Revista Cirugía Pediátrica N°5 - Diciembre 2019 by Cirugía Pediátrica

Revista de la Sociedad Chilena de

CIRUGÍA PEDIÁTRICA

Edición Nº5, Diciembre 2019

47° CONGRESO DE CIRUGÍA PEDIÁTRICA

ACTIVIDADES 2019

CIPESUR 2019

EDUCACIÓN, SOCIOS Y DESCENTRALIZACIÓN

“EVALÚO EL CIPESUR CON INMENSA FELICIDAD”

Pág. 10

Pág. 20

EDITORIAL

uando asumí el liderazgo del Directorio de la Sociedad Chilena de Cirugía Pediátrica, nos propusimos diversas ideas fuerzas entre las que se encontraban dar continuidad a lo ya iniciado, fortalecer la educación e investigación científica, fortalecer el trabajo con las regiones descentralizando las actividades, trabajar en el reconocimiento de las subespecialidades y fortalecer el vínculo con nuestros socios escuchándolos y visibilizando los beneficios, entre otras. Durante estos meses hemos trabajado arduamente para lograr llevar a puerto estas iniciativas, esperando que nuestra comunidad científica se afiance cada vez más y crezca en número, pero también en conocimiento y experiencias. Es así, que hemos generado varias instancias, incluyendo a las nuevas generaciones que han mostrado gran entusiasmo por participar. Nos hemos sorprendido con las buenas convocatorias a nuestras actividades, lo que parece ser un indicador de que conseguimos leer, en cierta medida, lo que se espera de la SChCP. En este quinto número de la Revista Cirugía Pediátrica, queremos compartir con ustedes el trabajo que hemos realizado en el transcurso de este primer año de Directorio. Asimismo, los invitamos a seguir participando con entusiasmo en las actividades que se vienen, con especial atención en nuestro 47° Congreso de Cirugía Pediátrica, que se realizará durante el mes de Noviembre en la Ciudad de Coyhaique. Reciban un cordial saludo de nuestro directorio. Marina Poblete Steeger Presidenta 2019 - 2020

INDICE 5

· ACTIVIDADES 2019

· ENTREVISTAS WEB 2019

· SOCIOS

· RAMA DE CIRUGÍA NEONATAL SCHCP

· CONGRESO SCHCP

· RAMA DE UROLOGÍA SCHCP

· CIPESUR 2019

· RAMA DE CIRUGÍA PLÁSTICA Y QUEMADOS SCHCP

· ENTREVISTA DRA. AYALA

· BREVES

Información de Contacto: Esmeralda 678, piso 2, Santiago. Celular: +569 666 70 075 www.schcp.cl secretaria@schcp.cl Instagram: @soc_chilena_cirugia_pediatrica Facebook: www.facebook.com/CirugiaPediatricaChile Twitter: @Schcp Edición: Bethania Ponce Diseño: @ignacioponce_design

MEMORIA DIRECTORIO 2017-2018

EDUCACIÓN CONTINUA, NUEVA RELACIÓN CON LOS SOCIOS Y DESCENTRALIZACIÓN DE ACTIVIDADES FUERON LOS PILARES DE ESTE AÑO

Un intenso año, lleno de actividades fue el 2019 en nuestra Sociedad de Cirugía Pediátrica. Reuniones Mensuales, Cursos Online, nuevos beneficios y mayor comunicación con los socios, son parte de las iniciativas que se impulsaron en la primera mitad del periodo del Directorio actual.

l actual Directorio de la SChCP fue electo en el marco del 45° Congreso de Cirugía Pediátrica, celebrado en octubre de 2018, en la ciudad de Concepción. Dicha directiva, conformada por la Dra. Marina Poblete como Presidenta; la Dra. Dra. Gloria González, como vicepresidenta; el Dr. Álvaro Weibel como secretario y el Dr. Rodrigo Verdugo, como tesorero; comenzó sus funciones en el mes de enero de 2019, luego de que se realizara el traspaso de mando durante la última reunión de 2018.

Neonatal, el Dr. José M. Campos, Coordindor del Comité Ser Socio, la Dra. Consuelo Puentes, Editora de Redes Sociales y el Dr. Rodrigo Brunet, Representante de RECIPED.

Esta directiva además se conformó con la colaboración de la Dra. Mónica Contador, como Past-President, la Dra. Angélica Paulos, como Encargada Comité Científico, la Dra. Carolina Acuña, Presidenta de la Rama de Urología Pediátrica, el Dr. David Ferj, Presidente de la Rama de Cirugía Plástica Pediátrica, el Dr. Miguel Guelfand, Presidente de la Rama de Cirugía

El programa, entre otros puntos incluía dar continuidad a lo ya iniciado, fortalecer la Educación y la Investigación, potenciar el trabajo con las distintas Regiones descentralizando las actividades, trabajar en el fortalecimiento de la actividad gremial y, principalmente, reestablecer una nueva relación con los socios.

El puntapié inicial se dio el 26 de diciembre, cuando el nuevo Directorio se reunió por primera vez para delinear la hoja de ruta que guiaría el periodo 2019 – 2020 para la Sociedad, programa que fue presentado en la primera reunión del Ciclo de Encuentros Científico Culturales del año 2019.

ACTIVIDADES 2019

Educación e Investigación Los cursos, jornadas y reuniones de la SChCP ya se han instaurado a lo largo de los años como una instancia fundamental dentro de los servicios entregados por la institución, pues tanto para este Directorio como para los anteriores, la actualización de conocimientos y el intercambio de experiencias repercuten ineludiblemente en una mejor atención para los pacientes pediátricos quirúrgicos y, sin duda, para el fortalecimiento de la especialidad y sus subespecialidades. Entre las instancias que ya se han consolidado en nuestra Sociedad, y que tienen gran recepción entre los socios y los profesionales afines a la Cirugía Pediátrica, están los cursos online. Durante este año 2019, se realizaron tres Cursos Online, con el apoyo del programa de Educación Continua del Laboratorio Saval. El primero se inició durante el mes de Mayo, cuando nuestra Sociedad puso a disposición el Curso OnLine “Patología Quirúrgica del Niño a Nivel Primario”, que tuvo por objetivo desarrollar un proceso de educación continua destinado al perfeccionamiento de los médicos generales, especialistas en pediatría, en proceso de especialización y otros profesionales de la salud; entregando revisiones actualizadas sobre temas relevantes en patologías quirúrgicas pediátricas. En esta capacitación participaron 90 profesionales. En el mes Agosto se realizó una reedición del curso “Lo que debo saber de quemados”, enfocado a describir los temas más relevantes en el tratamiento de pacientes quemados desde un punto de vista teórico – práctico. En la ocasión se inscribieron 305 personas. Finalmente, en Octubre, se relanzó el curso online Curso OnLine “Introducción a la Investigación”, orientado a describir los temas más relevantes de la investigación científica desde un punto de vista teórico-práctico, otorgando las herramientas para comprender y desarrollar un trabajo de investigación desde la formulación de la pregunta o hipótesis, hasta decidir qué tipo de metodología usar, cómo hacer el análisis de las variables y cómo expresar los resultados. Este curso reunió 109 inscritos. En los cursos de este año la gran novedad fue que se abrieron las inscripciones para que pudiesen realizarlos profesionales desde el extranjero, situación que va posicionando a la SChCP fuera de Chile como un agente impulsor del conocimiento. Actualmente, se está trabajando en un cuarto curso online, que se enfocará en Cirugía Oncológica Pediátrica, el que se lanzará entre marzo y abril del próximo año. Los invitamos a estar atentos a nuestros canales de información, donde anunciaremos las inscripciones.

Además de los cursos, mensualmente se realizaron los ya tradicionales encuentros enmarcados en el Ciclo de Reuniones Científico Culturales, los que a Noviembre, sumaron siete, con gran convocatoria y participación muy activa. En promedio, se logró una asistencia de 42 personas por reunión. La reunión más exitosa fue la realizada durante el mes de abril, donde los 59 asistentes presenciales y 14 conectados online pudieron presenciar ponencias sobre “Trauma Pediátrico”. Las exposiciones fueron realizadas por el Dr. Nelson Gómez, Becado de Urología Pediátrica del Hospital Luis Calvo Mackenna, quien realizó una presentación sobre el Manejo Trauma Renal, la que fue comentada por el Dr. Ramón Correa, Urólogo Pediátrico del mismo recinto sanitario. A continuación, el Dr. Sebastián Feuerhake, quien se desempeña en el Hospital Roberto del Río y en la Clínica Alemana, expuso sobre el Manejo y las Alternativas Terapéuticas del Trauma Esplénico. Y para finalizar, el Dr. Sebastián Villegas, del Hospital Exequiel González Cortés y la Clínica Indisa, explicó el Manejo de partes blandas de extremidades inferiores. Tal como se realizaron las Reuniones Mensuales, las Ramas de Urología Pediátrica, Cirugía Plástica Pediátrica y Cirugía Neonatal realizaron sus encuentros donde se debatieron temas enfocados en cada subespecialidad. En este sentido, este año 2019 destacó la gran participación que logró la Rama de Cirugía Neonatal, impulsando reuniones con conexión online, con lo que consiguieron amplia convocatoria a nivel país, e incluso con participantes desde el extranjero. Otro de los puntos destacables en lo que va de gestión del Directorio 2019-2020, ha sido el Ciclo de Reuniones de Educación Continua para Becados, a cargo de la Dra. Angélica Paulos y la Dra. Alejandra Delgado, quien organizó cuatro reuniones este año, realizadas durante el mes de mayo, julio, septiembre y noviembre, donde los temas fueron Lectura Crítica de Revisiones Sistemáticas y meta análisis en Urología Pediátrica; Revisión de Ensayos Clínicos relacionados con Cirugía Plástica Pediátrica; Análisis de Estudios, Casos y Controles en Cirugía Neonatal con check list STROBE; y Oncocirugía en pacientes pediátricos.

Actividad Gremial En la jornada de planificación de este Directorio, se planteó la necesidad de saber el número aproximado de cirujanos pediatras que se desempeñan en nuestro país, quiénes son y dónde se desempeñan. “Consideramos fundamental conocernos entre nosotros, para compartir experiencias, para saber a quién dirigirse y también para captar más socios y hacer que nuestra Sociedad crezca en integrantes pero también en conocimientos. Es importante conocernos para apoyarnos y así mejorar el servicio que entregamos a nuestros niños y adolescentes”, señaló al respecto la Presidenta SChCP, Dra. Poblete. Es por esto, que durante Marzo se comenzó a trabajar en el Catastro de Cirujanos Pediatras de Chile, donde figuran el nombre y mail de todos los profesionales de la especialidad, información a la que prontamente podrán acceder sólo los socios de nuestra institución. Paralelamente, las Ramas de nuestra Sociedad, se encuentran trabajando en la Investigación y Registro Nacional de Patologías. Este año además, nuestro Directorio ha puesto a disposición el apoyo en casos clínicos complejos, prestando asesoría a los socios que se han acercado a realizar consultas. Este canal está siempre abierto a través de nuestra secretaria (secretaria@

schcp.cl) o contactando directamente a nuestra Vicepresidenta, Dra. Gloria González. Asimismo, la SChCP se ha hecho presente en distintos Congresos Nacionales e Internacionales como IPEG, CIPESUR, WOFAPS y el Congreso Nacional de Cirugía Plástica, donde se han realizado ponencias y en algunos de ellos hemos llevado un stand, para entregar información, inscribir nuevos socios y resolver dudas. Un importante hito durante este periodo, en cuanto a lo gremial, lo marcó el reconocimiento por parte de CONACEM, de la Cirugía Plástica Pediátrica como nueva subespecialidad derivada de la Cirugía Pediátrica.

Nueva Relación con los Socios Uno de los pilares de este Directorio fue volver a centrar la atención en los socios y escuchar su sentir. Para esto, en el mes de enero de 2019 se realizó una encuesta, con el objetivo de medir el grado de satisfacción que los afiliados a la Sociedad de Cirugía Pediátrica tenían con la Institución. Los resultados fueron bastante auspiciosos, sin embargo, se pudo constatar que había mucho desconocimiento en relación a los beneficios que podíamos otorgar como Sociedad. En respuesta a esta realidad, se estableció la necesidad de visibilizar los beneficios ya existentes, pero además se tomaron en cuenta varias de las sugerencias que los propios socios realizaron en esta encuesta.

Asimismo, la Reunión Mensual de Noviembre “Controversias en Hernia Inguinal”, junto con una Jornada de “Ecografía en Contexto de Urgencia Pediátrica”, estaban programadas para realizarse en La Serena. Sin embargo, el contexto de las movilizaciones sociales, llevó a posponer dichas actividades en las que nuestra Filial Norte Chico llevaba meses trabajando. Pero la Filial Sur, tampoco se quedó atrás. Durante el mes de Septiembre, se reunieron para trabajar en la creación de un plan estratégico que pretende reducir los casos de Hidatidosis en la zona sur de nuestro país y para reactivar las actividades de dicha filial de la SChCP en los meses venideros. Como una forma de acercar más a los socios, y darnos a conocer entre quienes no son socios aún y que se encuentran a lo largo del país, o incluso en el extranjero, a partir de Julio, las Reuniones Mensuales de nuestra Sociedad están siendo transmitidas en formato online abierto para todos quienes deseen verlas y participar, sin embargo, la certificación se realiza sólo para socios con sus cuotas al día. Esta decisión, sin duda, ha contribuido en el plan de descentralización de actividades. El 2019 fue un año de muchas actividades y energía en nuestra Sociedad de Cirugía Pediátrica, las que hemos intentado reflejar en este artículo. Lamentablemente, se nos quedan varias iniciativas sin nombrar, ya que el papel es un recurso limitado, pero la web no. Por eso, los invitamos a estar siempre atentos a www.schcp.cl donde pueden conocer todas nuestras actividades y beneficios. Los esperamos!!

Cabe destacar como gran hito la conformación de un Comité llamado “Ser Socio” que canalizó las diversas ideas con el propósito de generar un mayor sentido de pertenencia con la SChCP. (Ver nota “Otorgando valor a la Experiencia de “Ser Socio” de la SChCP”). Asimismo, para visibilizar los beneficios que ya entregaba la Sociedad se fortalecieron los medios para informar sobre las actividades y el provecho que los socios pueden obtener con su membresía. Fue así que durante la reunión de Junio se presentó la nueva imagen de nuestro sitio web, en un formato más amigable, limpio y claro, con contenidos más actualizados, entrevistas, nuevas secciones y un calendario para conocer de manera más inmediata las próximas actividades. Junto con ello, se potenció el trabajo en Redes Sociales, entendiendo que las nuevas generaciones actualmente utilizan estos medios como principal fuente de información. En Febrero, se lanzó nuestra cuenta de Instagram, logrando en pocos meses casi 600 seguidores, tanto nacionales como internacionales. Si aún no nos sigues, te invitamos a hacerlo en @soc_chilena_cirugia_pediatrica .

Descentralización de Actividades La inclusión de las Regiones es un tema que este Directorio ha querido relevar, impulsando diversas iniciativas. A la ya tradicional Reunión Inaugural del año, que se realiza en Viña del Mar, este año se agregó la realización de la Reunión Mensual de Mayo, que tuvo lugar en el Colegio Médico de Rancagua. Asistieron 30 personas y realizaron presentaciones la Psicóloga María Jesús Arellano Soto, el Dr. Leonardo Vilchez Boscan, el Dr. Miguel Ortiz Novoa, y el Dr. Edmundo Campos, del Hospital de Rancagua.

ENTREVISTAS WEB 2019

DESDE BOLIVIA A LA MICROCIRUGÍA Y LOS OPERATIVOS EN PLÁSTICA INFANTIL

a Dra. Pilar Claure Soria Galvano, dio sus primeros pasos como médico en Cochabamba, Bolivia. Llegó a nuestro país con el sueño de dedicarse a la Cirugía Plástica Infantil. Hoy trabaja en el Hospital de La Florida, en Clínica Las Condes y en la Fundación Gantz. En el extracto de esta entrevista que nos dio para nuestro sitio web nos cuenta su experiencia. •

¿Dónde estudió el pregrado y el postgrado?

Estudié el pregrado en la Universidad Mayor de San Simón en mi ciudad natal Cochabamba-Bolivia. El postgrado de Cirugía Pediátrica lo realicé en el Hospital Exequiel González Cortés, por la Universidad de Chile en Santiago. Cuando decidí dedicarme a la Cirugía Plástica Infantil realicé una estadía de perfeccionamiento en Plástica Infantil en la Universidad de Chile. •

¿Le costó mucho entrar a la beca de Cirugía Pediátrica?

Como extranjera tuve que cumplir los requisitos de exámenes de revalidación de título para poder optar a una beca. Antes de postular realicé una estadía de capacitación de la U.de Chile en Cirugía Pediátrica, roté 6 meses en el Hospital Exequiel González. Además de realizar trabajos de investigación, asistir a congresos, cursos y toda actividad científica relacionada con la especialidad. •

¿Cuál es su “Hobby” dentro de la Cirugía Plástica Pediátrica?

Viajar a operativos de Cirugía Plástica Pediátrica en regiones. Es una labor social que me encanta y que me llena el corazón. Además, no solo realizamos cirugías sino que capacitamos a los profesionales de provincias. •

¿Qué pasos ha tenido que seguir para llegar a hacer microcirugía?

La Microcirugía es una herramienta que se ha ido incrementado en la reconstrucción de malformaciones, traumas, secuelas en los niños y con resultados notables. Hace 1 año y medio trabajo en el servicio de adultos de mi hospital, donde se realizan microcirugías con frecuencia, esto me permite seguir aprendiendo. No siempre es fácil, pero vale la pena al ver los resultados en nuestros pacientes.

UNA PROFESIONAL DESTACADA EN INVESTIGACIÓN E INNOVACIÓN

n marzo, la Dra. Sandra Montedónico Rimassa, fue distinguida por la Municipalidad de Viña del Mar como Mujer Destacada por su Contribución a la Innovación Científica. Actualmente, se desempeña en el Hospital Carlos Van Buren en Valparaíso y en la Universidad de Valparaíso, como Jefa del Programa de Cirugía Pediátrica. Te invitamos a leer este extracto de la entrevista que realizamos para nuestro sitio web. •

¿Dónde realizó su formación de pregrado, postgrado y especializaciones posteriores?

Me recibí de médico-cirujano en la Escuela de Medicina de la Universidad de Valparaíso, mi formación de postgrado la realicé en el Hospital Carlos Van Buren, a cargo del Dr. Bruno Fadda Cori, quien fue mi maestro. Luego pasé por el Hospital de la Paz en Madrid, donde gracias al Dr. Juan Tovar me encanté con la investigación. Posteriormente, partí a Dublin, donde realicé un doctorado (PhD) en investigación con el Profesor Prem Puri. También realicé dos estadías de capacitación: en cirugía laparoscópica y endoscopía digestiva en el Hospital Calvo Mackenna, de la Universidad de Chile. •

¿Qué consejo le daría a un cirujano infantil que quisiera especializarse en su área o realizar investigación clínica?

Mi consejo es que haga lo que le gusta y le motiva, porque de este modo gana el paciente en último término. Ahora, si alguien quisiera realizar investigación, es muy importante la paciencia, la perseverancia y la resiliencia. •

¿Qué significado tiene para usted el reconocimiento que recibió de la I. Municipalidad de Viña del Mar?

Este reconocimiento de la Municipalidad fue una bonita sorpresa que tomo con la alegría de saber que las mujeres estamos siendo reconocidas en nuestro enorme quehacer. A pesar de que hemos avanzado muchísimo en la incorporación de la mujer al trabajo remunerado, aún queda mucho por hacer en la incorporación de la mujer a cargos directivos, la flexibilidad laboral y en la incorporación igualitaria del hombre al trabajo doméstico y familiar.

EL TRABAJO DE UN CIRUJANO PEDIATRA EN LA PATAGONIA

l Dr. Rodrigo Verdugo, actual tesorero de nuestro Directorio SChCP, se desempeña como cirujano pediatra en el Hospital Regional de Coyhaique. En el extracto de esta entrevista nos cuenta lo bueno y lo malo de desempeñarse en una zona extrema. •

¿Dónde estudió el pregrado y el postgrado?

Estudié medicina en la U. de Chile, sede norte. Promoción 1993. La beca la hice también en la Chile, Hospital Luis Calvo Mackenna. Promoción marzo 2003. •

¿Cuánto tiempo lleva trabajando en la zona y cuál fue tu motivación para desempeñarse allá?

Fui médico general de zona en Futaleufú. Allí pude conocer parte de la zona austral. Después de la beca me fui a Talca, mi ciudad natal y luego de cuatro años, el 2007 decidimos en familia volver a la Patagonia, por varios motivos: en búsqueda de mejor calidad de vida, nuevos desafíos profesionales y porque en lugares aislados también merecen contar con especialistas bien formados. •

¿Cuál es su “Hobby” dentro de la Cirugía Pediátrica?

extensas del país y la menos poblada. •

¿Qué es lo mejor y lo peor de ejercer la Cirugía Pediátrica en una zona extrema?

Lo mejor es hacer Cirugía General, tal como me formé. Hay buen equipamiento de pabellón para la mayor parte de las patologías que se resuelven. Por ejemplo, torres e instrumental mínimamente invasivo. Trabajo con un buen sueldo en el sistema público (por la asignación de zona). No necesito hacer actividad privada. Además hay que nombrar la belleza de la Patagonia. Lo peor es que debes estar disponible permanentemente. Como somos pocos, si quieres hacer cirugía más compleja no puedes desentenderte de tus pacientes. •

¿Qué consejo le daría a un cirujano que durante su etapa de formación, tenga que devolver en una zona extrema del país?

Que se prepare en forma general, que mire y aprenda patología y técnicas tanto básicas como complejas. Además, le diría que si le gusta la Cirugía Mínimamente Invasiva, se prepare lo que más pueda antes de llegar. Tendrá muchas oportunidades para desarrollarla, si realmente se juega por ello.

Me gusta la Cirugía Pediátrica General y ojalá mínimamente invasiva. Me he ido formando progresivamente en nuevas áreas y por ello he tenido algunas “pausas” patagonas. Por Becas Chile, el 2012 me fui al Hospital La Paz de Madrid; entre el 2014 y 2017 estuve intermitentemente entre Coyhaique y el Calvo Mackenna primero, y después El Padre Hurtado, para volver definitivamente desde el 2018. •

¿En qué consiste una semana normal de trabajo?

Trabajo en un sistema de 22/28 hr. realizando atención de Cirugía General, en hospitalización, policlínico adosado, pabellón electivo y de urgencia. Actualmente somos tres cirujanos en Coyhaique más una cirujana en Puerto Aysén, para una población de 110 mil habitantes, en una de las regiones más

EXITOSA VIII JORNADA DE RECIPED

l lunes 2 y martes 3 de Diciembre, en el edificio de post grado de la Universidad de Santiago, se realizó la VIII Jornada de Residentes de Cirugía Pediátrica, dependientes de la SChCP. En esta ocasión, el tema a tratar fue “Patología Neonatal”. Fueron varios los expertos en distintas áreas, quienes compartieron sus experiencias y conocimientos a través de presentaciones a los residentes. El invitado internacional fue el Dr. Rogelio Domínguez, proveniente del Hospital Italiano de Argentina, quien expuso sobre Malformaciones Anorrectales. Además de las presentaciones, los participantes pudieron realizar un paso práctico en Ostomías y Anastomosis Intestinales Neonatal, donde los tutores fueron el Dr. Rogelio Domínguez, el Dr. Tomás Ibáñez y la Dra. Constanza Ibáñez.

SOCIOS

OTORGANDO VALOR A LA EXPERIENCIA DE “SER SOCIO” DE LA SCHCP

El Comité “Ser Socio” se encuentra trabajando desde diciembre 2018 en mejorar la experiencia de nuestros cirujanos pediatras afiliados, fortaleciendo el sentido de pertenencia a la SChCP.

urante el último Congreso Chileno de Cirugía Pediátrica, realizado el año pasado en Concepción, a partir de la inquietud de la directiva y de algunos Past President de la Sociedad, por atraer nuevas iniciativas y proyectos que aportasen a los socios y su participación, comienza a gestarse idea de formar un comité, dedicado a la fidelización de los cirujanos pediatras con nuestra SChCP. Es así, que en diciembre de 2018, un grupo de socios voluntarios, se reunieron por primera vez para comenzar a materializar este proyecto. La idea era mirar la sociedad con cierta distancia, desde un nuevo ángulo, cuestión que sólo podía conseguirse con un comité externo al directorio, que no estuviese involucrado en la organización de las actividades habituales de este, pero que trabajara en sintonía con sus lineamientos y reportando y sometiendo a votación las nuevas iniciativas. El puntapié inicial del trabajo comenzó con una encuesta que se realizó a todos los socios y socias SChCP, durante el mes de enero, donde el objetivo fue reunir los datos de percepción sobre los beneficios que entregaba la Sociedad. En dicha consulta, un 66% de los socios que respondieron, declararon sentirse satisfechos o muy satisfechos con su membresía en la Sociedad, sin embargo, más de un 77% respondió que no conocía los beneficios de ser socio. Otro de los puntos que destacó en esta consulta, fue el reconocimiento

de los cirujanos pediatras que se desempeñan en regiones y la descentralización de las actividades. Tras obtener los resultados de la encuesta, el equipo del Comité “Ser Socio” puso manos a la obra y comenzó a tener reuniones periódicas donde se discutió la batería de proyectos que se presentaría al Directorio para implementar durante los años 2019 y 2020. Inicialmente, se barajaron más de 20 ideas. Se definió además que el objetivo de este equipo fuese darle valor a la experiencia de ser socio, aumentar la participación de los socios y finalmente atraer nuevos socios. Luego de conversarse con el Directorio, se definió que se impulsarían tres iniciativas principales, algunas de las que ya se han comenzado a implementar durante este año 2019: • • •

Selección, resumen y distribución de literatura científica para hacerla más accesible a los socios. Concurso para socios que hacen turnos de urgencia con el fin de mejorar las condiciones de su residencia. Pasantías de perfeccionamiento para cirujanos más jóvenes.

Acceso a Literatura Científica Entre las iniciativas que se han planteado para otorgar un mejor acceso de los socios SChCP a la literatura científica de interés, se encuentran la generación de infografías, la selección de artículos y la alianza con la Aplicación Stay Current in Pediatric Surgery. Las infografías o “Visual Abstracts”, son publicaciones que se realizan mensualmente en nuestro sitio web y redes sociales, donde la información de algún artículo científico de interés para la Cirugía Pediátrica, se presenta en un formato simple y resumido para facilitar la comprensión del lector, en función del tiempo. La primera de nuestras infografías fue publicada en español e inglés, durante el mes de agosto, realizada por un grupo de 10 socios que colaboran seleccionando los artículos, quienes trabajan en conjunto con el apoyo del diseñador gráfico de la SChCP (@ignacioponce_design). Dichas publicaciones han tenido una gran recepción entre nuestros socios. Puedes encontrarlas en www.schcp.cl/tag/infografia/. Asimismo, mes a mes, se realiza una selección de artículos en nuestro sitio web, con el objetivo de otorgar información filtrada a los miembros de la SChCP. En esta selección se presentan el abstract y el full text, al que tienen acceso solo los socios, como beneficio exclusivo. Cada profesional puede acceder a esta información con su nombre de usuario (correo electrónico) y su clave SChCP (RUT, con puntos, guion y dígito verificador). Si aún no cuentas con tu clave, puedes solicitarla a secretaria@schcp.cl. En la selección de estos artículos participan la Dra. Josefina Sáez, la Dra. María Santos, la Dra. Camila Bastías, la Dra. Carola San Martín, la Dra. Mónica Ferrero, la Dra. Paula Aylwin, la Dra. Bárbara Rivera, la Dra. Tyare Fuentes, el Dr. Alberto Torres, el Dr. Albert Pasten y el Dr. José M. Campos, quien coordina el grupo. En este mismo marco, un equipo de nuestra Sociedad se encuentra trabajando con profesionales de la Aplicación Stay Current in Pediatric Surgery, con el objetivo de entregar contenidos para sus publicaciones. Específicamente, nuestros socios han recomendado artículos relevantes y de buena calidad publicados en revistas que no son de la especialidad de Cirugía Pediátrica, lo que supone un gran trabajo ya que se necesita revisar al menos 30 revistas mensualmente, para seleccionar sólo aquellos artículos que puedan ser de interés para los cirujanos pediatras. Es así, que durante el mes de Octubre de 2019, Stay Current in Pediatric Surgery publicó tres videos realizados con la colaboración de nuestra Sociedad. En la elaboración de dichos videos participó el mismo equipo que se encarga de la selección de artículos para nuestro sitio web. Para acceder a estos contenidos, se debe descargar la App Stay Current in Pediatric Surgery desde AppStore o GooglePlay. Se trata de una aplicación gratuita y que permite ver y descargar contenido relevante para la especialidad en diversos formatos: artículos, podcasts, videos, infografías, guías clínicas y discusiones. A mediano plazo, se pretende seguir colaborando con el equipo de la APP para continuar suministrando literatura de buena calidad, infografías y videos.

“Mejora tu Residencia” Durante el primer semestre de 2020 se lanzará el Concurso “Mejora tu Residencia” con el objetivo de apoyar proyectos para mejorar la calidad de vida de nuestros cirujanos pediatras que realizan turnos de urgencia. Dicho concurso otorgará apoyo financiero para proyectos orientados a optimizar las condiciones

de las residencias en las que se desarrollan los turnos en los distintos recintos hospitalarios de todo el país. Cada equipo deberá presentar su proyecto, llenando un formulario tipo. La mejor iniciativa ganará un monto máximo de 2 millones de pesos en financiamiento para cubrir los insumos que permitan mejorar las condiciones y/o infraestructura de la residencia. Entre los puntos a evaluar, se considerarán los porcentajes de participantes de la urgencia como miembros socios de la SChCP, la originalidad del proyecto, el impacto en mejoría de calidad de vida en los turnos, la durabilidad a largo plazo de la iniciativa, el presupuesto y la implementación, entre otros. El centro ganador será contactado vía mail a través de su representante, y será difundido en el sitio web y redes sociales de la SChCP. Los invitamos a estar atentos a la publicación de las bases en nuestro sitio web y redes sociales.

Pasantías para Cirujanos más jóvenes El objetivo de estas pasantías es que los profesionales más jóvenes puedan compartir experiencias y que adquirir conocimientos sobre el quehacer y la gestión hospitalaria “in-situ”, para luego ponerlos en práctica en sus centros. En un corto plazo, nuestra sociedad ofrecerá pasantías teóricas en Cirugía Laparoscópica Pediátrica Avanzada y pasantías en centros laparoscópicos de alto volumen, en recintos hospitalarios fuera de Santiago. Prontamente, se anunciarán los métodos de postulación. Son variados los esfuerzos que este Comité y el Directorio está realizando para otorgar valor a la experiencia de ser socios de la SChCP. A futuro, se espera que esta instancia trascienda en el tiempo, con nuevos integrantes, que puedan contribuir con nuevos puntos de vista, con innovaciones y nuevos beneficios, aportando para que nuestros socios tengan cada vez más, un elevado grado de satisfacción con la Sociedad, y que de alguna manera podamos hacer tangibles esos beneficios en la atención que se entrega a los pacientes de cirugía pediátrica. La invitación siempre está abierta para quienes quieran ser parte de este Comité, deseen participar de alguna de estas iniciativas, o incluso si sólo quieren presentar nuevas ideas en beneficio de los socios. Escríbannos a secretaria@schcp.cl. De este modo, entre todos, podemos mejorar la SChCP desde sus propias bases.

Integrantes Comité SER SOCIO Dr. José Manuel Campos Representante del Comité ante el Directorio Dr. Pedro-José López Past President SChCP Dra. Alejandra Ríos Dra. Paulina Menchaca Dra. Consuelo Puentes

RAMA DE CIRUGÍA NEONATAL SCHCP

CULTURA DE SEGURIDAD EN CIRUGÍA PEDIÁTRICA: DISMINUIR COMPLICACIONES Y MEJORAR RESULTADOS Autor: Dr. Miguel Guelfand Ch.

Como Rama de Cirugía Neonatal y continuando con el objetivo planteado para este año, cual es conversar de complicaciones quirúrgicas relacionadas a los recién nacidos y sus patologías, quisiéramos invitarlos a leer este artículo del Seminars in Pediatric Surgery que en su volumen número 28, nos trae varios interesantes capítulos donde se analiza la cultura de seguridad en cirugía. Específicamente respecto a malformaciones de pared abdominal, nos parece interesante analizar las “trampas de error y cultura de seguridad” (Error Traps and Culture of Safety) en esta patología. Como plantean los autores, hoy es esencial inculcar e implementar la “cultura de seguridad” en la cirugía pediátrica, para disminuir las complicaciones y mejorar los resultados. Este concepto, del que ya se hacía mención en nuestros congresos hace más de 10 años, sin duda es diferente para cada enfermedad. En cirugía Neonatal, debido a la diversidad de afecciones que se tratan, sus espectros de presentación, así como las operaciones realizadas, los elementos de una “cultura de seguridad” pueden diferir para diferentes condiciones. Así, para algunas Gastrosquisis, el uso de Silo será la indicación, pero debemos conocer todas las variantes posibles y sus distintos tiempos evolutivos, para indicar el tratamiento quirúrgico o médico quirúrgico que corresponda y del material adecuado, ya que, en algunas circunstancias, el silo puede provocar complicaciones desastrosas. La “cultura de seguridad” entonces puede definirse como una actitud del equipo médico, en términos de realizar todos los esfuerzos planificadamente, para evitar errores a nivel profesional, como en los procesos de los sistemas. Las variantes más severas en Gastrosquisis, son un desafío siempre, por lo que es relevante conocer potenciales

evoluciones, y complicaciones en las diferentes etapas de implementación de nuestros tratamientos. En Onfalocele, debemos conocer varias técnicas de reducción y los diferentes momentos de acción, en particular cuando estamos en presencia de Onfaloceles Gigantes. Como Rama de Cirugía Neonatal, concordamos con el autor en su conclusión: los resultados en pacientes con defectos de la pared abdominal están definidos por la enfermedad misma o por anomalías asociadas. Ahora bien, las complicaciones pueden ser prevenibles, en particular algunas de las cuales pueden ser letales, pero éstas tienen más probabilidades de ocurrir debido a errores de juicio, que por percances técnicos. Conocer, estudiar y entender las “trampas de error” en los recién nacidos con defectos de pared abdominal, sin duda es un gran reto en cirugía neonatal.

La Rama de Cirugía Neonatal, les invita a participar en las reuniones mensuales interactivas el primer Lunes de cada mes, en el Laboratorio Saval en Santiago, a las 19:30 hrs. Asimismo, se extiende la invitación para conectarse de manera on-line, desde cualquier parte de Chile o del mundo. Las reuniones están dedicadas al aprendizaje frente a casos complejos y complicaciones vividas, y cómo poder incorporar estas experiencias para mejorar nuestros resultados y evitar posibles complicaciones.

47° CONGRESO SCHCP

SORPRENDENTE PAISAJE DE LA PATAGONIA SERÁ EL ESCENARIO DEL PRÓXIMO CONGRESO CHILENO DE CIRUGÍA PEDIÁTRICA

El manejo de las complicaciones será el tema transversal que se abordará en el evento a realizarse en Coyhaique durante el mes de Noviembre de 2020. Los invitados internacionales ya están confirmados y el Comité Científico de la SChCP se encuentra trabajando arduamente para completar los programas.

ntre el 4 y el 6 de Noviembre de 2020, en la austral ciudad de Coyhaique se realizará el 47° Congreso Chileno de Cirugía Pediátrica, organizado por nuestra Sociedad Chilena de Cirugía Pediátrica.

La decisión del espectacular escenario natural que albergará este importante evento para nuestro rubro profesional, fue tomada por el Directorio de la SChCP, tras realizar un concurso abierto donde socios y socias pudieron postular sus ciudades de preferencia como sede. Durante el mes de abril, la Presidenta, Dra. Marina Poblete, junto con la Vicepresidenta Dra. Gloria González y el Tesorero, Dr. Rodrigo Verdugo, realizaron una visita a la Región de Aysén para recorrer la zona y así recopilar todos los antecedentes necesarios para la realización del evento. Dicha visita fue apoyada por Sernatur, desde donde se propusieron los sitios más apropiados para realizar una actividad de la envergadura de nuestro Congreso, además de sugerir actividades de atracción turísticas en la zona, que favorecerán la camaradería. “Luego de analizar varias alternativas con el Directorio, decidimos realizar el Congreso de Cirugía Pediátrica en la capital de Aysén, Coyhaique. Creemos que se trata de un entorno con una belleza impactante, donde se pueden realizar un sinfín de actividades y que además reúne las condiciones necesarias, tanto de capacidad hotelera como de conectividad. Aunque la decisión podría parecer audaz, estamos seguros que será un interesante, entretenido y exitoso encuentro”, explicó la Dra. Poblete.

Bondades de la Patagonia Coyhaique es considerada la ciudad más importante de la Carretera Austral, desde donde se pueden hacer excursiones al Lago General Carrera y las Capillas de Mármol, además del Parque Queulat ubicado en la Carretera Austral Norte.

Es el punto de partida para recorrer la región de Aysén, en sus alrededores hay atractivos como el Centro de Ski El Fraile, el Lago Elizalde y la Reserva Nacional Cerro Castillo. A 120 kilómetros de esta ciudad se encuentra Puerto Aysén, ubicado a orillas del Río Aysén, cercana a la Reserva Nacional Rio Simpson. Desde ese lugar salen la mayoría de las expediciones a la Laguna San Rafael. El trekking y la pesca con mosca son protagonistas en esta zona de nuestro país, brindando un espacio de relajo en medio de impresionantes paisajes. La naturaleza virgen de esta zona ubicada en el corazón de la Patagonia, con sus bosques siempre verdes y la extensa carretera Austral cautivan con sus hermosas postales.

Invitados Internacionales El Comité Científico de nuestra Sociedad Chilena de Cirugía Pediátrica, liderado por la Dra. Angélica Paulos, en conjunto con los representantes de cada rama, se encuentran trabajando a toda máquina para que además de los atractivos turísticos y de camaradería, los programas estén listos prontamente y para que el Congreso 2020 tenga un altísimo nivel académico. En esta ocasión, el tema transversal que convoca a este importante evento que reúne a los cirujanos pediatras nacionales y provenientes del extranjero, será el manejo de las complicaciones. En el marco de los programas, ya tenemos confirmados a nuestros invitados, profesionales de reconocida trayectoria, que tendremos el honor de recibir para resolver dudas y compartir conocimientos con ellos. Les invitamos a conocerlos:

CIRUGÍA GENERAL: DR. ARNAUD BONNARD, PARIS

CIRUGÍA PLÁSTICA PEDIÁTRICA: DR. RICHARD J. REDETT III, BALTIMORE

UROLOGÍA PEDIÁTRICA: DR. PRASAD P. GODBOLE, LONDRES

El Dr. Arnauld Bonnard es cirujano pediatra a cargo de Cirugía Neonatal, Toráxica y General en el Hospital Universitario Infantil Robert Debré de Paris, especializado en Trasplante renal, Cirugía Mínimamente Invasiva y Cirugía Robótica.

El Dr. Richard Redett es profesor de cirugía pediátrica plástica y reconstructiva en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins. Sus áreas de experiencia clínica incluyen cirugía plástica pediátrica, cirugía de fisuras labiopalatinas, reconstrucción de parálisis del plexo braquial, parálisis facial, cirugía y reconstrucción de quemados y técnicas reconstructivas de genitales entre otras.

El Dr. Prasad P Godbole es Consultor de Urología Pediátrica y Subdirector Médico de la Fundación de NHS Sheffield Children’s. Profesor de la Facultad de Salud de la Universidad Sheffield Hallam.

Profesor de Cirugía Pediátrica General, en el Robert Hospital Universitario Infantil Robert Debré. En el año 1999 se tituló de Máster en Ciencias Quirúrgicas, con una Investigación experimental sobre un modelo quirúrgico de insuficiencia hepática fulminante en el cerdo: estudio de fase I sobre técnica quirúrgica e hígado bioartificial. Graduado para apoyar y hacer investigación básica (HDR) (París 7, UFR Xavier Bichat, 2009). El Dr. Bonnard ha realizado más de 100 publicaciones internacionales, es miembro de la Asociación Francesa de Cirugía Pediátrica y del Grupo francés de mini cirugía invasiva pediátrica, donde ha realizado más de 100 presentaciones. Asimismo, ha participado como conferencista en más de 50 seminarios y presentaciones en congresos internacionales.

Es el director del Centro de Fisura y Craneofacial, director del Centro de Parálisis y Dolor Facial y director de Cirugía Plástica Pediátrica en la Escuela de Medicina Johns Hopkins. También es codirector de la Clínica del plexo braquial en el Instituto Kennedy Krieger. Además, dirige el programa de trasplante genital en Johns Hopkins. Se graduó de la Facultad de Medicina de Dartmouth después de obtener su licenciatura en Biología y Psicología en la Universidad de Emory. Realizó su entrenamiento en Cirugía General y Cirugía Plástica en el Hospital Johns Hopkins. Tras completar una beca de Cirugía Plástica Pediátrica de un año, en el Hospital para Niños Enfermos en Toronto, Canadá, el Dr. Redett se unió a la facultad Johns Hopkins. Es miembro de muchas organizaciones profesionales, incluyendo el American Cleft Palate - Asociación Craneofacial, la Asociación Americana de Cirujanos Plásticos y la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos. Asimismo, ha realizado muchas misiones médicas de enseñanza en América Central, América del Sur y África.

Se formó en Sheffield y Leeds como Cirujano Pediátrico antes de subespecializarse en Urología Pediátrica en el Hospital Great Ormond Street para niños y el Hospital de niños en Londres. El profesor Godbole tiene un interés especial en la Urología Reconstructiva, incluidas las hipospadias. Ha establecido una unidad de endouroloía pediátrica (MIPSU). También se especializa en el asesoramiento prenatal de malformaciones urológicas y su manejo postnatal. Es miembro de varias reconocidas organizaciones de urología pediátrica y ha sido galardonado con la beca de la Academia Europea de Urología Pediátrica (FEAPU). Da conferencias periódicas, cursos y seminarios, ha editado varios libros sobre Urología Pediátrica y ha publicado numerosos artículos en revistas especializadas. Cursó un MBA en Liderazgo Médico y Gestión de Atención Médica en la Universidad Sheffield Hallam en 2015 y una Maestría en Derecho en Ética de la Atención Médica y Derecho Médico Legal en 2018, en la Facultad de Derecho de la Universidad de Manchester. Brinda asesoramiento especializado sobre planificación de atención médica y desarrollo hospitalario a varios proyectos hospitalarios internacionales en India, Qatar, África e Iraq. Es Presidente de la Junta de Síndicos de Prism Foundation, Pune, India, una organización no gubernamental sin fines de lucro para niños con retraso

47° CONGRESO SCHCP en el desarrollo o personas con discapacidades para integrarlos en la sociedad. Asimismo, es Presidente del Prasanna Autism Center, Pune, India, un centro dedicado a la gestión de niños en el espectro autista. Nuestro Congreso se realizará en Centro de Convenciones del Hotel Dreams, un moderno y acogedor Hotel ubicado en el corazón de Coyhaique. Además, tenemos convenios con distintos hoteles de la zona, para precios preferenciales. Te invitamos a vivir este nuevo Congreso Chileno de Cirugía Pediátrica en medio de la Patagonia ¡¡No te lo pierdas!!

Valores Como ya es habitual, mientras más adelantes tu inscripción, más conveniente será el valor que pagues por participar. El costo incluye el registro al Congreso durante los días 4, 5 y 6 de noviembre, el acceso al cóctel de inauguración y el paseo en catamarán a la Laguna San Rafael con desayuno, almuerzo y cóctel. Los valores son los siguientes: Hasta el 29 Febrero de 2020

Hasta el 31 Agosto de 2020

A partir del 01 Septiembre de 2020

Médicos socios: $160.000 Médicos no socios: $310.000 Becados socios: $120.000 Becados no socios: $160.000 Otros profesionales: $160.000

Médicos socios: $200.000 Médicos no socios: $390.000 Becados socios: $120.000 Becados no socios: $170.000 Otros profesionales: $170.000

Médicos socios: $240.000 Médicos no socios: $470.000 Becados socios: $140.000 Becados no socios: $180.000 Otros profesionales: $180.000

ASESORANDO EN EL MANEJO DE LAS GASTROSTOMIAS Y OSTOMIAS EN LOS NIÑOS

Ex Halyard

LAURA CARE LTDA : Av. Irarrázaval 2821 of 1301 Torre A. Ñuñoa . Santiago Fono : +56 222250737- +56229826955. Móvil +569 90165530 www.lauracare.cl www.gastrostomia.cl www.colostomia.cl

RAMA DE UROLOGÍA SCHCP

ALTERACIONES/VARIACIONES DE DIFERENCIACIÓN SEXUAL (DSD) Autores: Dra. Francisca Yankovic B. Dr. Pedro-José López E.

Dra. Ximena Recabal M. Dra. Alejandra Ríos

Introducción

l término DSD hace referencia a un grupo heterogéneo de condiciones congénitas que pueden afectar la determinación y/o diferenciación sexual del paciente, produciéndose un desarrollo sexual anatómico, gonadal y/o cromosómico no concordante o atípico. Los pacientes con DSD requieren de un manejo multidisciplinario complejo y en etapas. En el periodo de recién nacido debe evaluarse el diagnóstico, la explicación-asimilación de los padres, la asignación de género. Dependiendo del paciente se podrá incluir el manejo médico de las alteraciones metabólicas, y ocasionalmente el tratamiento quirúrgico reconstructivo, sin olvidar el apoyo psicológico y el acompañamiento de la familia.

Evaluación Clínica en RN Anamnesis: debe incluir algunos aspectos fundamentales que orientan al diagnóstico: • • • • •

Uso de drogas u hormonas durante el embarazo Antecedentes de muerte fetal o recién nacido con crisis adrenogenital (deshidratación, hiperkalemia e hiponatremia) Historia materna de virilización Consanguinidad de padres Historia familiar de DSD

46 XY

46 XX

45 X0 (Sd. Turner)

Alt. desarrollo testicular. (Disgenesia gonadal completa y parcial)

Alt. desarrollo ovárico (Disgenesia Gonadal)

47 XXY (Sd. Klinefelter)

Alt. de la síntesis y/o acción de andrógenos (Deficiencia 17 HDH, % -reductasa, CAIS, PAIS)

Exceso de andrógenos (HSRC, deficiencia de aromatasa)

Sd. Persistencia de conductos Mullerianos (mutación o deficiencia de hormona antimüleriana) Miscelanias (hipospadias, epispadias, extrofia)

Miscelanios Extrofia Cloacal, atresia vaginal.

Quimera (46 XX/46 XY)

• • • • • • • • •

Dra. Carolina Acuña M.

Cromosoma Sexual

Disgenesia Gonadal Mixta (45 X/46 XY)

Es fundamental estandarizar el manejo y estudio de estos pacientes en los distintos hospitales del país de tal manera de disminuir procedimientos controversiales y tomar decisiones basados en consensos, evidencia y experiencia.

Gónadas, ubicación y consistencia Medición de falo Ubicación del meato uretral Morfología de pliegues labio-escrotales Distancia entre ano y tubérculo genital (uretra): mientras más larga es signo de androgenización Hiperpigmentación labios-escrotal y/o areolar Presencia de Seno Urogenital Recién nacido con crisis adreno-genital o HTA Escala de virilización de Prader: va de un de estado de no virilización a virilización completa. Correlaciona genitales externos e internos con respecto al seno urogenital (confluencia entre uretra y vagina).

Examen Físico: Esta es la clave frente la sospecha de DSD, en el recién nacido se deben evaluar los siguientes hallazgos al examen físico:

RAMA DE UROLOGÍA SCHCP SOSPECHA DE DSD DESPUÉS DEL PERIODO DE RECIÉN NACIDO: • • • • • • • • • • • •

Pubertad atrasada o incompleta Virilización en niñas Amenorrea Primaria Ginecomastia en varones Gónada indiferenciada en descenso testicular en paciente asignado masculino Hematuria en varones cíclica y macroscópica Crisis Adrenal Remanentes müllerianos en laparoscopía Hematocolpos/ dolor cíclico Tumores gonadales (gonadoblastoma) Niña con hernia inguinal Infertilidad

Hipospadias y gónadas palpables inguinales

¿Clitoromegalia y labios mayores?

46 XX niña virilizada: Clitoromegalia, ausencia de labios menores y seno urogenital

46 XY niño no virilizada: Hipospadias e interposición penoescrotal

¿Hipospadia penoescrotal?

¿Gónada?

46 XY parcialmente virilizado

LABORATORIO Y ESTUDIO INICIAL • • • • • •

Electrolitos plasmáticos Hemagrama, glicemia y renina plasmática Fish SRY - Cariotipo Estudio Hormonal Plasmático al 3-4° día de vida: 17 Hidroxi-progesterona, Testosterona y DHT. Esteroides urinarios. Ecografía: evalúa la presencia de genitales internos, vía urinaria y riñones, suprarrenales y columna.

Estudio Diferido Para llegar a un diagnóstico endocrinológico o anatómico más preciso, que debe ser abordado por equipo multidisciplinario. Se evaluará caso a caso la necesidad de estudios complementarios tales como: • • • • • • •

Genitografía y genitoscopía: evalúa presencia y longitud de seno urogenital y presencia de cuello uterino. Laparoscopia exploradora con o sin biopsia gonadal. Gonadotrofinas (LH y FSH) plasmáticas. Estudio hormonal basal: Lactantes entre los 2-3 meses presentan mini pubertad donde se produce peak de testosterona similar al presentado durante la pubertad y aumenta hormona antimülleriana. Permite saber el perfil hormonal de las gónadas, especialmente DSD 46 XY. Evaluación de respuesta post gonadotropina coriónica humana (HCG) o Hormona adrenocorticotropina (ACTH): al administrar HCG o ACTH permite evaluar el crecimiento del falo y aumento plasmático de andrógenos. Resonancia nuclear magnética. Biopsia de piel en búsqueda de receptores de andrógenos.

Conclusiones Los pacientes portadores de DSD representan un desafío en su diagnóstico y tratamiento. Por lo mismo deben ser tratados en centros especializados donde exista experiencia en el tema, con el fin de optimizar el manejo de estos pacientes. Frente a la asignación de sexo y antes de la tomar una decisión, se debe evaluar el diagnóstico, apariencia de los genitales, opciones quirúrgicas de corrección requiriendo la mínima cantidad de procedimientos, necesidad de terapia hormonal a permanencia, potencialidad de fertilidad, opinión de la familia, aspectos socioculturales y potencial riesgo de malignidad. Sabemos que la asignación de género ha sido exitosa cuando se logra una apariencia acorde al género con la menor cantidad de procedimientos, una función sexual y reproductiva adecuada y la estabilidad psicosocial.

Es primordial establecer equipos multidisciplinarios que incluyan a la familia y realizar un seguimiento sistemático y estructurado siempre enfocado hacia lograr una persona íntegra(da) y feliz consigo mismo y con/en la sociedad. LECTURA RECOMENDADA 1. I.A. Hughes et al. Consensus statement on management of intersex disorders. J Ped Urology (2006) 2, 148-162. 2. Cools M. et al. Consensus Statement: Caring for individuals with a difference of sex development (DSD). Nat Rev Endocrinol (2018) 14, 415 – 429. 3. Lopez P.J. et al. Manual de Cirugía Pediátrica de la A a la Z. Capitulo Trastorno del Desarrollo Sexual (2019), 369 – 372.

El manejo en el periodo de recién nacido debe incluir una evaluación y corrección de los desequilibrios metabólicos y electrolíticos.

CUOTAS SOCIOS A partir del 01 de Agosto de este año 2019, y tras cuatro años sin alzas, la cuota anual de nuestra Sociedad Chilena de Cirugía Pediátrica subió a $150.000.

Razón Social: Sociedad Chilena de Cirugía Pediátrica

Paga tus cuotas y accede a interesantes descuentos en cursos. Para conocer tu situación actual, contáctate con nuestra secretaria al correo secretaria@schcp.cl .

Cta. Cte. Banco BCI N° 28525710

Te recordamos que puedes realizar tu pago a través de nuestro sitio web o por transferencia electrónica con los siguientes datos:

Con tus cuotas sociales hacemos crecer nuestra Sociedad.

RUT: 71.060.800-8

Email: secretaria@schcp.cl

CENA 2019 DE EX PRESIDENTES SCHCP

ada año, nuestra Sociedad Chilena de Cirugía Pediátrica realiza una cena para homenajear a quienes han estado a cargo de liderar a la Institución en periodos anteriores, como una forma de agradecer su entrega y al mismo tiempo como una instancia para compartir la opinión que los Past President tienen de la Sociedad y en qué podríamos mejorar. Este año 2019 no ha sido la excepción. Es así, que el jueves 28 de noviembre, se realizó la Cena de Ex Presidentes correspondiente a este año, en el Restaurante La Cocina de Javier, ubicado en la comuna de Vitacura. Fue una entretenida jornada donde asistieron por parte del actual Directorio, la Dra. Marina Poblete, la Dra. Angélica Paulos, la Dra. Carolina Acuña y el Dr. Rodrigo Verdugo. Los ex presidentes que se hicieron presentes fueron el Dr. Guillermo Correia, el Dr. Franciso Ossandón, la Dra. Mónica Contador, el Dr. Juan Pablo Valdivieso, el Dr. Ricardo Zubieta y el Dr. Renato Acuña. Agradecemos a quienes participaron porque siguen dando vida a nuestra SChCP.

CIPESUR 2019 DRA. MARCELA BAILEZ:

“EVALÚO EL CIPESUR CON INMENSA FELICIDAD Y AGRADECIMIENTO”

La Presidenta del Congreso de Cirugía Pediátrica del Cono Sur de América, señaló que los países integrantes de esta instancia cuentan con profesionales comprometidos con la especialidad. Además, planteó que uno de los desafíos de la Cirugía Pediátrica en nuestra Región es poder medir resultados en conjunto y conseguir financiamiento para ello.

on más de 600 participantes, entre el 4 y el 7 de septiembre se llevó cabo el XIII Congreso de Cirugía Pediátrica del Conosur, CIPESUR 2019, en la ciudad de San Carlos de Bariloche, Argentina.

presidente de CIPESUR propuse el lugar, los invitados y los cursos hands-on, con mucho entusiasmo, y agradezco ese respeto por compartir dichas decisiones. Por lo tanto, mi opinión está de alguna manera, influida por ello.

En la ocasión se anunció que la sede para el próximo CIPESUR, a realizarse durante el año 2021, será Santiago de Chile.

La Patagonia, y en especial el lago Nahuel Huapi, la Cirugía Mínimamente Invasiva, la Innovación y la Simulación como herramienta de Educación Quirúrgica reflejada en los cursos hands-on, son para mí pasiones no disimuladas.

Durante el evento, además se presentó la versión online del Manual de Cirugía Pedíatrica SChCP, de la A a la Z, poniéndolo a disposición gratuita de todos los asistentes. De acuerdo a cifras entregadas por la organización, participaron 112 cirujanos pediatras chilenos, conformando así la delegación internacional más numerosa. Se realizaron los siguientes cursos: Curso Hands On de Litiasis Urinaria en Pediatría (71 asistentes); Hands On de Cirugía Mínimamente Invasiva Neonatal (41 asistentes); Curso Hands On de Sutura Vascular y Microcirugía (123 asistentes); Curso Hands On de Endoscopía Digestiva para Cirujanos (11 asistentes); Cirugía Práctica para Pediatras (57 asistentes); Actualización en Cirugía Pediátrica (25 asistentes); Curso Instrumentación (27 asistentes); y Seccional de Cirugía Plástica (32 asistentes). Además, se presentaron 257 trabajos libres, dando cuenta del gran interés por participar en este importante evento de la Cirugía Pediátrica. Tras la realización del Congreso, entrevistamos a la Dra. María Marcela Bailez, Coordinadora General de Servicios Quirúrgicos en el Hospital de Pediatría J. P. Garrahan, de Argentina, quien además se desempeñó como presidenta de CIPESUR, para conocer su evaluación del evento y su opinión sobre el escenario actual de la Cirugía Pediátrica en el Conosur. •

En términos generales, ¿Cómo evalúa el CIPESUR 2019?

Antes de responder, me veo en la obligación de aclarar que, si bien lo referente a la gestión de finanzas, detalles de logística del programa final y administración, fue última decisión de la comisión de ACACIP(Asociación Civil Argentina de Cirugía Pediátrica), que fue la Sociedad local en este 2019, como

Además, la integración de la Urología en forma muy interactiva era para mí un desafío. Por otro lado, y a partir de la iniciativa de nuestras colegas cirujanas plásticas chilenas, incorporamos no sólo el exitoso curso hands-on de microcirugía vascular y nerviosa, sino una exitosa sesión de Cirugía Plástica. La respuesta de los colegas locales y las autoridades de la Región fue sorprendentemente buena, también concretándose un curso para pediatras e instrumentadoras en el hospital de la ciudad. En total participaron 680 personas, lo cual fue una grata sorpresa. En resumen, ¿Cómo evalúo el Cipesur? Con inmensa felicidad y agradecimiento por el privilegio de haberlo presidido. •

¿Qué significado tiene el gran número de trabajos libres enviados para su revisión?

Nos demuestra la gran intención de participar y concurrir. La posibilidad de intercambiar conocimientos con colegas de la Región. •

¿Cómo evalúan la participación de los invitados internacionales Dres. Anthony Caldamone, Ricardo González, Alan Flake y Steven Rothenberg, y cómo fue la recepción de los asistentes?

Los cuatro invitados, dos de urología y dos de cirugía general, estuvieron permanentemente en las sesiones realizando un intercambio muy activo en todo momento. La recepción de los asistentes fue muy positiva. Existió un alto número de participantes jóvenes, quienes tuvieron oportunidad de conocerlos, especialmente a Alan Flake y Steven, por primera vez.

•

¿Qué evaluación tuvieron los cursos pre-congreso?

Todos muy buenos y excelentes. Estamos muy satisfechos •

¿Cómo fue la participación en las actividades de camaradería?

El acto de apertura con el aporte de la camerata de jóvenes de Bariloche y el cóctel de apertura servido en el hotel Panamericano, incluido en la inscripción, fueron de alta calidad. Quizás el evento de cierre en el BEC arancelado pudiera haber sido mejor. Existieron algunas críticas al respecto. Sin embargo, resaltamos los puntos buenos, la música y el baile estuvieron muy divertidos y con alta participación a pesar de todo. Entendemos la dificultad de no contar con tantas alternativas como cuando realizamos un Congreso en la capital del país. •

Además, que podemos apostar a realizar cursos hands-on de alta calidad. Y que con sólo dos invitados extranjeros por especialidad es suficiente, desafiándolos con expertos locales en punto contra punto. ¿Cuáles son los desafíos para el próximo Congreso a realizarse en Santiago?

Siempre ir por más. Creatividad. Entiendo que estando en la capital se sobrellevará el tema de infraestructura y aspecto técnico, que claramente nos costó mucho y fue el flanco débil de estar en el interior y lejos, este 2019.

¿Qué mensaje o consejo enviaría a los próximos organizadores?

Gracias por estar desde ya preocupados por organizarlo. Tengamos un programa temprano, que permita organizar la agenda y atraer a los jóvenes y a los no tanto. Antes de poner la fecha, mirar si ya existe la de SIUP, otros encuentros de urología o cirugía de cada país y poder negociar las fechas. Además de elegir a cuatro invitados a la brevedad. •

¿Qué desafíos tiene la Cirugía Pediátrica en el Cono Sur?

Definir las curvas de aprendizaje de las patologías prevalentes. Mantener viva la esencia de mentores genuinos y dedicados. Medir resultados en conjunto. Y conseguir recursos que puedan financiar esto, por ejemplo a través de una fundación. • ¿Cómo puede fortalecerse el trabajo colaborativo entre las distintas sociedades de Cirugía Pediátrica?

¿Qué lecciones deja la realización de este Congreso?

Que los países integrantes del Cipesur contamos con profesionales comprometidos con la especialidad, talentosos, inquietos, altruistas y con mucha capacidad de socializar y realizar estos encuentros ricos en conocimiento e intercambio humano genuino.

•

Con tiempo dedicado a ello y ejercido por profesionales en la materia. Mirando buenas prácticas y llevándolas a lo cotidiano, por ejemplo, como lo hace la Asociación de Anestesia, que es bastante poderosa. Entiendo que es un pensamiento utópico. Pero hasta hoy hacemos lo más posible, colaborando todos los que tenemos vocación. Deberíamos encontrar a quien o quienes les inquiete colaborar para este fin. •

¿Qué importancia tiene el hecho de mantener el contacto entre las distintas sociedades de cirugía pediátrica de Latinoamérica?

El compartir y el contagio que se mezclan con la competencia con respeto y la discusión genuina. El idioma que facilita ese compartir del que trae lo importado y el que tiene la amplia experiencia del número y el tiempo. El cariño y la amistad de crecer juntos. Divertirnos y compartir la alegria de nuestras familias de hogar e institucionales. No hay pérdidas, créanme.

RAMA DE CIRUGÍA PLÁSTICA Y QUEMADOS SCHCP

SECUENCIA DE BRIDAS AMNIOTICAS Autores: Dr. Germán Muranda Carreño Dra. Carolina Lagos Jefferson

Introducción

a secuencia de bridas amnióticas se caracteriza por disrupciones (bandas constrictivas, amputaciones y acrosindactilia), deformidades (fuerzas anormales que altera el desarrollo fetal normal) secundarias a oligohidroamnios por compresión del cuerpo fetal por las paredes uterinas y reducción de los movimientos fetales, y malformaciones (1). A pesar de que las bridas o bandas amnióticas han sido reconocidas y estudiadas desde la época de Hipócrates, en el año 300 A.C., actualmente sólo existen teorías que intentan explicar su etiología y fisiopatología. Se ha reportado una incidencia que van entre 1:1200 a 1:15000 nacidos vivos (9) y 1:70 mortinatos (10), sin una clara relación entre raza, sexo, predisposición familiar o riesgo de recurrencia. En Latinoamérica se estima una incidencia de 1:11200 nacidos vivos (11). El presente artículo describe los aspectos quirúrgicos más relevantes.

Etiología Actualmente hay 3 teorías que intentan explicar la etiología de las bridas amnióticas. La teoría intrínseca postula que una alteración en el desarrollo de la línea germinativa es responsable del desarrollo de las bridas (5). La teoría extrínseca señala que una ruptura en el saco amniótico podría llevar al desarrollo de las bandas amnióticas (7). Finalmente, la teoría vascular sugiere que una disrupción vascular puede generar alteraciones internas y externas (8). Aunque ninguna de ellas explica satisfactoriamente la génesis, presentación y alteraciones asociadas de las bridas amnióticas, la teoría extrínseca de Torpin es la más aceptada.

Evaluación prequirúrgica Generalmente las bridas amnióticas se presentan como un anillo constrictor que rodea alguna de las extremidades del recién nacido en cualquier punto de ella, pudiendo incluso tener más de una brida en la extremidad o ser bilateral. Este anillo puede comprometer sólo el tejido blando o incluso llegar al plano óseo, generando compromiso linfático o vascular. Según la severidad de la constricción y el compromiso de la extremidad, Patterson (6) las clasificó en: 1) anillo constrictivo simple; 2) anillo constrictivo con deformidad distal o linfedema, o ambas; 3) anillo constrictivo con fusión distal (por ej. Sindactilia); y 4) amputación intrauterina. Los grados 2 y 3 requieren un manejo oportuno para asegurar la viabilidad y funcionalidad de la extremidad. El estudio radiográfico puede mostrar alteración ósea asociada, especialmente en presencia de acrosindactilia. En los casos más severos una resonancia nuclear puede ayudar a evaluar la profundidad de la constricción, la extensión del linfedema, la integridad del plano muscular y la anatomía vascular, que puede ser atípica, pero no es un examen de rutina.

Dra. Valentina Broussain K.

Manejo quirúrgico amnióticas (27)

las

bridas

Se han descrito múltiples técnicas para liberar las constricciones. Lo más clásico y utilizado son las Z-plastias o W-plastias en 2 tiempos, aunque hay publicaciones de plastias con otros diseños y resecciones en un tiempo (26). Otra alternativa es la lipoinyección en los casos menos severos.

Consideraciones quirúrgicas La cirugía debe realizarse con manguito de isquemia con vaciamiento en la extremidad. Una vez resecado el anillo, el exceso de tejido celular subcutáneo se puede extirpar o reposicionar para corregir deformidades. En el caso de los anillos digitales, lo más seguro es realizar la cirugía en 2 tiempos para evitar lesiones vasculares que comprometan la circulación distal, pero es recomendable abordar primero la región dorsal con una Z-plastia simple, ya que mejora la apariencia y eventualmente el paciente puede no requerir la segunda intervención. En vez de extirpar el anillo, éste se puede incisionar y confeccionar los colgajos con una capa delgada de tejido subcutáneo para mantener la irrigación subdérmica de los mismos. Para resecar el exceso de tejido subcutáneo se debe elevar dos colgajos superficiales al elemento tenosinovial; el tejido a resecar generalmente está en el colgajo distal. Aunque en anillos más proximales lo más frecuente es la resección en dos tiempos, hay publicaciones que muestran que la resección en un tiempo es segura (26). A diferencia de los anillos digitales, aquí es necesario resecar el anillo y elevar los colgajos de piel con la capa de celular subcutáneo completa.

Anillo constrictivo simple La técnica más aceptada es la Z-plastia, previa resección del anillo constrictivo. Cuando el anillo es profundo y hay suficiente piel es mejor resecar toda la constricción para evitar retracciones residuales. Si la piel disponible es poca, es posible dejar algo en la constricción y procurar que las Z-plastias corrijan cualquier retracción. Usualmente, la resección del anillo constrictivo se realiza en 2 tiempos quirúrgicos, pero existen trabajos que muestran que la resección en un tiempo es segura.

Anillo constrictivo complicado EDEMA DISTAL La presencia de edema distal al anillo constrictivo indica obstrucción venosa o linfática, o ambas. Esto es señal de urgencia en el tratamiento quirúrgico. La resección del anillo y la Z-plastia es el tratamiento de elección, seguido de un vendaje compresivo mientras cede el edema.

DOS ANILLOS ADYACENTES Intentar corregir ambos anillos en forma simultánea puede generar algunas dificultades si las Z-plastias interfieren unas con otras, por lo que se recomienda 2 procedimientos por separado. ANILLOS CON DAÑO ESTRUCTURAL PROFUNDO Puede haber un daño neurológico importante asociado a la deformidad y compromiso funcional secundario a la tensión de la brida. En este caso está indicada la corrección quirúrgica precoz para intentar disminuir dicho daño, pudiendo necesitar incluso de una epineurotomía para lograr la liberación nerviosa. El compromiso vascular severo secundario a la constricción lleva a la necrosis distal temprana y amputación intrauterina del segmento afectado, por lo que generalmente no es necesario realizar un estudio vascular de la extremidad.

Anillo constrictivo con sindactilia Esta condición es conocida como acrosindactilia y generalmente se asocia a otras malformaciones del dedo involucrado o de la mano completa. Generalmente se puede observar una fenestración o fístula proximal en la sindactilia. Ocasionalmente puede existir una confluencia de dos o más dedos, los que incluso pueden sobreponerse uno sobre otro. En esta forma de brida amniótica puede estar ausente un anillo constrictor evidente. El tratamiento de la acrosindactilia es similar a cualquier otra sindactilia, con múltiples Z-plastías y cobertura de los defectos resultantes con injertos de piel total, los que pueden obtenerse aprovechando la resección del anillo constrictor.

Anillo constrictivo con amputación intrauterina Si no hay un compromiso funcional importante se puede optar por no realizar ninguna intervención quirúrgica. Las alternativas quirúrgicas van desde una plastía, en el caso de un muñón inestético o poco funcional, distracción en dedos cortos o transferencia microvascular de dedo de pie en caso de amputación completa de un dedo.

Conclusión La secuencia de bridas amnióticas es un desafío en su planificación quirúrgica, ya que ningún paciente presenta las mismas malformaciones e incluso un mismo paciente puede tener más de una malformación. Una correcta planificación según la magnitud del compromiso logrará un resultado estético y funcional satisfactorio. REFERENCIAS 1. Morovic I, Carmen Gloria; Searle F, Susana; Vidal T, Claudia. Bandas amnióticas constrictivas y derivación oportuna: A propósito de 2 casos clínicos. Rev. chil. pediatr., Santiago , v. 84, n. 3, p. 318-322. 2. Baker CJ, Rudolf AJ. Congenital ring constrictions and intrauterine amputations. Am J Dis Child 1971; 121: 393-400. 3. Montgomery W. Spontaneous Amputation in Utero. Dublin J Med Sci 1832; 2: 49. 4. Simpson J. Essays on diseases of the placenta. Dublin J Med Sci 1836; 10: 220. 5. Streeter G. Focal deficiencies in fetal tissues and their relation to intrauterine amputations. Contributions Embroyol Carnegie Inst 1930; 22: 1-46. 6. Patterson TJ. Congenital ring-constrictions. Br J Plast Surg

1961; 14: 1-31. 7. Torpin R. Amniochorionic Mesoblastic Fibrous Strings and Amniotic Bands: Associate Constricting Fetal Malformations or Fetal Death. Am J Obstet Gynecol 1965; 91: 65-75. 8. Van Allen MI, Curry C, Walden CE, Gallagher L, Patten RM: Limb body wall complex.11. Limb and spine defects. Am J Med Genet 1987; 28: 549-65. 9. Stevenson, RE, Hall, JG. Human Malformations and related anomalies, 2nd ed, Oxford University Press 2006. p.871. 10. Kalousek DK, Bamforth S. Amnion rupture sequence in previable fetuses. Am J Med Genet 1988; 31:63. 11. ORIOLI IM, RIBEIRO MG, CASTILLA EE. Clinical and epidemiological studies of amniotic deformity, adhesion, and mutilation (ADAM) sequence in a South American (ECLAMC) population. Am J Med Genet A 2003; 118(2): 13545. 12. Moerman P, Fryns JP, Vandenberghe K, Lauweryns JM. Constrictive amniotic bands, amniotic adhesions, and limbbody wall complex: discrete disruption sequences with pathogenetic overlap. Am J Med Genet. 1992;42:470-9. 13. Sentilhes L, Patrier S, Chouchene S, Diguet A, Berthier A, Marpeau L, Verspyck E. Amniotic band syndrome with limb amputation after exposure to mifepristone in early pregnancy. Fetal Diagn Ther. 2007;22:51-4. 14. Aase JM. Diagnostic dysmorphology. New York: Plenum; 1990. p 283-5. 15. Jones K. Smith’s recognizable patterns of human malformation. 6th ed. Philadelphia: WB Saunders; 2005. 16. Evans, DM. Amniotic Band Syndrome, en The Growing Hand; Editores: Gupta A, Kay S, Scheker L. Barcelona: Mosby; 2000. p 309-318. 17. Kennedy LA, Persaud TV. Pathogenesis of developmental defects induced in the rat by amniotic sac puncture. Acta Anat (Basel). 1977;97:23-35. 18. Rowsell AR. The amniotic band disruption complex. The pathogenesis of congenital limb ring-constrictions; an experimental study in the foetal rat. Br J Plast Surg. 1988;41:45-51. 19. Soldado F, Peiró JL, Aguirre M, Moll X, García-Fontecha C, Giné C, Martínez-Ibáñez V. Extremity amniotic band syndrome in fetal lamb. I: An experimental model of limb amputation. Am J Obstet Gynecol. 2006;195:1607-10. 20. Crombleholme TM, Dirkes K, Whitney TM, Alman B, Garmel S, Connelly RJ. Amniotic band syndrome in fetal lambs. I: Fetoscopic release and morphometric outcome. J Pediatr Surg. 1995;30:974-8. 21. Ronderos-Dumit D, Briceño F, Navarro H, Sánchez N. Endoscopic release of limb constriction rings in utero. Fetal Diagn Ther. 2006;21:255-8. 22. Keswani SG, Johnson MP, Adzick NS, Hori S, Howell LJ, Wilson RD, Hedrick H, Flake AW, Crombleholme TM. In utero limb salvage: fetoscopic release of amniotic bands for threatened limb amputation. J Pediatr Surg. 2003;38:848-51. 23. Tadmor OP, Kreisberg GA, Achiron R, Porat S, Yagel S. Limb amputation in amniotic band syndrome: serial ultrasonographic and Doppler observations. Ultrasound Obstet Gynecol. 1997;10:312-5. 24. Hill LM, Kislak S, Jones N. Prenatal ultrasound diagnosis of a forearm constriction band. J Ultrasound Med. 1988;7:293-5. 25. Bamforth JS. Amniotic band sequence: Streeter’s hypothesis reexamined. Am J Med Genet. 1992;44:280-7. 26. Habenicht R, Hülsemann W, Lohmeyer JA, Mann M. Ten-year experience with one-step correction of constriction rings by complete circular resection and linear circumferential skin closure. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2013 Aug;66(8):111722. doi: 10.1016/j.bjps.2013.04.042. PubMed PMID: 23660282. 27. Lin PY, Sebastin SJ, Chung KC. “Correction of Constriction Ring”. En: Kevin C. Chung (ed.). “Operative Techniques Hand and Wrist Surgery”. 2nd edition. Philadelphia: Saunders, 2008. Pp. 384-389.

ENTREVISTA

“LA CIRUGÍA PEDIATRÍA EN CHILE GOZA DE EXCELENTES PROFESIONALES” La Dra. Tatiana Ayala nos cuenta como ha sido su experiencia desempeñándose como Cirujana Pediatra extranjera en nuestro país y los pasos que debió seguir para lograrlo. “Los exámenes son complejos, pero no imposibles de aprobar”, explica la profesional en esta entrevista.

urante los últimos años, la llegada de inmigrantes a nuestro país se ha acrecentado velozmente. Según el Censo del año 2017, el número de extranjeros en nuestro país correspondería a casi 750 mil personas, es decir, un 4,4% de la población total del país. De acuerdo a las cifras del INE, del total de inmigrantes censados, dos tercios llegaron a Chile entre el 2010 y 2017. Esto quiere decir que entre el último censo y finales del año 2018 la población extranjera habría aumentado en un 67,6%. La realidad en nuestro ámbito de la salud, no es ajena a este fenómeno. Es así, que varios médicos han llegado provenientes de distintos países de América Latina, a buscar nuevos horizontes en nuestro país. Por este motivo, quisimos conocer la experiencia de la Dra. Tatiana Ayala, cirujana pediatra socia SChCP, quien llegó a Chile en julio de 2015 y en agosto del mismo año comenzó a desempeñarse profesionalmente en nuestros recintos hospitalarios. Los invitamos a conocerla un poco más. •

¿Cuáles son sus títulos y dónde estudió?

Me gradúe de Médico General en la Universidad de Oriente de Venezuela, en el año 2009. Luego postulé a la beca de Cirugía Infantil, que la realicé en el Hospital Universitario de Caracas, acreditado por la Universidad Central de Venezuela, graduándome en el año 2014. •

¿Dónde se desempeña actualmente y cómo es su relación con los demás colegas de sus servicios?

He trabajo en varios hospitales desde que llegué a Chile, pero actualmente trabajo en el Hospital Padre Hurtado, en la Clínica Alemana de Santiago y en el Hospital Sótero del Río. He conocido gente maravillosa, médicos, enfermeras, técnicos en enfermería, quienes han sido de gran ayuda y aporte en estos años. Yo creo que tengo muy buena relación con todos, siempre con respeto y cariño. •

¿Por qué decidió radicarse y desempeñarse en nuestro país?

Soy hija de padres chilenos, por lo tanto Chile no era un país desconocido para mí, pero más allá de esto, Chile se caracteriza por ser un país económicamente estable, progresista y en el ámbito médico con mucha tecnología e investigación, aspectos que hacen que siempre mantenga su calidad en Salud.

•

¿Cómo fue el proceso desde que llegó a Chile? ¿Qué pasos tuvo que seguir?

Al llegar a Chile hay que inscribirse para validar los títulos de médico general y especialista, en lugares como EUNACOM y CONACEM respectivamente. Con este fin, yo me preparé para presentar los exámenes. Son complejos, pero no imposibles de aprobar. Hay que tener paciencia, esfuerzo y dedicación ya que culminar todo lleva 1 ó 2 años por la cantidad de pruebas y el tiempo que pasa entre una y otra. •

¿Cuáles fueron las principales dificultades que tuvo que enfrentar y cómo las resolvió?

El comenzar de cero es difícil desde todo punto de vista, familiar, laboral, etc. Al comienzo trabajé como médico pediatra en una urgencia del Hospital San José de Melipilla, donde el flujo de pacientes es bastante. Además de eso hubo bareras culturales que derribar, como adaptarse a nuevas palabras y nuevas patologías, por lo tanto tuve que estudiar más, prepararme mejor, hasta que terminé de revalidar mis títulos y pude trabajar en mi área que es la Cirugía Infantil. En otros ámbitos, me ha afectado el clima frío en invierno, en estos casi 5 años no he logrado acostumbrarme, así como tener lejos a parte de la familia y amigos.

•

¿Qué opinión le merece el desarrollo de la Cirugía Pediátrica en nuestro país?

La Cirugía pediatría en Chile goza de excelentes profesionales, con alta capacidad de investigación y resolución de patologías complejas, siempre preparándose y actualizándose. De ellos he ido aprendiendo y agradezco a todo aquel que me ha brindado de sus conocimientos.

•

¿Por qué se hizo socia de la SChCP y cómo ha sido su experiencia en nuestra Sociedad?

Ser parte de la Sociedad Chilena de Cirugía Pediátrica permite mantenerme actualizada, compartir experiencias, pedir ayuda o discutir casos clínicos. Hasta el momento mi experiencia ha sido buena, enriqueciéndome de todos los beneficios que brinda ser miembro de la Sociedad, por ejemplo, teniendo el privilegio de ser parte del equipo que elaboró el Manual de Cirugía Pediátrica. •

¿Qué le parecen las oportunidades de formación en Cirugía Pediátrica que existen en Chile?

Hay múltiples opciones de formación de Cirugía Pediátrica, cada sede tiene sus pro y sus contras, pero en general egresan muy bien preparados, capaces de defenderse con buena decisión de conducta quirúrgica. •

¿Qué recomendaciones entregaría a extranjeros que quieren trabajar en Chile?

profesionales

Mis recomendaciones van dirigidas a que deben prepararse para validar los títulos, hacer equipo con el personal donde vayan a trabajar, el apoyo es fundamental. Hacer las cosas bien, con conciencia, pedir ayuda si lo necesitan. Hay que empaparse de las costumbres, del léxico chileno y preocuparse de adaptarse a su sistema para tener mejor comunicación con los pacientes y colegas.

Síguenos en Redes Sociales y entérate de todas nuestras novedades

¡¡No te quedes fuera de nuestra comunidad científica!! 25

BREVES

EN AUTO DESCAPOTABLE A PABELLÓN

na interesante iniciativa se está llevando a cabo en el Hospital Luis Calvo Mackenna. Se trata de un espacio amigable para los niños que van a someterse a una cirugía, ubicado en Pre-Anestesia y coordinado por educadoras de párvulo. En este lugar los niños pueden jugar, compartir con sus padres y con otros niños, pintar, dibujar y realizar actividades con el fin de relajarse antes de su operación. El espacio cuenta con todos los implementos necesarios para que puedan interactuar. En este contexto, los médicos pueden conversar con las familias y explicarles de manera lúdica los procedimientos. Al momento de dirigirse desde Pre-Anestesia a pabellón, se les facilita un autito descapotable manejado por ellos mismos, para el traslado, de modo que este sea menos traumático y más amigable.

La iniciativa está vigente desde el año 2015 y busca bajar la ansiedad y la angustia de los niños que se someten a cirugía. Una experiencia similar se vive en el Hospital Regional de Rancagua, donde en el marco del programa “Psicoprofilaxis quirúrgica pediátrica”, se generan estrategias para reducir el estrés preoperatorio para los pacientes del Servicio de Cirugía Infantil, Ortopedia y Traumatología. Dicho programa comienza con una terapia sicológica breve y focalizada con la finalidad de minimizar la ansiedad. Luego, el niño llega al servicio de cirugía para su internación o y se le asigna un autito para dirigirse al pabellón. Al ingresar al pabellón, los espera un espectáculo de luces y música. Esperamos que muchos más hospitales a lo largo del país puedan implementar programas como estos, que minimizan el estrés preoperatorio de la cirugía infantil y ayudan al paciente y su familia a vivir de mejor forma esta experiencia.

CIRUGÍA PLÁSTICA PEDIÁTRICA ES RECONOCIDA COMO SUBESPECIALIDAD

l jueves 5 de Septiembre, nuestra Directiva fue notificada con una importante información que como Sociedad Chilena de Cirugía Pediátrica esperábamos hace mucho tiempo: El consejo general de la Corporación Nacional Autónoma de Certificación de Especialidades Médicas (CONACEM), aprobó definitivamente la Cirugía Plástica y Reparadora Infantil, como subespecialidad derivada de la Cirugía Pediátrica. De acuerdo a la comunicación oficial recibida por nuestro directorio, dicha certificación se iniciará en un mes aproximadamente, por este motivo, llamamos desde ya, a quienes estén interesados en obtenerla, a juntar los antecedentes para que puedan postular. Aprovechamos para destacar la labor de nuestro PastPresident, el Dr. Guillermo Correia Dubos, quien actualmente se desempeña como Presidente del Comité de Cirugía Pediátrica de CONACEM, pues intervino entregando todos los antecedentes necesarios para que este ideal se concretara.

WOFAPS 2019

ntre el 30 de octubre y el 4 de noviembre de 2019, en Doha, Qatar, se realizó el 6° Congreso Mundial de Cirugía Pediátrica de la Federación Mundial de Asociaciones de Cirujanos Pediatras WOFAPS.

WOFAPS 2019 se llevó a cabo bajo el tema: “Colaboración, educación y capacitación: moviéndose más allá de las fronteras”, organizando una serie de presentaciones y sesiones dedicadas sobre tres pilares principales relacionados con la cirugía pediátrica; tratamiento de vanguardia en un entorno rico en recursos, tratamiento óptimo en un entorno con recursos limitados y complicaciones, y cómo deben manejarse. La organización informó que asistieron profesionales, provenientes de 80 países.

más

800

El programa estuvo conformado por las siguientes secciones: Cirugía General, Cirugía Neonatal, Urología, Oncología, Cirugía Robótica, Simposio Global de Salud e Innovación, ECMO y Soporte Respiratorio Avanzado, Cirugía Colorrectal y Trauma. Entre los participantes, destacamos a nuestros Past- President Dr. Ricardo Zubieta y Dr. Pedro-José López, quienes participaron como conferencistas.