Remise des clés

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REMISE DES CLÉS

DE MON VÉHICULE SAMSIC

Samsic vous confie un véhicule, vous vous engagez à en prendre soin et à respecter le code de la route.

Je soussigné(e) ................................................................................................

déclare avoir reçu ce jour le véhicule immatriculé .............................

pour l’utilisation suivante : ................................................................................ .....................................................................................................

ainsi que le livret conducteur Samsic qui m’a été commenté par : ...... ....................................................... ..............................................

DOCUMENTS À FOURNIR

PAR L’ENTREPRISE...

Attestation d’assurance du véhicule

Carte grise du véhicule

Exemplaires de constat amiable

PAR LE COLLABORATEUR...

Photocopie du permis de conduire

ENGAGEMENT

MUTUEL

L’ENTREPRISE S’ENGAGE À...

Répondre à toutes les demandes du collaborateur en matière d’information et d’amélioration de la sécurité routière Assurer l’entretien du véhicule confié

En cas d’accident, proposer au conducteur de l’accompagner dans une démarche de prévention.

EN TANT QUE COLLABORATEUR, JE M’ENGAGE À...

Respecter le code de la route et les bonnes règles de comportement de conduite

Suivre l’état du véhicule qui lui m’est attribué, notamment en utilisant la checklist du contrôle mensuel

Signaler immédiatement tout accident à mon N+1 et le déclarer sur SamAssure.

Fait à :

Le : ............................................................................................

Signature du représentant de l’entreprise :

Signature du collaborateur :

Ensemble, limitons le risque routier

REMPLIR
À
PAR LE COLLABORATEUR

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