CODI IAM
CODIGO IAM Asistencia prehospitalària y organización del traslado (Madrid, 10 de junio de 2010)
Generalitat de Catalunya Departament de Salut
Premisa 1: QuĂŠ debe hacerse?
Premisa 2: QuĂŠ hacen en otros sitios?
Premisa 3. Definir qué queremos hacer •Conjunto de medidas que se activan cuando un paciente, que entra en contacto con la red asistencial, tiene o es sospechoso de tener, un síndrome coronario agudo (SCA) y es candidato a reperfusión inmediata.
Inicialmente incluye únicamente pacientes con SCA con elevación del segmento ST (SCAEST).
Premisa 4. Hagรกmoslo
Es una estrategia novedosa?
2005
2009
Codi IAM a Barcelona ciutat
700 589
600 500
Activaciones en BCN x 11
400 300 200
194
162 110
135
100 30 mayo
0 2005
2006
Codigo complejo 4 opciones No se priorizaba No se registraba correctamente ...
2007
2008
2009
Codi simple: SCAEST
QuĂŠ pretendemos?
1. Estrat猫gia de coordinaci贸
Implicar el Departament de Salut
y del retorno!
2. Detectar...
Per aplicar estratègies de reperfusió...
Fibrinòlisi
Angioplàstia
Tipo de asistencia
Tiempo SEM (TIH)
Tiempo SEM (P)
ECG-Hospital PCI <90 min
SEM ECG-Hospital PCI <90 min
Tiempo
<120â&#x20AC;&#x2122; < 90 minutos
Tiempo intrahospital: 30 min
THI: Traslado interhospitalario P: ValoraciĂłn primaria PCI: Angioplastia Primaria
Hospitals Codi Infart a Catalunya 60 unidades (SVA_T. SVA_A, SVI) 10 laboratorios d’hemodinamica XHUP (5 de ellos 24h) Va l d’A ran P al la r s S o bir à
A lt a R i bago rç a
ALT PIRINEU-ARAN
C erda nya
A lt U rgel l Pall ar s J us s à
B er g ued à
N og u era
P la
An o ia
C o nc a de B ar be r à A lt C am p
Hospital J. Trueta B ai x E mpo rdà
Hospital S elva Trias i Pujol
B a ges
Se g ar ra
U rgel l
P l a de l’ E s t any G iro nè s
Os on a
CENTRAL
d ’ U rge ll SeArnau gr ià Vilanova Hospital Ga rri g ues
GI RON A G ar rot x a
S o l so nè s Hospital Mútua Terrassa
LLEIDA
A lt E m po rd à
R i pol l ès
Va l lès Or i e nt al Va llè s M a res m e Oc c id e nt a l
BARCELONA
A lt Pen edè s
B ai x R i bera P r ioTARRAGONA ra t P ene dès d’ E bre B a ix Tar raJoan go nèXXIII s C a mp Te r ra Hospital Al t a
B aix L lob rega t G a r raf
B arc e lo nè s
Barcelona ciutat
Hospital Bellvitge Hospital Vall d’Hebron Hospital Sant Pau
B ai x E b re
TERRES DE L'EBRE M on t s i à
Hospital Clínic Hospital del Mar
1. Diagrama de context
Dades d’atenció hospitalària Dades de l’accident i 1ª assistència.
Sol·licitud d’informació
Dades de l’accident i 1ª assistència. NÚMERO AFECTAT SEM
pacients PPT
Dades de resultats pacient PPT
Dades d’activació de l’emergència
Sistemes d’informació
Resultados 1 junio 2009-15 marzo 2010
ACTIVACIONS MENSUALS 200 182
188
183
181
180 166
162 160
148
171
149
140 120 100
91
80 60 40 20 0 JUNY
JULIOL
AGOST
SETEMBRE
OCTUBRE
NOVEMBRE
DESEMBRE
GENER
FEBRER
MARÇ (15)
ASSIGNACIÓ DEL SEM
12%
Angioplàstia Fibrinòlisis
88%
TIPOLOGIA DE RECURS
47% 53%
Primari Secundari
TEMPS ECG-H
50 3% 222 14%
111 7%
470 29%
de 0 a 30 de 31 a 60' de 61 a 90' de 91 a 120' mes de 120 Sense Temps
277 17%
>90’ (34%)
491 30%
<90’ (66%)
TRASLLAT de 0 a 30
de 31 a 60'
de 61 a 90'
de 91 a 120'
mes de 120
Sense Temps
TOTAL
Primari
Secundari
107
4
111
12,5%
0,5%
6,8%
341
129
470
39,8%
16,9%
29,0%
236
255
491
27,6%
33,3%
30,3%
94
183
277
11,0%
23,9%
17,1%
41
181
222
4,8%
23,7%
13,7%
37
13
50
4,3%
1,7%
3,1%
856
765
1.621
100,0%
100,0%
100,0%
79,9% 50,7%
Total
Estudis IAMCAT
%
Font: J Figueras et al. Med Clin (Barc) 2009; 133:694-701
ÁREA METROPOLITANA: 5.200.000 habitantes
Evoluci贸n de los codigos activados durante el primer trimestre 100% 3%
20 97%
7%
KT
90%
26
Fibrin貌lisi
74%
3%
13%
Font: Registre del Codi Infart. Departament de Salut, 2009.
2%
25
Tiempos del â&#x20AC;&#x153;Codi Infartâ&#x20AC;? (N=506)
(N=152)
(N=131)
(N=184)
(N=38)
Temps (minuts) Font: Registre del Codi Infart. Departament de Salut, 2009.
Conclusiones â&#x20AC;˘Debemos mejorar los tiempos en los traslados interhospitalarios â&#x20AC;˘Debemos mejorar el registro para evaluar con objetividad