El profesional: Dosis ocupacionales y métodos para una adecuada protección José Miguel Fernández Soto jmfsoto@med.ucm.es Sevilla, Jueves 7 de Abril de 2011
Servicio de Física Médica Hospital Clínico San Carlos
Departamento de Radiología Universidad Complutense1
Incremento en la probabilidad de incidencia de cáncer • Según BEIR VII, el incremento en la incidencia de cáncer si se recibieran 5 mSv/año durante toda la vida laboral (de los 18 a los 65 años), sería de 1 cáncer por cada 67 varones expuestos y 47 mujeres expuestas.
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Inducción de cataratas Umbral de efectos deterministas en el cristalino según ICRP
Opacidades
> 100 mSv/año con exposición continuada
Cataratas
> 150 mSv/año con exposición continuada 3
Se pueden recibir hasta 0,5 mSv en el cristalino en un único procedimiento de complejidad normal Con 1 procedimiento diario es posible recibir 110 mSv/año Si los dispositivos de protección no se usan En pocos años, es posible que aparezcan lesiones con opacidades en el cristalino 4
Influencia del paciente y proyección • Espesor del paciente y angulación del arco: – al pasar de 16 a 24 cm, la tasa de radiación dispersa puede aumentar en un factor 5 – desde 10 hasta 50 mSv/h durante la adquisición de secuencias de cine 5
Influencia del modo • Modos de fluoroscopia y cine – al pasar de fluoroscopia baja a la adquisición de secuencias de cine, la tasa de radiación dispersa puede aumentar en un factor 10 – desde 2 hasta 20 mSv/h para pacientes de 20 cm de espesor 6
Dosimetría personal individual • Es el mejor método de medir las dosis de radiación que reciben los trabajadores con radiaciones. • Permite corregir situaciones anómalas en las que el riesgo radiológico se puede disminuir. • Obliga la legislación vigente si el trabajador es de categoria A (riesgo > 6 mSv /año)
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Dosimetr铆a electr贸nica
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GAFAS •Peso: 80 gramos •Equivalente a 0.75 mm Pb en frontal •Lateral con blindaje de vidrio plomado
DELANTAL •Recomendable la combinación chaleco - falda •distribuye 70% de peso total sobre caderas •solo un 30% de peso total sobre hombros •Existen materiales ligeros, reduciendo el peso en un 23 % y siguen proporcionando protección equivalente a 0,5 mm Pb (para 120 kVp). 9
Recomendaciones prácticas I • Utilice equipos específicamente diseñados para la realización de procedimientos intervencionistas. • Aumente la distancia al paciente. Cerca del paciente, pequeños aumentos de distancia suponen grandes reducciones de dosis. • Minimice el uso de fluoroscopia, reduciendo los tiempos de exposición y usando los modos de baja dosis. • En adquisición digital o cine, adquiera sólo el número necesario de imágenes por serie y limite el numero de series. • Si es posible, grabe series de fluoroscopia para documentar el procedimiento. • Use las pantallas suspendidas , faldillas y los otros elementos de protección personal disponibles (delantal, gafas y tiroides). 10
Recomendaciones prácticas II • Evite introducir las manos en el haz directo, la intensidad es entre 100 y 1000 veces mayor que justo fuera de él. • Considere el espesor del paciente atravesado por el haz de radiación. • Tenga en cuenta la posición del tubo de rayos X (angulación del arco) con especial atención en las proyecciones laterales. • Colime el haz de rayos X al área de interés, reduce la radiación dispersa y mejora la calidad de la imagen (aumenta el contraste). Cuando sea posible colime sin emitir radiación. • Mantenga el detector de imagen próximo al paciente. • Participe y promueva en la necesaria formación y entrenamiento en protección radiológica y en el uso del equipo de rayos X. 11