412 Salut i Força Baleares

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Las médicas reclaman medidas que favorezcan la igualdad en los puestos de dirección

El periódico que promueve la salud en Baleares

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@saludediciones

Control Año XXVI • Del 9 al 22 de marzo de 2020 • Número 412 • www.saludediciones.com

Coronavirus: en Balears los casos menos graves se tratarán en casa

Mariona Fuster, directora de Aura Psicología

Págs. 12-21

Informe: La neumonía en los tiempos del coronavirus

La Policía Nacional intervino en 39 casos de agresiones a personal sanitario en 2019 Págs. 8-9 Una de cada cinco madres presenta algún trastorno de su salud mental durante la etapa perinatal

Condena al Ib-Salut por discriminar a sus facultativas durante el embarazo Pág.4

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OPINIÓN

Editorial

on ocasión de la celebración, el pasado 8 de marzo, del Día Internacional de la Mujer, la profesión sanitaria tuvo oportunidad de reflexionar acerca de hasta qué punto la igualdad entre hombres y mujeres se está haciendo efectiva en mujeres. Por un lado, puede parecer que la práctica asistencial constituye una actividad cada vez más feminizada, y en gran medida así es, como demuestra el hecho de que el número de chicas que se matriculan en las facultades de Medicina supera, y Baleares es un buen ejemplo en este sentido, el de sus compañeros masculinos. Ahora bien, no todo el monte es orégano, ni mucho menos. Una asignatura pendiente es la de favorecer

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ientras esta Tierra sin guerras se defiende de lo que somos, dejamos a la antropología social la grandeza de poder ser testigos y víctimas de este nuevo acontecimiento mundial, poder asistir en primera persona al espectáculo epidemiológico de la lucha del hombre contra el hombre a través de un ser microscópico. Ésta no es una lucha del hombre contra el virus, es un animal luchando contra otro, es el hombre luchando contra su propia especie con la escusa de un infiltrado microorganismo. Desde aquí reclamo pronto un contagio en condiciones, poder sacar pecho al bronquio, asumir que este espécimen es ya una víctima sin miedo al nuevo contagio, a la nueva estación de siempre jamás. Desde aquí reclamo poder cerciorarme de que ninguna de las conductas infantiles de los ciudadanos disfrazados de quirófano que nos atienden a todos por cualquier plaza, aeropuerto o chiringuito de playa, puedan tener la más mínima oportunidad frente al amigo Corona. Te pillará aunque sea rezando. Por eso no hay nada como decir que eres médico en este estado de sitio. En cuanto sueltas la liebre acercándote a medio centímetro de la boca de la pregun-

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que las mujeres vayan ganando terreno en los puestos de alta responsabilidad de los equipamientos asistenciales y los centros hospitalarios, tanto en la sanidad privada como también a la sanidad pública. Ciertamente, cada vez podemos ver más mujeres trabajando como médicos y especialistas en los hospitales o atendiendo pacientes en los centros de salud. Pero, ¿cuántas de estas mujeres ocupan plazas de dirección en estos puestos de trabajo? Hay un dato muy elocuente al respecto: las profesionales sanitarias constituyen el 70 por ciento de la ocupación laboral del sector asistencial en todo el mundo,

pero sólo acaparan el 25 por ciento de las posiciones de liderazgo en este ámbito. A la vez, en la sanidad, como muchas otras actividades profesionales, sigue predominando la brecha salarial. En este aspecto, la estimación en los países más acomodados es que esta brecha llega al 26 por ciento, y al 29 por ciento en los territorios de ingresos medios. Como podemos ver, por tanto, todavía hay muchos motivos para celebrar cada año el Día Internacional de la Mujer. Los hay, de hecho, en la práctica totalidad de los sectores profesionales, y la sanidad no se puede considerar, en este sentido, un mundo aparte.

The News Prosas Lazarianas Tiene usted toda la razón: solo lo sabe usted

e escrito hasta la saciedad, que tras más de 35 años viendo pacientes que padecen y recaen en una depresión (hay varios niveles de gravedad), solo ellos y sus familias saben y conocen de verdad el gran sufrimiento de la noche oscura e inhóspita del alma agrietada que tiene su sede en nuestro cerebro deprimido. Es una oscuridad visible que cual punta de iceberg emerge sobre toneladas del agujero que permanece invisible en el mundo interno de las emociones, los sentimientos y la desesperanza. Las depresiones graves y melancólicas nada nos aportan. Solo son el test más riguroso que prueba la fortaleza de nuestros vínculos y nuestros dos acompañantes inseparables a lo largo de nuestra vida: la indefensión y la vulnerabilidad. Todavía no he hecho callo ante pacientes que sufren depresiones graves que no he podido o sabido “curar”. Todavía me siguen re-moviendo y con-moviendo. Su mirada triste es a veces muy difícil de soportar y mantener. Nadie se puede imaginar una depresión, sino la has padecido o acompañado. Nadie puede saber el drama de las eternas noches no dormidas aderezadas con sobredosis de angustia y el aquelarre de fantasmas, miedos, imágenes y pensamientos que encogen y zarandean al espíritu. El insomnio deprimido y total (ni deja conciliar y fragmenta de forma torturadora nuestra mente, es un pirómano y depredador emocional que hay que tratar siempre con todo el medio que tengamos a nuestro alcance. Alguien dijo que la depresión es el espectro nocturno que nos roba la alegría. Es un demonio que sale a plena luz del día y al que solo nosotros podemos ver, esa oscuridad solo visible para nosotros. En los primeros estadios en

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Asignaturas pendientes de la feminización de la medicina

los que el estado del ánimo empieza a decaer en una espiral descendente, lo que produce el sufrimiento no es el estado de ánimo en sí, sino nuestra reacción ante él. Los esfuerzos que realizamos habitualmente para salir de este estado de ánimo, lejos de liberarnos nos mantienen atrapados en el dolor del que estamos intentando escapar. La realidad se impone: al principio uno quiere, pero no puede, una vez constatado y aceptado los esfuerzos estériles de la voluntad uno ya tira la toalla. El cerebro se deprime porque no puede evitarlo, una vez que ha luchado como los héroes de la Termopilas. Ah y no podemos olvidar el tsunami del suicidio: casi un millón de perdonas según la OMS. En España cada año, entre 3.600 y 3.700 personas se suicidan: esto supone que se producen 10 muertes al día. O lo que es lo mismo, un suicidio cada dos horas y media.Por mucho que se quiera ocultar, los datos son demoledores, luego démosle la visibilidad que merece. Mientras escribía este articulo a las 9 de la mañana se habían suicidado 1.119 en el mundo, hoy. Son cifras que superan ampliamente las muertes por accidentes de tráfico o violencia machista, y que, sin embargo, no consiguen llamar acciones serias para encarar uno de los más graves de salud pública. Siempre hay que explicar al paciente y a la familia el carácter temporal y el pronóstico favorable de la enfermedad y encuadrar los síntomas como parte

del trastorno: la idea de que no se va a mejorar es fruto de la desesperanMiguel Lázaro * za, las preocupaciones somáticas Psiquiatra HUSE son explicables por la depresión y la Coordinador del Centro de imposibilidad de sentir no se debe a Atención Integral deshumanización, frialdad, etc., sino de la Depresión. que es debido a la alteración del estado de ánimo Y siempre hay que desculpabilizar, no hay que olvidar que en la depresión se fabrican toneladas de culpa irracional. Siempre hay que disuadir sobre la toma de decisiones trascendentes durante el tiempo que dure la depresión, aconsejar que no se planteen metas ni actividades por encima de sus posibilidades reales, ya que el fracaso reforzaría los sentimientos de incapacidad y estimular, una vez iniciada la mejoría y en la medida en que el paciente es capaz de hacerlo, el reinicio de las relaciones y las actividades habituales Es importante corresponsabilizar al paciente y a la familia en la adherencia al tratamiento prescrito ya que el incumplimiento del tratamiento con fármacos antidepresivos es muy frecuente y conlleva alargar la depresión y por lo tanto triplicar el sufrimiento personal y familiar. Nunca pidan perdón por estar deprimidos. Siempre pidan ayuda. Ya saben en derrota transitoria pero nunca en doma.

Menos mal de virus tona, se entiende que el virus ya la ha infectado, que el terror a envirarse es peor que padecerlo. Nada entonces como tomar asiento entre el bicho y el miedo, y disfrutar del butacón espectáculo de la incertidumbre de lo que somos. El virus es el Hombre. Ya era hora de que llegara algo que nos pusiera en nuestro lugar, que se descojonara de la forma de mantener nuestras relaciones personales, de desmontar su narcisa presunción frente al resto de la naturaleza que le ha dado todo, dejando claro que la naturaleza está precisamente dónde más se la espera, en lo más profundo de nuestra debilidad. Ya era hora de que pudiéramos admirar con estupefacción cuál es el baile de un patógeno en tiempo real, que andábamos hasta los cojones de enfermedades silenciosas y de contagios que ni sienten ni padecen. Ya era hora de ver cómo se manifiesta ese espíritu replicante a través de las bocas de todos los que no estamos de momento infectados, de cómo viene y va por donde le sale de los pulmones, haciendo ese ejercicio tan nuestro y tan actual de ser la mitad de lo que nos

creemos, ser, en definitiva, más peligroso por lo que se dice que por lo que se hace. Abres el diario y sabes que está en Argentina. Abres el móvil y sabes que acaba de subir a ochenta y cinco mil con trece, como si la bolsa o la Dr. Fco. Javier Alarcón de vida cotizara ahora a la baja en el Alcaraz. mercado continuo del Hombre ate- Médico-Forense. rrado. Especialista en Sabiendo que este virus es perro la- Medicina Legal. @Alarconforense drador, nos felicitamos de poder asistir al Gran Hermano de su periplo, saber con quién se acuesta y con quién se levanta, recordar mientras husmeamos sus pasos aquella lejana profecía del mítico letrado Rafael Perera en la que sentenciaba que “la próxima reencarnación de Luzbel sería en un terminal telemático”. Hoy por fin sabemos que el demonio no era el virus que viene, ni tan siquiera el terminal del Apple. Hoy sabemos que el demonio somos tú y yo.


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OPINIÓN

sin anestesia l ¿Es ético y sano pasar consultas en el estado actual del centro de salud Pere Garau? ¿Esta insatanto lubridad, tiempo denunciada por los profesionales y usuarios no es motivo para sus- Intolerable pender las visitas? ¿Qué pasaría si los profesionales dicen basta? ¿No son conscientes los políticos del Ayuntamiento de las condiciones deplorables en los que se está atendiendo a los más de 30.000 pacientes y a los niños del barrio Pere Garau? ¿Toleraría el Ayuntamiento y la Inspección que algún establecimiento privado diera sus servicios en estas paupérrimas condiciones o ya lo habría cerrado? ¿Si fuera otro barrio pasaría lo mismo? ¿No es este tema mucho más prioritario y urgente que otros en los que se ocupan? ¿Se han desplazado el alcalde y los concejales del Ayuntamiento de Palma a ver in situ como está el centro? Lástima que queden tres años para las elecciones, demasiado tiempo. l La gerencia del hospital de referencia esta “examinando y evaluando la competencia” de los más de 50 jefes de servicio de Son Espases. Jefes con el culo pelado de ver pacientes van desfilando bajo la mirada inquisidora de toda la plana gerencial. La mayoría de los

Examinado.

na unidad de cuidados intensivos (UCI) es una instalación dentro del hospital que proporciona medicina intensiva. Quienes entran en cuidados intensivos son aquellos pacientes que tienen alguna condición grave de salud que pone en riesgo su vida y que por tal requieren de una monitorización constante de sus signos vitales. Y en ese entorno, decía @cateterdoblejota en el cronichat dedicado a las Unidades de Cuidados Intensivos: Mi 2019 fue de 344 días, porque me pasé 21 en una UCI. Me trataron fantástico y me salvaron la vida, pero al salir nadie me pregunto: "¿qué te parece bien y qué te parece mal?... ¿qué cambiarías?. Si se preguntara al paciente mejorarían muchas cosas Y ante ello, ¿qué opinan profesionales? 1. @ivmaroto_nacho: Avanzar en conocer la experiencia del paciente es necesario en todos los ámbitos. Hay que contribuir a extender iniciativas como el proyecto @HUMANIZALAUCI que ha facilitado un notable cambio en este entorno de atención sanitaria. También me parece importante el trabajo en equipo con todo el hospital. Si desde fuera de la UCI se contribuye a generar confianza y seguridad, también se valora positivamente por pacientes y familiares. 2. @humanizalauci: no se puede NO ESCUCHAR a los expertos, los que tienen la EXPERIENCIA. 3. @paumatalap: Ante "EN LA UCI SE MUERE MUCHA GENTE" nada más lejos de la realidad... Si alguien no tiene posibilidad de sobrevivir no ingresa en UCI. Hablar, hablar y hablar. Ponernos en el lugar del otro y dejar de mirarnos el ombligo 4. @alicia82mad: La información en momento real y el

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Lo que se oye en los mentideros político-sanitarios jefes argumentan que la referencialidad del hospital debe de traducirse en los recursos suficientes. Esta pecadora columna ha sabido que la semana pasada se “examinó” al prestigioso y gran líder clínico, el Dr. Julio Velasco jefe de Servicio de la UCI y de la Coordinación de Trasplantes, quien se mostró elegante en su exposición. El comentario de muchos jefes es si algún día la evaluación será bidireccional y ellos podrán evaluar la idoneidad y la competencia de la gerencia. Eso nos llega. l El portavoz del comité autonómico del coronavirus, el doctor Javier Arranz, se va quince días de vacaciones en plena crisis y con siete casos confirmados en Baleares (al cierre de esta edición). Resulta curioso que en este momento el doctor priorice su descanso Al pie del cañón. (por mucho que tenga un billete de hace tiempo) a estar al frente de la crisis. Quizá el error haya sido de la propia consellera de Salut, Patricia Gómez, al anunciarlo en twitter como “merecidas vacaciones”. La Administración está demostrando saber estar a la altura ante el coronavirus pero esto era evitable. Le sustituirá en la portavocía el doctor Francisco Albertí Homar, subdirector de Atención Hospitalaria y Salud Mental del IB-Salut y también miembro del comité. ¿Alguien puede llegar a imaginarse que Fernando Simón se fuera ahora de vacaciones el director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias del Ministerio de Sanidad? Seguro que no.

l No ha podido ser. Antonia Martín no ha logrado el premio convocado por Sanitaria 2000 que en la modalidad correspondiente a política, había incluido a la diputada de Unidas Podemos en el Parlament, entre las tres finalistas del certamen. El premio ha sido otorgado a Ana Pastor, ex ministra No ganó. de Sanidad y ex presidenta del Congreso, entre otros cargos. l Queremos destacar desde aquí el esfuerzo por los profesionales de Hospital de Día de Son Llàtzer por amenizar su servicio y mejorar el ambiente entre compañeros y pacientes gracias al Carnaval. Todo un ejemplo de vocación y ganas de alegrar el ambiente. Llevaron a cabo la decoración de la unidad para despertar una sonrisa en los pacientes.

Las UCI salvan vidas ¿y qué más piden pacientes y profesionales? acceso 24h a los familiares es básico. Es importante tener una APP en la que los familiares puedan saber cómo se encuentra la persona ingresada en tiempo real, qué profesionales le atienden, qué pruebas le han hecho o cuándo le tocan. La UCI es de las partes más desconocidas de la sanidad y lo desconocido da miedo. Cada vez las UCIs son más abiertas y cercanas 5. @Digitalnursing: Es importante hacer unidades más abiertas, con luz natural u otras soluciones que impidan que el paciente no tenga la sensación de estar encerrado. Y con mejor acceso de familiares para favorecer el acompañamiento. Todo ello, mejora la implicación familiar y provoca una actitud más positiva de los pacientes. 6. @Richardcanabate: Eliminar la jerga médica y adaptar la información a los pacientes, familiares y cuidadores es importante. 7. @lovenursingmery: La falsa creencia más extendida es pensar que las ucis son lugares de donde ya no se sale. Son lugares especializados donde se brindan cuidados exquisitos y la mayoría de los pacientes se recuperan totalmente 8. @iruxol78: Otro mito que tenemos que erradicar, es pensar que los profesionales de Cuidados Intensivos son una especie de unidad de élite. ERROR MAYÚSCULO. Somos una pieza más de las miles que forman parte de un centro, siendo TODAS importantes. 9. @anadeph: El sistena de puertas abiertas ayuda tanto:

las familias ven la realidad del trabajo de la UCI y se rompen muchos mitos. Y no vamos siempre corriendo y gritando como en las pelis. Hay momenJoan Carles tos de estrés pero no es constante March Y ¿Qué dicen los/as Pacientes? Codirector de la 1. @leo_veritas: Es importante la co- Escuela de Pacientes de Andalucía municación con pacientes intubados. Si se puede poner una música tranquila y más luz natural, ayudaría. Mitos: los pacientes están solos, únicamente conectados a unas máquinas que se controlan a distancia con los monitores. Que los pacientes están con sujeciones. Que si son niños hay un sufrimiento emocional. 2. @noehierro: Escuchar, comprender y tener una escucha activa con el paciente. 3. @miwebdesalud: En una UCI el paciente no es un niño, debe saber dónde está y qué ha pasado si ha estado inconsciente; no es de recibo saber que te han hecho ciertas pruebas cuando te ve el especialista de turno. Opiniones unas y otras que ayudan a pensar como avanzar en una UCI más humana en la línea de las que han planteado el Movimiento HUCI, humaniza la UCI, con Gabi Heras al frente, que ha generado cambios en el sistema sanitario, en su apuesta a ser más humana y que puede ayudar a conseguir unas UCIs diferentes y quizás, un sistema sanitario mejor.

­Director: Joan Calafat i Coll. e-mail: jcalafat@salut.org. Asesor­Científico: Dr. Jaume Orfila.Subdirector: Carlos Hernández

Edita: ALJUNIBE

Redacción: Juan Riera Roca, Alberto Ariza, Alfredo Manrique, Angeles Fournier. Part­Forana­Joan Cifre (971 87 10 37). Colaboradores: Pere Riutord, Miguel Lázaro, Joan Carles March, Javier Alarcón. Diseño­y­Maquetación: Jaume Bennàssar. e-mail: estudio@salut.org. Fotografía: M.A.C. - ­Publicidad:­Joana Garcias, Tel. 971 72 44 46, Móvil. 675698733 e-mail: jgarcias@salut.org Distribución:­Pedro Ferrer Impresión:­Hora Nova, S. A. D.L.: P.M.-268-2003. ISSN: 1695 - 7776 - www.saludediciones.com Salut i Força no se hace responsable de la opinión de sus colaboradores en los trabajos publicados, ni se identifica necesariamente con el criterio de los mismos. Prohibido reproducir total o parcialmente el contenido de esta publicación sin la autorización del editor.


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ACTUALIDAD

Una de cada cinco madres presenta algún trastorno de su salud mental durante la etapa perinatal El I Curso de Salud Mental Perinatal Islas Baleares, en Son Espases, acogió a 300 profesionales, entre psicólogos, psiquiatras, obstetras, ginecólogos, neonatólogos, pediatras, enfermeros y matronas Juan RieRa Roca Para una de cada cinco madres presenta algún trastorno de salud mental durante la etapa perinatal, que es la que comprende la vida de una mujer desde que se queda embarazada hasta el año posterior al parto. Se calcula que el 75% de estas madres no están diagnosticadas ni recibirán el tratamiento ni los apoyos adecuados. La sanidad pública quiere reducir el impacto de todo ello. Algunos de los motivos de estos niveles de infra diagnóstico y tratamiento son mitos y barreras, tanto para la madre (falta de conciencia de la enfermedad, minimización de los síntomas y creencia de que desaparecerán solos, estigma, etc.) como para profesionales (falta de tiempo y de recursos, prescripción de psicofármacos durante el embarazo, información sobre la lactancia, etc.) Son datos presentados en el I Curso de Salud Mental Perinatal Islas Baleares, organizado por el IBSMIA y que ha tenido lugar recientemente en el Hospital Universitario Son Espases con la asistencia de unos 300 profesionales, entre psicólogos, psiquiatras, obstetras, ginecólogos, neonatólogos, pediatras, enfermeros y matronas, entre otros interesados en ayudar desde sus ámbitos.

Más conocimientos El objetivo del Curso ha sido ―según fuentes de la organización del encuentro― mejorar los conocimientos sobre los trastornos mentales perinatales y sus tratamientos basados en la evidencia científica, adquirir herramientas para detectarlos y conocer las recomendaciones terapéuticas que aseguran una correcta atención a la salud mental materna. Objetivo de este encuentro ha sido también reflexionar sobre la organización de dispositivos y servicios de salud para una adecuada atención de la madre y de su bebé. El período que va desde el embarazo hasta el primer año del posparto es un momento de vulnerabilidad en la vida de una mujer. Esto se debe, según los expertos, a la aparición o la

Lidia López, Isabel Flórez, Oriol Lafau y Rosa Robles.

recaída de patología mental. Se deben considerar además las consecuencias que implica para ella, para su bebé y para la interacción entre madre e hijo. Los trastornos más comunes son la depresión y la ansiedad; pero también hay otros, no tan frecuentes pero igual de importantes, según explica Lidia Gómez, psicóloga clínica del IBSMIA, una de las expertas que ha liderado el encuentro. Es el caso de la psicosis puerperal, el trastorno obsesivo compulsivo, el trastorno bipolar, los trastornos relacionados con traumas y factores de estrés, etc. Las consecuencias de la enfermedad mental perinatal son

múltiples, tanto para la madre como para su bebé, entre las que destacan: malnutrición materna; alteración del patrón del sueño. También, se encuentra el origen de estos problemas en cuidados inadecuados durante el embarazo; empeoramiento de otras enfermedades; incremento del consumo de tabaco, de alcohol y de otras drogas; incremento del riesgo obstétrico y de partos complicados e instrumentalizados; riesgo de parto prematuro, aborto espontáneo y de bajo peso del recién nacido. Puede producirse ―explica la experta― interferencia en la lactancia materna, en los cuidados del bebé y en el estable-

cimiento de un vínculo sano madre-bebé. Además de alteraciones en el neurodesarrollo del recién nacido que lo haga más irritable y más difícil de consolar; con un sueño más interrumpido y con dificultades emocionales, cognitivas y conductuales.

continuidad Estas dificultades se extienden luego, en el caso de no cuidarse en su momento, durante la infancia y la adolescencia. Una de las consecuencias más impactantes y de mayor riesgo es el suicidio, que es una de las principales causas de muerte

materna durante el primer año posparto. Para todo ello existen guías internacionales de práctica clínica sobre salud mental perinatal. Estas guías recomiendan la creación de dispositivos multidisciplinares, tanto hospitalarios como comunitarios, con formación específica en este ámbito. Entre sus recomendaciones destacan la evaluación de la salud mental en la etapa gestacional, la recogida sistemática de antecedentes personales de trastornos de salud mental en embarazos previos y la detección sistemática de estos trastornos con instrumentos de evaluación específicos.

«La última peste de Europa: la peste de 1820 en el Levante de Mallorca» en Son ,Espases. El Hospital Universitari Son Espases (HUSE) ofrece entre el 27 de febrero y el 11 de marzo una exposición sobre el último brote de peste que se dio en Europa y que afectó al Levante de Mallorca. Se trata de un trabajo de investigación organizado por el Grup d’Investigació El jefe de Medicina Interna, Javier Murillas; el responsable de la Unidad de Virología, Jordi Reina, y el profesor de Historia Contemporánea de la de la Història de la Salut UIB, Pere Salas, presentaron la exposición, con el director gerente del HUSE, Josep Pomar, y el coordinador del GIHS, Joan March, otro de los (GIHS). Esta iniciativa grandes responsables de la iniciativa. cuenta con la colaboración de la Academia Médica Balear (AMB) y de la Real Academia de Medicina de las Islas Baleares (RAMIB) y del Departament d’Història de la Universitat de les Illes Balears. La muestra, titulada «La última peste de Europa: la peste de 1820 en el Levante de Mallorca», consta de 18 paneles explicativos.


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Las médicas reclaman medidas que favorezcan la igualdad en los puestos de dirección El Col·legi de Metges de les Illes Balears organizó una jornada sobre mujer y profesión médica, con motivo del Día Internacional de la Mujer que se celebra cada 8 de marzo caRlos HeRnández El Col·legi Oficial de Metges de les Illes Balears (Comib) se sumó a la celebración del 8 de marzo, Día Internacional del la Mujer Trabajadora. En ese sentido, el Combi apostó por una serie de actos que sirvieran de análisis, reflexión y sobre todo de reivindicación en una profesión, que tal y como desvelan las cifras, cada año se está feminizando más. Esto es, cada vez hay más médicas en el ámbito profesional. Para el Comib, es necesaria la puesta en marcha de alternativas que hagan efectiva la conciliación de la vida profesional y familiar, para poder romper el ‘techo de cristal’ en el sector sanitario. Es la principal reflexión de las profesionales con cargos de responsabilidad en el sector sanitario de Balears que participaron el 4 de marzo en la jornada sobre mujer y profesión médica que organizó el Col·legi Oficial de Metges en colaboración con Woman Evolution Mallorca.

Mes de debate ‘La mujer en la gestión sanitaria’, en la que participaron la Dra. Manuela García Romero, la Dra. Catalina Vadell y la Sra. Catalina Servera, y la moderó la Maria Ferrer, directora de Diario de Mallorca.

decisiones La presidenta del Comib, la doctora Manuela García Romero, se mostró partidaria de “adoptar decisiones con perspectiva de género” con el objetivo de conseguir la igualdad real en los puestos de mayor nivel de la gestión sanitaria. En la actualidad, de acuerdo con la Organización Médica Colegial, las mujeres solo ocupan el 20 por ciento de los puestos de dirección. La jornada contó con tres mesas de debate. La primera mesa, El sesgo de género en la profesión médica, contó con la participación de la Dra. Mª Cinta Escuder, la Dra. Cloefé Picazo y la Dra. Angélica Urda, y fue moderada por la Sra. Marilena Estarellas. En la segunda, La mujer en la gestión sanitaria, participaron la Dra. Manuela García Romero, la Dra. Catalina Vadell y la Sra. Catalina Servera, y la moderó la Maria Ferrer, directora de Diario de Mallorca. La tercera y última mesa, La feminización de la medicina, se compuso por la Dra. Beatriz Crespo, el Dr. Carlos García y los estudiantes de medicina Victoria Ros y Francisco Espín.

Mesa de debate ‘El sesgo de género en la profesión médica’, que contó con la participación de la Dra. Mª Cinta Escuder, la Dra. Cloefé Picazo y la Dra. Angélica Urda, y fue moderada por la Sra. Marilena Estarellas.

El Servicio de Salud ha atendido 20.995 urgencias en la última semana. Los hospitales públicos y los servicios de urgencias de atención primaria atendieron la última semana de febrero un total de 20.995 urgencias, 132 menos que la semana anterior. Del total, 11.311 se atendieron en atención primaria y 9.684, en los hospitales, el 10,9 % de las cuales requirieron ingreso. Según la Red Centinela de Gripe del Servicio de Epidemiología de las Islas Baleares, durante la semana del 17 al 23 de febrero, la tasa de gripe por 100.000 habitantes fue de 72,48 casos, muy inferior a los 127,47 de la semana anterior (del 10 al 16 de febrero). Así la actividad epidémica continúa siendo de nivel bajo y se inicia una evolución descendente. La tasa de las Islas Baleares comienza a igualarse con la estatal, situada en los 97,8 casos por 100.000 habitantes (se registra un descenso del número de casos, pasando de un nivel medio a nivel bajo).


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Condena al Ib-Salut por discriminar a sus facultativas durante el embarazo y la maternidad El sindicato médico SIMEBAL celebra la sentencia e insta a la Administración sanitaria a que acate el fallo sin recurrir y lo haga extensivo al resto de reclamaciones en curso caRlos HeRnández El sindicato médico SIMEBAL celebra la sentencia 84/2020 de 2 de marzo de 2020, del juzgado Contencioso – Administrativo N.3 de Palma que declara discriminatoria la actuación del Ibsalut y reconoce el derecho de una médica a la retribución de las cantidades correspondientes al pago de las guardias médicas dejadas de percibir durante el embarazo, parto y maternidad y que pueden llegar a suponer, en algunos casos, un recorte de hasta un 45% de su salario habitual. La sentencia aclara que las guardias médicas son una parte de la jornada normal del colectivo médico y, por tanto, su retribución debe calificarse como retribución ordinaria y ser incluida en el cálculo del complemento de Incapacidad Temporal en los supuestos en que “como consecuencia del proceso natural de embarazo, parto y maternidad, la mujer se ve privada de la posibilidad de continuar trabajando”; lo que significa que el complemento abarca cuatro períodos distintos: la adaptación al puesto de trabajo por riesgo de embarazo, la baja laboral por riesgo de embarazo, la baja por maternidad y la adaptación de puesto de trabajo por riesgo durante la

Miguel Lázaro, presidente de Simebal, junto a las profesionales embarazadas, en una foto de archivo en el momento de la denuncia.

lactancia. En todos ellos, según el fallo, es exigible la retribución por guardias médicas, que, al fin y al cabo, “son una parte de la jornada normal que realizan los funcionarios médicos”

Fallo El fallo del juzgado deja en evidencia la contradicción del Servei de Salut de Baleares al reconocer esa compensación de atención continuada para los períodos de adaptación de puesto de trabajo y, en cambio, denegar ese mismo derecho en los períodos de baja deriva-

El Juzgado declara discriminatorio el tratamiento del Ibsalut

a las profesionales médicas embarazadas y reconoce el derecho de una facultativa a cobrar sus retribuciones íntegras durante las bajas por embarazo y maternidad dos del mismo proceso de gestación y maternidad. La demanda auspiciada por SIMEBAL, que lleva años defendiendo el derecho de las facultativas de Baleares, invoca la Ley de Igualdad y advierte del incumplimiento de Ibsalut de las normas legales y comunitarias que otorgan especial

protección a la mujer durante el embarazo y la maternidad y que apuntan al hecho de que el principio de no discriminación por razón de sexo obliga a compensar las desventajas que el embarazo puede provocar en los derechos profesionales y económicos de las mujeres. Miguel Lázaro, presidente

SIMEBAL denuncia la pasividad del Ayuntamiento de Palma y del Ib-Salut La organización sindical denuncia que se pone en riesgo la salud de 30.000 usuarios del área de Pere Garau c.H. Tal y como contó Salut i Força en ediciones anteriores, SIMEBAL viene denunciando de forma considerable las continuas demandas de los profesionales sanitarios y de los usuarios del centro de salud de Pere Garau, debido a las lamentables condiciones de insalubridad en las que se encuentra la instalación sanitaria. La aparición de roedores, humedades, filtraciones de agua probablemente procedentes de las fecales, goteras diarias y, más allá de solucionarse, aseguran desde la el sin-

dicato que la situación casi siempre empeoran. El sindicato asegura que desde el momento de la denuncia hacía mucho tiempo, solo ha habido una reunión del personal del centro de salud con a la gerencia de Atención Primaria, en la cual se explicó la posibilidad de que el Ayuntamiento de Palma gestionase el local del antiguo cine Metropolitan, y otro posible solar aún en negociación. Pero no hay solución alguna, denuncian desde SIMEBAL. Además, los profesionales sanitarios aseguran que en todo este tiempo, las condicio-

nes todavía han empeorado más. Son diarias las filtraciones e inundaciones que afectan a un área tan sensible como es Pediatría. Además, la Asociación de Vecinos ya ha denunciado la situación y está recogiendo firmas al respecto. SIMEBAL asegura que seguirá pendiente y proseguirá con su denuncia hasta que se encuentre una solución satisfactoria. El grado de insalubridad afectaría a más de 30.000 ciudadanos del barrio más multicultural de Palma que emplean este centro para cuidar de su salud.

Inundaciones y desperfectos.

del sindicato médico, considera que el pronunciamiento de los tribunales ha sido contundente y valora como un “rotundo éxito esta sentencia que supone un gran avance en igualdad de género del colectivo médico de las islas. Por ello, desde SIMEBAL instamos a Ibsalut a que demuestre que la administración sanitaria balear da pasos firmes en la lucha contra la discriminación por razón de género, acate el fallo sin recurrir y lo haga extensivo al resto de reclamaciones en curso, que, hoy por hoy, afectan a más de 40 profesionales. Desde SIMEBAL agradecemos la buena labor de nuestro asesor jurídico Juan Piña en defensa de la igualdad. Los jueces aclaran al Govern, el pago del prorrateo de guardias en situaciones de baja en el embarazo. En una solida y bien argumentada sentencia el magistrado don Antonio Mas Cladera del Juzgado de lo Contencioso Administrativo 3 de Palma, nos da la razón en cuanto a los cuatro escenarios ligados al embarazo, donde la exención de guardias debe de ser retribuidas. Y abre la puerta al pago del prorrateo de guardias en situación de IT. Es un gran día para celebrar la no discriminación y sobre todo para las mujeres médicos embarazadas. No hay major forma para celebrar la campaña promovida por la ONU de mujeres y demanda que llevar por lema ‘Cúidate en Igualdad’”.


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ACTUALIDAD

El Govern se persona como acusación particular en el juicio por la intoxicación de salmonelosis El caso sucedió el pasado mes de agosto y afectó a 102 personas en un restaurante de Palma que ha reabierto las puertas después de subsanar las deficiencias que motivaron su cierre Redacción El Consell de Govern del pasado 6 de marzo autorizó a la Dirección de la Abogacía de la Comunidad Autónoma a personarse como acusación particular en el procedimiento penal contra las personas o entidades que puedan resultar responsables del foco de infección de salmonelosis que afectó a un total de 102 personas que habían comido en un restaurante japonés de Palma el pasado mes de agosto. Debido a la intoxicación, el Servicio de Seguridad Alimentaria de la Conselleria de Salut cerró el establecimiento de forma cautelar el pasado 25 de agosto, y en el mes de noviembre autorizó su reapertura después de comprobar que las deficiencias que habían motivado el cierre se habían subsanado. Actualmente, los hechos se

encuentran en fase de diligencias previas de un procedimiento penal que se tramita en el Juzgado de Instrucción número 2 de Palma.

El Govern considera que, teniendo en cuenta el número de afectados y el peligro que generó este episodio para la salud pública de las Illes Balears,

los hechos deben ser objeto de análisis. Por este motivo, se personará a través de la Dirección de la Abogacía de la Comunidad Autónoma como acusación particular. La salmonelosis es una enfermedad bacteriana frecuente que afecta el aparato intestinal. Esta bacteria se encuentra, por regla general, en los intestinos de los seres humanos y también de los animales, liberándose a través de las heces. En el caso de las personas, las vías más frecuentes de infección son el agua y alimentos que, a causa de determinados procesos, han resultado contaminados. Esta patología no siempre cursa con síntomas. De hecho, así es en una parte de los afectados. En cambio, otros manifiestan diarrea, fiebre y calambres abdominales en el espacio comprendido entre las 8 y las 72 horas posteriores a la ingesta

que ha producido la infección. En cuanto a la recuperación del paciente, esta se produce en cuestión de pocos días si se trata de una persona sana y sin presencia de otras patologías importantes, no requiriéndose para ello ningún tipo de tratamiento específico. En cambio, la salmonelosis puede revestir cierta gravedad cuando viene acompañada de diarreas cuantiosas susceptibles de provocar un estado de deshidratación. En estos diagnósticos, resulta imprescindible contar con atención médica. La situación más peliaguda en relación a la salmonelosis acontece cuando la infección se propaga más allá de los intestinos. La mayor parte de infecciones por salmonelosis tienen lugar en territorios con una higiene deficiente y en los que no se observan estrictos protocolos de seguridad alimentaria.


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La presidenta del Comib, Manuela García Romero, junto a los responsables de la Policía Nacional.

La Policía Nacional intervino en 39 casos de agresiones a personal sanitario en Balears durante 2019 El Col·legi acogió una reunión con el Interlocutor Policial Sanitario a la que asistieron representantes del sector caRlos HeRnández El Col·legi Oficial de Metges de les Illes Balears (Comib) acogió el pasado 3 de marzo una reunión con el Interlocutor Policial Sanitario (del Cuerpo Nacional de Policía), el comisario Javier Galván, en la que participaron medio centenar de representantes del sector sanitario, entre directivos y gerentes de hospitales públicos y privados, dirigentes sindicales, representantes de colegios profesionales y de la administración, como el director general del Ibsalut, Juli Fuster. El comisario Galván explicó a los asistentes el cometido de esta figura del Interlocutor Policial Sanitario a nivel nacional, que surge de la Instrucción 3/2017 de la Secretaría de Estado de Seguridad sobre medidas policiales a adoptar frente a agresiones a profesionales de la salud. El interlocutor policial informó que la Policía Nacional intervino en 39 casos de agresiones a personal sanitario en Balears durante 2019. Estas intervenciones derivaron en la interposición de seis denuncias, tres de ellas por agresiones verbales, y otras tres por agresiones físicas. El observatorio de agresiones del Colegio Oficial de Médicos, por otro lado, contabilizó un total de 20 agresiones el pasado año, de las cuales 14 fueron denunciadas.

El comisario Galván, durante su explicación al auditorio.

Precisamente, el comisario Javier Galván explicó que “las víctimas no denuncian todos los casos”, y remarcó la importancia de hacerlo. También señaló que "las agresiones a personal sanitario en Baleares han bajado y se ejerce en el ámbito sanitario con la seguridad y prevención adecuada". No obstante, esto "no quie-

re decir que no se produzcan incidentes si no que no son hechos delictivos", matizó Galván.

ante las agresiones, “tolerancia cero” Por su parte, la presidenta del Comib, la doctora Manuel García Romero, pidió "toleran-

cia cero" ante las agresiones a sanitarios y lamentó que "aún hay muchas que no se ponen de manifiesto". Al respecto, remarcó que "el primer problema para hacer un balance de agresiones es que dependiendo de quién recoja los datos se encuentran cifras muy dispares". Por eso, la presidenta del Colegio de Médicos recuer-

da que la agresión a un profesional de la sanidad pública está considerado como "atentado contra el sistema de salud pública" y, añadió, "nunca se puede decir que está justificado". Precisamente, el Día europeo contra las agresiones a profesionales sanitarios se celebra este 12 de marzo.


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ACTUALIDAD

El Col·legi de Metges condena dos nuevas agresiones contra médicos en Balears Últimos casos en Maó donde una médica fue agredida física y verbalmente por la familiar de un paciente, y en Inca, otra familiar insulta y amenaza a otra médica que le atendía contusión en el hombro y una crisis de ansiedad, denunció el caso en el Col·legi de Metges y, posteriormente, con el asesoramiento de los servicios jurídicos del Comib interpuso una denuncia en la Policía Nacional.

caRlos HeRnández El Col·legi Oficial de Metges de les Illes Balears (Comib) condena las dos nuevas agresiones contra médicos que se produjeron el pasado 6 de marzo en Maó e Inca. En Maó, una médica fue atacada por una mujer, que mostró de forma violenta su disconformidad con el diagnóstico realizado a su madre por la profesional. Los hechos ocurrieron en la consulta de una clínica privada. La familiar insultó y amenazó a la médica, hasta propinarle un puñetazo al hombro de la facultativa. Una enfermera que en ese momento estaba en la zona del ataque pudo interponerse. La doctora, que fue atendida por una

inca Por otra parte, otro caso de agresión verbal se produjo en el Hospital de Inca, cuando también la hija de una paciente insultó y amenazó a una médica del hospital. La doctora de Inca también denunció los hechos ante el Col·legi de Metges. Se da la circunstancia de que no es la primera vez que esta familiar agrede verbalmente a esta médica del Hospital de Inca.

La institución médica colegial suspende temporalmente sus actividades docentes El Comib recuerda que los servicios de atención a los colegiados y a la ciudadanía seguirá prestándose de manera habitual a pesar de haber alterado su agenda por el coronavirus Redacción La Junta de Gobierno del Col·legi Oficial de Metges de les Illes Balears (Comib), ante la evolución del COVID-19 (Coronavirus) en Balears, ha decidido suspender temporalmente todas las actividades formativas programadas en sus instalaciones, tanto de Palma como de Eivissa y Maó. Con esta medida, el Comib atiende las recomendaciones del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España (CGCOM), del Ministerio de Sanidad y de la Conselleria de Salut de les Illes Balears, que recomienda a los profesionales médicos no acudir a Imagen de la fachada del Colegio de Médicos de Balears. reuniones científicas y congresos. actividades previstas hasta alicen las autoridades sanitaLa Junta del Comib ha nueva fecha, a la espera de rias. aprobado aplazar todas las las recomendaciones que reEl Coronavirus ha demos-

trado en otros países una alta capacidad de propagación en los centros sanitarios y

una afectación de profesionales de la salud. Por ello, el Ministerio de Sanidad ha hecho públicas unas medidas extraordinarias para prevenir el contagio en el ámbito sanitario, entre ellas se desaconseja a los médicos su participación en jornadas, congresos, cursos y reuniones de gran afluencia. El objetivo de estas medidas es garantizar la disponibilidad de los profesionales en sus puestos de trabajo y evitar así que puedan actuar como transmisores de la enfermedad. El Colegio de Médicos de Balears recuerda que su actividad diaria, de atención a los colegiados y a la ciudadanía, no sufre ninguna modificación y que sus oficinas permanecen abiertas con el horario habitual para seguir prestando los servicios.


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ACTUALIDAD

Más de 500 personas participan en los actos del Día de Balears, organizados por Salut La Ruta Saludable contó con más de 300 participantes mientras que otras 200 personas aportaron su creatividad sobre la importancia de la salud mental en una exitosa jornada Redacción Más de 500 personas participaron el pasado 28 de febrero en actividades organizadas por la Conselleria de Salut motivo del Día de les Illes Balears. La primera fue ‘¡Haciendo salud por la Ruta Saludable!’ en la que participaron más de 300 caminantes. Este año hubo dos salidas simultáneas en Palma: una en el parque de sa Feixina y otra en la plaza de la Porta del Camp. Ambas se unieron en Dalt Murada, donde los participantes hicieron estiramientos. Además, la Oficina de Salud Mental de las Illes Balears (OSMIB) celebró dos actividades en las que participaron más de 200 personas. La primera, ‘Palabras que rescatan’, es una iniciativa de carácter literario en que los participantes escribieron qué dirían a una persona desesperada, y la otra, ‘El arte es salud mental’, en la que los participantes elaboraron con diferentes materiales un gran collage inspirado en la salud mental, que posteriormente será expuesto en la sede de la Conselleria de Salut.

enfermedades raras El 29 de febrero, fue el Día de las Enfermedades Raras o Minoritarias, durante toda la jornada las asociaciones relacionadas con enfermedades poco frecuentes dieron información sobre estas patologías. Participaron la Asociación Balear de la Enfermedad de Huntington, la Asociación Balear de Niños con Enfermedades Raras, la Asociación Balear de Fibrosis Quística, la Asociación Balear de la Enfermedad de Andrade, la Asociación Balear de Esclerosis Lateral Amiotrófica, la Asociación Balear de Déficits Inmunitarios Primarios, la Asociación Nacional del Síndrome de Ehlers-Danlos, la Asociación Española de GRINpatías, la Asociación Displasia Fibrosa Ósea y la Asociación Balear de Ictiosis. Los investigadores del

Instituto de Investigación Sanitaria Illes Balears (IdISBa) hicieron evaluaciones del estado físico y recomendaciones personalizadas para un estilo de vida mediterráneo. Se dio información sobre cosméticos y medicamentos por parte del Servicio de Control de Medicamentos y Productos Sanitarios. Se hizo un taller de reanimación cardiopulmonar (RCP) a cargo de los técnicos del SAMU 061 y se facilitó información del servicio 061, «Salud Responde». Se instaló una «consulta por rincones» para que todos los ciudadanos pudieran conocer esta experiencia ya habilitada en algunos centros de salud de las Illes por parte de enfermeras de Atención Primaria.


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920 corredores participan en la Tercera Carrera del Hospital de Son Espases El objetivo de esta carrera es promover la actividad física y el deporte como elementos fundamentales para mejorar el bienestar y la calidad de vida, así como fomentar el trato personal y el compañerismo J. R. R. 920 corredores participaron el domingo 23 de febrero en la Tercera Carrera Son Espases, una cifra récord, que consolida esta prueba como una cita indispensable en el calendario de corredores profesionales y aficionados. Como en ediciones anteriores, han participado un gran número de profesionales del Centro. La Carrera Son Espases es una iniciativa del Hospital que tiene como objetivo promover la actividad física y el deporte como elementos fundamentales para mejorar el bienestar y la calidad de vida y, en clave interna, reforzar el sentimiento de pertenencia de los profesionales de Son Espases con su hospital. El dinero recaudado en esta tercera edición se entregará a la Comisión de Humanización del Hospital, que decidirá a qué proyecto se va a destinar, según han informado fuentes del cen-

Dr Manuel del Río: «La carrera es una fiesta de salud, de esfuerzo y de compañerismo» J. R. R. Uno de los participantes, el doctor Manuel del Río, responsable hospitalario de la Implementación de la Estrategia de Cronicidad en Balares, décimo quinto de la clasificación general y cuarto de su categoría, narra su experiencia señalando que «la carrera es una fiesta, aunque evidentemente lo primero que se ve es la promoción del deporte y el estímulo de hábitos saludables». Es importante también «el estímulo del esfuerzo individual. Cada uno de los corredores se presenta a la carrera no para ganarla ―eso, solo, unos pocos― sino para superarse a sí mismo, para conseguir mejores metas» aunque también, destaca el doctor Del Río, «para pasar un rato agradable, siempre con ganas de mejorar y con ganas de pasarlo bien.»

La carrera tiene además una vertiente social. «El personal del hospital ―explica el médico internista y corredor― se reúne en un día en el que no se está trabajando, con las rutinas diarias, lo que te permite relacionarte de otra manera y hacer equipo, y no solo con los compañeros, también con los pacientes, con los familiares de los pacientes, que vienen y participan¬». Todo ello «nos da pie a entablar otro tipo de relaciones personales, más allá de las formales entre médico y paciente o entre enfermera y paciente». «Para nosotros ―dice el médico― es muy importante que los pacientes y sus familias vengan». Del Río agradece «a la Gerencia del Hospital, a la organización, a la Policía Local y al Ayuntamiento, a los voluntarios y a los participantes».

tro hospitalario, haciendo con ello énfasis en el carácter solidario del encuentro, además de humano y deportivo. Lucas Mola y Sebastiana Llabrés fueron los ganadores de la prueba absoluta masculina y femenina, de 8,3 Km. Antonio Monsalvez y María José Medina fueron los ganadores de la prueba popular de 4,7 Km. El recorrido fue Camí de Son Espases - Camí de la Real, Camí del Molí d’en Terra - Ctra. de Valldemossa y Escoleta Son Espases. Además de los ganadores de las pruebas absolutas y populares, también se han entregado premios a categorías por edades: menos de 21 años, de 21 a 29 años, de 30 a 39 años, de 40 a 49 años, de 50 a 59 años, de 60 a 69 años y de más de 70 años. Se pueden consultar los resultados definitivos en la página web de Élitechip: https://elitechip.net/index.php?z wshow=compdet&idcomp=6811093&compsec=clas


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ACTUALIDAD

El brote de Italia condiciona un repunte de casos de coronavirus en Baleares, aún dentro de la normalidad Los siete ―al cierre de esta edición― casos baleares tienen todos relación con las infecciones en Italia o en China / El Ibsalut activa unidades volantes para poder atender a los pacientes en sus domicilios Juan RieRa Roca El coronavirus ―sin que por ello haya que temer al fin del mundo, ni mucho menos― se extiende a una velocidad que hace fácil que cuando estas páginas lleguen a nuestros lectores, los datos hayan cambiado sustancialmente. Con todo, hay que decir que al cierre de esta edición (sábado, 7 de marzo) los casos confirmados de infectados por coronavirus eran siete. El primero de los casos detectado en las islas fue el paciente inglés, vecino de Marratxí, conocido el 7 de febrero. Contrajo el virus de un portador al que conoció en Los Alpes franceses (que venía de Vuhan) durante unas vacaciones de esquí. Es el único caso de los 7 conocidos en las Islas que no se ha contagiado del brote originado en Italia y detectado hace ahora dos semanas. El 28 de febrero ingresó en Son Espases el segundo caso confirmado, una mujer de 40 años que había visitado la localidad italiana de Torino. El lunes 2 de marzo se confirmó la infección de otra persona que estuvo en Italia, una mujer de 68 años, que se ingresó en Son Llàtzer. El 4 de marzo se confirmó la infección de una pareja de Sa Pobla que había estado en el país de las pizzas. El mismo 4 de marzo se conoció el caso número 6, el de un hombre que no había estado en Italia, pero que había tenido contacto con la mujer de 40 años detectada el 28 de febrero. El viernes 6 de marzo se confirmó la infección en un italiano, residente en Ibiza. Junto a estos casos se vigila a las personas de contacto, más de una veintena a mediados de la semana pasada. Ante el repunte de casos en Baleares, más anecdótico que alarmante, la Conselleria de Salud reunió el jueves 5 de marzo a todos los directores generales y gerentes asistenciales del Servicio Balear de Salud (Ibsalut) para continuar coordinando los protocolos epidemiológicos y clínicos para hacer frente al virus SARS-CoV-2, según lo establecido por la OMS y el Ministerio de Sanidad. La consellera Patricia Gó-

mez, que presidió el encuentro, explicó las timas novedades respecto a los seis (7 al día siguiente) casos positivos de-

El Govern ha ordenado

aplazar todos los congresos y reuniones de profesionales sanitarios

tectados en Mallorca y quiso enviar un mensaje de tranquilidad. También agradeció la implicación de todos los profesionales de la salud, «que están llevando a cabo una labor ejemplar, así como la colaboración de los pacientes afectados». También desde el pasado jueves, 5 de marzo, han empezado a operar en Mallorca y en Menorca las nuevas unidades vo-

lantes de atención al COVID-19 (UVAC). Se trata de unos equipos creados a propósito para atender los casos confirmados

Cinco de los afectados

baleares habían estado en Italia desde que se declaró gran brote

y los que estén en investigación por posible infección por el coronavirus SARS-CoV-2. Actuarán en el domicilio de las personas afectadas. Esta actuación se indicará siempre que las circunstancias del caso ―condiciones del paciente y del domicilio— lo permitan. En breve también estarán operativas las UVAC del Área de Salud de Ibiza y Formentera. El objetivo es profesionalizar la atención a los pacientes infectados por el coronavirus ofreciendo una atención domiciliaria segura y de calidad. El objetico es tratar los casos infectados que presenten síntomas leves —con situación clínica estable—, y garantizar unos niveles adecuados de prevención de la infección para proteger a las personas que convivan con el paciente. Hasta ahora las hospitalizaciones han sido más para evitar contagios que para controlar la evolución de los afectados, todos, por el momento, leves. Cada UVAC está dotada de un médico, un enfermero y un conductor que han recibido formación y entrenamiento especiales. Pertenecen a Atención Primaria pero solo pueden ser activados por el SAMU 061. En Mallorca hoy se ha activado la primera UVAC. El resto se irán activando progresivamente hasta cuatro (dos con base en Palma, una en Manacor y otra en Inca). Las UVAC se desplazarán en horario de 8 a 15 horas, aunque la cobertura horaria puede ampliarse dependiendo de las necesidades asistenciales. En Menorca, también ha comenzado hoy a operar una UVAC, con la previsión de que se active una segunda más adelante. La atención específica que prestarán se centrará en los aspectos siguientes, siempre de acuerdo a criterios médicos: Los casos en investigación por COVID-19 con síntomas leves (fiebre, tos, congestión, malestar, etc.); los casos probables o confirmados de COVID19 con síntomas leves; los casos probables o confirmados de COVID-19 que han requerido hospitalización y han recibido el alta, pero todavía necesitan atención sanitaria y medidas de aislamiento, según


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ACTUALIDAD

informan fuentes sanitarias. Cabe destacar que las UVAC no atenderán a las personas que tengan factores de vulnerabilidad previos (por ejemplo, alguna enfermedad crónica, alteración del sistema inmunitario, edad avanzada, embarazo, etc.) o que presenten síntomas considerados clínicamente graves (respiratorios, digestivos o neurológicos) siempre según el criterio de los profesionales sanitarios. Algunas de las funciones de las UVAC son tomar muestras de los casos en investigación, evaluar las características clínicas de los pacientes y de las personas convivientes, asegurar que el domicilio cumple los requisitos mínimos para la atención domiciliaria y gestionar el traslado de los casos graves a un hospital. Siempre se aconseja a los pacientes no desplazarse, llamare al 061. El seguimiento de los casos se hará combinando las visitas y el contacto telefónico para recoger información sobre el estado de salud del paciente y dar respuesta a cualquier duda. También se explicarán tanto al paciente como a las

La letalidad del virus en

España es por ahora inferior a la media establecida en un 2% convivientes todas las medidas de protección que han de tomar durante el periodo de vigilancia activa de la infección.

Estas medidas pasan por no recibir visitas, no compartir objetos de uso personal, lavarse las manos a menudo, etc. Las UVAC están equipadas con todos los materiales necesarios para esta atención específica: equipo de protección individual, instrumentos para recoger muestras, mascarillas quirúrgicas, guantes, solución hidroalcohólica y un termó-

Todos los casos

detectados en las Islas son leves y evolucionan favorablemente metro, entre otros. Las autoridades sanitarias autonómicas han tomado además la decisión, recomendada

por el Ministerio de Sanidad, de desconvocar todos los congresos y reuniones de profesionales sanitarias previstas para estos días, hasta que la epidemia decrezca. Se busca proteger a este colectivo poblacional específico por el hecho de que tratan a enfermos a los que podrían contagiar. A nivel de toda España la epidemia se extiende con unas cifras que pueden parecer alarmantes, pero que los expertos califican de previsibles, sobre todo desde el momento que no crece la letalidad del virus y ésta, aunque lamentable, de circunscribe a los colectivos de riesgo tradicionales. El viernes 6 de marzo se registraron, en un solo día, 100 casos comprobados más. Al cierre de esta edición, había en España 441 casos de personas infectadas de covid-19, con 8 fallecidos (algo menos del 2%), la mayoría personas muy mayores, con casos de más de 80 años y uno, incluso, que había cumplido los 99. Los focos de contagio siguen siendo conocidos y controlados y la inmensa mayoría de los infectados mejora a los pocos días.


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E N T R E V I S TA MARIONA FUSTER / PSICÓLOGA Y DIRECTORA DE LA CONSULTA AURA

“El cerebro no persigue la felicidad, sino la supervivencia, y frente al coronavirus reacciona con miedo porque necesita protegerse” La alarma mundial por el coronavirus cuenta también con un claro trasfondo psicológico. ¿Hasta qué punto todas las noticias que, casi en tiempo real, van surgiendo acerca de esta infección, están afectando el estado emocional de quienes las leen o escuchan? Mariona Fuster, directora de la consulta Aura Psicología, en Palma, expone su opinión al respecto. Licenciada en Psicología por la Universidad Complutense de Madrid con la especialidad de Psicología Clínica, Mariona Fuster es experta en el tratamiento de trastornos de la personalidad, trauma y disociación. J. F. sastRe / J. RieRa Roca P.- ¿Estamos exagerando un poco con todo esto del coronavirus? R.- Seguramente sí. Hemos llegado a un punto en el que ya se cuestiona incluso cuál es la mejor manera de saludar, o si resulta más conveniente dar la mano o el codo. Y esto por no hablar del uso desproporcionado de las mascarillas, cuyas existencias se han terminado rápidamente en muchos sitios. El coronavirus es hoy por hoy el tema estrella de cualquier conservación. El otro día, me reía con una paciente porque tras media hora de sesión nos dimos cuenta de que todavía no habíamos hablado del coronavirus. P.- Esta situación, ¿es la peor posible para una persona con hipocondría? R.- Estamos hablando de un virus muy contagioso, y que, además, se propaga en los contactos próximos o estrechos, es decir, en el entorno familiar,

principalmente. Si encima salimos a la calle y vemos a gente paseando con mascarillas, o a transeúntes que nos miran mal porque hemos tosido un poco, es lógico que alguien con cierta aprensión a la enfermedad vea agudizada su sensación de temor. Básicamente, ocurre que el cerebro se activa ante una potencial amenaza, y de ahí surge el cuadro hipocondríaco. P.- Y, a pesar de toda la alarma que se ha suscitado, la mortalidad por coronavirus es ciertamente baja. ¿A qué viene, por tanto, este escenario de psicosis colectiva? R.- Es un escenario que se difunde de muchas maneras. Hace unos días miraba un programa de televisión. ¿Sabe cuál era el título? Nada menos que ‘Coronavirus, alarma global’. Ya solo este título transmite un mensaje de amenaza. Claro, luego el contenido del programa no seguía necesariamente estos derroteros. De hecho, los especialistas a los que entrevistaban insistían en la necesidad de mantener la calma. Sin embargo, la denominación de esta emisión estimulaba y favorecía una actitud de recelo y desconfianza por parte del espectador. P.- ¿Por qué, desde el punto de vista psicológico, tenemos tanto miedo al coronavirus, y, en cambio, nos sentimos relativamente tranquilos frente a la gripe estacional? R.- Porque la gripe es menos contagiosa. La estimación es que por cada persona y media que se contagia de gripe, tres lo hacen por coronavirus. En cambio, no está tan claro cuál de las dos enfermedades genera una mayor mortalidad. En cualquier caso, el registro de muertes en ambos casos es bajo. Entonces, ¿por qué toda esta alarma? Vaya por delante que soy la primera en defender que se adopten frente al coronavirus, igual que ante cualquier otra patología infec-

ciosa, todos los protocolos y precauciones que sean pertinentes. Ahora bien, cuando a alguien se le diagnostica esta dolencia existe la impresión general de que esa persona ya está sentenciada. Es decir, que camina hacia una muerte segura, y los números demuestran claramente que no es así. P.- Antes apuntaba usted el diferente nivel de contagio como uno de los elementos diferenciadores entre gripe y coronavirus. ¿Otra de las diferencias puede tener que ver con el hecho de que las muertes por gripe no salen publicadas en los periódicos? R.- Así es. Mientras el recuento de fallecimientos por coronavirus se está contabilizando casi al minuto, la sociedad tiene mucho menos en cuenta otras situaciones que se cobran una cifra muy superior de vidas. Un ejemplo de ello es la violencia contra la mujer. En España son ya 14 las mujeres que este año han muerto a manos de sus parejas, es decir, una cantidad bastante superior a la de las víctimas mortales del coronavirus. Y le pondré otro ejemplo: el suicidio. ¿Sabía usted que cada día, en nuestro país, hay diez personas que optan por quitarse voluntariamente la vida? Esta situación sí que constituye una verdadera alarma, pero como no se habla de ello existe la impresión generalizada de que ese problema no existe. P.- La capacidad de un virus para propagarse hasta cualquier rincón del planeta, ¿pone en jaque la tendencia

“Actualmente, contamos con tanta abundancia de información que, en realidad, estamos más desinformados que nunca”

de muchas personas a ejercer un control absoluto sobre los acontecimientos que suceden en su entorno? R.- Sí, porque, en general, todos sentimos una cierta obsesión por el control. En otras palabras, pretendemos anticiparnos a futuros acontecimientos, a las malas noticias, a las catástrofes. En cambio, ¿cómo controlar que un virus como éste se propague? Tal vez deberíamos aprender de las enseñanzas que nos han llegado desde Asia y que hablan sobre la conveniencia de aceptar la realidad tal cual es, sin sentir la necesidad de cambiarla porque no nos gusta. Con el coronavirus ocurre algo similar: ha llegado, está aquí, entre nosotros, y, por tanto, la postura más juiciosa es asumirlo y, eso sí, adoptar todas las medidas de prevención que resulten adecuadas. Y, por cierto, estas precauciones son tan simples y sencillas como lavarse frecuentemente las manos o proteger la boca cuando tosemos. Más o menos, lo que hacemos con otras enfermedades. En esto, el coronavirus no es diferente. P.- A causa de la crisis mundial del coronavirus, hemos

asistido al dramático espectáculo de turistas encerrados en un crucero o en la habitación de un hotel. ¿Qué efectos puede acarrear en la estabilidad emocional de una persona este tipo de restricciones? R.- Ya que dice esto, le contaré que entre mis pacientes, por encima del miedo al contagio por el coronavirus, predomina el temor a viajar, más que nada para evitar situaciones como las que usted ha descrito. Tienen miedo a la cuarentena, no a la enfermedad. Hemos de ponernos en el lugar de estos turistas. En su momento, decidieron marcharse de vacaciones con la idea de disfrutar de unos días de sosiego y tranquilidad después de muchos meses trabajando intensamente. Y, sin comerlo ni beberlo, se encuentran con que no pueden salir de la habitación del hotel en el que se han alojado. Lógicamente, se sienten secuestrados. P.- Una experiencia así, ¿genera algún tipo de estrés traumático? R.- Un estudio publicado en la revista científica británica Lancet sostiene que un posible efecto de las cuarentenas son, precisamente, los síndromes


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E N T R E V I S TA

“El recuento de las muertes por coronavirus se sigue minuto a minuto, pero nada se dice de los fallecimientos por suicido, que son mucho más numerosos”

postraumáticos, no solo por el encierro, sino también porque son personas que ignoran cuál es su situación, es decir, si están infectados o no, con toda la angustia que ello acarrea. Por supuesto, es habitual que necesiten someterse a un tratamiento psicológico que les ayude a asumir e integrar esta experiencia. P.- La consulta que usted dirige está especializada en las terapias destinadas a resolver problemas de fobias. ¿Cuál es la hoja de ruta para superarlas? R.- El primer paso siempre es la información. Por ejemplo, cuando alguien tiene miedo a volar se le ha de hacer ver cuáles son las auténticas probabilidades de que se produzca un accidente aéreo. Igual-

mente, hemos de profundizar en la manera que tiene el miedo de funcionar, y dejárselo claro al paciente. En general, el miedo es un sentimiento que va cobrando fuerza a medida que le concedemos credibilidad. Imaginemos un caso de agorafobia. Al principio, el afectado por este trastorno siente temor a frecuentar espacios abiertos. Si hace caso a ese miedo, poco a poco se irá recluyendo más y más en su casa, y puede que llegue el momento en que ni siquiera sea capaz de salir de su habitación. Hay algo que está claro: el miedo es muy contagioso. Tanto como el coronavirus. P.- Vivimos en unos tiempos de sobreabundancia de datos

y de noticias, y también de ‘fake news’ y de bulos. ¿Cómo evitarlo para no exponer nuestro bienestar físico, menta y emocional? R.- Frente a los bulos, la mejor arma es mantener siempre un pensamiento crítico, y eso hay que fomentarlo desde muy pequeños. Hay que cuestionar todo lo que leemos, escuchamos o vemos, y adoptar

“El coronavirus ha llegado, está aquí, y la postura más juiciosa es asumirlo y adoptar todas las medidas de prevención que resulten adecuadas”

nuestro propio posicionamiento. Por otro lado, a veces hay que racionar la llegada de información. A muchos de mis pacientes les aconsejo que no vean tanto la televisión, y que no se pasen el día consultando noticias a través del ordenador. Es bueno que salgan, que paseen, que se relacionen. Hoy en día hay tanta información, que estamos de cada vez más desinformados. P.- ¿Hasta qué punto los medios de comunicación somos culpables de psicosis colectivas como la del coronavirus, precisamente a causa de este exceso de información? R.- Los medios son empresas, al fin y al cabo. Defienden sus intereses, que básicamente

pasan por obtener buenos promedios de audiencia. Y saben que la mejor manera de conseguirlo es ofrecer al público contenidos que redunden directamente en sus emociones. El problema es que casi todas las emociones que conviven en el cerebro humano son, en realidad, negativas: tristeza, miedo…. Estas percepciones constituyen reacciones del cerebro ante posibles amenazas, Eso que dicen de que el cerebro busca la felicidad, es mentira. El cerebro persigue la supervivencia, y por eso actúa ante una situación que identifica como hostil con el objetivo de protegerse. O sea, de sobrevivir. Y una de las emociones que se derivan de esta reacción es el temor, el miedo.


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número 412

Del 9 al 22 de marzo de 2020

La NEUMONÍA en los tiempos del CORONAVIRUS sino que se posan en sólidos) cuando llega tiene un mayor nivel de eficacia en el contagio. Y que la neumonía que produce tiene unos niveles de letalidad un tanto mayores a la neumonía (u otros problemas asociados) que también puede producir la gripe, aunque en España y en Europa, el coronavirus se está ciñendo religiosamente a no superar ese 2% de mortalidad que se le adjudicó en un principio y, casi exclusivamente, en personas muy ancianas.

Juan RieRa Roca A esta crisis de ansiedad colectiva que vivimos desde que el coronavirus entró en nuestras vidas, tal vez pueda beneficiarle en algo un poco de claridad en las palabras. El covid19, o como las distintas autoridades sanitarias decidan llamarlo en cada momento ―probablemente para quitarle importancia, despersonalizándolo― es un virus que produce neumonía. Y no siempre. Una de las claves de que aparezcan infectados que nunca o en un pasado cercano habían estado ni cerca ni lejos de nadie que viniera de China o Italia se debe, precisamente, a que muchos portadores no se ven afectados por el virus, no sufren ninguna enfermedad o solo algunas molestias, y como no toman precauciones, son contagiadores potenciales. Pero en caso de que el virus actúe produce una neumonía, que se manifiesta por una tos seca (parece que se produce poco moco), dolor articular y fiebre. La neumonía, cabe recordarlo, es una infección de los pulmones, por lo que tam-

La neumonía por coronavirus tiene una letalidad muy baja entre los casos europeos: solo un 0,7%

bién cursa con dificultad para respirar, sobre todo si empeora. Y todo puede ser fatal en personas enfermas, por ejemplo, del corazón. Hay un debate sobre si se puede decir que el coronavi-

Las infecciones respiratorias que invaden el parénquima pulmonar se conocen como neumonías. Sustituyen el espacio reservado para el intercambio de oxígeno en un área de base inflamatoria, constituida por gérmenes y leucocitos. Un campo de batalla entre invasores y defensores que impide la respiración e invade el organismo de toxinas. La severidad de la infección depende del germen. Tanto los virus como las bacterias son los responsables mayoritarios de los procesos neumónicos. A los primeros se les frena con medidas de soporte respiratorio, controlando la inflamación y facilitando la oxigenación de los tejidos. A las bacterias se les vence con una cobertura antibiótica específica, individualizada y adecuada a cada germen. Sin embargo, las variables relacionadas con el huésped - el enfermo-, son tanto o más importantes que las vinculadas al microbio invasor. El estado general, nutricional e inmunológico previo del paciente permite estimar la evolución y el pronóstico de una neumonía. Es tanto o más importante que las propias medidas terapéuticas tomadas para la curación. En realidad, el organismo es el verdadero artífice de la victoria sobre el germen invasor. Las infecciones adquiridas en el hospital, conocidas como nosocomiales, son las más graves. El estado del conocimiento nos permite tomar medidas preventivas generales, de higiene y de aisla-

rus es «como» una gripe. La principal diferencia ―dicen los expertos― es que aunque es más difícil que el virus llegue de persona a persona (las gotas en las que viaja pesan más, por lo que no ‘vuelan’,

Según los últimos datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) el índice de letalidad del nuevo coronavirus (la OMS recuerda siempre que no es el primero, que hay varios en danza, como el SARS de principios de siglo) entre los contagiados se sitúa entre el 2 y el 4% en Wuhan, mientras que fuera del área de esta ciudad se reduce a un 0,7%. ¿Hay que por ello despreocuparse del coronavirus? Hay

Previene y trata miento, que permite frenar su expansión, aplicar inmunizaciones selectivas, en forma de vacunas a determinados colectivos y adecuar el tratamiento preciso para cada enfermo. Los tres pilares, preventivo-inmunológico y asistencial, son básicos y necesarios para contener los efectos deletéreos de una de las Jaume Orfila enfermedades más antiguas conocidas por Asesor Científico de Salut i Força la humanidad, que ha venido evolucionando con el desarrollo de las sociedades y a la que el progreso de la ciencia ha conseguido reducir la mortalidad en la práctica totalidad de los casos. En las últimas semanas, la epidemia del coronavirus COVID19 ha vuelto a poner a las neumonías entre las preocupaciones más importantes de los ciudadanos. De hecho, la neumonía es la manifestación más grave de la infección por el SARS CoV-2. La mayoría de las infecciones se curan espontáneamente; un porcentaje mínimo evoluciona con severidad y un número reducido de éstos se comporta como incontrolable. Se prevé un tratamiento efectivo a corto plazo que permita invertir la percepción de amenaza que intimida la salud colectiva.

que entender que las medidas de contención que están adoptando las autoridades sanitarias ―prohibición de actos multitudinarios, cuarentenas, teletrabajos― no tienen por objeto evitar apocalipsis como las que han sufrido los países asolados por el ébola, sino impedir que el coronavirus se «instale» aquí. Es decir, que de lo que se trata es de que cuando vengan las altas temperaturas y el virus desaparezca (si es que se cumple esa previsión) luego no vuelva a reaparecer, como hace el de la gripe, cuando de nuevo bajen las temperaturas, o se retrase lo máximo posible y dé tiempo a haber diseñado una vacuna y un tratamiento farmacológico antiviral efectivo. Entre tanto, naturalmente, hay que protegerse del coronavirus, ya que a nadie le endulza la vida una neumonía, y si se es enfermo crónico, cardiópata, diabético y/o anciano, las complicaciones de una infección de los pulmones pueden ser de molestas a muy graves, incluso letales. Pero vaya, que lo mismo pasa con la gripe desde hace mil años y no nos da tanto miedo. ¡Ah! Las mascarillas no sirven para casi nada, porque el coronavirus no se contagia por el moco o saliva que ‘vuelan’ con la tos, el habla o los estornudos, sino con los que ‘caen’ sobre las superficies sólidas que luego se tocan con las manos. Y los guantes tampoco sirven de mucho si usted es incapaz de no tocarse la cara con ellos puestos (ojo, que es un reflejo).

La mascarilla no es útil para no contraer el coronavirus, solo lo es para no contagiarlo Sí que se aconseja mascarilla a las personas a las que se diagnostique una infección por coronavirus, pero no es ya ―obviamente― para no cogerla, sino para no difundirla. De hecho, como se ha promovido en algunas zonas muy afectadas, la mejor prevención contra el coronavirus es quedarse en casa, aunque ello no sea siempre posible (hay que trabajar, comprar, etc.) Pero dado que ―en el peor de los casos, y teniendo en cuenta que en el 80% de los pa-


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cientes afectados conocidos los síntomas han sido leves― lo que produce el coronavirus covid-19 es una neumonía, tal vez convendría refrescar los datos al respecto de esta enfermedad que tan a menudo se confunde con “un fuerte catarro” y que tan peligrosa es para los mayores. Y es que quién no ha oído o ha pronunciado alguna vez la frase «el abuelo se murió de un catarro…» Esta afirmación tan común es posible que sea acertada, pero también lo es que bajo el concepto “catarro” se oculte en realidad una neumonía. La neumonía es una infección de uno o los dos pulmones. Las personas con mayor riesgo son las mayores de 65 años. Lo menores de 2 años también tienen mayor riesgo si contraen una pulmonía, pero en el caso del coronavirus parece que respeta a los niños pequeños. También hay que matizar y repetir: la neumonía puede ser bacteriana o vírica. La vírica no se cura con antibióticos. La neumonía por coronavirus no se cura con antibióticos. Tomarlos en esos casos es peor. Entre 2005 y 2015, el número de fallecimientos por neumonía ha oscilado entre los 7.525 muertes registradas en 2010 y las más de 10.000 muertes de 2015 (últimos datos epidemiológicos, que siempre se conocen y se analizan con una perspectiva amplía de tiempo), el registro más alto de la última década. La media en estos años se ha situado en 8.679 personas. Los síntomas de la neumonía varían de leves a severos y es fácil de entender que se confundan con un catarro o con un gripe: fiebre alta, escalofríos, tos con flema que no mejora o empeora, dificultades respiratorias al moverse, dolor en el pecho al respirar o moverse, sensación de empeoramiento… Ante estos síntomas, lo mejor es llamar al 061 Salutrespon. El diagnóstico de la neumonía, generalmente, requiere una radiografía del tórax, aunque el médico comenzará por desarrollar una entrevista para elaborar la historia clínica y por una exploración física. Una vez que se establece el diagnóstico, generalmente hacen falta otras pruebas para ver el tipo de gérmenes la han causado y el alcance de la severidad.

El tratamiento contra la neumonía vírica es sintomático, con frecuencia a base de paracetamol

Tras el diagnóstico, debe empezarse el tratamiento rápidamente. Desgraciadamente en el caso de las neumonías víricas no hay tratamiento, solo sintomático para evitar el dolor y bajar la fiebre. Por eso se dice que el paracetamol ‘cura’ el coronavirus. En realidad lo cura el propio organismo desarrollando resistencias. Pero sí, lo que se toma es paracetamol, Volviendo a la generalidad, en los casos leves de neumonía no será necesaria la hospitalización (aunque ante un coronavirus se aisla al paciente para evitar contagios), pero sí lo será en casos más severos. Así puede aconsejarlo la condición del paciente, la gravedad de la neumonía o incluso la situación social puede ser determinante el ingreso hospitalario.

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El mecanismo más frecuente para contraer el germen (virus, bacteria u hongo) que infectará los tejidos pulmonares es la aspiración desde las vías respiratorias más altas. La infección se produce más fácilmente cuando las defensas del organismo están debilitadas por circunstancias como el consumo de tabaco. Dejar de fumar es más eficaz que ponerse mascarilla. Otras causas que hacen más fácil contraer una neumonía es cuando el paciente sufre

monares crónicas, alcoholismo, la desnutrición, etcétera. Esas defensas bajas facilitan que estos gérmenes alcancen el pulmón y produzcan las infecciones. Esta indefensión es más notoria en edad avanzada. Estos factores de riesgo valen para el coronavirus. La neumonía es una infección respiratoria que afecta a los pulmones; formados por pequeños sacos, llamados alvéolos, que —en las personas sanas— se llenan de aire al respirar. Los alvéolos de los enfermos de neumonía están llenos de pus y líquido, lo que hace dolorosa la respiración y limita la absorción de oxígeno en los casos de mayor afectación. El tratamiento de las neumonías bacterianas –algo que debe determinar el médico –se realiza a base de fármacos antibióticos. En la mayoría de los casos, no es necesario buscar el germen causante, salvo que se trate de una neumonía grave o no responda al tratamiento. En estos casos se realizan cultivos. A las neumonías víricas se las solía denominar inespecíficas. La gravedad de la neumonía depende de la extensión afectada de pulmón, del tipo de germen que la cause y de la edad y del estado de salud previo del paciente. La mayoría de las neumonías en personas sanas, si no son extensas y son de origen bacteriano, se curan con tratamiento antibiótico por vía oral, sin ingreso hospitalario o por en vena, ahí, ya en el hospital.

Tradicionalmente se ingresa a enfermos con neumonía que tienen otras enfermedades

enfermedades pul-

Si el paciente sufre además otras enfermedades al mismo tiempo, derrame pleural, la neumonía es extensa o no ha respondido al tratamiento inicial se hará el ingreso hospitalario para mejorar el tratamiento. En casos severos puede ser necesario requerir a la intubación y a la conexión a un respirador en una UCI. Son los menos, pero son los más graves. Según los datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) la neumonía es responsable del 15% de todas las defunciones de menores de 5 años y se calcula que mató a unos 920.136 niños en 2015. Y ello pese a que puede prevenirse con inmunización (la de origen bacteriano), una alimentación adecuada y el control de los factores ambientales.


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El COPIB destaca la importancia de evitar que el miedo se extienda entre la población ante la alerta del coronavirus La institución psicológica colegial ofrece una serie de recomendaciones a la ciudadanía para gestionar psicológicamente la situación de forma eficaz y no caer en alarmismos y fobias do haya novedades o hechos relevantes. Procurar no caer en la redundancia. • Evitar el sensacionalismo y el alarmismo. • Prestar atención no sólo a que se dice sino también a las ilustraciones que acompañan las noticias. Si se tienen menores o se trabaja con menores: • Mante-

caRlos HeRnández Ante la alerta sanitaria generada por la llegada a nuestro país del nuevo coronavirus SARS-CoV-2, el Col·legi Oficial de Psicologia de les Illes Balears (COPIB) quiere compartir con la ciudadanía una serie de recomendaciones sobre la gestión psicológica de esta situación con el objetivo de evitar que el miedo se convierta en un fenómeno viral que interfiera en la ya compleja situación sanitaria. El miedo es una de las emociones básicas de nuestro psiquismo y una reacción normal y saludable ante situaciones desconocidas, amenazadoras y potencialmente peligrosas como la que estamos viviendo. Se trata de una respuesta adaptativa que nos ayuda a mantenernos alerta y tomar las medidas necesarias para minimizar riesgos, ya sea a través de la evitación del peligro o de mecanismos de control y afrontamiento. Sin embargo, el miedo a veces puede convertirse en algo que nos bloquea y nos impide gestionar las amenazas con eficacia, convirtiéndose entonces en un impedimento y un problema psicológico. Asimismo, el miedo, aunque no es ningún virus, se contagia con facilidad entre las personas y los colectivos. Para que el miedo no se convierta en un problema se recomienda: 1.- Informarse bien: Utilizando canales de información oficiales o contrastados y ser muy cuidadoso con las informaciones que se comparten en redes sociales. Es importante evitar la sobreinformación y

Javier Torres, decano del COPIB.

estar permanentemente conectado, pues aumentará la sensación de riesgo innecesariamente. 2.- Informar bien a los demás: Evitando difundir rumores e informaciones falsas, evitando hablar permanentemente del

tema y compartiendo solo las informaciones relevantes y procurando no hacerlo en caliente. Si se está trabajando en medios de comunicación y redes sociales: • Informar únicamente cuan-

nerlos bien informados, tienen todo el derecho. • Estar atento/a a sus dudas y preocupaciones y responder a sus preguntas a medida que vayan apareciendo, siguiendo su ritmo. • Proporcionales explicaciones comprensibles y adaptadas a su nivel de comprensión. • No mentirles, únicamente regular el flujo de información y no darles más de la necesaria. • Ayudarles a contextualizar y

filtrar las informaciones que reciben por otros canales. 3.- Cuidarse y protegerse: Siguiendo las recomendaciones y medidas de prevención que determinen las autoridades sanitarias. Es importante confiar en la ciencia y en la experiencia de nuestro sistema sanitario. No es necesario tomar más precauciones de las necesarias. No obstante, frente a la duda sobre un posible contagio es importante seguir las indicaciones de las autoridades sanitarias. No hacer consultas médicas superfluas, evitando así contribuir a un colapso de los dispositivos asistenciales. Es fundamental mantener las rutinas diarias y hacer vida normal en la medida de lo posible. El miedo se controla mucho mejor a través de los comportamientos saludables que a través de los razonamientos autoinducidos o de las precauciones innecesarias. Utilizar el sentido del humor. El humor es una emoción que ayudará a mantener el miedo a raya. Evitemos entre todos y todas que el miedo se convierta en un fenómeno viral recordando estos pasos: cuidarse, protegerse, informarse e informar bien a los demás.


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Hospital de Llevant y Laserclinic unen fuerzas para consolidar su liderazgo en el Llevant de Mallorca Redacción El Hospital de Llevant del grupo Hospitales cuenta desde el 1 de marzo con un nuevo policlínico en Manacor, el Policlínico Laserclinic. El policlínico está situado en el centro de Manacor y ocupa una superficie de 1.400 metros cuadrados, con más de diez años de servicio a la población es uno de los centros sanitarios referentes de Mallorca con más de 35 profesionales. Su situación, filosofía y oferta asistencial son el complemento perfecto para el Hospital de Llevant. El policlínico ofrece las especialidades de dermatología, otorrinolaringología, radiología, clínica del dolor, oftalmología, traumatología, cirugía general, ginecología, aparato digestivo, podoEl policlínico está situado en el centro de Manacor . logía, urología, cardiología, medicina general, endocrinología, mediciParque Hospitales, el tor Gerente del Hospital na estética, radiología, Hospital de Llevant, Lade Llevant, ha mostrado análisis clínico, nutrición serclinic y el Centro Mésu satisfacción por la y dietética, psicología, dico Es Corso (Porto Cooperación ya que “la inpediatría y fisioterapia. lom) ponen a disposicorporación del centro LaTras el acuerdo alcanción del Llevant de serclinic supone un paso en zado, Hospital de Lleel proyecto que iniciavant gestionará la mamos hace seis años para yoría de las especialiofrecer un servicio sanidades del centro a tario privado de calidad excepción de oftalmoen la zona del Llevant de logía, traumatología, Mallorca, sin duda diginecología, análisis cha incorporación es clínico y radiología. En una gran noticia para particular, Oftalmedic todos y ayuda a consoliSalvà seguirá haciéndar la presencia de Pardose cargo del servicio que Hospitales en Made oftalmología y atenllorca”. “Comodidad, diendo a sus pacientes proximidad y nuestra en Manacor como en apuesta por ofrecer al los últimos 25 años. paciente la mejor atenLa actividad del 2019 Mallorca un equipo méción son algunas de las fide los servicios que gesdico formado por más nalidades de esta operationará el Hospital de de 80 especialistas y más ción”, explica Uguet. Llevant en el centro Lade 200 trabajadores. En esta nueva etapa el serclinic supuso un total El Hospital de Llegrupo Parque Hospitade más de 17.000 actos vant, integrado dentro les pretende potenciar médicos y 14.000 sesiodel grupo sanitario Hosaún más el centro Lasernes de fisioterapia. pitales Parque, en el año clinic con la incorporaEl objetivo de esta 2019 aumentó su activición de más especialistas operación es aprovechar dad un 13% con 15.000 y especialidades médilas sinergias que se geneestancias hospitalarias, cas para seguir mejoranrarán entre el Hospital 1.750 intervenciones do la cobertura sanitaria de Llevant y Laserclinic quirúrgicas, 26.000 urprivada en la zona del para ofrecer un mejor gencias, 37.000 consulLlevant de Mallorca. servicio sanitario a los tas, 23.000 pruebas diagLaserclinic: Rambla habitantes de la zona del nósticas y 19.000 sesiodel Rei En Jaume I, 6. Llevant de Mallorca ya nes de fisioterapia. Manacor, que, bajo el paraguas de Gabriel Uguet, DirecTel.: 971 844 844

El objetivo de esta operación es aprovechar las sinergias que se generarán entre el Hospital de Llevant y Laserclinic para ofrecer un mejor servicio sanitario a los habitantes de la zona del Llevant de Mallorca


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La AECC destina 3,1 millones de euros a investigar cánceres poco frecuentes REDACCIÓN Los tumores poco frecuentes son aquellos que aparecen en 6 de cada 100.000 personas o menos, existiendo en torno a 200 tipos distintos. En Europa hay más de 4,3 millones de personas afectadas con un cáncer raro, lo que supone un 24 por ciento de todos los pacientes oncológicos. En España, se diagnostican cada año más de 40.000 nuevos casos, lo que supone 1 de cada 5 diagnósticos en cáncer. La Asociación Española Contra el Cáncer (AECC), consciente de esta situación, destina 3,1 millones de euros a apoyar pro-

yectos de investigación en cánceres poco frecuentes. Las enfermedades raras tienen en común, además de la baja incidencia, la poca investi-

gación que se realiza. En el caso concreto de los tumores poco frecuentes, hay que añadir que su supervivencia es inferior al resto de los tumores

más prevalentes, por lo que se hace necesario impulsar la investigación internacional y conseguir así avanzar más rápidamente en la identificación de nuevas opciones terapéuticas. La AECC apoya la investigación en cánceres poco frecuentes a través de sus diferentes ayudas, entre las que se hallan 3 de los 7 proyectos internacionales de la convocatoria ACCELERATOR. En este sentido, la AECC, en colaboración con el Cancer Research UK (CRUK) y la Fondazione AIRC per la Ricerca sul Cancro (AIRC), a través de sus ayudas ACCELERATOR, ha destinado un total de 32,7 millones de euros a 7 proyectos de investigación en cáncer en su última convocatoria. El objetivo de estas ayudas internacionales es acelerar la llegada de nuevos resultados a las personas con cáncer, ade-

más de impulsar la colaboración de investigadores españoles en proyectos europeos. Del total destinado a las ACCELERATOR, la AECC aporta 6,2 millones de euros, siendo en este momento las más cuantiosas de España. El objetivo es impulsar la investigación a nivel internacional, ya que ésta facilita el acceso a un mayor número de muestras, permite compartir conocimientos y sumar esfuerzos entre diferentes grupos de investigación. Uno de estos proyectos ACCELERATOR es el liderado por el doctor Manel Esteller y centrado en el estudio del mesotelioma, un tipo de cáncer de pulmón poco frecuente provocado por la exposición al amianto. Otro de los trabajos corre a cargo del doctor Héctor G. Palmer, y está basado en el estudio de un tumor raro llamado pseudomixoma peritoneal, que se origina en la mayoría de los casos en el apéndice, se dispersa por diferentes partes del peritoneo y que provoca numerosas recaídas tras la cirugía.

Nueva convocatoria de las Prácticas de Laboratorio de la AECC para estudiantes de ciencias de la salud REDACCIÓN La Asociación Española Contra el Cáncer vuelve a abrir sus ayudas a estudiantes de ciencias de la salud, dotadas con 3.408 euros y que permiten a estos jóvenes participar en proyectos de investigación a través de la realización de prácticas en un laboratorio durante el curso académico. El programa se desarrollará de noviembre a junio con la intención de que los participantes entren en contacto con la investigación biomédica y puedan dirigir más adecuadamente su orientación profesional y plantearse la posibilidad de que desarrollen una carrera científica. Los estudiantes completarán un total de 480 horas, con un mínimo de tres horas diarias, y deberán acreditar que la duración del curso académico

es superior al 50 por ciento de las horas asignadas al periodo de prácticas. La Fundación Científica AECC aportará 3.408 euros brutos, repartidos en dos pagos, a los candidatos que resulten seleccionados. La solicitud para participar en esta convocatoria debe realizarse a través del espacio web Área del Investigador de la Fundación Científica AECC (www.fundacioncientifica.aecc. es). En cuanto al plazo de tramitación, se abrió el pasado 28 de febrero y permanecerá vigente hasta el 28 de mayo. Todas las solicitudes serán revisadas por la Fundación Científica AECC para asegurar que están completas y que cumplen con todos los requisitos exigidos en la convocatoria. Entre los aspectos que se valorarán cabe destacar los méritos académicos del candidato y la nota media de los créditos cursados.


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El cáncer de cérvix, con 2.100 casos anuales en España, representa el 3,3 por ciento de los tumores femeninos REDACCIÓN El pasado 4 de marzo tuvo lugar el Día Internacional de Concienciación sobre el Virus del Papiloma Humano (VPH), una enfermedad que afecta a alrededor del 80 por ciento de la población sexualmente activa, tanto mujeres como hombres, y es uno de los principales causantes del cáncer de cérvix. En España se diagnostican unos 2.100 casos anuales de cáncer de cérvix, también llamado de cuello uterino, lo que representa el 3,3 por ciento de los tumores femeninos, por detrás de las patologías de mama, colorrectales, estómago, cuerpo de útero, ovario y hematológicos. La edad media de diagnóstico es de 48 años, aunque apro-

ximadamente el 47 por ciento de las mujeres con carcinoma invasivo de cérvix reciben el diagnóstico antes de los 35 años. Solo el 10 por ciento de las detecciones se realizan en mujeres mayores de 65 años. Aunque es un tumor propio de las edades medias de la vida, hay un número significativo de casos desde los 30 años. Las lesiones precancerosas no causan ningún síntoma y, de hecho, solo se detectan si la mujer acude regularmente al ginecólogo y se realiza un estudio específico: el test de Papanicolau, conocido, en general, como citología vaginal. La Asociación Española Contra el Cáncer (AECC) insiste en la importancia de no saltarse revisiones con el médico, ya que constituye

un paso fundamental en la prevención del cáncer de cérvix. En realidad, el VPH no es un único virus, sino una familia de virus que tiene unos 100 genotipos. De todos ellos, alrededor de 40 afectan al área anogenital en las personas, siendo los más frecuentes los VPH 16, 18, 31, 33 y 45. Los dos primeros son los tipos oncogénicos más prevalentes en el mundo, y se hallan en más del 70 por ciento de los casos de cáncer de cérvix La infección por VPH es de transmisión sexual, normalmente asintomática tanto en hombres como en mujeres. En muchos casos, se cura espontáneamente. Es al cronificarse cuando aparece el riesgo de desarrollar un cáncer de cuello de útero.

La Marxa des Güell a Lluc más solidaria echa a andar de la mano del Grup Güell y la colaboración de AECC, Bankia y Sa Nostra

REDACCIÓN La tradicional Marxa des Güell a Lluc a Peu celebrará este año su 46 edición con un tinte muy solidario. El Grup Güell, organizador de la caminata, y la Junta de Balears de la AECC han firmado un Convenio de Colaboración, que cuenta con el apoyo de Bankia y la Fundación Sa Nostra, por el cual cada participante inscrito

aportará un euro a la lucha contra el cáncer. La firma del acuerdo tuvo lugar el 26 de febrero en la sede palmesana de Bankia, entidad patrocinadora de la Marxa, con la presencia del presidente del Grup Güell, Xisco Bauzá; el presidente de la AECC Balears, el doctor Javier Cortés; los directores corporativos de las áreas territorial y comercial de Bankia, respectivamente, Antoni Serra y David Baena.


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Investigadores de la Universitat balear descubren nuevos compuestos poliamínicos contra el cáncer Científicos del grupo de investigación en Biología Celular del Cáncer publican un estudio en el Journal of Medicinal Chemistry sobre nuevos compuestos poliaminicos y sus mecanismos de citotóxicos Chemistry, una de las más prestigiosas en el ámbito de la química médica y publicada por la American Society of Chemistry (ACS). El estudio se ha realizado en colaboración con investigadores del Instituto de Ciencia Molecular (ICMol), la Universidad de Valencia y la Universidad CEU Cardenal Herrera, en el marco del proyecto Consolider SUPRAMED (Supramolecular Chemistry applied to the Design, Synthesis and Evaluation of Bioactive Compounds of Antiinflamatory, Antitumour oro Antiparasitic Action). El estudio también describe el mecanismo de acción citotóxica de estas poliaminas, que se basa en su capacidad de actuar como quelantes de iones Zn2 +. Esto promueve la inducción de apoptosis en ausencia de daño al ADN. Este trabajo define una nueva familia de compuestos poliaminicos como agentes quelantes de zinc con actividad antitumoral.

Juan RieRa Roca Los investigadores del grupo de investigación en Biología Celular del Cáncer de la Universitat de les Illes Balears (UIB) han publican un estudio en el «Journal of Medicinal Chemistry» sobre nuevos compuestos poliaminicos y sus mecanismos de acción citotóxicos. Silvia Fernández y Príam Villalonga, son dos de los investigadores del grupo de Investigación en Biología Celular del Cáncer. Las poliaminas son compuestos orgánicos presentes en plantas, animales y microorganismos que intervienen en el desarrollo, el crecimiento, la senescencia y las respuestas al estrés. Ahora, un equipo de investigadores del grupo de investigación en Biología Celular del Cáncer de la UIB ha identificado nuevas poliaminas con actividad antitumoral. El artículo se ha publicado recientemente en la revista científica Journal of Medicinal

Descubren nuevos marcadores de ADN para el diagnóstico y pronóstico del cáncer de pulmón Un estudio mediante técnicas bioinformáticas, que la expresión de regiones repetitivas del ADN cambia cuando la célula pasa de sana a tumoral. El trabajo se ha realizado en cáncer de pulmón H.B. / agencia sinc Aplicar la bioinformática para resolver problemas biológicos es el objetivo del grupo de investigación ‘BI4NEXT’ de la Universidad de Málaga (UMA). Uno de sus últimos trabajos, desarrollado en el Centro de Supercomputación y Bioinnovación (SCBI) a partir de muestras de biobanco, ha localizado nuevos marcadores para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento del cáncer de pulmón. El hallazgo ha sido publicado en la revista PEERJ y demuestra que tanto en la célula cancerosa como en la sana las regiones repetitivas del ADN, formadas principalmente por restos de transposones –secuencia de ADN que puede moverse a diferentes partes del genoma de una célula–, se expresan constantemente de forma controlada, aunque en ambas de una manera diferente. «Desde 2010 se ha trabajado creyendo que en la célula sana los elementos repeti-

tivos estaban dormidos y que, cuando se convertía en cancerosa, estas regiones se desregulaban, se expresaban alocadamente y era la causa de la resistencia a los tratamientos», explica Gonzalo Claros, cate-

drático del departamento de Biología Molecular y Bioquímica de la UMA. El experto asegura que desde su grupo se ha comprobado que no es así, que las secuencias repetitivas tan-

to en el tejido normal como en el tumoral se expresan y, además, de una manera muy específica y regulada. «Lo que sí hemos evidenciado es que ese control cambia cuando la célula pasa de normal a cancerosa», afirma. Los autores han identificado algunas regiones repetitivas que en todos los pacientes y en todos los tipos de cáncer de pulmón estudiados tienen el mismo comportamiento. Es el caso de los elementos ‘AluYg6’ y ‘LTR18B’, que se reprimen en todas las células con cáncer de pulmón, y los elementos ‘HERVK11D-Int’ y ‘UCON88’, que se activan específicamente en el adenocarcinoma y el carcinoma microcítico de pulmón, respectivamente. Estos datos, que han de ser validados en el laboratorio, suponen un paso más para el diagnóstico confirmatorio del cáncer de pulmón, así como una nueva fuente de información para los especialistas, extensible a todas las enfermedades que tengan un componente genético.


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ciencia

Juaneda crea consultas de riesgo cardiovascular, insuficiencia cardíaca, enfermedades autoinmunes e infecciosas La Dra. Nuria Ribas lidera el Servicio de Medicina Interna que trabaja ya para potenciar la atención hospitalaria y ambulatoria, asi como la hospitalización domiciliaria y la formación e investigación Redacción Juaneda Hospitales ha reestructurado el Servicio de Medicina Interna de Hospital Juaneda Miramar para dar una atención de mayor calidad a sus pacientes. El servicio, liderado por la doctora Nuria Ribas, ha creado cuatro nuevas unidades especializadas que darán apoyo al resto de áreas médicas y quirúrgicas. Además, ya trabaja para potenciar el trabajo en interconsulta, realizar chequeos médicos a demanda, mejorar la hospitalización domiciliaria e impulsar la docencia y la investigación. La Dra. Nuria Ribas es la jefa del Servicio de Medicina Interna de Hospital Juaneda Miramar desde el pasado mes de julio. La doctora desarrolló su especialidad de internista como MIR en el antiguo Hospital Universitario de Son Dureta y posteriormente trabajó en los hospitales de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona y

Nuria Ribas, Jefa del servicio de Medicina Interna de hospital Juaneda Miramar.

Ramón y Cajal, en Madrid. Allí se especializó en la atención a pacientes con insuficiencia cardíaca y riesgo cardiovascular desde la perspectiva sistémica de la Medicina Interna. En 2014, presentó la tesis doctoral sobre la “Estratificación de riesgo en pacientes

Con la creación de estas unidades Juaneda Hospitales ofrece a sus pacientes una atención específica e interdisciplinar Juaneda Miramar ha potenciado las interconsultas para que estas nuevas Unidades de Medicina Interna presten apoyo a los médicos especialistas para hacer un seguimiento conjunto del paciente durante todo el ingreso hospitalario, desde el preoperatorio hasta su recuperación final. Los especialistas en Medicina Interna tienen un conocimiento específico del manejo global del paciente y del desarrollo y seguimiento de las historias clínicas. Como destaca la Dra. Nuria Ribas, “pueden prestar una gran ayuda a la evolución posquirúrgica de pacientes de edad avanzada y/o pluripatológicos, polimedicados, crónicos complejos y con factores de riesgo cardiovasculares o de otro tipo”. Por ejemplo, una persona mayor que se ha sometido a una intervención quirúrgica por una fractura de cadera y con la que los internistas trabajarán para evitar que se descompense por otras pa-

tologías que pueda arrastrar, contraiga una infección hospitalaria o necesita que se ajuste mejor la medicación. Además, el renovado Servicio de Medicina Interna del Hospital Juaneda Miramar está optimizando la Unidad de Hospitalización Domiciliaria que, “gracias a las posibilidades que ofrecen las nuevas tecnologías, como la Telemedicina o el control a distancia de las constantes, permitirán que muchos pacientes concluyan su proceso en su domicilio”. La hospitalización domiciliaria supone el traslado de aparataje médico a la vivienda del paciente, con la activación de equipos de dispensación de las medicaciones prescritas y de control de la evolución de sus constantes. También permite controlar la evolución mediante videoconferencias (telemedicina), un servicio telefónico de llamada a Urgencias y las visitas necesarias de los profesionales de Medicina y Enfermería.

De izquierda a derecha, el Dr. Francisco Alonso, Dra. Eliana Cortés, Dr. David Beingolea, Dra. Nuria Ribas y Dr. Javier Rascón.

ambulatorios con insuficiencia cardíaca” en la Universidad Autónoma de Barcelona. La Doctora Nuria Ribas cuenta con el apoyo de cuatro médicos internistas los doctores David Beingolea, Javier Rascón, Francisco Alonso y la Dra. Eliana Cortés, todos ellos con amplia experiencia asistencial. La Dra. Eliana Cortés, con experiencia en el Hospital Ramón y Cajal de Madrid, es la responsable de la consulta Enfermedades Infecciosas; el Dr. Javier Rascón dirige la Unidad de Enfermedades Autoinmunes. Rascón, que fue adjunto

del servicio análogo de Son Espases, trabaja en estrecha colaboración con el Servicio de Reumatología de Miramar. El Dr. Beingolea y el Dr. Alonso atienden las consultas de Medicina Interna General. Beingolea hizo su residencia como internista en Son Llátzer y posteriormente trabajó como médico adjunto de este servicio en el Hospital de Manacor, mientras que Alonso se formó en el Hospital Vall d’Hebron y ha sido adjunto del Hospital de Vic hasta su incorporación al grupo. Las Unidades de Riesgo Cardiovascular y de Insuficiencia

Cardíaca, de las que formará parte la Dra. Ribas, están actualmente en proceso de formación junto con el servicio de Cardiología, Nefrología y Endocrinología para ofrecer el manejo multidisciplinar que precisan estos pacientes. Con la creación de estas unidades Juaneda Hospitales ofrece a sus pacientes una atención específica e interdisciplinar. Como explica la Dra. Ribas “en estas unidades los médicos internistas trabajarán en coordinación con el resto de especialidades médicas para el cuidado integral del paciente“.

Las nuevas tecnologías permiten a Juaneda Hospitales activar la hospitalización domiciliaria y atención mediante telemedicina Junto a esta intensa actividad asistencial, cada vez más especializada y a la medida de cada paciente, el Servicio de Medicina Interna de Miramar desarrolla una intensa labor de formación continuada de los profesionales sanitarios del complejo, con sesiones clínicas semana les que han tenido una gran acogida. Paralelamente trabajan para obtener la Acreditación de la Conselleria de Salud en Formación Continuada. La unidad de Medicina Interna de Juaneda Miramar también lidera la nueva Comisión de Enfermedades Infecciosas, que reúne y coordina a todos los profesionales sanitarios especializados en el manejo de infecciones, brotes y epidemias. Este grupo trabaja a diario para actualizar los protocolos para la detección

precoz, diagnóstico, aislamiento, tratamiento y seguimiento de pacientes con un cuadro compatible con una infección del coronavirus Covid-19. El equipo es parte del proyecto de Juaneda Hospitales de crear comisiones de trabajo de diferentes áreas para mantener actualizados los protocolos de actuación con el apoyo de los mejores profesionales de cada campo. Medicina Interna también prepara proyectos como parte del impulso a la investigación que ha dado la nueva Dirección Médica de Juaneda Miramar. Así se completan los tres pilares básicos de los grandes hospitales: la atención clínica de excelencia, la formación continuada y la investigación para generar evidencia científica.

La Comisión de Enfermedades Infecciosas diseña protocolos de diagnóstico, tratamiento y seguimiento de casos de coronavirus


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ciencia

La sobreestimulación puede crear problemas de inatención, impulsividad y pérdida de interés por aprender 2. Tras una sensación de euforia, se vuelve pasivo, se aburre, muestra apatía y se vuelve adicto al ruido de fondo de la sobreestimulación. 3. El niño se vuelve hiperactivo, nervioso, necesita buscar entretenimiento y sensaciones nuevas, cada vez más intensas, para aliviar su adicción a la estimulación. 4. Aumenta el ruido de fondo de la sobreestimulación y se vuelve a iniciar el círculo vicioso con más fuerza. 5. El niño sobreestimulado se convierte en un adolescente que lo ha visto y tenido todo.

La psicóloga clínica y psicoterapeuta EMDR Nuria Rodríguez de Aura Psicología, terapeuta familiar avalada por la Federación de Terapia Familiar y Experta en Intevención en infancia y adolescencia, por la Sociedad Española de Medicina Psicosomática y Psicología Médica, nos habla de las causas y consecuencias de la sobreestimulación en nuestros menores, y cómo prevenirla. Redacción Una de las preguntas que se hacen habitualmente los padres es ¿cómo se desarrolla nuestro hijo?, ¿le estaremos proporcionando un entorno adecuado para que pueda desarrollar todo su potencial? Y en relación a esto es fundamental la siguiente cuestión ¿el aprendizaje del niño arranca desde dentro o desde fuera? Numerosos psicólogos, pedagogos y neurocientíficos en el último siglo se han dedicado a intentar responder a esta pregunta. En un primer momento los estudios se centraban en los hitos de desarrollo, en aquellos momentos en los que el niño tenía una mayor capacidad de aprendizaje y de desarrollo cognitivo. Esto estaba relacionado con la idea de que en esos momentos críticos era necesario proporcionar al niño la estimulación necesaria para un mejor desarrollo. Esta línea de pensamiento estaba complementada por estudios en los que se veía como un entorno enriquecido mejoraba la capacidad cognitiva y de aprendizaje en comparación con situaciones de baja estimulación. Ante estos descubrimientos empezaron a sonar las alarmas y a iniciarse en EEUU programas de estimulación temprana para niños en situación de riesgo.

sin estudios No hay estudios que justifiquen el éxito de la estimulación temprana en niños sanos y normales. Lo que sí se confirma es que para tener un buen desarrollo cognitivo y de la personalidad la clave está en

la relación que el niño tiene con su principal cuidador durante los primeros años de vida. Hay evidencias que confirman que la ausencia de estímulos puede perjudicar al niño,pero por el contrario, no hay evidencias que demuestren que el enriquecimiento de un entorno normal con más estímulos pueda mejorar su desarrollo. De hecho, empieza a haber evidencias de que la sobreestimulación puede crear problemas de inatención, impulsividad y pérdida de interés por aprender. En 1999, Dan Siegel, experto mundial en neurociencia de la Universidad de California en Los Ángeles afirma- Nuria Rodríguez. ba lo siguiente: Entonces, si es verdad que el “No hay necesidad de bombarniño no necesita más que una dear a bebés o niños pequeños con estimulación mínima, en un una estimulación sensorial exceentorno normal, ¿qué sucede si siva con la esperanza de “consle damos una estimulación sostruir mejores cerebros”. Se trata tenida que no necesita? de una mala interpretación de la En los últimos años han emliteratura sobre la neurobiologíapezado a surgir estudios que que, de alguna manera, “más es relacionan la sobreestimulamejor”-. Sencillamente no es así. ción con problemas de aprenLos padres y los otros cuidadores dizaje. La Academia Americapueden relajarse y dejar de preona de Pediatría recomienda cuparse por proporcionar una evitar en los niños menores de gran cantidad de bombardeo sendos años el uso de medios disorial a sus hijos. […] Más imporgitales por considerar que se tante que un exceso de estimulaproducen más efectos negatición sensorial durante los primevos que positivos. Existen nuros años de desarrollo son los merosos estudios que advierpatrones de interacción entre el ten del peligro potencial de las niño y el cuidador”. pantallas sobre la salud y el desarrollo de los niños perteneaprendizaje cientes a este grupo de edad. En 2011, uno de los expertos Con esto se constata que el mundiales en la relación entre proceso de aprendizaje se inicia los contenidos televisivos y el desde dentro del niño, a través desarrollo infantil, Dimitri Chde la experiencia con la realiristakis, desarrolla un estudio dad que le rodea, principalen el que relaciona el visionamente a través de las relaciones do del programa Bob Esponja humanas, como afirma Siegel.

¿Qué debemos hacer para evitar esta situación o reconducirla?

con problemas de aprendizaje y autocontrol. Lo mismo sucede con Cars, Monstruos S.A, Madagascar, Ice Age y otras películas supuestamente infantiles, en las que los contenidos y el ritmo están pensados para gustar a los padres, no para contribuir al buen desarrollo de los niños.

¿Qué se entiende por sobreestimulación? Por sobreestimulación entendemos no solo el contacto con los medios digitales, sino también la saturación de bienes materiales, de caprichos, de actividades extraescolares, falta de sueño, intensidad exagerada del sonido y ritmos y la exigencia de que el niño realice varias tareas a la vez. Provoca el siguiente círculo vicioso: 1. Sustituye al motor del niño y anula su sentido del asombro, de la creatividad y de la imaginación.

No hay un remedio mágico para que el niño recupere su naturaleza, esta solo se recupera a través de la vuelta a ritmos más lentos que se armonizan con su orden interno. Evitando la sobreestimulación y centrando el foco en lo que señala Siegel: la calidad de las relaciones con los cuidadores principales. Simplemente estar con el niño, estableciendo un vínculo y dando una base segura a partir de la que él pueda explorar el mundo a su ritmo. Mostrando interés por sus descubrimientos, compartiendo con él sus preocupaciones y ayudando a gestionar sus emociones, y por supuesto proporcionándole tiempo en el que no hay que hacer nada, tiempo para el aburrimiento. Este tiempo dará a los niños la oportunidad de desarrollar su naturaleza curiosa, creativa y exploradora. En Aura Psicología tienen objetivo de ayudar a las familias a que sus rutinas y ritmos de vida puedan fomentar el desarrollo tanto cognitivo como emocional de los niños y adolescentes.


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Nuevo equipo de SPECT-TC de Clínica Rotger.

SPECT-TC: Mejor calidad de imagen y un diagnóstico de mayor precisión Clínica Rotger incorpora un nuevo equipo de SPECTTC que permite una localización más exacta y fiable de lesiones anatómicas en imágenes de tres dimensiones. La precisión del nuevo equipo es singularmente útil para la resección del ganglio centinela en el abordaje del cáncer de mama o para la valoración de lesiones de traumatología y el diagnóstico de otras patologías oncológicas. Redacción La fusión de imágenes SPECT y TAC en una sola técnica permite valorar conjuntamente la función y la anatomía de una lesión en un único estudio. Gracias a la alta sensibilidad de los hallazgos que se obtienen, el especialista en medicina nuclear puede determinar los órganos comprometidos y definir la relación entre la lesión detectada y las estructuras vecinas, en definitiva, aumentar la confianza diagnóstica y optar por un mejor abordaje terapéutico en múltiples cam-

Imágenes de alta calidad obtenidas con el SPECT-TC.

pos, por ejemplo: la oncología, la cardiología y la neurología. El SPECT-TC funciona mediante la administración al paciente de un Radiofármaco, capaz de acoplarse a células y proteínas y que, gracias a un

isotopo radiactivo, que emite energía es detectable por las cámaras sensibles a la radiación. De esta manera, se obtiene información exacta sobre la ubicación, forma, tamaño, extensión y función de lesiones

Clínica Rotger es pionera entre los hospitales privados en la

incorporación de equipos de medicina nuclear que permiten significativos avances en el diagnóstico preciso de múltiples patologías oncológicas, traumatológicas y neurológicas

que están en el origen de: infecciones o procesos inmunológicos, así como patologías tumorales o sanguíneas. En la sanidad privada Clínica Rotger es pionera en la incorporación de esta tecnología híbrida SPECT-TC en su Servicio de Medicina Nuclear. Paralelamente, las nuevas posibilidades que ofrece este equipo, implican la creación de circuitos de coordinación multidisciplinar con la participación de diferentes especialistas

que benefician el tratamiento de múltiples patologías. Por ejemplo, gracias a la calidad y precisión anatómica de las imágenes obtenidas, en Oncología, se avanza en la localización y el seguimiento de tumores neuroendocrinos, adrenales o de tiroides y sus posibles metástasis. También, se reducen los casos de estudios no concluyentes y además, se puede optimizar la dosis de radioterapia que se aplica al paciente.


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Avances en el abordaje del cáncer de mama Redacción Más concretamente, en Cirugía Radioguiada, se utiliza por ejemplo para el abordaje de tumores ginecológicos, el melanoma o relacionados con otorrinolaringología, además de la resección del Ganglio Centinela en el tratamiento de un cáncer de mama. Mediante la inyección al paciente de un Radiofármaco, se detectan un 40% más de ganglios y se puede señalar exactamente su ubicación, de forma que en la cirugía se extirpa únicamente el primer ganglio con el fin de analizar si está afecto o no y así es posible evitar el vaciamiento completo de la axila. Esta tecnología también ofrece mejoras en el diagnóstico y tratamiento de otras especialidades, como por ejemplo lesiones traumatológicas. De forma específica para el abordaje de patología de columna, en pacientes intervenidos de rodilla, así como otras articulaciones. En este caso, se

detectan inflamaciones e infecciones y también se mejora en la detección de metástasis óseas. Por otra parte, en cardiología se utiliza para el diagnóstico de patologías isquémicas y coronarias.

tecnología diagnóstica avanzada en clínica Rotger Las múltiples posibilidades que ofrece el nuevo equipo de SPECTTC junto con la previsible aparición de nuevos radiofármacos permiten aventurar que este tipo de estudios cobraran cada vez más relevancia y facilitaran significativamente el diagnóstico médico. En este sentido, Clínica Rotger apuesta por la incorporación de los principales avances tecnológicos en la práctica clínica y por el trabajo coordinado de sus equipos de especialistas que redunda en una atención al paciente más ágil y precisa que permite poner a su disposición los tratamientos y abordajes terapéuticos más avanzados en cada caso.

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ciencia SEMANA MUNDIAL CONTRA EL GLAUCOMA

El glaucoma, la ceguera silenciosa

Jornada de Prevención en Clínica Salvà

El Dr. Diego Richards, especialista en glaucoma de Oftalmedic Salvà, nos habla de la prevención y el tratamiento de esta enfermedad ocular inés BaRRado conde El glaucoma es la primera causa de ceguera irreversible en todo el mundo. En España afecta a más de un 2% de la población mayor de 40 años, pero la mitad de las personas que lo padecen lo desconocen debido a su carácter asintomático. Por este motivo, de acuerdo al Dr. Diego Richards, especia- lista en glaucoma de Oftalmedic Salvà, “las revisiones oftalmológicas periódicas son imprescindibles para detectar esta patología que nos roba la vista sin avisar”.

previo aviso, por lo que es de vital importancia diagnosticarla y tratarla a tiempo. De hecho, la pérdida de visión podría evitarse en más del 95% de los casos con un tratamiento temprano.

óptico son recomendables las revisiones anuales a partir de los 45 años, puesto que la mayor incidencia de esta patología se produce a partir de esta edad.

síntomas

El Dr. Diego Richards, del equipo médico de Oftalmedic Salvà, recuerda: “el glaucoma no tiene cura, pero se puede controlar”. Sin embargo, para que el daño en la visión sea el mínimo, el tratamiento debe iniciarse lo antes posible. En función del tipo de glaucoma (de ángulo abierto, de ángulo cerrado, congénito…) y de su estadio, se aplicará uno u otro tratamiento. En la mayoría de casos este irá orientado a reducir la presión intraocular y a evitar el daño en el nervio óptico. Para lograr este objetivo en glaucomas moderados y controlados es habitual el uso de fármacos en forma de colirios. En cambio, si los daños en el nervio óptico son mayores, habrá que centrarse en drenar el

El glaucoma puede tener carácter asintomático, por ello se le conoce como la ceguera silenciosa. Se pueden percibir algunas señales poco específicas, como: • Pérdida de visión periférica (visión en túnel). • Visión borrosa, especialmente de noche. • Dolor de cabeza por encima de las cejas. Pero, en general, la pérdida de visión derivada de esta enfermedad se produce de forma progresiva, casi imperceptible. Por este motivo, para poder detectar y tratar el glaucoma de forma temprana son necesarias las pruebas oftalmológicas preventivas, y es que en muchas ocasiones la persona que lo padece no se percata hasta que el nervio óptico ya está muy dañado y los daños provocados son irreversibles. Con tal de mantener un control de la presión intraocular y del estado del nervio

La mitad de las personas que padecen glaucoma lo desconocen

el glaucoma El glaucoma es una enfermedad neurodegenerativa y crónica que daña progresivamente el nervio óptico, provocando la pérdida irrecuperable de visión. Su principal factor de riesgo es la presión intraocular elevada. Para que esta se mantenga constante es necesario que haya un equilibrio entre la cantidad de humor acuoso que se produce y la que se elimina. Si la eliminación del humor acuoso es poco eficaz o si aumenta su producción, la presión intra- ocular puede aumentar. Esta afección puede conducir a ceguera sin

Para poder detectar y tratar a tiempo el glaucoma son necesarias pruebas oftalmológicas preventivas

tratamiento

El Dr. Diego Richards, especialista en glaucoma de Oftalmedic Salvà.

humor acuoso o reducir sus niveles de producción. Tal como explica el especialista, esto se puede realizar a través de: • El tratamiento con láser. Una de las técnicas más frecuentes en el tratamiento de glaucomas de ángulo abierto es la trabeculoplastia con láser Argón. Esta consiste en la aplicación láser directamente sobre la zona de filtración del ojo, lo cual permite agrandar el conducto de drenaje del humor acuoso y disminuir la presión intraocular. • El tratamiento quirúrgico. En el caso del glaucoma agudo, o en aquellos en los que el tratamiento con colirios no detiene el progreso de la enfermedad, la trabeculectomía es la técnica de elección. Consiste en la creación de una nueva vía de drenaje que favorezca el paso

Un año más, Oftalmedic Salvà y Fundació Bona Llum Oftalmedic quieren dar a conocer la importancia de las revisiones periódicas en la prevención de esta enfermedad. Por ello, en el contexto de la Semana Mundial del Glaucoma, organizan el 12 de marzo (de 09:00h a 14:30h) una Jornada de Prevención en la cual se medirá gratuitamente la Presión Intraocular a las personas mayores de 45 años, colectivo que se encuentra en mayor riesgo de desarrollar esta patología. Para acceder a esta prueba gratuita tan solo hay que entrar en www.oftalmedic.com, completar el formulario web y presentarse en Clínica Salvà en el día y la hora indicados. Solo un tratamiento adecuado permite frenar la pérdida irremediable de visión y evitar la ceguera, por ello, la mejor opción contra el glaucoma es el diagnóstico temprano. del humor acuoso en la cantidad suficiente, reduciendo así la presión intraocular. Más información: CLÍNICA SALVÀ Camí de Son Rapinya, 1 971 730 055 www.clinicasalva.es

Oftalmedic Salvà y Fundació Bona Llum Oftalmedic, contra la ceguera silenciosa JORNADA DE PREVENCIÓN Toma gratuita de Presión Intraocular para mayores de 45 años ¿Cómo acceder a la prueba gratuita (tonometría ocular)? 1. Entre en www.oftalmedic.com. 2. Complete el formulario web para acceder a la prueba gratuita. 3. Venga el jueves, 12 de marzo, entre las 9h y las 14:30h a Clínica Salvà (Camí de Son Rapinya, 1. 07013 Palma).


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Urología de Juaneda Hospitals introduce nuevos procedimientos punteros para tratar la curvatura y la disfunción del pene Redacción El Servicio de Urología de Juaneda Hospitales introduce procedimientos punteros para tratar la enfermedad de La Peyronie (ELP), un grave problema consistente en la desviación y torcedura del tronco del pene, que es altamente invalidante y doloroso y que pese a su significativa incidencia pasa con frecuencia desapercibida, por vergüenza del paciente o por simple desconocimiento. La edad promedio de presentación es sobre los 50 años y su prevalencia aumenta con la edad; desde un 1.5% a los 30 años hasta el 6.5% a los mayores de 70. La ELP se presenta típicamente en dos fases: La fase inflamatoria (6-12 meses), caracterizada por dolor en las erecciones, deformidad progresiva y aparición de placas en el pene; la fase de estabilización (a partir de los 12 meses) con desaparición del dolor, estabilización de la deformidad y endurecimiento de las placas.

Patología olvidada «La enfermedad de La Peyronie es una patología que ha estado olvidada mucho tiempo por el hecho de que muchos varones que la sufren han tenido reparos en acudir al médico, aunque afortunadamente se está dando un aumento de quienes deciden pedir ayuda», explica el doctor Valentí Tubau, urólogo de Juaneda Hospitales, y añade: «Esta enfermedad puede aparecer en varones que tienen erecciones fláccidas». «Cuando estos pacientes mantienen relaciones sexuales ―continúa― se pueden producir unos micro traumatismos que van generando la aparición de una placa en un punto determinado del tronco del pene. Cuando se produce la erección esa placa hace que el pene se curve. Esta lesión genera dolores muy fuertes durante los seis primeros meses; luego, entra en la fase estable cuando la placa, que inicialmente es dolorosa, se vuelve dura como una piedra, al calcificarse». En esa fase estable la deformidad que adquiere el pene generalmente hace imposibles las relaciones sexuales pudiendo provocar dolor tanto en el pene como en la vagina. En esa fase, señala el Dr. Tubau, «la única solución posible es

El doctor Valentí Tubau, urólogo de Juaneda Hospitales.

El doctor Xavier Brugarolas del Servicio de Urología de Juaneda Hospitales.

quirúrgica, tras descartarse las soluciones anteriores, como inyecciones con colagenasa o métodos para romper la placa». El tratamiento quirúrgico que se desarrolla en estos casos, y del que en el Servicio de Urología de Juaneda Hospitales es un reputado experto el doctor Xavier Brugarolas, consiste en proceder al enderezamiento del pene. «Estamos aplicando con muy buenos resultados ―explica el Dr Tubau― un procedimiento, la “Técnica de los 16 puntos”». Este procedimiento ha sido presentado recientemente en un congreso internacional, con muy buenos resultados y con

Andrología, para el tratamiento de la disfunción eréctil y su patología. «Ante un paciente con un problema de disfunción eréctil se realiza una exhaustiva historia clínica, -teniendo en cuenta que la esfera sexual depende de muchos items, no sólo medicas-. Se ofrecen al enfermo las distintas alternativas posibles», señala Tubau, y añade: «Estas alternativas van desde tratamientos médicos (mediante fármacos como la viagra) a procedimientos como el uso de ondas de choque, que están dando muy buena respuesta.» Entre los medicamentos para la disfunción eréctil, se cuenta ahora con presentacio-

una rápida recuperación, con un ingreso que puede ser de tan solo unas 24 horas en los casos complejos y que puede ser ambulatoria en los casos de curvaturas menores.

Más servicios El Servicio de Urología de Juaneda Hospitales está ampliando su cartera de servicios para ofrecer, junto con los más punteros tratamientos médicos y quirúrgicos para problemas renales, del tracto urinario, de la próstata, del suelo pélvico y todos los ámbitos de la Urología, una serie de técnicas de última generación en

nes novedosas que han hecho que se pase de la conocida pastilla a aerosoles o a fármacos que se pueden introducir por vía uretral. De todo ello asesoran los urólogos de Juaneda Hospitales, así como de alternativas terapéuticas. En pacientes que no responden a esos fármacos se puede proceder con las inyecciones intracavernosas que estimulan la entrada de sangre y provocan una erección artificial. «Si estos procedimientos no ofrecen resultados o el paciente no los tolera, se puede optar por las prótesis de pene», procedimiento que también se realiza en Juaneda Hospitales.


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ciencia

Una investigación descubre la capacidad de la leptina para revertir los efectos de la mala alimentación de las gestantes La tesis doctoral de Zhi Xin Yau Qiu aporta nuevas evidencias sobre el origen de la leptina en el estómago fetal, a la vez que muestra como un suministro adecuado de leptina y colina durante el período perinatal puede tener efectos positivos das, sugiere que la leptina del estómago podría tener un papel fisiológico en los fetos a término que merece ser investigado, así como su origen. Por otra parte, la obesidad materna ha sido relacionada con la desregulación de la leptina, una condición que puede afectar el crecimiento fetal y la predisposición de la progenie a desarrollar obesidad. Por el contrario, se ha visto, en roedores, que la suplementación materna con donadores de grupos metilo, como son el ácido fólico y la colina, puede contrarrestar la mala programación inducida por la obesidad materna. Dados estos antecedentes, en la tesis doctoral de Zhi Xin Yau Qiu estableció dos objetivos principales. En primer lugar, se profundiza sobre los efectos de la suplementación fisiológica con leptina durante la lactancia, y su capacidad de revertir los efectos perjudiciales causados por la restricción calórica materna leve (20%), en un modelo de ratas Wistar y centrándose en el perfil de metabolitos del hígado (un tejido clave para la regulación metabólica). Dicha tesis también ha estudiado los posibles efectos combinados o sinérgicos de la suplementación oral conjunta de leptina con colina o ácido fólico, también a dosis fisiológicas, en la reversión/mejora de la mala programación metabóli-

ca asociada a la malnutrición gestacional. Los principales resultados respecto al primer objetivo principal demuestran que la suplementación fisiológica con leptina, durante la lactancia, es capaz de revertir la mayoría de las alteraciones. Se trata de las alteraciones asociadas a una restricción calórica materna leve observadas en los niveles de metabolitos clave del hígado y en los niveles de expresión de genes relacionados con el metabolismo energético en hígado, tejido adiposo blanco inguinal, tejido adiposo marrón e hipotálamo. En esta tesis también se ha evidenciado que algunos efectos de programación de la leptina pueden ser modulados por la co-suplementación con ácido fólico y colina. El segundo objetivo ha sido estudiar la producción onto-

génica de leptina en el estómago fetal y los tejidos extraembrionarios durante la gestación avanzada, también en ratas, y si una alimentación materna con Western Diet (dieta obesogénica) y la suplementación con colina durante la gestación podrían contribuir a modular los niveles de leptina, otra vez en el estómago fetal y tejidos extraembrionarios clave.

Una tesis investiga los vectores del virus de la lengua azul y los factores ambientales de los insectos que la transmiten

los insectos, han aumentado considerablemente en varias partes del mundo debido al cambio climático y otros factores antropogénicos, de modo que se agrava un escenario con el nuevo modelo climático. Las hembras de varias especies del género Culicoides son dípteros que se alimentan de sangre de rumiantes como la vaca, la oveja o el ciervo. Estos insectos pueden trans-

mitir patógenos, como el virus de la lengua azul (VLB), la peste equina africana o el virus de Schmallenberg. La enfermedad del virus de la lengua azul, fue descubierta en Sudáfrica entre los años 1781 y 1784 por el biólogo francés François Levaillant. El virus fue detectado por primera vez en España en 1956, y entre los años 2000 y 2004 la enfermedad llegó a Mallorca y Menorca, donde provocó la muerte de unos 10.000 animales domésticos.

Juan RieRa Roca Una investigación doctora desarrollada en el seno de la Universitat de les Illes Balears (UIB) ha revelado la capacidad de la leptina para revertir los efectos de la mala alimentación de las gestantes. La investigación de Zhi Xin Yau Qiu aporta nuevas evidencias sobre el origen de la leptina en el estómago fetal, a la vez que muestra como un suministro adecuado de leptina y colina durante el período perinatal puede tener efectos positivos de protección frente al desarrollo de obesidad La salud metabólica y la predisposición a desarrollar obesidad están estrechamente relacionadas con las condiciones nutricionales durante la gestación y la lactancia. En las últimas décadas, la comunidad científica ha aprovechado la condición de plasticidad asociada al desarrollo en la búsqueda de estrategias para la prevención de obesidad centrándose, por ejemplo, en la progenie con una tendencia programada hacia el desarrollo de obesidad/sobrepeso. El Laboratorio de Biología Molecular, Nutrición y Biotecnología (LBNB) de la UIB ha descrito previamente, en ratas, que la suplementación fisiológica con leptina durante la lactancia puede contribuir a la reversión/mejora de los efectos de la mala programación me-

La investigadora Zhi Xin Yau Qiu.

tabólica causados por una restricción calórica materna durante la gestación. También se ha descrito que el ácido fólico y la colina (un nutriente de la leche materna) afectan a la programación metabólica.

condicionada en la gestación Esta afectación se debe a su implicación en procesos de metilación de ADN e histonas. La leptina también es fundamental durante la gestación, y su presencia, previamente detectada, en el estómago de fetos de rata (de gestación avanzada) y de ratas recién naci-

Juan RieRa Roca La tesis doctoral de Carlos Barceló Seguí, desarrollada en el ámbito de la Universitat de les Illes Balears (UIB) ha investigado los insectos Culicoides que actúan como vectores de transmisión del virus de la lengua azul y los factores ambientales asociados a la actividad de estas especies de insectos, concretamente de la familia de los artrópodos. La lengua azul es una enfernedad que afecta en ocasiones en forma epidémica a determi-

Carlos Barceló Seguí.

nadas especies de aninales, especialmente el ganado bovino. Los corderos y ovejas que la sufren presentan el conocido síntoma de la lengua azul, y aunque esta enfermedad no es transmisible a los humanos, los animales enflaquecen y se deterioran de tal forma que dejan de ser productivos. Es por ello que las epidemias de lengua azul ocasionan gravísimas péridas al sector ganadero ovino. Según los datos recogidos por los experos de la UIB en este campo las enfermedades transmitidas por artrópodos, como


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entrevista

ADEMA utiliza la innovación pedagógica y la transformación digital para potenciar la calidad asistencial y la investigación en Odontología y Nutrición Humana Los alumnos cuentan con un equipo de docentes, profesionales en el sector público y privado, y en el que se encuentran algunos doctores procedentes de las principales universidades europeas Redacción La Escuela Universitaria ADEMA ha apretado el acelerador en el campo de la innovación con una incursión plena en la transformación digital y una metodologia educativa propia. Según el presidente del Patronato de la Escuela Universitaria, Diego González, “tenemos muy claro que la sociedad y el sector sanitario necesitan de personal cualificado, con las mejores aptitudes, competencias y habilidades y con una gran vocación para cuidar de la salud de las personas”. En este sentido, “contamos con unas modernas instalaciones dotadas de una tecnología de vanguardia para que nuestros alumnos sean ‘nativos digitales”. Para el jefe de Estudios de Odontología y vicedecano de la Escuela Universitaria ADEMA, el doctor Pedro Alomar, “el flujo digital está integrado en todo nuestro Plan de Estudios. Nuestro alumnado convive con tecnología 3D para el diagnóstico TACCBCT 3D, escáner 3D intraoral, láser dental, sondas periodontales digitales, motores dentales digitalizados o impresoras 3D en colaboración con la industria del sector, porque somos conscientes que la comodidad del paciente, la seguridad, la predictibilidad de los tratamientos y la capacidad para poder reproducirlos dan un plus que hasta hace poco era impensable para los profesionales”. Pero, además, la Escuela Universitaria ADEMA cuenta con simuladores odontológicos 3D, una verdadera revolución en la actualidad a nivel internacional. Recientemente, representantes del Patronato de la Escuela se trasladaron a China por invitación de universidades asiáticas para enseñarles su transformación digital e impartir diferentes ponencias sobre el desarrollo y la aplicación de los simulares odontológicos 3D de realidad virtual con

ADEMA-Observatorio salub bucodental y hábitos nutricionales en la población infantil.

mados”, afirmó González. Este año también se impartirá el primer curso del Grado de Nutrición Humana y Dietética. El aprendizaje se realizará en espacios innovadores, seguros y fieles a los reales como una unidad de entrevista dietética, laboratorio de Ciencias Básicas, laboratorio de ciencias y tecnología de los alimentos y análisis sensorial y aulas Tic’s. Cabe destacar que la Escuela Universitaria ADEMA cuenta con un equipo de docentes, profesionales en el sector público y privado, forjados con valores éticos y vocación investigadora para sacar el máximo rendimiento académico y profesional con la mayor motivación y cerca de la realidad del sector. Además, se han incorporado doctores de universidades de referencia europea como Oslo, Edimburgo, Londres, Cracovia, o Montpellier, entre otras.

Cuenta con unos revolucionarios simuladores odontológicos virtuales 3D, lo último en el sector

Metodología propia en espacios reales

Simuladores odontológicos virtuales 3d.

tecnología háptica. “Ha sido un desafío innovador que hemos asumido en la asistencia clínica y a la docencia para marcar la diferencia. Nuestros odontólogos docentes podrán pre-

Escáner intraoral.

parar casos complejos y el alumnado se entrenará en habilidades, destrezas, técnicas y competencias necesarias para que el resultado sea un éxito y se sitúen en el mercado laboral como los mejor for-

La Escuela Universitaria de Odontología ADEMA cuenta con una metodología propia de ABPI- aprendizaje basado en proyectos de investigación, personalizado y permanente, donde los alumnos son el cen-

El Observatorio de Salud

Bucodental ya ha sido galardonado por la Sociedad Española de Epidemiología y Salud Pública Oral (SESPO) tro. Ello les ayuda a realizar las prácticas clínicas y obtener resultados de investigación en espacios reales, poniendo en práctica todo el sistema conceptual para resolver diferentes problemas. Colegios, escoletas, centros de salud, clínica universitaria, etc. han sido los escenarios escogidos para abordar este proceso de enseñanza-aprendizaje desde una perspectiva interdisciplinar. La Jefa de Estudios del Grado en Nutrición Humana y Dietética y directora de Investigación de Escuela Universitaria ADEMA, la doctora Nora López, comenta cómo el equipo de docentes, investigadores y alumnado han diseñado un proyecto de base educativa e investigadora, el Observatorio de Salud Bucodental y Hábitos Nutricionales en la población escolar, que “sirve de eje vertebrador para el aprendizaje y la adquisición de competencias y capacitaciones del alumnado, que genere motivación y recursos para promover y desarrollar la investigación”.


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ciencia

Uno de cada cuatro alumnos de Balears tiene sobrepeso u obesidad Son datos que dio a conocer la consellera de Salut en la Comisión Parlamentaria caRlos HeRnández La obesidad es un problema de salud pública en edad infantil. Las cifras hablan por sí solos. Actualmente, uno de cada cuatro alumnos de las Illes Balears presenta exceso de peso (sobrepeso u obesidad), según el último Estudio sobre la prevalencia de la obesidad infantil y juvenil en las Illes Balears, una encuesta elaborada entre alumnos a lo largo del curso 2016-2017 que dibuja los hábitos de los menores a la hora de alimentarse. La consellera de Salut i Consum, Patricia Gómez, destacó este estudio en comisión parlamentaria, a la que ha compareció voluntariamente el pasado 26 de febrero para dar cuenta del cumplimiento del Decreto 39/2019, de 17 de mayo, sobre la promoción de la dieta mediterránea en los centros educativos y sanitarios de las Illes Balears.

alimentación saludable Este Decreto tiene por objeto favorecer una alimentación saludable, basada en los principios básicos del patrón de la dieta mediterránea. La acción forma parte de la estrategia del Govern de les Illes Balears para promover la salud y prevenir la obesidad, especialmente entre la población infantil. Varios estudios ponen de manifiesto la necesidad de fomentar hábitos alimentarios saludables. Los resultados del estudio PREDIMED, en el que participan un grupo de investigadores de las Illes Balears, indican que la dieta mediterránea se asocia a una esperanza de vida más elevada.

La consellera Patricia Gómez, explicando los datos en sede parlamentaria.

Este estudio, realizado en once centros de todo el Estado, muestra una reducción del 30 % de los casos de infarto de miocardio, diabetes, ictus o muerte por causa cardiovascular.

comidas sanas en los centros públicos Las autoridades sanitarias, según explicó la consellera, tienen la responsabilidad de sensibilizar a la población y realizar una tarea pedagógica. Por eso, además de impulsar iniciativas como los centros sanitarios saludables, los centros educativos promotores de la salud, el

campus saludable o el proyecto de salud local de la Estrategia de Promoción de la Salud, el año pasado se aprobó esta norma. Entre otras medidas, el Decreto fija los requisitos que han de cumplir los menús que se sirven en bares, cafeterías y restaurantes de centros sanitarios, centros educativos públicos, privados y concertados, y también en las dependencias sanitarias públicas. El Decreto contempla el uso de productos de proximi-

dad y de temporada como materia prima en los servicios de restauración y en los comedores de dichos centros, así como la utilización de preparaciones culinarias genuinamente mediterráneas y de recetas tradicionales de la cocina balear. Así mismo, establece las condiciones específicas y los criterios de programación de los menús y la frecuencia de consumo semanal, así como de elaboración de los platos. El Decreto prohíbe en los centros educativos no universitarios la publicidad de alimentos y de bebidas que no cumplan los criterios sobre el contenido nutricional establecidos en el artículo 6. Tampoco se puede distribuir obsequios, incentivos o patrocinios sobre productos alimentarios que no respeten el contenido del Decreto. El incumplimiento de las obligaciones establecidas por esta normativa puede suponer una infracción administrativa y una sanción.


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Neonatología de Son Llàtzer celebra el Carnaval Los disfraces para los neonatos han sido elaborados por una trabajadora del hospital universitario, usando ganchillo y algodón natural al 100% caRlos HeRnández Es una de las imágenes más entrañables, bonitas y emotivas del Carnaval en la sanidad pública balear. Como viene sucediendo en los últimos años, Son Llàtzer logra que a todo el mundo se le caiga la baba, nunca mejor dicho con sus bebés. La Unidad de Neonatología del Hospital Universitario Son Llàtzer celebró, por tercer año consecutivo, el Carnaval con los familiares de los neonatos ingresados, en el marco del plan de cuidados humanizados. Por ello, el 24 de febrero la Unidad Neonatal lo celebró con los bebés ingresados, cada uno con un disfraz, de manera que sus familiares — que en algunos casos pasan semanas o meses aquí— tuvieron la oportunidad de disfrutar de esta festividad para compensar los momentos difíciles sin que se lo impida el hecho de que el bebé esté ingresado. La finalidad es que la estancia sea un poco más agradable.

ganchillo Con esta motivación, Julia Acevedo —trabajadora de la centralita telefónica del Hospital y que, además, elabora los pulpos solidarios— en esta ocasión ha tejido para los neonatos unos disfraces con ganchillo usando algodón natural al 100 %. Cuando un recién nacido in-

gresa en una unidad neonatal, su familia —además de tener que asumir que puede verse comprometida su supervivencia— ha de afrontar la separación y la dificultad para tener contacto físico y poder interaccionar. Son momentos muy intensos en los que afloran sentimientos de incompetencia, culpabilidad, miedo, pérdida

de control o incapacidad. La Unidad Neonatal del Hospital Universitario Son Llàtzer trabaja desde hace tiempo apostando por unos cuidados de excelencia, que incluyen no solo el acom-

pañamiento de los padres durante las 24 horas del día, sino entendiendo al neonato y a su familia como una unidad y apostando por que los padres participen activamente en todos los aspectos del cuidado de su hijo. Este punto es muy importante, no solo para que vayan acostumbrándose a todos los cuidados que requerirá, sino también porque así se facilita que se adapten a la situación y se favorece el vínculo, y con ello se consigue que se sientan útiles, que sientan que son sus padres. Entre todos estos cuidados se incluyen programas como la participación y las visitas de los hermanos del bebé, la hora de los abuelos, los pulpos solidarios,

Esta celebración se enmarca en el plan de cuidados humanizados de esta unidad

etc.; de hecho, se han observado los beneficios que estas iniciativas aportan a la familia: • Ayudan a las madres y los padres a sentirse mejor y a reducir su ansiedad. • Mejoran la calidad del vínculo con el hijo y la calidad de la interacción. • Aportan a los padres las facilidades para cuidar a su hijo, no solo durante el ingreso, sino también en casa, lo cual mejora el ambiente familiar. • Mejoran el grado de satisfacción de la experiencia de los padres en la UCI y la relación, la comunicación y la colaboración con los profesionales. • Facilitan la práctica del método canguro, que aporta efectos de mejora en la estabilidad metabólica y hemodinámica del bebé, en la lactancia en general y en su duración y en el desarrollo psicomotor.


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Olga Delgado, Patricia Gómez y Nacho García, durante la reunión.

Salut se reúne con la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria La consellera Patricia Gómez recibe en audiencia a Olga Delgado, jefa de servicio del Hospital Universitario Son Espases, elegida para presidir la SEFH el pasado mes de octubre alFRedo ManRiQue La consellera de Salut i Consum, Patricia Gómez, acompañada por el director general de Prestaciones y Farmacia, Nacho García, recibió el pasado 24 de febrero en audiencia a Olga Delgado, presidenta de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria y también jefa de servicio del Hospital Universitario Son Espases. Delgado fue elegida nueva presidenta de la SEFH el pasado mes de octubre. En el encuentro, la consellera aprovechó para felicitar a Olga Delgado por su nombramiento y le instó a desarrollar, de forma coordinada, varios proyectos relacionados con la eficiencia de los fármacos hospitalarios. Ambas par-

tes mostraron su voluntad de trabajar conjuntamente para lograr que el uso de los fármacos sea lo más accesible, uni-

versal y eficiente posible. La Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, SEFH, es una organización científica,

privada, activa y profesional, sin ánimo de lucro, dedicada a incrementar el estado del conocimiento sobre la farmacia

Salud Pública ordena la retirada de las láminas de rollitos de primavera marca Spring Home porque no indican que contienen leche. La Dirección General de Salud Pública y Participación de la Conselleria de Salut ha ordenado la retirada de todas las láminas de rollitos de primavera marca Spring Home en todas sus presentaciones (e independientemente de su fecha de caducidad) porque no indican en su etiquetado que contienen leche. Asimismo, insta a las personas alérgicas o intolerantes a la leche o a cualquiera de sus derivados que hayan adquirido estos productos que se abstengan de su consumo. El Servicio de Seguridad Alimentaria y Nutrición ya ha contactado con dos establecimientos de Mallorca que distribuían este producto comunicándoles esta alerta que ha emitido la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN). A su vez, ha informado a un tercero que se encontraría en estos momentos cerrado por obras, pero que podría haber distribuido estos productos a varios sitios de restauración.

hospitalaria y cuyas acciones deben incrementar el uso adecuado y seguro de los medicamentos y productos sanitarios.


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ACTUALIDAD

«Hay que concienciar de que lo ideal y lo óptimo es un único acceso vascular para todo el ingreso» Profesionales de enfermería del Hospital de Manacor desarrollaron el 27 de febrero la jornada «Los cuidados enfermeros en la prevención de complicaciones relacionadas con los accesos vasculares» Juan RieRa Roca Profesionales de enfermería del Hospital de Manacor desarrollaron el jueves 27 de febrero la jornada «Los cuidados enfermeros en la prevención de complicaciones relacionadas con los accesos vasculares», iniciativa organizada por el Colegio de Enfermería de las Islas Baleares (COIBA) con el objetivo de acercar estas acciones a los centros de trabajo de las enfermeras de Baleares. Ian Blanco, enfermera referente de Investigación del Hospital de Manacor, profesor asociado del Departamento de Enfermería y Fisioterapia de la UIB y vicesecretario del COIBA y miembro del Grupo de Investigación Cures y Victoria Armenteras Yeguas, coordinadora de Enfermería del Plan Oncológico de Euskadi, y coordinadora del Área Bioaraba, además de enfermera supervisora del Equipo de Terapia Intravenosa de la Organización Sanitaria Integrada (OSI Araba) en el País Vasco, explicaron a Salut i Força la importancia de este encuentro: «El acceso vascular de un paciente ―explica Victoria Armenteras― son todas esas venas que son potencialmente accesibles para que los profesionales sanitarios les puedan administrar terapias intravenosas. Los dispositivos de acceso vascular, los catéteres, es lo que nosotros, los profesionales, insertamos en las venas de los pacientes para que se les puedan administrar los fármacos que sean necesarios.»

Vitales catéteres «Estos dispositivos de acceso vascular o catéteres ―explica la enfermera― existen desde hace muchos años, pero ha sido recientemente cuando se ha avanzado muchísimo hacia el desarrolle de catéteres mejores, que aguanten dentro del cuerpo del paciente muchísimo más tiempo con un mínimo de complicaciones. Las líneas de investigación han ido en esa dirección. Esa es una parte muy importante de nuestro trabajo diario». «Las enfermeras ―añade Ian Blanco― llevamos una década trabajando con los acceso vasculares y desde el Hospital de Mana-

Ian Blanco y Victoria Armenteras.

cor hemos potenciado mucho esa línea de investigación, pero no solo como eso, sino como una mejora potencial para el paciente, quien al final es siempre nuestra principal preocupación. La integración de los resultados de la investigación en nuestro día a día es una prioridad básica que no se ha

de perder de vista». «Estamos consiguiendo ― añade―y a veces supone un gran esfuerzo conseguirlo, llevar los resultados de la investigación a la enfermera, a pie de cama. Y es que el acceso vascular muchas veces es un elemento fundamental del paciente en hospitalización

para recibir la medicación. De hecho, para muchos pacientes el acceso vascular es una línea de vida, una manera de engancharlos a seguir viviendo». Las enfermeras vascas, también pioneras en este ámbito, comenzaron a mejorar la evidencia al respecto de los accesos vasculares a partir de 2008. «Antes de eso, y en la actualidad en algunas zonas aún es así ―explica Victoria Armenteras― cuando un paciente ingresaba en el hospital y necesitaba una vía, se le ponía una sola vía, la vía venosa corta periférica. Si esta vía no funcionaba se canalizaban otra, otra y otra.» «Esto ―añade― producía repetidamente dolor al paciente, del mismo modo que se le colocaban otros en quirófano o en UCI. Todo esto ha ido evolucionando. Hay ahora dispositivos que se pueden insertar de una manera más fácil, ayudándonos de un ecógrafo y estos catéteres pueden durar todo el tiempo de la hospitalización, de modo que el daño que pueda sufrir el paciente se limita al primer día, en que se le inserta y además se usan unas agujas mucho más finas. El objetivo es que con un catéter se cubre todo el tratamiento hasta que el paciente es dado de alta». Por otro lado, explica la enfermera, hay pacientes que se benefician de catéteres de muy larga duración, «como son los pacientes oncológicos o hematológicos, que necesitan un catéter para poderse administrar la qui-

Apertura del plazo para la concesión del Premio a la Enfermera del Año 2020 El Colegio Oficial de Enfermería de las Islas Baleares (COIBA) hace hecho pública la apertura del plazo de envío de solicitudes para la concesión del Premio a la Enfermera del Año, conforme las bases siguientes: El plazo de recepción de solicitudes para la concesión del premio Enfermera del Año queda abierto a partir del 9 de marzo de 2020. Podrá solicitarse este galardón para cualquier Enfermera colegiada en el COIBA, excepto miembros de la Junta de Gobierno; para cualquier entidad o asociación de las Islas Baleares representada por enfermeras, o para cualquier entidad o asociación enfermera de las Islas Baleares que haya liderado en los últimos dos años una propuesta innovadora. Podrá proponer la concesión de este galardón cualquier profesional colegiado / a en el COIBA, cualquier institución que tenga rela-

ción con la Enfermería, así como cualquier institución enfermera. La entrega de este galardón se hace en reconocimiento a los méritos relacionados con la profesión enfermera. Entre las cualidades de la enfermera, asociación o entidad que represente la enfermería, merecedora del premio, se valorará: • El trato personal con sus compañeros, pacientes, familias y / o comunidades que están a su cuidado; el interés en la propia formación y reciclaje de sus conocimientos; la iniciativa en su ámbito profesional; su trayectoria profesional; su aportación al desarrollo de nuestra profesión. Las solicitudes se pueden presentar hasta el 17 de abril de 2020 en cualquier sede del COIBA (donde se completará la información al respecto) hasta las 20 horas. Se puede escribir al coiba.pm@infermeriabalear.com o visitar https://www.infermeriabalear.com.

mioterapia y nosotros se lo podemos proporcionar y de ese modo tienen uno para todo el tratamiento.» Esta transformación comenzó a materializarse hacia 2012 en la Osiaraba, «algo que no teníamos antes y que no llevaba a tener que pinchar y pinchar». «Las complicaciones que surgen a través del catéter periférico ―indica Ian Blanco― se producen en casi la mitad de los pacientes. Y muchas veces no tenemos conciencia de estas complicaciones. No las vemos porque cuando hay una complicación se retira la vía y se pone otra, lo que es poner un parche sobre otro parche, cuando lo importante es lograr un solo acceso vascular para todo el periodo de hospitalización del paciente. Eso reduce además el malestar, el disconfort y el estrés del paciente».

complicaciones potenciales A todo ello ―explican estos especialistas― hay que sumar las complicaciones potenciales «que tiene un dispositivo que se introduce en una parte de nuestros cuerpo y en el torrente circulatorio, con la potencialidad de acceso de microorganismos hay que tener muy en consideración el riesgo potencial de una infección. Las infecciones asociadas a catéteres están matando pacientes hoy en día». «Estos riesgos se minimizan mucho gracias al buen cuidado de las enfermeras», asegura Ian Blanco, y añade: «Tenemos que trabajar mucho en concienciar de que un único acceso vascular para todo el ingreso sería lo ideal y lo óptimo». «Ese es el cambio que intentamos conseguir ―añade Victoria Armenteras ―en todo el país, yendo poco a poco.» Ian Blanco añade a este respecto, que hay muchos proyectos a nivel nacional que trabajan en esa línea: «Nosotros, desde el Hospital de Manacor tenemos el Proyecto Prefab una de cuyas ideas principales es precisamente mejorar las complicaciones relacionadas con el acceso vascular. Se está logrando un cambio de mentalidad en la enfermera. Al acceso vascular no se le daba demasiada importancia, probablemente por la normalización de la técnica. Este proyecto nos ayuda a evolucionar a unos cuidados más óptimos basados en la evidencia».


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La Escuela Universitaria ADEMA, finalista del Premio Nacional Pyme del año 2019 Los galardones, convocados por Banco Santander y la Cámara de Comercio de España, se fallarán y se entregarán en Madrid y concurre en la categoría ‘Empresa Responsable’ Redacción La Escuela Universitaria ADEMA ha sido seleccionada como finalista en la categoría ‘Empresa Responsable’ del Premio Nacional Pyme del Año 2019, convocado por Banco Santander y la Cámara de Comercio de España. La entrega de estos premios se celebrará en Madrid en la Sede de Santander España. La Escuela Universitaria ADEMA es la única empresa balear de las 21 que han llegado a la final de unos premios que reconocen la labor de las pymes en el crecimiento y la creación de empleo. Además del Premio Nacional Pyme del Año, se entregarán cuatro accésits: Internacionalización, Digitalización e Innovación, Formación y Empleo y Empresa Responsable. La Escuela Universitaria ADEMA compite en la categoría “Empresa Responsable”, que se ha convocado por primera vez en esta edición, con Avalon Tecnologías de la Información, de Madrid; Elmasa Tecnología del Agua, de Las Palmas, y División de Inversiones Agrícolas y Ganaderas, de Valencia.

Gabriel González junto a Carmen Planas y Diego González.

El presidente del Patronato de la Escuela Universitaria ADEMA, Diego González, ha mostrado su satisfacción por esta elección que supone un reconocimiento a todo el esfuerzo y dedicación que realiza todo el equipo humano, do-

Es la única empresa balear de las 21 que ha llegado a la final

de unos premios, que reconocen la labor de las pymes en el crecimiento de la economía y la creación de empleo

cente e investigador que conforma la Escuela, las 300 empresas colaboradoras para que se integren los alumnos al mundo laboral socio sanitario de Baleares y la confianza depositada por las familias y de instituciones como el Govern balear, la UIB y el grupo de universidades internacionales con los que comparte proyectos docentes y de investigación a lo largo de los 27 años de trayectoria de la empresa. La Escuela Universitaria ADEMA ha sido valorada por el jurado en la categoría “Empresa Responsable” por el trabajo que está desempeñando en sus diferentes proyectos de responsabilidad social, prestando atención bucodental a ONG’s e instituciones que atienden a personas en situación de vulnerabilidad; y su compromiso con la educación y formación sanitaria, no sólo apostando por mejorar el cuidado de las personas, sino también poniendo en marcha iniciativas de investigación y promoción de la salud entre la población, generando un retorno social de la actividad empresarial.

Voluntarios de ADEMA junto a la ONG Amigos de Buba devuelven la sonrisa a más de 1.000 pacientes en Senegal durante el curso 2018/2019 Redacción Alumnos y directivos de la Escuela ADEMA han participado durante este curso 2018/2019 junto a la ONG Amigos de Buba en dos expediciones solidarias a la población senegalesa de Warang para atender sus necesidades odontológicas y médicas. Pero, además, la Escuela Universitaria ADEMA seguirá impulsando programas de voluntariado, dentro del marco de la FUNDACION ADEMA+, para atender a colectivos de ONG’s tanto en la Isla como fuera de ella. Durante las expediciones realizadas en noviembre y abril, los voluntarios atendieron a más de 1.000 pacientes, realizaron control y sensibilización bucodental a más de 800 niños en diferentes escuelas de la zona y colocaron un centenar de prótesis dentales entre los habitan-

Los voluntarios en el aeropuerto.

tes de este pueblo de Senegal. Según el socio fundador de la Escuela Universitaria ADEMA y promotor de las expediciones con diferentes ONG’s, Gabriel González Molinero, “participar en proyectos socialmente responsables es uno de nuestros grandes valores. El aprendizaje colaborativo se centra en el planteamiento de actividades con diferentes ONG’s en las que

les damos la opción al alumnado de trabajar en equipo e interactuar para conseguir un objetivo común. Y qué mejor hacerlo, devolviéndole la sonrisa a personas en situación de vulnerabilidad. Además, queremos impulsar una ‘bolsa de voluntarios’ para atender a colectivos de ONG’s tanto en la Isla como fuera de ella”. Por otra parte, González tiene claro que “una parte de nues-

tra razón de ser se centra en abogar por la responsabilidad social trabajando por y para las personas, con un alto compromiso de ayudar a colectivos más vulnerables para que tengan unas mejores condiciones de vida y devolver a la sociedad parte de lo que nos da. Para ello, anualmente desplazamos a un equipo junto a la ONG Amigos de Buba para que puedan atenderlos y la labor de nuestros doctores, hi-

gienistas, protésicos, que se lleva a cabo en colegios, mini clínicas, y campamentos, es clave y vital”. Los voluntarios han realizado durante varias semanas en el año campañas de sensibilización, educación y tratamientos bucodentales entre los habitantes de Warang, una población que por sus medios no pueden acceder a estos servicios básicos. “Es una experiencia tan gratificante que los alumnos regresan con una visión muy positiva y con un crecimiento no sólo en el lado humano sino profesional por la ayuda que aportan, conscientes de la importancia de la promoción de la higiene dental. Durante estos días, vemos a muchas personas con la boca en muy mal estado, con dentaduras que aquí podrían salvarse con empastes y reconstrucciones, pero allí lamentablemente no tienen medios”, ha explicado Gabriel González.


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MEDICINA EN LA UIB

Delegació d’Alumnes de la Facultat de Medicina de la Universitat de les Illes Balears

La feminización de la Medicina VictoRia Ros La Delegació d’Alumnes de la Facultat de Medicina de la UIB puso en marcha un proyecto con el objetivo de visibilizar la cada vez más fuerte presencia femenina en la medicina. Entre el 1 y el 8 de marzo fuimos revelando datos de la mujer dentro de algunas especialidades, para lo cual contamos con la colaboración de algunas de nuestras docentes y la presidenta del Colegio de Médicos de las Islas Baleares. Los datos emitidos por el Ministerio de Educación, relativos al curso 2015-2016, reflejaban que el 67% de los matriculados en medicina eran mujeres, cifras que han ido en aumento alcanzando en torno al 70% en la actualidad. Esto refleja que la feminización de la medicina es una realidad. Sin embargo, a pesar de la alta presencia femenina en las aulas, su presencia como docentes del grado aún es baja, un claro ejemplo es Amaya Roldán Fidalgo, Dra. en Medicina y Cirugía por la Universidad Autónoma de Madrid, profesora asociada de otorrinolaringología de la UIB y adjunta del

servicio de otorrinolaringología del Hospital Universitario Son Llàtzer, quien confiesa que ‘en la universidad soy la única mujer que ejerce como profesora de la asignatura’.

especialidades Hay ciertas especialidades que resultan más atractivas

para las mujeres. Por un lado, ‘ginecología es una de las especialidades que más nota la feminización en la Medicina’ nos cuenta la Dra. Elena Jiménez Belío, Ginecóloga en Son Espases y profesora asociada en la Facultat de Medicina de la UIB. Otro caso sería el de Anatomía patológica, ya que según recalca la Dra. Cristina Gómez Bell-

vert, Patóloga en el Hospital Son Espases y Profesora Asociada Anatomía Patológica Facultad de Medicina UIB, ‘La Anatomía Patológica en las Islas Baleares es una especialidad en que las mujeres estamos representadas al 50%’. Parece que acceder a cargos de responsabilidad sigue siendo un reto. La Dra. Ana Espino, jefa de servicio de Neurología en el Hospital Universitario Son Llàtzer, nos explica: ’formo parte del 30% de mujeres que, como yo, son jefes de servicio de nuestro hospital’. Frente a esta situación, queremos ser optimistas y pensar que en un futuro próximo la situación cambiará, según lo ve la Dra. Mª Isabel Llompart, profesora asociada en los grados de Bioquímica y de Medicina de la UIB, jefa de Servicio de Análisis Clínicos en el Hospital Universitario Son Espases y coordinadora autonómica de la red de laboratorios del Servei de Salut, ‘aproximadamente el 60% de los residentes de los hospitales son mujeres y, por tanto, tendrán más posibilidad de acceder a cargos de responsabilidad’. Algo a tener en cuenta es que ‘el 49,6% de los profesionales de la Medicina son hombres, frente al 50,4% de mujeres; sin embargo, entre los menores de 55 años pre-

dominan las mujeres (63,3%). Y aunque la mujer supone más del 50% de la plantilla médica, solo el 20% ocupa actualmente puestos de dirección’ – Dra. Manuela García Romero, presidenta del Comib. En definitiva, ‘la tendencia es clara e imparable, y eso nos llena de orgullo’ asegura la Dra. Marta Brell, Neurocirujana y profesora asociada en la Facultad de Medicina.

lucha Aún queda lucha, una lucha que no podremos combatir nosotras solas, basada en importantes adaptaciones sobre todo en el campo de la conciliación, ya que según afirma la Dra. Manuela García Romero: ‘la principal complicación que me he encontrado han sido las insuficientes medidas de conciliación’. El punto fundamental para conseguir nuestro objetivo está basado en un sistema educativo que abogase por la empatía, tan necesaria para comprender lo que implica ser mujer y la posibilidad de acceder a puestos de responsabilidad, teniendo en cuenta la dificultad que ello supone para mantener una vida personal digna y libre; además de asegurar, de esta forma, la presencia de referentes femeninos que sirvan de inspiración a las mujeres del presente y futuro para no desistir en el alcance de sus objetivos sin cuestionarse a sí mismas, su valía y, sobre todo, su cualificación.


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IBO inicia una nueva etapa de crecimiento, de la mano de Miranza Ofrecerá con la nueva cadena a los mallorquines acceso a una amplia red de centros y especialistas de prestigio y los últimos avances en investigación e innovación oftalmológica clínica con una filosofía familiar a una mucho más empresarial y enfocada al futuro, gracias a la incorporación de nuevos profesionales y una apuesta decidida por la investigación. Con este fin también se habilitará una sala interna, donde los médicos puedan ofrecer sesiones clínicas y compartir experiencias y know-how entre los diferentes centros y profesionales.

caRlos HeRnández El Instituto Balear de Oftalmología (IBO) ha anunciado su nueva etapa de la mano de Miranza, nuevo grupo de clínicas oftalmológicas nacido para liderar el sector en España. De esta manera, IBO afianza su apuesta por el talento y profesionalidad de su equipo médico, la innovación y la excelencia en tratamientos que le ofrece el grupo. A través de la integración en Miranza, IBO dará servicio a un mayor número de pacientes y ofrecerá a los mallorquines el acceso a una amplia red de centros y especialistas de reconocido prestigio. El Dr. Alfonso Castanera, nuevo director médico de IBO, ha afirmado que “pertenecer a esta red nacional nos garantiza el acceso a los mejores oftalmólogos del país. De esta manera, compartimos recursos, profesionales, experiencia y conocimiento con el resto de clínicas de Miranza, para que cada cen-

estudios clínicos De izda. a dcha. Dr. Javier Chacártegui, miembro del Clinical Leaders Forum; Ramón Berra, director general de Miranza, y Dr. Alfonso Castanera, director médico del centro Miranza IBO.

tro pueda beneficiarse de la excelencia médica que distingue al grupo”. La compañía aprovechará el impulso que le facilita el nuevo grupo oftalmológico para ampliar y modernizar sus instalaciones y servicios, reforzando así sus especialidades.

En este sentido, crearán tres espacios diferenciados que contarán con nuevas unidades de cirugía refractiva, urgencias, pediatría, oculoplastia, retina y glaucoma. Gracias a su integración en Miranza, IBO pasa de ser una

Con el impulso de la dirección médica y ejecutiva del nuevo grupo, Miranza tiene en marcha una veintena de estudios clínicos, impulsados por distintos equipos, que aprovechan sinergias y que permiten ampliar la población de pacientes implicados, lo que hace posible desarrollar proyectos de mayor envergadura. Ramón Berra de Unamuno, director ge-

neral de Miranza, ha explicado que “la investigación es una actividad clave en Miranza. Por este motivo, impulsamos proyectos de investigación básica, desde un laboratorio propio de biología molecular y una avanzada Área de Cultivos Celulares y Experimentación en Nuevas Terapias. A través de la incorporación de IBO en el grupo, los mallorquines se podrán beneficiar de todos los avances en investigación e innovación oftalmológica”. Asimismo, Miranza es el único grupo médico en España que cuenta con un órgano colegiado nacional específico en su sectorque promueve la prestación de servicios de calidad, a través del desarrollo de protocolos clínicos para cumplir con los requisitos normativos y normas profesionales, teniendo un papel clave en la preservación de la independencia clínica del profesional, trabajando en colaboración con la práctica local y la gestión basada en red.


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PA RT F O R A N A

Muestra de la exposición.

Momento de la inauguración.

Inca homenajea a los pacientes ostomizados con la exposición «Héroes y Heroínas» Es un tributo al personal de enfermería estomaterapeuta del Hospital Comarcal que, con cuidados especializados ayuda a los pacientes durante la recuperación Redacción El Hospital Comarcal de Inca inauguró el pasado 4 de marzo la exposición «Héroes y heroínas». Es un homenaje a todas las personas que viven o han vivido con una ostomía y, a la vez, un tributo al personal de enfermería estomaterapeuta, que con cuidados especia-

lizados ayuda a los pacientes durante la recuperación. Esta acción se enmarca dentro del proyecto GESTO (Grupos de ESTOmaterapeutas) con el fin de dar más visibilidad a las personas ostomitzadas y reconocer el trabajo del personal de enfermería que los atiende. La exposición, que se puede

visitar en el vestíbulo principal del Hospital, cuenta con diecisiete paneles, catorce de los cuales están dedicados a pacientes ostomitzados. El fotógrafo Álvaro Laiz, considerado el mejor retratista fotográfico del mundo, es el autor de las fotografías a estos héroes particulares. A la inauguración asistieron

la la directora médica del Hospital Comarcal d’Inca, Carme Bosch; la directora de enfermería, Conxa Zaforteza; el director de gestión, Xisco Ferrer; el coordinador del Área Norte de Hollister, Vicente la Torre; la enfermera de ostomías del Hospital, María Josefa Mulet, y la paciente Gloria Cano. La ostomía es una intervención

quirúrgica para crear una comunicación artificial entre una víscera y el exterior a través del abdomen para conducir los fluidos corporales, materia fecal, urinaria o secreciones del organismo. Puede ser permanente o temporal. En general, se hace en el intestino delgado, en el colon y en las vías urinarias.

PSN incrementó más de un 9% su patrimonio gestionado en 2019, hasta los 1.655 millones de euros.

El Hospital Sant Joan de Déu celebra en Palma la festividad de su patrón. Como cada año, el Hospital Sant Joan de Déy de Palma rinde homenaje a su patrón con una serie de actos destinados a todos los profesionales del centro, usuarios y colaboradores. El encuentro se inició con la celebración de una eucaristía a las 11 horas en la Capilla en el Hospital de Día. Después, se hizo un baile popular de ball de bot con la participación de los xeremiers de la Escola de Música y Dances de Mallorca. El Hospital celebró su festividad junto con el Cuerpo de Bomberos de Palma. Por ese motivo, el camión de bomberos de época Magirus, que data de 1955 estuvo situado en el parking exterior del Hospital, para poderlo visitar. Al acto asistió el director gerente del Hospital SJD Palma - Inca, el Dr. Joan Carulla, Gloria Nieto, directora general de Seguridad Ciudadana del Ayuntamiento de Palma y Manuel Ángel Nieto, jefe de Bomberos de Palma.

Previsión Sanitaria Nacional (PSN) cerró el ejercicio 2019 con un patrimonio gestionado (las provisiones técnicas de seguros y el ahorro gestionado en planes de pensiones y EPSV) de 1.655 millones de euros, un 9,1% más que en 2018. Se trata de un incremento que refuerza un año más el crecimiento sostenido en patrimonio gestionado, que ha casi se ha triplicado en la última década, desde los 612,5 millones de euros registrados en 2009. Estos resultados confirman la evolución de PSN por encima del conjunto del sector asegurador. Las cifras publicadas por Unespa, patronal del seguro, muestran un crecimiento del 3,3% en provisiones del ramo de Vida, actividad principal de PSN, frente a un incremento del 9,64% en las provisiones técnicas de la Mutua. En lo que respecta a las primas de Vida, mientras PSN mantuvo estables sus cifras en 2019, el sector sufrió un retroceso del 5%.


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PA RT F O R A N A

Ginecología del Hospital de Manacor lidera la constitución de la Sociedad Balear de Contracepción Expertos en la materia se reunirán en Manacor para poner en común novedades científicas en torno a la contracepción así como para debatir las medidas de salud sexual y reproductiva a aplicarse en la CAIB «Porcentualmente, es una de las zonas donde se registra unos mayores índices de IVEs y IVEs repetidos. Hay, pues, razones sobradas para implicar a los sectores más diversos de la sociedad balear en este proyecto»-

Juan RieRa Roca Para el próximo 20 de marzo estaba prevista la constitución en el Hospital de Manacor de la Sociedad Balear de Anticoncepción (SBA), aunque el acto, que iba a suponer también un encuentro científico de expertos en la materia, ha tenido que aplazarse hasta una fecha aún indeterminada pero cercana por las normas de control de la epidemia del coronavirus. La SBA, en cualquier caso, saldrá adelante en breve y se a las organizaciones profesionales y científica que la Sociedad Española de Contracepción ha creado en todo el territorio español y del que Baleares era la última CCAA en carecer de una delegación o sociedad propia. Del mismo modo se desarrollará el encuentro científico en expertos en contracepción.

objetivos

Primera reunión En esta primera reunión científica de la SBA se abordarán temas como la política de contracepción, la problemática de la interrupción voluntaria del embarazo (conocida por sus siglas IVE o, popularmente, como aborto), la anticoncepción, la prevención de los embarazos no deseados y los nuevos anticonceptivos reversibles de larga duración para mujeres jóvenes y adolescentes. La iniciativa de la SEC de constituir la SBA ha sido liderada por el Dr. Francisco Javier Agüera Ortiz, jefe del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital de Manacor, con el apoyo de numerosos profesionales, especialmente de los jefes de diversos servicios de hospitales de las Islas Baleares que venían reclamando la creación de esta sociedad científica en las Islas. «Esta Jornada de la Sociedad Balear de Anticoncepción será la primera reunión científica, que dará paso a la constitución de la SBA, sociedad auto- nómica dentro de la SEC, como respuesta a las numerosas solicitudes de profesionales de la salud sexual y reproductiva de las Islas Baleares que ha-

El Dr. Francisco Javier Agüera Ortiz, jefe del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital de Manacor.

bían planteado la necesidad de crear una organización profesional», ha dicho el Dr Aguera. Una sociedad, ha añadido, «que representase a nuestra comunidad científica en el ámbito balear para actuar como interlo-

cutora con la Administración sanitaria. La salud sexual y reproductiva, el estudio y el conocimiento de los métodos anticonceptivos, el acceso de la población balear a dichos métodos y los consejos contraceptivos serán los ob-

jetivos principales de la SBA». Según el Dr. Agüera, las Islas Baleares son una de las CCAA más necesitadas de fomentar la atención a la salud sexual y reproductiva y, especialmente, la anticoncepción:

«Baleares es la Comunidad con un mayor número de mujeres que interrumpen el embarazo por primera vez y luego repiten» J. R. R. «En Baleares tenemos un problema ―explica el Dr Agüera― ya que somos la Comunidad Autónoma en la que porcentualmente se registra un mayor número de interrupciones voluntarias de embarazos (IVE) y también el mayor número de personas que acuden repetidamente a estas interrupciones, y eso en una sociedad que debería tener los anticonceptivos de fácil alcance». La SBC nace con el interés de los profesionales sanitarios que la

En Baleares se registran las tasas más elevadas de abortos voluntarios que además se repiten tras el primero

compondrán de colaborar con las autoridades sanitarias autonómicas en el análisis y planificación de los programas de anticoncepción y de salud reproductiva de la mujer. El programa científico del encuentro del encuentro presentará innovaciones en aspectos muy poco conocidos, como los de larga duración. «Estos anticonceptivos ―señala el Dr Agüera― son idóneos especialmente para la población más joven, que en principio es la que tiene más riesgos de tener embarazos no deseados, y que además son mujeres que no se plantean quedarse embarazadas a corto plazo». Todo ello pone de relevancia, según el especialista, de la relevancia del encuentro y de la nueva sociedad.

Objetivos de la SBC serán «la formación, la educación, la difusión, la prevención, promoción y acceso libre a los métodos anticonceptivos». Se pretende que la SBA sea la plataforma social y profesional que impulse la atención en materia de salud sexual y reproductiva y contracepción: «Invitamos a participar a los profesionales tanto», anima el Dr Agüera en un sentido amplio: Así, desde la SBC se llama a profesionales de la ginecología y de la obstetricia como de la atención primaria de todas las Islas Baleares, «buena parte de los cuales ya habían confirmado que asistirán a esta primera jornada técnica, especialmente los jefes de servicio». La SBC analizará estrategias que se aplican en otras comunidades autónomas, como Aragón y la Comunidad Valenciana. Con ello se pretende implicar al sector sanitario, a la comunidad educativa y especialmente a las administraciones autonómica y estatal. Desde la SBC se hará una defensa de la aplicación idónea de una política de planificación familiar, salud sexual y reproductiva y anticoncepción a toda la población: «Reivindicaremos el acceso gratuito a los métodos anticonceptivos y el desarrollo de la Ley orgánica de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo, especialmente en cuanto a las materias que se regulan en el título I: políticas públicas para la salud sexual y reproductiva, acciones informativas y de sensibilización, medidas en el ámbito sanitario, formación de profesionales de la salud, medidas en el ámbito educativo, incorporación de la formación en materia de salud sexual y reproductiva al sistema educativo, y la estrategia de salud sexual y reproductiva», señala a este respecto el Dr Agüera.


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• Salut i Força

PA RT F O R A N A Redacción El Hospital Comarcal de Inca ha instalado 390 placas solares fotovoltaicas en el aparcamiento con el objetivo de reducir el consumo energético del centro y, a la vez, de disminuir las emisiones de CO2. En concreto, las placas fotovoltaicas se han instalado en las pérgolas de la primera línea de aparcamientos delante del Hospital. Ocupan una superficie de 700 m2 y cubren 49 plazas de aparcamiento. La instalación ha sido financiada por la consejería de Transición Energética y Sectores Productivos y ha tenido un coste de 395.248 €. El pasado 26 de febrero, el vicepresidente del Govern y consejller de Transición Energética y Sectores Productivos, Juan Pedro Yllanes, la consellera de Salut Patricia Gómez, el alcalde de Inca, Virgilio Moreno, el director general del Servicio de Salud, Juli Fuster, y la directora gerente del Hospital Comarcal de Inca visitaron la instalación.

ahorro La instalación permitirá generar una potencia de cresta de 117 kW, lo cual supondrá el 2,3% de la energía que necesita el Hospital y un ahorro aproximado de 20.000 € anuales. Las nuevas placas fotovoltaicas se suman a las que ya hay en la cubierta del edificio, que generan una potencia de cresta de 125 kW y que suponen un ahorro del 2,8% de la energía que consume el centro y un ahorro económico de 17.766 € anuales. La instalación fotovoltaica complementa el suministro de la red eléctrica y permite reducir las emisiones de CO2 del Hospital. En este sentido, se calcula que la reducción de CO2 equivale a la absorción que harían 755 árboles. Además de la instalación fotovoltaica, el Hospital también ha instalado dos puntos de recarga, con cuatro plazas, para vehículos eléctricos, disponibles para usuarios y personal del Hospital.

Autoridades, visitando el hospital para conocer la zona donde se han instalado las placas.

El Hospital de Inca instala placas solares fotovoltaicas La instalación ha sido financiada por la conselleria de Transición Energética y permitirá reducir considerablemente el consumo de energía

Soledad Gallardo, Virgilio Moreno, Patricia Gómez, Juan Pedro Yllanes y Juli Fuster, entre otros.


Salut i Força •

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PA RT F O R A N A Más de 40 deportistas locales se benefician de las subvenciones para participar en competiciones oficiales durante 2019. Estas ayudas están destinadas a compensar los gastos derivados de los desplazamientos para participar en pruebas deportivas fuera de Balears. De forma paralela, el Ayuntamiento de Inca otorga también subvenciones a clubes deportivos locales para su gestión ordinaria. El importe total de las subvenciones concedidas en materia de deportes asciende a casi 275.000 € anuales. L'Ajuntament de Inca ha aprobado ya las subvenciones para ayudar a los deportistas locales no profesionales con los gastos de desplazamiento, con motivo de la participación en competiciones oficiales celebradas durante 2,019 fuera de las Islas Baleares. "Con estas ayudas queremos mostrar nuestro apoyo a los deportistas inquers y ayudarles a seguir trabajando y luchando para alcanzar sus objetivos. Queremos recompensar, por tanto, el esfuerzo que realizan los deportistas y sus familias para poder participar en competiciones oficiales fuera de la isla e impulsarlos que lo siguen haciendo", destaca el concejal de deportes, Sebastián Oriol.

Inca conmemora el 8M con más de 20 actividades repartidas durante todo el mes de marzo. Las actividades incluyen la Marcha por la Mujer 2020, donde se espera que participen más de 1000 personas. El Ayuntamiento de Inca conmemora el Día Internacional de la Mujer, que se celebró el 8 de marzo, con un amplio programa de actos. Las actividades comenzaron el día 1 de marzo y se prolongarán hasta el día 25 de marzo. Así lo explicó la concejala de Igualdad, Antonia María Sabater, en la presentación de la programación especial del 8M, que realizó conjuntamente con el alcalde de Inca, Virgilio Moreno; la técnica de Igualdad del Consistorio, Ana Gómez; entidades colaboradoras y otros miembros del consistorio. La programación incluye más de 20 actividades, con el fin de reivindicar una igualdad real y efectiva entre mujeres y hombres y promover la eliminación de la discriminación por razones de género. "Las desigualdades entre hombres y mujeres siguen siendo más que patentes. Por este motivo, se hace necesario que desde las administraciones públicas promovamos actividades reivindicativas y ponemos de relieve que las mujeres tienen un papel fundamental en la vida pública, laboral, económica, cultural y deportiva", señaló la concejala Sabater.

saeZ-tORRens, s.a. C/ Juan de austria, 104 • 07300 inCa • tel. 971 50 74 11


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