IX Congreso de la Federación Latinoamericana de Quemaduras XXXI Congreso Nacional Asociación Mexicana de Quemaduras A.C. 22 al 24 de Septiembre de 2011 Centro de Convenciones Hotel Hilton Guadalajara, Jal. Fecha:
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Cuota en Dólares Americanos
Asociados * (Socios al corriente)
200.00 usd
No asociados *
250.00 usd
Enfermeras y estudiantes **
100.00 usd Asociado AMQ Asociado FELAQ
Cursos Pre Congreso Septiembre 21 Congreso Septiembre 22 al 24
* La cuota Incluye eventos sociales ** La cuota no incluye eventos sociales
LOS ESTUDIANTES Y RESIDENTES DEBERÁN ENVIAR JUNTO CON ESTE FORMATO COPIA DE CREDENCIAL O CARTA QUE LOS ACREDITE, DE LO CONTRARIO NO SE VALIDARÁ ESTE FORMATO.
Forma de pago Depósito en Moneda Nacional Los pagos de Inscripción deberán realizarse a: No de cuenta 0180666319 BBVA Bancomer.CLABE TRANSFERENCIA 012180001806663192,Sucursal 0092
Depósito en Dólares No. Cuenta: 0179149554 BBVA Bancomer Clabe de transferencia: 012180001791495543
Depósito del Extranjero Código ABA: BCMRMXMM A nombre de: Asociación Mexicana de Quemaduras, A.C. Datos para recibo de pago (favor de llenar con letra legible) Recibo a nombre de: Calle
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IMPORTANTE: Únicamente será dado de alta como Pre-inscrito después de haber enviado y confirmado vía fax o correo electrónico, el presente formato junto con ficha de depósito y nombre de la persona inscrita, de lo contrario deberá llenar el formato de inscripción directamente en el evento. PRESENTAR COMPROBANTE DE PAGO ORIGINAL EN EL EVENTO. Fecha límite de Pre-Inscripción: 14 de Septiembre de 2011
Evento operado por: Informes y reservaciones T. +52 (55) 5599 2860 con 10 líneas Fax directo. 01 (55) 56 78 42 50 e-mail: ecodsa@prodigy.net.mx www.ecodsa.com.mx