. ¿Cómo surge este deseo, en las mujeres, de mejorar la apariencia de los genitales externos?

En la sociedad actual, las mujeres son cada vez más conscientes de su propio cuerpo. Y eso también afecta al área genital tanto desde el punto de vista estético donde influyen factores como la depilación o la ropa ajustada, como desde el punto de vista funcional en relación al discomfort en la práctica de deportes

ración del colágeno natural de la propia paciente aumentado, así, la contractibilidad y la lubrificación del canal vaginal. Es un procedimiento totalmente ambulatorio e indoloro, que dura unos 20 minutos y se realiza en la propia consulta. Generalmente se aconseja realizar 1 sesión mensual durante 2 o 3 meses. Las indicaciones principales son la sequedad y/o atrofia vaginal propia de la menopausia, la hiperlaxitud vaginal y la incontinencia urinaria.

como el running o montar en biclicleta, así como el deseo de mejorar la satisfacción en las relaciones sexuales. ¿En qué consisten los procedimientos de tipo quirúrgico?

La cirugía sobre el área de los genitales externos incluye una serie de maniobras de resección, corte y sutura que tienen el objetivo de restituir la apariencia y funcionalidad de la vulva y de la vagina. Es lo que se denomina el “rejuvenecimiento genital quirúrgico”.

La cirugía más demandada es la resección de labios menores, la llamada “labioplastia” o también “ninfoplastia”, y la reducción del introito vaginal, la entrada de la vagina, la llamada “vaginoplastia”. ¿Qué resultados se obtienen con este tipo de intervenciones?

En cirugía estética los resultados siempre van a estar en relación con las expectativas de la paciente. Por eso es fundamental, en la consulta, entender las expectativas de la paciente y ser totalmente realista en cuanto a los resultados que pueden esperarse tras la intervención. Por esta razón en la exploración ginecológica, en consulta, usamos espejos para poder analizar directamente, junto con la paciente, los aspectos de sus genitales externos y realizamos fotos para discutir con ella los resultados que pueden obtener-

se. Solo entonces es cuando damos el apto para la intervención. El éxito de este tipo de intervenciones radica, básicamente, en poder ajustar las expectativas de la paciente a los resultados reales que se pueden obtener con la cirugía.

También se usan procedimientos cosméticos ¿de qué tipo son éstos?

En ginecoestética hemos incorporado los procedimientos cosméticos utilizados en medicina estética para mejorar la calidad y aspecto de la piel y de las mucosas. Estos son básicamente las inyecciones de PRP que es el suero rico en plaquetas que se obtiene de la sangre de la propia paciente mediante extracción venosa. La sangre se centrifuga y se obtiene un sobrenadante rico en plaquetas que es el que se inyecta en la piel de la vulva y en las paredes vaginales, que es exactamente lo mismo que se hace para el rejuvenecimiento facial. Este es un procedimiento totalmente ambulatorio que se realiza en la pro-

pia consulta. Disponemos, además, de las inyecciones cutáneas de ácido hialurónico para aumentar el volumen del monte de Venus y de los labios mayores. El ácido hialurónico es un material inerte también muy utilizado para los rellenos de las arrugas faciales.

Actualmente disponemos de preparados hialurónicos específicos para el área genital.

Otra técnica son los tratamientos láser ¿qué indicaciones tiene el láser en ginecología estética?

El láser fraccionado es una tecnología muy reciente que se incorporado a los tratamientos estéticos en estos últimos 5 años. De forma resumida, lo que hacemos es introducir una sonda tubular en vagina a través de la cual se aplica el láser fraccionado, que viene a ser como un haz de luz monocolor que atraviesa el epitelio vaginal más superficial para ir acumulándose en las capas más profunda de la vagina.

Esta energía acumulada es la que va a provocar la regene-

La incontinencia urinaria es un problema en la población femenina ¿qué ventajas aporta el tratamiento láser?

La principal ventaja del láser es su comodidad de aplicación, no se requiere ingreso ni intervención quirúrgica. Se realiza la aplicación incidiendo en la cara anterior de la vagina, que es en la que se apoya la vedija urinaria, provocando un tensado del colágeno a dicho nivel que será el responsable de mejorar el trofismo y mejorar la continencia. Es un procedimiento totalmente indoloro que se realiza en la propia consulta y la paciente puede reincorporarse inmediatamente a su vida normal. Únicamente le prescribimos un gel vaginal los primeros 3 días en los que puede aparecer un aumento de flujo o un discreto escozor.

Otra de las cirugías que se ofrecen es el “aumento del punto G” ¿En qué consiste?

Cuando hablamos del punto G no nos referimos a un punto concreto sino a un área de unos dos centímetros cuadrado situada en la cara anterior de la vagina a unos cuatro centímetros de la entrada de la vagina. Es un área que presenta una mayor densidad de receptores nerviosos que, junto al clítoris, son los responsables de la excitación durante el acto sexual. El procedimiento consiste en la infiltración local de ácido hialurónico en esa zona produciendo un engrosamiento o un abultamiento que aumentará el roce y la estimulación durante la penetración, mejorando así la calidad de las relaciones sexuales.

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22 • Del 7 al 20 de Marzo de 2016

S E M A N A

El

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ciencia M U N D I A L

D E L

G L A U C O M A

glaucoma,

la ceguera silenciosa El equipo de Oftalmedic, Clínica Salvà ofrece revisiones gratuitas a los mayores de 45 años, en su Jornada por el Día Mundial del Glaucoma inés BaRRado conde El glaucoma constituye la primera causa de ceguera irreversible en todo el mundo.

Sólo en España, esta enfermedad afecta a más de un millón de personas, y la mitad de ellas no lo saben. Los profesionales de Oftalmedic, Clínica Salvà (+Juaneda), advierten que las revisiones oculares son imprescindibles para detectar esta patología, que nos roba la vista sin avisar. Por ello organizan el próximo 12 de marzo una Jornada de Puertas Abiertas, en la que se tomará gratuitamente la Presión Intraocular de los mayores de 45 años.

¿Qué es el glaucoma?

El glaucoma, que celebra su Día Mundial cada 12 de marzo, es una enfermedad neurodegenerativa que daña el nervio óptico progresivamente. Provoca una alteración del campo visual, y se suele asociar a un aumento de la presión intraocular.

៑El próximo 12 de marzo

Oftalmedic, Clínica Salvà tomará gratuitamente la Presión Intraocular de los mayores de 45 años

Esta afección puede conducir a la ceguera, y por ello es de vital importancia diagnosticarlo y tratarlo a tiempo (la pérdida de visión podría evitarse en más del 95% de los casos con un tratamiento temprano). Aunque suele aparecer con la edad, puede surgir en cualquier momento de la vida e incluso ser congénito.

síntomas Normalmente, el glaucoma se caracteriza por la ausencia de síntomas. Las señales que se pueden percibir son poco específicas: •Dolor de cabeza por encima de las cejas •Pérdida de visión periférica •Visión borrosa, especialmente por la noche…

La pérdida de visión derivada de esta enfermedad se produce progresivamente, casi de modo imperceptible.

Para poder detectar y tratar a tiempo el glaucoma son necesarias las pruebas oftalmológicas preventivas, y es que en muchas ocasiones la persona que lo padece no se percata hasta que el nervio óptico ya está muy dañado y los daños provocados son irreversibles.

Los expertos de Oftalmedic, Clínica Salvà (+Juaneda) recomiendan revisiones anuales a partir de los 45 años (la

៑La ceguera podría evitarse

en más del 95% de los casos con un tratamiento temprano mayor incidencia de esta patología se produce a partir de esta edad), con tal de mantener un control de la presión intraocular y del estado del nervio óptico.

Factores de riesgo Aunque no se conocen las causas concretas del desarrollo del glaucoma, existen algunos factores de riesgo: • Presión intraocular elevada •Edad avanzada •Alta miopía • Diabetes

៑Para poder detectar y

tratar a tiempo el glaucoma son necesarias pruebas oftalmológicas preventivas

Jornada de Prevención

CONTRA LA CEGUERA SILENCIOSA Toma gratuita de Presión Intraocular para mayores de 45 años Lugar: Clínica Salvà (+Juaneda) Día: Sábado, 12 de marzo Horario: de 09:00h a 14:00h • Hipertensión arterial •Predisposición genética •Tabaquismo y mala alimentación…

prevención: Jornada de puertas abiertas, en clínica salvà La mejor opción contra el glaucoma es el diagnóstico temprano, y es que solo un tratamiento adecuado permite frenar la pérdida irremediable de visión, y evitar por tanto la ceguera. Desde Oftalmedic, Clínica Salvà quieren dar a conocer la importancia de las revisiones periódicas en la prevención de esta enfermedad. Por ello, y con motivo del Día Mundial del Glaucoma,

organizan el próximo 12 de marzo (de 09:00h a 14:00h) una Jornada de Puertas Abiertas en la cual se medirá gratuitamente la Presión Intraocular a las personas mayores de 45 años, que se encuentran en mayor riesgo de desarrollar esta patología.

Más información: 971 730 055 www.clinicasalva.es

៑Solo un tratamiento

adecuado permite frenar la pérdida irremediable de visión, y evitar por tanto la ceguera

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ciencia

Tratamiento del dolor crónico: Una unidad especializada en Hospital Clinic Balear Redacción Es habitual que el dolor crónico lo padezcan pacientes de edad avanzada o con enfermedades como dolores de espalda, dolores neuropáticos (causados por un nervio dañado) o dolores producidos por enfermedades vasculares u oncológicas, pero lo cierto es que cualquier persona puede sufrir dolor crónico, y no siempre se puede prevenir.

Sin embargo, un tratamiento precoz del dolor agudo causado por lesiones, artritis o trastornos de ansiedad puede reducir las probabilidades de que evolucione a dolor crónico, que, según los especialistas, constituye una enfermedad en sí mismo.

La elección del tratamiento depende del tipo de dolor, de su intensidad y de la respuesta de cada paciente, por lo que se hace necesario un enfoque diagnóstico multidisciplinar para abordar un tratamiento adecuado.

La Unidad de Dolor del Hospital Clinic Balear fue crea- ៑ da para tratar específicamente las necesidades de las personas que sufren dolor crónico precisamente con este enfoque multidisciplinar.

Desde el mes de marzo, el grupo la amplia a Clinic Balear Palma con el equipo de profesionales de esta unidad altamente especializada, dirigida por la Dra. Raquel Peláez y formada por distintas disciplinas como anestesia, medicina de familia, fisioterapia, enfermería y psicología. Su misión: diagnosticar, evaluar y tratar al paciente con dolor atendiéndolo de forma coordinada e integral.

En el tratamiento del dolor se pueden aplicar desde fármacos hasta bloqueos radiculares nerviosos, radiofrecuencia, infusiones intravenosas, ozonoterapia, estimulación eléctrica transcutánea e incluso apoyo psicológico para tratar patologías psíquicas y sociales causadas por el dolor en el paciente. En algunos casos, la cirugía reparadora puede aliviar el dolor corrigiendo algún trastorno como la alteración estructural de la espalda o una hernia de disco.

También existen tratamientos alternativos para aliviar el dolor crónico con probada eficacia para muchas personas, como la quiropráctica y la osteopatía, que a través de la manipulación de las articulaciones puede ali-

Se amplía la unidad de dolor desde principios de marzo en Clinic Balear Palma

viar el dolor, o como los métodos curativos tradicionales chinos a través de la acupuntura, disciplina de la que se ocupa el Dr. Pedro Valentí en el Hospital Clinic Balear.

La combinación de tratamientos suele ser la forma más eficaz para mejorar el bienestar de este tipo de pacientes, que sufren de los efectos negativos del dolor en muchos aspectos de su vida.

Más información: Servicio de Anestesia y Reanimación. UNIDAD DE DOLOR HOSPITAL CLINIC BALEAR (Son Verí, Llucmajor) – Tel 971 443 030 CLINIC BALEAR PALMA (Nuredduna 4) – 971466 262 EXT. 3 www.clinicbalear.com

La Dra. Raquel Peláez

24 • Del 7 al 20 de Marzo de 2016

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ciencia

Juaneda Miramar trata al paciente como le gustaría ser tratado Redacción Cuándo hablamos de clínicas u hospitales hablamos de los profesionales médicos, de la tecnología, de las instalaciones… y en ocasiones nos olvidamos de uno de los pilares: la atención al paciente.

Normalmente a un centro sanitario se acude por necesidad, donde el paciente está a menudo en una situación diferente a su entorno natural, precisando un servicio más o menos inmediato, según sea el caso, en un lugar desconocido. De aquí la importancia de las actuaciones del personal del hospital. La primera impresión que recibe un usuario es fundamental, igual que lo es el comportamiento y el trato del personal sanitario. Para Isabel Bonnín, Directora de Atención al Paciente de Red Asistencial Juaneda: “atención al paciente somos todos. El médico es atención al paciente, igual que lo es una enfermera, un celador, una recepcionista… todos. Nuestras actividades giran en torno al paciente, hay que conocer, entender y atender lo mejor posible”.

Red Asistencial Juaneda fue pionera en implantar un servicio de atención al paciente en la sanidad privada. Un buen trato, un buen servicio y una buena asistencia tanto para los pacientes como para los familiares son las claves para que el usuario tenga una buena percepción del centro, afirma Isabel Bonnín.

En Juaneda Miramar, el objetivo de Atención al Paciente es ofrecer un trato próximo y personalizado para que el paciente y sus familiares reciban una excelente asistencia. Xus Villalonga, Loli Moreno, Coordinadora de Hostelería; y Agustina Arcos, Coordinadora de Consultas Externas; junto con Isabel Bonnín forman el servicio de Atención al Paciente de Juaneda Miramar.

Un equipo con una larga trayectoria, cuya misión es la acogida y orientación de los usuarios de Juaneda Miramar sobre los aspectos relativos a la estancia, así como de favorecer la comunicación entre los pacientes, los profesionales y la clínica.

Además, el servicio de atención al paciente atiende y tra-

Maria Jesús Villalonga, Isabel Bonnín, Agustina Arcos y Dolores Moreno

៑Atención al Paciente ofrece

un trato próximo y personalizado y un servicio excelente para que el paciente y sus familiares se sientan como en casa mita cualquier reclamación, queja, sugerencia y felicitación. En este sentido Isabel Bonnín, afirma: “En Juaneda Miramar recibimos muchas felicitaciones por el excelente trato recibido, pero como en cualquier organización de estas características existen quejas y sugerencias, pero nuestra forma de gestionarlos es lo que nos diferencia de los demás. Cualquier sugerencia, queja o reclamación es analizada y gestionada de acuerdo con los servicios implicados e implantamos todas aquellas acciones necesarias

para corregir, prevenir o mejorar para evitar que vuelvan a producirse las causas que las originaron. Siempre respon-

demos a los pacientes bien por contacto directo con la persona que las ha presentado o por escrito. Siempre de una ma-

៑Atención al paciente

somos todos. El médico es atención al paciente, igual que lo es una enfermera, un celador, una recepcionista nera personal puesto que cada problemática es distinta. Es imprescindible mantener una relación directa con los pacientes”.

Un servicio que se inició hace más de quince años en Clínica Juaneda y que hoy se ha convertido en imprescindible en todos los centros y clínicas del grupo. Y es que el usuario del centro sanitario es el que percibe si se está ofreciendo una buena atención.

El servicio de Atención al Paciente de Juaneda Miramar se encuentra en la planta cero de Juaneda Miramar.

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entrevista

Del 7 al 20 de Marzo de 2016• 25

Cómo detectar los problemas en el habla de los más pequeños María Muñoz, logopeda del Hospital de Llevant: “cuando se detecta algún problema en la comunicación o el lenguaje es necesario acudir al especialista” Aprender a hablar no siempre es fácil, por eso es tan importante estar alerta ante cualquier señal que nos indique que los más pequeños de la casa tienen problemas con la comunicación y/o con el lenguaje. Así lo explica María Muñoz, Logopeda del Hospital de Llevant.

Redacción ¿Todos los niños empiezan a hablar al mismo tiempo?

No, no todos los niños empiezan a comunicarse a la misma edad, así que no debemos obsesionarnos con el momento en que nuestro bebé empiece a hablar. Sus primeras palabras suelen ser “mamá” y “papá” y después de estas vienen el resto. Esto no quiere decir que no haya un límite a partir del cual pueda haber algún problema, por lo que hay que estar pendientes, si no lo detectamos podemos estar dejando pasar una oportunidad muy valiosa de empezar a ayudarle cuanto antes. ¿A partir de qué edad hay que empezar a preocuparse?

Entre los 12 y los 24 meses los motivos de preocupación serían los siguientes: con 12 meses, no utiliza gestos, como señalar o despedirse con la mano; con 18 meses, prefiere comunicarse con gestos en lugar de con vocalizaciones; tiene dificultades para imitar sonidos o tiene dificultades para entender peticiones verbales simples.

Los padres y los cuidadores habituales deberían entender la mitad de lo que dice un niño de 2 años y aproximadamente tres cuartas partes de lo que dice uno de 3 años. Con 4 años, a un niño se le debería entender prácticamente todo, incluso cuando hable con personas que no lo conocen. Hay que añadir que en los trastornos de la articulación derivados del proceso de adquisición y desarrollo del lenguaje del niño si éstos no son superados a los 5-6 años es recomendable la estimulación preventiva por parte del Logopeda. ¿Cuáles son los síntomas que

nos indican que los niños tienen un problema de comunicación o en el lenguaje?

Los niños con un trastorno del lenguaje receptivo tienen dificultad para entender el lenguaje: dificultad para entender lo que otras personas han dicho, problemas para seguir instrucciones que se les dicen, problemas para organizar sus pensamientos. Los niños con un trastorno del lenguaje expresivo tienen problemas con el uso del lenguaje para expresar lo que están pensando o necesitan: tienen dificultad para juntar las palabras en oraciones o sus oraciones suelen ser simples o cortas y el orden de las palabras puede estar errado, tienen dificultad para encontrar las palabras correctas al hablar y con frecuencia usan muletillas como "um" , tienen un vocabulario que está por debajo del nivel de otros niños de la misma edad, usan ciertas frases una y otra vez, y repiten (eco) partes o todas las preguntas, emplean tiempos verbales (pasado, presente, futuro) inadecuadamente. Debido a sus problemas del lenguaje, estos niños pueden tener dificultad en ambientes sociales. A veces, los trastornos del lenguaje pueden ser parte de la causa de problemas de conducta serios. ¿Cuándo hay que acudir al especialista?

Si hay problemas a nivel evolutivo, tanto a nivel de lenguaje como a nivel cognitivo, psicomotor; sus producciones son muy simples, apenas puede decir unas palabras. Cuando a los 4-5 años vemos que no pronuncia los sonidos de forma correcta o no adquiere el lenguaje oral, tanto a nivel expresivo como a nivel comprensivo.Si vemos que el niño/a comienza a repetir la primera silaba de las palabras, a tener bloqueos en el habla, si se altera la respiración cuando habla, y siempre que hay problemas a nivel de lectura, escritura, cálculo o comprensión lectora. Cuando presente hipoacusia o sordera; ante la pérdida de voz (afonía) o perdidas parciales (disfonía) y pacientes con tratamientos ortodóncicos así como deglución atípica.

¿Es suficiente el tratamiento que se recibe con el especialista o hay que trabajar en casa?

No, no es suficiente hay que trabajar en casa pero siempre siguiendo las recomendaciones del logopeda, ya que una vez que aprende en la clínica y cuando ese niño lo domina, se les pide a los padres que lo refuercen en casa para generalizar ese aprendizaje. Lo aconsejable es que los padres colaboren en la intervención y colaboren con el profesional para que el proceso sea más rápido y eficaz.

Maria Muñoz, logopeda Hospital de Llevant

26 • Del 7 al 20 de Marzo de 2016

El ácido salicílico, que el paciente puede autoadministrarse, es la primera opción para el tratamiento de las verrugas ÁngeLes FouRnieR El Servicio de Dermatología de Son Espases ha organizado un taller dirigido a pediatras y enfermeros de pediatría de atención primaria sobre el diagnóstico y el tratamiento de verrugas y moluscos contagiosos. El objetivo del taller es dotar a los profesionales de Atención Primaria de los conocimientos y de las habilidades para tratar dichas infecciones víricas de la piel.

Generalmente, los pacientes de estas afecciones son atendidos en los centros de salud y, posteriormente, son derivados a las consultas de dermatología para confirmar el diagnóstico y orientar sobre el tratamiento, que más tarde aplicará el personal de enfermería.

La sesión se dividió en dos partes, una teórica y otra práctica. La primera, a cargo de la dermatóloga Noelia Izquierdo, se ocupó del diagnóstico y de las diferentes opciones terapéuticas de estas infeccio-

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ciencia contacto directo o por medio de fómites (toallas, ropa, etc.).

La primera opción para tratar las verrugas es el ácido salicílico, que el paciente puede administrarse en casa. Este tratamiento se puede combinar con la utilización de la criote-

rapia, aplicada en la consulta de enfermería, cuyo número de ciclos depende en cada caso de la infección de la verruga.

Otro de los tratamientos es la aplicación de un cáustico, la cantaridina, que también se utiliza en las consultas.

El IdISPA abre las puertas a los alum nos de bachillerato de Son Ferriol Un momento del taller dirigido a pediatras y enfermeros.

nes. La segunda fue impartida por las enfermeras Maria Cirer y Aurora Azurmendi, que se centraron en el tratamiento de verrugas y moluscos contagiosos por medio del curetaje (o raspado de la lesión) y de la crioterapia, que consiste en aplicar nitrógeno líquido sobre las células infectadas para destruirlas.

Las verrugas y los moluscos contagiosos son infecciones virales benignas, muy frecuentes en la infancia, que afectan a la piel y a las mucosas. Aunque pueden sanar espontáneamente, en muchas ocasiones persisten durante meses o años y se diseminan por autoinoculación y pueden contagiar a otras personas por

a.F. El Instituto de Investigación Sanitaria de Palma (IdISPa) recibió la visita de 16 alumnos de primero y segundo curso de bachillerato de ciencias del Colegio Sant a Antoni Abat, de Son Ferriol.

Los alumnos estuvieron acompañados por la doctora Dora Romaguera durante la visita, en la que compro-

baron el trabajo ordinario del Instituto de Investigación, y conocieron ‘in situ’ la plataforma de microscopia, citometria y genética y el grupo de investigación en neurociencias. Además, se desplazaron hasta la plataforma del Biobanco y la plataforma de ensayos clínicos, así como los grupos de investigación de microbiología, de lípidos, y del estudio Predimed.

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Del 7 al 20 de Marzo de 2016• 27

Una investigación española revela nuevas claves para superar la infección del VIH Una nueva herramienta por la que el VIH establece una infección latente en linfocitos ese es el nuevo hallazgo publicado por investigadores de la Unidad de Inmunopatología del sida del Instituto Carlos III agencia sinc Una nueva herramienta por la que el VIH establece una infección latente en linfocitos. Ese es el nuevo hallazgo publicado en la revista Cell Reports por investigadores de la Unidad de Inmunopatología del sida del Instituto de Salud Carlos III. El artículo, dirigido por José Alcamí y del que es primera firmante Mayte Coiras, se ha realizado en colaboración con el Centro de Genética Humana de Montpellier (Francia) y la Universidad Case Western de Cleveland (EE UU).

El trabajo describe cómo el VIH utiliza determinadas citocinas producidas por el sistema inmune –proteínas cuya acción fundamental consiste en la regulación del mecanismo de inflamación–para infectar nuevos linfocitos CD4 y muestra cómo impedir este mecanismo de infección. Una de las grandes paradojas del VIH es que el virus es capaz de infectar de manera latente los linfocitos CD4, que se transforman en un reservorio viral inaccesible.

Una de las grandes paradojas del VIH es que el virus es

capaz de infectar de manera latente dichos linfocitos, que se transforman en un reservorio viral inaccesible a la acción de los fármacos y el sistema inmune, pero a partir del cual el virus se reactiva actuando como una auténtica ‘bomba de relojería’.

Esto ocurre porque el virus no puede infectar células que no estén en estado de activación. La formación de reservorios celulares representa el

mayor obstáculo para la curación ya que el virus no es accesible a la acción de los fármacos ni del sistema inmune.

“Este ‘escondite’ biológico le permite replicarse e infectar otras células estableciendo así un mecanismo de ‘persistencia’ viral en el paciente infectado”, explica a Sinc José Alcamí.

El proceso de infección latente de linfocitos CD4 requiere la inactivación de una barrera protectora celular, el fac-

tor de restricción SAMHD1, una acción que es realizada mediante la fosforilación inducida por estas interleucinas.

Además, han observado cómo el bloqueo de este proceso por fármacos inhibidores de tirosin-kinasas conlleva una recuperación de la acción antiviral de SAMHD1, identificando así una nueva familia de fármacos con actividad frente al VIH. “Las implicaciones del trabajo son importantes no solo porque se describe un nuevo mecanismo de persistencia y perpetuación de los reservorios virales, sino porque estas citocinas han sido utilizadas en ensayos clínicos, lo que a la luz de estos resultados puede no ser deseable en pacientes infectados por el VIH”, subraya Alcamí.

Un aspecto importante es que estos fármacos están ya comercializados para su uso en determinadas leucemias, por lo que su perfil de toxicidad y farmacocinética son bien conocidos.

Está previsto iniciar el próximo año un ensayo clínico para demostrar si esta hipótesis es válida.

“Esto permite realizar de manera inmediata estudios clínicos para confirmar si estos fármacos impiden la formación de reservorios virales, lo que representaría un paso importante para la curación de la infección por VIH”, añade Alcamí.

Este último aspecto ha sido descrito en detalle en otra publicación reciente del grupo en la revista Biochemical Pharmacology. De hecho, está previsto iniciar el próximo año un ensayo clínico para demostrar si esta hipótesis es válida.

El ensayo, que será dirigido por Jose María Miró del Hospital Clínic de Barcelona, contará con la participación de Unidades de infección VIH de Reino Unido e Italia así como la del Hospital La Paz y el Centro Sandoval de Madrid.

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entrevista CHAMPAKA YOSHIE MAESTRO DE ITO THERMIE

“Creo en el cambio ‘Meditación, Ito Thermie y Nutrición’ como estilos de vida saludables” Combatir el estrés con Ito Thermie, meditación y una buena alimentación son los pilares de los cursos de formación, que el maestro japonés Champaka Yoshie desarrolla por tercer año consecutivo en Mallorca El maestro japonés Champaka Yoshie regresa a Baleares el próximo mes de mayo, para impartir el curso básico y avanzado de formación Ito Thermie en terapia para regulación del estrés.

Las clases las ofrecerá en el centro palmesano Unodesans cuya responsable es la enfermera especialista en salud mental y terapeuta Ito Thermie, Lourdes Alcalá. En la actualidad hay 29 personas preparadas en Mallorca.

Redacción P.- Usted es un gran impulsor de la buena alimentación, en su último curso impartido en Palma incidió a sus alumnos en éste tema. ¿Por qué?

R.- El proceso de alimentarse es un proceso complejo y tenemos que tener mucho cuidado con lo que comemos y lo que no comemos.

La digestión en el ser humano es el proceso mediante el Champaka Yoshie es maestro acreditado por la Federación Ito Thermie de Japón para impartir esta cual los alimentos y bebidas formación en Europa. se descomponen para que el lo el consumo de alimentos la buena digestión pero si escuerpo pueda usarlos como que fomentan su producción, tán en desequilibrio, implican fuente de energía, y para forya que regulan las emociones, una pésima digestión. En este mar y mantener los tejidos. El el apetito y el estado de ániestado las bacterias pierden proceso químico varía depenmo, siendo su presencia en el su capacidad, generando todiendo de la clase de alimento. organismo un punto clave xinas que perjudicarán nuesPor eso en mis cursos incido para combatir problemas tro organismo. mucho en la importancia que como la depresión y las adictiene la alimentación para manciones. Estos neurotransmisoP.-No nos está dando muy tener un estado óptimo de sares nos generan pensamienbuenas noticias. lud en el plano físico y mental. tos positivos sobre el ambienR.- Cuando las bacterias mate que nos rodea. En definitiva, las se reproducen significa que P.- ¿Qué es lo que no tenemos te conviertes, por culpa de una nuestro sistema inmunológique comer? mala alimentación en una perco está cayendo. La dopamiR.- Antes de nada me gussona más infeliz. na y serotonina son dos neutaría explicarle cómo se desarotransmisores muy importanrrolla la enfermedad. Todo el P.- ¿Qué tipo de comida nos tes para el desarrollo de mundo sabe que el estreñihace estar mal? nuestro cerebro desde sus comiento no es bueno para la saR.- El primero de la lista el mienzos en el feto hasta el reslud. Lo normal es que el proazúcar blanco, seguido de toto de la vida, por lo que conceso digestivo dure 24 horas, dos los alimentos refinados trolar sus niveles adecuados desde el momento en que incomo el pan blanco o el arroz es muy importante para mantroduces alimento hasta el moblanco. Se debe comer el grano tener un buen estado de salud mento en que lo expulsas. El entero, es mucho mejor y más y prevenir enfermedades, sienestado de las bacterias de los sano para prevenir el estreñido una buena forma de hacerintestinos son las que marcan

miento y mejorar la salud mental. Eliminar de nuestra dieta el dulce o reducirlo poco a poco y sustituirlo por otro más sano como el que proviene del coco.

P.- ¿Qué alimentos aconseja?

R.- Los ácidos grasos contenidos en el Omega-3realizan un aporte esencial para el sistema nervioso central y su buen funcionamiento, siendo también muy beneficiosos a la hora de tratar depresiones y otros trastornos neuropsiquiatricos. Tras una investigación realizada por el Departamento de Psiquiatría de Japón, se logró identificar la influencia de los ácidos grasos del omega-3 sobre algunas funciones cerebrales, ya que fomentan la producción de dopamina.

Por ello se recomienda la inclusión de alimentos ricos en omega 3 en la dieta semanal, para contribuir a la nivelación del importante neurotransmisor.

P.- También estamos muy influenciados por el consumo de carne, qué opina al respecto de este alto consumo.

R.- El cuerpo humano está preparado para digerir la carne pero estamos consumiendo muchísima. ¿Qué pasa si no somos capaces de digerir tanta carne? La temperatura de nuestro estómago y de nuestro intestino es de 37º con una alta humedad, por tanto la carne que comemos se pudre, esto deriva en una generación de bacterias muy malas para nuestro organismo, que son capaces de intoxicarnos. El intestino es capaz de propagar esas toxinas a través de todo nuestro cuerpo, generando problemas importantes de salud, por supuesto no solo la carne y el azúcar, también el estrés. Por ejemplo al cáncer le gusta el frio, la bajada de temperatura provoca un ‘Enfriamiento en el cuerpo’.

Tenemos que prestar muchísima atención si tenemos estreñimiento. Tanto el azúcar

como la carne son dos productos, que la sociedad consume hoy en día todos los días.

P.- ¿Para concluir, qué nos recomienda?

R.- Una buena salud es esencial para una vida feliz. Pero sin embargo, hay personas que son infelices. Basan su felicidad en lo que les rodea, en cosas materiales, no en el bienestar integral. Las diferentes religiones Budismo, Taoísmo, Zen se basan en la felicidad. En la sociedad actual algo está fallando cuando no se encuentra la felicidad. Deberíamos meditar más, aumentar la conciencia para llegar a nuestra esencia. La Terapia Ito Thermie nos ayuda transmitiendo equilibrio a través de un balanceo. Es un puente para llegar a nuestro origen. Me llegan pacientes que están bastante deprimidos y se ha demostrado que este método les ha funcionado para sentirse bien. No es únicamente un masaje de calor, es una terapia que nos proporciona paz interior. Soy un creyente en el poder de adoptar un cambio de vida para estar mucho más sano.

Ito Thermie El Ito Thermie es una terapia creada en Japón por el Dr. Kin-Itsu Ito, con un enfoque holístico de la salud. Consiste en aplicar calor de una manera específica, con inciensos de plantas medicinales, para armonizar la energía del cuerpo y la mente. Se utilizan pequeños cilindros de metal (conocidos como Reionki) en forma de moxa, en los cuales se colocan inciensos hechos de hierbas medicinales. Con los Reionki se aplica presión y fricción en los canales energéticos que recorren el cuerpo. Esta estimulación actúa sobre el sistema nervioso, circulatorio, endocrino, y alivia el dolor, calma la mente y fortalece el sistema inmunológico.

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Del 7 al 20 de Marzo de 2016• 29

JOSÉ MARÍA VÁZQUEZ ROEL, PSIQUIATRA Y DIRECTOR GENERAL DE CLÍNICA CAPISTRANO

“Todas las adicciones son distintas pero, a la vez, están cortadas por el mismo patrón” Desde Clínica Capistrano, su director general, el doctor José María Vázquez Roel, y el equipo que lidera, tratan de impulsar un enfoque integral del tratamiento de las adicciones, que aborde, de manera prioritaria, la situación psicológica del paciente. Es, precisamente, este contexto el que debe actuar como punto de referencia para la recuperación de cualquier tipo de dependencia.

hoy en día, no hay, prácticamente, ninguna realidad, posibilidad o situación que se halle fuera de nuestro alcance, ya que Internet la lleva hasta nuestra casa, hasta nuestro ordenador y, en definitiva, hasta nuestra vida. Imagine cómo debía ser el día a día de un adicto al sexo hace cincuenta años. ¿Qué podía hacer para satisfacer su adicción? Buscar actividad sexual, naturalmente, pero, en la mayor parte de los casos, sin demasiadas opciones, al menos para procurarse una satisfacción continuada. Sin embargo, con Internet, estas limitaciones han desaparecido. Un adicto al sexo puede procurarse imágenes pornográficas durante horas y horas, y ello implica que la adicción se va agravando hasta convertirse en crónica y peligrosa. En este caso, Internet y sexo forman parte de un binomio que se retroalimenta mutuamente.

ÁngeLes FouRnieR P.- Doctor, ¿qué motivos impulsan a una persona a ser víctima de una adicción?

R.- Todas las adicciones son distintas, pero, a la vez, están cortadas por el mismo patrón. ¿Y cuál es ese patrón? El déficit estructural de la persona afectada. O, dicho en otras palabras, las disfunciones que existen en su psique, en su continente y contenido emocional, en su visión de si mismo y de su entorno. Esas circunstancias, que en ocasiones provienen de episodios muy remotos de la infancia que el cerebro guarda en su interior como oro en paño, empujan a estos hombres y mujeres a renunciar a su libertad, atándose de pies y manos a una determinada adicción, o en ocasiones a varias, que les impiden ser felices, sentirse autónomos y disfrutar del patrimonio más importante de cualquier ser humano: la libertad. La labor del terapeuta, en este sentido, será detectar estas situaciones para tener la oportunidad de aplicar el tratamiento más correcto y efectivo.

P.- Sin embargo, en el ámbito de la medicina, pocas veces se ha planteado la adicción en los términos que usted lo hace…

R.- Y continúa sin hacerse.

Al menos, en la proporción que sería conveniente. Pongamos el ejemplo de un alcohólico, por citar una dependencia muy generalizada y sobradamente conocida. ¿Qué es lo que tiene claro la medicina en relación a

este paciente alcohólico? Pues, básicamente, que ha de ayudarle a superar una crisis, proporcionándole las herramientas necesarias para que pueda mantenerse alejado de la bebida, como mínimo durante el tiempo necesario para superar el momento más crucial o crítico. Ahora bien, en cuanto este objetivo se ha conseguido, ¿qué opciones ofrece la medicina tradicional? La verdad es que ninguna. Y no las ofrece, porque no las tiene.

P.- Así pues, el paciente adicto que ha remontado la crisis continúa estando en una especie de callejón sin salida…

R.- Más bien, digamos que en un callejón sin alternativas plausibles. Porque la única manera de dejar atrás, para siempre y de manera definitiva, su adicción es averiguar qué causas la empujaron a ella. Es decir, qué hay en el trasfondo de su personalidad, de su carácter, de su biografía, de su trayectoria como ser humano, de su visión del mundo, de su concepto sobre él mismo, para que, un buen día, cayera en las garras del alcohol. Si no determinamos, describimos y valoramos todos y cada uno de estos aspectos, y lo hacemos, ade-

más, de forma fehaciente, objetiva y rigurosa, la superación de una crisis no equivaldrá, necesariamente, a la superación definitiva del problema.

P.- En todo caso, siempre tiene que existir una primera etapa de distanciamiento respecto a la adicción…

R.- Por supuesto, eso nadie lo puede negar, y esta es la primera medida que aplicamos en Capistrano cuando hemos de ayudar a un paciente. Tiene que transcurrir una primera fase de tiempo en la cual ese paciente no tenga la opción de relacionarse con su adicción bajo ningún concepto. Mi planteamiento, sin embargo, es que ese es el inicio del camino, no el final.

Y ahí es donde difiero de otros planteamientos. Tenga en cuenta que muchas veces el hecho de una persona sea adicta al alcohol, al juego, a Internet, al sexo, o a otras situaciones igualmente condicionantes y perturbadoras, depende de determinadas circunstancias presentes en su vida, en su entorno, en su lugar de trabajo, en su círculo de amigos o en su propia familia. Incluso en su lugar de residencia.

P.- Doctor, últimamente están

surgiendo nuevas adicciones que no parecían existir anteriormente. ¿Realmente era así, o es que no se hablaba de ellas?

R.- Depende de cada caso.

No cabe duda que con la irrupción y el creciente protagonismo de las nuevas tecnologías se han originado comportamientos adictivos que, antes, no eran efectivamente posibles.

El ejemplo más claro es el de la adicción a Internet. Hasta hace unos años, ninguno de nosotros había oído hablar de la red, y ahora mismo todos dependemos de ella, aunque solo sea para realizar nuestro trabajo. En cambio, hay adicciones que se hallan entre nosotros desde hace mucho tiempo, solo que a la sociedad le interesaba encubrirlas, o bien la interpretación moral que se hacía de las mismas era muy distinta a la de hoy. Por otro lado, existen adicciones que se refuerzan unas a otras, es decir, que emergen y ganan protagonismo de manera claramente sinérgica.

P.- ¿A qué se refiere exactamente?

R.- Sin ir más lejos, el sexo por Internet, pero, por supuesto, podríamos señalar otros muchos ejemplos. Piense que,

P.- Las claves del comportamiento adictivo, en el caso de las nuevas tecnologías, difieren de las de otras adicciones?

R.- El trasfondo del comportamiento adictivo es, básicamente, el mismo: una personalidad desestructurada, insatisfecha, con graves problemas psicológicos y desequilibrios emocionales. Luego, cada uno arrastrará su propia historia personal, pero, en el fondo, todas estas biografías accidentadas comparten una determinada dosis de infelicidad y de insatisfacción con uno mismo que el terapeuta debe entender, comprender y, finalmente, tratar. Esa es la base de la terapia con personas adictas, tal como tratamos de desarrollar, cada día, en nuestras dependencias de la Clínica Capistrano. En otras palabras, al margen de que la adicción que se sufra esté relacionada con el alcohol, con otras drogas, con internet, con el mundo de las compras, con el sexo, con las ludopatías, o con cualquier otra realidad, todos estos comportamientos tienen en común que quien los sufre es un campo abonado a las adicciones. Y lo es, por determinadas circunstancias de su entorno y su evolución que el terapeuta debe ayudarle a descubrir.

30 • Del 7 al 20 de Marzo de 2016

Jaume toRRes Tal como vimos en el número anterior, la oclusión viene determinada por una serie de elementos cuya acción lleva hasta el cierre correcto de la mandíbula sobre el maxilar superior.

La alteración de uno o varios de estos elementos puede dar lugar a la pérdida de la función oclusal normal.

El trastorno más frecuente de la oclusión se produce por las discrepancias de tamaño entre los dientes y los maxilares. Aparecen de modo congénito, es decir, están presentes en el momento de nacer y al erupcionar los dientes ,temporales o definitivos, lo hacen apiñados, o en malposición o , simplemente no erupcionan o lo hacen tarde.

También pueden producirse agenesias (ausencia de piezas dentarias) o piezas supernumerarias(más dientes de los normales) que darán como resultado anomalías oclusales.

De igual modo pueden contribuir a ello los traumatismos o las infecciones en el momento de desarrollo dentario.

Las malformaciones son causa también frecuente de alteraciones de la oclusión,

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Alteraciones oclusales

como por ejemplo, el prognatismo (crecimiento excesivo mandibular) o la hipoplasia maxilar (crecimiento disminuído del hueso maxilar) Las alteraciones en la mordida, tanto vertical como horizontal modifican la oclusión y pueden venir determinadas por la persistencia de hábitos al crecer los maxilares del niño (uso prolongado del chupete, succión del pulgar, interposición lin-

gual). Aparecen entonces mordidas abiertas, sin contacto entre los dientes, con inclinación de los dientes hacia adelante.

También pueden aparecer mordidas cruzadas anteriores o posteriores, uni o bilaterales (los dientes inferiores cierran por delante de los superiores) Ya en el adulto las caries avanzadas y la periodontitis con pérdida de piezas denta-

rias contribuyen a desestabilizar el equilibrio existente entre las fuerzas musculares y los dientes, produciéndose desplazamiento, extrusión o inclinación de las piezas dentarias lo cual puede alterar el cierre mandibular En especial, la periodontitis avanzada con una pérdida importante de soporte óseo propicia que los dientes se inclinen hacia adelante( abanica-

miento) y se separen con lo cual al mandíbula va cada vez más hacia adelante y se pierde la altura vertical de cierre, con protusión de los labios y dientes.

Los hábitos dañinos como el bruxismo o apretamiento y rechinamiento de dientes, pueden alterar también la oclusión a través del desgaste dentario, ya que se pierden los contactos normales de los dientes, favoreciendo las interferencias (facetas de desgaste) sobrecargando en ocasiones las articulaciones temporomandibulares.

De igual modo, altera la oclusión la onicofagia (morderse las uñas) y los trastornos alimentarios como la bulimia, la anorexia y la ingesta compulsiva de bebidas ácidas, que producen desgaste dentario.

Finalmente, las alteraciones de las articulaciones temporomandibulares , como las artritis, artrosis, malformaciones, traumatismos, problemas musculares, etc. pueden producir oclusiones alteradas.

Dada la gran variedad de alteraciones que pueden producirse en la oclusión, corresponde al dentista determinar el grado de afectación y si procede o no su tratamiento.

Salut i Força • Del 7 al 20 de Marzo de 2016• 31

E N T R E V I S TA formaran de todos los servicios que su Mutua les ofrece, así como de interés para su futura rehabilitación.

bas radiológicas y cualquier otra actividad que surja en la práctica diaria. Todo ello se integra en un aparato que cabe en el bolsillo de una bata médica.

P.- ¿Cómo ha sido el desarrollo de esta tecnología en el centro de la Mutua?

R.- Por el momento, un total de 40 camas de la clínica han sido equipadas con este medio de información y entretenimiento. Los trabajos de instalación se iniciaron en agosto y un mes más tarde el sistema estaba funcionando a pleno rendimiento. El grado de satisfacción entre los pacientes es actualmente muy satisfactorio.

P.- Imagino que además se accede a toda esta información de forma que el médico no tenga que estar conectado físicamente y pueda moverse libremente por el centro sanitario.

R.- Se accede a través de wifi, bluetoth, gps o nfc. Esta versatilidad de conexión permite al facultativo estar permanentemente conectado a su paciente y al hospital. Esté donde esté puede editar y visionar videoconferencias con una nitidez inmejorable, realizar supervisión de curas, emitir ordenes médicas, visualizar al paciente, realizar el control de la hospitalización domiciliaria etcétera. Cualquier actividad del quehacer diario en el hospital se agiliza gracias este servicio de Pocket Pad, configurando un escenario que marcará un punto de inflexión definitivo en la práctica médica. Hospitales y centros médicos de Europa, América del Norte y Arabia Saudí ya disfrutan del equipamiento integrado de ClinicAll.

P.- ¿Encuentra el paciente trabas para su uso, o su acceso es sencillo?

R.- Pues tal como ha señalado recientemente el propio señor Simonet, el sistema de ClinicAll es fácil de usar y apenas requiere ser explicado, considerando que la empresa proveedora siempre está abierta a sus necesidades y trabajando consecuentemente en su implementación. El sistema ofrece a nuestros pacientes muchas posibilidades de planificar individualmente sus momentos de ocio y, por consiguiente y de ese modo, la clínica está en condiciones de hacer su estancia lo más agradable posible.

P.- Siendo, prácticos, ¿a qué tiene acceso un paciente beneficiario en el centro en el que está hospitalizado de los servicios de ClinicAll? R.- Los pacientes aprecian mucho el poder acceder por sí mismos a las informaciones relevantes y de entretenimiento por las posibilidades que el sistema les ofrece. Y todo esto a través de un solo monitor.

El sistema Infotainment ofrece muchas posibilidades. La gama que ofrece el producto es sorprendente y se adapta al perfil de exigencias específico de cada aplicación. El sistema va mucho más allá del simple acceso a internet ya que facilita y acerca al paciente el poder ver, mientras está ingresado, sus series favoritas, juegos, acontecimientos deportivos… Pero también, subir o bajar las persianas, la

៑“Esta tecnología está ya

funcionando en hospitales de Europa y en otros países, como Arabia Saudí”

cama, solicitar el menú del día, pedir un vaso de agua… todo ello facilita mucho más el día a día de la Enfermería. El sistema no genera costes adicionales para la clínica. Es una solución unificada de comunicación y entretenimiento. Se trata de ofertas multimedia de bajo coste para el paciente. Aumento de los estándares de calidad de las habitaciones y de los servicios de la clínica.

P.- Parece que este tipo de servicio forma parte ya de las necesidades reales de un centro sanitario moderno.

R.- En la última Feria Mundial Médica 2015 se puso de manifiesto por parte de los expertos participantes la necesidad de la inclusión de tecnología y sistemas de Info-entretenimiento. También insistió

en la necesidad de la incorporación de sistemas informáticos de ultimísima generación para facilitar la labor del facultativo y del conjunto del personal sanitario en los hospitales y mejorar así definitivamente el confort del paciente. ClinicAll, con la colaboración y aval de Microsoft, viene desde 2012 equipando hospitales y centros médicos.

nuevo servicio.

R.- Este sistema pone en las manos del facultativo la herramienta más avanzada de comunicación, Pocket Pad 7”, una tablet de uso específico hospitalario desarrollada para su utilización intensiva en el medio clínico, elaborada con materiales específicos que aseguran su fiabilidad en las más extremas condiciones de uso.

P.- Hemos hablado poco de la utilidad que puede extraer el profesional sanitario de este

P.- ¿Qué servicios ofrece este sistema a la práctica médica?

R.- Permite al facultativo la integración de toda la actividad que pueda desarrollar en su relación con el paciente. Es decir, el acceso al historial médico, el registro de los consentimientos, un archivo de videos demostrativos, los registros de solicitud de pruebas, visualización en HD de prue-

៑“ClinicAll es una

plataforma versátil en la que se puede integrar cualquier sistema hospitalario”

P.- Siendo esta tecnología tan versátil… ¿supone un coste elevado, máxime en estos momentos de crisis? ¿Qué representa para un empresario de la sanidad privada que quisiera instalarla en sus hospitales?

R.- Hay tres modelos de acceso a este servicio. El de compra, con un contrato de mantenimiento; un segundo modelo es el de leasing, también con mantenimiento y una cuota fija mensual; y el tercer modelo de servicio, que es más frecuentemente elegido es el de explotación. Consiste en que ClincAll asume toda la inversión, el mantenimiento y las actualizaciones y cobra al paciente una cuota diaria –como se hace en todos los hospitales, incluso en los públicos para tener televisión en la habitación –por el acceso a este servicio de entretenimiento y la clínica no tiene que realizar ningún tipo de inversión.

៑“Puede accederse a

ClinicAll mediante adquisición, leasing o explotación directa sin coste para la clínica”

32 • Salut i Força • Del 7 al 20 de Marzo de 2016

ACTUALIDAD

Asnimo cumple 40 años con una suelta de globos en compañía de la consellera Fina Santiago La consellera de Serveis Socials i Cooperació participó en la conmemoración con un centenar de usuarios HoRacio BeRnaL El pasado jueves 25 de febrero, la Asociación Síndrome de Down de Baleares (Asnimo) celebró sus primeros 40 años, con una serie de actos que culminó con una suelta de globos en la Plaza de España, que la consellera de Serveis Socials i Cooperació, Fina Santiago no quiso perderse.

Un grupo de usuarios de la asociación, que fundó en 1976 su actual presidente, el doctor en Psicología y reconocido como una de las principales autoridades en la materia, Juan Perera, fueron los protagonistas del acto conmemorativo. Participaron 130 usuarios, 20 monitores, que soltaron 100 globos de helio.

Durante este ya casi medio siglo la Asnimo ha trabajado en el reconocimiento de los derechos de las personas con Síndrome de Down (S.D); ha ofrecido servicios asistenciales, educativos y sanitarios durante todas las etapas de la vida y ha potenciado la autonomía e inclusión de las personas con S.D. y apoyado la investigación.

El doctor Perera definió en 1988 el Síndrome de Down

Distintos instantes de la celebración del 40 aniversario de ASNIMO celebrado en la plaza de España de Palma; a la derecha la consellera Fina Santiago se dirigió a los asistentes del acto.

como “una forma peculiar, determinada genéticamente, de ser y estar en el mundo, de la que las personas que nos llamamos normales tenemos mucho

que aprender”. El síndrome de Down (S.D.) es una alteración genética que se caracteriza por la presencia de un cromosoma extra en el par 21.

Este cromosoma extra se manifiesta de forma muy variable. Una persona con S.D. presentará cierto grado de discapacidad cognitiva y mostrará algunas características típicas de este síndrome. Sin embargo, cada individuo es diferente y único, y (al igual que todas las personas) tendrá su propia apariencia, personalidad y habilidades.

Cualquiera puede tener un

hijo con síndrome de Down.

Se da en todas las etnias y estratos sociales. Se desconoce la causa que provoca esta alteración cromosómica. En la mayoría de los casos se produce espontáneamente, sin que exista una causa aparente. No obstante, existe una relación entre la edad de la madre y las probabilidades.

A mayor edad de la madre, mayor probabilidad de tener un hijo con S.D.. Además, existe un mínimo porcentaje (aproximadamente un 1% de los casos) de factor hereditario: esto ocurre cuando uno de los padres es portador pasivo de un cromosoma extra que traspasa a su hijo, según han revelado las investigaciones.

HOMENAJE AL DOCTOR ISIDRO TORRES EN EL CESM.- El pasado 25 de febrero, durante la reunión del Comité Nacional de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM) su secretario general, Francisco Miralles, entregó al doctor Isidro Torres una placa conmemorativa de los años de trabajo sindical de este médico catalán afincado en Mallorca y que recientemente ha dimitido como presidente del Sindicato Médico de Baleares al alcanzar su edad de jubilación. El doctor Torres, que ha sido el responsable del Simebal durante los últimos años, en momentos de gran crecimiento de esta opción -la primera en representación sindical en el mundo sanitario balearvivió momentos emotivos "especialmente al despedirme de los representantes sindicales de las 17 Comunidades Autónomas del Estado, y recordar momentos de gran importancia histórica, como las manifestaciones multitudinarias ante el Ministerio de Sanidad". "Sin embargo, -añadió el doctor Torres -entre todos, el momento más entrañable ha sido el del relevo en la presidencia, con la cesión del cargo al doctor Miguel Lázaro y el traspaso de la Secretaría General de éste al doctor Alfons Ramon.

Salut i Força • Del 7 al 20 de Marzo de 2016• 33

ACTUALIDAD

Transporte sanitario aéreo: las ambulancias del cielo Sky Helicópteros, con base en Son Bonet, 24 años de experiencia, explica la importancia de las aeronaves medicalizadas Redacción El transporte sanitario aéreo constituye un complemento importante del transporte terrestre, conformando ambos uno de los eslabones fundamentales en la actuación médica prehospitalaria, enmarcada dentro de los Sistemas Integrales de Emergencias. Los medios aéreos, auténticas ambulancias del cielo formadas por avioneta y helicópteros medicalizados, son básicos debido a nuestra insularidad. Factores como la distancia, accesibilidad y gravedad, determinan la idoneidad del transporte aéreo.

Los medios sanitarios aéreos cada día son más valorados en el transporte primario (prehospitalario propiamente dicho) y secundario. El empleo del medio aéreo es prácticamente imprescindible en muchas situaciones de catástrofe, tanto para la localización, rescate y evacuación de pacientes como para la aproximación de material y equipos a la zona afectada.

Historia El rápido incremento en el uso de helicópteros para el transporte de pacientes desde el inicio de los ochenta es la culminación de las innovaciones ocurridas durante décadas en la medicina militar.

El transporte aéreo sanitario comenzó en 1870, cuando se utilizaron globos para evacuar soldados heridos en el sitio de París, durante la guerra franco-prusiana.

El uso de helicópteros para

Dos profesionales sanitarios de Sky, comprueban el equipo médico instalado en uno de sus aviones.

traslados de lesionados tiene como antecedente más remoto la Segunda Guerra Mundial. En la guerra de Corea fue donde se inició su utilización, propiciado por las dificultades orográficas. En 1950, el ejército norteamericano organizó un destacamento de helicópteros destinado exclusivamente para transporte de heridos. Durante el conflicto de Vietnam, las experiencias fue evidente la aceptación del helicóptero como elemento necesario en los modernos Sistemas de Emergencias.

Helicópteros asistidos Los medios de transporte que se utilizan son helicópteros asistidos o medicalizados. Los helicópteros deben considerarse como un complemento del transporte terrestre. Son am-

bulancias aéreas, bien igual que las avionetas. El objetivo es conseguir la atención precoz del paciente acortando el tiempo de llegada del equipo médico al lugar donde se ha producido la emergencia, crucial en la comunidad balear donde el transporte sanitario entre islas y con la península debe funcionar con seguridad y rapidez.

La revolución del aire Los helicópteros han revolucionado el concepto de evacuación asistida, debido a la gran variedad de prestaciones que ofrecen. Entre sus ventajas destacan la posibilidad de acceso a zonas restringidas, la rapidez, versatilidad y capacidad de maniobra.

Se encuentran limitados por las condiciones meteorológicas adversas, como los vien-

tos fuertes o la niebla, y la imposibilidad de realizar vuelos nocturnos (ya que frecuentemente carecen de vuelo instrumental). Este transporte siempre ha de ser medicalizado.

Los helicópteros no van presurizados y, si bien su altura de trabajo no suele ser importante, debemos conocer los problemas que los cambios de presión pueden provocar en los pacientes y en las técnicas terapéuticas.

sky Helicópteros Sky Helicópteros, S.A., Compañía aérea fundada en el año 1992 y con sede social en Marratxí, Mallorca, Illes Balears, desde su creación, ha tenido como finalidad el objeto de la operación y alquiler de aeronaves para la explotación de servicios aéreos de trans-

porte de pasajeros, carga o correo de acuerdo con las especificaciones y limitaciones operacionales establecidas en el Certificado de Operador Aéreo (AOC) al igual que la lucha contra incendios y búsqueda/salvamento según Certificado de Operador Especial (COE).

Sky Helicópteros obtuvo la Licencia de Explotación con referencia H. 13/94, concedida por la Dirección General de Aviación Civil con fecha 24 de octubre de 1994, de acuerdo con el reglamento (CEE) nº 2407/92 y ha sido renovada hasta la fecha con la implantación del reglamento (CE) nº 1008/2008 especificando las condiciones necesarias que debe cumplir la empresa.

Debido al cumplimiento de los requisitos descritos, Sky Helicópteros dispone de Licencia de Explotación con validez indefinida.

Desde diciembre de 2009 Sky Helicópteros cumple con los requisitos de la Norma UNE-EN ISO 14001:2004 -Sistema de Gestión Medioambiental- así como con la Norma UNE-EN ISO 9001:2008 –Sistema de la Calidad-, en el que, en ambos, certifican a la empresa para las actividades de transporte público de pasajeros en aeronaves en número inferior a veinte asientos y máximo 10 toneladas al despegue, y para los siguientes trabajos aéreos: vigilancia, coordinación y extinción de incendios forestales, filmación aérea, investigación y reconocimiento instrumental y rescate.

La compañía cuenta con una experiencia de vuelo de más de 22.000 horas realizadas con total seguridad. Una gran parte de esta experiencia se ha desarrollado en: lucha y extinción de incendios forestales, coordinación de medios aéreos, rescate, observación y patrullaje en distintas comunidades autónomas con orografías y climas muy diferentes e inspección intensiva/termografía de líneas eléctricas.

34 • Salut i Força • Del 7 al 20 de Marzo de 2016

ACTUALIDAD

El jurista Benito Prósper sustituye a Joan Pou en la Dirección de Planificación, Evaluación y Farmacia El médico ha abandonado el cargo por propia voluntad y volverá a ejercer como médico de Familia Redacción El hasta ahora director general de Planificación, Evaluación y Farmacia de la Conselleria de Salut , el doctor Joan Pou, formalizó la semana pasada su dimisión, la primera que tiene lugar esta legislatura dentro del organigrama político y directivo del este departamento de la que es responsable la consellera Patricia Gómez.

Los medios de comunicación han recogido diversas versiones en relación a la dimisión de Joan Pou. Una de ellas apunta al hipotético descontento del ya ex alto cargo de Salut por no haber podido desarrollar las competencias de su departamento, dado que la mayoría de ellas aún se encuentran asignadas directamente al IB-Salut.

En concreto, diversas fuentes aseguran que desde el área que encabeza Juli Fuster se está controlando, por ejemplo, todo el trabajo relacionado con la gestión de medicamentos destinados a los centros hos-

Benito Prósper.

Joan Pou.

pitalarios, de tal manera que el departamento de Pou tuvo que limitarse básicamente a temas de ordenación y planificación farmacéutica.

Licenciado en Medicina por la Universidad de Barcelona, diplomado en Sanidad por la Escuela Nacional de Sanidad y diplomado en Gestión Sanitaria por la Universidad de

Granada, Pozo ocupó el cargo de director asistencial del Ib Salud desde el 2009 al 2011, durante el anterior Pacte de Progrés y antes de ello, entre 2007 y 2009, ejerció como subdirector asistencial de Atención Primaria y del 6061.

Hombre vinculado al PSOE, Joan Pou, de gran prestigio por su actividad asistencial y ges-

tor, ha pedido la reincorporación al centro de salud donde detenta una plaza como médico de Familia, una vez puesto el punto y final a estos ocho meses al frente de la Dirección General de Planificación, Evaluación y Farmacia.

Entretanto, ya hay sustituto para Pou. Se trata de Benito Prósper, hasta ahora director

insular de Función Pública del Consell de Mallorca, que ha sido nombrado en el Consejo de Gobierno celebrado hoy viernes, a propuesta de la Consejería de Salud. Benito Prósper es licenciado en Derecho por la Universidad de Barcelona y máster en práctica jurídica por el Colegio de Abogados de las Islas Baleares.

Las enfermeras tratarán las nuevas claves para la atención a los enfermos en un #DijousInfermers “Retos y propuestas en la gestión de la cronicidad: Programa de Atención Integral al Paciente Crónico Avanzado” es el título de la próxima sesión de trabajo que se dará el 17 de marzo en el COIBA Redacción El Col·legi d’Infermeria de les Illes Balears (COIBA) organiza, el próximo 17 de marzo, una nueva sesión dentro del ciclo de #DijousInfermers . En esta ocasión, la sesión es-

tará dedicada a analizar y debatir sobre un nuevo modelo asistencial basado en la gestión de las patologías crónicas. Isabel Román Medina, Enfermera gestora de casos del Hospital General y miembro de la Junta de Gobierno del COIBA, presentará el “Programa de Atención integral al paciente crónico avanzado”.

Durante la sesión se abordarán cuestiones como la sostenibilidad del sistema sanitario ante el envejecimiento de la población, la evolución de las enfermedades crónicas y el aumento de las situaciones de dependencia. ¿Qué cambios habría que implementar en nuestro modelo asistencial para poder afrontar el aumento de las patologías crónicas en nuestra sociedad?

Igualmente, explicará Ro-

mán por qué se habla de gestión de las patologías crónicas y cómo se articula este nuevo modelo de gestión. ¿Qué papel tiene la enfermera en la gestión de las patologías crónicas y en este nuevo modelo asistencial?

La presentadora será Angélica Miguélez Chamorro; subdirectora de Atención a la Cronicidad de la Coordinación Sociosanitaria, Salud Mental y Enfermedades Poco Frecuentes del Servei de Salut (IBSalut); el jueves , 17 de marzo a las 17:00h en la Sede del Col·legi Oficial d’Infermeria de les Illes Balerars en la C/Almirall Gravina, 1 de Palma.

La entrada es libre y no es necesario confirmar la asistencia. El acto será retransmitido por streaming desde la página web del colegio www.infermeriabalear.com.

Salut i Força • Del 7 al 20 de Marzo de 2016• 35

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36 • Salut i Força • Del 7 al 20 de Marzo de 2016

ACTUALIDAD

El otorrinolaringólogo del hospital de Son Espases, Manuel Tomás, seleccionado en el directorio Top 10 El Top Doctors Awards recoge los mejores especialistas basándose en una encuesta entre los médicos HoRacio BeRnaL El doctor Manuel David Tomás Barberán, médico otorrinolaringólogo con más de 25 años de experiencia, ha sido incluido en el Top 10 de especialistas médicos españoles de los premios Top Doctors Awards 2015, dado a conocer hace pocos días por este directorio médico.

Es experto en Rinoplastia, cáncer de garganta y laringe, hipoacusia, otoplastia y cáncer boca. Los 10 doctores premiados son los médicos especialistas más recomendados del país en 2015 a través del proceso de nominaciones que ha hecho Top Doctors durante todo el año. Es el propio colectivo médico el que ha elegido a los mejores especialistas.

El doctor Tomás es el jefe del

Servicio de Otorrinolaringología de la Clínica Juaneda, del Hospital Universitario Son Espases y del Hospital Quirón de Palma de Mallorca.

Destaca especialmente en cirugía del oído, implantes cocleares y del oído medio y en cirugía plástica facial.

Ha introducido diferentes técnicas y siempre se ha mostrado "con inquietud por los desarrollos tecnológicos relativos a su especialidad". Es el presidente de la Sección de Cirugía Plástica Facial y previamente de Formación de la Sociedad Española de Otorrinolaringología.

El doctor Tomás Barberán es socio de Honor de múltiples sociedades otorrinolaringológicas Ibero-americanas donde da conferencias con frecuencia y por su Servicio pa-

san más de 20 especialistas al año, procedentes de España e Iberoamérica, para completar su formación.

Desde Top Doctors resaltan que a lo largo de los años ha desarrollado una de las escuelas de Otorrinolaringología más destacadas en el ámbito de habla hispana, de modo que este especialista y jefe de Servicio del hospital de referencia de las Baleares, así como médico de dos de las más importantes clínicas, se coloca en la élite de la especialidad.

Este premio concedido por el directorio médico Top Doctors tiene como objetivo poner de manifiesto el alto nivel de la medicina privada española y ayudar al paciente a identificar al mejor especialista en cada área médica. Esta es la II edición española de

El doctor Manuel Tomás

unos premios que la compañía lleva una década dando en Estados Unidos.

Sobre la entidad que otorga la distinción Top Doctors señala que no es un directorio publicitario, ya que “pertenecer a nuestro cuadro de especialistas médicos de primer nivel no es algo que se consi-

ga pagando (…)

Solo 1 de cada 10 doctores supera nuestra auditoría de calidad. Y no nos basamos en sus honorarios.”

El proceso de selección se basa en los siguientes pasos: Una encuestas entre médicos, sondeo entre médicos especialistas de todo el país recomiendan a los doctores que sobresalen en cada especialidad y tratamiento; una auditoría independiente de ADECCO Medical & Science y el aval del Comité Médico: Un comité médico de cada especialidad avala el proceso de selección y garantiza que se cumplen todos los criterios de excelencia médica que exige Top Doctors. Finalmente los pacientes valoran el trato humano tanto como la calidad profesional, por lo que se entrevista al candidato antes de incluirle en el directorio.

Salut i Força • Del 7 al 20 de Marzo de 2016• 37

ACTUALIDAD Vos recomanam un llibre...

Assaig sobre l’exotisme.

Una estètica de la diversitat Segalen, Victor Traducció de Joan Puigdefàbrega Speculum Mundi / 2 2015 120 p.

ISBN 978-8416116-97-3 10,00 Euros Editorial Lleonard Muntaner

Contracoberta

Salut recuerda a los médicos la obligatoriedad de usar el modelo oficial para recetas privadas Tras constatar que aún se usa el formato antiguo, lo que “dificulta la dispensación y favorece la falsificación” Redacción La Conselleria de Salut, a través de su dirección general de Planificación, Evaluación y Farmacia, ha trasladado un escrito al Col·legi de Metges de les Illes Balears (Comib) informando que “en las oficinas de farmacia se siguen presentando recetas con el formato antiguo, hecho que dificulta la dispensación y favorece la falsificación”.

De conformidad con el Real Decreto 1718/2010, de 17 de diciembre, sobre receta médica y órdenes de dispensación, que entró en vigor el 21 de ene-

ro de 2013, las recetas emitidas por los facultativos en el ejercicio privado deben formalizarse con el formato oficial.

La dirección general de Planificación, Evaluación y Farmacia recuerda que la única receta válida es la que se contempla en dicho Real Decreto y solicita a todos los colegiados que, “a fin de no perjudicar a los pacientes”, hagan las prescripciones con el modelo oficial.

El nuevo modelo de receta privada debe utilizarse en aquellos medicamentos que requieran receta. El Consejo

EL DR. BENNASAR RECIBE A LA PRESIDENTA DEL CONSELL SOCIAL DE LA UIB.- El presidente del Col·legi de Metges, Dr. Antoni Bennasar, ha recibido en la sede a la presidenta del Consell Social de la UIB (Universitat de les Illes Balears), Francesca Mas, con quien se ha reunido para abordar temas institucionales de interés común. Durante el encuentro, el Dr. Bennasar ha trasladado a la presidenta del Consell Social de la UIB su satisfacción por la aprobación de la puesta en marcha de los estudios de Medicina en Balears. En este sentido, el presidente del Comib manifestó a Francesca Mas la voluntad de la institución colegial para colaborar con la UIB para alcanzar la máxima calidad en el programa docente y acoger a los futuros estudiantes de Medicina.

General de Médicos y los Colegios de Médicos de España son los responsables de la edición, gestión, control e inspección de la impresión y entrega de las recetas médicas privadas.

Los colegiados de Balears pueden solicitar talonarios de la nueva receta privada en el Comib. Para obtener los talonarios adaptados a la nueva normativa de receta privada, los médicos deberán solicitarla accediendo a la Ventanilla Única del Col·legi de Metges de les Illes Balears.

Más información: www.comib.com/nueva_receta.

El 1902, el primer destí com a metge de la marina va dur Victor Segalen a Tahití just després de la mort de Paul Gauguin. El viatge mateix i la descoberta de l’obra que deixava el pintor, que ell va contribuir a preservar i ordenar, li varen obrir les portes d’una interpretació personal del món, crítica amb el colonialisme i la literatura de viatges del seu temps. Aquesta interpretació, que va anar elaborant al llarg de posteriors expedicions, sobretot a la Xina, es fonamentava en una actitud d’assaborir la diversitat més que no pas a intentar assimilar-la, a cercar-la més que no a dissimular-la. El projecte inacabat d’escriure un «Assaig de l’Exotisme», que va començar en el primer viatge a Tahití i no va abandonar fins a la seva mort el 1919, va deixar un grapat de notes disperses que varen ser publicades per primer cop l’any 1955. Per l’interès que conserven en l’actualitat, s’han succeït diferents edicions des d’aleshores, a les quals s’afegeix avui aquesta versió en català.

Biografia de l’autor VICTOR SEGALEN (Brest, França, 1878).

Victor Segalen va néixer a Brest el 1878. La seva obra, amb una marcada voluntat d’estil i una estètica experimental, abasta la poesia, la novel·la, la recerca arqueològica, la crítica pictòrica o fins i tot la musicologia. S’alimenta, sobretot, de l’experiència dels viatges, perquè Victor Segalen fou un gran viatger. Com a metge de la marina i també com a arqueòleg va fer llargues estades a Oceania i a la Xina. Allí, en plena època colonial, l’espectacle de les civilitzacions que lentament es desdibuixaven davant la pressió occidental va orientar la seva activitat a la percaça de les manifestacions d’una diversitat genuïna. De fet, la valoració de la diferència es va convertir en l’eix del seu pensament. En vida només va arribar a publicar tres llibres, però va deixar-ne prou al calaix com perquè la seva obra, amb les publicacions pòstumes que aparegeren sobretot a partir de la dècada dels seixanta, anés guanyant lectors fins a convertir-se en una obra de referència. Va morir el 1919, a la seva Bretanya natal.

38 • Salut i Força • Del 7 al 20 de Marzo de 2016

ACTUALIDAD

El presidente del Colegio de Médicos se reúne con Francina Armengol en el Consolat de Mar La presidenta del Govern, junto a la consellera de Salut, han recibido a la junta de gobierno colegial Redacción El presidente del Col·legi de Metges de les Illes Balears (Comib), Dr. Antoni Bennasar, y varios miembros de la Junta de Gobierno colegial se reunieron el viernes 4 de marzo con la presidenta del Govern de les Illes Balears, Francina Armengol, acompañada de la consellera de Salut, Patricia Gómez, para presentar en el Consolat de Mar diferentes iniciativas y propuestas.

El presidente del Comib ha aprovechado la audiencia para invitar a la presidenta Armengol a formar parte del Comité de Honor del VII Congreso del PAIME, que se realizará en Palma en mayo de 2017 y que organizará el Col·legi de Metges.

Además, el Dr. Bennasar ha propuesto la firma de un convenio para el Govern participe en la financiación del proyecto, ya que, de no ser por el programa PAIME, sería la Sanidad Pública quien se vería obligada a hacerse cargo de los profesionales acogidos a este programa de ayuda y rehabilitación.

El PAIME es un programa de atención al médico enfermo de patologías psiquiátricas y adictivas con más de 15 años de funcionamiento que supone la detección, control, seguimiento y retorno a la actividad laboral de estos pacientes tan especiales.

Otra de las propuestas presentadas por el Comib ha sido la de retomar el convenio para la formación en reanimación

El, presidente del COMIB junto a miembros de la Junta de Gobierno tras la reunión en el Consolat de Mar con Francina Armengol, presidenta del Govern y Patricia Gómez, consellera de Salut.

cardiopulmonar básica (RCP) entre el personal del sector turístico. La renovación de esta iniciativa, según ha trasladado el presidente del Comib a Armengol, “es muy importante para las Islas, ya que el 20% de las paradas cardiacas que se producen tienen lugar en establecimientos hoteleros”.

El presidente del Comib también ha solicitado a la máxima responsable del Gobier-

Un momento de la reunión celebrada en el Consolat de Mar.

no autonómico su colaboración para la implantación definitiva del nuevo modelo de receta privada, que entró en vigor en 2013 y es exigible a todas las farmacias. Antoni Bennasar ha trasladado a Armengol el gran esfuerzo realizado hasta el momento por el Comib para implantar el nuevo modelo de receta privada entre los médicos y ampliar su uso, pero ha añadido que

“si no hay cumplimiento de esta exigencia por parte de las farmacias para que solamente acepten las recetas que se ajusten a la normativa vigente, poco más podremos hacer desde el Colegio de Médicos”.

La nueva receta privada es obligatoria desde 2013 y tiene como principales característica su trazabilidad y la identificación del médico prescriptor y el paciente pres-

crito, lo que garantiza la seguridad y minimiza las posibles falsificaciones.

Además, el Dr. Bennasar ha mostrado la voluntad de colaboración institucional del Col·legi de Metges, para aportar todo aquello que pueda mejoras sociales, como es el caso del posicionamiento claro del Comib en favor de la implantación de los estudios de Medicina en Balears.

Antoni Bennasar, presidente del COMIB, Francina Armengol y Patricia Gómez, consellera de Salut.

Salut i Força • Del 7 al 20 de Marzo de 2016• 39

E N T R E V I S TA

CONVERSES

AMB

ELS

NOSTRES

S AV I S

ANTONI CONTESTÍ, EX ADMINISTRADOR DE L’HOSPITAL DE SON DURETA

“Son Dureta era l’únic hospital que hi havia a Mallorca, o sigui que tot passava per nosaltres” Antoni Contesti Bosch (Palma, 1941) va cursar estudis a l´Escola de Comerç, on va obtenir el títol de professor mercantil, i a continuació va començar la carrera de Dret a la UIB, encara que no la va acabar. Després d’un temps fent feina a l’empresa “Frigoríficas Frau”, es va presentar a oposicions per a les aleshores anomenades col·loquialment “mutualitats laborals” venia a ésser l’organisme que pagava les pensions, un poc el que ara fa l’Institut Nacional de la Seguretat Social- i des de llavors ha treballat com a funcionari tota la seva vida. El 1983, essent cap de departament de la tresoreria d’aquest organisme, fou anomenat administrador de l’Hospital de Son Dureta, perquè en aquells anys el càrrec havia d’esser exercit necessàriament per un funcionari del cos tècnic. De fet ell fou el darrer funcionari que exercí aquesta responsabilitat, ja que a partir de llavors es varen començar a contractar gerents externs per dirigir uns hospitals públics amb un funcionament cada vegada més complex. Posteriorment va treballar al FOGASA i a l’INEM, i fou director provincial de l’IMSERSO fins que les competències en matèria de gent gran foren transferides a la comunitat autònoma, concretament a l’Institut Balear d’Afers Socials (IBAS), organisme que igualment va dirigir. Antoni Contestí ha tingut temps també per desenvolupar tasques polítiques a la incipient administració autonòmica de la dècada dels vuitanta, en concret com a Director General de Relacions Institucionals del Govern Balear.

FRancesc gost -Com recorda aquells anys al front de l’administració de Son Dureta?

- Realment foren uns anys molt especials i en molts de sentits. Pensi que l’hospital Verge de Lluc (que era el nom oficial de Son Dureta) encara pertanyia a l’administració central, però ja es començava a respirar l’imminent traspàs de competències en matèria de sanitat a l’administració autonòmica. Per a mi va representar el primer càrrec realment intensa i de màxima exigència al que vaig haver de fer front a la meva carrera de funcionari; un càrrec que record com a diferent a tots els que he tingut abans o després i que requeria tot el teu esforç, no podies funcionar a mitges.

Hem de pensar que en aquell moment Son Dureta ja comptava amb més de 2000 treballadors i jo n’era el màxim responsable en l’apartat de la gestió administrativa i econòmica, en dependència directa del director provincial de l’INSALUD encara no transferit, que aleshores era el Dr. Adolfo Marqués.

- A la seva etapa Son Dureta no devia tenir ja problemes de saturació....

-No cregui, de fet pràcticament sempre estàvem fent obres de reforma, ampliant serveis i condicionant noves infraestructures per a millorar el servei, com per exemple, els quiròfans, equipaments essencials per tal d’atendre amb garanties una demanda assistencial cada vegada més exigent.

Unes reformes que per dur-les a terme record que ens havíem de coordinar amb un servei d’arquitectura centralitzat que depenia del Ministeri de Sanitat, i era amb ells amb qui havíem de negociar els canvis que consideràvem necessari realitzar. Hem de tenir en compte que amb la universalització de la sanitat publica en el nostre país, durant els anys vuitanta, se va incrementar notablement el nombre de persones que tenien dret a una assistència sanitària pública de qualitat.

-Fins a quin punt va condicionar això la tasca de l’hospital?

-Primerament hem de tenir en compte que les coses eren

Hospital Materno-Infantil, que va obligar a desallotjar-lo i record també que tots els treballadors de l’hospital -amb els delegats sindicals davant de tot, els primers- varen donar aquell dia una vertadera lliçó de professionalitat, de compromís i de responsabilitat.

-Com eren les seves relacions amb el personal sanitari?

- Sempre me vaig dur molt be amb tots els metges en general, començant pel Dr. Fernando Bacci, un gran professional i un neurocirurgià de prestigi internacional, que aleshores era el director mèdic de Son Dureta. Puc dir que, a pesar de que foren uns anys una mica convulsos (transferències a punt d’arribar, a vegades tensió sindical, les inevitables diferencies entre els propis metges...) en general hi havia a l’hospital un ambient de concòrdia i podies fer feina amb normalitat, en el meu cas llevat de dues petites vagues que afectaren al departament d’administració, sense més transcendència. llavors molt diferents d’ara i el mateix concepte d’atenció sanitària era distint de l’actual.

Per començar, Son Dureta era aleshores l’únic hospital que hi havia a Mallorca, o sigui que tot passava per nosaltres, érem el vertader centre neuràlgic de la sanitat pública illenca. Els metges hi cursaven el MIR i també hi havia un Escola d’Infermeria. Quan jo me vaig incorporar al càrrec fins i tot hi havia encara les monges que desenvolupaven tasques d’infermeres; vivien en el mateix hospital, en un recinte de clausura reservat per a elles. Al cap d’uns anys, quan jo encara era allà, varen deixar de prestar els seus serveis, que jo sempre vaig valorar molt positivament per al funcionament de l’hospital.

-Quins principals problemes recorda d’aquells anys?

-El més important era la manca de personal administratiu, que mai no era suficient, per la qual cosa sempre anàvem desbordats, no donàvem abasto si volíem fer les coses

com a mi m’hagués agradat fer.

A vegades, davant la urgència d’actuar havies de prendre decisions ràpides i sempre tenint en compte que si t’equivocaves allò podia acabar tenint conseqüències negatives per a la salut de les persones. Per exemple, record que quan elaboràvem els pressupostos discutíem molt cada pesseta a l’hora de cercar la millor alternativa econòmica, però si havies d’ampliar les partides perquè ho exigien les necessitats assistencials, aleshores ho fèiem i ja està. Record també que uns dels problemes més grossos era rentar la roba dels llits de l’hospital, tenint en compte que cada dia la canviàvem (i això era molta roba). Ara tot és diferent, però en aquells anys encara no s’externalitzaven els serveis bàsics per al funcionament de l’hospital.

-I els moments més complicats?

- Supos que n’hi va haver més d’un, però record en concret un incendi que es va declarar a l’-

-Passats tants d’any, creu que li ha deixat alguna empremta haver administrat l’hospital de referència de la nostra comunitat?

- Crec que efectivament te modificava el caràcter fer una feina com aquella, perquè cada dia, quan arribaves al despatx, te demanaves: i avui què passarà? Havies d’anar molt alerta, preparat per a tot i, sobretot, no te podies deixar trepitjar el terreny perquè si no estaves perdut, cosa que no era gens agradable en un hospital d’aquelles dimensions i pel qual passaven cada any milers de malalts. Vaig passar moltes hores a Son Dureta; record que dinava cada dia al meu despatx, del mateix menú que es servia al pacients i allà vaig viure una etapa molt bona i molt intensa de la meva vida, invertit cada dia una gran dosi d’esforç, de feina i d’il·lusió, perquè l’únic que volies era que tot anés bé. També era més jove -han passat trenta anys- i tenia més energia, supos que això també compta.

40 • Salut i Força • Del 7 al 20 de Marzo de 2016

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