FECHA DE IDENTIFICACION
SANJUANA YAJAIRA LOPEZ
Paciente recomendado por mi vecina.
NOMBRE: Doña dulzura
EDAD: 81 años
ESTADO CIVIL: viuda 2 veces
OCUPACION: ama de casa
ORIGINARIA: Zacatecas
RESIDE: Zacatecas LLLEGUE A ESTA PACIENTE POR QUE MI VECINA ME HABLA MUY BIEN ES UNA PERSONA MUY TRATABLE, ENTONCES LE CONTE QUE EN PSICOLIGIA NECESITABA UN PACIENTE CON TRATARLA, Y ME COMENTO QUE SU MAMA ESTABA ENFERMA, QUE NO LA HAN PODIDO CURAR.
MOTIVO DE CONSULTA: SIC “SIENTE MUCHO DOLOR EN LAS PIERNAS” SIC “ SIENTE MUCHO DIOLOR EN LA CABEZA, MAS EN LAS MAÑANAS” SIC “DOLOR DE ARTICULACIONES”
SIC “DOLOR DE OJOS” SIC “MAREOS A VECES” SIC “CANSANCIO”
SE TRATA ACTUALKMENTE CON: CAPTOPRIL VIA SUBLINGUAL ACEMETACINA RANISEN PARACETAMOL DIACEPAM EN LA NOCHE
COMO Y CUANDO: TODO COMENZO CON DESDE HACE MUCHOS AÑOS, SENTIA MUCHOS MAREOS, INSUFICIENCIA CARDIACA, PRESION ALTA, MAREOS,SE DESMALLO VARIAS VECES, SENTIA CADA VES MAS DOLORES A NIVEL INGUINAL DERECHO, CADA VEZ PRESENTA MAS DIFICULTADES PARA CAMINAR, USA BASTON PARA POLLARSE, TIENE DOLORES ARICULARES FUERTES. Solo la han operado una vez cuando le quitaron el apéndice. La opero el dr. Aguilar Le han hecho estudios como radiografías, tomografías. ACTUALMENTE LA ATIENDE EL DR. PINEDO POR CONSULTA A DOMICILIO.
ANTECEDENTES PATOLOGICOS ANTERIORES: Cirugía 1 de apéndice Fracturas ninguna Hospitalizaciones: una vez la iban a operar de una válvula que le funciona mal, pero como padece de presión alta la operación
ANTECEDENTES GINECO OBSTETRAS 1ra REGLA- 15 Años
Inicio de vida sexual: 20 años Embarazos: 8 Fecha de última menstruación: 42 años Papanicolaou: última vez hace 15 años Mastografía: hace 16 años Planificación: no uso
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES: Padres murieron, madre a los 65 y padre a los 80 años. Tenía buena relación con ellos. Hermanos 20. Es la 4 de los 20 hermanos. 2 esposos, el primero murió de cirrosis- no era alcohólico, el segundo murió de cáncer de páncreas. Tiene 7 hijos 1234567-
Arturo Montañez, administrador. sano Jesús Montañez, oncólogo, sano Juan Montañez, sano Silvia M., sana Ricardo M. ing. Agrónomo y veterinario, alcohólico. Carolina M. , sana José Guadalupe M. , sano
RELACION INTERPERSONAL: De su infancia no recuerda mucho, solo que vivió con sus padres hasta que se casó a los 20 años, solo tuvo de novio a su esposo 1 con quien mantuvo una relación de con si primer esposo, con quien se la llevaba bien, la trataba bien, hasta que murió de cirrosis, después de esto su vida fue muy difícil porque quedo a cargo de sus hijos ella sola, se fue a vivir algún tiempo con su papa quien tenía una tienda de abarrotes de allí se ayudaba económicamente, en la empresa que trabajaba su esposo le iban a dar un dinero, pero una tía política se lo quito. Sufrió mucho con sus hijos después murieron sus padres y
quedo sola totalmente con sus hijos pequeños, después trabajo como ayudante de limpieza en varias casas y vendía ropa y cosas para mandar a sus hijos a la escuela. Su hija Silvia se fue a vivir con sus tías porque se la llevaron desde los 13 años y ella sufrió mucho por no tenerla. Después de 10 años de la muerte de su primer esposo conoció a su segundo esposo, con quien tuvo problemas por sus hijos pues como eran varios, no quería ayudarle a sostenerlos a todos, algunas veces las peleas llegaron a golpes. El señor murió a los 3 años de haberse juntado con doña dulzura, después de esto quedo de nuevo sola, trabajando para darles estudio a sus hijos, ellos también trabajaban para ayudarse. Todos sus hijos son profesionistas, pero ahora casi ninguno la visita. Ella se hiso de un patrimonio que su segundo marido le dejo, una casa y algún dinero que por error le dio a su hijo Ricardo para que se lo guardara, y se lo gasto comprando un carro del año. Su primer hijo murió a los 32 años en un accidente automovilístico en el cual iba acompañado de Ricardo, desde entonces él se volvió alcohólico, y es con el que peor relación tiene. Con sus nietos no tiene comunicación, excepto los hijos de Silvia quienes viven cerca de la casa y a veces pasan a verla. Una angustia muy grande que la señora dulzura tiene es una nieta hija de Jesús, quien esta pérdida desde hace ya algún tiempo, ello dice que lo último que quiere es verla antes de morir. DIAGNOSTICO PSICOLOGICO: Personalidad: muy simpática, tratable, amistosa. Edipo resuelto: si La Relación medico paciente se dio muy bien, aunque ala señora ya se le olvidan algunas o muchas cosas en las 3 sesiones que tuvimos se acordaba de mí.
Hicimos bonita amistad un día lleve pastel y ella preparo un atolito, me gusta visitarla, porque es una personita muy dulce, abandonada, con muchas ganas de platicar con alguien, me enseño fotos de sus hijos, de su oda, su consola que había comprado para tocar música, me enseñó cómo funcionaba. En 2 sesiones lloro por contarme la muerte de su hijo y la pérdida de su nieta, creo que eso la tiene en una gran depresión, aparte del abandono de sus hijos. La señora me dijo que ya quiere morirse, que no le encuentra sentido a la vida, que ya sufrió lo suficiente. Confieso que a veces ,e daban ganas de llorar junto con ella.