Fiche suivi du véhicule

Page 1

suivi du véhicule

Ets ou Service :

Passation du véhicule

Modèle :

Immatriculation : Kilométrage :

Audit du véhicule

Carburant : Gazoil Sans Plomb Autre

ÉTAT EXTÉRIEUR

Siglage «SAMSIC» conforme : Oui Non

État de la carroserie : Satisfaisant Pas satisfaisant

Propreté : Satisfaisant Pas satisfaisant

ÉTAT DES PNEUS

État des pneumatiques : Bon À changer

Roue de secours et matériel de démontage : Présent Non présent

ÉTAT INTÉRIEUR

Propreté : Satisfaisant Pas satisfaisant

Commentaires :

Préciser sur le dessin

PAPIERS DU VEHICULE

Carte grise : Oui Non

Attestation d’assurance : Oui Non

Carte de carburant : Oui Non

Carte d’assistance : Oui Non

Constat amiable : Oui Non

Double de clé : Oui Non

Gilet et Triangle : Oui Non

Plan d’entretien : Oui Non

RÉVISION

Date de la dernière révision : Kilométrage de la dernière révision :

Contrôle des niveaux : Oui Non

Remarque(s) et/ou Suggestion(s) :

Utilisateur titulaire

Date :

Nouvel utilisateur

(uniquement si passation d’un véhicule)

Nom : Signature : Date :

Chef d’établissement ou Auditeur

Nom : Signature : Date :

Nom : Signature :

FICHE
Pneu % USURE
Pneu % USURE Pneu % USURE Pneu % USURE

Turn static files into dynamic content formats.

Create a flipbook
Issuu converts static files into: digital portfolios, online yearbooks, online catalogs, digital photo albums and more. Sign up and create your flipbook.