Medicinske sygdomme - af Court Pedersen by SAXO.com

Medicinske Medicinske Medicinskesygdomme sygdomme sygdomme–––sygdomslære sygdomslære sygdomslæreog og ogsygepleje sygepleje sygepleje

Court Court CourtPedersen Pedersen Pedersen Hanne Hanne HanneAgnholt Agnholt Agnholt Lene Lene LeneRostgaard Rostgaard RostgaardAndersen Andersen Andersen Nina Nina NinaBrünés Brünés Brünés Bent Bent BentDeleuran Deleuran Deleuran Karin Karin KarinBrochstedt Brochstedt BrochstedtDieperink Dieperink Dieperink Peter Peter PeterEge Ege Ege Bente Bente BenteHøllsberg Høllsberg HøllsbergFilstrup Filstrup Filstrup Marianne Marianne MarianneGunstMøller GunstMøller GunstMøller IbIbIbAbildgaard Abildgaard AbildgaardJacobsen Jacobsen Jacobsen Hanne Hanne HanneJensen Jensen Jensen Nanette Nanette NanetteBraa Braa BraaJensen Jensen Jensen Vibeke Vibeke VibekeBarner Barner BarnerJensen Jensen Jensen Alice Alice AliceGrønvald Grønvald GrønvaldJørgensen Jørgensen Jørgensen Pernille Pernille PernilleJørgensen Jørgensen Jørgensen Nanna Nanna NannaKappel Kappel Kappel Anne Anne AnneKristine Kristine KristineKarsholt Karsholt Karsholt Tinne Tinne TinneVivi Vivi ViviLaursen Laursen Laursen Joan Joan JoanLindholm Lindholm Lindholm

medicinske medicinske medicinskesygdomme sygdomme sygdomme–––sygdomslære sygdomslære sygdomslæreog og ogsygepleje, sygepleje, sygepleje,13. 13. 13.udgave, udgave, udgave,er er er gennemgående gennemgående gennemgåenderevideret revideret revideretog og ogopdateret. opdateret. opdateret.En En Enlang lang langrække række rækkelæger læger lægerog og ogsygeplejer sygeplejer sygeplejer sker sker skerhar har harbidraget bidraget bidragetmed med medderes deres deresspecialviden specialviden specialvideni ibogen. ibogen. bogen.Nye Nye Nyeforfattere forfattere forfattereer er erkom kom kom met met mettil, til, til,og og ogbogen bogen bogener er erudvidet udvidet udvidetmed med medet et etkapitel kapitel kapitelom om omsygepleje sygepleje sygeplejetil til tilpatienter patienter patientermed med med stofbrug stofbrug stofbrugsamt samt samtsygepleje sygepleje sygeplejetil til tilhæmatologiske hæmatologiske hæmatologiskepatienter. patienter. patienter. Bogen Bogen Bogenindledes indledes indledesmed med medfire fire firegenerelle generelle generellekapitler: kapitler: kapitler:»Intern »Intern »Internmedicin«, medicin«, medicin«,»Sundhed »Sundhed »Sundhedog og og levetid«, levetid«, levetid«,»Mestring »Mestring »Mestringafafafkronisk kronisk kronisksygdom« sygdom« sygdom«og og og»Den »Den »Denakutte akutte akuttemedicinske medicinske medicinskepa pa pa tient«. tient«. tient«. Herefter Herefter Herefterfølger følger følger16 16 16kapitler, kapitler, kapitler,der der derbeskriver beskriver beskriverde de deforskellige forskellige forskelligehovedgrupper hovedgrupper hovedgrupperinden inden inden for for formedicinske medicinske medicinskesygdomme. sygdomme. sygdomme.Hvert Hvert Hvertkapitel kapitel kapitelindledes indledes indledesmed med medsygdomslæren sygdomslæren sygdomslæren med med medhovedvægt hovedvægt hovedvægtpå på påde de dehyppigste hyppigste hyppigstesygdomme. sygdomme. sygdomme.Efterfølgende Efterfølgende Efterfølgendebeskrives beskrives beskrivessyge syge syge plejen plejen plejentil til tilen en enafafafde de destørste største størstepatientgrupper patientgrupper patientgrupperinden inden indenfor for forområdet. området. området. Bogen Bogen Bogener er errigt rigt rigtillustreret, illustreret, illustreret,og og ogder der derinddrages inddrages inddragesflere flere flerepatientcases, patientcases, patientcases,der der dergiver giver giver et et etlevende levende levendeindblik indblik indbliki iden iden densituation, situation, situation,patienten patienten patientenbefinder befinder befindersig sig sigi.i.i. Redaktører Redaktører Redaktørerpå på påbogen bogen bogener er eroverlæge overlæge overlægeTerje Terje TerjeErdal Erdal ErdalKnudsen Knudsen Knudsenog og ogsygeplejerske, sygeplejerske, sygeplejerske, MLP MLP MLPTove Tove ToveBirkebæk Birkebæk BirkebækThomsen. Thomsen. Thomsen. Bogen Bogen Bogenhenvender henvender henvendersig sig sigprimært primært primærttil til tilsygeplejestuderende sygeplejestuderende sygeplejestuderendeog og ogfærdiguddanne færdiguddanne færdiguddanne de de desygeplejersker, sygeplejersker, sygeplejersker,men men menden den denkan kan kani ilige ilige ligeså så såhøj høj højgrad grad gradgive give giveandre andre andresundhedspro sundhedspro sundhedspro fessionelle fessionelle fessionelleet et etsolidt solidt solidtfundament fundament fundamentog og oggrundlæggende grundlæggende grundlæggendeviden viden videnom om omde de deforskellige forskellige forskellige medicinske medicinske medicinskesygdomme. sygdomme. sygdomme.

Hanne Hanne HanneMikkelsen Mikkelsen Mikkelsen Mette Mette MetteMollerup Mollerup Mollerup Anne Anne AnneHolm Holm HolmNyland Nyland Nyland

Medicinske sygdomme sygdomme – – sygdomslære sygdomslære og og sygepleje sygepleje Medicinske

Med Med Medbidrag bidrag bidragaf: af: af:

Terje Terje TerjeErdal Erdal ErdalKnudsen Knudsen Knudsenog og ogTove Tove ToveBirkebæk Birkebæk BirkebækThomsen Thomsen Thomsen(red.) (red.) (red.)

Medicinske sygdomme Sygdomslære Sygdomslæreog ogsygepleje sygepleje

Knudsen Knudsen Knudsen og og og Tove Tove Tove Birkebæk Birkebæk Birkebæk Thomsen. Thomsen. Thomsen. Terje Terje Terje Erdal Erdal Erdal Knudsen Knudsen Knudsen ererer overlæge overlæge overlæge på på på Regions Regions Regions hospitalet hospitalet hospitalet Randers, Randers, Randers, Medicinsk Medicinsk Medicinsk Afdeling. Afdeling. Afdeling. Terje Terje Terje ererer speciallæge speciallæge speciallæge i iintern iintern intern medicin medicin medicin og og og lungemedicin lungemedicin lungemedicin samt samt samt uddannelsesansvarlig uddannelsesansvarlig uddannelsesansvarlig overlæge. overlæge. overlæge. Har Har Har under under under vist vist vist sygeplejersker sygeplejersker sygeplejersker fortrinsvis fortrinsvis fortrinsvis inden inden inden for for for lunge lunge lunge medicinsk medicinsk medicinsk efteruddannelse. efteruddannelse. efteruddannelse. Tove Tove Tove Birkebæk Birkebæk Birkebæk Thomsen Thomsen Thomsen ererer sygeplejerske sygeplejerske sygeplejerske med med med en en en SD SD SD i iledelse iledelse ledelse og og og undervisning undervisning undervisning samt samt samt MLP MLP MLP (Master (Master (Master ofofof learning learning learning processes). processes). processes). Tove Tove Tove ererer ansat ansat ansat som som som projektchef projektchef projektchef i iFalck iFalck Falck Jobservice Jobservice Jobservice med med med ansvar ansvar ansvar for for for den den den medicinske medicinske medicinske og og og sundhedsfaglige sundhedsfaglige sundhedsfaglige indsats, indsats, indsats, herun herun herun der der der udvikling udvikling udvikling og og og kvalitetssikring, kvalitetssikring, kvalitetssikring, uddannelse uddannelse uddannelse og og og ledelse ledelse ledelse afafaf denne denne denne sektor. sektor. sektor. Tove Tove Tove var var var også også også redaktør redaktør redaktør på på på den den den 12. 12. 12. udgave udgave udgave afafaf »Medicinske »Medicinske »Medicinske sygdomme sygdomme sygdomme –––

Solveig Solveig SolveigSchmidt Schmidt SchmidtPedersen Pedersen Pedersen

sygdomslære sygdomslære sygdomslære og og og sygepleje« sygepleje« sygepleje« (2005). (2005). (2005).

Steen Steen SteenHvitfeldt Hvitfeldt HvitfeldtPoulsen Poulsen Poulsen Rikke Rikke RikkeSchmidtSørensen SchmidtSørensen SchmidtSørensen Anne Anne AnneDichmann Dichmann DichmannSorknæs Sorknæs Sorknæs Tove Tove ToveBirkebæk Birkebæk BirkebækThomsen Thomsen Thomsen ISBN ISBN ISBN 978-87-17-04069-4 978-87-17-04069-4 I I SI S BSB NBN978-87-17-04069-4 N 978-87-17-04069-4 978-87-17-04069-4 978-87-17-04069-4

dansk dansk dansksygeplejeråd sygeplejeråd sygeplejeråd nyt nyt nytnordisk nordisk nordiskforlag forlag forlagarnold arnold arnoldbusck busck busck

24120-omslag.indd 1 1036_Omslag_Medicinske_sygdomme.indd 1036_Omslag_Medicinske_sygdomme.indd 1036_Omslag_Medicinske_sygdomme.indd 1 11

999778788887871717177004040406069694944

www.nytnordiskforlag.dk www.nytnordiskforlag.dk www.nytnordiskforlag.dk

dansk dansk dansksygeplejeråd sygeplejeråd sygeplejeråd· · ·nyt nyt nytnordisk nordisk nordiskforlag forlag forlagarnold arnold arnoldbusck busck busck

28/09/10 11.15 20/09/10 20/09/10 20/09/1011.31 11.31 11.31

JOBNAME: 5. KORREKTUR PAGE: 3 SESS: 67 OUTPUT: Fri Sep 10 13:15:58 2010 /first/nnf/ODT2/1036_Medicinske_sygdomme/Materie

Medicinske sygdomme – sygdomslære og sygepleje REDAKTION: Terje Erdal Knudsen og Tove Birkebæk Thomsen MED BIDRAG AF: Court Pedersen, Hanne Agnholt, Lene Rostgaard Andersen, Nina Brünés, Bent Deleuran, Karin Brochstedt Dieperink, Peter Ege, Bente Høllsberg Filstrup, Marianne Gunst-Møller, Ib Abildgaard Jacobsen, Hanne Jensen, Nanette Braa Jensen, Vibeke Barner Jensen, Alice Grønvald Jørgensen, Pernille Jørgensen, Nanna Kappel, Anne Kristine Karsholt, Tinne Vivi Laursen, Joan Lindholm, Hanne Mikkelsen, Mette Mollerup, Anne Holm Nyland, Solveig Schmidt Pedersen, Steen Hvitfeldt Poulsen, Rikke Schmidt-Sørensen, Anne Dichmann Sorknæs, Tove Birkebæk Thomsen

da ns k s yge pl e je råd v nyt nord isk f orl ag arnol d b usc k

JOBNAME: 5. KORREKTUR PAGE: 4 SESS: 70 OUTPUT: Fri Sep 10 14:55:15 2010 /first/nnf/ODT2/1036_Medicinske_sygdomme/Materie

Medicinske sygdomme – sygdomslære og sygepleje 13. udgave, 2010 © Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck 2010 Redaktion: Overlæge Terje Erdal Knudsen og sygeplejerske Tove Birkebæk Thomsen Forlagsredaktion: An-Magritt Erdal Omslag, sats og grafisk tilrettelægning: BookPartnerMedia/Niels Jacobsen Tegninger: Birgitte Lerche/Lerches Tegnestue Skrift: Swift/Kievit Papir: Profimat 90 g Trykt hos AKA-Print a/s Illustrationer på omslag: Ekkokardiografi: © Steen Hvitfeldt Poulsen Patient og sygeplejerske: © Tove Birkebæk Thomsen Medicinglas: © Scanpix/Mikal Schlosser ISBN: 978-87-17-04069-4 Printed in Denmark 2010 Mangfoldiggørelse af indholdet af denne bog eller dele deraf er i henhold til gældende dansk lov om ophavsret ikke tilladt uden forudgående aftale med forlaget. Dette forbud omfatter enhver form for mangfoldiggørelse, det være sig trykning, duplikering, fotokopiering, båndindspilning, elektronisk lagring m.m. Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S Landemærket 11, 5. sal 1119 København K nnf@nytnordiskforlag.dk z www.nytnordiskforlag.dk

JOBNAME: 5. KORREKTUR PAGE: 5 SESS: 67 OUTPUT: Fri Sep 10 13:15:58 2010 /first/nnf/ODT2/1036_Medicinske_sygdomme/Materie

Oversigt Om forfatterne 21 Forord 25 1 Intern medicin Af Court Pedersen

2 Sundhed og levetid Af Court Pedersen

3 Mestring af kronisk sygdom Af Tove Birkebæk Thomsen

4 Den akutte medicinske patient Sygdomslære 54 Af Court Pedersen

Sygepleje til den akutte medicinske patient 60 Af Karin Brochstedt Dieperink 5 Hjertesygdomme Sygdomslære 80 Af Steen Hvitfeldt Poulsen

Sygepleje til patient med akut koronart syndrom 104 Af Mette Mollerup og Pernille Jørgensen Sygepleje til patient med kronisk hjertesvigt 117 Af Mette Mollerup og Pernille Jørgensen 6 Lungesygdomme Sygdomslære 127 Af Court Pedersen

JOBNAME: 5. KORREKTUR PAGE: 6 SESS: 67 OUTPUT: Fri Sep 10 13:15:58 2010 /first/nnf/ODT2/1036_Medicinske_sygdomme/Materie

Sygepleje til patient med respirationsinsufﬁciens 155 Af Anne Dichmann Sorknæs 7 Karsygdomme

Sygdomslære 175 Af Ib Abildgaard Jacobsen Sygepleje til patient med hypertension 183 Af Hanne Mikkelsen 8 Immundefekter Sygdomslære 192 Af Court Pedersen

Sygepleje til patient med HIV i det ambulante regi 203 Af Tinne Vivi Laursen 9 Bevægeapparatets sygdomme Sygdomslære 214 Af Bent Deleuran

214

Sygepleje til patient med reumatologisk sygdom 239 Af Bente Høllsberg Filstrup og Tove Birkebæk Thomsen 10 Allergiske sygdomme og hypersensitivitet Sygdomslære 253 Af Court Pedersen

Sygepleje til patient med allergi – med fokus på patienten med astma og høfeber 270 Af Solveig Schmidt Pedersen 11 Mave-tarm-kanalen Sygdomslære 281 Af Court Pedersen

Sygepleje til patient med kronisk inﬂammatorisk tarmsygdom 306 Af Hanne Jensen

JOBNAME: 5. KORREKTUR PAGE: 7 SESS: 67 OUTPUT: Fri Sep 10 13:15:58 2010 /first/nnf/ODT2/1036_Medicinske_sygdomme/Materie

12 Lever, galdeveje og bugspytkirtlen Sygdomslære 319 Af Court Pedersen

Sygepleje til patient med levercirrose 339 Af Lene Rostgaard Andersen 13 Nyrerne

Sygdomslære 349 Af Court Pedersen Sygepleje til patient med nyresvigt – med hovedvægt på den kroniske dialysepatient 365 Af Hanne Agnholt 14 Blod- og lymfesygdomme Sygdomslære 388 Af Court Pedersen

Sygepleje til patient med ondartet blodsygdom – med fokus på akut leukæmi 406 Af Rikke Schmidt-Sørensen og Joan Lindholm 15 De endokrine kirtler Sygdomslære 427 Af Court Pedersen

Sygepleje til patient med diabetes mellitus 457 Af Alice Grønvald Jørgensen Sygepleje til patient med osteoporose 469 Af Anne Holm Nyland 16 Infektioner

Sygdomslære 475 Af Court Pedersen Sygepleje til patient med meningitis 490 Af Nanette Braae Jensen og Vibeke Barner Jensen

JOBNAME: 5. KORREKTUR PAGE: 8 SESS: 67 OUTPUT: Fri Sep 10 13:15:58 2010 /first/nnf/ODT2/1036_Medicinske_sygdomme/Materie

17 Vægt- og ernæringsforstyrrelser Sygdomslære 498 Af Court Pedersen

Sygepleje til patienter med spiseforstyrrelser 507 Af Anne Kristine Karsholt 18 Alkoholafhængighed Sygdomslære 512 Af Court Pedersen

Sygepleje til mennesker med alkoholproblemer 518 Af Marianne Gunst-Møller 19 Stofafhængighed Sygdomslære 535 Af Peter Ege

Sygepleje til den indlagte patient med et stofbrug 546 Af Nina Brünés og Nanna Kappel 20 Tobaksafhængighed

554

Sygdomslære Af Court Pedersen Rygeafvænning 557 Af Anne Dichmann Sorknæs

JOBNAME: 5. KORREKTUR PAGE: 9 SESS: 67 OUTPUT: Fri Sep 10 13:15:58 2010 /first/nnf/ODT2/1036_Medicinske_sygdomme/Materie

Indhold Om forfatterne 21 Forord 25

Intern medicin 26 af c our t p e d e r s e n Epidemiologi 26 Diagnostik 27 Forebyggelse 29

2. Sundhed og levetid 32

4. Den akutte medicinske patient Sygdomslære 54 af co ur t peder sen Akut respirationssvigt 55 Akut kredsløbssvigt 56 Bevidsthedssvækkelse 57 Den akut forgiftede patient 58 Forgiftningssymptomer 58 Diagnostik 58 Behandlingsprincipper 59

af c our t p e d e r s e n

3. Mestring af kronisk sygdom 36 af tove b i r ke b æ k t h oms e n Den kroniske sygdom 37 Fire af tilværelsens grundvilkår 37 Definition af kronisk sygdom 38 Sundhed 38 Sygdom 39 Stress 40 Mestring af kronisk sygdom 41 Mestringens vilkår 42 Den salutogenetiske model 43 Stressor 43 Generelle modstandsressourcer 44 Sense of coherence (SOC) 44 Vurdering af patientens situation 46 Kommunikationen 47 Rammer for samtalen 47 Indhold i samtalen 48 Afslutning på samtalen 50 Opfølgning 50 Tværfagligt team 51 Den primære sundhedstjeneste 51 Tilbage til arbejdsmarkedet 51 Afslutning 52

Sygepleje til den akutte medicinske patient 60 af k ar in br o chstedt dieper in k Den akutte medicinske patient 60 Organisering af modtagelsen af akutte medicinske patienter 61 Modtagelsen af den akutte patient 61 Sygeplejeobservationer i den akutte fase 62 Ankomst til afdelingen 62 ABC(DE)-princippet 63 Observation af respiration (A: Airway; B: Breathing) 66 Observation af kredsløb (C: Cirkulation) 67 Observation af bevidsthedstilstand (D: Disability) 68 Undersøgelser 69 Indlæggelsessamtale/statusark til den akutte medicinske patient 69 Dokumentationsredskaber 70 Sygeplejehandlinger 70 Det sygeplejefaglige perspektiv 70 Det medicinske perspektiv 70 Det delegerede og selvstændige område 70 Plejeform til den akutte patient 71

JOBNAME: 5. KORREKTUR PAGE: 10 SESS: 67 OUTPUT: Fri Sep 10 13:15:58 2010 /first/nnf/ODT2/1036_Medicinske_sygdomme/Materie

MEDICINSKE SYGDOMME – SYGDOMSLÆRE OG SYGEPLEJE

Klinisk sygeplejekompetence i akut sygepleje 71 Epistéme (fagteoretisk kompetence) 71 Phronesis (praksiskompetence) 71 Techné (håndværksmæssig kompetence) 74 Information til den akutte medicinske patient 74 Pårørende til den akutte patient 75 Behovet for at blive beroliget om patientens tilstand 77 Behovet for at være sammen med patienten/være ham nær 77 Behovet for information 77 Tværfagligt samarbejde 77 Overflytning og udskrivelse 78

5. Hjertesygdomme Sygdomslære 80 af st ee n h vi t fe ld t p ouls e n Anatomi og fysiologi 80 Kardiologiske undersøgelsesmetoder 82 Anamnese 82 Objektiv undersøgelse 82 Ekg 83 Billeddiagnostiske undersøgelser 84 Invasive billeddiagnostiske undersøgelser af hjertet 85 Iskæmisk hjertesygdom 86 Kronisk stabil angina pectoris 86 Akut koronart syndrom (AKS) 87 STEMI 88 Differentialdiagnoser til AKS 89 Hjerteinsufficiens 89 Højresidig hjerteinsufficiens 89 Kronisk venstresidig hjerteinsufficiens 90 Akut venstresidig hjerteinsufficiens (akut lungeødem) 91 Kardiogent shock 91 Myokardiets sygdomme 92 Kardiomyopatier 92 Myocarditis 92

Perikardiets sygdomme 93 Hjerteklapfejl 93 Aortastenose 94 Aortainsufficiens 94 Mitralstenose 95 Mitralinsufficiens 95 Trikuspidalinsufficiens 95 Infektiøs endocarditis 95 Pulmonal hypertension 96 Cor pulmonale 97 Akut cor pulmonale 97 Kronisk cor pulmonale 97 Hjertearytmier 97 Supraventrikulær takyarytmi 98 Ventrikulær takyarytmi 100 Bradyarytmier 100 Pacemakerbehandling 102 Hjertestop 103

Sygepleje til patient med akut koronart syndrom 104 af mette mo l l er up o g per n il l e jø r g en sen Akut indlæggelse 105 Sygeplejen i den akutte fase 105 Livreddende behandling 105 Primær perkutan coronar intervention (primær PCI) 105 Kredsløbsobservationer 106 Dyspnø 106 Smerter 106 Kvalme og opkastning 108 Angst og usikkerhed 108 Aflastning af patientens aktiviteter 108 Forløb 109 Koronararteriografi (KAG) 109 Observationer efter KAG 110 Sygepleje i den stabile fase 110 Kredsløbet 110 Træthed 110 Nedsat fysisk funktionsniveau 110

JOBNAME: 5. KORREKTUR PAGE: 11 SESS: 67 OUTPUT: Fri Sep 10 13:15:58 2010 /first/nnf/ODT2/1036_Medicinske_sygdomme/Materie

INDHOLD

Smerter 111 Psykiske reaktioner 111 Information om sygdom, behandling og forebyggelse 111 Kost 112 Rygning 112 Medicin 113 Udskrivelsen 113 Angst og usikkerhed for fremtiden 113 Psykiske reaktioner 113 Fysisk aktivitet 113 Seksuel aktivitet 114 Handlinger ved eventuelle hjertesymptomer 114 Den videre plan 115 Rehabilitering 115 Sygemelding 115 Kørekort 115 Rejser 116 Praktiserende læge 116 Primær sundhedstjeneste 116

Sygepleje til patient med kronisk hjertesvigt 117 af me t t e molle r up og p e r ni ll e jø rge ns e n Sygepleje i den akutte fase 117 Dyspnø 118 Ødemer 118 Angina pectoris og smerter 118 Forberedelse til undersøgelse 119 Sygepleje i den stabile fase 119 Dyspnø 119 Ødemer 120 Salt og væske 120 Træthed 120 Manglende appetit og kvalme 121 Angst og usikkerhed 121 Information om sygdom, behandling og forebyggelse 122 Medicin 122

Alternativ medicin 123 Alkohol 123 Rygning 123 Overvægt 123 Infektion 123 Psykiske reaktioner 123 Ændrede roller 123 Seksuel aktivitet 124 Sygepleje ved udskrivelsen 124 Ambulant opfølgning 124 Fysisk træning 124 Primær sundhedstjeneste 124 Hjerteforeningen 125

6. Lungesygdomme Sygdomslære 127 af co ur t peder sen Anatomi og fysiologi 127 Undersøgelser 128 Anamnese 128 Klinisk undersøgelse 129 Blodgasanalyse 130 Røntgen af thorax 131 Computertomografi 131 Lungescintigrafi 132 Lungefunktionsundersøgelse 132 Bronkoskopi 133 Pleurapunktur 133 Akutte luftvejsinfektioner 133 Pneumoni 133 Lungeabsces 137 Kronisk obstruktiv lungesygdom 138 Bronkiektasi 143 Interstitielle lungesygdomme 143 Erhvervsbetingede lungesygdomme 144 Maligne lungesvulster 145 Arvelige lungesygdomme 147 Cystisk fibrose 147 Alfa1-antitrypsinmangel 148 Lungeemboli 148 Obstruktiv søvnapnø 151

JOBNAME: 5. KORREKTUR PAGE: 12 SESS: 67 OUTPUT: Fri Sep 10 13:15:58 2010 /first/nnf/ODT2/1036_Medicinske_sygdomme/Materie

MEDICINSKE SYGDOMME – SYGDOMSLÆRE OG SYGEPLEJE

Pleuras sygdomme 151 Pleuritis og væske i pleura 151 Maligne svulster 152 Sarkoidose 152

Hypotensio arterialis 179 Apoplexia cerebri 180 Transistorisk cerebral iskæmi 181 Subaraknoidalblødning 181

Sygepleje til patient med respirationsinsufficiens 155

Sygepleje til patient med hypertension 183

af ann e d i c h mann s or knæ s Sygepleje til patient i den akutte fase 155 Modtagelse af den akutte patient 155 Observationer 156 Indlæggelsessamtale 157 Sygepleje til patient med kronisk lungesygdom 158 Den angste patient 158 Iltbehandling 159 Langtidsoxygenbehandling i hjemmet 161 Lejring 161 Ernæring 162 Ekspektorat 163 Mundhygiejne 164 Personlig hygiejne 165 Huden 166 Søvn og hvile 166 Udskillelser 166 Udskrivelse 167 At leve med en kronisk lungesygdom 167 Undervisning 170 Forebyggelse af forværring 171 Medikamentel behandling 172 Inhalationsmedicin 172 Fysisk træning og lungefysioterapi 172 Organisationer og foreninger 173

af han n e mik k el sen Indlæggelsessamtalen 183 Blodtryksmåling 184 Sygepleje i den akutte fase 185 Sygeplejeobservationer og -handlinger 186 Psykisk tilstand 186 Blodtryk 186 Kredsløb 186 Hud 187 Centralnervesystem 187 Hovedpine 187 Urin 187 Blodsukker og plasmalipider 187 Næseblødning 187 Øjne 188 Sygepleje til patient i hypertensiv krise 188 Sygepleje i behandlingsfasen 188 Sygepleje ved non-farmakologisk behandling 188 Sygepleje ved farmakologisk behandling 190 Sygepleje ved udskrivelsen 190

7. Karsygdomme Sygdomslære 175 af ib ab i ld gaar d jac ob s e n Hypertensio arterialis 175 Essentiel hypertension 176 Sekundær hypertension 179 Akut antihypertensiv behandling 179

8. Immundefekter Sygdomslære 192 af co ur t peder sen Medfødte immundefekter 193 Fagocytfunktionsdefekter 193 Komplementdefekter 193 MBL-mangel 193 B-lymfocytdefekter 193 T-celle-defekter 194 Erhvervede immundefekter 194 AIDS og HIV-infektion 194 Andre erhvervede immundefekter 200

JOBNAME: 5. KORREKTUR PAGE: 13 SESS: 67 OUTPUT: Fri Sep 10 13:15:58 2010 /first/nnf/ODT2/1036_Medicinske_sygdomme/Materie

INDHOLD

Sygepleje til patient med HIV i det ambulante regi 203 af ti nne vi vi laur s e n HIV er ikke længere en dødelig sygdom 203 Overvågning af HIV 203 HIV-testning 203 Før-test rådgivning 204 Det negative testsvar 204 Det positive testsvar 204 At være tilknyttet et ambulatorium 206 Sygeplejerskens opgaver 207 Kommunikation 207 Seksualitet 207 Individuel sygepleje 208 Undervisning 208 Rådgiver 208 Sprogbarrierer 208 Misbrug 208 Patientforeninger 209 PEP-behandling 209 Kontaktopsporing 209 Behandling af HIV-patienter 210 Antiretroviral behandling 210 Behandlingssvigt 210 Bivirkninger 211 HIV-udvikling over tid 211 Kliniske ændringer 211 Lovgivning på HIV-området 211 Optimisme og håb i dag 212 Forskning 212

9. Bevægeapparatets sygdomme Sygdomslære 214 af b e nt d e le ur an Immunologi 214 Undersøgelser 215 Farmakologi og behandlingsstrategier 217 Smertestillende medicin 217 Antiinflammatorisk medicin 218 Teamfunktion og non-farmakologisk behandling 219 Inddeling af de reumatiske sygdomme 219

Inflammatoriske ledsygdomme i bevægeapparatet 220 Leddegigt (reumatoid arthritis/artrit) 220 Virusinduceret gigt 222 Psoriasisgigt 222 Reaktive gigtsygdomme 224 Spondylitis ankylopoietica (mb. Bekhterew) 225 Urinsyrekrystalgigt 226 Pyrofosfatkrystalgigt 227 Infektiøs arthritis 227 Systemiske bindevævssygdomme og vaskulitter 228 Systemisk lupus erythematosus (SLE) 228 Sjögrens syndrom 229 Sklerodermi 230 Dermato- og polymyositis 230 Kæmpecellevasculitis 231 Wegeners granulomatose 232 Degenerative sygdomme i bevægeapparatet 232 Slidgigt (osteoartrose) 233 Rygsygdomme 234 Rygsmerter med kronisk forløb 236 Idrætsmedicinske lidelser 238

Sygepleje til patient med reumatologisk sygdom 239 af ben te hø l l sber g f il str up o g to ve bir k ebæ k tho msen Den indlagte patient 239 Modtagelse af patient med reumatologisk lidelse 239 Indlæggelsessamtalen 240 Smerter 240 Morgenstivhed – ledstivhed 241 Tålmodighed 241 Patientvurdering 241 Personlig hygiejne 241 Ernæring 242 Kosttilskud 242 Træthed 242

JOBNAME: 5. KORREKTUR PAGE: 14 SESS: 67 OUTPUT: Fri Sep 10 13:15:58 2010 /first/nnf/ODT2/1036_Medicinske_sygdomme/Materie

MEDICINSKE SYGDOMME – SYGDOMSLÆRE OG SYGEPLEJE

Den tværfaglige behandling 243 Læger 243 Fysioterapi 243 Ergoterapi 243 Socialrådgiver 244 Psykolog 244 Den indlagte patient med reumatoid artrit 244 Sygepleje til patienter med Wegeners granulomatose og lupus erythematosus 245 Behandling med glykokortikoider 245 Udskrivelsen 246 Reumatologisk daghospital 246 Reumatologisk ambulatorium 247 Generelle informations – og vejledningsopgaver. 247 Generelle informationer om medicinen 247 Vejledning og information ved medicinsk behandling 247 Biologisk medicin 248 Vejledning af patienter, der skal lære at stikke sig selv 248 Intravenøs behandling 249 Mestring af gigtsygdommen 249 Seksualitet 249 Graviditet 250 Gigtskolen 250

10. Allergiske sygdomme og hypersensitivitet Sygdomslære 253 af co u r t p e d e r s e n Anatomi og fysiologi 254 Undersøgelser 255 Behandlingsprincipper 257 Allergenspecifik behandling 257 Farmakologisk behandling 257 Rhinitis og rhinoconjunctivitis 258 Høfeber 258 Helårsrhinitis 258 Asthma bronchiale 259 Allergisk alveolitis 263

Nældefeber og angioødem 263 Anafylaktisk shock 264 Insektstikallergi 265 Fødemiddeloverfølsomhed 265 Lægemiddeloverfølsomhed 266

Sygepleje til patient med allergi – med fokus på patienten med astma og høfeber 270 af so l veig schmidt peder sen Allergiforebyggelse 270 Allergiudvikling 271 Asthma bronchiale 271 Astmaanfald 272 Patientuddannelse 272 Monitorering af behandlingseffekt 276 Behandlingsplan 276 Inhalationsteknik 278 Konsekvenser af underbehandlet astma 278 Patientuddannelse ved høfeber 278 Afslutning 279

11. Mave-tarm-kanalen Sygdomslære 281 af co ur t peder sen Anatomi og fysiologi 281 Undersøgelser 282 Sygehistorien og kliniske fund 282 Røntgenundersøgelser 283 Endoskopi 283 Scanning 284 Påvisning af Helicobacter pylori 284 Andre undersøgelser 285 Sygdomme i oesophagus 285 Gastroøsofageal refluks 285 Oesophagitis fremkaldt af ydre faktorer 287 Achalasia oesophagi 287 Oesophagus-spasmer 288 Hiatushernie 288 Andre sygdomme i oesophagus 288 Sygdomme i ventrikel og duodenum 289 Ulcussygdom 289

JOBNAME: 5. KORREKTUR PAGE: 15 SESS: 67 OUTPUT: Fri Sep 10 13:15:58 2010 /first/nnf/ODT2/1036_Medicinske_sygdomme/Materie

INDHOLD

Ulcusblødning 291 Perforation 292 Pylorustenose 292 Gastritis og duodenitis 292 Non-ulcus dyspepsi 293 Cancer ventriculi 293 Sygdomme i tyndtarm og colon 293 Malabsorption 293 Cøliaki 294 Laktosemalabsorption 295 Andre sygdomme med malabsorption 296 Crohns sygdom 296 Colitis ulcerosa 297 Gastroenteritis acuta 298 Ondartede svulster i tarmen 302 Diverticulosis coli 302 Colon irritabile 302 Kronisk obstipation 303 Kronisk diaré 304

Sygepleje til patient med kronisk inflammatorisk tarmsygdom 306 af h anne je ns e n Fokusområder ved indlæggelsen 306 Tabu og tillid 306 Det sociale område 307 Information 308 Fokusområder i udredningsfasen 308 Observation af afføring 308 Smerter 309 Hudirritation 310 Ernærings- og væskebalance 310 Træthed 310 Symptomer fra andre organer 311 Feber 311 Informationer og sygeplejeopgaver i forhold til undersøgelser 311 Rektoskopi, sigmoideoskopi og koloskopi 311 Røntgenundersøgelser af tarmen 312 Fokusområder i behandlingsfasen 312 Information om den kroniske inflammatoriske tarmlidelse 312

Binyrebarkhormon 313 Operation 314 Fokusområder ved udskrivelse 314 Recidiv 314 Medicin efter udskrivelsen 316 Seksualitet og graviditet 316 Fremtiden 316 Sundhedsfremmende tiltag 317

12. Lever, galdeveje og bugspytkirtlen Sygdomslære 319 af co ur t peder sen Anatomi og fysiologi 319 Undersøgelser 320 Laboratorieundersøgelser 320 Immunologiske prøver 321 Leverbiopsi 321 Billeddiagnostik 322 Symptomkomplekser 323 Icterus 323 Portal hypertension 324 Ascites 325 Leversvigt 326 Cirrose 327 Leversygdomme 329 Virushepatitis 329 Hepatitis A 329 Hepatitis B 330 Hepatitis C 332 Hepatitis D og E 334 Andre former for hepatitis 334 Alkoholisk leversygdom 334 Primær biliær cirrose 335 Aflejringssygdomme 335 Svulster 336 Levertransplantation 336 Sygdomme i galdevejene 337 Sygdomme i pancreas 337 Kronisk pankreatit 337 Pancreaskræft 337

JOBNAME: 5. KORREKTUR PAGE: 16 SESS: 67 OUTPUT: Fri Sep 10 13:15:58 2010 /first/nnf/ODT2/1036_Medicinske_sygdomme/Materie

MEDICINSKE SYGDOMME – SYGDOMSLÆRE OG SYGEPLEJE

Sygepleje til patient med levercirrose 339 af l ene r os t gaar d and e r s e n Underernæring 339 Energi- og proteinbehov 339 Vurdering af ernæringsstatus 339 Mål for sygeplejen 340 Sygeplejehandlinger 340 Hepatisk encefalopati 343 Udløsende faktorer 343 Mål for sygeplejen 344 Sygeplejehandlinger 345 Ascites 345 Mål for sygeplejen 345 Sygeplejehandlinger 345 Blødning fra oesophagusvaricer 346 Sygeplejehandlinger 346 Infektioner 347 Afsluttende bemærkninger 348

13. Nyrerne Sygdomslære 349 af co u r t p e d e r s e n Anatomi og fysiologi 349 Undersøgelser 350 Sygehistorie og kliniske fund 350 Urinundersøgelser 351 Nyrefunktionen 352 Billeddiagnsotik 353 Nefrologiske sygdomsbilleder (syndromer) 354 Akut nyresvigt 354 Nefrotisk syndrom 359 Sygdomme i urinvejene 359 Glomerulonephritis 359 Infektioner 361 Interstitiel nephritis 362 Urolithiasis 362 Cystenyre 363 Svulster 363

Sygepleje til patient med nyresvigt – med hovedvægt på den kroniske dialysepatient 365 af han n e ag n ho l t Sygepleje i et ambulatorium 365 Tværfagligt samarbejde 367 Sygepleje på en nyremedicinsk sengeafdeling 368 Sygeplejerskens rolle ved indlæggelse 368 Undersøgelser 368 Forberedelser til dialyse 369 Dagafsnit 370 Sygepleje ved akut nyreinsufficiens 370 Sygepleje ved kronisk nyreinsufficiens 370 Forudsætninger for at dialysebehandling kan gennemføres 371 Adgangsvej 371 Dialysefilter 373 Dialysevand 373 Dialysemaskine 374 Behandlingstid 374 Sygepleje til den kroniske hæmodialysepatient 375 Træthed 375 Fysisk formåen 376 Væskebalance 377 Kost 378 Hud 379 Familieliv 379 Arbejdsliv 380 Seksualliv 381 Psykiske reaktioner 381 Komplikationer under hæmodialysebehandling 382 Hypotension 382 Kramper 383 Profylakse 384 Valg af dialyseform 384 Peritonealdialyse 385 Hæmodialyse 385 Nyretransplantation 386

JOBNAME: 5. KORREKTUR PAGE: 17 SESS: 67 OUTPUT: Fri Sep 10 13:15:58 2010 /first/nnf/ODT2/1036_Medicinske_sygdomme/Materie

INDHOLD

14. Blod- og lymfesygdomme Sygdomslære 388 af c our t p e d e r s e n Anatomi og fysiologi 388 Undersøgelser 390 Sygehistorie og klinisk undersøgelse 390 Klinisk-kemiske undersøgelser 390 Andre undersøgelser 390 Erytrocytsygdomme 391 Anæmi 391 Jernmangelanæmi 391 Anæmi ved kronisk sygdom 392 Aplastisk anæmi 392 Megaloblastære anæmier 393 Hæmolytisk anæmi 394 Polycytæmi 396 Trombocytsygdomme 396 Trombocytopeni 396 Trombocytose 397 Sygdomme i milten 397 Maligne blodsygdomme i de hvide blodceller 398 Leukæmi 398 Knoglemarvstransplantation og stamcelletransplantation 399 Myelomatose 400 Malignt lymfom 400 Hodgkins sygdom 401 Non-Hodgkin lymfom 402 Hæmoragisk diatese 402 Hæmofili 403

Sygepleje til patient med ondartet blodsygdom – med fokus på akut leukæmi 406 af r i kke s c h mi d t -s ør e ns e n og jo an li nd h olm Kræftepidemiologi 406 Hæmatologiske kræftsygdomme 406 Behandling af AML 407 Sygeplejeopgaver ved AML 408 Knoglemarvssuppression 408

Transfusion 411 Centralt venekateter 412 Hårtab 412 Kvalme/opkastning 413 Påvirket fordøjelsessystem 414 Infektion i fordøjelsessystemet 0 Ernæring 415 Motivation 0 Fatigue/træthed 416 Afpasset hvile og aktivitet 0 Smerter 418 Information 418 Lovmæssige krav 0 Vigtige samtaler 0 Psykologiske og eksistentielle aspekter 419 »Kræftpatientens verden« 0 Pårørende 421 Fælles information 0 Pårørende som omsorgsgiver og -modtager 0 At nærme sig hinanden 0 Seksualitet 422 Udskrivelse 423 Rehabilitering 424 Palliation og terminal pleje 424

15. De endokrine kirtler Sygdomslære 427 af co ur t peder sen Anatomi og fysiologi 427 Hypofysen 429 Sygdomme i hypofysen 430 Sygdomme med øget hormonproduktion 430 Sygdomme med nedsat hormonproduktion 431 Binyrerne 432 Sygdomme i binyrerne 433 Cushings sygdom og Cushings syndrom 433 Hyperaldosteronisme 434 Kronisk binyrebarkinsufficiens 434 Akut binyrebarkinsufficiens 435 Kongenit adrenogenitalt syndrom 436 Binyremarvens sygdomme 436

JOBNAME: 5. KORREKTUR PAGE: 18 SESS: 67 OUTPUT: Fri Sep 10 13:15:58 2010 /first/nnf/ODT2/1036_Medicinske_sygdomme/Materie

MEDICINSKE SYGDOMME – SYGDOMSLÆRE OG SYGEPLEJE

Kønskirtlerne 436 Sygdomme i kønskirtlerne 437 Hypogonadisme – mænd 437 Hypogonadisme – kvinder 437 Glandula thyroidea 437 Sygdomme i glandula thyroidea 438 Hypertyroidisme 438 Myksødem 440 Struma 442 Forstyrrelser i calciumstofskiftet 443 Hyperkalcæmi 443 Hypokalcæmi 444 Osteoporose 445 D-vitamin-relateret raktis og osteomalaci 448 Diabetes mellitus 448 Ætiologi 449 Symptomer og fund 450 Diagnose 450 Behandling 450 Kontrol af sygdommen 452 Hypoglykæmi 452 Diabetes og graviditet 453 Diabetes og kirurgi 454 Sendiabetiske komplikationer 454

Sygepleje til patient med diabetes mellitus 457 af al ic e gr ønvald jør ge ns e n Behandlerteam 458 At leve med diabetes 459 Patientuddannelse 459 Antidiabetisk behandling 460 Insulininjektion 460 Hjemmekontrol 462 Kost 463 Motion 463 Sygepleje til patient med akutte diabetiske komplikationer 464 Hyperglykæmi 464 Hypoglykæmi 464 Sygepleje til diabetikere med sendiabetiske komplikationer 465

Psykologiske reaktioner Forebyggelse 467

467

Sygepleje til patient med osteoporose 469 af an n e ho l m n yl an d Patientens viden om osteoporose 469 Vejledning om kosten 470 Vejledning om motion 470 Vejledning om rygning 470 Forebyggelse af fald 471 Smertebehandling 471 Psykosocial støtte og vejledning 472

16. Infektioner Sygdomslære 475 af co ur t peder sen Infektioner i centralnervesystemet 475 Meningitis 475 Virusencephalitis 482 Sepsis 483 Tuberkulose 484 Importerede sygdomme 486 Sygdomme efter udlandsrejse 486 Forebyggelse 488

Sygepleje til patient med meningitis 490 af n an ette br aae jen sen o g vibek e bar n er jen sen Planlægning af patientmodtagelse 490 Klargøring af stue 492 Patientmodtagelse 492 Sygeplejeobservationer 493 Sygeplejeopgaver i forbindelse med lumbalpunktur 493 Gener efter lumbalpunktur 494 Under indlæggelsen 494 Hyppige grundlæggende problemstillinger 495 Psykosociale behov 496 Rehabiliteringsforløbet 496 Dokumentation 497

JOBNAME: 5. KORREKTUR PAGE: 19 SESS: 67 OUTPUT: Fri Sep 10 13:15:58 2010 /first/nnf/ODT2/1036_Medicinske_sygdomme/Materie

INDHOLD

17. Vægt- og ernæringsforstyrrelser Sygdomslære 498 af c our t p e d e r s e n Adipositas 498 Spiseforstyrrelser 502 Anorexia nervosa 502 Bulimi 503 Andre spiseforstyrrelser 503 Vitamin- og mikronæringsstofmangel 503

Sygepleje til patienter med spiseforstyrrelser 507 af anne kr i s t i ne kar s h olt Sygepleje til patient med anoreksi 507 Sygepleje til patient, der lider af overvægt/overspisning 509

18. Alkoholafhængighed Sygdomslære 512 af c our t p e d e r s e n Fysiologi 512 Epidemiologi 513 Alkoholafhængighedssyndrom 513 Følgetilstande 515 Psykiske følgetilstande 515 Alkoholabstinens 515 Fysiske følgetilstande 516

Sygepleje til mennesker med alkoholproblemer 518 af mar i anne guns t -mølle r Alkoholafhængighed – en ikke accepteret sygdom? 518 Hvorfor drikker Jeppe? 519 Henvisning til alkoholbehandling 519 Alkolholambulatorium 519 Ledelse 519 Tværfagligt samarbejde 519 Kontaktperson/hovedbehandler 520 Behandlingsplanen 520 Behandlingsprincip og metode 520 Storforbrug og skadeligt forbrug 520

Alkoholafhængighed 520 Målsætninger 521 Mål i forhold til alkoholen 521 Mål i forhold til det personlige, familiemæssige og sociale område 521 Mål i forhold til det somatiske område 521 Sygeplejen og den terapeutiske alliance 521 Ændringscirklen 522 Ikke motiveret 522 Overvejelsesstadiet 522 Modstand mod forandring 525 Forberedelsesstadiet 525 Ændringsstadiet 525 Kontrakten 526 Fastholdelsesstadiet 526 Tilbagefald 527 Tilbagefaldsforebyggelse 527 Alkoholabstinenser 527 Behandling af abstinenser 528 Resultat af alkoholbehandling 529 Forebyggelse af alkoholafhængighed 529 Genstandsgrænser 532 Våd og tør alkoholkultur 532 Danske børn og unge 533 Forebyggelseshandlinger 533

19. Stofafhængighed Sygdomslære 535 af peter eg e Begreber og definitioner 535 Tolerans og abstinenssymptomer 536 De enkelte rusmidler 537 Opioider 537 Afhængighed, tolerans og abstinenssymptomer 538 Skader 538 Cannabis (hash) 538 Afhængighed, tolerans og abstinenssymptomer 538 Skader 538 Centralstimulerende stoffer 538

JOBNAME: 5. KORREKTUR PAGE: 20 SESS: 67 OUTPUT: Fri Sep 10 13:15:58 2010 /first/nnf/ODT2/1036_Medicinske_sygdomme/Materie

MEDICINSKE SYGDOMME – SYGDOMSLÆRE OG SYGEPLEJE

Afhængighed, tolerans og abstinenssymptomer 539 Skader 539 Benzodiazepiner 539 Afhængighed, tolerans og abstinenssymptomer 539 Skader 539 Epidemiologi 539 Omfanget af misbrug 540 Komorbiditeten 541 Behandling 542 Lovgrundlag og organisering 542 Behandlingsprincipper og metoder 542 Den psykosociale behandling 543 Den medikamentelle behandling 543 Smertebehandling 544 Den indlagte stofafhængige patient 544

Sygepleje til den indlagte patient med et stofbrug 546 af nina b r üné s og nanna kap p e l Karakteristik af mennesker med et stofbrug 546 Psykiske forhold 547 Sociale forhold 547 Fysiske forhold 547 Sygepleje til indlagte stofbrugere – konkrete anbefalinger 548 Indlæggelsen 548 Samarbejdspartnere 549 Udskrivelse 549

Metadon og abstinenssymptomer 550 Smerter 550 Operation 551 Blodprøvetagning 551 Kontaktpersoner 551 Information 551 Faglig argumentation 552 Skadesreduktion – en pragmatisk tilgang 552

20. Tobaksafhængighed 554 Sygdomslære af co ur t peder sen Tobakkens effekter 554 Skadevirkninger 555 Behandling af tobaksafhængighed 556

Rygeafvænning 557 af an n e dichman n so r k n æ s Rygning 557 Rygningens helbredsskadelige virkninger 558 Rygning og afhængighed 559 Rygestop og vægt 562 Rygeanamnese ved indlæggelsessamtale 562 Motivation til rygestop 563 Den motiverende samtale 563 Rygestop 564 Fejlopfattelser af rygestop 564 Fordele ved rygestop 565 Metoder til rygeafvænning 565 Rygestopprocessen 566 Rygestoprådgiveren/sygeplejersken 567

JOBNAME: 5. KORREKTUR PAGE: 25 SESS: 67 OUTPUT: Fri Sep 10 13:15:58 2010 /first/nnf/ODT2/1036_Medicinske_sygdomme/Materie

Forord Denne 13. udgave af »Medicinske sygdomme – sygdomslære og sygepleje« er gennemgående revideret og opdateret, nye forfattere er kommet til, og indholdsmæssigt er bogen udvidet med et kapitel om sygepleje til patienter med stofbrug samt sygepleje til hæmatologiske patienter. Bogen indledes med ﬁre generelle kapitler: »Intern medicin«, »Sundhed og levetid«, »Mestring af kronisk sygdom« og »Den akutte medicinske patient«. Dernæst følger 16 kapitler, der beskriver de forskellige hovedgrupper inden for medicinske sygdomme. Kapitlerne er delt op i henholdsvis et lægeligt og et sygeplejefagligt afsnit. De lægelige afsnit omtaler især de mest almindelige sygdomme, mens mere sjældne sygdomme er omtalt, i det omfang det anses for relevant. Sygdommene omtales hovedsageligt organmæssigt, men i specialkapitler fokuseres på sygdomme, der er relateret til særlige livsstilsfaktorer som alkohol, tobak og vægtforstyrrelser. Vi har anset dette for vigtigt, idet danskernes livsstil har så stor betydning for sygdomsmønstre og overlevelse. I modsætning til andre medicinske sygdomme kan sygdomme, der skyldes livsstilsfaktorer, forebygges effektivt. De sygeplejefaglige afsnit beskriver sygepleje til den hyppigst forekommende patientgruppe i de respektive områder. Forfatterne har bestræbt

sig på, at den beskrevne sygepleje er evidensbaseret – så vidt det har været muligt. At lære at udøve sygepleje sker helt overvejende i det virkelige liv i et samspil med patienten, pårørende og de øvrige faggrupper. Den optimale pleje og behandling forudsætter, at sygeplejersken har indgående kendskab til det speciale, hun arbejder inden for, og denne bog kan være med til at give sygeplejersken et solidt fundament og grundlæggende viden om de medicinske sygdomme. De mange forfattere, der har bidraget, er alle specialister inden for deres felt, og deres forskelligheder vil uden tvivl afspejles i de enkelte kapitler. Dette opfatter vi som en styrke ved bogen. Kapitlerne kan læses uafhængigt af hinanden, men tilsammen giver bogen et bredt helhedsbillede af behandling og pleje inden for medicinske sygdomme. Der kan forekomme overlap de forskellige kapitler imellem samt i læge- og sygeplejedelen, da vi forventer, at bogen også vil blive brugt som opslagsværk. Målgruppen for bogen er sygeplejestuderende og sygeplejersker, men også andre sundhedsprofessionelle vil kunne have gavn af bogen. God læselyst! Tove Birkebæk Thomsen og Terje Erdal Knudsen