SANJUANA YAJAIRA LOPEZ LOPEZ 3MD 28-03-14
En esta clase la Dra. Nos indicó lo que deberíamos de hacer con el paciente que nos solicitó, para la próxima sesión debemos de llevar los primeros datos del paciente “ ficha de identificación” es decir: nombre que debe de ser un seudónimo para proteger su identidad, estado civil, escolaridad, ocupación, origario, y donde radica pero con datos que proteja la identidad de nuestro paciente. Después aremos más visitas al paciente o en una sola según sea nuestro criterio para llenar nuestro historial clínico, también debemos de relatar cómo llegamos hasta ese paciente. El paso 2 lleva datos sobre sus enfermedades, desde cuándo, los síntomas etc. El paso 3 tenemos que poner los padecimientos actuales, la historia del padecimiento, los médicos que ha visitado, estudios que le han hecho y cosas por el estilo. El paso 4 pondremos los antecedentes patológicos anteriores, que enfermedades ha padecido, cirugías, infartos etc. El paso 5 pondremos si es mujer antecedentes gineco - obstétricos. Menarca, inicio de vida sexual, embarazos, abortos etc. En caso de hombre inicio de vida sexual, edad de cambios hormonales etc. Si tiene hijos el número de hijos, nombres, antecedentes heredo familiares. En la parte 6 pondremos relación interpersonal entre nuestro paciente y nosotros, si hubo simpatía, que nos cuente tosa su vida si el quiere, infancia, adolescencia, amores, desamores etc. Al final nosotros debemos de hacer un diagnóstico de tipo orgánico y otro de tipo psicológico en le cual pondremos el tipo de personalidad, mecanismos de defensa, relación de transferencia.