Revistas Saúde Atual - Botucatu - Junho 2016 by Revista Saúde Atual - Botucatu SP

CIRURGIA PLÁSTICA

Beleza na Atualidade

Dr. Evandro Moacyr dos Santos Teixeira CRM: 93735 Cirurgião Plástico

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■ EDITORIAL A Saúde tem muito a dizer. É com grande satisfação que apresentamos à vocês a Revista Guia Saúde Atual, uma publicação que, mesmo na era da tecnologia – que tem transformado computadores e smartphones em fontes de informação –, tem o privilégio de se manter no rol dos veículos segmentados de qualidade, com um conteúdo que passeia por todas as vertentes da área da Saúde. A ideia de lançar esse canal de comunicação foi desafiadora. O resultado, gratificante. Já estamos no oitavo ano de mercado, presente nos estados de Santa Catarina, Mato Grosso do Sul, Mato Grosso, Paraná, Minas Gerais, São Paulo e Goiás, agora em Botucatu. Uma cidade que tem uma bela história na Medicina e profissionais extremamente qualificados: Médicos, Dentistas, Fisioterapeutas, Fonoaudiólogos, Psicólogos, Nutricionistas....... Seja nas matérias sobre o cotidiano, nos assuntos mais difíceis de serem abordados, ou até mesmo nas curiosidades e dicas para uma vida saudável e repleta de alegria, nós estamos sempre buscando as opiniões e ensinamentos de profissionais renomados e comprometidos com o bem-estar das pessoas. Essa é a nossa primeira edição. Para prepará-la, encontramos profissionais fantásticos, que transmitem segurança e credibilidade aos seus pacientes. Trazê-los para a nossa Revista nos enche de orgulho e nos dá a certeza de que estamos no caminho certo. Temos certeza de que estaremos juntos a cada três meses, sempre com novidades e reportagens interessantes para vocês. Sejam bem-vindos! Boa leitura! ■ “Peça a Deus que abençoe seus planos e eles darão certo.” (Provérbios 16:3)

Diretora da Franquia de Botucatu - SP. Priscilla Costa 14 - 9 8100-6777 / botucatu@saudeatual.com.br

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Seu bem-estar em primeira mão. Dr. Evandro Moacyr dos Santos Teixeira CRM: 93735 Cirurgião Plástico

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Fotografia | Ingrid Dantas Editorial | Priscilla Costa veste TVZ My Shoes Fotografia | Ingrid Dantas Impressão | Gráfica Massoni Revista Trimestral | Distribuição Gratuita Edição de Inverno 2016 Junho Ano 01 - nº 01 Diretor Geral Vilson Pinheiro Anúncios | Artigos 67 8125 9898 67 9699 9898 dourados@saudeatual.com.br www.saudeatual.com.br Diretora da Franquia de Botucatu - SP. Priscilla Costa 14 - 9 8100-6777 botucatu@saudeatual.com.br REVISTA VERDE

SUSTENTABILIDADE

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■ SUMÁRIO

CÂNCER DE MAMA

BELEZA NA ATUALIDADE

TRANSTORNO DO PÂNICO

VERDADES E MITOS SOBRE DOR LOMBAR

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■ EDITORIAL ------------------------------------------------------------------------------04 ■ EXPEDIENTE ------------------------------------------------------------------------------05 ■ SUMÁRIO ------------------------------------------------------------------------------06

■ GUIA MÉDICO ------------------------------------------------------------------------------08 ■ GUIA ESPECIALISTA ------------------------------------------------------------------------------10

■ GINECOLOGIA Entendendo a Endometriose. Dr. Moisés Mendonça ------------------------------------------------------------------------------12 ■ NEUROLOGIA Serão os velhos um peso para a sociedade. Dr. Alexandre Taborda ------------------------------------------------------------------------------16 ■ NUTRIÇÃO O que tem no seu prato? Luciana Galvano Barbosa ------------------------------------------------------------------------------18 ■ CARDIOLOGIA Hipertensão Arterial. Dr. Ricardo Mattos Ferreira ------------------------------------------------------------------------------22 ■ ONCOLOGIA Câncer de Próstata. Dr. José Roberto Colombo e Dr. Ricardo D`Ambrósio Colombro ------------------------------------------------------------------------------24 ■ OFTALMOLOGIA Retina. Dr. Tomas Tetsuo Sakuma ------------------------------------------------------------------------------28 ■ FISIOTERAPIA Fisioterapia Clínica Corpus. Bruna Guazelli ------------------------------------------------------------------------------32 ■ PILATES Pilates Clínica Corpus. Sheila Fumes Celestrin ------------------------------------------------------------------------------34 ■ INFECTOLOGIA Gripe H1N1. Dra. Mônica Bannwart Mendes ------------------------------------------------------------------------------36

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■ MASTOLOGIA Câncer de Mama. Dr. Marcus Guazelli ------------------------------------------------------------------------------40 ■ ESPECIAL CAPA • CIRURGIA PLÁSTICA Beleza na atualidade. Dr. Evandro Moacyr dos Santos Teixeira ------------------------------------------------------------------------------44 ■ ORTOPEDIA Meniscos. Dr. Rodrigo Vannini ------------------------------------------------------------------------------52 ■ FONOAUDIOLOGIA Ouvir bem é viver melhor. Cássia Regina Georges Malatrasi ------------------------------------------------------------------------------56 ■ PATOLOGIA Anatomia Patológica. Dr. Vinicius Cardoso Nóbrega ------------------------------------------------------------------------------60 ■ PSICOLOGIA Ansiedade. Paula Maletta ------------------------------------------------------------------------------62 ■ GASTROENTEROLOGIA Esteatose Hepática. Dr. Giovanni Faria Silva ------------------------------------------------------------------------------66 ■ FISIOTERAPIA Fisioterapia Esportiva. Murilo Colino Tancler ------------------------------------------------------------------------------70 ■ PSIQUIATRIA O que é o Transtorno do Pânico. Dra. Érica Camargo ------------------------------------------------------------------------------74 ■ IMUNIZAÇÃO Doenças Alérgicas. Dra. Elaine Gagete Miranda da Silva ------------------------------------------------------------------------------78 ■ NEUROCIRURGIA Verdade e Mitos Sobre Dor Lombar. Dr. Flávio Ramalho Romero ------------------------------------------------------------------------------82

■ AGENDA ------------------------------------------------------------------------------30 ■ RECEITUÁRIO ------------------------------------------------------------------------------61

■ GUIA MÉDICO

NEUROLOGISTA Dr. Alexandre Taborda CRM: 87709 Clínica Vértex Medicina Interdisciplinar Rua Papoula, 50 Vila dos Médicos - Botucatu - SP. facebook.com/Dr.AlexandreTabordaNeurologista 14 - 3883-7838 / 3815-4499

IMUNOLOGISTA Dra. Elaine Gagete Miranda da Silva CRM-SP: 50628 Vaccinare Alergia - Imunologia - Asma Vacinações Rua Dr. Rodrigues do Lago, 398 Centro - Botucatu - SP. 14 - 3815-1496 / 9 9607-3267

NEUROCIRURGIÃO Dr. Flávio Ramalho Romero CRM: 111926 Rua Papoula, 74 Vila Paraíso - Botucatu - SP 14 - 3882-4090 / 3354-4090

GASTROENTEROLOGISTA Dr. Giovanni Faria Silva CRM: 54427 Clínica Vitae Rua Dr. Costa Leite, 1.426 Vila Padovam - Botucatu - SP. 14 - 3882-5688

PSIQUIATRA Dra. Érica Camargo CRM 100372 Botucatu Home Trade Center Av.: Dr. Vital Brasil,1.060 - sala 507 Vila dos Médicos - Botucatu - SP. 14 - 3361-2226 / 3882-7838

Rua Damião Pinheiro Machado, 1.002 Botucatu - SP. 14 - 3882-2444 / 14 - 3882-2844

CIRURGIÃO PLÁSTICO Dr. Evandro Moacyr dos Santos Teixeira CRM: 93735

MASTOLOGISTA Dr. Marcus Guazelli CRM: 90437

Rua José Dal Farra, 671 Vila dos Médicos - Botucatu - SP. 14 - 3815-8943

Rua Quintino Bocaiúva, 612 Centro - Botucatu - SP. 014 - 3814-4406

UROLOGISTA Dr. José Roberto Colombo CRM: 17217

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Médicos presentes nesta edição.

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA Dr. Moisés Mendonça Neto CRM: 72760

ORTOPEDISTA Dr. Rodrigo Vannini CRM: 107839

Rua Milton Meris Jaqueta, 169 Vila Carmelo - Botucatu - SP. 14 - 3815-1888 / 9 9691-1888

Rua Visconde do Rio Branco, 647 Centro - Botucatu - SP. 14 - 3813-4245

INFECTOLOGISTA Dra. Mônica Bannwart Mendes CRM-SP: 120176

OFTALMOLOGISTA Dr. Tomas Tetsuo Sacuma CRM: 101775 / RQE: 58531

Clínica Corpus Rua Prudente de Morais, 845 - sala 5 Botucatu - SP. 14 - 3354-5317

Clínica de Marchi Rua Domingos Soares de Barros, 82 Vila São Lúcio - Botucatu - SP. 14 - 3881-2727

UROLOGISTA Dr. Ricardo D`Ambrosio Colombo CRM: 106132 Rua Damião Pinheiro Machado, 1.002 Botucatu - SP. 14 - 3882-2444 / 14 - 3882-2844

RESIDENTE EM PATOLOGIA Dr. Vinicius Cardoso Nóbrega CRM-SP: 173267 Unesp

ANÚNCIOS | ARTIGOS CARDIOLOGISTA ECOCARDIOGRAFISTA Dr. Ricardo Mattos Ferreira CRM 107835 Rua Pinheiro Machado, 689 Centro - Botucatu SP 14 - 3354-8714

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Diretora da Franquia de Botucatu - SP. Priscilla Costa 14 - 9 8100-6777 botucatu@saudeatual.com.br www.saudeatual.com.br

■ GUIA ESPECIALISTA

Especialistas presentes nesta edição.

FISIOTERAPIA Bruna Guazelli Crefito: 84507-F Clínica Corpus Rua Prudente de Morais, 845 - sala 5 Botucatu - SP. 14 - 9 9708-8777

FISIOTERAPIA Murilo Colino Tancler Crefito-3 90084-F

FONOAUDIOLOGIA Cássia Regina Georges Malatrasi CRFa-SP: 4815 Rua Quintino Bocaiúva, 509 Centro - Botucatu - SP. 14 - 3882-2652

NUTRIÇÃO Luciana Galvano Barbosa CRN: 9357

Equipe KGB Av. Universitária, 3.182 Altos do Paraíso - Botucatu - SP. 14 - 3814-5941

Rua Magnólia, 190 Vila dos Médicos - Botucatu - SP. 14 - 9 8119-9684

FISIOTERAPIA Sheila Fumes Celestrin Crefito - 92573-f

PSICOLOGIA Paula Maletta CRP: 06/53725-0

Clínica Corpus Rua Prudente de Morais, 845 - sala 5 Botucatu - SP.

Rua Dr.Costa Leite, 1.096 A Centro - Botucatu - SP. 14 - 3814-0867 / 9 9832-8240

ANÚNCIOS | ARTIGOS Diretora da Franquia de Botucatu - SP. Priscilla Costa 14 - 9 8100-6777 botucatu@saudeatual.com.br www.saudeatual.com.br

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Em projetos comerciais, marketing e arquitetura se fundem para criar uma forma eficaz de influenciar e conduzir o comportamento do consumidor. Longe de ser uma simples construção ou reforma, nesse tipo de empreendimento há um estudo personalizado sobre fatores que farão a diferença. Localização do ponto de venda, fachada adequada, desenvolvimento da identidade visual, layout, planejamento interno da loja, mobiliário e exposição dos produtos são fundamentais para promover maior interatividade com o público. Por isso, muitas empresas investem em um ambiente atraente, agradável e confortável, que convide a entrar e desfrutar da qualidade do espaço. A junção de estilos e materiais, determina a inovação e originalidade dos ambientes cada vez mais personalizados e repletos de estilo. Raquel Carneiro Arquiteta

14 3814-4406 / 14 99753-5904 rcarquitetura21@gmail.com CAU A 27825-4 Rua Quintino Bocaiúva, 612 Centro - Botucatu - SP.

■ GINECOLOGIA

ENTENDENDO A ENDOMETRIOSE

A Organização das Nações Unidas (ONU) registra quase 180 milhões de mulheres portadoras de Endometriose em todo o mundo, sendo sete milhões no Brasil, em um universo de 70 milhões em idade reprodutiva. A prevalência de Endometriose em mulheres subférteis chega a 50%.

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Apesar dos inúmeros trabalhos de pesquisas ao longo dos anos, a Endometriose continua a ser uma doença enigmática quanto à iniciação, persistência e progressão. Tais fatos a tornam um problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Como se não bastasse, é uma doença custosa nos seus efeitos de qualidade de vida da mulher, nos gastos médicos e no impacto profissional feminino. Além de estar associado a transtornos Psicológicos e problemas conjugais. Trata-se de uma doença crônica, inflamatória, estrogênio-dependente que ocorre durante o período reprodutivo da vida da mulher; caracteriza-se pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina. Apesar das causas da Endometriose não serem conclusivas, novos estudos mostram envolvimento de fatores genéticos, hormonais, imunológicos e ambientais.

Dr. Moisés Mendonça Neto CRM: 72760 Ginecologia e Obstetrícia

As principais manifestações clínicas são: dor pélvica, esterilidade e massa pélvica. O diagnóstico é feito a partir de uma avaliação minuciosa da história da paciente junto com o exame físico da mesma. No entanto, sabe-se que o tempo médio de início dos sintomas até o diagnóstico da doença pode chagar a 10 anos. A partir da suspeita diagnóstica, que é eminentemente clínica, a avaliação da pélvis, com exame de imagem auxiliam ao Ginecologista, estadiar e definir a extensão da doença. O tratamento pode ser clínico ou cirúrgico dependendo do grau de acometimento da doença, sendo importante o desejo da paciente na condução do caso. A abordagem da paciente com Endometriose é complexa devido principalmente à localização da doença, à idade, ao desejo de gestação e às queixas referidas. Por isso, o Ginecologista precisa conhecer bem Endometriose e discutir profundamente com a paciente sobre os seus objetivos e possíveis resultados com o tratamento

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■ NEUROLOGIA

SERÃO OS VELHOS UM PESO PARA A SOCIEDADE OU É A SOCIEDADE QUE TORNA PESADA A VIDA DE QUEM ENVELHECE?

Você sabia que para obtermos a energia da vida através da respiração, o oxigênio produz radicais livres que corroem as nossas estruturas ao longo tempo?

Pois bem: é assustador, mas é real. O mesmo gás que nos proporciona a vida é o responsável pela nossa senescência, pois lenta e progressivamente danifica todas as nossas células. E esse fenômeno, ao qual damos o nome de envelhecimento, se inicia já no dia do nosso nascimento. Diariamente, o nosso organismo luta contra os efeitos nocivos dos radicais livres e também contra tantas outras fontes desse veneno além da oxidação, muitos deles característicos da vida moderna: poluição, gases de escapamentos de veículos, alimentação inadequada, agrotóxicos, álcool, drogas, medicamentos, raios-X, exposição solar e estresse físico e psicológico. Envelhecer é uma certeza, infelizmente é uma batalha que sempre perdemos. Os principais problemas que ocorrem durante o período de envelhecimento são os danos no sistema nervoso central, que comprometem a memória, tornando-a mais fraca com o passar do tempo. Continuamente todo nosso corpo, e em especial o sistema nervoso, é agredido gerando falhas em suas diversas funções como visão, audição, equilíbrio, coordenação, atenção e memória. Após os 45 anos, inicia-se um processo de declínio em que passamos a perder neurônios. Com o avanço da idade, as células nervosas vão progressivamente diminuindo em número e tamanho. Começamos a ter dificuldades de condução elétrica nos nervos e, consequentemente, uma queda na intensidade dos reflexos e na velocidade das respostas motoras e cognitivas, que geram o enfraquecimento das capacidades motoras e mentais com o passar dos anos.

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Uma vida mais longa e suas consequências Felizmente, com os avanços da tecnologia e da medicina, a expectativa de vida do brasileiro subiu para 75,2 anos. Atualmente, a cada nove pessoas, uma tem mais de 60 anos e, em 2050, teremos um idoso a cada cinco pessoas. Haverá mais idosos no mundo que crianças menores de quinze anos e chegaremos à marca de 2 bilhões de idosos, cerca de 22% da população mundial. No Brasil, o número de idosos dobrou nos últimos 20 anos e no momento é de 23,5 milhões. O maior desafio do século XXI é cuidar dessa população que em nosso país será de 32 milhões em 2025. Logicamente, com o avançar da idade, aparecem doenças degenerativas associadas ao envelhecimento cerebral, principalmente as demências: estados de alteração mental, geralmente progressivas, com perda das habilidades cognitivas e emocionais e suficientes para interferir nas atividades de vida diária. Os tipos mais comuns de demência são as demências reversíveis, Alzheimer, fronto-temporal, demência por inclusão de Corpúsculos de Lewis, demência priônica, demência vascular, demência associada à doença de Parkinson, demências mista e senil. O desafio O maior desafio diagnóstico consiste em se delimitar a fronteira entre o esquecimento benigno e a doença, pois não um existe um exame específico para a sua determinação.

Pode haver um Comprometimento Cognitivo Leve, que acomete em média 15% das pessoas com mais de 60 anos e tem alto risco de conversão para demência na taxa de 10 a 15% dos casos. É um distúrbio discreto das funções cognitivas com manutenção da normalidade quanto às atividades de vida diária e que pode, ou não, comprometer a memória. Para um melhor diagnóstico, além das características clínicas do paciente, devem ser avaliados exames de sangue, da função tireoidiana, dosagem de vitamina B12, pesquisa de líquido cefalorraquidiano, tomografia ou ressonância magnética de crânio e eletroencefalograma. Também são necessários estudos sobre a qualidade e estrutura do sono, sobre a existência de desordens psiquiátricas como ansiedade e depressão e extensa investigação sobre as funções corticais superiores através de testes neuropsicológicos das funções cognitivas. Envelhecer bem depende do equilíbrio entre as limitações e as potencialidades de cada um É um direito constitucional e as políticas de saúde devem contemplar todo o ciclo da vida e contribuir para que mais pessoas alcancem idades avançadas com o melhor estado de saúde possível. É obrigação do Estado, garantir à pessoa idosa a proteção à vida e à saúde, mediante efetivação de políticas sociais públicas que permitam um envelhecimento saudável e em condições de dignidade.

ENVELHECER É INEVITÁVEL. VIVER É IMPRESCINDÍVEL. Não podemos parar o tempo, mas podemos nos dar o prazer de envelhecer de uma forma mais saudável.

Dr. Alexandre Taborda Médico Neurologista | CRM: 87709 Departamento Neurologia Unesp | Campus de Botucatu

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Corrigindo comportamentos: • Com adequação nutricional para evitar sobrepeso e obesidade, reduzir consumo de gorduras e de sal, evitar álcool e tabaco e combater o sedentarismo com a prática de atividade física regular. Postergando doenças: • Prevenir hipertensão arterial, diabetes, osteoporose, problemas da tireóide, aterosclerose • Fazer exames de rotina: mamas, próstata e intestinos • Tomar vacinas e usar medicações criteriosamente • Prevenir acidentes domésticos • compensar limitações com fisioterapia ou fonoterapia, por exemplo. Reduzindo o estresse: • Corrigir insônia • Tratar ansiedade e depressão Aumentando a rede social: • Dar propósito à vida (sentir-se útil) • Assumir papéis na família e na sociedade • Praticar o voluntariado • Manter atividades produtivas • Desenvolver redes sociais (conectar-se)

■ NUTRIÇÃO

O QUE TEM NO SEU PRATO? CONHECER OS BENEFÍCIOS NUTRICIONAIS DOS ALIMENTOS AJUDA NO BEM-ESTAR Dicas sobre alimentação saudável ou como perder peso estão em todo lugar: na conversa com amigos, programas de TV, revistas, jornais, sites, blogs, redes sociais, aplicativos e até na embalagem de produtos. Mas é preciso saber o significado certo disso. Ter conhecimento e compreensão dos benefícios nutricionais de cada alimento pode ajudar a melhorar o seu bem-estar.

Com uma boa alimentação evita-se: fadiga, sensação de inchaço, distúrbios do sono, dor de cabeça, falta de concentração, perda de memória, mãos e pés frios, perda de cabelo, unhas fracas, intestino preso, gases, gastrite, refluxo, etc. Alimentar-se de forma saudável requer cuidados que vão além da simples perda de peso. E é aí que entra a Reeducação Alimentar. Ela se difere dos outros tipos de planejamentos alimentares porque traz benefícios para o coração, ou seja, sistema cardiovascular,

digestório e imunológico, promovendo perda de peso consistente e adequada. Também melhora a aparência e os níveis de energia. Quando fazemos a Reeducação Alimentar, diminuímos o uso de açúcar, de alimentos industrializados e gorduras saturadas; incentivamos o consumo de produtos integrais ricos em fibras, vitaminas, minerais e gorduras essenciais; a ingestão de água, água de coco, suco de frutas fora das refeições principais; o fracionamento das refeições e atividade física.

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Vamos começar? Coma proteínas com carboidratos complexos; mantenha-se hidratado; coma alimentos variados; coma com frequência (tomar café da manhã, fazer lanche da manhã, almoçar, fazer lanche da tarde, jantar e até mesmo lanche noturno); evite o açúcar (pois ele se transforma em glicose muito rápida e contribui para produção de gordura e ganho de peso); faça exercícios (acelera o metabolismo, ajuda na perda de peso, diminui estresse); arrume tempo para comer (além de mastigar cada bocado, para facilitar a digestão); coma gorduras certas (o organismo precisa de gorduras essenciais para funcionar adequadamente). Uma alimentação saudável deve ser racional e bem equilibrada. Nas refeições é importante que se tenha pelo menos um alimento de cada grupo da pirâmide alimentar (óleos e gorduras; açúcares e doces; leite e produtos lácteos; leguminosas; carne e ovos; hortaliças; frutas; cereais, pães, raízes, tubérculos). Também deve ser levado em conta a seleção e o consumo do alimento o mais próximo possível de seu estado natural. A aplicação de técnicas culinárias adequadas e a diminuição do consumo de alimentos processados reduzem a ingestão de produtos sintéticos e contribuem para que não ocorra interferência na absorção adequada dos nutrientes. A ingestão de legumes, verduras e frutas in natura, além de fornecer mais vitaminas, minerais, fibras e fitoquímicos, também contribui para maior saciedade.

Luciana Galvano Barbosa CRN: 9357

Hábitos alimentares saudáveis ajudam o relógio biológico a andar pra trás. Pular o café da manhã, comer correndo ou comer em frente à TV levam ao consumo exagerado de calorias e de alimentos de baixo valor nutricional. Acima de tudo, os maus hábitos nos impedem de partilhar as refeições com as pessoas que amamos. Quem come com família ou amigos tende a viver mais e mais feliz.

Nutricionista desde 1999, pela USC/Bauru; Especializada em Nutrição Clínica e Saúde Pública pela Faculdade de Medicina - Campus de Botucatu; Especializada em Cuidados Nutricionais dos pacientes hospitalizados pela Faculdade de Medicina - Campus de Botucatu; Aprimoramento/Residência em Nutrição Clínica e Nutrição e Saúde Pública pela Faculdade de Medicina - Campus de Botucatu; Nutricionista da Unimed de 2012 à 2014; Nutricionista Colaboradora da Unimed desde 2012 até momento presente; Nutricionista da Educação Infantil do Colégio La Salle de Botucatu.

Quero oferecer um cardápio temperado com saúde: balanceado, saboroso, diversificado. Aprimorando suas escolhas, equilibrando a alimentação e ainda espalhando satisfação e bem-estar para toda sua família.

Rua Magnólia, 190 Vila dos Médicos 98119-9684

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■ CARDIOLOGIA

HIPERTENSÃO ARTERIAL: O QUE É PRECISO SABER? A Hipertensão Arterial é hoje o principal fator de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. A prevalência de Hipertensão aumenta com a idade, chegando a acometer cerca de 25 a 30% da população adulta.

O que causa a Hipertensão? Na grande maioria dos casos não existe uma causa específica, sendo então denominada como Hipertensão Primária (ou essencial). No entanto é sabido que diversos fatores aumentam o risco de desenvolver Hipertensão: hereditariedade, tabagismo, obesidade, estresse, sedentarismo e hábitos alimentares inadequados (consumo excessivo de sal e bebidas alcoólicas). Que consequências a Hipertensão pode trazer? Se não tratada, a pressão alta pode ocasionar doenças do coração como Infarto do Miocárdio e insuficiência cardíaca, doenças neurológicas como acidente vascular cerebral e demência, insuficiência renal, impotência sexual e alterações oftalmológicas que podem levar a cegueira.

Quando uma pessoa é considerada Hipertensa? Medidas de pressão arterial maiores ou iguais a 140 x 90mmHg (“14 por 9”) são consideradas elevadas. Quando essas medições, realizadas de forma adequada, estiverem alteradas em mais de uma oportunidade é necessário procurar um atendimento médico, para confirmar o diagnóstico de Hipertensão Arterial e iniciar o tratamento adequado.

É seguro praticar exercícios físicos quando se tem Hipertensão? Na verdade, o exercício físico é um grande aliado no tratamento e na prevenção da Hipertensão Arterial. Diversos estudos comprovaram que a prática regular de exercícios pode reduzir os níveis pressóricos, ajudando a controlar a doença e possibilitando até a redução dos medicamentos anti-hipertensivos em alguns casos. Porém, é essencial que antes de se iniciar uma atividade física, seja feita uma avaliação médica onde será realizada uma estratificação de risco e uma orientação sobre os tipos adequados de exercícios. As atividades físicas mais recomendadas são as aeróbicas, como por exemplo: caminhadas, corrida, ciclismo ou natação. O ritmo e a intensidade do treinamento devem ser orientados individualmente.

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A Hipertensão tem cura? Cerca de 10% das causas de Hipertensão podem ser eliminadas. São as chamadas Hipertensões secundárias a distúrbios hormonais, renais, circulatórios ou associadas ao uso de fármacos. Algumas dessas causas podem ser removidas e a Hipertensão é curada. A obesidade também tem sido encarada como uma causa de Hipertensão secundária. Muitos hipertensos que conseguem perder peso – com tratamentos dietéticos, clínicos ou cirúrgicos – têm sua Hipertensão controlada e muitas vezes eliminada. Mas a grande maioria, 90% dos hipertensos, necessita de uso contínuo de medicamentos.

Sou hipertenso, o que devo fazer? Os 10 mandamentos para a prevenção e controle da pressão alta são: 1. Meça a pressão regularmente; 2. Pratique atividades físicas regularmente (pelo menos 5 dias por semana); 3. Mantenha o peso ideal. Evite a obesidade; 4. Adote uma alimentação saudável: pouco sal, evite frituras e coma mais frutas, verduras e legumes; 5. Reduza o consumo de bebidas alcoólicas; 6. Não fume; 7. Nunca abandone o tratamento. É para a vida toda; 8. Compareça as consultas e siga as orientações médicas (tome as medicações corretamente); 9. Evite o estresse. Tenha tempo para a família, os amigos e o lazer; 10. Ame e seja amado.

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Dr. Ricardo Mattos Ferreira CRM 107835 Cardiologista/Ecocardiografista Graduado pela Faculdade de Medicina de Botucatu – UNESP; Residência em Cardiologia e Ecocardiografia pela Faculdade de Medicina de Botucatu – UNESP; Médico Assistente da Disciplina de Cardiologia da Faculdade de Medicina de Botucatu – UNESP; Título de Especialista em Cardiologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia; Doutorado em Fisiopatologia em Clínica Médica pela UNESP.

■ ONCOLOGIA

CÂNCER DE PRÓSTATA O Câncer de Próstata é mais comum no homem, somente atrás do Câncer de Pele. Sua incidência é alta, sendo que atinge 60% dos homens acima de 90 anos.

FATORES GENÉTICOS QUE INFLUENCIAM NO CÂNCER DE PRÓSTATA SÃO: • Raça; • Familiar; • Hereditariedade; • Fatores Oncogênicos. Fatores exógenos, como dieta, tabagismo, meio ambiente, ocupação, também podem influenciar no aparecimento do Câncer de Próstata. Devido a elevada prevalência do Câncer de Próstata e ao crescente envelhecimento populacional, cada vez mais se investigam estratégias para prevenção desta neoplasia, que se configura como um problema de saúde pública. O exame da Próstata deve ser feito, a partir dos cinquenta anos e quando existem antecedentes familiares, deverá ser feito a partir dos quarenta e cinco anos.

da Próstata e até com Ressonância Nuclear Magnética de Pélvis com contraste (gadolínio). Diante da suspeita, o paciente deverá ser submetido à biópsia Transretal da Próstata. Após a biópsia, se confirmado o diagnóstico, podemos indicar o melhor tratamento. Quando o paciente tem um Câncer pouco agressivo, comprovado pela biópsia, ele poderá ser acompanhado mais de perto para observar a evolução (conduta expectante). Nos tumores mais agressivos, após estadiamento, o paciente poderá ser submetido à cirurgia convencional (cirurgia aberta), ou Laparoscópica ou ainda Laparoscópica com auxílio de robô (robô assistida). Outra opção de tratamento é a Radioterapia. Nos casos mais avançados, o tratamento é feito com hormônios ou até a Quimioterapia.

O exame deve ser feito, com o toque retal e o exame do P.S.A. (Antígeno Prostático Específico).

Importante salientar, que o diagnóstico precoce da doença induz ao tratamento com a cura da mesma.

Quando existe uma suspeita de Câncer de Próstata, o paciente deve ser submetido a outros exames, como Ultrassom Transretal

Cada vez mais se deve orientação a população masculina da importância do exame anual da Próstata, pois esta doença tem cura.

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Dr. José Roberto Colombo CRM: 17217

Dr. Ricardo D`Ambrosio Colombo CRM: 106132

Rua Damião Pinheiro Machado, 1.002 14 - 3882-2444 / 14 - 3882-2844 institutourologia@hotmail.com Botucatu - SP.

Claumir Buffet

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■ OFTALMOLOGIA

RETINA AS DOENÇAS DO SÉCULO XXI Neste século nos deparamos com o crescimento significativo de doenças da retina: A degeneração muscular (DMRI) relacionada à idade e a Retinopatia Diabética se destacam. A desafiadora vida moderna nos trouxe avanços, possibilitando melhorias na qualidade e maior expectativa de vida, porém esta modernidade nos expõe a problemas não comuns no passado. DEGENERAÇÃO MACULAR RELACIONADA A IDADE Mais de 170 milhões de pessoas no mundo podem estar sofrendo de doenças degenerativas como a Degeneração Macular Relacionada a Idade, que são as maiores causas de cegueira no ocidente em pessoas acima de 60 anos. Na Degeneração Macular os sintomas vão de um embaçamento visual esporádico até a perda irreparável da visão levando a cegueira. Podem atingir ambos os olhos, mas nem sempre ao mesmo tempo. Por isso, a importância de serem realizados consultas, avaliações oftalmológicas e Exames de Retina, onde é necessário fazer a dilatação da pupila com frequência de seis meses. Ela atinge a área mais nobre da visão que é a mácula e se diagnosticado em tempo, pode ser passível de tratamento, em alguns casos até uma satisfatória recuperação visual. O diagnóstico pode ser feito nas avaliações periódicas de fundo de olhos confirmadas por meio de exames de imagem como Tomografia de Coerência Óptica (OCT) e Angiofluoresceinografia. Este último exame pode ser feito atualmente com um novo recurso, em alta tecnologia de imagem, que dispensa o contraste endovenoso e com isso, seus riscos de alergia e desconfortos da aplicação! RETINOPATIA DIABÉTICA Com considerável avanço em medicações e tratamentos, melhorou a qualidade de vida e longevidade dos pacientes diabéticos. Mas isso também causou um aumento das perdas visuais devido

ao tempo da doença, pois após 20 anos, 90% dos pacientes portadores de Diabetes Tipo I e 60 % dos pacientes portadores Tipo II desenvolve Retinopatia Diabética, que se não tratada corretamente leva a cegueira irreversível. Dr. Tomas Tetsuo Sacuma CRM: 101775 / RQE: 58531 Médico Oftalmologista

Ambas as doenças hoje são amplamente estudadas, possibilitando tratamentos eficientes para cura total ou parcial. Para um futuro muito próximo novas soluções chegarão através de novos medicamentos, aplicações intraoculares e até nano tecnologia. Surge enfim, para aqueles que sofreram perda visual, a esperança cada vez mais nas células tronco e no olho biônico (chip de retina) que já é uma realidade em países da Europa, EUA e em muito breve no Brasil.

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Oftalmologia • Centro de Diagnósticos • Especialidades Médicas • Centro Cirúrgico Ambulatorial OFTALMOLOGIA 14 - 3881-2727 Dr. Noé Luiz Mendes de Marchi CRM: 62573 Dra. Rosana Cristina Sciencia pizarro CRM: 64345 Dr. José Fernando de Albuquerque CRM: 67595 Dr. Álvio Isao Shiguematsu CRM: 90370 Dra. Sônia Raquel G. A. Gomes CRM: 41153 Dr. Tomas Tetsuo Sakuma CRM: 101775 Dra. Roberta Lilian F. de Souza Meneghim CRM: 115757 Dra. Carolina Mendes Borges e Mendes CRM: 137054 Dr. Mitsuo Hashimoto CRM: 70112 Dr. Higor Alexandre Pavoni Gomrd CRM: 134928

Psicologia Dra. Priscila Tamarozzi Julião CRP: 6/66279 Pneumologia Dra. Kelly Maria de Oliveira CRM: 87502 Endocrinologia Dra. Fernanda Bolfi CRM: 129232 Psiquiatria Dra. Rebeca Jesumary Gonçalves Gryschek CRM: 134656 Gastroenterologia Dr. Alexandre Bakony Neto CRM: 43989 Neurologia Dr. Jeová Barros da Silva CRM: 12770 Reumatologia Dra. Sula Glaucia Lage Drumond Pacheco CRM: 90458 Reumatologia Dr. Fabio Vicente Leite CRM: 139293

Beatriz Pires de Campos Buchignani Visão Subnormal

Cirurgia Plástica Dr. Aguinaldo Longo Filho CRM: 86476

ESPECIALIDADES MÉDICAS 14 - 3881-2728

Educador Físico André Bogatti Guimarães CREF: 079280-G/SP

Ginecologia Dra. Brígida Maria Eleutério CRM: 67383

Neurologia Dra. Laura Cardia Gomes Lopes CRM: 141042

Dermatologia Dra. Simone Pádua Milagres CRM: 78444

Nutricionista Aline Nascimento O. Ribeiro CRN: 24954

Rua Domingos Soares de Barros, 82 - Vila São Lúcio - Botucatu - SP. Oftalmologia: +55 14 3881-2727 • Especialidades Médicas: +55 14 3881-2728 E-mail: atendimento@clinicademarchi.com.br • www.clinicademarchi.com.br

■ AGENDA 51º JOSULBRA - Jornada Sul Brasileira de Anestesiologia Data: 03 a 06 de junho Local: Expo Unimed - Curitiba - PR http://www.turismo.curitiba.pr.gov.br/en/event/51%C2%BA-josulbra-jornada-sul-brasileira-de-anestesiologia/416 Congresso SOLACI & SBHCI 2016 Data: 08 a 10 de junho Local: Hotel Windsor Oceânico na Barra da Tijuca - RJ http://www.solacicongress.org/po/ XIII Congresso Sul Brasileiro de Urologia Data: 23 a 25 de julho Local: Estação Eventos - Curitiba - PR http://www.sulbrasileirodeuro2016.com.br/ 6ª Congresso ANDAV - Fórum & Exposição Data: 15 a 17 de agosto Local: Transamérica Expo Center - SP http://congressoandav.com.br/2016/ XIX Congresso Gaúcho de Ginecologia e Obstetrícia Data: 18 a 21 de agosto Local: Plaza São Rafael Hotel e Centro de Eventos Porto Alegre - RS http://www.sogirgs.org.br/congresso2016/ XXI Congresso Paulista de Obstetrícia e Ginecologia Data: 25 a 27 de agosto Local: Transamérica Expo Center - SP http://www.sogesp.com.br/congresso/2016/inicio XXI Câncer de Mama - 11ª EDIÇÃO Data: 25 a 27 de agosto Local: Wish Serrano Resort & Convention - Gramado - RS http://www.cancerdemamagramado.com.br/ Congresso Brasileiro de Ecografia Vascular 2016 Data: 07 a 10 de setembro Local: Ouro Minas Palace Hotel - MG http://www.sbacvmg.com.br/index.php/homepage/noticias/ 239-cbev-3 71º Congresso Brasileiro de Cardiologia Data: 23 a 25 de setembro Local: Centro de Eventos do Ceará - CE http://cientifico.cardiol.br/ Congreso Argentino de Gastroenterología 2016 Hilton Buenos Aires 29/09/2016 en 01/10/2016 XV Fórum Brasileiro de Neuropsiquiatria Geriátrica Hotel Deville - Porto Alegre/RS 07/10/2016 en 08/10/2016 http://www.ccmew.com/abnpg2016

65º Congresso Brasileiro de Coloproctologia WTC Sheraton - São Paulo/SP 08/10/2016 en 11/10/2016 http://www.coloproctologia2016.com.br XVIII Congresso Sulbrasileiro de Ginecologia e Obstetrícia e III Congresso Sulbrasileiro de Mastologia Data: 13 a 15 de outubro Local: Hotel Bourbon - Foz de Iguaçu - PR http://www.sulbrago2016.com.br/ XLV Congresso Brasileiro de Radiologia (CBR 16) Data: 13 a 15 de outubro Local: Expo Unimed - Curitiba - PR http://cbr.org.br/45o-congresso-brasileiro-de-radiologia-cbr-16/ XV Semana Brasileira do Aparelho Digestivo - SBAD 2016 Expominas - Belo Horizonte/MG 29/10/2016 en 02/11/2016 http://www.sbad2016.com.br XXIV Congr. Brasileiro de Cardiologia e Cirurgia Cardiovascular Pediátrica Data: 02 a 05 de novembro Local: Belo Horizonte - MG http://www.cardioped2016.com.br/ 21st WONCA World Conference Data: 2 a 5 de novembro de 2016. Local: Rio de Janeiro - RJ. Maiores informações: http://goo.gl/qoO7I2. 46º Congresso Brasileiro de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico Facial Centro de Convenções de Goiânia Goiânia/GO 02/11/2016 en 05/11/2016 http://www.46cbo.com.br/ 19º Congresso Brasileiro de Infectologia Pediátrica Data: 02 a 05 de novembro de 2016. Local: Fortaleza / CE XV Congresso Brasileiro de Controle de Infecção e Epidemiologia Hospitalar MinasCentro - Belo Horizonte/MG 09/11/2016 en 12/11/2016 http://www.controledeinfeccao2016.com.br 101ª RSNA Data: 27 de Novembro a 01 de dezembro Local: McCormick Place - Chicago - EUA http://www.rsna.org/Annual_Meeting.aspx

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■ FISIOTERAPIA

FISIOTERAPIA

O Fisioterapeuta atua sempre na promoção da saúde buscando a prevenção, a manutenção e a recuperação dos movimentos do paciente com intuito de alcançar a plenitude de suas potencialidades.

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As principais áreas de atuação oferecidas na clínica Corpus são: ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA: Trata disfunções musculoesqueléticas de origem ortopédica ou decorrentes de traumatismos; NEUROLOGIA: Trata distúrbios neurológicos que envolvem ou não disfunções motoras; GERIATRIA: Previne e trata disfunções decorrentes do processo de envelhecimento; DOMICILIAR: Propõe comodidade, tratamento personalizado e acompanhamento direto das atividades de vida diária do paciente; ONCOLOGIA: Preserva, desenvolve e restaura a integridade cinético-funcional de órgãos e sistemas do paciente. Previne também distúrbios causados pelo tratamento oncológico; Nesta área temos especialidade em Fisioterapia Mastológica que trata problemas estruturais e mecânicos relacionados à mama. DERMATOFUNCIONAL: Trata indivíduos com disfunção do sistema tegumentar e linfático. Os resultados vão além da restauração do desvio estético e da autoestima, promovem também o equilíbrio emocional, bem-estar, qualidade de vida e saúde. Os procedimentos são realizados através de meios físicos e técnicas especializadas assegurando resultados efetivos sem causar risco à saúde. Essa área atua em pré e pós-operatórios de intervenções cirúrgicas, conta com técnicas de Massoterapia como drenagem linfática manual e mecânica, massagens modeladoras, relaxantes e com terapias utilizando aparelhos como Ultrassom e Heccus, indicados para flacidez, celulite, gordura localizada e retenção de líquidos.

Bruna Guazzelli Crefito: 84507-F Fisioterapeuta responsável pela área de fisioterapia geral da clínica Corpus; Fisioterapeuta do Centro de Doenças da Mama.

Clínica Corpus Fisioterapia e Pilates Rua Prudente de Morais, 845 - sala 5 14 - 9 9708-8777 Botucatu - SP. Leia mais em: www.saudeatual.com.br

■ PILATES

PILATES O Pilates é um exercício que fortalece os músculos que estão encurtados e aumenta a mobilidade das articulações, produzindo assim a correção postural global. Modalidade de baixo impacto o que evita a sobrecarga das articulações e da coluna durante o exercício.

O Pilates auxilia na queima calórica auxiliando na diminuição do percentual de gordura localizada. É uma técnica de reeducação dos movimentos que trabalha o corpo todo trazendo equilíbrio muscular e mental. Trabalha o fortalecimento e estabilização dos músculo centrais do corpo (abdômen, coluna e pelve). O Pilates pode ser indicado para qualquer pessoa a partir de 10 anos de idade, gestantes, idosos, pessoas com patologias de coluna, pacientes pós-reabilitação de lesões musculares e articulares. Através do alongamento diminuímos o índice de lesões em corredores e atletas de “fim de semana”. OSTEOPATIA Utiliza técnicas de terapia manual e de manipulação do sistema músculo-esquelético (ossos, músculos e articulações), para ajudar no equilíbrio das funções do corpo e tratamento de patologias. A Osteopatia é dividida em estrutural, visceral e craniana.

Sheila Fumes Celestrin Crefito - 92573-f Fisioterapeuta responsável pela área de Pilates e Osteopatia da Clínica Corpus.

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ClĂnica Corpus Fisioterapia e Pilates Rua Prudente de Morais, 845 - sala 5 Botucatu - SP. Leia mais em: www.saudeatual.com.br

■ INFECTOLOGIA

GRIPE H1N1 A infectologia é uma especialidade médica responsável pelo diagnóstico, tratamento e acompanhamento de pacientes com doenças infecciosas e parasitárias, sejam elas causadas por vírus, bactérias, fungos, protozoários ou outros microorganismos. Atualmente as doenças infecciosas, entre elas a gripe H1N1, são responsáveis pela maior parte das queixas em consultas médicas ambulatoriais e em unidades de pronto-socorro. Muitas pessoas confundem o diagnóstico de gripe com o de resfriado. Ambas as doenças são causadas por vírus. O resfriado geralmente apresenta sintomas mais brandos que a gripe e pode durar de 2 a 7 dias, acomete principalmente vias aéreas superiores, ou seja, produz coriza ou congestão nasal, mas a febre é menos comum e, quando presente, é de baixa intensidade. Outros sintomas que também podem estar presentes são mal-estar, dores musculares e dor de cabeça. Na gripe, os sintomas são mais intensos, apresentando febre alta (maior que 38°C), mal-estar, dores musculares, fadiga, diarreia, vômitos, dor de garganta, cefaleia, tosse seca ou com expectoração, coriza ou congestão nasal, falta de ar, podendo evoluir para pneumonia, principalmente em populações vulneráveis. Portanto, quando um indivíduo apresentar sintomas de gripe deve procurar atendimento médico para ser avaliado e, se necessário, instituído o tratamento com o antiviral denominado Oseltamivir, disponibilizado gratuitamente pelo SUS. O vírus da gripe denominado Influenza A H1N1, foi detectado em 2009 a partir de uma epidemia na Ásia e foi demonstrado que esse vírus é uma combinação dos vírus presentes em suínos, aves e humanos, devido à convivência entre essas populações. Em agosto de 2010 a Organização Mundial de Saúde (OMS) decretou o fim da pandemia e indicando que o vírus se manteria circulando, apresentando comportamento de vírus sazonal, sendo mais um agente, entre vários, que causam doenças respiratórias agudas. Outro vírus Influenza A que também está circulando pelo mundo é o H3N2 e o Influenza B. Uma das formas de prevenção individual e da disseminação da gripe é através de medidas comportamentais, como lavagem frequente das mãos, utilização de lenços descartáveis, cobrir boca e nariz quando tossir ou espirrar e após isso higienizar as mãos, evitar ambientes sem ventilação e com aglomeração; a outra forma, é a vacinação contra influenza, que deve ser tomada anualmente, pois ela muda sua composição a cada ano de acordo com os vírus que estão circulando na população. A vacina protege contra

os tipos que apresentam maior morbidade e mortalidade, ou seja, você pode pegar gripe mesmo que tenha tomado a vacina, mas não será o mesmo vírus vacinal. A proteção se inicia após 15 dias da aplicação da vacina e essa imunidade tem duração aproximada de 6 a 12 meses. Embora pouco frequentes, podem ocorrer efeitos adversos da vacinação da gripe, como eritema (vermelhidão), edema localizado, dor, equimoses e enduração no local de aplicação e reações sistêmicas como febre, mal-estar, calafrios, fadiga, cefaleia, sudorese, dores por todo o corpo e articulares. Estas reações normalmente desaparecem espontaneamente em um ou dois dias, mas se forem intensas, o indivíduo deve procurar o posto de saúde para ser avaliado e realizar a notificação do evento adverso vacinal. Em 2016 estão disponíveis duas vacinas: a Trivalente e a Tetravalente. O Ministério da Saúde Brasileiro disponibiliza a vacina Trivalente que contém duas cepas de Influenza A (H1N1 e H3N2) e uma cepa de Influenza B (subtipo Brisbane), já o sistema particular, disponibiliza ambas as vacinas, sendo que Tetravalente contém 2 cepas de Influenza A (H1N1 e H3N2) e 2 subtipos de vírus Influenza B (Brisbane e Phuket). Todas as cepas são cultivadas em ovo, portanto, contêm pequena quantidade de ovoalbumina. A vacina NÃO contém adjuvantes ou mercúrio (timerosal ou tiomersal). Os critérios de disponibilização da vacina pelo SUS são feitos a partir de estudos que demonstraram que 60% dos casos de óbito por Influenza eram de pessoas com doenças crônicas ou com idade acima de 60 anos, o que reforça a importância desses grupos buscarem imunização. Portanto, podem receber gratuitamente, as pessoas com 60 anos ou mais, crianças com mais de seis meses e menos de cinco anos, gestantes, mulheres até 45 dias depois do parto e pessoas com doenças crônicas (respiratórias, cardíacas, renais, obesos e diabéticos), indígenas, profissionais de saúde e a população privada de liberdade, devido aos altos índices de doenças respiratórias nessas populações. Então, previna-se!!

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Dra. Mônica Bannwart Mendes CRM-SP: 120176 Médica Graduada pela Faculdade de Ciências Médicas de Santos – Centro Universitário Lusíadas; Especialização em Infectologia pela Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP; Mestrado em Doenças Tropicais pela Faculdade de Medicina de Botucatu – UNESP; Médica Infectologista Assistente no Serviço de Ambulatórios Especializados de Infectologia “Domingos Alves Meira” – UNESP.

Agendamento de consultas a partir de julho de 2016 pelo telefone: 14 - 3354-5317 Rua Prudente de Morais, 845 - sala 5 Botucatu - SP. Leia mais em: www.saudeatual.com.br

■ MASTOLOGIA

CÂNCER DE MAMA É a forma mais temida de Câncer entre as mulheres devido a sua alta frequência e, sobretudo, pelos seus efeitos psicológicos, pois afeta a percepção da autoimagem corporal, a autoestima e a sexualidade.

O Câncer de Mama é relativamente raro antes dos 35 anos, embora exista aumento de casos antes desta idade, a maior incidência é a partir dos 40 anos, aumentando progressivamente a ocorrência após os 60 anos de idade. É, ainda, uma das principais causas de morte entre mulheres, isto se deve ao fato da precariedade da prevenção (Mamografia e Ultrassom), o acesso às formas de prevenção ainda é muito restrito, dificultando o diagnóstico precoce. No Brasil morrem cerca de 10.000 mulheres por ano vítimas do Câncer de Mama, número que poderia ser consideravelmente menor se toda mulher tivesse acesso aos meios de prevenção do Câncer de Mama. SINTOMAS O Câncer de Mama apresenta alguns sinais que precisam ser observados por um Mastologista (Médico especializado em mama), pois o diagnóstico precoce pode fazer toda a diferença para o tratamento e resultado. Veja a seguir alguns dos principais sintomas: • Aparecimento de nódulo ou caroço acompanhado, ou não de irritação e dor local; • Mudança brusca no tamanho das mamas, principalmente se apenas em uma das mamas; • Retração da pele, ou do mamilo; • Presença de secreção sanguinolenta, ou cristalina em uma das mamas; • Feridas na aréola; • Surgimento de nódulos, ou caroços nas axilas.

DIAGNÓSTICO Na maioria dos casos os nódulos são descobertos pela própria paciente realizando o autoexame, ou de maneira casual. O autoexame deve ser realizado uma vez por mês, preferencialmente logo após a menstruação, assim as mamas já estão menos sensíveis (se você não menstrua mais, escolha uma data mensal e faça o autoexame). Embora seja muito importante que toda mulher realize o autoexame uma vez por mês, o maior aliado no diagnóstico do Câncer de Mama é a Mamografia e a Ecografia Mamária (Ultrassom). Todo e qualquer achado mamário (caroço, nódulo, secreções) deve ser avaliado por um Mastologista, pois ele é quem poderá diagnosticar de maneira precisa. O diagnóstico é feito por meio de exame clínico complementado pela Mamografia, Ultrassonografia e Ressonância Magnética, isto dependerá de avaliação e indicação médica, variando de paciente para paciente em função de idade e tipo de achado. Fundamentalmente toda mulher, a partir dos 40 anos de idade, deve fazer uma Mamografia por ano e, se houver alteração na imagem, complementar com o Ultrassom e Ressonância Magnética. As mulheres abaixo de 35 anos devem realizar a Ultrassonografia para controle, podendo realizar uma Mamografia aos 35 anos de idade e, se tudo estiver bem, voltar a realizar anualmente após os 40 anos.

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PROGNÓSTICO Quando a mulher realiza os exames de prevenção do Câncer de Mama (autoexame, Mamografia e Ultrassonografia) e é descoberto um carcinoma em fase inicial, as chances de cura são muito grandes. É sempre necessário reafirmar a importância da prevenção: MAMOGRAFIA E ULTRASSONOGRAFIA. O prognóstico do Câncer de Mama é sempre maior e melhor quanto mais cedo for descoberto. Quando detectado precocemente as chances de cura chegam a 90%. TRATAMENTO O tratamento do Câncer de Mama é sempre cirúrgico, mas isso não significa a perda total da mama (Mastectomia), pois isso vai depender de fatores como: tipo de tumor, tamanho dele, características, idade da paciente, entre outras. Existem opções menos radicais como as cirurgias preservadoras (Setorectomia e Quadrantectomia) e as reconstrutivas (Mastectomia com reconstrução). Como complemento ao tratamento cirúrgico, também poderão ser realizadas sessões de Quimioterapia, Radioterapia, Homônioterapia e Imunoterapia. Por ser o Câncer de Mama uma doença que debilita a saúde física e emocional, também há necessidade de acompanhamento Psicológico. Complementando, ainda, o tratamento também deverá haver o acompanhamento Fisioterápico e Nutricional. O tratamento pós-cirúrgico é tão importante quanto a própria cirurgia, pois é ele que devolverá os aspectos positivos e a qualidade de vida à paciente.

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Dr. Marcus Guazzelli CRM 90437 Título de Especialista em Mastologia pela Sociedade Brasileira de Mastologia; Título de Especialista em Ginecologia e Obstetrícia pela Sociedade de Ginecologia e Obstetrícia; Título de Especialista em Mamografia pelo Colégio Brasileiro de Radiologia; Título de Especialista em Ultrassonografia Ginecológica, Obstétrica e Mamária pelo Colégio Brasileiro de Radiologia.

■ CAPA ■ CIRURGIA PLÁSTICA

DR. EVANDRO MOACYR DOS SANTOS TEIXEIRA A partir de março de 2016, a Clínica Cirúrgica Santa Efigênia iniciou suas atividades com o objetivo de oferecer tratamentos cirúrgicos estéticos e reparadores, prezando pela maior individualidade, segurança e conforto de acordo com os mais exigentes padrões de qualidade hospitalar. A clínica deverá funcionar contando com salas de cirurgia, sala de recuperação anestésica e duas suítes máster para internação, além de consultórios, salas de espera e de procedimentos minimamente invasivos já em pleno funcionamento.

O nome da clínica surge como uma homenagem póstuma a Sra. Efigênia dos Santos Cesarine, uma tia de forte caráter e espiritualidade que juntamente com a avó e mãe, ensinaram ao Dr. Evandro o significado da Fé e superação. Aliado a admiração pela história de fé, sacrifício e luta de Santa Efigênia. Curiosamente e não acreditando no acaso, Efigênia significa ‘NASCIDA FORTE’. As conquistas são frutos do aprendizado, tropeços, dedicação e noites mal dormidas, que com o passar de tempo gerou reconhecimento e inspirou maiores sonhos. Não significa sonhar grande e sim ter um grande sonho. No início, quase impossível, o grande sonho começou a se materializar na parceria com pessoas de confiança, competentes e engajadas neste projeto, em um ambiente harmonioso, bem estruturado e amigável. “O sucesso profissional vem associado a uma boa equipe compostos por Secretária, Técnicas de Enfermagens, Enfermeiras, Terapeuta Ocupacional e Médicos. Agradeço muitíssimo a DEUS por colocar cada funcionário em minha vida, grande parte desta conquista deve a eles” disse o Dr. Evandro, emocionado.

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■ CAPA ■ CIRURGIA PLÁSTICA

Equipe: Erica Raul, Cláudia Camargo, Evandro Teixeira, Thiago Barbosa, Sídia Amaral, Daniela Paes

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■ CAPA ■ CIRURGIA PLÁSTICA BELEZA NA ATUALIDADE O Belo é um conceito relacionado a determinadas características visíveis nos objetos ou seres. Historicamente, a escultura, a arquitetura e a pintura foram amplamente evidenciadas como sinônimos de beleza e, passados mais de dois mil anos, ainda representam o fruto maior da estética clássica, grega e romana. A experiência de beleza muitas vezes envolve uma interpretação de alguma entidade em uma situaçãode equilíbrio e harmonia com a natureza, o que pode levar a sentimentos de atração e bem-estar emocional. Como isso pode ser uma experiência subjetiva, muitas vezes se diz “a beleza está nos olhos de quem vê”, leva-se instintivamente à imitação e a reproduzi-las em nós.

A beleza sempre foi cobiçada pela humanidade, seja nas artes (pintura, escultura e literatura) como em si mesma. Contudo o conceito de beleza deve ser compreendido em diversos aspectos: racial, cultural, geográfico e religioso. A Cirurgia Plástica é um instrumento na correção de deformidades congênitas e/ou adquiridas que permitem melhorar o aspecto físico e funcional do individuo e auxiliar no resgate da autoestima. Com a emancipação da mulher no mercado de trabalho, a boa aparência foi requisitada para se conquistar bons cargos e, influenciada pela mídia, o padrão longilíneo e esbelto é o mais desejado contrapondo-se com a obesidade, em franca ascensão. Desta forma, em nome da perfeição, surgiram doenças como bulimia (exagero na ingestão de comida seguida da indução do vômito), anorexia nervosa (obsessão por um peso abaixo do normal), vigorexia (obsessão em praticar exercício físico para o aumento da massa muscular) e ortorexia (mania de comer exclusivamente o considerado saudável, o que pode levar a um quadro grave de restrição alimentar).

A criação de Adão por Michelangelo

Na cultura contemporânea o apelo à imagem acaba sendo associado à identidade das pessoas. Nesse culto à beleza, Tratamentos Estéticos e Cirurgias Plásticas recebem grande incentivo e são fortemente enfatizados. Ser belo é estar bem consigo mesmo, entretanto nos dias atuais, a beleza depende da aprovação da sociedade e padrões determinados por puro modismo. A beleza está atrelada à saúde e juventude, sendo atualmente na cultura brasileira vinculada apenas a imagem corporal esbelta e musculosa conhecida como “corpo sarado”. Mulheres e homens não medem esforços para alcançar o tão sonhado corpo escultural com objetivo de aceitação e projeção social. O aumento da longevidade e a forte correlação da beleza à juventude incentivou o desenvolvimento de ferramentas mais evoluídas, tanto na área Cosmética, Nutricional quanto nos Procedimentos Estéticos na Cirurgia Plástica.

Evolução dos padrões de beleza da mulher do período renascentista aos tempos atuais.

Padrão de beleza na mulher contemporânea

Para muitas pessoas, emagrecer passou a ser sinônimo de sucesso social, profissional e afetivo. Constantemente vê-se nas revistas, celebridades comemorando publicamente a perda de gordura em tempo recorde e tendo apoio dos desfiles de moda e grandes eventos de publicidade. A Cirurgia Plástica passou a ser uma grande aliada na obtenção de curvas perfeitas com advento da Lipoaspiração. A Cirurgia Estética nem sempre alcança a expectativa esperada pelo paciente. Os resultados podem ser insatisfatórios e isso independe do Cirurgião Plástico. O profissional tem por obrigação informar o paciente sobre os riscos que qualquer cirurgia pode causar, contando com esclarecimento e consentimento prévio do mesmo para execução do ato operatório. Com influência da mídia e as redes sociais, pessoas procuram melhorar seu aspecto físico e terminam sendo vítimas de profissionais não qualificados para realizar procedimentos estéticos da Cirurgia Plástica. Desta forma orienta-se adotar os quatros passos para Cirurgia Plástica segura: 1- Pesquisar na página da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica o tipo de procedimento desejado; 2- Escolher um Cirurgião que seja licenciado pela Sociedade de Cirurgia Plástica e com excelente histórico médico de segurança; 3- Compartilhe seu histórico médico com seu Cirurgião; 4- Procure conhecer se o ambiente cirúrgico está qualificado para o procedimento almejado.

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■ CAPA ■ CIRURGIA PLÁSTICA

Dr. Evandro Moacyr dos Santos Teixeira CRM: 93735 Cirurgião Plástico

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■ ORTOPEDIA

MENISCOS: OPERAR PODE SER UMA EXCELENTE SOLUÇÃO! Vamos entender esse tal Menisco. Ouvimos sobre ele, principalmente relacionado a esportistas, mas o que é afinal, o Menisco? Os Meniscos são 2 cartilagens em forma da letra “C” presentes na articulação do joelho, sendo um medial e outro lateral.

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Dentre suas principais funções, está a de amortecimento, pois é ele que absorve o impacto do osso da coxa (fêmur) com o osso da perna (tíbia), por isso uma lesão do Menisco faz com que o mesmo deixe de exercer sua função, causando aumento do impacto e do atrito intra-articular, levando a um desgaste precoce da articulação, conhecido como artrose. As lesões meniscais geralmente são resultantes de entorses do joelho e cursam com sintomas de dor, inchaço e travamento do joelho. Esse sintoma do joelho travar ocorre geralmente nas lesões em que o Menisco ou uma parte dele sai do lugar dentro do joelho. Grande parte das lesões meniscais são tratadas cirurgicamente através de uma cirurgia chamada Vídeoartroscopia do joelho. Nesta cirurgia através de 2 pequenas incisões de mais ou menos 5 mm uma de cada lado do joelho, o Ortopedista coloca uma lente especial associada a uma câmera de alta definição para poder visualizar a lesão e retirar ou suturar (dar ponto) a lesão. Esse tipo de cirurgia foi o que revolucionou o tratamento das lesões de ligamento e Menisco do joelho, pois é muito menos invasiva do que o que era feita anos atrás. Essas importantes estruturas são sensíveis. Se submetidos a uma carga excessiva ou, pior, a torções e movimentos bruscos, os Meniscos podem se romper. Nos mais jovens essa estrutura é rica em água, que vai diminuindo ao longo da vida. A idade também desgasta essa parte do joelho, deixando-a mais seca e quebradiça. Resultado: problemas nos Meniscos são comuns entre esportistas – sobretudo aqueles submetidos a viradas súbitas, como jogadores de tênis e futebol – e entre pessoas mais velhas. Assim como a origem do problema varia, também sua solução tem abordagens distintas. Para quem teve uma lesão, as cirurgias estão cada vez mais precisas. Décadas atrás, a remoção dos Meniscos era o procedimento mais aplicado, opção que aposentou atletas promissores antes da hora. Tirar os Meniscos significa expor a cartilagem e os ossos da região, levando a um doloroso processo degenerativo – a mesma osteoartrose que pode vir com a idade avançada. A evolução da Artroscopia praticamente eliminou essa solução radical. Hoje, procura-se manter ao máximo as estruturas da região, fazendo uma ressecção parcial ou uma sutura, dependendo do caso. Mesmo assim, ainda não se chegou a um resultado satisfatório para restaurar a área perdida do Menisco. O transplante é uma solução viável em casos muito específicos e que depende da (rara) disponibilidade de material. A solução pode estar na engenharia de tecidos, pois se acredita que, em breve, novos materiais que reproduzem as funções mecânicas dos Meniscos poderão ser implantados para recuperar áreas lesionadas. Várias pesquisas envolvendo culturas de células e matrizes sintéticas e biológicas, uma delas usa colágeno retirado de tendão bovino, por exemplo, estão acontecendo em diferentes centros de ponta em todo o mundo, inclusive no Brasil. A julgar pela velocidade dos avanços nessa área, uma novidade tecnológica não deve demorar.

Dr. Rodrigo Vannini CRM: 107839

Lembre-se que sentir dor nos joelhos não é normal, principalmente se o sintoma afeta a rotina. Se esse é um problema que lhe incomoda deve ser avaliado rapidamente.

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■ SAÚDE

AAB SAÚDE EM PRIMEIRO LUGAR A busca pela saúde vai muito além do tratamento sintomático de doenças por meio de medicamentos. A saúde tem uma relação direta com a qualidade de vida, que é fruto, entre outras coisas, da prática regular de atividades físicas, da alimentação saudável e de uma boa relação social. Com a correria do dia-a-dia parece impossível conciliar todos esses aspectos. Porém, os botucatuenses encontram tudo isso em um único lugar. A Associação Atlética Botucatuense (AAB) é o clube da família, um local onde as pessoas podem praticar diariamente a qualidade de vida. A AAB oferece infraestrutura física adequada e profissionais capacitados para a prática de dezenas de modalidades esportivas e atividade física em geral. Podemos citar a academia de ginástica e musculação, academia ao ar livre, campo society sintético, ginásios poli esportivos, canchas sintéticas de bocha, pista de caminhada, parquinhos infantis, quadras de tênis, salões sociais para eventos, quiosques para churrasco, complexo aquático coberto e aquecido, piscinas ao ar livre, saunas masculina e feminina; espaços para danças, Fisioterapia, futebol de mesa e artes marciais. Além disso, a Botucatuense conta com um Clube Náutico no Rio Bonito, com áreas de lazer e prática esportiva.

Rafaela Marino, pré-convocada para a Olimpíada de 2020

A atual diretoria tem pautado suas ações baseada no equilíbrio financeiro, na manutenção do patrimônio do associado e em novos investimentos, como a construção da nova portaria, a reforma das quadras de tênis; a nova sala do futebol de mesa; os novos vestiários, solário e portaria das piscinas externas; os novos equipamentos para sauna e; o novo placar e ampliação da cobertura do campo suíço. Muitas novidades estão previstas ainda para este ano, entre elas, a construção do novo espaço de spinning, que vai garantir mais espaço para a academia; a compra de novos equipamentos para a academia, bem como a colocação de um piso especial para a musculação. Fundado em 21 de abril de 1918, o clube completou 98 anos e tem atualmente uma família de 15 mil pessoas. O presidente é Jânio Gonçalves, tendo como vices presidentes Ché Fioretto (Esportes) e Dinho Herbst (Social). Quer fazer parte da nossa família? Informe-se na Secretaria do clube ou pelo telefone (14) 3882-1866.

Clube passou a contar com duas portarias

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Diretoria vai adquirir novos equipamentos para a Academia

Quadras de tênis estão passando por reformas

Futebol suíço conta com moderno campo sintético

Ginásios foram reformados recentemente

Quiosques são uma boa opção para confraternizações

Parquinho Indoor recebeu novos brinquedos

Complexo de piscinas

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■ FONOAUDIOLOGIA

OUVIR BEM É VIVER MELHOR. Sensível e complexa, a orelha é o órgão do corpo humano que permite o processamento da comunicação do nosso dia-a-dia, como a fala, a expressão dos pensamentos, além de monitorar os eventos ambientais que possam representar situações de perigo. A perda auditiva pode resultar de algum dano no sistema auditivo, que se divide em orelha externa, orelha média e orelha interna. Constituem causas da perda auditiva na orelha externa a obstrução por cera e as infecções do canal auditivo. De modo geral, tratar estes problemas é bem fácil, mas o importante é agir rapidamente, para evitar danos à audição. Na orelha média, inflamações, perfurações ou a presença de fluído atrás da membrana timpânica (MT) e, otosclerose (enrijecimento dos ossos do ouvido médio) são os problemas mais comuns. Já na orelha interna, podem afetar negativamente a capacidade auditiva o envelhecimento natural, ruído excessivo, fraturas no crânio, alguns tipos de medicamentos, ou ainda doenças como meningite, sarampo e rubéola materna. Tais fatores danificam os finos receptores sensoriais, afetando a transmissão de sinais aos nervos auditivos. O problema da deficiência auditiva é que, em geral, se desenvolve sutilmente. Por isso, as pessoas afetadas demoram muito tempo para perceber que sofrem de perda auditiva. Pouco a pouco, a qualidade de vida diminui. É recomendável, caso você suspeite de perda auditiva, não esperar muito para tomar providências. O primeiro passo é procurar o Médico Otorrinolaringologista, que, por intermédio da avaliação Otorrinolaringológica e de exames Audiológicos, irá constatar se a deficiência realmente existe, além de prescrever o tratamento ideal.

Cássia Regina Georges Malatrasi CRFa-SP: 4815 Fonoaudióloga

Em relação à deficiência auditiva, é comum o isolamento das pessoas afetadas. Este isolamento pode levar a outras complicações, como a depressão. Estudos mostram que usuários de aparelhos auditivos melhoram substancialmente sua qualidade de vida ao começar a usar um aparelho auditivo: eles têm uma relação melhor com suas famílias, mais autoconfiança, mais independência e segurança. Os aparelhos auditivos modernos utilizam tecnologia digital. São ajustados individualmente para cada tipo de perda auditiva. Também têm programas automáticos para cada situação ambiental, amplificam a fala e reduzem os ruídos de fundo, além de eliminarem o apito (microfonia). Atualmente, a maioria dos aparelhos também permite a conexão direta e sem fio com TV e celular. Toda essa tecnologia facilita muito a vida de pessoas com perda auditiva, garantindo uma melhor qualidade de vida. Para cada tipo e grau de perda auditiva, bem como estilo de vida, há uma pequena maravilha da tecnologia que pode melhorar muito a audição. A adaptação e utilização de um aparelho auditivo, contudo, só terá êxito quando bem selecionado por um profissional e quando o usuário for bem orientado com relação às expectativas. O aumento da perda auditiva é o resultado de uma crescente sobrecarga de barulho e de música alta. O preocupante é que a situação está ficando pior de uma geração para a outra. As principais causas são o ruído excessivo nos ambientes e o uso regular de fones de ouvido com o volume do som muito alto. Portanto, aqui vão algumas dicas para proteger a sua audição: • Diminua o tempo em ambientes ruidosos; • Evite volumes com intensidade forte nos equipamentos de som; • Em shows, afaste-se das caixas acústicas; • Use protetores auriculares em atividades ruidosas; • Não use remédios e pomadas nas orelhas sem orientação médica; • Não use hastes flexíveis nem coloque objetos estranhos dentro do canal auditivo; • Para evitar otites externas, considere usar tampões personalizados na praia e na piscina.

Rua Quintino Bocaiúva, 509 – Centro – Botucatu-SP. 14-3882-2652 56

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Horário de funcionamento: segunda a sexta-feira das 18 às 23:00 sábado das 19 até 0:00

Você já conhece o espaço especial que o Sankei Sushi Bar oferece?

opções escolhidas na hora pelo Chef, com a exclusividade e individualidade que você merece.

As opções do melhor na gastronomia japonesa são diversas e vão desde opções de combinados deliciosos bem conhecidos, pratos quentes como yakissoba, grelhados, o tradicional yakimeshi, composto por arroz japonês, legumes, ovo, carne ou frutos do mar, entre muitos outros.

O Sankei, conta com um espaço de 350 m² e capacidade para até 100 pessoas, oferecendo um lugar aconchegante, com decoração criativa, drinks, cervejas, vinhos, saques nacionais e importados, entre outros.

Um excelente lugar para desfrutar de encontros, O cardápio completo ainda possui alternativas relaxar e apreciar essa gastronomia tão encantavegetarianas, podendo também ser feito com dora.

Cardoso Almeida, 1.126 - Centro 14 - 9 9856-0962 / WhatsApp 14 - 9 9856-0962 Botucatu - SP.

■ PATOLOGIA

ANATOMIA PATOLÓGICA A Patologia (ou Anatomia Patológica) é especialidade médica reconhecido pelo Conselho Federal de Medicina com formação através de residência médica com duração de três anos. Se dedica, de modo prático, ao diagnóstico por meio de estudo dos tecidos humanos nos seus aspectos macroscópicos e principalmente microscópicos, tanto nos pacientes vivos (exame de “biópsia”) quanto nos mortos (exame de necropsia).

A Patologia moderna, mais próxima ao assistencialismo e portanto usada como recurso diagnóstico, remonta do século XIX através do Médico polonês Rudolf Virchow. É uma área das mais complexas da medicina, uma vez que lida com doenças de todos os órgãos e sistemas do corpo. Cabe ao Médico Patologista, através do microscópio (seu principal utensílio diagnóstico), identificar as alterações celulares e dos tecidos para fornecer um diagnóstico preciso que permita ao Médico assistente o tratamento adequado. Vale salientar que, via de regra, é o Cirurgião ou o Clínico especializado que coleta a amostra de tecido e o envia ao Laboratório de Patologia para análise. A figura do Patologista vem mudando muito nos últimos anos e assumindo um papel mais visível e parelho no cuidado do doente, em relação ao Médico assistente.

Dr. Vinicius Cardoso Nóbrega CRM-SP: 173267

São exemplos de exames anatomopatológicos as biópsias, as citologias (inclusive o Papanicolau), biópsias de “congelação” (intraoperatórias), serviços de verificação de óbitos (SVO), exame Imunoistoquímico, dentre outros.

Médico Residente em Patologia Hospital das Clínicas – Faculdade de Medicina de Botucatu Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho” - Unesp

Os avanços em técnicas imunológicas e, mais recentemente citogenéticas, permitiram à Patologia avançar além do âmbito celular e atingir a esfera molecular de análise para promover diagnósticos cada vez mais complexos e precisos. A Patologia de Botucatu sempre foi destaque no cenário nacional, por vezes até pioneira em certas técnicas, contando com laboratórios de renome, tanto privados quanto públicos, inclusive com programa de residência médica dos mais tradicionais do país.

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■ RECEITUÁRIO

Nessa primeira edição, nossa dica é festejar e não tem nada mais gostoso que uma sobremesa especial. Anote essa deliciosa receita, junte a família e coloque o papo em dia. Depois, corram pra academia! Lembre-se, sua saúde, vale ouro!

Cassata da Terezinha INGREDIENTES Calda 3 colheres de chocolate em pó 2 colheres de açúcar 3 colheres de água Sorvete 2 latas de leite 2 gemas 2 latas de leite condensado 2 claras em neve 2 latas de creme de leite MODO DE FAZER Cobertura Leve ao fogo o chocolate, o açúcar e a água. Ferva até engrossar de leve. Passe para uma forma com 20 cm de diâmetro e 7 de altura e leve ao congelador. Sorvete Em uma panela, ponha o leite e junte as gemas. Misture bem e adicione o leite condensado. Leve ao fogo, mexendo sempre até engrossar. Deixe esfriar. Em uma tigela, misture as claras ao creme de leite e junte as duas misturas. Coloque na forma preparada e leve ao congelador até ficar firme. Desenforme com cuidado e sirva em seguida!

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■ PSICOLOGIA

ANSIEDADE: UM BREVE APONTAMENTO A palavra ansiedade possui inúmeras definições nos dicionários: aflição, angústia, impaciência, etc.

Não é uma doença, faz parte dos nossos mecanismos de defesa e é acionada em momentos de tensão, estando relacionada ao funcionamento do corpo e às experiências pelas quais o indivíduo passa. Está baseada no medo e sua origem encontra-se em conflitos, fracassos ou grandes traumas, geralmente desencadeados quando entramos em contato com situações desconhecidas, novas ou com grande valor afetivo. Todos os indivíduos podem sentir ansiedade em maior ou menor grau, manifestando-se como um sinal de alerta em homens, mulheres, crianças, jovens e adultos, sendo as mulheres mais propensas a apresentar ansiedade que os homens. A pessoa ansiosa vive constantemente em estado de alerta, preocupada com o que vai acontecer. A ansiedade pode fazer com que as pessoas ajam impulsivamente e de forma contrária, bloqueia qualquer tipo de reação, gerando comportamentos que ocorrem em resposta a qualquer tipo de ameaça: fadiga, falta de ar, insônia, taquicardia, tensão muscular, etc.

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Seus sintomas, quando não identificados e tratados, podem desencadear diversos problemas dos quais o mundo moderno está sendo vítima, como a Síndrome do Pânico, TAG (Transtorno de Ansiedade Generalizada), estresse, distúrbios alimentares entre outros. Também pode estar presente em algumas doenças Psiquiátricas, tais como depressão, psicoses, TOC, fobias, etc. Afeta 18% da população dos EUA e na Europa os números são bem parecidos, sendo que no Brasil já atinge 12%, segundo o Instituto de Psiquiatria do HC - USP. Há três tipos de tratamento para ansiedade: aquele que é feito com medicamentos (sempre com orientação médica), a Psicoterapia e a combinação de ambos. A Psicologia tem papel fundamental no tratamento da ansiedade, podendo ajudar o paciente a reconhecer e a cuidar dos seus sintomas, amenizando as manifestações de quadros mais graves; estando estes já instalados, a Psicoterapia proporciona a melhora sensível do indivíduo para que volte a ter uma vida saudável.

Paula Maletta CRP 06/53725-0 Especialização em “Psicologia Clínica – Teoria Psicanalítica” - PUC - São Paulo; Pós-Graduação em Psicologia Clínica - PUC - São Paulo; Pós-Graduação em Clínica Psicanalítica com criança Instituto Sedes Sapientiae - São Paulo; Formação em Psicologia - Universidade Mackenzie - São Paulo; Bacharelado em Psicologia - Universidade Mackenzie - São Paulo; Licenciatura em Psicologia - Universidade Mackenzie - São Paulo.

14 - 3814-0867 • 9 9832-8240 Rua Dr.Costa Leite, 1.096 A - Centro Botucatu - SP. Leia mais em: www.saudeatual.com.br

■ GASTROENTEROLOGIA

ESTEATOSE HEPÁTICA GORDURA NO FÍGADO

Dr. Giovanni Faria Silva CRM: 54427 Professor Adjunto de Gastroenterologia da FMB.

A Doença Gordurosa Não Alcoólica do Fígado (DGNAF) tem contribuído para o crescimento da doença hepática crônica, particularmente devido ao aumento da obesidade, especialmente no mundo Ocidental. Nos Estados Unidos da América a DGNAF atinge cerca de 46% da população. Em nosso país alguns estudos mostram a presença de Esteatose em cerca de 30% das pessoas que são submetidas ao exame de Ultrassom Abdominal (US).

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A definição de DGNAF requer a evidência de Esteatose, detectada por exame de imagem (US) ou na histologia (biópsia do fígado), sem causas secundárias do acúmulo de gordura no fígado, como consumo de álcool significante, uso de medicações esteatogênicas ou desordens hereditárias. Histologicamente, ou seja na biópsia hepática, a DGNAF é categorizada em Esteatose Hepática Simples (EH), definida pela presença de Esteatose sem evidência de lesão hepática e Esteato Hepatite Não Alcoólica (EHNA), cuja definição é dada pela presença de Esteatose e inflamação com ou sem fibrose. A Esteatose Hepatocelular é definida como o acúmulo de lipídeos (principalmente triglicerídeos), na forma de gotículas de gordura dentro da célula hepática. O processo inflamatório quando presente, leva a necrose (morte) da célula e consequentemente a formação de tecido cicatricial, denominado de Fibrose. A Fibrose pode progredir e desta forma pode culminar na Cirrose Hepática. Portanto, a Esteatose oferece risco quando leva ao processo inflamatório. Suspeitamos de que possa ter Esteatose com inflamação, quando exames de sangue e clínico estão alterados, como também pela presença de Síndrome Metabólica. A hipótese proposta para a Esteato Hepatite é uma interação da Resistência Insulínica e da cascata inflamatória. A Resistência In-

sulínica (RI), é definida como uma dificuldade da insulina em agir em tecidos alvo, é a principal manifestação da Síndrome Metabólica, uma desordem comum e frequente na população ocidental, associada ao aumento da obesidade em todo o mundo. A história natural desta enfermidade mostra a evolução da Esteato Hepatite para a Cirrose Hepática em torno de 12 a 20% dos casos, quando se instala a Cirrose existe um risco de aparecer Câncer de Fígado. Desta forma, quando nos deparamos com um paciente com Esteatose, temos que definir 2 questões: Primeiramente, o diagnóstico da causa e posteriormente se tem inflamação ou não. A definição da presença de inflamação é realizada com o exame da biópsia hepática, ou seja, ela está indicada quando se suspeita de ter Esteato Hepatite. Mais recentemente, podemos realizar um outro exame, denominado Elastografia Hepática, este não é invasivo e mede a quantidade da Fibrose Hepática. Ou seja, indiretamente podemos avaliar se a doença Hepática está progredindo, pois a evolução ocorre pelo avanço da Fibrose. O tratamento da Esteato Hepatite está baseado no tratamento da causa, ou seja, principalmente da Resistência Insulínica. Portanto, é fundamental que tenha redução do peso, pois a Resistência Insulínica está frequentemente associada ao sobrepeso.

Aparelho de Elastografia Hepática

Clínica Vitae - 14 - 3882-5688 - Rua Dr. Costa Leite, 1.426 - Vila Padovam - Botucatu - SP.

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■ FISIOTERAPIA

FISIOTERAPIA ESPORTIVA

Murilo Colino Tancler Crefito-3 90084-F Bacharel em Fisioterapia desde 2005 pela UNIARA - Araraquara; Especialista em Fisioterapia Desportiva desde 2009 pela UNIMEP - Piracicaba; Especialista em Atuação Multiprofissional em Medicina do Exercício Físico e do Esporte desde 2012 pela FMB - UNESP - Botucatu Sócio Especialista desde 2007 da SONAFE - Sociedade Nacional de Fisioterapia Esportiva.

A Fisioterapia Esportiva é uma especialidade da Fisioterapia que busca a reabilitação, prevenção e atenção do atleta amador e profissional e, de qualquer outro paciente que pratique alguma atividade física e que tenha pretensões de retornar ao exercício de forma segura. Elaborada de forma a atender as necessidades do paciente, abordar as deficiências especificas e levar em conta as demandas funcionais para o retorno ao esporte. O retorno a atividade será gradual e somente quando o paciente tiver condições fisiológicas para o exercício e, não apresentar sintomas durante a reabilitação.

14 - 3814-5941 Av. Universitária, 3182 - Altos do Paraíso Botucatu - SP.

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■ ADVOCACIA

GUARDA COMPARTILHADA: UMA ANÁLISE DE SEUS EFEITOS NA FAMÍLIA EM CASOS DE DISSOLUÇÃO LITIGIOSA OS EFEITOS DA SEPARAÇÃO LITIGIOSA FACE À GUARDA COMPARTILHADA

Com o término de uma relação conjugal de forma litigiosa, onde os cônjuges não procuram em nenhum momento satisfazer os interesses de seus filhos é que a aprovação da nova lei da guarda compartilhada (Lei 13058/2014) veio a calhar, pois, o legislador tenta buscar através do novo instituto uma forma de se amenizar o conflito psicossocial causado para os filhos menores. Com o advento desta lei a guarda compartilhada tem tomado forma no ordenamento jurídico, levando-se em conta que até a entrada em vigor desta, a regra para o ordenamento brasileiro era de que a guarda unilateral seria a regra. A criança em casos de guarda unilateral deixava muitas vezes de ter a convivência equilibrada com um dos seus genitores, e, sendo assim, essa falta de orientação, a falta de uma referência do que seja uma “família normal” levam os menores a se tornarem indivíduos problemáticos. Pensando nisso e, no que tange à litigiosidade do casal, a Psicologia Jurídica vem formando seu posicionamento acerca do tema. Souza e Miranda (2009) assim defendem: Atualmente falar sobre a dissolução da conjugabilidade e guarda compartilhada está na própria realidade social e judiciária, que reforça a necessidade de garantir o melhor interesse da criança e a igualdade entre homens e mulheres na responsabilização dos filhos. (...) Na sociedade atual já não são mais defensáveis as pretensões dos ex-cônjuges de sozinhos exercerem as funções de pai e mãe, pois se tem consciência que há necessidade das funções parentais sejam preenchidas de forma igualitária por seus pais, para o desenvolvimento emocional saudável. (SOUZA e MIRANDA, 2009, p.207)

Dra. Vanessa de Fátima Zanetti OAB-SP: 321.215 Advogada

O problema se encontra quando tal consciência como bem explanada pelos autores não são levadas em consideração. Numa relação litigiosa onde os pais se odeiam e usam os filhos para atingir uns aos outros, e, essa falta de consciência por parte de pessoas adultas e sabedoras de seus deveres como genitores afetam e muito o lado psicológico dos filhos. Em meio à separação os pais usam os seus filhos tanto para se pressionarem, tanto para prejudicarem-se, o que é extremamente inaceitável, pois os filhos são o dever que cada pai ou mãe tem para com a sociedade uma vez assumido esse papel de genitores.

14 - 3354-8342 / 14 - 9 9809-6140 vanzanetti@adv.oabsp.org.br Rua Moraes Barros, 340 Centro - Botucatu - SP. 72

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■ ADVOCACIA

PENSÃO ALIMENTÍCIA E O NOVO CÓDIGO DE PROCESSO CIVIL Considerando a relevância dos alimentos (necessários a sobrevivência do credor), o sistema processual trata esse crédito de forma diferenciada, buscando a satisfação do credor com a maior efetividade possível, através do Novo Código de Processo Civil. Tendo em vista a sobrevivência do alimentando e o dever de prover do alimentante, existe, como é notório, a prisão civil do devedor de alimentos, em caso de inadimplemento voluntário e inescusável de obrigação alimentar. Contudo o cumprimento da pena, não exime o devedor do pagamento das prestações alimentares vencidas e vincendas. Apesar disso, as maiores inovações foram no tocante ao objetivo de se buscar maior efetividade no cumprimento da obrigação alimentar, determinado também o novo CPC, no caso de inadimplemento, o protesto da decisão não adimplida de alimentos, ou seja, antes mesmo da prisão civil, sejam os alimentos fixados de forma de definitiva ou provisoriamente, o juiz determinará o protesto da decisão que fixou os alimentos. Trata-se de novo mecanismo coercitivo, pois o protesto (e na consequência “nome sujo” no mercado), pode trazer problemas na vida cotidiana do devedor de alimentos. Há outra inovação interessante: a possibilidade de descontos dos vencimentos do devedor, em até 50% de seus vencimentos líquidos (além dos descontos das parcelas mensais, um adicional em relação as parcelas devidas). Assim, através de um breve esboço, verifica-se que é possível acreditar que o acesso à Justiça do credor de alimentos se tornou menos árduo, em comparação ao antigo CPC.

Dra. Danielle Mazzoni Silveira OAB/SP 152.597 Advogada

Contudo, ainda que o sistema esteja melhor, é certo que, infelizmente, não se obterá a plena efetividade das decisões judiciais alimentícias. Isso porque a questão envolvendo os alimentos é um problema mais social e de respeito ao próximo do que efetivamente jurídico.

14 - 9 9718-4420 daniellemazzonisilveira@bol.com.br Rua Moraes Barros, 340 Centro - Botucatu - SP.

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■ PSIQUIATRIA

O QUE É O TRANSTORNO DO PÂNICO? O Transtorno do Pânico é caracterizado por ataques recorrentes de ansiedade intensa (ataques de pânico) em circunstâncias imprevisíveis. Ataques de Pânico típicos do quadro, geralmente acontecem subitamente e sem aviso prévio, em qualquer período do dia e também em qualquer situação, podendo ocorrer quando a pessoa está dirigindo, praticando atividade física, em meio a uma reunião de trabalho ou até mesmo dormindo. O indivíduo que sofre deste quadro tem a sensação que algo está muito errado em seu corpo, que se comporta de modo muito “estranho”, “louco”. Porém, os exames clínicos não detectam nada de anormal com seu organismo.

mos dois anos da vida podem contribuir para desencadear as crises de pânico (como perdas, separação, doenças, traumas etc..) Diante deste quadro o corpo reage como se estivesse frente a um perigo, porém não há nada visível que possa justificar a reação.

Como se manifestam estas crises? As crises manifestam-se por sintomas físicos que levam interpretações e distorções do pensamento, ocasionando sofrimento psíquico.

Qual a prevalência do TP na população? O TP atinge cerca de 1 a 2 % da população, em geral inicia-se na adolescência ou no adulto jovem, sendo mais frequente nas mulheres. Muitos dos indivíduos que desenvolvem TP apresentam ansiedade, insegurança, tensão, dificuldade para relaxar, preocupação excessiva, mesmo antes de ter as crises. Essas características de personalidade parecem torná-los mais vulneráveis à doença.

No geral, as crises de Pânico apresentam pelo menos quatro dos seguintes sintomas: • Taquicardia; • Falta de ar; • Dor ou desconforto no peito; • Formigamento; • Tontura; • Tremores; • Náusea ou desconforto abdominal; • Embaçamento da visão; • Boca seca; • Dificuldade de engolir; • Sudorese; • Ondas de calor ou frio; • Sensação de irrealidade; • Despersonalização; • Sensação de iminência da morte; • Medo de perder o controle; • Dores de cabeça; • Medo da morte. Na sequência dessas crises súbitas de ansiedade, uma série de interpretações negativas sobre os sintomas acontecem, sendo bastante comuns quatro tipos de pensamentos catastróficos: de que a pessoa está perdendo o controle, que vai desmaiar, que está enlouquecendo ou que vai morrer. O pico das crises de pânico geralmente dura cerca de 10 a 20 minutos, mas pode variar dependendo da pessoa e da intensidade do ataque. Além disso, alguns sintomas podem continuar por uma hora ou mais. Mas como entender a origem deste problema? Suas causas são desconhecidas. A hereditariedade parece ter um peso, na medida que parentes de portadores de TP tem maior chance de apresentar a doença. Eventos difíceis que ocorreram nos últi-

Que consequências este quadro traz para os indivíduos? Portadores de Pânico costumam realizar uma verdadeira peregrinação em consultórios de clínicos gerais, Cardiologistas e Neurologistas na tentativa de descobrir qual a origem de seus sintomas físicos. Somente esta busca já é bastante angustiante e atrasa o início do tratamento Psiquiátrico que se iniciado precocemente poderia melhorar muito a qualidade de vida dos indivíduos. No intervalo entre as crises a pessoa costuma viver na expectativa de ter um novo ataque. Este processo, denominado ansiedade antecipatória, leva muitas pessoas a evitarem certas situações e a restringirem suas vidas. As crises repetidas levam os portadores de Pânico a se tornarem cada dia mais isolados, inseguros, privados muitas vezes de convívio social, temendo novas crises. Sem tratamento adequado indivíduos com Pânico podem desenvolver quadros depressivos associados o que agrava mais ainda a vida destes indivíduos. Como é realizado o tratamento? Basicamente são utilizados medicamentos antidepressivos e ansiolíticos em combinação com Psicoterapia. O tratamento Psiquiátrico farmacológico do TP tem como objetivo bloquear os ataques de Pânico, diminuir a ansiedade antecipatória e reverter os comportamentos de evitação que os indivíduos desenvolvem com as crises. Na maioria dos casos não basta controlar as crises com uso de medicamentos, sendo necessário a combinação da Psicoterapia a fim de auxiliar os portadores de Pânico a integrar as sensações e sentimentos que estavam disparando as crises e assim superar o estado interno de fragilidade e desamparo. Em média o tratamento medicamentoso tem duração de 1 a dois anos, mas o paciente deve sempre ser orientado que o TP é uma doença crônica e que as recaídas podem ocorrer.

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Dra. Érica Camargo CRM 100372 Graduação em Medicina pela Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP; Residência Médica em Psiquiatria pela Faculdade de Medicina de Botucatu UNESP; Pós-Graduação em Saúde Coletiva pela Faculdade de Medicina de Botucatu UNESP; Mestrado em Saúde Coletiva - UNESP com ênfase em Transtornos Alimentares; Psiquiatra Forense, em formação pelo IPQ - USP.

Dra. Érica Camargo, a partir de junho já atende em Novo Consultório, com ambiente projetado para atender com maior conforto e privacidade seus pacientes, situado no BOTUCATU HOME TRADE CENTER. Av.: Dr. Vital Brasil,1.060 - sala 507 Vila dos Médicos - Botucatu - SP. 14 - 3361-2226 / 3882-7838

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■ IMUNIZAÇÃO

DOENÇAS ALÉRGICAS O sistema imunológico é uma parte essencial do nosso corpo, mantendo-nos a salvo de doenças - desde um resfriado comum a doenças mais graves, como o Câncer. O sistema imunológico nos defende de várias doenças, mas, infelizmente, ele também pode funcionar incorretamente, provocando alergias e doenças autoimunes.

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Nas doenças alérgicas o sistema imune vê inimigos onde eles não existem. Por exemplo: um ácaro, a proteína do leite, ou um medicamento como a Penicilina, etc, são vistos como grandes inimigos a serem combatidos. O sistema imune monta uma resposta de hipersensibilidade. Milhares de células são recrutadas para eliminar o “intruso” e, dessa verdadeira guerra quem mais sai perdendo é o próprio organismo que sofre a agressão de muitos elementos químicos e substâncias tóxicas que agridem as células e interferem com seu funcionamento. Uma das doenças alérgicas mais comum é a rinite. Cerca de 25% dos seres humanos são portadores dessa afecção. Parece algo inocente: obstrução nasal, espirros, coriza, coceira no nariz, olhos, garganta.

Dra. Elaine Gagete Miranda da Silva CRM-SP: 50628 Alergia - Imunologia - Asma - Vacinações

Mas as consequências de se respirar mal de forma crônica são várias: dificuldade para dormir, aumento de doenças respiratórias (infecções, sinusites, etc), piora da asma, perda de dias de trabalho e escola, etc. Além da rinosinusite, a asma também pode ser alérgica. Neste caso, a reação de hipersensibilidade faz fechar os brônquios, o que ocasiona chiado, falta de ar, tosse, secreção no brônquio. De todas as alergias a anafilaxia é a pior. Também conhecida por choque anafilático ou edema de glote, pode matar em poucos minutos. Pode ser causada por alimentos, medicamentos, ferroadas de insetos, látex, exercício físico e outras causas menos comuns. Em nossa página: http://www.doutoraelaine.com.br, você encontrará muitas matérias sobre alergias e sobre testes alérgicos que são exames importantíssimos para o diagnóstico correto das alergias. Nossa clínica também oferece vacinas não apenas para tratamento de alergias (Imunoterapia) mas também, para doenças infectocontagiosas, como gripe, meningite, pneumonia, etc.

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QUEM SOMOS? A DGD vem se destacando na área de pinturas e construção civil, por sua solidez e competência, atuando com qualidade e eficiência na áreas: Industrial, Comercial, Rsidencial e Hospitalar. Além de atuar na área construtiva a DGD possui equipes de funcionários especializados em pinturas industriais especiais, pinturas de conservação predial em alturas e limpeza de fachada. A DGD visa atender os seus clientes com seriedade, honestidade e comprometimento, por este motivo nossa empresa possui PCMSO, PPRA e PCMAT, além de toda equipe de funcionários estar amparada com apólice de seguro de vida para possíveis eventualidades. ÁREAS DE ATUAÇÃO • Construção Civil • Construções e Reformas PINTURA E CONSERVAÇÃO • Pintura Predial - Comercial, Industrial, Hospitalar e Residencial • Textura e Gráfiatos • Aplicação de tinta Epóxi, PU e Alto Nivelante • Lavagem de fachada com hidrojateamento • Limpeza e Rejuntamento de Pastilhas IMPERMEABILIZAÇÃO • Aplicação de Manta Asfáltica quente ou fria • Muros de arrimo • Piscinas • Telhados • Lajes • Calhas • Banheiros • Pisos

14 - 9 9775-8474 / 3814-9428 / 9 9648-0960 / 9 9836-0440 / 9 9679-1925

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■ NEUROCIRURGIA

VERDADES E MITOS SOBRE DOR LOMBAR. A dor nas costas é uma queixa extremamente comum na população em geral, acometendo cerca de 80% dos indivíduos adultos em algum momento durante a vida.

A causa mais frequente está relacionada com o nosso próprio comportamento durante o dia-a-dia. Os hábitos de vida modernos, que geram tensão e estresse muitas vezes levam a contraturas musculares e consequente dor. A postura incorreta por muitas horas na frente do computador, sentado no trabalho, ou mesmo dirigindo, acaba determinando desbalanço e encurtamentos da musculaturada coluna, com diminuição da massa muscular. Indivíduos que exercem trabalhos pesados, com levantamento ou movimento de pesos de forma incorreta também acabam tendo lesões musculares e dor nas costas. O envelhecimento da coluna é outro fator associado com a grande prevalência desta condição. A medida que os anos passam, os discos (amortecedores naturais da coluna) vão se desidratando, os espaços por onde passam os nervos e a medula podem ir diminuindo devido à artrose (desgaste natural da idade) e gerar dor. O excesso de peso é uma preocupação global que pode influenciar muito na frequência de dor nas costas. O sobrepeso aumenta a pressão nos discos da coluna e influencia no equilíbrio postural fisiológico. Muitas vezes uma simples redução de peso pode melhorar o quadro doloroso. Na grande maioria das vezes, o episódio de dor é autolimitado e totalmente benigno, mesmo em casos de dor intensa. Geralmente, um período curto de repouso associado à medicações analgésicas simples resolvem o problema. Nos anos 90 recomendava-se repouso prolongado para pessoas com crises de dor lombar. Porém, hoje sabe-se que o repouso deve ser o mais breve possível. Que o retorno às atividades leva a uma recuperação mais rápida.

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A grande parte da população acredita que dor nas costas é igual a hérnia de disco. Na verdade, na maioria das vezes o quadro de dor não está relacionado à doença do disco, mesmo que um exame de imagem, como uma Ressonância Magnética mostre alguma alteração desta estrutura. Sabe-se que até 60% das pessoas de 40 anos e 80% das pessoas de 60 anos apresentam alterações no exame de Ressonância Magnética, porém sem nenhuma queixa específica associada.

Dr. Flávio Ramalho Romero CRM: 111926 Neurocirurgião

O tratamento deve ser sempre individualizado, levando-se em consideração diversos aspectos relacionados ao perfil de cada paciente, como características da dor, impacto na qualidade de vida, correlação com exames radiológicos e identificação de fatores desencadeantes. O paciente deve ser sempre informado de seu problema, enfatizando a proposta de tratamento, a perspectiva em relação aos resultados e, principalmente, que será necessário uma modificação de seus hábitos de vida para que o resultado seja positivo à médio e longo prazo. Vale a pena ressaltar que o tratamento completo não se resume apenas ao controle da crise álgica. Devem ser modificadas condições que levaram à sobrecarga da coluna, como sobrepeso, sedentarismo, tabagismo e vícios posturais. Neste ponto é fundamental a participação do indivíduo de forma ativa, cuidando de questões dietéticas e incluindo atividades de correção postural e de condicionamento físico. Consulte um especialista em caso de dúvidas.

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■ ÁLBUM DE FOTOS

Paranaense de nascimento e paraibana de criação. É Diretora de Arte e Mídia pela Universidade Federal de Campina Grande (UFCG). Atua profissionalmente como fotógrafa desde 2012, especializou-se em fotografia infantil, já tendo realizado diversos ensaios em vários estados do país e também na Espanha. É proprietária da “Ingrid Dantas Fotografia”, reside desde 2015 em Botucatu - SP e realiza trabalhos com fotografia infantil, newbornlifestyle, gestantes, família e eventos infantis.

14 - 98173-3248 E-mail: ingriddantasfotografia@gmail.com Fanpage: facebook.com/fotografiaingriddantas Instagram: @ingriddantasfotografia.

Nossa clínica segue todas as regras da ANVISA e CREMESP para atendimento de pacientes alérgicos, conforme RESOLUÇÃO CFM Nº 2.073/2014; Nossa sala de vacinação possui câmara de frio com controle preciso de temperatura para conservação adequada de vacinas;

NOSSA CLÍNICA É PREPARADA PARA ATENDÊ-LO(A) COM TODO O CONFORTO E CARINHO

Temos sala para emergência e nossa equipe é regularmente treinada para atendimento em caso de anafilaxia, asma grave e outras situações passíveis de acontecerem em clínicas de Alergia e Vacinações; Realizamos testes alérgicos para diagnóstico de todas doenças alérgicas, como asma, rinite, urticária, anafilaxia, alergia por alimentos, medicamentos e outras; Teremos imenso prazer em recebê-lo(a)!

Dra. Elaine Gagete Miranda da Silva CRM-SP: 50628 Alergia - Imunologia - Asma - Vacinações

Vaccinare Rua Dr. Rodrigues do Lago, 398 Centro - Botucatu - SP. 14 - 3815-1496 / 9 9607-3267 E-mail: contato@doutoraelaine.com.br www.doutoraelaine.com.br www.vaccinarebotucatu.com.br