Prevenção de Lesões Músculo Esqueléticas na Movimentação Manual de Cargas
Objetivos da formação
• Reconhecer os riscos e os comportamentos ou posturas que originam Lesões Músculo Esqueléticas. • Saber como atuar preventivamente aplicando as boas práticas para a movimentação manual de cargas.
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Enquadramento legal ▪ Decreto-Lei n.º 330/93, de 25 de setembro - Transpõe para a ordem jurídica interna a Directiva n.º 90/269/CEE, do Conselho, de 29 de Maio, relativa às prescrições mínimas de segurança e de saúde na movimentação manual de cargas ▪ Decreto-lei 26/94, de 1 de Fevereiro - Estabelece o regime de organização e funcionamento das actividades de segurança, higiene e saúde ▪ Decreto-Lei n.º 109/2000, de 30 de junho - Altera o Decreto-Lei n.º 26/94, de 1 de Fevereiro, alterado pelas Leis n.os 7/95, de 29 de Março, e 118/99, de 11 de Agosto, que contém o regime de organização e funcionamento das actividades de segurança, higiene e saúde no trabalho
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Lesões Músculo Esqueléticas (LME) Segundo NIOSH: “lesões ou doenças que afetam o sistema músculo-esquelético, nervoso periférico ou neurovascular, que são ocasionadas ou agravadas pela exposição ocupacional a riscos ergonómicos” Segundo a APSEI “lesões inflamatórias e degenerativas de estruturas orgânicas como, os músculos, as articulações, os tendões, os ligamentos, os nervos, os ossos e doenças localizadas do aparelho
circulatório, cuja causa ou agravamento é devido à ação de fatores de risco profissionais.”
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Lesões Músculo Esqueléticas relacionadas com o trabalho (LMERT) Estas lesões dependem da exposição a fatores de risco: ▪ Aspetos físicos do trabalho ▪ Aspetos associados à organização do trabalho ▪ Aspetos individuais
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Lesões Músculo Esqueléticas Fatores de risco – Aspetos físicos do trabalho: ▪ Repetição de movimentos; ▪ Movimentação manual de cargas; ▪ Posturas incorretas; ▪ Movimentos de torsão rápidos; ▪ Manutenção da mesma posição muito tempo; ▪ Ambiente térmico (exposição ao calor ou frio), má iluminação;
▪ Utilização força.
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Lesões Músculo Esqueléticas Fatores de risco – Aspetos associados à organização do trabalho: ▪ Ritmo elevado de trabalho ou por turnos; ▪ Ausência de pausas; ▪ Trabalho monótono (a ausência de estímulos pode originar stress que, por sua vez, pode vir a desencadear lesões musculoesqueléticas) ▪ Fadiga; ▪ Manutenção da mesma posição por tempo excessivo;
▪ Trabalho repetitivo; ▪ Elevada especialização.
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Lesões Músculo Esqueléticas Fatores de risco – Individuais: ▪ Historial médico (algumas doenças como a diabetes, doenças do foro reumatológico, certas doenças renais ou antecedentes de traumatismo, podem constituir uma suscetibilidade acrescida. A gravidez é outro exemplo de
uma
situação
que
pode
acarretar
modificações
a
nível
musculoesquelético) ▪ Tabagismo; ▪ Obesidade.
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Lesões Músculo Esqueléticas (LME) Grupos mais vulneráveis: ▪ Mulheres; ▪ Trabalhadores manuais;
▪ Trabalhadores com mais idade; ▪ Trabalhadores com vínculo precário. Proprietário e confidencial - não distribuir
Lesões Músculo Esqueléticas Sintomas: Na maioria dos casos, os sintomas surgem gradualmente, agravam-se no final do dia de trabalho ou durante os picos de produção e aliviam com as pausas ou o repouso e, nas férias. ▪ Dor localizada que pode irradiar
▪ Sensação de dormência ▪ Fadiga ou desconforto localizado ▪ Sensação ou efetiva perda de força
Fonte: APSEI
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Lesões Músculo Esqueléticas Evolução dos Sintomas ▪ Dor intermitente e difusa (aparece principalmente durante os movimentos); ▪ Dor mais persistente (com as alterações das condições de trabalho - reversível); ▪ Dor irreversível (sintomas durante o sono e em períodos de repouso ou relaxamento); ▪ Dor intensa (mesmo em repouso, afetam as atividades comuns do quotidiano, surgem deformidades, podendo surgir alterações psicológicas).
Zonas corporais mais afetadas ▪ Zona cervical ▪ Região dorso-lombar
▪ Ombros ▪ Membros superiores Proprietário e confidencial - não distribuir
Lesões Músculo Esqueléticas Lesões Mais frequentes ▪ Síndrome do túnel cárpico: LME mais frequentemente relatada.
Compressão do nervo mediano pela bainha do tendão. Provoca dor, formigueiro, adormecimento e, por vezes, diminuição da força da mão. Origem predominante em movimentos repetitivos do punho. ▪ Tendinites: inflamação da zona onde se une o músculo e o tendão (ao nível da mão, punho, ombro ou cotovelo). Provoca dor, inflamação, vermelhidão. Origem predominante em movimentos repetitivos
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Lesões Músculo Esqueléticas Lesões Mais frequentes
▪ Epicondilite: inflamação ao nível dos tendões do cotovelo. Provoca inflamação ou pequenas roturas no cotovelo. Origem predominante em movimentos repetitivos e com excessiva força de rotação do punho para fora.
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Lesões Músculo Esqueléticas Lesões Mais frequentes ▪ Lombalgias: doença causada por tensões musculares e de ligamentos, lesões discais. Pode provocar incapacidade para o trabalho habitual. Origem por incorreta movimentação manual e cargas e movimentos de flexão e torsão do tronco. ▪ Cervicalgias: dores no pescoço com aumento da sensibilidade. Origem por posturas de trabalho penosas.
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Lesões Músculo Esqueléticas (LME) Prevenção: A prevenção das LME passa pela existência de um conjunto de procedimentos que reduzam o risco de lesões, nomeadamente a análise da organização do trabalho; a avaliação do risco de LME, minimizando o esforço muscular; intervenção ergonómica; informação e formação dos
trabalhadores e a vigilância médica (ou da saúde) do trabalhador.
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Lesões Músculo Esqueléticas Medidas Prevenção: Adaptação dos postos de trabalho
o Adaptar a disposição para melhorar as posturas adotadas no trabalho; o Adaptar as alturas do plano de trabalho; o Limitação das distâncias entre os objetos e os trabalhadores; o Escolha de materiais facilmente manipuláveis. Adaptação de métodos de trabalho: o Estudo de métodos que diminuam a carga física; o Alterar posturas estáticas e trabalho dinâmico;
o Eliminar posturas nocivas; o Períodos de pausa durante o trabalho.
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Lesões Músculo Esqueléticas Medidas Prevenção: Minimizar o esforço muscular:
o Adotar boas práticas de movimentação manual de cargas; o Redução do esforço dos membros superiores; o Repartir o esforço por diversos grupos musculares; o Mecanizar. Rotação dos postos de trabalho, diminuindo repetitividade e monotonia; Adaptação do tempo de trabalho; Otimizar o ambiente térmico e melhorar a iluminação;
Alterar os métodos ou ferramentas de trabalho.
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Lesões Músculo Esqueléticas Medidas Prevenção: Exercícios de alongamentos Formação e Informação: o Correta movimentação de cargas; o Competências inerentes à função;
o Organização e aplicação de boas práticas de trabalho.
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Lesões Músculo Esqueléticas Movimentação Manual de cargas “Qualquer uma das seguintes actividades, executada por um ou diversos trabalhadores: levantar, agarrar,
abaixar, empurrar, puxar, transportar ou deslocar uma carga” (Directiva 90/269/CEE) “Qualquer operação de transporte e sustentação de uma carga, por um ou mais trabalhadores que devido às suas caraterísticas ou condições ergonómicas desfavoráveis, comporte riscos para os mesmos, nomeadamente
na região dorso-lombar.” (L. Freitas) Proprietário e confidencial - não distribuir
Lesões Músculo Esqueléticas Movimentação Manual de cargas Incorreta elevação e transporte manual de cargas – pelo número de ausências emergentes de doenças e
acidentes causados evidencia a dimensão dos riscos para o aparelho motor do Homem: ossos, articulações, tendões, músculos. Também a fadiga muscular e afeções do aparelho cardiorrespiratório evidenciam que a incorreta manipulação de cargas – elevação ao acima do nível da cabeça, peso excessivo.
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Lesões Músculo Esqueléticas Movimentação Manual de cargas As principais lesões convergem para a coluna vertebral – pelo peso que envolve, modo de transporte e, incómodo postural
que geralmente o acompanha: representa esforço na região lombar da coluna resultando em lombalgias, hérnias discais*, dores musculares por efeito da fadiga e artroses. Maior Risco de lesões lombares Cargas:
Tarefas:
▪ demasiado pesadas
▪ demasiado extenuantes (elevada frequência ou demasiado tempo);
▪ demasiado grandes
▪ posturas ou movimentos difíceis exigidos;
▪ difíceis de agarrar
▪ movimentos repetitivos.
▪ desequilibradas ou instáveis ▪ difíceis de alcançar * A coluna vertebral é constituída pelos corpos vertebrais, entre os quais existem os discos intervertebrais que permitem a mobilidade da coluna. Esse disco tem uma parte externa mais espessa (ânulo fibroso) que contém a parte interna, que é gelatinosa (o núcleo pulposo). Na maior parte dos casos, a hérnia discal ocorre quando há uma deterioração da parte mais espessa, que permite a expulsão do núcleo pulposo, a parte interna.
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Lesões Músculo Esqueléticas Movimentação Manual de cargas Cargas: ▪ Cargas demasiado pesadas: não há um limite exato de peso que seja seguro — um peso de 20 kg a 25 kg é pesado para ser sustentado pela maior parte das pessoas; ▪ De acordo com legislação, uma carga é considerada demasiado pesada se o seu peso for superior a 30Kg em operações ocasionais, já quando se fala de movimentos muito frequentes considera-se que uma carga é demasiado pesada quando apresentar um peso acima dos 20Kg.
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Lesões Músculo Esqueléticas Movimentação Manual de cargas Fatores de Risco – Individuais:
▪ Falta de formação ou experiência com a função; ▪ Idade; ▪ Características e capacidade físicas; ▪ Antecedentes de lesões lombares;
▪ Estilos de vida
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Lesões Músculo Esqueléticas Movimentação Manual de cargas Fatores de Risco – Ambiente de trabalho:
▪ Espaço insuficiente para a movimentação manual de cargas (pode conduzir à adoção de posturas inadequadas e à deslocação de cargas de forma não segura); ▪ Pavimento irregular, instável ou escorregadio (pode aumentar o risco de acidentes); ▪ Calor (cansaço nos trabalhadores e o suor dificulta a manipulação de ferramentas, exigindo um esforço maior);
▪ Frio (diminui a sensibilidade das mãos, tornando mais difícil agarrar objetos); ▪ Iluminação insuficiente (pode aumentar o risco de acidentes ou obrigar os trabalhadores a colocarem-se em posições inadequadas para conseguirem ver o que estão a fazer).
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Lesões Músculo Esqueléticas Movimentação Manual de cargas Avaliação de Riscos: ▪ Características da carga: peso, volume, facilidade de preensão, consistência, forma… ▪ Esforço físico exigido: para o trabalhador, movimentos necessários (torção, flexão do tronco…), estabilidade corporal,… ▪ Caraterísticas do local de trabalho: espaço desimpedido, pavimento (regular/irregular, escorregadio, desníveis,…), temperatura, humidade, iluminação, ventilação,… ▪ Exigência da atividade em si: frequência e duração, períodos de descanso ou recuperação, distância do transporte da carga,… ▪ Fatores individuais: aptidão física, vestuário, calçado de proteção, formação, patologias (dorso-lombar),…
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Lesões Músculo Esqueléticas Movimentação Manual de cargas Medidas de Prevenção: Melhor medida: supressão do risco. Abordagem multifatorial, refletindo sobre diversas questões: ▪ Qual a atividade que implica a movimentação manual de cargas?
▪ Porque é realizada esta movimentação? ▪ Como é realizada? ▪ A movimentação comporta risco? Qual é a frequência, peso envolvido, localização,… ▪ Quais as ações prioritárias?
▪ O risco pode ser eliminado ou reduzido?
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Organização do Trabalho
Lesões Músculo Esqueléticas Movimentação Manual de cargas Medidas de Prevenção: Organização do trabalho: ▪ Reduzir a necessidade de movimento de torção do corpo; ▪ Diminuir o alcance dos materiais necessários ao trabalho; ▪ Reduzir a necessidade de força exigida para empurrar ou puxar; ▪ Reduzir a força necessária para o transporte; ▪ Reduzir os movimentos de inclinação
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Lesões Músculo Esqueléticas Movimentação Manual de cargas Medidas de Prevenção: Utilização de meios mecânicos; Verificação das vias de circulação (pavimento, desobstrução,…); Verificação do espaço envolvente; Formação e Informação aos trabalhadores: ▪ Informar acerca dos riscos de uma movimentação incorreta; ▪ Peso máximo de movimentação e características da carga;
▪ Formação de princípios biomecânicos (correta postura na movimentação das cargas) ▪ Formação de economia de esforço e trabalho coletivo. Proprietário e confidencial - não distribuir
Lesões Músculo Esqueléticas Movimentação Manual de cargas Técnicas Corretas – levantar carga: Planear a tarefa: ▪ saber para onde se vai dirigir com a carga; ▪ a área deve estar desimpedida de obstáculos; ▪ assegurar que pode agarrar firmemente a carga; ▪ assegurar que as mãos, a carga (eventuais pegas) não estão escorregadias; ▪ ao levantar a carga com outra pessoa, garantir que ambos sabem como proceder antes de começarem o processo.
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Lesões Músculo Esqueléticas Movimentação Manual de cargas Técnicas Corretas – levantar carga:: Os braços devem ser utilizados, tanto quanto possível, em tração simples - em posição de extensão e virados para baixo; permitindo
economizar a energia muscular dos membros superiores; Manter a cabeça erguida; Colocar um pé de cada lado da carga e o corpo sobre a mesma; Orientação dos pés no sentido do deslocamento a executar
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Lesões Músculo Esqueléticas Movimentação Manual de cargas Técnicas Corretas – levantar carga: Ao manusear os objetos, deve estar em posição de flexão, a fim de prevenir algum desequilíbrio com a carga; Aproximar-se da carga, o mais possível. Desta forma poderá: Levantar pesos mais pesados com a mesma tensão muscular; Suportar menores tensões com o mesmo peso e assim proteger os seus discos que estão.
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Lesões Músculo Esqueléticas Movimentação Manual de cargas Técnicas Corretas – levantar carga:
Utilizar a força das pernas: devem ser fletidas para permitir o seu uso eficiente. A flexão permite que o centro de gravidade baixe, assegurando um melhor equilíbrio; Deve ser a força das pernas a dar a impulsão inicial ao objeto a levantar e, não, a força dos braços ou do dorso, como, erradamente, se observa na maioria das vezes; Deve evitar-se torcer ou dobrar as costas;
Para colocar a carga no chão, fletir os joelhos e manter as costas direitas. Proprietário e confidencial - não distribuir
Lesões Músculo Esqueléticas Movimentação Manual de cargas Técnicas Corretas – Empurrar e puxar carga:
Garantir que: ▪ a carga seja empurrada e puxada com recurso ao peso do próprio corpo; ▪ os trabalhadores devem inclinar-se para a frente quando empurram e inclinar-se para trás quando puxar (e estarem firmemente apoiados no solo para se
poderem inclinar para a frente ou para trás); ▪ evitar torcer e dobrar as costas; ▪ os dispositivos de movimentação têm pegas/alças, de modo a que os trabalhadores possam utilizar as mãos para exercer força;
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Lesões Músculo Esqueléticas Movimentação Manual de cargas Técnicas Corretas – Empurrar e puxar carga:
Garantir que: ▪ a altura das pegas se situa entre os ombros e a cintura, de modo a que os trabalhadores possam empurrar/puxar numa posição boa e neutra; ▪ os dispositivos de movimentação se encontrem em boas condições de
manutenção, de modo a que as rodas tenham a dimensão adequada e deslizem suavemente; ▪ os pavimentos sejam duros e lisos e estejam limpos.
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Lesões Músculo Esqueléticas Movimentação Manual de cargas Técnicas Corretas – Esforço com um parceiro:
Garantir que: ▪ que cada um dos membros conhece perfeitamente a tarefa a desempenhar, bem como cada uma das etapas que a compõe; ▪ para
obter
uma
coordenação
perfeita,
é
indispensável
que
entre os
trabalhadores da equipa haja um responsável que defina com precisão os tempos de comando da manobra.
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Mensagens a levar… Qualquer que seja a tarefa a executar, o trabalhador utiliza o seu corpo de diversas maneiras, devendo ter em consideração os princípios biomecânicos de segurança. A Organização do trabalho é a abordagem que mehor responde à prevenção da movimentação manual de cargas, na medida em que a redução do risco deve ser acompanhada de melhoria do posto de trabalho. Qualquer movimentação manual de cargas deve ser planeada. “A diminuição da penosidade e dos riscos associados às atividades que ainda implicam a movimentação manual de cargas depende do domínio que o trabalhador tenha sobre o seu desempenho profissional, ao nível da precisão, eficiência e fiabilidade dos gestos que executa. “
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FIM