65 Salut i Forca Comunitat by Salud Ediciones

Los farmacéuticos valencianos irán a los tribunales por las medidas de la Dirección General de Farmacia

El p e ri ód i c o q u e p ro m u e v e l a s al u d en l a C o m u n i t a t

Año VI • Noviembre de 2013 • Número 65

• 40.000 EJEMPLARES GRATUITOS

El Consell destinará este año 9 millones de euros a reducir listas de espera Entrevista

Esperanza para el cáncer de mama

Clínica Benidorm: más certificados de Calidad ISO 9001

Doctora Amparo Ruiz, Jefe Clínico del Servicio de Oncología del IVO:

“Curamos el 85% de cánceres de mama”

Debate sobre el marco Un estudio de seguridad vial gana el 14º Premio legal óptimo para el Científico de A.M.A modelo público-privado

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• Noviembre de 2013

O P I N I Ó N

Editorial

Ética y medicina

Sensibilización, apoyo y formación José Manuel Vidagany Peláez. Abogado –Investigador del Centro de Estudios Multidisciplinares en Violencia. de Género de la Universitat de València

os avances científicos y tecnológicos que han caracterizado la evolución de las últimas décadas han obligado a profundizar en torno a uno de los binomios más controvertidos de la historia: el que forman la ética y la medicina. Esto es así, porque la medicina tiene de cada vez más capacidad para intervenir sobre la vida humana en aspectos que, hasta no hace demasiado tiempo, resultaban absolutamente inalcanzables. Pensemos, si no, en la posibilidad de efectuar manipulaciones médicas en el proceso de la concepción, la realización de intervenciones no estrictamente curativas para mejorar la calidad de la vida y las expectativas de longevidad, la previsión de enfermedades futuras a partir de datos objetivos sobre la estructura genética y los antecedentes familiares, o, por supuesto, la prolongación artificial de la existencia humana y el debate sobre hasta qué punto una persona en esas condiciones puede considerarse, realmente y a todos los efectos, una persona viva. ¿Cómo debe situarse, por tanto, la medicina ante estas nuevas tesituras? Muchas son las opiniones que se vierten en este terreno de debate y, si se nos apura, muchas más son todavía las divergencias. Ahora bien, más allá de los principios filosóficos, éticos, ideológicos, morales y, en definitiva, humanos, que se sostengan y se defiendan desde una perspectiva personal (e incluso colectiva), es imperioso que la sociedad en su conjunto arbitre unas reglas de juego (o unas líneas rojas, si se prefiere esa expresión) que establezcan cuál es el punto de no retorno en determinadas actuaciones médicas y científicas. Solo a partir de este consenso general, que permita, a su vez, la libertad de abanderar, más allá de esa coincidencia, puntos de vista diferentes e incluso antagónicos, la sociedad del siglo XXI tendrá la posibilidad de aprovechar para su propio beneficio los incuestionables beneficios de los avances técnicos y científicos. En cambio, sin ese consenso, la nebulosa que se avecina es tan densa que apenas deja ver los árboles, esto es, los efectos benéficos de los grandes logros de la medicina. Pensemos, si no, en campos temáticos como determinados tipos de trasplantes, o bien las modificaciones genéticas practicadas a partir de las células encargadas de la fecundación, o, por supuesto, los experimentos en seres humanos que corren el riesgo de interferir en la esfera de la entidad y la integridad personal.

ue el consumo de alcohol en España empieza cada día a más temprana edad, sobre los 13 años, no es ningún secreto. Que se ha pasado en los últimos años de un consumo familiar a uno más recreativo, también es de sobra conocido. Incluso las causas de todo esto han sido ya analizadas por expertos en multitud de medios y ocasiones. No hay en España servicio de urgencias que no atienda en un fin de semana algún coma etílico en menores, incluso en niños de 11 años. El delegado nacional del Plan Sobre Drogas, Francisco Badín, ha propuesto incluir en la futura ley duras sanciones económicas a los padres o tutores de los menores que sean atendidos por consumo de alcohol, independientemente de si este se ha producido en el domicilio o en la calle. España se encuentra entre los primeros países del mundo en cuanto a cifras de alcoholismo juvenil e infantil. Y muy superiores a países con costumbres similares, como Italia o Portugal. Niños de 11 y 12 años que dicen en casa ir a dar una vuelta con los amigos un jueves por la tarde y terminan en urgencias de cualquier hospital a las 10 de la noche, empiezan a no ser casos aislados. Y en contra de lo que se pudiera pensar, no son necesariamente niños y jóvenes de familias desestructuradas. El componente socializador del alcohol, hace que estos casos se estén dando en todos los estamentos sociales. Los casos de coma etílico entre los menores presentan un agravante añadido. Los miembros del SAMU que acuden a una llamada de este tipo se suelen encontrar con el enfermo abandonado a su suer-

ace unos meses pudimos conocer que el Boletín Estadístico Anual 2012, presentado por la Delegación del Gobierno para la Violencia de Género, incorporaba por primera vez la variable de discapacidad reconocida en las víctimas mortales por violencia de género. En ese Informe se señalaba que de las 52 víctimas mortales en 2012, el 9,6% tenía algún tipo de discapacidad, un dato que nos invita a reforzar esa importante asignatura pendiente en el maltrato a las mujeres. Por otro lado, se daba cuenta estos días de la Memoria de la Fiscalía, donde se constataba un descenso en el número de víctimas mortales por segundo año consecutivo. Igualmente, la Fiscalía desautorizaba la leyenda urbana sobre el elevado número de denuncias falsas en esta materia, afirmando que la misma se situaba en el 0,0038% de las presentadas, pero además, incidía en una realidad latente y preocupante, como es el hecho de que uno de cada tres acusados son absueltos por la retirada de esa denuncia, algo que verdaderamente sí que es motivo de reflexión. En general, no cabe duda que debemos felicitarnos por los datos, reclamando a nuestros gobernantes que sigan trabajando en esa línea. Así, y al margen de los aspectos positivos que ha podido tener el endurecimiento del Código Penal, el avance más significativo de la Ley contra la Violencia de Género es que este tipo de situaciones se han desterrado del ámbito estrictamente privado o doméstico, recibiendo el reproche social y legislativo, pero además, la sensibilización ciudadana, la educación en valores democráticos o la formación multidisciplinar de los profesionales, son elementos esenciales contra el agresor. El legislador ha buscado la complementariedad de todos los instrumentos del Estado para dar una respuesta a ese problema social y a la víc-

tima en particular. Analizando el dato de Fiscalía, nadie cuestiona que la mujer debe ser libre a la hora de seguir adelante con una denuncia por maltrato, y por lo tanto, debemos ser respetuosos cuando decide retirarla. Pero lo que resulta incuestionable es que esa libertad, no puede verse condicionada por factores económicos o de desamparo personal, donde debe intervenir la Administración para mitigarlos, ni tampoco puede ser producto de una falta de diligencia o formación de los profesionales que intervienen, algo sobre lo que debemos perseverar. En este apartado, es fundamental la labor desplegada por la policía, tal y como subraya la propia Ley, resaltando la necesidad de potenciar la presencia de agentes especializados en todas las Unidades, los cuales deben informar y acompañar a la víctima en este proceso. El Grupo Gama de la Policía Local de Valencia es un claro ejemplo de ello, reconocido a nivel nacional e internacional, y de lo que debe buscarse, es la generalización de un modelo óptico al resto de poblaciones de la Comunitat Valenciana. En ese compromiso de formación, hay que resaltar que recientemente el Instituto Valenciano de Seguridad Pública y Emergencias (IVASPE) ha homologado el Máster en Derecho y Violencia de Género que imparte la Universitat de València, con el que los policías locales pueden recibir una formación integral para desarrollar sus funciones en las Unidades especializadas. En definitiva, lo que vienen a indicar todos los informes que hemos citado al principio de este artículo, no es otra cosa de que debemos seguir avanzando en ese silencioso pero continúo esfuerzo para ayudar a las víctimas del maltrato.

Alcohol y menores

te en cualquier sitio. La temprana edad hace que los amigos del intoxicado huyan del lugar una vez hecha la llamada, cuando la hacen, por miedo a los posibles castigos si son relacionados con el hecho. Esto ya ha provocado que en muchos hospitales se haya cambiado el protocolo de actuación en casos de avisos por coma etílico en niños. Viéndose obligados a actuar aún con más celeridad, si cabe, para que el menor permanezca el menor tiempo posible abandonado a su suerte. Sobre todo si se trata de niñas, puesto que ya se han dado casos de abusos y violaciones por desaprensivos que aprovechan la total vulnerabilidad en que el alcohol las deja. Ahora se ha visto que cuando hace unos años se culpó a las familias de iniciar en el consumo de alcohol a los menores, no se fue del todo justo. La mayoría de gente de mi generación probamos el pan mojado en vino dulce que nuestras abuelas nos daban para merendar cada vez que volvíamos al pueblo o brindamos en las celebraciones familiares con sidra El Gaitero. Y sin embargo, los casos de alcoholismo infantil eran prácticamente inexistentes. La familia era el mejor control para que el consumo nunca pasase de lo anecdótico. Pero ahora con el traslado del consumo a la calle y la falta de vigilancia... ¿Quién puede garantizarnos lo que están haciendo nuestros hijos cuando salen? Todos los responsables de urgencias entrevistados coinciden sin excepción en destacar la sorpre-

sa inicial de los padres de menores cuando son avisados, ninguno tenía la menor idea de que su hijo estuviera consumiendo alcohol. Manuel Latorre. Todo esto nos lleva una vez Protésico dental más al fenómeno del botellón y a sus nefastas consecuencias. Dejemos de lado el tema del ruido y de las molestias ocasionadas a los vecinos, que no dejan de tener su gravedad. Y centrémonos en los aspectos directamente relacionados con el consumo masivo de alcohol. Porque este y no otro es el fin último del botellón, consumir mucho y barato antes de entrar en la discoteca de turno donde las copas están a precios desorbitados. Consumir alcohol sin importar mucho el tipo, siempre que sea barato y de alta graduación para poder “coger el puntito” lo antes posible. No hay más que observar las colas de cualquier supermercado un viernes o un sábado por la tarde para poder constatarlo. Mientras nuestras autoridades sigan sin atajar el problema del botellón, limitándose, como hasta ahora, a desplazarlo de una zona a otra sin que la policía actué con contundencia en ninguna de las muchas llamadas que me consta recibe todos los fines de semana (baste como ejemplo la zona de las calles adyacentes a Convento Jerusalén y la discoteca Super Club). El problema, lejos de remitir, ira en aumento de gravedad y en descenso de edad.

Salut i Força • Noviembre de 2013 •

O P I N I Ó N

La Organización Colegial en el Anteproyecto de Ley de Servicios y Colegios Profesionales (Análisis inicial desde la perspectiva de la Comunidad Valenciana) Enrique Llopis Reyna . Abogado

l Consejo de Ministros celebrado el pasado 2 de agosto de 2013 aprobó a propuesta del Ministerio de Economía y Competitividad el Anteproyecto de Ley de Servicios y Colegios Profesionales, que ha suscitado un vivo debate en las distintas organizaciones colegiales. Según la Exposición de Motivos, la Ley nace con la finalidad de mejorar la regulación actual de los servicios profesionales que el propio preámbulo califica como fragmentaria, obsoleta y excesiva. En cuanto a la organización colegial propiamente dicha, el anteproyecto anuncia un objetivo similar: la norma persigue actualizar la regulación hoy vigente, que data de 1974 y dar solución a “ciertos problemas” que el Anteproyecto no concreta pero que dice derivados de la “evolución del modelo organizativo colegial con la aparición de los Consejos Autonómicos, no contemplados en la norma básica de 1974y su relación con los Consejos Generales”. Este propósito de la iniciativa, según la Exposición de Motivos, no se plasma luego en el texto de la norma que, en muchos aspectos, reproduce el contenido de la regulación que el propio anteproyecto califica como obsoleta. Dicho de otra manera: el anteproyecto olvida los principios enunciados en el preámbulo para establecer un marco jurídico de las organizaciones profesionales muy similar al preconstitucional, en el que los Consejos Generales eran los superiores jerárquicos de los Colegios Profesionales, con amplias funciones de control y tutela. Al hacerlos así, el anteproyecto ignora la evolución que ha sufrido la Ley de Colegios Profesionales desde 1978 e ignora asimismo las competencias que han asumido hace tiempo en esta materia las Comunidades Autónomas y los Consejos Autonómicos de Colegios. En efecto, ya en el año 1983, la Ley del Proceso Autonómico sentó los criterios fundamentales que el proceso descentralizador iniciado tras la Constitución de 1978 exigía aplicar a los Consejos Generales de Colegios Profesionales. Según su artículo 15.3, este tipo de Corporaciones podrían asumir “la representación de los intereses corporativos en el ámbito nacional e internacional”. Al tiempo que plasmaba la pérdida de protagonismo de los Consejos Generales, la ley suprimió cualquier relación de tutela respecto de los Colegios Profesionales, al establecer la ley que “los acuerdos de los órganos de estas Corporaciones con competencias en ámbito inferior al nacional, no serán susceptibles de ser recurridos en alzada ante los Consejos Generales o Superiores, salvo que sus Estatutos no dispusieran lo contrario”. En el caso de la Comunidad Valenciana, el Estatuto de Autonomía atribuyó a esta Comunidad la competencia exclusiva en materia de Colegios Profesionales (artículo 31.22 de la Ley Orgánica 5/1982, de 1 de julio y, actualmente, artículo 49.1.22 de la Ley Orgánica 1/2006, de 10 de abril). Al amparo de este

Edita:

título competencial, las Cortes Valencianas aprobaron su legislación propia en materia de Colegios Profesionales, que atribuye a los Consejos Autonómicos la práctica totalidad de las funciones que antes correspondían a los Consejos Generales, con la salvedad de la representación de los intereses corporativos a nivel nacional e internacional (artículo 15 y siguientes de la Ley valenciana 6/1997, de 4 de diciembre). Ese proceso de asunción progresiva de funciones por las Comunidades Autónomas y pérdida correlativa de competencias de los Consejos Generales ha sido confirmado por la jurisprudencia del Tribunal Supremo (por todas, Sentencia de 25 de febrero de 2002, RJ 2002/10973, Odontólogos y Estomatólogos; Sentencia de 28 de septiembre de 2005, RJ 2005/8211, Procuradores ó Sentencias de 4 de febrero de 2004, Ar 2004/1392, 2010, 2011, 2193 ó 2194, Diplomados en Enfermería), que ha declarado que los Consejos Generales conservan las funciones que no pertenecen al ámbito de competencias autonómicas y aquéllas que tienen repercusión o interés estatal por concurrir especiales exigencias de igualdad (Sentencias de 14 de marzo de 1996, Ar. 2435; 15 de noviembre de 1996, Ar. 7948 ó 22 de marzo de 1999, Ar. 2842). Según ese cuerpo de doctrina uniforme, corresponde a la legislación estatal fijar los principios y reglas básicas a que han de ajustar su organización y competencias las Corporaciones de Derecho público representativas de intereses profesionales con fundamento en el artículo 149.1, 18º, de la Constitución, de modo que la Ley a que se refiere el artículo 36 ha de ser estatal en cuanto a la fijación de criterios básicos en materia de organización y competencia de las Corporaciones públicas profesionales, si bien este último artículo no puede ser entendido como norma atributiva de competencia legislativa plena al Estado (Sentencia del Tribunal Constitucional 76/1983, de 5 de agosto y 20/1988, de 18 de febrero). En cambio, aquellas materias que son susceptibles, sin merma del derecho de igualdad de trato y de actuación profesional de los colegiados, de ser desarrollada de forma diversa en las distintas regulaciones autonómicas, atendiendo a las características propias de cada Comunidad, no corresponden a la competencia del Estado ni pueden atribuirse a los Consejos Generales (Sentencias de 25 de febrero de 2002, Ar. 10.973 ó 9 de febrero de 2004, Ar. 1977). Pues bien, el anteproyecto de ley quiebra estos principios. La norma sigue atribuyendo a los Consejos Generales potestades exorbitantes como la “competencia para adoptar las medidas necesarias para que los Colegios cumplan las resoluciones dictadas en materia de su competencia” (artículo 39.2 f) que no se comprende con la posición residual que asumen esas Corporaciones en la organización colegial. Atribuye a los Consejos Generales la potestad de informar preceptivamente los recursos presenta-

dos ante los Consejos Autonómicos en determinados procedimientos sancionadores, lo que supone una potestad de tutela que es incompatible con la regulación actual (artículo 39.3). Y reconoce potestades inauditas como la competencia de los Consejos Generales para aprobar los Estatutos de los Colegios, que incluso hoy resulta anacrónica y obsoleta (artículo 42.5). Es cierto que las competencias se reconocen a los Consejos Generales “sin perjuicio de las competencias autonómicas” (artículo 39) y que ese inciso parece salvaguardar las funciones de los Consejos Autonómicos, pues este tipo de cláusulas deben ser interpretadas, según el Tribunal Supremo, como garantía de la prevalencia de la normativa autonómica y de la aplicación supletoria de los preceptos estatales en el caso de que no se hubieran constituido los Consejos Autonómicos. Sin embargo, esta técnica del “sin perjuicio” no resulta admisible en una ley de estas características, cuyo objeto es precisamente establecer las atribuciones de los Consejos Generales sin afectar a las competencias que corresponden a las Comunidades Autónomas y a los propios Consejos Autonómicos y Colegios Profesionales. No tiene mucho sentido, en efecto, que una ley que pretende actualizar un sistema de competencias que data de 1974 se limite, casi 40 años después, a reiterar el elenco de competencias de la legislación preconstitucional, añadiendo que las mismas se entienden “sin perjuicio” de las competencias autonómicas. El resultado que así se consigue es perverso, pues se traslada al aplicador de la norma un difícil problema de interpretación. Al contrario, una norma estatal que pretende regular sistemáticamente la materia, conforme a la evolución de la ley y la jurisprudencia, debiera dejar muy claro que se atribuye a los Consejos Generales única y exclusivamente las funciones de representación de los intereses corporativos a nivel nacional o internacional y aquellas otras funciones residuales que no hayan asumido los Consejos Autonómicos por revestir interés estatal. En todo caso debiera hacer constar que cualquier otra función sólo se reconoce a los Consejos Generales “sin perjuicio” de las prevalentes competencias autonómicas y únicamente respecto de aquellas corporaciones profesionales que carezcan de un Consejo Autonómico. Porque en aquellas profesiones en los que existe un Consejo Autonómico es esta Corporación la que tiene legalmente atribuida todas esas funciones en las leyes autonómicas de colegios profesionales. Por las razones expuestas, es de esperar que en el curso de la tramitación del anteproyecto puedan corregirse estos aspectos, de modo que el proyecto final clarifique definitivamente las competencias de las distintas Corporaciones que forman cada una de las organizaciones profesionales españolas.

Di r ect or: Joan Calafat i Coll. e-mail: joancalafat@salut.org. A se s or C i e nt í fi co: doctor Jaume Orfila. S ub d ire ctor: Alfredo Manrique Redac ción: M.Soriano, J.Riera Roca, Nacho Vallés, Vicent Tormo,Ángeles Fournier, Laura Pintado, José Castillejos. Colaboradore s : Manuel Latorre, Alberto de Rosa, Emma Beltran, Lucía Martínez, José Pérez-Calatayud, María Rita Espejo, Mariano Guerrero, José Vilar, Nagore Fernández Llano, Amadeo Almela. Diseño y Maquetación: Jaume Bennàssar. e-mail: estudio@salut.org. Fotografía: M.Soriano. Redacción y Ad m in is t rac ión : Salamanca 66. 46021. Valencia. Tel. 34 629 66 05 38 • 34 680 646 438• Pub lic idad : Ignacio Morro. Tel. 34 609 150 326 - e-mail: publicidad@salutcomunitat.org • D i s t r ibución: Gaceta Comunicación. • Im pre sión: Hora Nova, S. A. D.L.: PM 758-2011. ISSN: 2174-0968

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• Noviembre de 2013

“Somos referencia nacional en donación y trasplantes de órganos y tejidos”

A C T U A L I D A D

Manuel Escolano: “Aumentar los donantes vivos y disminuir negativas familiares centran los esfuerzos” ALFREDO MANRIQUE

La Comunitat es referencia nacional en materia de donación y trasplantes de órganos y tejidos. Así lo ha destacado el secretario autonómico de Sanitat, Manuel Escolano, en el transcurso de la inauguración de la IV Reunión de la Sociedad Valenciana de Trasplantes celebrada en el hospital General de Elche, a la que también han asistido el presidente de la Sociedad de Trasplantes, el doctor José Mir y el gerente del Departamento de Salud, el Joaquín López. Tal y como ha destacado Escolano, "los datos demuestran la solidaridad de los ciudadanos de la Comunitat y la cada vez mayor concienciación de la importancia de donar órganos y de que el proceso de donación y trasplantes necesita del compromiso de todos". La tasa de donantes por millón de habitantes se situó

en la Comunitat en 34,7 en 2012 (en el año 2011 fue de 32,4). Sin embargo, Escolano ha resaltado que ante la disminución de órganos procedentes de muertes encefálicas causadas por accidentes de tráfico, "cobra especial relevancia el gran trabajo que realizan los servicios de cuidados intensivos y reanimación, junto con los coordinadores de trasplantes, para detectar aquellos casos que sean susceptibles de donación, en asistolia o bien por muerte encefálica". Además, Para Escolano, y ante el descenso de órganos, los esfuerzos también se centran "en aumentar por un lado, la donación de donante vivo, una esperanza para los pacientes en espera de un riñón, o en disminuir las negativas familiares". Por otra parte, el secretario autonómico ha destacado que "la mejora de las técnicas quirúrgi-

cas y anestésicas, la mejora de los cuidados postoperatorios, el control de infecciones y la mejor preservación de los órganos y tejidos, aseguraran unos mejores resultados que se evidencian en unas mayores tasas de supervivencia de los pacientes trasplantados". Manuel Escolano ha explicado que el programa de trasplantes de tejidos se realiza en 39 centros hospitalarios de toda la comunidad y el de órganos en 5 hospitales públicos. "Todo ello a través de una estructura permanente de profesionales formados y coordinados", ha resaltado el secretario autonómico. Escolano también se ha referido a los datos de donación de órganos en 2012, año en el que el hospital General de Elche, con 22 donantes, se situó como segundo centro sanitario de la Comunitat en número de donantes, sólo por detrás del hospital La Fe,

La Comunitat alcanzará este año el 56% de cobertura del programa de prevención de cáncer colorrectal REDACCIÓN

El programa de prevención de cáncer colorrectal de la conselleria de Sanitat alcanzará este año el 56% de cobertura de la población diana, es decir, de la población de la Comunitat de 50 a 69 años. Este programa comenzó a funcionar en el año 2005 y progresivamente se ha ido extendiendo hasta llegar a 14 departamentos de salud. En concreto, participan ya en el programa los departamentos de Sagunto, La Fe, Denia, General de Castellón, Manises, Requena, La Ribera, Torrevieja, La Plana, Dr. Peset, General de Alicante, Vinalopó, General de Elche y Marina Baixa, y está previsto que en 2013 cubra a más de 600.000 personas. Así lo ha destacado la directora general de Salud Pública, Lourdes Monge, en la inauguración de la III Jornada de Prevención de cáncer colorrectal celebrada hoy en el hospital de Denia, en la que se ha abordado la importancia del

trabajo multidisciplinar, la prevención primaria, o la situación actual del programa en el departamento, entre otros temas. Con el test de sangre oculta en heces se puede conseguir un diagnóstico precoz de esta enfermedad y permitir que los tratamientos sean menos agresivos, por lo que también mejora la calidad de vida de las personas que la padecen. "Por todo ello, vamos a seguir implementando nuestro programa hasta cubrir a toda la población de nuestra Comunitat", ha destacado Lourdes Monge. El encuentro también ha contado con la asistencia del gerente del

Departamento de Salud, Ángel Giménez, el comisionado de la Conselleria de Sanitat, Javier Raduán y el director del Centro de Salud Pública de Dénia, Pascual Martí, que ha consistido en un acercamiento y puesta al día del Programa de Prevención del cáncer colorrectal, implantado desde hace 8 años en la Marina Alta. Dénia, junto a Sagunto y La Fe fueron los tres departamentos pioneros en el arranque de este programa que, según el Gerente del Departamento de Salud, Ángel Giménez, está ofreciendo excelentes resultados. El Dr. Giménez ha tenido palabras de agradecimiento para todos los profesionales del Departamento de Salud que participan en este programa. En el transcurso de la Jornada, el Área de Continuidad Asistencial de Marina Salud ha presentado un nuevo circuito de citación de pacientes, gracias al cual se han mejorado todos los tiempos de respuesta en la realización de las colonoscopias.

Imagen de archivo de un trasplante llevado a cabo en el Hospital La Fe de Valencia.

y por encima incluso del hospital General de Alicante. Además, el Hospital General Universitario de Elche forma parte del programa de trasplante renal de la Comunidad Valenciana desde el pasado año. En ese sentido, el 26 de septiembre del año 2012 se produjo un hito histórico en el centro realizándose los dos primeros trasplantes renales. Desde entonces, los profesionales del hospital han llevado a cabo un total de 27 trasplantes de riñón. Un equipo multidisciplinar en el que participan numerosos servicios y categorías profesionales, es el encargado de realizar el trasplante renal, poniendo de relevancia la

importancia y eficacia de este tipo de equipos que brindan una atención mucho más completa y personalizada al paciente. Por su parte, el gerente del Departamento Sanitario ha manifestado que "si nos centramos en los datos, durante este año 2013 en el hospital se han extraído un total de 42 riñones, 23 hígados, 3 corazones, 6 pulmones y 1 páncreas. Además en este centro también se realizan trasplantes de córnea y de membrana amniótica. Ytodo esto no habría sido posible sin la enorme generosidad de los 25 donantes de órganos y sus familiares que de manera tan altruista han querido así apostar por la vida".

Sanitat forma a 1.700 médicos y enfermeros en enfermedad pulmonar obstructiva crónica REDACCIÓN

La conselleria de Sanitat ha formado a un total de 1.700 profesionales sanitarios, médicos y enfermeros de Atención Primaria, en Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), en el marco Manuel Llombart, inaugurando las II Jornadas de del Plan de Salud en seguimiento de la estrategia en EPOC del Sistema Nacional EPOC de la Comuni- de Salud en las CCAA tat. Así lo ha destacaaño 2009, tiene por objeto mejorar do el conseller de Sanitat, Manuel los aspectos relacionados con la Llombart, en el transcurso de la prevención, diagnóstico y tratainauguración de las II Jornadas de miento de una enfermedad que seguimiento de la estrategia en se calcula que afecta a algo más de EPOC del Sistema Nacional de 2.100.000 españoles, el 10,2% de Salud en las Comunidades Autólas personas entre 40 y 80 años, nomas. De este modo, la formay a aproximadamente 380.000 vación es uno de los proyectos que lencianos. forman parte del Plan de Salud en Con 6 líneas estratégicas, el EPOC puesto en marcha en 2011, Plan de Salud para la EPOC de por el que la Comunitat se convirla Comunitat sigue la propuestió en la primera autonomía en ta de la Estrategia nacional, opdesarrollar un programa integral tando por un diseño de prode esta enfermedad y desplegar yectos específicos dirigidos a la Estrategia en EPOC del SNS. cubrir las necesidades previaLa citada estrategia, que el Conmente identificadas. sejo Interterritorial aprobó en el

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El programa de cáncer de mama en la Comunitat se consolida tras más de 20 años A C T U A L I D A D

NACHO VALLÉS

El secretario autonómico de la conselleria de Sanitat, Manuel Escolano, imauguró la jornada conmemorativa del aniversario del programa de prevención del cáncer de mama, que cumple más de veinte años en la Comunitat. El cáncer de mama constituye una de las enfermedades de mayor impacto en la salud de las mujeres tanto por su elevada incidencia como por su mortalidad. Se trata del tumor más frecuente en la población femenina. Por este motivo, la Organización Mundial de la Salud recomienda a las autoridades sanitarias que dispongan de estrategias para luchar contra el cáncer. En este sentido, el cribado, mediante la realización de mamografías, es una de las herramientas de prevención más efectivas en los tumores de mama, ya que contribuye a disminuir la mortalidad por esta causa. "La lucha contra el cáncer de mama ha sido una prioridad para la conselleria de Sanitat desde hace más de 20 años", ha señalado Escolano. "Para ello el Programa de Prevención de Cáncer de Mama, que se inició en el año 1992, ha recorrido un largo camino durante el cual ha ido creciendo progresivamente". En la actualidad cuenta con 29 unidades de prevención, que ofrecen una cobertura global a las mujeres de la Comunitat con edades comprendidas entre los 45 y 69 años. Se ha consolidado como una estrategia preventiva y ha alcanzado una gran aceptación y reconocimiento en el ámbito estatal y de la Unión Europea.

Historia del programa

Durante la jornada, se presentaron los resultados obtenidos durante estos 20 años de trayectoria preventiva, así como los cambios, los logros alcanzados, la acogida y "el reconocimiento que ha tenido el programa entre las mujeres de nuestra Comunitat". Así, el programa comenzó en 1992 con la creación de las primeras tres Unidades de Prevención de Cáncer de Mama en Alcoi, Valencia y Alicante. Al año siguiente se pusieron en marcha 2 unidades más: Castellón y Xátiva, y en los dos años siguientes Castellón 2 y Reque-

Manuel Llombart, en e lacto de la Junta Provincial de Valencia de la Asociación Española Contra el Cáncer, con motivo de la celebración del Día Mundial contra el Cáncer de Mama.

na. En años sucesivos se fueron incorporando el resto hasta que en 2001, con 23 unidades, el programa ya cubría toda la población diana (520.000 mujeres de 45 a 65 años). A partir de ese año se fue incorporando progresivamente a

la población diana el grupo de edad de 66 a 69 años, hasta alcanzar en 2011 una población de 650.000 mujeres. Actualmente hay funcionando 29 unidades en toda la Comunitat. El Programa basa su metodología en las recomendacio-

nes de los grupos de expertos y guías europeas de calidad para el cribado mamográfico, y la fuente de datos que aporta al programa la información necesaria sobre la población diana es el Sistema de Información Poblacional (SIP).

Llombart: “La prevención ha reducido la mortalidad por cáncer de mama un 27%” Un total de 726.563 valencianas han participado en el Programa de Prevención de Cáncer de Mama de la conselleria de Sanitat desde que comenzó a funcionar en 1992 y para el que actualmente la Comunitat dispone de un total de 29 Unidades de Prevención. Así lo ha destacado el conseller de Sanitat, Manuel Llombart: "se han detectado cerca de 11.700 cánceres de mama", ha resaltado Llombart, que ha precisado que "la mayoría de tumores han sido detectados en estadios precoces, lo que ha permitido realizar tratamientos quirúrgicos menos agresivos y con altas posibilidades de curación". Además, Llombart ha destacado que "en los últimos años se ha podido constatar un descenso de la mortalidad por cáncer de mama de un 27%". De este modo, la tasa de mortalidad ha pasado del

23,7 por cada 100.000 mujeres en 1996 a 17,3 por cada 100.000 mujeres actualmente. egún el titular de Sanitat. En este sentido, la supervivencia por cáncer de mama también ha mejorado notablemente y, actualmente, la supervivencia relativa a los 3 años es del 91% y a los 5 años del diagnóstico del tumor, se sitúa alrededor del 82%. En cuanto al tratamiento conservador, ha pasado de un 20% al inicio del programa a un 80% en la actualidad. Llombart ha señalado que se trata de un programa perfectamente consolidado, que cubre el 100% de la población diana, es decir, 650.000 mujeres de entre 45 y 69 años residentes en la Comunitat, a quienes se les ofrece de forma gratuita la realización de mamografías bilaterales cada dos años. "En más de 20 años de programa - ha expli-

cado el titular de Sanitat -, estas mujeres han realizado 3 millones de visitas a las unidades de prevención, lo que implica más de 3 millones de mamografías realizadas". El cáncer de mama es el tumor más frecuente entre las mujeres. En la Comunitat, fallecen cada año entre 600 y 650 mujeres y se diagnostican entre 2.400 y 2.500 casos, un tercio de ellos (800), a través del Programa de Prevención de Cáncer de mama de la conselleria de Sanitat. Además, la Comunitat dispone desde el año 2005 de cinco Unidades de Consejo Genético en Cáncer en los hospitales La Fe y Clínico de Valencia, General de Elche, Provincial de Castellón e IVO, que atienden a los pacientes que cumplen con los requisitos o criterios para ser estudiados, con el objetivo de conocer su predisposición a padecer un cáncer hereditario.

La aparición de la tecnología digital ha supuesto un gran avance respecto a la radiología convencional. Su utilización en los programas de cribado se ha consolidado porque presenta ventajas como la calidad de imagen, la disminución de la dosis impartidas dentro de niveles aconsejados por los programas de garantía de calidad, europeo y español, la reducción del volumen de almacenamiento de los archivos por utilización de sistemas digitales, mejor rendimiento, etc. Actualmente 16 unidades ubicadas en 13 Departamentos de Salud utilizan equipamiento digital. El programa de cribado de cáncer de mama es una tarea multidisciplinar compleja. El objetivo del cribado es reducir la mortalidad por la enfermedad y mejorar la calidad de vida de las mujeres aquejadas por este proceso, como resultado globales podemos decir que el Programa ha realizado 2.823.606 visitas (exploraciones) de las que más de 2 millones son visitas de cribado sucesivo; y que en el 95% de las visitas realizadas el resultado fue negativo; un 5% recibió una cita para un estudio intermedio y en un 0,41% se detectó un tumor. Sobre los tumores detectados, cabe resaltar que en las más de dos décadas de actividad el Programa ha diagnosticado 11.439 tumores, lo que supone una tasa global de detección de 4,10 por 1.000 mujeres exploradas. Ala vista de los resultados expuestos, "podemos decir sin reservas que el Programa de Prevención de Cáncer de Mama de la Comunitat está consolidado y goza de una buena aceptación por parte de la población, como lo demuestran la evolución de los indicadores de participación y adhesión", han concluido. Fundamental para el éxito del plan ha sido la formación del personal adscrito a las unidades. Desde el servicio del Plan Oncológico realizan periódicamente sesiones, jornadas y cursos de formación continuada a través de la EVES, con el fin de mantener un alto nivel de conocimientos y actualización en esta materia. El programa de prevención de cáncer de mama de la Comunitat publica y difunde sus resultados periódicamente a través de Informes de Salud y de la página web www.sp.san.gva.es.

6 • Salut i Força

• Noviembre de 2013

La sanidad pública y privada de la Comunitat se vuelca en la celebración del Día Internacional para la lucha contra el Cáncer de Mama A C T U A L I D A D

mamografías adicionales y ha aumentado la confianza del radiólogo en las imágenes a la hora de realizar un diagnóstico”. El Hospital de La Ribera es el único hospital público de la Comunitat que tiene un mamógrafo digital 3D por tomosíntesis. Desde su incorporación, el centro hospitalario realiza este estudio a todas las mujeres a las que se les solicita una mamografía. Además, el19 de octubre, Día Mundial contra el Cáncer de Mama, se celebró en Alzira la II Carrera Popular “La Ribera contra el Cáncer”.

REDACCIÓN

Toda la sanidad pública y privada de la Comunitat Valenciana ha vivido con mucha intensidad tanto las jornadas previas como el desarrollo de su propio día en sí. El sector sanitario público y privado de la tierra ha querido estar un año más, al lado de un día tan crucial para miles de pacientes y familiares. Por ejemplo, Vinalopó Salud ha conmemoró el Día Internacional para la lucha contra el Cáncer de Mama en colaboración con la Asociación de Mujeres Afectadas por Cáncer de Mama de Elche y Comarca (AMACMEC). Tuvo lugar la lectura de un manifiesto por parte de la asociación de forma previa a una suelta de globos de color rosa como acto simbólico de apoyo a las mujeres que sufren esta enfermedad. Además, todos los empleados del Hospital del Vinalopó se sumaron a esta iniciativa utilizando guantes rosas en su jornada laboral. En cuanto a los centros de salud, todos ellos han participado en esta jornada con la instalación de mesas informativas destinadas a sensibilizar a la población sobre esta patología. Esta fecha brinda una oportunidad de ámbito internacional para centrar la atención en importantes cuestiones sobre la detección precoz del cáncer de mama. En este sentido, la celebración de este día, en el que han participado multitud de pacientes, profesionales y voluntarios que integran la Asociación, es una oportunidad única para destacar mensajes concretos relacionados con la prevención de la enfermedad. El Departamento de Salud

Charlas del Vinalopó y la Asociación de Mujeres Afectadas por Cáncer de Mama de Elche y Comarca (AMACMEC) dispone de un convenio de colaboración para prestar ayuda psicológica y social a las mujeres con cáncer de mama. Desde esta asociación se proporcionan sesiones a fin de que las mujeres realicen una adaptación psicosocial lo más sana posible para su nueva situación.

que se detectan en su etapa inicial (in situ) son prácticamente del 100%. Se ha podido demostrar que, gracias a la realización de campañas de diagnóstico precoz de cáncer de mama, la mortalidad por esta enfermedad ha disminuido de una forma significativa, al menos cuando se realiza en la edad de mayor incidencia (por encima de los 50 años).

Con una incidencia de 1 de cada 10 mujeres, la supervivencia de este cáncer es muy alta, más de un 90% de las mujeres lo superan al año y el 85% a los cinco años, gracias a los programas de detección precoz y a la implantación progresiva de nuevas terapias y técnica de diagnóstico. Además, un amplio porcentaje de las lesiones son de carácter benigno. Las posibilidades de curación de los cánceres de mama

El Hospital Universitario de La Ribera ya ha estudiado a más de 4.500 mujeres con mamografía digital 3D por tomosíntesis, una avanzada tecnología para el diagnóstico del cáncer de mama, que el centro hospitalario incorporó en febrero de 2012. El estudio de estas mujeres con tomosíntesis está permitiendo aumentar un 30% la detección de tumores con respecto a la mamografía convencio-

Superarlo

Mesa informativa situada en el Hospital General de Valencia.

4.500 mujeres con mamografía digital 3D por tomosíntesis

nal y, además, en fases iniciales. En este sentido, la jefa del Servicio de Radiología del Hospital de La Ribera, Dra. Julia Camps, ha señalado que “el 65% de los cánceres que hemos detectado con la tomosíntesis miden menos de 10 milímetros, son menos agresivos y casi la mitad de ellos no han requerido quimioterapia (solo hormonoterapia)”. “De seguir constatándose estos resultados con el estudio de un mayor número de mujeres, se confirmaría que podemos detectar los cánceres de mama en estadios muy precoces, lo que aumentaría enormemente las posibilidades de curación de las pacientes”, ha destacado la jefa del Servicio de Radiología. Asimismo, en el 40% de las mujeres estudiadas por el Hospital Universitario de La Ribera, la tomosíntesis ha añadido información no visible en la mamografía convencional, “lo que ha permitido ver mejor las lesiones, ha ahorrado ecografías y

Por otra parte, el doctor Francisco Quereda Seguí, director de la Unidad de Patología de la mama de IMED Hospitales participó en unas jornadas organizadas por el Grupo de Autoayuda para Mujeres con Cáncer de mama de Anémona en colaboración con este grupo hospitalario privado en el salón de actos del Ayuntamiento de Benidorm antes de que el próximo sábado se celebre el Día Mundial contra el cáncer de mama. Según el doctor Quereda, “el 55% de los casos de cáncer de mama se diagnostican a partir de que la mujer se ha notado algo”. Esta afirmación denota el trabajo de prevención de una enfermedad que sigue siendo la primera causa de mortalidad entre la mujeres, a pesar de que sus posibilidades de curación afecta a entre el 85 y el 90% de los casos, sigue siendo la asignatura pendiente y donde más cabe incidir para evitar que su desarrollo.

El doctor Francisco Quereda Seguí, director de la Unidad de Patología de la mama de IMED Hospitales

Seis hospitales de la Comunitat reciben diez galardones TOP-20 A C T U A L I D A D

Salut i Força • Noviembre de 2013 •

AMPARO SILLA

En total han sido seis hospitales de la Comunitat los que han recibido diez galardones nacionales Top 20, otorgados por la empresa IASIST, de servicios de información sanitaria, que cada año distingue a los hospitales Top en las categorías de Gestión Hospitalaria Global, Gestión Directa y en seis áreas clínicas (corazón respiratorio, sistema nervioso, atención al paciente crítico, cirugía digestiva y área de la mujer). En esta edición, han participado 162 hospitales de toda España, de los cuales han recibido 109 nominaciones y se han otorgado 55 premios. En la Comunitat, el Hospital de Torrevieja ha recibido tres galardones como reconocimiento a la Gestión Global, al mejor Área del Sistema Respiratorio y mejor Área de Cirugía Digestiva. Dos galardones ha recibido el Hospital Universitari i Politècnic La Fe, a la mejor Gestión Global y mejor Área del Sistema Nervioso, y otros dos galardo-

Imagen de archivo de la fachada del Hospital de Torrevieja, el más galardonado.

nes ha recibido el Hospital de Manises, como mejor Gestión Global y mejor Área de la Mujer. Asimismo, los hospitales de Onteniente y Marina Baixa han recibido sendos galardones a la mejor Gestión Directa y el Hospital Quirón Valencia también ha recibido un galardón a la mejor Gestión Global. En esta edición había diez

hospitales de la Comunitat Valenciana (nueve públicos y uno privados) con 19 nominaciones (14 públicos y dos privados), de las cuales se han obtenido diez galardones. El certamen ha valorado la calidad y eficiencia de 162 hospitales, que participan de forma voluntaria y anónima. Del total de hospitales presentados, 48 han logra-

Miguel Morales y Sofía Clar, nuevos directores generales de Sanitat

do alguno de los 61 galardones que se han concedido en las diferentes categorías del Programa Top 20-2013. Este año, los premiados proceden de once comunidades autónomas distintas: Andalucía, Baleares, Canarias, Castilla La Mancha, Castilla y León, Cataluña, La Rioja, Madrid, Murcia, País Vasco y Comunitat Valenciana.

La obtención de un Top depende única y exclusivamente de los resultados de cada hospital dentro de su categoría, ya que no compiten todos contra todos, sino en función de su tamaño y existencia de especialidades de referencia. La evaluación de los resultados se realiza en base a unos indicadores cuantitativos comunes de calidad, eficiencia económica y otros indicadores específicos. En esta edición, los hospitales General Universitario de Alicante, Torrevieja, Vinalopó, Manises, Dénia, La Fe, Onteniente, Virgen de los Lirios de Alcoy, Marina Baixa y Quirón de Valencia han recibido 19 nominaciones en varias categorías. Del mismo modo, han sido nominados como mejor Hospital de Gestión Directa los hospitales de Marina Baixa y el de Onteniente. Asimismo, como mejor Gestión Hospitalaria Global, han sido nominados Torrevieja, Vinalopó, Alicante, Manises, Dénia, La Fe y Quirón de Valencia

REDACCIÓN

Los nuevos directores generales de la Conselleria de Sanitat han tomado posesión de sus cargos. En concreto Miguel Morales Linares es el nuevo director general de Recursos Económicos y Sofía Clar Gimeno, directora general de Asistencia Sanitaria. Miguel Morales sustituye en el cargo a Maria Fernanda Sáiz, quien hasta ahora ocupaba la dirección económica de la Conselleria. El nuevo director general es licenciado en Derecho y Ciencias Económicas por la Universidad de Sevilla y desde 2003 es funcionario de carrera de la Generalitat del Grupo A, Administración General. Morales ha trabajado desde 2003 en diferentes puestos de gestión en la Dirección General de Recursos Económicos de la Conselleria de Sanitat, tras un breve paso por el Servicio Valenciano de Empleo y Formación

Imagen de la visita del conseller al Centro de Transfusión.

La Comunitat cuenta con tecnología única en el mundo para analizar la sangre donada ALFREDO MANRIQUE

Manuel Llombart, entre Miguel Morales y Sofía Clar.

(SERVEF). Desde marzo de 2012 hasta la actualidad ocupaba la Subdirección General de Recursos Económicos de Sanitat. Por su parte, Sofía Clar sustituye en el cargo a Guillermo Ferrán, quien hasta ahora ocupaba la dirección de Asistencia Sanitaria. La nueva directora es licenciada en Medicina y Cirugía por la Universidad de Valencia, y especialista en Pediatría (Oncolo-

gía Pediátrica) y desde julio de 2011 ejercía la gerencia del Departamento de Salud de Elda. Además, Clar posee un Máster en Dirección y Organización de Hospitales y Servicios de Salud. Ha sido coordinadora médica de los centros de salud Carrús y Puzol y directora de Atención Primaria del Departamento de Salud ElcheHospital General.

El conseller de Sanitat, Manuel Llombart, ha visitado la nueva dotación tecnológica del Centro de Transfusión de la Comunitat, un equipo único en el mundo que permite la automatización de todo el proceso de análisis de la sangre procedente de la donación. "Aunque se trata de una tecnología aplicada en Dinamarca y en otros laboratorios de España, este equipo es el que mayor capacidad de trabajo permite", ha señalado el conseller. El nuevo sistema de automatización consta de cinco módulos automatizados,

integrados y unidos para realizar este tipo de determinaciones analíticas, algo también único en este tipo de procesos. El equipamiento, denominado "enGen", se utiliza para el cribado de las muestras de sangre y permite determinar si contienen o no el VIH y la hepatitis B y C. Consta de cinco módulos automatizados, integrados y unidos que posibilitan una automatización total de la sangre. Así todo el proceso se realiza de forma mecánica, desde la introducción de muestras, pasando por el destaponado de los tubos, los análisis, hasta llegar a la clasificación y almacenamiento.

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• Noviembre de 2013

El Consell destinará este año 9 millones de euros a reducir listas de espera en Sanidad A C T U A L I D A D

REDACCIÓN

La Conselleria de Sanitat realizará una inversión de 9 millones de euros hasta final de año en el plan de choque destinado a agilizar las listas de espera quirúrgica mediante la derivación de operaciones a centros sanitarios privados, según ha informado el vicepresidente del Consell y conseller de Presidencia y Agricultura, Pesca, Alimentación y Agua, José Císcar, en la rueda de prensa posterior al Pleno del Ejecutivo. Así se refleja en el informe presentado al Consell por la Conselleria de Sanidad, que estima que, con esta dotación económica, podrían realizarse más de 7.000 derivaciones, previa aceptación voluntaria del paciente. La conselleria ya ha acordado este plan de choque con una quincena de clínicas en toda la Comunitat (una en Castellón, seis en Valencia y siete en Alicante). Además, Sanitat ha elaborado el fichero de pacientes a los que se avisará mediante carta para acogerse a este plan de choque, priorizando a aquellas personas que tengan mayor demora en la lista de espera. Desde la Conselleria, ya se ha comenzado a enviar las cartas de aviso a los pacientes. En

Imagen de la fachada del Hospital La Fe de Valencia.

total, durante estos días, se están repartiendo un total de 5.737 misivas, de las que 2.801 corresponden a la provincia de Valencia; 2.604, a la de Alicante y 332, a Castellón. El desarrollo de este plan de choque se combina con la continuación del programa qui-

rúrgico de autoconcierto (operaciones por la tarde en hospitales públicos), que también se mantendrá hasta finales de año. Para este último cuatrimestre de 2013 (septiembrediciembre), se han aprobado 1.113 sesiones de autoconcierto en toda la Comunitat (en

cada sesión pueden realizarse hasta 3-4 intervenciones). El presupuesto para ello es de 1,6 millones de euros en dicho periodo. De las derivaciones que se harán a lo largo del plan de choque, el 52% corresponde a Cirugía Ortopédica y Traumatología; el 21% a Cirugía General; el 9%, a Oftalmología; el 4%, a Otorrinolaringología y el 3%, a Urología. Además, Cirugía Vascular supone el 2%, al igual que Cirugía Plástica, Neurocirugía o Cirugía Plástica, mientras que Cirugía Pediátrica representa el 1%, al igual que Ginecología-Obstetricia. Las clínicas acordadas para

recibir derivaciones son: Levante Benidorm, Clínica Benidorm, IMED-Elche, Hospital Rey Don Jaime de Castellón, Quirón de Torrevieja y de Valencia, Centro de Rehabilitación Levante, Perpetuo Socorro, Clínica Vistahermosa, Sanatorio San Jorge, Hospital Valencia al Mar, Casa de Salud, Hospital Aguas Vivas y Fundación Lluís Alcanyís. A fecha de junio de 2013, el tiempo medio de espera para una intervención quirúrgica se mantiene estable con respecto a diciembre de 2012, ya que ha pasado de una media de 83 días a 85 días, cifra inferior a la media última nacional, situada en 100 días.

Informe Conselleria de Bienestar Social sobre violencia de género

Imagen de archivo de una intervención quirúrgica.

Por otro lado, el Consell ha sido informado del balance de gestión de los servicios de prevención y atención a las mujeres víctimas de violencia de género de la Conselleria de Bienestar Social, cuya finalidad es ofrecer una atención integral a las víctimas y a los menores a su cargo.

En este sentido, cabe destacar que los Centros Mujer 24 Horas de Valencia, Castellón y Alicante y el Centro Mujer de Dénia atendieron en 2012 a más de 2.000 mujeres víctimas de maltrato, de las cuales el 55% interpuso denuncia contra su agresor. Asimismo, en el primer semestre de 2013 estos.

Salut i Força • Noviembre de 2013 •

Sanitat pondrá en marcha la Estrategia de Atención a la Cronicidad en 2014 A C T U A L I D A D

ALFREDO MANRIQUE

Manuel Escolano, secretario autonómico de la Conselleria de Sanitat, ha inaugurado, con motivo del Día Mundial de los Cuidados Paliativos, una jornada especializada organizada por el área médica integral del Hospital Pare Jofré de Valencia. Dicha jornada se ha dirigido especialmente a profesionales del sector sanitario (facultativos y personal de enfermería) implicados en esta área de la atención sanitaria. Según Escolano, "la realidad del envejecimiento y los avances científicos de la medicina, suponen en la actualidad nuevos retos. La medicina moderna puede curar muchas enfermedades y disminuir el impacto de otras muchas y allá donde no pueda cambiar el curso de la vida, por ejemplo en las enfermedades crónicas, puede ayudar a mejorar su calidad y desde luego acompañar en el momento de la muerte. Los cuidados paliativos constituyen el final de la atención a la cronicidad y por tanto su desarrollo tiene que ir en paralelo con las estrategias que se desarrollen en este terreno". La Conselleria de Sanitat, como ha expuesto Escolano, quiere poner en marcha a partir de 2014 la estrategia de Atención a la Cronicidad en la Comunitat Valenciana. Esta estrategia se va a basar en la experiencia acumulada mediante el desarrollo de programas como el PALET (que se puso en marcha en 1995) hasta el más reciente de todos, el Plan Integral de Cuidados Paliativos de la Comunitat Valenciana 20102013. Este último, alineado con la Estrategia de Cuidados Paliativos del Sistema Nacional de Salud y con el Plan de Salud, plantea una atención integral y de calidad a los pacientes susceptibles de cuidados paliativos, con un participación de estos y sus familiares en la toma de decisiones, mediante una reorganización de los recursos que permita, reforzando las estructuras comunitarias y hospitalarias, proporcionar en todos los puntos del sistema una atención paliativa

de calidad. Una de las líneas más importantes que recoge el Plan es su concreción en programas de cuidados paliativos por departamento.

Los programas de cuidados paliativos

El paciente y su familia, sus necesidades paliativas y sus preferencias son el centro de la atención del sistema sanitario.

Para ello el Plan contempla la necesidad de establecer una valoración integral por parte de un equipo multidisciplinar de la que se derive un plan de atención integral que defina los problemas encontrados, plantee objetivos terapéuticos, asigne responsabilidades profesionales y evalué periódicamente su evolución, todo ello realizado bajo la cobertura de las mejores evidencias científicas.

El plan también supone la reorganización de los recursos asistenciales mediante distintos tipos de acciones como el impulso de la Atención Primaria como recurso básico de atención paliativa, reforzando su papel mediante el despliegue de referentes en los equipos y formación de todos sus profesionales. Además, se arbitra el despliegue en todos los departamentos de un equipo

de soporte de cuidados paliativos, con funciones en el hospital y en el domicilio para valorar y atender a los pacientes complejos mediante la búsqueda activa de casos o la petición de los profesionales de primaria y hospital. Por otra parte se ha potenciado la hospitalización en los Hospitales de Ayudas, Crçonicos y Larga Estancia (HACLE's) para casos complejos que lo necesiten, mediante la coordinación y el establecimiento de criterios de derivación entre recursos. Paralelamente se está incidiendo en el área de la formación y de la investigación, y de la difusión de los cuidados paliativos y la implicación de la sociedad. Finalmente el secretario autonómico de Sanitat ha expuesto que más de 10.000 pacientes con necesidades paliativas han sido atendidos en el último año (2012) por parte de las Unidades de Hospitalización a Domicilio (UHD's). Junto a los anteriores, más de 3.000 pacientes (el 80% paliativos) han sido atendidos en los HACLE,s. Además ha aumentado hasta 12.000 el número de pacientes identificados como susceptibles de cuidados paliativos en Atención Primaria.

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El Colegio de Médicos de Valencia entrega el carné médico de colegiado A C T U A L I D A D

REDACCIÓN

El Colegio de Médicos ha entregado oficialmente el carné de médico colegiado a los compañeros recientemente incorporados a la casa de todos los galenos valencianos. En un acto pleno de compañerismo, los egresados recibían con ilusión el carné que les acredita como médicos colegiados, y cuyo número asignado constituirá para siempre su elemento de identificación profesional. Unas cifras que incluirán en la expedición de recetas, de certificados médicos y en todos los trámites propios de la profesión. La presidente del Colegio, la doctora Rosa Fuster, explicó al auditorio el significado de la colegiación: “Es el momento de plantearos para qué sirve el Colegio. El Colegio será lo que queramos todos que sea. Es de todos, para todos y para todo. Es el punto de referencia ante cualquier conflicto que se os presente en vuestra vida pro-

fesional. Por eso, quiero que desde hoy piséis el Colegio y constatéis de forma personal que está para cualquier problema que os surja en vuestro desarrollo profesional”. La coordinadora de docencia, la doctora Amparo Ramón, fue la en-

cargada de pautar el acto y de nombrar a cada uno de los nuevos miembros de la familia médica. Tras la proyección de un vídeo en el que, de forma resumida, los presentes pudieron conocer los diferentes servicios de la Corporación, los nuevos colegiados dejaron constancia del inicio de esta nueva etapa con una foto de grupo.

La LI Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurofisiología Clínica se desarrolló en la sede del Colegio REDACCIÓN

La Sociedad Española de Neurofisiología Clínica dedicó tres días en la sede colegial a su reunión anual, con talleres, comunicaciones, pósters y ponencias de gran interés dedicadas a la lesión medular, la EGG, el sueño, la EMG y la PPEE/MIO. Durante la inauguración, el presidente del comité organizador, el doctor Manuel Escudero, reclamó que la especialidad de Neurofisiología Clínica forme parte del programa docente de las facultades con el fin de que sea conocida por los médicos más jóvenes. Asimismo, agradeció a la presidente del Colegio y a su Junta las facilidades para el desarrollo de este evento, destacando su liderazgo en una nueva forma de entender el Colegio.

Por su parte, la presidente colegial, la doctora Rosa Fuster, insistió en ofrecer de nuevo el Colegio para todo lo que necesiten los médicos valencianos: "El Colegio es la casa común de los médicos. Es de todos y para cualquier tema". También formaron parte de la mesa inaugural los doctores Santiago Grisolía, Gema de Blas y Amparo Valero. El profesor Grisolía destacó públicamente la defensa de la profesión que

está enarbolando la doctora Fuster como presidente del Colegio, reconociéndole y agradeciendo su trabajo. Durante su intervención compartió un pensamiento de su maestro Severo Ochoa: "Si te interesa la ciencia o la profesión médica que has elegido, dedícate a ella con todo tu esfuerzo, te llenará la vida" La presidente del comité científico, la doctora Gema de Blas, invitó a aprovechar el Congreso también como punto de encuentro y transmisión de conocimiento entre compañeros. Finalmente, la doctora Amparo Valero, directora médica del Hospital Doctor Peset, apoyó con su presencia y sus palabras a "una especialidad que con tan poco hace mucho”.

Reunión de trabajo de los Colegios de médicos, farmacéuticos y enfermeros REDACCIÓN

La presidente del Colegio de Médicos de Valencia, Rosa Fuster; la presidente del Colegio de Farmacéuticos de Valencia, María Teresa Guardiola; y el presidente del Colegio de Enfermeros de Valencia, Juan José Tirado, se reunieron el pasado mes de octubre con el fin de poner en común los problemas que atañen a estos colectivos desde sus diferentes puntos de vista. Asimismo, valoraron las

medidas tomadas desde la Dirección General de Farmacia (algoritmos de prescripción médica, elaboración de fármacos desde la farmacia del hospital para su dispensación desde los centros de salud ….) y sus negativas repercusiones sobre la salud de la población valenciana. Los representantes de los tres colegios sanitarios se comprometieron a continuar reuniéndose y tratar de forma directa las dificultades del sector.

Salut i Força • Noviembre de 2013 •

Sanitat inicia desde el 15 de octubre la campaña de vacunación antigripal para la temporada 2013-14 A C T U A L I D A D

compensación de su condición médica; y personas que pueden transmitir la gripe a aquellas que tienen un alto riesgo de presentar complicaciones.

AMPARO SILLA

La campaña de vacunación contra la gripe de la Conselleria de Sanitat para la temporada 2013-2014 tuvo su inicio el pasado 15 de octubre. Por ejemplo el Departamento de Salud del Hospital de La Ribera distribuirá en la comarca 52.400 dosis de vacuna contra la gripe estacional. El Departamento de Salud de La Ribera ya ha comenzado a enviar las más de 60.000 cartas personalizadas a los vecinos de la comarca incluidos en los grupos de riesgo, con el objetivo de concienciarles de la importancia de la vacunación. Asimismo, como otros años, el Departamento de Salud realizará una búsqueda activa de concienciación y vacunará in situ desde las consultas médicas, de Enfermería y de Urgencias (tanto del Hospital como de los centros de salud) a los pacientes que se encuentren dentro de los grupos de riesgo; del mismo modo, vacunará a los pacientes del Servicio de Hemodiálisis del Hospital de Alzira y realizará un control y seguimiento de los trabajadores de las granjas avícolas del Departamento de Salud. Cabe destacar que, durante la campaña de vacunación 2012-2013, La Ribera fue el segundo Departamento de Salud de la Comunidad Valenciana con mayor cobertura vacunal en mayores de 64 años, con cerca de 30.000 personas, un índice del 64.20%. Por otra parte, el Jefe de Sección de Medicina Preventiva del Departamento de Salud de Dénia, Dr. Antonio Valdivia, junto al Director de Salud Pública de la Marina Alta, Pasqual Martí y el alcalde de Xàbia, José Chulvi, han presentaron el Centro de Salud de Xàbia al Campaña contra la

Requena

De izquierda a derecha: Pasqual Martí, José Chulvi y Antonio Valdivia.

Profesionales del Hospital Dr. Moliner, vacunándose.

gripe 2013. La Conselleria de Sanitat ha destinado 26.600 dosis para los vecinos de la Marina Alta. Este año, y como principal novedad, se ofrecerán tres tipos

Una profesional del Vinalopó, aplicando una vacuna.

de vacunas: una para los mayores de 64 años, otra para los menores de esa edad y una tercera para las Residencias de la Tercera Edad. La vacuna va especialmente dirigida a este

Dos profesionales de Requena, inyectándose la vacuna

primer grupo, además del personal sanitario, embarazadas y pacientes crónicos. El Dr. Valdivia ha subrayado la importancia de la vacunación en la población de riesgo, ya que evita complicaciones graves por esta patología. Por su parte, el Departamento de Salud del Vinalopó destinará 25.000 dosis, de acuerdo a la población del área. Así, los ciudadanos disponen de diversos puntos de vacunación donde acudir para vacunarse de la gripe, entre centros de salud y consultorios. Los grupos de riesgo para los que se recomienda la inoculación de la vacuna son los siguientes: todas las personas de 60 años o más, especialmente aquellas personas que conviven en instituciones cerradas; personas menores de 60 años que, por presentar una condición clínica especial tienen un alto riesgo de complicaciones derivadas de la gripe o porque el padecer la enfermedad pueda provocar una des-

El Departamento de salud de Requena cuenta, gracias a la Conselleria de Sanitat, 800.000 dosis de vacuna de las cuales 9.200 están destinadas a este departamento inicialmente. “El objetivo es sensibilizar a la población con factores de riesgo e informar de las posibles complicaciones de la gripe principalmente en este colectivo. Nosotros como profesionales sobre los primeros que debemos vacunarnos para proteger a nuestros pacientes”, señala Marisa de Reynoso, gerente del Departamento de salud de Requena. La gripe es una enfermedad causada por el virus influenza, la bronquitis y la otitis fueron las complicaciones más frecuentes. Su principal forma de transmisión el aire, lo que provoca que enferme entre un 5 y un 20% de la población en un periodo corto de tiempo, entre noviembre y marzo de forma epidémica. El Salón de Actos del Hospital de Atención a Crónicos y Larga Estancia (HACLE) de San Vicente del Raspeig ha acogido una sesión en la que se ha mostrado la importancia de que tanto los trabajadores como los familiares de los pacientes hospitalizados se vacunen. Al finalizar este acto, la dirección del centro sanitario ha recibido la vacuna, como muestra de la acción fundamental que ello significa para todas las personas que están en contacto con ancianos y enfermos crónicos.

Acto de concienciación de la importancia de la vacuncación, en San Vicente del Raspeig

12 • Salut i Força

• Noviembre de 2013

Los hospitales valencianos reciben diez galardones Best In Class por su calidad A C T U A L I D A D

El Hospital Universitari i Politècnic La Fe el que más premios ha recibido en esta edición de 2013 AMPARO SILLA

La Comunitat ha recibido diez galardones nacionales Best In Class en la octava edición de estos premios otorgados por la publicación especializada Gaceta Médica y la Cátedra de Innovación y Gestión Sanitaria de la Universidad Rey Juan Carlos. El acto tuvo lugar en el Hospital Universitari i Politècnic La Fe, en el marco del XXXI Congreso de la Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA). El conseller de Sanitat, que ha hizo entrega de tres galardones, destacó "la gran calidad de la atención al paciente y de los servicios clínicos de los centros de la red sanitaria pública de la Comunitat, algo evidente dados los reconocimientos que recibe. Además, esto no sería posi- El conseller de Sanitat, Manuel Llombart, entregando un premio Best in Class al Servicio de ble sin el esfuerzo y profesio- Dermatología del Hospital General de Alicante nalidad de los trabajadores sanitarios que dedican su día dicina personalizada. Sólo la coservicios premiados en la Coa día a mejorar la calidad en la munidad de Madrid ha recibido munitat, este año han sido galaratención a los ciudadanos". los mismos galardones que la donados el Hospital UniversitaEstos 10 galardones incluyen Comunitat, también diez, de un ri i Politècnic La Fe, con premios 9 servicios de 4 hospitales de la total de 35 premios entregados. a la mejor Unidad de Diabetes, Comunitat y un proyecto de MeEn cuanto a los hospitales y mejor Unidad del Dolor, mejor

Nuevas categorías profesionales para la bolsa de trabajo de Sanidad REDACCIÓN

En el Diario Oficial de la Generalitat Valenciana, la Conselleria de Sanitat anuncia una resolución de la dirección general de Recursos Humanos de la Sanidad, por la que se establecen las categorías profesionales en las que se pueden constituir las listas de empleo temporal de la bolsa de trabajo de Instituciones Sanitarias. Con estas categorías se adecua la bolsa de trabajo a la nueva normativa reguladora de las categorías estatutarias en el ámbito de Instituciones Sanitarias y a la realidad de los puestos dependientes de esta Conselleria. A la lista de categorías se incorporan algunas de reciente creación (Decreto 70/2013 de 7 de junio, del Consell) cómo: Enfermería Familiar y Comunitaria; Enfermería del Trabajo, Dietista-nutricionista,

Óptico-optometrista, Podólogo/a, Técnico/a especialista en Audiología protésica, Técnico/a en Emergencias Sanitarias y Auxiliar de Farmacia. Respecto a las nuevas incorporaciones hay que añadir la categoría de Enfermero de Salud Mental, la de Ingeniero técnico o la modificación de la denominación de la categoría Técnico Especialista en Documentación Sanitaria (anteriormente denominada Técnico Especialista en documentación clínica y admisión) y otras como Farmacéuticos de Salud Pública; Veterinario de Área, Técnico de Salud Pública; Técnico de Higiene de los Alimentos; Técnico de Laboratorio; Técnico Medio de Salud Pública; Técnico Especialista en Higiene de los Alimentos y Técnico Especialista de Laboratorio de Salud Pública. También se conocen las fechas, lugar de examen y la lista de admitidos y ex-

Servicio de Farmacia, mejor servicio de Nutrición Clínica y mejor servicio de Reumatología. A su vez, ha recibido el premio al mejor proyecto de Medicina Personalizada la "Unidad de valoración del riesgo de muerte súbita familiar", del Hospital Universitari i Politècnic La Fe. Se convierte así en el hospital que más premios ha recibido en esta edición de 2013. Asimismo, han sido galardonados el servicio de Dermatología y la Unidad de Psoriasis del Hospital General Universitario de Alicante, el servicio de Oncología del Hospital Sant Joan d'Alacant y el servicio de Traumatología del Hospital La Ribera.

Best In Class

En esta edición han participado 501 servicios o unidades de centros sanitarios de 16 comunidades autónomas, concurriendo a un total de 35 galardones, en tres modalidades. Un total de 33 Best In Class han ido a manos de servicios clínicos y unidades de atención especializada y los otros dos se

han entregado de forma general al mejor hospital en Atención al Paciente y al mejor centro de Atención Primaria, que han recaído en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid y Comarca Bilbao, respectivamente. La concesión de los diferentes premios se basa en la puntuación obtenida por los candidatos con el Índice de Calidad Asistencial al Paciente (ICAP), elaborado especialmente para estos Premios, y que se establece a partir del análisis multivariable de los datos recogidos en los cuestionarios específicos cumplimentados por los hospitales y centros de atención primaria. La Cátedra de Innovación y Gestión Sanitaria de la Universidad Rey Juan Carlos colabora en este proyecto aportando sus conocimientos para establecer un sistema independiente y fiable que permite el seguimiento de la evaluación de la calidad asistencial. Las distintas sociedades científicas colaboran en la elaboración y actualización de los cuestionarios que sirven para evaluar la calidad en cada una de las áreas.

de Ciencias Jurídicas y Económicas de la Universitat Jaume I (Av. Vicente Sos Bainat s/n Castellón de la Plana). Por lo que respecta a Valencia las pruebas se realizarán en los Aularios Norte y Sur del Campus dels Tarongers de la Universitat de València (Avda. de los Naranjos, s/n) y en la Facultad de Imagen de archivo de una celadora moviendo a una paciente. Administración y Dirección de Empresas, ETS cluidos del concurso-oposición para la de Ingeniería Informática: Edificios 1G provisión de vacantes de celador de Y 1E, ETS de Ingenieros de Telecomuinstituciones sanitarias de la Consellenicación, ETS de Ingenieros de Camiria de Sanitat. Han sido admitidos un nos Canales y Puertos. Edificios 1 y 2 total de 34.797 candidatos de los cuay ETS de Ingeniería de Edificación de la les 12.558 son de Alicante, 3.335 de Universitat Politécnica de València Castellón y 18.904 de Valencia. Los (Campus de Vera. Camino de Vera, s/n. exámenes se han convocado para el 46022 Valencia). Los 34.797 admitidos próximo 24 de noviembre a las 10 hopara participar en pruebas para las 200 ras. En Alicante tendrán lugar en los plazas vacantes de personal estatutario Aularios 1, 2 y 3 y Facultad de Derecho del grupo E (AP), celador de la Consede la Universitat d'Alacant (Carretelleria de Sanitat podrán comprobar el ra de San Vicente del Raspeig s/n). listado definitivo de admitidos y excluiEn Castellón se ha convocado a los dos, por el turno libre y turno de proopositores en la Facultad de Ciencias moción interna que figura en el anexo Humanas y Sociales, y en la Facultad del DOCV mencionado

Salut i Força • Noviembre de 2013 •

Los farmacéuticos valencianos acuerdan llevar a los tribunales las nuevas medidas adoptadas por la Dirección General de Farmacia de la Comunitat A C T U A L I D A D

REDACCIÓN

La Asamblea con carácter extraordinario y urgente, aprobó casi por unanimidad la interposición de un recurso contencioso-administrativo contra la nueva instrucción del Director General de Farmacia, José Luis Trillo, sobre protocolos de prescripción, preparación, transporte, recepción y administración de jeringas precargadas de metotrexato subcutáneo, antipsicóticos parenterales y extractos hiposensibilizantes. La presidenta del Colegio de Farmacéuticos de Valencia, Mª Teresa Guardiola, destacó que estas instrucciones “son contrarias a la legalidad estatal” ya que la Ley de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos establece que la función de dispensa-

La presidenta del Colegio de Farmacéuticos de Valencia, Mª T. Guardiola, junto al Secretario del Colegio, J. Salmerón, y el abogado, J. Marí.

ción de los medicamentos corresponde a las oficinas de farmacia y a las farmacias de hospital, en ningún caso a los centros de salud.

Asimismo, señaló que estas instrucciones, publicadas un día después de la reunión de la Comisión Bilateral que tiene por objeto negociar la modi-

co serán algunos de los temas que se abordarán a lo largo del congreso así como otras materias de importancia social como la situación de las enfermedades olvidadas y raras. El congreso también servirá para favorecer el contacto con otros estudiantes de Farmacia de diferentes países europeos y para hacer hincapié en el importante papel que puede desempeñar el farmacéutico en el manejo de los tratamientos específicos para cada paciente. El Congreso ha sido organizado por la Federación Española de Estudiantes de Farmacia (FEEF) y la Asociación Valenciana de Jóvenes Estudiantes de Farmacia (AVEF) con la colaboración del

Consejo General de Colegios de Farmacéuticos de España, el Colegio de Farmacéuticos de Valencia y la Universidad de Valencia. En la inauguración han participado el Rector de la Universidad de Valencia, Esteban Morcillo; la Presidenta de la Asociación Europea de Estudiantes de Farmacia, Tiia Matiäinen; la Presidenta del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, Ana María Aliaga; el Director General de Universidad, Estudios Superiores i Ciencia de la Generalitat, José Miguel Saval; el Vicepresidente de Educación de la European Pharmaceutical Students' Association, Jorge Batista; y el Presidente del Comité de Recepción del Congreso, José La Orden.

Ley 2/2013, de Actuaciones Urgentes de Gestión y Eficiencia en Prestación Farmacéutica y Ortoprotésica, algunos de cuyos artículos pueden ser contrarios a la Constitución y cuya modificación está siendo negociada por una comisión bilateral de los gobiernos Central y Autonómico. La presidenta del MICOF, María Teresa Guardiola inter-

vino para asegurar que “el Colegio de Farmacéuticos está haciendo todo lo posible para que se retire o se modifique este decreto y las instrucciones que se han dictado, porque es inconstitucional y porque afectará negativamente de manera muy directa a miles de pacientes en la Comunidad Valenciana, en clara discriminación con el resto de enfer-

Estudiantes de farmacia de toda Europa se dan cita en Valencia para debatir sobre el futuro de la profesión REDACCIÓN

Estudiantes de Farmacia de más de treinta países europeos han dado cita en Valencia en el 10º Congreso de Otoño de la Asociación Europea de Estudiantes de Farmacia, que finaliza el 3 de noviembre. Dicho encuentro cuyo lema es "Medicina personalizada: el futuro de la farmacia", constituye un destacado foro de debate sobre los efectos de la crisis en la farmacia y otros problemas que atañen a la profesión, así como la puesta en común de las claves hacia donde va dirigido el futuro profesional. Los recortes económicos, las becas y el copago farmacéuti-

Las asociaciones de pacientes piden la retirada de las instrucciones del director de farmacia REDACCIÓN

Más de 20 asociaciones de pacientes, que representan a más de 500.00 personas, firmaron en el Colegio Oficial de Farmacéuticos un manifiesto en defensa del derecho a la salud de los valencianos y en contra de la discriminación con el resto de ciudadanos españoles, como protesta por el Decreto

ficación de los puntos más conflictivos que contiene el Decreto-Ley 2/2013, “se han adoptado sin audiencia a los profesionales” y están ampa-

radas en dicha normativa que precisamente ahora se está intentando reconducir. En este sentido, destacó que la medida “no va a suponer un ahorro sino que va a generar más gasto”, puesto que tendrá que habilitarse una estructura nueva que permita el transporte y almacenamiento de estos medicamentos, lo que implica un gran coste. Además, cabe tener en cuenta que se pierde la aportación del paciente al medicamento. Guardiola expuso que en la nueva orden no se establece cómo se va a realizar el servicio de transporte al centro de salud, ni cómo se a custodiar y almacenar los medicamentos, por lo tanto no se garantiza de ninguna manera que estos procesos se realicen de forma correcta.

Los médicos, farmacéuticos y enfermeros se reúnen para valorar las últimas medidas de la Conselleria de Sanitat AMPARO SILLA

La presidenta del Colegio de Médicos de Valencia, Rosa Fuster; la presidenta del Colegio de Farmacéuticos de Valencia, Mª Teresa Guardiola; y el presiden- Mª Teresa Guardiola conversa con Laura Oliver. te del Colegio de Enfermeros de Valencia, Juan rección general de farmacia (alJosé Tirado, se han reunido goritmos de prescripción mécon el fin de poner en común dica, elaboración de fármacos desde la farmacia del hospital los problemas que atañen a espara su dispensación desde los tos colectivos desde sus difecentros de salud) y sus negarentes puntos de vista. Asimismo han valorado las tivas repercusiones sobre la samedidas tomadas desde la dilud de la población valenciana.

Un momento de la reunión de la asociaciones de pacientes.

mos de otras comunidades. Estas disposiciones están limitando cada vez más la faceta

profesional del farmacéutico comunitario y no podemos permitirlo”.

14 • Salut i Força

• Noviembre de 2013

El CECOVA impulsa la creación de cuatro APPs para facilitar el trabajo diario de las enfermeras E N F E R M E R Í A

úlceras por presión en personas en riesgo de padecerlas. En palabras del presidente del CECOVA, José Antonio Ávila,”se trata de un proyecto ambicioso, donde se van a ir incorporando todas aquellas necesidades profesionales que vayan presentando los colegiados”. La Escala EVA de medición del dolor (BCX EVA Escala del Dolor) y la escala Downton sobre el riesgo de caídas en adultos (BCX Downton Riesgo de Caídas) ya están disponibles en la Play Store para Android y próximamente lo estarán en la páginas oficiales en iTunes en su versión para IOS (iPhone/iPad). También en las webs de CECOVA (www.portalcecova.es) y de los tres colegios oficiales de la Comunidad Valenciana (www.enferalicante.org, www.enfervalencia.org, www.coecs.com).

REDACCIÓN

El Consejo de Enfermería de la Comunitat Valenciana (CECOVA) ha impulsado la creación de cuatro aplicaciones informáticas (APPs) dirigidas al colectivo enfermero consciente de que el uso de las nuevas tecnologías es muy importante para facilitar su trabajo diario. Una iniciativa que es la primera puesta en marcha a raíz del convenio de colaboración firmado recientemente entre el CECOVA y la empresa Biocapax, dedicada al desarrollo de software sanitario. En concreto, dos de esas aplicaciones van a consistir en dos escalas para prevenir el riesgo de caídas, una en niños y otra en adultos; junto a ellas se encuentran también otras dos APPs, una para medir el dolor y otra para valorar el riesgo de

Jornada de Vacunación Antigripal Enfermería pide la catalogación de los R puestos de trabajo de especialista de Salud Con motivo del inicio Mental y la convocatoria de plazas de la campaña EDACCIÓN

AMPARO SILLA

En la celebración del Día Mundial de la Salud Mental, el Consejo de Enfermería de la Comunitat Valenciana (CECOVA) y los colegios de Enfermería de Valencia, Castellón y Alicante recordaron que un total de 260 profesionales de Enfermería desarrollan su trabajo en las 180 unidades de la red sanitaria pública de la Comunidad Valenciana destinadas a atender este tipo de patologías, según datos de la propia Conselleria de Sanidad, que, sin embargo, “no efectúa la correspondiente cataloga-

ción de estos puestos de trabajo de Enfermería en Salud Mental con el consiguiente reconocimiento laboral y tampoco lleva a cabo convocatorias de plazas específicas de esta especialidad enfermera”. Por ello, las organizaciones

colegiales de Enfermería de la Comunitat Valenciana reclamaron que “en las convocatorias de ofertas de empleo público y concursos de traslados, algo que hasta ahora no se ha venido produciendo a pesar de formar, a través de la Unidad Docente de Enfermería de Salud Mental de la Comunidad Valenciana, a profesionales especialistas en Salud Mental que se ven abocados al paro, a buscar oportunidades laborales en otras comunidades autónomas o a trabajar como enfermeras generalistas”.

Las enfermeras se forman en habilidades de comunicación como herramienta coste-efectiva ALFREDO MANRIQUE

La Universidad Miguel Hernández de Elche acogió durante el presente mes de octubre un curso sobre habilidades de comunicación para Enfermería organizado por el Grupo de Comunicación en Salud del Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana (CE-

COVA) y el Grupo ComSalud (Comunicación y Salud) de la Universidad Miguel Hernández, con la colaboración del Colegio de Enfermería de Alicante. Una actividad que ha sido diseñada para dar respuesta a las dificultades de comunicación del personal de Enfermería y que tiene un perfecto encaje en el actual contexto en

el que se prima la eficiencia y el ahorro en recursos materiales y en el que la comunicación interpersonal pasa a ser una herramienta coste-efectiva indispensable en Enfermería para garantizar no sólo la satisfacción de los pacientes, sino también para dilucidar sus síntomas, sus problemas y preocupaciones y así garanti-

2013/2014, el Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana (CECOVA) y los colegios de Enfermería de Valencia, Castellón y Alicante, a través del Grupo de Trabajo en Vacunaciones del CECOVA, y en colaboración con la Dirección General de Salud Pública de la Conselleria de Sanidad, una Jornada de Vacunación Antigripal dirigida especialmente al colectivo enfermero, que es el personal sanitario encargado de administrar la vacuna de la gripe. Al respecto, el coordinador del Grupo de Trabajo en Vacunaciones del CECOVA, José Antonio Forcada, incidió en la importancia de

“sensibilizar y concienciar al colectivo enfermero y al resto de profesionales sanitarios sobre la necesidad de vacunarse contra el virus de la gripe” y, en este sentido, destacó que “el objetivo pasa por intentar incrementar el porcentaje de vacunación del personal sanitario para acercarnos lo máximo posible a la cobertura del 40 por ciento recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS)”.

zar la promoción de la salud, el diagnóstico y el tratamiento adecuados.

Este curso ha sido diseñado sobre la base de las necesidades y carencias en materia de comunicación que los propios profesionales de Enfermería han manifestado. Los breves contenidos teóricos y los supuestos prácticos (que suponen el 50% de horas del curso) han sido propuestos por los propios profesionales de enfermería.

Salut i Força • Noviembre de 2013 •

E N F E R M E R Í A

220 profesionales asisten a la I Jornada de Enfermería del Departament de Castelló REDACCIÓN

El Hospital Universitari General de Castelló (HUGCS) ha acogido la I Jornada de Enfermería del Departament de Salut de Castelló. Una jornada que tenía por objetivo la actualización de los conocimientos del personal de Enfermería y que ha sido un éxito en cuanto al número de inscritos. Este simposio ha sido inaugurado esta mañana por el direc-

tor general de Asistencia Sanitaria de la Conselleria de Sanitat, Guillermo Ferrán, quien ha asegurado que la iniciativa “ha despertado el interés de los profesionales, por un lado por la calidad de su programa, y por otro lado, por la expectativa creada”. Ferrán, que ha estado acompañado por el gerente del Departament, Francisco Pérez, y la directora de Enfermería, Encarna Rodríguez, ha indicado que los temas propuestos por el Comité

Organizador “han sido un acierto”, porque intentan introducir a los profesionales “en el debate y reflexión actual de la profesión en aquellas áreas más innovadoras y en los próximos retos”. De hecho, durante toda la jornada, un total de 17 enfermeras y enfermeros han trasladado a los más de 220 participantes los últimos procedimientos y técnicas que se están desarrollando tanto en los centros de salud del Departament, como en el HUGCS

El General de Alicante acoge alrededor de 120 alumnos de auxiliar de enfermería REDACCIÓN

Un total de 118 de estudiantes de auxiliar de enfermería se han incorporado al Hospital General Universitario de Alicante donde han iniciado sus prácticas clínicas. Miguel Ángel Fernández, Director de Enfermería, en representaicón de la Dirección del centro, ha dado la bienvenida a los estudiantes acompañado por Mercedes Segura, responsable de la Unidad de Docencia, y Manuela Domingo, Unidad de

Gestión de Procesos Asistenciales, en un acto celebrado en el salón de actos. Los alumnos, que ya ha comenzado sus prácticas en sus respectivas unidades, provienen de instituciones tales como Academia COTS, Instituto Santa Faz, Cruz Roja, Instituto Leonardo Da Vinci e Instituto Canastell. Durante la jornada de presentación, los alumnos han recibido formación sobre la normativa de las prácticas clínicas así como una revisión de normas y proto-

colos del centro. Además, Medicina Preventiva ha informado sobre la importancia de la Higiene de Manos, la actuación ante inoculaciones o exposiciones accidentales y la campaña de la gripe estacional. Miguel Ángel Fernández ha expresado a los alumnos presentes que “son una pieza muy importante de nuestro engranaje dentro del hospital. Hoy es un día especial porque pisáis por primera vez las instalaciones como futuros profesionales”.

El CECOVA insta a la Conselleria de Sanidad a promover proyectos de investigación en Enfermería NACHO VALLÉS

Ante la designación de los miembros de la comisión técnica del Plan Estratégico de la Investigación e Innovación en Salud de la Comunitat Valenciana, el Consejo de Enfermería de la Comunitat Valenciana (CECOVA) y los colegios de Enfermería de Valencia, Castellón y Alicante pidieron hoy a la Dirección General de Ordenación, Evaluación, Investigación, Calidad y Atención al Paciente que promueva e incentive los proyectos de investigación en Enfermería. En este sentido, la Organización Colegial Autonómica de Enfermería aplaudió la iniciativa de creación de la mencionada comisión técnica del Plan Estratégico de la Investigación e Innovación en Salud y manifestó su confianza en que “sirva para impulsar decisivamente las investigaciones científicas en el campo de la Enfermería y que sean las propias enfermeras las que lideren las investigaciones que se lleven a cabo en las áreas donde éstas desempeñan un papel esencial como son la atención

José Antonio Ávila Olivares

a la cronicidad, la prevención de enfermedades, los autocuidados o la educación para la salud, entre otras”. Por ello, el presidente del CECOVA, José Antonio Ávila Olivares, pidió a la directora general de Ordenación, Evaluación, Investigación, Calidad y Atención al Paciente, Teresa de Rojas, que “promueva, desde la citada comisión técnica, la puesta en marcha de líneas y proyectos de investigación en Enfermería para garantizar que el colectivo enfermero tendrá el espacio, el protagonismo y las medidas de apoyo que merece en el campo de la investigación sanitaria”.

Enfermería de Alicante diseña aplicaciones móviles que incrementan la seguridad. La di-

visión de Enfermería del Hospital General Universitario de Alicante participa en la creación y diseño de dos aplicaciones móviles (APPs) gratuitas para profesionales de enfermería dirigidas a la seguridad de los pacientes. Esta iniciativa, que se está llevando a cabo en colaboración con el Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana (CECOVA), constituye una apuesta firme por el uso de las nuevas tecnologías aplicadas a la salud y se suma a las múltiples iniciativas que el personal de enfermería ha puesto en marcha en el hospital como son el Protocolo de Prevención de Caídas, la implantación de la quinta constante (dolor), la Guía de la Prevención y Tratamiento de Úlceras por Presión o la Monitorización de Cuidados en portal web ATENEA.

La enfermera gestora de casos del Hospital General de Valencia cumple un año. El Hospital

General de Valencia introdujo hace un año la figura de la Enfermera gestora de casos hospitalarios (EGCH) como una iniciativa orientada a garantizar la continuidad de los cuidados para el paciente complejo crónico y paliativo en su centro de atención primaria. Este perfil profesional se está implantando en el ámbito de la asistencia sanitaria española, tanto en el nivel hospitalario como en el comunitario. Su función se ha mostrado altamente eficaz por su contribución a la disminución de reingresos y por la mejora de la eficiencia asistencial, y todo ello a través de un elemento clave: potenciar la continuidad de los cuidados. Para llevar a cabo su labor, sigue un proceso protocolizado para captar, atender y hacer el seguimiento de pacientes complejos crónicos, que precisan una atención especial que asegure la continuidad de la atención a través de los profesionales de Atención Primaria, una vez son dados de alta en el hospital y actuando como enlace con todos los niveles asistenciales.

La Generalitat es pionera en contar con Enfermería Familiar y Comunitaria. La Comunitat es la primera au-

tonomía en desarrollar un Decreto que regula la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria, lo que propiciará que en 2014 salga la primera promoción de enfermeras comunitarias, tras realizar su periodo formativo de residencia. Concretamente, serán 25 enfermeras con reconocimiento de esta especialidad, como categoría estatutaria. Actualmente, la población de la Comunitat cuenta con la labor de un colectivo sanitario profesional especialmente importante, la enfermería. En los departamentos de salud de la Comunitat trabajan más de 25.000 profesionales de enfermería, 14.000 en la provincia de Valencia, 8.000 en la de Alicante y 3.000 en la de Castellón. "Se trata, por tanto, de un colectivo muy importante y cuyo trabajo interdisciplinar y en equipo es esencial para el correcto funcionamiento de todo el sistema sanitario", ha destacado el conseller de Sanitat, Manuel Llombart durante la inauguración hoy de la VII Reunión de Invierno de la Asociación Nacional de Enfermería Comunitaria, un encuentro que hace un especial énfasis en el trabajo en equipo, ya que el lema de esta edición ha sido "Grupos de Trabajo. Trabajo de grupos".

16 • Salut i Força

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Un estudio sobre coordinación sanitaria en seguridad vial gana el 14º Premio Científico de la Fundación A.M.A R E P O R T A J E

Finalista un trabajo sobre riesgos del astigmatismo y dilatación pupilar en conducción nocturna REDACCIÓN

El doctor Francisco Javier Álvarez ha ganado el 14º Premio Científico de la Fundación A.M.A., dotado con 36.000 euros, con un estudio sobre las ventajas de la intervención sanitaria coordinada para prevenir las lesiones de tráfico relacionadas con alcohol, drogas y medicamentos. El accésit, dotado con 12.000 euros, se concedió al doctor Miguel José Maldonado, con un trabajo sobre los riesgos añadidos del astigmatismo y la dilatación pupilar (midriasis) en la conducción nocturna. En el trabajo ganador, el doctor Álvarez recomienda extremar la intervención de los profesionales sanitarios para prevenir las lesiones de tráfico relacionadas con alcohol, drogas y medicamentos. Juzga útil una mayor coordinación con los centros de reconocimiento de conductores, así como una posible campaña de concienciación sobre los efectos de los medicamentos sobre la conducción. El ganador del Accésit del certamen, el doctor Miguel José Maldonado, sostiene en su trabajo la influencia que el astigmatismo y la dilatación pupilar tienen sobre los accidentes nocturnos de tránsito. Cada dioptría de astigmatismo reduce un 15% la distancia de anticipación visual nocturna durante la conducción, y un 9% cada milímetro de mayor dilatación pupilar. Los Premios Científicos de la Fundación A.M.A. se conceden desde 1992, y figuran entre los más prestigiosos de la investigación sanitaria en España. El Jurado lo forman importantes personalidades sanitarias de la Administración, los Consejos de los distintos Colegios profesionales sanitarios y destacadas instituciones sanitarias independientes. La ceremonia de entrega de premios estuvo presidida por la ministra de Fo-

El doctor Miguel José Maldonado, entre María Seguí y Diego Murillo.

mento, Ana Pastor, miembro del jurado desde 1988 y vinculada a los premios desde entonces por la especial vocación hacia la medicina que profesa. Los trabajos de esta 14ª edición debían versar sobre “Sanidad y Seguridad Vial”, lema propuesto por la directora general de Tráfico, María Seguí, que también ha asistido a la entrega de premios. El doctor Diego Murillo, presidente de A.M.A. Agrupación Mutual Aseguradora y de la Fundación A.M.A., hizo anoche entrega de los galardones a los premiados, en un solemne acto al que asistieron, además de Ana Pastor y María Seguí, el vicepresidente del Consejo Asesor del Consejo de Sanidad, Julio Sánchez Fierro; la directora del Gabinete del Ministerio de Fomento, Alicia Portas; Luz Ruibal, asesora del Gabinete del secretario de Estado de Justicia; Lupe Murillo, secretaria del Comité de Derechos y Garantías del PP de Galicia, y los presidentes de Sedisa, Joaquín Estévez, de la Federación Empresarial de Farmacéuticos de España, Fernando Redondo, y de la Academia Médico Quirúrgica Española, Luis Ortiz, entre muchos otros.

Colaboración

El catedrático Javier Álvarez, entre Ana Pastor y Diego Murillo.

En su discurso, el doctor Murillo destacó la importante labor de la Fundación A.M.A. en sus tres años de vida, tanto mediante sus premios científicos como mediante becas a los futuros profesionales de la sanidad, y a la vez colaborando en actividades formativas con cerca de 400 Colegios Sanitarios y las principales instituciones y sociedades científicas de toda España, y a través de distintos programas de ayudas sociales y humanitarias. En su intervención, Ana Pastor, ministra de Fomento, valoró que hay elementos clave estrictamente sanitarios en la seguridad vial, y

R E P O R T A J E

Salut i Força • Noviembre de 2013 •

Numeroso público asistente, entre ellos, Julio Sánchez Fierro, Alicia Portas, Luz Ruibal, Lupe Murillo, Joaquín Estévez, Fernando Redondo y Luis Ortiz.

El presidente de A.M.A., Diego Murillo, en su comparecencia pública.

que al trabajar sobre ellos y otras causas prevenibles también se pueden salvar vidas. Elogió la labor de los Premios Científicos de A.M.A. en esta materia, y consideró que probablemente dicha Mutua está “entre las más importantes de Europa, e incluso del mundo, en el ámbito sanitario”. Informó además de que su departamento, a través del programa específico de Seguridad Vial, contenido en el Plan de Infraestructuras y Vivienda a medio plazo, contempla la mejora permanente de la seguridad y las condiciones de circulación en los 26.000 kilómetros de carreteras de la red vial, con un presupuesto de 800 millones de euros. Participó también en la entrega de premios la directora general de Tráfico, María Seguí, para quien “donde los accidentes de tráfico deben prevenirse es en el ámbito sanitario”. Se felicitó de que los trabajos premiados estén en línea con los pilares estratégicos de la DGT. “Hay mucho por hacer para diagnosticar y prevenir aquello que afecta a la conducción, y también para tratar de conseguir que aquellas víctimas de accidentes de tráfico puedan recuperar su salud en plenitud”, indicó. Javier Álvarez es catedrático de Farmacología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Valladolid, y uno de

los mayores investigadores sobre enfermedades y seguridad vial. Es consultor de varias agencias internacionales, y co-

La ministra de Fomento, Ana Pastor.

laborador habitual de la Dirección General de Tráfico y del Ministerio de Sanidad. También ha recibido este año el

Premio Haddon, otorgado por el Consejo Internacional de Seguridad Vial frente al Alcohol y las Drogas. Miguel José Maldonado, doctor en Medicina y Cirugía, es cirujano especialista en Oftalmología, miembro del Instituto de Oftalmobiología Aplicada de la Universidad de Valladolid y profesor titular de Oftalmología en dicha Universidad. Cuenta con un amplio historial de premios en España y tres distinciones a su trayectoria por la Academia

La directora general de Tráfico, María Seguí

Americana de Oftalmología. La Fundación A.M.A. fue creada a finales de 2010 por A.M.A., la única mutua nacional especializada en ofrecer seguros a los profesionales de la Sanidad. Se constituyó con el objetivo de convertirse en referente nacional en el ámbito de la formación e investigación sanitaria y del seguro asistencial. Asumió desde entonces los Premios Científicos convocados por la mutua, con un dilatado historial e importantes estudios en su haber.

18 • Salut i Força

• Noviembre de 2013

A C T U A L I D A D

REDACCIÓN

Los servicios de Urgencias, UCI (Unidad de Cuidados Intensivos) y de Quirófano de Hospital Clínica Benidorm han obtenido la certificación internacional de calidad ISO 9001:2008 de la Asociación Española de Normalización y Certificación (AENOR) por cumplir con los estándares de calidad asistencial y de innovación. Además, Hospital Clínica Benidorm ha obtenido la renovación de la certificación ISO 9001: 2008 para 14 servicios más, dando respuesta a su Plan de Mejora Continuada. La certificación conlleva el cumplimiento de los requisitos establecidos en la NORMA UNE- EN -ISO 9001:2008, así como del conjunto de especificaciones técnicas definidas por los profesionales implicados en la prestación de los servicios, la dirección del centro y por su Departamento de Calidad. Hospital Clínica Benidorm se incorporó al Sistema de Gestión de Calidad en el año 2000, presentando un Plan de Mejora Continuada que ha permitido obtener un total de 17 certificaciones de calidad en estos trece años. En total, Hospital Clínica Benidorm cuenta con certificados de calidad ISO 9001:2008 para sus servicios de: Admisión/Recepción, Anatomía Patológica, Esterilización, Farmacia, Hemodinámica, Hemodiálisis, Oncología/Hospital de Día, Laboratorio Bioquímica y Laboratorio Microbiología, Medicina Nuclear, Neurofisiología, Radioterapia, Servicio Resonancia en Benidorm y en Alcoi, Quirófano, UCI y Urgencias. El Plan de Mejora para 2013 requería el mantenimiento de los certificados en 14 servicios y la ampliación con la certificación de Urgencias, UCI y Quirófano. Los

Pilar Marchante y Miguel Ángel Burguera.

Urgencias, UCI y Quirófano de Hospital Clínica Benidorm reciben el certificado de Sistemas de Gestión de Calidad ISO 9001

De izquierda a derecha, Patrick Welter, Anastasia Zorina, Coral Gacía y Carmen Ruiz.

Además hasta 14 servicios más han obtenido la renovación, demostrando la excelencia del hospital privado de referencia de la Marina Baixa

objetivos anuales se han visto alcanzados gracias a la total implicación del personal en cuanto al cumplimiento de la norma ISO 9001:2008 pero también gracias a los valores de la empresa que se centran en la calidad asis-

tencial y el cuidado máximo y personalizado de los pacientes. La obtención y mantenimiento de los certificados de calidad ISO 9001 son sólo una parte del trabajo del Plan de Mejora de Hospital Clínica Benidorm que

cada año plantea, de forma interna, nuevos objetivos para dar mejor servicio a sus pacientes con nuevas iniciativas creativas y útiles, investigación científica, colaboraciones con las mejores universidades, innovación tec-

Consuelo Plaza, José Cardeñosa y María Fernández.

nológica y constante renovación, formación continuada para todo el personal, así como renovación constante de sus instalaciones y la ampliación de servicios que dan respuesta a las necesidades de la población.

Salut i Força • Noviembre de 2013 •

“Lo interesante de este programa es que permite ofrecer formación continua a distancia” E N T R E V I S T A

El Hospital Marina Salud colabora con médicos africanos a través de la Teleasistencia

11.000 TAC, 6.500 Resonancias y 13.000 Ecografías; un volumen enorme. Puede ocurrir que alguna no se informe, por algún motivo, pero cuando el paciente va a la consulta, nos lo reclaman y lo hacemos. Siempre informamos las exploraciones. No es algo excepcional, sino que forma parte de nuestro trabajo habitual.

M ar ina Salud acaba de f i r m a r u n c onv e n io de c o la b o ración con la Fu n da c i ó n Re c o ve r. E l o bj e t iv o es manten er una c o la b o ra c i ó n p e r i ó d ica c on m é d ic o s a fr ic ano s , t an to i n si tu co mo a t rav é s de la platafo r m a i n fo r m á t ica me dt i n g; un a e s p e c ie de facebook con h i s o t r ia s c l í n icas de p a c ie n tes. Jav ie r Ro c a , c i r uj a no To r á c ico de l H o sp it al Ma ri n a Salud de D é n ia acaba de vo lv er de C a me r ún don de ha r ealiz ado u na estancia e n e l H o sp i t a l S a n M ar tí n de Po r re s AMPARO SILLA

P.- ¿Cuál es la última prueba incorporada a la cartera de servicios? R.- La RM defecografía es una nueva técnica que resuelve un problema grave en el diagnóstico de las incontinencias fecales o problemas de debilidad del suelo pélvico.Esta técnica se utiliza para pacientes con problemas defecatorios: estreñimiento o problemas en el suelo pélvico. Lo que hacemos es rellenar la ampolla fecal con una sustancia espesa con contraste, apta para la resonancia y hacemos un estudio dinámico. En la Resonancia grabamos secuencias mientras que a los pacientes se les va solicitando una serie de esfuerzos. Finalmente se realiza un estudio sobre la defecación para valorar si al final el paciente debe de operarse y conocer qué técnica se ha de utilizar. Tenemos un radiólogo que se ha especializado en esta técnica en concreto y la ha importando aquí. Consigue unas imágenes espectaculares donde se puede apreciar no solo la musculatura sino también los ligamentos y cómo éstos interactúan. El resultado es un diagnóstico muy preciso. P- ¿Qué nivel de complejidad tiene el Servicio de Diagnóstico por la Imagen en el Hospital Marina Salud de Dénia? R.- Lo más especializado es el Intervencionismo Radiológico. Normalmente se diferencia entre Neurointervencionismo y el Intervencionismo General. El primero exige una

El Dr. Roca en contacto permanente con los facultativos africanos, a través de medting.

El Dr. Roca entrega la donación de Marina Salud.

especialización en esa área y lo hace un grupo de Neurorradiólogos que viene de Valencia. El segundo lo hacemos nosotros, junto a los cirujanos vasculares. La Radiología Intervencionista es especial porque necesita, en primer lugar, un sala especial con una considerable inversión tecnológica. Además requiere unas habilidades que solo se adquieren con mucha experiencia; por lo tanto tienes que tener a dos personas dedicadas exclusivamente a esto. Todo ellos hace que estas exploraciones sean complejas y difíciles de soportar por un hospital comarcal. Lo que tenemos en Dénia es un lujo que la gente tiene aprender a valorar. El año pasado hicimos 1.500 intervenciones. De manera que, si no tuviéramos Intervencionismo Radiológi-

co, 1.500 pacientes y sus correspondientes familias, tendría que haberse desplazado a otros hospitales. Además, es un tipo de exploración que resuelve y evita cirugías. P.- ¿Con qué plantilla de radiólogos cuenta el servicio? R.- Hace escasas fechas se ha incorporado un nuevo radiólogo. Hemos ido aumentando el número de exploraciones que se van haciendo porque la medicina va avanzando, se descubren nuevas técnicas, se incorporan y se hacen nuevas exploraciones. Es difícil acompasar el número profesionales que tienes con las exploraciones que te van pidiendo, pero lo vamos haciendo poco a poco. Empezamos 3 radiólogos y hoy en día somos 9.

P- Con todas estas técnicas a disposición de los facultativos, ¿Cree usted que la Medicina está cada vez más tecnificada, tiene más protagonismo la diagnosis? R.- Nosotros, los radiólogos, también los oncólogos, los urólogos, etc…en general los médicos estamos transformando la Medicina en Medicina Oncológica. Nos dedicamos casi el 80% de nuestro trabajo a pacientes oncológicos. Los pacientes oncológicos, su diagnóstico y su tratamiento están muy estandarizados. De hecho hay guías de tratamiento donde están especificados los tiempos, la quimioterapia que hay que aplicar, los estudios diagnósticos, etc….y se siguen de una manera muy rigurosa en prácticamente todo el mundo. Nosotros tenemos mucho cuidado de que los pacientes oncológicos lleven sus estudios al día y se hagan cuando tienen que hacerse. P.- De manera que ustedes, los radiólogos, ¿informan cada una de las pruebas que practican? R.- Todos los estudios están todos informados: unos inmediatamente y otros pueden tardar más o menos tiempo –una semana, 10 o 15 días, a lo sumo-. Y todo eso a pesar de los volúmenes que manejamos. Hay que tener en cuenta que el año pasado hicimos

P.- ¿Quiere eso decir que no hay listas de espera para las pruebas radiológicas de pacientes oncológicos? R.- Me entristece pensar que lo que se difunde a la opinión pública es en una falsedad y que además se haga en un tema tan sensible como son los pacientes oncológicos. Los radiólogos, los técnicos, los enfermeros hacen un esfuerzo enorme para que los pacientes oncológicos vayan al día. No es justo que se publique una falsedad como que haya algún paciente oncológico en lista de espera 5 meses. Además para nosotros tener esa lista de espera al día de pacientes oncológicos nos supone un esfuerzo importantísimo. La mayoría de los días tenemos, además de trabajo ya programado, dos o tres pruebas de pacientes oncológicos que las tenemos que realizar sin demora y las priorizamos. Yo sé que los pacientes oncológicos, cuando escuchen estas afirmaciones, las corroborarán porque ellos saben que son verdad. Es importante que ellos lean esto. P.- ¿Este tipo de pacientes, los oncológicos tienen un tratamiento multidisciplinar? R.- Claro. Grupos de distintas especialidades nos reunimos cada semana en torno a las Comisiones Clínicas donde discutimos la situación de cada paciente. En el caso de los oncológicos les damos un tratamiento personalizado: se discute su caso, se decide el diagnóstico y el tratamiento y los medios que hay que poner a su disposición. Cuando hay que hacer un estudio con TAC o Resonancia o la prueba que sea siempre, en el 100% de los casos, lo hacemos cuando le toca al paciente. Esto supone un esfuerzo enorme. Por supuesto se priorizan este tipo de pacientes.

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• Noviembre de 2013

A C T U A L I D A D

Eduardo Solsona ingresa como académico de número en la Real Academia de Medicina de la Comunidad Valenciana

Eduardo Solsona, es recibido como miembro de la RAMCV por su presidente, el profesor Antonio Llombart.

ALFREDO MANRIQUE

La Real Academia de Medicina de la Comunidad Valenciana (RAMCV), el pasado 24 de octubre, en el Aula Magna de la Facultad de Medicina de Valencia, procedió al nombramiento como Académico de Número al Dr. Eduardo Solsona Narbón, Jefe del Servicio de

Urología de la Fundación Instituto Valenciano de Oncología (IVO), que disertó sobre “Conservación vesical en pacientes con cáncer vesical músculo-infiltrante: ¿Es nadar a favor o contracorriente?”. El discurso de ingreso del nuevo Académico fué contestado por el Académico de Número Exmo. Sr. Dr. D. Esteban

Morcillo Sánchez, Rector Magnifico de la Universidad de Valencia. La conservación vesical en pacientes con cáncer vesical músculo-infiltrante hace referencia, en un sentido amplio, a una estrategia terapéutica que pretende evitar la extirpación de la vejiga urinaria en un grupo seleccionado de pacien-

El doctor Eduardo Solsona, interviniendo durante su acto de ingreso.

tes con el consiguiente beneficio en calidad de vida, al preservar la función urinaria natural y la potencia sexual. El Dr. Eduardo Solsona se graduó en Medicina por la Universidad de Valencia en el año 1968. Especialista en Urología por la Universidad de Valencia (1973). Ejerce desde hace casi tres décadas

de Jefe de Servicio de Urología en el Instituto Valenciano de Oncología. En 2011 recibe la medalla “Francisco Díaz” por la Fundación Puigvert a través de la Asociación Española de Urología, reconociendo así su larga y prestigiosa trayectoria profesional en Urología Nacional e Internacional.

tica molecular del cáncer de mama hereditario. De 1997 a 2001, Esteller fue Investigador Posdoctoral e Investigador Asociado en la Es-

cuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins (Baltimore, EEUU) donde estudió la metilación del ADN y su relación con el cáncer en humanos. El Dr. Esteller es el Director del Programa de Epigenética y Biología del Cáncer del Instituto de Investigaciones Biomédicas de Bellvitge (IDIBELL) en Barcelona y Jefe del Grupo de Epigenética del Cáncer, así como Profesor de Genética de la Escuela de Medicina de la Universidad de Barcelona y Profesor de Investigación ICREA. Su investigación actual se centra en el establecimiento de los mapas epigenómicos de células normales y transformadas, el estudio de las modificaciones epigenéticas y los ARNs no codificantes, así como en el desarrollo de nuevos medicamentos epigenéticos para tratar el cáncer. En 2013 recibe el premio Jaume I en Investigación Básica.

Acto de nombramiento del doctor Manel Esteller Badosa como Académico Correspondiente de la RAMCV REDACCIÓN

El pasado 16 de octubre, en el Salón de Actos de la Fundación Instituto Valenciano de Oncología (IVO), la Real Academia de Medicina de la Comunidad Valenciana (RAMCV) procedió al nombramiento como Académico Correspondiente al Dr. Manel Esteller Badosa en reconocimiento de su trayectoria científica en el campo de la epigenética y de su contribución al conocimiento de las bases moleculares del desarrollo de diversas patologías incluido el cáncer. La epigenética hace referencia, en un sentido amplio, al estudio de todos aquellos factores no genéticos que intervienen en el desarrollo de un organismo o de una patología, y que igualmente interviene en la regulación heredable de la expresión génica sin cambio en la secuencia de nucleótidos del DNA. El Dr. Manel Esteller se gra-

El Salón de Actos de IVO se quedó pequeño para escuchar al Dr. Manuel Esteller.

duó en Medicina por la Universidad de Barcelona en el año 1992 y obtuvo el grado de Doctor en 1996. Ha estado como investigador invitado en

la Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas de la Universidad de San Andrés (St Andrews) en Escocia donde ha realizado estudios sobre gené-

Salut i Força • Noviembre de 2013 •

1.800.000 asistentes virtuales en la III Jornada de Salud 2.0 del Hospital del Vinalopó

A C T U A L I D A D

AMPARO SILLA

El Departamento de Salud del Vinalopó ha celebrado su III Jornada de Salud 2.0 “Salud en la red. Más allá de Internet”, en la que se han dado cita alrededor de un

centenar de profesionales de forma presencial y más de 1.800.000 asistentes de forma virtual. El encuentro ha sido retransmitido por streaming, de forma que numerosos usuarios han tenido la oportunidad de seguir el encuen-

tro en directo a través de Internet. El objetivo de estas jornadas es dar a conocer las aplicaciones que las nuevas tecnologías pueden ofrecer en el ámbito de la sanidad. En el encuentro se ha debatido acerca de las ventajas

El Colegio de Podólogos y la FEVAFA colaborarán para mejorar la salud de los pies de las personas con Alzheimer REDACCIÓN

Actualmente, más de 3,5 millones de personas (entre los que la padecen y sus familiares) se ven afectadas por el Alzheimer, una demencia que todavía no dispone de un tratamiento o sistema de prevención efectivos que palien los efectos de la enfermad y que conlleva asociado un alto nivel de gasto socio-sanitario. Ade- Alfredo Martínez y Emili Marmaneu, en la más, debido al aumento de presentación de dicho acuerdo. la esperanza de vida de la población se estima que en los nidad Valenciana (ICOPCV) y próximos años aumentará su la Federación Valenciana de prevalencia. Asociaciones de Familiares de Teniendo en cuenta esta siPersonas con Alzheimer (FEtuación, el Ilustre Colegio OfiVAFA) han firmado un convecial de Podólogos de la Comunio de colaboración para me-

jorar la calidad de vida de las personas que padecen esta enfermedad a través del cuidado de la salud de sus pies. El acuerdo que ha sido suscrito por Alfredo Martínez, presidente del ICOPCV, y Emili Marmaneu, presidente de FEVAFA, tiene el objetivo de facilitar el acceso al servicio de podología geriátrica a las usuarios de la Federación, en los que son frecuentes las alteraciones dérmicas y ungueales. Los podólogos que participen en esta iniciativa se comprometerán a cobrar un máximo de 20 euros por sesión o tratamiento, de forma que sea accesible a cualquier usuario.

Los hospitales comarcales de la Comunitat atienden un millón de urgenciasanuales NACHO VALLÉS

A iniciativa del Hospital Francesc de Borja de Gandia, se han celebrado las I Jornadas de Urgencias en Hospitales Comarcales de la Comunitat, un encuentro para profesionales sanitarios con el fin de resaltar la importancia de la atención ofrecida en la puerta de urgencias de los hospitales comarcales y dar respuesta a toda una serie de características comunes y que demuestra el interés de susprofesionales en la mejora de sus organizaciones. La directora general de Asistencia Sanitaria, Sofía Clar, ha destacado que "los servicios de urgencias son, en muchas ocasiones, las puertas de entrada al sistema sanitario de muchos

valencianos, por lo que, además de la situacióngrave en la que acuden, suponen para los ciudadanos una referencia en cuanto a la calidad del sistema sanitario que les atiende". Anualmente, los 16 hospitales comarcales de la Comunitat atienden cerca de un millón de urgencias. Concretamente, en 2012 atendieron 998.995 atenciones urgentes, de las que el

12,96% quedaron ingresadas. Ante este volumen de atenciones, los hospitales comarcales han puesto en comúnsuexperiencia en temas relacionados con la reanimación cardiopulmonar, la gestión de pacientes en las salas de urgencias, las técnicas de ventilación y la derivación de pacientes graves a hospitales de referencia tanto en casos de politraumatismos como en código ictus y códigoinfarto. Sofía Clar también ha remarcado que "es importante la adecuada coordinación entre hospitales, comarcales y de referencia, también en los dispositivos móviles de atención a las urgencias, con el fin de garantizar la atención en tiempo, calidad y seguridad para el paciente."

Foto de familia de algunos de los asistentes de esta jornada.

que ofrecen las tecnologías de la información en la relación médico-paciente y entre

los propios profesionales con ponencias impartidas por expertos en la materia.

Hospitales Nisa atiende on line a familiares para ayudarles en el cuidado de los pacientes con daño cerebral AMPARO SILLA

El Servicio de Daño Cerebral de Hospitales Nisa ha abierto una nueva sección en la web www.neurorhb.com para facilitar la labor de las familias dentro del proceso rehabilitador. “Una de las principales demandas que nos hacen las familias es la necesidad de una información adecuada y comprensible sobre la enfermedad, sus secuelas y cómo manejarlas”, afirma la Dra. Moliner, Coordinadora Médico del Servicio de NeuroRehabilitación de Hospitales Nisa. Diversos estudios avalan que una familia bien informada puede convertirse en el mejor coterapeuta dentro del proceso de rehabilitación de un afectado. “Familias informadas y formadas, familias mejor

adaptadas”, comenta Pau Carrascosa, trabajadora social del Servicio de NeuroRehabilitación. “Las familias son un elemento clave en la recuperación de los pacientes con daño cerebral, es por ello que hemos querido desarrollar los medios necesarios para facilitar su labor. Contamos desde hace años con un programa interdisciplinar de formación para familiares, un blog de divulgación científica y recientemente hemos incorporado esta nueva sección específica para familiares en nuestra web”.

José Pérez Silvestre recibe el premio al Internista Joven del año 2013. El premio lo convoca anualmen-

te la Sociedad Española de Medicina Interna para seleccionar el perfil curricular más relevante. En esta edición Pérez Silvestre ha sido seleccionado entre ocho candidaturas de gran envergadura y su elección la han basado en su esfuerzo por la formación continuada en diversas áreas de la medicina interna y la gestión clínica, así como por su labor asistencial y organizativa. El jurado destaca también su labor como tutor de médicos residentes, su participación en curso y su actividad investigadora en distintos estudios multicéntricos.

22 • Salut i Força

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“Gracias al nuevo circuito de Urgencias ahora somos más ágiles y eficaces” E N T R E V I S T A

El doctor Pedro Rollán, director médico del Hospital de Manises, explica la gran mejora actual

hospitales de España. Con estos datos en la mano, podemos decir que somos uno de los centros con mayor agilidad en la atención al paciente urgente en toda la Comunidad Valenciana.

E l H os p i tal de Manises e s t rena una re no v a d a á rea de Ur g e n c ias con nue vos espacios y d otac ió n p ara ganar en agi li dad. Gracias a la nueva ‘ Unidad de P r i me ra A si s te n c ia’ el pacie n te es v is to po r un fa c u lt a tiv o a s u l legada al centro, lo q ue p e r m i te la re s o luc i ó n casi instantánea de lo s c as o s me no s grav es y la p e t ición de p r ueb as de s de el inic io, en el caso de caso s más c omp lej o s . El docto r Pe d ro Ro l l á n , d i rector Médico de l H o s pi t al de Manises, e x p l ica todos los de t a l le s de este pion e ro si ste m a o rg an i z a t iv o. REDACCIÓN

P.- ¿Qué papel juegan los profesionales en este nuevo sistema organizativo? R.- La plantilla de Urgencias del Hospital de Manises es la piedra angular del servicio. Contamos con más de un centenar de profesionales que acumulan una experiencia media de trabajo en servicios de urgencias de más de diez años. Por eso, podemos garantizar a nuestros pacientes que el facultativo que les atiende a su llegada es un médico experto, no un residente o un adjunto. Esto es esencial, porque demuestra la calidad y la profesionalidad de la asistencia sanitaria que ofrecemos. Además, nuestros profesionales están especializados por niveles de atención, lo que les permite ser sumamente ágiles en la resolución de problemas.

P.- ¿En qué ha consistido la renovación de las Urgencias del Hospital de Manises? R.- Se ha realizado una importante inversión en la renovación y ampliación del Servicio de Urgencias para adaptarlo a un nuevo sistema organizativo que nos permite ser más ágiles y eficaces en la atención a nuestros pacientes. Así, hemos creado vías de atención específicas en función de la gravedad de cada caso. Esto nos permite ser altamente resolutivos.

P.- ¿En qué se basa esta reorganización? R.- El nuevo circuito de Urgencias se basa en la eficacia y la calidad. Se ha puesto en marcha una Unidad de Primera Asistencia que atiende al paciente a su llegada al centro y que está compuesta por personal facultativo. Esto nos permite hacer un triaje (determinar el grado de complejidad del paciente) muy resolutivo. Así, en los casos menos graves, el médico de esta Unidad puede resolver el problema del paciente casi de manera inmediata. Y, en los casos más complejos, permite la petición de pruebas en este mismo momento. Esto quiere decir que este tipo de pacientes que precisan atención rápida, en vez de esperar a ser atendidos por el médico asignado tras el triaje, son desde el inicio incluidos en un circuito rápido, lo que

agiliza la atención y adelanta el tiempo de resolución de los problemas. También cabe destacar que el Hospital de Manises cuenta con un Servicio de Urgencias Pediátricas. Se trata de un espacio diferenciado y atendido por pediatras especialistas 24 horas al día durante todo el año.

P.- Todo esto repercute positivamente en los tiempos de atención… R.- Sin duda. Estamos registrando unos datos excelentes en el tiempo de atención de los pacientes que avalan la calidad del Servicio. Así, desde que el paciente llega hasta que es visto por los sanitarios del triaje el tiempo de espera medio es de 9 minutos. Tras esta primera

consulta, si el nivel no es vital o grave, la espera media hasta la atención médica no supera los 16 minutos. Unos registros por debajo de los cánones que

marca el Informe RESA, elaborado por el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad y que recoge los indicadores de los principales

Tecnología al servicio del paciente

El Servicio de Urgencias del Hospital de Manises dispone un sistema informático que analiza la cantidad de pacientes en tiempo real. “Así sabemos en todo momento cuál es la carga asistencial. Además, si, por ejemplo, se detecta que han acudido más pacientes de lo habitual, los sistemas generan las alertas necesarias vía SMS para reforzar el personal disponible”, explica el doctor Rollán. La tecnología también es importante en el caso de los familiares de los pacientes. En la sala de espera del centro existen pantallas táctiles en las que los familiares pueden estar informados de lo que va ocurriendo con su familiar.

P.- ¿Qué tipo de urgencias son las más habituales en Manises? R.- Atendemos entre 6.000 y 7.000 casos al mes, de los que unos 1.300 son urgencias pediátricas y unas 450 obstétrico-ginecológicas. El 60% de los casos son urgencias menos complejas (cólicos, dolores abdominales, esguinces, fiebre…). El resto son atenciones graves y muy graves, algunas de ellas, vitales.

P.- ¿Cuál es la patología más compleja? R.- Recibimos a pacientes con todo tipo de patologías gracias a la amplia cartera de especialidades con la que contamos. Hay que recordar en que en el Hospital de Manises disponemos de servicios altamente especializados como Neurocirugía, Cirugía Torácica y Cirugía Cardiaca. Pero además, estemos integrados en la red Código Infarto y contamos con un servicio único en España para el tratamiento de grandes politraumatizados dirigido por el doctor Pedro Cavadas. Todo ello hace que recibamos casos realmente complejos.

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Número 65

Esperanza para el cáncer de mama

ENTREVISTA

OPTOMETRÍA

PSIQUIATRÍA

ONCOLOGÍA

Ernesto Fernández, Jefe de Cirugía Ortopédica y Traumatología de La Ribera

Casi 2 millones de valencianos mayores de 45 años sufren presbicia o vista cansada

‘Faculty of 1000 Prime’ recomienda un artículo de un psiquiatra de La Ribera

II Curso de Tumores y metástasis del Sistema Nervioso Central

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oncología

Salut i Força

Esperanza en el Día del Cáncer de Mama: El 85% de los casos detectados precozmente se curarán JUAN RIERA ROCA

Cada año se diagnostican de cáncer de mana en España entre 21.000 y 23.000 mujeres, la gran mayoría en estadios precoces lo cual no garantiza siempre una recuperación, aunque los datos hablan de que hasta el 85 por ciento de las pacientes con cáncer de mama precoz se curan, explica jefe del Servicio de Oncología Médica de MD Anderson Cancer Center Madrid, el doctor Antonio González. Con motivo del Día Mundial del Cáncer de Mama, que se celebró el sábado 20 de octubre, este experto recuerda que el cáncer de mama es el tumor más frecuente entre las mujeres occidentales pero "su tasa de curación es de las más altas de curación que tenemos hoy en día", pero, para ello, es necesario incidir en la detección precoz. En el mundo, según datos de la Organización Mundial de Salud (OMS) cada año se producen 1,38 millones de nuevos casos y 458.000 muertes por cáncer de mama. La mayoría de las muertes se producen en los países de ingresos bajos y medios (269.000), donde la mayoría de las mujeres con cáncer de mama se diagnostican en estadios avanzados debido a la falta de sensibilización sobre la detección precoz y los obstáculos al acceso a los servicios de salud. En caso de España, afirma González, el nivel "es muy bueno" tanto en la detección, como el diagnóstico, como el tratamiento con respecto a otros países. Como ejemplo destaca los programas de prevención del cáncer mediante el screening que realiza la Comunidad de Madrid, estos muestran la tendencia general en estos programas en toda España. "Están incrementándose de forma progresiva en la última década", así aproximadamente el 55 por ciento de la población de entre 50 y 69 años se hace su mamografía bianual a través de los programas de la Consejería de Sanidad. "En el año 1999/2000 las mujeres que se realizaban una

mamografía eran el 33 por ciento, mientras en 2009/2010 era del 55 por ciento, evidentemente hay que seguir aumentando e incidiendo en el mensaje en este sentido", asegura. Además, recuerda, que los actuales datos no significan que el 45 por ciento restante de mujeres no acuda a programas de cribado, ya que muchas acuden por su ginecólogo privado. No obstante, el médico insiste en la importancia de informar e incidir en la realización de esta prueba de imagen de forma periódica a partir de los 40 años, algo que debe ser imprescindible a partir de los 50 años. "La única técnica que reduce realmente el riesgo de mortalidad por diagnóstico precoz es la mamografía", advierte González no quita valor a la autoexploración aunque recuerda está no es una técnica de detección. Ésta es, avisa, "es una téc-

Salut i Força

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oncología

nica grosera y complicada para poder señalar que reduce la mortalidad en cáncer de mama. De lo que se trata es de que los diagnósticos conduzcan a un tratamiento más curativo, y eso, en cáncer de mama, se consigue con un diagnóstico precoz"; la recomendación es, por lo tanto, acudir a consulta ante cualquier nódulo sospechoso que no desaparece en unos días. La recomendación por tanto es que se deben realizar las pruebas de detección cuando corresponda y acudir al especialista si se observa algún nódulo mediante la palpación ya que, reitera, "el diagnóstico precoz del cáncer de mama aumenta las posibilidades de curación de la enfermedad y eso pasa por entrar en los programas de screening por mamografía". Los hombres también pueden verse afectados por el cáncer de mama, aunque la prevalencia es solo de entre el 1 y 2 por ciento de los casos. No obstante, la detección precoz también es fundamental, "no solo para curarlo, sino para derivar su caso a la Unidad de Consejo Genético, puesto que en estos casos es muy posible que si tiene hijas, sean portadoras del mismo gen que ha desencadenado el tumor en el paciente", advierte González. Las recaídas en el diagnóstico precoz se dan en el 15 por ciento de las pacientes; mientras que un 5 por ciento de las mujeres que llegan a la consulta y son diagnosticadas por primera vez tiene la enfermedad avanzada; hasta un 70 por ciento tiene eta-

pas precoces operables. En la mayoría de las mujeres afectadas no es posible identificar factores de riesgo específicos; los antecedentes familiares de cáncer de mama multiplican el riesgo por dos o tres, sobre todo en los genes BRCA1, BRCA2 y p53, se asocian a un riesgo muy elevado de ese tipo de cáncer. Sin embargo, esas mutaciones son raras y explican solo una pequeña parte de la carga total de cáncer mamario. Los conocimientos actuales sobre las causas del cáncer de mama son insuficientes, los que sí se sabe es que "el cáncer de mama no es una única enfermedad", y, en este último año, hemos visto que cada vez somos más capaces de diferenciarlo". "Cada día somos más capaces clasificar mejor a cada paciente, por eso el abordaje del cáncer de mama debe ser multidisciplinario, con equipos formados por médicos de distintas especialidades, pero integrados y coordinados, que seleccionen el tratamiento más adaptado a cada perfil", señala. A su juicio, "esto es lo que sin duda aumentará exponencialmente sus probabilidades de curación"; además de la posibilidad de administrar a cada paciente, teniendo en cuenta su perfil, un tratamiento personalizado, y cirugías menos invasivas. "Lo que vamos a definir en los próximos años es la terapia personalizada lo que significa busca administrar el mejor tratamiento posible a cada paciente, de modo que vamos a conseguir la curación de la enfermedad con la menor tasa de secuelas", afirma.

Científicos australianos identifican un factor determinante en el tratamiento del cáncer de mama J.R.R.

Científicos australianos han demostrado en el laboratorio cómo un "factor de transcripción" hace que las células de cáncer de mama para desarrollar un subtipo agresivo que carece de sensibilidad a los estrógenos y que no responde a las conocidas terapias de antiestrógenos, según publica la revista 'Plos Biology'. En este caso, el factor de transcripción, molécula que activa o desactiva los genes, conocido como ELF5 inhibe la sensibilidad de estrógeno muy temprano en la vida de

una célula de cáncer de mama. En 2008, el profesor Chris Ormandy, del Instituto Garvan de Investigación Médica de Sydney, Australia, mostró que ELF5 fue responsable del desarrollo de las células progenitoras de mama en las células con receptores estrogénicos negativos que producen leche en la mama durante el embarazo. En el estudio actual, un equipo dirigido por Ormandy en colaboración con la doctora Maria Kalyga y David Gallego-Ortega, se ha demostrado que la misma decisión molecular ocurre en el cáncer de

mama y que ELF5 tiene la capacidad de cambiar de un tumor existente en un tumor estrógeno-insensible. "Este trabajo nos dice que los cánceres que se hacen refractarios al tratamiento antiestrógeno a menudo lo hacen mediante la elevación de sus niveles de ELF5 y se convierte en receptor de estrógeno negativo funcionalmente", dijo Ormandy. El equipo también ha descrito los mecanismos genéticos que hace que por ELF5 se oponen a la acción de los estrógenos y han demostrado que es posible alterar el subtipo de

cáncer de mama mediante la manipulación de los niveles de ELF5 en las células cancerosas en el laboratorio. "Esto plantea la opción terapéutica de la manipulación de los niveles de ELF5 para tratar el cáncer de mama. Como el ELF5 es intracelular, esto posiblemente podría hacerse con terapias de moléculas peque-

ñas que penetran en las células diana y de las interacciones proteína-proteína, o con pequeños ARN inhibidores. También hay la posibilidad de probar los niveles de ELF5 en los tumores para predecir la respuesta al tratamiento y por lo tanto guiar las decisiones de tratamiento", concluyen los investigadores.

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oncología

En la Comunidad Valenciana la detección precoz salva muchas vidas Pese a que el cáncer de mama sigue siendo una de las primeras causas de muerte prematura en mujeres y el primer tumor en este género, los screenings entre los 46 y 65 años de edad han reducido su impacto H.B.

El cáncer de mama es uno de los principales problemas de salud y causa de muerte prematura entre las mujeres, con elevadas tasas de incidencia y mortalidad. La Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer lo acredita como el tumor más frecuente en la mujer y su mortalidad ha ido aumentando constantemente en España (1978-1992). La tasa ajustada de mortalidad en España es de 21,61 por 100.0002. En la Comunidad Valenciana, la tasa de mortalidad por cáncer de mama en el año 1998 fue de

27,0 por 100.000, aunque se está comenzando a observar una estabilización e incluso un descenso en la mortalidad, gracias a los programas de cribado de cáncer de mama. Se calcula que la reducción de la mortalidad puede llegar al 30% (cuando se logra una participación en los programas de cribado al menos del 70% de la población diana) y que los fracasos de algunos programas son consecuencia de la baja aceptación por parte de las mujeres o debidos a fallos en la metodología utilizada. En la Comunidad Valenciana se desarrolla un Programa de Prevención de Cáncer de

Mama desde 1992 estudiando a mujeres asintomáticas entre 45 y 65 años, las que se realizan mamografías cada dos años. Las mujeres son invitadas a través de una carta personalizada, si no acuden a la primera cita, se realiza una segunda citación en un mes. En la Comunidad Valenciana funcionan 23 unidades de prevención de cáncer de mama (UPCM), que dan cobertura a 475.000 mujeres entre 45-65 años. La participación es superior al 70%9,10. En las grandes ciudades, en especial Valencia y también en Alicante, se observa una participación inferior a la esperada.

Salut i Força

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oncología

Las mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 ‘avisan’ del cáncer de mama H.B.

¿Por qué parece que se ha puesto de moda que algunas mujeres bellas y famosas decidan anticiparse al cáncer de mama con una medida tan drástica como la mastect0mía preventiva (apuntarse las dos mamas y reconstruirlas mediante cirugía estética)? La razón es muy sencilla: la detección de una mutación en los genes BRCA 1 y BRCA 2. Esta mutación –de hallarse, y hoy es posible hacerlo –lleva a la mujer a ver multiplicado exponencialmente el peligro de sufrir un cáncer de mama a lo largo de su vida. Muchas mujeres saben que en su familia demasiadas antepasadas han muerto por cánceres de mama para que la incidencia familiar sea calificable de ‘casualidad’. La ciencia ha aportado explicaciones a esta elevada incidencia familiar. Si bien las causas del cáncer de mama no son aún muy conocidas, en un 10% de la población femenina una mutación en estos genes es un boleto con demasiadas posibilidades de éxito para desarrollar la enfermedad. Tanto, que se aconseja la mastectomía doble preventiva. BRCA1 (breast cancer 1,

«cáncer de mama 1») es un gen supresor de tumores humano, que regula el ciclo celular y evita la proliferación incontrolada. La proteína BRCA1, producto de este gen, forma parte del sistema de detección y reparación de los da-

ños del ADN. Diversas mutaciones de este gen están implicadas en algunos tipos de cáncer, especialmente el cáncer de mama. En las mujeres portadoras de mutaciones en el gen BRCA1, el riesgo acumulado hasta los 70 años se estima en-

La mastectomía doble de Angelina Jolie ha traído la revolución del BRCA H.B.

Las peticiones de diagnóstico del gen BRCA se triplican tras el anuncio de la mastectomía preventiva de Angelina Jolie, según ha asegurado el jefe de Genética de LABCO Quality Diagnostics, Luis Izquierdo. Aunque este tumor tiene un índice de curación "elevadísimo", en el 15% de los casos en el que es fruto de la herencia del gen BRCA el riesgo es mayor. En esos casos el riesgo es además del 12% de desarrollar, a posteriori, un cáncer de ovario. Este porcentaje corresponde a los casos en los que el gen implicado es el BRCA1,

ya que esta cifra se reduce hasta el 7% en el caso del BRCA2. En concreto, el diagnóstico de estos dos genes se realiza a partir de una muestra de sangre periférica. Si el 'test' sale negativo significa que no se tienen mutaciones en los genes BRCA, aunque eso no muestra que no se tengan en otros genes que también predispongan a la aparición de cáncer de mama u ovario. "Existen 'tests' genéticos que permiten hacer una secuenciación completa de los genes BRCA1 y BRCA2. El objeto es evaluar el riesgo de padecer cáncer de ovario y de mama hereditarios. De

esta forma, podemos hacer un seguimiento personalizado apropiado para cada paciente y familiar. Además, 'tests' como éste han conseguido reducir enormemente los costes de secuenciación y los tiempos de respuesta", ha señalado Izquierdo. Esto ha permitido buscar mutaciones en estos genes en más pacientes y familiares de pacientes con cáncer de mama y ovario, a los que antes no se les podía practicar el estudio, a causa de su alto coste. El precio del 'test' se ha reducido a la mitad en los últimos años, gracias a estos adelantos y tarda solo dos o tres semanas.

tre 51 y 95% para cáncer de mama y entre 22 y 66% para cáncer de ovario.1 proteína La BRCA2 (de sus siglas en inglés "Breast Cancer Type 2 susceptibility protein") es una proteína codificada en humanos por el gen BRCA2. Pertenece a la familia de genes supresores de tumores. La proteína codificada por este gen está implicada en reparación de daño cromosómico con un importante papel en la reparación libre de errores. Se han identificado cientos de mutaciones en este gen, muchas de las cuales causan un incremento en el riesgo de sufrir cáncer de mama. Las mujeres que presentas estas mutaciones tienen un riesgo acumulado hasta los 70 años de entre 33- 95% para cáncer de mama, y entre 4 y 47% para cáncer de ovario. Los individuos que poseen dos copias mutadas del gen BRCA2 padecen un tipo de anemia de Fanconi. Esta condición es causada por la drás-

tica reducción de los niveles de BRCA2 en las células, lo que permite la acumulación de ADN dañado (mutaciones), según han descubierto los estudios científicos desarrollados en las últimas décadas. Los pacientes con anemia de Fanconi son propensos a diversos tipos de leucemia, tumores sólidos, especialmente en cabeza, cuello, piel y órganos reproductores, y eliminación de la médula ósea (que conduce a anemia). Casi cualquier mutación de los genes BRCA1 o BRCA2 incrementa gravemente los riesgos de linfomas y leucemia. Además del cáncer de mama en mujeres y hombres, las mutaciones de BRCA2 también pueden conducir a un incremento del riesgo de sufrir cáncer de ovario, de las trompas de Falopio, de próstata y de páncreas, así como melanoma maligno, según han descubierto los estudios científicos mencionados. En algunos estudios, las mutaciones en la parte central del gen han sido asociadas con un aumento del riesgo de padecer cáncer de ovario y una reducción del riesgo a sufrir cáncer de próstata, con respecto a las mutaciones en otras partes del gen. También se han observado otros tipos de cáncer en ciertas familias con mutaciones del gen BRCA2.

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neurología

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El ictus es la segunda causa de muerte en España y la primera entre las mujeres H.B.

El ictus supone la segunda causa de muerte en España y la primera en mujeres, según ha recordado la Fundación Española del Corazón (FEC). Según datos del Instituto Nacional de Estadística (INE), el ictus o accidente cerebrovascular afecta cada año a entre 120.000 y 130.000 españoles y, de estos, entre 10.000 y 15.000 son menores de 55 años. Las cifras de mortalidad asociadas a esta enfermedad son de 30.137 casos en 2010, de los que 17.511 casos se sucedieron entre mujeres. El ictus es una interrupción del suministro de sangre a cualquier parte del cerebro, que puede ocurrir por la aparición de un coágulo en un vaso san-

guíneo que lleva sangre al cerebro (ictus isquémico), o por la rotura del vaso que produce filtración de sangre dentro del cerebro (ictus hemorrágico). La falta de sangre y oxígeno necesarios puede provocar la muerte de las células cerebrales, causando daño permanente en el cerebro. Aunque se trata de una enfermedad que afecta a los dos sexos, es más frecuente y más mortal entre las mujeres. La FEC asegura que una prevalencia más elevada de hipertensión arterial y de fibrilación auricular así como una aparición de ictus en edades más avanzadas, explica el mayor impacto en el sexo femenino. La mayor parte de los casos de ictus son debidos a causas externas y por lo tanto "controlables" como el sobre-

peso, la obesidad, el tabaquismo y la hipertensión. Además, padecer fibrilación auricular, el tipo más común de arritmia, multiplica hasta por cinco la probabilidad de sufrir un ictus. Los expertos recuerdan la importancia de detectar rápidamente los síntomas de esta enfermedad, ya que actuar durante las

primeras cuatro horas reduce considerablemente el riesgo de padecer daño cerebral. La pérdida de visión, de fuerza en las extremidades, de la capacidad para hablar o la aparición de desequilibrio y dolor de cabeza son los principales indicadores de esta enfermedad.

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neurología

De cómo ‘algo estalla’ dentro del cerebro El Ictus se produce cuando un vaso sanguíneo se tapona o revienta J.R.R.

Profundicemos un poco más al respecto de esta patología. Explican los especialistas que el Ictus es una enfermedad cerebrovascular; afecta a los vasos sanguíneos que suministran sangre al cerebro. También se la denomina Accidente Cerebro Vascular (ACV), embolia o trombosis. El Ictus se produce cuando un vaso sanguíneo que lleva sangre al cerebro se rompe o es taponado por un coágulo. A consecuencia de la ruptura o bloqueo del paso de la sangre, una parte del cerebro no consigue el flujo de sangre que necesita y las células nerviosas no reciben oxígeno. La consecuencia de ello es que las células nerviosas no pueden funcionar y mueren transcurridos unos minutos. Las consecuencias van desde la pérdida de la función de las zonas del cuerpo regidas por esa parte del cerebro (brazos, habla, visión) a la grave posibilidad de muerte. Pasados los 55 años, cada década vivida duplica el riesgo de Ictus, aunque como ya se ha dicho, las personas jóvenes también los padecen y cada vez en mayor proporción. El género es un factor,

aunque se producen, más o menos la misma cantidad de Ictus en los dos sexos. Sin embargo, más de la mitad de las muertes se producen entre las mujeres. El riesgo un Ictus es mayor si algún ascendiente familiar lo ha padecido. Los negros tienen más riesgo de muerte y de padecer discapacidades, dado que en esta raza la presión sanguínea elevada tiene más incidencia. Una vez sufrido un ACV aumentan las posibilidades de padecer otro. Tener la presión sanguínea elevada es el factor de riesgo que mejor predice el Ictus y otros factores de riesgo dependen de la hipertensión arterial (HTA). La mejora en el tratamiento de la HTA ha reducido las muertes por Ictus. Fumar cigarrillos es un factor importante de riesgo. La nicotina y el monóxido de carbono dañan el sistema cardiovascular. El uso de anticonceptivos orales sumado al tabaquismo incrementa en gran medida el riesgo. La diabetes es un factor de riesgo independiente y esta relacionada con la HTA. Los diabéticos suelen tener colesterol alto y sobrepeso, lo que aumenta más los riesgos. Una carótida (arteria que pasa por el cuello) dañada por la

aterosclerosis puede bloquear el vaso y provocar un coágulo de sangre, que puede causar un Ictus al no regarse bien de sangre el cerebro. Tener el corazón enfermo aumenta el riesgo. Los cardiópatas tienen el doble de posibilidades de un ACV. El latido rápido y descoordinado de las cámaras cardiacas superiores aumenta el riesgo de Ictus. El ataque al corazón es una de las causa de muerte frecuentes en un superviviente de un Ictus. Un aumento de los glóbulos rojos es un indicador de Ictus ya que los glóbulos rojos hacen que la sangre se espese, lo que puede provocar coágulos más fácilmente. Se ha comprobado que las muertes por Ictus ocurren con más frecuencia con temperaturas extremas, frías o calurosas. El exceso de consumo de alcohol puede aumentar la presión sanguínea, aumentar la obesidad, los triglicéridos, el cáncer y otras enfermedad, causar fallos cardíacos y, en consecuencia, provocar un Ictus. También aumenta el riesgo tomar drogas por vía intravenosa al posibilitar un émbolo cerebral. La cocaína también se ha relacionado con los Ictus, los ataques de corazón y varias complicaciones cardiovascu-

lares. Estos problemas se han dado, incluso, cuando se ha consumido por primera vez cocaína y podría ser una de las causas del aumento de la incidencia en algunas personas jóvenes. Un Ictus será isquémico cuando los vasos están obstruidos por dentro. Los coágulos que obstruyen se denominan trombos cerebrales o embolismo cerebral. También puede venir causado por una obstrucción del vaso sanguíneo por depósitos de grasa en los muros del vaso o ateroesclerosis. Los depósitos de grasa provocan una trombosis cuando la obstrucción deriva de un coágulo que se ha generado en el mismo vaso sanguíneo cerebral; embolismo, cuando el coágulo se desarrolla en otra parte del cuerpo: grandes arterias de la parte superior del pecho, cuello o corazón. Si un pedazo del coágulo viaja por la sangre hasta que se atasca en un vaso puede suceder que el vaso se rompa, provocando un Ictus hemorrágico, que lleva a que la sangre irrumpa en el cerebro, lo que comprime el tejido cerebral. La hemorragia puede ser intercerebral o subaracnoidea. Do tipos de vasos débiles provocan Ictus hemorrágicos:

los aneurismas y las malformaciones arteriovenosas. Un aneurisma es una región inflada (“hinchada”) o debilitada de un vaso sanguíneo. Si no se trata el problema crece (en ocasiones parece una pelota) hasta que el vaso se rompe. La malformación arteriovenosa: es un grupo de vasos sanguíneos con estructura anormal, de moco que cualquiera se puede romper. El médico puede diagnosticar un Ictus por medio de la historia de los hechos y de la exploración física del paciente que se le presenta. Una tomografía computadorizada (TAC) o una resonancia magnética (RM) pueden visualizar y confirmar el diagnóstico, aunque dichas pruebas sólo detectan el Ictus cuando han transcurridos unos días. Son eficaces para determinar si ha sido causado por una hemorragia o un tumor cerebral. Mediante una angiografía se puede explorar la zona en el caso (poco probable) de que se plantee una intervención quirúrgica. Hay que establecer la causa exacta del Ictus, si éste se ha producido por un coágulo (embolia) o por la obstrucción de un vaso sanguíneo debido a una aterosclerosis.

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entrevista

“Hoy en día, en IVO curamos el 85% de cánceres de mama” La doctora Amparo Ruiz es Jefe Clínico del Servicio de Oncología del IVO

mo... ¿o no tiene por qué? R.- Hoy conocemos un factor de riesgo muy importante para padecer cáncer de mama que es el ser portadora de una mutación en un gen conocido como BRCA, esto realmente sólo ocurre en menos del 10% de cánceres de mama y es responsable de lo que conocemos como cáncer de mama hereditario. Hoy los profesionales sanitarios debemos insistir a las mujeres a luchar contra el sobrepeso: dieta mediterránea, ejercicio regular, no abusar de alcohol, además de otras recomendaciones conocidas que pueden aumentar el riesgo como el consumo indiscriminado y en largos periodos de los tratamientos estrogénicos utilizados para mejorar los síntomas de la menopausia (solo si son necesarios y el menor tiempo posible seria el mensaje) el retraso en la edad de la maternidad(mas difícil de corregir).

En Españ a se dia g no s t ican alre de do r de 22.0 0 0 casos anu a les de cáncer de mama. S e es tima qu e una de cada ocho muj e res padecerá cáncer de mama a lo l a rg o de su vida. Cu a n d o e x i sten ante ce de n te s, la p rop o rción au menta con s i de ra b le me n te . E l In s t i t ut o V a le n c iano de Oncolo g í a ( I VO ) , c o mo c en tro Mono g r á f ico en Oncolog í a, realiza una apue s t a c on t i nua en la lu cha con t ra el cáncer de mama tan to en el campo de la pre ve nc i ó n , t é c n icas dia g n ó s t ic a s de v a n g u a rd ia, así como lo s últ i mo s tra t a m ientos y la i nv e s t ig ac i ó n p a ra afrontar con las mayo re s gara n t í as l a enfe r me da d. El pas ado 19 de o c tu b re se cele b r ó , c o mo cada año, el Día Con t ra el Cáncer de Mama, por e l lo, la Dra. Rui z no s e x p l ica la evo lu ci ón qu e ha s u f r i d o la enfe r me dad, as í c omo los lo s últ i mo s avanc es en la inv e s t ig a c i ó n , t ra t a m iento y dia g n ó s t ic o . REDACCIÓN

P.- Doctora, me gustaría hablar del cáncer de mama desde una perspectiva comparativa para hablar de su evolución. Empecemos a nivel de diagnóstico precoz. ¿Cuántas mujeres son diagnosticadas a tiempo hoy en día que desgracidamente hace años era impensable? R.- Hoy gracias a los programas de screening que permiten hacer un diagnóstico precoz más del 50% de mujeres con cáncer de mama presentan tumores menores de 2 cm. y más del 60% no tienen afectados los ganglios de la axila, situaciones que llevan a un excelente pronóstico comparado con lo que hace 15 años veíamos que era un alto porcentaje de tumores grandes con afectación de los ganglios de la axila. P.- ¿Por qué es de vital importancia el diagnóstico precoz en el cáncer de mama? ¿Es clave? R.- Desde luego, es clave porque gracias a ello además de curar el 85% de cánceres de mama, un diagnóstico precoz permite tratamientos menos agresivos sobre todo quirúrgicos. En situaciones precoces una mujer con cáncer de mama puede beneficiarse de una cirugia conservando la mama y sin necesidad de vaciamiento axilar, lo que mejora ostensiblemente la calidad de vida. P.- ¿Dónde está la clave en que funcione el detectarlo a tiempo? Usted por ejemplo, como centro monográfico seguro destacará el equipamiento técnico y los profesionales de oncología que han avanzado en esta lucha de forma multidisciplinar. R.- Es fundamental que las

mujeres con cáncer de mama sean atendidas por equipos multidisciplinares. Una mujer con cáncer de mama actualmente requiere un manejo complejo. Ya son varios tipos de cáncer de mama los que conocemos con connotaciones terapéuticas distintas. El procedimiento diagnostico incluye muchas particularidades. El buen enfoque terapéutico que se realizará en el comité de tumores puede hacer que mejoremos la evolución de la enfermedad. Necesitamos soporte a nivel de expertos en cáncer de mama en distintas especialidades como radiodiagnóstico, laboratorio, biología molecular, anatomopatólogos, psicólogos, fisioterapeutas, ginecólogos además de cirujanos, oncólogos médicos y radioterápicos, asesoramiento genético y además necesitamos una estructura que permita trabajar en equipo , coordinadamente, para que además de hacer las cosas bien las hagamos en el menor tiempo posible.

P.- Imagino que también juega un papel importante la concienciación. Las campañas desde la Administración para hacerse revisiones preventivas o al notar cualquier indicio... ¿Se habla ahora con más naturalidad del cáncer de mama que décadas atrás? R.- Desde luego la sociedad está cada vez más concienciada del problema. Las mujeres saben que el cáncer de mama es una enfermedad que afecta a 1 de cada 8 mujeres y que cualquiera puede padecerlo. Asimismo están muy concienciadas de la importancia del screening con mamografia y de hecho las mu-

jeres acuden en un porcentaje muy alto a la llamada por parte de la conselleria para hacer su mamografia de control.

P.- ¿Por qué ha sido tabú durante años no ya el cáncer de mama, cualquier cáncer? R.- Hoy la palabra cáncer ya no tiene la connotación de muerte. Antes, cuando yo empecé a ejercer hace más de 30 años, ni siquiera nosotros la nombrábamos, hablabamos de nódulo, tumor... pero huíamos de la palabra cáncer. Afortunadamente hoy esto ya no es asi, los pacientes cada vez más quieren conocer su diagnóstico y los profesionales informamos más y mejor , sobre todo cuando como ocurre en cáncer de mama las posibilidades de curación son tan altas. P.- ¿Qué papel juega el entorno familiar y el apoyo emocional en la asimilación de la detección y posterior tratamiento para su curación? R.- El apoyo de la familia/amigos es fundamental en todas las

etapas de la enfermedad. No hay que olvidar a pesar del apoyo de la familia que tanto la paciente como su familia necesitan con frecuencia apoyo de profesionales, que les permita superar cada etapa, por ello, es muy importante contar con un equipo de psicólogos expertos.

P.- ¿La obesidad condiciona el pronóstico del cáncer de mama? R.- La obesidad claramente incrementa el riesgo de padecer cáncer de mama. Un reciente estudio realizado por el Grupo Español de Investigación de Cáncer de Mama (GEICAM) ha demostrado que la obesidad empeora el pronóstico, es un factor desfavorable en la evolución. El ejercicio regular ha demostrado ser un factor favorable en la evolución de la enfermedad, por tanto nuestra recomendación claramente es dieta y ejercicio. P.- ¿Hay factores que hacen que prevalezca esta enfermedad? Malos hábitos, tabaquis-

P.- Como experta, ¿qué le recomienda a la paciente que esté leyendo ahora Salut i Força y recuerde que su abuela o madre lo padecieron? R.- Para que una mujer con antecedentes de cáncer de mama pueda pensar que pueda existir alguna relación familiar y por tanto tenga más riesgo a desarrollar cáncer de mama, debe reunir una serie de criterios: un único antecedente, por ejemplo, no es motivo de alarma. P.- Cuando hay más de un caso en la familia ¿ se debe consultar a una Unidad de Consejo Genético? R.- Este punto es importante. Cuando en una familia concurren varios casos de cáncer de mama/ovario la paciente más joven que lo padece es la que debe ser estudiada en su unidad de consejo genético (UCG). A raíz de los resultados que en ella se detecten es cuando puede surgir la necesidad de estudiar al resto de familiares. Por tanto, la recomendación es esta y no que una mujer sana con antecedentes de cáncer de mama/ovario acuda a UCG, necesitamos estudiar a la paciente de esa familia, si es posible a la más joven, y luego extender el estudio al resto de familiares sañosa los

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entrevista reducir el riesgo de padecer cáncer de mama en población seleccionada.

que se consideren de riesgo.

P. El IVO se caracteriza por el trabajo consensuado a través de “Comités” para cada tipo de tumor, ¿Cuál es el protocolo de actuación ante un cáncer de mama? R.- En el IVO el circuito que la paciente sigue hasta llegar a la decisión terapéutica en el Comité esta bien establecida. La primera visita la hacemos conjuntamente oncología médica y cirugía y de forma muy rápida el servicio de radiodiagnóstico programa el procedimiento diagnóstico que incluye mamografía- ecografía y biopsia dirigida del tumor detectado y de la axila si procede remitiendo estas muestras al servicio de Anatomía Patológica. Asimismo, el radiólogo determina la necesidad de otras pruebas complementarias como la resonancia magnética. Tras el informe anatomopatológico el caso se discute en el comité donde se establece el plan terapéutico que puede partir de la cirugía o del tratamiento inicial con quimioterapia +/- terapias biológicas con el fin de conseguir controlar la enfermedad para proceder después al mejor tratamiento local. Asimismo en el comité se establecen las necesidades de otras consultas: psicología, consejo genético, preservación de fertilidad etc.

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P. ¿Cuáles son los avances en la cirugía? R.-. La cirugía ha avanzado mucho en los últimos años. Pasó la época de las cirugías ultrarradicales, llegó la era de la cirugía conservadora y creo que ahora lo más novedoso es gracias al estudio del ganglio centinela (primer ganglio que coloniza el tumor) la posibilidad de evitar el vaciamiento axilar que tanta morbilidad supone para la paciente por riesgo de linfedema de brazo. También ha dado un paso gigante la cirugía reconstructora que ya es practica habitual de forma inmediata en mujeres que no pueden ser tratadas con cirugías conservadoras pero que salen de quirófano ya con la reconstrucción hecha aunque deba luego a veces optar por posteriores remodelaciones.

en muy poco tiempo sin tener que esperar siquiera ver cuanto ha disminuido su tamaño. Estamos ya en la era de la técnica de imagen molecular.

el uso de fármacos que utilizados en población sana pero con alto riesgo de padecer cáncer de mama pueda administrarse y reducir ese riesgo. Hay que destacar que al ser tratamientos “preventivos” el beneficio debe superar el “riesgo” por tanto en cáncer de mama por ejemplo se emplean tratamientos orales con acción antiestrogénica que consiguen con poca toxicidad

P.- ¿Cuáles son los últimos avances que se han producido en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama? R.-. El tratamiento del cáncer P-. ¿Qué es la quimioprevende mama ha cambiado de forción? ma drástica. Hace unos años R.- Es una palabra que puede una mujer con cáncer de mama llevar a equívocos. Suena a quirecibía casi siempre quimiotemioterapia y no es así. Considerapia, hoy gracias a técnicas ramos como quimioprevención diagnósticas moleculares mas precisas, podemos discriminar si existe o no necesidad de tratamientos tan agresivos. Cada vez conocemos más vías de señalización celular que intervienen en el crecimiento de los tumores y ya disponemos de fármacos que pueden inhibirlas con lo que podemos vencer el crecimiento de estas células. Estos conocimientos cambiarán el panorama del tratamiento del cáncer de mama en los próximos 10 años. En el diagnóstico cada vez son más los avances no solo en el diagnóstico sino sobre todo en la evaluación de los resultados de los tratamientos, las exploraciones ya no son tan estáticas. Pronto pruebas diagnósticas nos dirán si el tratamiento está siendo eficaz Servicio de Oncología Médica. Equipo de Mama: los doctores Gávila, Guerrero y Ruiz.

P.- ¿Cuáles son las últimas investigaciones del cáncer de mama? R.- Son muchas pero yo destacaría las relacionadas con el desarrollo de la biología molecular el conocimiento de las vías implicadas en el crecimiento celular y en el desarrollo de nuevos fármacos dirigidos a esas dianas que en este momento ya están dando resultados muy prometedores. P.- ¿Hasta qué punto el conocimiento de la biología de los tumores de mama permite manejar las resistencias a los tratamientos? R.- No cabe duda que los tumores en su crecimiento aprendieron de las células normales y si inhibimos un camino

anómalo que seguía, intentarán buscar otros. Esto lo sabemos, probablemente tendremos que estudiar el tumor en varias de sus diferentes fases del tratamiento, detectar vías de resistencia y atacarlas. No es fácil pero es posible, hoy ya disponemos de fármacos para revertir resistencias a hormonoterapia en cáncer de mama muy eficaces.

P.- ¿Qué opina de la decisión de la conocida estrella Angelina Jolie de hacerse voluntariamente una doble? R.- Angelina Jolie no tenía una “remota posibilidad de padecer cáncer de mama”, como mucha gente cree o ha dicho. Ella sabía que era portadora de la mutación BRCA y que su riesgo de padecer cáncer de mama a lo largo de su vida era muy alto (70%). Por tanto su decisión está dentro de lo que en estos momentos se les plantea a estas mujeres sanas portadoras de mutación BRCA en cualquier pais. P.- ¿No le parece muy radical hacer eso? R.- Hay mujeres que no aceptan esta medida radical de reducción de riesgo y prefieren seguir controles estrictos. Pero la realidad es que los controles permiten diagnosticar precozmente la enfermedad pero la cirugía de reducción de riesgo evita el desarrollo de la enfermedad. Las mujeres portadoras son informadas en la unidad de consejo genético de su riesgo y de las opciones y deben ser ellas las que finalmente tomen la decisión. P.- Finalmente, doctora, ¿cree que algún día dejará de hablarse del cáncer de mama? ¿Será erradicado y no matará? R.- Dificilmente desaparecerá, podemos eso sí, reducir la incidencia luchando contra los factores predisponentes que hemos hablado, pero desde luego, dejará de ser una enfermedad “que mate”. Ya hoy en día curamos el 85% de cánceres de mama. Para el porcentaje restante que recae, disponemos de tratamientos muy activos pero no cabe duda que en un futuro cercano podremos controlar la enfermedad mejor y sobre todo podremos llegar a cifras de recaídas cercanas al “cero”. El apoyo a la investigación y el trabajo en equipo dentro de grupos cooperativos y el tratamiento dentro de equipos multidisciplinares es la base para alcanzar este reto.

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ciencia

II Curso de Braquiterapia de Próstata “BARD-IVO” REDACCIÓN

Los días 3 y 4 de octubre se celebró en Valencia, en la Fundación Instituto Valenciano de Oncologia (IVO) el II Curso de Braquiterapia de próstata con semillas radiactivas, con el título “¿Hacia dónde nos dirigimos en el tratamiento local del cáncer de próstata?”. Una reunión en la que los diferentes especialistas que tratan el cáncer de próstata, es decir urólogos, oncólogos radioterápicos y radiofísicos, aunaron esfuerzos para descubrir el rumbo hacia el que se dirige el tratamiento de este tumor cada vez diagnosticado con más frecuencia y en fases más tempranas. El cáncer de próstata, es el más frecuente en el varón y no hay que olvidar que supone la tercera causa de muerte por cáncer, como señaló el Dr José López Torrecilla, presidente de la Sociedad Española de Onco-

logía Radioterápica (SEOR). Los diferentes especialistas coincidieron en que en los pacientes con cáncer de próstata de riesgo bajo e intermedio, la braquiterapia con semillas radiactivas se ha convertido en una terapia alternativa a la cirugía (prostatectomía radical). En España hay 42 centros en los que se realiza este tratamiento, siendo el IVO uno de los centros con mayor experiencia publicada. A lo largo de la reunión se presentaron los resultados de varios centros de España y Portugal que utilizan la técnica Prolink de la empresa BARD, promotora del curso. Utilizando esta técnica el Dr. José Luis Guinot, jefe clínico del Servicio de Oncología Radioterápica del IVO, presentó los resultados obtenidos en el IVO con 250 pacientes entre los años 2007 y 2010. El control bioquímico, del PSA a 5 años es del 97’2%, cifras comparables con

los resultados de los centros más destacados a nivel mundial, con unos efectos secundarios muy bajos y una tolerancia excelente. En pacientes con tumores de riesgo alto, sin embargo, “la prostatectomía radical sigue siendo una opción preferente, si bien debe informarse al paciente que muchos casos pueden requerir de una radioterapia posterior”, tal como indicó la Dra. Inmaculada Iborra, jefe clínico de Urología del IVO. Por otro lado y dentro de un trabajo de investigación existe “la posibilidad de realizar en algunos casos de tumores de bajo riesgo, una vigilancia activa, lo que supone demorar el tratamiento o evitarlo sin aumentar el riesgo de mortalidad por cáncer”, según el Dr José Rubio, jefe clínico de Urología del IVO. A lo largo de las jornadas se abordaron nuevos plantea-

El Dr.Vicente Crispin, junto al Dr. Leoncio Arribas.

mientos sobre el tratamiento de los tumores que recaen, el valor de los implantes de semillas como rescate ante el fracaso de tratamientos previos con radioterapia externa, así como de la terapia focal en caso de tumores muy iniciales. En la mesa redonda de Radiofísica se resaltó las ventajas e inconvenientes de la técnica de tratamiento con implantes de semillas en tiempo real desde el punto de vista de la planificación dosimétrica, consiguiéndose mejorar la dosis ad-

ministrada en la próstata. Asimismo, se planteó la ganancia terapéutica con la utilización de actividad y radioisótopos diferentes a las habituales, que “junto a las nuevas modalidades de imagen en resonancia magnética nuclear, permiten abordar en un futuro inmediato y de forma precisa el reto que supone el tratamiento muy focalizado del cáncer de próstata con braquiterapia”, según el Dr. Vicente Crispín, Jefe de Radiofísica Hospitalaria del IVO.

II Curso de Tumores y metástasis del Sistema La prestigiosa web Faculty of 1000 Nervioso Central: posibilidades de tratamiento actual Prime recomienda un artículo de un 13 y el 20 % de los mispsiquiatra del Hospital de La Ribera R mos; seguidos del EDACCIÓN

Los días 24 y 25 de octubre tuvo lugar en el salón de actos del IVO, el “II Curso de tumores y metástasis del sistema nervioso central: posibilidades de tratamiento actual”, dentro del progra- Los doctores Arribas y Magallón, de la Fundación IVO. ma de formación jóvenes especialistas, habiendo de la Escuela Española de Onasistido más de 40 oncólogos cología Radioterápica (EEOR), siendo sus directores la Dra. R. de toda la geografía española. Los tumores más frecuentes Magallón Sebastián, Oncóloga del sistema nervioso central Radioterápica de la Clínica (SNC) son las metástasis cerePuerta de Hierro de Madrid y brales, (es decir la afectación el Dr. L. Arribas Alpuente, Jefe cerebral provocada por una didel Servicio de Oncología Raseminación de un cáncer en dioterápica del IVO. otro órgano, principalmente El curso con participación pulmón, mama y melanoma), multidisciplinaria de las espesiendo 10 veces más frecuentes cialidades implicadas en el traque los tumores primarios. tamiento como neurocirugía, Los tumores primarios cereoncología médica, oncología brales suponen entre el 1,5 y radioterápica, oncología pediáel 2 % de todos los tumores del trica y neuroradiología. Es un adulto; en la infancia los tumocurso de actualización de conores del SNC suponen casi el 20 cimientos y experiencias so% de los cánceres infantiles. bre el diferente y combinado Los tumores más frecuentes tratamiento oncológico realizason los tumores benignos do por dichas especialidades. como el meningioma, entre un Está dirigido principalmente a

Glioblastoma con 1215 % y de los astrocitomas. La supervivencia de los tumores benignos como el meningioma y el schwannoma vestibular (conocido como neurinoma del acústico) es muy alta, por encima del 90 %. Bajando a cifras por debajo del 20 % en el resto de tumores malignos. En niños la supervivencia está por encima del 60 %. La radiocirugía (técnica especial de radioterapia) se ha consolidado como una alternativa a la cirugía en determinados tipos de tumores benignos, así como en la mayoría de las metástasis encefálicas menores de 3 cm. Otro de los cambios discutidos a lo largo del curso, ha sido “la posibilidad de no realizar o bien retrasar la realización de la radioterapia holocraneal en determinadas situaciones de metástasis cerebrales, en un intento de disminuir las complicaciones de la misma”, según ha comentado el Dr. Arribas.

NACHO VALLÉS

Un artículo del doctor Carlos Miró Bujosa, psiquiatra del Hospital Universitario de La Ribera, en el que describe el tratamiento seguido con una paciente que, tras 20 años, ha superado un problema de conducta suicida combinado con abuso de alcohol, ha sido recomendado por el sistema de evaluación Faculty of 1000 Prime, web líder en la referencia médica. Este artículo ya recibió el Premio Nacional de Patología Dual en 2012 y fue publicado por el Journal of El doctor Carlos Miró Bujosa, psiquiatra del Hospital Neurology, Neuro- Universitario de La Ribera. surgery and Psytifican y evalúan en un ranchiatry en agosto de este año king mundial los artículos bajo el título Trigeminalepsia: más importantes publicados un sensitivo diferencial al desen el área de las ciencias biocubierto en Patología Dual. médicas. El proceso de reviFaculty of 1000 Prime es sión incluye más de 3.700 reuna web científica en la que vistas científicas. reputados especialistas iden-

Salut i Forรงa

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entrevista

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“El Hospital de La Ribera es el único de la Comunitat que realiza trasplantes de menisco” Ernesto Fernández es Jefe Clínico de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital de La Ribera E n lo s últ i mo s s ei s añ os, el Se r vic io de Ci ru gí a Or t op é d ica y Tr au m a t o logía de l H os pi t al Un iv e r s i t a r io de La Ribe ra se ha conv er tido en uno de lo s c e n tro s p ion e ros de la Co mu n i t a t Va le n c iana en la i n c o r p o ración de no ved osas té c nicas de mic ro - c i r u g í a , q u e p e r m i te n mej o rar las fre c ue n te s p ato lo gí as ós eas de pacie n te s j ó ve n e s ( me no res de 4 5 añ o s), muc hos de e l los de p o r t i s t a s . E l t ra s p lan te de menisco o la a r t ro s c op ia de cade ra han sup ue sto abr ir u na puerta de e s p e ranza a pacie n tes que, hasta el mo me n t o , s o lo p odí an opt ar po r ab and onar toda activ i d a d f í s ic a. E l J e fe Clínico de l S e r v ic io de Cirugía Or t op é d ica y Tr au m a t o logía es el Dr. E r n e s t o Fe r n á n de z . REDACCIÓN

45 años, en los que la ausencia de menisco no ha ocasionado todavía graves cambios degenerativos. El perfil medio del paciente que se somete a esta intervención es el de una persona activa, que generalmente practica deporte, y que ha perdido el menisco debido a una lesión. Cabe destacar, en este sentido, que las roturas de menisco son las lesiones más comunes en el campo de la ortopedia, de hecho, constituyen alrededor del 50% de las lesiones quirúrgicas de rodillas, si bien no en todos los casos se acaba extirpando la totalidad el menisco.

P.- Dr. Fernández, ¿qué es el trasplante de menisco? R.- El trasplante es una técnica que nos permite restituiruna parte que se ha perdido por otra, donada por un paciente fallecido; en este caso, se trata de restituir el menisco, que es un cartílago con forma de media luna que se encuentra en el interior de la rodilla y cuya función es soportar la carga de la rodilla y evitar su desgaste, así como mantener la estabilidad articular. Representa una solución esperanzadora para aquellos pacientes jóvenes que han perdido el menisco por P.- ¿Cómo se lleva a cabo el una lesión o por una intervenprocedimiento de trasplante en ción quirúrgica anterior, ya que el Hospital de La la ausencia de este cartílago V“El Hospital de La Ribera Ribera? R.- Lo primero puede evoluciorealiza 120 artroscopias que hacemos con nar hacia la artroun paciente que sisde rodilla y de cadera al año” llega hasta nuesprovocar en el tro Servicio aquejado de dolor paciente dolor. El objetivo funpor la falta de menisco, es redamental de esta intervención alizarle un estudio de la rodilla es minimizar este dolor y retracon resonancia magnética para sar el proceso degenerativo de comprobar que no existe un la rodilla. desgaste excesivo y que, por P.- ¿Desde cuándo realizan en tanto, se puede someter a un el Hospital de La Ribera este trasplante. tipo de trasplante? Una vez comprobado esto, R.- El trasplante de menisco a través de radiografías tomaes una técnica relativamente mos las medidas del paciente, reciente que, en el Servicio de para poder solicitar el menisco que necesitamos al Banco de Cirugía Ortopédica y TraumaTejidos, que es el que se encartología del Hospital de La Riga de conservar los tejidos osbera incorporamos hace 5 teotendinosos que han sido exaños. De hecho, actualmente traídos de una persona fallesomos el único hospital públicida. Es importante para el co de la Comunitat Valenciaéxito de la intervención que el na que realiza este tipo de intamaño del menisco que solicitervención. tamos sea el correcto. El menisP.- ¿Todos los pacientes que co donado llega al Hospital de han perdido el menisco pueden La Ribera congelado, en cajas someterse a esta operación? especiales. Para trasplantarlo R.- Esta solución está recoal paciente utilizamos una técmendada básicamente para nica de micro-cirugía, la artroscopia, que también usamos pacientes jóvenes, menores de

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cuando tratamos otro tipo de patologías en pacientes jóvenes, como la artrosis de cadera. Se trata de una técnica mínimamente invasiva que nos permite colocar el menisco y suturarlo sin abrir la rodilla, utilizando solo unos pequeños orificios que realizamos alrededor de la articulación, por los que introducimos una cámara y los instrumentos quirúrgicos necesarios. Es una intervención de alta complejidad técnica que requiere de profesionales experimentados, con un elevado grado de habilidad y conocimiento de la cirugía de reparación de meniscos. La intervención suele durar unas 2 horas y, al tratarse de una técnica mínimamente invasiva, prácticamente sin sangrado y sin complicaciones postquirúrgicas, el paciente solo debe permanecer ingresado durante 24 horas. En ocasiones, aprovechamos esta misma intervención para solucionar otros problemas que puede presentar el paciente como lesiones de cartílago o rotura de ligamentos. Tras la operación, el paciente pasa por un periodo de rehabilitación ambulatoria que dura unos 2-3 meses, hasta que vuelve a la actividad que tenía antes de la intervención. Hay que señalar que el trasplante no dura toda la vida pero al paciente le puede dar unos 10-15 años de conservación de la rodillasin necesidad de tener que implantarle una prótesis, que supone una intervención más agresiva al realizarse con cirugía abierta; el trasplante repercute directamente sobrela calidad de vida del paciente. P.- Como en otros tipos de trasplantes, ¿también en éste puede existir riesgo de rechazo? R.- No. A diferencia de los trasplantes de órganos, no es necesario que los tejidos de donante y receptor sean compatibles para evitar el rechazo. De hecho, el paciente no debe seguir ningún tipo de tratamiento inmunodepresor tras la operación.

P- ¿Con qué grado de éxito se lleva a cabo esta intervención en el Hospital de La Ribera? R.- Desde que en el Hospital de La Ribera incorporamos esta técnica a nuestra cartera de servicios, hemos realizado 50 trasplantes de menisco a pacientes procedentes de diversas partes de la Comunitat Valenciana. Ninguno de ellos ha requerido ser intervenido una segunda vez y en el 100% de los casos,

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entrevista

han podido volver a retomar la vida anterior que llevaban a la pérdida del menisco, incluso con práctica deportiva.

P.- Ha hablado anteriormente de que también utilizan la artroscopia en otras patologías óseas en personas jóvenes. R.- Sí. Por ejemplo, la utilizamos en caso de choque femoroacetabular, que es la princi-

V “Tantas artroscopias es posible

gracias a una certera planificación de la actividad quirúrgica y a la amplitud de horarios” pal causa de artrosis en la cadera y es muy frecuente en personas que han hecho deporte en edades muy tempranas. Se debe a una deformidad de la

cabeza del fémur que choca con el acetábulo, los dos elementos que participan en el juego de la cadera. Este choque provoca dolor y, al ir erosionándose la cabeza del fémur, produce artrosis. En este caso, y al igual que en el trasplante de menisco, se realizan unas pequeñas incisiones a través de las cuales introducimos una cámara y el material necesario para limar la deformidad de la cabeza del fémur y, evitar así, el choque que produce dolor y retardar la aparición de artrosis. Se trata de una operación minuciosa que dura entre 2 y 3 horas y que también requiere de personal experto para llevarla a cabo. En la Comunitat Valenciana solo nosotros, que la aplicamos desde hace 6 años, y el Hospital de La Malvarrosa realizamos esta intervención. P.- ¿Qué incidencia tiene este tipo de patología? R.- Se estima que el choque femoroacetabular afecta a un 15% de la población. Es una patología que ha existido siempre, si bien no es hasta hace unos 10 años cuando se ha realizado un mayor esfuerzo por definirla y tratarla correctamente. De hecho, hasta enton-

ces, al paciente que la padecía y que era deportista, se le recomendaba abandonar la actividad física y esperar; no cabía otra opción. Ahora se diagnostica con más frecuencia. Así, en el Hospital de La Ribera solemos hacer unas 120 intervenciones de este tipo al año, aunque siempre con una demora máxima de 90 días, gracias a una certera planificación de nuestra actividad y a la amplitud de horarios que ofrecemos a los pacientes.

P.- ¿Qué resultados se están obteniendo con este tipo de intervención en el Hospital de La Ribera? R.: Los resultados dependen del grado de desgaste que el paciente tenga en la cadera. La intervención mejora considerablemente el dolor, aunque hay deportes que el paciente ya no podrá volver a practicar, como aquellos que obligan a hacer giros o suponen impactos fuertes. No es una cirugía tan agradecida como la de trasplante de menisco, ya que mejora los síntomas y ralentiza la progresión de la artrosis, aunque es posible que algunos pacientes deban someterse a una intervención posterior para implantar una prótesis de cadera.

Más información: Infolaribera: 962 457 001 - infolaribera@hospital-ribera.com

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ciencia

El 90% de pacientes de Sant Joan con un primer brote psicótico siguen el tratamiento

tivo. Esta iniciativa se ha diseñado desde la Unidad de Hospitalización El Programa de Atende Psiquiatría de este ción a Primeros Episodios hospital alicantino, que Psicóticos del Hospital dirige la Dra. Mª AngusUniversitario Sant Joan tias Oliveras, y pretende d'Alacant, en funcionaser un programa de atenmiento desde 2011 y pioción ambulatoria para nero en la provincia de pacientes y familiares, Alicante, está logrando dirigido a abordar la fase una elevada adherencia crítica de las psicosis, eviterapéutica, dado que el tando recaídas y mejo90% de los pacientes conrando la calidad de vida tinúan el tratamiento a La psiquiatra Lorena García y la enfermera Demelsa del enfermo y su pronóslos dos años de iniciarlo, Rodríguez, a las puertas de la Unidad de Primeros Espisodios tico, que depende, en “cuando lo habitual es Psicóticos. gran medida, de los reque un 60% de los paciensultados terapéuticos obtenigrama. Así, de los 69 pacientes psicóticos lo abandonen dudos en las primeras fases de la tes incluidos desde noviemrante el primero”, como señaenfermedad. bre de 2011, 67 continúan en aclan los coordinadores del proREDACCIÓN

Hospital Clínica Benidorm forma a su personal médico y sanitario en la atención avanzada de pacientes pediátricos graves NACHO VALLÉS

Un grupo de 20 profesionales médicos y sanitarios de Hospital Clínica Benidorm ha llevado a cabo con éxito un Curso de Soporte Vital Avanzado Pediátrico, organizado e impartido por el Servicio de Urgencias del Departamento Marina Baixa y desde la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias en la Comunidad Valenciana. Este curso es la herramienta necesaria para la formación específica sobre manejo de situaciones de riesgo vital en

Un momento de la formación en soporte vital pediátrico.

pacientes pediátricos. Los participantes del curso, personal

médico y sanitario de los servicios en los que habitualmente se trabaja con pacientes pediátricos (Urgencias, UCI; Radioterapia, Unidad de Hospitalización, Resonancia, Medicina Nuclear…) han podido precisar conocimientos avanzados para el manejo de los casos fundamentales de Parada CardioRespiratoria y de emergencias pediátricas. El objetivo principal de esta formación específica es mejorar la calidad de la atención prestada a niños con enfermedades o lesiones graves para obtener mejores resultados.

Manises desarrolla un test que optimiza los fármacos para Crohn y Colitis Ulcerosa

REDACCIÓN

La Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) del Hospital de Manises es el único centro hospitalario a nivel nacional que está realizando la determinación del 'aclaramiento plasmático' para Un momento de la intervención de Joaquín Hinojosa, los enfermos de Crohn y jefe del Servicio de Medicina Digestiva del Hospital Colitis Ulcerosa en trata- de Manises y coordinador de la Unidad. En Europa. miento con anticuerpos una completa radiografía sobre anti-TNF. Se trata de una pruela eficacia que en cada pacienba que permite detectar en qué te tiene el tratamiento. "Esto nos medida el paciente está elimipermite avanzar en fórmulas nando el fármaco administrapersonalizadas, realizando prodo. De este modo, junto con la puestas ad hoc para cada caso, medición de los niveles de estos lo que sin duda, es el futuro", fármacos y de la presencia o no explica el doctor Joaquín Hide anticuerpos específicos frennojosa, jefe del Servicio de Mete a ellos, así como la valoración dicina Digestiva del Hospital de de la actividad de la enfermeManises y coordinador de la dad, la Unidad puede obtener

Unidad. En Europa, aunque existen centros que ya realizan mediciones de los niveles de fármacos, no ocurre lo mismo con el test de 'aclaramiento plasmático' del que el Hospital de Manises es pionero en su aplicación.

El Clínico inserta un estimulador cerebral que trata el dolor neuropático intratable. El Servicio de

Neurocirugía del Clínico de Valencia, dentro de su línea de trabajo del "Tratamiento quirúrgico del dolor" coordinada por el Dr. García March, ha realizado recientemente una intervención en la que ha colocado un estimulador en la superficie del cerebro para tratar el dolor neuropático crónico y generalizado de utilidad en aquellos pacientes en los que ninguno de los tratamientos convencionales para paliar el dolor han funcionado. Según explica el Dr. González Darder, Jefe del Servicio de Neurocirugía del Hospital Clínico, "Realizamos estas intervenciones dentro de nuestra línea de trabajo de tratamiento quirúrgico del Dolor. Los pacientes que se someten a estas cirugías son pacientes muy seleccionados, que padecen enfermedades en las que persiste un dolor neuropático o central y que ha sido imposible de tratar con otros métodos farmacológicos y/o de estimulación medular".

Neurocirugía del General de Castelló organiza el Congreso de la especialidad. El Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitari General de Castelló (HUGCS), encabezado por Vicente Escquembre, ha sido el responsable de organizar el 23 Congreso de la Sociedad de Neurocirugía de Levante y que cuenta con "ponencias de un elevadonivel de calidad". La jornada, que se desarrolladurantetoda la jornada del sábado en el Hotel El Palasiet de Benicàssim y que ha sido inaugurada por el director territorial de Sanitat, Pascual Herrero, y el gerente del Departament de Salut de Castelló, Francisco Pérez, acoge a más de 50 especialistasprovenientes de los hospitales y centrossanitarios de la Comunidad Valenciana y Región de Murcia.

El Hospital Marina Salud de Dénia incorpora una nueva técnica en el Área de Diagnóstico por la Imagen. El Área de Diagnóstico por

la Imagen del Hospital Marina Salud de Dénia acaba de incorporar la técnica de la RM defecografía. Se trata de un procedimiento que resuelve el diagnóstico en afecciones graves de incontinencias fecales, estreñimiento o problemas de debilidad del suelo pélvico. El procedimiento consiste en rellenar la ampolla fecal con una sustancia espesa, a modo de contraste apto para la Resonancia Magnética. A continuación se realiza un estudio dinámico para comprobar el comportamiento de los músculos y ligamentos del suelo pélvico. Los resultados que se obtienen son muy precisos, gracias a la nitidez que proporcionan las imágenes.

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ciencia

Casi 2 millones de valencianos mayores de 45 años sufren presbicia o vista cansada Las gafas premontadas con graduación suponen un grave riesgo para la salud visual REDACCIÓN

La presbicia, también conocida como vista cansada, es un defecto fisiológico que se manifiesta a partir de los 40 años y consiste en la pérdida de la capacidad de enfoque del ojo a distancias cercanas, e intermedias como consecuencia de los cambios fisiológicos que tienen lugar en el ojo provocados por la edad. El ojo dispone de una especie de lente natural que es el cristalino, con la capacidad de modificar su potencia óptica cambiando su curvatura y así adaptarse a los distintas necesidades de la vida cotidiana. Pero con el paso de los años, tanto el cristalino, como el músculo ciliar, van perdiendo elasticidad y consecuentemente su capacidad de acomodación. Es a partir de este momento cuando empezamos a tener problemas para leer un libro o el prospecto de un medicamento, unos síntomas que nos indican que debemos acudir al óptico-optometrista, para realizarnos una completa revisión visual y determinar cuál es la mejor corrección óptica con lentes en función de nuestras necesidades, ya sean lentes monofocales, bifocales, progresivas o lentes de contacto. En este sentido, Vicente Roda, Presidente del Colegio de Ópticos-Optometristas de la

Se calcula que en la actualidad la presbicia afecta a 17 millones de españoles mayores de 45 años, de los que más de 1,9 millones son de la Comunitat Valenciana. Además, los estudios señalan que la vista cansada afecta más a las mujeres, un 54%, que a los hombres. Se estima que prácticamente el 95% de las personas mayores de 55 años tienen vista cansada. Entre los principales problemas que manifiestan los afectados por la presbicia, es su implicación en las actividades de la vida diaria. Según un estudio realizado a nivel nacional, el 40 por ciento de la población necesita alargar los brazos para leer el periódico o un libro, mientras que a la otra mitad le gustaría que la letra de información de los envases o de los medicamentos fuera más grande. Otro de los aspectos que destacan los encuestados es que un 34 por ciento tiene dificultades para leer bien la carta en los restaurantes, e incluso un 10 por ciento admite haberse golpeado alguna vez con el cristal de un escaparate al intentar ver el precio de un artículo. Pero lo más preocupante, es que a pesar de que la mayoría de los españoles sabe lo que es la presbicia, el 22% reconoce que no se hace revisiones regulares de la vista.

L a p re s b ic ia en cifra s

Comunitat Valenciana ha señalado que “la presbicia además evoluciona con el tiempo, por

lo que es conveniente acudir al óptico-optometrista al menos una vez cada dos años para re-

alizarse una nueva revisión y adaptar o cambiar el tratamiento, si fuera necesario”.

Las gafas premontadas no son una solución demasiado adecuada para la presbicia

Son muchas las personas que por ignorancia o por comodidad compran lo que se conoce como gafas premontadas en establecimientos como bazares, tiendas de moda, internet o incluso gasolineras para solucionar la presbicia. Pero este tipo de gafas no son una solución adecuada para tratar la presbicia ya que las lentes que utilizan son de baja calidad y actúan simplemente como lupas, utilizando la misma graduación en ambos ojos e ignorando aspectos tan importantes como la visión binocular, la distancia interpupilar o el astig-

matismo. Para Vicente Roda “el uso de estas gafas premontadas con graduación supone un grave riesgo para la salud visual y ocular”, y añade que “la adaptación individualizada por parte del óptico-optometrista es imprescindible ya que cada persona tiene unas características morfológicas y anatómicas diferentes que se manifiesta con que cada ojo suele tener distinta graduación y por lo tanto el uso de gafas premontadas con la misma graduación en ambos ojos, implica una penalización para uno de ellos si no es para ambos”.

El COOCV participa en la Jornada “Salud visual para todos” organizada por la Universidad de Alicante para conmemorar el Día Mundial de la Visión” REDACCIÓN

El 23 de octubre se celebró en el patio de la Biblioteca General de la Universidad de Alicante, la jornada “Salud Visual para todos”, organizada por la Escuela de Óptica para conmemorar el día mundial de la Visión celebrado el pasado 10 de octubre. Una acción en la que estuvo presente el Colegio de Ópticos Optometristas de la Comunitat Valenciana, con la participación de Juan Carlos Linero, Delegado de la provincia de Alicante.

Durante toda la jornada se ofreció a estudiantes, trabajadores y profesores de la Universidad, la posibilidad de realizarse una completa revisión optométrica. Alumnos de cuarto curso del Grado de

Óptica y Optometría, dirigidos por un profesor, fueron los encargados de realizar estos exámenes visuales para los que dispusieron de cuatro puestos refractivos. Los participantes también

tuvieron la oportunidad de ver a tiempo real las estructuras del polo anterior del ojo gracias a una lámpara de hendidura conectada a una pantalla. Con esta jornada, la Uni-

versidad de Alicante recuerda la importancia de cuidar la salud visual y ha querido destacar la labor del óptico optometrista como personal sanitario reconocido dentro de la atención primaria.

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Los Departamentos de Vinalopó, Torrevieja y La Ribera se tiñen de rosa contra el Cáncer de Mama

Profesionales de Vinalopó Salud, sumándose a la celebración.

Imagen de la carrera contra el cáncer de mama, celebrada en Alzira.

Patología Mamaria de La Ribera, a la vanguardia nacional con técnicas para el diagnóstico y tratamiento como la mamografía digital 3D por tomosíntesis

REDACCIÓN

El día 19 de octubre es el epicentro de un movimiento solidario que tiene un objetivo básico: concienciar sobre la importancia de la detección precoz para el tratamiento y curación del Cáncer de Mama. Según las últimas cifras hechas públicas por la Conselle-

Suelta de globos en el Hospital de Torrevieja.

ria de Sanidad, la tasa de mortalidad en la Comunidad Valenciana ha pasado del 23,7 por cada 100.000 mujeres en 1996 a 17,3 por cada 100.000 mujeres actualmente. Cada año se diagnostican unos 2.500 casos nuevos de cáncer de mama y, aunque muchos de los factores de riesgo son inevitables (ser mujer,

envejecer, tener hormonas…), cada vez está más claro, según afirman los profesionales sanitarios del grupo Ribera Salud que “un estilo y hábito de vida saludable podría prevenir un elevado porcentaje de ellos”. Y en esta línea de prevención de la salud trabajan en el grupo sanitario. Los Departamentos de Vina-

lopó, Torrevieja y La Ribera pintaron sus instalaciones de color de rosa, en una jornada festiva saludable que sirvió para sensibilizar a la población sobre esta enfermedad en colaboración con la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC), y la Asociación de Mujeres Afectadas por Cáncer de Mama de Elche y Comar-

Suelta de globos en el Hospital de Vinalopó.

ca (AMACMEC). Y la sociedad volvió a demostrar su compromiso en la lucha contra el cáncer participando en las distintas actividades solidarias organizadas, como el Foro ‘La Ribera contra el Cáncer’, o la II Carrera Popular ‘La Ribera contra el Cáncer’, en la que participaron más de 2.000 personas.

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El Hospital de La Ribera ha recibido a una delegación de alumnos de la escuela de negocios IE Business School w w w . r i b e r a s a l u d . c o m

Una investigadora de la Universidad de California ha visitado los hospitales de Torrevieja y Vinalopo REDACCIÓN

El pasado mes de octubre los Hospitales de Torrevieja y Vinalopó han recibido la visita de la Dra. Verónica Sosa Delgado, prestigiosa investigadora de la Universidad de California San Francisco. La Dra. Sosa Delgado es Licenciada en Medicina por la Universidad de México, Master en Gestión Sanitaria, pertenece al Global Health Group (GHG) y está considerada como una de las más importantes investigadoras en ciencias de la salud. Durante su visita ha podido conocer en primera persona la estructura organizativa y las principales líneas de trabajo de ambos centros. Para la Dra. Sosa “la gestión de los hospitales de Torrevieja y Vinalopó es un referente para otras regiones españolas y otros países que busquen mejorar el estado de salud de sus ciudadanos más allá de la infraestructura”. La Universidad de California desarrolla una labor investigadora orientada a evaluar el aprovechamiento de los recursos y la capacidad del sector privado para mejorar los resultados de salud. La información recopilada en esta visita contribuirá a definir un estudio monográfico en profundidad, que servirá de referente para otros países dispuestos a emprender un proyecto de Colaboración

Visita alumnos IE al Hospital de La Ribera.

El Dra.Sosa, con directivos y profesionales de Torrevieja y Vinalopó.

Público-Privada, objeto de publicación en el ámbito académico a inicios del 2014. Y por su parte el Hospital Universitario de La Ribera ha recibido la visita de una delegación de alumnos del IE Business School dentro del Programa Superior de modelos de colaboración público-pri-

vada sanitaria y sociosanitaria que imparte esta prestigiosa escuela de negocios en colaboración con el grupo Ribera Salud. La comitiva estaba integrada por una quincena de altos ejecutivos y expertos gestores de la atención asistencial de países como Brasil, Ecuador o Perú.

marco del XX Congreso Nacional de Derecho Sanitario que se ha celebrado en Madrid. En la mesa redonda moderada por Juan Abarca Cidón y en la que también han participado Ignacio Riesgo, director de sanidad de PWC, Enrique de Porres, consejero delegado de ASISA y Jose Ramón Rubio, vicepresidente del grupo hospitalario Quirón, los expertos han incidido en la importancia del papel de la Administración Pública para el buen funcionamiento del modelo porque “la propiedad, la planificación y el control son públicos, y es la Ad-

ministración la que controla que la prestación se realiza según lo establecido en el contrato”, han afirmado. Para Alberto de Rosa “a más gestión privada, mayor debe ser el control público y la Administración debe elegir a socios adecuados para que estén protegidos y equilibrados los criterios empresariales y asistenciales”. La mesa redonda sirvió, además, para abordar el interés internacional que el modelo PPP suscita en países con economías sólidas y en crecimiento y es que todos los expertos coinciden en que “la sanidad española es un referente en el ex-

Debate sobre el marco legal óptimo para el modelo de colaboración público privada, en el XX Congreso Nacional de Derecho Sanitario REDACCIÓN

“El Modelo PPP sanitario lleva 16 años demostrando que la colaboración públicoprivada es viable desde el punto de vista asistencial y económico siempre que se aseguren y respeten unos principios básicos que deben regular este modelo y más en un servicio tan esencial como es el sanitario” , según ha asegurado Alberto de Rosa, director general del grupo Ribera Salud que lidera el sector concesional sanitario con la gestión de varios proyectos en la Comunidad Valenciana y en la Comunidad de Madrid, en el

Según la Dra. Elisa Tarazona, directora de Organización y Gestión Asistencial del grupo Ribera Salud “en un entorno como el actual en el que la situación de crisis es global, se buscan nuevas vías para la sostenibilidad de los sistemas sanitarios y nuestro modelo es altamente valorado en el pa-

norama internacional porque garantiza la calidad del servicio público sin aumentar gastos al ciudadano”. Es habitual que los hospitales gestionados con el Modelo Alzira reciban la visita de representantes e instituciones internacionales interesados en conocer los proyectos de colaboración público privada existentes en nuestro país. Un modelo que tras 15 años de funcionamiento se ha consolidado como un referente para el diseño de sistemas sanitarios de todo el mundo, así como base formativa de las universidades para gestores sanitarios. Universidades como las de Florida, Virginia, Berkeley-California o Pisa han mostrado su interés y la Harvard Business School está preparando un “estudio del caso” sobre el modelo para los alumnos de esta prestigiosa Escuela de Negocios. Por su parte el grupo Ribera Salud ha sido invitado a participar en los últimos meses en diversos Foros internacionales en Viena, Seoul, Boston, Berlín, Londres o Dublín para presentar su experiencia como empresa líder en el sector de las concesiones administrativas sanitarias. Y en los próximos meses estará presente en el World Innovation Summit for Health en Doha (Qatar) y en el “I Global Leadership Summit” de Mineápolis (EEUU).

De izquierda a derecha, A. de Rosa, de Ribera Salud; E. de Porres, de Asisa, J. Abarca, de HM Madrid; I. Riesgo, de PWC; y J. R. Rubio, de Quirón.

terior y puede contribuir a salir de una crisis económica que está presionando aún más a un sistema sanitario que reclama reformas urgentes desde hace tiempo. Hay que reflexionar sobre la imagen que se está dando dentro y fuera de España con las querellas, amenazas

y boicots a empresas concesionarias de un servicio público y que está generando una percepción negativa de un sector con un fuerte impacto sobre la economía española como es el sanitario, que genera empleo y riqueza” han concluido los ponentes.

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